الطفل محموم عند درجة حرارة ما يجب القيام به. الحمى عند الأطفال: من الأعراض إلى التشخيص. ما هي الحمى البيضاء ، ولماذا هي خطيرة

الحمى هي رد الفعل الوقائي الأصلي للجسم على تغلغل العدوى أو الفيروسات فيه. يترافق مع إعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري ، وبعبارة أخرى ، زيادة درجة حرارة الجسم. نتيجة لذلك ، يتم قمع تكاثر معظم البكتيريا والكائنات الحية المجهرية الضارة.

أسباب هذا الشرط

الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى البيضاء أو الحمراء:

  • الأمراض المعدية في الفترة الحادة.
  • الأمراض غير المعدية ذات الطبيعة الالتهابية.
  • الجفاف وعدم توازن الملح وغير ذلك من اضطرابات التمثيل الغذائي للمواد الطبيعية ؛
  • ارتفاع درجة الحرارة.
  • اضطرابات في جهاز الغدد الصماء.
  • الحساسية وما يماثلها.

أنواع مختلفة من حمى الطفولة

في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص الكائنات الشابة بالحمى الحمراء ، أو كما يطلق عليها عادة ، حمى الورد.

يعتبر أكثر ملاءمة من الأبيض ، ويمكن تمييزه بعلامات أخرى:

  • جلد محمر ورطب.
  • جسم ساخن "ينفجر" بالحرارة ؛
  • أطرافه الدافئة
  • النبض السريع والتنفس السريع.

في هذه الحالة ، يظل سلوك الطفل ثابتًا ، ولا يوجد مكان للتشنجات وغيرها من الظواهر غير السارة. تعطي الأدوية الخافضة للحرارة نتيجة سريعة ولكنها قصيرة الأمد.

الحمى البيضاء ، التي تبدأ عند الطفل ، أكثر خطورة ، وتزداد صعوبة بشكل ملحوظ بالنسبة له. في الواقع ، هناك ارتفاع كبير في درجة حرارة جميع الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الدماغ.

تبدو أعراض ظهور الحمى البيضاء عند الطفل كما يلي:

  • "رخامي" وحجاب جلدي غير واضح ، تظهر من خلاله شبكة وعائية مزرقة ؛
  • تكتسب الشفاه وأسرّة الأظافر أيضًا لونًا مزرقًا ؛
  • الأطراف الباردة
  • تظهر "علامة على بقعة بيضاء" عندما لا تمر البقعة البيضاء لفترة طويلة بعد الضغط على الجلد ؛
  • يغير الطفل سلوكه ويصبح لا مباليًا وغير مبالٍ وغير مبالٍ. قد يكون لديه تشنجات مصحوبة بالهذيان.

لا تعطي الأدوية الخافضة للحرارة نتيجة كاملة ، بينما مضادات الهيستامين محظورة تمامًا.

هل أحتاج إلى خفض درجة الحرارة؟

عند ملاحظة العلامات الأولى للمرض ، يبدأ الوالدان على الفور في الحصول على خافض للحرارة ، ويقومان بحشو طفلهما به بقوة. ولكن هل من الضروري حقا؟ من الناحية المثالية ، لا ينبغي إعطاء الأطفال الأصحاء في البداية أي دواء حتى تزيد درجة حرارة أجسامهم عن 38.5 درجة مئوية.

مرة أخرى ، قد يختلف هذا البيان اعتمادًا على خصائص كل فرد. على سبيل المثال ، إذا بدأ جلد الطفل يتحول إلى شاحب ، فإنه يتأذى من قشعريرة أو آلام في العضلات ويصبح أكثر نفايات في المجموع ، ثم يجب خفض درجة الحرارة بشكل عاجل.

في الحالة التي يكون فيها الطفل في خطر ، وعلى خلفية الحمى ، يعاني من مضاعفات مهمة ، يبدأ العلاج الخافض للحرارة عند 38.0 درجة مئوية (إذا كنا نتحدث عن الحمى الحمراء) ، وفي درجة حرارة منخفضة الخصوبة (عندما تبدأ الحمى البيضاء) .

يوجد خطر حدوث مضاعفات عند الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في العضلات العقلية والجهاز التنفسي ، والتمثيل الغذائي الضعيف المتتالي ، والوظائف غير الطبيعية للجهاز العصبي المركزي.

ماذا تفعل مع ارتفاع الحرارة الأحمر؟

يتم علاج البالغين والأطفال وفقًا للخوارزمية التالية:

  • مشروب بارد وغزير مع تأثير ضئيل خافض للحرارة. يمكن أن تكون مشروبات وكومبوت فواكه التوت ، ومرق ثمر الورد ، وعصير عنب الثعلب أو التوت البري ، والشاي بالليمون وغير ذلك ؛
  • مع احمرار الجلد ، يجب عدم لف الطفل بالسجاد والبطانيات ، حتى لو لسعه في البرد ؛
  • يمكن تسريع عمليات التبخر وإطلاق الحرارة الزائدة إذا فركت بشكل مستقل بالخل المخفف بالماء بنسبة 3: 1 ؛
  • من الطرق الفيزيائية للتبريد يجوز التوصية بوضع منديل قماشي مبلل بالماء البارد على الجبهة. يجب تغييره قدر الإمكان. يجب وضع الزجاجات المملوءة بالماء البارد في موقع الأوعية الكبيرة ، أي منطقة الرقبة والأربية ؛
  • إذا ارتفعت درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية ، يمكنك البدء في إعطاء خافض للحرارة ، مع الالتزام بجرعة العمر.

يصبح عدم وجود رد فعل مرئي على جميع الإجراءات المتخذة إشارة لاستدعاء سيارة إسعاف. إنهم ملزمون بصنع خليط حللي بأنفسهم ، يتكون من مضادات الهيستامين وعقار خافض للحرارة. بعد هذا الحقن ، يتم استبعاد زيادة قوية في درجة الحرارة.

ماذا تفعل مع ارتفاع الحرارة؟

الآن دعنا نتعرف على ما يجب القيام به إذا بدأت الحمى البيضاء عند شخص بالغ أو في طفل:

  • مشروب دافئ على شكل دفعات عشبية أو مرق ثمر الورد أو شاي ؛
  • تتطلب الحمى البيضاء تدفئة الأطراف وفرك كل جسد حتى يتحول لون الجلد إلى اللون الوردي.
  • كما تعطي الأساليب الشعبية الكلاسيكية نتائجها. يُسمح بالتوصية بإعداد مغلي الزيزفون أو مشروب من الماء الدافئ ومربى التوت.

في كلتا الحالتين ، لا يتم التخلص من الحمى البيضاء والحمراء (الوردية) بشكل مستقل ، يتطلب وجود الأطباء. في هذه الحالة ، سيحتوي المزيج الليلي الذي أعدوه أيضًا على مضاد للتشنج ، والذي سيفتح الأوعية ويزيل تشنجها.

أنواع أخرى من ارتفاع الحرارة

يمكن تشخيص إصابة الشخص بأكثر من نوع واحد من الحمى ، على الرغم من أن اللون الأبيض والأحمر يعتبران الأكثر شيوعًا.

من بين البقية ، من الجدير تسليط الضوء على:

  • العضلات العقلية الروماتيزمية المفاجئة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 5 سنوات ؛
  • نزفية مصحوبة بتسمم وضعف ونزيف داخلي وتحت الجلد وضعف عام وألم عضلي. الأسباب الرئيسية لهذه الحالة هي مظهر من مظاهر تأثير الفيروس ؛
  • عضلي أيضا من أصل فيروسي ومسبب للفشل الكلوي. يتم تعريفه بالنزيف من الأنف واللثة والقشعريرة والصداع النصفي والغثيان والقيء.

الحمى البيضاء عند الأطفال والبالغين ليست الأسوأ. تكون الأمور أكثر صعوبة مع ارتفاع درجة الحرارة ، والتي تستمر لعدة أسابيع متتالية ، ولها أصل غير مفهوم. من الممكن تمامًا أن يخضع المريض لفحص طبي شامل واجتياز جميع أنواع المراجعات وأشياء من هذا القبيل.

تُعد درجة الحرارة المرتفعة والمرتفعة إشارة إلى أن جسم طفلك يقاوم مرضًا وشيكًا. امنحه فرصة للتعامل معها بشكل مستقل ، لكن لا تجعل البيئة متشككة. تعلم كل التدابير الداعمة ، وخذ وقتك مع الأدوية.

محتوى المقال: classList.toggle () "> توسيع

الحمى هي زيادة في درجة حرارة الجسم. عند الأطفال ، تحدث العديد من الأمراض والحالات مع ارتفاع الحرارة. ومع ذلك ، لا يُنصح دائمًا باستخدام خافضات الحرارة. يجب أن يكون الآباء قادرين على التمييز بين أنواع ارتفاع الحرارة وأن يكونوا قادرين على تقديم المساعدة.

أنواع الحمى عند الأطفال

هناك عدة تصنيفات للحمى. ضع في اعتبارك اثنين من العناصر الرئيسية. بناءً على درجة حرارة الجسم هناك 4 أنواع من ارتفاع الحرارة:

  • Subfebrile - درجة الحرارة من 37.1 - 37.8 درجة ؛
  • حمى - من 37.9 - 38.9 درجة ؛
  • Pyretic - من 39-40 ، 9 درجة ؛
  • مفرط الحساسية - 41 درجة وما فوق.

اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يتم تمييز نوعين من الحمى:

  • أحمر وردي). لها مسار حميدة ، يسهل على الأطفال تحمله ؛
  • أبيض شاحب). يتميز بمسار خبيث وشديد.

أعراض الحمى البيضاء عند الطفل

مع الحمى البيضاء هناك انتهاك للدورة الدموية. في هذه الحالة ، تتدهور الحالة العامة للطفل ورفاهه بشكل حاد. حتى مع القيم الفرعية للحمى (37.1 - 37.8 درجة) من درجة حرارة الجسم ، فإن الطفل لديه صورة سريرية حية للحمى.

أهم أعراض الحمى البيضاء عند الطفل:

  • شحوب الجلد ، والذي يظهر على أساسه نمط رخامي ؛
  • أعراض جلد الأوز
  • يكتسب المثلث الأنفي لونًا مزرقًا ؛
  • حتى مع وجود أعداد كبيرة ، تظل أطراف الطفل باردة. هذا بسبب تشنج الأوعية الدموية الصغيرة.
  • النبض متكرر (عدم انتظام دقات القلب) ؛
  • قشعريرة.
  • ضيق في التنفس ، ضيق في التنفس.
  • الجلد جاف
  • الطفل كسول ، متقلب ، لا توجد شهية. يشعر الأطفال بالنعاس ، لكن النوم لا يهدأ ؛
  • في الحالات الشديدة ، تحدث النوبات. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا العرض عند الأطفال الصغار (أقل من عامين). قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من الأوهام.

مع الحمى البيضاء ، تكون خافضات الحرارة غير فعالة.

أعراض حمى نوع الورد

في هذه الحالة ، لا يوجد انتهاك للحالة العامة ، لأن عملية إنتاج الحرارة تتوافق مع نقل الحرارة. يشعر الطفل بالرضا ، والسلوك طبيعي. إنه نشط ، والشهية لا تضطرب أو تنخفض قليلاً.

الأعراض الرئيسية لحمى الورد هي:

  • زيادة التعرق ، وبالتالي يصبح الجلد رطبًا عند اللمس ؛
  • يصبح الجلد ورديًا ودافئًا أو ساخنًا ؛
  • الأطراف دافئة عند لمسها. مع هذا النوع من ارتفاع الحرارة ، لا يوجد اضطراب في الدورة الدموية.
  • ترتفع درجة الحرارة تدريجياً.
  • ضيق طفيف في التنفس
  • يكون تسرع القلب معتدلاً ويتوافق مع درجة حرارة الجسم.

مع حمى الورد ، تكون النتيجة مواتية. عادة ما تختفي هذه الحمى في غضون أيام قليلة.

يُنصح باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة عند درجة حرارة أعلى من 38.4 درجة.

إذا كان الطفل يعاني من أمراض عصبية وأمراض القلب والأوعية الدموية ، فإن انخفاض درجة الحرارة يبدأ عند 38 درجة.

الإسعافات الأولية للحمى

إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فمن الضروري أولاً وقبل كل شيء تحديد نوع الحمى. وعندها فقط انتقل إلى تقديم المساعدة المناسبة ، بما يتوافق مع نوع الحمى. تعتمد الإسعافات الأولية على عدد من العوامل:

  • عمر الطفل
  • رفاهية الطفل ؛
  • تاريخ النوبات
  • وجود أمراض خلقية ومكتسبة.
  • شدة الأعراض المرضية.

مع استمرار ارتفاع الحرارة وزيادة حادة وسريعة في درجة حرارة الجسم ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف.

ماذا تفعل مع الحمى البيضاء عند الطفل

مع قيم subfebrile ، من الضروري الاتصال بطبيب الأطفال ، إذا كانت درجة حرارة الجسم أعلى من 38 درجة ، فيجب استدعاء فريق الإسعاف.

للتخفيف من حالة مريض صغير ، من الضروري مساعدته:

  • قم بتدفئة قدميك ويديك. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام وسادة تدفئة دافئة. أو افركي أطراف الطفل برفق بيديك. يجب أن يتم ذلك بعناية ؛
  • بما أن الطفل بارد ، فمن الضروري ارتداء ملابس مصنوعة من مواد طبيعية تدفئه. ومع ذلك ، من المستحيل لف الطفل بإحكام وتسخينه ، سيؤدي ذلك إلى زيادة درجة الحرارة ؛
  • وفر الكثير من السوائل الدافئة. يمكن أن يكون الماء وشاي الأعشاب وشراب الفاكهة ؛
هذا
صحيح
يعرف!
  • - إعطاء دواء خافض للحرارة على شكل أقراص أو شراب (نوروفين أو إيبوبروفين أو باراسيتامول) ؛
  • جنبا إلى جنب مع خافض للحرارة ، فإنها تعطي مضاد للتشنج (No-shpa أو Papaverine). سوف يساعد في تخفيف تشنج الأوعية.
  • يقوم أطباء الإسعاف بحقن خليط ليتي بالحقن ، والذي يتضمن أنالجين وبابافيرين وسوبراستين ؛
  • مع التشنجات والاستعداد المتشنج ، يشار إلى إعطاء Seduxen أو Relanium عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

مع الحمى البيضاء (الباردة) ، لا ينبغي للطفل:

  • ارتفاع درجة الحرارة
  • فرك الجلد بالكحول.
  • لف في ورقة مبللة.
  • يطعم بالقوة.

كيفية مساعدة الطفل المصاب بفرط الحرارة الوردي

حمى الورد أسهل في التعامل معها من الحمى البيضاء. الإسعافات الأولية لارتفاع الحرارة الوردي (الأحمر) على النحو التالي:

  • منع ارتفاع درجة حرارة الجسم. من الضروري إزالة الملابس الزائدة عن الطفل ؛
  • توفير تدفق الهواء ، أي تهوية الغرفة التي يوجد بها الطفل بشكل دوري ؛
  • تقديم الكثير من المشروبات (الشاي ، والمياه المعدنية ، والكومبوت ، ومشروب الفاكهة) ؛
  • وفر السلام. الأطفال الذين يعانون من ارتفاع الحرارة الوردي نشيطون ، ولكن يجب استبعاد الألعاب الصاخبة والألعاب الخارجية. سيؤدي النشاط الحركي إلى زيادة درجة الحرارة ؛
  • في درجات الحرارة المرتفعة ، يوصى بتطبيق البرودة على الرأس والشرايين الكبيرة (الأربية والشريان السباتي) ؛
  • يجب استخدام الأدوية الخافضة للحرارة في درجات حرارة أعلى من 38.5 درجة (عند الأطفال المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي). يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والأدوية القائمة على الباراسيتامول.

في الوقت الحالي ، لا يُنصح بفرك الأطفال بالخل والكحول ، لأن ذلك قد يؤدي إلى حدوث تشنج وعائي حاد.

متى تخفض درجة الحرارة

لا تتطلب كل زيادة في درجة الحرارة خفضًا طبيًا. هناك عدد من المواقف التي من الضروري تقليل الحمى عند الأطفال:

  • مع زيادة درجة حرارة الجسم عند الأطفال دون سن 3 سنوات بمقدار 38 درجة وما فوق ؛
  • مع ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 38.5 درجة مع أي نوع من الحمى ؛
  • مع حمى شاحبة مع أي مؤشرات على مقياس الحرارة ؛
  • عند درجة حرارة أعلى من 38 درجة عند الأطفال المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية (العيوب الخلقية والمكتسبة ، قصور القلب ، أمراض الأوعية التاجية) والجهاز العصبي (الصرع ، تاريخ التشنجات).

وتجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن إعطاء جميع الأدوية الخافضة للحرارة للأطفال. الأدوية التي لا ينبغي إعطاؤها للأطفال:

  • حمض أسيتيل الساليسيليك(أسبرين). يمكن أن يسبب هذا الدواء متلازمة راي ، وله أيضًا تأثير تسمم كبدي واضح ؛
  • نيميسوليدسامة لجسم الطفل ، تؤثر بشكل مدمر على الكبد ؛
  • أنجين على شكل أقراص. يعطل عملية تكون الدم. يُسمح بأنالجين في حالات الطوارئ في شكل حقن.

أسباب ارتفاع الحرارة البيضاء

هناك الكثير من الأسباب لحدوث الحمى البيضاء عند الطفل ، وتشمل هذه الأمراض والحالات:

  • الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) والأنفلونزا ؛
  • الالتهابات البكتيرية(أمراض الجهاز التنفسي والمسالك البولية) ، والتي تشمل أيضًا التهابات الجهاز الهضمي ؛
  • التطعيم الوقائي.غالبًا ما يكون التطعيم ، الذي يتم إجراؤه في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، مصحوبًا بارتفاع حرارة من النوع الشاحب ؛
  • يمكن أن يتجلى التسمم (التسمم الغذائي) بهذا النوع من الحمى ؛
  • يمكن أن يؤدي الإجهاد العاطفي والنفسي القوي إلى زيادة مفاجئة وحادة في درجة الحرارة ؛
  • إصابات وحروق كبيرة.في الأطفال الصغار ، حتى الحروق الصغيرة يمكن أن تسبب ارتفاع الحرارة.
  • ورم خبيث من توطين مختلف.
  • الآلام الشديدة وفترة ما بعد الصدمة.

العواقب المحتملة

الحمى حالة خطيرة ، خاصة لجسم الطفل الهش. هذه حالة مرضية بدون مساعدة وعلاج مناسبين. يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة:

  • النوبات.هذه الحالة شائعة بشكل خاص عند الأطفال دون سن السنة. أيضًا ، يمكن اكتشاف الاستعداد المتشنج عند الأطفال دون سن 2 - 2.5 سنة ؛
  • تجفيف.مع ارتفاع درجة الحرارة ، تزداد أعراض الجفاف بسرعة. يتسبب إنتاج الحرارة المكثف في تبخر سوائل الجسم بسرعة. في الوقت نفسه ، يعاني الطفل من جفاف الجلد والأغشية المخاطية والخمول وفقدان الوعي في الحالات الشديدة ؛
  • موتقد يكون أيضًا نتيجة للحمى ، خاصة عند الأطفال دون سن سنة واحدة. يحدث هذا بمساعدة غير مناسبة ومعالجة غير مناسبة.

مع الحمى الشاحبة ، عليك أن تبدأ في القلق بالفعل عند 37.5 درجة على مقياس الحرارة. ماذا تفعل مع الحمى البيضاء عند الطفل ، ينصح الدكتور كوماروفسكي. الإجراءات الواجب اتخاذها لخفض درجة حرارة الجسم:

  • تحقق من الظروف التي يوجد فيها الطفل.وهذا يعني أن الغرفة لا ينبغي أن تكون ساخنة. يجب أن تكون درجة حرارة الهواء بين 18 و 20 درجة. من الضروري التهوية الدورية والتنظيف الرطب في الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض ؛
  • تغيير الملابس الداخليةالضرورة؛
  • كثرة الشربلتجنب الجفاف
  • استخدم الأدويةلخفض درجة الحرارة فقط كملاذ أخير. يمكنك استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين فقط في جرعة العمر.

يتحدث الدكتور كوماروفسكي وجمعيات أطباء الأطفال ضد طرق التبريد الفيزيائي.

آي إن زاخاروفا ،
تي إم تيفوروجوفا

لا تزال الحمى أحد الأسباب الرئيسية للرعاية الطبية الطارئة في ممارسة طب الأطفال.

يُلاحظ أن الحمى عند الأطفال ليست فقط أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب ، ولكنها أيضًا السبب الرئيسي للاستخدام غير المنضبط للأدوية المختلفة. في الوقت نفسه ، تم استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مشتقات الساليسيلات والبيرازولون وشبه أمينوفينول) كعقاقير خافضة للحرارة لسنوات عديدة. ومع ذلك ، في أواخر السبعينيات ، ظهرت أدلة مقنعة على أن استخدام مشتقات حمض الساليسيليك في العدوى الفيروسية عند الأطفال قد يكون مصحوبًا بتطور متلازمة راي. بالنظر إلى أن متلازمة راي تتميز بتوقعات غير مواتية للغاية (معدل وفيات يصل إلى 80 ٪ ، وخطر كبير للإصابة بضعف عصبي وإدراكي خطير لدى الناجين) ، في الولايات المتحدة في أوائل الثمانينيات ، تقرر حظر استخدام الساليسيلات عند الأطفال المصابين بالأنفلونزا والسارس والجدري المائي. بالإضافة إلى ذلك ، بدأ وصف جميع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على الساليسيلات بنص تحذيري مفاده أن استخدامها في الأطفال المصابين بالأنفلونزا والجدري يمكن أن يؤدي إلى تطور متلازمة راي. كل هذا ساهم في انخفاض كبير في حدوث متلازمة راي في الولايات المتحدة. لذلك ، إذا تم تسجيل 555 حالة من هذا المرض قبل تقييد استخدام الأسبرين عند الأطفال (في عام 1980) ، فعندئذٍ في عام 1987 - فقط 36 حالة ، وفي عام 1997 - حالتان فقط من متلازمة راي. في الوقت نفسه ، تتراكم البيانات الخاصة بالآثار الجانبية الخطيرة وغير المرغوب فيها لمضادات الحرارة الأخرى. وهكذا ، تم أيضًا استبعاد عقار الأميدوبيرين ، الذي غالبًا ما يستخدمه أطباء الأطفال في العقود الماضية ، من تسمية الأدوية نظرًا لسميته العالية. هناك دليل مقنع على أن أنالجين (ديبيرون ، ميتاميزول) يمكن أن يؤثر سلبًا على نخاع العظام ، مما يثبط تكوّن الدم ، حتى تطور ندرة المحببات القاتلة ، ساهم في تقييد حاد لاستخدامه في الممارسة الطبية في العديد من بلدان العالم.

أدى التحليل الجاد لنتائج الدراسات العلمية حول الفعالية المقارنة والسلامة لمختلف المسكنات الخافضة للحرارة لدى الأطفال إلى انخفاض كبير في الأدوية الخافضة للحرارة المعتمدة للاستخدام في ممارسة طب الأطفال. في الوقت الحالي ، يوصى رسميًا باستخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين فقط في الأطفال المصابين بالحمى كأدوية خافضة للحرارة آمنة وفعالة. ومع ذلك ، على الرغم من التوصيات الواضحة لمنظمة الصحة العالمية بشأن اختيار واستخدام خافضات الحرارة للحمى عند الأطفال ، لا يزال أطباء الأطفال المنزليون في كثير من الأحيان يستخدمون حمض أسيتيل الساليسيليك وأنالجين.

تطور الحمى
قبل الإدخال النشط للعوامل الخافضة للحرارة ومضادات الجراثيم في الممارسة الطبية ، كان لتحليل سمات مسار التفاعل الحموي قيمة تشخيصية وإنذارية مهمة. في الوقت نفسه ، تم تحديد سمات معينة للحمى في العديد من الأمراض المعدية (حمى التيفوئيد ، الملاريا ، التيفوس ، إلخ). في الوقت نفسه ، لفت إس بي بوتكين ، في عام 1885 ، الانتباه إلى الاصطلاحية والتجريد لخصائص متوسط ​​الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن طبيعة الحمى لا تعتمد فقط على الإمراضية ، ودرجة حرارة العامل الممرض ، وكثرة غزوه أو شدة عمليات الالتهاب العقيم ، ولكن أيضًا على عمر الفرد و الخصائص الدستورية لتفاعل المريض ، وظروفه الخلفية.

عادة ما يتم تقييم الحمى من خلال درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم ، ومدة فترة الحمى وطبيعة منحنى درجة الحرارة:

اعتمادًا على درجة ارتفاع درجة الحرارة:

اعتمادًا على مدة فترة الحمى:

وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر ، بسبب الاستخدام الواسع النطاق للأدوية المسببة للسبب (مضادات الجراثيم) والأعراض (خافضة الحرارة) الموجودة بالفعل في المراحل المبكرة من المرض المعدي ، نادرًا ما تُرى منحنيات درجة الحرارة النموذجية في الممارسة العملية.

المتغيرات السريرية للحمى وأهميتها البيولوجية
عند تحليل تفاعل درجة الحرارة ، من المهم جدًا ليس فقط تقييم حجم ارتفاعه ومدته وتقلباته ، ولكن مقارنة ذلك بحالة الطفل والمظاهر السريرية للمرض. لن يؤدي ذلك إلى تسهيل البحث التشخيصي بشكل كبير فحسب ، بل سيسمح لك أيضًا باختيار التكتيكات المناسبة لمراقبة المريض وعلاجه ، مما سيحدد في النهاية تشخيص المرض.

يجب إيلاء اهتمام خاص للمكافئات السريرية لمراسلات عمليات نقل الحرارة إلى مستوى متزايد من إنتاج الحرارة ، حيث اعتمادًا على الخصائص الفردية وظروف الخلفية ، يمكن أن تستمر الحمى بشكل مختلف عند الأطفال ، حتى مع نفس المستوى من ارتفاع الحرارة.

تخصيص "وردي" و "شاحب" خيارات الحمى. إذا كان انتقال الحرارة مع زيادة درجة حرارة الجسم يتوافق مع إنتاج الحرارة ، فهذا يشير إلى مسار مناسب من الحمى. سريريا ، هذا يتجلى "لون القرنفل" حمى. في الوقت نفسه ، لوحظ السلوك الطبيعي ورفاهية الطفل المرضية ، فالجلد وردي أو مفرط الدم بدرجة معتدلة ، ورطب ودافئ عند اللمس. هذا هو البديل المفضل للحمى.

يجب أن يكون عدم التعرق عند الطفل المصاب بالجلد الوردي والحمى أمرًا مقلقًا من حيث الاشتباه في الإصابة بالجفاف الشديد بسبب القيء والإسهال.

في الحالة التي يكون فيها انتقال الحرارة بسبب حدوث انتهاك كبير للدورة المحيطية غير كافٍ لإنتاج الحرارة ، مع زيادة درجة حرارة الجسم ، تكتسب الحمى مسارًا غير كافٍ. لوحظ ما سبق في متغير آخر - "باهت" حمى. سريريًا ، هناك انتهاك لحالة ورفاهية الطفل ، قشعريرة ، شحوب ، رخامي ، جفاف الجلد ، زراق القدمين ، برودة القدمين والنخيل ، عدم انتظام دقات القلب. تشير هذه المظاهر السريرية إلى مسار غير مواتٍ من الناحية التنبؤية للحمى وهي مؤشر مباشر على الحاجة إلى رعاية الطوارئ.

أحد المتغيرات السريرية للمسار غير المواتي للحمى هو متلازمة ارتفاع الحرارة. تم وصف أعراض هذه الحالة المرضية لأول مرة في عام 1922. (L. Ombredanne ، 1922).

عند الأطفال الصغار ، يكون تطور متلازمة ارتفاع درجة الحرارة في الغالبية العظمى من الحالات ناتجًا عن التهاب معدي مصحوب بالتسمم. تطور الحمى على خلفية الاضطرابات الأيضية الحادة للدورة الدموية الدقيقة الكامنة وراء التسمم (التشنج الذي يليه توسع الشعيرات الدموية ، التحويل الشرياني الوريدي ، تباطؤ الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء ، زيادة الحماض الأيضي ، نقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون ، التمعدن المعدني ، وما إلى ذلك) يؤدي إلى تفاقم العملية المرضية. هناك تعويض عن التنظيم الحراري مع زيادة حادة في إنتاج الحرارة ، وانخفاض نقل الحرارة بشكل غير كافٍ وغياب تأثير الأدوية الخافضة للحرارة.

تتطلب متلازمة ارتفاع درجة الحرارة ، على عكس الحمى الملائمة ("المفضلة" ، "الوردية") استخدامًا عاجلاً للعلاج الطارئ المعقد.
كقاعدة عامة ، مع متلازمة فرط الدم ، هناك زيادة في درجة الحرارة لأعداد عالية (39-39.50 درجة مئوية وما فوق). ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أن أساس تخصيص متلازمة ارتفاع ضغط الدم كمتغير منفصل لتفاعل درجة الحرارة ليس درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم لأرقام محددة ، ولكن السمات السريرية لمسار الحمى. هذا يرجع إلى حقيقة أنه ، اعتمادًا على العمر الفردي وخصائص الأطفال قبل الولادة ، والأمراض المصاحبة ، يمكن ملاحظة نفس المستوى من ارتفاع الحرارة في متغيرات مختلفة من مسار الحمى. في الوقت نفسه ، فإن العامل المحدد أثناء الحمى ليس درجة ارتفاع الحرارة ، ولكن مدى كفاية التنظيم الحراري - المراسلات بين عمليات نقل الحرارة ومستوى إنتاج الحرارة.

هكذا، يجب اعتبار متلازمة فرط الدم نوعًا مرضيًا من الحمى ، حيث توجد زيادة سريعة وغير كافية في درجة حرارة الجسم ، مصحوبة بضعف دوران الأوعية الدقيقة ، واضطرابات التمثيل الغذائي ، والخلل الوظيفي المتزايد تدريجياً في الأجهزة والأنظمة الحيوية.

بشكل عام ، تكمن الأهمية البيولوجية للحمى في زيادة تفاعل الجسم الطبيعي. تؤدي زيادة درجة حرارة الجسم إلى زيادة شدة البلعمة ، وزيادة في تخليق الإنترفيرون ، وزيادة في تحول الخلايا الليمفاوية وتحفيز تكوين الأجسام المضادة. يمنع ارتفاع درجة حرارة الجسم تكاثر العديد من الكائنات الحية الدقيقة (cocci ، spirochetes ، الفيروسات).

ومع ذلك ، يمكن أن تكون الحمى ، مثل أي تفاعل وقائي تكيفي غير محدد ، مع استنفاد الآليات التعويضية أو مع متغير شديد الحرارة ، سببًا في تطور الحالات المرضية الشديدة.

وتجدر الإشارة إلى أن العوامل الفردية من بريوربيت المتفاقمة يمكن أن يكون لها تأثير كبير على تطور الآثار الضارة للحمى. لذلك ، في الأطفال الذين يعانون من أمراض خطيرة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، يمكن أن تؤدي الحمى إلى تطوير عدم المعاوضة من هذه الأنظمة. في الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة ، ومتلازمة اضطرابات الدم ، والصرع ، وما إلى ذلك) ، يمكن أن تؤدي الحمى إلى حدوث نوبة من التشنجات. عمر الطفل لا يقل أهمية عن تطور الحالات المرضية في الحمى. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، كان الأمر الأكثر خطورة بالنسبة له هو الارتفاع السريع والكبير في درجة الحرارة بسبب ارتفاع مخاطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي التدريجي ، والوذمة الدماغية الناتجة عن انتقال المعادن ، وضعف الوظائف الحيوية.

التشخيص التفريقي للحالات المرضية المصحوبة بالحمى.
ارتفاع درجة حرارة الجسم هو عرض غير محدد يحدث مع العديد من الأمراض والحالات المرضية. عند إجراء التشخيص التفريقي ، من الضروري الانتباه إلى:

  • طوال مدة الحمى
  • لوجود أعراض سريرية محددة ومجمعات أعراض تسمح بتشخيص المرض ؛
  • على نتائج الدراسات السريرية.

    حمى عند حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الثلاثة الأولىيتطلب إشراف طبي دقيق. لذلك ، إذا حدثت حمى عند المولود الجديد خلال الأسبوع الأول من العمر ، فمن الضروري استبعاد احتمال الإصابة بالجفاف نتيجة فقدان الوزن المفرط ، وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال المولودين بوزن كبير عند الولادة. في هذه الحالات ، يشار إلى معالجة الجفاف. في الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الأولى من العمر ، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بسبب ارتفاع درجة الحرارة والإثارة المفرطة.

    تحدث مثل هذه المواقف غالبًا عند الخدج ، والأطفال المولودين بعلامات عدم النضج الوظيفي. في الوقت نفسه ، يساهم حمام الهواء في التطبيع السريع لدرجة حرارة الجسم.

    يظهر مزيج الحمى مع الأعراض السريرية الفردية وأسبابها المحتملة في الجدول 1.

    عند تجميع الجدول ، تم استخدام سنوات عديدة من الملاحظات السريرية والخبرة لموظفي قسم طب الأطفال في RMAPE ، وكذلك البيانات الأدبية.

    الجدول 1الأسباب المحتملة للحمى مصحوبة بأعراض سريرية فردية

    مجمع الأعراض أسباب محتملة
    حمى مصحوبة بآفات في البلعوم والبلعوم وتجويف الفم التهاب البلعوم الحاد. التهاب اللوزتين الحاد ، التهاب اللوزتين ، التهاب الغدد الحاد ، الدفتيريا ، التهاب الفم القلاعي ، خراج البلعوم
    الحمى + الأضرار التي تلحق بالبلعوم ، كأعراض معقدة للأمراض المعدية والجسدية. اصابات فيروسية:عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، الأنفلونزا ، عدوى الفيروس الغدي ، الذباح الحلئي الفيروسي المعوي ، الحصبة ، مرض القدم والفم.
    الأمراض الجرثومية:التولاريميا ، الليستريات ، السل الكاذب.
    أمراض الدم:ندرة المحببات - قلة العدلات ، ابيضاض الدم الحاد
    الحمى المصاحبة للسعال الانفلونزا ، نظير الانفلونزا ، السعال الديكي ، عدوى الفيروس الغدي ، التهاب الحنجرة الحاد. التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، ذات الجنب ، خراج الرئة ، السل
    حمى + طفح جلدي مصحوب بأعراض مميزة لهذه الأمراض التهابات الأطفال (الحصبة ، الحمى القرمزية ، إلخ) ؛
    التيفوئيد والنظيرة التيفية.
    اليرسينية.
    داء المقوسات (خلقي ، مكتسب) في المرحلة الحادة ؛
    حساسية من الدواء؛
    حمامي نضحي متعدد الأشكال.
    أمراض النسيج الضام المنتشرة (SLE ، JRA ، التهاب الجلد والعضلات) ؛
    التهاب الأوعية الدموية الجهازية (مرض كاواساكي ، إلخ)
    حمى مصحوبة بانفجارات نزفية سرطان الدم الحاد؛
    الحمى النزفية (الشرق الأقصى ، القرم ، إلخ) ؛
    شكل حاد من كثرة المنسجات X ؛
    التهاب الشغاف؛
    عدوى المكورات السحائية.
    متلازمة Waterhouse-Friderickson
    فرفرية نقص الصفيحات.
    فقر الدم الناقص التنسج
    التهاب الأوعية الدموية النزفية.
    حمى + حمامي عقدة الحمامي العقدية ، كمرض ؛
    السل ، الساركويد ، مرض كرون
    الحمى والتضخم الموضعي للغدد الليمفاوية الطرفية كجزء من مركبات أعراض هذه الأمراض العقد اللمفية؛
    الحمرة.
    خراج بلعومي
    الخناق في البلعوم.
    الحمى القرمزية
    مرض خدش القط
    متلازمة كابوسي
    حمى مع تضخم معمم في الغدد الليمفاوية اعتلال الغدد الليمفاوية في الالتهابات الفيروسية: الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، التهابات الفيروس المعوي ، عدوى الفيروس الغدي ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
    للالتهابات البكتيرية:
    داء الليستريات والسل.
    في الأمراض التي تسببها البروتوزوا:
    داء الليشمانيات ، داء المقوسات.
    مرض كاواساكي؛
    الأورام اللمفاوية الخبيثة (الأورام اللمفاوية ، الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية ، الساركوما اللمفاوية).
    ألم حمى في البطن التسمم الغذائي والدوسنتاريا واليرسينيا.
    التهابات الزائدة الدودية الحادة؛
    داء كرون ، التهاب القولون التقرحي ، أورام الجهاز الهضمي.
    التهاب البنكرياس الحاد؛
    التهاب الحويضة والكلية ، تحص بولي.
    السل مع آفات العقد المساريقية.
    حمى + تضخم الطحال أمراض الأورام الدموية (اللوكيميا الحادة ، إلخ) ؛
    التهاب الشغاف ، تعفن الدم.
    SLE ؛
    السل ، داء البروسيلات ، عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، حمى التيفوئيد.
    حمى + إسهال مع الأعراض التي لوحظت في هذه الأمراض التسمم الغذائي ، والدوسنتاريا ، والتهابات الفيروس المعوي (بما في ذلك فيروس الروتا) ؛
    السل الكاذب ومرض الحمى القلاعية.
    التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، ومرض كرون.
    داء الكولاجين (تصلب الجلد ، التهاب الجلد والعضلات) ؛
    التهاب الأوعية الدموية الجهازية
    الحمى المصاحبة للمتلازمة السحائية التهاب السحايا والتهاب الدماغ وشلل الأطفال.
    أنفلونزا؛
    التيفوئيد والتيفوس.
    حمى كيو.
    الحمى المصاحبة لليرقان فقر الدم الانحلالي.
    اليرقان الكبدي:
    التهاب الكبد والتهاب الأقنية الصفراوية.
    داء البريميات.
    تعفن الأطفال حديثي الولادة.
    عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
    اليرقان قبل الكبد:
    التهاب المرارة الحاد؛
    صداع الحمى الأنفلونزا والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتيفوس وحمى التيفوئيد

    من البيانات الواردة في الجدول 1 ، يترتب على ذلك أن الأسباب المحتملة للحمى متنوعة للغاية ، لذلك فقط أخذ التاريخ الشامل ، وتحليل البيانات السريرية ، جنبًا إلى جنب مع الفحص المستهدف المتعمق سيسمح للطبيب المعالج بتحديد السبب المحدد للإصابة. الحمى وتشخيص المرض.

    الأدوية الخافضة للحرارة في ممارسة طب الأطفال.
    الأدوية الخافضة للحرارة (المسكنات - خافضات الحرارة)
    - من أكثر الأدوية استخدامًا في الممارسة الطبية.

    يمتلك تأثير خافض للحرارة الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية).

    تم اكتشاف الإمكانات العلاجية لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، كما يحدث غالبًا ، قبل وقت طويل من فهم آلية عملها. لذلك قدم R.E.Stone في عام 1763 أول تقرير علمي عن التأثير الخافض للحرارة لعقار تم الحصول عليه من لحاء الصفصاف. ثم وجد أن العنصر النشط لحاء الصفصاف هو الساليسين. تدريجيًا ، حلت نظائر الساليسين الاصطناعية (ساليسيلات الصوديوم وحمض أسيتيل الساليسيليك) محل المركبات الطبيعية تمامًا في الممارسة العلاجية.

    في المستقبل ، كان للساليسيلات ، بالإضافة إلى تأثير خافض للحرارة ، نشاط مضاد للالتهابات ومسكن. في الوقت نفسه ، تم تصنيع مركبات كيميائية أخرى ، إلى حد ما ، لها تأثيرات علاجية مماثلة (الباراسيتامول ، الفيناسيتين ، إلخ).

    الأدوية التي تتميز بنشاط مضاد للالتهابات وخافض للحرارة ومسكن وليست نظائر للجلوكوكورتيكويد ، بدأ تصنيفها على أنها عقاقير غير ستيرويدية مضادة للالتهابات.

    تم إنشاء آلية عمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي تتمثل في قمع تخليق البروستاجلاندين ، فقط في أوائل السبعينيات من هذا القرن.

    آلية عمل الأدوية الخافضة للحرارة
    يعتمد التأثير الخافض للحرارة للمسكنات الخافضة للحرارة على آليات تثبيط تخليق البروستاجلاندين عن طريق تقليل نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية.

    مصدر البروستاجلاندين هو حمض الأراكيدونيك ، والذي يتكون من الدهون الفوسفورية في غشاء الخلية. تحت تأثير انزيمات الأكسدة الحلقية (كوكس) ، يتم تحويل حمض الأراكيدونيك إلى أكسيدات داخلية دورية مع تكوين البروستاجلاندين ، الثرموبوكسان والبروستاسكلين. بالإضافة إلى كوكس ، يخضع حمض الأراكيدونيك لعمل إنزيمي مع تكوين الليكوترينات.

    في ظل الظروف العادية ، يتم تنظيم نشاط التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك بشكل صارم من خلال الاحتياجات الفسيولوجية للجسم للبروستاجلاندين والبروستاسكلين والثرموبوكسان والليوكوترين. لوحظ أن اتجاه ناقل التحولات الأنزيمية للأكسيدات الداخلية الحلقية يعتمد على نوع الخلايا التي يحدث فيها استقلاب حمض الأراكيدونيك. لذلك في الصفائح الدموية ، تتشكل الثرموبوكسانات من معظم الأكاسيد الداخلية الحلقية. بينما في خلايا البطانة الوعائية ، يتشكل البروستاسكلين بشكل رئيسي.

    بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن هناك 2 من نظائر كوكس. لذا ، فإن الأول - يعمل COX-1 في ظل الظروف العادية ، ويوجه عمليات التمثيل الغذائي لحمض الأراكيدونيك إلى تكوين البروستاجلاندين اللازمة لتنفيذ الوظائف الفسيولوجية للجسم. يتشكل متماثل الإنزيم الثاني من انزيمات الأكسدة الحلقية - COX-2 - فقط أثناء العمليات الالتهابية تحت تأثير السيتوكينات.

    نتيجة لمنع COX-2 بالعقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، ينخفض ​​تكوين البروستاجلاندين. يؤدي تطبيع تركيز البروستاجلاندين في موقع الإصابة إلى انخفاض نشاط العملية الالتهابية والقضاء على استقبال الألم (التأثير المحيطي). يرافق الحصار المفروض على إنزيمات الأكسدة الحلقية NSAID في الجهاز العصبي المركزي انخفاض في تركيز البروستاجلاندين في السائل النخاعي ، مما يؤدي إلى تطبيع درجة حرارة الجسم وتأثير مسكن (عمل مركزي).

    وهكذا ، من خلال العمل على انزيمات الأكسدة الحلقية وتقليل تخليق البروستاجلاندين ، فإن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات وخافضة للحرارة.

    في ممارسة طب الأطفال ، تم استخدام العديد من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مشتقات الساليسيلات ، البيرازولون وشبه أمينوفينول) كأدوية خافضة للحرارة لسنوات عديدة. ومع ذلك ، بحلول السبعينيات من القرن الحالي ، تراكمت كمية كبيرة من البيانات المقنعة حول المخاطر العالية لتطوير الآثار الجانبية وغير المرغوب فيها عند استخدام العديد منها. لذلك ثبت أن استخدام مشتقات حمض الساليسيليك في الالتهابات الفيروسية لدى الأطفال قد يكون مصحوبًا بتطور متلازمة راي. كما تم الحصول على بيانات موثوقة عن السمية العالية لـ analgin و midopyrine. كل هذا أدى إلى انخفاض كبير في عدد الأدوية الخافضة للحرارة المسموح باستخدامها في ممارسة طب الأطفال. لذلك في العديد من دول العالم ، تم استبعاد الأميدوبيرين ، أنالجين من دستور الأدوية الوطني ، ولا يوصى باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك في الأطفال الذين ليس لديهم مؤشرات خاصة.

    وقد تم دعم هذا النهج أيضًا من قبل خبراء منظمة الصحة العالمية ، وفقًا لتوصياتهم لا ينبغي استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك كمسكن خافض للحرارة عند الأطفال دون سن 12 عامًا.
    لقد ثبت أنه من بين جميع الأدوية الخافضة للحرارة ، فإن الباراسيتامول والأيبوبروفين فقط يفيان تمامًا بمعايير الفعالية العلاجية العالية والسلامة ويمكن التوصية باستخدامهما في ممارسة طب الأطفال.

    الجدول 2الأدوية الخافضة للحرارة المعتمدة للاستخدام في الأطفال

    التطبيق في ممارسة طب الأطفال أنالجين (ميتاميزول) كمسكن وخافض للحرارة مسموح به فقط في بعض الحالات:

  • التعصب الفردي للأدوية المختارة (باراسيتامول ، ايبوبروفين).
  • الحاجة إلى استخدام مسكن خافض للحرارة بالحقن أثناء العناية المركزة أو عندما يكون من المستحيل إعطاء الأدوية عن طريق المستقيم أو عن طريق الفم.

    وهكذا ، في الوقت الحاضر يوصى رسميًا باستخدام الباراسيتامول والإيبوبروفين فقط في الأطفال المصابين بالحمى باعتبارهما أكثر الأدوية الخافضة للحرارة أمانًا وفعالية. تجدر الإشارة إلى أن الإيبوبروفين ، على عكس الباراسيتامول ، عن طريق منع انزيمات الأكسدة الحلقية في كل من الجهاز العصبي المركزي وفي موقع الالتهاب ، ليس له تأثير خافض للحرارة فحسب ، بل له أيضًا تأثير مضاد للالتهابات ، مما يزيد من تأثيره الخافض للحرارة.

    أظهرت دراسة عن النشاط الخافض للحرارة للإيبوبروفين والباراسيتامول أنه عند استخدام جرعات مماثلة ، يظهر الإيبوبروفين فعالية أكبر في خافض الحرارة. ثبت أن فعالية إيبوبروفين خافض للحرارة بجرعة وحيدة مقدارها 5 مجم / كجم أعلى من فعالية الباراسيتامول بجرعة 10 مجم / كجم.

    أجرينا دراسة مقارنة للفعالية العلاجية (خافضة للحرارة) وتحمل الإيبوبروفين ( إبوفين- المعلق ، PolPharma ، بولندا) والباراسيتامول (كالبول) للحمى لدى 60 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 13 و 36 شهرًا يعانون من التهابات الجهاز التنفسي الحادة.

    أظهر تحليل ديناميكيات التغيرات في درجة حرارة الجسم لدى الأطفال الذين يعانون من حمى أولية أقل من 38.50 درجة مئوية (مجموعة معرضة لتطور التشنجات الحموية) أن التأثير الخافض للحرارة لأدوية الدراسة بدأ في التطور في وقت مبكر بعد 30 دقيقة. أخذهم. لوحظ أن معدل خفض الحمى يكون أكثر وضوحا في إبوفين. كانت جرعة واحدة من إبوفين مصحوبة أيضًا بتطبيع أسرع لدرجة حرارة الجسم ، مقارنةً بالباراسيتامول. لوحظ أنه إذا أدى استخدام إبوفين إلى انخفاض في درجة حرارة الجسم إلى 370 درجة مئوية بنهاية ساعة واحدة من الملاحظة ، فإن منحنى درجة الحرارة عند الأطفال من مجموعة المقارنة وصل إلى القيم المشار إليها فقط بعد 1.5-2 ساعة من أخذ كالبول. بعد تطبيع درجة حرارة الجسم ، استمر التأثير الخافض للحرارة لجرعة واحدة من Ibufen لمدة 3.5 ساعة ، بينما عند استخدام Calpol - 2.5 ساعة.

    عند دراسة التأثير الخافض للحرارة للأدوية المقارنة في الأطفال الذين تزيد درجة حرارة الجسم الأساسية عن 38.50 درجة مئوية ، وجد أن جرعة واحدة من الإيبوبروفين كانت مصحوبة بمعدل أكثر كثافة لخفض الحمى مقارنة بالكالبول. في أطفال المجموعة الرئيسية ، لوحظ تطبيع درجة حرارة الجسم بعد ساعتين من تناول إيبوفين ، بينما في مجموعة المقارنة ، استمر الأطفال في الإصابة بالحمى عند مستويات الحمى والحمى. استمر التأثير الخافض للحرارة لـ Ibufen ، بعد انخفاض الحمى ، طوال فترة المراقبة بأكملها (4.5 ساعات). في الوقت نفسه ، في معظم الأطفال الذين عولجوا بكالبول ، لم تنخفض درجة الحرارة إلى القيم الطبيعية فحسب ، بل زادت أيضًا مرة أخرى بدءًا من الساعة الثالثة من الملاحظة ، الأمر الذي تطلب تكرار تناول الأدوية الخافضة للحرارة في المستقبل.

    إن التأثير الخافض للحرارة الأكثر وضوحًا وطويل الأمد للإيبوبروفين الذي لاحظناه مقارنة بجرعات مماثلة من الباراسيتامول يتوافق مع نتائج الدراسات التي أجراها مؤلفون مختلفون. يرتبط تأثير خافض للحرارة أكثر وضوحًا وطويلة الأمد للإيبوبروفين بتأثيره المضاد للالتهابات ، والذي يحفز نشاط خافض للحرارة. يُعتقد أن هذا يفسر التأثير الخافض للحرارة والمسكن الأكثر فعالية للإيبوبروفين مقارنة بالباراسيتامول ، الذي لا يحتوي على نشاط كبير مضاد للالتهابات.

    كان الإيبوفين جيد التحمل ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية أو آثار ضائرة. في الوقت نفسه ، كان استخدام الكالبول مصحوبًا بظهور طفح تحسسي عند 3 أطفال ، تم إيقافه بمضادات الهيستامين.

    وهكذا ، أظهرت دراساتنا فعالية عالية في خافض الحرارة وتحمل جيد للدواء - إبوفينمعلقات (ايبوبروفين) - لتسكين الحمى عند الاطفال المصابين بالتهابات الجهاز التنفسي الحادة.

    تتوافق نتائجنا تمامًا مع بيانات الأدبيات التي تشير إلى فعالية عالية وتحمل جيد للإيبوبروفين. في الوقت نفسه ، لوحظ أن الاستخدام قصير المدى للإيبوبروفين له نفس مخاطر الإصابة بتأثيرات غير مرغوب فيها مثل الباراسيتامول ، والذي يعتبر الأقل سمية بين جميع المسكنات الخافضة للحرارة.

    في الحالات التي تشير فيها البيانات السريرية والشخصية إلى الحاجة إلى علاج خافض للحرارة ، من الضروري الاسترشاد بتوصيات أخصائيي منظمة الصحة العالمية ، الذين يصفون الأدوية الفعالة والأكثر أمانًا - الإيبوبروفين والباراسيتامول. في الوقت نفسه ، يُعتقد أنه يمكن استخدام الإيبوبروفين كعلاج أولي في الحالات التي يكون فيها تعيين الباراسيتامول غير فعال أو غير فعال (إدارة الغذاء والدواء ، 1992).

    مُستَحسَن جرعات مفردة: باراسيتامول - 10-15 مجم / كجم من وزن الجسم ، ايبوبروفين - 5-10 مجم / كجم . عند استخدام أشكال مستحضرات الأطفال (معلقات ، شراب) ، من الضروري استخدام ملاعق القياس المرفقة بالعبوات فقط. هذا يرجع إلى حقيقة أنه عند استخدام ملاعق صغيرة محلية الصنع ، يقل حجمها بمقدار 1-2 مل ، فإن الجرعة الفعلية للدواء التي يتلقاها الطفل تقل بشكل كبير. الاستخدام المتكرر للأدوية الخافضة للحرارة ممكن في موعد لا يتجاوز 4-5 ساعات بعد الجرعة الأولى.

    الباراسيتامول هو بطلان مع أمراض الكبد الشديدة والكلى والأعضاء المكونة للدم ، وكذلك مع نقص الجلوكوز 6-ديهيدروجينيز.
    يزيد الاستخدام المتزامن للباراسيتامول مع البيبريتورات ومضادات الاختلاج والريفامبيسين من خطر الإصابة بتأثيرات سامة للكبد.
    هو بطلان ايبوبروفين مع تفاقم القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر ، وثلاث الأسبرين ، واضطرابات شديدة في الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم ، وكذلك أمراض العصب البصري.
    وتجدر الإشارة إلى أن الإيبوبروفين يزيد من سمية الديجوكسين. مع الاستخدام المتزامن للإيبوبروفين مع مدرات البول الحافظة للبوتاسيوم ، قد يحدث فرط بوتاسيوم الدم. في حين أن الاستخدام المتزامن للإيبوبروفين مع مدرات البول الأخرى والعوامل الخافضة للضغط يضعف تأثيرها.

    فقط في الحالات التي يكون فيها إعطاء الخط الأول من الأدوية الخافضة للحرارة (الباراسيتامول ، الإيبوبروفين) عن طريق الفم أو المستقيم أمرًا مستحيلًا أو غير عملي ، يُشار إلى الإعطاء بالحقن للميتاميزول (أنالجين). في هذه الحالة ، يجب ألا تتجاوز الجرعات المفردة من ميتاميزول (أنالجين) 5 مجم / كجم (0.02 مل من محلول أنالجين 25٪ لكل 1 كجم من وزن الجسم) عند الرضع و 50-75 مجم / سنة (0.1-0.15 مل محلول 50٪ من analgin لمدة عام من العمر) عند الأطفال الأكبر من عام . وتجدر الإشارة إلى أن ظهور أدلة مقنعة على الآثار الضارة للميتاميزول (أنالجين) على نخاع العظم (حتى تطور ندرة المحببات القاتلة في الحالات الشديدة!) ساهم في تقييد حاد لاستخدامه.

    عندما يتم الكشف عن حمى "شاحبة" ، فمن المستحسن الجمع بين تناول الأدوية الخافضة للحرارة مع موسعات الأوعية (بابافيرين ، ديبازول ، بابازول) والطرق الفيزيائية للتبريد. في الوقت نفسه ، تكون الجرعات الفردية من الأدوية المختارة قياسية (الباراسيتامول - 10-15 مجم / كجم من وزن الجسم ، الإيبوبروفين - 5-10 مجم / كجم). من بين موسعات الأوعية ، غالبًا ما يستخدم بابافيرين بجرعة وحيدة من 5-20 مجم ، حسب العمر.

    مع الحمى المستمرة ، المصحوبة بانتهاك الحالة وعلامات التسمم ، وكذلك مع متلازمة ارتفاع درجة الحرارة ، يُنصح بمزيج من خافضات الحرارة وموسعات الأوعية ومضادات الهيستامين. عندما تدار عن طريق الحقن العضلي ، فإن الجمع بين هذه الأدوية في حقنة واحدة مقبول. تستخدم هذه الأدوية في الجرعات المفردة التالية.

    50٪ محلول أنالجين:

  • ما يصل إلى سنة واحدة - 0.01 مل / كغ ؛
  • أكبر من سنة - 0.1 مل / سنة من العمر.
    2.5٪ محلول ديبرازين (بيبولفين):
  • ما يصل إلى سنة واحدة - 0.01 مل / كغ ؛
  • أكبر من سنة - 0.1-0.15 مل / سنة من العمر.
    2٪ محلول من بابافيرين هيدروكلوريد:
  • ما يصل إلى سنة واحدة - 0.1-0.2 مل
  • أكبر من سنة - 0.2 مل / سنة من العمر.

    يجب إدخال الأطفال الذين يعانون من متلازمة ارتفاع الحرارة ، وكذلك الذين يعانون من "الحمى الشاحبة" المستعصية بعد رعاية الطوارئ ، إلى المستشفى.

    وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن مسار استخدام خافضات الحرارة دون البحث الجاد عن أسباب الحمى أمر غير مقبول. هذا يزيد من مخاطر الأخطاء التشخيصية ("تخطي" أعراض الأمراض المعدية والتهابات خطيرة مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الحويضة والكلية والتهاب الزائدة الدودية وما إلى ذلك). في الحالات التي يتلقى فيها الطفل العلاج بالمضادات الحيوية ، فإن تناول خافضات الحرارة بانتظام أمر غير مقبول أيضًا. قد يسهم في تأخير غير مبرر في اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى استبدال المضاد الحيوي. ويفسر ذلك حقيقة أن أحد المعايير المبكرة والموضوعية للفعالية العلاجية للعوامل المضادة للميكروبات هو انخفاض درجة حرارة الجسم.

    يجب التأكيد على أن "الحمى غير الالتهابية" لا يتم التحكم فيها عن طريق خافضات الحرارة وبالتالي لا ينبغي إعطاؤها. يصبح هذا مفهومًا ، لأنه مع "الحمى غير الالتهابية" لا توجد نقاط للتطبيق ("أهداف") للمسكنات - خافضات الحرارة ، لأن لا تلعب إنزيمات الأكسدة الحلقية والبروستاجلاندين دورًا مهمًا في نشأة ارتفاع الحرارة.

    وبذلك نلخص ما قيل في أن الأساليب العلاجية العقلانية للحمى عند الأطفال هي كما يلي:

    1. في الأطفال ، يجب استخدام الأدوية المضادة للحرارة الآمنة فقط.
    2. الأدوية المفضلة للحمى عند الأطفال هي الباراسيتامول والإيبوبروفين.
    3. لا يمكن تعيين أنالجين إلا في حالة عدم تحمل الأدوية المختارة أو ، إذا لزم الأمر ، إعطاء حقنة لعقار خافض للحرارة.
    4. يشار إلى تعيين خافضات الحرارة لحمى الحمى فقط للأطفال المعرضين للخطر.
    5. يشار إلى تعيين الأدوية الخافضة للحرارة عند الأطفال الأصحاء الذين لديهم متغير مناسب لتفاعل درجة الحرارة للحمى> 390 درجة مئوية.
    6. مع الحمى "الباهتة" ، يشار إلى تعيين مزيج من مسكن - خافض للحرارة + دواء موسع للأوعية (وفقًا للإشارات ، مضادات الهيستامين).
    7. سيقلل الاستخدام الرشيد لمضادات الحرارة من مخاطر تطوير آثارها الجانبية وغير المرغوب فيها.
    8. استخدام المسكنات - خافضات الحرارة لغرض خافض للحرارة غير مقبول.
    9. يُمنع تعيين الأدوية الخافضة للحرارة في "الحمى غير الالتهابية" (المركزية ، العصبية ، الانعكاسية ، التمثيل الغذائي ، الأدوية ، إلخ.)

    الأدب
    1. Mazurin A.V.، Vorontsov I.M. الدلائل الأولية لأمراض الطفولة. - م: الطب ، 1986. - 432 ص.
    2. Tur A.F. الدلائل الأولية لأمراض الطفولة. - إد. الخامس ، إضافة. وإعادة صياغتها. - لام: الطب ، 1967. - 491 ص.
    3 - شابالوف ن. حديثي الولادة. في مجلدين. - سان بطرسبرج: الأدب الخاص 1995.
    4. Bryazgunov I.P.، Sterligov L.A. حمى مجهولة المصدر لدى الأطفال في سن مبكرة وكبار // طب الأطفال. - 1981. - رقم 8. - ص 54.
    5. أتكنز إي. التسبب في الحمى // فيزيول. القس. - 1960. - 40. - 520 - 646 /
    6. أوبنهايم جيه ، ستادلر ب ، سيتاجانيان ب وآخرون. خصائص الانترلوكين -1. - تغذيها. بروك. - 1982. - رقم 2. - ر 257 - 262.
    7. سابر سي بي ، بريدر سي. البيروجينات الذاتية في الجهاز العصبي المركزي: دورها في الاستجابات الحموية. - بروغ. Res الدماغ. - 1992. - 93. - ص 419 - 428.
    8. فورمان ج. Pyrogenesis // Nextbook of Immunopharmacology. - منشورات بلاكويل العلمية ، 1989.
    9. Veselkin N.P. حمى // BME / الفصل. إد. B.V Petrovsky - M. ، الموسوعة السوفيتية ، 1980. - V.13. - ص 217 - 226.
    10. Tsybulkin E.B. حمى // تهديد الظروف عند الأطفال. - سانت بطرسبورغ: الأدب الخاص 1994. - ص 153 - 157.
    11. Cheburkin A.V. الأهمية السريرية لاستجابة درجة الحرارة عند الأطفال. - م ، 1992. - 28 ص.
    12. Cheburkin A.V. العلاج الممرض والوقاية من التسمم المعدي الحاد عند الأطفال. - م ، 1997. - 48 ص.
    13. Andrushchuk A.A. الحالات المحمومة ، متلازمة ارتفاع الحرارة // المتلازمات المرضية في طب الأطفال. - ك .: الصحة ، 1977. - S.57 - 66.
    14. Zernov N.G.، Tarasov O.F. سيميائية الحمى // سيميائية أمراض الطفولة. - م: الطب ، 1984. - ص 97 - 209.
    15. هرتل م. التشخيص التفريقي في طب الأطفال - نوفوسيبيرسك ، 1998. -V.2.- C 291-302.

  • سنخبرك اليوم بما يشكل الحمى البيضاء عند الطفل. ستتعرف أيضًا على الأعراض المميزة لهذه الحالة ، وسبب حدوثها ، وكيفية تشخيصها وعلاجها.

    معلومات عامة

    الحمى تسمى رد الفعل الوقائي للكائن الحي المريض ، الموجهة ضد العامل المسبب للفيروس أو العدوى. في الممارسة الطبية ، تنقسم هذه الحالة عادة إلى حمى بيضاء وحمى الورد.

    يصاحبها تشنجات في الأوعية الدموية مما يؤدي لاحقا إلى قشعريرة. مثل هذا التوعك من الصعب للغاية على الأطفال تحمله. لذلك ، عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، يجب اتخاذ كافة الإجراءات للتخلص من الحمى البيضاء وتحويلها إلى اللون الوردي. بالمناسبة ، تتميز الحالة الأخيرة بنقل الحرارة النشط ، مما يؤدي إلى تقليل خطر ارتفاع درجة حرارة المريض بشكل كبير.

    الحمى البيضاء عند الطفل: الأعراض

    حدد الخبراء ثلاث مراحل من هذه الحالة. وفقا لهم ، يتقدمون وفقا لمجمعات أعراض معينة.

    يجب أن يتم وصف علاج المريض فقط من قبل طبيب أطفال متمرس ، وفقًا لجميع مظاهر الحمى.

    تستمر الحمى البيضاء عند الطفل على النحو التالي:

    • ترتفع درجة حرارة الطفل بسرعة.
    • استقرار مستويات الحرارة.
    • تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد أو تدريجي إلى القيم الطبيعية.

    علامات أخرى

    يظهر على الطفل أيضًا الأعراض التالية:

    • علامات اللامبالاة
    • قلة الشهية
    • توسع الأوعية المتزامن
    • الجفاف وعدم انتظام ضربات القلب.
    • جلد شاحب؛
    • صعوبة في التنفس؛
    • الشفاه مع تلميح من زرقة.
    • برودة القدمين واليدين.

    وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن الحمى البيضاء عند الطفل ليست مرضًا ، بل هي أحد أعراض مرض يحتاج إلى العلاج.

    تشير العلامات التي تم تحديدها إلى تنشيط الحماية المناعية ، وهو أمر نموذجي لكائن حي سليم. بسبب هذه الآليات ، يحدث العلاج المبكر بمساعدة تخثر بروتين غريب.

    من المستحيل عدم القول أنه عند ارتفاع درجة حرارة الجسم ، يبدأ نوع من العوائق أمام تكاثر جميع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات الأجنبية بسرعة كبيرة وبنجاح. بعد ذلك ، يحدث تثبيط تلقائي لنشاطها الحيوي ، ثم توهين نشاط البؤر الالتهابية.

    الأسباب

    لماذا تحدث الحمى البيضاء عند الطفل؟ قد تكون أسباب هذا الشرط مختلفة.

    إذا كان الطفل حتى عمر ثلاثة أشهر يعاني من مثل هذه الحالة ، فقد تكون هذه عدوى شديدة إلى حد ما. في هذه الحالة ، من الضروري إدخال الطفل إلى المستشفى ومراقبة المرضى الداخليين.

    أسباب أخرى محتملة

    لماذا يمكن أن يصاب الطفل بالحمى البيضاء؟ يقترح Komarovsky E. O. أن مثل هذه الحالة قد تكون مرتبطة بما يلي:

    • عدوى فيروسية؛
    • فترة العدوى الحادة.
    • اليوم الأول من ظهور أمراض الجهاز التنفسي الحادة (بما في ذلك الجهاز التنفسي العلوي) ؛
    • العلاج غير الكافي وغير الكافي للعدوى الجرثومية أو البكتيرية لأنظمة جسم الطفل ؛
    • الأمراض الجسدية الحادة والمزمنة للطفل.

    يجب أن يقال أيضًا أنه لأسباب طبية ، يمكن أن تكون هذه الحمى نذيرًا لالتهاب البلعوم والأنف والأمراض البكتيرية مثل التهاب الأذن الوسطى والالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى أو التهاب الغدد.

    كيف يتم التشخيص؟

    هناك طرق عديدة لتشخيص المرض المسبب للحمى البيضاء. للقيام بذلك ، يجب عليك الاتصال بطبيب أطفال متمرس.

    في حالة الإصابة بالحصبة الألمانية ، والمكورات السحائية ، والحمى القرمزية ، وردود الفعل التحسسية لمضادات الحرارة ، قد يصاب الطفل بطفح جلدي.

    يمكن أن تكون أسباب الحمى المصحوبة بمتلازمة النزل التهاب الأنف والتهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الجرثومي في الأذن الوسطى والأشكال الشديدة من الالتهاب الرئوي والتهاب الجيوب الأنفية.

    من التهاب اللوزتين العقدية والفيروسية ، وكذلك عدد كريات الدم البيضاء المعدية والحمى القرمزية ، تحدث الحمى دائمًا تقريبًا ، مصحوبة بالتهاب اللوزتين.

    في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، التهاب الحنجرة ، التهاب القصيبات ، نوبات الربو وضيق التنفس الشهيق ، تظهر الحمى بصعوبة في التنفس.

    قد تحدث حالة مماثلة لمريض صغير بسبب اضطرابات الدماغ في التهاب الدماغ والتهاب السحايا.

    من السهل إلى حد ما تشخيص الالتهابات المعوية الحادة إذا كان الطفل يعاني من الإسهال والحمى.

    إذا كان طفلك يعاني من آلام في المعدة وحمى وقيء مستمر ، فقد تترافق هذه الحالات مع التهاب المسالك البولية أو التهاب الزائدة الدودية.

    في التهاب المفاصل ، والروماتيزم ، والأرتكاريا ، إلى جانب الحمى البيضاء ، هناك ضرر مؤلم للمفاصل.

    إذا كان سبب الحمى هو أي مرض خطير ، وأصبح طفلك سريع الانفعال والنعاس ، فعليك استشارة الطبيب على الفور. الأمر نفسه ينطبق على أعراض مثل ضعف الوعي ، وعدم الرغبة في تناول السوائل ، ونقص التنفس وفرط في الرئتين.

    الحمى البيضاء عند الطفل: ماذا تفعل؟

    إذا كان طفلك يعاني من ارتفاع في درجة الحرارة ، وكان يعاني أيضًا من الحمى ، فيجب تهدئته على الفور. يحتاج الطفل إلى شرح أنه لا ينبغي أن يخاف ، وأن يشعر بالذعر والخوف. يوصي الخبراء بإخبار الطفل أنه بهذه الطريقة يتم تنشيط ردود الفعل الوقائية لجسمه. بفضل الحمى وارتفاع درجة حرارة الجسم ، ستختفي الفيروسات والالتهابات قريبًا.

    قبل أن يفحص الطبيب طفلك ، يجب أن يوفر الكثير من السوائل. لهذا الغرض ، تعتبر مشروبات الفاكهة الدافئة ومرق الأعشاب والكومبوت والعصائر مثالية. كما أن مسح الجسم بإسفنجة رطبة فعال للغاية.

    بعد المسح ، وكذلك تهوية المريض ، يجب تغطيته جيدًا بحفاض غير سميك من الكتان. أيضا ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لتغذية الطفل. لا ينبغي أن تؤدي الحمى إلى إرهاق الطفل واستنفاد قوته.

    يجب أن يرضي الطعام الذي أعدته المريض ، ولكن في نفس الوقت يتم هضمه بسرعة ويكون خفيفًا.

    الأدوية

    كيف يتم التخلص من الحمى البيضاء عند الطفل؟ يعتمد علاج هذه الحالة على المرض. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدوى بكتيرية أثناء عملية التشخيص ، يتم وصف مضاد حيوي له. في هذه الحالة ، لا يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة. هذا يرجع إلى حقيقة أنه يمكنهم إخفاء عدم وجود نتائج العلاج بالمضادات الحيوية.

    إذا وصف الطبيب مع ذلك ، فيجب اختيارهم بعناية فائقة. يجب إعطاء الأفضلية لتلك الأدوية غير المؤذية لجسم الطفل وليست قوية وفعالة. بعد كل شيء ، كلما كان الدواء أقوى ، كان أكثر سمية. يجب أيضًا الانتباه إلى مدى ملاءمة استخدامه.

    الأدوية الخافضة للحرارة الأكثر شيوعًا اليوم هي الأدوية مثل: Efferalgan ، Paracetamol ، Nurofen ، Panadol وغيرها.

    قبل إعطاء الدواء للمريض ، تأكد من قراءة التعليمات وتحديد جرعته. بالمناسبة ، غالبًا ما يتم إرفاق كوب قياس أو ملعقة بأدوية الأطفال. تحتوي هذه الأجهزة على مقياس تدرج ، مما يسهل بشكل كبير حساب الجرعة.

    لقد دفعت إلى كتابة هذا المنشور من خلال ظلامية مزدهرة بنشاط ، تم التعبير عنها في مسح الأطفال بالماء بالخل أو الفودكا في درجات حرارة مرتفعة. من غير السار بشكل خاص أن هذه الظلامية لا تزال غير مدعومة فحسب ، بل تنتشر أيضًا من قبل عدد لا بأس به من أطباء الأطفال المحليين وأطباء الأطفال الآخرين. (هنا يمكن للمرء أن يكتب عن حالة البلدية المحلية وليس فقط طب الأطفال ، ودرجة مسؤولية الأطباء عن توصياتهم ، مع ذكر أمثلة شخصية من حياتي وحياة الأصدقاء ، لكنني لن أفعل ، لأن الجميع يفهم كل شيء وهناك هي أمثلة خاصة بهم ، أعتقد أن كل شخص لديه)

    القليل من التاريخ. كان فرك الفودكا والخل شائعًا جدًا منذ 30 عامًا (وقبل ذلك ، على التوالي) ، عندما كنا صغارًا. كان علم الأدوية والمستحضرات الصيدلانية بعيدًا عن التطور كما هو الحال الآن ، وكانت ترسانة والدينا الكاملة من الأدوية لمكافحة الحمى هي أنجين وأيدوبرين ، والتي غالبًا ما كانت غير فعالة. لذلك ، غالبًا ما كان يستخدم فرك الفودكا والخل سيئ السمعة.
    من المؤكد تمامًا أن فرك هذا الشيء فعال جدًا ، لكن، لسوء الحظ ، قلة قليلة من الناس يعرفون أن هذا ضار للغاية ، وفي ظل ظروف معينة للطفل ، فإنه ببساطة يشكل خطورة على حياته.

    لنبدأ بهذه الحالات.
    الحمى عند الأطفال من نوعين - الأبيض والوردي (أحيانًا يقولون "أحمر"). الآن لن أتحمل الكمامة وأقتبس من فتاة واحدة ، وهي طبيبة أطفال ، كتبت جيدًا عن هذا في أحد المنتديات ( ira_doc ، أنت لا تمانع؟ : O)).

    "عند الأطفال ، هناك نوعان من الحمى - الوردي والأبيض.
    يتم التقسيم بينهما حسب لون الجلد ، في حين أن درجات الحرارة يمكن أن تكون متماثلة.
    "الوردي" - حمى أكثر ملاءمة ، مع نفس القدر من الحرارة ينتجها الجسم ويطلقها في البيئة. في الوقت نفسه ، يكون جلد الطفل ورديًا ورطبًا ودافئًا عند اللمس. الرفاه العام لا ينزعج أو ينتهك بشكل طفيف.
    تحدث "الحمى البيضاء" بسبب تشنج الأوعية المحيطية ، بينما يحدث اضطراب في انتقال الحرارة. مصحوب بقشعريرة ، تدهور واضح في الرفاهية ، الطفل خامل ، غير نشط ، الجلد شاحب ، اليدين والقدمين باردان.
    كل الأسئلة المتعلقة بالأرقام التي تحتاجها لخفض درجة الحرارة أعلاه تتعلق فقط بالحمى "الوردية". مع "الأبيض" من الضروري تقليل.
    في أي حالات أخرى يكون من الضروري خفض درجة الحرارة؟
    - الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من العمر - فوق 38 درجة ؛
    - الأطفال الذين عانوا من قبل من نوبات حموية (تشنجات تحدث في درجات حرارة عالية) - فوق 38 درجة ؛
    - الأطفال الأصحاء سابقًا والذين لم تتغير صحتهم نسبيًا - فوق 38.5 درجة ؛
    - في جميع الحالات الأخرى ولجميع الشخصيات الأخرى - على النحو الذي يحدده الطبيب المعالج.

    كيف تقلل؟
    والسؤال المتكرر هو ما إذا كان من الممكن مسح الطفل ، فعادة ما تكون المعلومات من الوالدين حول هذا الأمر هي الأكثر تناقضًا ، فبعضها "يمسح دائمًا ، ولا شيء" ، وآخرون سمعوا أن "الطبيب قال ، لا يمسح بأي حال من الأحوال". في حالة الحمى "البيضاء" ، لا يمكن بأي حال من الأحوال مسحها ، مع الحمى "الوردية" ، يمكنك مسحها بالماء في درجة حرارة الغرفة ، فمن الأفضل عدم إضافة الكحول والخل.

    ماذا تقلل؟
    غالبًا ما يبدأ الباراسيتامول (إفيرالجان) بجرعات العمر. يخفض درجة الحرارة بسرعة ، لكن التأثير ليس طويلاً. تطبق حتى 4 مرات في اليوم. للأطفال الصغار ، يتم استخدام الشموع والشراب.
    يخفض الإيبوبروفين (نوروفين) درجة الحرارة لفترة أطول ، لكن التأثير غالبًا ما يكون أكثر وضوحًا ودائمًا. يتم استخدامه في جرعات العمر حتى 3 مرات في اليوم.
    في درجات الحرارة المرتفعة ، يكون الاستخدام المشترك لهذين العقارين ممكنًا ، وأفضل طريقة يتم إجراؤها تحت إشراف الطبيب المعالج.
    ميتاميزول الصوديوم(Analgin) يستخدم بشكل أساسي من قبل فرق الطوارئ مع عدم الكفاءة. بسبب الآثار الجانبية المحتملة ، لا ينصح بالاستخدام المتكرر لـ analgin ؛ يجب على الآباء عدم استخدامه بمفردهم.
    نيميسوليد (نيس ، نيميجيسيك ، نيميسيل) محظور على الأطفال.

    مع الحمى "البيضاء" ، قد يصف الطبيب أيضًا مضادات التشنج لتخفيف تشنج الأوعية المحيطية.

    نعم مع أي ارتفاع في درجة الحرارة الأفضل أن يفحص الطفل من قبل الطبيب وإذا استمرت الزيادة لأكثر من ثلاثة أيام يكون الفحص إلزاميًا. "

    بشكل عام ، شاملة للغاية. سأضيف فقط لماذا لا ينبغي أبدًا محو الأطفال المصابين بالحمى البيضاء.
    كما ذكرنا سابقًا ، مع الحمى البيضاء ، يعاني الطفل من تشنجات في الأوعية المحيطية - أوعية الجلد. في الوقت نفسه ، يفقد الجلد القدرة على إزالة الحرارة بشكل طبيعي ، ويتم الحصول على صورة عندما يسخن الطفل في الداخل ، ولا يتم إزالة الحرارة من الخارج. أي فرك (حتى مع الماء العادي) يزيد من تشنج الأوعية الدموية ، ويمكن أن يؤدي بالحالة إلى تهديد مباشر لحياة الطفل. لماذا يحدث هذا أمر مفهوم تمامًا إذا كنت تعرف القليل من الفيزياء - الماء ، وحتى الماء مع الفودكا أو الخل ، يتبخر بنشاط ويبرد الجلد بشكل كبير. الأمر الذي يعزز فقط البريد الإلكتروني العشوائي في الأوعية الدموية ، كما قلت.

    الآن بشكل مباشر عن الفودكا والخل ، لماذا من المستحيل مسح الأطفال المصابين بحمى الورد بالماء بهذه المواد (بعد كل شيء ، من الناحية النظرية ، يمكنك مسح الحمى الوردية؟). هنا مرة أخرى لن أتحمل الكمامة ، لكنني سأقتبس ، هذه المرة ، طبيب الأطفال الشهير ، الدكتور إيفجيني أوليجوفيتش كوماروفسكي.

    "عندما ترتفع درجة حرارة الجسم ، يجب عمل كل شيء للتأكد من أن الجسم لديه فرصة لفقدان الحرارة. يتم فقدان الحرارة بطريقتين - عن طريق تبخير العرق وتدفئة الهواء المستنشق.
    خطوتان مطلوبتان:
    1. شراب وفير - بحيث يكون هناك شيء للعرق.
    2. هواء بارد في الغرفة (على النحو الأمثل 16-18 درجة).

    إذا تم استيفاء هذه الشروط ، فإن احتمال أن الجسم نفسه لن يتعامل مع درجة الحرارة يكون ضئيلاً للغاية.
    انتباه!
    عندما يتلامس الجسم مع البرد ، يحدث تشنج في الأوعية الجلدية. يبطئ تدفق الدم ويقلل من تكوين العرق وانتقال الحرارة. تنخفض درجة حرارة الجلد ، لكن درجة حرارة الأعضاء الداخلية تزداد. وهذا أمر خطير للغاية!
    لا تستخدم ما يسمى بـ "الطرق الفيزيائية للتبريد" في المنزل: أكياس الثلج ، والأغطية الباردة الرطبة ، والحقن الشرجية الباردة ، إلخ.في المستشفيات أو بعد زيارة الطبيب ، من الممكن ، لأنه قبل ذلك (قبل طرق التبريد الجسدي) ، يصف الأطباء أدوية خاصة تقضي على تشنج الأوعية الدموية. في المنزل ، يجب عمل كل شيء لمنع تشنج الأوعية الجلدية. لهذا

    هواء بارد ، لكن يكفي ملابس دافئة.

    يتم نقل جزيئات الحرارة بعيدًا عن الجسم أثناء تبخر العرق وبالتالي تنخفض درجة حرارة الجسم. تم ابتكار عدة طرق لتسريع عملية التبخر. على سبيل المثال ، ضع مروحة بجانب طفل عارٍ ؛ افركه بالكحول أو الخل (بعد الفرك ، يقل التوتر السطحي للعرق ويتبخر بشكل أسرع).
    الناس! لا يمكنك حتى تخيل عدد الأطفال الذين دفعوا أرواحهم مقابل هذا الاحتكاك! إذا كان الطفل يتعرق بالفعل ، فإن درجة حرارة الجسم ستنخفض من تلقاء نفسها. وإذا قمت بفرك الجلد الجاف ، فهذا جنون ، لأنه من خلال بشرة الطفل الرقيقة ، يتم امتصاص ما تفركه في الدم. يفرك بالكحول (الفودكا ، لغو) - أضيف التسمم الكحولي إلى المرض. يفرك بالخل - التسمم الحمضي المضاف.
    الاستنتاج واضح - لا تفرك أي شيء. كما أن المراوح ليست ضرورية - فدفق الهواء البارد ، مرة أخرى ، سيؤدي إلى تشنج الأوعية الجلدية. لذلك ، إذا كنت تتعرق ، قم بتغيير (تغيير الملابس) بملابس جافة ودافئة ، ثم تهدأ.

    ها أنت ذا. مفصلة للغاية وواضحة. في الوقت نفسه ، شرحوا مرة أخرى عن التشنج الوعائي.

    ADF من مذراة :
    1. غالبًا ما يرجع عدم كفاءة الباراسيتامول إلى جرعة خاطئة من الدواء. يشار إلى الجرعات المسموح بها ، على سبيل المثال ،.
    2. يحظر استخدام نيميسوليد في الأطفال دون سن 12 عامًا.
    3. متلازمة الأسبرين وراي:
    "حاليًا ، لا ينصح باستخدام حمض أسيتيل الساليسيليك لتقليل الحمى عند الأطفال ، خاصة عند الاشتباه بمرض فيروسي. ومن المعروف أن استخدام الأسبرين في هذه الفئة من المرضى يمكن أن يتسبب في نخر الكبد وتطور الفشل الكبدي الحاد. هذا تُعرف المضاعفات باسم متلازمة راي (راي) ". في الوقت الحالي ، الآلية المرضية لتطور متلازمة راي غير معروفة. يستمر المرض مع تطور الفشل الكبدي الحاد. حدوث متلازمة راي بين الأطفال دون سن 18 عامًا في الولايات المتحدة حوالي 1: 100000 ، بينما يتجاوز معدل الوفيات 36٪ "

    ADF 2 من انشر :
    يجب اختيار ملابس الطفل حسب حالته ونوع الحمى. مع الحمى الوردية ، يحتاج الطفل إلى ارتداء ملابس أخف ومن المرغوب جدًا إزالة الحفاض - وفقًا لبعض التقارير ، يمكن أن يؤدي هذا وحده إلى انخفاض درجة الحرارة بمقدار درجة تقريبًا. عند خلع ملابس الطفل ، لا ينبغي لأحد أن ينسى أنه يجب أن تكون هناك جوارب على الساقين وأن درجة خلع الملابس يجب أن تكون كافية لدرجة حرارة الغرفة (عند +18 في الغرفة ، لن أخاطر بمنع الطفل كثيرًا ، على سبيل المثال) .
    مع الحمى البيضاء عند الطفل ، للمفارقة ، تحتاج إلى تدفئة (خاصة الذراعين والساقين) - الحرارة تخفف جزئيًا من تشنج الأوعية الدموية. لكن في الوقت نفسه ، يجب ألا تخلق الملابس تأثير الترمس ، بل يجب أن "تتنفس".