التغييرات المتبقية الصغيرة بعد مرض السل الشفاء. العلاج السريري (التعريف). ألم في الرئتين بعد الالتهاب الرئوي
في MSCD-10 ، في قسم السل ، يوجد عنوان عواقب السل (B90). يمكن أن تتشكل التغييرات المتبقية بعد علاج مريض من مرض السل في موقع عملية محددة في الرئتين بسبب العلاج الكيميائي المناسب أو العلاج الجراحي أو العلاج التلقائي لمرضى السل. المرضى الذين يعانون من تغيرات متبقية بعد مرض السل لديهم مخاطر عالية للإصابة بمرض أو تكرار مرض السل ، لذلك يتم تسجيل هؤلاء المرضى في المستوصف ، لكنهم غير مشمولين في مجموعة مرضى السل النشط.
التغييرات المتبقية في أعضاء الجهاز التنفسي هي بؤر متكلسة كثيفة ، ليفية ، ليفية ندبية ، تغيرات تليف الكبدية والفقاعية ، الطبقات الجنبية ، توسع القصبات ، تغيرات ما بعد الجراحة في الرئتين. في الأعضاء الأخرى ، تتميز التغيرات اللاحقة لمرض السل بتشكيل الندبات وعواقبها ، والتكلس ، والحالة بعد التدخلات الجراحية.
اعتمادًا على الحجم والطبيعة والانتشار والتهديد المحتمل بحدوثه ، يتم تمييز التغييرات المتبقية الصغيرة والكبيرة بعد السل التنفسي.
التغييرات المتبقية الصغيرة:
المركب الأساسي - مكونات مفردة (لا تزيد عن 5) للمجمع الأساسي (تركيز غون والعقد الليمفاوية المتكلسة) أقل من 1 سم ؛
البؤر الموجودة في الرئتين هي بؤر مفردة (حتى 5) ، بؤر مكثفة ومحددة بوضوح ، وحجمها أقل من 1 سم ؛
التغيرات الليفية والتليفية في الرئتين - تليف محدود في جزء واحد ؛
التغييرات في غشاء الجنب - الجيوب الأنفية المختومة ، المراسي بين الفخذين ، التصاقات الجنبية والطبقات التي يصل عرضها إلى 1 سم (مع أو بدون تكلس الجنبي) من جانب واحد أو وجهين ؛
التغييرات بعد التدخلات الجراحية - التغييرات بعد استئصال جزء أو شحمة الرئة في غياب تغييرات كبيرة بعد الجراحة في أنسجة الرئة وغشاء الجنب.
تغييرات كبيرة متبقية:
- مكونات متعددة (أكثر من 5) للمجمع الأساسي (تركيز غون والعقد الليمفاوية المتكلسة) أقل من 1 سم ؛
- مكونات مفردة ومتعددة للمجمع الأساسي (تركيز غون والعقد الليمفاوية المتكلسة) بحجم 1 سم أو أكثر ؛
- آفات متعددة (أكثر من 5) شديدة ومحددة جيدًا يقل حجمها عن 1 سم ؛
- بؤر مفردة ومتعددة ومكثفة ومحددة جيدًا بحجم 1 سم أو أكثر وبؤر بحجم 1 سم أو أكثر ؛
التغيرات الليفية والتليفية في الرئتين:
- تليف واسع الانتشار (أكثر من جزء واحد) ؛
- تغيرات تليف الكبد من أي انتشار ؛
التغييرات الجنبية - الطبقات الجنبية الضخمة التي يزيد عرضها عن 1 سم (مع وبدون تكلس الجنبي) ؛
التغييرات بعد الجراحة:
- التغييرات بعد استئصال جزء من الرئة أو شحمة الرئة في ظل وجود تغيرات كبيرة بعد الجراحة في أنسجة الرئة وغشاء الجنب ؛
- التغييرات بعد استئصال الرئة ، رأب الصدر ، استئصال الجنبة ، استئصال الكهف ، انحلال الرئة خارج الجنبة.
تحت تأثير العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم شفاء معظم مرضى السل ، ولكن نادرًا ما يتحقق ارتشاف كامل لتغييرات معينة. عادة ، تتشكل الندبات في الرئتين في موقع التركيز المرضي. اعتمادًا على التوطين السابق للتركيز السل ، يتم تمييز التغييرات المتبقية في الجهاز التنفسي والأعضاء الأخرى.
أنواع التغييرات المتبقية اعتمادًا على كمية النسيج الندبي في الرئتين:
تصلب الرئة - تتميز بنمو طفيف محدود أو منتشر للنسيج الضام في الرئتين ؛
التليف الرئوي - تتميز بوجود تغييرات ندبية أكثر شدة في الرئتين ، ولكن يتم الحفاظ على تهوية الحمة. يتم تحديد انخفاض كبير في الشفافية والظلام وتضييق منطقة الرئة وجدار الصدر على الصورة الشعاعية ؛
التهاب رئوي - تتميز بوجود تغييرات ندبية هائلة مع فقدان كامل لتهوية الرئة. في التصوير الشعاعي ، يتم تحديد تضييق في المجال الرئوي و hemithorax ، مما يشير إلى تطور التليف الصدري.
الندبات تجعد منطقة الرئة وتشوه الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية والشعب الهوائية. كلما زادت كثافة الندبات في الرئتين ، زاد تشوه العضو. يتم تعويض التجاعيد الندبية لجزء من الرئة عن طريق توسيع أقسامها غير المتغيرة. يمكن أن يؤدي التوسيع التعويضي للرئة إلى تطور انتفاخ الرئة. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان السبب انتفاخ الرئةفي المرضى الذين تم شفاؤهم من مرض السل هو تكوين ندبات في الحاجز بين السنخ وفقدان مرونة الرئتين. يتميز انتفاخ الرئة بزيادة في شفافية نمط الرئة على الصورة الشعاعية.
التغيرات الندبية في غشاء الجنبتحدث بعد ذات الجنب. أولاً ، تتكاثف غشاء الجنب ، وتتشكل الطبقات ، ثم يتطور التهاب الرئة الجنبي أو تليف الرئة. لوحظ أيضًا التقسيم الطبقي الجنبي عند المرضى بعد الاستئصال الاقتصادي للرئة ، إذا لم يكن هناك توسع سريع للرئة وملء التجويف الجنبي بعد العملية.
تشمل التغييرات اللاحقة لمرض السل تضيق الشعب الهوائية (الكبير والمتوسط والصغير) ، بينما غالبًا ما تكون البيانات الإيقاعية والتسمعية طبيعية أو متغيرة قليلاً. التغييرات المقطعية بالأشعة السينية ليست نموذجية أيضًا. فقط عند إجراء تصوير القصبات الهوائية و FBS ، من الممكن تحديد درجة وطول تضيق الشعب الهوائية بوضوح.
مجموعة متنوعة من التغييرات الحادة هي القصبات ، أي حصوات الشعب الهوائية. تنشأ نتيجة الاختراقات في القصبات الهوائية لمحتويات العقدة الليمفاوية المتكلسة وصغيرة الحجم. الأعراض الرئيسية لالتهاب الشعب الهوائية هي السعال ونفث الدم. طرق التشخيص الرئيسية هي فحص الأشعة السينية و FBS.
ندبة على الرئة: بماذا تهددك؟
أي مرض رئوي يمكن أن يصاب به الشخص يجب أن يترك آثاره. حتى حسب نوع الرئة ، يمكن للأخصائي تحديد عدد المرات التي أصيب فيها الشخص بالتهاب رئوي أو بأمراض الرئة الأخرى وفي أي عمر.
إن منع عملية المرض وتجنب التندب ليس بالأمر الصعب على الإطلاق. للقيام بذلك ، يجب الخضوع لفحص طبي في الوقت المحدد والبدء في العلاج عند ظهور العلامات الأولى للمرض. إذا ضاع الوقت وتشكلت ندبة ، يحتاج المرضى إلى التوقف عن التدخين ، وتجنب الأماكن المتربة ، ومحاولة عدم الإصابة بنزلة برد وزيارة الغابة الصنوبرية في كثير من الأحيان.
من الممكن الكشف عن ندبة في الرئة حتى مع الاستماع المعتاد باستخدام المنظار الصوتي ، ولكن التصوير الشعاعي فقط هو الذي يمكن أن يقوم بالتشخيص النهائي. تتشكل الندبة (وفقًا لأخصائيي أمراض الرئة) في عملية التئام بؤرة العدوى ، حيث يبدأ النسيج الضام في النمو ، ليحل محل الفراغات. هذا الاستبدال هو الذي يؤدي إلى اندماج الحويصلات الهوائية (أصغر جزيئات أنسجة الرئة). كونهم في هذه الحالة ، لا يمكنهم استبدال ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين. بالإضافة إلى ذلك ، هناك مشكلة كبيرة تتمثل في أن الحويصلات الهوائية تبدأ في التفريغ وقد تمتلئ بالإفرازات بمرور الوقت ، مما يؤدي إلى ضعف وظيفة الجهاز التنفسي.
سبب تطور الندبات هو ، من حيث المبدأ ، أي تغييرات في الجهاز التنفسي. يمكن أن تؤدي الحصبة ، والسعال الديكي ، والالتهاب الرئوي ، والسل أو التهاب الشعب الهوائية ، إلى تكوين الأنسجة الضامة. ومع ذلك ، فإن ظهور الندبات لا يعتمد دائمًا على نزلات البرد. يمكن أن يؤدي العمل في البيئات الغازية أو المتربة أيضًا إلى التهاب الرئة أو التهاب الشعب الهوائية المتربة. في كثير من الأحيان ، يتطور النسيج الندبي عند استنشاق الأدوية السامة. غالبًا ما يكون سبب التندب هو داء الأميبات أو داء المقوسات. في مرحلة النمو ، تتداخل العدوى في أنسجة الرئة وتدمرها. بعد ذلك ، تبقى ندبة في هذا المكان.
تشير صعوبة الاستنشاق أيضًا إلى مرض الندبات. في هذه الحالة ، سيظهر المرض كجلد مزرق تحت الأنف. علامة أخرى واضحة للمرض هي الحشائش الجافة.
يقتصر العلاج الدوائي لهذا المرض على علاج الأعراض. في حالة المظاهر التحسسية ، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات للمريض ، وتتم مكافحة ضيق التنفس بمساعدة موسعات الشعب الهوائية ، ولكن إذا كان البلغم موجودًا عند السعال ، فإن العلاج يستكمل بمحللات المخاط. عندما يكون القصور القلبي الرئوي ملحوظًا ، يتم وصف جليكوسيدات القلب. بالإضافة إلى العلاج الدوائي ، يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية والرحلان الكهربي للمرضى ، ويتم توفير تدفق الدم إلى الرئتين عن طريق تدليك الصدر. ومع ذلك ، يتم تنفيذ كل هذه الأنشطة إذا تسببت الندبة في أي إزعاج. خلاف ذلك ، يمكنك أن تفعل مع الطب التقليدي. في كثير من الأحيان ، بعد ذلك ، يتم حل الندوب على الرئتين من تلقاء نفسها. من الوصفات الشعبية ، تلك المستخدمة لعلاج الالتهاب الرئوي والتهاب الرئة هي الأنسب. أفضل ما في الأمر هو استنشاق العرقسوس واليارو والبابونج وبراعم البتولا والخيط. يمكن استخدام المكونات في خليط ومنفصل ، مع تخميرها بالماء المغلي (أربع ملاعق كبيرة من المواد الخام النباتية لكل لتر من الماء المغلي). بعد أن يغلي الخليط لمدة خمس دقائق على نار خفيفة ، يجب إزالته من الحرارة ولفه بمنشفة لمدة عشرين دقيقة أخرى لينقع بشكل أفضل. استنشق البخار حتى يبرد.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الرياضة هي إحدى طرق العلاج الرئيسية. سيستفيد الأشخاص الذين لديهم ندبة على رئتهم من الركض والمشي. ستساعد هذه التمارين على تشبع الدم بالأكسجين ، وهو أمر ضروري جدًا لحياة الإنسان الطبيعية ، وفي الواقع ، مع مرض الندبات ، لا تستطيع الرئتان أداء مهمتها بالكامل. بالنسبة لأولئك الذين لا يحبون الرياضة ، يمكنك أيضًا اختيار الأنشطة التي تحبها. على سبيل المثال ، تمارين التنفس. هناك العديد من الطرق المختلفة التي تعمل على تحسين أداء الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، الشيء الرئيسي هو انتظام الفصول. بالطبع ، لن تتمكن الطرق الطبية أو الشعبية من التخلص تمامًا من الندبة الموجودة على الرئة ، حيث إن جميعها تهدف فقط إلى تخفيف أعراض المرض ، ولسوء الحظ ، لا يمكنك الوصول إلى أي مكان مع الضام. الانسجة.
يمكن أن يختلف حجم الندبات بشكل كبير. علاوة على ذلك ، ستعتمد الأعراض بشكل مباشر على درجة الضرر الذي يلحق بالعضو. على سبيل المثال ، المرضى الذين يعانون من التصلب الرئوي (المنتشر) الذي اجتاح العضو بأكمله سوف ينزعجون من ضيق شديد في التنفس ، لكنه لن يظهر إلا من خلال النشاط البدني الثقيل.
في الختام ، يجب التحذير مرة أخرى من أن العلاج الذاتي يمكن أن يكون خطيرًا ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضًا على الحياة. لذلك ، قبل البدء في علاج أي مرض ، بما في ذلك الندبات على الرئتين ، يجب على المريض مراجعة أخصائي.
المجلس الطبي في المنظمة الدولية للهجرة أو مرة أخرى حول مرض السل غير النشط
اجتزنا اليوم الفحص الطبي في المنظمة الدولية للهجرة. عدت للتو من موسكو. ذهبت ذهابًا وإيابًا على متن طائرة حسنًا ، ماذا يمكنني أن أقول. بشكل عام ، كل شيء مثل أي شخص آخر ، ومع ذلك ، كان من حسن الحظ عدم وجود قوائم انتظار على الإطلاق ، وكان كل شيء سريعًا - الدفع ، ثم الدم في العيادة في شارع رومانوف (بالمناسبة ، كان محظوظًا أيضًا هنا - الفتاة وخزت لم يصب بأذى على الإطلاق) ، الأشعة السينية ، طابور صغير للطبيب. وبعد ذلك بدأت. لا ، كان الطبيب جيدًا جدًا ومتفهمًا. لدي ضغط دم مرتفع. ويجب أن يقال ، دائمًا ما يكون لدي ارتفاع عند رؤية المعطف الأبيض. ولذا ، فهذا طبيعي تمامًا. لذلك ، صدقتني بطريقة ما على الفور عندما شرحت لها ذلك ، وأرسل طبيب آخر امرأة تعاني من نفس الضغط بالضبط لإجراء فحص إضافي ، على الرغم من أنها ادعت أنها تعاني من انخفاض ضغط الدم بشكل عام.
حسنًا ، بشكل عام ، تحدثنا معها بصدق ، ثم أذهلتني أن لدي ندبة في رئة واحدة. حسنًا ، شرحت عن مرض السل غير النشط ، المعروف بالفعل للكثيرين.
الآن أنتظر رد فعل القنصل على هذه المشكلة. على الرغم من أن الناس هنا لديهم حالات مماثلة ، ويبدو أن كل شيء على ما يرام ، لكن كيف واجهته بنفسي. بشكل عام ، هناك القليل من التوتر حول هذا الموضوع ، لن أكذب
OlgaS ، هل لديك التهاب في الرئتين؟ الحقيقة هي أنني أيضًا أعاني من ندوب على رئتي ، لكن هذا بعد إصابتي بالتهاب رئوي. أخذت مقتطفًا من المعالج أنه بسبب التهاب الرئتين ، لدي تعديلات في الرئتين على شكل ندبات ، يبدو أنه مكتوب على هذا النحو ، على الرغم من أنني لم أجتز الفحص الطبي بعد (موعد ل 6 مايو) ، لكنني أيضًا لا أعرف كيف سيكون رد فعلهم على هذا في المجالس الطبية
OlgaS ، هل لديك التهاب في الرئتين؟ الحقيقة هي أنني أيضًا أعاني من ندوب على رئتي ، لكن هذا بعد إصابتي بالتهاب رئوي.
لقد أصبت بالتهاب رئوي في عمر سنة واحدة ، بالطبع لا أتذكر ذلك ، أعرف ذلك من والدتي. لذلك ، لن يمنحني أي مريض شهادة حول هذا الموضوع ، ولم تكن هناك مشاكل مع هذا في أي تصوير فلوروجرافي
انضم الوسيط 14.01 العنوان Garden State Posts 21،075 مقالات المدونة 3 شكرًا 5،991 قال 10،125 مرة في 4،792 مشاركة
لا يستبعد الالتهاب الرئوي السابق (حتى مع وجود ندبات موثقة) إمكانية الإصابة بالسل.
كلنا ثمرة خيال مريض. نحن بحاجة للشفاء :-). ذهبت لغسل المرحاض :-) (c) uienifer
تسجيل المواطنين 13.07 المشاركات 838 شكرًا 398 قال 599 مرة في 211 منشورًا
يوليك ، وإذا قال الطبيب في المنظمة الدولية للهجرة أنه من الواضح أنه مصاب بالتهاب رئوي ولم أواجه أي مشاكل مع التصوير الفلوري من قبل ، فهل يمكن أن تكون هناك مشاكل بدون مقابلة؟
المال ، بالطبع ، لا يجلب السعادة ، لكنه مهدئ للغاية (ج) إريك ماريا ريمارك
رد: المجلس الطبي في المنظمة الدولية للهجرة أو مرة أخرى حول مرض السل غير النشط
من حيث المبدأ ، لا يمكن تمييز ندبة السل عن ندبة الالتهاب الرئوي ذات الاحتمالية العالية. هناك عدد قليل من العروض التقديمية المحددة ، لكنها ، مثل جميع العروض المحددة ، نادرة.
آمل أن تكون الدكتورة في المنظمة الدولية للهجرة قد كتبت في الصحف ما قالته. إذن لا ينبغي أن يكون هناك أي مشاكل. أتمنى لك التوفيق.
ندبة على الرئة بعد مرض السل
من أين تأتي الندبات على الرئتين؟
ندبات في الرئتينفي اللغة الطبية يطلق عليه التليف الرئوي. يحدث تندب أنسجة الرئة عندما يشفى بؤرة العدوى ، ويبدأ النسيج الضام في النمو في مكانه. يحل محل الفراغ في الرئة ، مما يساهم في اندماج الحويصلات الهوائية في التكتلات. وفي هذه الحالة ، لا تستطيع الحويصلات الهوائية استبدال ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين.
يمكن أن يحدث التليف الرئوي بدون سبب محدد - وهو شكل مجهول السبب من التليف لا يستجيب للعلاج.
يمكن أن يكون للندبات في الرئة أحجام مختلفة ، وتعتمد أعراض المرض على حجم تلف العضو. تشير صعوبة الاستنشاق إلى مرض الندبات. يصاب المرضى بضيق في التنفس ، يظهر لأول مرة أثناء المجهود البدني ، وفي النهاية عند الراحة. بسبب نقص التهوية في الرئتين ، يحدث زرقة الجلد تحت الأنف. يعتبر الصفير الجاف علامة واضحة على التندب.
علاج التليف الرئوي
من غير الواقعي الشفاء تمامًا من المرض الندبي. النسيج الضام غير قادر على التجدد ، لذلك لا يختفي التليف أبدًا بدون أثر. ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، تتحسن حالة المرضى.
يهدف العلاج في المقام الأول إلى منع تطور المرض. للقيام بذلك ، من الضروري القضاء على جميع الأسباب التي يمكن أن تصبح مصدرًا للتليف. فيما يتعلق بجميع أنواع الأمراض الالتهابية في الرئتين ، يجب أيضًا اتخاذ تدابير وقائية.
التدليك الفعال للصدر ، مما يزيد من تدفق الدم إلى الرئتين ، والرحلان الكهربي ، وتمارين العلاج الطبيعي.
في حالة التليف الرئوي ، من المهم اتباع نمط حياة صحي ، وتناول الطعام بشكل صحيح ، وإعطاء الجسم نشاطًا بدنيًا كافيًا ، والقيام بتمارين التنفس وعدم التعرض للضغط.
الأخبار الأكثر إثارة للاهتمام
كيفية تجنب تندب الرئتين
أسباب تندب في الرئتين
تتميز التغيرات الليفية في الرئتين بظهور ندبات تشبه الندبات بعد الإصابات. غالبًا ما توجد في الأشخاص العاملين في مجال البناء والمعادن وما إلى ذلك ، والذين يضطرون أثناء العمل إلى استنشاق الغبار الصناعي والصناعي. تظهر الندبات في الرئتين نتيجة لعدد من الأمراض: تليف الكبد والسل والالتهاب الرئوي ورد الفعل التحسسي. يعتمد تطور التليف ، من بين أمور أخرى ، على الظروف البيئية والمناخ. عملية تكون الندبة مصحوبة بالأعراض التالية: السعال ، سرعة التنفس ، زرقة الجلد ، ارتفاع ضغط الدم ، ضيق التنفس. يلاحظ ضيق التنفس لأول مرة فقط أثناء المجهود البدني ، ثم يظهر عند الراحة. من مضاعفات هذه الحالة الفشل التنفسي المزمن ، إضافة عدوى ثانوية ، القلب الرئوي المزمن ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
منع التليف
لتجنب حدوث ندبات في الرئتين ، من المهم استبعاد العوامل التي يمكن أن تسبب مثل هذه التغييرات. يجب ألا يفرط المرضى في العمل ، مع تفاقم المرض الأساسي ، يتم وصف المضادات الحيوية وموسعات الشعب الهوائية والاستنشاق. سيساعد ظهور الندبات في الرئتين على تجنب الامتثال لأنظمة السلامة ، واستخدام معدات الحماية الشخصية ، والعلاج في الوقت المناسب للأمراض الالتهابية للجهاز التنفسي ، والإقلاع عن التدخين. يمكن أن يؤدي تطور التليف إلى تناول بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم ، وفي هذه الحالة يكون الرصد الدوري لحالة الرئتين ضروريًا. كإجراء وقائي لظهور الندبات ، ينصح بالتمارين البدنية والتغذية السليمة وتطهير الجسم من السموم والسموم وتجنب المواقف العصيبة.
التغيرات الليفية المرتبطة بالعمر في الرئتين
يمكن أن تظهر الندوب في الرئتين بسبب شيخوخة الجسم ، بينما تفقد الأعضاء مرونتها وتفقد قدرتها على التمدد والتقلص. المسالك الهوائية عند كبار السن مسدودة بسبب البقاء لفترة طويلة في وضع أفقي ، والتنفس الضحل. التغيير الشائع المرتبط بالعمر في أنسجة الرئة هو التليف الخلالي ، حيث تنمو الأنسجة الليفية وتزداد ثخانة جدران الحويصلات الهوائية. يصاب الشخص بسعال مع البلغم ومزيج من الدم ، ويلاحظ ألم في الصدر ، والتنفس الضحل. تتمثل الوقاية من التغيرات الليفية المرتبطة بالعمر في الرئتين في نمط حياة نشط ، والإقلاع عن التدخين ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، والتواصل الصوتي المستمر ، والغناء ، والقراءة بصوت عالٍ.
ربما تكون أفضل طريقة للإقلاع عن التدخين من إعداد Tabex® العشبي يساعد أولئك الذين يريدون أو يضطرون إلى الإقلاع عن التدخين. بمساعدة Tabex® ، يمكنك إما الإقلاع عن التدخين تمامًا أو تقليل كمية السجائر المستهلكة إلى المستوى المطلوب. يُباع عقار Tabex® في الصيدليات دون دقة.
حزمة واحدة فقط تكفي لدورة مدتها 25 يومًا.
سريع. مربح. مريح. لتعلم المزيد
عواقب الالتهاب الرئوي
في كثير من الحالات ، لا يختفي الالتهاب الرئوي دون أن يترك أثرا. ترجع عواقب الالتهاب الرئوي عند البالغين والأطفال إلى حقيقة أن العدوى تضعف عمل أعضاء الجهاز التنفسي ، وهذا يؤثر سلبًا على حالة الجسم ، ولا سيما إمداد الأنسجة بالأكسجين. عندما لا تتمكن الرئتان من التخلص من البكتيريا والمخاط من تلقاء نفسها ، تظهر مضاعفات خطيرة للغاية.
يعاني بعض الأشخاص من آلام الظهر بعد الالتهاب الرئوي ، بينما يعاني البعض الآخر من آلام في الصدر. في بعض الأحيان يتبين أن بقعة تبقى بعد الالتهاب الرئوي. يعاني كل شخص تقريبًا من ندوب في الرئتين بعد الالتهاب الرئوي. في بعض الأحيان تكون صغيرة جدًا ولن تؤثر على جودة الحياة بأي شكل من الأشكال ، بينما تصل في حالات أخرى إلى أحجام كبيرة جدًا ، مما يؤثر على عمل الجهاز التنفسي. بعد علاج الالتهاب الرئوي ، يجب أن تكون منتبهًا لصحتك ، وأن تناقش مع طبيبك جميع المظاهر المزعجة.
ألم في الرئتين بعد الالتهاب الرئوي
غالبًا ما يكون سبب المشكلة هو عدم علاج الالتهاب الرئوي أو نقله "على الساقين". يمكن أن يتجلى الألم في الرئتين بوخز خفيف عند الاستنشاق أو بنوبات حادة. هذا يسبب في بعض الأحيان خفقان وضيق في التنفس. تعتمد شدة الألم على مدى شدة المرض ، وكذلك على كفاءة وجودة العلاج.
إذا تألمت الرئة بعد الالتهاب الرئوي ، فمن المرجح أننا نتحدث عن عملية لاصقة في الجسم. تسمى المسامير الاندماج المرضي للأعضاء. تتشكل نتيجة الأمراض المعدية المزمنة والإصابات الميكانيكية والنزيف الداخلي.
نتيجة للالتهاب الرئوي ، يمكن أن تحدث التصاقات بين غشاء الجنب. واحد منهم يبطن الصدر ، والآخر - الرئة. إذا تدفق الالتهاب من الرئة إلى غشاء الجنب ، فبسبب إطلاق الفيبرين ، تلتصق صفائح غشاء الجنب مع بعضها البعض. الصوار هو منطقة من صفائح غشاء الجنب الملصقة.
يمكن أن تكون التصاقات في الرئتين بعد الالتهاب الرئوي مفردة أو متعددة. في حالة حرجة ، فإنها تغلف غشاء الجنب تمامًا. في الوقت نفسه ، يتحول ويتشوه ، ويصبح التنفس صعبًا. يمكن أن يكون لعلم الأمراض مسار شديد الخطورة ويتفاقم بسبب فشل الجهاز التنفسي الحاد.
ضيق التنفس بعد الالتهاب الرئوي
في بعض الأحيان تظهر المواقف عندما تتراجع جميع أعراض المرض ولا يتوقف ضيق التنفس. إذا كان من الصعب التنفس بعد الالتهاب الرئوي ، فهذا يعني أن العملية الالتهابية لم تحل تمامًا ، أي أن مسببات الأمراض تستمر في التأثير المدمر على أنسجة الرئة.
من بين العواقب المحتملة الدبيلة الجنبية ، التهاب الجنبة اللاصقة ، خراج الرئة ، الإنتان ، فشل الأعضاء المتعددة. بالمناسبة ، السؤال الشائع إلى حد ما هو ما إذا كان السل يمكن أن يحدث بعد الالتهاب الرئوي. لا يوجد خطر في هذا الصدد.
ينتج الالتهاب الرئوي والسل عن كائنات دقيقة مختلفة. ومع ذلك ، فإن هذه الأمراض متشابهة جدًا في الأشعة السينية. في الممارسة العملية ، عادة ما يتم تشخيص الالتهاب الرئوي أولاً وعلاجه بشكل مناسب. إذا لم يطرأ تحسن بعد العلاج ، تتم إحالة المريض إلى طبيب أمراض العيون. إذا تم تشخيص مرض السل بعد الفحص ، فهذا لا يعني أنه قد تطور نتيجة للالتهاب الرئوي. كان الشخص ببساطة مريضًا منذ البداية بمرض السل.
لذلك ، إذا كان التنفس صعبًا بعد الالتهاب الرئوي ، فأنت بحاجة إلى مناقشة مع طبيبك طرق تقوية الرئتين. يمكن أن يعطي التأثير الجيد تمارين علاجية. في ترسانتها ، تقنيات مثل التنفس العميق والتنفس الحجابي وما إلى ذلك.
درجة الحرارة بعد الالتهاب الرئوي
في بعض الأحيان ، بعد الالتهاب الرئوي ، تكون درجة الحرارة 37 درجة. لا داعي للقلق بشكل خاص - تعتبر مثل هذه العيادة طبيعية ، ولكن فقط إذا لم يكن هناك تعتيم تسلل على الصورة الشعاعية ، وكان اختبار الدم السريري طبيعيًا. الأسباب الرئيسية لدرجة الحرارة هي:
تتطلب عواقب الالتهاب الرئوي عند الأطفال اهتمامًا خاصًا. بالنسبة للطفل ، يعد ذيل درجة الحرارة أمرًا نادر الحدوث إلى حد ما. قد يشير إلى ضعف مناعة الطفل أو حدوث تغيرات هيكلية في الجسم من الجهاز التنفسي.
تجرثم الدم بعد الالتهاب الرئوي
تتميز هذه الظاهرة بحقيقة وجود عدد كبير من مسببات الأمراض في الدم. تجرثم الدم هو أحد العواقب الوخيمة بعد الالتهاب الرئوي. يجب أن يشتبه في ظهور أعراض مثل ارتفاع درجة الحرارة والضعف الشديد والسعال مع بلغم أخضر وأصفر.
من الضروري علاج تجرثم الدم في أسرع وقت ممكن ، حيث يمكن أن تنتشر العدوى في جميع أنحاء الجسم وتؤثر على أهم الأعضاء. يتطلب دورة من المضادات الحيوية القوية والاستشفاء.
مع مرض خطير مثل الالتهاب الرئوي ، يمكن أن ترتبط العواقب السلبية للجسم ليس فقط بخصائص المرض ، ولكن أيضًا بطرق العلاج. يمكن أن يؤدي تناول الأدوية المضادة للبكتيريا للالتهاب الرئوي لاحقًا إلى التسمم.
غالبًا ما يحدث أن يصف الطبيب مضادًا حيويًا فعالًا ، لكن جسم المريض ببساطة لا يقبله ، على سبيل المثال ، بعد الجرعة الأولى ، يبدأ القيء. حتى إذا كان المريض يستجيب جيدًا للدواء ، فإن المضادات الحيوية تسبب أضرارًا جسيمة للميكروبات المعوية. لتجنب ذلك ، يصف الطبيب دورة من البروبيوتيك.
بالطبع ، حتى إذا كنت تعاني من ألم في الصدر بعد الالتهاب الرئوي أو أن الصورة ليست مثالية ، فهذا لا يشير بالضرورة إلى وجود عملية مهددة أو لا رجعة فيها. لا داعي للذعر والبحث عن إجابات في المنتديات الطبية. من الحكمة العثور على متخصص يمكنك الوثوق به حقًا. سيقيم مدى خطورة الآثار المتبقية بعد الالتهاب الرئوي ويخبرك بكيفية إزالتها.
دفتر ملاحظات لطبيب أمراض السُل
كل ما تريد معرفته عن مرض السل
السل الرئوي البؤري - الأشكال السريرية
يشمل السل الرئوي البؤري آفات ممثلة ببؤر قليلة (2-10 مم) ظهرت في الرئتين لأول مرة أو نتيجة لأشكال أخرى من السل ، وتتميز برد فعل التهابي منتج في الغالب.
يتميز السل الرئوي البؤري بصورة سريرية عديمة الأعراض ، ويعتبر شكلاً صغيراً يتم اكتشافه في الوقت المناسب من مرض السل.
في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل في الجهاز التنفسي حديثًا ، يتم الكشف عن السل البؤري في 10-18٪ من الحالات ، في أولئك المسجلين في مستوصفات مكافحة السل - في 24-25٪.
يتم اكتشاف السل الرئوي البؤري في كثير من الأحيان عند البالغين أكثر من الأطفال والمراهقين ، لأنه يحدث في الفترة الثانوية من الإصابة بالسل ، أي بعد سنوات عديدة من الإصابة الأولية بـ MBT أو علاج السل الأولي. في تشريح الجثث ، يعتبر السل البؤري اكتشافًا عرضيًا في المرضى الذين ماتوا من أمراض أخرى.
هناك الأشكال السريرية التالية:
- السل الرئوي البؤري الطازج.
- السل الرئوي البؤري المزمن.
التكاثر والتشريح المرضي. يتطور السل الرئوي البؤري نتيجة تنشيط العدوى في بؤر ما بعد السل القديمة الملتئمة أو الندوب المتبقية بعد علاج السل الأولي أو الثانوي (إعادة تنشيط العدوى الذاتية) أو بسبب العدوى الفوقية الهوائية أو الغذائية لـ MBT (عدوى خارجية خارجية).
لا يمكن دائمًا إثبات أهمية إعادة تنشيط العدوى الذاتية أو العدوى الفوقية الخارجية في تطور مرض السل البؤري. هناك احتمال كبير للعدوى في حالة مرض السل للأشخاص الذين يعيشون مع مريض مصاب بنوع مفتوح من السل. في هذه الحالات ، يتم عزل MBT ، المقاومة بالفعل للأدوية المضادة للسل ، عن مرضى السل البؤري.
تعد العدوى الخارجية الخارجية ذات أهمية كبيرة في انتشار مرض السل بين السكان في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل وهناك مخاطر عالية لانتشار عدوى السل.
مع الوضع الوبائي المواتي في التسبب في مرض السل الرئوي البؤري ، فإن الدور الرئيسي ينتمي إلى إعادة تنشيط العدوى الذاتية. يتضح هذا من خلال ارتفاع معدل الإصابة بالسل في الأشخاص الذين يعانون من تغيرات متبقية بعد السل في الرئتين ، في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
في الوقت نفسه ، فإن المصدر الأكثر شيوعًا لـ MBT هو إعادة تنشيط العدوى في البؤر القمية (بؤر سيمون) وفي العقد الليمفاوية.
يتم تعزيز تكاثر MBT وإعادة تنشيط مرض السل في بؤر ما بعد السل ، وكذلك تنفيذ العدوى الفائقة في المرض ، من خلال الصدمات العقلية والجسدية ، والإرهاق وسوء التغذية ، والأمراض الحادة والمزمنة (السحار السيليسي ، القرحة الهضمية في المعدة و الاثني عشر ، داء السكري ، إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، أمراض الرئة الالتهابية المزمنة ، إلخ) ، الحمل ، الإجهاض ، العلاج المثبط للمناعة ، عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
من العوامل المساهمة في إعادة تنشيط مرض السل في بؤر السل القديمة التي تم شفاؤها العدوى أيضًا.
عادة ما تتطور التغيرات المبكرة في السل البؤري الجديد الذي ظهر حديثًا في الفصوص العلوية من الرئتين ، حيث تخترق MBT من العقد الليمفاوية أو تخترق هوائيًا عبر القصبات أو الأوعية اللمفاوية ونادرًا عن طريق الدم. تبدأ هزيمة حمة الرئة بالتهاب سلي في القصبات الهوائية الصغيرة أو الأوعية اللمفاوية.
يتم شفط الكتل الجبنية التي تشكلت أثناء التهاب القصبات الهوائية مع MBT الموجودة فيها إلى الشعب الهوائية المجاورة تحت القمية والقمية ، والتي تتشكل حولها بؤر مفصصة.
ينتشر الالتهاب أيضًا عبر الأوعية اللمفاوية ، مكونًا بؤرًا جديدة. هذه هي الطريقة التي تظهر بها بؤر السل (بؤر Aprikosov) الطازجة. في البداية ، يتم تمثيل بؤر القصبات الهوائية بشكل رئيسي عن طريق الالتهاب النضحي ، ولكن سرعان ما يصبح تفاعل الأنسجة الالتهابية في البؤر منتِجًا.
عادة ما يتم علاج السل البؤري الجديد بنجاح. ولكن في حالة عدم وجود علاج وعدم كفاية العلاج ، يمكن أن يأخذ مسارًا مزمنًا. في البؤر ، تستمر العملية الالتهابية النشطة لفترة طويلة ، والتي تحفز في نفس الوقت عمليات الإصلاح. يتم استبدال النسيج الحبيبي في البؤرة جزئيًا بالنسيج الضام ، مما يشكل كبسولة من البؤرة.
نشأة أخرى لتشكيل السل البؤري المزمن هو تكوين بؤر مغلفة من التليف ، وكذلك التليف أثناء تراجع العملية في أشكال أخرى أكثر شيوعا من السل الرئوي.
مع تفاقم مثل هذا التركيز ، تخترق الخلايا الليمفاوية والعدلات في كبسولتها ، والتي ، بمساعدة الإنزيمات المحللة للبروتين التي تفرزها ، تخففها وتذيب الكتل الجبنية. في ظل هذه الظروف ، يتم تنشيط MBT ، من التركيز في قطع من المتفطرات الجبنية تدخل القصبات الهوائية الأخرى ، حيث تتسبب في تكوين التهاب الشعب الهوائية الجبني وبؤر جديدة.
يمكن أن يحدث تحفيز تفاقم البؤرة القديمة أيضًا تحت تأثير البكتيريا غير المحددة التي اخترقت من القصبات الهوائية إلى البؤرة أثناء مرض التهاب الجهاز التنفسي الحاد. إلى جانب القصبات الهوائية ، تشمل العملية الالتهابية أيضًا الأوعية اللمفاوية التي تستنزف البؤر.
أثناء العلاج ، وفي بعض الحالات بشكل عفوي ، تتحلل البؤر الجديدة أو تغلف أو تتحول إلى ندوب ، ويترك التهاب الأوعية اللمفية خلفه تليفًا. تخضع البؤر القديمة المتفاقمة للضغط والتكلس. تختفي الأنسجة الحبيبية في البؤر ، أي أنها تصبح غير نشطة وتعتبر بالفعل تغييرات بؤرية متبقية بعد السل.
من الناحية المرضية ، توجد بؤر سلية جديدة في الجزأين الأول والثاني. في مرحلة مبكرة ، يتم تمثيل التركيز الجديد من الناحية التشريحية عن طريق التهاب القصبات الهوائية مع تفرز في تجويف القصبات وتراكم الخلايا الليمفاوية في الأنسجة المحيطة بالقصبة الهوائية. لا يؤدي التسلل الالتهابي للأوعية الليمفاوية إلى تطور التهاب العقد اللمفية الجبني الموضعي.
في المرحلة اللاحقة ، توجد بؤر التصلب أيضًا في الحويصلات الهوائية في شكل التهاب رئوي قصبي مفصص وحبيبي. في مرحلة تكوين تفاعل التهابي مثمر ، جنبًا إلى جنب مع البؤر الطازجة ، هناك عدد قليل (مفردة أو مجموعات) درنات منتجة (بؤر عقيدية حلقية).
في مرض السل البؤري المزمن ، يُحاط التليفون في البؤرة بكبسولة من النسيج الضام. أثناء تطور مرض السل ، تكون الكبسولة في بعض الأماكن ذات طبقتين نتيجة لظهور طبقة من التحبيب ، يتم اختراقها بالعناصر الخلوية.
تم العثور على تسلل الخلايا الليمفاوية في جدران الأوعية اللمفاوية والشعب الهوائية والحاجز بين السنخ وفي الحمة المحيطة. إلى جانب البؤر الكثيفة والمتكلسة ، توجد أيضًا بؤر جديدة ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة منتجة ، ناتجة عن انتشار العدوى اللمفاوية أو القصبية.
قد تخضع التحبيب السلي في البؤر للذوبان الجبني. مع إطلاق الكتل الجبنية في القصبات الهوائية ، يتم تشكيل تجويف تسوس. بحلول هذه الفترة من العملية الالتهابية ، تشكل البؤر عادة بؤرة بؤرة رئوية ، والتي تتميز بالشكل الارتشاحي الأكثر شيوعًا لمرض السل.
نظرًا لحقيقة أن أنسجة الرئة حول البؤر المغلفة قد تغيرت بشكل متصلب ، فإن هذا النوع من السل البؤري المزمن يسمى فيبرو بؤري.
يحتوي البؤرة الملتئمة على غلاف كثيف ، محاط بكبسولة نسيج ضام أحادية الطبقة بدون تحبيب. يسمى هذا التركيز أثناء ترسب أملاح الكالسيوم في التصلب بالتكلس.
أعراض. يسبب الالتهاب المحدود المنتج في الغالب صورة سريرية بدون أعراض أو بدون أعراض لمرض السل الرئوي البؤري. لذلك ، يتم الكشف عن مرضى السل الرئوي البؤري بشكل أساسي باستخدام التصوير الفلوري الوقائي ، وفي كثير من الأحيان يتم الكشف عن التصوير الفلوري التشخيصي الذي يتم إجراؤه على المريض فيما يتعلق بشكاوى مختلفة.
في الصورة السريرية لمرض السل البؤري في الرئتين ، يتم تمييز أعراض التسمم والأعراض الناتجة عن تلف الجهاز التنفسي بشكل مشروط. تم اكتشاف واحد أو أكثر من الأعراض في حوالي ثلث المرضى ، وفي ثلثي المرضى يحدث المرض ولا تظهر عليه أعراض.
يتجلى التسمم في مرضى السل الرئوي البؤري في درجة حرارة الجسم غير المستقرة ، وانخفاض الأداء ، والشعور بالضيق ، وخلل التوتر العضلي الوعائي.
قد يشكو المرضى من ألم في الجانب ، أو سعال جاف أو مع كمية صغيرة من البلغم ، في حالات نادرة - نفث الدم. غالبًا ما تصاحب أعراض التسمم أشكالًا نضحية جديدة من السل البؤري.
الإيقاع والاستماع في مرض السل البؤري ليس لهما قيمة تشخيصية كبيرة. يتم التعبير عن تقصير الصوت الرئوي بشكل ضعيف ويتم تحديده فقط في المرضى الذين يعانون من السل البؤري المزمن في وجود تغيرات تصلب في الرئتين وغشاء الجنب.
نادرًا ما تُسمع صخور الفقاعات الرطبة الرطبة - في المرضى المنفردين الذين يعانون من عملية بؤرية نضحية جديدة في الغالب في مرحلة الاضمحلال.
في المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من السل البؤري ، يمكن سماع الحشائش في الغالب الجافة ، مما يشير إلى التهاب الشعب الهوائية ، مما يعقد تشوه النسيج الضام لشجرة الشعب الهوائية.
مع مرض السل البؤري المزمن من جانب واحد في المريض ، يمكن للمرء أن يكتشف تراجع الحفرة فوق الترقوة وتحت الترقوة ، وتأخر النصف المصاب من الصدر أثناء التنفس ، وتضييق مجال كرينيج ، مما يشير إلى الانضغاط الندبي لقمة الرئة .
سيميائية الأشعة السينية. يعد الفحص بالأشعة السينية الطريقة الرئيسية والأكثر إفادة لتشخيص مرض السل الرئوي البؤري. أولى مظاهر التصوير الشعاعي لمرض السل الرئوي البؤري هي ظلال غير مكثفة ومحددة بشكل غير واضح تشبه الشريط في شكل شبكي دقيق (التهاب الشعب الهوائية والتهاب الأوعية اللمفاوية).
بعد مزيد من الملاحظة ، تم الكشف عن ظل محدود أو مجموعة من الظلال يبلغ حجمها حوالي 1 سم (حجم فصيص الرئة) ، ذات الشكل غير المنتظم ، منخفض الكثافة ، مع خطوط ضبابية ، على خلفيتها.
من بين البؤر الموجودة على التصوير المقطعي الذي يتم إجراؤه نوعيًا ، من الممكن تحديد تجويف القصبة الهوائية الصغيرة التي نشأت حولها البؤر. في بعض الأحيان يتم تشكيل تجويف تسوس في مركز التركيز ، يتجلى من خلال التنوير الطفيف. صورة مماثلة بالأشعة السينية نموذجية للبؤر الجديدة ذات الطبيعة النضحية للالتهاب.
بؤر منتجة طازجة ذات حجم أصغر بقطر 3-6 مم. إنها مستديرة الشكل ، وتقع في شكل مجموعة من 3-4 بؤر متقاربة ، وتشكل ظلًا متعدد الحلقات.
بؤر إنتاجية ذات كثافة متوسطة (كثافة ظل الوعاء في الإسقاط المحوري) ، تكون معالمها غير واضحة قليلاً. مع السل البؤري الجديد ، غالبًا ما توجد الغدد الليمفاوية المتكلسة داخل الصدر أو التكلسات المفردة في الرئتين ، والتي يمكن أن تكون مصدرًا لإعادة التنشيط الداخلي. عادة ما يتم توطين السل البؤري الناشئ حديثًا في الأول والثاني ، وغالبًا ما يكون في الأجزاء السادسة.
في مرض السل البؤري المزمن ، تكون البؤر صغيرة (أقل من 4 مم) ومتوسطة الحجم (أقل من 6 مم) ، وظلها متوسط الكثافة وعالي الكثافة. حدود البؤر واضحة وحتى حادة ، في بعضها توجد شوائب كثيفة - رواسب أملاح الكالسيوم.
حول البؤر توجد ظلال تشبه الشريط من القصبات الهوائية والأوعية اللمفاوية المتصلبة. مع ضغط النسيج الضام لحمة الرئة ، يتم إزاحة البؤر نحو قمة الرئة ، وتندمج في التكتلات. جنبا إلى جنب مع القديمة ، يمكن أيضًا العثور على بؤر جديدة.
في حالات المسار الطويل من السل البؤري المزمن ، تتميز صورة الأشعة السينية بغلبة الضغط الليفي للرئتين والغشاء الجنبي على شكل ظلال شبيهة بالشريط تنتقل من البؤر إلى جذر الرئتين وإلى غشاء الجنب (بدلاً من التغييرات البؤرية).
يشير الانخفاض المنتظم العام في شفافية مجال الرئة المصاب ، الذي لوحظ في هؤلاء المرضى ، إلى سماكة النسيج الضام في الصفائح الجنبية.
تشخيصات التوبركولين. تظهر ردود الفعل على السلين (اختبار مانتوكس مع 2 TU) في المرضى الذين يعانون من السل الرئوي البؤري بشكل معتدل ، ولا تختلف عن ردود الفعل لدى الأشخاص الأصحاء المصابين بـ MBT.
يمكن أن يؤدي إعطاء السلين تحت الجلد للمرضى المصابين بالسل البؤري النشط المشخص حديثًا إلى تفاعل عام وأحيانًا بؤري. في هذا الصدد ، يتم استخدام اختبار بالحقن تحت الجلد من السلين في الأفراد الذين لديهم مسببات غير واضحة للتغيرات البؤرية في الرئتين أو لتحديد نشاط البؤر السلية ، مع تقييم التحولات في العديد من المؤشرات البيوكيميائية والمناعية للتوازن.
البحوث المخبرية. للكشف عن MBT في بلغم المرضى المصابين بالسل البؤري النشط ، يتم إجراء الفحص المجهري للطاخة ، والزرع ، وفي بعض الحالات ، إصابة الحيوانات.
مع مرض السل البؤري ، نادرًا ما تتشكل تجاويف التسوس ، لذلك يكون الإفراز الجرثومي في الشكل البؤري للسل نادرًا أو غائبًا. يتم فحص محتويات البلغم والشعب الهوائية ثلاث مرات على الأقل ، بينما يتم الكشف عن إفراز البكتيريا بكل الطرق في ما لا يزيد عن 50٪ من المرضى.
نظرًا لندرة الأعراض السريرية والإشعاعية ، فإن الكشف عن MBT له أهمية كبيرة لتأكيد تشخيص مرض السل وتحديد نشاطه.
على الرغم من قلة العصيات ، فإن مرضى السل البؤري يشكلون خطرًا وبائيًا معينًا.
لم يتم تغيير مخطط الدم في معظم مرضى السل البؤري. فقط في بعض المرضى ، تم الكشف عن زيادة في عدد العدلات الطعنة ، أو كثرة اللمفاويات أو اللمفاويات ، وزيادة في ESR (لا يزيد عن 10-18 مم / ساعة) ، وتغيرات طفيفة في مؤشرات المناعة الخلطية والخلوية ، والتمثيل الغذائي.
هذه التغييرات مميزة بشكل رئيسي للمرضى الذين يعانون من أشكال نضحي من السل البؤري.
تنظير القصبات. نادرا ما يتم تشخيص الآفات السلية لشجرة القصبات في المرضى الذين يعانون من مرض السل الرئوي البؤري الجديد أثناء تنظير القصبات. فقط في حالات إعادة التنشيط الداخلي للبؤر في الغدد الليمفاوية للمنصف أو جذر الرئة يمكن الكشف عن التهاب موضعي محدد لجدار الشعب الهوائية أو ناسور قصبي أو ندبة بعد السل في القصبات.
في حالة السل البؤري المزمن ، من الممكن الكشف عن تشوه الشعب الهوائية والتهاب القصبات الداخلي غير النوعي المنتشر. يعتبر الكشف عن مرض السل الرئوي مؤشرا موثوقا به لنشاط السل الرئوي.
دراسة وظائف الجهاز التنفسي والدورة الدموية. لا تتغير وظيفة التنفس الخارجي في مرضى السل البؤري. تعود انتهاكاته في بعض المرضى إلى تدهور تبادل الغازات وانسداد الشعب الهوائية نتيجة التسمم ، وبدرجة أقل ، الأضرار المباشرة لحمة الرئة. تحت تأثير التسمم ، قد يعاني المرضى من عدم انتظام دقات القلب والضغط الشرياني.
التشخيص. بالنسبة لمرض السل الرئوي البؤري ، فإن ظهور المرض وتطوره بشكل تدريجي ، والذي يتجلى في الأعراض العامة لانتهاك الحالة الصحية للمريض ، هو سمة مميزة للسل الرئوي البؤري.
نظرًا لغياب الأعراض السريرية المرضية لتلف الرئة ، فإن الطريقة الإشعاعية لها أهمية أساسية في تحديد البؤر ، مما يجعل من الممكن تحديد توطينها وتوزيعها ، وتوضيح مرحلة العملية.
صورة الأشعة السينيةيتميز هذا النوع من مرض السل بوجود أحجام مختلفة (لا تزيد عن 1 سم) من الظلال البؤرية ذات الشكل الدائري أو متعدد الحلقات ، ذات الكثافة المنخفضة مع خطوط ضبابية أثناء عملية نشطة ، وكثافة عالية مع خطوط واضحة - مع عدم نشاط واحد.
لتأكيد التشخيص ، من المهم إجراء تحليل بأثر رجعي لمواد الفحص الفلوروجرافي لرئتي المريض.
يعد الكشف عن التغيرات اللاحقة لمرض السل في الرئتين في التصوير المقطعي بالأشعة السينية دليلًا مهمًا على المسببات السلية للعملية.
عادة ما تجعل تفاعلات التوبركولين السلبية من الممكن استبعاد المسببات السلية للبؤر. من الأهمية بمكان في تشخيص السل الرئوي البؤري الكشف عن البلغم وغسيل الشعب الهوائية ومواد الاختبار الأخرى MBT.
في تشخيص مرض السل ، عندما يتم الكشف عن عملية بؤرية في الرئتين ، فإن نتائج العلاج الكيميائي المحدد مهمة: تقليل البؤر والامتصاص الجزئي بعد 2-3 أشهر من العلاج يؤكد تشخيص السل البؤري.
تنشأ صعوبات كبيرة في تحديد نشاط السل البؤري. من الممكن حدوث أخطاء في تحديد طبيعة التفاعل الالتهابي في مرض السل البؤري في اتجاه عدم تشخيص نشاط عملية السل والتشخيص الزائد.
يتضح نشاط التغييرات البؤرية في الرئتين من خلال وجود أعراض التسمم ، والحشائش الرطبة فوق المنطقة المصابة ، والشدة الضعيفة للظلال البؤرية التي يمكن اكتشافها بالأشعة ، وتشوش ملامحها ، وكذلك ظهورها خلال العام الماضي (وفقًا لـ التصوير الفلوري السنوي).
المؤشرات التي لا جدال فيها لنشاط مرض السل هي اكتشاف MBT في البلغم ، والديناميات الإيجابية لصورة الأشعة السينية أثناء علاج المريض ، والتفاعلات العامة والبؤرية للحقن تحت الجلد من السل.
علاج او معاملة. استخدم مزيجًا من 2 أو 3 من الأدوية المضادة للسل. مع الشكل النضحي لمرض السل البؤري المشخص حديثًا ، يشار إلى العلاج بالإيزونيازيد والستربتومايسين والريفامبيسين (أو الإيثامبوتول) لمدة 6-9 أشهر ، منها الستربتومايسين هي أول 2-3 أشهر.
مع شكل مثمر من مرض السل البؤري ، يتم وصف إيزونيازيد وريفامبيسين (إيثامبوتول أو بيرازيناميد) للمرضى أيضًا لمدة 6-9 أشهر. يتم إجراء علاج مماثل للمرضى الذين يعانون من تفاقم مرض السل البؤري المزمن.
في الأشهر الأربعة الأولى ، يتناول المرضى الأدوية يوميًا ، ثم - بشكل متقطع 2-3 مرات في الأسبوع.
مع وجود نشاط مشكوك فيه لمرض السل البؤري الذي تم تشخيصه حديثًا ، يتم وصف أيزونيازيد مع بيرازيناميد (إيثامبوتول) لمدة 2 إلى 6 أشهر. مع وجود ديناميكيات إيجابية في صورة الأشعة السينية للآفة ، والتي تشير إلى مرض السل النشط ، يستمر العلاج الكيميائي حتى يتم علاج المريض.
نتيجة للعلاج ، يمكن أن تحل البؤر الجديدة تمامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم ملاحظة تكوين التليف والبؤر الكثيفة أو المتكلسة على خلفية التهاب الرئة. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى إجراء الوقاية الكيميائية في فترات الربيع والخريف لمدة 1-2 سنوات.
الندوب في الرئتين ، والتي يعاني منها الجميع تقريبًا ، خبيثة جدًا.
من حيث المبدأ ، يمكن الكشف عن مثل هذه الندبة من خلال "الانقلاب السلكي" الأولي للصفير باستخدام المنظار الصوتي. سوف تؤكد الأشعة السينية التشخيص. وفقًا لطبيب الرئة ، عندما "يشفى" بؤرة العدوى ، ينمو النسيج الضام في مكانه. يحل محل الفراغ في الرئة. ومع ذلك ، يؤدي هذا الاستبدال إلى الاندماج في تكتلات من أصغر عناصر أنسجة الرئة - الحويصلات الهوائية. في هذه الحالة ، لا يمكنهم استبدال ثاني أكسيد الكربون بالأكسجين. المشكلة هي أن الحويصلات الهوائية يتم إفراغها ويمكن أن تملأ بالإفرازات. نتيجة لذلك ، تضعف وظيفة الجهاز التنفسي بشكل كبير.
قد تترافق أسباب التندب مع التغيرات الالتهابية في الجهاز التنفسي. الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والحصبة والسعال الديكي والسل تهيئ لتكوين النسيج الضام إذا لم يتم علاج هذه الأمراض في الوقت المناسب. يؤدي العمل في الغرف المغبرة بالغازات إلى ظهور التهاب الشعب الهوائية الاحترافي "المتربة" أو التهاب الرئة. يتطور النسيج الندبي في الرئة وعند استنشاق المواد السامة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي داء المقوسات وداء المشوكات وداء الأميبات إلى تصلب الرئة. في مرحلة معينة من تطوره ، "يعشش" العامل المعدي في الرئة ، ويدمر الأنسجة ، مما يؤدي إلى تكوين ندبة.
يمكن أن تكون الندبة في الرئة ذات أحجام مختلفة. تعتمد الأعراض أيضًا على مدى الضرر الذي يصيب العضو. المرضى الذين يعانون من التهاب رئوي منتشر (يغطي العضو بأكمله) قلقون من ضيق التنفس. في البداية ، يتجلى فقط أثناء المجهود البدني. من الصعب اللحاق بالترام الذي يقف عند التوقف ، والصعود إلى الطابق التاسع بدون مصعد. ثم تبدأ مشاكل التنفس في الإزعاج عندما تمشي مع كيس من البقالة ، ثم يزعجك ضيق التنفس حتى عند الاستلقاء أمام التلفزيون. في النهاية ، "يتحول" بسلاسة إلى قصور في القلب والرئة. صحيح أن هذا المرض يستغرق عقودًا.
تشير صعوبة الاستنشاق أيضًا إلى مرض الندبات. نتيجة لنقص تهوية الرئتين ، يظهر زرقة الجلد تحت الأنف. تعتبر الحشائش الجافة علامة واضحة.
يقتصر الطب الحديث لهذا المرض على علاج الأعراض. توصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات لمظاهر الحساسية الشديدة ، وتتمثل مكافحة ضيق التنفس في استخدام موسعات الشعب الهوائية في شكل استنشاق ، وإذا كان هناك أيضًا بلغم عند السعال ، فإن العلاج يستكمل بمحللات المخاط. يشار إلى جليكوسيدات القلب في حالة القصور القلبي الرئوي الواضح. بالإضافة إلى الأدوية ، يعتبر الرحلان الكهربائي والعلاج بالتمارين الرياضية فعالين للغاية. وكذلك تدليك الصدر الذي يزيد من تدفق الدم إلى الرئتين.
منع تقدم المرض ليس بالأمر الصعب. عند ظهور أول علامة على وجود مشاكل في الرئة ، يجب أن تخضع لفحص كامل. لسوء الحظ ، لا يكشف "التنصت" دائمًا عن الندوب. لذلك ، هناك حاجة إلى طرق تشخيص أخرى. وإذا تم العثور على ندبة ، يجب على الشخص الحذر من نزلات البرد والأماكن المتربة والتوقف عن التدخين والمشي في كثير من الأحيان في غابة صنوبرية.
تندب على الرئتين بعد الالتهاب الرئوي
مقالات شائعة حول الموضوع: ندوب على الرئتين بعد الالتهاب الرئوي
بعد تقديم الإسعافات الأولية للمرضى الذين يعانون من الحروق في مكان الحادث وأثناء النقل ، يقوم فريق الإسعاف بتسليم هؤلاء المرضى إما إلى مستشفى المنطقة المركزية أو إلى مركز الحروق الإقليمي (إذا كانت المسافة ...
هذه المقالة مخصصة لأطباء طب الأسرة ، حيث ستتوجه إليهم النساء في المستقبل القريب بأسئلة تتعلق ليس فقط بصحة الطفل وأفراد الأسرة الآخرين ، ولكن أيضًا الخطط الإنجابية ، ومسار الحمل والولادة.
أكثر من 50 عامًا من العمل كجراح ، بقيت العديد من القصص والمواقف في ذاكرتي. آمل أن يعطيهم القارئ تقييمات أخلاقية ويحدد لنفسه ما هو جيد وما هو سيئ.
من بين أهم مشاكل التوليد العملية ، يحتل الإجهاض أحد الأماكن الأولى.
إن أهمية مناقشة مشكلة تكتيكات واستراتيجيات سلوك الطبيب في وجود ألم حاد في البطن لدى المريض أمر لا شك فيه.
حاليا ، أوكرانيا لديها حالة مقلقة للغاية فيما يتعلق بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. في عام 2005 ، كان المعدل الرسمي للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في بلدنا 29.4 حالة لكل 100 ألف نسمة.
أسئلة وأجوبة عن: الندبات على الرئتين بعد الالتهاب الرئوي
أيضا ، DST- نيج. التحليلات عند القبول: KLA-Hb-141 ؛ E-4.2 ؛ L-7.6 ؛ ه -1 ؛ ن -5 ؛ s-70 ؛ L-20 ؛ م -4 ؛ ESR-15. OAM - الوزن النوعي - 1.019 ؛ رد الفعل حامض بروتين 0 ؛ السكر 0 ؛ L- 1-2 ؛ ep.pl. - 2-3 ؛. BAC - بشكل شائع. بروتين 83.9 ؛ AST-40.5 ؛ ALT-33.6 ؛ اليوريا 8.3 ؛ البيليروبين 19.0 ؛ غير مباشر - 16.11 ؛ على التوالي - 2.89 ؛ ShchF-54 (هل لا يزال هناك رقم على الصورة غير مرئي).
التهاب الشعب الهوائية النزلي المنتشر FBS. FVD - معتدل (الدرجة 1) انتهاك للتهوية الرئوية من النوع الانسدادي.
أنا أعاني من مرض السكري في البنكرياس.
معلومات إضافية: حوالي عام 2008. يؤلم أيضًا بنفس الطريقة الموضحة أعلاه. في الموعد مع طبيب الجهاز الهضمي ، سمعت أزيزًا في الجزء العلوي من كتفيها. تم إرساله إلى الأنبوب. عيادة مستوصف. لقد اجتزت اختبارات البلغم ونوع Mantoux (يسمى الآن شيئًا آخر) ، قاموا بإجراء الأشعة السينية. نتيجة لذلك ، قيل أن لدي شيئًا مثل الندبة وهذه هي عواقب التهاب رئوي صغير في ساقي.
كان الانفلونزا قبل الأخيرة في أبريل 2015. وكان كل شيء طبيعيا.
CT بتاريخ 10.11.2015 (في المستشفى). في المسح المحوري من الجانبين ، يتم تحديد انخفاض منتشر في شفافية أنسجة الرئة ، في جميع مناطق الرئة ، بشكل رئيسي على اليمين ، يتم تحديد فقاعات مختلفة الحجم ، بحد أقصى 34.6 × 25.0 مم. على هذه الخلفية ، يتم تحديد عتامة الأنسجة الرخوة لحمة الرئة بدون حدود واضحة ، بحجم 23.0 × 12.8 / 25.0 مم ، مع رسم قصبي على خلفيتها ، على اليمين عند حدود S1-2. باقي مجالات الرئة بدون تغييرات بؤرية وتسلل ومدمرة. لم تتغير جذور الرئتين ، والقصبات الهوائية والقصبات الهوائية المرئية جيدة التهوية. لم يتم العثور على محتوى سائل في التجاويف. يتم تمييز هياكل الأعضاء والأوعية الدموية في المنصف بشكل واضح ، ولا يتم اختراق النسيج المنصف ، ويكون VLH ضمن النطاق الطبيعي. (أفتقد وصف الكلى والكبد والبنكرياس).
الخلاصة: قد تتوافق البيانات التي تم الحصول عليها مع الالتهاب الرئوي داخل / الفص الأيمن ، ولكن لا يمكن استبعاد مسببات السل للتعتيم الذي تم الكشف عنه.
بعد شهر من وجودي في المستشفى ، خرجت إلى العيادة. عند التفريغ:
KLA-Hb-156 ؛ E-4.6 ؛ L-9.6 ؛ ه -4 ؛ ن - 7 ؛ ص -51 ؛ ل -26 ؛ م - 11 ؛
OAM - عود. الوزن 1.013 ؛ تفاعل حمض ، بروتين 0 ؛ السكر 2.95 ؛ L-2-3 ؛ ep.pl.-1-3 ؛
BAC - البروتين الكلي - 78.9 ؛ AST-27.4 ؛ ALT-36.3 ؛ اليوريا 6.8 ؛ البيليروبين 12.0 ؛ غير مباشر - 9.3 ؛ على التوالي 2.7 ؛ شيف -393.
R-gr. عند التفريغ: في الديناميات الموجودة على اليمين في S1-2 ، هناك زيادة في شفافية أنسجة الرئة وانخفاض في حجم منطقة التعتيم ، بمتوسط كثافة يصل إلى 1.76x1.03 سم بوصة (يمكنني ' قراءة ر) ، ملامح واضحة وغير متساوية. ترك نظيفة. الجذور هيكلية.
التشخيص: السل البؤري في الفص العلوي من الرئة اليمنى ، مرحلة الارتشاح. MBT-. نعم ، اختبارات البلغم و Mantoux سلبية.
في محادثة خاصة مع من قسم التشخيص (حيث كنت في المستشفى) ، على سؤالي حول صحة التشخيص ، تحدث بشيء من هذا القبيل: أنا أكثر ميلًا للتشخيص بسبب حقيقة أنني (المريض) مصاب بداء السكري و فقط في حالة ، للسلامة. إنه بالفعل الشهر الثالث من علاجي في مستوصف السل. تقول الطبيبة إنه لا توجد ديناميات ، لكن يجب عليها اتباع تعليمات وزارة الصحة وإبقائها في العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل.
أعاني بالفعل من مشاكل في الكبد والمعدة والمرارة.
التحليلات مع مستوصف السل: BAK بتاريخ 12/23/15 - البروتين الكلي - 82.6 ؛ AST-141.5 ؛ ALT-107.2 ؛ اليوريا 4.5 ؛ الكرياتينين 118 ؛ الكوليسترول الكلي - 4.12 ؛ إجمالي البيليروبين - 19.9 ؛ غير مباشر - 15.22 ؛ على التوالي 4.68 ؛ ShchF-416 ؛ RPT (أو GPT) -282.6. تم تعليق العلاج ، كان يعالج الكبد.
LHC بتاريخ 01/11/16 - إجمالي البروتين 72.9 ؛ AST-30.7 ؛ ALT-33.9 ؛ اليوريا 7.1 ؛ الكرياتينين 102 ؛ إجمالي الكوليسترول - 3.63 ؛ إجمالي البيليروبين - 12.6 ؛ غير مباشر - 7.19 ؛ على التوالي 5.41 ؛ ShchF-394 ؛ RPT (أو GPT) -245.6.
جيش تحرير كوسوفو بتاريخ 01/11/16 - الهيموجلوبين 142 ؛ كريات الدم الحمراء 4.3 ؛ مؤشر اللون 0.99 ؛ الكريات البيض - 9.0 ؛ طعنة العدلات - 14 ، مجزأة - 61 ؛ الحمضات -1 ؛ الخلايا الليمفاوية 12 ؛ حيدات 12 ؛ معدل ترسيب كرات الدم الحمراء - 30. استمرار العلاج. تم علاجها طوال الوقت: علامة تبويب أيزونيازيد -2. في يوم؛ ريفامبيسين-فيرين -3 قرص. في يوم؛ علامة التبويب بيرازيناميد -2. مرتين في اليوم حقن كاناميسين - مرة واحدة في اليوم ؛ بالإضافة إلى الكارسيل والفيتامينات.
LHC من 02/01/16 - البروتين الكلي 76.0 ؛ AST-76.9 ؛ ALT-176.9 ؛ اليوريا 7.9 ؛ الكرياتينين 79 ؛ إجمالي الكوليسترول - 4.31 ؛ إجمالي البيليروبين - 9.9 ؛ غير مباشر - 6.7 ؛ على التوالي 3.2 ؛ ShchF-451 ؛ RPT (أو GPT) -300.1.
أطلب منك بجدية ، وفقًا للبيانات المقدمة ، التعبير ببساطة عن رؤيتك في تحديد تشخيصك ، باستثناء التعرف على التشخيص الذي تم إنشاؤه بالفعل.
سأكون ممتنا جدا ، شكرا لك.
بدأ كل شيء بحقيقة أنني بدأت في إنقاص وزني في البطن ، فقد كان الجو حارًا .. آلام جوع ، غليان في الأمعاء .. كان هناك شعور بأنني حامل .. ألم شديد في الظهر. عضلي .. الجهاز العصبي عانى أكثر من غيره. كانت هناك محاولات انتحار. ظننت أنني أصاب بالجنون .. لجأت إلى طبيب أعصاب .. كان لدي تصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري ، واتضح أنني مصاب بداء عظمي غضروفي في الفقرات الصدرية وعنق الرحم. لكن كما أوضح لي الطبيب لا ينبغي أن يسبب مثل هذه الآلام .. كان الألم من جرح وحارق في منطقة الكتف والرقبة. تم وصف التدليك والعلاج بالتمارين الرياضية .. لم يطرأ تحسن .. ساءت الحالة .. أصبت باكتئاب عميق .. شربت أقوى مضادات الاكتئاب. . ذهبت إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لكنهم أخبروني بعد أن قاموا بإجراء تحقيق بأنني مصاب بعلم النفس الجسدي ونصحوني بتغيير نمط حياتي. .. ذهبت إلى مدينة أخرى حتى لا أصاب بالجنون .. لم تكن هناك تحسينات .. كانت هناك أشياء مثل المشي وألم حاد في باطن قدمي ، كما لو أن الجلد سيتشقق الآن ، لا تخطو على قدمي .. في اليوم التالي مر كل شيء دون أن يترك أثرا وهكذا عدة مرات .. عدت إلى مدينتي .. حصلت على وظيفة .. أنا طبيب نفساني للأطفال حسب المهنة .. عملت مربية في. المنزل .. بعد شهر مرضت جدا. ارتفعت درجة الحرارة بشكل حاد إلى 39 وألم رهيب في جميع أنحاء الجسم. لم أستطع المشي ، كل شيء يؤلمني .. حالما حاولت المشي ، فقد قلبي ، اتصلت بسيارة إسعاف .. في المرة الأولى قالوا إن الأمراض العصبية هي نوبات هلع. في المرة الثانية عندما اتصلوا قالوا إنني أعاني من عدم انتظام دقات القلب ، وفي المرة الثالثة التي فقدت فيها وعيي تقريبًا ، جاءت سيارة إسعاف وأخذتني بعيدًا ، لكن في الصباح سمحوا لي بالذهاب قائلين إنني بصحة جيدة - اتصلت 3 مرات في اليوم لأنني عاش بمفرده وكان الأمر مخيفًا جدًا. لم يكن لدي مشكلة في القلب من قبل. ذهبت إلى العيادة المحلية ، وبالكاد وصلت إليها. بعد الفحص ، أشار الطبيب إلى إصابتي بحمى روماتيزمية حادة وأحالني إلى المستشفى. ذهبت إلى عيادة خاصة ، واجتازت اختبار الروماتيزم ، وتعرضت للحمى لمدة يومين حتى انتظرت إجابة التحليل. .. ظننت أنني سأموت. بدت العظام وكأنها تلتقطني بالزجاج ، والجسم كله يؤلمني. جاءت الاختبارات سلبية. أولئك. لم يكن روماتيزم ولن يأخذوني إلى المستشفى. ذهبت مرة أخرى إلى العيادة حيث فوجئ الطبيب بأنني لم أكن في المستشفى واقترح أن أكتب وصفة طبية للعلاج. لم أكن أعلم أنني موافق على كل شيء .. وصفت لي مجموعة من قطرات المضادات الحيوية بما في ذلك لقلب الكيلومتر .. أثناء القطارات شعرت بالسوء. بعد أن تحسنت الحالة قليلاً ، أصبح بإمكاني المشي أكثر أو أقل. بعد انتهاء العلاج بالمضادات الحيوية ، بعد يومين ، شعرت بألم في اللوزتين ، وليس قويًا ، ولم تكن هناك درجة حرارة. ذهبت مرة أخرى إلى العيادة ، قال طبيب الأنف والأذن والحنجرة إنه يعاني من التهاب في الحلق وتفاجأ بذلك بعد الكثير من الأدوية. قال لتمرير rv و vich. شطف أمر. جاء فيروس نقص المناعة البشرية سلبيًا وكان p إيجابيًا. ركضت بخوف إلى طبيب أمراض تناسلية مجهول .. لقد وخزني مرة أخرى لمدة أسبوع بمنجم البسيلين ، لأن السر كان يعالج. أردت الانتحار مرة أخرى .. لأنني لم أرغب في العيش مع مثل هذا العار ولم أفهم من أين أتى كل هذا ، بمجرد أن انفصلت عن زوجي ولم يكن لدي أي شخص آخر بعده . الزوج السابق يتمتع بصحة جيدة منذ أن ذهب للعيش بالخارج واجتاز جميع الفحوصات للحصول على تأشيرة. لم أصدق ذلك ، لكنني فعلت ذلك على أي حال. ما إذا كان طبيب الأمراض التناسلية قد استفاد مني ما زلت لا أفهم. لم تتحسن حالتي. انتفاخ اللسان بالربو والتهاب الشعب الهوائية فتح ماكروتيا قوية مع خليط بني من التهاب البلعوم نتوء تحت اللسان كل الحنك في ندبات على جدار الحلق بثرات صغيرة .. أوضح لي طبيب الأمراض التناسلية أنه من المفترض أنه فطر من المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين. لم يمر شيء. لم تتحسن الحالة حتى أصبح الطفح الجلدي على الرقبة أكثر. تفاقم الربو ، وذهبت إلى طبيب الحساسية ، فأرسل لي لأخذ أشعة سينية للرئتين. اتضح أنه التهاب رئوي. .. مرة أخرى يصف أقوى المضادات الحيوية. لم يكن لدي حتى درجة حرارة. فقط ضعف شديد.بعد 7 أيام من المضادات الحيوية ، لم تتحسن وحدات الماكرو. ذهبت إلى أخصائي حساسية آخر ، قال إن المضادات الحيوية للفطريات لا يمكن تقطرها من fucis وأن askarbinnka أصبح أفضل قليلاً. .. بعد ذلك ذهبت إلى مركز أمراض الرئة ، حيث أن وحدات الماكرو لم تمنحني الحياة ، فهناك الكثير منها حتى يومنا هذا. في السابق ، قمت بتمرير مسحة من البلعوم والماكرو. تم العثور على Staphylococcus aureus في البلعوم ، وتم العثور على العقديات الحالة للجيوم في macrot b. لم أصدق أذني. في أمراض الرئة ، أجريت لي أشعة سينية أخرى واستبعدت عدة اختبارات مرض الذئبة وشيء آخر. مرة أخرى قالوا لي أن أنقل vich و rv لقد تجاوزت كل شيء بشكل سلبي. وصفت الفيتامينات وأرسلت إلى المنزل. لم تصبح وحدات الماكرو أقل اختناقًا عليها. آلام الظهر والمفاصل لا تسمح بالعمل. لكن عليك أن تعمل. لقد لجأت إلى طبيب أعصاب آخر .. بعد فحصي ، قالت لي أن لديّ نفسية جسدية وأرسلتني إلى طبيب نفساني .. لم أكن أريد أن أعيش من فكرة أنني سأجن. حتى عائلتي توقفت عن الاعتقاد بأنني أشعر بالسوء. مررت بعدة جلسات مع طبيب نفساني. لم تتحسن حالتي. اعتقاديًا بأن الأطباء يعانون من أمراض نفسية ، قررت ببساطة عدم التفكير في المرض وأقبل أنني لن أكون بصحة جيدة بعد الآن. في العمل ، لم يكن لدي القوة الكافية للتوعك المزمن .. وذات يوم جيد لاحظت وجود خطأ ما في البراز. أخذته للتحليل ووجدت بيض الدودة الشريطية القزمية والجيارديا .. وصفوا بيلتريسيد. قرصان فقط .. بعد أسبوعين آخرين 2. لا أفهم أي شيء حدث لي وكل هذه التشخيصات ناتجة عن الديدان الشريطية. الرجاء مساعدتي في اكتشاف ذلك. وأفضل طريقة لتدميرها. أريد حقًا العودة إلى الحياة الطبيعية. عمري 29 سنة وتعبت من المرض. أخذت حبتين ولم يحدث شيء. لكن الألم في عضلات المفصل تذكر أيضًا أنني رأيت الشيء نفسه في برازي منذ ثلاث سنوات. يبدو أنني أملكها لفترة طويلة
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع عيار الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية ، حدثت أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي (حالة واحدة من التهاب المرارة المزمن وحالة واحدة من قرحة المعدة) ، بينما في مجموعة المرضى الذين يعانون من انخفاض عيار الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية ، حدثوا لم يلتق.
1. ارتفاع نسبة الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية في المرضى الذين يعانون من التهابات معوية هي أكثر شيوعًا من المتبرعين.
2. تعد التتر العالي من الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سناً والنساء المصابات بالتهابات معوية حادة.
3. في المرضى الذين يعانون من التهابات معوية حادة مع ارتفاع عيار الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية ، غالبا ما يتقدم المرض في شكل التهاب المعدة والأمعاء.
4. ارتفاع درجة حرارة الجسم أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من ارتفاع عيار الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية.
5. المرضى الذين يعانون من عيار عالي من الأجسام المضادة للنباتات الانتهازية كان مصاحبًا لأمراض الجهاز الهضمي (التهاب المرارة المزمن ، قرحة المعدة).
المؤلفات
1. Akatov A.K. Zueva V.S. المكورات العنقودية. - م: الطب ، 1983. - 255 ص.
2. Akhmatov N.A.، Sidikova K.A. عدوى المكورات العنقودية: علم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة والعلاج النوعي والوقاية. - طشقند: طب ، 1981. - 135 ص.
3. Bidnenko S.I.، Melnitskaya E.V.، Rudenko A.V.، Nazarchuk L.V. التشخيص المصلي والجوانب المناعية لعدوى البروتينات // ZhMEI. - 1985. - رقم 2. - ص 49-53.
4. Dyachenko A.G. ، Lipovskaya V.V. ، Dyachenko P.A. ملامح الاستجابة المناعية في الالتهابات المعوية الحادة التي تسببها البكتيريا المعوية المسببة للأمراض // ZhMEI. - 2001. - رقم 5. - س 108-113.
5. Kurbatova E.A.، Egorova N.B.، Dubova V.G. وآخرون.دراسة التفاعل والفعالية المناعية للقاح Klebsiella على المتبرعين // ZhMEI. - 1990. - رقم 5. - ص 53-56.
6. درجة ماجستير ، Voevodin DA ، سكريبنيك أيو. وآخرون.مستوى الأجسام المضادة في المصل للميكروبات الانتهازية كعلامة لتكوين نقص المناعة الثانوي // ZhMEI. - 2001. - رقم 5. - س 50-54.
7. Nazarchuk L.V.، Maksimets A.P.، Dzyuban N.F. النشاط المضاد للخلايا من مصل المتبرع وتحضير "الغلوبولين المناعي" // الأعمال الطبية. - 1986. - رقم 7. - ص 56-57.
تم استلامه في 04/05/2006
UDC 616.24-002.5-036.65-02-07
الخصائص السريرية ونتائج داء السل الرئوي المتكرر
أ. خوليافكين ، دي يو. روزانوف ، S.V. بوتكو
جامعة غوميل الطبية الحكومية مستشفى غوميل الإقليمي لمرض السل الإكلينيكي
تم تحليل أسباب الانتكاس السل وفعالية العلاج في 249 مريضا بالسل الرئوي. تحدث الانتكاسات غالبًا عند الأشخاص المصابين بأمراض مصاحبة ، إدمان الكحول المزمن ، مع التغييرات المتبقية بعد السل الرئوي المنقول سابقًا. علاج الانتكاسات أطول من المرض الأساسي ، ولا يمنع تكوين التغييرات المتبقية ، وفعالية علاجها أقل بكثير.
الكلمات المفتاحية: السل الرئوي ، النكس ، أسباب الانتكاسات ، التدمير ، إفراز البكتيريا.
الخصائص السريرية ونتائج حالات الارتجاع مع السل الرئوي
أ. Kholyavkin ، D.Y. Ruzanov ، S.V. بوتكو
جامعة غوميل الطبية الحكومية مستشفى السل الإقليمي الإكلينيكي في غوميل
تم تحليل أسباب تكرار مرض السل الرئوي وفعالية علاجهم لـ 249 مريضًا يعانون من مرض السل الرئوي. تنشأ التكرارات في أغلب الأحيان ثانية-
تتجنب الأمراض المصاحبة ، إدمان الكحول المزمن ، في الأشخاص الذين سبق لهم الإصابة بالسل الرئوي البؤري. علاج التكرارات أطول من علاج البؤر الأولية ، ولا يمنع التغييرات المتبقية ، وليس علاجيًا في جميع الحالات.
الكلمات المفتاحية: السل الرئوي ، الانتكاس ، سبب الانتكاسات ، التدمير ، تخصيص البكتيريا.
مقدمة
أدى التحسن في طرق التشخيص والعلاج والوقاية من مرض السل في السنوات الأخيرة إلى تحسن مؤشراته الوبائية. في الوقت نفسه ، من بين المرضى الذين تم تحديدهم ، تكون نسبة إعادة تنشيط مرض السل الرئوي عالية جدًا (4-20 ٪ أو أكثر) ، وهناك ميل إلى زيادتها النسبية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن انتشار عملية ذات تواتر عالٍ للتسوس في الرئتين وإفراز بكتيري بين مرضى هذه الفئة ، تؤثر صعوبات التشخيص والعلاج والوقاية بشكل كبير على انتشار مرض السل ، الذي يحافظ على مستوى عالٍ من العدوى. من النادر وجود بيانات عن نتائج الرصد الديناميكي للعواقب طويلة المدى لانتكاسات السل التنفسي في المنشورات الحديثة.
المواد والأساليب
لتوضيح أسباب انتكاسات السل التنفسي (TOD) ، وخصائص مسارها ، وفعالية العلاج ، وطبيعة التغييرات المتبقية وحالة القدرة على العمل على المدى الطويل ، قمنا بتحليل بيانات التاريخ والسريرية و بيانات معمل الأشعة السينية.
فحص 249 مريضًا يعانون من انتكاسات السل الرئوي الذين عولجوا في مستشفى غوميل الإقليمي لمكافحة السل السريري في 1991-2000. ومن بين الذين تمت ملاحظتهم ، كانت نسبة الرجال أعلى بثلاث مرات من نسبة النساء (73.1٪ و 26.9٪ على التوالي). في سن 20 إلى 30 سنة كان هناك 5.6٪ من المرضى ، من 31 إلى 40 سنة - 14.5٪ ، من 41 إلى 50 سنة - 24.9٪ ، من 51 إلى 60 سنة - 23.7٪ وما فوق 60 سنة - 31.3٪ من المرضى . وبالتالي ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من الانتكاسات (79.9٪) تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.
بعد العلاج السريري ، لوحظت الانتكاسات المبكرة (حتى 5 سنوات) في 11.6 ٪ من المرضى ، في وقت متأخر - في 88.4 ٪. كان متوسط وقت ظهور التكرار المبكر 4.1 سنوات ، متأخر - 17.7 سنة.
النتائج والمناقشة
عند الاكتشاف الأولي للمرض ، كان 36.2٪ من المرضى لديهم بؤري ، 40.6٪ - ارتشاحي ، 6.0٪ - مرض السل المنتشر ، 6.4٪ - السل ، 4.0٪ - التهاب الجنبة النضحي ، 2 ، 8٪ - سل الغدد الليمفاوية داخل الصدر ، أخرى كانت الأشكال أقل شيوعًا. تم الكشف عن السل في مرحلة الاضمحلال في 28.1٪ ، إفراز بكتيري - في 34.9٪ من المرضى.
الجدول 1
شكل ومراحل العملية وإفراز البكتيريا في المرض الأولي والانتكاس
الشكل السريري من مرض السل مع المرض الأولي مع الانتكاس
عضلات المعدة. ٪ عضلات المعدة. ٪
بؤري 90 36.2 26 10.4
متسلل 101 40.6 150 60.2
تم النشر 15 6.0 38 15.1
الالتهاب الرئوي الجبني - - 1 0.4
الورم السلي 16 6.4 11 4.4
ليفي كهفي - - 7 2.8
تليف الكبد - - 3 1.2
السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر 7 2.8 4 1.5
الة النفخ. الدبيلة - - 3 1.2
ذات الجنب السلي 10 4.0 1 0.4
التهاب القصبات الهوائية السلي 3 1.2 5 2.0
أشكال أخرى 7 2.8 1 0.4
المجموع 249100.0 249100.0
مرحلة الاضمحلال 140 56.2 70 28.1
إفراز بكتيري 143 34.9 87 57.4
كما يتضح من الجدول 1 ، يتجلى تكرار TOD غالبًا في شكل أشكال تسلل وموزعة. الشكل البؤري والورم السلي أقل شيوعًا ، وتظهر الأشكال التقدمية بشكل حاد والمزمنة. تم تشخيص مرض السل في مرحلة التسوس في 56.2٪ ، إفراز جرثومي - في 57.4٪ من المرضى.
وبالتالي ، فإن مسار العملية في المرضى الذين يعانون من انتكاسات TOD وفقًا لأشكال السل ووجود التدمير أقل ملاءمة مما في حالة الاكتشاف الأولي للمرض.
زاد تواتر الإفرازات البكتيرية مع انتكاسات TOD بشكل ملحوظ (57.4 ± 0.98٪) مقارنة مع أولئك الذين أصيبوا بالمرض لأول مرة (34.9٪ ، p.< 0,05). Следовательно, лица, перенесшие туберкулез, являются резервом появления новых бактериовыделителей.
تم إجراء دراسة طبيعة التغيرات المتبقية في الرئتين بعد علاج المرض الأولي وفقًا للطريقة المقبولة عمومًا. بعد انتهاء الدورة الرئيسية من العلاج ، كان لدى 18٪ من المرضى الذين تم فحصهم تغيرات كبيرة متبقية في الرئتين ، و 62٪ لديهم تغيرات طفيفة ، و 2.9٪ لم يكن لديهم تغيرات متبقية في الرئتين ، و 9.3٪ من المرضى خرجوا بالتشخيص من "الحالة بعد العلاج الجراحي". في 81 ٪ من المرضى الذين تمت ملاحظتهم ، كانت التغييرات موضعية في قطاعات الرئة الأولى والثانية والسادسة.
كانت الأسباب الأكثر شيوعًا (أو مجموعة منها) لتكرار TOD هي: الأمراض المصاحبة - 54.4٪ ، الظروف المادية والمعيشية السيئة - 41.8٪ ، تعاطي الكحول وإدمان الكحول المزمن - 32.1٪ ، أوجه القصور في المسار الرئيسي للعلاج الكيميائي ودورات العلاج. علاج مضاد للانتكاس - 20.5٪ ، البقاء في وحدة العناية المركزة - 18.1٪ ، تغيرات كبيرة متبقية بعد الإصابة بالسل الرئوي - 16.5٪ ، ملامسة مرضى السل في البشر أو الحيوانات - 15.3٪.
عند دخول 21.3 ٪ من المرضى الذين يعانون من TOD المتكرر إلى المستشفى ، لم تكن هناك أعراض تسمم ، وفي 62.2 ٪ تم التعبير عنها بشكل معتدل ، وفي 16.5 ٪ فقط لوحظ تسمم حاد. لوحظ نفث الدم في 2.3٪ ، نزيف رئوي - 0.9٪ من المرضى. لوحظت تغيرات التهابية معتدلة في الدم لدى 32.1٪ من المرضى. في
تم إجراء تنظير القصبات الليفية في 129 مريضًا ، وكشفت الغالبية (79.1 ٪) عن علم الأمراض: 66.7 ٪ لديهم التهاب باطن القصبات الثنائي المنتشر من الدرجة الأولى والثانية ، و 12.1 ٪ لديهم تغيرات ما بعد السل.
تم نقل جميع المرضى الذين يعانون من تكرار TOD إلى المستشفى في المرحلة الأولية من العلاج ، ومع ذلك ، كان 39.1 ٪ منهم في المستشفى لمدة لا تزيد عن 3 أشهر. كان متوسط مدة علاج المرضى الداخليين 84.1 ± 3 أيام.
في مرحلة العلاج للمرضى الداخليين ، تم إغلاق تجاويف التسوس في 21.3٪ ، وتم إجراء عملية التقرح في 39.6٪ من المرضى. تقدمت العملية في 8.8٪ من المرضى. لوحظ غياب أي ديناميكيات في 14.8٪ من المرضى.
كانت الأسباب الأكثر شيوعًا لانخفاض كفاءة علاج المرضى هي: عدم رجوع التغيرات المورفولوجية بسبب الاكتشاف المبكر والمتأخر لإعادة تنشيط مرض السل - في 62.3٪ ، السلوك المعادي للمجتمع وعدم الامتثال لنظام العلاج - في 60.3٪. الأسباب الرئيسية للخروج المبكر هي: السكر والسلوك غير الصحيح - في 34.3٪ من الحالات ، انتهاك النظام والمغادرة غير المصرح بها من المستشفى - في 26.9٪ ، رفض علاج المرضى الداخليين - 6.9٪. كان هناك 32.1٪ من الأشخاص يتعاطون الكحول ، و 18.1٪ كانوا في السابق في أماكن الاحتجاز.
أظهر تحليل طبيعة التغييرات المتبقية بعد معالجة التكرار أنه ، مقارنة بالعملية الأولى المحددة ، سادت تغييرات كبيرة متبقية في كثير من الأحيان في الانتكاس (16.5 و 46.7 ٪ ، على التوالي).
في فترة المتابعة طويلة المدى (بعد 2-10 سنوات) ، بعد الإزالة من اليورانيوم المنضب ، توفي 41.8٪ من 220 مريضًا ، بما في ذلك 27.7٪ من تطور العملية السلية ، و 14.1٪ من الأمراض غير السلية (القلب) - أمراض الأوعية الدموية ، والسكتة الدماغية ، وإدمان الكحول المزمن ، إلخ). 8.4٪ من المرضى طوروا عملية تدرن مزمن وتم ملاحظتهم في المجموعة الثانية من تسجيل المستوصف (DU) ، وتم نقل 27.7٪ من المرضى إلى المجموعة الثالثة (أ ، ب) من اليورانيوم المنضب. تم التعرف على 9.7٪ من المرضى بأنهم معاقون بسبب مرض السل ، و 12.4٪ أصبحوا متقاعدين حسب العمر. لا يزال مصير 29 مريضًا مجهولاً بسبب تغيير مكان إقامتهم.
الكشف المبكر والمتأخر عن تكرار مرض السل ، الصورة الاجتماعية
الحياة والسلوك ، وهو مسار أكثر شدة من مرض السل ، والموقف السلبي للمرضى من العلاج والتعاون مع الطاقم الطبي يقلل بشكل كبير من فعالية الأنشطة العلاجية والترفيهية بين هؤلاء الأفراد ويتطلب تغييرًا في أساليب إدارة ومراقبة هؤلاء المرضى.
1. غالبًا ما يتجلى السل المتكرر في الجهاز التنفسي في أشكال تسللية ومنتشرة ، تتميز بظهور أشكال التدرن الحاد والمزمن.
2. الأمراض المصاحبة (54.4٪) ، سوء الأحوال المادية والمعيشية (41.8٪) ، تعاطي الكحول والإدمان المزمن للكحول (32.1٪) هي عوامل تساهم في حدوث داء السل المتكرر.
3. علاج المرضى الذين يعانون من انتكاسات السل الرئوي أطول من المرضى الذين يعانون من مرض تم تشخيصه حديثًا. يحدث علاج الانتكاسات مع تطور التغيرات الهائلة المتبقية.
4. إن وجود نظام متمايز لتدابير مكافحة السل بين المجموعات المعرضة لخطر الإصابة مرة أخرى بالسل سيجعل من الممكن تشخيص نشاط العملية في الوقت المناسب ، وتحسين البنية السريرية للمرض والتشخيص.
المؤلفات
1. Ilyina T.Ya. ، Zhingarev A.A. ، Sidorenko O.A. et al. انتشار انتكاسات السل التنفسي في حالة وبائية متوترة // مشاكل السل. - 2005. - رقم 7. - س 15-17.
2. Mishin V.Yu.، Zhestkovskikh S.N. انتكاسات السل التنفسي // مشاكل السل. - 2004. - رقم 4. - س 11-13.
3. Riekstinya V. ، Thorp L. ، Leimane V. عوامل الخطر لتكرار مرض السل المبكر في لاتفيا // مشاكل السل. - 2005. - رقم 1. - س 43-47.
4. معايير (نماذج بروتوكولات) لعلاج مرضى السل. - م ، 1998. - س 10-21.
5. Brennan P. K. Tubeculosis في سياق الأمراض الناشئة والعودة للظهور. FEMS Immunol // Med. ميكروبيول. - 1997. - ر 263-269.
تلقى 05.05.2006
UDC 61 - 056. 52-036.22
وبائيات السمنة
V.A. دروبيشيفسكايا
جامعة غوميل الطبية الحكومية
كانت السمنة وزيادة الوزن من أهم مشاكل الطب لسنوات عديدة. في الآونة الأخيرة ، ازداد الاهتمام بها بشكل كبير ، بسبب انتشار السمنة على نطاق واسع بين جميع الفئات العمرية من السكان ، وانخفاض فعالية التدابير العلاجية التي تهدف إلى إنقاص الوزن ، واكتشاف عقاقير جديدة لعلاج هذا المرض ، والتطورات الجديدة في فهم الآلية المرضية للسمنة ، واكتشاف هرمون الأنسجة الدهنية - اللبتين ، مجموعة من مستقبلات بيتا 3 الأدرينالية. السمنة مشكلة خطيرة بسبب وجود عواقب مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتصلب الشرايين ، وداء السكري ، ومتلازمة التمثيل الغذائي ، واعتلال الدماغ غير المنتظم. لذلك ، فإن معرفة وبائيات السمنة تشير إلى الحاجة إلى مزيد من العمل في هذا الاتجاه.
الكلمات المفتاحية: السمنة ، زيادة الوزن ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، علم الأوبئة ، متلازمة التمثيل الغذائي ، مؤشر كتلة الجسم.
وبائيات السمنة
V.A. جامعة دروبيشيفسكايا غوميل الطبية الحكومية
كانت السمنة وزيادة الوزن من بين المشاكل الطبية لسنوات عديدة. ازداد الاهتمام بهذه المشكلة بشكل كبير في المرة الأخيرة بسبب انتشار السمنة بين جميع الفئات العمرية وانخفاض كفاءة التدابير العلاجية
التصنيف السريري لمرض السل
حاليًا ، تستخدم روسيا التصنيف السريري لمرض السل ، الذي تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 21 مارس 2003 رقم 109.
يتكون التصنيف من أربعة أقسام رئيسية: الأشكال السريرية لمرض السل ، وخصائص عملية السل ، ومضاعفات مرض السل ، والتغيرات المتبقية بعد علاج السل.
الأشكال السريرية لمرض السلتتميز بالتوطين والعلامات السريرية والإشعاعية ، مع مراعاة الخصائص المرضية والممرضة لعملية التدرن. الأشكال السريرية الرئيسية لمرض السل هي:
1. السل التسمم عند الأطفال والمراهقين.
2. السل في الجهاز التنفسي:
1) معقد السل الأولي.
2) السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
3) السل الرئوي المنتشر.
4) السل الدخني.
5) السل الرئوي البؤري.
6) السل الرئوي الارتشاحي.
7) الالتهاب الرئوي الجبني.
8) مرض السل الرئوي.
9) السل الرئوي الكهفي.
10) السل الرئوي الليفي الكهفي.
11) السل الرئوي التليف.
12) ذات الجنب السلي (بما في ذلك الدبيلة).
13) السل في القصبات الهوائية والقصبة الهوائية والجهاز التنفسي العلوي.
14) السل الذي يصيب الجهاز التنفسي مصحوبًا بأمراض الغبار المهنية في الرئتين (السل المخروطي).
3 - السل في الأجهزة والأنظمة الأخرى:
1) السل في السحايا والجهاز العصبي المركزي.
2) السل في الأمعاء والصفاق والغدد الليمفاوية المساريقية.
3) سل العظام والمفاصل.
4) السل في الجهاز البولي والتناسلية.
5) السل في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
6) السل من الغدد الليمفاوية المحيطية.
7) مرض السل.
8) السل من الأعضاء الأخرى.
خصائص عملية السليتم إعطاؤه وفقًا لتوطين العملية ، وفقًا للعلامات السريرية والإشعاعية ووفقًا لوجود أو عدم وجود المتفطرة السلية (MBT) في المواد التشخيصية التي تم الحصول عليها من المريض.
التعريب والانتشار: في الرئتين - عن طريق الفصوص ، والأجزاء ، وفي الأعضاء الأخرى - حسب موقع الآفة.
مرحلة:
أ) تسلل ، تسوس ، بذر ؛
ب) ارتشاف ، ضغط ، تندب ، تكلس.
إفراز الجراثيم:
أ) مع عزل المتفطرة السلية (MBT +) ؛
ب) بدون عزل المتفطرة السلية (MBT-).
مضاعفات مرض السل: نفث الدم والنزيف الرئوي ، استرواح الصدر التلقائي ، قصور القلب الرئوي ، انخماص الرئة ، الداء النشواني ، النواسير ، إلخ.
التغييرات المتبقية بعد شفاء مرض السل:
1. أجهزة التنفس:
1) ليفي.
2) الألياف البؤرية.
3) الحثل الفقاعي.
4) تكلسات في الرئتين والغدد الليمفاوية.
5) تصلب الرئة الجنبي.
6) تليف الكبد.
2- أجهزة أخرى:
1) التغييرات الندبية في مختلف الأجهزة وعواقبها ؛
2) التكلس ، إلخ.
أولاً، الجزء الرئيسي من التصنيف هو الأشكال السريرية لمرض السل. في الأساس ، تختلف في التوطين والعلامات السريرية والإشعاعية باستخدام الخصائص المرضية للعملية السلية. يتم تصنيف جميع الأشكال السريرية لمرض السل في ثلاث مجموعات: تسمم السل عند الأطفال والمراهقين. السل التنفسي. السل من الأجهزة والأنظمة الأخرى.
الجزء الثانييشمل التصنيف توطين العملية في الرئتين أو الأعضاء الأخرى ، وخصائص العملية السلية بناءً على العلامات السريرية والإشعاعية (تسلل ، تسوس ، بذر - مظاهر السل النشط ؛ ارتشاف ، سماكة ، تندب ، تكلس - مظاهر السل غير النشط ) ، وكذلك وجود أو عدم وجود المتفطرة السلية (MBT + أو MBT-).
الجزء الثالثيميز المضاعفات المحتملة: النزيف الرئوي أو نفث الدم ، استرواح الصدر التلقائي ، انخماص الرئة ، إلخ.
الجزء الرابعيأخذ في الاعتبار التغييرات المتبقية بعد الشفاء من السل للجهاز التنفسي أو الأعضاء الأخرى.
وبالتالي ، يجب أن تكون صياغة التشخيص في التسلسل التالي: الشكل السريري الرئيسي ، والتوطين ، ومرحلة العملية ، والإفراز البكتيري ، والمضاعفات ، والتغيرات المتبقية.
تنقسم الأشكال السريرية لمرض السل التنفسي إلى أشكال أولية تحدث في المريض في الفترة المبكرة من الإصابة ، وأشكال ثانوية تتطور على خلفية المناعة النسبية لمرض السل المكتسب نتيجة لعدوى MBT أو نقل الأشكال المحلية من السل. مرض السل.
العلامات التالية مميزة للأشكال السريرية لمرض السل في الفترة الأولية:
1) البدء قريبًا (في 1-2-6 أشهر) بعد "تحول" حساسية السلين ؛
2) lymphotropism من الآفة.
3) تطور تفاعلات خاصة بالأطفال (الحمامي العقدة ، التهاب الجفن ، التهاب القرنية والملتحمة ، السل الجلدي ، آلام المفاصل ، محاكاة أمراض الروماتويد والكولاجين) ؛
4) انتشار العدوى في الجسم بشكل رئيسي عن طريق المسار اللمفاوي الدموي والميل إلى تعميمها ؛
5) الميل إلى الشفاء الذاتي.
العلامات التالية مميزة للأشكال السريرية لمرض السل في الفترة الثانوية:
1) تطور العملية السلية بشكل رئيسي في الرئة (تلف الأعضاء) ؛
2) الميل إلى تفكك أنسجة الرئة.
3) انتشار العدوى في الرئتين بشكل رئيسي عن طريق القصبات.
تعتبر الأشكال الأولية من السل أكثر شيوعًا في الطفولة ، وأقل شيوعًا بين المراهقين (30٪) والشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18-30 عامًا (2.5٪). تحدث الأشكال الثانوية في مرحلة المراهقة ، وصغار البلوغ ، وفي كبار السن.
من كتاب 100 اكتشاف علمي عظيم المؤلف سامين ديمتريالعامل المسبب لمرض السل في النصف الثاني من القرن التاسع عشر في ألمانيا ، توفي كل شخص سابع بسبب مرض السل. كان الأطباء عاجزين. يعتبر مرض السل بشكل عام مرضًا وراثيًا ، وبالتالي لم تُبذل أية محاولات لمكافحته. تم وصف المرضى
من كتاب الموسوعة السوفيتية العظمى (KL) للمؤلف TSB من كتاب الأغاف من الألف إلى الياء. الموسوعة الأكثر اكتمالا مؤلف كورزونوفا ليفتينامزيج من أعشاب السل "لا يمكن أن يؤثر السل على الشخص إذا كان جهازه الهضمي سليمًا" ، هذا ما قاله سوامي سيفاناندا ، أستاذ اليوجا ، ويعتبر السل مرضًا خطيرًا وخطيرًا للغاية. حتى ذكر هذا الاسم الرهيب يثير رعبًا مفهومًا تمامًا.
من كتاب موسوعة محامي المؤلفعلم الجريمة الإكلينيكي علم الجريمة السريري هو فرع علمي لعلم الإجرام يقوم على مفهوم "الحالة الخطرة" للمجرم ، وقد تم تطويره في نهاية القرن التاسع عشر. العلماء الإيطاليون R. Garofalo و 3. Ferri. رفضوا (وكان هذا هو جوهر مفهومهم) من
من كتاب Phthisology. الدليل المؤلف باك ف.وبائيات السل السل مرض معدي مزمن من النوع الحبيبي تسببه المتفطرة السلية وتتميز بمراحل مختلفة من الدورة. تعتمد نتيجة المرض على مستوى المقاومة الفردية
من كتاب الأمراض الجلدية: الطرق الفعالة للعلاج والوقاية مؤلف Savelyeva Elena M.العامل المسبب لمرض السل. مصادر وطرق انتقال عدوى السل اكتشف العالم الألماني روبرت كوخ العامل المسبب لمرض السل في عام 1882. ينتمي المتفطرة السلية (MBT) إلى عائلة الفطريات المشعة - أكتينوميسيتاكاي ، الموزعة على نطاق واسع في الطبيعة. جنس
من كتاب المؤلفطرق تشخيص مرض السل التشخيص السريري الأشكال السريرية المختلفة لمرض السل ، مراحل مسار المرض ، توقيت تشخيصها ، عمر المريض يحدد أصالة الشكاوى ، أعراض المرض ، الأشعة السينية والبيانات المختبرية
من كتاب المؤلفالقسم 2 الأشكال السريرية لمرض السل للأعضاء التنفسية في الفترة الأولية تنقسم الأشكال السريرية لمرض السل إلى ابتدائي وثانوي. الأول أكثر شيوعًا في الطفولة والمراهقة ، وغالبًا ما يكون عند البالغين ، والأشكال الثانوية -
من كتاب المؤلفمضاعفات الأشكال المحلية من السل الأولي: يحدث مسار معقد من أشكال السل الأولية لدى الأطفال والمراهقين مع الاكتشاف المتأخر للمرض ؛ في أولئك الذين يعيشون في بؤر مرض السل (الأسرة ، الاتصالات النسبية ، اتصالات مزدوجة وثلاثية مع المرضى
من كتاب المؤلفالقسم 3 الأشكال السريرية لمرض السل التنفسي الثانوي
من كتاب المؤلفالقسم 4 أشكال السل خارج الرئة تحدث أشكال السل خارج الرئة في الهيكل العام لوقوع السكان في 10٪ من الحالات ، ولكن بين الأطفال والمراهقين يتم اكتشافها في كثير من الأحيان وتمثل 15-20٪ في مناطق الوباء المختلفة. الكشف في الوقت المناسب
من كتاب المؤلفالقسم 5 الوقاية من السل السل مشكلة صحية اجتماعية للصحة العامة في جميع البلدان. مشاكل السل بعد فقدان الاهتمام بها في الثمانينيات. القرن ال 20 جذب المزيد والمزيد من الاهتمام كل عام. يتعلق الأمر بالنمو
من كتاب المؤلفالوقاية النوعية من السل تتكون الوقاية النوعية من السل من التطعيم وإعادة التطعيم لـ BCG والوقاية الكيميائية. يهدف التطعيم ضد السل إلى تكوين مناعة طبيعية
من كتاب المؤلفالمبادئ العامة لعلاج مرض السل: يتم ضمان الكفاءة العالية لعلاج مرضى السل الرئوي من خلال التشخيصات الحديثة والامتثال لنظام العلاج الكيميائي. يمكن أن يكون ظهور المرض ومساره بدون أعراض ومتلازمة القصبات الرئوية الحادة ،
من كتاب المؤلفميزات علاج مرض السل عند الأطفال والمراهقين الهدف من علاج الأطفال والمراهقين المصابين بالسل هو العلاج دون تغييرات متبقية أو بأدنى حد من التغييرات المتبقية. لعلاج مرض السل في الطفولة والمراهقة بشكل عام
من كتاب المؤلفعلاج مرض السل الجلدي فقط وطبياً حصراً! توجد حاليًا مضادات حيوية فعالة ضد عصية كوخ. مرض السل قابل للشفاء ، على الرغم من أن هذه العدوى ، يجب التعرف عليها ، هي واحدة من أكثر الأمراض المعرضة للمسار الكامن والمطول والمستمر. لكن،
أ. الأشكال السريرية الرئيسية
تسمم السل عند الأطفال والمراهقين.
السل في الجهاز التنفسي:
مجمع السل الأولي.
السل من الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
السل الرئوي المنتشر.
السل الدخني.
السل الرئوي البؤري.
السل الرئوي الارتشاحي.
الالتهاب الرئوي الجبني
السل الرئوي.
السل الرئوي الكهفي.
السل الرئوي الكهفي الليفي.
السل الرئوي التليف الكبدي.
ذات الجنب السلي (بما في ذلك الدبيلة) ؛
السل في القصبات ، والقصبة الهوائية ، والجهاز التنفسي العلوي ، وما إلى ذلك (الأنف ، الفم ، البلعوم) ؛
السل في الجهاز التنفسي المصحوب بغبار أمراض الرئة المهنية (السل المخروطي).
السل في الأجهزة والأنظمة الأخرى:
السل في السحايا والجهاز العصبي المركزي.
السل في الأمعاء والصفاق والغدد الليمفاوية المساريقية.
السل في العظام والمفاصل.
السل في الجهاز البولي التناسلي.
السل في الجلد والأنسجة تحت الجلد.
السل من الغدد الليمفاوية المحيطية.
السل في العين.
السل في الأعضاء الأخرى.
خصائص عملية السل
التعريب والمدىفي الرئتين: عن طريق الفصوص ، والأجزاء ، وفي الأعضاء الأخرى - حسب موقع الآفة.
مرحلة:
تسلل ، تسوس ، بذر.
ارتشاف ، ضغط ، تندب ، تكلس
إفراز الجراثيم:
مع إطلاق المتفطرة السلية (BK +) ؛
بدون عزل المتفطرة السلية (BK-). المضاعفات
نفث الدم والنزيف الرئوي. استرواح الصدر العفوي. قصور القلب الرئوي. انخماص. الداء النشواني.
النواسير القصبية والصدرية وما إلى ذلك.
د- التغيرات المتبقية بعد علاج السل
أعضاء الجهاز التنفسي:
ليفي.
ليفي.
تكلسات فقاعية ضارة في الرئتين والغدد الليمفاوية.
تصلب الرئة الجنبي.
الحالة بعد الجراحة.
الهيئات الأخرى:
التغييرات الندبية في مختلف الأجهزة وعواقبها ؛
تكلس؛
الحالة بعد الجراحة.
التغييرات المتبقية.تتمثل المرحلة الأخيرة من صياغة التشخيص في توصيف التغييرات المتبقية في مرض السل المعالج ، والتي يمكن أن تكون على شكل:
ليفي.
ليفي.
التغييرات الفقاعية
تكلسات في الرئتين والغدد الليمفاوية.
تصلب الرئة الجنبي.
التليف الكبدي؛
توسع القصبات.
الشروط بعد الجراحة.
10.3. التسمم السل عند الأطفال والمراهقين
يحدث التسمم السل عند الأطفال والمراهقين عند الإصابة بالسل وتطور عدوى السل الأولية دون المظاهر الموضعية ، والتي تحددها الأشعة السينية وطرق التحقيق الأخرى. تم الكشف عن تسمم السل عند الأطفال (المراهقين) مع الإيجابي الأول ، وزيادة في عملية الملاحظة وردود الفعل التحسسية تجاه السل. يتميز بنشاط العملية السلية ويصاحبه تدهور في الحالة العامة للطفل (المراهق) والذي يتجلى في الآتي:
زيادة دورية في درجة حرارة الجسم إلى أعداد الحُمرة ؛
فقدان الشهية؛
ظهور الاضطرابات العصبية الانضغاطية (زيادة الاستثارة العصبية أو الاكتئاب ، الصداع ، عدم انتظام دقات القلب) ؛
زيادة طفيفة في الغدد الليمفاوية المحيطية (micropolyadenia) مع أعراض التهاب محيط الغدد الصماء ؛
زيادة طفيفة في الكبد ، أقل في الطحال.
وقف الزيادة الفسيولوجية أو نقص وزن الجسم ؛
الميل إلى الأمراض البينية.
تغيير في صورة الدم المحيطي (تسارع غير واضح لـ ESR ، تحول الصيغة العدلة إلى اليسار ، حب الشباب ، اللمفاويات) ؛
تغير في الحالة المناعية (انخفاض في عدد الخلايا الليمفاوية ونشاطها الوظيفي).
يجب تأكيد خصوصية الاضطرابات الوظيفية الموصوفة من خلال فحص شامل للطفل (المراهق) لاستبعاد الأمراض غير المحددة. أثناء الفحص ، من الضروري استخدام طرق التشخيص الحديثة ، بما في ذلك التصوير الشعاعي المباشر والجانبي ، والتصوير المقطعي للمنصف في الإسقاطات المختلفة ، وتنظير القصبات ، واختبارات تحفيز السلين (الهيموتوبيركولين ، والتوبركولين المناعي ، وما إلى ذلك) قبل وبعد الحقن تحت الجلد للتوبركولين - 10- 20 TU PPD-L ، وكذلك دراسة بكتريولوجية.
يشمل التشخيص فحصًا إلزاميًا لاستبعاد مواضع نادرة لمرض السل مع آفات في أعضاء البطن أو أشكال صغيرة من السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الآفات المزمنة غير النوعية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والغزوات الديدانية وأمراض أخرى مصحوبة بعلامات متلازمة التسمم العامة.
يتم تعزيز حدوث مرض السل من قبل عدد كبير من حاملي المتفطرات M. السل في البلاد والطريقة المحمولة جوا لنشر المرض. إن خطر رفض التطعيم من قبل بعض المواطنين وتدني ثقافة السكان في الكشف عن المرض يزيد من المخاطر. بالإضافة إلى احتمال الإصابة بالمرض ، تصبح حالة الشخص بعد علاج مرض السل مشكلة. يتم تعطيل عمل أجهزة الجسم بالكامل والأعضاء الفردية. كمكافأة ، يدخل الشخص في عزلة اجتماعية.
ماذا تفعل بعد مرض السل؟ تنظيم إعادة التأهيل لنفسك أو لأحبائك. الشفاء من مرض السل ليس بالمهمة السهلة. مع ذلك ، ليست هناك حاجة لأدوية وإجراءات باهظة الثمن. تكمن الصعوبة في مراقبة النظام اليومي ، وإقامة التغذية والنشاط البدني المناسب. خلاف ذلك ، فإن إعادة التأهيل بعد مرض السل لن تعود بفوائد صحية.
ما هو مرض السل؟
إن الإصابة بالسل في الاتحاد الروسي مماثلة للوباء. غالبًا ما يصيب هذا المرض الجهاز التنفسي للإنسان. الأشكال خارج الرئة من هذا المرض المعدي أقل شيوعًا. على سبيل المثال ، السل من العظام والكلى والغدد الليمفاوية والكبد.
الصورة 1. احصاءات عن انتشار مرض السل في روسيا حسب الفئات العمرية في الفترة من 1991 إلى 2013.
يحدث مرض السل بعد تناول المتفطرات M. Tuberculosis - أعواد Koch. يدخل العامل المسبب للمرض إلى جسم الشخص السليم من شخص مريض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، مما يؤثر على الرئتين والأعضاء الأخرى.
دهاء المرض هو أنه بعد الإصابة يتقدم في شكل كامن ، في ظل ظروف معينة ينتقل إلى المرحلة النشطة. إذا كان الهدف الرئيسي للأطباء في وقت سابق هو إنقاذ المريض من الموت ، فقد تم الآن حل مشكلة ما يجب القيام به بعد مرض السل. سبب للقلق؟ علاج قوي يقلل من الوظائف الحيوية والتناسلية للجسم.
هناك طبقة منفصلة من المهام ، والتي تتوافق مع مشكلة التعافي من مرض السل ، وهي الوقاية من إصابة الأشخاص الأصحاء بالعدوى. ويشمل تحديد المرضى والأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم. بالإضافة إلى - تنظيم علاج الأشكال المفتوحة للمرض بمعزل عن المجتمع والتحصين الشامل.
العواقب المحتملة لعلاج السل
خصوصية المرض هي أن علاجه يستغرق وقتًا طويلاً. يتم وصف الأدوية للمرضى لمدة ستة أشهر. إذا طور العامل المسبب للمرض مقاومة للأدوية ، فإن نظام العلاج يتغير. إعادة التأهيل بعد مرض السل يقلل من تأثير تلف الأعضاء الجهازية ، ويساعد على استعادة القدرات الاجتماعية والعملية للشخص. سمحت سنوات عديدة من الخبرة في مكافحة هذا المرض للمنظمات الطبية بتشكيل قائمة كاملة من المشاكل التي تتطلب إعادة تأهيل مهني بعد مرض السل.
الصورة 3. اللقاح كإجراء وقائي فعال في مكافحة مرض السل بين السكان.
الأنظمة والأعضاء التي تعاني في علاج مرض السل:
سوف تكون مهتمًا أيضًا بـ:
تأهيل المرضى في مصحة
الصورة 6. تعمل العديد من المصحات في روسيا وأوروبا في إعادة تأهيل المرضى بعد مرض السل.
في بداية ومنتصف القرن العشرين ، في المنتجعات الجبلية في أوروبا - في سويسرا والنمسا وجنوب ألمانيا وفرنسا وشمال إيطاليا - كان هناك العديد من المصحات المتخصصة حصريًا في مرضى السل. لم يكن هناك مسار علاجي فعال في ذلك الوقت ، لكن هواء الجبل النظيف ، وأشعة الشمس ، والنظام الصحي والنشاط البدني أدى إلى تباطؤ - نوع من "الحفاظ" على المرض. ترك حدود المنتجع الجبلي ، مات الإنسان من الاستهلاك أسرع من رفاقه الذين بقوا في المصحة.
اليوم ، يتم علاج مرض السل ، وفي المصحات ، يتم التعافي بشكل أساسي بعد علاج مرض السل.
الصورة 7
عند تحديد شروط استعادة القدرة على العمل لمرضى السل الذين يعانون من جراثيم ، فإن ظروف حياتهم لها أهمية كبيرة. المرضى الذين يعيشون في عنبر ، في شقة مشتركة أو مع أطفال صغار ، يجب أن يخضعوا لدورة علاج أطول مع استمرار شهادة الإعاقة في مرحلة المستشفى - المصحة.
مخطط إعادة التأهيل بعد مرض السل:
- الروتين اليومي الصحيح. إذا كان من الصعب على الشخص في المنزل تحقيق نمط حياة صحي ، فإنه في ظروف المصحة يضطر إلى الذهاب إلى الفراش ووضعه في وقت معين ، والانغماس في النوم الإجباري أثناء النهار ، وتناول الطعام والمشي في هواء نقي.
- التغذية الكاملة. بالنظر إلى أن السل مرض اجتماعي ، فإن الأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية غالبًا ما يصابون به. إذا كان الطعام يفتقر إلى البروتينات والفيتامينات ، وتغلب الكربوهيدرات والدهون منخفضة الجودة ، فإن الشخص في خطر. صحيح ، لقد تم تجديده مؤخرًا من قبل أولئك الذين أرادوا تصحيح وزن الجسم بمساعدة القيود الغذائية. يشمل مسار الشفاء بعد علاج السل مجموعة متنوعة من المنتجات الغذائية. أساس النظام الغذائي هو البروتينات ، من أجل "ترميم" الأنسجة والأعضاء المصابة ، والفيتامينات ، والدهون الصحية وكمية صغيرة من الكربوهيدرات.
يوضح الجدول التركيب والمحتوى من السعرات الحرارية للنظام الغذائي لمريض السل ، اعتمادًا على مرحلة مسار المرض.
- الإقلاع عن التدخين هو المفتاح لنجاح الشفاء الرئوي بعد مرض السل. كل شخص يحل هذه المشكلة بنفسه ، ولكن سيتم إغلاق التغييرات المتبقية بعد رفض تناول جرعة منتظمة من النيكوتين.
- النشاط البدني الذي يحسن جهاز المناعة. أثناء التشاور مع الطبيب ، يتم اختيار المريض طريقة لتفعيل المناعة بعد العلاج بمضادات السل.
الصورة 8. يمشي في هواء الجبل النقي للمحافظة على صحة الإنسان التي أضعفها مرض السل واستعادتها.
طرق ووسائل استعادة الصحة
طرق استعادة الصحة بعد مرض السل:
- الالتزام بالروتين اليومي مع العدد الصحيح من ساعات النوم.
- نظام غذائي متكامل مع غلبة البروتينات. بالإضافة إلى فيتامينات جميع الفئات اللازمة لعمل الجسم.
- الرياضة في الهواء الطلق.
- العيش في مناخ جاف بجرعات من التشمس الشمسي أو دورات إعادة تأهيل منتظمة بعد مرض السل في المصحات المتخصصة.
فيما يتعلق بزيادة تكسر البروتين ، يشار إلى إدراج كمية متزايدة من البروتين في النظام الغذائي (أثناء تفشي المرض عملية السلما يصل إلى 2.5 غرام ، من الخارج - ما يصل إلى 1.5-2 غرام لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم) ، مما يساعد على زيادة مقاومة الجسم لعدوى السل.
نوصي بالعلاجات الشعبية فقط تلك التي تزيد من المناعة الكلية للجسم. على سبيل المثال ، شاي الأعشاب التقليدي أو خليط من العسل والليمون والفواكه المجففة. لا تضمن الأنواع الغريبة مثل فضلات الأرانب أو شعيرات النمر أو زعانف القرش الشفاء التام للمريض.
