نظرًا لارتفاع تكلفة Amaryl ، يتم استخدام نظائرها في كثير من الأحيان لتطبيع مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكر الذين يعانون من مرض لا يعتمد على الأنسولين. هذا الدواء مثالي للحفاظ على مستويات السكر في الدم خلال الوجبات الغذائية والرياضات الخاصة.

ومع ذلك ، لا يستطيع الجميع تحمل هذا العامل الخافض لسكر الدم. لذلك ، ستكشف هذه المقالة عن العمل الدوائي لأماريل وتسمية نظائرها الرئيسية المنتجة في روسيا.

التأثير الدوائي للدواء

أماريل هو دواء يؤخذ عن طريق الفم لخفض نسبة السكر في الدم ويساعد على خفض مستويات السكر في الدم عن طريق تحفيز إطلاق وتفعيل تخليق الأنسولين بواسطة خلايا بيتا محددة موجودة في أنسجة البنكرياس.

الآلية الرئيسية لتحفيز عمليات التوليف هي أن أماريل يزيد من استجابة خلايا بيتا لزيادة تركيز الجلوكوز في مجرى الدم البشري.

في الجرعات الصغيرة ، يساهم هذا الدواء في زيادة طفيفة في إفراز الأنسولين. أماريل لديه القدرة على زيادة حساسية أغشية الخلايا للأنسولين التي تعتمد على الأنسولين.

كونه أحد مشتقات السلفونيل يوريا ، فإن أماريل قادر على التأثير على عملية إنتاج الأنسولين. يتم ضمان ذلك من خلال حقيقة أن المركب النشط للدواء يتفاعل مع قنوات ATP لخلايا بيتا. أماريل يرتبط بشكل انتقائي بالبروتينات الموجودة على سطح غشاء الخلية. تسمح لك خاصية الدواء هذه بزيادة حساسية خلايا الأنسجة للأنسولين.

يتم امتصاص الجلوكوز الزائد بشكل رئيسي عن طريق خلايا أنسجة عضلات الجسم.

بالإضافة إلى ذلك ، يمنع استخدام الدواء إفراز الجلوكوز بواسطة خلايا أنسجة الكبد. تحدث هذه العملية بسبب زيادة محتوى الفركتوز -2،6-الفوسفات الحيوي ، مما يساهم في تثبيط تكوين الجلوكوز.

يحدث تنشيط تخليق الأنسولين بسبب حقيقة أن المادة الفعالة للدواء تعزز تدفق أيونات البوتاسيوم إلى خلايا بيتا ، وتؤدي زيادة البوتاسيوم في الخلية إلى زيادة إنتاج الهرمون.

عند استخدام العلاج المركب مع الميتفورمين ، يشعر المرضى بتحسن في التحكم في التمثيل الغذائي لمستويات السكر في الجسم.

العلاج المركب مع حقن الأنسولين. تُستخدم طريقة التحكم هذه في الحالات التي لا يتحقق فيها المستوى الأمثل للتحكم في التمثيل الغذائي عند تناول دواء واحد. عند إجراء هذا النوع من العلاج الدوائي لمرض السكري ، يلزم إجراء تعديل إلزامي لجرعة الأنسولين المعطاة.

يتم تقليل كمية الأنسولين المستخدمة في هذا النوع من العلاج بشكل كبير.

حركية الدواء لتعاطي المخدرات

مستوى السكر

بجرعة واحدة من الدواء بجرعة يومية 4 ملغ ، لوحظ تركيزه الأقصى بعد 2.5 ساعة وهو 309 نانوغرام / مل. التوافر البيولوجي للدواء 100٪. الأكل ليس له تأثير خاص على عملية الامتصاص ، باستثناء بعض التباطؤ غير الملحوظ في معدل العملية.

تتميز المادة الفعالة للدواء بالقدرة على اختراق تركيبة حليب الثدي ومن خلال حاجز المشيمة. هذا يحد من إمكانية استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة.

يتم استقلاب المادة الفعالة في أنسجة الكبد. إنزيم الإنزيم الرئيسي الذي يشارك في عملية التمثيل الغذائي هو CYP2C9. أثناء عملية التمثيل الغذائي للمركب النشط الرئيسي ، يتم تكوين مستقلبين ، يتم إفرازهما لاحقًا في البراز والبول.

يتم إفراز الدواء عن طريق الكلى بنسبة 58 ٪ وحوالي 35 ٪ بمساعدة الأمعاء. لم يتم العثور على المادة الفعالة للدواء في البول دون تغيير.

بناءً على نتائج الدراسات ، وجد أن الحرائك الدوائية لا تعتمد على جنس المريض وفئته العمرية.

إذا كان المرضى يعانون من اضطرابات في عمل الكلى والجهاز الإخراجي ، فإن المريض يعاني من زيادة في تصفية الجليمبيريد وانخفاض في متوسط ​​تركيزه في مصل الدم ، والذي ينتج عن تسريع التخلص من الدواء بسبب انخفاض ارتباط المركب النشط بالبروتينات

الخصائص العامة للدواء

يعتبر الأماريل أحد مشتقات الجيل الثالث من السلفونيل يوريا. الدول المصنعة للدواء هي ألمانيا وإيطاليا. يتم إنتاج الدواء في شكل أقراص 1 أو 2 أو 3 أو 4 ملغ. يحتوي قرص واحد من أماريل على المكون الرئيسي - غليميبيريد وسواغات أخرى.

يهدف تأثير جليمبيريد بشكل أساسي إلى خفض كمية الجلوكوز في الدم عن طريق تحفيز إنتاج الأنسولين بواسطة خلايا بيتا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة الفعالة لها تأثير محاكى للأنسولين وتزيد من حساسية مستقبلات الخلايا لهرمون خفض السكر.

عندما يأخذ المريض أماريل عن طريق الفم ، يتم الوصول إلى أعلى تركيز من جليميبيريد بعد 2.5 ساعة. يمكن تناول الدواء بغض النظر عن وقت الأكل. ومع ذلك ، فإن تناول الطعام له تأثير ضئيل على نشاط الجليميبيريد. في الأساس ، يتم إفراز هذا المكون من الجسم عن طريق الأمعاء والكلى.

يصف الأخصائي المعالج أقراص أماريل لمريض مصاب بداء السكري من النوع 2 كعلاج وحيد أو عندما يقترن بعوامل سكر الدم.

ومع ذلك ، فإن تناول الدواء لا يمنع الاستمرار في اتباع نظام غذائي سليم ، باستثناء الدهون والكربوهيدرات سهلة الهضم ، ونمط حياة نشط.

تعليمات إستعمال الدواء

لا يمكنك شراء الدواء بدون وصفة طبية من الطبيب. قبل استخدام الدواء يجب عليك زيارة الطبيب وطرح جميع الأسئلة التي تهمك. هو الذي يمكنه تحديد جرعة الدواء ووصف نظام علاجي يعتمد على مستوى الجلوكوز لدى المريض.

تؤخذ أقراص أماريل عن طريق الفم ، دون مضغ ، وتغسل بكمية كافية من الماء. إذا نسي المريض تناول الدواء ، يحظر مضاعفة الجرعة. أثناء العلاج ، تحتاج إلى التحقق بانتظام من مستوى السكر ، وكذلك تركيز الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي.

في البداية ، يأخذ المريض جرعة واحدة من 1 مجم في اليوم. تدريجيًا ، على فترات من أسبوع إلى أسبوعين ، يمكن زيادة جرعة الدواء بمقدار 1 مجم. على سبيل المثال ، 1 مجم ، ثم 2 مجم ، 3 مجم وهكذا حتى 8 مجم في اليوم.

يأخذ مرضى السكر الذين يتحكمون جيدًا في نسبة السكر في الدم جرعة يومية تصل إلى 4 ملغ.

غالبًا ما يتم تناول الدواء مرة واحدة قبل وجبة الصباح ، أو في حالة تخطي استخدام الأقراص ، قبل الوجبة الرئيسية. في هذه الحالة يجب على الأخصائي أن يأخذ بعين الاعتبار نمط حياة مريض السكر ووقت الأكل ونشاطه البدني. قد يكون تعديل جرعة الدواء ضروريًا في الحالات التالية:

1. تخفيض الوزن
2. تغيير نمط الحياة المعتاد (التغذية ، التمرين ، أوقات الوجبات) ؛
3. عوامل اخرى.

لا بد من استشارة الطبيب والبدء بالجرعة الدنيا (1 مجم) من أماريل إذا كان المريض يحتاج إلى:

• استبدال عقار آخر لخفض السكر مع أماريل ؛
• مزيج - جليمبيريد والميتفورمين.
• مزيج من الجليميبيريد والأنسولين.

لا ينصح بتناول الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي في الكلى ، وكذلك الفشل الكلوي و / أو الكبد.

الموانع وردود الفعل السلبية

لا يكون لـ glimepiride الموجود في عقار Amaryl ، بالإضافة إلى المكونات الإضافية ، دائمًا تأثير إيجابي على جسم مريض السكري.

تمامًا مثل الأدوية الأخرى ، يحتوي الدواء على موانع.

يجب على المرضى عدم تناول الحبوب في الحالات التالية:

• نوع من مرض السكري المعتمد على الأنسولين.
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ؛
• (انتهاك التمثيل الغذائي للكربوهيدرات) ، حالة الورم المبكر السكري والغيبوبة ؛
• المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا ؛
• عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز.
• تطوير سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز.
• اضطرابات الكبد والكلى ، ولا سيما المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى.
• التعصب الفردي لمحتويات الدواء ومشتقات السلفونيل يوريا وأدوية السلفانيلاميد.

تشير التعليمات المرفقة إلى أنه في الأسابيع الأولى من العلاج ، يجب أخذ أماريل بحذر لتجنب تطور حالة سكر الدم. بالإضافة إلى ذلك ، في انتهاك لامتصاص الطعام والأدوية من الجهاز الهضمي ، ونقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز ، والأمراض المتداخلة وإذا كان هناك خطر من تطوير حالة سكر الدم ، يتم استخدام عقار أماريل بحذر.

مع الاستخدام الخاطئ للأقراص (على سبيل المثال ، تخطي جرعة) ، قد تحدث تفاعلات خطيرة:

1. حالة نقص السكر في الدم ، ومن علاماتها الصداع والدوخة وضعف الانتباه والعدوانية والارتباك والنعاس والإغماء والرعشة والتشنجات وعدم وضوح الرؤية.
2. التنظيم المضاد الأدرينالي كاستجابة للانخفاض السريع في الجلوكوز ، والذي يتجلى في القلق والخفقان وعدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب وظهور العرق البارد.
3. عسر الهضم - نوبات الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وآلام البطن والإسهال والتهاب الكبد وزيادة إنزيمات الكبد واليرقان أو الركود الصفراوي.
4. انتهاك نظام المكونة للدم - قلة الكريات البيض ، قلة الصفيحات ، قلة المحببات وبعض الأمراض الأخرى.
5. الحساسية: تتجلى في الطفح الجلدي ، والحكة ، والأرتكاريا ، وأحيانًا الصدمة التأقية والتهاب الأوعية الدموية التحسسي.

قد تكون هناك تفاعلات أخرى - حساسية للضوء ونقص صوديوم الدم.

التكلفة والمراجعات ونظائرها

يعتمد سعر عقار Amaryl بشكل مباشر على شكل إطلاقه. بما أن الدواء مستورد ، فإن تكلفته مرتفعة للغاية. نطاقات أسعار أقراص Amaryl هي كما يلي.

• 1 مجم 30 حبة - 370 روبل ؛
• 2 مجم 30 حبة - 775 روبل ؛
• 3 ملغ 30 حبة - 1098 روبل ؛
• 4 ملغ 30 حبة - 1540 روبل ؛

أما آراء مرضى السكر حول فاعلية الدواء فهي إيجابية. مع الاستخدام المطول للدواء ، يعود مستوى الجلوكوز إلى طبيعته. على الرغم من أن القائمة تحتوي على العديد من الآثار الجانبية المحتملة ، إلا أن النسبة المئوية لحدوثها صغيرة جدًا. ومع ذلك ، هناك أيضًا مراجعات سلبية من المرضى المرتبطين بارتفاع تكلفة الدواء. يتعين على الكثير منهم البحث عن بدائل أماريل.

في الواقع ، يحتوي هذا الدواء على العديد من المرادفات والنظائر المنتجة في الاتحاد الروسي ، على سبيل المثال:

1. Glimepiride دواء يحتوي على نفس المادة الفعالة وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. الفرق هو فقط في المواد الإضافية. متوسط ​​سعر الدواء (2 ملغ رقم ​​30) - 189 روبل.
2. Diaglinide هو عامل سكر الدم ، يشبه تكوينه الدواء المستورد NovoNorm. المادة الفعالة هي ريباجلينيد. يحتوي Novonorm (Diaglinide) على نفس موانع الاستعمال وردود الفعل السلبية. لفهم الفرق بين هذين النظيرين بشكل أفضل ، من الضروري مقارنة التكلفة: سعر Diaglinide (1 مجم رقم 30) هو 209 روبل ، و NovoNorm (1 مجم رقم 30) هو 158 روبل.
3. Glidiab هو دواء روسي ، وهو أيضًا نظير لعلاج معروف. يبلغ متوسط ​​تكلفة أقراص Glidiab (80 مجم رقم 60) 130 روبل ، وسعر عقار Diabeton (30 مجم رقم 60) - 290 روبل.

أماريل عامل جيد لخفض نسبة السكر في الدم ، لكنه مكلف. لذلك ، يمكن استبدالها بأدوية أرخص ، محلية (دياجلينيد ، جليدياب) ومستوردة (نوفونورم ، ديابتون). تحتوي التركيبة إما على جليمبيريد أو مواد أخرى تساعد على خفض مستويات الجلوكوز. من خلال معرفة نظائرها ، سيتمكن الطبيب والمريض من تحديد الدواء الأفضل لتناوله. سيواصل الفيديو في هذه المقالة موضوع أماريل في مرض السكري.

أماريل دواء يخفض مستويات السكر في الدم.

بدأ استقباله في حالة عدم إمكانية تعويض نقص الأنسولين بطرق أخرى - تمارين علاجية ، وعلاجات شعبية ، ولكن ليست هناك حاجة.

إن تناول هذا الدواء له تأثير إيجابي على حالة الأشخاص المصابين بداء السكري ، مما قد يؤدي إلى تحسين نوعية حياتهم بشكل كبير.

لذلك ، يستخدم أماريل ، الذي يتم إنتاج نظائره من قبل شركات الأدوية المختلفة ، على نطاق واسع في علاج عواقب نقص الأنسولين في الجسم.

المؤشرات والمادة الفعالة

يشار إلى أماريل ونظائرها لمرض السكري من النوع الثاني. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو غليميبيريد.

هذا الدواء من الجيل الثالث ، المبني على أحد مشتقات السلفونيل يوريا ، يعمل على البنكرياس ، ويحفز بلطف خلايا B المسؤولة عن إنتاج مادة الأنسولين. تحت تأثيره ، ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين ، وتنخفض كمية السكر في الدم.

أقراص أماريل 2 مجم

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر المادة الفعالة للدواء أيضًا على الأنسجة المحيطية للجسم ، مما يقلل من مقاومة الأنسولين. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجليمبيريد ، الذي يدخل الخلية من خلال الغشاء ، يميل إلى منع قنوات البوتاسيوم. نتيجة لهذا الإجراء ، تنفتح قنوات الكالسيوم في الخلية ، ويدخل الكالسيوم إلى المادة الخلوية ويدعم إنتاج الأنسولين.

نتيجة لهذا الإجراء المزدوج ، تنخفض مستويات الجلوكوز في الدم بلطف وتدريجيًا ، ولكن لفترة طويلة. من عقاقير الأجيال السابقة ، تختلف Amaryl ونظائرها في عدد صغير إلى حد ما من الآثار الجانبية وموانع الاستعمال وتطور نادر إلى حد ما بسبب استخدامها.

إن خصائص الدواء تجعل من الممكن تغيير الجرعات المستخدمة للعلاج على نطاق واسع ، للتعرف بسرعة على مقاومة المريض الأولية والثانوية لـ Amaril ، وكذلك لتوزيع الجرعة اليومية من الدواء المأخوذ بشكل فعال وآمن.

شكل الجرعة واختيار الجرعة

هذا الدواء ، مثل أي نظائر من Amaryl ، يتطلب بالضرورة التصحيح والاختيار التجريبي للجرعة المطلوبة.

لا توجد قواعد عامة هنا - كل مريض يرى نفس الجرعة من هذه المادة بشكل مختلف. لذلك ، لا يتم اختيار الجرعة إلا من خلال المراقبة الدقيقة والمستمرة لمستوى الجلوكوز في الدم بعد جرعة معينة من الدواء.

في الأيام الأولى من القبول ، يتم إعطاء المريض ما يسمى بالجرعة الأولية ، وهي 1 مجم أماريل يوميًا.إذا لزم الأمر ، تزداد الجرعة تدريجياً ، وتراقب باستمرار مستوى السكر. تحدث الزيادة بمعدل مليغرام واحد أسبوعيًا ، وغالبًا خلال أسبوعين.

عادة ما تكون الجرعة القصوى التي يتم وصفها للمريض هي ستة جرامات من الدواء. فقط في حالات استثنائية يجوز زيادة الجرعة اليومية إلى 8 ملغ ، ولكن من الضروري تناول الدواء بهذه الكميات تحت إشراف أخصائي.

يتوفر أماريل على شكل أقراص تحتوي من 2 إلى 6 ملغ من المادة الفعالة. يُشار إلى جرعة الأقراص على العبوة. من الضروري تناول الدواء عن طريق الفم ، دون مضغ ، مع الكثير من الماء. يمارسون تناول الدواء مرة واحدة في اليوم ، ولكن في بعض الحالات يمكن تقسيم قرص أماريل إلى جرعتين في يوم واحد.

بدائل ونظائرها غير مكلفة

تكلفة هذا الدواء مرتفعة للغاية - من 300 إلى 800 روبل. بالنظر إلى أن استقباله يحدث باستمرار ، غالبًا لسنوات عديدة ، فإن نظائره التي تحل محل أماريل ذات صلة.

تعتمد هذه الأدوية على نفس المادة الفعالة تمامًا ، ولكن نظرًا للبلد والشركة المصنعة ، يمكن أن تكون أرخص بكثير من الأصل. يتم إنتاج هذه الأدوية في مصانع الأدوية في بولندا وسلوفينيا والهند والمجر وتركيا وأوكرانيا. يتم إنتاج نظائرها الروسية التي تحل محل أماريل على نطاق واسع.

أقراص Glimepiride - أرخص تناظرية من Amaryl

وهي تختلف في الاسم والتعبئة والجرعة والتكلفة. العنصر النشط فيها هو نفسه. في هذا الصدد ، بالمناسبة ، الأسئلة غير صحيحة: "ما هو أفضل Amaryl أو Glimepiride؟" أو "Amaryl and Glimepiride - ما الفرق؟"

الحقيقة هي أن هذين اسمين تجاريين لعقار متطابق تمامًا. لذلك ، من غير الصحيح التحدث عن تفوق علاج أو آخر - فهما متماثلان في التكوين والتأثير على الجسم.

إنه Glimepiride الروسي الصنع وهو أقرب نظير للدواء رخيص الثمن..

يتم إنتاجه على شكل أقراص ، بجرعة 1 و 2 و 3 و 4 ملليغرام.

تكلفة هذا الدواء أقل بعدة مرات من Amaryl مباشرة ، والمادة الفعالة متطابقة تمامًا.

إذا لم يكن من الممكن الحصول عليه ، يمكنك شراء Diameride. تختلف هذه الأجهزة اللوحية في الاسم والشركة المصنعة فقط. يتم إنتاج هذا التناظرية من Amaryl أيضًا في أقراص من 1 إلى 4 مجم ، ولكنها تختلف عن Glimepiride بتكلفة أعلى قليلاً.

يقدم مصنعو الأدوية الأوكرانيون عقار Glimax ، الذي يحتوي على نفس التركيب تقريبًا. تختلف في الجرعة - يحتوي الجهاز اللوحي على من 2 إلى 4 ملليجرام من المادة الفعالة ، ولا تتوفر أقراص 1 مجم.

أقراص دياميريد 2 مجم

أيضًا ، يتم إنتاج نظائرها الرخيصة نسبيًا من Amaryl بواسطة شركات الأدوية الهندية. أسماءهم التجارية هي Glimed أو Glimepiride Aicor. تتوافر الأجهزة اللوحية بجرعات تتراوح من واحد إلى أربعة ملليغرام. يمكنك أيضًا العثور على عقار Glinova الهندي للبيع.

الفرق الوحيد هو أن الشركة المصنعة ، الواقعة في الهند ، هي شركة تابعة لشركة الأدوية البريطانية العملاقة Maxpharm LTD. هناك أيضًا أقراص أرجنتينية تسمى Glemaz ، لكن من غير المحتمل أن تكون شائعة بشكل خاص في الصيدليات في بلدنا.

تم إنتاج نظائرها في إسرائيل والأردن والاتحاد الأوروبي

إذا كان المشترون لسبب ما لا يثقون بالمصنعين المحليين أو الهنود ، فيمكنك شراء نظائرها الرخيصة نسبيًا لتحل محل Amaryl ، والتي سيكون سعرها أعلى من سعر المنتجات المحلية ، ولكن أقل من سعر الدواء الأصلي.

يتم تصنيع هذه الأدوية من قبل شركات تشيكية وهنغارية وأردنية وإسرائيلية. يمكن للمرضى التأكد تمامًا من هذه الأدوية - يتميز نظام مراقبة جودة الأدوية في هذه البلدان بمعاييره الصارمة.

أقراص جلامبيد

من جمهورية التشيك ، يتم توفير عقار Amiks ، الذي تصنعه شركة Zentiva.تتراوح الجرعة القياسية من 1 إلى 4 جرام ، ويميز هذا الدواء غلافًا عالي الجودة وتكلفة مقبولة.

شركة الأدوية المجرية المعروفة Egis ، التي تركز بشكل أساسي على أسواق رابطة الدول المستقلة ، تنتج أيضًا نظيرها الخاص من Amaril. تحمل هذه الأداة اسم Glampid ، وهي جرعة قياسية وتكلفة معقولة إلى حد ما.

أكبر شركة أدوية أردنية الحكمة ، تأسست عام 1978 ، تنتج أيضًا نظيرتها Amaril المسمى Glianov. لا داعي للقلق بشأن جودة هذا الدواء - يتم توفير الأدوية الأردنية للعديد من دول العالم ، بما في ذلك الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والاتحاد الأوروبي ، حيث تكون السيطرة على الأدوية المستوردة شديدة للغاية.

الاسم الدولي لأماريل (عام) هو Glimepiride.

الشركات المصنعة الأخرى

يتم أيضًا إنتاج الوراثة من هذه الوسائل الشعبية لدعم مستويات السكر في الدم الطبيعية في بلدان أخرى من العالم.

تنتج مصانع الأدوية في ألمانيا وسلوفينيا ولوكسمبورغ وبولندا والمملكة المتحدة العديد من الأدوية التي تحل محل الأماريل بنجاح. ومع ذلك ، فإن كل هذه الأدوية باهظة الثمن ، لذا فهي غير مناسبة للمرضى ذوي الميزانية المحدودة.

المنتجات التي تنتجها شركات الأدوية في سويسرا أغلى بحوالي 10 أضعاف سعر نظرائهم الروس أو الهند. ومع ذلك ، ليس من المنطقي شراء مثل هذه الأدوية باهظة الثمن - فهي لن تعمل بكفاءة أكبر ، وتناولها يسبب نفس الآثار الجانبية تمامًا مثل البدائل الأرخص.

فيديوهات ذات علاقة

الكثير من المعلومات المفيدة حول عقار أماريل في الفيديو:

هناك أيضًا مجموعة واسعة من الأدوية من مختلف الصانعين وفئات أسعار مختلفة تحل محل Amaryl. وتجدر الإشارة إلى أنه عند اختيار دواء ، يجب ألا تعتمد على سعره المرتفع - فهذا لا يعني دائمًا الجودة المناسبة ، فالعقار الأرخص غالبًا لا يعمل بشكل أسوأ من نظيره الأكثر تكلفة.

المستحضرات التي تحتوي على Glimepiride (Glimepiride ، كود ATC (ATC) A10BB12):

الأشكال الشائعة للإفراج (أكثر من 100 عرض في صيدليات موسكو)
اسم	نموذج الافراج	التعبئة ، أجهزة الكمبيوتر	بلد الشركة المصنعة	السعر في موسكو ، ص	عروض في موسكو
أماريل - أصلي	أقراص 1 ملغ	30	ألمانيا ، Aventis	105- (متوسط ​​298 درجة) -511	833↗
أماريل - أصلي	أقراص 2 ملغ	30	ألمانيا ، Aventis	لـ 30 قطعة: 400- (متوسط ​​556) -780 ؛ لـ 90 قطعة: 651 - (متوسط ​​1381) - 2470	894↘
أماريل - أصلي	أقراص 3 ملغ	30 و 90	إيطاليا ، أفينتيس	لـ 30 قطعة: 426- (متوسط ​​812) -1177 ؛ لـ 90 قطعة: 1116 - (متوسط ​​2008↗) - 2602	894↗
أماريل - أصلي	أقراص 4 ملغ	30 و 90	إيطاليا ، أفينتيس	825- (متوسط ​​1089 درجة) -1560 ؛ لـ 90 قطعة: 2054- (متوسط ​​2620) -3500	955↗
أماريل م (أماريل م)	أقراص (2 مجم جليمبيريد + 500 مجم ميتفورمين)	30	كوريا ، Handok	425- (متوسط ​​577) -813	575↗
جليماز (جليماز)	أقراص 4 ملغ	30	الأرجنتين ، Kimica	523- (وسط 872 درجة) -1106	399↗
Glimepiride (Glimepiride)	أقراص 2 ملغ	30	روسيا ، فارماندارد	145- (متوسط ​​198) -376	270↗
Glimepiride (Glimepiride)	أقراص 3 ملغ	30	روسيا ، فارماندارد	231- (متوسط ​​249) -439	212↗
Glimepiride (Glimepiride)	أقراص 4 ملغ	30	روسيا ، فارماندارد	239- (متوسط ​​298) -465	141
	أقراص 2 ملغ	30	الهند ، USV	212- (متوسط ​​290) -354	128↗
أشكال نادرة للإفراج (أقل من 100 عرض في صيدليات موسكو)
Glimepiride كانون	أقراص 1 ملغ	30	روسيا ، كانون فارما	124- (متوسط ​​147) -230	8
Glimepiride كانون	أقراص 2 ملغ	30	روسيا ، كانون فارما	82- (متوسط ​​169) -431	36
Glimepiride كانون	أقراص 3 ملغ	30	روسيا ، كانون فارما	30- (متوسط ​​246) -431	42
Glimepiride كانون	أقراص 4 ملغ	30	روسيا ، كانون فارما	258- (متوسط ​​291) -418	34
Glimepiride-Teva (Glimepiride-TEVA)	أقراص 3 ملغ	30	الهند ، USV	208- (متوسط ​​285) -369	22↘
جليمبيريد تيفا	أقراص 4 ملغ	30	الهند ، USV	153- (متوسط ​​262) -542	22
دياميريد (دياميريد)	أقراص 1 ملغ	30	روسيا ، Akrikhin	66- (متوسط ​​189 درجة) -296	48↗
دياميريد (دياميريد)	أقراص 2 ملغ	30	روسيا ، Akrikhin	237- (وسط 319 درجة) -463	83↗
دياميريد (دياميريد)	أقراص 4 ملغ	30	روسيا ، Akrikhin	450- (متوسط ​​541 درجة) -679	29↗

أماريل (جليمبيريد الأصلي) - تعليمات رسمية للاستخدام. الأدوية الموصوفة ، معلومات مخصصة لأخصائيي الرعاية الصحية فقط!

المجموعة السريرية الدوائية:

دواء سكر الدم عن طريق الفم

التأثير الدوائي

دواء سكر الدم عن طريق الفم - مشتق من الجيل الثالث من السلفونيل يوريا.

يخفض Glimepiride مستويات الجلوكوز في الدم ، بشكل رئيسي عن طريق تحفيز إفراز الأنسولين من خلايا بيتا البنكرياس. يرتبط تأثيره في الغالب بتحسين قدرة خلايا بيتا البنكرياسية على الاستجابة لتحفيز الجلوكوز الفسيولوجي. بالمقارنة مع glibenclamide ، تتسبب الجرعة المنخفضة من glimepiride في إفراز كمية أقل من الأنسولين مع تحقيق نفس التخفيض تقريبًا في نسبة الجلوكوز في الدم. تشهد هذه الحقيقة لصالح وجود تأثيرات سكر الدم خارج البنكرياس في غليميبيريد (زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين وتأثير الأنسولين).

إفراز الأنسولين. مثل جميع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، ينظم glimepiride إفراز الأنسولين من خلال التفاعل مع قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP على أغشية خلايا بيتا. على عكس مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يرتبط جليمبيريد بشكل انتقائي ببروتين بوزن جزيئي يبلغ 65 كيلودالتون ، يقع في أغشية خلايا بيتا البنكرياس. هذا التفاعل بين جليمبيريد وبروتين الربط الخاص به ينظم فتح أو إغلاق قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP.

غليميبيريد يغلق قنوات البوتاسيوم. يؤدي هذا إلى إزالة استقطاب خلايا بيتا ويؤدي إلى فتح قنوات الكالسيوم الحساسة للجهد ودخول الكالسيوم إلى الخلية. نتيجة لذلك ، تؤدي زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا إلى تنشيط إفراز الأنسولين عن طريق إفراز الخلايا.

يرتبط Glimepiride بالبروتين الملزم ويتم تحريره منه بشكل أسرع بكثير وبالتالي بشكل متكرر أكثر من glibenclamide. يُفترض أن هذا المعدل المرتفع لتبادل الجليمبيريد مع البروتين المرتبط به هو المسؤول عن تأثيره الواضح في توعية خلايا بيتا للجلوكوز وحمايتها من التحسس والإرهاق المبكر.

تأثير زيادة حساسية الأنسجة للأنسولين. يعزز Glimepiride تأثيرات الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية.

تأثير الأنسولين. Glimepiride له تأثيرات مشابهة لتأثيرات الأنسولين على امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة المحيطية وإخراج الجلوكوز من الكبد.

يتم امتصاص الجلوكوز بواسطة الأنسجة الطرفية عن طريق نقله إلى خلايا العضلات والخلايا الشحمية. يزيد Glimepiride بشكل مباشر من عدد الجزيئات التي تنقل الجلوكوز في أغشية البلازما لخلايا العضلات والخلايا الشحمية. تؤدي زيادة تناول الجلوكوز إلى الخلايا إلى تنشيط إنزيم فوسفوليباز ج. ونتيجة لذلك ، ينخفض ​​تركيز الكالسيوم داخل الخلايا ، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط بروتين كيناز أ ، مما يؤدي بدوره إلى تحفيز استقلاب الجلوكوز.

يمنع Glimepiride إطلاق الجلوكوز من الكبد عن طريق زيادة تركيز الفركتوز -2،6-بيسفوسفات ، مما يثبط استحداث السكر.

التأثير على تراكم الصفائح الدموية وتشكيل لويحات تصلب الشرايين. يقلل Glimepiride من تراكم الصفائح الدموية في المختبر وفي الجسم الحي. يبدو أن هذا التأثير مرتبط بالتثبيط الانتقائي لـ COX ، وهو المسؤول عن تكوين الثرموبوكسان A ، وهو عامل مهم لتجميع الصفائح الدموية الذاتية.

عمل مضاد للهرمون. يساهم Glimepiride في تطبيع مستويات الدهون ، ويقلل من مستوى الألدهيد المالوني في الدم ، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في بيروكسيد الدهون.

التقليل من شدة الإجهاد التأكسدي الذي يتواجد باستمرار لدى مرضى السكري من النوع الثاني. يزيد Glimepiride من مستوى alpha-tocopherol الذاتية ، نشاط الكاتلاز ، الجلوتاثيون بيروكسيديز و ديسموتاز الفائق.

آثار القلب والأوعية الدموية. من خلال قنوات البوتاسيوم الحساسة لـ ATP ، تؤثر مشتقات السلفونيل يوريا أيضًا على نظام القلب والأوعية الدموية. بالمقارنة مع مشتقات السلفونيل يوريا التقليدية ، فإن الجليميبيريد له تأثير أقل بشكل ملحوظ على نظام القلب والأوعية الدموية. يقلل من تراكم الصفائح الدموية ويؤدي إلى انخفاض كبير في تكوين لويحات تصلب الشرايين.

في المتطوعين الأصحاء ، الحد الأدنى للجرعة الفعالة من جليميبيريد هو 0.6 مجم. تأثير جليمبيريد يعتمد على الجرعة وقابل للتكرار. يتم الحفاظ على الاستجابة الفسيولوجية للتمرين (انخفاض في إفراز الأنسولين) أثناء تناول جليميبيريد.

لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في التأثير اعتمادًا على ما إذا كان الدواء قد تم تناوله قبل الوجبة بـ 30 دقيقة أو قبل الوجبة مباشرة. في مرضى السكري ، يمكن تحقيق التحكم الأيضي الكافي لمدة 24 ساعة بجرعة واحدة من الدواء. علاوة على ذلك ، في دراسة سريرية ، حقق 12 من 16 مريضًا يعانون من قصور كلوي (CC 4-79 مل / دقيقة) أيضًا تحكمًا كافيًا في التمثيل الغذائي.

الجمع بين العلاج بالميتفورمين. في المرضى الذين لا يحققون التحكم الأيضي الكافي عند استخدام الجرعة القصوى من جليميبيريد ، يمكن البدء في العلاج المركب مع جليمبيريد والميتفورمين. أظهرت دراستان تحسنًا في التحكم في التمثيل الغذائي مع العلاج المركب مقارنة بالعلاج مع كل من هذه الأدوية على حدة.

الجمع بين العلاج بالأنسولين. في المرضى الذين لا يحققون تحكمًا كافيًا في التمثيل الغذائي أثناء تناول جليميبيريد بجرعات قصوى ، يمكن البدء في العلاج المصاحب بالأنسولين. أظهرت دراستان أن هذا المزيج يحقق نفس التحسن في التحكم في التمثيل الغذائي مثل الأنسولين وحده. ومع ذلك ، يتطلب العلاج المركب جرعة أقل من الأنسولين.

الدوائية

عند مقارنة البيانات التي تم الحصول عليها مع إعطاء جليميبيريد فردي ومتعدد (مرة واحدة /) ، لم يتم العثور على فروق ذات دلالة إحصائية في المعلمات الحركية الدوائية ، وكان تباينها بين المرضى المختلفين منخفضًا جدًا. لا يوجد تراكم كبير للدواء.

مص

مع تناول الدواء عن طريق الفم بشكل متكرر بجرعة يومية 4 مجم ، يتم الوصول إلى Cmax في مصل الدم بعد حوالي 2.5 ساعة وهو 309 نانوغرام / مل. هناك علاقة خطية بين الجرعة و Cmax من جليمبيريد في البلازما ، وكذلك بين الجرعة والجامعة الأمريكية بالقاهرة. عند تناوله عن طريق الفم ، يكون التوافر البيولوجي للجليميبيريد 100٪. الأكل ليس له تأثير معنوي على الامتصاص باستثناء تباطؤ طفيف في معدله.

توزيع

يتميز Glimepiride بـ Vd منخفض جدًا (حوالي 8.8 لتر) ، يساوي تقريبًا Vd من الألبومين ، ودرجة عالية من ارتباط بروتين البلازما (أكثر من 99 ٪) وخلوص منخفض (حوالي 48 مل / دقيقة).

يفرز غليميبيريد في حليب الثدي ويعبر حاجز المشيمة.

الاسْتِقْلاب

يتم استقلاب Glimepiride في الكبد (بشكل رئيسي بمشاركة CYP2C9 isoenzyme) مع تكوين مستقلبين - مشتقات هيدروكسيل ومشتقات كربوكسيلية ، توجد في البول والبراز.

تربية

T1 / 2 بتركيزات البلازما للدواء في المصل ، المقابلة لنظام الجرعات المتعددة ، هي حوالي 5-8 ساعات.بعد تناول الجليمبيريد بجرعات عالية ، يزيد T1 / 2 بشكل طفيف.

بعد جرعة فموية واحدة ، تفرز الكلى 58٪ من الجليمبيريد و 35٪ من الأمعاء. لم يتم الكشف عن المادة الفعالة غير المتغيرة في البول.

T1 / 2 من مستقلبات الجليميبيريد الهيدروكسيلية والكربوكسيلية حوالي 3-5 ساعات و5-6 ساعات ، على التوالي.

حركية الدواء في الحالات السريرية الخاصة

تتشابه معلمات حركية الدواء في المرضى من الجنسين والفئات العمرية المختلفة.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى (مع انخفاض CC) ، هناك ميل لزيادة تصفية الجليمبيريد وتقليل متوسط ​​تركيزاته في المصل ، والذي ، في جميع الاحتمالات ، يرجع إلى التخلص السريع من الدواء بسبب انخفاض ارتباطه بالبروتين . وبالتالي ، في هذه الفئة من المرضى ، لا يوجد خطر إضافي لتراكم الغليميبيريد.

مؤشرات لاستخدام عقار AMARIL®

• داء السكري من النوع 2 (كعلاج وحيد أو كجزء من العلاج المركب مع الميتفورمين أو الأنسولين).

نظام الجرعات

كقاعدة عامة ، يتم تحديد جرعة عقار Amaryl® بالتركيز المستهدف للجلوكوز في الدم. يجب استخدام الدواء بالجرعة الدنيا الكافية لتحقيق السيطرة الأيضية اللازمة.

أثناء العلاج بأماريل ، من الضروري تحديد مستوى الجلوكوز في الدم بانتظام. بالإضافة إلى ذلك ، يوصى بالمراقبة المنتظمة لمستوى الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي.

لا ينبغي تعويض انتهاك تناول الدواء ، على سبيل المثال ، تخطي الجرعة التالية ، عن طريق إعطاء الدواء لاحقًا بجرعة أعلى.

يجب على الطبيب أن يوجه المريض مسبقًا حول الإجراءات التي يجب اتخاذها في حالة حدوث أخطاء في تناول الدواء (على وجه الخصوص ، عند تخطي الجرعة التالية أو تخطي وجبات الطعام) ، أو في الحالات التي يتعذر فيها تناول الدواء.

يجب أن تؤخذ الأقراص كاملة ، دون مضغ ، بكمية كافية من السائل (حوالي نصف كوب).

الجرعة الأولية من أماريل هي 1 مجم مرة في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً (على فترات من أسبوع إلى أسبوعين) تحت المراقبة المنتظمة لنسبة الجلوكوز في الدم وبالترتيب التالي: 1 مجم - 2 مجم - 3 مجم - 4 مجم - 6 مجم (- 8 مجم) في اليوم.

في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 الذي يتم التحكم فيه جيدًا ، تكون الجرعة اليومية من الدواء عادة 1-4 مجم. تكون الجرعة اليومية التي تزيد عن 6 مجم أكثر فعالية في عدد قليل فقط من المرضى.

يحدد الطبيب وقت وتكرار تناول الدواء مع مراعاة نمط حياة المريض (وقت الوجبة ، مقدار النشاط البدني). يتم وصف الجرعة اليومية بجرعة واحدة ، كقاعدة عامة ، مباشرة قبل الإفطار الكامل أو ، إذا لم يتم تناول الجرعة اليومية ، قبل الوجبة الرئيسية الأولى مباشرة. من المهم جدًا عدم تخطي وجبات الطعام بعد تناول الأقراص.

لأن يرتبط التحسن في التحكم في التمثيل الغذائي بزيادة حساسية الأنسولين ؛ أثناء العلاج ، من الممكن انخفاض الحاجة إلى glimepiride. من أجل تجنب تطور نقص السكر في الدم ، من الضروري تقليل الجرعة في الوقت المناسب أو التوقف عن تناول أماريل.

الشروط التي قد تتطلب أيضًا تعديل جرعة جليميبيريد:

• فقدان الوزن؛
• تغييرات في نمط الحياة (تغييرات في النظام الغذائي ، أوقات الوجبات ، مقدار النشاط البدني) ؛
• حدوث عوامل أخرى تؤدي إلى الاستعداد لتطوير نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.

عادة ما يكون العلاج باستخدام جليمبيريد طويل الأمد.

نقل مريض من دواء سكر الدم عن طريق الفم إلى Amaryl®

لا توجد علاقة دقيقة بين جرعات أماريل وأدوية سكر الدم الأخرى عن طريق الفم. عند التحويل من هذه الأدوية إلى Amaryl® ، فإن الجرعة اليومية الأولية الموصى بها من هذا الأخير هي 1 مجم (حتى لو تم نقل المريض إلى Amaryl® من الجرعة القصوى من دواء سكر الدم عن طريق الفم). يجب أن يتم أي تصعيد لجرعة أماريل على مراحل بناءً على الاستجابة للجليمبيريد ، على النحو الموصى به أعلاه. من الضروري مراعاة شدة ومدة تأثير عامل سكر الدم السابق. قد يكون من الضروري إيقاف العلاج لتجنب التأثير الإضافي الذي يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.

استخدم مع الميتفورمين

في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية ، عند تناول غليميبيريد أو ميتفورمين بجرعات يومية قصوى ، يمكن بدء العلاج بمزيج من هذين العقارين. في هذه الحالة ، يستمر العلاج السابق باستخدام الجليمبيريد أو الميتفورمين بنفس الجرعات ، ويتم البدء بجرعة إضافية من الميتفورمين أو جليمبيريد بجرعة منخفضة ، والتي يتم معايرتها بناءً على المستوى المستهدف للتحكم الأيضي ، حتى الجرعة اليومية القصوى. يجب أن يبدأ العلاج المركب تحت إشراف طبي صارم.

استخدم مع الأنسولين

في المرضى الذين يعانون من داء السكري غير الخاضع للسيطرة الكافية ، عند تناول غليميبيريد بالجرعة اليومية القصوى ، يمكن وصف الأنسولين في وقت واحد. في هذه الحالة ، تبقى الجرعة الأخيرة من جليمبيريد الموصوفة للمريض دون تغيير. في هذه الحالة ، يبدأ علاج الأنسولين بجرعات منخفضة ، تزداد تدريجياً تحت سيطرة تركيز الجلوكوز في الدم. يتم إجراء العلاج المشترك تحت إشراف طبي دقيق.

قد يكون المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أكثر حساسية لتأثير سكر الدم لجليميبيريد. البيانات حول استخدام أماريل® في مرضى القصور الكلوي محدودة.

هناك بيانات محدودة حول استخدام أماريل® في المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد.

أثر جانبي

من جانب التمثيل الغذائي: من الممكن حدوث نقص السكر في الدم ، والذي ، كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، يمكن أن يطول. أعراض نقص السكر في الدم - صداع ، جوع ، غثيان ، قيء ، إرهاق ، نعاس ، اضطرابات في النوم ، قلق ، عدوانية ، ضعف التركيز ، يقظة وسرعة رد فعل ، اكتئاب ، ارتباك ، اضطرابات في الكلام ، فقدان القدرة على الكلام ، اضطرابات بصرية ، رعشة ، شلل جزئي ، اضطرابات حسية ، دوار ، فقدان السيطرة على النفس ، هذيان ، تشنجات دماغية ، ضعف في الوعي أو فقدان للوعي حتى الغيبوبة ، تنفس ضحل ، بطء القلب. بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك مظاهر للتنظيم الأدرينالي استجابة لنقص السكر في الدم ، مثل ظهور العرق البارد ، والقلق ، وعدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذبحة الصدرية ، والخفقان ، وعدم انتظام ضربات القلب. قد تشبه الصورة السريرية لنقص السكر في الدم الشديد السكتة الدماغية. تختفي أعراض نقص السكر في الدم دائمًا تقريبًا بعد القضاء عليه.

من جانب جهاز الرؤية: ممكن (خاصة في بداية العلاج) ضعف بصري عابر بسبب التغيرات في تركيز الجلوكوز في الدم. سببها تغير مؤقت في انتفاخ العدسات ، وهذا يتوقف على تركيز الجلوكوز في الدم ، ونتيجة لهذا التغير في معامل انكسار العدسات.

من الجهاز الهضمي: نادرا - الغثيان والقيء والشعور بالثقل أو الامتلاء في المنطقة الشرسوفية ، وآلام في البطن ، والإسهال. في بعض الحالات - التهاب الكبد ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد و / أو الركود الصفراوي واليرقان ، والتي يمكن أن تتطور إلى فشل كبدي مهدد للحياة ، ولكنها قد تتراجع عند التوقف عن تناول الدواء.

من نظام المكونة للدم: نادرا - قلة الصفيحات. في بعض الحالات - قلة الكريات البيض ، فقر الدم الانحلالي ، قلة الكريات الحمر ، قلة المحببات ، ندرة المحببات وقلة الكريات الشاملة.

ردود الفعل التحسسية: نادرا - الحساسية والحساسية الزائفة ، مثل الحكة ، والشرى ، والطفح الجلدي ، والتي يمكن أن تتحول إلى ردود فعل شديدة مع ضيق في التنفس ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، ويمكن أن تتطور إلى صدمة الحساسية. في بعض الحالات - التهاب الأوعية الدموية التحسسي.

أخرى: في بعض الحالات - نقص صوديوم الدم ، حساسية للضوء.

إذا ظهرت أعراض الشرى ، يجب استشارة الطبيب على الفور.

موانع لاستخدام عقار AMARIL®

• مرض السكر النوع 1؛
• الحماض الكيتوني السكري ، الورم المبكر السكري والغيبوبة.
• ضعف الكبد الحاد (نقص الخبرة السريرية) ؛
• القصور الكلوي الحاد ، بما في ذلك. مرضى غسيل الكلى (نقص الخبرة السريرية) ؛
• حمل؛
• الرضاعة (الرضاعة الطبيعية) ؛
• عمر الأطفال (نقص الخبرة السريرية في الاستخدام) ؛
• أمراض وراثية نادرة مثل عدم تحمل الجالاكتوز ونقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز والجالاكتوز ؛
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• فرط الحساسية لمشتقات السلفونيل يوريا الأخرى وأدوية السلفانيلاميد (خطر تطوير تفاعلات فرط الحساسية).

يجب استخدام الدواء بحذر في الأسابيع الأولى من العلاج (زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم) ؛ في وجود عوامل الخطر لتطوير نقص السكر في الدم (قد يلزم تعديل جرعة جليمبيريد أو كل العلاج) ؛ مع أمراض متداخلة أثناء العلاج أو مع تغييرات في نمط حياة المرضى (تغييرات في النظام الغذائي وأوقات الوجبات ، زيادة أو نقصان في النشاط البدني) ؛ مع عدم كفاية الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز. مع انتهاكات امتصاص الطعام والأدوية من الجهاز الهضمي (انسداد معوي ، شلل جزئي في الأمعاء).

استخدام عقار AMARIL® أثناء الحمل والرضاعة

أماريل هو بطلان للاستخدام أثناء الحمل. في حالة الحمل المخطط له أو حدوث الحمل ، يجب نقل المرأة إلى العلاج بالأنسولين.

تم العثور على Glimepiride لإفرازه في حليب الثدي. أثناء الرضاعة ، يجب نقل المرأة إلى الأنسولين أو التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكبد

بطلان في الانتهاكات الشديدة لوظائف الكبد.

تطبيق لانتهاكات وظائف الكلى

هو بطلان الاستخدام في حالات الاضطرابات الشديدة في وظائف الكلى (بما في ذلك المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى) ؛

تعليمات خاصة

في حالات الإجهاد الإكلينيكي المحددة مثل الصدمات والجراحة والتهابات الحمى ، قد يضعف التحكم في التمثيل الغذائي لدى مرضى السكري ، لذلك قد يلزم التحول المؤقت إلى العلاج بالأنسولين للحفاظ على التحكم الأيضي الكافي.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بنقص السكر في الدم ، الأمر الذي يتطلب مراقبة دقيقة بشكل خاص لمستويات السكر في الدم.

تشمل العوامل التي تساهم في خطر الإصابة بنقص السكر في الدم ما يلي:

• عدم رغبة المريض أو عدم قدرته (غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى المسنين) للتعاون مع الطبيب ؛
• سوء التغذية والوجبات غير المنتظمة أو تخطي الوجبات ؛
• تغيير النظام الغذائي
• استهلاك الكحول ، خاصة مع تخطي الوجبات ؛
• القصور الكلوي الحاد.
• ضعف شديد في الكبد (في المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي حاد في الكبد ، يشار إلى الانتقال إلى العلاج بالأنسولين ، على الأقل حتى يتم التحكم في التمثيل الغذائي) ؛
• جرعة زائدة من غليميبيريد.
• بعض اضطرابات الغدد الصماء اللا تعويضية التي تعطل استقلاب الكربوهيدرات أو تنظيم الأدرينالية استجابة لنقص السكر في الدم (على سبيل المثال ، بعض اضطرابات الغدة الدرقية والغدة النخامية الأمامية ، قصور الغدة الكظرية) ؛
• الاستخدام المتزامن لبعض الأدوية ؛
• أخذ غليميبيريد في حالة عدم وجود مؤشرات لأخذه.

يمكن أن يؤدي العلاج بمشتقات السلفونيل يوريا ، والتي تشمل غليميبيريد ، إلى تطور فقر الدم الانحلالي ، لذلك ، في المرضى الذين يعانون من نقص نازعة هيدروجين الجلوكوز 6 فوسفات ، يجب توخي الحذر عند وصف غليميبيريد ، ويفضل استخدام عوامل سكر الدم التي ليست كذلك. مشتقات السلفونيل يوريا.

في ظل وجود عوامل الخطر المذكورة أعلاه لتطوير نقص السكر في الدم ، وكذلك في حالة الأمراض المتداخلة أثناء العلاج أو التغييرات في نمط حياة المريض ، قد يلزم تعديل جرعة جليمبيريد أو كل العلاج.

قد تكون أعراض نقص السكر في الدم بسبب التنظيم المضاد للأدرينالية في الجسم استجابة لنقص السكر في الدم خفيفة أو غائبة مع التطور التدريجي لنقص السكر في الدم ، في المرضى المسنين ، في المرضى الذين يعانون من اضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي ، أو في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا ، كلونيدين ، ريسيربين ، غوانيثيدين وغيرها من العوامل الحالة للودي.

يمكن تصحيح نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات سريعة الامتصاص (الجلوكوز أو السكروز). كما هو الحال مع مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى ، على الرغم من الإدارة الناجحة الأولية لنقص السكر في الدم ، قد يتكرر نقص السكر في الدم. لذلك ، يجب أن يبقى المرضى تحت المراقبة المستمرة. في حالة نقص السكر في الدم الشديد ، يلزم أيضًا العلاج الفوري والإشراف الطبي ، وفي بعض الحالات ، دخول المريض إلى المستشفى.

أثناء العلاج باستخدام جليمبيريد ، يلزم إجراء مراقبة منتظمة لوظائف الكبد وصورة الدم المحيطي (خاصة عدد الكريات البيض والصفائح الدموية).

الآثار الجانبية مثل نقص السكر في الدم الشديد ، والتغيرات الخطيرة في صورة الدم ، وردود الفعل التحسسية الشديدة ، والفشل الكبدي يمكن أن تكون مهددة للحياة ، لذلك ، في حالة حدوث مثل هذه التفاعلات ، يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج عنها على الفور ، والتوقف عن تناول الدواء ولا تستأنف تناوله بدون توصية الطبيب.

استخدام الأطفال

لا تتوفر بيانات حول فعالية وسلامة الدواء على المدى الطويل لدى الأطفال.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وآليات التحكم

في بداية العلاج ، بعد التغيير في العلاج أو مع الاستخدام غير المنتظم لـ glimepiride ، يمكن ملاحظة انخفاض في التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية بسبب نقص أو ارتفاع السكر في الدم. قد يؤثر ذلك سلبًا على القدرة على قيادة المركبات أو التحكم في مختلف الآلات والآليات.

جرعة مفرطة

الأعراض: في حالة الجرعة الزائدة الحادة ، وكذلك العلاج طويل الأمد مع جليمبيريد بجرعات عالية بشكل مفرط ، قد يحدث نقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة.

العلاج: يمكن دائمًا السيطرة على نقص السكر في الدم بسرعة عن طريق التناول الفوري للكربوهيدرات (الجلوكوز أو مكعبات السكر أو عصير الفاكهة الحلو أو الشاي). في هذا الصدد ، يجب أن يكون لدى المريض دائمًا ما لا يقل عن 20 جرامًا من الجلوكوز (4 قطع من السكر). المحليات غير فعالة في علاج نقص السكر في الدم.

حتى يحين الوقت الذي يقرر فيه الطبيب أن المريض بعيد عن الخطر ، يحتاج المريض إلى مراقبة طبية دقيقة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن نقص السكر في الدم قد يتكرر بعد الشفاء الأولي لمستويات السكر في الدم.

إذا تم علاج مريض السكري من قبل أطباء مختلفين (على سبيل المثال ، أثناء الإقامة في المستشفى بعد وقوع حادث ، عند المرض في عطلات نهاية الأسبوع) ، فيجب عليه بالضرورة إبلاغهم بمرضه وعلاجه السابق.

في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إدخال المريض إلى المستشفى ، حتى لو كان ذلك فقط كإجراء وقائي. الجرعة الزائدة الكبيرة والتفاعل الشديد مع مظاهر مثل فقدان الوعي أو الاضطرابات العصبية الخطيرة الأخرى هي حالات طبية طارئة وتتطلب علاجًا فوريًا ودخولًا إلى المستشفى.

مع فقدان الوعي ، من الضروري إدخال / إدخال محلول مركّز من سكر العنب (الجلوكوز) (للبالغين ، بدءًا من 40 مل من محلول 20 ٪). كبديل للبالغين ، من الممكن إعطاء الجلوكاجون عن طريق الوريد ، s.c. أو IM ، على سبيل المثال ، بجرعة 0.5-1 مجم.

في علاج نقص السكر في الدم بسبب الاستخدام العرضي لعقار Amaryl® من قبل الرضع أو الأطفال الصغار ، يجب تعديل جرعة الدكستروز بعناية لتجنب احتمال ارتفاع السكر في الدم بشكل خطير ؛ يجب أن يتم إدخال الدكستروز تحت المراقبة المستمرة لتركيز الجلوكوز في الدم.

في حالة تناول جرعة زائدة من أماريل ، قد يتطلب الأمر غسل المعدة والفحم المنشط.

بعد التعافي السريع لتركيز الجلوكوز في الدم ، يكون التسريب الوريدي لتركيز منخفض من محلول الدكستروز إلزاميًا لمنع تكرار نقص السكر في الدم. يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم لدى هؤلاء المرضى باستمرار لمدة 24 ساعة.في الحالات الشديدة مع مسار طويل من نقص السكر في الدم ، قد يستمر خطر انخفاض مستويات الجلوكوز في الدم لعدة أيام.

بمجرد اكتشاف جرعة زائدة ، من الضروري إبلاغ الطبيب بذلك.

تفاعل الدواء

يتم استقلاب Glimepiride بواسطة السيتوكروم P4502C9 (CYP2C9) ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار عند استخدام الدواء في وقت واحد مع المحرضات (على سبيل المثال ، ريفامبيسين) أو مثبطات (مثل فلوكونازول) من CYP2C9.

يمكن ملاحظة زيادة تأثير نقص السكر في الدم وفي بعض الحالات التطور المحتمل لنقص السكر في الدم المرتبط بهذا عندما يتم دمج أماريل مع أحد الأدوية التالية: الأنسولين ، عوامل سكر الدم الأخرى عن طريق الفم ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، الستيرويدات الابتنائية والهرمونات الجنسية الذكرية ، الكلورامفينيكول ، مشتقات الكومارين ، سيكلوفوسفاميد ، ديسوبيراميد ، فينفلورامين ، فينيراميدول ، فيبرات ، فلوكستين ، غوانيثيدين ، إيفوسفاميد ، مثبطات أكسيداز أحادي الأمين ، فلوكونازول ، PAS ، بنتوكسيفيلين (جرعات عالية بالحقن) ، فينيل بوتازون ، آزابروبيثروسين ، أكسيبيوتازون ، تروفوسفاميد.

من الممكن تقليل تأثير نقص السكر في الدم والزيادة المصاحبة في نسبة الجلوكوز في الدم عند الدمج مع أحد الأدوية التالية: الأسيتازولاميد ، الباربيتورات ، الكورتيكوستيرويدات ، الديازوكسيد ، مدرات البول ، العوامل المحاكية للودي (بما في ذلك الأدرينالين) ، الجلوكاجون ، المسهلات (مع الاستخدام المطول) ، حمض النيكوتين (بجرعات عالية) ، هرمون الاستروجين والبروجستيرون ، الفينوثيازين ، الفينيتوين ، ريفامبيسين ، هرمونات الغدة الدرقية المحتوية على اليود.

يمكن لحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 وحاصرات بيتا والكلونيدين والريسيربين أن تزيد وتقليل تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

تحت تأثير العوامل الحالة للودي ، مثل حاصرات بيتا ، الكلونيدين ، الجوانيثيدين والريسيربين ، قد تنخفض أو تغيب علامات تنظيم الأدرينالية استجابة لنقص السكر في الدم.

على خلفية تناول الجليمبيريد ، من الممكن زيادة أو نقصان عمل مشتقات الكومارين.

يمكن أن يؤدي استهلاك الكحول الفردي أو المزمن إلى تعزيز وإضعاف تأثير سكر الدم لجليميبيريد.

شروط الاستغناء عن الصيدليات

يُصرف الدواء بوصفة طبية.

شروط وأحكام التخزين

القائمة ب. يجب تخزين الدواء بعيدًا عن متناول الأطفال عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. مدة الصلاحية - 3 سنوات.

أماريل دواء سكر الدم يستخدم في العلاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين .

العنصر النشط الرئيسي هو جليمبيريد ، الذي يزيد من إنتاج الأنسولين في البنكرياس وبالتالي يؤثر على كمية الجلوكوز.

يقلل السكر بشكل فعال ، ويحمي الجسم من التطور مضاعفات ، مثل اعتلال الكلية السكري . على أساس glimepiride ، يتم إصدار المرادفات تحت أسماء أخرى. نظائر الأماريل لها تركيبة مختلفة ، ولكن لها نفس تأثير سكر الدم.

يوصف أماريل لمرضى السكري من النوع 2 عندما لا يؤدي النظام الغذائي لمرضى السكري وممارسة الرياضة إلى استقرار السكر. يستخدم بمفرده أو بالاشتراك مع الميتفورمين أو الأنسولين.

رسائل من قرائنا

موضوع: عاد سكر دم الجدة إلى طبيعته!

من: كريستينا [بريد إلكتروني محمي])

إلى: إدارة الموقع

كريستينا
موسكو

كانت جدتي تعاني من مرض السكري لفترة طويلة (النوع 2) ، ولكن حدثت مضاعفات مؤخرًا في ساقيها وأعضائها الداخلية.

نظائرها الروسية

في الاتحاد الروسي ، يتم تصنيع العديد من الأدوية التي يمكن أن تحل محل الأماريل.

يتم إنتاج الدواء على أساس جليميبيريد. الجرعة - 1 و 2 و 3 و 4 و 6 ملغ. تحتوي العبوة على 30 أو 60 أو 100 قرص.

يوصف لمرضى السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين والذين يعانون من ضعف في تغذية مرضى السكري والنشاط البدني. يمكن دمجه مع الميتفورمين أو الأنسولين.

تتكون الجرعة الأولية من 1 مجم تؤخذ قبل أو أثناء وجبة الصباح. الجرعة القصوى 6 ملغ. تناظرية جيدة لأماريل.

يعتمد الدواء على المادة الفعالة جليمبيريد. الجرعة - 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. العبوة تحتوي على 30 او 60 قرصا.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 ، عندما لا يستقر السكر مع تغذية مرضى السكري والنشاط البدني. يمكن دمجه مع الميتفورمين أو الأنسولين.

تتكون جرعة البداية من 1 مجم تؤخذ قبل أو أثناء وجبة فطور ثقيلة. الجرعة القصوى 8 مجم. يوصف أيضًا بأنه نظير لأماريل في روسيا.

الدواء على أساس جليميبيريد. الجرعة - 1 و 2 و 3 و 4 ملغ. العبوة تحتوي على 30 او 60 قرصا.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين ، عندما لا يكون تأثير تغذية مرضى السكري والتربية البدنية كافيين. يمكن استخدامه مع أدوية سكر الدم الأخرى.

يبدأ العلاج بجرعة 1 مجم تؤخذ قبل أو أثناء وجبة الصباح الثقيلة. الجرعة القصوى 6 ملغ. يوصف على أنه نظير لأماريل.

يتم إنتاج الدواء على أساس الميتفورمين. الجرعة - 0.25 ، 0.5 ، 0.85 ، 1 غرام تحتوي العبوة على 30 أو 60 أو 100 قرص.

يوصف لمرض السكري غير المعتمد على الأنسولين ، عندما لا تكون التغذية والنشاط البدني كافيين لتثبيت السكر. يمنع امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، ويزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين.

تتكون الجرعة الأولية من 0.5 أو 1 غرام ، والتي تستخدم أثناء أو بعد الوجبات. الحد الأقصى للجرعة هو 3 غرام في اليوم ، وتنقسم إلى عدة جرعات عند حدوث آثار جانبية.

يعتمد على ميتفورمين 500 مجم وجليكلازيد 40 مجم. العبوة تحتوي على 30 او 60 قرصا.

ينصح الخبراء لعلاج مرض السكري في المنزل بشكل فعال دياليفي. هذه أداة فريدة:

• تطبيع مستويات السكر في الدم
• ينظم وظيفة البنكرياس
• إزالة الانتفاخ وتنظيم تبادل المياه
• يحسن البصر
• مناسبة للكبار والأطفال
• لا يوجد لديه موانع

هناك جميع التراخيص وشهادات الجودة اللازمة في كل من روسيا والدول المجاورة.

سعر مخفض لمرضى السكر!

شراء بخصم على الموقع الرسمي

يحسن الدواء إنتاج الأنسولين في البنكرياس ، ويزيد من قابلية الخلايا للأنسولين ، ويمنع امتصاص السكر في الأمعاء ، ويساعد الأنسجة على الاستفادة منه.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 عندما لا تساعد التغذية والنشاط البدني على استقرار السكر ، وكذلك للعلاج البديل بعد العلاج بدوائين (ميتفورمين وجليكلازيد) في المرضى الذين يعانون من السكر المستقر جيدًا.

تتكون الجرعة الأولية من 1-3 أقراص ، يتم تناولها مرة واحدة أو أكثر في اليوم (صباحًا ومساءً).

نظائرها الأجنبية

تقوم شركات الأدوية الأجنبية أيضًا بتصنيع الأدوية التي يمكن استخدامها كبدائل للأماريل.

أفانداجليم

يتم إنتاج الدواء على أساس glimepiride 4 mg و rosiglitazone 4 أو 8 mg. العبوة تحتوي على 28 قرصا.

يحسن الدواء قابلية الخلايا للأنسولين وإنتاجه في البنكرياس. يتم وصفه للمرضى الذين لا يعتمدون على الأنسولين والذين تلقوا علاجًا مشتركًا مع مشتقات ثيازوليدينديون والسلفونيل يوريا ، وكذلك للعلاج غير الفعال بهذه الأدوية بشكل منفصل. يمكن إعطاؤه بالتزامن مع الميتفورمين.

يتم تناول الدواء مرة واحدة يوميًا أثناء الوجبة.

أنتجت على أساس الجليميبيريد. جرعة الأقراص 2 أو 3 أو 4 ملغ. العبوة تحتوي على 30 قرصا.

يوصف لعدم فعالية التغذية لمرضى السكري وممارسة الرياضة لتثبيت السكر في مرضى السكري من النوع 2. يزيد من إنتاج الأنسولين في البنكرياس.

المادة الفعالة في الأقراص هي غليميبيريد 4 ملغ. العبوة تحتوي على 15 ، 30 ، 60 قرص.

يهدف عمل الدواء إلى زيادة إنتاج الأنسولين. يستخدم في مرض السكري من النوع 2 مع السكر غير المستقر في تغذية مرضى السكري وممارسة الرياضة.

الجرعة الأولية للعلاج هي 1 مجم ، والحد الأقصى هو 6 مجم. خذها قبل أو أثناء وجبة الإفطار.

يحتوي الدواء على جليمبيريد 1 أو 2 مجم وميتفورمين 250 أو 500 مجم. العبوة تحتوي على 30 قرصا.

يهدف الإجراء إلى زيادة إنتاج الأنسولين وتقليل مقاومة الأنسجة له.

خصص للمرضى الذين يعانون من مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين مع نظام غذائي لمرضى السكري ونشاط بدني غير كافٍ لتثبيت السكر. أيضًا ، عندما لا يعطي العلاج باستخدام جليمبيريد والميتفورمين وحدهما تأثيرًا أو يجمع بين العقارين في دواء واحد.

يتم تناول الدواء مرة واحدة أو أكثر في اليوم مع وجبات الطعام. الجرعة القصوى المسموح بها من الميتفورمين هي 200 مجم وجليمبيريد 8 مجم.

متوفر على أساس ميتفورمين 500 أو 1000 مجم وروزيجليتازون 1 أو 2 أو 4 مجم. تحتوي العبوة على ١٤ ، ٢٨ ، ٥٦ ، ١١٢ قرصًا.

يزيد الدواء قابلية الخلايا للإنسولين وإفرازه في البنكرياس ، ويمنع امتصاص الجلوكوز في الأمعاء.

يوصف لمرض السكري من النوع 2 غير المعتمد على الأنسولين مع تغذية غير كافية لمرضى السكري والتربية البدنية للتحكم في نسبة السكر في الدم. أيضًا لاستبدال العلاج الأحادي بالميتفورمين أو ثيازوليدينديون ، العلاج المشترك بهذه الأدوية.

يبدأ العلاج بـ 4 مجم / 1000 مجم ، وتبلغ الجرعة القصوى 8 مجم / 1000 مجم. مقبولة بغض النظر عن الطعام. تستخدم كنظير من Amaryl M.

يتم إنتاج الدواء على أساس جليبنكلاميد 2.5 أو 5 مجم وميتفورمين 500 مجم. العبوة تحتوي على 30 قرصا.

يهدف الإجراء إلى زيادة إنتاج الأنسولين في البنكرياس وزيادة حساسية الأنسجة له.

يشار إلى فشل التغذية لمرضى السكري وممارسة الرياضة لتثبيت نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2 والعلاج السابق مع جليبنكلاميد أو ميتفورمين. أيضا لاستبدال العلاج الأحادي بهذه الأدوية في المرضى الذين يعانون من السكر المستقر.

الجرعة الأولية هي 500 مجم / 2.5 أو 5 مجم مع الوجبات ، والحد الأقصى هو 2 جم / 20 مجم.

رأي الأطباء

Shishkina E. I. أخصائي الغدد الصماء

عادة ما أصف جليميزال M للمرضى ، ومن المريح تناوله مرة واحدة في اليوم. الآثار الجانبية نادرة.

ألكسندر إيغورفيتش ، أخصائي الغدد الصماء.

أنا أصف أماريل لمرضى السكري. يخفض السكر بشكل جيد. العيب هو السعر. إذا كنت تستخدم ميزانية ، فإن جليمبيريد هو السبيل للذهاب.

أماريل دواء مصمم لعلاج مرض السكري من النوع 2. المادة الفعالة الرئيسية لهذا الدواء هي غليميبيريد. في المتوسط ​​، تتراوح جرعته من 1 إلى 3 ملغ.

آلية عمل أماريل:

1. يحفز إفراز الأنسولين.
2. في هذه الحالة ، يكون للدواء تأثير معتدل ، مما يقلل من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
3. انخفاض كسور تصلب الشرايين في مجرى الدم.
4. التقليل من شدة الإجهاد التأكسدي.

البدائل المتاحة لأقراص أماريل

تشمل بعض نظائر Amaril ذات الأسعار المعقولة في الأجهزة اللوحية ما يلي:

1. دياميريد.
2. جليماز.
3. فيجايسار.

ضع في اعتبارك مدى فعالية نظائرها من عقار أماريل.

دياميريس

لها نفس المادة الفعالة مثل أماريل. يرجع التأثير العلاجي إلى تنشيط خلايا بيتا في جهاز البنكرياس بمواد تعتمد على الجلوكوز.

1. يجب ألا تتجاوز الفترة الفاصلة بين الجرعات الوقت المحدد.
2. يجب ألا يتم حظر الأخطاء أثناء تناول الدواء من خلال زيادة تركيز الدواء.
3. يلتزم المريض بإبلاغ طبيبه باستخدام الجرعات الزائدة من الدواء.
4. يشير تطور نقص السكر في الدم بعد تعيين Diameride في جزء 1 ملغ / يوم إلى أنه من الضروري الالتزام بالتغذية الغذائية.

يتراوح سعر Diamerid من 206 روبل. لحزمة.

جليماز

هذا الدواء له آلية عمله الخاصة:

1. العنصر النشط في الدواء ينشط الإفراز ويطلق الأنسولين من البنكرياس.
2. يزيد من نفاذية الأنسجة المحيطية لتأثيرات الأنسولين.

خذ ، في البداية تناول جزء من الدواء. غالبًا ما يتم اختياره على أساس التحليل المنتظم لتركيز الجلوكوز في مجرى الدم.

هناك عدة قواعد لاستخدام هذا الدواء عند الشفاء:

1. في بداية العلاج ، يوصف ما يقرب من 1 ملغ من غليميبيريد ، مرة واحدة في اليوم.
2. عندما تظهر نتيجة علاجية ، يتم استخدام هذا الجزء كجرعة صيانة.
3. إذا لم يكن هناك تحسن ، يمكنك زيادة الجرعة تدريجياً إلى 4 ملغ / يوم.
4. أعلى جرعة 8 ملغ / يوم.

في المتوسط ​​، يتراوح سعر هذا الدواء بين 740-780 روبل لكل عبوة.

فيجايسار

يحسن تركيز الجلوكوز في مجرى الدم لدى المرضى الذين يعانون من أشكال داء السكري المستقلة عن الأنسولين.

له عدة تأثيرات:

1. سكر الدم.
2. التخلص من السموم.
3. مضاد للتصلب.
4. وقائية وترميمية.
5. مضادات الأكسدة.
6. مضاد للجراثيم.
7. الآثار الكوليرية ومدر للبول.

يحدده الطبيب بالجرعة المثلى لتحقيق:

1. تركيز الجلوكوز المسموح به في مجرى الدم والبول.
2. يستخدم للأغراض الوقائية من أمراض القلب والأوعية الدموية.
3. مخصّص للاستخدام من قبل المرضى المصابين بأمراض مزمنة في الكبد أو المعدة أو الأمعاء.

خلال فترة تناول الدواء ، يجب أن تتبع بدقة الجرعات المحددة وأسلوب الحياة. في المتوسط ​​، يمكن شراء Vijaysar مقابل 282 روبل.

نظائرها الروسية من المخدرات

هناك أيضًا نظائر روسية لعقار Amaryl ، وهي أيضًا فعالة جدًا في تأثيرها العلاجي.

وتشمل هذه:

• Glimepiride كانون.
• جليمبيريد.
• جليمكومب.
• جليفورمين.
• غليفورمين طويل الأمد.

Glimepiride كانون

إنه دواء سكر الدم يؤخذ عن طريق الفم. يعمل على خلايا البنكرياس ويطلق الأنسولين.

الدواء له عدة أنواع من التأثيرات:

1. تأثير خارج البنكرياس على الجسم ، مما يزيد من قدرة الأنسجة على زيادة قابلية الإصابة بالأنسولين.
2. يقلل من معالجة الأنسولين في الكبد.
3. يمنع إنتاج الجلوكوز.

يوضع عن طريق الفم. يمكن وصف العلاج المشترك مع الأنسولين ، لعدم وجود نتيجة علاجية. ومع ذلك ، عند تحديد الجرعة ، من الضروري إجراء فحص منتظم لمحتوى الجلوكوز في مجرى الدم. غالبًا ما يستمر العلاج لفترة طويلة. التكلفة التقريبية - 165 روبل.

جليمبيريد

Glimepiride مشتق من السلفونيل يوريا.

يظهر تأثير علاجي:

1. يساعد على تحفيز إفراز الأنسولين الداخلي.
2. يزيد من عدد مستقبلات الأنسولين الحساسة.
3. يقلل من عملية استحداث السكر.

عند تناول هذا الدواء ، يجب الالتزام بقواعد معينة:

1. يؤخذ الدواء قبل وجبات الطعام ، لأن تأثيره يستغرق وقتًا.
2. مطلوب لتناول الدواء.
3. من الضروري مراقبة ومنع تطور نقص السكر في الدم بعناية.

التكلفة التقريبية - 141 روبل. للتغليف.

جليمكومب

وهو دواء مركب يعتمد على مجموعة مركبات البايجوانيدات ومجموعة مشتقات السلفونيل يوريا.

يتم ضمان الفعالية بسبب خصائص الدواء:

1. يحفز العمليات النشطة للأنزيمات داخل الخلايا.
2. يعيد إنتاج الأنسولين.
3. يقلل من الوقت من الأكل إلى إنتاج الأنسولين.
4. يقلل تجمع الصفائح الدموية.
5. تطبيع عمليات نفاذية الأوعية الدموية.
6. يقلل من استجابة الأوعية الدموية لإنتاج الأدرينالين.

الدواء موصوف من أجل:

1. داء السكري من النوع 2. أثناء فشل العلاج بالميتفورمين أو الجليكلازيد.
2. استبدال العلاج السابق لمرضى السكري من النوع 2.

يتم تناول الدواء أثناء الوجبة أو بعدها مباشرة. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي. المقدار الدوائي الأولي هو حوالي ١-٣ أقراص / يوم. سعر الحزمة من 128 روبل.

غليفورمين

يوصف الدواء لمرض السكري من النوع 2. يمكن استخدامه في كل من العلاج الأحادي والعلاج المركب مع الأدوية الأخرى.

هناك عدة قيود على الجرعات واستخدام الدواء:

1. تتراوح الجرعة الأولية من 0.5-1 جم / يوم.
2. لا يمكنك زيادة الجرعة إلا بعد 15 يومًا من العلاج.
3. يتقلب جزء الصيانة 1،5-2 جم / يوم.
4. للحد من ردود الفعل السلبية ، يتم تقسيم الجزء اليومي إلى 3 جرعات.
5. عند كبار السن ، لا يجوز أن تتجاوز الجرعة اليومية 1 جرام.
6. مع أمراض التمثيل الغذائي المعقدة ، يجب تقليل جرعة الدواء.

يجب عدم مضغ الأقراص أو بلعها أثناء الوجبات أثناء شرب الكثير من الماء. السعر في حدود 118 روبل - 330 روبل.

غليفورمين طويل الأمد

يوصف لمرض السكري من النوع 2 في مرضى السمنة. يستخدم الدواء في كل من العلاج الأحادي وبالاشتراك مع الأدوية الأخرى.

ويمكن أن تؤخذ مع أو بدون الطعام.يتم تحديد الجرعة ومعدل التكرار على أساس شكل الجرعات المستخدم. حدد الدواء حتى 3 مرات / يوم. كل 15 يومًا تحتاج إلى تعديل الجرعة.

استيراد نظائرها من الدواء والسعر

استورد Amaryl أيضًا نظائرها ، والتي لها سعر أعلى ، ولكن مراجعات أكثر قبولًا:

1. أفانداجليم. يحتوي في تركيبته على مادتين مكملتين هما روزيجليتازون ماليات وجليميبيريد. يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري من النوع 2.
2. أفانداميت.دواء مركب يعتمد على ماليات روزيجليتازون وميتفورمين هيدروكلوريد. يعزز حساسية الأنسولين.
3. باجوميت بلس.يعتمد التأثير على تركيبة ثابتة من مادتي الميتفورمين وجليبينكلاميد. الأول يخفض مستوى الجلوكوز في مجرى الدم ، ويمنع امتصاص الكربوهيدرات ويقلل من معدل تكوين السكر. يؤثر الميتفورمين بشكل إيجابي على تكوين الدهون في الدم ، ويقلل من محتوى الكوليسترول والدهون الثلاثية فيه. يقلل Glibenclamide من محتوى الجلوكوز في مجرى الدم. لقد كتبنا عن حبوب خفض الكوليسترول الرخيصة - الأسماء والأسعار والمراجعات.
4. باهوميت. لها مجموعة كاملة من التأثيرات الإيجابية:

• يقلل من امتصاص الجلوكوز.
• يبطئ استحداث السكر.
• يزيد من استخدام الجلوكوز المحيطي ؛
• يزيد من قدرة الأنسجة على الاستجابة للأنسولين.

السعر في حدود 68 روبل إلى 101 روبل.

مؤشرات لاستخدام أقراص أماريل

العنصر النشط وفقًا للتعليمات الواردة في عقار أماريل هو جليميبيريد.

الدواء له تأثير إيجابي:

1. ينشط إنتاج الأنسولين.
2. يزيد من حساسية الأنسجة للأنسولين الذي ينتجه الجسم.
3. يطلق الأنسولين.
4. لديه نشاط خارج البنكرياس.
5. يبقى احتمال تكيف عضلة القلب مع نقص التروية.
6. عمل مضاد للتخثر.

دواعي الإستعمال

يستخدم الدواء لمرض السكري من النوع 2. في هذه الحالة ، يمكن استخدام الدواء في العلاج الأحادي ومع الأدوية الأخرى.

موانع

يحتوي أماريل أيضًا على موانع معينة:

1. داء السكري من النوع الأول.
2. الورم المبكر السكري والغيبوبة ، الحماض الكيتوني.
3. رد فعل تحسسي تجاه جليميبيريد أو مشتقات السلفونيل يوريا الأخرى.
4. فشل في وظائف الكبد أو الكلى.
5. فترة الرضاعة أو الحمل عند النساء.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أحد موانع تعيين أماريل هو الحمل. عند الحمل أو أثناء فترة الإخصاب ، يجب تحويل المريضة إلى العلاج بالأنسولين.

أثناء الرضاعة ، لا ينبغي أيضًا استخدام الدواء ، لأن المادة الفعالة يمكن أن تخترق تركيبة الحليب.

الجرعة وطريقة الاستعمال

يتراوح سعر أماريل من 820 روبل إلى 2300 روبل لكل علبة.

خلال فترة تطبيق Amaryl ، من الضروري الالتزام بقواعد معينة:

1. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج فقط. الجرعة الأولية هي 1 مجم 1 مرة في اليوم.
2. يجب أن يكون وقت تناول الجرعة هو نفسه ، وكذلك عدد مرات تناول الدواء.
3. تبتلع الأقراص كاملة دون مضغ.
4. من الضروري شرب الدواء بنصف لتر ماء.
5. من المهم جدًا عدم تخطي الوجبات.
6. العلاج طويل.
7. من الممكن استخدام أماريل مع الميتفورمين. علاوة على ذلك ، يجب إجراء هذا العلاج من خلال الفحص الطبي الأكثر شمولاً.
8. إذا لم يكن من الممكن تحقيق تطبيع مستوى الجلوكوز في مجرى الدم عن طريق أخذ جرعة مقبولة من أماريل ، فإن العلاج القائم على مزيج من جليمبيريد مع الأنسولين ممكن.
9. يتم نقل المريض من عقار سكر الدم إلى أماريل من تعيين جرعة أولية من 1 ملغ.

آثار جانبية

في حالات نادرة ، قد تظهر آثار جانبية عند استخدام جليميزال.

الاسْتِقْلاب

يظهر بعد تناول الدواء:

• صداع؛
• التعب العام
• غثيان؛
• الإسكات.
• اضطراب النوم والقلق.
• ارتباك في العقل.
• تشنجات دماغية.
• فقدان ضبط النفس.

رؤية:

• غالبًا ما تكون هناك اضطرابات عابرة في وظيفة الرؤية ، والتي تنتج عن تغيير في مستوى الجلوكوز في مجرى الدم.

الجهاز الهضمي:

• القيء.
• إسهال؛
• ألم في البطن.
• زيادة كفاءة إنزيمات الكبد.
• اليرقان.

ردود الفعل التحسسية (ربما من خلال ظهور مظاهر أعراض):

• شرى على الجلد.
• الشعور بالحكة
• طفح جلدي.

من حين لآخر ، قد تحدث آثار جانبية إضافية:

• حساسية للضوء.
• نقص صوديوم الدم.

من أجل منع تطور الآثار الجانبية بعد تناول الدواء ، من الضروري استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء.

عقار أماريل لا يسبب الإدمان. لا تخلط الدواء مع المنتجات الكحولية. حسنًا ، لا تحتاج إلى تناول أماريل إلا بعد استشارة طبيبك.