تعتبر الرؤية من أعظم القيم في حياة الإنسان ، وقليل من الناس يفكرون في ذلك عندما يكونون بصحة جيدة. ولكن بمجرد مواجهة أي مرض بالعين مرة واحدة على الأقل ، فأنت تريد بالفعل منح كل الكنوز لتتمتع بفرصة الرؤية بوضوح. التشخيص في الوقت المناسب مهم هنا - لن يكون علاج الرؤية فعالاً إلا إذا تم التشخيص الصحيح.

يوجد في العالم الحديث عدد كبير من الطرق المختلفة التي تسمح لك بتحديد أي مشكلة في العيون حتى عند ظهور العلامات الأولى لظهور المرض. كلهم يجعلون من الممكن تحديد طبيعة التهديد وتكتيكات المزيد من العلاج. يتم إجراء هذه الدراسات باستخدام معدات خاصة في عيادات طب العيون.

على الرغم من أن عملية الفحص الكامل من قبل طبيب العيون تستغرق ساعة واحدة فقط ، فمن الأفضل تخصيص المزيد من وقت الفراغ لتشخيصات إضافية. تكمن المشكلة برمتها في حقيقة أنه خلال فترة الدراسة ، يتم غرس العينين بحل خاص يوسع التلميذ. يساعد هذا في رؤية المزيد من العدسة من أجل فحص أفضل.يمكن أن يستمر تأثير هذه القطرات لعدة ساعات ، لذلك يجدر الامتناع عن أي نشاط خلال الفترة المحددة.

لماذا زيارة طبيب عيون؟

في حياة أي شخص ، قد يأتي وقت يتعين عليك فيه طلب المساعدة من طبيب العيون. يتم تحديد هذا القرار من خلال عدد من العوامل التي تصبح ممكنة خلال زيارة طبيب العيون.

1. تشخيص شامل للرؤية.
2. المعدات المهنية والمواد الاستهلاكية عالية الجودة.
3. سعر مناسب للخدمات المقدمة.
4. واختيار العلاج.
5. وجود قاعدة بيانات خاصة حيث يتم تخزين جميع المعلومات الخاصة بأي من المرضى.
6. النهج الفردي وتعيين الامتحانات المطلوبة.
7. العملية تليها إعادة التأهيل.
8. استشارة المتخصصين ذوي الصلة.

يجب أن نتذكر أن رؤية الشخص يمكن أن تتدهور لأسباب مختلفة. فقط الفحص الحديث سيساعد في العثور عليها والقضاء عليها.

معلومات عامة

يعد تشخيص الرؤية ضروريًا لإجراء تشخيص دقيق أو ببساطة تحديد الأسباب التي تضعف الرؤية ، وكذلك لاختيار أفضل مسار للعلاج لكل مريض على حدة. سيساعد اتباع نهج متكامل لهذه المشكلة في تحديد السبب الحقيقي لضعف الرؤية ، لأن العديد من أمراض العيون لها أعراض متشابهة.

لهذا ، يتم إجراء تشخيص شامل للرؤية ، والذي يدرس قائمة كاملة من المؤشرات المختلفة:

• التحقق من حدة البصر
• إيجاد انكسار العين.
• مؤسسة؛
• حالة العصب البصري
• قياس عمق قرنية العين وهكذا.

أيضًا ، تتضمن قائمة الفحص الشامل بالضرورة الموجات فوق الصوتية للهياكل الداخلية للعين لإمكانية حدوث أمراض.

التحضير للامتحان

لا يمكن إجراء تشخيص كامل للرؤية أو فحص جزئي إلا بعد التحضير المناسب. للقيام بذلك ، يجب عليك في البداية استشارة الطبيب الذي يمكنه معرفة ما إذا كانت مشكلة الرؤية هي عرض مصاحب لبعض الأمراض الأخرى. وهذا ينطبق على مرض السكري أو وجود عدوى مزمنة في الجسم. عند تجميع سوابق المريض ، من الضروري مراعاة مسألة وراثة المريض ، والتي يمكن أن تؤثر على سلامته في فترة معينة من الحياة. قبل الرحلة إلى طبيب العيون نفسه ، لا حاجة لتحضيرات خاصة ، باستثناء أنه من الأفضل الحصول على نوم جيد ليلاً حتى تتمكن من تفسير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بشكل مناسب.

طرق تشخيص الرؤية

في الوقت الحالي ، تقدم طب العيون إلى الأمام في فهم العين كعنصر منفصل من الكائن الحي بأكمله. بفضل هذا ، من الممكن معالجة مجموعة متنوعة من مشاكل العين بشكل أكثر دقة وسرعة ، والتي يتم استخدام تقنيات مبتكرة لها. من المستحيل ببساطة سردها جميعًا ، لكن الأمر يستحق إلقاء نظرة فاحصة على أكثرها شهرة وشعبية.

قياس البصر

يبدأ تشخيص الرؤية بالطريقة التقليدية - تحديد الحدة والانكسار. لهذا الغرض ، يتم استخدام جداول خاصة بها حروف أو صور أو علامات أخرى. في هذه الحالة ، يُعتبر الأكثر شيوعًا ، على الرغم من أن أجهزة عرض إشارة الهالوجين قد احتلت المركز الأول في السنوات الأخيرة. في الحالة الأخيرة ، يتمكن الأطباء من التحقق من حدة الرؤية بالعينين والألوان. في البداية ، يتم إجراء الفحص بدون تصحيح ، ثم مع العدسة وإطار النظارات الخاص. يتيح هذا الحل للطبيب تشخيص المشكلة بدقة واختيار أفضل علاج للقضاء عليها. عادة ، بعد ذلك ، يمكن للمرضى استعادة بصرهم بنسبة 100٪.

قياس التوتر

الإجراء الأكثر شيوعًا لأطباء العيون ، والذي يتضمن قياس ضغط العين. مثل هذا التشخيص للرؤية له أهمية كبيرة في ظهور الجلوكوما. في الممارسة العملية ، يتم إجراء هذه الدراسة عن طريق الاتصال أو طرق عدم الاتصال. في الحالة الأولى ، يتم استخدام Goldman الذي يحتاج إلى قياس درجة انحراف قرنية العين تحت الضغط. باستخدام طريقة عدم الاتصال ، يحدد مقياس ضغط الهواء ضغط العين باستخدام نفاث هوائي موجه. كلتا الطريقتين لهما الحق في الوجود ويمكنهما أن يمكنا من الحكم على احتمال وجود عدد من أمراض العيون المحددة. يعتبر هذا الإجراء إلزاميًا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا ، حيث يزداد خطر الإصابة بالجلوكوما في هذا العمر.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين والمحجر

تعتبر الموجات فوق الصوتية للعين طريقة بحث غير جراحية وغنية بالمعلومات توفر فرصة لفحص الجزء الخلفي من العين والجسم الزجاجي والمحجر. يتم تنفيذ هذه التقنية حصريًا بناءً على توصية الطبيب المعالج وتعتبر إلزامية قبل إجراء عمليات معينة أو إزالة إعتام عدسة العين.

في الوقت الحاضر ، تم استبدال الموجات فوق الصوتية التقليدية بالميكروسكوب الحيوي بالموجات فوق الصوتية ، والذي يدرس الجزء الأمامي من العين على المستوى المجهري. بمساعدة إجراء تشخيص الغمر هذا ، يمكن للمرء الحصول على معلومات شاملة حول بنية الجزء الأمامي من العين.

هناك عدة تقنيات لإجراء هذا الإجراء ، اعتمادًا على نوع الجفن الذي يمكن غلقه أو فتحه. في الحالة الأولى ، يتم تحريك المستشعر على طول مقلة العين ، ويتم إجراء تخدير سطحي لتجنب الشعور بعدم الراحة. عندما يتم إغلاق الجفن ، تحتاج فقط إلى وضع القليل من السائل الخاص عليه ، والذي يتم إزالته في نهاية الإجراء بمنديل عادي.

من حيث الوقت ، لا تستغرق هذه التقنية لفحص حالة العين أكثر من ربع ساعة. لا توجد موانع لاستخدام الموجات فوق الصوتية للعين فيما يتعلق بالموعد ، لذلك يمكن إجراؤها على الأطفال والنساء الحوامل وحتى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة.

تشخيص الرؤية الحاسوبية

تعتبر الطريقة الملحوظة للأمراض من أكثر الطرق دقة. بفضل مساعدته ، يمكنك العثور على أي مرض في العين. يتيح استخدام أجهزة طبية محددة تقييم حالة جميع هياكل العضو المرئي. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذا الإجراء يتم تنفيذه دون اتصال مباشر بالمريض ، وبالتالي فهو غير مؤلم تمامًا.

يمكن أن تستمر تشخيصات الكمبيوتر ، حسب عمر المريض ، من 30 دقيقة إلى ساعة. للقيام بذلك ، سيتعين على الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على الدراسة المعلنة أن يتخذ موقعًا بالقرب من جهاز خاص سيثبت أعينه على الصورة التي تظهر. بعد ذلك مباشرة ، سيكون مقياس الانكسار الذاتي قادرًا على قياس عدد من المؤشرات ، والتي يمكن استخدام نتائجها للحكم على حالة العينين.

يمكن أن يصف طبيب العيون تشخيصات الكمبيوتر للرؤية لتقييم حالة عيون المريض لوجود أمراض أو عمليات مسببة للأمراض ، أو تحديد خطة العلاج الأمثل ، أو تأكيد الحاجة إلى التدخل الجراحي اللاحق.

تنظير العين

طريقة أخرى لفحص العين البشرية ، وفي هذه الحالة تعلق أهمية خاصة على المشيمية للعضو المميز ، وكذلك العصب البصري وشبكية العين. أثناء الإجراء ، يتم استخدام جهاز خاص منظار العين ، والذي يوجه شعاعًا من الضوء المباشر إلى العين. الشرط الرئيسي لهذه الطريقة هو وجود حد أقصى يجعل من الممكن فحص الأجزاء الطرفية التي يصعب الوصول إليها من شبكية العين. بفضل منظار العين ، يمكن للأطباء اكتشاف انفصال الشبكية وضمورها المحيطي ، بالإضافة إلى علم أمراض قاع العين الذي لا يظهر سريريًا. لتوسيع حدقة العين ، تحتاج فقط إلى استخدام نوع من أنواع الحدقة قصيرة المفعول.

بالطبع ، هذه القائمة من الأساليب الحالية لتشخيص مشاكل أجهزة الرؤية بعيدة عن الاكتمال. هناك عدد من الإجراءات المحددة التي يمكنها اكتشاف أمراض معينة فقط في العين. ولكن يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف أيًا منها ، لذلك في البداية تحتاج فقط إلى تحديد موعد مع طبيب عيون.

تشخيص مشاكل العين عند الأطفال

لسوء الحظ ، يمكن أن تظهر أمراض العيون ليس فقط عند البالغين - فغالبًا ما يعاني الأطفال أيضًا من مشاكل مماثلة. ولكن من أجل إجراء فحص نوعي لطفل يخافه مجرد وجود طبيب ، من الضروري وجود مساعد. يتم إجراء تشخيص الرؤية عند الأطفال بنفس الطريقة تقريبًا كما هو الحال في البالغين ، ويجب تثبيت رأس الطفل وذراعيه وساقيه في موضع واحد فقط للحصول على أكثر النتائج دقة.

تجدر الإشارة إلى أن طرق التشخيص في هذه الحالة ستكون مطابقة لما سبق ، ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى رافع الجفن. الأطفال من سن 3 سنوات يخضعون لقياس الحرارة على شكل لعبة ممتعة مع صور ملونة. إذا كان الأمر يتعلق بالبحث الفعال ، فمن المفيد استخدام مسكنات للعيون.

لفحص الطفل بشكل أفضل ، يجدر الاتصال بطبيب عيون الأطفال الذي تلقى تدريبًا خاصًا.

إلى أين أذهب للتشخيص؟

إذا أصبحت مسألة إجراء إحدى طرق تشخيص أمراض العيون أولوية ، فقد حان الوقت للاتصال بطبيب العيون. ولكن أين يمكن إجراء تشخيص للرؤية بحيث يكون دقيقًا وصحيحًا ويجعل من الممكن حقًا فهم الأسباب الجذرية لمشاكل الرؤية؟

بالطبع ، يوجد أكثر المتخصصين خبرة في هذا الصدد في العاصمة ، التي تضم العديد من المؤسسات الطبية لطب العيون ذات المعدات المبتكرة الخاصة. هذا هو السبب في أنه حتى أطباء العيون في المناطق يتم تعيينهم لتشخيص الرؤية في موسكو. ستساعدك أفضل العيادات الروسية الموجودة في هذه المدينة على إجراء التشخيص الصحيح بأسرع ما يمكن وبدقة وتحديد أساليب العلاج اللاحق. بالنظر إلى سمعة المؤسسات الطبية الحديثة في العاصمة وعدد العملاء الذين يتوجهون إليها ، يجدر إبراز الخيارات التالية.

1. عيادة موسكو للعيون.
2. مركز طب وجراحة العيون كونوفالوف.
3. MNTK "جراحة العيون المجهرية".
4. المركز الطبي "الإكسيمر".
5. المركز الطبي "اوكوميد".

كل ما تبقى للشخص الذي يعاني من مشاكل في الرؤية هو ببساطة الاتصال بإحدى المؤسسات المشار إليها والحصول على المساعدة اللازمة.

شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

احجز طبيب عيون

لتحديد موعد مع طبيب أو تشخيص ، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7495488-20-52 في موسكو

أو

+7812416-38-96 في سان بطرسبرج

سيستمع إليك عامل الهاتف ويعيد توجيه المكالمة إلى العيادة المناسبة ، أو يأخذ طلبًا لتحديد موعد مع الاختصاصي الذي تحتاجه.

أو يمكنك النقر فوق الزر الأخضر "تسجيل عبر الإنترنت" وترك رقم هاتفك. سوف يتصل بك عامل الهاتف في غضون 15 دقيقة ويختار المتخصص الذي يلبي طلبك.

في الوقت الحالي ، يتم تحديد موعد مع المتخصصين والعيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ.

ماذا يحدث في موعد مع طبيب عيون؟

أثناء فحص المريض اخصائي بصرياتيقيم حالة الهياكل المختلفة لمقلة العين والجفون ، ويتحقق أيضًا من حدة البصر والمعايير الأخرى التي توفر له معلومات حول عمل المحلل البصري.

أين يأخذ طبيب العيون؟

قم بزيارة طبيب عيون طبيب العيون ) يمكن أن يكون في العيادة ( في عيادة طبيب العيون) أو في المستشفى حيث يرى الطبيب في قسم متخصص في طب العيون. في كلتا الحالتين ، سيكون الطبيب قادرًا على إجراء فحص كامل للجهاز البصري البشري وإجراء التشخيص. في الوقت نفسه ، في محيط المستشفى ، قد يكون هناك المزيد من المعدات الحديثة التي تسمح ، في الحالات المشكوك فيها ، بإجراء تشخيص أكثر اكتمالاً. علاوة على ذلك ، إذا كشف الطبيب أثناء فحص المريض في المستشفى عن مرض أو إصابة تتطلب تدخل جراحي عاجل ( مثل انفصال الشبكية) ، يمكنه دخول المريض إلى المستشفى وإجراء العملية اللازمة في أقصر وقت ممكن ، مما يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات وفقدان البصر.

الفحص من قبل طبيب عيون

كما ذكرنا سابقًا ، عند فحص المريض ، يدرس طبيب العيون حالة وعمل الهياكل المختلفة للمحلل البصري. إذا كشف الطبيب خلال الفحص القياسي عن أي تشوهات ، فيجوز له إجراء دراسات إضافية.

يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر.يسمح لك بتقييم قدرة العين على رؤية نقطتين مختلفتين بوضوح على مسافة معينة من بعضهما البعض. يمكن أن يحدث ضعف أولي في حدة البصر مع قصر النظر ، وطول النظر ، والاستجماتيزم وأمراض أخرى.
• دراسة التراكيب الانكسارية للعين.يسمح لك بتحديد الحالة الوظيفية للجهاز الانكساري للعين ، أي قدرة القرنية والعدسة على تركيز الصورة مباشرة على شبكية العين.
• دراسة المجالات المرئية.يسمح لك باستكشاف الرؤية المحيطية ، والتي يمكن أن تتضرر بسبب الجلوكوما وأمراض أخرى.
• فحص قاع العين.يسمح لك بدراسة أوعية قاع العين وشبكية العين ، والتي يمكن أن يؤدي هزيمتها إلى انخفاض حدة البصر وتضييق المجال البصري وعيوب أخرى في المحلل البصري.
• قياس ضغط العين.إنها الدراسة الرئيسية في تشخيص الجلوكوما.
• اختبار رؤية اللون.يسمح لك بتحديد ما إذا كان بإمكان الشخص تمييز ألوان مختلفة عن بعضها البعض. قد تتعطل وظيفة المحلل البصري في بعض الأفراد الذين يعانون من عمى الألوان.

جدول طبيب عيون لفحص حدة البصر

أول ما يفحصه طبيب العيون عند فحص المريض هو حدة البصر. كما ذكرنا سابقًا ، يشير هذا المصطلح إلى قدرة العين البشرية على التمييز بين نقطتين تقعان على مسافة معينة من بعضهما البعض. لإجراء الدراسة ، يستخدم الطبيب جداول خاصة تُطبع عليها صفوف بأحرف أو أشكال ( لفحص الصم والبكم والاطفال وهكذا) بأحجام مختلفة.

جوهر الدراسة على النحو التالي. يجلس المريض على كرسي على مسافة 5 أمتار من طاولة مثبتة على الحائط ومضاءة جيدًا. يقوم الطبيب بإعطاء المريض زائدة خاصة ويطلب منه تغطية إحدى العينين بها ولكن لا يغلقها بالكامل ( أي لا تغلق جفونك). بالعين الثانية ، يجب أن ينظر المريض إلى الطاولة. بعد ذلك ، يبدأ الطبيب في الإشارة إلى الأحرف الموجودة في صفوف الجدول المختلفة ( أولًا إلى الأكبر ، ثم الأصغر.) ويجب على المريض تسميتها. المرضية هي النتيجة التي يسهل على المريض الحصول عليها ( دون التحديق) سيكون قادرًا على قراءة الرسائل من أصل 10 ( في الاعلى) صف من الجدول. في هذه الحالة نتحدث عن رؤية مائة بالمائة يسجلها طبيب العيون في بطاقة المريض. ثم يطلب تغطية العين الأخرى بمصراع ويكرر الإجراء بنفس الطريقة.

عند فحص الأطفال الصغار ( الذين لا يستطيعون القراءة بعد) يتم استخدام جداول بها صور حيوانات ونباتات وأشياء أخرى. في الوقت نفسه ، لفحص المرضى الصم والبكم ، بدلاً من الأحرف ، تظهر الدوائر على الطاولات مع وجود شق على جانب واحد ( يمينًا أو يسارًا أو لأعلى أو لأسفل). أثناء الفحص ، يجب على المريض أن يوضح للطبيب الجانب الذي يوجد فيه لحم المتن.

جهاز طبيب العيون لفحص قاع العين

قاع العين هو السطح الداخلي الخلفي لمقلة العين. يُطلق على إجراء فحص قاع العين تنظير العين ، ويسمى الجهاز المستخدم لإجراء ذلك بمنظار العين.

جوهر الإجراء على النحو التالي. ينطفئ الضوء الساطع في الغرفة ويجلس المريض على كرسي مقابل الطبيب. الطبيب يحمل منظار عين المريض جهاز يتكون من مصدر ضوء وعدسة مكبرة) وتوجيه الضوء من خلال التلميذ إلى العين التي يتم فحصها. تدخل أشعة الضوء إلى قاع العين وتنعكس منها ، ونتيجة لذلك يمكن للطبيب أن يراقب الهياكل المختلفة في هذه المنطقة من خلال عدسة مكبرة - شبكية العين ، وأوعية قاع العين ، ورأس العصب البصري ( المكان في قاع العين حيث تغادر الألياف العصبية للخلايا الحساسة للضوء مقلة العين وتنتقل إلى الدماغ).

يساعد فحص قاع العين في تشخيص:

• الزرق.من سمات هذه الحالة المرضية ما يسمى بحفر القرص البصري ، والذي يتم "ضغطه" للخارج نتيجة زيادة الضغط داخل مقلة العين.
• اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين.أثناء تنظير العين ، يكشف الطبيب عن أوعية دموية معدلة وغير منتظمة الشكل والحجم في قاع العين.
• انفصال الشبكية.في ظل الظروف العادية ، تكون الشبكية ملتصقة بشكل ضعيف جدًا بجدار مقلة العين ، مدعومة بشكل أساسي بضغط العين. تحت ظروف مرضية مختلفة ( مع إصابات في العين والجروح) يمكن أن تنفصل الشبكية عن جدار العين ، مما قد يؤدي إلى تدهور الرؤية أو فقدانها الكامل. أثناء تنظير العين ، يمكن للطبيب تحديد موضع وشدة الانفصال ، مما سيسمح بالتخطيط لمزيد من أساليب العلاج.

ما الذي يقوم طبيب العيون بغرسه في العين لتوسيع حدقة العين؟

كما ذكرنا سابقًا ، أثناء تنظير العين ، يوجه الطبيب شعاعًا من الضوء إلى عين المريض من خلال التلميذ ، ثم يفحص قاع العين باستخدام عدسة مكبرة. ومع ذلك ، في ظل الظروف العادية ، يؤدي الضوء الذي يصيب شبكية العين إلى انقباض انعكاسي في حدقة العين. تم تصميم هذا التفاعل الفسيولوجي لحماية الخلايا العصبية الحساسة للضوء من التلف بسبب الضوء الساطع. ومع ذلك ، أثناء الفحص ، قد يمنع هذا التفاعل الطبيب من فحص أجزاء شبكية العين الموجودة على الأجزاء الجانبية من مقلة العين. ومن أجل القضاء على هذا التأثير ، يقوم طبيب العيون بغرس قطرات في عين المريض قبل الفحص ، مما يؤدي إلى توسيع حدقة العين وتثبيتها في هذا الوضع لفترة معينة ، مما يسمح بفحص قاع العين بشكل كامل.

تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن استخدام هذه الأدوية في حالة وجود الجلوكوما ، حيث يمكن أن يؤدي اتساع حدقة العين إلى انسداد مسارات تدفق الخلط المائي ويؤدي إلى زيادة ضغط العين. كما يجب على الطبيب إبلاغ المريض أنه لفترة معينة بعد العملية ، قد يعاني المريض من ألم أو حرقة في العين عندما يكون في الضوء الساطع ، ولن يتمكن من قراءة الكتب ، والعمل على الكمبيوتر. الحقيقة هي أن الأدوية المستخدمة لتوسيع حدقة العين تشل مؤقتًا العضلة الهدبية ، المسؤولة عن تغيير شكل العدسة عند مشاهدة الأشياء المتقاربة. نتيجة لذلك ، يتم تسطيح العدسة وتثبيتها إلى أقصى حد في هذا الموضع ، أي لن يتمكن الشخص من التركيز على كائن قريب حتى ينتهي تأثير الدواء.

أدوات طبيب العيون لقياس ضغط العين

IOP ( ضغط العين) هي قيمة ثابتة نسبيًا وتتراوح عادة بين 9 و 20 ملم من الزئبق. زيادة ملحوظة في IOP ( مثل الجلوكوما) يمكن أن يؤدي إلى تغييرات لا رجعة فيها في شبكية العين. هذا هو السبب في أن قياس هذا المؤشر هو أحد التدابير التشخيصية الهامة في طب العيون.

لقياس IOP ، يستخدم طبيب العيون مقياس توتر خاص - وزن أسطواني بكتلة 10 جرام. جوهر الدراسة على النحو التالي. بعد تقطير محلول مخدر موضعي في عين المريض ( دواء "يوقف" مؤقتًا حساسية العين ، ونتيجة لذلك لن تستجيب لمس الأجسام الغريبة على القرنية) يستلقي المريض على الأريكة ووجهه لأعلى ، ويوجه نظرته بشكل عمودي بدقة ويثبتها في نقطة ما. بعد ذلك ، يقول الطبيب للمريض ألا يرمش ، وبعد ذلك يضع سطح الاسطوانة على القرنية ( مقياس التوتر) ، والتي كانت مطلية مسبقًا بطلاء خاص. عند التلامس مع الرطب ( رطب) يتم غسل جزء من الطلاء من مقياس توتر سطح القرنية. بعد بضع ثوانٍ ، يزيل الطبيب الأسطوانة من عين المريض ويضغط سطحها على ورقة خاصة ، مما يترك بصمة مميزة على شكل دائرة. في نهاية الدراسة ، يقيس الطبيب قطر بصمة الدائرة المشكلة بمسطرة ، على أساسها يحدد ضغط العين الدقيق.

اختبار رؤية الألوان ( صور طبيب العيون للسائقين)

الغرض من هذه الدراسة هو تحديد ما إذا كان المريض قادرًا على تمييز الألوان عن بعضها البعض. تعد وظيفة المحلل البصري هذه مهمة بشكل خاص للسائقين الذين يحتاجون باستمرار إلى التنقل بين ألوان إشارات المرور على الطريق. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا كان الشخص لا يستطيع التمييز بين اللون الأحمر والأخضر ، فقد يُمنع من القيادة.

للتحقق من إدراك اللون ، يستخدم طبيب العيون جداول خاصة. كل واحد منهم يصور دوائر متعددة بأحجام وألوان مختلفة ( في الغالب أخضر وأحمر) والظلال ، لكنها متشابهة في السطوع. بمساعدة هذه الدوائر الموجودة في الصورة ، يتم "إخفاء" صورة معينة ( رقم أو حرف) ، ويمكن للشخص الذي يتمتع برؤية طبيعية رؤيته بسهولة. في الوقت نفسه ، بالنسبة لشخص لا يميز بين الألوان ، فإن التعرف على الحرف "المشفر" وتسميته سيكون مهمة مستحيلة.

وإلا كيف يقوم طبيب العيون بفحص الرؤية؟

بالإضافة إلى الإجراءات القياسية الموضحة أعلاه ، لدى طبيب العيون دراسات أخرى تسمح بتقييم أكثر دقة لحالة ووظائف الهياكل المختلفة للعين.

إذا لزم الأمر ، قد يصف طبيب العيون:

• الفحص المجهري الحيوي للعين.جوهر هذه الدراسة هو أنه بمساعدة المصباح الشقي الخاص ، يتم توجيه شريط ضيق من الضوء إلى عين المريض ، وشفافًا إلى القرنية والعدسة وغيرها من الهياكل الشفافة لمقلة العين. تتيح هذه الطريقة اكتشاف التشوهات والأضرار المختلفة للهياكل المدروسة بدقة عالية.
• دراسة حساسية القرنية.لتقييم هذه المعلمة ، يستخدم أطباء العيون عادةً شعراً رقيقًا أو عدة خيوط من ضمادة تلامس قرنية العين التي تم فحصها ( أولاً في الوسط ثم على طول الحواف). يتيح لك ذلك تحديد انخفاض في حساسية العضو ، والذي يمكن ملاحظته في العمليات المرضية المختلفة.
• دراسة الرؤية المجهرية.الرؤية ثنائية العينين هي قدرة الشخص على رؤية صورة معينة بوضوح بكلتا العينين في نفس الوقت ، متجاهلاً حقيقة أن كل عين تنظر إلى الكائن من زاوية مختلفة قليلاً. للتحقق من الرؤية المجهرية ، يستخدم أطباء العيون عدة طرق ، أبسطها ما يسمى بتجربة سوكولوف. لإجراء هذه التجربة ، يجب أن تأخذ ورقة ، وتدحرجها في أنبوب وتضعها في عين واحدة ( يجب أن تظل كلتا العينين مفتوحتين أثناء الفحص بأكمله.). بعد ذلك ، على جانب الأنبوب الورقي ، تحتاج إلى وضع كف مفتوح ( يجب أن تكون حافتها على اتصال بالأنبوب). إذا كان المريض لديه رؤية مجهرية طبيعية ، في لحظة رفع اليد إلى الورقة ، سيظهر تأثير ما يسمى بـ "الفتحة في راحة اليد" ، والتي من خلالها سيُرى ما يُرى من خلال الأنبوب الورقي.

ما الاختبارات التي يمكن أن يصفها طبيب العيون؟

التشخيصات المخبرية ليست طريقة التشخيص الرئيسية في طب العيون. ومع ذلك ، استعدادًا لإجراء عملية جراحية على العين ، وكذلك في الكشف عن بعض الأمراض المعدية ، قد يصف الطبيب بعض الدراسات للمريض.

قد يصف طبيب العيون:

• تحليل الدم العام- لتحديد التركيب الخلوي للدم والتعرف على علامات الإصابة بالعدوى في الجسم.
• دراسات ميكروسكوبية- التعرف على الكائنات الحية الدقيقة التي تسببت في آفات معدية والتهابات في العين أو الجفون أو الأنسجة الأخرى.
• البحوث الميكروبيولوجية- لتحديد وتحديد العامل المسبب لعدوى العين ، وكذلك لتحديد حساسية عامل معدي للمضادات الحيوية المختلفة.
• اختبار الدم البيوكيميائي- لتحديد مستوى الجلوكوز ( الصحراء) في الدم إذا اشتبه في اعتلال الأوعية الشبكية السكري.

اختيار النظارات والعدسات لدى طبيب العيون

تتمثل الطرق الرئيسية والأكثر سهولة لتصحيح أمراض الجهاز الانكساري للعين في استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة ( التي توضع مباشرة على السطح الخارجي للقرنية). تشمل مزايا تصحيح النظارات سهولة الاستخدام وقلة التكلفة ، بينما توفر العدسات اللاصقة تصحيحًا أكثر دقة للرؤية ، كما أنها أقل وضوحًا للآخرين ، وهو أمر مهم من وجهة نظر التجميل.

يمكن للنظارات أو العدسات اللاصقة تصحيح:

• قصر النظر ( قصر النظر). كما ذكرنا سابقًا ، مع هذا المرض ، تنكسر أشعة الضوء التي تمر عبر القرنية والعدسة كثيرًا ، ونتيجة لذلك تتركز أمام الشبكية. لتصحيح هذا المرض ، يختار الطبيب عدسة متباينة "تنقل" البعد البؤري إلى حد ما إلى الوراء ، أي مباشرة إلى شبكية العين ، ونتيجة لذلك يبدأ الشخص في رؤية الأشياء البعيدة بوضوح.
• مد البصر ( طول النظر). مع هذه الحالة المرضية ، تتركز أشعة الضوء خلف الشبكية. لتصحيح العيب ، يختار طبيب العيون عدسة متقاربة تعمل على تغيير البعد البؤري للأمام ، وبالتالي القضاء على العيب الموجود.
• اللابؤرية.مع هذا المرض ، يكون لسطح القرنية أو العدسة شكل غير متساوٍ ، ونتيجة لذلك تسقط أشعة الضوء التي تمر عبرها على مناطق مختلفة أمام الشبكية وخلفها. لتصحيح العيب ، تُصنع عدسات خاصة تصحح المخالفات الموجودة في الهياكل الانكسارية للعين وتضمن تركيز الأشعة مباشرة على الشبكية.

إجراء اختيار العدسات لجميع هذه الأمراض مشابه. يجلس المريض أمام طاولة بأحرف ، وبعد ذلك يقوم الطبيب بإجراء قياسي لتحديد حدة البصر. بعد ذلك ، يضع الطبيب إطارًا خاصًا على عيون المريض ، يضع فيه عدسات انكسارية أو نثرية بمختلف القوة. يتم اختيار العدسات حتى يتمكن المريض من قراءة الصف العاشر في الجدول بسهولة. بعد ذلك ، يكتب الطبيب اتجاهًا للنظارات ، يشير فيه إلى القوة الانكسارية للعدسات اللازمة لتصحيح الرؤية ( لكل عين على حدة).

هل يصف طبيب العيون نظارات للكمبيوتر؟

عند العمل على جهاز كمبيوتر لفترة طويلة ، يزداد الحمل على العين بشكل كبير ، وهذا لا يرجع فقط إلى الإجهاد المفرط لجهاز التكيف ، ولكن أيضًا بسبب تدفق الإشعاع من الشاشة إلى شبكية العين. للقضاء على تأثير هذا التأثير السلبي ، قد يوصي طبيب العيون المرضى الذين ترتبط أنشطتهم بالعمل على الكمبيوتر باستخدام نظارات واقية خاصة. لا تتمتع عدسات هذه النظارات بأي قوة انكسار ، لكنها مغطاة بغشاء واقٍ خاص. هذا يزيل التأثير السلبي للوهج ( نقاط مشرقة) من الشاشة ويقلل أيضًا من كمية الضوء التي تدخل العين دون التأثير على جودة الصورة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل الحمل على جهاز الرؤية بشكل كبير ، مما يساعد على منع ( أو تبطئ) ظهور أعراض مثل الإرهاق البصري ، الدموع ، احمرار العين ، وما إلى ذلك.

كشف طبي وشهادة من طبيب عيون

استشارة طبيب العيون هي جزء إلزامي من الفحص الطبي الذي يجب أن يتم من قبل العاملين في العديد من المهن ( السائقين والطيارين والأطباء ورجال الشرطة والمعلمين وهلم جرا). خلال الفحص الطبي المقرر ( والتي يتم إجراؤها عادة مرة واحدة في السنة) يقوم طبيب العيون بتقييم حدة البصر للمريض وكذلك ( اذا كان ضروري) يقوم بدراسات أخرى - يقيس المجالات البصرية وضغط العين ( مع الاشتباه في وجود الجلوكوما) ، يفحص قاع العين ( إذا كان المريض يعاني من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم) وهلم جرا.

وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه قد تكون هناك حاجة إلى شهادة من طبيب عيون في بعض الحالات الأخرى ( على سبيل المثال ، للحصول على تصريح لحمل سلاح ناري ، للحصول على رخصة قيادة ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة لا يختلف الفحص الذي يجريه طبيب العيون عن الفحص البدني المنتظم ( يقوم الطبيب بتقييم حدة البصر والمجالات البصرية والمعلمات الأخرى). إذا لم يكشف الأخصائي أثناء الفحص عن أي انحرافات عن جهاز الرؤية لدى المريض ، فسيصدر استنتاجًا مناسبًا ( شهادة). إذا كان المريض يعاني من انخفاض في حدة البصر ، أو تضيق في المجالات البصرية ، أو بعض الانحرافات الأخرى ، فيجوز للطبيب أن يصف له العلاج المناسب ، ولكن في الختام سيشير إلى أن هذا الشخص لا ينصح بممارسة الأنشطة التي تتطلب ذلك. مائة بالمائة رؤية.

هل خدمات أطباء العيون مدفوعة أو مجانية؟

جميع المؤمن عليهم ( وجود بوليصة تأمين صحي إلزامي) يحق للمقيمين في روسيا الحصول على استشارة مجانية مع طبيب عيون ، بالإضافة إلى إجراءات تشخيصية وعلاجية مجانية. لتلقي هذه الخدمات ، يحتاجون إلى الاتصال بطبيب الأسرة وتحديد جوهر مشكلة الرؤية لديهم ، وبعد ذلك الطبيب ( اذا كان ضروري) سيصدر إحالة إلى طبيب عيون.

من الجدير بالذكر أن الخدمات المجانية لطبيب العيون بموجب سياسة MHI ( التأمين الصحي الإجباري) موجودة فقط في المؤسسات الطبية الحكومية ( العيادات والمستشفيات). جميع استشارات طب العيون وفحوصات المحلل البصري التي يتم إجراؤها في المراكز الطبية الخاصة تخضع لرسوم.

متى يتم إظهار تسجيل المستوصف مع طبيب عيون؟

التسجيل في المستوصف هو شكل خاص من مراقبة المريض ، حيث يقوم الطبيب بإجراء تشخيص كامل ويصف العلاج لمرض المريض المزمن للمحلل البصري ، وبعد ذلك بانتظام ( على فترات معينة) يفحصها. خلال هذا الفحص ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الرؤية والتحكم في فعالية العلاج ، وإذا لزم الأمر ، يقوم بإجراء بعض التغييرات على نظام العلاج. أيضًا ، من المهام المهمة لتسجيل المستوصفات للمرضى المصابين بأمراض العيون المزمنة الكشف في الوقت المناسب عن المضاعفات المحتملة والقضاء عليها.

قد يكون سبب تسجيل المستوصف لدى طبيب العيون:

• إعتمام عدسة العين- تغيم العدسة حيث ينصح بزيارة طبيب العيون مرتين في السنة.
• الزرق- زيادة في ضغط العين ، حيث تحتاج إلى زيارة الطبيب 4 مرات على الأقل في السنة.
• انفصال وآفات شبكية أخرى- مطلوب استشارة طبيب عيون مرتين على الأقل في السنة ( في حالة حدوث مضاعفات ، يشار إلى استشارة غير مجدولة).
• تلف الجهاز الانكساري للعين قصر النظر ، طول النظر ، اللابؤرية) - فحص من قبل طبيب عيون مرتين في السنة ( شريطة أن يتم قبل ذلك إجراء التشخيص الكامل واختيار النظارات التصحيحية أو العدسات اللاصقة).
• إصابة العين-يوصى به بشكل منتظم أسبوعيًا أو شهريًا) الفحص من قبل طبيب عيون حتى الشفاء التام.
• اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية- تحتاج إلى زيارة الطبيب على الأقل مرة أو مرتين في السنة ( اعتمادًا على سبب المرض وشدة الأضرار التي لحقت بأوعية الشبكية).

متى يمكن لطبيب العيون أن يدخلك إلى المستشفى؟

غالبًا ما يكون سبب دخول مرضى العيون إلى المستشفى هو التحضير لتدخلات جراحية مختلفة على هياكل مقلة العين ( على القرنية والقزحية والعدسة وشبكية العين وما إلى ذلك). وتجدر الإشارة إلى أن معظم العمليات تتم اليوم باستخدام التقنيات الحديثة ، ونتيجة لذلك فهي أقل صدمة ولا تتطلب إقامة طويلة للمريض في المستشفى.

قد يكون سبب الاستشفاء في هذه الحالة هو المسار الحاد لمرض المريض ( على سبيل المثال ، انفصال الشبكية في عدة أماكن) أو تطور مضاعفات المرض الأساسي ( على سبيل المثال ، نزيف الشبكية ، إصابة مخترقة في مقلة العين مع تلف الأنسجة المجاورة ، وما إلى ذلك). في هذه الحالة يتم وضع المريض في المستشفى حيث سيكون تحت إشراف الأطباء المستمر طوال فترة العلاج. قبل العملية ، يتم إجراء جميع الدراسات اللازمة للتشخيص الدقيق وتحديد خطة العملية. بعد العلاج الجراحي ، يظل المريض أيضًا تحت إشراف الأطباء لعدة أيام ، مما يسمح بتحديد المضاعفات المحتملة والتخلص منها في الوقت المناسب ( مثل النزيف).

بعد الخروج من المستشفى ، يقدم الطبيب توصيات للمريض بشأن المزيد من العلاج وإعادة التأهيل ، ويحدد أيضًا مواعيد استشارات المتابعة ، والتي ستسمح لك بالتحكم في عملية التعافي وتحديد المضاعفات المتأخرة المحتملة.

كيف تحصل على إجازة مرضية من طبيب عيون؟

الإجازة المرضية هي وثيقة تؤكد أن المريض لم يتمكن لفترة معينة من أداء واجبات وظيفته بسبب مشاكل صحية. للحصول على إجازة مرضية من طبيب عيون ، عليك أولاً تحديد موعد معه والخضوع لفحص كامل. إذا قرر الطبيب أن المريض لا يستطيع مزاولة أنشطته المهنية بسبب مرضه ( على سبيل المثال ، يُمنع وجود مبرمج على الكمبيوتر لفترة طويلة بعد إجراء عملية جراحية على العين) ، سوف يعطيه الوثيقة المناسبة. في هذه الحالة تشير الإجازة المرضية إلى سبب العجز المؤقت ( أي تشخيص المريض) وكذلك الفترة الزمنية ( مع التواريخ) ، وأثناءها يتم تسريحه من عمله لأسباب طبية.

هل يمكنني الاتصال بطبيب العيون في المنزل؟

اليوم ، تمارس العديد من العيادات المدفوعة خدمة مثل استدعاء طبيب عيون في المنزل. قد يكون ذلك ضروريًا في الحالات التي لا يستطيع فيها المريض ، لسبب أو لآخر ، زيارة الطبيب في العيادة ( على سبيل المثال في حالة كبار السن محدودي الحركة). في هذه الحالة يمكن للطبيب زيارة المريض في المنزل وإجراء الاستشارة وبعض فحوصات الرؤية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة على الفور إلى أن الفحص الكامل للمحلل البصري يتطلب معدات خاصة ، والتي تتوفر فقط في مكتب طبيب العيون ، لذلك ، في الحالات المشكوك فيها ، قد يصر الطبيب على استشارة ثانية في العيادة.

في المنزل ، يمكن لطبيب العيون أن يقوم بما يلي:

• الفحص الخارجي للعين
• تقييم حدة البصر.
• دراسة المجالات المرئية ( مؤقتا);
• فحص قاع العين
• قياس ضغط العين.

عندما يرسل طبيب عيون للاستشارة مع أخصائيين آخرين ( أخصائي الأورام ، الغدد الصماء ، أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، أخصائي الحساسية ، أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب القلب)?

أثناء فحص المحلل البصري ، يمكن لطبيب العيون أن يثبت أن مشاكل رؤية المريض ناتجة عن مرض في بعض الأعضاء الأخرى أو نظام الجسم الآخر. في هذه الحالة ، يمكنه إحالة المريض إلى استشارة أخصائي مناسب لتوضيح التشخيص ووصف العلاج للمرض الأساسي الذي تسبب في مشاكل في الرؤية.

يمكن لطبيب العيون إحالة المريض للاستشارة:

• لطبيب الأورام- إذا كنت تشك في وجود مرض ورم في العين أو الأنسجة المجاورة.
• لطبيب الغدد الصماء- في حالة اعتلال الأوعية الدموية في الشبكية السكري.
• إلى لور ( أخصائي أنف وأذن وحنجرة) - في حالة الكشف عن أمراض الأنف أو الجيوب الأنفية التي يمكن أن تكون معقدة بسبب تلف العين.
• لأخصائي الحساسية- في حالة التهاب الملتحمة التحسسي ( تلف الغشاء المخاطي للعين).
• لطبيب أعصاب- إذا كان هناك اشتباه في حدوث تلف في العصب البصري ، الدماغ ( المركز البصري) وهلم جرا.
• لطبيب القلب- مع اعتلال الأوعية الدموية في شبكية العين الناجم عن ارتفاع ضغط الدم ( زيادة مستمرة في ضغط الدم).

ما العلاج الذي يمكن أن يصفه طبيب العيون؟

بعد التشخيص ، يصف الطبيب للمريض طرقًا مختلفة لتصحيح المرض الذي يعاني منه وعلاجه. تشمل هذه الأساليب كلاً من الإجراءات المحافظة والجراحية.

فيتامينات للعيون

الفيتامينات هي مواد خاصة تدخل الجسم مع الطعام وتنظم نشاط جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا ، بما في ذلك جهاز الرؤية. يمكن لطبيب العيون أن يصف الفيتامينات لأمراض العيون المزمنة ، حيث يحسن ذلك التمثيل الغذائي في الأنسجة المصابة ويزيد من مقاومتها للعوامل الضارة.

قد يصف طبيب العيون:

• فيتامين أ- لتحسين حالة الشبكية.
• فيتامين ب 1- يحسن التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية ، بما في ذلك في شبكية العين والألياف العصبية للعصب البصري.
• فيتامين ب 2- يحسن التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي.
• فيتامين هـ- يمنع تلف الأنسجة أثناء العمليات الالتهابية المختلفة.
• لوتين وزياكسانثين- يمنع تلف الشبكية عند تعرضها لأشعة الضوء.

قطرات للعين

قطرات العين هي الطريقة الأكثر فعالية لوصف الأدوية لأمراض العيون. عندما يتم غرس الدواء في العين ، فإنه يصل على الفور إلى موقع تأثيره ، كما أنه لا يمتص عمليا في الدورة الدموية الجهازية ، أي أنه لا يسبب ردود فعل سلبية جهازية.

لأغراض علاجية ، قد يصف طبيب العيون:

• قطرات مضادة للجراثيم- لعلاج الشعير والبردة والتهاب الملتحمة الجرثومي وأمراض العيون المعدية الأخرى.
• قطرات مضادة للفيروسات- لعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي وأمراض أخرى مماثلة.
• قطرات مضادة للالتهابات- للقضاء على العملية الالتهابية في أمراض العيون المعدية والتهابات.
• قطرات مضادة للحساسية- مع التهاب الملتحمة التحسسي.

عمليات على العيون

في بعض الأمراض ، يتم إجراء تدخل جراحي كامل لإزالة العيوب في المحلل البصري.

قد يتطلب العلاج الجراحي في طب العيون:

• مع أمراض القرنية.
• لزرع العدسة
• لتلقي العلاج

يعد فحص العين المنتظم والشامل أفضل وقاية من أمراض العيون. يجب إجراء اختبار الرؤية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا في حالة عدم وجود شكاوى وعوامل الخطر الوراثية كل 3-5 سنوات. يتم إجراء تشخيص الرؤية لدى المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا مرة واحدة في السنة. بعد سن الستين ينصح أطباء العيون بإجراء فحص للعين مرتين في السنة.

ومع ذلك ، إذا كان لديك عوامل تفاقم مثل الاستعداد الوراثي ، أو أمراض العين الالتهابية السابقة أو إصابات العين ، والأمراض الجسدية العامة المصاحبة (داء السكري ، والروماتيزم ، وغيرها) ، فيجب إجراء تشخيص للرؤية في كثير من الأحيان.

يشمل تشخيص الرؤية الشامل عددًا من طرق الفحص بالأدوات والأجهزة. وإذا لم تكن قد خضعت لاختبار عين من قبل ، فقد حان الوقت الآن. يسمح لك أحدث جيل من معدات التشخيص بقياس معظم المعلمات الضرورية للعين دون ألم تمامًا ، دون لمس سطح العين. هذا يقلل بشكل كبير من خطر حدوث أي التهاب في العين ويقلل من وقت إجراء فحص العين نفسه.

إذن ، عشرة أسباب لرؤية طبيب عيون:

1. تقدم مجموعة واسعة من خدمات طب العيون.
2. باستخدام أحدث التطورات العلمية ، والمعدات الحديثة المهنية ، والمواد الاستهلاكية عالية الجودة.
3. فحص العين ، الفحص الشامل الكامل للرؤية والتشخيص في يوم العلاج.
4. النهج الفردي لفحص المرضى.
5. نظام كمبيوتر موحد لمعالجة وتخزين المعلومات عن المرضى.
6. حسابات دقيقة لمعلمات عمليات قصر النظر وإعتام عدسة العين وأمراض أخرى في جهاز الرؤية.
7. تشخيص الرؤية والاستشارة الأولية والجراحة والعلاج حتى الشفاء التام من قبل أخصائي واحد.
8. المشاورات بمشاركة الأخصائيين ذوي الصلة (أخصائي أمراض الأعصاب ، طبيب القلب ، أخصائي الغدد الصماء ، أخصائي أمراض الكلى) وفقًا للإشارات.
9. التحضير للجراحة وإعادة التأهيل بعد الجراحة.

بفضل أساليبنا المثالية في الفحص والعلاج ، نجحنا في الحفاظ على البصر وبهجة الحياة لغالبية المرضى.

يمكن أن يكون سبب ضعف البصر عدة أسباب. إن تشخيص الرؤية باستخدام المعدات الحديثة يجعل من الممكن تحديد هذه الأسباب ، وإجراء التشخيص الصحيح ، وتحديد إمكانية وملاءمة إجراء عملية معينة ، وتحديد أساليب العلاج المحافظ للمريض. سنحاول أدناه تقديم وصف موجز للطرق الرئيسية والأكثر إفادة لفحص مريض العيون التي يتم إجراؤها في عيادة العيون لدينا.

قياس البصر

تشخيص الانكسار بالحاسوب - تحديد القوة البصرية (انكسار) العين. يتم إجراء اختبار الرؤية على مقياس التقرن الذاتي ، والذي يسمح لك بتحديد درجة انكسار العين بشكل موضوعي ودقيق (قصر النظر ، طول النظر ، اللابؤرية) ، وقياس نصف قطر الانحناء والقوة الانكسارية للقرنية ، وقطر التلاميذ ( وهو أمر ضروري لتحديد منطقة التعرض لليزر أثناء تصحيح الليزر الإكسيمر). تعد بيانات الفحص التي يتم الحصول عليها على مقياس التقرن الذاتي ضرورية لحساب عدسة العين الاصطناعية (IOL) أثناء إزالة الساد ، والجراحة الانكسارية لقصر النظر ، ومد البصر ، والاستجماتيزم ، واختيار العدسات اللاصقة والنظارات.

قياس ضغط العين له أهمية كبيرة في تشخيص الجلوكوما وكذلك عدد من أمراض العيون المصحوبة بزيادة أو نقصان في ضغط العين. في الممارسة السريرية ، يتم إجراء قياس التوتر من خلال طرق التطبيق (عدم الاتصال) والانطباع (الاتصال). مع قياس توتر العين غير التلامسي ، مقياس ضغط الهواء ، باستخدام نفاث هوائي موجه ، دون لمس سطح العين ، يقيس ضغط العين بسرعة وأمان. تجعل هذه التقنية عملية القياس أكثر راحة للمريض. سرعة الإجراء 3 مللي ثانية فقط. إذا لزم الأمر ، يتم قياس ضغط العين باستخدام مقياس توتر العين Maklakov أو مقياس توتر Goldman ، والذي يتكون من تقطير قطرات مخدر وقياس درجة انحراف القرنية تحت ضغط وزن (مكبس) يتم إنزاله على سطح عين.

الفحص المجهري الحيوي للعين هو طريقة للفحص البصري للوسائط الضوئية وأنسجة العين باستخدام المصباح الشقي ، بناءً على خلق تباين حاد بين المناطق المضيئة وغير المضاءة ، مما يسمح لك بدراسة الحالة بالتفصيل والتعرف على أمراض الجهاز المساعد جهاز جهاز الرؤية (الجفون ، الأعضاء الدمعية ، الملتحمة) ، أمراض القرنية ، عتامة العدسة تحت التكبير العالي. يسمح استخدام العدسات الخاصة بإجراء تنظير الغونوسكوبي (فحص نظام تصريف العين) من أجل الجلوكوما. يسمح لك الفحص المجهري الحيوي للعين بدراسة حالة الجسم الزجاجي مع وجود نزيف وعتامة فيه ، لتقييم طبيعة وحجم وآفاق العلاج اللاحق لأمراض شبكية العين مثل الآفات الوعائية للشبكية ، وأمراض الشبكية الوراثية ، انفصال الشبكية (انفصال الشبكية) ، ضمور الشبكية ، اعتلال الشبكية.

تنظير العين هو طريقة لدراسة العصب البصري المشيمي ، الشبكية ، في أشعة الضوء المنعكس من قاع المريض. في العيادة ، يتم إجراء تنظير العين باستخدام منظار العين المباشر ، أو منظار العين ثنائي العينين ، أو باستخدام مصباح شقي وعدسات شبه كروية أو عدسات غولدمان اللاصقة. يتم إجراء تنظير العين في ظروف لأوسع حدقة ممكنة ، مما يجعل من الممكن إجراء فحص نوعي ليس فقط للأقسام المركزية من قاع العين ، ولكن أيضًا الأجزاء الطرفية للشبكية التي يصعب رؤيتها ، لتحديد ضمور الشبكية المحيطية ، وانفصال الشبكية (انشقاق الشبكية) ، أشكال تحت الإكلينيكية لانفصال الشبكية (انفصال الشبكية) ، ثم هناك مرض في قاع العين لا يظهر سريريًا ، ولكنه يتطلب علاجًا إلزاميًا. تستخدم مدرات الحدقة قصيرة المفعول لتوسيع حدقة العين.

هذا هو ما يسمى ب "المركب القياسي للتشخيصات الأولية". إذا لزم الأمر وبالتوافق مع المريض ، يمكن توسيع تشخيص الرؤية بدراسات إضافية.

تونوغرافي

Tonography هي طريقة لدراسة الديناميكا المائية للعين ، والتي تتكون من تسجيل رسومي لنتائج قياسات متعددة لضغط العين على خلفية الضغط المطول لمقلة العين باستخدام مقياس توتر العين. يسمح لك Tonography بقياس التقلبات في ضغط العين ، ومعدل إنتاج وتدفق السائل داخل العين لفترة زمنية معينة. إن إجراء هذه الدراسة مهم بشكل خاص للتحقق من التشخيص في حالة الزرق المشتبه به وكتحكم في فعالية علاج هؤلاء المرضى الذين تم اكتشاف الجلوكوما لديهم في وقت سابق.

محيط

تم تصميم Perimetry لتشخيص حالة المجال البصري - المساحة التي تراها العين البشرية عند إصلاحها. غالبًا لا يلاحظ الشخص ظهور عيوب (خسائر) في مجال الرؤية بسبب القدرة التي تمنحها الطبيعة للنظر إلى العالم بعينين. تحتوي النماذج المحيطية الحديثة على مجموعة واسعة من دراسات العتبة والاختبارات المتخصصة للغاية ، مما يجعل من الممكن الكشف عن أمراض العين مثل الجلوكوما وضمور الشبكية وأمراض الأوعية الدموية في شبكية العين (انسداد وتجلط الأوعية الدموية في الشبكية) واعتلال الشبكية وانفصال الشبكية في المراحل الأولية . توسيع القدرات التشخيصية بشكل كبير في علم الأمراض الالتهابية والأوعية الدموية للعصب البصري ، وضمور العصب البصري ، وأمراض العيون العصبية. يعد القياس المحيط بأساليب اختبار الفحص القصير موثوقًا بدرجة كافية لاكتشاف حتى الحد الأدنى من عيوب المجال البصري دون الكثير من الوقت.

الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين والمحجر

يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين والمحار طريقة بحث مفيدة للغاية وآمنة وغير جراحية تسمح لك بالحصول على صورة ثنائية الأبعاد للتجويف الزجاجي والجزء الخلفي من العين والمدار. يوفر مسح A / B صورة عالية الدقة ويسمح بقياس أبعاد الهياكل داخل العين بدقة 0.01 مم. يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين وفقًا للإشارات الرئيسية التالية:

• قياس سمك القرنية ، وعمق الغرفة الأمامية للعين ، وسماكة العدسة ، وحجم الجسم الزجاجي ، والحجم الأمامي والخلفي لمقلة العين. هذه المعلومات ضرورية عند إجراء مجموعة متنوعة من العمليات ، بما في ذلك إزالة المياه البيضاء.
• تحديد وتحديد حجم وتضاريس أورام الجسم الهدبي وأورام المشيمية والشبكية وأورام القضيب الخلفي. التقييم الكمي لتغيراتها في الديناميات. التمايز بين الأشكال السريرية لجحوظ العين.
• تحديد وتقييم ارتفاع وانتشار انفصال الشبكية وانفصال الجسم الهدبي (الهدبي) والمشيمية وعلاقتهما بالجسم الزجاجي. التفريق بين انفصال الشبكية الأولي والثانوي بسبب نمو الورم.
• تحديد التدمير ، الإفرازات ، العتامة ، الجلطات الدموية ، الرسو في الجسم الزجاجي. تحديد توطينهم وكثافتهم وحركتهم وعلاقاتهم بشبكية جهاز الرؤية.
• الكشف عن الأجسام الغريبة في العين في حالة إصابة جهاز الرؤية منها سريريًا غير مرئية والأشعة السينية سلبية. تحديد موقعها في العين وعلاقتها بالبنى داخل مقلة العين.
• حساب قوة الانكسار اللازمة لزرع عدسة العين الاصطناعية (IOL).

في الآونة الأخيرة ، تم إدخال طريقة جديدة للتصوير الصوتي للهياكل داخل مقلة العين للجزء الأمامي من العين في الممارسة السريرية - الفحص المجهري بالموجات فوق الصوتية. تسمح لك هذه الطريقة باستكشاف الجزء الأمامي من العين على مستوى البنية المجهرية. الفحص المجهري الحيوي بالموجات فوق الصوتية هو إجراء تشخيصي بالغمر بالموجات فوق الصوتية بمسح خط B يوفر معلومات كمية ونوعية حول بنية الجزء الأمامي من العين (القرنية ، القزحية ، زاوية الغرفة الأمامية ، العدسة) من أجل تشخيص الجلوكوما والأورام الأمامية ، وعواقب إصابات العين.

تصوير الأوعية بالفلوريسين مع تسجيل الكمبيوتر

اليوم ، لا توجد عيادة واحدة في العالم يمكنها الاستغناء عن هذه الدراسة التشخيصية المفيدة. تصوير الأوعية بالفلوريسين ، المستند إلى تباين الأوعية الشبكية بصبغة خاصة ، هو الطريقة الوحيدة من نوعها للتشخيص الدقيق والفعال لأمراض الشبكية والعصب البصري والمشيمية. يكشف عن بنية السرير الوعائي لشبكية العين ، ويعطي فكرة واضحة عن ديناميكا الدم ، وحالة نفاذية جدران الأوعية الدموية ، وظهارة الصباغ ، وغشاء بروش ، ويسمح لك بالتفريق بين التغيرات الالتهابية وعمليات الأوعية الدموية والضمور والورم. .

يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية الفلوريسنت على كاميرا الشبكية لأغراض التشخيص ولتحديد مؤشرات وتكتيكات وتوقيت العلاج بالليزر ، وكذلك لتقييم نتائج العلاج. تسمح هذه الدراسة بتحديد مناطق نقص التروية والأوعية حديثة التكوين ، وهو أمر مهم للتعرف عليه في أمراض مثل اعتلال الشبكية السكري ، وتجلط الوريد الشبكي المركزي وفروعه ، وانسداد الشريان الشبكي المركزي وفروعه ، والتهاب الأوعية الدموية ، والاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي ، علم أمراض المنطقة المركزية للشبكية (الوذمة ، الخراجات ، التمزق) ، الهيموفثالم المتكرر وعدد من الأمراض الأخرى.

تخطيط كهربية الشبكية (ERG) هو طريقة لتسجيل التغيرات في الإمكانات الكهربية الحيوية لشبكية العين ، معبرة بيانياً عن النشاط الكهربائي للعناصر الخلوية لشبكية العين استجابةً لتحفيز الضوء. يجعل تخطيط كهربية الشبكية من الممكن الحكم على الحالة الوظيفية للأنظمة الضوئية والنقطية لجهاز الرؤية ، بغض النظر عن شفافية الوسائط البصرية للعين. تتيح دراسة عتبات الحساسية الكهربائية والقدرة الكهربائية للمحلل البصري تقييم الحالة الوظيفية للطبقات الداخلية للشبكية والحزمة المحورية للعصب البصري.

يتم إجراء تخطيط كهربية الشبكية:

• عندما يكون من المستحيل إجراء تقييم بصري لحالة الشبكية ،
• في وجود عملية التهابية في العين ،
• مع الاشتباه في الرمد الودي ،
• للتشخيص المبكر لالتهاب الشبكية الصباغي ،
• لتشخيص الضمور البقعي ،
• مع اضطرابات الدورة الدموية الحادة في شبكية العين ،
• للتشخيص المبكر للمعادن ،
• في حالة التسمم بالسموم العصبية.

تصوير القرنية

التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT)

التصوير المقطعي للتماسك البصري (OCT) هو طريقة غير جراحية لتصور الهياكل البيولوجية ، مما يجعل من الممكن الحصول على صورة ثنائية الأبعاد في الجسم الحي ("في الجسم الحي") للأقسام البصرية المستعرضة للأنسجة البيولوجية بدقة تقترب من المستوى الخلوي (10-15 ميكرون). الأساس التكنولوجي لهذه الطريقة هو قياس الانعكاسية الضوئية (الانعكاسية) للهياكل البيولوجية. يعتمد تشغيل الجهاز على تقنية تشخيصية جديدة تسمح بالحصول على صورة ثنائية الأبعاد عالية الدقة لمقطع من أغشية مقلة العين والعصب البصري ، وقياس سمك المقطع الطولي عن طريق تحليل إشارة الضوء المنعكسة من حدود الطبقات البيولوجية. يتيح الجهاز ، مع وجود حد أدنى من الحمل على عين المريض ، إجراء فحص للرؤية حتى في البيئات الملبدة بالغيوم.

ماذا يحدث بعد فحص النظر؟

لذا فإن اختبار العين قد اكتمل. ماذا بعد؟ بعد إجراء فحص شامل وكامل ، سيتحدث الاختصاصي معك ، وبناءً على جميع البيانات التشخيصية الواردة ، سيصف لك العلاج التحفظي المناسب أو

■ شكاوى المريض

■ الفحص السريري

الفحص الخارجي والجس

تنظير العين

■ طرق الفحص الآلي

التنظير المجهري الحيوي

تخطيط صدى العين

Entoptometry

تصوير الأوعية بالفلوريسين لشبكية العين

■ فحص جهاز الرؤية عند الأطفال

شكاوى المريض

مع أمراض جهاز الرؤية يشكو المرضى من:

انخفاض أو تغيير في الرؤية.

ألم أو إزعاج في مقلة العين والمناطق المحيطة ؛

الدمع.

التغيرات الخارجية في حالة مقلة العين نفسها أو ملحقاتها.

مشاكل بصرية

انخفاض حدة البصر

من الضروري معرفة حدة البصر لدى المريض قبل المرض ؛ ما إذا كان المريض قد اكتشف انخفاض الرؤية عن طريق الصدفة أو يمكنه الإشارة بدقة إلى الظروف التي حدث فيها ذلك ؛ خفض

ما إذا كانت الرؤية قد انخفضت تدريجيًا أو حدث تدهورها بسرعة إلى حد ما ، في إحدى العينين أو كلتيهما.

هناك ثلاث مجموعات من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض حدة البصر: الأخطاء الانكسارية ، تغيم الوسائط البصرية لمقلة العين (القرنية ، رطوبة الحجرة الأمامية ، العدسة والجسم الزجاجي) ، وكذلك أمراض الجهاز العصبي الحسي ( شبكية العين والمسارات والجزء القشري من المحلل البصري).

تغيرات الرؤية

التحول ، الضامةو micropsiaتعكير صفو المرضى في حالة توطين العمليات المرضية في المنطقة البقعية. تتميز Metamorphopsias بتشويه الأشكال والخطوط العريضة للأشياء ، وانحناء الخطوط المستقيمة. مع الكائنات الدقيقة والكبيرة ، يبدو أن الكائن المرصود أصغر أو أكبر في الحجم مما هو موجود بالفعل.

شفعيمكن أن يحدث (المضاعفة) فقط عند تثبيت جسم بعينين ، ويرجع ذلك إلى انتهاك تزامن حركات العين واستحالة عرض صورة على الحفر المركزية لكلتا العينين ، كما هو طبيعي. عندما تغلق عين واحدة ، تختفي الرؤية المزدوجة. الأسباب: انتهاك تعصيب عضلات العين الخارجية أو إزاحة غير متساوية لمقلة العين بسبب وجود تكوين حجمي في المدار.

Hemeralopiaيصاحب الأمراض مثل نقص فيتامين أ ، والتهاب الشبكية الصباغي ، وداء الحمى وبعض الأمراض الأخرى.

رهاب الضياء(رهاب الضوء) يشير إلى مرض التهابي أو إصابة في الجزء الأمامي من العين. يحاول المريض في هذه الحالة الابتعاد عن مصدر الضوء أو إغلاق العين المصابة.

العمى(وهج) - الانزعاج البصري الواضح عند دخول الضوء الساطع إلى العينين. لوحظ في بعض حالات إعتام عدسة العين ، عدم القدرة على التنفس ، المهق ، التغيرات الندبية في القرنية ، خاصة بعد شق القرنية الشعاعي.

رؤية الهالات أو دوائر قوس قزححول مصدر الضوء يحدث بسبب تورم القرنية (على سبيل المثال ، مع هجوم دقيق من زرق انسداد الزاوية).

صور ضوئية- رؤية ومضات وبرق في العين. الأسباب: الجر الزجاجي الشبكي مع انفصال الشبكية الأولي أو التشنجات قصيرة المدى في الأوعية الشبكية. أيضا صور-

تحدث psia عندما تتأثر مراكز الرؤية القشرية الأولية (على سبيل المثال ، بالورم).

ظهور "الذباب الطائر"بسبب إسقاط ظل عتامة الجسم الزجاجي على الشبكية. ينظر إليها المريض على أنها نقاط أو خطوط تتحرك مع حركة مقلة العين وتستمر في الحركة بعد توقفها. هذه "الذباب" هي سمة خاصة لتدمير الجسم الزجاجي في كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصر النظر.

الألم وعدم الراحة

يمكن أن تكون الأحاسيس غير السارة في أمراض جهاز الرؤية ذات طبيعة مختلفة (من الإحساس بالحرقان إلى الألم الشديد) وتكون موضعية في الجفون ، في مقلة العين نفسها ، حول العين في المدار ، وتظهر أيضًا كصداع.

يشير الألم في العين إلى التهاب الجزء الأمامي من مقلة العين.

تلاحظ الأحاسيس غير السارة في منطقة الجفن في أمراض مثل الشعير والتهاب الجفن.

يحدث الألم حول العين في الحجاج مع آفات الملتحمة والصدمات والتهاب في الحجاج.

ويلاحظ الصداع على جانب العين المصابة بهجوم حاد من الجلوكوما.

وهن- انزعاج في مقل العيون ومداراتها مصحوبًا بألم في الجبهة والحاجبين والرقبة وأحيانًا حتى غثيان وقيء. تتطور هذه الحالة نتيجة العمل المطول مع الأشياء الموجودة بالقرب من العين ، خاصة في وجود ضبابية.

الدمع

يحدث الدمع في حالات التهيج الميكانيكي أو الكيميائي للملتحمة ، وكذلك مع زيادة حساسية الجزء الأمامي من العين. قد يكون التمزق المستمر نتيجة لزيادة إنتاج الدموع ، أو ضعف تفريغ الدموع ، أو مزيج من الاثنين معًا. الزيادة في الوظيفة الإفرازية للغدة الدمعية هي انعكاسية بطبيعتها وتحدث عندما يتهيج العصب الودي في الوجه أو العصب الثلاثي التوائم أو العصب السمبثاوي العنقي (على سبيل المثال ، مع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن وبعض الأمراض الهرمونية). السبب الأكثر شيوعًا للتمزق هو انتهاك الإخلاء

كاتيونات الدموع على طول القنوات الدمعية بسبب أمراض الفتحات الدمعية ، القنوات الدمعية ، الكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية.

فحص طبي بالعيادة

يبدأ الفحص دائمًا بالعين السليمة ، وفي حالة عدم وجود شكاوى (على سبيل المثال ، أثناء الفحص الوقائي) - من العين اليمنى. يجب إجراء فحص جهاز الرؤية ، بغض النظر عن شكوى المريض وانطباع الطبيب الأول ، بالتتابع ، وفقًا للمبدأ التشريحي. يبدأ فحص العين بعد اختبار الرؤية ، حيث قد يتفاقم بعد الاختبارات التشخيصية.

الفحص الخارجي والجس

الغرض من الفحص الخارجي هو تقييم حالة حافة المدار والجفون والأعضاء الدمعية والملتحمة ، وكذلك موضع مقلة العين في المدار وحركتها. يجلس المريض في مواجهة مصدر الضوء. يجلس الطبيب مقابل المريض.

أولاً ، يتم فحص منطقة عظم الحاجب ، ومؤخرة الأنف ، والفك العلوي ، والعظام الوجنية والصدغية ، والمنطقة التي توجد بها الغدد الليمفاوية الأمامية. يقوم الجس بتقييم حالة هذه الغدد الليمفاوية وحواف المدار. يتم فحص الحساسية عند نقاط الخروج لفروع العصب الثلاثي التوائم ، حيث يتم ، في نفس الوقت ، على كلا الجانبين ، تحسس نقطة تقع على حدود الثلث الداخلي والثلث الأوسط للحافة العلوية للمدار ، ثم نقطة تقع 4 مم تحت منتصف الحافة السفلية للمدار.

الجفون

عند فحص الجفون ، يجب الانتباه إلى موضعها ، وحركتها ، وحالة الجلد ، والرموش ، والأضلاع الأمامية والخلفية ، والفضاء الوربي ، والفتحات الدمعية ، والقنوات الإخراجية لغدد الميبوميان.

جلد الجفنعادة ما توجد أنسجة تحت الجلد رقيقة ، رقيقة ، وفضفاضة تحتها ، ونتيجة لذلك تتطور الوذمة بسهولة في منطقة الجفن:

في الأمراض العامة (أمراض الكلى والجهاز القلبي الوعائي) وذمة Quincke التحسسية ، تكون العملية ثنائية ، جلد الجفون شاحب ؛

في العمليات الالتهابية للجفن أو الملتحمة ، عادة ما تكون الوذمة من جانب واحد ، ويكون جلد الجفون مفرطًا.

حواف الجفن.لوحظ فرط الدم في الحافة الهدبية للجفون في العملية الالتهابية (التهاب الجفن). أيضا ، قد تكون الحواف مغطاة بقشور أو قشور ، وبعد إزالتها توجد قرح نازفة. يشير انخفاض أو حتى صلع (مرض) الجفن ، والنمو غير الطبيعي للرموش (داء الشعرة) إلى عملية التهابية مزمنة أو مرض سابق للجفن والملتحمة.

فجوة العين.عادة ، يبلغ طول الشق الجفني 30-35 مم ، والعرض 8-15 مم ، ويغطي الجفن العلوي القرنية بمقدار 1-2 مم ، وحافة الجفن السفلي لا تصل إلى الحوف بمقدار 0.5-1 مم . بسبب انتهاك بنية أو موضع الجفون ، تحدث الحالات المرضية التالية:

Lagophthalmos ، أو "عين الأرنب" - عدم إغلاق الجفون وفتح فجوة في الشق الجفني مع شلل العضلة الدائرية للعين (على سبيل المثال ، مع تلف العصب الوجهي) ؛

تدلي الجفون - تدلي الجفن العلوي ، يحدث عندما يتضرر العصب الحركي أو العصب السمبثاوي العنقي (كجزء من متلازمة برنارد هورنر) ؛

الشق الجفني الواسع هو سمة من سمات تهيج العصب السمبثاوي العنقي ومرض جريفز.

يحدث تضيق الشق الجفني (تشنج الجفن التشنجي) مع التهاب الملتحمة والقرنية.

الشتر الداخلي - يمكن أن يكون انقلاب الجفن ، في كثير من الأحيان أكثر من الجفن السفلي ، خرفًا ، وشلليًا ، ونكدبيًا ، وتشنجيًا ؛

الشتر الخارجي - انقلاب الجفن ، يمكن أن يكون خرفًا ونكدبيًا وتشنجيًا ؛

ثلامة الجفون هو عيب خلقي في الجفون على شكل مثلث.

الملتحمة

مع فتح الشق الجفني ، يكون جزء فقط من ملتحمة مقلة العين مرئيًا. يتم فحص ملتحمة الجفن السفلي والطية الانتقالية السفلية والنصف السفلي من مقلة العين مع سحب حافة الجفن لأسفل وثبات نظر المريض إلى الأعلى. لفحص ملتحمة الطية الانتقالية العلوية والجفن العلوي ، من الضروري إخراج الأخير. للقيام بذلك ، اطلب من الموضوع أن ينظر إلى أسفل. يقوم الطبيب بتثبيت الجفن من الحافة بإبهام وسبابة اليد اليمنى ويسحبه للأسفل وللأمام ثم

بإصبع السبابة في اليد اليسرى ينقل الحافة العلوية للغضروف لأسفل (الشكل 4.1).

أرز. 4.1مراحل انقلاب الجفن العلوي

عادةً ما يكون ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية لونها وردي باهت ، ناعم ، لامع ، تتألق الأوعية من خلاله. ملتحمة مقلة العين شفافة. يجب ألا يكون هناك إفرازات في تجويف الملتحمة.

احمرار (حقن) يتطور مرض مقلة العين في الأمراض الالتهابية لجهاز الرؤية بسبب توسع أوعية الملتحمة والصلبة. هناك ثلاثة أنواع من حقن مقلة العين (الجدول 4.1 ، الشكل 4.2): سطحي (الملتحمة) ، عميق (حول القرنية) ومختلط.

الجدول 4.1.السمات المميزة للحقن السطحي والعميق لمقلة العين

أرز. 4.2أنواع حقن مقلة العين وأنواع الأوعية الدموية في القرنية: 1 - الحقن السطحي (الملتحمة). 2 - الحقن العميق (حول القرنية) ؛ 3 - حقن مختلط 4 - الأوعية الدموية السطحية للقرنية. 5 - الأوعية الدموية العميقة للقرنية. 6 - الأوعية الدموية القرنية المختلطة

تسمم الملتحمة - تعدي الملتحمة داخل الشق الجفني بسبب الوذمة الشديدة.

موقف مقل العيون

عند تحليل موضع العين في المدار ، يتم الانتباه إلى نتوء مقلة العين أو تراجعها أو إزاحتها. في بعض الحالات ، يتم تحديد موضع مقلة العين باستخدام مقياس جحوظ المرآة Hertel. يتم تمييز الخيارات التالية لموضع مقلة العين في المدار: طبيعي ، جحوظ (بروز مقلة العين من الأمام) ، enophthalmos (تراجع مقلة العين) ، إزاحة جانبية للعين و anophthalmos (غياب مقلة العين في المدار) .

جحوظ(بروز العين من الأمام) لوحظ مع التسمم الدرقي والصدمات وأورام الحجاج. للتشخيص التفريقي لهذه الحالات ، يتم إجراء تغيير موضع العين الواقفة. تحقيقا لهذه الغاية ، يضغط الطبيب بإبهامه من خلال الجفون على مقل عيون المريض ويقيم درجة إزاحتها في المدار. مع جحوظ العين الناجم عن ورم ، يتم تحديد صعوبة في إعادة وضع مقلة العين في التجويف المداري.

enophthalmos(تراجع مقلة العين) يحدث بعد كسور في عظام الحجاج ، مع تلف في العصب الودي العنقي (كجزء من متلازمة برنارد هورنر) ، وكذلك مع ضمور في النسيج الخلفي للقضيب.

النزوح الجانبي لمقلة العينيمكن أن يكون مع تكوين حجمي في المدار ، وعدم توازن في نغمة العضلات الحركية للعين ، وانتهاك لسلامة جدران المدار ، والتهاب الغدة الدمعية.

اضطرابات الحركة في مقلة العينغالبًا ما تكون نتيجة لأمراض الجهاز العصبي المركزي والجيوب الأنفية

الأنف. عند فحص نطاق حركة مقل العيون ، يُطلب من المريض متابعة حركة إصبع الطبيب إلى اليمين واليسار والأعلى والأسفل. يلاحظون إلى أي مدى تصل مقلة العين أثناء الدراسة ، وكذلك تناسق حركة العين. تكون حركة مقلة العين دائمًا محدودة تجاه العضلة المصابة.

الأعضاء الدمعية

عادةً ما يتعذر الوصول إلى الغدة الدمعية لفحصنا. يبرز من تحت الحافة العلوية للمدار في العمليات المرضية (متلازمة ميكوليتش ​​، أورام الغدة الدمعية). الغدد الدمعية الإضافية الموجودة في الملتحمة غير مرئية أيضًا.

عند فحص الفتحات الدمعية ، انتبه لحجمها وموضعها وملامستها لملتحمة مقلة العين عند الوميض. عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي ، يجب ألا يكون هناك إفرازات من الفتحات الدمعية. يشير ظهور التمزق إلى حدوث انتهاك لتدفق السائل الدمعي عبر القناة الأنفية الدمعية ، ويشير المخاط أو القيح إلى التهاب الكيس الدمعي.

يتم تقييم إنتاج المسيل للدموع باستخدام اختبار شيرمر: يتم إدخال شريط من ورق الترشيح بطول 35 مم وعرض 5 مم بنهاية مقوسة مسبقًا خلف الجفن السفلي للموضوع (الشكل 4.3). يتم إجراء الاختبار بأعين مغلقة. بعد 5 دقائق ، تتم إزالة الشريط. عادة ، يتم ترطيب جزء من الشريط الذي يزيد طوله عن 15 مم بواسطة تمزق.

أرز. 4.3اختبار شيرمر

المباح الوظيفي القنوات الدمعية تقييمبعدة طرق.

اختبار القناة. غرس في كيس الملتحمة

3٪ حل طوق؟ أو محلول فلورسين الصوديوم 1٪.

عادة ، بسبب وظيفة الشفط لأنابيب العين ،

يتغير لون التفاحة الجديدة في غضون 1-2 دقيقة (اختبار أنبوبي إيجابي).

اختبار الأنف. قبل تقطير الأصباغ ، يتم إدخال مسبار بقطعة قطن في كيس الملتحمة أسفل المحارة السفلية. عادة ، بعد 3-5 دقائق ، يتم تلطيخ مسحة القطن بصبغة (اختبار أنف إيجابي).

غسيل الدمع. يتم توسيع الفتحة الدمعية بمسبار مخروطي ويطلب من المريض إمالة رأسه للأمام. يتم إدخال قنية في القناة الدمعية بمقدار 5-6 مم ويتم غرس محلول معقم 0.9 ٪ من كلوريد الصوديوم ببطء مع حقنة. عادة ، يتدفق السائل من الأنف بشكل قطري.

طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية)

تستخدم هذه الطريقة في دراسة ملتحمة الجفون ومقلة العين والصلبة والقرنية والحجرة الأمامية والقزحية والتلميذ (الشكل 4.4).

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يتم تثبيت مصباح الطاولة على مستوى عين المريض الجالس ، على مسافة 40-50 سم ، إلى اليسار وأمامه قليلاً. يأخذ الطبيب عدسة مكبرة +20 ديوبتر في يده اليمنى ويحملها على مسافة 5-6 سم من عين المريض بشكل عمودي على الأشعة القادمة من مصدر الضوء ، ويركز الضوء على جزء العين الذي يتم فحصه. نظرًا للتباين بين المنطقة الصغيرة ذات الإضاءة الساطعة في العين والأجزاء المجاورة غير المضاءة من العين ، يمكن رؤية التغييرات بشكل أفضل. عند فحص العين اليسرى ، يثبت الطبيب يده اليمنى ، مستريحًا إصبعه الصغير على العظم الوجني ، عند فحص العين اليمنى - على مؤخرة الأنف أو الجبهة.

يمكن رؤية الصلبة بوضوح من خلال الملتحمة الشفافة وعادة ما تكون بيضاء. لوحظ اللون الأصفر للصلبة مع اليرقان. يمكن ملاحظة الورم العنقودي - مناطق بنية داكنة من نتوء الصلبة الصلبة الرقيقة بشكل حاد.

القرنية. يحدث نمو الأوعية الدموية في القرنية في ظروف مرضية. عيوب صغيرة

أرز. 4.4طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية)

يتم الكشف عن ظهارة القرنية عن طريق تلطيخها بمحلول فلورسين الصوديوم 1٪. على القرنية قد يكون هناك عتامات مختلفة التوطين والحجم والشكل والشدة. يتم تحديد حساسية القرنية عن طريق لمس مركز القرنية بفتيل قطني. عادة ، يلاحظ المريض اللمسة ويحاول إغلاق العين (منعكس القرنية). مع انخفاض الحساسية ، يحدث رد الفعل فقط عن طريق وضع الجزء السميك من الفتيل. إذا تعذر إحداث رد فعل القرنية لدى المريض ، فلا توجد حساسية.

الغرفة الأمامية للعين. يتم تقييم عمق الحجرة الأمامية عند النظر إليها من الجانب من خلال المسافة بين انعكاسات الضوء التي تظهر على القرنية والقزحية (عادة 3-3.5 مم). عادة ، تكون رطوبة الحجرة الأمامية شفافة تمامًا. في العمليات المرضية ، يمكن ملاحظة مزيج من الدم (التحدمية) أو الإفرازات فيه.

قزحية. عادة ما يكون لون العين هو نفسه في كلا الجانبين. يسمى التغيير في لون قزحية إحدى العينين بتباين اللون. غالبًا ما يكون خلقيًا ، وغالبًا ما يكون مكتسبًا (على سبيل المثال ، مع التهاب القزحية). في بعض الأحيان توجد عيوب قزحية - أورام كولوبوما ، والتي يمكن أن تكون محيطية وكاملة. يسمى انفصال القزحية من الجذر بالديلزة القزحية. مع انعدام العدسة وخلع جزئي للعدسة ، لوحظ ارتعاش القزحية (iridodonesis).

يظهر التلميذ في الإضاءة الجانبية كدائرة سوداء. التلاميذ العاديون هم نفس الحجم (2.5-4 ملم في الضوء المعتدل). يسمى انقباض حدقة العين ضيق الحدقة،امتداد - توسع حدقة العينأحجام مختلفة من التلاميذ - أنيسوكوريا.

يتم فحص رد فعل الحدقة تجاه الضوء في غرفة مظلمة. يضيء التلميذ بمصباح يدوي. عندما تضيء إحدى العينين ، تنقبض حدقة العين (رد فعل حدقة مباشر للضوء) ، وكذلك تضيق حدقة العين الأخرى (رد فعل التلميذ الودود للضوء). يعتبر رد فعل حدقة العين "حيًا" إذا تضيق الحدقة بسرعة تحت تأثير الضوء ، و "بطيئًا" إذا كان رد فعل التلميذ بطيئًا وغير كافٍ. قد يكون رد فعل التلميذ للضوء غائبًا.

يتم التحقق من رد فعل التلاميذ على التكيف والتقارب عند النظر من كائن بعيد إلى كائن قريب. عادة ، ينقبض التلاميذ.

العدسة غير مرئية في الإضاءة الجانبية ، إلا في حالات التعتيم عليها (الأقسام الكلية أو الأمامية).

بحوث الضوء المنقول

تُستخدم هذه الطريقة لتقييم شفافية الوسائط البصرية للعين - القرنية ، ورطوبة الحجرة الأمامية ، والعدسة والجسم الزجاجي. نظرًا لأنه من الممكن تقييم شفافية القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية مع الإضاءة الجانبية للعين ، تهدف الدراسة بالضوء المنقول إلى تحليل شفافية العدسة والجسم الزجاجي.

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يتم وضع مصباح الإضاءة على الجهة اليسرى وخلف المريض. يحمل الطبيب مرآة منظار العين أمام عينه اليمنى ويوجه شعاعًا من الضوء إلى تلميذ العين التي تم فحصها ، ويفحص التلميذ من خلال فتحة منظار العين.

الأشعة المنعكسة من قاع العين (بشكل رئيسي من المشيمية) وردية اللون. مع الوسائط الانكسارية الشفافة للعين ، يرى الطبيب توهجًا ورديًا موحدًا للتلميذ (انعكاس وردي من قاع العين). عوائق مختلفة في مسار شعاع الضوء (أي تغيم وسائط العين) تؤخر بعض الأشعة ، وعلى خلفية التوهج الوردي ، تظهر بقع داكنة بأشكال وأحجام مختلفة. إذا لم يتم الكشف عن أي عتامة في القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية أثناء فحص العين في الإضاءة الجانبية ، فإن التعتيم المرئي في الضوء المنقول يكون موضعيًا إما في العدسة أو في الجسم الزجاجي.

تنظير العين

تسمح لك الطريقة بتقييم حالة قاع العين (الشبكية والقرص البصري والمشيمية). اعتمادًا على طريقة إجراء ، يتم تمييز تنظير العين بشكل عكسي ومباشر. هذه الدراسة أسهل وأكثر فاعلية في إجرائها مع تلميذ واسع.

تنظير العين العكسي

يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة باستخدام منظار العين المرآة (مرآة مقعرة بها ثقب في الوسط). يتم وضع مصدر الضوء على اليسار وخلف المريض. مع تنظير العين ، في البداية ، يتم الحصول على توهج موحد للبؤبؤ ، كما هو الحال في الدراسة مع الضوء المنقول ، ثم يتم وضع عدسة +13.0 ديوبتر أمام العين التي تم فحصها. تُمسك العدسة بإبهام وسبابة اليد اليسرى ، وتستند على جبهة المريض بالإصبع الأوسط أو الإصبع الصغير. ثم تبتعد العدسة عن العين المفحوصة بمقدار 7-8 سم ، لتصل تدريجياً إلى زيادة في الصورة.

تلميذ بحيث تحتل كامل سطح العدسة. صورة قاع العين أثناء تنظير العين العكسي حقيقية ومكبرة ومقلوبة: الجزء العلوي مرئي من الأسفل ، والجانب الأيمن على اليسار (أي العكس ، وهذا هو سبب اسم الطريقة) (الشكل. 4.5).

أرز. 4.5تنظير العين غير المباشر: أ) باستخدام منظار العين المرآة. ب) باستخدام منظار العين الكهربائي

يتم إجراء فحص قاع العين في تسلسل معين: يبدأون بالقرص البصري ، ثم يفحصون المنطقة البقعية ، ثم الأجزاء الطرفية من الشبكية. عند فحص رأس العصب البصري للعين اليمنى ، يجب أن ينظر المريض قليلاً إلى ما وراء أذن الطبيب اليمنى ، أثناء فحص العين اليسرى - عند شحمة أذن الطبيب اليسرى. تكون المنطقة البقعية مرئية عندما ينظر المريض مباشرة إلى منظار العين.

القرص البصري مستدير أو بيضاوي قليلاً مع حدود واضحة ، لونه وردي مائل للإصفرار. يوجد في وسط القرص انخفاض (تنقيب فسيولوجي) بسبب التواء ألياف العصب البصري.

سفن القاع. يدخل الشريان الشبكي المركزي من خلال مركز القرص البصري ومخارج الوريد الشبكي المركزي. بمجرد أن يصل الجذع الرئيسي للشريان الشبكي المركزي إلى سطح القرص ، فإنه ينقسم إلى فرعين - العلوي والسفلي ، يتفرع كل منهما إلى الصدغي والأنف. تكرر الأوردة مسار الشرايين ، ونسبة عيار الشرايين والأوردة في جذوعها المقابلة هي 2: 3.

تبدو البقعة على شكل بيضاوي أفقي ، أغمق قليلاً من بقية شبكية العين. في الشباب ، يحد هذه المنطقة شريط ضوئي - رد الفعل البقعي. النقرة المركزية للبقعة ، التي لها لون أغمق ، تتوافق مع منعكس نقري.

تنظير العين المباشر يستخدم لفحص مفصل لقاع العين باستخدام منظار العين الكهربائي اليدوي. يسمح لك تنظير العين المباشر بالنظر في تغييرات صغيرة في مناطق محدودة من قاع العين بتكبير عالٍ (14-16 مرة ، بينما يكبر تنظير العين العكسي 4-5 مرات فقط).

تنظير العين يسمح لك باستكشاف قاع العين باستخدام منظار العين الكهربائي الخاص باللون البنفسجي والأزرق والأصفر والأخضر والبرتقالي. تسمح لك هذه التقنية برؤية التغييرات المبكرة في قاع العين.

مرحلة جديدة نوعياً في تحليل حالة قاع العين هي استخدام إشعاع الليزر وتقييم صورة الكمبيوتر.

قياس ضغط العين

يمكن تحديد ضغط العين باستخدام طرق تقريبية (ملامسة) وطرق مفيدة (قياس توتر العين).

طريقة الجس

عند الفحص ، يجب أن تكون نظرة المريض موجهة إلى الأسفل ، وعيناه مغمضتان. يقوم الطبيب بتثبيت أصابع الثالث والرابع والخامس لكلتا يديه على جبين ومعبد المريض ، ويضع أصابع السبابة على الجفن العلوي للعين التي تم فحصها. ثم ، بالتناوب مع كل إصبع سبابة ، يقوم الطبيب بحركات ضغط خفيفة على مقلة العين عدة مرات. كلما زاد ضغط العين ، زادت كثافة مقلة العين وقل تحرك جدرانها تحت الأصابع. عادة ، ينتفخ جدار العين حتى مع الضغط الخفيف ، أي أن الضغط طبيعي (دخول قصير T N). يمكن أن يزداد تورم العين أو ينقص.

هناك زيادة بمقدار 3 درجات في تورم العين:

يتم ضغط مقلة العين تحت الأصابع ، ولكن لهذا يقوم الطبيب ببذل المزيد من الجهد - يتم زيادة ضغط العين (T + 1) ؛

مقلة العين كثيفة بشكل معتدل (T + 2) ؛

تزداد مقاومة الإصبع بشكل كبير. تشبه الأحاسيس اللمسية للطبيب الإحساس أثناء ملامسة المنطقة الأمامية. لا تنزلق مقلة العين تقريبًا تحت الإصبع - يزداد ضغط العين بشكل حاد (T + 3).

هناك 3 درجات للحد من تورم العين:

مقلة العين أكثر نعومة من المعتاد عند اللمس - ينخفض ​​ضغط العين (T -1) ؛

مقلة العين ناعمة ولكنها تحتفظ بشكل كروي (T -2) ؛

عند الجس ، لا توجد مقاومة لجدار مقلة العين على الإطلاق (كما هو الحال مع الضغط على الخد) - ينخفض ​​ضغط العين بشكل حاد. العين ليست كروية أو لا تحتفظ بشكلها عند الجس (T-3).

قياس التوتر

قم بتخصيص التلامس (تطبيق باستخدام مقياس توتر Maklakov أو Goldman والانطباع باستخدام مقياس توتر Schiotz) وقياس توتر عدم التلامس.

في بلدنا ، يعتبر مقياس توتر Maklakov هو الأكثر شيوعًا ، وهو عبارة عن أسطوانة معدنية مجوفة ارتفاعها 4 سم ووزنها 10 جم ، وتمسك الأسطوانة بمقبض. يتم توسيع قاعدتي الأسطوانة وتشكيل منصات يتم وضع طبقة رقيقة من الطلاء الخاص عليها. أثناء الدراسة ، يستلقي المريض على ظهره ، وبصره ثابت بشكل عمودي. يتم وضع محلول مخدر موضعي في تجويف الملتحمة. يقوم الطبيب بتوسيع الشق الجفني بيد واحدة ، ويضبط مقياس توتر العين عموديًا على العين باليد الأخرى. تحت وطأة الحمل ، تتسطح القرنية ، وفي موقع ملامسة الوسادة مع القرنية ، يتم غسل الطلاء مع تمزق. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل دائرة خالية من الطلاء على منصة مقياس توتر العين. يتم طباعة الموقع على الورق (الشكل 4.6) ويتم قياس قطر القرص غير المصبوغ باستخدام مسطرة خاصة ، تتوافق أقسامها مع مستوى ضغط العين.

عادة ، يتراوح مستوى الضغط التوميترى بين 16 و 26 ملم زئبق. إنه أعلى من ضغط العين الحقيقي (9-21 ملم زئبق) بسبب المقاومة الإضافية التي توفرها الصلبة.

الطبوغرافيايسمح لك بتقييم معدل إنتاج وتدفق السائل داخل العين. قياس ضغط العين

أرز. 4.6تسطيح القرنية بمنصة مقياس التوتر Maklakov

yut لمدة 4 دقائق عندما يكون المستشعر على القرنية. في هذه الحالة ، يحدث انخفاض تدريجي في الضغط ، حيث يتم إجبار جزء من السائل داخل العين على الخروج من العين. وفقًا لبيانات علم الأصوات ، من الممكن الحكم على سبب التغيير في مستوى ضغط العين.

طرق الفحص الآلي

الفحص المجهري الحيوي

الفحص المجهري الحيوي- هذا هو الفحص المجهري داخل الحجاج لأنسجة العين باستخدام المصباح الشقي. يتكون المصباح الشقي من مصباح إضاءة ومجهر استريو ثنائي العينين.

يشكل الضوء الذي يمر عبر الحجاب الحاجز جزءًا ضوئيًا من الهياكل البصرية للعين ، والتي يتم عرضها من خلال مجسم مجسم بمصباح شق. بتحريك فجوة الضوء ، يقوم الطبيب بفحص جميع هياكل العين بتكبير يصل إلى 40-60 مرة. يمكن إدخال أنظمة إضافية للمراقبة والصور والتسجيل عن بعد ، بواعث الليزر في المجسم المجسم.

المنظار

جوبيوسكوبي- طريقة لدراسة زاوية الغرفة الأمامية ، المخفية خلف الحوف ، باستخدام مصباح شق وجهاز خاص - منظار gonioscope ، وهو نظام مرايا (الشكل 4.7). يتم استخدام مناظير Van-Boiningen و Goldman و Krasnov.

يسمح لك Gonioscopy باكتشاف التغيرات المرضية المختلفة في زاوية الغرفة الأمامية (الأورام ، والأجسام الغريبة ، وما إلى ذلك). خاصة

من المهم تحديد درجة انفتاح زاوية الغرفة الأمامية ، والتي بموجبها يتم تمييز الزاوية العريضة والمتوسطة والضيقة والمغلقة.

أرز. 4.7 Gonioscope

تنظير العمق والضوء

يتم إجراء دراسة مفيدة للهياكل داخل العين عن طريق توجيه الضوء إلى العين من خلال الصلبة (مع تنظير العمق) أو من خلال القرنية (مع الإضاءة العابرة) باستخدام مناظير الحجاب الحاجز. تسمح هذه الطريقة باكتشاف نزيف حاد في الجسم الزجاجي (hemophthalmos) وبعض الأورام داخل العين والأجسام الغريبة.

تنظير صدى العين

طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية تُستخدم هياكل مقلة العين في طب العيون لتشخيص انفصال الشبكية والمشيمية والأورام والأجسام الغريبة. من المهم جدًا أن يتم استخدام تخطيط صدى العين أيضًا لتعتيم الوسائط البصرية للعين ، عندما يكون استخدام تنظير العين والتنظير المجهري الحيوي أمرًا مستحيلًا.

الموجات فوق الصوتية دوبلر يسمح لك بتحديد السرعة الخطية واتجاه تدفق الدم في الشرايين السباتية الداخلية وشرايين العيون. تستخدم الطريقة لأغراض التشخيص في حالة الإصابات وأمراض العيون الناتجة عن عمليات تضييق أو انسداد في هذه الشرايين.

Entoptometry

يمكن الحصول على فكرة عن الحالة الوظيفية لشبكية العين باستخدام الاختبارات الحتمية(غرام. إنتو- داخل، أورثو- نرى). تعتمد الطريقة على الأحاسيس البصرية للمريض ، والتي تنشأ نتيجة التأثير على مجال مستقبل شبكية العين من المحفزات الكافية (الخفيفة) وغير الكافية (الميكانيكية والكهربائية).

ميكانيوفوسفين- ظاهرة الشعور بتوهج في العين عند الضغط على مقلة العين.

تنظير العين- طريقة تسمح بتقييم سلامة الحالة الوظيفية للشبكية في الوسط البصري المعتم للعين. تعمل شبكية العين إذا لاحظ المريض ، مع الحركات الإيقاعية للمنظار السمعي على طول سطح الصلبة ، مظهر الصور المرئية.

تصوير الأوعية بالفلوريسين لشبكية العين

تعتمد هذه الطريقة على التصوير المتسلسل لمرور محلول فلورسين الصوديوم عبر أوعية الشبكية (الشكل 4.8). لا يمكن إجراء تصوير الأوعية بالفلوريسين إلا في وجود وسائط بصرية شفافة للعين.

أرز. 4.8تصوير الأوعية الشبكية (المرحلة الشريانية)

تفاح. من أجل تباين الأوعية الشبكية ، يتم حقن محلول معقم بنسبة 5-10 ٪ من فلورسين الصوديوم في الوريد المرفقي.

فحص نظام الرؤية عند الأطفال

عند إجراء فحص عيون الأطفال ، من الضروري مراعاة إجهادهم السريع واستحالة تثبيت البصر على المدى الطويل.

يتم إجراء الفحص الخارجي للأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) بمساعدة ممرضة تثبت ذراعي وساقي ورأس الطفل.

يمكن تقييم الوظائف المرئية لدى الأطفال دون سن عام واحد بشكل غير مباشر من خلال ظهور التتبع (نهاية الشهر الأول وبداية الشهر الثاني من العمر) ، والتثبيت (شهرين من العمر) ، ورد الفعل الخطر - يغلق الطفل حياته. العيون عندما يقترب الجسم بسرعة من العين (عمر 2-3 أشهر) ، التقارب (2-4 أشهر من العمر). بدءًا من عمر عام ، يتم تقييم حدة البصر عند الأطفال من خلال عرض ألعاب لهم بأحجام مختلفة من مسافات مختلفة. يتم فحص الأطفال من عمر ثلاث سنوات فما فوق باستخدام جداول الأطفال من الأنماط البصرية.

يتم تقييم حدود المجال البصري لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات باستخدام طريقة تقريبية. يستخدم القياس المحيط من سن الخامسة. يجب أن نتذكر أن الحدود الداخلية لمجال الرؤية عند الأطفال أوسع إلى حد ما من البالغين.

يتم قياس ضغط العين عند الأطفال الصغار تحت التخدير.

طب العيون لديه المئات من أمراض العيون. يتم هنا وصف طرق التشخيص الأكثر شيوعًا لأمراض العيون البشرية الأكثر شيوعًا.

يولي أطباء العيون اهتمامًا خاصًا لتحديد العلامات المبكرة لأمراض العيون. لا يمكن المبالغة في تقدير أهمية التشخيص المبكر للتغيرات المرضية في العين ، لأن النجاح في علاج أمراض العيون يعتمد إلى حد كبير على توقيت اكتشافه ، أي الكشف في مرحلة التغييرات القابلة للعكس.

يتم تشخيص أمراض العيون من قبل طبيب عيون في غرفة طب وجراحة العيون المجهزة بشكل خاص.

هناك أمراض خطيرة في العين لها تأثير كبير على الرؤية. هذه هي المياه البيضاء والزرق وانفصال الشبكية وعدد من الأمراض الالتهابية والمعدية. التشخيص والعلاج المبكر لهذه الأمراض هو الطريقة الرئيسية لمنع فقدان البصر الجزئي ، وفي بعض الأحيان العمى.

يسمح لك طب العيون الحديث بإجراء جميع الدراسات اللازمة لإجراء تشخيص دقيق ، من بين هذه الدراسات:

• تحديد حدة البصر (الكمبيوتر والطريقة الذاتية) ؛
• فحص وتحديد حالة الجزء الأمامي من مقلة العين ؛
• قياس ضغط العين
• فحص قاع العين
• تصوير القرنية بالكمبيوتر (فحص القرنية من أجل التشخيص الدقيق للاستجماتيزم والقرنية المخروطية) ؛
• تصوير الأوعية الدموية بالفلوريسنت - صور الكمبيوتر للقاع وفحص الأوعية الشبكية للعلاج الانتقائي لآفات الشبكية (اعتلال الشبكية السكري ، الضمور البقعي ، إلخ) ؛
• مجمع دراسات الفيزيولوجيا الكهربية.
• مجموعة من الاختبارات المعملية للتحضير قبل الجراحة.

تشمل الأدوات الخاصة لتشخيص أمراض العيون: التصوير المقطعي المحوسب للعين ، القياس المحيط بالكمبيوتر ، الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين ، طبوغرافيا قاع العين ، التصوير المقطعي ، تحديد رؤية الألوان ، تنظير الغدد التناسلية ، التنظير التزلجي.

لا تساهم أدوات التشخيص الحديثة في طب العيون في إجراء تشخيص دقيق فحسب ، بل تتيح لك أيضًا التحكم في عملية علاج الأمراض وإدارتها بشكل فعال.

طرق فحص العيون في طب وجراحة العيون

يتضمن الفحص الشامل من قبل طبيب العيون الإجراءات التالية:

قياس البصرهو تعريف حدة البصر عن بعد. في هذه الحالة ، ينظر المريض إلى طاولة بها أحرف أو أرقام أو علامات أخرى ويسمي الأشياء التي يشير إليها طبيب العيون. يتم تحديد حدة البصر أولاً دون تصحيح ، ثم إذا كانت هناك انتهاكات ، مع التصحيح (باستخدام إطار وعدسات خاصة). يعتبر ضعف الرؤية من الأعراض المهمة في تشخيص أمراض العيون.

قياس التوترهو قياس ضغط العين. يمكن تنفيذه بعدة طرق (باستخدام مقياس ضغط الهواء ، والأوزان (وفقًا لماكلاكوف) ، والجس ، وما إلى ذلك). هذا الإجراء إلزامي للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. بعد سن الأربعين يزداد خطر الإصابة بالجلوكوما بشكل ملحوظ ، وتهدف هذه الدراسة إلى التعرف عليه.

قياس الانكسار- هذا هو تعريف القوة البصرية للعين (الانكسار). يتم تنفيذ الإجراء حاليًا باستخدام أجهزة قياس الانكسار الأوتوماتيكية ، مما يسهل إلى حد كبير عمل طبيب العيون ويوفر وقت المريض. باستخدام هذه الطريقة ، يتم تشخيص الأخطاء الانكسارية: قصر النظر وطول النظر والاستجماتيزم.

اختبار رؤية اللون- هذه طريقة معينة لفحص العين ، ويتم إجراؤها باستخدام جداول خاصة (جداول رابكين) وتعمل على تحديد اضطرابات رؤية الألوان مثل البروتوبيا ، أو ديوتيرانوبيا ، أو ضعف الألوان (أنواع عمى الألوان).

محيطهو تعريف الرؤية المحيطية للشخص. يتم تنفيذ الإجراء على أجهزة خاصة ، وهي عبارة عن نصف كروي ، يتم عرض إشارات ضوئية على السطح الداخلي لها. هذه طريقة مهمة لتشخيص أمراض العيون مثل الجلوكوما والضمور الجزئي للعصب البصري وما إلى ذلك.

الفحص المجهري الحيوي- هذه طريقة لفحص الجزء الأمامي من العين باستخدام مصباح شق (مجهر خاص). بمساعدة الفحص المجهري الحيوي ، يمكن لطبيب العيون أن يرى بتكبير عالٍ أنسجة العين مثل الملتحمة ، والقرنية ، وكذلك الهياكل العميقة - هذه هي القزحية والعدسة والجسم الزجاجي.

تنظير العين- هذه دراسة تسمح للطبيب برؤية قاع العين (السطح الداخلي للعين) - هذه هي شبكية العين ، الأوعية الدموية. هذه إحدى الطرق الأكثر شيوعًا وأهمية في تشخيص أمراض العيون. يتم تنفيذ الإجراء بدون تلامس ، باستخدام جهاز خاص - منظار العين أو العدسة.
أين تحصل على فحص العين

على الرغم من كثرة مراكز طب وجراحة العيون ، فليس كلهم ​​يمتلكون جميع المعدات اللازمة والمتخصصين القادرين على العمل عليها وتفسير النتائج بشكل صحيح. تعد عيادة موسكو للعيون واحدة من المؤسسات القليلة التي تحتوي على أحدث المعدات والمتخصصين على مستوى عالمي. إلى جانب ذلك ، فإن الأسعار المعقولة والخدمة التي لا تشوبها شائبة تجعل من عيادة العيون هذه واحدة من أفضل العيادات في روسيا.

قياس العين- هذا هو تعريف القوة الانكسارية للقرنية في خطوط الطول المختلفة. بهذه الطريقة يمكن تحديد درجة اللابؤرية القرنية. يتم إجراء الدراسة باستخدام جهاز خاص - مقياس العيون.

تحديد زاوية الحول- هذا إجراء بسيط إلى حد ما ، يمكن الاستشهاد بطريقة Grishberg كمثال - ينظر المريض إلى منظار العين ، ويراقب الطبيب انعكاس الضوء على قرنيته ، وبناءً على ذلك ، يحدد زاوية الحول.

سبر (bougienage) القنوات الدمعيةهو إجراء طبي ، أكثر شيوعًا عند الرضع ، ولكن أيضًا عند كبار السن ، الذين غالبًا ما يكون لديهم تضيق في الفتحات الدمعية. يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي بمساعدة مجسات التمدد الخاصة.

غسل القناة الدمعية- يتم تنفيذ هذا الإجراء لأغراض التشخيص في حالة الاشتباه في وجود انسداد في القنوات الدمعية. يمكن استخدامه أيضًا للأغراض الطبية. يتم إدخال قنيات خاصة في النقاط الدمعية على الجفن ، والتي يتم إرفاق حقنة بها محلول. مع سالكية القنوات الدمعية ، يدخل السائل من المحقنة إلى تجويف الأنف ، ولكن إذا كان هناك انسداد في القنوات الدمعية ، فإن السائل ينسكب أو لا يمر على الإطلاق.

كقاعدة عامة ، هذه الطرق كافية لتشخيص أمراض العيون الأكثر شيوعًا (على سبيل المثال ، قصر النظر ، التهاب الملتحمة ، إعتام عدسة العين ، إلخ). ومع ذلك ، إذا كان طبيب العيون يشك في التشخيص ، فيمكنه استخدام طرق إضافية لتشخيص أمراض العيون ، والتي تتطلب معدات خاصة ويتم إجراؤها في مراكز أو أقسام طب العيون المتخصصة.
الأساليب الخاصة المستخدمة في تشخيص أمراض العيون

قياس الأحداثهو تعريف مجال الرؤية المركزي ، غالبًا للون. يُطلق على الجهاز لإجراء هذه الدراسة مقياس campimeter وهو عبارة عن شاشة خاصة مقاس 2 × 2 متر تُعرض عليها العلامات للمريض (بالتناوب بواسطة العين اليمنى واليسرى). يمكن استخدام هذه الطريقة لتشخيص أمراض العيون مثل الجلوكوما وأمراض الشبكية والعصب البصري.

الفحص بالموجات فوق الصوتية لمقلة العين (الموجات فوق الصوتية)- هذه طريقة بحث شائعة إلى حد ما اكتسبت شعبية بسبب كفاءتها ونقص المضاعفات ومحتوى المعلومات. تستخدم هذه الدراسة لتشخيص أمراض العيون مثل انفصال الشبكية وأورام العين والحجاج والجسم الغريب.

دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS)- هذا يسمح لك بتقييم حالة الشبكية والعصب البصري والقشرة الدماغية. أولئك. وظائف النسيج العصبي بأكمله للجهاز البصري. وجدت هذه الطريقة تطبيقًا واسعًا في تشخيص أمراض الشبكية والعصب البصري.

تونوغرافي- هذا هو تسجيل ضغط العين (IOP) في الديناميات. يستغرق الإجراء حوالي 4-5 دقائق ، ولكن خلال هذا الوقت يمكن الحصول على معلومات مهمة حول التدفق الخارجي.

مخطط القرنية- هذه دراسة توضح سطح القرنية "خريطتها الطبوغرافية". أجريت الدراسة قبل عمليات الليزر على القرنية للاشتباه في وجود القرنية المخروطية والقرنية.

pachymetryهو سمك القرنية. هذه الدراسة إلزامية لعمليات الليزر.

تصوير الأوعية الفلورية- هذه إحدى الطرق التي توضح حالة أوعية الشبكية. أجريت الدراسة عن طريق الحقن الوريدي لعامل تباين وسلسلة من الصور في أوعية الشبكية.

فحص الرموش للديموديكس- هذا الإجراء عبارة عن مجموعة من الرموش مع فحص لاحق تحت المجهر. اعتمادًا على عدد القراد الموجود ، يتم تشخيص داء الدويدي.

OTS (التصوير المقطعي البصري)هو التصوير المقطعي التماسك البصري. يستخدم لتقييم حالة الشبكية والعصب البصري. يتم استخدامه في فحوصات العين لأمراض مثل ضمور الشبكية وانفصالها ، والزرق ، وأمراض العصب البصري.

المنظارهو إجراء يقوم فيه طبيب العيون بفحص زاوية الحجرة الأمامية باستخدام عدسة خاصة. يتم إجراء الدراسة أثناء فحص الجلوكوما.

اختبار شيرمر- هذه دراسة تسمح لك بتحديد إنتاج الدموع. يتم وضع شريط ورقي خاص خلف الجفن السفلي للمريض ، وبعد ذلك يتم تحديد مقدار تشبعه بالدموع. يتم إجراء هذا الاختبار لمرض مثل متلازمة جفاف العين.

فحص قاع العين بعدسة غولدمانهي طريقة تستخدم لتقييم الأجزاء الطرفية من الشبكية غير المرئية أثناء فحص قاع العين الطبيعي. يتم استخدامه لتشخيص أمراض العيون مثل ضمور الشبكية وانفصال الشبكية.

حفظ على الشبكات الاجتماعية: