التهاب المفصل العجزي الحرقفي: علاج الطبيعة المعدية وغير المعدية والمتفاعلة والروماتيزمية. M46.1 التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير المصنف في مكان آخر M34 التصلب الجهازي

الأدوية

اكتشف ما هو خطر مرض التهاب المفصل العجزي الحرقفي وأسبابه وأهم أعراضه ومراحل المرض وطرق العلاج والوقاية.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي - ما هو هذا المرض؟

التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو التهاب في المفصل العجزي الحرقفي ، أي جزء من تقاطع الحوض مع العمود الفقري. يمكن تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي على أنه مرض مستقل ، ولكنه أيضًا أحد أعراض الأمراض المعدية أو أمراض المناعة الذاتية ، وعمليات الورم. لذلك ، يمكن تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي في مرضى الزهري أو السل. تعتمد طبيعة وشدة العملية الالتهابية في المفصل العجزي الحرقفي على سبب المرض.

المفصل العجزي الحرقفي هو مفصل مزدوج محكم يربط العجز وأكبر الحرقفة في الحوض. العجز نفسه عبارة عن خمس فقرات مدمجة تشكل عظمًا كبيرًا. الجهاز الرباطي للمفصل العجزي الحرقفي هو الأقوى في جسم الإنسان.

في التصنيف الدولي للأمراض ICD-10 ، تم تعيين التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير المصنف في مكان آخر ، M46.1.

تصنيف التهاب المفصل العجزي الحرقفي

هناك عدة أنواع من تصنيف التهاب المفصل العجزي الحرقفي: حسب منطقة التوزيع ، وطبيعة العملية الالتهابية ، والموقع والشدة.

اعتمادًا على منطقة توزيع التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، هناك:

التهاب الغشاء المفصلي. التهاب الطبقة الداخلية للكيس المفصلي.
هشاشة العظام. تلف الأنسجة الغضروفية للأسطح المفصلية ؛
التهاب المفاصل. هزيمة كل التكوينات التشريحية للمفصل.

حسب طبيعة العملية الالتهابية هناك:

التهاب المفصل العجزي صديدي. يمكن أن يتطور مع الصدمة أو يكون له أصل معدي. خطير بسبب احتمال دخول إفرازات قيحية إلى القناة الشوكية وتجويف الحوض ، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي تحت الحاد مع أعراض أكثر حدة من المزمنة ولكنها لا تتطور إلى المرحلة الحادة.
التهاب المفصل العجزي الحرقفي المزمن. عادة ما ينتج عن العدوى. يحدث في كثير من الأحيان أكثر من الالتهاب الحاد.

أعراض

إذا كان لديك واحد أو أكثر من أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، فهذه مناسبة لاستشارة أخصائي. يتم إجراء تشخيص وعلاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي من قبل جراحي العظام وأطباء الروماتيزم. مع الطبيعة المؤلمة للالتهاب ، يجب عليك أولاً تحديد موعد مع طبيب الرضوح.

العرض الرئيسي لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي هو ألم أسفل الظهر. إن الألم في العجز هو الذي يسبب نداء إلى أخصائي. في هذه الحالة ، قد يكون الألم دائمًا أو يظهر بشكل عفوي ؛ تتفاقم بسبب الحركة أو الراحة لفترات طويلة. كل هذا يتوقف على طبيعة المرض وشدته.

علامة أخرى على التهاب المفصل العجزي الحرقفي هي أعراض فيرغسون: المريض ، يميل ، يقف ببطء على كرسي أو أريكة ، أولاً بأحدهما ، ثم بالقدم الأخرى ؛ بعد ذلك ينزل إلى الأرض ويبدأ بقدم واحدة. مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يحدث الانزعاج في أسفل الظهر والعجز.

يعاني مرضى التهاب المفصل العجزي الحرقفي أيضًا من:

ألم في الأرداف.
ألم في البطن.
اضطراب المشي
حمى مصحوبة بقشعريرة.

التشخيص

التدبير التشخيصي الرئيسي للكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو فحص بالأشعة السينية للمفصل العجزي الحرقفي. الإسقاط المباشر الأكثر إفادة. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء إطلاق نار محلي إضافي مع دوران المريض. في الوقت نفسه ، لا تظهر العلامات الإشعاعية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في المراحل الأولى من المرض ، مما يجعل التشخيص صعبًا في كثير من الأحيان. عندما يكون ذلك ممكنًا ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

لمزيد من المعلومات ، قد يتم طلب الاختبارات التالية:

معدل الترسيب؛
للأجسام المضادة لامتلاك الغلوبولين المناعي من الصنف G ؛
الأجسام المضادة للنواة ELISA ؛
الدراسة الجينية الجزيئية لـ HLA-B27.

تساعد الأعراض المحددة أيضًا في التشخيص:

Reimist. الإحساس بالألم مع الضغط على المفصل العجزي الحرقفي من الخلف.
باير. أحاسيس مؤلمة مع ضغط على المفصل العجزي الحرقفي في المقدمة.
ماكاروف. أحاسيس مؤلمة عند النقر في منطقة المفاصل العجزية الحرقفية.
ترندلينبورغ. ضعف عضلة الألوية أو عضلتين.
جينسلين. ألم في منطقة المفصل العجزي الحرقفي مع أقصى انثناء لمفاصل الساق على نفس الجانب.
تتفق. الشعور بعدم الراحة عند محاولة وضع ساق واحدة فوق الأخرى في وضع الجلوس.
كوشيليفسكي. ألم عند نشر أو الضغط على أجنحة العظام الحرقفية في وضع الاستلقاء.

علاج او معاملة

يتم وصف جميع الأنشطة والإجراءات والأدوية من قبل الطبيب المعالج. المعلومات الواردة في المقال ليست مخصصة للعلاج الذاتي! هذا يمكن أن يؤدي إلى تدهور حاد في الحالة وعواقب وخيمة.

أول شيء يجب أن تقرره هو الطبيب الذي يعالج التهاب المفصل العجزي الحرقفي في حالتك. مع طبيعة المنشأ المؤلمة ، تحتاج إلى الاتصال بأخصائي الصدمات. في حالات أخرى ، جراح العظام أو أخصائي أمراض الروماتيزم.

في معظم الحالات ، يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي مصاحبًا للمرض الأساسي. لذلك ، تهدف الإجراءات العلاجية في المقام الأول إلى القضاء على السبب الجذري للالتهاب وتخفيف أعراضه.

مع طبيعة السالمونيلا وداء البروسيلات للمرض ، يتم قمع العدوى بالمضادات الحيوية. يتم علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي الرضحي عن طريق تغيير موضع الخلع. عادة ما توصف الأدوية لتقليل الالتهاب وتسكين الألم.

غالبًا ما يوصف العلاج الطبيعي.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي مرض خبيث وخطير للغاية يتميز بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. يؤثر علم الأمراض على الشباب في سن العمل. بعد 10-15 سنة ، يعاني 70٪ منهم من تغيرات شديدة لا رجعة فيها في المفصل. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة وفقدان القدرة على العمل.

بسبب الأعراض السريرية المماثلة ، غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب المفصل العجزي الحرقفي والأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي (الداء العظمي الغضروفي ، والتهاب المفصل الفقري ، وداء الفقار ، وما إلى ذلك). يظهر على معظم المرضى علامات إشعاعية لهذه الأمراض. يتوقف معظم الأطباء عند هذا الحد ، ويقومون بالتشخيص ويرسلون المريض للعلاج. ولكن ... غالبًا ما يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي جنبًا إلى جنب مع أمراض العمود الفقري الأخرى. يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة وتشير إلى وجود أمراض جهازية أخرى أكثر خطورة.

إذا حكمنا من خلال التعليقات على المنتديات ، فإن الأطباء يجدون صعوبة في تشخيص المرض وإعطاء المرضى تشخيصات غامضة مثل "ألم الظهر" أو "ألم الظهر الفقري المنشأ". هناك أيضًا حالات متكررة عندما يكتشف الأطباء تنخر العظم في المريض ، لكنهم لا يجدون آفة مصاحبة للمفصل العجزي الحرقفي. كل هذا يرجع إلى عدم وجود علامات إشعاعية واضحة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في المراحل المبكرة من المرض.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعيين رمز M46.1 لالتهاب المفصل العجزي. يشار إلى علم الأمراض باسم اعتلال الفقار الالتهابي - أمراض العمود الفقري ، والتي يصاحبها اختلال وظيفي تدريجي في مفاصلها ومتلازمة الألم الواضحة. تم إدراج التهاب المفصل العجزي الحرقفي في عناوين أخرى كأحد أعراض أمراض معينة في الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام. مثال على ذلك هو تورط المفصل العجزي الحرقفي في التهاب العظم والنقي (M86.15 ، M86.25) أو التهاب الفقار اللاصق (M45.8).

في تطوره ، يمر التهاب المفصل العجزي الحرقفي بعدة مراحل متتالية. تظهر التغييرات في الصور الشعاعية فقط في آخرها ، عندما يكون من الصعب للغاية علاج علم الأمراض. يمكن أن يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي على خلفية العديد من الأمراض ، مما يجعل من الصعب تشخيصه وتصنيفه.

سنتعامل مع أسباب المرض وتصنيفه.

تصنيف ووصف أنواع التهاب المفصل العجزي الحرقفي

يمكن أن يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي مرضًا مستقلاً أو يحدث ثانويًا لأمراض المناعة الذاتية أو الأمراض المعدية. يمكن أن يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي أحادي الجانب أو ثنائيًا أو حادًا أو تحت الحاد أو مزمنًا.

عن طريق الترجمة	من جانب واحد - تؤثر العملية الالتهابية فقط على المفصل العجزي الحرقفي الأيمن أو الأيسر
	ثنائية - التغييرات المرضية تمتد إلى كلا المفاصل. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض مع التهاب الفقار اللاصق وداء البروسيلات.
حسب انتشار ونشاط العملية الالتهابية	التهاب الغشاء المفصلي هو أخف أشكال التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يتميز بالتهاب معزول في الغشاء الزليلي الذي يبطن تجويف المفصل العجزي الحرقفي. غالبًا ما يكون رد الفعل. إذا تراكمت إفرازات قيحية في تجويف المفصل ، يكون المرض حادًا وصعبًا للغاية.
	هشاشة العظام (التهاب المفاصل المشوه) هي آفة مزمنة في المفصل العجزي الحرقفي ، حيث تشارك جميع هياكل المفصل تقريبًا في العملية المرضية. تتأثر أيضًا العظام والعضلات والأربطة المجاورة. يتطور عادة على خلفية الأمراض التنكسية التنكسية أو الروماتيزمية للجهاز العضلي الهيكلي
	التهاب المفاصل (الفلغمون) هو التهاب صديدي حاد يصيب المفصل بجميع أغشيته والأربطة والأوتار. تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الأنسجة الرخوة والعظام المجاورة. في شكل التهاب المفاصل ، عادة ما يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي الناجم عن التهاب العظم والنقي الدموي الحاد.
حسب السبب	معدية غير محددة - تتطور بسبب اختراق مفصل المكورات العنقودية الذهبية أو البشرة أو العقدية أو البكتيريا المعوية أو الزائفة الزنجارية. يتطور عادة على خلفية التهاب العظم والنقي وله مسار حاد
	مُعدية محددة - تسببها مُمْرِضات معينة - وهي المتفطرة السلية أو اللولبية الشاحبة أو البروسيلا. يشمل التهاب المفصل العجزي الحرقفي السل ، والزهري ، وداء البروسيلات ، وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، يكون له مسار مزمن يتقدم ببطء ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث بشكل حاد
	معدية - حساسية (معقمة ، تفاعلية) - تتطور على خلفية التهابات الأمعاء أو الجهاز البولي التناسلي. في الوقت نفسه ، لم يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التجويف المفصلي. للالتهاب طبيعة تفاعلية وآلية معقدة للتطور. المرض حاد أو تحت الحاد ويختفي بعد 4-6 أشهر
	الروماتيزم - يتطور على خلفية الأمراض الروماتيزمية (مرض ويبل ، متلازمة بهجت ، النقرس ، التهاب الفقار اللاصق). له مسار مزمن ، تدريجي ببطء ، لكنه شديد. غالبًا ما يؤدي إلى تشوه المفاصل وآلام شديدة وحتى إعاقة. يمكن أن يؤدي العلاج فقط إلى إبطاء تقدم علم الأمراض وتحقيق مغفرة.
	غير معدي - يحدث في المقام الأول ولا يرتبط من الناحية المسببة بأمراض أخرى. السبب هو الإصابة أو المجهود البدني الشديد أو ممارسة الرياضة النشطة أو نمط الحياة المستقر. يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي ذو الطبيعة غير المعدية عند النساء الحوامل والنساء في المخاض بسبب الضغط المفرط على المفاصل العجزي الحرقفي أو بسبب الصدمة أثناء الولادة
مع التيار	صديدي حاد - له بداية مفاجئة وتطور سريع ومسار سريع. يحدث على خلفية التهاب العظم والنقي أو بعد إصابات خطيرة. إنه خطير للغاية لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وانتشار العدوى إلى النخاع الشوكي. يتطلب علاجًا فوريًا. يحتاج المريض لعملية جراحية
	تحت الحاد - قد يكون له طبيعة معدية أو تفاعلية معينة. يتجلى في الألم الشديد وصعوبة المشي. غير مصحوب بتراكم صديد في تجويف المفصل. عادة ما يستجيب جيدًا للعلاج ويتم الشفاء تمامًا في غضون 6 أشهر
	مزمن - له مسار طويل وفي البداية أعراض سيئة للغاية. بمرور الوقت ، يظهر الألم في أسفل الظهر والعصعص أكثر فأكثر ويسبب المزيد والمزيد من الانزعاج للمريض. يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي المزمن عادةً عند الأشخاص المصابين باضطرابات المناعة الذاتية أو الالتهابات طويلة الأمد

جانب واحد ومزدوجة

في معظم الحالات ، يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي أحادي الجانب. مع توطين العملية المرضية على اليمين ، فإننا نتحدث عن الجانب الأيمن ، على الجانب الأيسر - التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

2-الجانب التهاب المفصل العجزي الحرقفي - ما هو ولماذا هو خطير؟ يتميز المرض بالمشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية لكل من المفصل العجزي الحرقفي دفعة واحدة. غالبًا ما تكون هذه الحالة المرضية علامة على مرض Bechterew ، الذي له مسار شديد ويؤدي إلى إعاقة مبكرة.

درجات نشاط التهاب المفصل العجزي الثنائي:

المستوى 1 هو الحد الأدنى. يشعر الشخص بالقلق من آلام معتدلة وتيبس طفيف في أسفل الظهر في الصباح. مع ما يصاحب ذلك من تلف في المفاصل الفقرية ، قد تكون هناك صعوبات في ثني وتمديد أسفل الظهر.
الدرجة 2 - معتدل. يشكو المريض من آلام مستمرة في المنطقة القطنية العجزية. يستمر التصلب وعدم الراحة طوال اليوم. المرض يمنع الإنسان من أن يعيش حياة طبيعية.
3 درجة - واضح. يعاني المريض من آلام شديدة وتقييد شديد في حركة الظهر. في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ، يتشكل خلل فيه - اندماج كامل للعظام فيما بينها. تتضمن العملية المرضية العمود الفقري والمفاصل الأخرى.

في مرحلة مبكرة من المرض ، تكون العلامات الإشعاعية إما غائبة أو شبه غير مرئية. تظهر بؤر تصلب العظم وتضيق الفراغات بين المفصل وعلامات القسط فقط في الصفين 2 و 3 من التهاب المفصل العجزي الحرقفي. من الممكن تشخيص المرض في بدايته بمساعدة التصوير بالرنين المغناطيسي. يذهب معظم مرضى التهاب المفصل العجزي الحرقفي إلى الطبيب فقط في المرحلة الثانية من المرض ، عندما يبدأ الألم في التسبب في عدم الراحة.

المعدية غير محددة

غالبًا ما يتطور نتيجة الإصابة بمجرى الدم في التهاب العظم والنقي الدموي الحاد. يمكن أن تدخل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضًا المفصل من بؤر العدوى القريبة. سبب علم الأمراض هو اختراق الجروح والتدخلات الجراحية.

الأعراض النموذجية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي الحاد:

ألم شديد في العجز ، تتفاقم بسبب الحركة ؛
وضعية قسرية للمريض - يأخذ "وضعية الجنين" ؛
زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ؛
ضعف عام ، قشعريرة ، صداع وعلامات تسمم أخرى.

في فحص الدم العام ، يكشف المريض عن زيادة في ESR وزيادة عدد الكريات البيضاء. في البداية ، لا توجد تغييرات مرئية على الصور الشعاعية ، وبعد ذلك يصبح توسع مساحة المفصل ملحوظًا ، بسبب تراكم القيح في التجويف الزليلي للمفصل. في المستقبل ، تنتشر العدوى إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. يحتاج المريض المصاب بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي القيحي إلى تدخل جراحي فوري ودورة علاج بالمضادات الحيوية.

سلي

المفصل العجزي الحرقفي هو أحد الأماكن "المفضلة" لمرض المتفطرة السلية. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف التهاب المفصل العجزي الحرقفي في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من الشكل العظمي المفصلي للمرض. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال. الالتهاب له توطين أحادي الجانب.

علامات علم الأمراض:

ألم موضعي وتورم واحمرار في الجلد في موقع إسقاط التقاطع الحرقفي العجزي ؛
ألم في الأرداف والعجز والجزء الخلفي من الفخذ يزداد مع الحركة.
الجنف مع انحناء في الجانب الصحي ، والصعوبات والشعور بالصلابة في أسفل الظهر الناجم عن تقلص العضلات الانعكاسية ؛
زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة ، وهي علامات على وجود عملية التهابية في فحص الدم العام.

تظهر علامات الأشعة السينية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي السلي كتدمير للعظام التي تشكل المفصل الحرقفي العجزي. في البداية ، تظهر بؤر التدمير بالمحتجزات على الحرقفة أو العجز. بمرور الوقت ، تنتشر العملية المرضية إلى المفصل بأكمله. تصبح ملامحها غير واضحة ، مما يؤدي إلى اختفاء جزئي أو كامل لمساحة المفصل.

الزهري

في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي مع مرض الزهري الثانوي. يبدأ في شكل ألم مفصلي - ألم في المفاصل ، يختفي بسرعة بعد العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب المفصل الحرقفي العجزي مع مرض الزهري الثالث. عادة ما يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي في شكل التهاب الغشاء المفصلي أو هشاشة العظام.

أكثر

في الهياكل العظمية أو الغضروفية للمفصل ، يمكن أن تتشكل اللثة الزهرية - تكوينات مستديرة كثيفة. الفحص بالأشعة السينية مفيد فقط مع التغيرات المدمرة الكبيرة في عظام المفصل الحرقفي العجزي.

داء البروسيلات

في المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات ، يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي في كثير من الأحيان. يتأثر المفصل الحرقفي العجزي بنسبة 42٪ من المرضى المصابين بألم مفصلي. يتميز المرض بآلام دورية ذات طبيعة طيران. في يوم من الأيام ، قد يؤلم الكتف ، والثاني - الركبة ، والثالث - أسفل الظهر. إلى جانب ذلك ، تظهر على المريض علامات تلف الأعضاء الأخرى: القلب والرئتين والكبد وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في شكل التهاب المفاصل ، التهاب حوائط المفصل ، التهاب الغشاء المفصلي ، أو هشاشة العظام. يمكن أن يشارك كل من المفصل الواحد وكلا المفصل في العملية المرضية. من المستحيل تشخيص داء البروسيلات التهاب المفصل العجزي الحرقفي بمساعدة الصور الشعاعية بسبب عدم وجود علامات محددة لعلم الأمراض.

الصدفية

تم الكشف عن التهاب المفصل العجزي الصدفي في 50-60٪ من مرضى الصدفية. علم الأمراض لديه صورة واضحة بالأشعة السينية ولا يسبب صعوبات في التشخيص. المرض غير مصحوب بأعراض ولا يسبب أي إزعاج للشخص. 5٪ فقط من الناس لديهم صورة سريرية وإشعاعية تشبه تلك الخاصة بمرض بختيريو.

أكثر من 70٪ من مرضى الصدفية يعانون من التهاب المفاصل بمختلف توطينهم. لديهم مسار سريري واضح ويؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للمفاصل. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب قلة المفاصل عند المرضى. قد يعاني الكاحل أو الركبة أو الورك أو المفاصل الكبيرة الأخرى.

في 5-10 ٪ من الناس ، يتطور التهاب المفاصل في المفاصل الصغيرة بين السلامين في اليد. يشبه المسار السريري للمرض التهاب المفاصل الروماتويدي.

المعوي

يحدث التهاب المفصل الحرقفي العجزي في حوالي 50٪ من المرضى المصابين بأمراض المناعة الذاتية المزمنة. يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي عند الأشخاص المصابين بداء كرون والتهاب القولون التقرحي. في 90٪ من الحالات ، يكون علم الأمراض غير مصحوب بأعراض.

لا تعتمد شدة العملية الالتهابية والتغيرات التنكسية في المفصل على شدة أمراض الأمعاء. ولا يؤثر العلاج المحدد لالتهاب القولون التقرحي ومرض كرون على مسار التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

في 10٪ من الحالات ، يعتبر التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق. لا يختلف المسار السريري لالتهاب الفقار اللاصق في أمراض الأمعاء عن ذلك في الطبيعة المجهولة السبب (غير المحددة) للمرض.

التهاب المفصل العجزي في متلازمة رايتر

تسمى متلازمة رايتر آفة مشتركة لأعضاء الجهاز البولي التناسلي والمفاصل والعينين. يتطور المرض بسبب عدوى المتدثرة. مسببات الأمراض الأقل شيوعًا هي الميكوبلازما و ureaplasmas. أيضًا ، يمكن أن يتطور المرض بعد الالتهابات المعوية (التهاب الأمعاء والقولون وداء الشيغيلات وداء السلمونيلات).

العلامات الكلاسيكية لمتلازمة رايتر:

اتصال مع عدوى سابقة في الجهاز البولي التناسلي أو المعوي ؛
سن مبكرة من المرضى
علامات التهاب المسالك البولية.
تلف العين الالتهابي (التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الملتحمة) ؛
يعاني المريض من متلازمة مفصلية (التهاب أحادي أو قليل أو التهاب المفاصل).

تم الكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي في 30-50٪ من مرضى متلازمة رايتر. عادة ما يكون الالتهاب تفاعليًا وأحاديًا بطبيعته. إلى جانب ذلك ، قد يتأثر المرضى أيضًا بمفاصل أخرى ، ويصابون بالتهاب اللفافة الأخمصية ، والتهاب الجراب تحت القصبي ، والتهاب السمحاق في الفقرات أو عظام الحوض.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي في التهاب الفقار اللاصق

على عكس التهاب المفصل العجزي الحرقفي القيحي ، والتفاعل التفاعلي ، والسل ، والمناعة الذاتية ، فإنه دائمًا ما يكون له توطين ثنائي. في المراحل الأولية ، يكاد يكون بدون أعراض. يحدث الألم الحاد وضعف الحركة في العمود الفقري في فترة لاحقة بسبب التدمير التدريجي للمفاصل.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو أحد أعراض مرض Bechterew. في كثير من المرضى ، تتأثر المفاصل الفقرية والمحيطية. عادة ، تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي أو التهاب قزحية العين - التهاب قزحية مقلة العين.

دور التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص

تظهر علامات الأشعة السينية في المراحل المتأخرة من التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، وليس بجميع أنواعه. لا تسمح تشخيصات الأشعة السينية بالكشف عن المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج في الوقت المناسب. ومع ذلك ، من الممكن تشخيص المرض في المراحل الأولى من التطور باستخدام طرق بحث أخرى أكثر حداثة. من الأفضل رؤية العلامات المبكرة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في التصوير بالرنين المغناطيسي.

إن وجود علامات تصوير شعاعية موثوقة للضرر الذي لحق بالمفصل العجزي الحرقفي يجعل من الممكن إجراء تشخيص لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. في حالة عدم وجود تغييرات واضحة على الصور الشعاعية ، ينصح المرضى بتحديد حالة HLA-B27 واستخدام طرق تصوير أكثر حساسية (CT ، MRI).

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هو الأكثر إفادة في تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي في المراحل المبكرة. يسمح لك بتحديد العلامات الأولى لعملية الالتهاب في المفصل - السائل في تجويف المفصل وذمة نخاع العظم تحت الغضروف. لا يتم تصور هذه التغييرات في التصوير المقطعي المحوسب (CT).

التصوير المقطعي المحوسب أكثر إفادة في المراحل اللاحقة من التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن عيوب العظام ، والشقوق ، والتغيرات المتصلبة ، وتضيق أو تمدد مساحة المفصل. لكن التصوير المقطعي المحوسب عديم الفائدة عمليًا في التشخيص المبكر لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي.

كيفية العلاج: النهج المسبب للمرض

بعد سماع تشخيص "التهاب المفصل العجزي الحرقفي" يقع كثير من الناس في ذهول. ما هو هذا المرض وما هي نتائجه؟ كيف يتم علاجه وهل هو ممكن على الإطلاق؟ ما هي العضلات المقروصة في التهاب المفصل العجزي الحرقفي وهل يمكن أن تسبب قرصة العصب الوركي؟ ما الأدوية التي يجب تناولها ، وما هي التمارين التي يجب القيام بها ، وكيفية ارتداء الملابس في حالة المرض؟ هل يعطون الإعاقة في حالة التهاب الفقار اللاصق الذي يسبب خللاً وظيفيًا لا رجعة فيه في العمود الفقري؟ هذه الأسئلة والعديد من الأسئلة الأخرى تطارد غالبية المرضى.

علاج تنخر العظم أكثر >>

أهم خطوة في التعامل مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي هي تحديد سببها. للقيام بذلك ، يحتاج الشخص إلى الخضوع لفحص كامل واجتياز سلسلة من الاختبارات. بعد ذلك ، يوصف المريض بالعلاج المسبب للمرض. يتم عرض مرضى السل على خطة العلاج المضاد للسل ، ويتم إعطاء الأشخاص المصابين بأمراض معدية العلاج بالمضادات الحيوية. في أمراض المناعة الذاتية ، يتم استخدام هرمونات الستيرويد.

العلاجات الأساسية

تعتمد أساليب العلاج والتشخيص لمرض ما على سببه ونشاط الالتهاب ودرجة مشاركة الهياكل المفصلية في العملية المرضية. في ظل وجود أعراض التهاب المفصل العجزي الحرقفي الحاد ، يظهر للمريض التدخل الجراحي الفوري. في جميع الحالات الأخرى ، يتم علاج المرض بشكل متحفظ. تبرز مسألة جدوى العملية في المراحل اللاحقة ، عندما لم يعد المرض قابلاً للعلاج المحافظ.

أي طبيب يعالج التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟ يشارك أطباء العظام وأطباء الرضوح وأطباء الروماتيزم في تشخيص الأمراض وعلاجها. إذا لزم الأمر ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة طبيب أمراض العيون أو أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج أو أخصائي المناعة أو أخصائي آخر.

لتخفيف الألم في التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يتم استخدام الأدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في شكل مراهم أو مواد هلامية أو أقراص. للألم الشديد ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية عن طريق الحقن العضلي. في حالة قرص والتهاب العصب الوركي ، يتم إعطاء المريض حصار دوائي. لهذا الغرض ، يتم حقنه بالكورتيكوستيرويدات والمسكنات غير المخدرة في نقطة قريبة قدر الإمكان من المكان الذي يمر فيه العصب.

بعد أن تنحسر عملية الالتهاب الحادة ، يحتاج الشخص إلى الخضوع لدورة إعادة التأهيل. في هذه الفترة ، يعد التدليك والسباحة والتمارين العلاجية (العلاج بالتمرينات) مفيدة جدًا. تساعد التمارين الخاصة على استعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري والتخلص من الشعور بالتيبس في أسفل الظهر. يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي بإذن من الطبيب المعالج.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي مرض خبيث وخطير للغاية يتميز بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. يؤثر علم الأمراض على الشباب في سن العمل. بعد 10-15 سنة ، يعاني 70٪ منهم من تغيرات شديدة لا رجعة فيها في المفصل. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة وفقدان القدرة على العمل.

بسبب الأعراض السريرية المماثلة ، غالبًا ما يتم الخلط بين التهاب المفصل العجزي الحرقفي والأمراض التنكسية الضمور في العمود الفقري القطني العجزي (وما إلى ذلك). يظهر على معظم المرضى علامات إشعاعية لهذه الأمراض. يتوقف معظم الأطباء عند هذا الحد ، ويقومون بالتشخيص ويرسلون المريض للعلاج. ولكن ... غالبًا ما يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي جنبًا إلى جنب مع أمراض العمود الفقري الأخرى. يمكن أن يكون لها أسباب مختلفة وتشير إلى وجود أمراض جهازية أخرى أكثر خطورة.

إذا حكمنا من خلال التعليقات على المنتديات ، فإن الأطباء يجدون صعوبة في تشخيص المرض وإعطاء المرضى تشخيصات غامضة مثل "" أو "". هناك أيضًا حالات متكررة عندما يكتشف الأطباء تنخر العظم في المريض ، لكنهم لا يجدون آفة مصاحبة للمفصل العجزي الحرقفي. كل هذا يرجع إلى عدم وجود علامات إشعاعية واضحة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في المراحل المبكرة من المرض.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعيين رمز M46.1 لالتهاب المفصل العجزي. يشار إلى علم الأمراض باسم اعتلال الفقار الالتهابي - أمراض العمود الفقري ، والتي يصاحبها خلل وظيفي تدريجي في مفاصلها وضوحا. تم إدراج التهاب المفصل العجزي الحرقفي في عناوين أخرى كأحد أعراض أمراض معينة في الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام. مثال على ذلك هو هزيمة المفصل العجزي الحرقفي في (M86.15 ، M86.25) أو (M45.8).

في تطوره ، يمر التهاب المفصل العجزي الحرقفي بعدة مراحل متتالية. لا تظهر التغييرات فقط في آخرها ، عندما يكون من الصعب للغاية علاج علم الأمراض. يمكن أن يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي على خلفية العديد من الأمراض ، مما يجعل من الصعب تشخيصه وتصنيفه.

المناطق المعرضة للانحطاط.

سنتعامل مع أسباب المرض وتصنيفه.

تصنيف ووصف أنواع التهاب المفصل العجزي الحرقفي

عن طريق الترجمة	من جانب واحد - تؤثر العملية الالتهابية فقط على المفصل العجزي الحرقفي الأيمن أو الأيسر
	ثنائية - التغييرات المرضية تمتد إلى كلا المفاصل. في أغلب الأحيان ، يحدث المرض مع التهاب الفقار اللاصق وداء البروسيلات.
حسب انتشار ونشاط العملية الالتهابية	التهاب الغشاء المفصلي هو أخف أشكال التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يتميز بالتهاب معزول في الغشاء الزليلي الذي يبطن تجويف المفصل العجزي الحرقفي. غالبًا ما يكون رد الفعل. إذا تراكمت إفرازات قيحية في تجويف المفصل ، يكون المرض حادًا وصعبًا للغاية.
	هشاشة العظام () هي آفة مزمنة في المفصل العجزي الحرقفي ، حيث تشارك جميع هياكل المفصل تقريبًا في العملية المرضية. تتأثر أيضًا العظام والعضلات والأربطة المجاورة. يتطور عادة على خلفية الضمور التنكسي المزمن أو الجهاز العضلي الهيكلي
	التهاب المفاصل (الفلغمون) - صديدي حاد بجميع أغشيته والأربطة والأوتار. تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على الأنسجة الرخوة والعظام المجاورة. في شكل التهاب المفاصل ، عادة ما يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي الناجم عن التهاب العظم والنقي الدموي الحاد.
حسب السبب	معدية غير محددة - تتطور بسبب اختراق مفصل المكورات العنقودية الذهبية أو البشرة أو العقدية أو البكتيريا المعوية أو الزائفة الزنجارية. يتطور عادة على خلفية التهاب العظم والنقي وله مسار حاد
	مُعدية محددة - تسببها مُمْرِضات محددة - وهي بكتيريا المتفطرات أو اللولبيات الشاحبة أو البروسيلا. يشمل التهاب المفصل العجزي الحرقفي السل ، والزهري ، وداء البروسيلات ، وما إلى ذلك. في معظم الحالات ، يكون له مسار مزمن يتقدم ببطء ، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث بشكل حاد
	معدية - حساسية (معقمة ، تفاعلية) - تتطور على خلفية التهابات الأمعاء أو الجهاز البولي التناسلي. في الوقت نفسه ، لم يتم الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في التجويف المفصلي. للالتهاب طبيعة تفاعلية وآلية معقدة للتطور. المرض حاد أو تحت الحاد ويختفي بعد 4-6 أشهر
	الروماتيزم - يتطور على خلفية الأمراض الروماتيزمية (مرض ويبل ، متلازمة بهجت ، التهاب الفقار اللاصق). له مسار مزمن ، تدريجي ببطء ، لكنه شديد. غالبًا ما يؤدي إلى تشوه المفاصل وآلام شديدة وحتى إعاقة. يمكن أن يؤدي العلاج فقط إلى إبطاء تقدم علم الأمراض وتحقيق مغفرة.
	غير معدي - يحدث في المقام الأول ولا يرتبط من الناحية المسببة بأمراض أخرى. السبب هو الإصابة أو المجهود البدني الشديد أو ممارسة الرياضة النشطة أو نمط الحياة المستقر. يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي ذو الطبيعة غير المعدية أيضًا عند النساء الحوامل بسبب الحمل المفرط على المفاصل العجزي الحرقفي أو بسبب الصدمة أثناء الولادة
مع التيار	صديدي حاد - له بداية مفاجئة وتطور سريع ومسار سريع. يحدث على خلفية التهاب العظم والنقي أو بعد إصابات خطيرة. إنه خطير للغاية لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة وانتشار العدوى إلى النخاع الشوكي. يتطلب علاجًا فوريًا. يحتاج المريض لعملية جراحية
	تحت الحاد - قد يكون له طبيعة معدية أو تفاعلية معينة. يتجلى في الألم الشديد وصعوبة المشي. غير مصحوب بتراكم صديد في تجويف المفصل. عادة ما يستجيب جيدًا للعلاج ويتم الشفاء تمامًا في غضون 6 أشهر
	مزمن - له مسار طويل وفي البداية أعراض سيئة للغاية. بمرور الوقت ، يظهر أسفل الظهر أكثر فأكثر ويسبب المزيد والمزيد من عدم الراحة للمريض. يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي المزمن عادةً عند الأشخاص المصابين باضطرابات المناعة الذاتية أو الالتهابات طويلة الأمد

جانب واحد ومزدوجة

2-الجانب التهاب المفصل العجزي الحرقفي - ما هو ولماذا هو خطير؟ يتميز المرض بالمشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية لكل من المفصل العجزي الحرقفي دفعة واحدة. غالبًا ما تكون هذه الحالة المرضية علامة على مرض Bechterew ، الذي له مسار شديد ويؤدي إلى إعاقة مبكرة.

درجات نشاط التهاب المفصل العجزي الثنائي:

المستوى 1 هو الحد الأدنى. يشعر الشخص بالقلق من آلام الظهر المعتدلة والألم الخفيف. مع ما يصاحب ذلك من تلف في المفاصل الفقرية ، قد تكون هناك صعوبات في ثني وتمديد أسفل الظهر.
الدرجة 2 - معتدل. يشكو المريض من حالة دائمة. يستمر التصلب وعدم الراحة طوال اليوم. المرض يمنع الإنسان من أن يعيش حياة طبيعية.
3 درجة - واضح. يعاني المريض من آلام شديدة وتقييد شديد في حركة الظهر. في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ، يتم تشكيله - اندماج كامل للعظام فيما بينها. يشارك العمود الفقري والمفاصل الأخرى في العملية المرضية.

تتشابه الأعراض إلى حد كبير مع أعراض أمراض أخرى في المنطقة العجزية ، لذا فإن التشخيص المناسب مهم.

في مرحلة مبكرة من المرض ، تكون العلامات الإشعاعية إما غائبة أو شبه غير مرئية. تظهر بؤر تصلب العظم وتضيق الفراغات بين المفصل وعلامات القسط فقط في الصفين 2 و 3 من التهاب المفصل العجزي الحرقفي. يمكنك تشخيص المرض في بدايته بمساعدة. يرى معظم مرضى التهاب المفصل العجزي الحرقفي الطبيب فقط في المرحلة الثانية من المرض.عندما يبدأ الألم في التسبب في عدم الراحة.

المعدية غير محددة

الأعراض النموذجية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي الحاد:

قوية ، تتفاقم بسبب الحركات ؛
وضعية قسرية للمريض - يأخذ "وضعية الجنين" ؛
زيادة حادة في درجة الحرارة إلى 39-40 درجة ؛
ضعف عام ، قشعريرة ، صداع وعلامات تسمم أخرى.

سلي

المفصل العجزي الحرقفي هو أحد الأماكن "المفضلة" لمرض المتفطرة السلية. وفقًا للإحصاءات ، تم اكتشاف التهاب المفصل العجزي الحرقفي في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من الشكل العظمي المفصلي للمرض. تمرض النساء مرتين أكثر من الرجال. الالتهاب له توطين أحادي الجانب.

علامات علم الأمراض:

ألم موضعي وتورم واحمرار في الجلد في موقع إسقاط التقاطع الحرقفي العجزي ؛
ألم في الأرداف ، والعجز ، والسطح الخلفي ، والتي تزداد مع الحركة ؛
مع انحناء في الجانب الصحي ، وصعوبات وشعور بالتصلب في أسفل الظهر بسبب تقلص العضلات الانعكاسية ؛
زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39-40 درجة ، وهي علامات على وجود عملية التهابية في فحص الدم العام.

الزهري

في حالات نادرة ، يمكن أن يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي مع مرض الزهري الثانوي. يبدأ في شكل ألم في المفاصل ، ويختفي بسرعة بعد العلاج المناسب بالمضادات الحيوية. في كثير من الأحيان ، يحدث التهاب المفصل الحرقفي العجزي مع مرض الزهري الثالث. عادة ما يحدث التهاب المفصل العجزي الحرقفي في شكل التهاب الغشاء المفصلي أو هشاشة العظام.

داء البروسيلات

في المرضى الذين يعانون من داء البروسيلات ، يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي في كثير من الأحيان. يتأثر المفصل الحرقفي العجزي بنسبة 42٪ من المرضى المصابين بألم مفصلي. يتميز المرض بآلام دورية ذات طبيعة طيران. في يوم واحد ، ربما ، في اليوم الثاني - ، في اليوم الثالث -. إلى جانب ذلك ، تظهر على المريض علامات تلف الأعضاء الأخرى: القلب والرئتين والكبد وأعضاء الجهاز البولي التناسلي.

في كثير من الأحيان ، يصاب المرضى بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في الشكل ، أو. يمكن أن يشارك كل من المفصل الواحد وكلا المفصل في العملية المرضية. من المستحيل تشخيص داء البروسيلات التهاب المفصل العجزي الحرقفي بمساعدة الصور الشعاعية بسبب عدم وجود علامات محددة لعلم الأمراض.

الصدفية

الصدفية تم الكشف عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي في 50-60٪ من مرضى الصدفية. علم الأمراض لديه صورة واضحة بالأشعة السينية ولا يسبب صعوبات في التشخيص. المرض غير مصحوب بأعراض ولا يسبب أي إزعاج للشخص. 5٪ فقط من الناس لديهم صورة سريرية وإشعاعية تشبه تلك الخاصة بمرض بختيريو.

أكثر من 70٪ من مرضى الصدفية يعانون من التهاب المفاصل بمختلف توطينهم. لديهم مسار سريري واضح ويؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للمفاصل. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب قلة المفاصل عند المرضى. أو قد تعاني المفاصل الكبيرة الأخرى.

المعوي

في 10٪ من الحالات ، يعتبر التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق. لا يختلف المسار السريري لالتهاب الفقار اللاصق في أمراض الأمعاء عن ذلك في الطبيعة المجهولة السبب (غير المحددة) للمرض.

التهاب المفصل العجزي في متلازمة رايتر

العلاجات الأساسية

أي طبيب يعالج التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟ يشارك أطباء العظام وأطباء الرضوح وأطباء الروماتيزم في تشخيص الأمراض وعلاجها. إذا لزم الأمر ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة طبيب أمراض العيون أو أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج أو أخصائي المناعة أو أخصائي آخر.

لتخفيف الألم في التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يتم استخدام الأدوية من المجموعة في شكل مراهم أو مواد هلامية أو أقراص. للألم الشديد ، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. في حالة قرص والتهاب العصب الوركي ، يتم إعطاء المريض حصار دوائي. لهذا الغرض ، يتم حقنه بالكورتيكوستيرويدات والعقاقير غير المخدرة في نقطة قريبة قدر الإمكان من المكان الذي يمر فيه العصب.

بعد أن تنحسر عملية الالتهاب الحادة ، يحتاج الشخص إلى الخضوع لدورة إعادة التأهيل. في هذه الفترة ، يعد التدليك والسباحة و (العلاج بالتمارين الرياضية) مفيدًا جدًا. تساعد التمارين الخاصة على استعادة الحركة الطبيعية للعمود الفقري والتخلص من الشعور بالتيبس في أسفل الظهر. يمكنك استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي بإذن من الطبيب المعالج.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو عملية التهابية في المفصل العجزي الحرقفي. يمكن أن يكون مرضًا مستقلاً أو أحد أعراض أمراض أخرى ذات طبيعة معدية أو مناعة ذاتية. عادة ما يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي على جانب واحد. يمكن ملاحظة التهاب المفصل العجزي الحرقفي مع داء البروسيلات (في كثير من الأحيان مع مرض السل) وهو عرض ثابت في مرض Bechterew. تعتمد خطة العلاج والتشخيص على شكل وأسباب التهاب المفصل العجزي الحرقفي.
المفصل العجزي الحرقفي هو مفصل مستقر يتم من خلاله توصيل الحوض بالعمود الفقري بمساعدة مفاصل على شكل أذن تقع على الأسطح الجانبية للعجز. يُمسك المفصل بأقوى الأربطة في جسم الإنسان - الأربطة القطنية العجزية بين العظام ، والحزم القصيرة العريضة التي ترتبط بالعجز على جانب واحد وبالحدبة الحرقفية على الجانب الآخر.
العجز هو الجزء الثاني من العمود الفقري من الأسفل (أسفله هو العصعص). في الأطفال ، توجد الفقرات العجزية بشكل منفصل عن بعضها البعض. ثم ، في سن 18-25 ، تندمج هذه الفقرات معًا لتشكل عظمًا ضخمًا واحدًا. مع التشوهات الخلقية (الظهر المشقوق) ، قد يكون الاندماج غير مكتمل.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي غير محدد (صديدي).

يمكن أن يكون سبب التهاب المفصل العجزي الحرقفي اختراقًا للتركيز القيحي أو التهاب العظم والنقي أو العدوى المباشرة للمفصل بإصابة مفتوحة. التهاب المفصل العجزي الحرقفي صديدي عادة ما يكون من جانب واحد. ظهور التهاب المفصل العجزي الحرقفي حاد ، وهناك مسار سريع مع قشعريرة ، وزيادة كبيرة في درجة حرارة الجسم وآلام حادة في أسفل البطن والظهر على جانب الآفة. تتدهور حالة المريض المصاب بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي بسرعة ، ويتطور تسمم حاد.
بسبب الألم ، يتخذ المريض المصاب بالتهاب المفصل العجزي وضعية قسرية ، وثني الساقين عند مفاصل الورك والركبة. كشف الجس عن ألم حاد في المفصل العجزي الحرقفي. يتفاقم الألم من خلال تمديد الساق على جانب الآفة والضغط على أجنحة العظام الحرقفية. في اختبارات الدم مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي صديدي ، يتم تحديد زيادة في ESR وكثرة الكريات البيضاء الواضحة.
مع المظاهر السريرية المحلية الخفيفة في المراحل المبكرة ، يُخطئ أحيانًا التهاب المفصل العجزي الحرقفي بمرض معدي حاد (خاصة عند الأطفال). يمكن أن يكون تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي صعبًا أيضًا بسبب عدم وضوح الصورة الشعاعية أو الظهور المتأخر للتغيرات الواضحة في الصورة الشعاعية. على الأشعة السينية مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يمكن الكشف عن توسع في مساحة المفصل ، وكذلك هشاشة العظام المعتدلة في المناطق المفصلية من الحرقفة والعجز.
يمكن أن يخترق القيح المتراكم في تجويف المفصل إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة ، مكونًا خطوطًا صديديًا. إذا تم تشكيل الخط في تجويف الحوض ، فإن فحص المستقيم يحدد تشكيلًا مؤلمًا مرنًا مع موقع تقلب. عندما يتشكل خط في منطقة الألوية ، يحدث تورم ووجع في الأرداف. مع تغلغل القيح في القناة الشوكية ، من الممكن حدوث تلف في السحايا النخاعية والحبل الشوكي.
يتم علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي قيحي في قسم الجراحة. في المراحل المبكرة ، توصف المضادات الحيوية ، ويتم إجراء علاج لإزالة السموم. يعد تكوين بؤرة صديدي في التهاب المفصل العجزي مؤشرًا لاستئصال المفصل.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي في مرض السل.

نادرًا ما يُلاحظ التهاب المفصل العجزي الحرقفي في مرض السل ، كقاعدة عامة ، يحدث بشكل غير حاد أو مزمن. عادة ما تنتشر العدوى من البؤرة الأساسية ، والتي تقع إما في العجز أو في منطقة الأسطح المفصلية للحرقفة. يمكن أن تكون الآفة أحادية الجانب أو ثنائية.
يشكو مرضى التهاب المفصل العجزي الحرقفي من ألم غير واضح في منطقة الحوض ، وكذلك على طول العصب الوركي. عند الأطفال ، من الممكن حدوث ألم ينعكس في مفصل الركبة والورك. لوحظ تصلب ، حيث يحاول مرضى التهاب المفصل العجزي الحرقفي المنطقة المصابة أثناء الحركات. في بعض الحالات ، من الممكن حدوث تشوهات ثانوية في شكل الجنف وانخفاض في قعس أسفل الظهر. يكشف الجس عن ألم معتدل. تزداد درجة الحرارة المحلية في التهاب المفصل العجزي الحرقفي السل. بعد مرور بعض الوقت ، يحدث ارتشاح الأنسجة الرخوة فوق بؤرة الالتهاب.
في ¾ من الحالات ، يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي معقدًا بسبب تكوين خراجات منتفخة في منطقة الفخذ. في الوقت نفسه ، ما يقرب من نصف التسريبات مصحوبة بتكوين النواسير. على التصوير الشعاعي مع التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يتم تحديد تدمير واضح في منطقة الحرقفة أو العجز. يمكن أن يحتل المحتجزون ثلث العظم المصاب أو أكثر. ملامح المفصل غير واضحة ، والحواف متآكلة. في بعض الحالات ، لوحظ اختفاء جزئي أو كامل لمساحة المفصل.
يتم علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي في ظروف قسم مرض السل. يتم إجراء التثبيت ، ويوصف العلاج المحافظ المحدد. في بعض حالات التهاب المفصل العجزي الحرقفي السل ، يشار إلى إجراء عملية جراحية - استئصال المفصل العجزي الحرقفي.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي في مرض الزهري.

مع مرض الزهري الثانوي ، نادرًا ما يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي وعادة ما يحدث في شكل ألم مفصلي ، والذي يمر بسرعة تحت تأثير علاج مضاد حيوي محدد. في مرض الزهري الثالثي ، يمكن أن يحدث التهاب المفصل العجزي اللثوي في شكل التهاب الغشاء المفصلي أو هشاشة العظام. هناك آلام خفيفة (ليلية في الغالب) وبعض التصلب بسبب حقيقة أن المريض يجنب المنطقة المصابة.
مع التهاب الغشاء المفصلي ، لا يتم الكشف عن التغييرات على الصورة الشعاعية. مع هشاشة العظام ، يمكن أن تختلف صورة الأشعة السينية بشكل كبير - من تغييرات طفيفة إلى تدمير جزئي أو كامل للأسطح المفصلية. علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي محدد في ظروف قسم الأمراض الجلدية والتناسلية. وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر ، يعد مرض الزهري الثالثي نادرًا جدًا ، لذلك ينتمي هذا الالتهاب العجزي الحرقفي إلى فئة قليلة الشائع.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي في داء البروسيلات.

عادة ، يكون الضرر الذي يصيب المفاصل في داء البروسيلات عابرًا ويستمر في شكل ألم مفصلي متقلب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، هناك التهاب مستمر وطويل الأمد يصعب علاجه في شكل التهاب الغشاء المفصلي أو التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل أو هشاشة العظام. في الوقت نفسه ، لوحظ التهاب المفصل العجزي الحرقفي كثيرًا (42 ٪ من إجمالي عدد آفات المفاصل).
يمكن أن يكون التهاب المفصل العجزي الحرقفي في داء البروسيلات أحاديًا وثنائيًا. يشكو المريض المصاب بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي من آلام في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ، والتي تزداد مع الحركة ، خاصة مع تمدد وانثناء العمود الفقري. لوحظ الصلابة والصلابة. تم الكشف عن أعراض إيجابية لـ Lasegue (أحد أعراض التوتر) - ظهور أو اشتداد الألم على طول الجزء الخلفي من الفخذ في اللحظة التي يرفع فيها المريض ساقه المستقيمة. لا توجد تغييرات على الصورة الشعاعية مع داء البروسيلات التهاب المفصل العجزي الحرقفي حتى في وجود أعراض إكلينيكية شديدة.
عادة ما يكون علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي تحفظيًا. يتم إجراء علاج محدد باستخدام العديد من المضادات الحيوية ، ويوصف العلاج باللقاح مع العوامل المضادة للالتهابات والأعراض. في التهاب المفصل العجزي الحرقفي تحت الحاد والمزمن ، يشار إلى العلاج الطبيعي والعلاج بالمياه المعدنية.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي العقيم (المعدية التحسسية).

يمكن ملاحظة التهاب المفصل العجزي الحرقفي العقيم في العديد من الأمراض الروماتيزمية ، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي ومرض رايتر. يعتبر التهاب المفصل العجزي الحرقفي ثنائي الجانب ذو أهمية تشخيصية خاصة في مرض Bechterew ، حيث يتم اكتشاف التغيرات الإشعاعية في كلا المفصل العجزي الحرقفي في هذه الحالة في المراحل الأولية - حتى قبل تكوين التصاقات بين الفقرات. توفر صورة الأشعة السينية المميزة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي في مثل هذه الحالات تشخيصًا مبكرًا وتسمح لك ببدء العلاج في أفضل فترة لهذا الغرض.
في المرحلة الأولى من التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، تُظهر الأشعة السينية تصلبًا معتدلًا تحت الغضروف وتوسعًا في مساحة المفصل. ملامح المفاصل غير واضحة. في المرحلة الثانية من التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يصبح الداء تحت الغضروفي واضحًا ، ويضيق مساحة المفصل ، ويتم تحديد التآكل الفردي. في الثالث ، يتم تشكيل خلل جزئي ، وفي الرابع ، يتم تشكيل خلل كامل للمفاصل العجزي الحرقفي.
المظاهر السريرية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي خفيفة. يصاحب التهاب المفصل العجزي الحرقفي في مرض بختيريو ألم خفيف أو متوسط في الأرداف ينتشر في الفخذ. يتفاقم الألم عند الراحة ويزول بالحركة. يبلغ المرضى عن تصلب الصباح الذي يختفي بعد التمرين.
إذا تم الكشف عن التغيرات المميزة لالتهاب المفصل العجزي في الأشعة السينية ، يتم إجراء فحص إضافي ، والذي يتضمن اختبارات وظيفية خاصة ، والتصوير الشعاعي للعمود الفقري والاختبارات المعملية. عندما يتم تأكيد تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يتم وصف العلاج المعقد: الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ، تمارين العلاج الطبيعي ، العلاج الطبيعي ، العلاج بالمنتجع الصحي.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي الطبيعة غير المعدية.

بالمعنى الدقيق للكلمة ، الآفات غير المعدية للمفصل العجزي الحرقفي ليست التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، لأنه في مثل هذه الحالات يتم ملاحظة تغيرات مفصلية في المفصل العجزي الحرقفي أو التهاب الرباط العجزي الحرقفي. ومع ذلك ، في الممارسة السريرية ، في مثل هذه الحالات ، غالبًا ما يتم تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي مجهول السبب.
قد تكون هذه التغييرات المرضية ناتجة عن إصابات سابقة ، أو الحمل الزائد المستمر للمفصل بسبب الحمل ، أو الرياضة ، أو رفع الأثقال ، أو العمل المستقر. يزداد خطر الإصابة بهذا المرض مع انتهاك الموقف (زيادة زاوية التقاطع القطني العجزي) ، قرص إسفين الشكل بين العجز والفقرة القطنية الخامسة ، وكذلك مع عدم إغلاق قوس من الفقرة القطنية الخامسة.
يشكو المرضى من الألم الانتيابي أو العفوي في العجز ، وعادة ما يتفاقم بسبب الحركة أو الوقوف لفترات طويلة أو الجلوس أو الانحناء للأمام. من الممكن إجراء تشعيع في أسفل الظهر أو الفخذ أو الأرداف. عند الفحص ، هناك حنان خفيف إلى متوسط في المنطقة المصابة وبعض التصلب. في بعض الحالات ، تتطور مشية البط (تتلاشى من جانب إلى آخر عند المشي). أعراض فيرغاسون مرضية: يقف المريض على كرسي أولاً مع صحة جيدة ثم بعد ذلك بساق مريضة ، وبعد ذلك يترك الكرسي ، ينزل أولاً بساق صحية ثم بساق مريضة. هذا يسبب الألم في منطقة المفصل العجزي الحرقفي.
مع التهاب المفاصل ، تُظهر الأشعة السينية تضييقًا في مساحة المفصل وتصلب العظام وتشوه المفصل. مع التهاب الرباط ، لا توجد تغييرات. يهدف العلاج إلى القضاء على الالتهاب والألم. يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وإجراءات العلاج الطبيعي ، مع متلازمة الألم الشديد ، يتم إجراء الحصار. ينصح المرضى بالحد من النشاط البدني. تظهر النساء الحوامل المصابات بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي يرتدين ضمادات خاصة لتفريغ المنطقة القطنية العجزية.

المظاهر السريرية [عدل]

قد يكون الألم الشديد والممتد والوجع في العجز ناتجًا عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي - التهاب أو إصابة رضحية للمفصل العجزي الحرقفي مع تدمير الأنسجة المكونة له.

التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير مصنف في مكان آخر: التشخيص [عدل]

في حالات التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يكون الحد من النشاط الحركي سمة مميزة ، وجع مع الضغط على المفصل العجزي الحرقفي من الخلف (أعراض Raimist) أو من الأمام - من خلال جدار البطن الأمامي (أعراض باير). بالإضافة إلى ذلك ، يتم التعرف على أعراض ماكاروف كعلامات ملزمة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، والتي تميز:

ألم عند النقر في منطقة المفاصل العجزية الحرقفية.

وجع في منطقة المفصل العجزي الحرقفي أثناء التكاثر وجلب الساقين المستقيمة مع رعشة في موضوع ملقى على ظهره.

يمكن أن تساهم اختبارات Kushelevsky التشخيصية ، التي اقترحها المعالج المحلي B.P. ، في تشخيص التهاب المفصل العجزي الحرقفي. كوشيليفسكي ():

وجع في منطقة المفصل العجزي الحرقفي أثناء "تكاثر" القمم الحرقفية ، أي "شد" الحوض في مريض مستلق على ظهره ؛

وجع في منطقة المفصل العجزي الحرقفي المصابة بضغط حاد من قبل الفاحص من الأعلى على الحرقفة عند المريض مستلقياً على جنبه على أريكة صلبة ، أي. مع "ضغط" على الحوض.

إذا استلقى المريض على ظهره وفي نفس الوقت تم اختطاف إحدى رجليه وتدلي ساقها من الأريكة ، فعندما يضغط الفاحص بيد واحدة على فخذ هذه الساق وفي نفس الوقت "يخطف" الجناح الحرقفي على الجانب الآخر في منطقة المفصل العجزي الحرقفي المصابة ، وهو ألم.

يُعرف ظهور ألم شديد في المفصل الحرقفي على جانب التهاب المفصل العجزي الحرقفي عند وقوف المريض على كرسي ومحاولة خفض قدمه تحت مستوى مقعده باسم أعراض نسيان.

عندما يجلس المريض على كرسي ويعبر ساقيه ، إذا كان هناك التهاب عظمي الحرقفي على جانب الساق الموجود في الأعلى ، فهناك ألم شديد في منطقة المفصل العجزي الحرقفي المقابل ( أعراض سوبراز).

مع الضغط على كعب مستقيم ومختطف وفي نفس الوقت استدارة الساق الخارجية لمريض مستلق على ظهره ، إذا كانت هناك مظاهر لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي على جانب هذه الساق ، يحدث ألم حاد في منطقة المفصل العجزي الحرقفي المقابل مشترك ( أعراض حتى- وصفه الطبيب الفرنسي م. لاغير).

مع انتقال حاد للمريض من وضعية الاستلقاء إلى وضعية الجلوس بساقين ممدودتين على جانب التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، يحدث ألم شديد في منطقة المفصل العجزي الحرقفي المقابل ( أعراض ليرى- وصفها الطبيب الفرنسي ج. لاري).

التشخيص التفريقي [عدل]

التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير مصنف في مكان آخر: العلاج [عدل]

يهدف العلاج إلى القضاء على الالتهاب والألم. انظر التهاب المفاصل ، غير محدد.

اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى (M46)

في روسيا ، تم اعتماد التصنيف الدولي للأمراض للمراجعة العاشرة (ICD-10) كوثيقة تنظيمية واحدة لحساب حالات المرض ، وأسباب اتصال السكان بالمؤسسات الطبية في جميع الأقسام ، وأسباب الوفاة.

تم إدخال ICD-10 في ممارسة الرعاية الصحية في جميع أنحاء الاتحاد الروسي في عام 1999 بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 27 مايو 1997. №170

تخطط منظمة الصحة العالمية لنشر مراجعة جديدة (ICD-11) في عام 2017 2018.

مع التعديلات والإضافات من قبل منظمة الصحة العالمية.

معالجة وترجمة التغييرات © mkb-10.com

مقالات

التصنيف الدولي للأمراض 10. أمراض الجهاز الحركي والنسيج الضام.

أمراض الجهاز الحركي والنسيج الضام (M00-M99)

تشوه الاعتلال الظهري (M40-M43)

M40.0 حداب موضعي

يستبعد: تنخر العظم في العمود الفقري (M42.-)

M40.1 حداب ثانوي آخر

M40.3 متلازمة الظهر المستقيم

M40.4 قعس آخر

M40.5 لوردوسيس ، غير محدد

M41.3 الجنف الصدري المنشأ

M41.4 الجنف العصبي العضلي

M41.8 أشكال أخرى من الجنف

M41.9 الجنف ، غير محدد

M42 تنخر العظم الشوكي

يستبعد: الحداب الموضعي (M40.0)

M43 اعتلالات ظهرية أخرى مشوهة

M43.2 التصاقات العمود الفقري الأخرى

يستثني: التهاب الفقار اللاصق (M45) التهاب المفصل الكاذب بعد الاندماج أو إيثاق المفصل (M96.0) المرتبط بإيثاق المفصل (Z98.1)

M43.4 ارتفاعات جزئية محورية معتادة أخرى

يستثني: الأضرار الميكانيكية الحيوية التي لحقت NKD (M99.-)

يستثني: الصعر: - القصبة الخلقية الخلقية (Q68.0) - بسبب صدمة الولادة (ص 15.2) - نفسية المنشأ (F45.8) - التشنجي (G24.3) - الإصابة الحالية - انظر إصابات العمود الفقري حسب منطقة الجسم

يستبعد: الحداب والقعس (M40.-) الجنف (M41.-)

M45 التهاب الفقار اللاصق

M45.0 التهاب الفقار اللاصق

يستثني: اعتلالات المفاصل في داء رايتر (M02.3) مرض بهجت (M35.2) التهاب الفقار الصغير (M08.1)

M46.0 اعتلال العمود الفقري

M46.1 التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير مصنف في مكان آخر

M46.2 التهاب العظم والنقي للفقرات

تعليق: استخدم رمزًا إضافيًا (B95-B97) إذا لزم الأمر لتحديد العامل المعدي.

M47.0 متلازمة الانضغاط للشريان الفقري أو الشريان الفقري الأمامي

M47.1 داء الفقار الأخرى المصحوبة باعتلال النخاع

يستبعد: خلع العمود الفقري (M43.3-M43.5)

M47.8 داء الفقار الأخرى

M47.9 داء الفقار ، غير محدد

M48 اعتلالات الفقار الأخرى

M48.0 تضيق العمود الفقري

M48.1 فرط التصلب في فوريستير

M48.2 تقبيل الفقرات

M48.4 كسر العمود الفقري بسبب الإجهاد

M48.5 اضطراب في الفقرة ، غير مصنف في مكان آخر

يستثني: كسر العمود الفقري بسبب هشاشة العظام (M80.-) الإصابة الحالية - انظر الإصابات حسب منطقة الجسم

M49 Spondylopathies في الأمراض المصنفة في مكان آخر

M49.1 التهاب الفقار البروسيلا

M49.2 التهاب الفقار المعوي

يستثني: اعتلال الفقار العصبي مع تيبس الظهراني (M49.4)

M49.5 تدمير العمود الفقري في الأمراض المصنفة في مكان آخر

M49.8 اعتلال الفقار في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

M50 اضطرابات الأقراص الفقرية في منطقة عنق الرحم

M50.0 إصابة القرص العنقي بالاعتلال النخاعي

M50.1 اضطراب القرص الفقري العنقي مع اعتلال الجذور

باستثناء: عرق النسا الكتف NOS (M54.1)

M50.3 تنكس القرص الفقري العنقي الآخر

M50.8 اضطرابات أخرى في القرص الفقري العنقي

M50.9 اضطراب القرص الفقري العنقي ، غير محدد

M51 اضطرابات الأقراص الفقرية في الأقسام الأخرى

M51.0 إصابة القرص الفقري القطني وأجزاء أخرى بالاعتلال النخاعي

M51.1 إصابة الأقراص الفقرية القطنية والأقراص الفقرية الأخرى باعتلال الجذور

باستثناء: عرق النسا القطني NOS (M54.1)

M51.3 انحطاط القرص الفقري المحدد الآخر

M51.4 عُقد شمورل (فتق)

M51.8 آفة أخرى محددة للقرص الفقري

M51.9 اضطراب القرص الفقري ، غير محدد

M53 اعتلالات ظهرية أخرى ، غير مصنفة في مكان آخر

M53.0 متلازمة عنق الرحم القحفية

M53.1 متلازمة العنق والكتف

يستبعد: متلازمة تحت الجلد [آفة الضفيرة العضدية] (G54.0) مرض القرص الفقري العنقي (M50.-)

M53.3 اضطرابات عظم العصعص ، غير مصنفة في مكان آخر

M53.8 اعتلالات ظهرية أخرى محددة

M53.9 اعتلال الظهر ، غير محدد

M54.0 التهاب السبلة الشحمية الذي يصيب عنق الرحم والعمود الفقري

يستثني: التهاب السبلة الشحمية: - NOS (M79.3) - الذئبة (L93.2) - المتكرر [ويبر كريستيان] (M35.6)

يستثني: الألم العصبي والتهاب الأعصاب NOS (M79.2) اعتلال الجذور في: - آفات القرص الفقري القطني ومناطق أخرى (M51.1) - آفات القرص الفقري في منطقة عنق الرحم (M50.1) - داء الفقار (M47) .2)

باستثناء: آلام عنق الرحم بسبب اضطراب القرص الفقري (M50.-)

يستبعد: عرق النسا: - بسبب مرض القرص الفقري (M51.1) - مع ألم الظهر (M54.4) مرض العصب الوركي (G57.0)

يستبعد: بسبب مرض القرص الفقري (M51.1)

يستثني: ألم الظهر: - بسبب إزاحة القرص الفقري (M51.2) - مع عرق النسا (M54.4)

باستثناء: بسبب مرض القرص الفقري (M51.-)

M54.8 Dorsalgia أخرى

M54.9 Dorsalgia ، غير محدد

يشير الاختصار BDU إلى عبارة "غير محدد بخلاف ذلك" ، وهو ما يعادل التعريفات: "غير محدد" و "غير محدد".

التهاب في المفصل الحرقفي أو التهاب المفصل العجزي الحرقفي: الأعراض والعلاج ، تشخيص الشفاء والوقاية من التفاقم

التصلب في منطقة أسفل الظهر ، والألم في الأرداف والعجز ، وإطلاق النار في منطقة الفخذ ، والتهاب واحمرار الأنسجة فوق المفصل المصاب هي علامات مرضية شديدة. يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي على خلفية الأمراض المعدية والروماتيزمية نتيجة الصدمة.

يعد ظهور الألم الحاد والانتيابي في المنطقة القطنية العجزية إشارة إلى زيارة عاجلة لأخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي أمراض العمود الفقري. في المرحلة الشديدة من علم الأمراض ، يشعر المريض بعدم الراحة بشكل خطير ، ويلزم تقييد النشاط البدني: المرض يعقد الحياة بشكل كبير.

ما هو التهاب المفصل العجزي الحرقفي

من الأعراض المميزة للمرض التهاب المفصل العجزي الحرقفي في العمود الفقري. في أسفل الظهر ، يشعر المريض بالألم ، وينتشر الانزعاج إلى الفخذ والأرداف. يعمل التهاب المفصل العجزي الحرقفي (رمز ICD - 10 - M46.1) كعلم أمراض مستقل أو أحد أعراض الأمراض الخطيرة: التهاب الفقار اللاصق ، داء البروسيلات.

الأسباب

يتطور الالتهاب في المنطقة القطنية العجزية على خلفية العوامل التالية:

التشوهات الخلقية في تطور الهياكل الفقرية.
أمراض المناعة الذاتية.
مشاكل التمثيل الغذائي للمعادن.
صدمة في منطقة العمود الفقري والحوض.
الحمل الزائد على المفصل العجزي الحرقفي لفترة طويلة ؛
دخول العوامل المعدية.

تعرف على تعليمات استخدام Dolobene gel لتخفيف الألم في منطقة الظهر والعمود الفقري.

ما هو عرق النسا وكيف نعالج المرض؟ يتم وصف خيارات العلاج الباثولوجي الفعالة في هذه الصفحة.

العلامات والأعراض الأولى

تعتمد المظاهر السلبية إلى حد كبير على درجة التهاب المفصل العجزي الحرقفي ونوع علم الأمراض. كلما كانت العملية الالتهابية أكثر نشاطًا ، كانت علامات المرض أكثر وضوحًا. من المهم الانتباه إلى عدم الراحة في العجز وأسفل الظهر في الوقت المناسب لمنع حدوث مرحلة شديدة من التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

العرض الرئيسي هو الألم المنتظم أو الانتيابي في أسفل الظهر ، والذي ينتشر إلى العجز والأرداف والفخذ.
مع التهاب المفصل العجزي الثنائي ، يظهر عدم الراحة عند الضغط على أي قوة على العجز. تم إصلاح هذه العلامة أيضًا من قبل الأطباء مع التقارب المرضي لعظمتين حرقفيتين ؛
تصبح المظاهر غير السارة أقوى بعد البقاء في وضع ثابت ، مع المشي الطويل ، بعد الانحناء ؛
يشار إلى تطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي من جانب واحد من خلال تفاصيل مميزة - النقل اللاإرادي للوزن إلى ساق صحية أثناء صعود السلالم (مع وجود آفة على الجانب الأيسر - إلى الطرف الأيمن ، مع الجانب الأيمن - إلى اليسار) ؛
مع الفلغمون في الفراغ العضلي للحوض (التهاب منتشر على خلفية تقيح) ، تظهر علامات التسمم العام: الحمى ، تدهور الصحة ، الحمى ، الضعف ، الغثيان.

أنواع وأشكال المرض

التصنيف حسب مجال توطين العملية الالتهابية:

في العمود الفقري. تتطور التغيرات المرضية على السطح المفصلي.
التهاب الغشاء المفصلي يؤثر الالتهاب على الغشاء الزليلي لمفصل المشكلة.
التهاب المفاصل. الشكل الأكثر شدة - تتأثر منطقة المفصل بأكملها.

يميز الأطباء ثلاثة أنواع من التهاب المفصل العجزي الحرقفي:

المعدية الحساسية أو العقيم. يتطور الالتهاب دون وجود عوامل معدية ، على خلفية أمراض المناعة الذاتية ؛
غير المعدية. الأسباب: تنكس المفاصل على خلفية انتهاك التمثيل الغذائي للمعادن ، نتيجة للإصابة التي تسببت في التهاب في منطقة العجز وأسفل الظهر ؛
محدد. يتطور التهاب المفصل العجزي الحرقفي على خلفية الأمراض الخطيرة (السل ، داء البروسيلات ، الزهري) بعد تغلغل مسببات الأمراض الخطيرة.

يوجد تصنيف لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي وفقًا لمجموعة من العلامات الأخرى:

ألم مفصلي على خلفية مرض الزهري.
التهاب المفصل العجزي الحرقفي قيحي الجانب الأيسر نتيجة لاختراق العوامل المعدية في الجرح بعد الإصابة ؛
التهاب الغشاء المفصلي أو هشاشة العظام مع مسار طويل على خلفية داء البروسيلات. يصيب الالتهاب جانبًا وجانبين من منطقة الحوض.
شكل حاد ومزمن من أمراض السل. يمكن أن يكون هذا النوع من العمليات الالتهابية في منطقة أسفل الظهر والعجز أحاديًا وثنائيًا.

أول. الأعراض ضعيفة ، وأحيانًا يشعر المريض بصلابة طفيفة في مناطق أسفل الظهر بعد النوم ، ونادرًا ما ينزعج من شد آلام الظهر. يثير النشاط البدني تنشيط العملية الالتهابية. علامة مهمة هي أن آلام أسفل الظهر تشع إلى منطقة وتر العرقوب.
ثانيا. في هذه المرحلة ، تتطور آفة ثنائية للمفصل العجزي الحرقفي ، ويبلغ المرضى عن آلام في الأرداف والفخذ ، وتشنجات انتيابية ، وآلام في الظهر القطني. يظهر انحناء في منطقة أسفل الظهر ، وتبقى صلابة الحركات ؛
الثالث. إذا لم يتم علاجه ، يتطور خلل في الحرقفة والمنطقة العجزية. تظهر التغييرات السلبية بواسطة التصوير الومضاني للهيكل العظمي أو الأشعة السينية في أسفل الظهر وأسفل الظهر. على خلفية إزاحة الفقرات ، فإن ضغط جذور الأعصاب ، يرتفع ضغط الدم ، يحدث تقلصات عضلية مؤلمة ، نوبات الربو ممكنة ، وعرق النسا يتطور.

التشخيص

يتم توضيح أسباب الانزعاج في أسفل الظهر والفخذ والأرداف من قبل أخصائي أمراض الفقاريات أو أخصائي أمراض الروماتيزم أو أخصائي الأمراض المعدية. غالبًا ما يلزم استشارة العديد من الأطباء. من الضروري رسم صورة سريرية كاملة وإجراء اختبارات خاصة لتحديد نوع ومرحلة المرض.

في حالة الاشتباه في التهاب المفصل العجزي الثنائي ، يجب تحديد ما إذا كانت أعراض فيربسون موجودة. يجلس المريض على كرسي ويخفض ساقه. في هذه اللحظة ، يشعر بألم حاد في المنطقة القطنية العجزية. أيضًا ، يزداد الشعور بعدم الراحة إذا أخذ المريض ساقه إلى الجانب. مع شكل أحادي من المرض ، وخاصة القيحي ، تطور الفلغمون ، تتحول المنطقة المصابة إلى اللون الأحمر ، وتتضخم ، ويشعر الألم عند الجس.

يجب أن يصف الأخصائي:

الأشعة السينية للمنطقة القطنية والعجزية. تظهر الدراسة انخفاضًا ملحوظًا في حجم مساحة المفصل ، مع وجود درجة شديدة من المرض - الغياب التام للتجويف. يساعد التصوير الشعاعي على تحديد التهاب المفصل العجزي الحرقفي القيحي وهشاشة العظام المعتدلة ؛
تحليل الدم. مع عملية التهابية نشطة ، يزداد مستوى الكريات البيض بمقدار 2 أو 3 مرات ، مع الدرجة الثانية والثالثة من علم الأمراض ، يزداد مؤشر ESR بشكل كبير. مع شكل معدي من المرض ، يُظهر فحص الدم وجود أجسام مضادة لنوع معين من الكائنات الحية الدقيقة.

علاجات فعالة

في مرحلة مبكرة من التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، نادرًا ما يبدأ المرضى العلاج بسبب الوصول غير المناسب لأخصائي أمراض العمود الفقري على خلفية الأعراض السلبية الخفيفة. في كثير من الأحيان في عيادة الطبيب يوجد أشخاص لديهم شكاوى من ألم شديد في أسفل الظهر والعجز. بعد الفحص ، يكشف الأخصائي عن التهاب المفصل العجزي الحرقفي أحادي أو ثنائي الجانب بدرجة 2-3. إن وجود عدوى خطيرة في الجسم ، مثل السل أو الزهري ، وتراكم الكتل القيحية في الحالات المتقدمة من المرض يعقد مسار المرض.

أولاً ، تحتاج إلى علاج الخلفية المرضية ، وتخفيف عواقب الإصابات. في موازاة ذلك ، يتلقى المريض مركبات مضادة للبكتيريا ومسكنات ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. مع اختفاء سبب العملية المرضية في المفصل ، ينحسر الالتهاب. خلال هذه الفترة ، يضيف الطبيب العلاج بالتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.

الطرق الرئيسية لعلاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الدرجة الثانية أو الثالثة:

تدمير مسببات مرض الزهري وداء البروسيلات والسل والتهابات أخرى. يأخذ المريض مجموعة من الأدوية ، بما في ذلك المضادات الحيوية القوية. مسار العلاج المحدد - حتى ستة أشهر أو أكثر وفقًا للمخطط لكل نوع من أنواع الأمراض المعدية ؛
مع الطبيعة المؤلمة لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي ، من الضروري ضبط المفصل التالف ، وإصلاحه لمدة 10 أيام أو أكثر ؛
مع تطور متلازمة الجذور ، فإن طبيعة الألم المحيط بالأطباء تجمع بين طرق العلاج المضادة للالتهاب الجذري والمضادة للألم العصبي ؛
لتقليل شدة الألم ، يتم وصف مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. التركيبات لها تأثير معقد على المفصل المصاب: فهي توقف الالتهاب وتقلل الألم ؛
مع التهاب المفصل العجزي صديدي ، المضادات الحيوية مطلوبة.
يتطلب تلف المفاصل على خلفية التهاب المفاصل الصدفي تعيين الأجسام المضادة وحيدة النسيلة ومثبطات الخلايا ؛
إذا حدثت آفة المنطقة القطنية العجزية على خلفية أمراض المناعة الذاتية ، فإن الطبيب يصف الأدوية لتقليل مخاطر التفاقم في الذئبة الحمامية وأمراض أخرى. يتم العلاج من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم ، والعلاج محافظ فقط ؛
للتخلص بسرعة من الألم في مفصل مشكلة ، يصف الطبيب الكهربائي باستخدام الهيدروكورتيزون ، طريقة الوخز الكهربائي. يمكن تنفيذ الإجراءات مع الطبيعة غير المعدية لعلم الأمراض أو بعد قمع نشاط مسببات الأمراض الخطيرة ؛
إجراء مفيد - فرك bischofite والتدليك بزيت نبق البحر الشافي ؛
يتم إعطاء تأثير مسكن جيد عن طريق المراهم مع عمل مسكن. مع الالتهاب النشط ، لا يتم استخدام التراكيب ذات تأثير الاحترار ؛ بعد إيقاف العملية الحادة ، والقضاء على العوامل المعدية ، يُسمح بأنواع مختلفة من المواد الهلامية والمراهم لآلام الظهر.

فترة HB الحادة ، يجب على المريض تقليل النشاط البدني كليًا أو جزئيًا. في حالة خطيرة ، تحتاج إلى الاستلقاء أكثر والجلوس والمشي مرات أقل لتقليل الحمل على العجز وأسفل الظهر. إذا كان هناك دليل ، فإن الطبيب يصف ارتداء مشد العظام أسفل الظهر. خلال فترة الهدوء ، تكون التمارين البدنية البسيطة مفيدة. أساس مجمع العلاج بالتمرينات لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي هو تمارين التنفس والتمدد. خيارات رائعة: اللياقة المائية والبيلاتس واليوجا.

تعرف على تعليمات استخدام Ortofen gel بناءً على ديكلوفيناك لعلاج آلام الظهر.

تتم كتابة أسباب تطور قعس العمود الفقري في العمود الفقري القطني وخيارات علاج الانحناء في هذه الصفحة.

انتقل إلى http://vse-o-spine.com/iskrivleniya/skolioz/tretej-stepeni.html وشاهد مجموعة مختارة من العلاجات لجنف الصدر من الدرجة الثالثة.

تشخيص الانتعاش

تعتمد مدة العلاج ونتيجته على نوع المرض ودرجة تطور العملية المرضية. مع الطبيعة الروماتيزمية للأمراض ، يكون العلاج طويل الأمد (لعدة سنوات) ، وتتناوب فترات الهدوء مع التفاقم. لا تسمح طبيعة المناعة الذاتية للمرض بالقضاء بسرعة وبشكل كامل على خطر التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

هل علم الأمراض معدي؟ مع بدء العلاج المعقد في الوقت المناسب ، يكون التشخيص مناسبًا. تعتمد مدة الدورة على نوع المرض الأساسي ، على سبيل المثال ، مع مرض السل ، يستمر العلاج 6 ، 9 ، 12 شهرًا ، في السنة ، في الحالات الشديدة - لفترة أطول. فارق بسيط مهم هو حالة جهاز المناعة.

تدابير الوقاية

التربية البدنية اليومية
تقوية المناعة
علاج الأمراض المعدية في الوقت المناسب بحيث لا تخترق الكائنات المسببة للأمراض المفاصل ؛
تقليل مخاطر الازدحام أثناء العمل المستقر: الإحماء الدوري ، وتغيير وضع الجسم ؛
رفض الأحمال الزائدة في حالة وجود ألم في المفصل ؛
زيارة طبيب الفقاريات في الوقت المناسب ، والانضباط أثناء العلاج.

فيديو - جزء من البرنامج التلفزيوني "الحياة رائعة!" كيفية علاج التهاب المفصل العجزي الحرقفي:

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة عشرة (M30-M49)

التصنيف الدولي للأمراض 10. الفئة الثالثة عشر. آفات نظام الأنسجة المتصلة (M30-M36)

تشمل: أمراض المناعة الذاتية:

أمراض الكولاجين (الأوعية الدموية):

يستبعد: أمراض المناعة الذاتية التي تصيب عضوًا واحدًا أو

نوع خلية واحدة (مشفرة تحت عنوان الحالة المقابلة)

M30 التهاب الشرايين العقدية والحالات ذات الصلة

M30.0 التهاب الشرايين العقدي

M30.1 التهاب الشرايين المتعدد مع إصابة الرئة [شيرج ستروس]. التهاب الأوعية الحبيبي التحسسي

M30.2 التهاب الشرايين الشبابي

M30.3 المتلازمة الليمفاوية المخاطية الجلدية [كاواساكي]

M30.8 الحالات الأخرى المصاحبة لالتهاب الشرايين العقدي متلازمة التهاب الأوعية الدموية

M31 اعتلالات الأوعية الدموية الأخرى

M31.0 التهاب الأوعية الدموية المفرط الحساسية متلازمة Goodpasture

M31.1 اعتلال الأوعية الدقيقة الخثاري فرفرية نقص الصفيحات الخثارية

M31.2 ورم حبيبي متوسط قاتل

M31.3 ورم حبيبي فيجنر الورم الحبيبي التنفسي الناخر

متلازمة القوس الأبهري M31.4 [تاكاياسو]

M31.5 التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة المصحوب بآلام العضلات الروماتيزمية

M31.6 التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة الأخرى

M31.8 اعتلالات الأوعية الدموية الأخرى المحددة التهاب الأوعية الدموية الناقص التكميلي

M31.9 اعتلال الأوعية الناخر ، غير محدد

M32 الذئبة الحمامية الجهازية

يستبعد: الذئبة الحمامية (القرصية) (NOS) (L93.0)

M32.0 الذئبة الحمامية الجهازية المستحثة بالأدوية

إذا لزم الأمر ، يتم استخدام رمز سبب خارجي إضافي (الفئة XX) لتحديد المنتج الطبي.

M32.1 + الذئبة الحمامية الجهازية مع إصابة أعضاء أو أنظمة أخرى

التهاب التامور في الذئبة الحمامية الجهازية (I32.8 *)

الذئبة الحمامية الجهازية مع:

M32.8 الذئبة الحمامية الجهازية الأخرى

M32.9 - الذئبة الحمامية الجهازية ، غير محددة

M33 التهاب الجلد والعضلات

M33.0 التهاب الجلد والعضلات لدى الأطفال

M33.1 التهاب الجلد والعضلات الأخرى

M33.9 التهاب الجلد والعضلات ، غير محدد

M34 التصلب الجهازي

M34.0 التصلب الجهازي التدريجي

مزيج من التكلس ، متلازمة رينود ، ضعف المريء ، تصلب الأصابع ، وتوسع الشعيرات

M34.2 التصلب الجهازي الناجم عن الأدوية والمواد الكيميائية

إذا كان من الضروري تحديد السبب ، فاستخدم رمز سبب خارجيًا إضافيًا (الفئة XX).

M34.8 التصلب الجهازي الآخر

التصلب الجهازي مع:

M34.9 التصلب الجهازي ، غير محدد

M35 اضطرابات جهازية أخرى في النسيج الضام

يستبعد: داء الكولاجين الثاقب التفاعلي (L87.1)

متلازمة سجوجرن مع:

M35.1 متلازمات أخرى متداخلة مرض النسيج الضام المختلط

يستبعد: متلازمة التهاب الأوعية الدموية المتداخلة (M30.8)

M35.3 ألم العضلات الروماتيزمي

يستبعد: ألم العضلات الروماتيزمي مع التهاب الشرايين ذو الخلايا العملاقة (M31.5)

M35.4 التهاب اللفافة المنتشر (اليوزيني)

M35.5 التصلب الليفي متعدد البؤر

M35.6 التهاب السبلة الشحمية المتكرر ويبر كريستيان

M35.7 متلازمة فرط الحركة: الرخاوة ، الحركة المفرطة. ضعف الرباط العائلي

يستثني: متلازمة اهلرز دانلوس (Q79.6)

M35.8 الاضطرابات الجهازية المحددة الأخرى للنسيج الضام

M35.9 الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام ، غير محدد

أمراض المناعة الذاتية (الجهازية) NOS. مرض الكولاجين (الأوعية الدموية) NOS

M36 * الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستبعد: اعتلالات المفاصل في الأمراض المصنفة في مكان آخر

يستبعد: التهاب المفاصل في فرفرية هينوخ شونلاين (M36.4 *)

M36.4 * اعتلال المفاصل في تفاعلات فرط الحساسية المصنفة في مكان آخر

اعتلال المفاصل في فرفرية هينوخ شونلاين (D69.0 +)

M36.8 * الاضطرابات الجهازية للنسيج الضام في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

آفات النسيج الضام الجهازية في:

DORSOPATHY (M40-M54)

يتم إعطاء الأحرف الخامسة الإضافية التالية ، والتي تشير إلى توطين الآفة ، للاستخدام الاختياري مع القواعد المقابلة لكتلة اعتلالات الظهر ، باستثناء القواعد M50 و M51 ؛ انظر أيضًا الملاحظة على الصفحة 644.

0 أقسام متعددة من العمود الفقري

1 منطقة القفا ، فقرات عنق الرحم الأولى والثانية

3 منطقة عنق الرحم والصدر

4 أمراض الصدر

5 المنطقة القطنية الصدرية

6 قطني

7 المنطقة القطنية العجزية

8 المنطقة العجزي والعجزي العصعص

9 ترجمة غير محدد

تشويه الظهر العظمي (M40-M43)

الحداب والقعس M40 [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: تنخر العظم في العمود الفقري (M42.-)

M40.1 حداب ثانوي آخر

M40.2 حداب آخر وغير محدد

M40.3 متلازمة الظهر المستقيم

الجنف M41 [رمز الترجمة انظر أعلاه]

يستبعد: الجنف الخلقي:

مرض القلب الحدبي (I27.1)

بعد الإجراءات الطبية (M96.-)

M41.0 الجنف الطفولي مجهول السبب

M41.1 الجنف الشبابي مجهول السبب

الجنف عند المراهقين

M41.2 الجنف الآخر مجهول السبب

M41.3 الجنف الصدري المنشأ

M41.4 الجنف العصبي العضلي الجنف بسبب الشلل الدماغي ، ترنح فريدريك ، شلل الأطفال والاضطرابات العصبية العضلية الأخرى

M41.5 الجنف الثانوي الآخر

M41.8 أشكال أخرى من الجنف

M41.9 الجنف ، غير محدد

الداء العظمي الغضروفي M42 في العمود الفقري [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M42.0 تنخر العظم الغضروفي اليفعي في العمود الفقري. مرض العجول. مرض شويرمان

يستبعد: الحداب الموضعي (M40.0)

M42.1 تنخر العظم الشوكي عند البالغين

M42.9 الداء العظمي الغضروفي للعمود الفقري ، غير محدد

M43 اعتلالات الظهر المشوهة الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستبعد: انحلال الفقار الخلقي وانزلاق الفقار (Q76.2)

تجويف البطن والقداسة (Q76.4)

انحناء العمود الفقري مع:

M43.2 التصاقات العمود الفقري الأخرى انسداد مفاصل الظهر

يستبعد: التهاب الفقار اللاصق (M45)

الحالة المرتبطة بإيثاق المفاصل (Z98.1)

داء المفصل الكاذب بعد الاندماج أو إيثاق المفصل (M96.0)

M43.3 خلع جزئي محوري متكرر مع اعتلال النخاع

M43.4 ارتفاعات جزئية معتادة أخرى من antlanto-axial

M43.5 خلع فقري معتاد آخر

يستبعد: الضرر الميكانيكي الحيوي NEC (M99.-)

حسب مساحة الجسم

M43.8 اعتلالات ظهر مشوهة أخرى محددة

M43.9 اعتلال الظهر المشوه ، غير محدد انحناء العمود الفقري NOS

spondilopathies (M45-M49)

M45 التهاب الفقار اللاصق [انظر رمز الترجمة أعلاه]

يستثني: اعتلالات المفاصل في مرض رايتر (M02.3)

التهاب الفقار اليافع (اللاصق) (M08.1)

M46 اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى [انظر أعلاه للحصول على كود التوطين]

M46.0 اعتلال العمود الفقري. انتهاك الأربطة أو عضلات العمود الفقري

M46.1 التهاب المفصل العجزي الحرقفي ، غير مصنف في مكان آخر

M46.2 التهاب العظم والنقي للفقرات

M46.3 إصابة الأقراص الفقرية (قيحية)

استخدم رمزًا إضافيًا (B95-B97) إذا لزم الأمر لتحديد العامل المعدي.

M46.5 اعتلالات الفقار المعدية الأخرى

M46.8 اعتلالات الفقار الالتهابية الأخرى المحددة

M46.9 اعتلال الفقار الالتهابي ، غير محدد

داء الفقار M47 [رمز الترجمة انظر أعلاه]

يشمل: الفصال العظمي أو هشاشة العظام في العمود الفقري

M47.0 + متلازمة الانضغاط للشريان الفقري أو الشريان الفقري الأمامي (G99.2 *)

M47.1 داء الفقار الأخرى المصحوبة باعتلال النخاع الضغط الفقاري على الحبل الشوكي + (G99.2 *)

M47.2 داء الفقار الأخرى المصحوبة باعتلال الجذور

داء الفقار القطنية العجزية> لا اعتلال النخاع

داء الفقار الصدري> أو اعتلال الجذور

M47.9 داء الفقار ، غير محدد

M48 أمراض الفقار الأخرى [انظر رمز الترجمة أعلاه]

M48.0 تضيق العمود الفقري. تضيق الذيل الذيل

M48.1 فرط التعظم اللاصق في فوريستير. فرط تعظم هيكلي منتشر مجهول السبب

M48.3 اعتلال الفقار الرضحي

M48.4 كسر العمود الفقري بسبب الإجهاد. زيادة الحمل [الإجهاد] كسر في العمود الفقري

M48.5 تدمير فقرة غير مصنفة في مكان آخر. كسر العمود الفقري NOS

تشوه إسفين من فقرات NOS

باستثناء: كسر العمود الفقري بسبب هشاشة العظام (M80.-)

الإصابة الحالية - انظر الإصابات حسب منطقة الجسم

M48.8 اعتلالات الفقار المحددة الأخرى تعظم الرباط الطولي الخلفي

M48.9 اعتلال الفقار ، غير محدد

M49 * اعتلالات الفقار في الأمراض المصنفة في مكان آخر [انظر رمز التعريب أعلاه]

يستثني: اعتلال المفاصل الصدفي والمعوي (M07 .- * ، M09 .- *)

يستثني: اعتلال الفقار العصبي مع تيبس الظهراني (M49.4 *)

M49.4 * اعتلال الفقار العصبي

اعتلال الفقار العصبي مع:

M49.5 * تدمير العمود الفقري في الأمراض المصنفة في أماكن أخرى

كسر العمود الفقري النقيلي (C79.5 +)

M49.8 * اعتلال الفقار في أمراض أخرى مصنفة في مكان آخر

التهاب المفصل العجزي الحرقفي: علاج الطبيعة المعدية وغير المعدية والمتفاعلة والروماتيزمية

التهاب المفصل العجزي الحرقفي مرض خبيث وخطير للغاية يتميز بالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. يؤثر علم الأمراض على الشباب في سن العمل. بعد مرور عام ، يعاني 70 ٪ منهم من تغيرات شديدة لا رجعة فيها في المفصل. هذا يؤدي إلى انخفاض كبير في نوعية الحياة وفقدان القدرة على العمل.

في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10) ، يتم تعيين رمز M46.1 لالتهاب المفصل العجزي. يشار إلى علم الأمراض باسم اعتلال الفقار الالتهابي - أمراض العمود الفقري ، والتي يصاحبها اختلال وظيفي تدريجي في مفاصلها ومتلازمة الألم الواضحة. تم إدراج التهاب المفصل العجزي الحرقفي في عناوين أخرى كأحد أعراض أمراض معينة في الجهاز العضلي الهيكلي والنسيج الضام. مثال على ذلك هو تورط المفصل العجزي الحرقفي في التهاب العظم والنقي (M86.15 ، M86.25) أو التهاب الفقار اللاصق (M45.8).

سنتعامل مع أسباب المرض وتصنيفه.

تصنيف ووصف أنواع التهاب المفصل العجزي الحرقفي

جانب واحد ومزدوجة

2-الجانب التهاب المفصل العجزي الحرقفي - ما هو ولماذا هو خطير؟ يتميز المرض بالمشاركة المتزامنة في العملية الالتهابية لكل من المفصل العجزي الحرقفي دفعة واحدة. غالبًا ما تكون هذه الحالة المرضية علامة على مرض Bechterew ، الذي له مسار شديد ويؤدي إلى إعاقة مبكرة.

درجات نشاط التهاب المفصل العجزي الثنائي:

المستوى 1 هو الحد الأدنى. يشعر الشخص بالقلق من آلام معتدلة وتيبس طفيف في أسفل الظهر في الصباح. مع ما يصاحب ذلك من تلف في المفاصل الفقرية ، قد تكون هناك صعوبات في ثني وتمديد أسفل الظهر.
الدرجة 2 - معتدل. يشكو المريض من آلام مستمرة في المنطقة القطنية العجزية. يستمر التصلب وعدم الراحة طوال اليوم. المرض يمنع الإنسان من أن يعيش حياة طبيعية.
3 درجة - واضح. يعاني المريض من آلام شديدة وتقييد شديد في حركة الظهر. في منطقة المفصل العجزي الحرقفي ، يتشكل خلل فيه - اندماج كامل للعظام فيما بينها. تتضمن العملية المرضية العمود الفقري والمفاصل الأخرى.

المعدية غير محددة

الأعراض النموذجية لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي الحاد:

ألم شديد في العجز ، تتفاقم بسبب الحركة ؛
وضعية قسرية للمريض - يأخذ "وضعية الجنين" ؛
زيادة حادة في درجة الحرارة تصل إلى درجات ؛
ضعف عام ، قشعريرة ، صداع وعلامات تسمم أخرى.

سلي

ألم موضعي وتورم واحمرار في الجلد في موقع إسقاط التقاطع الحرقفي العجزي ؛
ألم في الأرداف والعجز والجزء الخلفي من الفخذ يزداد مع الحركة.
الجنف مع انحناء في الجانب الصحي ، والصعوبات والشعور بالصلابة في أسفل الظهر الناجم عن تقلص العضلات الانعكاسية ؛
زيادة ثابتة في درجة حرارة الجسم تصل إلى درجات ، وهي علامات على وجود عملية التهابية في فحص الدم العام.

الزهري

داء البروسيلات

حتى "الركض" من داء هشاشة العظام يمكن علاجه في المنزل! فقط تذكر أن تدلكه مرة واحدة في اليوم.

الصدفية

أكثر من 70٪ من مرضى الصدفية يعانون من التهاب المفاصل بمختلف توطينهم. لديهم مسار سريري واضح ويؤدي إلى تعطيل الأداء الطبيعي للمفاصل. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب قلة المفاصل عند المرضى. قد يعاني الكاحل أو الركبة أو الورك أو المفاصل الكبيرة الأخرى.

المعوي

في 10٪ من الحالات ، يعتبر التهاب المفصل العجزي الحرقفي من الأعراض المبكرة لالتهاب الفقار اللاصق. لا يختلف المسار السريري لالتهاب الفقار اللاصق في أمراض الأمعاء عن ذلك في الطبيعة المجهولة السبب (غير المحددة) للمرض.

التهاب المفصل العجزي في متلازمة رايتر

العلامات الكلاسيكية لمتلازمة رايتر:

اتصال مع عدوى سابقة في الجهاز البولي التناسلي أو المعوي ؛
سن مبكرة من المرضى
علامات التهاب المسالك البولية.
تلف العين الالتهابي (التهاب القزحية والجسم الهدبي ، التهاب الملتحمة) ؛
يعاني المريض من متلازمة مفصلية (التهاب أحادي أو قليل أو التهاب المفاصل).

التهاب المفصل العجزي الحرقفي في التهاب الفقار اللاصق

التهاب المفصل العجزي الحرقفي هو أحد أعراض مرض Bechterew. في كثير من المرضى ، تتأثر المفاصل الفقرية والمحيطية. عادة ، تطور التهاب القزحية والجسم الهدبي أو التهاب قزحية العين - التهاب قزحية مقلة العين.

دور التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص

إن وجود علامات تصوير شعاعية موثوقة للضرر الذي لحق بالمفصل العجزي الحرقفي يجعل من الممكن إجراء تشخيص لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي. في حالة عدم وجود تغييرات واضحة على الصور الشعاعية ، ينصح المرضى بتحديد حالة HLA-B27 واستخدام طرق تصوير أكثر حساسية (CT ، MRI).

كيفية العلاج: النهج المسبب للمرض

العلاجات الأساسية

أي طبيب يعالج التهاب المفصل العجزي الحرقفي؟ يشارك أطباء العظام وأطباء الرضوح وأطباء الروماتيزم في تشخيص الأمراض وعلاجها. إذا لزم الأمر ، قد يحتاج المريض إلى مساعدة طبيب أمراض العيون أو أخصائي الأمراض المعدية أو المعالج أو أخصائي المناعة أو أخصائي آخر.

لعلاج الداء العظمي الغضروفي والوقاية منه ، يستخدم قرائنا طريقة العلاج السريع وغير الجراحي التي أوصى بها كبار أطباء الروماتيزم الروس الذين قرروا معارضة الخروج على القانون الصيدلاني وقدموا دواء يعالج حقًا! تعرفنا على هذه التقنية وقررنا لفت انتباهك إليها. اقرأ أكثر.

كيف تنسى آلام المفاصل والداء العظمي الغضروفي؟

آلام المفاصل تحد من حركتك وحياتك ...
أنت قلق من الانزعاج ، الطحن والألم المنتظم ...
ربما جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم ...
لكن بالحكم على حقيقة أنك تقرأ هذه السطور ، فإنها لم تساعدك كثيرًا ...

هل تريد الحصول على نفس المعاملة ، اسألنا كيف؟

التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

تحت 40. في سوابق بختيريف ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي 1-2 ملعقة كبيرة. بالطبع ، نحن بحاجة إلى إعداد مائل وأولي. ماذا عن القاعدة؟ شكرًا

نعم ، والميل ليس مطلوبًا هنا. لم يتغير اللفائفي العجزي

أشبه بالحاجة. تعرض جميعها لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي عن طريق تصوير المفاصل أو الحوض. خيال!

سوف يختلف معك أطباء الروماتيزم. أم أنها كلها خيال في رأيك؟ أنا لا أستخف بالحاجة إلى الأشياء المائلة ، إنه فقط أن كل شيء واضح هنا بدونهم ، لكن ليس من المنطقي أن نثبّت الجميع.

إذا كنت تريد أن تفعل شيئًا صحيحًا - افعله بنفسك!

فقط من أجل التطور العام لالتهاب المفصل العجزي الحرقفي = (anat. sacrum sacrum + ilium ilium + -itis) - التهاب المفصل العجزي الحرقفي.

الاحترام ، لا شيء! في اللغة الروسية ، بعد كل شيء ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي (على الرغم من التهاب المفصل العجزي الحرقفي اللاتيني).

في اللغة الروسية ، بعد كل شيء ، التهاب المفصل العجزي الحرقفي (على الرغم من التهاب المفصل العجزي الحرقفي اللاتيني).

أطباء الروماتيزم ، مثل معظم الأطباء ، أميون من حيث التشخيص الإشعاعي.

حول مصطلحات التهاب المفاصل الفقاري Erdes Sh.F. 6، Dubinina T.V.1، Ivanova O.N.7، Korotaeva T.V.1، Lapshina S.A.8، Nesmeyanova O.B.9، Nikishina I.P.1، Otteva E.N.10، Raskina T.A.، Rebrov A.P.5، Rumyantseva O. 1، Sitalo A.V.12، Smirnov A.V.1 بنهاية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. في مجال التهاب المفاصل الفقاري ، تراكم عدد معين من المصطلحات ، من ناحية ، عفا عليها الزمن ، لكنها مستخدمة في المفردات اليومية للأطباء ، من ناحية أخرى ، مع وجود عدد من التعريفات المختلفة. في يناير 2014 ، في الاجتماع التنظيمي الأول لـ ExpA (مجموعة الخبراء لدراسة التهاب المفاصل في رابطة أطباء الروماتيزم في روسيا) ، تقرر أن تكون أولويتها القصوى هي تبسيط المصطلحات المستخدمة في هذا المجال. بادئ ذي بدء ، تم جمع المصطلحات المستخدمة بالفعل في المفردات الطبية ، والتي تم تقسيمها بعد ذلك إلى فئتين: التعريفات "القديمة" والمصطلحات التي تتطلب التنقيح أو التوحيد. يقدم هذا المنشور إرشادات حول استخدام المصطلحات الطبية المتعلقة بالتهاب المفاصل الفقاري ؛ تتم مناقشة التهجئة الصحيحة لمصطلح التهاب المفصل العجزي الحرقفي بشكل منفصل. الكلمات الأساسية: التهاب المفاصل الفقاري. المصطلح؛ التهاب المفصل العجزي الحرقفي. كمرجع: Erdes ShF ، Badokin VV ، Bochkova AG et al. حول مصطلحات التهاب المفاصل الفقاري. أمراض الروماتيزم العلمية والعملية.

المصطلحات هي كلمات أو عبارات تشير إلى مفاهيم محددة بدقة في أي مجال من مجالات المعرفة (الفلسفة ، السياسة ، العلوم ، التكنولوجيا ، إلخ). يستخدم أي منشور علمي لغة معينة تحتوي على المصطلحات المهنية ذات الصلة. المصطلحات الخاصة هي "أداة تتشكل بها النظريات العلمية والقوانين والمبادئ والأحكام". يؤدي تطور الفكر العلمي حتما إلى تغيير في المصطلحات. يتم إجراء دراسة وإنشاء المصطلحات المحددة من قبل العلماء والخبراء في المهن ذات الصلة. كما هو الحال في أي مجال من مجالات المعرفة ، تم تشكيل المصطلحات في أمراض الروماتيزم (وخاصة في التهاب المفاصل الفقاري) بشكل عفوي ، في سياق التطور الطبيعي للطب السريري ، مما يعكس التغييرات في الأفكار حول المرض في مراحل مختلفة من دراسته. لذلك ، كانت هناك حاجة دورية إلى مراجعة المفاهيم القديمة وإدخال مفاهيم جديدة (والمصطلحات المقابلة) ، وبالتالي تعكس جميع الجوانب واللحظات والعلاقات والصلات الجديدة للمشكلة قيد النظر. بالطبع ، هذه العملية لا نهاية لها ولا تنضب ، لكنها تتفاقم بشكل دوري عندما تتراكم "كتلة حرجة" من المصطلحات ، إما عفا عليها الزمن أو ، بحكم التعريف ، لا تتوافق مع الحالة الحالية للفهم العلمي للمشكلة. في السنوات الأخيرة ، حانت هذه اللحظة بالنسبة لالتهاب المفاصل الفقاري (SpA). بحلول نهاية العقد الأول من القرن الحادي والعشرين. في هذا المجال من أمراض الروماتيزم ، تراكم عدد معين من المصطلحات ، من ناحية ، عفا عليها الزمن ، لكنها مستخدمة في المفردات اليومية للأطباء ، ومن ناحية أخرى ، لديها عدد من التعريفات التي تختلف عن بعضها البعض. في يناير 2014 ، في الاجتماع التنظيمي الأول لـ ExpA - "فريق الخبراء لدراسة التهاب المفاصل الفقاري" في المنظمة العامة لعموم روسيا "رابطة أطباء الروماتيزم في روسيا" (ARR) - تقرر أن تكون مهمتها الأولى لتبسيط المصطلحات المستخدمة في هذه المجالات.

بادئ ذي بدء ، لهذا الغرض ، تم جمع المصطلحات المستخدمة بالفعل في الغابة الطبية. في المرحلة الأولى من العمل ، قسمهم الخبراء (مؤلفو هذا المقال) إلى فئتين: تعريفات ومصطلحات "عفا عليها الزمن" تتطلب التنقيح أو التوحيد. في المستقبل ، قدم كل عضو في EcSpA تعريفه الخاص للمصطلح المعين أو وافق على المصطلح السابق. في المرحلة التالية ، تم تجميع التعريفات الحالية وتوزيعها مرة أخرى على أعضاء EcSpA. بعد المناقشة ، تم ترك المصطلح الذي حصل على ثلثي الأصوات على الأقل ؛ تم تسجيل الرأي المخالف للمعارضين بشكل منفصل. عند تحديد مصطلح "عفا عليه الزمن" ، تم إجراء تصويت مفتوح ، وبقرار إجماعي من جميع أعضاء المجموعة ، لم يوصى باستخدامه سريريًا إضافيًا. وهكذا ، تضمنت القائمة الأولية لمراجعة التعريف مصطلحات معروفة مثل: - التهاب المفاصل الفقاري / التهاب المفاصل الفقاري ، - التهاب المفاصل الفقاري السلبي ، - التهاب المفاصل الفقاري المحوري ، - التهاب المفاصل الفقاري المحيطي ، - التهاب الفقار اللاصق ، - التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي ، التهاب المفاصل الروماتويدي. ، - الصدفية المفصلية ، - التهاب المفاصل الفقاري المرتبط بمرض التهاب الأمعاء ، - التهاب المفاصل التفاعلي ، - التهاب المفاصل المزمن البولي ، - مرض رايتر. فيما يلي القرار المتفق عليه لأعضاء EcSpA بشأن الشروط المقدمة. التهاب المفاصل الفقاري (M46.8) عبارة عن مجموعة من الأمراض الالتهابية المزمنة في العمود الفقري والمفاصل والأقواس ، وتتميز بميزات سريرية وإشعاعية / تصوير بالرنين المغناطيسي (يتم الكشف عنها عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي) وخصائص وراثية. المظاهر السريرية العامة: آلام الظهر الالتهابية. التهاب الغشاء المفصلي (غير متماثل ، مع وجود آفة سائدة في مفاصل الأطراف السفلية) ؛ دكتايل. ألم في أماكن تعلق الأوتار والكبسولات المفصلية والأربطة بالعظام (التهاب الارتكاز) ؛ الآفات الجلدية (الصدفية). تلف العين (التهاب القزحية) ؛ مرض التهاب الأمعاء المزمن (IBD) - مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. ميزات التصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي العامة: التهاب المفصل العجزي الحرقفي وفقًا للتصوير الشعاعي (وفقًا لـ Kelgren مع تفسيرات P. Benett) أو التصوير بالرنين المغناطيسي: التغيرات الالتهابية النشطة في المفاصل العجزي الحرقفي (SIJ) مع وذمة نخاع العظم الكبيرة (التهاب العظم) ، سمة من سمات التهاب المفصل العجزي الحرقفي في SpA (التوصيات من مجموعة العمل الدولية لدراسة التهاب الفقار اللاصق - ASAS ، تكاثر أنسجة العظام في المفاصل والأوتار. السمات الجينية العامة: زيادة الارتباط مع الجينات المختلفة ، والتي يعتبر HLA-B27 أكثرها شيوعًا ؛ وجود أقارب من الدرجة الأولى أو الثانية من القرابة لأي مرض مما يلي: - التهاب الفقار اللاصق (AS) ؛ - الصدفية (أكده طبيب الأمراض الجلدية) ؛ - التهاب القزحية (أكده طبيب عيون) ؛ - مرض التهاب الأمعاء المزمن (موثق) ؛ - منتجع صحي. التهاب الفقار اللاصق (M45.0) هو مرض التهابي مزمن من مجموعة SpA ، يتميز بآفة إلزامية في SIJ و / أو العمود الفقري مع نتيجة محتملة في مرض القسط ، مع مشاركة متكررة للأوتار والمفاصل الطرفية في العملية المرضية. تعليق: آفة SIJ ، التي تم الكشف عنها بواسطة التصوير الشعاعي ، إلزامية لتشخيص AS.

التهاب المفاصل الصدفي (L40.5 ؛ M07.0–07.3 ؛ M09.0) هو مرض التهابي مزمن من مجموعة SpA ، يتميز بتلف المفاصل والعمود الفقري والأطراف المرتبطة بالصدفية. التعليق: تعني عبارة "مرتبط بالصدفية" أن المريض كان مصابًا بالصدفية وقت الفحص أو كان لديه تاريخ من الصدفية تم تشخيصه من قبل طبيب الأمراض الجلدية ، بما في ذلك الأظافر و / أو وجود الصدفية في أقارب الدم. التهاب المفاصل الفقاري المرتبط بمرض الأمعاء الالتهابي (M07.4 ؛ M07.5) هو مرض التهابي مزمن من مجموعة SpA ، يتميز بتلف المفاصل والعمود الفقري والأطراف المرتبطة بمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. تعليق: يجب توثيق تشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. التهاب المفاصل التفاعلي (M02.1 ؛ M02.3 ؛ M02.8 ؛ M02.9) هو مرض التهابي غير قيحي يصيب المفاصل والارتباط والعمود الفقري ، ويرتبط زمنياً بالعدوى الحادة في الجهاز البولي التناسلي أو المعوي. علاقة كرونولوجية بالعدوى: تطور التهاب المفاصل 1-6 أسابيع بعد المظاهر السريرية للالتهاب البولي التناسلي أو المعوي. يجب مراعاة العوامل المعدية المحفزة لالتهاب المفاصل التفاعلي: المتدثرة الحثرية ، اليرسينيا القولونية ، السالمونيلا المعوية ، العطيفة الصائمية ، الشيجيلا فليكسنيري.