المناعة الخلوية في تجويف الفم. عوامل حماية الفم. كيفية استعادة مناعة الأغشية المخاطية

صحة

من خلال هذا المفهوم ، تعني الأدبيات أحد أنواع آليات الحماية في الجسم ، والتي تؤدي وظيفة مقاومة العوامل الضارة في منطقة معينة من الجسم. هناك دفاع موضعي للجلد والأغشية المخاطية وتجويف الفم والجهاز الهضمي وملتحمة العين والجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي وغيرها الكثير. تشكل المناعة المحلية دفاعًا محدودًا في منطقة معينة من الجسم.

توفر وظائف الحاجز المحلي:

جلد؛
تجويف الفم والأنف.
جهاز الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي.

تنفيذ المناعة المحلية ممكن بسبب مكونين:

تكيفات غير محددة خاصة بعضو معين - بنية الأنف ذات الأهداب الصغيرة ، التي تحبس الجزيئات الغريبة ، وظائف الحاجز للجلد مع وجود إفرازات دهنية وعرقية تمنع إدخال العوامل الضارة ، مناعة القرنية الخلايا ، حمض الهيدروكلوريك في المعدة ، الليزوزيم اللعابي. تسمى هذه الآليات غير محددة بسبب التأثير المتساوي على الجسيمات ذات الأصل المتنوع. تؤثر على كل شيء بنفس الطريقة ؛
تكيفات محددة يتم توفيرها بواسطة الآليات الخلوية والإفرازية. الأول يعتمد على نشاط الخلايا اللمفاوية التائية ، والثاني - الأجسام المضادة ، وخاصة الغلوبولين المناعي أ.

المهام الرئيسية لجهاز المناعة المحلي:

دعم ثبات البيئة الداخلية في الجسم.
تكوين السلامة الهيكلية والوظيفية للأنسجة التي تتلامس مع العالم الخارجي ؛
الوقاية من إصابة الأشخاص الأصحاء من المرضى.

ملامح الدفاع المناعي للأغشية المخاطية

يفصل التكامل الخارجي لجسم الإنسان البيئة الداخلية للكائن الحي عن العالم الخارجي المليء بالجسيمات الأجنبية. إنها حاجز أمام العوامل الخبيثة. تصبح الأغشية المخاطية ، مثل الجلد المصاب بالصدمات الدقيقة ، بوابة دخول للعديد من الميكروبات. في معظم الحالات - للجزيئات المعدية - الفيروسات أو البكتيريا. يدرس علم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة ميزات دخول هذه العوامل ، ولكن في الأساس ، بعد أن تجاوزت الحاجز في شكل تكوينات خارجية للجسم ، انتشر الغرباء في جميع أنحاء الجسم.

لتوفير استجابة وقائية ضد هذه العوامل الضارة ، يستخدم الغشاء المخاطي آليات دفاع محددة وغير محددة. المناعة المخاطية المحلية ، وتسمى أيضًا المناعة المخاطية ، لها هيكل يتكون من:

الظهارة - خلايا قادرة على إنتاج مواد مبيدة للجراثيم ؛
الصفيحة المخاطية ، حيث توجد المجمعات المناعية ؛
ظهارة غدية تنتج مركبات محددة ؛
الغدد المخاطية هي المصدر الرئيسي للمكونات الإفرازية التي تغطي الظهارة.

ستعتمد ميزته على موقع الغشاء المخاطي. في تجويف الأنف ، الأهداب هي حماية غير محددة ، حيث تحتفظ ميكانيكيًا بالفيروسات والغبار والمواد المسببة للحساسية. تشمل خطوط الدفاع المحددة ما يلي:

الليزوزيم مادة خاصة مضادة للبكتيريا يمكنها تدمير مسببات الأمراض ؛
اللاكتوفيرين ، الذي يربط أملاح الحديد ؛
مضاد للفيروسات Y ، يهدف إلى منع تغلغل العوامل الممرضة في الجسم ؛
الغلوبولين المناعي A و M وأسرارها ؛
مثبطات الالتصاق الميكروبية هي مركبات تمنع التصاق الجزيئات الغريبة.

مناعة الفم

يوجد خط دفاع آخر ضد الكائنات الحية الدقيقة في البلعوم الفموي. بمجرد الدخول ، تواجه مسببات الأمراض تأثير:

الأنسجة اللمفاوية؛
اللعاب ، والذي يتضمن إنزيمات خاصة وفيتامينات وعناصر نزرة وليزوزيم - مركب له تأثير مبيد للجراثيم ؛
سائل اللثة الذي يحتوي على الخلايا المناعية.

يتم تنفيذ دور الحاجز الميكانيكي بواسطة قشرة الغشاء المخاطي للفم. يتم تقديمه كهيكل داخلي للطبقات التالية:

طلائية؛
القاعدية.
النسيج الضام.

يتم توفير المناعة المحلية لتجويف الفم من خلال عمل آلية حيوية محددة وغير محددة. يمكن أن يكون السبب الأول هو:

الأجسام المضادة هي عبارة عن غلوبولين مناعي وقائي من النوع A. بمساعدتها ، يتم ربط عوامل أجنبية معينة وإزالتها وإخراجها من الجسم. وكذلك لا تسمح الأجسام المضادة بإدخال المستضدات ومسببات الحساسية والمواد السامة. أنها تنشط البالعات ، مما يزيد من التأثير المضاد للبكتيريا.
الجلوبولينات المناعية من النوع G و M ، والتي يتم تصنيعها بواسطة خلايا البلازما. تتشكل مجمعات الأجسام المضادة للمستضد.

يتم تنفيذ الحماية غير المحددة من خلال:

خصائص اللعاب المضادة للميكروبات.
هجرة المجمعات المناعية.
ليسوزيم.
اللاكتوفيرين.
ترانسفيرين.
لاكتوبيروكسيداز.
النظم المكملة
الإنترفيرون.
أجسام بروتينية في الدم.

وظائف الحماية للجهاز التنفسي

يحتوي الجهاز التنفسي أيضًا على خصائص دفاعية تسمح له بمحاربة الكائنات الحية الدقيقة الضارة. المناعة المحلية لها مكون غير محدد ومحدد. الأول يمثله مركبات مشتركة مميزة للعديد من الأعضاء. وهذا يشمل الأهداب الموجودة في تجويف الأنف - القسم الأول من الجهاز التنفسي. إنهم يحبسون ميكانيكيا الجسيمات المسببة للأمراض من أي أصل.

ويمكنك أيضًا تضمين المخاط الذي ينتجه الناس في البرد هنا. هذا يرجع إلى آليات التكيف في الجسم. من خلال إطلاق هذه المادة ، يحاول التجويف الأنفي تدفئة الغلاف الداخلي ومنع انخفاض حرارة الجسم ، وبالتالي لا يصبح هدفًا للجزيئات الضارة. بالإضافة إلى ذلك ، تلعب الخلايا المناعية دورًا كبيرًا في جميع المستضدات الأجنبية:

السيتوكينات ، والتي تشمل الإنترلوكينات والإنترفيرون ، اللمفوكينات ؛
EK - قتلة طبيعية (NK - قاتل الطبيعة) ؛
البلاعم تقدم جزيئات ضارة ؛
حيدات.
العدلات.
الخلايا البدينة؛
ليسوزيم.
لاكتوبيروكسيديز.

يتم تقديم عوامل الحماية المحددة:

الأجسام المضادة - مكونات البروتين التي تمنع انتشار العدوى ؛
المناعية.

توجد العوامل الدفاعية في جميع أنحاء الجهاز التنفسي - الأنف والحنجرة والشعب الهوائية والرئتين.

الحماية المناعية للجهاز الهضمي

للدفاع عن القناة الهضمية أهمية قصوى. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الأعضاء مسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية. يشكل دخول الجسيمات الضارة تهديدًا مباشرًا للانتشار المنتشر للعوامل الممرضة. لذلك ، فإن المناعة الموضعية في الجهاز الهضمي لها العديد من الميزات لمنع العدوى.

تتمثل إحدى آليات الدفاع الرئيسية في تراكمات الأنسجة اللمفاوية في شكل:

بقع باير ، والتي لها شكل عقدي. زيادة الاهتمام العلمي حولهم يرتبط بمزيج من البصيلات والضامة والخلايا المتغصنة والخلايا الليمفاوية فيها ؛
الغدد الليمفاوية
عقدة المساريق.

توجد هذه التكوينات في الغشاء المخاطي للقناة المعوية بأكملها. بالإضافة إلى أن هذه المنطقة الهضمية غنية بالخلايا المناعية مثل:

الخلايا الليمفاوية داخل الظهارة.
بلازما؛
الضامة التي تلتقط الجسيمات المسببة للأمراض وتهضمها ؛
السمنة.
الكريات الحبيبية - الكريات البيض الحبيبية.

بسبب وجود الغلوبولين المناعي ، من الممكن تدمير العوامل الضارة وإزالة المواد السامة. من بين ميزات المناعة المحلية للجهاز الهضمي ما يلي:

يوجد في الأمعاء الغليظة العديد من خلايا البلازما التي تفرز الغلوبولين المناعي من النوع A و M ؛
على كامل سطح الغشاء المخاطي المعدي المعوي توجد الغلوبولين المناعي G ، T - الخلايا الليمفاوية - جزء من المناعة الخلوية والضامة ؛
يتم التحكم عن طريق إعادة تدوير الخلايا الليمفاوية.

كيف تستعيد مناعة الأغشية المخاطية؟

يعتبر التكامل الخارجي للجسم هو الحاجز الأول أمام الجسيمات المسببة للأمراض. ما الذي يصادفه العامل الخبيث عند محاولته دخول جسم الإنسان. لذلك ، فإن حالة الجلد ، وكذلك الأغشية المخاطية ، مهمة للغاية - حيث تعكس خصائصها الوقائية الكافية حالة المناعة. يقدم الدكتور كوماروفسكي توصيات حول كيفية زيادة الوظائف الوقائية للأغشية المخاطية لطفل صغير في مقالاته وبرامجه.

الحفاظ على درجة الحرارة والرطوبة المثلى في المباني ؛
كمية كافية من الماء
نظام غذائي متوازن
أنشطة التقوية العامة مثل التقوية ، والحفاظ على نمط حياة صحي ، والمشي في الهواء الطلق ؛
استخدام البروبيوتيك والفيتامينات على شكل أقراص أو أشكال أخرى من الأدوية لتقوية البكتيريا الدقيقة في الجهاز الهضمي لأغراض الوقاية ؛
علاج الأمراض الجلدية والتهابات الأغشية المخاطية في الوقت المناسب.
علاج كاف للجروح السطحية بمحلول مطهر يتبعه إغلاق محكم.

حتى إذا لم يتم تطوير نظام الدفاع الفطري بشكل كافٍ ، فمن الممكن بمساعدة هذه الأساليب البسيطة زيادة المناعة المكتسبة.

من خلال تجويف الفم مع الطعام والتنفس ، تخترق مجموعة متنوعة من البكتيريا المسببة للأمراض الجسم. هذا هو السبب في أن الغشاء المخاطي للفم يصبح الحاجز الرئيسي أمام "الغزوات" غير المرغوب فيها. يجب أن تعمل المناعة الموضعية في تجويف الفم بانسجام للحفاظ على نظافة البيئة الداخلية. تعتبر السلامة الهيكلية للحاجز مهمة ، وإلا فإن مناعة تجويف الفم لن تتعامل مع مهمتها.

تؤدي الأغشية المخاطية للمناعة المحلية عددًا من الوظائف المهمة:

منع تغلغل الجزيئات الأجنبية في البيئة الداخلية ؛
يضعف نشاط الكائنات الحية الدقيقة ، وبعد ذلك تتأثر بالمناعة المحلية ؛
تشكل استجابة مناعية لإدخال العوامل الأجنبية ؛
تكوين ذاكرة مناعية لمجموعة معينة (مألوفة بالفعل) من الميكروبات ؛
ضبط البكتيريا في الجسم ، والتي يجب أن تكون متوازنة.

إن حصانة المنطقة الشفوية لها تأثير محدد ، حيث يجب عليها كبح ضغط "عملاء العدو" يوميًا. هذا هو السبب في أنه الأكثر ضعفا. تتم حماية ظهارة تجويف الفم بواسطة الأنسجة اللمفاوية والأغشية (على سبيل المثال ، أغشية الخلايا اللثوية) والسائل اللعابي واللثوي والمادة الإفرازية.
يتم إفراز جميع السوائل من الأغشية الظهارية التي تدعم المناعة الموضعية في الفم. تحتوي على مركبات خاصة يمكنها مقاومة العدوى. هذه المنطقة محمية بواسطة اللوزتين ، وهي نظام تصريف ليمفاوي في الغدد الليمفاوية.
تحتوي الأنسجة اللمفاوية على مادة ليمفاوية ، ويحتوي اللعاب على خلايا ليمفاوية من النوع لكنوالجلوبولين المناعي من النوع جيو م. مع وفرة إفراز اللعاب ، يمكن أن تزيد هذه النسبة من البروتينات الواقية. يستمر تكوين الأجسام المضادة للفئة باستمرار IgMو مفتشكرد فعل وقائي للجسم لإدخال عوامل أجنبية.
يتم تنفيذ الحماية غير المحددة أيضًا بسبب الإنزيمات والبروتينات ذات الطبيعة المختلفة. وبالتالي ، فإن ردود الفعل المناعية في الفم والبلعوم تضمن سلامة البيئة الداخلية وتحافظ على توازن البكتيريا.

مهم:في سياق التطور ، كان هناك فصل بين نظام المناعة العام والنظام ذي الطبيعة المحلية ، على الرغم من استمرار ارتباطهما ارتباطًا وثيقًا ببعضهما البعض. 300-400 قدم مربع م هو سطح الأنسجة الظهارية ، والتي تتطلب حمايتها دعمًا مناعيًا قويًا. تلعب الغلوبولين المناعي دورًا رئيسيًا في هذا. slgA.

تصنيف أمراض الفم

تعاني مناعة الغشاء المخاطي في تجويف الفم من أمراض مختلفة. مع الأمراض المرتبطة بالغشاء المخاطي في الفم ، هناك التصنيف التالي:

ضرر رضحي للخلايا المخاطية.
الأمراض المعدية:
- داء فطري.
- أمراض من أصل فيروسي.
- أمراض ذات طبيعة تناسلية.
- الالتهابات التي تسببها البكتيريا.
حدوث أورام من أصول مختلفة.
ردود الفعل التحسسية بسبب التعرض للمواد الكيميائية أو العوامل المعدية.
التغييرات في الغشاء المخاطي في الأمراض الجلدية.
عيوب الغشاء المخاطي في أمراض الأعضاء المختلفة: أمراض الدم وأعضاء الغدد الصماء ونقص الفيتامين.

مهم:لا تحدث أمراض تجويف الفم في كثير من الأحيان ، وهو ما يرتبط بالتركيب الخاص للغشاء المخاطي وإفرازاته. بالإضافة إلى ذلك ، تعمل الآليات القوية التي تمنع العملية الالتهابية في تجويف الفم.

أسباب ضعف المناعة الفموية

بسبب الفشل الداخلي والعوامل الخارجية ، تحصل العدوى على فرصة للتطور داخل الجسم. من الممكن حدوث أمراض الفم وضعف الحاجز المحلي لعدة أسباب:

الإدارة الذاتية مضادات حيوية;
وراثي قابلية;
يتناول الطعام طعام حار وحار;
البيريسترويكا التوازن الهرمونيداخل الجسم؛
أمراض الجهازهيئة؛
خسارةكمية كبيرة السوائل;
التوفر الفيروسات والبكتيرياداخل الجسم؛
نقص الفيتامينات أو نقص فيتامين.

يخلق الفم بيئة مناسبة للكائنات الحية الدقيقة. مع مناعة قوية وصحية ، تعيش البكتيريا المسببة للأمراض هنا دون أن تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال. لكن أي عامل يضعف الحاجز الواقي يؤدي إلى نمو المستعمرات البكتيرية. يتم التخلص من البلاعم (تموت) ، ولا تظهر الأجسام المضادة خصائصها الوقائية بشكل كامل. من الممكن زيادة مناعة تجويف الفم عن طريق القيام بعدد من الأنشطة.

الوقاية: نرفع مناعة تجويف الفم

تعتمد حالة تجويف الفم بشكل مباشر على حالة الجهاز الهضمي. من المهم تحديد الوظيفة الوقائية للجهاز الهضمي ، حيث يجب أن تسود البكتيريا المفيدة. في ظل وجود عدد كبير من مستعمرات البكتيريا المسببة للأمراض والبكتيريا الانتهازية ، يتم تقليل عدد البكتيريا المفيدة بشكل كبير. يتم حل المشكلة عن طريق تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك ، والتي يمكن أن تعيد نمو الكائنات الحية الدقيقة المفيدة. وتشمل هذه: أسيدوفيلوس ، أونيباكتر ، أنولين (بريبيوتيك) ، سانتا روس- بي ، لاكتيس ، فيتوم.
لا تؤذي الجسم لأنها تحتوي فقط على مكونات طبيعية. هذه الأدوية لا تسبب الإدمان ، وليس لها آثار جانبية وليس لها موانع. للحفاظ على دفاعات الجسم وتقويتها ، يتم استخدام دواء فريد - عامل النقل. يحتوي على ثلاثة كسور ، كل منها له تأثير إيجابي على الحاجز الواقي:

تحفز المحرِّضات المناعة على المستوى الخلوي وتعزز وظائف الخلايا القاتلة ؛
لا تسمح المثبطات بتكوين حماية مفرطة النشاط ، وقمع تفاعلات المناعة الذاتية (عندما تهاجم الخلايا الواقية خلايا الجسم) ؛
المستضدات (على سبيل المثال ، مستضدات الفيروس) هي نوع من الواسمات وتساعد على اكتشاف الميكروبات المسببة للأمراض.

لا يحتوي عامل النقل على نظائر ذات تركيبة مماثلة وينتمي إلى مُعدِّلات مناعية فريدة. ستساعد الإجراءات التالية على رفع المناعة في تجويف الفم:

مراعاة النظافة الشخصية: تنظيف الأسنان مرتين ، علاج منطقة الفم بالمطهرات ، الغسيل ، المعالجة الحرارية للأغذية ؛
النضال مع العادات السيئة ورفضها ؛
الحفاظ على الرطوبة المثلى في الشقة حتى لا تجف الأغشية المخاطية ؛
تغذية معقولة ومتوازنة.
الصرف الصحي السنوي (التحقق من حالة) تجويف الفم ؛
فحوصات وقائية منتظمة لدى طبيب الأسنان.

من خلال النهج الصحيح ، يمكنك الحفاظ على الحالة الطبيعية لتجويف الفم ودفاعاته المناعية ، مما يمنع تلفه بواسطة مسببات الأمراض.

العلاج بالعقاقير

مع أمراض الجهاز الهضمي التي تؤثر على حالة تجويف الفم ، يتم علاجها أولاً ، لأن هذا هو المرض الرئيسي. مع التطور المستقل لعلم الأمراض ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات والبكتيريا والفطريات. يعتمد الدواء المحدد على العامل الممرض المحدد. وهي متوفرة في شكل رذاذ أو معينات أو غسولات للفم.

مهم:التطبيق الموضعي هو الأكثر فعالية ، لأن الدواء يؤثر على الفور في منطقة الالتهاب ، متجاوزًا الجهاز الهضمي. تحتوي المنتجات في تركيبتها على مطهر يساعد في محاربة مسببات الأمراض.

الطرق الشعبية

يمكن أن تساعد النباتات الطبية أيضًا في مكافحة العدوى. إنها تخفف الالتهاب تمامًا وتطبيع حالة الغشاء المخاطي. يمكن إزالة الوذمة الموجودة على الغشاء المخاطي عن طريق عمل العفص الموجود في لحاء البلوط ، والبابونج ، والتوت ، والتوت.

تتم إزالة نقص الفيتامين المحلي جيدًا عن طريق التطبيقات التي تحتوي على دفعات من الكشمش والإبر ووركين الورد والفراولة. تستخدم الرسوم الطبية في حالات التورم والالتهابات الشديدة. أنها تخفف الأعراض غير السارة وتساعد على الشفاء السريع.

لرفع المناعة العامة ، والتي تؤثر أيضًا على المناعة المحلية ، يتم استخدام الشاي والخلطات والصبغات وخلائط الفيتامينات. وهي تشمل الزنجبيل والجينسنغ وإشنسا والليمون والورد. سوف يدعمون في الأيام الملبدة بالغيوم ، في غير موسمها ، العسل ، المكسرات ، الخوخ ، الزبيب ، المشمش المجفف ، الذي يتم تحضير الخلطات الغذائية الصحية واللذيذة منه.
يجب الحفاظ على مناعة الغشاء المخاطي للفم عند مستوى عالٍ. هنا ، العمليات جارية لتدمير البكتيريا المسببة للأمراض التي تأتي إلينا من الخارج. في حالة انتهاك هذه الحماية ، ستفتح "البوابات" للاختراق الحر للأجسام الغريبة في الجسم. ومن ثم سيتعين على الجهاز المناعي أن يعمل بأقصى قوته وقدراته.

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

1. عوامل مقاومة (حماية) غير محددة لتجويف الفم

2. عوامل الحماية المناعية لتجويف الفم

3. الغلوبولين المناعي أ

4. المظاهر السريرية والمخبرية لحالات نقص المناعة في تجويف الفم

5. المبادئ العامة لتصحيح نقص المناعة

مراجع

فيإجراء

نقص المناعة الغشاء المخاطي للفم

يسكن الغشاء المخاطي لتجويف الفم مجموعة متنوعة من الكائنات الحية الدقيقة وهو مكان التوازن بين قوى الحماية والنباتات البكتيرية. مع انخفاض المناعة ، نتيجة للنشاط البكتيري المفرط ، يتم تعطيل هذا التوازن ، مما يؤدي إلى حدوث عدوى في الفم. يعتبر الغشاء المخاطي هدفًا ممتازًا للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تدخل هناك بعدة طرق. تحدث حماية تجويف الفم بطرق غير محددة ومحددة (مناعية).

ترتبط عوامل الحماية غير المحددة بالسمات الهيكلية للغشاء المخاطي للفم ، والخصائص الوقائية للعاب (سائل الفم) ، وكذلك مع البكتيريا الطبيعية في تجويف الفم. يتم توفير عوامل محددة من خلال عمل الخلايا اللمفاوية التائية والبائية والغلوبولين المناعي (الأجسام المضادة). عوامل الحماية المحددة وغير المحددة مترابطة وهي في توازن ديناميكي.

1 . عوامل مقاومة (حماية) غير محددة لتجويف الفم

وظيفة الحاجز للجلد ، الأغشية المخاطية ، دور البكتيريا الطبيعية ، أهمية السائل الفموي ، عوامله الخلطية والخلوية.

تخصص الميكانيكية والكيميائية (الخلطية) والخلوية آليات دفاع غير محددة.

م الحماية الميكانيكية التي تقوم بها وظيفة الحاجز للغشاء المخاطي السليم عن طريق غسل الكائنات الحية الدقيقة باللعاب.

اللعاب ، بالإضافة إلى غسل الكائنات الحية الدقيقة ، يعمل أيضًا كمبيد للجراثيم ، نظرًا لوجود مواد نشطة بيولوجيًا فيه.

مادة كيميائية (خلطية) ) عوامل.

عامل الحماية الخلطي إنزيمات اللعاب:

ليسوزيم- انزيم حال للبلغم. يوجد في جميع السوائل الإفرازية ولكن بكمية أكبر في السائل الدمعي واللعاب والبلغم.

يمكن أن يتجلى الدور الوقائي لليزوزيم ، بالإضافة إلى الإنزيمات اللعابية الأخرى ، في انتهاك لقدرة الكائنات الحية الدقيقة على التثبيت على سطح الغشاء المخاطي للفم أو سطح السن.

ليسين بيتا- العوامل المبيدة للجراثيم الأكثر نشاطًا ضد الكائنات الحية الدقيقة الهوائية اللاهوائية والتي تشكل الأبواغ.

مديح- نظام بروتين مصل اللبن (حوالي 20 بروتين). المكمل عبارة عن نظام من البروتياز عالي الكفاءة قادر على تحلل البكتيريا.

الإنترفيرون- السيتوكيتات المضادة للفيروسات التي يتم تصنيعها بواسطة الكريات البيض ، وجميع أنواع الإنترفيرون لها تأثيرات مضادة للفيروسات ، ومضادة للمناعة ومضادة للتكاثر.

عوامل الدفاع الخلوية غير النوعية . يتم تمثيلهم بالبلعمة والنظام القاتل الطبيعي:

Fندرة الخلايا- هذا هو أقدم شكل من أشكال رد الفعل الوقائي غير النوعي للجسم. في اللعاب المختلط للإنسان ، توجد دائمًا الكريات البيض والخلايا الليمفاوية التي تدخل التجويف الفموي من خلال ظهارة جيوب اللثة. نظام القاتل الطبيعي (NK-cell).تعمل في المقام الأول كمؤثرات للمناعة المضادة للفيروسات والأورام.

2 . محدد (مناعي)عوامل الحماية في تجويف الفم

هناك آليات دفاع مناعية خلوية وخلطية.

الآليات الخلوية يتم التوسط في الدفاعات المناعية بشكل رئيسي عن طريق الخلايا اللمفاوية التائية والضامة ، الموجودة في الطبقة تحت المخاطية وهي جزء من MALT (الأنسجة اللمفاوية المرتبطة بالغشاء المخاطي). يقوم مساعدو T من الدرجة الأولى (CD4 ، Th I) بتوليف IFN-g ، وجذب الضامة المنشطة إلى موقع الالتهاب والتوسط في تطوير فرط الحساسية من النوع المتأخر. تلعب الخلايا الليمفاوية CD8 (السامة للخلايا) دورًا وقائيًا أساسيًا ، والتي تدرك السمية الخلوية التلامسية (بسبب إنتاج perforins والجرانزيمات). يضمن المساعدون T من الدرجة الثانية (Th II) (CD4) تنشيط الخلايا الليمفاوية B وإنتاج الأجسام المضادة.

الآليات الخلطية العامل الرئيسي للحماية النوعية من مضادات الميكروبات الخلطية هو الجلوبيولين غاما المناعي (الغلوبولين المناعي).

المناعية - بروتينات واقية من مصل الدم أو إفرازات لها وظيفة الأجسام المضادة وترتبط بجزء الجلوبيولين من البروتينات. هناك 5 فئات من الغلوبولين المناعي: M ، A ، G ، E ، D. من هذه الفئات ، يتم تمثيل IgA ، IgG ، IgM على نطاق واسع في تجويف الفم. وتجدر الإشارة إلى أن نسبة الغلوبولين المناعي في تجويف الفم تختلف عنها في مصل الدم والإفرازات. إذا تم تمثيل IgG في مصل الدم البشري بشكل أساسي ، يكون IgA أقل بمقدار 2-4 مرات ، ويتم احتواء IgM بكمية صغيرة ، ثم في اللعاب يمكن أن يكون مستوى IgA أعلى 100 مرة من تركيز IgG. تشير هذه البيانات إلى أن الدور الرئيسي في الحماية النوعية في اللعاب ينتمي إلى فئة الغلوبولين المناعي A ، وتبلغ نسبة IgA و IgG و IgM في اللعاب حوالي 20: 3: 1.

3 . الغلوبولين المناعي أ

في جسم الإنسان ، يشكل IgA حوالي 10-15٪ من كل مصل Ig. يوجد IgA في الجسم في نوعين: مصل وإفرازي.

مصل اللبنلا يختلف IgA في هيكله كثيرًا عن IgG ويتكون من زوجين من سلاسل بولي ببتيد متصلة بواسطة روابط ثاني كبريتيد.

إفرازييوجد الغلوبولين المناعي أ بشكل أساسي في إفرازات الأغشية المخاطية - في اللعاب والسائل الدمعي وإفرازات الأنف والعرق واللبأ وإفرازات الرئتين والمسالك البولية والجهاز الهضمي ، حيث يحمي الأسطح التي تتواصل مع البيئة الخارجية من الكائنات الحية الدقيقة والجهاز الهضمي المسالك والأغشية المخاطية في تجويف الفم. لكن آلية الحماية ستتم مناقشتها لاحقًا. في الوقت الحالي ، دعونا ندرس بنية الغلوبولين المناعي أ. ومن السمات المميزة أنه يقاوم عمل الإنزيمات المحللة للبروتين (وهذا له أهمية بيولوجية كبيرة). هذا الأخير موجود في الأسرار (اللعاب ، عصير المعدة ، إلخ) التي يفرزها الغشاء المخاطي للفم. الكائنات الحية الدقيقة التي تشكل اللويحة البكتيرية للأسنان تعزز تركيبها

هيكل إفراز الغلوبولين المناعي أ

تتوافق الخطة العامة لهيكل IgA مع الغلوبولين المناعي الأخرى. يتكون الشكل القاتم من خلال رابطة تساهمية بين سلسلة J (J) والأحماض الأمينية. في عملية نقل IgA عبر الخلايا الظهارية ، يتم إرفاق مكون إفرازي (SC) بالجزيء. (الشكل في الشريحة 8)

سلسلة J (انضمام إنجليزي - انضمام) عبارة عن بولي ببتيد مكون من 137 بقايا من الأحماض الأمينية. تعمل السلسلة J على بلمرة الجزيء ، أي لتوصيل وحدتين فرعيتين من البروتينات من الغلوبولين المناعي (حوالي 200 uA) عبر روابط ثاني كبريتيد

يتكون المكون الإفرازي من عدة ببتيدات مرتبطة بمولد الضد. إنه ، جنبًا إلى جنب مع السلسلة J ، يساهم في حماية IgA من تحلل البروتين. يتم إنتاج المكون الإفرازي لـ IgA بواسطة خلايا الظهارة المصلية للغدد اللعابية. يتم تأكيد صحة هذا الاستنتاج من خلال الاختلافات في بنية وخصائص المصل وإفراز IgA ، وعدم وجود ارتباط بين مستوى الغلوبولين المناعي في الدم ومحتواها في الأسرار. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الحالات المعزولة عندما ، في حالة ضعف إنتاج المصل IgA (على سبيل المثال ، زيادة حادة في مستواه في المايلوما ، الذئبة الحمامية المنتشرة) ، يظل مستوى IgA في الأسرار طبيعيًا.

نقل الغلوبولين المناعي أ إلى السائل الإفرازي.

في توضيح مسألة آلية تخليق IgA الإفرازي ، فإن البحث باستخدام مادة مضادة للإنارة له أهمية كبيرة. لقد ثبت أن IgA والمكون الإفرازي يتم تصنيعهما في خلايا مختلفة: IgA - في خلايا البلازما من الصفيحة المخصوصة في الغشاء المخاطي للفم وتجاويف الجسم الأخرى ، والمكون الإفرازي - في الخلايا الظهارية. لدخول الإفرازات ، يجب أن يتغلب IgA على الطبقة الظهارية الكثيفة التي تبطن الأغشية المخاطية. جعلت التجارب مع مصل مضاد الغلوبولين المضيء من الممكن متابعة عملية إفراز الغلوبولين المناعي. اتضح أن جزيء IgA يمكن أن يمر بهذه الطريقة عبر الفراغات بين الخلايا ومن خلال سيتوبلازم الخلايا الظهارية. ضع في اعتبارك هذه الآلية: (الشكل 9 شريحة)

من الدورة الدموية الرئيسية ، يخترق IgA الخلايا الظهارية ، ويتفاعل مع المكون الإفرازي ، والذي يعمل في هذه المرحلة من النقل كمستقبل. في الخلية الظهارية نفسها ، يحمي المكون الإفرازي IgA من عمل الإنزيمات المحللة للبروتين. بعد الوصول إلى السطح القمي للخلية ، يتم تحرير IgA: مركب مكون إفرازي في إفراز الفضاء تحت الظهارية.

من الغلوبولينات المناعية الأخرى المصنعة محليًا ، يسود IgM على IgG (النسبة العكسية في مصل الدم). هناك آلية نقل انتقائي لـ IgM عبر الحاجز الظهاري ، وبالتالي ، مع نقص إفراز IgA ، يزداد مستوى IgM في اللعاب. مستوى IgG في اللعاب منخفض ولا يتغير حسب درجة نقص IgA أو IgM. الأفراد المقاومون للتسوس لديهم مستويات عالية من IgA و IgM.

طريقة أخرى لظهور الغلوبولين المناعي في الأسرار هي دخولها من مصل الدم: IgA و IgG يدخلان اللعاب من المصل نتيجة للتسرب من خلال غشاء مخاطي ملتهب أو تالف. تعمل الظهارة الحرشفية التي تبطن الغشاء المخاطي للفم كمنخل جزيئي سلبي يساعد على اختراق IgG. عادة ، يكون مسار الدخول هذا محدودًا. لقد ثبت أن مصل IgM هو الأقل قدرة على اختراق اللعاب.

العوامل التي تعزز تدفق الغلوبولين المناعي في المصل إلى الأسرار هي العمليات الالتهابية للغشاء المخاطي للفم ، وصدماته. في مثل هذه الحالات ، فإن إمداد كمية كبيرة من الأجسام المضادة في المصل إلى موقع عمل المستضد هو آلية مناسبة بيولوجيًا لتعزيز المناعة المحلية.

الدور المناعي للـ IgA

إفرازي إيغا له خصائص مبيد للجراثيم ومضادة للفيروسات ومضادة للسموم ، وينشط المكمل ، ويحفز البلعمة ، ويلعب دورًا حاسمًا في تنفيذ مقاومة العدوى.

من الآليات المهمة للحماية المضادة للبكتيريا في تجويف الفم منع البكتيريا من الالتصاق بسطح خلايا الأغشية المخاطية ومينا الأسنان بمساعدة الغلوبولين المناعي أ. مبرر هذا الافتراض هو أنه في التجربة ، إضافة مصل مضاد إلى Str. الطافرة في وسط مع السكروز منع تثبيتها على سطح أملس. تم الكشف عن IgA على سطح البكتيريا عن طريق التألق المناعي. ويترتب على ذلك أن تثبيط التثبيت البكتيري على السطح الأملس للأسنان والغشاء المخاطي للفم قد يكون وظيفة مهمة للأجسام المضادة إفرازية IgA التي تمنع حدوث عملية مرضية (تسوس الأسنان). يعمل IgA على تثبيط النشاط الأنزيمي للمكورات العقدية المسببة للسرطان. وبالتالي ، يحمي إفراز الغلوبولين المناعي أ البيئة الداخلية للجسم من العوامل المختلفة التي تدخل الأغشية المخاطية ، مما يمنع تطور الأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم.

أيضًا ، في الثدييات ، بما في ذلك البشر ، يتم تمثيل IgA بشكل جيد في اللبأ وبالتالي يوفر مناعة محددة للولدان.

تم تخصيص العديد من الأعمال لدراسة تكوين استجابة الأجسام المضادة SIgA للميكروبات الفموية في البشر. وهكذا ، يؤكد سميث وزملاؤه أن ظهور الأجسام المضادة IgA للمكورات العقدية (S.salivaris و S.mitis) عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا يرتبط ارتباطًا مباشرًا باستعمار تجويف الفم بواسطة هذه البكتيريا عند الأطفال. تبين أن الأجسام المضادة الإفرازية التي ينتجها الجهاز المناعي للغشاء المخاطي للفم ضد المكورات العقدية أثناء استعمار الغشاء المخاطي للفم يمكن أن تؤثر على درجة ومدة الاستعمار ، بينما تساهم في القضاء المحدد على هذه الكائنات الحية الدقيقة.

يمكن افتراض أن هذه الأجسام المضادة SIgA المكتشفة بشكل طبيعي يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في استتباب البكتيريا المقيمة في تجويف الفم ، وكذلك في الوقاية من تسوس الأسنان وأمراض اللثة والوجه والفكين (داء الشعيات ، التهاب النسيج الخلوي ، الخراجات ، إلخ.) .

نظرًا للتفاعل الوثيق بين عوامل مقاومة محددة (المناعة) وغير محددة (طبيعية) ، فإن الجسم ، بما في ذلك تجويف الفم ، محمي بشكل موثوق من العوامل المسببة للأمراض المعدية وغير المعدية للبيئة الخارجية والداخلية.

4 . المظاهر السريرية والمخبرية لحالات نقص المناعة في تجويف الفم

أحد مظاهر حالة نقص المناعة في تجويف الفم هو تسوس الأسنان. هذا هو أكثر الأمراض البشرية شيوعًا. يؤثر تسوس الأسنان على جميع البالغين والأطفال تقريبًا. حوالي 90٪ من السكان يحتاجون إلى علاج لهذا المرض الذي يصيب الأسنان. أثبتت العديد من الدراسات السريرية والتجريبية أن تأثير مجموعة من العوامل الخارجية والداخلية غير المواتية (الأمراض السابقة ، وخاصة الأمراض ذات الطبيعة المعدية ، وسوء التغذية ، والإجهاد لفترات طويلة ، والتسمم الصناعي ، والظروف المناخية والجغرافية والجيوكيميائية المعاكسة) يسبب تثبيط مناعة الجسم ، مما يؤدي إلى تطور حالة نقص المناعة.في تجويف الفم ويساهم في تطور تسوس الأسنان. من المميزات أن حدوث تسوس الأسنان لا يعتمد كثيرًا على طبيعة المرض ، ولكن على شدته ، التي تحدد شدة حالة نقص المناعة بشكل عام وفي تجويف الفم بشكل خاص.

تم الكشف عن علاقة مباشرة بين نشاط المناعة والمقاومة غير النوعية للكائن الحي وشدة العملية الحادة. تم تأكيد ذلك من خلال كل من الدراسات التجريبية والملاحظات السريرية.

يعزز نقص المناعة في تجويف الفم التكوين الترسبات- مادة بيضاء ناعمة ، موضعية في عنق السن أو على سطحه بالكامل ، يمكن إزالتها بسهولة بفرشاة الأسنان.

طرق تقييم الحالة المناعية

اختبارات المعمل أنا مستوى:

1. تحديد الثقل النوعي (٪) والعدد المطلق للخلايا اللمفاوية التائية (CD3) ؛

2. تحديد عدد الخلايا الليمفاوية البائية (CD20 ، 22) ؛

3. تحديد مؤشرات البلعمة

النشاط البلعمي أو النسبة المئوية من العدلات البلعمية

عدد البلعمة - متوسط عدد الميكروبات (أو جزيئات الاختبار) في بلعمية واحدة ؛

4. تحديد محتوى الغلوبولين المناعي للفئات الرئيسية (IgM ، IgG ، IgA).

اختبارات المعمل II مستوى:

1. تحديد المجموعات السكانية الفرعية من الخلايا الليمفاوية التائية: T-helpers (CD4) ، T-cytotoxic (CD8) ؛

2. تحديد النشاط الوظيفي للخلايا الليمفاوية - في رد فعل تحول الانفجار إلى PHA ، ConA ؛

3. تحديد السيتوكينات: مضادات الالتهاب (IL-1 ، TNF-b ، IL-5 ، IL-6 ، IL-12 ، IFN) ، مضادات الالتهاب (IL-4 ، IL-10 ، IL-13 ، TGF -c) ، Th1 (نوع T-helper I) - IL-2 ، IFN-g ، Th2 (T-helper type II) - IL-4 ، IL-10 ؛

4. تحديد مكونات النظام التكميلي.

5. تحديد الآليات المعتمدة على الأكسجين والمستقلة عن الأكسجين لنشاط مبيد جراثيم العدلات والضامة ؛

6. دراسة الوظيفة الإفرازية الضامة.

7. اختبار داخل الأدمة مع السل لتقييم حالة مناعة الخلايا التائية.

8. تحديد أجسام مضادة معينة ، والمجمعات المناعية المنتشرة.

9. تحديد علامات تنشيط الخلايا المناعية.

يتم عرض المخطط المعياري للمؤشرات الرئيسية للحالة المناعية في الجدول. واحد.

الجدول 1. الحالة المناعية

المؤشرات	بيانات المسح	المؤشرات		بيانات المسح
الكريات البيض		عضلات المعدة. رقم
الخلايا الليمفاوية		عضلات المعدة. رقم
مؤشر البلعمة		عضلات المعدة. رقم
عدد البلعمة		مصل IgA
عضلات المعدة. رقم
عضلات المعدة. رقم
عضلات المعدة. رقم			30-50 وحدة
عضلات المعدة. رقم
عضلات المعدة. رقم

التعيينات: مؤشر البلعمة:٪ من الكريات البيض التي امتصت جزيئات الاختبار ؛ عدد البلعمة: متوسط عدد الجسيمات الممتصة ؛ الخلايا الليمفاوية CD3 - الخلايا اللمفاوية التائية ؛ CD22 - الخلايا الليمفاوية ب ؛ CD16 - قاتلات طبيعية ؛ CD4 - مساعدو T ؛ CD8 - الخلايا الليمفاوية التائية ذات الوظيفة السامة للخلايا والمثبطة ؛ CD25 - الخلايا اللمفاوية التائية المنشطة مع مستقبل IL-2 ؛ CD54 - خلايا بها جزيئات ICAM-I ؛ CD95 - الخلايا التي تعبر عن مستقبلات FAS (مستقبلات موت الخلايا المبرمج) ؛ CEC - المجمعات المناعية المنتشرة.

5. المبادئ العامة لتصحيح نقص المناعة

1. العلاج الكيميائي والوقاية. يمكن للوقاية الكيميائية أن تحسن بشكل كبير من تشخيص نقص السكر في الدم. يستخدم العلاج الوقائي للمضادات الحيوية فقط في حالات نقص المناعة المشترك لمنع خطر حدوث المضاعفات المعدية والالتهابات الفطرية. يوصى عادة بجرعات عالية من المضادات الحيوية محدودة الطيف. لا تزال قضية التحصين مفتوحة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في حالة حدوث انتهاكات للمناعة الخلوية ، يتم استبعاد استخدام اللقاحات الحية تمامًا ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى عمليات معممة.

2. نظرية الاستبدال. يرتبط نقل الدم في الخلايا التائية ونقص المناعة المشترك بتهديد مرض الكسب غير المشروع مقابل المضيف. أكثر عمليات نقل الدم أمانًا هي الدم الطازج ، والذي سبق أن تعرض للإشعاع لقمع الخصائص المستضدية للخلايا الليمفاوية. العلاج البديل هو وسيلة لعلاج نقص وخلل في الغاماغلوبولين الدم. يتم استخدام المستحضرات الرسمية للجلوبيولينات المناعية - البنتوغلوبين ، أوكتاجام ، الغلوبولين المناعي البشري ، السيتوتك وغيرها. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن ردود الفعل غير المرغوب فيها في شكل حمى ، وعدم انتظام دقات القلب ، والانهيار ، والاختناق ، وحتى صدمة الحساسية قد تحدث على غاما غلوبولين بسبب وجود أشكال مجمعة من الغلوبولين المناعي أو إنتاج الأجسام المضادة لـ IgA.

3. زرع الغدة الصعتريةواستخدام الأدوية المشتقة منه (ثيمالين ، ثيموجين). يُعتقد أيضًا أنه من الممكن استعادة الكفاءة المناعية للجسم بمساعدة زرع الأعضاء والأنسجة اللمفاوية ، خاصة وأن نقص المناعة يصاحبها ضعف في تفاعلات مناعة الزرع. يوصى باستخدام الغدة الصعترية للجنين الذي لم يبلغ 14 أسبوعًا ، أي حتى يكتسبوا التحمل المناعي. يعتبر زرع النخاع العظمي فعالاً. تتم مناقشة مسألة استخدام الخلايا الجذعية.

4. إدارة الأدوية المشتقة من الأنسجة اللمفاوية. يتم استخدام عامل النقل (عامل النقل) - مستخلص من الخلايا الليمفاوية في الدم المحيطي للمتبرع. بمساعدته ، من الممكن تحفيز مناعة الخلايا التائية ، وتعزيز تخليق إنترلوكين -2 ، وإنتاج غاما إنترفيرون ، وزيادة نشاط القاتلات. مع نقص المناعة للخلايا البائية ، يتم استخدام النخاع العظمي (دواء من أصل نخاع العظم). في حالات نقص المناعة المشترك الوخيم ، عادةً ما يتم الجمع بين إعطاء عامل النقل وزرع الغدة الصعترية.

5. مع نقص المناعةبسبب انخفاض نشاط الأدينوزين ديميناز ، يوصى بإعطاء كريات الدم الحمراء المجمدة (نجاح بنسبة 25-30 ٪). مع نقص الفوسفوريلاز نيوكليوزيد البيورين ، يتم تحقيق التأثير عن طريق زرع نخاع العظم.

6. استخدام الأدوية المعدلة للمناعة من مجموعات مختلفة ، اعتمادًا على الخلل المحدد (T- ، B-lymphocytes ، NK-cells ، نقص البلاعم ، نقص الأجسام المضادة ، إلخ). على سبيل المثال ، في حالة عدم كفاية رابط T للمناعة وانتهاك عملية التنشيط من النوع Th1 ، فمن المنطقي استخدام IL-2 المؤتلف (roncoleukin) ، والذي يرتبط بمستقبل Th (CD25) ويحفز نشاطهم الوظيفي.

فهرس

1. باباخين أ.أ. ، فولوزين أ.أ. ، بشير أ.أ. وآخرون. نشاط إطلاق الهيستامين للبلاستيك الأكريليكي. // طب الأسنان. - 2003. - رقم 6. - ص. 8-12.

2. Benevolenskaya L.M. مشكلة هشاشة العظام في الطب الحديث // نشرة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية. - 2003. - رقم 7. مع. 15-18.

3. Gostishchev V.K. الجراحة العامة. بروك. - م: GEOTAR - MED، 2001. - 608 ص: مريض. - (سلسلة "القرن الحادي والعشرون")

4. Zaichik A..Sh. ، Churilov L.P. أساسيات علم الأمراض العام. الجزء الثاني ، أساسيات الكيمياء المرضية. - سانت بطرسبرغ ، ELBI ، 2000. - ص. 616-641.

5. Zatsepin V. علم أمراض العظام عند البالغين. - م: ميد. ، 2001. - 232 ص.

6. الكيمياء الحيوية السريرية / إد. V.A. تكاشوك. - م: GOOETAR-MED، 2002. - 360 ص.

استضافت على Allbest.ru

وثائق مماثلة

الوظيفة الرئيسية للجهاز الهضمي وتكوينه وأصله ومراحل تكوينه في التطور الجنيني. هيكل الغشاء المخاطي ، والقدرة على تجديد الظهارة. خصائص أعضاء تجويف الفم وهيكل الغدد اللعابية ودورها في الهضم.

الاختبار ، تمت إضافة 01/18/2010

دراسة خصائص تكوين الأنسجة ، التنظيم الهيكلي لأعضاء الجزء الأمامي من الجهاز الهضمي ، تشخيصها. المبادئ والغرض ، ومراحل الفحص المجهري ، ورسم المستحضرات النسيجية لتجويف الفم والمريء.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 04/12/2015

هيكل الأسنان البشرية. التعرف على مستوى معرفة أطفال المدارس بنظافة الفم وطرق التعامل مع أمراض الأسنان واللثة. دراسة منتجات العناية بصحة الفم الحديثة. ورشة العناية بالأسنان.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 03/18/2013

التهاب الفم القلاعي الحاد. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للفم من أصل مؤلم. علاج قلاع بدنار ومرض القلاع. آفات الغشاء المخاطي للفم مرتبطة باستخدام الأدوية. حمامي نضحي متعدد الأشكال.

الملخص ، تمت إضافة 12/21/2014

الخصائص التشريحية والطبوغرافية لتجويف الفم. العوامل غير المواتية التي تؤثر على تطور أمراض الأورام. مرض بوين (عسر التقرن). طرق ورم خبيث. طرق تشخيص ومبادئ علاج أورام أعضاء تجويف الفم ، تشخيص الحياة.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 09/15/2016

تسلسل الفحص السريري لتجويف الفم. فحص الغشاء المخاطي. دراسة معمارية دهليز تجويف الفم. العناصر المورفولوجية الأولية للآفة: ارتشاحي (التهاب تكاثري) ونضحي.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2014/05/19

السمات الهيكلية والوظيفية لتجويف الفم وأعضائه. خصائص الغدد اللعابية واللسان وبراعم التذوق. مراحل نمو الأسنان. دراسة الفسيولوجيا النسيجية للأنبوب الهضمي والبلعوم والمريء والمعدة وتحليلها المقارن.

عرض تقديمي تمت الإضافة بتاريخ 12/24/2013

دراسة مسببات ومرضية داء المبيضات في الغشاء المخاطي للفم. تحليل العوامل المساهمة في تطور وتطور الآفات الفطرية في الغشاء المخاطي. تشخيص وعلاج داء المبيضات الضموري الحاد والمزمن.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/17/2014

العناية بالفم وإزالة البلاك على الأسنان لمنع تسوس الأسنان وأمراض اللثة الالتهابية. نظافة الفم الشخصية والمهنية. مكونات صحة الفم الجيدة. زيارات منتظمة لطبيب الأسنان.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 2015/03/29

وصف موجز لسرطان الغشاء المخاطي للفم ، وبائياته ، والعوامل المسببة له ، والتسبب في المرض. الأمراض الرئيسية السابقة للتسرطن (الورم الحليمي ، التهاب الفم بعد الإشعاع ، إلخ) ، صورتها السريرية ، طرق التشخيص ، طرق العلاج.

آليات المناعة الشفهية

1. تجويف الفم هو "بوابة دخول" لمسببات الأمراض.

جنبا إلى جنب مع الطعام ، والتنفس ، عند الحديث ، تدخل نبتة دقيقة غنية في تجويف الفم ، والتي قد تحتوي على كائنات دقيقة من مسببات الأمراض المختلفة. وبالتالي ، فإن تجويف الفم هو "بوابة دخول" ، وغشاءه المخاطي هو أحد الحواجز الخارجية التي يمكن من خلالها دخول العوامل المسببة للأمراض إلى الجسم. باعتبارها بوابة للعديد من المستضدات ومسببات الحساسية ، فهي مسرح للاستجابات المناعية الخلطية والخلوية. ردود الفعل هذه تنطوي على أضرار أولية وثانوية. أهم خصائص هذا الحاجز هي سلامته الهيكلية. تحدث أمراض الغشاء المخاطي للفم بشكل أقل بكثير مما يتوقعه المرء. هذا يرجع ، من ناحية ، إلى الخصائص المميزة لبنية الغشاء المخاطي: وفرة إمدادات الدم ، وتعصيب غني.من ناحية أخرى ، تعمل آليات قوية في تجويف الفم تمنع تطور العملية الالتهابية. يوجد في تجويف الفم باستمرار مواد من أصل حيواني ونباتي وبكتيري. يمكن أن تمتص على أجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي وترتبط بمستضدات معينة من الكائنات الحية الدقيقة ، مما يسبب التمنيع المتساوي. توجد مستضدات محددة في اللعاب وأنسجة الأسنان ولويحات الأسنان وظهارة اللسان والخدين. مستضدات فصيلة الدم ABO - في ظهارة الخدين واللسان والمريء. الطيف المستضدي للغشاء المخاطي للفم الطبيعي معقد. وهو يتضمن مجموعة من الأنواع ومولدات المضادات الخاصة بالأعضاء. تم الكشف عن اختلافات معنوية في التركيب المستضدي لأقسام مختلفة من الغشاء المخاطي للفم: مستضدات موجودة في الحنك الرخو ، غائبة في الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، الخدين ، اللسان ، واللثة. الطيف المستضدي للغشاء المخاطي للفم الطبيعي معقد. وهو يتضمن مجموعة من الأنواع ومولدات المضادات الخاصة بالأعضاء. تم الكشف عن اختلافات كبيرة في التركيب المستضدي لأجزاء مختلفة من الغشاء المخاطي للفم: مستضدات موجودة في الحنك الرخو ، غائبة في الغشاء المخاطي للحنك الصلب ، الخدين ، اللسان ، اللثة

2. المناعة المحلية وأهميتها في الحفاظ على التوازن الداخلي.

المناعة المحلية (مقاومة الاستعمار) هي مجموعة معقدة من أجهزة الحماية ذات الطبيعة المختلفة ، والتي تشكلت في عملية التطور التطوري وتوفر الحماية للأغشية المخاطية لتلك الأعضاء التي تتصل مباشرة بالبيئة الخارجية. وتتمثل مهمتها الرئيسية في الحفاظ على توازن البيئة الداخلية للكائن الحي ، أي إنه الحاجز الأول في طريق الكائنات الحية الدقيقة وأي مستضد. يتكون نظام الدفاع المحلي للغشاء المخاطي للفم من عوامل دفاع غير محددة وآليات مناعة محددة ؛ الأجسام المضادة والخلايا اللمفاوية التائية موجهة ضد مستضد معين.

3. وظائف إفراز الفم وتكوينه. يتكون السائل الفموي (اللعاب المختلط) من سر تفرزه الغدد اللعابية والسائل اللثوي المفصلي ، والذي يصل إلى 0.5٪ من حجم اللعاب المختلط. قد تزيد هذه النسبة في مرضى التهاب اللثة. تتشكل العوامل الوقائية للعاب أثناء العمليات النشطة التي تحدث محليًا ، واللعاب المختلط له مجموعة كاملة من الوظائف: الجهاز الهضمي ، الوقائي ، التغذوي ، العازلة. اللعاب له خصائص جراثيم ومبيد للجراثيم بسبب وجود عوامل مختلفة: الليزوزيم ، اللاكتوفيرين ، البيروكسيديز ، إلخ. يتم تحديد الوظائف الوقائية للعاب من خلال عوامل غير محددة وبعض مؤشرات المناعة المحددة.

5. أهمية التكميل والكاليكرين والكريات البيض في الحفاظ على مقاومة استعمار تجويف الفم.

التكملة عبارة عن نظام معقد متعدد المكونات من البروتينات ، بما في ذلك 9 كسور. تم العثور على جزء بسيط فقط من نظام مكمل C3 في اللعاب بكميات صغيرة. البقية غائبة أو وجدت بكميات ضئيلة. يحدث تنشيطه فقط في وجود عمليات التهابية في الأغشية المخاطية.

من المكونات المهمة جدًا للعاب الكريات البيض ، والتي تأتي بأعداد كبيرة من شقوق اللثة واللوزتين ؛ علاوة على ذلك ، يتم تمثيل 80٪ من تكوينها بواسطة العدلات متعددة الأشكال النوى والوحيدات. بعضها ، يدخل في تجويف الفم ، يموت ، ويطلق إنزيمات الليزوزومات (الليزوزيم ، البيروكسيديز ، إلخ) ، والتي تساهم في تحييد النباتات المسببة للأمراض والانتهازية. الكريات البيض المتبقية في الغشاء المخاطي ، التي لها نشاط بلعمي ، تخلق حاجزًا وقائيًا قويًا لتطور العملية المعدية. يعد النشاط البلعمي الخفيف ضروريًا وكافيًا لالتقاط جزيئات الطعام المتبقية في تجويف الفم ، والكائنات الدقيقة التي سقطت معها وبالتالي تنظيف تجويف الفم. في الوقت نفسه ، عندما تظهر بؤر الالتهاب في تجويف الفم ، يمكن أن يزيد النشاط الموضعي للكريات البيض اللعابية بشكل كبير ، وبالتالي تنفيذ تأثير وقائي موجه مباشرة ضد العامل الممرض. وبالتالي ، فمن المعروف أن البالعات والجهاز التكميلي لهما دور في آليات الحماية في أمراض مثل التهاب لب السن والتهاب دواعم السن.

تم العثور في اللعاب على الثرومبوبلاستين ، وهو مطابق للأنسجة ، وهو مادة مضادة للهيبارين ، والعوامل الموجودة في مركب البروثرومبين ، والفيبريناز ، وما إلى ذلك.

الاستتباب ، والمشاركة في تطوير العمليات الالتهابية والتجددية. مع الإصابات والتفاعلات التحسسية والتهابات المحلية ، يتم توفير فئات مختلفة من الغلوبولين المناعي من المصل ، مما يدعم المناعة المحلية.

6. عوامل الحماية الخاصة باللعاب والأغشية المخاطية.

عامل محدد في الحماية المضادة للبكتيريا والفيروسات هو الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي. من بين الفئات الخمس المعروفة من الغلوبولين المناعي (IgA ، IgM ، IgG ، IgD ، IgE) ، أكثرها أهمية في المناعة المحددة لتجويف الفم هي الأجسام المضادة من الفئة A ، علاوة على ذلك ، في الشكل الإفرازي (slgA). سيكريتوري IgA ، على عكس المصل IgA ، هو ديمر. يحتوي على جزيئين مونومر IgA متصلان بسلسلة J وبروتين سكري SC (مكون إفرازي) ، والذي يوفر مقاومة slgA للإنزيمات المحللة للبروتين اللعابية ، لأنه يمنع نقاط تطبيقها ، ويحمي المناطق المعرضة للخطر. يتم لعب الدور الرائد في تكوين sIgA عن طريق التراكمات تحت المخاطية للخلايا اللمفاوية مثل بقع بير ، المغطاة بظهارة مكعبة خاصة. لقد ثبت أن sIgA و SC موجودان في لعاب الأطفال منذ الولادة. يزداد تركيز sIgA بشكل واضح في فترة ما بعد الولادة المبكرة. بحلول اليوم 6-7 من العمر ، يرتفع مستوى SIgA في اللعاب بنحو 7 مرات. يعد المستوى الطبيعي لتخليق sIgA أحد شروط المقاومة الكافية للأطفال في الأشهر الأولى من العمر للعدوى التي تصيب الغشاء المخاطي للفم. تشمل العوامل القادرة على تحفيز تخليق slgA الليزوزيم وفيتامين أ والنظام الغذائي المتوازن الكامل (الفيتامينات والعناصر الدقيقة وما إلى ذلك).

يتم تعطيل IgG و IgA من مجرى الدم إلى الإفرازات الفموية بسرعة بواسطة البروتياز اللعابي وبالتالي لا يتمكنان من أداء وظيفتهما الوقائية ، ويتم الكشف عن الأجسام المضادة من الفئات M و E و D بكميات صغيرة. يعكس مستوى IgE المزاج التحسسي للجسم ، حيث يرتفع بشكل رئيسي في أمراض الحساسية.

الغالبية العظمى من خلايا البلازما للأغشية المخاطية وجميع غدد الإفراز الخارجي تنتج IgA ، حيث يسود T-helpers في خلايا الأغشية المخاطية ، والتي تتلقى معلومات عن الخلايا الليمفاوية B المخصصة لتخليق slgA. يتم تصنيع SC-glycoprotein في جهاز Golgi من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للأعضاء التي تتواصل مع البيئة الخارجية. على الغشاء القاعدي لهذه الخلايا ، يرتبط مكون SC بجزيئي IgA. تبدأ السلسلة J في عملية الهجرة الإضافية ، ويشجع البروتين السكري نقل الأجسام المضادة عبر طبقة الخلايا الظهارية والإفراز اللاحق لـ slgA إلى سطح الغشاء المخاطي. يمكن أن يكون الغلوبولين المناعي الإفرازي A في إفراز تجويف الفم في شكل حر (يربط المستضد بجزء Fab) أو يكون ثابتًا

يحتوي إفراز IgA على الوظائف الوقائية التالية:

1) يربط المستضدات ويسبب تحللها ؛

2) يمنع التصاق البكتيريا والفيروسات بخلايا تجويف الفم مما يمنع حدوث عملية التهابية وكذلك التصاقها بمينا الأسنان (أي لها تأثير مضاد للتسوس)

3) يمنع تغلغل المواد المسببة للحساسية من خلال الغشاء المخاطي. slgA المرتبطة بالغشاء المخاطي تشكل مجمعات مناعية مع المستضد ، والتي يتم التخلص منها بمشاركة الضامة.

بسبب هذه الوظائف ، فإن sIgA هي العوامل الرئيسية في خط دفاع الجسم الأول ضد العوامل المعدية والأجنبية الأخرى. تمنع الأجسام المضادة من هذه الفئة حدوث العمليات المرضية على الغشاء المخاطي دون التسبب في حدوث صدمة.

تتضمن الوظائف الوقائية لـ SIgA طرقًا واعدة لإنشاء مناعة سلبية محلية ، بما في ذلك ضد التسوس.

آليات المناعة الشفهية

1. تجويف الفم هو "بوابة دخول" لمسببات الأمراض.

2. المناعة المحلية وأهميتها في الحفاظ على التوازن الداخلي.

5. أهمية التكميل والكاليكرين والكريات البيض في الحفاظ على مقاومة استعمار تجويف الفم.

6. عوامل الحماية الخاصة باللعاب والأغشية المخاطية.

يحتوي إفراز IgA على الوظائف الوقائية التالية:

1) يربط المستضدات ويسبب تحللها ؛

تتضمن الوظائف الوقائية لـ SIgA طرقًا واعدة لإنشاء مناعة سلبية محلية ، بما في ذلك ضد التسوس.