18.03.2016

ربما سمع كل منا عن مدى أهمية المناعة لكل شخص ، وما هو تأثيرها على جميع الأجهزة والأعضاء البشرية. نظرًا للنشاط الحالي لجميع قوى الحماية ، فإن جسم الإنسان قادر على تحمل هجمات العدوى والفيروسات والجزيئات العدوانية الأخرى.

في كل عام ، يزور عدد كبير من الأشخاص الطبيب مع شكاوى من انخفاض في جهاز المناعة ، في محاولة لتعويضه بأنفسهم. ولكن في بعض الحالات ، قد يكون التشغيل العادي لمثل هذا النظام ضارًا ، وفي هذه الحالة يتعين على الطبيب أن يصف مثبطات المناعة. ما هي هذه الأدوية ، وكيف تعمل ، وسنقوم بإدراجها أدناه.

عمل مجموعة المخدرات

مثبطات المناعة- هذه الأدوية التي يهدف عملها إلى قمع جهاز المناعة البشري بوسائل اصطناعية.

في معظم الحالات ، من الضروري استخدام هذه الأموال أثناء التدخلات الجراحية ، على سبيل المثال ، أثناء زرع الأعضاء ، حيث يمكن استخدامها لمنع رفض الجسم للأنسجة الجديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن توفر مثبطات المناعة علاجًا فعالًا للعديد من أمراض المناعة الذاتية.

حتى الآن ، هناك عدة مجموعات من هذه الأدوية التي يمكن أن تميز نفسها بوجود صفات مثبطة للمناعة. يمكن أن يكون لكل منهم تأثير مختلف على جسم الإنسان.

لذلك ، على سبيل المثال ، تتميز الأدوية مثل التثبيط الخلوي بوجود خاصية مثبطة للمناعة واضحة. يفسره التأثير المثبط على عمليات انقسام الخلايا الليمفاوية الموجودة فيها. صحيح أن هذه الفئة من الأدوية لا يمكن أن يكون لها تأثير انتقائي ، ويمكن أن تسبب في كثير من الأحيان عددًا من الآثار الجانبية.

الأدوية التثبيط الخلوي قادرة على تثبيط عمليات تكون الدم ، ويمكن أن يتسبب تناولها في تطور قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض والالتهابات الثانوية وفقر الدم والباقي. الدواء الأكثر شعبية في هذه المجموعة هو الآزوثيوبرين.

تشمل مثبطات المناعة أيضًا القشرانيات السكرية ، والتي يمكن أن تثبط إنتاج الإنترلوكينات وتكاثر الخلايا اللمفاوية التائية. يمكن أن يكون لمثل هذه الأدوية تأثير انتقائي على الجسم ، وتشمل هذه الأدوية بيتاميثازون وتريامسينولون وميثيل بريدنيزولون وبريدنيزولون.

أيضًا من بين مثبطات المناعة ، يمكن العثور على عدد من المضادات الحيوية الفعالة: تاكروليموس وسيكلوسبورين ، بالإضافة إلى دواء الأجسام المضادة أحادية النسيلة - داكليزوماب. كل واحد منهم قادر على أن يكون له تأثير فعال على جهاز المناعة البشري ، في حالة الأمراض المقابلة.

استخدام الأدوية

هناك العديد من الأدوية الأكثر شيوعًا التي يمكنها التعامل بفعالية مع الأمراض. سنقدم قائمة بأكثر الأدوية شيوعًا وبأسعار معقولة والتي يمكن شراؤها من الصيدلية.

أزاثيوبرين

عند اختيار مثبطات المناعة ، نوصي بالاهتمام بالأزوثيوبرين. عادة ما يوصف مثل هذا الدواء لمريض بجرعة أربعة ملليغرام لكل كيلوغرام من وزنه. يجب أن يبدأ الدواء قبل 1-7 أيام من التدخل الجراحي المقترح ، وبعد ذلك يتم تقليل كمية الدواء إلى 2 إلى 3 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن المريض. في حالة وجود أمراض أخرى ، يجب أن يكون الحجم المطلوب لاستهلاك المخدرات حوالي واحد ونصف مليغرام لكل كيلوغرام من وزن الشخص في اليوم.

السيكلوسبورين

يجب إعطاء هذا الدواء عن طريق الوريد ، ويجب تقسيم الجرعة اليومية إلى جرعتين. يجب تخفيف التركيز الحالي للدواء في محلول جلوكوز بنسبة 5 في المائة ، ويجب أن يتم إدخاله في الجسم على مدار ساعتين إلى ست ساعات. الجرعة اليومية في المرحلة الأولى من العلاج هي ثلاثة إلى خمسة ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن الإنسان. يشار إلى إعطاء الدواء عن طريق الوريد بهذه الطريقة للمرضى الذين تمت جدولتهم لزرع نخاع العظام.

يجب تخفيف المحلول المخصص للإعطاء عن طريق الوريد بعصير الفاكهة أو الحليب أو مشروب الشوكولاتة المثلج. يوصى بشرب هذه التركيبة على الفور. الكبسولات ، بدورها ، يجب ابتلاعها كاملة.

إذا كان من المفترض أن يخضع المريض لعملية زرع عضو ، يتم وصف جرعة من 10-15 ملليغرام من الدواء لكل كيلوغرام من الوزن قبل 4-12 ساعة من بدء التدخل الجراحي. في المستقبل ، يتم تطبيق نفس جرعة الدواء لمدة أسبوع إلى أسبوعين. في المستقبل ، ينخفض ​​إلى الصيانة ، ويصل إلى 2-6 ملليغرام لكل كيلوغرام من الوزن. لتصحيح أمراض المناعة الذاتية ، يصف المريض 2.5-5 ملليغرام لكل كيلوغرام من وزن السيكلوسبورين في اليوم.

داكليزوما

تستخدم مثبطات المناعة هذه للإعطاء عن طريق الوريد ، وينبغي أن تدار ببطء في الوريد المركزي أو المحيطي. في معظم الحالات ، يتم استخدام 1 مجم / كجم من الدواء يوميًا ، مع تخفيفه أولاً بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪. يتم إجراء الحقن الأول للدواء قبل يوم واحد من عملية زرع الأعضاء المخطط لها ، ويتم إجراء مزيد من الإدارة على فترات أسبوعين.

خصائص مفيدة للأدوية

يمكن لمثل هذه الاستعدادات ، اللازمة لزرع أعضاء بشرية مختلفة ، أن تمنع رفض الأنسجة الأجنبية. كما يمكن الحكم عليه من خلال الممارسة ، فإن استخدام مثل هذه العوامل (مصحوبة بقمع النشاط النشط للخلايا الليمفاوية) يساعد على إطالة عمر العضو المزروع.

في علاج أمراض الجهاز المناعي ، تساعد هذه الفئة من الأدوية في وقف العمليات المرضية لمثل هذه الأمراض: الذئبة الحمامية ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، أو تبطئ تطورها بشكل كبير.

أنواع الأدوية لجسم الإنسان

يمكن لكل من الأدوية الموصوفة ، والتي لها صفات مثبطة للمناعة ، أن تؤذي الجسم نتيجة لقائمة كبيرة من الآثار الجانبية المختلفة. خاصة عدد كبير من الأدوية في مجموعة التثبيط الخلوي. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الآزوثيوبرين إلى القيء والغثيان وفقدان الشهية. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي استخدام مثل هذا الدواء إلى تطور التهاب الكبد السام.

في الوقت نفسه ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام الأدوية في هذه المجموعة يساهم في التثبيط الطبيعي للمناعة. وفقًا لذلك ، فإن جميع المرضى الذين عولجوا بمثبطات المناعة يكونون غير مستقرين لتأثيرات مسببات الأمراض المختلفة والمكونات العدوانية الأخرى ، بما في ذلك تلك التي تقاوم الأدوية المضادة للمضادات الحيوية. هناك أيضًا معلومات تفيد بأن كبت جهاز المناعة يمكن أن يزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة بالسرطان.

الأدوية التي تثبط عمل الجهاز المناعي هي أدوية قوية جدًا ، ولا يمكن استخدامها إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب لفترة محدودة من الوقت. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي ، وتناول الدواء وفقًا لتقديرك الخاص.

يهدف العلاج المثبط للمناعة (المثبط للمناعة) إلى قمع ردود الفعل المناعية للجسم ، والتي ، على عكس حالات نقص المناعة ، يتم تحقيق تثبيط عكسي للاستجابة المناعية بسرعة ولفترة زمنية معينة. مؤشرات العلاج المثبط للمناعة محدودة بسبب الخطر المحتمل لاستخدام المواد ، وكذلك جرعاتها والحدود الزمنية. من بين الطرق غير المحددة لقمع المناعة ، تُستخدم مثبطات المناعة (مثبطات المناعة) من فئات مختلفة ، كيميائية وطبيعية ، (الجلوكوكورتيكويدات ، الأدوية القاتلة للخلايا مثل مضادات الأيض ، مركبات الألكلة ، المضادات الحيوية ، قلويدات ؛ الإنزيمات والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) . يتجلى عملهم البيولوجي في درجات متفاوتة من تثبيط ومنع تكاثر الخلايا ذات الكفاءة المناعية من خلال التأثير على تخليق الحمض النووي الريبي والحمض النووي والبروتين أو أغشية الخلايا.
في هذه الحالة ، يمكن تغيير ردود فعل الجهاز المناعي في اتجاهين رئيسيين: تقوية أو إضعاف ردود الفعل المناعية. الدفاع المناعي الطبيعي هو نتيجة لتنسيق أفعال T-helpers و T-suppressors ، والتي يمكن أن تثبط الاستجابات المناعية. لذلك ، فإن انتهاك العمليات المناعية يعتمد على تغيير في التفاعل البيولوجي لخلايا T-helpers و T-suppressor. إذا كان التوازن المناعي مضطربًا ، يتم وصف العوامل أو التدابير المثبطة للمناعة التي تحفز ردود الفعل الوقائية. أدوية العلاج الكيميائي المثبطة للمناعة ، أي يشار إلى التثبيط الخلوي لأمراض نشوء المناعة (اعتلالات المناعة) ، والتي يشار إليها في الغالب بأمراض المناعة الذاتية أو أمراض المناعة الذاتية ، وكذلك لأمراض زرع الأنسجة والأعضاء. أمراض المناعة الذاتية هي تلك الأمراض التي تكون فيها العمليات المناعية التي تدمر الخلايا ذات أهمية واضحة وكبيرة ، ونحن نتحدث عن تفاعلات مناعية خلطية أو خلوية ضد مستضدات الخلايا أو الأنسجة.
يُفهم التثبيط المناعي على أنه تثبيط عكسي للاستجابات المناعية ، يتحقق بسرعة ولفترة زمنية معينة.
لا هذا ولا ذاك. يمكن أن ينتج التأثير العلاجي عن طريق مواد تثبط التفاعلات الخلوية أو الخلطية أو المناعة. تمت دراسة العديد من العوامل المثبطة للمناعة حتى الآن. ومع ذلك ، فقد تلقى القليل من التطبيقات العملية (الجدول 4): الكورتيكوستيرويدات ، وبعض الأدوية المثبطة للخلايا (مضادات الأيض ، والمركبات المحتوية على الكحول ، والقلويدات ، ومستحضرات الذهب).

اسم	كومر منطقي لقب	جرعات (ملغم / كغم)		طريقة مئة عام دينيا	كرات نيس	آلية أجراءات
		كلاب	القطط
أوروثيوغلو- ماعز	سولغانال	الثاني \	2	V / م	مرة واحدة في الأسبوع	يطيل مزور مناعي إخماد
أزاثيوبرين	إيموران	2	0,1	بواسطة	بعد 24-48 ساعة	عميق مناعي إخماد
كلورامبيوسيل	لوكيران	0,1	0,1	بواسطة	بعد 48 ساعة
سيميتيدين	التجمع	5-10	5	بواسطة أنا / الخامس	بعد 6-12 ساعة	كتل H2- مستقبلات
سيكلوفوس- الجائع	سيتوكسان	2	2	بواسطة أنا / الخامس	1 في اليوم	عميق مناعي إخماد
السيكلوسبورين لكن	سانديم منى	5-10		بواسطة	بعد 24 ساعة	مناعي إخماد T- مساعدين
دانازول	دانوكرين	5		بواسطة	بعد 12 ساعة	كتل روبية مستقبلات
دابسون	أفلوسولفون	1		بواسطة	بعد 8 ساعات	يقلل وظيفة العدلة صيد السمك
ديكساميثازون	آسيا	0,3-0,9	0,3- 0,9	بواسطة أنا / الخامس	بعد 12-48 ساعة	عميق مناعي إخماد انخفاض البلعمة

الجدول 4

تابع الجدول 4

اسم	كومر منطقي لقب	جرعات (ملغم / كغم)		طريقة مئة عام دينيا	كرات نيس	آلية أجراءات
		كلاب	القطط
ميثيل ف ريدنيزولون أسيتات	ديبو- ميدرول	1	2-4	V / م	1-2 مرات في السنة
ميسوبروستول	سايتوتك	4-8		بواسطة	بعد 6 ساعات	حماية مخاطي اصداف، antisec- بلاغي عمل
بريدنيزولون	بريدنيزو وحيد	1-2	1-3	بواسطة	بعد 12 ساعة	مناعي إخماد انخفاض البلعمة
فينكريستين	أونكوفين	0,02	0,03	أنا / ف	خلال 7-14 أيام	عميق مناعي إخماد

في / في - في الوريد ، أنا / م - في العضل ، ص / س - شفويا.

الجلوكوكورتيكوستيرويد
تشكل الجلوكوكورتيكوستيرويدات واحدة من المجموعات الرئيسية لمثبطات المناعة للمناعة الخلوية والخلطية مع آلية عمل مدروسة جيدًا. لا يرتبط التأثير المثبط للمناعة للستيرويدات القشرية السكرية بتدمير وتحلل الخلايا الليمفاوية ، كما هو الحال مع استخدام الأدوية السامة للخلايا. على الأرجح ، يرتبط بتغيير في هجرة الكريات البيض وقدرتها الوظيفية كخلايا فاعلة ، وكذلك تثبيط إنتاج أو إطلاق وسطاء التهابات قابلة للذوبان. تشمل التغييرات الوظيفية في الخلايا الليمفاوية المرتبطة باستخدام الكورتيكوستيرويدات انخفاضًا في التمايز والتكاثر ، وانخفاض عدد المستقبلات السطحية ، وقمع إنتاج الخلايا التائية للإنترلوكين -2 ، وانخفاض في المساعد وزيادة في نشاط القامع.
تؤثر الستيرويدات القشرية السكرية على العديد من مراحل الاستجابة المناعية. يمكن تثبيط الطور الاستقرائي عن طريق سد سطح الخلايا الليمفاوية. لوحظ التأثير الأمثل المثبط للمناعة مع استخدامها على المدى القصير. الاستخدام المطول يسبب آثارًا جانبية. جميع مشتقات هذه المجموعة من المواد تعطي نفس التأثير بشكل أساسي ، فقط الجرعات وشدة الآثار الجانبية مختلفة. يشيع استخدام بريدنيزون وتريمسينولون وديكساميثازون بشكل خاص.

المواد المثبطة للمناعة(lat. immunis free، free of something + depressi about القمع والقمع) - الأدوية التي تثبط تفاعل الجسم المناعي.

في بعض الحالات ، يمكن لآليات المناعة أن تلعب دورًا سلبيًا وتسبب ردود فعل سلبية ، على سبيل المثال ، أثناء زرع الأعضاء والأنسجة (انظر عدم التوافق المناعي) ، وكذلك في أمراض المناعة الذاتية (التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ). في هذا الصدد ، تستخدم العقاقير الدوائية التي تقلل من عمليات التكاثر في الأنسجة اللمفاوية على نطاق واسع في العيادة. وتشمل هذه: المواد المؤلكلة - سيكلوفوسفاميد (انظر) ؛ مضادات الأيض لقواعد البيورين والبيريميدين - 6-مركابتوبورين (انظر) ، إيموران (انظر) ؛ مضادات حمض الفوليك - ميثوتريكسات (انظر) ؛ مستحضرات هرمونات القشرانيات السكرية - الهيدروكورتيزون (انظر) ، الكورتيزون (انظر) ، بريدنيزولون (انظر) ؛ السموم الطورية - فينبلاستين (انظر) ، فينكريستين (انظر) ؛ مشتقات الكينولين - الهينامين (انظر). كما القرن الأول. تستخدم بعض المضادات الحيوية أيضًا ، على سبيل المثال ، الأكتينوميسين C و D (انظر الأكتينوميسين) ومصل مضاد الخلايا اللمفاوية (انظر مصل مضاد الخلايا اللمفاوية). تنتمي جميع مثبطات المناعة تقريبًا إلى مجموعة عوامل تثبيط الخلايا ، أي العوامل التي تمنع انقسام الخلايا ، لكنها تمنع بشكل انتقائي تكاثر الخلايا الليمفاوية.

المواد المؤلكلة لها تأثير مثبط للمناعة بسبب ألكلة الفوسفات التي هي جزء من الأحماض النووية. من بين هؤلاء ، فقط سيكلوفوسفاميد لديه انتقائية مرضية للأنسجة اللمفاوية. تمنع مركبات هذه المجموعة انقسام الخلايا بشكل رئيسي في المرحلة الاصطناعية من دورة الخلية (انظر تقسيم الخلية). تمنع مضادات الأيض لقواعد البيورين والبيريميدين مناعة المناعة ، والتفاعل عن طريق خلق نقص نيوكليوتيد في تقسيم الخلايا الليمفاوية. يتم تضمين بعض مواد هذه المجموعة في جزيئات DNA و RNA ، مما يتسبب في عيبها. إنها تمنع انقسام الخلايا بشكل رئيسي في المرحلة الاصطناعية من دورة الخلية. تسبب مضادات حمض الفوليك اضطرابات قاتلة في استقلاب الأحماض الأمينية والبروتين والطاقة في الخلية. لهرمونات القشرانيات السكرية تأثير انحلال لمفاوي ، لم يتم بعد تحديد آلياته الجزيئية. يعتمد تأثير تثبيط الخلايا لهذه المركبات على الإطالة المنتظمة لجميع مراحل دورة الخلية. تمنع السموم الطورية الانقسام الخلوي في مرحلة الانقسام. يبدو أن التأثير المثبط للخلايا والتثبيط المناعي للهينامين مرتبط بضعف التمثيل الغذائي للأحماض النووية.

في. تعمل بشكل مختلف على أنواع مختلفة من المناعة: فهي تمنع إنتاج الأجسام المضادة بنشاط أكبر من المناعة الخلوية. أفضل مدة مقدمة للأغلبية و. (ميركابتوبورين ، ميثوتريكسات ، إيموران ، سيكلوفوسفاميد ، إلخ) - اليوم الثاني بعد التعرض للمستضد (حسب التجربة). خلال هذه الفترة ، ينتقل السكان اللمفاويون المحسسون من حالة التوازن إلى النمو الأسّي ، والأكثر حساسية للأدوية المثبطة للخلايا. تكون هرمونات القشرانيات السكرية فعالة بنفس القدر تقريبًا عند تناولها قبل وبعد التحفيز المستضدي. يتم قمع المرحلة الكامنة من الاستجابة المناعية عدة مرات بواسطة مثبطات المناعة مقارنة بالمرحلة الإنتاجية. يتم تثبيط الاستجابة المناعية للمستضدات القابلة للذوبان بواسطة أدوية هذه السلسلة بسهولة أكبر بكثير من المستضدات الجسدية. يتم حظر توليف الأجسام المضادة IgM من قبلهم إلى حد أكبر من تكوين الأجسام المضادة من فئة IgG (انظر الأجسام المضادة).

في العيادة ، تُستخدم مثبطات المناعة لمنع أزمة الرفض في زراعة الأعضاء والأنسجة الخيفية ولعلاج أمراض المناعة الذاتية. في زراعة الأعضاء والأنسجة ، تُستخدم هرمونات القشرانيات السكرية والإيموران على نطاق واسع. تبدأ الأدوية في إعطاء المتلقي بجرعات كبيرة قبل أسبوع من العملية. ثم قم بإجراء علاج الصيانة على جرعات نصف. عندما تظهر أعراض الرفض جرعة IV. زيادة.

لعلاج أمراض المناعة الذاتية (التهاب القولون التقرحي ، التهاب المفاصل غير النوعي المعدية ، الربو القصبي ، التهاب الكلية ، الذئبة الحمامية الجهازية ، فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي) ، يتم استخدام 6-مركابتوبورين ، مستحضرات هرمون الجلوكوكورتيكويد ، الميثوتريكسات. يتم العلاج في الدورات.

أنا في. يمكن أن يسبب ضررًا للأنسجة سريعة الانتشار (نخاع العظام ، الغشاء المخاطي للقناة الهضمية) ، يتجلى في فقر الدم ، نقص الكريات البيض واللمفوبينيا ، انخفاض تخثر الدم وتقرح الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. المسالك. الى جانب ذلك ، تحت تأثير القرن الأول. تقل مقاومة الجسم للعدوى البكتيرية والفيروسية.

في. بطلان في أمراض الكبد ونقص الكريات البيض.

كلينيكو فارماكول. خصائص الوريدية الرئيسية المستخدمة في العسل. الممارسة ، انظر الجدول.

الطاولة. الخصائص السريرية والدوائية للمواد المثبطة للمناعة الرئيسية المستخدمة في الممارسة الطبية

اسم الدواء (الروسي واللاتيني) والمرادفات الرئيسية	طبيعة وآلية العمل المثبط للمناعة	مؤشرات للاستخدام	التطبيق والجرعات	رئيسي آثار جانبية	موانع
مواد الألكيلنج
سيكلوفوسفاميد (سيكلوفوسفانوم) سيكلوفوسفاميدوم سيكلوفوسفاميد	يتفاعل بسهولة مع الأحماض النووية والبروتينات والإنزيمات. يكتسب الدواء نشاطًا محددًا تحت تأثير الفوسفاتيز ، الذي يطلق ثنائي- (بيتا-كلورو إيثيل) أمين من جزيئه. يمنع تكوين المناعة ، ويثبط إنتاج الأجسام المضادة	أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل غير المعدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، الروماتيزم ، التهاب كبيبات الكلى	مع الروماتيزم ، في البداية 100-150 مجم يوميا لمدة 3 أسابيع. مع انقطاع لمدة أسبوع ، ثم 50-75 مجم لمدة 3-4 أسابيع. مع فواصل من 2-3 أسابيع ، مسار العلاج هو 5-8 أشهر ؛ مع التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، 50-200 مجم يوميًا لمدة 1 - 71 / * شهرًا ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية ، 50 - 300 مجم في اليوم لمدة 1 - 1.5 سنة ؛ مع التهاب كبيبات الكلى ، 3 مجم / كجم يوميًا لمدة عام. جرعات أعلى عن طريق الحقن العضلي والوريد: 300 مجم ، 600 مجم يومياً	الغثيان والقيء والدوخة وعدم وضوح الرؤية وتساقط الشعر وعسر البول وبيلة ​​دموية والعضلات والمفاصل والصداع والتهاب المثانة وقمع تكون الدم	فقر الدم ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قصور القلب ، أمراض الكبد والكلى ، الدنف
مضادات الأيض من قواعد بورين وبيريميدين
	له تأثير تثبيط للخلايا ومثبط للمناعة (يمنع تكوين المناعة ، ويمنع إنتاج الأجسام المضادة) ، ويمنع عمليات التكاثر في الأنسجة اللمفاوية ، ويمنع التخليق الحيوي للأحماض النووية. يتسبب في حدوث انتهاك لتخليق الأحماض النووية	1. زرع الأعضاء. 2. أمراض المناعة الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن ، التهاب كبيبات الكلى ، الربو القصبي ، التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، التهاب القولون التقرحي غير النوعي ، الروماتيزم	مع زرع الأعضاء ، توصف الكلى قبل الجراحة (ل 1-7 أيام) يوميًا بجرعة 4 مجم / كجم يوميًا في 2-3 جرعات ؛ بعد الجراحة - بنفس الجرعة لمدة شهر إلى شهرين ؛ ثم تنخفض الجرعة تدريجياً (50-100 مجم يومياً لمدة أسبوع) إلى 2-3 مجم / كجم يومياً. في حالة ظهور أعراض رفض العضو المزروع ، تزداد الجرعة إلى 4 مجم / كجم يوميًا. في حالة الروماتيزم ، يتم وصف 50-100 مجم في اليوم لمدة 4-10 أيام بفواصل من 3-10 أيام ، لدورة 1000-1400 مجم ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية - 2-3 مجم / كجم يوميًا لمدة 1.5-2 شهرًا. (أحيانًا تصل إلى 3 سنوات) ؛ في التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن - أول 100 مجم في اليوم ، ثم 50 مجم لمدة 2-12 شهرًا. (أحيانًا تصل إلى 3-5 سنوات) ؛ مع التهاب كبيبات الكلى 2-3 مجم / كجم يوميا لمدة سنة. أعلى جرعة يومية - 4 مجم / كجم	فقدان الشهية والغثيان والقيء واضطرابات عسر الهضم والتهاب الكبد السام	قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، تثبيط تكون الدم ، قلة الكريات البيض ، نقص تنسج نخاع العظم ، أمراض الكبد	أقراص 0.05 جم (50 مجم). Sp. لكن
6-ميركابتوبورين (6-ميركابتوبورينوم) Leupurin Ismipur Mercapurin Mycaptine Purinethol	يؤثر على استقلاب البيورين ، مما يتسبب في حدوث خلل في تركيب الأحماض النووية ، خاصة في بعض الخلايا السرطانية والكريات البيض غير الناضجة. يمنع تكوين المناعة ، ويثبط إنتاج الأجسام المضادة. له نفس النشاط المثبط للمناعة مثل إيموران ، لكن نشاط تثبيط الخلايا أكبر مقارنة به	2. أمراض المناعة الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية ، والربو القصبي ، والتهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، والتهاب الكلية ، والتهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن	مع الزرع الخيفي ، يتم وصفه بنفس الجرعات ووفقًا للمخطط نفسه ، ولكن بشكل متكرر أقل بكثير من Imuran. مع الروماتيزم - 50-100 مجم في اليوم لمدة 4-10 أيام مع فترات راحة من 3-10 أيام ، لمدة 1500-3000 مجم ؛ مع التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، 2-4 مجم / كجم يوميًا لمدة 30-40 يومًا ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية - 1 50-300 مجم في اليوم لمدة 1.5-2 شهر. (أحيانًا تصل إلى 1.5 سنة) ؛ مع التهاب كبيبات الكلى - 1-2 مجم / كجم يوميًا لمدة 10 - 12 شهرًا. أو 2-4 مجم / كجم يوميًا لمدة 3-6 أشهر ؛ في التهاب الكبد المناعي الذاتي المزمن - 25-200 مجم يوميًا لمدة شهرين. (أحيانًا تصل إلى 5 سنوات)	ذهب عسر الهضم والقيء والإسهال وتآكل الأغشية المخاطية - كيش. المسالك ، قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قمع تكون الدم ، نزيف	قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ونقص تنسج نخاع العظم وأمراض الكبد والكلى الحادة	أقراص 0.0 5 جم (50 مجم). Sp. لكن
مضادات حمض الفوليك
ميثوتريكسات (ميثوتريكساتوم) ميثيل أمين الأجنحة	يثبط نشاط إنزيم اختزال حمض الفوليك ، مما يؤدي إلى اضطراب تحويل حمض الفوليك إلى رباعي هيدرو فوليك. هذا الأخير يشارك في تبادل الخلايا وتكاثرها. يمنع التكاثر في الأنسجة اللمفاوية ، ويمنع إنتاج الأجسام المضادة	أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، إلخ.	مع التهاب المفاصل غير النوعي المعدي - 2.5 - 7.5 ملغ يوميًا لمدة 1/2 - 4 أشهر ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية - ولكن 5-10 ملغ يوميا لمدة 1 - 1.5 شهر.	التهاب الفم ، الإسهال ، تقرح الغشاء المخاطي للفم و zhel.-kish. المسالك ، قمع تكون الدم ، النزيف	نقص تنسج نخاع العظام ، الحمل ، أمراض الكبد والكلى	أقراص 0.0025 و 0.005 جم (2.5 و 5 مجم) وأمبولات تحتوي على 0.0 0 5 جم (5 مجم) من الدواء.
مستحضرات هرمونات الجلوكوكورتيكويد
هيدروكورتيزون (هيدروكورتيزون)	يمنع تكاثر الأنسجة اللمفاوية ، مما يؤدي إلى اكتئاب المناعة ؛ يمنع تخليق الجسم المضاد. كما أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيل للحساسية ومضادة للحساسية. يسبب تأثير مضاد للسموم ومضاد للصدمات	1. زرع الأعضاء. 2. أمراض المناعة الذاتية - الالتهاب المفصلي المتعدد غير المعدي	مع الزرع الخيفي ، نادرًا ما يتم وصفه ، وفقًا لنفس مخطط بريدنيزون (انظر). في حالة التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، يتم إعطاء 5-25-75 مجم (0.2-1 - 3 مل) من معلق الجريزوفولفين مرة واحدة في الأسبوع ؛ في الدورة 3-5 حقن			5 مل قارورة من المعلق تحتوي على 125 ملغ من أسيتات الهيدروكورتيزون.
بريدنيزولون (بريدنيزولونوم) أنتيسولون كوديلكورتون داكورتين هيدلترا ميتاكورتالون نيسولون باراكورتول ستيران	حسب الدوائية الرئيسية. خصائص وآلية العمل بالقرب من الهيدروكورتيزون	1. زرع الأعضاء. 2. أمراض المناعة الذاتية: الروماتيزم ، التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، الربو القصبي ، إلخ.	مع الزرع الخيفي ، أول 100-300 مجم في اليوم ، بعد 3-4 أسابيع. 60-90 مجم ، ثم 25-40 مجم بشكل مستمر ؛ مع أزمة الرفض ، تزداد الجرعة إلى 200-400 مجم في اليوم. مع الروماتيزم ، 20-30 ملغ يوميا لمدة 172-2 أشهر. مع التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، 1-2 مجم / كجم يوميًا لمدة 6 أشهر ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية ، 20-40 مجم في اليوم ، وتخفيض الجرعة تدريجياً إلى 5-20 مجم ؛ لدورة 1000-2000 مجم ؛ مع تصلب الجلد ، 10-50 مجم في اليوم لمدة 1.5 شهر. (أحيانًا تصل إلى 1.5 سنة) ؛ مع الربو القصبي ، 1-2 مجم / كجم يوميًا مرة واحدة في 7-12 يومًا لمدة شهرين. (أحيانًا تصل إلى 8 سنوات). جرعات أعلى عن طريق الفم: مفردة 15 مجم ، 100 مجم يومياً	الوذمة ، وتفاقم قرحة المعدة والاثني عشر حتى الانثقاب ، وعدم انتظام الدورة الشهرية ، ونقص بوتاسيوم الدم ، وهشاشة العظام ، والاضطرابات العقلية ، وضمور الغدة الكظرية ، وتعميم الالتهابات	قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، الحمل ، زيادة تخثر الدم ، الذهان ، التهاب الكلية ، هشاشة العظام ، مرض السل النشط ، داء السكري ، الشيخوخة
بريدنيزون	وهو تناظرية مجففة من الكورتيزون. عدة مرات أكثر نشاطا منه. يمنع الدواء تكاثر الأنسجة اللمفاوية ، مما يؤدي إلى اكتئاب المناعة ، ويمنع تخليق الأجسام المضادة. كما أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومزيل للحساسية ومضادة للحساسية.	1. زرع الأعضاء. 2. أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل غير المعدي ، الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية ، تصلب الجلد ، الربو القصبي ، إلخ.	الاستخدام والجرعات هي نفسها المستخدمة في بريدنيزولون.	كما هو الحال مع بريدنيزون	مثل بريدنيزون	أقراص 0.001 و 0.005 جم (1 و 5 مجم). Sp. ب
السموم الطيفية
فينبلاستين (فينبلاستين) فيلبان فينكاليوكوبلاستين	يمنع بشكل انتقائي الانقسام في مرحلة الطور ، ويمنع العمليات التكاثرية في الأنسجة اللمفاوية ، ويمنع تخليق الأجسام المضادة	أمراض المناعة الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية ، أحد أشكال المناعة الذاتية لفقر الدم الانحلالي.	عن طريق الوريد مرة واحدة في الأسبوع ، 0.1-0.3 مجم / كجم. جرعة العنوان 100 ملغ	ضعف عام ، فقدان الشهية ، غثيان ، قيء ، اضطرابات عسر الهضم ، تنمل ، آلام في البطن ، زلال البول ، اليرقان ، قلة الكريات البيض ، التهاب الوريد	تثبيط تكون الدم وأمراض الكبد والكلى
مشتقات الكينولين
هينغامين	يمنع تكوين المناعة ، مما يتسبب في حدوث انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للأحماض النووية في الخلايا ذات الكفاءة المناعية	أمراض المناعة الذاتية: الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، الروماتيزم ، الربو القصبي	مع الروماتيزم ، 0.25 جم مرتين في اليوم ، ثم مرة واحدة يوميًا لمدة 1-3 سنوات ؛ مع التهاب المفاصل غير النوعي المعدي ، 0.25 جم 1-2 مرات في اليوم لمدة 3-8 أشهر ؛ مع الذئبة الحمامية الجهازية وكذلك الروماتيزم. مع الربو القصبي ، 0.25 جم مرة واحدة يوميًا لمدة شهر. (أحيانًا تصل إلى 1.5 سنة). أعلى جرعة مفردة 0.5 جرام يوميا 1.5 جرام	دوخة ، طنين الأذن ، اضطرابات عسر الهضم ، التهاب الجلد ، طفح جلدي ، اضطراب في التكيف ، انخفاض حدة البصر ، قلة الكريات البيض ، تلف الكبد ، تغيرات ضمورية في عضلة القلب	تلف شديد في القلب والكلى ، اضطراب في وظائف الكبد ، الحمل	أقراص 0.25 جم (250 مجم).

فهرس: Zaretskaya Yu. M. ، إلخ. الجوانب المناعية لعمليات الزرع الخيفي ، M. ، 1974 ، ببليوغر ؛ حركية مجموعات الخلايا في الاستجابة المناعية ، أد. في.أ.بابيشيفا ، ص. 5 ، M. ، 1974 ، ببليوغر ؛ Kovalev I. E. E. and Sergeev P. V. مقدمة في علم الأدوية المناعي ، كازان ، 1972 ؛ Nasonova V. A. et al. العلاج الدوائي في أمراض الروماتيزم ، ص. 99 ، موسكو ، 1976 ؛ Petrov R. V. and Manko V.M Immunosuppressants، M.، 1971، bibliogr .؛ Uteshev B. S. and Babichev V. A. مثبطات التخليق الحيوي للأجسام المضادة ، M. ، 1974 ، ببليوجر ؛ العوامل المضادة للأورام والمناعة ، أد. بواسطة A.G Sartorelli أ. دي جي جونز ، الجزء 1-2 ، ب. ، 1974-1975 ؛ برادلي ج. إلسون سي جي. قمع الاستجابة المناعية ، J. med. جينيه ، ق. 8 ، ص. 321 ، 1971 ، ببليوغر ؛ تشالمرز إيه إتش ، بورغوين إل أ. Murray A. W. مضادات الأورام والأدوية المثبطة للمناعة ، Drugs ، v. 3 ، ص. 227 ، 1972 ، ببليوغر ؛ Makinodan T.، Santo s G. W. a. العقاقير المثبطة للمناعة ، فارماكول. القس ، ق. 22 ، ص. 189 ، 1970 ، ببليوغر.

في أ. بابيتشيف.

يعد جهاز المناعة من أكثر الأجهزة تعقيدًا في جسم الإنسان. كلما طالت مدة دراسة الأشخاص للمناعة ، زادت الأسئلة والصعوبات. يؤدي نقص المناعة أو النقص في دفاعات الجسم إلى الإصابة بأمراض معدية مختلفة (فيروسية ، بكتيرية ، فطرية) ، وكذلك ظهور الأورام. لذلك ، يشعر الكثير من الناس بالحيرة من كيفية تعزيز مناعتهم. يمكن أن يؤدي الأداء غير السليم لجهاز المناعة أيضًا إلى مشاكل صحية. في هذه الحالة ، من الضروري استخدام مثبطات المناعة أو مثبطات المناعة. ما هي هذه الأدوية وما هي الحالات التي تحتاج إليها؟ MedAboutMe يكتشف التفاصيل.

يبدو أن الحصانة القوية ممتازة. المقاومة النشطة للعدوى تجعل الشخص محصنًا ضد عدد كبير من الأمراض. لا يخاف من الأنفلونزا أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. ماذا يحدث في الواقع؟

يستخدم جهاز المناعة آليات مختلفة لحماية الجسم من الالتهابات. تهاجم الخلايا الخاصة (الخلايا الليمفاوية) الكائنات الغريبة (الفيروسات والبكتيريا والفطريات والخلايا السرطانية) وتسعى إلى تدميرها. ومع ذلك ، في بعض الأحيان نتيجة لفشل معين ، يبدأون في مهاجمة خلايا أجسامهم. هناك أسباب عديدة لهذا النشاط المرضي للجهاز المناعي ، ولكن أهمها الاستعداد الوراثي. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل عوامل الخطر المحتملة الأخرى الأمراض المعدية طويلة المدى ، والإشعاع المؤين ، والتشمس المفرط (التعرض لأشعة الشمس) ، والتعرض للمواد الكيميائية ، والتحفيز المستمر لجهاز المناعة بالأدوية (المنبهات المناعية) ، والنوبة القلبية أو السكتة الدماغية ، والصدمات الشديدة أو الإجهاد ، إلخ.

أيضًا ، يُظهر الجهاز المناعي نشاطًا مفرطًا عندما تظهر أجسام غريبة في جسم الإنسان. مثال نموذجي هو الحمل. لدى الطفل نصف جينات الأب ، وهي دخيلة على الأم ، لذا فإن جسدها ينظر إلى الجنين على أنه جسم غريب ويسعى للتخلص منه. يعتبر تسمم بداية الحمل أحد مظاهر هذه العملية. ومع ذلك ، فقد توقعت الطبيعة كل شيء هنا: يتم تقليل نشاط الجهاز المناعي أثناء الحمل بشكل كبير ، وهذا يساعد المرأة على الإنجاب والولادة لطفل سليم.

ومع ذلك ، هناك حالات لا يتوقعها التطور: إنها عملية زرع جراحي لأعضاء متبرع (كلية ، كبد ، قلب ، إلخ). نتيجة لذلك ، تظهر الأنسجة الغريبة في جسم الإنسان ، ويبدأ جهاز المناعة في محاربتها بنشاط. بدون وصف أدوية خاصة ، سيتم رفض العضو المتبرع عاجلاً أم آجلاً.

تم اختراع مثبطات المناعة لتثبيط النشاط المرضي للجهاز المناعي ، حيث يبدأ في محاربة الخلايا والأنسجة في جسمه أو مع أنسجة شخص آخر بعد زرع الأعضاء المانحة. وبالتالي ، فإن أمراض وحالات المناعة الذاتية بعد زراعة الأعضاء والأنسجة هما المؤشران الرئيسيان للعلاج بهذه الأدوية.

مثبطات المناعة ليست بأي حال من الأحوال أدوية ذاتية العلاج. أولاً ، لن يكون الشخص قادرًا على تحديد وجود مؤشرات لاستخدامه بشكل مستقل ، وثانيًا ، يتطلب اختيارًا دقيقًا لدواء وجرعة ونظام معين ، يكون فرديًا لكل مريض. لديهم قائمة كبيرة من الآثار الجانبية ، لذا فإن علاجهم المستمر يتطلب متابعة مستمرة من قبل الطبيب.

مثبطات المناعة ليست موحدة في تأثيرها على جهاز المناعة. أقدم ممثلي هذه المجموعة من الأدوية يتصرفون بشكل سلبي على المناعة بأكملها بشكل عشوائي. وهي تشمل سيكلوفوسفاميد ، أزاثيوبرين ، ميثوتريكسات ، إلخ. وهي تمنع نشاط المناعة الذاتية ومضادات الأورام ، ومضادة للعدوى ، وما بعد الزرع.

نتيجة لذلك ، تحتوي هذه الأدوية على قائمة كبيرة من الآثار الجانبية المرتبطة بنقص الانتقائية. من بينها الأمراض المعدية ، والتأثيرات على نظام الدم ، ونخاع العظام ، وردود الفعل التحسسية الخطيرة ، وزيادة خطر الإصابة بالأورام الخبيثة. ومع ذلك ، هناك حالات لا غنى عنها فيها. يسمح المرور المنتظم للفحص الكامل والاختبارات والأساليب الآلية بالتعرف في الوقت المناسب على مضاعفات العلاج بهذه الأدوية.

عامل مثبط للمناعة

مثبطات المناعة(الأدوية المثبطة للمناعة ، مثبطات المناعة) هي فئة من الأدوية تستخدم لتثبيط المناعة الاصطناعي (التثبيط الاصطناعي للمناعة).

طلب

يستخدم كبت المناعة الاصطناعي كطريقة للعلاج في المقام الأول في زراعة الأعضاء والأنسجة ، مثل الكلى والقلب والكبد والرئتين ونخاع العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التثبيط المناعي الاصطناعي (ولكن أقل عمقًا) في علاج أمراض وأمراض المناعة الذاتية ، والتي يُفترض (ولكن لم يتم إثباتها بعد) أن يكون لها طبيعة مناعة ذاتية أو قد تكون لها.

أنواع الأدوية

فئة الأدوية المثبطة للمناعة غير متجانسة وتحتوي على أدوية لها آليات عمل مختلفة وأعراض جانبية مختلفة. يختلف أيضًا المظهر الجانبي للتأثير المثبط للمناعة: بعض الأدوية تكبح بشكل أو بآخر جميع أنواع المناعة ، والبعض الآخر لديه انتقائية خاصة فيما يتعلق بمناعة الزرع والمناعة الذاتية ، مع تأثير أقل نسبيًا على المناعة المضادة للبكتيريا والفيروسات والمضادة للورم. ومن أمثلة مثبطات المناعة الانتقائية نسبيًا السيكلوسبورين أ والتاكروليموس. تختلف الأدوية المثبطة للمناعة أيضًا في تأثيرها السائد على المناعة الخلوية أو الخلطية.

وتجدر الإشارة إلى أن عمليات زرع الأعضاء والأنسجة الناجحة للغاية ، والانخفاض الحاد في نسبة رفض الكسب غير المشروع ، والبقاء على قيد الحياة على المدى الطويل للمرضى الذين أجريت لهم عمليات الزرع أصبح ممكنًا فقط بعد اكتشاف وإدخال السيكلوسبورين أ في ممارسة واسعة النطاق في مجال الزرع. قبل ظهوره ، لم تكن هناك طرق مُرضية لتثبيط المناعة يمكن أن توفر الدرجة اللازمة من المناعة المثبطة للزرع دون آثار جانبية خطيرة تهدد الحياة وانخفاض عميق في المناعة المضادة للعدوى.

كانت المرحلة التالية في تطوير نظرية وممارسة العلاج المثبط للمناعة في زراعة الأعضاء هي إدخال بروتوكولات لتثبيط المناعة المشترك - ثلاثة أو أربعة مكونات في زراعة الأعضاء. يتكون كبت المناعة الثلاثي القياسي اليوم من مزيج من السيكلوسبورين أ ، القشرانيات السكرية ، ومثبط للخلايا (ميثوتريكسات أو آزاثيوبرين ، أو ميكوفينولات موفيتيل). في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من رفض الكسب غير المشروع (درجة عالية من الكسب غير المشروع ، وعمليات الزرع السابقة غير الناجحة ، وما إلى ذلك) ، عادة ما يتم استخدام تثبيط مناعي رباعي ، بما في ذلك أيضًا الغلوبولين المضاد للخلايا اللمفاوية أو الجلوبيولين المضاد للخلايا التوتية. المرضى الذين لا يستطيعون تحمل واحد أو أكثر من مكونات نظام كبت المناعة القياسي أو المعرضين لخطر كبير للإصابة بالمضاعفات المعدية أو الأورام الخبيثة ، يتم إعطاؤهم كبت مناعي مزدوج أو علاجًا منفردًا في حالات نادرة.

يرتبط الاختراق الجديد في عملية الزرع بظهور فلودارابين فوسفات جديد مثبط للخلايا (فلودارا) ، والذي له نشاط انتقائي قوي لتثبيط الخلايا ضد الخلايا الليمفاوية ، وبتطوير طريقة علاج النبض بجرعة عالية على المدى القصير (عدة أيام) مع الجلوكوكورتيكويدات باستخدام ميثيل بريدنيزولون بجرعات أعلى 100 مرة من الجرعات الفسيولوجية. أتاح الاستخدام المشترك لفوسفات فلودارابين والجرعات العالية جدًا من ميثيل بريدنيزولون ، في غضون أيام وحتى ساعات ، إيقاف تفاعلات رفض الزرع التي تحدث بشكل حاد على خلفية العلاج القياسي المثبط للمناعة ، والتي كانت مهمة صعبة للغاية قبل ظهورها. من فلودارا والجرعات العالية من الجلوكوكورتيكويد.

مؤسسة ويكيميديا. 2010.

انظر إلى ما هو "العامل المثبط للمناعة" في القواميس الأخرى:

قائمة الأدوية المصنفة كأدوية أو سموم. كان قيد الاستخدام حتى 24 مايو 2010. أنشئت بأمر من وزارة الصحة N472 بتاريخ 31 ديسمبر 1999 ، ألغيت بأمر من وزارة الصحة و ... ... ويكيبيديا

Plc ... ويكيبيديا

العنصر النشط: سيكلوسبورين * (سيكلوسبورين *) الاسم اللاتيني Orgasporin ATC: ›صف L04AD01 المجموعة الدوائية للسيكلوسبورين: مثبطات المناعة التصنيف الأنفي (ICD 10) ›› H20 Iridocyclitis ›209 L20 التهاب الجلد التحسسي› 209 L40 ...… ... قاموس الطب

- ... ويكيبيديا