أعراض التهاب الملتحمة الحاد وعلاجه عند البالغين. علاج التهاب الملتحمة الحاد. أعراض التهاب الملتحمة التحسسي
- آفة معدية تصيب الغشاء المخاطي للعين ناجمة عن بكتيريا موجبة الجرام أو سالبة الجرام. في التهاب الملتحمة الحاد ، لوحظ رهاب الضوء والتمزق الملحوظ ، وتورم واحتقان في الغشاء المخاطي للعين ، ونزيف محدد ، وإفرازات مخاطية من تجويف الملتحمة. يشمل تشخيص التهاب الملتحمة الحاد للمسببات البكتيرية الفحص المجهري الحيوي للجزء الأمامي من العين ، وتلطيخ القرنية بالفلورسين ، والزرع الجرثومي للإفرازات من الملتحمة. في التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد ، يتم إجراء علاج مضاد للميكروبات (قطرات ومراهم للعين) ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض للأدوية.
معلومات عامة
أعراض
يتطور التهاب الملتحمة الحاد بسرعة وبسرعة - من لحظة إدخال العامل الممرض إلى ظهور الأعراض السريرية التفصيلية ، يستغرق الأمر من عدة ساعات إلى عدة أيام.
يتميز مسار الأشكال المختلفة من التهاب الملتحمة الجرثومي باحتقان وتسلل وانتفاخ في جميع أجزاء الملتحمة ، وحرقان ، و "رمل" وحكة ، وألم في العين ، وإفرازات مخاطية غزيرة من كيس الملتحمة. في التهاب الملتحمة الحاد ، يتم تمييز حقن الملتحمة ، ويلاحظ حدوث نزيف ، وتشكيل الحليمات والبصيلات على الغشاء المخاطي للعين. مع الوذمة الكبيرة ، يمكن أن يتطور تسمم الملتحمة - انتهاكه في الشق الجفني عند إغلاق الجفون. يكون تلف العين في التهاب الملتحمة المعدي أحادي الجانب في البداية ؛ تتورط العين الأخرى في الالتهاب في وقت لاحق إلى حد ما.
يحدث التهاب الملتحمة الحاد مع إفرازات قيحية غزيرة من تجويف الملتحمة ، والتي تلتصق ببعض الرموش ، وتجف عند حواف الجفون ، وتشكل القشور. يعد التهاب الملتحمة الحاد خطيرًا من حيث تطور الآفات المعدية للقرنية - التهاب القرنية الجرثومي ، قرحة القرنية القيحية مع خطر الانثقاب. يحدث التهاب القرنية العميق والآفات التقرحية للقرنية بشكل رئيسي على خلفية ضعف الجسم - مع فقر الدم ، والحثل ، ونقص الفيتامين ، والتهاب القصبات ، إلخ.
في بعض الأحيان مع التهاب الملتحمة الحاد ، هناك شعور عام بالضيق - حالة فرط الحساسية ، والصداع ، والأرق ، وآفات الجهاز التنفسي. مدة المرض 10-14 يوم.
التشخيص
يتم تحديد تشخيص التهاب الملتحمة الحاد من قبل طبيب العيون على أساس البيانات الوبائية والمظاهر السريرية. من أجل توضيح مسببات التهاب الملتحمة المعدي ، يتم إجراء فحص مجهري وبكتريولوجي لطاخة من الملتحمة باستخدام مضاد حيوي.
يكشف فحص الجزء الأمامي من العين باستخدام المصباح الشقي (الفحص المجهري للعين) عن احتقان وتفتت الملتحمة ، وحقن الأوعية الدموية ، والنمو الحليمي والجريبي ، وعيوب القرنية. لاستبعاد الآفات التقرحية للقرنية ، يتم إجراء اختبار تقطير بالفلورسين.
علاج او معاملة
في التهاب الملتحمة المعدي الحاد ، يتم وصف العلاج الموضعي ، مع مراعاة نوع العامل الممرض المعزول وحساسيته للمضادات الحيوية. يتم إجراء مرحاض شامل للعينين: فرك الجفون ، والغسيل النفاث لكيس الملتحمة بمحلول مطهر (فيوراسيلين ، وحمض البوريك). في هذه الحالة ، يتم استخدام كرات قطنية منفصلة ، وماصات ، وعيدان للعين ، ومحاقن لكل عين.
بعد التطهير الميكانيكي الشامل للجفون وتجويف الملتحمة ، يتم غرس قطرات العين المضادة للبكتيريا (محاليل التتراسيكلين والكلورامفينيكول والنيومايسين واللينكومايسين والأوفلوكساسين وما إلى ذلك) كل 2-3 ساعات.يوصى بوضع مرهم مضاد للبكتيريا على الجفون في الليل. مع الوذمة الشديدة والتغيرات الالتهابية في الملتحمة ، يتم إضافة قطرات مضادة للحساسية ومضادة للالتهابات إلى العلاج.
في التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد ، يُمنع منعًا باتًا وضع ضمادة على العين ، لأن ذلك يجعل من الصعب إخلاء محتويات تجويف الملتحمة ويزيد من احتمالية إصابة القرنية بالعدوى. يتم علاج التهاب الملتحمة الحاد لمدة 10-12 يومًا حتى تختفي الأعراض تمامًا ودائمًا ، وبعد ذلك يُنصح بإجراء تحكم جرثومي متكرر لمحتويات تجويف الملتحمة.
التنبؤ والوقاية
يسمح العلاج المدعم بالمسببات وفي الوقت المناسب لالتهاب الملتحمة الحاد بتحقيق علاج مستقر للالتهاب. مع نتيجة غير مواتية ، يمكن أن يكون مسار التهاب الملتحمة المعدي الحاد معقدًا بسبب التهاب القرنية الجرثومي ، وتغيم القرنية ، وانخفاض الرؤية ، وتطور قرحة القرنية ، والتهاب النسيج الخلوي المداري. يمكن الانتقال من الشكل الحاد إلى التهاب الملتحمة المزمن.
تتمثل الوقاية من التهاب الملتحمة الجرثومي الحاد في مراعاة معايير النظافة ، ومنع إصابات العين ، والرعاية المناسبة للعدسات اللاصقة ، والصرف الصحي في الوقت المناسب لبؤر عدوى الجلد والبلعوم الأنفي. في مجموعات الأطفال حيث يتم تسجيل التهاب الملتحمة الحاد ، من الضروري وصف العلاج الوقائي لجميع الأشخاص المتصلين (تقطير قطرات العين المطهرة).
تلتهب الغشاء المخاطي للعين تحت تأثير الالتهابات والمواد المسببة للحساسية والعوامل البيئية السلبية. هناك مسار حاد وتحت الحاد ومزمن للمرض. إذا لم يتم علاج التهاب الملتحمة في الوقت المناسب ، فقد تنتشر العملية الالتهابية إلى أنسجة العين الأخرى.
يحدث المرض بسبب الآثار المزعجة للعدوى والغبار والدخان والمواد المسببة للحساسية والمواد الكيميائية والعدسات اللاصقة. العوامل التالية تساهم في تطور المرض:
- أخطاء الانكسار
- أمراض التمثيل الغذائي
- انخفاض حرارة الجسم.
- انخفاض المناعة
- عوز الفيتامينات.
- إرهاق؛
- إجهاد متكرر
- عدم مراعاة قواعد النظافة ؛
- الاستخدام غير السليم للعدسات اللاصقة.
السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب هو العدوى البكتيرية (المكورات الرئوية والمكورات البنية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وغيرها). إنهم يمثلون حوالي من الحالات. ما يقرب من ربع حالات التهاب الملتحمة ناتج عن حساسية. التهاب الملتحمة الفيروسي يمثل أقل من 2٪ من الحالات.
تصنيف
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة في العين بشكل حاد (تظهر الأعراض) ، وتحت الحاد (علامات المرض أقل وضوحًا) ومزمن (المرض بطيئ ، ويتطلب علاجًا طويل الأمد). يتميز التهاب الملتحمة غير المعدي أيضًا بنوع المهيج. تحدث الأنواع التالية من المرض بسبب حدوثها:
- جرثومي - يتطور نتيجة دخول البكتيريا الممرضة للعين. في كثير من الأحيان ، يتم استفزاز الشكل تحت الحاد للمرض بواسطة دبلوباكيللوس موراكس أكسينفيلد. والأخطر والأكثر احتياجًا لدخول المستشفى هو الالتهاب الذي تسببه عصية الدفتيريا. يحدث التهاب الملتحمة الوبائي الحاد عند التعرض لبكتيريا Koch-Wicks. مزيد من المعلومات حول هذا النموذج مكتوب باللغة.
- - يحدث في شكل مزمن أو تحت الحاد. يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الأيدي المتسخة أو العدسات اللاصقة. إن وجود عدوى فطرية في الجسم ، وجود الغبار والهواء الرطب في المنزل ، والاستخدام المحلي المطول للمضادات الحيوية يساعد على تطور المرض.
- - لديه درجة عالية من العدوى. أكثر أنواع الآفات المعدية في الملتحمة شيوعًا هي: الفيروس المعوي - يسبب بشكل كبير ؛ الهربس - يثير التهاب جرابي أو نزلي أو حويصلي - تقرحي. Adenovirus - التهاب الحلق والملتحمة في نفس الوقت.
- التهاب الملتحمة من أصل كيميائي أو ميكانيكي. يحدث غالبًا نتيجة التعرض للدخان والغبار والمواد الكيميائية المنزلية والأبخرة السامة. قد يصاب مرتدي العدسات اللاصقة بالتهاب الملتحمة الحليمي العملاق كرد فعل على رواسب البروتين على سطح العدسة.
- حساسية - تظهر بسبب زيادة حساسية الجسم لبعض المواد (مسببات الحساسية). غالبًا ما يكون الشكل الحاد لهذا المرض مصحوبًا بالتهاب الأنف والربو والتهاب الجلد التأتبي. هناك أنواع من الأمراض: طبية - بعض المضادات الحيوية والمخدرات تعطي رد فعل سلبي ؛ التأتبي - له طبيعة غير مفسرة ، يتجلى بشكل موسمي ؛ لقاح - يحدث على حبوب اللقاح من النباتات خلال فترة الإزهار. لمزيد من المعلومات حول التهاب الملتحمة التحسسي ، انظر.
إذا ظهرت أعراض التهاب الملتحمة بشكل حاد أو تحت حاد عند شخص بالغ أو طفل ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بطبيب العيون لتحديد سبب المرض ووصف العلاج.
أعراض التهاب الملتحمة
يتم التعرف على التهاب الملتحمة الحاد من خلال العلامات التالية:
- تهيج الملتحمة - حكة شديدة واحمرار.
- الشعور بانسداد العين.
- تورم الجفون بشكل واضح.
- إفرازات من العين.
- تتشكل الفقاعات أو الزيادات أحيانًا على السطح الداخلي للجفن السفلي ؛
- تطور الحساسية للضوء والرياح.
حسب طبيعة التفريغ ، يمكنك تحديد سبب الالتهاب. يشير وجود القيح إلى وجود بكتيريا في الملتحمة ؛ وفي حالة التهاب الملتحمة الفيروسي والتهاب الملتحمة التحسسي يكون المخاط شفافًا. تثير الفطريات تكوين الأغشية وتتسرب إلى سطح مقلة العين.
في الشكل المعدي ، غالبًا ما تُلاحظ أعراض الجهاز التنفسي. وغالبًا ما يحدث أيضًا صداع وتضخم في الغدد الليمفاوية. تظهر هذه المظاهر بشكل خاص عند الأطفال.
التشخيص
قبل علاج التهاب الملتحمة الحاد عند البالغين والأطفال ، من الضروري تحديد التشخيص بدقة ومعرفة سبب المرض. للقيام بذلك ، يصف طبيب العيون الفحوصات التالية:
- فحص العين بالمصباح الشقي.
- فحص الدم السريري - يثبت وجود عملية التهابية في الجسم ومسبباتها.
- فحص مسحة من الملتحمة لتحديد العامل الممرض. مع العدوى البكتيرية ، من الممكن إثبات حساسيتها للمضادات الحيوية في نفس الوقت.
اعتمادًا على سبب المرض ، قد يكون من الضروري استشارة متخصصين آخرين: طبيب أمراض العيون ، معالج ، أخصائي المسالك البولية ، أخصائي الحساسية.
طرق علاج المرض
يتم علاج التهاب الملتحمة الحاد وتحت الحاد عند البالغين بطريقة معقدة. وصف الأدوية التي تعمل مباشرة على العامل المسبب للمرض. اعتمادًا على نوع العدوى ، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:
- في حالة وجود عدوى بكتيرية ، يجب أن تأخذ شكل قطرات ومراهم للعين: نيومايسين ، مرهم تتراسيكلين ، فلوكسال. في بعض الأحيان يجب عليك استخدام الحبوب والحقن.
- يستغرق علاج الالتهاب الفطري ما يصل إلى 1.5 شهر. في العلاج المعقد ، يتم استخدام عوامل فطريات ومبيدات الفطريات.
- مع التهاب الملتحمة التحسسي ، يتم وصفهم بتأثيرات مضادة للحساسية: Allergodil ، Kromoheksal.
- يتم علاج الأمراض الفيروسية في الغشاء المخاطي للعين بالأدوية المضادة للفيروسات ، الإنترفيرون: Acyclovir ، Oftolmoferon ، Poludan.
يحتاج المريض بالتأكيد إلى عيون منتظمة مع مغلي من البابونج وآذريون ، محلول Furacilin ، وحمض البوريك. لتقليل الالتهاب والحكة ، يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات: نيفاناك ، إندوكولير.
ملامح مسار المرض وعلاجه عند الأطفال
الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالحصبة والفيروسات الغدية والتهاب الملتحمة. هناك أنواع من المكورات البنية والكلاميديا. يمكن أن يصاب الطفل بهذه العدوى ، ويمر عبر قناة الولادة لأم مريضة. في هذه الحالة ، يصعب علاج المرض ويمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر - كليًا أو جزئيًا.
في شكل غير معقد ، يستغرق علاج التهاب الملتحمة الحاد عند الأطفال من أسبوع إلى أسبوعين ويمر دون أثر. لكن في بعض الأحيان يكون المرض معقدًا ، وينتشر الالتهاب ، مما يهدد بتدهور الرؤية.
مع التهاب الملتحمة عند الطفل ، يمكن للوالدين ، كإسعافات أولية ، شطف عيونهم بالبابونج وتنقيط البوسيد. ثم عليك أن ترى الطبيب.
يجب أن يتعامل طبيب العيون مع التهاب الملتحمة عند الأطفال - فقط أخصائي قادر على تحديد سبب المرض بدقة ووصف الأدوية الفعالة.
اجراءات وقائية
لحماية نفسك من حدوث التهاب حاد أو تحت حاد في الملتحمة ، يوصى باتباع القواعد التالية:
- تجنب الاتصال مع الأشخاص الذين يعانون من التهاب الملتحمة المعدي ؛
- مراقبة النظافة ، لا تلمس عينيك بأيدي غير مغسولة ؛
- استخدام أكياس وسائد ومناشف نظيفة ؛
- استخدم العدسات اللاصقة بشكل صحيح: لا ترتدي أطول من تاريخ انتهاء الصلاحية المحدد ، اشطفها كل يوم ، استبدل العلبة بانتظام.
يتم علاج التهاب الملتحمة في شكل معدي حاد وتحت الحاد من أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. قد يستغرق العلاج من نوع الحساسية عدة أيام ، ولكن في كثير من الأحيان يصبح المرض مزمنًا. مع ذلك ، يعتمد تواتر الانتكاسات على تواتر التلامس مع مسببات الحساسية وحالة مناعة المريض.
أخطر الأمراض التي تسببها الدفتيريا العصوية ، الكلاميديا () ، المكورات البنية. تتطلب هذه الالتهابات علاجًا طويل الأمد. خطر انتشار العملية الالتهابية إلى القرنية وتدهور حدة البصر أعلى.
هل تستخدم العدسات اللاصقة لفترة أطول من فترة الارتداء الموصى بها؟
شكرًا
يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!
التهاب الملتحمة هو التهاب في الغشاء المخاطي للعين ناتج عن عوامل ممرضة مختلفة. بشكل عام ، الاسم الصحيح للمرض هو التهاب الملتحمةومع ذلك ، غالبًا ما يكون معروفًا فقط للأطباء والممرضات. في الحياة اليومية ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "التهاب الملتحمة" للإشارة إلى العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للعين. في نص المقال ، سنستخدم المصطلح الخطأ تمامًا ، ولكنه مألوف لدى الأشخاص البعيدين عن العلوم الطبية.تصنيف
بشكل عام ، مصطلح "التهاب الملتحمة" ليس اسم المرض ، ولكنه يعكس فقط توطين العملية الالتهابية - الغشاء المخاطي للعين. من أجل الحصول على الاسم الكامل للمرض ، من الضروري إضافة تسمية العامل المسبب لمصطلح "التهاب الملتحمة" أو الإشارة إلى طبيعة العملية الالتهابية ، على سبيل المثال ، "التهاب الملتحمة الجرثومي" أو "التهاب الملتحمة المزمن" ، إلخ. يستخدم الأطباء الاسم الكامل للمرض ، والذي يتضمن تحديد سبب الالتهاب أو طبيعته ، في السجلات الطبية. يجب دائمًا توضيح طبيعة وسبب التهاب الملتحمة ، لأن العلاج الصحيح والفعال يعتمد على ذلك.يوجد حاليًا عدد من تصنيفات التهاب الملتحمة ، يعكس كل منها بعض العوامل المهمة فيما يتعلق بسبب أو طبيعة التهاب الغشاء المخاطي للعين.
اعتمادًا على السبب الذي أدى إلى التهاب الغشاء المخاطي للعين ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى الأنواع التالية:
- التهاب الملتحمة الجرثومي ناتج عن أنواع مختلفة من البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية ، مثل المكورات العقدية ، المكورات الرئوية ، المكورات العنقودية ، المكورات البنية ، الخناق ، العصيات الزائفة ، الزائفة الزنجارية ، إلخ ؛
- التهاب الملتحمة الكلاميديا (التراخوما) ناتج عن دخول الكلاميديا في العين.
- التهاب الملتحمة الزاوي (الزاوي) ناتج عن Morax-Axenfeld Diplobacillus ويتميز بمسار مزمن ؛
- التهاب الملتحمة الفيروسي الناجم عن فيروسات مختلفة ، مثل فيروسات الغد ، وفيروسات الهربس ، وما إلى ذلك ؛
- التهاب الملتحمة الفطري ناتج عن العديد من الفطريات المسببة للأمراض وهو مظهر خاص من مظاهر العدوى الجهازية ، مثل داء الشعيات ، داء الرشاشيات ، داء المبيضات ، داء اللولبيات.
- يتطور التهاب الملتحمة التحسسي تحت تأثير أي مادة مسببة للحساسية أو عامل يهيج الغشاء المخاطي للعين (على سبيل المثال ، الغبار ، الصوف ، الورنيش ، الدهانات ، إلخ) ؛
- يتطور التهاب الملتحمة الضمور تحت تأثير المواد المختلفة التي تسبب تلف الغشاء المخاطي للعين (على سبيل المثال ، الكواشف والدهانات والأبخرة الصناعية والغازات ، إلخ).
التهاب الملتحمة الكلاميديا والزاوي (الزاوي) هي حالات خاصة من التهاب الملتحمة الجرثومي ، ومع ذلك ، بناءً على سمات معينة من المسار السريري والعلامات ، يتم تمييزها في أنواع منفصلة.
اعتمادًا على نوع العملية الالتهابية على الغشاء المخاطي للعين ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى:
- التهاب الملتحمة الحاد.
- التهاب الملتحمة المزمن.
هناك حالة خاصة من التهاب الملتحمة الحاد هي الوباء الذي تسببه عصا كوخ ويكس.
اعتمادًا على طبيعة الالتهاب والتغيرات المورفولوجية في الغشاء المخاطي للعين ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى الأنواع التالية:
- التهاب الملتحمة القيحي ، مع استمرار تكوين القيح.
- التهاب الملتحمة النزلي ، الذي يحدث دون تكوين صديد ، ولكن مع إفرازات مخاطية غزيرة ؛
- يتطور التهاب الملتحمة الحليمي على خلفية رد الفعل التحسسي لأدوية العيون وهو تكوين حبيبات وأختام صغيرة على الغشاء المخاطي للعين في الجفن العلوي ؛
- يتطور التهاب الملتحمة الجرابي وفقًا للنوع الأول من رد الفعل التحسسي وهو تكوين بصيلات على الغشاء المخاطي للعين ؛
- يتميز التهاب الملتحمة النزفي بالعديد من النزيف في الغشاء المخاطي للعين.
- يتطور التهاب الملتحمة الغشائي عند الأطفال على خلفية أمراض الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة.
الأسباب
أسباب التهاب الملتحمة هي المجموعات التالية من العوامل التي يمكن أن تسبب التهاب الغشاء المخاطي للعين:- أسباب معدية:
- البكتيريا المسببة للأمراض والممرضة مشروطًا (المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، الزائفة الزنجارية ، إلخ) ؛
- الفيروسات (الفيروسات الغدية وفيروسات الهربس) ؛
- الفطريات المسببة للأمراض (الفطريات الشعاعية ، الرشاشيات ، المبيضات ، سبيروتريتشيلا) ؛
- أسباب الحساسية (ارتداء العدسات اللاصقة ، التهاب الملتحمة التأتبي أو الطبي أو الموسمي) ؛
- أسباب أخرى (مخاطر مهنية ، غبار ، غازات ، إلخ).
أعراض أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة
مع أي نوع من أنواع التهاب الملتحمة ، يصاب الشخص ببعض الأعراض غير المحددة ، مثل:- تورم الجفون.
- تورم الغشاء المخاطي للعين.
- احمرار الملتحمة والجفون.
- رهاب الضوء.
- الدمع.
- الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
- تصريف الطبيعة المخاطية أو قيحية أو مخاطية.
ومع ذلك ، بالإضافة إلى الأعراض غير المحددة ، تتميز أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة بظهور علامات محددة ، والتي ترجع إلى خصائص العامل المسبب لعملية الالتهاب. إن الأعراض المحددة هي التي تجعل من الممكن التفريق بين أنواع مختلفة من التهاب الملتحمة بناءً على الصورة السريرية دون اختبارات معملية خاصة. دعونا نفكر بالتفصيل في الأعراض غير المحددة والمحددة التي تظهر أنواعًا مختلفة من التهاب الملتحمة.
التهاب الملتحمة الحاد (الوبائي)
في الوقت الحالي ، يشير مصطلح "التهاب الملتحمة الحاد" إلى مرض اسمه الكامل هو "التهاب الملتحمة الوبائي الحاد كوخ ويكس". ومع ذلك ، لسهولة استخدام المصطلح ، يتم أخذ جزء منه فقط ، مما يسمح لك بفهم ما يدور حوله.التهاب الملتحمة الحاد هو جرثومي ، حيث تسببه بكتيريا ممرضة - عصية كوخ ويكس. ومع ذلك ، نظرًا لأن التهاب الملتحمة الوبائي الحاد له خصائص تدفق مرتبطة في المقام الأول بهزيمة عدد كبير من الأشخاص والانتشار السريع بين السكان ، يتم عزل هذا النوع من الالتهاب البكتيري للغشاء المخاطي للعين في شكل منفصل.
التهاب الملتحمة الحاد كوخ-ويكس شائع في آسيا والقوقاز ، ولا يحدث عمليًا في خطوط العرض الشمالية. تحدث العدوى في شكل فاشيات وبائية موسمية بشكل رئيسي في فصلي الخريف والصيف من العام. تحدث الإصابة بالتهاب الملتحمة كوخ-ويكس عن طريق التلامس والقطرات المحمولة جواً. هذا يعني أن العامل المسبب لالتهاب الملتحمة ينتقل من شخص مريض إلى شخص سليم من خلال الاتصالات المنزلية الوثيقة ، وكذلك من خلال الأدوات المنزلية الشائعة ، والأيدي المتسخة ، والأطباق ، والفواكه ، والخضروات ، والماء ، إلخ. التهاب الملتحمة الوبائي مرض معد.
يبدأ التهاب الملتحمة كوخ-ويكس بشكل حاد ومفاجئ ، بعد فترة حضانة قصيرة من يوم إلى يومين. كقاعدة عامة ، تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. يبدأ التهاب الملتحمة باحمرار الغشاء المخاطي للجفون ، والذي يلتقط بسرعة سطح مقلة العين والطيات الانتقالية. يحدث احمرار وانتفاخ شديد في منطقة الجفن السفلي ، والذي يأخذ شكل بكرة. في غضون يوم أو يومين ، تظهر إفرازات مخاطية أو قيحية على العينين ، وتتشكل أيضًا أغشية رقيقة بنية اللون ، والتي يتم رفضها وإزالتها بسهولة دون الإضرار بالغشاء المخاطي للعين. بالإضافة إلى ذلك ، تظهر نزيفات عديدة على شكل نقاط في الغشاء المخاطي للعين. يشعر الشخص بالقلق من رهاب الضوء ، والشعور بالألم أو وجود جسم غريب في العين ، والتمزق ، وانتفاخ الجفون ، واحمرار سطح مقلة العين بالكامل.
بالإضافة إلى التهاب الملتحمة الوبائي Koch-Wicks ، غالبًا ما يستخدم مصطلح "التهاب الملتحمة الحاد" من قبل الأطباء للإشارة إلى أي التهاب حاد في الغشاء المخاطي للعين ، بغض النظر عن مسببات المرض أو سبب استفزازه. يحدث التهاب الملتحمة الحاد دائمًا بشكل مفاجئ ويحدث عادةً في كلتا العينين على التوالي.
أي التهاب حاد في الملتحمة مع العلاج المناسب ينتهي بالشفاء في غضون 5 إلى 20 يومًا.
جرثومي
يحدث دائمًا بشكل حاد ويتم استفزازه عن طريق ملامسة الغشاء المخاطي للعين لمختلف البكتيريا المسببة للأمراض أو الانتهازية ، مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية والزائفة الزنجارية والمكورات البنية والمكورات الرئوية وما إلى ذلك. بغض النظر عن الميكروب الذي تسبب في التهاب الملتحمة الجرثومي ، تبدأ العملية الالتهابية فجأة بظهور إفرازات غائمة ولزجة ورمادية صفراء على سطح الغشاء المخاطي للعين. تؤدي الإفرازات إلى التصاق الجفون خاصة بعد النوم ليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يصاب الشخص بجفاف في الغشاء المخاطي والجلد حول العين الملتهبة. قد تشعر أيضًا بألم وألم في العين. مع التهاب الملتحمة الجرثومي ، كقاعدة عامة ، تتأثر عين واحدة فقط ، ولكن إذا تركت دون علاج ، يمكن للالتهاب أيضًا التقاط الثانية. أكثر أنواع العدوى البكتيرية شيوعًا هي المكورات البنية ، والمكورات العنقودية ، والمكورات الرئوية ، والزائفة الزنجارية ، والتهاب الملتحمة الخناق. ضع في اعتبارك ميزات تدفقها.يتميز التهاب الملتحمة بالمكورات العنقودية باحمرار شديد وتورم في الجفون ، بالإضافة إلى إفرازات مخاطية غزيرة ، مما يجعل من الصعب فتح العينين بعد النوم. تترافق وذمة الجفون مع الحكة الشديدة والحرقان. هناك رهاب من الضوء وإحساس بوجود جسم غريب تحت الجفن. عادة ما تشارك كلتا العينين بالتناوب في عملية الالتهاب. مع العلاج في الوقت المناسب بالمضادات الحيوية المحلية (المراهم ، القطرات ، إلخ) ، يتم حل التهاب الملتحمة في غضون 3 إلى 5 أيام.
يحدث التهاب الملتحمة بالمكورات البنية (السيلان السيلاني) عادةً عند الأطفال حديثي الولادة بسبب العدوى عند المرور عبر قناة الولادة لأم مصابة بمرض السيلان (السيلان). مع التهاب الملتحمة بالمكورات البنية ، يتطور تورم سريع وكثيف جدًا في الجفون والغشاء المخاطي للعين. يظهر إفرازات مخاطية وفيرة ، والتي لها مظهر مميز من "شرائح اللحم". عند فتح الجفون المغلقة ، فإن الإفرازات تتناثر حرفيًا في طائرة. مع تقدم الشفاء ، تقل كمية الإفرازات ، وتصبح سميكة ، وتتشكل أغشية على سطح الغشاء المخاطي للعين ، والتي يمكن إزالتها بسهولة دون الإضرار بالأنسجة الأساسية. بعد 2-3 أسابيع ، يكتسب التفريغ مرة أخرى تناسقًا سائلًا ولونًا مخضرًا ، ويختفي تمامًا بحلول نهاية الشهر الثاني من المرض. جنبا إلى جنب مع اختفاء الإفرازات ، يختفي كل من التورم والاحمرار في الملتحمة. يتطلب داء السيلان العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية حتى الشفاء التام.
يحدث التهاب الملتحمة الرئوية عند الأطفال. يبدأ الالتهاب بشكل حاد ، مع إصابة إحدى العينين أولاً ، ثم الثانية. أولاً ، هناك إفرازات قيحية وفيرة ، مصحوبة بتورم في الجفون ، ونزيف نمري في الغشاء المخاطي للعين ورهاب الضوء. تتشكل أغشية على الملتحمة ، يمكن إزالتها بسهولة ولا تلحق الضرر بالأنسجة الأساسية.
يتميز Pseudomonas aeruginosa بإفرازات قيحية غزيرة ، واحمرار واضح في الغشاء المخاطي للعين ، وتورم في الجفون ، وألم ، ورهاب الضوء ، والتمزق.
يتطور التهاب الملتحمة الخناقي على خلفية الخناق. أولاً ، تنتفخ الجفون وتحمر وتتسمك. الجلد سميك لدرجة أنه من المستحيل فتح العينين. ثم تظهر إفرازات غائمة ، يتم استبدالها بإفرازات دموية. تتشكل أغشية رمادية قذرة على الغشاء المخاطي للجفون ، والتي لا تتم إزالتها. عندما يتم إزالة الأفلام بالقوة ، تتشكل أسطح تنزف.
تقريبًا في الأسبوع الثاني من المرض ، يتم رفض الأفلام ، وتختفي الوذمة ، ويزيد مقدار التفريغ. بعد أسبوعين ، ينتهي التهاب الملتحمة الخناق أو يصبح مزمنًا. بعد الالتهاب ، قد تحدث مضاعفات ، مثل الندوب على الملتحمة ، والتواء الجفن ، وما إلى ذلك.
الكلاميديا
يبدأ المرض بظهور رهاب الضوء المفاجئ ، والذي يصاحبه تورم سريع في الجفون واحمرار في الغشاء المخاطي للعين. يظهر إفرازات مخاطية هزيلة تلصق الجفون في الصباح. تتمركز العملية الالتهابية الأكثر وضوحًا في منطقة الجفن السفلي. أولاً ، تتأثر عين واحدة ، ولكن مع عدم كفاية النظافة ، ينتقل الالتهاب إلى الثانية.في كثير من الأحيان ، يظهر التهاب الملتحمة المتدثرة في شكل تفشي وبائي خلال الزيارات الجماعية لحمامات السباحة. لذلك ، يُطلق على التهاب الملتحمة المتدثرة أيضًا حمام السباحة أو الحمام.
منتشر
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة بسبب الفيروسات الغدية ، وفيروسات الهربس ، وفيروس التراخوما اللانمطي ، والحصبة ، وفيروسات الجدري ، وما إلى ذلك. وأكثرها شيوعًا هي التهاب الملتحمة الهربسي والفيروس الغدي ، وهي شديدة العدوى. لذلك ، يجب عزل مرضى التهاب الملتحمة الفيروسي عن الآخرين حتى الشفاء التام.يتميز التهاب الملتحمة الهربسي باحمرار حاد وارتشاح وتشكيل بصيلات على الغشاء المخاطي للعين. في كثير من الأحيان ، يتم أيضًا تكوين أغشية رقيقة ، والتي يمكن إزالتها بسهولة دون الإضرار بالأنسجة الأساسية. يصاحب التهاب الملتحمة رهاب الضوء وتشنج الجفن والتمزق.
يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي في ثلاثة أشكال:
- يتميز الشكل النزلي بالتهاب خفيف. ليس احمرار العين قوياً ، والإفرازات ضعيفة جداً.
- يتميز الشكل الغشائي بتكوين أغشية رقيقة على سطح الغشاء المخاطي للعين. تتم إزالة الأغشية بسهولة باستخدام قطعة قطن ، ولكنها في بعض الأحيان تكون ملتصقة بإحكام بالسطح السفلي. في سمك الملتحمة ، يمكن أن يتشكل نزيف وأختام تختفي تمامًا بعد الشفاء ؛
- يتميز الشكل الجريبي بتكوين فقاعات صغيرة على الملتحمة.
الحساسية
التهاب الملتحمة التحسسي ، اعتمادًا على العامل الذي يثيرها ، ينقسم إلى الأشكال السريرية التالية:- التهاب الملتحمة اللقاح الناجم عن حساسية من حبوب اللقاح والنباتات المزهرة وما إلى ذلك ؛
- التهاب القرنية والملتحمة الربيعي.
- حساسية المخدرات تجاه مستحضرات العين ، والتي تتجلى في شكل التهاب الملتحمة.
- التهاب الملتحمة التحسسي المزمن.
- التهاب الملتحمة التحسسي المصاحب لارتداء العدسات اللاصقة.
أعراض أي شكل من أشكال التهاب الملتحمة التحسسي هي الحكة التي لا تطاق والحرقان على الغشاء المخاطي وجلد الجفون ، وكذلك رهاب الضوء ، والتمزق ، والتورم الشديد واحمرار العين.
مزمن
يستغرق هذا النوع من العملية الالتهابية في ملتحمة العين وقتًا طويلاً ، ويقدم الشخص العديد من الشكاوى الذاتية ، والتي لا ترتبط شدتها بدرجة التغيرات الموضوعية في الغشاء المخاطي. يشعر الإنسان بثقل الجفون ، "الرمل" أو "القمامة" في العين ، والألم ، والتعب عند القراءة ، والحكة والشعور بالحرارة. أثناء الفحص الموضوعي ، يقوم الطبيب بإصلاح احمرار طفيف في الملتحمة ، ووجود مخالفات فيها بسبب زيادة الحليمات. نادر جدا للانفصال.يحدث التهاب الملتحمة المزمن بسبب عوامل فيزيائية أو كيميائية تؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للعين ، مثل الغبار والغازات والدخان وما إلى ذلك. في أغلب الأحيان ، يصيب التهاب الملتحمة المزمن العاملين في الدقيق ، والمواد الكيميائية ، والمنسوجات ، والأسمنت ، والطوب ، والمناشر ، والمصانع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور التهاب الملتحمة المزمن عند الأشخاص على خلفية أمراض الجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ، وكذلك فقر الدم ، البري بري ، الغزوات الديدانية ، إلخ. علاج التهاب الملتحمة المزمن هو القضاء على العامل المسبب واستعادة الوظيفة الطبيعية للعين.
الزاوي
تسمى أيضًا الزاوية. هذا المرض ناتج عن عصية Morax-Axenfeld وغالبًا ما يكون مزمنًا. يشعر الإنسان بالقلق من الألم والحكة الشديدة في زوايا العين ، والتي تزداد سوءًا في المساء. الجلد في زوايا العين أحمر ومتشقق. الغشاء المخاطي للعين ضارب إلى الحمرة بشكل معتدل. شخصية هزيلة ، لزجة ، مخاطية قابلة للفصل. أثناء الليل ، تتراكم الإفرازات في زاوية العين وتتجمد على شكل كتلة صغيرة كثيفة. يسمح لك العلاج المناسب بالتخلص تمامًا من التهاب الملتحمة الزاوي ، ويؤدي نقص العلاج إلى حقيقة أن العملية الالتهابية تستمر لسنوات.صديدي
دائما البكتيرية. مع هذا النوع من التهاب الملتحمة في العين المصابة ، يصاب الشخص بإفرازات وفيرة ذات طبيعة قيحية. صديدي هو المكورات البنية ، الزائفة الزنجارية ، المكورات الرئوية والتهاب الملتحمة العنقودي. مع تطور التهاب الملتحمة القيحي ، يعد استخدام المضادات الحيوية المحلية في شكل مراهم وقطرات وما إلى ذلك أمرًا إلزاميًا.النزل
يمكن أن يكون فيروسيًا أو تحسسيًا أو مزمنًا ، اعتمادًا على العامل المسبب الذي أثار عملية الالتهاب على الغشاء المخاطي للعين. مع التهاب الملتحمة النزلي ، يعاني الشخص من تورم معتدل واحمرار في الجفون والغشاء المخاطي للعين ، ويكون الإفراز مخاطيًا أو مخاطيًا. رهاب الضوء معتدل. مع التهاب الملتحمة النزلي ، لا يوجد نزيف في الغشاء المخاطي للعين ، ولا تزداد الحليمات ، ولا تتشكل البصيلات والأغشية. عادة ما يتم حل هذا النوع من التهاب الملتحمة في غضون 10 أيام دون التسبب في مضاعفات خطيرة.حليمي
إنه شكل سريري من التهاب الملتحمة التحسسي ، وبالتالي يستغرق وقتًا طويلاً في العادة. مع التهاب الملتحمة الحليمي ، تزداد الحليمات الموجودة في الغشاء المخاطي للعين ، وتشكل مخالفات وخشونة على سطحها. عادة ما يكون الشخص قلقًا بشأن الحكة والحرقان والألم في العين في منطقة الجفن وضعف الأغشية المخاطية. في أغلب الأحيان ، يتطور التهاب الملتحمة الحليمي بسبب ارتداء العدسات اللاصقة باستمرار ، أو استخدام الأطراف الاصطناعية للعين ، أو التلامس المطول لسطح العين مع جسم غريب.مسامي
يتميز بظهور بصيلات وحليمات رمادية اللون على الغشاء المخاطي للعين ، وهي تتسرب. انتفاخ الجفون والملتحمة ليس قويا ولكن الاحمرار واضح. يتسبب ارتشاح الغشاء المخاطي للعين في حدوث تمزق شديد وتشنج حاد في الجفن (إغلاق الجفون).يمكن أن يكون التهاب الملتحمة الجرابي ، اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، فيروسيًا (غديًا) أو بكتيريًا (على سبيل المثال ، المكورات العنقودية). يستمر التهاب الملتحمة الجرابي بشكل نشط لمدة 2-3 أسابيع ، وبعد ذلك ينخفض الالتهاب تدريجياً ، ويختفي تمامًا أيضًا في غضون 1-3 أسابيع. المدة الإجمالية لالتهاب الملتحمة الجريبي هي 2-3 أشهر.
درجة الحرارة مع التهاب الملتحمة
يكاد التهاب الملتحمة لا يسبب حمى. ومع ذلك ، إذا حدث التهاب الملتحمة على خلفية أي مرض معدي والتهابات (على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهابات الجهاز التنفسي الحادة والسارس وما إلى ذلك) ، فقد يصاب الشخص بالحمى. في هذه الحالة ، لا تعتبر درجة الحرارة علامة على التهاب الملتحمة ، ولكنها مرض معد.التهاب الملتحمة - الصورة
تُظهر الصورة التهاب الملتحمة النزلي مع احمرار وتورم معتدل ، وإفرازات مخاطية هزيلة. 
تُظهر الصورة التهاب الملتحمة القيحي مع وذمة شديدة واحمرار شديد وإفرازات قيحية.
ما الاختبارات التي يمكن أن يصفها الطبيب لالتهاب الملتحمة؟
مع التهاب الملتحمة ، نادراً ما يصف الأطباء أي دراسات واختبارات ، لأن الفحص البسيط والتساؤل حول طبيعة التفريغ والأعراض الموجودة عادة ما يكون كافياً لتحديد نوع المرض ، وبالتالي يصف العلاج اللازم. بعد كل شيء ، كل نوع من أنواع التهاب الملتحمة له علاماته الخاصة التي تسمح له بالتمييز عن الأنواع الأخرى من المرض بدقة كافية.ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عندما لا يكون من الممكن تحديد نوع التهاب الملتحمة بدقة على أساس الفحص والمسح ، أو يحدث في شكل محو ، قد يصف طبيب العيون الدراسات التالية:
- بذر إفرازات من العين للميكروبات الهوائية وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية ؛
- بذر إفرازات من العين للميكروبات اللاهوائية وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ؛
- بذر إفرازات من العين للمكورات البنية (N. gonorrhoeae) وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية ؛
- تحديد وجود الأجسام المضادة IgA للفيروس الغدي في الدم.
- تحديد وجود الأجسام المضادة IgE في الدم.
يتم استخدام تحليل لتحديد الأجسام المضادة للفيروس الغدي في الدم في حالات التهاب الملتحمة الفيروسي المشتبه به.
يستخدم اختبار الدم IgE لتأكيد التهاب الملتحمة التحسسي المشتبه به.
أي طبيب يجب أن أتواصل مع التهاب الملتحمة؟
إذا ظهرت علامات التهاب الملتحمة ، اتصل طبيب عيون (طبيب عيون) أو طبيب عيون للأطفال ()عندما يتعلق الأمر بالطفل. إذا كان من المستحيل الحصول على موعد مع طبيب عيون لسبب ما ، فيجب على البالغين الاتصال معالج نفسي ()، والأطفال - إلى طبيب الأطفال ().مبادئ عامة لعلاج جميع أنواع التهاب الملتحمة
بغض النظر عن نوع التهاب الملتحمة ، فإن علاجه يتمثل في القضاء على العامل المسبب واستخدام الأدوية التي تخفف الأعراض المؤلمة لمرض التهابي.يتمثل العلاج العرضي الذي يهدف إلى القضاء على مظاهر المرض الالتهابي في استخدام الأدوية الموضعية التي يتم حقنها مباشرة في العين.
مع ظهور العلامات الأولى لالتهاب الملتحمة ، من الضروري أولاً إيقاف الألم عن طريق إدخال قطرات تحتوي على مخدر موضعي في كيس العين ، على سبيل المثال ، Pyromecaine أو Trimecaine أو Lidocaine. بعد تخفيف الآلام ، من الضروري تنظيف الحافة الهدبية للجفون والغشاء المخاطي للعين ، وغسل سطحها بمحلول مطهر ، مثل برمنجنات البوتاسيوم ، والأخضر اللامع ، والفوراسيلين (التخفيف 1: 1000) ، وديميكسيد ، وأوكسي سيانات.
بعد تخفيف الآلام وتعقيم الملتحمة ، يتم حقن الأدوية التي تحتوي على المضادات الحيوية والسلفوناميدات والمواد المضادة للفيروسات أو مضادات الهيستامين في العين. في هذه الحالة ، يعتمد اختيار الدواء على العامل المسبب للالتهاب. إذا كان هناك التهاب بكتيري ، يتم استخدام المضادات الحيوية. السلفوناميدات (على سبيل المثال ، مرهم التتراسيكلين ، البوسيد ، إلخ).
بالنسبة لالتهاب الملتحمة الفيروسي ، يتم استخدام عوامل محلية تحتوي على مكونات مضادة للفيروسات (على سبيل المثال ، Kerecid ، Florenal ، إلخ).
مع التهاب الملتحمة التحسسي ، من الضروري استخدام مضادات الهيستامين ، على سبيل المثال ، قطرات مع ديفينهيدرامين ، ديبازول ، إلخ.
يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة حتى الاختفاء التام للأعراض السريرية. في عملية علاج التهاب الملتحمة ، يُمنع منعًا باتًا وضع أي ضمادات على العين ، لأن هذا سيخلق ظروفًا مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المختلفة ، مما يؤدي إلى مضاعفات أو تفاقم مسار العملية.
مبادئ العلاج في المنزل
منتشر
في حالة التهاب الملتحمة الغدي ، تُستخدم مستحضرات الإنترفيرون ، مثل إنترفيرون أو لافيرون ، لتدمير الفيروس. تستخدم الإنترفيرون في شكل تقطير محلول طازج في العين. في أول 2-3 أيام ، يتم حقن الإنترفيرون في العين 6-8 مرات في اليوم ، ثم 4-5 مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض تمامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام المراهم ذات التأثير المضاد للفيروسات ، مثل Tebrofen أو Florenal أو Bonafton ، من 2 إلى 4 مرات في اليوم. مع التهاب شديد في العين ، يوصى بحقن ديكلوفيناك في العين 3-4 مرات في اليوم. للوقاية من متلازمة جفاف العين ، يتم استخدام بدائل الدموع الاصطناعية خلال فترة العلاج بأكملها ، على سبيل المثال ، Oftagel ، و Sistein ، و Vidisik ، إلخ.فيروس الهربس
من أجل القضاء على الفيروس ، يتم استخدام محاليل الإنترفيرون أيضًا ، والتي يتم تحضيرها من مسحوق مجفف بالتجميد مباشرة قبل الحقن في العين. في أول 2-3 أيام ، يتم إعطاء محاليل الإنترفيرون 6-8 مرات في اليوم ، ثم 4-5 مرات في اليوم حتى تختفي الأعراض تمامًا. لتقليل الالتهاب وتسكين الألم والحكة والحرقان ، يتم حقن ديكلوفيناك في العين. لمنع حدوث مضاعفات جرثومية في التهاب الملتحمة الهربسي ، يتم حقن محلول بيكلوكسيدين أو نترات الفضة في العين 3-4 مرات في اليوم.
جرثومي
تأكد من غرس ديكلوفيناك في العين 2 إلى 4 مرات في اليوم طوال فترة العلاج بالكامل لتقليل شدة العملية الالتهابية. يجب إزالة الإفرازات عن طريق غسل العين بمحلول مطهر ، على سبيل المثال ، Furacilin بتخفيف 1: 1000 أو 2٪ حمض البوريك. لتدمير العوامل المسببة للأمراض الميكروبية ، يتم استخدام المراهم أو القطرات بالمضادات الحيوية أو السلفوناميدات ، مثل التتراسيكلين ، الجنتاميسين ، الإريثروميسين ، لوميفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، البوسيد ، إلخ. يجب إعطاء مرهم أو قطرات بالمضادات الحيوية في أول 2 - 3 أيام 4 - 6 مرات في اليوم ، ثم 2-3 مرات في اليوم حتى الاختفاء التام للأعراض السريرية. بالتزامن مع المراهم والقطرات المضادة للبكتيريا ، يمكن غرس Picloxidine في العين 3 مرات في اليوم.الكلاميديا
نظرًا لأن الكلاميديا عبارة عن كائنات دقيقة داخل الخلايا ، فإن علاج العملية المعدية والالتهابية التي تثيرها تتطلب استخدام الأدوية الجهازية. لذلك ، مع التهاب الملتحمة الكلاميدي ، من الضروري تناول Levofloxacin 1 قرص يوميًا لمدة أسبوع.في الوقت نفسه ، يجب حقن المستحضرات الموضعية بالمضادات الحيوية ، مثل مرهم الإريثروميسين أو قطرات لوميفلوكساسين ، في العين المصابة 4 إلى 5 مرات في اليوم. يجب استخدام المرهم والقطرات بشكل مستمر من 3 أسابيع إلى 3 أشهر ، حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا.للتقليل من التفاعل الالتهابي ، يتم حقن ديكلوفيناك في العين مرتين يوميًا ، أيضًا لمدة 1 إلى 3 أشهر. إذا لم يساعد ديكلوفيناك في إيقاف الالتهاب ، فيتم استبداله بالديكساميثازون ، والذي يتم تناوله أيضًا مرتين في اليوم. للوقاية من متلازمة جفاف العين ، من الضروري استخدام الدموع الاصطناعية يوميًا ، مثل Oksial ، و Oftagel ، إلخ.
صديدي
مع التهاب الملتحمة القيحي ، تأكد من شطف العين بمحلول مطهر (2 ٪ حمض البوريك ، Furacilin ، برمنجنات البوتاسيوم ، إلخ) لإزالة الإفرازات الغزيرة. يتم إجراء شطف العين حسب الحاجة. يتمثل علاج التهاب الملتحمة في إدخال مرهم الإريثروميسين أو التتراسيكلين أو الجنتاميسين أو لوميفلوكساسين في العين مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى تختفي الأعراض السريرية تمامًا. مع الوذمة الشديدة ، يتم حقن ديكلوفيناك في العين لإيقافها.الحساسية
لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي ، يتم استخدام مضادات الهيستامين الموضعية (سبيرسالرج ، الحساسية) والعوامل التي تقلل تحلل الخلايا البدينة (ليكرولين 2٪ ، كوزكروم 4٪ ، ألوميد 1٪). يتم حقن هذه الأدوية في العين مرتين في اليوم لفترة طويلة. إذا لم توقف هذه الأدوية أعراض التهاب الملتحمة تمامًا ، يتم إضافة قطرات مضادة للالتهابات ديكلوفيناك وديكسالوكس وماكسيدكس وما إلى ذلك.في التهاب الملتحمة التحسسي الشديد ، يتم استخدام قطرات العين التي تحتوي على الكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية ، على سبيل المثال ، ماكسيترول ، توبراديكس ، إلخ.مزمن
لعلاج التهاب الملتحمة المزمن بنجاح ، يجب القضاء على سبب الالتهاب. لإيقاف العملية الالتهابية ، يتم غرس محلول 0.25 - 0.5٪ من كبريتات الزنك مع محلول 1٪ من ريزورسينول في العين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن حقن محاليل بروتارجول وكولارجول في العين مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. قبل الذهاب إلى الفراش ، يتم تطبيق مرهم الزئبق الأصفر على العينين.مستحضرات (دواء) لعلاج التهاب الملتحمة
لعلاج التهاب الملتحمة ، يتم استخدام الأدوية الموضعية في شكلين رئيسيين - قطرات ومراهم موصى بها من قبل وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. أيضا لعلاج التهاب الملتحمة ، يتم عرض القطرات والمراهم في الجدول.| مراهم لعلاج التهاب الملتحمة | قطرات لعلاج التهاب الملتحمة |
| الاريثروميسين (مضاد حيوي) | بيكلوكسيدين (مطهر) |
| مرهم التتراسيكلين (مضاد حيوي) | البوسيد 20٪ (مطهر) |
| جنتاميسين (مضاد حيوي) | قطرات Levomycetin (مضاد حيوي) |
| مرهم الزئبق الأصفر (مطهر) | ديكلوفيناك (عقار مضاد للالتهاب غير ستيرويدي) |
| ديكساميثازون (دواء مضاد للالتهابات) | |
| أولوباتودين (عامل مضاد للالتهابات) | |
| سوبراستين | |
| فينيستيل (عامل مضاد للحساسية) | |
| الأكسجين (المسيل للدموع الاصطناعية) | |
| Tobradex (عامل مضاد للالتهابات ومضاد للبكتيريا) |
العلاجات الشعبية
يمكن استخدام العلاجات الشعبية في العلاج المعقد لالتهاب الملتحمة كحلول لغسل وعلاج العينين. حاليًا ، أكثر العلاجات الشعبية فاعلية المستخدمة في التهاب الملتحمة هي كما يلي:- قم بتمرير خضار الشبت من خلال مفرمة اللحم ، واجمع الملاط الناتج في القماش القطني واعصره جيدًا للحصول على عصير نقي. بلل قطعة قماش قطنية ناعمة ونظيفة في عصير الشبت وضعها على العينين لمدة 15-20 دقيقة عندما تظهر العلامات الأولية لالتهاب الملتحمة ؛
- خفف العسل بالماء المغلي بنسبة 1: 2 واغرس العين بالمحلول الناتج حسب الحاجة ؛
- اطحن ملعقتين صغيرتين من ورد الورد واسكبهما في كوب من الماء المغلي. اسلقي التوت وأصرري لمدة نصف ساعة. قم بتصفية التسريب النهائي ، وقم بترطيب قطعة قماش نظيفة فيه وضع المستحضرات على العينين عند إطلاق القيح ؛
- اطحن 10 جم من بذور لسان الحمل في هاون واسكبها في كوب من الماء المغلي ، ثم اتركها لمدة نصف ساعة وصفها. في التسريب النهائي ، قم بترطيب قطعة قماش نظيفة وضع المستحضرات على العينين. يمكنك أيضًا شطف عينيك بالتسريب حسب الحاجة ؛
- اجمع أوراق الداتورة الطازجة وطحنها. ثم صب 30 جم من الأوراق المطحونة بكوب من الماء المغلي ، واتركه لمدة نصف ساعة ، ثم يصفى. التسريب الجاهز للاستخدام في صناعة المستحضرات.
ما هو علاج الشفاء بعد التهاب الملتحمة
يمكن أن يسبب التهاب الملتحمة إعاقات بصرية مختلفة مرتبطة بتلف الغشاء المخاطي للعين. لذلك ، بعد الشفاء التام ، قد ينزعج الشخص من الانزعاج الدوري ، وهو أمر قابل للعلاج تمامًا. في الوقت الحالي ، يوصي أطباء العيون بضرورة البدء فورًا بعد تخفيف الالتهاب في التهاب الملتحمة ، باستخدام الأدوية المحلية التي تسرع الشفاء والاستعادة الكاملة لبنية الأنسجة (التعويضات).من بين العلاجات الأكثر فعالية والأكثر استخدامًا هو جل العين Solcoseryl ، المصنوع من دم عجول الألبان.
ينشط هذا الدواء عملية التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي ، ونتيجة لذلك تحدث استعادة الأنسجة في وقت قصير. بالإضافة إلى ذلك ، هناك استعادة كاملة للهيكل التالف ، والذي ، وفقًا لذلك ، يخلق ظروفًا لتطبيع وظائف العضو التالف ، في هذه الحالة العين. يضمن Solcoseryl تكوين غشاء مخاطي عادي وموحد للعين ، والذي سيؤدي وظائفه بشكل مثالي ولن يسبب أي إزعاج ذاتي. وبالتالي ، فإن العلاج التصالحي بعد التهاب الملتحمة يتمثل في استخدام هلام العين Solcoseryl لمدة 1 إلى 3 أسابيع.
- الآفة الالتهابية المتعددة في الملتحمة - الغشاء المخاطي الذي يغطي السطح الداخلي للجفون والصلبة. تحدث أشكال مختلفة من التهاب الملتحمة مع احتقان وتورم في الطيات والجفون الانتقالية ، وإفرازات مخاطية أو قيحية من العين ، وتمزق ، وحرقان وحكة في العين ، وما إلى ذلك. يتم تشخيص التهاب الملتحمة من قبل طبيب عيون ويشمل: الفحص الخارجي ، الفحص المجهري الحيوي ، اختبار التقطير بالفلورسين ، الفحص البكتيريولوجي لمسحة من الملتحمة ، الفحص المناعي الخلوي ، التألق المناعي ، الإنزيم المناعي لكشط الملتحمة ، استشارات إضافية (أخصائي عدوى ، طبيب أمراض جلدية ، أنف وأذن وحنجرة ، طبيب أمراض فطرية ، أخصائي حساسية) وفقًا للإشارات. علاج التهاب الملتحمة هو في الأساس دواء موضعي باستخدام قطرات العين والمراهم ، وغسل كيس الملتحمة ، والحقن تحت الملتحمة.
التصنيف الدولي للأمراض - 10
H10
معلومات عامة
التهاب الملتحمة هو أكثر أمراض العيون شيوعًا - حيث يمثل حوالي 30٪ من جميع أمراض العيون. يرتبط تواتر الآفات الالتهابية في الملتحمة بتفاعلها العالي مع أنواع مختلفة من العوامل الخارجية والداخلية ، فضلاً عن إمكانية الوصول إلى تجويف الملتحمة للتأثيرات الخارجية الضارة. مصطلح "التهاب الملتحمة" في طب العيون يجمع بين الأمراض غير المتجانسة التي تحدث مع التغيرات الالتهابية في الغشاء المخاطي للعينين. يمكن أن يكون مسار التهاب الملتحمة معقدًا بسبب التهاب الجفن ، والتهاب القرنية ، ومتلازمة جفاف العين ، والشتر الداخلي ، وتندب الجفون والقرنية ، وانثقاب القرنية ، ونقص البصر ، وانخفاض حدة البصر ، وما إلى ذلك.
تؤدي الملتحمة وظيفة وقائية ، وبسبب موقعها التشريحي ، فهي على اتصال دائم بمجموعة متنوعة من المحفزات الخارجية - جزيئات الغبار ، والهواء ، والعوامل الميكروبية ، والتأثيرات الكيميائية ودرجة الحرارة ، والضوء الساطع ، وما إلى ذلك. ، سطح رطب ، وردي اللون. إنه شفاف ، تتألق الأوعية وغدد الميبوميان من خلاله ؛ إفراز الملتحمة يشبه المسيل للدموع. مع التهاب الملتحمة ، يصبح الغشاء المخاطي غائمًا وخشنًا ويمكن أن تتشكل ندوب عليه.
تصنيف
تنقسم جميع أنواع التهاب الملتحمة إلى خارجي وداخلي. آفات الملتحمة الداخلية هي ثانوية ، تنشأ على خلفية أمراض أخرى (طبيعية وجديري الماء ، والحصبة الألمانية ، والحصبة ، والحمى النزفية ، والسل ، وما إلى ذلك). يحدث التهاب الملتحمة الخارجي كعلم أمراض مستقل مع التلامس المباشر للملتحمة مع عامل مسبب للمرض.
اعتمادًا على الدورة ، يتم تمييز التهاب الملتحمة المزمن وتحت الحاد والحاد. وفقًا للشكل السريري ، يمكن أن يكون التهاب الملتحمة نزفيًا ، صديديًا ، ليفيًا (غشائيًا) ، جرابيًا.
بسبب الالتهاب هناك:
- التهاب الملتحمة من المسببات البكتيرية (المكورات الرئوية ، الدفتيريا ، ثنائي العصيات ، المكورات البنية (السيلان السيلاني) ، إلخ)
- التهاب الملتحمة من المسببات المتدثرة (نظير التراخوما ، التراخوما)
- التهاب الملتحمة من المسببات الفيروسية (الفيروسة الغدية ، العقبولية ، الالتهابات الفيروسية ، المليساء المعدية ، إلخ)
- التهاب الملتحمة من المسببات الفطرية (مع داء الشعيات ، داء الشعريات ، داء الأنف ، الكوكسيديا ، داء الرشاشيات ، داء المبيضات ، إلخ)
- التهاب الملتحمة من مسببات الحساسية والمناعة الذاتية (مع داء اللقاح ، نزلات الربيع ، الفقاع الملتحمة ، الأكزيما التأتبية ، داء الدويدي ، النقرس ، الساركويد ، الصدفية ، متلازمة رايتر)
- التهاب الملتحمة من المسببات الرضحية (الحرارية ، الكيميائية)
- التهاب الملتحمة المنتشر في الأمراض العامة.
الأسباب
- التهاب الملتحمة الجرثومي، كقاعدة عامة ، تنشأ عند الإصابة عن طريق الاتصال بالمنزل. في الوقت نفسه ، تبدأ البكتيريا في التكاثر على الغشاء المخاطي ، والذي يكون عادةً قليلًا أو لا يكون على الإطلاق جزءًا من البكتيريا الملتحمة الطبيعية. تسبب السموم التي تفرزها البكتيريا تفاعلًا التهابيًا واضحًا. العوامل المسببة الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة الجرثومي هي المكورات العنقودية ، المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، الزائفة الزنجارية ، الإشريكية القولونية ، كليبسيلا ، المتقلبة ، المتفطرة السلية. في بعض الحالات ، يمكن إصابة العين بمسببات أمراض السيلان والزهري والدفتيريا.
- التهاب الملتحمة الفيروسييمكن أن تنتقل عن طريق ملامسة المنزل أو قطرات محمولة جواً وهي أمراض معدية بشكل حاد. تحدث حمى البلعوم والملتحمة الحادة بسبب أنواع الفيروسات الغدية 3 ، 4 ، 7 ؛ التهاب القرنية والملتحمة الوبائي - الفيروسات الغدية 8 و 19 نوعًا. يمكن أن يرتبط التهاب الملتحمة الفيروسي من الناحية المسببة بالهربس البسيط ، والهربس النطاقي ، وجدري الماء ، والحصبة ، والفيروسات المعوية ، إلخ.
- الفيروسية والبكتيريةغالبًا ما يصاحب التهاب الملتحمة عند الأطفال أمراض البلعوم الأنفي والتهاب الأذن والتهاب الجيوب الأنفية. في البالغين ، يمكن أن يتطور التهاب الملتحمة على خلفية التهاب الجفن المزمن والتهاب كيس الدمع ومتلازمة العين الجافة.
- تطور التهاب الملتحمة الكلاميدياالمواليد الجدد مرتبطون بإصابة الطفل أثناء مروره عبر قناة الولادة للأم. في النساء والرجال النشطين جنسيًا ، غالبًا ما يتم الجمع بين تلف العين المتدثرة وأمراض الجهاز البولي التناسلي (عند الرجال - مع التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا والتهاب البربخ والنساء - مع التهاب عنق الرحم والتهاب المهبل).
- التهاب الملتحمة الفطرييمكن أن يكون سببها الفطريات الشعاعية والعفن والخميرة وأنواع الفطريات الأخرى.
- يحدث التهاب الملتحمة التحسسي بسبب فرط حساسية الجسم لأي مستضد وفي معظم الحالات يكون بمثابة مظهر موضعي لرد فعل تحسسي مجموعي. يمكن أن تكون أسباب مظاهر الحساسية هي الأدوية ، والعوامل الغذائية (الغذائية) ، والديدان الطفيلية ، والمواد الكيميائية المنزلية ، وحبوب اللقاح النباتية ، وعث الديموديكس ، إلخ.
- التهاب الملتحمة غير المعدييمكن أن تحدث عندما تهيج العيون بسبب العوامل الكيميائية والفيزيائية ، والدخان (بما في ذلك التبغ) ، والغبار ، والأشعة فوق البنفسجية ؛ اضطرابات التمثيل الغذائي ، البري بري ، ضبابية (طول النظر ، قصر النظر) ، إلخ.
أعراض التهاب الملتحمة
تعتمد المظاهر المحددة لالتهاب الملتحمة على الشكل المسبب للمرض. ومع ذلك ، فإن مسار التهاب الملتحمة من أصول مختلفة يتميز بعدد من السمات المشتركة. وتشمل هذه: تورم واحتقان في الغشاء المخاطي للجفون والطيات الانتقالية. إفراز مخاطي أو صديدي من العين. الحكة والحرق والتمزق. الإحساس بوجود "رمال" أو جسم غريب في العين ؛ رهاب الضوء ، تشنج الجفن. غالبًا ما يكون العرض الرئيسي لالتهاب الملتحمة هو عدم القدرة على فتح الجفون في الصباح بسبب التصاقها بإفرازات جافة. مع تطور الفيروس الغدي أو التهاب القرنية التقرحي ، قد تنخفض حدة البصر. مع التهاب الملتحمة ، كقاعدة عامة ، تتأثر كلتا العينين: في بعض الأحيان يحدث الالتهاب بالتناوب ويستمر بدرجات متفاوتة من الشدة.
يظهر التهاب الملتحمة الحاد فجأة بألم وألم في العين. على خلفية احتقان الملتحمة ، غالبًا ما يتم ملاحظة النزيف. وضوحا الملتحمة حقن مقل العيون ، تورم في الغشاء المخاطي. يفرز إفرازات مخاطية غزيرة أو مخاطية أو قيحية من العين. في التهاب الملتحمة الحاد ، غالبًا ما تكون الحالة الصحية العامة مضطربة: الشعور بالضيق والصداع وارتفاع درجة حرارة الجسم. يمكن أن يستمر التهاب الملتحمة الحاد من أسبوع إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
يتميز التهاب الملتحمة تحت الحاد بأعراض أقل حدة من الشكل الحاد للمرض. يحدث تطور التهاب الملتحمة المزمن تدريجياً ، والمسار مستمر وطويل. ويلاحظ عدم الراحة والإحساس بوجود جسم غريب في العين ، وإرهاق سريع للعين ، واحتقان معتدل في الدم ، وتفتيت في الملتحمة ، مما يكتسب مظهرًا مخمليًا. على خلفية التهاب الملتحمة المزمن ، غالبًا ما يتطور التهاب القرنية.
أحد المظاهر المحددة لالتهاب الملتحمة من المسببات البكتيرية هو إفراز صديدي ، معتم ، لزج من لون مصفر أو أخضر. لوحظت متلازمة الألم وجفاف العينين والجلد في المنطقة المحيطة بالحجاج.
غالبًا ما يحدث التهاب الملتحمة الفيروسي على خلفية التهابات الجهاز التنفسي العلوي ويصاحبه تمزق معتدل ، رهاب الضوء وتشنج الجفن ، إفرازات مخاطية قليلة ، التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي أو التهاب العقد اللمفية النكفية. مع بعض أنواع آفات العين الفيروسية ، تتكون بصيلات (التهاب الملتحمة الجريبي) أو أغشية كاذبة (التهاب الملتحمة الغشائي) على الغشاء المخاطي للعين.
التهاب الملتحمة التحسسي ، كقاعدة عامة ، يستمر مع حكة شديدة ، ألم في العين ، تمزق ، تورم الجفون ، التهاب الأنف التحسسي أحيانًا والسعال ، الأكزيما التأتبية.
يتم تحديد ميزات عيادة التهاب الملتحمة الفطري حسب نوع الفطريات. مع داء الشعيات ، يتطور التهاب الملتحمة النزلي أو القيحي ؛ مع داء الفطريات - غشاء مع أغشية رمادية أو صفراء قابلة للإزالة بسهولة. يتميز داء المبيضات بتكوين عقيدات تتكون من تراكمات من الخلايا الظهارية واللمفاوية. يحدث داء الرشاشيات مع احتقان الملتحمة وآفات القرنية.
مع التهاب الملتحمة الناجم عن التأثيرات السامة للمواد الكيميائية ، يحدث ألم شديد عند تحريك النظرة أو الرمش أو محاولة فتح أو إغلاق العينين.
التشخيص
يتم تشخيص التهاب الملتحمة من قبل طبيب عيون بناءً على الشكاوى والمظاهر السريرية. لتوضيح مسببات التهاب الملتحمة ، تعتبر بيانات التاريخ مهمة: الاتصال بالمرضى ، والمواد المسببة للحساسية ، والأمراض الموجودة ، والاتصال بتغيير الموسم ، والتعرض لأشعة الشمس ، وما إلى ذلك. يكشف الفحص الخارجي عن احتقان وتورم في الملتحمة ، وحقن مقلة العين ، وجود التفريغ.
لتحديد مسببات التهاب الملتحمة ، يتم إجراء الاختبارات المعملية: فحص خلوي لكشط أو لطاخة بصمة ، فحص بكتيريولوجي لطاخة من الملتحمة ، تحديد عيار الأجسام المضادة (IgA و IgG) لمسببات الأمراض المزعومة في السائل الدمعي أو مصل الدم ، واختبار الديموديكس. في التهاب الملتحمة التحسسي ، يلجأون إلى اختبارات حساسية الجلد والأنف والملتحمة وتحت اللسان.
عندما يتم الكشف عن التهاب الملتحمة من مسببات معينة ، قد يكون من الضروري غسل تجويف الملتحمة بالمحاليل الطبية ، وغرس الأدوية ، وتطبيق مراهم العين ، وإجراء الحقن تحت الملتحمة.
في حالة التهاب الملتحمة ، يُمنع وضع الضمادات على العين ، لأنها تضعف إفراز الإفرازات وقد تساهم في تطور التهاب القرنية. لاستبعاد العدوى التلقائية ، يوصى بغسل يديك كثيرًا ، واستخدام المناشف والمناديل التي تستخدم لمرة واحدة ، والماصات المنفصلة وعصي العين لكل عين.
قبل إدخال الأدوية في تجويف الملتحمة ، يتم إجراء تخدير موضعي لمقلة العين مع محاليل نوفوكائين (ليدوكائين ، تريمكين) ، ثم مرحاض الحواف الهدبية للجفون والملتحمة ومقلة العين بمطهرات (محلول الفوراسيلين ، برمنجنات البوتاسيوم ). قبل الحصول على معلومات حول مسببات التهاب الملتحمة ، يتم غرس قطرات العين من محلول سلفاسيتاميد 30 ٪ في العين ، ويتم وضع مرهم للعين ليلاً.
عندما يتم الكشف عن المسببات البكتيرية لالتهاب الملتحمة ، يتم تطبيق كبريتات الجنتاميسين موضعياً في شكل قطرات ومرهم للعين ، مرهم إريثروميسين للعين. لعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي ، يتم استخدام عوامل فايروسية ومبيدات للفيروسات: تريفلوريدين ، إيدوكسوريدين ، كريات الدم البيضاء إنترفيرون في شكل تقطير وأسيكلوفير - موضعيًا ، في شكل مرهم ، وشفوي. يمكن وصف مضادات الميكروبات للوقاية من العدوى البكتيرية.
إذا تم الكشف عن التهاب الملتحمة الكلاميديا ، بالإضافة إلى العلاج الموضعي ، يشار إلى الإعطاء الجهازي للدوكسيسيكلين أو التتراسيكلين أو الإريثروميسين. يشمل علاج التهاب الملتحمة التحسسي تعيين قطرات مضيق للأوعية ومضادات الهيستامين والكورتيكوستيرويدات وبدائل المسيل للدموع واستخدام الأدوية المزيلة للحساسية. مع التهاب الملتحمة من المسببات الفطرية ، توصف المراهم والتقطيرات المضادة للفطريات (ليفورين ، نيستاتين ، أمفوتيريسين ب ، إلخ).
الوقاية
يسمح لك العلاج المناسب والملائم لالتهاب الملتحمة بتحقيق الشفاء دون عواقب على الوظيفة البصرية. في حالة حدوث ضرر ثانوي للقرنية ، قد تنخفض الرؤية. تتمثل الوقاية الرئيسية من التهاب الملتحمة في تلبية المتطلبات الصحية والنظافة في المؤسسات الطبية والتعليمية ، والامتثال لمعايير النظافة الشخصية ، والعزل في الوقت المناسب للمرضى المصابين بآفات فيروسية ، وإجراءات مكافحة الأوبئة.
الوقاية من حدوث التهاب الملتحمة الكلاميديا والمكورات البنية عند الأطفال حديثي الولادة تتضمن علاج عدوى المتدثرة والسيلان عند النساء الحوامل. مع الميل إلى التهاب الملتحمة التحسسي ، فإن العلاج الوقائي الموضعي والعامة لإزالة الحساسية ضروري عشية التفاقم المتوقع.
التهاب الملتحمة الحاد هو التهاب حاد في الملتحمة (بطانة العين). هناك التهاب الملتحمة الحاد المتدثرة ، الفيروسي الغدي ، الهربسي ، الفيروسي المعوي ، البكتيري ، التحسسي.
الأسباب
سبب التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي هو فيروس غدي ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يتطور التهاب الملتحمة التحسسي استجابة للتلامس مع مسببات الحساسية. يمكن أن تكون العوامل المسببة لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد هي المكورات العنقودية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والمكورات البنية. يحدث التهاب الملتحمة السيلاني بسبب المكورات البنية ، وهو يتطور عند الأطفال حديثي الولادة. تحدث إصابة الطفل عند عبور قناة الولادة لأم مريضة مصابة بمرض السيلان العنقي.
العوامل المساهمة في حدوث التهاب الملتحمة الحاد:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم.
- التواجد في أماكن مزدحمة ، في مناخ حار ؛
- ضعف جهاز المناعة.
- وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم.
- البري بري أو نقص فيتامين.
- تهيج الغشاء المخاطي للعين لفترات طويلة (التعرض للغبار والدخان والشوائب الكيميائية في الهواء) ؛
- الخطأ الانكساري للعين (اللابؤرية ، قصر النظر).
يتجلى التهاب الملتحمة في احمرار بياض العين ، وتورم الملتحمة والجفون ، والتمزق ، والخوف من الضوء. قد يشير عدد من الأعراض إلى السبب الذي تسبب في تطور المرض.
غالبًا ما يصاحب التهاب الملتحمة التحسسي تهيج في العين وحكة شديدة وأحيانًا ألم وتورم في الجفون.
يتميز التهاب الملتحمة الفيروسي بالدمع والحكة الدورية على خلفية التهاب الحلق ونزلات البرد. عادةً ما تتطور الملتحمة الفيروسية في عين واحدة ، ثم تنتقل تدريجيًا إلى الثانية. يحدث تشنج متوسط في الجفون مما يؤدي إلى انغلاق الجفون. قد يكون هناك إفرازات ضئيلة من العين لا تحتوي على صديد. الأطفال لديهم أفلام ، بصيلات.
يتميز التهاب الملتحمة الجرثومي بإفرازات محددة من العين ، لأنها تسببها بكتيريا قيحية. قد يكون التفريغ مصفرًا ورماديًا ولزجًا ومعتمًا. تلتصق الجفون ببعضها البعض بسبب الإفرازات ، خاصة بعد النوم. قد يكون هناك إحساس بوجود جسم غريب في العين. من الأعراض المهمة لالتهاب الملتحمة الجرثومي جفاف العين والجلد المحيط بها. عادة ما يصيب التهاب الملتحمة الجرثومي إحدى العينين قبل الانتقال إلى الأخرى.
يسبب التهاب الملتحمة السام مواد سامة. هناك تهيج وألم في العين ، خاصة عند تحريك العينين لأعلى أو لأسفل. عادة لا يوجد إفرازات أو حكة.
يتميز التهاب الملتحمة السيلاني بإفرازات مصلية دموية ، والتي تصبح صديديًا بعد أيام قليلة ، وتتسرب أحيانًا وتتشكل تقرحات القرنية.
التشخيص
يتم تحديد تشخيص التهاب الملتحمة الحاد من قبل طبيب العيون على أساس البيانات الوبائية ، الصورة السريرية.
من أجل توضيح مسببات التهاب الملتحمة المعدي ، يتم إجراء فحص جرثومي مجهري لطاخة من الملتحمة باستخدام مضاد حيوي.
يكشف فحص الجزء الأمامي من العين باستخدام المصباح الشقي (الفحص المجهري للعين) عن احتقان العين ، وتفتيت الملتحمة ، والحقن الوعائي ، والنمو الجرابي والحليمي ، وعيوب القرنية.
من أجل استبعاد الآفات التقرحية للقرنية ، يتم إجراء اختبار تقطير بالفلورسين.
تصنيف
وفقًا لمدة الدورة ، ينقسم التهاب الملتحمة إلى التهاب ملتحمة حاد (يستمر أقل من أربعة أسابيع) والتهاب ملتحمة مزمن (يستمر لأكثر من أربعة أسابيع).
اعتمادًا على السبب ، ينقسم التهاب الملتحمة الحاد إلى:
- جرثومي.
- على نطاق واسع؛
- الحساسية؛
- بسبب التعرض لمحفز ميكانيكي أو كيميائي.
تصرفات المريض
إذا ظهرت علامات التهاب الملتحمة الحاد ، يجب عليك الاتصال بطبيب العيون.
احتياطات من التهاب الملتحمة الحاد:
- لا تلمس عينيك بيديك.
- اغسل يديك جيدًا
- استخدم منشفة شخصية.
علاج التهاب الملتحمة الحاد
لعلاج التهاب الملتحمة التحسسي ، تستخدم مضادات الهيستامين موضعيًا وشفويًا. في بعض الحالات ، يتم استخدام قطرات العين التي تحتوي على هرمونات الكورتيكوستيرويد.
غالبًا ما يُشفى التهاب الملتحمة الجرثومي من تلقاء نفسه دون علاج خاص. قطرات العين المضادة للبكتيريا (حمض البوريك ، إلخ) ، وتستخدم مراهم العين.
في التهاب الملتحمة الفيروسي الحاد ، توصف الأدوية التي تحتوي على مضاد للفيروسات.
المضاعفات
مضاعفات التهاب الملتحمة الجرثومي: أمراض التهابية في الجفن (بما في ذلك التهاب الجفن المزمن) ، تندب الملتحمة في وجود أغشية ، انثقاب أو تقرح القرنية ، قصور القرنية.
مضاعفات التهاب الملتحمة الفيروسي: تندب القرنية والجفون ، الشتر الداخلي.
يمكن أن يكون التهاب الملتحمة الكلاميديا معقدًا بسبب تندب القرنية وانقلاب الجفون.
يمكن أن يكون التهاب الملتحمة التحسسي والكيميائي والتهاب الملتحمة الآخر معقدًا عن طريق إضافة عدوى بكتيرية.
الوقاية من التهاب الملتحمة الحاد
يتم تقليل الوقاية من التهاب الملتحمة الحاد إلى تنفيذ قواعد النظافة المعتادة. اغسل يديك كثيرًا بالصابون ، واستخدم منشفة فردية ، ولا تلمس عينيك بيديك. بدلاً من المناديل ، يوصى باستخدام المناديل الورقية.
الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي هي تحديد المواد المسببة للحساسية وتجنب الاتصال بها.
اقرأ أيضًا:
التهاب الملتحمة عند الأطفال بعد السباحة
الشعير: المسببات ، المرضية ، العلاج ، الوقاية
5 مخاطر العين الصيفية
المصدر: http://www.likar.info/bolezni/Ostryj-konyunktivit/
لماذا يحدث التهاب الملتحمة الحاد وكيف يتم علاجه؟
يعد التهاب الملتحمة أحد أكثر أمراض العين الالتهابية شيوعًا. يعاني معظم الناس من هذا المرض مرة واحدة على الأقل في حياتهم. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الملتحمة الحاد عند الأطفال الذين يحضرون روضة الأطفال أو مجموعات الأطفال الأخرى. يتجلى الالتهاب في ظهور الألم والاحمرار والتورم.
تحتل العمليات الالتهابية الحادة التي تؤثر على ملتحمة العين مكانًا مهمًا في قائمة أمراض العيون. عند دراسة أسباب زيارات العيادات الخارجية لطبيب العيون ، فإن هذا المرض يمثل حوالي 30٪.
علاوة على ذلك ، يعتمد تواتر العلاج على الموسم: غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الملتحمة المعدي في الشتاء والخريف ، والحساسية - في الموسم الدافئ.
وصف المرض
الملتحمة هي الغشاء المخاطي الذي يبطن السطح الداخلي للجفون. في الواقع ، هذا الجزء من العين "يربط" مقلة العين بالجفون. مع التهاب هذا الغشاء المخاطي ، يتطور مرض يسمى التهاب الملتحمة.
أنواع الأمراض
يمكن أن تثير العملية الالتهابية مجموعة متنوعة من العوامل. غالبًا ما يكون هناك نوع من الالتهابات المعدية ، والسبب في ذلك هو دخول مسببات الأمراض إلى الغشاء المخاطي للعين. اعتمادًا على نوع العامل الممرض ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:
- البكتيرية التي تسببها المكورات العنقودية ، الزائفة الزنجارية وأنواع أخرى من البكتيريا ؛
- فيروسي ، هذا النوع من المرض ناتج عن فيروسات الهربس والفيروسات الغدية ، وما إلى ذلك ؛
- الفطرية ، في أغلب الأحيان العامل المسبب هو فطر من جنس المبيضات.
نصيحة! التهاب الملتحمة المعدي معدي ، تنتقل العدوى عن طريق الاتصال ، ويمكن "اكتشاف" النوع الفيروسي للمرض بمجرد التحدث إلى المريض ، حيث تنتقل الفيروسات عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء.
التهاب الملتحمة التحسسي ليس معديًا ، فهو يحدث عن طريق التلامس مع مادة معينة. غالبًا ما يكون هذا النوع من المرض ناتجًا عن حبوب اللقاح النباتية وزغب الحور وأنواع معينة من مستحضرات التجميل أو الأدوية.
لماذا يتطور الالتهاب؟
يواجه جميع الأشخاص باستمرار العديد من العوامل المعدية ، لكن التهاب الغشاء المخاطي للعين يتطور فقط في جزء صغير من السكان ، حيث يتم توفير حماية موثوقة في الجسم السليم.
ولكن في حالة ضعف جهاز المناعة ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل كبير. العوامل التالية يمكن أن تثير تطور التهاب الملتحمة:
- الأمراض السابقة (الأنفلونزا ، التهاب اللوزتين ، إلخ) ؛
- انخفاض حرارة الجسم.
- إصابة العين؛
- تهيج العين المستمر الناجم عن الأجسام الغريبة (على سبيل المثال ، ارتداء العدسات اللاصقة).
الصورة السريرية
قد تختلف الأعراض الفردية في التهاب الملتحمة الحاد حسب نوع المرض. ولكن كما ترى في الصورة ، هناك علامات شائعة:
- احمرار وتورم في الغشاء المخاطي.
- رهاب الضوء.
- ظهور إفرازات من العين.
نوع معدي
إذا كان السبب الرئيسي لتطور الالتهاب هو العدوى ، فإن الأعراض الأولية تظهر بعد مرور بعض الوقت على الإصابة. يمكن أن تتراوح مدة فترة الحضانة من عدة ساعات إلى عدة أيام.
العَرَض الأولي للمرض هو ظهور إحساس بوجود جسم غريب في العين ، كما يقول المرضى ، "وكأن الرمل قد انسكب في العين". ثم تظهر أعراض مميزة أخرى:
- احمرار؛
- الوذمة؛
- احتراق.
تعتمد طبيعة وكمية الإفرازات على نوع العدوى. لذلك ، مع الالتهاب البكتيري ، فإن الأعراض المميزة للمرض هي إفرازات وفيرة ، لها طابع صديدي أو مخاطي. إذا كان المرض ناتجًا عن الفيروسات ، فعادة ما يكون التفريغ صغيرًا.
من خلال دراسة الأعراض ، يمكن للمرء أيضًا الحصول على الفكرة الأولى عن عمق انتشار العملية. إذا كان الالتهاب قد أثر فقط على الطبقات السطحية من الغشاء المخاطي ، فسيتم ملاحظة أشد احتقان في الدم على محيط العين.
إذا تأثرت الطبقات العميقة ، فعلى العكس من ذلك ، ستلاحظ أشد احمرار في المركز ، يتناقص باتجاه الحواف. عند الأطفال ، وأحيانًا عند البالغين ، مع التطور الحاد للعملية الالتهابية ، يمكن أيضًا ملاحظة الأعراض العامة:
- توعك؛
- ارتفاع درجة الحرارة؛
- صداع الراس.
عادة ما تكون مدة الفترة الحادة للمرض من 7 إلى 15 يومًا ، وبعد ذلك تبدأ الأعراض في التراجع. في معظم الحالات ، يستمر المرض دون مضاعفات ، لكن الاستثناءات ممكنة. ينتقل الالتهاب أحيانًا إلى القرنية ، مما قد يؤدي إلى تندب وضعف البصر.
نصيحة! غالبًا ما تنشأ المضاعفات إذا كانت العملية الالتهابية ناتجة عن المكورات البنية أو الزائفة الزنجارية أو البكتيريا التي تسبب تطور الدفتيريا.
التهاب الملتحمة التحسسي
في هذا النوع من المرض ، غالبًا ما تتأثر كلتا العينين في نفس الوقت. يبدأ التهاب الملتحمة التأتبي الحاد إما فورًا تقريبًا بعد التلامس مع مسببات الحساسية ، أو بعد يوم أو يومين. الأعراض الرئيسية:
- حكة شديدة
- احتراق؛
- الدمع.
- رهاب الضوء.
- تورم واحمرار.
الحكة في هذا النوع من المرض شديدة لدرجة أن المريض يضطر في كثير من الأحيان لفرك عينيه بيديه ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى إضافة التهابات ثانوية.
ملامح مسار المرض عند الأطفال
عند الأطفال ، غالبًا ما يكون مسار التهاب الملتحمة الحاد مصحوبًا بتكوين أفلام على العين. يتم إزالة هذه الأغشية بسهولة عندما يبكي الطفل أو عند فرك العين بمسحة. عند البالغين ، يحدث تكوين الأغشية في التهاب الملتحمة الحاد بشكل رئيسي عندما تتأثر العين بالبكتيريا الوتدية الدفتيريا.
لعلاج التهاب الملتحمة بشكل فعال ، من الضروري معرفة الأسباب التي أدت إلى حدوث الالتهاب. للقيام بذلك ، قم بإجراء دراسة للتصريف وإجراء عدد من الاختبارات الأخرى.
يتيح لك ذلك تحديد وجود العامل الممرض وحساسيته للأدوية. بعد إجراء هذه الفحوصات ، سيصف الطبيب العلاج اللازم.
طرق العلاج
من الضروري وصف علاج التهاب الملتحمة الحاد بشكل فردي ، مع مراعاة نوع المرض وشدة العملية والخصائص الأخرى للمريض. كقاعدة عامة ، يشمل العلاج الخطوات التالية:
- غسل كيس الملتحمة بمحلول مطهر ؛
- استخدام الأدوية لتدمير العدوى (إذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا أو الفيروسات) ؛
- استخدام الأدوية التي لها تأثيرات مضادة للالتهابات والتصالحية.
مع الطبيعة البكتيرية للالتهاب ، يتم العلاج بمساعدة المضادات الحيوية ، التي يتم إنتاجها على شكل قطرات ومراهم للعين. خلال النهار ، من الضروري استخدام القطرات ، وتقطيرها كل 2-3 ساعات ، ويوصى بوضع المرهم ليلاً.
مع وجود مرض فيروسي ، يكون استخدام المضادات الحيوية عديم الفائدة ، والعلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ضروري. بالإضافة إلى ذلك ، توصف الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون لتعزيز المناعة.
إذا كان التهاب الملتحمة ناتجًا عن عدوى ، فمن المهم اتخاذ خطوات لتجنب إصابة الآخرين. حتى لا تضطر لاحقًا إلى علاج جميع أفراد الأسرة ، يحتاج المريض إلى تخصيص بياضات منفصلة (مناشف ، وفراش) ومنتجات النظافة.
العلاج الفعال لالتهاب الملتحمة التحسسي مستحيل دون القضاء على الاتصال مع مسببات الحساسية. لذلك ، قبل وصف علاج العيون ، يتم إحالة المريض للتشاور مع أخصائي الحساسية.
من الأمراض الشائعة إلى حد ما التهاب الملتحمة الحاد. كما ترون في الصورة ، يتجلى المرض في احمرار وتورم العينين ، وظهور إفرازات. يجب أن يصف الطبيب العلاج ، نظرًا لأن هذا المرض يمكن أن يكون له طبيعة مختلفة ، وبالتالي فإنه يتطلب نهجًا مختلفًا للعلاج.
المصدر: http://PoGlazam.ru/konyunktivit/ostryj-konyunktivit.html
التهاب الملتحمة الحاد: العلاج والأعراض
التهاب الملتحمة الحاد
التهاب الملتحمة الحاد هو مرض التهاب يصيب العين.
يتميز باحمرار واضح في الملتحمة ، وظهور عملية التهابية في مقلة العين. يحدث عند تأثره بالميكروبات البكتيرية أو الفيروسية ، ويحدث أيضًا بسبب التعرض للمواد الكيميائية أو مسببات الحساسية المختلفة على العين.
أعراض وشكاوى التهاب الملتحمة الحاد
بداية المرض حادة وسريعة. الأعراض الأساسية هي:
- احمرار الجفون ، تصبح حمراء زاهية.
- - إحساس بوجود جسم غريب في العين.
- في الصباح ، يتم لصق الجفون من القشرة المتكونة.
- زيادة التمزق ، يمكن استبدالها بجفاف العين ؛
- يحمر العين بشكل واضح ، يظهر نزيف.
- شكاوى من إجهاد العين السريع بعد العمل ؛
- تتفاعل العيون مع الرياح والشمس ، وألم في العين ؛
- في المراحل المبكرة من المرض ، يتم إطلاق إفرازات ذات لون فاتح وشفاف ، يتم استبدالها بإفراز صديدي مخضر.
أسباب المرض
يمكن أن تكون أسباب حدوث المرض متنوعة للغاية. يمكن أن يحدث التهاب الملتحمة من ملامسة عيون البكتيريا الجرثومية ، مثل المكورات العنقودية الذهبية ، العقدية ، المكورات البنية ، الزائفة الزنجارية. أيضا بسبب عدوى الفيروس الغدي. غالبًا ما يكون السبب هو دخول مسببات الحساسية المختلفة.
من المقبول عمومًا أن ظهور المرض يسبقه ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض درجة حرارة الجسم ، والتهابات فيروسية مبكرة ، ونضوب الجسم والجهاز المناعي ، وصدمة للعين ، بالإضافة إلى بعض أمراض العيون المزمنة.
في ممارسة العيون ، تحتل جميع أشكال التهاب الملتحمة ثلث جميع أمراض العيون. في كثير من الأحيان ، يعاني الأطفال الصغار من هذا المرض ، حيث يمكن أن تنتقل العدوى إليهم من خلال أيدي غير مغسولة ، وغالبًا ما تأتي العدوى مع الغبار أو الجسم الغريب. كقاعدة عامة ، تشارك كلتا العينين في العملية الالتهابية ، ولكن ليس دائمًا في وقت واحد ، تختلف الفترة بين المرض من يوم إلى عدة أيام.
في الأطفال الصغار ، يمكن أن يتسبب التهاب الملتحمة الحاد في عواقب أكثر خطورة ، مثل تورم الخد ، بالقرب من العين المؤلمة ، وتورم الغدد الليمفاوية النكفية ، والشعور بالضيق العام ، والحمى ، والنعاس ، ويصبح الأطفال متقلبين ومضطربين.
تشخيص التهاب الملتحمة الحاد
مصباح شق
وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 (ICD) ، فإن التهاب الملتحمة له رمز من H10.1 إلى H10.9 ، وهناك أيضًا رموز إضافية وفقًا للمرض. يعد التشخيص الصحيح للمرض خطوة مهمة في التشخيص. بادئ ذي بدء ، من الضروري إجراء تشخيص تفريقي بين التهاب الملتحمة الجرثومي والفيروسي. استبعاد وجود عامل الحساسية.
يتم فحص العين تحت المصباح الشقي ، ويتم تحديد وجود وذمة في الأغشية المخاطية والملتحمة ، ويتم تحديد وجود إفرازات. في بعض الأحيان تكون العيون ملطخة بصبغات خاصة ، مما يجعل من الممكن تشخيص وتحديد مقدار الضرر الذي يلحق بالقرنية والملتحمة.
لاستبعاد الطبيعة البكتيرية لأصل المرض ، يتم زرع العيون المنفصلة ، إذا كشفت الدراسة عن بكتيرية بكتيرية ، يتم تحديد الحساسية للمضادات الحيوية ، ويتم وصف العلاج المناسب. سيساعد فحص الدم في تحديد التهاب الملتحمة التحسسي أو الفيروسي. لفهم أنه فيروس غدي أو فيروس هربس ، يتم إجراء بحث إضافي.
علاج التهاب الملتحمة
يجب أن يبدأ علاج التهاب الملتحمة الحاد فور التشخيص. التهاب الملتحمة الحاد هو مرض يمكن أن ينتقل بسهولة إلى شخص آخر. من الصورة يمكنك تمييز أنواع مختلفة من الأمراض. لتجنب تطور مثل هذا الموقف ، من الضروري مراعاة قواعد النظافة الشخصية. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب ، بعد فحص شامل وتشخيص ، وجمع الشكاوى.
بعد إجراء التشخيص ، يتم وصف العلاج الفوري. إذا كان التهاب الملتحمة حساسًا بطبيعته ، فمن الضروري تحديد مسببات الحساسية والحد من ملامستها للمريض. يتم العلاج بواسطة مجموعة من الأدوية الهرمونية ومضادات التشنج ، وعادة ما تكون هذه قطرات.
إذا كان المرض ناتجًا عن البكتيريا وله أساس جرثومي ، بعد اختبار الحساسية للمضادات الحيوية ، يتم اختيار الدواء الأنسب من مجموعة المضادات الحيوية واسعة الطيف وبدء العلاج ، يمكن أن تكون هذه الأدوية على شكل قطرات أو مراهم في هذه الحالة يوضع المرهم خلف الجفن.
الاحتياطات المهمة في حالة المرض هي غسل اليدين بالصابون بشكل متكرر ، واستخدام منشفة فردية ، ويجب استبدال المنديل بالمناديل الورقية ، وتقليل ملامسة الوجه والعينين باليدين. في المتوسط ، يستمر المرض حوالي أسبوعين ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى شهر.
إن الدواء الأساسي في علاج التهاب الملتحمة هو قطرات العين والمراهم ، ومن أكثر القطرات شيوعًا البوسيد ، ليكرولين ، توبريكس ، والتي غالبًا ما تستخدم لمنع التهاب الملتحمة عند الأطفال عند الولادة ، مرهم ديكساميثازون ، مرهم هيدروكورتيزون.
تنتمي القطرات إلى مجموعات مختلفة من الأدوية والفئات. هناك أيضًا العديد من الأدوية التقليدية ، مثل غسل العينين بمغلي الآذريون أو البابونج ، وأكثر من ذلك بكثير. من المهم أن نتذكر أن العلاج بالعقاقير أكثر فعالية وأن العلاج سيأتي أسرع بكثير.
تنبؤ بالمناخ
التكهن موات مع العلاج المناسب. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يتحول التهاب الملتحمة الحاد إلى شكل مزمن ، ويلاحظ ذلك عند وصف العلاج الخاطئ. قد تحدث أيضًا مضاعفات مثل التهاب القرنية ، وقد ينخفض مستوى الرؤية ، وقد تصبح القرنية غائمة ، وقد تتشكل تقرحات على الجفون ، مما يصعب علاجه.
الوقاية
تتمثل الوقاية في الحفاظ على نظام النظافة الشخصية ، والغسيل المتكرر لليدين أثناء المرض ، واستخدام منتجات النظافة الشخصية ، والعناية المناسبة بالعدسات اللاصقة حتى لا تتراكم فيها الأوساخ المختلفة ، قبل إزالتها ، من الضروري تنظيفها ، والقيام بذلك لا يتأخر في علاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة المزمنة.
من أجل منع حدوث التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة أثناء مرور قناة الولادة ، من الضروري اكتشاف المرض لدى المرأة الحامل في الوقت المناسب ووصف العلاج على الفور. في مجموعات الأطفال ، إذا كان هناك طفل مصاب بالتهاب الملتحمة ، فمن الضروري الحد من تواصله مع الأطفال ، للقيام بالوقاية بشكل فردي في المنزل.
المصدر: http://GlazKakAlmaz.ru/bolezni/ostryiy-konyunktivit.html
علاج التهاب الملتحمة الحاد
يحظر وضع ضمادة على العين ، حيث يمنع ذلك حركة العينين الوامضة ، مما يؤدي إلى خلو الملتحمة من القيح.
العلاج الرئيسي لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد هو المضادات الحيوية الموضعية. عادة ما يتم تطبيق القطرات على فترات تتراوح من 1 إلى 4 ساعات ، والمراهم - 4 مرات في اليوم. يجب أن يستمر العلاج حتى الاختفاء الكامل للأعراض السريرية ، عادة من 10 إلى 14 يومًا.
حاليًا ، حلت الفلوروكينولونات محل الأمينوغليكوزيدات التي استخدمت لسنوات عديدة في العلاج الموضعي لالتهاب الملتحمة الجرثومي (باستثناء المكورات العقدية والمكورات الرئوية).
ومع ذلك ، لوحظ زيادة في مقاومة الفلوروكينولونات ، وبالتالي فإن استخدامها في ممارسة طب العيون يجب أن يقتصر فقط على الآفات البكتيرية المدمرة الشديدة. في الوقت الحالي ، الأكثر تبريرًا هو استخدام مزيج من polymyxin-B مع ثلاثي ميثوبريم على شكل قطرات ومزيج من polymyxin-Bs مع bacitracin في شكل مرهم للعين.
نادراً ما يستخدم العلاج الجهازي بمضادات الميكروبات لالتهاب الملتحمة الجرثومي الحاد غير المصحوب بمضاعفات ، باستثناء التهاب الملتحمة الهيموفيلي عند الأطفال ، وللعدوى في جميع الفئات العمرية. المستدميةالانفلونزاالمجموعات الحيوية ايجيبتيوس، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بتطور مضاعفات خطيرة.
تتمثل الإسعافات الأولية لالتهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية بشكل أساسي في تحميض بيئة كيس الملتحمة ، حيث تتطور المكورات الرئوية جيدًا في بيئة قلوية وتموت في بيئة حمضية. لهذا الغرض ، كل 1.5-2 ساعة ، يتم غسل كيس الملتحمة بمحلول 2٪ من حمض البوريك. بالإضافة إلى ذلك ، يتم غرس محاليل المضادات الحيوية التي تكون هذه النباتات حساسة لها.
تتأثر Nadiplobacillus Morax-Axenfeld بشكل خاص بكبريتات الزنك ، وتستخدم كتقطير بنسبة 0.25-0.5٪ وأقل بنسبة 1٪ 4-6 مرات في اليوم.
الصورة السريرية لالتهاب الملتحمة الفيروسي
التهاب الملتحمة الفيروسي الناجم عن الفيروسات الغديةالنوعان 3 و 7 أ ، في كثير من الأحيان - أنواع الفيروسات الغدية 6 و 10 ، 11 ، 17 ، 21 ، 22 ، هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب الملتحمة ، وينتقل عن طريق التلامس والقطرات المحمولة جوا.
تستمر فترة الحضانة من 4 إلى 8 أيام. في كثير من الأحيان ، يسبق تطور التهاب الملتحمة ظواهر الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، وزيادة درجة حرارة الجسم. عادة ما تكون العملية من جانب واحد ، على الرغم من أن العين الثانية قد تتأثر.
يتم الاحتفال بها وضوحا احتقان وذمةالملتحمة (الشكل النزلي) ، الجريباتطية انتقالية سفلية (شكل جرابي) ؛ مخاطي يفرز.
ضرر محتمل للقرنية (ارتشاح على شكل عملة معدنية) ، مما يؤدي إلى انخفاض مؤقت في حدة البصر.
يحدث التهاب الملتحمة النزفي المعوي أو الوبائيفيروس من عائلة picornavirus (الفيروس المعوي 70 ، كوكساكي A-24).
ينتقل فيروس التهاب الملتحمة النزفي الوبائي بشكل رئيسي عن طريق الاتصال من خلال المحاليل المصابة بأدوية العين والأجهزة والأدوات ، فضلاً عن العناصر الشائعة. المرض شديد العدوى وحاد.
ينتشر بسرعة ولها فترة حضانة قصيرة جدًا (8-48 ساعة). تتقدم الأوبئة "حسب النوع المتفجر" ، مما يتسبب في تفشي المرض في مجموعات منظمة ، ويمكن أن تغطي قارات بأكملها بسرعة ، وتتخذ طابع الوباء.
هناك ألم شديد في العين ، احتقان الملتحمة ، تمزق ، رهاب الضوء ، إحساس بجسم غريب في العين. يتزايد التورم والاحتقان في الجفون بسرعة ، مما يؤدي إلى تضيق حاد في الشق الجفني. التفريغ (عادة مخاطي) ضئيل. يترافق التهاب الملتحمة الحاد والواضح مع نزيف تحت الملتحمة من نقطة بالكاد ملحوظة إلى واسعة النطاق ، مما يؤدي إلى التقاط مقلة العين بأكملها.
يتم تقليل حساسية القرنية ، وهناك العديد من نقاط تسلل تحت الظهارة. في الوقت نفسه ، يمكن ملاحظة الأعراض العامة للمرض: صداع ، حمى ، التهاب القصبات الهوائية.عادة ما تستمر الظواهر الواضحة لالتهاب الملتحمة لمدة أسبوع ، ثم تنخفض تدريجياً ولا تختفي بعد 2-3.
ومع ذلك ، فإن تسلل تحت الظهارة من القرنية ، على الرغم من العلاج المستمر ، يتراجع ببطء شديد (في غضون بضعة أشهر).
يتطور التهاب الملتحمة الكلاميديا (paratrachoma ، التهاب الملتحمة عند البالغين مع شوائب ، التهاب ملتحمة الحمام ، التهاب الملتحمة في حمام السباحة) عندما يتم تحرير الغشاء المخاطي للعين المصاب بالكلاميديا من العين المصابة أو الجهاز البولي التناسلي. ويلاحظ تفشي الأمراض الوبائية عند السباحة في المسطحات المائية الملوثة وتبلغ فترة الحضانة من 5-14 يوم. عادة ما تتأثر عين واحدة ، وهو اختلاف مميز عن التراخوما.
يتميز الورم المظلي الحاد باحتقان حاد في ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية ، وذمة وتسلل. مظهر نموذجي لبصيلات فضفاضة كبيرة مرتبة في صفوف في القبو السفلي ؛ في المستقبل ، يمكن أن تندمج البصيلات ، وتشكل بكرات أفقية. يعد الامتصاص الكامل لجريبات الملتحمة دون تندب سمة مميزة.
في بداية المرض ، هناك إفرازات مخاطية طفيفة ، في وقت لاحق ، مع تطور العملية ، يصبح التفريغ غزيرًا ، وغالبًا ما يكون صديديًا. ويلاحظ أيضًا تضخم في حليمات الملتحمة ، خاصة في الجفن العلوي ؛ الأغشية الكاذبة نادرا ما تتشكل على الملتحمة. في المرحلة الحادة من المرض ، يمكن ملاحظة وذمة الجفن الواضحة ، وتضيق الشق الجفني ، والتسمم الكاذب من جانب واحد بسبب الوذمة تحت الركبة في ملتحمة الجفون والجريبات.
باستخدام المصباح الشقي مع الفحص المجهري الحيوي ، غالبًا ما يكون من الممكن اكتشاف التورط في عملية الحوف العلوي في شكل مظهر micropannus ، بالإضافة إلى ارتشاح طلائي صغير متقطع في القرنية ، على غرار التسلل في عدوى الفيروس الغدي .
السمة المميزة للباراتراخوما هي حدوث المرض من اليوم الثالث إلى الخامس اعتلال الغدد الأمامي الناحي على جانب العين المريضةوهذا ليس هو الحال مع التراخوما. عادة ما تكون الغدة الليمفاوية المتضخمة غير مؤلمة عند الجس ، وهو أحد معايير التشخيص التفريقي لالتهاب الملتحمة الغدي.
يتم تشخيص الورم المظلي على أساس سوابق المريض وصورة سريرية مميزة ، بالإضافة إلى البيانات المختبرية.واحدة من العلامات الرئيسية المميزة والنموذجية فقط لعدوى المتدثرة هي اكتشاف شوائب داخل الخلايا في تجريف الظهارة من الملتحمة - أجسام Provachek-Halberstedter (طريقة خلوية).
طرق أكثر إفادة مثل دراسة الأجسام المضادة الفلورية ، وتحليل الفلورسنت المناعي ، وكذلك طرق التشخيص المصلي.
المصدر: https://StudFiles.net/preview/6137914/page:6/
حول التهاب الملتحمة الحاد: الأعراض والعلاج
رمز ICD 10 - H 10.3 - مرض يصيب الغشاء المخاطي للعينين. يحدث التهاب الملتحمة نتيجة التعرض للبكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام. وفقًا للتصنيف الدولي ، ينتمي التهاب الملتحمة الجرثومي 10 إلى فئة "أمراض غير محددة".
يؤدي تطور علم الأمراض إلى أعراض شديدة: رهاب الضوء والصداع. غالبًا ما يكون التهاب الملتحمة عند البالغين والأطفال مصحوبًا بالدمع.
خصائص علم الأمراض
أعراض مرض العيون تسبب انزعاج شديد. في المراحل الأولية ، يتم إطلاق إفراز صديدي من العين. يتطلب الشكل الحاد من التهاب الملتحمة التشخيص الفوري. أثناء الفحص ، يقوم الطبيب بإجراء مزرعة جرثومية. يُعالج التهاب الملتحمة كود H 10.3 بالأدوية ، ويوصي الطبيب بقطرات ومراهم وأقراص أقل في كثير من الأحيان.
