Hvad er fremkaldte potentialer i hjernen. Fremkaldte potentialer (EP). Visuelt fremkaldte potentialer i forskellige sygdomme i nervesystemet

En metode til registrering af hjernens bioelektriske aktivitet som reaktion på en vis stimulation - auditiv, visuel, somatosensorisk. De resulterende kurver afspejler passagen af ​​en nerveimpuls gennem de tilsvarende nervestrukturer og gør det muligt at identificere forstyrrelser i ledningen af ​​en impuls, hvilket indikerer skade på ledningssystemet.

EP-metoden er meget brugt i klinisk praksis til at opnå objektiv information om tilstanden af ​​forskellige sensoriske systemer, ikke kun perifere, men også centrale.

VP-kapaciteter

• Objektiv bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​dysfunktion af sensoriske systemer (visuel, auditiv, følsom, autonom).
• Identifikation af subkliniske læsioner af sensoriske systemer (præsymptomatisk / lavsymptomatisk).
• Bestemmelse af skadesniveau.
• Vurdering af dynamikken i ændringer i den funktionelle tilstand af sensoriske systemer over tid (på baggrund af behandling eller med udviklingen af ​​sygdommen).

Typer af fremkaldte potentialer

• Auditiv (akustisk).
• Visuel.
• Somatosensorisk.
• Endogen (kognitiv).

Visual evoked potentials (VEP)

De giver mulighed for at opnå objektiv information om tilstanden af ​​synsnerven og synsbanerne, objektivt vurdere synsforstyrrelser og muligheden for deres behandling, evaluere arbejdet i synscentrene i hjernen og overvåge dynamikken i deres tilstand i baggrunden. af sygdomsforløb, behandling og genoptræning.

Auditive evoked potentials (ASEP'er)

De gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​den auditive nerve og den auditive pathway på forskellige niveauer (pontocerebellar, stilk, mesencephalic). De bruges til at vurdere høretab, ændringer i hjernestammen med kredsløbssvigt, slagtilfælde, tumorer, traumatiske hjerneskader og andre sygdomme.

Somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSEP'er)

Informativ for krænkelser af følsomhed på lemmerne af forskellig oprindelse (vaskulær, traumatisk, giftig, arvelig osv.), skader på rygmarven og rygrødderne på forskellige niveauer, patologi af subkortikale sensoriske centre og hjernebarken. De bruges til demyeliniserende sygdomme, radiculitis (radikulopati) og forskellige former for polyneuropatier (diabetiske, arvelige, toksiske, paraneoplastiske osv.).

Kognitivt fremkaldte potentialer (P300)

De bruges som en instrumentel metode til at vurdere tilstanden af ​​hukommelse, opmærksomhed, mental præstation i neurologi, neuropsykologi og under professionel udvælgelse. Metoden er informativ til vurdering af indledende kognitive (kognitive) lidelser og dynamisk observation under sygdomsforløb, behandling og genoptræning, herunder ved observation af børn med psykomotorisk retardering.

Indikationer for EP

• Multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme, både i stadiet af subkliniske manifestationer og i dynamik.
• Tumorer i hjernen.
• Akutte og kroniske lidelser i cerebral cirkulation.
• Neuroinfektioner.
• Neurodegenerative sygdomme.
• Traumatisk hjerneskade og dens konsekvenser.
• Sensorineuralt høretab af forskellige ætiologier.
• medfødt døvhed.
• Hørevurdering hos nyfødte og børn op til 1 år.
• Traumatiske skader i rygmarven, plexus brachialis, nerver i ekstremiteterne.
• Neuropati, radikulopati (radiculitis).
• Overvågning af hjernens tilstand ved toksiske læsioner, i koma, sygdom efter genoplivning mv.
• Kognitive lidelser (hukommelse, opmærksomhed, mental ydeevne) af forskellig oprindelse.

Hvordan forbereder man sig til forskning?

Særlig forberedelse er ikke påkrævet, men på dagen for proceduren, efter aftale med den behandlende neurolog, bør beroligende midler og vaskulære lægemidler ikke tages, da resultaterne af undersøgelsen kan være forvrænget.

For at lægen skal være i stand til at vælge individuelle parametre for EAP-undersøgelsen og korrekt fortolke resultaterne, skal du vurdere de ændringer, der er sket i dynamikken - bedes du ved ansøgning om undersøgelse udlevere et ambulant kort og resultaterne af tidligere undersøgelser til centrets kliniske neurofysiolog.

Dette skal huskes

Hvis du har synshandicap: du skal komme til VEP-undersøgelse i kontaktlinser eller have briller med.

For hørenedsættelser: Ved undersøgelse af ASEP er det nødvendigt at fremlægge resultaterne af ren-tone audiometri (og/eller konsultation med en audiolog).

Somatosensoriske potentialer er afferente reaktioner fra forskellige strukturer i det sensorimotoriske system som reaktion på elektrisk stimulering af perifere nerver. Et stort bidrag til introduktionen af ​​fremkaldte potentialer blev ydet af Dawson netop ved at studere SSEP under stimulering af ulnarnerven. SSEP'er er opdelt i lang latens og kort latens som reaktion på stimulering af nerverne i de øvre eller nedre ekstremiteter. I klinisk praksis er SSEP'er med kort latens (SSEP'er) mere almindeligt anvendt. Hvis de nødvendige tekniske og metodiske betingelser er opfyldt under registrering af SSEP'er, kan der opnås klare svar fra alle niveauer af den somatosensoriske vej og cortex, hvilket er ganske tilstrækkelig information om skader på både hjernens og rygmarvens ledningskanaler, og sensorimotorisk cortex. Den stimulerende elektrode placeres oftest på projektionen af ​​n.medianus, n.ulnaris, n.tibialis, n.perineus.

KSSVP under stimulering af de øvre lemmer. Når n.medianus stimuleres, passerer signalet langs de afferente veje gennem plexus brachialis (det første skifte i ganglierne), derefter til rygmarvens bagerste horn i niveauet C5-C7, gennem medulla oblongata til Gol-Burdach kerner (anden switch), og gennem spinal-thalamus vejen til thalamus, hvor signalet efter skift går videre til den primære sensorimotoriske cortex (1-2 felt ifølge Brodmann). SSEP under stimulering af de øvre lemmer bruges i klinikken til diagnosticering og prognose af sygdomme som multipel sklerose, forskellige traumatiske læsioner af plexus brachialis, brachial ganglion, skader i cervikal rygmarv ved rygmarvsskader, hjernetumorer, vaskulær sygdomme, evaluering af sensoriske sensoriske lidelser hos hysteriske patienter, evaluering og prognose for koma for at bestemme sværhedsgraden af ​​hjerneskade og hjernedød.

Registreringsbetingelser. Aktive optageelektroder er installeret på C3-C4 i henhold til det internationale system "10-20%", på niveau med halsen i fremspringet mellem C6-C7 hvirvler, i området af den midterste del af kravebenet ved Erbs punkt. Referenceelektroden placeres på panden ved punktet Fz. Der bruges sædvanligvis kopelektroder, og i forholdene på operationsstuen eller intensivafdelingen nåleelektroder. Inden kopelektroder påføres, behandles huden med en slibende pasta og derefter påføres en ledende pasta mellem huden og elektroden.

Den stimulerende elektrode er placeret i området af håndleddet, i fremspringet n.medianus er jordelektroden lidt højere end den stimulerende. Der anvendes en strøm på 4-20 mA med en pulsvarighed på 0,1-0,2 ms. Ved gradvist at øge strømstyrken justeres stimulationstærsklen til en motorisk respons fra tommelfingeren. Stimuleringshastighed 4-7 pr. Pass filtre fra 10-30 Hz til 2-3 kHz. Analyse epoke 50 ms. Antallet af gennemsnit er 200-1000. Signalafvisningsforholdet giver dig mulighed for at få de reneste svar på kortest tid og forbedre signal-til-støj-forholdet. To serier af svar skal registreres.

Svarmuligheder. Efter verifikation analyseres følgende komponenter i KSSVP: N10 - niveauet af impulstransmission i sammensætningen af ​​fibrene i plexus brachialis; N11 - afspejler passagen af ​​det afferente signal på niveauet af C6-C7 hvirvler langs rygmarvens bageste horn; N13 er forbundet med passagen af ​​en impuls gennem Gol-Burdach-kernerne i medulla oblongata. N19 – fjernfeltpotentiale, afspejler aktiviteten af ​​neurogeneratorer i thalamus; N19-P23 - thalamo-kortikale veje (registreret fra den kontralaterale side), P23-responser genereret i den postcentrale gyrus af den kontralaterale halvkugle (fig. 1).

Den negative N30-komponent genereres i den præcentrale frontale region og registreres i den fronto-centrale region af den kontralaterale halvkugle. Den positive P45-komponent registreres i den ipsilaterale halvkugle af dens centrale region og genereres i regionen af ​​den centrale sulcus. Den negative komponent af N60 registreres kontralateralt og har de samme genereringskilder som P45.

SSEP-parametre er påvirket af faktorer som højde og alder samt forsøgspersonens køn.

Følgende svarprocenter måles og evalueres:

Fig. 1. Tidskarakteristika for svar ved Erbs punkt (N10), komponenter N11 og N13 under ipsi- og kontralateral abduktion.

2. Latent tid for komponenter N19 og P23.

3. P23-amplitude (mellem N19-P23-toppe).

4. Impulsens hastighed langs de afferente sansemotoriske perifere baner, beregnet ved at dividere afstanden fra stimuleringspunktet til Erb-punktet med det tidspunkt, hvor impulsen rejste til Erb-punktet.

5. Forskellen mellem N13 latency og N10 latency.

6. Central ledningstid - ledningstiden fra Gol-Burdakh kernerne N13 til thalamus N19-N20 (lemniscal pathway til cortex).

7. Tidspunktet for ledning af afferente nerveimpulser fra plexus brachialis til den primære sensoriske cortex - forskellen mellem komponenterne N19-N10.

Tabel 1 og 2 viser amplitude-tidskarakteristika for hovedkomponenterne i SSEP hos raske mennesker.

Tabel 1.

Temporale værdier af SSEP under stimulering af medianusnerven er normale (ms).

tabel 2

Amplitudeværdier af SSEP under stimulering af medianusnerven er normale (μV).

De vigtigste kriterier for unormal SSEP under stimulering af de øvre lemmer er følgende ændringer:

1. Tilstedeværelsen af ​​amplitude-tidsasymmetri af reaktioner under stimulering af højre og venstre hånd.

2. Fraværet af komponenter N10, N13, N19, P23, som kan indikere beskadigelse af processerne til at generere svar eller en krænkelse af ledningen af ​​en sensorimotorisk impuls i en bestemt sektion af den somatosensoriske vej. For eksempel kan fraværet af N19-P23-komponenten indikere beskadigelse af cortex eller subkortikale strukturer. Det er nødvendigt at skelne ægte overtrædelser af det somatosensoriske signal fra tekniske fejl i registreringen af ​​SSEP.

3. De absolutte værdier af latenserne afhænger af individets individuelle karakteristika, for eksempel af vækst og temperatur, og derfor skal dette tages i betragtning, når resultaterne analyseres.

4. Tilstedeværelsen af ​​en stigning i peak-to-peak latenser sammenlignet med de normative indikatorer kan vurderes som patologisk og indikerer en forsinkelse i ledningen af ​​en sensorimotorisk impuls på et vist niveau. På fig. 2. der er en stigning i latensen af ​​N19, P23 komponenterne og den centrale ledningstid hos en patient med en traumatisk læsion i mellemhjernen.

KSSEP under stimulering af underekstremiteterne. Oftest i klinisk praksis anvendes n.tibialis-stimulering for at opnå de mest stabile og klare responser.

Registreringsbetingelser. En stimulerende elektrode med elektrisk ledende pasta er fastgjort på den indre overflade af anklen. Jordelektroden er placeret proksimalt i forhold til den stimulerende. I tilfælde af to-kanals registrering af svar indstilles optageelektroderne: aktive i projektionen L3 og reference L1, aktiv hovedbundselektrode Cz og reference Fz. Stimuleringstærsklen vælges indtil muskelreaktionen er fleksion af foden. Stimuleringshastighed 2-4 pr. ved en strømstyrke på 5-30 mA og en pulsvarighed på 0,2-0,5 ms er antallet af gennemsnit op til 700-1500, afhængigt af renheden af ​​de modtagne svar. Analyseret epoke 70-100ms

Følgende SSEP-komponenter verificeres og analyseres: N18, N22 - toppe, der afspejler passagen af ​​et signal på rygmarvens niveau som reaktion på perifer stimulering, P31 og P34 - komponenter af subkortikal oprindelse, P37 og N45 - komponenter af kortikal oprindelse , som afspejler aktivering af den primære somatosensoriske cortex af benprojektionen (fig. 3).

Parametre for reaktioner af SSEP'er under stimulering af de nedre ekstremiteter påvirkes af højde, alder på emnet, kropstemperatur og en række andre faktorer. Søvn, anæstesi, nedsat bevidsthed påvirker hovedsageligt de sene komponenter af SSEP. Ud over de vigtigste peak latenser evalueres interpeak latenser N22-P37 - ledningstiden fra LIII til den primære somatosensoriske cortex. Ledningstiden fra LIII til hjernestammen og mellem hjernestammen og cortex estimeres også (henholdsvis N22-P31 og P31-P37).

Følgende parametre for SSEP-svar måles og evalueres:

1. Tidsmæssige karakteristika af N18-N22-komponenterne, der afspejler aktionspotentialet i LIII-projektionen.

2. Tidskarakteristika for komponenterne P37-N45.

3. Peak-to-peak latenser N22-P37, ledningstid fra lændehvirvelsøjlen (rodudgangssted) til den primære sensorimotoriske cortex.

4. Vurdering af ledning af nerveimpulser separat mellem lænderegionen og hjernestammen og stammen og cortex, henholdsvis N22-P31, P31-P37.

Følgende ændringer i SSEP betragtes som de væsentligste afvigelser fra normen:

1. Fraværet af de vigtigste komponenter, der er stabilt registreret hos raske forsøgspersoner N18, P31, P37. Fraværet af P37-komponenten kan indikere beskadigelse af de kortikale eller subkortikale strukturer af den somatosensoriske vej. Fraværet af andre komponenter kan indikere dysfunktion af både generatoren selv og de stigende veje.

2. Øget peak-to-peak latens N22-P37. En stigning på mere end 2-3 ms i forhold til normalt indikerer en forsinkelse i ledning mellem de tilsvarende strukturer og vurderes som patologisk. På fig. 4. viser en stigning i peak-to-peak latens ved multipel sklerose.

3. Værdierne af latenser og amplituder, såvel som konfigurationen af ​​hovedkomponenterne, kan ikke tjene som et pålideligt kriterium for afvigelse fra normen, da de er påvirket af faktorer som vækst. Peak-to-peak latenser er en mere pålidelig indikator.

4. Asymmetri under stimulering af højre og venstre side er en vigtig diagnostisk indikator.

I KSSVP-klinikken bruger de ved stimulering af underekstremiteterne: ved multipel sklerose, rygmarvsskader (teknikken kan bruges til at vurdere niveauet og graden af ​​skade), vurdere tilstanden af ​​sensorisk cortex, vurdere sensoriske sensoriske dysfunktioner i hysteriske patienter, med neuropatier, i prognose og evaluering koma og hjernedød. Ved multipel sklerose kan man observere en stigning i latenserne af hovedkomponenterne i SSEP, peak-to-peak latenser og et fald i amplitudekarakteristika med 60 % eller mere. Ved stimulering af underekstremiteterne er ændringerne i SSEP mere udtalte, hvilket kan forklares ved passage af en nerveimpuls over en større afstand end ved stimulering af overekstremiteterne og med større sandsynlighed for at opdage patologiske forandringer.

Ved traumatisk rygmarvsskade afhænger sværhedsgraden af ​​SSEP-ændringer af sværhedsgraden af ​​skaden. Ved en delvis overtrædelse har ændringer i SSEP karakter af mindre overtrædelser i form af en ændring i konfigurationen af ​​svaret, ændringer i de tidlige komponenter. I tilfælde af en fuldstændig afbrydelse af forløbene forsvinder komponenterne i SSEP fra de højere beliggende afdelinger.

Ved neuropatier kan SSEP bruges til at stimulere underekstremiteterne til at bestemme årsagen til sygdommen, for eksempel cauda equina syndrom, spinal clonus, kompressionssyndrom mv. SSEP-teknikken i cerebrale læsioner er af stor klinisk betydning. Mange forfattere, baseret på resultaterne af adskillige undersøgelser, anser det for passende at udføre en undersøgelse efter 2-3 uger eller 8-12 ugers iskæmisk slagtilfælde. Hos patienter med reversible neurologiske symptomer i tilfælde af cerebrovaskulære ulykker i carotis og vertebrobasilar bassinet påvises kun små afvigelser fra normale SSEP-værdier, og hos patienter, der ved yderligere observation har mere udtalte konsekvenser af sygdommen, ændringer i SSEP viste sig at være mere signifikant i efterfølgende undersøgelser.

Lang latens somatosensorisk fremkaldte potentialer. DSSEP gør det muligt at evaluere processerne til behandling af sensorimotorisk information ikke kun i den primære cortex, men også i den sekundære cortex. Teknikken er især informativ til at vurdere de processer, der er forbundet med bevidsthedsniveauet, tilstedeværelsen af ​​smerte af central oprindelse osv.

Registreringsbetingelser. Aktive optageelektroder indstilles til Cz, referenceelektroden placeres i panden ved punktet Fz. Den stimulerende elektrode er placeret i området af håndleddet, i fremspringet n.medianus er jordelektroden lidt højere end den stimulerende. Der anvendes en strøm på 4-20 mA med en pulsvarighed på 0,1-0,2 ms. Frekvens under stimulering med enkelte impulser 1-2 pr. sekund, med stimulation i serie 1 serie pr. sekund. 5-10 pulser med et interstimulusinterval på 1-5 ms. Frekvenspasfiltre fra 0,3-0,5 til 100-200 Hz. Analyseepoken er mindst 500 ms. Antallet af gennemsnitlige enkeltsvar er 100-200. For den korrekte fortolkning og analyse af de opnåede data er det nødvendigt at registrere to serier af svar.

Svarmuligheder. I DSSVP er den mest stabile komponent P250 med en latens på 230-280 ms (fig. 5), hvorefter amplituden og latensen bestemmes efter verifikation.

En ændring i de amplitude-temporale karakteristika af DSSEP blev vist hos patienter med kroniske smertesyndromer af forskellig oprindelse i form af en stigning i amplitude og et fald i latent tid. Med nedsat bevidsthed kan P250-komponenten muligvis ikke registreres eller registreres med en signifikant stigning i latent tid.

Fremkaldte potentielle monitorer registrere den elektriske aktivitet i nervesystemet som reaktion på stimulering af visse nervebaner. Disse kan være somatosensoriske, visuelle, stamme-akustisk fremkaldte potentialer eller motoriske fremkaldte potentialer. Registreringen af ​​fremkaldte potentialer er en minimalt invasiv (eller ikke-invasiv) objektiv og reproducerbar forskningsmetode, der supplerer den kliniske neurologiske undersøgelse.

Med barbiturisk koma eller overdosis af lægemidler fremkaldte potentiel forskning gør det muligt at differentiere virkningen af ​​lægemidler fra skader på nervesystemet. Dette er muligt, fordi lægemidler har ringe effekt på kort latenstid fremkaldte potentialer, selv ved doser, der er tilstrækkelige til at producere et isoelektrisk EEG.

Indikationer for overvågning af fremkaldte potentialer:
Overvågning af nervesystemets integritet intraoperativt, for eksempel ved komplekse operationer på en deformeret rygsøjle.
Overvågning for TBI og koma.
Vurdering af dybden af ​​anæstesi.
Diagnose af demyeliniserende sygdomme.
Diagnose af neuropatier og hjernetumorer.

Klassificering af fremkaldte potentialer

indkaldt potentialer er underopdelt efter stimuleringstypen, stimulerings- og registreringsstedet, amplituden, den latente periode mellem stimulus og potentialet og potentialets polaritet (positiv eller negativ).

Stimuleringsmuligheder:
Elektriske - elektroder placeret på hovedbunden, over rygsøjlen eller perifere nerver, eller epidurale elektroder påført intraoperativt.
Magnetisk - bruges til at studere motorisk fremkaldte potentialer, undgå problemer med elektrodekontakt, men ubelejligt at bruge
Visuelt (vendende skakbrætmønster) eller auditivt (klik).

Stimuleringsområde:
Kortikal
Rygsøjlen er over og under undersøgelsesområdet.
Blandede perifere nerver
Muskler (til motorisk fremkaldte potentialer).

Fremkaldt potentiel latency:
Langsigtet - hundreder af millisekunder - undertrykkes under anæstesi under operation og er ikke nyttig til at overvåge sedation.
Gennemsnit - titusvis af millisekunder - registreres på baggrund af anæstesi og afhænger af dens dybde.
Kort - millisekunder - undersøges normalt under operationen, fordi den er mindst afhængig af bedøvelse og sedation.
En stigning i latens på mere end 10 % eller et fald i amplitude på >50 % er et tegn på øget risiko for komplikationer.

Polaritet af fremkaldte potentialer:
Hver type fremkaldt potentiale har sine egne bølgekarakteristika. Besynderlige toppe er markører for lægemiddeleffekt eller skade

Visual evoked potentials (VEP)

Visuelt fremkaldte potentialer(VEP) opstår, når hjernebarken reagerer på visuel stimulation med lysglimt eller et omvendt skakbrætmønster optaget i den occipitale region.
Visual evoked potentials (VEP) registreres under operationer på synsnerven, optisk chiasme, kraniebase, til diagnosticering af multipel sklerose.
Visuelle fremkaldte potentialer (VEP'er) anses generelt for at være mindre pålidelige end andre typer af fremkaldte potentialer.

Stængel akustisk fremkaldte potentialer

Ved hjælp af stammetoden kontrolleres den auditive ledning gennem øret, kranienerven VIII til de nedre dele af broen og i rostral retning langs den laterale sløjfe op af hjernestammen:
Det bruges til manipulationer på den bageste kraniale fossa.
Stem-akustiske fremkaldte potentialer kan nemt registreres hos patienter i koma eller sedation og kan være nyttige til at vurdere graden af ​​skade på stammen i fravær af andre årsager til bevidsthedsdepression.

Somatosensorisk fremkaldte potentialer

Somatosensorisk fremkaldte potentialer optages fra hjernen eller rygmarven som reaktion på stimulering af perifere sensoriske nerver. Den mest almindeligt anvendte stimulering af median-, ulnar- og posterior tibialnerver under operationer på rygsøjlen eller plexus brachialis.

Alle disse tests skal udføres af erfarne teknikere og deres fortolkning på intensivafdelingen bør kombineres med en underliggende medicinsk tilstand (f.eks. blindhed eller døvhed, hypotermi, hypoxæmi, hypotension, hyperkapni og iskæmiske nerveforandringer), som kan ændre resultaterne.

Motorisk fremkaldte potentialer (elektromyografi, EMG)

Dette metode giver dig mulighed for at måle muskelcellernes elektriske potentiale under græsslåning eller i en aktivitetstilstand. Motorenhedens potentiale måles ved at indsætte en nåleelektrode i den del af musklen, der undersøges. Således bestemmes tilstedeværelsen af ​​peiropati eller myopati.

Patienter ved bevidsthed undersøges muskel elektrisk potentiale i hvile, med lille indsats og med maksimal indsats. Det er nødvendigt at studere 20 motoriske enhedspotentialer i mindst 10 forskellige områder.
Umiddelbart efter introduktionen elektrode der er en kort periode med elektrisk aktivitet på mindre end 500 μV i amplitude, efterfulgt af en periode med inaktivitet, når man undersøger en sund muskel.

Baggrundsaktivitet i de motoriske endeplader er nogle gange noteret.
Tilstedeværelsen af ​​bifasisk flimmer angiver sædvanligvis, at musklen er denerveret, selvom flimmer i en af ​​musklens sektioner også kan observeres under dens normale funktion.

Fascikulationer, hvis de ikke er forårsaget suxamethonium, er altid et patologisk symptom og indikerer normalt beskadigelse af cellerne i rygmarvens forhorn, men kan nogle gange forekomme sekundært til skader på nerveroden eller perifer muskelskade.

Hjernen er kroppens allerhelligste. Hans arbejde foregår inden for ultra-svage elektriske udladninger og ultrahurtige pulser.

Analysen af ​​auditive fremkaldte potentialer er uundværlig i søgen efter årsager og hørelse hos børn, fordi. giver dig mulighed for at fastslå på hvilket stadium af transmissionen af ​​lydsignalet en fejl opstår: enten er dette en perifer lidelse eller en CNS-læsion.

De fremkaldte potentialer af den auditive analysator er inkluderet i standarden for undersøgelse af spædbørn for tidlig diagnose af udviklingsforstyrrelser.

Hvis de visuelle og auditive fremkaldte potentialer kun vedrørte dele af hjernen og hjernen og dens krop, så forårsager de somatosensoriske en reaktion af de perifere dele af centralnervesystemet.

En stimulerende impuls på vej irriterer mange nervecentre og gør det muligt at diagnosticere deres arbejde. Denne metode er i stand til at give et generelt billede af forstyrrelser i centralnervesystemet.

SSEP er ordineret for at afklare diagnosen og sværhedsgraden af ​​sygdommen; at overvåge effektiviteten af ​​behandlingen; lave en prognose for udviklingen af ​​sygdommen.

Oftest vælges to nervecentre til stimulering: på armen og på benet:

1. Median nerve ved håndleddet, der modtager en impuls, sender den til et punkt over plexus brachialis (den 1. optageelektrode er placeret her); dette efterfølges af et punkt over den syvende halshvirvel (2. elektrode); pande område; symmetriske punkter på begge sider af kronen projicerer kontrolcentrene for højre og venstre hånd i hjernebarken. Responsen af ​​de registrerede nervecentre på grafen vil blive vist med symbolerne: N9 (plexus brachialis respons) → N11 (cervikal rygmarv) → N29 - P25 (cerebral cortex).
2. Tibial nerve ved ankelleddet→ lændehvirvel → cervikal rygsøjle → frontal del → krone (projektion af centrum af cortex, der styrer underekstremiteterne). Dette er den anden vej til SSEP.

Tilsvarende reaktioner skelnes ved metoden til summering og gennemsnit fra det samlede billede af EEG på basis af 500 - 1000 elektriske impulser.

Et fald i amplituden af ​​SSEP-komponenterne indikerer patologien af ​​nervecentrene på dette sted eller under dets niveau; en stigning i den latente periode indikerer skade på fibrene i nerverne, der overfører impulsen (demyeliniserende proces), fraværet af en reaktion i hjernebarken i nærvær af SSEP-komponenter i nervesystemets perifere centre diagnosticerer hjernedød.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at metoden med fremkaldte potentialer først og fremmest bør virke for tidlig diagnosticering af børnesygdomme og udviklingsforstyrrelser, når den rigtige behandling kan minimere negative fænomener. Derfor er det nyttigt for forældre at vide om dets evner og tage det i brug i kampen for deres børns sundhed.

Undersøgelsen af ​​fremkaldte potentialer (EP) i hjernen, afhængigt af det objekt, der undersøges, kan være af fire typer:

• Visual evoked potentials (VEP) tillade at opdage krænkelser i overførslen af ​​nerveimpulser fra nethinden i øjnene til hjernebarken, der er ansvarlig for synet. Takket være studiet af VEP kan en neurolog diagnosticere neuritis, demyeliniserende sygdomme (multipel sklerose osv.), hjerneskade, evaluere funktionelle og organiske synsforstyrrelser og udføre deres detaljerede undersøgelse. Baseret på resultaterne af VEP vil en MEDSI-specialist lave en prognose for synsnedsættelse ved tilstedeværelse af forskellige sygdomme (neurologiske, vaskulære, endokrine)
• Auditive (eller akustiske) fremkaldte potentialer (AEP'er)- en metode, der sigter på at studere læsionerne i den auditive analysator og veje til transmission af signaler fra de auditive nerver til hjernen. SVP giver dig mulighed for at identificere høretab, bestemme lokaliseringen af ​​hjernestammens patologi i tumorer, hjerteanfald, slagtilfælde, iskæmi osv. Diagnose af den auditive nerve er effektiv til demyeliniserende sygdomme, lidelser i det vestibulære apparat, med akustisk neurom
• Somatosensorisk fremkaldte potentialer (SSEP'er)- en metode til at studere veje til transmission af en nerveimpuls til hjernen fra receptorer placeret på huden på hænder og fødder. Denne metode bruges til at diagnosticere multipel sklerose, lidelser i rygmarven og dens rødder. SSEP giver information om forekomsten og niveauet af skader på plexus brachialis, muliggør en objektiv vurdering af sensoriske lidelser hos hysteriske patienter
• Kognitivt fremkaldte potentialer (P300) afsløre dybere forstyrrelser i nervesystemet forbundet med udførelsen af ​​kognitive, dvs. mentale opgaver. Fejl kan forekomme i mekanismerne for opfattelse og behandling af information, i beslutningsprocesser osv. Metoden til kognitiv EP giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​sådanne lidelser som demens (erhvervet demens), indledende kognitive lidelser i parkinsonisme, encefalopati, epilepsi. Denne instrumentelle metode bruges i kognitiv psykologi

Forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen

Studiet af fremkaldte potentialer (EP) i hjernen kræver ikke særlige forberedelser til proceduren. Før diagnosen er det nødvendigt at stoppe med at tage medicin, der påvirker vaskulære og nervesystemer, ikke drikke te, kaffe og andre drikkevarer og produkter med koffein. Det er tilrådeligt at få en god nats søvn natten før. I løbet af undersøgelsen skal du fjerne alle metalgenstande og smykker fra dig selv.

Håret på hovedet skal være rent, det anbefales ikke at bruge kosmetik til at fikse frisuren. Undersøgelsen kan være vanskelig eller umulig hos patienter med dreadlocks, afrikanske fletninger.

Lægen vil helt sikkert forklare essensen og metoden for diagnosen til patienten for at fjerne følelsen af ​​angst, hvilket kan føre til forvrængning af resultaterne. For at forhindre dette i at ske, skal patienten slappe af og ikke bevæge sig.

Diagnosen udføres i liggende eller siddende stilling. Elektroder forbundet til en særlig meget følsom enhed påføres patientens hoved, ben eller arme i området med perifere nerver. Denne enhed registrerer elektriske signaler, som nerveceller sender til hjernen som reaktion på en ekstern stimulus (visuel, hud, akustisk) eller på en mental opgave. Enheden registrerer hjernens reaktionshastighed, og alle data behandles af en computer. Undersøgelsen gennemføres inden for 15-20 minutter.

På baggrund af analysen af ​​resultaterne fastlægger MEDSI-neurologen diagnosen og giver anbefalinger til behandling.

Kontraindikationer og mulige komplikationer

Det anbefales ikke at udføre en undersøgelse af fremkaldte potentialer (EP) i hjernen, hvis der er læsioner på huden i området af perifere nerver. Relative kontraindikationer omfatter hyppige epileptiske anfald og andre psykiske lidelser, svær angina og hypertension, tilstedeværelsen af ​​en pacemaker.

Fagligheden hos MEDSI-lægen i funktionel diagnostik udelukker næsten fuldstændig muligheden for komplikationer. Hvis der er tilladte kontraindikationer, er en kraftig stigning i blodtrykket, et angreb af epilepsi eller angina pectoris mulig.

Fordele ved studiet af fremkaldte potentialer i hjernen i MEDSI

• Undersøgelsen udføres af en medicinsk kandidat og en erfaren fagmand
• Der anvendes moderne højfølsomt udstyr
• Som et resultat af dataanalyse ved hjælp af et moderne computerprogram modtager MEDSI-specialister nøjagtige oplysninger om lokaliseringen af ​​nervesystemets læsion
• Smertefri og sikker undersøgelse giver information til videre behandling af forstyrrelser i nervesystemets funktion