ملامح الأنسجة الليفية في اعتلال الخشاء المنتشر. تليف الأنسجة بعد حقن الفيلر: ما هو وأسبابه وعواقبه وخيارات العلاج ماذا يعني النسيج الليفي

طبيب قلب

تعليم عالى:

طبيب قلب

جامعة ساراتوف الطبية الحكومية. في و. رازوموفسكي (SSMU ، ميديا)

المستوى التعليمي - اخصائي

تعليم إضافي:

"أمراض القلب الطارئة"

1990 - سمي معهد ريازان الطبي على اسم الأكاديمي إ. بافلوفا

لا ترتبط مشاكل عمل الأعضاء دائمًا بأي عدوى فيروسية. في بعض الأحيان يكون سبب الفشل هو زيادة إنتاج الكولاجين الذي يسمى التليف. نتيجة لهذه العملية ، تنمو الأنسجة الضامة ثم تلتهب. يمكن أن يحدث المرض في أي عضو. تتأثر الكبد والرئتين والبروستاتا والغدد الثديية بشكل أكثر شيوعًا. بعد ذلك ، سنتحدث بالتفصيل عن ماهية التليف وكيفية التعامل معه.

أسباب تطور المرض

غالبًا ما يكون ظهور التليف ناتجًا عن التهاب مزمن في العضو ، أو إصابات دائمة ، أو التعرض للإشعاع ، أو مشاكل في جهاز المناعة ، أو الحساسية ، أو الخصائص المناعية. تعتمد قائمة الأسباب المحددة على العضو الذي بدأ فيه تكاثر النسيج الضام. يحدث التليف القلبي نتيجة التعرض لواحد أو مجموعة من العوامل التالية:

• التغيرات التي تحدث في الجسم مع تقدم العمر.
• العمليات الروماتيزمية
• نقل نوبة قلبية
• اعتلال عضلة القلب التدريجي.

غالبًا ما يتطور التهاب التامور الليفي على خلفية الروماتيزم التدريجي. تلعب عمليات الحساسية المعدية أيضًا دورًا مهمًا في تكوينها. يزداد خطر الإصابة بمرض لدى المرضى الذين يعانون من أمراض القلب. يمكن أن تؤدي الضربات القوية للجسم والتورم والالتهابات المختلفة إلى نمو النسيج الضام.

تعتبر الحلقة الليفية المتكونة بين الفقرات أحد الأشكال الطبيعية لتطور الآفات التنكسية الضمور. ينتهي الداء العظمي الغضروفي والجنف والانحرافات الأخرى في بنية العمود الفقري بانتشار التهابي للأنسجة الضامة. تتكون الحلقة الليفية عادة من حزم كثيفة من الأنسجة الضامة والألياف الداخلية الحلقية. تتقاطع في طائرات مختلفة ، وتشكل غلافًا واقيًا. علم الأمراض هو نمو هذه الأنسجة.

في حالة الكبد ، فإن التهاب الكبد واضطرابات المناعة الذاتية المختلفة هي السبب الرئيسي للتليف. يمكن أن يؤدي الالتهاب المزمن في القناة الصفراوية أيضًا إلى فرط نمو النسيج الضام. غالبًا ما يرتبط ظهور النسيج الندبي في الرئتين بالتدخين والالتهاب الرئوي والسل والاستخدام المطول للمضادات الحيوية.

كيف يظهر التليف؟

يتم تحديد درجة العملية من خلال معدل تدمير الكولاجين وكميته. يتم تحديد انعكاسية العملية من خلال وظائف الضامة وخصائص المادة الطبيعية. يحتوي تركيز نمو الأنسجة على عناصر ربط نشطة وسلبية. يحدث تكوين العناصر النشطة في عملية إنتاج النسيج الضام. وهي مكونة من عدة خلايا. تحتوي العناصر السلبية على خلايا غير كافية ، لذلك تتطور الآفات النخرية على نطاق واسع.

من الأسهل على الجسم والأطباء التعامل مع التليف الذي يحتوي على نسبة كبيرة من العناصر النشطة. غالبًا ما تتدهور الأنسجة التي تتكون من الحاجز السلبي إلى مناطق ملتهبة مستقرة ، مما يثبط تدريجياً وظائف العضو. يؤدي تلف الأنسجة إلى حقيقة أن الإنتاج النشط للمكونات البيولوجية يبدأ. ونتيجة لذلك ، فإنها تحفز ليس فقط استعادة الخلايا التالفة ، ولكن أيضًا على نمو الأنسجة الليفية.

تصنيف المرض

مثل أي أمراض ، يتم تقسيم التليف أيضًا وفقًا لدرجة الانتشار والمسببات والمراحل والأعضاء المصابة. اعتمادًا على نظام الجسم المصاب ، يتم تمييز أنواع الأمراض التالية:

1. تليف العين فوق البصري. يصاحبه ضعف شديد في البصر نتيجة تكوين تحولات هيكلية جسيمة في شبكية العين والجسم الزجاجي.
2. تليف الغدة الثديية الخطي. يتميز باستبدال الأنسجة الغدية بالنسيج الضام.
3. التليف الكهفي للقضيب. يمكن أن يكون معنقة ، وسطي ، قمي ، كلي أو مختلط. الأكثر شيوعًا هو الخيار الأخير.
4. تليف كبدي. قد تكون بؤرية ، جسور ، منطقية أو بوابة ، محيطية ، محيطية. يرافقه مظاهر مميزة لمشاكل في عمل الجسم: اليرقان ، والألم ، والتغيرات في التركيب الكيميائي للدم.
5. تليف الرئتين. يصاحبها نمو أنسجة الرئة. يمكن أن يكون من جانب واحد أو وجهين. كما يتم تصنيفها حسب شدة المرض.
6. تليف الصمام الأبهري. تشكلت بين البطين الأيسر وتجويف الأبهر.

اعتمادًا على العوامل المسببة ، يتم تمييز التليف القلبي مجهول السبب والتليف الخلقي. الصنف الأخير نادر جدًا. إذا تحدثنا عن تليف الكبد ، فإنه يمر بعدة مراحل أثناء تطوره:

1. المرحلة الصفرية. لا توجد علامات على ظهور المرض.
2. المرحلة الأولى. اضطرابات الكبد الجزئية. التليف هو مدخل ومحيط.
3. المرحلة الثانية. يتم تشكيل البوابة والحواجز المحيطة بالباب. تمتد العملية إلى معظم العضو. فرصة صغيرة للشفاء الكامل للمريض.
4. المرحلة الثالثة. تصل تراكمات الكولاجين إلى منطقة الكبد المركزية. تنشأ التكوينات في الجزء المدخل المركزي للعضو.
5. المرحلة الرابعة. تطور تليف الكبد.

يمكن أن يؤثر التليف أيضًا على أعضاء بشرية أخرى. لكل نوع من أنواع المرض تدرجه الخاص وفقًا لدرجات وخصائص تطور الالتهاب.

أعراض المرض

لا تظهر المرحلتان الأوليتان من أي تليف عمليًا. إذا كان التكوين يتكون من عناصر نشطة ، فإنه في 80 ٪ من الحالات يتم حله من تلقاء نفسه. لذلك ، يعاني الكثير من الناس طوال حياتهم من التليف ، لكن لا يلاحظون ذلك. أما بالنسبة للعلامات المحددة ، فيتم تحديدها من خلال العضو المعرض للإصابة بالمرض. مع التليف الرئوي ، يصاب المريض بضيق في التنفس ، وتورم ، وسعال جاف ، وألم في الصدر ، وخفقان في القلب. يظهر ضيق التنفس والسعال أولاً بعد المجهود ، ثم عند الراحة.

يصاحب تليف الرحم ألم في الحوض وألم أثناء الجماع ونزيف. يبدأ التليف القلبي بارتفاع الضغط ، والذي يستقر بعد ذلك. يتوقف القلب عن العمل بشكل طبيعي ، وتقل مقاومة الإجهاد. في حالة التليف الكبدي ، تعتمد حالة المريض على درجة تطور الالتهاب. يعاني بعض الأشخاص من ضعف طفيف ، بينما يشكو آخرون من النزيف وجفاف الجلد والغثيان.

التشخيص

يتم تحديد طرق الفحص من خلال العضو الذي تأثر بالمرض. المعيار "الذهبي" هو الفحص البدني للمريض وخزعة. أنها تسمح لك بتحديد العلامات الأولى للتليف. فقط بعد إجراء الاختبارات يمكن القول بأن المريض مصاب بالتليف. تستخدم أيضًا لفحص المرضى:

• التصوير المرنة.
• تحليل العلامات الليفية.

بعد تحديد مكان المرض ، يضع الأطباء خطة علاجية للمريض. تعتمد الحاجة إلى التدخل الجراحي على مقدار التليف الذي يتداخل مع عمل العضو ، وتكوين الأنسجة.

علاج او معاملة

غالبًا ما يتطور المرض على خلفية أي مرض. أولا القضاء عليه ، ثم إعادة فحص المريض. إذا تم القضاء على مصدر الالتهاب ، فهذا يعني أنه لم يوقف نمو الأنسجة ، ثم يبدأ العلاج الدوائي الفعال الذي يهدف إلى تدمير الأنسجة المتكونة. إذا لم ينجح ذلك ، فسيتم إزالة الجزء المصاب من العضو. من غير المرغوب فيه استخدام الطب التقليدي لمكافحة التليف ، لأنه. يمكنهم تكثيف العملية. قبل تناول أي أعشاب ، يجب استشارة الطبيب.

النسيج الليفي هو نوع من النسيج الضام يتكون من ألياف كولاجينية ومرنة توفر قوة شد عالية نسبيًا. تساهم الإصابات الميكانيكية والعمليات الالتهابية التي تحدث في الجسم في نموه وتنشيط إنتاج الكولاجين مما يؤدي إلى تكوين العقد وتكثيف الأنسجة (تليف). في النساء ، يتطور هذا المرض بشكل رئيسي في الغدد الثديية.

أسباب التطوير

مع تطور العملية الالتهابية أو الضرر الميكانيكي ، يتم تنشيط الخلايا الليفية لعزل الأغشية السليمة من العدوى أو النزيف. تعمل على تسريع إنتاج خلايا الكولاجين والإيلاستين والبروتين السكري ، والتي تشكل أساس النسيج الضام. يمكن أن تحدث هذه العملية في جميع الأعضاء الداخلية للشخص.

في كثير من الأحيان ، يتطور التليف اللحمي عند النساء في سن الإنجاب وسن اليأس في الغدد الثديية والرحم (عضل الرحم). نتيجة للتكاثر المرضي للنسيج الضام ، وتشكيل الأختام والندوب ، يحدث اضطراب لا مفر منه في العضو. وبالتالي ، فإن التليف اللحمي العضلي هو سبب فقدان الحمل والعقم.

السبب الرئيسي لتطور المرض هو تغير مستوى الهرمونات في الدم أثناء الحمل والرضاعة وانقطاع الطمث ونتيجة الإجهاض الطبيعي أو المستحث.

تشمل العوامل الشائعة التي تؤدي إلى استبدال خلايا الأعضاء بالنسيج الضام ما يلي:

• الاستعداد الوراثي
• أمراض الغدة الدرقية والبنكرياس.
• استخدام موانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل ، جهاز داخل الرحم) ؛
• العمليات الالتهابية في الرحم والمبيض.
• اجتياز دورة دراسية (العلاج الإشعاعي) والعلاج الهرموني ؛
• البلوغ المبكر
• أواخر الحمل
• الضرر الميكانيكي للأنسجة.
• ردود فعل تحسسية
• عادات سيئة؛
• بدانة؛
• الظروف البيئية غير المواتية
• المواقف العصيبة.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يمكن أن يحدث المرض نتيجة رفض الرضاعة الطبيعية.

الأشكال والأعراض

يتكون الثدي من الأنسجة الدهنية والغدية والليفية. مع تقدم العمر ، مع انخفاض الخصوبة ، يتم استبدال الخلايا الدهنية بالخلايا الدهنية. تتمثل الوظيفة الرئيسية للسدى في دعم موقعها ، وتشكيل جدران قنوات الحليب والفواصل بين فصيصات الحمة.

1. مع تطور اعتلال الخشاء ، تنمو السدى وتزيح الخلايا الغدية ، والتي تتحول إلى تجاويف (كيسات). إذا كان النسيج الضام هو السائد في تكوين الثدي ، فإن التليف يتطور ، وتعتمد طبيعته على شكل علم الأمراض.
2. في المرحلة الأولى من المرض ، يظهر التليف الموضعي. يتميز هذا النوع بتكوين العقد المتنقلة (غير الملحومة بالجلد) (الأكياس) ، والتي لها خطوط واضحة وسطح أملس. لها شكل دائري يصل حجمها من 0.2 سم إلى 3 سم ، ومن السهل اكتشاف البؤر عند ملامستها.
3. إذا تُركت دون علاج ، فإن النسيج الضام ينمو ، مما يؤدي إلى إزاحة الخلايا الحمة والخلايا الدهنية. تسمى الآفة الكاملة للثدي بالتليف الواسع (المنتشر). ليس لديها حدود واضحة عند التحقيق.
4. غالبًا ما تصاب النساء في سن اليأس بالتليف المحيط بالقناة (plasmocytic). يتميز بنمو السدى حول قنوات الحليب.
5. في تليف الأقنية ، يحدث تكوين زائد للنسيج الضام داخل قنوات الحليب ، ولا تتأثر الأنسجة المجاورة. إنه نوع من الشكل المحيطي.
6. يشمل التليف المحيط بالأوعية الدموية المناطق المحيطة بقنوات الحليب والأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية.
7. النمو المفرط (تكاثر) للأنسجة الضامة بين الفصيصات والأنسجة داخل القناة يسمى التليف الخطي (بين الفصيصات). عند ملامسة الصدر ، يتم الشعور بخيوط كثيفة ، تكون ملامحها واضحة للعيان في الصورة الشعاعية للثدي.

أعراض تليف الثدي:

• وجود عقد متحركة أو مناطق مضغوطة ذات توطين مختلف لا تسبب الشعور بالألم أثناء الجس ؛
• تغيير في تصبغ الجلد على موقع آفة الغدة (لا يوجد دائمًا) ؛
• إفرازات سائلة من الحلمة ممزوجة بالدم أو صافية ؛
• عدم الراحة في الصدر (ألم ، ثقل ، ضغط من الداخل) ؛
• آلام شد شديدة أثناء الحيض ، منتشرة في منطقة الإبط والكتف ؛
• تورم واحتقان الغدد الثديية في فترة ما قبل الحيض.

إذا تشكلت الأكياس أثناء نمو الأنسجة الليفية ، فعند ملامستها ، يظهر شعور بالألم ، قبل بداية الحيض ، قد تزداد الغدد الليمفاوية. في ديناميات المرض ، يزداد حجم العقد.

اعتمادًا على قوة مظهر الأعراض المميزة ، يمكن أن يكون المرض معتدلًا وشديدًا.

التشخيص

لتشخيص تليف الثدي ، من الضروري استشارة طبيب أمراض الثدي وطبيب أمراض النساء. أثناء المحادثة ، يكتشف الأخصائي وجود استعداد وراثي لهذه الحالة المرضية والأمراض المزمنة ، وتاريخ وطبيعة آخر دورة شهرية ، وما إذا كان يتم تناول الأدوية الهرمونية ، بما في ذلك لغرض منع الحمل.

بعد ملامسة الصدر ، يتم إجراء فحوصات إضافية:

• تحليل الدم العام
• التصوير الشعاعي للثدي.
• فحص الدم لمستويات الهرمون.
• الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية وأعضاء الحوض.
• تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية - دراسة الأوعية الدموية الموجودة في الغدد الثديية وحركة الدم من خلالها ؛
• الأشعة السينية للقنوات باستخدام عامل التباين (اللوني) ؛
• أخذ ثقب من الأورام وفحصها الخلوي ؛
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا تم تأكيد وجود الأورام ، فمن الضروري استشارة طبيب الأورام ، لأن النساء المصابات بتغيرات تليفية في الغدد الثديية معرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

علاج او معاملة

عندما يتم تشخيص التليف ، لا ينبغي تأخير العلاج. اعتمادًا على شدة المرض ، يتم استخدام طريقة جراحية أو محافظة للعلاج. في المراحل الأولية ، يستجيب المرض بشكل جيد للعلاج الطبي.

عند اختيار التكتيكات ، تؤخذ في الاعتبار أسباب تطور المرض ، وعمر المريض ، ووجود العمليات الالتهابية ، والأمراض المزمنة ، والاضطرابات في عمل أعضاء الغدد الصماء والجهاز العصبي المركزي.

• يشير التليف اللحمي البؤري والأشكال الأخرى من علم الأمراض إلى مرور العلاج الهرموني. يتم تحفيز تكاثر النسيج الضام بواسطة الإستروجين. يمكن أن يؤدي نشاط هذه العملية إلى منع هرمون البروجسترون. يصاحب نقص هرمون البروجسترون في الجسم ظهور تورم في الغدد الثديية وتضخم في الأنسجة الليفية داخل الفصيص ، مما يؤدي إلى تكوين الأكياس. لتطبيع التوازن ، يتم وصف الأدوية التي تحتوي على البروجسترون (دوفاستون) وتاموكسيفين (سيتوفين) ، والتي تحيد تأثير هرمون الاستروجين.
• للعلاج الموضعي لتليف الغدد الثديية ، يتم استخدام هلام البروجسترون المحتوي على البروجسترون. له تأثير مسكن ويخفف من التورم.
• يمكن أن يتطور اعتلال الخشاء على خلفية ارتفاع مستويات البرولاكتين في الدم. في هذه الحالة ، يتم وصف الأدوية التي تقلل من إنتاج الهرمونات (رونالين ، بروموكريبتين).
• يتم علاج التليف الشديد للثدي باستخدام علاج المعالجة المثلية Mastodinon.
• في حالة حدوث انتهاكات في عمل الغدة الدرقية ، يتم وصف المستحضرات التي تحتوي على اليود.
• مع تورم شديد ، من الضروري تناول مدرات البول من أصل نباتي.
• لا يكتمل علاج التليف بدون استخدام مركبات الفيتامينات المعدنية والمهدئات.

مع عدم فعالية طريقة العلاج المحافظة ، وكذلك في المراحل اللاحقة من تطور التليف ، فإن التدخل الجراحي ضروري. لإزالة العقد والخراجات المشكلة ، يتم إجراء استئصال أو استئصال قطاعي (تقشير الأورام الحميدة دون إزالة الأنسجة السليمة المجاورة). في حالات نادرة ، يخضع الصدر لبتر كامل.

الوقاية

من المستحيل استبعاد إمكانية الإصابة بالتليف تمامًا ، ولكن هناك عددًا من التوصيات التي سيقلل تنفيذها من خطر ظهور وتكرار علم الأمراض.

• أثناء علاج التليف ، من الضروري اتباع نظام غذائي خاص للحفاظ على وظيفة الأمعاء الطبيعية. ينص على تقييد في النظام الغذائي للدهون من أصل حيواني واستخدام كمية كبيرة من الألياف الموجودة في الخضار والفواكه والحبوب.
• يجب أن يتم استخدام الأدوية الهرمونية وموانع الحمل تحت إشراف الطبيب وفقًا للجرعة الموصوفة.
• بعد ولادة الطفل ، يُنصح بالإرضاع حتى إنتاج الحليب (6 أشهر على الأقل).

التليف هو رد فعل وقائي للجسم ، حيث يقوم النسيج الضام بإزاحة الخلايا الدهنية والغدية من أجل عزل بؤرة الالتهاب أو النزيف. في المرحلة الأولى من التطور ، لا يظهر علم الأمراض عمليا نفسه. الأورام (العقيدات ، الخراجات) التي تكونت نتيجة لتضخم اللحمة هي حميدة ، ولكن هناك حالات من تحولها إلى ورم خبيث. لمنع تطور المضاعفات الشديدة ، من الضروري أن يتم فحصك بانتظام من قبل أخصائي أمراض الثدي وأمراض النساء.

Drapkina Oksana Mikhailovna ، المدير التنفيذي لجلسة الإنترنت ، وسكرتير المجلس المشترك بين الإدارات للعلاج التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية:

سأحضر المحاضرة القادمة. وسوف يطلق عليه "تليف القلب والكبد: ما هو مشترك".

زملائي الأعزاء ، موضوع التليف ، في رأيي ، وثيق الصلة بالموضوع. إنه يمنحنا الفرصة ، إن أمكن ، لجعل أنسجتنا (الضامة ، المتني ، الخلايا العضلية ، أي نسيج آخر) تعيش لفترة أطول.

التليف هو الشيخوخة الطبيعية للجسم. تليف أي عضو (أريد التأكيد مرة أخرى) ، أي خلية (يمكن أن تكون خلية بطانية أو خلية وعاء أو كبد). آليات تطور التليف متشابهة إلى حد كبير.
سأحاول اليوم أن أبدأ دورتنا التعليمية التي نأمل أن تستمر. لن يشارك أطباء القلب فقط في هذه المشكلة. من المؤكد أن أطباء الكبد سيشاركون في ذلك. على وجه الخصوص ، البروفيسور بافلوف الذي يعمل في عيادتنا. إنه جاد جدًا بشأن مشكلة الكبد. أخصائيو أمراض الرئة وما إلى ذلك.
مهمتي اليوم هي التحدث عن أوجه التشابه المحتملة بين تكوين تليف القلب والكبد.

هل توجد مثل هذه التشابهات أم أنها محاولات وهمية للربط بين عمليات مختلفة.
أود أن أنتبه إلى دور نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون في التسبب في تكوين التليف. لقد رأينا بالفعل هذا الأنجيوتنسين 2 في كل مكان اليوم ، والذي يتفاعل مع مستقبلات الأنجيوتنسين من النوع 1. سيغطي جميع الآثار الضارة (على وجه الخصوص ، من خلال التأثير على مقاومة الأنسولين ، فإنه يزيد من ضغط ارتفاع ضغط الدم الناتج عن السمنة).
لننظر الآن إلى الأمر من زاوية مختلفة قليلاً. من وجهة نظر تطور التليف.

ما هذا. تعريف. التليف هو سماكة النسيج الضاممع ظهور الندبات. نحن على دراية جيدة بمناطق التليف بعد ، على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب.
يمكن أن تحدث هذه التغييرات الندبية في أعضاء مختلفة. تحدث ، كقاعدة عامة ، في موقع الالتهاب المزمن: ضمور أو ضمور.
يمكنك إعطاء تعريف جزيئي. يمكننا القول أن التليف هو تراكم مفرط في أنسجة الخلايا الليفية وبروتينات المصفوفة خارج الخلية ، بما في ذلك الكولاجين.
اليوم ، لمدة 20 دقيقة ، علينا أن نتتبع مصير الكولاجين ، وهو الوحدة الهيكلية الرئيسية لتليف الأنسجة.

يعود تاريخ دراسة هذه القضية إلى عام 1872 ، عندما وصف ويليام جل وهنري سوتون التليف الشرياني الشعري ، الذي يتطور في أمراض الكلى.
شهدت الثلاثينيات من القرن العشرين بالفعل أعمال الحائزين على جائزة نوبل. لقد عملوا على الكشف عن بنية الكولاجين. لقد تعرضت.

في الستينيات ، بدأ جون روس ويوجين براونوالد في دراسة تأثير الأنجيوتنسين على وظائف القلب. ثم ظهرت الأعمال الأولى حول العلاقة بين مرض السكري وتليف عضلة القلب. أو تضخم البطين الأيسر بسبب ارتفاع ضغط الدم بسبب تليف عضلة القلب.
في السابق ، وجد جورجي فيدوروفيتش لانغ ، المسؤول بلا منازع في كلية الطب الروسية ، "تليفًا لطيفًا" (كما قال) في قلوب المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
في الآونة الأخيرة ، أصبح التقييم الكمي والنوعي للتليف ممكنًا. بالطبع ، نحن نسعى جاهدين في قدراتنا التشخيصية لتطوير المزيد والمزيد من هذه الأساليب التي ستكون غير جراحية. بالطبع ، خزعة الكبد ، خزعة عضلة القلب ليست متاحة دائمًا.
خزعة الكبد متاحة - لكن خزعة عضلة القلب صعبة. الآن هم يكافحون حول أي من الأساليب ستكون قابلة للمقارنة في حساسيتها وخصوصياتها مع الطريقة المورفولوجية.
الجهات الفاعلة الرئيسية - الذين يجب أن نعرفهم شخصيًا عند الحديث عن التليف. هذه هي الخلايا الليفية والكولاجين. وها نحن مهتمون بالكولاجين من النوع الأول والثالث. هذه هي مكونات المصفوفة خارج الخلية. ينصب التركيز هنا على البروتيوغليكان.

ستكون البروتينات المعدنية المصفوفة نفسها ومثبطاتها (أي نسبة البروتينات المعدنية المصفوفة ، المسؤولة عن تدهور الكولاجين ، ومثبطات البروتينات المعدنية المصفوفة) أهدافًا يمكن أن تتأثر بالعوامل العلاجية المختلفة من أجل زيادة تخليق الكولاجين أو أكثر تؤثر على تدهورها.
علامات بروتيبوتيك. أشهرها ، بالطبع ، TGF beta (علامة النمو).
ما هو الكولاجين. الكولاجين هو الحلزون الثلاثي. هذا الحلزون الثلاثي من الكولاجين هو ثلث جميع البروتينات في جسم الإنسان. وهي مكونة من سلاسل بروتينية. عندما تتلاقى هذه الحلزونات الثلاثية من الكولاجين ، التي تطول بسلاسل بروتينية ، وتترابط معًا ، ثم تتشكل جزيئات الكولاجين على شكل قضيب. أنها تشكل ألياف كولاجين قوية للغاية وغير قابلة للتمدد. قوتهم مماثلة لقوة الفولاذ.
أنت تفهم مدى صعوبة عكس التليف ، على سبيل المثال. في رأيي ، من الأفضل القيام بكل ما هو ممكن حتى لا يتشكل التليف.
كيف يحدث تخليق الكولاجين؟ تخليق الكولاجين هو عملية تتطلب توليفًا خلويًا وخارجيًا. يتم تصنيع سلائف الكولاجين على الريبوسومات ، على سطح الشبكة الإندوبلازمية. يطلق عليه اسم الكولاجين المسبق. ثم هناك تعديل بعد التهدئة في مجمع جولجي. يتم قطع بعض إشارة الببتيدات.
يظهر Procollagen ، والذي لا يزال يحمل بروبتيد طويل في أحد طرفيه. يتبع ذلك الهيدروكسيل والجليكوزيل. تؤدي أكسدة بقايا السيستوين إلى تكوين روابط ثنائي كبريتيد بين الجزيئات.
المرحلة الأخيرة هي التكثيف مع تكوين روابط بين الجزيئات وداخلها. عندما يتم الانتهاء من كل هذه الخطوات ، نحصل على الكولاجين.
قسم من عضلة القلب من البطين الأيسر لأي مريض. من المهم أن يتكون إطار النسيج الضام لعضلة القلب من ثلاثة مكونات رئيسية: epimysium ، endomysium ، perimysium. يحيط بطانة الرحم بألياف عضلية كبيرة. هذه حزم كثيفة من الكولاجين تشكل طبقة النسيج الضام المحيطة بعضلة القلب بأكملها. النخاب هو جزء من النخاب والشغاف.
بطانة الرحم هي ألياف كولاجين تحيط بكل ألياف عضلية لتشكيل غمد شبكي. توجد أيضًا شعيرات دموية حول هذه الألياف العضلية. وهذا هو أيضا مهم جدا. العلاقة الشخصية بين الألياف العضلية والشعيرية.

ينضم البطانة و epimysium إلى منطقة perimysium. دور منطقة المحيط مهم للغاية في عمليات الاسترخاء. Perimysii هي خصلات سميكة إلى حد ما. تتكاثف وتقصير أثناء الانقباض وتطول ، وتتحول عمليا إلى شريط مستمر أثناء الانبساط. ما مدى مرونة محيط الجسم ، ومدى مرونة قلبنا.
وبالتالي ، في عملية تليف عضلة القلب ، والتي سنتحدث عنها أكثر اليوم ، فإن هذه الحزم الثلاثة لها أهمية كبيرة. Epimysium، endomysium، perimysium.

مستوى البنية التحتية. يوجد على اليسار صورة مجهرية إلكترونية لجزء من الأذين الأيسر. نرى كيف توجد ألياف الكولاجين بين الخلايا الليفية والشعيرات الدموية. على الأرجح ، نحن هنا نتحدث عن endomysium.
يظهر في الجوار كيف يتم فصل خلية عضلة القلب عن الشعيرات الدموية بواسطة صفيحة رقيقة من نمو الخلايا الليفية. إذا تم تنشيط الخلايا الليفية (سنتذكر بعد ذلك بقليل العوامل التي يمكن تنشيطها بها) ، فسيؤدي ذلك إلى حقيقة أن عملية الأرومة الليفية سيتم استبدالها تدريجيًا بالنسيج الضام.
لنجعل المعقد بسيطًا. لنسأل أنفسنا: ما هي عملية تكوين الكولاجين. أو ما هو التليف. التليف هو غلبة تخليق الكولاجين على انهياره.
يتطلب تخليق الكولاجين وتحوله نشاط أوكسيديز ليسيل. ثم يدخل البروتين المعدني العمل. سوف تقلل مثبطات البروتينات المعدنية من عمل البروتينات المعدنية الأخيرة. يحدث تدهور الكولاجين.
يجب ألا نخلط بين ما نراه (الخلايا الليفية). يجب أن يكون مفهوما أن هذا ليس مجرد غلبة لتخليق الكولاجين على انهياره. هذه أيضًا عملية هيكلة الكولاجين. فقط الكولاجين المهيكل مهم في تطور التليف ، وليس فقط حزم الكولاجين التي ستنتشر في جميع أنحاء عضلة القلب.
نحن ندرك جيدًا الأنواع المختلفة من التليف ، والتي تشير إلى المسار: مسار موت الخلايا المبرمج أو نخر الأنسجة. يتكون النسيج الطبيعي من خلايا عضلية القلب التي تربط بعضها ببعض.

إذا حدث احتشاء عضلة القلب فجأة وتشكل تليف تعويضي في موقع الندبة ، تبدأ الخلايا الطبيعية بالتناوب مع الخلايا - مناطق النسيج الضام. يحدث هذا التليف التعويضي في موقع التغيرات التصنع. هنا ، يشكل ضمور الأنسجة وضمورها الأساس لهذا النوع من التليف.
التليف التفاعلي شيء نراه كثيرًا. هؤلاء جميعًا مرضى ارتفاع ضغط الدم (كثيرون ، على أي حال) لديهم تاريخ طويل من ارتفاع ضغط الدم الشرياني (AH) ، مع ارتفاع ضغط الدم المعالج بشكل سيئ. التليف التفاعلي. هنا توجد زيادة في المصفوفة خارج الخلية. حزم الكولاجين تصبح أكثر سمكا.
تحدث فلاديمير ليونيدوفيتش اليوم عن عدم انتظام ضربات القلب. إن قناعتي العميقة ، على ما يبدو ، هي السبب في عدم انتظام ضربات القلب (خاصة في حالات التليف فوق البطيني). على وجه الخصوص ، ربما في الأذينين.
سيكون لدينا 20 دقيقة من المناقشة. أعتقد أن الجميع سيكونون قادرين على التحدث عن هذا.
أظهرت العديد من الدراسات التجريبية أن التليف يمكن أن يكون بمثابة الأساس لتطوير عدم انتظام ضربات القلب. المنطقة الأكثر تسببا في عدم انتظام ضربات القلب هي منطقة فم الأوردة الرئوية. يحاولون تقييد هذه المنطقة أثناء التدخلات الجراحية البسيطة لاضطرابات الإيقاع.
مع عدم انتظام ضربات القلب ، تكتسب الأقسام مثل هذه الخطوط العريضة. المناطق البيضاء هي مناطق تليف. كلما زاد التليف ، زادت استعداد مثل هذا الأذين لتقيؤ ضربات القلب.
نرى هنا حزمًا غير منظمة من أكمام عضلة القلب. أنها تغلف بشكل كثيف أفواه الأوردة الرئوية. وفقًا لذلك ، هناك أيضًا أعمال تشير إلى أن مظاهر التليف وانتشاره وتوطينه يمكن أن تكون ذات قيمة تنبؤية لاختيار أساليب إدارة المريض المصاب باضطراب نظم القلب.
ما الذي يصيب التليف. ما يفيدنا ، على العكس من ذلك ، هو التحفيز لمنع تطور التليف. نحن مهتمون بالمنشطات ومثبطات التليف.
أنجيوتنسين 2 هو منبه للتليف. هناك روابط حميمة بين أنجيوتنسين 2 و TGF بيتا. لم يتم الكشف عن هذه الاتصالات بشكل كامل. اليوم سنحاول التحدث عنها مرة أخرى.
عوامل النمو الأخرى. الشخصية الثانية المعروفة لنا هي الألدوستيرون. كلما زاد عدد أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون في بلازما المريض أو نظام الأنسجة ، زادت قدرته على الإصابة بأمراض القلب (كما سأبين لاحقًا) وتليف الكبد.
الإندوثيلين ، الكاتيكولامينات ، جزيئات الالتصاق ، غالكتين -3. الآن يتم القيام بالكثير من العمل على دور وخصوصية galectin-3 ، مما يزيد من عملية التليف. من ناحية أخرى ، تؤدي الزيادة في تخليق أكسيد النيتريك وزيادة نشاط الببتيدات الناتريوتريك والبراديكينين والبروستاجلاندين إلى حقيقة أن التليف في هؤلاء المرضى (إذا كان نشاط هذه العوامل مرتفعًا) سيحدث بدرجة أقل .
هرمونات معروفة لنا (هرمون النمو ، هرمون الغدة الدرقية ، أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون). إذا قارنا تأثيرها على عدة مراحل في تطور التليف (تخليق الكولاجين ، تدهور الكولاجين وتراكم الكولاجين) ، لاحظ أن هرمونات النمو وهرمون الغدة الدرقية يؤثران على تخليق الكولاجين وتدهوره. في هذه العمليات أحادية الاتجاه عمليًا ، لا يتم إنشاء ظروف لتراكم الكولاجين وتراكم النسيج الضام.
على العكس من ذلك ، فإن تأثير أنجيوتنسين 2 والألدوستيرون يسود على تخليق الكولاجين. يقلل الأنجيوتنسين أيضًا من تدهور الكولاجين ، والذي له تأثير واضح جدًا على تراكم الكولاجين. يعمل الألدوستيرون بشكل أساسي على تخليق الكولاجين دون التأثير على تدهور الكولاجين. وفقًا لذلك ، يحدث التراكم أيضًا ، ولكن بدرجة أقل بكثير.
تم نشر مخطط معروف في عام 2008. عضلات القلب والأرومات الليفية. تحتوي ألياف العضلات على خلايا عضلة القلب والأرومات الليفية. تظهر عضلات القلب باللون الوردي. يتم تصوير الخلايا الليفية على أنها أشكال قبيحة باللون الأزرق مع نواة.
استجابة للتمدد الميكانيكي (على سبيل المثال ، زيادة الضغط في البطين الأيسر بسبب ارتفاع الضغط الشرياني الجهازي (BP) أو لسبب آخر) ، يرتفع الضغط داخل البطين. وفقًا لتدرج الضغط ، سيكون هناك زيادة في النظام ، على سبيل المثال ، الأذين الأيسر. ينتج عن هذا تمدد ميكانيكي ، مما يحفز نشاط TGF بيتا.
في نفس الوقت ، أنجيوتنسين -2 ، الذي يؤثر على نفس الآليات والآليات التي تحدث في الخلايا الليفية ، ينشط أيضًا نشاط TGF beta. كل هذا يؤدي إلى ما يحدث ويزداد تنظيم الكولاجين والبروتينات الأخرى في المصفوفة خارج الخلية ويحدث التليف.
ما الذي يمكن أن يؤثر على التليف. شيء يمكن أن يمنع نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. كان هناك العديد من النماذج البراقة التي أظهرت أن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين تؤدي إلى انخفاض كبير في التليف.
اليوم سوف أسهب في الحديث أكثر عن "ليسينوبريل" ("ليزينوبريل") ، حيث أنني أدخلت تليف الكبد في هذا التليف.
إذا تحدثنا عن تليف الكبد ، فإن الآلية كانت متشابهة. مرة أخرى نرى في الساحة TGF beta ، والذي سيتم تنشيطه بواسطة Angiotensin-2. لديك الحق في أن تسألني: من أين يأتي أنجيوتنسين 2 في الكبد. يتم تزويد أنسجة الكبد (مثل أي نسيج آخر) بالأوعية الدموية. هناك العديد من السفن. تبدأ عمليات التليف في الكبد من عمليات التغيرات الوعائية. سأعرض هذا بعد قليل.
هناك بعض أوجه التشابه في تطور تليف الكبد والقلب. تكمن هذه المتوازيات في نفس المؤشرات السريرية لتطور تليف الكبد وتليف الكبد وتليف القلب.
أولاً ، إنه العمر. ثانيًا ، زيادة مؤشر كتلة الجسم. ثالثًا ، هذه حالات مرضية مثل ، على سبيل المثال ، مقاومة الأنسولين ومرض السكري. تحدثنا اليوم أيضًا عن كيفية تأثير أنجيوتنسين 2 على مقاومة الأنسولين. هذا هو تغيير في مستوى الترانساميناسات وزيادة في مستوى الدهون الثلاثية.

في القلب ، لوحظ التليف التفاعلي في ارتفاع ضغط الدم والسمنة البطنية. دهون النخاب ، وهي دهون حشوية ونقطة انطلاق لإفراز الشحمية وتليف سريع لعضلة القلب ، والذي يرتبط أيضًا في البداية بضعف الانبساط. لذلك ، مع التليف ، والتي تزداد في مثل هؤلاء المرضى.
وبالتالي ، يمكننا أن نقول بشيء من اليقين أن الدهون النخابية هي علامة جديدة على أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD). إنه يرتبط بكل من الدهون الحشوية وتصلب الشرايين تحت الإكلينيكي ، ونتائج متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) ، وأخيراً ، بتشخيص متلازمة التمثيل الغذائي.
بضع كلمات أخرى عن الكبد وتليف القلب. الفيزيولوجيا المرضية المشتركة. من الضروري الإسهاب في الحديث عن عامل galectin-3 المثير للاهتمام للغاية. يوجد الآن الكثير من الأعمال التي تظهر أن الجلكتين 3 يزيد مع تليف الكبد.
يتم إيلاء الاهتمام الشخصي لمثبط الكاسباس الفموي ومثبط موت الخلايا المبرمج. هذه الدراسات لا تزال جارية.
لقد وعدت بإثبات أن الكبد والأوعية الدموية لا يستبعد أحدهما الآخر بأي حال من الأحوال. يتخلل الكبد الأوعية الدموية. تبدأ عمليات التليف الليفي مع تآكل الجيوب الأنفية. إذا كان الغشاء القاعدي عادةً عبارة عن غشاء به مسافات واضحة لـ Disse (أي ، بين الجيوب الأنفية ، يتم الكشف عن fenestrations) ، ثم مع التلف الميكانيكي ، تفقد الجيوب الأنفية fenestrations. التبادل مع الشعيرات الدموية ، مع تغير تدفق الدم. هذه هي الطريقة التي يتكون بها التليف.
خلاف ذلك ، فإن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لديها شيء تعمل عليه في كبد مثل هذا المريض.
العنصر الأخير هو تليف الأوعية الدموية. التليف الوعائي هو عملية إلزامية في كبار السن. يزداد مع تقدم العمر. هذا هو السبب الرئيسي لزيادة وتيبس ارتفاع ضغط الدم. من الممكن رسم ارتباط منطقي بأن الزيادة المستقرة في ضغط الدم تؤدي إلى تنشيط الخلايا الليفية ، إلى انخفاض نشاط البروتينات المعدنية.
الشيء الوحيد غير الواضح هو ما الذي يبدأ عملية التليف. ربما يلعب دور الخلايا المناعية أو الخلايا المناعية التي تتسلل إلى جدار الأوعية الدموية هذا الدور غير السار.
تليف حول الأوعية الدموية على خلفية داء السكري. هناك العديد من هؤلاء المرضى.
زملائي الأعزاء ، تذكروا يوم عملكم أمس ، يوم العمل اليوم. ربما تتذكر مرضى السكري الذين يعانون من ألم في الصدر. في تصوير الأوعية التاجية ، لديهم شرايين تاجية صافية. ما هو الأمر هنا.
الحقيقة هي أن هذه الحالة الوعائية قد تكون نتيجة للضغط خارج الأوعية التاجية للشرايين التاجية ، لأن الجلوكوز يعزز تكوين الكولاجين "الروابط المتقاطعة". في مرضى السكري ، يكون التليف المحيط بالأوعية واضحًا جدًا.
تم إثبات تأثيرات الحاصرات التي تثبط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون من الناحية المسببة للأمراض للوقاية من التليف ، سواء في القلب أو في الكبد. أنها تعمل على TGF بيتا ، على نشاط بعض البروتينات المعدنية. على سبيل المثال ، البروتينات المعدنية من النوع الأول.
كل هذا يؤكد لفظ: ما هو خير للقلب خير للكبد. لم يعد هناك أي شك في هذا. سوف أتطرق إلى هذا باختصار.
مرض الكبد الدهني غير الكحولي. يبدو أنها حالة آمنة تمامًا وغير ضارة. لكنها ليست ضارة جدا. هؤلاء المرضى أكثر عرضة للوفاة من الأمراض القلبية الوعائية أكثر من غيرهم من الأشخاص الذين يعانون من مثل هذه المعاناة.
زيادة خطر الإصابة بتصلب الشرايين السباتية. تتغير حركية الخثرة. يُعد مرض الكبد الدهني غير الكحولي مؤشرًا على الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، بغض النظر عن عوامل الخطر الأخرى. طرق تطبيق وتصحيح هذه الحالة ، للوهلة الأولى ، غير ضارة ، تتغير.
إذا كنا نتحدث عن التليف ، فيجب استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والستاتين ، وحاصرات مستقبلات الرينين - أنجيوتنسين في مثل هذا المريض.

ماذا تختار. ما يجب وصفه لارتفاع ضغط الدم السمنة من الوضع الذي يوجد فيه تليف في كل من القلب والكبد. من المحتمل أن الأدوية التي لا تتطلب أيضًا إضافيًا في الكبد ، والتي تنتشر في رابط البلازما لنظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون ، تأتي في المقدمة هنا.
من وجهة النظر هذه ، أثبتت Lisinopril نفسها بشكل جيد للغاية. نستخدم Diroton في ممارستنا. عندما تسأل الأطباء عما إذا كان هناك دواء ليسينوبريل أصلي ، فإنهم جميعًا يجيبون بأنه ديروتون. لقد أثبت نفسه بشكل جيد. يرشح حياده الأيضي وقلة التحول في الكبد.
في كثير من الأحيان ، يحتاج المريض المصاب بالتليف (هذا مريض شديد الخطورة) إلى علاج مركب. تحدثنا اليوم كثيرًا عن هذا المزيج (مثير جدًا للاهتمام ، محايد من الناحية الأيضية). مضادات الكالسيوم وشيء يمنع نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون.
هناك مزيج من "خط الاستواء" ، والذي يتكون من "ليزينوبريل" والمحبوب من قبل جميع "أملوديبين" ("أملوديبين") ، والذي نستخدمه أيضًا في المرضى.
في هذا الصدد ، أود أن أذكر وأشير إلى نتائج دراسة أجريناها في وقت سابق. حاولنا أن نرى ما سيفعله ليسينوبريل في مريض مصاب بمرض الكبد المصاحب.
أخذنا مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم (خفيف ومتوسط). كان هناك 25 مريضا. لقد اعتنينا بهم لمدة 12 أسبوعًا. تمت معايرة جرعة Lisinopril من 5 مجم إلى 20 مجم يوميًا. اتضح أنه خلال الفحص الروتيني ...
كانت هناك 4 زيارات ، في كل زيارة تم فحص الحالة السريرية للمريض بالتفصيل: تم إجراء مخطط كهربية القلب ، مخطط صدى القلب ، معايرة الجرعة ومراقبة ضغط الدم. تم توزيع المرضى بهذه الطريقة. كان معظم هؤلاء مرضى يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل. لم تكن التجربة كبيرة جدًا. سادت الأقدمية من سنة إلى خمس سنوات.
حسب ما يصاحب ذلك من أمراض الكبد ، تم توزيع المرضى على النحو التالي: تم تضمين المرضى الذين يعانون من تلف الكبد الناتج عن تناول الكحول بشكل رئيسي. في الزيارة الثالثة ، لوحظ بالفعل انخفاض كبير في مستوى ضغط الدم على خلفية Lisinopril. كل هذا رافقه انخفاض في مستوى الترانساميناسات ، الجلوتامين ترانسبيبتيداز والفوسفاتيز القلوي.
أظهر جميع المرضى تحملاً ممتازًا. توقف مريض واحد عن تناول ليزينوبريل في هذه الدراسة بسبب الصداع.

وهكذا ماذا نقول عن تليف الكبد والقلب. أولا ، هذه القضية حقيقية. ثانيًا ، هاتان العمليتان في عضوين مختلفين تمامًا (يجب علينا أيضًا إضافة أوعية هنا) تحتويان على الكثير من المؤشرات المتشابهة. هذا يجعل من الممكن والضروري استخدام الأدوية التي أثبتت نفسها من حيث التأثيرات على الجهاز القلبي الوعائي والكبد.
المبدأ: ما يفيد القلب مفيد للكبد.
الاستنتاج الأخير: الحد من التليف عملية هي الآن قيد التطوير إلى حد كبير. نحتاج أن نقرأ ، ونراقب ، ونفهم أن أدوية مثل "Relaxin" ("Relaxin") ، الستاتين ، مثبطات نظام الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون. تم اكتساب خبرة جيدة فيما يتعلق بـ Diroton. قاطع الروابط المتقاطعة للبروتينات. مثبطات أوكسيديز ، والتي تتداخل مع تنظيم الكولاجين. مثبطات الفوسفوليباز D. العلاج الجيني. خاصة micro-RNK. أعتقد أن هذا سيساعد في المائة عام القادمة في حل مشكلة التليف.

- هذا هو ضغط النسيج الضام في الأعضاء المختلفة ، مصحوبًا بحدوث تغيرات ندبية.

يمكن أن يكون التليف مرضًا يصيب أي عضو في جسم الإنسان. يبدأ هذا المرض بإنتاج كمية كبيرة من الكولاجين في الجسم. بمرور الوقت ، يصل النسيج الضام إلى مقدار يتجاوز القاعدة ، مما يؤدي إلى عملية استبدال الخلايا العادية الضرورية لعمل العضو بشكل طبيعي.

للتليف علاقة وثيقة بتشكيل معظم الأمراض. على سبيل المثال ، إعتام عدسة العين هو نتيجة تليف عدسة العين. يمكن أن يسبب التليف العقم عند النساء. أكثر الأمراض شيوعًا هو تليف الكبد والرئتين. نظرًا لأن النسيج الضام غير قادر على التجدد إلى نسيج صحي ، فإن الشفاء التام أمر مستحيل. ولكن مع العلاج والملاحظة المناسبين من قبل أخصائي التليف ، يمكنك أن تعيش حياة كاملة وطويلة.

أسباب التليف.

كقاعدة عامة ، يحدث التليف نتيجة الإصابة أو الإشعاع أو بسبب عملية حساسية معدية.

يمكن أن يحدث تليف الرئتين عن طريق استنشاق الغبار على المدى الطويل ، والأمراض الحبيبية ، والتعرض للإشعاع ، وما إلى ذلك.

يمكن أن يحدث تليف الكبد نتيجة لتلف هذا العضو ، على سبيل المثال ، مع التهاب الكبد الفيروسي.

يمكن أن يتطور التليف البؤري للثدي الأنثوي نتيجة لاعتلال الخشاء الليفي ، والذي يحدث بسبب عدم التوازن الهرموني.

أعراض وعلامات التليف.

المراحل الأولى من التليف بدون أعراض. في المستقبل ، تصبح مظاهر المرض النامي أكثر وضوحا. تتشابه علامات تليف الكبد مع أعراض فشل الكبد في نهاية المرحلة وارتفاع ضغط الدم البابي.

مع التليف الرئوي ، ضيق التنفس ، قصور القلب ، التهاب الشعب الهوائية ، زرقة الجلد ، التنفس السريع الضحل.

مع تليف الثدي عند النساء ، لا يمكن اكتشاف التكوين إلا عن طريق فحص ورم ليفي متوسط ​​الحجم بالفعل. لا يوجد ألم.

تشخيص التليف.

لتشخيص تليف الكبد ، من الضروري إجراء خزعة من الكبد ، وفحص ليفي ، وفحص ليفي ، وتصوير الخلايا الليفية ، وفحص البطن بالموجات فوق الصوتية ، وفحص موضوعي للمريض من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

لتشخيص التليف الرئوي ، من الضروري إجراء نظرة عامة بالأشعة السينية للأعضاء الموجودة في منطقة الصدر. إذا لزم الأمر ، يمكنك استخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي. لتحديد حالة أنسجة الرئة ، لجأ إلى التصوير المقطعي.

لتحديد التليف البؤري للثدي عند النساء ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والتصوير الشعاعي للثدي. سيساعد التشخيص النهائي في تحديد إجراء الدراسات النسيجية والخلوية.

علاج التليف.

يتطلب تليف الكبد أثناء فترة التعويض العلاج في حالات ثابتة ، حيث يتم استخدام نفس العلاج كما هو الحال في التهاب الكبد المزمن.

مع التورم والاستسقاء ، يتم وصف قيود صارمة على الصوديوم والمواد الغذائية التي تحتوي على مركبات الصوديوم ، كما يتم إجراء العلاج الدوائي باستخدام مدرات البول والألبومين والعوامل لوقف نزيف المعدة والأمعاء والمريء.

لعلاج التليف الرئوي ، من الضروري اتخاذ تدابير وقائية لتجنب التطور السريع لهذا المرض من خلال القضاء على جميع الأسباب المحتملة. مع التليف الرئوي ، يوصي الخبراء باتباع نظام غذائي صحي وممارسة تمارين التنفس وتجنب المواقف العصيبة.

يتكون علاج تليف الثدي من تصحيح التوازن الهرموني واستخدام الأدوية المضادة للسموم والعوامل المعدلة للمناعة.

غالبًا ما يتطور تليف الغدة الثديية في شكل ورم غدي ليفي. هذا الورم هو واحد من أكثر الأمراض غير السرطانية للثدي شيوعًا. ظاهريًا ، يبدو الورم الغدي الليفي وكأنه كرة ناعمة إلى حد ما. يحدث مرض مشابه عند النساء في سن الإنجاب ، حيث أن نموه ناتج عن هرمونات الأستروجين الجنسية الأنثوية. لذلك ، ينمو حجمها أثناء الحيض والإنجاب. يتم علاج الورم الغدي الليفي في الغدة الثديية تمامًا فقط بالطرق الجراحية. في هذه الحالة ، يكون الإجراء بسيطًا جدًا ، ونادرًا ما يسبب مضاعفات. بعد العملية ، تتعافى المرأة في وقت قصير وتشعر بالارتياح.

في الواقع تليف الغدة الثديية هو تكوين فراغ في الألياف الضامة للثدي ، حيث يتراكم السائل بمرور الوقت. هذا المرض لا يشكل خطرا على حياة المريض. لكن يمكن أن يجعلك تشعر بأنك أسوأ. لذلك ، يوصي الأطباء بشكل قاطع بعدم بدء المرض.

مرض آخر يرتبط بنمو النسيج الضام للثدي وهو نوع من التليف هو اعتلال الخشاء الليفي. في هذا المرض ، تؤثر التغييرات على أنسجة سدى الغدة الثديية. يزداد حجم النسيج الضام في هذا المرض بشكل كبير بحيث يتناقص حجم النسيج الغدي ، وتنسد قنوات الحليب. يحدث هذا المرض فقط عند النساء في سن الإنجاب. ودائما ما ترتبط جميع التغيرات الليفية في الغدد الثديية بانتهاكات للخلفية الهرمونية للجسم. لإجراء التشخيص الصحيح ، من الضروري تصوير الثدي بالأشعة السينية ، وأحيانًا الموجات فوق الصوتية ، واختبار الدم.

يعد تليف البنكرياس أحد أشكال التهاب البنكرياس المزمن. أثناء المرض ، على خلفية عملية التهابية مزمنة ، تبدأ أنسجة البنكرياس في التجدد. أي أن الخلايا السليمة والعاملة يتم استبدالها بخلايا النسيج الضام. في هذه الحالة ، يتوقف الجسم عن إفراز المواد الضرورية التي تدخل في عملية الهضم. يجب القول أن التليف هو المرحلة الأخيرة من مسار التهاب البنكرياس المزمن.

إن تكاثر النسيج الضام ، وفقًا لبعض الخبراء ، يحدث فقط خلال فترات تفاقم المرض. يزداد عدد بؤر هذه الأنسجة بمرور الوقت.

يسير التهاب البنكرياس المزمن وجميع عواقبه الوخيمة دائمًا جنبًا إلى جنب مع التهاب القناة الصفراوية. في سبعين بالمائة من الحالات ، يكون هذا مزيجًا مع التهاب المرارة الحسابي ، أو أشكال أخرى من التهاب المرارة. غالبًا ما يكون هناك يرقان من أصل غير معدي ، وكذلك مغص كبدي. غالبًا ما يكون السبب الجذري للمرض هو الإدمان على كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية والكحول والنيكوتين. لقد ثبت بالفعل أن النيكوتين يثير تطور تليف البنكرياس. غالبًا ما يكون المرض نتيجة تناول الخضار والفواكه المعالجة بالسموم ، وكذلك وجود قرحة في المعدة أو الأمعاء.
في المرحلة الحادة ، يشكو المرضى من آلام في الحزام ، والحمى ، وعسر الهضم ، والتجشؤ ، والفواق ، والشعور بجفاف الفم. في الحالات الشديدة ، يتم تقديم العلاج للمرضى في المستشفى.

ما هو هذا المرض؟ لماذا يحدث وهل يمكن أن يتأثر به الجميع؟ ما الأعضاء التي يمكن أن تتأثر بهذا المرض وهل يمكن علاجها؟ يمكنك الحصول على إجابات لهذه الأسئلة من هذه المقالة. هذا هو اسم تكاثر الخلايا الضامة التي تتشكل فيها الندبات. في عضو معين ، تبدأ زيادة إنتاج الكولاجين فجأة. هذه هي المادة التي تشكل أساس الأنسجة الضامة في أجسامنا. تدريجيًا ، يوجد الكثير من الأنسجة الضامة التي تزيح الخلايا العادية. توقف الجسم عن أداء وظائفه بشكل طبيعي. يمكن أن يبدأ هذا المرض في التطور على أي عضو داخلي تقريبًا.

التليف الكلوي ليس مرضًا شائعًا جدًا. يحدث في أغلب الأحيان على خلفية استخدام بعض الأدوية ، التهاب من أصل معدي ، بعد الإصابات. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التليف الكلوي وأمراض المناعة الذاتية. عادة ، يُلاحظ تكاثر الأنسجة الضامة ليس فقط في الكلى ، ولكنه يؤثر أيضًا على أعضاء مثل الأمعاء والقنوات الصفراوية والبنكرياس.

يتطور المرض عادةً في كلية واحدة ، ثم ينتقل إلى الكلية الأخرى. تم العثور على مسار المرض هذا في ثلث المرضى. الأعضاء المصابة بالمرض أصغر في الحجم مما توحي به القاعدة ، ويبدو أنها جفت ، ويتضخم الحوض بشكل كبير. الهيكل الداخلي للأعضاء المريضة مكسور تمامًا. تتأثر المسالك البولية أيضًا ، ويقل تخليصها ، وتصبح الجدران سميكة جدًا. تتأثر أيضًا الأوعية الدموية التي تغذي الكلى.

يمكن أن تكون أعراض تليف الكلى متنوعة للغاية. يشكو المريض من آلام أسفل الظهر ، وأحيانًا يتم إعطاء الألم في منطقة الفخذ. قد يعاني المريض من تراكم السوائل في الجسم. بسبب اضطرابات الدورة الدموية ، قد يتم سحب الأطراف مؤقتًا من المريض ، وقد تتغير طريقة المشي. في بعض الأحيان يكون الجزء السفلي من الجسم متورمًا جدًا. إذا لم يتجاوز المرض الضفائر العصبية ، فقد يتأثر إدراك المريض لدرجة الحرارة. يحدث التبول مع الألم. تدريجيا ، تظهر على المريض أعراض الفشل الكلوي. يصبح ضعيفًا ، لا يريد أن يأكل ، لا يستطيع العمل بشكل فعال. اضطرابات الجهاز الهضمي المتكررة.

التليف الرحمي هو نمو الألياف الضامة ، والتي عادة ما تنتهي بالعقم عند النساء. بعد كل شيء ، تملأ الأنسجة قناتي فالوب. يمكن أن تتطور هذه الاضطرابات في أي عمر. في كثير من الأحيان ، يتم الجمع بين التليف والعمليات الالتهابية في الزوائد أو بطانة الرحم. غالبًا ما يتطور كمضاعفات بعد الجراحة. غالبًا ما تتسبب عمليات الإجهاض في حدوث مثل هذه المضاعفات. ومن العوامل الأخرى التي تساهم في تطور المرض ارتداء جهاز داخل الرحم. عادة ما تكون هناك عدة أسباب في آن واحد.

أعراض المرض غير متجانسة. في بعض الأحيان لا يظهر التليف على الإطلاق. لكن هذا يحدث في الحالات التي يكون فيها المرض خفيفًا إلى متوسط. إذا تم تشكيل الكثير من النسيج الضام ، فعادةً ما يتسبب المرض في حدوث انتهاك لدورة الطمث. عادة ما يخرج الدم أقل بكثير من المعتاد. أو ربما لا ينزف على الإطلاق.

لقد حقق المتخصصون الروس ، الذين عملوا لسنوات عديدة على إنشاء دواء يمنع نمو الألياف الضامة ، هدفهم أخيرًا. تم إنشاء الدواء. أساسها هيالورونيداز وبوليوكسيدونيوم. لا يمنع الدواء نمو الأنسجة فحسب ، بل يمكنه أيضًا علاج الأشكال المتقدمة بالفعل. بالإضافة إلى ذلك ، يمنع الدواء الالتهاب ، وهو في الواقع السبب الجذري للمرض. تم بالفعل اختبار العقار في بعض المستشفيات بالعاصمة وينتظر إطلاقه بشكل متسلسل. سبعون في المائة من النساء اللواتي عانين من العقم البوقي تم شفاؤهن بهذا الدواء وأصبحن أمهات. منشئ الدواء هو جمعية الأبحاث والإنتاج Petrovax Pharm.

مع تليف الكبد ، ينتج هذا العضو الكثير الكولاجين، مما أدى إلى زيادة نسبة الألياف الضامة. مع هذا المرض ، لم تعد أنسجة الكبد قادرة على التعافي ، حيث تم تغيير تدفق الدم إلى هذا العضو تمامًا. عدد خلايا الكبد السليمة آخذ في الانخفاض. يستمر المرض لفترة طويلة ، ولا يمكن رؤية المظاهر الأولى للتليف إلا بعد ست إلى ثماني سنوات.

هناك عدة أشكال لهذا المرض: هو شكل مجهول السبب ، داء البلهارسيات مع ارتفاع ضغط الدم البابي شبه الجيني ، وكذلك التليف الذي لا يزال يتطور في الرحم.

على الرغم من الأسماء المختلفة ، فإن مظاهر جميع أنواع المرض متشابهة تقريبًا. يعتقد الأطباء أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض هي السبب الرئيسي لمثل هذه الأمراض. أيضًا ، يمكن أيضًا أن يُعزى شغف البالغين بالمشروبات الكحولية ، التهاب الكبد C ، وهو شائع جدًا في العديد من الدول الناجحة ، إلى الأسباب الرئيسية.

في كثير من الأحيان ، يصاحب هذا الانتهاك لأنسجة الكبد مرض السكري من النوع 2 أو السمنة. أيضًا ، غالبًا ما يوجد مرض مشابه في مرضى الإيدز ، لدى الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات. هناك رأي مفاده أن الميل إلى تليف الكبد يمكن أن يكون وراثيًا. على سبيل المثال ، في عدد من البلدان ، كان عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض على خلفية داء البلهارسيات.

على أراضي روسيا ، يعد هذا المرض نادرًا ويرتبط بشكل أساسي بتعاطي الكحول.
اتباع أسلوب حياة صحي يقلل من مخاطر الإصابة بأمراض الكبد.

تحديد درجة التليف مهمة صعبة للغاية. اليوم ، ظهرت طريقة جديدة تتيح لك القيام بذلك دون تدخل الجراحين. من المعروف أن التهاب الكبد المزمن يختفي مع زيادة كمية النسيج الضام في الكبد. بمرور الوقت ، ينتقل المرض إلى مرحلة تليف الكبد - وهي حالة غير قابلة للشفاء ، وخطيرة جدًا على حياة المريض.

في السابق ، لتقييم درجة التليف ، تم استخدام طريقة الخزعة - تم أخذ عينة من نسيج الكبد ودراستها في المختبر لمعرفة عدد الخلايا الضامة. تم تنفيذ الإجراء باستخدام أداة خاصة. في نفس الوقت ، تم إعطاء المريض حقنة مخدرة. هناك خمس درجات: الصفر هو الغياب التام للمرض. والرابع هو تليف الكبد. هذه الطريقة ليست مفيدة للغاية. بعد كل شيء ، لا يمكنك ثقب من جميع أنحاء الكبد. بالإضافة إلى ذلك ، هناك حاجة إلى موظفين مؤهلين للغاية من أجل التفسير الصحيح لنتائج هذه الدراسة.

لكنهم ابتكروا الآن طريقة جديدة لدراسة درجة التليف. هو - هي - قياس المرونة. أثناء الإجراء ، يتم استخدام معدات خاصة فرنسية الصنع. في غضون عشر دقائق ، وبدون ألم تمامًا ، يمكنك تحديد المعلمات اللازمة بدقة. يستخدم الجهاز لدراسة مرونة أنسجة الكبد. في الوقت نفسه ، يتم فحص حوالي مائة نقطة في وقت واحد ، مما يجعل من الممكن تقريبًا بشكل موثوق تحديد المدى الذي وصل إليه المرض. الإجراء مشابه لفحص الموجات فوق الصوتية. هذا إجراء غير مكلف وبأسعار معقولة من شأنه أن يسهل إلى حد كبير حياة كل من المرضى والأطباء.

مع تليف البروستاتا ، يتم استبدال الأنسجة السليمة لهذا العضو تدريجيًا بالخلايا الضامة. يؤدي هذا إلى تغيير كامل في كل من جودة الجهاز وقدراته. تحدث مثل هذه التغييرات في التهاب البروستاتا المزمن طويل الأمد ، وكذلك في الأمراض التي تعطل تدفق الدم في منطقة هذا العضو.

إذا لم يتم تصحيح التليف بأي شكل من الأشكال من قبل الأطباء ، فإنه ينتقل إلى مرحلة تصلب البروستاتا. في أغلب الأحيان ، في هذه المرحلة من المرض ، لا يكون هيكل البروستاتا فقط مضطربًا ، ولكن أيضًا الأعضاء المجاورة المرتبطة به. هذه هي المثانة والحالب. كان المريض يعاني من اضطراب في الجهاز البولي. يمكن أن يتطور مثل هذا المرض الخطير ليس فقط عند الرجال المسنين. اليوم ، لوحظت تغيرات تصلب في البروستاتا في كثير من الأحيان لدى الرجال البالغين وحتى الشباب.
التليف هو زيادة في حجم ألياف الكولاجين (الضامة) في الأنسجة. يمكن أن تبدأ هذه العملية في أي عضو أو نسيج توجد به ألياف ضامة. قد يكون الدافع لبدء العملية هو التعرض للإشعاع المشع والأمراض المعدية والعمليات الالتهابية والحساسية. اعتمادًا على العضو المصاب بالتليف ، تختلف أعراض المرض أيضًا.

لذلك ، في حالة المرض الذي يصيب الكبد ، يتأثر الطحال بشكل أساسي. يزيد في الحجم. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ وجود دوالي في المريء ، مصحوبة بزيادة في الضغط ونزيف داخلي موضعي. يعاني المريض من فقر الدم وانزعاج مستوى الكريات البيض والصفائح الدموية. من أجل إجراء تشخيص دقيق ، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات. من المميزات أن اختبارات الكبد تعطي نتائج طبيعية. هناك الكثير من الجدل في الطب و التجميل. إنها مرتبطة في المقام الأول بالجانب الأخلاقي للقضية وبتوافر هذه الخدمات لمجموعة واسعة من المستهلكين. يعبر العديد من الأطباء عن شكوكهم حول الآفاق طويلة الأمد لمثل هذا العلاج. بعد كل شيء ، من غير المعروف كيف ستؤثر الخلايا على العمليات في الجسم في غضون عشر وعشرين عامًا.
إذا تحدثنا عن نتائج سريعة ، فهي رائعة حقًا. تُستخدم الآن الخلايا الجذعية أيضًا لعلاج التليف - وهي أمراض ، من حيث المبدأ ، لا يمكن علاجها بشكل كبير ، لأنها تشبه الندوب التي تشكلت على الأعضاء الداخلية.

تبدأ الخلايا الجذعية المحقونة في مواقع تكوين التليف نفسها في التكاثر بسرعة ولا تسمح للألياف الضامة بالقيام بذلك. تدريجيا ، هذا يجعل من الممكن زيادة عدد خلايا الكبد السليمة ، ويتم استعادة عملها.

وفقًا للأطباء الذين يمارسون هذا النوع من العلاج ، فإن استخدام الخلايا الجذعية يساهم في تطبيع الدورة الدموية ، حيث يتم استعادة الأوعية المتغيرة تحت تأثيرها وحتى يتم تكوين أوعية جديدة. تحت تأثير الخلايا المحقونة ، يتم حظر الالتهاب وتحسين عمل المناعة المحلية. ولكن في كثير من الأحيان يتطور التليف على خلفية الالتهابات في الكبد. يعود نشاط الكبد تقريبًا إلى طبيعته. ويختفي أيضًا احتمال تطور العملية إلى تليف الكبد. قبل اتخاذ قرار بشأن مثل هذا العلاج ، يجب أن تصبح أكثر دراية بتأثير الخلايا الجذعية على الجسم والآثار الجانبية المحتملة لهذه الطريقة.