مفصل الكوع هو تشكيل تشريحي مهم يجمع بين عظام الكتف والساعد. إذا كانت تعمل مع الانتهاكات ، فهناك صعوبات في أداء أبسط الحركات. يشعر الشخص بعدم الراحة أثناء الأكل والتمشيط ورفع الأثقال والإمساك بأي شيء. عندما يتحرك مفصل الكوع ، تتحرك عظام الساعد والرسغ والكتائب في نفس الوقت وتدور في الفضاء. فقط بسبب التشغيل الطبيعي للمفصل يمكننا إجراء حركات معقدة بالفرشاة.

مع تشكل كسور العظام ، تكون وظائف الذراع بأكملها محدودة. هناك عقبات عند محاولة أداء أي حركة أولية ، على سبيل المثال ، اقلب الفرشاة. الاستعادة الكاملة لوظائف الكوع ممكنة فقط عندما توضع العظام وشظاياها في الموضع التشريحي ، مما يضمن اندماجها السريع. الطريقة الرائدة لتشخيص جميع كسور مفصل الكوع هي التصوير الشعاعي. تعتمد طريقة العلاج على مكان الإصابة وشدتها وعمر المريض. إذا لم ينجح العلاج المحافظ (الجبس) ، يكون المريض مستعدًا للجراحة.

قليلا من علم التشريح

يتكون مفصل الكوع من عظام الزند والعضد ونصف القطر. يتكون الكوع من مفصلتين. عند توصيل عظام الكتف والساعد ، يتم تشكيل الأول ؛ بفضله ، الكوع ينحني ويفك. يتكون المفصل الثاني من عظم الزند ورأس نصف القطر الأملس. أثناء الحركة في المفصل ، يدور الزند حول نصف القطر. الوظائف الرئيسية لهذا المفصل هي:

• الاستلقاء ، أو إدارة اليد مع رفع راحة اليد ؛
• الكب ، أو قلبه لأسفل.

الثلث السفلي من عظم العضد له شكل معقد. ينقسم قسمها المركزي إلى جزأين ، فوق الكوع بقليل ، يدعمان الأنفاق. يمكن اكتشافها عن طريق فحص الأنسجة الرخوة الموجودة على يمين ويسار مفصل الكوع. في المنطقة التي تحتوي على اللدائن ، يوجد عدد معين من النتوءات والأخاديد التي توجد فيها نهايات العظام. في هذه الهياكل التشريحية ، يتم التعبير عنها ، وتتحرك نسبة إلى عظم الكتف.

الأسطح العظمية مبطنة بغضروف زجاجي قوي وفي نفس الوقت مرن. إنه أبيض ، أملس ، زلق ، يحمي من تلف العظام ، والذي غالبًا ما يتحول بشكل رتيب في مفصل الكوع. يتم توفير حركات سلسة وغير مؤلمة بواسطة الأنسجة الغضروفية. على عكس العناصر التشريحية الأخرى للجسم ، لا يتم إمدادها بالدم عمليًا. يعمل السائل الزليلي كمصدر لهم:

• الأكسجين الجزيئي
• المغذيات والمواد النشطة بيولوجيا.

يتضرر الغضروف في معظم الحالات أثناء الكسر. من أجل مزيد من الأداء ، هناك حاجة إلى إعادة وضع المجوهرات (المقارنة ، والجمع) من الشظايا.

تتمثل المهمة الرئيسية لعلاج أي كسر في ترميم الأسطح المفصلية. إذا لم يحدث التجديد الكامل للأنسجة الغضروفية ، فإن خطر حدوث مضاعفات لا رجعة فيها يزيد بشكل كبير.

يعالج أخصائيو الرضوح ما يسمى بالفصال المفصلي التالي للرضح - وهو علم أمراض تنكسية تصنعية تسبب القسط (الجمود المفصلي الكامل أو الجزئي). كسور شديدة الخطورة في رؤوس عظام مفاصل الكوع. يكون الدوران في هذا الجزء من الكوع مضطربًا تمامًا. مع نقص العناصر الغذائية ، هناك احتمال كبير للتدمير الذي لا رجعة فيه لرأس العظام.

الصورة السريرية

أثناء الكسر ، يحدث ألم حاد. أحد الأعراض الرئيسية للإصابة هو السحق الذي يذكرنا بفرقعة الأغصان الجافة. عادة ما يكون الألم في الجزء الخلفي من المفصل. الصدمة لها أيضًا الأعراض التالية:

• يشع الألم في الكتف والساعد.
• بعد بضع دقائق من الإصابة ، تبدأ الوذمة في التكون ، وتزداد شدتها بسرعة ؛
• الجلد في منطقة الضرر بارد ، شاحب ، مزرق في بعض الأحيان ؛
• يتشكل ورم دموي بعد ذلك بقليل. أولاً ، يحدث النزف النقطي بسبب تمزق الأوعية الكبيرة. تدريجيا ، يصب الدم في الأنسجة تحت الجلد ويظهر ورم دموي واسع النطاق على السطح الأمامي للكوع.
• مع كسر مفتوح ، يتضرر الجلد ، ويمكن أن تبرز شظايا العظام والحواف الحادة للعظام الأنبوبية من الجرح ؛
• الضحية غير قادرة على القيام بحركات باليد المصابة - ثني الكوع وفكه ، أدر اليد.

عادة ما يكون الكوع مشوهًا. غالبًا ما يكون الألم شديدًا لدرجة أن المريض قد يفقد وعيه. عند الجس ، يكتشف الطبيب شظايا كبيرة ، ويقيم شدة الإصابة. أعراض الكراك في مفصل الكوع ليست واضحة جدا. يتكون ورم دموي كبير ، تتضخم منطقة الضرر ، لكن الحركة غير مقيدة. يمسك المصاب بيده المصابة بصحة جيدة لتقليل شدة الألم.

أنواع كسور الكوع وطرق العلاج

مفصل الكوع هو تشكيل تشريحي مستقر بسبب وجود الأربطة المرنة الموجودة على جانبي المفصل. نادرًا ما يقوم أخصائيو الرضوح بتشخيص خلع الكوع بسبب جهاز الأربطة والأوتار القوية. يتم توفير الاستقرار أيضًا من خلال العضلة ذات الرأسين القوية والعضلات ثلاثية الرؤوس التي تعبر المفاصل. يمكن لأي شخص ثني الكوع بسبب الارتباط الموثوق به للعضلة ذات الرأسين بنصف القطر. والعضلة ثلاثية الرؤوس ، التي ترتبط بعملية الكوع ، هي المسؤولة عن التمدد. نتيجة لهذا الهيكل التشريحي المعقد ، تم الكشف عن مجموعة متنوعة من الكسور في الضحايا.

نتيجة لضربة أو سقوط ، يمكن أن تتشكل تشققات في مفصل الكوع. إنها مفردة أو متعددة ، وبحسب الموقع على الخط المحوري للعظم - خطي ، مائل ، حلزوني. مع وجود تشققات في العظام ، يحتفظ المفصل بوظيفته الداعمة. إذا لم يكن مصحوبًا بكسر ، فإن ارتداء قالب جبس كافٍ للشفاء التام.

كسور في الأجزاء السفلية من عظم العضد

يسمى الكسر الذي لا يؤثر على الأسطح المفصلية بكسر خارج المفصل. عند التشخيص ، يكون تشخيص الشفاء التام مواتياً. يتم الكشف عن الإصابات خارج المفصل فوق الكوع بقليل ، وعادة ما تكون في منطقة اللقيمة. حتى وضع ضمادة من الجبس يثبّت المفصل بشكل سيئ ، لذلك يتم إجراء عملية جراحية على الفور. يقارن الطبيب الشظايا في الوضع التشريحي ويصلحها بألواح معدنية ومسامير. يتوافق شكل الأجهزة الجراحية مع منحنيات العظام. هذا يضمن التثبيت المستقر والشفاء السريع للكسر. تسمح العملية التي يتم إجراؤها وفقًا لهذه التقنية للضحية بالبدء في تطوير الحركات في وقت مبكر.

الإصابة المتكررة في الكوع هي انفصال اللقيمة الإنسيّة ، مصحوبة بكسرها ، بسبب الشدّ التجاوزي للأربطة الجانبية. هناك انفصال في جزء من العظم يدخل في التجويف المفصلي ويمنع الحركة تمامًا. تؤدي محاولة ثني الكوع أو فرده إلى ألم شديد وثاقب. يتم عرض عملية مفتوحة مع تثبيت جزء العظم في منطقة الفصل. في بعض الأحيان يكون من الممكن استعادة التعبير بطريقة محافظة ، ولكن فقط إذا كانت القطعة موجودة بالقرب من مكان فصلها.

عندما يتم إنشاء كسر داخل المفصل ، يكون تشخيص الشفاء التام أسوأ. أهداف العلاج هي مزيج عالي الجودة من الشظايا وترميم أسطح الغضاريف. الإصابات الأكثر شيوعًا هي:

• كسور عظم العضد في منطقة نفوذهم. يتم إزاحة الشظايا داخل المفاصل ، مما يحد من عملها. غالبًا ما تحدث الإصابة أثناء السقوط مع التركيز على ذراع ممدودة أو خلع. يتم عرض العلاج الجراحي للمرضى. يتم تثبيت الأجزاء الكبيرة بمسامير في الموضع الصحيح. تتم إزالة الأجزاء الصغيرة التي لا تخضع للتغيير ؛

• إصابات اللقمات. هذه هي أكثر أنواع الكسور التي يتم تشخيصها شيوعًا ، وعادة ما تحدث بضربة قوية في الكوع. يتم تدمير الهياكل العظمية التي تدعم اللقيمة ، مما يؤدي إلى تغيير نسبة العظام. تتميز هذه الإصابات بأضرار جسيمة في أنسجة الغضاريف ، واستعادتها مهمة صعبة. بعد إعادة وضع العناصر المفصلية ، يتم تثبيتها بمسامير وألواح حتى يتم دمجها تمامًا. لن يكون هذا قيدًا على التطور التدريجي للمفصل.

أكثر

أثناء التشخيص ، يتم تقييم حالة الأوعية الدموية ودرجة النزف في المفاصل. خلال العملية ، يجب على الجراح استعادة الأعصاب التالفة. إذا تم إهمال هذه الخطوة ، فستحدث مضاعفات خطيرة. سيؤدي انتهاك التعصيب إلى فقدان حساسية اليد ، ومن الممكن أيضًا حدوث انخفاض كبير في نطاق الحركة في الكوع.

كسر الزند القريب

مع مثل هذه الإصابات ، عادة ما يكون الضرر موضعيًا في الثلث العلوي من عظام الزند. هناك كسر في الزُّد (Montegi fracture-dislocation).

إذا كان هناك إزاحة للجزء الناجم عن شد العضلة ثلاثية الرؤوس ، يتم إجراء العلاج الجراحي فقط. يقوم الجراح باستعادة الأنسجة الغضروفية والعظمية ، ثم إصلاح الأجزاء بإبر الحياكة والأسلاك. تتم إزالة الإبر بعد ستة أشهر تقريبًا من تقييم حالة الكوع. ويتم إزالة اللوحات لاحقًا - بعد 1-2 سنوات.

علاج المفاصل المزيد >>

نظرًا لقرب الزبد من الجلد ، فإن العملية لا تدوم طويلاً وليست صعبة. ولكن هناك استثناءات - كسور متعددة الفتحات مع تلف عمليات الشريان التاجي. يتم تثبيتها بهياكل معدنية جراحية خاصة.

كسر العنق ورأس الكعبرة

مع وجود كسر في الذراع في مفصل الكوع ، يفقد الشخص القدرة على تدوير نصف القطر. هذا يؤدي إلى انخفاض في النشاط الوظيفي للساعد. الضحية أيضا لا يمكن أن تدير الفرشاة ، تأخذ أي شيء. في بعض الأحيان يتم إزاحة شظايا العظام إلى التجاويف المفصلية ، مما يعيق الحركة. من المضاعفات الخطيرة للإصابة الضرر الناجم عن شظايا العظام للأوعية الدموية المسؤولة عن انتصار نصف القطر. مع إزاحة طفيفة للأجزاء ، لا يتم تنفيذ العملية. يتم استعادة وظائف الكوع عند وضع الجبس. إذا سدت الأجزاء المفصلية ، فسيتم تثبيتها داخليًا بمسامير وألواح. مع وجود كسر متعدد الفتحات ، يظهر للمريض استبدال رأس عظمي.

تقع العظام التي تشكل مفصل الكوع بالقرب من سطح الجلد ، لذلك غالبًا ما يتم تشخيص الكسور المفتوحة. مع مثل هذه الإصابات ، تتضرر العديد من العناصر الموجودة داخل المفصل في وقت واحد. يتم علاج الكسر المفتوح بالجراحة. يتم استئصال الأنسجة التالفة والملوثة في موقع تمزق الجلد ، ثم يتم تثبيت العظام بأجهزة تثبيت خارجية. بمجرد أن تلتئم الجروح ، يتم إزالة الجهاز. الآن يتم إرفاق العظام بألواح ومسامير يتم إزالتها بعد الاستعادة الكاملة لوظائف اليد. تقلل طريقة العملية هذه من احتمالية إصابة التجاويف المفصلية بالبكتيريا المسببة للأمراض.

تعتمد فعالية العلاج على طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب. يجب تثبيت يد الضحية بضمادة على شكل وشاح ، ويجب وضع ضغط بارد على منطقة الوذمة لمدة 10-15 دقيقة كل ساعة ، ويجب إعطاء قرص Nurofen أو Diclofenac أو Nise أو Ketorol. يجب نقل الشخص إلى غرفة الطوارئ للفحص والعلاج في أسرع وقت ممكن.

كيف تعالج كسر الكتف؟

يعتبر مفصل الكتف ، الذي يتكون من عدة عظام من أنواع مختلفة ، من أكثر المفاصل تعقيدًا في جسم الإنسان. بطبيعة الحال ، فإن كسر هذا المفصل صعب أيضًا ليس فقط في التشخيص ، ولكن أيضًا في العلاج. يفسر ذلك العدد الكبير من الهياكل المشاركة في تكوين المفصل.

على الرغم من تعقيد المفصل ، إلا أن كسره نادر جدًا في الممارسة الطبية. ويرجع ذلك إلى الموقع التشريحي وملامح الحركة في هذه المنطقة. تحدث الكسور بشكل أساسي إذا حدث أي تأثير خارجي قوي على المفصل. ومع ذلك ، كما يقول الأطباء ، نادرًا ما يكون التأثير البسيط كافيًا ، يجب أن تتأثر الهياكل العظمية بالفعل ببعض العمليات المرضية من أجل الاستجابة للتلامس مع العامل المؤثر بالتدمير.
محتوى:

• علامات
• أعراض
• علاج كسر الكتف
• إعادة تأهيل. تنمية الكتف
• التمرين والتدليك

علامات

من بين العلامات التي يمكن أن يكتشفها حتى الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي ، يجدر إبراز ظهور ورم دموي في منطقة الإسقاط في المفصل. يظهر ورم دموي بسبب صدمة الأوعية الدموية ودخول الدم إلى منطقة الكيس المفصلي. ومع ذلك ، فإن الورم الدموي ليس فقط علامة على وجود كسر ، وبالتالي فإن وجوده يكون على الأرجح مجرد إصابة.

علامة أخرى على حدوث كسر قد تلفت نظر الشخص الذي ليس لديه تعليم طبي هي التغيير في صورة ظلية الطرف. يحدث تغيير في صورة ظلية أحد الأطراف في منطقة الكتف مع كسر في المفصل إذا تم إزاحة شظايا العظام بزاوية أو بأخرى. يشير التغيير في الصورة الظلية في معظم الحالات إلى حدوث كسر ، بينما قد تشير الأعراض المميزة الأخرى إلى أنواع أخرى من الإصابات أو الأمراض.

بطبيعة الحال ، إذا أصيب شخص ما بكسر مفتوح في مفصل الكتف ، فسوف يلفت انتباه حتى شخص قليل الخبرة على الفور. مع الكسر المفتوح ، فإن أهم شيء هو عدم محاولة تثبيت شظايا العظام في الجرح بنفسك. يجب أن يتم ذلك من قبل المتخصصين.

غالبًا ما تكون علامات كسر مفصل الكتف غير واضحة ، وبالتالي تمثل صعوبة تشخيصية حتى بالنسبة لطبيب متمرس. إذا كان لدى الشخص سبب للاشتباه في حدوث كسر في هذه المنطقة بالذات ، فمن المستحسن الاتصال على الفور بسيارة إسعاف ، يليها دخول المريض إلى المستشفى.

في حالة الاشتباه في حدوث كسر في مفصل الكتف ، يوصى بالحد من حركة المريض في منطقة الضرر حتى لا يؤدي إلى تفاقم الحالة.

أعراض

عادة ما يصعب تجاهل الأعراض التي قد تشير إلى حدوث كسر في مفصل الكتف. وتشمل هذه:

• ألم حاد وخيم في المنطقة المتضررة من الجسم مع تشعيع الأنسجة المجاورة ، وتفاقمه الحركة ؛
• تشوه صورة ظلية الكتف ، إذا كان المريض قد طور كسرًا مع إزاحة الحطام ؛
• الحركة في اليد محدودة للغاية أو غائبة تمامًا بسبب متلازمة الألم الحاد (في بعض الحالات ، من الممكن حتى أن تصاب بصدمة ألم إذا كان الشخص يعاني من حساسية للألم) ؛
• في منطقة اليد والكتف والساعد ، قد يحدث اضطراب مرضي في الحساسية ، مرتبط بصدمة الألياف العصبية ؛
• يمكن أن تؤدي الوذمة الشديدة في منطقة الكسر أيضًا إلى تشويه صورة ظلية المفصل ، ولكنها عادةً لا تتطور فورًا ، ولكن بعد عدة ساعات من الإصابة ؛
• يمكن أن ينتشر الورم الدموي الذي يتطور في المنطقة المصابة إلى أسطح كبيرة إلى حد ما ، حتى يصل أحيانًا إلى منطقة اليد ؛
• أسفل موقع الكسر ، قد يشعر المريض بوخز أو خدر مزعج مرتبط بصدمة للأوعية والألياف العصبية ؛
• إذا كان رأس المفصل متورطًا في الكسر ، فقد يظهر صوت انفجار مميز - خرق - أثناء الحركات.

يتم تشخيص الكسر بناءً على نتائج التاريخ والشكاوى وتقييم الصور الشعاعية.

علاج كسر الكتف

يبدأ علاج كسر مفصل الكتف فقط بعد إجراء الأشعة السينية وتأكيد تشخيص الكسر. بفضل الأشعة السينية ، تم تحديد الطريقة المثلى للعلاج.

ينقسم علاج الكسر إلى جراحي وعلاج محافظ. بالنسبة للكسور في منطقة الكتف ، يُسمح بالعلاج المحافظ. يتم إجراؤه إذا لم يكن هناك إزاحة لشظايا العظام ولم يتم إزعاج تكوين المفصل. في هذه الحالة ، يتم دفع المفصل إلى جبيرة من الجص ، وينصح المريض بالراحة. من العناصر المهمة في العلاج الحاجة إلى حماية الطرف المصاب من الأحمال الزائدة. يتم تطبيق الضمادة لمدة تصل إلى شهر ونصف.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بكسر مزاح ، فسيتم تقليل الشظايا. يتم إجراء التخدير دائمًا تحت التخدير. إذا كانت الإصابة خطيرة جدًا ، فمن الممكن إجراء التثبيت الجراحي لعناصر المفصل بمساعدة البراغي والمسامير والألواح والعناصر الأخرى المصممة للحفاظ على شظايا العظام في المواضع الطبيعية.

تتطلب الكسور المعقدة وقتًا أطول للشفاء (من شهرين إلى أربعة أشهر أو أكثر). بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم استخدام عناصر التثبيت في العلاج ، فسيكون من الضروري إزالتها بعد عدة أشهر من تعافي المفصل بالكامل.

أثناء العلاج ، يصف المريض أيضًا المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات والفيتامينات ومستحضرات الكالسيوم والفوسفور ، المصممة لتحسين قوة العظام وتحفيز التئام الكسور.

إعادة تأهيل. تنمية الكتف

خلال فترة العلاج ، يتم تثبيت ذراع المريض في موضع واحد لتجنب حدوث كسور جديدة وتعزيز اندماج شظايا العظام. يؤثر هذا التثبيت لفترة طويلة سلبًا على الأنسجة العضلية والأوتار والحركة في المفاصل.

بعد نمو العظام معًا وإزالة الجبيرة ، يُنصح المريض بالبدء في إجراءات إعادة التأهيل التي تهدف إلى تطوير مفصل الكتف واستعادة حركته. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تكون تمارين النمو مصحوبة بألم شديد ، حيث يتم استخدام مسكنات الألم.

من المهم أن ندرك أن وجود الألم أثناء تطور المفصل ليس سببًا لإيقاف دورة إعادة التأهيل. على العكس من ذلك ، يساعد الألم الأطباء والمريض على التنقل وتنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى استعادة القدرة على الحركة بشكل صحيح.

يتم تطوير الكتف تحت إشراف أخصائي. من المهم أن يراقب الطبيب المعالج العملية ويصححها حسب الضرورة. كما يقع على عاتق الطبيب مسؤولية وصف فحوصات الأشعة السينية الدورية. تساعد الأشعة السينية المنتظمة على تتبع تقدم إعادة التأهيل وتصحيحه إذا لم يساعد أو يؤدي إلى تفاقم الوضع.

التمرين والتدليك

تمر إعادة تأهيل الشخص المصاب بكسر في مفصل الكتف بعدة مراحل. في الأيام الأولى بعد الإصابة ، يتم إعطاؤه توصيات بشأن الحد الأدنى من الحركات في أصابع الطرف المصاب. قد يكون من الصعب القيام بذلك بسبب التورم.

• رفع منطقة حزام الكتف.
• جعل شفرات الكتف قريبة قدر الإمكان من بعضها البعض ، ثم تخفيفها ، مع اتخاذ وضعية منحنية ؛
• ثني وحركات الباسطة في الساعد ؛
• حركات الانثناء والباسطة في منطقة الكتف ، تتم بسعة صغيرة ؛
• حركات دائرية أو بندولية لليدين ، تتم من وضع الوقوف ؛
• بحذر وبعد إذن أخصائي ، يمكنك إلقاء يد مصابة خلف رأسك ؛
• ربط اليدين في قفل على مستوى الصدر ثم فصلهما.

يجب إجراء التدريبات من المجمع أعلاه بحذر وبشكل تدريجي. إذا تسبب أي تمرين في الكثير من الإزعاج ، فمن الأفضل التخلي عنه لفترة من الوقت.

بالإضافة إلى التمارين ، يلعب التدليك دورًا مهمًا في إعادة تأهيل الشخص المصاب بكسر في مفصل الكتف. قبل استخدام هذه التقنية التصالحية ، يوصى باستشارة الطبيب. لا يمكن بدء التدليك إلا بعد استعادة الحركة الجزئية للمفصل بالفعل. بفضل هذا ، سيكون من الممكن تجنب الإصابات الجديدة في المنطقة المتضررة والتخفيف من حالة المريض.

سيساعد التدليك ليس فقط في تحفيز التئام الجرح ، بل سيساعد أيضًا على تطوير منطقة المفصل التالف جزئيًا. يعطي الجمع بين تمارين الجمباز المنتظمة تأثيرًا جيدًا ويسمح لك باستعادة الحركة بسرعة.

يتطلب مفصل الكتف ، باعتباره أحد الهياكل المعقدة لجسم الإنسان ، مزيدًا من الاهتمام بنفسه في حالة حدوث أي إصابة. يمكن أن يؤدي العلاج غير الصحيح أو عدم الامتثال لتوصيات إعادة التأهيل إلى حقيقة أن المريض سيفقد القدرة على الحركة في الطرف المصاب. مهمة أخصائي الصدمات ، ومن ثم إعادة التأهيل ، هي منع مثل هذه النتيجة ، التي تستخدم طرق إعادة التأهيل.

يجب على المريض ، بدوره ، أن يدرك أن استعادة حركة المفاصل تكون في يديه فقط. إذا لم يعتني بصحته ، فلن يتمكن الأطباء ، بكل رغبتهم ، من مساعدته.

مقالات مفيدة:

تعد إصابة عظم الزند إصابة خطيرة نوعًا ما تتطلب ، مثل الكسور المعقدة الأخرى ، فترة أطول من العلاج وإعادة التأهيل. ويرجع ذلك إلى التركيب التشريحي المعقد للعظام ، واتصالها المباشر بمفاصل الكوع والرسغ.

الزند عبارة عن عظم أنبوبي مقترن يتمفصل مع نصف القطر ويشكل الساعد. من الأسفل يتصل باليد ، من الأعلى إلى عظم العضد. في عملية حركة مفصل الكوع ، تشارك ثلاث عمليات في عظم الزند - في الجزء العلوي من الإكليل والزند ، وفي الجزء السفلي من الإبري.

يؤدي انتهاك سلامة أنسجة الزند المشاركة في تكوين مفصل الكوع إلى تجميد الطرف المصاب. نظرًا لوجود المفصل ، يتم ملاحظة حركة الأطراف ، ويتم إجراء حركات وإجراءات مهمة - تمديد الانثناء ، والتناوب إلى الداخل والخارج.

أعراض الكسر

من أجل تحديد التشخيص بشكل صحيح في حالة حدوث ضرر ، يكفي الانتباه إلى الأعراض المميزة لكسر الزند:

• تورم في الكوع.
• الشلل الجزئي لمفصل الكوع.
• ظهور ورم دموي في موقع الإصابة ؛
• ألم شديد في الطرف كله.

سبب الإصابة هو ضربة مباشرة للساعد أو سقوط على ذراع ممدودة ، وكذلك زيادة الحمل على أنسجة العظام المصابة بمرض يعطل الهيكل ويقلل من قوة العظام.

أنواع الاصابة

قد يكون الكسر مفتوحًا أو مغلقًا. بغض النظر عن مدى تعقيد بنية مفصل الكوع ، فإن علاماتهم لا تختلف عن أعراض الكسور الأخرى:

• النوع الشائع من الإصابة هو الكسر المغلق ، حيث لا يتم إزعاج بنية الأنسجة الرخوة ولا تتشكل الجروح ؛
• الكسر المفتوح ، على العكس من ذلك ، يتميز بالجروح وتلف الجلد بشظايا العظام. يعتمد حجم السطح المصاب على شدة الإصابة ؛
• مطحون ، من حيث الأعراض ، فهو مشابه جدًا للكسر المغلق ، ولكنه يختلف في وجود شظايا بالداخل ، والتي يمكن ملامستها جيدًا عند الجس ؛
• يتميز الكسر النازح في عظم الزند (الشكل ب أدناه) بانتهاك المعالم المعتادة للطرف أو وضع غير طبيعي والمظهر الخارجي الذي يمكن ملاحظته لمفصل الكوع ؛
• الكراك هو انتهاك لبنية سطح العظام ، ولا يتطلب إعادة تأهيل وعلاج على المدى الطويل.

تعتبر الإصابة الأسهل والأكثر أمانًا هي الكسور أو الكسور المغلقة في عظم الزند دون إزاحة (الشكل أ).

في اتجاه محيط الضرر ، تصنف الكسور إلى:

• مستعرض؛
• طولي.
• حلزوني؛
• منحرف - مائل؛
• ضغط.

الأكثر ندرة في الممارسة الطبية هو الكسر المعزول ، والذي يشبه في أعراضه الكسر المستعرض بدون إزاحة. ويرجع ذلك إلى القرب الشديد من نصف القطر ، مما يؤخر ويحافظ على موضع الأجزاء الناتجة. مع هذا الكسر ، يتم استخدام العلاج المحافظ مع الاستخدام الإجباري لجبيرة الجص ، والتي تصلح المنطقة المصابة بشكل آمن.

تصنف إصابة المرفق على أنها كسر مركب. في حالة حدوث كسر في العمليات الزندية والتكليلية للعظام ، فإن التدخل الجراحي ضروري ، وهو أمر ضروري ويساهم في استعادة الوظائف الحركية للطرف.

يسمى كسر في الجزء العلوي من عظم الزند معقدًا بسبب الخلع بكسر مونتاج أو كسر باري. غالبًا ما يحدث بسبب التأثير المباشر أو التأثير على الزند.

حسب موقع بؤرة الإصابة هناك:

• كسور حول المفصل (ميتافيزيقي) ؛
• كسور الزند داخل المفصل (المشاشية) ، مما يؤدي إلى تدمير الأربطة والمفصل والكبسولة.
• كسور في القسم الأوسط من العظم (عضلي) ؛
• إصابة الكوع
• كسور في الشريان التاجي للعظم.
• تلف عملية الإبري ، الموجودة بالقرب من اليد.

إسعافات أولية

تعتمد طرق وآليات الإسعافات الأولية على نوع الكسر الذي حدث. عند الفتح ، من الضروري حماية الجرح الناتج من العدوى ، لوقف فقدان الدم. من الضروري وضع منديل معقم واستخدام عاصبة أو حزام لوقف النزيف.

علاوة على ذلك ، تحتاج إلى وضع ملاحظة أسفل العاصبة (أو تدوينها بنفسك) مع الوقت المحدد لتطبيقها ، من أجل تخفيفها لبضع دقائق في الوقت المناسب. إذا لم يتم ذلك ، فبسبب نقص الدورة الدموية للطرف التالف ، سيبدأ في الموت وسيكون من المستحيل إعادة وظيفته. من الضروري تخفيفه بعد ساعة ونصف من التطبيق ، وبعد بضع دقائق يتم إعادة شده.

من المهم شل حركة الطرف المصاب. للقيام بذلك ، استخدم الجبائر الطبية أو الوسائل المرتجلة ، على شكل ألواح مسطحة ، يتم تثبيت اليد المصابة عليها بحبل أو ضمادة أو وشاح أو وشاح. أي مسكنات متوفرة تساعد المريض على التخلص من الآلام الحادة. بعد تقديم الرعاية الطارئة ، من الضروري إحالة المريض إلى مؤسسة طبية للتشخيص والعلاج اللاحق.

علاج

في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين كسور الكوع والخلع أو الإزاحة. وهذا يتطلب مساعدة أخصائي في الوقت المناسب من أجل زيادة فرصة استئناف الأداء الطبيعي للطرف المصاب.

عندما يتم استعادة سلامة الأنسجة العظمية ، يتم تكوين خلايا جديدة ، والتي تشكل لاحقًا مسمارًا. توقيت الاندماج (تجديد النسيج العظمي) لكل مريض فردي ويعتمد على عمر المريض ونوع الكسر. في المسار الطبيعي لعملية العلاج دون حدوث مضاعفات ، تستمر فترة اندماج عظم الزند بعد كسره حوالي 10 أسابيع.

في بعض الحالات ، يكون الكسر مصحوبًا بتلف في النتوء الإبري ، الموجود في الجزء السفلي من عظم الزند. ثم هناك مقارنة مغلقة للشظايا ويتم تطبيق الجبس للتثبيت المحكم. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي.

مع كسر معزول مع أو بدون إزاحة ، يتم وضع جبيرة من الخلف. في هذه الحالة ، يجب تغطية ثلث الكتف ، وتنزل ضمادة الجص إلى مفصل الرسغ. مدة الشلل حوالي شهر واحد. لتدابير إعادة التأهيل ، تتم إزالة الجبيرة من الأسبوع الثاني. يتم إجراء التمارين العلاجية وحركة اليد بحذر شديد. بعد ذلك ، يتم وضع الضمادة مرة أخرى على الذراع.

في الكسور ذات المضاعفات ، يحتاج المريض لعملية جراحية. يحدد الطبيب ضرورته على أساس الفحص بالأشعة السينية الذي يحدد بدقة مكان الإصابة وعدد الشظايا ويتم تنظيف الأنسجة الرخوة من الأجزاء الصغيرة العالقة من العظم التالف. تتم العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام. يتم اختيار طريقة التخدير بشكل فردي وتعتمد على الصحة العامة للمريض.

يصعب علاج كسر مونتيجيا وفي بعض الحالات يكون محفوفًا بالمضاعفات. يتميز بـ:

• الانصهار البطيء أو عدم الاتحاد التام للزند ،
• اتصال عظم الزند ونصف القطر.
• انحناء عظم الزند بسبب اتحاد غير لائق ؛
• إزاحة رأس نصف القطر.

لتجنب المضاعفات وزيادة إمكانية الشفاء الناجح واستعادة وظيفة اليد ، تحتاج إلى بدء العلاج على الفور.

إعادة تأهيل

خلال فترة التعافي بعد الإصابة ، يتم اتخاذ عدد من الإجراءات لاستعادة عمل الطرف المصاب وتطبيع الدورة الدموية. هناك عدد من الطرق التي يتم إجراؤها تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل.

• لتقليل الألم لدى المريض ، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي باستخدام المجالات الكهرومغناطيسية عالية التردد وتيارات النمذجة. في وقت لاحق ، يتم تطبيق الرحلان الكهربائي.
• التدليك يحسن الدورة الدموية. مجمع التدريب العلاجي والبدني ، الذي يتم اختياره بشكل فردي ، سيعيد قريبًا حساسية ووظيفة الطرف المضطرب بسبب الإصابة.
• تظهر أيضًا الإجراءات الطبية مثل الأوزوسريت والعلاج بالبارافين والحمامات الحرارية. تتراوح مدة فترة إعادة التأهيل من عدة أسابيع إلى عدة أشهر.
• خلال فترة إعادة التأهيل ، من العوامل المهمة اتباع نظام غذائي متوازن غني بالمنتجات المحتوية على الكالسيوم - الحليب والجبن والجبن وما إلى ذلك.

عواقب

إن شفاء المريض ، واندماج أنسجة العظام التالفة ، وبالتالي نوعية حياته ، تعتمد إلى حد كبير على مؤهلات وخبرة الطبيب المشارك في علاج الإصابة. يعتبر الطرف العلوي مكونًا مهمًا للهيكل العظمي البشري. من المهم عملها ، الذي لا يسبب إزعاجًا أو إزعاجًا للمريض.

إن تجاهل وصفات الطبيب أثناء العلاج أو رفض إجراءات إعادة التأهيل يمكن أن يؤثر سلبًا على الوظائف الطبيعية ، ويؤدي إلى إعاقة المريضة أو فقدانها الجزئي ، والحد من أداء الدور المنوط بها.

الوقاية من الكسور

لتجنب الكسور الخطيرة ، تحتاج إلى تدريب أربطة ومفاصل اليدين باستمرار. للقيام بذلك ، تحتاج إلى أداء تمارين بدنية بأحمال. عدة مرات في السنة ، ويفضل أن يكون ذلك في الربيع والخريف ، تحتاج إلى استخدام مجمعات الفيتامينات التي من شأنها تعويض نقص العناصر المفيدة في الجسم.

كسر عظم الزند - تلف هيكل عظم الزند نتيجة الإصابة أو الإجهاد الميكانيكي. هذه المحنة نادرة جدًا ، وكقاعدة عامة ، تحدث نتيجة لسقوط غير ناجح على الكوع.

لا يؤدي هذا المرض إلى الشعور بالألم الشديد فحسب ، بل يمكن أن يسبب أيضًا تورمًا شديدًا ويحد من حركة مفصل الكوع. من أجل حماية نفسك من المضاعفات وتجنب الجراحة ، يجب التعامل مع علاج المحنة في الوقت المناسب.

أصناف

يقول الخبراء إن مثل هذه الاضطرابات توجد غالبًا في الأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشطًا والرياضيين المحترفين. بالإضافة إلى ذلك ، فإن خطر حدوث مثل هذه الإصابة مرتفع جدًا عند الأطفال (في السنوات الأولى من العمر ، لم تتشكل عظام الجسم بشكل كامل) وكبار السن (بسبب نقص الكالسيوم في الجسم وزيادة الهشاشة).

في الطب ، يتم تصنيف كسر الزند إلى عدة أنواع:

1. إصابة الكوع. غالبًا ما يحدث بسبب إصابة عادية (السقوط على أحد الأطراف ، ضربة مباشرة). يمكن أن يكون هذا النوع من الكسر مستعرضًا أو مائلًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تختلف درجة إزاحة العملية اعتمادًا على الحالة الأولية للعضلات ؛
2. كسر الميلجل. السمة الرئيسية لها هي الضرر الذي يلحق بسلامة العملية ، مصحوبًا بخلع في عظام الساعد. بعد هذه الإصابة ، يتغير موضع اليد (تصبح نصف عازمة) ، وتتحول راحة اليد إلى الأمام. يبدأ المفصل المشوه في الزيادة في الحجم والانتفاخ بقوة شديدة. نظرًا لأن هذه الحالة المرضية خطيرة ، لا يشارك في علاجها أخصائي الرضوح فحسب ، بل أيضًا جراح الأعصاب ؛
3. كسر رأس الزند (مع وبدون إزاحة). يمكن أن تكون هذه الإصابة مفتوحة أو مغلقة ، ولكن على أي حال ، ستكون حركة المفصل محدودة بشكل كبير. من الجانب ، سيبدو الساعد أقصر قليلاً. إذا كان كسر رأس المفصل خطيرًا ، يمكن وصف العلاج الجراحي للمريض ؛
4. كسر الكوع نفسه (الثلث البعيد). أحد أكثر أنواع الإصابات شيوعًا. مع هذا النوع من الإصابة ، يعاني المريض من ألم شديد يمتد إلى منطقة الساعد بالكامل ، وهناك أيضًا تورم وكدمات شديدة ؛
5. كسر في عظم الزند. الشلل هو مركز العظام الأنبوبية. نظرًا لأن نصف القطر لا يتضرر تقريبًا في هذه الحالة ، عادةً ما يتم حل الضرر دون إزاحة الحطام. مع حدوث تلف في الشلل ، هناك احتمال حدوث تشوه شديد في الطرف.

تحدث مثل هذه الإصابات عادة في الجزء العلوي. من الصعب جدًا الحصول على كسر في الثلث السفلي ، لأن العظام في هذه المنطقة ذات سمك كبير.

كسر في عملية الإبري

كسر النتوء الإبري في الزند هو نوع شائع من الإصابات الموسمية. يحدث أكبر عدد من هذه الكسور في الشتاء ، أثناء الجليد الأسود. لا تحدث كسور الكوع بسبب التأثير الميكانيكي المباشر ، ولكن بسبب الارتداد.

كما تظهر الإحصاءات ، فإن الجنس العادل أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض من الرجال. عند تلقي كسر في عظم الزند ، يجب على المريض زيارة الطبيب على الفور ، حيث يجب إصلاح المكان المصاب. من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة ، قبل الشروع في العلاج ، من الضروري فحص أعصاب وأوعية الطرف.

كسر في عملية كورونويد

هذا المرض منعزل ونادر للغاية. غالبًا ما يحدث كسر في عملية الزند التاجية نتيجة الخلع الخلفي للساعد. في معظم الحالات ، مع مثل هذا الضرر ، تنكسر قطعة صغيرة من العظم ، ويكون الإزاحة أيضًا غير مهم.

يكمن خطر هذه الإصابة في حقيقة أنها لا تشعر بها عمليا ، فالشخص سيعاني ببساطة من ألم خفيف. المظاهر السريرية تشبه إلى حد بعيد الكدمات الشديدة.

الأسباب

أنسجة العظام هي نسيج ضام ، فهي لا تؤدي وظيفة داعمة فحسب ، بل تشارك أيضًا في تدفق الدم والتمثيل الغذائي. يتكون أكثر من نصف كل عظام في الجسم من المعادن ، ولكن مع تقدم العمر ، يبدأ عددها في الانخفاض ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالكسور. يمكن أن يحدث كسر في عظم الزند بسبب عوامل مثل:

• تقع على طرف
• ضربة في العظام أو كدمة شديدة.
• السقوط على طرف من الأشياء الثقيلة ؛
• وجود هشاشة العظام. يظهر هذا المرض عادة بعد سن الخمسين ويؤدي إلى موت خلايا العظام. في بعض الحالات ، يمكن أن يكون سببها الاستخدام المطول لبعض الأدوية.

الأعراض والعلامات

من أجل تجنب المضاعفات المحتملة والانصهار غير المناسب ، من الضروري تحديد كسر في عظم الزند في المرحلة الأولية. دائمًا ما تكون هذه الإصابة مصحوبة بالأعراض التالية:

1. تشوه شديد في المفصل التالف.
2. تورم الأنسجة الرخوة.
3. حدوث أحاسيس مؤلمة (خاصة عند تحريك اليدين) ؛
4. نزيف مرئي تحت الجلد.
5. إذا تم إزاحة الكسر ، فسيصبح الجزء البارز مقعرًا ؛
6. تقييد حركة اليد
7. خدر في الأصابع.

إسعافات أولية

في حالة الاشتباه في إصابة عظم الزند ، فإن الخطوة الأولى هي شل حركة الذراع تمامًا ، وهذا سيقلل من احتمالية حدوث مزيد من النزوح. إذا لم يكن هناك جبيرة طبية خاصة في متناول اليد ، في الحالات القصوى ، ستعمل لوحة خشبية عادية أو قضبان معدنية.

يجب وضع الجبيرة بحيث يتم ثني الكوع بزاوية 90 درجة (يجب توجيه الكف نحو وجه الضحية).إذا كان المريض يعاني من ألم حاد عند محاولة وضع اليد في الموضع الصحيح ، فيجب التخلي عن هذه الفكرة ويجب نقل الضحية على وجه السرعة إلى المستشفى.

علاج

قبل الشروع في اختيار طرق العلاج ، يجب على الطبيب تشخيص المريض. ويشمل الفحص البصري والجس والسكتة الدماغية وبعض الفحوصات الآلية (الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية). إذا تم تأكيد كسر عظم الزند وتم حله دون إزاحة ، فسيتم إجراء العلاج بشكل متحفظ.

سيتم إعطاء المريض جبيرة يجب ارتداؤها لمدة أسبوعين إلى 4 أشهر (حسب نوع الإصابة). إذا كان الضرر مصحوبًا بالنزوح ، على الأرجح ، فسيتعين عليك اللجوء إلى الرد المفتوح (عن طريق التدخل الجراحي).

في حالات نادرة ، يمكن للأطباء إزالة الحطام بدون جراحة ، لكن هذا ممكن فقط مع الكسور البسيطة. من أجل تسريع عملية الشفاء ، يمكن أيضًا وصف بعض الأدوية للمريض:

• المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات. يجب أن تؤخذ في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة المباشرة. يمكن استخدام نوعين من المسكنات - المخدرة وغير المخدرة.
• مضادات حيوية. موصوف لأي نوع من الكسور ، خاصة إذا تم العلاج جراحياً ؛
• عوامل مرقئ
• مستحضرات تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم ومركبات الفيتامينات المختلفة.

إعادة التأهيل والشفاء

بعد اندماج عظم الزند ، تلعب إعادة التأهيل المختصة دورًا مهمًا للغاية. التمارين العلاجية ، والتدليك الخاص ، والعلاج الطبيعي لن تقصر من فترة الشفاء فحسب ، بل تساعد أيضًا على تطوير الذراع بشكل صحيح. في المرحلة الأولى من الشفاء ، عادة ما تتم إحالة المريض إلى العلاج بالتمارين الرياضية ، ويمكن أن يحدث هذا في وقت مبكر بعد 5 أيام من الإصابة.

نظرًا لأن الذراع ستكون في جبيرة ، سيحتاج الضحية فقط إلى محاولة تحريك أصابعه والقبضة. بمرور الوقت ، ستزداد شدة التمرين والحمل. مع مثل هذه الإصابة ، فإن التدليك العلاجي ضروري أيضًا. في أغلب الأحيان يتم تنفيذه من خلال التقنيات التالية: القرص ، التمديد ، التكسير ، تدوير الساعد.

كم من الوقت تلتحم العظام

إذا اتبع المريض توصيات الطبيب بدقة ، ولم يقم بإزالة الجبيرة قبل الموعد المحدد ، وقام أيضًا بإجراء تمارين خاصة وحضر علاجًا طبيعيًا ، فسوف يتعافى العظم تمامًا في حوالي 5-6 أشهر (حسب نوع الكسر).

يمكن إزالة الجص نفسه بعد شهر على الأقل. يتم تحديد أوقات الشفاء الأكثر دقة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل شخص.

عواقب

يمكن أن يؤدي كسر عظم الزند مع العلاج الأمي أو غير المناسب إلى حدوث مضاعفات مختلفة. يصنفهم الأطباء في وقت مبكر ومتأخر.

تشمل الأوائل ما يلي:

1. كُزاز؛
2. نزيف من كسر في العظام.
3. إدخال التهابات في الجرح (يمكن للبكتيريا أن تدخل الجسم حتى أثناء العملية) ؛
/ 5

5.00 من 5-1 الأصوات

شكرا على تقييم هذه المقالة.تاريخ النشر: ١٤ مايو ٢٠١٧

يُفهم كسر المفصل على أنه انتهاك لسلامة أنسجة العظام نتيجة لإصابة أو أي نوع آخر من الصدمات. قد يترافق الكسر مع خلع. غالبًا ما يحدث كسر في عظم الزند أثناء السقوط أو الصدمة عندما يكون الطرف في وضع منحني أو مستقيم.

تصنيف

يصاحب كسر عظم الزند ألم حاد وحاد وتورم وكدمات وضعف في حركة الذراع المصابة أو ، على العكس من ذلك ، حركة مفصلية غير طبيعية وخدر وعدم القدرة على تحريك الأصابع.

الكسور مفتوحة ومغلقة ، مع وبدون إزاحة الشظايا المكسورة. اعتمادًا على مكان الإصابة الرضحية ، يتم تصنيف الكسور على النحو التالي:

• تلف المونتاج. هذا هو كسر في الطرف العلوي من رأس نصف القطر ، حيث تعاني الأربطة المفصلية ، ويسمى هذا الكسر. يحدث الضرر بسبب السقوط على ذراع مثنية في الكوع أو أثناء ضربة ساحقة. هذا النوع من كسر عظم الزند هو أحد أخطر إصابات الزُّد. مع العلاج غير المناسب للنهاية العلوية لعظم العضد مع كسر في الزبد ، قد يظل الطرف ثابتًا تمامًا ؛
• كسر الجزء الأوسط من المفصل هو نوع نادر من التلف الميكانيكي. لا يمكن الحصول على هذا النوع من الإصابة إلا بضربة مخططة وموجهة لمفصل الرسغ ؛
• يكون الكسر موضعيًا في الجزء السفلي من عظم الكوع ، ويؤثر على النتوء الإبري لعظام الساعد. هذا النوع من الضرر نموذجي لفترة الجليد ، عندما يمد الشخص يده للدعم عند السقوط.

من أجل الحفاظ على حركة المفاصل بعد حدوث كسر في الكعبرة والزند ، من الضروري طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

لا تعويض

إذا تضرر عظم الزند أثناء حدوث كسر ولم يتفاقم الضرر بسبب الإزاحة ، فإن التدخل الجراحي غير مطلوب. الطريقة الرئيسية للعلاج هي ارتداء جبيرة من الجبس.

الكسر المغلق بدون إزاحة ، مثل الكسر ، هو أسهل أنواع الضرر وأكثرها أمانًا ويمكن أن يكون:

• مستعرض؛
• طولي.
• حلزوني؛
• منحرف - مائل؛
• ضغط.

الأقل شيوعًا هو النوع المعزول لكسر الزند ، والذي يشبه في سماته الكسر المستعرض المغلق بدون إزاحة.

عوض

كسر الزند هو إصابة شائعة وخطيرة. إذا حدث إزاحة شظايا أثناء الإصابة ، فإن المظهر المعتاد للطرف العلوي يكون مضطربًا لدى المرضى ، وتعاني الأنسجة الرخوة ، ويبدو الذراع مقوسة بشكل غير طبيعي. عندما يتم إزاحة الأجزاء بأكثر من ثلث السطح ، يحدث تورم قوي جدًا في منطقة الكوع. الساعد مشوه ، وحساسية الأصابع واليد ضعيفة.

الأضرار التي لحقت بالكعبرة والزند ، والتي حدثت مع الإزاحة ، يحدث:

1. الباسطة. مع هذا النوع من الضرر ، تنتقل أنسجة العظام إلى الجانب الشعاعي.
2. انثناء. يتم إزاحة شظايا العظام إلى راحة اليد. يحدث الضرر عندما يكون العظم في وضع منحني.

يمكن أن تسبب الكسور النازحة نزيفًا في تجويف المفصل. عند فحص المنطقة المتضررة ، يمكنك اكتشاف تباعد وحركة أنسجة العظام.

أنواع الكسور المدرجة هي داخل المفصل ، وغالبًا ما يتم دمجها مع فصل العملية الإبري لمفصل الكوع.

معزول

أكثر أنواع الكسور شيوعًا هو إصابة منعزلة في رأس عظم الزند. غالبًا ما يتم الجمع بين الصدمة المنعزلة مع تلف العملية التاجية وتمزق الغشاء بين العظام.

يمكن الحصول على إصابة معزولة أثناء ضربة موجهة للساعد. قد يكون هناك انحراف في عظام الكتف على طول الطول ، أو يحدث كسر بدون إزاحة.

يتم التعبير عن الإصابة بأعراض مثل الألم الحاد ، والوذمة الموضعية ، وأحيانًا يكون التشوه مرئيًا. ضعف طفيف في حركة مفصل الساعد.

إسعافات أولية

لتجنب المضاعفات مع كسر في عظم الكعبرة والزند ، تحتاج إلى معرفة كيفية تقديم رعاية الطوارئ.

يتم تنفيذ الرعاية الأولية التالية حتى الفحص الطبي:

1. إذا كانت الإصابة بدون إزاحة أو إزاحة جزئية ، فمن الضروري التأكد من ثبات الطرف المصاب. يمكن استخدام أي غرض ذي سطح مستو في متناول اليد ، والذي سيؤدي وظائف الجبيرة. الألواح المسطحة أو الصندوق البلاستيكي سيفي بالغرض. يمكنك إصلاح جبيرة مرتجلة بالحبال أو الوشاح أو الوشاح أو الضمادة أو أي قماش. إذا كان الشخص واعيًا وكانت حالته مرضية ، فيمكن إعطاء أدوية من مجموعة المسكنات لتخفيف الألم.
2. إذا كان الكسر مفتوحًا ، فمن المهم عدم إصابة عظم الزند وإيقاف النزيف إن أمكن. يمكن معالجة الجرح بأي مطهر ، ولكن فقط على طول الحواف. توضع ضمادة معقمة على الجرح. لوقف النزيف ، يتم وضع عاصبة فوق الجرح ، تشير إلى وقت التطبيق. عند نقل الضحية إلى منشأة طبية ، من الضروري مراقبة عاصبة. بعد نصف ساعة ، يجب تخفيف العاصبة ، وإلا سيبدأ موت الأنسجة الذي لا رجعة فيه.

من أجل العلاج والوقاية من أمراض المفاصل والعمود الفقري ، يستخدم قرائنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي الموصى به من قبل أطباء الروماتيزم الرائدين في روسيا ، الذين قرروا معارضة الخروج على القانون الصيدلاني وقدموا دواء يعالج حقًا! تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهك إليها.

وفقًا لقواعد تقديم الرعاية في حالات الطوارئ ، فإن المزيد من العلاج والتعافي سيجري بشكل أسرع.

علاج

يمكن أن يكون علاج كسر عظم الزند متحفظًا وجراحيًا. يعتمد نوع العلاج على نوع الإصابة وشدتها.

يتم التعامل مع الكسر المغلق دون إزاحة أنسجة العظام ، بالإضافة إلى التلف الناتج عن الإزاحة الطفيفة ، بشكل متحفظ في العيادة الخارجية. مع إزاحة طفيفة ، قبل وضع الجبيرة الجصية ، يتم إعادة وضع أنسجة العظام التالفة. التغيير هو تجاور مغلق لتلف العظام في نصف القطر. مع تركيب العظم الناجح ، لا يلزم التدخل الجراحي.

يشار إلى التدخل الجراحي في حالة حدوث كسر شديد في الكعبرة والزند مع الإزاحة ، وكذلك في حالة وجود ضرر مع خلع. تتم العملية في الحالات التالية:

• مع كسر مفتوح
• عندما يفشل العلاج المحافظ ؛
• مع كسور معقدة مع الإزاحة ؛
• إذا تم تشخيص كسر قطاعي.

هناك عدة أنواع من العلاج الجراحي لإصابة مفصل الكوع والساعد ، وتعتمد الطرق على تشخيص الكسر وشدته. يتم تثبيت شظايا العظام ، إذا لزم الأمر ، بألواح أو دبابيس أو براغي ، يتم إدخالها في قناة العظم التالف.

يحدث أن يتم عمل ثقوب في القنوات المكسورة لإدخال سلك خاص أو خيط لافسان.

في نهاية العملية ، يتم تثبيت مفصل الكوع بجبيرة من الجبس ، ويتم ضم الذراع بزاوية 60 إلى 90 درجة.

بعد أسبوع من إجراء العملية ، يتم وصف أشعة سينية ثانية لاستبعاد الالتحام غير الصحيح لأنسجة العظام. إذا تم دمج العظام بشكل صحيح ، فيتم الإشارة إلى ارتداء الجبس حتى يتم استعادة أنسجة العظام تمامًا.

في بعض الأمراض ، يكون التئام العظام بطيئًا ويمكن أن يستغرق من 3 إلى 4 أشهر. على سبيل المثال ، مع أمراض مثل داء السكري ، يمكن أن يستمر الاندماج الكامل للعظم المكسور لمدة تصل إلى ستة أشهر.

إعادة تأهيل

تتكون فترة التعافي بعد كسر الكوع من الأنشطة التالية:

1. العلاج الطبيعي. تعتمد فترة تعافي الذراع بعد الكسر على مدى جودة وصحة أداء العلاج بالتمرين. إذا تجاهلت التمارين العلاجية ، فلن يتمكن الطرف من العمل بكامل طاقته. تظهر التدريبات العلاجية بالفعل في اليوم الثالث بعد وضع الجص. تهدف التمارين إلى تطوير الأصابع.
2. جلسات العلاج الطبيعي مطلوبة. هذه هي إجراءات الرحلان الكهربائي و UHF التي لها تأثير علاجي ومضاد للالتهابات ، وتقوي الأنسجة العضلية للمفصل التالف. إذا أثر الكسر على عملية الإبرة في عظم الكوع ، فيجب البدء في العلاج الطبيعي في أقرب وقت ممكن من أجل استعادة الألياف العصبية المصابة.
3. يساعد التدليك على استقرار تدفق الدم ، بحيث تبدأ الأنسجة التالفة في التجدد بشكل أسرع. حركات التدليك تقضي بشكل فعال على ضمور الأنسجة العضلية.

التمرين العلاجي خلال فترة النقاهة يتكون من التمارين التالية:

• تمارين بالكرة لتنمية المهارات الحركية لليد والأصابع ؛
• حركات الدمبل بوزن لا يزيد عن 2 كجم ؛
• أغلق الفرشاة في القفل ، وفي هذا الوضع ارفع الفرشاة لأعلى.

يجب أن يزداد الحمل أثناء العلاج بالتمارين تدريجياً. يجب القيام ببعض التمارين بالرغم من الآلام الطفيفة. تشمل هذه التمارين الحركات التالية:

• ثني وفك الفرشاة بالمقاومة ؛
• خذ قطعة من البلاستيسين في يدك واضغط بأصابعك في قبضة يدك ؛
• حركات دورانية للساعد داخل وخارج.

عند القيام بالتمارين العلاجية ، سيستغرق الأمر شهرًا لاستعادة حركة الذراع.

من الضروري الالتزام بجميع الوصفات الطبية أثناء إعادة التأهيل من أجل استعادة حركة الطرف بالكامل.

العواقب المحتملة

بعد حدوث كسر في منطقة الزند ، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. الاتحاد غير المنتظم أو عدم الاتحاد العظمي.
2. اندماج بطيء لأنسجة العظام التالفة.
3. إذا كان الاتحاد غير صحيح ، يمكن للعظم أن يتحرك مرة أخرى ، أسفل الجبيرة مباشرة.
4. بعد إزالة الجبيرة ، تكون حركة المفصل محدودة. لا تتحرك اليد عند الكوع أو الرسغ.
5. يتم رفض الغرسات: الألواح ، البرامق ، الدبابيس.
6. يصاب الكسر المفتوح بالعدوى. الكزاز من أخطر أنواع العدوى.
7. تختفي حساسية الأصابع بسبب تلف الألياف العصبية.
8. تكون أوعية مفصل الكوع مسدودة ، وتتشكل انسداد دهني أو جلطة.

يعتمد التعافي الكامل للذراع بعد الكسر على مؤهلات الأخصائي. تعتمد سرعة شفاء الأنسجة الضامة على التطبيق الصحيح لجبيرة الجبس والمعالجة اللاحقة.

يمكن أن يؤدي عدم الامتثال للوصفات الطبية خلال فترة إعادة التأهيل إلى المضاعفات المذكورة. قد تظل اليد عاجزة ، أو قد يكون الشخص قادرًا فقط على أداء حركات محدودة.

إذا كان اندماج اليدين غير صحيح ، فيمكنهما إجراء عملية ثانية. أثناء التدخل الجراحي ، يتم إزالة الانحناء تمامًا ، ويتم إدخال لوحة خاصة في المفصل لتصحيح عيب الانصهار. بسبب التثبيت بلوحة حول موقع الكسر ، تبدأ أنسجة العظام التالفة في التجدد.

منع الكسور

لاستبعاد الكسور المفصلية وأنواع التلف الميكانيكي الأخرى ، من الضروري القيام بالإجراءات الوقائية التالية:

1. قم بأداء تمارين الجمباز التي تستهدف الجهاز الرباطي لمفصل الكوع.
2. في بداية الربيع ونهاية فترة الخريف ، تحتاج إلى تناول مجمعات الفيتامينات التي ينصح بها الطبيب.
3. أثناء الأنشطة الرياضية ، يجب ارتداء معدات واقية خاصة على الكوع.
4. في الشتاء ، عندما تكون الطرق جليدية ، يكون من الشاق اختيار أحذية مريحة بنعل مسطح مموج. من الضروري معرفة كيفية السقوط بشكل صحيح. إذا كنت لا تزال قادرًا على الانزلاق ، فلا يجب أن تمد يدك الممدودة إلى الأمام. لن يؤدي هذا الوضع إلى تليين السقوط ، ولكنه سيؤدي إلى إصابة مفصل الكوع.

في حالة حدوث أي ضرر طفيف في الكوع ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور. عند السقوط أو الضرب أو الكدمات ، لا يمكن أن يحدث فقط كسر في أنسجة العظام. قد يتشكل كسر في عظم الزند. يمكن أن يؤدي هذا الضرر ، مثل الكسر ، إلى محدودية الحركة إذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب.

غالبًا ما يحدث كسر في العظم المفصلي عند الأطفال. لكن في مرحلة الطفولة ، تندمج أنسجة العظام بشكل أسرع من البالغين. في مرحلة الطفولة ، لا يتم تكوين أنسجة العظام بشكل كامل ، وبالتالي فهي غالبًا ما تتعرض للتلف الميكانيكي.

هناك احتمال أن يكون اتحاد العظام المكسورة غير صحيح عند الأطفال. لذلك ، بعد أسبوع ، بعد تطبيق قالب الجبس ، تأكد من إجراء أشعة سينية للتحكم.

إذا كان الطفل يعاني من كسر في منطقة الكوع ، يجب على الوالدين التأكد من أن الطفل لا يظهر نشاطًا مفرطًا أثناء عملية العلاج. يمكن أن تؤدي الحركات النشطة لليد المصابة إلى اندماج غير سليم لأنسجة العظام. بعد إزالة الجبيرة ، يحتاج الطفل إلى القيام بتمارين علاجية لاستعادة حركة المفاصل بالكامل.

كيف تنسى آلام المفاصل إلى الأبد؟

هل عانيت من أي وقت مضى من آلام المفاصل التي لا تطاق أو آلام الظهر المستمرة؟ انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال ، فأنت تعرفهم بالفعل شخصيًا. وبالطبع ، فأنت تعرف ما هو:

• وجع مستمر وآلام حادة.
• عدم القدرة على الحركة بشكل مريح وسهل ؛
• التوتر المستمر في عضلات الظهر.
• الطحن والنقر غير السار في المفاصل ؛
• إطلاق نار حاد في العمود الفقري أو ألم غير مبرر في المفاصل ؛
• عدم القدرة على الجلوس في وضع واحد لفترة طويلة.

الآن أجب على السؤال: هل يناسبك؟ هل يمكن أن يحتمل هذا الألم؟ وكم من المال أنفقته بالفعل على علاج غير فعال؟ هذا صحيح - حان الوقت لإنهاء هذا! هل توافق؟ ولهذا قررنا نشر ما يكشف أسرار التخلص من آلام المفاصل والظهر.

تعتبر إصابات الزند خطيرة للغاية.

فترة العلاج وإعادة التأهيل بعد الكسر طويلة. في بعض الحالات ، لا يمكن استعادة النشاط الحركي للمفصل بشكل كامل ، لذلك يجب بدء العلاج على الفور.

تصنيف

غالبًا ما يتم تصنيف كسور مفصل الكوع وفقًا لمكان المنشأ وطبيعة الضرر. اعتمادًا على توطين الإصابة ، يتم تقسيمهم إلى:

فيما يتعلق بطبيعة الضرر المستلم ، يتم تمييز الكسور:

• مغلق - تظل أغطية الجلد سليمة ، ويتم تحديد الإصابة من خلال الأعراض الثانوية (وجع ، وتورم ، ومشاكل في النشاط الحركي) ؛
• مفتوح - الجلد تالف.
• مفتت - هناك شعور بأن العظام مهشمة. يتم تشخيص مثل هذه الإصابة باستخدام الأشعة السينية. ستظهر الصورة عدد الأجزاء ، بالإضافة إلى مكان توطينها ؛
• كسر مفصل الكوع مع الإزاحة. عن طريق الجس ، يمكنك الشعور بأن الجزء السفلي من العظم قد تغير بشكل ملحوظ ؛
• كسر عظم الزند دون إزاحة. لا يوجد سوى صدع صغير ، وعلاجه سهل للغاية.

فيديو

كسر في عظم الزند

الأسباب

قد تكون أسباب وآلية إصابة الزند كما يلي:

أعراض

ليس من الصعب التعرف على كسر الكوع إذا كان لدى الشخص الأعراض المميزة التالية:

• ظهور ألم شديد فور إصابة المفصل ؛
• ألم مفرط في منطقة الكوع عند الجس ؛
• تورم في مكان الإصابة ، وتشكيل ورم دموي.
• تقييد الحركة في مفصل الكوع.
• نتوء مرئي لشظايا العظام تحت الجلد.
• تكوين تراكمات دموية في التجويف المفصلي.
• ظهور حركات مرضية غير معهود في مفصل الكوع.

الرعاية العاجلة

من المهم أن يتلقى الشخص الذي تعرض للإصابة المساعدة في الوقت المناسب. قبل وصول المتخصصين المؤهلين ، من الضروري:

علاج

يجب أن يكون الجميع على دراية بعلاج وعواقب كسر الكوع.

يتم إجراء علاج الصدمات بطرق مختلفة ، بناءً على مدى تعقيدها وموقعها.يمكنهم اللجوء إلى العلاج المحافظ ، واستخدام طرق العلاج الطبيعي المختلفة ، والتدليك ، وفي الحالات الأكثر تقدمًا ، إلى التدخل الجراحي.

العلاج الجراحي والتثبيت

إذا تم تلقي إصابة الكوع دون إزاحة ، أو كانت غير مهمة (إذا تم تغيير موضع الشظايا عن طريق تقويم المفصل) ، يتم إجراء العلاج بشكل متحفظ. يتم وضع جبيرة من الجبس على الذراع لتثبيتها تمامًا.مدة ارتداء الضمادة شهر واحد. يُسمح بإزالته مؤقتًا بعد أسبوعين من أجل ممارسة تمارين العلاج الطبيعي خلال فترة إعادة التأهيل. بعد التدريب ، يتم وضع الضمادة مرة أخرى.

عندما يتم الحصول على كسر في الكوع مع الإزاحة ، يتم إجراء تدخل جراحي - تخليق العظم ، باستخدام طريقة "حلقة الشد". تُصنع القنوات في أجزاء من العظام يسحب من خلالها الأخصائي سلكًا خاصًا. بمساعدتها ، يتم تشكيل حلقة ثمانية الشكل ، والتي تثبت الأجزاء في الموضع المطلوب.

يتم إغلاق التماس بعد العملية بضمادة مع مطهر ، ويتم تعليق اليد على "وشاح". يعود النشاط الحركي الكامل للمفصل بعد حوالي شهر من التدخل الجراحي. تتم إزالة الهيكل ، الذي يثبت رأس الزند التالف ، بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر من التئام الكسر تمامًا.

العلاج الطبي

في عملية العلاج الدوائي لكسور الزند ، استخدم:

• الأدوية التي توقف الألم وتقضي على عملية الالتهاب. تستخدم المسكنات في الأيام القليلة الأولى بعد الإصابة. إذا كان الألم شديدًا جدًا ، يلجأون أحيانًا إلى استخدام المسكنات المخدرة ؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا. يتم استخدامها لجميع عظام الزند التي تتطلب الجراحة. مع الكسور المغلقة في الساعد والكوع ، والتي كان علاجها محافظًا ، يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا إذا كانت العملية الالتهابية واضحة ؛
• مصل من التيتانوس. إذا كان كسر عظم الكعبرة والزند مفتوحًا ، ودخلت الأوساخ في الجرح ، فإن التطعيم ضد التيتانوس إلزامي للضحية ؛
• عوامل مرقئ. مع الإصابات المفتوحة أو الجراحة ، يتم وصف الأدوية التي لها تأثير مرقئ من أجل تقليل احتمالية حدوث مضاعفات ، تدمي المفصل ، ورم دموي ؛
• مجمعات الفيتامينات وفيتامين د 3 وكذلك المستحضرات المحتوية على الكالسيوم.
  

  سوف يساعدون في التجديد السريع للمفصل التالف ، واستعادة نشاطه الحركي الكامل.

العلاج الطبيعي

يُسمح باستخدام طرق العلاج الطبيعي بعد أسبوعين من بدء العلاج. تتأثر المنطقة المصابة بالمجالات المغناطيسية لتسريع تجديد بنية العظام وتحفيز تدفق الدم وتقليل مخاطر تجلط الدم والتورم وتقليل الالتهاب. إذا كان من السابق لأوانه اللجوء إلى العلاج المغناطيسي ، فقد ينفتح نزيف ما بعد الجراحة.

هذا العلاج الطبيعي هو بطلان إذا كان المريض لديه جهاز تنظيم ضربات القلب ، والأورام ذات الطبيعة السرطانية ، وأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، وكذلك النساء اللواتي يتوقعن ولادة طفل. عند إزالة جبيرة الجبس ، ينصح المصاب باستخدام الأوزوسيريت ، والتسخين ، والرحلان الكهربائي بالكالسيوم ، وحمامات الملح ، وعلاج الطين.

فترة إعادة التأهيل

يعتبر إجراء إعادة تأهيل كاملة بعد كسر الكوع أمرًا مهمًا للغاية. إذا بدأت في إجراء العلاج والتدليك في الوقت المناسب ، يتم تنشيط تجديد المنطقة المصابة ، مما يقلل الوقت اللازم للتعافي.

العلاج بالتمرينات

غالبًا ما يُسمح بتمارين العلاج الطبيعي ، بعد ثلاثة إلى أربعة أيام من تلقي كسر مفتوح أو مغلق. إذا تم وضع ضمادة مثبتة ، يحتاج المريض إلى تحريك أصابعه ، وإمساك الفرشاة بقبضة.

أثناء عملية تخليق العظام ، ترتبط شظايا العظام ارتباطًا وثيقًا ، لذلك يمكن استخدام الطرف بنشاط في عملية إجراء العلاج بالتمارين الرياضية. ما هي التمارين التي يجب القيام بها ، في كل حالة ، يقرر الطبيب المعالج أن لا يكون الحمل على المفصل مفرطًا.