على السطح الجانبي العلوي للفص الصدغي هناك نوعان من الأخاديد الطولية: علوي وسفلي وثلاثة جيري أفقي: علوي ومتوسط ​​وأدنى. الأجزاء الخارجية من التلفيف الصدغي العلوي ، الموجودة في عمق التلم الجانبي ، مزينة بمسافة بادئة مع التلم الصدغي المستعرض القصير. على السطح الإنسي للفص الصدغي يوجد قرن آمون ، ويشكل الجزء الأمامي منه خطافًا.

مراكز الفص الصدغي وهزيمتهم:

لكن) جمركز الكلام الحسي(مركز فيرنيك)- في القسم الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي (في الشخص الأيمن على اليسار) ، يوفر فهمًا للكلام الشفوي.

تؤدي هزيمة هذا المركز إلى ظهور فقدان القدرة على الكلام الحسي (ضعف فهم الكلام الشفوي) ، والذي يمكن دمجه مع اضطراب القراءة (أليكسيا). بسبب اضطرابات السمع الصوتي ، يفقد المريض القدرة على فهم الكلام المألوف ، معتبراً إياه مجموعة من الأصوات غير المفهومة. إنه لا يفهم الأسئلة والمهام. فيما يتعلق بفقدان القدرة على إدراك الكلام الخاص ، فإنه يسمح باستبدال الحروف في الكلمات (paraphasia الحرفية). على سبيل المثال ، بدلاً من "أرضية عارية" ، يقول "هدف أجوف" ، إلخ. في حالات أخرى ، بدلاً من بعض الكلمات ، يقول كلمات أخرى (paraphasia). المرضى الذين يعانون من الحبسة الحسية ليسوا على دراية بعيوبهم ، فيشعرون بالإهانة من الآخرين لعدم فهمهم. غالبًا ما يحاولون تعويض عيب الكلام لديهم بكمية كبيرة من إنتاج الكلام (اللوغار).

ب) فقدان القدرة على الكلام- يحدث انتهاك للقدرة على تسمية الأشياء بشكل صحيح ، والذي يعرفه المريض جيدًا ، مع آفات الأقسام الخلفية للتلفيف الصدغي السفلي.

في) مراكز السمع- في التلافيف الصدغي العلوي وجزئياً في التلافيف الصدغي المستعرض.

عندما تهيج ، فإنها تسبب الهلوسة السمعية. يؤدي تلف مركز السمع في أحد الجانبين إلى انخفاض طفيف في السمع في كلتا الأذنين ، ولكن بدرجة أكبر في الجانب المقابل للآفة.

ز) مراكز التذوق والشم- في الحُصين. هم ثنائي.

تهيج هذه المراكز يؤدي إلى ظهور الهلوسة الشمية والذوقية. عندما تتأثر ، تقل حاسة الشم والذوق في كلا الجانبين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك انتهاك لتحديد الروائح (العمه الشمي).

متلازمة الفص الصدغي.

1. الشيخوخة (قلة التذوق) ، فقدان الشم (قلة الشم) ، Anacusia (الصمم)

2. العمه السمعي ، الذوقي ، الشمي (اضطرابات التعرف على العالم المحيط بمساعدة أجهزة الحواس المختلفة)

3. Amusia (حصانة الموسيقى)

4. الحبسة الحسية وسفوة القدرة على الكلام

5. رنح قشري

6. عمى العمى متماثل اللفظ

7. متلازمة Apatoabulic.

8. الاضطرابات اللاإرادية الزمنية (أزمات الودي الكلوي)

متلازمة تهيج الفص الصدغي:

1. الغياب (نوبات صرع صغيرة) ، الحالات العاطفية ، ظاهرة ديجا فو (شوهدت سابقًا)

2. نوبات الصرع المعممة

3. النوبات الخضرية الحشوية

لا يصاحب هزيمة الفص الصدغي (النصف الأيمن في اليد اليمنى) دائمًا أعراض شديدة ، ولكن في بعض الحالات يتم الكشف عن أعراض الفقد أو التهيج. يعتبر الربع النصفي في بعض الأحيان علامة مبكرة على تلف الفص الصدغي للقشرة ؛ يكمن سببها في الهزيمة الجزئية لألياف حزمة Graciole. في حالة أن العملية لها طابع تقدمي ، فإنها تتحول تدريجيًا إلى عمى نصفي كامل لفصوص الرؤية المعاكسة. حالات أنيقة لـ Samsung Note 2 في متجر sintos.ru. تسقط.

يؤدي الرنح ، كما في حالة الرنح الجبهي ، إلى اضطرابات في الوقوف والمشي ، يتم التعبير عنها في هذه الحالة في الميل إلى التراجع للخلف والجانب (إلى الجانب المقابل لنصف الكرة الأرضية مع التركيز المرضي). الهلوسة (السمعية والذوقية والشمية) هي أحيانًا العلامات الأولى لنوبة الصرع. إنها في الواقع أعراض تهيج للمحللين الموجودين في الفص الصدغي.

لا يؤدي الخلل الوظيفي من جانب واحد في المناطق الحساسة ، كقاعدة عامة ، إلى خسارة كبيرة في حساسية الذوق أو حاسة الشم أو السمع ، حيث يتلقى نصفي الكرة المخية معلومات من أجهزة الإدراك المحيطية لكلا الجانبين. عادة ما تكون نوبات الدوخة في التكوين الدهليزي القشري مصحوبة بشعور بانتهاك العلاقات المكانية للمريض مع الأشياء المحيطة به ؛ غالبًا ما يصاحب الدوخة هلوسات سمعية.

يؤدي وجود بؤر مرضية في الفص الصدغي الأيسر (في اليد اليمنى) إلى اضطرابات شديدة. عندما تكون الآفة موضعية في منطقة فيرنيك ، على سبيل المثال ، تحدث الحبسة الحسية ، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على إدراك الكلام. لا ترتبط الأصوات والكلمات الفردية والجمل الكاملة بمفاهيم المريض والأشياء التي يعرفها ، مما يجعل التواصل معه شبه مستحيل. بالتوازي مع ذلك ، فإن وظيفة الكلام للمريض نفسه معطلة أيضًا. المرضى الذين يعانون من آفة موضعية في منطقة Wernicke يحتفظون بالقدرة على الكلام ؛ علاوة على ذلك ، لديهم حتى الثرثرة المفرطة ، لكن الكلام يصبح غير صحيح. يتم التعبير عن هذا في حقيقة أن الكلمات الضرورية في المعنى يتم استبدالها بأخرى ؛ الأمر نفسه ينطبق على المقاطع والأحرف الفردية. في الحالات الشديدة ، يكون كلام المريض غير مفهوم تمامًا. السبب وراء هذه المجموعة من اضطرابات الكلام هو أن السيطرة على كلام المرء تقع. يفقد المريض الذي يعاني من الحبسة الحسية القدرة على فهم ليس فقط كلام شخص آخر ، ولكن أيضًا فهمه. نتيجة لذلك ، يحدث الشلل - وجود أخطاء وعدم دقة في الكلام. إذا كان المرضى الذين يعانون من الحبسة الحركية أكثر انزعاجًا من أخطاء النطق لديهم ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الحبسة الحسية يتعرضون للإهانة من قبل أولئك الذين لا يستطيعون فهم كلامهم غير المترابط. بالإضافة إلى ذلك ، مع هزيمة منطقة Wernicke ، هناك اضطرابات في مهارات القراءة والكتابة.

إذا أجرينا تحليلًا مقارنًا لاختلالات الكلام في أمراض أجزاء مختلفة من القشرة الدماغية ، فيمكننا أن نقول بثقة أن آفات الجزء الخلفي من التلفيف الأمامي الثاني هي الأقل خطورة (المرتبطة باستحالة الكتابة والقراءة ) ؛ ثم تأتي هزيمة التلفيف الزاوي المصاحبة للكسيا و agraphia ؛ أكثر شدة - الأضرار التي لحقت منطقة بروكا (الحبسة الحركية) ؛ وأخيرًا ، تتميز هزيمة منطقة Wernicke بالعواقب الأكثر خطورة.

يجب الإشارة إلى أعراض التلف الذي يصيب الفص الصدغي الخلفي والفص الجداري السفلي - فقدان القدرة على الكلام ، والذي يتميز بفقدان القدرة على تسمية الأشياء بشكل صحيح. في سياق محادثة مع مريض يعاني من هذا الاضطراب ، ليس من الممكن على الفور ملاحظة أي انحرافات في حديثه. فقط إذا انتبهت ، يتضح أن خطاب المريض يحتوي على عدد قليل من الأسماء ، خاصة تلك التي تحدد الأشياء. يقول "حلويات توضع في الشاي" بدلاً من أن يقول "سكر" ، بينما يدعي أنه ببساطة نسي اسم الصنف.

أنظر أيضا

الاصابة الحرارية
تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة ، يمكن التبريد المحلي - قضمة الصقيع والتبريد العام - التجميد. ...

محاسبة الأصول المالية (النقدية). إجراءات المحاسبة عن المعاملات النقدية والنقدية (المستوى 1)
الإطار التنظيمي تنظيم المعاملات النقدية تتم التسويات النقدية من خلال مكتب النقد ويتم تخصيصها للصراف. يجب تعزيز شباك التذاكر وفقا للموافقة ...

التدليك العلاجي للإصابات الرضية
في الوقت الحالي ، يعد التدليك العلاجي طريقة علاجية فعالة تستخدم لتطبيع وظائف الجسم في الإصابات الرضية المختلفة. يستخدم على نطاق واسع في ...

تأتي هزيمة الفص الصدغي ، وخاصة الأجزاء القاعدية منها ، في المرتبة الثانية من حيث التردد بعد كدمة الفص الجبهي. يحدد الالتصاق المباشر للدماغ بالأسطح غير المستوية للحفريات القحفية الأمامية والمتوسطة تواتر الآفات القاعدية الأمامية والقاعدة الصدغية. يُلاحظ ظهور أعراض التهاب الدماغ مع حدوث أضرار جسيمة في الفص الصدغي للدماغ كقاعدة عامة. غالبًا ما يتجلى هذا الضرر في الإثارة الحركية العنيفة والقلق على خلفية حالة شديدة عامة ، وبعد ذلك يمكن الكشف عن أعراض زمنية أكثر وضوحًا.

غالبًا ما يصعب تقييم الاضطرابات النفسية المرضية المصاحبة للإثارة الحركية والاضطرابات النفسية الحسية المختلفة المميزة للضرر الجسيم للفص الصدغي للدماغ في حالات الإصابات القحفية الدماغية الشديدة المغلقة من وجهة نظر محلية ، نظرًا لظواهر مماثلة تُلاحظ في أشكال حادة من النزيف تحت العنكبوتية ، والتي ، كقاعدة عامة ، موجودة مع مثل هذه الإصابات. بالطبع ، إذا ظهرت في نفس الوقت ظواهر حبسة أو أعراض حول البؤرة من جانب الفص الجداري للدماغ ، وكان موقع الإصابة يتوافق مع الفص الصدغي ، فليس من الصعب تحديد موضع الآفة. مع حدوث أضرار جسيمة في الفص الصدغي للدماغ ، تظهر عادةً أعراض الجذع الإجمالي وأعراض الآفة في منطقة dienpefal. في ظل هذه الخلفية الصعبة من الناحية النبوية ، غالبًا ما يكون من الصعب تقييم الأعراض من حيث توطين العملية.

ترجع أعراض تلف الفص الصدغي للدماغ إلى حقيقة أن مسارات الأنظمة الحسية المختلفة (الشم والذوق والجهاز الدهليزي والسمع والأجهزة الحسية للكلام والموسيقى) تنتهي في قشرته. من أعراض فقدان القدرة على الكلام واللاأدري ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب ملاحظة: مع تلف التلفيف الصدغي السفلي الأيسر - ظاهرة فقدان القدرة على الكلام ، وتلف الأجزاء الوسطى والخلفية من التلفيف الصدغي العلوي - فقدان القدرة على الكلام الحسي مع agrammatism و paraphasias ، مع تلف التلفيف Geschlian - الصمم المركزي.

في الآفات الحادة للمنطقة الجدارية الزمانية من نصف الكرة الأيسر ، تم الكشف عن اضطرابات الحبسة ، اللاأدرية والعملية. في حالة حدوث تلف لقشرة الفص الصدغي والجداري السفلي ، وهو أمر مهم في تنفيذ تركيب التصورات الغنوصية ، قد يكون هناك انتهاك للتعرف وفهم الكلام والكتابة ، والتوجه الخاص في الفضاء وفي الفرد نفسه. اضطرابات الجسم ، الحسية النفسية ، البصرية ، الدهليزية ، السمعية ، حاسة الشم ، الذوقية والحشوية.

يشير تعذر الأداء الحركي إلى تورط المجال فوق العضلي 40 في العملية ، بينما يشير تعذر الأداء الفكري مع وجود مكونات لاأدرية إلى حدوث تلف في الأجزاء الأكثر ذيلية في هذا المجال. يفسر انتهاك الوظيفة الحركية في شكل تعذر الأداء مع هزيمة المجال 40 بانتهاك الاتصالات الحالية لهذا المجال مع القشرة الأمامية الحركية. عندما يكون الحقل 39 متورطًا في العملية ، قد يظهر تعذر الأداء البناء ، agraphia ، وانتهاك القدرة على الرسم ، أي اضطرابات الحركة ، التي تستند إلى انتهاكات التصورات المعقدة. جنبا إلى جنب مع هذه الاضطرابات ، إذا تأثر الحقل 39 ، فقد يحدث أكلكولا. يتجلى العمه في آفات المنطقة الجدارية السفلية في أشكال مختلفة (التعرق ، العمه البصري والمكاني ، عمه الجسد وأجزائه ، إلخ).

يمكن الجمع بين الدوار الدهليزي والهلوسة البصرية والسمعية والشمية والذوقية ومع اضطرابات الإدراك الذاتية والموضوعية. تتميز الآفات القاعدية الصدغية التي تشمل التلفيف الحُصيني باضطرابات في حاسة الشم والذوق أو هلوسات شمية وذوقية.

مع تلف الأجزاء العميقة من الفص الصدغي والألياف البصرية التي تغلف القرن السفلي من البطين الجانبي ، يتطور عمى جزئي أو كامل.

مع وجود بؤر أكثر محدودية للتلين النزفي في الفص الصدغي للدماغ ، خاصة مع توطين الجانب الأيمن ، قد تكون الأعراض الموضعية غائبة.

قد تكون الاضطرابات الطفيفة جدًا في الحساسية وفقًا للفصيلة النصفية ، دون تمايز جسدي واضح ، في تلك الحالات التي لا يوجد فيها سبب للتفكير في وجود آفة واسعة النطاق في القشرة ، نتيجة لضرر محدود في الفص الجداري العلوي للدماغ .

يعتبر ما يسمى بالمتلازمة بين الجدارية ، والذي يتجلى كمزيج من انتهاك مخطط الجسم والتحول ، سمة من سمات هزيمة التلم بين الفصائل. في قلب هذه الاضطرابات النفسية الحسية ، يوجد تشويه في إدراك المرء لجسده والعالم من حوله. توصل MO Gurevich ، بناءً على دراساته التشريحية ، إلى استنتاج مفاده أن الاضطرابات النفسية الحسية التي تشكل ما يسمى بالمتلازمة بين الجدارية ترتبط بالمناطق القشرية الوسيطة بين الفصوص الجدارية والفص القذالي. ووصف حالات ظهور ما يسمى بالمتلازمة بين الجدارية بعد أشهر قليلة من الإصابة القحفية الدماغية المغلقة ، والتي يربطها المؤلف بضعف الدورة الدموية اللمفاوية والدورة الدموية في المنطقة الجدارية القذالية.

الفصوص الأمامية الخلفيةمسؤول عن وظائف المحرك. تنشأ حركات الوجه والذراع واليد في القشرة الحركية للسطح المحدب للفص الأمامي ، وتنشأ حركات الساقين والقدمين في قشرة السطح الإنسي للفص الأمامي. يتم توفير الحركات الإرادية من خلال تكامل المناطق الحركية والأمامية (الحقول 4 و 6) ، في حالة تلف المنطقتين ، يتطور شلل جزئي مركزي لعضلات الوجه والذراع والساق على الجانب الآخر من الجسم. يوجد أيضًا منطقة محرك ملحقة في التلفيف الأمامي العلوي الخلفي. يترافق الضرر الذي يلحق بهذه المنطقة والمنطقة الأمامية مع ظهور منعكس الإمساك على الجانب الآخر ؛ الضرر الثنائي لهذه المنطقة يؤدي إلى منعكس المص.

الهزيمة في الميدان 8ينتهك دوران الرأس والعينين في الاتجاه المعاكس وتنسيق حركات اليدين. يؤدي الضرر الذي يلحق بالحقلين 44 و 45 (منطقة بروكا) في نصف الكرة السائد إلى فقدان الكلام التعبيري وخلل النطق وضعف الطلاقة ، فضلاً عن تعذر الأداء في اللسان والشفتين ونادرًا اليد اليسرى. الأجزاء المتبقية من الفص الجبهي (الحقول من 9 إلى 12) ، والتي تسمى أحيانًا مناطق الفص الجبهي ، لها وظائف أقل تحديدًا. هم مسؤولون عن تخطيط الأعمال الحركية ، والأهم من ذلك ، عن التحكم في السلوك. بأضرارها الشديدة والاحتياجات والدوافع والتحكم العاطفي وتغيير شخصية المريض ؛ غالبًا ما تكون هذه التغييرات ، مع شدتها المنخفضة ، ملحوظة بشكل أكبر لأفراد الأسرة من الطبيب عند فحص الحالة العقلية للمريض.

أنا. مظاهر التلف الذي يصيب أي فص أمامي (يسار أو يمين)
أ. شلل نصفي تشنجي معاكس أو شلل نصفي
النشوة الخفيفة ، زيادة الثرثرة ، الميل للنكات المبتذلة ، عدم اللباقة ، صعوبة التكيف ، قلة المبادرة
مع آفة الفص الجبهي المعزولة ، لا يوجد شلل نصفي. على الجانب الآخر ، قد يحدث منعكس الإمساك
D. بمشاركة المناطق المدارية الإنسي - فقدان الشم

ثانيًا. مظاهر تلف الفص الجبهي الأيمن
أ. شلل نصفي في الجانب الأيسر
ب- الأعراض كما في الفقرات. 1B و C و D
ب- الارتباك في الإصابات الحادة

ثالثا. مظاهر تلف الفص الجبهي الأيسر
أ. شلل نصفي الجانب الأيمن
الحبسة الحركية مع agraphia (نوع Broca) ، ضعف طلاقة الكلام مع أو بدون تعذر الأداء في الشفتين واللسان C. Apraxia في اليد اليسرى
د- الأعراض كما في الفقرات. 1B و C و D

رابعا.
أ. شلل نصفي مزدوج
B. الشلل البصلي الكاذب
ب. في الآفات أمام الجبهية: خلل في المثانة والمثانة والعضلة العاصرة الشرجية أو ، في أشد أشكاله ، الخرس الحركي ، وعدم القدرة على التركيز وحل المشكلات المعقدة ، والتفكير الجامد ، والتملق ، وتقلب المزاج ، وتغيرات الشخصية ، ومجموعات مختلفة من النشاط الحركي غير المثبط ، استيعاب وامتصاص ردود الفعل ، واضطرابات المشي.

34. متلازمات آفات الفص الجداري.

هذه الحصة محدودة رولان ثلم في الأمام، أدناه - الأخدود السيلفي ، لا يوجد خلفه حدود واضحة مع الفص القذالي. في التلفيف ما بعد المركزي (الحقول 1 و 3 و 5) المسارات الحسية الجسدية من النصف المقابل لنهاية الجسم. ومع ذلك ، فإن الآفات المدمرة في هذا المجال تؤدي بشكل رئيسي إلى انتهاك تمايز الأحاسيس (الشعور العضلي المفصلي ، والتشخيص ، وتوطين التهيج) ؛ يتطور انتهاك الحساسية الأولية ("متلازمة الحساسية القشرية") فقط مع تلف كبير في الفص.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الثنائية متزامنةتهيج ، لا يشعر المريض بالتهيج إلا في الجانب السليم.

على نطاق واسع تلف الفص الجداريفي النصف المخي غير المسيطر ، يتجاهل المريض شلل نصفي أو تخدير نصفي وقد لا يتعرف حتى على الأطراف اليسرى على أنها طرفه (فقدان البصر). من الممكن أيضًا تجاهل الجانب الأيسر من جسدك (عند الحلاقة وارتداء الملابس) والبيئة. هناك صعوبات كبيرة في نسخ الأشكال والرسومات وأشياء البناء (تعذر الأداء البناء). نادرًا ما تُلاحظ هذه الاضطرابات وفي تلف الجانب الأيسر للدماغ.

في حالة تلف التلفيف الزاوينصف الكرة المخية السائد ، قد يفقد المريض القدرة على القراءة (alexia). مع تلف كبير ، بالإضافة إلى ذلك ، يتم فقدان القدرة على الكتابة (agraphia) ، والعد (acalculia) ، والتعرف على الأصابع (عمه الأصابع) والتمييز بين الجانبين الأيمن والأيسر من الجسم. يُعرف هذا المزيج من الأعراض بمتلازمة غيرستمان. يتطور تعذر الأداء الحركي والفكري (فقدان المهارات الحركية المكتسبة) عندما تتأثر الأجزاء السفلية من الفص الجداري الأيسر.

مظاهر تلف الفص الجدارييمكن تلخيصها على النحو التالي:

أنا. مظاهر الأضرار التي لحقت بأي من الفص الجداري (الأيمن أو الأيسر)
أ- "المتلازمة الحسية القشرية" (أو التخدير الكلي للآفات الحادة الواسعة للمادة البيضاء)
B. شلل نصفي خفيف ، ضمور الأطراف من جانب واحد عند الأطفال
عمى نصفي متماثل اللفظ أو رباعي سفلي
د- قلة الانتباه للمحفزات البصرية (عدم الانتباه البصري - اللغة الإنجليزية) وأحيانًا فقدان البصر ، وتجاهل الجانب الآخر من الجسم والبيئة (يشير هذا المزيج من الأعراض إلى التركيب غير المتبلور ويكون أكثر أهمية عندما يتأثر نصف الكرة الأيمن)
اختفاء الرأرأة الحركية الضوئية أثناء دوران الأسطوانة بخطوط سوداء وبيضاء في اتجاه الآفة
E. ترنح في الأطراف على الجانب الآخر في حالات نادرة

ثانيًا. مظاهر الأضرار التي لحقت الفص الجداري من نصف الكرة المهيمن (اليسار في اليد اليمنى)؛ تشمل الأعراض الإضافية:
أ- اضطرابات النطق (وخاصة اليكسيا)
متلازمة غيرستمان (انظر أعلاه) تتميز متلازمة غيرستمان بخمس سمات رئيسية:

1. عسر الكتابة / agraphia: صعوبة في القدرة على الكتابة.

2. الكسيا / الحبسة البصرية: صعوبة في القراءة.

3. عسر الحساب / acalculia: صعوبة التعلم أو فهم الرياضيات؛

4. عمه الإصبع: عدم القدرة على تمييز الأصابع.

5. الارتباك بين اليمين واليسار.

ب- عمه اللمس (استيروجيني ثنائي)
د- تعذر الأداء الحركي والفكري الثنائي

ثالثا. مظاهر الأضرار التي لحقت بالفص الجداري من نصف الكرة غير المسيطر (اليمين في اليد اليسرى)
A. الأبراكسيا البناءة
ب- فقدان الذاكرة الطبوغرافية
B. Anosognosia و Apraktognosia. يمكن أن تحدث هذه الاضطرابات مع تلف أي نصف كرة ، ولكن غالبًا ما يتم ملاحظتها مع تلف نصف الكرة غير المهيمن.
د- إذا تأثر الفص الجداري الخلفي ، فمن الممكن حدوث هلوسة بصرية أو تشوه بصري أو فرط حساسية للمنبهات أو ألم تلقائي

35. متلازمات آفات الفص الصدغي.

مظاهر أحادية الجانبأو يمكن تلخيص تورط الفص الصدغي الثنائي على النحو التالي:

أنا. مظاهر الضرر الذي يصيب الفص الصدغي لنصف الكرة الأرضية السائد (الأيسر)
أ- ضعف فهم الكلمات أثناء المحادثة (حبسة فيرنيك)
ب- فقدان القدرة على الكلام. ج- ضعف القراءة والكتابة من الإملاء
د- ضعف قراءة وكتابة الموسيقى
نصفي العمق في الربع العلوي الأيمن

ثانيًا. مظاهر الأضرار التي لحقت بالفص الجبهي من نصف الكرة الأرضية غير المسيطر (الأيمن)
أ- اضطراب الإدراك البصري للمواد غير اللفظية
ب- عدم تقييم العلاقات المكانية في بعض الحالات
ب. ضعف تعديل الكلام والتجويد

ثالثا. مظاهر التلف الذي يصيب أي الفص الصدغي (الأيمن أو الأيسر)
أ. الأوهام السمعية والهلوسة
ب- الذهان والهذيان
ب. عمى نصفي في الربع العلوي المقابل
د- الهذيان في الإصابات الحادة

رابعا. مظاهر الآفة الثنائية
A. متلازمة كورساكوف (amnestic) (هياكل قرن آمون)
ب- اللامبالاة واللامبالاة
زيادة النشاط الجنسي والفموي (مجموعة من الأعراض المذكورة في النقطتين B و C تشكل متلازمة كلوفر-بوسي)
د- عدم القدرة على التعرف على الألحان المألوفة
عمه الوجه (عمه التعرف على الوجوه) في بعض الحالات.

36. متلازمات هزيمة الفص القذالي.

السطح الإنسي للفص القذاليمفصولة عن الفص الجداري بواسطة التلم الجداري القذالي ؛ على السطح الجانبي لا توجد حدود واضحة من الأجزاء الخلفية من الفص الصدغي والجداري. على السطح الإنسي ، الأهم هو التلفيف المهمازي ، الذي يمتد من الأمام إلى الخلف ، حيث ينتهي المسار الركبي.

في الفص القذاليهناك تصور للمحفزات البصرية (المجال 17) والتعرف عليها (المجالان 18 و 19). تظهر الخطوط والأشكال والحركات واللون في أجزاء مختلفة من الفص القذالي. ولتحليل الإدراك (فهم المرئي) ، ترتبط كل منطقة بمناطق أخرى عن طريق شبكة عصبية واسعة الانتشار. مثل فصوص الدماغ الأخرى ، يتصل الفص القذالي عبر الجسم الثفني بالفص المقابل لنصف الكرة الأرضية الآخر.

كما هو مذكور في مقالتنا ، هزيمة مدمرةيؤدي أحد الفصوص القذالية إلى عمى نصفي متماثل الجانب المقابل: فقدان الرؤية في جزء من أو كل المجال المقابل أو متماثل اللفظ (المجال الأنفي للعين والحقل الزمني للأخرى). في بعض الأحيان قد يكون هناك تشويه للأشياء المرئية (التحول) ، أو إزاحة وهمية للصور من جانب واحد من المجال البصري إلى الآخر (التحسس البصري) ، أو الحفاظ على الصورة المرئية بعد إزالة الجسم (حَفَر البصر).

من الممكن أيضا تطوير الخداع البصريوالهلوسة الأولية (غير المشوهة) ، ولكنها تحدث غالبًا بسبب تلف الفص الصدغي الخلفي. يؤدي الضرر الثنائي الذي يصيب الفصوص القذالية إلى "العمى القشري" ، والعمى دون تغيرات في قاع العين وردود الفعل الحدقة مع الحفاظ على انعكاس حركي بصري.

آفات المجال 18 و 19 من نصف الكرة المهيمن المحيط بالمجال البصري الأساسي 17 يؤدي إلى عدم القدرة على التعرف على الأشياء المرئية في رؤيتها الطبيعية (عمه البصر) ؛ مع الاحتفاظ بالقدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس أو غيرها من الأحاسيس غير المرئية. تعكس الكسيا ، وهي عدم القدرة على القراءة ، وجود العمى البصري اللفظي أو "العمى اللفظي". يمكن للمرضى رؤية الحروف والكلمات ، لكنهم لا يعرفون معناها ، على الرغم من أنه يمكنهم التعرف عليها من خلال الأحاسيس اللمسية والأذن.

أنواع أخرى عمهمثل فقدان التمييز اللوني (عمى الألوان) ، وعدم القدرة على التعرف على الوجوه (عمه التعرف على الوجوه) ، واضطرابات الرؤية المكانية ، أو عدم القدرة على إدراك المشهد ككل من خلال التعرف على أجزاء منفصلة (عمه متزامن) ، ومتلازمة بالينت (عدم القدرة على فهم شيء ما في مجال الرؤية ، ترنح بصري وعدم الانتباه البصري) ، مع الآفات الثنائية للفص القذالي والجداري.

مظاهر تلف الفص القذاليملخصة أدناه:
أنا. مظاهر الأضرار التي لحقت بأي من الفص القذالي (الأيسر أو الأيمن)
أ عمى عمى متماثل الجانب المقابل ، والذي قد يكون مركزيًا أو محيطيًا ؛ hemiachromatopsia (عدم القدرة على تمييز الألوان في نفس المجال)
ب- الهلوسة البصرية الأولية (غير المشوهة) ، خاصةً المصاحبة لنوبات الصرع والصداع النصفي

ثانيًا. مظاهر تلف الفص القذالي الأيسر
أ عمى عمى متماثل الحق
ب. بإشراك الأجزاء العميقة من المادة البيضاء أو لوحة الجسم الثفني - أليكسيا وانتهاك تسمية اللون
ب- عمه بصري

ثالثا. مظاهر تلف الفص القذالي الأيمن
أ. عمى نصفي متماثل الجانب الأيسر
مع آفات أكثر اتساعًا - أوهام بصرية (التشكل الفوقي) والهلوسة (غالبًا مع تلف في الفص الأيمن أكثر من اليسار)
ب- فقدان التوجه البصري

رابعا. تورط ثنائي في الفص القذالي
أ- العمى القشري (يتم الحفاظ على تفاعلات الحدقة) ، أحيانًا مع إنكار ضعف البصر (متلازمة أنطون)
ب- فقدان رؤية الألوان
ب. عمى التعرف على الوجوه ، عمه متزامن وغير ذلك من النوبات
متلازمة بالينت (المناطق الحدودية الجدارية القذالية)

37. متلازمات تلف الكبسولة الداخلية.

الآفات في منطقة الكبسولة الداخلية ، التي تقطع المسارات المارة هنا ، تسبب اضطرابات حركية وحسية على الجانب الآخر من الجسم (يتم عبور الموصلات الحساسة في النخاع الشوكي والنخاع المستطيل ، الهرمي - على حدودها) . بالنسبة للبؤر الموجودة في منطقة الكبسولة الداخلية ، فإن النوع نصف من الاضطراب هو سمة مميزة ، حيث أن موقع الألياف هنا ، كما سبق ذكره أعلاه ، قريب جدًا.
مع وجود آفة كاملة في الكبسولة الداخلية ، لوحظ ما يسمى بـ "متلازمة ثلاثة نصفي": شلل نصفي ونصيف على الجانب الآخر من الجسم وشق نصفي للحقول البصرية المعاكسة.
الشلل النصفي ، بالطبع ، له كل سمات الشلل المركزي. عادة ، تتأثر الأطراف العلوية والسفلية بالتساوي ؛ في نفس الوقت يوجد نوع مركزي من شلل جزئي في اللسان وعضلات الوجه السفلية. في حالة شلل نصفي الكبسولة ، يكون الانكماش من نوع Wernicke-Man مميزًا بشكل خاص (انظر الفصل الخاص باضطرابات الحركة).

التخدير النصفي ، على الرغم من أنه يحتوي على نصف نوع ، يكون أكثر وضوحًا في الأطراف البعيدة. نظرًا لأن التركيز يقع فوق التل البصري ، فإن بعض أنواع الحساسية فقط تسقط أكثر (العضلات المفصلية ، اللمسية ، التجسيم ، الألم الخفيف والإحساس بالحرارة ، إلخ). يسبب الألم الخشن ومحفزات درجة الحرارة إحساسًا حادًا بعدم الراحة مع التشعيع ، والتوطين غير الدقيق ، والتأثير اللاحق ، أي فرط الحساسية.
يحدث العمى الشقي نتيجة للضرر الذي لحق بحزمة جراسيول ، وهو متجانسة اللفظ ويتم ملاحظته بالطبع في المجالات المرئية المقابلة للتركيز (انظر الفصل الخاص بالأعصاب القحفية).
لا تحدث اضطرابات سمعية مميزة ، على الرغم من هزيمة الموصلات السمعية ؛ سيصبح هذا واضحًا إذا تذكرنا التوصيل ثنائي الجانب للمسارات السمعية من النوى إلى المراكز السمعية تحت القشرية ، وبالتالي توصيل النبضات من كل أذن إلى كلا نصفي الكرة الأرضية. باستخدام طرق البحث الدقيقة ، لا يزال من الممكن تحديد انخفاض معين في السمع في الأذن عكس التركيز.
إن هزيمة الكبسولة الداخلية ليست كاملة دائمًا. غالبًا ما يتم ملاحظة بؤر أكثر محدودية. مع وجود آفات في الركبة وعظم الفخذ الخلفي الأمامي ، يلاحظ فقط شلل نصفي في غياب أو وجود اضطرابات حسية خفيفة فقط. عندما يتأثر الجزء الخلفي من الفخذ الخلفي ، بطبيعة الحال ، تسود الاضطرابات الحسية ، وهنا أيضًا ، يمكن ملاحظة "متلازمة ثلاثة نصفي" ذات طبيعة مختلفة قليلاً: تخس نصفي ، وعمق نصفي ، وتكسير نصفي (نتيجة لفقدان المفصل الشعور العضلي). ومع ذلك ، عادة ما يكون هناك على الأقل اضطرابات هرمية خفيفة في هذه الحالات.
يفسر الموقع القريب للكبسولة الداخلية من المهاد والعقد في النظام خارج السبيل الهرمي بسهولة الارتباط أحيانًا بمتلازمة المحفظة ، على سبيل المثال ، ألم المهاد أو اضطرابات خارج الهرمية. غالبًا ما تكون هناك آفة متزامنة لكل من العقد الكبيرة للقاعدة والكبسولة الداخلية.
المادة البيضاء في نصفي الكرة الأرضية. بين عقد القاعدة مع كبسولتها الداخلية والقشرة الدماغية في نصفي الكرة الأرضية توجد كتلة مستمرة من المادة البيضاء (centrum semovale) ، حيث توجد ألياف من اتجاهات مختلفة. يمكن تقسيمها إلى مجموعتين رئيسيتين - الإسقاط والترابط.
تربط ألياف الإسقاط القشرة الدماغية بالأجزاء الأساسية للجهاز العصبي المركزي وتكون عمودية إلى حد ما على القشرة الدماغية. هنا نلتقي بالموصلات المألوفة التي تعمل بالوقود والفلين. من القشرة الدماغية ، من التلفيف المركزي الأمامي ، انزل المسالك القشرية القشرية والقشرة الشوكية ، والمسارات الأمامية والقذالية الصدغية للجسر (من الفصوص المقابلة) ، والمسارات القشرية المهادية (من جميع الفصوص ، ولكن بشكل رئيسي من الفص الجبهي). تم تفكيك الموصلات الحسية المهاد القشرية فقط باتجاه القشرة المخية ، متجهة إلى المناطق الحساسة في القشرة: التلفيف المركزي الخلفي ، الفصوص الجدارية ؛ في الفص القذالي - بصري ، في الصدغي - الموصلات السمعية. تسمى الحزمة القوية من ألياف الإسقاط التي تخترق الوسط شبه الكامل وتتشعب على شكل مروحة من الكبسولة الداخلية إلى القشرة بالإكليل المشع ، أو التاج المشع.
تربط الألياف الرابطة الفصوص المختلفة ومناطق القشرة داخل كل نصف كرة ؛ هنا نلتقي بألياف من اتجاهات وأطوال مختلفة. يمكن أن تكون قصيرة ، وتربط ، على سبيل المثال ، التلافيف المجاورة ؛ تسمى هذه الألياف على شكل V. تُنشئ المسارات الطويلة روابط مع مناطق أبعد من نصف الكرة الأرضية ؛ وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الحزمة الطولية العلوية ، والسفلية ، وغير الحالة ، والسينولية ، وما إلى ذلك (الشكل 57).
الألياف الصوارية هي نوع من الألياف الرابطة ؛ إنهم يربطون القشرة ليس داخل نصف الكرة الأرضية ، ولكن كلا نصفي الكرة الأرضية مع بعضهما البعض. اتجاه الألياف هو في الغالب أمامي. أقوى الحزم الصوارية وأكثرها أهمية هو الجسم الثفني (الجسم الثفني).
يربط الجسم الثفني الفصوص التي تحمل الاسم نفسه ببعضها البعض: سواء الجبهي أو الجداري ، إلخ. بالإضافة إلى ذلك ، تصل الألياف الصوارية إلى comissura الأمامي (الصوار الأبيض الأمامي) والخلفي. النتوءان الأخيران مرتبطان بوظيفة حاسة الشم.
تتسبب المراكز الموجودة في centrum semovale في ظهور معقدات أعراض قريبة من تلك الموجودة في الكبسولة الداخلية. نظرًا لأن الألياف ذات القيم المختلفة تتباعد على نطاق أوسع وليست مضغوطة كما هو الحال في الكبسولة الداخلية ، يمكن ملاحظة اضطرابات الحركة بشكل أكثر انعزالًا عن الاضطرابات الحسية ، والعكس صحيح. قد يتم أيضًا اختراق نوع النصف الكامل من الآفة ، أي أن الطرف السفلي ، على سبيل المثال ، قد يكون أكثر تضررًا من الجزء العلوي ، إلخ.

38. متلازمات الأضرار التي لحقت منطقة الغدة النخامية.

يؤدي تنوع وظائف الجزء الوطائي - النخامي من الدماغ البيني إلى حقيقة أنه عند تلفه ، تتنوع

المتلازمات المرضية ، والتي تشمل الاضطرابات العصبية ذات الطبيعة المختلفة ، بما في ذلك علامات أمراض الغدد الصماء ، ومظاهر الخلل الوظيفي اللاإرادي ، وعدم التوازن العاطفي.

توفر منطقة الوطاء التفاعل بين الآليات التنظيمية التي تدمج المجالات العقلية والعاطفية في المقام الأول واللاإرادية والهرمونية. تعتمد العديد من العمليات التي تلعب دورًا مهمًا في الحفاظ على التوازن في الجسم على حالة ما تحت المهاد وتركيباته الفردية. وبالتالي ، فإن منطقة ما قبل الجراحة الموجودة في الجزء الأمامي منها توفر تنظيمًا حراريًا بسبب التغيرات في التمثيل الغذائي الحراري. إذا تأثرت هذه المنطقة ، فقد لا يتمكن المريض من إطلاق الحرارة في ظروف ارتفاع درجة الحرارة المحيطة ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وارتفاع الحرارة ، أو ما يسمى بالحمى المركزية. يمكن أن يؤدي تورط ما تحت المهاد الخلفي إلى تبكل الحرارة ، حيث تتقلب درجة حرارة الجسم استجابة لدرجة الحرارة المحيطة.

تُعرف المنطقة الجانبية للحديبة الرمادية بأنها "مركز الشهية" ، وعادة ما يرتبط الشعور بالامتلاء بموقع النواة البطنية. عندما يتهيج "مركز الشهية" ، يحدث الشراهة ، والتي يمكن قمعها عن طريق تحفيز منطقة التشبع. عادةً ما يؤدي تلف النواة الجانبية إلى دنف. يمكن أن يتسبب تلف الحديبة الرمادية في تطور متلازمة الشحمية التناسلية أو متلازمة بابينسكي فروليش

متلازمة الشحمية التناسلية

قد يكون خلل التوتر العضلي ناتجًا عن خلل في نشاط الأجزاء التروبية والأرجوتروبية في منطقة ما تحت المهاد. مثل هذا الخلل ممكن في الأشخاص الأصحاء عمليًا خلال فترات إعادة هيكلة الغدد الصماء (في سن البلوغ ، وأثناء الحمل ، وانقطاع الطمث). بسبب النفاذية العالية للأوعية التي تزود الدم إلى منطقة الغدة النخامية ، مع الأمراض المعدية والتسمم الداخلي والخارجي ، قد يحدث خلل مؤقت أو دائم في التوازن اللاإرادي ، وهو ما يميز ما يسمى بمتلازمة تشبه العصاب. من الممكن أيضًا أن تكون الاضطرابات الخضرية الحشوية التي تنشأ على خلفية عدم التوازن الخضري ، والتي تتجلى على وجه الخصوص ، من خلال القرحة الهضمية والربو القصبي وارتفاع ضغط الدم وأشكال أخرى من علم الأمراض الجسدية.

من السمات الخاصة لهزيمة الجزء المهاد من الدماغ تطور أشكال مختلفة من أمراض الغدد الصماء. من بين متلازمات الغدد الصماء والاستقلاب العصبي ، تحتل أشكال مختلفة من السمنة تحت المهاد (الدماغ) مكانًا مهمًا (الشكل 12.6) ، في حين تظهر السمنة عادة ويحدث ترسب الدهون في كثير من الأحيان على الوجه والجذع والأطراف القريبة. بسبب الترسب غير المتكافئ للدهون ، غالبًا ما يكتسب جسم المريض أشكالًا غريبة. مع ما يسمى بالحثل الشحمي التناسلي (متلازمة بابينسكي فريليش) ، والذي قد يكون نتيجة الورم المتنامي في منطقة الغدة النخامية - الورم القحفي البلعومي ، تحدث السمنة بالفعل في مرحلة الطفولة المبكرة ، وفي فترة البلوغ ، يتم لفت الانتباه إلى تخلف الأعضاء التناسلية والخصائص الجنسية الثانوية.

يعد مرض السكري الكاذب أحد الأعراض الرئيسية للغدد الصماء تحت المهاد بسبب عدم كفاية إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول ، والذي يتميز بزيادة العطش وإفراز كميات كبيرة من البول بكثافة نسبية منخفضة. يتميز الإفراط في إفراز الأديوريكرين بقلة البول ، مصحوبة بالوذمة ، وأحيانًا التبول المتناوب مع الإسهال (مرض بارشون).

يصاحب الإنتاج المفرط لهرمون النمو من الغدة النخامية الأمامية تطور متلازمة ضخامة الأطراف.

يؤدي فرط عمل الخلايا القاعدية في الغدة النخامية الأمامية إلى تطور مرض Itsenko-Cushing ، والذي يرجع بشكل أساسي إلى الإنتاج المفرط لهرمون قشر الكظر (LCTH) والزيادة المصاحبة في إفراز هرمونات الغدة الكظرية (المنشطات). يتميز المرض بشكل أساسي بشكل غريب من السمنة. يجذب الانتباه الوجه المستدير والأرجواني الدهني. أيضًا على الوجه ، تعتبر الطفح الجلدي من نوع حب الشباب مميزة ، وفي النساء - أيضًا نمو الشعر على الوجه وفقًا لنمط الذكور. يظهر تضخم الأنسجة الدهنية بشكل خاص على الوجه ، على الرقبة في منطقة الفقرة العنقية السابعة ، في الجزء العلوي من البطن. تبدو أطراف المريض مقارنة بالوجه والجذع السمنة نحيفة. على جلد البطن ، السطح الداخلي الأمامي للفخذين ، عادة ما تكون علامات التمدد مرئية ، تشبه خطوط النساء الحوامل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ارتفاع ضغط الدم هو سمة مميزة ، ومن الممكن حدوث انقطاع الطمث أو العجز الجنسي.

مع القصور الشديد في وظائف منطقة الغدة النخامية ، قد يتطور استنفاد الغدة النخامية أو مرض سيمونز. يتطور المرض تدريجياً ، ويصل الإرهاق معه إلى درجة حادة من الشدة. يصبح الجلد الذي فقد التورم جافًا وباهتًا ومتجعدًا ، ويكتسب الوجه طابعًا منغوليًا ، ويتحول الشعر إلى اللون الرمادي ويتساقط ، ويلاحظ تقصف الأظافر. يحدث انقطاع الطمث أو العجز الجنسي في وقت مبكر. هناك تضيق في دائرة المصالح واللامبالاة والاكتئاب والنعاس.

قد تكون متلازمات اضطراب النوم واليقظة انتيابية أو مطولة ، ومستمرة أحيانًا (انظر الفصل 17). من بينها ، ربما يكون أفضل ما تمت دراسته هو متلازمة النوم القهري ، والتي تتجلى في رغبة لا يمكن السيطرة عليها للنوم تحدث أثناء النهار ، حتى في أكثر البيئات غير الملائمة. غالبًا ما يقترن الجمدة بالنوبات القلبية ، وتتميز بنوبات انخفاض حاد في توتر العضلات ، مما يؤدي إلى حالة من عدم الحركة لمدة تتراوح من عدة ثوانٍ إلى 15 دقيقة. تحدث نوبات الجمدة غالبًا في المرضى الذين هم في حالة من العاطفة (الضحك ، الغضب ، إلخ) ، حالات الجمدة التي تحدث عند الاستيقاظ (الجمدة الاستيقاظ) ممكنة أيضًا.

39. متلازمات آفات منطقة المهاد.

متلازمات المهاد

متلازمات وأعراض تا

يعتمد lamus بشدة

يعتمد على طبيعة هذه الهزيمة. أرضية-

لوحظ متلازمة المهاد

نادرا ما يأكل. مع جانب واحد أو وجهين

يمكن لآفة الطرف الثالث من المهاد

يمكن الكشف عن الأعراض التالية

1. نقص الحس المعاكس ، عادة

ولكن أكثر وضوحا على الجذع و

من أطرافه على الوجه. في المزيد

إلى حد كبير ، العمق

حساسية جانبية. عتبة الاستعادة

قبول اللمس والألم والمواضيع

المحفزات الدائمة عادة

خفضت. إذا كانت منخفضة بشكل خاص ،

ثم يستحضر حتى حافز ضعيف

يعطي شعور غير سار في الشكل

تشعيع ، حرق ، اختراق

ألم مؤلم وتمزق (فرط -

تيا). منتظم بصري أو

المحفزات السمعية مثل

موسيقى لحنية ، قد لا تكون كذلك

ممتعة ، مزعجة. سبون نموذجي-

الطنايا الناشئة غير مرئية

أسباب الألم أو تنمل في

النصف المقابل من الجسم.

غالبًا ما يتصاعدون بالعاطفة

أو التعب. المسكنات ل

هذا غالبا لا يعفى.

على العكس من ذلك ، مضادات الاختلاج

باراتي ، مثل ديلانتين (dife-

nilhydantoin). في المؤيد

خلاف ذلك ، بهدف محاولة

تم تنفيذ الألم بالتصوير المجسم-

التشنج اللاإرادي تدمير ventrocaudal

نواة الساق parvisellular of the thala-

موسى (V. s. rs. core في الشكل 5.4).

2. رعاش متعمد أو هيميا-

سيارة أجرة ، جنبًا إلى جنب مع Choreoathema

حركات الهوية ، على الأرجح

بسبب تلف المخيخ

cothalamic ، روبروثالاميك

تزلج أو pallidothalamic

لفة. قد تتطور أيضًا

تشمل التقلصات الشائعة

في أغلب الأحيان يد (مهاد

فرشاة).

3. اضطرابات المزاج في الشكل

القدرة العاطفية وعشرة-

التوترات ل الضحك العنيف أو

بكاءربما بسبب

تلف النواة الأمامية واتصالها

زيوس مع الوطاء أو الحوفي

النظام.

4. شلل نصفي المقابل ، في كثير من الأحيان

عابر ، إذا كانت الأغطية الداخلية-

لا تشارك فقط بسبب المحيط

الفص الصدغي هو تكوين تشريحي ضعيف للغاية للدماغ في إصابات الدماغ الرضية. الفص الصدغي مسؤول عن 35-45٪ من جميع حالات تلف الدماغ البؤري. يفسر ذلك التطبيق المتكرر بشكل خاص لعامل مؤلم على المنطقة الزمنية ، والأضرار التي لحقت بالفص الصدغي بواسطة آلية التأثير المضاد في أي توطين تقريبًا للتطبيق الأولي للطاقة الميكانيكية على الرأس ، والظروف التشريحية (المقاييس الرقيقة من العظم الصدغي ، موقع الجزء الأكبر من الفص في الحفرة القحفية ، مقيد بالنتوءات العظمية الجدارية ، المجاورة مباشرة لجذع الدماغ ؛ مرور في المنطقة الزمنية لأكبر فروع الشريان السحائي الأوسط والشريان الدماغي الأوسط) . ونتيجة لذلك ، فإن الفص الصدغي هو الموقع "المفضل" لبؤر الكدمات وسحق الدماغ والأورام الدموية داخل المخ. في كثير من الأحيان ، في مناطق أخرى ، تتشكل ورم دموي فوق الجافية ؛ غالبًا ما تنتشر هنا أيضًا أورام دموية تحت الجافية.

السيميائية.

الأعراض الدماغية في تلف الفص الصدغي مماثلة لتلك التي تلحق الضرر بالفص الصدغي ، مماثلة لتلك التي تلحق الضرر بالفصوص الأخرى في الدماغ: التغيرات في الوعي من الصمم المعتدل إلى الغيبوبة العميقة ؛ الصداع مع الغثيان والدوخة والقيء. احتقان في قاع العين. النوبات الحركية ، إلخ.

ومع ذلك ، بسبب القرب التشريحي للفص الصدغي من الأجزاء الفموية من الجذع وما تحت المهاد ، يمكن أن تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة في حالة تلفها البؤري إلى حدوث اضطرابات دماغية مهددة للحياة بسرعة وبشكل حاد. دور "امتصاص الصدمات" لطبقة مهمة من مادة الدماغ ، يخفف من تأثير الآفات البؤرية على جذع الفص الجبهي أو الجداري أو القذالي ، أقل بكثير هنا.

في الصورة السريرية للورم الدموي فوق الجافية الموجود فوق الفص الصدغي ، تظهر الأعراض السحائية المحلية بوضوح في شكل صداع شديد مع ألم قرع موضعي فوق الورم الدموي وبلادة الصوت هنا ، وبطء القلب بسبب تهيج الجافية بالدم. تظهر أنيسوكوريا (عادة متجانسة) وخزل نصفي (عادة في المقابل) في وقت مبكر ، بسبب التعدي المتطور للدماغ المتوسط ​​في فتحة اللويحة المخيخية.

لذلك ، يتم نسج الأعراض الجذعية الثانوية في الصورة السريرية للضرر الذي يصيب الفص الصدغي أكثر من أي موضع آخر. في الأساس ، نحن نتحدث عن تشريد الجزء الفموي من الجذع في حالات زيادة حجم الفص الصدغي المصاب - مع وذمة ضخمة ، بؤر سحق ، ورم دموي ، ورم خبيث ، إلخ. - اختراق الخطاف الحصين في الثقبة الخيمية. يتم إزاحة الدماغ البيني والدماغ المتوسط ​​بشكل معاكس من التركيز المرضي ، وإصابة على الحافة المقابلة لسان المخيخ ، وغالبًا ما يتطور خلل الدم الثانوي في الجذع والأضرار المحورية لأنظمة التوصيل.

تتجلى متلازمة خلع الدماغ المتوسط ​​في حالة حدوث تلف في الفص الصدغي على أنها anisocoria ، رأرأة رأسية ، شلل جزئي في النظرة التصاعدية ، علامات مرضية ثنائية للقدم ، شلل جزئي متماثل في الأطراف ، متبوعًا باضطرابات منتشرة جسيمة لتوتر العضلات واضطرابات تهدد الحيوية المهام. تعتبر الاضطرابات والتشوهات الحادة في الجذع خطيرة للغاية على حياة الضحية. مع الاضطرابات تحت الحادة أو المتزايدة ببطء ، هناك المزيد من الفرص لوقفها.

يحدث أيضًا عدد من الاضطرابات الخضرية والحشوية من نفس النوع مع الاضطرابات الإنسي والزمانية عند إزاحة الهياكل العظمية ، بينما لوحظ أيضًا حدوث اضطرابات في إيقاع النوم ، والتنظيم الحراري ، ودوران الأوعية الدموية في الأوعية الدقيقة ؛ قد تتطور التشنجات الهرمونية. من الأعراض الثانوية لإصابات الفص الصدغي ، تكون متلازمات الجسر والنخاع المستطيل أقل شيوعًا وأقل وضوحًا.

من بين العلامات المحلية للضرر الذي لحق بالفص الصدغي في نصف الكرة السائد (الأيسر) ، تلفت ظاهرة الحبسة الحسية الانتباه - من صعوبة فهم المنعطفات المعقدة للكلام المقلوب إلى الفقد الكامل لتحليل كل من الكلام المسموع والكلام الشخصي ، والتي يشار إليها مجازيًا باسم "okroshka اللفظية". في الدرجات المتوسطة من فقدان القدرة على الكلام الحسي ، لوحظ اختلال النطق الحرفي واللفظي ؛ عيوب في الذاكرة السمعية للكلام ، والتعرف على الصوتيات المتشابهة واستنساخها في المقاطع والكلمات ، والاغتراب عن معنى الكلمات. مع تلف التلفيف الزاوي ، الموجود عند التقاطع مع الفصوص الجدارية والقذالية ، أي المناطق التي تدمج الإشارات السمعية والبصرية والحسية تطور alexia و agraphia و acalculia. يتسبب الضرر الذي يلحق بالمناطق المماثلة في نصف الكرة الأرضية (الأيمن) في انتهاك التعرف على الأصوات "الأولية" واستنساخها - المنزلية ، والضوضاء العادية ، والضوضاء الطبيعية ، وكذلك الألحان المألوفة ، والنغمات ، والبنية العاطفية للكلام ، والتي يمكن التحقق منها إذا تسمح الحالة العامة للضحية.

يؤدي تلف الثلث الخلفي من التلفيف الصدغي السفلي إلى تطور فقدان القدرة على الكلام ، على الرغم من أن هذه الأعراض بعد إصابات الدماغ الرضية يمكن أن تعمل أيضًا كأعراض دماغية ، خاصة عند كبار السن.

تسبب العمليات الرضحية العميقة (الأورام الدموية ، بؤر الكدمة) عمى نصفي متماثل الجانب المقابل: الربع السفلي - مع ضرر انتقائي للمسار البصري الذي يمر فوق القرن السفلي للبطين الجانبي والربع العلوي - مع تلف هذا المسار تحت القرن السفلي.

تعتمد شدة شلل الطرف المقابل في إصابات الفص الصدغي على مدى قربها من الكبسولة الداخلية.

غالبًا ما يتم ملاحظة رأرأة أفقية صغيرة عفوية ، تضرب في اتجاه الآفة ، وكذلك ظاهرة الرنح الصدغي.

يمكن أن تحدث مجموعة كاملة من الأعراض الخضرية الحشوية عندما يتضرر الجزء الإنسي من الفص الصدغي ، وليس فقط مع تلفه الأساسي ، ولكن أيضًا بسبب الالتحام في الثقبة الخيمية للحصين بخطافها في حالة الحجم زيادة في الفص الصدغي. يسبب تهيج القشرة المخية القديمة اضطرابات في تنظيم الوظائف الحشوية والنباتية ، والتي تتحقق على أنها ذاتية (الشعور بالثقل ، وعدم الراحة ، والضعف ، وفشل القلب ، والحمى ، وما إلى ذلك) ، وكذلك الأعراض الموضوعية (عدم انتظام ضربات القلب ، والوذمة الوعائية ، انتفاخ البطن ، احتقان أو شحوب الأغشية ، إلخ). تتغير خلفية الحالة العقلية للضحية مع غلبة المشاعر السلبية ، في كثير من الأحيان في شكل اكتئاب مقيد. إلى جانب ذلك ، يمكن ملاحظة نوبات الخوف والقلق والحزن والنبوات السيئة. أكثر ما يلفت الانتباه بالنسبة للمريض هو اضطرابات الذوق والشم في شكل إدراك منحرف وخداع.

غالبًا ما تتجلى الإصابات المتوسطة والزمنية في الإصابات الدماغية الرضية ، خاصة في الفترة الطويلة الأجل ، حصريًا بنوبات الصرع أو ما يعادلها. ويمكن أن تكون هذه الأخيرة هي الهلوسة الشمية والذوقية ، والنوبات الحسية الحشوية ، والهجمات الدهليزية ، وحالات "المشاهدة المبكرة" ؛ نادرًا نسبيًا "تيارات من الذكريات" في صرع الفص الصدغي. نوبات الصرع ممكنة أيضًا مع تلف الأجزاء المحدبة من الفص الصدغي ؛ ثم تعمل الهلوسة السمعية البسيطة أو المعقدة (مع الكلام الممتد) كمكافئات أو هالات.

التشخيص.

يعتمد الضرر الذي يلحق بالفص الصدغي على تحليل آلية الإصابة بإصابات الدماغ الرضية ، وهي مزيج من أعراض الاضطراب البؤري الأساسي والثانوي. في الوقت نفسه ، يجب أن نتذكر أنه في حالات التشخيص الطارئ للإصابات الدماغية الرضية ، غالبًا ما يفشل الطبيب في التعرف على الأضرار التي لحقت بالفص الصدغي الأيمن (تحت السيطرة) ، ويمكن أن يؤدي وجود الأعراض الدماغية والجذعية بشكل عام إلى التشخيص على طول الطريق الخطأ. يتم تقديم مساعدة لا تقدر بثمن من خلال استخدام طرق التصوير الحديثة للدماغ مثل التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي ؛ في حالة عدم وجودهم ، تساعد العملية المؤلمة على جعل تخطيط صدى الدماغ جانبيًا. تحتفظ الأشعة السينية في الجمجمة بقيمتها.