لتعلم المزيد…

ما هي المفاصل الصناعية وما هي الحالات التي تكون ضرورية؟ هذه عملية لاستبدال المفصل الذي تأثر بالفصال العظمي بزرع صناعي. يُطلق على هذا المرض داء مفصل الورك ، ويشار إلى تقويم المفاصل في المرحلة الأخيرة من المرض ، عندما يكون داء مفصل الورك قيد التشغيل بالفعل ، ولا تحقق طرق العلاج المحافظة نتائج إيجابية.

في مثل هذه الحالة ، تعتبر جراحة استبدال مفصل الورك هي الحل الوحيد الصحيح ، حيث إن عملية تقويم المفصل هي وحدها القادرة على استعادة الوظيفة المفقودة للمفصل وإعادة المريض إلى الحياة الكاملة. يتم وصف العملية عندما يقوم الطبيب بتشخيص المريض بالتدمير المطلق للغضروف الزجاجي.

كيفية علاج داء مفصل الستر

يتم اختيار علاج داء مفصل الستر في كل حالة على حدة. ذلك يعتمد على عدة عوامل:

• عمر المريض
• مرحلة المرض
• وجود الأمراض المصاحبة.
• الحالة المناعية للمريض.

بشكل عام ، لعلاج داء مفصل الورك في مفصل الورك ، يصف الطبيب دائمًا مجموعة كاملة من الإجراءات ، والتي تشمل التحسين العام للجسم. لعلاج داء مفصل الستر ، تستخدم طرق الطب التقليدي أيضًا.

تشمل الإجراءات العلاجية كلاً من الأساليب المحافظة والطبية:

1. إن تعيين مرخيات العضلات يعني تقليل توتر العضلات حول المنطقة المصابة. تعمل الأدوية على تحسين الدورة الدموية في المفصل وتخفيف الألم.
2. تعيين الأدوية غير الهرمونية (غير الستيرويدية) المضادة للالتهابات التي تخفف الألم. يمكن تناول هذه المجموعة من الأدوية في أي مرحلة من داء مفصل الستر.
3. تعيين الأدوية التي تعيد أنسجة الغضاريف. وتشمل هذه الأدوية أرتبارون ، جلوكوزامين ، إلخ. هذه الأدوية هي الأكثر فعالية في داء مفصل الورك.
4. جر الأجهزة. يتم استخدامه لتقليل الحمل على سطح المفصل. مثل هذا العلاج هو دورة ويمكن استخدامه بمساعدة معدات خاصة.
5. العلاج الطبيعي: الرحلان الصوتي ، الرحلان الكهربي ، العلاج بالليزر ، العلاج بالتبريد. تهدف كل هذه الإجراءات إلى تخفيف الالتهاب وتحسين الدورة الدموية في المنطقة المصابة.
6. يمكن تمديد استرخاء العضلات والأربطة من دون استخدام الآليات المساعدة. المريض نشط. وتتمثل مهمتها في إجهاد واسترخاء مجموعات عضلية معينة. خلال لحظات الاسترخاء ، يقوم الطبيب بتمارين الإطالة.

علاج المرحلتين الأولى والثانية من داء مفصل الستر

يسمح لك علاج داء مفصل الستر في المراحل الأولية بوقف تطور المرض. إذا تم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب ، فلن يعرف المريض أبدًا ما هو داء مفصل الستر من الدرجة الثالثة. في المرحلتين الأوليين ، يتم استخدام طرق العلاج المحافظة والطبية بنشاط.

1. يتم وصف مسكنات الألم: العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات والمسكنات.
2. استبعاد الحمل الكبير على المفصل المصاب. يتم نقل المريض إلى وضع التجنيب. يشرع له دورة من التدريبات الخاصة.
3. علم المنعكسات والتدليك.

كل هذه الطرق تحفز الدورة الدموية المناسبة في المفصل والأنسجة المجاورة. أنها تسمح لك باستعادة الحركة في المفصل ، حتى الشفاء التام.

علاج المرحلة الثالثة من داء مفصل الستر

في هذه المرحلة ، يمكن استخدام العلاج المحافظ (تقليل الإجهاد ، حقن الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية). لكن مثل هذا العلاج سيكون ملطّفًا ، أي أنه سيقضي على الأعراض ، ولكن ليس سبب داء مفصل الستر.

كيف هو مفصل الورك

لفهم جوهر العملية على مفصل الورك بوضوح ، من الضروري معرفة هيكلها. هذا مفصل كروي يمكن أن يدور في ثلاثة اتجاهات: المحور السهمي والعمودي والأمامي.

يتكون مفصل الورك من عظمتين متصلتين ببعضهما البعض: الحرقفة وعظم الفخذ. يتم إدخال رأس الفخذ في حق الحرقفة. هذا الجهاز ، في الواقع ، هو مفصل ممتاز مع القدرة على أداء الحركات المختلفة.

مفصل الورك في حالة صحية مغطى بطبقة من الغضروف الزجاجي. وبعبارة أخرى ، فإن تجويف الحق ورأس عظم الفخذ مبطن بالغضروف.

يوفر الغضروف المفصلي انزلاقًا سلسًا للمفاصل ويسمح لك بتثبيط حركة الشخص. أمراض الغضروف الزجاجي وتؤدي إلى تكوين هشاشة العظام.

تصنيف غرسات الورك

يقدم سوق المعدات الطبية الحديثة أكثر من خمسين نوعًا من الأطراف الاصطناعية. يضمن أي تعديل استيفاء الوظيفة الفسيولوجية للمفصل. هذا هو الذي أعطته الطبيعة للإنسان منذ ولادته. لكن البدلة الداخلية لها حدود فيما يتعلق بعمر الخدمة.

مع إجراء عملية جراحية بشكل صحيح ، تخدم الغرسة مالكها لمدة 15-20 عامًا. بعد هذه الفترة ، سيحتاج المريض إلى عملية ثانية.

طرق تركيب البدلة الصناعية

1. بدون اسمنت - بهذه الطريقة ، ينمو العظم في الطرف الاصطناعي ، الذي يكون له سطح خشن.
2. الأسمنت - يتم تركيب الأطراف الاصطناعية باستخدام أسمنت بوليمر - وهو عبارة عن "غراء" خاص بالعظام.

تحظى كلتا الطريقتين بشعبية كبيرة ، ولكن أيهما أفضل ، لا توجد إجابة واضحة حتى الآن. كل طريقة لها نقاط قوة ونقاط ضعف. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام حامل هجين. يجمع هذا الخيار بين جميع الخصائص الإيجابية لكلتا الطريقتين.

الأطراف الصناعية يحدث:

• أحادي القطب - فقط رأس عظم الفخذ يخضع للأطراف الصناعية.
• ثنائي القطب - بالإضافة إلى رأس مفصل الورك ، يتم أيضًا استبدال الحُق.

تصميم زراعة مفصل الورك

في صناعة الأطراف الاصطناعية ، يتم التحكم في المواد بعناية. يعد ذلك ضروريًا نظرًا لخصائص استخدام الأطراف الاصطناعية. في مفصل الورك البشري ، يضمن الغضروف الزجاجي انزلاقًا مثاليًا. في المقابل الاصطناعي ، يمكن أن يسبب الاحتكاك تشوهًا سريعًا للطرف الاصطناعي.

لذلك ، يتم تصنيع الغرسات من معادن وبوليمرات عالية القوة يمكنها ضمان عمر خدمة طويل.

يتم عمل بدائل مفصل الورك:

• من البلاستيك البوليمر
• من سبيكة معدنية
• من السيراميك.

التركيبة الأكثر شيوعًا اليوم هي "معدن + بلاستيك" ، والتي لها فترة تشغيل عادية. بالطبع ، "معدن + معدن" هو الرائد من حيث الموثوقية ، مما يضمن عمر المفصل الاصطناعي حتى 20 عامًا ، وطوال هذا الوقت يعمل مفصل الورك الاصطناعي بشكل مثالي.

إستبدال الورك

يتم اختيار حجم الطرف الاصطناعي المستقبلي بعناية. قبل العملية يتواصل الطبيب مع المريض ويشرح له المضاعفات والمخاطر المحتملة. ترتبط المخاطر الرئيسية باحتمالية الإصابة بالعدوى في الجسم ، وتجلط الأوعية الدموية ، وفقدان كميات كبيرة من الدم أثناء الجراحة. لا يتم استبعاد إمكانية خلع المفصل الاصطناعي.

يتم إدخال المريض إلى المستشفى قبل العملية بيومين ويتم فحصه بشكل كامل. تستغرق عملية استبدال مفصل الورك من ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. يتم إجراء الأطراف الاصطناعية من قبل طبيب مؤهل تأهيلا عاليا ، حيث أن العملية مصنفة على أنها معقدة.

أولاً ، يتم إزالة مفصل الورك المصاب بداء مفصل الستر ، ثم يتم تركيب غرسة صناعية. في هذه الحالة ، يتم استخدام إحدى الطرق المذكورة أعلاه. في فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة ، يوصف المريض الأدوية المسكنة المضادة للالتهابات.

يمكن وضع أسطوانة صغيرة أسفل منطقة الورك لتثبيت الحوض في الموضع المطلوب. بعد يوم من الجراحة في سرير المستشفى ، عادة ما يكون القليل من النشاط مقبولًا. في اليوم الثاني يسمح لك الطبيب بعمل بعض الحركات الثابتة والقرفصاء.

بعد الأطراف الصناعية ، تتم إزالة الغرز بحلول نهاية الأسبوع الثاني.

برنامج إعادة التأهيل

بعد 10-15 يومًا من العملية ، يخرج المريض إلى المنزل. في المنزل ، من الضروري ، بعد اتباع جميع الوصفات الطبية للطبيب ، إجراء مزيد من إعادة التأهيل. إذا ظهرت مضاعفات بعد العملية ، فمن المستحسن نقل المريض إلى مركز إعادة تأهيل خاص. هناك ، سيتم تزويده بالرقابة على أطباء إعادة التأهيل والرعاية المناسبة.

يجب أن يلتزم الشخص الخاضع للجراحة بالقيود المفروضة على الحمل على مفصل الورك الاصطناعي. هذه الفترة عادة ما تصل إلى شهرين. من 5 إلى 15٪ من جميع العمليات هي مضاعفات. هذه النسبة تتناقص كل عام. ويفسر ذلك حقيقة أنه يتم استخدام وسائل أكثر تقدمًا وأن التقنية يتم صقلها باستمرار.

مهم! في 95٪ من عمليات استبدال مفصل الورك التي يتم إجراؤها باستخدام غرسة اصطناعية ، يستعيد الشخص القدرة على الانحناء والحركة وممارسة الرياضة والعودة إلى الحياة الطبيعية تمامًا.

تتراوح مدة خدمة الطرف الاصطناعي من 10 إلى 15 عامًا. يجب أن يؤخذ في الاعتبار: كلما زاد الحمل الذي يتلقاه الطرف الاصطناعي ، كلما حدث تآكل الغرسة بشكل أسرع. الحركة العالية لمفصل الورك (تنطبق على الرياضيين الذين يعودون إلى نمط حياتهم السابق) وزيادة الوزن تقلل من عمر البدلة الصناعية.

جراحة المفاصل الصناعية تكلف المريض من 2 إلى 10 آلاف. بإيجاز ، تجدر الإشارة إلى أن تقويم المفاصل في مثل هذا المرض مثل داء مفصل الستر هو الطريقة الأخيرة لتسهيل الحياة على المريض. بمعنى آخر ، عندما يتضح أنه لا توجد طريقة أخرى للتخلص من المرض.

لذلك ، من المستحيل بدء داء مفصل الستر ، يجب علاج المرض في المراحل المبكرة. ثم يمكن تجنب الجراحة.

• يخفف الألم والتورم في المفاصل مع التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
• يرمم المفاصل والأنسجة ، فعال في تنخر العظم

تعد جراحة استبدال مفصل الورك واحدة من أصعب العمليات ، وبعدها يتطلب الأمر فترة نقاهة طويلة. إذا كان الشخص يعمل ، وغالبًا ما يحدث ذلك ، فلا داعي للقلق بشأن صحتك فقط. مطلوب إجازة مرضية في العمل. تكمن المشكلة في أنه بعد العملية مباشرة من المستحيل تحديد المدة التي ستستغرقها إعادة التأهيل بالضبط وكيف سيتصرف الطرف الاصطناعي: هل سيكون الشخص قادرًا على أن يعيش حياة كاملة أم أنه سيتعين عليه التقدم بطلب للحصول على الإعاقة والمغادرة الشغل.

فترة النقاهة بعد المفاصل الصناعية

وفقًا للقانون ، بعد هذه العملية ، تستمر إعادة التأهيل لمدة 3 أشهر: أسبوعان في المستشفى تحت إشراف الأطباء ثم يستمر العلاج في المنزل. مباشرة بعد الخروج من المستشفى ، يتم إصدار إجازة مرضية مفتوحة لمدة 3 أشهر.

لماذا يحدث هذا:

• يجب على الشخص الالتزام بجدول فردي من الفصول الدراسية تحت إشراف أخصائيي العلاج بالتمارين الرياضية ، وبالتالي ، يجب أن يكون في المنزل ؛
• في البداية ، لا ينبغي إعطاء أحمال ثقيلة ، لأن الطرف الاصطناعي لم يتجذر بعد في الجسم وهناك خطر حدوث خلع ، يجب أن يكون الشخص دائمًا قادرًا على الاستلقاء والراحة - وهذا أمر مستحيل في العمل ؛
• يعاني 90 ٪ من الأشخاص بعد جراحة المفاصل من ألم شديد في وضعية الجلوس ، لذلك يلزم إجراء تغييرات متكررة في الوضع واستخدام مسكنات الألم - إذا كان العمل مستقرًا ، يحتاج الشخص إلى المرور بمرحلة التعافي في بيئة هادئة ؛
• إذا لم تلتزم بالنظام في غضون عام بعد العملية ، فمن المحتمل حدوث مضاعفات في شكل خلع وكسور. تزداد المخاطر عند كبار السن الذين يعانون من أمراض مصاحبة أو اضطرابات الغدد الصماء ؛ يجب أن يكون المتقاعدون العاملون بعد تقويم المفاصل أكثر اهتمامًا بصحتهم بعد الجراحة.

حتى بعد مرور عام على استبدال مفصل الورك ، يشكو ما يصل إلى 22٪ من المرضى من الألم. هذه إحصائيات رسمية ، لذا عليك أن تكون مستعدًا لتمديد الإجازة المرضية في حالة الألم المستمر الذي يمنعك من العمل بشكل طبيعي.

يجب أن يتم التطوير الأولي للمفصل تحت إشراف صارم من الطاقم الطبي

الخروج من المستشفى بعد جراحة الورك يحدث بعد 3 أسابيع. يجب أن يمر:

• المرحلة الحادة وإنهاء التفاعل الالتهابي.
• التئام الجروح ، الذي يتحكم فيه الأطباء ؛
• فترة التعافي الأولية ، والتي يسيطر عليها أيضًا طاقم العيادة.

في المنزل ، تستمر فترة التعافي المتأخرة ، حيث يتم تجديد أنسجة العظام ويتكيف الجسم مع الطرف الاصطناعي.

3-4 أشهر هي المدة الدنيا التي تُمنح للمريض الذي يتمتع بصحة جيدة. من الصعب تخيل أنه عندما يتم تدمير أنسجة العظام ، يعمل الجسم مثل الساعة. في معظم الحالات ، تتأخر العودة إلى العمل بعد استبدال مفصل الورك.

كيفية تمديد الإجازة المرضية بعد عملية تقويم المفاصل

إذا لم يتمكن الشخص بعد 3 أشهر من الذهاب إلى العمل لأسباب صحية ، يتم تحويل إصدار الإجازة المرضية إلى الطبيب المعالج. يمكنه إصدار إجازة مرضية لمدة تصل إلى 15 يومًا ، بناءً على رفاهية المريض. بمعنى ، يجب أن يأتي الشخص إلى المستشفى مرتين في الشهر أو أكثر - كما يقول الطبيب.

بعد 4 أشهر من تاريخ ظهور العجز المؤقت ، تُغلق الإجازة المرضية. علاوة على ذلك ، فإن ما يلي ممكن:

1. يذهب الرجل إلى العمل.
2. يتقدم الطبيب بطلب الاعتراف بأن المريض معاق. يتم تعيين الفحص الطبي والاجتماعي ويتم التعرف على الشخص المعوق. يتم تحديد المجموعة من قبل أعضاء اللجنة على أساس الوثائق المتوفرة حول الحالة الصحية.

إذا لم تتحسن الصحة أو إذا أراد الشخص قضاء المزيد من الوقت في المنزل وتكريسه للتعافي ، فمن الممكن أن يكون هناك خيار إعاقة مؤقتة. مباشرة بعد جراحة استبدال المفصل ، يتم تقديم مستندات الإعاقة ، وتحديد مبلغ المدفوعات ، ويجلس المريض في المنزل. بعد مرور عام ، يتم تقديم المستندات مرة أخرى ، وبعد ذلك يمكن إزالة الإعاقة ويبدأ الشخص في العمل. في حالة وجود مشاكل صحية ، يتم تمديد العجز ويتلقى علاوة على ذلك مخصصات الإعاقة.

يمكن تمديد ورقة الإعاقة المؤقتة مع التعافي والتكيف البطيئين ، ولكن مع الديناميكيات الإيجابية ، حتى 7-8 أشهر.

المواقف الصعبة مع التعرف على الإعاقة

إذا لم يساعد العلاج المحافظ الشخص ، فعليه اللجوء إلى التدخل الجراحي. ولكن غالبًا ما يحدث أنه بعد العملية لا يكون الشخص قادرًا على الوفاء بالتزامات عمله. كيف يتم الفحص الطبي والاجتماعي في هذه الحالة:

1. منطقيا ، يتم إجراء عملية على الشخص من أجل تحسين رفاهيته. بعد العملية ، يجب أن يشعر المريض بالتحسن ، لكنه يتقدم للجهات المختصة للتعرف عليه على أنه معاق.
2. قد لا يتم تحديد الإعاقة والمريض في حيرة - كيف يستمر في العيش.

المخرج هو كالتالي: مقاضاة منظمة طبية ، مبررًا ذلك بحقيقة أنه قبل العملية لم يكن الشخص يعاني من إعاقة ، ولكن بعد الجراحة احتاج إليها ، لأن الحالة ساءت. وبالتالي ، من الممكن الطعن في قرار الاتحاد الدولي للاتصالات.

تنشأ المواقف المثيرة للجدل المتعلقة بالإجازة المرضية والعجز المؤقت والعجز عندما يخضع الشخص لعملية جراحية في مفصلي الورك في نفس الوقت. تعتمد فترة الإجازة المرضية بعد جراحة مفصل الورك على كلا الجانبين على حالة المريض ، وديناميكيات عملية التعافي ، ولكنها لا تتجاوز 2-3 أشهر. علاوة على ذلك ، من الممكن تمديد الإجازة المرضية أو إصدار إعاقة مؤقتة. يعتمد الكثير على المنصب الذي يشغله الشخص: إذا كانت وظيفة مكتبية مستقرة ، فهو قادر نظريًا على أدائها. إذا كانت الحالة جسدية شديدة ، مرتبطة برفع الأثقال أو الوقوف باستمرار على قدميك ، فمن الأفضل أن تقدم طلبًا فوريًا للإعاقة والتكيف مع الأطراف الاصطناعية. بعد عام ، قد لا تستمر المجموعة.

يرتبط الموقف المثير للجدل الذي تحتاج فيه إلى مساعدة محام ونصيحة الطبيب بالاستبدال البديل لـ TBS. إذا كانت مدة الإجازة المرضية بعد جراحة مفصل الورك من جانب واحد هي 3-4 أشهر ، وكان من المقرر إجراء العملية التالية في غضون 5-6 أشهر ، فهل يستحق الذهاب إلى العمل أو قضاء بعض الوقت في المنزل لرعاية صحتك. يُنصح المحامون الممارسون المتخصصون في القضايا الاجتماعية بالتقدم بطلب للحصول على الإعاقة بعد العملية الأولى ، والانتظار بهدوء للعملية التالية والتعافي بعد تدخلين جراحيين.

هناك حالات يسمح فيها قرار الاتحاد الدولي للاتصالات بإرسال شخص ما لإعادة التدريب إذا لم يكن مكان العمل السابق متاحًا لأسباب صحية ، ويتلقى استحقاقات العجز مؤقتًا. على أي حال ، فإن شروط تمديد الإجازة المرضية هي من اختصاص الطبيب المعالج ، والذي يرسل أيضًا الشخص إلى اللجنة ويكتب رأيه في حالة المفاصل التي أجريت عليها العملية. لذلك ، من الضروري طلب المساعدة منه.

للتقدم بطلب إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، يتم جمع الوثائق - الأشعة السينية ، ومدة الإجازة المرضية بعد جراحة استبدال مفصل الورك أو كليهما ، ونسخة من دبلوم ، وكتاب عمل. من الأهمية بمكان وجود الأمراض المصاحبة ومدة الإقامة في المستشفى.

من أجل إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك (HJ) دون مضاعفات ، ولكي يتجذر المفصل الاصطناعي ويعمل بشكل طبيعي ، من المهم اتباع توصيات الطبيب بدقة. في فترة الشفاء المبكرة ، يتم وصف العلاج الدوائي والتدريب البدني الخفيف. مع توسع الانتعاش ، تصبح مجموعة التمارين أكثر تنوعًا ، ويزداد الحمل تدريجياً.

حتى لا يتم تشتيت انتباه المريض في فترة ما بعد الجراحة بسبب الأمور الدخيلة ، يتم إصدار شهادة إجازة مرضية.

مراحل إعادة التأهيل: المتطلبات والقيود

يستغرق التعافي بعد جراحة مفصل الورك وقتًا طويلاً ، وفي كل مرحلة لاحقة ، تتغير حياة الشخص. لتطبيع الحالة والتعافي تمامًا ، يجب أن تمر ستة أشهر على الأقل. مباشرة بعد الأطراف الصناعية ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أسابيع ، لأنه خلال هذه الفترة توجد قيود لا يمكن انتهاكها. علاوة على ذلك ، عندما يشفى التماس ويزول خطر حدوث مضاعفات ، تستمر فترة التكيف في المنزل. طوال هذا الوقت ، يتم تطوير مفصل اصطناعي وتدريب مشد العضلات. إذا كنت تعيش أسلوب حياة صحي ، وتمارس الرياضات الخفيفة واتبعت توصيات الطبيب ، فسيعيش الشخص حياة كاملة كما كانت قبل الزرع.

في وقت مبكر بعد الجراحة

مبادئ عامة

يمكنك استخدام العكازات للالتفاف.

تبدأ الفترة مباشرة بعد إزالة المفصل المصاب واستبدال مفصل الورك الاصطناعي. تدوم حتى 15 يومًا. بمجرد انتهاء التخدير ، يُسمح للمريض بالجلوس ، ولكن دون تركيز الوزن على منطقة العملية. بدءًا من اليوم الثاني ، يمكنك خفض الساق المؤلمة من السرير لمنع تجلط الدم ، ويتم وضع ضمادات مرنة حول الطرف. القواعد الأساسية للتعافي بعد جراحة استبدال مفصل الورك في الفترة المبكرة:

• لا يُسمح بالنوم في الأسبوع الأول إلا على الظهر.
• يجب أن يكون وضع المحرك في حين أن يكون محدودًا. يمنع الحركات المفاجئة والمشي الطويل.
• يمكنك الجلوس لفترة قصيرة ، بينما لا ينصح بثني ساقيك أكثر من 90 درجة.
• هو بطلان لجمع وعبور الأطراف. لمنع حدوث ذلك ، يوصى بوضع أسطوانة بين الساقين.
• من أجل عدم التكون ، ولم تكن هناك عمليات راكدة في الأوردة ، يتم وصف العلاج بالتمارين الرياضية بعد استبدال TBS.
• عند التحرك ، تحتاج إلى استخدام دعامة. يمكن أن يكون مشيًا ، ويسمح أيضًا بالسير على عكازين.

تمارين علاجية

يهدف العلاج الطبيعي في مرحلة مبكرة إلى تحسين تدفق الدم إلى المنطقة التي أجريت فيها العملية ، وتنمية العضلات ومنع تطور المضاعفات. أثناء الدورات الدراسية خلال هذه الفترة ، يجب أن يكون المريض تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي. سيعلمك كيفية القيام بالتمارين بشكل صحيح ، وأيها يمنع استعمالها.

يمكن للمرضى المستلقين أن يديروا أقدامهم.

• استلقِ على ظهرك ، اثنِ وفكِّ أصابع القدم في كلا الرجلين ، محاولًا الشعور بالعضلات.
• قم بتدوير قدميك في اتجاهات مختلفة ، ثم حركي للخلف وللأمام.
• استلقِ على السرير ، وحاول ربط الجزء الخلفي من الفخذ بالسرير قدر الإمكان.
• بدوره ، سلالة صحية الأولى ، بعد الطرف الخاضع للجراحة.
• اسحب الأطراف مثنية على الركبتين نحوك ، بمساعدة يديك.
• توضع الوسائد أو البكرات الصغيرة تحت كلا الساقين ، وبعد ذلك يرتفع الطرف المستقيم بالتناوب ويتباطأ لمدة 10-15 ثانية.

يجب ألا تسبب تمارين التعافي الألم وعدم الراحة. إذا تسبب نشاط جديد في ظهور أعراض الألم الحاد وتدهور الحالة الصحية ، فمن الجدير إبلاغ الطبيب بذلك وتقليل العبء على الأطراف المريضة.

توسيع النشاط الحركي

عندما يتعافى المريض ، يمكنك الجلوس على كرسي.

إذا مرت فترة إعادة التأهيل الأولية دون مضاعفات ، تتم إزالة الغرز ، ويشعر المريض بالتحسن ، تتوسع الشحنة. يُسمح للمريض بالانحناء قليلاً ، والجلوس على كرسي لفترة ، والمشي باستخدام مشاية أو عكازين. إذا كان المريض قد تعلم بالفعل الحفاظ على التوازن ، فمن المستحسن توسيع مجمع التدريب بمثل هذه التمارين:

• اتكئ على ظهر كرسي أو سرير ، ارفع وزنك وحافظ على الوزن أولًا سليمًا ، ثم طرفًا مريضًا.
• التمسك بالدعم ، ارفع الساقين بالتناوب ، ثني الركبة على الجانبين.
• في وضع الوقوف ، قم أولاً برفع الأطراف للأمام ، ثم أعدها للخلف.
• أثناء أداء جميع الفئات ، يجب تضميد الساقين أو استخدام مقوم العظام.

المرحلة الثانية: ما هي التمارين المضافة؟

إذا نجحت إزالة المفصل المصاب ، وخلال الفترة الأولى في المستشفى لم يكن المريض يعاني من مضاعفات ، يتم استعادتها في المنزل ، ولكن تحت إشراف الطبيب. هذه المرحلة تستمر 3 أشهر. كما في السابق ، يتم تطبيق الضمادات المرنة على الطرف الخاضع للجراحة ، إذا لزم الأمر ، لا يزال المريض يأخذ الأدوية التي يصفها الطبيب. لا يزال الشخص في إجازة مرضية ، ويعتمد تمديدها على الخصائص الفردية للكائن الحي.

بعد شهرين من العملية ، يُسمح بالنوم على جانبك.

يُسمح بالنوم على جانبك إذا مر شهران على الطرف الاصطناعي ، وخلال هذه الفترة بعد الاستبدال ، تظهر الأشعة السينية نتائج إيجابية ، يمكنك التحرك باستخدام العصا. يجب ألا تسبب المواقف التي يتم اتخاذها عند أداء التمارين أي إزعاج. تمارين بعد تقويم مفصل الورك في المرحلة الثانية:

• في وضعية الانبطاح ، قم بإجراء حركات دورانية بأطراف مثنية ، ومحاكاة ركوب الدراجات. لزيادة الحمل ، توضع وسادة تحت أسفل الظهر.
• في نفس وضع البداية ، بدوره ، ارفع الأطراف المتساوية 45 درجة من الأرض ، واستمر لمدة 15-20 ثانية.
• تدحرج على بطنك ، وثني كلا الساقين عند المفصل في وقت واحد.
• كن مستقيمًا ، ضع دعامة بالقرب منك ، على سبيل المثال ، الكراسي. تمسك بالظهر ، واجلس ببطء ، في محاولة لتحسس عضلات الفخذ.
• اجلس على كرسي وضع ساقيك في حلقة مصنوعة من قماش مرن. قم بتمديد كلا الطرفين إلى الجانبين ، مع إجهاد جميع العضلات.

المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل بعد جراحة مفصل الورك

يستمر لمدة 6 أشهر في المتوسط. يتوسع النشاط الحركي للشخص ، ويتم إضافة تمارين جديدة ومكثفة ، كما يُسمح له أيضًا بالصعود إلى أعلى الدرج. خلال هذه الفترة ، يجب أن تكون المشية متساوية ، يمكن للشخص بالفعل الانحناء دون استخدام الدعم. بالإضافة إلى الشحن ، يمكنك ربط دورة من علاجات التدليك. لكن لا تنسَ أنه إذا لم تتعافَ الحالة تمامًا ، وفي فترة إعادة التأهيل المبكرة ، لم تلتئم الغرز لفترة طويلة ، وكانت هناك مضاعفات أخرى ، يُبطل التدليك بعد تقويم مفصل الورك.

في مرحلة الشفاء الثالثة ، يمكنك رفع وخفض الساقين المستقيمة أثناء الاستلقاء.

يضم مجمع التدريب التدريبات التالية:

• استلق على الجانب الذي أجريت عليه العملية ، قم بتصويب الساق ، خذ الجانب الصحي قليلاً إلى الجانب. ارفع الطرف المصاب ، محاولًا تثبيته في وضع معلق لمدة 5-7 ثوانٍ.
• استلقِ على السجادة ، ارفع كلا الطرفين المستقيمين بزاوية قائمة ، ثم أنزلهما ببطء على الأرض.
• قف بشكل مستقيم ، ضع ارتفاعًا يقلد خطوة أمامك. قم وانزل منه ، أولاً بطرف سليم ، ثم يعمل.
• ضع طوقًا مصنوعًا من القماش المرن على مقبض الباب. مرر الساق المصابة في الحلقة وقم بمد المشبك نحوك بأقصى جهد.

يمكن أن يؤدي تشوه الفصال العظمي (DOA) ، الذي يتطور على أساس الصدمة أو خلل التنسج الخلقي أو المرض الالتهابي ، إلى تدهور خطير في جميع أنشطة الحياة. يتجلى هذا في الألم المستمر والقمعي ، وعدم القدرة على التحرك بشكل طبيعي والقيام بنفس العمل. غالبا ما يؤدي إلى الإعاقة. إحدى طرق علاج DOA هي رأب المفاصل. يعتقد الكثيرون أنه بعد استبدال الركبة أو الورك ، فإنهم يصابون تلقائيًا بالإعاقة.. هو كذلك؟

الإعاقة في DOA وبعد تقويم المفاصل

هناك الكثير من الرسائل الغاضبة على الإنترنت في المنتديات الطبية ، شيء من هذا القبيل:

خضعت والدتي ، وهي ممرضة في مستشفى المدينة رقم 2 ، لعملية جراحية قبل عام. منذ ذلك الحين ، وهي تعاني من آلام مستمرة ، وخاصة في ساقها قبل تغير الطقس. لا يمكنها ثني ركبتها كما اعتادت ، ولا يمكنها الركض. لقد قدموا وثائق إلى الاتحاد الدولي للاتصالات ، لكن بعد العملية لم يقدموا لها أي مجموعة ... لماذا؟ ..

لفهم هذا ، دعنا نفكر في المبدأ الذي من خلاله يعطون عمومًا الإعاقة في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي.

قد يكون أساس تعيين مجموعة الإعاقة:

• تشوه الفصال العظمي في مفصل الورك أو الركبة ليس أقل من المرحلة الثانية من التهاب المفاصل ودرجة معتدلة من ضعف المفاصل
• DOA لمفصل واحد أو أكثر (الورك ، الركبة ، الكاحل ، الكتف ، الكوع ، الرسغ) في المرحلة الثالثة ، مع تقلل أو تقصير في الأطراف
• تؤدي جراحة تقويم المفصل الثنائية إلى اضطرابات شديدة

وبالتالي ، في حد ذاته - ليس بعد أساسًا للإعاقة. على العكس من ذلك ، يمكن التوصية بالجراحة في المرحلة المتأخرة من DOA كطريقة لعلاج التهاب المفاصل وإمكانية إزالة عدد من قيود الحياة (LIA)

يوافق الشخص على إجراء عملية جراحية ، ولا يريد أن يصبح معاقًا ، بل على العكس من ذلك ، يريد تجنب الإعاقة.

شيء آخر هو عندما يكون استبدال المفصل غير ناجح لسبب ما:

• جودة الجهاز التعويضي منخفضة
• لم يجر الجراح التنقل بالكمبيوتر ، ولم ينجح في اختيار الأبعاد الهندسية للأطراف الاصطناعية
• بعد العملية لم تخضع المريضة لإعادة التأهيل أو لم تخضع لها كما ينبغي

يتم تقديم الإحالة إلى MSE بعد جراحة المفاصل في حالة الاضطرابات العضلية الهيكلية المتوسطة والشديدة التي أدت إلى الحد من حياة المريض (OIA)

دعونا ننظر في كيفية تحديد درجة وظائف العضلات والعظام وما هي المعايير التي يتم تقييم OZh في الاتحاد الدولي للاتصالات.

الخبرة الطبية والاجتماعية في علاج التهاب المفاصل

يعتبر الفصال العظمي اللاحق للصدمة هو الأكثر سلبية في مساره ، لأنه يختلف:

• أبرز الاختلالات الوظيفية (التقلصات ، تقييد الحركات ، قصر الساق ، ضمور العضلات)
• زيادة وتيرة النوبات
• معدل تطور المرض

بالنسبة إلى MSE ، فإن المعايير التالية لتقييم حالة المريض مطلوبة:

1. تشخيص الأشعة السينية حسب Kosinskaya
2. التشخيصات الوظيفية
3. تحديد درجة الوظيفة الديناميكية الستاتينية (SDF)
4. تحديد درجة الاعتدال في تطوير DOA:
   • مدى سرعة تقدم المرض
   • كم مرة تحدث التفاقم؟
   • ما هي مضاعفات المرض

التشخيص بالأشعة السينية في الاتحاد الدولي للاتصالات

يختلف التشخيص في الخبرة الطبية والاجتماعية عن التشخيصات المعتادة المستخدمة في الممارسة الطبية الحديثة:

• لذلك ، يتم تحديد درجات التهاب المفاصل في جراحة العظام الطبية على أساس الأشعة السينية اليوم وفقًا لتصنيف Leuquesne - فهو يميز أربع درجات من التهاب المفاصل
• في الاتحاد الدولي للاتصالات ، يتم تحديد درجات التهاب المفاصل فقط وفقًا لتصنيف Kosinskaya (ثلاث درجات)

قد تتوافق الدرجة الثالثة وفقًا لـ Leuquesne مع الدرجة الثانية وفقًا لـ Kosinskaya ، والتي قد تسبب نزاعات.

درجات DOA حسب Kosinskaya

الدرجة الأولى DOA:

• تقييد طفيف للحركة
• تضيق خفيف ومتفاوت للفجوة بين المفصل
• النبتات العظمية الأولية

الدرجة الثانية DOA

• تقييد حركة المفاصل في اتجاهات معينة
• ظهور أزمة خشنة عند الحركة
• تضييق الفجوة مرتين إلى ثلاث مرات مقارنة بالقاعدة
• ضمور عضلي معتدل
• ظهور نبتات عظمية كبيرة
• علامات تصلب العظام والتجويف الكيسي في المشاشية للعظم تحت الغضروف

الدرجة الثالثة DOA

• تشوهات المفاصل الكبيرة وانضغاط أسطح العظام
• تقييد حاد في التنقل مع الحفاظ على حركات التأرجح في النطاق من 5 إلى 7
• نبتات عظمية كبيرة على كامل سطح المفصل
• سد الفجوة المشتركة
• شظايا من الغضروف في التجويف الزليلي للمفصل (الفئران المفصلية)
• فرش تحت الغضروف

مع الاندماج الكامل ، لا يتم تشخيص DOA ، ولكن القسط ، والذي يعتبر بشكل غير رسمي المرحلة الرابعة من التهاب المفاصل

التشخيصات الوظيفية لمرض التهاب المفاصل

هناك أربع درجات من الحد من حركات المفاصل:

الدرجة الأولى:

• الحد من حركات الكتف ومفصل الورك - لا تزيد عن 20 - 30
• اتساع مفاصل الركبة والكاحل والكوع والمعصم لا تقل عن 50 من وضع مفيد وظيفيًا
• سعة الفرشاة - من 110 إلى 170

الدرجة الثانية:

• قيود على حركات الورك و- لا تزيد عن 50 ˚
• الركبة والكوع والمعصم - تنخفض في السعة إلى 20-45 درجة مئوية

الدرجة الثالثة:

• الحفاظ على الاتساع في حدود 15 ˚ ، أو القسط وعدم الحركة في وضع وظيفي غير مريح

الدرجة الرابعة:

• تثبيت المفاصل في وضع مشدود وظيفيًا غير مريح

درجات الوظيفة الديناميكية الستاتينية (SDF)

في كثير من النواحي ، يتم الحفاظ على هذه الوظائف ، والتي بفضلها نستمر في الحفاظ على الدعم والتحرك حتى في المراحل المتقدمة من هشاشة العظام ، بمساعدة العمليات التعويضية ، والغرض منها هو:

• القضاء على الاختلاف في أطوال الأطراف بسبب تشوه وميل الحوض
• تخفيف التقلص الذي يؤدي إلى قصر الأطراف عن طريق زيادة حركة المفاصل المجاورة والمتقابلة (المعاكسة)
• تحسين دعم الطرف المصاب عن طريق نقل الحمل إلى الساق السليمة ، إلخ.

بالإضافة إلى العلامات السريرية (تقصير الطرف وإمالة الحوض وضمور عضلات الطرف المصاب) ، يتم تأكيد التعويض عن طريق الأشعة السينية:

• لوحظ تصلب العظام في أكثر منطقة محملة بالمفصل
• تزداد منطقة دعم المفصل
• في المفصل المصاب ، لوحظت علامات هشاشة العظام والتنكس الكيسي.
• في المفاصل المجاورة ، المفصل المعاكس للطرف السليم والمنطقة القطنية ، يبدأ DDD

هناك أربع درجات من قسد:

مخالفة طفيفة لقوات سوريا الديمقراطية

• تقليل السعة لا يزيد عن 10 ˚
• ظهور ألم مؤلم بعد تمرين الرفعة المميتة أو المشي من ثلاثة إلى خمسة كيلومترات بوتيرة 90 خطوة في الدقيقة
• يزول الألم بعد الراحة
• يتم تحديد المرحلة الأولى بالأشعة السينية
• مؤشرات التعويض طبيعية

انتهاكات معتدلة لقوات سوريا الديمقراطية

انتهاكات معتدلة (المرحلة الأولية)

• - الألم والعرج عند المشي 2 كم ، ويختفي بعد الراحة
• خطوة بخطوة - من 70 إلى 90 خطوة في الدقيقة
• متوسط ​​عدد الخطوات على مسافة 100 متر هو 150
• انكماش معتدل
• تقصير داعم - لا يزيد عن 4 سم
• يتم تقليل محيط الفخذ المصاب بمقدار سنتيمترين
• تقل قوة العضلات بنسبة 40٪
• تحدد الأشعة السينية المرحلة الأولى والثانية من DOA
• تتوافق الوظائف العضلية الهيكلية والآلية التعويضية مع درجة التعويض النسبي

انتهاكات معتدلة (مرحلة متأخرة)

• يشكو المريض من آلام مستمرة في المفصل وعرج وألم عند بدء الحركة.
• إنه لا يستطيع المشي أكثر من كيلومتر واحد ، ثم بمساعدة عصا
• سرعة المشي من 45 إلى 55 خطوة في الدقيقة مع عدد يصل إلى 180 لكل 100 متر
• يتم التعبير عن التقلص المفصلي
• تقصير الطرف - من 4 إلى 6 سم
• تقدم الضخامة:
  • يتراوح الفرق في محيط الورك السليم والمريض من 3 إلى 5 سم
  • أسفل الساق صحية ومريضة - واحد - اثنان سم
• انخفاض قوة العضلات - 40-70٪
• حددت الأشعة السينية المرحلة الثانية والثالثة من DOA
• تبدأ التغييرات في مفاصل الفقرات القطنية والأطراف السفلية بدون أعراض عصبية
• تتوافق آلية التعويض مع درجة التعويض الثانوي (التعويض غير كافٍ ، ومن الصعب إنجاز مهامه)

الانتهاكات الجسيمة

• ألم شديد في المفصل المصاب ، في المفصل القطني والمفصل المقابل
• العرج الواضح ، وعدم القدرة على المشي لأكثر من 0.5 كيلومتر دون راحة (باستخدام عصا أو عكازين أو عكازين)
• سرعة المشي من 25 إلى 35 خطوة في الدقيقة ، مع 200 خطوة على الأقل لكل 100 متر
• التقلص المفصلي الشديد
• تقصير الطرف - أكثر من 7 سم
• تضخم الفخذ في اختلاف أطوال محيط المريض والفخذ السليم - أكثر من 6 سم ، وتضخم أسفل الساق - أكثر من 3 سم
• انخفاض قوة العضلات - أكثر من 70٪
• حسب الأشعة - الثانية - المرحلة الثالثة
• التغيرات التنكسية الضمورية في مفاصل الأطراف والعمود الفقري القطني مع متلازمة العصب المفصلي
• تتوافق هذه المرحلة مع وظائف الجهاز العضلي الهيكلي الخاصة بالتعويض (استحالة كاملة للتعويض)

تغييرات ملحوظة في قسد

• هذا هو في الواقع عدم القدرة على التحرك بشكل مستقل
• المريض في الغالب يستلقي ويتحرك بصعوبة كبيرة فقط داخل الشقة بمساعدة خارجية أو بمساعدة عكازات (مشاية)

أنواع مسار المرض

تقدمية ببطء:

• يستغرق الأمر 9 سنوات على الأقل من بداية علم الأمراض حتى ظهور التغييرات الواضحة.
• حسب نوع التعويض - التهاب المفاصل المعوض
• نوبات التهاب الغشاء المفصلي نادرة (مرة كل عام إلى عامين)
• لا يوجد التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي

تدريجي:

• وقت تطوير العملية: 3 - 8 سنوات
• نوع ثانوي من التهاب المفاصل
• التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي الثانوي مع تفاقم مرتين في السنة
• هناك علامات لاضطرابات القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين

تتقدم بسرعة:

• يتطور التهاب المفاصل في غضون ثلاث سنوات على الأكثر
• نوع غير معوض
• التهاب الغشاء المفصلي التفاعلي مع التفاقم ثلاث مرات على الأقل في السنة
• الأمراض المرتبطة

أسس تحديد فئة الإعاقة

الانتهاكات البسيطة المستمرة لقوات سوريا الديمقراطية في المرحلتين الأولى والثانية من الفصال العظمي لمفصل واحد ليست أساسًا لتعيين فئة الإعاقة

• قد يكون أساس إنشاء المجموعة الثالثة هو الخلل الوظيفي المعتدل المستمر لقوات سوريا الديمقراطية:
  • المرحلة الثالثة من DOA لمفصل الورك أو الثنائي (داء مفصل الركبة) من المرحلة الثانية مع الدرجة الأولى من الحد من نطاق حركة المفاصل
• أسباب المجموعة الثانية من الإعاقة - انتهاكات واضحة ومستمرة لقوات سوريا الديمقراطية تؤدي إلى الدرجة الثانية من تقييد الحركة
  • داء مفصل الورك الثنائي مع تقلصات شديدة 2-3 مراحل
  • تصلب مفاصل الركبة والكاحل والورك
  • داء مفصل الورك و

بناءً على ما سبق ، نشير إلى أن نسبة معينة من المرضى لا تتوافق مع معايير إعادة التأهيل المعمول بها عمومًا. في نهاية 90-120 يومًا بعد تقويم المفاصل مع صورة سريرية غير مرضية ، ستتعامل لجنة خبراء الاتحاد الدولي للاتصالات مع قضايا منح حالة VUT للمريض.

للقيام بذلك ، ترسل المؤسسة الطبية (HCI) ، حيث تم علاج المريض وفحصه خلال فترة إعادة التأهيل بأكملها ، حزمة من المستندات إلى المكتب المحلي. تتضمن حزمة الطرد بالضرورة جميع المقتطفات والاستنتاجات المتعلقة بالتشخيص الرئيسي ، والتدابير التشخيصية والعلاجية التي يتم إجراؤها في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين. أي أن مرفق الرعاية الصحية ، وفقًا للوثائق التي تم جمعها ، يؤكد رسميًا حقيقة أن المريض يعاني من اكتئاب في وظائف ذات طبيعة أو أخرى والحاجة إلى الخضوع لإعادة تأهيل طبي محدد.

يقوم خبراء اللجنة الطبية والاجتماعية بدراسة المعلومات الخاصة بالمريض الواردة من المنشأة الصحية بعناية ويصدرون حكمًا بشأن درجة محدودية أدائه. يمكن للاتحاد الدولي للاتصالات ، باعتباره أحد الخيارات الأكثر شيوعًا ، أن يوافق على أن العيادة تفتح واحدة جديدة من تاريخ إغلاق الإجازة المرضية حتى يتم استعادة نوعية حياة المريض إلى أقصى حد ممكن. تم تحديد شروط BL للمرافق الصحية من قبل الاتحاد الدولي للاتصالات ، ومع ذلك ، وكذلك مقبولية تمديده دون مشاركتهم ، ودورة التحديث. هناك خيار آخر ، وهو أقل احتمالًا ، وهو أن لجنة الخبراء تعين مجموعة إعاقة (عادة 3 جم) للمريض مع إعادة فحصها في الوقت المحدد بواسطة مثيل MS.

نؤكد أن MSEC تحتفظ بالحق في رفض كل من تمديد BC وتعيين المجموعة إذا تم تأكيد الانحرافات المرضية على أنها طفيفة.