محتوى

الصدفية مرض جهازي يصيب الجلد. في بعض الأحيان تؤثر المشكلة على الأعضاء الداخلية. إذا تم الكشف عن التهاب الأوتار والمفاصل على خلفية الصدفية ، يتم إجراء تشخيص لالتهاب المفاصل الصدفي. يحتل المرض المرتبة الثانية بين جميع أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ويتطلب علاجًا جادًا.

علاج طبي

يعد التهاب المفاصل في الصدفية من المضاعفات الخطيرة التي تحدث في 75٪ من المرضى الذين لديهم تشخيص مشابه. يتمثل المظهر الرئيسي لعلم الأمراض في مشاركة المفاصل والأربطة والأوتار في العملية الالتهابية ، مما يؤدي إلى تقييد حركة الشخص ، ويظهر الألم والتصلب أثناء الحركات. يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي وعلاجه من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم جنبًا إلى جنب مع طبيب الأمراض الجلدية.

يجب أن يكون العلاج نظاميًا ومعقدًا ؛ في حالة عدم وجود علاج مناسب أو رفضه ، يتطور التهاب المفاصل الصدفي بسرعة ويؤدي إلى الإعاقة. لا يوجد حاليًا علاج واحد من شأنه التخلص تمامًا من المشكلة ، لذلك يصف الأطباء مجموعة كاملة من الأدوية. وتشمل هذه:

• الستيرويدات القشرية السكرية.
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ؛
• مثبطات المناعة.
• المسكنات.
• المؤثرات العقلية ومضادات الاكتئاب.

لنجاح العلاج ، من المهم اتباع نظام غذائي علاجي ، والذي ينص على الحد من الأطعمة الدسمة والملح. للتعامل مع مظاهر التهاب المفاصل الصدفي ، فإن النشاط البدني المعتدل وإجراءات العلاج الطبيعي تساعد إلى حد ما. خلال فترة الهدوء ، ينصح المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بزيارة مناطق الاستجمام في المنتجع والمصحات.

علاج الأعراض

تعمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) في ثلاثة اتجاهات في وقت واحد: فهي تخفف الألم وتقلل من درجة حرارة الجسم ولها تأثير مضاد للالتهابات. بسبب هذا المزيج من الخصائص الدوائية ، غالبًا ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج أعراض التهاب المفاصل الصدفي. توصف الأدوية على شكل أقراص لها تأثير جهازى على المشكلة وعلى شكل مرهم لتقليل الأكزيما الجلدية:

• أقراص نابروكسين ومعلق فموي. يزيل الدواء الألم بشكل فعال ويخفف الالتهاب ويحسن غذاء الأنسجة. لا يوصف نابروكسين لأمراض التآكل والتقرح في الجهاز الهضمي (في المرحلة الحادة) أو الفشل الكلوي أو الكبد. الآثار الجانبية الشائعة للعلاج: غثيان ، قيء ، طنين الأذن ، نعاس.
• ايبوبروفين هو قرص شفوي. لديهم آلية مماثلة للعمل مع نابروكسين. بالإضافة إلى موانع الاستعمال العامة ، لا ينصح بإيبوبروفين لتسكين الآلام في حالات قصور القلب والوذمة وارتفاع ضغط الدم. مع العلاج طويل الأمد لالتهاب المفاصل الصدفي ، يمكن أن يسبب الدواء طفح جلدي ، خلل في تكوين الدم (فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات).
• ميلوكسيكام هو محلول للحقن العضلي. يتم استخدامه عند الحاجة الماسة لتخفيف الألم. ميلوكسيكام بطلان قاطع للقرحة وفشل القلب وأمراض الكلى الحادة. بعد إدخال الدواء في موقع البزل ، قد تتشكل أورام دموية وتورم طفيف وحكة. التفاعلات السلبية الجهازية مطابقة تمامًا لعقاقير إيبوبروفين ونابروكسين.

إذا لم تحقق العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات التأثير العلاجي اللازم أو اشتدت متلازمة الألم ، يتم وصف دواء جلوكورتيكوستيرويد ، بريدنيزولون ، في دورات قصيرة. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو مباشرة في تجويف المفصل ، وفي بعض الحالات يمكن تناوله عن طريق الفم (أقراص).

على الرغم من أن بريدنيزولون يحتوي على الحد الأدنى من موانع الاستعمال ، فإن العلاج طويل الأمد باستخدام الجلوكورتيكوستيرويد يمكن أن يؤدي إلى استنفاد المفاصل والغضاريف. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يتسبب الدواء في الآثار الجانبية التالية:

• ضغط دم مرتفع؛
• عدم انتظام ضربات القلب (انتهاك إيقاع ضربات القلب) ؛
• الغثيان والقيء.
• تطور التهاب البنكرياس (مرض البنكرياس) ؛
• الهلوسة.
• انخفاض في حدة البصر.
• زيادة التعرق
• هشاشة العظام (هشاشة العظام).

العلاج الأساسي

التهاب المفاصل الصدفي ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، يعالج بالأدوية المثبطة للمناعة. هذه المجموعة من الأدوية تخلق تثبيطًا اصطناعيًا للمناعة (يثبط جهاز المناعة) ، بسبب توقف مسار المرض. يتمثل الخطر الرئيسي لمثل هذا العلاج في أن يصبح الجسم مفتوحًا تمامًا لاختراق الفيروسات والفطريات والبكتيريا ، مما يزيد من خطر الإصابة بعدوى ثانوية.

السلفاسالازين في التهاب المفاصل الصدفي لا يثبط جهاز المناعة فحسب ، بل له أيضًا خصائص مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات. لتحقيق التأثيرات المرغوبة ، من الضروري تناول الدواء لفترة طويلة. كان الدواء يستخدم سابقًا فقط لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن التجارب السريرية الحديثة أكدت فعاليته في علاج الصدفية. لا توجد نظائر أقل فعالية من سلفاسالازين:

• ميثوتريكسات.
• السيكلوسبورين.
• الآزوثيوبرين.
• سالازوبيريدازين.

لا يعمل العلاج الأساسي لالتهاب المفاصل الصدفي دون استخدام مثبطات عامل نخر الورم. هذه الأدوية لا تكبح أعراض علم الأمراض فحسب ، بل تعمل أيضًا بشكل مباشر على منطقة الالتهاب. تحتوي مثبطات عامل النخر على أجسام وحيدة النسيلة (أجسام مضادة تنتجها مناعة الإنسان ضد نوع معين من المستضدات) ، وبالتالي فإن عدد الآثار الجانبية لمثل هذه الأدوية أقل بكثير من مثبطات المناعة. تشمل هذه المجموعة من الأدوية:

• إنفليكسيماب.
• إتانرسبت.
• أداليموماب.

عقار أبريميلاست (أوتيزلا) هو دواء آمن نسبيًا في علاج الصدفية. لا يثبط الدواء عمل الجهاز المناعي ولا يمنع انقسام الخلايا ، ولكنه يعمل بشكل انتقائي فقط على مناطق الأنسجة المصابة. يمنع Otezla تخليق مثبطات phosphodiesterase-4 - الإنزيمات التي تثير التوليف المفرط للعوامل الالتهابية.

تعيين Apremilast (Otezla) في علاج التهاب المفاصل الصدفي له ما يبرره في حالة عدم فعالية الأدوية الأخرى. غالبًا ما يتم الجمع بين الدواء والأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالكروم (العلاج بأملاح الذهب). في الحالات الشديدة من الصدفية ، مع حدوث أضرار جسيمة للمفاصل وأنسجة الغضاريف ، يوصف للمريض إجراء لتنقية الدم - فصادة البلازما.

العلاج الطبيعي

عندما تهدأ أعراض التهاب المفاصل الصدفي ، يمكن وصف إجراءات العلاج الطبيعي كجزء من العلاج المعقد. إنها تسرع بداية الهدوء وتحسن الرفاهية العامة للمريض. في كثير من الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى الطرق التالية:

• العلاج بالضوء هو طريقة من طرق الأشعة فوق البنفسجية للجسم بأشعة طيف UV-A. هذه موجات ضيقة النطاق بطول 311-340 نانومتر. يساعد الإجراء على تحقيق هدأة مستقرة ، ولكن يمكن أن يسبب الجفاف المفرط للجلد. يتم التخلص من الآثار الجانبية بسهولة عن طريق وضع مرطب.
• يعد علاج PUVA (العلاج الكيميائي الضوئي) أحد خيارات علاج الصدفية المستخدمة في الحالات الشديدة من المرض. تتضمن هذه التقنية استخدام الأشعة فوق البنفسجية UV-B ذات الطول الموجي من 340 إلى 400 نانومتر. قبل بدء جلسة العلاج الطبيعي ، يجب على المريض تناول محسسات ضوئية (سورالين) واستخدام فيتامين أ أو محلول أخضر لامع خارجيًا ، وتطبيقها على المناطق المصابة من الجسم.
• الرحلان الفائق هو طريقة للعلاج الطبيعي تسمح لك بحقن الأدوية مباشرة في المنطقة المصابة.
• تنقية الدم عن طريق الوريد بالليزر هي طريقة لعلاج التهاب المفاصل الصدفي عن طريق تشعيع المفاصل المصابة بموجات الليزر. لتحقيق تأثير علاجي في هذه التقنية ، يتم استخدام ليزر هيليوم نيون أو هيليوم كادميوم.

العلاج النفسي

الصدفية ، مثل التهاب المفاصل الصدفي ، هي مرض عضال. العلاج المعقد والاستخدام المستمر للأدوية يساعد فقط في تحقيق مغفرة مستقرة ، لكنه لا يستبعد إمكانية عودة المرض. في هذا الصدد ، يعاني العديد من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص من اضطرابات سلوكية معرفية. الهدف من العلاج النفسي هو تعليم المريض أن ينظر إلى الموقف بشكل مختلف ، لتخفيف الضغط النفسي والعاطفي.

لتحقيق الأهداف ، يتم استخدام المؤثرات العقلية ، والتي يتم اختيارها من قبل المعالج ، بناءً على حالة المريض ، ووجود موانع. للعلاج النفسي العديد من الفوائد الرئيسية:

• تعمل مزيلات القلق (ديازيبام ، فينازيبام) على تقليل القلق والعدوانية وإزالة أعراض الاكتئاب وزيادة مقاومة الإجهاد وتطبيع النوم.
• مضادات الاكتئاب رباعية الحلقات (أميتريبتيلين) لها خصائص مضادة للهستامين - تقلل الحكة وتزيل التورم.
• مثبطات امتصاص السيروتونين (فلوكستين ، فينلافاكسين) - تخفف الألم.

علاج التهاب المفاصل الصدفي بالمنزل

في مراحل الراحة ، يمكنك علاج الأمراض في المنزل. لهذا الغرض ، تعتبر اليوغا واللياقة البدنية الخفيفة والتمارين البدنية الخاصة مناسبة. تساعد الجمباز على التخلص من تصلب المفاصل ، وتحسن الدورة الدموية ، وتزيل الألم. لمنع تفاقم المرض ، يوصى بما يلي:

• ثني وفك أصابع اليدين والقدمين ؛
• نقل الوزن من الكعب إلى أخمص القدمين ؛
• ارفع الساقين بحمل متصل بالقدم ؛
• لفة الأشياء المستديرة مع القدمين ؛
• دلك المفاصل بيديك ، وحركات التدليك ؛
• أداء حركات دورانية مع الكتفين والمرفقين والساقين.

لتعزيز النتائج المحققة للعلاج الدوائي ، من المهم اتباع نظام غذائي. تتضمن التغذية الخاصة بالتهاب المفاصل الصدفي الامتثال للقواعد التالية:

• الرفض الكامل للكحول والتدخين.
• الاستبعاد من قائمة المنتجات المسببة للحساسية - الشوكولاتة والفراولة والطماطم وحبوب الكاكاو (وفقًا للخصائص الفردية) ؛
• وجبات متكررة ، في أجزاء صغيرة - ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم ؛
• استبعاد اللحوم المدخنة والمخللات والأطعمة الحارة أو المالحة من النظام الغذائي ؛
• تقليل كمية الأطعمة المقلية أو الدهنية ؛
• رفض ثمار الحمضيات.
• الحد من تناول الملح والكربوهيدرات سهلة الهضم ؛
• غلبة قائمة منتجات الألبان المخمرة والخضروات والحبوب والبقوليات.

علم الأعراق

بالاتفاق مع الطبيب ، من الممكن علاج التهاب المفاصل الصدفي بالعلاجات الشعبية. أثبتت الوصفات التالية أنها أكثر الأدوية فعالية:

• مغلي من التوت البري. قياس 2 ملعقة صغيرة. المواد الخام الجافة ، صب 250 مل من الماء المغلي. يُغلى المزيج على نار خفيفة لمدة 5-7 دقائق ، ويبرد. تناول المشروب النهائي بدلًا من الشاي 3 مرات يوميًا.
• ضغط لتخفيف الآلام. امزج 5-6 قطرات من زيت التربنتين مع جزرة مبشورة ناعماً و 1 ملعقة صغيرة. زيت نباتي. ضع ضغطًا على المفصل واتركه طوال الليل. يوصى بإجراء العملية 2-3 مرات في الأسبوع.
• التسريب العشبي. في أجزاء متساوية ، امزج حشيشة السعال ونبتة سانت جون والهندباء. نقع 5 ملاعق كبيرة. ل. يخلط في لتر من الماء المغلي. ينقع الدواء لمدة 2-3 ساعات ، ثم يصفى. خذ جرعة مقدارها 50 مل كل يوم.

فيديو

هل وجدت خطأ في النص؟
حدده ، واضغط على Ctrl + Enter وسنصلحه!

أبديخياري هو حياة طبيعية مع مفاصل كاملة وكبد ومعدة سليمين. من الممكن علاج كل شيء ، ولكن ، على الأرجح ، دع المريض يعيش؟ :)

أنا لست مؤيدًا لنظرية أنه يجب على المرء أن يختار أهون الشرين. هذا يشير إلى أن إمكانية اختيار الخير قد أُخذت منا في البداية "افتراضيًا" ، لا أحب هذا ولا ينبغي أن يكون كذلك. من السيء أيضًا العيش بمفاصل صحية ومشكلة في الكبد والمعدة ، أو مع مفاصل مريضة وكبد / معدة صحية. عندما يبدو أنه لا يوجد خيار ونحن في طريق مسدود ، يجب أن نتوقف وننظر اخراختيار. وفقط بعد التأكد من عدم وجود مسار ثالث (رابع ، خامس؟) (وهناك دائمًا مسار واحد تقريبًا) ، ثم - بعد تقييم جميع الإيجابيات والسلبيات ، إن أمكن - اختر. تعلم التمييز بين الخير والشر ...

ESR هو كذلك ... Sulfasalazine هو دواء خطير ، ليس أفضل ولا أسهل من Arava. وادي عربة هو أحدث وأكثر اتجاهية. و Sulfasalazine ، إذا لم أكن مخطئًا ، تمامًا مثل الميثوتراكسات ، فإن علاج المفاصل هو أحد الآثار الجانبية.

من بين مؤشرات السلفاسالازين هناك أمراض المفاصل. على وجه الخصوص التهاب المفاصل:

ايليناوادي عربة دواء جيد جدا وفعال. نعم ، قوي ، نعم ، الكثير من الآثار الجانبية ، وكل شهر لإجراء الفحوصات. لكن الأمر يستحق ذلك ، إذا كنت تعتني بنفسك وتناسبك مع التهاب المفاصل ، فهناك فرصة للنسيان لمدة نصف عام على الأقل.

لسوء الحظ ، مع psora لا توجد شروط دنيا مضمونة للمغفرة ، كل شيء فردي جدًا ...

ايليناإذا كان الدواء يناسبك ، فسيكون مفيدًا حقًا. أعتقد أنه يستحق المحاولة بعد تقييم الإيجابيات والسلبيات. إذا لم تكن قد شاهدته حتى الآن ، فقم بإلقاء نظرة على المقالة الموجودة على الموقع واثنين من الروابط الأخرى.

29 أكتوبر هو اليوم العالمي لمرض الصدفية من كل عام. الهدف الرئيسي هذا العام هو إطلاع المرضى المصابين بالصدفية وأقاربهم المصابين بمتلازمة المفصل على الكشف المبكر عن التهاب المفاصل الصدفي من أجل اكتشاف وعلاج التهاب المفاصل الصدفي وأمراض الروماتيزم الأخرى في الوقت المناسب. بالنظر إلى إلحاح هذه المشكلة ، يتم في منطقة فيتيبسك في الفترة من 12 أكتوبر إلى 27 أكتوبر 2017 ، تنظيم حملة طبية وتعليمية جمهورية بعنوان "الكشف المبكر عن التهاب المفاصل الصدفي في الفئات المعرضة للخطر".

الصدفية ، أو الصدفية ، هي واحدة من أكثر أمراض الجلد الالتهابية المزمنة شيوعًا. تحتل مكانة رائدة في بنية أمراض الجلد وتؤثر على 0.1 إلى 5٪ من سكان البلدان المختلفة.

في جمهورية بيلاروسيا ، في هيكل التشخيصات الجلدية والتناسلية ، تمثل الصدفية 3.6٪ من مجموع الأمراض. يتميز المرض بالميراث متعدد الجينات ، حيث يمرض الرجال والنساء بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان. في حالة وجود الصدفية عند الأب ، فإن خطر الإصابة بالمرض عند الطفل هو 8٪ ، 41٪ في وجود الصدفية عند الأم. على عكس معظم الأمراض الجلدية غير المعدية ، فإن الصدفية شائعة بين السكان الأصليين في أقصى الشمال. لوحظ ارتفاع وتيرة تلف المفاصل في المرضى في ياقوتيا. في جمهورية بيلاروسيا ، يتراوح انتشار الصدفية بين السكان من 3 إلى 4.5٪.

حاليًا ، هناك زيادة في أشكال شديدة ، مقاومة للعلاج الدوائي ، وأحيانًا معطلة لأشكال الجلاد في شكل الصدفية المفصلية والصدفية البثرية واحمرار الجلد الصدفي ، مما يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المرضى ، ويؤدي إلى سوء التكيف العقلي والاجتماعي ، إلى دائم الإعاقة ، ليس فقط تحديد الأهمية الطبية ولكن أيضا الأهمية الاجتماعية لهذه المشكلة.

اعتلال المفاصل الصدفي (PsA) له خصائص مرضية وسريرية وعلاجية محددة.

يبلغ معدل الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي 6 حالات لكل 100.000 نسمة. الانتشار الدقيق لهذا التصنيف غير معروف. وفقًا لمؤلفين مختلفين ، يحدث تطور التهاب المفاصل الصدفي لدى مرضى الصدفية في 5-30 ٪ من الحالات. في كثير من الأحيان ، يتطور التهاب المفاصل على خلفية الآفات الجلدية الصدفية ، ومع ذلك ، في 15-25 ٪ من المرضى قد يكون هذا هو أول أعراض المرض. كما لا يوجد ارتباط بين شدة المتلازمات المفصلية والجلدية.

تقع ذروة الإصابة باعتلال المفاصل الصدفي في الفئة العمرية من 20 إلى 40 عامًا. التوزيع بين الجنسين متساوٍ ، ومع ذلك ، لا تزال الأشكال المحورية أكثر شيوعًا عند الرجال ، بينما تعد المشاركة المشتركة المتعددة أكثر شيوعًا في السكان الإناث.

تشير الدراسات إلى أنه في 19-41٪ من المرضى الذين يعانون من مرض لأكثر من 5 سنوات ، يشارك أكثر من خمسة مفاصل في العملية المرضية. يرتفع الرقم نفسه إلى 58٪ بعد 10 سنوات من مسار المرض. من المعتقد أن العلاج المبكر بالأدوية المضادة للروماتيزم (الأدوية البيولوجية ، علاج تثبيط الخلايا ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يساعد على كبح التطور العدواني للعملية المرضية.

مؤشرات شدة PsA والمعايير التنبؤية لنشاط العملية وتطورها تشمل: مشاركة خمسة مفاصل أو أكثر في العملية ؛ طبيعة الضرر أثناء الفحص بالأشعة السينية ؛ ترتبط مستويات ESR و CRP بوضوح بنشاط الدورة السريرية لـ PsA ؛ يمكن اعتبار انخفاض ESR علامة تنبؤية وقائية إيجابية.

PsA هو مثال على مرض المفاصل المرتبط بالتهاب الجلد المناعي الذاتي المزمن للخلايا التائية. رابط رئيسي في التسبب في مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. كما هو الحال مع أشكال الصدفية الأخرى ، يجب مراعاة درجة عالية من الاستعداد الوراثي.

تشبه الآليات المناعية لـ PsA تلك الموجودة في أشكال أخرى من الصدفية: الارتباط بالخلايا التائية المنشطة (CD8 +) ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تخليق السيتوكينات المؤيدة للالتهابات - IL-2 ، IFNy ، TNFa. تعلق أهمية معينة أيضًا على التأثير السلبي للعوامل البيئية الخارجية. تؤدي جميع الآليات المذكورة أعلاه إلى توطين سائد للالتهاب في التكوينات حول المفصل ، يليها تكوين مناطق تليف ، وإعادة هيكلة / تحلل الهياكل العظمية والتهاب الغشاء المفصلي.

لا يوجد تصنيف واحد لـ PsA. التصنيف السريري الأكثر استخدامًا لـ PsA ، طوره J. Moll و V. Wright:

• التهاب المفاصل القليل غير المتماثل أو التهاب المفاصل الأحادي (يحدث غالبًا) ؛
• التهاب المفاصل في المفاصل البعيدة (محددة PsA) ؛
• التهاب المفاصل الروماتويدي المتماثل مع أمصال ترددات الراديو السلبية (شائع) ؛
• التهاب المفاصل المشوه (محدد PsA) ؛
• التهاب الفقار الصدفي.

من المعتاد أيضًا التمييز بين مجموعتين فرعيتين من PsA. الأول - مع العيادة السائدة للمشاركة في العملية المرضية للمفاصل المحورية مع / بدون تطوير عيادة التهاب المفاصل المحيطي. الشكل المحوري مقاوم نسبيًا للعلاج بالعقاقير مثل سلفاسالازين وميثوتريكسات. في المرضى الذين يعانون من PsA المحوري ، كقاعدة عامة ، تكون العيادة الناتجة عن آفات المفاصل الطرفية أكثر خبيثة. المجموعة الفرعية الثانية هي شكل محيطي من تلف المفاصل في PsA مع عدم وجود علامات على المشاركة في عملية المفاصل المحورية (الصدفية: تحديد اختيار العلاج العقلاني: الطريقة اليدوية / A.M. Lukyanov. - مينسك: DoctorDesign ، 2011.-p 35-40).

في منطقة فيتيبسك ، تم تسجيل 1400 مريض بالصدفية لدى أطباء الجلدية والتناسلية ، و 86 مريضًا بالتهاب المفاصل الصدفي. الهدف الرئيسي في علاج مرضى الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي هو تقليل تواتر انتكاسات هذا المرض لدى المرضى ، ومنع مخاطر الإصابة بمضاعفات هذا المرض ، وتحسين نوعية حياة هؤلاء المرضى. يتم تحقيق ذلك من خلال المراقبة الديناميكية للمستوصف للمرضى (2-4 مرات في السنة ، في كثير من الأحيان إذا لزم الأمر) ، واستخدام طرق حديثة جديدة لعلاج المرضى ، وإجراءات إعادة التأهيل.

العوامل المناعية هي أحدث خيارات العلاج لمرض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي.

هذه هي المستحضرات البيولوجية لعمل مستهدف ضيق (تقليل المستوى المرتفع لـ TNF-alpha ، منع النشاط البيولوجي لـ IL-12 و IL-23) ، والتي تؤثر بشكل انتقائي على آليات معينة دون التأثير على المكونات الأخرى لجهاز المناعة. المستحضرات المناعية الحديثة جيدة التحمل وملائمة للاستخدام. تتوفر أربعة عقاقير للعلاج المناعي في بيلاروسيا: إنفليكسيماب (ريميكاد) ، أوستيكينوماب (ستيلارا) للإعطاء بالحقن ، أداليموماب (هوميرا) ، إيتانيرسيبت (إنبريل) - مستحضرات للإعطاء تحت الجلد. يشار إلى العلاج المناعي للمرضى الذين يعانون من الصدفية المتوسطة إلى الشديدة ، خاصة في وجود تلف المفاصل ، مع عدم فعالية العلاجات السابقة الأخرى.

العلاج الجهازي. حاليًا ، الميثوتريكسات هو أكثر الأدوية استخدامًا لعلاج الصدفية والبسا. ينتمي الدواء إلى مجموعة العلاج الدوائي لمناهضات حمض الفوليك ، الأمر الذي يتطلب التعيين الإلزامي للأخير أثناء تناول الدواء.

حاليًا ، بالإضافة إلى الأشكال اللوحية للدواء ، هناك إمكانية لاستخدام الميثوتوريكسات بالحقن ، والذي يتميز بتوافر حيوي أعلى وهو مناسب للاستخدام.

قبل البدء في العلاج بالميثوتريكسات ، من الضروري تحديد وجود المؤشرات وعدم وجود موانع لتعيين الدواء.

مؤشرات لتعيين الميثوتريكسات في مرضى الصدفية و

1. أشكال شديدة من الصدفية:

• الصدفية اللويحية المزمنة (أكثر من 20 ٪ إصابة بمساحة سطح الجسم أو الإعاقة ، الإقصاء الاجتماعي) ؛
• الصدفية البثرية.
• احمرار الجلد الصدفي.
• اعتلال المفاصل الصدفي.
• أشكال حادة من الحثل الظهري الصدفي.

1. الصدفية مقاومة للعلاج الموضعي والعلاج الكيميائي الضوئي و / أو الأسيتريتين.

يتم العلاج تحت إشراف طبيب أمراض جلدية وأخصائي أمراض الروماتيزم.

العلاج بالضوء (الطول الموجي الضيق 311 نانومتر للعلاج بالضوء فوق البنفسجي) من الصدفية هو طريقة للعلاج بالضوء لمرض الصدفية باستخدام إشعاع الموجة المتوسطة من الأشعة فوق البنفسجية ضيقة الطيف (الأشعة فوق البنفسجية - الأشعة مع أقصى انبعاث بطول موجي 311 نانومتر). له تأثير انتقائي على بنية الجلد ، ويقلل من تكاثر الخلايا الكيراتينية ، وله تأثير مناعي. من حيث تأثيره العلاجي العالي ، فإنه يمكن مقارنته بعلاج PUVA ، ولكنه يسبب آثارًا جانبية ومضاعفات أقل. يمكن تطبيق طريقة العلاج بالضوء على الجلد بالكامل وعلى الآفات الفردية.

تم تحقيق نتائج جيدة باستخدام طرق مثل فصادة البلازما ، والعلاج بالأوزون (الحقن الوريدي للمحلول المعالج بالأوزون ، وميزوثيرابي الأوزون للويحات الصدفية ، والاستخدام المحلي للزيت المعالج بالأوزون) ، والأشعة فوق البنفسجية للدم فوق البنفسجي ، والعلاج بالليزر في العلاج المعقد لمرض الصدفية .

إعادة التأهيل الطبي. في إعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يعانون من الصدفية و PsA ، يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي للعلاج ، والعلاج المائي (الحمامات مع مستحلب زيت Naftalan ، حمامات القطران) ، العلاج بالطين (يلتف مع طين الساكي والسابروبيل) ، الساونا بالأشعة تحت الحمراء ، لفائف هلام بذور الكتان. تُستخدم أيضًا طرق العلاج غير التقليدية (العلاج بالفتحة ، العلاج بالحيوية ، الوخز بالإبر ، العلاج باستخدام حقل حيوي لخلية النحل ، مشي النورديك) ، طرق تصحيح العلاج النفسي.

وهكذا ، من أجل علاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي والوقاية من التفاقم ، تم تطوير وتنفيذ العديد من الأساليب الحديثة الفعالة مؤخرًا والتي يمكن أن تحسن بشكل كبير من جودة حياة المرضى ، بل وتجعلهم في بعض الأحيان ينسون المرض لسنوات عديدة.

وعن. كبير الأطباء في ME "VOKTSDiK" V.V. سالاريف

Sulfasalazine en مراجعات لالتهاب المفاصل الروماتويدي

كيف يمكن علاج التهاب المفاصل الروماتويدي؟

حتى الآن ، تم نشر عدد قليل من الدراسات التي تتناول هذه الأساليب بشكل مباشر في علاج التهاب المفاصل الصدفي. ومع ذلك ، كان هناك بحث مكثف حول قيمة وفائدة مثل هذه العلاجات في إدارة التهاب المفاصل بشكل عام والتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل خاص ، والتي يمكن من خلالها استقراء البيانات المتعلقة بقيمتها وفائدتها في التهاب المفاصل الصدفي.

يتمثل الدور الرئيسي لأخصائي أمراض الروماتيزم والمتخصصين في قسم أمراض الروماتيزم في تحديد الحاجة إلى مثل هذا العلاج المساعد.

يعتمد علاج الصدفية قبل تطور التهاب المفاصل الصدفي على شدة الآفات الجلدية ، ويتم علاج المرضى الذين يعانون من مرض جلدي معتدل بعوامل جهازية (ميثوتريكسات وسيكلوسبورين وأسيتريتين) بالإضافة إلى العلاج بالأشعة فوق البنفسجية.

بعد الشفاء التام من الصدفية ، لا يوجد أي ضرر متبقي ، لذلك عادة ما يعالج أطباء الأمراض الجلدية حتى يتم استعادة الجلد النقي ، وبعد ذلك يتوقفون عن العلاج حتى تظهر لويحات جديدة.

تم تطوير العديد من استراتيجيات العلاج المتقطع والمركب التي تستند إلى تقييم شدة تلف الجلد من أجل تحقيق النتائج المثلى.

عند التفكير في خيارات علاج التهاب المفاصل عند تطوره ، من المهم مراعاة التحمل المبكر وفعالية الأدوية الجهازية المستخدمة لمرض الصدفية.

يتم طرح السؤال عن كيفية وكيفية علاج التهاب المفاصل الروماتويدي من قبل كل شخص كان عليه أن يواجه هذا المرض الصعب. مع هذا المرض ، كقاعدة عامة ، يتم ملاحظة الأعراض المختلطة ، لذلك ، من أجل تجنب العواقب الوخيمة ، ينبغي النظر في العلاج المناسب في أقرب وقت ممكن.

يتضمن النهج الحديث استخدام نوعين من الأدوية:

• أساسي.

• الأدوية المضادة للالتهابات
• أساسي.

كيف تأخذ سلفاسالازين لالتهاب المفاصل؟ يؤخذ الدواء عن طريق الفم (عن طريق الفم) فقط قبل الوجبات. يجب تناول القرص مع كوب من الماء (250 مجم) بدون مضغ. لا تتناول الحبوب التي تحتوي على الكحول أو العصائر الحمضية (هذا ليس حظرًا تامًا ، لكن لا ينصح بفعل ذلك).

يتضمن نظام العلاج القياسي استخدام 500 مجم من الدواء مرة واحدة يوميًا في الأسبوع الأول. للأسبوع الثاني ، يتم وصف جرعة مختلفة - 500 مجم مرتين في اليوم. للأسبوع الثالث ، يتم وصف جرعة مقدارها 500 مجم ثلاث مرات في اليوم.

يمكن أن تتراوح الجرعة العلاجية للدواء من 1.5 إلى 3 جرام يوميًا.

يمكن أن تكون مدة العلاج للأشكال الحادة من المرض 6 أشهر أو أكثر. طوال هذا الوقت ، يجب مراقبة المريض عن كثب ، حيث من الممكن حدوث آثار جانبية خطيرة واضطرابات في الكبد و / أو الكلى.

يمكن الحصول على تعليمات أكثر تفصيلاً لاستخدام سلفاسالازين في أنواع مختلفة من التهاب المفاصل من طبيبك. بما في ذلك الطبيب يحدد مدة وجرعة العلاج.إلى القائمة

كيف تحل محل سلفاسالازين في التهاب المفاصل؟

كيف تحل محل عقار سلفاسالازين في علاج أنواع مختلفة من التهاب المفاصل؟ هناك قائمة رائعة إلى حد ما من نظائرها لهذا الدواء. التناظرية الأكثر تفضيلًا هي أقراص Mesacol (تقريبًا بنفس الكفاءة والتكلفة).

نظائرها الأخرى من سلفاسالازين لالتهاب المفاصل:

1. أقراص Salazopyrin En-Tabs المعوية.
2. أقراص معوية Asacol.
3. أقراص وحبيبات Pentas لفترات طويلة.
4. Salofalk (معلق ، أقراص معوية ، حبيبات مقاومة للمعدة طويلة المفعول).
5. أقراص معوية سامزيل.

يحظر استبدال سلفاسالازين بشكل مستقل حتى مع أنسب نظائرها (متطابقة حرفيًا في التركيب). يجب أن يتم ذلك من قبل الطبيب المعالج.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكنك استبدال Sulfasalazine بمفردك بالتناظرية المباشرة (Sulfasalazine EH): هذه الأدوية تختلف إلى حد ما عن بعضها البعض. إلى القائمة.

مراجعة أقراص Sulfasalazine (فيديو)

الآثار الجانبية المحتملة

سلفاسالازين لالتهاب المفاصل الروماتويدي: مراجعات التطبيق

الميثوتريكسات دواء يستخدم لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأمراض خطيرة أخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ونظام الغدد الصماء.

تتلقى الأداة الكثير من التعليقات الإيجابية بسبب عملها المعقد ، ولكن لها أيضًا موانع وبعض الآثار الجانبية.

psoranet

صدفية؟ دعونا نتعافى معا!

*
قسم الكتالوجيركز التهاب المفاصل الصدفي على الأعراض والأدوية والتشخيص والعلاج والقضايا الأخرى ذات الصلة. لالتهاب المفاصل الصدفي (PA). عضو منتدى اليوم فيرتوشكا يشاركه تجربته في تخفيف الأعراض والتخفيف من حالة السلطة الفلسطينية.

المشاركات من هذه المجلة بواسطة علامة "الخبرة"

خبرة في علاج الصدفية بطين البحيرة. سيفاش

* يحتوي قسم العلاج بالمياه المعدنية والاستجمام في المنتدى على تعليقات من المشاركين حول العيادات والمصحات والمنتجعات والمناطق والتطبيقية ...

زيت الأفوكادو لمرض الصدفية تجربة Lelkina

* منتجات التجميل المستخدمة للعناية بالشعر وفروة الرأس والوجه والجسم تعمل على تحسين نوعية الحياة في المظاهر الجلدية لمرض الصدفية - ...

على بحيرات سول إيلتسك المالحة (منطقة أورينبورغ)

* لقد اكتسب منتدانا الكثير من الخبرة في علاج الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي. في قسم العلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالمياه المعدنية والاسترخاء ...

استعراض ناتالجا عن الإقامة في الغردقة

* يحتوي قسم العلاج بالمياه المعدنية والاستجمام في المنتدى على ملاحظات من المشاركين حول المنتجعات التي قاموا بزيارتها ، وحول الأساليب والنتائج ...

"بسمة والحناء رائعتان في مساعدتي في علاج الصدفية في رأسي"

* يشارك عضو منتدى Zdorovaya تجربته في استخدام الأصباغ الطبيعية (الحناء ، البسمة) لصدفية فروة الرأس (VCH). لا…

الإفراط في تناول الطعام في الصدفية

* في قسم الأطعمة المفيدة والضارة ، تمت مناقشة وصفات الطعام "الصحيح" ، ومحرضات الطعام ، والأنظمة العلاجية وغيرها ...

13 سؤالا عن الصدفية (الجزء 3)

* الجزء 1 - psoranet.livejournal.com/463846.html الجزء 2 - psoranet.livejournal.com/465396.html مساعدة أعضاء المنتدى: هذا ليس عاديًا ...

التهاب المفاصل الصدفي ، حقن الأوزون ، تجربة شخصية

* قصص موجزة من المشاركين في المنتدى - حول الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي (PA) ، حول الوسائل والطرق المستخدمة في العلاج ، ...

أعراض الصدفية والتهاب المفاصل الصدفي:

بقع حمراء ومتقشرة. في الغالب على الركبتين والمرفقين وفروة الرأس والأرداف ، والتي يمكن أن تكون إما بعدد واحد أو تغطي مساحة كبيرة من جسم المريض ؛

ألم وتورم في مفصل واحد أو أكثر (الكاحلين والركبتين والمعصمين وأصابع اليدين والقدمين) ؛

تصلب المفاصل في الصباح ، والإيقاع لفترات طويلة ، وعدم القدرة على الانضمام على الفور إلى إيقاع الحياة.

تصنيف

التهاب قلة المفاصل (أقل من خمسة مفاصل متورطة) والتهاب المفاصل (عندما يتم تغيير أكثر من خمسة مفاصل).

التهاب المفاصل المتماثل ، والذي يشبه من حيث الأعراض والعلامات التهاب المفاصل الروماتويدي.

يصاحب التهاب المفاصل الفقاعي التهاب ومحدودية حركة العمود الفقري.

يمكن أن تكون الصدفية المفصلية بدرجات متفاوتة من النشاط:

اعتمادًا على درجة الحفاظ على القدرات الوظيفية في التهاب المفاصل ، هناك ثلاث درجات:

الأداء محفوظ

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص صدفية المفاصل في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب لفترات طويلة ، أو في أولئك الذين يتميزون باضطرابات نفسية مختلفة. مع تلف الصدفية للمفاصل ، تحدث مثل هذه الإخفاقات في الجسم:

ضعف التنظيم الحراري في الجسم.

انتهاك الأحاسيس اللمسية.

علامات التهاب المفاصل الصدفي هي كما يلي:

• يعاني حوالي 5 ٪ من المرضى من مثل هذا المرض الذي يصيب العظام والمفاصل ، حيث يحدث تقصير وانحناء أصابع القدم واليدين ، ويلاحظ اندماج المفاصل تدريجيًا ، وقد تحدث الإعاقة بمرور الوقت.

من المهم أن تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه فوضوية وغير متكافئة ، لذا قد يكون تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي والصدفية العظمية أمرًا صعبًا.

كيفية التعرف على المرض

إعلانات

3.1. العلاج الطبي العام (تابع)

الأدوية المضادة للبكتيريا (المضادة للفيروسات)

تستخدم هذه الأدوية في علاج الصدفية بسبب افتراض طبيعتها المعدية والفيروسية (القسم 1 "حول المسببات والتسبب في مرض الصدفية". ص. 1.1 ، 1.2). كما أنها تستخدم لمضاعفات العدوى الثانوية.

إيثاكريدين لاكتات(أو ريفانول) يستخدم للالتهابات التي تسببها المكورات ، وخاصة المكورات العقدية. في الصدفية ، يتم وصفه بسبب النطاق الواسع لعمله المضاد للميكروبات وآثاره المفيدة في بعض الأمراض ذات الأصل الفيروسي. تعيين الداخل في مساحيق ، وأحيانًا يتم إعطاؤها عن طريق الوريد ؛ بالطبع - 10 أيام. التأثير غير مستقر.

الميثيلين الأزرقيعين مع الأخذ في الاعتبار تأثيره الضوئي على الفيروس المزعوم - العامل المسبب للمرض والتأثير المحفز على الجهاز العصبي المركزي. أكثر فعالية في عملية واسعة الانتشار الحادة. تعيين داخل كبسولات الجيلاتين ، في نفس الوقت يخضع المريض لمؤشر UVI عام. مع إعطاء الدواء عن طريق الوريد ، من الممكن حدوث آثار جانبية: الحمى ، والصداع ، والحكة ، وآلام المفاصل ، والغثيان ، والقيء. موانع في أمراض الكبد والكلى وأعراض قصور القلب.

اكثيول- ملح الأمونيوم لأحماض السلفونيك من الزيت الصخري. يحتوي على 10.5٪ من الكبريت العضوي ، غير متوافق مع المحلول مع قلويدات وأملاح المعادن الثقيلة واليود. له تأثير مضاد للالتهابات ومخدر موضعي وبعض التأثيرات المطهرة. في الصدفية ، يتم إعطاء الإكثيول عن طريق الفم ، 5-15 قطرة من محلول مائي بنسبة 50٪ 2-3 مرات في اليوم أو عضليًا كل يومين.

السلفا عقار،خاصه، سلفاسالازينو الستربتوسيد الأبيضلها تأثير نشط مضاد للميكروبات ضد المكورات العقدية والإشريكية القولونية وبعض البكتيريا الأخرى. قد يكون التأثير المفيد للمبيد العقدي في الصدفية ناتجًا عن الطبيعة المعدية لهذا المرض ، بالإضافة إلى خاصية التحسس الضوئي للدواء ونتيجة تأثيره على بؤر العدوى المزمنة التي تسبب التهاب الجلد. لوحظ التأثير الأكثر ملاءمة للمبيد الستربتوسيد في الصدفية البثرية. مخصص داخل 0.5-1.0 جم 3 مرات في اليوم ؛ دورة 10 أيام ، بعد استراحة (10 أيام) - تكرار الدورة. المضاعفات المحتملة من الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية والتهاب الجلد والإسهال. موانع الاستعمال: أمراض الجهاز المكونة للدم والتهاب الكلية ومرض جريفز. في علاج الصدفية ، يستخدم السلفاسالازين أيضًا (استخدامه الرئيسي في علاج التهاب القولون التقرحي). هذا الدواء هو الأكثر أمانًا ، وله تأثير خفيف. لوحظ تأثير جيد في حوالي 40٪ من المرضى.

مضادات حيوية(بنزيل بنسلين ، بيسلين ، كبريتات الستربتومايسين ، جريسوفولفين ، إلخ) يجب أن تستخدم بحذر شديد نظرًا لحقيقة أن أدوية هذه الفئة تحتل المرتبة الأولى في العامل الذي يثير تطور الصدفية - عدوان الدواء (القسم 1.9 "عوامل استفزازية").

ملح الصوديوم بنزيل بنسلين- مشتق من بنزيل بنسلين تنتجه فطريات العفن. لها طيف ضيق نسبيًا من نشاط المضادات الحيوية. يعين عادة بجرعات تقليدية في حالة وجود عدوى ثانوية.

بيسلين -3في الصدفية ، يتم استخدامه في كل من المراحل التدريجية والثابتة ؛ تدار عن طريق الحقن العضلي. موانع الاستعمال: أمراض الحساسية ، ارتفاع ضغط الدم ، ما بعد احتشاء عضلة القلب ، أمراض شديدة في الجهاز العصبي المركزي ، إلخ.

كبريتات الستربتومايسينيمنع الميكروبات المقاومة للأحماض ، ويعمل على أشكال مقاومة للبنسلين ؛ تدار عن طريق الحقن العضلي. المضاعفات: الاضطرابات الدهليزية ، ضعف السمع ، الحساسية.

جريسوفولفينيوصى باستخدامه كأحد وسائل العلاج للشكل الشائع من مرض الجلدي في مرحلة تدريجية. من حين لآخر ، هناك آثار جانبية في شكل صداع ، شرى ، عسر الهضم. تنطبق أيضا غريزيوفولفين فورتو جريتسين(أثناء الوجبات ، ويفضل أن يكون ذلك مع الزيت النباتي - 1 ملعقة صغيرة).

الأدوية المضادة للملاريا ،خاصه، أكريخينجيد التحمل من قبل المرضى. في حالة تناول جرعة زائدة ، قد تحدث "ذهان أكريشين" ، وعادة لا تستمر أكثر من أسبوع واحد. Akrikhin هو بطلان في الأشخاص المصابين بأمراض عقلية. في الصدفية ، يوصف كعامل مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية. Akrikhin فعال في المراحل التدريجية والثابتة من الجلاد. نظرًا لأنه يمتص الأشعة فوق البنفسجية ، فإنه يستطب بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من شكل الربيع والصيف والحساسية المتزايدة للأشعة فوق البنفسجية. تتكرر دورة العلاج لمدة 10 أيام 2-6 مرات مع استراحة لمدة خمسة أيام.

حتى الآن ، تم اكتساب بعض الخبرة في استخدام الأدوية المضادة للفيروسات في علاج الصدفية.

الإنترفيرون الكريات البيض البشريةأدخلت في علاج الصدفية في شكل استنشاق بواسطة Yu. M. Igoshin (1980) (بسبب حقيقة أن الدراسات الحديثة تشير إلى الدور المحتمل للفيروسات في تطور المرض ، وكذلك مع الأخذ في الاعتبار دور العامل الوراثي في ​​التسبب في مرض جلدي). تم استخدام مضاد للفيروسات 2-3 مرات في اليوم ، 2500 وحدة دولية لمدة 10 أيام ، إذا لزم الأمر ، تكررت الدورة بعد 3 أيام. هناك نتائج جيدة للعلاج وزيادة في مدة الهدوء. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي مضاد للفيروسات ألفاومع ذلك ، لم يلاحظ مؤلفون آخرون تأثيرًا علاجيًا واضحًا. كما تستخدم الحقن (V. F. Korsun، 1991) DNAasesو RNAse. الأدوية الأخرى المضادة للفيروسات:

الهربسو لقاحات الحصبة ، Emetin ، Bonafton ، Gossypolوغيرها ، بما في ذلك المستحضرات العشبية. وخلص إلى أن هناك حاجة إلى مزيد من العمل لدراسة فعالية طرق العلاج المقترحة.

وسائل عمل غير محدد تزيد من مقاومة الجسم

تستخدم هذه الأدوية على نطاق واسع في الصدفية بسبب إضعاف المقاومة الكلية للجسم ونشاطه المناعي البطيء وإبطاء عملية التمثيل الغذائي. في علاج مرضى الصدفية ، يوصى باستخدام العوامل التي تحفز التمثيل الغذائي داخل الخلايا ، وتعزز نشاط قشرة الغدة الكظرية وتعبئ دفاعات الجسم.

البيروجينات- المواد المضادة للبكتيريا والفيروسات التي تسبب ارتفاع في درجة حرارة الجسم. إدخال الأدوية البيروجينية ( العلاج الحراري) يؤثر بشكل إيجابي على العديد من الأمراض المزمنة ، كونه عاملا قويا في تنشيط ردود دفاع الجسم. مع الحمى ، يزداد تكوين الأجسام المضادة في الجسم ، ويساهم تكثيف عمليات التمثيل الغذائي في تغيير التوزيع المعتاد للمواد الطبية وتغلغلها في مثل هذه الأعضاء والأنسجة حيث لا تسقط عادة (أي ، يشار إلى العلاج بالحرارة من أجل علاج معقد).

بيروجينال- مستحضر بكتيري منقى معزول من مزرعة التيفوئيد وعصيات أخرى. إنه غير سام عمليًا ، ولكنه نشط للغاية كعامل علاجي حمضي يزيد من نشاط العمليات المناعية. بعد إدخال الدواء ، يتم الوصول إلى ذروة تفاعل درجة الحرارة (زيادة بمقدار 1-2 درجة مئوية) بعد 3-4 ساعات ؛ تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها بعد 6-12 ساعة. تدار Pyrogenal عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي (الأخير هو الأسوأ من ذلك) ؛ الآثار الجانبية المحتملة في شكل توعك عام ، والصداع وآلام المفاصل و

العضلات (تختفي عادة في اليوم التالي). موانع الاستعمال: أمراض الكبد ، الكلى ، القلب ، الأعضاء المكونة للدم ، القرحة الهضمية ، السل الرئوي النشط ، الحمل ، الصرع ، إصابات الجمجمة ، إلخ. في الصدفية ، يتم استخدامه في أي مرحلة وفي أشكال سريرية مختلفة ؛ تبلغ الكفاءة حوالي 75٪ (Yu. K. Skripkin، 1972).

إنترفيرونوجين- محفز لإنتاج الإنترفيرون بواسطة خلايا الجسم عند إصابتها بالفيروسات. يوصف مع الأخذ في الاعتبار افتراض الطبيعة الفيروسية للجلد ويمنع تطور وتكاثر الفيروسات في الخلايا التي تدخل فيها في وقت سابق. محضرة من حطاطة الصدفية للمرضى في مرحلة متقدمة ؛ تدار عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد ، دورة 6-7 حقن.

بروديجيوسان- بيروجين ذو طبيعة عديد السكاريد ، يزيد من المقاومة الكلية للجسم ، ويزيد من محتوى جاما جلوبيولين وعوامل المناعة الأخرى في الدم. في الصدفية ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. الآثار الجانبية: تفاقم العملية الالتهابية ، والصداع ، وآلام المفاصل.

في علاج الصدفية ، يتم أيضًا استخدام العوامل المسببة للحمى التالية.

نيوبينزينول- خليط من الهيدروكربونات الأليفاتية وزيت بروفانس أو الخوخ ، يعطى في العضل ؛ بالطبع - ما يصل إلى 5 حقن. الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للحرارة. يجب وصف المستحضرات البيروجينية بحذر للأطفال والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

الكبريت المنقى (سلفوزين)كمادة بيروجين ، يتم استخدامه في شكل معلق 1-2٪ في زيت الخوخ. أدخل عضليًا في الربع العلوي الخارجي للأرداف ، بدءًا من 0.2 مل وزيادة الجرعة إلى 1.5-2.0 مل. تتراوح مدة الدورة من 3 إلى 15 حقنة بفاصل 3-8 أيام. يوصف لأشكال الصدفية الشائعة التي لا يمكن علاجها بشكل جيد.

حليب بقريستخدم في الصدفية كوسيلة للتأثيرات غير النوعية على تفاعل الكائن الحي. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي في صورة مغلية طازجة وخالية من الدهون بجرعات 0.5-3.0 مل ، مع إضافة 0.5 مل في كل مرة. في المرحلة التدريجية ، من الممكن أحيانًا مقاطعة التفاقم بحقنة واحدة من 3-7 مل من الحليب (NA Torsuev ، 1939). بعد ارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، يمكن أن يدخل المرض

المرحلة الثابتة في 70-80٪ من المرضى.

في حالة استمرار التفاقم ، يتم استخدام العلاج الذاتي ، ونقل الدم (مجموعة واحدة أو مجموعة أخرى من الدم المتبرع) ، وسفك الدم ، وما إلى ذلك في بعض الأحيان. ويمكن أن تحدث الحمى أيضًا بسبب اللقاحات المختلفة ، وكذلك اليكتروبيركسيا. في الحالة الأخيرة ، هذه هي الطريقة الأكثر دقة للسيطرة على الحمى ، ولكنها تتطلب معدات خاصة ومعرفة فنية. تمت مناقشة طرق مماثلة في القسم 3.3. "العلاج غير الدوائي للصدفية" .

المستحضرات العضوية والمنشطات الحيوية

يشار إلى استخدام الأدوية التي لها تأثير محفز على التمثيل الغذائي بشكل رئيسي في المراحل الثابتة والتراجع من الصدفية ، وكذلك تدابير مكافحة الانتكاس.

المحفزات الحيوية (مستخلص الصبار ، FiBS ، Humisol ، ASD ، MIGI-K-LP ، تعليق المشيمة ، إلخ) تعزز عملية التمثيل الغذائي والتجديد ، ولها تأثير منشط ومضاد للالتهابات.

سبلينينتم الحصول عليها من طحال الماشية. يعمل الدواء على تطبيع التغيرات في استقلاب النيتروجين ويعزز وظيفة تحييد الكبد. أ.أميروفا (1985) استخدمت سبلينين لعلاج 35 مريضًا يعانون من الصدفية المنتشرة (1-2 مل يوميًا ، دورة من 10 حقن) ، ووفقًا لتقاريرها ، تلقت نتائج إيجابية في 85 ٪ من المرضى.

سائل مستخلص الصبار- من أوراق الصبار المسحوقة ، المحفوظة في الظلام عند درجة حرارة 4-8 درجة مئوية ؛ يحتوي ، على وجه الخصوص ، على مشتقات الكينون. تعيين داخل 1 ملعقة صغيرة 3 مرات في اليوم وتحت الجلد 1-2 مل لمدة 25-40 يوما ؛ كرر 3-4 مرات في السنة. هو بطلان في أمراض القلب والأوعية الدموية ، ارتفاع ضغط الدم ، التهاب الكلية ، الحمل ، الحيض ، إلخ. كما تستخدم مستحضرات أخرى من الصبار (العصير ، المرهم ، شراب الحديد ، الأقراص) ، والتي تحشد آليات الحماية والتكيف ، وتزيد من مقاومة الجسم للعوامل الضارة ، عالج P. V. F. المرضى. تتجلى الآثار الجانبية من خلال الغثيان وآلام في البطن والطفح الجلدي.

ACSيتم الحصول على مصل Bogomolets المضاد للخلايا السامة للخلايا من دم الخيول المحصنة بمستضد مصنوع من الطحال البشري ونخاع العظام. يتم استخدامه كمحفز حيوي بشكل مستقل وبالاقتران مع السلفوناميدات والمضادات الحيوية وما إلى ذلك. في حالات نادرة ، عند إعطاء ACS ، يمكن ملاحظة ظاهرة الانهيار.

أكذوبة- منشط حيوي ؛ يتم حقنها تحت الجلد 1 مل مرة واحدة يوميًا لمدة 30-40 يومًا.

ASD(محفز دوروجوف المطهر) يشير إلى المنشطات الحيوية ؛ تم الحصول عليها من الأنسجة الحيوانية. له تأثير مفيد على الجهاز العصبي ، مما يؤدي إلى إعادة هيكلته ، ويخفف من التسمم ، وما إلى ذلك. يتم تناول الجزء رقم 2 ASD عن طريق الفم (ومع ذلك ، فإن الرائحة هي عقبة أمام الاستخدام الواسع للدواء) ، يتم استخدام الجزء رقم 3 للعلاج الخارجي لمرض الصدفية.

هوميسول- محلول 0.01٪ من جزء الأحماض الدبالية من الطين العلاجي البحري في محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم ؛ من حيث التأثير العلاجي ، فهو قريب من الطين العلاجي. مسار علاج الصدفية هو 30 حقنة عضلية (1-2 مل يوميا). في المرحلة التدريجية من التهاب الجلد ، هو بطلان الدواء. موانع الاستعمال الأخرى هي أمراض الحمى وعيوب القلب وتصلب الشرايين والأورام وأمراض الكبد والكلى الشديدة وما إلى ذلك.

تعليق المشيمةالحقن تحت الجلد لأشكال محدودة من الصدفية البثرية (غالبًا بالاشتراك مع فيتامين أ ومستخلص المكورات الإلكترونية). أبلغ بعض المؤلفين عن نتائج جيدة في علاج الصدفية الموضعية بمستخلص المشيمة (تحت الجلد ، 1 مل يوميًا ، لمدة 25-30 حقنة).

MIGI-K-LP- تحضير بروتين حديث صديق للبيئة ؛ تم الحصول عليها من بلح البحر (الصدف). له مجموعة واسعة من التأثيرات العلاجية ، وله تأثير إيجابي للغاية على مسار عملية الصدفية (I. S. Chernyshev ، 1992). الدواء فعال بشكل خاص في أشكال الصدفية الدهنية ، عندما تكون هناك اضطرابات معقدة في الجهاز الهضمي. من الأفضل تناوله مع وجبات الطعام بسبب المذاق غير اللائق لملعقة كبيرة.

مرتين في اليوم.

سيريبار- يوصى بتحلل الكبد البقري بالاشتراك مع فيتامين ب ، وكذلك Essentiale (الموصوفة أعلاه) لاضطرابات وظائف الكبد. يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي بمعدل 2 مل يوميًا ، وتستمر الدورة لمدة شهرين. فعال للمرضى الذين يتعاطون الكحول. يعطي احيانا ردود فعل تحسسية.

أبيلاك(أو غذاء ملكات النحل) يعمل على إطعام يرقات ملكة النحل ؛ يحتوي على السكريات والدهون وعوامل النمو والفيتامينات والإنزيمات والعناصر النزرة وما إلى ذلك. للغذاء الملكي نشاط بيولوجي عالٍ: له تأثير مبيد للجراثيم ، ويطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة ، وله خصائص مضادة للتشنج ومنشط ، وتأثيرات متعددة الهرمونات والفيتامينات ، إلخ. يستخدم في العلاج المعقد لعدد من الأمراض الجلدية بما في ذلك الصدفية. يوصف Apilak في أقراص بحجم 0.02 جم في الصباح وبعد الظهر بعد وجبات الطعام تحت اللسان حتى يذوب تمامًا ؛ دورة 1-2 شهر. نتيجة للعلاج بأبلاك (من الداخل والخارج - 3٪ مرهم) من المرضى ، الذين هم أساسًا في المرحلة الثابتة من المرض ، أظهر 88٪ تحسنًا بدرجة أو بأخرى (V.F. Korsun ، 1982). كانت المضاعفات غائبة. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن غذاء ملكات النحل يعرض آثارًا جانبية مع زيادة الحساسية تجاهه (الشرى ، واضطرابات النوم). كما أنه مضاد استطباب في الأمراض المعدية الحادة.

سلفاسالازين لالتهاب المفاصل الصدفي

كل شيء عن التهاب المفاصل الصدفي وطرق التعامل مع المرض

التهاب المفاصل الصدفي هو مرض التهابي يحدث على خلفية الآفات الجلدية (الصدفية). تتشابه أعراض المرض إلى حد كبير مع أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي ، لكن علاج التهاب المفاصل الصدفي أكثر صعوبة ، حيث لم يتم تحديد السبب الدقيق بعد. كقاعدة عامة ، يعاني المرضى في الفئة العمرية من 30 إلى 50 عامًا ، بدرجات متفاوتة من شدة الآفات - من خفيفة إلى مسببة للإعاقة.

العلامات السريرية الرئيسية

1. تشكيل البثور ، وتغيير التصبغ في منطقة الأصابع وألواح الظفر والقدمين ؛

أثناء تطور التهاب المفاصل الصدفي ، يحدث تغيير تدريجي في سلوك المريض ، مع ظهور أعراض الألم والبقع لفترات طويلة ، يصبح الشخص غاضبًا ، وينام بشكل سيئ. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث المرض فجأة ، أو قد يستغرق وقتًا طويلاً بعد ظهور العلامات الأولى لمتلازمة المفصل.

من بداية متلازمة الجلد إلى ظهور التهاب المفاصل (وكذلك العكس) ، يمكن أن تمر فترة زمنية مختلفة - من أسبوعين إلى 10-15 سنة. في كثير من الأحيان ، يكون الجلاد محدودًا ، وفي بعض الحالات ، يكون لدى المريض آفة مميزة في الأظافر - انخفاضات نقطية (أعراض كشتبان) مع غشاوة على لوحة الملاحظات ، أخاديد عرضية وطولية واضحة. كقاعدة عامة ، تضعف الأظافر ، وهناك علامات ضمور (انحلال الظفر) ، ولكن في أغلب الأحيان تكون أعراض التهاب المفاصل الصدفي مشابهة لعلامات العدوى الفطرية للأظافر (فطار). هذا هو السبب في أن التشخيص في التعرف على المرض يجب أن يكون شاملاً.

التهاب المفاصل الصدفي وتلف المفاصل في الصدفية

الصدفية مرض جهازي يصيب الجلد بشكل رئيسي. ومع ذلك ، فإن انتشار ردود الفعل المرضية للجسم ممكن أيضًا على الأعضاء الداخلية والمفاصل. التهاب المفاصل الصدفي هو نتيجة لتطور التفاعلات الالتهابية في الغضاريف والأنسجة العظمية للأسطح المفصلية ، بينما تتأثر الأربطة والأوتار أيضًا.

بعد التهاب المفاصل الروماتويدي ، يحتل تلف المفاصل الصدفي المرتبة الثانية بين جميع التغيرات الالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي. يتم تسجيل التهاب المفاصل في 10-38 ٪ من مرضى الصدفية ويحدث في كثير من الأحيان في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 26-54 سنة. بعد ظهور أول لويحات صدافية على الجلد ، تحدث تغيرات في المفاصل بعد 10-15 سنة تقريبًا. ومع ذلك ، في بعض المرضى (10-15٪) ، يبدأ هذا المرض الجهازي بضعف الحركة.

2. التهاب المفاصل في المفاصل البعيدة ، حيث تتأثر هذه المناطق في الغالب.
3. يصاحب الصدفية المشوهة انحلال العظم (تدمير أنسجة العظام) وتقصير الأصابع.

نشط (الحد الأدنى ، الحد الأقصى ، متوسط) ؛

غير نشط (مرحلة مغفرة).

ضاع الأداء

الشخص غير قادر على خدمة نفسه بسبب قيود واضحة على التنقل.

الأعراض والعلامات

تحدث أعراض التهاب المفاصل الصدفي في معظم الحالات بعد المظاهر الجلدية أو الحشوية للمرض. لكن في خُمس المرضى ، تبدأ الصدفية على وجه التحديد بتغيرات في المفاصل.

أساس مرض التهاب المفاصل الصدفي هو الصدفية - وهو مرض يحدث بسبب تضخم البشرة (أي زيادة تدريجية في حجم الأنسجة). تساهم مجموعة متنوعة من الالتهابات والكدمات في ظهوره. غالبًا ما تظهر الصدفية في موقع التهيج وندبات ما بعد الجراحة والندوب.

اضطراب في عمل الجهاز القلبي الوعائي.

ضعف التمثيل الغذائي.

يتم تشخيص التهاب المفاصل الصدفي باستخدام العديد من التقنيات الطبية. غالبًا ما يكون من الصعب التفريق بين التهاب المفاصل الروماتويدي وتمييزه عن أمراض مثل الصدفية أو التهاب المفاصل في العظام. طرق الكشف عن الأمراض قياسية:

قواعد عامة في علاج الصدفية! 12/19/15

طرق علاج التهاب المفاصل الصدفي: العلاج الدوائي والشعبي

التهاب المفاصل هو مرض خطير يتطلب اهتماما خاصا. يتم علاجه بالطرق التقليدية والشعبية. في المرحلة المتقدمة ، قد تحدث الإعاقة.

التهاب المفاصل الصدفية

أسباب وأعراض علم الأمراض

التهيج؛

يبدأ التهاب المفاصل بشكل غير محسوس ، ويتطور المرض تدريجياً ، ويحدث التهاب المفاصل الصدفي الحاد. الذي يتحول في النهاية إلى أمراض جهازية مزمنة.

هناك تلف في مفاصل اليدين ، والذي ، مع التشخيص والعلاج في الوقت المناسب ، يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة ؛

ينتشر المرض أيضًا إلى الساقين - تتأثر مناطق مفاصل القدمين ، واحمرار الجلد ، وتورمه من الأعراض ؛

كيفية التعرف على المرض

يقوم الطبيب بتحليل الصورة السريرية وأعراض المرض ؛

يصف طبيب الروماتيزم اختبار البول لوجود عدوى بكتريولوجية ؛

يتم إجراء اختبار الكيمياء الحيوية لتكوين الدم.

الدراسات المذكورة أعلاه ، بالإضافة إلى الأعراض الخارجية التي تميز التهاب المفاصل الصدفي ، تسمح للأخصائي بتشخيص الصدفية أو التهاب المفاصل بشكل صحيح.

يتم الكشف عن التهاب المفاصل الروماتويدي باستخدام التصوير المقطعي والأشعة السينية للمفاصل.

في الآونة الأخيرة ، تم وصف اختبار يسمى ACCP للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب المفاصل الصدفي. هذا إجراء تشخيصي جديد يسمح بتأكيد نهائي لالتهاب المفاصل الروماتويدي. يسمح لك الاختبار بتحديد الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها في التهاب المفاصل لمنع المضاعفات والإعاقة المحتملة.

تتيح لك مجموعة من التدابير التشخيصية تحديد الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل الصدفي في الوقت المناسب ووصف العلاج الصحيح للمرض.

العلاج الدوائي التقليدي

ترتبط مسألة كيفية علاج التهاب المفاصل الصدفي في المقام الأول بالتقنيات القياسية المقبولة عمومًا. يبدأ العلاج بتناول الأدوية غير الستيرويدية - يتم وصفها لفترة طويلة (ستة أشهر على الأقل). من الضروري اختيار تلك الأدوية التي تساعد في التغلب على التهاب المفاصل الصدفي ، ولها مستوى عالٍ من الفعالية وفي نفس الوقت لها آثار جانبية طفيفة. وتشمل هذه الأدوية:

ديكلوفيناك ، فولتارين (مشتقات حمض الأريلاسيتيك) ؛

ميلوكسيكام.

نيميسوليد.

سيليبريكس.

تعتبر الصدفية العظمية جزءًا لا يتجزأ من علاج التهاب المفاصل الصدفي ، وهي الحقن الموضعي داخل المفصل للستيرويدات القشرية السكرية. في التهاب المفاصل الصدفي ، يشار إلى هذه الحقن حتى تختفي جميع أعراض المرض تمامًا. يتم تحديد جرعة الدواء حسب حجم المفصل المصاب. يوفر استخدام الكورتيكوستيرويدات السكرية في تشخيص الصدفية تأثيرًا جيدًا مضادًا للالتهابات ، كما يقلل من الأعراض المؤلمة في المفاصل الأخرى. يتيح لك هذا العلاج تحقيق تراجع المرض تدريجيًا.

يجب أن يشتمل العلاج الشامل لمرض الصدفية والتهاب المفاصل على عوامل لها تأثير تقوي على مناعة المريض. هذه الأدوية هي التي تساعد على التغلب بسرعة وكفاءة على العملية الالتهابية في مفاصل المريض والوقاية من الإعاقة.

الميثوتريكسات هو أبرز ممثل لمجموعة الأدوية من العوامل المثبطة للخلايا التي تستخدم في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي. يشار إلى الميثوتريكسات بالجرعة التالية: 7.5 - 15 مجم في الأسبوع. يتم أخذ الميثوتريكسات ثلاث مرات كل 12 ساعة. يُسمح باستخدام عقار مثل الميثوتريكسات لمدة عامين. إذا لم يكن المريض يعاني من أعراض التهاب الكبد أو التليف الرئوي ، فيمكن الاستمرار في تناول الميثوتريكسات.

يتم استخدام أي عوامل علاجية أساسية (على وجه الخصوص ، مثل Methotrexate ، Sulfasalazine) فقط تحت الإشراف المنتظم لأخصائي أمراض الروماتيزم الذي يصف فحص البول والدم.

يمكن أن يستكمل تناول أدوية Sulfasalazine و Methotrexate في تشخيص التهاب المفاصل الصدفي بمستحضرات الذهب. إن ترادف الميثوتريكسات والسلفاسالازين في التهاب المفاصل الصدفي يتحمله المرضى جيدًا ولا يعطي آثارًا جانبية واضحة.

يتم تناول سلفاسالازين لمدة ستة أشهر. تعتمد فعالية الدواء على إهمال المرض. يتم تحديد جرعة من سلفاسالازين من قبل الطبيب على أساس فردي. يتم الجمع بين سلفاسالازين وطرق العلاج الطبيعي.

يستجيب المرض جيدًا للريتينويدات العطرية - فهي تكبح الصدفية الجلدية أثناء تفاقمها. بشكل جيد يكمل هذه الأدوية Sulfasalazine و Methotrexate.

مستحضرات Aminoquinoline لالتهاب المفاصل الصدفي غير فعالة ، لأن هذه العوامل تثبط بشكل ضعيف المتلازمة المفصلية ، لكن استخدامها يؤدي إلى حدوث التهاب الجلد التقشري.

العلاج الطبيعي

يتم التعامل مع MKd-10 (تصنيف التصنيف لالتهاب المفاصل الصدفي) بالأشعة فوق البنفسجية. يتم تطبيق المراهم العلاجية الخاصة موضعياً على المناطق المصابة من الجلد ، بما في ذلك الهرمونات. مع الميكروبات 10 ، يشار إلى تناول مركب فيتامين (على وجه الخصوص ، A ، B1 ، B12) ، وكذلك المهدئات - seduxen ، مستخلص فاليريان ، إلخ.

الجمباز العلاجي هو علاج إلزامي للعدوى الميكروبية - 10. يتم دمجه مع استخدام عقار Sulfasalazine. استكمل التربية البدنية بأساليب العلاج بالمياه المعدنية:

علاج الموجات فوق الصوتية الميكروبية 10 مع الهيدروكورتيزون ؛

التطبيقات التي تستخدم البارافين.

بالميكروبات 10 - حمامات كبريتيد الهيدروجين والرادون.

يتم القضاء على التشوهات التي غالبًا ما تصاحب تشخيص التهاب المفاصل الجرثومي 10 ، والتهاب المفاصل عن طريق الجراحة - وهذا يساعد على منع الإعاقة.

طبيعة التغذية

يتطلب النظام الغذائي في التهاب المفاصل الصدفي اهتمامًا خاصًا. المحظور الأول الكحول: الصدفية التي تصيب المفاصل والتهاب المفاصل لا تحتمل مثل هذه المشروبات. يستثني النظام الغذائي حتى النبيذ الأبيض والأحمر - قد يشعر المريض الذي تم تشخيص إصابته بالتهاب المفاصل ، بعد كوب واحد من الكحول ، بضعف عام وألم مزعج في المفاصل المصابة. الأمر نفسه ينطبق على التدخين - التهاب المفاصل والتهاب الفقار الصدفي حساسان له أيضًا: قد يظهر تيبس ، وقد تنخفض الحركة في المفاصل ، وتظهر مضاعفات خطيرة ، وحتى الإعاقة بمرور الوقت.

في التهاب المفاصل الصدفي ، يشار إلى نظام غذائي يحتوي على العديد من الأطعمة الغنية بالكالسيوم. وتشمل منتجات الألبان والجبن الصلب. يتضمن النظام الغذائي أيضًا استخدام مجموعة متنوعة من عصائر التوت ، ومشروبات فاكهة التوت البري ، والتي تقاوم الانتفاخ جيدًا ، وتزيل السوائل الزائدة من جسم المرضى.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي والتغذية في التهاب المفاصل الصدفي بالضرورة على كمية كبيرة من الخضروات الطازجة التي تحتوي على الكمية المطلوبة من الفيتامينات. إذا كنت ترغب في علاج التهاب المفاصل أو الصدفية في المفاصل ، فإن النظام الغذائي المختار بشكل صحيح هو مساعد لا غنى عنه يكمل العلاج الذي يصفه طبيبك.

العلاجات المنزلية غير التقليدية

لا يمكن علاج المرض بالعلاجات الشعبية إلا بالإضافة إلى الطرق الطبية التقليدية.

من المستحيل علاج التهاب المفاصل الصدفي في المنزل فقط ، فقد تحدث مضاعفات خطيرة وحتى الإعاقة.

ومع ذلك ، كعلاج إضافي ، فإن العلاج بالعلاجات الشعبية مقبول تمامًا. بادئ ذي بدء ، يستجيب التهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل والصدفية للعظام بشكل جيد للعلاج بمنتجات الإبر. له تأثير إيجابي على بنية أنسجة المفاصل ، ويحميها من التهاب المفاصل التدريجي. يمكنك استخدام الصبغات الصنوبرية المحضرة على أساس الكحول. يتم علاج مرض مثل التهاب المفاصل الصدفي بالعلاجات الشعبية عن طريق الفم والمحلي - يتم تطبيق الخليط في شكل كمادات على المفاصل المصابة. العلاج التكميلي مع سلفاسالازين وميثوتريكسات.

طريقة أخرى جيدة لالتهاب المفاصل هي الاستحمام لليدين والقدمين من مغلي البابونج ، الخيط. يساعد ملح البحر العادي أيضًا بشكل جيد - يجب إذابة الكمية المطلوبة من المنتج في الماء ويجب خفض المفاصل المصابة بالمرض في المحلول لفترة من الوقت.

مع الميكروبات 10 ، يمكنك استخدام مغلي محضر من مغلي من جذر الأرقطيون. تحتاج أولاً إلى غسل النبات جيدًا وتقطيعه جيدًا. بعد ذلك ، تُسكب قطع الأرقطيون بالفودكا بحيث يتجاوز مستواها ثلاثة سنتيمترات. ينقع العلاج لمدة 3 أسابيع ، ويوضع في مكان دافئ. مع الصبغة الناتجة ، من الضروري فرك المفاصل المصابة MKb-10 بانتظام. يمكنك أيضًا تناول هذا المزيج عن طريق الفم - يوصى بفعل ذلك ثلاث مرات في اليوم ، حوالي 30 دقيقة قبل الوجبات. تستكمل بالطرق التقليدية - يتم استخدام حقن الميثوتريكسات والسلفاسالازين.

مع الميكروبات 10 ، يتم عرض الأدوية المدرة للبول الفعالة - يهدف عملها بشكل أساسي إلى إزالة السوائل والأملاح الزائدة من جسم المريض ، والتي تترسب في المفاصل وتثير الأحاسيس المؤلمة فيها. تم تصميم الحقن العشبي لتخفيف العملية الالتهابية في الأنسجة وتقليل التورم.

يساعد العلاج بالعلاجات الشعبية على تقليل آثار الصدفية وحماية المريض من عواقب التهاب المفاصل الصدفي.

الأشعة السينية لليدين المصابة باعتلال المفاصل الصدفي

استنتاج

يجب أن يكون علاج التهاب المفاصل الصدفي شاملاً.

يصف طبيب الروماتيزم العلاج الدوائي - الجلوكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للالتهابات. يعتبر الميثوتريكسات والسلفاسالازين فعالين بشكل خاص في علاج مرض مثل التهاب المفاصل. يمكنك تناول الأدوية لفترة طويلة ، لأنها خالية عمليًا من الآثار الجانبية.

تتجلى الكفاءة العالية من خلال إجراءات العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية. يمكن لأخصائي الروماتيزم فقط أن يصف دورة تهدف إلى مكافحة علم الأمراض. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لالتهاب المفاصل الصدفي إلى الإعاقة.

أسباب تلف المفاصل في الصدفية (التهاب المفاصل الصدفي). طرق العلاج

يسمى مزيج الصدفية والتهاب المفاصل الروماتويدي بالتهاب المفاصل الصدفي من قبل الأطباء ، وسيتم تناول أعراضه مع الصور والعلاج بالتفصيل في هذه المقالة.

تشير الإحصاءات الطبية إلى أن حوالي 10 ٪ من مرضى الصدفية يعالجون أيضًا تلف المفاصل. عادة ، تؤثر الأمراض على الجلد ، وتشكل لويحات متقشرة حمراء ، وبعد ذلك فقط ، يشكو المرضى من آلام في الأطراف أو العمود الفقري.

لكن في بعض الأحيان يأتي المرضى لرؤية طبيب لديه جلد صحي نسبيًا يعاني من مشاكل في المفاصل.

أسباب المرض

يعزو الخبراء الصدفية إلى أمراض نفسية جسدية. وفقًا لنتائج بعض الدراسات ، أثبت العلماء وجود صلة بين تطور التهاب المفاصل الصدفي والتشوهات في الجهاز العصبي للإنسان. ويلاحظ أن النساء يعانين من المرض أكثر من الجنس الأقوى. ويرجع ذلك إلى زيادة الانفعال والاستثارة لدى النساء اللواتي يصعب إدراك لحظات الحياة المعاكسة.

وبالتالي ، يحدث تلف الصدفية للمفاصل على خلفية الإجهاد المستمر ، والتوتر العصبي ، والخوف ، ومتاعب أخرى. رداً على المنبهات الخارجية مع كل خلية من خلايا جسده ، يصاب الشخص المعرض لمرض الصدفية بالتهاب جديد. لكنها الآن تغطي الجهاز العظمي المفصلي. الاسم الثاني لهذا الالتهاب هو اعتلال المفاصل الصدفي.

الأسباب الأخرى لالتهاب المفاصل الصدفي هي:

إصابة. يمكن لأي شخص يتمتع بصحة جيدة أن يصاب عن غير قصد في المنزل أو في العمل. يتحول هذا الوضع إلى محفز للاعتلال المفصلي.

الأدوية. للاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية ، يتفاعل جسم الإنسان مع التهاب المفاصل في ظل ظروف معاكسة. الستيرويدات الخافضة للحرارة ومسكنات الألم وأدوية ارتفاع ضغط الدم - إيبوبروفين ، إجيلوك ، ديكلوفيناك ، أتينولول قادرة على إثارة التهاب المفاصل.

الأمراض المعدية الفيروسية. يؤدي نقلهم إلى إضعاف جهاز المناعة ويشجع الجسم على الاستيلاء على تقرحات مختلفة.

انتهاك التوازن الهرموني والعمليات البيوكيميائية. يزداد خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الصدفي عند النساء بعد الولادة وأثناء انقطاع الطمث. في النساء الحوامل ، يتم تقليل هذه الفرصة غير المواتية.

تشمل العوامل التي تسبب التهاب المفاصل الصدفي العادات السيئة وحالات نقص المناعة. كما طرح الخبراء نظرية الوراثة التي تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب المفاصل في وجود حالات عائلية من الأمراض.

المظاهر السريرية لالتهاب المفاصل الصدفي

وفقًا لدرجة تلف المفاصل ، يُصنف التهاب المفاصل الصدفي على النحو التالي:

تعتمد العلامات الأولية لالتهاب المفاصل الصدفي على تأثير العوامل المختلفة. يمكن أن يستمر التهاب المفاصل بشكل غير محسوس للمريض أو يعلن نفسه فجأة. بشكل عام ، تتشابه أعراض اعتلال المفاصل مع أعراض التهاب المفاصل العادي. ومع ذلك ، لديها ميزاتها الخاصة التي تجعل من الممكن تشخيص آفات الصدفية في المفاصل. وتشمل هذه:

الم المفاصل؛

تلف المناطق بين الأصابع ؛

الخلع الجزئي المتنوع للمفاصل الصغيرة ؛

- تصلب في الأطراف لوحظ في الصباح.

تدمير أنسجة العظام على مستوى داخل المفصل.

زيادة درجة الحرارة المحلية وتعديل الأصابع ؛

تلف متزامن لعدة مفاصل في أي إصبع ؛

وجود علامات خارجية لمرض الصدفية على الجلد الذي يغطي المفاصل.

في سياق تشخيص التهاب المفاصل الصدفي ، من المهم مراعاة تشابه العيادة مع أنواع أخرى من المرض. يسمح اللون الأرجواني المزرق للجلد المتورم والمؤلم الذي يغطي المفاصل بالتمايز. يجب على الطبيب الانتباه إلى عدم تناسق تلف المفاصل - فهو موجود في معظم المرضى.

علامة مهمة على الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي هي الألم في الكعب وتلف عدة مفاصل في الإصبع.

تساعد شكاوى المريض وأسلوب حياته وتاريخه الطبي في إجراء تشخيص دقيق. لتطوير علاج منطقي ، يُنصح بإحالة المريض إلى فحص بالأشعة السينية وفحص الدم والسائل داخل المفصل. في الدم ، لوحظ زيادة في مستوى الفيبرينوجين ، الجلوبيولين ، الغلوبولين المناعي A و G ، أحماض السياليك. في سائل المفصل ، يتم تحديد قابلية تجلط جلطة الميوسين وزيادة العدلات.

في جميع مظاهره ، يظهر التهاب المفاصل الصدفي في الصورة ، سيصف الطبيب المتمرس العلاج ، مشيرًا إلى أعراض محددة.

فيديو:الصدفية المفصلية.

كيف يتم علاج التهاب المفاصل الصدفي؟

يتم تطوير الدورة العلاجية من قبل الطبيب بناءً على نتائج الفحص الشامل والتعرف على سوابق المريض. أهداف العلاج الدوائي لالتهاب المفاصل الصدفي هي:

لتحقيق هذه الأهداف ، يتم وصف مجموعات مختلفة من الأدوية للمريض. على سبيل المثال ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لتخفيف الألم وزيادة حركة المفاصل وتضييق الالتهاب. بعد تناول ديكلوفيناك أو إيبوبروفين ، ينحسر التورم في منطقة المشكلة.

يؤدي استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى القضاء السريع على أعراض الصدفية. من أجل تجنب تطور ردود الفعل السلبية من العلاج الجهازي ، يتم إعطاء أدوية هذه المجموعة على الفور في تجويف المفصل.

في كثير من الأحيان ، مع التهاب المفاصل الصدفي ، يصف الأطباء الميثوتريكسات ، ولكن هناك مراجعات متضاربة حوله.

لا يوجد دليل 100٪ على فعاليته ، لكن الأطباء يقولون إن الجرعة الأسبوعية في حدود 15-20 ملغ مقبولة. أثناء العلاج ، ينصح المرضى بمراقبة حالة نشاط الكلى والكبد. في حالة تدهور الحالة الصحية لا بد من الاتصال بالطبيب ومناقشة مسألة التوقف التام عن تناول الدواء أو تقليل الجرعة. يعتبر الميثوتريكسات عاجزًا عن علاج التهاب الفقار والتهاب المفاصل في العمود الفقري.

للقضاء على مظاهر التهاب المفاصل الروماتويدي ، التي تم تطويرها على أساس الصدفية ، يتم تقديم السلفاسالازين للمرضى للعلاج.

يتم وصف مضاد حيوي بخصائص مضادة للالتهابات بجرعة 2 جم لفترة طويلة. عند وصف دواء لمريض معين ، يجب على الطبيب أن يأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث آثار جانبية ، خاصة من الأمعاء. يعطي علاج التهاب المفاصل الصدفي في العمود الفقري بالسلفاسالازين نتيجة ضعيفة. سواء كان الأمر يستحق وصفه ، يقرر الطبيب على أساس فردي.

تظهر الكفاءة العالية في مكافحة المرض المفصلي من خلال:

السيكلوسبورين مثبط للتغيرات المرضية التي تؤثر على الغضاريف وأنسجة العظام. ليوم واحد ، يتم وصف جرعة 3 ملغ.

Leflunomide - يزيل آلام المفاصل وتورم الجلد الذي يغطي المفاصل ، ويمنع تدمير العظام. لتحسين الصحة بشكل ملحوظ ، يوصى بتناول جرعة من 10 - 20 مجم / يوم.

مثبطات نمو الورم - إنفليكسيماب ، إيتانيرسيبت ، أداليموماب. تمنع الأدوية تأثير الآليات الممرضة. إنها تقضي على أسباب المرض وتقلل من الأعراض. يتم إعطاء وسائل هذه المجموعة في شكل حقن ، وهو ليس مناسبًا دائمًا للمريض. لكنهم يحسنون الحالة بشكل كبير ، الأمر الذي يحظى بتقدير المتخصصين.

العلاج الطبيعي هو دعم جيد للعلاج بالعقاقير من PA. يخضع المريض لعملية الرحلان الصوتي والرحلان الكهربائي باستخدام الكورتيكوستيرويدات ، وتشعيع الدم بالليزر والعلاج المغناطيسي ، كما يتم تطوير التمارين العلاجية.

التغذية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي

بغض النظر عن أساليب العلاج المختارة ، يقدم الأطباء نصائح مهمة لمرضى الصدفية - للحفاظ على الوزن عند المستوى الطبيعي ، لأن الوزن الزائد للجسم يزيد الحمل على المفاصل.

عند تلقي العلاج من التهاب المفاصل الصدفي في المنزل ، يجب على المريض مراقبة نظامه الغذائي. لتقوية الهيكل العظمي ، يوصى بإثراء النظام الغذائي بالفوسفور ومنتجات الكالسيوم.

يجب أن يحافظ النظام الغذائي لمرض المفاصل على توازن الأحماض والقلويات في جميع أنحاء الجسم. للقيام بذلك ، يجب على المريض تضمين المزيد من الأطعمة المكونة للقلوية في القائمة. هذه هي العنب والتفاح وعصير الحمضيات الطبيعي والماء القلوي. تعتمد التغذية الخاصة باعتلال المفاصل الصدفي على نظام بيغانو الغذائي. مبادئها الرئيسية هي زيادة الأحماض والقلويات إلى المستوى المسموح به وزيادة استهلاك المياه.

يجب أن يأكل المريض وفق القواعد التالية:

بشكل عام ، يجب أن يكون النظام الغذائي اليومي منخفض السعرات الحرارية. بما أن النشاط البدني هو بطلان لإجراء تغييرات خطيرة في المفاصل ، فإن التغذية السليمة فقط هي التي تساعد على استقرار الوزن.

من بين المشروبات ، سوف يجلب شاي lingonberry فائدة في اعتلال المفاصل. تحضيره من 2 ملعقة صغيرة. ورق عنب عنب جافة مطحون وماء (200 مل). بعد غليان قصير من الكتلة ، يتم تبريدها وتصفيتها. اشرب أي كمية من الشاي طوال اليوم.

يتم أيضًا تحضير علاج لمرض الصدفية من أوراق عنب الثعلب وفقًا لوصفة مختلفة. يُسكب 20 جرامًا من المواد الخام الجافة بكوب من الماء المغلي ويتم تبخير العامل. يستغرق هذا حوالي 20 دقيقة. يؤخذ البخار الدافئ عدة مرات في اليوم في ملعقة كبيرة.

مغلي النبات ، بدلاً من المشروبات العادية ، يتم تحضيره من أوراق التوت الأسود والخلنج (5 جم لكل منهما) ، وأوراق البتولا وحشيشة السعال (20 لكل منهما). تُسكب المجموعة بكوب من الماء البارد وتُغلى عند درجة حرارة معتدلة لمدة 15 دقيقة. اشرب المرق عدة مرات على مدار اليوم. جرعة واحدة - 200 مل.

العلاجات الشعبية ضد اعتلال المفاصل الصدفي

لتقليل آلام المفاصل ، ينصح المعالجون باستخدام الفوط العشبية الساخنة. وهي مصنوعة من البلسان الأسود والبرسيم الحلو والجنجل والبابونج. يتم تسخين الأجزاء الأرضية من النباتات في الماء ، وعصرها ووضعها في كيس من الكتان. ضع "وسادة" على المنطقة المصابة لمدة 20 دقيقة. يتم العلاج يوميًا لمدة أسبوعين.

مرهم في المنزل لعلاج التهاب المفاصل الصدفي يتكون من عدة مكونات:

قفز المخاريط

زيت الكافور

نبتة سانت جون وزهور البرسيم الحلوة.

يتم سحق النباتات الجافة إلى مسحوق ، وخلطها بالزيت والفازلين حتى يتم الحصول على خليط دهني. يعالج الجلد المتورم.

لتطبيق الكمادات ، يمكنك تحضير منتج الجزر. يتم تمرير المحاصيل الجذرية المقشرة الطازجة من خلال مبشرة ناعمة ويتم تجفيف زيت الزيتون أو زيت عباد الشمس وكذلك زيت التربنتين الصيدلاني (5 قطرات لكل منهما) في العصيدة. يتم وضع تركيبة مختلطة بعناية على المفاصل المشكلة وتضميدها. يمكن أن تتناوب الكمادات مع الضمادات المنكهة بعصيدة الصبار. مسار العلاج 10 أيام.

يتم تحضير التحضير لأخذ الحمامات لالتهاب المفاصل الروماتويدي من جذمور السينكويفويل. يتم غلي 1 كجم من المواد الخام في كيس من القطن. يأخذ الماء 3 لترات. يضاف ديكوتيون إلى الحمام أثناء الاستحمام.

وهنا وصفة غير عادية مع الليلك. تعتبر براعم الشجيرة علاجًا فعالًا لاعتلال المفاصل. يتم جمعها في كمية كوبين مع شريحة وسكبها بالفودكا (250 جم). يتم تغليف الأطباق بقطعة قماش دافئة ويتم إخراجها إلى مكان مظلم لمدة 10 أيام. من اليوم 11 ، يتم مسح الصبغة مع أجزاء مؤلمة من الجسم في الصباح والمساء. أسبوعين من هذا العلاج - وسيشعر المريض بتحسن كبير.

إذا كان من الممكن الحصول على الجنكة ، فسيكون من الممكن صنع عامل مضاد للالتهابات منه.

يتم غسل بعض الأوراق الطازجة من نبات غريب وتجفيفها بالهواء. يتم سحق المواد الخام المحضرة إلى حالة العصيدة وتؤكل بدون مكونات إضافية. افعل ذلك في كل مرة قبل الأكل ، بقياس 1 ملعقة صغيرة. منتج فيتو.

يتم الحصول على المراهم الجيدة من مستنقع السينكويفول. يتم تمرير النورات العلوية من خلال مفرمة اللحم ويتم نقل الخليط إلى وعاء زجاجي. ثم يُسكب بزيت عباد الشمس بحيث تبقى فجوة مساوية لسمك إصبعين على حواف العنق. الجزء العلوي من الأطباق مغطى بضمادة من الشاش ، ويتم الاحتفاظ بالتركيب تحت أشعة الشمس لمدة 40 يومًا. بعد ذلك ، يتم ضغط الكتلة واستخدامها للتزييت اليومي للأسطح المفصلية.

ملاحظة.إذا لم يفلح أي من الأدوية ، فيُعرض على المريض الجراحة. يكمن جوهرها في إزالة الأنسجة المصابة من المفصل ، والأطراف الصناعية للمفاصل الكبيرة والتثبيت في الوضع الطبيعي.

9671 0

الهدف من علاج التهاب المفاصل الصدفي هو قمع العملية الالتهابية في المفاصل ، وتحقيق الهدوء والحفاظ عليه ، ومنع حدوث تغيرات مدمرة في المفاصل.

يبدأ العلاج بتعيين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية بجرعات عالية لمدة طويلة (2-6 أشهر ، مع استمرار الألم لعدة أشهر). من بين مجموعة كبيرة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، يجب استخدام تلك الأدوية التي لها نشاط علاجي مرتفع وآثار جانبية قليلة. يتم استيفاء هذه المتطلبات عن طريق الأدوية - مشتقات حمض الأريلاسيتيك (Voltaren ، diclofenac sodium ، ortofen ، إلخ) ، الموصوفة بجرعة 150-200 مجم / يوم ، acyclofenac (Aertal) 200 مجم / يوم ، مشتقات Oxicam - بيروكسيكام بجرعة 20 - 40 مجم / يوم ميلوكسيكام (موفاليس) بجرعة 15 مجم / يوم سيليبريكس 100 مجم مرتين في اليوم نيميسوليد 200 مجم / يوم.

من بين هذه الأدوية ، فإن أقل شدة من الآثار الجانبية هي سمة ميلوكسيكام وسيليبريكس ، والتي ترجع إلى خصوصية آلية عملها على وسطاء التهابات (قمع انتقائي لنشاط إنزيم الأكسدة الحلقية -2).
يتطلب تعيين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات في التهاب المفاصل الصدفي الحذر ، حيث يتم تضمين هذه الأدوية في عدد من الأدوية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الصدفية.

أحد المكونات الإلزامية للعلاج المضاد للالتهابات من التهاب المفاصل الصدفي هو العلاج الموضعي في شكل حقن داخل المفصل من الجلوكورتيكوستيرويدات. يتم إجراء الحقن بالتناوب في المفاصل المصابة حتى تختفي علامات التهاب المفاصل. وتجدر الإشارة إلى أنه لا يُسمح بأكثر من 3 حقن في نفس المفصل خلال العام. بالنسبة للعلاج الموضعي ، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية طويلة المفعول (ديبروسبان ، ديبوميدرول). تعتمد جرعة الدواء المدار على حجم المفصل (كبير - 1 مل ، متوسط ​​- 0.5 مل ، صغير - 0.25 مل). لا يوفر الامتصاص البطيء للكورتيكوستيرويدات داخل المفصل تأثيرًا مضادًا للالتهابات واضحًا فحسب ، بل له أيضًا تأثير ارتشاف ، مما يقلل من أعراض الالتهاب في المفاصل الأخرى. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي العلاج بالجلوكوكورتيكوستيرويد المحلي إلى تخفيف التهاب المفاصل الصدفي.

يشمل العلاج المعقد لالتهاب المفاصل الصدفي عوامل أساسية لها القدرة على التراكم ببطء في الجسم ، مما يثبط المكون المناعي للالتهاب. ترسانة الأدوية الأساسية لعلاج التهاب المفاصل الصدفي مماثلة لتلك المستخدمة في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (مستحضرات الذهب ومشتقات سالازو ومضادات الخلايا).

في العقود الأخيرة ، تم استخدام مشتقات salazo (sulfasalazine و salazopyridazine) بنجاح لعلاج التهاب المفاصل الصدفي. ابدأ العلاج بـ 0.5 جم / يوم لمدة أسبوع ، ثم قم بزيادة الجرعة بمقدار 0.5 جم / يوم كل أسبوع إلى مكون علاجي يبلغ 2-3 جم / يوم. في هذه الجرعة ، يتم تناول الدواء حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية ، ثم يتم تقليله تدريجياً إلى الصيانة (0.5-1.0 جم / يوم). مع فعالية العلاج الكافية والتحمل الجيد للدواء ، يستمر العلاج لسنوات.

مستحضرات الذهب (tauredon) تدار عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة في الأسبوع. يتم إعطاء الأسبوعين الأولين بمعدل 10 ملغ / أسبوع لتقييم مدى تحمل الدواء. علاوة على ذلك ، في غضون أسبوعين ، يتم إعطاء 20 ملغ / أسبوع. مع التحمل الجيد ، يستمر العلاج عند 50 مجم / أسبوع حتى يتم تحقيق مغفرة سريرية ومخبرية ، والتي تحدث عادة في موعد لا يتجاوز 7-10 أشهر من بدء العلاج. بعد ذلك ، يتم تقليل جرعة الدواء تدريجياً عن طريق زيادة الفترات الفاصلة بين الحقن (مرة كل أسبوعين ، مرة كل 4 أسابيع). الجرعة الإجمالية من tauredone 2-3 غرام.

يمكن مواصلة العلاج بأقراص الذهب (Auranofin 3 مجم 2-3 مرات في اليوم) ، لكن مستحضرات الذهب التي يتم تناولها عن طريق الفم أقل فعالية من تلك التي يتم تناولها عن طريق الحقن. يجب أن يستمر العلاج بالقرص بدون انقطاع لسنوات عديدة ، بشرط أن يكون فعالًا وجيد التحمل.

من بين عوامل تثبيط الخلايا ، يظل الميثوتريكسات هو الدواء المفضل ، حيث أن له تأثير مفيد على المكونات المفصلية والجلدية للمرض. يوصف الميثوتريكسات بجرعة 7.5 إلى 15 مجم أسبوعياً على ثلاث جرعات بفاصل 12 ساعة ، ويمكن أن يستمر العلاج بالميثوتريكسات لمدة عامين. يمكن استخدامه لفترة أطول بعد استبعاد علامات التليف الرئوي أو التهاب الكبد.

يجب أن يتم استخدام أي أدوية أساسية تحت المراقبة المنتظمة لاختبارات الدم والبول (مرة واحدة في 7-10 أيام ، لمشتقات سالازو - مرة واحدة في الشهر) للكشف في الوقت المناسب عن الآثار الجانبية للعلاج (قلة الكريات البيض ، اعتلال الكلية) وتصحيحهم.

أظهر تقييم مقارن للأدوية الأساسية المدرجة في علاج التهاب المفاصل الصدفي أن مستحضرات الذهب هي الأكثر فعالية ، تليها مشتقات سالازو ، ويحتل الميثوتريكسات المرتبة الأخيرة في هذه السلسلة. من حيث التسامح ، كان السلفاسالازين هو الأفضل. كانت مستحضرات الميثوتريكسات والذهب متساوية من حيث التحمل.

إن الظهور في ممارسة الروماتيزم للسيكلوسبورين أ المثبط للمناعة ، والذي أثبت نفسه في علاج الصدفية الجلدية ، أعطى الأمل لفعاليته في علاج متلازمة المفصل. ومع ذلك ، فإن هذه الآمال لم يكن لها ما يبررها. يوصف السيكلوسبورين أ بجرعة يومية 2.5-3.0 مجم / كجم من وزن الجسم تحت سيطرة كرياتينين المصل أثناء العلاج.

في الآونة الأخيرة ، كانت هناك تقارير عن كفاءة عالية للأدوية المضادة للسيتوكين المعدلة وراثيا (إنفليكسيماب أو ريميكاد وإيتانيرسبت) في علاج التهاب المفاصل الصدفي (بورغوس فارجاس ، 2002 ؛ كرويثوف إي ، 2002 ؛ ناسونوف إي إل ، 2003). أثناء العلاج باستخدام إنفليكسيماب ، هناك اتجاه إيجابي واضح في مظاهر الجلد والمفاصل.

تعتبر الرتينويدات العطرية (إيتريتينات ، أسيتريتين) فعالة للغاية في قمع تفاقم الصدفية الجلدية ، وفعاليتها في علاج التهاب المفاصل الصدفي أكثر تواضعا. عند وصف هذه الأدوية ، يجب استخدام الجيل الثاني من الرتينويدات (أسيتريتين 30-50 مجم / يوم في بداية العلاج مع تقليل الجرعة إلى الصيانة ، وهي 10-50 مجم / يوم مقسمة على جرعتين مع وجبات الطعام ؛ مسار العلاج تتراوح مدة العلاج من 1 إلى 4 أشهر) تحت رقابة مختبرية دقيقة للمعلمات البيوكيميائية للدم للكشف عن الآثار الجانبية في الوقت المناسب.

إن استخدام عقاقير aminoquinoline لعلاج التهاب المفاصل الصدفي غير مبرر ، لأن فعاليتها في قمع متلازمة المفصل أمر مشكوك فيه ، وإمكانية الإصابة بالتهاب الجلد التقشري على خلفيتها أمر حقيقي تمامًا.

يقتصر استخدام الأدوية الهرمونية للجلوكوكورتيكوستيرويد لعلاج التهاب المفاصل الصدفي على تعيين دورات قصيرة (تصل إلى 6-8 أسابيع) بجرعات صغيرة (5-7.5 مجم / يوم من حيث بريدنيزون) في حالة عدم وجود تأثير. طرق العلاج الأخرى ، حيث أن الجرعات الكبيرة من هذه الأدوية قد تتطور إلى تفاعل متناقض.

مع درجة عالية من نشاط التهاب المفاصل الصدفي ، يتم إدخال طرق ECMOC في مجمع العلاج ، وغالبًا ما يتم فصل البلازما ، والذي يمكن دمجه مع الأشعة فوق البنفسجية أو الليزر للدم الذاتي. يتم إجراء جلسات فصادة البلازما مرة واحدة في 3 أيام ، ويتكون مسار العلاج من 3-4 إجراءات. يزيد هذا العلاج من فعالية العلاج ويزيد من مدة الهدوء ويقصر مدة مكوث المرضى في المستشفى.

في علاج التهاب المفاصل الصدفي ، يُنصح أيضًا باستخدام الأدوية التي تصحح الخصائص الريولوجية للدم (400 مل من الريوبوليجليوكين مع إضافة 100-200 مجم من البنتوكسيفيلين و 4 مل من no-shpa عن طريق الوريد بمعدل 40 نقطة / دقيقة مرة واحدة في يومين ؛ لدورة من 6-8 حقن ؛ ديبيريدامول 20 مجم (4 مل) في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر عن طريق الوريد كل يوم ، لمدة 6-8 حقن).

يُنصح بالتناوب بين إدارة ديبيريدامول مع ريوبوليجلوسين. لوحظ تأثير جيد عند إجراء علاج الهيبارين عند 5000 وحدة دولية تحت الجلد في البطن 4 مرات في اليوم لمدة 2-3 أسابيع ، يليها تخفيض الجرعة إلى 5000 وحدة دولية مرتين في اليوم لمدة أسبوعين مع المزيد من الإلغاء. يعد تصحيح الخصائص الانسيابية للدم ضروريًا بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من متغير مشوه لمتلازمة المفصل.

يجب أن يستكمل علاج التهاب المفاصل الصدفي بطرق العلاج الطبيعي. أكثرها نشاطًا هو العلاج الضوئي ، أو العلاج PUVA الجهازي ، وهو نوع من العلاج بالضوء الاصطناعي. تتكون الطريقة من الاستخدام المشترك لمُحسِّن ضوئي عن طريق الفم سورالين قبل ساعتين من الإجراء ، متبوعًا بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية طويلة الموجة في نطاق 320-400 نانومتر ، في مقصورة PUVA. يتم إجراء جلسات العلاج الكيميائي الضوئي بفاصل 2-3 أيام مع زيادة تدريجية في جرعة الأشعة فوق البنفسجية بمقدار 0.5-1.5 جول / سم 2. مسار العلاج PUVA هو 20-30 إجراء.

كما تُستخدم على نطاق واسع طرق العلاج الطبيعي مثل العلاج المغناطيسي والعلاج بالليزر عبر الجلد والرحلان الكهربائي والصوتى لمحلول ثنائي أكسيد النيتروجين بنسبة 50٪ والستيرويدات القشرية السكرية وما إلى ذلك ، ويجب أن يكون العلاج الطبيعي مكونًا إلزاميًا للعلاج.

يعد تطور التشوهات الجسيمة في المفاصل مع تكوين القسط والخلل الوظيفي الواضح في المفاصل مؤشرًا على العلاج الجراحي (تقويم المفاصل).

في و. مازوروف