الميلدونيوم: الأساطير والواقع. الدراسات التجريبية والسريرية لميكرونيت أ مدى ما يبررها

في الشبكات الاجتماعية ، تتم مناقشة الدواء بنشاط ، وبسبب ذلك "استنفد" الرياضيون الروس تناول المنشطات. "إذا زاد ميلدرونيت من القدرة على التحمل ، فربما ينبغي تناوله عند ممارسة الرياضة؟" يتساءل عشاق اللياقة البدنية. "ماذا لو كان هذا الدواء خطيرًا على الجميع ، حيث تم حظره على الرياضيين؟" للتعليق ، لجأنا إلى دكتور في العلوم الطبية ، أستاذ ، رئيس قسم أمراض عضلة القلب وفشل القلب ، معهد طب القلب السريري الذي يحمل اسم A.I. أ. مياسنيكوف من روسيا - مجمع أبحاث وإنتاج أمراض القلب سيرجي تيريشينكو.

- سيرجي نيكولايفيتش ، ما هي الحالات التي يتم فيها وصف عقار ميلرونات وما مدى انتشاره الآن؟

يستخدم هذا الدواء في أمراض القلب والأوعية الدموية لتغذية عضلة القلب (عضلة القلب. - المصدق). كما أنها تستخدم في علم الأعصاب ، على وجه الخصوص ، في انتهاك الدورة الدموية الدماغية. في روسيا ، غالبًا ما يوصف الميلرونات لمرضى القلب - لدينا "حب" للأدوية لتغذية عضلة القلب.

- ما مدى مبرر ذلك؟

الفكرة بحد ذاتها جيدة ، ولكن على حد علمي ، لا توجد دراسات إكلينيكية واسعة النطاق تؤكد بنسبة 100٪ فعالية عقار ميلدرونات والأدوية الأخرى لتحسين التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب.

هناك بيانات في قاعدة البيانات العلمية الدولية Pubmed تؤكد أن ميلدرونات قادر في النهاية على زيادة القدرة على التحمل.

ربما كانت هذه دراسات صغيرة متنوعة ، تجريبية وتجريبية وما شابه ذلك. مرة أخرى ، لست على دراية بالتجارب السريرية الكلاسيكية التي أجريت على عدد كبير من الأشخاص الذين يعانون من عدة مراحل والتي من شأنها أن تؤكد بشكل لا لبس فيه التأثير الخطير للميكرونيت.

بمعنى ، من الممكن أن مثل هذا التأثير لا يزال موجودًا ، لكن لم يتم إثباته بالطريقة الكلاسيكية بالكامل؟

نعم. بالمناسبة ، هذا هو السبب أيضًا - نظرًا لعدم وجود تجارب سريرية كاملة ، لا يمكن لميكرونيت الدخول إلى سوق الأدوية الدولي ولا يتم استخدامه في بلدان أخرى.

- هل لها نظائرها؟

أعتقد لا. هناك مادة مسبقة (العنصر النشط تريميتازيدين) ، والتي لها مهمة مماثلة - لتحسين التمثيل الغذائي ، أي التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب. لكن آلية عمل هذا الدواء مختلفة تمامًا. بالمناسبة ، كان بريركتال على قائمة الأدوية المنشطة حتى قبل ميلدرونات.

إذا بدأ الشخص السليم في تناول مثل هذه الأدوية للوقاية ، على سبيل المثال ، أثناء ممارسة الرياضة النشطة ، فماذا سيحدث؟

لا شيء جيد. لماذا تعالج الشخص السليم ، وتتداخل مع الأداء الطبيعي للقلب وتطيح به من الخارج؟ أنا لا أنصح بشكل قاطع الأشخاص الأصحاء بتناول الميلدرونات.

كما يشعر المرضى بالقلق: إذا كان هذا الدواء ممنوعًا على الرياضيين ، فربما يكون خطيرًا على الآخرين ، بما في ذلك مرضى القلب؟

قبل التسجيل ، يجب اختبار الأدوية للتأكد من سلامتها. لذلك ، يجب على أولئك الذين يتناولون عقار ميلرونات لأسباب طبية ألا يقلقوا من ضرره.

اقرأ أيضًا

عالم الأحياء الجزيئية: "ميلدرونات ليس دمية ، فبالنسبة إلى النوى يمكن أن يكون وسيلة للارتداد ، ولكن ليس مخدرًا"

بناءً على طلب KP ، درس العالم Garik Mkrtchyan الدراسات الدولية الجادة حول العقار المثير واستجاب لـ

بسبب عقار ميلدونيوم ، خلال الأيام القليلة الماضية ، تم القبض على خمسة رياضيين روس وهم يتعاطون المنشطات في الحال. أعلى صوت كان الاعتراف بماريا شارابوفا. في وقت ما ، كان من الممكن استخدام الدواء من قبل الرياضيين ، ولكن في أوائل عام 2015 ، بعد نشر العلماء الألمان ، تم نقل مادة اللدونيوم إلى القائمة المحظورة. طلبنا من خبير التعليق على الدراسات حول هذا الدواء.

وفي ذلك الوقت

مجلس الدوما ذاهب إلى اجتماع طارئ بسبب شارابوفا

في يوم واحد ، تم وضع العديد من رياضيينا على القائمة السوداء في الحال

تستمر فضيحة المنشطات في اكتساب الزخم. شارك سبعة رياضيين روس من مختلف الرياضات في مدارها بالفعل.

وكانت لاعبة التنس ماريا شارابوفا هي الأعلى في الكشف عن الذات ، والتي يمكن أن تخسر عشرات الملايين من الدولارات وتنهي مسيرتها بالكامل.

على فكرة

الميلدونيوم ، الذي تم اختراعه في لاتفيا ، أصبح "سيئًا" من قبل العلماء الألمان

يتحدث "KP" عن كيفية تحول عقار شائع الاستخدام إلى عقار محظور على الرياضيين

على مدار اليومين الماضيين ، أصبح الميلدونيوم أحد أشهر الأدوية في روسيا. منذ 1 يناير 2016 ، تم إدراجها رسميًا في قائمة المواد المحظور استخدامها من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات. يستخدم هذا الدواء على نطاق واسع في أوروبا الشرقية وقد طوره البروفيسور اللاتفي إيفارس كالفينز ، الذي سارع بعد فضيحة صاخبة إلى إعلان أن الميلدونيوم لا يساعد في تحسين النتائج ، ولكنه يحافظ فقط على صحة الرياضيين

تحظى الأدوية الأيضية بشعبية كبيرة بين الناس ، لأن مصنعيها يمنحون هذه الأدوية بخصائص لتحسين جميع العمليات في الجسم تقريبًا. عدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية وعدم الحاجة إلى وصفة طبية تجعلهم روادًا دائمًا في المبيعات. أحد هذه الأدوية هو الميلدونيوم ، الذي يباع تحت أسماء تجارية مختلفة. أي نوع من الأدوية هذا ، في أي مواقف يمكن أن يكون مفيدًا وما هي فعاليته الحقيقية؟ تفاصيل حول هذا الدواء المثير على بوابة MedAboutMe.

الميلدونيوم مادة تم اختراعها في الأصل في لاتفيا ، والتي كانت في ذلك الوقت جزءًا من الاتحاد السوفيتي. صنع العالم Ivars Kalvins جزيءًا جديدًا بهدف استخدامه بشكل أساسي في الطب البيطري والزراعة لتحفيز نمو الحيوانات الأليفة والطيور وحتى النباتات. في سياق عمله ، كان مهتمًا جدًا بالتأثير الواقي للقلب الذي كشف عنه ، أي قدرة الدواء على تحسين التمثيل الغذائي لخلايا القلب. في عام 1976 ، تم تسجيل الميلدونيوم لأول مرة لعلاج الناس في الاتحاد السوفيتي ، وحصلت لاتفيا ، التي انفصلت لاحقًا عن الاتحاد السوفيتي ، على براءة اختراع لمواصلة إنتاجها.

الموقف من هذا الدواء في أوروبا والولايات المتحدة غامض. في عام 1984 ، تم تسجيل براءة اختراعه في أمريكا ، ولكن في عام 2012 ، سحبت إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، الوكالة التنظيمية الرئيسية لسلامة الأدوية ، موافقتها على هذا الدواء. لم يتم تضمينه في أي معيار لتوفير الرعاية الطبية لأمراض الأمراض الداخلية في أوروبا.

حتى الآن ، يتم إنتاج الميلدونيوم حصريًا في روسيا ودول ما بعد الاتحاد السوفيتي. في بلدنا ، يتم إنتاجه تحت أسماء Angiocardil (Novosibkhimfarm OJSC) ، و Idrinol (Sotex CJSC) ، و Cardionat (Nizhpharm OJSC) ، و Meldonium Organica (Organika OJSC) وغيرها. ولا تزال المصانع اللاتفية تنتجها أيضًا تحت أسماء Midolat ( Olainfarm JSC) و Mildronate (Grindeks JSC).

على الرغم من كل الآثار المعجزة لهذا الدواء التي وصفها المصنعون ، لم تهتم أي شركة أدوية في أوروبا أو أمريكا بإنتاجه وبيعه. ومع ذلك ، اعتبارًا من 1 يناير 2016 ، تم إدراج الميلدونيوم في قائمة الأدوية المحظورة من قبل اللجنة العالمية للمنشطات ، على الرغم من أن هذا الدواء في الواقع لا يستخدم في أي مكان باستثناء روسيا ولاتفيا.

هناك أشكال مختلفة لإفراز الميلدونيوم ، بحيث يمكن للطبيب أن يختار أفضل طريقة للعلاج لكل مريض:

• كبسولات 250، 500 مجم. يحظر في الأطفال دون سن 18.
• محلول للإعطاء العضلي ، في الوريد 100 مجم / مل ، أمبولات 5 مل. هذا هو الخيار العلاجي الأكثر شيوعًا في اليوم أو 24 ساعة في المستشفى.
• محلول للحقن في أنسجة بارابولبار (لعلاج أمراض العيون المختلفة) 100 مجم / مل.
• شراب للأطفال فوق 12 عامًا - 250 مجم في 5 مل من المحلول.

لا يوجد مرض يدخل فيه هذا الدواء في السطر الأول من العلاج. أي ، على أي حال ، فإن علاجهم هو إضافة إلى الأدوية الرئيسية ، ولا توجد ضرورة ملحة في مرور الدورة التالية. الميلدونيوم ليس دواء طارئ ، لذلك ، في الحالات الحادة ، مثل احتشاء عضلة القلب الحاد أو الحوادث الوعائية الدماغية الحادة ، لا يمكن استخدامه إلا خلال مراحل التعافي.

يتمثل الدور الرئيسي للميلدونيوم ، وفقًا للشركة المصنعة ، في تقليل العمليات الإقفارية في خلايا الأعضاء والأنسجة المختلفة (أي تجويع الأكسجين). لهذا السبب ، يتم استخدامه على نطاق واسع في مختلف فروع الطب: أمراض القلب ، وطب الأعصاب ، وطب العيون ، والغدد الصماء ، وما إلى ذلك ، وبالتالي ، فإن مؤشرات العلاج باستخدام الميلدونيوم هي:

كجزء من العلاج المعقد لأمراض القلب التاجية ، فترة الشفاء بعد النوبة القلبية الحادة.

• قصور القلب المزمن ، اعتلال عضلة القلب من أي سبب.
• فترة النقاهة بعد حادث وعائي دماغي حاد.
• متلازمة الانسحاب في إدمان الكحول المزمن.
• اعتلال دماغي خلل الحركة.
• قصور الأوعية الدموية الدماغية.
• في طب العيون - علاج أمراض العيون المختلفة (اعتلال الشبكية السكري وارتفاع ضغط الدم ، نزيف الشبكية أو تجلط الأوعية الدموية ، إلخ).
• اضطرابات القوقعة الشرجية (مع أمراض الأعصاب السمعية والأذن الداخلية).

يشعر العالم إيفارس كالفينز ، وهو مبتكر عقار ميلدرونات ، بالغضب لأن من بنات أفكاره قد تم إدراجه في القائمة السوداء من قبل الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات (وادا) منذ الأول من يناير من هذا العام. وأوضح الأستاذ لسبوتنيك لاتفيا سبب عدم تعاطي هذا العقار مع المنشطات وهو أمر حيوي للرياضيين.

في الأيام القليلة الماضية ، كانت هواتف إيفارس كالفينز ، الذي يدير معهد لاتفيا للتخليق العضوي ، شديدة السخونة - يلجأ الصحفيون من جميع أنحاء العالم إلى العالم للتعليق. يمكنك فهمها: باتباع لاعبة التنس الشهيرة ماريا شارابوفا ، فإن عدم الأهلية قد يهدد سلسلة كاملة من الرياضيين. وليس فقط الروسية. ومع ذلك ، على الأرجح ، سيشعر الرياضيون من روسيا ودول رابطة الدول المستقلة ، حيث كان ميلدرونات يتمتع بشعبية خاصة ، بأخطر ضربة.

فخر الأدوية اللاتفية

- هل صحيح أن هذا الدواء ، الذي يُدعى فخر الأدوية اللاتفية ، لم يُخترع للرياضيين ، بل للعسكريين الذين أرسلوا للخدمة في أفغانستان؟

- نعم ، لقد استخدمه الجنود الأفغان حقًا ، لكنني لم أصنع هذا الدواء خصيصًا للمقاتلين أو الرياضيين. كانت الفكرة الرئيسية هي كيفية مساعدة الناس على تحمل العبء. لاي سبب كان. يقع الجنود أيضًا في هذه الفئة.

من أجل الجمع بين المفيد والممتع ، لجأنا في تطوراتنا إلى مورد كان بوفرة في ذلك الوقت - وقود لصواريخ الدفاع الجوي. الوقود ، كما اتضح ، له مدة صلاحية ، والتخلص منه هو حدث إشكالي للغاية. كان علي ابتكار شيء ما.

نظرًا لأنني كنت أبحث عن جزيء يمكن أن يساعد جسم الإنسان أثناء استنفاد الاحتياطيات تحت ضغط طويل ، فقد خطر لي استخدام وقود الصواريخ.

يضحك البروفيسور ضاحكًا: "بالطبع ، لا يوجد وقود للصواريخ في العقار نفسه ، ولكن ، لنقل ، لقد اخترعت بنية تم تصنيعها من هذه المادة.

بصفته مؤلف العقار ، يأمل كالفينز أن يصبح ميلدرونات مصدر فخر لصناعة الأدوية في لاتفيا. وفقًا للعالم ، العقار موجود في السوق منذ 32 عامًا ، لكن خلال هذه الفترة لم يخطر ببال أي شخص إدراجه في قائمة المواد المحظورة أو تسميته بالمنشطات.

يقول العالم بابتسامة متكلفة ساخرة: "لكن الآن كل شخص في العالم تعلم أن هناك مثل لاتفيا وأن هناك ميلدرونات".

- ذكر أحد الخبراء من لاتفيا بالفعل أن الميلدونيوم - المادة الفعالة في الميكرونيت - تم إدراجه في قائمة المواد المحظورة ، لأنه ضار بالصحة إذا استهلك بكميات زائدة.

- إذا كنت تفرط في استخدام الملح ، فسوف تعاني أيضًا من مشاكل صحية كبيرة. آسف ، ولكن إذا انتهكت جرعة أي دواء ، فسيكون لذلك تأثير ضار. حتى لو لم يكن علاجًا. يمكن أن يكون الماء العادي ضارًا أيضًا إذا شربت الكثير منه. هذا ليس سببًا لإدراج مادة في قائمة الممنوعات.

لقد شعرت بالسخط والاستياء عندما علمت أن ميلدرونات كان على هذه القائمة. نحن نعيش في عالم الطب القائم على الأدلة ، وليس في عصر الادعاءات. إذا قلت إنها منشطات أو شيء من هذا القبيل ، فعليك إثبات ذلك! وليس هكذا فحسب ، بل كنتيجة لتجربة إكلينيكية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي.

- يجادل البعض بأن الميكرونيت شيء مثل فيتامين أو حتى دواء وهمي. فلماذا تم وضع "فيتامين" غير المؤذي على القائمة السوداء؟ كيف نفسر هذا التناقض؟

- الدواء الوهمي أم لا - أقترح سؤال أولئك الذين يتعاطون المخدرات. مثل هذه التأكيدات لا أساس لها من الصحة. في أمراض القلب ، خضع ميلدرونات لتجارب سريرية مزدوجة التعمية ، عشوائية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، والتي أظهرت أن الدواء له تأثير جيد على الذبحة الصدرية وليس فقط.

Mildronate هو دواء يوقف تلك الظواهر السلبية (بشكل أساسي موت الخلايا) التي تظهر عندما تفتقر الخلايا إلى الأكسجين. إنه مناسب لكل من النوى والرياضيين - أينما يوجد ما يسمى بالإقفار. أنا بنفسي أستخدمه أحيانًا عندما أشعر أن لدي عبئًا لا يمكن تحمله دون خسارة في الجسم.

عندما تعبر الأحمال الزائدة خطًا معينًا ، يبدأ الضرر الذي لا رجعة فيه للخلايا ، ثم نرى حالات وفاة مفاجئة لأشخاص صغار جدًا وأقوياء من نوبة قلبية أو سكتة دماغية - مباشرة في ملعب الهوكي أو في سباق الماراثون. ويمنعه ميلدرونات. يمنع تلف عضلة القلب أو الدماغ من مثل هذا الإجهاد.

لا يسبب الدواء أي زيادة في الأداء أو القدرة على التحمل ، حسنًا ، إلا إذا كنت تعتقد أن الصحة الجيدة تساعد الشخص بشكل عام على أن يكون فعالاً. لذلك ، أنا أزعم أن حظر ميلكرونيت هو في الواقع جريمة ضد حقوق الإنسان. للرياضيين الحق في التمتع بصحة جيدة وحماية أجسامهم.

- كيف تعتقد أن هذه الفضيحة يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على شعبية الدواء نفسه؟ على سبيل المثال ، أخبرني أحد معارفي ، عداء ماراثون ، أنه بعد الحظر المفروض على ميلدرونات ، كان أول شيء فعله هو الذهاب إلى الصيدلية وشرائه. يقول إنهم إذا حرموا ، فعندئذ بالتأكيد - إنه يعمل!

- وفعل الشيء الصحيح! لأنه يعمل حقًا ، ولكن ليس مثل المنشطات (المنشطات ، بحكم تعريفها ، ضارة بالجسم على المدى الطويل) ، ولكن بطريقة مختلفة تمامًا. يجب وصف Mildronate لأي رياضي يعاني من مثل هذه الأحمال الزائدة التي يمكن أن تضر الجسم! عقاقيرنا تحمي ، لا تضر. لو كنت طبيبة رياضية لشارابوفا ، لكنت أخبرتها ألا تفوت يومًا واحدًا بدون ميلدرونات.

وفقًا للعالم ، بالطبع ، لا توجد إحصائيات رسمية عن الرياضيين الذين استخدموا أكثر من دولهم ، لكن ليس سراً أنه كان يتمتع بشعبية خاصة في روسيا وفي الفضاء ما بعد الاتحاد السوفيتي.

"لقد تلقيت مثل هذه المعلومات أنه قبل حظر عقار ميلرونات ، تمت ملاحظة الرياضيين لمعرفة من كان بالضبط وكم من المخدرات في الجسم. وذكر أن الرياضيين من روسيا لديهم أعلى تركيز. ومن الواضح ، أنه قد حدث لشخص ما قرار سياسي لا يسعني إلا أن أفترض ، بالطبع ، أن هذا هو السبب ، "يقول كالفينز.

لا يستبعد الأستاذ المنافسة بين الأدوية - فهناك الكثير من الأشخاص الذين يرغبون في احتلال مكانة معتدلة. لكن في الوقت الحالي ، الدواء فريد من نوعه ويصعب إيجاد بديل مشابه له. ومع ذلك ، يمكن للمعهد اللاتفي للتخليق العضوي التباهي بالجديد.

"لقد طورنا جزيءًا جديدًا أكثر فاعلية من الميلدرونات. حوالي 40 مرة! هذا جيل جديد من الأدوية. ولكن ، على الأرجح ، سيتم حظره بشكل أسرع من ميلدرونات!" الأستاذ يضحك.

ويأمل أن يتم إجراء تجارب سريرية للدواء هذا العام.

"سيعمل" على الإبرة "، كما يقولون. والحقيقة هي أنه على عكس ميلدرونات ، الذي يتم تناوله كدورة ، فإن هذا الدواء يعمل على الفور تقريبًا. إذا أدخلته في أول ساعتين بعد ظهور القلب الهجوم ، يمكنك حفظ 40 في المائة من عضلة القلب. هذا الدواء سيكون قنبلة! لكن المبدأ الكيميائي الحيوي لهذا الدواء مشابه لمايكرونيت ، "يشرح كالفينش.

من المسؤول عن الوفيات؟

وفقًا لـ Ivars Kalvins ، يمكن شراء Mildronat في الصيدليات بدون وصفة طبية ، إذا كنا نتحدث عن جرعات صغيرة. بالنسبة لشخص متوسط ​​البناء ، تكفي أربع كبسولات يوميًا (250 مجم). ولكن بالنسبة للجرعات الأكثر خطورة ، يلزم وصفة طبية من الطبيب.

تاريخيا ، تم توزيع الدواء على وجه التحديد في أراضي الاتحاد السوفيتي السابق ، على الرغم من استخدامه أيضًا من قبل الرياضيين الغربيين. هل لفضيحة المنشطات هذه دلالة سياسية؟

- أنا أتحدث على الأرجح عن أهمية السياسة في الرياضة. هي تقرر الكثير. ما هي الموارد التي تم إنفاقها؟ أو ما هي الأرباح التي يتم تحقيقها من فوز رياضي بالميدالية الذهبية الأولمبية؟ أنت تفهم ماذا يعني ذلك. صورة الدولة من جديد. هناك العديد من العوامل. وبالطبع ، فإن الجميع مهتم بفوز رياضيي بلدانهم بالمسابقات.

- اتضح أن ميلدرونات أصبح ببساطة ورقة مساومة في هذه الألعاب السياسية؟

- بطبيعة الحال!

- إنه لعار؟

- بالطبع ، إنه عار. قل لي: من المسؤول الآن عن الوفيات التي ستظهر بين الشباب الذين دخلوا ميدان المنافسة؟ لن تتحمل أي لجنة لمكافحة المنشطات المسؤولية. لقد حظروا المخدرات ، والآن سيموت الناس. إنهم لا يقبلون أي ادعاءات - لقد أدرجوا العقار في القائمة ، وهذا كل شيء.

لكن ، بالطبع ، من الممكن والضروري الاحتجاج. أعتقد أن الرياضيين رفيعي المستوى سيحتجون أيضًا على هذا الحظر. هم الأكثر عرضة للخطر لأنهم يعملون بأقصى طاقاتهم وفقدوا الآن القدرة على حماية أنفسهم. وفقًا لبياناتي ، كما سمعت ، استخدم حوالي 18 بالمائة من الرياضيين مخدرنا. على الأرجح ، من بينهم رياضيون من لاتفيا.

تشمل قائمة الأدوية المحظورة ، على سبيل المثال ، مدرات البول. لكن أي نوع من المنشطات هذا - مدر للبول؟ ومع ذلك ، هناك سبب ما على الأقل. ستساعدك مدرات البول التي يتم تناولها قبل المنافسة على خسارة كيلوغرام من الماء. إذا كنت بحاجة إلى القفز عالياً ، فإن المعنى واضح. أو هناك أدوية الربو. كما أنها محظورة ، ولكن مع تحذير. لن أقدم لك أسماء ، لكنني أعلم أن بعض متسابقي التزلج في بلدان الشمال الأوروبي يفوزون دائمًا بالمسابقات ، واتضح أنهم مصابون بالربو مدى الحياة.

يؤكد مخترع Mylronate أن هذا ليس منشطات ولا يحسن النتائج بأي شكل من الأشكال. لماذا تم إدراج العقار في القائمة السوداء ، لا يسع المرء إلا أن يخمن.

يمكن العثور على أدلة على فعالية الميكرونيت في علاج أمراض القلب التاجية مع الذبحة الصدرية في العديد من المنشورات التي صدرت في أواخر القرن العشرين. أجريت الدراسات منذ عام 1984 ، بما في ذلك التأثيرات الخاضعة للتحكم الوهمي. في المجموع ، أجريت تجارب سريرية على Mildronate لأكثر من ثلاثين عامًا.

تجدر الإشارة إلى تجربة استخدام Mildronate ، المتراكمة في الممارسة السريرية اليومية لمدة 25 عامًا وتأكيد أن Mildronate ليس دواءً وهميًا.

كانت إحدى الدراسات الأولى التي تم التحكم فيها عن طريق الدواء الوهمي تهدف إلى دراسة فعالية علاج 50 مريضًا يعانون من مرض الشريان التاجي والذبحة الصدرية المستقرة. تحت تأثير Mildronate ، تم تحقيق زيادة في تحمل التمرين.

أكدت دراسة أخرى مزدوجة التعمية ، عشوائية ، مضبوطة بالغفل عن الميلدونيوم ، تهدف إلى دراسة تأثير Mildronate على فعالية علاج مرضى الشريان التاجي II و III FC وفقًا لتصنيف جمعية القلب والأوعية الدموية الكندية (CCS) ، زيادة متوسط ​​مدة FN مقارنة بالأحمال المنفذة في زيارة التوزيع العشوائي. في مجموعة Mildronate ، كانت هذه الزيادة معنوية (p = 0.02) ، بينما لم يتم العثور على تغييرات كبيرة في المجموعة الثانية. في نهاية فترة الدراسة ، انخفض عدد نوبات الذبحة الصدرية في كلا المجموعتين مقارنة ببيانات خط الأساس. في الوقت نفسه ، على خلفية تناول Mildronate ، كان هناك انخفاض كبير في الحاجة إلى تناول إضافي للنيتروجليسرين (p = 0.02). استنتج أن إضافة Mildronate إلى العلاج يؤدي إلى زيادة كبيرة في تحمل التمرينات وتقليل الحاجة إلى المزيد من النتروجليسرين.

وفقًا لاستنتاج مؤلفي الدراسة ، فإن استخدام Mildronate في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة يمكن أن يقلل بشكل كبير من تواتر نوبات الذبحة الصدرية ، ويقلل بشكل كبير من الحاجة إلى النترات قصيرة المفعول لدى المرضى ، ويزيد من تحمل التمرين. وبالتالي ، فإن افتراض أن Mildronate له تأثير وهمي ليس صحيحًا.

في الجزء الناطق بالروسية من الإنترنت ، تستمر المناقشات حول موضوع ماهية مادة الميلدونيوم والعقار الذي يعتمد عليها ، ويسمى "ميلدرونات". يجادل البعض بأن الميلدونيوم هو دواء وهمي ، والمليوني رياضي الذين يتناولونه لا يعرفون لماذا فعلوا ذلك. في المقابل ، كتب خصومهم أن الميلدونيوم ليس فقط دواءً وهميًا ، بل يُعتبر منشطات. الحجة ، وفقًا للأخير ، هي نفس مليوني رياضي تناولوا الدواء بشكل دوري.

كل هذا يحدث على خلفية فضيحة حظر الميلدونيوم المستمرة من قبل الرابطة العالمية لمكافحة المنشطات. تذكر أنه اعتبارًا من 1 يناير 2016 ، صنفت WADA Mildronate كمنشطات وحظرت الرياضيين المشاركين في المسابقات الاحترافية من تناولها.

بعد حظر Mildronate ، تم تعليق مئات الرياضيين الذين تم العثور على ميلدونيوم في دمهم من الرياضة. ومن الجدير بالذكر أن جزءًا كبيرًا من الرياضيين ، الذين "أدينهم" ممثلو الوكالة العالمية لمكافحة المنشطات بأخذ ميلدرونات ، يعيشون في أوروبا الشرقية ودول الاتحاد السوفيتي السابق.

الانتقاد الموجه إلى حقيقة أن "Mildronate" مأخوذ بشكل رئيسي من قبل الرياضيين في أوروبا الشرقية وبلدان الاتحاد السوفيتي السابق ، وليس في الغرب ، يفسر أيضًا من خلال تاريخ منشأ الدواء. ولأول مرة سُمح باستخدام العقار في الاتحاد السوفيتي عام 1984 حيث تم إنشاؤه بعد دراسات كاملة حول تأثير مادة الميلدونيوم على جسم الإنسان.

في أواخر الثمانينيات - أوائل التسعينيات ، بعد السلسلة التالية من التجارب السريرية ، تمت الموافقة على بيع Mildronate في معظم دول الاتحاد السوفيتي السابق. في عام 2000 ، بدأت مبيعات الدواء في الصين وبلغاريا وتركيا وفيتنام وألبانيا وكوسوفو ومنغوليا.