هل تظهر الأشعة السينية النقائل العظمية. نقائل الأورام السرطانية في العظام: هل هناك فرصة وما هو الإنذار؟ أعراض النقائل العظمية

النقائل العظمية هي ظاهرة سرطانية ثانوية تهاجر فيها الخلايا السرطانية إلى أنسجة العظام وتشكل أورامًا خبيثة. يحدث الانبثاث في المراحل المتأخرة من تطور السرطان ويصاحبه ألم ، وزيادة مستويات الكالسيوم في بلازما الدم ، وضعف تدفق الدم والكسور.

الأسباب

يعود ظهور mts (النقائل) في العظام إلى انتشار الخلايا السرطانية عبر الأوعية الدموية من العضو الأساسي المصاب إلى أنسجة العظام ، وتتطور إلى أورام خبيثة. غالبًا ما يهاجرون من الغدد الدرقية والثديية المصابة في البداية ، والرئتين ، والكلى ، وكذلك مع ساركوما ، و. أقل شيوعًا هي النقائل من عنق الرحم والمبيض والجهاز الهضمي والأنسجة الرخوة ونادرًا جدًا من الأعضاء الأخرى. أكثر المواقع شيوعًا هي النقائل في العظام مع وفرة من إمدادات الدم: عظام الحوض والذراعين والساقين والصدر والجمجمة ونخاع العظام والأضلاع. ليس من النادر العثور على النقائل في مفصل الورك والكتف والركبة. مع سرطان الثدي عند النساء ، مع الكلى والرئتين ، يمكن أن تنتقل النقائل إلى عملية الخنجري والجسم ومقبض القص ، وكذلك إلى عظم الحرقفة والأضلاع والحوض والورك وعظام الكتف.

تعطل الأورام عمل بانيات العظم وناقضات العظم - وهي خلايا كبيرة متعددة النوى مسؤولة عن تنظيم بنية وتدمير أنسجة العظام في عملية تجديد الخلايا.

يمكن أن تسبب الجراحة والكسور المرضية ومضاعفات النقائل الأخرى توسع صفراوي (ركود لمفاوي) ، مما يؤدي إلى الوذمة. يمكن أن تسبب النقائل العظمية ألمًا شديدًا ، مثل الورم الميلانيني الشوكي أو الأورام الإسكية التي يمكن أن تضغط على العصب.

عيادات رائدة في إسرائيل

تتمثل الأعراض الرئيسية في فرط كالسيوم الدم والكسور المرضية وانضغاط العمود الفقري. هناك أيضًا ارتفاع في درجة الحرارة بسبب عملية التمثيل الغذائي النشطة وانقسام الخلايا المتسارع.

فرط كالسيوم الدم

في ثلث المرضى ، تسبب النقائل العظمية فرط كالسيوم الدم. الكالسيوم ، وهو جزء من العظام ، يتم إطلاقه أثناء تآكل العظام ويدخل مجرى الدم. يسبب فرط كالسيوم الدم عددًا من الأعراض:

الجهاز العصبي:

• عدم الاستقرار العقلي
• الخمول.
• كآبة؛
• اضطراب النشاط العقلي.

نظام القلب والأوعية الدموية:

• قلة الشهية
• غثيان؛
• القيء.
• التكوينات التقرحية.

الجهاز البولي:

• زيادة إنتاج البول.
• فشل كلوي؛
• تسمم.

كسور مرضية

تصبح منطقة العظم المصابة بالانبثاث هشة بسبب خلل في بانيات العظم وناقضات العظم ، مما يؤدي إلى كسور مرضية. تظهر الكسور المرضية في حالة تلف أكثر من نصف طبقة العظام الخارجية. قد يؤدي الكسر إلى ضربة خفيفة ، أو قد لا يكون هناك سبب واضح على الإطلاق. غالبًا ما تصيب الآفات النقيلية عظم الفخذ والصدر والعمود الفقري القطني.

ضغط العمود الفقري

ما يصل إلى 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي في العمود الفقري يصابون بانضغاط في العمود الفقري ، وفي أكثر من نصف الحالات ، توجد النقائل في العمود الفقري الصدري. يمكن أن يضغط الورم المتنامي أو شظايا العظام الناتجة عن كسر على الحبل الشوكي ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى شلل لا يمكن علاجه إذا لم يتم اكتشاف الضرر في الوقت المناسب. في حالة الشلل المتطور بالفعل ، يتمكن واحد فقط من كل عشرة مرضى من استعادة الوظيفة الحركية.

إذا تم تسهيل الضغط عن طريق الزيادة التدريجية في الورم ، فلن يتم ملاحظة علامات انضغاط الحبل الشوكي لفترة طويلة ، على عكس الحالة التي يؤدي فيها جزء متحرك من الفقرة إلى الضغط.

أنواع

بانيات العظم وناقضات العظم هي الخلايا الرئيسية المشاركة في تجديد العظام الطبيعي. مع وجود نقائل في العظام ، يكون الترقق مضطربًا (قدرة الجسم على الاستجابة للتغيرات غير النمطية والقيام بالتوازن - التنظيم الذاتي) ، وبسبب ذلك تبدأ الخلايا في العمل مع التحيز المرضي ، لا يستطيع الجسم التعامل مع تنظيم الخلايا العمليات ، وتحدث آفة فرعية في العظام.

العظام

بانيات العظم هي اللبنات الأساسية للهيكل العظمي التي تملأ المساحات الفارغة ، وتنتج مادة خارج الخلية (مصفوفة) وتتحول إلى خلايا نسيج عظمي (خلايا عظمية). إذا فشلت بانيات العظم بسبب النقائل في العظام ، فإن بؤر التصلب العظمي (المتصلبة بخلاف ذلك ، أي الأختام) تتشكل في العظام - وتسمى هذه الاضطرابات بانيات العظم أو الورم الأرومي ، وتشكيل الأختام هو عملية ورم عظمي.

حال للعظم

يشير مصطلح انحلال العظام إلى الاضطرابات في العظام ، والتي يحدث فيها تدمير أنسجة العظام. ما هذا؟ تكسر ناقضات العظم أنسجة العظام للسماح بتكوين خلايا عظمية جديدة. يؤدي الفشل في عملهم إلى عملية تدميرية غير منضبطة تتشكل فيها ثقوب في العظام. تصبح العظام هشة وهشة وسهلة الكسر والتشقق.

النقائل العظمية نادرة ، مما يؤدي إلى نوع واحد من الضرر وغالبًا ما يكون مظهر الضرر من النوع المختلط ، مع وجود علامات على كل من انضغاط الأنسجة في مناطق منفصلة والتدمير.

التشخيص

للتحقق من وجود النقائل ، هناك عدد من الإجراءات للتشخيص في مراحل مختلفة من تطور المرض:

• التصوير الومضاني - فحص عن طريق حقن النظائر المشعة للحصول على صورة ثنائية الأبعاد ، حيث تظهر الآفات التي تشبه البقع البيضاء. يساعد في التعرف على وجود النقائل في مرحلة مبكرة من تطورها ؛
• التصوير الشعاعي - يسمح لك بتحديد طبيعة الآفة ، ولا يمكن ملاحظتها إلا في المراحل المتأخرة ؛
• يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب صورة ثلاثية الأبعاد للهيكل العظمي ؛
• اختبار الدم البيوكيميائي للتحقق من مستوى الكالسيوم في بلازما الدم وتشخيص فرط كالسيوم الدم ؛
• الخزعة - تسمح لك بتحديد الورم الخبيث للأورام بدقة وإجراء التشخيص النهائي.

علاج او معاملة

يتم وصف العلاج من قبل طبيب الأورام بناءً على بيانات فحص الدم ، وتوطين السرطانات الأولية والثانوية ، ومرحلة التدمير ونوع تلف العظام (يتم التعامل مع العظام والمحلول العظمي بشكل مختلف). الاتجاه الرئيسي للعلاج هو القضاء على المضاعفات الشديدة لتحسين نوعية حياة المريض. إذا أصيب العمود الفقري والعظام ، يلجأون إلى التخدير. كيفية علاج النقائل ، يحدد طبيب الأورام بعد كل الإجراءات التشخيصية اللازمة.

يتكون العلاج من الأدوية مثل الهرمونات والبايفوسفونيت وأدوية تعزيز المناعة والإجراءات الموضعية مثل الإشعاع والجراحة. المسكنات توصف لتسكين الألم. تشمل العلاجات الشعبية مغلي الأعشاب ، كمادات ، بما في ذلك العلاجات الشعبية للألم ، على سبيل المثال ، مرهم جذر السنفيتون ، الذي يتم علاجه عن طريق وضعه على بقعة مؤلمة.

عملية

يتم إجراء الجراحة إذا كانت هناك مضاعفات خطيرة ، مثل كسر أو ضغط في العمود الفقري أو فقدان حركة الأطراف أو الشلل. من الناحية العملية ، تتم إزالة التكوينات الشبيهة بالورم. إذا كان من الضروري استعادة بنية العظام ، يتم تثبيت المسامير واللوحات الداعمة. يشار إلى أن العملية تتم مع صورة مواتية للمرض وحالة عامة جيدة للمريض. خلاف ذلك ، يوصى باستخدام أجهزة التثبيت لدعم العظام.

يوصى باستخدام التيتانيوم لتركيب العظام (اندماج العظام عن طريق السبائك المعدنية) لتجنب الإصابة بالمعدن - أكسدة المعادن واختراق جزيئاتها في الأنسجة العضلية. في حالة حدوث تشوه شديد في العظام بعد إزالة الورم ، يقوم جراح التجميل في بعض العيادات بإجراء جراحة تجميلية على العظام أو تقويم المفاصل.

العلاج الكيميائي

يوصف العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية ومنع المزيد من تطور النقائل. والتشعيع يهيئ المريض للجراحة ويدعمه بعد ذلك. يسمى التضييق بالإشعاع المؤين ، الذي يدمر الخلايا السرطانية ، أو إدخال مستحضرات السترونشيوم 89 أو السماريوم 153. تتطلب مضاعفات ما بعد الإشعاع إعادة التأهيل في نهاية الدورة.

العلاج بالبيسفوسفونات

تساعد أدوية البايفوسفونيت بشكل كبير في إبطاء التغيرات الثانوية (السرطانات الثانوية) بشكل عام وتدمير العظام بشكل خاص عن طريق قمع العمل غير المنضبط لبانيات العظم وتوفير التوازن بين العملية التدميرية والتجديدية.

تريد الحصول على عرض أسعار للعلاج؟

* رهنا فقط بالحصول على بيانات عن مرض المريض ، سيتمكن ممثل العيادة من حساب تقدير دقيق للعلاج.

تشمل أدوية البايفوسفونيت ما يلي:

نيتروجين يحتوي على البايفوسفونيت:

• باميدرونات.
• ايباندرونات.

البايفوسفونيت الخالي من النيتروجين:

• تيدرونات.
• كلودرونات.

الأدوية التي تحتوي على مركبات النيتروجين لها تأثير علاجي أكبر من البايفوسفونيت بدون النيتروجين.

العلاج المناعي

يستخدم تعزيز المناعة للتعرف على الخلايا السرطانية ومكافحتها. تزيد الأدوية المعززة للمناعة من كمية الأجسام المضادة المناعية وتزيد من قدرتها على التعرف على الخلايا السرطانية وقتلها.

كم من الوقت يعيشون مع نقائل العظام

متوسط ​​العمر المتوقع مع نقائل العظام يعتمد بشكل مباشر على موقع البؤر التي تم نقل الخلايا السرطانية منها. بشكل عام ، تم تحديد ممر زمني لمتوسط ​​العمر المتوقع لكل نوع من أنواع السرطان ، ولكن هذه الفترة ليست جملة ، لأنه في بعض الحالات يعتمد الموقف على وجود ودرجة المضاعفات ومن الممكن إيقاف العمليات المدمرة.

الوقاية

النقائل العظمية أقل خطورة من النقائل التي تصيب عظمة القص وأعضاء البطن. يوصى بتقليل الحمل على المناطق المصابة بالهيكل العظمي قدر الإمكان ، واستخدام العكازات اعتمادًا على موقع النقائل ، والاستلقاء في كثير من الأحيان ، وارتداء مشد داعم أو دعامة للرأس وليس رفع الأثقال. يجب أن تشمل التغذية الأطعمة المفيدة للعظام والمناعة بشكل عام.

هل يمكن علاج النقائل العظمية؟ الكشف المبكر عن النقائل والالتزام الصارم بالعلاج والتوصيات التي يصفها الطبيب يزيد من فرص التغلب على المرض وإنقاذ حياة المريض.

فيديو: نقائل العظام

مراجعات مجهولة

مجهول. تم تشخيص إصابة أحد الأصدقاء بسرطان الثدي أولاً ، ثم مع نقائل ليتيّة. أخبرها الطبيب أنهم يعيشون مع MTS لفترة طويلة ، ويذهب أحد الأصدقاء كل شهر لتقطير Zometa ويشعر بالرضا بشكل عام.

مجهول. أخبرني الطبيب أيضًا أن معدل البقاء على قيد الحياة مع وجود الجراثيم في العظام أعلى مما لو كان في الأعضاء. كان هناك نوعان من العلاج الكيماوي ، والآن أتناول البايفوسفونيت بانتظام وما زلت أعيش حياة كاملة ، لذلك لا داعي لليأس.

مجهول. عاشت الجدة المصابة بالانبثاث لمدة 10 سنوات ونصف ، ولكن كانت هناك آلام وعدة كسور ، وهي نشطة ، ولم تجلس مكتوفة الأيدي. أخذت المورفين للألم.

- بؤر خبيثة ثانوية في أنسجة العظام ، نتيجة انتشار الخلايا السرطانية من الورم الأساسي لعضو آخر. يتجلى ذلك من خلال زيادة الألم وفرط كالسيوم الدم والكسور المرضية. في بعض الحالات ، يمكن العثور على تكوين كثيف يشبه الورم في المنطقة المصابة. مع ضغط الأوعية الكبيرة ، تحدث اضطرابات في الدورة الدموية ، مع ضغط على جذوع الأعصاب - أعراض عصبية. يتم تحديد التشخيص على أساس التاريخ والشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي ونتائج الدراسات المختبرية والأدوات. العلاج - العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والجراحة.

معلومات عامة

النقائل العظمية هي تلف يصيب أنسجة العظام نتيجة انتشار الخلايا الخبيثة مع الدم أو التدفق الليمفاوي. يحدث في المراحل المتأخرة من السرطان. يتم الكشف عن 80٪ من أورام العظام الثانوية في سرطان الثدي وسرطان البروستاتا. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما توجد النقائل العظمية في أورام الغدة الدرقية الخبيثة ، وسرطان الرئة ، والأورام الخبيثة في الكلى ، والساركوما ، والورم الليمفاوي ، والورم الحبيبي اللمفاوي. بالنسبة للأورام الأخرى ، يكون تلف أنسجة العظام أقل شيوعًا. نادرًا ما يتم تشخيص النقائل العظمية في حالات سرطان المبيض وعنق الرحم وأورام الأنسجة الرخوة والجهاز الهضمي. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال الأورام وطب الرضوض وجراحة العظام.

أنواع النقائل العظمية

تحدث عمليات الارتشاف وتكوين العظام باستمرار في أنسجة العظام. عادة ، هذه العمليات متوازنة. تخل الخلايا الخبيثة في منطقة الورم الخبيث هذا التوازن عن طريق الإفراط في تنشيط الخلايا الآكلة للعظم (الخلايا التي تدمر أنسجة العظام) أو بانيات العظم (الخلايا الفتية من أنسجة العظام الجديدة). مع الأخذ في الاعتبار التنشيط السائد لخلايا العظم أو بانيات العظم ، يتم تمييز نوعين من النقائل العظمية: انحلال العظم ، حيث يسود تدمير أنسجة العظام ، وخلل العظام ، حيث يوجد سماكة في منطقة العظام. في الممارسة العملية ، تعد الأنواع النقية من النقائل العظمية نادرة ، حيث تسود الأشكال المختلطة.

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن بؤر ثانوية في العظام التي تحتوي على إمداد دم غني: في العمود الفقري والأضلاع وعظام الحوض وعظام الجمجمة وعظام الفخذ وعظام العضد. في المراحل الأولية ، قد تكون النقائل العظمية بدون أعراض. بعد ذلك ، يصاحبهم ألم متزايد. سبب الألم ميكانيكي (بسبب الضغط) وكيميائي (نتيجة لإفراز كمية كبيرة من البروستاجلاندين) تحفيز مستقبلات الألم الموجودة في السمحاق. تزداد متلازمة الألم مع نقائل العظام ليلاً وبعد مجهود بدني. بمرور الوقت ، يصبح الألم مؤلمًا لا يطاق ، ولا يتم تخفيف حالة المرضى إلا بعد تناول المسكنات المخدرة.

يمكن أن تسبب النقائل العظمية الكبيرة بما فيه الكفاية تشوهًا مرئيًا ، ويمكن اكتشافها عند الجس كتكوين شبيه بالورم ، أو يمكن رؤيتها على الصور الشعاعية كموقع للدمار. المضاعفات الخطيرة لانبثاث النقائل العظمية هي الكسور المرضية ، في 15-25٪ من الحالات تحدث في منطقة العظام الأنبوبية ، في ما يقرب من نصف الحالات في منطقة الفقرات. في بعض الأحيان ، أثناء عملية النمو ، تضغط النقائل العظمية على الأوعية أو الأعصاب الكبيرة القريبة. في الحالة الأولى ، تحدث اضطرابات الدورة الدموية ، في الحالة الثانية - الاضطرابات العصبية. تشمل المضاعفات الخطيرة لهذه الحالة المرضية أيضًا ضغط الحبل الشوكي وفرط كالسيوم الدم. يتم الجمع بين الأعراض المحلية لانبثاث العظام والمظاهر العامة للسرطان: الضعف ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، والغثيان ، واللامبالاة ، والتعب ، وفقر الدم ، والحمى.

أعراض النقائل العظمية

فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم هو اختلاط يهدد الحياة ويحدث في 30-40٪ من المرضى الذين يعانون من نقائل العظام. سبب التطور هو زيادة نشاط ناقضات العظم ، ونتيجة لذلك تدخل كمية من الكالسيوم إلى الدم من العظم المدمر ، متجاوزة قدرة الكلى على الإخراج. في المرضى الذين يعانون من النقائل العظمية ، يحدث فرط كالسيوم الدم وفرط كالسيوم البول ، تتعطل عملية الامتصاص العكسي للماء والصوديوم في الأنابيب الكلوية. يتطور بوال. تتشكل حلقة مفرغة: بسبب التبول ، ينخفض ​​حجم السائل في الجسم ، مما يؤدي إلى انخفاض في الترشيح الكبيبي. يؤدي الانخفاض في الترشيح الكبيبي ، بدوره ، إلى زيادة إعادة امتصاص الكالسيوم في الأنابيب الكلوية.

يسبب فرط كالسيوم الدم في نقائل العظام اضطرابات في نشاط مختلف الأجهزة والأنظمة. من جانب الجهاز العصبي المركزي ، لوحظت الاضطرابات العقلية ، والخمول ، والاضطرابات العاطفية ، والاعتلال العضلي القريب ، والارتباك وفقدان الوعي. من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، يتم الكشف عن انخفاض في ضغط الدم وانخفاض في معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب. السكتة القلبية المحتملة. من جانب الجهاز الهضمي ، يلاحظ الغثيان والقيء والإمساك واضطرابات الشهية. في الحالات الشديدة ، يتطور التهاب البنكرياس أو انسداد الأمعاء.

على جزء من الكلى ، تم العثور على بوال وتكلس كلوي. تشمل الأعراض السريرية العامة الضعف والتعب والجفاف ونقص الوزن والحكة. يمكن أن يظل فرط كالسيوم الدم مع نقائل العظام غير معروف لفترة طويلة ، حيث يفسر الأطباء مظاهر هذا المرض على أنها علامات على تطور السرطان الأساسي أو كأثر جانبي للعلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

كسور مرضية

تحدث الكسور المرضية عند تدمير أكثر من 50٪ من الطبقة القشرية. غالبًا ما يتم اكتشافه في الفقرات ، والثاني الأكثر شيوعًا هو كسور عظم الفخذ ، عادةً في الرقبة أو الشلل. السمة المميزة للكسور المرضية في العمود الفقري مع النقائل العظمية هي تعدد الآفات (في نفس الوقت ، تم الكشف عن انتهاك لسلامة العديد من الفقرات). كقاعدة عامة ، تعاني المنطقة الصدرية أو القطنية. قد يكون الضرر مصحوبًا بضغط على جذور الأعصاب أو الحبل الشوكي.

يمكن أن يكون سبب الكسر المرضي في النقائل العظمية تأثيرًا صادمًا طفيفًا ، مثل ضربة ضعيفة أو حتى انعطاف غير مريح في السرير. في بعض الأحيان تبدو هذه الكسور عفوية ، أي أنها تحدث دون أي أسباب خارجية. قد يكون الكسر مصحوبًا بإزاحة الشظايا. يصبح ضعف الأطراف في كسور العظام الأنبوبية الطويلة والاضطرابات العصبية في كسور العمود الفقري أحد العوامل الرئيسية في تدهور نوعية حياة المريض.

ضغط الحبل الشوكي

تم الكشف عن انضغاط النخاع الشوكي في 1-5٪ من المرضى الذين يعانون من آفات النخاع الشوكي النقيلي. في 70 ٪ من الحالات ، يكون سبب الاضطرابات هو النقائل في الفقرات الصدرية ، في 20 ٪ - في الفقرات القطنية والعجزية ، في 10 ٪ من الحالات - في فقرات عنق الرحم. في حالات النقائل العظمية ، يمكن الكشف عن الاضطرابات الحادة (مع انضغاط جزء من العظم) والتدريجي التدريجي (مع انضغاط الورم المتنامي). عند ضغط الورم المتنامي ، يعاني المرضى المصابون بنقائل العظام من ألم متزايد. تطور ضعف العضلات ، واكتشاف اضطرابات الحساسية. في المرحلة النهائية ، يحدث شلل جزئي وشلل واختلال وظيفي في أعضاء الحوض.

عند ضغط جزء من العظم ، تظهر الصورة السريرية لانضغاط الحبل الشوكي فجأة. في المراحل الأولية ، يكون كلا النوعين من الضغط قابلين للعكس (كليًا أو جزئيًا). في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب في غضون ساعات أو أيام قليلة ، يصبح الشلل لا رجعة فيه. يمكن أن يقلل العلاج المناسب في الوقت المناسب من شدة الأعراض ، ومع ذلك ، فإن استعادة القدرة على الحركة بشكل مستقل لوحظ في 10 ٪ فقط من المرضى المصابين بالشلل المتطور بالفعل.

التشخيص

يتم تحديد التشخيص على أساس سوابق المريض (بيانات عن وجود ورم خبيث أولي) ، والصورة السريرية ونتائج الدراسات الإضافية. إن نقص المعلومات حول مرض الأورام الذي تم تشخيصه بالفعل ليس أساسًا لاستبعاد النقائل العظمية ، لأن الورم الأولي قد يكون بدون أعراض. في حالة وجود اضطرابات عصبية ، يتم إجراء فحص عصبي. في المرحلة الأولى من الفحص ، يتم إجراء التصوير الومضاني. ثم يتم إحالة المرضى إلى الأشعة السينية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للعظام لتوضيح طبيعة ومدى الآفة. للكشف عن فرط كالسيوم الدم ، يوصف اختبار الدم البيوكيميائي.

علاج النقائل العظمية

يتم تحديد أساليب العلاج مع الأخذ في الاعتبار نوع وموقع الورم الرئيسي ، وعدد وموقع النقائل العظمية ، ووجود النقائل إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى ، ووجود أو عدم وجود مضاعفات ، والعمر والحالة العامة للورم الخبيث. صبور. التدخلات الجراحية ملطفة بطبيعتها ومشار إليها في وجود مضاعفات (كسور مرضية ، انضغاط في النخاع الشوكي). الهدف من عمليات النقائل العظمية هو القضاء على الألم أو تخفيفه ، واستعادة وظيفة الطرف أو النخاع الشوكي ، وخلق ظروف أفضل لرعاية المرضى.

عند اتخاذ قرار بإجراء عملية جراحية ، يتم أخذ التشخيص في الاعتبار. عوامل الإنذار المواتية هي النمو البطيء للأورام الأولية ، وفترة طويلة من غياب الانتكاسات ، ورم خبيث صغير في العظام ، ووجود علامات شعاعية لتصلب العظام بعد العلاج المحافظ ، وحالة مرضية للمريض. في مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء تدخلات جراحية واسعة النطاق (تركيب الألواح ، والمسامير ، وأجهزة إليزاروف).

مع النمو العنيف للأورام الأولية ، الانتكاسات المتكررة ، النقائل المتعددة ، خاصة مع الأضرار المتزامنة للأعضاء الداخلية ، حجم كبير من ورم خبيث في العظام ، عدم وجود علامات للتصلب في التصوير الشعاعي ، وحالة المريض السيئة ، التدخلات الجراحية على العظام الأنبوبية ليست كذلك موصى به حتى في وجود كسر مرضي. في الحالات التي يكون فيها التدخل الجراحي موانعًا ، يتم استخدام طرق التجنيب للتثبيت (على سبيل المثال ، تمرين الحذاء لكسر في عنق الفخذ).

تشمل الرعاية الطارئة للنقائل العظمية المعقدة بسبب انضغاط الحبل الشوكي الأدوية الوعائية والأدوية لتحسين التمثيل الغذائي للنسيج العصبي والجرعات العالية من الديكساميثازون. في حالة انضغاط الأنسجة العصبية بسبب نمو ورم خبيث في العظام ، يتم إجراء استئصال الصفيحة الفقرية لتخفيف الضغط ، في حالة انضغاط الحبل الشوكي نتيجة لكسر مرضي في الفقرة ، يتم إجراء عمليات تخفيف الضغط والتثبيت: التثبيت مع تثبيت صفيحة أو عابرة ، ترميم الفقرات باستخدام الأسمنت العظمي ، والطعوم الذاتية والخيفية ، إلخ.

يستخدم العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لانبثاث العظام في عملية العلاج المحافظ المشترك ، استعدادًا للجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة. في حالة فرط كالسيوم الدم ، تتم معالجة الجفاف عن طريق التسريب الوريدي لمحلول ملحي. يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من النقائل العظمية مدرات البول العروية (فوروسيميد) والكورتيكوستيرويدات والبايفوسفونيت. يستمر تأثير العلاج لمدة 3-5 أسابيع ، ثم يتكرر مسار العلاج.

تنبؤ بالمناخ

يعتبر تشخيص النقائل العظمية أكثر ملاءمة من النقائل للأعضاء الداخلية. متوسط ​​العمر المتوقع هو سنتان. تعتمد الجودة ، وفي بعض الحالات ، متوسط ​​العمر المتوقع على وجود أو عدم وجود مضاعفات ، والتي تحدد أهمية التدابير الوقائية عند اكتشاف النقائل في عظام الهيكل العظمي. في حالة النقائل في العمود الفقري ، يوصى باستبعاد رفع الأثقال والراحة في وضع الاستلقاء عدة مرات خلال اليوم. في بعض الحالات ، في مرحلة معينة من العلاج ، يشار إلى ارتداء مشد أو حامل رأس. إذا تأثر عظم الفخذ خلال فترة العلاج ، يُنصح بتفريغ الطرف قدر الإمكان باستخدام عصا أو عكازات. يمنع استخدام العلاج الطبيعي لأي نقائل عظمية. يحتاج المرضى إلى الخضوع لفحوصات منتظمة للكشف عن انتكاسات المرض في الوقت المناسب.

يسمى السرطان الذي يبدأ في مكان واحد وينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم بالسرطان الثانوي. يختلف اختلافًا كبيرًا عن السرطان الأصلي ويؤثر على نتيجة المرض.

الهيكل العظمي هو النسيج الأكثر شيوعًا لورم خبيث السرطان. عندما تحدث تنبؤ بالمناخيرتبط بالعديد من العوامل:

• التوطين الأولي للورم.
• تفاصيل غزوات العظام وعدد الهياكل المصابة ؛
• مستوى التوزيع
• التدابير العلاجية السابقة
• استجابة الجسم للعلاج.

كيف ينتشر السرطان إلى العظام؟

توقعات الحياة

النتائج التنبؤية في النقائل الهيكلية غير مشجعة. تظهر أسوأ صورة ، حيث تظهر بيانات متوسط ​​العمر المتوقع بضعة أشهر فقط.

بالنسبة للأنواع المختلفة من السرطان الأولي ، يكون متوسط ​​البقاء على قيد الحياة هو:

• ورم الثدي - من 1.6 سنة إلى 2.2 سنة ؛
• - من 6 أشهر إلى سنة ؛
• سرطان البروستاتا: بالنسبة للتكوين المعتمد على الأندروجين ، يكون التشخيص أفضل ويشير إلى البقاء على قيد الحياة لمدة 8 إلى 18 شهرًا. بالنسبة للأنواع الأخرى ، يعيش المرضى لمدة عام تقريبًا ؛
• مع بيانات أعلى نسبيًا - من 2 إلى 3 سنوات.

ترتبط نقائل العظام / التشخيص ارتباطًا وثيقًا وتعتمد بشكل مباشر على العضو الذي انتشرت منه العملية الخبيثة.

20.10.2018

النقائل العظمية هي حالة مزعجة وتهدد الحياة ، لكنها ليست حكمًا نهائيًا.

مع الكشف في الوقت المناسب عن النقائل لدى المريض ، تزداد فرص إنقاذ الأرواح وإمكانية الأداء الكامل.

النقائل السرطانية التي تصيب العظام هي من مضاعفات السرطان. عند التشخيص ، فإن علم الأمراض لديه المرحلة الأخيرة. إذا كان المرض في شكل متقدم ، عندما تكون النقائل عميقة في العظام ، فإن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض هو من عدة أشهر إلى سنة.

يقول الخبراء إنه في معظم الحالات ، تتشكل النقائل الهيكلية العظمية بسبب الأورام السرطانية في الجهاز الهضمي وعنق الرحم والمبايض والأنسجة الرخوة.

عملية الانبثاث هي تغلغل الخلايا السرطانية وتحقيق أي أعضاء وأنسجة ، بما في ذلك العظام ، من خلال إمداد الدم (الأوعية اللمفاوية).

أعراض النقائل العظمية

في المراحل الأولى ، يحدث تطور أورام العظام الثانوية بدون علامات واضحة. لكن مع مرور الوقت ، تظهر الأعراض التالية:

• فرط كالسيوم الدم.
• الميل إلى كسور مرضية.
• ضغط العمود الفقري.

يُعد فرط كالسيوم الدم من المضاعفات الخطيرة ، ويوجد في حوالي 40٪ من المرضى الذين يعانون من نقائل العظام. قد تحدث هذه الحالة بسبب زيادة نشاط ناقضات العظم ، مما يزيد من مستوى الكالسيوم في الدم ، ونتيجة لذلك تسبب زيادة غير طبيعية في قدرات إفراز الكلى.

بالإضافة إلى فرط كالسيوم الدم ، يمكن أن يتطور فرط كالسيوم البول ، وهناك انتهاك لإعادة امتصاص السوائل والصوديوم ، مما يؤدي إلى بوال.

بسبب هذه التغييرات في المريض ، هناك انتهاك لنشاط العديد من الأجهزة والأنظمة:

• الجهاز العصبي. في نشاط الجهاز العصبي ، هناك علامات على شكل خمول واضطراب عقلي ، وكذلك تخليط في العقل.
• القلب والأوعية الدموية. حدوث عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وانخفاض معدل ضربات القلب وزيادة خطر الإصابة بالسكتة القلبية.
• الجهاز الهضمي. هناك غثيان وقيء وانسداد معوي وقلة الشهية.

في حالة ورم خبيث في العظام وتدمير أكثر من نصف الطبقة القشرية ، يحدث تكوين كسور مرضية. توجد عادة في الأنسجة العظمية للعمود الفقري وعظم الفخذ. يمكن أن يحدث الكسر حتى في المواقف منخفضة الصدمة ، مثل الانعطاف غير المناسب أو الضربة الضعيفة.

في معظم الحالات ، تتشكل هذه الكسور دون سبب خارجي واضح. مع الكسر المرضي ، يتم تهجير شظايا العظام ، مما يؤدي إلى انتهاك وظائف الأطراف (إذا كان الكسر يقع على عظم أنبوبي طويل) والاضطرابات العصبية (إذا كان التوطين على الهيكل الفقري). كل هذا يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض.

مع انضغاط الورم ، يتم ملاحظة الأعراض التالية: زيادة الألم ، ضعف في أنسجة العضلات ، ضعف الحساسية ، اختلال وظيفي في أعضاء الحوض ، الشلل (في المراحل اللاحقة).

إذا اخترقت النقائل أنسجة العمود الفقري ، يعاني المرضى أحيانًا من انضغاط في العمود الفقري. لوحظت ظاهرة مماثلة مع النقائل في الفقرات الصدرية. يمكن أن تتطور الاضطرابات الناجمة عن الانضغاط بشكل حاد (إذا كان العظم أو شظيته مضغوطة) أو تدريجيًا (إذا تم ضغطه بسبب ورم خبيث).

تظهر علامات الانضغاط فجأة. إذا تم العثور على هذه الأعراض في المرحلة الأولى من التطور ، فإن الانعكاس ممكن (في معظم الحالات ، جزئيًا). إذا لم تفعل شيئًا أثناء الضغط ، فسيصبح الشلل لا رجعة فيه.

التشخيص

للتشخيص ، يتم استخدام طرق البحث المختلفة:

• التصوير الشعاعي هو أبسط طرق التشخيص وأكثرها تكلفة. العيب الرئيسي لاستخدام الأشعة السينية هو عدم القدرة على اكتشاف الأمراض في المرحلة الأولى.
• التصوير المقطعي هو طريقة يتلقى فيها الأخصائي معلومات حول درجة وحدود تلف العظام من خلال المعالجة الرقمية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي - الإشعاع باستخدام الموجات الإشعاعية ، حيث يتم تحديد حجم تلف أنسجة العظام بسبب النقائل.

• التصوير الومضاني هو دراسة تسمح لك بتحديد توطين النقائل.
• الخزعة مع الفحص النسيجي اللاحق هي طريقة يمكن من خلالها تحديد ما إذا كان نسيج العظام ينتمي إلى نوع معين. بفضل هذه الدراسة ، يتم إجراء تشخيص دقيق.

علاج النقائل العظمية

إذا تم علاج النقائل في الوقت المحدد ، فإن البؤر الخبيثة تتشكل بشكل أقل ، مما يزيد من بقاء المريض.

كما أن مضاعفات الهيكل العظمي مثل الألم والكسور المرضية وضغط الحبل الشوكي وفرط كالسيوم الدم تكون أقل تواتراً وتصبح حياة المريض أسهل بكثير وهو إنجاز مهم.

يشمل العلاج الدوائي النظامي العلاج المضاد للسرطان (استخدام العلاج المناعي والعلاج الهرموني) والعلاج الوقائي (استخدام البايفوسفونيت والمسكنات). من الممكن أيضًا علاج الطبيعة المحلية بمساعدة العلاج الإشعاعي والجراحة والاستئصال بالترددات الراديوية ورأب الملاط.

يتم تحديد أساليب علاج المرضى الذين يعانون من نقائل العظام على أساس فردي. يعتمد الاختيار على مسار المرض وعمر المريض وموقع النقائل.

العلاج بأدوية البايفوسفونيت

البايفوسفونيت هي أدوية تمنع فقدان العظام. يتم وصفها لقمع نشاط ناقضة العظم ومنع تدمير العظام.

في موقع تطور ورم ثانوي ، يتم امتصاص البايفوسفونيت بواسطة الخلايا العظمية ، مما يوقف أو يبطئ نشاط الخلايا الخبيثة. يمنع البايفوسفونيت أيضًا تخليق ناقضات العظم.

تنقسم البايفوسفونيت إلى مجموعتين. المجموعة الأولى تحتوي على مركب نيتروجين وهو الأكثر فعالية فيما يتعلق بالأورام النقيلية (الأدوية: إيباندروتان ، أليندرونات ، باميدرونات). المجموعة الثانية لا تحتوي على النيتروجين ولها تأثير علاجي أقل (الأدوية: كلودرونات ، تيدرونات).

التكهن ومتوسط ​​العمر المتوقع

يحدد المختصون تواتر حدوث النقائل في الهيكل العظمي لدى مرضى السرطان ، بحسب ذلك:

1. في سرطان الرئة ، يحدث ورم خبيث في 30-40٪ من الحالات ، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي ستة أشهر.
2. في أورام الثدي ، تتكون النقائل في 60-70٪ من الحالات ، والبقاء على قيد الحياة بعد اكتشاف النقائل تتراوح من عام ونصف إلى عامين ؛
3. في سرطان البروستاتا ، يختلف تواتر ورم خبيث في 50-70٪ من الحالات ، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي ثلاث سنوات.
4. في أورام الكلى ، يكون معدل تكوّن ورم خبيث 20-25٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة حوالي سنة واحدة ؛
5. مع علم أورام الغدة الدرقية في 60-70٪ من الحالات ، يكون خط الزوال للبقاء على قيد الحياة أربع سنوات ؛
6. مع سرطان الجلد ، يكون تكوين النقائل 15-45 ٪ ، ومعدل البقاء على قيد الحياة لا يزيد عن ستة أشهر.

الوقاية

النقطة الرئيسية في الوقاية من هذا المرض هي التشخيص في الوقت المناسب للأورام الأولية. يتيح لك ذلك بدء العلاج في الوقت المحدد وإيقاف عملية تكاثر الخلايا الخبيثة وتلفها للأنظمة والأعضاء الأخرى.

يلعب الاختيار الصحيح للعلاج دورًا مهمًا ، والذي يهدف إلى تدمير البؤر السرطانية وزيادة مقاومة الجسم للأمراض.

لتقليل خطر الإصابة بنقائل العظام ، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة فيما يتعلق بالنشاط البدني والنظام الغذائي والأدوية وما إلى ذلك.

النقائل العظمية هي مضاعفات خطيرة للأورام مصحوبة بأعراض غير سارة. مع التشخيص في الوقت المناسب ، تزداد الجودة ومتوسط ​​العمر المتوقع للمريض.

النقائل العظمية هي نوع ثانوي من الأورام التي ظهرت من ورم خبيث ، يكون توطينه عضوًا آخر. يحدث انتشار علم الأمراض في المراحل الأخيرة من السرطان: نسيج تكوين الورم رخو نوعًا ما وينتشر خلاياه عبر مجرى الدم.

إنها المرحلة الرابعة من السرطان التي تحفز إطلاق الخلايا من الورم من التركيز الأساسي من خلال السائل المغسول ، مما يساهم في تطور علم الأمراض.

في 85٪ من حالات الأورام ، لوحظ وجود نقائل في سرطان الثدي. أيضًا ، تميل الخلايا الخبيثة إلى الانتشار إلى العظام القريبة من الغدة الدرقية والرئتين والكليتين المصابة.

وفقًا للإحصاءات ، تظهر النقائل في عظام الضلوع والكتف والفخذ والفقرات المزودة جيدًا بالأوعية الدموية. وهي أيضًا موضعية في عظام الحوض (غالبًا في الحوض الصغير) وعظام الجمجمة.

وفقًا للإحصاءات ، يتم توجيه النوع الثانوي من الأورام في كثير من الأحيان إلى أعضاء الرئتين والكبد ، ثم إلى الأنسجة العظمية. تم تعيين الكود C79.5 للورم الثانوي وفقًا لـ ICD-10.

مع النقائل ، تتجلى الأعراض في الألم وفرط كالسيوم الدم والكسور المرضية. قد تكون هناك حالات لظهور الفقمة في بؤرة الورم الخبيث ، والتي تضغط على الأوعية وجذوع النهايات العصبية أثناء نموها.

يتكون العظم من نوعين من الخلايا: بانيات العظم وناقضات العظم. تقوم ناقضة العظم بإتلاف الأنسجة العظمية وتدميرها ، في حين أن بانية العظم هي خلية نسيجية جديدة. تؤثر الخلايا السرطانية على عملها من خلال تنشيط أحد الأنواع.

اعتمادًا على نوع الخلايا التي ينشطها الورم الثانوي ، يتم تمييز أنواع الأورام العظمية والعظمية من النقائل.

مع النقائل العظمية ، تتشكل اللويحات ، مما يؤدي إلى تغيير في شكل العظم ونموه. في النوع المنحل للعظم ، تصبح أنسجة العظام أرق ومدمرة ، ويتم حظر ظهور بانيات العظم. هذا يؤدي إلى كسور ، والتي تصبح أكثر تواترا مع نمو السرطان.

يحدث نوع مختلط من النقائل ، ولكن نادرًا ما يتم تشخيصه.

وفقًا للمؤشرات الخبيثة ، تنقسم النقائل العظمية إلى:

• Lytic - مع تشخيص غير موات للعلاج ؛
• مختلط - لديك توقعات غير مواتية مع تحسن محتمل ؛
• تصلب - يتميز بالتشخيص الإيجابي.

وفقًا لطبيعة النمو ، يمكن تقسيم الأختام إلى تسلل (يشمل عملية الإنبات في العظم) والتوسع ، والذي لا يؤثر على أنسجة العظام بعمق.

أعراض

في مرحلة التطور ، يكون علم الأمراض بدون أعراض. المظاهر الوحيدة للمرض هي الضعف والشعور بالتعب المزمن. أعراض مثل درجة حرارة subfebrile مميزة أيضًا. مع تطور المرض ، يظهر الألم ، والذي يصبح نتيجة التحفيز الكيميائي والميكانيكي لنهايات الألم في النسيج الضام للعظام. يزداد الألم في المساء وأثناء النشاط البدني. تشمل الأسباب الرئيسية للألم ما يلي:

• تدمير الغشاء الضام للعظم.
• تهيج مستقبلات الألم في السمحاق.
• توطين الورم في المنطقة التي توجد فيها النهايات العصبية للعضلات.

يصاحب الألم تورم وتشوه في منطقة التركيز. يحدث التشوه بسبب النقائل الكبيرة. تكون محسوسة عند ملامسة المناطق المصابة أو مرئية بالأشعة السينية. مع نقائل العظام ، غالبًا ما تحدث كسور في عظم الفخذ ، والمفتاح ، والزند ، ونصف القطر.

الانبثاث في العمود الفقري

غالبًا ما يتم تعزيز ظهور النقائل في العمود الفقري عن طريق سرطان الثدي وأعضاء الجهاز البولي والجهاز الهضمي وأورام الرئة. لا يظهر ورم خبيث في العمود الفقري لفترة طويلة. غالبًا ما تحدث متلازمة الألم مع مجهود بدني شديد وحركات مفاجئة.

موقع الورم ليس القناة الشوكية ، ولكن الفقرات الفردية. يميل التكوين الثانوي إلى النمو إلى الداخل ، بينما يؤثر على النهايات العصبية والأوعية الدموية والأربطة.

من بين النقائل الفقرية ، يتم تمييز التصلب العظمي والعظم العظمي. غالبًا ما يظهر النوع الأول بعد سرطان الثدي ويمكن اكتشافه بسهولة في الصور. تسبب النقائل العظمية تسطيح الفقرات وتورم أجسام العمود الفقري. انتشرت النقائل المماثلة إلى عظام الجمجمة.

تعتمد علامات النقائل في العمود الفقري على مكان الورم وحجمه ونوعه.

مع الآفات الثانوية للعمود الفقري ، هناك خطر من الضغط على الألياف العصبية. على هذه الخلفية ، يحدث الشلل. بسبب الشلل الكامل ، تتشكل أمراض أخرى تؤدي إلى وفاة المريض.

الانبثاث في عظام الحوض ومفاصل الورك هي نتيجة لسرطان أعضاء الحوض. إذا انتقلت النقائل إلى هذه المناطق ، فهناك خطر حدوث كسور مرضية ، مما يؤدي أيضًا إلى تقييد حركة المريض.

فرط كالسيوم الدم

فرط كالسيوم الدم هو اضطراب خطير يرتفع فيه مستوى الكالسيوم في بلازما الدم. والسبب في ذلك هو زيادة نشاط ناقضات العظم. النشاط الوظيفي للكلى مضطرب ، لأن كمية الكالسيوم تتجاوز قدرات إفراز الكلى. يحدث علم الأمراض في 40٪ من حالات النقائل العظمية. تؤدي أعطال الكلى إلى مضاعفات من أعضاء أخرى:

• تطور الخمول والارتباك.
• علامات تسمم الجسم.
• زيادة ضغط الدم
• ضعف العضلات
• تكلس الأوعية الدموية
• بوال.

نتيجة لفرط كالسيوم الدم ، يتطور فرط كالسيوم البول - حالة مرضية يتم فيها إفراز أكثر من 300 ملغ من الكالسيوم في البول. نتيجة لذلك ، تزداد كمية البول القابل للتكاثر ، ويحدث انخفاض في حجم السوائل في الجسم.

قد لا يتعرف الأطباء على فرط كالسيوم الدم لفترة طويلة ، حيث يُنظر إلى أعراض الاضطراب على أنها النوع الأساسي من السرطان.

كسور مرضية

عندما يتم تدمير الطبقة القشرية من العظم بمقدار النصف ، تحدث كسور مرضية متكررة: تنكسر عظام الفخذ وأسفل الظهر ومنطقة الصدر. أيضا ، الكسور موضعية في الفقرات وفي الحرقفة. تنتهك الكسور سلامة عدة فقرات دفعة واحدة. الإصابات موضعية في منطقتي الصدر والقطني.

في حالة حدوث ضرر ، يمكن أن تتحرك شظايا العظام ، مما يساهم في تطور المضاعفات. عندما تتلف العظام الأنبوبية ، يتعطل عمل الأنسجة العضلية وتقل حركة المفاصل الصغيرة.

تؤدي الكسور في العمود الفقري إلى تلف جذور الأعصاب والحبل الشوكي ، مما يسبب الألم والشلل.

ضغط الحبل الشوكي

بسبب ضغط أو إنبات الورم في النخاع الشوكي ، هناك انتهاك للنشاط الحركي للعضلات الموضعية تحت المنطقة المصابة. يمكن أن تؤدي هذه العملية إلى انخفاض في قوة الأنسجة العضلية في الطرف وتعطيل حركات المريض حتى ظهور الشلل.

إذا كان التكوين يضغط على النخاع الشوكي ، يحدث انتهاك لحركات الساق اليمنى أو اليسرى ، وكذلك شلل جزئي.

هناك نوعان من الانضغاط: يتم التعبير عن الشكل الحاد عن طريق الضغط على النخاع الشوكي بجزء عظمي. يتم التعبير عن الشكل التدريجي عن طريق ضغط الحبل الشوكي بواسطة ورم متزايد.

التشخيص

يبدأ تشخيص ورم خبيث في العظام بدراسة تاريخ المريض ، لأن النقائل هي عملية خبيثة ثانوية. في بداية الفحص ، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. يقوم المريض بإجراء فحص دم مفصل وتحليل لمستوى الفوسفاتيز القلوي وعلامات الورم. تسمح لك الدراسة التفصيلية بتقييم حالة المريض. تشير الفوسفاتيز في الدم إلى وجود نقائل في أنسجة العظام. علامات الورم هي مؤشرات معملية لتطور الورم. يتم تسجيل وجودهم عندما تم بالفعل اكتشاف عملية الأورام في وقت سابق. والتعليم الثانوي بمثابة مضاعفات لمسار المرض.

يتم تشخيص المرض بالطرق التالية:

• طريقة تصور النويدات المشعة للعظام ؛
• التصوير الشعاعي.
• تشخيص انبعاث البوزيترون
• خزعة.

يتم إجراء التصوير بالنويدات المشعة للعظام أو التصوير الومضاني للعظام في المرحلة الأولية من التشخيص عند الاشتباه الأول في وجود بؤر ثانوية. تساعد الطريقة في تحديد حالة عظام الهيكل العظمي وتتبع الانتهاكات المحتملة. يسمح التصوير الومضاني للعظام بإصلاح النقائل العظمية في وقت أبكر من التصوير الشعاعي. يكمن جوهر الطريقة في حقيقة أنه يتم إدخال مستحضرات خاصة تحتوي على مؤشرات إشعاعية في الجسم. لديهم القدرة على التراكم بأحجام مختلفة عن طريق الأنسجة السليمة والخلايا الخبيثة. سيأتي المزيد من الإشعاع من بؤرة الورم السرطاني. يتم تسجيله بواسطة الماسحات الضوئية التي تعرض موقع تلف أنسجة العظام على الشاشة.

التصوير الشعاعي هو وسيلة تشخيص ميسورة التكلفة ، ولكنه غير قادر على اكتشاف الأمراض في مرحلة مبكرة من المرض. غالبًا ما تستخدم الأشعة السينية لإصلاح الكسور المرضية التي تحدث بسبب النقائل العظمية.

يستخدم التصوير المقطعي لتحديد حجم الآفة العظمية. أيضًا ، يتم استخدام الطريقة عند إجراء نوع آخر من التشخيص - الخزعة. تحت سيطرة التصوير المقطعي المحوسب ، يتم أخذ عينة من أنسجة الورم الثانوي ، والتي تُستخدم في دراسات أخرى.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي على نطاق واسع في تشخيص انضغاط الحبل الشوكي وتأكيد موقع الآفات الثانوية في نخاع العظم. تحدد الطريقة درجة تلف العظام ومدى انتشار الورم إلى الأنسجة القريبة. الأكثر دقة هو تباين التصوير بالرنين المغناطيسي. أثناء الفحص ، يتم حقن مادة تباين في أنسجة العظام. لديه القدرة على التراكم في المنطقة التي توجد بها الخلايا السرطانية.

يتم أيضًا تنفيذ طرق تشخيص إضافية في الحالات التي تم فيها اكتشاف بؤر ثانوية قبل فترة طويلة من البؤر الأولية:

• يستخدم التصوير الشعاعي للثدي لفحص الثدي بحثًا عن السرطان.
• تساعد الأشعة السينية على الصدر في استبعاد احتمال الإصابة بسرطان الرئة.
• TRUS لاستبعاد سرطان البروستاتا.

علاج او معاملة

تعتمد طريقة علاج النقائل على موقع الورم الأساسي وعدد البؤر في أنسجة العظام ومدى آفات الأنسجة والأعضاء القريبة. يجمع علاج الورم الثانوي عدة طرق في آنٍ واحد:

• تدخل جراحي؛
• العلاج الكيميائي.
• العلاج المناعي.
• العلاج بالهرمونات
• استخدام العقاقير المشعة.
• علاج إشعاعي؛
• استخدام الأدوية
• بتر الترددات الراديوية.

مع وجود كميات كبيرة من المناطق المصابة من العظام ، يشار إلى العمليات التي تسمح بإزالة النقائل مع المفصل واستبداله بأطراف اصطناعية. أيضًا ، أثناء العمليات الجراحية ، يتم إزالة الفقرات التالفة واستبدالها بزرع خاص.

يستخدم العلاج الكيميائي مع أنواع أخرى من العلاج وكمرحلة تحضيرية قبل الجراحة أو كمرحلة أخيرة بعد الجراحة. تستخدم طريقة العلاج الكيميائي لتقليل حجم الآفات البؤرية ، ونتيجة لذلك ، يختفي الألم.

العلاج الإشعاعي هو طريقة تستخدم الإشعاع المؤين كعلاج لأمراض الأورام. أثناء التشعيع ، يتلقى المريض قدرًا معينًا من الإشعاع. تهدف الطريقة إلى تخدير المناطق المصابة من أنسجة العظام. يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لعلاج السرطان غير المتقدم. شرط مهم لهذا: لحساب جرعة الإشعاع بعناية.

يتم إجراء بتر الترددات الراديوية عن طريق إدخال إبرة في المنطقة المصابة بالسرطان. بمساعدة إبرة ، يتم إرسال موجات من التيار الكهربائي ، مما يؤثر على الورم ويدمره.

يهدف العلاج الهرموني إلى منع الهرمونات التي تعتبر مصدرًا للتغذية لبعض الأورام. كما أنه يساعد في تقليل الألم ، مثل العلاج الكيميائي ، ولكن له آثار جانبية أقل بكثير.

تعالج النقائل بالأدوية. الأكثر شيوعًا هي البايفوسفونيت ودينوسوماب. يساعد البايفوسفونيت على التئام آفات العظام وتخفيف الألم وإبطاء تلف العظام. تُعطى الأدوية عن طريق الوريد أو تؤخذ على شكل أقراص. العلاج يأتي مع آثار جانبية.

تهدف طرق العلاج المستخدمة لإزالة البؤر الثانوية إلى:

• القضاء على بؤرة ورم خبيث.
• منع انتشار الخلايا السرطانية.
• عودة قدرة العمل المفقودة للطرف بواسطة الأطراف الاصطناعية ؛
• استعادة عمل الجسم.
• القضاء على الألم.

لا يمكن تسمية تشخيص ورم خبيث في العظام مواتية. يشير وجود بؤر ثانوية إلى المرحلة الرابعة من مسار المرض. لذلك ، لا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع سنتين. متوسط ​​العمر المتوقع يعتمد على العوامل التالية:

• موقع النقائل
• عدد البؤر الثانوية.
• الفئة العمرية
• حالة جسم المريض.
• وجود أمراض مصاحبة.

في المتوسط ​​، يعيش المرضى من 3 أشهر إلى 1.5 سنة.