غالبًا ما يحصل البلعوم والمريء والجهاز التنفسي على طعام الأسماك وعظام اللحوم أثناء الوجبات ، بالإضافة إلى المسامير والأزرار والأظافر الصغيرة والأشياء الأخرى التي تدخل الفم أثناء العمل. يمكن أن يسبب هذا الألم وصعوبة التنفس والسعال وحتى الاختناق.

محاولات التسبب في مرور جسم غريب من خلال المريء إلى المعدة عن طريق تناول قشور الخبز والعصيدة والبطاطس في معظم الحالات لا تنجح ، لذلك في أي حال من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية.

في تلك الحالات عندما ، أثناء التهوية الميكانيكية ، عند محاولة تضخيم الرئتين تحت ضغط إيجابي ، يتم مواجهة عقبة ، على الرغم من حقيقة أن رأس المريض قد تم دفعه للخلف ، ودفع الفك السفلي للأمام ، والفم مفتوح ، وهو أجنبي. يمكن أن يشتبه في وجود الجسم في الجهاز التنفسي العلوي. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم وضع الضحية على الطاولة ، ويتم ثني الرأس بشدة للخلف ويتم فحص منطقة الحنجرة من خلال الفم المفتوح (الشكل 2.5).

الشكل 2.5. الأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي:

عند اكتشاف جسم غريب ، يتم التقاطه بالملاقط والأصابع وإزالته. يجب نقل الضحية إلى منشأة طبية.

تستخدم ثلاث حيل لفتح الفم بسرعة:

أ - الاستقبال بمساعدة الأصابع المتقاطعة بفك سفلي معتدل الاسترخاء. أدخل إصبعك السبابة في زاوية فم المصاب واضغط عليه في الاتجاه المعاكس للأسنان العلوية. ثم يتم وضع الإبهام مقابل السبابة على طول خط الأسنان العلوية ويفتح الفم ؛

ب- تقنية "الإصبع خلف الأسنان" لفك ثابت. يتم إدخال إصبع السبابة بين خدود وأسنان الضحية ويتم تثبيت طرفه خلف الضرس الأخير ؛

ب- تقنية "رفع اللسان والفك" لفك سفلي مرتخي بدرجة كافية. يتم إدخال الإبهام في فم المريض وحلقه وفي نفس الوقت يتم رفع جذر اللسان بطرفه. بأصابع أخرى ، يمسكون بالفك السفلي في منطقة الذقن ويدفعونه للأمام.

بعد الاستخراج الناجح لجسم غريب وفي حالة عدم وجود تنفس ، من الضروري مواصلة إجراء التهوية.

في دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسيالإسعافات الأولية للضحية هي كما يلي: يتم وضع الضحية على بطنه وثني ركبته ، ويتم خفض رأسه إلى أدنى مستوى ممكن ، ويهتز صدره بضربات يدوية على الظهر ، مع الضغط على المنطقة الشرسوفية.

إذا استمر السعال ، فيجب تجربة مزيج من الجاذبية والتربيت. للقيام بذلك ، ساعد الضحية على الانحناء بحيث يكون رأسه أقل من رئتيه ، وضرب كفه بحدة بين لوحي كتفه. إذا لزم الأمر ، يمكنك القيام بذلك ثلاث مرات أخرى. انظر في الفم و إذا انبثق جسم غريب ، فقم بإزالته. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فحاول دفعه للخارج بضغط الهواء ، والذي ينتج عن الضغطات الحادة في المعدة. للقيام بذلك ، إذا كان الضحية واعيًا وقادرًا على الوقوف ، قف خلفه ولف ذراعيك حول خصره. اشبك إحدى يديك في قبضة واضغط عليها إلى المعدة مع الجانب الذي يوجد فيه الإبهام. تأكد من أن القبضة بين السرة والحافة السفلية من القص. ضع يدك الأخرى على قبضة يدك واضغط بحدة لأعلى وفي بطنك (الشكل 2.6).

افعل هذا ، إذا لزم الأمر ، حتى أربع مرات. توقف مؤقتًا بعد كل ضغطة وكن مستعدًا لإزالة أي شيء قد يتطاير من القصبة الهوائية بسرعة. إذا لم يتوقف السعال ، قم بالتبديل بين أربع صفعات على الظهر وأربع ضغطات على البطن حتى يمكن إزالة الجسم الغريب. إذا استمر السعال ، تندفع يد بديلة إلى معدة الضحية بصفعة على ظهره.

أرز. 2.6. إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي

إذا كان الضحية فاقدًا للوعي ، فمن أجل الضغط على بطنه ، اقلبه على ظهره. اجلس على ركبتيك بحيث يكون بين رجليك ، ضع يدك بين السرة والقص ، ويدك الأخرى على الأولى. قم بأربع نقرات كما هو موضح أعلاه. إذا استمر التداخل وتوقف المريض عن التنفس ، فمن الضروري بدء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب.

مع الإغلاق الكامل للممرات الهوائية ، والاختناق المتطور وعدم القدرة على إزالة جسم غريب ، فإن المقياس الوحيد للخلاص هو بضع القصبة الهوائية في حالات الطوارئ. يجب نقل الضحية على الفور إلى منشأة طبية.

في معظم الأحيان ، لوحظ وجود أجسام غريبة من الجهاز التنفسي عند الأطفال. إذا استنشق الطفل شيئًا صغيرًا ، فاطلب منه أن يسعل بشكل أكثر حدة وأصعب - في بعض الأحيان ، بهذه الطريقة ، من الممكن دفع الجسم الغريب خارج الحنجرة. أو ضعي الطفل رأسًا على عقب في حضنك وربتي على ظهره. حاول أن تأخذ طفلًا صغيرًا بقوة من ساقيه وأنزله رأسًا على عقب ، وربت على ظهره أيضًا (الشكل 2.7).

الشكل 2.7. إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي للطفل

إذا لم يساعد ذلك ، فستكون هناك حاجة إلى رعاية طبية عاجلة ، حيث يمكن أن يدخل جسم غريب أيضًا إلى الشعب الهوائية ، وهو أمر خطير للغاية. هناك حاجة إلى تدابير طارئة خاصة لاستخراجها.

الأسباب الرئيسية ، بالإضافة إلى صدمة الحنجرة مع التطور اللاحق للوذمة والاختناق ، هي كما يلي:

1) غرق جذر اللسان (غالبًا) ؛

2) إصابة جسم غريب.

ح) غمر المجرى التنفسي بالسائل.

دعونا نحلل كل منهم بمزيد من التفصيل.

ط- تراجع جذر اللسانهو سبب شائع إلى حد ما ومثير للسخرية للوفاة غير المعقولة للضحية ، التي تكون فاقدًا للوعي في وضع الاستلقاء.
في هذه الحالة ، فإن جذر اللسان ، بسبب الجاذبية وبسبب عدم التحكم من القشرة الدماغية ، يغرق ويمنع تدفق الهواء عبر البلعوم إلى القصبة الهوائية. لاستعادة سالكية مجرى الهواء ، كما نوقش أعلاه ، يمكنك القيام بما يلي: تحتاج إلى إمالة رأس الضحية للخلف ، مما يؤدي إلى ما يسمى بفرط التمدد للرأس (الشكل 17).

يتم تحقيق رمي الرأس إلى الوراء بطرق مختلفة: يتم وضع جهاز الإنعاش إما على رأس الضحية ، أو مواجهته ، ويمسك أصابع كلتا يديه على مؤخرة العنق ، ويميل رأس الضحية إلى الخلف برفق ، بينما إصلاح العمود الفقري العنقي يمكن أيضًا رمي الرأس للخلف عن طريق التمديد المفرط للرأس ، عندما توضع يد واحدة من جهاز الإنعاش على جبين الضحية ، والثانية توضع تحت الرقبة من الداخل (أو تمسك الفك السفلي) و يتم عمل حركات اليدين في اتجاهين متعاكسين.
يمكنك أيضًا استخدام بكرة من وسائل مرتجلة (وشاح ، وشاح ، قبعة ، وما إلى ذلك) ، والتي يتم وضعها إما تحت رقبة الضحية أو تحت شفرات كتفه. تسمح لك هذه التقنية في معظم الحالات بتحقيق إفرازات لجذر لسان الضحية من الجدار الخلفي للحنجرة (الشكل 18).

من أجل معرفة ما إذا كانت المجاري الهوائية للضحية سالكة أم لا ، من الضروري إجراء ما يسمى اختبار انتهاء الصلاحية التشخيصي (PDV) - أي بعد تقنية التهوية ، حاول أن تستنشق 2-3 مرات في الشعب الهوائية للضحية ، الشعور بعبور مجرى الهواء للهواء النفاث (عدم وجود مقاومة عند الاستنشاق) والتحقق بصريًا من ارتفاع الصدر (الشكل 19).

ومع ذلك ، في ما يقرب من 20 ٪ من الناس ، نظرًا للسمات التشريحية الفردية لهيكل الرقبة ، فإن أقصى امتداد للرأس لا يوفر درجة كافية من سالكية الجهاز التنفسي العلوي. وبالتالي ، إذا فشلت MPE ، فمن المضمون القضاء على غرق جذر اللسان إذا قمت بتنفيذ ما يسمى استقبال ثلاثى صفر (سميت على اسم الطبيب الإنعاش الأمريكي الذي طور هذه الطريقة) ، والتي تشمل الخطوات الثلاث التالية

أمالة الرأس؛

تقدم الفك السفلي.

فتح الفم.

في هذه الحالة ، يمكن وضع جهاز الإنعاش على رأس الضحية ومواجهته.

لدفع الفك السفلي للأمام ، تحتاج إلى وضع أربعة أصابع من كل يد خلف زوايا الفك السفلي ، وإراحة أصابعك على حافتها ، وادفعها للأمام بحيث تكون الأسنان السفلية أمام الأسنان العلوية.

يؤدي تقدم الفك السفلي إلى الأمام إلى خلق ظروف لمغادرة جذر اللسان من الجدار الخلفي للحنجرة ، وبالتالي القضاء على أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لانسداد مجرى الهواء.

إذا كان في موقف حقيقي ، لسبب ما ، من المستحيل تنفيذ "الحيلة الثلاثية" بالطريقة الكلاسيكية ، فيمكنك عندئذٍ القضاء على غرق اللسان باستخدام أي من أنواعه أو تعديلاته: طريقة الخطاف ، حيث يتم جرح الإبهام خلف الأسنان السفلية الأمامية للضحية (الثانية تثبت الرأس من الجبهة) وتسحب الفك السفلي للأمام (الشكل 20).

أيضًا ، يمكن ضمان تمديد الفك السفلي للأمام مع إرجاع رأس الضحية للخلف وتثبيته للخلف ، مع إمساك شفته وسحبه للأمام.

سيكون أكثر ملاءمة وموثوقية استخدام مجرى هواء للتخلص من جذر اللسان الغائر - وهو جهاز خاص يكرر محيط البلعوم البشري للتهوية الاصطناعية للرئتين. يجب أن يكون هناك ثلاثة أنواع من مجاري الهواء للفئات العمرية الرئيسية: الأطفال والمراهقون والبالغون في مجموعات الإسعافات الأولية للسيارات ، وكذلك في مجموعات الإنقاذ.

ثانيًا. دخول الجسم الغريب في الجهاز التنفسي.كما تعلمون ، فإن عملية الاستنشاق هي عملية نشطة ، حيث يوجد نوع من "امتصاص" الهواء المحيط إلى الجهاز التنفسي ، وفي النهاية رئتي الشخص (الشكل 23) ؛

أثناء عملية البلع (سائل ، طعام) ، يتم إغلاق مدخل الجهاز التنفسي بجهاز خاص - لسان يقع أسفل جذر اللسان ومتصل به مباشرة. لذلك ، يمكن لجسم غريب أو جسم غريب ، في تجويف الفم البشري ، أن يدخل الجهاز التنفسي عندما لا يكون لدى اللسان الوقت الكافي لسد مدخلها. هذا الموقف ممكن عند تناول الطعام ، عندما يسعل الشخص ، أو يعطس ، أو يضحك ، أو يتحدث ، أو ببساطة يستهلك الطعام ميكانيكيًا ، ويفكر في شيء ما. إذا دخل جسم غريب في الجهاز التنفسي للضحية ، فسوف يسعل ، ويمسك بحلقه ، وسيكون مضطربًا حركيًا وعاطفيًا (الشكل 24).

في هذه الحالة ، لا ينبغي أن تضيع ثانية ، لأنه بعد 1-2 دقيقة قد تفقد الضحية وعيها بسبب انسداد مفاجئ في الجهاز التنفسي ونقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) في الدماغ. لذلك ، إذا تم تسجيل حقيقة دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي للضحية ، فمن الضروري البدء على الفور في اتخاذ إجراءات حاسمة ومختصة (الشكل 25). من المنطقي طرح سؤال قصير وغني بالمعلومات على الضحية (على سبيل المثال ، "هل أنت مختنق؟" أو "هل تحتاج إلى مساعدة؟") وبعد تلقي إجابة مؤكدة (بإيماءة الرأس ، على سبيل المثال) ، قم بتنفيذ الإجراءات التالية:

1) تأكد من الاستقرار لنفسك وللضحية (ضع نفسك بشكل صحيح على جانب الضحية ، وأمسك كتفك بعيدًا عنك) ؛

2) قم بإمالتها قليلاً للأمام وقم بعمل 5-6 ضربات حادة مع راحة اليد بين لوحي الكتف (الشكل 26). الغرض من هذه الطريقة هو توجيه اهتزاز الخلية الصعبة ، مما يسمح للجسم الغريب إما بتغيير موضعه داخل الجهاز التنفسي العلوي ، أو التحرك في اتجاه أو آخر ، مما يزيد من فرصة إنقاذ الضحية.

في حالة الطفل الصغير ، تتم إزالة الجسم الغريب من خلال تزويده بالدعم في وضع الاستلقاء (على يد أو ركبة جهاز الإنعاش) والتنصت برفق باستخدام راحة اليد (أو حافتها) على المنطقة بين القطبين (الشكل 27). إذا لم تحقق هذه الطريقة النجاح المتوقع (على السؤال "هل تستطيع التنفس؟" تجيب الضحية بالنفي أو لا تجيب على الإطلاق) ، يجب اتخاذ الخطوات التالية:

1) تأكد من الاستقرار لنفسك وللضحية (ضع ساقك بشكل صحيح ، واقف خلف الضحية) ؛

2) امسكه بيديك حول الخصر ، وضع قبضة يد واحدة في نقطة تقع فوق السرة وتحت القص ، وقم بتغطيتها براحة اليد الثانية (الشكل 28) ، وقم بالضغط المتشنج على معدة الضحية من السرة باتجاه الحجاب الحاجز (شكل 29).

عند تنفيذ هذه الطريقة ، يتم إنشاء ضغط متزايد في تجويف البطن ، والذي ينتقل عبر الحجاب الحاجز إلى تجويف الصدر ، وبفضل الهواء المتبقي الموجود دائمًا في الرئتين ، يتم إزالة الجسم الغريب من الجهاز التنفسي للضحية ، على غرار مبدأ تشغيل آلية تعمل بالهواء المضغوط. تسمى هذه الطريقة مناورة Heimlik (نسبة إلى اسم القائم بالإنعاش الذي قام بتطبيقها بنجاح لأول مرة) ، أو طريقة القفل.

يجب عدم استخدام مناورة هيمليك من قبل الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والنساء الحوامل!

ولكن إذا فقد الضحية وعيه لسبب ما (تبين أن الأساليب المذكورة أعلاه غير فعالة ، ولم تبدأ في الوقت المناسب للمساعدة ، أو أنك تواجه حقيقة فقدان الوعي الموجود بالفعل نتيجة دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي) ، بعد ذلك يمكنك محاولة إزالة الجسم الغريب بأصابعك ، ولكن في نفس الوقت كن حريصًا للغاية على عدم دفع الجسم الغريب إلى عمق الحلق ؛ للقيام بذلك ، اضغط على اللسان والفك السفلي للضحية بالإبهام والسبابة ، ورفع الذقن لأعلى. في هذه الحالة ، يتحرك اللسان بعيدًا عن الجدار الخلفي للبلعوم ؛ مما يجعل من الممكن رؤية جسم عالق هناك لم يتم ملاحظته من قبل (الشكل 30).

بإصبع أو إصبعين من يد واحدة ، حاول التقاط جسم غريب من الخلف ، مثل الخطاف ، ثم قم بإزالته بحذر (الشكل 31). إذا لم تتمكن من سحب الكائن بأصابعك ، فيجب عليك تنفيذ الخطوات التالية:

1. اقلب الضحية على جانبه ، في مواجهة الشخص الذي يقدم المساعدة (للتحكم في النتيجة) ، وقم بضربات منزلقة براحة اليد بين لوحي الكتف (الشكل 32).

2. ضع الضحية على ظهره ، وأدر رأسه إلى أحد الجانبين ، ثم ضع قاعدة راحة اليد في المنطقة تحت الحاجز ، وقم بتغطيتها باليد الأخرى ، واضغط بشدة على معدة الضحية (الشكل 33). تحاكي هذه الطريقة مناورة هيمليك ، وبالتالي فهي لا تنطبق أيضًا على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة.

3. ضع الضحية على بطنه ، ضع أيًا من يديه تحت صدره ، قم بإمالة رأس الضحية للخلف ، وثبته بيده خلف جبهته ؛ قم بضربات حادة منزلقة بكف مفتوح بين لوحي الكتف.

1. حاول إزالة الجسم الغريب بإصبع السبابة أو إدخال الأصابع الثانية والثالثة في البلعوم إلى قاعدة اللسان على شكل ملاقط ؛
2. إذا كان هناك شفط ، فقم بتنظيف تجويف الفم به.
3. في وضع المريض على الجانب ، قم بعمل 4-5 ضربات قوية مع راحة اليد بين لوحي الكتف.
4. في وضع الاستلقاء ، قم بإجراء عدة دفعات نشطة في المنطقة الشرسوفية من أسفل إلى أعلى في اتجاه الصدر.

يمكن تنظيف الجهاز التنفسي من الوسائط السائلة أو شبه السائلة (الدم والقيء والمخاط) عند وضع المريض على جانبه. في هذه الحالة ، في حالة الاشتباه في إصابة الرقبة ، يجب أن يكون الرأس والرقبة والصدر دائمًا في نفس الخط لتجنب إصابة الحبل الشوكي العنقي.

في حالة شفط جسم غريب صلب ، يحاولون إزالته بالطرق التالية:

إذا كانت الضحية واعية

اطلب أن تسعل

يتم تغطية الضحية من الخلف بيديه ، ووضع قبضة يد واحدة فوق سرة المريض ،

ومن ناحية أخرى فوق القبضة وتنتج عدة ضغطات - هذا مناورة هيمليك.

في النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، يتم وضع قبضة جهاز الإنعاش أثناء هذه التقنية في منتصف القص ويتم ضغط صدر الضحية.

الأطفال الصغار وحديثي الولادة ، في حالة شفط جسم غريب ، يتم إنزال وجههم لأسفل ، ودعمهم بيد واحدة وركبة ، ويتم تطبيق ضربات متوسطة بين لوحي الكتف براحة اليد الأخرى.

في حالة توفر الشروط اللازمة (المعدات والموظفين المدربين) ، في حالة انسداد الجهاز التنفسي بالكتل الأجنبية ، فمن الأفضل إجراء التنبيب الرغامي ، وإذا كان ذلك مستحيلًا ، إجراء بضع الدقاق الحلقي (بضع المخروط).

المرحلة ب - استعادة التنفس والتهوية الميكانيكية.

إذا لم تتم استعادة التنفس التلقائي بعد استعادة سالكية مجرى الهواء ، ابدأ التهوية الميكانيكية ، والتي تتم بطريقة الزفير (من الفم إلى الفم ، ومن الفم إلى الأنف). التقنيات القديمة (سيلفستر وآخرون) ، التي تعتمد على تغيير حجم الصدر ، غير فعالة ولا ينبغي استخدامها.

عند إجراء التهوية الميكانيكية ، يكون الحد الأدنى للحجم المطلوب لنفس سلبي واحد ، والذي يسمح لك بتقويم الحويصلات الهوائية وتحفيز نشاط مركز الجهاز التنفسي ، هو 1000 مل. يجب أن تكون الفترات الفاصلة بين الأنفاس 5 ثوانٍ (12 نفساً في الدقيقة).

يجب ألا تنفخ الهواء كثيرًا قدر الإمكان ، فمن المهم ضمان حجم كافٍ من الإلهام الاصطناعي.

عند إجراء IVL ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. من الضروري التأكد من ضيق نظام "رئتي الضحية - رئتي الإنعاش". إذا لم يتم تغطية فم أو أنف الضحية بإحكام بشفاه جهاز الإنعاش ، فسيخرج الهواء. ستكون هذه التهوية غير فعالة.
2. من الممكن مراقبة سالكية الجهاز التنفسي باستمرار.

كأسلوب بديل ، من الممكن الغرس من خلال قناع التخدير ، أنبوب على شكل حرف S ، باستخدام كيس أمبو.

من أهم الأمراض التي يمكن أن يواجهها أي شخص وجود جسم غريب في الشعب الهوائية. يجب تقديم المساعدة في حالات الطوارئ في هذه المواقف على الفور - في الثواني الأولى. يمكن لبعض المناورات التي يمكن للجميع إتقانها أن تنقذ حياة شخص بالغ وطفل إذا تم تطبيقها على الفور.

في كثير من الأحيان يتطور هذا المرض في مرضى الطفولة. هذا بسبب الخصائص المميزة لسلوك الأطفال - أثناء تناول الطعام ، يميلون إلى اللعب أو التحدث أو الضحك أو البكاء أو السعال. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يأخذ الأطفال أشياء صغيرة مختلفة في أفواههم ، والتي يمكنهم بعد ذلك استنشاقها عن طريق الخطأ. تساهم السمات التشريحية لتجويف الفم وتخلف ردود الفعل الوقائية عند الأطفال أيضًا في زيادة حالات شفط (استنشاق) الأجسام الغريبة (FB) عند المرضى الصغار.

غالبًا ما يعاني البالغون من هذه الحالة المرضية عند امتصاص الطعام بجشع دون مضغه ، أو عند التحدث بنشاط أثناء تناول الطعام. ومن "الظروف المشددة" الأخرى التسمم بالكحول ، مما يقلل من نشاط المراكز العصبية المسؤولة عن ردود الفعل الوقائية.

أعراض وجود جسم غريب في الشعب الهوائية

من سمات هذا المرض أنه يحدث غالبًا أثناء الوجبات. هذه معلومات مهمة تشير إلى أن الشخص يفقد وعيه على وجه التحديد بسبب جسم غريب ، وليس ، على سبيل المثال ، نوبة قلبية (على الرغم من أن هذا ممكن أيضًا).

تمر الصورة السريرية لجسم غريب بثلاث مراحل في تطورها:

• المرحلة الأولية، حيث يوجد سعال انتيابي قوي مفاجئ ، تمزق ، احمرار في الوجه ؛
• تطوير- يصبح السعال أقوى ، عمليا لا يوجد تنفس ، على الرغم من أن المريض يقوم بحركات تنفسية ، يظهر زرقة حول الشفاه ؛
• المرحلة الأخيرة، حيث يتوقف التنفس ، يفقد الشخص وعيه ، وبعد فترة قصيرة ، يلاحظ توقف القلب ، يليه الموت السريري.

كيفية التعرف على جسم غريب في الشعب الهوائية من خلال العلامات الخارجية

تبدو اللحظة التي يدخل فيها جسم غريب إلى الجهاز التنفسي كما يلي:

• فجأة يتوقف الشخص عن الكلام أو الضحك أو الصراخ أو البكاء ، يمسك حلقه بيديه ؛
• هناك سعال قوي ، ويتوقف الضحية عن الإجابة على الأسئلة ؛
• عندما يحاول الضحية أن يستنشق ، إما أن يُسمع أزيز أو لا يُسمع أي شيء ؛ يفتح الضحية فمه على مصراعيه ولا يستنشق ؛
• الوجه ، الذي يحمر في البداية ، سرعان ما يصبح شاحبًا ، ثم يكتسب لونًا مزرقًا ، خاصة في منطقة الشفة العليا) ؛
• في غضون بضع عشرات من الثواني ، يحدث فقدان للوعي بسبب توقف التنفس ؛
• في وقت قصير جدًا ، يتوقف عمل القلب ويحدث الموت السريري.

الإسعافات الأولية للأجسام الغريبة في الجهاز التنفسي

الشخص الذي يعرف كيفية التعرف على هذه الحالة المرضية لن يضيع ثانية. الوضع يتطور بسرعة وتأخير الإسعافات الأولية يمكن أن يكلف الضحية حياته.

خوارزمية الإجراءات لهذا المرض هي كما يلي:

1. خاطب الضحية بسؤال "ماذا حدث؟" قد تبدو غبيًا ، لكن في الواقع هذا السؤال ضروري لفهم ما إذا كان الشخص يتنفس بطريقة ما على الأقل. ستعتمد تكتيكاتك الإضافية على هذا.
2. إذا كان الشخص يتنفس بطريقة ما ، شجعه بكلمات "سعال ، أصعب ، أكثر ، تعال" - بأي كلمات "تخترق" وعيه. غالبًا ما يكون هذا كافيًا لجسم غريب صغير دخل الجهاز التنفسي العلوي ليخرج من تلقاء نفسه.
3. إذا لم يحدث الإطلاق التلقائي لتقنية المعلومات في غضون 30 ثانية ، أو إذا لم يتنفس الشخص من البداية ، فيجب تطبيق مناورة هيمليك.

مناورة هيمليك

تقنية القيام بذلك هي كما يلي:

• قف خلف الضحية.
• أمسك جذعه بكلتا يديك ، وقم بتغطية قبضة يدك اليمنى براحة يدك اليسرى ، واستخدم مفصل إبهامك الأيمن للضغط على خمسة ضغطات شديدة في الجزء العلوي من البطن. الاتجاه لأعلى ونحوك. استعادة التنفس هي علامة على إزالة جسم غريب من الشعب الهوائية.

ملحوظة: يجب إجراء مناورة هيمليك حتى يترك FB مجرى الهواء أو حتى يصبح الشخص فاقدًا للوعي. في الحالة الأخيرة ، يجب إيقاف محاولات إزالة الجسم الغريب ، وبدلاً من ذلك تبدأ.

ملامح مناورة هيمليك عند الأطفال والنساء الحوامل

عند إزالة جسم غريب من الجهاز التنفسي لدى الأطفال دون سن السنة ، يجب على المنقذ الجلوس ووضع الطفل على الساعد الأيسر ووجهه لأسفل ، ممسكًا بالفك السفلي للطفل مع ثني الأصابع في "مخلب". يجب أن يكون رأس الطفل تحت مستوى الجسم. بعد ذلك ، يجب تطبيق خمس ضربات متوسطة القوة بقاعدة راحة اليد على المنطقة بين القطبين من الظهر. المرحلة الثانية - يستدير الطفل لوجهه على الساعد الأيمن ، بعد الجبهة ، يقوم المنقذ بخمس حركات متشنجة على طول عظم القص إلى نقطة تقع بإصبع واحد أسفل الخط بين الحلمة. لا تضغط بشدة لكسر الضلوع.

إذا ظهر جسم غريب في البلعوم ، فإنه يكون مرئيًا ويمكن إزالته دون التعرض لخطر دفعه للخلف - يتم إزالته. إذا لم يكن الأمر كذلك ، يتم تكرار الدورة بأكملها إما حتى ظهور IT ، أو حتى السكتة القلبية ، وبعد ذلك يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1-8 سنوات ، يتم إجراء مناورة هيمليك عن طريق وضع الطفل على فخذ المنقذ. يتم تنفيذ بقية الإجراءات وفقًا للقواعد العامة.

ستتلقى معلومات أكثر تفصيلاً حول الرعاية الطارئة للطفل عندما يدخل جسم غريب في الجهاز التنفسي من خلال مشاهدة مراجعة بالفيديو لطبيب الأطفال الدكتور كوماروفسكي:

سؤال مهم: "ماذا لو أصيبت امرأة حامل؟" في الواقع ، فإن الضغط على بطن المرأة التي في فترة حمل طويلة يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في هذه الحالة ، لا يتم الضغط على المعدة ، ولكن في الجزء السفلي من القص ، كما هو الحال عند الرضع.

الأخطاء الشائعة في إزالة الأجسام الغريبة في مجرى الهواء

أول ما يتبادر إلى الذهن عند دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي هو الضرب على الظهر. تم وصف الخوارزمية الصحيحة لكيفية الخبط أعلاه. ومع ذلك ، فإن معظمنا يضرب على ظهره بكل قوتنا. يكمن خطر هذه الطريقة في أن الجاذبية تؤثر على أي جسم غريب. قد يتسبب النقر غير الصحيح في اختراق تكنولوجيا المعلومات لأسفل في شجرة القصبة الهوائية وقد يتسبب في انسداد مجرى الهواء بالكامل. تتمثل الإسعافات الأولية في هذه الحالة في إجراء شق للقصبة الهوائية ، وحتى إذا كان أحد المتخصصين المؤهلين قريبًا بمعجزة ما ، فإن فرصة إنقاذ الضحية ستصبح ضئيلة.

لا تقلب طفلك أبدًا رأسًا على عقب لهزّه. تقلص الحنجرة من محاولاتك لإزالة الجسم الغريب إلى الصفر. بدلاً من ذلك ، يمكنك خلع فقرات عنق الرحم. الحقيقة هي أنه عندما يفقد الطفل وعيه ، تنخفض نغمة عضلات الرقبة ، بينما يرتجف ، يبدأ رأسه بالتدلي في جميع الاتجاهات ، مما قد يؤدي إلى خلع فقرات عنق الرحم وحتى كسرها. لإنقاذ طفل من الموت ، فإنك تخاطر بجعله معاقًا أو حتى يقتل.

طرق إزالة الأجسام الغريبة من تجويف الفم:تتم إزالة الأجسام الغريبة الصلبة من تجويف الفم بإصبعين ، مثل الملقط ، أو بوسائل مرتجلة: منديل ، ووشاح ، ومنشفة ، تلتف بإصبعين وتدخلها في تجويف الفم.

تتم إزالة أنواع مختلفة من السوائل التي يتم شفطها في الجهاز التنفسي بشكل أساسي عن طريق إنشاء وضع تصريف للضحية. عند الغرق ، واستنشاق الدم ، وارتجاع محتويات المعدة (قلس - خروج تلقائي لمحتويات سائلة من المعدة ودخولها المحتمل إلى الجهاز التنفسي - الشفط) ، يتم وضع الضحية بحيث تكون نهاية رأس الجسم 30-40 0 أقل من الطرف السفلي. للقيام بذلك ، يمكنك استخدام التربة غير المستوية ، أو حفر حفرة في الرمال ، حيث يمكنك إمالة رأس الضحية. في الأطفال الصغار ، يمكن إجراء الصرف عن طريق رفعهم رأسًا على عقب من أرجلهم.

طرق إزالة الأجسام الغريبة من الحنجرة: يمكنك إزالة جسم غريب من الحنجرة بعدة طرق ، يتمثل جوهرها في زيادة حادة في الضغط داخل الرئة وإطلاق 0.35-0.94 لترًا إضافيًا من الهواء من الرئتين ، مما يؤدي إلى إخراج الجسم الغريب.

لكن). ضربة في الظهر.يقوم جهاز الإنعاش بإجراء 3-4 نقرات مع قاعدة راحة اليد في المنطقة بين القطبين على طول العمود الفقري. تقع اليد الثانية على القص.

ب). طريقة ضغط الصدر.بالنسبة للضحايا الذين هم في وضع الوقوف أو الجلوس والذين لم يفقدوا وعيهم ، يقوم جهاز الإنعاش بتغطية الصدر بكلتا يديه عند مستوى الثلث السفلي من القص ، ثم يقوم بأربع ضغطات قوية على الصدر "على نفسه". لا تنطبق هذه الطريقة على المرضى في وضعية الاستلقاء واللاوعي.

في). طريقة ضغط البطن.الضحية تكذب ، جهاز الإنعاش يركع على جانب أو آخر من الضحية. يتم إدخال يد واحدة ، مثبتة في قبضة ، في المنطقة الشرسوفية في اتجاه الحجاب الحاجز (دون الضغط على العمود الفقري) ، ثم تضرب قبضة اليد الثانية في أول 3-5 مرات. الضغط على الصدر في الثلث السفلي من عظمة الصدر أقل إيلامًا (في الحوامل والضحايا الذين يعانون من السمنة المفرطة) ، والذي يتم إجراؤه مثل تدليك القلب الخارجي.

يمكن استخدام كل هذه الطرق في تشنج الحنجرة. تعتمد فعالية هذه الطرق على حجم وشكل الجسم الغريب ، وكذلك موقعه. إنهم لا يقدمون النجاح المطلق! ومع ذلك ، عند إثبات حقيقة شفط جسم غريب في مريض واعٍ أم لا ، مع زرقة شديدة ، وسعال غير فعال ، وعرقلة كاملة (بدون سعال) ، فإن أي إجراء قد يكون فعالاً له ما يبرره ، لأنه فعل « اليأس».

تتم استعادة سالكية مجرى الهواء باستخدام عدد من التقنيات التي تسمح لك بتحريك جذر اللسان بعيدًا عن الجزء الخلفي من البلعوم. الأكثر فعالية وبساطة وأمانًا للمريض هي:

طريقة إمالة الرأس ورفع الذقن بإصبعين. توضع إحدى كف اليد على جبين المريض ، بإصبعين من الأخرى ترفع الذقن ، وتميل الرأس للخلف ، وتدفع الفك السفلي للأمام وللأعلى. وبالتالي ، يتم التخلص من عقبة ميكانيكية في مسار تدفق الهواء ؛

· عند تحرير مجرى الهواء في مريض يشتبه بإصابته بالعمود الفقري العنقي ، من الضروري استخدام امتداد الفك السفلي دون تمديد الرأس في منطقة عنق الرحم. يتم وضع جهاز الإنعاش على جانب رأس الضحية. تعمل قواعد النخيل ، الموجودة في المنطقة الوجنية ، على إصلاح الرأس من الإزاحة المحتملة إلى السطح الذي يتم تقديم المساعدة عليه. II-V (أو II-IV) بأصابع كلتا اليدين ، يمسك فرع الفك السفلي بالقرب من الأذن ويدفعه للأمام (لأعلى) بقوة ، مما يؤدي إلى إزاحة الفك السفلي بحيث تبرز الأسنان السفلية أمام الجزء العلوي أسنان. يفتح فم الضحية بإبهاميه. يجب عدم الإمساك بالفرع الأفقي للفك السفلي لأن هذا قد يتسبب في إغلاق الفم.

5. خذ نفسين من "الأنفاس الإنقاذية"

· في جميع الأحوال يفضل استخدام الكمامات اليدوية أو الأوتوماتيكية. حاول تجنب فرط التنفس. يجب أن يكون حجم الهواء المستنشق في حدود 6-8 مل / كجم من وزن الجسم المثالي للمريض البالغ. معدل التنفس 8-10 في الدقيقة ؛

في حالة عدم توفر جهاز التنفس الصناعي ، فمن الضروري التأكد من ضيق الجهاز التنفسي أثناء الشهيق القسري.

لإجراء تهوية الرئة الاصطناعية (ALV):

ü قرصة أنف المصاب بإبهام وسبابة اليد ؛

ü إمساك شفتي المريض بإحكام وهما بطيئتان وناعمتان

أنفاس قسرية تصل إلى ثانيتين ؛

ü إذا كان الهواء أثناء التنفس القسري لا يمر إلى الرئتين (لا يوجد نزهة في الصدر) - حاول مرة أخرى - افتح الشعب الهوائية مرة أخرى ، خذ نفسين. في حالة فشل المحاولة الثانية ، يتم تطهير تجويف الفم. إذا استمر التنفس القسري ، بعد الصرف الصحي ، غير ناجح ، يشرعون في إزالة الجسم الغريب.

· عند استخدام طريقة الفم إلى الفم ، من الفم إلى الأنف ، قم بالشهيق بقوة ببطء ، وقم بتمزيق الشفاه بعيدًا عن وجه الضحية بين الأنفاس من أجل الزفير السلبي. يُنصح باستخدام أجهزة الزفير "الفم - الجهاز - الفم" ، "الفم - الجهاز - الأنف" ؛

· إذا كان المنقذ غير راغب أو غير قادر على إعطاء أنفاس الإنقاذ ، فعليه فقط الضغط على الصدر.