التهاب حوائط التاج الحاد. التهاب دواعم السن الحاد: التصنيف ، الأعراض ، التشخيص ، العلاج. ثالثا. التهاب دواعم السن المزمن في المرحلة الحادة. التهاب اللثة الحاد
حتى أشد المعاناة العقلية يخففها ألم بسيط في الأسنان. مع التهاب دواعم السن ، لا يعاني المريض من الألم النفسي. كيفية التعرف على التهاب اللثة وعلاجها ، أوضح استشاريي طب الأسنان 32 دنت.
التهاب الأنسجة المحيطة بالسن ، أو اللثة ، هو مرض يأتي في المرتبة الثانية بعد التسوس والتهاب لب السن: 40٪ من زيارات طبيب الأسنان. يشعر المريض بكل "سحر" العملية: فهو لا يستطيع المضغ بشكل طبيعي بسبب الألم الشديد. يتطلب التهاب اللثة القيحي الحاد عناية طبية عاجلة.
كيف يظهر المرض
كقاعدة عامة ، يتطور التهاب دواعم السن نتيجة إصابة الأسنان والعدوى. غالبًا ما يحدث هذا على خلفية التهاب اللثة أو التهاب لب السن أو تسوس الأسنان. يحدث أن العدوى تخترق أنسجة السن عن طريق الدم مع التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأذن الوسطى.
أعراض التهاب اللثة القيحي الحاد:
- ألم مؤلم ينتشر تدريجياً إلى الفك بأكمله ؛
- يشعر المريض أن السن المصاب يبرز فوق البقية: القيح المتراكم هو الذي يرفع الجذر من الحفرة بجزء من المليمتر ؛
- احمرار وتورم الغشاء المخاطي حول السن.
- المضغ مؤلم: يخاف الشخص حتى من إغلاق أسنانه حتى لا يثير هجومًا جديدًا ؛
- تورم الخد
- رائحة الفم الكريهة.
يعمل الطعام الساخن ووسادة التدفئة على تكثيف الأحاسيس المؤلمة ، بينما البرودة ، على العكس من ذلك ، تخفف الألم لفترة من الوقت. لذلك ، غالبًا ما يضع المرضى المصابون بالتهاب اللثة القيحي الثلج أو زجاجة باردة على خدهم.
عواقب التهاب اللثة
لا يزول الالتهاب الحاد من تلقاء نفسه ، مثل سيلان الأنف ، ولكنه يتحول إلى التهاب دواعم السن المزمن: العلاج في هذه الحالة يعد بأن يكون طويلاً وصعبًا.
تجاهل مصدر العدوى في السن هو طريق مباشر لمضاعفات في شكل أمراض الكلى والقلب والكبد. الفلغمون ، التهاب الوريد الخثاري ، التهاب العظم والنقي هي عواقب وخيمة أخرى لالتهاب دواعم السن غير المعالج. وإذا تعلق الأمر بالإنتان ، يتم إنقاذ الشخص بالفعل في المستشفى.
مراحل الرعاية الطبية
أول رغبة لدى الشخص الذي شعر بنوبة ألم شديد هي التخلص من السن بأسرع ما يمكن ، حتى لو كان ذلك فقط لإنهاء العذاب. ومع ذلك ، لا ينصح 32 طبيب أسنان من أطباء الأسنان بالاستعجال: في معظم الحالات ، يتم علاج التهاب دواعم الأسنان دون إزالة مشكلة الأسنان.
إجراءات الطبيب مع التهاب اللثة القيحي:
- تخفيف الآلام: يقوم طبيب الأسنان بحقن مخدر.
- تحضير الأسنان: إذا لزم الأمر ، يتم إزالة الحشوة القديمة.
- تطهير الوصول إلى تجويف السن والجذور.
- تنظيف قناة الجذر من القيح: يقوم طبيب الأسنان تدريجياً بإدخال مطهر على طول القناة بأكملها.
هذا يختتم المرحلة الأولى من الرعاية الطبية. يتم إزالة نوبة الألم ، ويستمر العلاج: يوصف المريض بالشطف 5-8 مرات في اليوم.
بعد 3-4 أيام يأتي المريض إلى الاستقبال مرة أخرى. يفحص طبيب الأسنان حالة اللثة بالقرب من السن المصاب ، ويتحقق مما إذا كان هناك أي إفرازات متبقية في الجذر. إذا أظهرت الأشعة السينية فعالية العلاج ، يتم إغلاق قنوات الجذر النظيفة.
نظام الأسنان اللثوي ، أو في أذرع لطيفة لكنها قوية
لفهم ماهية التهاب دواعم السن الحاد ولماذا يتطور ، يجب أن يدرك المرء أن السن لا يتم دفعه إلى اللثة والفك بإحكام ، ولا يتم دفعه مثل الظفر إلى اللوح ، ولكن يتمتع بحرية الحركة الكافية في الهياكل المشار إليها بسبب الوجود الأربطة بين تجويف الفك العلوي وسطح السن.
تتمتع الأربطة بالقوة اللازمة لتثبيت السن في مكانه ، مما يمنعه من التأرجح بشكل مفرط للخلف وللأمام ، ولليسار ولليمين ، أو الالتفاف حول محور عمودي. في الوقت نفسه ، مما يوفر للسن إمكانية "القرفصاء النابض" - حركات لأعلى ولأسفل مقيدة بمرونة الأربطة في التجويف ، فإنها لا تسمح بالضغط عليها كثيرًا إلى الداخل عند المضغ ، مما يحافظ على عظم الفك من الضرر من هذا التكوين الصعب نوعا ما.
بالإضافة إلى دور امتصاص الصدمات والتثبيت ، تؤدي الهياكل اللثوية أيضًا الوظائف التالية: 
- واقية ، لأنها تمثل حاجزًا نسجيًا ؛
- الغذائية - ضمان الاتصال بجسم الجهاز الوعائي والجهاز العصبي ؛
- البلاستيك - المساهمة في إصلاح الأنسجة ؛
- الحسي - تنفيذ جميع أنواع الحساسية.
في حالة حدوث تلف حاد في اللثة ، تتعطل كل هذه الوظائف ، مما يؤدي بالمريض إلى باب عيادة طبيب الأسنان في أي وقت من اليوم. الأعراض حادة للغاية لدرجة أنه حتى التفكير لا ينشأ حول "التحمل" و "الانتظار" (على عكس الأوقات التي تكون فيها الأحاسيس مقبولة تمامًا).
في آليات العملية التدميرية ، مراحلها
من أجل حدوث التهاب دواعم السن الحاد ، فإن التأثير الطبي على أنسجة اللثة ضروري ، كما هو الحال في علاج التهاب لب السن ، أو نفسه - اختراق العدوى في أمعاء السن - إلى اللب. ولكي يحدث هذا ، فإن المدخل مطلوب لدخول العدوى إلى تجويف الأسنان ، والذي يؤدي دوره:
- قناة قميّة
- التجويف أو تشكيله أو تشكيله على طول الطريق ليس بجودة كافية ؛
- خط تلف ناتج عن تمزق الأربطة.
من الممكن أيضًا الإصابة بالعدوى من خلال الجيوب المرضية العميقة اللثوية.
من اللب التالف ، تتسرب السموم الجرثومية (أو دواء له نشوء "الزرنيخ" من الحالة) عبر الأنابيب العاجية إلى الشق اللثوي ، مسببة في البداية تهيجًا لهيكلها ، ثم التهابها.
تتجلى العملية الالتهابية: 
- ألم بسبب رد فعل النهايات العصبية.
- اضطراب دوران الأوعية الدقيقة ، الذي يتجلى في احتقان الأنسجة ، ويظهر ظاهريًا مثل احتقان وتورم ؛
- رد الفعل العام للجسم للتسمم والتغيرات الأخرى في الكيمياء الحيوية.
تمر العملية المدمرة بسلسلة من مراحل استبدال بعضها البعض بالتتابع:
- على ال مرحلة اللثةهناك تركيز محدد من مناطق اللثة السليمة (أو عدة). يتوسع التركيز أو يندمج في واحد أصغر ، بمشاركة كمية كبيرة من أنسجة اللثة في هذه العملية. بسبب زيادة التوتر في الحجم المغلق ، فإن الإفرازات ، التي تبحث عن مخرج ، تخترق إما من خلال المنطقة الهامشية من اللثة إلى تجويف الفم ، أو بعد صهر الصفيحة المدمجة للحويصلات السنية ، في الأمعاء من الفك. في هذه المرحلة ، بسبب الانخفاض الحاد في الضغط الذي تمارسه الإفرازات ، يتم تخفيف الألم إلى حد كبير. تدخل العملية في المرحلة التالية - تنتشر تحت السمحاق.
- تحت السمحاق (تحت السمحاق)المرحلة التي تظهر فيها الأعراض هي انتفاخ السمحاق في تجويف الفم ، والذي ، بسبب كثافة بنيته ، يقيد ضغط الإفرازات القيحية المتراكمة تحته. بعد ذلك ، بعد ذوبان السمحاق ، يظهر القيح تحت الغشاء المخاطي ، وهو ليس عقبة خطيرة أمام اختراقه في تجويف الفم.
- في المرحلة الثالثة بسبب حادثة- ناسور المنطقة القمية مع تجويف الفم ، يمكن أن يختفي الألم تمامًا تقريبًا ، أو يصبح ضئيلًا ، بينما يختفي التورم المؤلم في إسقاط القمة. يكمن خطر هذه المرحلة في أن الالتهاب لا ينتهي عند هذا الحد ، بل يستمر في الانتشار ، ويستحوذ على مناطق جديدة ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك التطور. يعني تكوين الناسور في بعض الأحيان انتقال الحالة الحادة إلى الحالة المزمنة.
الأعراض السريرية للأشكال الرئيسية
التهاب دواعم السن الحاد حسب تركيبة الإفرازات مصلي وقيحي ، ووفقًا لآلية حدوثه:
- معد؛
- صدمة.
- طبي.
المرحلة المصلية
يتوافق التهاب دواعم السن المصلي مع المرحلة الأولى من العملية - وهو رد الفعل العصبي الأكثر حدة لهياكل اللثة لتهيجها مع ظهور خفي في البداية ، ولكن بعد ذلك المزيد والمزيد من التغييرات المتزايدة.
بسبب زيادة نفاذية جدران الشعيرات الدموية ، يتم تكوين انصباب مصلي ، والذي يشمل بعد ذلك الكريات البيض الحية والميتة ، ومنتجات النشاط الحيوي للميكروبات ، وبقايا الخلايا الميتة. هذا المركب الكامل من الكائنات الحية الدقيقة ، النشط كيميائيًا وإنزيميًا ، يعمل على إدراك النهايات العصبية ، مما يتسبب في تهيجها ، ويُنظر إليه على أنه ألم.
إنه دائم ، في البداية يكون غير حاد ، ولكنه يتزايد تدريجيًا ومنهجيًا ، ويصبح لا يطاق عند النقر على السن. في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي الضغط المطول والقوي للإرادة عن طريق إغلاق الفكين إلى انخفاض مظاهر الألم (ولكن دون اختفائها تمامًا). لا توجد مظاهر خارجية في بيئة السن المصابة ، لأن الالتهاب في هذه الحالة لا يصل إلى ذروته.
مرحلة صديدي
إذا كان من الممكن التغلب على الألم الأولي دون طلب رعاية الأسنان ، فإن العملية تنتقل إلى المرحلة التالية من الذوبان القيحي ، على التوالي ، يصبح التهاب اللثة صديديًا.
تشكل بؤر الخراجات المجهرية صديدًا واحدًا متراكمًا يخلق توترًا زائدًا في حجم مغلق ، مما يعيد الحياة إلى أحاسيس لا تُنسى ولا تطاق.
الأعراض المميزة هي أكثر الآلام الحادة في طبيعة التمزق ، والتي تشع إلى الأسنان القريبة وأبعد من ذلك ، حتى الفك المقابل. حتى اللمسة الخفيفة على السن تسبب انفجارًا للألم ، فإن الإغلاق الهادئ للفم يعطي تأثير أكبر ضغط على المنطقة المريضة ، وهو عرض إيجابي "للسن الناضج" في غياب حقيقة نتوءه من الفتحة. تنخفض درجة التثبيت في الحفرة بشكل مؤقت وتتزايد بشكل عكسي.
في المتغير ، عندما تكون الجيوب اللثوية العميقة غير الكافية بمثابة مدخل للعدوى في أنسجة اللثة ، فإنها تتحدث عن شكل هامشي من التهاب دواعم السن (كما في الضرر الحاد الذي يصيب اللثة الهامشية). في بعض الأحيان ، تكون العملية مصحوبة بإفرازات غزيرة من القيح حتى التقرح برائحة التحلل المتأصلة.
بسبب التصريف النشط ، يتلاشى الألم بشكل عام في الخلفية أكثر من الألم.
التهاب اللثة القيحي الحاد تحت الأشعة السينية:
شكل مؤلم
في حالة العمل قصير المدى لقوة مدمرة كبيرة (كما هو الحال مع تأثير يمكن أن يسبب تمزق الرباط على مساحة كبيرة) ، قد يحدث التهاب دواعم السن الرضحي. تعتمد شدة الألم على درجة تدمير هياكل اللثة ، حيث تزداد بشكل ملحوظ عند لمس المنطقة المؤلمة.
تتميز بزيادة الحركة. مع التأثير السلبي المزمن ، تكون أنسجة اللثة قادرة على إعادة البناء ، ويبدأ ارتشاف الجدران العظمية للحويصلات الهوائية ، ويتم تدمير الأربطة المثبتة ، مما يؤدي إلى توسع فجوة اللثة وتخفيف السن.
شكل صيدلاني
السمة المميزة للشكل الدوائي للمرض هو حدوثه بسبب تأثيره على الهياكل اللثوية للأدوية التي يتم إدخالها في قنوات الجذر عن طريق الخطأ ، أو بسبب انتهاكات في تطبيق العلاج العلاجي.
في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص تطور التهاب دواعم السن بالزرنيخ ، والذي يتطور عندما يتم تجاوز الجرعة المطلوبة من الزرنيخ ، وعندما يبقى في تجويف الأسنان لفترة طويلة جدًا. "السيناريو" الأكثر شيوعًا لتطوير هذا الشكل من المرض هو عدم كفاية الضيق - يجب إزالة الدواء السام فورًا ، ومعالجة الأنسجة بمضاد (Unithiol).
حول التشخيص والتمايز عن الأمراض الأخرى
لإجراء التشخيص ، عادة ما يكفي استجواب المريض (مهم بشكل خاص من وجهة نظر التشخيص هو العلامات في الماضي والألم الكبير في السن ، والذي يزداد بشكل حاد من اللمس ، في الوقت الحاضر) ، بالإضافة إلى بيانات الفحص الموضوعية (فحص غير مؤلم ونمط محدد لتدمير التاج).
من الضروري التفريق بين التهاب دواعم السن الحاد:
- في حالة تفاقم
علامة التهاب لب السن هي ألم نابض ذو طبيعة انتيابية ، لا تتغير طبيعته وشدته مع النقر بالقرع ، بل يميل إلى الشدة في الليل ، بينما يظهر التهاب دواعم السن على أنه ألم لا يمر ولا يطاق ، تمزق في الطبيعة ويزداد بشكل حاد من لمس الأنسجة.
على عكس التهاب دواعم السن المزمن ، لا تظهر هذه التغييرات في عملية اللثة الحادة.
مع التهاب العظم والنقي ، تُظهر الصورة اتساع الآفة مع التقاط جذور الأسنان المجاورة. يؤكد موثوقية تشخيص وجع العديد من الأسنان المجاورة مرة واحدة أثناء الإيقاع.
ميزات العلاج
تتضمن استراتيجية علاج المرحلة الحادة من التهاب دواعم السن خيارين: الشفاء التام لجميع تجاويف الأسنان بتنظيفها من منتجات العدوى والتسوس ، أو كحل أخير ، إزالتها مع جميع المحتويات المرضية.
بعد تأكيد التشخيص ، يتم إجراء التهاب دواعم السن الحاد ، حيث يتم إجراء التخدير بأعلى جودة بسبب الحساسية الشديدة للأنسجة الملتهبة للمس والاهتزاز.
الزيارة الأولى
في الزيارة الأولى للعيادة ، يتم التخلص من عيب تاج السن عن طريق التحضير للأنسجة السليمة ، إذا كانت هناك حشوات مثبتة بالفعل ، يتم إزالتها. 
الخطوة التالية هي اكتشاف وفتح أفواه قنوات الجذر. في حالة إزالة مادة الحشو السابقة الخاصة بهم ، وخلال الفتح الأولي للقنوات ، يتم إجراء إزالة المخلفات الأكثر شمولاً ، تتم معالجة الجدران ميكانيكيًا مع استئصال جميع الأنسجة غير القابلة للحياة. في موازاة ذلك ، يتم توسيع تجويف القنوات إلى قطر كافٍ لمزيد من المرور والختم.
يتم تنفيذ جميع الإجراءات باستخدام محلول مطهر (هيبوكلوريت الصوديوم أو).
بمجرد إنشاء تصريف كافٍ ، فإن معالجة المنطقة القمية تتضمن ثلاث مهام:
- تدمير النباتات المريضة في تجاويف الجذر الرئيسية ؛
- إبادة العدوى في جميع فروع قنوات الجذر حتى الأنابيب العاجية ؛
- قمع التهاب اللثة.
يتم تسهيل نجاح هذه الأنشطة من خلال استخدام:
- الرحلان الكهربي بأحد المحاليل المطهرة ؛
- طريقة لتكثيف الانتشار في القنوات الجذرية للعوامل العلاجية باستخدام تقنيات الموجات فوق الصوتية ؛
- معالجة قنوات الجذور بإشعاع الليزر (يتم تحقيق التأثير من خلال الجمع بين الإشعاع وعمل مبيد الجراثيم للأكسجين الذري أو الكلور المنطلق من محاليل مستخدمة خصيصًا تحت تأثير الليزر).
تكتمل مرحلة المعالجة الميكانيكية والحفر المطهر لقنوات السن بتركها مكشوفة لمدة 2-3 أيام. يعطي الطبيب توصيات للمريض حول مخطط القبول واستخدام الشطف بالحلول العلاجية.
مع وجود علامات ، يتم فتح التجويف بتشريح لا غنى عنه للسمحاق على طول الطية الانتقالية في منطقة الإسقاط من قمة الجذر ، مع غسل نفاث إلزامي بمحلول مطهر وإغلاق الجرح الناتج بصرف مرن.
الزيارة الثانية للعيادة
في الزيارة الثانية لعيادة الأسنان ، في حالة عدم وجود مريض ، يتم إجراؤها إما بشكل دائم أو لمدة 5-7 أيام باستخدام مساحة ما بعد القمة للمعالجة. في هذه الحالة ، يتم تأجيل تركيب حشوة جذر دائمة وإعادة بناء التاج حتى الزيارة الثالثة.
في حالة حدوث مضاعفات
في حالة انسداد قنوات الجذر أو في حالة فشل العلاج اللبي ، يتم خلع السن مع مزيد من العلاج للحويصلات الهوائية في المنزل حسب تكتيكات المريض.
عند الفحص في اليوم التالي (إذا لزم الأمر) ، يتم تنظيف البئر من الجلطات الدموية المتبقية بسدادة فضفاضة مع رش ضمادة Iodoform ، مع تكرار التلاعب بعد 1-2 أيام. في حالة عدم وجود أعراض ، ليست هناك حاجة لمزيد من التلاعب.
يتطلب حدوث "التهاب دواعم السن بالزرنيخ" الإزالة الفورية للعامل السام مع علاج الأنسجة الملتهبة بمضاد.
العواقب المحتملةزيارات منتظمة لطبيب الأسنان.
لا يمكن منع تطور تسوس الأسنان ورفيقها الدائم من التهاب لب السن إلا إذا تم اتباع قواعد الفطرة السليمة في عملية المضغ ، لأن اللثة السليمة فقط تقاوم بنجاح الأحمال التي طورتها جميع مجموعات عضلات المضغ.
من أجل تجنب تطور التهاب اللثة الناجم عن الأدوية ، من الضروري الالتزام الصارم بالمعايير والتقنيات في علاج أمراض تجويف الفم ، وكذلك ، يجب القيام به دون تحميل مفرط على اللثة.
يجب أن تكتمل أي عملية علاج لب الأسنان بطولها بالكامل. في حالة عدم عبور القنوات بالكامل أو حشوها ذي النوعية الرديئة ، فإن تطور التهاب لب السن يتبعه حتماً ، يليه التهاب دواعم السن.
يحدث التهاب اللثة القيحي دائمًا لسبب ما ، لكنه ببساطة لا يمكن أن يتشكل من لا شيء. باختصار ، طبيعة المرض هي كما يلي: في الشكل المتقدم من التهاب دواعم السن المصلي ، يبدأ القيح في التكون في السن ، والذي يتراكم في الأنسجة الرخوة للثة وينتج بعد ذلك مواد وعناصر سامة وخطيرة. لا يستحق تأخير العلاج. ستتعرف في المقالة على ماهية التهاب اللثة القيحي الحاد ، والتعرف على أعراض المرض ، وفهم أيضًا ما يعتمد عليه علاج المرض.
في تجويف السن وفي منطقته الداخلية بأكملها ، تتشكل بؤر صديدي صغيرة متصلة ببعضها البعض بشكل مباشر. في السن ، تحت تأثير القيح المتشكل ، هناك زيادة في الضغط داخل الأسنان. يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لهذا النوع من التهاب اللثة. أولاً ، غالبًا ما يكون التهاب اللثة القيحي الحاد نتيجة لإهمال التهاب اللثة المصلي. نتيجة لبعض ردود الفعل والتغيرات في الجسم (خلل في جهاز المناعة ، على سبيل المثال) ، تبدأ أنسجة الأسنان المختلفة في التعفن. هذا بسبب انهيار الخلايا وخلايا الدم الموجودة في الدم. السبب الثاني هو الشكل المتقدم لالتهاب لب السن ، وهو تدمير الأنسجة الداخلية للأسنان والجذور. مع نمو جيب اللب ، ينتقل الالتهاب إلى أنسجة اللثة. يخطئ أطباء الأسنان أحيانًا أثناء العلاج. القنوات التي يتم تنظيفها بشكل سيئ ، والتي تتراكم فيها بقايا السوائل القيحية ، والتي هي نتاج مرض آخر ، يمكن أن تسبب مرضًا مثل التهاب اللثة القيحي.
أعراض
كقاعدة عامة ، هذا النوع من المرض هو مرض مهمل من التهاب اللثة المصلي. غالبًا ما يأتي المرضى المصابون بمثل هذا المرض إلى مكتب الطبيب بمثل هذه الشكاوى:
أنواع المرض
- معد. السبب الأكثر شيوعًا لحدوثها هو حدوث خلل في الجهاز المناعي ، ككل وخاصة الأسنان ؛
- مؤلم. يحدث هذا بسبب وجود إصابات وأضرار ميكانيكية: التقطيع والتشقق والصدمة بعد الصدمة. يمكن أن يكون السبب أيضًا عضة غير صحيحة أو عمل غير صحيح لطبيب الأسنان ، والذي يتمثل في إزاحة الختم أو وضعه غير الصحيح ؛
- بسبب المخدرات والمواد. هذا النوع يسمى أيضًا طبيًا. يمكن أن يحدث التهاب اللثة القيحي أيضًا بسبب استخدام المواد التي تحتوي على مواد كيميائية عدوانية في تركيبها. على وجه الخصوص ، تحتوي هذه المواد العدوانية على مضادات حيوية قوية. يمكن أن تؤدي منتجات النظافة المختارة بشكل غير صحيح (معاجين الأسنان ذات الجودة الرديئة ، وفرشاة الأسنان شديدة الصلابة ، وما إلى ذلك) أيضًا إلى إثارة ظهور المرض.
تشخيص التهاب اللثة
هناك العديد من طرق التشخيص التي يستخدمها المتخصصون. الأول والأكثر شيوعًا هو التصوير الشعاعي.
من أجل إجراء تشخيص دقيق وتحديد المرض ، يتم استخدام صور الأشعة السينية من اتجاهات مختلفة.
في الصورة ، يتميز التهاب دواعم السن القيحي بوجود بقعة بيضاء في تجويف السن تملأ ثقب السن بالكامل. من الممكن أيضًا تكوين كيس أو ورم حبيبي ، لذلك في وجود هذه العناصر ، تُظهر الصورة ختمًا على عظم الفك بشكل بيضاوي أو دائري ، اعتمادًا على نوع الورم. الطريقة الثانية هي قياس الكهربي. لتشخيص المرض بمساعدة التيار ، تتأثر السن ببعض القوة. إذا تم توفير كمية معينة من الكهرباء ، فيجب ألا يتفاعل السن معها عادةً (يتم توفير جرعات صغيرة من الجهد الآمن للصحة). إذا استمر السن في الاستجابة ، يبدأ العلاج المكثف والعلاج. أثناء الفحص الخارجي ، يهتم الطبيب أولاً وقبل كل شيء بتورم الوجه وتناسقه. يتم فحص العقد الليمفاوية. خارجيا ، لا توجد تغييرات في السن. في مسح شفوي للعميل ، من الضروري توضيح وجود الأعراض المذكورة أعلاه.
مخطط تطور المرض
مع تطور المرض ، يمر بعدة مراحل تتميز بأعراض مختلفة وتغيرات في بنية السن. ضع في اعتبارك رسمًا تخطيطيًا كمثال:
- يتم فصل العديد من بؤر الالتهاب عن بعضها البعض. مع تضرر المزيد والمزيد من الأنسجة ، تصبح طبقة التهاب دواعم السن متورطة في الضرر. تصبح الأعراض ملحوظة أكثر فأكثر ؛
- يتراكم الضغط في السن. وذلك لأن السائل القيحي يتراكم في السن ، ولكن لا يوجد مخرج منه. تدريجيًا ، يكون المخرج في الفتحة التي ظهرت أو في جزء مفتوح آخر من السن. يشعر المريض بارتياح كبير ، معتقدًا أن المرض قد انحسر ، لكن هذا بعيد كل البعد عن الواقع. على العكس من ذلك ، فإن حركة السائل القيحي إلى طبقات أخرى من الأنسجة الرخوة في تجويف الفم محفوفة بمشاكل أكبر ؛
- يدخل السائل القيحي إلى أنسجة العظام. تتشكل التورمات على الوجه وفي تجويف الفم. تلتهب الغدد الليمفاوية ، ينتشر الألم إلى أجزاء أخرى من الجسم (الأذنين ، المعابد ، إلى الفك الآخر ، في الحالات المتقدمة - إلى الظهر). ينتقل السائل بعد ذلك إلى الطبقات الرخوة من الفم التي لا يمكنها الاحتفاظ بالسائل بشكل صحيح. إنها تتحرك باستمرار. هناك شعور بارتفاع السن فوق باقي الصف.
علاج التهاب اللثة والوقاية منها
قد يختلف العلاج حسب مرحلة المرض وشكل الدورة ، لكن المخطط العام بسيط للغاية. بالمناسبة ، يمكن لأطباء الأسنان المؤهلين تأهيلا عاليا فقط علاج التهاب اللثة القيحي من الناحية النوعية بسبب تعقيد المرض.
قبل الذهاب إلى الموعد ، تعرف على مؤهلات الملف الشخصي للعيادة ، وخبرة الطبيب ، فضلاً عن العوامل الرئيسية الأخرى. لا نوصي بالاتصال بالعيادات ذات السمعة المشكوك فيها. الدعامة الأساسية للعلاج هي المضادات الحيوية. هم الذين سيوقفون المسار الإضافي للمرض ، وكذلك يمنعون حدوث مضاعفات إضافية قد تحدث أثناء عملية العلاج. العلاج على النحو التالي: أولا تحتاج إلى التأكد من الخروج دون عائق من السائل القيحي من الأسنان. يمكن توفير التدفق الخارج عن طريق فتح السن أو برد اللثة ، حسب الحالة والمرحلة. ثم تحتاج إلى تنظيف الفراغ داخل السن بعناية ، وكذلك القنوات والجذور المليئة بالقيح.
مع شكل متقدم من المرض ، عندما ينتشر القيح في جميع أنحاء تجويف السن ، يتم إجراء شق في السمحاق من أجل ضمان خروج أفضل للتكوينات. بعد تنظيف شامل ، يتم عمل حشو أسنان المجوهرات. بعد ذلك ، يمكنك شطف فمك بمختلف أنواع ديكوتيون ، واللجوء إلى استخدام المعاجين المتخصصة - بناءً على توصيات الطبيب ، لتقليل الانزعاج بعد الجراحة وتحسين التئام الأنسجة. مع إجراء رديء الجودة ، قد يعود المرض مرة أخرى ، وبعد ذلك يجب إزالة السن. العلاج في 80٪ من الحالات يعطي نتيجة إيجابية ، ويرجع ذلك إلى المستوى العالي لطب الأسنان. خلاف ذلك ، عليك اللجوء إلى مساعدة الجراح ، ويتم إزالة السن. بدلاً من ذلك ، سيتعين عليك وضع غرسات باهظة الثمن ، ولن تحتاج إلى تكاليف إضافية ، أليس كذلك؟ لذلك ، لكي لا تنفق قدرًا كبيرًا من الجهد والمال على العلاج ، تحتاج فقط إلى منع المرض من التطور. اتبع القواعد البسيطة لنظافة الفم لمنع التسوس والتهاب لب السن. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض يجب استشارة الطبيب فورًا ، لأن الكشف عن المرض في مراحله المبكرة يضمن الحفاظ على الأسنان. قم بزيارة طبيبك بانتظام.
يمكن اعتبار التهاب اللثة القيحي بمثابة تطور إضافي للعملية الالتهابية في أنسجة اللثة القمية ، بينما يتميز هذا الشكل بوجود تركيز صديدي.
لعملية قيحية في أنسجة اللثة ، في معظم الحالات ، يكون هناك انتهاك للحالة العامة ، تظهر أعراض التسمم - الصداع ، والحمى ، والشعور بالضيق ، والضعف ، وقلة النوم وفقدان الشهية. في فحص الدم ، يتم تحديد ESR المتسارع ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
يشعر المرضى بالقلق من الألم الشديد الذي يصبح في النهاية لا يطاق. عض الأسنان ، وفي بعض الحالات أي لمس لها ، يسبب ألما لا يطاق. في هذه الحالة ، تشع الأحاسيس المؤلمة على طول فروع العصب الثلاثي التوائم ، لذلك لا يمكن للمريض تحديد السن المسبب بدقة. هناك شعور بالسن "الناضجة".
أثناء الفحص الخارجي ، يمكن أحيانًا ملاحظة عدم تناسق الوجه بسبب تورم الأنسجة الرخوة للخد أو الشفة (اعتمادًا على عدد السن المسبب). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان لا يتم تغيير تكوين الوجه. قد يكون فم المريض نصف مفتوح ، حيث يؤدي إغلاق الأسنان إلى ألم شديد في السن المسبب.
عند ملامسة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، يلاحظ وجعها ، يتم تكبيرها وضغطها.
تم العثور على السن المسبب في تجويف الفم ، والذي يمكن أن يكون:
- مع تجويف عميق نخر ، تغير في اللون.
- تدمر حتى مستوى اللثة (الجذر).
- تحت حشوة أو تاج.
الضغط على السن ، ناهيك عن النقر ، يسبب ألما شديدا. الغشاء المخاطي في إسقاط السن المسبب متوذم ، مفرط الدم ، ويلاحظ الألم أثناء ملامسته.
على الرغم من الصورة السريرية المميزة ، في معظم الحالات ، يوجه الطبيب المريض إلى تصوير السن المريضة بالأشعة السينية. في التهاب دواعم السن القيحي الحاد ، لا يتم الكشف عن تغيرات ذروية على الصورة الشعاعية ، تتضخم فجوة اللثة قليلاً.
تشخيص متباين
يجب تمييز الشكل القيحي لالتهاب دواعم السن القمي عن:
- التهاب لب السن الحاد ، حيث تتناوب نوبات الألم مع فترات قصيرة خالية من الألم. أيضًا ، مع التهاب لب السن ، يكون الإيقاع غير مؤلم ، ولا يوجد تفاعل التهابي في الغشاء المخاطي في منطقة السن.
- التهاب دواعم السن المصلي الذي لا يتسم بانتهاكات للحالة العامة (حمى ، ضعف ، صداع). لا يوجد أيضًا تشعيع للألم في أجزاء أخرى من منطقة الوجه والفكين.
- تفاقم التهاب دواعم السن المزمن ، حيث يتم الكشف عن التغيرات في العظام في منطقة أطراف الجذر على الأشعة السينية.
- التهاب سمحاق الفك ، الذي يتميز بعدم تناسق كبير في الوجه ، ونعومة الطية الانتقالية ، ووجود تسلل. من الصعب جدًا التمييز بين بداية التهاب السمحاق وبين عملية قيحية في اللثة ، لأنه غالبًا ما يمكن ملاحظة عملية عابرة.
- التهاب الجيوب الأنفية سني المنشأ ، حيث توجد ، بالإضافة إلى الأعراض من الأسنان ، علامات التهاب في الجيوب الأنفية - ألم وشعور بالامتلاء في منطقة الجيوب الأنفية ، يتفاقم بإمالة الرأس ، وإفرازات من النصف المقابل من الأنف .
علاج او معاملة
يعتمد اختيار طريقة العلاج على الحالة الوظيفية للأسنان. تظهر الإزالة عندما:
- تسوس الأسنان الشديد (تحت مستوى اللثة).
- حركته من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
- فشل العلاج العلاجي.
- عدم جدوى إنقاذ السن.
في حالات أخرى ، يتم إجراء علاج لب الأسنان. خلال الزيارة الأولى ، يتم فتح تجويف الأسنان ، ومعالجة القنوات ميكانيكيًا ومطهرًا ، وترك السن مفتوحًا لعدة أيام. يجب على المريض بعد ذلك شطف السن بمحلول ملحي.
في الزيارة الثانية (عندما تهدأ العملية الالتهابية) ، يتم تنظيف القنوات مرة أخرى وغسلها بالمطهرات ، وبعد ذلك يتم إغلاقها.
يتشكل القيح نتيجة امتصاص الكريات البيض للميكروبات. يموتون - يحدث التنكس الدهني لديهم ويتحول إلى صديد ، وهو قادر على إذابة العظام المحيطة ، مما يسبب الالتهاب.
الأسباب
يحدث الالتهاب حول جذر السن في الظروف التالية:
- تدمير الأسنان مع الموت اللاحق لللب (العصب) وتغلغل العدوى في الأنسجة المحيطة بالجذر (75٪ من جميع الحالات).
- تغلغل الميكروبات من خلال هامش اللثة في أمراض اللثة (أو).
- تكون الإصابة فورية أو مزمنة (مع الحمل الزائد لسن واقف واحد أو أطراف صناعية غير ناجحة) ، مما يؤدي إلى إزاحة السن في الحفرة.
- العمليات الالتهابية الموضعية (التهاب الجيوب الأنفية والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن).
- الأمراض العامة التي تخترق فيها العدوى فجوة اللثة من خلال الدم أو الأوعية اللمفاوية.
- يتطور التهاب اللثة الدوائي أثناء علاج التهاب لب السن أثناء علاج قنوات الجذر بالأدوية القوية.
يحدث التهاب دواعم السن الحاد في شكلين:
- مصلي ، حيث يتم ملاحظة التورم والألم ؛
- صديدي - مع أعراض التسمم.
يصبح التهاب اللثة صديديًا مع انخفاض في المناعة. هناك علامات مميزة تجعل المريض يطلب المساعدة الطبية.
أعراض
التهاب دواعم السن الحاد له مظاهر محددة مرتبطة بتوطين عملية الالتهاب. أي التهاب يصاحبه انتفاخ في الأنسجة بسبب تدفق الدم إلى بؤرة المرض. أنسجة العظام صلبة ، ولا يمكن أن تزيد بشكل حاد في الحجم ، وتضغط النهايات العصبية فيها بسبب الوذمة. هذا يسبب ألما شديدا.
أعراض التهاب اللثة القيحي:
- آلام شديدة ومستمرة.
- بسبب تهيج النهايات العصبية ، يصاب الشخص بألم منتشر في نصف الفك بأكمله.
- تدفع الإفرازات الوذمية المتراكمة السن خارج التجويف بمقدار جزء من المليمتر ، مما يخلق شعورًا "بالسن الناضج" الذي يؤلم مضغ الطعام.
- خوفا من إغلاق أسنانه ، يغلق المريض فمه.
- تصبح اللثة حول السن المريضة محمرة ومتورمة.
- في الأطفال وفي بعض الحالات عند البالغين ، قد يحدث تورم في الخد أو المنطقة تحت الفك السفلي.
- غالبًا ما يكون التهاب اللثة الحاد مصحوبًا بالمظهر.
هل من الممكن تحديد بشكل مستقل أن التهاب اللثة القيحي قد تطور؟ نعم، هذا المرض له سمات مميزة:
- بسبب الاندماج القيحي للأنسجة وتهيج الأعصاب ، يصبح الألم مؤلمًا ؛
- عندما يتم تسخين المنطقة الملتهبة ، يزداد الألم ؛
- عند تناول الطعام الساخن ، يصبح الألم لا يطاق ؛
- إن تناول الماء البارد في الفم يخفف الألم لفترة قصيرة ، فيحمل معه الشخص زجاجة من الماء البارد.
المضاعفات المحتملة
بدون علاج ، لا ينتهي التهاب دواعم السن من تلقاء نفسه في الشفاء. إذا لم يذهب المريض إلى الطبيب ، فمن الممكن الانتقال التدريجي للالتهاب الحاد إلى شكل مزمن ، مما يؤدي إلى تفاقم دوري.
خطر التركيز المزمن هو أنه مصدر للعدوى لحدوث أمراض الكلى والقلب والمفاصل والكبد.
أكثر المضاعفات ضررًا هو التهاب السمحاق - التهاب السمحاق ، المعروف باسم التدفق ويتطلب شقًا في اللثة بمشرط لتفريغ الخراج.
المضاعفات الشديدة في شكل التهاب العظم والنقي ، الفلغمون ، التهاب الوريد الخثاري في أوردة الوجه ، الإنتان تشكل تهديدًا للصحة ، وأحيانًا على حياة الإنسان ، لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يشار إلى علاج المريض في المستشفى.
أي طبيب يتعامل مع التهاب اللثة القيحي
إذا وجدت علامات التهاب دواعم السن ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.
عادةً ما يرغب المرضى الذين يعانون من ألم شديد في التخلص منه فورًا مع السن المسبب لذلك يتم تسجيلهم فورًا لطبيب جراح الأسنان.
في الواقع ، لا يوجد الكثير من المؤشرات على قلع الأسنان مع التهاب اللثة., هذا هو:
- تدمير كبير للسن ، وفقدان قيمته الوظيفية فيما يتعلق بذلك.
- جذور ملتوية بشدة ، مما يجعل الوصول إلى المساعدة العلاجية غير ممكن.
- خطر حدوث مضاعفات خطيرة.
لذلك ، سيكون القرار الصحيح هو تحديد موعد مع طبيب أسنان.
التشخيص
لتشخيص التهاب اللثة ، عادة ما يكفي جمع الشكاوى والفحص الفعال.
الشكاوى - ألم مستمر ، يتفاقم بتناول الطعام الساخن والمضغ. مع التهاب دواعم السن في الأضراس الشديدة ، قد تكون هناك شكاوى من صعوبة فتح الفم والألم عند البلع. غالبًا ما يكون هناك ارتفاع طفيف في درجة الحرارة والشعور بالضيق الخفيف. تضخم قليلا في الغدد الليمفاوية في الرقبة.
في الفحص ، وجدوا:
- سن مكسور أو حشوة كبيرة على سن مظلمة ؛
- متوذمة الصمغ.
البيانات المميزة للفحص الآلي:
- جس مؤلم (ملامسة) اللثة.
- قرع مؤلم (نقر على السن).
- يعطي التشخيص الكهربائي للسن (تحديد صلاحية الأنسجة داخل السن وحوله) مؤشرات تبلغ 100 ميكرو أمبير وأعلى (السن السليم يستجيب لتيار يبلغ 2-5 ميكرو أمبير).
- يكشف الاختبار الحراري عن وجود حساسية تجاه السخونة في حالة عدم وجود رد فعل للمنبهات الباردة.
من بين طرق الفحص الإضافية ، يشغل تشخيص الأشعة السينية المكان الرئيسي. ومع ذلك ، يجب القول أنه قد يتضح أن المعلومات قليلة في عملية حادة ، لأن علامات ذوبان العظام تظهر على الصورة فقط بعد 10-14 يومًا.
نادرًا جدًا ، للكشف عن المضاعفات بشكل أساسي ، يتم إجراء فحص دم عام ، والذي يظهر ، مع التهاب اللثة القيحي ، زيادة طفيفة في عدد الكريات البيض و ESR.
علاج التهاب اللثة القيحي
يتكون علاج التهاب دواعم السن القيحي من عدة مراحل متتالية:
- تتمثل المهمة الرئيسية للطبيب في ضمان التدفق الحر للقيح عبر قنوات الجذر. للقيام بذلك ، يقوم طبيب الأسنان بإزالة بقايا الحشو السابق والتسوس المتعفن من السن ، وينظف القنوات الضيقة في الجذور بأدوات علاج لبّية صغيرة (داخل الأسنان). بمجرد ظهور أول قطرة من القيح في فم القناة ، يشعر المريض بالراحة ، ويزول الألم الشديد.
- يتم تنفيذ المرحلة التالية من العلاج لتخفيف الالتهاب في منطقة العظم حول السن. يتم تنفيذ تأثير الدواء من خلال القنوات الموجودة في الجذور. في الوقت نفسه ، تظل السن مفتوحة لعدة أيام ، بدون حشو ، بحيث يمكن للقيح أن يتدفق بحرية عبر القنوات.
- عندما يهدأ الألم تمامًا ويهدأ تورم اللثة ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار تسرب - يغلق السن.
- إذا لم يتكرر الألم ، فقد حان الوقت لاستعادة الشكل التشريحي للأسنان بمساعدة حشوة دائمة.
في التهاب دواعم السن الحاد ، يتم أيضًا استخدام نظام علاجي آخر ، حيث يتم إغلاق السن في الزيارة الأولى ، ولكن يتم إجراء شق على اللثة لإخراج السائل المتورم. مع التهاب اللثة القيحي ، نادرًا ما يستخدم هذا الخيار خوفًا من حدوث مضاعفات.
الوقاية
لتجنب حدوث التهاب اللثة القيحي ، فأنت بحاجة إلى:
- علاج الآفات النخرية في الوقت المناسب.
- منع الإصابات أثناء الأنشطة الرياضية باستخدام واقيات الفم الواقية.
- واختيار العيادات مع موظفين مؤهلين.
- مراقبة الحالة الصحية وتجنب انخفاض المناعة.
يعتقد الكثير من الناس أن فقدان 1-2 أسنان يتم تعويضه بالكامل عن طريق الأسنان المتبقية. لذلك ، يصر مرضى عيادات الأسنان على المطالبة بإزالة الأسنان السيئة. في الواقع ، فإن فقدان كل سن يترتب عليه ضرر لا رجعة فيه للأسنان ويخلق مشاكل غير ضرورية. التهاب اللثة القيحي في الظروف الحديثة قابل للشفاء في معظم الحالات.
فيديو مفيد حول علاج التهاب اللثة
