في حالات التسمم الحاد والتسمم الشديد ، تتأثر جميع الأعضاء الداخلية ، ولكن في بعض الحالات تعاني الكلى أكثر من غيرها. المواد السامة التي لا تذوب في الماء تستقر على جدران هذه الأعضاء ، مما يؤدي إلى تطور اعتلال الكلية السام. مع هذا المرض ، يحتاج الشخص إلى علاج عاجل ، حيث يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة مثل الفشل الكلوي.

خصائص المرض

اعتلال الكلية هو ضرر سام للكلية يمكن أن تسببه مواد مختلفة ذات طبيعة سامة للكلى.. هناك عدة درجات من مسار هذا المرض:

1. خفيف - مع هذا المسار من المرض ، تكون الأعراض خفيفة ، على الرغم من أنه يمكن بالفعل ملاحظة التغيرات المرضية في تحليل الدم والبول ؛
2. درجة متوسطة - مع هذه الدورة ، تكون الأعراض أكثر وضوحًا ، ويقل إدرار البول ، ويزيد البولي في الدم ؛
3. درجة شديدة - مع مثل هذا المسار من المرض ، ينخفض ​​الترشيح الكبيبي ، تتطور الوذمة. في الحالات الشديدة ، هناك احتمال أكبر للإصابة بالفشل الكلوي.

يمكن لعوامل مختلفة أن تثير هذا المرض ، بما في ذلك داء السكري.. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب الأمراض المعدية أيضًا اعتلال الكلية.

في كثير من الأحيان ، يتطور اعتلال الكلية السام عند تسمم الفطر ، وقد تكون هناك مضاعفات في شكل فشل كلوي.

أسباب المرض

الكلى عبارة عن عضو مقترن ، يشبه في شكل حبة الفول ، يؤدي الوظائف التالية:

• تنظيم توازن السوائل في الجسم.
• السيطرة والحفاظ على ضغط الدم عند المستوى المناسب ؛
• المشاركة في تكوين خلايا الدم.
• إزالة منتجات التمثيل الغذائي من الجسم.

تتكون كل كلية من العديد من النيفرون - وهي جزيئات ترشيح خاصة. يتكون كل من النيفرون من كُبيبة من الأوعية الدموية الصغيرة ، وهي شبه غير منفذة ، وبالتالي ، تمر المنتجات الأيضية عبرها ، مثل الغشاء. منتجات التمثيل الغذائي جيدة التصفية تفرز في البول.

إذا اخترقت المواد السامة الجسم ، فإن الحمل بأكمله يقع على النيفرون ، والتي تبدأ في التعامل بشكل سيء مع وظيفتها. تعتمد الصورة السريرية بشكل مباشر على المادة السامة التي دخلت الجسم.

تشمل أسباب اعتلال الكلية السام العوامل التالية:

• التسمم بالمشروبات منخفضة الجودة المحتوية على الكحول ؛
• تسمم المعادن الثقيلة
• ابتلاع المذيبات المختلفة.
• التسمم الناجم عن المبيدات ؛
• جرعة زائدة من الأدوية ، وكذلك العلاج بأدوية منتهية الصلاحية أو منخفضة الجودة.

إذا كانت تغذية الكلى غير كافية ، فقد يتطور نقص التروية ، والذي يعتبر حالة قابلة للعكس.. إذا لم يتم علاج نقص التروية لفترة طويلة ، فإن النخر يحدث ، وهو بالفعل مرض لا رجعة فيه. تتميز هذه الحالة بضعف كامل في وظائف الكلى ، بسبب تراكم المواد السامة في الجسم ، ولا يتم إفرازها بطريقة طبيعية على الإطلاق.

يتطلب اعتلال الكلية السام علاجًا عاجلاً ، وإلا فقد تحدث مضاعفات تهدد الحياة.

أعراض المرض

يمكن أن تختلف أعراض اعتلال الكلية السام وشدة مسار المرض بشكل كبير. في كثير من الأحيان ، تكون أعراض الأمراض المختلفة أكثر وضوحًا - الفشل الكلوي والتهاب كبيبات الكلى. يمكن اعتبار علامات اعتلال الكلية مثل الاضطرابات الصحية:

• ارتفاع ضغط الدم المستقر
• قلة البول أو انقطاع البول.
• تورم في الوجه.
• ألم في منطقة أسفل الظهر.
• احتباس البول ، أكثر من 4 ساعات ؛
• تشنجات شديدة
• بروتينية؛
• بول دموي.

اعتمادًا على شدة المرض ، قد تنضم أيضًا الأعراض المصاحبة. لوحظت الأعراض من الأيام الأولى لتلف الكلى السام وتزداد تدريجياً.

أخطر مضاعفات اعتلال الكلية هو الفشل الكلوي.. في هذه الحالة ، تتعطل وظائف الكلى تمامًا ولا تعمل الأعضاء عمليًا. مع مثل هذا المرض ، يتم الاحتفاظ بجميع المواد السامة في الدم ، ونتيجة لذلك يحدث تسمم حاد. إذا لم يتم علاج المريض على الفور ، فقد تحدث غيبوبة أورمية تتميز باللامبالاة والضعف والصداع النصفي والطفح الجلدي المميز.

مع تلف الكلى السام ، تظهر الوذمة في البداية على الوجه ، لذلك يصعب تفويت مثل هذا المرض.

تشخيص المرض

يتم تشخيص هذا المرض حصريًا داخل جدران المستشفى ، وكذلك العلاج.. لتوضيح التشخيص ، يتم استخدام طرق الفحص التالية:

1. قم بإجراء تحليل مفصل للدم والبول.
2. تأخذ في الاعتبار إدرار البول وتوازن الماء في الجسم.
3. يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.
4. في الحالات الشديدة ، قد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي.

تأكد من وصف اختبار الدم البيوكيميائي ، والذي يظهر صورة كاملة لعمل الكلى. إذا كانت هناك حاجة ، يمكن إحالة المريض لتوضيح التشخيص إلى المتخصصين الضيقين.

من المهم جدًا تشخيص الآفة السامة في أقرب وقت ممكن ووصف العلاج الصحيح ، وفي هذه الحالة يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير.

ميزات العلاج

في كثير من الأحيان ، يتم علاج اعتلال الكلية السام في العناية المركزة ، خاصةً إذا كان المرض معقدًا بسبب الفشل الكلوي. إذا لم يكن المرض شديد الخطورة ، فيُسمح بمعالجة المريض في قسم المسالك البولية.

في هذه الفترة أهم مهمة هي الإزالة السريعة للمواد السامة ومنتجات التمثيل الغذائي من الجسم. لهذا الغرض ، يمكن استخدام الطرق التالية:

• فصادة البلازما.
• غسل المعدة والأمعاء.
• امتصاص الدم.
• غسيل الكلى.
• ترشيح الدم.

يتم تنفيذ إدرار البول عن طريق إدخال العديد من الأدوية. من أجل تطهير الجهاز الهضمي نوعيًا من السموم ، يتم حقن زيت الفازلين أو كمية كبيرة من السائل فيه. يمكن أن يكون الماء النقي ، محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم أو الماء المملح. يكون غسيل الكلى فعالاً فقط في أول 6 ساعات من بداية المرض ، وبعد ذلك يتم تنقية الدم من خلال الصفاق لمدة يومين آخرين.

يظهر للمريض أدوية من مجموعات دوائية مختلفة. يجب على المريض تناول المواد الماصة ومدرات البول والأدوية الهرمونية ومضادات الهيستامين لتجنب تطور الحساسية الشديدة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم عرض الجلوكوز مع فيتامين C والأنسولين وبيكربونات الصوديوم وكلوريد الكالسيوم ومجموعة من الفيتامينات الأساسية.

من الجدير بالذكر أن يصعب علاج اعتلال الكلية السام ، حيث يصعب إصلاح خلايا الكلى. يمكن أن تبدأ النيفرون في الانهيار بالفعل في المراحل الأولى من المرض. نتيجة لذلك ، تضعف وظائف الكلى تمامًا. ولهذا السبب ، من المهم جدًا بدء العلاج عند ظهور الأعراض الأولى للمرض.

يجب على المريض المصاب باعتلال الكلية السام أن يستهلك الكثير من المشروبات القلوية. هذا يساهم في الشفاء السريع.

التكهن والمضاعفات المحتملة

يعتمد تشخيص المرض بشكل مباشر على المادة السامة التي دخلت الجسم ، بالإضافة إلى شدة مسار اعتلال الكلية السام.. عدد الوفيات بسبب هذا المرض مثير للإعجاب ويمكن أن يصل إلى 70٪ من جميع الحالات. لكن هذا لا يعني أن كل شخص مصاب بالتسمم تقريبًا مهدد بالموت ؛ مع التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب ، يكون التشخيص جيدًا جدًا.

أسوأ تشخيص لاعتلال الكلية هو دخول مواد كيميائية مثل الكادميوم والسيليكون وزرنيخات الهيدروجين إلى الجسم.

غالبًا ما تظهر المضاعفات عند تناول كميات كبيرة من المواد السامة في الجسم وعبر الدم. أخطر المضاعفات هو الفشل الكلوي ، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت.

اعتلال الكلية السام هو مرض خطير للغاية يصيب الكلى ، وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب ، فإنه يؤدي إلى عدد من المضاعفات. تجدر الإشارة إلى أنه من الصعب استعادة خلايا الكلى ، وكلما بدأ العلاج مبكرًا ، كان التشخيص أكثر ملاءمة.

ما هو اعتلال الكلية السمي

تخصيص أضرار محددة للكلى في حالات التسمم الخارجي الحاد. يرتبط بالتسمم بالمواد السامة للكلية: جلايكول الإيثيلين ، وحمض الأكساليك ، والزئبق ، والكروم ، والرصاص ، والزرنيخ. يحدث اعتلال الكلية السمي عند التسمم بمواد الحالة للدم (حمض الأسيتيك ، الهيدروجين الزرنيخ ، الزجاج الأزرق). يتطور ضعف وظائف الكلى بعد الضرر السام للكبد (المتلازمة الكبدية الكلوية).

تخصيص ضرر غير محدد للكلى. يتجلى في التسمم الحاد بمختلف السموم ، وكذلك في اضطرابات الدورة الدموية (الانهيار السمي الأولي ، ETS). تحتل متلازمة الضغط الموضعي مكانًا كبيرًا في بنية تلف الكلى ، وهو أحد مضاعفات الغيبوبة.

التسبب في المرض (ماذا يحدث؟) أثناء اعتلال الكلية السام

التسبب في اعتلال الكلية الساميعتمد إلى حد كبير على المسببات. عند التسمم بغليكول الإيثيلين وحمض الأكساليك ، فإنه يرتبط بوذمة النيفرون. يرجع التأثير المحدد لأملاح الزئبق إلى ارتباط مجموعات سلفهيدريل البروتينية ، مما يؤدي إلى تعطيل التنفس الخلوي للنيفرون وترسيب البروتينات. آلية عمل مماثلة وأملاح أخرى للمعادن الثقيلة.

في حالة التسمم بالسموم الانحلالي ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء وإطلاق الهيموجلوبين الحر ، مما يسد النيفرون. في متلازمة الضغط الموضعي ، تتأثر النيفرون بالميوجلوبين الحر. تحدث متلازمة الكبد الكلوي بسبب الأضرار السامة التي تصيب الكلى بسبب الأحماض الأمينية الحرة (ليسين ، التيروزين ، إلخ).

كل هذه الأسباب تؤدي إلى نقص تروية أغشية الخلايا الكلوية. إذا استمر نقص التروية لعدة أيام ، تحدث تغيرات نخرية لا رجعة فيها في الكبيبات والأنابيب.

أعراض اعتلال الكلية السمي

الصورة السريرية.هناك ثلاث درجات من اعتلال الكلية السام:

• درجة الضوءيتميز بظهور البروتين وخلايا الدم والأسطوانات في البول.
• متوسط ​​الدرجةيتجلى ، بالإضافة إلى هذه الأعراض ، من خلال انخفاض إدرار البول ، وزيادة معتدلة في اليوريا والكرياتينين والبوتاسيوم ومستقلبات أخرى.
• درجة شديدةتتميز بصورة للفشل الكلوي الحاد (ARF).

فشل كلوي حاد

هناك مراحل أولية ، قلة البيلة ، متعددة البوليك من الفشل الكلوي الحاد وفترة الشفاء.

تستمر المرحلة الأولية من الفشل الكلوي الحاد من 1-3 أيام وتتميز بعلامات تسمم حاد بمواد ذات تأثير سام على الكلى. يحتاج هؤلاء المرضى إلى مراقبة يومية لإدرار البول ، مع انخفاضه ، يتم إجراء التحفيز بمحلول 16 ٪ من mainit ، lasix (100-200 مجم لكل حقنة) بالاشتراك مع أمينوفيلين.

تستمر مرحلة oligoanuric من 7 إلى 14 يومًا. هذه هي أصعب مرحلة من مراحل ARF. هناك انخفاض في إدرار البول (قلة البول أقل من 500 مل / يوم ، انقطاع البول أقل من 50 مل / يوم) ، احتباس السوائل (التسمم الحاد بالماء) يسبب الحمل الزائد للبطين الأيسر ، متلازمة "الرئتين الرطبة" ، التي تصاحبها ضيق في التنفس ، ظهور حشرجة رطبة في الرئتين. قد تتطور الوذمة الرئوية والدماغية. تتراكم الخبث ، وقبل كل شيء ، منتجات التمثيل الغذائي للبروتين في الجسم: الكرياتينين واليوريا والجزيئات المتوسطة ، ويزداد مستواها بمقدار 3-4 مرات في غضون أيام قليلة. هناك ضعف والخمول. قد يكون هناك تسمم بالبوتاسيوم ، مع فرط بوتاسيوم الدم 811 مليمول / لتر ، وهناك انخفاض في الإيقاع وحتى السكتة القلبية. على مخطط كهربية القلب ، يتم تسجيل انخفاض في سعة مجمعات QRS ، ومن الممكن تطوير الحصار الجيبي الأذيني ، الأذيني البطيني والداخل البطيني ، ويلاحظ وجود موجة T مفرطة بوتاسيوم الدم ، ذات سعة عالية مع قاعدة ضيقة.

في هذه المرحلة ، يتطور الحماض بسرعة ، وينخفض ​​الرقم الهيدروجيني إلى 7.3. تحولات التمثيل الغذائي تمنع تكون الدم (hemosynthetase) ، وزيادة فقر الدم ونقص الصفيحات ، وينضم التهاب الأوعية الدموية السامة الثانوية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى النزيف وتطور مدينة دبي للإنترنت. يترافق تهيج نخاع العظم بسبب المواد السامة مع زيادة عدد الكريات البيضاء مع تحول تركيبة الكريات البيض إلى اليسار.

مرحلة البولي يوريك. مع مسار موات من الفشل الكلوي الحاد ، يمر طور قلة البيلة في مرحلة التبول. يزيد ، ثم يزيد من إدرار البول مع انخفاض الثقل النوعي للبول. في بعض الأحيان تصل إلى أكثر من 35 لتر / يوم. هذا بسبب انتهاك إعادة امتصاص الماء والأملاح بواسطة أنابيب الجفروي. لذلك يمكن أن يؤدي التبول إلى الجفاف ونقص الكالسيوم في الدم. مدة مرحلة التبول 1530 يوم.

تتميز فترة الشفاء بزيادة تدريجية في الثقل النوعي للبول وتطبيع التوازن. تستمر هذه العملية من 6 أشهر إلى سنتين.

تختلف الوفيات في حالات الفشل الكلوي الحاد بشكل كبير (من 20 إلى 70٪) حسب العامل المسبب للمرض.

يختلف العلاج في مساعدة المريض في مرحلتي التسمم السمية والجسدية. في المرحلة السمية ، تهدف التدابير العلاجية إلى إزالة السموم والوقاية من اعتلال الكلية السام. في المرحلة الجسدية ، يتم علاج متلازمة الفشل الكلوي الحاد. مع انخفاض في إدرار البول ، يتم تحفيزه بالمانييتول (500 مل من محلول 16 ٪ بلعة عن طريق الوريد مرتين في اليوم) أو الليزكس (100 مجم في الوريد 2 مرات في اليوم). يزداد إدرار البول مع إعطاء أمينوفيلين في الوريد.

في مرحلة قلة البيلة ، يتم تجفيف 500 مل من محلول الجلوكوز 20 ٪ عن طريق الوريد يوميًا مع إضافة 5 مل من محلول حمض الأسكوربيك بنسبة 5 ٪ و 16 وحدة دولية من الأنسولين لتقليل تسمم اليوريا والبوتاسيوم. من أجل القضاء على الحماض ، يتم إعطاء 250-500 مل من محلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4 ٪ (تحت سيطرة درجة الحموضة في المصل). لاستعادة مستويات الكالسيوم ومنع حدوث نزيف ، يشار إلى محلول 1٪ من كلوريد الكالسيوم (150 مل). يوصى بنقل البلازما والألبومين ، ووصف مجمعات الفيتامينات ، والأدوية التي تعمل على تحسين التمثيل الغذائي (أكتوفيجين ، سولكوسريل ، سيتوكروم ، سيتوماك). يشار إلى الهرمونات الابتنائية (hierobol ، retabolil) في موعد لا يتجاوز أسبوع بعد التسمم.

تعتبر الزيادة في مستوى اليوريا إلى 30-40 مليمول / لتر والبوتاسيوم أكثر من 67 مليمول / لتر مؤشرًا على غسيل الكلى. مع الوذمة الهائلة ، يتم إجراء الترشيح الفائق. ظهور متلازمة النزف والانهيار هو موانع لطرق العلاج هذه. يمكنك استخدام طريقة غسيل الكلى البريتوني لإزالة السموم.

في الآونة الأخيرة ، لنفس الغرض ، تم استخدام سرطان الغدد الليمفاوية العلاجي بكمية 1000-4000 مل. في مرحلة التبول ، من الضروري مراقبة توازن الكهارل في الجسم.

علاج اعتلال الكلية السمي

النوع الأول من التدابير هو العلاج المسبب للمرض ، وهو وقائي بطبيعته ويكون أكثر فاعلية إذا تم تطبيقه في الوقت المناسب في الساعات الأولى من المرض.

حتى مع التسمم الحاد بثاني كلورو إيثان ، في حالة اتخاذ تدابير مبكرة جدًا لتسريع إزالة السم من الجسم ، تكون الصورة السريرية للاعتلال الكبدي السام أكثر ملاءمة ، دون أعراض الفشل الكبدي.

في حالة التسمم بمواد سامة للكبد ، فإن الاستخدام المشترك للعديد من الإجراءات العلاجية لإزالة هذه المواد من الجسم له ما يبرره: غسل المعدة المبكر يليه إدخال زيت الفازلين أو مادة ماصة (الفحم المنشط) ، غسيل الكلى لمدة 5-6 ساعات تحت السيطرة على انخفاض تركيز هذه الأدوية في الدم ، غسيل الكلى البريتوني لمدة 1-2 أيام ، مع مراعاة إمكانية غسل هذه المركبات من مستودع الدهون في الثرب.

من الناحية النظرية ، من المبرر تمامًا استخدام زيت معقم مُعد خصيصًا ، مثل interlipid ، بدلاً من محلول غسيل الكلى القياسي ، مما يزيد بشكل كبير من إزالة الأدوية التي تذوب في الدهون. من المنطقي إجراء إدرار البول القسري في نفس الوقت ، فمن الأفضل استخدام مدرات البول التناضحية (السوربيتول ، المانيتول). على الرغم من أن كمية المواد السامة للكبد التي تفرز في البول صغيرة ، فإن استخدام إدرار البول التناضحي يمكن أن يزيد من تناضحية ظهارة نبيبات الكلى إلى حالة استسقاء وظيفي ، مما يقلل من وظيفة امتصاص الظهارة ويحميها إلى حد ما من الأضرار الجسيمة التي تسببها السموم الكلوية أو الأحماض الأمينية التي يفرزها الكبد التالف ، وهي طبيعية.

أي الأطباء يجب أن تراهم إذا كنت مصابًا باعتلال الكلية السمي

توكسيكلوغ

05.04.2019

تضاعف تقريبًا معدل حدوث السعال الديكي في الاتحاد الروسي في عام 2018 (مقارنة بعام 2017) ، بما في ذلك الأطفال دون سن 14 عامًا. ارتفع إجمالي عدد حالات السعال الديكي المبلغ عنها في الفترة من كانون الثاني (يناير) إلى كانون الأول (ديسمبر) من 5415 حالة في عام 2017 إلى 10421 حالة في نفس الفترة من عام 2018. وتزايدت حالات السعال الديكي بشكل مطرد منذ عام 2008 ...

مقالات طبية

ما يقرب من 5 ٪ من جميع الأورام الخبيثة هي ساركوما. تتميز بالعدوانية الشديدة ، وانتشار الدم السريع والميل إلى الانتكاس بعد العلاج. تتطور بعض الأورام اللحمية لسنوات دون أن تظهر أي شيء ...

لا تحوم الفيروسات في الهواء فحسب ، بل يمكنها أيضًا الوصول إلى الدرابزين والمقاعد والأسطح الأخرى ، مع الحفاظ على نشاطها. لذلك ، عند السفر أو في الأماكن العامة ، يُنصح ليس فقط باستبعاد التواصل مع الأشخاص الآخرين ، ولكن أيضًا لتجنب ...

عودة الرؤية الجيدة وداعًا للنظارات والعدسات اللاصقة إلى الأبد هو حلم كثير من الناس. الآن يمكن تحويلها إلى حقيقة بسرعة وأمان. يتم فتح فرص جديدة لتصحيح الرؤية بالليزر من خلال تقنية الفيمتو ليزك غير الملامسة تمامًا.

مستحضرات التجميل المصممة للعناية ببشرتنا وشعرنا قد لا تكون في الواقع آمنة كما نعتقد.

اعتلال الكلية السام هو مرض خطير في الكلى ينتج عن منتجات كيميائية أو بيولوجية خارجية ، وكذلك عن نواتج الأيض. يمثل هذا المرض ما يقرب من ثُمن جميع أمراض الكلى. لسوء الحظ ، فإن هذه الأرقام تتزايد كل عام ، لأن عدد العوامل المسببة للأمراض آخذ في الازدياد.

في أغلب الأحيان ، يتطور TN نتيجة للمواد الكيميائية التي تدخل الجسم. يمكن أن تكون هذه المعادن والأملاح والمركبات المحتوية على النيتروجين والإيثرات وما إلى ذلك. يحدث المرض المهني عند الأشخاص المرتبطين بإنتاج المطاط الصناعي والبوليمر ومبيدات الآفات.

الطريق الأكثر احتمالا لدخول المواد السامة إلى الجسم هو من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي والجلد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يتم استبعاد التسمم البيولوجي (لدغات الثعابين والنحل والدبابير وما إلى ذلك) من بين الأسباب. يمكن أن تتطور TN على خلفية التسمم بالفطر السام والطعام السيئ والكحول.

اعتلال الكلية السمي - نتيجة الأضرار الشديدة التي لحقت بالكلى بسبب المواد السامة

ينقسم هذا المرض عادة إلى درجات من الخطورة. أعراض اعتلال الكلية السام بدرجات مختلفة لها خصائصها الفردية.

1. درجة سهلة.بداية المرض ، والتي يمكن أن تدل على زيادة مستويات البروتين في البول ، وكذلك ظهور الدم فيه.
2. متوسط ​​الدرجة. يضاف إلى العلامات المذكورة أعلاه انخفاض في إدرار البول وزيادة في اليوريا والبوتاسيوم والكرياتينين.
3. درجة شديدة. حالة مهملة تتطور خلالها

أنظر أيضا:

• تعلم المزيد عن الأنواع الأخرى.

في المراحل المبكرة ، يتجلى اعتلال الكلية السام المعدي في انخفاض إدرار البول ، حتى بداية و. تظهر التحليلات زيادة كثافة البول إلى 1052. هناك أيضًا انخفاض في الترشيح الكبيبي ، وكذلك إعادة الامتصاص الأنبوبي. يبدأ المرضى في الشكوى من آلام أسفل الظهر. يحدث هذا بسبب زيادة الوذمة الخلالية في الكلى. للسبب نفسه ، يظهر انتفاخ في الوجه.

تعريف اعتلال الكلية السام

عادة ، يتميز التسمم الحاد بزيادة واحتقان الكلى. في الوقت نفسه ، تحدث تغيرات مورفولوجية مختلفة في الأعضاء (من الحثل إلى موت الخلية الكامل). يعتمد مدى هذه العمليات على جرعات وأنواع السموم المنتجة.

في الوقت نفسه ، تتميز حالات التسمم المزمنة بطبيعتها بوفرة. تتميز بتسلل الكريات البيض المنتشر ، ومظاهر استراكابيلاري إنترنيت ، وتوسيع تجويف الكبسولة الكبيبية. أيضًا ، إلى جانب الأضرار التي لحقت بالأنابيب والكبيبات والتغيرات الخلالية ، ونتيجة لذلك يعاني المريض من التورم ، فإن الألياف الأرجيوفيلية في السدى تكون خشنة. علاوة على ذلك ، لا يتم استبعاد إضافة ظاهرة تصلب الكلى.

يتطور اعتلال الكلية السمي عند الأطفال أيضًا بسبب ابتلاع السموم. المظاهر هي نفسها كما في البالغين. يجب مراقبة هؤلاء الأطفال باستمرار من قبل الطبيب ، ويخضعون للعلاج الوقائي.

علاج نفسي

إذا كنت تشك في حدوث تسمم سام للجسم ، يجب عليك الاتصال فورًا بطبيب السموم. وإذا ظهرت أعراض اعتلال الكلية السام ، ابدأ العلاج على الفور.

عادة ما يتم اتخاذ تدابير التشخيص لرسم صورة سريرية. من المهم أيضًا مراقبة إدرار البول عن كثب. لا تقل أهمية المراقبة المخبرية لحالة البول (خاصة تكوينه الحمضي القاعدي ، والكهارل في الدم ومؤشرات التمثيل الغذائي للنيتروجين).

يعتمد التشخيص على الصورة السريرية وملاحظات إدرار البول وبيانات المختبر (التركيب الحمضي القاعدي ، إلكتروليتات البلازما ، مؤشرات أيض النيتروجين).

المرحلة العلاجية الأولى هي مرور العلاج المسبب للمرض ، والذي يعتمد في الغالب على التدابير الوقائية. يعتبر هذا العلاج منطقيًا ويعطي نتائج جيدة فقط إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب وقمت بإجراء العلاج بالفعل في الساعات الأولى بعد دخول السموم إلى الجسم.

حتى حالات التسمم الشديدة ، مثل ثنائي كلورو الإيثان ، يمكن أن تنتهي بنتيجة إيجابية إذا تم اتخاذ تدابير لإزالة السموم من الجسم في أسرع وقت ممكن. في هذه الحالة ، تكون الصورة أكثر ملاءمة إذا لم يكن هناك تلف في الكبد.

يسمى الخلل الكلوي المعقد الناجم عن المواد الكيميائية أو العضوية اعتلال الكلية السام. هذا مرض شائع يصيب الجهاز الكلوي ، وبحسب الإحصائيات فهو مسؤول عن 30٪ من أمراض الكلى. وكل عام تميل هذه الأرقام إلى الزيادة. يتطور هذا المرض بسبب ملء الخلايا بالسموم والسموم ، وغالبًا ما يحدث من خلال الجهاز الهضمي والجهاز التنفسي عبر المسام.

تصنيف

ينقسم اعتلال الكلية إلى نوعين: متلازمة محددة وغير محددة. الأول يشمل أنواع التسمم المرتبطة بالمواد السامة ، مثل الزئبق ، والرصاص ، والأحماض الكيميائية ، والزاج ، والزرنيخ ، وما إلى ذلك. بسبب تسمم الجسم ، فإن عمل الكلى والكبد مضطرب. في النوع الثاني من التسمم ، تأتي الفائض من المواد الضارة من السموم ، ويمكن أن تسبب اضطرابات في الدورة الدموية (لدغات الحشرات ، لدغات الثعابين ، التسمم بالفطريات ، الطعام رديء الجودة ، جرعة زائدة من الكحول ، إلخ).

الأسباب والمرض

يمكن أن يؤدي تناول الدواء لفترة طويلة إلى إثارة المرض.

المركبات السامة التي تسبب أمراض الكلى طيف واسع. كثير منهم يستقرون في الجسم أثناء حياة الإنسان ، وبعضهم يصاب بعد المرض. يمكن أن يتجلى المرض المعني من جرعة زائدة من الأدوية أثناء العلاج أو عند تقديم المساعدة لمرة واحدة. الأسباب الأكثر شيوعًا لاعتلال الكلية هي:

• تغلغل المواد السامة في الجسم بسبب استهلاك الفطر السام ؛
• دخول المريء أو من خلال الجلد من المركبات الكيميائية السامة ؛
• التسمم الناجم عن أملاح المعادن الثقيلة ؛
• تلوث اشعاعي؛
• تسمم معدي
• فائض من الكحول في الدم.
• تعاطي المخدرات على مدى فترة طويلة ؛
• بعد إجراء نقل دم لا يتناسب مع الخصائص ؛
• آفات جلدية شديدة (جروح ، حروق) تؤدي إلى تسمم الدم ؛
• دخول الكائنات الدقيقة الأجنبية إلى الدم.

التسمم السام عند الأطفال

بشكل منفصل ، يجدر النظر في مظهر من مظاهر هذا المرض عند الأطفال. بادئ ذي بدء ، تتجلى المضاعفات في جسم الطفل في تغيير تكوين البول. يرجع استعداد الأطفال للإصابة بمتلازمة اعتلال الكلية إلى أمراض وراثية في البنية الكلوية أو مع إصابات خلقية في الجهاز البولي التناسلي ، أو إذا لوحظت تشوهات مماثلة في أم الطفل وتفاقمت أثناء الحمل. يحفز خطر الإصابة بالتشوهات عند الأطفال في الرضاعة الصناعية ونزلات البرد المعدية المتكررة.

أعراض اعتلال الكلية السام في الكلى

آلام الظهر في منطقة الكلى من الأعراض الشائعة.

من أجل منع العواقب غير المرغوب فيها في الوقت المناسب ، من الضروري معرفة أعراض التسمم الكلوي. وهذه هي:

• oligoanuria - متلازمة تقليل كمية السوائل التي يفرزها الجسم أثناء التبول ؛
• فقدان القوة - ضغط منخفض في الشرايين.
• تنفس معقد
• ألم شديد وضعيف في منطقة الكلى.
• حث على القيء ، إفراغ المعدة مع وجود إفرازات الدم ؛
• إسهال؛
• ألم في الضفيرة الشمسية.
• محتمل الإغماء والضعف والنعاس.

المضاعفات والعواقب

بعد متلازمة اعتلال الكلى ، لوحظ تطور مثل هذه التشوهات مثل تلف الأنسجة البكتيرية في الكلى وفقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات والفشل الكلوي الحاد. يصاحب الشذوذ الكلوي آلام متفاوتة في منطقة قاعدة العمود الفقري ، وعدم الراحة في المفاصل ، وانحرافات في التبول ، وكذلك انخفاض حاد في الضغط ، بالإضافة إلى أن المريض يمكن أن يتجمد. عند دراسة تكوين الدم ، يمكن ملاحظة فقر الدم وزيادة عدد الكريات البيض.

يمكن أن يكون تبول الدم الوظيفي قاتلاً للمريض ، لذلك إذا ظهرت الأعراض ، فهناك حاجة إلى عناية طبية. إنه يؤدي إلى اختلالات وظيفية مختلفة في النيفرون أو إلى فشل كامل في الجهاز. أعراض هذا الانحراف هي: انخفاض كمية البول التي تفرز ، وعدم القدرة على إزالة السموم والسموم من الجسم ، وانخفاض أو زيادة في الحموضة ، والجفاف. على خلفية هذا الخلل الوظيفي ، يتطور النخر الكلوي ، مما يؤدي إلى عواقب وخيمة ويمكن أن يسبب الوفاة.

مع ظهور هذا المرض ، يعاني الجهاز الكلوي أولاً وقبل كل شيء.

غالبًا ما يحدث التسمم بسبب تلف الجسم بالمنتجات السامة عن غير قصد ، وغالبًا ما يكون السبب هو تناول جرعة زائدة من المخدرات أو الأمراض التي تسببت في مضاعفات خطيرة. مع تطور اعتلال الكلية السام ، يعاني الجهاز الكلوي في المقام الأول ، والعواقب الأكثر خطورة هي:

1. فشل كلوي حاد. يتميز بمشكلة التبول - تقل كمية السائل المفرز بشكل حاد ، حتى التوقف التام لعملية إفراز البول.
2. الفشل الكلوي المزمن. يمكن أن يتطور من الفشل الكلوي الحاد ، كمتلازمة بعد التفاقم. أو تصبح نتيجة تسمم بأعراض خفيفة.

طرق التشخيص

أثناء الفحص الطبي ، يتركز اهتمام الأخصائي على الأعراض - مدى ملاءمتها لتشخيص اعتلال الكلية السام. من الضروري تحديد المهيج الذي تسبب في تلف العضو بأكبر قدر ممكن من الدقة. لمعرفة العوامل ، تحتاج إلى إجراء تحليل عام للبول ، وأخذ الدم لفحص فقر الدم وكثرة الكريات البيضاء. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إجراء دراسة عن سبب المتلازمة. سوف تحتاج إلى فحص حالة النيفرون ووظائفها - اختبار الدم للتركيب الكيميائي الحيوي. يمكنك القيام بفحص الكلى بالموجات فوق الصوتية. إذا لزم الأمر ، يتم إجراء توضيحات إضافية التصوير المقطعي والأشعة السينية. ومع ذلك ، في معظم الحالات يكفي معرفة عامل التسمم وتحليل مظاهر المرض.

عندما تؤثر جرعة زائدة على الآفة أو تسبب المرض الموجود في حدوث مضاعفات ، فمن الضروري إزالة المواد السامة من الجسم ، ثم تحفيز تدفق الدم إلى الكلى. عندما يكون السبب أكثر تعقيدًا ، يجب توفير الرعاية في بيئة سريرية ، ويكون الإنعاش العاجل للمريض ممكنًا. إذا كان المرض ناتجًا عن تدفق الفشل الكلوي إلى شكل مزمن ، فإن العلاج يعتمد على العمليات المحددة التي تحدث في الأعضاء وطبيعة التغييرات التي تحدث.

اعتلال الكلية هو مرض كلوي ثنائي يمكن أن يحدث لعدة أسباب. على وجه الخصوص ، يتشكل اعتلال الكلية السام بسبب التعرض للمواد السامة.. تقوم الكلى ، من بين أمور أخرى ، بترشيح الدم ، وتحريره من المواد الضارة وغير الضرورية ، والتي يتم إفرازها لاحقًا من الجسم بالبول. وبالتالي ، فإن هذه المواد قادرة على التراكم جزئيًا في الهياكل الكلوية ، وإذا زاد تركيزها في الدم ، فسيكون التراكم كبيرًا.

آلية تكوين المرض

بالنظر إلى السمات الوظيفية للكلى ، يمكن تمثيل نمط تطور اعتلال الكلية السام على النحو التالي. عندما تدخل المواد السامة إلى جسم الإنسان ، يكون هناك تأثير مباشر أو غير مباشر على عمل الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الكلى. نتيجة لذلك ، تلف هيكلها ، وتعطل العمل ، وتحدث حالة مرضية ، مصحوبة بأعراض معينة.

وفقًا لاتجاه التأثير السلبي ، وبناءً عليه ، وفقًا لآلية التكوين ، ينقسم اعتلال الكلية السام إلى محدد وغير محدد. في الحالة الأولى ، يحدث التلف مباشرة للكلى نفسها ، مباشرة نتيجة الضرر الناجم عن المواد السامة. في الحالة الثانية ، تتضرر الكلى بسبب تسمم الجسم بالسموم التي لا تؤثر بشكل مباشر على الكلى ، ولكنها تعطل عمل الأعضاء الأخرى وأنظمتها ، مما يؤدي بدوره إلى تلف الكلى.

يمكن أن تكون العمليات التالية بمثابة مثال على آلية تطور اعتلال الكلية السام غير المحدد:

يمكن أن يحدث تلف الكلى المباشر لعدة أسباب. تشمل العوامل التي تسبب هذه الحالة المرضية ظواهر سلبية مختلفة ، على سبيل المثال:

يمكن أن تتسبب أسباب أخرى أيضًا في حدوث هذه العملية في الكلى ، على سبيل المثال ، الإشعاع ، والإصابات الميكانيكية ، والصدمة الكهربائية. عند وصف العلاج ، فإن طبيعة الآفة لها أهمية قصوى. في أي حال ، تتطلب مثل هذه الحالة عناية طبية فورية.

يخضع أي شخص يتعرض لأي من العوامل المذكورة أعلاه لدخول المستشفى على الفور لإجراء فحص كامل لدرجة وطبيعة الضرر ، وكذلك تنفيذ تدابير لتحييد هذا التأثير.

أعراض المرض

تعتمد مظاهر هذه الحالة المرضية ، فضلاً عن عواقبها ، في المقام الأول على درجة شدتها ، والتي توجد ثلاثة منها - خفيفة ومتوسطة وشديدة. يعتمد تحديد الدرجة على قوة / مدة التعرض لعامل سلبي وطبيعة المادة السامة وتركيزها في الدم. عادة ما يصاحب اعتلال الكلية السمي الأعراض التالية:

في كل حالة على حدة ، قد تختلف صورة الأعراض ، اعتمادًا على طبيعة التسمم وشدته. في بعض الأحيان قد يكون هناك اضطرابات في الجهاز العصبي المركزي ، وظهور الهلوسة ، والذهان الشديد.

ليس من غير المألوف أن تظهر على الشخص في هذه الحالة علامات فقر الدم. قد ترتفع درجة حرارة الجسم ، بمعنى آخر ، تتميز الحالة بظهور علامات مختلفة من تسمم الجسم.

بالإضافة إلى المظاهر الواضحة ، هناك علامات تدل على تلف الكلى يتم الكشف عنها أثناء الاختبارات المعملية وإجراءات التشخيص الأخرى. يتم تعيين المريض في هذه الحالة:

• تحليل الدم العام
• تحليل البول العام
• دوبلروغرافيا.
• الاختبارات البيوكيميائية ، إلخ.

نتيجة للدراسات التي أجريت على مريض مصاب باعتلال الكلية السام ، تم الكشف عن تغييرات في تكوين البول والدم ، وتحديد المادة الضارة ، وتركيزها ، والتغيرات الهيكلية والوظيفية في الكلى ، وما إلى ذلك. في البول ، قد يتغير محتوى البروتين والدم والمعلمات الأخرى. يزداد تركيز القواعد النيتروجينية في الدم. يمكن تحديد كل هذه الأعراض فقط في عملية التشخيص المهني في مؤسسة طبية.

العلاج والتشخيص

يجب أن تعلم أن اعتلال الكلية السام هو حالة خطيرة للغاية.

مهم! لا ينبغي تحت أي ظرف من الظروف محاولة العلاج الذاتي ، وكذلك التأخير في الاتصال بالطبيب.

يعتمد العلاج المطلوب في كل حالة فردية على المعلمات الرئيسية للعملية المرضية ، مثل شدتها وطبيعتها وما إلى ذلك. بادئ ذي بدء ، في هذه الحالة ، يتم وصف علاج الترياق للمريض ، بالإضافة إلى تحفيز إفراز البول ، وتنفيذ إجراءات تنقية الدم. قد تكون قائمة الإجراءات في هذه الحالة على النحو التالي:

• غسيل الكلى.
• فصادة البلازما.
• ترشيح الدم.
• غسيل المعدة ، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك ، اعتمادًا على حالة المريض ، يمكن إعطاؤه علاجًا مضادًا للصدمة ، بالإضافة إلى إجراءات تهدف إلى استعادة التوازن.

إذا تم تزويد المريض بمساعدة مؤهلة في الساعات الأولى بعد التسمم ، إذا تمت إزالة السم من الجسم ، فيمكن تجنب العواقب الأكثر خطورة. لن يكون للمادة المدمرة الوقت لتسبب أكبر ضرر.

بخلاف ذلك بالإضافة إلى إزالة السم من الجسم وتنقية الدم ونحو ذلك. ستكون هناك حاجة لاستعادة وظيفة العضو المصاب ، والتي قد تستغرق سنة أو أكثر في حالة الكلى ، على سبيل المثال.

يعتمد تشخيص تطور المرض أيضًا على عدد من الحالات ، وقبل كل شيء ، على درجة خطورته:

إذا كان هناك احتمال لحدوث ضرر بالجسم بإحدى الطرق الممكنة الموضحة سابقًا ، فيجب عليك الاتصال فورًا بالمنشأة الطبية ، دون انتظار ظهور الأعراض المقابلة. في هذه الحالة ، يمكن منع الضرر الذي يلحق بالأعضاء الداخلية أو التقليل منه.

من بين العواقب المحتملة ، والتي تؤدي في بعض الحالات إلى اعتلال الكلية السام ، ما يلي:

• أورام المسالك البولية.
• الفشل الكلوي الحاد والمزمن.
• وذمة دماغية
• وذمة رئوية؛
• غيبوبة؛
• نتيجة قاتلة.

ملحوظة!هذه العواقب وخيمة للغاية ، لذلك من المهم جدًا طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن وبدء العلاج.

خلال المقابلة ، يجب على المرء أن يصف بالتفصيل ليس فقط حالة الشخص ، ولكن أيضًا الظروف التي أدت إليه ، ووقت وطريقة التسمم (الضرر).