الأمراض المهنية للجهاز الصوتي (التهاب الحنجرة المزمن ؛ عقيدات الطيات الصوتية) - أمراض الحنجرة التي تتطور لدى الأشخاص الذين يمارسون النطق الصوتي عند أداء وظائف الصوت المهنية أو أثناء نشاط صوتي طويل (بدون راحة) ، نتيجة عدم الكفاءة استخدام التنفس الصوتي ، وتعديل طبقة الصوت وحجمه ، والتعبير غير الصحيح ، وما إلى ذلك.

عقيدات الطيات الصوتية ، وتسمى أيضًا "العقيدات الغنائية" أو العقيدات المفرطة التنسج ، هي عقيدات زوجية صغيرة تقع بشكل متماثل على حواف الطيات الصوتية عند حدود الثلثين الجانبي والوسطى ، بحجم صغير جدًا (رأس الدبوس) ، وتتكون من ليفية الانسجة. في بعض الأحيان يتخذون شكلًا منتشرًا وينتشرون على سطح كبير من الطيات ، مما يتسبب في حدوث اضطرابات كبيرة في جرس الصوت.

رمز ICD-10

J37.0 التهاب الحنجرة المزمن

علم الأوبئة

انتشار الأمراض المهنية في البلعوم والحنجرة بين المهن الصوتية والكلام مرتفع ويصل إلى 34٪ في بعض الفئات المهنية (مدرسون ، تربويون). علاوة على ذلك ، هناك اعتماد واضح على التجربة ، وتكون الإصابة أعلى في المجموعات التي تم فحصها بخبرة تزيد عن 10 سنوات.

, , , ,

أسباب عقيدات الحبل الصوتي

تتطور الأمراض المهنية للجهاز الصوتي لدى المعلمين ومعلمي رياض الأطفال والمغنين وفناني الدراما والمذيعين والمرشدين والمرشدين ، إلخ. من الأهمية بمكان العمل بلغة أجنبية ، عندما تسبب الأخطاء في تقنية الكلام توترًا حادًا في عضلات الرقبة ، ويؤدي الدعم التنفسي الجيد غير الكافي إلى إزاحة كبيرة للحنجرة إلى الأمام ، مما يقلل من نبرة الطيات الصوتية.

بالإضافة إلى اللحظة المسببة الرئيسية (إجهاد الجهاز الصوتي) ، في تطور الأمراض المهنية للجهاز الصوتي ، فإن خصائص ظروف العمل مهمة (الإجهاد العصبي العاطفي ، زيادة شدة ضوضاء الخلفية المحيطة ، صوتيات الغرفة السيئة ، التغيرات في درجة الحرارة المحيطة ، وزيادة الجفاف والغبار في الهواء ، ووضعية العمل غير المريحة). إلخ). يساهم عدم الالتزام بنظافة الصوت (التدخين والكحول) والأمراض الالتهابية في تجويف الأنف والبلعوم في تطور الأمراض المهنية في الحنجرة. يلعب التحسس في الجسم دورًا مهمًا مع تطور فرط الحساسية تجاه المهيجات مثل الغبار ، ونسخة من الطلاء من المشهد ، والماكياج ، وكذلك التعب والصدمات النفسية.

يُفترض أيضًا أن الأورام الدقيقة تحت المخاطية ، والتي تتشكل أثناء الحمل الصوتي الفائق القوة ، يمكن أن تعمل كعامل مسبب لعقيدات الطيات الصوتية ، بعد ارتشاف يحدث تكاثر ليفي للنسيج الضام مع تكوين العقيدات. ومع ذلك ، تم رفض هذا الافتراض من قبل Ch. جاكسون (1958) ، الذي يعتقد أن الأورام الدموية في الطيات الصوتية هي الأساس لتكوين الأورام الحميدة.

طريقة تطور المرض

لا تُعد هذه العقيدات أورامًا بالمعنى المورفولوجي للمصطلح ، ولكنها تشبه نمو النسيج الضام للطيات الصوتية. عادة ما تحدث هذه التشكيلات عندما يتم إجهادهم أثناء الصراخ والغناء والتلاوة بصوت عالٍ ، خاصةً وفقًا لعدد من الدراسات الصوتية الأجنبية ، في الحالات التي يتم فيها استخدام الأصوات عالية التسجيل في تكوين الصوت ، لذلك توجد عقيدات الغناء في السوبرانو ، كولوراتورا سوبرانو ، تينور و كونترتنورز ونادراً جداً في كونترالتوس ، باريتون وباس.

أثناء الدراسات التنظيرية ، وُجد أنه عند المستوى الذي تظهر فيه العقيدات الغنائية ، مع نطق نغمات عالية ، تتخذ الطيات الصوتية شكلاً محدبًا بشكل أكبر وبالتالي تلتصق ببعضها البعض لفترة أطول. نتيجة لذلك ، أولاً ، يظهر التركيز الثنائي المحدود للالتهاب في المكان المحدد ، وبعد ذلك ، مع استمرار الأحمال الصوتية ، يحدث تضخم في ألياف النسيج الضام ، وهي الأكثر حساسية للتهيج الميكانيكي والالتهابي.

أعراض عقيدات الحبل الصوتي

الشكاوى الرئيسية للأشخاص الذين يستخدمون الجهاز الصوتي في أنشطتهم المهنية هي التعب السريع للصوت ، وسماع الصوت في نطاق غير كامل (الصوت "يجلس") ، والشعور بعدم الراحة في الحلق ، والجفاف ، والتعرق . بين العاملين ذوي الخبرة في المهنة من 3 إلى 10 سنوات ، هناك اضطرابات في الصوت (بحة الصوت) حتى بحة كاملة (بحة الصوت) ، وألم في الحلق والرقبة عند أداء وظائف الصوت والكلام.

تتميز الفترة الأولى من المرض بتطور اضطرابات وظيفية في الجهاز الصوتي ، وغالبًا ما تتجلى في شكل وهن صوتي. الوهن الصوتي (من اليونانية. الهاتف - الصوت والضعف - الضعف) هو الاضطراب الوظيفي الأكثر شيوعًا الذي يحدث بشكل رئيسي في المهن الصوتية والكلامية مع نظام عصبي غير مستقر. السبب الرئيسي لحدوثه هو زيادة حمل الصوت مع المواقف المعاكسة المختلفة التي تسبب اضطرابات في الجهاز العصبي. يتميز المرضى الذين يعانون من الوهن الصوتي بشكاوى من التعب السريع للصوت. تنمل في الرقبة والبلعوم. عرق ، وجع ، ودغدغة ، وحرق. الشعور بالثقل ، والتوتر ، والألم ، والتشنج في الحلق ، والجفاف ، أو ، على العكس من ذلك ، زيادة إنتاج المخاط. نموذجي تمامًا لهذا المرض هو كثرة الشكاوى وتفاصيلها الدقيقة للمرضى. في المرحلة الأولى من المرض ، عادة ما يكون الصوت طبيعيًا ، ولا يكشف الفحص بالمنظار للحنجرة عن أي تشوهات.

غالبًا ما يسبق ظهور عقيدات الطيات الصوتية التهاب الحنجرة النزلي والوهن الصوتي طويل الأمد. هذا الأخير يجبر المريض على إجهاد الجهاز الصوتي ، ويساهم الأول في العمليات التكاثرية ، والتي لا يمكن أن تكون نتيجة ذلك مجرد عقيدات ، ولكن أيضًا أورام حميدة أخرى في الحنجرة. في الفترة الأولى من تكوين العقيدات ، يشعر المرضى بإرهاق طفيف في الجهاز الصوتي وعدم كفاية تكوين أصوات الغناء أثناء البيانو (الأصوات الهادئة) ، خاصة عند النغمات العالية. ثم هناك تشوه في الصوت بأي أصوات: إحساس "بانقسام" الصوت ، مزيج من الأصوات الاهتزازية ، بينما الكلام العالي يتطلب توترًا كبيرًا في الجهاز الصوتي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن العقيدات ، أثناء عملية النطق ، تمنع الإغلاق الكامل للطيات الصوتية ، مما يؤدي إلى أن الفجوة الناتجة تتسبب في زيادة تدفق الهواء ، ويقل دعم الهواء تحت المزمار ، ولا يمكن أن تصل قوة الصوت إلى المستوى المطلوب. يكشف تنظير الحنجرة عن التغييرات.

عند الأطفال ، تُلاحظ عُقيدات الطيات الصوتية غالبًا في سن 6-12 عامًا ، وغالبًا عند الأولاد ، الذين يكون أجهزتهم الصوتية في مرحلة التطور الهرموني أكثر عرضة للتغيير أثناء الأحمال الصوتية. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن ألعاب الأطفال في هذا العمر تصاحبها دائمًا صرخات مناسبة. يُلاحظ أن تكوين عقيدات الطيات الصوتية عند الأطفال غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتهاب الحنجرة النزلي الثانوي ، بسبب وجود الزوائد الأنفية وضعف التنفس الأنفي. تؤدي إزالة اللحمية عند هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، إلى الاختفاء التلقائي لعقيدات الحبل الصوتي.

تشخيص عُقيدات الحبل الصوتي

لا يُسبب تشخيص عُقيدات الطيات الصوتية عادةً أي صعوبات. السمة المميزة الرئيسية هي تناسق موقع العقيدات ، وعدم وجود علامات مرضية أخرى باطن الحنجرة وبيانات سوابق. في بعض الأحيان ، يمكن لطبيب حنجرة شاب ، عديم الخبرة في علم أمراض الحنجرة ، أن يخطئ في العمليات الصوتية للغضاريف الطرجهالية بسبب العقيدات الغنائية ، والتي تبرز ، بخصائص فردية ، في المزمار ، ولكن أثناء النطق ، يكون الغرض الوظيفي لها وغيابها بين تصبح الطيات الصوتية المغلقة تمامًا واضحة. للتحقق من ذلك ، يكفي إجراء فحص اصطرابي للحنجرة.

يتطلب تشخيص الوهن الصوتي الاستخدام الإلزامي للطرق الحديثة لدراسة الحالة الوظيفية للحنجرة - تنظير الحنجرة وتنظير الحنجرة المجهري. النتائج المميزة أثناء تنظير الحنجرة في هؤلاء المرضى هي صورة اصطرابية غير مستقرة و "متنوعة" ، وعدم تزامن تذبذبات الطيات الصوتية ، وسعتها الصغيرة ، والإيقاع المتكرر أو المعتدل. النموذج النموذجي هو غياب "الراحة المصطرية" ، أي عند تهيئة الظروف للمزامنة المطلقة لتردد الضوء النبضي واهتزازات الطيات الصوتية ، بدلاً من الطيات الصوتية الثابتة (كما هو طبيعي) ، تظهر الانقباضات أو التشنجات في مناطق فردية تشبه الارتجاف أو الخفقان. مع الأشكال الشديدة طويلة الأمد من التخدير الصوتي ، والتي تؤدي إلى تغيرات عضوية في الطيات الصوتية ، فإن غياب ظاهرة إزاحة الغشاء المخاطي في منطقة الهامش الأمامي أمر نموذجي.

من بين أمراض بحة الصوت العضوية ، فإن أكثر الأمراض المهنية شيوعًا هي التهاب الحنجرة المزمن و "عقيدات المطربين". نادرًا ما توجد قرحات تلامس في الطيات الصوتية بين "متخصصي الصوت". الصورة التنظيرية للأمراض المذكورة نموذجية. وتجدر الإشارة إلى أن الأمراض المهنية لا تشمل فقط أمراض جهاز الصوت والكلام المذكورة أعلاه ، بل تشمل أيضًا مضاعفاتها وعواقبها المباشرة.

وهكذا ، فإن فكرة طب الأنف والأذن والحنجرة العام لالتهاب الحنجرة المزمن كعملية سرطانية تعطي في بعض الحالات أسبابًا لاعتبار ورم الحنجرة (في غياب العوامل المسببة الأخرى) مهنيًا إذا كان قد تطور في المريض - "صوت محترف "لديه تاريخ من التهاب مزمن في الطيات الصوتية.

وتجدر الإشارة إلى أنه لا توجد حتى الآن معايير موضوعية محددة للانتماء المهني لأمراض الجهاز الصوتي ، مما يؤدي أحيانًا إلى أخطاء تشخيصية وحل غير صحيح لقضايا الخبراء. وفي هذا الصدد ، لتحديد الطبيعة المهنية لمرض الحنجرة ، من الضروري إجراء دراسة شاملة عن سوابق الدم (باستثناء تأثير العوامل المسببة الأخرى ، في المقام الأول التدخين ، وشرب الكحول ، والإصابات ، وما إلى ذلك ؛ زيارات متكررة لمرافق الرعاية الصحية للأمراض الالتهابية الحادة في الحنجرة أو البلعوم). من الأهمية بمكان دراسة الخصائص الصحية والصحية لظروف العمل من أجل تحديد درجة حمل الصوت. المعدل المقبول لتحميل الصوت لمهن التحدث بالصوت - 20 ساعة في الأسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري مراعاة التأثير المعزز للعوامل المصاحبة لبيئة العمل وعملية العمل. المعايير الموضوعية هي بيانات المراقبة الديناميكية لحالة الجهاز التنفسي العلوي ، والحنجرة بشكل أساسي ، باستخدام طرق لتحديد الحالة الوظيفية للحنجرة.

علاج عُقيدات الحبل الصوتي

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من أمراض مهنية في الجهاز الصوتي على مبادئ علاج الأمراض الالتهابية غير المهنية في الحنجرة. في جميع حالات بحة الصوت ، من الضروري مراعاة وضع الصوت والنظافة الشخصية للصوت (ممنوع التدخين ، وشرب الكحول) ، وتجنب انخفاض حرارة الجسم. من الضروري تعقيم بؤر العدوى المزمنة.

العلاج الطبي

في الأمراض العضوية للحنجرة ، يشار إلى العلاج المضاد للالتهابات ومضادات الهيستامين وتقطير الزيوت في الحنجرة. مع التغيرات الحركية الوعائية ، يتم توفير تأثير علاجي جيد عن طريق تركيب الزيوت في الحنجرة مع تعليق هيدروكورتيزون وحمض الأسكوربيك. في العمليات تحت التغذية ، يكون الاستنشاق القلوي بالفيتامينات مفيدًا في العديد من المنشطات الحيوية ؛ بأشكال تضخمية - مع الزنك والتانين ؛ مع محرك وعائي - مع تعليق هيدروكورتيزون ، بروكايين. تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي على نطاق واسع: الرحلان الكهربائي على الحنجرة مع يوديد البوتاسيوم وكلوريد البوتاسيوم وفيتامين هـ. مع الوهن الصوتي ، يشار إلى استخدام العلاج المهدئ الإضافي (المهدئات: الديازيبام ، الكلورديازيبوكسيد ، الأوكسازيبام ، إلخ). لزيادة حيوية هؤلاء الأفراد ، يوصى باستخدام مستخلص من قرون الأيل الأحمر ، وهو مستخلص من الجينسنغ ، الإليوثروكوكس. من إجراءات العلاج الطبيعي للوهن الصوتي ، فإن الإجراءات المائية (الفرك بالماء ، الحمامات الصنوبرية) ، شطف الحلق بالتسريب من المريمية ، البابونج لها تأثير جيد. لمنع تكرار الوهن الصوتي ، إجهاد الصوت ، يجب تجنب المواقف المختلفة التي تؤثر سلبًا على الجهاز العصبي.

فحص القدرة على العمل

يتطلب فحص كل من الإعاقة المؤقتة والدائمة بسبب الأمراض المهنية للجهاز الصوتي اتباع نهج خاص. نحن نتحدث عن إعاقة مؤقتة لدى الأشخاص من المهن الصوتية والكلامية عندما تكون العملية المرضية التي نشأت في الحنجرة ليست طويلة الأمد وقابلة للعكس ، وبعد فترة قصيرة من الزمن ، يتم استعادة القدرة على العمل بشكل كامل. يمكن أن يكون هذا مع الوهن الصوتي ، والإصابات والنزيف في الطيات الصوتية ، أي مع الأشكال الأولية لمرض مهني.

اكتمال الإعاقة المؤقتة في الأشخاص الذين لديهم مهن التحدث بالصوت. هذا يعني أن الموظف غير لائق للعمل المهني لفترة قصيرة ، لأن أي انتهاك لوضع الصوت (وضع الصمت) يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار مرضه.

تحدث الإعاقة المستمرة لدى الأشخاص الذين يعانون من مهن التحدث الصوتي أيضًا في كثير من الأحيان مع تفاقم التهاب الحنجرة المزمن ، والوهن الصوتي المتكرر ، والتهاب أحادي الصوت وأمراض الحنجرة الأخرى. في هذه الحالات ، يحتاج المريض إلى علاج طويل الأمد للمرضى الداخليين. في حالة عدم وجود تأثير سريري إيجابي من العلاج ، اعتمادًا على شدة العملية والحالة الوظيفية للحنجرة ، يتم إحالة المريض إلى MSEC لتحديد درجة الإعاقة. يحتاج هؤلاء المرضى إلى المراقبة من قبل أخصائي النطق وطبيب الأنف والأذن والحنجرة والعلاج الفعال.

الوقاية

يجب أن تستند الوقاية من الأمراض المهنية للحنجرة ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى الاختيار المهني الصحيح ، وتعليم المهنيين الشباب والطلاب تقنية الكلام ، وغرس مهارات نظافة الصوت. أثناء الاختيار المهني ، يُنصح بإجراء محادثة أولية مع طبيب نفساني. يجب أن يكون المتقدمون عاطفيين بدرجة كافية ، وقادرين على الاستجابة بسرعة للوضع. إن وجود بؤر الالتهابات المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي أمر غير مرغوب فيه ، وبعد الصرف الصحي من الضروري إعادة حل قضايا الملاءمة المهنية.

أمراض الحنجرة الحادة والمزمنة هي موانع مطلقة للعمل في مهن الكلام الصوتي: الأمراض المزمنة في البلعوم ذات الطبيعة الضمورية (خاصة تحت الضمور) ، تفاعلات الأوعية الدموية والحساسية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي. التمهيدية والدورية الفحوصات الطبية شرط أساسي للوقاية.

يتم علاج التهاب الحنجرة الحاد في العيادة الخارجية. يخضع جميع المرضى الذين يعانون من التهاب الحنجرة الوذمي والتهاب لسان المزمار وخراجات لسان المزمار والأشكال المعقدة من المرض (الارتشاح والخراج) مع خطر الإصابة بتضيق الحنجرة وإصاباتها للاستشفاء في المستشفى.

تحتل الحنجرة موقعًا متوسطًا في الشخص في المنطقة الأمامية من الرقبة ، حيث يشكل غضروف الغدة الدرقية نتوءًا ، على الرغم من أن الأطفال والنساء ليس لديهم مثل هذا النتوء الزاوي مثل الرجال البالغين (تفاحة آدم ، أو تفاحة آدم). تقع الحنجرة في منتصف الجهاز التنفسي: فوقها يوجد الجهاز التنفسي العلوي ، وتبدأ الحنجرة السفلية من الحنجرة.

عند البالغين ، تقع الحنجرة على مستوى الفقرات العنقية IV-VI ، وفي الأطفال تكون فقرة واحدة أعلى ، وفي الشيخوخة تكون فقرة واحدة أقل. على جانبي الحنجرة توجد أوعية دموية كبيرة للرقبة ، وأمام الحنجرة مغطاة بالعضلات أسفل العظم اللامي والأجزاء العلوية من الفصوص الجانبية للغدة الدرقية. في الجزء السفلي ، تمر الحنجرة إلى القصبة الهوائية (القصبة الهوائية).

تعكس بنية الحنجرة أداء وظيفتها التنفسية ، ووظيفة مولد الأصوات والمنظم الذي يفصل بين الجهاز التنفسي والمريء.

تتكون الحنجرة البشرية من غضاريف مختلفة الأشكال ، متصلة بأربطة ومفاصل ، تحركها العضلات. في قاعدته يوجد الغضروف الحلقي. يرتفع الغضروف الدرقي مقوسًا من الأمام ومن الجانبين فوقه ، ويوجد خلفه غضروفان طرجهاليان. يرتبط لسان المزمار بالسطح الداخلي للغضروف الدرقي. أثناء حركات البلع ، ترتفع الحنجرة ، يغلق لسان المزمار مدخل الحنجرة ويتدحرج الطعام ، كما لو كان على جسر ، على لسان المزمار إلى المريء. يتحكم الجهاز العصبي المركزي تلقائيًا في عمل لسان المزمار ، لكنه يفشل أحيانًا ، ثم يذهب السائل أو قطع الطعام "في الحلق الخطأ".

يُبطن التجويف الحنجري بغشاء مخاطي يشكل الطيات الصوتية (تسمى غالبًا الحبال الصوتية). تشكل غضاريف الحنجرة سلسلة من المفاصل التي تحدد قدرتها على الحركة ، وبالتالي تغير في توتر الطية الصوتية.

هيكل الحنجرة البشرية: الطيات الصوتية.

السمة الهيكلية الرئيسية للحنجرة البشرية هي الطيات الصوتية بقدراتها الفريدة. بين قوس الغضروف الحلقي وحافة الغضروف الدرقي ، يمتد الرباط الحلقي الدرقي القوي ، المكون من ألياف مرنة ، على طول خط الوسط. تبدأ ألياف هذا الرباط من الحافة العلوية للغضروف الحلقي ، وتنحرف وتتصل بالخلف مع الأربطة الأخرى وتشكل مخروطًا مرنًا يتدحرج إلى أعلى ، وتكون الحافة الحرة العلوية منه هي الطية الصوتية. هذا هو المكان الذي يولد فيه الصوت.

تتكون الطيات الصوتية من ألياف عالية المرونة للعضلات والنسيج الضام. توجد طيتان صوتيتان على الجانبين الأيمن والأيسر من الحنجرة البشرية ويتم شدهما من الأمام إلى الخلف بزاوية مع بعضهما البعض. عند تحريكها ، تشكل الطيات المزمار. أثناء التنفس الطبيعي ، يكون المزمار مفتوحًا على مصراعيه وله شكل مثلث متساوي الساقين ، قاعدته مقلوبة للخلف والجزء العلوي للأمام (باتجاه غضروف الغدة الدرقية). يمر الهواء المستنشق والزفير في نفس الوقت بصمت عبر المزمار الواسع. أثناء المحادثة أو الغناء ، تتمدد الطيات الصوتية وتقترب ، وعندما يمر هواء الزفير ، فإنها تهتز وتصدر صوتًا.

يتراوح طول الطيات الصوتية عند البالغين من 20 إلى 24 ملم في الرجال ، ومن 18 إلى 20 ملم في النساء ، ومن 12 إلى 15 ملم في الأطفال. الطيات الصوتية الذكرية أثخن وأكبر من الأنثى. تعتمد درجة الصوت على حجم وشكل الطيات الصوتية.

الحنجرة البشرية هي عضو متحرك يتحرك بنشاط لأعلى ولأسفل أثناء تكوين الصوت والبلع. أثناء البلع ، ترتفع الحنجرة أولاً ثم تسقط. إذا كنت تريد نطق صوت مرتفع ، فقم بتحريك الحنجرة لأعلى ، وإذا كانت منخفضة ، قم بخفضها لأسفل. يمكنك تحريك الحنجرة إلى الجانبين.

من بين عضلات الحنجرة هناك تلك التي توسع المزمار وتضيقه. بين القرون السفلية للغدة الدرقية والغضروف الحلقي ، يتم تكوين مفصل مشترك مزدوج ، مع محور دوران عرضي. يتحرك الغضروف الدرقي في هذا المفصل ذهابًا وإيابًا ، ونتيجة لذلك تتمدد ألياف الطية الصوتية (عندما يميل الغضروف الدرقي للأمام) أو تسترخي.

تشارك الطيات الصوتية أيضًا في حماية الجهاز التنفسي السفلي من الأجسام الغريبة. يُطلق على هذا الزوج من الطيات اسم الطيات الصوتية الحقيقية. فوقهم قليلاً في الحنجرة يوجد زوج آخر من الطيات التي لا تشارك في تكوين الصوت. ومع ذلك ، يتم استخدامها في ما يسمى الغناء الحلقي.

1.العقيدات الصوتية من براثن (عقيدات الصراخ).الأسباب:تقنية غير صحيحة للتعبير والتعبير ، يتم تشخيصها في كثير من الأحيان في مرحلة الطفولة (59-60 ٪) ؛ تتشكل نتيجة التقريب المفرط للطيات الصوتية للثلث الأمامي (المنطقة العُقدية) والهجوم القوي الإجباري. الموقع:عقيدات - تغييرات مجهرية في الغشاء المخاطي بقطر 1-2 مم ، متناظرة عادة ، ولكن هناك استثناءات ؛ المخرز مع قاعدة سميكة ، وذمة أو أرضية ليفية في الطابع ؛ تكون تقلبات الطيات الصوتية منتظمة في طبيعتها ذات سعة صغيرة ؛ تلاحظ تقلبات غير متساوية مع العقيدات غير المتكافئة ؛ على جانب العقدة الأكبر ، تكون حركات الطيات الصوتية أكثر تغيرًا. الميزات الصوتية:نغمة الصوت تنخفض ، ويصبح الصوت جافًا ، أجش.

العقيدات الوذمية (الصغيرة) تستجيب بشكل جيد للعلاج التقليدي. لا يتم إزالة العقيدات الليفية (القديمة) جراحيًا. تحدث في الأولاد أكثر من الفتيات في سن 5-10 سنوات.

2. الاورام الحميدة.الأسباب:تقنية غير صحيحة للتعبير وتكوين الصوت ؛ الإغلاق النشط للغاية للطيات الصوتية ؛ هجوم قوي قسري إجهاد الصوت أثناء انقطاع الطمث. الموقع:ورم مستدير بسطح أملس. الأنواع - ليفي (أبيض - أصفر) ، وعائي (ناتج عن نزيف ، مزرق - أحمر) ؛ 6-8 مم - 20 مم ؛ كقاعدة عامة ، تقع على جانب واحد ويتم توطينها في الثلث الخلفي من الطيات الصوتية. الميزات الصوتية:يمكن أن تكون على قاعدة عريضة أو على ساق ؛ في الحالة الأخيرة ، لا يوجد أي تغيير عمليًا في النطق ، ويتضح أن التشخيص عشوائي ، لأن يحتوي الورم على منطقة ارتباط صغيرة وغالبًا ما ينتقل الورم نفسه إلى مساحة البطانة دون حرمان الصوت ؛ في بعض الأحيان يتم إزالتها تلقائيًا أثناء السعال ، ولكن يمكن أن تدخل في الجهاز التنفسي.

3. الورم الحليمي.الأسباب:لا توجد وجهة نظر واحدة حول الطبيعة (الأمراض الفيروسية ، الأمراض الوراثية ، تلوث الهواء ، الإشعاع ، الورم الحليمي التناسلي للأم).

الموقع:الأورام الثؤلولية التي يمكن أن تغلق تجويف الحنجرة بالكامل (الموت) ، مثل عناقيد العنب. الميزات الصوتية:من انتهاك غير مسموع تقريبًا للصوت إلى غيابه التام ؛ يتجلى في شكل بحة الصوت ، فقدان الصوت ، أجش في التنفس.

ورم حميد ، ولكن في 3٪ من الحالات يتطور إلى ورم خبيث.

4. الخراجات. الأسباب:الإجهاد أثناء التهاب الحنجرة الحاد أو المزمن. الموقع:التمييز بين الخراجات الأولية والثانوية. أساسي: حقيقي(الاحتفاظ) أكثر شيوعًا. تتطور نتيجة انسداد مجاري الغدد المخاطية في الحنجرة ، تبدو مثل بثور مملوءة بسائل لزج واضح ؛ ضعف الغشاء المخاطي الذي يغطي الأكياس. خطأ شنيعالخراجات - الناتجة عن تنكس كيس أو ورم حميد. من الممكن التمييز بين كيس حقيقي وكيس كاذب من خلال وجود ظهارة فيه. الأكياس ذات الشكل الدائري الصحيح ، السطح أملس ؛ الغشاء المخاطي رمادي اللون ، توجد على سطحه شبكة من الأوعية الدموية.

الميزات الصوتية:تتطور الأكياس دون التسبب في القلق ؛ زيادة الحجم ، تعطي إحساسًا بالحرج عند البلع ، وقد يؤدي الوصول إلى الأحجام الكبيرة إلى صعوبة في التنفس.

الخراجات الصغيرة لا تسبب الانزعاج ولا تتطلب العلاج. الكبيرة منها تسبب انتهاكا لأفعال التنفس والبلع ، فمن الضروري إزالتها.

5. الورم الحبيبي التماسي أو قرحة جاكسون.الأسباب:أثناء الكلام بصوت عالٍ ، تضرب الطيات الصوتية بعضها البعض ، ويتشكل عيب في الظهارة ، ويتكون نسيج الورم الحبيبي ؛ في بعض الأحيان يتم رفضه تلقائيًا وتظهر ندبة رقيقة في موقع الخلل ؛ يُعتقد حاليًا أن سبب الورم الحبيبي هو عدوى فيروسية. الموقع:الورم الحبيبي - نسيج ضام غني بالأوعية الدموية ؛ له شكل فطر مع اكتئاب صغير ، أزرق - أحمر ؛ غالبًا ما تتكون على الطية الصوتية اليمنى ، ولكنها تحدث أيضًا على اليسار. الميزات الصوتية:درجة البحة تعتمد كليا على حجم الورم الحبيبي. يتم تقليل شكاوى المرضى إلى ألم شديد في الحنجرة ، ووجود جسم غريب في الحنجرة ، والسعال الدوري مع وجود دم في البلغم ؛ تزداد بحة الصوت مع الأحمال الصوتية لفترات طويلة.

يحدث هذا المرض الأكثر استمرارًا وتكرارًا في الحنجرة في 4٪ من حالات اضطرابات الصوت ، وغالبًا ما يصيب الرجال.

6. كورديت.الأسباب:عدوى الجهاز التنفسي الحادة في الجهاز التنفسي (على غرار التهاب الحنجرة) ، عدوى بكتيرية. الموقع:ذات طابع هامشي ، تورم في الحافة الحرة للطيات الصوتية ؛ لا يتم الكشف عن اهتزازات صوتي نموذجي في معظم الحالات ، يتم إغلاق الطيات الصوتية ؛ في وجود حركات صوتية ، يتم ملاحظة ضغط حاد للأقسام الهامشية في لحظة إغلاقها ؛ يتم تقليل سعة التذبذب. الميزات الصوتية:يتلاشى الصوت ، ضعيف ، ضعيف ، أجش ، خشن.

7. أمراض أورام الحنجرة. التشخيص والعلاج المناسب في الوقت المناسب مهمان. تحدث في كثير من الأحيان عند البالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، ولكنها تحدث أيضًا عند الشباب. من أكثر الأمراض قابلية للعلاج (87٪).

الحبال الصوتية هي هياكل تشريحية مهمة للإنسان مسؤولة عن وظائف مثل الصوت وحماية الرئتين والشعب الهوائية من الماء أو الطعام أو الأجسام الغريبة الأخرى التي تدخل إليها. تقع الأربطة في الجزء الأوسط من البلعوم على جانبيها الأيمن والأيسر ، ممتدة في الوسط.

الميزات التشريحية

• الحبال الصوتية الحقيقية عبارة عن طيات متناظرة من الغشاء المخاطي للحنجرة تحتوي على العضلات الصوتية والأربطة. لديهم بنية فردية تختلف عن العضلات الأخرى ؛
• تسمى الحبال الصوتية الكاذبة أيضًا الطيات الدهليزية ، لأنها تقع في هذه المنطقة. أنها تغطي الأنسجة تحت المخاطية وحزمة العضلات. يشاركون في إغلاق وفتح المزمار. لكن وظائفهم الحقيقية تتجلى فقط في الغناء الحلقي وفي تطوير صوت رباط كاذب.

سر الصوت

الحنجرة ، وبالتالي الطيات الصوتية ، هي أعضاء وتركيبات تشريحية تعتمد على مستوى الهرمونات. ومن هنا يوجد اختلاف في الصوت بين الرجل والمرأة. في مرحلة الطفولة ، تبدو أصوات الفتيات والفتيان متشابهة تقريبًا ، ولكن مع ظهور المراهقة ، يتغير الصوت ، وترتبط هذه الميزة بتغيير في المستويات الهرمونية. تحت تأثير هرمونات الذكورة ، تتوسع الحنجرة وتطول ، وتزداد ثخانة الأربطة. بسبب هذه التغييرات ، يصبح الصوت أكثر خشونة وأقل. بعد بداية المراهقة عند الفتيات ، تخضع الحنجرة لتغييرات طفيفة للغاية ، مما يجعل الصوت لا يزال عالياً ورنينًا.

في بعض الحالات ، توجد أصوات غير نمطية عند الرجال أو النساء. تحدث هذه الاستثناءات الهائلة بسبب طفرة جينية أو نتيجة لخلل في الهرمونات.

مع قدوم الشيخوخة ، لوحظ أيضًا تغيرات في الصوت ، ويصبح قشعريرة وضعيفة ، وهذا كله يرجع إلى حقيقة أن الأربطة تتوقف عن الانغلاق حتى النهاية ، حيث تصبح أرق وأضعف. يرتبط تدهور وظائفهم أيضًا بعدم كفاية إنتاج الهرمونات ، والتي لا يتم إنتاجها عمليًا بعد بداية فترة الشيخوخة.

• انخفاض حرارة الجسم.
• المهن التي تتطلب خطابًا مستمرًا (مدرسون ، ممثلون ، إلخ) ؛
• أمراض الحنجرة التي لم يتم علاجها في الوقت المناسب.

حقيقة مثيرة للاهتمام! يجب على المتحدثين الذين يتحدثون بشكل مستمر لمدة 2-3 ساعات إراحة أحبالهم الصوتية لمدة 8-9 ساعات القادمة ، وهذا هو الوقت الذي يستغرقونه للتعافي ، وإلا فإن بحة الصوت أو بحة الصوت تهدد.

الأمراض

لسوء الحظ ، مثل أي عضو آخر ، تخضع الحبال الصوتية لأمراض مختلفة تحت تأثير أسباب مختلفة. يمكن أن تكون الأمراض ذات طبيعة مختلفة ، بالنسبة لعلاج البعض ، يكفي إجراء عمليات تلاعب بسيطة وإراحة الصوت ، وبالنسبة للأمراض الأخرى ، سيتطلب الأمر التدخل الجراحي وإعادة التأهيل على المدى الطويل.

• الورم الحبيبي هو نمو حميد يمكن أن ينتج عن الصدمة.
  الحنجرة أو مع تهيج منظم في الأربطة. تشمل مظاهر الأورام الحبيبية بحة في الصوت ، والشعور بوجود جسم غريب في الحنجرة ، والرغبة في إخراج البلغم. وكذلك الورم الحبيبي ، وهو تكوين يمكن أن يسبب الألم نتيجة لتهيجها المستمر عند التحدث. يمكن أن يحدث الألم ليس فقط في الحنجرة ، ولكن أيضًا في الأذن على جانب الآفة. ظاهريًا ، الورم الحبيبي هو تشكيل وردي شاحب ، ويمكن أن يكون موجودًا على لوح قدم واسع وعلى لوح رفيع. يميل التكوين إلى النمو طالما أنه متهيج ، وفي حالة الحبال الصوتية ، فإن هذا الإجراء لا رجوع فيه. فيما يتعلق بالعلاج ، يتم إجراء التدخل الجراحي فقط بعد أن لا تكون جميع الطرق المحافظة فعالة. بالنسبة للعلاج التحفظي ، من المهم استبعاد سبب العامل المزعج لإراحة الصوت بشكل كامل. إذا لم يتهيج الورم الحبيبي بمرور الوقت ، فسيحل من تلقاء نفسه ؛
• عقيدات الحبل الصوتي هي أورام حميدة تحدث نتيجة الحمل الزائد المستمر للأحبال الصوتية. غالبًا ما تتشكل في النساء في منتصف العمر ، وكذلك في الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالغناء أو الخطابة. بعد الأحمال الزائدة المتكررة ، تتشكل الأختام على الطيات التي تشبه النسيج ؛ مع استمرار الأحمال ، تستمر في الزيادة في الحجم. لا توجد أعراض خاصة لعلم الأمراض ، فقط بحة غير مؤلمة في الصوت تختفي بعد فترة راحة قصيرة. أساس العلاج هو علاج الصوت ، باستخدام عقاقير الستيرويد لتقليل انتفاخ طيات الحنجرة. ولكن بعد زيادة الحمل على الأربطة ، قد تظهر العقيدات مرة أخرى ، ويكون المرض مزمنًا. في بعض الحالات ، يُقترح إزالة العقيدات بالليزر أو طرق الجراحة البردية ؛
• الاورام الحميدة هي تكوينات حميدة تتمركز ، كقاعدة عامة ، في منتصف الطيات الصوتية. علامات السلائل هي بحة في الصوت ، وأحيانًا شعور بوجود جسم غريب في الحلق. الزوائد اللحمية لها حواف واضحة ، معظمها حمراء ، يمكن أن يكون هيكل النمو مفصصًا أو يكون له سطح أملس ، ويمكن أن تكون الأحجام مختلفة. سبب الاورام الحميدة هو في الأساس صدمة في الحنجرة والأربطة. بالإضافة إلى العقيدات ، يعتمد علاج الأورام الحميدة على علاج الصوت ، إذا لم يكن فعالاً ، يلجأون إلى التدخل الجراحي ؛
• يتجلى خلل النطق التشنجي في الحركات اللاإرادية للطيات الصوتية. غالبًا ما تكون أسباب هذه الاضطرابات هي الاضطرابات العقلية أو الإجهاد الشديد أو الحمل الزائد في الأربطة. المرض موروث ، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا. يتميز بحة الصوت التشنجي بضيق الصوت وعدم طبيعته. يتمثل علم الأمراض في الحد من الوظيفة الحركية للأحبال الصوتية. العلاج الأكثر شيوعًا هو الحقن. مستحضرات خاصة في مجال الأربطة. لسوء الحظ ، لا يمكن علاج علم الأمراض تمامًا ، ولكن فقط لتحسين حالة المريض. إذا لم يتم الحصول على النتيجة الصحيحة بعد الحقن ، يمكن وصف الجراحة ؛
• الوهن الصوتي ، علم الأمراض ، معبراً عنه بإغلاق ضعيف للطيات. يحدث بسبب الحمل الزائد على الحبال الصوتية أو إرهاق الجهاز العصبي. العلاج الرئيسي للوهن الصوتي هو الصمت. في المسار المزمن للمرض ، بدون علاج ، قد يحدث فقدان الصوت الكامل ، أي فقدان الصوت ؛
• ربما يكون سرطان الأحبال الصوتية أصعب الأمراض التي تتطلب علاجًا فوريًا. لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لتطورها ، ولكن من المعروف أن التدخين وشرب المشروبات الكحولية من العوامل التي تؤثر على حدوث الخلايا غير النمطية. أيضا ، يمكن أن يولد الورم الخبيث من جديد نتيجة لعدم وجود علاج للأمراض السرطانية ، على سبيل المثال ، بعد داء السلائل. يوصف العلاج بشكل فردي ، كقاعدة عامة ، إنه جراحي بطبيعته ، يلزم استئصال الورم ، وكذلك التعرض للإشعاع.

كما ترى ، فإن الحبال الصوتية هي الأداة الرئيسية التي تسمح لنا بالتحدث. ولكن ، ليس فقط القدرة على الكلام ، ولكن أيضًا حماية الجهاز التنفسي تعتمد على عملهم ، لأن الطيات تسد مسار الفتات المتساقطة عن طريق الخطأ أو دخول الماء إلى الرئتين أو الشعب الهوائية. في أغلب الأحيان ، يواجه الأشخاص الذين يضطرون إلى التحدث كثيرًا وبصوت عالٍ ، والمغنين والممثلين والمعلمين ، انتهاكات لوظائف هذه الهياكل التشريحية. هم أكثر عرضة لعوامل الخطر لتشكيل أمراض الأربطة ، لمنعها ، يجب مراقبة وضع الصوت وإعطاء الأربطة الراحة المناسبة. في هذه الحالة ، سوف يكافئونك بالعمل الصوتي غير المنقطع بدون بحة في الصوت.