جدري الماء (جدري الماء) عند الطفل. أسباب وأعراض وعلاج جدري الماء مرض جدري الماء (جدري الماء) هو مرض معد ، ومن السمات المميزة له تكوين طفح جلدي معين على الجلد على شكل حويصلات صغيرة. يكتسب أولئك الذين أصيبوا بالجدري المائي مناعة قوية ضد المرض. طبيعة العدوى في جدري الماء مرض جدري الماء هو مرض معدي ذو طبيعة فيروسية. فيروس الهربس البسيط الذي يسبب جدري الماء لديه القدرة على إصابة خلايا الجلد والأغشية المخاطية فقط.

يتسبب فيروس الهربس في أسباب الإصابة بالجدري المائي ، حيث يتمتع بقدرة عالية جدًا على الانتقال عن طريق الرذاذ المحمول جواً من الأطفال المرضى إلى الأطفال الأصحاء. لذلك ، إذا كان خلال الأسابيع الثلاثة الماضية (فترة الحضانة من 10 إلى 21 يومًا) يمكن للطفل الاتصال بالمريض (في رياض الأطفال والمدرسة وفي وسائل النقل والأماكن العامة الأخرى) ، فإن احتمالية الإصابة بجدري الماء تزداد بشكل كبير. لسوء الحظ ، يعد جدري الماء معديًا قبل ظهور الطفح الجلدي ، لذلك ليس من الممكن دائمًا معرفة ما إذا كان هناك مثل هذا الاتصال. يبدأ المريض في العدوى للآخرين قبل يومين من ظهور الطفح الجلدي ويكون معديًا لمدة أسبوع آخر بعد ظهوره. تكون القابلية للإصابة بالجدري مرتفعة بشكل خاص عند الأطفال دون سن الخامسة. ومع ذلك ، فإن الرضع (حتى 6 أشهر من الرضاعة الطبيعية) لا يعانون عمليا من جدري الماء ، حيث أن الأم تنقل لهم مناعتها من خلال المشيمة في الرحم ومع لبن الأم. نادراً ما يصاب الأطفال بعد 10 سنوات بجدري الماء ، ولكن إذا حدث ذلك ، فقد تكون العدوى أكثر حدة وتعقيدًا. يعد جدري الماء مرضًا يصيب الأطفال في الغالب ، ولكن البالغين الذين لم يكونوا مرضى في مرحلة الطفولة يمكن أن يصابوا أيضًا بالجدري المائي.

علامات جدري الماء عند الأطفال بمجرد أن لاحظت ظهور بثرة على جسم طفلك ، لكن لم تعلق أهمية كبيرة على مظهرها - ربما لقمة بعوضة ، أو ربما قفزت للتو. سرعان ما بدأت البثرة في النمو ، وتزايد حجمها ، وأصبحت كثيفة عند اللمس وتحولت إلى نفطة ذات محتويات مائية. علاوة على ذلك ، ظهر مثل هذا الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم ، وظهرت البثور على الذراعين والساقين ، على البطن والظهر. في الوقت نفسه ، يكون الطفل حارًا إلى حد ما ، وخامل (ومع ذلك ، قد لا تكون هناك درجة حرارة) ، بدأ يأكل بشكل أسوأ ، وقد يشعر بالمرض - وقد بدأ كل شيء قبل يومين من ظهور البثرة الأولى. حسنًا ، الآباء ، قد يكون طفلك مصابًا بجدري الماء ، أو من الناحية العلمية ، جدري الماء. يمكن أن يزداد عدد البثور - عناصر الطفح الجلدي - بسرعة البرق ، أو ربما ببطء على مدار عدة أيام. كقاعدة عامة ، يظهر طفح جلدي جديد في موجات كل يوم لمدة أسبوع أو أقل - كل هذا يتوقف على مناعة الطفل في الوقت الحالي. يتحول كل عنصر من عناصر الطفح الجلدي من نقطة وردية صغيرة إلى بقعة وردية داكنة مستديرة أو غير منتظمة الشكل ترتفع فوق الجلد ، مع ختم بالداخل وفقاعة بها سائل من الخارج. بمرور الوقت ، تنفجر الفقاعة وتجف مع تساقط قشرة ، ولا تترك ندوبًا على جلد الطفل. في الوقت نفسه ، تبقى بقعة صلبة وردية اللون على الجلد وستزول لفترة طويلة - حوالي أسبوعين. البثور التي ظهرت حديثًا للطفح الجلدي ليست رهيبة ، فهي أصغر حجمًا ، لأن الطفل بدأ بالفعل في إنتاج أجسام مضادة لفيروس الهربس البسيط الذي يسبب جدري الماء ، كما أنها تقاوم نمو الطفح الجلدي.

أعراض جدري الماء تبدأ العدوى عادة بحمى خفيفة (عادة حمى خفيفة تصل إلى 3839 درجة مئوية) والشعور بالضيق. بعد يوم يظهر طفح جلدي. في البداية ، تظهر بقع حمراء صغيرة على الجسم والذراعين والساقين والوجه. سرعان ما تتكاثف البقع وتنتفخ وتملأ بالسائل وتشكل فقاعات. في هذه الحالة ، يشعر الطفل بحكة شديدة ، ونتيجة لذلك يسعى باستمرار إلى تمشيط الجلد المصاب. والأمر متروك للوالدين في مراقبته ومنع الخدش ، لأنه بهذه الطريقة يمكن إدخال عدوى إضافية ، فالسائل الموجود في الحويصلات المصابة بجدري الماء شديد العدوى ، حيث يحتوي على فيروسات جدري الماء الحية. قد تظهر عدة موجات من الطفح الجلدي خلال الأسبوع في 23 مرحلة بفاصل 12 يومًا. كل مرحلة من هذه المراحل مصحوبة بارتفاع متكرر في درجة الحرارة ، ثم تنخفض مرة أخرى. في هذا الوقت يشعر الطفل بالضعف والتهيج واضطراب نومه وشهيته. تجف الفقاعات وتصبح مغطاة بقشرة. في اليوم السابع والعاشر ، تُغطى جميع البثور بقشرة ، وتنخفض درجة الحرارة ويتوقف المريض عن العدوى. مع جدري الماء ، فإن ظهور عناصر جديدة من الطفح الجلدي على خلفية العناصر القديمة الموجودة بالفعل هو سمة مميزة ، وبالتالي فإن الطفح الجلدي له مظهر مختلف في نفس منطقة الجلد (والبقع والحويصلات والقشور ). يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة على الأغشية المخاطية والملتحمة ، مما يسبب ألما شديدا.

مسار جدري الماء وخصائص الطفح الجلدي في جدري الماء تستغرق فترة الحضانة الكامنة للمرض متوسط ​​أسبوعين ، أقل من 1021 يومًا. بداية الإصابة بالجدري المائي حادة ، مصحوبة بحمى في النهار. فترة الطفح الجلدي هي أسبوع واحد أو أكثر قليلاً. في نهاية فترة الطفح الجلدي ، تبقى القشور على الجلد لمدة 1-2 أسبوع أخرى ، وبعد ذلك تختفي ، تاركة تصبغًا خفيفًا. لا تتشكل الندوب في جدري الماء غير المعقد. ومع ذلك ، إذا تم إدخال عدوى قيحية أثناء التمشيط ، فإن الحويصلات تتحلل إلى بثور ، ثم بعد اختفائها ، تكون الآثار المتبقية ممكنة في شكل ندبات صغيرة تدوم مدى الحياة ، تشبه ظاهريًا الجدري. يحدث شفاء الطفل في موعد لا يتجاوز اليوم العاشر من لحظة ظهور الطفح الجلدي الأول. يتوقف عزل الفيروس بعد جفاف آخر عناصر الطفح الجلدي. في بعض الأحيان ، يقوم الأطباء عديمي الخبرة بتشخيص جدري الماء بشكل غير مبرر ، مما يخلط بين طفح جدري الماء والتهاب الجلد التحسسي (التأتبي). كيف نميز جدري الماء عن الحساسية؟ بادئ ذي بدء ، استبعد جميع المواد المسببة للحساسية المحتملة من قائمة الطعام وبيئة الطفل ، في حين أن الزيادة الشديدة في عدد الطفح الجلدي المصاحب للحساسية يجب أن تبطئ ، لكن هذا الإجراء لن يؤثر على جدري الماء. مع جدري الماء ، يكون حجم الطفح الجلدي الجديد أصغر من السابق ، مع التهاب الجلد التحسسي ، تكون الطفح الجلدي الجديد أكثر شدة وأكبر حجمًا ، والطفح القديم لا يزول بعد سقوط القشرة أو يزداد أو يتبلل أو يتشقق . لا يوجد طفح جلدي على راحتي وباطن جدري الماء.

علاج جدري الماء عند الأطفال ما الذي ينصح به الطبيب أو كيفية علاج جدري الماء بشكل غير صحيح يمكن أن يجد كل شخص بالغ تقريبًا ، بعد أن أصيب بجدري الماء في مرحلة الطفولة ، آثارًا لأفعالها القذرة - ندوب صغيرة على الجلد. كيف يمكن تفسير ذلك وهو مكتوب في كل مكان أن طفح جدري الماء لا يترك ندبات على الجلد؟ الأمر بسيط: نصح الأطباء أمهاتنا بفتح بثور الجدري المائي وتغطيتها بالطلاء الأخضر عدة مرات في اليوم ، بينما السباحة ممنوعة منعا باتا ، وعدم المشي لمدة 3 أسابيع. حسنًا ، هذا استهزاء بطفل ويتناقض مع كل منطق في علاج جدري الماء عند الطفل! معظم أطباء الأطفال في المناطق لم يتقدموا كثيرًا في منطق علاج جدري الماء ويعطون نفس النصائح التي كانت موجودة قبل عشرين عامًا.ندوب لمنع تراكم العدوى القيحية ، أوصي بعناصر الطفح الجلدي مع جدري الماء في العصور القديمة بمعالجتها مرتين. يوم مع محلول كحول من الأخضر اللامع (الأخضر اللامع) أو محلول مائي غامق من برمنجنات البوتاسيوم. يعتقد الكثير منكم اعتقادًا راسخًا أن اللون الأخضر اللامع يقتل العامل المسبب لمرض جدري الماء ، لكن هذا بعيد كل البعد عن الواقع. يجفف Zelenka الطفح الجلدي على الجلد ويطهر الجرح المتبقي بعد انفجار البثرة قبل ظهور الجلبة. إذا تم تلطيخ الطلاء الأخضر عدة مرات في اليوم ، فمن الممكن حدوث خلل في الكائنات الحية الدقيقة المفيدة والضارة على جلد الطفل وإفراط في تجفيف الجرح ، مما يؤدي إلى حدوث ندبات. عامل سلبي مهم آخر للتشحيم باللون الأخضر اللامع - باستخدام قطعة قطن ، يمكنك نقل فيروسات الهربس من طفح جلدي جديد إلى بشرة صحية ، وبالتالي إعادة إصابة الطفل بالفيروسات الخاصة به ونشر الطفح الجلدي في جميع أنحاء الجسم. إذا لم يتم علاج الجلد بأي شيء على الإطلاق ، فسوف تلتهب البثور من دخول الميكروبات الانتهازية من الجلد ، وتزداد في الحجم ، وتزيد من الحكة ، ونتيجة لذلك ، تظهر ندوب على الجلد مرة أخرى.

المضاعفات الخطيرة لجدري الماء نادرة مضاعفات جدري الماء ، كقاعدة عامة ، مسار المرض موات. عند التعرف على المرض ، لا توجد عادة صعوبات. لكن لا سمح الله أن يصاب بالجدري المائي بعد وقت قصير من التطعيم ، عندما تنخفض مناعة الطفل بشدة. في هذه الحالة ، قد تكون هناك عواقب لا يمكن إصلاحها ، حتى الموت (يحدث مع الشكل النزفي من جدري الماء). يجب أن تتفاعل بسرعة وتتصل بالطبيب إذا لاحظت واحدًا على الأقل من مضاعفات جدري الماء التالية عند الطفل: بعد 10 أيام من ظهور العلامات الأولى لجدري الماء (فقط ظهور طفح جلدي صغير مثل الدخنيات ، والذي لا يزداد حجمه و سريعًا) ، إذا ظلت درجة الحرارة فوق 37 لأكثر من أسبوع أو ارتفعت درجة الحرارة كل يوم ، على الرغم من حقيقة أن الفقاعات تجف والقشور تتساقط إذا انتشر الطفح الجلدي إلى الأغشية المخاطية: العين أو الفم أو الأعضاء التناسلية (يمكن أن تحدث تغييرات مماثلة أيضًا على الأعضاء الداخلية) ، مع ظهور السعال أو سيلان الأنف (يمكن أن يحدث المخاط والسعال أثناء جدري الماء بسبب الانفجارات العقبولية في البلعوم الأنفي) ، مع الإسهال والقيء المتكرر ، أي في جميع الحالات عندما يكون جدري الماء غير نمطي. على أي حال ، بمجرد ملاحظة العلامات الأولى لتوعك الطفل وطفح جلدي ، اتصل على الفور بالطبيب. هو وحده من سيحدد بدقة ما إذا كان الطفل مصابًا بجدري الماء أو أي مرض آخر ، وسيتحكم في مسار المرض.

متى يكون الشخص المصاب بجدري الماء غير معدي؟ كيف تصاب بجدري الماء؟ يصبح المريض المصاب بالجدري معديًا عندما لا يعرف ذلك بعد - قبل 2-3 أيام من ظهور الطفح الجلدي ، ويظهر الطفح الجلدي بعد حوالي أسبوعين من الإصابة. يتوقف مريض الجدري المائي عن أن يكون معديًا عندما لا تظهر طفح جلدي جديد ، وتغطى القديمة بقشرة وتتساقط القشور (عندما تلتئم الفقاعات ، لم يعد الفيروس ينتشر في البيئة الخارجية). في المتوسط ​​، يكون الحجر الصحي لجدري الماء للطفل الفردي أسبوعًا من أول ظهور للطفح الجلدي. الفيروس - العامل المسبب متقلب للغاية ، لكنه يعيش في البيئة الخارجية لمدة لا تزيد عن ساعة. مصدر العدوى هو شخص مريض ، والاتصال المباشر به ليس ضروريًا للعدوى: الفيروس يتغلغل بسهولة في الغرف المجاورة وحتى الشقق المجاورة. ومع ذلك ، فإنه لا يتمتع بالاستقرار في البيئة الخارجية ، لذلك لا يمكن أن ينتشر من خلال الأطراف والأشياء الثالثة. يمكن أن تصاب بالعدوى عن طريق قطرات محمولة جواً من شخص مصاب بالجدري المائي ، أو عن طريق الاتصال المباشر مع شخص مصاب بالجدري المائي ، أو من خلال إفرازات الجهاز التنفسي أو السوائل الموجودة في الطفح الجلدي للأشخاص المصابين. على الرغم من حقيقة أن جدري الماء الكلاسيكي (فيروس الهربس من النوع 3) و "البرد على الشفاه" (فيروس النوع 1) يسببهما أنواع مختلفة من فيروس الهربس البسيط ، يمكن أن يظهر جدري الماء عند الطفل أيضًا بعد الاتصال بفيروس الهربس غير النمطي ، أي مع وجود نزلة برد على الشفاه ، يكون المرض في هذه الحالات أكثر حدة.

إجابات على الأسئلة حول جدري الماء: 1. تم تشخيص إصابة الطفل بالجدري المائي بمجرد فحصه من قبل الطبيب ، فهل من القانوني إجراء مثل هذا التشخيص دون إجراء الاختبارات؟ الجواب: إذا كان الطفل يعاني من طفح جلدي مميز لجدري الماء ، فيمكن إجراء التشخيص بعد الفحص وجمع الشكاوى. التحليلات ضرورية فقط من أجل مسار طويل أو معقد للمرض. 2. أن الطفل يعاني من حمى وتظهر بثور في جميع أنحاء جسده وفي شعره. هل هو جدري الماء؟ لا يمكن تشخيص جدري الماء إلا من قبل طبيب متمرس بعد فحص الطفل بدوام كامل. 3. الطفل مصاب بجدري الماء ، ما هي العلاجات الشعبية التي يمكننا استخدامها لتعافيه بشكل أسرع؟ بالنسبة لأي مرض معدي ، بما في ذلك جدري الماء ، أو مشروبات فاكهة التوت أو شاي الأعشاب ، ستكون مناسبة للمساعدة في العلاج الرئيسي ، ولكن عليك التأكد من أن الطفل ليس لديه حساسية تجاههم (أي أن الطفل قد جرب بالفعل مثل هذا الشاي و لم تظهر أي حساسية) 4 هل من الضروري إطعام الطفل إذا بدا أنه يأكل (لديه جدري الماء)؟ يحارب الجسم العدوى ، ويحتاج إلى القوة للقيام بذلك ، لذا فأنت بالتأكيد بحاجة إلى الرضاعة. لكن هضم الطعام يتطلب أيضًا الكثير من الطاقة. لذلك ، أثناء جدري الماء ، إذا رفض الطفل الطعام المعتاد ، فاستبدله بمرق الدجاج والهلام.

حُماق عمل على العرض: جيركوف ديمترييخطط

• خاصية الإثارة
• علم الأوبئة
• أعراض
• الوقاية

جدري الماء (Varicella-Zoster virus، VZV) هو مرض معد يتميز بالحمى والطفح الجلدي على الجلد والأغشية المخاطية على شكل حويصلات صغيرة ذات محتويات شفافة. العامل المسبب هو فيروس من مجموعة الهربس (مطابق للعامل المسبب لمرض الهربس النطاقي - الهربس النطاقي). الفيروس متقلب وغير مستقر في البيئة الخارجية وليس مسببًا للأمراض للحيوانات.

هيكل الفيروس

ينتمي فيروس الحماق النطاقي إلى عائلة فيروس الهربس. على الرغم من أن وصف العدوى كان معروفًا في العصور القديمة ، وأن الطبيعة المعدية للمرض قد تم إثباتها في وقت مبكر من عام 1875 ، إلا أن الفيروس نفسه لم يتم عزله إلا في عام 1958. ويصيب فيروس جدري الماء البشر فقط. بالإضافة إلى جدري الماء يسبب الفيروس القوباء المنطقية (ما يسمى بالهربس النطاقي). إنه أحد أكثر الفيروسات المعدية في الطبيعة. إذا مرض شخص واحد في الفريق ، فإن احتمال إصابة أي شخص آخر بالمرض هو حوالي 95٪ (على الرغم من أن هذا لا ينطبق على أولئك الذين أصيبوا بجدري الماء في وقت سابق). في هذه الحالة ، يمكن للفيروس أن ينتقل ليس فقط من غرفة إلى أخرى ، ولكن أيضًا من طابق إلى آخر.

فيروس الحماق النطاقي

علم الأوبئة مصدر العدوى هو شخص مريض ويمثل خطرا وبائيا من النهاية فترة الحضانةوحتى تسقط القشور. ينتشر العامل الممرض عن طريق قطرات محمولة جواً. يمرض معظم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 أشهر و 7 سنوات. نادرًا ما يصاب البالغون بجدري الماء ، لأنهم عادة ما يتحملونه في مرحلة الطفولة. في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة الشديد من مسببات مختلفة (في حالات نادرة مع عدوى فيروس نقص المناعة البشرية وفي المرضى بعد زرع الأعضاء ؛ غالبًا مع التأقلم ، انخفاض المناعة بسبب الإجهاد الشديد قابليةإلى V. about. عالي. غالبًا ما يكون الأطفال في سن ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة الابتدائية مرضى. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين. ونادرًا ما يمرض البالغون. الاكبر سقوطيحدث في فترة الخريف والشتاء.) من الممكن إعادة العدوى. أعراض مرضعادة ما يبدأ بشكل حاد مع زيادة في درجة الحرارة ، ويظهر في وقت واحد تقريبًا متسرععلى الجلد وفروة الرأس والأغشية المخاطية. يظهر الطفح الجلدي في غضون 3-4 أيام ، وأحيانًا أطول. العنصر الأساسي للطفح الجلدي صغير بقعةأو حطاطة ( عقدة) ، والتي تتحول بسرعة كبيرة (بعد بضع ساعات) إلى حويصلة (حويصلة) مع احتقان حولها ( أرز.). توجد حويصلات طاحونة الهواء ذات الشكل المستدير على جلد غير متسلل ، بعد 1-3 أيام تنفجر وتجف. يبدأ تجفيف الفقاعة من المركز ، ثم تتحول تدريجياً إلى قشرة كثيفة ، وبعد ذلك لا توجد ندوب. نظرًا لأن عناصر جدري الماء لا تظهر كلها مرة واحدة ، ولكن على فترات من يوم إلى يومين ، يمكنك رؤية عناصر من الطفح الجلدي في نفس الوقت على الجلد في مراحل مختلفة من التطور (بقعة ، عقيدات ، حويصلة ، قشرة) - يسمى خطأ تعدد الأشكالمتسرع. بعض الأحيان مرضيبدأ ببادرة قصيرة (درجة حرارة فرعية ، تدهور الصحة). قبل ظهور الطفح الجلدي من عناصر جدري الماء ، وفي كثير من الأحيان خلال الحد الأقصى طفح جلديقد يظهر طفح جلدي قرمزي الشكل أو يشبه الحصبة.

الطفح الجلدي مع جدري الماء: حطاطات ، حويصلات طازجة وجافة (حويصلات) ، محاطة بمنطقة احتقان.

هناك أشكال نموذجية (خفيفة ومتوسطة وشديدة) وغير نمطية من V. o. مع شكل خفيف ، الحالة العامة للمريض مرضية. تكون درجة الحرارة طبيعية في بعض الأحيان ، ولكن في كثير من الأحيان نادراً ما تتجاوز درجة الحرارة الفرعية 38 درجة. طفح جلديليس بكثرة على الجلد ، على الأغشية المخاطية - في شكل عناصر مفردة. مدة الطفح الجلدي هي 2-4 أيام. يتميز الشكل المعتدل بشكل طفيف تسمم، حمى ، طفح جلدي غزير و متلهف، متشوق. مدة الطفح الجلدي هي 4-5 أيام. كما يجف حويصلةيتم تطبيع درجة الحرارة وتحسن رفاهية الطفل. يتميز الشكل الحاد بطفح جلدي غزير على الجلد والأغشية المخاطية للفم ، عينوالأعضاء التناسلية. درجة الحرارة مرتفعة ، هناك القيء، قلة الشهية ، فقير حلموقلق الطفل بسبب الحكة الشديدة. مدة الطفح الجلدي هي 7-9 أيام. علاج او معاملة. عادة ما يتم علاج المرضى في المنزل ؛ أدخل المستشفى فقط الأطفال المصابين بأشكال V شديدة أو معقدة من البحيرة. مطلوب نظافة دقيقة رعايةتهدف إلى منع العدوى الثانوية (يوميًا الحماماتبمحلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم وكي الملابس الداخلية). يتم تشحيم عناصر الطفح الجلدي بمحلول مائي بنسبة 1-2 ٪ من برمنجنات البوتاسيوم أو 1-2 ٪ محلول مائي أو كحولي من اللون الأخضر اللامع. بالضرورة الشطفالفم بعد الأكل. عندما تظهر المضاعفات القيحية ، مضادات حيوية.

العواقب: بعد استمرار المرض - ندوب واحدة بدلاً من الفقاعات المنفجرة. تستمر لفترة طويلة جدًا (كلما كبر الشخص كلما كان المرض أكثر حدة ، كلما طالت فترة أطول) وتختفي تمامًا فقط بعد بضعة أشهر ، وفي بعض الأحيان تبقى مدى الحياة (على سبيل المثال ، إذا تم خدشها). بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الشخص حاملًا لفيروس الهربس مدى الحياة ، ويتم تخزينه في خلايا الأنسجة العصبية ، ومع انخفاض دفاعات الجسم ، والإجهاد ، يمكن أن يتجلى في شكل الهربس النطاقي.

منع المسودات. يخاف الفيروس من البث ، لذا رتبهم كثيرًا. تنظيف. لن يضر التنظيف الرطب المتكرر ، لكنه لن يكون له أي تأثير على احتمالية انتشار الفيروس.

الوقاية: العزلة. يجب عزل أي شخص كان على اتصال بالمريض لمدة 21 يومًا. يمكن للمرضى العودة إلى الفريق في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد ظهور العنصر الأخير من الطفح الجلدي.

التطعيم: تحتوي جميع اللقاحات التجارية المتاحة حاليًا على فيروس حي موهن من سلالة أوكا. تم اختبار العديد من أنواع هذه السلالة وتسجيلها في اليابان وكوريا الجنوبية والولايات المتحدة الأمريكية والعديد من الدول الأوروبية. العمر الأمثل للتطعيم هو 12-24 شهرًا. في الولايات المتحدة ، يتم تطعيمهم مرتين ، بفاصل 4-8 أسابيع ، ويوصى أيضًا باللقاح للمراهقين الذين تبلغ أعمارهم 13 عامًا أو أكبر. في معظم البلدان الأخرى ، يقتصر على تطعيم واحد. يرجع هذا الاختلاف في أنظمة اللقاح إلى جرعاتها المختلفة. استجابة للتطعيم ، حوالي 95٪ من الأطفال يصابون بأجسام مضادة و 70-90٪ سيتم حمايتهم من العدوى لمدة 7-10 سنوات على الأقل بعد التطعيم. وفقًا للباحثين اليابانيين (اليابان هي أول دولة يتم فيها تسجيل لقاح) ، فإن المناعة تستمر من 10 إلى 20 عامًا. ويمكن القول بثقة أن الفيروس المنتشر يساهم في "إعادة التطعيم" في التطعيم ، مما يزيد من مدة المناعة. بالإضافة إلى المؤشرات الوقائية البحتة ، يمكن استخدام اللقاح للوقاية الطارئة من العدوى - إذا تم إعطاء اللقاح في موعد لا يتجاوز اليوم الثالث بعد الاتصال المحتمل بالمصدر ، فمن الممكن منع العدوى في 90٪ على الأقل من الحالات. لقاحات جدري الماء: لقاح أوكافاكس ، بيكين (معهد بيكين) ، (وزعته أفينتيس باستور) لقاح فاريلريكس ، جلاكسو سميث كلاين مصادر:

• موسوعة طبية صغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-1996
• إسعافات أولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. قاموس موسوعي للمصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984
• موارد الإنترنت http://glavmed.com.ua/

ما هي السمات المشتركة للأمراض المحمولة جوا؟

تتميز هذه المجموعة من الأمراض بحقيقة أن العدوى من المريض تتم من خلال الاتصال الوثيق مع حامل العدوى: عند السعال والكلام والعطس. خلال هذا ، يتم إطلاق الجسيمات الدقيقة من إفراز المخاط ، والتي تحتوي على البكتيريا أو الفيروسات ، في الخارج. وهي بدورها تصيب الأغشية والأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي عندما تصطدم بسطحها مسببة المرض. تعد العدوى المنقولة جواً أكثر شيوعًا في فصل الخريف والشتاء.

تحميل:

معاينة:

لاستخدام معاينة العروض التقديمية ، قم بإنشاء حساب Google (حساب) وقم بتسجيل الدخول: https://accounts.google.com

شرح الشرائح:

الأمراض التي تنتقل عن طريق الهواء: جدري الماء. من إعداد طالب في السنة الأولى من AltSPU في معهد علم النفس والتربية Erbist L.L.

عدوى الكرة الهوائية العديد من هذه المجموعة من الأمراض شديدة العدوى ، أي أنها تصيب عددًا كبيرًا من الناس. وخير مثال على ذلك هو ارتفاع نسبة الأطفال في رياض الأطفال. تسمح نزلات الجهاز التنفسي العلوي برش المخاط من البلعوم الأنفي أثناء المحادثة والسعال والعطس ، مما يؤدي إلى إصابة الشخص السليم القريب بالمرض. يمكن أن تكون العوامل المسببة للأمراض عبارة عن بكتيريا وفيروسات.

تشمل العدوى المنقولة بالهواء: الأنفلونزا الخناق والحصبة الألمانية الحمى القرمزية والسعال الديكي والنكاف والحصبة وجدري الماء

جدري الماء وأسبابه كيف يظهر المرض خطر العدوى والمضاعفات المحتملة فترة الحضانة الوقاية من المرض كيف يصاب الجدري المائي

جدري الماء مرض فيروسي. العامل المسبب له هو فيروس Varicella-Zoster. هو الذي يسبب الهربس والقوباء المنطقية. تتميز جميع الأمراض التي يسببها الفيروس بطفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم.

يتسبب فيروس الهربس في الإصابة بجدري الماء. يؤثر بشكل أساسي على الأطفال الذين يرتادون رياض الأطفال ودور الحضانة والمدارس ، الأماكن التي يوجد بها حشد كبير من الناس. يمكن أيضًا أن ينتقل من شخص يعاني من القوباء المنطقية ، لأن طبيعة حدوث هذين المرضين المرضيين هي نفسها. يتميز المرض بطفح جلدي موضعي في جميع أجزاء الجسم.

الطفح الجلدي حويصلي في الطبيعة. يتراكم السائل داخل الفقاعات. تحتوي كل حويصلات الجدري على عدة ملايين من الجزيئات الفيروسية.

ينتقل المرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً. يكفي البقاء مع مريض مصاب بالجدري المائي في نفس الغرفة لبعض الوقت - ويضمن لك الإصابة بمرض فيروسي. عن طريق الجو ، ينتشر جدري الماء على مسافة تصل إلى 20 مترًا.

مصدر المرض هو شخص مريض

تعد القابلية للإصابة بالجدري عالية جدًا (تصل إلى 100٪) ، وبالتالي ، من سن 6 أشهر إلى 12 عامًا ، يعاني جميع الأطفال تقريبًا من الجدري. بحلول سن 15 ، يصاب 70-90٪ من الناس بالمرض. بعد المرض ، تبقى مناعة غير معقمة مدى الحياة. حالات المرض المتكررة نادرة للغاية.

حرارة عالية؛ الحرارة؛ قشعريرة. الشعور بالضيق العام إعياء؛ الشعور بعدم الراحة صداع الراس؛ ألم في البطن. فقدان الشهية؛ العصبية. طفح جلدي على أجزاء مختلفة من الجسم. حكة شديدة في المناطق المصابة. العلامات الرئيسية لجدري الماء

كيف تحدث الإصابة بالجدري المائي: تحدث الإصابة بالجدري المائي في مجموعات كبيرة في وجود عدد كبير من الأشخاص في نفس الغرفة.

أعراض فترة العيادة الواضحة الفيروس ، بعد أن سقط على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي العلوي ، يخترقها ويتكاثر ويدخل مجرى الدم ، وينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ولكنه يستقر بشكل أساسي في الجلد. هنا تتكاثر وتتلف الجلد بتكوين الفقاعات.

فترة الحضانة: تستمر فترة الحضانة من 11 إلى 21 يومًا. من الممكن أن تصاب بالجدري المائي حتى تكوّن قشور كثيفة ، ولن تكون آمنة لمن حول المريض إلا بعد 5 أيام من ظهور الطفح الجلدي الأخير.

علاج جدري الماء: علاج جدري الماء عند الأطفال لا يتطلب أي علاج خاص ، ولا توجد أدوية ضده ، يجب عليك فقط مراقبة الراحة في الفراش ، وتغيير الفراش في كثير من الأحيان ، والشرب بكثرة ، واتباع نظام غذائي (تناول منتجات الألبان والفواكه والخضروات فقط ). لمنع حدوث عدوى قيحية ، من الضروري علاج جميع الطفح الجلدي للطفل مرتين في اليوم باللون الأخضر اللامع أو بمحلول برمنجنات البوتاسيوم.

الوقاية يموت الفيروس تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية والمطهرات ودرجات الحرارة المرتفعة والمنخفضة. هـ- الإشراف الطبي اليومي على ملامسة الأطفال لقياس درجة الحرارة وفحص الجلد والأغشية المخاطية ؛ تلقيح

الخرافات حول عدوى جدري الماء يمكن أن ينتقل جدري الماء من خلال شخص ثالث بالغ أكثر مقاومة للإصابة بفيروس جدري الماء من الأطفال ، ولا يمكن العدوى إلا من خلال الاتصال المباشر بين شخص مريض وشخص سليم. لا توجد حالات موثوقة للإصابة بالجدري المائي من خلال طرف ثالث في العالم. في الواقع ، هذا ليس كذلك ، درجة العدوى لكليهما هي نفسها. الأمر هو أن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا يتحملون جدري الماء بسهولة أكبر.

كيف تتجنب الندبات؟ تسقط جميع القشور من تلقاء نفسها ولن تترك أي أثر إلا إذا انضمت عدوى بكتيرية. من المهم أيضًا معرفة أنه لا ينبغي بأي حال من الأحوال تمزيق القشور التي تتكون بالقوة. في الإنصاف ، تجدر الإشارة إلى أن هناك حالات مثل هذا المسار الحاد من المرض بحيث لا تزال الندوب باقية مدى الحياة. حتى الآن ، من المستحيل القضاء عليهم في المستقبل. حتى أحدث أدوات التجميل ، مثل التقشير الكيميائي وسنفرة الجلد وغيرها ، لا يمكنها التعامل مع هذا.

جدري الماء عند البالغين لسوء الحظ ، يمكن للشخص الذي لم يصاب بالجدري من قبل أن يصاب بالعدوى ويمرض في أي عمر. الأمر الأكثر إحباطًا هو أن هذا المرض لدى البالغين يكون أكثر حدة منه عند الأطفال. الصورة السريرية للمرض وطرق العلاج هي نفسها. ومع ذلك ، لا تيأس في وقت مبكر: ربما في مرحلة الطفولة كنت قد عانيت من شكل ممحو من جدري الماء ، ولا يزال لديك مناعة ضده. وفقًا لبعض الدراسات ، تُظهر التحليلات أن المناعة المكتسبة (الأجسام المضادة لفيروس الحماق النطاقي) ضد جدري الماء يتم اكتشافها في ثلثي الأشخاص الذين يثقون في عدم إصابتهم بهذا المرض مطلقًا. في الحالات التي يكون فيها الناس لديهم شكوك حول هذا ، توجد المناعة في 90٪ من الحالات. إذا شعرت بالحاجة إلى توضيح هذه المشكلة ، قم بإجراء فحص دم للأجسام المضادة لفيروس الحماق النطاقي.

جدري الماء والحمل خطر صغير أثناء الحمل موجود فقط في أولئك الذين لم يصابوا بجدري الماء من قبل. عند الإصابة بالجدري المائي قبل 14 أسبوعًا من الحمل ، فإن الخطر على الجنين ضئيل ولا يتجاوز 0.4٪. عند الإصابة في الفترة من 14 إلى 20 أسبوعًا ، تزداد الخطورة إلى 2٪. بعد 20 أسبوعًا وحتى نهاية الحمل تقريبًا ، لا يوجد أي خطر عمليًا على الجنين. يمكن تقليله بشكل أكبر إذا تم علاجه بغلوبولين مناعي معين. يصبح جدري الماء خطيرًا إذا تطور من أسبوع قبل الولادة إلى شهر بعد الولادة. ثم هناك خطر جسيم من إصابة الوليد. يجب إعطاء النساء المصابات بالجدري المائي قبل الولادة بخمسة أيام أو بعد يومين من الولادة غلوبولين مناعي مع أجسام مضادة لفيروس الحماق النطاقي. على أي حال ، إذا كانت المرأة مصابة بجدري الماء أثناء الحمل ، فمن الضروري مراقبة حالة الطفل الذي لم يولد بعد وتطوره باستخدام الموجات فوق الصوتية والتأكد من استشارة أخصائي علم الوراثة. وتجدر الإشارة إلى أن معدل الإصابة بالجدري المائي بين النساء الحوامل ليس مرتفعًا - 0.5 - 0.7 حالة لكل 1000. لا تمرض المرأة الحامل كثيرًا ولا تمرض بشدة أكثر من البالغين الآخرين.

هل هناك منع؟ يوجد لقاح (تطعيم) ضد جدري الماء ، مشابه للتطعيمات الأخرى (على سبيل المثال ، ضد الحصبة والحصبة الألمانية وما إلى ذلك). في الولايات المتحدة ، تم تطعيم معظم الأطفال ضد جدري الماء منذ عام 1995 ، مما أدى إلى انخفاض بنسبة 80٪ تقريبًا في معدل الإصابة بالجدري المائي. هذا اللقاح غير مسجل ولا يستخدم في بلدنا. لكن ليس لأننا فقراء جدا ومتخلفون. لا يتم تطعيم الأطفال ضد جدري الماء حتى في أوروبا الغنية والمزدهرة ، حيث لا يعتبر هذا المرض خطيرًا. علاوة على ذلك ، يخشى الباحثون من أن التطعيم الجماعي للأطفال ضد جدري الماء سيؤدي إلى إصابة ملايين الأشخاص بالهربس النطاقي في سن الشيخوخة. بالنسبة لأولئك الذين لم يصابوا بالجدري المائي ، يخافون من مساره الحاد في مرحلة البلوغ ، وبالتالي يهتمون بهذه المعلومات ، سنخبرك أنه من المنطقي التطعيم في موعد لا يتجاوز 72 ساعة بعد الاتصال بمريض مصاب بالجدري المائي. اسم اللقاح okavax.

واحد . Golubev V.V. أساسيات طب الأطفال ونظافة الأطفال في سن ما قبل المدرسة: كتاب مدرسي للطلاب. مؤسسات التعليم المهني العالي / VV Golubev. - الطبعة الثانية ، الأب. - م: مركز النشر "الأكاديمية" 2013. - 240 ص. 2-أ. P. Kazantsev ، V. S. Matkovsky. كتيب الأمراض المعدية. - م: الطب ، 1985. 3. V.I. Pokrovsky. "الأمراض المعدية وعلم الأوبئة" ، 2007 4. مقال للدكتور أ.ف. كوماروفسكي على الموقع www.ladoshka.ru. 5. مقال للدكتور I.Yu. Kokotkin على الموقع الإلكتروني www.herpes.ru. 6. http://theherpes.ru/vetryanka/puti-rasprostraneniya-ospy.html 7. http://moipediatr.ru/vetryanka/kak-peredaetsya-vetryanka.html#oglavlenie0 الأدب

مدرس أحياء

زايتسيفا أولغا بتروفنا

• 1) جدري

• 2) تاريخ البحث

• 3) إدوارد جينر

• 4) المسببات

• 5) أعراض

• 6) الضحايا المشهورون للجدري ؛ الناجين من الجدري

• 7) قائمة الأدب المستخدم

• ( اللات. Variola ، Variola vera ) أو ، كما تم تسميته سابقًا ، الجدري هو عدوى فيروسية شديدة العدوى (معدية) تصيب الأشخاص فقط.

• ينتج عن نوعين من الفيروسات:

1) Variola الكبرى (معدل الوفيات 20-40٪ حسب بعض المصادر - حتى 90٪)

2) Variola طفيفة (معدل الوفيات 1-3٪).

• قد يفقد الناجون من الجدري بعضًا من بصرهم أو كليًا ، وهناك دائمًا ندوب عديدة على الجلد حيث كانت القرح في السابق.

• التجدير (التطعيم بلقاح مبكر غير آمن) معروف في الشرق منذ أوائل العصور الوسطى على الأقل: تم حفظ سجلات له في الهند منذ القرن الثامن ، وفي الصين من القرن العاشر.

تم جلب تقنية التطعيم هذه لأول مرة إلى أوروبا من تركيا من قبل زوجة السفير البريطاني في اسطنبول عام 1718 ، وبعد ذلك تم تطعيم العائلة المالكة البريطانية.

• في نهاية القرن الثامن عشر طبيب إنجليزي إدوارد جينر اخترع لقاح الجدري على أساس فيروس اللقاح ، والذي تم تطعيمه على نطاق واسع في أوروبا.

فيروس اللقاح

إدوارد جينر (1749-1823.)

ولد إدوارد جينر في 17 مايو 1749. في مدينة بيركلي الإنجليزية. بعد أن اختار مهنة الطبيب ، ذهب إلى لندن لتلقي تعليم طبي.

الجدري مرض يودي بحياة الملايين كل عام. منذ العصور القديمة ، كان الناس يبحثون عن طرق لمكافحة هذا المرض. كان من المعروف أن الجدري لا يمرض مرة أخرى. تم فرك السائل من خراج الجدري للمريض في الجرح على جلد الشخص السليم.

• غالبًا ما يكون هذا السائل مختلطًا مسبقًا بالعقاقير. ثم أصيب الشخص بالجدري بشكل خفيف. من الاسم اللاتيني ، يسمى هذا الإجراء بالتجدير. غالبًا ما أدى إلى أوبئة الجدري. لم يستطع إدوارد جينر إلا أن يفكر في كيفية تعلم حماية الناس دون التعرض لخطر على الحياة

• بدأ العالم الموهوب في جمع الحقائق من أجل تأكيد أو دحض الملاحظة الشعبية الحالية: الشخص المصاب بجدري البقر طبيعي ، إنه أسود أيضًا ، والجدري ليس فظيعًا. ثم توصل إلى فكرة أن جدري البقر والجدري نوعان من نفس المرض ، والشخص الذي كان مصابًا بجدري البقر المعتدل لا يمكن أن يصاب بالجدري الأسود الشديد. قرر العالم إجراء تجربة لتأكيد فكرته.

• جاء اليوم الحاسم في 14 مايو 1796. بالنسبة لطفل يبلغ من العمر ثماني سنوات ، قام بعمل شقين صغيرين في كتفه باستخدام مشرط غمسه في خراج على ذراع خادمة حليب جدري البقر. بعد أيام قليلة من الشعور بالضيق المعتاد اللقاح ، كان الصبي بصحة جيدة.

"1 يوليو 1796 ، أخذت سائلاً من خراج الجدري لمريض مصاب بالجدري وفركته في جرح الصبي."

• لم أنم لمدة دقيقة لمدة ثلاثة أيام وقمت بزيارة الطفل باستمرار. بعد 3 أيام ، أصبح من الواضح أن الصبي بقي بصحة جيدة. بعد المحاولة الأولى ، كررت التجربة 23 مرة قبل الإعلان رسميًا عن اكتشافي. سرعان ما بدأ استخدام اللقاح في كل مكان.

• في الحالات النموذجية ، يتميز الجدري بالتسمم العام والحمى والطفح الجلدي الغريب على الجلد والأغشية المخاطية ، ويمر تباعاً عبر مراحل البقع والحويصلات والبثور والقشور والندبات.

• العامل المسبب للجدري ينتمي إلى فيروسات الأسرة الجدري ، العائلات الفرعية Chordopoxviridae ، طيب القلب أورثوبوكس ؛ يحتوي على DNA ، بحجم 200-350 نانومتر ، يتكاثر في السيتوبلازم مع تكوين شوائب.

• عند استنشاق الهواء الملوث ، تدخل الفيروسات إلى الجهاز التنفسي. من الممكن حدوث عدوى من خلال الجلد أثناء التجدير وطريق المشيمة. يدخل الفيروس أقرب العقد الليمفاوية ويصل إلى الدم ، مما يؤدي إلى الإصابة بالفيروس. يؤدي ضعف جهاز المناعة إلى تنشيط الفلورا الثانوية وتحويل الحويصلات إلى بثور ، تتشكل الندبات.

مع مسار نموذجي للجدري ، تستمر فترة الحضانة من 8 إلى 12 يومًا.

تتميز الفترة الأولية بالقشعريرة ، والحمى ، وآلام التمزق الشديدة في أسفل الظهر ، والعجز والأطراف ، والعطش الشديد ، والدوخة ، والصداع ، والقيء. في بعض الأحيان تكون البداية خفيفة.

• إليزابيث الأولى ( ملكة انجلترا )
• ميرابو
• نيكولاي جنيديش

( أعمى في عين واحدة )

• فولفغانغ أماديوس موزارت
• جوزيف ستالين

• ماريا الثانية ( ملكة انجلترا )
• جوزيف الأول ( إمبراطورية

الإمبراطورية الرومانية المقدسة )

• لويس الأول ملك إسبانيا
• بيتر الثاني
• لويس الخامس عشر

• http://ru.wikipedia.org/

• http://www.google.ru/

ماذا تريد أن تعرف عن الجدري؟ يعد الجدري مرضًا معديًا وغالبًا ما يكون قاتلًا يسببه فيروس الجدري (VAV). الجدري مرض شديد العدوى. في المتوسط ​​، أصاب مريض واحد خمسة أشخاص ، على الرغم من أن هذا الرقم في كثير من الأحيان قد يكون أعلى من ذلك بكثير. التطعيم ضد الجدري يقلل بشكل كبير من التعرض للعدوى. صورة منظمة الصحة العالمية

ما مدى خطورة خطر الجدري؟ في عام 1980 ، أعلنت جمعية الصحة العالمية الثالثة والثلاثون القضاء العالمي على الجدري وأوصت بوقف التطعيم ضد هذه العدوى. حتى الآن ، لا يتمتع السكان الذين ولدوا بعد عام 1980 بأي مناعة ضد الجدري ، كما أن كبار السن الذين تم تطعيمهم سابقًا ضد الجدري قد أضعفوا المناعة. يُنظر الآن إلى إمكانية استخدام فيروس الجدري كسلاح محتمل للإرهابيين البيولوجيين على أنه تهديد حقيقي.

ما هي المظاهر السريرية للجدري؟ تشمل الأعراض الأولية للجدري الصداع والضعف والأرق والغثيان وآلام العضلات والمفاصل وارتفاع درجة الحرارة. بعد الحمى تظهر طفح جلدي يمر عبر مرحلة الحطاطات والحويصلات والبثور ومرحلة التقشر. تتساقط القشور بعد حوالي ثلاثة أسابيع ، مخلفة ندبات على شكل بثور على الجلد.

كيف ينتقل الجدري؟ ينتقل فيروس الجدري عن طريق الرذاذ المحمول جواً. في بعض الأحيان من خلال الجلد الملامس مباشرة لجلد المريض المصاب أو الأجسام المصابة. لا توجد تقارير عن انتشار الجدري عن طريق الحشرات أو الحيوانات.

متى تظهر الأعراض الأولى للمرض بعد الإصابة بفيروس الجدري؟ متوسط ​​فترة الحضانة في معظم المرضى أيام. خلال فترة الحضانة يشعر الشخص بصحة جيدة ولا ينشر العدوى.

ما هي مدة لقاح الجدري؟ تشير التجارب السابقة إلى أن الجرعة الأولى من اللقاح توفر الحماية ضد الجدري لمدة ثلاث إلى خمس سنوات ، وبعد ذلك تنخفض المناعة. إذا تم إعادة تطعيم الشخص بعد ذلك ، فإن المناعة تستمر لفترة أطول.

هل يوجد علاج للجدري؟ حاليًا ، يعد استخدام Cidofoir (مثبط لـ DNA polymerase الفيروسي) واعدًا لعلاج الجدري. سيدوفوار دواء مضاد للفيروسات واسع الطيف. لم يتم استخدامه للعلاج في البشر ، ولكن تم اختباره على نطاق واسع في حيوانات المختبر. بالإضافة إلى ذلك ، يحتاج مرضى الجدري إلى رعاية داعمة ومضادات حيوية ضد العدوى البكتيرية المصاحبة المحتملة.

ما هي مدة بقاء فيروس الجدري على قيد الحياة؟ فيروس الجدري مستقر في البيئة الخارجية. لفترة طويلة ، يتم تخزينها مجمدة (عند درجة حرارة تتراوح من -20 إلى -70 درجة مئوية ، تظل قابلة للحياة لأكثر من 5 سنوات) ، وكذلك بعد التجفيف بالتجميد. مقاومة الجلسرين و 1٪ الفينول (تحت تأثير 1٪ الفينول يتم تعطيلها بعد يوم واحد فقط). يموت عند تسخينه: عند t = 60 درجة مئوية - خلال 30 دقيقة. تحت تأثير 5 ٪ الكلورامين يتم تدميره بعد ساعتين.

لماذا التطعيم ضد الجدري غير مطلوب الآن؟ تم الإبلاغ عن آخر حالة إصابة بالجدري في عام 1978. في عام 1980 ، أعلنت الجمعية الثالثة والثلاثين لمنظمة الصحة العالمية القضاء على الجدري وأوصت بوقف التطعيم ضد هذه العدوى. تم القضاء على المرض في جميع أنحاء العالم ولم يعد التطعيم مطلوبًا للوقاية من المرض.

ما هو الوضع الحالي لأبحاث فيروس الجدري؟ التجارب جارية حاليًا لدراسة فيروس الجدري. يهدف البحث إلى ابتكار عقاقير فعالة مضادة للفيروسات ولقاحات حديثة للجدري وأدوات تشخيص سريعة. يتم إجراء جميع الدراسات تحت إشراف منظمة الصحة العالمية.