العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

كيف تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية؟

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

متى توصف هذه الأدوية؟

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

قائمة الأمراض التي وصف هذه الأدوية:

• (آلام الدورة الشهرية) ؛
• آلام العظام الناجمة عن النقائل.
• ألم ما بعد الجراحة
• حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
• انسداد معوي
• المغص الكلوي؛
• ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛
• آلام أسفل الظهر؛
• ألم في.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) هي الأدوية التي يشير اسمها إلى تكوينها والغرض منها ووظيفتها.

غير الستيرويد- لا يحتوي في تركيبته على جوهر cyclopentanperhydrophenanthrene ، وهو جزء من الهرمونات والمواد النشطة بيولوجيًا.

مضاد التهاب- له تأثير واضح على العمليات الالتهابية في الكائن الحي ، مما يقطع العملية الكيميائية للالتهاب.

تاريخ الأدوية من مجموعة NSAID

الخصائص المضادة للالتهابات للصفصاف معروفة منذ القرن الخامس قبل الميلاد. في عام 1827 تم عزل 30 جرام من الساليسين من لحاء هذا النبات. في عام 1869 ، على أساس الساليسين ، تم الحصول على المادة الفعالة ، حمض الساليسيليك.

عُرفت الخصائص المضادة للالتهابات لحمض الساليسيليك لفترة طويلة ، لكن تأثير التقرح الواضح حد من استخدامه في الطب. أدى الارتباط بجزيء مجموعة الأسيتيل إلى تقليل خطر تقرح الجهاز الهضمي بشكل كبير.

تم تصنيع أول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الطبية في عام 1897 بواسطة شركة باير. تم الحصول عليه عن طريق أستلة حمض الساليسيليك. حصل على اسم الملكية - "الأسبرين". يحق للأسبرين أن يُطلق عليه فقط عقار هذه الشركة الدوائية.

حتى عام 1950 ، كان الأسبرين هو الدواء الوحيد غير الستيرويدي المضاد للالتهابات. بعد ذلك ، بدأ العمل النشط في إنشاء وسائل أكثر فعالية.

ومع ذلك ، فإن أهمية حمض أسيتيل الساليسيليك في الطب لا تزال كبيرة.

آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

النقطة الرئيسية لتطبيق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي المواد الفعالة بيولوجيا - البروستاجلاندين. تم العثور على أولهم في إفراز غدة البروستات ، ومن هنا جاء اسمهم. تمت دراسة نوعين رئيسيين أكثر:

• انزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الأول (COX-1) وهي المسؤولة عن تخليق العوامل الوقائية للجهاز الهضمي وعمليات تجلط الدم.
• انزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2 (COX-2) ، والتي تشارك في الآليات الرئيسية لعملية الالتهاب.

عن طريق منع الإنزيمات ، يتم تحقيق آثار تقليل الألم وتقليل الالتهاب وخفض درجة حرارة الجسم.

هناك أدوية انتقائية وغير انتقائية. تعمل العوامل الانتقائية على منع إنزيم COX-2 إلى حد كبير. تقليل الالتهاب دون التأثير على العمليات في الجهاز الهضمي.

يتم توجيه عمل انزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الثاني:

• لزيادة نفاذية الأوعية الدموية.
• إطلاق وسطاء التهابات في المنطقة المتضررة ؛
• زيادة التورم في منطقة الالتهاب.
• هجرة الخلايا البلعمية والخلايا البدينة والأرومات الليفية ؛
• زيادة في درجة الحرارة الكلية للجسم ، من خلال مراكز التنظيم الحراري في الجهاز العصبي المركزي.

اشتعال

عملية الالتهاب هي استجابة عالمية للجسم لأي تأثير ضار ولها عدة مراحل:

• مرحلة التغييريتطور في الدقائق الأولى من التعرض لعامل ضار. يمكن أن تكون العوامل المسببة للضرر فيزيائية أو كيميائية أو بيولوجية. يتم إطلاق المواد النشطة بيولوجيًا من الخلايا المدمرة ، مما يؤدي إلى بدء المراحل اللاحقة ؛
• تحلب (تشريب)، يتميز بالتأثير على الخلايا البدينة للمواد من الخلايا الميتة. تطلق الخلايا القاعدية المنشطة الهيستامين والسيروتونين في موقع الضرر ، مما يتسبب في زيادة نفاذية الأوعية الدموية للجزء السائل من الدم والضامة. تحدث الوذمة ، ترتفع درجة الحرارة المحلية. يتم إطلاق الإنزيمات في الدم ، مما يؤدي إلى جذب المزيد من الخلايا ذات الكفاءة المناعية ، مما يؤدي إلى سلسلة من العمليات الكيميائية الحيوية والوقائية. يصبح رد الفعل متعجرفًا. هناك ألم. في هذه المرحلة تكون العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات فعالة ؛
• مرحلة الانتشار، يحدث في لحظة حل المرحلة الثانية. الخلايا الرئيسية هي الخلايا الليفية ، والتي تشكل مصفوفة النسيج الضام لاستعادة الهيكل المدمر.

لا تحتوي المراحل على إطار زمني واضح وغالبًا ما يتم تضمينها معًا. مع حدوث مرحلة واضحة من النضح مع مكون مفرط الحساسية ، تتأخر مرحلة الانتشار. يساهم تعيين أدوية NSAID في التعافي السريع وتسهيل الحالة العامة للمريض.

المجموعات الرئيسية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

هناك العديد من التصنيفات. الأكثر شيوعًا يعتمد على التركيب الكيميائي والتأثيرات البيولوجية للمواد.

الساليسيلات

المادة الأكثر دراسة هي حمض أسيتيل الساليسيليك. تأثير المسكن معتدل جدا. يتم استخدامه كدواء لخفض درجة الحرارة في ظروف الحمى وكوسيلة لتحسين دوران الأوعية الدقيقة في أمراض القلب (بجرعات صغيرة يقلل من لزوجة الدم عن طريق منع النوع الأول من انزيمات الأكسدة الحلقية).

بروبيونات

أملاح حمض البروبيونيك لها تأثير مسكن وخافض للحرارة واضح. أشهرها هو ايبوبروفين. بسبب السمية المنخفضة والتوافر البيولوجي العالي ، فإنه يستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال.

خلات

مشتقات حمض الأسيتيك معروفة جيداً وتستخدم على نطاق واسع في الطب. لديهم تأثير مضاد للالتهابات واضح وتأثير مسكن قوي. نظرًا للتأثير الكبير على إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع الأول ، يتم استخدامها بحذر في مرض القرحة الهضمية وخطر النزيف. أشهر الممثلين: ديكلوفيناك ، كيتورولاك، إندوميثاسين.

مثبطات COX-2 الانتقائية

تعتبر أحدث الأدوية الانتقائية اليوم سيليكوكسيب ورووفيكوكسيب. تم تسجيلهم في السوق الروسية.

عقاقير أخرى

باراسيتامول ، نيميسوليد ، ميلوكسيكام. يعمل في الغالب على COX-2. لديهم تأثير مسكن وخافض للحرارة واضح للعمل المركزي.

أشهر عقاقير NSAID وتكلفتها

• حمض أسيتيل الساليسيليك.

دواء فعال وغير مكلف. متوفر بجرعات 500 ملليغرام و 100 ملغ. متوسط ​​السعر في السوق هو 8-10 روبل لـ 10 أقراص. المدرجة في قائمة الحيوية.

• ايبوبروفين.

دواء آمن وغير مكلف. السعر يعتمد على شكل الإصدار والشركة المصنعة. لها تأثير خافض للحرارة واضح. تستخدم على نطاق واسع في طب الأطفال.

أقراص 400 مليغرام ، مغلفة ، روسية الصنع ، تكلف 50-100 روبل مقابل 30 حبة.

• باراسيتامول.

عقار مشهور في جميع أنحاء العالم. متوفر في الدول الأوروبية بدون وصفة طبية من الطبيب. الأشكال الأكثر شيوعًا هي أقراص وشراب 500 ملليغرام.

مدرج في المستحضرات المركبة ، كمكون مخدر وخافض للحرارة. لديها آلية مركزية للعمل ، دون التأثير على تكون الدم والجهاز الهضمي.

السعر يعتمد على العلامة التجارية. أقراص روسية الصنع تكلف حوالي 10 روبل.

• سيترامون ب.

دواء مركب يحتوي على مكونات مضادة للالتهابات ومنبهات نفسية. يزيد الكافيين من حساسية مستقبلات الباراسيتامول في الدماغ ، مما يعزز تأثير المكون المضاد للالتهابات.

متوفر بأقراص 500 ملليغرام. متوسط ​​السعر 10-20 روبل.

• ديكلوفيناك.

يتم إنتاجه بأشكال جرعات مختلفة ، ولكنه أكثر طلبًا في شكل حقن وأشكال محلية (مراهم وبقع).

تكلفة عبوة من ثلاث أمبولات تتراوح من 50 إلى 100 روبل.

• نيميسوليد.

دواء انتقائي له تأثير مانع على إنزيمات الأكسدة الحلقية من النوع 2. له تأثير مسكن وخافض للحرارة جيد. تستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان وفترة ما بعد الجراحة.

متوفر على شكل أقراص ، جل ومعلقات. يتراوح متوسط ​​التكلفة في السوق من 100-200 روبل مقابل 20 حبة.

• كيتورولاك.

الدواء ، الذي يتميز بتأثير مسكن واضح ، يمكن مقارنته بعمل المسكنات غير المخدرة. له تأثير تقرحي قوي على الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي. تطبق بحذر.

يجب الاستغناء عنها بصرامة بوصفة طبية. تتنوع أشكال الإصدار. أقراص 10 ملليغرام تكلف من مائة روبل لكل علبة.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

الأسباب الأكثر شيوعًا لتناول هذه الفئة من المواد هي الأمراض المصحوبة بالتهاب وألم وحمى. يجب أن نتذكر أن الأدوية نادراً ما تستخدم للعلاج الأحادي. يجب أن يكون العلاج شاملاً.

مهم.استخدم البيانات الواردة في هذه الفقرة فقط إذا كانت حالة الطوارئ تمنعك من الاتصال بأخصائي مؤهل في المستقبل القريب. نسق جميع مشكلات العلاج مع طبيبك.

التهاب المفاصل

مرض يسبب تغييرا في التركيب التشريحي للسطح المفصلي. الحركات النشطة مؤلمة للغاية بسبب تورم المفصل وزيادة انصباب السائل الزليلي.

في الحالات الشديدة ، يتم تقليل العلاج إلى الأطراف الصناعية للمفاصل.

يشار إلى مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لشدة معتدلة أو معتدلة من العملية. مع متلازمة الألم ، يتم وصف 100-200 ملليغرام من نيميسوليد. لا يزيد عن 500 ملغ يوميا. يتم تناوله في 2-3 جرعات. اشرب كمية قليلة من الماء.

التهاب المفصل الروماتويدي

- عملية التهابات مسببات المناعة الذاتية. هناك عمليات التهابية متعددة في الأنسجة المختلفة. تتأثر المفاصل وأنسجة الشغاف في الغالب. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي الأدوية المفضلة بالاشتراك مع العلاج بالستيرويد. تؤدي هزيمة الشغاف دائمًا إلى ترسب جلطات دموية على سطح صمامات وغرف القلب. إن تناول حمض أسيتيل الساليسيليك بمقدار 500 ملليجرام يوميًا يقلل من خطر الإصابة بتجلط الدم بمقدار 5 مرات.

ألم في إصابات الأنسجة الرخوة

يترافق مع وذمة عند تطبيق العامل الرضحي والأنسجة المحيطة. نتيجة للنضح ، يحدث ضغط الأوعية الوريدية الصغيرة والنهايات العصبية.

هناك ركود في الدم الوريدي في العضو التالف ، مما يزيد من اضطرابات التمثيل الغذائي. هناك حلقة مفرغة تزيد من سوء ظروف التجدد.

مع متلازمة الألم المتوسطة ، من الممكن استخدام أشكال محلية من ديكلوفيناك.

ضعه على منطقة الإصابة أو التواء ثلاث مرات في اليوم. يحتاج العضو التالف إلى الراحة والشلل لعدة أيام.

الداء العظمي الغضروفي

مع هذه العملية المرضية ، يحدث ضغط جذور الأعصاب الشوكية بين الفقرات العلوية والسفلية ، والتي تشكل قنوات الخروج من الأعصاب الشوكية.

مع انخفاض تجويف القناة ، تتعرض جذور الأعصاب التي تعصب الأعضاء والعضلات للضغط. هذا يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية وتورم الأعصاب نفسها ، مما يزيد من تعطيل العمليات الغذائية.

لكسر الحلقة المفرغة ، يتم استخدام المراهم المحلية والمواد الهلامية التي تحتوي على ديكلوفيناك مع أشكال الدواء القابلة للحقن. يتم إعطاء ثلاثة مليلتر من محلول ديكلوفيناك عن طريق الحقن العضلي مرة واحدة في اليوم.

مسار العلاج لا يقل عن 5 أيام. بالنظر إلى التقرح العالي للدواء ، يجب تناول حاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة (أوميبرازول 2 كبسولة مرتين في اليوم و Almagel مكيال أو مكيالين ثلاث مرات في اليوم).

ألم في منطقة أسفل الظهر

مع هذا التوطين ، غالبًا ما يتأثر. الألم شديد جدا. تتشكل من جذور العمود الفقري الخارجة في الثقبة الفقرية للعجز ، تاركة في منطقة محدودة في الأنسجة الضحلة لمنطقة الألوية. هذا يهيئ للالتهاب مع انخفاض درجة حرارة الجسم.

تستخدم مراهم NSAID التي تحتوي على ديكلوفيناك أو نيميسوليد. مع الألم الشديد ، يتم إجراء حصار لموقع خروج العصب باستخدام عقار مخدر. يتم تطبيق الحرارة الجافة المحلية. من المهم تجنب انخفاض حرارة الجسم.

صداع الراس

وهو ناتج عن عمليات مرضية مختلفة. السبب الأكثر شيوعًا هو الدماغ. الدماغ نفسه ليس لديه مستقبلات للألم. تنتقل أحاسيس الألم من أغشيتها ومستقبلاتها في الأوعية.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها تأثير مباشر على البروستاجلاندين الذي ينظم الألم في وسط المهاد. يسبب الألم تشنجًا وعائيًا ، وتقل عمليات التمثيل الغذائي ، وتشتد الأحاسيس بالألم. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، وتسكين الألم ، وتخفيف التشنج ، وعرقلة العملية المرضية. أكثر الأدوية فعالية هي الإيبوبروفين بجرعة 400 ملليغرام..

صداع نصفي

يحدث هذا بسبب تشنج موضعي في أوعية الدماغ. وفي أغلب الأحيان يؤلم الرأس في جانب واحد. هناك أعراض عصبية بؤرية واسعة النطاق. كما تظهر التجربة ، فإن المسكنات غير الستيرويدية مع مضادات التشنج هي الأكثر فعالية.

خمسون بالمئة محلول ميتاميزول الصوديوم (أنالجين)بكمية 2 مليلتر و 2 مليلتر Drotaverine في حقنة واحدة عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي. بعد الحقن يحدث القيء. بعد فترة توقف الألم تمامًا.

نوبة النقرس الحادة

ينتج المرض عن انتهاك استقلاب حمض البوليك. تترسب أملاحه في أعضاء وأنسجة مختلفة من الجسم ، مما يسبب ألمًا واسع النطاق. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تساعد على التوقف. تستخدم مستحضرات ايبوبروفين بجرعة 400-800 ملليغرام.

معقد. يتضمن نظامًا غذائيًا منخفضًا في قواعد البيورين والبيريميدين. في الفترة الحادة ، يتم استبعاد المنتجات الحيوانية والمرق والكحول والقهوة والشوكولاته تمامًا.

عرض منتجات من أصل نباتي ، باستثناء الفطر ، وكميات كبيرة من الماء (تصل إلى ثلاثة إلى أربعة لترات في اليوم). عندما تتحسن الحالة ، يمكن إضافة الجبن قليل الدسم إلى الطعام.

عسر الطمث

فترات مؤلمة أو ألم في أسفل البطن أمامها أمر شائع عند النساء في سن الإنجاب. يحدث بسبب تشنجات في عضلات الرحم الملساء مع رفض الغشاء المخاطي. مدة الألم وشدته فردية.

للإغاثة ، تعد مستحضرات الإيبوبروفين بجرعة 400-800 ملليغرام أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية (نيميسوليد ، ميلوكسيكام) مناسبة.

قد يشمل علاج الفترات المؤلمة استخدام عقاقير الاستروجين ثنائية الطور التي تعمل على تطبيع الخلفية الهرمونية للجسم.

حُمى

تعتبر الزيادة في درجة حرارة الجسم عملية مرضية غير محددة تصاحب العديد من الحالات المرضية. تتراوح درجة حرارة الجسم الطبيعية بين 35 و 37 درجة مئوية. مع ارتفاع الحرارة فوق 41 درجة ، يحدث تمسخ للبروتين ويمكن أن يحدث الموت.

في درجة حرارة الجسم الطبيعية ، تستمر معظم العمليات الكيميائية الحيوية في الجسم. إن آليات التنظيم الحراري في الكائنات الحية الأعلى ذات طبيعة عصبية عصبية. في الحفاظ على توازن درجة الحرارة ، يتم لعب الدور الرئيسي من خلال جزء صغير من منطقة ما تحت المهاد ، يسمى القفص.

من الناحية التشريحية ، يربط ما تحت المهاد والمهاد عند تقاطع الأعصاب البصرية.

المواد - البيروجينات - هي المسؤولة عن تنشيط تفاعل الحرارة. أحد هذه البيروجينات هو البروستاجلاندين ، الذي تنتجه الخلايا المناعية.

يتم تنظيم تركيبها بواسطة انزيمات الأكسدة الحلقية. يمكن أن تؤثر العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على تخليق البروستاجلاندين ، مما يقلل درجة حرارة الجسم بشكل غير مباشر. يعمل الباراسيتامول على COX-1 في مركز التنظيم الحراري ، مما يوفر تأثيرًا خافضًا للحرارة سريعًا ولكن قصير العمر.

مع الحمى ، يُظهر الإيبوبروفين أكبر نشاط خافض للحرارة ، ويعمل بشكل غير مباشر. لتقليل الحمى في المنزل ، فإن اتباع نظام مع كلا الدواءين له ما يبرره.

500 ملليغرام باراسيتامول و 800 ملليغرام إيبوبروفين. الأول يخفض درجة الحرارة بسرعة إلى قيم مقبولة ، والثاني ببطء ويحافظ على التأثير لفترة طويلة.

حمى التسنين عند الأطفال

إنه نتيجة لتدمير أنسجة العظام أثناء النمو السريع للأسنان. من الخلايا المدمرة ، يتم إطلاق مواد نشطة بيولوجيًا لها تأثير مباشر على مراكز منطقة ما تحت المهاد. تساهم البلاعم في عملية الالتهاب.

أكثر الأدوية فعالية في القضاء على الالتهاب وتقليل درجة الحرارة هو نيميسوليد بجرعة 25-30 ملليغرام، مرة أو مرتين ، توقف الظاهرة تمامًا في 90-95 بالمائة من الحالات.

المخاطر عند استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد للأدوية غير الانتقائية يؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. تم تأكيد التأثير التقرحي لحمض أسيتيل الساليسيليك. يوصى باستخدام عوامل غير انتقائية على المدى الطويل بالتزامن مع حاصرات مضخة البروتون (أوميبرازول).

تزيد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية عشرة أضعاف من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية والاستخدام طويل الأمد. الأسبرين هو الاستثناء الوحيد لهذه القائمة. تستخدم الخصائص المضادة للصفيحات لحمض أسيتيل الساليسيليك لمنع تجلط الدم ، ومنع انسداد الأوعية الرئيسية.

يحذر أطباء القلب من أن المرضى الذين عانوا مؤخرًا من نوبة قلبية يجب أن يتوقفوا عن تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وفقًا لبيانات البحث ، يعتبر نابروكسين الأقل خطورة من وجهة النظر هذه.

تم نشر الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن يسبب ضعف الانتصاب. ومع ذلك ، فقد استندت هذه الدراسات إلى حد كبير على مشاعر المرضى أنفسهم. لم يتم تقديم بيانات موضوعية عن مستويات هرمون التستوستيرون أو دراسات السائل المنوي أو طرق الفحص البدني.

استنتاج

قبل مائة عام ، كان عدد سكان العالم يزيد قليلاً عن مليار شخص. على مدى القرن العشرين الماضي ، حقق الجنس البشري اختراقاً هائلاً في جميع فروع نشاطه. أصبح الطب علمًا قائمًا على الأدلة وفعالًا وتقدميًا.

يوجد أكثر من سبعة مليارات منا اليوم. تسمى الاكتشافات الرئيسية الثلاثة التي أثرت في بقاء الجنس البشري:

• اللقاحات؛
• مضادات حيوية؛
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

هناك شيء للتفكير فيه وشيء نسعى جاهدين من أجله.

فيديوهات ذات علاقة

مثير للإعجاب

تصاحب متلازمة الألم الكثير من التغيرات المرضية التي تحدث في الجسم. لمكافحة مثل هذه الأعراض ، تم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات. إنهم يخدرون تمامًا ويخففون الالتهاب ويقلل التورم. ومع ذلك ، فإن الأدوية لها عدد كبير من الآثار الجانبية. هذا يحد من استخدامها في بعض المرضى. طور علم العقاقير الحديث أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. من غير المرجح أن تسبب مثل هذه الأدوية ردود فعل غير سارة ، لكنها تظل أدوية فعالة للألم.

ما هو تأثير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجسم؟ أنها تعمل على انزيمات الأكسدة الحلقية. يحتوي كوكس على شكلين متساويين. كل واحد منهم له وظائفه الخاصة. يسبب هذا الإنزيم (COX) تفاعلًا كيميائيًا ، ونتيجة لذلك ينتقل حمض الأراكيدونيك إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسانات والليوكوترين.

COX-1 مسؤول عن إنتاج البروستاجلاندين. إنها تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من التأثيرات غير السارة ، وتؤثر على عمل الصفائح الدموية ، وتؤثر أيضًا على التغيرات في تدفق الدم الكلوي.

عادة ما يكون COX-2 غائبًا وهو إنزيم التهابي محدد يتم تصنيعه بسبب السموم الخلوية ، بالإضافة إلى الوسطاء الآخرين.

مثل هذا الإجراء من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل تثبيط COX-1 يحمل العديد من الآثار الجانبية.

ليس سراً أن أدوية الجيل الأول من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كان لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في المعدة. لذلك ، وضع العلماء لأنفسهم هدف الحد من الآثار غير المرغوب فيها. تم تطوير نموذج إصدار جديد. في مثل هذه المستحضرات ، كانت المادة الفعالة في غلاف خاص. الكبسولة مصنوعة من مواد لا تذوب في البيئة الحمضية للمعدة. بدأوا في الانهيار فقط عندما دخلوا الأمعاء. هذا سمح لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة. ومع ذلك ، فإن الآلية غير السارة للضرر الذي لحق بجدران الجهاز الهضمي لا تزال قائمة.

أجبر هذا الكيميائيين على تصنيع مواد جديدة تمامًا. عن الأدوية السابقة ، فهي آلية عمل مختلفة اختلافًا جوهريًا. تتميز مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد بتأثير انتقائي على COX-2 ، فضلاً عن تثبيط إنتاج البروستاجلاندين. هذا يسمح لك بتحقيق جميع التأثيرات الضرورية - مسكن ، خافض للحرارة ، مضاد للالتهابات. في الوقت نفسه ، تجعل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من أحدث جيل من الممكن تقليل التأثير على تخثر الدم ووظيفة الصفائح الدموية والغشاء المخاطي في المعدة.

يرجع التأثير المضاد للالتهابات إلى انخفاض نفاذية جدران الأوعية الدموية ، فضلاً عن انخفاض إنتاج الوسطاء الالتهابيين المختلفين. نتيجة لهذا التأثير ، يتم تقليل تهيج مستقبلات الألم العصبي. يسمح التأثير على بعض مراكز التنظيم الحراري الموجودة في الدماغ لأحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بخفض درجة الحرارة الكلية بشكل مثالي.

آثار مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية معروفة على نطاق واسع. يهدف تأثير هذه الأدوية إلى منع أو تقليل عملية الالتهاب. هذه الأدوية لها تأثير خافض للحرارة ممتاز. يمكن مقارنة تأثيرها على الجسم بتأثير المسكنات المخدرة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنها توفر تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات. يصل استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى نطاق واسع في البيئة السريرية وفي الحياة اليومية. اليوم هو واحد من الأدوية الطبية الأكثر شعبية.

ويلاحظ التأثير الإيجابي للعوامل التالية:

أمراض الجهاز الحركي. مع العديد من الالتواءات والكدمات والتهاب المفاصل ، لا يمكن الاستغناء عن هذه الأدوية. تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في تنخر العظم ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل. الدواء له تأثير مضاد للالتهابات في التهاب العضلات ، انفتاق الأقراص ، الآلام الشديدة. يتم استخدام الأدوية بنجاح كبير في حالات المغص الصفراوي وأمراض النساء. أنها تقضي على الصداع ، وحتى الصداع النصفي ، وانزعاج الكلى. يتم استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنجاح للمرضى في فترة ما بعد الجراحة. يسمح التأثير الخافض للحرارة باستخدام الأدوية للأمراض ذات الطبيعة المتنوعة ، لكل من البالغين والأطفال. هذه الأدوية فعالة حتى مع الحمى. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات. هذا يسمح لهم لاستخدامها في نقص التروية. إنها إجراء وقائي ضد النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

منذ حوالي 25 عامًا ، تم تطوير 8 مجموعات فقط من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. اليوم ، ارتفع هذا العدد إلى 15. ومع ذلك ، حتى الأطباء لا يمكنهم تحديد الرقم الدقيق. بعد ظهورها في السوق ، اكتسبت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية شعبية كبيرة بسرعة. حلت الأدوية محل المسكنات الأفيونية. لأنهم ، على عكس الأخير ، لم يتسببوا في اكتئاب الجهاز التنفسي.

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يعني تقسيمًا إلى مجموعتين:

الأدوية القديمة (الجيل الأول). تشمل هذه الفئة الأدوية المعروفة: Citramon، Aspirin، Ibuprofen، Naproxen، Nurofen، Voltaren، Diklak، Diclofenac، Metindol، Movimed، Butadion. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة (الجيل الثاني). على مدى 15-20 عامًا الماضية ، طور علم الصيدلة عقاقير ممتازة ، مثل Movalis و Nimesil و Nise و Celebrex و Arcoxia.

ومع ذلك ، ليس هذا هو التصنيف الوحيد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. تنقسم أدوية الجيل الجديد إلى مشتقات وأحماض غير حمضية. لنلقِ نظرة على الفئة الأخيرة أولاً:

الساليسيلات. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: أسبرين ، ديفلونيسال ، ليسين أحادي أسيتيل ساليسيلات. ممثلو هذه الفئة هم من الأدوية: فينيل بوتازون ، أزابروبازون ، أوكسيفينبوتازون. هذه هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر ابتكارًا في الجيل الجديد. قائمة الأدوية: بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ، لورنوكسيكام ، تينوكسيكام. الأدوية ليست رخيصة ، لكن تأثيرها على الجسم يستمر لفترة أطول بكثير من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، مشتقات حمض فينيل أسيتيك. تحتوي هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أدوية: ديكلوفيناك ، تولميتين ، إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ، أسيكلوفيناك ، مستحضرات حمض أنثرانيليك. الممثل الرئيسي هو عقار Mefenaminate ومنتجات حمض البروبيونيك. تحتوي هذه الفئة على العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الممتازة. قائمة الأدوية: ايبوبروفين ، كيتوبروفين ، بينوكسابروفين ، فينبوفين ، فينوبروفين ، حمض ثيابروفينيك ، نابروكسين ، فلوربيبروفين ، بيربروفين ، نابوميتون ، مشتقات حمض أيزونيكوتينيك. الدواء الرئيسي "Amizon" ، مستحضرات Pyrazolone. العلاج المعروف "أنالجين" ينتمي إلى هذه الفئة.

تشمل المشتقات غير الحمضية السلفوناميدات. تشمل هذه المجموعة الأدوية: روفيكوكسيب ، سيليكوكسيب ، نيميسوليد.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ، القائمة أعلاه ، لها تأثير فعال على الجسم. ومع ذلك ، فهي لا تؤثر عمليا على عمل الجهاز الهضمي. تتميز هذه الأدوية بنقطة إيجابية أخرى: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من الجيل الجديد ليس لها تأثير مدمر على أنسجة الغضاريف.

ومع ذلك ، حتى هذه الوسائل الفعالة يمكن أن تثير عددًا من الآثار غير المرغوب فيها. يجب أن تكون معروفة ، خاصة إذا تم استخدام الدواء لفترة طويلة.

يمكن أن تكون الآثار الجانبية الرئيسية:

دوار ؛ نعاس ؛ صداع ؛ تعب ؛ زيادة معدل ضربات القلب ؛ زيادة الضغط ؛ ضيق طفيف فى التنفس ؛ سعال جاف ؛ عسر هضم ؛ ظهور بروتين فى البول ؛ زيادة نشاط إنزيمات الكبد ؛ طفح جلدى (تحديد دقيق) ؛ احتباس سوائل ؛ حساسية.

في الوقت نفسه ، لا يتم ملاحظة تلف الغشاء المخاطي في المعدة عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة. لا تسبب الأدوية تفاقم القرحة مع حدوث نزيف.

مستحضرات حمض فينيل أسيتيك ، الساليسيلات ، بيرازوليدون ، الأوكسيكام ، الألكانونات ، حمض البروبيونيك وعقاقير السلفوناميد لها أفضل الخصائص المضادة للالتهابات.

من آلام المفاصل الأكثر فعالية الأدوية المسكنة "إندوميثاسين" ، "ديكلوفيناك" ، "كيتوبروفين" ، "فلوربيبروفين". هذه هي أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج تنخر العظم. الأدوية المذكورة أعلاه ، باستثناء عقار "كيتوبروفين" ، لها تأثير واضح مضاد للالتهابات. تتضمن هذه الفئة أداة "Piroxicam".

المسكنات الفعالة هي كيتورولاك ، كيتوبروفين ، إندوميثاسين ، ديكلوفيناك.

أصبحت Movalis رائدة بين أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يُسمح باستخدام هذه الأداة لفترة طويلة. نظائرها المضادة للالتهابات لعقار فعال هي أدوية Movasin و Mirloks و Lem و Artrozan و Melox و Melbek و Mesipol و Amelotex.

يتوفر هذا الدواء على شكل أقراص وتحاميل مستقيمة ومحلول للحقن العضلي. العامل ينتمي إلى مشتقات حمض إينوليك. الدواء له خصائص مسكن وخافض للحرارة ممتازة. ثبت أنه في أي عملية التهابية تقريبًا ، يكون لهذا الدواء تأثير مفيد.

مؤشرات لاستخدام الدواء هي هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي.

ومع ذلك ، يجب أن تعلم أن هناك موانع لاستخدام الدواء:

فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر ؛ قرحة هضمية في المرحلة الحادة ؛ فشل كلوي وخيم ؛ نزيف من القرحة ؛ فشل كبدي وخيم ؛ حمل ، إطعام طفل ؛ قصور قلبي وخيم.

لا يتم تناول الدواء من قبل الأطفال دون سن 12 عامًا.

ينصح المرضى البالغين الذين تم تشخيص إصابتهم بهشاشة العظام باستخدام 7.5 ملغ يوميًا. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة هذه الجرعة مرتين.

مع التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق ، المعدل اليومي هو 15 ملغ.

يجب على المرضى المعرضين لآثار جانبية تناول الدواء بحذر شديد. يجب ألا يزيد الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد والذين يخضعون لغسيل الكلى عن 7.5 مجم على مدار اليوم.

تبلغ تكلفة عقار "Movalis" في أقراص 7.5 مجم ، رقم 20 ، 502 روبل.

تشير مراجعات العديد من الأشخاص المعرضين للألم الشديد إلى أن عقار Movalis هو العلاج الأنسب للاستخدام على المدى الطويل. إنه جيد التحمل من قبل المرضى. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إقامته الطويلة في الجسم تجعل من الممكن تناول الدواء مرة واحدة. من العوامل المهمة للغاية ، وفقًا لمعظم المستهلكين ، حماية أنسجة الغضاريف ، لأن الدواء لا يؤثر عليها سلبًا. هذا مهم جدًا للمرضى الذين يستخدمون علاج تنخر العظم والغضروف المفصلي.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الدواء يخفف تمامًا من الآلام المختلفة - وجع الأسنان والصداع. يولي المرضى اهتمامًا خاصًا لقائمة الآثار الجانبية الرائعة. أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لم يكن العلاج ، على الرغم من تحذير الشركة المصنعة ، معقدًا بسبب العواقب غير السارة.

يهدف عمل هذا العلاج إلى التخفيف من حالة المريض مع تنخر العظم والغضروف المفصلي. يزيل الدواء الألم تمامًا ويخفف بشكل فعال عملية الالتهاب. لم يتم تحديد أي آثار ضارة على الجهاز الهضمي.

مؤشرات الاستخدام الواردة في التعليمات هي:

التهاب المفاصل الصدفي ، هشاشة العظام ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب الفقار اللاصق.

هذا الدواء له عدد من موانع الاستعمال. بالإضافة إلى ذلك ، الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا. يجب توخي الحذر بشكل خاص عند الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور القلب ، حيث يزيد الدواء من قابلية احتباس السوائل.

تختلف تكلفة الدواء ، حسب العبوة ، في حدود 500-800 روبل.

مراجعات متضاربة للغاية حول هذا الدواء. تمكن بعض المرضى بفضل هذا العلاج من التغلب على آلام المفاصل. يدعي مرضى آخرون أن الدواء لم يساعد. وبالتالي ، فإن هذا العلاج ليس دائمًا فعالًا.

بالإضافة إلى ذلك ، لا يجب أن تأخذ الدواء بنفسك. في بعض الدول الأوروبية ، هذا الدواء محظور لأنه له تأثير سام للقلب ، وهو أمر غير موات للقلب.

هذا الدواء ليس له آثار مضادة للالتهابات ومضادة للألم فقط. تحتوي الأداة أيضًا على خصائص مضادة للأكسدة ، حيث يثبط الدواء المواد التي تدمر الغضاريف وألياف الكولاجين.

يستخدم العلاج من أجل:

التهاب المفاصل ؛ التهاب المفاصل ؛ هشاشة العظام ؛ ألم عضلي ؛ ألم مفصلي ؛ التهاب كيسي ؛ حمى ؛ متلازمات الألم المختلفة.

في هذه الحالة ، يكون للدواء تأثير مسكن سريع جدًا. كقاعدة عامة ، يشعر المريض بالراحة في غضون 20 دقيقة بعد تناول الدواء. هذا هو السبب في أن هذا العلاج فعال للغاية في حالات الألم الانتيابي الحاد.

دائمًا ما يكون الدواء جيد التحمل من قبل المرضى. لكن في بعض الأحيان قد تحدث آثار جانبية ، مثل الدوخة ، والنعاس ، والصداع ، والغثيان ، والحموضة المعوية ، والبيلة الدموية ، وقلة البول ، والشرى.

المنتج غير معتمد للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 12 عامًا. بحذر شديد يجب تناول عقار "نيميسوليد" للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو ضعف وظائف الكلى أو الرؤية أو القلب.

متوسط ​​سعر الدواء 76.9 روبل.

دائمًا ما تكون التعليقات حول الدواء إيجابية. نظرًا لأن الدواء يزيل الألم تمامًا ويقلل من ارتفاع درجة الحرارة ، فهو يحارب بشكل مثالي العمليات الالتهابية.

يلاحظ العديد من المرضى أن تخفيف الأعراض يحدث بسرعة إلى حد ما ، ومدة تأثيره حوالي ثماني ساعات.

أداة ممتازة تقضي تمامًا على آلام الأسنان والصدمات والتهاب المفاصل. الدواء قادر على تخفيف الانزعاج الناجم عن العصب المقروص.

هذا الدواء ينتمي إلى مجموعة oxycams. تتميز هذه المجموعة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنصف عمر متزايد ، ونتيجة لذلك يطول تأثير الدواء. هذا جعل من الممكن تقليل وتيرة تناول الدواء بشكل كبير. لذلك ، يتم تقليل مخاطر الآثار الجانبية.

يتميز عقار "Xefocam" بأعلى قدرة على تسكين الألم. تأثيره المسكن مشابه في القوة لتأثير المورفين. ومع ذلك ، على عكس الأخير ، فإن العقار لا يسبب الإدمان ولا يؤثر على الجهاز العصبي المركزي.

أثناء الاختبار ، لوحظ أن الدواء يزيل الألم لمدة 12 ساعة.

تكلفة الدواء على شكل أقراص (8 ملغ) للحزمة رقم 10 هي 205 روبل.

الدواء له تأثير مسكن مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان وخافض للحرارة. يوصف علاج فعال للأمراض التالية:

التهاب حوائط المفصل المزمن ؛ التهاب المفاصل الروماتويدي ؛ التهاب الأوتار ؛ التهاب كيسي ؛ إصابات الأوتار والأربطة والعضلات.

في الوقت نفسه ، يزيل Rofecoxib بشكل فعال مجموعة متنوعة من أعراض الألم الناجمة عن الألم العصبي ، تنخر العظم ، والتهاب لب السن. الأداة تخفف تماما من ألم الظهر ، وجع الأسنان ، ومتلازمة الجذور.

لا ينبغي أن يؤخذ الدواء من قبل مرضى الربو القصبي ، بعد نوبة قلبية ، سكتة دماغية. لا تستخدمه لمرضى السرطان وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. الدواء محظور للأطفال دون سن 12 عامًا. بالإضافة إلى ذلك ، يُنصح بدراسة الآثار الجانبية المحتملة بعناية قبل الاستخدام.

هذه أداة ممتازة تسمح لك بتقليل التفاعلات الالتهابية وتساعد على تقليل حساسية مستقبلات الألم. الدواء مطلوب للمرضى الذين يخضعون لعملية جراحية.

يزيل متلازمات الألم ذات الشدة المتوسطة والشديدة. يوصف بعد استبدال مفاصل الورك والركبة ، واستئصال الرحم ، وتطعيم مجازة الشريان التاجي ، ويستخدم في ممارسة طب الأسنان.

جرعات الدواء فردية بحتة. ذلك يعتمد على الحالة السريرية والمؤشرات. الدواء غير مخصص للأطفال دون سن 18 عامًا.

الدواء له اسم آخر - "Etoricoxib". الأداة لها خصائص عالية مضادة للالتهابات ومسكنات. يساهم الدواء في تثبيط النبضات المؤلمة.

المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي بمساعدة هذا العلاج يتخلصون من تصلب الصباح. لديهم تحسن في حركة المفاصل ، وتقل شدة الالتهاب ، وتوقف الألم تمامًا. بعد أخذ التأثير العلاجي يحدث خلال أربع وعشرين دقيقة. يتم امتصاص المادة الفعالة للدواء تمامًا من مجرى الدم. العقار له توافر بيولوجي عالي. هذا المؤشر 100٪.

لا يمكن وصف جرعة الدواء إلا من قبل الطبيب. كقاعدة عامة ، يتراوح من 60 مجم إلى 120 مجم طوال اليوم.

الدواء غير مخصص للاستخدام من قبل النساء الحوامل والأطفال دون سن 16 عامًا.

علم العقاقير الحديث لا يزال قائما. يتم تطوير مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الجديدة والأكثر فعالية. تتيح لك قائمة أدوية الجيل الجديد الممتازة أعلاه اختيار أفضل علاج لأي أمراض. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن هذه الأدوية غير قادرة على علاج المرض. لديهم فقط تأثير مضاد للالتهابات ومسكن.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) هي أدوية لها تأثيرات مسكنة (مسكنة) وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات.

تعتمد آلية عملها على منع بعض الإنزيمات (COX ، انزيمات الأكسدة الحلقية) ، فهي مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين - المواد الكيميائية التي تساهم في الالتهاب والحمى والألم.

تؤكد كلمة "غير الستيرويدية" ، الواردة في اسم مجموعة الأدوية ، على حقيقة أن الأدوية في هذه المجموعة ليست نظائر اصطناعية لهرمونات الستيرويد - عقاقير هرمونية قوية مضادة للالتهابات.

أشهر ممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الديكلوفيناك.

إذا كانت المسكنات تقاوم الألم بشكل مباشر ، فإن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تقلل من أكثر الأعراض المزعجة للمرض: الألم والالتهاب. معظم الأدوية في هذه المجموعة هي مثبطات غير انتقائية لإنزيم انزيمات الأكسدة الحلقية ، مما يثبط عمل كل من الأشكال الإسوية (الأصناف) - COX-1 و COX-2.

انزيمات الأكسدة الحلقية مسؤولة عن إنتاج البروستاجلاندين والثرموبوكسان من حمض الأراكيدونيك ، والذي يتم الحصول عليه بدوره من فوسفوليبيدات غشاء الخلية من خلال إنزيم فسفوليباز A2. البروستاجلاندين ، من بين وظائف أخرى ، هي الوسطاء والمنظمين في تطور الالتهاب. اكتشف جون واين هذه الآلية ، الذي حصل لاحقًا على جائزة نوبل لاكتشافه.

عادةً ما تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج الالتهاب الحاد أو المزمن المصحوب بالألم. اكتسبت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات شعبية خاصة لعلاج المفاصل.

ندرج الأمراض التي توصف لها هذه الأدوية:

النقرس الحاد عسر الطمث (آلام الدورة الشهرية) ؛ آلام العظام الناجمة عن النقائل. ألم ما بعد الجراحة حمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم). انسداد معوي المغص الكلوي؛ ألم معتدل بسبب التهاب أو إصابة الأنسجة الرخوة ؛ تنخر العظم. آلام أسفل الظهر؛ صداع الراس؛ صداع نصفي؛ التهاب المفاصل. التهاب المفصل الروماتويدي؛ ألم في مرض باركنسون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي بطلان في الآفات التآكلي والتقرحي في الجهاز الهضمي ، وخاصة في المرحلة الحادة ، والانتهاكات الشديدة للكبد والكلى ، وقلة الكريات البيض ، والتعصب الفردي ، والحمل. يجب أن يُعطى بحذر للمرضى المصابين بالربو القصبي ، وكذلك للأشخاص الذين عانوا سابقًا من ردود فعل سلبية عند تناول أي من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى.

ندرج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأكثر شهرة وفعالية والتي تستخدم لعلاج المفاصل والأمراض الأخرى عند الحاجة إلى تأثير مضاد للالتهابات وخافض للحرارة:

أسبرين؛ ايبوبروفين؛ نابروكسين. إندوميثاسين. ديكلوفيناك. سيليكوكسيب. كيتوبروفين. إتودولاك. ميلوكسيكام.

بعض الأدوية أضعف ، وليست عدوانية للغاية ، والبعض الآخر مصمم لمرض التهاب المفاصل الحاد ، عندما يكون التدخل العاجل مطلوبًا لوقف العمليات الخطيرة في الجسم.

لوحظت التفاعلات العكسية مع الاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (على سبيل المثال ، في علاج تنخر العظم) وتتكون في تلف الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر مع تكوين القرحة والنزيف. أدى هذا النقص في مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية إلى تطوير جيل جديد من الأدوية التي تمنع فقط COX-2 (إنزيم التهابي) ولا تؤثر على عمل COX-1 (إنزيم الحماية).

وبالتالي ، فإن أدوية الجيل الجديد خالية من الآثار الجانبية التقرحية (تلف الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي) المرتبطة بالاستخدام طويل الأمد لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، ولكنها تزيد من خطر حدوث مضاعفات التخثر.

من بين أوجه القصور في أدوية الجيل الجديد ، يمكن ملاحظة سعرها المرتفع فقط ، مما يجعل الوصول إليها غير متاح لكثير من الناس.

ما هذا؟ يعمل الجيل الجديد من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل أكثر انتقائية ، فهي تمنع COX-2 إلى حد كبير ، في حين أن COX-1 يبقى عمليا كما هو. هذا ما يفسر الكفاءة العالية للدواء ، والتي تقترن بأقل عدد ممكن من الآثار الجانبية.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات الشائعة والفعالة للجيل الجديد:

موفاليس. له تأثير خافض للحرارة ومسكن ومضاد للالتهابات. الميزة الرئيسية لهذا العلاج هي أنه مع الإشراف الطبي المنتظم ، يمكن تناوله لفترة طويلة إلى حد ما. يتوفر ميلوكسيكام كمحلول للحقن العضلي في أقراص وتحاميل ومراهم. تعتبر أقراص Meloxicam (Movalis) مريحة للغاية من حيث أنها طويلة المفعول ، ويكفي تناول قرص واحد خلال اليوم. Movalis ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 15 مجم ، يكلف 650-850 روبل. كسفوكام. دواء يعتمد على Lornoxicam. السمة المميزة لها هي حقيقة أن لديها قدرة عالية على تخفيف الألم. وفقًا لهذه المعلمة ، فإنه يتوافق مع المورفين ، لكنه لا يسبب الإدمان وليس له تأثير شبيه بالمواد الأفيونية على الجهاز العصبي المركزي. Xefocam ، الذي يحتوي على 30 حبة من 4 ملغ ، يكلف 350-450 روبل. سيليكوكسيب. يخفف هذا الدواء بشكل كبير من حالة المريض مع تنخر العظم والتهاب المفاصل وأمراض أخرى ، ويخفف الألم جيدًا ويحارب الالتهاب بشكل فعال. الآثار الجانبية على الجهاز الهضمي من السيليكوكسيب ضئيلة أو غائبة على الإطلاق. سعر 400-600 روبل. نيميسوليد. لقد تم استخدامه بنجاح كبير في علاج آلام الظهر والتهاب المفاصل وما إلى ذلك. يزيل الالتهاب ، احتقان الدم ، وتطبيع درجة الحرارة. يؤدي استخدام نيميسوليد بسرعة إلى تقليل الألم وتحسين الحركة. يستخدم أيضًا كمرهم للتطبيق على منطقة المشكلة. نيميسوليد ، الذي يحتوي على 20 قرصًا من 100 ملغ ، يكلف 120-160 روبل.

لذلك ، في الحالات التي لا يلزم فيها استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات على المدى الطويل ، يتم استخدام أدوية الجيل القديم. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون هذا مجرد وضع قسري ، حيث لا يستطيع سوى قلة تحمل تكلفة دورة العلاج بمثل هذا الدواء.

كيف يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وما هي؟ من حيث الأصل الكيميائي ، تأتي هذه الأدوية مع مشتقات حمضية وغير حمضية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحمضية:

Oxicams - بيروكسيكام ، ميلوكسيكام ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على أساس حمض الإندوميتاسين - إندوميثاسين ، إيتودولاك ، سولينداك ؛ على أساس حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛ ساليسيتس (على أساس حمض الساليسيليك) - الأسبرين ، ديفلونيسال ؛ مشتقات حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛ Pyrazolidines (حمض بيرازولونيك) - أنالجين ، ميتاميزول الصوديوم ، فينيل بوتازون.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

الكانونات. مشتقات السلفوناميد.

أيضا ، تختلف الأدوية غير الستيرويدية في نوع وكثافة التعرض - مسكن ، مضاد للالتهابات ، مجتمعة.

وفقًا لقوة التأثير المضاد للالتهابات للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي (أقوىها في الأعلى):

إندوميثاسين. فلوربيبروفين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ بيروكسيكام. كيتوبروفين. نابروكسين. ايبوبروفين؛ أميدوبيرين. أسبرين.

وفقًا للتأثير المسكن للجرعات المتوسطة ، يمكن ترتيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بالتسلسل التالي:

كيتورولاك. كيتوبروفين. ديكلوفيناك الصوديوم؛ إندوميثاسين. فلوربيبروفين. أميدوبيرين. بيروكسيكام. نابروكسين. ايبوبروفين؛ أسبرين.

كقاعدة عامة ، يتم استخدام الأدوية المذكورة أعلاه للأمراض الحادة والمزمنة المصحوبة بالألم والالتهابات. في أغلب الأحيان ، توصف العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لتخفيف الألم وعلاج المفاصل: التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والإصابات ، إلخ.

ليس من النادر استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتخفيف الآلام في حالات الصداع والصداع النصفي وعسر الطمث وآلام ما بعد الجراحة والمغص الكلوي وما إلى ذلك. بسبب التأثير المثبط على تخليق البروستاجلاندين ، فإن هذه الأدوية لها أيضًا تأثير خافض للحرارة.

يجب وصف أي دواء جديد لهذا المريض أولاً بأقل جرعة. مع التحمل الجيد بعد 2-3 أيام ، تزداد الجرعة اليومية.

الجرعات العلاجية من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في نطاق واسع ، وفي السنوات الأخيرة كان هناك ميل لزيادة الجرعات الفردية واليومية من الأدوية التي تتميز بأفضل تحمّل (نابروكسين ، إيبوبروفين) ، مع الحفاظ على القيود المفروضة على الجرعات القصوى من الأسبرين ، الإندوميتاسين ، فينيل بوتازون ، بيروكسيكام. في بعض المرضى ، لا يتحقق التأثير العلاجي إلا عند استخدام جرعات عالية جدًا من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات إلى:

انتهاك الجهاز العصبي - تغيرات المزاج ، والارتباك ، والدوخة ، واللامبالاة ، وطنين الأذن ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية. تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية - خفقان ، ارتفاع ضغط الدم ، انتفاخ. التهاب المعدة ، القرحة ، الانثقاب ، نزيف الجهاز الهضمي ، اضطرابات عسر الهضم ، تغيرات في وظائف الكبد مع زيادة إنزيمات الكبد. ردود الفعل التحسسية - وذمة وعائية ، حمامي ، شرى ، التهاب الجلد الفقاعي ، الربو القصبي ، صدمة الحساسية. الفشل الكلوي وضعف التبول.

يجب إجراء العلاج بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لأقصر وقت ممكن وبأقل جرعات فعالة.

لا ينصح باستخدام أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أثناء الحمل ، خاصة في الثلث الثالث من الحمل. على الرغم من عدم تحديد آثار ماسخة مباشرة ، يُعتقد أن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية يمكن أن تسبب الإغلاق المبكر للقناة الشريانية (Botalla) ومضاعفات كلوية في الجنين. هناك أيضا تقارير عن الولادات المبكرة. على الرغم من ذلك ، فقد تم استخدام الأسبرين مع الهيبارين بنجاح في النساء الحوامل المصابات بمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

وفقًا لأحدث البيانات من الباحثين الكنديين ، ارتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية قبل 20 أسبوعًا من الحمل بزيادة خطر الإجهاض (الإجهاض). وبحسب نتائج الدراسة ، فقد زاد خطر الإجهاض بمقدار 2.4 مرة ، بغض النظر عن جرعة الدواء المتناولة.

يمكن أن يسمى الرائد بين العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات Movalis ، والتي لها فترة طويلة من العمل وتمت الموافقة على استخدامها على المدى الطويل.

له تأثير مضاد للالتهابات واضح ، والذي يسمح بتناوله في هشاشة العظام ، والتهاب الفقار اللاصق ، والتهاب المفاصل الروماتويدي. لا يخلو من خواص مسكنة وخافضة للحرارة ويحمي أنسجة الغضاريف. يتم استخدامه لألم الأسنان والصداع.

يعتمد تحديد الجرعة وطريقة الإعطاء (أقراص ، حقن ، تحاميل) على شدة المرض ونوعه.

مثبطات COX-2 محددة ذات تأثير مضاد للالتهابات ومسكن واضح. عند استخدامه في الجرعات العلاجية ، فإنه ليس له تأثير سلبي عمليًا على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي ، نظرًا لأنه يحتوي على درجة منخفضة جدًا من التقارب لـ COX-1 ، وبالتالي ، فإنه لا يسبب انتهاكًا لتركيب البروستاجلاندين. .

كقاعدة عامة ، يتم تناول السيليكوكسيب بجرعة 100-200 مجم يوميًا في 1-2 جرعات. الجرعة اليومية القصوى 400 مجم.

يشير إلى أكثر الوسائل فعالية للعمل غير الهرموني. في التهاب المفاصل ، يخفف الإندوميتاسين الألم ويقلل من تورم المفاصل وله تأثير قوي مضاد للالتهابات.

سعر الدواء ، بغض النظر عن شكل الإصدار (أقراص ، مراهم ، مواد هلامية ، تحاميل المستقيم) منخفض جدًا ، التكلفة القصوى للأقراص هي 50 روبل لكل عبوة. عند استخدام الدواء ، يجب أن تكون حذرًا ، حيث يحتوي على قائمة طويلة من الآثار الجانبية.

في علم الصيدلة ، يتم إنتاج الإندوميتاسين تحت الأسماء Indovazin و Indovis EU و Metindol و Indotard و Indocollir.

يجمع الإيبوبروفين بين الأمان النسبي والقدرة على تقليل الحمى والألم بشكل فعال ، لذلك تُباع المستحضرات التي تعتمد عليه بدون وصفة طبية. كمضاد للحرارة ، يستخدم الإيبوبروفين أيضًا لحديثي الولادة. لقد ثبت أنه يقلل الحمى بشكل أفضل من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يعد الإيبوبروفين أحد أشهر المسكنات التي لا تستلزم وصفة طبية. كعامل مضاد للالتهابات ، لا يتم وصفه كثيرًا ، ومع ذلك ، فإن الدواء شائع جدًا في أمراض الروماتيزم: فهو يستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وأمراض المفاصل الأخرى.

تشمل الأسماء التجارية الأكثر شيوعًا للإيبوبروفين Ibuprom و Nurofen و MIG 200 و MIG 400.

ربما يكون أحد أكثر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية شيوعًا ، وقد تم إنشاؤه في الستينيات. شكل الإصدار - أقراص ، كبسولات ، حقن ، تحاميل ، جل. في هذا العلاج لعلاج المفاصل ، يتم الجمع بين النشاط المسكن العالي والخصائص المضادة للالتهابات بشكل جيد.

أنتجت تحت أسماء Voltaren و Naklofen و Ortofen و Diklak و Diklonak P و Wurdon و Olfen و Dolex و Dicloberl و Klodifen وغيرها.

كيتوبروفين

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه ، فإن مجموعة الأدوية من النوع الأول ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية ، مثل COX-1 ، تشتمل على عقار مثل كيتوبروفين. من خلال قوة تأثيره ، فهو قريب من الإيبوبروفين ، ومتوفر على شكل أقراص ، وهلام ، ورذاذ ، وكريم ، ومحاليل للاستخدام الخارجي والحقن ، وتحاميل الشرجية (تحاميل).

يمكنك شراء هذه الأداة تحت الأسماء التجارية Artrum و Febrofid و Ketonal و OKI و Artrozilen و Fastum و Bystrum و Flamax و Flexen وغيرها.

يقلل حمض أسيتيل الساليسيليك من قدرة خلايا الدم على الالتصاق معًا وتشكيل جلطات دموية. عند تناول الأسبرين ، يخف الدم وتتوسع الأوعية ، مما يؤدي إلى تخفيف حالة الشخص من الصداع والضغط داخل الجمجمة. يقلل عمل الدواء من إمداد الطاقة في بؤرة الالتهاب ويؤدي إلى تخفيف هذه العملية

يُمنع استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 15 عامًا ، حيث من الممكن حدوث مضاعفات في شكل متلازمة راي الشديدة للغاية ، حيث يموت 80 ٪ من المرضى. قد تكون نسبة 20٪ المتبقية من الأطفال الناجين عرضة للإصابة بالصرع والتخلف العقلي.

آلام المفاصل تعقد الحياة بشكل كبير وتتعارض مع الحياة الكاملة. لا يزول الألم من تلقاء نفسه. لذلك ، يرافق العلاج ، أولاً وقبل كل شيء ، الأدوية المضادة للالتهابات. قائمتهم واسعة جدا. وهي تختلف من حيث التركيب عن غيرها في غياب هرمونات الستيرويد ، مما يسمح لمجموعة كبيرة من المرضى بتناول الدواء.

تستخدم العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لعلاج المفاصل الكبيرة والصغيرة ، وكذلك الأربطة. يصاحب المرض تورم وألم وارتفاع الحرارة. في الوقت نفسه ، تتشكل البروستاجلاندين في الجسم - مواد تنشط إنتاج الهرمونات في الدم. نتيجة للتأثير على الأوعية ، ترتفع درجة حرارة الجسم ، وتشتد التفاعلات الالتهابية ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل وتنخر العظم وأمراض أخرى مزعجة.

يتم حظر إنزيم الأكسدة الحلقية (COX) عن طريق العمل غير الهرموني لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ينخفض ​​التورم والاحمرار ، وتعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، وينحسر الالتهاب.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها تأثير إيجابي على الأمراض:

• يخفف الالتهاب
• لها خصائص مسكنة
• خفض درجة الحرارة بشكل فعال ؛
• لها تأثير مضاد - القضاء على التصاق الصفائح الدموية.

لا تنس أن الأدوية - مثبطات المناعة ، تساعد في علاج الروماتيزم ، لكن لها تأثير محبط على جهاز المناعة ككل.

تصنيف الأدوية

تجدر الإشارة إلى أن كوكس ينقسم إلى نوعين. الأول ينتج البروستاجلاندين الذي يحمي بطانة المعدة والأمعاء من التلف. والثاني يربط البروستاجلاندين الذي يرفع درجة الحرارة.

لذلك ، عادة ما يتم تفريق الأدوية إلى قسمين:

• انتقائية (تمنع COX2) ؛
• غير انتقائي.

هذا الأخير ، بدوره ، يتم تجميعه أيضًا. يعمل البعض بالتساوي على كل من COX ، والبعض الآخر على COX1.

الأول يوصف للالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، بعد العمليات ، للإصابات والالتهابات ، والبعض الآخر باستثناء الروماتيزم والمفاصل المريضة ، له خصائص مضادة للالتهابات.

مؤشرات لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لعلاج المفاصل

الأدوية المضادة للالتهابات آمنة للاستخدام على المدى القصير وفي حالة عدم وجود موانع.

تستخدم الأدوية في العمليات الالتهابية المزمنة والحادة:

• صداع نصفي؛
• صدمة؛
• التهاب المفاصل والروماتيزم والتهاب الفقار اللاصق.
• وجع أسنان؛
• النقرس.
• مغص كلوي وكبدي.
• الأمراض الالتهابية للعمود الفقري والعضلات والجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل والعظام.
• عرق النسا وعرق النسا والألم العصبي.
• أيام حرجة مؤلمة
• الالتهابات؛
• النقائل في السرطان.

قائمة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

حمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين).

في الممارسة العملية لأكثر من مائة عام. تعيين لمحاربة السارس ، وتخفيف الصداع. جنبا إلى جنب مع المواد الأخرى ، يتم استخدامها لعلاج هشاشة العظام. ولكن في حالات الالتهاب الحاد ، يتم استبدال الأسبرين بأدوية أكثر قوة.

ديكلوفيناك.

متوفر في أقراص ، تحاميل ، جل وحقن. يتم امتصاص مسكنات الألم الشعبية في غضون عشرين دقيقة وتفهم الحمى.

ايبوبروفين.

شكل الإصدار - الشموع والأقراص. إنه سهل الحمل ، وله سعر منخفض. يوصف للألم العصبي ، والتهاب الجراب ، والأورام الدموية ، والالتواء ، والإنفلونزا ، والسارس ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والنقرس ، ومرض Bechterew ، وهشاشة العظام ، والحالات المحمومة. يحتوي الإيبوبروفين على العديد من نظائره في فئات أسعار مختلفة.

نيميسوليد.

عند استخدامه ، يتم تطبيع درجة الحرارة ، يصبح الجسم متحركًا نتيجة التخدير. يوضع المرهم على منطقة التهاب المفاصل. هناك احمرار طفيف ، لذلك يتجلى تأثير الدواء.

يعتبر الإندوميتاسين من أقوى الأدوية التي لها تأثير مسكن.

أنتجت على شكل مراهم ، تحاميل ، أقراص. على الرغم من أن الدواء رخيص ، إلا أن هذا لا يمنعه من أن يكون له تأثير لا يضاهى على المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل. قبل الاستخدام ، يجب استشارة الطبيب نظرًا لقائمة الآثار الجانبية الرائعة.

ينتمي ميلوكسيكام إلى مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

متوفر في شكل أقراص وفي محلول للحقن العضلي. العمل الدوائي - مسكن مضاد للالتهابات مع تأثير خافض للحرارة. مخصّص لعلاج الأعراض وتقليل الآلام والالتهابات. يعالج هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب الفقار اللاصق. يُسمح باستخدام الميلوكسيكام تحت إشراف أخصائي حتى لعدة سنوات. يتيح لك التعرض طويل المدى تناول قرص واحد خلال اليوم. من الممكن شراء مادة تحت أسماء مختلفة - Movalis ، Melbek ، Melox ، Artrozan ، Mesipol ، Mataren ، إلخ.

بعض الأدوية ، تحت إشراف الطبيب الصارم ، يُسمح لها بتناولها من قبل النساء الحوامل في حالة الضرورة الحيوية ، في أي حال من الأحوال في الثلث الثالث من الحمل.

قد يصف الطبيب:

• ديكلوفيناك.
• ايبوبروفين؛
• أسبرين؛
• كيتورولاك.
• إندوميثاسين.
• نابروكسين.

يحظر شرب الأدوية بمفردك.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية من جيل جديد لعلاج المفاصل

التكنولوجيا الطبية لا تقف مكتوفة الأيدي. كل يوم ، يحاول مئات العلماء تطوير أحدث الحبوب وتحديث الحبوب التي تم اختبارها عبر الزمن. لم يتم استبعاد العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أيضًا. تعمل أدوية الجيل الجديد بشكل أكثر انتقائية وتقمع الالتهاب بشكل كامل. أهم شيء هنا هو عدم وجود تأثير خطير على الجهاز الهضمي وأنسجة الغضاريف.

قائمة الجيل الجديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

من بين "الأدوية" المفيدة ، أصبح عقار Movalis الذي يحتوي على العنصر النشط في شكل ميلوكسيكام هو الأكثر فعالية. مع التهاب المفاصل ، منقذ حقيقي. الاستخدام طويل الأمد ليس له أي تأثير عمليًا على عمل المعدة والأمعاء. تعمل النظائر في نفس المجال - Melbek ، Mesipol ، Mirloks.

عقار كسفوكام لديه القدرة على تمديد مفعول الدواء الشافي ، بحيث لا يشعر المريض بالألم لمدة اثنتي عشرة ساعة تقريبًا. والأهم من ذلك ، أن Ksefokam لا تسبب الإدمان ، والقدرة على تخفيف الألم يمكن مقارنتها بالمورفين. ومع ذلك ، فإن التكلفة العالية لا تسمح للجميع بشراء الدواء في مجموعة الإسعافات الأولية. تنتج بوصفة طبية.

يمنع نيميسوليد المضاد للأكسدة عمل المواد التي تكسر الكولاجين والغضاريف. يمكن علاج التهاب المفاصل في المفاصل ، ويصبح الألم خفيفًا ، ويختفي الالتهاب. يباع في حبيبات للمحلول ، أقراص ، في شكل هلام.

كان يطلق على Celecoxib في الأصل Celebrex. شكل الإفراج - كبسولات 200 و 100 ملغ. الكفاح الواضح ضد التهاب المفاصل لا يؤثر على عمل الجهاز الهضمي ، ويظل الغشاء المخاطي طبيعيًا.

يباع Etoricoxib تحت الاسم التجاري Arcoxia. لا يؤثر تناول ما يصل إلى 150 مجم يوميًا على عمل الأمعاء والمعدة. يبلغ متوسط ​​جرعة التهاب المفاصل حوالي 30-60 مجم يوميًا.

تكلفة الأدوية تختلف. بناءً على نصيحة الطبيب ، يمكن للمريض شراء دواء أكثر تكلفة أو نظيره ، وفقًا لموانع الاستعمال والآثار الجانبية. يعني وقف الألم الذي لا يطاق والقضاء على الالتهاب. بعد تناولهم ، يجب وصف علاج آخر.

قواعد التطبيق العامة

خذ على دليل مستقل للأدوية لا يستحق كل هذا العناء. سيساعدك الاتصال بأخصائي على فهم طرق وقواعد العلاج. للقيام بذلك ، تحتاج إلى إعداد جميع البيانات حول الأمراض السابقة أو المصاحبة وإجراء الاختبارات حتى يختار الطبيب العلاج المناسب.

تؤخذ الأقراص مباشرة بعد الوجبات بنصف كوب من الماء أو الحليب قليل الدسم لامتصاص وحماية الجهاز الهضمي من التأثيرات الضارة. في موازاة ذلك ، يجب أن تؤخذ البكتيريا المشقوقة.

إذا تم التخطيط للاستخدام على المدى الطويل ، فابدأ بالجرعة الدنيا ، مع زيادة الكمية تدريجياً.

الآثار الجانبية للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات

1. حساسية.
2. تشنج قصبي.
3. اضطرابات عسر الهضم.
4. انتهاك وظائف الكلى (اعتلال الكلية ، تضيق الأوعية).
5. العمل التقرحي (تطور تآكل أو تقرحات في المعدة).
6. زيادة نشاط الدم في الكبد.
7. الإجهاض.
8. في حالات نادرة ، اضطرابات النزيف.

موانع لاستخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

أي دواء ، حتى أكثر الأدوية ضارة ، له موانع. تحتوي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على العديد منها:

• حمل؛
• التعصب الفردي
• اضطرابات في عمل الكلى والكبد.
• القرحة الهضمية في الجهاز الهضمي والاثني عشر.
• الجلطات الدموية ونقص الكريات البيض.

أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود- مجموعة كبيرة من الأدوية الطبية الموصوفة لتسكين الآلام وخفض درجة الحرارة في الأمراض المختلفة. الأدوية ليس لها تأثير علاجي واضح فحسب ، بل لها أيضًا بعض موانع الاستعمال والآثار الجانبية.

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لها عدد من موانع الاستعمال

تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

في علم الأدوية ، تُستخدم علامات مختلفة لتوزيع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.

حسب التركيب الكيميائي

وفقًا للتركيب الكيميائي والنشاط ، يتم تقسيم الأدوية إلى عقاقير حمضية وغير حمضية.

مجموعات المستحضرات الحمضية:

• أوكسيكام - ميلوكسيكام ، بيروكسيكام ؛
• مستحضرات تعتمد على حمض الإندوليتيك - إندوميثاسين ، سولينداك ؛
• الأدوية التي تحتوي على حمض البروبيونيك - كيتوبروفين ، ايبوبروفين ؛
• الساليسيلات - الأسبرين.
• مستحضرات أساسها حمض فينيل أسيتيك - ديكلوفيناك ، أسيكلوفيناك ؛
• مشتقات البيرازولون - أنالجين ، فينيلبوتازون.

ينتمي الأسبرين إلى مجموعة الساليسيلات.

تشمل العوامل غير الحمضية الألكانونات (نابوميتون) ، السلفوناميدات (نيميسوليد) ، الكوكسيبات (سيليكوكسيب ، روفيكوكسيب).

جميع الأدوية غير الستيرويدية لها آلية عمل مماثلة ، ولها تأثير غير محدد على الإنزيمات الالتهابية ، وبالتالي فهي تقضي جيدًا على الألم من أصول مختلفة ، وتتأقلم جيدًا مع الحمى أثناء نزلات البرد والإنفلونزا. ولكن بالنسبة لكل عقار ، يكون هذا الإجراء أو ذاك أكثر وضوحًا إلى حد ما من الأدوية الأخرى من نفس المجموعة.

وفق مبدأ العمل العام

وفقًا لآلية العمل ، يتم تصنيف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى أدوية انتقائية وغير انتقائية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية

ينتج الجسم نوعين من إنزيمات الأكسدة الحلقية. يظهر COX-1 كاستجابة للعملية الالتهابية فقط ، ويحمي COX-2 جدران المعدة من تأثير العوامل السلبية.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية تمنع تخليق COX-1 و COX-2 ، لذلك ، لديهم قائمة واسعة من التفاعلات الضائرة ، وتشمل هذه المجموعة معظم الأدوية غير الستيرويدية.

مؤشرات - ارتفاع في درجة الحرارة ، والصداع النصفي ، وأمراض النساء وأمراض الأسنان ، والمغص الصفراوي ، والتهاب البروستاتا المزمن. ولكن في أغلب الأحيان ، توصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للقضاء على مظاهر مشاكل المفاصل والعضلات - التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والتهاب العضلات والكدمات والالتواء والكسور. موانع الاستعمال الرئيسية هي القرحة الهضمية ، ضعف تخثر الدم ، أمراض الكلى والكبد ، الربو.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الشائعة

تحاول شركات الأدوية باستمرار تقليل التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على الجهاز الهضمي ، لذا فإن الأدوية الحديثة غير الانتقائية آمنة ، ولديها فترة طويلة من العمل ، مما يسمح لك بتناول الأدوية مرة واحدة في اليوم.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية من الجيل الجديد:

1. Movalis هو علاج فعال ، وهناك حلول للحقن ، والحبوب ، والمراهم للبيع ، والدواء له تأثير قوي خافض للحرارة ، ويزيل الألم وعلامات الالتهاب بسرعة.
2. Xefocam هو أحد أفضل العلاجات للتخفيف من نوبة الألم الحادة ، وعمل الدواء مشابه للمورفين ، ولكنه ينتمي إلى العقاقير غير المخدرة. متوفر في أقراص ومسحوق.
3. نيميسوليد - أقراص وهلام ذات تأثير مضاد للالتهابات واضح ، تساعد بشكل جيد في آلام الظهر والمفاصل ، والدواء يزيل احتقان الدم ، والتورم ، وعلامات العملية الالتهابية ، ويحسن الحركة.
4. Aertal - من حيث التأثير العلاجي ، يشبه الدواء ديكلوفيناك ، ولكن لديه انتقائية أكبر ، يتم إنتاجه في أقراص ، مسحوق للتعليق ، في شكل كريم.

أثناء العلاج طويل الأمد بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري مراقبة أداء الكبد والكلى وتعداد الدم بانتظام ، وهذا ينطبق بشكل خاص على المرضى المسنين.

Movalis هو عامل غير ستيرويدي فعال

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية

معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الحديثة هي مثبطات انتقائية ، فهي تمنع فقط الإنزيم الالتهابي ، كما تظهر الممارسة ، لها تأثير لطيف أكثر على الجهاز الهضمي ، وبالتالي تقل مخاطر الإصابة بالقرحة والنزيف ، ولكن تزداد احتمالية الإصابة بجلطات الدم. العيب هو التكلفة العالية.

تعتبر الأدوية الانتقائية أكثر فاعلية من الأدوية غير الانتقائية ، ويلاحظ التأثير العلاجي في غضون 20-30 دقيقة بعد تناول الدواء ، ويتم ممارستها بنجاح في أمراض المفاصل الحادة - التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، والتهاب الفقار الروماتويدي والتهاب المفاصل ، والنقرس ، وهشاشة العظام ، تنخر العظم.

قائمة أفضل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. سيليبريكس - كبسولات للتخلص من الحمى والألم والالتهابات وتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون بشكل كبير. الدواء يساعد بشكل جيد مع التهاب المفاصل ، تنخر العظم.
2. فيروكوكسيب دواء انتقائي للغاية على شكل أقراص.
3. Rofecoxib - يتكيف الدواء بسرعة مع الألم والتورم مع التهاب الجراب والتهاب الأوتار والالتواء ويزيل الحمى والصداع وآلام الأسنان بدرجات متفاوتة من الشدة. أنتجت على شكل أقراص ، تحاميل ، محلول للحقن ، جل.

سيليبريكس دواء انتقائي

ولكن حتى الأدوية التي لا تؤثر على المعدة لا ينبغي أن تؤخذ في وجود نزيف داخلي ، انثقاب في الغشاء المخاطي المعدي المعوي ، والذي حدث أثناء تناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. الأدوية القوية هي أيضا بطلان في الأشكال الحادة من الخلل الوظيفي في الكلى والكبد والقلب واضطرابات تخثر الدم والربو الأسبرين.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي عوامل مضادة للصفيحات ، يتم وصفها لأمراض القلب والأوعية الدموية - نقص التروية والذبحة الصدرية والوقاية من السكتة الدماغية والنوبات القلبية وارتفاع ضغط الدم.

العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أثناء الحمل

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لها خصائص ماسخة ، ويمكن أن تسبب الإجهاض ، وتسبب تطور أمراض خطيرة عند الأطفال حديثي الولادة ، لذلك من الخطر تناول هذه الأدوية أثناء الحمل.

تنتقل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إلى حليب الثدي بكميات صغيرة ، ولكن لا توجد بيانات موثوقة حول مدى أمان هذه الجرعات للأطفال ، لذلك يوصي الأطباء بالامتناع عن تناول هذه الأدوية أثناء الرضاعة ، أو تناول الأدوية مع نصف عمر قصير بعد الرضاعة.

ما المسكنات التي يمكن أن تتناولها المرضعات والحوامل؟ الباراسيتامول ، الأدوية التي تعتمد على الإيبوبروفين يمكن شربها في الثلث الأول والثاني من الحمل.

يمكن أن تمنع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو تؤخر ظهور الإباضة ، وتؤثر سلبًا على الوظائف الإنجابية للإنسان ، ولكن لم يتم بعد تحديد مدى خطورة هذا الخطر سريريًا.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية للأطفال

نظرًا للعدد الكبير من ردود الفعل السلبية ، والتأثير المدمر على الغشاء المخاطي في المعدة ، والقدرة على ترقيق الدم ، فإن معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية محظورة لعلاج الأطفال.

تعتبر الأدوية التي تحتوي على نيميسوليد وإيبوبروفين وباراسيتامول ، في شكل تحاميل ومعلقات ، آمنة للأطفال. المؤشرات الرئيسية هي الحمى ونزلات البرد والصداع والتسنين.

قائمة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الآمنة للأطفال:

1. إيبوبروفين ، نوروفين ، إيبوكلين ، إيبوفين - الأدوية تساعد في تقليل الحمى ، مسكنات فعالة للألم ، ردود الفعل السلبية نادرة ، وتستخدم في طب الأطفال للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 أشهر.
2. يمكن إعطاء الباراسيتامول ، البانادول ، إيفيرالجان - للأطفال الأكبر من شهرين ، ولكن لا ينصح بإعطاء هذه الأدوية لطفل في حالة وجود أمراض الكبد.
3. Nimesulide ، Nise ، Nimesil - ممثلو أحدث جيل من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، لديهم تأثير مسكن طويل ، ويستخدمون لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا.

يمكن إعطاء نيميسوليد للأطفال فوق سن 12 عامًا

الأخطر بالنسبة للأطفال هي مشتقات حمض أسيتيل الساليسيليك - الأسبرين ، السيترامون ، ولا ينبغي تناولها من قبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا. يمكن أن تثير هذه الأدوية تطور متلازمة راي ، ويصاحب المرض اعتلال دماغي وتثبيط في وظائف الكبد.

كيف تحمي المعدة عند تناول العقاقير غير الستيرويدية؟

تؤثر مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية سلبًا على سلامة الغشاء المخاطي في المعدة ، مما يؤدي غالبًا إلى ظهور القرحة والتآكل والتهاب المعدة والنزيف الداخلي. لتجنب حدوث مثل هذه المضاعفات الخطيرة ، من الضروري الالتزام بقواعد معينة.

كيفية تقليل التأثير السلبي لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:

1. يمنع منعا باتا شرب الكحول أثناء تناول العقاقير غير الستيرويدية ، وإلا فإن خطر التقرحات والتقرحات يزيد بشكل كبير.
2. لا ينبغي أن تؤخذ الأقراص على معدة فارغة ، تحتاج إلى شرب الدواء أثناء وجبات الطعام ، وشرب الكثير من الماء النقي أو الحليب.
3. تأكد من دراسة تفاعل الأدوية الأخرى مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في التعليمات.
4. أثناء العلاج ، لا يجب عليك فقط التقيد الصارم بالجرعة ، ولكن أيضًا اتباع النظام ، حاول تناول الدواء في نفس الوقت.
5. لحماية المعدة من الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، من الضروري تناول مثبطات مضخة البروتون بالتوازي معها - أوميبرازول ، بانتوبرازول.

يساعد أوميبرازول على التعامل مع الآثار السلبية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية

إذا كان عليك تناول الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لفترة طويلة ، فأنت بحاجة إلى إجراء تنظير المعدة ، واختبار وجود بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري - سيساعد ذلك على تجنب تطور مشاكل المعدة الشديدة.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي مجموعة الأدوية الأكثر شيوعًا في العالم ، ولكن يجب تناولها بحكمة واتباع التعليمات بوضوح. إذا لم يتم ملاحظة الجرعات ، فقد يحدث نزيف داخلي ، وقد تحدث تقرحات ، بحذر شديد ، توصف الأدوية للنساء الحوامل المرضعات والأطفال وكبار السن.