خصائص الالتهاب النضحي. التشريح المرضي: التهاب نضحي. شكل التهاب نضحي مصلي

الدواء

المحاضرة 14

التهاب نضحيتتميز بغلبة المرحلة الثانية من الالتهاب. كما هو معروف ، تحدث هذه المرحلة في أوقات مختلفة بعد تلف الخلايا والأنسجة.

إنه بسبب إطلاق وسطاء التهابات. اعتمادًا على درجة الضرر اللاحق بجدران الشعيرات الدموية والأوردة وشدة عمل الوسطاء ، قد تختلف طبيعة الإفراز الناتج. مع حدوث ضرر طفيف للأوعية ، تتسرب فقط الألبومات ذات الوزن الجزيئي المنخفض إلى بؤرة الالتهاب ، مع حدوث أضرار أكثر خطورة ، تظهر الجلوبيولين الجزيئي الكبير في الإفرازات ، وأخيراً ، أكبر جزيئات الفيبرينوجين ، والتي تتحول إلى أنسجة فيبرين. يتضمن تكوين الإفراز أيضًا خلايا الدم المهاجرة عبر جدار الأوعية الدموية ، والعناصر الخلوية للأنسجة التالفة. وبالتالي ، قد يكون تكوين الإفراز مختلفًا.

تصنيف.يأخذ تصنيف الالتهاب النضحي في الاعتبار عاملين: طبيعة الإفراز وتوطين العملية. اعتمادًا على طبيعة النتح ، المصلي ، الليفي ، القيحي ، المتعفن ، النزفي ، يتميز الالتهاب المختلط (مخطط 20). تحدد خصوصية توطين العملية على الأغشية المخاطية تطور نوع واحد من الالتهاب النضحي - النزلة.

التهاب مصلي.يتميز بتكوين إفراز يحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتين ، وخلايا بيضاء متعددة الأشكال (PMNs) وخلايا ظهارية مفرغة. يتطور الالتهاب المصلي في أغلب الأحيان في التجاويف المصلية ، والأغشية المخاطية ، والأم الحنون ، والجلد ، وغالبًا في الأعضاء الداخلية.

الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب المصل: العوامل المعدية ، العوامل الحرارية والفيزيائية ، التسمم الذاتي. الالتهاب المصلي في الجلد مع تكوين الحويصلات هو علامة مميزة للالتهاب الناجم عن فيروس Iirus من عائلة Herpesviridae (الهربس البسيط ، جدري الماء).

بعض البكتيريا (المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة ، الشيغيلا) يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا مصليًا. تتميز الحروق الحرارية والكيميائية في كثير من الأحيان بتكوين بثور في الجلد مليئة بالإفرازات المصلية.

مع التهاب الأغشية المصلية في التجاويف المصلية ، يتراكم سائل غائم ، ويضعف في العناصر الخلوية ، ومن بينها الخلايا الظهارية المفرغة و PMNs المفردة. يتم ملاحظة نفس الصورة في السحايا الرخوة ، والتي تصبح سميكة ومنتفخة. في الكبد ، يتراكم الإفراز المصلي حول الجين ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية. يصاحب الالتهاب المصلي للأعضاء المتنيّة تنكس في الخلايا المتنيّة. يتميز الالتهاب المصلي للجلد بتراكم الانصباب في سماكة البشرة ، وأحيانًا يتراكم الإفرازات تحت البشرة ، ويقشرها من الأدمة مع تكوين بثور كبيرة (على سبيل المثال ، مع الحروق). مع الالتهاب المصلي ، يتم دائمًا ملاحظة وفرة الأوعية الدموية. يساعد الإفراز المصلي على إزالة مسببات الأمراض والسموم من الأنسجة المصابة.

نزوح.عادة مواتية. يمتص النضح جيدا. يتسبب تراكم الإفرازات المصلية في أعضاء متني في نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما قد يحفز تكاثر الخلايا الليفية مع تطور التصلب المنتشر.

المعنى.يمكن أن يؤدي الإفراز المصلي في السحايا إلى تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي (الخمور) والوذمة الدماغية ، كما أن الانصباب التاموري يجعل من الصعب على القلب العمل ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصلي لحمة الرئة إلى فشل تنفسي حاد.

التهاب ليفي.يتميز بإفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفبرين في الأنسجة المصابة. يتم تسهيل ذلك عن طريق إطلاق الثرومبوبلاستين في الأنسجة. بالإضافة إلى الفبرين ، تم العثور أيضًا على PMN وعناصر من الأنسجة الميتة في تكوين الإفرازات. غالبًا ما يكون الالتهاب الليفي موضعيًا على الأغشية المصلية والمخاطية.

الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب الليفي - البكتيريا والفيروسات والمواد الكيميائية ذات المنشأ الخارجي والداخلي. من بين العوامل البكتيرية ، يكون تطور الالتهاب الليفي هو الأكثر تفضيلاً عن طريق الخناق الوتدية ، الشيغيلة ، المتفطرة السلية. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي أيضًا بسبب المكورات المزدوجة لفرنكل والمكورات الرئوية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وبعض الفيروسات. عادة ، تطور الالتهاب الليفي أثناء التسمم الذاتي (البولينا). تطور الفبرين

يتم تحديد الالتهاب من خلال الزيادة الحادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والتي قد ترجع ، من ناحية ، إلى خصائص السموم البكتيرية (على سبيل المثال ، تأثير تحلل الأوعية للسموم الخارجية للخناق) ، ومن ناحية أخرى ، لرد فعل الجسم المفرط.

الخصائص المورفولوجية.يظهر فيلم رمادي فاتح على سطح الغشاء المخاطي أو المصلي. اعتمادًا على نوع الظهارة وعمق النخر ، يمكن أن يرتبط الفيلم ارتباطًا وثيقًا أو غير محكم بالأنسجة الأساسية ، وبالتالي هناك نوعان من الالتهاب الليفي ؛ الخناق والخناق.

غالبًا ما يتطور الالتهاب الخانقي على ظهارة أحادية الطبقة من الغشاء المخاطي أو المصلي ، والتي لها قاعدة نسيج ضام كثيفة. في الوقت نفسه ، يكون الفيلم الليفي رقيقًا ويمكن إزالته بسهولة. عندما يتم فصل هذا الفيلم ، تتشكل عيوب السطح. يكون الغشاء المخاطي منتفخًا وباهتًا ، ويبدو أحيانًا أنه قد تم رشه بنشارة الخشب. يكون الغشاء المصلي باهتًا ومغطى بخيوط ليفية رمادية تشبه خط الشعر. على سبيل المثال ، يُطلق على الالتهاب الليفي في التامور منذ فترة طويلة اسمًا مجازيًا القلب المشعر. التهاب ليفي في الرئة مع تكوين كرو. يسمى الإفراز الوضعي في الحويصلات الهوائية في شحمة الرئة بالالتهاب الرئوي الخانقي.

كما يرفرف الالتهاب الخناقي في الأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية أو ظهارة أحادية الطبقة بقاعدة نسيج ضام رخوة ، مما يساهم في تطور نخر الأنسجة العميقة. في مثل هذه الحالات ، يكون الفيلم الفبريني سميكًا ، ويصعب إزالته ، وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق في الأنسجة. يحدث التهاب الخناق على جدران البلعوم ، على الغشاء المخاطي للرحم ، المهبل ، المثانة ، المعدة والأمعاء ، في الجروح.

نزوح.على الأغشية المخاطية والمصلية ، فإن نتيجة الالتهاب الليفي ليست هي نفسها. على الأغشية المخاطية ، يتم رفض أفلام الفيبرين مع تكوين تقرحات - سطحية مع التهاب الفص وعمق مع الدفتيريا. عادة ما تتجدد القرحات السطحية بالكامل ، بينما تلتئم القرحات العميقة وتتكون الندوب. في الرئة المصابة بالالتهاب الرئوي الخانقي ، تذوب الإفرازات بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات وتمتصها الضامة. مع عدم كفاية وظيفة التحلل للبروتين من العدلات في موقع exsu. يظهر النسيج الضام (يتم تنظيم الإفرازات) ، مع النشاط المفرط للعدلات ، قد يتطور الخراج والغرغرينا في الرئة. على الأغشية المصلية ، قد تذوب الإفرازات الليفية ، ولكن في كثير من الأحيان تكون تحت. التنظيم مع تكوين التصاقات بين الصفائح المصلية

كامي. قد يكون هناك فرط نمو كامل في التجويف المصلي - طمس.

المعنى. يتم تحديد قيمة الالتهاب الليفي إلى حد كبير حسب نوعه. على سبيل المثال ، في حالة الخناق في البلعوم ، يرتبط الفيلم الليفي الذي يحتوي على مسببات الأمراض ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة الكامنة (التهاب الخناق) ، بينما يتطور تسمم شديد في الجسم بسموم الوتدية ومنتجات تسوس الأنسجة الميتة. في حالة الخناق الرغامي ، يتم التعبير عن التسمم بشكل طفيف ، ومع ذلك ، فإن الأفلام المرفوضة بسهولة تغلق تجويف الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى الاختناق (صحيح

التهاب صديدي. يتطور مع غلبة العدلات في الإفرازات. القيح عبارة عن كتلة كثيفة تشبه القشدة ذات لون أصفر-أخضر ولها رائحة مميزة. الإفرازات قيحية غنية بالبروتينات (الجلوبيولين بشكل رئيسي). تشكل العناصر المكونة في الإفرازات القيحية 17-29٪؛ هذه هي العدلات الحية والمحتضرة ، وعدد قليل من الخلايا الليمفاوية والضامة. تموت العدلات بعد 8-12 ساعة من دخولها بؤرة الالتهاب ، وتسمى هذه الخلايا المتحللة أجسامًا قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الإفرازات ، يمكنك رؤية عناصر الأنسجة المدمرة ، وكذلك مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي الإفراز القيحي على عدد كبير من الإنزيمات ، وبروتينات محايدة في المقام الأول (الإيلاستاز ، والكاثيبسين G ، والكولاجيناز) ، والتي يتم إطلاقها من الليزوزومات الخاصة بالعدلات المتحللة. تتسبب بروتينات العدلات في ذوبان أنسجة الجسم (انحلال الأنسجة) ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، وتعزز تكوين المواد الكيميائية ، وتعزز البلعمة. الصديد له خصائص مبيدة للجراثيم. يتم امتصاص البروتينات الكاتيونية غير الأنزيمية الموجودة في حبيبات معينة من العدلات على غشاء الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم بعد ذلك تحللها بواسطة البروتينات الليزوزومية.

الأسباب. يحدث الالتهاب القيحي بسبب البكتيريا المقيحة: المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، إلخ. الالتهاب القيحي العقيم ممكن عندما تدخل عوامل كيميائية معينة (زيت التربنتين ، الكيروسين ، المواد السامة) إلى الأنسجة.

الخصائص المورفولوجية. يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي أعضاء وأنسجة. الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج ، الفلغمون ، الدبيلة.

خراج - التهاب قيحي بؤري ، يتميز بذوبان الأنسجة مع تكوين تجويف مملوء بالقيح. يتشكل كيس حبيبي حول الخراج.

الأنسجة ، من خلال الشعيرات الدموية العديدة التي تدخل منها الكريات البيض إلى تجويف الخراج وتزيل منتجات التسوس جزئيًا. يسمى الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.مع مسار طويل من الالتهاب ، ينضج النسيج الحبيبي الذي يشكل الغشاء القيحي ، وتتكون طبقتان في الغشاء: الطبقة الداخلية المكونة من حبيبات ، والطبقة الخارجية ممثلة بالنسيج الضام الليفي الناضج.

الفلغمون - التهاب صديدي منتشر ، ينتشر فيه إفراز صديدي بشكل منتشر في الأنسجة ، وتقشير وعناصر الأنسجة المتحللة. عادة ، يتطور الفلغمون في الأنسجة حيث توجد ظروف لسهولة انتشار القيح - في الأنسجة الدهنية ، في منطقة الأوتار ، اللفافة ، على طول الحزم الوعائية العصبية ، إلخ. يمكن أيضًا ملاحظة التهاب صديدي منتشر في أعضاء متني. في تكوين الفلغمون ، بالإضافة إلى الميزات التشريحية ، يتم لعب دور مهم من خلال إمراضية العامل الممرض وحالة أنظمة الدفاع في الجسم.

هناك فلغمون ناعم وصلب. فلغمون ناعمتتميز بغياب بؤر النخر المرئية في الأنسجة ، مع التهاب النسيج الخلوي الصلبفي الأنسجة ، تتشكل بؤر نخر التخثر ، والتي لا تخضع للذوبان ، ولكن يتم رفضها تدريجياً. يسمى الفلغمون من الأنسجة الدهنية السيلوليت ،لها توزيع لا حدود له.

الدبيلة هي التهاب قيحي للأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم مع تراكم القيح فيها. في تجاويف الجسم ، يمكن أن تتشكل الدبيلة في وجود بؤر قيحية في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الدبيلة الجنبية مع خراج الرئة). تتطور دبيلة الأعضاء المجوفة عندما ينزعج تدفق القيح أثناء الالتهاب القيحي (دبيلة المرارة ، الزائدة الدودية ، المفصل ، إلخ). مع مسار طويل من الدبيلة ، تصبح الأغشية المخاطية أو المصلي أو الزليلي نخرية ، وفي مكانها يتطور النسيج الحبيبي ، ونتيجة لذلك يؤدي النضج إلى التصاقات أو محو التجاويف.

تدفق. التهاب قيحي حاد ومزمن. يميل الالتهاب القيحي الحاد إلى الانتشار. نادرًا ما يكون تحديد الخراج من الأنسجة المحيطة جيدًا بدرجة كافية ، وقد يحدث اندماج تدريجي للأنسجة المحيطة. عادة ما ينتهي الخراج بإفراغ عفوي للقيح في البيئة الخارجية أو في التجاويف المجاورة. إذا كان اتصال الخراج مع التجويف غير كافٍ ولا تنهار جدرانه ، يتشكل الناسور - قناة مبطنة بنسيج حبيبي أو ظهارة ، تربط تجويف الخراج بعضو مجوف أو سطح جسم. في بعض الحالات ، ينتشر القيح تحت تأثير الجاذبية على طول أغلفة الأوتار العضلية ، والأوعية الدموية العصبية

تعريف.

التهاب نضحي هو شكل من أشكال الالتهاب الذي يحدث فيه البلعمة بواسطة كريات الدم البيضاء العدلات.

تصنيف.

اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يتم تمييز الأشكال التالية من الالتهاب النضحي:

مصلي- الكثير من السوائل (مع محتوى بروتيني يبلغ حوالي 3٪) وعدد قليل من الكريات البيض العدلات.
ليفي- بسبب الزيادة الحادة في نفاذية الشعيرات الدموية ، ليس فقط جزيئات الألبومين الصغيرة نسبيًا ، ولكن أيضًا الجزيئات الكبيرة من الفيبرينوجين ، والتي تتحول إلى الفيبرين ، تتجاوز حدودها.
على الأغشية المخاطية ، هناك نوعان من الالتهاب الليفي:
- الخانق ، عندما يتم رفض الأفلام بسهولة بسبب طبيعة الطبقة المفردة للظهارة التي تغطي القصبة الهوائية والشعب الهوائية وما إلى ذلك. و
- خناقي ، عندما يتم رفض الأفلام بصعوبة بسبب الطبيعة متعددة الطبقات للظهارة ، على سبيل المثال ، على الغشاء المخاطي للفم ، أو بسبب خصوصيات تخفيف الغشاء المخاطي (في الأمعاء).
صديدي- سائل يحتوي على 8-10٪ بروتين وعدد كبير من الكريات البيض.
هناك نوعان من الالتهاب القيحي:
- الفلغمون - مع حدود ضبابية وبدون تشكيل تجاويف مدمرة ،
- الخراج - تراكم محدود للقيح في تجويف تدمير الأنسجة.
على الأغشية المخاطية ، يسمى الالتهاب الناتج عن الإفرازات المصلية أو القيحية بالنزلة. يتميز بفرط إفراز المخاط بواسطة الغدد الموجودة في سمك الغشاء.

ما يسمى ب التهاب نزفي- ليس نوعًا منفصلاً من الالتهابات. يعكس هذا المصطلح فقط اختلاط كريات الدم الحمراء بالإفرازات المصلية أو الليفية أو القيحية.

العزل كشكل منفصل من الالتهاب المتعفن غير عملي ، لأن طبيعة تلف الأنسجة لا ترتبط بخصائص الإفرازات ، ولكن مع نخرها في ظروف النشاط الحيوي للميكروبات اللاهوائية وتسلل العدلات الخفيف لهذه الأنسجة.

حادثة.

يحدث الالتهاب النضحي في معظم الأمراض المعدية ، وفي جميع المضاعفات الجراحية المعدية ، وفي حالات أقل في الالتهابات ذات الطبيعة غير المعدية ، على سبيل المثال ، في مثل هذه الأمراض الاصطناعية لدى السجناء مثل زيت التربنتين أو فلغمون البنزين.

شروط الحدوث.

اختراق البكتيريا وفيروسات الحمض النووي الريبي في الأنسجة وتمسخ بروتينات الأنسجة تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية.

آليات المنشأ.

الصورة العيانية.

مع الطبيعة المصلية للالتهاب ، تكون الأنسجة مفرطة ، وفضفاضة ومتوذمة.

مع التهاب الفبرين ، يتم تغطية سطح الأغشية المخاطية أو المصلية بأفلام الفيبرين الرمادية الكثيفة. مع التهاب الخناق ، يترافق رفضهم مع تكوين تقرحات وتقرحات. مع التهاب الرئتين الليفي ، تصبح مماثلة في الكثافة لأنسجة الكبد (الكبد).

مع الفلغمون ، يكون النسيج مشبعًا بالقيح. عندما يتم فتح الخراج ، يتم الكشف عن تجويف مليء بالقيح. في الخراج الحاد ، تكون الجدران هي النسيج الذي تشكل فيه. في الخراج المزمن ، يتكون جداره من حبيبات وأنسجة ليفية.

يتميز الالتهاب النزلي باحتقان الدم وانتفاخ الغشاء المخاطي المغطى بالمخاط أو القيح.

الصورة المجهرية.

مع الالتهاب المصلي ، يتم إرخاء الأنسجة ، وتحتوي على سائل حمضي قليلًا ، وعدد قليل من العدلات.

في حالة الالتهاب القيحي ، يكون الجزء السائل من الإفراز ملطخًا بشدة باليوزين ، وتكون العدلات عديدة ، وتشكل أحيانًا حقولًا كاملة ، ويتم الكشف عن المخلفات الخلوية.

في حالة الالتهاب الليفي ، تظهر خيوط الفيبرين في تكوين الإفرازات ، والتي يتم تصورها جيدًا مع وجود بقع خاصة وفقًا لـ Weigert ، و chromotrope 2B ، وما إلى ذلك. وعادة ما تكون ظهارة الأغشية المخاطية نخرية ومتقشرة.

مع الالتهاب النزلي ، لوحظ تقشر جزء من الخلايا الظهارية ، وذمة ، وفرة من الأوعية الدموية وتسلل العدلات في الغشاء المخاطي.

الأهمية السريرية.

في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون الالتهاب النضحي حادًا بطبيعته.

عادة ما ينتهي الالتهاب المصلي والنزلي باستعادة كاملة لبنية الأنسجة.

يمكن أن يؤدي الالتهاب الليفي ، بالإضافة إلى الشفاء التام في الرئتين ، إلى تنظيم عملية التقرن بالفيبرين ، والتي يمكن أن تنعكس في وظائف الرئة. غالبًا ما ينتهي الالتهاب الليفي على الأغشية المصلية بتكوين التصاقات ، وهو أمر خطير بشكل خاص في التجويف البطني وفي التجويف التامور.

الفلغمون ، إذا لم يتم فتحه في الوقت المناسب ، يكون محفوفًا بانتشار القيح إلى الأنسجة الأخرى وتآكل الأوعية الكبيرة. تصاحب الخراجات تدمير الأنسجة ، والتي يمكن أن تكون بعيدة كل البعد عن اللامبالاة عندما تكون كبيرة في الحجم أو في موضع معين (على سبيل المثال ، في القلب). تعتبر الخراجات المزمنة خطيرة مع احتمال الإصابة بالداء النشواني AA الثانوي.

الانصمام الخثاري- الانسداد عن طريق الجلطات المصابة. يمكن أن يكون مصدر الانصمام الخثاري عبارة عن مستعمرات تحتوي على خثرة من الكائنات الحية الدقيقة في التهاب الوريد الخثاري القيحي ، والتراكبات الخثارية على صمامات القلب في داء السلائل الجرثومي التقرحي والتهاب الشغاف التقرحي الحاد في المرضى الذين يعانون من الإنتان. يتطور الانسداد الخثاري الخثاري في الأوردة بشكل طبيعي عندما يتشكل تركيز إنتاني في الجسم ويؤدي إلى ظهور الإنتان. مع الانسداد الخثاري في الأوعية الشريانية في الأعضاء ، تتطور الاحتشاءات المصابة ، حيث يخضع النسيج النخر بسرعة للانصهار القيحي ، يليه تكوين الخراجات.

المحاضرة 14

التهاب انتفاخ

كامي. قد يكون هناك فرط نمو كامل في التجويف المصلي - طمس.

خراج - التهاب قيحي بؤري ، يتميز بذوبان الأنسجة مع تكوين تجويف مملوء بالقيح. يتشكل كيس حبيبي حول الخراج.

>. 1286

الحزم البعيدة ، والطبقات الدهنية في الأقسام الأساسية وتشكل التراكمات هناك - خطوط. عادة لا تكون تراكمات القيح هذه مصحوبة باحتقان ملحوظ ، وشعور بالحرارة والألم ، وبالتالي يطلق عليها أيضًا خراجات باردة. تسبب خطوط القيح الممتدة تسممًا شديدًا وتؤدي إلى نضوب الجسم. في التهاب قيحي مزمن ، يتغير التركيب الخلوي للإفرازات والتهابات التسلل. في القيح ، جنبًا إلى جنب مع الكريات البيض العدلات ، يظهر عدد كبير نسبيًا من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويسود تسلل الخلايا اللمفاوية في الأنسجة المحيطة.

النتائج والمضاعفات.تعتمد نتائج ومضاعفات الالتهاب القيحي على عدة عوامل: ضراوة الكائنات الحية الدقيقة ، وحالة دفاعات الجسم ، وانتشار الالتهاب. مع التفريغ العفوي أو الجراحي للخراج ، ينهار تجويفه ويمتلئ بنسيج حبيبي ينضج مع تكوين ندبة. في كثير من الأحيان ، يصبح الخراج مغلفًا ، ويثخن القيح وقد يخضع لعملية التحجر. مع الفلغمون ، يبدأ الشفاء بترسيم حدود العملية ، متبوعًا بتشكيل ندبة خشنة. مع مسار غير مواتٍ ، يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي إلى الدم والأوعية اللمفاوية ، بينما من الممكن حدوث نزيف وتعميم العدوى مع تطور تعفن الدم. مع تجلط الأوعية المصابة ، قد يتطور نخر الأنسجة المصابة ، في حالة ملامستها للبيئة الخارجية ، يتحدثون عن الغرغرينا الثانوية. غالبًا ما يؤدي الالتهاب القيحي المزمن طويل الأمد إلى تطور الأميلويد

المعنى.قيمة الالتهاب القيحي كبيرة جدًا ، لأنها تكمن فيأساس العديد من الأمراض ومضاعفاتها. يتم تحديد قيمة الالتهاب القيحي بشكل أساسي من خلال قدرة القيح على إذابة الأنسجة ، مما يجعل من الممكن نشر العملية عن طريق التلامس واللمفاوي والدم.

آسناشتعال. يتطور عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة في بؤرة الالتهاب.

الأسباب.ينتج الالتهاب المتعفن عن مجموعة من العوامل المسببة للعدوى اللاهوائية - C.perfringens ، و C.novyi ، و C.septicum. في تطور الالتهاب ، عادة ما تشارك عدة أنواع من المطثيات مع البكتيريا الهوائية (المكورات العنقودية ، العقديات). تشكل البكتيريا اللاهوائية أحماض الزبد والأسيتيك وثاني أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين والأمونيا ، مما يعطي الإفرازات رائحة كريهة مميزة. تدخل المطثية إلى جسم الإنسان ، كقاعدة عامة ، مع الأرض ، حيث يوجد الكثير من البكتيريا نفسها وجراثيمها ، وغالبًا ما يتطور الالتهاب المتعفن في الجروح ، خاصة مع الجروح والإصابات الجسيمة (الحروب والكوارث).

الخصائص المورفولوجية.يتطور الالتهاب المتعفن في أغلب الأحيان في الجروح ذات التكسير الشديد للأنسجة ، مع اضطراب في إمداد الدم. يسمى الالتهاب الناتج بالغرغرينا اللاهوائية. الجرح المصحوب بالغرغرينا اللاهوائية له مظهر مميز: حوافه مزرقة ، وهناك تورم هلامي في الأنسجة. ينتفخ السليلوز والعضلات الباهتة والنخرية في بعض الأحيان من الجرح. عند الشعور في الأنسجة ، يتم تحديد الخرق ، ينبعث من الجرح رائحة كريهة. يتم تحديد الالتهاب المجهري أو المصلي أو النزفي المصلي أولاً ، والذي يتم استبداله بتغيرات نخرية واسعة النطاق. تموت العدلات التي تدخل بؤرة الالتهاب بسرعة. يعد ظهور عدد كبير بما فيه الكفاية من الكريات البيض علامة مواتية من الناحية الإنذارية ، مما يشير إلى توهين العملية.

نزوح.عادة ما تكون غير مواتية ، والتي ترتبط بكثافة الآفة وانخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن التعافي من خلال العلاج بالمضادات الحيوية النشط إلى جانب العلاج الجراحي.

المعنى.يتم تحديده من خلال غلبة الغرغرينا اللاهوائية في الجروح الجماعية وشدة التسمم. يمكن أن يحدث الالتهاب المتعفن على شكل حالات متفرقة ، على سبيل المثال ، في الرحم بعد الإجهاض الجنائي ، في القولون عند الأطفال حديثي الولادة (ما يسمى التهاب القولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة).

التهاب نزفي.يتميز بغلبة كريات الدم الحمراء في الإفرازات. في تطور هذا النوع من الالتهاب ، ترجع الأهمية الرئيسية إلى زيادة حادة في نفاذية الأوعية الدقيقة ، وكذلك الانجذاب الكيميائي السلبي للعدلات.

الأسباب.الالتهاب النزفي هو سمة من سمات بعض الأمراض المعدية الخطيرة - الطاعون والجمرة الخبيثة والجدري. مع هذه الأمراض ، تسود كريات الدم الحمراء في الإفرازات منذ البداية. يمكن أن يكون الالتهاب النزفي في العديد من حالات العدوى أحد مكونات الالتهاب المختلط.

الخصائص المورفولوجية.بالميكروسكوب ، تشبه مناطق الالتهاب النزفي النزيف. مجهريًا ، يتم تحديد عدد كبير من كريات الدم الحمراء ، العدلات المفردة والضامة في بؤرة الالتهاب. تلف الأنسجة الكبير هو سمة مميزة. قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز بين الالتهاب النزفي والنزيف ، على سبيل المثال ، النزف في تجويف الخراج من وعاء arrozirovanny.

نزوح.تعتمد نتيجة الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه ، وغالبًا ما يكون غير مواتٍ.

المعنى.يتم تحديده من خلال القدرة المرضية العالية لمسببات الأمراض التي تسبب عادة التهاب نزفي.

التهاب مختلط.يتم ملاحظته في الحالات التي ينضم فيها نوع آخر من الإفرازات. نتيجة لذلك ، تحدث أنواع الالتهاب القيحي المصلي ، الليفي المصلي ، النزفي القيحي وأنواع الالتهاب الأخرى.

الأسباب.لوحظ تغيير في تكوين الإفراز بشكل طبيعي أثناء الالتهاب: يكون تكوين الإفرازات المصلي سمة مميزة لبداية العملية الالتهابية ، يظهر الفيبرين لاحقًا ، الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء في الإفرازات. هناك أيضًا تغيير في التركيب النوعي للكريات البيض. العدلات هي أول ما يظهر في بؤرة الالتهاب ، ويتم استبدالها بالخلايا الوحيدة وفي وقت لاحق - الخلايا الليمفاوية. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود عدوى جديدة تنضم إلى التهاب مستمر بالفعل ، فإن طبيعة الإفرازات غالبًا ما تتغير. على سبيل المثال ، عندما ترتبط عدوى بكتيرية بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، تتشكل إفرازات مخاطية مختلطة في أغلب الأحيان على الأغشية المخاطية. وأخيرًا ، يمكن أن تحدث إضافة الالتهاب النزفي مع تكوين إفرازات نزفية مصليّة ونزفية ليفية عندما يتغير تفاعل الجسم وتكون علامة غير مواتية.

الخصائص المورفولوجية.يتم تحديده من خلال مجموعة من التغييرات المميزة لأنواع مختلفة من الالتهاب النضحي.

النتائج والمعنىالالتهابات المختلطة مختلفة. في بعض الحالات ، يشير تطور الالتهاب المختلط إلى مسار إيجابي للعملية. في حالات أخرى ، يشير ظهور إفرازات مختلطة إلى إضافة عدوى ثانوية أو انخفاض في مقاومة الجسم.

نزلة.يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بإفراز وفير من الإفرازات المتدفقة من سطح الغشاء المخاطي ، ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الالتهاب (الإغريقي katarrheo - أنا استنزاف). السمة المميزة للنزلات هي اختلاط المخاط بأي إفراز (مصلي ، صديدي ، نزفي). وتجدر الإشارة إلى أن إفراز المخاط هو رد فعل وقائي فسيولوجي يزيد في حالات الالتهاب.

الأسباب.متنوعة للغاية: الالتهابات البكتيرية والفيروسية ، تفاعلات الحساسية للعوامل المعدية وغير المعدية (التهاب الأنف التحسسي) ، تأثير العوامل الكيميائية والحرارية ، السموم الداخلية (التهاب القولون البولي النزلي والتهاب المعدة).

الخصائص المورفولوجية.الغشاء المخاطي متورم ، كثيف ، يتدفق الإفرازات من سطحه. ها-

يمكن أن تكون الإفرازات مختلفة (مصلية ، مخاطية ، قيحية) ، لكن مكونها الأساسي هو المخاط ، ونتيجة لذلك تأخذ الإفرازات شكل كتلة لزجة لزجة. يحدد الفحص المجهري في الإفراز الكريات البيض والخلايا الهابطة للظهارة الغشائية والغدد المخاطية. يحتوي الغشاء المخاطي نفسه على علامات الوذمة ، احتقان الدم ، يتسلل مع الكريات البيض وخلايا البلازما ، فيظهارة مع العديد من الخلايا الكأسية.

تدفقيمكن أن يكون الالتهاب النزلي حادًا ومزمنًا. النزلات الحادة هي سمة من سمات عدد من الالتهابات ، وخاصة في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، في حين أن هناك تغيير في أنواع النزلات ؛ عادة ما يتم استبدال النزف المصلي بالمخاط ، ثم - صديدي ، في كثير من الأحيان - نزفي صديدي. يمكن أن يحدث الالتهاب المزمن النزلي في كل من الأمراض المعدية (التهاب القصبات النزلية الصديدي المزمن) والأمراض غير المعدية (التهاب المعدة النزلي المزمن). التهاب مزمن فيغالبًا ما يكون الغشاء المخاطي مصحوبًا بانتهاك تجديد الخلايا الظهارية مع تطور ضمور أو تضخم. في الحالة الأولى ، تصبح القشرة ناعمة والعرق ، وفي الحالة الثانية تتكاثف ، ويصبح سطحها غير مستوٍ ، ويمكن أن تنتفخ في تجويف العضو على شكل سلائل.

نزوح.تستمر الالتهابات النزلية الحادة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وتنتهي عادة بالشفاء التام. الالتهاب المزمن النزلي خطير بسبب تطور ضمور أو تضخم في الغشاء المخاطي.

المعنى.إنه غامض بسبب تنوع الأسباب التي تسببه.

محاضرة 14
نضحياشتعال
التهاب نضحي تتميز بغلبة المرحلة الثانية من الالتهاب. كما هو معروف ، تحدث هذه المرحلة في أوقات مختلفة بعد تلف الخلايا والأنسجة ويرجع ذلك إلى إطلاق وسطاء التهابية. اعتمادًا على درجة الضرر اللاحق بجدران الشعيرات الدموية والأوردة وشدة عمل الوسطاء ، قد تختلف طبيعة الإفراز الناتج. مع حدوث ضرر طفيف للأوعية ، تتسرب فقط الألبومات ذات الوزن الجزيئي المنخفض إلى بؤرة الالتهاب ، مع حدوث أضرار أكثر خطورة ، تظهر الجلوبيولين الجزيئي الكبير في الإفرازات ، وأخيراً ، أكبر جزيئات الفيبرينوجين ، والتي تتحول إلى أنسجة فيبرين. يتضمن تكوين الإفراز أيضًا خلايا الدم المهاجرة عبر جدار الأوعية الدموية ، والعناصر الخلوية للأنسجة التالفة. وبالتالي ، قد يكون تكوين الإفراز مختلفًا.
تصنيف.يأخذ تصنيف الالتهاب النضحي في الاعتبار عاملين: طبيعة الإفراز وتوطين العملية. اعتمادًا على طبيعة الإفرازات ، المصلية ، الليفية ، القيحية ، المتعفنة ، النزفية ، يتم عزل الالتهاب المختلط (مخطط 20). تحدد خصوصية توطين العملية على الأغشية المخاطية تطور نوع واحد من الالتهاب النضحي - النزلة.
مخطط 20. أنواعنضحياشتعال

التهاب مصلي.يتميز بتكوين إفرازات تحتوي على ما يصل إلى 2 ٪ من البروتين ، وخلايا بيضاء متعددة الأشكال (PMNs) وخلايا ظهارية متقشرة. يتطور الالتهاب المصلي في أغلب الأحيان في التجاويف المصلية ، والأغشية المخاطية ، والأم الحنون ، والجلد ، وغالبًا في الأعضاء الداخلية.
الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب المصل: العوامل المعدية ، العوامل الحرارية والفيزيائية ، التسمم الذاتي. الالتهاب المصلي في الجلد مع تكوين الحويصلات هو علامة مميزة للالتهاب الذي تسببه فيروسات من عائلة Herpesviridae (الهربس البسيط ، جدري الماء).
بعض البكتيريا (المتفطرة السلية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة ، الشيغيلا) يمكن أن تسبب أيضًا التهابًا مصليًا. تتميز الحروق الحرارية والكيميائية في كثير من الأحيان بتكوين بثور في الجلد مليئة بالإفرازات المصلية.
مع التهاب الأغشية المصلية في التجاويف المصلية ، يتراكم سائل غائم ، ويضعف في العناصر الخلوية ، ومن بينها الخلايا الظهارية المفرغة و PMNs المفردة. يتم ملاحظة نفس الصورة في السحايا الرخوة ، والتي تصبح سميكة ومنتفخة. في الكبد ، يتراكم الإفراز المصلي حول الجين ، في عضلة القلب - بين ألياف العضلات ، في الكلى - في تجويف الكبسولة الكبيبية. يصاحب الالتهاب المصلي للأعضاء المتنيّة تنكس في الخلايا المتنيّة. يتميز الالتهاب المصلي للجلد بتراكم الانصباب في سماكة البشرة ، وأحيانًا يتراكم الإفرازات تحت البشرة ، ويقشرها من الأدمة مع تكوين بثور كبيرة (على سبيل المثال ، مع الحروق). مع الالتهاب المصلي ، يتم دائمًا ملاحظة وفرة الأوعية الدموية. يساعد الإفراز المصلي على إزالة مسببات الأمراض والسموم من الأنسجة المصابة.
نزوح. عادة مواتية. يمتص النضح جيدا. يتسبب تراكم الإفرازات المصلية في أعضاء متني في نقص الأكسجة في الأنسجة ، مما قد يحفز تكاثر الخلايا الليفية مع تطور التصلب المنتشر.
المعنى.يمكن أن يؤدي الإفراز المصلي في السحايا إلى تعطيل تدفق السائل الدماغي الشوكي (CSF) والوذمة الدماغية ، كما أن الانصباب التاموري يجعل من الصعب على القلب العمل ، ويمكن أن يؤدي الالتهاب المصل لحمة الرئة إلى فشل تنفسي حاد.
التهاب ليفي.يتميز بإفراز غني بالفيبرينوجين ، والذي يتحول إلى ليفبرين في الأنسجة المصابة. يتم تسهيل ذلك عن طريق إطلاق الثرومبوبلاستين في الأنسجة. بالإضافة إلى الفبرين ، تم العثور أيضًا على PMN وعناصر من الأنسجة الميتة في تكوين الإفرازات. غالبًا ما يكون الالتهاب الليفي موضعيًا على الأغشية المصلية والمخاطية.
الأسباب.تتنوع أسباب الالتهاب الليفي - البكتيريا والفيروسات والمواد الكيميائية ذات المنشأ الخارجي والداخلي. من بين العوامل البكتيرية ، يكون تطور الالتهاب الليفي هو الأكثر تفضيلاً عن طريق الخناق الوتدية ، الشيغيلة ، المتفطرة السلية. يمكن أن يحدث الالتهاب الليفي أيضًا بسبب المكورات المزدوجة لفرنكل والمكورات الرئوية والمكورات العقدية والمكورات العنقودية وبعض الفيروسات. عادة ، تطور الالتهاب الليفي أثناء التسمم الذاتي (البولينا). تطور الفبرين
يتم تحديد الالتهاب من خلال الزيادة الحادة في نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والتي قد ترجع ، من ناحية ، إلى خصائص السموم البكتيرية (على سبيل المثال ، تأثير تحلل الأوعية للسموم الخارجية للخناق) ، ومن ناحية أخرى ، لرد فعل الجسم المفرط.
الخصائص المورفولوجية.يظهر فيلم رمادي فاتح على سطح الغشاء المخاطي أو المصلي. اعتمادًا على نوع الظهارة وعمق النخر ، يمكن أن يرتبط الفيلم ارتباطًا وثيقًا أو غير محكم بالأنسجة الكامنة ، وبالتالي هناك نوعان من الالتهاب الليفي: الخناق والخناق.
غالبًا ما يتطور الالتهاب الخانقي على ظهارة أحادية الطبقة من الغشاء المخاطي أو المصلي ، والتي لها قاعدة نسيج ضام كثيفة. في الوقت نفسه ، يكون الفيلم الليفي رقيقًا ويمكن إزالته بسهولة. عندما يتم فصل هذا الفيلم ، تتشكل عيوب السطح. يكون الغشاء المخاطي منتفخًا وباهتًا ، ويبدو أحيانًا أنه قد تم رشه بنشارة الخشب. يكون الغشاء المصلي باهتًا ومغطى بخيوط ليفية رمادية تشبه خط الشعر. على سبيل المثال ، يُطلق على الالتهاب الليفي في التامور منذ فترة طويلة اسمًا مجازيًا القلب المشعر. يسمى الالتهاب الليفي في الرئة مع تكوين إفرازات خانقة في الحويصلات الهوائية في شحمة الرئة بالالتهاب الرئوي الخانقي.
يتطور الالتهاب الخناقي في الأعضاء المغطاة بظهارة حرشفية طبقية أو ظهارة أحادية الطبقة ذات قاعدة نسيج ضام رخوة ، مما يساهم في تطور نخر الأنسجة العميقة. في مثل هذه الحالات ، يكون الفيلم الفبريني سميكًا ، ويصعب إزالته ، وعندما يتم رفضه ، يحدث عيب عميق في الأنسجة. يحدث التهاب الخناق على جدران البلعوم ، على الغشاء المخاطي للرحم ، المهبل ، المثانة ، المعدة والأمعاء ، في الجروح.
نزوح. على الأغشية المخاطية والمصلية ، فإن نتيجة الالتهاب الليفي ليست هي نفسها. على الأغشية المخاطية ، يتم رفض أفلام الفيبرين مع تكوين تقرحات - سطحية مع التهاب الفص وعمق مع الدفتيريا. عادة ما تتجدد القرحات السطحية تمامًا ، بينما تلتئم القرحات العميقة مع التندب. في الرئة المصابة بالالتهاب الرئوي الخانقي ، تذوب الإفرازات بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين من العدلات وتمتصها الضامة. مع عدم كفاية وظيفة التحلل للبروتين من العدلات ، يظهر النسيج الضام في موقع الإفراز (يتم تنظيم الإفراز) ، مع النشاط المفرط للعدلات ، من الممكن تطوير خراج وغرغرينا في الرئة. على الأغشية المصلية قد تذوب الإفرازات الليفية ، ولكنها في كثير من الأحيان تخضع للتنظيم مع تكوين التصاقات بين الصفائح المصلية. قد يكون هناك فرط نمو كامل في التجويف المصلي - طمس.
المعنى.يتم تحديد قيمة الالتهاب الليفي إلى حد كبير حسب نوعه. على سبيل المثال ، في حالة الخناق في البلعوم ، يرتبط الفيلم الليفي الذي يحتوي على مسببات الأمراض ارتباطًا وثيقًا بالأنسجة الكامنة (التهاب الخناق) ، بينما يتطور تسمم شديد في الجسم بسموم الوتدية ومنتجات تسوس الأنسجة الميتة. مع الخناق الرغامي ، يتم التعبير عن التسمم بشكل طفيف ، ومع ذلك ، فإن الأفلام المرفوضة بسهولة تغلق تجويف الجهاز التنفسي العلوي ، مما يؤدي إلى الاختناق (الخناق الحقيقي).
التهاب صديدي.يتطور مع غلبة العدلات في الإفرازات. القيح عبارة عن كتلة كريمية سميكة من اللون الأصفر والأخضر ذات الرائحة المميزة. الإفرازات قيحية غنية بالبروتينات (الجلوبيولين بشكل رئيسي). تشكل العناصر المكونة في الإفرازات القيحية 17-29٪؛ هذه هي العدلات الحية والمحتضرة ، وعدد قليل من الخلايا الليمفاوية والضامة. تموت العدلات بعد 8-12 ساعة من دخولها بؤرة الالتهاب ، وتسمى هذه الخلايا المتحللة أجسامًا قيحية. بالإضافة إلى ذلك ، في الإفرازات ، يمكنك رؤية عناصر الأنسجة المدمرة ، وكذلك مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة. يحتوي الإفراز القيحي على عدد كبير من الإنزيمات ، وبروتينات محايدة في المقام الأول (الإيلاستاز ، والكاثيبسين G ، والكولاجيناز) ، والتي يتم إطلاقها من الليزوزومات الخاصة بالعدلات المتحللة. تتسبب بروتينات العدلات في ذوبان أنسجة الجسم (انحلال الأنسجة) ، وتزيد من نفاذية الأوعية الدموية ، وتعزز تكوين المواد الكيميائية ، وتعزز البلعمة. الصديد له خصائص مبيدة للجراثيم. يتم امتصاص البروتينات الكاتيونية غير الأنزيمية الموجودة في حبيبات معينة من العدلات على غشاء الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة ، والتي يتم بعد ذلك تحللها بواسطة البروتينات الليزوزومية.
الأسباب.يحدث الالتهاب القيحي بسبب البكتيريا المقيحة: المكورات العنقودية ، المكورات العقدية ، المكورات البنية ، المكورات السحائية ، المكورات المزدوجة لفرنكل ، عصيات التيفوئيد ، إلخ. الالتهاب القيحي العقيم ممكن عندما تدخل عوامل كيميائية معينة (زيت التربنتين ، الكيروسين ، المواد السامة) إلى الأنسجة.
الخصائص المورفولوجية.يمكن أن يحدث التهاب صديدي في أي أعضاء وأنسجة. الأشكال الرئيسية للالتهاب القيحي هي الخراج ، الفلغمون ، الدبيلة.
خراج - التهاب قيحي بؤري ، يتميز بذوبان الأنسجة مع تكوين تجويف مملوء بالقيح. يتشكل كيس حبيبي حول الخراج.
الأنسجة ، من خلال الشعيرات الدموية العديدة التي تدخل منها الكريات البيض إلى تجويف الخراج وتزيل منتجات التسوس جزئيًا. يسمى الخراج الذي ينتج القيح غشاء قيحي.مع مسار طويل من الالتهاب ، ينضج النسيج الحبيبي الذي يشكل الغشاء القيحي ، وتتكون طبقتان في الغشاء: الطبقة الداخلية المكونة من حبيبات ، والطبقة الخارجية ممثلة بالنسيج الضام الليفي الناضج.
الفلغمون هو التهاب صديدي منتشر ، ينتشر فيه إفراز صديدي بشكل منتشر في الأنسجة ، وتقشير وعناصر الأنسجة المتحللة. عادة ، يتطور الفلغمون في الأنسجة حيث توجد ظروف لسهولة انتشار القيح - في الأنسجة الدهنية ، في منطقة الأوتار ، اللفافة ، على طول الحزم الوعائية العصبية ، إلخ. يمكن أيضًا ملاحظة التهاب صديدي منتشر في أعضاء متني. في تكوين الفلغمون ، بالإضافة إلى الميزات التشريحية ، يتم لعب دور مهم من خلال إمراضية العامل الممرض وحالة أنظمة الدفاع في الجسم.
هناك فلغمون ناعم وصلب. فلغمون ناعمتتميز بغياب بؤر النخر المرئية في الأنسجة ، مع التهاب النسيج الخلوي الصلبفي الأنسجة ، تتشكل بؤر نخر التخثر ، والتي لا تخضع للذوبان ، ولكن يتم رفضها تدريجياً. يسمى الفلغمون من الأنسجة الدهنية السيلوليت ،لها توزيع لا حدود له.
الدبيلة هي التهاب قيحي للأعضاء المجوفة أو تجاويف الجسم مع تراكم القيح فيها. في تجاويف الجسم ، يمكن أن تتشكل الدبيلة في وجود بؤر قيحية في الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال ، الدبيلة الجنبية مع خراج الرئة). تتطور دبيلة الأعضاء المجوفة عندما ينزعج تدفق القيح أثناء الالتهاب القيحي (دبيلة المرارة ، الزائدة الدودية ، المفصل ، إلخ). مع مسار طويل من الدبيلة ، تصبح الأغشية المخاطية أو المصلية أو الزليلية نخرية ، ويتطور النسيج الحبيبي في مكانها ، ونتيجة لذلك تتشكل التصاقات أو محو التجاويف.
تدفق.التهاب قيحي حاد ومزمن. يميل الالتهاب القيحي الحاد إلى الانتشار. نادرًا ما يكون تحديد الخراج من الأنسجة المحيطة جيدًا بدرجة كافية ، وقد يحدث اندماج تدريجي للأنسجة المحيطة. عادة ما ينتهي الخراج بإفراغ عفوي للقيح في البيئة الخارجية أو في التجاويف المجاورة. إذا كان اتصال الخراج مع التجويف غير كافٍ ولا تنهار جدرانه ، يتشكل الناسور - قناة مبطنة بنسيج حبيبي أو ظهارة ، تربط تجويف الخراج بعضو مجوف أو سطح جسم. في بعض الحالات ، ينتشر القيح تحت تأثير الجاذبية على طول أغلفة الأوتار العضلية ، والحزم العصبية الوعائية ، والطبقات الدهنية إلى الأقسام الأساسية وتشكيل التراكمات هناك - تتضخم. عادة لا تكون تراكمات القيح هذه مصحوبة باحتقان ملحوظ ، وشعور بالحرارة والألم ، وبالتالي يطلق عليها أيضًا خراجات باردة. تسبب خطوط القيح الممتدة تسممًا شديدًا وتؤدي إلى نضوب الجسم. في التهاب قيحي مزمن ، يتغير التركيب الخلوي للإفرازات والتهابات التسلل. في القيح ، جنبًا إلى جنب مع الكريات البيض العدلات ، يظهر عدد كبير نسبيًا من الخلايا الليمفاوية والضامة ، ويسود تسلل الخلايا اللمفاوية في الأنسجة المحيطة.
النتائج والمضاعفات.تعتمد نتائج ومضاعفات الالتهاب القيحي على عدة عوامل: ضراوة الكائنات الحية الدقيقة ، وحالة دفاعات الجسم ، وانتشار الالتهاب. مع التفريغ العفوي أو الجراحي للخراج ، ينهار تجويفه ويمتلئ بنسيج حبيبي ينضج مع تكوين ندبة. في كثير من الأحيان ، يصبح الخراج مغلفًا ، ويثخن القيح وقد يخضع لعملية التحجر. مع الفلغمون ، يبدأ الشفاء بترسيم حدود العملية ، متبوعًا بتشكيل ندبة خشنة. مع مسار غير مواتٍ ، يمكن أن ينتشر الالتهاب القيحي إلى الدم والأوعية اللمفاوية ، بينما من الممكن حدوث نزيف وتعميم العدوى مع تطور تعفن الدم. مع تجلط الأوعية المصابة ، قد يتطور نخر الأنسجة المصابة ، في حالة ملامستها للبيئة الخارجية ، يتحدثون عن الغرغرينا الثانوية. غالبًا ما يؤدي الالتهاب القيحي المزمن طويل الأمد إلى تطور الداء النشواني.
المعنى.قيمة الالتهاب القيحي عالية جدًا ، حيث تكمن وراء العديد من الأمراض ومضاعفاتها. يتم تحديد قيمة الالتهاب القيحي بشكل أساسي من خلال قدرة القيح على إذابة الأنسجة ، مما يجعل من الممكن نشر العملية عن طريق التلامس واللمفاوي والدم.
التهاب فاسد.يتطور عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة المتعفنة في بؤرة الالتهاب.
الأسباب.يحدث الالتهاب المتعفن بسبب مجموعة من المطثيات ، ومسببات الأمراض اللاهوائية - المطثية العقيمة ، المطثية الملتهبة ، المطثية الملتهبة. في تطور الالتهاب ، عادة ما تشارك عدة أنواع من المطثيات مع البكتيريا الهوائية (المكورات العنقودية ، العقديات). تشكل البكتيريا اللاهوائية أحماض الزبد والأسيتيك وثاني أكسيد الكربون وكبريتيد الهيدروجين والأمونيا ، مما يعطي الإفرازات رائحة كريهة مميزة. تدخل المطثية إلى جسم الإنسان ، كقاعدة عامة ، مع الأرض ، حيث يوجد الكثير من البكتيريا نفسها وجراثيمها ، وغالبًا ما يتطور الالتهاب المتعفن في الجروح ، خاصة مع الجروح والإصابات الجسيمة (الحروب والكوارث).
الخصائص المورفولوجية.يتطور الالتهاب المتعفن في أغلب الأحيان في الجروح ذات التكسير الشديد للأنسجة ، مع اضطراب في إمداد الدم. يسمى الالتهاب الناتج بالغرغرينا اللاهوائية. الجرح المصحوب بالغرغرينا اللاهوائية له مظهر مميز: حوافه مزرقة ، وهناك تورم هلامي في الأنسجة. ينتفخ السليلوز والعضلات الباهتة والنخرية في بعض الأحيان من الجرح. عند الشعور في الأنسجة ، يتم تحديد الخرق ، ينبعث من الجرح رائحة كريهة. يتم تحديد الالتهاب المجهري أو المصلي أو النزفي المصلي أولاً ، والذي يتم استبداله بتغيرات نخرية واسعة النطاق. تموت العدلات التي تدخل بؤرة الالتهاب بسرعة. يعد ظهور عدد كبير بما فيه الكفاية من الكريات البيض علامة مواتية من الناحية الإنذارية ، مما يشير إلى توهين العملية.
نزوح.عادة ما تكون غير مواتية ، والتي ترتبط بكثافة الآفة وانخفاض مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. يمكن التعافي من خلال العلاج بالمضادات الحيوية النشط إلى جانب العلاج الجراحي.
المعنى.يتم تحديده من خلال غلبة الغرغرينا اللاهوائية في الجروح الجماعية وشدة التسمم. يمكن أن يحدث الالتهاب المتعفن على شكل حالات متفرقة ، على سبيل المثال ، في الرحم بعد الإجهاض الجنائي ، في القولون عند الأطفال حديثي الولادة (ما يسمى التهاب القولون الناخر عند الأطفال حديثي الولادة).
التهاب نزفي.يتميز بغلبة كريات الدم الحمراء في الإفرازات. في تطور هذا النوع من الالتهاب ، ترجع الأهمية الرئيسية إلى زيادة حادة في نفاذية الأوعية الدقيقة ، وكذلك الانجذاب الكيميائي السلبي للعدلات.
الأسباب.الالتهاب النزفي هو سمة من سمات بعض الأمراض المعدية الخطيرة - الطاعون والجمرة الخبيثة والجدري. مع هذه الأمراض ، تسود كريات الدم الحمراء في الإفرازات منذ البداية. يمكن أن يكون الالتهاب النزفي في العديد من حالات العدوى أحد مكونات الالتهاب المختلط.
الخصائص المورفولوجية.بالميكروسكوب ، تشبه مناطق الالتهاب النزفي النزيف. مجهريًا ، يتم تحديد عدد كبير من كريات الدم الحمراء ، العدلات المفردة والضامة في بؤرة الالتهاب. تلف الأنسجة الكبير هو سمة مميزة. قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز بين الالتهاب النزفي والنزيف ، على سبيل المثال ، النزف في تجويف الخراج من الوعاء المتهالك.
نزوح.تعتمد نتيجة الالتهاب النزفي على السبب الذي تسبب فيه ، وغالبًا ما يكون غير مواتٍ.
المعنى.يتم تحديده من خلال القدرة المرضية العالية لمسببات الأمراض التي تسبب عادة التهاب نزفي.
التهاب مختلط.يتم ملاحظته في الحالات التي ينضم فيها نوع آخر من الإفرازات. نتيجة لذلك ، تحدث أنواع الالتهاب القيحي المصلي ، الليفي المصلي ، النزفي القيحي وأنواع الالتهاب الأخرى.
الأسباب.لوحظ تغيير في تكوين الإفراز بشكل طبيعي أثناء الالتهاب: يكون تكوين الإفرازات المصلي سمة مميزة لبداية العملية الالتهابية ، يظهر الفيبرين لاحقًا ، الكريات البيض ، وكريات الدم الحمراء في الإفرازات. هناك أيضًا تغيير في التركيب النوعي للكريات البيض. العدلات هي أول من يظهر في بؤرة الالتهاب ، يتم استبدالها بالخلايا الأحادية ثم الخلايا الليمفاوية لاحقًا. بالإضافة إلى ذلك ، في حالة وجود عدوى جديدة تنضم إلى التهاب مستمر بالفعل ، فإن طبيعة الإفرازات غالبًا ما تتغير. على سبيل المثال ، عندما ترتبط عدوى بكتيرية بعدوى فيروسية في الجهاز التنفسي ، تتشكل إفرازات مخاطية مختلطة في أغلب الأحيان على الأغشية المخاطية. وأخيرًا ، يمكن أن تحدث إضافة الالتهاب النزفي مع تكوين إفرازات نزفية مصليّة ونزفية ليفية عندما يتغير تفاعل الجسم وتكون علامة غير مواتية.
الخصائص المورفولوجية.يتم تحديده من خلال مجموعة من التغييرات المميزة لأنواع مختلفة من الالتهاب النضحي.
النتائج والمعنىالالتهابات المختلطة مختلفة. في بعض الحالات ، يشير تطور الالتهاب المختلط إلى مسار إيجابي للعملية. في حالات أخرى ، يشير ظهور إفرازات مختلطة إلى إضافة عدوى ثانوية أو انخفاض في مقاومة الجسم.
نزلة.يتطور على الأغشية المخاطية ويتميز بإفراز وفير من الإفرازات المتدفقة من سطح الغشاء المخاطي ، ومن هنا جاء اسم هذا النوع من الالتهاب (الإغريقي katarrheo - أنا استنزاف). السمة المميزة للنزلات هي اختلاط المخاط بأي إفراز (مصلي ، صديدي ، نزفي). وتجدر الإشارة إلى أن إفراز المخاط هو رد فعل وقائي فسيولوجي يزيد في حالات الالتهاب.
الأسباب.متنوعة للغاية: العدوى البكتيرية والفيروسية ، تفاعلات الحساسية تجاه العوامل المعدية وغير المعدية (التهاب الأنف التحسسي) ، تأثير مادة كيميائية والعوامل الحرارية والسموم الذاتية (التهاب القولون البولي النزلي والتهاب المعدة).
الخصائص المورفولوجية.الغشاء المخاطي متورم ، كثيف ، يتدفق الإفرازات من سطحه. يمكن أن تكون طبيعة الإفرازات مختلفة (مصلية ، مخاطية ، قيحية) ، لكن مكونها الأساسي هو المخاط ، ونتيجة لذلك تأخذ الإفرازات شكل كتلة لزجة لزجة. يحدد الفحص المجهري في الإفراز الكريات البيض والخلايا المتقشرة للظهارة الغشائية والغدد المخاطية. يحتوي الغشاء المخاطي نفسه على علامات الوذمة ، احتقان الدم ، يتسلل مع الكريات البيض وخلايا البلازما ، وهناك العديد من الخلايا الكأسية في الظهارة.
تدفقيمكن أن يكون الالتهاب النزلي حادًا ومزمنًا. النزلات الحادة هي سمة من سمات عدد من الالتهابات ، وخاصة في حالات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، في حين أن هناك تغيير في أنواع النزلات - عادة ما يتم استبدال النزل المصلي بالمخاط ، ثم - صديدي ، في كثير من الأحيان - نزفي صديدي. يمكن أن يحدث الالتهاب المزمن النزلي في كل من الأمراض المعدية (التهاب القصبات النزلية الصديدي المزمن) والأمراض غير المعدية (التهاب المعدة النزلي المزمن). غالبًا ما يصاحب الالتهاب المزمن في الغشاء المخاطي انتهاك لتجديد الخلايا الظهارية مع تطور ضمور أو تضخم. في الحالة الأولى ، تصبح القشرة ناعمة ورقيقة ، وفي الحالة الثانية تتكاثف ، يصبح سطحها غير مستوٍ ، ويمكن أن تنتفخ في تجويف العضو على شكل سلائل.
نزوح.تستمر الالتهابات النزلية الحادة لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع وتنتهي عادة بالشفاء التام. الالتهاب المزمن النزلي خطير بسبب تطور ضمور أو تضخم في الغشاء المخاطي.
المعنى.إنه غامض بسبب تنوع الأسباب التي تسببه.

الالتهاب هو نسيج وعائي محلي معقد ، رد فعل وقائي وتكيف للجسم لعمل العوامل الضارة ، يتميز بمجموعة من العمليات البديلة والنضحية والتكاثرية.

أسباب الالتهاب:
1. الفيزيائية - الميكانيكية (الجروح ، الكدمات ، الضربات) ، الحرارية (الحروق ، قضمة الصقيع) ، الطاقة الشمسية (الحروق) والإشعاع (طاقة الأشعة السينية والمواد المشعة).

2. مادة كيميائية - معدنية (أحماض ، قلويات ، أملاح) ومواد عضوية.

في بعض الأحيان يحدث الالتهاب في نظام الأنسجة ، ثم يتحدثون عن الآفات الالتهابية الجهازية (الأمراض الروماتيزمية ذات الأضرار الجهازية للنسيج الضام ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، وما إلى ذلك).

يتكون الالتهاب من مراحل التطور التالية بالتتابع: 1) تعديل ، 2) تحلب ، 3) انتشار الخلايا المكونة للدم والنسيج وخلايا متني أقل في كثير من الأحيان (الظهارة).

2 مراحل الالتهاب ، خصائصها المورفولوجية

1. تغيير- تلف الأنسجة ، الذي يتجلى في التصنع (حبيبي ، قطرة زجاجية ، فجوة ، دهنية) ، تغيرات نخرية وضامرة. يرجع التغيير الأساسي إلى التأثير المباشر للعامل الضار ، أما العامل الثانوي فهو ناتج عن تأثير نواتج الاضمحلال للخلايا والأنسجة بعد التغيير الأولي (يتم تحرير الوسطاء).

2. النضح- مجموعة من التغيرات الوعائية في الأوعية الدموية الدقيقة ، زيادة نفاذية الأوعية الدموية ، هجرة خلايا الدم ، البلعمة ، النضح.
3. الانتشار- تكاثر الخلايا مع ترميم الأنسجة والخلايا أو مع تكوين ندبة.

مرضيعلامات الالتهاب: احمرار وتورم وألم ، زيادة درجة الحرارة المحلية ، اختلال وظيفي.

علم التشكل والتسبب في الالتهاب.

يبدأ تطور الالتهاب بتلف الأنسجة - تغيير(بديل). يتجلى في تغيرات ضمورية أو نخرية أو ضامرة.

يميز:
1) الأوليةالتغيير - الضرر الناجم عن التأثير المباشر لعامل ضار ؛
2) ثانويالتغيير ، الذي يتجلى نتيجة لاضطرابات التعصيب والدورة الدموية والتعرض لمنتجات تسوس الأنسجة بعد التغيير الأولي.

تحدث التغيرات النخرية عادة تحت تأثير العوامل القوية والجسيمة (الصدمات الميكانيكية ، والحروق ، والأحماض ، والقلويات ، وما إلى ذلك) ، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية (الركود ، والتخثر) ، والغذاء العصبي ، وظروف ارتفاع ضغط الدم.
تحدث تغيرات ضمور مع تعرض أقل كثافة للعوامل المسببة للأمراض ، وخاصة تحت تأثير المواد السامة من مختلف الأصول والأمراض المعدية.
تم العثور على المناطق الالتهابية: التنكس الحبيبي والفجوي والدهني للخلايا المتني ، والتنكس المخاطي للظهارة ، في سدى العضو - تورم الغشاء المخاطي ونخر ليفي.

نضحبالمعنى الواسع للكلمة ، تم تعيين المجموعة الكاملة للتغيرات الوعائية التي لوحظت أثناء الالتهاب. يتم تقليل هذه التغييرات إلى احتقان التهابي ، نضح فعلي وهجرة.

احتقان الدم الالتهابي، بمعنى آخر. فيض الأوعية الدموية للتركيز الالتهابي. هذه هي اللحظة الأولى للالتهاب النضحي. تحت تأثير العامل الممرض ، يحدث تشنج وعائي قصير الأمد قبل كل شيء. في المستقبل ، فإن شللهم وإثارة الأعصاب الموسعة للأوعية يحددان تمدد الأوعية الدموية ، وزيادة تدفق الدم الشرياني ، وزيادة درجة الحرارة والاحمرار في التركيز الالتهابي. يؤدي شلل الأعصاب الموسعة للأوعية إلى إبطاء تدفق الدم في الأوعية المتوسعة ، وإلى حدوث تجلط وركود ، وإلى تغير في الحالة الغروانية لعناصر جدار الأوعية الدموية. تحدث تغييرات مماثلة في الأوعية اللمفاوية.
النضح بالمعنى الضيق للكلمة هو عملية النضح من أوعية مكونات بلازما الدم (مثل الخارج ، السدور - العرق) ، ويسمى الانصباب نفسه الإفراز.
النضح هو نتيجة مباشرة لفرط الدم الالتهابي ، حيث يتم تحديد توسع الأوعية من خلال ترقق جدرانها. هذا ، إلى جانب التغيرات في الحالة الغروية للجدار تحت تأثير المنتجات الأيضية السامة ، يساهم في زيادة نفاذية الأوعية الدموية.
يسمى استنساخ عناصر الأنسجة المحلية

2. الانتشار(lat. proles - السقف ، fero - أرتدي ، أصنع). تكاثر عناصر النسيج الضام في الغالب (الخلايا الشبكية ، البطانة الوعائية ، الخلايا النسيجية ، الخلايا الليفية ، الخلايا الليفية). يتم تسهيل ذلك من خلال وفرة العناصر الغذائية والمنشطات الحيوية. تلعب الخلايا المتكاثرة دورًا مهمًا في تدمير الأصل الممرض وامتصاص منتجات تسوس الأنسجة ، وفي تطوير عمليات الشفاء (التجديد).

3 ـ تصنيف الالتهاب

بواسطة المسببات: معتاد(عادي) التهاب و محدداشتعال.
بواسطة المصب: حاد ، تحت الحاد ، مزمن.
بواسطة حالة تفاعل الجسم والحصانة: الحساسية ، مفرطة الحساسية (النوع المتأخر والفوري) ، hypoergic ، مناعي.
بواسطة انتشارالاستجابة الالتهابية:بؤري أو منتشر أو منتشر.

بواسطة شكليةمتميز:
1. لبديل(متني): حاد ، مزمن.
2. نضحي: مصلي (وذمة ، استسقاء ، شكل فقاعي) ؛ ليفي (خانقي - سطحي ، خناقي - عميق) ؛ صديدي (خراج ، فلغمون ، دبيلة) ؛ نزفية ، نزفية (مصلي ، مخاطي ، صديدي ، تقشر ، نزيف ضموري وضخامي) ؛ متعفنة (غرغرينا ، ichorous) ؛ مختلطة (مصلي صديدي ، إلخ).
3.تكاثر(إنتاجي): بيني (متوسط) - بؤري ومنتشر ؛ الورم الحبيبي - الأورام الحبيبية الغازية والأورام الحبيبية للأجسام الغريبة ؛ مفرط التصنع.
4. محدداشتعال.

يتم تحديد اسم الالتهاب بالاسم اليوناني أو اللاتيني للعضو المصاب والنهاية " هو - هي» ( هو). على سبيل المثال ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجنبة ، إلخ. هناك استثناءات من القاعدة وفقًا لتقاليد الطب القديم: التهاب الحلق - "التهاب اللوزتين" ، التهاب الرئتين - "الالتهاب الرئوي".

يُشار إلى الحالة الالتهابية لقشرة أو كبسولة العضو بالبادئة " بيري»- التهاب حوائط الكبد - التهاب كبسولة الكبد ، التهاب التامور - التهاب الأغشية الخارجية للقلب.

مع التهاب النسيج الضام للألياف المحيطة بالعضو ، فإن البادئة " بخار"- التهاب حدودي ، إلخ. للإشارة إلى التهاب الغشاء الداخلي لعضو التجويف ، يتم استخدام البادئة" إندو "- التهاب الشغاف ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب القصبة الهوائية.

حول آلية العملية الالتهابية في الطبقة الوسطى من أعضاء البطن تعني البادئة " ميسو"- التهاب المفاصل.

إلى عن على الخصائص الكاملةيوصي الالتهاب تشير إلى شكل تدفقها ونوعها. على سبيل المثال ، التهاب المعدة النزلي الحاد والتهاب التامور الليفي المزمن.

يشار إلى الحالة المرضية التي تحدث نتيجة لعملية التهابية انتهت (التصاقات ، التصاقات) بإضافة الاسم اليوناني للعضو النهائي " باثيا": اعتلال الخشاء (مرض يصيب الغدة الثديية تتشكل فيه عقيدات تشبه الورم ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بخلل وظيفي في المبيض) ، واعتلال الجنبة ، وما إلى ذلك.

التغييرات الحثولية والنخرية والتكاثرية في العضو ، التي تحدث بدون ظواهر نضحي ، لا يمكن اعتبارها التهابًا ويتم الإشارة إليها بإضافة النهاية إلى الاسم اليوناني للعضو " أوقية"(nephrosis، lymphodenosis) ، ونمو النسيج الضام الليفي في العضو - مصطلح" تليف "- (lat. fibra - fiber).

أمثلة لبعض تسميات التهاب الأغشية المخاطية: الملتحمة - التهاب الملتحمة ،

القرنية - القرنية ،

جميع أغشية العين - التهاب شامل ،

تجويف الأنف - التهاب الأنف ،

تجويف الفم - التهاب الفم ،

اللوزتين - التهاب اللوزتين ،

الحنجرة - farengit ،

القصبة الهوائية - القصبات الهوائية ،

الرئتين - الالتهاب الرئوي ،

القصبات - التهاب الشعب الهوائية ،

غشاء الجنب - ذات الجنب

قميص القلب - التهاب التامور ،

أنسجة عضلة القلب - التهاب عضلة القلب ،

البطانة الداخلية - التهاب الشغاف ،

المريء - التهاب المريء ،

التهاب المعدة والمعدة ،

ندبة - استحى ،

الشبكات - التهاب الشبكية ،

كتب - تشويه ،

منفحة - أبومازيت ،

12 قرحة الاثني عشر - التهاب الاثني عشر ،

الصائم - jeunit ،

اللفائفي - التهاب اللفائفي ،

الأعور (الأعور) - التهاب التيفل ،

القولون - التهاب القولون

المستقيم - الممارسة ،

المثانة - التهاب المثانة ،

الكلى - التهاب الكلية ،

التهاب الكلية والحوض - التهاب الحويضة والكلية ، إلخ.

4 الخصائص المورفولوجية للالتهاب البديل ونتائجها وأهميتها بالنسبة للجسم

في لبديليهيمن على الالتهاب تغيير (تلف) الأنسجة: الحثل والضمور والنخر والعمليات النضحية والتكاثرية يتم التعبير عنها بشكل سيئ ولا يتم اكتشافها إلا عن طريق الفحص النسيجي. يُطلق على هذا الالتهاب اسم متني ، حيث تتأثر الأعضاء المتنيّة (الكبد ، والكلى ، وعضلات الهيكل العظمي ، وما إلى ذلك) في كثير من الأحيان. يميز الحادة والمزمنةمسار الالتهاب.
يحدث الالتهاب البديل عن طريق البكتيريا والفيروسات ويرقات الديدان الطفيلية والأوليات والكيماويات ويحدث عندما تظهر فرط الحساسية على الفور.

أمثلة على الالتهاب البديل: لبديلالتهاب عضل القلب(شكل خبيث من مرض الحمى القلاعية) ، لبديلالتهاب العضلات والتهاب عضلة القلب(مرض العضلات البيضاء) حثل الكبد السام في الخنازير، التهاب بديل (في تجويف الفم والأطراف مع نخرية ، في الغشاء المخاطي للأمعاء الغليظة في الخنازير المصابة بداء السلمونيلات) ، التهاب العقد اللمفية الجبني(مرض السل).
في الدورة الحادة ، تتضخم الأعضاء المتني (الكبد ، الكلى ، إلخ) ، مترهلة ، باهتة ، مفرطة ؛ في المزمن - يتم تقليل الأعضاء في الحجم والكثافة مع كبسولة مجعدة (شاكرين).

أرز. 3.1 ظهور القلب في التهاب عضلة القلب البديل (مرض العضلات البيضاء).

أرز. 3.2 الحثل السام لكبد الخنزير.

أرز. 3.3 التكاثر الإشعاعي للعقدة الليمفاوية.

الشكل 3.4 التهاب القولون الناخر في خنزير مصاب بداء السلمونيلات في الغشاء المخاطي وسماكة جدار أعور الخنزير المصاب بداء السلمونيلات المزمن.

أسئلة الاختبار:

1. وصف الالتهاب:
أ) تعريف الالتهاب ،
ب) مراحل الاستجابة الالتهابية ،
ج) أشكال الالتهاب حسب غلبة مرحلة أو أخرى ،
د) المكونات المكونة للتغيير.
2. أعط وصفًا للالتهاب البديل:
أ) تعريف الالتهاب ،
ب) ما الذي يميز مراحل التغيير ؛
ج) إعطاء أمثلة على التهاب بديل ؛
د) أسباب الالتهاب البديل.
3. أعط وصفًا للالتهاب النضحي:
أ) ما هو عنصر الالتهاب الموجود ،
ب) آلية الهجرة عبر بطانة الأوعية اللمفاوية ،
ج) أنواع الالتهاب النضحي حسب طبيعة الإفرازات.

خطة الدرس
1 التهاب مصلي
2 التهاب ليفي
3 التهاب نزفي
4 كاترة
5 ـ التهاب صديدي
6 التهاب فاسد

التهاب نضحييتميز بغلبة عملية النضح وظهور إفرازات من نوع أو آخر في منطقة الالتهاب. اعتمادًا على طبيعة الإفراز ، يتم تمييز الأنواع التالية من الالتهاب النضحي: مصلي ، ليفي ، صديدي ، متعفن ، نزفي ، نزيف ، مختلط .

1 التهاب مصلي

مصلي اشتعال- في بؤرة الالتهاب ، يسود التفاعل النضحي الوعائي (إفراز مصلي مع كمية صغيرة من العناصر الخلوية).

الأسباب: العوامل الفيزيائية والكيميائية ، الأمراض المعدية: مرض الحمى القلاعية (aphtha) ، الجدري (الحويصلات) ، المرض الحويصلي ، البستوريلا (الشكل الوذمي) ، مرض الخنازير الوذمي ، حروق الجلد (الحرارية ، الكيميائية) ، قضمة الصقيع.

الموقع - في الأغشية المصلية والمخاطية والجلد والأعضاء المتنيّة.
تدفق - الحادة والمزمنة.

إفرازالتركيبة قريبة من مصل الدم ، وتحتوي على 2-5٪ بروتينات (البومينات والجلوبيولين) وكمية صغيرة من الكريات البيض (العدلات). وهو سائل صافٍ ، ضبابي قليلاً (براق) ، عديم اللون أو مائل للصفرة.

اعتمادًا على موقع الإفراز ، هناك ثلاثة أشكال من الالتهاب المصلي: الوذمة الالتهابية المصلية ، الاستسقاء المصلي ، الاستسقاء الفقاعي .

الوذمة المصلية الالتهابية . لوحظ في جدار الأمعاء أثناء التسمم ، في جلد الخنازير المصابة بالحمرة ، في الأنسجة تحت الجلد ، مساريق الأمعاء الغليظة وجدار قاع معدة الخنازير المصابة بمرض وذمي ، في الكلى مع الحمرة من الخنازير (التهاب كبيبات الكلى المصلي) ، مع التهاب العقد اللمفية المصلي ، والالتهاب الرئوي المصلي ، والتهاب عضلة القلب المصلي والتهاب الجلد (الحمرة الخنازير) ، والتهاب الجلد المصلي (الحساسية).

أرز. 4.1 الحمرة على جلد الخنزير

الاستسقاء المصلي الالتهابي . يتميز بتراكم الإفرازات المصلية في التجاويف المصلية مع التهاب التامور المصلي (البسطرة) ، التهاب الجنبة ، التهاب الصفاق (مرض وذمي الخنازير).

التين. 4.2 التهاب المعدة النزلي المزمن في الخنزير.

شكل فقاعي - يرافقه تكوين بثور (بثور) في الجلد ، غشاء مخاطي في تجويف الفم. مع مرض الحمى القلاعية - القلاع في جلد حافة الحوافر ، الضرع ، في الغشاء المخاطي لتجويف الفم (الخنازير ، الماشية) ، في جلد الأطراف والبقع (الخنازير) ، الحويصلات (الحويصلات) - في الجلد (الجدري) ، مع حروق وعضة صقيع - بثور في الجلد.

الشكل 4.3 قلاع وتعرية على رقعة خنزير