مكان عملي هو مركز طبي وغرفة معالجة.

غرفة المعالجة مصممة للإجراءات التالية:

حقن S / c و / m ؛

علاج الحلق

تقطير القطرات في العين والأنف والأذنين.

إجراء الاستنشاق.

تطبيق الكمادات

تخزين الأدوية وتوزيعها.

غرفة العلاج مجهزة بما يلي:

خزانات لتخزين الأدوية المستخدمة لعلاج المرضى وكذلك لتوفير الرعاية الطبية الطارئة في حالات الطوارئ.

ثلاجة للأدوية الحرارية.

جدول التلاعب

سطح المكتب؛

طاولة لتوزيع الأدوية بالداخل.

سرير نهاري.

طاولة جانبية لتخزين المحاليل المطهرة ؛

خزنة لتخزين الكحول الإيثيلي ومستحضرات المحاسبة.

يتم تخزين الوثائق التالية في البريد ، وهو أمر ضروري لعملي في القسم:

1. السجل الطبي للمريض الداخلي.

2. قائمة التعيينات.

3. مجلة حركة المرضى.

4. مجلة تنقل المرضى بوحدات العناية المركزة.

5. مجلة نقل المرضى إلى وحدة العناية المركزة ومن العناية المركزة.

6. مجلة نقل المرضى لقسم العدوى

7. مجلة تسجيل شروط الحجر الصحي.

8. مجلة الأدوات الطبية.

9. مجلة التسليم وقبول الواجب.

10. اشتراطات وصف الأدوية ، محاسبة الأدوية ، الكحول الإيثيلي.

11. مجلة المحاسبة عن استهلاك الكحول الإيثيلي.

12. مجلة المحاسبة لنظام درجة حرارة الثلاجة لتخزين الأدوية.

13. مجلة مراقبة الجودة الخاصة بتنظيف التعقيم المسبق للأدوات الطبية والمنتجات الطبية.

14. مجلة المكلف والضمادات.

15. سجل الإجراءات.

16. مجلة المحاسبة عن التربية الصحية وتربية السكان وتعزيز أسلوب الحياة الصحي.

17 - مجلة فصول "مدرسة الأمهات"

18. مجلة لرصد عمل المعقمات بالطرق الهوائية والبخارية

19. سجل مرضى الحمى.

20. مجلة البحوث المخبرية.

21. مجلة الفحص بالأشعة السينية.

22. مجلة الصرف الصحي للغرف وغرفة العلاج.

23. مجلة تسجيل النظافة العامة لغرفة التلاعب والأجنحة وغرفة العلاج.

24. مجلة الامتحان للقمل.

25. سجل الدراسات الاستقصائية لفك المجموعة وداء السلمونيلات للأطفال دون سن الثانية والأمهات لرعاية الأطفال.

26. مجلة أخذ مسحات على Bl.

جميع المجلات مرقمة ومربوطة ومختومة وموقعة من قبل رئيس المؤسسة.

بصفتي ممرضة جناح في قسم طب الأطفال ، فإنني أقوم بالمهام الوظيفية التالية:

1. رعاية المرضى ومراقبتهم.

2. أنجز وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبطريقة دقيقة.

3. أنظم الفحص في الوقت المناسب في المختبر ، وغرف التشخيص ، والاستشارات.

4. أراقب حالة المريض.

5. أقوم بتقديم خدمات صحية وصحية للمرضى الذين يعانون من إعاقة جسدية أو إصابات خطيرة.

6. أقبل المرضى وأضعهم في الأجنحة.

7. أتحقق من نقل الأطفال المرضى.

8. أستأجر وأقبل مناوبة في الأجنحة ، بجانب سرير المريض ؛

9. أتحكم في تنفيذ المرضى وأقاربهم لنظام الحماية الطبية للقسم.

10- الإشراف على عمل الكادر الطبي الناشئ ومراقبة التزامهم بالأنظمة الداخلية.

11. إذا ظهرت على المريض علامات مرض معدي ، يجب إبلاغ الطبيب على الفور.

12. أراقب الصيانة الصحية للأجنحة ، والنظافة الشخصية للمرضى ، وتغيير السرير والملابس الداخلية.

13. أعتني بتزويد المرضى في الوقت المناسب بكل ما هو ضروري للعلاج والرعاية ؛

14. أتأكد من أن المرضى يتناولون أدويتهم في حضوري.

15. أحسن مؤهلاتي المهنية.

16. أحتفظ بالوثائق اللازمة للمحاسبة والإبلاغ ؛

17. مرافقة الطبيب المعالج أثناء الجولات.

18. في حالة عدم وجود المضيفة ، أنا والممرضة ، أنا مسؤول عن سلامة الكتان للمرضى.

19. أقدم رعاية طبية ما قبل الطوارئ.

20. أنا أصف الأدوية اللازمة وأحصل عليها من الممرضة الرئيسية.

21. أنا أراقب بصرامة العمر الافتراضي للأدوية.

22. أقوم بتنفيذ جميع الأعمال أثناء المناوبة حسب الجدول الزمني المعد في القسم.

جزء لا يتجزأ من عملية العلاج هو الالتزام بالنظام الطبي والوقائي في قسم الأطفال. أنشئ بشكل صحيح النظام الطبي والوقائي في القسم- المهمة الأساسية لجميع الموظفين برئاسة الإدارة. يجب أن يُبنى تنظيم عمل الطاقم بطريقة توفر للمريض التغيير اللطيف في طريقة حياته. بصفتي ممرضة جناح ، فأنا ألتزم بالمبادئ التالية للنظام الطبي والوقائي:

المناخ المحلي الأمثل (مراعاة مبادئ علم الأخلاق) وخلق مساحات داخلية ممتعة.

الحد من تأثير المشاعر السلبية التي تسببها الإجراءات وغيرها من المهيجات - أهدئ الطفل ، وأشرح الغرض من الإجراء ، وضرورته ، وما إلى ذلك.

الجمع بين نظام الراحة والنشاط البدني للمريض ورفع النغمة العصبية النفسية - لهذا الغرض في القسم ، أتبع بدقة قواعد الروتين اليومي الداخلي لتهيئة الظروف المثلى لتعافي المرضى.

استبعاد التأثيرات الضارة للبيئة الخارجية وشروط الإقامة في المستشفى (المحادثات الصاخبة ، الضوضاء ، إغلاق الباب ، قعقعة الكعب ، إلخ)

الموظفين اليقظة والودية.

الامتثال للروتين اليومي.

تعد المحادثات مع المريض جزءًا من النظام الطبي والوقائي. يجب على الممرضات غرس الثقة في المريض في الشفاء ، وتشجيعه ، والاحتفال بالنجاحات. في نفس الوقت ، الإخلاص واللطف مهمان.

استنتاج:إن التنظيم الصحيح لعمل الممرضة ، والأداء الواضح والخالي من العيوب لواجباتها الوظيفية ، والاستمرارية في العمل هي جزء ضروري وأهم من عملية العلاج التي تهدف إلى التعافي السريع للمريض.

معلومات مماثلة.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

• مقدمة
• الفصل الأول: الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح بالقسم العلاجي
• 1.1 تنظيم عمل القسم العلاجي بالمستشفى
• 1.2 خصائص التدخلات التمريضية
• 1.3 تصنيف التدخلات التمريضية
• 1.4 المهام الوظيفية للممرضة في القسم العلاجي
• استنتاج
• الفصل 2
• 2.1 خصائص المنهجية
• 2.2 نتائج المسح
• استنتاج
• فهرس

طلب. استبيان للممرضات

مقدمة

يلعب النشاط التنظيمي للممرضة في القسم العلاجي دورًا أساسيًا في تنظيم رعاية المريض والشفاء التام له.

يشارك المريض بنشاط في عملية التخطيط لأهداف التدخل التمريضي. وفي الوقت نفسه ، تحفز الممرضة المريض على النجاح ، وتقنعه بتحقيق الهدف ، وتحدد مع المريض طرق تحقيقها.

التنظيم السليم لعمل الممرضة مهم. في الصباح والمساء عند تقاطع الورديات يوجد استقبال وتسليم للمرضى. من الأصح أن يتم استقبال وتوصيل المرضى بحضور الأخت الكبرى والطبيب المناوب بجانب سرير المريض. في الوقت نفسه ، تتم مراجعة الوصفات الطبية ومن ثم يتم تنفيذها. الاستعدادات جارية لتناول الإفطار وجولات الطبيب. بحلول الوقت الذي يذهب فيه الطبيب ، يجب على الممرضة انتظار الطبيب في الجناح مع تاريخ الحالة ، وبطاقة مريض مصاب بمرض خطير ، إذا تم الاحتفاظ بها ، وملاءات درجة الحرارة ، ودفتر الوصفات الطبية ، وملاعق نظيفة ومنشفة نظيفة مبللة بمحلول مطهر من جانب واحد. بعد الجولة ، تواصل الممرضة عملها.

يجب أن يكون لديها كل ما تحتاجه للعمل في خزانة تمريض خاصة (أدوية ، محاليل مطهرة ، موازين حرارة ، ضمادات ، صوف قطني ، ملاعق في جرة تحت ظروف معقمة ، أنابيب اختبار للبذر من البلعوم والأنف للنباتات والحساسية تجاه المضادات الحيوية وما إلى ذلك). يجب وضع الأدوية حتى تتمكن الأخت من العثور على أي منها على الفور. لهذا الغرض ، يتم استخدام الصناديق الخاصة. يتم تسهيل توزيع الأدوية على الممرضة المريضة من خلال عدد كافٍ من الأكواب ، والتي تستخدم عادة للمرضى لشرب الأدوية بالماء. يجب على الممرضة عدم تكليف الآباء والأطفال الأكبر سنًا بإدارة الأدوية. يجب أن تحقن المريض مباشرة بجميع الأدوية "من اليد إلى الفم". تولي الممرضة اهتمامًا كبيرًا للمرضى الذين ثبتوا تسريب السوائل عن طريق الوريد بالتنقيط: يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لقواعد التسريب بالتنقيط في الوريد إلى عواقب وخيمة.

الغرض من الدراسة. دراسة تنظيم النشاط التمريضي بالقسم العلاجي.

مهام.

1. دراسة السمات النظرية لإشكاليات القضية.

2. إجراء مسح

الهدف من الدراسة هو الممرضات.

موضوع الدراسة هو النشاط التنظيمي لممرضة الجناح في القسم العلاجي.

طرق البحث.

1. دراسة الأدب المواضيعي.

2. المسح الاجتماعي بطريقة الاستجواب.

3. معالجة البيانات الإحصائية.

تكمن الحداثة العلمية والأهمية العملية للعمل في الدراسة التفصيلية لتنظيم عمل ممرضة الجناح بالقسم العلاجي.

هيكل العمل. يتكون العمل المنجز من أجزاء نظرية وعملية. يتكون الجزء النظري من فصل واحد (أربع فقرات) مع خاتمة ، ويعرض الجزء العملي مسار الدراسة ، والنتائج ، وتحليل النتائج ، مصحوبة بجداول وأرقام ، ويتم استخلاص الاستنتاجات. يتم تقديم ملخص للمادة في الخاتمة. قائمة المراجع تشمل 40 مصدرا. توجد ملاحق في نهاية العمل. الحجم الإجمالي للعمل بدون ملاحق 45 صفحة.

الفصل الأول: الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح بالقسم العلاجي

ينحصر النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي في تنظيم عمل القسم العلاجي ، وتنظيم ومراقبة جودة عمل الكوادر الطبية المبتدئين ، وتنظيم وتنفيذ التدخلات التمريضية المستقلة ، وتنظيم تكيف الممرضات الشابات مع مكان عمل جديد لهن.

1.1 تنظيم عمل القسم العلاجي بالمستشفى

الأقسام الهيكلية والوظيفية للقسم العلاجي

تم تصميم القسم العلاجي في المستشفى لتقديم الرعاية الطبية للمرضى الذين يعانون من أمراض داخلية والذين يحتاجون إلى علاج طويل الأمد ، ورعاية وإجراءات تشخيصية معقدة.

التقسيمات الهيكلية للقسم العلاجي. تشمل الأقسام الهيكلية الرئيسية للقسم العلاجي: الأجنحة (العامة والمرضى المصابين بأمراض خطيرة) ، ووظيفة الممرضة ، وغرفة العلاج (التلاعب) ، ومكتب رئيس القسم ، وغرفة المتدرب ، ومكتب كبير الممرضات ، و مكتب ربة منزل ، غرفة تمريض ، غرفة طعام (بوفيه) ، غرفة حمام ودش ، غرف تواليت (حمامات) ، غرفة حقنة شرجية ، ممر وقاعات.

الأجنحة في القسم العلاجي مقسمة إلى أقسام عامة وأجنحة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. الأجنحة العامة مصممة عادة لسريرين (20٪) و 4 أسرة (60٪) ، حيث يتم علاج المرضى الذين يمكنهم الخدمة بأنفسهم. عادة ما تكون غرف المرضى المصابين بأمراض خطيرة مصممة لتستوعب سريرين أو سريرين (20٪) ، مع حمام خاص. هناك نوعان من هذه الغرف:

وحدات العناية المركزة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة الذين يعانون من اضطرابات حادة في الجهاز التنفسي والدورة الدموية ، ولكنهم لا يحتاجون إلى علاج إنعاش (نوبة ربو قلبي أو قصبي ، نوبة ذبحة صدرية ، عدم انتظام ضربات القلب ، أزمة ارتفاع ضغط الدم) ؛ يجب أن تحتوي هذه الأجنحة على معدات طبية وتشخيصية حديثة تضمن المراقبة المستمرة للوظائف الحيوية للجسم ؛

- أجنحة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة ومزمنة وخطيرة للغاية والتي لا تتطلب الكثير من العلاج المكثف مثل الرعاية المستمرة (مرضى الأورام المصابين بأمراض خطيرة ، والمرضى المسنين ، والمرضى المصابين بالشلل ، وما إلى ذلك).

الخصائص العامة لغرف القسم العلاجي وفقًا لمعايير النظافة الحديثة: عدد الأسرة من 60 إلى 120 ؛ منها 60٪ غرف لـ 4 أسرة ، 20٪ - لسريرين ، 20٪ لسرير واحد. يجب أن يكون هناك ما لا يقل عن 7 م 2 لكل مريض ، ويجب أن تكون المسافة بين الأسرة على الأقل 1 م ، ويجب أن يكون ارتفاع الغرف 3-3.5 م ، أي 22-25 م 3 من الهواء يجب أن يسقط على مريض واحد ؛ يجب أن تكون نسبة مساحة النافذة إلى الأرض 1: 6 ، ويجب أن تكون درجة حرارة الهواء 18-22 درجة مئوية. يجب طلاء الجدران والرادياتير بطلاء زيتي فاتح ، ويجب تغطية الأرضية بمشمع حتى يمكن غسلها جيداً.

يتم تهوية الغرف عن طريق التهوية ، ولكن أفضل وسيلة للتهوية هي التكييف. تتم إضاءة الأجنحة في المساء بمساعدة المصابيح المتجمدة ، ومن المستحسن وجود مصباح فردي بالقرب من كل سرير.

معدات الغرفة:

أسرة معدنية أو خشبية مع نوابض صندوقية ، يجب أن يحتوي كل سرير على مرتبة ووسادة وملاءة وبطانية بغطاء لحاف ومنشفة ؛ يجب أن تكون أرجل السرير مزودة بعجلات بإطارات مطاطية. يتم إرفاق لوحة بالجزء الخلفي من السرير ، حيث يتم إدخال ملاءة ، تشير إلى اسم العائلة واسم المريض ، ورقم الجدول الغذائي ، وتاريخ تغيير الكتان ، والملاحظات الخاصة ؛ في مرضى طريح الفراش ، يتم وضع وعاء فردي ومبولة تحت السرير ؛

- طاولة بجانب السرير مع أدوات النظافة (فرشاة أسنان ، معجون ، صابون ، مشط ، كولونيا) ، ورق ، أقلام رصاص ، كتب ، إلخ ؛ يجب أن يكون لدى المرضى المصابين بأمراض خطيرة شارب ، كوب به محلول غسول للفم على طاولة السرير ؛

- طاولة مشتركة وضعوا عليها إناء من الماء المغلي ؛

- يجب أن يكون هناك زر إنذار بالقرب من كل سرير ، ويتم توفير الأكسجين ؛

- ترمومتر للغرفة.

وظيفة ممرضة - مكان عمل ممرضة الجناح مصمم لخدمة 25-30 مريضًا ويقع بالقرب من الأجنحة بحيث يخضع جميع المرضى للإشراف المستمر من ممرضة.

معدات ما بعد التمريض:

1. طاولة ذات أدراج منزلقة لتخزين السجلات الطبية وأوراق الوصفات الطبية وأشكال مختلفة.

2. خزانات تخزين المواد البلاستيكية الطبية الخاصة:

أ) الأدوية. يتم تخزين الأدوية من المجموعة "أ" (السامة) والمجموعة "ب" (قوية) ، والأدوية للاستخدام الداخلي وللحقن بشكل منفصل:

ب) الأدوات الطبية (ملاقط ، ملاقط ، مقص ، مشرط) ؛

ج) موازين الحرارة الطبية.

د) مواد رعاية المرضى ؛

ه) محاليل مطهرة.

ه) مواد التضميد.

3. طاولة بها سدادة من مادة معقمة (صوف قطني ، ضمادات) ، جرة بمحلول مطهر (فوراتسيلين) ، مع ملقط إنزال فيه.

4. جدول صرف الأدوية مع مقصورات لكل مريض.

5. الثلاجة ، حيث يتم تخزين الصبغات المختلفة ، الإستخلاص ، الأمصال ، اللقاحات.

6. وحدة التحكم بالإشارات الضوئية.

7. الهاتف.

8. وسائل إضاءة الطوارئ.

9. غسل اليد بالوعة والصابون ومنشفة نظيفة.

غرف العلاج:

- للحقن تحت الجلد والعضل.

- للحقن في الوريد ، وعمليات نقل الدم ، وأخذ عينات الدم من الوريد للبحث (غرفة التلاعب) ؛

- لتنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية الخاصة للثقب الجنبي والبزل ؛

- مكتب غسيل المعدة والحقن الشرجية.

معدات غرفة العلاج:

- خزانة لتخزين الأدوات والأدوية ؛

- محاقن مع محاقن وإبر معقمة وأنظمة نقل الدم والسوائل ؛

- مجموعة من الأدوات المعقمة للبزل ، البزل الجنبي ؛

- حوامل ثلاثية لحقن الأدوية بالتنقيط ؛

- حوامل لأنابيب الاختبار النظيفة المستخدمة لأخذ عينات الدم ؛

- مجموعات لتحديد فصيلة الدم.

- ثلاجات لتخزين الدم ومحاليل معقمة للحقن في الوريد والأمصال واللقاحات ؛

- مصباح مبيد للجراثيم

- عدة أرائك

- مضخة كهربائية.

يجب أن تكون جدران غرف العلاج مبطنة بالبلاط ، والأرضية - بالبلاط أو المشمع. لا تقل مساحة غرفة العلاج عن 15 م 2.

دول القسم العلاجي

رئيس القسم هو طبيب متمرس يدير عملية العلاج بأكملها في القسم ، ويقدم المشورة لأطباء الأقسام ، ويقوم بجولات ، ويشرف على عمل المساعدين الطبيين والممرضات.

أطباء الجناح (المقيمون) هم أطباء يعالجون المرضى بشكل مباشر في الأجنحة المخصصة (25 مريضًا لكل مقيم).

الممرضة الأقدم هي الممرضة الأكثر خبرة ، والتي يتبعها جميع طاقم التمريض والممرضات في القسم. يؤدي وظائف مهمة وهي:

التنظيم العقلاني لعمل المساعدين الطبيين والممرضات ؛

تحديد مواعيد العمل واستبدال الممرضات والممرضات الذين لم يأتوا للعمل ؛

التجديد المنتظم للقسم بالأدوية والأدوات ووسائل رعاية المرضى ؛

ضمان النظام الصحي والوبائي في الدائرة ؛

ضمان التخزين الصحيح للأدوية الفعالة وحسابها ؛

تنظيم التغذية العقلانية للمرضى ؛

محاسبة المرضى الذين يدخلون القسم ويخرجون ؛

السيطرة على استيفاء الممرضات لوصفات الطبيب ، وما إلى ذلك.

ممرضة الجناح - ممرضة تفي بجميع وصفات الطبيب ، وتعد المرضى للدراسات التشخيصية ، وتراقب نقل المرضى إلى غرف التشخيص المختلفة ؛ يتحكم في تنفيذ تدابير نظام الصرف الصحي ، ويضمن النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة وتغذية المرضى (مراقبة النظام الغذائي للمرضى ، وإطعام المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والمنتجات التي يقدمها الأقارب للمرضى) ؛ يجري قياس الحرارة يشارك في جولات الطبيب ، ويرعى المرضى ؛ يوفر رعاية الطوارئ ؛ يحتفظ بسجلات طبية (أوراق المواعيد ، أوراق درجة الحرارة ، سجل قبول وتسليم الواجب ، سجل للأدوية ومتطلبات جزء) ؛ يشرف على عمل طاقم طبي مبتدئ (واجبات أخرى مذكورة أعلاه).

الممرضة الإجرائية هي ممرضة مؤهلة وذات خبرة تقوم بإجراء معالجات طبية خاصة (الحقن الوريدي والتقطير ، أخذ عينات الدم من الوريد للتحليل) ، مساعدة الطبيب أثناء الإجراءات الخاصة (نقل الدم ، البزل الجنبي ، البزل).

طاقم طبي مبتدئ - يوفر التنظيف اليومي للأجنحة والحمامات والممرات والمباني الأخرى للقسم ؛ النظافة الشخصية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة (الغسيل ، المسح ، الغسيل ، تنظيف الأظافر ، الشعر ، الاستحمام بالمرضى ؛ توريد وإزالة الوعاء والمبولة) ؛ تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير للمرضى ؛ نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة ؛ تسليم المواد البيولوجية للمختبر.

الموزع (البرميد).

مسؤوليات ممرضة مبتدئة. من أجل زيادة عدد المرضى ، أي قبل الساعة 7 صباحًا ، يجب أن تكون الممرضة المبتدئة في مكانها مع معدات مُعدة لمرحاض الصباح للمرضى وتنظيف المبنى. تضيء المصباح في الجناح ، وبينما تقيس ممرضة الجناح درجة حرارة المريض ، تقوم الممرضة المبتدئة بتهوية الغرفة - تفتح العوارض أو النوافذ ، حسب الموسم. ثم تعطي المريضات الضعيفة حوضًا وماءًا للاغتسال ، وتغسل بنفسها المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وتخرج المبصقات والأوعية ، وتعيد صنع الأسرة. يجب إعطاء المرضى الذين يقضون فترات راحة صارمة في الفراش مغطسًا ومبولة قبل الإفطار. من الضروري أيضًا جمع البول أو البراز لأبحاث المختبر قبل الإفطار. الممرضة المبتدئة تغسل المرضى الذين يعانون من سلس البول أو البراز ، وكذلك النساء المصابات بإفرازات مهبلية ومرضى طريح الفراش.

بعد الإفطار من الساعة 8 إلى 9 صباحًا ، تقوم الممرضة الصغيرة بتنظيف الأجنحة حتى الساعة 9 صباحًا ، أي قبل جولة الطبيب ، يكون الجناح نظيفًا.

يتم التنظيف الرطب 3 مرات في اليوم باستخدام المطهرات الحديثة كمحلول مطهر.

بعد العشاء ، تمسح الممرضة المبتدئة الأرضية بقطعة قماش مبللة ، وتقوم بتهوية الجناح. يساعد الممرضة على إجراء المواعيد المسائية (وضع الحقن الشرجية ، وغسل المرضى ، وما إلى ذلك) ، وتغطية المرضى المصابين بأمراض خطيرة ببطانية وإطفاء الأنوار في الأجنحة. أثناء نوم المريض ، يجب على الطاقم الطبي مراقبة المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين لا يهدأون. يجب أن تتأكد الممرضة المبتدئة من نظافة القسم دائمًا ، وعدم وجود روائح كريهة. يجب أن يتحدث الموظفون بهدوء ، ولا يُسمح بالمحادثات الهاتفية إلا عند الضرورة ، ويتم استبدال الإنذارات الصوتية بأخرى خفيفة.

النظام الصحي ومكافحة الأوبئة للقسم العلاجي. توفر الحالة الصحية للقسم العلاجي الامتثال لشروط معينة. وتشمل هذه الشروط: سرير منفصل لكل مريض ، مغطى ببياضات نظيفة ؛ ملابس داخلية نظيفة طاولة سرير جانبية؛ إذا لزم الأمر - شارب منفصل أو مفرش أو مبولة ؛ إضاءة الغرفة (خلال النهار - ضوء الشمس ، في المساء - مصابيح الفلورسنت أو الكهربائية ذات السقف المصنفر) ؛ تهوية الغرفة (3-4 مرات على الأقل يوميًا عن طريق التهوية أو استخدام مكيف الهواء) ؛ التدفئة (درجة الحرارة المثلى في الصيف هي 22-24 درجة مئوية ، في الشتاء - 20-21 درجة مئوية ، استخدام التدفئة المركزية).

نظام صحي ونظيف للعنابر. من الضروري ضمان الظروف الطبيعية لبقاء المرضى في الأجنحة. يجب أن تكون غرف القسم الطبي فسيحة ومشرقة. يتم تخصيص غرف منفصلة للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. الجدران مغطاة بطلاء زيتي فاتح اللون ، والأرضية مغطاة بمشمع. يجب تخصيص 6.5-7.5 م 2 لسرير واحد في الجناح ، ويجب أن لا يقل ارتفاع الجناح عن 3.5 م ، ويجب أن تكون النوافذ كبيرة وتواجه الجنوب أو الجنوب الشرقي بحيث يتغلغل أكبر قدر ممكن من الضوء في الجناح. بالإضافة إلى الإضاءة العامة ، يجب أن تكون هناك مصابيح طاولة فردية وإضاءة ليلية للطوارئ. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء 18-20 درجة مئوية ومزودة بالبخار أو تسخين المياه. التهوية - دفع الهواء والعادم ، فمن الأفضل بمساعدة مكيفات الهواء. تكملة التهوية عن طريق التهوية من خلال العوارض وفتحات النوافذ. يجب أن تكون أسرة المرضى معدنية أو خشبية بسطح أملس ولامع ، للمرضى المصابين بأمراض خطيرة - أسرة وظيفية. في الجناح ، بالإضافة إلى الأسرة ، يجب أن يكون هناك طاولة مشتركة واحدة ، وخزانة ملابس لملابس المستشفى ، وثلاجة لتخزين الطعام ، ومغسلة ، وطاولات بجانب السرير ، ومقاعد.

تسلسل الإجراءات عند تنفيذ النظام الصحي والصحي:

1. يتم تغيير فراش المرضى وملابسهم الداخلية من قبل أخت المضيفة أثناء النهار والليل - بواسطة ممرضة أو ممرضة عنبر.

2. قم بتغيير الكتان مرة واحدة في 7-10 أيام ، وللمرضى المصابين بأمراض خطيرة - حسب الحاجة بعد غسل المريض في الحمام أو بعد العلاج الجزئي للجلد.

3. يتم جمع البياضات المتسخة في كيس من القماش الزيتي ، وتخزينها حتى إرسالها إلى الغسيل في غرفة مخصصة لذلك في خزانات ذات أغطية.

4. تضع المضيفة مئزرًا وقفازات مطاطية وقناعًا ، ثم تفرز الغسيل المتسخ ، وتضعه في كيس من القماش الزيتي وترسله إلى مغسلة المستشفى على نقالة.

5. في غرفة الغسيل ، يتم تطهير الكتان عن طريق نقعه في محلول تحليلي 0.5٪ لمدة 30 دقيقة. ثم يتم غسل الكتان بالغليان.

6. يتم تطهير المريلة والحمالة بمحلول تحليلي 0.5٪ عن طريق المسح مرتين ، والقفازات المطاطية ، وتغمس كيس من القماش الزيتي لمدة 30 دقيقة في محلول تحليلي بنسبة 0.5٪.

7. بعد خروج المريض من المستشفى ، يتم تسليم الفراش (مرتبة ، وسادة ، بطانية) إلى غرفة التطهير ، حيث يتم تطهيرها بالبخار عند درجة حرارة 80 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة ، ويتم مسح السرير مرتين بقطعة قماش. محلول مطهر ، ثم بمنديل مبلل.

1.2 خصائص التدخلات التمريضية

تدخلات التمريض المسجلة في خطة الرعاية هي قائمة بالإجراءات التي ستتخذها الممرضة لحل مشاكل مريض معين. إذا كانت المشكلة محتملة ، فيجب أن يهدف التدخل إلى منع انتقالها إلى المشكلة الفعلية.

قد تسرد خطة الرعاية العديد من التدخلات التمريضية الممكنة لنفس المشكلة. يسمح هذا لكل من الممرضة والمريض بالشعور بالثقة في أنه يمكن اتخاذ إجراءات مختلفة لتحقيق الأهداف المحددة ، وليس مجرد تدخل واحد.

يجب أن تكون تدخلات التمريض:

- على أساس المبادئ العلمية ؛

- محدد وواضح حتى تتمكن أي أخت من القيام بهذا العمل أو ذاك ؛

- حقيقي في الوقت المحدد ومؤهلات الأخت ؛

- تهدف إلى حل مشكلة معينة وتحقيق الهدف.

تعتمد طرق التدخل التمريضي ، بالإضافة إلى مرحلة التخطيط بأكملها ، على النموذج المختار.

أوريم في نموذجها المقترح يصوغ بوضوح ثلاثة أنظمة للرعاية التمريضية.

نظام تعويض كامل عن:

المرضى غير القادرين على القيام بأي أنشطة رعاية ذاتية والذين فقدوا الوعي ؛

المرضى الواعين الذين لا يسمح لهم بالتحرك أو لا يستطيعون التحرك بشكل مستقل ؛

المرضى غير القادرين على اتخاذ قراراتهم الخاصة والعناية بأنفسهم ، ولكن يمكنهم التنقل والقيام ببعض أنشطة الرعاية الذاتية بتوجيه وإشراف المتخصصين.

نظام تعويض جزئيمصمم للمرضى بدرجات متفاوتة من الحد من النشاط الحركي. يحتاج المريض إلى معرفة ومهارات معينة ، فضلاً عن الرغبة في القيام ببعض الإجراءات.

استشاري وداعميستخدم النظام من قبل المرضى الذين يعتنون بأنفسهم أو يتعلمون الرعاية الذاتية بمساعدة. أخت تدعم وتوجه وتعلم وتخلق المناخ المناسب للرعاية الذاتية.

عند اختيار بعض التدخلات التمريضية ، لا ينبغي للمرء فقط سردها للمريض ، ولكن أيضًا شرح سبب الحاجة إلى إجرائها. أظهر باحثو التمريض أنه إذا تمت صياغة التدخلات بعبارات عامة ، فيمكن فهمها بشكل مختلف من قبل الممرضات المختلفات. لا يمكنك أن تكتب: "زيادة تناول السوائل". يطرح العديد من الأسئلة: "كم ، متى ، أي نوع ، كم مرة ، كيف نعطي السائل؟" بهذه الصيغة ، سيتلقى المريض كمية مختلفة من السوائل كل يوم وفي أوقات مختلفة.

إذا تم تعريف التدخل بعبارات محددة ، فسيتم تنفيذه بوضوح. هنا حالة محددة:

دخلت آنا نيكولاييفنا ، 78 عامًا ، القسم. قبل ستة أشهر ، تعرضت لحادث شديد في الأوعية الدموية الدماغية ، وبعد ذلك ما زالت تعاني من ضعف في ساقها وذراعها.

التواصل مع A.N. صعبة لأنها لا تسمع جيدًا.

يعيش أ.ك في شقة بالطابق الخامس في مبنى بدون مصعد. هي لا تخرج. يتم إحضار الطعام من قبل أخصائي اجتماعي ، وأحيانًا الجيران.

أ. ضعيف في تذكر الأحداث القادمة ، وينسى أن يأكل ويشرب.

عند تقييم حالة A.N ، لوحظ أنها قللت من التغذية (مؤشر Quetelet 18.1).

الجلد واللسان والشفتين - جاف. في الفم - طقم أسنان قابل للإزالة من أعلى وأسفل. يمكن أن يلبس وخلع ملابسه بشكل مستقل. يمكن القيام بالنظافة الشخصية بشكل مستقل ، لكنها تفعل ذلك على مضض.

يمشي بصعوبة بسبب الضعف العام وعدم استقرار ساقه اليسرى ، فيفضل الكذب أكثر.

من المستخلص الذي قدمه طبيب المنطقة في المستوصف ، من المعروف أن A.N لديه إدرار بول يومي يبلغ 700 مل ، براز غير منتظم - مرة واحدة في 4-5 أيام.

إحدى المشكلات العديدة التي يواجهها A.N. هو الجفاف ، كما يتضح من انتهاكات إفراز البول (إجمالي 700 مل) والبراز (البراز في 4-5 أيام).

كما يعتبر جفاف الجلد واللسان والشفتين من علامات الجفاف.

يتم تقديم مقتطف من خطة الرعاية التمريضية ، مع بيانات نموذجية للمشاكل والنتائج المتوقعة والتدخلات التمريضية.

يعد تنفيذ (تنفيذ) خطة الرعاية التمريضية المرحلة الرابعة من العملية التمريضية وتشمل أنشطة تهدف إلى:

* المساعدة في المرض.

* الوقاية من الأمراض والمضاعفات.

* تعزيز الصحة،

أولئك. مساعدة المريض في تلبية الاحتياجات الحيوية ؛ تثقيف وإرشاد المريض وأفراد أسرته.

تحدد منظمة الصحة العالمية مرحلة التنفيذ على النحو التالي:

"... أداء الأعمال التي تهدف إلى تحقيق أهداف محددة. وتشمل هذه (الأعمال) ما تفعله الأخوات للإنسان ومعه ولصالح صحته من أجل تحقيق أهداف تقديم الرعاية ... (بما في ذلك) ) ... بيان وثائقي للمعلومات حول أداء إجراءات تمريضية محددة في خطة الرعاية التمريضية.

يقدم الجدول 1 جزءًا من خطة التدخل التمريضي.

عند تنفيذ الخطة ، يجب الانتباه إلى النقاط التالية:

- كيف يتم إيصال المعلومات حول التدخلات التمريضية الضرورية ؛

- كيف يتم إجراؤها ؛

- كيف يتم تنسيق جميع قضايا الرعاية ؛

- ما هي المسؤولية والمساءلة في الرعاية التمريضية.

لا توجد جميع المراحل بشكل منفصل ، كل منها يكمل المرحلة التالية. على سبيل المثال ، تكون مرحلة التخطيط مستحيلة بدون مرحلة التنفيذ: ولكن في الحالة الأولى ، يتم تسجيل التدخلات فقط في خطة الرعاية ، وفي الحالة الثانية يتم تنفيذها ، ثم يتم تسجيلها. يقدم الشكل 1 مخطط انسيابي يوضح العملية من تخطيط التدخلات التمريضية إلى تحقيق الأهداف المرجوة.

الجدول 1. جزء من خطة الرعاية التمريضية

	مشكلة المريض	الأهداف (النتيجة المتوقعة)	التدخلات (أفعال الشقيقة)	دورية ، تعدد ، تكرار التقييم	تاريخ التسليم
	نقص في كمية البول ، براز نادر ، جفاف اللسان ، الشفتين ، الغشاء المخاطي للفم بسبب الجفاف	1.N. يتلقى الكمية المطلوبة من السوائل (3000 مجم يوميا). 2- لن يجف اللسان والشفاه. 3. تكون كمية البول 2000 مل على الأقل. 4. ستكون حركة الأمعاء على الأقل مرة واحدة في 3 أيام.	1. تقديم الشاي كل ساعة والشاي بالليمون (لا تحب القهوة). -500 مل من 8.00 إلى 16.00-100 مل من 16.00 إلى 22.00 ؛ - 500 مل من 22.00 - 8.00. 2. دهن الشفاه بالفازلين. 3. اكتب كمية البول. 4. مراقبة البراز ، وإعطاء المسهلات على النحو الذي يحدده الطبيب.	يوميا 7.00 14.00 20.00 يوميا بعد الوجبات. يوميا مع كل تبول يوميا
	خطر الإصابة بعدوى الفم	لن يكون هناك عدوى	1. العناية بالطرف الاصطناعي (مساعدة من الأخت). 2. اشطف فمك بنفسك 3. افحص فمك	يوميا ، ليلا يوميا بعد الوجبات يوميا في الصباح	اليومي

الشكل 1. مخطط كتلة

1.3 تصنيف التدخلات التمريضية

هناك ثلاث فئات من التدخل التمريضي: مستقل ، ومعتمد ، ومترابط. يعتمد اختيار الفئة على احتياجات المريض.

يشير التدخل التمريضي المستقل إلى الإجراءات التي تتخذها الممرضة بمبادرة منها ، مسترشدةً باعتباراتها الخاصة ، دون طلب مباشر من الطبيب أو تعليمات من متخصصين آخرين.

يتم تنفيذها مع:

مساعدة المريض في تلبية الاحتياجات الطبيعية (العالمية والأساسية) ؛

مراقبة رد فعل المريض للمرض ، وتكيفه مع المرض ؛

مراقبة استجابة المريض للعلاج والتكيف مع العلاج ؛

تعليم المريض (أقاربه) الرعاية الذاتية (الرعاية) ؛

نصح المريض بصحته.

يتم التدخل التمريضي المعتمد على أساس الوصفات الطبية المكتوبة من الطبيب وتحت إشرافه. الممرضة هي المسؤولة عن العمل المنجز. هنا تعمل كأخت مؤدية. على سبيل المثال: تحضير المريض لفحص تشخيصي ، وأداء الحقن ، والعلاج الطبيعي ، وما إلى ذلك.

وفقًا للمتطلبات الحديثة ، يجب ألا تتبع الممرضة تعليمات الطبيب تلقائيًا (تدخل معتمد). من حيث ضمان جودة الرعاية الطبية ، وسلامة المريض ، يجب أن تكون الممرضة قادرة على تحديد ما إذا كانت هذه الوصفة ضرورية للمريض ، وما إذا كانت جرعة الدواء محددة بشكل صحيح ، وما إذا كانت لا تتجاوز الحد الأقصى المفرد أو الجرعة اليومية ، سواء تم أخذ موانع الاستعمال في الاعتبار ، وما إذا كان هذا الدواء متوافقًا مع الأدوية الأخرى ، وما إذا تم اختيار طريق الإعطاء بشكل صحيح.

يتضمن التدخل التمريضي المترابط الأنشطة المشتركة للممرضة مع الطبيب والمتخصصين الآخرين (أخصائي العلاج الطبيعي ، أخصائي التغذية ، مدرب العلاج بالتمارين الرياضية ، العاملين في مجال الرعاية الاجتماعية). مسؤولية الممرضة كبيرة بنفس القدر لجميع أنواع التدخل.

في بلدنا ، التدخلات المعتمدة فقط هي الأكثر شيوعًا ، أي أن الأخت تنفذ أوامر الطبيب ، أحيانًا بحضوره ، على الرغم من أن أنشطة التمريض يجب أن تكون أوسع بكثير.

يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة ودائمة وإعادة التأهيل.

تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة قصيرة من الوقت عندما يكون هناك نقص في الرعاية الذاتية. على سبيل المثال ، مع الاضطرابات والتدخلات الجراحية البسيطة وما إلى ذلك.

يحتاج المريض إلى مساعدة مستمرة طوال حياته - مع بتر الأطراف ، والإصابات المعقدة في العمود الفقري وعظام الحوض ، وما إلى ذلك.

المساعدة في إعادة التأهيل هي عملية طويلة ، ومن أمثلة ذلك العلاج بالتمارين ، والتدليك ، وتمارين التنفس ، والمحادثة مع المريض.

تقوم الممرضة بتنفيذ الخطة المقصودة باستخدام عدة طرق للرعاية: المساعدة المتعلقة باحتياجات الحياة اليومية ، والرعاية لتحقيق الأهداف العلاجية ، والرعاية لتحقيق الأهداف الجراحية ، والرعاية لتسهيل تحقيق أهداف الرعاية الصحية (خلق بيئة مواتية ، والتحفيز والتحفيز للمريض) ، وما إلى ذلك. تتضمن كل طريقة مهارات نظرية وسريرية.

من بين طرق تنفيذ أنشطة رعاية المرضى ، تلعب المحادثة مع المريض والنصائح التي يمكن أن تقدمها الممرضة في الموقف الضروري دورًا مهمًا. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد الضحية على الاستعداد للتغييرات الحالية أو المستقبلية الناشئة عن التوتر الموجود دائمًا في أي مرض وتسهل العلاقات الشخصية بين المريض والأسرة والطاقم الطبي. يشمل المرضى الذين يحتاجون إلى المشورة أيضًا أولئك الذين يحتاجون إلى التكيف مع نمط حياة صحي - الإقلاع عن التدخين ، وفقدان الوزن ، وزيادة درجة حركتهم ، وما إلى ذلك.

تنفذ الممرضة المرحلة الرابعة من العملية التمريضية وتنفذ اتجاهين استراتيجيين:

إحالة ومراقبة استجابة المريض لوصفات الطبيب مع تثبيت النتائج التي تم الحصول عليها في التاريخ التمريضي للمرض ؛

مراقبة ومتابعة استجابة المريض لتنفيذ الإجراءات التمريضية المتعلقة بالمشكلات التي تم تحديدها وتسجيل النتائج في التاريخ التمريضي للمرض.

في هذه المرحلة ، يتم تعديل الخطة أيضًا إذا تغيرت حالة المريض ولم تتحقق الأهداف المحددة. يؤدي تنفيذ خطة العمل المخطط لها إلى ضبط كل من الممرضة والمريض.

عند تنفيذ التدخلات التمريضية ، لا بد من تنسيق تصرفات الأخت مع تصرفات العاملين الطبيين الآخرين والمريض وأقاربه ، مع مراعاة خططهم وقدراتهم.

من المرجح أن تعمل الأخت مع المريض ، وتؤدي وظيفة مستقلة ومستقلة ، لذلك يجب أيضًا منحها دور المنسق الإجراءات مع الموظفين الآخرين.

على سبيل المثال ، سمح الطبيب للمريض بالجلوس ثلاث مرات فقط في اليوم لفترة قصيرة. من الأفضل أن تقرر الأخت والمريض معًا أن يتم الجمع بين هذه المرة الإفطار والغداء والعشاء. سيكون هذا هو القرار الصحيح - سيتمكن المريض من تناول الطعام بشكل مستقل أثناء الجلوس. يوضح هذا المثال بوضوح الشراكة (الأخت - المريض) في صنع القرار. وكقاعدة عامة ، يستجيب الشخص بشكل مناسب للمشاركة النشطة له في عملية الرعاية.

1.4 المهام الوظيفية للممرضة في القسم العلاجي

تلتزم ممرضة القسم العلاجي بما يلي:

1. تنظيم عملك في القسم بعقلانية.

2. ضمان سلامة العدوى (مراعاة قواعد النظافة الصحية ونظام مكافحة الأوبئة ، والعقم ، وتخزين ومعالجة وتعقيم واستخدام المنتجات الطبية بشكل صحيح).

3. القيام بجميع مراحل الرعاية التمريضية للمريض.

4. الوفاء بجميع وصفات الطبيب في الوقت المناسب وبكفاءة.

5. تقديم الإسعافات الأولية الطارئة للمريض متبوعة باستدعاء للطبيب.

6. إعطاء الأدوية والعوامل المضادة للصدمة للمرضى حسب المؤشرات الحيوية وفقاً للإجراء المتبع لهذه الحالة.

7. إبلاغ الطبيب المعالج أو رئيس القسم ، وفي حال غيابهم - الطبيب المناوب ، بجميع المضاعفات والأمراض الخطيرة المكتشفة للمرضى ، والمضاعفات الناتجة عن التلاعب الطبي أو حالات مخالفة اللوائح الداخلية للقسم.

8. ضمان التخزين السليم وحساب وشطب الأدوية ، والامتثال لقواعد تناول الأدوية من قبل المرضى.

9. التعاون مع الزملاء ومقدمي الخدمات الآخرين نيابة عن المريض.

10. الاحتفاظ بالسجلات والتقارير الطبية المعتمدة.

11. القيام بالأعمال الصحية والتعليمية للنهوض بالصحة والوقاية من الأمراض وتعزيز نمط الحياة الصحي.

12. تحسين مؤهلاتك المهنية بشكل منهجي.

13. القيام باستقبال المرضى الجدد وتعريفهم باللوائح الداخلية والنظام المقرر في القسم ومراقبة تنفيذها.

14. توفير بيئة آمنة للمرضى في الجناح.

15. قم بدور مباشر في تجاوز المرضى من قبل الطبيب المعالج أو تحت الطلب ، وأبلغهم بالمعلومات حول التغيرات في الحالة الصحية للمرضى.

16. إجراء إعداد عالي الجودة وفي الوقت المناسب للمرضى لمختلف أنواع الدراسات والإجراءات والعمليات.

17. قم بإجراء عمليات التلاعب التالية بشكل نوعي:

العلاج الصحي للمريض. تحضير المحاليل المطهرة

تطهير أدوات رعاية المرضى ؛ نقل وتحويل المريض.

استخدام سرير وظيفي تحضير السرير

تغيير الملابس الداخلية وأغطية السرير. مرحاض مريض

تدابير صحية في السرير. إبادة؛

إطعام المريض في السرير منع قرحة الضغط.

إدخال خليط المغذيات من خلال المسبار ؛ تغذية المريض من خلال فغر المعدة.

قياس درجة حرارة الجسم رسم منحنى درجة الحرارة.

قياس النبض تحديد عدد حركات الجهاز التنفسي.

قياس ضغط الدم تحديد إدرار البول اليومي.

استخدام وسادة تدفئة وكمادة ثلج ؛ امدادات الاوكسجين؛

توريد الوعاء والمبولة. تركيب أنبوب مخرج الغاز ؛

إجراء جميع أنواع الحقن الشرجية. قسطرة المثانة

إزالة مخطط كهربية القلب. أخذ البراز للبحث ؛ جمع البلغم

جمع البول للبحث.

استنتاج

لا يقتصر الأمر على إيقاع عمل القسم فحسب ، بل يعتمد أيضًا على تعافي المريض إلى حد كبير على عمل الممرضة. غالبًا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة وأمراض مختلفة إلى المستشفى في الأقسام العلاجية. يجب أن يكون التدريب المهني للممرضة العاملة في الأقسام العلاجية لا تشوبه شائبة ومتعدد الاستخدامات. لا يكفي معرفة المرضى الموجودين في الأجنحة ، فأنت بحاجة إلى معرفة متعمقة بالأمراض التي يعاني منها المرضى ، ومن ثم يمكن للممرضة تقديم المزيد من المساعدة المؤهلة. في أكثر اللحظات غير المتوقعة ، قد يكون من الضروري تنفيذ مجموعة من الإجراءات الطبية المسبقة.

يتكون نشاط الممرضة في القسم من العمل الطبي والصحي التربوي مع المرضى.

تتمثل المهمة الرئيسية لممرضة القسم في التنفيذ الدقيق للوصفات الطبية والمراقبة الدقيقة لحالة المريض (بما في ذلك قياس درجة الحرارة ومعدل النبض والتنفس وضغط الدم) وإبلاغ الطبيب فورًا بأي انحرافات. إذا كان هناك طبيب في القسم ، فليس للممرضة الحق في تغيير مواعيده ، ووفقًا لتقديرها الخاص ، فإنها تعطي هذا الدواء أو ذاك للمريض. تتم جميع المواعيد الطبية بدقة بالساعة. ترتبط الفترات الفاصلة بين إعطاء الأدوية بمدة التركيز العلاجي لدواء معين. لذلك ، يجب أن تدار الأدوية في وقت محدد.

تقوم الممرضة بكتابة المواعيد اللازمة للمريض من التاريخ الطبي كل يوم. يجب أن تفحص المواعيد الطبية كل يوم فور تلقي تاريخها الطبي. التنظيم السليم لعمل الممرضة مهم.

الفصل 2

2.1 خصائص المنهجية

تمت دراسة النشاط التنظيمي لممرضة الجناح بالقسم العلاجي بطريقة المعالجة التحليلية للمعلومات من نتائج مسح لعشرين ممرضة جناح من القسم العلاجي.

يتم تفسير طرح الأسئلة في القاموس الاجتماعي على أنه أحد الأنواع الرئيسية للمسح الذي يتم إجراؤه من خلال التواصل غير المباشر بين عالم الاجتماع والمستجيب. في. يشير Grechikhin إلى أن مسح الاستبيان هو نوع من المسح يفقد الباحث السيطرة عليه في وقت توزيع أو توزيع الاستبيانات أو الاستبيانات.

وفقًا لـ V.A. يفترض مسح السموم وفقًا للاستبيان ترتيبًا ثابتًا ومحتوى وشكلًا ثابتًا للأسئلة ، ومؤشرًا واضحًا لطرق الإجابة ، ويتم تسجيلها من قبل المستفتى إما بمفرده (المسح بالمراسلة) أو في وجود الاستبيان ( مسح مباشر).

الاستبيان الاجتماعي هو نظام من الأسئلة يوحده مفهوم بحث واحد يهدف إلى تحديد الخصائص الكمية والنوعية لشيء وموضوع التحليل.

في البحث الاجتماعي الحديث ، يتم استخدام عدة أنواع من الاستطلاعات ، بما في ذلك استطلاعات التوزيع والبريد والصحافة. في استبيان النشر ، يتلقى المستفتى الاستبيان مباشرة من أيدي عالم الاجتماع. يضمن هذا النوع من الاستقصاء ملء الاستبيان بوعي ، وإعادته بالكامل تقريبًا. المسح البريدي هو توزيع الاستبيانات بالبريد. عيب هذا النوع من الاستبيانات هو انخفاض نسبة الاستبيانات التي تم إرجاعها مما يقلل من قيمة الدراسة. المسح الصحفي - نوع من المسح يتم فيه نشر الاستبيانات مطبوعة.

يميز العلماء بين أنواع الأسئلة الجماعية والفردية. في حالة الاستجواب الفردي ، يتم توزيع الاستبيانات في أماكن العمل أو في مكان إقامة (دراسة) المستجيبين ، ويتم الاتفاق على وقت العودة مسبقًا. يستخدم مسح الاستبيان الجماعي على نطاق واسع في مكان العمل والدراسة. يتم توزيع الاستبيانات ليتم ملؤها على الجمهور ، حيث يتم دعوة المستجيبين المشمولين في العينة للمسح. عادة ما يعمل أحد المحاورين مع مجموعة من 15-20 شخصًا. يمكن للاستبيان ، الذي يجمع الاستبيانات ، التحكم في جودة إكمالها.

المبادئ الأساسية لبناء الاستبيان هي كما يلي:

المبدأ الأول: لا ينبغي خلط المنطق البرنامجي للأسئلة بمنطق بناء الاستبيان. تم بناء الاستبيان من وجهة نظر سيكولوجية إدراك المستفتى.

المبدأ الثاني هو الاعتبار الذي لا غنى عنه لخصوصيات الثقافة والخبرة العملية للجمهور الذي تمت مقابلته.

المبدأ الثالث يأتي من حقيقة أن نفس الأسئلة ، الموجودة في تسلسلات مختلفة ، ستعطي معلومات مختلفة.

المبدأ الرابع هو أن "الكتل" الدلالية للاستبيان يجب أن تكون بنفس الحجم تقريبًا. تؤثر هيمنة بعض "الكتلة" بشكل حتمي على جودة الإجابات في "الكتل" الدلالية الأخرى.

المبدأ الخامس يتعلق بتوزيع الأسئلة حسب درجة الصعوبة.

تسلسل الأقسام الدلالية للاستبيان هو كما يلي:

1. مقدمة تشير إلى: من (منظمة أو مؤسسة علمية) تجري المسح ولماذا وكيف سيتم استخدام البيانات. إذا تطلب محتوى الأسئلة - ضمان عدم الكشف عن هويته للمعلومات ، وتعليمات لملء الاستبيان وطريقة إعادته.

من الضروري شرح الغرض من الاستطلاع بطريقة تثير اهتمام المستفتى. من الضروري التأكيد على الموقف النشط للمدعى عليه نفسه ، على سبيل المثال: "ستساعد أحكامك على تحسين العمل في هذا المجال وكذا".

في معظم الحالات ، يتم التأكيد على ضمانات عدم الكشف عن هويته في الاستبيان: "يتم إجراء هذه الدراسة للأغراض العلمية فقط ، وسيتم استخدام البيانات التي تم جمعها في شكل عام".

2. الأسئلة التمهيدية (جزء جواز السفر) لها ميزتان:

1) الغرض منها هو توصيف المستفتى.

2) نظرًا لبساطتها ، فإنها تُشرك المستجيب في عملية المسح.

3. الأسئلة الرئيسية. يتم تحديد محتواها بالكامل من خلال أهداف وغايات الدراسة. من الأفضل أن تتوافق كل مهمة فردية مع مجموعة معينة من الأسئلة. في الاستبيان ، يمكن أن تتبع أسئلة الكتلة الواحدة تلو الأخرى ، أو يمكن تفريقها بين أسئلة الكتل الأخرى.

4. الأسئلة النهائية. يجب أن تخفف هذه الأسئلة من الضغط النفسي لدى المستفتى ، وتسمح له بالشعور بأنه قد تم القيام بعمل رائع وضروري.

5. الخلاصة - يتم الإعراب عن الامتنان للتعاون في إجراء المسح.

يتم تصنيف جميع الأسئلة المستخدمة في الاستبيانات حسب المحتوى (أسئلة حول حقائق الوعي وحقائق السلوك وشخصية المستفتى) ؛ حسب الشكل (مغلق ، مفتوح وشبه مغلق) ؛ حسب الوظيفة (الأساسية وغير الأساسية).

1. الأسئلة حول حقائق السلوك تكشف عن الأفعال والأفعال ونتائج أنشطة الناس.

2. يتم تضمين الأسئلة حول هوية المستفتى في جميع الاستبيانات الاجتماعية ، وتشكيل "جزء جواز السفر" أو كتلة اجتماعية ديموغرافية من الأسئلة.

3. يتم استدعاء السؤال المغلق إذا كان يحتوي على مجموعة كاملة من الإجابات في الاستبيان. بعد قراءتها ، يقوم المستفتى فقط بوضع دائرة على الرمز المقابل للخيار المطابق لرأيه.

الأسئلة المغلقة ، بدورها ، مقسمة إلى أسئلة بنعم لا وأسئلة بديلة وأسئلة قائمة. السؤال البديل هو السؤال الذي يُطلب من المستفتى فيه اختيار صياغة واحدة فقط. "قائمة الأسئلة" هي سؤال يُعرض فيه على المستفتى مجموعة من الإجابات مع الحق في اختيار عدة إجابات. أسئلة مفتوحة - أسئلة عندما لا يُعرض على المستفتى أي إجابات ، ويمكنه الإجابة كما يريد أسئلة شبه مغلقة - أسئلة عندما تحتوي قائمة مواضع الإجابات المقترحة على المواقف "أخرى". السؤال المباشر هو سؤال يجمع معلومات مباشرة من المستفتى (على سبيل المثال: "هل أنت راضٍ عن وظيفتك؟"). تسمح لك الأسئلة غير المباشرة بالحصول على المعلومات الضرورية ليس بشكل مباشر ، ولكن من خلال سلسلة من الأسئلة. غالبًا ما يتم التعبير عنها بالصيغة التالية: "من المقبول عمومًا أن ... وماذا تعتقد؟".

في كتلة جواز السفر في الاستبيان ، استخدمنا أسئلة حول هوية المستجيب ، أعطت هذه الأسئلة الخصائص الاجتماعية والديموغرافية للمستجيبين. بعد ذلك ، قمنا بتضمين أسئلة مباشرة حول الأنشطة التنظيمية لممرضة الجناح في القسم العلاجي.

حسب التصنيف ، تضمن الاستبيان أسئلة مغلقة ومفتوحة. استخدمنا الأسئلة المغلقة ، كقاعدة عامة ، من أجل الحصول على معلومات دقيقة للغاية. قد تكون الإجابات المحتملة عبارة عن مقياس تقييم يغير درجة ظهور أي سمة من سمات المستفتى (شدة الرأي).

مباشرة مع الاستبيان يمكن العثور عليها في الملحق 1.

2.2 نتائج المسح

جميع الممرضات من الإناث. الخصائص العمرية للمستجيبين موضحة في الجدول 2.

الجدول 2. عمر المستجيبين

بلغ متوسط ​​العمر حسب نتائج المسح 28.6 سنة. يلفت الانتباه إلى شباب المتخصصين في قسم التمريض بقسم الجراحة ، مما يدل على آفاق العمل في هذا التخصص والاستمرارية الجيدة في فريق شاب. يعد تكييف المهنيين الشباب رابطًا مهمًا في التطوير المهني واكتساب خبرة الإنتاج. ونتيجة لذلك ، شعر المتخصص الشاب في التمريض أنهم كانوا ينتظرونه ، وكانوا يستعدون لوصوله. هذا يسمح لك بتقليل الخوف النفسي من الفشل ، وتجنب العديد من الأخطاء في البداية ، وتشكيل موقف إيجابي تجاه المسؤوليات الجديدة والبيئة ، وبالتالي تقليل احتمالية خيبة الأمل والمغادرة المبكرة. كل هذا يؤدي إلى تحسين جودة عمل الممرضات.

يتم عرض فئة تأهيل المستجيبين في الجدول 3.

الجدول 3. فئة مؤهلات المستجيبين

يظهر هيكل الفئات في الشكل 2.

الغالبية العظمى من المستجيبين إما ليس لديهم فئة أو فئة ثانية ، ويرجع ذلك إلى صغر سن الممرضات نسبيًا. يستغل جميع الممرضين الفرص المتاحة لتحسين مؤهلاتهم ، مما يشير إلى توجههم المهني والحاجة إلى تلبية الطموحات المهنية.

الشكل 2. فئات مؤهلات المستجيبين

يتميز الجدول 4 تجربة العمل الإجمالية للممرضات الذين تمت مقابلتهم.

الجدول 4. خبرة عمل المستجيبين

متوسط ​​خبرة العمل للممرضات 6.2 سنوات. ويرجع ذلك أيضًا إلى صغر متوسط ​​عمر المستجيبين.

على سؤال التقييم المكون من خمس نقاط للمعرفة والمهارات في الأنشطة التنظيمية في القسم ، أجابت الممرضات اللائي تمت مقابلتهن على النحو التالي: 18 شخصًا صنفوا أنفسهم بـ "5" ، واثنان "4". يتم عرض البيانات بصريًا في الشكل 3.

الشكل 3. تقييم المعرفة والمهارات في الأنشطة التنظيمية في القسم العلاجي

من الجدير بالذكر أن أصغر المتخصصين ، الذين يسعون إلى التعلم من تجربة الزملاء الأكثر خبرة ، وضعوا أنفسهم في المراكز الأربعة الأولى. في تقييمهم ، يعكسون سلطة الممرضات الأكثر خبرة الذين يشاركون خبراتهم معهم عن طيب خاطر.

تبع ذلك سؤال حول تقييم من خمس نقاط للرعاية التمريضية للمرضى. رداً على هذا السؤال ، تم توزيع البيانات بنفس الطريقة تقريبًا كما في سابقتها. ثلاثة أعطوا أنفسهم "4" ، والباقي - "5". يتم عرض بيانات النسبة المئوية في الشكل 4.

رداً على السؤال التالي ، طُلب من المستجيبين أيضًا تقييم ، على مقياس من خمس نقاط ، الامتثال للتكنولوجيا الخاصة بأداء التلاعب والإجراءات المتعلقة بتدخلات التمريض المستقلة. ممرضتان - خريجو كلية الطب حديثًا صنفوا أفعالهم على أنها "3" ، وثلاثة - "4" ، والباقي - "5". في هذه الحالة ، تعكس الإجابات مدى تعقيد هذه التلاعبات. تظهر البيانات في الشكل 5.

الشكل 4. تقييم رعاية المريض

الشكل 5. تقييم أداء التلاعب والإجراءات المرتبطة بالتدخلات التمريضية المستقلة

ثم طُلب من المستجيبين أيضًا تقييم التكنولوجيا التي تستخدمها الممرضة على مقياس من خمس نقاط لإعداد المرضى لأنواع مختلفة من التدخلات التمريضية المستقلة. صنفت إحدى الممرضات (الأصغر سناً والأقل خبرة في العمل) أفعالها على أنها "3" ، وأربعة - "4" ، والباقي - "5". يتم عرض النسبة المئوية في الشكل 6.

الشكل 6. تقييم الامتثال لتقنيات إعداد المرضى لأنواع مختلفة من التدخلات التمريضية المستقلة

تلا ذلك سؤال حول دور الممرضة في ضمان جودة رعاية المرضى. وأشار 14 مبحوثاً إلى أن دور الممرضة هو الأسمى ، 6 - ثانوي. أظهرت الإجابة على هذا السؤال أن الغالبية العظمى من الممرضين يدركون أهمية مهنتهم وتأثيرها على جودة رعاية المرضى المقدمة في المستشفى. يتم عرض النسبة المئوية لعرض نتائج إجابات الممرضات في الشكل 7.

الشكل 7. دور الممرضة في جودة الرعاية

وتلا ذلك السؤال التالي: "هل هناك تأثير لجودة الرعاية التمريضية على تقييم المرضى لجودة الرعاية الطبية المقدمة في القسم؟". تم تلقي الردود التالية على هذا السؤال. أجاب 12 شخصًا بالإيجاب ، بينما أجاب خمسة منهم بالنفي ، ووجد ثلاثة صعوبة في الإجابة. إن غموض الإجابات على هذا السؤال تمليه السمات المحددة للعمل مع المرضى. غالبًا ما يربط المريض علاجه بالطاقم الطبي فقط. يظهر عرض رسومي للإجابات على هذا السؤال في الشكل 8.

الشكل 8. تأثير جودة الرعاية التمريضية على تقييم المرضى لجودة الرعاية

على السؤال: هل تشرح جوهر التدخل التمريضي المستقل قبل تنفيذه؟ أجاب جميع المستجيبين بشكل إيجابي. ترجع الإجابة إلى حقيقة أنه قبل أي تلاعب ، يشعر المرضى بالقلق بشأن تنفيذه والعواقب المحتملة. إن تصرفات الممرضات هذه لها تأثير إيجابي على جودة الرعاية التمريضية في القسم. ممرضة واجب العلاجية

يشار إلى أنه ردًا على سؤال "هل أنت على دراية بمبادئ أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق؟" أجاب جميع المستجيبين بشكل إيجابي وجميع الممرضات يطبقون هذه المبادئ في الممارسة العملية.

فقط إذا تم مراعاة مبادئ الأخلاق الطبية وعلم الأخلاق ، فمن الممكن تحقيق ديناميكيات إيجابية في علاج المرضى.

كان السؤال التالي: "هل تقوم بدور فعال في رعاية المريض أم مجرد اتباع أوامر الطبيب؟". توزعت الإجابات على هذا السؤال على النحو التالي:

أجابت 14 ممرضة - أحاول التأكد من تلبية الاحتياجات الضرورية للمريض ؛

أجابت 5 ممرضات - بناءً على طلب المريض ، أقدم الرعاية اللازمة ؛

أجابت ممرضة واحدة - أنا أنفذ أوامر الطبيب فقط.

كما يتضح من النتائج ، تحاول الغالبية السائدة من الممرضات تلبية الاحتياجات الحيوية الضرورية لمرضى القسم. يتم عرض النسبة المئوية للإجابات في الشكل 9.

الشكل 9. تقييم نشاط المشاركة في رعاية المرضى

بالنسبة لسؤال حالة التعارض مع مريض القسم ، تم تلقي الإجابات التالية:

15 ممرضة تسعى جاهدة للوصول إلى لب المشكلة ، وفهم أسباب عدم رضا المريض وحل النزاع على النحو الأمثل ؛

تسعى 5 ممرضات لإثبات أنهم على حق المريض ليس لديه تعليم طبي ؛

وتجدر الإشارة إلى أن أياً من المبحوثين لم يختر الجواب: "استمر في الحديث عن المريض ، لأنه مريض ويحتاج إلى الانغماس". وهذا يوحي بأن الممرضات على دراية بعدم جواز العلاقات المتساهلة مع المرضى ، لأن. أي استرخاء للنظام يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يتم عرض النسبة المئوية المعروضة حول هذه المشكلة في الشكل 10.

الشكل 10. تقييم أساليب حل النزاع مع المرضى

أظهر تحليل تواصل الممرضات مع أقارب المرضى أن 16 مبحوثًا من أصل 20 ودودون تجاه الأقارب ، ويجيبون عن الأسئلة عن طيب خاطر ، ويجرون محادثات واستشارات ، وأن 4 أشخاص محايدين تجاه الأقارب ، ويجيبون فقط على أهم الأسئلة المتعلقة بصحة المريض. . يشار إلى أنه لم يختر أحد الإجابة "أنا لا أتواصل مع الأقارب" - وهذا يدل على أن الطاقم الطبي على دراية بمبادئ الأخلاق وعلم الأخلاق. يمكن العثور على التوزيع النسبي للإجابات على هذا السؤال في الشكل 11.

الشكل 11. خصائص الاتصال بين طاقم التمريض وأقارب المرضى

ثم تم طرح السؤال التالي: "هل أنت راضٍ بشكل عام عن العمل في القسم؟" يعكس هذا السؤال بشكل غير مباشر جودة الرعاية الطبية التي تقدمها الممرضات ، لأنه من المعروف بشكل موثوق أن الموظف الراضي عن عمله يظهر نتائج أفضل مقارنة بمن لا يرضى عن عمله.

توزعت الإجابات على هذا السؤال على النحو التالي: 18 شخصًا راضون عن عملهم واثنان غير راضين. تظهر النسبة المئوية في الشكل 12.

الشكل 12. الرضا عن العمل في القسم

إلى السؤال "هل تسعى باستمرار إلى تحسين معرفتك ومهاراتك المهنية في مجال الأنشطة التنظيمية في القسم العلاجي؟" استجابت جميع الممرضات بشكل إيجابي. من بين مصادر المعلومات ، تمت الإشارة إلى ما يلي (الشكل 13):

الشكل 13. مصادر المعلومات الجديدة للممرضات

كان السؤال التالي "إذا كان عليك اختيار مهنة مرة أخرى ، فهل ستذهب للعمل كممرضة؟" الإجابات معروضة في الجدول 5.

الجدول 5. تكرار اختيار المهنة

عند تحليل النتائج ، نرى أن 60٪ سيكررون بالتأكيد مسارهم المهني إذا اضطروا إلى اتخاذ هذا الاختيار مرة أخرى. 30٪ يكررون اختيارهم على الأرجح. تشير النتائج إلى رضا الممرضات بشكل عام عن عملهن. لا تنشأ تجربة الرضا / عدم الرضا عن النشاط المهني فقط تحت تأثير العوامل الموضوعية (سمات العمل المنجز ، وطبيعة العلاقات في الفريق ، وما إلى ذلك) ، ولكن أيضًا تلك الشخصية ، والتي يمكن أن تكون تشكيلات شخصية مثل درجة معنى الحياة ، وخصائص الدافع والعلاقة الذاتية ، وطبيعة التحكم الذاتي ، وتوجه الفرد ، وكذلك سمات توجهات القيمة.

...

وثائق مماثلة

هيكل القسم العلاجي والجهاز والمعدات والروتين الداخلي والروتين اليومي. تجهيز مقر عمل الممرضة الحراسة وواجباتها ومتطلبات التأهيل. التلاعبات التي تتم في القسم.

أطروحة تمت إضافة 11/10/2014


خصائص BUZOO "مستشفى الطوارئ السريرية بالمدينة رقم 1". وصف عمل قسم الجراحة. الواجبات العامة للممرض في قسم الإجراءات في هذا القسم. استيفاء المواعيد الطبية والحقن.

عمل الشهادة ، تمت إضافة 10/28/2014


صندوق السرير للقسم العلاجي. الامتثال للنظام الصحي والوبائي في القسم والأجنحة ومباني القسم. إدارة سجلات التمريض. توزيع الأدوية. رعاية المرضى ومراقبتهم.

عمل تصديق تمت الإضافة بتاريخ 12/07/2010


التنظيم الحديث للرعاية التمريضية في وحدة العناية المركزة. توحيد النشاط المهني للممرضة. تحليل عمل وحدة العناية المركزة. توحيد أنشطة الممرضة.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 11/28/2006


علاج وتأهيل مرضى الجهاز الهضمي. خصائص قسم أمراض الجهاز الهضمي. دور الممرضة في تنظيم أنشطة قسم أمراض الجهاز الهضمي. الرضا كمعيار لجودة الرعاية الطبية.

ورقة مصطلح ، تمت الإضافة في 19/02/2015


تنظيم أنشطة وحدة العناية المركزة والعناية المركزة ، وعمل الممرضات المناوبات ، ومبادئ رعاية المرضى. التوصيات الأساسية للأنشطة المهنية للممرضة في وحدة العناية المركزة.

ورقة المصطلح ، تمت إضافته في 06/23/2015


إجراءات ممرضة الجناح في قسم الجراحة. العمل في غرفة العلاج. الالتزام بالنظام الصحي والوبائي بالقسم. سلامة العدوى للعاملين في المجال الطبي. خوارزمية التضميد. مراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم.

تقرير ممارسة ، تمت إضافة 2014/12/04


الخصائص العامة لمؤسسة الرعاية الصحية. مؤشرات أداء قسم الطب النفسي. واجبات ممرضات كبار وممرضات الأجنحة. خلق مناخ نفسي ملائم للمرضى. المبادئ الأخلاقية لأخلاقيات التمريض.

أعمال تصديق تمت الإضافة بتاريخ 12/07/2014


تنظيم الرعاية التمريضية في قسم أمراض القلب ، مبدأ مدرسة الصحة لمرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية في قسم أمراض القلب بالمستشفى ، وموقف المرضى من صحتهم.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 09/22/2011


تنظيم قسم المخ والأعصاب بمستشفى مدينة الأطفال. الاضطرابات الحادة في الدورة الدموية الدماغية. تقييم جودة الرعاية الوقائية الطبية المقدمة في قسم الأعصاب. طاقم قسم المخ والأعصاب.

الأشخاص الذين تلقوا تعليمًا طبيًا عاليًا في تخصص "التمريض" أو التعليم الطبي الثانوي ، دبلوم في تخصصات "التمريض" ، "الطب العام" ، "التوليد" يُسمح لهم بممارسة الأنشطة المهنية كممرض في قسم أجنحة حديثي الولادة. شهادة في تخصص "التمريض في طب الأطفال" ؛

يتم تعيين وعزل ممرضة الجناح من قبل كبير الأطباء بناء على اقتراح من رئيس القسم ورئيسة التمريض بالاتفاق مع القابلة في مستشفى الولادة ورئيس الممرضات في المستشفى ؛ - تخضع ممرضة الجناح مباشرة لطبيب حديثي الولادة المعالج وممرضة القسم ؛

تكون ممرضة الجناح تابعة مباشرة لممرضة الجناح ؛

تسترشد ممرضة الجناح في أنشطتها بالمنصب ، وخصائص التأهيل للمتخصصين الحاصلين على تعليم طبي وصيدلاني ثانوي في تخصص "التمريض في طب الأطفال" ، وهذه التعليمات ، وجدول العمل بالساعة ، ومعايير تنظيم وأداء عمل ممرضات الأقسام في أقسام حديثي الولادة والوثائق التشريعية والتنظيمية للاتحاد الروسي بشأن الصحة العامة ؛) وكذلك الأوامر والتعليمات من السلطات والمسؤولين الأعلى.

11.1 المسؤوليات

تنظيم العمل وفقًا لهذه التعليمات ، وجدول العمل بالساعة ، ومعايير تنظيم وأداء العمل من قبل ممرضات الأقسام في قسم حديثي الولادة ؛

القيام بالأنشطة المهنية وفقًا للمدونة الأخلاقية للممرضة الروسية ؛

التقيد الصارم بجدول التفاعل مع الزملاء والعاملين في أقسام مستشفى الولادة (الفسيولوجي ، والمراقبة ، CSO) ، وأقسام العلاج والتشخيص في المستشفى (MGK ، وأقسام المختبر ، والفيزيائي) لصالح الأطفال حديثي الولادة ؛

تنظيم مكان العمل وفقًا للمعيار ؛

الامتثال لقواعد جدول العمل الداخلي ، ومتطلبات انضباط العمل ، والنظام الطبي والوقائي ، والمعايير الأخلاقية والأدبية عند التواصل مع الموظفين و puerperas ؛

الامتثال لمتطلبات حماية العمال ، وتدابير السلامة ، والصرف الصحي الصناعي ، ونظافة العمال ، والسلامة من الحرائق أثناء تشغيل المباني والمعدات ؛

الامتثال لمتطلبات توسيم اللوازم الطبية ؛

الحفاظ على السجلات الطبية بشكل واضح وفي الوقت المناسب وفقًا لتسميات الحالات ومتطلبات المعيار. إجراء تحليل لأنشطتهم ؛

التنفيذ الواضح وفي الوقت المناسب للنماذج والإحالات للدراسات الطبية والتشخيصية ؛

الاحتفاظ بسجلات للإجراءات المنجزة ، والتلاعب باليوم ، والشهر ، والربع ، ونصف السنة ، والسنة. تحليل المضاعفات التي تم تحديدها ، وتقديم التقرير في الوقت المناسب ؛

لصق نتائج البحث في الوقت المناسب وبجودة عالية في تاريخ نمو الأطفال حديثي الولادة ؛

مراقبة عمل ممرضة الجناح وأداء واجباتها الرسمية وحجم وجودة العمل المنجز.

الاستخدام الاقتصادي والعقلاني وسلامة الأصول والموارد المادية.

اخرج من القسم بإخطار إلزامي من رئيسة القسم أو طبيب حديثي الولادة المناوب ، دون ترك الباب الأمامي على جانب مصاعد الركاب مفتوحًا. منع الأشخاص غير المرخص لهم في الدائرة ؛

تنفيذ استقبال وتسليم الواجب في أسرة الأطفال حديثي الولادة ، والتوفيق بين بيانات جواز السفر وأساور الأطفال حديثي الولادة ؛ مكان العمل ، والتحقق من توافر مواد الرعاية ، والأدوات الطبية ، والأدوية غير المدرجة في القائمة المحددة ؛

التحضير في الوقت المناسب لحديثي الولادة والأجنحة لتجاوز طبيب حديثي الولادة المعالج ؛

الكفاءة في طرق تنفيذ الإجراءات والتلاعبات الوقائية والعلاجية والتشخيصية والصحية والصحية التي يحددها الطبيب ؛

تخطيط وتنفيذ الرعاية التمريضية لحديثي الولادة حسب الاحتياجات ذات الأولوية. تعليم النفاس لرعاية الأطفال الأصحاء والمرضى ، وإرضاع ثدي الأم والعناية به. تزويد الأطفال حديثي الولادة بالعناصر الفردية للرعاية ؛

مساعدة طبيب حديثي الولادة عند فحص الأطفال حديثي الولادة وقطع بقايا السرة جراحيًا ؛

تنفيذ استقبال المواليد عند القابلة في غرفة الولادة وتقييم الحالة العامة وحالة الجذع السري ومقارنة بيانات الأساور ببيانات جواز السفر. السيطرة على تسيير المرحاض الأساسي لحديثي الولادة في غرفة الولادة ؛

مراقبة حالة المواليد الجدد مع تسجيل أي تغيير واتخاذ القرارات وفقاً لمستوى اختصاصهم وسلطتهم.

تنفيذ عملية اختيار في الوقت المناسب من تاريخ تطوير تعيينات طبيب حديثي الولادة والتنفيذ عالي الجودة للتوصيات والتعيينات ؛

إعداد حديثي الولادة بجودة عالية وفي الوقت المناسب لاستخدامه في المختبر وطرق البحث الفعالة وجمع المواد من الأطفال حديثي الولادة لفحصها في المختبر ؛

التقيد الصارم بالخوارزميات لأداء جميع أنواع التلاعب والإجراءات ؛

المشاركة في الرعاية والتحضير لإطعام وتغذية الأطفال حديثي الولادة وأجنحة المفصل

البقاء "الأم والطفل" وفي القسم ؛

نقل الأطفال حديثي الولادة من أجل إطعامهم ومراقبة سلوك إطعامهم عن طريق النفاس ، والمساعدة في إلحاق الأطفال بالغدد الثديية وتعليم قواعد التغذية ؛

مراقبة جودة وامتثال عمليات النقل التي يتم إحضارها إلى puerperas بالتشكيلة المسموح بها ؛

تحضير الأطفال حديثي الولادة للخروج أو النقل إلى المرحلة الثانية من الرضاعة. تفريغ المولود في غرفة التفريغ مع التحقق الإلزامي من بيانات جواز السفر. التقيد الصارم بقواعد تدفق التصريف ، اعتمادًا على القسم (فسيولوجي ، مراقبة) ؛

رسالة في الوقت المناسب إلى الطبيب المعالج ورئيس القسم ، وفي حالة غيابهما ، إلى طبيب حديثي الولادة المناوب:

عن تدهور الوليد.

المضاعفات الناتجة عن التلاعب الطبي ؛

حول حالات الطوارئ في القسم ؛

ضمان توافر واكتمال مجموعة الإسعافات الأولية للرعاية في حالات الطوارئ ، وفقًا للمعايير ؛

تقديم الإسعافات الأولية لحديثي الولادة في حالات الطوارئ ومضاعفات أمراض الأطفال حديثي الولادة ؛

ضمان سلامة العدوى وسلامة البيئة لحديثي الولادة في مستشفى الولادة (الامتثال لقواعد أنظمة الصرف الصحي والنظافة الصحية الوبائية) ؛

القيام بمجموعة من الإجراءات للوقاية من العدوى بالمستشفيات وخاصة الأمراض الخطيرة ؛

تنفيذ مجموعة من التدابير للوقاية من مضاعفات ما بعد الحقن والتهاب الكبد في الدم وعدوى فيروس العوز المناعي البشري ؛

التقيد الصارم بقواعد النظافة الشخصية والزي الرسمي ؛

الفحص الطبي المنتظم وفي الوقت المناسب ، فحص RW ، HbsAg ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، نقل المكورات العنقودية المسببة للأمراض وفقًا للإشارات الوبائية ؛

التقيد الصارم باحتياطات السلامة عند التعامل مع السوائل البيولوجية ؛

مراقبة تعقيم المواد والأدوات التي تم الحصول عليها والامتثال لشروط تخزين المنتجات المعقمة. تعقيم معدات التنفس.

الرقابة على سير جميع أنواع تنظيف مباني الدائرة حسب الجدول الزمني. التهوية والموارز في العنابر وفقًا لمتطلبات الأنظمة الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة ؛

ضمان النظام السليم والحالة الصحية للمركز الطبي والغرفة الصحية والأجنحة وغرفة الموظفين ؛

الاستلام في الوقت المناسب من المضيفة للمخزون الناعم والمطهرات والمنظفات ومنتجات التنظيف. الامتثال للاحتياطات عند العمل معهم ؛

وصف الأدوية والكحول ومواد العناية والنماذج اللازمة للعمل بشكل واضح وفي الوقت المناسب ؛

تفريغ الضمادات واستلامها في الوقت المناسب في CSO ، وتغليفها من أجل الرعاية الصحية لحديثي الولادة ؛

ضمان المحاسبة الصحيحة والتخزين واستخدام الأدوية والكحول والضمادات ومواد العناية والمعدات والأدوات الطبية ؛

ضمان المحاسبة السليمة وتخزين واستخدام المؤثرات العقلية والعقاقير الفعالة ؛

القيام بأعمال صحية وتعليمية بين النفاس حول قضايا نمط الحياة الصحي والتغذية والرضاعة الطبيعية ؛

التحسين المستمر للمستوى المهني للمعرفة والمهارات والقدرات من خلال التعليم الذاتي ، وتطوير التخصصات ذات الصلة ، والمشاركة في مؤتمرات التمريض في المستشفيات العامة ومستشفيات الولادة العامة ، والتصديق في مكان العمل ، والدراسات الفنية والمؤتمرات في القسم ؛

التحسين في الوقت المناسب على أساس OCPC مرة كل 5 سنوات والحصول على شهادة في تخصص "التمريض في طب الأطفال".

11.2 الحقوق

الحصول على المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم المهنية بشكل واضح.

تقديم مقترحات للإدارة بشأن تحسين عمل ممرضة الجناح وتنظيم التمريض في مستشفى الولادة ؛

اشتراط رئيس الممرضة توفير الأدوية ومواد الرعاية والنماذج اللازمة للعمل في الوقت المناسب ؛

اشتراط ممرضة تتولى مهام كبير ممرضات منظمات المجتمع المدني لتوفير الضمادات وحزم الرعاية الصحية في الوقت المناسب ؛

اشتراط التزام النفاس باللوائح الداخلية لمستشفى الولادة ، بناءً على معايير أخلاقيات مهنة الطب وعلم الأخلاق ؛

شرط المضيفة لتوفير المعدات اللينة والمطهرات والمنظفات ومنتجات التنظيف في الوقت المناسب ؛

تحسين مؤهلات الفرد بالطريقة المنصوص عليها ، واجتياز التصديق ، وإعادة التصديق من أجل تعيين فئات المؤهلات ؛

المشاركة في الحياة الاجتماعية للقسم ومستشفى الولادة والمستشفى ؛

المشاركة في عمل الجمعيات الطبية المهنية.

يتم علاج المرضى الجراحيين في أقسام جراحية مجهزة ومجهزة بشكل خاص. مع التنظيم الصحيح للعمل في مستشفيات المقاطعات الصغيرة (من 25 إلى 50 سريراً) ، حيث قد لا يكون هناك قسم جراحي ، من الممكن توفير رعاية جراحية طارئة وإجراء عمليات اختيارية صغيرة. في مثل هذه المستشفيات توجد غرف خاصة للتعقيم وغرفة العمليات وغرف تبديل الملابس.

تتمثل إحدى المهام الرئيسية لنشر القسم في ضمان الوقاية من عدوى المستشفيات ( VBI).

يتكون القسم الجراحي عادة من غرف المرضى ؛ كتلة التشغيل ضمادات "نظيفة" و "قيحية" ؛ غرفة العلاج (لإجراء عمليات الحقن المختلفة والتعقيم اللامركزي للأدوات الجراحية والمحاقن والإبر) ؛ غرفة التلاعب وحدة صحية (حمام ، دش ، مرحاض ، غرفة صحية للنساء) ؛ مخزن لتوزيع الطعام وغرفة الطعام للمرضى ؛ مكتب رئيس القسم ؛ غرفة فريق العمل؛ الكتان ، إلخ.

القاعات مجهزة بأثاث منجد مصمم للاسترخاء المرضى.

في المستشفيات أو العيادات الكبيرة ، يتم إنشاء عدة أقسام جراحية ، كل منها به 30 سريرًا على الأقل. يجب أن يستند تحديد سمات الأقسام الجراحية إلى المبدأ الطبي ، أي مميزات وحدة المرضى وتشخيص وعلاج الأمراض وتجهيز الأجنحة. عادة ما تكون هناك أقسام نظيفة و "قيحية" وصدمة. يمكن تخصيص أقسام الجراحة المتخصصة (الأورام ، أمراض القلب ، المسالك البولية ، إلخ).

اعتمادًا على ملف تعريف قسم الجراحة ، يتم تخصيص غرف للخدمات الطبية والتشخيصية فيه.

يتم التنظيف الرطب للمباني مرتين على الأقل في اليوم. يتم التنظيف الثاني بعد نهاية الضمادات والتلاعبات الأخرى باستخدام أحد المطهرات (0.75٪ محلول كلورامين و 0.5٪ منظف ، 1٪ محلول كلورامين ، 0.125٪ محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، 1٪ محلول مائي من الكلورهيكسيدين بيغلوكونات ، 1٪ أداء الحل).

يجب أن تكون أجنحة القسم الطبي فسيحة ومشرقة بحيث لا يزيد عدد أفرادها عن 6 أشخاص ، بمساحة 6-7 م 2 لكل سرير عادي. أكثر راحة هي الأجنحة مع 2-4 أسرة.

جدران الأجنحة مطلية بطلاء زيتي والأرضيات مغطاة بمشمع ومجهزة بأسرة وظيفية وطاولات بجانب السرير وكراسي. توجد طاولات بجانب السرير للمرضى المصابين بأمراض خطيرة. يتم تركيب ثلاجة في الجناح لتخزين المنتجات التي يقدمها الأقارب للمرضى. يجب أن يكون كل أثاث المستشفى سهل التنظيف.

يجب أن تكون الأقسام الجراحية مجهزة بإمدادات المياه والتدفئة المركزية والصرف الصحي والتزويد وتهوية العادم.

يتم وضع المرضى المصابين بأمراض خطيرة والمرضى الذين يعانون من سلس البول والبراز ، وينبعث منها بلغم نتن ، في أجنحة صغيرة (تتسع لشخصين أو شخصين).

لكل 25-30 سريرًا في القسم توجد محطة تمريض مجهزة وفقًا لذلك. قم بترتيبها بحيث يتمكن طاقم التمريض من رؤية جميع الغرف. يجب أن يكون للوظيفة اتصال بالمرضى الذين يعانون من مرض خطير ، بالإضافة إلى قائمة بأرقام الهواتف لجميع أقسام المستشفى ، بما في ذلك الأقفال في الخدمة ، والكهربائي ، وما إلى ذلك.

من المهم بشكل خاص في عمل قسم الجراحة التنسيب المنفصل للمرضى صديديالعمليات والمرضى الذين ليس لديهم عمليات التهابية (الوقاية من عدوى المستشفيات).

النشاط الجراحي للممرضة

العمل في العيادة. تقوم الممرضة الجراحية في المستوصف بتنفيذ أنشطتها في غرفة الجراحة (قسم الجراحة) ، حيث يتم علاج المرضى المصابين بأمراض جراحية لا تتطلب إقامتهم في المستشفى. هذه مجموعة كبيرة من المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية قيحية خفيفة. يتم فحص غالبية المرضى المصابين بأمراض جراحية في مستوصف وإرسالهم للعلاج الجراحي إلى المستشفى. هنا ، يتم أيضًا علاج المرضى الذين خضعوا للجراحة وإعادة تأهيلهم.

تتمثل المهام الرئيسية لممرضة مكتب الجراحة في الوفاء بالمواعيد الطبية والتشخيصية للجراح في العيادة والمشاركة في تنظيم الرعاية الطبية المتخصصة للسكان الذين يعيشون في منطقة العيادة ، وكذلك العمال والعاملين في المؤسسات المرفقة. يتم تعيين وفصل ممرضة في مكتب الجراحة من قبل كبير الأطباء في المستوصف وفقًا للقانون المعمول به.

تقدم ممرضة مكتب الجراحة تقاريرها مباشرة إلى الجراح وتعمل تحت إشرافه. في عملها ، تسترشد الممرضة بالوصف الوظيفي ، بالإضافة إلى التوصيات المنهجية لتحسين أنشطة طاقم التمريض في عيادة خارجية.

يتنوع عمل الممرضة في العيادة. ممرض جراحي:

يستعد لأماكن العمل قبل موعد العيادة الخارجية مع الجراح ، والتحكم في توافر الأدوات الطبية اللازمة ، والمخزون ، والتوثيق ، والتحقق من صلاحية المعدات والمعدات المكتبية ؛

يتلقى من قسم التعقيم المركزي (CSO) المواد الجراحية اللازمة للعمل في غرفة العمليات وغرفة الملابس ؛

يغطي طاولة معقمة للأدوات والضمادات لـ 5-10 ضمادات وعمليات الطوارئ ؛

ينقل إلى السجل أوراق التسجيل الذاتي للمرضى ، وكوبونات لتحديد موعد مع الطبيب للأسبوع الحالي ؛

يحضر قبل بدء الاستلام من مستودع البطاقة البطاقات الطبية للمرضى الخارجيين ، التي يختارها أمناء السجلات وفقًا لأوراق التسجيل الذاتي ؛

يتلقى نتائج البحوث في الوقت المناسب ويلصقها في السجلات الطبية لمرضى العيادات الخارجية ؛

ينظم تدفق الزوار من خلال تحديد الوقت المناسب في أوراق التسجيل الذاتي للمرضى المتكررين وإصدار قسائم لهم ؛

تقارير إلى مخزن البطاقة عن جميع حالات نقل السجلات الطبية للمرضى الخارجيين إلى مكاتب أخرى لإدخال الإدخال المناسب في البطاقة البديلة ؛

يقوم بدور نشط في استقبال المرضى ، إذا لزم الأمر ، يساعد المرضى على الاستعداد لفحص الطبيب ؛

يساعد الجراح في عمليات العيادة الخارجية والضمادات. في هذا الصدد ، يجب أن تكون طليقة في إزالة السموم ، وعمل الضمادات ، والحقن ، وخز الوريد ، وأن تمتلك مهارات ممرضة العمليات ، وأن تعرف طرق الوقاية من العدوى الجراحية (الالتزام الصارم بالعقم والتعقيم) ؛

يشرح للمرضى طرق وإجراءات التحضير للدراسات المختبرية والأدوات والأجهزة ؛

بإصدار طلب الأدوية والضمادات ، يتلقاها من كبير الممرضات في المستوصف.

بعد تلقي وإجراء العمليات والتضميد ، تقوم الممرضة بترتيب غرفة العمليات وغرفة الملابس ، وتغسل وتجفف الأدوات الجراحية ، وتجدد مخزون الأدوية ؛

إعداد الوثائق الطبية تحت إشراف الطبيب: الإحالات للاستشارات والغرف المساعدة ، والقسائم الإحصائية ، وبطاقات المصحات ، ومقتطفات من السجلات الطبية للمرضى الخارجيين ، وشهادات الإجازات المرضية ، وشهادات العجز المؤقت ، والإحالات إلى لجنة المراقبة والخبراء (CEC) والخبرة الطبية والاجتماعية (MSEC) ، ومجلات عمليات العيادات الخارجية ، والتقارير اليومية الثابتة ، ومذكرات عمل طاقم التمريض ، وما إلى ذلك ؛

يشارك في تسيير الأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى ؛

يحسن مهاراته بشكل منهجي من خلال دراسة الأدبيات ذات الصلة والمشاركة في المؤتمرات والندوات.

لممرضة الجراحة الحق في:

تقديم المتطلبات لإدارة العيادة لتهيئة الظروف اللازمة في مكان العمل لضمان الأداء العالي الجودة لواجباتهم ؛

المشاركة في الاجتماعات (الاجتماعات) عند مناقشة عمل المكتب الجراحي ، وتلقي المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم الوظيفية من الجراح ، وممرضة القسم (المسؤولة عن المكتب) ، والممرضة الرئيسية ؛

مطالبة الزوار بالامتثال للوائح الداخلية للعيادة ؛ إتقان تخصص ذي صلة ؛

إعطاء التعليمات والإشراف على عمل الطاقم الطبي المبتدئ في غرفة الجراحة ؛

تحسين مؤهلاتهم في مكان العمل ودورات التحسين بالطريقة المقررة.

يتم تقييم عمل الممرضة في مكتب الجراحة من قبل جراح ورئيس (ممرض كبير) بناءً على أداء واجباتها الوظيفية ، والامتثال للوائح الداخلية ، وانضباط العمل ، والمعايير الأخلاقية والأخلاقية ، والنشاط الاجتماعي . الممرضة في غرفة الجراحة مسؤولة عن أداء واجباتهم. يتم تحديد أنواع المسؤولية الشخصية وفقًا للتشريعات الحالية.

العمل في مستشفى جراحي

ممرضة وارد (بريد) - اسم وظيفة عامل مساعد طبي. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 19 أغسطس 1997 رقم 249 ، يمكن تعيين شخص متخصص في "التمريض" و "التمريض في طب الأطفال" في هذا المنصب.

أنه يحتوي على اللوائح الخاصة بأخصائي التمريض. تشكل المعرفة والمهارات والتلاعبات المدرجة فيه برنامجًا تدريبيًا لمتخصص في هذا التخصص ، بالإضافة إلى شهادته (امتحان للحق في العمل بشكل مستقل) وشهادة (اختبارات لتعيين فئة التأهيل). يمكن اعتبار اللائحة الخاصة بأخصائي التمريض كأساس لتجميع الوصف الوظيفي لممرضة الجناح.

يتم قبول الأشخاص الحاصلين على تعليم طبي كامل والمقبولين في الأنشطة الطبية في هذا المنصب وفقًا للإجراءات القانونية المعمول بها في منصب ممرضة القسم. يتم قبولهم وفصلهم من قبل كبير أطباء المستشفى بناءً على اقتراح كبير الممرضات. قبل بدء العمل ، تخضع الممرضة لفحص طبي إلزامي.

تخضع ممرضة الجناح مباشرة لرئيس القسم ورئيسة التمريض في القسم. يعمل تحت إشراف المقيم في القسم ورئيس الممرضات ، وأثناء غيابهم - الطبيب المناوب. تخضع مباشرة لممرضة الجناح الممرضات - عمال تنظيف الأجنحة التي تخدمها.

تعمل ممرضة الجناح بالقسم وفقًا للجدول الزمني الذي يضعه رئيس الممرضات ، والذي يوافق عليه رئيس القسم ، ونائب كبير الأطباء للملف الشخصي ذي الصلة ويتفق مع اللجنة النقابية. يسمح بتغيير جدول العمل فقط بموافقة رئيس الممرضة ورئيس القسم.

يجب أن تكون ممرضة الجناح نموذجًا للانضباط والنظافة والترتيب ، وتعالج المرضى بعناية وحساسية ، وتدعم وتقوي معنوياتهم ؛ أن تتبع بدقة ووضوح جميع تعليمات الأطباء والتلاعبات الطبية الموكلة إليها (المسموح لها بأدائها من قبل العامل الطبي العادي) ؛ تحسين معرفتهم الطبية باستمرار من خلال قراءة الأدبيات المتخصصة ، والحضور والمشاركة في التدريب الصناعي في القسم والمستشفى ، ودراسة ما لا يقل عن مرة واحدة في 5 سنوات في دورات تدريبية متقدمة للعاملين في المجال الطبي في ملف تعريف العمل المنجز ، وإتقان كل ما يتعلق بذلك أقسام التخصصات لضمان التبادل الكامل للممرضات ؛ الالتزام الصارم بالمبادئ علم الأخلاق الطبية، والأخلاق ، والحفاظ على الأسرار الطبية.

في المساء ، إبلاغ جميع حالات الطوارئ إلى الطبيب المسؤول المناوب في المستشفى ، ومعرفة رقم هاتفه ، وهو موجود.

يجب الاحتفاظ بمفاتيح الهروب من الحريق في مكان مخصص في مركز الممرضة. يجب أن يكون ممر الدرج مجانيًا.

يجب أن تعرف الأخت أرقام الهواتف:

طبيب مناوب في قسم القبول ؛

رئيس القسم (هاتف المنزل) ؛

رئيسة قسم التمريض (هاتف المنزل).

ممرضة القسم ملتزمة بما يلي:

لاستقبال المرضى الجدد في القسم ؛

إجراء فحص لوجود القمل (مراقبة عمل قسم القبول في المستشفى) ، وتقييم الحالة الصحية العامة للمريض (الاستحمام ، تغيير الملابس ، تقليم الأظافر ، إلخ) ؛

نقل أو مرافقة المريض إلى الجناح ، وتزويده فور دخوله بأدوات العناية الفردية ، والزجاج ، وملعقة لأخذ الماء (الدواء) ؛

للتعرف على موقع مباني القسم واللوائح الداخلية والروتين اليومي ، وقواعد النظافة الشخصية في المستشفى ؛

جمع المواد من المرضى لإجراء الفحوصات المخبرية (البول والبراز والبلغم وما إلى ذلك) وتنظيم إرسالها في الوقت المناسب إلى المختبر: استلام نتائج الدراسة في الوقت المناسب ولصقها في التاريخ الطبي ؛

لإعداد تاريخ الحالة ، قم بإحالة المرضى على النحو الذي يصفه الأطباء للتشخيص السريري ، والدراسات الوظيفية ، وغرف العمليات ، وغرف تبديل الملابس ، وإذا لزم الأمر ، نقلهم ، جنبًا إلى جنب مع الموظفين الطبيين المبتدئين في القسم ، والتحكم في إعادة سجلات الحالة إلى القسم بنتائج الدراسة ؛

تحضير المناشف ، والوسائل الخاصة لتطهير أيدي الطبيب ، والقيام بدور مباشر في تجاوز المرضى من قبل الطبيب المقيم أو الطبيب المناوب ، وإبلاغهم بالمعلومات المتعلقة بالتغيرات في الحالة الصحية للمرضى ؛

لقياس درجة حرارة الجسم للمرضى في الصباح والمساء ، ووفقًا لما يحدده الطبيب وفي أوقات أخرى من اليوم ، احتفظ بسجل

درجة الحرارة في ورقة درجة الحرارة ، مع احتساب النبض والتنفس ؛ قياس الكمية اليومية من البول والبلغم وإدخال هذه البيانات في التاريخ الطبي ؛

إجراء المراقبة المخطط لها ، وتنظيم رعاية المرضى طريح الفراش والمرضى المصابين بأمراض خطيرة ، والوقاية من تقرحات الفراش ؛

إجراء مراقبة نشطة للنظافة والنظام في الأجنحة ، والنظافة الشخصية للمرضى ، والاستحمام في الوقت المناسب ، وتغيير الكتان - الملابس الداخلية والفراش ؛

الظهور بشكل شخصي للمريض في أول اتصال له ؛

مراقبة امتثال المريض للنظام الغذائي الذي وضعه الطبيب ، وامتثال المنتجات التي يتم إحضارها إلى الأقارب المرضى بالتشكيلة المسموح بها ، والمراقبة اليومية لحالة طاولات السرير ، والثلاجات في الأجنحة ؛

القيام بإعداد متطلبات جزء من جداول النظام الغذائي إلى رئيسة التمريض لنقلها من قبلها لإعداد الوجبات الغذائية ؛

توزيع الطعام على مرضى القسم وإطعام المرضى ؛

مراقبة تنفيذ قواعد العمل من قبل موظفي الخدمة المبتدئين ؛

تدوين ملاحظات في ورقة المواعيد الطبية حول الوفاء بها مع التوقيع على الوفاء بكل موعد ؛

أن تكون إنسانيًا ، وأن تتصرف بلباقة في وجود المرضى المؤلمين ، وأن تقوم بالتوثيق الصحيح ، وتعبئة ونقل جثة المتوفى لنقلها إلى قسم التشريح المرضي ؛ تعهد رعاية المرضى خلال هذه الفترة إلى أفراد طبيين من وظيفة أخرى ؛

المشاركة بشكل مباشر في الأعمال الصحية والتعليمية بين المرضى والسكان في الموضوعات الصحية ، ورعاية المرضى ، والوقاية من الأمراض ، ونمط الحياة الصحي ، وما إلى ذلك ؛

لاستقبال ونقل المرضى فقط بجانب سرير المريض ؛

إجراء فحص منتظم (مرة واحدة على الأقل في 7 أيام) للمرضى لوجود القمل (مع ملاحظة حول هذا في الوثيقة ذات الصلة) ، وكذلك تنظيم (إذا لزم الأمر) تدابير مكافحة القمل ؛

كل صباح ، أنقل إلى رئيسة الممرضة قائمة الأدوية المطلوبة للصيام ، ومستلزمات رعاية المرضى ، وافعل ذلك أيضًا أثناء المناوبة ؛

اجمع في الليل قائمة بالمرضى في رسالتك ، ومعلومات عنهم وفقًا للمخطط المعتمد في المستشفى ، وانقل المعلومات الواردة في الصباح إلى قسم القبول في المستشفى للحصول على مكتب المعلومات (8.00) ؛

إجراء الكوارتز في الأجنحة المخصصة للوظيفة ، وكذلك المباني الأخرى وفقًا للجدول الزمني الذي وضعه رئيس ممرضة القسم جنبًا إلى جنب مع اختصاصي الأوبئة بالمستشفى ؛

العمل دون حق النوم وعدم مغادرة القسم دون إذن رئيس الممرضة أو رئيس القسم ، وأثناء غيابهم - الطبيب المناوب ؛

تعرف وتأكد من الاستعداد لتقديم الرعاية الطبية الإسعافية في حالة تدهور حالة المريض ، وحالات الطوارئ ، والتأكد من النقل الصحيح والسريع.

يجب أن تكون ممرضة الجناح قادرة على:

مراقبة حالة المريض وتقييمها بشكل صحيح ؛

العمل السليم والوفاء بواجبات الممرضة المخصصة للوظيفة ؛

الحفاظ على المعدات الطبية والمنزلية للبريد ؛

الامتثال للوائح الداخلية من قبل المرضى والزوار.

حقوق

للأخت العنبر الحق في:

إبداء تعليقات لمريض الأجنحة التي تخدمها حول عدم الامتثال لتوصيات الطبيب ونظام المؤسسة ؛

تقديم مقترحات لرئيس القسم ، ورئيسة التمريض ، بشأن تشجيع ممرضة البريد أو فرض عقوبة عليها ؛

تلقي المعلومات اللازمة لأداء واجباتهم بدقة ؛

مطالبة ممرضة رئيس القسم بتزويد البريد بالمخزون اللازم ، والأدوات ، وعناصر رعاية المرضى ، وما إلى ذلك ؛

تقديم مقترحات لتحسين عمل ممرضات القسم.

اجتياز الشهادة (إعادة التصديق) من أجل تعيين فئات المؤهلات ؛

المشاركة في الفعاليات التي تقام للمسعفين بالمستشفى.

عمل ممرضة عمليات

يتم تعيين الشخص الحاصل على تعليم ثانوي والذي خضع لتدريب خاص على العمل في وحدة الضماد الجراحي في منصب ممرضة عمليات. يتم تعيينه وفصله من قبل رئيس الأطباء بالمستشفى بناءً على اقتراح رئيس الممرضة وفقًا للتشريعات الحالية. يقدم تقاريره مباشرة إلى ممرض العمليات الأقدم ، في عملية التحضير للعملية أثناء تنفيذها - إلى الجراح ومعاونيه ، خلال فترة الخدمة - إلى الطبيب المناوب للقسم (المستشفى). في عمله ، يسترشد بقواعد التعليمات الخاصة بقسم العمل الذي يتم تنفيذه ، والأوامر والتعليمات من كبار المسؤولين.

المسؤوليات

توزع ممرضة التشغيل الرئيسية العمل على الممرضات العاملات. تُظهر الممارسة أنه من أجل زيادة المسؤولية وتنظيم العمل بشكل أفضل ، يُنصح بتخصيص منطقة عمل معينة لكل ممرضة ، على سبيل المثال ، تكون إحدى الممرضات مسؤولة عن جودة التعقيم ، والأخرى عن الترتيب في خزانات الأدوات ، إلخ. في العمليات الأكثر أهمية ، يمكن لممرضة العمليات المشاركة بنفسها.

يجب على كل ممرضة غرفة عمليات:

أن يكون طليقًا في تقنية تحضير كل من مواد الخياطة والتضميد ؛

لتكون قادرًا على مساعدة الطبيب في الدراسات التنظيرية والمنظار ، وإتقان تقنية نقل الدم ، بالإضافة إلى التلاعبات الأخرى ؛

ضمان المعدات الكاملة للعملية ؛

كن على استعداد دائم للعمليات المخطط لها والطارئة ؛

الخضوع للجراح المسؤول وعدم ترك العمل دون إذن كبير في فريق العمل (إذا كانت الشقيقة العاملة جزءًا من فريق العمل ، الذي يتكون من متخصصين مختلفين) ؛

مسؤول عن التحضير المعقم للمريض الذي يدخل العملية ، وكذلك عن عقم وحدة العمليات - كل من في غرفة العمليات يخضع لها ،

امتلاك تقنية التحضير المسبق للتعقيم والتعقيم لجميع أنواع المواد ؛

معرفة جميع العمليات النموذجية ومراقبة تقدمها وتقديم المساعدة المؤهلة اللازمة للجراح ؛

أن تكون قادرًا على تقديم الأدوات بشكل صحيح وفي الوقت المناسب إلى الجراح ؛

احتفظ بإحصاء صارم للأدوات ، والمناديل ، والمسحات قبل وأثناء وبعد العملية ؛

التأكد من أن سجلات العملية التي يتم إجراؤها في الوقت المناسب ويتم إعدادها بالشكل المقبول بشكل عام في مجلة تشغيل خاصة ؛

مراقبة سلامة المعدات وإمكانية صيانتها ، والاهتمام بتجديد وإصلاح المعدات المعيبة ، فضلاً عن النظافة المطلقة لوحدة التشغيل وغرفة ارتداء الملابس ، وإمكانية الخدمة للإضاءة التقليدية وحالات الطوارئ ؛

قم بتجديد غرفة العمليات بشكل منهجي بالأدوية الضرورية والضمادات والكتان الجراحي ، واختيار مجموعات الأدوات اللازمة ؛

تقوم ممرضة العمليات بإجراء فحوصات شهرية للعقم باستخدام طريقة التحكم البكتريولوجي.

العمل في غرفة العلاج

تم تصميم غرفة العلاج لأخذ الدم لإجراء دراسات مختلفة ، وإجراء جميع أنواع الحقن ، وإعطاء الأدوية عن طريق الوريد ، والتحضير لنقل الدم ومكوناته وبدائل الدم.

تسلسل تصرفات الممرضة:

تحضير حاويات لتطهير الأدوات والمواد المستخدمة ؛

تسليم الدراجات المعدة مع المواد إلى مكتب الإحصاء المركزي في اليوم السابق ؛

تسليم دعامات معقمة من مكتب الإحصاء المركزي ؛

تحضير الصواني الموصوفة للحقن الوريدي والعضلي ؛

تحضير bixes معقمة للعمل ؛

ارتد قناعًا ، وقم بتطبيق مطهر صحي لليدين ، وارتد قفازات معقمة ؛

قم بتغطية الصواني المعقمة بحفاضات معقمة باستخدام ملاقط معقمة وقسم الصينية إلى ثلاث مناطق شرطية:

1 - المنطقة التي توضع عليها كرات معقمة بمساعدة الملقط ، - تحت الطبقة العليا من حفاضات معقمة ؛

2 - منطقة محاقن معقمة مملوءة بمحلول الحقن ومغلقة بإبرة بغطاء ؛

3- المنطقة التي يتم فيها وضع الملقط المعقم للعمل على الدرج.

بعد انتهاء أخذ عينات الدم من جميع المرضى ، قم بإلقاء الحفاض في كيس من الكتان المتسخ ،

أغلق الصينية المعقمة.

ملحوظة. قم بإجراء جميع الإجراءات والمعالجات فقط باستخدام قفازات معقمة ، باستثناء تنظيف المكتب. يجب أداء الأعمال غير المتعلقة بالحقن في عباءة طبية أخرى (مخزنة بشكل منفصل). يتم تنظيف غرفة العلاج باستخدام المطهرات. يتم التنظيف الحالي خلال يوم العمل. التنظيف النهائي - في نهاية يوم العمل ، التنظيف العام - مرة واحدة في الأسبوع ، حجر الكوارتز - كل ساعتين لمدة 15 دقيقة.

عمل ممرضة خلع الملابس

غرفة خلع الملابس - غرفة مجهزة خصيصًا لإنتاج الضمادات وفحص الجروح وعدد من الإجراءات التي تتم في عملية معالجة الجروح. في غرفة الملابس ، يمكن أيضًا إجراء عمليات الحقن وعمليات نقل الدم والعمليات البسيطة (العلاج الجراحي الأولي للجروح الصغيرة ، وفتح الخراجات الموجودة في مكان سطحي ، وما إلى ذلك).

تم نشر غرف خلع الملابس الحديثة في كل من المستشفيات والعيادات الخارجية.

يتم تحديد عدد غرف الملابس والطاولات من خلال عدد الأسرة في ZhGU وملفها الشخصي. تحسب مساحة غرفة الملابس بمعدل 15-20 م 2 لكل منضدة الزينة.

يتم تحديد أبعاد غرفة خلع الملابس للمرضى الخارجيين اعتمادًا على الإنتاجية المقدرة للمؤسسة.

في غرف الملابس ، يجب أن تكون الجدران والأرضيات والأسقف مناسبة للتنظيف الميكانيكي أثناء التنظيف.

تم تجهيز غرفة الملابس بمجموعة مناسبة من العناصر ، ومجهزة بأدوات الجراحة والأدوية والضمادات اللازمة.

ممرضة التضميد هي المسؤولة عن الحفاظ على التعقيم في غرفة الملابس ، وتوجيه عملها أثناء التضميد. يبدأ يوم العمل بتفتيش غرفة الملابس. بعد ذلك ، تتلقى الممرضة قائمة بجميع الضمادات لليوم ، وتحدد ترتيبها.

بعد التأكد من أن غرفة الملابس جاهزة ، تغطي الممرضة منضدة الملابس المعقمة ذات الأدوات والمواد.

التسلسل:

تلبس الممرضة القناع ، بعد أن دسّت شعرها تحت غطاء قبل ذلك ، تغسل وتطهر يديها ، ترتدي ثوبًا معقمًا وقفازات ؛

عن طريق الضغط على الدواسة ، يفتح البكس بقطعة قماش معقمة ، ويخرج ملاءة معقمة ، ويفتحها بحيث تظل ذات طبقتين ، ويغطي الطاولة المتحركة بها ؛

يتم وضع شبكة بأدوات معقمة وعناصر أخرى يتم إزالتها من جهاز التعقيم على هذه الطاولة ؛

تُغطى منضدة الزينة أولاً بقطعة قماش زيتية معقمة ، ثم في 4 طبقات بألواح بحيث تتدلى الحواف لأسفل بمقدار 30-40 سم ؛

يتم إرجاع الطبقة العلوية المكونة من طبقتين إلى الجزء الخلفي من الطاولة ويتم تثبيت المسامير أو المشابك المرقئة بها في الزوايا ؛

باستخدام ملقط معقم ، تقوم الممرضة بنقل الأدوات من الشبكة إلى منضدة التضميد وترتيبها بترتيب معين وفقًا للغرض المقصود منها ؛

على الطاولة يجب أن يكون هناك ملاقط ، ملقط مرقئ ، كماشة ، حاملات إبر ، ملقط ، مجسات على شكل زر ومخدد ، أحواض على شكل الكلى ، محاقن ، نظارات للحلول ، قسطرات ، مصارف ، مقص ، خطافات فرابيف ، ثلاثة - أربعة شوكات خطافات ، ملصقات جاهزة ، مناديل ، توروندا وكرات ؛

عندما تكون الملاءة مطوية إلى النصف ، تغلق الممرضة منضدة الزينة ؛

يتم تثبيت حواف الأوراق السفلية والعلوية بأصابع في الخلف والجانبين ؛

يتم إرفاق علامة في الزاوية اليسرى القصوى ، حيث يشار إلى تاريخ ووقت إعداد الجدول واسم الممرضة. تعتبر الطاولة معقمة لمدة يوم واحد.

يظهر تخطيط تقريبي للأدوات والمواد على منضدة الزينة في الشكل. واحد.

تنظيم الضمادات

تساعد الممرضة والممرضة في الجناح المريض في خلع ملابسه الخارجية والاستلقاء على منضدة الزينة ، ثم تغطيتها بملاءة نظيفة. عند ارتداء الملابس ، يجب أن يكون الطبيب المعالج حاضرًا - فهو يقوم شخصياً بأكثر الضمادات مسؤولية.

بعد كل ضمادة ، يغسل الطاقم الطبي أيديهم بالماء والصابون ، ويمسحهم بمنشفة معقمة أو شرشف ويعالجهم بالكحول باستخدام كرة كحولية.

يتم تنفيذ كل ضمادة بمساعدة الأدوات.

التسلسل:

قم بإزالة الضمادة القديمة بالملاقط ؛ على طول الجرح ، مع إمساك الجلد بكرة جافة ومنعها من الوصول إلى الضمادة ، قم بإزالة طبقات سطحه ؛ يوصى بتقشير الضمادة الجافة باستخدام كرة مغموسة في محلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3 ٪ ؛ من الأفضل إزالة ضمادة جافة جيدًا على اليد والقدم بعد الاستحمام من محلول دافئ 0.5 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم ؛

فحص الجرح والمنطقة المحيطة به.

يتم تحرير الجلد حول الجرح من القشور القيحية باستخدام كرات شاش معقمة ، ثم يتم معالجة الجلد حول الجرح بالكحول من حافة الجرح إلى الأطراف ؛

تغيير ملاقط اصنع مرحاضًا للجرح بمناديل معقمة (إزالة القيح عن طريق النشاف والغسيل ببيروكسيد الهيدروجين ومحلول الفوراسيلين والمطهرات الأخرى) ؛

يتم تجفيف الجرح بمناديل معقمة.

علاج الجلد حول الجرح بمحلول اليود 5٪.

بمساعدة ملاقط ومسبار ، يتم تجفيف الجروح بأنابيب مطاطية (سدادات قطنية وتروندا مبللة بمطهرات أو مراهم قابلة للذوبان في الماء) ؛

ضع ضمادة جديدة ؛

ثبت الضمادة بملصق أو ضمادة أو ما إلى ذلك.

بعد إزالة الضمادة القديمة وانتهاء الضماد ، تغسل الممرضة يديها (بالقفازات) بالصابون ، وتنظفهما بالصابون مرتين ، وتشطفهما بماء جار ، وتمسحهما بمنشفة فردية. أثناء ضمادات المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية ، تضع الممرضة مئزرًا إضافيًا من القماش الزيتي ، والذي يتم تطهيره بعد كل ضمادة عن طريق المسح بقطعة قماش مبللة بمحلول 3٪ من الكلورامين ، ومحلول 0.05٪ من أنوليت متعادل ، ومحلول 0.6٪ من الصوديوم المحايد. هيبوكلوريت.

تُلقى القفازات المستعملة في حاوية بمحلول مطهر ، وتتم معالجة اليدين بطريقة صحية. يتم أيضًا تطهير الأدوات بعد الضمادات في المحاليل. يتم تطهير الأريكة (طاولة الضمادات) بعد كل ضمادة بخرقة مبللة بالمطهر. تخضع مادة الضمادة المستخدمة قبل التدمير للتطهير الأولي لمدة ساعتين بأحد محاليل التطهير: 3٪ محلول كلورامين ، 0.5٪ محلول كلورامين نشط ، إلخ.

عند علاج مرضى الجراحة الذين يعانون من تصريف في أعضاء مجوفة أو تجاويف قيحية ، فإن الطبيب يعتني بأنبوب الصرف والجرح المحيط به أثناء التضميد. مرة واحدة في اليوم ، تقوم الأخت الحارس بتغيير جميع أنابيب التوصيل ، والتي تخضع للتطهير والتنظيف والتعقيم المسبق. يتم تغيير البنوك مع التفريغ إلى معقمة. يتم سكب محتويات العلب في المجاري. بعد تفريغها ، تُغمر البرطمانات في محلول مطهر ، وتُغسل وتعقم. لا يمكن وضع البنوك الخاصة بنظام الصرف الصحي على الأرض ، فهي مربوطة بسرير المريض أو توضع بجانب المدرجات.

في هيكل قسم الجراحة ، من الضروري وجود غرفتي تبديل (للضمادات "النظيفة" و "القيحية"). في حالة وجود غرفة خلع ملابس واحدة ، يتم علاج الجروح القيحية بعد التلاعب النظيف ، يليها معالجة شاملة للغرفة وجميع المعدات بمحلول مطهر.

أثناء خلع الملابس للمرضى الذين يعانون من عمليات قيحية ، تضع الممرضة مئزرًا من القماش الزيتي ، وبعد كل ضمادة ، تُمسح بقطعة قماش مبللة في 0.25٪ من محلول هيبوكلوريت الصوديوم ، بفاصل زمني قدره 15 دقيقة ، تليها فترة تعرض تبلغ 60 دقيقة. دقائق ، ويعامل اليدين. 80٪ كحول إيثيلي ، 0.5٪ محلول كلورهيكسيدين بيغلوكونات في 70٪ كحول إيثيلي ، 0.5٪ (مع 0.125٪ كلور نشط) محلول كلورامين كمطهرات يدوية. يتم تحضير الحل العملي لهذه الأدوية من قبل صيدلية منشأة الرعاية الصحية. يتم تركيب وعاء به محلول في غرفة الملابس.

عند تطهير اليدين بالكحول الإيثيلي أو الكلورهيكسيدين ، يتم تطبيق الدواء على أسطح راحة اليدين بكمية 5-8 مل ويفرك في الجلد لمدة دقيقتين. يتم معالجة اليدين بمحلول الكلورهيكسيدين في الحوض. صب 3 لترات من المحلول في الحوض. تُغمس الأيدي في المستحضر وتُغسل لمدة دقيقتين. الحل مناسب لـ 10 علاجات يدوية.

تنظيف غرفة الملابس

يتم ضمان العمل المنسق جيدًا في غرفة الملابس من خلال روتين يومي واضح ، وتسلسل صارم من التلاعب. يوفر التنظيف المستمر أثناء الضمادات.

بعد الانتهاء من الضمادات وجمع الضمادات في حاويات مخصصة لذلك ، يتم إجراء التنظيف الرطب النهائي باستخدام المطهرات. تخضع الضمادات المصابة للتطهير والتخلص منها. يتم إجراء التنظيف العام مرة واحدة على الأقل في الأسبوع. يتم التنظيف في غرفة الملابس بشكل مشابه للتنظيف في غرفة العمليات (ص 494).

تحضير غرفة الملابس لمزيد من العمل

بعد التنظيف ، تقوم ممرضة التضميد ، جنبًا إلى جنب مع الممرضة ، بإعداد ووضع مواد التضميد والملابس الداخلية وأطقم التشريح وفغر القصبة الهوائية وما إلى ذلك في الدراجين. تقوم الممرضة بتسليم الدراجات إلى غرفة التعقيم.

من أجل جاهزية غرفة ارتداء الملابس على مدار الساعة للضمادات العاجلة ، تقوم الممرضة بتعقيم مجموعة الأدوات اللازمة في خزانة الحرارة الجافة وتغطي منضدة الملابس الآلية ، وتخلق المخزون الضروري من الأدوات. بالإضافة إلى ذلك ، في الليل وفي عطلات نهاية الأسبوع ، تترك ممرضة الملابس البيكيك بمواد معقمة وملابس داخلية في مكان ظاهر. يتم كتابة نقش على كل bix يشير إلى متى يتم إنفاق محتوياته.

قبل مغادرة العمل ، يجب على ممرضة التضميد اتخاذ خطوات لضمان ما يلي:

برطمانات مليئة بمحلول مطهر ومعقم ؛

كان هناك عدد كافٍ من الضمادات والمواد المعقمة ؛

في أي وقت كان من الممكن تعقيم الأدوات اللازمة.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الممرضة التحقق مما إذا كانت غرفة الملابس بها الأدوية اللازمة لليوم التالي ، وإذا لزم الأمر ، وصفها في الصيدلية. في نهاية العمل ، تقوم ممرضة التضميد بتشغيل المصابيح المبيدة للجراثيم وتغادر غرفة الملابس ، وتغلق الباب بمفتاح. يجب أن تحتفظ الممرضة المناوبة بقسم الجراحة بمفاتيح الخزانات وغرفة الملابس في حالة عدم وجود ممرضة ، والتي يجب أن تطفئ المصابيح المضادة للجراثيم بعد 8-9 ساعات من تشغيلها.

عملية التمريض للمرضى المصابين بأمراض جراحية

بدأ إصلاح التمريض في روسيا.

اليوم ، هناك العديد من نماذج الرعاية التمريضية. في العديد من دول العالم ، تستخدم الممرضات الممارسين العديد منها في نفس الوقت.

من الضروري فهم النماذج التي تم تطويرها بالفعل واختيار النماذج الضرورية لمريض معين. يساعد النموذج في تركيز فحص المريض على أهدافه وتدخلاته.

عند التخطيط للرعاية ، يمكن اختيار العناصر الفردية من نماذج مختلفة.

في بلدنا ، يُنصح الممرضون الذين يخططون لتطبيق عملية التمريض داخل المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لأوروبا باستخدام نموذج يأخذ في الاعتبار الاحتياجات الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية للمريض وعائلته. استخدام نموذج منظمة الصحة العالمية هو نقل الرعاية التمريضية من حالة المرض إلى الحالة الصحية. لتقديم المساعدة ، تقوم الأخوات بتقييم صحة الشخص ومعرفة احتياجاته للمساعدة الذاتية ، والمساعدة المنزلية ، والمساعدة المهنية. كجزء من إصلاح التمريض في روسيا ، من الضروري الموافقة على الأيديولوجية المهنية للتمريض. هذا ممكن عندما يتقن طاقم التمريض نوعًا جديدًا من النشاط - تنفيذ عملية التمريض.

تُفهم عملية التمريض على أنها نهج منظم لتوفير الرعاية التمريضية ، تركز على احتياجات المريض. والغرض منه هو منع المشاكل والصعوبات الناشئة. يتعلق فحص التمريض بالاحتياجات الجسدية والنفسية والاجتماعية والروحية والعاطفية للمريض.

الغرض من عملية التمريض للمريض الجراحي هو منع أو تخفيف أو تقليل أو تقليل المشاكل والصعوبات التي تنشأ لديه.

مثل هذه المشاكل والصعوبات في مرضى الجراحة هي الألم والتوتر واضطرابات عسر الهضم واضطرابات وظائف الجسم المختلفة ونقص الرعاية الذاتية والتواصل. إن حضور الأخت الدائم والتواصل مع المريض يجعلها حلقة الوصل الرئيسية بينه وبين العالم الخارجي. عند رعاية مرضى الجراحة ، ترى الممرضة المشاعر التي يمرون بها هم وأسرهم وتعرب عن تعاطفها. يجب على الأخت أن تخفف من حالة المريض وتساعد في الشفاء.

إن قدرة الرعاية الذاتية للمرضى الذين يعانون من الأمراض الجراحية محدودة للغاية ، لذا فإن الرعاية التمريضية اليقظة في الوقت المناسب لأداء العناصر الضرورية للعلاج ستكون الخطوة الأولى نحو الشفاء. تمكن عملية التمريض الممرضة من حل مشاكل المريض المتعلقة بشفائه بشكل احترافي ومهني.

عملية التمريض هي طريقة لتنظيم وتقديم الرعاية التمريضية. جوهر التمريض هو رعاية الشخص وكيف تقدم الأخت هذه الرعاية. لا ينبغي أن يقوم هذا العمل على الحدس ، بل على نهج مدروس ومصمم لتلبية الاحتياجات وحل مشكلة المريض.

في قلب عملية التمريض يكمن المريض كشخص يحتاج إلى نهج متكامل. من الشروط التي لا غنى عنها لتنفيذ عملية التمريض مشاركة المريض (أفراد أسرته) في اتخاذ القرارات المتعلقة بأهداف الرعاية وخطة وطرق التدخل التمريضي. يتم أيضًا تقييم نتيجة الرعاية بالاشتراك مع المريض (أفراد عائلته).

كلمة "عملية" تعني مجرى الأحداث. في هذه الحالة ، هذا هو التسلسل الذي تقوم به الممرضة في تقديم الرعاية التمريضية للمريض ، بهدف تلبية الاحتياجات الجسدية والعقلية والاجتماعية والروحية والعاطفية للمريض.

تتكون عملية التمريض من خمس خطوات متتالية:

1. الفحص التمريضي للمرضى.

2. تشخيص حالته (تحديد الاحتياجات) وتحديد مشاكل المريض وأولويتها.

3. تخطيط الرعاية التمريضية الهادفة إلى تلبية الاحتياجات المحددة (المشاكل).

4. تنفيذ (تنفيذ) خطة التدخل التمريضي.

5. تقييم فاعلية نتائج التدخل التمريضي وتخطيط الرعاية الجديدة.

يتعلق فحص التمريض بالاحتياجات المختلفة للمريض وتقييمه وعلاقة المعلومات ، والتي يتم تسجيلها بعد ذلك في تاريخ التمريض.

نظرًا لأن المعلومات حول المريض يمكن أن تكون ذاتية وموضوعية ، يجب على الممرضة إجراء مسح للمريض وإجراء محادثة معه وعائلته وزملائه في الغرفة والعاملين الطبيين الآخرين (الطبيب المعالج) وما إلى ذلك ، بالإضافة إلى فحص المريض (لتقييم حالة أنسجته وأعضائه) ، استخدم بيانات تاريخه الطبي ، وبطاقة العيادة الخارجية ، ونتائج استشارات المتخصصين وطرق البحث الإضافية (ECG ، EEG ، الموجات فوق الصوتية ، الأشعة السينية والفحص بالمنظار ، إلخ.) .

بتحليل البيانات التي تم الحصول عليها ، تقوم الممرضة في المرحلة الثانية من عملية التمريض بصياغة تشخيص تمريضي (لتحديد المشاكل الحالية والمحتملة التي تنشأ لدى المريض في شكل ردود فعل الجسم على حالته (المرض) ، والعوامل التي تسهم في أو تسبب تطوير هذه المشاكل ؛ الخصائص الشخصية للمريض ، والمساهمة في منع أو حل هذه المشاكل).

عندما تحدد ممرضة مشكلة مريض ، فإنها تقرر أي مقدم رعاية صحية يمكنه مساعدة المريض.

المشاكل التي يمكن للممرضة حلها أو منعها بمفردها هي تشخيص تمريضي.

يهدف التشخيص التمريضي ، على عكس التشخيص الطبي ، إلى تحديد الألم ، ارتفاع الحرارةوالضعف والقلق وما إلى ذلك ، كتحديد لاستجابة الجسم للمرض. تحتاج الممرضة إلى صياغة التشخيص بدقة شديدة وتحديد أولويتها وأهميتها بالنسبة للمريض.

قد يظل التشخيص الطبي دون تغيير طوال فترة المرض. يمكن أن يتغير تشخيص التمريض كل يوم وحتى أثناء النهار مع تغير استجابة الجسم للمرض. يشمل التشخيص التمريضي العلاج التمريضي ضمن اختصاص الممرضة.

يرتبط التشخيص الطبي بالتغيرات الفيزيولوجية المرضية التي نشأت في الجسم ، بينما يرتبط التشخيص التمريضي بأفكار المريض حول حالته الصحية.

التشخيص التمريضي هو تشخيص سريري تقوم به ممرضة محترفة ويصف المشاكل الصحية الحالية أو المحتملة للمريض ، والتي يمكن للممرضة علاجها ، بسبب تعليمها وخبرتها. لذلك ، على سبيل المثال ، الألم ، والتقرحات ، والخوف ، وصعوبات التكيف هي أنواع مختلفة من التشخيص التمريضي. في عام 1982 ، ظهر تعريف: "التشخيص التمريضي هو الحالة الصحية للمريضة (الحالية أو المحتملة) ، والتي تم إنشاؤها نتيجة لفحص التمريض وتتطلب تدخلاً من جانبها."

لأول مرة ، تم اقتراح تصنيف دولي لتشخيص التمريض في عام 1986 واستكمل في عام 1991. في المجموع ، تشمل قائمة التشخيصات التمريضية 114 عنصرًا رئيسيًا ، بما في ذلك ارتفاع الحرارة ، والألم ، والإجهاد ، والعزل الذاتي الاجتماعي ، وعدم كفاية النظافة الذاتية ، الافتقار إلى مهارات النظافة والممرضة.الظروف ، والقلق ، وانخفاض النشاط البدني ، وانخفاض القدرة الفردية على التكيف والتغلب على ردود فعل الإجهاد ، والتغذية المفرطة ، وارتفاع مخاطر العدوى ، وما إلى ذلك.

تم تطوير المصطلحات ونظام التصنيف لتشخيص التمريض ، باتباع مثال الطبية ، وإلا فلن تتمكن الممرضات من التواصل بلغة مهنية مفهومة للجميع.

هناك عدة تصنيفات لتشخيص التمريض. يتم تمييز التشخيصات التمريضية الفسيولوجية والنفسية والاجتماعية وكذلك الحقيقية (ضيق التنفس والسعال والنزيف) والمحتملة (خطر التقرحات).

حاليًا ، يستخدمون التشخيصات المطورة على مستوى منشأة طبية أو مؤسسة تعليمية.

يمكن أن يكون هناك العديد من التشخيصات التمريضية ، لذلك تسلط الأخت الضوء على التشخيصات التي ستستجيب لها أولاً. هذه هي المشاكل التي يهتم بها المريض حاليًا. على سبيل المثال ، يخضع المريض البالغ من العمر 30 عامًا المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد للمراقبة. المريض في حالة راحة صارمة في الفراش. مشاكل المريض التي تزعجه في هذا الوقت هي آلام الحزام ، والتوتر ، والغثيان ، والقيء الذي لا يقهر ، والضعف ، وقلة الشهية والنوم ، وقلة التواصل.

مع مرور الوقت وتطور المرض ، قد تظهر مشاكل محتملة غير موجودة حاليًا لدى المريض: العدوى ، وخطر الإصابة بالتهاب الصفاق القيحي ، والنخر ، والاندماج القيحي للبنكرياس. في هذه الحالات ، سيحتاج المريض إلى جراحة طارئة. هناك حاجة إلى الأولويات لتحديد أولويات التدخلات التمريضية وتخصيص جهد الأخت ووقتها ومواردها بشكل عقلاني. يجب ألا يكون هناك العديد من المشاكل ذات الأولوية - لا تزيد عن 2-3.

دعونا ننظر إليهم من حيث أولويات مريضنا. من بين المشاكل الموجودة ، فإن أول ما يجب أن تنتبه له الممرضة هو الألم والقيء الذي لا يقهر والتوتر. المشاكل الأخرى ثانوية. من بين المشاكل المحتملة التي يجب معالجتها أولاً عند ظهورها ، فإن الأولوية هي الخوف من العملية القادمة.

يجب أن يتم تحديد ترتيب حل المشكلة من قبل المريض نفسه. من الواضح تمامًا أنه في الحالات التي تهدد الحياة ، يجب على الأخت نفسها تحديد المشكلة التي ستحلها في المقام الأول.

يمكن أن تكون المشاكل الأولية في بعض الأحيان مشاكل محتملة. إذا كان المريض يعاني من عدة مشاكل ، فمن المستحيل إرضائها في نفس الوقت. لذلك ، عند وضع خطة الرعاية ، يجب على الممرضة أن تناقش مع المريض (عائلته) أولوية المشاكل.

في المرحلة الثالثة ، يجب على الممرضة أن تخطط لرعاية كل مشكلة ذات أولوية ، فهي تشكل الأهداف وخطة الرعاية.

يجب أن تكون الأهداف:

حقيقية وقابلة للتحقيق (لا يمكنك تحديد أهداف غير قابلة للتحقيق) ؛

مع مواعيد نهائية محددة لتحقيق كل هدف (قصير الأجل وطويل الأجل) ؛

في صياغة المصطلح مريض ، وليس أخت (سيظهر المريض قدرته على استخدام جهاز الاستنشاق في تاريخ معين).

يتضمن كل هدف ثلاثة مكونات عمل ، معيار (التاريخ ، الوقت ، المسافة) ، شرط (بمساعدة شيء ما أو شخص ما). وبالتالي ، فإن الهدف هو ما يريد المريض والممرضة تحقيقه نتيجة تنفيذ خطة الرعاية. يجب أن تركز الأهداف على المريض وأن تكتب بعبارات بسيطة بحيث تفهمها كل ممرضة بشكل لا لبس فيه.

تقدم الأهداف نتيجة إيجابية فقط:

التقليل أو الاختفاء التام للأعراض التي تسبب الخوف لدى المريض أو القلق لدى الأخت ؛

تحسين الرفاهية ؛

توسيع إمكانيات الرعاية الذاتية في إطار الاحتياجات الأساسية ؛ تغيير المواقف تجاه صحتهم.

بعد تحديد الأهداف ، تضع الممرضة خطة لتنفيذ الأهداف (توفير الرعاية الطبية - رعاية المريض) بحيث يمكن للمريض وعائلته التكيف مع التغييرات التي قد تحدث بسبب المشاكل الصحية. يجب أن تكون الخطة محددة ؛ العبارات العامة والاستدلال غير مقبول.

على وجه الخصوص ، قد تبدو عينة خطة الرعاية الفردية لمريضنا المصاب بالتهاب البنكرياس الحاد كما يلي:

الحل للمشاكل الحالية هو إعطاء مخدر ، وتخفيف إجهاد المريض عن طريق التحدث ، وإعطاء مهدئ ، وإدارة مضاد للقىء ، والتحدث في كثير من الأحيان مع المريض ، وإعطاء حبوب منومة ، وما إلى ذلك ؛

حل المشاكل المحتملة - الجوع والبرد والراحة ، وإدخال المضادات الحيوية ، وعلاج التهاب الصفاق ، إذا لزم الأمر ، وإجراء عملية جراحية لإقناع المريض بأنها الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الصفاق ، وغرس الثقة في نتيجتها الناجحة.

يتم التخطيط على أساس معايير التدخل التمريضي. من المستحيل مراعاة جميع العمليات السريرية المتنوعة في المعيار ، لذلك لا يمكن تطبيقها دون تفكير.

يتم تسجيل خطة الرعاية بالضرورة في التاريخ التمريضي للمرض ، مما يضمن استمراريتها ومكافحتها واتساقها.

تلتزم الأخت بتنسيق خطتها مع المريض الذي يجب أن يشارك بنشاط في عملية العلاج.

بعد التخطيط لجميع الأنشطة ، تضعها الممرضة موضع التنفيذ. ستكون هذه هي الخطوة الرابعة في عملية التمريض ، وهي تنفيذ خطة التدخل التمريضي. تدخلات التمريض المسجلة في خطة الرعاية - قائمة بالإجراءات التي تتخذها الممرضة لحل مشاكل مريض معين.

قد تسرد خطة الرعاية العديد من التدخلات التمريضية الممكنة لنفس المشكلة. يسمح هذا لكل من الممرضة والمريض بالشعور بالثقة في أنه يمكن اتخاذ إجراءات مختلفة لتحقيق الأهداف المحددة ، وليس مجرد تدخل واحد.

يجب أن تكون تدخلات التمريض:

على أساس المبادئ العلمية.

ملموس وواضح حتى تتمكن أي أخت من القيام بهذا العمل أو ذاك ؛

الحقيقي للوقت والمؤهلات المخصصة للأخت ؛

تهدف إلى حل مشكلة معينة وتحقيق هدف محدد.

تتضمن إجراءات التمريض ثلاثة أنواع من التدخلات التمريضية: تعتمد ، مستقلة ، مترابطة.

مع التدخل المعتمد ، يتم تنفيذ تصرفات الأخت بناءً على طلب أو تحت إشراف الطبيب. ومع ذلك ، يجب على الأخت في هذه الحالة عدم اتباع تعليمات الطبيب تلقائيًا. إنها ملزمة بتحديد الجرعة الصحيحة ، ومراعاة موانع وصف الدواء ، والتحقق مما إذا كان متوافقًا مع الآخرين ، وما إلى ذلك. إيضاح التعيينات من اختصاص الأخت. الممرضة التي تؤدي وصفة طبية غير صحيحة أو غير ضرورية تكون غير مؤهلة من الناحية المهنية وتتساوى في المسؤولية عن العواقب.

مع التدخل المستقل ، يتم تنفيذ تصرفات الأخت بمبادرة منها. هذا هو مساعدة المريض في الرعاية الذاتية ، وتعليم المريض مختلف طرق العلاج والرعاية الذاتية ، وتنظيم الأنشطة الترفيهية ، وإبلاغ المريض بصحته ، ومراقبة ردود أفعال المريض تجاه المرض والعلاج.

في التدخل المترابط ، تتعاون الممرضة مع المهنيين الطبيين الآخرين والمريض وأقاربه ، مع مراعاة خططهم وإمكانياتهم. يتم إجراء التدخل التمريضي من قبل الأخت وفقًا للتشخيص التمريضي المعمول به من أجل تحقيق نتيجة معينة. والغرض منه هو توفير الرعاية المناسبة للمرضى ، أي تقديم المساعدة له في تلبية الاحتياجات الحيوية ؛ التدريب والاستشارة ، إذا لزم الأمر ، للمريض وعائلته.

يمكن أن تكون حاجة المريض للمساعدة مؤقتة ، ودائمة ، وإعادة تأهيل ، حسب نوع الإصابة وشدتها. تم تصميم المساعدة المؤقتة لفترة قصيرة من الوقت ، عندما يكون هناك نقص في الرعاية الذاتية أثناء تفاقم الأمراض وبعد التدخلات الجراحية ، إلخ. مطلوب مساعدة دائمة للمريض طوال حياته أثناء العمليات الترميمية للمريء والمعدة والأمعاء ، إلخ.

من المعروف أن إعادة التأهيل يجب أن تبدأ فورًا بعد الجراحة من أجل منع المضاعفات المحتملة ومساعدة المريض وأقاربه على العمل بشكل طبيعي في وضع حياة جديد صعب بالنسبة لهم. إعادة التأهيل عملية طويلة ، وأحيانًا تستمر مدى الحياة. يتم تعيين دور مهم في هذه العملية للممرض ، بصفته ممرضًا ، يعمل كجزء من فريق رعاية المريض ، بالتعاون مع أقاربه ، من أجل تلبية جميع احتياجات المريض.

من الأمثلة على المساعدة في إعادة التأهيل التدليك ، والعلاج بالتمارين الرياضية ، وتمارين التنفس ، والمحادثة مع المريض. من بين طرق تنفيذ التدابير لرعاية المريض المصاب بأمراض جراحية ، تلعب المحادثة مع المريض والنصيحة التي يمكن أن تقدمها الممرضة في حالة معينة دورًا مهمًا. النصيحة هي مساعدة عاطفية وفكرية ونفسية تساعد المريض على الاستعداد للتغييرات الحالية أو المستقبلية الناشئة عن الإجهاد الذي يكون موجودًا دائمًا أثناء تفاقم المرض. الرعاية التمريضية ضرورية لمساعدة المريض على حل المشاكل الصحية الناشئة ، ومنع المشاكل المحتملة والمحافظة على صحته.

في المرحلة الأخيرة (الخامسة) من العملية ، يتم تقييم نتيجة التدخل التمريضي (الرعاية). والغرض منه هو تقييم جودة المساعدة المقدمة ، وتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وتلخيصها.

من المهم في هذه المرحلة رأي المريض في أنشطة التمريض التي يتم إجراؤها. أثناء التقييم ، تحكم الممرضة على نجاح خطوات الرعاية من خلال اختبار استجابة المريض ومقارنتها بالاستجابة المتوقعة.

يُظهر التقييم ما إذا كان الهدف النهائي قد تحقق أم لا. يتم إجراء تقييم لعملية التمريض بأكملها في حالة خروج المريض ، أو نقله إلى مؤسسة طبية أخرى ، أو إذا تم تصديره.

يتم إجراء التقييم بشكل مستمر ، في المرضى الذين لا يعانون من حالات الطوارئ - في بداية الوردية ونهايتها. إذا لم يتم تحقيق الهدف ، يجب على الممرضة معرفة السبب الذي من أجله تقوم بتحليل عملية التمريض بأكملها لتحديد الخطأ. نتيجة لذلك ، يمكن تغيير الهدف نفسه ، ويمكن مراجعة المعايير (الشروط ، والمسافات) ، ويمكن تعديل خطة التدخل التمريضي.

وبالتالي ، تلعب عملية التمريض دورًا مهمًا في رعاية وعلاج المريض المصاب بأمراض جراحية.

يساعد الممرضة على فهم أهمية وأهمية أنشطتها في عملية علاج المريض. الأهم من ذلك كله في هذه العملية ، يفوز المريض. كلما زادت المعلومات التي تجمعها الممرضة ، زادت معرفتها بجناحها من حيث المرض والنفسية. وهذا يساعدها على تحديد مشاكل المريض بدقة أكبر وتسهيل العلاقة معه. غالبًا ما تعتمد نتيجة المرض على العلاقة بين الممرضة والمريض ، على التفاهم المتبادل بينهما.

يمكن تحديد فعالية الرعاية التمريضية ، أولاً وقبل كل شيء ، من خلال تحديد ما إذا كانت الأهداف الموضوعة بالاشتراك مع المريض قد تحققت ، إذا كانت قابلة للقياس وواقعية. يتم تسجيلها في شكل ردود الفعل السلوكية للمريض ، ورد فعله اللفظي ، وتقييم الأخت لبعض المعايير الفسيولوجية. يشار إلى وقت أو تاريخ التقييم لكل مشكلة تم تحديدها. على سبيل المثال ، عند تقييم تأثير دواء مسكن ، يتم إجراء التقييم بعد فترة قصيرة من الوقت ، عند إجراء مشاكل أخرى ، بعد وقت طويل ؛ في تكوين تقرحات الفراش وتقييم حالتها - يوميًا. تتنبأ الممرضة ، مع المريض ، متى سيتمكنون من تحقيق النتيجة المتوقعة وتقييمها.

يميز بين التقييم الموضوعي (استجابة المريض للرعاية التمريضية) والتقييم الذاتي (رأي المريض في تحقيق الهدف). نتيجة للتقييم ، يمكن ملاحظة تحقيق الهدف ، أو عدم وجود النتيجة المتوقعة ، أو تدهور حالة المريض ، على الرغم من التدخلات التمريضية المستمرة. إذا تم تحقيق الهدف ، يتم إدخال إدخال واضح في خطة الرعاية: "تم تحقيق الهدف".

عند تحديد فعالية التدخل التمريضي ، يجب مناقشة مساهمة المريض الخاصة ، وكذلك مساهمة أفراد أسرته في تحقيق الهدف مع المريض.

لا تكون خطة الرعاية مجدية وناجحة إلا إذا تم تصحيحها ومراجعتها عند الضرورة. هذا صحيح بشكل خاص عند رعاية المرضى الذين يعانون من مرض خطير ، عندما تتغير حالتهم بسرعة.

أسباب تغيير الخطة:

يتم تحقيق الهدف وإزالة المشكلة ؛

لم يتم بلوغ الهدف.

لم يتحقق الهدف بالكامل ؛

نشأت مشكلة جديدة أو أن المشكلة القديمة لم تعد ذات صلة بالموضوع.

يجب على الممرضة ، عند إجراء تقييم مستمر لفعالية الرعاية التمريضية ، أن تطرح على نفسها الأسئلة التالية باستمرار:

هل لدي كل المعلومات اللازمة؟

هل قمت بتحديد أولويات المشاكل الحالية والمحتملة بشكل صحيح؟

هل يمكن تحقيق النتيجة المتوقعة؟

هل تم اختيار التدخلات الصحيحة لتحقيق الهدف؟

هل توفر الرعاية تغييرات إيجابية في حالة المريض؟

هل يفهم الجميع ما أكتبه من حيث الرعاية؟

تنفيذ خطة العمل المخطط لها يضبط الممرضة والمريض. يتيح تقييم نتائج التدخل التمريضي للممرضة تحديد نقاط القوة والضعف في أنشطتها المهنية.

لذا ، فإن التقييم النهائي ، باعتباره المرحلة الأخيرة من عملية التمريض ، لا يقل أهمية عن المراحل السابقة. يمكن أن يضمن التقييم النقدي لخطة الرعاية المكتوبة تطوير معايير رعاية عالية والمحافظة عليها.

فيما يتعلق بالنشاط الطبي ، فإن المعيار عبارة عن وثيقة تنظيمية هادفة مطورة لخطة فردية لأداء النوع المناسب من الرعاية التمريضية الجراحية المؤهلة لمريض معين ، لأداء التلاعب الطبي من قبلها - نموذج لخوارزمية الإجراءات الممرضة المتسلسلة التي ضمان سلامة وجودة إجراءات التمريض.

في الوقت الحاضر ، بمبادرة من جمعية الممرضات الروسية ، بدأ العمل على تنظيم الأنشطة المهنية للعاملين في المجال الطبي وفقًا "للأحكام الأساسية للتوحيد القياسي في الرعاية الصحية". لأول مرة ، جرت محاولة لتطوير معايير شاملة لتخصص "التمريض". تحتوي هذه المعايير على حد أدنى إلزامي من المتطلبات لجودة الخدمات الطبية التي يقدمها العاملون في التمريض بمستوى أساسي من التعليم المهني الثانوي في تخصصهم. يجب إدخال هذه المعايير في ممارسة أداء عملية التمريض والاعتماد في مناطق مختلفة من روسيا.

الأساليب المنهجية لإجراء التشخيصات التمريضية

عند تنظيم سير العمل ، هناك حاجة إلى إصدار عمل من تصنيف تشخيصات التمريض. يعتمد على انتهاكات العمليات الأساسية للوظائف الحيوية للجسم (الموجودة بالفعل أو الممكنة في المستقبل) ، مما جعل من الممكن توزيع التشخيصات التمريضية المختلفة في 14 مجموعة.

هذه هي التشخيصات المرتبطة بتعطيل العمليات:

الحركات (انخفاض في النشاط الحركي ، ضعف تنسيق الحركات ، إلخ) ؛

التنفس (ضيق التنفس ، السعال المنتج وغير المنتج ، الاختناق ، إلخ) ؛

الدورة الدموية (الوذمة ، عدم انتظام ضربات القلب ، إلخ) ؛

التغذية (التغذية ، التي تتجاوز بشكل كبير احتياجات الجسم ، وتدهور التغذية بسبب انتهاك أحاسيس الذوق ، وفقدان الشهية ، وما إلى ذلك) ؛

الهضم (ضعف البلع ، الغثيان ، القيء ، الإمساك ، إلخ) ؛

إفراز البول (احتباس البول الحاد والمزمن ، سلس البول ، إلخ) ؛

جميع الانواع التوازن(ارتفاع الحرارة ، انخفاض حرارة الجسم ، الجفاف ، انخفاض المناعة ، إلخ) ؛

السلوك (رفض تناول الدواء ، العزلة الاجتماعية ، الانتحار ، إلخ) ؛

التصورات والأحاسيس (ضعف السمع ، الرؤية ، الذوق ، الألم ، إلخ) ؛

الانتباه (تعسفي وغير طوعي) ؛

الذاكرة (نقص الذاكرة ، فقدان الذاكرة ، فرط الذاكرة) ؛

التفكير (انخفاض في الذكاء ، انتهاك التوجه المكاني) ؛

التغييرات في المجالات العاطفية والحساسة (الخوف والقلق واللامبالاة والنشوة والموقف السلبي تجاه شخصية العامل الطبي الذي يقدم المساعدة وجودة التلاعب والوحدة وما إلى ذلك) ؛

التغييرات في احتياجات النظافة (نقص المعرفة ، والمهارات ، ونقص الرعاية الصحية ، ومشاكل الرعاية الطبية ، وما إلى ذلك) -

استقبال وتسليم الواجب

البريد الطبي- مكان عمل ممرضة الجناح ، التي تقوم بعمل على مدار الساعة للقيام بأنشطة لرعاية المرضى ومراقبة صحتهم وتقديم الرعاية الطبية الأولى والطارئة وإجراء العلاج الدوائي المخطط له.

ولتحكم أفضل في حركة المرضى والموظفين والزوار من خلال القسم ، يجب وضع البريد في الصالة ، وليس بعيدًا عن الأجنحة. لاستدعاء ممرضة للمريض ، يجب أن يكون هناك إنذار صوتي وضوء يربط البريد بالأجنحة.

يجب تنظيم المركز الطبي وفقًا لتوصيات منهجية موحدة وفقًا للمعايير الصحية: مساحة لا تقل عن 20 م 2 ، نوعان للإضاءة - طبيعي وصناعي. يجب أن تكون الإضاءة الطبيعية موحدة ومكثفة بدرجة كافية. يجب ألا تكون الإضاءة الاصطناعية المستخدمة في المساء والليل شديدة السطوع. هذا يتطلب مصابيح سقف أو مصباح طاولة أو شمعدان.

تشمل تجهيزات المركز الطبي: أثاث طبي ، معدات طبية ، معدات كهربائية ، أدوات مكتبية ، معلومات بصرية ، مطهرات ومحاليل تنظيف ، أدوات طبية ، مواد عناية ضرورية للعمل.

توجد المعلومات المرئية في مكان واضح. يجب إيلاء اهتمام خاص لتنظيم مكان عمل ممرضة الجناح. عند تنظيم سطح المكتب ، من الضروري وضع المستندات الرئيسية بشكل منطقي ، والمعايير التي تسترشد بها ممرضة الجناح في عملها. تحت الزجاج على سطح المكتب يجب أن يكون:

جدول العمل بالساعة لممرضات الجناح ؛

جدول العمل الشهري للممرضات

قائمة المرضى

قائمة أرقام الهواتف في حالة الطوارئ ؛

تقويم.

يجب أن يظل مكان عمل الممرضة نظيفًا. تعتمد فعالية عمل الممرضة إلى حد كبير على الاستعداد والتوظيف في مكان العمل. يتم تخصيص مكان منفصل لتخزين الوثائق والنماذج المحاسبية والتقارير.

تمت الموافقة على الوثائق الطبية وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية ويستخدم في المؤسسات الطبية على شكل نماذج وبطاقات موحدة.

في المستشفى ، الوثيقة الأساسية والقانونية السجل الطبي للمرضى الداخليين (تاريخ المرض). يعطى لكل مريض يدخل المستشفى. يشير إلى مسار دخول المريض إلى المستشفى (بواسطة سيارة إسعاف ، أو عن طريق الإحالة ، أو بمفرده ، وما إلى ذلك) ، ويتم تسجيل رقم وساعة ودقائق مكوثه في المستشفى. في قسم القبول والتشخيص ، تملأ الممرضة بعناية فائقة جميع أعمدة جزء جواز السفر من السجل الطبي. يقوم بعمل علامة على حجم التعقيم وطريقة نقل المريض إلى القسم الطبي ، عند استيفاء مواعيد طبيب قسم القبول والتشخيص. يقوم طبيب القسم الطبي بإدخال جميع البيانات الخاصة بالمريض في التاريخ الطبي ، بما في ذلك نتائج الملاحظة في الديناميات وعلاج المريض. تقوم الممرضات بلصق نتائج الدراسات المختبرية والأدوات وغيرها ، وتسجيل قيم درجة حرارة الصباح والمساء ، والنبض ، ومعدل التنفس ، وضغط الدم ، وإدرار البول اليومي إذا لزم الأمر. في تاريخ المرض ، تسجل الممرضة وقت دخول المريض إلى القسم ، ونتائج فحص القمل ، والجرب ، والتهاب الكبد الفيروسي ، في قائمة الوصفات ، تلاحظ وقت صرف الأدوية ، وتاريخ أخذ العينات من الوصفات الطبية ، في ورقة درجة الحرارة - وزن وطول المريض عند الدخول ، ثم مرة واحدة كل 7-10 أيام تسجل أيام تعقيم المريض وتغيير البياضات.

السجل الطبي وثيقة قانونية. يتم تخزينه لمدة 25 عامًا وبالتالي يجب ملؤه بدقة وفقًا للنموذج المعمول به. لا يسمح بأي تصحيحات ؛ يحظر الغراء أو المسح أو الشطب المكتوب مسبقًا أو الإضافة. الممرضة مسؤولة عن سلامة السجلات الطبية ، ولا يسمح بتعريف المريض ببيانات التاريخ الطبي ، ونتائج الفحص ، ويمنع منعاً باتاً تعريف الأقارب والزائرين بالسجل الطبي للمريض الداخلي. . هذه الأسئلة من مسؤولية الطبيب المعالج ورئيس القسم. بعد خروج المريض من المستشفى يتم تسليم السجل الطبي لقسم الإحصاء لمعالجته ومن ثم نقله وحفظه في الأرشيف.

تتم الإحالات إلى المختبر من قبل ممرضة ، وتشير إلى لقب واسم وعمر المريض ، ورقم السجل الطبي ، واسم القسم ، بالإضافة إلى قائمة المؤشرات التي يجب تحديدها.

في ملاءات الأخت (مجلة المواعيد الطبية) تقوم الممرضة بعمل مواعيد طبية لكل مريض من التاريخ الطبي.

في سجل التسليم (نقل) الواجب لاحظ عدد المرضى الذين كانوا في الخدمة ، وأسماء المرضى المقبولين حديثًا والمتقاعدين ، والمرضى المحمومين ، وتقييم ديناميات الأعراض السريرية في المرضى المصابين بأمراض خطيرة ، وجميع أنواع التلاعب غير المجدول والتدابير المتخذة للمساعدة التي يؤديها يتم سرد الطبيب المناوب ووفقًا لتعيينه. بشكل منفصل ، يتم تقديم قائمة بالمرضى الذين تم إعدادهم لأساليب البحث الخاصة وفقًا للوصفات الطبية ، وكذلك المرضى الذين خالفوا النظام.

في سجل حركة المريض تلاحظ الأقسام معلومات حول عدد المرضى المقبولين ، والذين غادروا ، والعدد الإجمالي للمرضى الذين يتلقون العلاج في نهاية الوردية ، وعدد المرضى غير المنقولين.

يعتبر قبول وتسليم الواجب أهم لحظة في عمل الممرضة في تنفيذ الاستمرارية في علاج المرضى. عند بدء المناوبة ، تقوم الممرضة ، جنبًا إلى جنب مع أختها التي تقوم بتسليم المناوبة ، بالتجول في الأجنحة ، وتفحص المرضى المصابين بأمراض خطيرة وتدوين حجم العمل المستحق في دفتر يوميات خاص ، مع الإشارة إلى اسم المريض ورقم الجناح ، والتحقق من الحالة الصحية للعنابر والقاعات والأماكن العامة وامتثال المريض لقواعد النظافة الشخصية. تأخذ الممرضة موازين الحرارة والمحاقن والأدوية ومفاتيح الخزائن وخزائن الأدوية ، وتتحقق من وجود وامتثال الأدوية المخدرة والقوية والعلامات في المجلة. في نهاية المناوبة ، تقوم الممرضة بتجميع ملخص لحركة المرضى ، وعدد الذين كانوا في بداية المناوبة ، وعدد الذين وصلوا وعدد الذين غادروا (نُقلوا إلى أقسام أخرى ، وخرجوا من المستشفى ، وتوفوا) وعددهم في في نهاية التحول ، يرسم أيضًا مقسمًا - وهو مطلب لوحدة طعام لطاولات المعالجة. ينتهي تسليم الواجب في المؤتمر الطبي والتمريضي الصباحي ، حيث تقوم ممرضة الجناح بالإبلاغ عن الأعمال المنجزة ، وحالة المرضى تحت إشراف خاص ، وتدهور حالتهم ، على المرضى المقبولين حديثًا ، والحاجة الإضافية للأدوية ، وحالات الطوارئ. .

يجب على الممرضة في القسم الطبي إجراء المعالجات الطبية التالية:

إجراء التغذية بالأنبوب ، وسبر المعدة وغسلها ؛

إجراء سبر الاثني عشر والمعدة.

وضع الحقن الشرجية بأنواعها ؛

أدخل أنبوب مخرج الغاز ؛

إجراء قسطرة المثانة بقسطرة ناعمة.

وضع الجص الخردل والجرار والجص.

طرق محلية خاصة لإدارة الأدوية ؛

ادفن المحاليل الطبية في الأنف والعينين والأذنين.

طرق خاصة لضبط جميع أنواع الكمادات ؛

إجراء الحقن داخل الأدمة والعضل وتحت الجلد والوريد ؛

قياس ضغط الدم ، وحساب عدد مرات التنفس ودقات القلب.

إجراء تدليك غير مباشر للقلب وتهوية اصطناعية للرئتين ؛

خذ مسحات من البلعوم.

جمع المواد البيولوجية لأبحاث المختبر ؛

القيام بأبسط إجراءات العلاج الطبيعي على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج ؛

تحضير المريض للعمليات الجراحية المخطط لها والطارئة ؛

راقب المريض.

يتم تخصيص ممرضة في غرفة العلاج لموظفي القسم ، والتي تقوم بإجراء عمليات التلاعب الأكثر تعقيدًا. واحدة من الممرضات من ذوي الخبرة مع ما لا يقل عن خمس سنوات من الخبرة في المستشفى ، والذي حصل على تعليم طبي ثانوي ، ويفضل أن يكون مساعدًا طبيًا ، تم تعيينه في منصب ممرضة في غرفة العلاج.

وفقًا للواجبات الوظيفية الموكلة ، تلتزم ممرضة الإجراءات بما يلي:

مراقبة نظام النظافة الصحية ومكافحة الأوبئة في مكان العمل ؛

عملية وتسليم التعقيم إلى أدوات التعقيم المركزية والضمادات الطبية ؛

تزويد غرفة العلاج بالأدوية اللازمة ومراقبة تخزينها بشكل مناسب ؛

أخذ عينات الدم للفحص المعملي ؛

إجراء الحقن في الوريد والعضل وتحت الجلد.

تحت إشراف الطبيب ، تحديد فصيلة الدم وعامل الريس وإجراء عمليات نقل الدم واختبارات الحساسية الفردية والتوافق مع عامل ريسس ؛

مرة واحدة في الشهر ، قم بإجراء المراقبة البكتريولوجية للعقم ؛

الاحتفاظ بسجلات التلاعب والأدوية ؛

الحفاظ بأمان وأمان على الممتلكات والأدوات والمعدات الطبية والمنزلية التي تخضع لولاية غرفة العلاج ؛

التقيد الصارم بقواعد التعقيم والتعقيم في غرفة العلاج أثناء الإجراءات ؛

تزويد غرفة العلاج ، حسب ملف تعريف القسم ، بمجموعة من الأدوات والضمادات والأمصال لتحديد فصائل الدم ومحاقن للحقن والتسريب بالإضافة إلى المجموعة اللازمة من المواد الطبية والأمصال والدم المعلب وبدائل الدم. .

الوثائق اللازمة لغرفة العلاج:

♦ سجل النظافة العامة.

♦ سجل أخذ عينات الدم للتحليلات الكيميائية الحيوية ؛

♦ سجل تشغيل مصباح مبيد الجراثيم ؛

♦ سجل الحقن الوريدي والقطرات.

♦ سجل لحقن i / m و s / c و i / c والمضادات الحيوية ؛

♦ سجل عمليات نقل الدم وبدائل الدم.

مجلة تسليم الحقن لقسم التعقيم المركزي.

مجلة توصيل الحقن بالتناوب.

♦ سجل مرضى التهاب الكبد.

♦ سجل درجة حرارة الثلاجة ؛

سجل لأخذ عينات الدم لتفاعل واسرمان ولإصابة فيروس نقص المناعة البشرية.