كيفية التعامل مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية ، ميزات مهمة. قضمة الصقيع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية مميزة

قضمة الصقيع هي إصابة باردة تسبب تلفًا سطحيًا أو عميقًا للأنسجة. يمكن أن تحدث قضمة الصقيع ليس فقط عند درجة حرارة خارجية أقل من الصفر ، ولكن أيضًا عند درجة حرارة + 4 ° ، + 8 ° وحتى أعلى (انظر). تشمل العوامل المساهمة في الإصابة بقضمة الصقيع: الرياح ، والتعرض المطول للبرد ، ورطوبة الهواء ، والملابس الرطبة ، والأحذية الرطبة والضيقة ، والقفازات التي تجعل الأمر صعبًا ، وتسمم الكحول ، وضعف الجسم (، والمرض ، وفقدان الدم) ، وتلف الأطراف ، إلخ.

غالبًا ما تؤثر قضمة الصقيع على أصابع اليدين والقدمين والوجه والأذن. لسعة الصقيع في مناطق كبيرة من الجسم (الأرداف ، البطن ، إلخ) نادرة للغاية. كما أن عضة الصقيع في الأطراف العلوية والمفاصل نادرة أيضًا وتنتهي عادةً بالموت. هذا لأن قضمة الصقيع تحدث ، كقاعدة عامة ، عند التجميد ، (انظر).

خلال قضمة الصقيع ، يتم التمييز بين فترتين: فترة انخفاض حرارة الأنسجة المحلية (انظر) ، أو منطقة نشطة (قبل الاحترار) ، وفترة رد الفعل (بعد الاحترار). في الفترة السابقة للاحترار ، يشعر المصاب بالبرد والوخز والحرقان في منطقة قضمة الصقيع ، ثم هناك فقدان كامل للحساسية. المنطقة المصابة لها مظهر مميز: الجلد شاحب أو مزرق ، الطرف غير قادر على الحركات النشطة ، يعطي انطباعًا بأنه متحجر. خلال هذه الفترة ، من المستحيل تحديد مدى ومدى تلف الأنسجة ، حيث لا تظهر أي علامات للالتهاب ويبدو أنها قابلة للحياة. في الفترة الثانية ، بعد الاحترار ، تتطور الوذمة بسرعة في منطقة قضمة الصقيع ، ثم يتم الكشف عن التغيرات الالتهابية أو النخرية تدريجيًا ، بحيث لا يمكن تحديد الشدة الحقيقية لقضمة الصقيع إلا بعد 10-15 يومًا.

أرز. 4. قضمة الصقيع من القدم الثاني والثالث درجة والأصابع من الدرجة الرابعة. أرز. 5. قضمة الصقيع من إصبع القدم الأول من الدرجة الثالثة. أرز. 6. مجموع قضمة الصقيع للقدم الرابع درجة. أرز. 7. مرحلة التحنيط ورفض الأنسجة الميتة أثناء قضمة الصقيع للقدم من الدرجة الرابعة.

وفقًا لشدة الآفة ، هناك أربع درجات من قضمة الصقيع. مع قضمة الصقيع 1 ، لوحظت درجة اللون اللطيفة للجلد وتورمها. قضمة الصقيع من الدرجة الثانية مصحوبة بموت الطبقات السطحية للجلد. تتميز هذه الدرجة بظهور بثور (شكل 4) مليئة بمحتويات شفافة. نتيجة لذلك ، هناك استعادة للبنية الطبيعية للجلد ، ولم تتشكل. مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة (الشكل 5) ، يحدث نخر في الجلد والأنسجة تحت الجلد. البثور الناتجة تحتوي على دم. نتيجة لذلك ، تتساقط مناطق الجلد الميتة ، وتتطور الحبيبات ، وتبقى الندوب بعد الشفاء. تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة بموت الجلد والأنسجة الرخوة والمفاصل وعظام الأطراف (الشكل 6) وغضروف الأُذن وما إلى ذلك. يتم تحنيط الأنسجة الميتة (الشكل 7) ، وتبقى في هذه الحالة لفترة طويلة (2-3 أشهر أو أكثر). خلال هذه الفترات ، هناك ترسيم (ترسيم) للأنسجة الميتة من الأنسجة الحية ، يتطور عمود الحبيبات على طول خط الترسيم ، مما يساهم في رفض المناطق الميتة من الأنسجة الرخوة والعظام (التشويه).

غالبًا ما تكون قضمة الصقيع الشديدة مصحوبة بمضاعفات مثل الحادة ، والتطور ممكن ، وما إلى ذلك. تصبح أجزاء الجسم التي تعرضت لقضمة الصقيع حساسة بشكل خاص للبرد ، بحيث تتكرر بسهولة.

قضمة الصقيع (congelatio) هي إصابة باردة ، تتجلى عواقبها المحلية في التغيرات الالتهابية والنخرية في الأنسجة.

في ظروف السلم ، نادرًا ما تكون قضمة الصقيع الشديدة نادرة ، خاصة أثناء الكوارث الطبيعية ، بعيدًا عن المناطق المأهولة بالسكان ، في الجبال ، في السهوب والبحر ، في المساكن الخارجية وعندما تُفقد الأحذية والملابس أو تتلف. في ظل الظروف العادية ، غالبًا ما يتم ملاحظة قضمة الصقيع لدى الأشخاص الذين هم في حالة تسمم. في الحرب ، يمكن أن تنتشر قضمة الصقيع.

في معظم الحالات ، تحدث قضمة الصقيع بسهولة ، ولكن من الممكن أيضًا حدوث حالات خطيرة ، وغالبًا ما يتم دمجها مع التجميد (انظر) ، والتي تكون مصحوبة بمعدل وفيات مرتفع نسبيًا.

يمكن أن تحدث قضمة الصقيع ليس فقط في فصل الشتاء عندما تكون درجة الحرارة الخارجية سلبية ، ولكن أيضًا في الخريف أو الربيع مع التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة محيطة إيجابية ، والتي تكون أقل بكثير من درجة حرارة جسم الإنسان (4 درجات ، 8 درجات وما فوق). حتى لو استمر التبريد المعتدل لفترة طويلة ، فإن الجسم غير قادر على الحفاظ على درجة الحرارة الطبيعية للأنسجة الطرفية من الجسم من خلال آليات التنظيم الحراري الطبيعي. في نفوسهم ، تتباطأ الدورة الدموية تدريجيًا ، وتتوقف لاحقًا ، والألم والحساسية اللمسية ، وتضيع موصلية جذوع الأعصاب ، وتنشأ الظروف لتطور نخر الأنسجة الباردة. لم يتم بعد إنشاء آليته بشكل كامل ، حيث أن تجميد الخلايا والأنسجة قد لا يتسبب في موتها. من المعروف ، على سبيل المثال ، أن التجلد قادر على تحمل ليس فقط الكائنات الحية الأبسط ، ولكن أيضًا الأكثر تعقيدًا (بعض الحشرات والأسماك). من الأهمية بمكان في قضمة الصقيع انتهاك إمداد الدم للأنسجة الناتج عن تشنج طويل في الأوعية الدموية تحت تأثير التبريد.

من بين العوامل المساهمة في تطوير قضمة الصقيع ، أولاً وقبل كل شيء ، ترطيب الجلد. وهكذا ، فإن الأحذية الرطبة والبقاء المطول للجنود في الخنادق خلال موسم البرد ، في ظروف تمنع أو تعيق حركة الجسم ، كانت سببًا في قضمة الصقيع الهائلة في الحرب العالمية الأولى في جيوش الدول المتحاربة. تسمى عضات الصقيع هذه ب "قدم الخندق". عادة ما تتأثر كلا القدمين. شكل غريب من قضمة الصقيع - البرودة (انظر) تتطور مع تبريد معتدل ، ولكن طويل الأمد ، والأهم من ذلك ، متكرر (على سبيل المثال ، عند العمل في غرف غير مدفأة بأيدٍ عارية). يحدث القشعريرة ، مثل التهاب الجلد ، مع تكوين تورم وتشققات وتقرحات في بعض الأحيان. يتميز بدورة سريرية معتدلة نسبيًا ، وتوطين على اليدين والوجه وميل إلى الانتكاس. ويشكو المصابون بالقشعريرة من حكة وألم في مكان الآفة الجلدية. تؤثر القشعريرة بشكل رئيسي على الشباب ، وخاصة النساء ، مما يشير إلى أن جهاز الغدد الصماء متورط في التسبب في هذه المعاناة. بمجرد نقل قضمة الصقيع ، تثير قشعريرة في كثير من الربيع والخريف.

درجات الحرارة الخارجية المنخفضة جدًا ، بالإضافة إلى لمس الأشياء شديدة البرودة ، يمكن أن تسبب قضمة صقيع فورية ، مماثلة في مدة الحروق. في ظروف المناخ القطبي ، لوحظت آفات البرد الأولية في الجهاز التنفسي والرئتين. يمكن أن تحدث هذه الآفات بشكل مشروط فقط بسبب قضمة الصقيع.

قضمة الصقيع ممكنة فقط مع استبعاد انخفاض حرارة الجسم العام المميت. لذلك ، أثناء الكوارث في البحر (على سبيل المثال ، حطام السفن) في موسم البرد ، لا توجد علامات على قضمة الصقيع لدى أولئك الذين ماتوا بسبب التبريد العام ، ودائمًا ما تظهر قضمة الصقيع الشديدة في الناجين في ظل هذه الظروف.

غالبًا ما تؤثر قضمة الصقيع على أصابع اليدين والقدمين (90-95٪ من العدد الإجمالي لجميع قضمات الصقيع). لوحظ بشكل أقل تكرارًا لسعة الصقيع في الوجه والأذنين ، كما أن قضمة الصقيع في مناطق أخرى من الجسم (الأرداف والبطن والأعضاء التناسلية والرقبة) نادرة للغاية (على سبيل المثال ، أثناء الولادة خارج المساكن في الثلج ، إذا تم وضع أكياس الثلج بشكل غير صحيح على المعدة).

تؤثر قضمة الصقيع على الجلد والعضلات والعظام والمفاصل والأوتار حول الأصابع وكذلك اليدين والقدمين. لدغات الصقيع العميقة في أسفل الساق والساعد نادرة للغاية وفي كثير من الحالات تنتهي بالوفاة ، خاصةً إذا ماتت الساق والقدم بالكامل نتيجة لسعة الصقيع. قريب من مفاصل الركبة والكوع ، لا يلاحظ نخر كامل أثناء قضمة الصقيع في الفترة التي تلي ارتفاع درجة الحرارة ؛ ربما يكون هذا بسبب حقيقة أن قضمة الصقيع ، دون أن تصل إلى هذه الدرجات ، تنتهي بالموت. للسبب نفسه ، لا تتأثر الأعضاء الداخلية للإنسان أبدًا بالبرد بشكل أساسي.

منطقة النخر أثناء قضمة الصقيع لها شكل إسفين بقاعدة متشعبة تواجه مركز الجسم (الشكل 1). في فترات لاحقة ، يتم تسوية الشكل الإسفيني للأنسجة الميتة.

أرز. 1. مخطط مناطق العمليات المرضية أثناء قضمة الصقيع: 1 - منطقة نخر كامل. 2 - العمليات التنكسية التي لا رجعة فيها ؛ 3 - العمليات التنكسية القابلة للانعكاس ؛ 4- تصاعد العمليات المرضية.

غالبًا ما توجد قضمة صقيع في ذراع أو ساق واحدة فقط. في هذه الحالات ، يكون سبب عضة الصقيع هو تلف أو فقدان أو ترطيب الأحذية والملابس ، والضغط على الساق والذراع ، مما يسهل انخفاض درجة حرارة الأنسجة.

التشريح المرضي. عندما تتطور قضمة الصقيع إلى الغرغرينا الجافة أو الرطبة (انظر). تحدث الوفاة عادة بسبب تسمم الدم.

الدورة السريرية والتصنيف. في المسار السريري لقضمة الصقيع ، يتم التمييز بين فترتين: فترة انخفاض حرارة الأنسجة المحلية ، أو فترة كامنة (ما قبل رد الفعل) ، وفترة ما بعد الاحترار (رد الفعل). في فترة انخفاض حرارة الأنسجة الموضعية ، يشعر المرضى أولاً بالبرودة والوخز والحرقان في المنطقة المصابة ، ثم تدريجياً هناك فقدان كامل للحساسية. يتعلم المصابون بقضمة الصقيع في كثير من الحالات من الآخرين الذين يلاحظون اللون الأبيض أو المزرق المميز لجلد المنطقة المصابة بقضمة الصقيع في الجسم. تتميز قضمة الصقيع بالشعور بالتصلب في المناطق المصابة من الأطراف. في فترة انخفاض درجة حرارة الأنسجة المحلية ، من المستحيل تحديد عمق ومدى نخر الأنسجة بموضوعية. تتناسب شدة قضمة الصقيع بشكل مباشر مع انتشار تبييض الجلد ومدة انخفاض حرارة الأنسجة الموضعية.

في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ، تم اعتماد تصنيف فيما يتعلق بقضمة الصقيع في أصابع اليدين والقدمين. تنقسم قضمة الصقيع إلى أربع درجات (الشكل 2). بالنسبة لخصائص تصنيف قضمة الصقيع ، تتم إضافة اسمها إلى الشكل الذي يميز الدرجة (على سبيل المثال ، قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة من أصابع القدم والرسغ أو قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة لمنطقة الرضفة).

أرز. 2. مخطط تصنيف قضمة الصقيع. تمر حدود قضمة الصقيع مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية فوق الطبقة الجرثومية من الجلد ، مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة - تحتها ، مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة - عبر عظام الهيكل العظمي. مع قضمة الصقيع من الدرجة الأولى ، لا يتم تحديد نخر الأنسجة.

قضمة الصقيع أنا درجة. فترة انخفاض حرارة الأنسجة الموضعية هي الأقصر من حيث مستوى انخفاض درجة حرارة الأنسجة هو الأصغر. يكون جلد المنطقة المصابة مزرقًا ، ويظهر أحيانًا لون رخامي مميز للتكامل. نادرا جدا هناك تقرح في الجلد. لا توجد فقاعات. لم يتم تحديد العلامات المجهرية للنخر.

قضمة الصقيع من الدرجة الثانية(تين. 3). تزداد فترة انخفاض درجة حرارة الأنسجة الموضعية وفقًا لذلك ، ويلاحظ نخر الطبقات السطحية للبشرة ، ويتم الحفاظ على الطبقة الحليمية للجلد كليًا أو جزئيًا. الفقاعات مميزة ، بأشكال وأحجام مختلفة ، مليئة بالإفرازات الشفافة وحزم الفبرين. كما أن الجزء السفلي من البثور مغطى بالفيبرين ، وهو شديد الحساسية للتهيج الكيميائي والميكانيكي.

نظرًا لأن قضمة الصقيع من الدرجة الثانية لا تلحق الضرر بالطبقة الجرثومية ، فنتيجة ذلك دائمًا ما يكون هناك استعادة كاملة للبنية الطبيعية للجلد ، وتنمو الأظافر الهابطة مرة أخرى ، ولا تتطور التحبيب والندوب.

في الحالات المشكوك فيها ، وللتشخيص التفريقي بين عضة الصقيع من الدرجة الثانية والثالثة ، يتم استخدام ما يسمى باختبار الكحول - حيث يلامسون الجزء السفلي من المثانة ، حيث تتم إزالة البشرة ، باستخدام كرة شاش صغيرة مبللة بمحلول مائي من الكحول . إذا كانت اللمسة مؤلمة ، فهذه هي الدرجة الثانية من قضمة الصقيع ؛ في هذه الحالات ، جفف منطقة قضمة الصقيع على الفور باستخدام كرة جافة.

قضمة الصقيع III درجة(الشكل 4). تزداد مدة فترة انخفاض حرارة الأنسجة المحلية وفقًا لذلك. يمر حد النخر في الطبقات السفلية من الأدمة أو على مستوى الأنسجة الدهنية تحت الجلد. تحتوي البثور على إفرازات نزفية. الجزء السفلي من اللون الأرجواني ، غير حساس لتطبيق الكحول (اختبار الكحول السلبي) ، أو للتهيج الميكانيكي. إن موت سماكة الجلد بالكامل ، وبالتالي جميع عناصره الظهارية ، هو سبب تطور التحبيب والندوب. الأظافر النازلة لا تنمو مرة أخرى وتتطور الندوب أيضًا في مكانها.

قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة(الشكل 4). اعتمادًا على حدود توزيع قضمة الصقيع ، تتقلب بشكل كبير مدة فترة انخفاض درجة حرارة الأنسجة المحلية ودرجة انخفاض درجة حرارة الأنسجة ، ولكن في جميع الظروف ، يكون كلاهما أكثر وضوحًا. يمر حد النخر على مستوى الكتائب ، المشط ، عظام مشط القدم ، وكذلك عظام الرسغ أو الرسغ ، الثلث السفلي من أسفل الساق أو الأجزاء البعيدة من عظام الساعد. نادرًا ما تحدث درجة صقيع جزئية أو كلية من الدرجة الرابعة من الرضفة. يتم تحنيط الأنسجة الرخوة الميتة (الشكل 5) ، وتبقى في هذه الحالة لفترة طويلة (لمدة 2-3 أشهر أو أكثر). في الوقت نفسه ، يتطور حاجز التحبيب تدريجياً عند حدود ترسيم الأنسجة الميتة والحيّة ، مما يساهم في رفض مناطق العظام الميتة (التشويه). إذا تم الترسيم على مستوى مفاصل اليد أو القدم ، يمكن أن يحدث رفض الأنسجة الميتة بعد 3-4 أسابيع. في هذه الحالات ، يبدو الطرف مميزًا جدًا بعد الانتهاء من التشويه (الشكل 6). تبرز رؤوس المشط الميتة من الجلد وتغطي الأنسجة الرخوة لعقب القدم. الأكثر سلبية من حيث الحفاظ على قدرة الدعم لقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة من مقدمة القدم والعقدة. قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة للقدم بأكملها ، وخاصة "قدم الخندق" ، مشكوك فيها من الناحية الإنذارية.

في فترة ما بعد إعادة التدفئة ، يبدأ النخر والالتهاب التفاعلي في التطور. يمكن تحديد عمق قضمة الصقيع وانتشارها على السطح بدقة أكثر أو أقل في موعد لا يتجاوز 5-7 أيام ، على الرغم من احتمال حدوث أخطاء في اتجاه أو آخر خلال هذه الفترة. لذلك ، يمكن الخلط بين قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة وقضمة الصقيع من الدرجة الثانية والثالثة ، وفي حالات أخرى ، يتم الخلط بين قضمة الصقيع الأخف وزنا من الدرجة الثالثة والرابعة. فقط بعد 10-15 يومًا ، يمكنك تحديد درجة قضمة الصقيع بدقة. مع قضمة الصقيع للأذن ، يتم تشخيص عضة الصقيع من الدرجة الرابعة في حالة نخر غضروفها.

غالبًا ما تكون قضمة الصقيع الشديدة مصحوبة بأمراض ومضاعفات مختلفة: الالتهاب الرئوي والتهاب اللوزتين الحاد. يتفاقم التهاب القولون المزمن والسل الرئوي والدوسنتاريا أحيانًا. يمكن أن تنضم إلى قضمة الصقيع عن طريق تسمم الدم والعدوى اللاهوائية. في كثير من الأحيان ، مع قضمة الصقيع ، لوحظ التهاب العقد اللمفية التفاعلي الحاد والتهاب الأوعية اللمفية ، وأحيانًا الفلغمون. مع قضمة الصقيع العميقة في القدمين ، وعلى وجه الخصوص ، مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة في المنطقة العظمية ، لوحظت القرحات العميقة المتدفقة ببطء ، والتي يسهل تطورها الفطريات التي تنمو في جلد الإنسان. من المحتمل جدًا أنه في المسببات والتسبب في بعض أشكال التهاب باطنة الشريان الطمس والتهاب العصب المزمن للطرف ، تلعب قضمة الصقيع التي عانت في الماضي أو التبريد المنتظم والمطول للساقين دورًا ، على سبيل المثال ، في الصيادين ، ري حقول الأرز وفي الأشخاص الذين ترتبط مهنتهم بالترطيب المستمر والمطول للأحذية.

أرز. 3. قضمة الصقيع من الدرجة الأولى من الدرجة الأولى.
أرز. 4. قضمة الصقيع من الأصابع الثالث والرابع درجة.
أرز. 5. تحنيط مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة.
أرز. 6. تشويه الأصابع بقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة.
أرز. الشكل 7. ظهور الجزء الخلفي (1) ونعل القدم (2) بعد استئصال النخر.

تختلف درجات قضمة الصقيع في الأعراض. يتميز كل منهم بأعراض معينة والعلاج المناسب. ما هي قضمة الصقيع وماذا تفعل عند حدوثها؟

مفهوم قضمة الصقيع

قضمة الصقيع هي أضرار تلحق بالجلد نتيجة التعرض لدرجات حرارة منخفضة. غالبًا ما تتأثر الأجزاء البارزة من الجسم - الأطراف والأذنين والأنف وجلد الوجه. هناك بعض العوامل التي يمكن أن تثير ظهور قضمة الصقيع بدرجات متفاوتة.

عوامل:

• أمراض الأوعية الدموية،
• نقل حرارة الجسم بشكل مكثف ،
• إصابات ، ضعف الجسم ، تسمم بالكحول ،
• انتهاك الدورة الدموية.

يعاني الأشخاص تحت تأثير الكحول من قضمة الصقيع في كثير من الأحيان. في هذه اللحظة ، يكون الشخص ضعيف التوجه في الفضاء. لقد قام بتثبيط ردود الفعل تجاه العديد من المحفزات ، وقد لا يشعر بعدم الراحة في الأجزاء المتجمدة من الجسم.

تم إدراج Frostbite في التصنيف الدولي للأمراض وله رمز ICD-10 الخاص به - T33-T35 - قضمة الصقيع.

علامات

ما هي أعراض قضمة الصقيع؟ كم درجة المرض هناك؟ بغض النظر عن درجة المرض ، هناك عدد من العلامات الشائعة.

أعراض:

• يصبح الجلد شاحبًا أولاً ، ثم يحمر ،
• هناك شعور بالوخز والحرقان ،
• هناك خدر في الجلد ،
• هناك أحاسيس مؤلمة
• قد تسبب الحكة في الأدمة.

هناك فترتان من قضمة الصقيع.

أنواع:

• مختفي. في هذه المرحلة ، لا يظهر المرض عمليًا ، ولا توجد أعراض واضحة. ويلاحظ وجع وشحوب وبرودة الجلد.
• فترة رد الفعل. تعتمد المظاهر في هذه الحالة على درجة تشخيص قضمة الصقيع.

في الشخص المصاب بقضمة الصقيع ، هناك أولاً انتهاك للحركة والخدر وانخفاض الحساسية. عند إذابة الجليد ، يحدث إحساس حارق ، يتحول تدريجياً إلى ألم. يتغير لون الجلد من شاحب إلى أحمر فاتح. مع قضمة الصقيع الشديدة ، لوحظ لاحقًا اسوداد الأدمة.

خلال فترة الذوبان والتعافي ، بغض النظر عن درجة المرض ، يتم ملاحظة الحكة. في كثير من الأحيان يمشط المرضى المناطق المتضررة في الدم.

كم عدد درجات قضمة الصقيع هناك؟ يميز الخبراء أربع مراحل. لكل منهم أعراض معينة.

درجات:

• تعتبر الدرجة الأولى هي الأسهل. يظهر نتيجة بقاء الشخص في البرد لفترة قصيرة من الزمن. في الصف الأول ، لوحظ في البالغين والأطفال هناك تبيض في الأدمة. بعد ارتفاع درجة الحرارة ، تصبح حمراء (أحيانًا بورجوندي). بعد وقت معين يبدأ التقشير. يلاحظ وجود ألم خفيف ، حكة ، وخز. قد يكون هناك تورم. عند هذه الدرجة ، لا يتم تشخيص موت الأنسجة. يسمح لك العلاج المناسب بالتعافي في غضون أسبوع تقريبًا.
• تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الثانية بأحاسيس مؤلمة أقوى.هناك حكة ، وحرقان ، وخز ، وخدر أقوى مما كانت عليه في المرحلة الأولى. تتشكل البثور على الجلد أثناء قضمة الصقيع ، مملوءة بسائل صافٍ. تستمر فترة التعافي في هذه الدرجة حوالي أسبوعين ، ولا تظهر الندوب والندوب.
• تعتبر المرحلة الثالثة من قضمة الصقيع أكثر خطورة.في هذه الحالة ، يشعر الشخص بمظاهر أكثر حدة من الألم والحرق. الأطراف خدر. في المناطق المتضررة ، لوحظ ظهور بثور مع محتويات الدم. تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة بانخفاض درجة حرارة الجسم الكلية وموت الجلد والأظافر. فترة الشفاء لا تقل عن ثلاثة أسابيع ، وقد تحدث ندبات وندبات في المناطق المصابة.
• تعتبر الدرجة الرابعة من قضمة الصقيع هي الأشد.. يشعر الشخص بخدر شديد وألم في المناطق المصابة. هناك موت الأنسجة الرخوة والعظام والمفاصل. يصبح الجلد أزرق ، أسود تقريبًا. تتشكل بثور ذات محتويات دموية. عمليا لا يوجد حساسية ، يمكن أن ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. تنتهي قضمة الصقيع في الأطراف في الدرجة الرابعة في معظم الحالات بالغرغرينا والبتر.

يتم اختيار العلاج المناسب اعتمادًا على درجة قضمة الصقيع.

أسباب قضمة الصقيع

هناك عدة أسباب لهذه الظاهرة.

قائمة:

• البقاء لفترات طويلة في البرد
• ملامسة مادة مبردة إلى درجة حرارة منخفضة للغاية ،
• التعرض الدوري لظروف معاكسة - رطوبة عالية ودرجات حرارة منخفضة.

في كثير من الأحيان ، تحدث قضمة الصقيع بدرجات متفاوتة بسبب حقيقة أن الناس يرتدون ملابس غير مناسبة للطقس ، في أشياء رقيقة وسهلة النفخ ومبللة. هناك عدد من الأمراض التي تزيد من خطر الإصابة بقضمة الصقيع من أي درجة.

الأمراض:

• مشاكل الأوعية الدموية - التهاب باطنة الشريان ، تجلط الدم. هناك انتهاك لتدفق الدم إلى مناطق معينة مما يقلل من توليد الحرارة.
• أمراض القلب. غالبًا ما تثير تطور التورم في الأطراف ، مما يؤدي إلى انخفاض مقاومة الأنسجة لدرجات الحرارة الباردة.
• تؤدي أمراض الكبد أيضًا إلى اضطرابات الدورة الدموية في أجهزة الجسم المختلفة.
• داء السكري. يفقد الجلد المصاب بهذا المرض حساسيته ، ونتيجة لذلك لا يستطيع ملاحظة انخفاض حرارة الجسم في المراحل المبكرة.
• تؤدي الإصابات المختلفة مع تكوين الوذمة إلى حدوث اضطراب في تدفق الدم في المناطق المتضررة. هذا يزيد من فرصة الإصابة بقضمة الصقيع. في حالة الكسور ، يمكن للجبس المطبق أن يبرد بسرعة ويعرض الطرف الموجود تحته لهذا.

تجدر الإشارة إلى أن احتمالية الإصابة بلسعة الصقيع تزداد في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ومع تسمم الكحول. يمكن أن تؤدي بعض العوامل إلى ظهور قضمة الصقيع بدرجات متفاوتة ، والتي يجب تجنبها.

إسعافات أولية

عندما تحدث قضمة الصقيع من أي درجة ، يحتاج الشخص.

إسعافات أولية:

• يجب نقل الضحية إلى مكان دافئ وجاف وهادئ.
• من الضروري إزالة جميع الملابس والأحذية الباردة منه.
• يتم لف المريض ببطانية ، ويُسمح بوضع وسادات تدفئة بالماء الدافئ بداخله.
• يجب إعطاء الضحية مشروبًا دافئًا للشرب. الاستثناءات هي القهوة والكحول. من الأفضل اختيار الشاي والحليب ومشروبات الفاكهة.
• لا يمكنك تسخين الضرر تحت الماء الساخن ، قم بنفخها بمجفف شعر ، ضعها على البطارية.
• بعد العملية ، يُسمح للمريض بأخذ حمام دافئ. ترتفع درجة حرارة الماء تدريجياً.
• بعد هذا الإجراء ، يُمسح الجلد جافًا ، ويُلبس ملابس جافة دافئة ، ملفوفة في بطانية.
• في حالة عدم وجود بثور ، فإنه يسمح بعمل الضمادات ، وفي حالات أخرى من الضروري الاتصال بمؤسسة طبية.

مع وجود درجة خفيفة من قضمة الصقيع ، يحدث الشفاء في غضون أسبوع. يتم علاج الدرجات المتبقية من المرض في المستشفى.

كيف لا تجمد و تمنع

إذا كان الشخص في الخارج. من أجل تجنب قضمة الصقيع ، فإن الأمر يستحق القيام بأي تمارين. لا يمكنك الوقوف في مكان واحد. يمكنك القيام بالانحناءات والتأرجح على قدميك والقفزات. إذا كان هناك أي غرفة دافئة قريبة ، فإن الأمر يستحق الدخول إليها والاحماء.

يجدر بنا أن نتذكر أنه مع ممارسة الرياضة البدنية الشديدة ، يظهر العرق على الجلد ، والذي يبرد ويخفض درجة حرارة الجسم.

الوقاية

لتجنب قضمة الصقيع ، يجب اتباع قواعد وقائية بسيطة.

قواعد:

• تحتاج إلى ارتداء الملابس حسب الطقس. يجب أن تكون جميع الملابس مدسوسة في بعضها البعض. من الأفضل استخدام الأقمشة الطبيعية. القفازات دافئة أفضل من القفازات ، يجب أن يكون النعل بسماكة سنتيمتر واحد على الأقل. يجب أن يكون حجم الملابس مناسبًا وليس صغيرًا.
• لا تغادر المنزل في الصقيع الشديد ، قم بقيادة السيارة.
• لا يمكنك التدخين في البرد وشرب الكحول والمشروبات مع الكافيين.
• يمكن تشحيم المناطق المكشوفة من الجلد بكريم دهني أو شحم الخنزير ، ولكن ليس بالكريمات المرطبة.
• في أول بادرة من قضمة الصقيع ، عليك أن تحتمي في غرفة دافئة.
• يجب ألا تترك في البرد بعض الأطفال وكبار السن.
• عند التنزه ، في الجبال ، تحتاج إلى ملابس إضافية وإمدادات من الطعام والماء معك. إذا لزم الأمر ، اتصل على الفور برجال الإنقاذ.
• لا حاجة لارتداء المجوهرات المعدنية وإعطاء الأطفال ألعابًا بأجزاء معدنية ، فهي تبرد بسرعة.

غالبًا ما تعاني الحيوانات من الصقيع الشديد. ليست هناك حاجة للبقاء غير مبال ، إن أمكن ، الأمر يستحق مساعدة الحيوان ، وإطعامه ، وإعطائه الفرصة للاحماء.

تختلف درجات قضمة الصقيع في الأعراض والعواقب المحتملة. تجدر الإشارة إلى أنه حتى لسعة الصقيع الخفيفة يمكن أن تؤدي إلى حدوث خلل في الجسم.

يختلف علاج قضمة الصقيع قبل إعادة التدفئة وبعدها. في الفترة الأولى ، من الضروري التوقف بسرعة عن التعرض لدرجة الحرارة الخارجية المنخفضة ، وتدفئة جسم الضحية بالكامل. لهذا الغرض ، يتم وضع الضحية في حمام عند درجة حرارة ماء 37-40 درجة. يجب أن يظل في الحمام حتى يرتفع إلى المستوى الطبيعي (في حالة التجميد) ويكون هناك شعور بالراحة الحرارية. إذا لم تكن عضة الصقيع مصحوبة بأعراض التجميد ، فمن الممكن تدفئة المريض في غرفة دافئة ، وغمر الأطراف المصابة فقط في الماء الدافئ (درجة حرارة 37-40 درجة). عند التسخين ، يجب أن تقوم بتدليك المناطق المصابة بقضمة الصقيع بعناية وبلطف. يتم إجراء التدليك بأيدٍ مغسولة نظيفة ومعقمة بالكحول أو بأيدٍ معقمة. إذا كانت البثور قد تكونت بالفعل أو تم العثور على مناطق نخر ، فلا تنتج. بعد الاحترار ، يتم معالجة الجلد بالكحول ويتم وضع ضمادة عازلة معقمة على مناطق قضمة الصقيع. لجميع أنواع قضمة الصقيع ، من الضروري إدخال جرعة وقائية من ذوفان الكزاز (3000 وحدة فلكية) وتوكسويد الكزاز (0.5 مل). تم تطعيمها سابقا ضد حقنها فقط بدون مصل.

الخطأ الجسيم هو فرك الأطراف المصابة بقضمة الصقيع بالثلج أو غمرها في حمامات الجليد. هذا لا يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة اليدين أو القدمين المصابة بقضمة الصقيع ، ولكن يؤدي إلى تبريدها بشكل أكبر ومكثف للغاية. في الأيام التالية ، يتم إجراء العلاج اعتمادًا على شدة قضمة الصقيع. مع قضمة الصقيع 1 و 2 درجة ، يكون العلاج متحفظًا فقط - مرحاض ؛ الضمادات الجافة المعقمة. الفقاعات ، إذا لم تتضرر ، لا يمكن قطعها أو فتحها ؛ مع ظهور بثور مفتوحة متقيحة ، يجب إزالة البشرة المتقشرة. مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة ، يستمر العلاج التحفظي حتى يتم التخلص من مناطق الجلد الميت ، مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة - حتى يتم الكشف عن الشدة الحقيقية لقضمة الصقيع. توضع الضمادات ذات المطهرات الضعيفة (على سبيل المثال ، مرهم Vishnevsky) على الأسطح المتقيحة والحبيبية.

يشار إلى العلاج الجراحي لقضمة الصقيع من الدرجة الثالثة ويتكون من استبدال البلاستيك للعيوب الحبيبية التي تشكلت بعد رفض المنطقة الميتة عن طريق ترقيع الجلد (رأب آلي). مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة ، يكون البتر أمرًا لا مفر منه. يتم إجراؤه بعد استئصال النخر (انظر) واستئصال النخر (انظر). إلى جانب العلاج الموضعي لأي درجة من قضمة الصقيع ، من الضروري تقوية تغذية المريض ، وإدخال كمية متزايدة من البروتينات والفيتامينات. وفقا للإشارات - أدوية القلب والمضادات الحيوية.

منع قضمة الصقيعيجب أن يتم تنفيذها بشكل مشترك من قبل الأطباء والمسعفين ، وكذلك الممرضات الذين يخدمون المؤسسات الصناعية والمزارع الجماعية والمزارع الحكومية ورياض الأطفال والنقل بالسكك الحديدية والبحر.

أكثر الوسائل فعالية للوقاية الفردية من قضمة الصقيع -. يحتل النظام الصحي المرتبة الثانية بهذا المعنى - التغذية الكافية لهذا الوقت من العام ، والتناوب الصحيح للعمل والراحة. لا يعتبر الكحول مفيدًا فقط للوقاية من قضمة الصقيع ، ولكنه يساهم في حدوثه عن طريق زيادة انتقال الحرارة وإزعاج الوعي. أفضل طريقة للحماية من قضمة الصقيع هي الأحذية الفسيحة الدافئة بدرجة كافية ، والمقاومة للرطوبة ، والتهوية الجيدة ، في حالة الصقيع الشديد - الأحذية المصنوعة من اللباد ، أو الجوارب الصوفية ، أو أقمشة القدم.

يجب تجفيف الأحذية المبللة ، وتأكد من إزالتها من قدميك. يمكنك استخدام نعال من الورق المقوى أو لف الأحذية باللباد. عند تنفيذ خدمة الحراسة الفردية في الهواء الطلق ، في ظل الرياح والصقيع ، من الضروري استخدام الخوذات والأقنعة المحبوكة ، فضلاً عن وسادات تدفئة الجيب.

تشحيم جلد الساقين بالدهون أو المراهم الطبية الدهنية لا يمنع عضة الصقيع. الدهون ، الزنخة ، تهيج الجلد ، مما يساهم في ظهور قضمة الصقيع. من الضروري القيام بأعمال صحية وتعليمية واسعة النطاق بين السكان مع شرح للظروف التي تساهم في تطوير قضمة الصقيع ، وإجراءات الوقاية منها. شكل خاص من الإصابة الباردة هو تقشعر لها الأبدان (انظر).

علاج او معاملةتختلف قضمة الصقيع في فترة انخفاض درجة حرارة الأنسجة المحلية وفي الفترة التي تلي الاحترار بشكل أساسي ومنهجي. مهمة الفترة الأولى هي أسرع إنهاء للتأثيرات العامة والمحلية لدرجة الحرارة الخارجية المنخفضة. في هذه الفترة ، لا يتم إجراء العلاج الجراحي مطلقًا ، حيث لا يمكن تحديد عمق أو انتشار نخر الأنسجة بأي دقة. للسبب نفسه ، لا يمكن استخدام جميع طرق العلاج بالعقاقير المحلية في هذه الفترة على نطاق واسع.

يجب إعادة تدفئة جميع ضحايا قضمة الصقيع في فترة انخفاض درجة حرارة الأنسجة المحلية على الفور. من المستحيل تدفئة الأطراف المصابة بقضمة الصقيع ببطء وبشكل تدريجي ، على سبيل المثال ، في حمامات الثلج أو الحمامات شديدة البرودة ، كما هو موصى به في الماضي القريب. لا تعني مثل هذه الإجراءات ارتفاع درجة الحرارة ، بل تعني أيضًا التبريد المكثف لأجزاء الأطراف المتأثرة بالبرد الخارجي.

يجب أن يتم تدفئة الأطراف المصابة بقضمة الصقيع في حمامات الماء ، حيث يجب أن تكون درجة حرارة الماء حوالي 25-30 درجة ، وبعد 20-30 دقيقة. تصل تدريجيا إلى 37-40 درجة. يجب أن يقترن الاحترار المحلي بالاحترار العام ، حيث يجب إحضار الضحايا إلى غرفة دافئة جيدًا ، ومغطاة بالبطانيات ، وإذا لزم الأمر ، مغطاة بوسادات تدفئة. لا ينبغي أن يكون الماء الموجود في وسادات التسخين شديد السخونة ، لأنه من السهل حرق الأطراف المصابة بقضمة الصقيع ، حيث تقل حساسية درجة الحرارة أثناء فترة انخفاض حرارة الأنسجة أو تفقد تمامًا.

يجب أن يكون تسخين الأطراف المصابة بقضمة الصقيع في حمامات الماء الدافئ مصحوبًا بتدليك يتم إجراؤه بعناية ، ولكن بقوة ، دون خوف من كسر أو إصابة الأطراف المصابة بالصقيع. قم بالتدليك حتى تظهر علامات استعادة الدورة الدموية للأجزاء المتماسكة أو يظهر نخرها. بعد تدفئة الأجزاء المصابة بقضمة الصقيع من الجسم ، يتم وضع ضمادة معقمة أو ضمادة كحولية عليها ، ويتم رفع الأطراف. يتم وضع الضحية في سرير دافئ ، ويتم إعطاؤه مشروبًا ساخنًا ، ويتم حقن ذوفان الكزاز ، وفي الآفات الشديدة ، يتم استخدام مضادات حيوية واسعة النطاق. في جميع حالات عضة الصقيع الشديدة في فترة انخفاض درجة حرارة الأنسجة المحلية ، يتم إجراء حصار قطني ثنائي وفقًا لـ A.V.Vishnevsky. في غضون 5-7 أيام بعد العلاج الموصوف أعلاه ، يتم تحديد درجة وتوزيع قضمة الصقيع. بحلول نفس التاريخ أو قبل ذلك بقليل ، تختفي العلامات السريرية لقضمة الصقيع من الدرجة الأولى.

تتمثل مهمة العلاج في الفترة التالية للاحترار في القضاء على العمليات المرضية التي تتطور نتيجة النخر المحقق.

لا تعتبر مسألة الموقف من البثور في علاج قضمة الصقيع من الدرجة الثانية ، على عكس الماضي القريب ، أساسية حاليًا. يمكن إزالة الفقاعات ، ويجب القيام بذلك إذا كانت كبيرة جدًا أو ممزقة أو متسخة. يتم ثقبها أيضًا وتقطيعها في القاعدة. من الأفضل عدم إزالة البثور لمدة 7-8 أيام ؛ خلال هذا الوقت ، عادة ما تتضرر في مجرى حياة المريض ، ويتم إزالة بقاياها في الضمادة التالية. بحلول هذا الوقت ، يكون الجزء السفلي من البثور مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية بالفعل ظهاريًا. يجب الحفاظ على البثور الموجودة على سطح راحة الأصابع واليد بشكل خاص وحمايتها من التلف ، نظرًا لأنها تتمتع في هذه المنطقة بغطاء قوي للبشرة وتحمي جيدًا الطبقات السفلية من الجلد ، مما يجعل من الممكن الاستغناء عن ضمادة. وهذا بدوره يجعل من الممكن البدء في التحرك مبكرًا في مفاصل اليد والأصابع ويمنع تصلبها.

في حالة قضمة الصقيع في الوجه ، يجب إجراء العلاج بطريقة مفتوحة (بدون ضمادات) ، مما يحقق أسرع تجفيف للأنسجة الميتة ويشفى تحت القشرة.

التقيح مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية نادر جدًا.

يتم التعامل مع درجة الصقيع III في الفترة الفاصلة بين إزالة البثور وتشكيل التحبيب بضمادات معقمة أو ضمادات مع مراهم محايدة. في حالة حدوث تحنيط في مناطق قضمة الصقيع ، لا يمكن تطبيق الضمادة ، ولكن يمكن استخدام العلاج المفتوح. مع تقيح كبير ، يتم عرض الضمادات بمحلول مفرط التوتر أو مرهم Vishnevsky أو ​​أدوية أخرى مماثلة. التطبيق الموضعي للمراهم المحتوية على مضادات حيوية ليس له أي مزايا. يجب تجنب استخدام المحاليل والمراهم التي تحتوي على دهانات الأنيلين (الأخضر اللامع ، والأحمر القرمزي ، وما إلى ذلك) ، وكذلك عوامل الدباغة ، ولا سيما محاليل التانين ونترات الفضة. لا تحتوي الدهانات وعوامل التسمير على أي عمل محدد أو مضاد للميكروبات أثناء قضمة الصقيع. من خلال تكوين قشرة على سطح المنطقة المصابة ، فإنها تمنع تصريف حبيبات الجروح أثناء قضمة الصقيع الثالثة والرابعة ، والأهم من ذلك أنها تجعل من الصعب تشخيص عمق النخر.

في الغالبية العظمى من الحالات ، تكون مساحة الجروح المحببة في قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة صغيرة ، بسبب توطين قضمة الصقيع المحدد. لذلك ، فإن الجروح الحبيبية الصغيرة للكتائب الطرفية للأصابع تكون ظهارية بشكل مستقل. إذا كانت هذه الجروح كبيرة في المنطقة (تحتل ، على سبيل المثال ، مؤخرة القدم أو منطقة الرضفة) ، يشار إلى عملية تجميل الجلد ، والتي ، كقاعدة عامة ، تعطي نتائج جيدة. قد يكون مطلوبًا أيضًا لقضمة صقيع شديدة وواسعة في الوجه ، وهو أمر نادر جدًا. في علاج قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة والرابعة ، يشار إلى تمارين العلاج الطبيعي وطرق العلاج الطبيعي المختلفة.

يتم إجراء العلاج الجراحي لقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة وفقًا للمبادئ العامة للجراحة. يشار إلى استئصال النخر (انظر) واستئصال النخر (انظر) من أجل النخر الكلي في أصابع اليدين والقدمين ، ويجب إجراؤها حتى تتشكل قشرة كثيفة على سطح الأطراف المصابة بالصقيع ، ولكن مع تحديد واضح للحدود.

يتم إجراء العملية إما تحت التخدير الموضعي أو بدون تخدير بعد فحص أولي لحساسية الجلد الميت. عند الخروج بعيدًا عن خط الترسيم بمقدار 0.5-1 سم ، يتم إجراء شقوق خطية موازية لمحور الطرف من خلال سماكة الأنسجة الميتة بالكامل (الشكل 7 و 1 و 2). في هذه الحالة ، فإن علامة صحة تصرفات الجراح هي عدم وجود نزيف. ومع ذلك ، من الممكن حدوث نزيف طفيف من الأنسجة الموجودة تحت الجلد ، حيث قد تبقى فيها كمية صغيرة من الأوعية الدموية الميتة بشكل غير كامل. يمكن إجراء استئصال البخر باعتباره الأسلوب الوحيد أو يكون المرحلة الأولى من استئصال التنخر (القطع داخل الأنسجة الميتة). كلاهما تحضيرات للعملية النهائية ، أي البتر داخل الأنسجة السليمة.

في أغلب الأحيان ، مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة ، يتم إجراء بتر وعزل الكتائب أو الأصابع ككل ، ولكن على اليدين ، من الضروري قطع الكتائب إن أمكن وعدم إزالة مناطقها القابلة للحياة. كما أوضحت التجربة ، في عدد من الحالات ، من الممكن تحقيق زراعة ترقيع جلدي حر في نهاية جذع الأصابع دون اللجوء إلى قطع السديلة من الجلد القابل للحياة ودون استئصال مناطق الكتائب القابلة للحياة اللازمة لذلك.

العملية الثانية الأكثر شيوعًا لقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة هي فك مفاصل الأصابع في المفاصل المشطية السلامية أو المفاصل السلامية. في كثير من الأحيان ، يتم التعبير عن مفاصل Lisfranc ، مما يسمح بالحفاظ على دعم الساقين. يسمح لك البتر عبر الليلي مع نخر كامل للقدمين بعدم اللجوء إلى الأطراف الاصطناعية والاقتصار على ارتداء أحذية تقويم العظام. إذا أصبح جلد الأطراف المصابة بقضمة الصقيع ميتًا ، واحتفظت الأنسجة الكامنة بقابليتها للحياة ، بمساعدة تطعيم الجلد الحديث ، يتم استعادة الجلد ، وبالتالي ، يتم نقل مستوى البتر بعيدًا.

كما أظهرت تجربة الحرب الوطنية العظمى ، فإن الملابس هي أيضًا أكثر الوسائل فعالية لمنع قضمة الصقيع. يساعد نظام منع لسعة الصقيع المنظم بشكل صحيح على التنزه في الشتاء ، في المراعي البعيدة ، في الجبال ، في جميع المواقف التي يكون فيها قضمة الصقيع الجماعي ممكنًا ، على تجنبها. إن تزييت الجلد بالدهون أو المراهم كوسيلة لمنع قضمة الصقيع لم يبرر نفسه. علاج الآثار طويلة المدى لقضمة الصقيع - انظر التقفع ، الندبة.

قضمة الصقيع هي تلف الأنسجة الناجم عن درجات الحرارة المنخفضة. غالبًا ما يحدث مع انخفاض حرارة الجسم. هناك أربع أو قضمات صقيع في المجموع. الأكثر عرضة للخطر هي الأجزاء المفتوحة والبارزة من الجسم والوجه: الذراعين والساقين وخاصة الأصابع والأنف والأذنين.

أسباب المرض هي البقاء طويلاً في البرد ، والرياح القوية ، في الأماكن ذات الرطوبة العالية. أحذية ضيقة وملابس غير مناسبة ، مناطق مكشوفة من الجسم. أعراض قضمة الصقيع:

• انخفاض حرارة الجسم العام ، انخفاض درجة حرارة الجسم (أقل من 34 درجة) ؛
• قشعريرة.
• التنفس البطيء
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• اضطراب في الوعي
• ضغط دم منخفض؛
• شحوب ، لون البشرة مزرق.

الأعراض التي يتم ملاحظتها وإيقافها في الوقت المناسب يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بلسعة الصقيع. كإسعافات أولية ، من الضروري تدفئة الضحية وإعطائه المشروبات الساخنة والطعام. يمكن استخدام الحرارة للتلف ، ولكن يجب مراعاة درجة المرض حتى لا تحدث عواقب غير سارة. بالإضافة إلى العلامات وطرق العلاج العامة ، هناك علامات محددة مميزة لكل مرحلة من مراحل قضمة الصقيع ، وهي مذكورة أدناه.

الدرجات وخصائصها

1. الوصف: يمكن تحمل قضمة الصقيع من الدرجة الأولى بسهولة ويمكن علاجها بسهولة. الأعراض: حرقان ، حكة ، وخز ، تنميل ، ألم. تتميز المرحلة الأولى بلون شاحب من المنطقة المتضررة من الجلد ، وعند تسخينها تصبح أرجوانية وتتشكل وذمة. للشفاء ، يمكن ملاحظة تقشر الجلد.
2. تظهر قضمة الصقيع من الدرجة الثانية علامات من الدرجة الأولى وتتضمن مؤشرًا إضافيًا في شكل تكوين بثور في مواقع الآفات في الأيام الأولى بعد الإصابة. تمتلئ الفقاعات بسائل صافٍ. عند الاحتباس الحراري ، يزداد الألم ، لكن لا توجد ندوب من شفاء هذه الجروح.
3. تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة بوجود بثور ذات حشوة دموية. المناطق المتضررة غير حساسة للتهيج. يرفض الجسم أنسجة عضات الصقيع ، فإذا تعرض إصبع وأظافر الدموع للبرد ، فلن ينمو مرة أخرى ، أو سيتشوه بشدة. بعد موت الأجزاء المصابة بقضمة الصقيع ، تبدأ عملية التندب ، والتي يمكن أن تستمر حتى شهر واحد.
4. قضمة الصقيع 4 درجات هي الأشد ، وغالبًا ما يتم دمجها مع قضمة الصقيع 2-3 مراحل. في الوقت نفسه ، تتشكل بثور دموية وشفافة في المناطق ذات الدرجة الثانية والثالثة من قضمة الصقيع ، ولا تتشكل بثور في مناطق الدرجة الرابعة. تتميز بانتفاخ كبير في الآفات ، وفقدان كامل لحساسية الأنسجة المصابة. عملية الشفاء هي أطول النتائج الممكنة - بتر الأطراف المصابة بقضمة الصقيع.

ملامح علاج كل درجة

1-2 درجة قضمة الصقيع

في الدرجة الأولى ، سيكون العلاج المنزلي مناسبًا ، فنحن نرحب باستخدام الوصفات الشعبية للاستخلاص بالأعشاب والأعشاب ولحاء البلوط. يُسمح باستخدام الكمادات الساخنة والحمامات الدافئة. يجب فرك الجلد التالف بأيد دافئة ، ويجب عمل تدليك خفيف. بعد ملامسة الماء ، يمكن استخدام كريمات الترطيب (Xemoz ، Cold Cream ، Trixera). يمكن إعطاء الضحية أنالجين أو أسبرين.

2 درجة. الإسعافات الأولية - بالنسبة للمرحلة الأولى ، يتم علاج المرض عن طريق إزالة وتنظيف الفقاعات ، ووضع المراهم والمواد الهلامية على الأسطح التالفة (Levomikol ، Dermazin). يتم وصف العلاج اللاحق من قبل الطبيب. يتكون من إجراءات العلاج الطبيعي والحقن المضادة للبكتيريا.

3-4 مراحل من قضمة الصقيع

في المراحل الشديدة من قضمة الصقيع ، لا ينصح بشدة بمعالجتها في المنزل! من الضروري التشاور مع أخصائي وزيارة العيادة. من الصعب تحديد درجة الضرر حسب المظهر ، العلامات الأولية للفترة 3-4 متشابهة جدًا ولا يجب أن تحاول تمييزها بنفسك.

من المستحيل الفرك والتصرف مباشرة على إصابات المرحلة الشديدة. من الضروري تزويد الضحية بالإسعافات الأولية: لإصلاح الطرف المصاب بالصقيع في حالة ثابتة ، بمساعدة الوسائل المرتجلة. يمكن ضم الجزء المصاب بقضمة الصقيع من الجسم بمادة نظيفة (ويفضل أن تكون معقمة) ، وبعد ذلك فقط يجب عزله. اتصل على الفور بسيارة إسعاف أو اصطحب الضحية إلى المستشفى.

بالنسبة للمرحلة الثالثة ، العلاج الطبيعي ، يتم استخدام الأدوية ، وفي بعض الحالات يتم وضع الجص لضمان ثبات الطرف.

الدرجة الرابعة يصعب علاجها ، والنتيجة الأكثر احتمالا هي البتر.

مخاطر عضة الصقيع 3 و 4 درجات

أخطر وأخطر المراحل هي 3 و 4. يصل عمق هذه الإصابات إلى أنسجة العظام ، وهناك خطر كبير لفقدان أحد الأطراف. بعد الشفاء من هذه الإصابات ، تبقى الندبات والعيوب والتشوهات على الجلد. مظاهر متكررة على شكل غرغرينا. يصعب استعادة أنسجة قضمة الصقيع - تموت من تلقاء نفسها أو يجب بترها. تعتمد المدة التي ستستغرقها عملية التعافي على شدة الضرر الذي يلحق بالجسم ، وغالبًا ما تستغرق أكثر من شهر واحد. في الدرجة الرابعة ، القصص القاتلة ليست نادرة.

من أجل الشفاء العاجل ، يجب توفير الرعاية المناسبة لضحية قضمة الصقيع. إذا كان المريض قد خرج من المستشفى ، فمن الضروري التأكد من ظروف احتجازه واتباع النظام بعناية وقواعد بسيطة ولكنها فعالة للرعاية ، حتى في المنزل.

لحماية نفسك من العواقب غير المرغوب فيها لقضمة الصقيع ، اتبع أساسيات سلامة الحياة:

• حاول ألا تبقى في البرد لفترة طويلة ؛
• إذا كنت في البرد - تحرك أكثر ؛
• لا تشرب الكحول ولا تأكل في البرد ، فهذه الأفعال تؤدي إلى فقدان حرارة الجسم ؛
• لا تدخن ، فالتدخين يميل إلى تقليل الدورة الدموية ؛
• ارتداء ملابس دافئة ، في طبقات ، ولكن في نفس الوقت تفضل الملابس الفضفاضة ، وليس الضغط ؛
• حافظ على الأحذية جافة
• ارتداء قبعة والقفازات والجوارب الصوفية.
• لا ترتدي المجوهرات والاكسسوارات المعدنية في البرد ؛
• لا تعرض المكان المصاب بقضمة الصقيع لخطر التجمد مرة أخرى ، فهذه هي المناطق الأكثر ضعفًا ؛
• لا تخلع حذائك في الشارع ، حتى لو كانت قدميك شديدة البرودة ، فهذا سيؤدي إلى تورمها وسيكون ارتداء الحذاء مشكلة.