وصفة (دولية)

مندوب: Tab. ميتوكلوبراميدي 0.01 №50
د. وفقًا لعلامة التبويب I tab. 3 ص / د.

التأثير الدوائي

ميتوكلوبراميد هو أحد مضادات مستقبلات الدوبامين. كما أنه يُظهر تأثيرًا عدائيًا على مستقبلات 5-HT3 وتأثيرًا مثيرًا ضعيفًا على العقد. يمنع مستقبلات الدوبامين قبل المشبكي ويعزز إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية الحركية الكولينية في جدار الأمعاء. نتيجة لذلك ، يزيد الميتوكلوبراميد من إطلاق الأسيتيل كولين من الخلايا العصبية ، مما يؤدي إلى حدوث تشنج عن طريق إثارة مستقبلات المسكارين M2 في خلايا العضلات الملساء في الجهاز الهضمي. عن طريق زيادة التوصيل الفسيولوجي في الخلايا العصبية الكولينية ، يمنع الميتوكلوبراميد استرخاء العضلات الملساء في المعدة الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي تعزيز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء في الجهاز الهضمي. يحفز الدواء أيضًا حركة الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك زيادة النغمة الثابتة للعضلة العاصرة للمريء السفلية). بالإضافة إلى ذلك ، يتحسن التنسيق المعدي الاثني عشر بين وظيفة البواب وحركة الاثني عشر القريبة. يكاد لا يكون له تأثير على حركة القولون والمرارة. لا يؤثر على إفراز العصارة المعدية والإنزيمات الصفراوية والبنكرياس
يعبر ميتوكلوبراميد الحاجز الدموي الدماغي ، ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي (CNS) النموذجي لحاصرات مستقبلات الدوبامين. له تأثير مهدئ ومضاد للقىء ، ويزيل الغثيان.

طريقة التطبيق

للبالغين:يجب أن يبدأ العلاج بالميتوكلوبراميد بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض.
في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في المعدة من الأيام الأولى من العلاج ، يمكن استخدام ميتوكلوبراميد في شكل حقن.
الارتجاع المعدي
البالغون بالداخل ، 10 مجم (قرص واحد) ميتوكلوبراميد 30 دقيقة قبل كل وجبة وعند النوم ، ليس أكثر من 4 مرات / يوم. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب اعتمادًا على الصورة السريرية ، ولكن ليس أكثر من 12 أسبوعًا.
إذا ظهرت الأعراض المصاحبة للارتجاع بشكل متقطع أو في أوقات معينة من اليوم ، فيجب تناول ميتوكلوبراميد في اليوم السابق للظهور المتوقع للأعراض بجرعة واحدة تصل إلى 20 مجم (قرصان).
في المرضى (خاصة كبار السن) الذين لديهم حساسية شديدة للعلاج بالميتوكلوبراميد ، من الضروري تقليل الجرعة المفردة من الدواء إلى 5 ملغ.
اضطرابات في المعدة
في الداخل ، 10 ملغ (1 قرص) ميتوكلوبراميد قبل 30 دقيقة من كل وجبة وعند النوم ، اعتمادًا على نتائج العلاج ، لمدة 2 إلى 8 أسابيع.
الأطفال بعمر 15 سنة وما فوق: بوزن أكثر من 59 كجم ، 10 مجم (قرص واحد) من ميتوكلوبراميد 3 مرات / يوم ، بوزن 30-59 كجم ، 5 مجم (1/2 قرص) من ميتوكلوبراميد 3 مرات / يوم.
يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب.
في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى مع تصفية الكرياتينين أقل من 40 مل / دقيقة ، يجب أن تكون الجرعة الأولية من ميتوكلوبراميد نصف الجرعة الموصى بها للمرضى الذين يعانون من وظائف الكلى الطبيعية.
في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد ، لا يلزم تعديل جرعة ميتوكلوبراميد.

دواعي الإستعمال

الارتجاع المعدي؛
- القيء والغثيان من أصول مختلفة (بما في ذلك تلك المرتبطة باستخدام التثبيط الخلوي والعلاج الإشعاعي) ؛
- ونى ، انخفاض ضغط الدم في الجهاز الهضمي (بما في ذلك ما بعد الجراحة).

موانع

فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.
- نزيف وانسداد (من أي أصل) وانثقاب في الجهاز الهضمي ؛
- ورم القواتم (حيث يمكن أن يسبب ميتوكلوبراميد أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛
- الصرع ومرض باركنسون أو ما يصاحب ذلك من استخدام مضادات الكولين والأدوية التي تسبب اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، بسبب خطر زيادة النوبات أو الاضطرابات خارج الهرمية ؛
- أمراض الجهاز العصبي المركزي مع الاكتئاب والأفكار الانتحارية.
- عدم تحمل وراثي للاكتوز والجالاكتوز ونقص اللاكتوز والجالاكتوز ومتلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
- الزرق؛
- تضيق البواب.
- الأورام التي تعتمد على البرولاكتين.
- أنا الثلث من الحمل والرضاعة.

آثار جانبية

في كثير من الأحيان (1/100 ، - ليس كثيرًا (1/1000 ، نادرًا (1/10 000 ، - أرق ، صداع ، دوار ، اكتئاب مع أفكار انتحارية ، اضطرابات بصرية) ؛
- انتفاخ اللسان أو الحنجرة.
- الغثيان وانتفاخ البطن والاسهال.
- سلس البول أو كثرة التبول.
- ألم عضلي ، تشنجات عضلية في الوجه ، رعشة ، رعشة ، صعر (لوحظ في حوالي 0.2 ٪ من المرضى الذين يتلقون ميتوكلوبراميد بجرعة 30 إلى 40 مجم في اليوم) ؛
- التأثير السام لميتوكلوبراميد على الكبد.
نادرًا جدًا (- بطء الوظائف الحركية (بطء الحركة) ، رعاش ، وجه يشبه القناع ، تصلب وخلل الحركة المتأخر ، حركات لا إرادية في اللسان والوجه والشفتين أو الفك ، وأحيانًا حركات لا إرادية في الجذع والأطراف ؛
- الأرق (أكاثيسيا) ، يمر من تلقاء نفسه أو بعد تقليل جرعة الدواء ؛
- lactorrhoea ، انقطاع الطمث ، التثدي ، العجز الجنسي.
- البورفيريا
- انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم.
- ميتهيموغلوبين الدم عند الأطفال حديثي الولادة ، خاصة بعد تناول جرعة زائدة من الدواء.
حالات معزولة:
- تشنج قصبي ، خاصة في المرضى الذين يعانون من الربو.
- طفح جلدي ، شرى.
- قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات دون ارتباط واضح باستخدام ميتوكلوبراميد.

نموذج الافراج

فاتورة غير مدفوعة. 10 ملغ: 50 حبة.
أقراص 1 علامة تبويب.
ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 10 مجم
سواغ: اللاكتوز ، نشا البطاطس ، بولي فينيل بيروليدون ، ستيرات المغنيسيوم.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - بثور (1) - عبوات من الكرتون.

الانتباه!

تم إنشاء المعلومات الموجودة على الصفحة التي تشاهدها لأغراض إعلامية فقط ولا تروج للمعالجة الذاتية بأي شكل من الأشكال. يهدف هذا المورد إلى تعريف المتخصصين في الرعاية الصحية بمعلومات إضافية حول بعض الأدوية ، وبالتالي زيادة مستوى احترافهم. إن استخدام الدواء "" بدون فشل يوفر استشارة مع أخصائي ، بالإضافة إلى توصياته حول طريقة التطبيق وجرعة الدواء الذي اخترته.

المادة الفعالة

ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد (ميتوكلوبراميد)

الافراج عن الشكل والتكوين والتغليف

2 مل - أمبولات (5) - عبوات بلاستيكية محيطية (1) - عبوات كرتونية.
2 مل - أمبولات (10) - عبوات بلاستيكية محيطية (1) - عبوات كرتونية.
2 مل - أمبولات (5) - عبوات بلاستيكية محيطية (2) - عبوات كرتونية.
2 مل - أمبولات (10) - عبوات بلاستيكية محيطية (2) - عبوات من الورق المقوى.

التأثير الدوائي

مضاد القيء. مانع محدد لمستقبلات الدوبامين (D 2) والسيروتونين (5-NTZ) ، يثبط المستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد في جذع الدماغ ، ويضعف حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل النبضات من بواب المعدة والاثني عشر إلى مركز القيء. من خلال ما تحت المهاد والجهاز العصبي السمبتاوي (تعصيب الجهاز الهضمي) ، له تأثير تنظيمي وتنسيقي على نغمة ونشاط الجهاز الهضمي العلوي (بما في ذلك نغمة العضلة العاصرة للمريء). يزيد من توتر المعدة والأمعاء ، ويسرع إفراغ المعدة ، ويقلل من ركود فرط الحموضة ، ويمنع ارتجاع الاثني عشر والمريء ، ويحفز حركية الأمعاء. تطبيع فصل الصفراء ، ويقلل من تشنج العضلة العاصرة لأودي. دون تغيير لهجته ، فإنه يزيل خلل المرارة من النوع الخفيف. لا يؤثر على نبرة الأوعية الدموية للمخ وضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي وكذلك الكلى والكبد وتكوين الدم وإفراز المعدة والبنكرياس. يحفز إفراز البرولاكتين. يزيد من حساسية الأنسجة للأستيل كولين (لا يعتمد الإجراء على تعصيب العصب الحائر ، ولكن يتم التخلص منه بمضادات الكولين). عن طريق تحفيز إفراز الألدوستيرون ، فإنه يعزز الاحتفاظ بأيونات الصوديوم وإفراز أيونات البوتاسيوم.

لوحظ بدء التأثير على الجهاز الهضمي بعد 1-3 دقائق من الإعطاء في الوريد ، 10-15 دقيقة بعد الإعطاء العضلي ويتجلى من خلال تسريع إفراغ محتويات المعدة (من حوالي 0.5-6 ساعات ، اعتمادًا على طريقة الإعطاء) وتأثير مضاد للقىء (يدوم 12 ساعة).

الدوائية

آثار جانبية

من الجهاز العصبي:اضطرابات خارج السبيل الهرمي - تشنج عضلات الوجه ، التثلج ، نتوء اللسان الإيقاعي ، نوع الكلام البصلي ، تشنج عضلات العين (بما في ذلك أزمة العين) ، الصعر التشنجي ، السمع ، فرط التوتر العضلي ؛ الشلل الرعاش (فرط الحركة ، تصلب العضلات - مظهر من مظاهر عمل حجب الدوبامين ، يزداد خطر التطور عند الأطفال والمراهقين عند تجاوز الجرعة 0.5 مجم / كجم / يوم) ؛ خلل الحركة (عند كبار السن ، مع الفشل الكلوي المزمن) ؛ نعاس ، تعب ، قلق ، ارتباك ، صداع ، طنين ، اكتئاب.

من الجهاز الهضمي:نادرا - الإمساك أو الإسهال - جفاف الفم. من نظام المكونة للدم: قلة العدلات ، قلة الكريات البيض ، سلفهيموغلوبين الدم عند البالغين.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: الحصار الأذيني البطيني. من ناحية التمثيل الغذائي: البورفيريا.

ردود الفعل التحسسية:شرى ، تشنج قصبي ، وذمة وعائية.

من جهاز الغدد الصماء:نادرا (مع الاستخدام المطول بجرعات عالية) - التثدي ، ثر اللبن ، عدم انتظام الدورة الشهرية.

آحرون:في بداية العلاج ، يكون ندرة المحببات ممكنًا ، نادرًا (عند استخدامه بجرعات عالية) - احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.

إذا ظهرت لديك أي من الآثار الجانبية المذكورة في التعليمات ، فاتصل بطبيبك في أقرب وقت ممكن.

إذا تفاقمت أي من الآثار الجانبية المذكورة في التعليمات ، أو إذا لاحظت أي آثار جانبية أخرى غير مدرجة في التعليمات ، أخبر طبيبك.

جرعة مفرطة

أعراض:فرط النوم والارتباك واضطرابات خارج الهرمية. كقاعدة عامة ، تختفي الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء خلال 24 ساعة. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء العلاج بمضادات الكولين والأدوية المضادة للباركنسون.

تفاعل الدواء

يعزز تأثير الإيثانول على الجهاز العصبي المركزي ، والتأثير المهدئ للمنومات ، ويزيد من فعالية العلاج بحاصرات مستقبلات الهيستامين H2.

يزيد من امتصاص الديازيبام ، التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، ليفودوبا ، الإيثانول. يبطئ امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.

مع الاستخدام المتزامن مع مضادات الذهان ، يزداد خطر الإصابة بأعراض خارج هرمية.

يمكن إضعاف عمل الميتوكلوبراميد بواسطة مثبطات الكولينستريز.

إذا كنت تتناول أدوية أخرى ، يجب استشارة الطبيب.

تعليمات خاصة

غير فعال للتقيؤ الدهليزي.

تحدث معظم الآثار الجانبية في غضون 36 ساعة من بدء العلاج وتختفي في غضون 24 ساعة بعد التوقف. يجب أن يكون العلاج قصيرًا قدر الإمكان.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

الحمل والرضاعة

ميتوكلوبراميد هو بطلان للاستخدام في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. التطبيق في الثلث الثاني والثالث من الحمل ممكن فقط لأسباب صحية.

إذا لزم الأمر ، يجب أن يقرر استخدام الدواء أثناء الرضاعة إنهاء الرضاعة الطبيعية.

التطبيق في الطفولة

هو بطلان في مرحلة الطفولة المبكرة (الأطفال دون سن الثانية من العمر - يمنع استخدام ميتوكلوبراميد بأي شكل جرعات ، الأطفال دون سن 6 سنوات - إعطاء الحقن بالحقن هو بطلان).

يؤدي استخدام الدواء لدى الأطفال إلى زيادة خطر الإصابة بمتلازمة خلل الحركة.

لضعف وظائف الكلى

بحذر: الفشل الكلوي. يتم وصف المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد سريريًا بجرعة نصف الجرعة المعتادة ، وتعتمد الجرعة اللاحقة على استجابة المريض الفردية للميتوكلوبراميد.

اسم:

ميتوكلوبراميد.

ُخمارة:

ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميد)

كود ATX: A03FA01.

شكل جرعات:

محلول للحقن 5 مجم / مل.

مُجَمَّع:

تحتوي أمبولة واحدة (محلول 2 مل)

المادة الفعالة:

ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد - 10 ملغ ؛

سواغ:

كلوريد الصوديوم ، كبريتات الصوديوم اللامائية ، إيديتات ثنائي الصوديوم ، بروبيلين جليكول ، حمض الهيدروكلوريك ، ماء للحقن.

وصف:سائل عديم اللون واضح.

مجموعة العلاج الدوائي:

مضادات القيء - حاصرات D2 - مستقبلات الدوبامين. منشطات حركية الجهاز الهضمي.

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

مضاد للقىء ، يساعد على تقليل الغثيان والفواق. يحفز التمعج في الجهاز الهضمي العلوي. يرجع التأثير المضاد للقىء إلى الحصار المفروض على مستقبلات الدوبامين وزيادة عتبة الإثارة للمستقبلات الكيميائية لمنطقة الزناد. يُعتقد أن ميتوكلوبراميد يمنع استرخاء العضلات الملساء المعدية الناجم عن الدوبامين ، وبالتالي يعزز الاستجابات الكولينية للعضلات الملساء المعدية المعوية. يساعد على تسريع إفراغ المعدة عن طريق منع ارتخاء جسم المعدة وزيادة نشاط مرحلة الغار. في هذه الحالة ، يحدث ارتخاء في الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة ، مما يؤدي إلى تحسن في تنسيق التمعج في الجسم وغار المعدة والأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة. يقلل من ارتداد المحتويات إلى المريء عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء السفلية أثناء الراحة ويزيد من إزالة الحمض من المريء عن طريق زيادة اتساع تقلصات التمعج.

يحفز ميتوكلوبراميد إفراز البرولاكتين ويسبب زيادة عابرة في الألدوستيرون المنتشر ، والذي قد يكون مصحوبًا باحتباس عابر للسوائل.

الدوائية

بروتين ملزم بحوالي 30٪. يمر عبر حاجز المشيمة والحاجز الدموي الدماغي ، يتغلغل في حليب الثدي. يبدأ التأثير في التطور بعد 10-15 دقيقة من الحقن العضلي و1-3 دقائق بعد الحقن في الوريد. T1 / 2 - 3-5 ساعات ، في حالة ضعف وظائف الكلى - حتى 14 ساعة ، يفرز الدواء بشكل رئيسي عن طريق الكلى (85٪ خلال 72 ساعة) دون تغيير وعلى شكل اتحادات كبريتات وغلوكورونيد.

مؤشرات للاستخدام

القيء والغثيان والحازوقة من أصول مختلفة (في بعض الحالات يمكن أن تكون فعالة للتقيؤ الناجم عن العلاج الإشعاعي أو الكيميائي) ، ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء (على وجه الخصوص ، بعد الجراحة) ؛ خلل الحركة الصفراوية. التهاب المريء الارتجاعي وانتفاخ البطن وتفاقم قرحة المعدة وقرحة الاثني عشر (كجزء من العلاج المعقد).

دراسات تباين الأشعة السينية للجهاز الهضمي (لتعزيز التمعج).

موانع

فرط الحساسية ، نزيف الجهاز الهضمي ، تضيق البواب ، انسداد معوي ميكانيكي ، انثقاب المعدة أو الأمعاء ، 3-4 أيام بعد العمليات في المعدة و / أو الأمعاء ، ورم القواتم ، اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، الصرع ، الأورام المعتمدة على البرولاكتين ، الحمل ، الأطفال دون سن 3 - x سنة ، فترة الرضاعة.

بسبب محتوى كبريتيت الصوديوم ، لا ينبغي إعطاء محلول ميتوكلوبراميد للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي مع فرط الحساسية للكبريتيت.

تدابير وقائية

يستخدم بحذر في الربو القصبي ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مرض باركنسون ، القصور الكبدي و / أو الكلوي ، في الشيخوخة ، الطفولة المبكرة (زيادة خطر متلازمة خلل الحركة).

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتم إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد أو العضل لمدة 1-2 دقيقة: البالغين بجرعة 10 مجم 3-4 مرات في اليوم (الحد الأقصى للجرعة المفردة - 20 مجم ، الجرعة اليومية القصوى - 60 مجم) ؛ الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6 سنوات - 2.5 - 5 مجم 1-3 مرات في اليوم ؛ للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات ، الجرعة اليومية 0.5 - 1 مجم / كجم ، وتكرار الإعطاء 1-3 مرات. أعلى جرعة يومية للأطفال 0.5 مجم / كجم.

متوسط ​​مدة العلاج هو 4-6 أسابيع ، في بعض الحالات تصل إلى 6 أشهر.

للوقاية والعلاج من الغثيان والقيء ، بسبب تناول التثبيط الخلوي أو العلاج الإشعاعي ، يتم إعطاء الدواء:

التسريب المتقطع في الوريد (لمدة 15 دقيقة على الأقل) بجرعة تصل إلى 2 مجم / كجم قبل 30 دقيقة من استخدام التثبيط الخلوي أو الإشعاع ، وكذلك بعد 1.5 ؛ 3.5 ؛ 5.5 و 8.5 ساعات بعد التطبيق (الجرعة اليومية القصوى 10 مجم / كجم) ؛

التسريب الوريدي طويل الأمد بجرعة 1 (0.5) مجم / كجم من وزن الجسم في الساعة ، تبدأ قبل ساعتين من استخدام عامل تثبيط الخلايا وتنتهي في وقت تطبيق عامل تثبيط الخلايا ، ثم بجرعة 0.5 (0.25) مجم / كجم من وزن الجسم لكل ساعة لمدة 12 إلى 24 ساعة بعد استخدام عامل تثبيط الخلايا (الجرعة اليومية القصوى 10 مجم / كجم).

يتم إجراء كل تسريب بالتنقيط في الوريد قصير (خلال 15 دقيقة) بعد التخفيف الأولي لجرعة واحدة في 50 مل من محلول التسريب. يمكن تخفيف المحلول بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5٪. يجب عدم خلط الدواء مع محاليل التسريب القلوية.

مع انخفاض وظائف الكلى ، يوصف الدواء:

مع تصفية الكرياتينين حتى 10 مل / دقيقة - 10 مجم مرة واحدة في اليوم ؛

مع تصفية الكرياتينين من 11 إلى 60 مل / دقيقة - 15 مجم / يوم ، مقسمة إلى حقنتين (10 مجم و 5 مجم).

اعراض جانبية
من الجهاز الهضمي: في بداية العلاج ، من الممكن حدوث إمساك ، إسهال. نادرا - جفاف الفم.
من جانب NS المركزي: في بداية العلاج ، من الممكن الشعور بالتعب ، والنعاس ، والدوخة ، والصداع ، والاكتئاب ، والاكاثيسيا. قد تحدث أعراض خارج هرمية عند الأطفال والشباب (حتى بعد استخدام واحد لميتوكلوبراميد): تشنج عضلات الوجه ، فرط الحركة ، الصعر التشنجي (يختفي عادةً فور إيقاف الميتوكلوبراميد). مع الاستخدام المطول ، في كثير من الأحيان في المرضى المسنين ، من الممكن حدوث ظواهر باركنسون وخلل الحركة.
من نظام المكونة للدم: في بداية العلاج ، من الممكن ندرة المحببات.
من جهاز الغدد الصماء: نادرا ، مع الاستخدام المطول بجرعات عالية - ثر اللبن ، التثدي ، اضطرابات الدورة الشهرية.

ردود الفعل التحسسية:نادرا - طفح جلدي.

تعليمات خاصة

خلال فترة العلاج بالدواء ، لا يمكنك شرب الكحول والمخدرات التي تحتوي على الكحول.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة
بطلان للاستخدام أثناء الحمل.
عند استخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميتوكلوبراميد يمر في حليب الثدي.

في الدراسات التجريبية ، لم يتم تحديد أي آثار سلبية للميتوكلوبراميد على الجنين.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

خلال فترة العلاج ، يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في أنشطة أخرى يحتمل أن تكون خطرة والتي تتطلب تركيزًا متزايدًا للانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

التفاعل مع الأدوية الأخرى

قد يضعف تأثير مثبطات الكولينستريز.

يعزز الدواء امتصاص التتراسيكلين ، الأمبيسلين ، الباراسيتامول ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، ليفودوبا ، الإيثانول ؛ يقلل من امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين.

لا يوصف الدواء في وقت واحد مع مضادات الذهان (يزيد خطر حدوث اضطرابات خارج هرمية).

جرعة مفرطة

أعراض:

فرط النوم ، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه ، خلل في الجهاز القلبي الوعائي مع بطء القلب ، والارتباك واضطرابات خارج السبيل الهرمي.

تختفي الأعراض بعد التوقف عن تناول الدواء خلال 24 ساعة.

علاج او معاملة:

في حالات التسمم الحاد ، يمكن القضاء على الاضطرابات خارج السبيل الهرمي بسرعة عن طريق الحقن الوريدي البطيء للبيبيريدين (الجرعات للبالغين 2.5-5 مجم ، للأطفال 0.04 مجم / كجم من وزن الجسم).

طَرد
في أمبولات سعة 2 مل ، في عبوة رقم 10 ، رقم 10 × 1.
تخزين
في مكان محمي من الضوء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.
الافضل قبل الموعد- 3 سنوات.
الصانع
شركة مساهمة مفتوحة "مصنع بوريسوف للمستحضرات الطبية" ، جمهورية بيلاروسيا

أجهزة لوحية

يحتوي كل منها على 10 ملغ ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد .

المكونات الإضافية: نشا الصوديوم جلايكولات ، ستيرات المغنيسيوم ، السيليكون الغرواني اللامائي ، اللاكتوز ، نشا التلك المنقى (الذرة).

المحلول

يحتوي 1 مل على 5 ملغ من المادة الفعالة ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد .

المكونات الإضافية: حمض الخليك الجليدي ، أسيتات الصوديوم ، ميتابيسلفيت الصوديوم ، ملح ثنائي الصوديوم من حمض إيثيلين أمينيتتراسيتيك ، ماء.

نموذج الافراج

يتوفر ميتوكلوبراميد في شكل أقراص وكحل.

• 10 أقراص معبأة في نفطة. هناك 5 ، 10 بثور في علبة من الورق المقوى.
• المحلول متوفر في أمبولات زجاجية داكنة سعة 2 مل. تحتوي البليت البلاستيكي على 5 أمبولات. في علبة من الورق المقوى قد يكون هناك 1 أو 2 من المنصات (5 ، 10 أمبولات).

التأثير الدوائي

ما هو ميتوكلوبراميد؟

الدواء له تأثير مضاد للقىء ، له تأثير محفز على التمعج في الجهاز الهضمي ، ويقلل من شدة الفواق والغثيان. تعتمد آلية العمل على منع مستقبلات الدوبامين D2 ، وزيادة عتبة المستقبلات الكيميائية الموجودة في منطقة الزناد ، وحجب مستقبلات السيروتونين.

هناك افتراض أن المادة الفعالة قادرة على منع ارتخاء أنسجة العضلات الملساء في المعدة ، وهو ما يحدث.

يعمل الدواء على تسريع إفراغ المعدة عن طريق إرخاء الجسم وزيادة نشاط الأجزاء العلوية من الأمعاء الدقيقة وغار المعدة. عن طريق زيادة ضغط العضلة العاصرة للمريء أثناء الراحة ، فإنه يقلل من ارتجاع المحتويات إلى تجويف المريء.

تؤدي زيادة سعة الانقباضات التمعجية إلى زيادة إزالة الحمض. يُلاحظ أن المكون النشط يحفز الإنتاج ، ويزيد المستوى ، مما قد يؤدي إلى احتباس السوائل في الجسم (التأثير قابل للعكس).

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

يتميز بسرعة الامتصاص من الجهاز الهضمي. يحدث التحول البيولوجي في الجهاز الكبدي. التواصل مع بروتينات البلازما 30٪. في شكل غير متغير وفي شكل مستقلبات ، يتم إفرازه من خلال الجهاز الكلوي.

يفرز المحلول في شكل اتحادات. المادة الفعالة قادرة على اختراق حليب الثدي وتمر عبر الحاجز الدموي الدماغي. T1 / 2 هي 4-6 ساعات ، العنصر النشط يخترق حاجز المشيمة.

مؤشرات لاستخدام ميتوكلوبراميد

ميتوكلوبراميد - ما هي هذه الحبوب؟

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الدواء لتخفيف الغثيان والقيء والفواق من أصول مختلفة (بما في ذلك بعد العلاج مع التثبيط الخلوي والعلاج الإشعاعي).

المؤشرات الرئيسية لاستخدام ميتوكلوبراميد:

• ارتجاع المريء (ارتداد محتويات مع تهيج لاحق لجدران المريء) ؛
• انخفاض ضغط الدم ونى الأمعاء والمعدة (بما في ذلك في فترة ما بعد الجراحة) ؛
• تضيق البواب من أصل وظيفي ؛
• (آلية التنمية الخافضة للحركة) ؛
• (كجزء من العلاج المعقد) ؛
• تسريع حركة الطعام عبر الجهاز الهضمي (المعدة + الأمعاء الدقيقة) قبل سبر الاثني عشر ؛
• زيادة التمعج قبل الفحوصات المشعة للجهاز الهضمي.

موانع

• انسداد معوي ذو طبيعة ميكانيكية ؛
• تضيق بواب المعدة.
• في الجهاز الهضمي
• ثقب في جدران الأمعاء والمعدة.
• تم تشخيصها والاشتباه بها ؛
• ورم القواتم ;
• في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريتات.
• الأورام المعتمدة على البرولاكتين.
• اضطرابات خارج هرمية
• القيء أثناء العلاج بمضادات الذهان في المرضى الذين يعانون من سرطان الثدي ؛

لا يستخدم الدواء في فترة ما بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من رأب البواب ومفاغرة الأمعاء ، وذلك بسبب. تقلصات العضلات القوية تضعف الشفاء.

الموانع النسبية:

• عمر الأطفال (التطور المحتمل لمتلازمة خلل الحركة) ؛
• الشيخوخة (65 سنة وما فوق) ؛
• مرض الشلل الرعاش؛
• الربو القصبي.
• أمراض الكلى والكبد.

آثار جانبية

السبيل الهضمي:

• جفاف في الفم.
• اضطرابات البراز (،).

نظام المكونة للدم:

• سلفاجيموجلوبين الدم عند البالغين.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء؛
• العدلات.

نظام القلب والأوعية الدموية ، والتمثيل الغذائي:

• البورفيريا.

الجهاز العصبي:

• القلق ;
• التعب السريع
• (فرط الحركة ، تصلب العضلات نتيجة لتأثير حجب الدوبامين) ؛
• نتوء اللسان الإيقاعي.
• اضطرابات خارج هرمية (أزمة عينية ، نوع بصلي من الكلام ، opisthotonus ، تشنج ، trismus) ؛
• خلل الحركة (مع أمراض الكلى) ؛
• ضجيج في الأذنين
• ارتباك؛

• تشنج قصبي.

نظام الغدد الصماء:

• عدم انتظام الدورة الشهرية (عسر الطمث ، );
• ادرار اللبن؛
• التثدي.

في الأيام الأولى من العلاج ، قد تتطور ندرة المحببات. في بعض الحالات ، لوحظ احتقان في الغشاء المخاطي للأنف.

تعليمات لاستخدام ميتوكلوبراميد (الطريقة والجرعة)

أقراص ميتوكلوبراميد ، تعليمات للاستخدام

مخطط للبالغين: 3-4 مرات في اليوم ، 5-10 ملغ. عندما تؤخذ عن طريق الفم ، فإن الجرعة المفردة القصوى هي 20 ملغ. لا يمكنك تناول أكثر من 60 مجم في اليوم.

تعليمات لاستخدام ميتوكلوبراميد دارنيتسا

الأقراص معدة للإعطاء عن طريق الفم ، والوقت المفضل هو 30 دقيقة قبل الوجبات. الجرعة اليومية من 30-40 مجم مصممة ل 3-4 جرعات. الدورة مصممة لمدة 4-6 أسابيع. إذا لزم الأمر ، يمكن وصف العلاج لمدة 6 أشهر.

الحل مخصص للإعطاء العضلي عن طريق الوريد. يتم إعطاء الدواء 1-3 مرات في اليوم ، 10-20 ملغ. بالنسبة للمرضى الذين يتناولون التثبيط الخلوي ، وبعد العلاج الإشعاعي لمنع القيء والغثيان ، يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد ، وحساب الجرعة وفقًا للمخطط - 2 مجم / كجم. قبل فحوصات الأشعة السينية ، يتم إعطاء الدواء لمدة 5-15 دقيقة بجرعة 10-20 مجم.

جرعة مفرطة

• اضطرابات خارج هرمية
• الارتباك.
• فرط النوم .

في غضون يوم واحد بعد تناول الدواء ، تتوقف الأعراض السلبية. إن تعيين الأدوية والأدوية المضادة للباركنسون من مجموعة مضادات الكولين م فعال.

سيميتيدين.

شروط البيع (الوصفة باللاتينية)

إجازة وصفة طبية.

ر. سول. ميثوكلوبراميدي هيدروكلوريدي 10 مجم
تاريخ الميلاد رقم 20
S. عضليا 1-3 مرات في اليوم.

شروط التخزين

الافضل قبل الموعد

4 سنوات للحل ، 3 سنوات للأجهزة اللوحية.

تعليمات خاصة

في مرض الشلل الرعاش وأمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم و الربو القصبي يوصف الدواء بحذر. الأطفال في خطر كبير من التطور متلازمة خلل الحركة ، وكبار السن يصابون بخلل الحركة المتأخر ، باركنسون.

من الممكن تشويه مستويات البرولاكتين والألدوستيرون في الدم خلال فترة العلاج بأكملها.

نظائرها

مصادفة في كود ATX للمستوى الرابع:

نظائرها الهيكلية:

• الرغلا ن معطف؛
• ميتامول.

أثناء الحمل والرضاعة

هو بطلان ميتوكلوبراميد العنصر النشط قادر على اختراق حليب الثدي. لم تثبت الدراسات التجريبية التأثير السلبي للدواء على الجنين.

عقار ميتوكلوبراميد هو مانع محدد لمستقبلات السيروتونين أو الدوبامين. تمنع الأداة تأثير القيء ، وتساعد أيضًا على قمع الفواق ، وكذلك تنظم تأثير وظيفة الجهاز الهضمي. تحت تأثير المواد ، تزداد لهجة ونشاط الجهاز الهضمي. هناك حالات معروفة للشفاء التام من أمراض الاثني عشر والمعدة.

تعليمات ميتوكلوبراميد للاستخدام

الاسم الدولي هو ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميد).
الاسم التجاري - ميتوكلوبراميد (ميتوكلوبراميد).

تكوين وأشكال الإفراج

أجهزة لوحية(بثور) 10 مجم (ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 10 مجم). سواغ: اللاكتوز ، نشا الذرة ، التلك ، ستيرات المغنيسيوم ، نشا الصوديوم جلايكولات ، ثاني أكسيد السيليكون أنهيدريد الغروية.

حقنة 1 مل (ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد 5 مجم).
سواغ: ملح ثنائي الصوديوم لحمض إيثيلين أمينيتتراسيتيك. بيروكبريتيت الصوديوم؛ أسيتات الصوديوم؛ حمض الخليك الجليدي ماء للحقن.

في أمبولات زجاجية داكنة 2 مل ؛ في لوح بلاستيكي 5 قطع ؛ في صندوق من الورق المقوى 1 أو 2 المنصات.

المجموعة الدوائية

مضاد للقىء - مستقبلات الدوبامين المركزية

التأثير الدوائي

• مضاد القيء
• تسريع حركية الجهاز الهضمي
• مركزية حجب الدوبامين

مؤشرات لاستخدام ميتوكلوبراميد

القيء والغثيان (التخدير ، العلاج الإشعاعي ، أمراض الكبد والكلى ، إصابات الدماغ الرضحية ، الصداع النصفي ، متلازمة توريت - التشنجات اللاإرادية والنطق عند الأطفال ، احتشاء عضلة القلب ، قصور القلب ، الآثار الجانبية للأدوية: مستحضرات الديجيتال ، تثبيط الخلايا ، المضادات الحيوية ، المورفين وغيره) ؛ قيء المرأة الحامل ، الفواق من أصول مختلفة ؛ ونى وانخفاض ضغط الدم في المعدة والأمعاء (بما في ذلك الاعتلال العصبي السكري بعد الجراحة) ؛ ارتجاع المريء؛ انتفاخ. كجزء من العلاج المعقد: القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر. تسريع التمعج أثناء الدراسات الإشعاعية للجهاز الهضمي.

• الارتجاع المعدي
• الارتجاع المعدي المريئي مع التهاب المريء
• قرحة المعدة والأمعاء
• أمراض الكبد الكحولية
• التنفس غير الطبيعي
• إصابة داخل الجمجمة
• حازوق
• القرحة الهضمية
• انتفاخ
• تليف كبدى
• إصابة بالرأس
• التهاب الكبد المزمن
• تليف الكبد وتليف الكبد
• أضرار سامة للكبد
• استفراغ و غثيان
• التهاب المريء
• قرحة المريء
• قرحة الأثني عشر
• قرحة المعدة
• التهاب القولون التقرحي

الديناميكا الدوائية

مانع محدد لمستقبلات الدوبامين (D2) ، وكذلك مستقبلات السيروتونين (5-HT3) ، الذي يثبط المستقبلات الكيميائية لمناطق تحفيز جذع الدماغ ، يضعف حساسية الأعصاب الحشوية التي تنقل النبضات من البواب والاثني عشر إلى مركز التقيؤ.

له تأثير تنظيمي وتنسيقي على نغمة ونشاط الجهاز الهضمي من خلال منطقة ما تحت المهاد والجهاز العصبي اللاإرادي (التعصيب السمبتاوي لجدار الجهاز الهضمي). ونتيجة لذلك ، فإنه يسرع عملية إفراغ المعدة ، ويمنع ارتجاع البواب والمريء ، ويحفز حركة الأمعاء.

يطبيع فصل الصفراء ، ويقلل من تشنج العضلة العاصرة لأودي دون تغيير لهجتها ، ويزيل خلل الحركة في المرارة.

لا يحتوي على عمل مضاد للالتهاب ، ومضادات الهيستامين ، ومضادات السيروتونين ، ومفعول العقدة ؛ لا يؤثر على نبرة الأوعية الدموية في الدماغ وضغط الدم ووظيفة الجهاز التنفسي وكذلك الكلى والكبد وتكوين الدم وإفراز المعدة والبنكرياس.

يحفز إفراز البرولاكتين (على غرار حاصرات مستقبلات الدوبامين الأخرى).

يرتبط التأثير العلاجي للدواء في ممارسة الجهاز الهضمي بزيادة في نبرة المعدة والأمعاء ، وتسريع إفراغ المعدة والبوابة ، وانخفاض في ركود فرط الحموضة.

يُلاحظ بدء التأثير على الجهاز الهضمي بعد 20-40 دقيقة من تناوله عن طريق الفم ويتجلى ذلك من خلال تسريع إفراغ محتويات المعدة لمدة 3 ساعات تقريبًا وتأثير مضاد للقىء (يستمر 12 ساعة).

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل ، حيث يصل إلى أقصى مستوى في بلازما الدم بعد 30-120 دقيقة. بسبب التدمير الجزئي للكبد بعد الامتصاص ، فإن التوافر البيولوجي للدواء هو 75٪. التأثير العلاجي بعد تناوله عن طريق الفم والإعطاء عن طريق الوريد هو نفسه.

يخضع لعملية التحول الأحيائي في الكبد. T1 / 2 - حوالي 4-6 ساعات: تفرز الكلى 30٪ من الجرعة المعطاة دون تغيير. يخترق بسهولة الحاجز الدموي في الدماغ والمشيمة. عن طريق تحفيز إفراز الألدوستيرون ، فإنه يعزز احتباس الصوديوم وإفراز البوتاسيوم.

نظام الجرعات

الكبار، قبل الوجبات. يعين 5-10 مجم 3-4 مرات في اليوم. مع القيء والغثيان الشديد ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي بجرعة 10 ملغ. الحد الأقصى للجرعة المفردة 20 ملغ. يومياً - 60 مجم (لجميع طرق الإعطاء).

الأطفال فوق 6 سنواتيعين 5 ملغ 1-3 مرات في اليوم (على شكل أقراص ، قطرات ، حقن).

الأطفال أقل من 6 سنواتتدار عن طريق الفم في شكل قطرات أو بالحقن.

الجرعة اليومية للإعطاء بالحقن هي 0.5-1 مجم / كجم من وزن الجسم ؛ تعدد 1-3 مرات. قبل فحص الأشعة السينية ، يتم إعطاء البالغين 1-2 أمبولات (10-20 مجم) عن طريق الوريد أو عن طريق الفم (5-15 دقيقة قبل بدء الدراسة) 15-30 مجم. المرضى الذين يعانون من القصور الكبدي والكلوي الحاد يتم وصفهم مبدئيًا بجرعة نصف الجرعة المعتادة ، وتعتمد الجرعة اللاحقة على استجابة المريض الفردية للميتوكلوبراميد.

يبدأ عمل ميتوكلوبراميد بعد 1-3 دقائق من الإعطاء في الوريد ، 10-15 دقيقة بعد الإعطاء العضلي ، 30-60 دقيقة بعد الابتلاع ، يستمر التأثير من ساعة إلى ساعتين.

يستخدم استخدام ميتوكلوبراميد لعلاج العديد من الأمراض. النهج الصحيح لطرق العلاج مهم ، مع مراعاة الخصائص الفردية للكائن الحي. كقاعدة عامة ، لا ينصح بالعلاج الذاتي لتجنب المضاعفات الخطيرة التي قد تسببها الآثار الجانبية.

آثار جانبية

الاضطرابات خارج السبيل الهرمي ، الشلل الرعاش (فرط الحركة ، تصلب العضلات - مظهر من مظاهر عمل منع الدوبامين) عند الأطفال والمراهقين ، تزداد عند تجاوز الجرعة اليومية البالغة 0.5 مجم / كجم من وزن الجسم. تشنج عضلات الوجه ، والتشنج ، وبروز اللسان الإيقاعي ، ونوع الكلام البصلي ، وتشنج عضلات العين (بما في ذلك الأزمات العينية) ، والوضع غير الطبيعي للرأس والكتفين ، والتشنج ، وفرط التوتر العضلي. نعاس ، تعب ، قلق ، ارتباك ، صداع ، طنين ، عسر هضم ، جفاف فم ، شرى ، تثدي ، ثر اللبن.

موانع

• فرط الحساسية والنزيف في الجهاز الهضمي.
• انسداد معوي
• انثقاب الجهاز الهضمي (بما في ذلك الحالات الأخرى عندما يكون زيادة النشاط الحركي في الجهاز الهضمي غير مرغوب فيه) ؛
• ورم القواتم (أزمة ارتفاع ضغط الدم بسبب إطلاق الكاتيكولامينات من الورم) ، الصرع.
• القيء عند مرضى سرطان الثدي.
• يستخدم بحذر عند الأطفال دون سن 14 عامًا (الإعطاء بالحقن).

الحمل والرضاعة

بطلان للاستخدام أثناء الحمل.

عند استخدامه أثناء الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ميتوكلوبراميد يمر في حليب الثدي.

في الدراسات التجريبية ، لم يتم تحديد أي آثار سلبية للميتوكلوبراميد على الجنين.

التفاعل

إنه يعزز تأثير الإيثانول على الجهاز العصبي المركزي (خلال فترة العلاج بالميتوكلوبراميد ، يجب على المرضى عدم تناول المشروبات الكحولية بسبب خطر حدوث مضاعفات محتملة) ، وفعالية العلاج مع حاصرات الهيستامين H2 لالتهاب المريء الارتجاعي الشديد. يزيد من امتصاص حمض أسيتيل الساليسيليك ، الباراسيتامول ، الديازيبام ، الإيثانول ، ليفودوبا ، التتراسيكلين ، الأمبيسلين (بسبب سرعة تفريغ محتويات المعدة). يقلل من امتصاص الديجوكسين والسيميتيدين (تسريع حركية الأمعاء).

تعليمات خاصة

يتم إيقاف ميتوكلوبراميد بعد 3-4 أيام من العمليات الجراحية مثل رأب البواب أو المفاغرة المعوية ، لأن تقلصات العضلات القوية لا تعزز التئام الغرز. على خلفية العلاج ، قد تضعف القدرة على قيادة السيارات وأداء العمل الذي يتطلب التركيز. تحدث معظم الآثار الجانبية في غضون 36 ساعة من بدء العلاج ، وتختفي في غضون 24 ساعة بعد التوقف عن تناول الدواء.

شروط التخزين

في مكان محمي من الضوء.

اجازة من الصيدليات

بوصفة طبية.

المرادفات

ميتوكلوبراميد هيدروكلوريد ، راجلان ، سيروكال ، بيرينورم ، كلوميثول ، بيمارال ، كومبورتان ، جاستروبيدس ، إمبريال ، ماكسولون ، ريجاسترول ، ريميتين ، تربيران ، فيسكال ، كلوبان ، إميتيزان ، ليجير ، ماكسيران ، ميتوكلول ، موريبيران ، نوزيفار ، بسبيرتين ، بريمبيران ، بريمبيريل ، ريليفرين.

عقاقير مماثلة

Domstal (Domstal) Domrid / Domrid SR (Domrid / Domrid SR) Motoricum (Motoricum) Dimetpramide (Dimethpramidum) Dimetkarb (Dimetcarbum).