مرت سنوات عديدة منذ اختراع النسخة الأولى من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (zidovudine monodrug) في عام 1985. كان لدى العلماء آمال كبيرة في هذا الدواء ، لكن النتائج لم تكن جيدة كما نرغب. مرت سنوات عديدة منذ ذلك الحين ، وتمكن العلماء المعاصرون من الوصول إلى مثل هذا المستوى في علاج فيروس نقص المناعة الذي ، مع العلاج المناسب ، لا يختلف متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بأي شكل من الأشكال عن أي شخص مصاب. حالة سلبية لفيروس نقص المناعة البشرية.

لكن على الرغم من كل النجاحات ، لم يتم العثور على طريقة لتخليص الجسم تمامًا من هذا الفيروس. العلاج الحديث بمضادات الفيروسات القهقرية يشبه مبادئ علاج أي مرض مزمن ، مثل مرض السكري - يجب على المريض تناول الأدوية مدى الحياة للتحكم في مستوى الحمل الفيروسي.

المبادئ الأساسية للعلاج الحديث لعدوى فيروس العوز المناعي البشري

نظرًا لعدم وجود وسيلة لتخليص المرضى تمامًا من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن كل العلاج يعتمد على منع أو إبطاء تقدم المرض. هناك ثلاثة مكونات لمحاربة الفيروس:

• علاج مضاد للفيروسات؛
• الوقاية والعلاج من الالتهابات الانتهازية ؛
• علاج إمراضي لبعض المتلازمات.

وبالتالي ، فإن العلاج الناجح للمرضى المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري يتطلب:

من بين المبادئ الرئيسية لاستخدام العلاج المضاد للفيروسات:

• الحاجة إلى وصف العلاج قبل تطور نقص المناعة ، يليه استخدام الأدوية مدى الحياة بهدف قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.
• توليفة من ثلاثة إلى أربعة عقاقير مضادة للفيروسات القهقرية. تسمى هذه الطريقة العلاج المضاد للفيروسات عالية النشاط (HAART اختصارًا).

نأمل أن يجد العلماء في القريب العاجل طريقة لتخليص جسم الإنسان تمامًا من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وبعد ذلك سيبقى مرض رهيب آخر في الماضي.

تذكر أنه يمكنك قراءة تاريخ تطوير الأدوية المضادة للفيروسات العكوسة في.

تظهر الإحصاءات المخيبة للآمال التي قدمتها منظمة الصحة العالمية أن 36 مليون شخص في جميع أنحاء العالم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لم يعد فيروس نقص المناعة البشرية حكمًا اليوم. في العديد من العيادات الكبيرة في إسرائيل يتم علاجها بنجاح.

لماذا العلاج في الوقت المناسب مهم

عندما يدخل فيروس نقص المناعة إلى الجسم ، يبدأ في التصرف بشكل عدواني للغاية. ترتبط خلاياها ببروتينات CD4 الموجودة على سطح الخلايا اللمفاوية التائية (الخلايا المسؤولة عن المناعة) وتدخل الحمض النووي الخاص بها فيها. نتيجة لذلك ، يصبح سلوك الخلايا اللمفاوية التائية مشابهًا لسلوك الفيروسات نفسها: فهي تبدأ في إصابة الخلايا السليمة. لذلك فإن أهم شرط لنجاح العلاج هو الاكتشاف المبكر للفيروس وبدء العلاج. هذا صعب للغاية ، لأنه على الرغم من الضرر النشط للخلايا الليمفاوية ، يمكن أن تظهر الأعراض الخارجية للمرض بعد عدة سنوات من الإصابة ، عندما لا يتعلق الأمر بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن عن الإيدز. يجب التمييز بين هذه المفاهيم. إن قمع فيروس نقص المناعة البشرية هو تحدٍ صعب ولكنه حقيقي ؛ أما الإيدز فهو يتطور نتيجة إهماله لفيروس ، واليوم هذا المرض لا يمكن علاجه.

طرق التشخيص

إن طرق التشخيص المستخدمة في المؤسسات الطبية الإسرائيلية تجعل من الممكن الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية حتى في مرحلة كامنة ، عندما لا يكون للفيروس الوقت الكافي لإضعاف الدفاع المناعي ، وهو أمر محفوف بالأمراض المصاحبة.

التشخيص طويل جدًا ، وقد يستغرق أسبوعين أو أكثر. يتضمن مرحلتين:

1. استشارة متخصصة.
2. التحليلات.

جميع إجراءات تشخيص وعلاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري في إسرائيل سرية تمامًا. تشمل التحليلات ما يلي:

1. تحليل الدم العام.
2. التحليل البيوكيميائي.
3. تحليلات أخرى حسب التغييرات المكتشفة.
4. ELISA - المقايسة المناعية الإنزيمية (ELISA). النتيجة التي تم الحصول عليها هي افتراضية وقد تكون أيضًا إيجابية كاذبة. من الممكن أيضًا الحصول على نتيجة سلبية في الشخص المصاب عند عدم مرور 3 أشهر منذ لحظة الإصابة. في بعض الأحيان تحدث نتيجة سلبية حتى بعد 8 أشهر من دخول الفيروس الجسم.
5. اللطخة الغربية ، أو اللطخة المناعية ، هي طريقة أكثر دقة لتأكيد الإصابة. ومع ذلك ، فهو يرتبط أيضًا بالأجسام المضادة ، والتي غالبًا ما تكون غائبة على المدى القصير.
6. تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) هو طريقة دقيقة للغاية تسمح لك باكتشاف الفيروس منذ وقت مبكر. بمساعدة التفاعل ، تم الكشف عن الحمض النووي الريبي للممرض (سلالة معينة من الفيروس).

عند تأكيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، يتم وصف فحوصات إضافية لاستنباط ومقاومة الفيروس. وهي تشمل 4 فحوصات ، الغرض منها تحديد انتقال الفيروس إلى الإيدز ، ومرحلة تطور المرض ، وكذلك تقييم حساسية الخلايا المرضية لتأثيرات الأدوية المختلفة.

تتضمن مجموعة الدراسات الآلية التي أجريت للكشف عن الأمراض الجانبية التصوير الشعاعي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وعدد من الطرق الأخرى.

بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها ، يتم تعيين علاج فردي للمريض: يتم اختيار الأدوية والإجراءات الأكثر فعالية. يقوم الطبيب المعالج بإبلاغ المريض بالآفاق والمخاطر المحتملة للعلاج ، ويقدم توصيات بشأن التعديلات اللازمة على نمط الحياة والنظام الغذائي والنشاط البدني.

الاتجاهات الرئيسية للعلاج

يتمثل الخطر الرئيسي للإيدز في تثبيط وظيفة الخلايا الليمفاوية المسؤولة عن الدفاع المناعي. والنتيجة هي انخفاض حاد في المناعة. نتيجة لذلك ، يمكن أن يكون اختراق العدوى البسيطة تهديدًا مميتًا ، بغض النظر عما إذا كان يؤدي إلى تطور ، على سبيل المثال ، سرطان الغدد الليمفاوية أو نزلات البرد.

بالنظر إلى هذه النقطة ، فإن الهدف الرئيسي للعلاج في إسرائيل هو ضمان مستوى عالٍ من الحماية المناعية.

الاتجاه الثاني للعلاج المستمر هو قمع نمو الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

يتم إيلاء اهتمام خاص للمراقبة المستمرة لحالة المريض من أجل الكشف في الوقت المناسب عن الأمراض المتطورة والقضاء عليها (الالتهاب الرئوي ، ساركوما كابوزي ، إلخ). وبالتالي ، فإن جهود المتخصصين تهدف إلى قمع الأمراض الأساسية والوقاية من الأمراض الأخرى.

هدف آخر مهم من العلاج هو الدعم النفسي للمرضى وأحبائهم. وفقًا للخبراء ، من المهم جدًا أن يفهم الشخص أن فيروس نقص المناعة البشرية ليس حكماً بالإعدام. حاليًا ، يعيش آلاف الأشخاص الذين عولجوا في إسرائيل حياة طبيعية ويعملون ويتزوجون وينجبون أطفالًا.

الطرق الأساسية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية في العيادات الإسرائيلية

يتم إجراء المواعيد العلاجية على أساس البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة الفحص الشامل للمريض. كما تؤخذ في الاعتبار الأمراض المصاحبة التي يسببها ضعف دفاعات الجسم.

يتم تنفيذ العلاج الطبي المضاد للفيروسات القهقرية ، بهدف تقليل الحمل الفيروسي على الجسم وقمع زيادة نمو خلايا فيروس نقص المناعة البشرية. تعتبر ثلاث مجموعات من الأدوية الأكثر فاعلية اليوم:

• الأول يتضمن مثبطات إنزيم النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs باختصار) ، وهي نسخة معيبة من الأجزاء المكونة الضرورية لتكاثر الخلايا الفيروسية. وتشمل هذه Zidovudine و Emtricitabine و Tenofovir و Azidothymidine و Hivid و Stavudine و Lamivudine و Zeffix و Videx وغيرها.
• والثاني هو مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs). يتمثل عملهم في منع مادة البروتين اللازمة لتكاثر الفيروس. الأدوية الرئيسية في هذه الفئة: نيفيرابين وستوكرين وفيرامون.
• المجموعة الثالثة هي مثبطات الأنزيم البروتيني ، والتي تعتمد فعاليتها على تعطيل بروتين الأنزيم البروتيني ، وهو عنصر أساسي في عملية انقسام خلايا الفيروس. الأدوية الأكثر استخدامًا هي Ritonavir و Atazanavir و Darunavir و Fosamprenavir
• المجموعة الرابعة هي مثبطات الاندماج. هذه هي كتل اندماج الفيروس والخلايا الليمفاوية CD4. الأدوية الرئيسية للمجموعة: Enfuvirtide ، Maraviroc.
• المجموعة الخامسة هي مثبطات إنزيم. يهدف عملهم إلى منع البروتين المتكامل الذي يتطلبه الفيروس عند إدخال الحمض النووي في كريات الدم البيضاء CD4. الأدوية المستخدمة تشمل Raltegravir.

في العيادات الإسرائيلية ، تستخدم أيضًا Emritva و Abacavir و Epivir و Tenofovir و Emtricitabine في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. وفقًا للخبراء ، فهي فعالة جدًا ، لكن استخدامها ممكن فقط وفقًا لما يحدده الطبيب المعالج. يرتبط هذا بخطر كبير من الآثار الجانبية الخطيرة. على سبيل المثال ، غالبًا ما يثير Abacavir و Epivir ، وهما مكونان من أقراص Kivex ، ردود فعل تحسسية وأمراض القلب.

لا يستعمل Tenofovir في حالة وجود مشاكل في الكلى. يتم وصف مثبط البروتياز المحسن في حالة مقاومة الفيروس لمثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد وغير النوكليوزيد. تشمل هذه الفئة:

• دارونافير.
• ساكوينافير.
• أتازانافير.
• فوسامبرينافير.

في المرحلة الأولى من العلاج ، يتم تناول الأدوية تحت إشراف طبي من أجل تقييم الفعالية في حالة معينة واكتشاف المضاعفات المحتملة. يتم إجراء مزيد من إدارة الأدوية في العيادات الخارجية ، على أساس مستمر. يخضع المريض بشكل دوري لفحوصات في العيادة.

تكتيكات العلاج

في المرحلة الأولية ، يوصف المريض بمجموعة من الأدوية من ثلاث مجموعات رئيسية - الخط الأول من العلاج. يأخذ هذا في الاعتبار ملامح مسار المرض ، وتحمل الأدوية واستجابة الجسم للعلاج. يأخذ المريض الأدوية مرة أو مرتين في اليوم. الاختبارات المعينة بانتظام والتي تسمح لك بالتقييم الموضوعي لفعالية العلاج. تؤخذ أيضًا في الاعتبار عوامل مثل مرحلة المرض ووجود الأمراض المصاحبة (الالتهاب الرئوي ، وساركوما كابوزي ، وما إلى ذلك). إذا لزم الأمر ، يتم وصف مسار العلاج الدوائي الوقائي للوقاية من الأمراض التي يسببها ضعف المناعة.

إذا بدأ فيروس نقص المناعة البشرية في إظهار نشاط لمجموعة الأدوية المستخدمة ، أو ظهرت ردود فعل سلبية من جانب الجسم ، فمن الضروري إجراء تغيير في العلاج. يوصف المريض مزيجًا جديدًا من ثلاثة عقاقير جديدة ، مما يزيد بشكل كبير من فرص نجاح العلاج. العلاج المضاد للفيروسات القهقرية عالي الفعالية ، المستند إلى استخدام "كوكتيل" من العديد من العوامل المضادة للفيروسات ، له تأثير عدواني على فيروس نقص المناعة البشرية ويمنع الفيروس من الإدمان على دواء معين. التغيير المستمر لمكونات الكوكتيل الطبي يثبط مقاومة الفيروس بسرعة. أثناء العلاج ، يتم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية المبتكرة ، والتي تسمح لك بالتحكم في تطور الفيروس وإبطاء تقدم المرض بشكل كبير.

الغرض من العلاج الدوائي المعقد هو أيضًا القضاء على الأعراض ومنع مضاعفات الأمراض المصاحبة (سرطان الغدد الليمفاوية والالتهاب الرئوي وما إلى ذلك).

طوال فترة العلاج ، يمر المريض بسلسلة من الاختبارات ، يقوم على أساسها الطبيب بمراقبة حالة الشخص المصاب. يعتبر انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية CD4 دليلًا على تطور المرض ، وتشير الزيادة إلى فعالية العلاج.

يجب أن يستمر تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية مدى الحياة ، وهو أمر يمثل مشكلة لكثير من المرضى بسبب تكلفتها المرتفعة نسبيًا. لذلك ، تجري العديد من العيادات والمراكز العلمية في إسرائيل أبحاثًا ، وتطور خيارات علاجية جديدة ، ولقاحات ، لن يكون استخدامها لتقليل الحمل الفيروسي ، ولكن يهدف إلى القضاء الكامل على الفيروس.

برامج إضافية

نظرًا لأن الشخص يمكن أن يصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في أي عمر تقريبًا ، فإن الأطباء الإسرائيليين يبذلون قصارى جهدهم لتحسين نوعية حياة المرضى بشكل شامل. بعد اجتياز برنامج علاجي خاص ، يمكن للشخص المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أن يصبح أحد الوالدين. يتيح استخدام التقنيات الحديثة استبعاد انتقال العدوى الفيروسية من الأم أو الأب إلى الجنين.

تتيح تقنية طبية جديدة طورها الخبراء للناقل الذكر إنجاب طفل سليم. جوهر الطريقة هو إزالة الفيروس من السائل المنوي عن طريق غسل السائل المنوي. يتبع ذلك التلقيح الاصطناعي. كما يتم اتخاذ إجراءات خاصة في المرافق الطبية الإسرائيلية لمنع انتقال الفيروس من امرأة إلى طفل. يتم تطوير علاجات جديدة باستمرار لعلاج المرضى الصغار الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية.

أحدث الأساليب والتطورات في مجال علاج فيروس نقص المناعة البشرية

لقاح الإيدز

لاحظ العلماء أن تناول كوكتيل مضاد للفيروسات القهقرية يمكن أن يحيد الفيروس القاتل. ومع ذلك ، يستمر الانخفاض في عدد الكريات البيض. يتطور ضعف جهاز المناعة الذي يسببه الفيروس. يتم إطلاق عمليات المناعة الذاتية ، أي أن جسم الإنسان يحارب نفسه عمليًا. طور خبراء إسرائيليون لقاحًا خاصًا لدعم جهاز المناعة. كان أساس إنشائه هو خلايا الدم البيضاء المصابة المعزولة من دم شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، "يأكل" الخلايا السليمة. يتم تدميرها وإعطائها للمريض في شكل لقاح. يؤدي هذا إلى رد فعل حاد في الجسم من جهاز المناعة ، والذي يستمر في تدمير الخلايا المماثلة في الدم. الاختبارات التي أجريت أعطت نتائج جيدة. إن استخدام لقاح جديد سيجعل من الممكن تحويل فيروس نقص المناعة البشرية إلى مرض مزمن شائع يتطلب العلاج الوقائي.

ابتكارات أخرى

طور خبراء إسرائيليون مؤخرًا مادة فريدة يمكنها تدمير الخلايا المصابة بفيروس قاتل. الاكتشاف الثوري ، الذي يعطي الأمل في الانتصار النهائي على الفيروس ، جاء نتيجة تعاون بين علماء الأحياء والكيميائيين من الجامعة العبرية (الموجودة في القدس).

تم عزل البروتين أثناء عمل مجموعة من العلماء بقيادة الدكتور عساف فريدلر. أدى إدخال البروتين في الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى وفاة الأخيرة في غضون أسبوعين. ومع ذلك ، لم يلاحظ أي آثار جانبية. ساهمت الأدوية المستخدمة سابقًا في إبطاء العملية المعدية أو موت الفيروس ، لكنها لم تستطع التعامل مع الخلايا المصابة ، وتكاثر الفيروس النائم باستمرار.

غالبًا ما تؤدي العلاجات التقليدية إلى أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية محصنًا ضد الأدوية ، ونتيجة لذلك ، يستمر في إصابة خلايا جديدة. تكمن قيمة التقنية الجديدة في حقيقة أن البروتين المشتق يؤدي إلى موتهم الفوري.

في المستقبل القريب ، يتم التخطيط لدراسات واسعة النطاق للأداة المبتكرة. حتى الآن ، الدواء غير متوفر للاستخدام على نطاق واسع. على الرغم من ذلك ، يدرك العلماء في جميع أنحاء العالم أن إنشائه يمثل طفرة حقيقية في الطب.

اختراع مثير آخر للعلماء الإسرائيليين هو جهاز خاص يسمح لك بتحديد وجود فيروس نقص المناعة البشرية في شخص ما في بضع دقائق فقط. كما ذكرنا سابقًا ، تستمر الدراسات التشخيصية المستخدمة اليوم أسبوعين على الأقل ، مما يزيد بشكل كبير من تكلفة العلاج في إسرائيل ويخلق مجموعة من المشاكل الأخرى ، خاصة للمرضى الأجانب.

طريقة التشخيص الجديدة لا تتطلب حتى فحص الدم. خارجيًا ، يبدو الجهاز وكأنه جهاز لقياس ضغط الدم. الكفة ذات الأقطاب الكهربائية تقرأ البيانات ، والتي يتم دراستها بعد ذلك باستخدام برنامج كمبيوتر خاص. النتائج التي تم الحصول عليها تحتوي على معلومات حول وجود أو عدم وجود عدوى فيروس نقص المناعة البشرية في المريض.

يوجد عدد كبير من الفيروسات المختلفة باستمرار في دم الإنسان ، ولكل منها "خط" فريد خاص به. يعتمد تشغيل الجهاز الفريد على هذا: فهو يقرأ الإشارة الكهربائية المنبعثة من فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي يتم تحليلها بعد ذلك بواسطة نظام كمبيوتر.

اجتاز الجهاز بالفعل مرحلة الاختبار بنجاح وأثبت فعاليته. سيؤدي تطبيقه إلى تقليل وقت التشخيص من 14 يومًا إلى عدة دقائق.

العيادات التي تقدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية

يمكنك أن تأخذ دورة علاجية لفيروس نقص المناعة البشرية في المؤسسات الطبية التالية في الدولة:

• هداسا - أجرى المتخصصون في المركز أبحاثًا في مجال تشخيص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية منذ أكثر من 20 عامًا. يوجد قسم إنجاب للمصابين يساعد المرضى على الإنجاب وإنجاب طفل سليم.
• مئير هي واحدة من الرواد في علاج فيروس نقص المناعة البشرية. مرافق التشخيص الحديثة والمختبرات المجهزة بأحدث التقنيات والمتخصصين ذوي الخبرة - كل هذا يضمن رعاية طبية فعالة.
• - يتم تقديم مجموعة كاملة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية للمرضى.
• - في علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يتم استخدام أحدث الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، والتي يمكن أن تحقق انخفاضًا كبيرًا في كمية الفيروس في الجسم.

يتم تقديم علاج فيروس نقص المناعة البشرية أيضًا من خلال:

• مركز عساف هروف الطبي.
• مركز هرتسليا الطبي.
• LevIsrael هي شبكة من العيادات.
• عيادة تل أبيب.

الأسعار التقريبية للعلاج

الحساب المسبق لتكلفة علاج فيروس نقص المناعة البشرية في إسرائيل صعب للغاية. تشمل التكاليف سعر الاستشارات المتخصصة ، والفحوصات التشخيصية ، والعلاج من تعاطي المخدرات ، وإجراءات العلاج الطبيعي ، والإقامة ، ورعاية القابلات. جزء كبير من التكاليف المالية هي الأدوية. من الصعب التنبؤ بالأدوية التي سيتم وصفها: كل هذا يتوقف على حالة المريض ونتائج الاختبارات. من الضروري مراعاة إمكانية الإصابة بأمراض مصاحبة ، الأمر الذي يستلزم تكاليف جديدة. أما تكلفة الإجراءات التشخيصية للكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية ، فتكلف حوالي 1500-2700 دولار أمريكي. استشارة الطبيب تكلف ما لا يقل عن 400 دولار أمريكي ، يوم واحد من العلاج بالمستشفى - من 500 دولار أمريكي.

يعد علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية حاليًا مشكلة مهمة في الطب الحديث. يتزايد باطراد عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم. العلاج الحالي لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز يبطئ من تطور المرض ، لكنه لا يعالج المرضى تمامًا. اليوم ، يتم البحث عن المخدرات بشكل مكثف في العديد من دول العالم. يجري تطوير نظم علاج جديدة. يجري البحث عن عقاقير تستعيد المناعة ، وتجري دراسة قضايا مكافحة تطور المضاعفات والأورام المعدية لدى مرضى الإيدز.

أرز. 1. تُظهر الصورة لحظة نشوء إطلاق سراح فيريونات جديدة من الخلية المستهدفة.

الأهداف الرئيسية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية في مرضى فيروس نقص المناعة البشرية

يمكن أن يؤدي وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب ، واستخدام نظم العلاج المثلى وإنشاء نظام نفسي وقائي إلى إطالة وتحسين نوعية حياة المريض ، وتأخير تطور المضاعفات التي تهدد الحياة ، وتحقيق فترات هدوء أطول. الهدف الرئيسي من العلاج المضاد للفيروسات القهقرية هو تقليل الحمل الفيروسي إلى مستوى لا يمكن اكتشافه من خلال اختبار معمل وزيادة عدد الخلايا الليمفاوية CD4.

أرز. 2 - ولأول مرة ، نوقش الإيدز على نطاق واسع منذ منتصف الثمانينيات.

المبادئ الأساسية لعلاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية

المبادئ الرئيسية لعلاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية هي:

• إنشاء نظام وقائي نفسي ؛
• الشروع في الوقت المناسب في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية النشطة للغاية (HAART) ؛
• الوقاية والكشف المبكر وعلاج الأمراض الثانوية.

يجب الجمع بين علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدزوتشمل العلاج المضاد للفيروسات والمعالجة المسببة للأمراض وعلاج الأعراض. إن علاج المرضى في مرحلة الإيدز ، عند ملاحظة تطور الأمراض الانتهازية ، له نفس أهمية استخدام HAART.

علاج مضاد للفيروساتيبطئ تقدم المرض وانتقاله إلى مرحلة الإيدز لمدة 10-20 سنة. من الضروري مراعاة حقيقة أن أي نظام علاج بعد 6-12 شهرًا قد يصبح غير فعال بسبب طفرات الفيروس واكتساب المقاومة (المقاومة) للأدوية المضادة للفيروسات. بالإضافة إلى ذلك ، في بعض الحالات ، يتم تسجيل التعصب الفردي لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية. تظهر قلة العدلات وفقر الدم في 40٪ من المرضى في المراحل المتأخرة من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية نتيجة تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقريةيجب أن يتم إجراؤها فقط تحت إشراف الطبيب. يتم تحديد الحاجة إلى المدخول اليومي من خلال مسار المرض نفسه وهو اختبار رائع للمريض. في المرحلة التجريبية توجد عقاقير مضادة للفيروسات يمكن حقنها مرتين شهريًا ، ولكن في الوقت الحالي ، يجب تناول الأدوية المضادة للفيروسات يوميًا وفي نفس الوقت. مؤشر تناول الأدوية المضادة للفيروسات هو وجود حمولة فيروسية عالية وانخفاض كبير في عدد الخلايا الليمفاوية CD4.

يتم تناول الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية معًا. يأخذ الطبيب في الاعتبار الحالة العامة للمريض ، والحمل الفيروسي ، والأمراض المصاحبة وعدد من العوامل الأخرى. يشمل نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز 3 عقاقير أو أكثر.

استخدام مناعةقد يفتح آفاقًا جديدة في علاج عدوى فيروس العوز المناعي البشري.

الوقاية الأوليةيتضمن منع تطور الأمراض الانتهازية التي تتطور عندما يكون مستوى الخلايا الليمفاوية CD4 أقل من المستوى الحرج - 200 في 1 مم 3.

الوقاية الثانويةيتضمن تعيين مرضى الإيدز بأدوية العلاج الكيميائي لمنع تكرار المرض.

دعم صحة المصابين بفيروس نقص المناعة البشريةهو عامل مهم في عملية العلاج. التغذية السليمة ، وتجنب الإجهاد ، والنوم الصحي ونمط الحياة الصحي ، والزيارات المنتظمة للطبيب هي المكونات الرئيسية للحفاظ على الصحة.

المساعدة النفسية - الاجتماعية للشخص المصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية هي جزء لا يتجزأ من العلاج الشامل للمرض.

أرز. 3. مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، تكتسب الآفات العقبولية للأغشية المخاطية مسارًا شديدًا.

ملامح مسار فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على خلفية HAART

عند استخدام HAART ، ينخفض ​​الحمل الفيروسي لدى المرضى (في 50-70٪ منهم ينخفض ​​إلى 50 أو أقل من نسخ RNA / مل) ويزداد عدد الخلايا الليمفاوية CD4. على خلفية تحسين الحالة المناعية ، يتم منع تطور الأمراض الانتهازية وعلم أمراض الأورام ، وزيادة مدة ونوعية حياة المرضى. يجب أن تدرك أنه في بعض المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز على خلفية HAART ، لعدد من الأسباب ، من الممكن تطور المرض.

• يعتبر فيروس نقص المناعة البشرية -1 أكثر مسببات الأمراض ضراوة وانتشارًا بين الجميع. تؤدي التغييرات الطفيفة في جينومها إلى ظهور عدد كبير من السلالات الجديدة ، مما يسمح للممرض بتجنب الجهاز المناعي للمريض واكتساب مقاومة الأدوية للأدوية المضادة للفيروسات.
• يصاب بعض مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز بعدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

الهدف الرئيسي من علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو منع وتأخير تطور الحالات التي تهدد الحياة.

أرز. 4. القوباء المنطقية. لوحظ مسار انتكاسي شديد للمرض في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

مؤشرات لوصف الأدوية المضادة للفيروسات

توصي منظمة الصحة العالمية بمعالجة جميع المرضى المصابين. الوضع في روسيا مختلف بعض الشيء. يبدأ علاج المرضى فقط مع انخفاض في الحالة المناعية ، والتي يتم تحديدها من خلال عدد الخلايا الليمفاوية CD4. في الأفراد غير المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تتراوح الكمية في الدم من 500 إلى 1200 في 1 ملم 3.

يجب أن يكون أي علاج جديد بمضادات الفيروسات القهقرية قويًا وعدوانيًا لضمان الحد الأقصى من قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

أرز. 5. داء المبيضات في المريء (الصورة على اليسار) وداء المبيضات التناسلي لدى النساء المصابات بالإيدز. (الصورة على اليمين).

مضادات الفيروسات القهقرية هي الأدوية الرئيسية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

اليوم ، لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية يمكنه أن يشفي المريض تمامًا. يتم علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالأدوية المضادة للفيروسات ، والتي يمكنك من خلالها إبطاء تقدم المرض ، وإطالة عمر المريض بشكل ملحوظ (من 10 إلى 20 عامًا). في حالة عدم وجود HAART ، تحدث وفاة المريض بعد 9-10 سنوات من لحظة الإصابة.

يتم تحقيق تأثير العلاج المضاد للفيروسات لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز عن طريق قمع تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية في الخلايا المستهدفة. من الضروري تناول هذه الأدوية لفترة طويلة ، ويفضل أن يكون ذلك باستمرار.

مجموعة واحدةممثلة بمثبطات النسخ العكسي للنيوكليوزيد (NRTIs). وتشمل هذه: أزيدوثيميدين (زيدوفودين ، ريتروفير ، تيمازيد) ، ديدانوزين ، زالسيتابين ، لاميفودين (إبيفير) ، ستافودين ، أباكوفير ، أديفوفير ، زالسيتابين. الأدوية المركبة Combivir (Azidothymidine + Lamivudine) ، Trizivid (Azidothymidine + Lamivudine + Abacovir).

2 مجموعةيتضمن مثبطات النسخ العكسي غير النوكليوزيدية (NNRTIs). وتشمل هذه: نيفيرابين (فيراميون) ، ديلافيردين (ريسكريبتور) ، إيفافيرينز (ستاكرين) ، إيميستابين ، لوفيريدين.

3 مجموعةممثلة بمثبطات الأنزيم البروتيني (PIs). وتشمل هذه: Saquinavir (Fortovase) و Indinavir (Crixivan) و Nelfinavir (Viracept) و Ritonavir (Kaletra) و Indinavir و Amprenavir و Lopinavir و Tipranavir.

4 مجموعةممثلة بمثبطات المستقبلات. وهذا يشمل الدواء مارافيروك(سيلزنتري).

5 مجموعةممثلة بمثبطات الاندماج. هذا يشمل انفوفيرتيد (فوزيون).

أرز. 6. لاميفودين وزيدوفودين هي أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

نظم العلاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يجب الجمع بين العلاج الأولي بالأدوية المضادة للفيروسات لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. الأكثر مثالية هي المخططات التالية:

• مخطط 1: 2 أدوية من مجموعة NRTI + 1 من مجموعة PI.
• مخطط 2: عقاقير 2 من مجموعة NRTI + 1 من مجموعة NNRTI.
• مخطط 3: 3 أدوية لمجموعة NRTI.

المخطط الأول هو الأفضل. يعتبر النظام الثاني بديلاً عن النظام البديل ، حيث أن النظام الذي يتضمن دواءين فقط من NRTI هو أقل كفاءة من النظام الذي يشتمل على 3 أدوية NRTI. العلاج الأحادي بأي من الأدوية غير فعال. الاستثناءات هي حالات الحمل واستحالة استخدام أنظمة العلاج البديلة.

من الأفضل استخدام العقاقير في أنظمة علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز لمجموعات مختلفة ، بجرعات قصوى وفي نفس الوقت ، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية تطوير مقاومة لعقاقير فيروس نقص المناعة البشرية ، ويسمح لك بتقليل جرعات الأدوية ، والتأثير على أجزاء كثيرة من العملية المعدية في وقت واحد ، وتخترق الأنسجة والأعضاء المختلفة. تتيح طريقة استخدام HAART تقليل تركيز فيروس نقص المناعة البشرية إلى قيم لا يمكن تحديدها باستخدام أنظمة الاختبار الحديثة.

من الضروري الاستمرار في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية لفترة طويلة (ربما مدى الحياة). يؤدي إنهاء العلاج إلى استئناف تكاثر فيروس نقص المناعة البشرية.

يزيد العلاج المركب وفقًا لقواعد HAART من فعالية العلاج حتى 80-90٪ ، العلاج الأحادي - حتى 20-30٪.

أرز. 7. مرضى الإيدز في مرحلة تطور الأمراض الانتهازية: سرطان الغدد الليمفاوية (الصورة اليسرى) وساركوما كابوزي (الصورة اليمنى).

توقف العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية وتغيير نظام العلاج

يرى الخبراء أنه إذا كان من الضروري إيقاف العلاج لفترة طويلة ، فمن الأفضل إيقاف جميع الأدوية بدلاً من التحول إلى العلاج الأحادي أو العلاج بدواءين. هذا سوف يقلل من تطور مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية.

سبب وصف نظام علاج جديد هو عدم كفاية التأثير الفيروسي والمناعي ، العدوى أو التطعيم المتداخل ، الآثار الجانبية وعدم تحمل الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية.

تشير الزيادة في الحمل الفيروسي إلى عدم فعالية علاج مرضى فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ولا يؤخذ في الاعتبار عدد الخلايا الليمفاوية CD4 في هذه الحالة.

• مع وجود تأثير جانبي واضح للدواء ، يجب استبداله بآخر من نفس المجموعة بمظهر مختلف من التعصب والسمية.
• إذا تم وصف العلاج غير المناسب (على سبيل المثال ، 2 NRTIs فقط) ولكن تم الحصول على استجابة كافية (قمع تكرار فيروس نقص المناعة البشرية) ، يجب إضافة أدوية أخرى. سيظل العلاج غير الكافي يؤدي إلى استجابة غير كافية.
• يوصى باستبدال نظام العلاج الأولي غير الكافي تمامًا.
• إن الاحتمال الكبير لتطوير المقاومة المتصالبة يملي شرط وصف دوائين من نفس المجموعة. هذا ينطبق بشكل خاص على مثبطات الأنزيم البروتيني.

هناك آثار جانبية للأدوية المضادة للفيروسات القهقرية ، ولكن هناك جوانب أكثر إيجابية للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

يتم إعطاء أهمية كبيرة في علاج المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية للوقاية والعلاج من العدوى الانتهازية والأورام الخبيثة. يسهل مسار المرض ويطيل عمر المريض العلاج المناعي والمناعة. لسنوات عديدة ، كان عدد من البلدان في جميع أنحاء العالم يبحث عن عقاقير ولقاحات جديدة مضادة للفيروسات القهقرية. من بين العقاقير العشر المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ، سيتم إنتاج 8 أدوية جنيسة في الاتحاد الروسي في عام 2017 واثنان آخران في عام 2018.

أرز. 8. يبطئ العلاج المضاد للفيروسات من تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والانتقال إلى مرحلة الإيدز حتى 10-20 سنة.

إن صعوبة الحصول على أدوية فعالة لعدوى فيروس العوز المناعي البشري معقدة بسبب التباين الكبير في فيروسات نقص المناعة ، والتي ، تحت تأثير العوامل الخارجية ، تطور بسرعة المقاومة والأدوية الفعالة سابقًا وتصبح غير فعالة.

على الرغم من التقدم في دراسة الأمراض المعدية ، فإن علاج فيروس نقص المناعة البشرية لا يقضي تمامًا على نقص المناعة ، لذلك يبدو مثل هذا التشخيص بالنسبة لمعظم المرضى بمثابة حكم بالإعدام. ولكن من المهم أن نلاحظ أنه مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية بالعقاقير الحديثة المضادة للفيروسات الرجعية يمكن أن يؤخر المضاعفات الشديدة ومرض الإيدز. مع مراعاة النظام الموصوف ورفض العادات السيئة ، فإنه يوفر للإنسان حياة طويلة ومرضية.

العلاج الوحيد الفعال لفيروس نقص المناعة البشرية هو العلاج المضاد للفيروسات النشط للغاية (HAART) ، والذي يهدف إلى تثبيط نشاط مسببات فيروس نقص المناعة البشرية وإبطاء الانتقال إلى المرحلة النهائية.

هناك ثلاثة أهداف رئيسية في علاج فيروس نقص المناعة البشرية:

• الفيروسية - للقضاء على تكاثر العامل المعدي ؛
• مناعي - لاستئناف عمل المناعة ؛
• السريرية - لتحسين نوعية الحياة وحالة المريض.

يجب أن يبدأ علاج فيروس نقص المناعة البشرية في أقرب وقت ممكن بعد التشخيص ليكون فعالًا. بعد كل شيء ، كلما بدأت في التعامل مع الفيروس بشكل أسرع ، قل الوقت الذي سيؤذي فيه الجهاز المناعي.

عندما يتم الكشف عن نقص المناعة في المراحل المتأخرة ، خاصة مع الإيدز ، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ليس له أي تأثير عمليًا على مسار المرض. يتم تقليل متوسط ​​العمر المتوقع إلى 10-12 شهرًا. ووفقًا لدراسة أجراها علماء أمريكيون ، على خلفية العلاج في الوقت المناسب وعندما يتم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة ، يعيش المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية بهدوء حتى 70 عامًا. الشرط الوحيد المهم هو الدواء مدى الحياة.

أثناء العلاج ، يكون الإشراف الطبي والتشخيص المختبري مهمين - يمكن للفيروس القهقري التكيف مع الظروف المعاكسة التي يسببها العلاج. تتوقف الأدوية المستخدمة عن العمل على العامل المسبب للعدوى ، والذي يتم عرضه على الفور في اختبارات الدم (عيار الأجسام المضادة). تبدأ عيادة فيروس نقص المناعة البشرية في التقدم ، ومن ثم يلزم تغيير أساليب العلاج ومجموعة من الأدوية.

حاليًا ، يتم استخدام ما يسمى بالعلاج الثلاثي - مزيج من ثلاثة (نادرًا أربعة) أدوية ، يعمل كل منها في مرحلة معينة من تكاثر العوامل الممرضة. مثل هذا المخطط يجعل من الممكن قمع ليس فقط النوع الموجود من الفيروسات القهقرية في جسم المريض ، ولكن أيضًا الأشكال الطافرة التي تنشأ في عملية التكيف مع عمل الدواء. عندما يتم الكشف عن فيروس نقص المناعة البشرية في مرحلة مبكرة ، عندما يكون عيار الخلايا الليمفاوية CD4 أعلى من 350 خلية ، يتم التعامل مع نقص المناعة على أنه مع مستوى أقل من الخلايا التائية ، ولكن بمساعدة دوائين من مجموعات دوائية مختلفة.

تعتمد كيفية علاج فيروس نقص المناعة البشرية لدى النساء وفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال إلى حد كبير على الأمراض المصاحبة ، لأنه بالإضافة إلى HAART ، هناك حاجة إلى الأدوية بسبب مسببات الأمراض الثانوية. في النساء ، تحدث في كثير من الأحيان العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية واضطرابات الدورة والالتهابات الفطرية للأعضاء الداخلية. هناك أيضًا مظهر أكثر وضوحًا لفيروس نقص المناعة البشرية مع صورة سريرية حية. يعاني الرجال من طفح جلدي وإسهال وتضخم في الغدد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم وآلام في المفاصل. وبالتالي ، فإن HAART هو نفسه بالنسبة لأي جنس وعمر ، ويتم تحديد الاختلافات في العلاج من خلال وجود التشخيصات المصاحبة.

هل يمكن علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية؟

وفقًا لإحصاءات عام 2017 ، لا يوجد مريض واحد تمكن من الشفاء التام من فيروس نقص المناعة البشرية. من المستحيل تدمير الفيروس ، فقط قمع نشاطه وتكاثره ممكن ، وطالما كان هناك عامل ممرض ، فإن العلاج الكامل لفيروس نقص المناعة البشرية مستحيل. لهذا السبب يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية طوال الحياة - إذا توقفت عن تناول الأدوية الموصوفة ، يصبح الفيروس نشطًا ويبدأ نقص المناعة في التقدم. المناعة ، التي تتكيف مع فيروس منخفض النشاط ، ليس لديها وقت لتقييد تكاثرها ، وإنتاج الأجسام المضادة بطيء للغاية ، والفيروس يتكاثر بسرعة ويؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها.

الأدوية الحديثة لعلاج فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز

يعتمد علاج فيروس نقص المناعة البشرية باستخدام الأساليب الحديثة للعلاج بمضادات الفيروسات القهقرية على قمع تكاثر الفيروس (تكاثر نسخ الحمض النووي للأمهات للفيروس) داخل الخلايا التائية في مراحل مختلفة. اعتمادًا على العملية المكبوتة ، يتم تمييز مجموعات الأدوية التالية:

• يمنع إنزيم النسخ العكسي ، وهو إنزيم مسؤول عن تكوين الحمض النووي لفيروس نقص المناعة البشرية على أساس الحمض النووي الريبي للفيروس (زيدوفودين ، ستافودين ، فوسفازيد ، أباكافير) ؛
• كتلة البروتياز - إنزيم يكسر الجزيئات المعقدة إلى بروتينات ضرورية لتخليق الحمض النووي (Ritonavir ، Amprenavir ، Saquinavir) ؛
• يمنع الإنزيم ، وهو إنزيم يدخل الحمض النووي الفيروسي في الخلية المستهدفة من جسم الإنسان (رالتجرافير ، دولوتغرافير) ؛
• تعمل على مستقبلات الخلية المستهدفة ، ونتيجة لذلك لا تسمح للفيروس بالمرور عبر غشاء الخلية (Maraviroc) ؛
• منع عملية تغلغل الفيروس في الخلية المستهدفة (Enfuvirtide).

جميع الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية لها آثار جانبية تزيد من تعقيد علاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، خاصة في حالة وجود أمراض مصاحبة:

• تليف الكبد والتهاب البنكرياس والفشل الكلوي واضطرابات الجهاز الهضمي.
• ردود الفعل التحسسية مع مسار خبيث.
• مرض التمثيل الغذائي
• اضطهاد نخاع العظام وتكوين الدم.
• اعتلال الأعصاب.
• تأثير سام على الجهاز العصبي.

يمكن أن تتسبب العديد من الآثار الجانبية في حالات تهدد حياة المريض ، لذلك يتطلب العلاج إشرافًا طبيًا ومراقبة ديناميكية.

ترميم جهاز المناعة أثناء العلاج

يسمح لك العلاج المضاد للفيروسات لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بالتحكم في نقص المناعة. ولكن في حوالي 20٪ من المرضى هناك حالة جانبية مثل متلازمة التهابات الانتعاش المناعي (IRS). يكمن جوهر هذه المتلازمة في حقيقة أنه عندما يتم استعادة المناعة ، فإنها تصبح قادرة على الاستجابة لبعض الأمراض المعدية ، والتي كان العامل المسبب لها في الجسم. على سبيل المثال ، أصيب المريض قبل العلاج النشط بالفيروس المضخم للخلايا ، لكن المناعة الناتجة عن فيروس نقص المناعة البشرية كانت ضعيفة لدرجة أنه لم يكن هناك استجابة لغزو العامل الممرض. بعد بدء HAART ، زاد مستوى الخلايا الليمفاوية والضامة ، وبدأوا في محاربة الفيروس المضخم للخلايا ، وبدأ المريض على الفور في ظهور مظاهر سريرية وتدهور حالته. وفقًا لنفس المخطط ، في الأشهر القليلة الأولى من بدء العلاج ، قد يتفاقم أي مرض معدي أو يعاود الظهور. هذا التأثير على الجسم يعقد بشكل كبير العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. قد يرفض المريض المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية مزيدًا من العلاج ، لأنه قبل بدء العلاج ، كانت الحالة الصحية أفضل بكثير ، على الرغم من نقص المناعة.

هناك خيارات كافية للأمراض المعدية في VISV ، ولكن الأكثر شيوعًا هي: المتفطرات ، والفيروسات المضخم للخلايا ، والمكورات الخفية ، والمتكيسة الرئوية ، والتهابات الهربس.

يتم علاج VISV بأعراض ، اعتمادًا على العدوى. لا ينصح بوقف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في هذه الحالة ، لأن حالة المريض عادة ما تستقر بعد 2-3 أشهر. وإذا قطعت العلاج ، ثم بدأت مرة أخرى ، فسيظهر VSIV بقوة متجددة.

بشكل عام بالرغم من السلبيات لهذه المتلازمة بشكل عام فهذه علامة جيدة! إذا بدأ الجهاز المناعي في العمل والاستجابة للمنبهات الخارجية ، فعندئذ يكون العلاج فعالًا ويكون نقص المناعة قابلاً للعلاج.

النصر على فيروس نقص المناعة البشرية ممكن فقط من خلال انضباط المريض واستيفاء جميع الوصفات الطبية. إذا كان المريض مدمنًا على المخدرات ولا يتخلى عن الإدمان ، فإن علاج الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لن يحقق أي نتائج. بالإضافة إلى العلاج ، من الضروري اتباع نظام غذائي ، وممارسة النشاط البدني الكافي ، والعلاج بالفيتامينات ، والتخلي عن العادات السيئة ، وتجنب الاتصال بمرضى العدوى.

في العالم الحديث ، لا توجد مشاكل في الحصول على المعلومات ، بما في ذلك المعلومات الطبية. مقالات ومواقع متخصصة على الإنترنت ، برامج تلفزيونية ، كتب وكتيبات ، استشارات طبية - كل هذا متوفر. ومع ذلك ، فإن فكرة وجود بعض الأمراض بين سكان بلدنا لا تزال غامضة ومشوهة. أحد هذه الأمراض هو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتحدثون عنها بهدوء وخوف في أعينهم ، أو يفضلون عدم التحدث أو التفكير على الإطلاق.

بالنظر إلى الانتشار الكبير لفيروس نقص المناعة البشرية بين سكان العالم والطبيعة المزمنة لمسار المرض ، لا يمكن للمرء أن يظل صامتًا. الأول من كانون الأول (ديسمبر) هو اليوم العالمي للإيدز. اليوم الذي تعقد فيه المنظمات العامة والطبية في جميع البلدان فعاليات تعليمية. MedAboutMe ينضم إلى المجتمع العالمي وسوف يتحدث اليوم عن الجوانب الحديثة للوقاية والعلاج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال.

استطاع المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ، على الرغم من كونه "شابًا" ، أن ينتشر في جميع دول العالم. ظهرت لأول مرة في عام 1959 على أراضي الكونغو ، بالفعل في عام 1981 تم تسجيلها في الولايات المتحدة ، وفي عام 1987 في الاتحاد السوفيتي. خلال سنوات "البيريسترويكا" في روسيا ، كان هناك عدد من الفاشيات التي لم تكن محلية في الوقت المناسب. أدى عدم وجود برامج وقائية وجهل السكان خلال هذه الفترة إلى زيادة انتشار العدوى.

تظهر الإحصائيات زيادة هائلة في الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية على مدار الثلاثين عامًا الماضية. اعتبارًا من 1 نوفمبر 2018 ، بلغ إجمالي عدد المصابين في بلدنا على مدار سنوات المراقبة ما يقرب من مليون و 300 ألف شخص. اقترب عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعيشون حاليا من المليون.

هناك زيادة في عدد النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في سن الإنجاب كل عام. وعليه ، يتزايد عدد النساء الحوامل والولادة والمرضعات اللاتي يمكن أن ينقلن العدوى إلى أطفالهن. في المجموع ، بحلول بداية عام 2018 ، تم تسجيل أكثر من 10000 طفل مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا ، منهم حوالي 8000 تلقوا من والدتهم.

طرق انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يسود الانتقال الجنسي لفيروس نقص المناعة البشرية على الحقن (تعاطي المخدرات عن طريق الوريد) - 53.5٪ مقابل 43.6٪. ما ينذر بالخطر بشكل خاص ، لأن المراهقين والشباب يتصرفون بشكل متحرر - لديهم أكثر من شريك جنسي واحد ، بينما ينسون طرق الحماية.

من خلال زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، تزداد نسبة الطرق غير القياسية لنقل الفيروس. من بينها ، في الفترة المحيطة بالولادة ، انتقال الفيروس إلى الطفل من الأم أثناء الحمل ، والمرور عبر قناة الولادة ، وكذلك مع حليب الثدي. في عام 2017 ، كان 1.4٪ من جميع حالات الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الرضع.

العاملون الطبيون في خطر أيضا. أثناء العمل ، يتلامسون مع السوائل البيولوجية للمرضى ، ويقومون بالتلاعب الغازي ويخاطرون بالإصابة بعدوى خطيرة ، وهو ما يسمى بالطريقة المهنية.

لا يمكن استبعاد مسار الزرع لانتقال فيروس نقص المناعة البشرية - أثناء زرع الأعضاء ونخاع العظام ونقل منتجات الدم.

فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز - هل هناك فرق؟

تضمين المرض الناجم عن فيروس نقص المناعة البشرية ، وغالبًا ما نقول الإيدز (متلازمة نقص المناعة المكتسب). هل يمكن استخدام هذه المصطلحات كمرادفات؟ سيقول الأطباء لا. الحقيقة هي أن نقص المناعة ، الذي يتطور نتيجة لتأثير الفيروس على خلايا جهاز المناعة - T-helpers ، ليس مرحلة من مراحل المرض. هذه حالة من الجهاز المناعي ، تتطور ضدها أمراض معدية ثانوية ، وهي غير مألوفة بالنسبة لشخص يتمتع بـ "مناعة صحية". يظهر الإيدز كإضافة إلى التشخيص الرئيسي ، خاصة في المراحل الأخيرة من المرض.

تقرأ كثيرا ونحن نقدر ذلك!

اترك بريدك الإلكتروني لتتلقى دائمًا معلومات وخدمات مهمة للحفاظ على صحتك

الإشتراك

الوقاية من انتقال فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى مجموعة كاملة من التدابير الوقائية. من بينها ليس فقط التخطيط للحمل مع الاختبار الإلزامي للآباء المستقبليين لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن أيضًا وصف العلاج المضاد للفيروسات القهقرية في الوقت المناسب عندما يتم تشخيص الأم بمرض ، بالإضافة إلى تكتيك معين للولادة.

يتم إجراء الوقاية الكيميائية عند المرأة المصابة على مرحلتين: الحمل والولادة. يعتمد اختيار الدواء أثناء الحمل على مرحلة المرض وعدد الخلايا التائية ومستوى الحمل الفيروسي وعمر الحمل. أثناء الولادة ، يُعطى زيدوفودين عن طريق الوريد. في الوقت نفسه ، يراقب العاملون الطبيون مدة الفترة اللامائية - بعد تدفق السائل الأمنيوسي ، يجب ألا تتجاوز 4 ساعات. يُحاول تجنب إجراءات مثل بضع الفرج (شق العجان) ، واستخراج الجنين بالشفط. يعتبر الحمل الفيروسي المرتفع وانخفاض عدد الخلايا التائية مؤشرًا على الولادة القيصرية. يُنصح الأمهات المصابات بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعدم الرضاعة الطبيعية.

تعليق الخبراء

لسوء الحظ ، لا أحد محصن من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يعاني الكثير من الناس ، عند معرفة حالة فيروس نقص المناعة البشرية لديهم ، من اكتئاب عميق وطويل الأمد. يبدو لهم أن الحياة قد انتهت ، وأن الأحلام لن تتحقق أبدًا ، ولن يتمكنوا من تكوين أسرة وإنجاب أطفال أصحاء. نعم ، اليوم المرض عضال. ولكن مع المراقبة المنتظمة من قبل أخصائي الأمراض المعدية وأخصائي المناعة ، والتناول المستمر للأدوية المضادة للفيروسات ، ونمط الحياة الصحيح ورفض الإدمان ، يمكنك تعلم التعايش مع المرض ، والتخطيط لمستقبلك ، والدراسة والحصول على مهنة ، وتكوين أسرة .

هل يحدث أن يكون أحد الزوجين فقط مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية في الزواج؟ نعم ، هذا يحدث. وحتى مع ممارسة الجنس غير المحمي. هذا ممكن فقط عندما يكون لدى الزوج المصاب بفيروس نقص المناعة البشرية حمولة فيروسية منخفضة بسبب العلاج. في هذه الحالة ، يكون خطر إصابة الشريك ضئيلًا.

هل يمكن لأم مصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أن تلد طفلًا سليمًا؟ يمكن. لكن درجة خطر الإصابة تعتمد على الحمل الفيروسي للأم ، وعلى طبيعة العلاج الذي يتم تلقيه أثناء الحمل والولادة ، وعلى الاختيار الصحيح لطريقة الولادة ، وعلى نوع تغذية الطفل ، وعلى الطريقة الصحيحة. علاج المولود الجديد.

فيما يلي بعض الإحصائيات:

• إذا لم يتم مراعاة تدابير منع انتقال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الجنين ، فإن خطر إصابة الطفل سيكون 20-40٪.
• من بين جميع الأطفال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من أمهاتهم ، يصاب 10-15٪ من الأطفال بالعدوى حتى قبل الولادة ، 70-75٪ يصابون بالعدوى أثناء الولادة ، من 10 إلى 20٪ بعد الولادة.

ما هي مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية إذا تم اتباع جميع خطوات الوقاية بشكل صحيح؟ إنها صغيرة ، لكنها لا تزال موجودة ، ولا تزيد عن 2٪.

يبدأ الطفل في تلقي العلاج الوقائي من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية منذ الأيام الأولى من حياته. اعتمادًا على عوامل الخطر المختلفة ، يمكن وصف 1 إلى 3 عقاقير للعلاج الكيميائي في نفس الوقت. عادة ما يتم إعطاء جميع الأدوية عن طريق الفم. في مستشفى الولادة ، يتم تعليم الأم كيفية إعطاء الأدوية للطفل بشكل صحيح. هذا ليس بالأمر الصعب.

يجب على الأم أن تفهم أن حليب الأم ، على الرغم من جميع فوائده التي لا يمكن إنكارها ، هو بطلان للطفل في هذه الحالة. يمكن أن يصاب الطفل بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق حليب الثدي. يتم تسجيل مثل هذه الحالات بانتظام. ولا يتعلق الأمر حتى بالوالدين المهملين الذين ، على عكس نصيحة الأطباء ، يرضعون أطفالهم رضاعة طبيعية (على الرغم من وجود البعض). هناك ببساطة حالات تصاب فيها الأم بفيروس نقص المناعة البشرية قبل الولادة بفترة وجيزة أو بعد الولادة: وهي لا تعلم بمرضها ، فهي ترضع الطفل وتعرضه لخطر الإصابة بعدوى غير قابلة للشفاء.

كيف تعرف أن الطفل مريض؟ لا يتم تشخيص إصابة الأطفال بفيروس نقص المناعة البشرية حتى سن عام ونصف. هذا هو الوقت الذي تستغرقه الأجسام المضادة لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية من الأم لتغادر جسم الطفل. يتم تسجيل جميع الأطفال المولودين لنساء مصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في المستوصف من أجل الاتصال قبل الولادة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. يتم مراقبتها عن كثب واختبارها بانتظام.

إن تعزيز العلاقات الأسرية ، والإخلاص لأحد الشريكين والامتناع عن ممارسة الجنس - أصبح مؤخرًا مهيمنًا على الوسائل الأخرى للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب. لا شك أنه ذو أهمية كبيرة على المدى الطويل ، ولكن فقط لجزء صغير من سكان البلاد. من المهم مراعاة رغبات المراهقين المعاصرين وتحررهم وحبهم للحرية. أعط الخيار ، ولا تدفع في إطار الأخلاق. تعتبر معدات الحماية الشخصية (الواقي الذكري) وسيلة ميسورة التكلفة وفعالة للوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكنك شرائها من الصيدلية وحتى من السوبر ماركت. عبوة صغيرة وخفيفة الوزن يسهل وضعها ، على سبيل المثال ، في المحفظة أو الجيب. إن وسائل منع الحمل الهرمونية الشائعة التي تتخذها الفتيات كوسيلة لمنع الحمل غير المرغوب فيه لا تحمي من دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى الجسم.

بالإضافة إلى الطريق الجنسي للانتقال ، فإن الحقن الوريدي ، أو كما يطلق عليه أيضًا ، عن طريق الوريد ، له أهمية كبيرة. بالطبع ، من الضروري إجراء محادثات وقائية مع الشباب حول التأثير السلبي للمواد المخدرة على الجسم واحتمال الإصابة بمرض مزمن عضال من خلال الحقن الملوثة. هذا مجرد حديث حصري ليس دائمًا فعالًا. كإجراء وقائي ، يمارس العالم العلاج ببدائل الميثادون (أخذ حبة بدلاً من حقنة) واستبدال المحاقن المستعملة بأخرى جديدة. نعم ، هذا لا يحل مشكلة الإدمان ، لكنه يعمل على الحد من انتشار عدوى خطيرة.