ما يتعلق بالذهان وحالات الخرف. ما هو ذهان الشيخوخة. كيفية إزالة ذهان الشيخوخة؟ علاج او معاملة

- مجموعة من الحالات الذهانية التي تحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ولا يصاحبها التطور السريع للخرف العميق. تختلف في المسببات والأعراض ، يمكن أن تكون حادة أو مزمنة. يتجلى في غشاوة الوعي ، اضطرابات تشبه الصورة السريرية لمرض انفصام الشخصية أو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. حالات جنون العظمة والهلوسة والهلوسة الوهمية ممكنة. يتم تشخيصهم من قبل طبيب نفسي على أساس سوابق المريض ، ومسح للمريض وأقاربه. يشمل العلاج مضادات الذهان ، المهدئات ، منشط الذهن ، علاج الأمراض الجسدية المصاحبة.

معلومات عامة

الذهان الخرف هي اضطرابات عقلية تحدث لأول مرة في الشيخوخة وتكون وظيفية إلى حد كبير بطبيعتها. تم وصفها وتصنيفها لأول مرة في نهاية القرن التاسع عشر من قبل الطبيب النفسي الألماني ك.فورستنر وزملاؤه جي سيغلا وأ. ريتي. ثم انخفض الاهتمام بدراسة هذه المجموعة من الاضطرابات ، واعتبر العديد من الباحثين أن الذهان الخرف هو متغيرات ذهانية لخرف الشيخوخة. في الأربعينيات من القرن الماضي ، بدأ الطبيب النفسي الألماني دبليو ماير جروس وغيره من المتخصصين في علاج مثل هذه الحالات بنجاح. هذا ، بالإضافة إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وبالتالي عدد المرضى ، أدى إلى إحياء الاهتمام النفسي بذهان الشيخوخة. الانتشار الدقيق غير معروف ، وفقًا لمصادر مختلفة ، فإن حصة علم تصنيف الأمراض في الهيكل العام للأمراض العقلية لدى كبار السن تتراوح من 12 إلى 25٪. يعتمد عمر ظهور الأعراض وتوزيع الجنس على شكل الاضطراب.

أسباب ذهان الشيخوخة

لم يتم تحديد المسببات والتسبب في المرض. من المفترض أن سبب تطور الاضطراب هو ضعف النشاط العقلي المرتبط بالعمر على خلفية خصائص شخصية معينة ، وتأثير العوامل السلبية الخارجية والداخلية. تشمل الظروف التي تزيد من احتمالية الإصابة بذهان الشيخوخة ما يلي:

• أنثى.تختلف نسبة الرجال والنساء الذين يعانون من أشكال مختلفة من المرض بشكل كبير ، ومع ذلك ، بشكل عام ، هناك غلبة للمرضى من الإناث ، وخاصة بين المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب.
• الاستعداد الوراثي.وفقًا للخبراء ، غالبًا ما يتم تشخيص ذهان الشيخوخة في المرضى الذين عانت أسرهم من حالات ذهانية مماثلة أو خرف الشيخوخة.
• الأمراض الجسدية.تفاقم الأمراض العلاجية يثير الذهان الحاد ، وتؤدي الأمراض الموجودة إلى تفاقم وتعديل صورة الحالات الذهانية المزمنة.

تصنيف

التصنيف الحديث للحالات الذهانية للشيخوخة موجود منذ عام 1958 ، تم تطويره من قبل لجنة خاصة من منظمة الصحة العالمية كجزء من تصنيف الاضطرابات النفسية في سن متأخرة ، تم تجميعه وفقًا لمبدأ المتلازمات. يشمل الأمراض ذات المكون الوظيفي في الغالب (على عكس خَرَف الشيخوخة ، الذي يسود فيه المكون العضوي) ، بما في ذلك:

• الذهان العاطفي. اضطرابات الهوس والاكتئاب التي ظهرت لأول مرة في الشيخوخة.
• بارافرينيا.الحالات الذهانية ، وأعراضها المحددة هي الهلوسة ، والاضطرابات الوهمية والهلوسة.
• حالات الارتباك. الاضطرابات التي يلعب فيها الارتباك دورًا مهيمنًا.
• الذهان في الأمراض الجسدية.تحدث أثناء تفاقم أو عدم تعويض أحد الأمراض العلاجية الموجودة.

هناك أيضًا تصنيف سريري روسي ، والذي بموجبه يتم تمييز أحد أشكال اضطراب الشيخوخة الحاد (الذهان الجسدي أو العرضي) وخمسة أشكال من الحالة الذهانية المزمنة: اكتئاب الشيخوخة ، والهلوسة ، والهلوسة ، والذهان بجنون العظمة ، والذهان المصاب بالشيخوخة. يلاحظ الخبراء أنه إلى جانب الحالات المرضية المميزة للشيخوخة فقط ، فإن هذه المجموعة من الاضطرابات تتضمن أشكالًا مشابهة للذهان الأولي (الاكتئاب اللاإرادي والبارانويا اللاإرادي). يعتبر بعض الأطباء النفسيين الروس أن هذه الأشكال متغيرات متأخرة من اضطرابات الوجود.

أعراض الذهان الشيخوخة

الأشكال الحادة لذهان الشيخوخة. هم الأكثر شيوعا. تحدث عادة على خلفية عدم المعاوضة أو تفاقم مرض جسدي ، لذلك يطلق عليها جسدية أو أعراض. غالبًا ما يكون العامل المثير هو قصور القلب والأمراض الحادة أو المزمنة في الجهاز التنفسي وأمراض الجهاز البولي التناسلي ونقص الفيتامين. وهي تتميز بضعف التوجه ، وتفتيت الأعراض ، والتغيرات المتكررة في أشكال ضبابية الوعي. ربما الهياج الحركي والقلق والارتباك والأوهام والهلوسة الخفيفة. تستمر الاضطرابات من عدة أيام إلى عدة أسابيع ، ويمكن أن تكون مفردة أو متعددة ، وترتبط شدة الاضطرابات النفسية ارتباطًا مباشرًا بحدة الأمراض الجسدية. في النتيجة ، هناك متلازمة نفسية عضوية دائمة أو عابرة ، وهن ، وأديناميا.

اكتئاب الشيخوخة المزمن.تتطور في الغالب في النساء. يتقدمون في شكل اللامبالاة أو الأديناميات أو حالات الاكتئاب "الهادئة" مع اضطرابات عاطفية شديدة (تصل إلى انتحار غير متوقع للأقارب على خلفية تغيرات مزاجية غير واضحة ظاهريًا). اضطرابات المراق المحتملة ، حالات هياج مع لوم الذات ، قلق ، في الحالات الشديدة - مع تطور هذيان كوتارد. يمكن أن تكون مدة المرض 10 سنوات أو أكثر. في السنوات الأخيرة ، كان هناك تخفيف للصورة السريرية ، والاكتئاب الشديد مع الهذيان والانفعالات أقل شيوعًا. علم الأمراض له تأثير ضئيل على مستوى الذكاء والوظائف المعرفية ؛ بمرور الوقت ، تحدث ضعف خفيف في الذاكرة.

الذهان المزمن بجنون العظمة.تتجلى في الأوهام على نطاق ضيق - الأوهام التفسيرية حول النوايا والأفعال الضارة من جانب الأقارب والجيران. يعتقد المرضى أن الآخرين يحاولون التعجيل بموتهم ، وإبعادهم عن الشقة ، ووضع السم أو أي شيء غير صالح للأكل في الطعام ، وسرقة الأشياء وإعادة ترتيبها. مصحوبة بمحاولات "للدفاع عن أنفسهم" (تغيير الأقفال ، تقديم شكوى إلى الجهات الرسمية). لديهم تأثير ضئيل على التكيف الاجتماعي ، وإمكانية الخدمة الذاتية لا تزال قائمة. تحدث على مر السنين مع انخفاض تدريجي في الأعراض.

الهلوسة المزمنة. تحدث فوق سن 70-80 سنة. تتجلى من خلال الهلوسة البصرية والسمعية (الهلوسة بونيه) أو الهلوسة اللمسية. بالنسبة للهلوسة البصرية والسمعية ، من المعتاد الحفاظ على موقف نقدي مع ردود الفعل على الهلوسة ، مثل الظواهر الحقيقية في ذروة النوبة. يبلغ متوسط ​​عمر ظهور أعراض الهلوسة اللفظية 70 عامًا ، والهلوسة البصرية 80 عامًا. بعد ذلك ، يصاب المرضى باضطرابات خلل في التنفس.

الذهان الهلوسة بجنون العظمة.تتميز بظهور أوهام الضرر ، والتي تنضم إليها الهلوسة لاحقًا ، وتكتسب تدريجياً محتوى رائعًا ثم يتم استبدالها لاحقًا بالتشويقات. تظهر الأعراض الأولى في سن حوالي 60 عامًا ، وتشبه الصورة السريرية في البداية ذهان الشيخوخة المصحوب بعقدة الاضطهاد. في سن 70-80 عامًا ، تُستكمل الأعراض بالهلوسة اللفظية متعددة الأصوات ، والتي تشبه الهلوسة في Bonnet ، والتي تكملها أحيانًا أفكار الصدى ، والشعور بالانفتاح العقلي ، والأصوات العقلية. تظهر صورة للمرض تشبه الفصام. في النتيجة ، لوحظت اضطرابات paraphrenic-confabulatory أو تداعيات ecmnestic. يمكن أن تكون مدة الدورة عشرات السنين ، ويتم الكشف عن ضعف الذاكرة التدريجي ببطء بمرور الوقت.

خرف paraphrenia. يحدث عادة بعد سن السبعين. يحتل المركز الأول في الصورة السريرية تراكمات لمحتوى رائع مرتبط بالماضي ، يقترن أحيانًا بمخاطبات عادية. يتحدث المرضى عن أحداث مثيرة لا تصدق يُزعم أنها حدثت لهم ، وعن الصداقة مع المشاهير ، وعن الانتصارات على جبهة الحب ، وما إلى ذلك. الخلافات مستقرة ، والتغييرات في كل من أساس الحبكة وفي التفاصيل غير معهود. معنويات عالية مبتهجة عادة ، وربما تتطور إلى أوهام العظمة. مدة الدورة 3-4 سنوات ، وبالتالي هناك انخفاض تدريجي في الأعراض مع تطور اضطرابات خلل الذاكرة.

التشخيص

يتم تشخيص الحالة الذهانية للشيخوخة مع مراعاة عمر المريض والصورة السريرية للمرض. السمات المميزة هي:

• استقرار ، مظاهر محدودة. تتغير الأعراض قليلاً بمرور الوقت ، وعادةً ما تقتصر على اضطرابات دائرة واحدة ، غالبًا - متلازمة واحدة (باستثناء شكل الهلوسة-جنون العظمة ، حيث يتم ملاحظة التغييرات القياسية في الأعراض السريرية).
• شدة الاضطراب. عادة ما يتم التعبير عن المظاهر النفسية المرضية في ذهان الشيخوخة بوضوح كافٍ لتحديد الحالة الذهانية بدقة وتحديد تنوعها.
• مدة الاضطرابات الإنتاجية. تستمر الأوهام والهلوسة في الذهان الخرف بثبات لفترة طويلة (عدة سنوات) ، ثم تنخفض تدريجياً.
• حفظ العقل. لا توجد انتهاكات جسيمة للوظائف المعرفية ؛ الزيادة التدريجية في اضطرابات خلل الذاكرة هي سمة مع الحفاظ على المدى الطويل للذكريات الملونة عاطفياً.

يتم إجراء التشخيص التفريقي لذهان الشيخوخة بالاكتئاب في الظهور المتأخر للاضطراب ثنائي القطب والفصام المتأخر واضطرابات جنون العظمة التي تحدث في المراحل الأولى من خرف الشيخوخة. يتم تمييز الهلوسة اللفظية المزمنة عن اضطرابات الهلوسة النادرة في أمراض الأوعية الدموية للدماغ ، و paraphrenia - من بصر الشيخوخة. في حالة الاشتباه في وجود أمراض جسدية ، يتم إجراء الدراسات التشخيصية المناسبة ، على سبيل المثال ، التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

علاج الذهان الشيخوخة

أساس العلاج هو العلاج الدوائي. يوصف المرضى مضادات الذهان ومضادات الاكتئاب والمهدئات. عند اختيار الدواء وتحديد الجرعة ، تؤخذ في الاعتبار التغييرات المرتبطة بالعمر في الاستجابة لعمل الأدوية وزيادة احتمالية حدوث آثار جانبية. يجب أن يستكمل برنامج العلاج منشط الذهن. في الوقت نفسه ، يتم علاج الأمراض الجسدية ، وتصحيح الحالة العامة للمريض ، والعناية الدقيقة.

التنبؤ والوقاية

إن التنبؤ بالعلاج في الوقت المناسب لذهان الشيخوخة الحاد موات ، مع بدء العلاج المتأخر والأعراض الشديدة ، والنتيجة هي تكوين متلازمة نفسية عضوية. تعتبر الأشكال المزمنة لاضطرابات الشيخوخة من المستوى الذهاني غير مواتية من الناحية التكهنية من حيث الشفاء. في بعض الأحيان يتم ملاحظة مغفرة على خلفية العلاج مع هلوسة Bonnet ، واكتئاب الشيخوخة ، مع اضطرابات أخرى ، من الممكن حدوث انخفاض في شدة مظاهر المرض. لا يوجد علاج وقائي محدد. تشمل التدابير الوقائية غير المحددة الحفاظ على النظافة العقلية ، وتجنب الإجهاد ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الجسدية ، والإحالة المبكرة إلى طبيب نفسي عند ظهور علامات الاضطرابات النفسية.

ذهان الشيخوخة (أو ذهان الشيخوخة) هي مجموعة من الأمراض العقلية من مسببات مختلفة تحدث بعد 60 سنة من العمر. يتجلى ذلك في غشاوة الوعي وحدوث اضطرابات باطن الجسم المختلفة (تذكرنا بالفصام والذهان الهوسي الاكتئابي). في مصادر مختلفة ، يمكنك العثور على معلومات تفيد بأن ذهان الشيخوخة مطابق لخرف الشيخوخة ، وهو نفس الشيء. لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. نعم ، يمكن أن يصاحب ذهان الشيخوخة الخرف ، لكنه في هذه الحالة ليس كليًا. ومع ذلك ، فإن العلامات الرئيسية لذهان الشيخوخة تكمن في طبيعة الاضطراب الذهاني (أحيانًا يظل العقل سليمًا).

السبب الرئيسي لذهان الشيخوخة هو الموت التدريجي المرتبط بالعمر لخلايا الدماغ. ومع ذلك ، لا يمكن تفسير هذه الظاهرة بالعمر فقط ، لأنه ليس كل كبار السن لديهم مثل هذه الحالة. يمكن أن يكون الاستعداد لهذا المرض وراثيًا بطبيعته ، وغالبًا ما يكون في نفس العائلة ، وتتكرر حالات تطور ذهان الشيخوخة.

تخصيص الأشكال الحادة والمزمنة لذهان الشيخوخة. تتجلى الأشكال الحادة من خلال الذهول ، والأشكال المزمنة من خلال حدوث حالات بجنون العظمة والاكتئاب والهلوسة والحالات المصاحبة. بغض النظر عن العمر ، فإن العلاج الطبي لمثل هذه الحالات إلزامي.

يرتبط حدوثها بوجود أمراض جسدية ، لذلك يطلق عليها اسم جسدي المنشأ. قد يكون السبب نقص الفيتامينات وفشل القلب وأمراض الجهاز البولي التناسلي وأمراض الجهاز التنفسي العلوي وقلة النوم وقلة النشاط البدني وفقدان السمع وفقدان البصر.

لا يتم دائمًا تشخيص مثل هذه الأمراض الجسدية لدى كبار السن في الوقت المناسب ، وغالبًا ما يكون العلاج متأخراً. على هذا الأساس ، وينشأ ، نتيجة لذلك ، شكل حاد من الذهان الشيخوخة. كل هذا يؤكد مرة أخرى مدى أهمية العلاج في الوقت المناسب لأي أمراض جسدية لدى كبار السن ، لأن صحتهم العقلية قد تعتمد عليها.

عادة ، يحدث الشكل الحاد من ذهان الشيخوخة فجأة. ولكن في بعض الحالات ، يسبق ظهور الذهان الحاد ما يسمى بالفترة البادرة (1-3 أيام).

خلال هذه الفترة ، يصاب المريض بضعف ومشاكل في الرعاية الذاتية ، ويصبح التوجه المكاني صعبًا ، وتضطرب الشهية والنوم. ثم هناك ، في الواقع ، نوبة الذهان الحاد نفسه.

يتم التعبير عنها في التململ الحركي ، والقلق ، والارتباك في التفكير. تظهر العديد من الأفكار والأفكار الوهمية (يعتقد المريض عادة أنه يريد أن يؤذيه ، وينزع ممتلكاته ، وما إلى ذلك). قد تظهر الهلوسة والأوهام ، لكنها قليلة ومستمرة. كقاعدة عامة ، عندما يتطور ذهان الشيخوخة الحاد ، تتفاقم أيضًا أعراض الاضطرابات الجسدية التي أدت إلى تطوره. يستمر الذهان من بضعة أيام إلى 2-3 أسابيع. يمكن أن يستمر المرض نفسه باستمرار ، أو ربما في شكل نوبات تفاقم دورية. في الفترة ما بين التفاقم ، يشعر المريض بالضعف واللامبالاة. يُفضل أن يتم علاج الشكل الحاد من ذهان الشيخوخة في المستشفى.

الأشكال المزمنة لذهان الشيخوخة

هناك العديد من الأشكال المزمنة ، ويتم تحديدها من خلال تلك العلامات (الأعراض) الرئيسية التي تصاحب مسار المرض.

الدول الاكتئابية

حالات الاكتئاب (أكثر شيوعًا عند النساء). في الحالات الخفيفة ، هناك خمول ، لامبالاة ، شعور بانعدام المعنى للحاضر وعدم جدوى المستقبل. في الحالات الشديدة ، هناك قلق واضح ، اكتئاب عميق ، أوهام اتهام الذات ، هياج حتى متلازمة كوتارد. عادة ما تكون مدة المرض 12-17 سنة ، ومع ذلك ، فإن اضطرابات الذاكرة لدى المريض عادة ما تكون غير عميقة.

الدول بجنون العظمة

وهي تتميز بالهذيان المزمن الذي عادة ما يكون موجهاً إلى البيئة المباشرة (الأقارب والجيران). يقول المريض باستمرار إنه مستاء ومضطهد في منزله ، يريدون التخلص منه. يبدو له أن متعلقاته الشخصية سُرقت منه أو فُلِدت. في الحالات الشديدة ، تظهر الأفكار الوهمية بأنهم يحاولون تدميره - لقتله ، أو تسميمه ، إلخ. يمكن للمريض أن يقفل نفسه في غرفته ، ويحد من الوصول إلى أشخاص آخرين. ومع ذلك ، مع هذا النوع من المرض ، يكون الشخص قادرًا على خدمة نفسه ، وبشكل عام ، يتم الحفاظ على التنشئة الاجتماعية. يتطور المرض ويستمر لسنوات عديدة.

الهلوسة

حالات الهلوسة (أو الهلوسة). هناك عدة أنواع - الهلوسة اللفظية واللمسية والبصرية.

عادة ما يتم التعبير عنها من خلال مزيج من الهلوسة من أنواع مختلفة مع الأفكار والأفكار بجنون العظمة. يتجلى هذا المرض في سن حوالي 60 عامًا ، ويستمر لسنوات عديدة ، وأحيانًا يصل إلى 10-15 عامًا. سرعان ما تصبح الصورة السريرية مشابهة لعلامات الفصام (على سبيل المثال ، يشتبه المريض في أنه يريد قتله أو سرقته ، ويصاحب ذلك هلوسات بصرية مختلفة ، والمريض "يسمع أصوات" ، وما إلى ذلك). في الوقت نفسه ، تتطور ضعف الذاكرة ببطء ، ولا يمكن ملاحظتها في المراحل الأولى من المرض ، وتتجلى بوضوح بعد سنوات عديدة من مسار المرض.

خرف paraphrenia (كونفولوس)

العلامات النموذجية للمرض هي اختلافات متعددة تتعلق بالماضي (ينسب المريض لنفسه معارف وعلاقات مع مشاهير ومؤثرين ، هناك مبالغة في تقديره ، تصل إلى أوهام العظمة). تأخذ مثل هذه التصريحات شكل "كليشيهات" ، أي أنها لا تتغير عمليًا سواء في الشكل أو في المحتوى. تحدث مثل هذه الاضطرابات في سن 70 عامًا أو أكثر ، ولا يتم التعبير عن ضعف الذاكرة في المرحلة الأولية ، ويتطور تدريجياً.

بطبيعة الحال ، فإن الانحلال التدريجي للنفسية المرتبط بالعمر هو جزئيًا عملية طبيعية. ومع ذلك ، فإن أعراض مثل هذه الأمراض يمكن أن تكون مؤلمة للمريض نفسه وأحبائه. في الحالات الشديدة للغاية ، يمكن أن يتسبب المريض في ضرر غير مقصود لنفسه أو للآخرين. لذلك ، فإن علاج مثل هذه الحالات ضروري بالتأكيد. عندما يكون الإنسان على قيد الحياة ، يجب القيام بكل ما هو ممكن حتى تمتلئ السنوات الأخيرة من حياته بالفرح والسلام.

طرق علاج ذهان الشيخوخة

يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى الاستشفاء من قبل الطبيب ، بموافقة أقارب المريض. يتم العلاج مع مراعاة الحالة العامة للمريض: يؤخذ في الاعتبار شكل وشدة المرض ، وكذلك وجود وشدة الأمراض الجسدية.

في حالات الاكتئاب ، توصف العقاقير المؤثرة على العقل مثل أزافين ، بيرازيدول ، أميتريبتيلين ، ميليبرامين. في بعض الأحيان يتم استخدام مزيج من عقارين في جرعة معينة. يتم علاج الأشكال الأخرى من ذهان الشيخوخة بمساعدة مثل هذه الأدوية: triftazin ، Propazine ، haloperidol ، sonapaks. يشمل علاج أي شكل من أشكال ذهان الشيخوخة أيضًا تعيين مصححين (على سبيل المثال ، سيكلودول).

الذهان الخرف (المرادفات: خرف الشيخوخة ، ذهان الشيخوخة ، خرف الشيخوخة ، خرف الشيخوخة ، خرف الشيخوخة) هو اسم شائع للاضطرابات المعرفية لدى كبار السن ، مصحوبًا بفقدان المهارات المكتسبة في سيرورة الحياة ، وانخفاض في القدرات العقلية والفكرية النشاط ، بسبب الضرر الضموري المرتبط بالعمر ، حمة الدماغ المسؤولة عن نوع معين من النشاط البشري.

بغض النظر عن النطاق الواسع للقدرات والفرص التي يفقدها الشخص ، فإن أساس ذهان الشيخوخة هو دائمًا فقدان الذاكرة ، والذي يتطور على خلفية الاستعداد الوراثي لهذه الحالة المرضية. توجد البؤر الضامرة في الدماغ في مناطق موضعية معينة ، مما يتسبب في ظهور مظاهر مختلفة لأعراض بعض الأمراض التي لها أعراض مشابهة لخرف الشيخوخة ، ولكنها تظهر في سن مبكرة: مرض بيك و. بناءً على ما هو ، غالبًا ما يتم تحديد أعراض ذهان الشيخوخة وعلاجه مع هذه الأمراض.

مرض بيك

يحدث بشكل أقل تكرارًا من أمراض الدماغ الأخرى ، المسببات الضامرة ، ومع ذلك ، فإنه يتميز بمسار تقدمي أكثر خبيثة ، مما يؤدي بسرعة نسبيًا إلى التفكك الكامل للشخصية. أحد المرادفات للمرض هو "التصلب الفصي" ، والذي ينتج عن التدمير الضموري للقشرة الدماغية في الفص الجبهي والصدغي.

علامة مميزة أخرى للمرض هي العمر الذي يتم فيه تنشيط التغييرات التدريجية - 50-60 عامًا ، ولا يتجاوز متوسط ​​العمر المتوقع اللاحق 6 سنوات ، أقل في كثير من الأحيان - 8 سنوات.

أساس أعراض مرض بيك هو علامات الخرف الخرف ، وضعف الكلام ومنطق التفكير ، وغالبًا ما تكون هناك علامات لاضطرابات خارج هرمية - حركات عفوية غير منضبطة لعضلات الهيكل العظمي. يتميز المرضى بموقف فظ تجاه الآخرين ، ولغة بذيئة ، ونقص في الأخلاق في المجتمع.

مرض الزهايمر

أكثر الأمراض شيوعًا مع أعراض خرف الشيخوخة ، التي تصيب المناطق الجدارية والصدغية من فصوص الدماغ والتلفيف الحزامي. يتم تشخيص مرض الزهايمر ، في المتوسط ​​، في سن 65 عامًا ، لكن العلم يعرف أندر حالات مرض سابق. لهذا المرض اتجاه قوي نحو انتشار السكان - بحلول عام 2050 ، من المتوقع حدوث حوالي 100 مليون حالة في العالم ، على الرغم من أنه لا يوجد اليوم أكثر من 30 مليونًا.

تتميز الأعراض الأولية للمرض بالاختلافات الفردية المرتبطة بخصائص بيئة الشخص وتجربة حياته. ومع ذلك ، وبغض النظر عن تفاصيل العلامات ، فإنهم متحدون من خلال اضطراب ثابت وفقدان الذاكرة قصيرة المدى ، والتي يربطها الأقارب عن طريق الخطأ بعوامل الإجهاد المؤقتة. يمكن للتحليل السلوكي الأكثر دقة والاختبارات المعرفية ونتائج التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) تشخيص مرض الزهايمر بدقة لدى المريض.

في المراحل اللاحقة من مسار المرض ، هناك فقدان للذاكرة طويلة المدى ، إلى جانب انخفاض وفقدان وظائف الجسم ، مما يؤدي إلى الوفاة ، في المتوسط ​​، بعد 7-9 سنوات من التشخيص.

أعراض ومسار ذهان الشيخوخة

قد يكون الخرف الخرف ، كما ذكر أعلاه ، مرضًا منفصلاً أو يكون أحد أعراض أو مراحل الأمراض الأخرى التي تحدث في سن مبكرة. يحدث المرض عند المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 70-75 سنة وينتج عن عدة أشكال:

• يتميز الشكل البسيط بتشديد حدود سمات الشخصية الفردية: يتحول التوفير إلى جشع ، والمثابرة إلى عناد وضرر ، والدقة في الدقة المفرطة والتحذلق ، والميول التربوية إلى الاستبداد ، وبعض السمات ، خاصة الإنسانية ، يمكن أن تختفي تمامًا من السلوك الشخصي. إن التغيير الأساسي لسمات الشخصية إلى العكس يرمز إلى المسار الأكثر شدة لشكل بسيط من خرف الشيخوخة.
  يتميز المرضى بالتركيز على شخصهم ، والميل إلى التركيز على الذات والقسوة ، والإفراط في تناول الطعام ، والمراقبة المفرطة لاحتياجاتهم الفسيولوجية ، وتطور اللامبالاة تجاه أحبائهم ، ونقص اللباقة ، وتغييرات مماثلة.
  بالإضافة إلى ذلك ، فإن العلامات المميزة للشكل البسيط لخرف الشيخوخة هي: رفض كل شيء جديد ، والتهيج بسبب تفاهات ، والتحول إلى عدوان وخبث ، ونزوات طفولية. غالبًا ما يكون المرضى عرضة للتشرد وإدمان الكحول المزمن والتقاط القمامة والأشياء غير المفيدة تمامًا. غالبًا ما يكون هناك هوس بالأضرار المادية أو المالية من جانب الأشخاص الأقرب إلى المريض ؛
• يتميز الشكل الموسع بتطور الظواهر غير المألوفة في منطقة ليس فقط على المدى القصير ، ولكن أيضًا الذاكرة العالمية ، والارتباك في المكان والزمان. غالبًا ما ينسى المرضى أسماء أحبائهم وأعمارهم وأعمارهم ، ويمكن أن يربكوا الانتماء العائلي لأحد الأحباء. من سمات هذا النموذج العودة إلى الماضي ، عندما يتخيل المرضى أنفسهم مرة أخرى في سن مبكرة ، عندما كانوا على وشك الزواج أو الدراسة في مؤسسة تعليمية.
  تعد زيادة النعاس أثناء النهار والنشاط المفرط في الليل ، إلى جانب السلوك العبثي ، إحدى العلامات المميزة في هذه الفترة من المرض ؛
• الشكل النهائي. يتميز هذا النموذج بتحول سريع نسبيًا عن الشكل الموسع ، والذي يمكن أن يحدث في غضون أسابيع قليلة. لا يستجيب المريض للمنبهات ، ويجمد وهو في قبضة حالة الشيخوخة الكاملة. تحدث الوفاة بسبب أي أمراض مصاحبة للأعضاء والأنظمة الحيوية ، بسبب فقدان وظائفها ؛
• شكل Confabulatory - مسار بديل لذهان الشيخوخة خلال الأشكال الأولية أو الموسعة. يتميز بغلبة التخيلات - التخيلات الوهمية التي لا علاقة لها بالواقع ، والتي تجد مخرجًا في أنشطة المريض. نشأة الشكل البؤري يرجع إلى مضاعفات الخرف بسبب تصلب الشرايين. يتميز المريض بالطبيعة الجيدة المفرطة ، والسلوك والتصريحات الخيالية المعقدة ، والكلام الصحيح بشكل قاطع ، والرغبة الثابتة من الأنشطة التي لا معنى لها.

يجب التفريق بين الخرف الخرف وذهان ما بعد الجراحة لدى كبار السن وأنواع الخرف الأخرى ، حيث يحدث ضعف الذاكرة بسبب أي عوامل مسببة خارجية.

وتجدر الإشارة إلى أن الآفات الضامرة للخلايا العصبية هي عملية ثابتة لا رجعة فيها ، وبالتالي لا توجد طرق لعلاج الخرف الشيخوخة. تهدف جميع العلاجات الطبية والنفسية إلى دعم المريض والتخفيف من أعراض المرض.

يقوم التدخل النفسي الاجتماعي في حياة المريض ببعض التعديلات الإيجابية على مسار المرض:

• يهدف التدخل السلوكي إلى تركيز انتباه المريض على خطأ وعدم منطقية سلوكه والمضاعفات المحتملة نتيجة لذلك ؛
• التدخل العاطفي - العلاج بالذكريات ومحاكاة الوجود. يعتمد العلاج النفسي على تأثير الذكريات الذاتية الإيجابية التي تسبب مزاجًا إيجابيًا لدى المريض ، مما يساعد على تقليل مستوى القلق واستقرار السلوك ؛
• يعتمد التدخل المعرفي على التوجيه القسري للمريض في الزمان والمكان ، وكذلك - تحفيز القدرات المعرفية - الألعاب التي تتطلب إجهادًا عقليًا وحل المشكلات النظرية والألغاز ؛
• تحفيز التدخل بالعلاج بالفن والاستماع إلى الموسيقى والاتصال بالحيوانات الأليفة.

إن رعاية مريض مصاب بالخرف ، خاصة في المراحل الأخيرة من الدورة ، هو عمل صعب للغاية من الناحية العاطفية والبدنية ، ويتفاقم بسبب فقدان المريض المستمر لمهارات الرعاية الذاتية. ولكن ، على الرغم من كل شيء ، من الضروري خلق مثل هذه البيئة العاطفية المواتية للمريض ، والتي لن تؤدي إلى زيادة أعراض المرض.

يتم تضمين ذهان الشيخوخة (ذهان الشيخوخة) في مجموعة من الأمراض العقلية المختلفة التي تتطور ، كقاعدة عامة ، في سن 60-65 عامًا وتتميز بحالات من ضبابية الوعي واضطرابات مختلفة مشابهة للأمراض العقلية الذاتية. ومع ذلك ، لا يحدث الخرف العام في ذهان الشيخوخة.

تطور ذهان الشيخوخة ، كقاعدة عامة ، يحدث في كبار السن. إذا تم العثور على أعراض هذا الاضطراب ، فمن الضروري استشارة أخصائي. يساهم الكشف والعلاج في الوقت المناسب عن ذهان الشيخوخة في إضعاف الأعراض وأفضل مسار للمرض.

هناك حالات ذهان خرف حادة تتميز بضبابية الوعي ، بينما تتجلى الاضطرابات المزمنة في حالات الهلوسة والاكتئاب.

أسباب ذهان الشيخوخة

ذهان الشيخوخة الحاد شائع جدا. عادة ما يكون تطور هذا الذهان مصحوبًا باضطرابات جسدية ، لذلك يتم تعريف هذه الذهان على أنها ذهان جسدي المنشأ في الشيخوخة. غالبًا ما تكون أسباب ذهان الشيخوخة هي أمراض الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي وأمراض القلب والأوعية الدموية والتدخلات الجراحية. هذه الأشكال من الذهان الخرف هي ذهان أعراض. في بعض الأحيان يكون سبب المرض هو الخمول البدني وسوء التغذية واضطرابات النوم وضعف البصر والسمع. غالبًا ما يكون تشخيص المرض الجسدي صعبًا ، ونتيجة لذلك يكون علاج الذهان في وقت مبكر.

أعراض ذهان الشيخوخة

كقاعدة عامة ، يحدث الذهان بشكل حاد ، وأحيانًا يسبق تطوره فترة بادرة تدوم يومًا أو عدة أيام ، مصحوبة بصعوبات في الرعاية الذاتية ، وزيادة التعب ، وضعف الشهية والنوم.

العلامات الرئيسية لذهان الشيخوخة:

• ضبابية في الوعي
• زيادة التعب
• الهلوسة.
• الهذيان؛
• اضطرابات النوم
• اضطرابات الشهية
• الإثارة الحركية
• تفاقم الحالة الجسدية.

في ذهان الشيخوخة المزمن ، لوحظت حالات الاكتئاب ، وغالبًا ما يتم تشخيصها عند النساء. يتميز المسار الأكثر ملاءمة لذهان الشيخوخة بظهور حالات اكتئابية ، مصحوبة بالخمول ، وأديناميا ؛ شعور بالفراغ والاشمئزاز من الحياة.

في المسار المزمن لذهان الشيخوخة ، قد يظهر القلق والاكتئاب وأوهام اتهام الذات والإثارة والوصول إلى متلازمة كوتارد. ومع ذلك ، فقد انخفض الآن عدد الذهان الاكتئابي بشكل حاد ، وهو ما يفسره التشكل المرضي للاضطرابات العقلية.

تعتبر الأعراض التالية من سمات الذهان المزمن للشيخوخة:

• متلازمات الاكتئاب وبجنون العظمة.
• اضطرابات نفسية مرضية كبيرة.
• الهذيان المطول والهلوسة.
• أمراض منتجة مع الحفاظ النسبي على الذكاء والذاكرة ؛
• اضطرابات عسر الهضم.

علاج ذهان الشيخوخة

يتم علاج ذهان الشيخوخة مع مراعاة الحالة الجسدية للمرضى. في الاضطرابات الاكتئابية ، يتم استخدام المؤثرات العقلية ، وفي بعض الحالات يتم وصف عقارين في وقت واحد. عادة ما يتم التعبير عن الآثار الجانبية عن طريق الرعاش وفرط الحركة ، واتخاذ مسار مزمن ، كما يصعب علاجها. في جميع أشكال هذا المرض ، من الضروري مراقبة الحالة الجسدية للمرضى.

الأشكال الحادة من ذهان الشيخوخة مع العلاج في الوقت المناسب لها مسار موات. إن الغشاوة المطولة للوعي محفوفة بظهور وتطور متلازمة عضوية نفسية تقدمية. يحدث الهدوء في حالات الاكتئاب ، وهلوسة بونيه البصرية ، وفي أشكال أخرى هناك ضعف في الاضطرابات الإنتاجية.

يتم استخدام أسلوب متكامل لعلاج ذهان الشيخوخة في "عيادة الدكتور مينوتكو". يجري العلاج الطبي , العلاج النفسي والتدريب المعرفي وإعادة التأهيل الاجتماعي للمرضى.

يتم إيلاء اهتمام خاص في عيادة الدكتور مينوتكو ليس فقط للعلاج ، ولكن أيضًا لإعادة تأهيل المرضى المسنين ، حيث يتم استخدام برامج خاصة لتحسين الذاكرة والانتباه والتفكير. نقدم العلاج النفسي والاستشارات لأقارب المرضى. ذهان الشيخوخة ، علاجها مهمة صعبة ، مجدية للأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا. الذهان الخرف هو مرض خطير يتطلب اتباع نهج الفريق.

التشخيص التفريقي للذهان الستراتيكي ، وعلاجه هو أحد أنشطة عيادتنا.

ينتمي ذهان الخرف إلى فئة المرض العقلي الذي يصيب كبار السن. يصاحب الضمور التدريجي لخلايا الدماغ انهيار في النشاط العقلي ، مما يؤدي إلى الإصابة بالخرف. الأسباب الرئيسية لتشكيل هذا المرض هي الاستعداد الوراثي والأمراض الجسدية. علاج هذا النوع من الذهان معقد بسبب عدم وجود مظاهر أعراض مبكرة.

أسباب المرض

تتطور الذهان الخفيف والشيخوخة في معظم الحالات عند النساء. يتكون هذا المرض بسبب ضمور خلايا القشرة الدماغية. يزداد خطر ظهور المرض إذا كانت هناك حالات ذهان الشيخوخة في أسرة المريض. الأسباب الرئيسية التي تثير ظهور المرض في الشيخوخة هي:

• الموت المرتبط بالعمر للهياكل الخلوية ؛
• تدهور في عمل الدماغ.
• الوراثة.
• أمراض معدية؛
• أمراض جسدية
• أمراض أجهزة التحليل السمعي والبصري.
• الصدمة النفسية.
• استخدام التخدير
• إضعاف توتر العضلات.
• الأرق؛
• التغذية غير السليمة.

لا يظهر كل كبار السن صورة سريرية للمرض العقلي. في هذا الصدد ، يعتبر العلماء الوراثة العامل الرئيسي. في هذه الحالة ، يتم ملاحظة تطور المرض ، على الرغم من العلاج في الوقت المناسب وتوفير الظروف المعيشية اللازمة.

تصنيف ذهان الشيخوخة

الاضطراب العقلي الخرف هو شكل حاد ومزمن. الأكثر شيوعًا هو الشكل الحاد للذهان ، الذي يتميز بتطور حاد في العملية المرضية. في هذه الحالة ، لا تتجاوز مدة المرض 30 يومًا وتنتهي بمرحلة مغفرة.

الشكل المزمن للاضطراب ليس له أعراض محددة ، مما يجعل من الصعب تشخيص علم الأمراض. يمكن أن يستمر مرض هذا الشكل حوالي 20 عامًا ، يحتفظ خلالها الشخص بالنشاط العقلي.

الأشكال الحادة لذهان الشيخوخة

يحدث اضطراب هيدروسيانيك من هذا الشكل عند كبار السن تحت تأثير الأمراض الجسدية التي تطورت في الجسم لفترة طويلة. أيضًا ، يتأثر تكوين علم الأمراض باستخدام التخدير والتدخلات الجراحية والمضاعفات أثناء إعادة التأهيل.

المرحلة الحادة تسبقها فترة بادرية من 24-72 ساعة. في هذا الوقت ، يعاني المريض من فقدان الشهية والأرق والضعف وصعوبات طفيفة في التوجه المكاني. يترافق ظهور المرحلة الحادة مع الهذيان والهلوسة والتشوش الذهني وتثبيط الحركة. تتميز أفكار وأفكار المريض الوهمية بزيادة الدقة والعدوانية تجاه الآخرين.

الأشكال المزمنة لذهان الشيخوخة

يتجلى الذهان عند كبار السن في المرحلة المزمنة في شكل متلازمة مختلطة بجنون العظمة ومسببة للهلوسة. تتميز المتلازمة الأولى بالأوهام المستمرة الموجهة نحو البيئة القريبة. في هذه الحالة ، يمكن للمريض أن يخدم نفسه بشكل مستقل ، والتواصل مع الآخرين.

متلازمة الهلوسة هي اضطراب عقلي في الإدراك اللفظي أو البصري أو اللمسي. في النوع اللفظي ، يتميز الشخص بالترهيب ، واستخدام الألفاظ النابية ، وفقدان السيطرة على سلوكه ، والحركات الفوضوية. الهلوسة البصرية في المرحلة الأولية لها صور قاتمة ، والتي تتحول في النهاية إلى صور واقعية. بعض المرضى يتحدثون إلى الشخصيات في هلوساتهم.

يرتبط المظهر اللمسي للذهان بإحساس بالحكة وحرق الجلد والزحف إلى الحشرات على الجسم. تجعل هذه الحالة الشخص يغسل يديه باستمرار ، ويتصل بطبيب الأمراض الجلدية ، ويحاول التخلص من الانزعاج بشتى الطرق.

مع شكل مختلط من الذهان ، يعاني المريض من مزيج من الهلوسة والبارانويا. تشبه الحالة مظاهر الفصام - يرى المريض صورًا ويؤدي جميع أنواع الحركات ويسمع أصواتًا. يتم الحفاظ على وظائف Mnemic في المرحلة الأولى من المرض.

اعتمادًا على مدة المرض ودرجة تطور صورة الأعراض ، يتم تقسيم الذهان المزمن إلى الأنواع التالية:

1. بسيط ، يتجلى من خلال إبراز الشخصية.
2. متسع يتميز بفقدان الذاكرة واضطراب النوم واليقظة والارتباك في محيط مألوف.
3. الأخير ، مصحوب باضطهاد عاطفي وجنون كامل ، ناتج عن الموت التدريجي المرتبط بالعمر للقشرة الدماغية.
4. المتآمر ، المرتبط بتطور الهذيان ، والحب المفرط للآخرين ، والرغبة في التحدث كثيرًا ، والود المرضي.

تتطور جميع أشكال ذهان الشيخوخة تدريجياً. يؤدي تطور المرض إلى اضطرابات شديدة في الحالة العقلية لكبار السن.

أعراض ذهان الشيخوخة

يصاحب الذهان عند كبار السن صورة أعراض مشتركة لجميع أشكال علم الأمراض:

• مسار بطيء للمرض
• تصور مشوه للأحداث الجارية ؛
• تلاشي وظائف الذاكرة
• زيادة حادة في سمات الشخصية ؛
• القلق؛
• اضطراب النوم.

مع الذهان ، يحدث تغيير في الشخصية - المبالغة في سمات الشخصية ، وتضييق الآفاق ، وفقدان المصالح ، وتدهور التفكير النقدي. يصبح الشخص أنانيًا ، صعب الإرضاء ، بخيل ، حاقد.

في المجال الفكري ، يفقد المريض الوظائف الإبداعية والتجريدية وقدرات الذاكرة والقدرة على التنقل في الزمان والمكان. مثل هؤلاء الناس يفقدون ذاكرتهم ، ويشعرون بأنهم أطفال ، ولا يتعرفون على انعكاسهم. تتميز الاضطرابات العاطفية بالانفصال ، والاكتئاب ، والكآبة ، والاضطرابات الاكتئابية ، ويتم استبدالها تدريجيًا بالإهمال والنشوة.

علاج الذهان الشيخوخة

يعتمد علاج ذهان الشيخوخة على نهج متكامل باستخدام طرق التصحيح النفسي والعلاج من تعاطي المخدرات. يسعى التصحيح النفسي إلى تحقيق الأهداف التالية:

• الحد من القلق والقلق.
• تحسين الذاكرة والوظائف الفكرية والكلامية ؛
• عودة المريض إلى المجتمع.

يعتمد العلاج الدوائي لاضطراب الشيخوخة على استخدام مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والمهدئات. كما يتم إجراء التصحيح الموازي للأمراض الجسدية المصاحبة.
لا يمكن القضاء على هذا المرض تمامًا ، ولكن يمكن تقليل المظاهر العرضية وتقليل معدل تطور المرض. بالإضافة إلى التأثير الطبي ، يحتاج المريض إلى ظروف مريحة ومشي منتظم وزيارات للأماكن العامة واهتمام ورعاية الأقارب.

التنبؤ والوقاية

من خلال الاكتشاف المبكر والعلاج المختار جيدًا ، من الممكن التحكم في مسار ذهان الشيخوخة. في الشكل الحاد للمرض ، يكون التشخيص مواتياً. لا يمكن القضاء على أشكال الانتهاك المزمنة بشكل كامل. في مثل هذه الحالات ، من الممكن تحقيق مغفرة مستقرة وتقليل شدة الأعراض السريرية.

لا توجد إجراءات محددة للوقاية من المرض. يوصي الخبراء بما يجب القيام به لتقليل احتمالية الإصابة باضطراب عقلي الشيخوخة: ممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وتنمية القدرات الفكرية ، والالتزام بالتغذية السليمة ، واستشارة الطبيب في الوقت المناسب.