يعتبر الخرف العضوي من النماذج المميزة للتطور العقلي المتضرر.

ترتبط مسبباته بالعدوى السابقة ، والتسمم ، وإصابات الجهاز العصبي ، والأمراض التنكسية الوراثية ، والأمراض الأيضية للدماغ.

على عكس قلة القلة ، التي غالبًا ما يكون لها أصل مماثل ، يحدث الخرف أو يبدأ في التقدم تقريبًا بعد سن 2-3 سنوات. يحدد هذا العامل الزمني إلى حد كبير الاختلاف بين التسبب في الخرف والتركيب السريري والنفسي للخرف من قلة النوم. بحلول عمر 2-3 سنوات ، يتشكل جزء كبير من هياكل الدماغ نسبيًا ، وبالتالي فإن تأثير الضرر يتسبب في تلفها ، وليس التخلف فقط. يختلف التأخير في التطور العقلي للتكوين العضوي الدماغي عن الخرف العضوي في آفة أقل ضخامة في الجهاز العصبي.

إن منهجيات الخرف العضوي ، خاصة في مرحلة الطفولة ، تمثل صعوبات كبيرة بسبب تعدد العوامل المسببة للأمراض التي تسبب مزيجًا معقدًا من الضرر والتخلف في هيكلها السريري والنفسي ، ومدى مختلف للآفة ، وتنوع توطينها. بناءً على معيار ديناميكيات عملية المرض ، يتم التمييز بين ما يسمى بالخرف العضوي "المتبقي" ، والذي يكون فيه الخرف هو الآثار المتبقية لتلف الدماغ بسبب الصدمة ، والعدوى ، والتسمم ، والخرف التدريجي بسبب ما يسمى بالعمليات العضوية المستمرة (التهاب السحايا والتهاب الدماغ الذي يحدث بشكل مزمن ، والأورام ، والأمراض التنكسية والتمثيل الغذائي الوراثي ، والتصلب التدريجي للدماغ ، وما إلى ذلك). يتم تصنيف أنواع الخرف العضوي أيضًا وفقًا للمعايير المسببة للمرض (الصرع ، والتهاب الدماغ ، والصدمات ، والتصلب ، وما إلى ذلك). حول تصنيف G.E. Sukhareva (1965) ، بناءً على تفاصيل الهيكل السريري والنفسي.

الخرف (الخرف اللاتيني - الجنون) - الخرف المكتسب ، انخفاض مستمر في النشاط المعرفي مع فقدان إلى حد ما للمعرفة المكتسبة سابقًا والمهارات العملية وصعوبة أو استحالة اكتساب مهارات جديدة. على عكس التخلف العقلي (oligophrenia) ، الخرف الخلقي أو المكتسب في الطفولة ، وهو تخلف في النفس ، الخرف هو انهيار في الوظائف العقلية يحدث نتيجة لتلف الدماغ ، غالبًا في الشباب نتيجة السلوك الإدماني ، والأكثر غالبًا في سن الشيخوخة (خرف الشيخوخة ؛ من اللاتينية senilis - الشيخوخة ، الرجل العجوز). عند الناس ، يسمى خَرَف الشيخوخة خَرَف الشيخوخة. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، هناك حوالي 35.6 مليون شخص مصاب بالخرف في جميع أنحاء العالم. ومن المتوقع أن يتضاعف هذا الرقم بحلول عام 2030 إلى 65.7 مليون وأكثر من ثلاثة أضعاف بحلول عام 2050 إلى 115.4 مليون.

تصنيف

حسب التعريب هناك:

• قشري - مع آفة سائدة في القشرة الدماغية (مرض الزهايمر ، تنكس الفص الجبهي الصدغي ، اعتلال الدماغ الكحولي) ؛
• تحت القشرية - مع وجود آفة سائدة في الهياكل تحت القشرية (الشلل فوق النووي التدريجي ، ومرض هنتنغتون ، ومرض باركنسون ، والخرف متعدد الاحتشاء (تلف المادة البيضاء)) ؛
• القشرية تحت القشرية (مرض جسم ليوي ، التنكس القشري القاعدي ، الخرف الوعائي) ؛
• متعدد البؤر - مع آفات بؤرية متعددة (مرض كروتزفيلد جاكوب).

أنواع الخرف

التصنيف الرئيسي للخرف في سن متأخر

• 1. الخرف الوعائي (تصلب الشرايين الدماغي).
• 2. الخرف الضموري (مرض الزهايمر ، مرض بيك).
• 3. مختلط.

التصنيف المتلازمي

• الخرف اللاكوني (الخرف). الذاكرة هي الأكثر معاناة: فقدان الذاكرة التدريجي والتثبيتي. يمكن للمرضى تعويض عيبهم عن طريق كتابة أشياء مهمة على الورق ، وما إلى ذلك. يعاني المجال العاطفي والشخصي قليلاً: جوهر الشخصية لا يتأثر ، والعاطفية ، والبكاء ، والتوتر العاطفي ممكنان. مثال: مرض الزهايمر (انظر أدناه).
• مجموع الخرف. الانتهاكات الجسيمة في كل من المجال المعرفي (علم أمراض الذاكرة ، وانتهاكات التفكير المجرد ، والاهتمام والإدراك الطوعيين) والشخصية (الاضطرابات الأخلاقية: مشاعر الواجب ، الرقة ، الصواب ، الأدب ، الخجل تختفي ؛ يتم تدمير جوهر الشخصية). الأسباب: آفات ضامرة وعائية موضعية للفص الجبهي للدماغ. مثال: مرض بيك (انظر أدناه).

الخرف الوعائي

الشكل الكلاسيكي والأكثر شيوعًا هو تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. تختلف الأعراض باختلاف مراحل تطور المرض.

المرحلة الأولية. تسود الاضطرابات الشبيهة بالعصاب (الضعف والخمول والتعب والتهيج) والصداع واضطرابات النوم. هناك تشتيت وعيوب في الانتباه. تظهر الاضطرابات العاطفية في شكل تجارب اكتئابية ، سلس عاطفي ، "ضعف" ، ضعف عاطفي. شحذ سمات الشخصية.

في المراحل التالية ، تصبح ضعف الذاكرة (للأحداث الجارية ، والأسماء ، والتواريخ) أكثر وضوحًا ، والتي يمكن أن تكتسب أشكالًا أكثر حدة: فقدان الذاكرة التدريجي والتثبيتي ، بارامنسيا ، اضطرابات التوجه (متلازمة كورساكوف). يفقد التفكير مرونته ، ويصبح جامدًا ، ويقل المكون التحفيزي في التفكير.

وهكذا ، يتشكل الخرف التصلبي العصيدي الجزئي وفقًا لنوع خلل التنسج ، أي مع غلبة اضطرابات الذاكرة.

نادرا نسبيا ، مع تصلب الشرايين الدماغي ، تحدث الذهان الحاد أو تحت الحاد ، في كثير من الأحيان في الليل ، في شكل هذيان مع ضعف الوعي والأوهام والهلوسة. غالبًا ما تحدث الذهان الوهمي المزمن ، وغالبًا مع أوهام بجنون العظمة.

الخرف الضموري

مرض الزهايمر

هذا هو الخرف التنكسي الأولي ، مصحوبًا بتطور مطرد في ضعف الذاكرة والنشاط الفكري والوظائف القشرية العليا الأخرى ويؤدي إلى الخرف الكلي. يبدأ عادة بعد سن 65. مراحل:

• المرحلة الأولية. الضعف الادراكي. التدهور الفكري الفكري: النسيان ، صعوبة تحديد الوقت ، تدهور النشاط الاجتماعي ، بما في ذلك المهني ؛ ظاهرة فقدان الذاكرة التثبيت ، والارتباك في الزمان والمكان زيادة ؛ أعراض عصبية نفسية ، بما في ذلك فقدان القدرة على الكلام ، أبراكسيا ، عمه. الاضطرابات العاطفية والشخصية: التمركز حول الذات ، ردود الفعل الكئيبة تجاه الإعسار ، الاضطرابات الوهمية. في هذه المرحلة من مرض الزهايمر ، يقوم المرضى بتقييم حالتهم بشكل نقدي ومحاولة تصحيح إفلاسهم المتزايد.
• مرحلة الخرف المعتدل. متلازمة العصبية النفسية الصدغية. زيادة فقدان الذاكرة يتقدم الارتباك الكمي في المكان والزمان. يتم انتهاك وظائف العقل بشكل صارخ بشكل خاص (هناك انخفاض واضح في مستوى الأحكام ، وصعوبات في النشاط التحليلي والتركيبي) ، بالإضافة إلى وظائفه الآلية (الكلام ، التطبيق العملي ، الغنوص ، النشاط البصري المكاني). مصالح المرضى محدودة للغاية ، هناك حاجة إلى دعم ورعاية مستمرين ؛ غير قادر على الوفاء بمسؤولياتهم المهنية. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، يحتفظ المرضى بسمات الشخصية الرئيسية ، والشعور بالدونية والاستجابة العاطفية المناسبة للمرض.
• مرحلة الخرف الشديد. هناك تفكك كامل للذاكرة ، أفكار مجزأة حول شخصية المرء. الآن هناك حاجة إلى دعم كامل (لا يمكن للمرضى اتباع قواعد النظافة الشخصية ، وما إلى ذلك). يصل اللاجماع إلى درجة قصوى (حسب النوع القذالي والجبهي في نفس الوقت). غالبًا ما يكون تفكك الكلام بسبب نوع الحبسة الحسية الكلية.

مرض بيك

يعد مرض الزهايمر أقل شيوعًا ، وتتأثر به النساء أكثر من الرجال. الركيزة المرضية هي ضمور معزول للقشرة في الجبهة ، في كثير من الأحيان في المناطق الأمامية والزمنية للدماغ. الخصائص الرئيسية:

• · التغيرات في المجال العاطفي والشخصي: اضطرابات الشخصية الجسيمة ، والنقد غائب تماما ، والسلوك يتسم بالسلبية ، والعفوية ، والاندفاع. فظاظة ، لغة بذيئة ، فرط الجنس ؛ تقدير الموقف مكسور ، ويلاحظ اضطرابات الإرادة والميول.
• التغييرات في المجال المعرفي: الانتهاكات الجسيمة للتفكير ؛ تستمر المهارات الآلية (العد ، الكتابة ، الطوابع المهنية ، إلخ) لفترة طويلة. تظهر اضطرابات الذاكرة في وقت متأخر كثيرًا عن تغيرات الشخصية ، وهي ليست شديدة مثل مرض الزهايمر والخرف الوعائي. المثابرة الجهازية في الكلام والتطبيق العملي للمرضى.

شدة الخرف

• 1. سهل. على الرغم من ضعف العمل والأنشطة الاجتماعية بشكل كبير ، يتم الحفاظ على القدرة على العيش بشكل مستقل ، مع مراعاة قواعد النظافة الشخصية والسلامة النسبية للنقد.
• 2. معتدل. من الخطورة ترك المريض لنفسه ، ويتطلب الأمر بعض الإشراف.
• 3. ثقيل. الأنشطة اليومية منزعجة للغاية لدرجة أن الإشراف المستمر مطلوب (على سبيل المثال ، المريض غير قادر على اتباع قواعد النظافة الشخصية ، ولا يفهم ما يقال له ولا يتحدث بنفسه).

مرض عقلي -
هذا هو الخرف الذي نشأ نتيجة لبعض الأمراض ، مع ملاحظة انقراض العقل.
مع الخرف ، أولاً وقبل كل شيء ، يعاني التفكير الإبداعي ، وتضيع القدرة على التفكير المجرد.

وفقًا للمظاهر السريرية ، يتم تمييز العضوية ، اللامبالية (الفصام) والصرع.

1. الخرف العضوي

يتم التعبير عنه في الخرف الناجم عن الأمراض العضوية في الدماغ (إصابات الدماغ الرضحية ، أمراض الأوعية الدموية ، الضمور ، عملية الزهري ، الإيدز ، ذهان الشيخوخة). ينقسم الخرف العضوي إلى كلي (منتشر) وجزئي (جزئي ، بؤري ، عسر الهضم ، جوبي).

2. الخرف اللامبالي (الفصام)

يتميز بعدم النشاط ، وانخفاض في المبادرة ، وانخفاض تدريجي في الاهتمام بكل شيء (باستثناء شخصية المرء) ، وزيادة في نقص الإرادة وتعميق عزلة التوحد. ومع ذلك ، يمكن للمريض التعامل بشكل دوري مع المهام المعقدة ، مما يشير إلى أنه من المحتمل ألا يحدث انخفاض حقيقي في الذكاء (ما يسمى بتكثيف التغليف). ومع ذلك ، فإن الحفاظ النسبي على الوظائف العقلية والفكرية لا يساهم في التكيف الاجتماعي والعمل بأي شكل من الأشكال بسبب انفصال النبضات العقلية والعاطفية الإرادية ، ولهذا السبب ، يظل المرضى سلبيين وغير مبالين وعاجزين. هذا النوع من الخرف ، كما يوحي اسمه ، هو سمة مميزة جدًا لمرض انفصام الشخصية.

3. الخرف الصرع (متحدة المركز)

غالبًا ما يتجلى في الصرع ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث أيضًا في العديد من الأمراض العضوية للدماغ. يتميز هذا النوع من الخرف بضعف واضح في الذاكرة بالإضافة إلى تغييرات غريبة في التفكير في شكل الجمود في عمليات التفكير ، وصلابة ، ولزوجة ، و "التيه" ، وعدم القدرة على التمييز بين الأساسي والثانوي. نطاق الاهتمامات يغلق على الشخص نفسه ، وإرضاء غرائز المرء ، والبعض الآخر يتم تقييمه فقط من خلال منظور "أنا" الفرد. خلاف ذلك ، يتم الكشف عن الحقد الانتقامي الواضح ، والحقد ، والصراع ، والعدوانية وردود الفعل الخارجة عن القانون.

4. المتلازمة النفسية العضوية (اعتلال الدماغ ، العضوي)

مركب أعراض مهم يشير إلى زيادة في الخرف.
يتكون من ثالوث Walther-Buell من الأعراض ويتضمن:
- الضعف العاطفي ، أو سلس العواطف ؛
- اضطرابات الذاكرة الواضحة.
- انخفاض في الذكاء.
المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض مرتبكون إلى حد ما ، وعاجزون في حل أبسط المشاكل ، ولا يمكنهم التجمع وتركيز انتباههم ، وفقدان ذاكرة التثبيت لا يسمح لهم بإدراك معلومات جديدة ، فهم مشوشون في المكان والزمان ؛ لديهم انخفاض كبير ليس فقط في الأداء العقلي ، ولكن أيضًا في الأداء البدني ، فهم ينتقلون بسهولة من الابتسام والضحك إلى البكاء لسبب غير مهم تمامًا. في ديناميات هذه المتلازمة ، تتميز المراحل الوهمية والمتفجرة والبهجة واللامبالية. في المرحلة النهائية ، لا يمكن تمييز هذه المتلازمة إكلينيكيًا عن الخرف اللامبالي. في المراحل الثلاث الأولى ، تكون المتلازمة النفسية العضوية مصحوبة باضطرابات سلوكية نفسية وأعراض عصبية مختلفة.

هذه المتلازمة ، كقاعدة عامة ، لا رجعة فيها ، يمكن أن تحدث مع أورام المخ ، والتهابات داخل الجمجمة ، وإصابات الجمجمة ، وتصلب المخ ، وتلف الدماغ الزهري ، ومرض بيك ، ومرض الزهايمر ، وإدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وبعض أنواع الجسد.

الخَرَف ، أو ببساطة خَرَف الشيخوخة ، هو اضطراب شديد في النشاط العصبي العالي ، ناتج عن تلف الدماغ. يتجلى هذا المرض ، الذي يصيب كبار السن بشكل أساسي ، في شكل انخفاض في القدرات العقلية وتدهور تدريجي في الشخصية. من المستحيل علاج الخرف ، لكن من الممكن تمامًا إبطاء تقدم المرض ، والشيء الرئيسي هو معرفة السبب الذي تسبب في تلف الدماغ ومبادئ علاج المرض.

أسباب الخرف وأنواعه

اعتمادًا على السبب الذي تسبب في المرض ، ينقسم الخرف إلى أولي وثانوي. يحدث الخرف الأساسي أو العضوي عندما يحدث موت جماعي للخلايا العصبية في الدماغ أو عندما يكون هناك خلل في الأوعية الدموية. تؤدي أمراض مثل مرض الزهايمر أو مرض بيك أو الخرف المصحوب بأجسام ليوي إلى ذلك. في 90٪ من الحالات ، يكون الخرف بسبب هذه الأسباب. أما نسبة الـ 10٪ المتبقية فهي الخرف الثانوي الذي يمكن أن يكون ناتجًا عن التهابات الدماغ والأورام الخبيثة ومشاكل التمثيل الغذائي وأمراض الغدة الدرقية وإصابة الدماغ.

من الواضح أن الخرف الثانوي ، مع العلاج في الوقت المناسب ، يمكن عكسه تمامًا ، في حين أن الخرف العضوي أو الأولي هو عملية لا رجعة فيها يمكنك فقط إبطاء تطورها وتخفيف الأعراض غير السارة ، وبالتالي إطالة عمر المريض.

علامات الخرف

يتميز الخرف العضوي بمظاهر مرض الزهايمر. في البداية ، لا يمكن ملاحظتها بشكل جيد ، وبالتالي لا يمكن تحديدها إلا من خلال مراقبة المريض عن كثب. في المراحل المبكرة من الخرف ، يتغير سلوك الشخص - يصبح عدوانيًا وسريع الانفعال ومندفعًا ، وغالبًا ما يعاني من النسيان ، ويفقد الاهتمام بالمهنة التالية وغير قادر على أداء العمل وفقًا للمعايير.

بعد ذلك بقليل ، تضاف إلى هذه العلامات الغائب ، وانخفاض عام في الفهم ، وحالة اللامبالاة والاكتئاب. يمكن للمريض أن يضيع في المكان والزمان ، وينسى ما حدث له منذ ساعات قليلة ، لكنه يتذكر الأحداث التي وقعت منذ سنوات عديدة بالتفصيل. علامة مميزة للخرف هي القذارة وعدم وجود موقف نقدي تجاه مظهر الشخص. ما يقرب من 20 ٪ من هؤلاء المرضى يعانون من الذهان والهلوسة وحالة الهوس. غالبًا ما يبدو لهم أن الأشخاص المقربين يتآمرون حولهم ويحاولون حياتهم فقط.

لا يؤثر الخرف على نفسية المريض ووظائفه المعرفية فقط. في معظم الحالات ، يعاني الأشخاص المصابون بهذا الاضطراب من مشاكل في الكلام تصبح بطيئة وغير متماسكة وأحيانًا غير متماسكة. علامة أخرى للمرض هي النوبات التي تحدث في جميع مراحل المرض.

علاج الخرف

تهدف مكافحة المرض المعني إلى استقرار العملية المرضية ، وكذلك تقليل شدة الأعراض الموجودة. العلاج معقد ويجب أن يشمل بالضرورة مكافحة الأمراض التي تؤدي إلى تفاقم الخرف (تصلب الشرايين ، ارتفاع ضغط الدم ، السمنة ، السكري).

يتم علاج الخرف العضوي في مرحلة مبكرة بالأدوية التالية:

• منشط الذهن (سيريبروليسين ، بيراسيتام) ؛
• العلاجات المثلية (الجنكة بيلوبا) ؛
• - محفزات مستقبلات الدوبامين (Piribedil) ؛
• يعني لتحسين الدورة الدموية في الدماغ (نيكرجولين) ؛
• وسطاء الجهاز العصبي المركزي (فسفاتيديل كولين) ؛
• الأدوية التي تحسن استخدام خلايا الدماغ للجلوكوز والأكسجين (Actovegin).

في المراحل اللاحقة من مكافحة الخرف ، يوصف المريض بمثبطات أستيل كولينستريز ، والتي تعني عقار دونيبيزيل وغيره. تساعد هذه الأموال على تحسين التكيف الاجتماعي للمرضى ، وبالتالي تقليل العبء على الأشخاص الذين يعتنون بمثل هؤلاء المرضى. اعتنِ بنفسك!

الخرف هو آفة معممة في الفكر والذاكرة والشخصية دون إضعاف الوعي. هذا هو اضطراب مكتسب. على الرغم من أن الخرف في معظم الحالات لا رجعة فيه ، إلا أنه من بين أولئك الذين يعانون منه ، هناك مجموعة صغيرة ، لكنها لا تزال مهمة جدًا ، تتكون من مرضى يمكن علاجهم. (انظر: Berrios 1987 لتاريخ مفهوم الخرف).

الاعراض المتلازمة

عادة ما يتجلى الخرف في ضعف الذاكرة. تشمل العلامات الأخرى تغير الشخصية واضطراب المزاج والهذيان. على الرغم من أن الخَرَف عادةً ما يتطور تدريجيًا ، إلا أنه في معظم الحالات يبدأ الأشخاص من حولك في ملاحظته بعد تفاقم المرض ، إما بسبب التغيرات في الظروف الاجتماعية أو المرض المتداخل.

يتم تحديد الصورة السريرية أيضًا إلى حد كبير من خلال شخصية المريض قبل المرض. على سبيل المثال ، تتفاقم السمات العصبية لدى بعض المرضى. مع إتقان جيد للمهارات الاجتماعية ، غالبًا ما يتمكن المريض ، على الرغم من الانخفاض الخطير في الذكاء ، من الحفاظ على مظهر الحياة الاجتماعية الطبيعية ، في حين أن الأشخاص الذين هم في حالة عزلة اجتماعية أو الذين يعانون من الصمم هم أقل عرضة للتعويض. لتراجع القدرات الفكرية.

سلوكمع الخرف ، غالبًا غير منظم ، غير ملائم للوضع ، قلق ؛ زيادة ملحوظة في التشتت. نادرًا ما يبدي هؤلاء المرضى اهتمامًا بأي شيء ؛ هم عادة غير نشطين. قد يتجلى التغيير في الشخصية في السلوك المعادي للمجتمع ، والذي يتضمن أحيانًا التحرر الجنسي أو السرقة. أي انحراف عن السلوك الاجتماعي الطبيعي لدى شخص في منتصف العمر أو الشيخوخة ، إذا لم يكن قد تم وصفه من قبل بمثل هذه الإجراءات غير الطبيعية ، يجب أن يشير دائمًا إلى سبب عضوي. تأثير العيوب المعرفية على السلوك وصفه جولدشتاين (1975). نموذجيًا هو انخفاض الاهتمامات ("تضييق الآفاق") ، والالتزام المتحذلق بروتين يومي ثابت ("رغبة عضوية في النظام") ، وفي الحالات التي يتم فيها تكليف المريض بأية واجبات مرهقة تتجاوز قدراته المحدودة ، بشكل مفاجئ نوبات الغضب أو التعبير العنيف عن مشاعر أخرى ("رد فعل كارثي").

مع تقدم الخرف ، يقل اهتمام المرضى بأنفسهم ويهملون الأعراف الاجتماعية. السلوك يفقد التركيز ، قد تظهر القوالب النمطية والسلوكيات. في النهاية ، يعاني المريض من فقدان التوجيه وحالة من الارتباك وسلس البول والبراز. التفكيريصبح بطيئًا ، ينضب محتواه. هناك ، على وجه الخصوص ، انتهاكات مثل ملموس التفكير ، وانخفاض في مرونة التفكير ، و.

ضعف القدرة على إصدار أحكام صحيحة. من السهل تطوير أفكار خاطئة (غالبًا مثل الأفكار الاضطهادية). في المراحل اللاحقة ، يصبح التفكير مجزأًا وغير متماسك للغاية. ينعكس اضطراب التفكير في الجودة كلمات،التي تعتبر الأخطاء النحوية وعسر الكلام الاسمي نموذجية. مع الخَرَف العميق ، غالبًا ما يكون المريض قادرًا على إصدار أصوات لا معنى لها أو يكون مرنًا. في المراحل الأولى من التغيير المزاجقد يشمل القلق والتهيج والاكتئاب. مع تطور الخرف ، تصبح المشاعر وردود الفعل تجاه الأحداث مملة ؛ يمكن أن يتغير المزاج بشكل كبير دون سبب واضح. الانتهاكات الوظائف المعرفية- علامة مميزة وواضحة للغاية. عادة ما يحدث النسيان مبكرًا ويكون واضحًا ، ولكن في بعض الأحيان يصعب التعرف عليه في مرحلة مبكرة. الصعوبات المرتبطة باستيعاب المعرفة الجديدة ، كقاعدة عامة ، واضحة. يكون فقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة أكثر وضوحًا من فقدان الذاكرة للأحداث البعيدة. عادة ما يلجأ المرضى إلى الحيل المختلفة ، والأعذار لإخفاء عيوب الذاكرة هذه ، والبعض الآخر يتشككون. تشمل الإعاقات المعرفية الأخرى ضعف الانتباه وصعوبة التركيز. الارتباكبمرور الوقت ، وفي مرحلة لاحقة - دائمًا ما يُلاحظ وجود الشخص في مكانه وشخصيته في حالة الخرف المتقدم. تقييم موضوعي لحالتك العقلية ،على وجه الخصوص ، لا يوجد وعي بدرجة الضعف وطبيعة الاضطراب.

الخرف تحت القشري

في عام 1974 ، صاغ ألبرت وزملاؤه مصطلح "الخرف تحت القشري" للإشارة إلى الانخفاض في الذكاء الذي لوحظ في الشلل فوق النووي التقدمي. تم توسيع معنى المصطلح ليشمل أيضًا متلازمة التخلف المعرفي ، وصعوبة حل المشكلات الفكرية المعقدة ، والاضطرابات العاطفية دون التأثير على الكلام أو الحساب أو التعلم. تشمل الأسباب المحتملة للخرف تحت القشري مرض باركنسون ومرض ويلسون والتصلب المتعدد. على عكس الأمراض المذكورة ، يُعتبر عادةً مثالاً على الخرف القشري. حتى الآن ، لم يتم تحديد تمييز واضح بين هذين الشكلين من الخرف بشكل مقنع. (انظر: Whitehouse 1986؛ Cummings 1986.)

الأسباب

العديد من العوامل تسبب الخرف. يتم سرد أهم الأسباب المحتملة في الجدول. 11.3. تمت مناقشة مسببات الخرف عند كبار السن بشكل منفصل في الفصل. 16. في المرضى المسنين ، في معظم الحالات ، تلعب العوامل التنكسية والأوعية الدموية الدور الرئيسي ، ولكن في الفئات العمرية الأخرى ، لا يتم ملاحظة غلبة أي من هذه الأسباب. لذلك ، عند تقييم حالة المريض ، يجب أن يكون الطبيب على دراية بعدد من الأسباب ، مع إيلاء اهتمام خاص لتلك التي يمكن إيقافها أو إيقافها عن طريق العلاج (على سبيل المثال ، الورم القابل للاستئصال أو الزهري الدماغي أو استسقاء الرأس الطبيعي). يجب الحرص على عدم تفويت أي من هذه الأسباب.

الدماغ هو أكبر لغز في جسم الإنسان. في بعض الأحيان يأتي بالمفاجآت ، بطريقة أو بأخرى يغير حياتنا. الخرف العضوي هو أحد المراوغات في دماغنا الذي يترك بصمة على تفكير وسلوك الشخص دون الحق في العودة إلى طبيعته.

المفهوم العام

الخرف هو الخرف المكتسب خلال الحياة نتيجة لتلف الدماغ العضوي والصدمات والالتهابات. على عكس الخرف الخلقي ، الذي يتميز بنمو غير كافٍ للنفسية ، يصاحب الخرف تسوسه. حوالي 50 مليون شخص في العالم يعانون من هذا المرض. وتجدر الإشارة إلى أن الخرف أصبح عبئًا ليس فقط على المريض نفسه ، ولكن أيضًا على أفراد أسرته.

حاليًا ، من المعروف أن أكثر من 200 مرض يمكن أن تثير تطور متلازمة الخرف. المركز الأول ينتمي إلى مرض الزهايمر الذي يصيب 60٪ من المرضى. في المرتبة الثانية أمراض الأوعية الدموية نتيجة لارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. تشمل العوامل الأخرى التي تثير المرض ما يلي:

• الأورام المعدلة وراثيا
• إصابات في الدماغ؛
• أمراض بيك ، باركنسون ، هنتنغتون.
• الاضطرابات الهرمونية - مرض كوشينغ ، ضعف الغدة الدرقية.
• قصور في الكبد والكلى.
• أمراض المناعة الذاتية والتهاب الأوعية الدموية الجهازية.
• تصلب متعدد؛
• نقص فيتامينات ب
• الالتهابات - فيروس نقص المناعة البشرية ، الزهري العصبي ، التهاب السحايا ، التهاب الدماغ ، مرض كروتزفيلد جاكوب.

يحدث الخرف نتيجة لتلف العديد من هياكل الدماغ: القشرة أو الهياكل تحت القشرية أو الآفات البؤرية المتعددة في أجزاء مختلفة من أنسجة المخ. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا أشكال مجمعة تجمع بين عدة أنواع من المرض.

كقاعدة عامة ، الخرف المكتسب هو مرض الشيخوخة. لكن في بعض الحالات ، يصيب أيضًا الشباب. يتم تسهيل ذلك من خلال تعاطي الكحول والمخدرات وإصابات الدماغ والأورام والالتهابات.

من بين المشاهير ، هناك أيضًا من أصبحوا رهائن لهذا المرض. قُطعت حياة الممثل روبن ويليامز بسبب الخرف ، الذي يقع اللوم فيه على جثث ليوي. لم يتم تشخيص المرض خلال حياة الممثل ولكن تم اكتشافه فقط بعد تشريح الجثة.

عانت مارجريت تاتشر ، أعظم رئيس وزراء في بريطانيا ، من الخرف. وفقًا لابنتها ، كانت هذه أيامًا مروعة لأمها ، التي كانت نفسية تمر بتغيرات مدمرة ، والتي كافحت بثبات لبقية حياتها.

ماذا تلاحظ من الخارج

الخرف مرض يبدأ تدريجياً. تعتمد مظاهرها على درجة تطور العملية وتوطينها.

كل شيء يبدأ بتغييرات طفيفة. قد يبدأ الشخص في نسيان بعض الأشياء ، ويضيع في أماكن مألوفة. ويعزى ذلك إلى الإرهاق أو الإرهاق أو التقدم في السن.

مع تقدم المرض ، فإنه ينسى أسماء أحبائه ، والأحداث التي حدثت له مؤخرًا ، ويتسم بضعف التوجه في المنزل ، ويمكنه طرح نفس السؤال عدة مرات. هناك انخفاض في النقد الذاتي والقدرات الفكرية. يفقد المريض المهارات الأساسية: لا يمكنه فتح الباب وتشغيل الغلاية. مثل هؤلاء الناس بحاجة إلى الاعتناء بهم.

في المرحلة الأخيرة من المرض ، يحدث تدهور كامل في الشخصية. يفقد المرضى القدرة على القيام بالإجراءات المعتادة: الاغتسال ، واللباس ، والأكل. هناك تغييرات في المجال العاطفي الإرادي ، يتوقف الشخص عن الالتزام بالإطار الأولي للحشمة.

غالبًا ما يغادر هؤلاء الأشخاص منازلهم ، ويصبح من الصعب عليهم العثور على طريق العودة. هذا ينطبق بشكل خاص على كبار السن.

على سبيل المثال ، غادرت امرأة مسنة المنزل وتغيبت عدة أيام. طوال هذا الوقت ، لم يفقد أقاربها الأمل في العثور عليها ، بعد أن ربطوا جميع الموارد الممكنة لهذا الغرض. لسوء الحظ ، وجدوها ميتة: سقطت المرأة العجوز من على منحدر.

هناك نوعان من المرض: الكلي والجوبي. يؤثر الخرف القمري بشكل رئيسي على الذاكرة قصيرة المدى. ينسى الناس الأحداث التي حدثت لهم مؤخرًا ، وما يريدون فعله فقط ، وما الذي كانوا يفكرون فيه. في مناطق أخرى ، تكون التغييرات غير مهمة ، وتبقى الحرجية تجاه الذات والآخرين.

يؤدي الخرف الكلي تدريجياً إلى العجز التام وتفكك الشخصية. في الوقت نفسه ، تعاني جميع مجالات الحياة البشرية: تختفي الذاكرة ، وتضيع القدرة على استيعاب المعلومات الجديدة وتطبيق المعرفة الموجودة ، ويختفي الاهتمام بكل ما يحدث ، وتضعف الأسس الأخلاقية والأخلاقية. الرجل ، كما يقولون ، يفقد وجهه. في كثير من الأحيان ، يمكن للمرء أن يسمع أقوال أقارب المريض: لقد تغير (هي) كثيرًا ، قبل أن يكون شخصًا مختلفًا تمامًا.

الشكل الأكثر شيوعًا للخرف

من بين الأسباب التي تؤدي إلى الإصابة بالخرف ، يعتبر مرض الزهايمر في المقام الأول. يعود أول ذكر لها إلى عام 1906 ، ويعتبر الطبيب النفسي الألماني ألويس ألزهايمر مكتشفًا لها.

يبدأ المرض في الظهور في سن 55-70 سنة. هذا هو أحد أشكال جنون الشيخوخة ، يشير إلى النوع الضموري من الخرف ، عندما يحدث تدمير الخلايا العصبية في الدماغ. قد تكون هناك عدة أسباب تساهم في الإصابة بهذا المرض: الأمراض الباطنية ، والسمنة ، وانخفاض النشاط الفكري والبدني ، ومرض السكري. يتم إعطاء مكان خاص للعامل الوراثي.

يبدأ المرض في الظهور بانتهاك الذاكرة قصيرة المدى. أولاً ، ينسى المريض الأحداث التي حدثت له مؤخرًا ، ثم الأحداث التي حدثت منذ زمن بعيد. لا يتعرف الشخص على أطفاله ، ويخطئ في اعتبارهم أحبائهم الموتى. بالكاد يتذكر ما فعله قبل ساعات قليلة ، لكنه يتحدث بالتفصيل عما حدث له عندما كان طفلاً. في هذه المرحلة من المرض ، يطور المريض الأفكار الوهمية والأنانية. هناك اضطرابات في الكلام ، والإدراك ، واضطرابات الحركة.

تتميز المرحلة التالية بانهيارات عاطفية. يصبح الشخص عصبيًا ، متذمرًا ، ويظهر استياءًا لأي سبب من الأسباب. يدعي أن أقاربه يريدون التخلص منه من أجل الاستيلاء على ممتلكاته ، ويريد الجيران والأصدقاء التشهير به من أجل إفساد سمعته.

ينخفض ​​الذكاء بشكل حاد: الوظائف التحليلية تعاني ، ويصبح التفكير نادرًا. تضيق الاهتمامات ، وتضيع فرصة أداء المهارات المهنية.

مثل هؤلاء الناس بحاجة إلى رعاية وإشراف. يتجلى اضطراب السلوك في التشرد وعدم القدرة على التحكم في الطعام والعلاقات الجنسية. تظهر أفعال بلا هدف ، في الكلام هناك تكرار مستمر لكلمة أو عبارة واحدة ، واستبدال الكلمات بأخرى جديدة. ولكن ، على الرغم من التغييرات التنكسية واسعة النطاق ، فإن النقد الذاتي لا يزال قائما.

في المرحلة النهائية ، يفقد المريض الوظائف المعرفية ، والقدرة على الاعتناء بنفسه ، ولا يفهم ما يريده منه ، ويفقد ضبط النفس والحرجية. هناك قيود حركية ، شلل ، ردود فعل مرضية ، نوبات تشنجية. يأخذ المريض وضع الجنين ، ويرفض تناول الطعام ، ويتطور الدنف.

يستمر المرض لمدة 10 سنوات في المتوسط. ولكن ، كلما ظهرت بشكل أسرع ، كلما تقدمت بشكل أسرع وأكثر حدة.

لسوء الحظ ، في الوقت الحالي لا يوجد علاج من هذا القبيل يمكن أن يوقف تطور المرض ويعيد المريض إلى حياته السابقة. ولكن يمكن إيقاف العلامات المبكرة عند النساء في سن اليأس بالعلاج الهرموني.

وجد العلماء أنه من الممكن التعرف على مرض الزهايمر في مراحله الأولى من خلال طبيعة الضحك. الحقيقة هي أنه في نفس الوقت يفقد الشخص السيطرة تدريجيًا ولا يفهم ما يمكن أن يضحك عليه ، وأين يكون غير لائق. يتحول بشكل متزايد إلى الفكاهة السوداء ، ويضحك على الأحداث غير المضحكة ، والمهينة ، والمأساوية في بعض الأحيان ، على إخفاقات الآخرين. لذلك ، ضحك أحد المرضى على زوجته عندما تم حرقها بالماء المغلي.

يُعتقد أن التغيير في روح الدعابة هو معيار مهم في إنشاء التشخيص ، لأن تشخيصه ، من حيث المبدأ ، صعب.

مرض الزهايمر هو اضطراب شائع جدا. على سبيل المثال ، تعرض بيتر فالك ، المعروف باسم الملازم كولومبو ، للضرب على يده. بعد أن علم بذلك ، أوقف على الفور جميع عمليات إطلاق النار. في الآونة الأخيرة ، نسي الممثل بشكل عام وجود كولومبو ويتساءل لماذا يناديه الناس في الشارع بهذا الاسم.

أشكال أخرى من الخرف

عندما تتأثر الخلايا العصبية في الدماغ نتيجة ضعف الدورة الدموية ، فإنها تتحدث عن الخرف الوعائي. يتطور نتيجة لسكتة دماغية أو نقص تروية.

بالنسبة للخرف الذي نشأ نتيجة السكتة الدماغية ، تكون الأعراض العصبية مميزة أكثر: الشلل ، والشلل الجزئي ، ومشاكل النطق. يترافق الخرف الإقفاري إلى حد كبير مع أعراض الخرف.

تشمل العلامات الرئيسية للخَرَف الوعائي: لزوجة التفكير ، وغياب الذهن ، والتهيج ، واضطرابات النوم ، وسوء الحالة المزاجية. تتألم الذاكرة ، ولكن مع الأسئلة الإرشادية يتذكر المريض ما هو مطلوب منه. ترتبط اضطرابات الكلام بالتغيرات المرضية في أداء جهاز الكلام الحركي ، وتغيرات المشي ، وتبطئ الحركات.

الخَرَف الكحولي هو شكل شائع آخر من أشكال الخَرَف المكتسب. يحدث نتيجة تناول الكحول المستمر وغير المنضبط لمدة 15 عامًا ويلتقط سن 40 عامًا وما فوق. اضطرابات التفكير والذاكرة ، ردود الفعل العاطفية غير الكافية تأتي في المقدمة مع هذا النوع من المرض.

يتجلى التدهور الشخصي في سوء التوافق في المجتمع ، وفقدان القيم الأخلاقية ، وعدم الاهتمام بمظهر المرء. العبارات الوهمية مميزة ، وغالبًا ما تكون ذات طبيعة غيورة. يظهر الارتعاش في الأطراف ، يتطور اعتلال عضلي. يُطلق على هذا المرض أيضًا الشلل الكاذب الكحولي ، لأنه قادر على تكرار أعراض الشلل التدريجي. في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي في شكل تفاعلات مصلية.

رَقَص هنتنغتون (هنتنغتون) هو شكل آخر من أشكال خَرَف الشيخوخة. فهو يجمع بين الاضطرابات العقلية والعصبية ، وكذلك اضطرابات الحركة المشيمية.

يبدأ المرض في سن 45-50 سنة ، ومدته 10-15 سنة. يسبق تطور مرض الخلل الوظيفي الحركي. قد يكون هذا اضطرابًا في المشي ، أو تغييرًا في خط اليد - يصبح غير مفهوم ، وسيئًا بصراحة ، وقبيحًا. الحركات الخرقاء واللاإرادية مميزة بشكل خاص. في هذه المرحلة ، لوحظ انخفاض في القدرات العقلية.

يرافق رقص هنتنغتون ردود فعل نفسية تحدث في الأنواع التالية:

• استثارة - الغضب والتهيج والانفعال.
• الهستيريا - السلوك التوضيحي ، البكاء.
• عزل.

نظرًا لحقيقة أن العمليات المرضية في الرقص بطيئة ، فقد لا يكون الخرف واضحًا للغاية. على وجه الخصوص ، يكون بعض المرضى قادرين على أداء عمل بدائي ، لكن كونهم في وضع غير مألوف ، فإنهم يضيعون. التفكير له طابع متقطع.

تنجم اضطرابات النطق عن تقلصات روتينيه لعضلات الكلام. بعد ذلك ، يصبح الكلام نادرًا ، وتضيع الرغبة في الكلام. غالبًا ما يكون هناك هذيان - غيرة ، اضطهاد ، عظمة ، تسمم. أقل شيوعًا هي الهلوسة.

من بين الأعراض العصبية ، لوحظ فرط الحركة في شكل تشنجات لا إرادية ذات سعة صغيرة. ينهي هؤلاء المرضى حياتهم في حالة من الجنون التام ، ويتوقف فرط الحركة بحلول هذه الفترة.

الخرف العضوي عند الأطفال

يتطور الخرف عند الأطفال لعدد من الأسباب:

• عدوى عصبية.
• المعينات؛
• التسمم العصبي بالأدوية والمواد السامة.

تعتمد الصورة السريرية للمرض على عمر الطفل ويمكن أن تظهر بأشكال خفيفة ومتوسطة وشديدة.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، يتجلى الخرف في المقام الأول من خلال التغيرات في المجال العاطفي. مثل هؤلاء الأطفال سريعي الانفعال وقابلون للتأثر عاطفياً بشكل خاص. إنهم لا يشكلون روابط ، حتى مع والدتهم. لا يوجد خوف من المواقف الخطرة: يمكنهم بسهولة المغادرة مع شخص غريب.

الوظائف المعرفية تعاني. الإدراك والانتباه ضعيفان بشكل كبير ، وبالتالي فإن اكتساب المعرفة الجديدة والتعلم أمر صعب. هناك إعاقات فكرية عميقة. الألعاب غير منظمة: الرمي بلا هدف ، والقفز ، والجري ، والقفز. لا يوجد فهم للدور المرتبط بالطفل.

الأطفال في سن المدرسة غير قادرين على التفكير بشكل مجرد. بالنسبة لهم ، أصبحت معاني الأمثال والفكاهة والمعنى المجازي غير مفهومة. يتم تقليل التفكير ، وحتى المعرفة المكتسبة سابقًا لا يمكن للطفل تطبيقها.

المجال العاطفي غير مستقر. يظهر الإفقار العاطفي ، يضيق نطاق الاهتمامات إلى تلبية الاحتياجات الأساسية.

الخرف المكتسب في الطفولة ، وخاصة في المراحل المبكرة من النمو ، يهدد الطفل بوقف نموه أو اكتساب سمات شخصية مرضية.

معايير التشخيص

لتشخيص الخرف العضوي ، يجب أن يخضع المريض لاستشارة طبيب أعصاب وطبيب نفسي. يتم جمع المعلومات حول المرض في عملية جمع سوابق المريض وفحص المريض. قد يتم طلب الفحص النفسي.

بالنسبة للأطفال ، من الضروري استشارة طبيب نفساني. يختار عددًا من الطرق لتقييم الوظائف المعرفية للطفل ، والقدرة على التعلم ، وتحليل مدى الإصابة.

لتحديد العملية المرضية التي تسببت في الخرف ، يتم وصف طرق البحث الفعالة:

• تخطيط صدى الدماغ - صدى ؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي - العلاج بالرنين المغناطيسي.
• التصوير المقطعي المحوسب
• EEG - تخطيط كهربية الدماغ.

يحتاج الخرف العضوي إلى التفريق بين الأمراض الأخرى. في الأطفال ، تتم مقارنتها بالخرف الخلقي. يتميز بشكل أكبر بانخفاض القدرات العقلية مع الحفاظ على الذاكرة والانتباه الطبيعي.

عند البالغين ، يتم التمييز بين الخرف والخرف الكاذب ، وهو شكل حاد من الاكتئاب تتنكر أعراضه في صورة الخرف.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب التمييز بين الخرف العضوي والشيخوخة الفسيولوجية. مع ذلك ، من الممكن حدوث بعض التخفيضات في التفكير والذاكرة ، لكنها لا تقيد الشخص في حياته اليومية.

كيفية علاج المرض والوقاية منه

لسوء الحظ ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن التخلص تمامًا من المرض ، لكن من الممكن تمامًا تعليق العملية وإزالة الأعراض السلبية. لهذا ، يتم استخدام العلاج المعقد:

• علاج المرض الأساسي ، إذا كان الخرف ناتجًا عن أمراض الأعضاء الداخلية ؛
• وصف الأدوية التي تبطئ من انهيار الناقل العصبي أستيل كولين. هذه مادة تساعد في إجراء النبضات العصبية ، وبالتالي تحسين توصيل النسيج العصبي ؛
• يعني لتحسين التمثيل الغذائي والدورة الدموية في الدماغ.
• منشط الذهن والفيتامينات لتحسين القدرات المعرفية ؛
• مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان لتطبيع الخلفية العقلية ؛
• العلاج الطبيعي؛
• استشارات المعالج النفسي.

من أجل منع تطور الخرف المكتسب ، من الضروري القيام بالوقاية من الأمراض المختلفة. على وجه الخصوص مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم والسمنة والاكتئاب وغيرها.

ولكي تحمي نفسك من الخرف الضموري في الشيخوخة ، يجب عليك اتباع القواعد الأساسية:

• لرفض العادات السيئة:
• مارس الرياضة؛
• كل بانتظام.

عامل مهم للغاية هو تدريب قدراتك العقلية. من الضروري إجهاد الدماغ بشكل منهجي ، وإخضاعه لضغط عقلي ، بالطبع ، في شكل جرعات. وجد العلماء أن الخرف أقل شيوعًا بين الأشخاص ذوي التعليم العالي. يتم تسهيل الوقاية منه أيضًا من خلال الدراسة والمحادثة باللغات الأجنبية.

وحقيقة أخرى مثيرة للاهتمام: غالبًا ما يتفوق الاضطراب على العزاب أكثر من أفراد الأسرة.

الخرف هو اضطراب شديد ليس فقط بسبب المخاطر الصحية ، ولكن أيضًا بسبب المعاناة والقيود التي يضطر المرضى وأقاربهم لتحملها. لذلك ، من المهم جدًا الانتباه جيدًا للوقاية من هذه الحالة ، حتى لا تتورط في سلسلة من العذابات التي استمرت عدة عقود.