كل شيء عن كيفية اكتشاف وعلاج تسوس الأسمنت. تسوس الأسمنت - علم الأمراض الخفي ، محفوف بالمضاعفات المصب ، يحدث تسوس الجذر

تسوس الاسمنت شكل من أشكال علم الأمراض، حيث توجد تجاويف نخرية في المنطقة تحت اللثةعن طريق إتلاف جذر السن.

مرض عرضة للتطور السريع، لأن جدران الجذر رقيقة وهشة للغاية.

هذا من يحدث بشكل أقل تواتراأما الباقي فهو الأخطر حيث يمكن أن يؤدي إلى تلف اللب وعدم القدرة على إنقاذ السن. في كثير من الأحيان تجاويف تتطور في الجبهةأسنان في منطقة تعلقهم باللثة.

ما هو تسوس الاسمنت السني؟ كودها في ICD 10

تسوس من هذا النموذج له تطوير محدد. تخترق البكتيريا الأنسجة الداخلية للأسنان ، وتؤثر على الأسمنت والجذر. في الوقت نفسه ، المناطق السطحية ، مثل المينا وعاج الأسنان ، يبقى على حاله.

مع تسوس الاسمنت تدمير الأنسجة الموجودة في المنطقة تحت اللثة.

يتميز هذا الشكل بظهور أعراض مثل التعرض للجذرالذي يحتوي على عدد كبير من النهايات العصبية ، تطور متلازمة الألم الشديد, إمكانية التنقلأسنان.

في منطقة اللثة المصابة يتم تشكيل جيب معين، حيث يتراكم عدد أكبر من الرواسب والبكتيريا المختلفة ، والتي يؤدي إلى مزيد من التنمية المكثفةعلم الأمراض.

في التصنيف الدولي للأمراض ، يتم تعيين فئات مختلفة للتسوس ، حسب العمقيهزم. الرمزتسوس الاسمنت - K2. 02.

بالإضافة إلى عدم الراحة الجسدية ، تسوس يسبب إزعاج جمالي للمريض، مما يؤدي إلى تفاقم ظهور الأسنان بشكل ملحوظ. وهذا بدوره يساهم ظهور الشك الذاتي، يسبب مشاكل في التواصل وعدم الراحة النفسية.

المسببات وعوامل الخطر

يؤدي إلى تسوس الأسنان تنشيط الكائنات الحية الدقيقة ، وزيادة عددها. ومع ذلك ، يتطلب هذا عددًا من العوامل المؤهبة ، مثل:

انتهاك عملية إفراز اللعاب، وتغيير تكوينها. اللعاب يمنع تكاثر البكتيريا المسببة للأمراضيحمي تجويف الفم من مختلف الآفات المعدية.

مع انخفاض الكميةيحدث زيادة في عدد البكتيريا المسببة للأمراض.

1. عدم الامتثال لقواعد الرعايةخلف تجويف الفم. في المناطق التي يصعب الوصول إليها ، على وجه الخصوص ، في الأماكن التي يتلامس فيها السن مع اللثة ، تتراكم كميات صغيرة من الطعام، والتي تتعفن في النهاية ، لتصبح مصدرًا غذاءً للميكروبات.
2. تسوس غير معالج، حيث توجد تجاويف نخرية في منطقة عنق جذر السن. هذا المرض يتطور بسرعة ، مما يؤدي إلى إتلاف الأنسجة المجاورةعلى وجه الخصوص ملاط ​​الأسنان والجذر.
3. انتهاك تقنية الأطراف الاصطناعيةعندما لا يتناسب التاج بإحكام مع سطح اللثة. في الفراغات الناتجة ، تتراكم جزيئات الطعام والبكتيريا ، مما يؤدي إلى إتلاف الأسمنت السني.
4. التغذية غير السليمةعدم كفاية تناول المعادن الضرورية للحفاظ على صحة الأسنان (الفوسفور والفلور والكالسيوم) ، وكذلك الاستهلاك المفرط للكربوهيدرات والحلويات والمشروبات الغازيةوغيرها من المنتجات الضارة لتجويف الفم.
5. التهاب اللثة(التهاب اللثة) ، فيه هيكل اللثة مضطرب وشكله. نتيجة لذلك ، تتسع المسافة بين اللثة والسن. في هذا الفضاء غزو ​​الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض- العوامل المسببة للتسوس.
6. السمات الهيكليةاللثة والأسنان.
7. عمر المريض. وفقًا للإحصاءات ، تم العثور على علم الأمراض من هذا الشكل ، بشكل أساسي ، في كبار السنعندما يكون هناك ضمور في اللثة ، وهو انتهاك لبنية أنسجتها (اللثة تصبح أكثر مرونة بمرور الوقت).
8. أمراض الأورامواستخدام العلاج الإشعاعي في علاجهم.

انتباه!تتطور الكائنات الحية الدقيقة المختلفة باستمرار في تجويف الفم البشري ، و ليس كلهم ​​ودودون. على وجه الخصوص ، بكتيريا من جنس Streptococcus و Lactobacillus تساهم في تلف الأنسجةالأسنان وتطور التسوس.

الأعراض المميزة

الم لا يتم نطقه دائمًاغالبًا ما يعاني المريض من إزعاج طفيف فقط. لكن، كل هذا يتوقف على شكل وعمق التنميةعملية كارثية.

مهم!المظهر الرئيسي لتسوس الأسمنت هو الألم. أحاسيس غير سارة تحدث في وقت الأكل والحديث والحركةفكي.

لذلك ، في المرحلة الأولية من تسوس الأسنان تتميز بظهور انزعاج طفيفالناشئة عن تأثيرات مختلفة على المنطقة المصابة. في الشكل السطحي ، عندما يتلف الأسمنت السني ومناطق صغيرة من العاج ، يكون الألم أكثر وضوحا وطويلة الأمد.

صورة 1. لقطة لأسنان شخص بالغ تظهر عليه أعراض تسوس الأسنان.

مع شكل عميق من تسوس الاسمنت الأضرار التي لحقت بالمناطق العميقة، وأحيانًا تؤثر الآفة أيضًا على اللب. في هذه الحالة المريض ألم شديد ومستمرالتي تحدث حتى في حالة الراحة.

عيادة

مع تسوس الاسمنت ، بالإضافة إلى الألم ، تحدث أعراض أخرى. بادئ ذي بدء ، تشكيل تجويف نخر. يقع بؤرة آفة التسوس في المنطقة تحت اللثةلذلك ، في المراحل الأولية ، عندما تكون هذه التجاويف صغيرة الحجم ، من الصعب التعرف عليها بنفسك..

اللون يتغير أيضاالأسنان التالفة. يكتسب غير معهود الظل البني الداكن. في البداية ، تتشكل المناطق ذات الصبغة المتغيرة في المنطقة المصابة ، ولكن مع مرور الوقت ، يتشكل لون السن يتغير تماما.

سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:

التشخيص

يشمل تشخيص تسوس الأسنان عدة مراحل. بادئ ذي بدء ، هذا مقابلة المريضلنقاط الاهتمام. في هذه المرحلة يحدد الطبيب طبيعتها وشدتهاالألم الذي يدل على درجة الضرر. بعد ذلك مطلوب فحص الأسنان البصريلتحديد وجود مظاهر سريرية أخرى.

انتباه!انه مهم التشخيصات الآلية، طرق للحصول على صورة أكثر تفصيلاً عن مسار المرض.

استخدم طرقًا مثل:

التطهير الاحترافيأسطح الأسنان.

لهذا الإجراء في عيادة الأسنان استخدم أجهزة خاصة: أغطية فوق صوتية ، كحت ، أجهزة لإزالة الجير.

أثناء الإجراء يقوم الطبيب بإزالة البلاك الناعم والرواسب الصلبة. يتيح لك ذلك رؤية بؤر الضرر بمزيد من التفصيل لتحديد عمقها.

تقنية السد المطاطيلتجفيف المنطقة المصابة تمامًا من السائل اللعابي. لهذا الإجراء استخدم مادة اللاتكس الخاصة، بمساعدة يتم عزل السن المصاب عن عناصر الأسنان الأخرى.

هو - هي يحسن رؤية المنطقة المتضررةيجب حمايته من دخول اللعاب وقت الفحص وإجراءات طب الأسنان الأخرى.

1. السبرباستخدام مسبار خاص بالأسنان. أثناء الإجراء ، يوجه الطبيب الحافة الحادة للمسبار تحت اللثة ، و بمساعدتها ، تحدد بنية الأنسجة ، ودرجة تليينها ، وتكشف عن حواف غير متساويةتجويف مسنن (بالنسبة لتسوس الجذر ، يكون تشكيل تجويف بحدود متكسرة سمة مميزة).
2. التصوير الشعاعي. مرئي بوضوح على الأشعة السينية اضطرابات بنية الأنسجةالاسمنت والجذر. هذه الطريقة مفيدة للغاية ، يسمح لك باكتشاف الضرر البسيطالتي يستحيل التعرف عليها بالعين المجردة.

التشخيص الحراريعلاج الأسنان المصابة بالماء البارد أو الساخن ، يسمح لك بتحديد طبيعة الإحساس بالألم، درجة شدتها ، وبناءً على ذلك ، يتوصل الطبيب إلى استنتاج حول مرحلة تطور علم الأمراض.

نظرًا لأن تسوس الأسمنت يتميز بزيادة حساسية الأسنان ، وهو رد فعل حاد لدرجات الحرارة الباردة أو الساخنة ، فهذه الطريقة يتيح لك أيضًا الحصول على عرض تفصيلي لمرحلة التطويرعملية كارثية.

3. قياس التيار الكهربائي- كما أن تأثير التيار الكهربائي على المناطق المصابة من السن يسبب الألم للمريض. و كلما زاد الانزعاج ، زادت عمق المرحلةيتطور تسوس الأسمنت في المريض.

علاج او معاملة

اختيار طريقة أو أخرى للعلاج يعتمد على مرحلة التطورتسوس ، درجة إهماله. في المراحل الأولى ، متحفظةيجب التخلص من طرق العلاج والأشكال العميقة من التسوس بمساعدة التلاعب الجراحي الخاص.

معاملة متحفظة

لإصلاح الأضرار الطفيفةفي عيادات الأسنان تستخدم الطرق التالية:

تنظيف الاسنان. هذه الطريقة تعني إزالة شاملة للبلاك والقلح، إزالة جزيئات الطعام العالقة ، نفايات الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التنظيف الصحي تستخدم كوسيلة وقائيةتطوير تسوس الأسنان ، و كمرحلة تحضيرية للعلاج اللاحق.

1. إعادة التمعدنالأسنان ، مما يسمح بإزالة الأضرار السطحية الطفيفة. على السن المصاب تطبيق تكوين خاصغني بالمواد المعدنية مثل الفلور والكالسيوم والفوسفور وكذلك مكونات مطهرة ، ضار لمسببات الأمراض.

العلاج الجراحي

العلاج الجراحي يمر بعدة مراحل:

1. تخدير- استخدام المسكنات الخاصة على شكل حقن أو جل أو بخاخات.
2. تنظيف القناة من البلاك، وتشكيل تجويف أوسع.
3. استئصال جزء من اللثة وبترهاالعصب المصاب (هذه المرحلة ليست ضرورية في جميع الحالات ، ولكن فقط مع إصابات عميقة في الأماكن التي يصعب الوصول إليها). أثناء الإجراء ، يتم استخدام عوامل مرقئ خاصة.
4. معالجة مطهرة للمنطقة المصابة بحشوها اللاحق.

الصورة 2. توضح الصورة مثالاً على تسوس الأسمنت لدى شخص بالغ على أسنان الفك السفلي.

حق مهم اختر مواد التعبئة. يستخدم أطباء الأسنان التركيبات التالية:

• ملغم. ينطبق نادرة جدا، لان تقنية تثبيت مثل هذا الختم صعبة للغاية(قبل التثبيت ، من الضروري إزالة كل الرطوبة بعناية ، وهو أمر غير ممكن دائمًا). بجانب، مادة تحتوي على الزئبق، والتي يمكن أن يكون لها تأثير ضار على حالة اللب. ومع ذلك ، على الرغم من كل عيوبها ، حشوات الملغم هي الأقوى والأكثر ديمومة.
• تعتبر الكومبومرات مناسبة تمامًا لملء التجاويف الصغيرة. مواد تعتبر دائمةيقاوم الضغط الميكانيكي بشكل جيد. ومع ذلك ، فإن تثبيت مثل هذا الحشو في تجويف الأسنان لا يمكن الاعتماد عليه دائمًا.
• تستخدم المتماثرات الشاردة الزجاجية للتخلص من التجاويف الكبيرة. المادة متينة ومثبتة بإحكام حتى في بيئة رطبة. في تكوينها ، من الضروري استبعاد الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى تطورها.

الاسمنت تسوس K02.2 (تسوس الجذر) - نوع من التسوس يؤثر فيه المرض على جذر السن ، متجاوزًا مينا الأسنان وعاجها. غالبًا ما يصيب كبار السن بسبب تعرض الجذور.

نموذج المريض- مرضى الأسنان الدائمة. - لب السن السليم واللثة السليمة. - وجود فجوة نخرية موجودة في منطقة عنق الرحم. - وجود العاج المرن. - عند فحص التجويف ، يلاحظ وجود ألم قصير المدى. - الألم من المنبهات الحرارية والكيميائية والميكانيكية ، ويختفي بعد توقف التهيج. - صحة اللثة والغشاء المخاطي للفم. - عدم وجود ألم عفوي عند الفحص وفي التاريخ. - عدم وجود ألم أثناء قرع الأسنان. - عدم وجود آفات غير نخرية لأنسجة الأسنان الصلبة.

شكاوي : تشويش الطعام ، عيب جمالي ، ألم من المهيجات الكيميائية ، لا شكاوى.

تكمن تجويف نخر مصطبغ ضحل واسع النطاق ، السبر مؤلم ، الإيقاع غير مؤلم ، التخلص من الذخائر المتفجرة 2-6 Mca. الألم الناجم عن منبهات درجة الحرارة يختفي فور التخلص منها. على تسوس الأشعة السينية داخل حدود الأسمنت والعاج.

تشخيص الفرق: 1. عيب على شكل إسفين. توطين في منطقة عنق السن. الجدران كثيفة. الدورة بدون أعراض.

1. تسوس الأسنان الإشعاعي يظهر في المتوسط ​​4-5 أشهر بعد انتهاء دورة العلاج. في منطقة عنق الرحم ، تظهر علامات تلف الأسنان على شكل بقع بيضاء ، ثم تليين المينا. تنتشر العملية بسرعة إلى العاج والملاط في منطقة عنق الرحم. يعمل بدون أعراض. في الوقت نفسه ، يتم تقليل الاستثارة الكهربائية لللب بشكل حاد أو عدم تحديدها عمليًا. المرضى الذين يعانون من هذا النوع من التسوس عادة ما يكون لديهم جفاف الفم. يتطور تسوس الجذر بشكل أبطأ ، لأن جفاف الفم يكون أقل وضوحًا معه. يؤثر التسوس الإشعاعي على أنسجة الأسنان على طول حافة اللثة ويضعفها لدرجة أنه يمكن أن يسبب كسرًا في التاج. تسوس الجذر يشبه في مظاهره الإشعاع ، لكنه لا يرتبط بالإشعاع

2. التهاب لب السن الليفي المزمن. رد فعل طويل الأمد للألم. ألم في الليل. تم فتح تجويف السن على الصورة الشعاعية.

3. الأشكال المزمنة لالتهاب دواعم السن. الإيقاع إيجابي ، يتغير على الأشعة السينية.

خوارزمية وميزات الختم في حالة تسوس الأسمنت (عادة تجاويف من الدرجة الخامسة) ، تتم عملية الحشو في زيارة واحدة أو عدة زيارات.

قبل البدء في التحضير ، من الضروري تحديد عمق انتشار العملية تحت اللثة ، إذا لزم الأمر ، يتم إرسال المريض لتصحيح (استئصال) الغشاء المخاطي في هامش اللثة لفتح المجال الجراحي وإزالة اللثة منطقة اللثة المتضخمة. في هذه الحالة ، يتم إجراء العلاج في زيارتين أو أكثر ، لأنه بعد التدخل ، يتم إغلاق التجويف بحشو مؤقت ، يتم استخدام الأسمنت أو العاج كمواد حشو مؤقتة حتى تلتئم أنسجة هامش اللثة. ثم يتم الحشو.

المتطلبات العامة لتحضير التجاويف: - تخدير؛ - الحد الأقصى من إزالة أنسجة الأسنان المعدلة مرضيًا ؛ - من الممكن الحفاظ الكامل على أنسجة الأسنان السليمة ؛ - تشكيل التجويف. يجب أن يكون شكل التجويف مستديرًا. إذا كان التجويف صغيرًا جدًا ، يُقبل التحضير اللطيف باستخدام أزيز الكرات دون إنشاء مناطق احتباس. تستخدم الأسمنت والكومبومرات الشاردة الزجاجية لملء العيوب. في المرضى الذين يهملون نظافة الفم ، يوصى باستخدام الأيونومر الزجاجي (بولي ألكينات) الأسمنت (فيتريمير) ، الذي يوفر فلورة طويلة الأمد لأنسجة الأسنان بعد الحشو ولها خصائص جمالية مقبولة. في المرضى المسنين وكبار السن ، خاصةً مع أعراض جفاف الفم ، يجب استخدام الملغم أو المتماثرات الشاردة الزجاجية. من الممكن أيضًا استخدام كومبومرات (Dyract eXtra) ، والتي تتميز بمزايا متشابهة زجاجية وجماليات عالية. يشار إلى المواد المركبة لملء العيوب في الحالات التي تكون فيها جماليات الابتسامة مهمة للغاية.

- عملية مدمرة مرضية تتميز بتدمير الأنسجة الصلبة للجزء داخل العظم (الجذر) من السن. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تمامًا أو يظهر كعيب تجميلي ، أو يسبب الألم أثناء الأكل ، وتنظيف أسنانك. يمكن الاشتباه في وجود آفة جذرية نخرية بالفعل في مرحلة فحص تجويف الفم وتأكيدها بمساعدة الاختبارات الحرارية والتشخيص الآلي (التصوير الشعاعي للأسنان ، التبادل الإلكتروني للبيانات). طرق العلاج الرئيسية هي ملء التركيز الحاد ، العلاج بإعادة التمعدن.

التصنيف الدولي للأمراض - 10

K02.2الاسمنت تسوس

معلومات عامة

تسوس الأسنان شائع في جميع القارات ويؤثر على أي شريحة من السكان ، ويبلغ معدل حدوثه تقريبًا - 80-98 ٪. يرتبط انتشار تسوس الجذور (تسوس الملاط) بالعمر ويتراوح من 4٪ في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا إلى 35-50٪ في المجموعة فوق 65 عامًا. غالبًا ما يتم اكتشاف الآفة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف التعلق اللثوي للأسنان - المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة ، وكبار السن الذين يعانون من ضمور العظام المرتبط بالعمر. لوحظ مسار عدواني بشكل خاص في أولئك الذين يتلقون إشعاعًا في منطقة الرأس والرقبة. يمكن أن يحدث تسوس الأسمنت على أي سن ، ولكن الأضراس أكثر شيوعًا.

الأسباب

يحدد الباحثون المعاصرون ثلاثة شروط رئيسية تثير ظهور تركيز حاد في منطقة جذر السن - يتطور المرض فقط في حالة تأثيرها المتزامن المعقد. أي أن أيًا من هذه الأسباب وحدها (في غياب السببين الآخرين) قادر على إحداث بداية العملية المرضية:

• البكتيريا المسببة للسرطان. من بين الأنواع المختلفة من الكائنات الحية الدقيقة التي تستعمر تجويف الفم ، تهيمن البكتيريا. بعضها ، مثل العقديات الطافرة ، الفطريات الشعاعية وأنواع معينة من العصيات اللبنية ، تنتج الأحماض العضوية من الكربوهيدرات الغذائية ، والتي تسبب إزالة المعادن من الأسمنت. هذا يؤدي إلى زيادة في نفاذية ، وظهور تركيز حاد.
• استخدام بسيطالكربوهيدرات.يحتوي السكروز على أعلى نسبة تسرطن ، ومصدره الرئيسي هو السكر المكرر. تقوم البكتيريا بتفكيكه ، وتصنيع الحمض والجلوكان ، وهي مادة تشارك في تكوين البلاك. الكربوهيدرات الأخرى خطرة أيضًا: على سبيل المثال ، الفركتوز والنشا. لبدء إنتاج الأحماض العضوية ، يجب أن تبقى الكربوهيدرات قليلاً على سطح الأسمنت حتى يكون لدى الخلايا البكتيرية الوقت الكافي لامتصاصها.
• تقليل مقاومة التسوس.هذا تدهور في مقاومة أنسجة السن والجسم ككل لحدوث عملية نخر. يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب إلى مثل هذه الحالة: انخفاض محتوى الكالسيوم في بنية أنسجة الجذور الصلبة ، وعدم كفاية إفراز اللعاب ، والعادات السيئة ، وما إلى ذلك. هناك انخفاض في قوة الأسمنت والعاج ، وتعطل عملية التنظيف الطبيعي لسطح السن باللعاب.

تزداد احتمالية الإصابة بالمرض في وجود العوامل المؤهبة. يزداد خطر حدوث أضرار نخرية في منطقة الجذر لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، عندما يتعرض ضمور أنسجة العظام وجذور الأسنان بسبب العمر. غالبًا ما يصيب تسوس الجذور الأشخاص الذين يعانون من التهاب اللثة ، وأمراض اللثة ، وانحسار اللثة ، حيث يوجد انتهاك لمرفق الأسنان اللثوي. يزداد الخطر بسبب عدم الامتثال لنظافة الفم ، وانخفاض المناعة المحلية للغشاء المخاطي.

طريقة تطور المرض

عند تناول الأطعمة التي تحتوي على السكروز أو الكربوهيدرات الأخرى المسببة للسرطان ، فإن البلاك الميكروفلورا تخمر هذه المواد ، وتشكل أحماض عضوية: البيروفيك ، اللاكتيك ، الفورميك ، إلخ. وهذا يؤدي إلى انتهاك التوازن الحمضي القاعدي على سطح السن ، على وجه الخصوص ، في منطقة عنق الرحم. إذا تم الكشف عن الجذر ، يتم مهاجمة الملاط المغطي بواسطة الأحماض ، والتي ، من خلال تدرج تركيز ، تخترقها وتتفكك ، مما يتسبب في إزالة المعادن.

في المستقبل ، يمكن أن يتطور علم الأمراض ويؤثر على العاج ، مما يتسبب في ظهور تجويف نخر. وعادة ما تكون مليئة بمخلفات الطعام والكائنات الدقيقة وعناصر السوائل الفموية وأنسجة الأسنان المتحللة. يتم نزع المعادن من العاج الذي يبطن جدران العيب ، وتصاب طبقاته العميقة بالتصلب ، ويتحول تدريجياً إلى نسيج سليم.

تصنيف

يوجد في الجزء المركزي من جذر السن قناة جذر بها أوعية وأعصاب. يحيط بها العاج المغطى بالاسمنت من الخارج. كل من هذه الأنسجة ، المكونة من أملاح معدنية ومركبات عضوية بنسب مختلفة ، يمكن أن تخضع لعملية نخر. اعتمادًا على عمق الآفة في طب الأسنان العلاجي ، يتم تمييز ثلاثة أشكال من تسوس الجذر:

• مبدئي.يتميز بالتدمير الجزئي للملاط ، ولكن يتم الحفاظ على الحدود مع العاج. في هذه الحالة ، قد تظهر بقعة بنية أو داكنة على سطح الجذر.
• سطح.تم تدمير الاتصال الملاط-العاجي ، وتشكل عيب بني ضحل محاط بالطبقة العليا من العاج. لا يتجاوز عمق التجويف 0.5 مم.
• عميق.يتميز هذا النموذج بانتشار العملية إلى عمق يزيد عن 0.5 ملم. يتم فصل التجويف النخر عن حجرة اللب فقط بواسطة طبقة رقيقة من العاج.

أعراض تسوس الجذر

يمكن أن تكون العملية بدون أعراض ، خاصة في المرحلة الأولية ، ولكن يمكن أن تسبب الألم أثناء تنظيف الأسنان أو تناول الأطعمة الحامضة أو المالحة أو الحلوة ، والتي تختفي بسرعة بعد إزالة المنبه. تتسبب الأطعمة الساخنة أو الباردة أحيانًا في الشعور بعدم الراحة. إذا كان التركيز المرضي على شكل سواد موضعي للأسمنت يقع على السطح الشفوي للأسنان الأمامية ، يشكو المريض من جماليات غير مرضية. في بعض الأحيان تندمج البقعة عمليًا مع سطح الجذر أو تختفي تحت البلاك أو الجير.

عندما تصل عملية التسوس إلى الوصل الملاط-العاجي ، تخترق الطبقات السطحية للعاج ، يصبح التجويف أعمق ، ممتلئًا بالأنسجة الميتة ، ويعلق الطعام أو خيط تنظيف الأسنان فيه. يحدث الألم قصير المدى أيضًا بسبب عوامل كيميائية ودرجة حرارة وميكانيكية ، ولكنه قد يكون غائبًا تمامًا. إذا كان تسوس الأسنان يؤثر على طبقات العاج المجاورة لتجويف السن ، فمن المرجح أن يحدث الألم أثناء تناول الطعام الساخن أو البارد. خلاف ذلك ، فإن أعراض الشكل العميق من التسوس تشبه تلك الموجودة في مراحلها السابقة.

المضاعفات

إذا لم يتم إجراء أي محاولة لعلاج تسوس الجذور ، يمكن أن تصل العملية إلى تجويف الأسنان وتسبب التهاب لب السن. في الوقت نفسه ، الألم لا يطاق لدرجة أن الذهاب إلى الطبيب يصبح من المستحيل تأجيله أكثر من ذلك. إذا كنت تعاني من آلام التهاب لب السن ، فيمكن أن تختفي من تلقاء نفسها ، مما يشير إلى وجود عملية مزمنة. في المستقبل ، من المرجح أن تسبب العدوى التهابًا في رباط النسيج الضام للأسنان - التهاب دواعم السن ، وهذا ، في حالة طلب المساعدة الطبية في وقت غير مناسب ، يكون محفوفًا بتدمير العظام الأساسية وفقدان الأسنان.

التشخيص

يكتشف طبيب الأسنان وجود تسوس في جذر السن. يتم التشخيص على مراحل في الموعد الطبي الأول. تهدف عملية الفحص إلى توضيح شكوى المريض: وجود الألم وطبيعته والظروف المصاحبة له. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء العديد من الاختبارات والدراسات:

• فحص الأسنان. تتم دراسة الأسنان باستخدام مرآة الأسنان ومسبار حاد. عند فحص الآفة النخرية سريعة التقدم ، يلاحظ نسيجها الناعم أو "الجلدي" والحواف الحادة غير المستوية. عادة ما يكون سطح التركيز المرضي في مرحلة الهدوء لامعًا وسلسًا وصلبًا مع حواف كثيفة ومتساوية.
• اختبارات درجة الحرارة.لتمييز التسوس العميق لجذر السن عن التهاب لب السن ، يتم استخدام الماء البارد والشمع الساخن. في الوقت نفسه ، يتم الانتباه إلى مدة الألم: إذا اختفى الانزعاج فورًا أو بسرعة بعد إزالة العامل المهيج ، كقاعدة عامة ، يتم تشخيص الآفة النخرية.
• قياس التيار الكهربائي.بمساعدة جهاز خاص ، يتم تحديد حالة لب السن اعتمادًا على رد فعلها على تيار كهربائي بقوة معينة. في حالة تسوس الجذر ، تكون حساسية أنسجة الأسنان للقوة الحالية في حدود 2-6 ميكرو أمبير (أحيانًا أكثر) ، مع التهاب لب السن - حوالي 20-90 ميكرو أمبير. المؤشرات فوق 100 μA تثير الاشتباه في موت اللب وتطور التهاب اللثة.
• الفحص بالأشعة السينية.يخضع المريض لرؤية داخل الفم لواحد أو اثنين أو ثلاثة أسنان مريضة. إنها تصور بوضوح حجم وعمق البؤرة ، مما يسمح لك بتقييم سلامة الحدود بين العاج والأسمنت. يتم إيلاء اهتمام خاص للمسافة من أسفل التجويف إلى حجرة اللب.

علاج تسوس جذر السن

تم تطوير نظام العلاج بناءً على مرحلة وسرعة عملية التسوس وعدد الأسنان المصابة. في هذه الحالة ، تؤخذ حالة تجويف الفم بالكامل (الغشاء المخاطي ، اللدغة) ووجود أمراض مصاحبة في المريض بالضرورة في الاعتبار. تشمل التقنيات الحديثة الرئيسية المستخدمة للقضاء على تسوس الجذور ما يلي:

• العلاج بإعادة التمعدن.هذه الطريقة باعتبارها الطريقة الوحيدة للعلاج مناسبة فقط للمرحلة الأولى من المرض. يتعرض أسمنت السن لتحضيرات محلية أو عامة تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم والفلورايد ، مما يقضي على موقع التنقية أو يثبت استقراره. يُشار أيضًا إلى العلاج بالإعادة كطريقة مساعدة في حالات التسوس السريع التدريجي ، عندما تؤثر العملية المرضية على عدد كبير من الأسنان في فترة زمنية قصيرة.
• التحضير والتعبئة.في حالة تلف الحدود الملاطقية للأسنان ، يتم فتح التركيز الملتهب تدريجيًا تحت التخدير الموضعي وعلاجه باستخدام الأزيز. ثم يتم ملء التجويف المتشكل بختم. في المؤسسات الطبية الحديثة ، تعتبر مواد الحشو الأكثر شيوعًا القائمة على البوليمرات مركبات خفيفة المعالجة.

في كثير من الأحيان ، يُنصح المرضى بزيارة الجراح وأخصائي اللثة لتغطية الجذر المكشوف بغطاء اللثة وعلاج أمراض اللثة. إذا كان الأسمنت محميًا بأنسجة اللثة ، فلن تتمكن البكتيريا والكربوهيدرات من اختراق سطحه. أيضًا ، يمكن إحالة المريض إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو أخصائي الغدد الصماء ، لأن أمراض الجهاز الهضمي واضطرابات الغدد الصماء من عوامل الخطر للآفات النخرية.

التنبؤ والوقاية

يمكن اعتبار تشخيص تسوس جذر الأسنان المعالج بشكل صحيح مناسبًا. ومع ذلك ، غالبًا ما تحدث عملية تسوس ثانوية حول التجويف المحكم ، ويعتمد ظهورها على حالة المريض الصحية ، ونهجه في نظافة الفم. حاليًا ، يجري التطوير والتجارب السريرية لمواد حشو جديدة ، والتي يمكن أن تمنع بشكل دائم تكرار المرض.

من أجل الحفاظ على صحة الأسنان المختومة والسليمة لسنوات عديدة ، تحتاج إلى استخدام خيط تنظيف الأسنان بانتظام ، وتنظيف أسنانك بمعجون الأسنان مرتين يوميًا بعد الوجبة الأولى والأخيرة. خلال اليوم التالي للوجبات (خاصة منتجات الحلويات والفواكه الحلوة) ، يوصى بشطف فمك بالمياه المعدنية القلوية. أيضًا ، لمدة 5-10 دقائق بعد الوجبات ، ما يصل إلى 3-5 مرات في اليوم ، يمكنك استخدام العلكة بدون نكهات الفاكهة ، إذا لم تكن هناك موانع.

يعتبر تسوس الأسمنت (الجذر) أكثر شيوعًا عند المرضى المسنين. غالبًا ما يكون "استمرارًا" لتسوس عنق الرحم مع تطور أمراض اللثة.

تجدر الإشارة إلى أن هذا النموذج موجود فقط في التصنيف الدولي للأمراض.

لحدوث عملية نخرية في الأسمنت ، يجب أن تتطابق عدة شروط (عوامل):

• تراجع (تصغير) اللثة أو جيوب دواعم الأسنان المرضية - يمكن أن تتطور التسوس فقط في حالة اضطراب ارتباط الأسنان واللثة أو تعرض الجذر.
• نظافة الفم السيئة - منطقة عنق الرحم (بالقرب من اللثة) هي نقطة احتباس ممتازة تحبس البلاك.

• تناول الأدوية - معظم المرضى كبار السن يتناولون باستمرار أي أدوية ، بعضها يؤثر على تكوين وخصائص وسرعة تدفق اللعاب ، مما قد يساهم في تطور تسوس الأسنان.
• العلاج الإشعاعي - يسبب جفاف الفم ، ويقل إفراز اللعاب ، مما يحرم الأسنان من آلية الحماية من عملية التسوس.

شكاوى المرضى والفحص

المخاوف الرئيسية للمرضى هي عيب جمالي (عندما تكون العملية موضعية على الأسنان الأمامية) ورد فعل مؤلم لدرجة الحرارة والمحفزات الكيميائية (حسب درجة الضرر). في بعض الحالات ، تكون الدورة بدون أعراض.

يكشف الفحص الدقيق عن ركود اللثة (أو الجيب) ، بالإضافة إلى تجويف حاد في الملاط ، وهو أمر مؤلم للتحقيق فيه. في كثير من الأحيان ، لا يمكن تحديد التجويف إلا بعد التنظيف الشامل للأسنان من البلاك وإزالة رواسب الأسنان الصلبة (الحصوات).

في بعض الأحيان يتم اكتشاف تسوس الملاط بالصدفة أثناء تحليل صورة شعاعية للأسنان.

مبادئ العلاج

يحتوي علاج هذا النوع من التسوس على بعض الميزات ، لكنه يتبع نفس المهام مثل علاج أي تسوس آخر - تثبيت العملية ، وإزالة الأنسجة الميتة ، واستعادة شكل السن.

نظرًا لأن الآفة النخرية للأسمنت غالبًا ما توجد في المنطقة المجاورة مباشرة للثة ، فإن نزيفها سيتداخل مع تحضير الحشوة ووضعها. هناك طريقتان هنا:

• الأول هو استخدام سلك سحب يدفع اللثة ويخفضها.
• والثاني هو الاستئصال الجراحي للثة أو التخثير الكهربي.
• في الحالة الثانية ، يكون الحشو ضروريًا في غضون أيام قليلة بعد الجراحة ، حيث يتم استعادة أنسجة اللثة بسرعة كبيرة وتنمو مرة أخرى.

في علاج آفات الجذور ، يكون استخدام التخدير الموضعي إلزاميًا ، لأن للأسمنت حساسية قوية جدًا (عدة مرات أعلى من حساسية المينا).

بعد إزالة الأنسجة الميتة ، يبدأ الملء ، وغالبًا ما يتم استخدام الأسمنت الشاردي الزجاجي (المعالجة الخفيفة).

أيضًا ، يجب شرح دور نظافة الفم المناسبة والزيارات المنتظمة لطبيب الأسنان للمريض.

يتعرض سطح جذر السن نتيجة العمليات اللاإرادية في

كبار السن ، وضمور اللثة ، وعمليات التصنع في أمراض اللثة أو نتيجة العلاج.

يحدث تسوس الجذور في الغالب في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (60-90٪).

يبدأ تسوس الجذر في أغلب الأحيان في منطقة عنق الرحم من السطح المفتوح للجذر.

تخترق الكائنات الحية الدقيقة ومنتجاتها الأيضية الأسمنت الليفي اللاخلوي ، وتطلق المواد غير العضوية من الأسمنت. في الوقت نفسه ، يتم الحفاظ على ألياف الكولاجين ، كما لا تتأثر طبقة رقيقة مفرطة المعادن (10-15 ميكرون) في الأسمنت الخارجي. ومع ذلك ، في ظل الظروف المسببة للسرطان ، يتم تدمير طبقة رقيقة من الأسمنت بسرعة. من المعروف أنه في أمراض اللثة ، يتفاعل العاج مع تأثير المهيجات عن طريق تكوين العاج المتصلب ، مما يبطئ من تطور تسوس الأسنان. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي عاج الجذر على عدد أقل من الأنابيب العاجية من العاج الإكليلي. تكون الآفات النخرية طفيفة بشكل عام ولكنها غالبًا ما تمتد حول الجذر. تسوس العاج في منطقة الجذر يشبه في الصورة النسيجية تسوس العاج التاجي.

تسوس أسنان الحليب

تحتوي الأسنان اللبنية على كتلة من الأنسجة الصلبة أصغر من الأسنان الدائمة. في هذا الصدد ، تنتشر الآفة النخرية إلى اللب بشكل أسرع. لا يختلف تسوس الأسنان اللبنية من الناحية المرضية أو النسيجية عن تسوس الأسنان الدائمة.

أشكال خاصة من التسوس

تحت تسوس ثانويتشير إلى وجود آفات نخرية جديدة موضعية بالقرب من حشو الأسنان المعالجة مسبقًا.

يتميز التسوس الثانوي بجميع الخصائص النسيجية للآفات النخرية. سبب التسوس الثانوي هو تكوين طبقات دقيقة بين الحشوة والأنسجة الصلبة للأسنان ، حيث تخترق البكتيريا ، مما يساهم في تكوين عيوب نخرية على طول حافة حشوة المينا والعاج (الشكل 2-10) ).

تحت تكرار التسوسيعني استئناف العملية أو تطور المرض ، إذا لم يتم القضاء تمامًا على الآفات النخرية أثناء العلاج السابق.

يتم تحديد تكرار التسوس سريريًا 4 على طول حافة الختم أو تحت الختم أثناء فحص الأشعة السينية (الشكل 2-10).

رنز. 2-10. تمثيل تخطيطي للتسوس الثانوي والتسوس المتكرر. في ظل تكرار التسوس ، يُفهم استمرار أو تكرار اندلاع تسوس موجود بالفعل (على سبيل المثال ، تحت الحشوات ، في حالة الحفر غير المكتمل). التسوس الثانوي - تسوس حديث التكوين ، يتم تشخيصه إكلينيكيًا أو إشعاعيًا عند حواف الحشوات. الأسباب الأكثر شيوعًا للتسوس الثانوي هي وجود حشوات متناهية الصغر بشكل مفرط أو غير كافٍ بين الحشو والأنسجة الصلبة للسن ، يليها تكوين اللويحات في هذه المناطق (أماكن زيادة احتمالية حدوث تسوس ثانوي). في هذه الحالة ، تتشكل الآفة الخارجية بعلامات نسيجية مميزة للتسوس الأولي. في وجود الجزئي Rosazor يحدث تجويف آفة في الجدار. تتطور آفة نخرية عاجية على حدود مينا العاج.

تتميز الآفات النخرية ، التي تباطأ مسارها السريري تصبغ بني

(القبض على تسوس ، تسوس سيكا). يتم ملاحظتها مع القضاء على العوامل المسببة للسرطان ، والتدابير الوقائية المنتظمة. في هذه الحالة ، لا يتم استعادة التركيبات الكيميائية والنسيجية الأصلية لمينا الأسنان أو العاج.

في حالات العلاج الإشعاعي لأورام منطقة الوجه والفكين ، قد يحدث تلف جزئي أو كامل للغدة اللعابية ، مما يؤدي إلى جفاف الفم وتغيير في تكوين اللعاب. يتم تقليل كل من الوظائف الوقائية للعاب وخصائص إعادة التمعدن. في الوقت نفسه ، يزداد عدد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسرطان في تجويف الفم. تتشكل ظروف تسوس الأسنان الشديدة ، والتي يتطور فيها تسوس الأسنان ويتطور بسرعة.

يمكن أن يحدث جفاف الفم ، الذي يساهم في تسوس الأسنان ، بسبب أمراض مثل أورام الغدد اللعابية واضطرابات المناعة الذاتية وأيضًا نتيجة للعلاج الدوائي.

غالبًا ما يذكر طبيب أسنان الأطفال عند الأطفال في العامين الأولين من العمر حدوث تدمير سريع للأنسجة الصلبة لقواطع الفك العلوي ، وكذلك بسرعةتدريجي تسوس.والسبب في ذلك هو الاستخدام المستمر وغير المنضبط لزجاجة ذات حلمة مليئة بالمشروبات المحتوية على السكر. (شاي،مشروبات جاهزة وعصائر فواكه وما إلى ذلك) وكذلك الحليب. اللهايات المنقوعة في العسل والسكر أو الشراب لتهدئة الطفل تساهم أيضًا في التدمير السريع لأسنان الحليب. تظل قواطع الحليب في الفك السفلي صحية لفترة طويلة نسبيًا ، وذلك بفضل حركات اللسان والقنوات السفلية للغدة اللعابية ، فهي موجودة في

بيئة أقل تسرطنًا من قواطع الفك العلوي.

علم الأوبئة

يدرس علم الأوبئة تواتر وتطور وشدة الأمراض. تخضع مجموعات السكان في مناطق معينة للبحث ، اعتمادًا على العوامل الاجتماعية والاقتصادية والعمر والجنس وعوامل أخرى.