تعد الكريات البيض جزءًا مهمًا من الجسم ، حيث تحميه من البكتيريا والمواد الضارة. يبتلعون وينزعون الجسيمات الغريبة. لذلك فإن سلوك هذه الخلايا يمكن أن يظهر وجود عملية الالتهاب ، لأن تكوين الدم يظهر الحالة الصحية للإنسان. لذلك ، من أجل التشخيص الذي يقدم نتائج حول ، يتم وصف تحليل خاص ، والذي يستخدم في الطب تحت اسم تعداد كريات الدم البيضاء. إذا حكمنا من خلال نتائجه ، يمكن للمرء أن يتعلم عن نوع المرض ، ويقترح مساره ويتنبأ بالنتيجة الإضافية. ما الذي يمكن أن يظهر صيغة الكريات البيض؟

المؤشرات

يخطر التغييرات في أنواع معينة من الكريات البيض. في كثير من الأحيان ، توصف هذه الدراسة بتحليلات عامة للفحوصات الطبية الروتينية والأمراض المعدية ومراقبة الأمراض المختلفة.

هذه هي خلايا الجهاز المناعي المسؤولة عن حماية جسم الإنسان. هدفهم هو تشكيل حدود معينة لا يجب أن تسقط بعدها المواد الضارة والسموم والأجسام الغريبة.
هناك عدة أنواع من خلايا الكريات البيض تؤدي مهمة محددة. تشكل الخلايا القاعدية ، الخلايا الوحيدة ، العدلات ، الحمضات ، الخلايا الليمفاوية مجموعة دفاع الجسم. ما هي وظائف هذه الخلايا؟

هذا النوع مسؤول عن الأمن. يتعرفون على الفيروسات أو البكتيريا ويبتلعونها ويدمرونها. وهي مقسمة إلى:

• الخلايا النخاعية (الجراثيم) والخلايا النخاعية (المشتقة من الخلايا النخاعية). في الأساس ، هم ليسوا في دماء شخص سليم ، ولكن في حالة الإصابة بمرض خطير ، يظهرون.
• طعنة (صغيرة) - مع عدوى أو أمراض بكتيرية بطبيعتها ، يزداد عددها إذا كانت النوى المجزأة غير قادرة على تحييد العدوى.
• قطعي (ناضج) - في العدد الأكبر ، حيث أنها تشكل دفاع الجسم في الحالة الطبيعية.

الخلايا الليمفاوية. إنهم يخلقون مناعة مضادة للفيروسات ، لأنهم قادرون على تذكر المستضدات ، وكذلك يشاركون في تخليق الأجسام المضادة.

في وظائفها ، تشبه العدلات ، ولكنها تختلف في أنها لا تستطيع فقط التقاط البكتيريا الضارة وتدميرها ، ولكن أيضًا امتصاص الخلايا المحتضرة. وبالتالي ، فإنهم ينظفون الدم ، مما يمنحهم القدرة على تجديد الأنسجة.

خلايا قاعدية. تظهر عند حدوث عمليات حساسية لا تسمح للكائنات الدقيقة والسموم الضارة بالانتشار في جميع أنحاء الدم.

توضح تركيبة دم الكريات البيض حالة الشخص المريض وشدة مرضه وأسبابه ونتائجه. بالإضافة إلى مخطط الكريات البيض ، هناك مؤشرات الكريات البيض التي تظهر مستوى أجسام البروتين في الدم.

مثال على ذلك هو مؤشر الكريات البيض للتسمم ، والذي يحدد عبء عملية الالتهاب. فضلا عن أنواع أخرى من المؤشرات ، على سبيل المثال ، نشاط المناعة ، والحساسية. إنها تساعد في تقييم مستوى مقاومة الجسم وقدرات الجهاز المناعي وحالة المريض.

وأخيرًا ، تُستخدم صيغة leuco لتحديد توازن هذه الأجسام في الدم.

إجراء تحليل

قبل الذهاب إلى صيغة الكريات البيض ، يجب أن تمر بإعداد صعب. تحتاج فقط إلى الإقلاع عن الطعام لمدة 3-4 ساعات ، وكذلك عدم التعرض للضغط الجسدي والعاطفي.

المادة عبارة عن دم من الوريد. ثم يتم وضعها على صفيحة زجاجية خاصة تحت المجهر. يصطاد مساعد المختبر عدة مئات من الخلايا لتحديد عدد ومستوى خلايا الدم البيضاء. الخطوة التالية هي توزيع الدم على السطح الزجاجي بالكامل ، ولكن ليس بالتساوي. توجد أجسام ثقيلة عند الحواف ، وأجسام خفيفة في الوسط. الثقيلة تشمل: وحيدات ، قاعدية وحمضات ، وخلايا ليمفاوية خفيفة.

عند حساب الأجسام البيضاء في الدم ، يتم استخدام خيارين:

• طريقة شيلينغ. يحدث العد بشكل مشروط في 4 مناطق من اللطاخة.
• طريقة فيليبشينكو. يقسم مساعد المختبر اللطاخة إلى 3 أجزاء ، ويحدد الكمية على طول خط عرضي مستقيم.

ومع ذلك ، هناك عيادات مجهزة بمعدات جديدة ويتم عد الكريات البيض بواسطة جهاز خاص - محلل. وإذا انحرفت النتيجة بشكل حاد عن القاعدة ، يتدخل الشخص. وتجدر الإشارة إلى وجود خطأ كمي في أي حال. العوامل هي أخطاء في سحب الدم وإعداد اللطاخة وغيرها.

جاهز في غضون أيام قليلة. يقوم الطبيب المعالج بتحليل القيم التي تم الحصول عليها.

أخصائي مُدرَّب بشكل خاص مسؤول عن فك شفرة تركيبة كريات الدم البيضاء. ومع ذلك ، يمكنك أيضًا مقارنة النتيجة بالمعايير. للقيام بذلك ، تحتاج إلى معرفة المؤشرات التي هي الحد الأقصى المسموح به لشخص سليم وفقًا لسنه.

هناك قواعد لتركيبة كريات الدم البيضاء للبالغين:

• العدلات - 55٪ ؛
• الخلايا الليمفاوية - 35٪ ؛
• حيدات - 5٪ ؛
• الحمضات - 2.5٪ ؛
• الخلايا القاعدية - 0.5٪.

معايير صيغة الكريات البيض حسب العمر:

• الهيموغلوبينهو بروتين موجود في كريات الدم الحمراء. إنه ضروري لنقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم ، وكذلك ثاني أكسيد الكربون. للرجال: 130 - 160 جم ​​/ لتر ، للنساء: 120 - 140 جم / لتر ، للأطفال من 0 إلى 6: 100 - 140 جم / لتر ، وحتى 12: 120 - 150 جم / لتر.

إذا كانت المؤشرات في صيغة الكريات البيض تنحرف ، على سبيل المثال ، في اتجاه تنازلي ، يتم الكشف عن تطور محتمل أو سرطان الدم. إذا زادت ، فإنها تشير إلى وجود مرض السكري أو الجفاف أو أمراض الجهاز المكونة للدم.

• كريات الدم الحمراء. المعدل الطبيعي للرجال هو 4.0-5.0 × 1012 / لتر ، للنساء: 3.6 - 4.6 × لتر ، للأطفال من 0 - 6 سنوات: 5 - 15.5 × لتر ، للأطفال من 0 - 6 سنوات: 5.0-15.5 × لتر ، حتى 12 عامًا - 4.0 - 13.5 × لتر.

ربما مع حساسية المخدرات والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية وسرطان الدم. إذا كانت المؤشرات أقل من المعتاد ، فهذا يشير إلى المرحلة الأولية من عمليات الالتهاب ، وتطور الأمراض الفيروسية أو المعدية.

• العدلات.الكمية الطبيعية للعدلات المجزأة للبالغين من 50 إلى 70٪ ، للأطفال من 0 إلى 6:28 - 55٪ ، حتى 12 سنة: 43 - 60٪. فيما يتعلق بالطعنة ، في البالغين 1-3٪ ، والأطفال دون سن 16 1-5٪. يظهر الانحراف عن القاعدة أنه ليس كل شيء على ما يرام في الجسم. لذلك ، إذا تم تجاوز الكمية ، فهذا يحدث بشكل رئيسي أثناء التهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأعضاء. يقلل هذا المؤشر من الأمراض المعدية أو أمراض الدم.

في فك تشفير تحليل صيغة الكريات البيض ، هناك مصطلح مثل التحول في صيغة الكريات البيض. يميز محتوى النوى الطعنة والمجزأة في مكتبة الإسكندرية. إذا كان التحول إلى اليمين ، فسيكون هناك عدد أقل من العدلات الطعنة مقارنة بدرجة أكبر أو أقل ، مما يؤثر على حالة العدلات البشرية المجزأة. ثم ترتبط حالة الشخص بضعف وظائف الكبد والكلى أو وجود فقر الدم الضخم الأرومات. إذا كان التحول إلى اليسار ، فإن خلايا الطعنة تزداد وتظهر الخلايا النخاعية والخلايا النخاعية. ثم تظهر مثل هذه الأمراض: الحماض أو الالتهابات الحادة. أيضا تحت ضغط جسدي.

• الحمضات.بالنسبة للمواليد الجدد والرضع حتى أسبوعين ، فإن القاعدة هي 1-5٪ ، وللأطفال 1-6٪ ، من 1 إلى 2 سنوات ، هذا الرقم هو 1-7٪ ، من 2 إلى 5 هو 1-6٪ ، ثم القاعدة تبقى دون تغيير 1-5٪. يحدث مستوى عالٍ من الحمضات مع التحسس التحسسي ، مع أمراض ذات طبيعة معدية أو ورم أو أمراض الجهاز المكونة للدم. يحدث الانخفاض أثناء الإجهاد والالتهابات القيحية والإصابات والحروق والتسمم.
• حيداتمسؤول عن الاعتراف بالهيئات الأجنبية. بالنسبة للمواليد الجدد ، المعدل هو 3-12٪ ، ثم بالنسبة للطفل بعمر أسبوعين ، يرتفع المؤشر من 5 إلى 15٪ ، للرضع 4-10٪ ، للأطفال أقل من سنتين 3-10٪ ، ثم المؤشر لا يتغير. يحدث مع الالتهابات الفطرية والفيروسية والأمراض الروماتيزمية وأمراض الجهاز المكونة للدم. ويمكن أيضا خلال فترة التعافي. لوحظ انخفاض أثناء الولادة ، وظروف الصدمة ، عند تناول الجلوكوكورتيكويد. أيضا في فقر الدم اللاتنسجي أو سرطان الدم مشعر الخلايا.
• خلايا قاعدية. القاعدة هي 0 - 0.5٪ للجميع. لوحظ زيادة في الخلايا القاعدية في مثل هذه الأمراض: جدري الماء ، الوذمة المخاطية ، ابيضاض الدم النخاعي المزمن. في أمراض أخرى: مرض هودجكن ، التهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المزمن ، التهاب الكلية. يحدث انخفاض في الخلايا القاعدية أثناء الحمل ، والإباضة ، والالتهاب الرئوي ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، وكذلك الأمراض في نخاع العظام.
• الخلايا الليمفاوية. طوال الحياة ، يتغير هذا المؤشر. لحديثي الولادة 15 - 35٪ ، للرضع حتى أسبوعين 22-55٪ ، للرضع 45-70٪ ، للأطفال أقل من سنتين 37-60٪ ، حتى 5 سنوات 33-55٪ ، حتى 8 سنوات العمر 30-50٪ ، حتى 15 سنة ، هذا الرقم هو 30-45٪ ، ثم 20-40٪ دون تغيير. تشير الزيادة في الخلايا الليمفاوية إلى ARVI والالتهابات الفيروسية وأمراض الدم والتسمم. لوحظ انخفاض في الخلايا الليمفاوية في حالات العدوى والأمراض الحادة ، والسل الدخني ، وفقر الدم اللاتنسجي ، والفشل الكلوي ، والتهابات فيروس نقص المناعة البشرية.

تحتوي تركيبة دم الكريات البيض لدى الأطفال على بعض الاختلافات حسب العمر.

بالنسبة للطفل حديث الولادة ، تكون نسبة شكل الدم مستقرة. ومع ذلك ، يزداد العدد بحلول اليوم السادس إلى 49-60٪ ، وتنخفض العدلات إلى 35-48٪.

في الأشهر الأولى من الحياة ، يتشكل اللوكوفورمولا في الطفل ، والتي ستستمر لمدة عام كامل. مؤشرات الأطفال لها بعض الاختلافات في القدرة ، ويمكن بسهولة انتهاكها بسخط أو قلق الطفل ، مع المرض ، وتغير المناخ. حتى 6 سنوات ، يزداد عدد العدلات والخلايا الليمفاوية. أقرب إلى سن 15 ، يصبح اللوكوجرام مشابهًا للبالغين.

وهكذا ، اتضح أن تركيبة كريات الدم البيضاء عند الأطفال ستتغير بشكل طبيعي بسبب تقدم العمر. يتراوح عدد العدلات في دم المولود من 51 إلى 71٪ ، ويزداد تدريجياً في الأيام الأولى من الحياة ، ثم يبدأ في الانخفاض بشكل حاد. في هذا الوقت ، يتراوح معدل الجنين بين 15 و 35٪ ، وبنهاية الأسبوع الثاني يصل إلى 55٪. عندما يبلغ عمر الطفل 6-7 أيام ، تتقارب منحنيات الخلايا الليمفاوية والعصبية. يسمى هذا التقاطع بالتقاطع الأول.

أما بالنسبة للقاعدة ، فهي شبه غائبة عند الأطفال حديثي الولادة. يتراوح عدد الخلايا الوحيدة في الدم من 6.5 إلى 11٪ ، وفي نهاية الأسبوع الأول من 8.4 إلى 14.1٪. يوجد عدد غير قليل من خلايا البلازما من 6.4 إلى 11.2٪. في الأطفال حتى الأسبوع ، هناك تحول واضح إلى اليسار وفقًا لشيلينج ، والذي يتم موازنته بنهاية الأسبوع.

لمدة شهر من العمر ، يتم رسم leukogram في الطفل ، والذي سيكون خلال السنة الأولى. في ذلك ، تتمتع الخلايا الليمفاوية بميزة ، فهناك دائمًا تحول في العدلات إلى الجانب الأيسر ، وحيدة الخلية متوازنة ووجود خلايا البلازما. يختلف العد المتباين للكريات البيض عند الرضع بشكل كبير.

عندما يذهب الطفل بالفعل إلى المدرسة ، يتناقص عددهم ويزداد عدد العدلات. أيضًا ، ينخفض ​​عدد الخلايا الوحيدة بشكل طفيف ، ولم تعد خلايا البلازما موجودة. في سن 15 ، يصبح Leukogram أقرب إلى البالغين. التقييم الدقيق لنسب الأشكال المختلفة من الكريات البيض في الدم له أهمية كبيرة في الأمراض.

كيفية تحديد نوع العدوى

يعطي Leukoformula عند الأطفال والبالغين إجابات على العديد من الأسئلة في الأمراض ذات الطبيعة المعدية. لكن كيف نميز بين الفيروسي والبكتيري؟
عند أخذ مسحة ، يتم تلطيخ الزجاج بالدم. بعد ذلك ، يأخذ مساعد المختبر مجهرًا ويضعه في الأسفل وينظر ويراقب سلوك الكريات البيض. عندما رآه ، فإنه يحدد من خلال المظهر نوعه ويكتب رقم كل نوع. يفعل هذا حتى يحصل على 100.

توضح العلاقة بين خلايا الدم المختلفة نوع العدوى. إذا سادت نسبة كبيرة من الخلايا الليمفاوية ، فهذه عدوى فيروسية ، إذا كانت العدلات ، ثم عدوى بكتيرية.

المقاتل الرئيسي ضد العدوى والبكتيريا هو العدلات المجزأة. إنها الخلية الأكثر شيوعًا في الدم. بمعنى آخر ، إنها ناضجة ومستعدة للتعامل مع جميع الأجسام الغريبة في الجسم. إذا كان هناك الكثير منهم ، فإن الجسم محمي من جميع البكتيريا.

ومع ذلك ، لكي تنضج العدلات المجزأة ، يجب أن تخضع لسلسلة من التحولات. أولاً ، ولد في شكل عدلة أخرى - طعنة. وعندما يتعرض جسم الإنسان لهجوم من بعض الآلام ، يتم إرسال المعلومات إلى نخاع العظام من أجل البدء في إنتاج خلايا طعنة صغيرة. وإذا كان هناك الكثير منهم ، فهذا يعني أن هناك عدوى بكتيرية حادة.

من أجل تثقيف وتأمين نفسك ، وقبل كل شيء ، طفلك ، من الممكن في عصرنا الخضوع للعديد من الفحوصات والتشخيصات. خاصة على محتوى الكريات البيض في دم الطفل. بعد كل شيء ، هذه معلومات مهمة للغاية حول صحة طفلك.

مؤشرات اجتياز التحليل

هناك عدد من الحالات الضرورية لإجراء فحص الدم:

• يجب فحصها من قبل طبيب مرة في السنة
• مع مضاعفات الأمراض
• عندما تتعب.

يسمح لك تحليل ESR بتقييم معدل معين للترسيب وفصل الدم إلى البلازما وكريات الدم الحمراء. هذه الطريقة فعالة وموثوقة للغاية ، حيث أن التقنيات في القرن الحادي والعشرين لا تقف مكتوفة الأيدي ويحتاج الطب إلى تشخيصات عالية الجودة لأي نوع من الأمراض أو مشكلة الأوبئة وما إلى ذلك. ويمكن الوصول إليها ، والنتائج موثوقة. ولكن إذا كان كل شيء على ما يرام مع المؤشرات ، فهل يمكننا افتراض أن الشخص ليس مريضًا؟ وإذا كان العكس؟

لا تعني النتائج الجيدة لمعدل ترسيب كرات الدم الحمراء أن جسم الإنسان لا يتأثر بالبكتيريا أو العدوى. بالإشارة إلى البيانات ، فإن غالبية المرضى الذين يعانون من ESR أقل من 20 مم / ساعة. وفي بعض الأماكن ، حتى مع زيادة ESR بمقدار 100 مم / ساعة ، لا يمكن معرفة علامات المرض.

مؤشرات معيار ESR وفقًا لـ Westergren

لذلك ، تحدث زيادة في ESR في الدم في معظم الحالات عندما:

• الالتهابات ، حيث تزيد العمليات المعدية من ESR
• أمراض خبيثة (أورام انفرادية ، إلخ)
• الروماتيزم
• أمراض الكلى.

لهذه الطريقة ، يتم استخدام جهاز Panchenkov ، والذي يتكون من ماصات 100 مم وحامل. يتم إجراء التحليل على أساس الدم من الوريد أو من الشعيرات الدموية ، حيث يتم وضع مادة تمنعها من الالتفاف. في هذه الحالة ، يتم وضع اللطاخة في أنبوب اختبار رفيع ويتم مراقبتها لمدة ساعة تقريبًا. أنبوب الاختبار مصنوع من الزجاج أو البلاستيك. خلال هذا الوقت ، هناك فصل إلى كريات الدم الحمراء والبلازما منفصلة. احسب ESR بالحجم من الحافة الموجودة في الجزء العلوي من البلازما إلى كريات الدم الحمراء. المؤشر الطبيعي هو ترسيب بطيء لكريات الدم الحمراء ، وبعد ذلك يتبقى من البلازما النقية.

هناك طريقة أخرى "توقف النفاث" ، حيث يتم تحريك العينة لتفريق خلايا الدم الحمراء. يجب تنفيذ هذه العملية بكفاءة ، وإلا فإن microclots يمكن أن تغير النتيجة. القياسات في نطاق من 2 إلى 120 مم / ساعة. النتائج دقيقة للغاية.

مع وجود مستوى عالٍ من البروتينات ، تلتصق كريات الدم الحمراء ببعضها البعض. لذلك ، فإنها تسقط بسرعة كبيرة ، ويزيد معدل ESR في الدم من مستواه. نتيجة لذلك ، يمكن أن يؤدي المرض الحاد أو المزمن إلى زيادة ESR. في النساء ، يكون ESR أعلى منه لدى الرجال ، حيث يوجد عدد أقل منهم.

معيار ESR للمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا: 2-20 مم / ساعة ، من 15 إلى 50: 2-15 مم / ساعة ، وبعد 50: 2-20 مم / ساعة. بالنسبة للنساء ، تتراوح القيم المسموح بها حتى 50 من 2 إلى 20 مم / ساعة ، وبعد 50 من 2 إلى 30 مم / ساعة.

ما هي الحاجة

هذا ضروري لتشخيص الأمراض ذات الطبيعة الحادة أو المزمنة ، والتهابات الأورام. ومع ذلك ، يتم إجراء هذا النوع من التحليل بالاشتراك مع الآخرين ، لأنه لا يعطي إجابة دقيقة لنوع أصل المرض وتطوره ونتائجه.

يوصف لرصد الأمراض المعدية والأورام وأمراض المناعة الذاتية. وأيضًا بالاشتراك مع تركيبة دم الكريات البيض أو فحص دم عام.

يمكن أن يقدم اختبار الدم السريري العديد من الإجابات للتشخيصات والأمراض المعقدة ، بالإضافة إلى وصف حالة الشخص. ومع ذلك ، يجب أن يتم فك التشفير بواسطة أخصائي متمرس يمكنه تقديم وصف دقيق وتصحيح عملية العلاج.

فحص الدم السريري- دراسة معملية تتيح لك تقييم الحالة العامة لصحة الإنسان. قد تشير أي تغييرات في صورة الدم إلى تطور عملية مرضية. يشمل فحص الدم السريري: تعداد الدم الكامل ، وصيغة الكريات البيض ، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR).

يتكون الدم من عناصر مكونة - خلايا دم وجزء سائل - بلازما الدم. تتكون العناصر المكونة للدم من 3 أنواع رئيسية من الخلايا: خلايا الدم البيضاء (الكريات البيض) وخلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) والصفائح الدموية. تتشكل الخلايا الناضجة في نخاع العظام وتدخل الدم حسب الحاجة.

نسبة حجم جميع خلايا الدم إلى البلازما تسمى الهيماتوكريت. ومع ذلك ، غالبًا ما يُفهم الهيماتوكريت أيضًا على أنه نسبة حجم كريات الدم الحمراء فقط إلى حجم بلازما الدم. يقوم هذا المؤشر بتقييم درجة "ترقق" أو "سماكة" الدم.

خلايا الدم الحمراء هي المسؤولة عن نقل الأكسجين إلى الأنسجة. تحتوي على الهيموجلوبين ، وهو بروتين ينقل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء والأنسجة وثاني أكسيد الكربون في طريق العودة. عادة ما تكون خلايا الدم الحمراء متجانسة مع تغييرات طفيفة في الحجم والشكل. لوحظ انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء مع فقدان الدم وفقر الدم والحمل. أقل شيوعًا ، يحدث كثرة الكريات الحمر - زيادة في خلايا الدم الحمراء في الدم ، والتي يمكن أن تتداخل مع تدفق الدم عبر الأوردة والشرايين الصغيرة. تتطور كثرة الكريات الحمر مع الأورام الخبيثة ومرض ومتلازمة كوشينغ ، بالإضافة إلى تناول الكورتيكوستيرويدات وعدد من الحالات المرضية الأخرى.

في KLA ، يتم أيضًا تحديد مؤشرات كرات الدم الحمراء ، والتي تشمل MCV و MCH و MCHC. تعكس هذه المؤشرات حجم خلايا الدم الحمراء ومحتوى وتركيز الهيموجلوبين فيها.

الكريات البيض هي المكونات الرئيسية لجهاز المناعة. يستخدمها الجسم لمحاربة العدوى والكائنات الحية الدقيقة الغريبة. هناك خمسة أنواع من خلايا الدم البيضاء: العدلات ، الخلايا الليمفاوية ، الخلايا القاعدية ، الحمضات ، والخلايا الوحيدة. هم موجودون في الدم بأعداد مستقرة نسبيًا. مع عملية معدية ، يزداد عدد العدلات بشكل كبير ، مع وجود حساسية - الحمضات ، ومع الخلايا الليمفاوية الفيروسية. انخفاض عدد الكريات البيض - قلة الكريات البيض - هو سمة من سمات أمراض نخاع العظام ، ومرض الإشعاع ، وسرطان الدم ، وأمراض أخرى.

تعكس صيغة الكريات البيض نسبة أنواع الكريات البيض ، معبرًا عنها كنسبة مئوية.

تلعب الصفائح الدموية دورًا حيويًا في عملية تخثر الدم. يمكن أن يتسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية في حدوث نزيف وكدمات في الجلد ، بينما تؤدي الزيادة إلى تكوين جلطات دموية.

يُظهر معدل ترسيب ESR أو معدل ترسيب كرات الدم الحمراء نسبة أجزاء البروتين في الدم وهو علامة على العملية الالتهابية.

يسمح لك هذا التحليل بتحديد عدد خلايا الدم ، وكذلك تحديد النسبة المئوية لأشكال مختلفة من الكريات البيض (صيغة الكريات البيض) ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR). يساعد التحليل في تقييم الحالة العامة للجسم.

تعداد الدم الكامل (تعداد الدم الكامل)

فحص الدم الروتيني ، والذي يتضمن تحديد تركيز الهيموجلوبين الكلي ، وعدد كريات الدم الحمراء ، وعدد الكريات البيض والصفائح الدموية لكل وحدة حجم ، ومؤشرات الهيماتوكريت والكريات الحمراء (MCV ، MCH ، MCHC).

الهيموغلوبين (خضاب الدم ، الهيموغلوبين)

الصبغة التنفسية للدم ، والتي توجد في كريات الدم الحمراء وتشارك في نقل الأكسجين وثاني أكسيد الكربون.

يتكون من جزء بروتيني - غلوبين - وجزء يحتوي على حديد - هيم. الهيموجلوبين هو بروتين رباعي يتكون من أربع سلاسل متعددة الببتيد. الحديد في الهيم في شكل ثنائي التكافؤ. محتوى الهيموجلوبين في الدم عند الرجال أعلى قليلاً منه عند النساء. في الأطفال في السنة الأولى من العمر ، لوحظ انخفاض فسيولوجي في تركيز الهيموغلوبين. لوحظ زيادة في تركيز الهيموجلوبين عندما يتكاثف الدم أو يكون نتيجة لزيادة تكوين خلايا الدم الحمراء. قد يكون الانخفاض المرضي في محتوى الهيموجلوبين في الدم (فقر الدم) نتيجة لزيادة خسائر الهيموجلوبين أثناء حالات النزيف المختلفة ، نتيجة التدمير المتسارع (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء ، وهو انتهاك لتكوين خلايا الدم الحمراء ، أو أسباب أخرى. يمكن أن يكون فقر الدم مرضًا مستقلاً وأحد أعراض مرض مزمن عام (فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة). كمرض مستقل ، يتطور فقر الدم مع نقص الحديد اللازم لتخليق الهيموجلوبين ، مع نقص الفيتامينات التي تشارك في تكوين خلايا الدم الحمراء (بشكل رئيسي فيتامين ب 12 ، وحمض الفوليك) ، بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم المحيطي (فقر الدم الانحلالي) أو ضعف تكوين خلايا الدم في نخاع العظم مع أمراض دموية محددة.

الهيماتوكريت (Ht ، الهيماتوكريت)

نسبة (٪) ، والتي تتكون من جميع العناصر المكونة لحجم الدم الكلي.

يستخدم هذا المؤشر ، إلى جانب الهيموجلوبين وكريات الدم الحمراء ، لمراقبة حالة نظام كريات الدم الحمراء. يعكس الهيماتوكريت حجم جميع العناصر المكونة للدم - بشكل رئيسي كريات الدم الحمراء - وليس عددها. لا ترتبط التغييرات في الهيماتوكريت دائمًا بالتغيرات في إجمالي خلايا الدم الحمراء. على سبيل المثال ، في المرضى الذين يعانون من الصدمة بسبب تجلط الدم ، قد يكون الهيماتوكريت طبيعيًا أو مرتفعًا ، على الرغم من أنه بسبب فقدان الدم ، قد ينخفض ​​العدد الإجمالي لخلايا الدم الحمراء بشكل كبير. لذلك ، فإن قيمة الهيماتوكريت ليست مؤشرا في تقييم درجة فقر الدم مباشرة بعد فقدان الدم أو نقل الدم.

كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء ، كرات الدم الحمراء)

خلايا الدم غير النووية عالية التخصص التي تحتوي على الهيموجلوبين ، وتتمثل وظيفته الرئيسية في نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأنسجة وثاني أكسيد الكربون من الأنسجة إلى الرئتين.

تتشكل خلايا الدم الحمراء في نخاع العظم الأحمر من الخلايا الجذعية. من أجل التطور الطبيعي لخلايا الدم الحمراء ، فيتامين ب 12 وحمض الفوليك وإمدادات كافية من الحديد ضرورية. يتم تحفيز تكوين خلايا الدم الحمراء بواسطة إرثروبويتين ، الذي يتم إنتاجه في الكلى. يزيد مستوى إرثروبويتين مع نقص الأكسجة في الأنسجة. متوسط ​​عمر كريات الدم الحمراء في سرير الأوعية الدموية هو 120 يومًا. يتم تدمير الخلايا القديمة في الجهاز الشبكي البطاني والطحال ، ويستخدم حديد الهيموجلوبين لتكوين خلايا دم حمراء جديدة. يتم تجديد حوالي 1٪ من خلايا الدم الحمراء في يوم واحد. تسمى الزيادة في عدد خلايا الدم الحمراء فوق المستويات الطبيعية بكثرة الكريات الحمر ، ويسمى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (والهيموغلوبين) بفقر الدم ،

من أجل التشخيص التفريقي لفقر الدم ، بالإضافة إلى تحديد عدد خلايا الدم الحمراء ، يتم استخدام تقييم خصائصها المورفولوجية. عادة ، يبلغ قطر كريات الدم الحمراء 7.2-7.5 ميكرون ، والحجم 80-100 فلوريدا. تسمى كريات الدم الحمراء التي يقل قطرها عن 6.7 ميكرون وحجمها أقل من 80 فلوريدا الخلايا الدقيقة. كريات الدم الحمراء التي يبلغ قطرها أكثر من 7.7 ميكرون وحجمها أكثر من 100 fl - خلايا كبيرة ؛ كريات الدم الحمراء التي يزيد قطرها عن 9.5 ميكرون - الخلايا الضخمة. كثرة الكريات الحمر هو وجود خلايا الدم الحمراء ذات الأحجام المختلفة في الدم. اعتمادًا على غلبة أشكال معينة من كريات الدم الحمراء ، هناك: كثرة الكريات الحمر - حالة يكون فيها 50 ٪ أو أكثر من إجمالي عدد كريات الدم الحمراء عبارة عن خلايا كبيرة (يُلاحظ مع B 12 وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك ، وأمراض الكبد) ؛ كثرة الكريات الصغرية - حالة يكون فيها 30-50 ٪ من الخلايا الدقيقة (لوحظ في فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، كثرة الكريات الصغرى ، الثلاسيميا متغايرة الزيجوت ، تسمم بالرصاص).

وصف أكثر تفصيلاً لمورفولوجيا كريات الدم الحمراء: التغييرات في شكل الخلايا - كثرة الكريات الحمر (وجود الخلايا البيضاوية ، الكريات الحمر ، الخلايا الكروية ، كريات الدم الحمراء المستهدفة ، إلخ) ؛ وجود شوائب في كريات الدم الحمراء. المحتوى في الدم المحيطي للأشكال النووية لسلسلة الكريات الحمر ؛ يتغير لون الخلية ، إلخ. - إذا لزم الأمر ، يتم إجراؤها من قبل أخصائي أمراض الدم عند فحص مسحة الدم تحت المجهر. تنعكس هذه المعلومات في التعليقات على التحليل.

مؤشرات كرات الدم الحمراء (MCV ، MCH ، MCHC)

المؤشرات التي تسمح بتحديد الخصائص المورفولوجية الرئيسية لكريات الدم الحمراء.

MCV - متوسط ​​حجم الخلية

مؤشر كمي لحجم خلايا الدم الحمراء ، وهو مؤشر أكثر دقة من التقييم البصري لحجم خلايا الدم الحمراء عند مشاهدة اللطاخة تحت المجهر. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن هذه المعلمة هي قيمة متوسطة ، وفي حالة تباين الخلايا الشديد ، وكذلك في وجود عدد كبير من كريات الدم الحمراء ذات الشكل المتغير ، فإنها لا تعكس بشكل كاف الحجم الحقيقي لـ الخلايا. بناءً على قيمة MCV ، يتم تمييز فقر الدم الصغير ، وسوي الخلايا ، وفقر الدم الكبير. كثرة الكريات الصغيرة هي سمة من سمات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، الثلاسيميا متغايرة الزيجوت. كثرة الكريات - لفيتامين ب 12 - وفقر الدم الناجم عن نقص حمض الفوليك. يمكن أن يكون فقر الدم اللاتنسجي طبيعيًا وكبير الخلايا.

MCH - متوسط ​​محتوى الهيموغلوبين في كريات الدم الحمراء (هيموغلوبين الخلية المتوسطة)

محسوبة بوحدات مطلقة ، محسوبة بقسمة تركيز الهيموغلوبين على عدد كريات الدم الحمراء لكل وحدة حجم. تحدد هذه المعلمة متوسط ​​محتوى الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء الواحدة وهي مماثلة في القيمة السريرية لمؤشر اللون. بناءً على هذا المؤشر ، يمكن تقسيم فقر الدم إلى عادي ، ونقص ، وفرط الصبغي.

MCHC - متوسط ​​تركيز الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء (متوسط ​​تركيز الهيموغلوبين في الخلية)

يتم حسابه من خلال نسبة الهيموجلوبين في الدم إلى الهيماتوكريت ويعكس تشبع خلايا الدم الحمراء بالهيموجلوبين. هذا مؤشر تركيز لا يعتمد على حجم الخلية ، على عكس MCH. MCHC هو مؤشر حساس للتغيرات في تكوين الهيموجلوبين ، على وجه الخصوص ، مع فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، والثلاسيميا ، وبعض اعتلالات الهيموغلوبين (انخفاض في MCHC).

الكريات البيض (خلايا الدم البيضاء ، WBC)

خلايا الدم التي توفر التعرف على المكونات الغريبة وتحييدها ، والقضاء على الخلايا المتغيرة والمتحللة في الجسم ، والمؤثرات المناعية والتفاعلات الالتهابية ، وأساس دفاع الجسم ضد الميكروبات.

يحدث تكوين الكريات البيض (الكريات البيض) في نخاع العظام وأعضاء الجهاز اللمفاوي. هذه مجموعة من الخلايا غير متجانسة في الأصل والبنية والخصائص. هناك 5 أنواع رئيسية من الكريات البيض: العدلات ، الحمضات ، الخلايا القاعدية ، الخلايا الليمفاوية ، وحيدات ، والتي تؤدي وظائف مختلفة. يتم إجراء حساب تفاضلي لمحتوى هذه الأشكال عند وصف اختبار صيغة الكريات البيض. يمكن أن يتغير العدد الإجمالي للكريات البيض تحت تأثير العوامل المختلفة. تحدث زيادة فسيولوجية في مستوى الكريات البيض بعد الأكل ، بعد النشاط البدني ، بسبب أنواع مختلفة من الإجهاد. يتم توفير زيادة عدد الكريات البيضاء الفسيولوجية التفاعلية من خلال إعادة توزيع العدلات الجدارية والجارية ، وتعبئة الكريات البيض الناضجة من نخاع العظام.في النساء ، يمكن ملاحظة زيادة فسيولوجية في عدد الكريات البيض في فترة ما قبل الحيض. يزداد عدد الكريات البيض عادة في النصف الثاني من الحمل وأثناء الولادة.

لوحظ زيادة مرضية في عدد الكريات البيض في الدم عند التعرض لمختلف العوامل المعدية والسموم تحت تأثير عوامل الالتهاب ونخر الأنسجة والسموم الداخلية. هذه العوامل تحفز تكوين الكريات البيض ، وهو رد فعل وقائي للجسم.

مع بعض الالتهابات الفيروسية ، تحت تأثير الأدوية السامة للخلايا ، يمكن أن يتطور نقص الكريات البيض ، وانخفاض مستوى الكريات البيض في الدم. لوحظت تغييرات كبيرة في عدد الكريات البيض في أمراض دموية محددة ، والتي يمكن أن تظهر كزيادة كبيرة في محتوى الكريات البيض ، أو انخفاض حاد في عددها. يتم توفير معلومات تشخيصية مهمة في هذه الحالات من خلال تعريف صيغة الكريات البيض التفاضلية مع عرض لطاخة الدم تحت المجهر.

الصفائح الدموية (عدد الصفائح الدموية)

العناصر المكونة للدم المتورطة في الارقاء. الصفائح الدموية - خلايا صغيرة غير نووية ، بيضاوية أو مدورة ؛ قطرها 2-4 ميكرون. تتشكل الصفائح الدموية في نخاع العظم من خلايا النواء الضخمة. في حالة الراحة (في مجرى الدم) ، تكون الصفائح الدموية على شكل قرص. عند تنشيطها ، تكتسب الصفائح الدموية شكلًا كرويًا وتشكل نواتج خاصة (كاذبة). بمساعدة مثل هذه النواتج ، يمكن أن تتصل الصفائح الدموية ببعضها البعض (مجمعة) وتلتصق بجدار الأوعية الدموية التالف (القدرة على الالتصاق).

الصفائح الدموية لديها القدرة على إخراج محتويات حبيباتها عند التحفيز ، والتي تحتوي على عوامل التخثر ، إنزيم بيروكسيديز ، السيروتونين ، أيونات الكالسيوم - Ca 2 * ، الأدينوزين ثنائي فوسفات (ADP) ، عامل فون ويلبراند ، الفيبرينوجين الصفائح الدموية ، عامل نمو الصفائح الدموية. يمكن أن تحمل الصفائح الدموية بعض عوامل التخثر ومضادات التخثر ومواد أخرى على سطحها. تسمح خصائص الصفائح الدموية التي تتفاعل مع مكونات جدران الأوعية الدموية بتكوين جلطة مؤقتة ووقف النزيف في الأوعية الصغيرة (إرقاء الصفائح الدموية الوعائية). يمكن ملاحظة زيادة مؤقتة في عدد الصفائح الدموية بعد التمرين المكثف. لوحظ انخفاض فسيولوجي طفيف في مستوى الصفائح الدموية عند النساء أثناء الحيض. يمكن في بعض الأحيان ملاحظة انخفاض معتدل في عدد الصفائح الدموية عند النساء الحوامل اللائي يبدو أنهن يتمتعن بصحة جيدة.

العلامات السريرية لانخفاض عدد الصفائح الدموية - قلة الصفيحات (زيادة الميل للنزيف داخل الأدمة ، نزيف اللثة ، غزارة الطمث ، إلخ) - تحدث عادة فقط عندما ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية إلى أقل من 50 × 10 3 خلايا / ميكرولتر.

يحدث انخفاض مرضي في عدد الصفائح الدموية بسبب عدم كفاية تكوينها في عدد من أمراض جهاز الدم ، وكذلك مع زيادة استهلاك الصفائح الدموية أو تدميرها (عمليات المناعة الذاتية). بعد نزيف حاد متبوعًا بالتسريب الوريدي لبدائل البلازما ، قد ينخفض ​​عدد الصفائح الدموية إلى 20-25 ٪ من القيمة الأولية بسبب التخفيف.

يمكن أن تكون الزيادة في عدد الصفائح الدموية (كثرة الصفيحات) تفاعلية ، مصاحبة لبعض الحالات المرضية (نتيجة لإنتاج مناعة تحفز تكوين الصفائح الدموية) أو أولية (بسبب عيوب في نظام المكونة للدم).

العدلات (العدلات)

أنها تشكل 50-75 ٪ من جميع الكريات البيض. في الدم المحيطي ، يوجد نوعان من هذه الخلايا بشكل طبيعي: طعنة (أصغر) وعدلات مجزأة (ناضجة). عادةً ما توجد الخلايا الأقل نضجًا من سلسلة المحببات - الشابة (الخلايا الميتالية) ، والخلايا النخاعية ، والخلايا النخاعية - في نخاع العظم وتظهر في الدم المحيطي فقط في حالة الأمراض. يشير ظهور الأخير في الدورة الدموية الطرفية إما إلى تحفيز تكوين الخلايا المحببة في نخاع العظم (التغيرات التفاعلية) أو وجود داء الأرومة الدموية. تنتشر العدلات الناضجة في الدم لمدة 8-10 ساعات ، ثم تدخل الأنسجة. يبلغ العمر الافتراضي للخلايا الحبيبية العدلات في الأنسجة 2-3 أيام. يمكن أن يزداد عدد العدلات بسرعة ، إذا لزم الأمر ، بسبب تعبئة الخلايا الناضجة من البركة الجدارية للسرير الوعائي أو احتياطي نخاع العظم ، أو زيادة تكون الدم. تتمثل الوظيفة الرئيسية للعدلات في المشاركة في مكافحة الكائنات الحية الدقيقة عن طريق البلعمة. يمكن لمحتويات الحبيبات أن تدمر أي ميكروبات تقريبًا. تحتوي العدلات على العديد من الإنزيمات التي تسبب تحلل الجراثيم وهضم الكائنات الحية الدقيقة.

متغيرات التغيير (التحول) من صيغة الكريات البيض.

قد تكون العدلات (زيادة في عدد العدلات) تفاعلية (مرتبطة بالعدوى أو الالتهاب أو الورم أو اضطرابات الغدد الصماء) أو مرتبطة باضطرابات تكوين الدم الأولية (ورم أرومي دموي).

قلة العدلات (عدد العدلات المطلق أقل من 1800 / ميكروليتر) قد يكون ناتجًا عن استنفاد احتياطي العدلات (على سبيل المثال ، بسبب تسمم الدم) ، واضطرابات المناعة الذاتية (ندرة المحببات ، التي يسببها الدواء في بعض الأحيان) ، واضطرابات الدورة الدموية ، والحالات المرضية الأخرى.

"التحول إلى اليسار": ("تجديد" العدلات): يوجد عدد متزايد من طعنات العدلات في الدم ، وظهور الخلايا النخاعية (الشباب) ، والخلايا النخاعية ممكنة.

الحمضات (الحمضات)

تشكل الحمضات 0.5-5٪ من جميع كريات الدم البيضاء ، وهي في الدورة الدموية لمدة 30 دقيقة تقريبًا ، وبعد ذلك تدخل الأنسجة ، حيث تبقى لمدة 12 يومًا تقريبًا. التغيير في محتوى الحمضات في الدم المحيطي هو نتيجة التوازن في إنتاج الخلايا في نخاع العظام ، وهجرتها إلى الأنسجة وتدميرها.

تقييم ديناميكيات التغيرات في عدد الحمضات أثناء العملية الالتهابية له قيمة تنبؤية معينة.

غالبًا ما يُلاحظ نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد الحمضات في الدم أقل من 0.2 × 10 "/ لتر) في بداية الالتهاب. ويصاحب بداية التعافي زيادة في عدد الحمضات (> 5٪). عدد الأمراض المعدية والأمراض الأخرى ذات المستوى العالي من IgE تتميز بفرط الحمضات حتى بعد انتهاء العملية الالتهابية مما يدل على عدم اكتمال الاستجابة المناعية وفي نفس الوقت انخفاض في عدد الحمضات في المرحلة النشطة غالبًا ما يشير المرض إلى شدة العملية وهي علامة غير مواتية.

القعدات (Basophils)

أصغر عدد من الكريات البيض. تمثل الخلايا القاعدية في المتوسط ​​0.5 ٪ فقط من إجمالي عدد كريات الدم البيضاء. تدخل البكتيريا الناضجة إلى مجرى الدم ، حيث تدور لمدة 6 ساعات تقريبًا. ثم يهاجرون إلى الأنسجة ، حيث يموتون في غضون يوم أو يومين بعد أداء وظيفتهم. هذه خلايا مرتبطة بخلايا الأنسجة البدينة. الخلايا القاعدية قادرة على البلعمة. تحتوي حبيباتها على بروتينات حمضية مكبريتية أو كربوكسيلية ، مثل الهيبارين ، والتي تتحول إلى اللون الأزرق عند تلطيخها وفقًا لـ Giemsa ، وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا.

تشارك الخلايا القاعدية في تفاعلات الحساسية ، بما في ذلك الآليات المعتمدة على lgE ، وتبدأ في تطوير تفاعل فرط الحساسية التحسسي الفوري.

قد تترافق قعدة (محتوى القاعدة> 0.15 × 10 بوصة / لتر) مع تفاعلات الحساسية والأمراض الفيروسية والالتهابات المزمنة والعمليات الالتهابية وأمراض الأورام.

الخلايا الليمفاوية

تتمتع الخلايا الليمفاوية بالقدرة على تصنيع وإفراز منظمات البروتين المختلفة في الدم - السيتوكينات ، والتي من خلالها تنسق وتنظم الاستجابة المناعية. لوحظ زيادة في محتوى الخلايا الليمفاوية كرد فعل للعدوى الفيروسية الحادة والالتهابات المزمنة (السل والزهري) ، وقد يكون هذا أيضًا نتيجة لأمراض دموية معينة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن صيغة الكريات البيض تعكس المحتوى النسبي (النسبة المئوية) للكريات البيض من أنواع مختلفة ، ويمكن أن تكون الزيادة أو النقص في النسبة المئوية للخلايا الليمفاوية مطلقة ونسبية. لذلك ، قد تكون نسبة عالية من الخلايا الليمفاوية في الصيغة ناتجة عن كثرة اللمفاويات الحقيقية (المطلقة) ، عندما يتجاوز محتوى الخلايا الليمفاوية في الدم 3000 / ميكرولتر ، أو انخفاض في العدد المطلق للكريات البيض من الأنواع الأخرى (عادة العدلات) - في هذه الحالة ، كثرة اللمفاويات نسبي. يمكن أيضًا أن تكون قلة اللمفاويات (انخفاض عدد الخلايا الليمفاوية) مطلقة ، عندما يقل عدد الخلايا عن 1000 / ميكرولتر ، أو نسبي - يكون نتيجة لزيادة عدد الخلايا المحببة.

حيدات

حيدات - أكبر الخلايا بين الكريات البيض ، وتشكل 2-10 ٪ من جميع الكريات البيض ، تنتمي إلى الخلايا المحببة. في الدم المحيطي ، تشكل الخلايا الأحادية 80-600x10 بوصة / لتر. وتدور الخلايا الأحادية في الدم من 36 إلى 104 ساعة ، ثم تغادر قاع الأوعية الدموية. وفي الأنسجة ، تتمايز الخلايا الأحادية إلى بلاعم خاصة بالأعضاء والأنسجة. متوسط ​​العمر المتوقع لـ يتم حساب الخلايا الضامة للأنسجة (المنسجات) في الأشهر والسنوات. وتشارك البلاعم في تكوين وتنظيم الاستجابة المناعية ، وتؤدي وظيفة عرض المستضد إلى الخلايا الليمفاوية وكونها مصدرًا للمواد النشطة بيولوجيًا (بما في ذلك السيتوكينات التنظيمية والإنترلوكينات والإنترفيرون ، مكونات مكملة).

تُظهر الخلايا الأحادية / الضامة القادرة على الحركة الأميبية نشاطًا واضحًا في البلعمة والجراثيم. تستطيع الضامة الواحدة أن تمتص ما يصل إلى 100 من الكائنات الحية الدقيقة ، في حين أن العدلة هي 20-30 فقط. تظهر في بؤرة الالتهاب بعد العدلات وتظهر أقصى نشاط في البيئة الحمضية ، حيث تفقد العدلات نشاطها. في بؤرة الالتهاب ، تعمل البلاعم على بلعمة الكائنات الحية الدقيقة ، وكذلك الكريات البيض الميتة ، والخلايا التالفة من الأنسجة الملتهبة ، وتطهير بؤرة الالتهاب وإعدادها للتجدد. تعتبر البلاعم أكثر كفاءة من العدلات في البلعمة من المتفطرات والفطريات والجزيئات الكبيرة. في الطحال ، تضمن البلاعم الاستفادة من كريات الدم الحمراء الحساسة والشيخوخة. لوحظ كثرة الوحيدات (زيادة في العدد المطلق للوحيدات فوق 10xNU / لتر) في المرضى الذين يعانون من التهابات مزمنة أو عمليات التهابية.

ESR (معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، ESR)

مؤشر غير محدد للالتهاب.

ESR هو مؤشر لمعدل فصل الدم المستقر بواسطة مضادات التخثر في الشعيرات الدموية إلى طبقتين: العلوي (بلازما الدم الشفافة) والسفلى (كريات الدم الحمراء المستقرة وخلايا الدم الأخرى). يقدر ESR بارتفاع الطبقة المكونة من بلازما الدم (مم) لمدة ساعة واحدة. الثقل النوعي للكريات الحمراء أعلى من الثقل النوعي للبلازما ، لذلك ، تحت تأثير الجاذبية ، تستقر كريات الدم الحمراء في القاع. يمكن تقسيم عملية ترسيب (ترسيب) كريات الدم الحمراء إلى 3 مراحل ، والتي تحدث بمعدلات مختلفة. في البداية ، تستقر خلايا الدم الحمراء ببطء في الخلايا الفردية. ثم يشكلون مجاميع - "أعمدة عملات معدنية" ، ويحدث الاستقرار بشكل أسرع. في المرحلة الثالثة ، يتم تكوين الكثير من مجاميع كريات الدم الحمراء ، حيث يتباطأ الترسيب أولاً ، ثم يتوقف تدريجياً. العامل الرئيسي الذي يؤثر على تكوين "أعمدة العملة" ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو التركيب البروتيني لبلازما الدم. بروتينات المرحلة الحادة من الالتهاب ، حيث يتم امتصاصها على سطح كريات الدم الحمراء ، وتقلل من شحنتها وتنافرها من بعضها البعض ، وتساهم في تكوين "أعمدة العملة" وتسريع ترسيب كرات الدم الحمراء. تؤدي زيادة محتوى بروتينات المرحلة الحادة ، على سبيل المثال ، البروتين التفاعلي C ، و haptoglobin ، و alpha-1 antitrypsin ، في الالتهاب الحاد إلى زيادة ESR. في العمليات الالتهابية والمعدية الحادة ، لوحظ تغيير في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بعد 24 ساعة من زيادة درجة الحرارة وزيادة في عدد الكريات البيض. في حالات الالتهاب المزمن ، ترجع الزيادة في ESR إلى زيادة تركيز الفيبرينوجين والغلوبولين المناعي. يؤدي انخفاض محتوى كريات الدم الحمراء في الدم (فقر الدم) إلى تسارع ESR ، وعلى العكس من ذلك ، تؤدي زيادة محتوى كريات الدم الحمراء في الدم إلى إبطاء معدل ترسبها. يستخدم تحديد ESR في فحوصات الفحص ، وكذلك في مراقبة الدورة ومراقبة فعالية علاج الأمراض الالتهابية والمعدية ، عادةً بالاقتران مع فحص الدم العام.

يختلف مستوى ESR اعتمادًا على العديد من العوامل الفسيولوجية. قيم ESR عند النساء أعلى قليلاً من الرجال. تؤدي التغييرات في تكوين البروتين في الدم أثناء الحمل إلى زيادة ESR. خلال النهار ، من الممكن حدوث تقلبات في القيم ، ويتم ملاحظة المستوى الأقصى في النهار.

لتحديد التشخيص الدقيق وتقييم فعالية العلاج ، يصف الطبيب عادة فحص الدم ، حيث يتم فحص تركيبة الكريات البيض. لنكتشف ما يعنيه هذا المفهوم ، وما هي المؤشرات التي تعتبر طبيعية ، وما قد تشير هذه الانحرافات أو تلك الانحرافات؟

وظائف الكريات البيض

إذن ، ما هي صيغة الكريات البيض ، وكيف يمكن تحديدها؟ تُظهر صيغة دم الكريات البيض النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض في بلازما الدم البشري. يتفاعل كل نوع من أنواع الخلايا الموجودة بطريقة معينة مع تغلغل الفيروسات أو البكتيريا المسببة للأمراض في الجسم ، وتطور الأمراض. لذلك ، فإن فك شفرة صيغة كريات الدم البيضاء ، التي تظهر تكوين الدم ، يسمح للطبيب بتشخيص نوع المرض ، والحكم على شدته ، والتحكم في مسار علاج المرض.

تأخذ صيغة دم الكريات البيض في الاعتبار تكوين مجموعتين رئيسيتين من الكريات البيض في الدم:

• الخلايا الحبيبية ، والتي تنقسم بدورها إلى:
  • الحمضات.
  • خلايا قاعدية.
  • العدلات.
• المحببات ، والتي تشمل:
  • حيدات.
  • الخلايا الليمفاوية من أنواع مختلفة.

تحتوي الخلايا الحبيبية على بنية حبيبية كبيرة مقسمة إلى شرائح بواسطة النواة.

يتم تقسيم أصنافها وفقًا لقدرتها على التلوين بأنواع معينة من الأصباغ.

الحمضات ، عند اختبارها في المختبر ، قادرة على امتصاص الصبغة الحمضية يوزين ، وهذا هو سبب تسميتها. القعدات ملطخة بالأصباغ القلوية. العدلات قادرة على إدراك المركبات القلوية والحمضية.

يمكن للطبيب أن يصف فحص الدم السريري باستخدام صيغة الكريات البيض في الحالات التالية:

• لتحديد سبب المرض ،
• لتحديد شدة المرض ، ووجود مضاعفات ،
• لرصد مسار المرض وتقييم فعالية العلاج ،
• لتقييم المزيد من التوقعات ،
• عند إجراء الفحوصات الوقائية أو التخطيط للحمل لتحديد الأمراض الموجودة.

لكي لا يحتوي فك التشفير على مؤشرات مشوهة عند تحليل تعداد كريات الدم البيضاء ، يجب أن تستعد للدراسة بشكل صحيح. للقيام بذلك ، اتبع هذه التوصيات:

• قبل 24 ساعة من الاختبار ، لا تشرب المشروبات والمخدرات التي تحتوي على الكحول ،
• التبرع بالدم لتحليله على معدة فارغة ، في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات بعد تناول الطعام ،
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة على الأقل قبل أخذ عينة للبحث ،
• تجنب الإجهاد البدني أو العاطفي القوي قبل 30-40 دقيقة من أخذ عينات الدم.

لتحديد صيغة الكريات البيض ، يتم أخذ الدم الوريدي أو الشعري. يتم معالجته بكواشف خاصة تلطخ الخلايا بلون أو آخر ، مما يسمح لك بإحصاء عددها.

يتم عد الخلايا بواسطة مساعد مختبر باستخدام مجهر أو محلل آلي.

يزيد عداد تعداد كريات الدم البيضاء الحديث بشكل كبير من موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها ، لأنه يجعل من الممكن تحليل أكثر من ألفي خلية. وبالمقارنة ، فإن الفحص تحت المجهر يسمح بتقييم أنواع 200 خلية تقريبًا.

قد تؤثر العوامل التالية على موثوقية النتيجة:

• الجنس والعمر وعرق المريض ،
• استخدام الأدوية ،
• حمل.

لهذا السبب ، يجب تفسير النتائج التي تم الحصول عليها مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض. إذا كانت هناك انحرافات عن قاعدة صيغة الكريات البيض ، فيجب إعادة التحليل. في بعض الأحيان ، يكون العد غير الصحيح لصيغة الكريات البيض ناتجًا عن أخطاء في أخذ عينات الدم ، والتحضير غير السليم للطاخة ، ونوعية الكواشف ، وعوامل أخرى.

أعراف

لا يمكن إجراء التفسير الصحيح لتعداد كريات الدم البيضاء إلا من قبل أخصائي مؤهل. نظرًا لأنه لإجراء التشخيص ، يجب على المرء الانتباه ليس فقط إلى المحتوى النسبي للكريات البيض ، ولكن أيضًا لمؤشراتها المطلقة ، فضلاً عن مستويات معلمات الدم الأخرى.

للبالغين ، يتم قبول المعايير التالية من الكريات البيض:

الانحرافات

التحول في صيغة الكريات البيض هو تغيير في نسب أنواع مختلفة من هذه الخلايا في الدم. توجد تحولات جهة اليسار أو اليمين.

تحول اليسار

من الغريب أن يتم تمثيل الغالبية العظمى من جميع الكريات البيض بواسطة العدلات الناضجة. عددهم ، كما ذكرنا سابقًا ، يصل إلى 70-72 ٪. لكن العدلات الشابة ذات النواة على شكل قضيب لا تشكل أكثر من 5٪ من إجمالي عدد الكريات البيض.

والسبب في ذلك هو أن الخلايا غير الناضجة تبقى في الدم لفترة قصيرة جدًا ، لأنها تنضج بسرعة كبيرة وتتحول إلى عدلات ناضجة ذات نواة مجزأة.

الجزيئات المجزأة هي المحارب الرئيسي للعدوى والفيروسات. لذلك ، عندما يتم مهاجمة الجسم من قبل أي مسببات الأمراض ، يتم إعطاء الأمر لنخاع العظام لإنتاج خلايا جديدة. بمعنى آخر ، يعد المرض حافزًا للتكاثر المكثف لعدلات جديدة (صغيرة). وفقًا لذلك ، قد يكون التغيير الحاد في عددهم فوق 5 ٪ المعياري علامة على الأمراض التالية:

• الأمراض الحادة - التهاب الحويضة والكلية والتهاب البروستاتا ،
• نخر والتهابات قيحية ،
• الحماض ،
• نزيف شديد،
• تسمم شديد
• سرطان الدم،
• الأورام الخبيثة،
• نشاط بدني كبير.

التحول الصحيح

في الحالة التي يظهر فيها فحص الدم وجود العدلات الناضجة حصريًا. في الوقت نفسه ، تتقلص الخلايا الفتية ذات النواة على شكل قضيب أو تختفي تمامًا. في هذه الحالة ، نتحدث عن تحويل الصيغة إلى اليمين. هذا التكاثر غير الكافي لخلايا الدم الجديدة هو سمة من سمات الأمراض التالية:

• أمراض الكبد والكلى.
• مرض الإشعاع،
• فقر الدم الضخم الأرومات ،
• الظروف بعد نقل الدم ،
• نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك.

تحدد درجة تحول الصيغة مؤشر الكريات البيض ، والذي يعكس نسبة العدلات الشابة والشابة التي يتم عدها معًا إلى عدد الخلايا الناضجة ذات النواة المجزأة. تتراوح المعايير المسموح بها لمثل هذا المؤشر بين 0.05-0.1.

بالإضافة إلى العدلات ، في فك تشفير التحليل ، يمكن أيضًا ملاحظة الانحرافات عن القاعدة بالنسبة للكريات البيض الأخرى.

قد يكون سبب زيادة عدد الخلايا الليمفاوية:

• عدد كريات الدم البيضاء المعدية ،
• الالتهابات الفيروسية المختلفة ، مثل الحصبة الألمانية ، جدري الماء ، التهاب الكبد ،
• الأمراض البكتيرية الحادة مثل السل ، داء البروسيلات ، داء المقوسات ، الزهري ، السعال الديكي ،
• ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن ، الساركوما اللمفاوية ، حيث يمكن أن يصل عدد الخلايا الليمفاوية إلى 50-100 جم / لتر ،
• فرط نشاط الغدة الدرقية ،
• بعض أنواع فقر الدم.

يعتبر انخفاض مستوى الخلايا الليمفاوية نموذجيًا لـ:

• داء لمفاوي ،
• فشل كلوي،
• أمراض المناعة الذاتية،
• الالتهابات الحادة
• مرض الإشعاع،
• تناول أدوية الكورتيكوستيرويد.

نادرًا ما تحدث زيادة في عدد الحمضات الزائدة عن القيم القياسية. يحدث هذا الموقف عادة عندما:

يعتبر انخفاض مستوى هذه الخلايا نموذجيًا لـ:

• الظروف بعد الإجهاد الشديد ،
• تناول الأدوية الهرمونية الموجه لقشر الكظر ،
• متلازمة كوشينغ.

ESR

في كثير من الأحيان ، من أجل التشخيص ، يصف الطبيب فحص دم عام بتركيبة الكريات البيض و ESR. غالبًا ما يتم استخدام KLA كدراسة فحص من أجل:

• أمراض معدية،
• أمراض الروماتيزم
• أمراض الكلى ،
• وجود الأورام الخبيثة.

مبدأ هذه الدراسة هو أن كرات الدم الحمراء لديها كثافة أكبر إلى حد ما من كثافة بلازما الدم. لهذا السبب ، تستقر هذه الخلايا بسرعة معينة في قاع أنبوب الاختبار بعينة من الدم ، محرومة من إمكانية التخثر.

تحت تأثير العمليات المختلفة ، على سبيل المثال ، عندما تظهر الخلايا السرطانية ، تخترق العدوى ، تبدأ الخلايا الليمفاوية في إنتاج مركبات بروتينية معينة بشكل مكثف. تحت تأثيرهم ، يزداد تجمع كريات الدم الحمراء (الالتصاق ببعضها البعض) ، مما يؤدي إلى زيادة كثافتها ويسرع ترسيب الجسيمات إلى قاع الأنبوب.

المستوى الطبيعي لـ ESR للرجال هو 1-10 مم / ساعة ، وبالنسبة للنساء يكون أعلى قليلاً ويتراوح بين 2-15 مم / ساعة.

يزداد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل كبير في حالة العمليات الالتهابية والأمراض المعدية وأمراض المناعة الذاتية ، في ظل وجود فقر الدم والأورام والروماتيزم وأمراض أخرى. يجب على الأخصائي المؤهل فك شفرة نتائج التحليل ، مع مراعاة وجود الأعراض السريرية والبيانات من الفحوصات الأخرى.

تعتبر دراسة نسبة الكريات البيض الموجودة في الدم عنصرًا مهمًا جدًا في تشخيص الأمراض ومراقبة فعالية العلاج. سيسمح توازن الكريات البيض الذي تم تحديده أثناء الدراسة للطبيب بتحديد الأمراض الخفية في الوقت المناسب وتقييم تشخيص مسار المرض ووصف العلاج الصحيح.

في تواصل مع