ANTIGEN

Et antigen er ethvert molekyle (forbindelser af forskellig kemisk karakter: peptider, kulhydrater, polyphosphater, steroider), der potentielt kan genkendes af kroppens immunsystem som fremmed ("ikke dets eget"). Et antigen er således et molekyle, der bærer tegn på genetisk fremmed information. Udtrykket "immunogen" bruges også som et synonym, hvilket antyder, at et immunogen (antigen) er i stand til at forårsage responser fra immunsystemet, hvilket i sidste ende fører til udvikling af erhvervet immunitet. Evnen til at forårsage sådanne reaktioner (dvs. dannelse af antistoffer og sensibilisering - kroppens erhvervelse af følsomhed over for et antigen) er ikke iboende i hele antigenmolekylet, men kun i dets specielle del, som kaldes den antigene determinant, eller epitop. For de fleste proteinantigener dannes en sådan determinant af en sekvens på 4-8 aminosyrerester, og for polysaccharidantigener - 3-6 hexoserester. Antallet af determinanter for et stof kan være forskelligt. Så i ægalbumin er der mindst 5 af dem, i difteritoksin - mindst 80, i thyroglobulin - mere end 40. Der er eksogene (kommer ind i kroppen udefra) og endogene antigener (autoantigener- produkter fra kroppens egne celler), samt antigener, der forårsager allergiske reaktioner, - allergener.

ANTISTOFFER

Antistof - et specielt opløseligt protein med en specifik biokemisk struktur - immunglobulin, som er til stede

i blodserum og andre biologiske væsker og er beregnet til antigenbinding. Encyclopedic Dictionary of Medical Terms angiver følgende definition: antistoffer (anti- + stoffer) - globuliner i blodserum hos mennesker og dyr, dannet som reaktion på indtagelse af forskellige antigener (tilhørende bakterier, vira, proteintoksiner osv.). ) og specifikt interagerer med disse antigener.

. Antistofferne binder antigenet. En væsentlig og unik egenskab ved antistoffer, som adskiller dem selv fra TCR'er, er deres evne til at binde antigenet direkte i den form, hvori det kommer ind i kroppen (i dets oprindelige konformation). Samtidig kræves der ingen tid til foreløbig metabolisk behandling af antigenet, derfor er antistoffer en meget vigtig faktor i den øjeblikkelige beskyttelse af kroppen (for eksempel mod stærke gifte, med slangebid, skorpioner, bier osv.) .

. Et bestemt antistof syntetiseres udelukkende af B-lymfocytter fra en klon. Under differentiering opnår hver B-lymfocyt og dens datterceller (en klon af B-lymfocytter) evnen til at syntetisere den eneste mulighed antistoffer med en unik struktur af molekylets antigenbindende center - dvs. finder sted klonalitet af immunoglobulinbiosyntese.

. Masser af antistoffer. Samtidig er hele kroppens B-lymfocytter i stand til at syntetisere en lang række antistoffer - omkring 10 6 -10 9 , men det er fundamentalt umuligt at bestemme præcist, hvor mange forskellige antigener et enkelt antistof potentielt kan binde.

. Immunoglobuliner. Alle antistoffer er proteiner med en globulær sekundær struktur, hvorfor molekyler af denne type kaldes immunglobuliner. Antistoffer tilhører immunglobulinsuperfamilien (fig. 5-1), som også omfatter MHC-proteiner, nogle adhæsionsmolekyler, TCR, individuelle cytokinreceptorer [for IL-1 type I og II, IL-6, M-CSF, c-kit (CD117)], receptorer for Fc-fragmenter af immunoglobuliner (FcαR, FcγRI, FcγRII), membranmolekyler CD3, CD4, CD8, CD80 osv.

Ris. 5-1. Strukturen af ​​proteiner fra superfamilien af ​​immunoglobuliner: a - MHC-I-molekylet består af en a-kæde, dens ekstramembrandel er forbundet med en kort kæde af P2-mikroglobulin; b - MHC-II molekylet består af to underenheder: en længere a-kæde og en p-kæde. En del af hver kæde rager ud over overfladen af ​​cellemembranen, kæden indeholder en transmembran region og et lille fragment i cytoplasmaet; c - den antigenbindende region af TCR-molekylet består af to kæder: a og p. Hver kæde er repræsenteret af to ekstracellulære immunoglobulinlignende domæner (variable ved NH-terminalen og konstant), stabiliseret af S-S-bindinger og en cytoplasmatisk stabil COOH-terminal. SH-gruppen til stede i det cytoplasmatiske fragment af a-kæden kan interagere med membran- eller cytoplasmatiske proteiner; d - monomeren af ​​IgM-molekylet, indbygget i plasmamembranen af ​​B-lymfocytter, er en receptor for antigenet. Mangfoldigheden af ​​TCR- og immunoglobulinspecificiteter tilvejebringes af muligheden for stedspecifik rekombination af mange forskellige gensegmenter, der koder for individuelle fragmenter af molekylet.

IMMUNOGLOBULINER

Immunoglobuliner [international forkortelse - Ig (Immunoglobulin)]- en klasse af strukturelt beslægtede proteiner, der indeholder 2 typer parrede polypeptidkæder: lette (L, fra engelsk. lys- let), med lav molekylvægt og tung (H, fra engelsk. Tung- tung), med en høj molekylvægt. Alle 4 kæder er forbundet med disulfidbindinger. Et skematisk diagram af strukturen af ​​et immunoglobulinmolekyle (monomer) er vist i fig. 5-2.

Ris. 5-2. Immunoglobulinmolekyle: L - lette kæder; H - tunge kæder; V - variabel region; C - konstant region; De N-terminale regioner af L- og H-kæderne (V-regionen) danner 2 antigenbindende centre - (Fab)2-fragment. Fc-fragmentet af molekylet interagerer med dets receptor på membranen af ​​forskellige celletyper (makrofager, neutrofiler, mastceller)

Immunoglobulin klasser

Baseret på de strukturelle og antigene egenskaber af H-kæder opdeles immunglobuliner (i rækkefølge efter relativ indhold i blodserum) i 5 klasser: IgG (80%), IgA (15%), IgM (10%), IgD (mindre) end 0,1%), IgE (mindre end 0,01%). Det store latinske bogstav til højre for "Ig" betegner immunoglobulinklassen - M, G, A, E eller D. IgG-, IgD- og IgE-molekyler er monomerer, IgM er en pentamer; IgA-molekyler i blodserum er monomerer, og i udskilte væsker (lacrimal, spyt, slimhindesekret) er dimerer (fig. 5-3).

Ris. 5-3. Monomerer og polymerer af immunoglobuliner. J-kæde (fra engelsk. Deltager- binding) binder cysteinrester ved C-terminalen af ​​de tunge kæder af IgM og IgA

. Underklasser. Immunglobuliner af klasse G (IgG) og A (IgA) har flere underklasser: IgG1, IgG2, IgG3, IgG4 og IgA1,

IgA2.

. Isotyper. Klasser og underklasser af immunoglobuliner kaldes ellers isotyper, de er ens hos alle individer af en given art.

. Allotyper. Individuelle allele varianter af immunoglobuliner inden for samme isotype kaldes allotyper.

. Idiotyper. Ifølge antigen specificitet klassificeres antistoffer i forskellige idiotyper.

Struktur af immunglobuliner

. Fragmenter af et immunoglobulinmolekyle(Se figur 5-2). Ved proteolytisk spaltning af immunoglobulinmolekylet efterfulgt af ionbytterkromatografi kan 3 fragmenter opnås: 1 Fc-fragment og 2 Fab-fragmenter.

◊ fede fragmenter(Fragment, antigenbinding- antigenbindende fragmenter) - 2 identiske fragmenter, der bevarer evnen til at binde antigen.

◊ Fc fragment(Fragment, konstant eller krystalliserbart- konstant fragment) - uparret, krystalliserer let. Fc-fragmenter af immunglobuliner inden for den samme isotype er strengt identiske (uanset specificiteten af ​​antistoffer mod antigener). De tilvejebringer interaktionen af ​​antigen-antistofkomplekser med komplementsystemet, fagocytter, eosinofiler, basofiler, mastceller. Desuden interagerer hver klasse af immunoglobuliner kun med visse effektorceller eller molekyler.

. tunge kæder bestemme forskellene mellem klasserne af immunglobuliner, så forskellige typer af tunge kæder er angivet med græske bogstaver i henhold til den latinske forkortelse af klassen: for IgM - μ, for IgG - γ, for IgA - α, for IgE - ε, for IgD - 5. Hver af H-kæderne af IgG, IgD og IgA molekyler består af 4 domæner (se fig. 5-2): variabel - VH og konstant (CH1, CH2, CH3). H-kæderne af IgM- og IgE-molekyler indeholder et yderligere domæne, CH4.

. lette kæder støder op til N-terminalen af ​​tunge kæder. Hver L-kæde består af to domæner - VL og CL. Der er 2 typer lette kæder af immunglobuliner - κ og λ. Funktionel-

signifikante forskelle mellem immunoglobuliner med lette κ- eller λ-kæder er ikke blevet identificeret.

. Domæner. Den sekundære struktur af polypeptidkæder er repræsenteret af domæner (se fig. 5-1), som hver omfatter ca. 110 aminosyrerester.

◊ V domæner begge kæder har en meget varierende aminosyresammensætning (deraf deres betegnelse - variabel), som giver dem mulighed for at binde forskellige antigener.

♦ hypervariable regioner. Inden for V-domænerne skelnes der adskillige hypervariable regioner: HVR1,

HVR2, HVR3 (HVR - fra Hypervariabel region). Andet

betegnelse - CDR (Komplementaritetsbestemmende region), de der. regioner af et immunoglobulinmolekyle, der bestemmer dets komplementaritet med et antigen.

♦ wireframe områder. Mellemrummene mellem hypervariable regioner omtales som FR. (Rammeregioner), de der. rammeområder: FR1, FR2, FR3 og FR4. Ud over de rent "skeletale" er de også karakteriseret ved andre funktioner, der ikke er relateret til antigengenkendelse: FR-regioner i V-regionen af ​​immunoglobulinmolekyler kan have enzymatisk (protease og nuklease) aktivitet, binde metalioner og superantigener.

◊ C-domæner. De resterende domæner har en strengt invariant aminosyresammensætning for hver isotype af immunglobuliner og kaldes C-domæner (fra Konstant).

♦ C-domænerne og FR-regionerne i V-domænerne indeholder de samme aminosyresekvenser, hvilket betragtes som molekylært bevis på genetisk fællestræk.

♦Homologe aminosyresekvenser er til stede (udover immunglobuliner) i molekylerne af andre proteiner kombineret med immunglobuliner i én molekylær superfamilie af immunoglobuliner (se ovenfor og fig. 5-1).

Et stort antal mulige kombinationer af L- og H-kæder skaber en række antistoffer i hvert individ.

. former for immunglobuliner. Molekyler af immunglobuliner af samme specificitet er til stede i kroppen i tre former: opløselig, transmembran og bundet.

◊ Opløselig. I blod og andre kropsvæsker (celleudskilt immunglobulin).

◊ Transmembran. På membranen af ​​en B-lymfocyt som en del af den antigengenkendende receptor for B-lymfocytter - BCR. Transmembrane former af alle klasser af immunglobuliner (inklusive IgM og IgA) er monomerer.

◊ Relaterede. Immunglobuliner forbundet med Fc-terminalen af ​​celler (makrofager, neutrofiler, eosinofiler) ved Fc-terminalen. Alle antistoffer, undtagen IgE, kan kun fikseres af FcR-celler i kombination med et antigen.

Antigenbinding

Hypervariable regioner af antistoffet V-regionen (såvel som TCR) binder antigenet direkte og komplementært ved hjælp af ioniske, van der Waals, hydrogen og hydrofobe interaktioner (kræfter, bindinger).

. epitop(antigen determinant - se ovenfor) - en sektion af et antigenmolekyle, der er direkte involveret i dannelsen af ​​ion-, hydrogen-, van der Waals- og hydrofobe bindinger med det aktive centrum af Fab-fragmentet.

. Tilhørsforhold mellem antigen og antistof er kvantitativt karakteriseret ved begreberne "affinitet" og "aviditet".

. Tilhørsforhold. Styrken af ​​den kemiske binding af en antigen epitop med et af de aktive centre i immunoglobulinmolekylet kaldes affiniteten af ​​antistof-antigenbindingen. Affinitet kvantificeres sædvanligvis ved dissociationskonstanten (i mol -1) af en antigen epitop med et aktivt center.

Da hele molekyler af monomere immunglobuliner har 2 potentielt ækvivalente symmetrisk placerede aktive centre for antigenbinding, dimert IgA har 4, og pentamert IgM har 10, er dissociationshastigheden af ​​hele immunglobulinmolekylet med alle associerede epitoper mindre end dissociationshastigheden af ​​en af de aktive centre.

. Aviditet. Styrken af ​​associationen af ​​et helt antistofmolekyle med alle de antigene epitoper, som det formåede at binde, kaldes aviditeten af ​​antistof-antigenbindingen.

GENER AF IMMUNOGLOBULINER

Kimgener af immunoglobuliner. Hos en rask person skaber B-lymfocytter i løbet af et helt liv adskillige millioner varianter af antistoffer, der binder forskellige antigener (potentielt 10 16 antigener). Intet genom bærer fysisk så mange forskellige strukturelle gener. Mængden af ​​genetisk materiale (DNA) arvet fra forældre, som bestemmer biosyntesen af ​​antistoffer, er ikke så stor - lidt mere end 120 strukturelle gener. Dette nedarvede sæt af gener er immunoglobulin-kimlinjegener (kimlinjekonfiguration af gener).

Variable domæne gener

I alle somatiske celler, inklusive HSC'er, er immunoglobulingener lokaliseret nøjagtigt i den germinale konfiguration, hvor V-regionens gener præsenteres som separate segmenter placeret i en betydelig afstand i forhold til hinanden og grupperet i flere klynger: V proper (variabel), J (forbindelse) , og for tunge kæder også D (fra engelsk. Mangfoldighed- mangfoldighed). Processen med at danne mangfoldigheden af ​​strukturelle gener for millioner af varianter af immunoglobulinmolekylernes V-regioner fortsætter gennem hele livet i processen med differentiering af B-lymfocytter og programmeres tilfældigt. Den er baseret på 3 mekanismer, der er unikke for generne af antigenbindende molekyler (immunoglobulin, TCR): somatisk rekombination, unøjagtige forbindelser mellem V-, D- og J-segmenter og hypermutagenese.

. somatisk rekombination. På det tidligste stadium af lymfocytdifferentiering begynder en kompleks genetisk proces. kombinerer DNA-segmenter designet til at kode for forskellige dele af antigenbindende molekyler - V- og C-domæner. DNA binder sig sammen og danner en kontinuerlig sekvens ét segment fra V-, D- og J-regioner, mens der i hver enkelt B-lymfocyt, enestående en kombination af VDJ til den tunge kæde og VJ til den lette kæde. Resten af ​​kimlinje-DNA'et kasseres fra genomet som cirkulært DNA.

◊ Antal mulige kombinationer kan beregnes. For en k-kæde på 40 V-segmenter og 5 J-segmenter kan 40x5 = 200 V-områdevarianter opnås; for λ-kæde - 30x4=120 muligheder; i alt 320 muligheder for letkæder; for den tunge kæde, 50V×30D×6J=9000 varianter af antigenbindende regioner. I hele immunoglobulinmolekylet kombineres forskellige lette og tunge kæder til en tetramer også på en tilfældig måde (i det mindste teoretisk). Antallet af tilfældige kombinationer af 320 og 9000 er omkring 3x10 6 .

◊ Rekombinaser. DNA-rekombination af immunoglobulingener katalyseres af specielle enzymer - rekombinaser (RAG1 og RAG2 - Rekombinationsaktiverende gen). De katalyserer også DNA-rekombination af TCR-gener i T-lymfocytter, dvs. rekombinaser er unikke enzymer af lymfocytter. Men i B-lymfocytter "rører" disse enzymer ikke TCR-generne, mens de i T-lymfocytter "omgår" immunoglobulingenerne. Derfor, før processen med DNA-omlejring begynder, eksisterer der allerede regulatoriske proteiner i cellen, som er forskellige i T- og B-lymfocytter.

. V-D-J-forbindelse unøjagtig. Under unøjagtigheden af ​​forbindelserne mellem segmenterne V, D og J forstås det faktum, at under deres dannelse tilføjelse ekstra nukleotider. Der er 2 typer af sådanne nukleotider: P- og N-nukleotider.

◊ Nukleotider P (fra engelsk. Palindromiske sekvenser- spejlsekvenser) vises i enderne af hvert af de segmenter, der er involveret i rekombination, når enkeltstrengede DNA-løkker (hårnåle) udskæres og "haler ud af halerne" med DNA-reparationsenzymer.

◊ Nukleotider N (fra engelsk. Ikke-skabelon-kodet- ikke-matrixkodet), kun karakteristisk for tunge kæder, er tilfældigt knyttet til enderne af V-, D- og J-segmenterne af et specielt enzym - terminal deoxynucleotidyltransferase.

◊ Under hensyntagen til bindingen af ​​N- og P-nukleotider er antallet af varianter af antigenbindende regioner af hele immunoglobulinmolekyler omkring 10 13 . Hvis vi tager højde for de alleliske varianter af V-, D- og J-segmenterne, så vil den tænkelige diversitet være omkring 10 16 (i virkeligheden er det

tallet er mindre, fordi der ikke er så mange lymfocytter i kroppen). ◊ I 2/3 af tilfældene er "betalingen" for forsøg på at øge mangfoldigheden af ​​antigenbindende regioner af antistoffer. uproduktiv rekombination af gener, de der. et rammeskift eller generering af stopkodoner, der gør translation af proteinet umuligt.

. hypermutagenese- en planlagt stigning i hyppigheden af ​​punktmutationer - adskiller immunoglobulingener selv fra TCR-gener. Hypermutagenese forekommer kun i B-lymfocytter under immunogenese (dvs. efter antigengenkendelse har fundet sted, og immunresponset er begyndt) i germinale centre af lymfoide follikler i perifere lymfoide organer og væv (lymfeknuder, milt, diffuse ophobninger). Hyppigheden af ​​punktmutationer i V-generne af immunoglobuliner når 1 nukleotid ud af 1000 per 1 mitose (dvs. hver anden B-lymfocyt i klonen i germinalcentret får en punktmutation i V-genet af immunoglobuliner), mens resten af ​​DNA'et er 9 størrelsesordener lavere.

Konstante domæne gener

De strukturelle gener af de konstante domæner af polypeptidkæderne af immunoglobuliner er placeret på de samme kromosomer som V-, D- og J-generne til 3'-enden af ​​J-segmenterne.

. let kæde(Fig. 5-4). For lette κ- og λ-kæder er der et C-gen hver - Cκ og Cλ. "Dokking" af nukleotidkoden for de lette kæders V- og C-domæner sker ikke på DNA-niveau, men på RNA. niveau - ifølge splejsningsmekanismen for det primære RNA-transkript.

. tung kæde(Fig. 5-5) er hver isotype af immunoglobuliner også kodet af et separat C-gen. Hos mennesker er sådanne gener placeret i følgende rækkefølge, der tæller fra J-segmentet til 3"-enden: Сμ, Сδ, Сγ3, Сγ1, ψСε (e-kædepseudogen), Cα1, Cγ2, Cγ4, Сε, Сα2.

B-lymfocytter, der har afsluttet lymfopoiesis (uanset specificiteten af ​​deres BCR), udtrykker kun immunglobuliner af IgM- og IgD-klasserne. Samtidig transskriberes mRNA som et kontinuerligt primært transkript fra omarrangerede VDJ-gener og

Ris. 5-4. Genstruktur og proteinsyntese af den lette (L) kæde af immunglobuliner

Сμ/Cδ. Samtidig forbliver DNA'et fra de resterende C-gener af andre isotyper intakt. Som et resultat af alternativ splejsning af det primære transkript dannes mRNA'er separat for de tunge kæder af IgM og IgD, som translateres til protein. Denne proces afslutter fuldgyldig B-celle lymfopoiese.

Ris. 5-5. Strukturen af ​​generne i den tunge (H) kæde af humane immunglobuliner

Isotypeskift af immunoglobuliner

Under udviklingen af ​​immunresponset, dvs. efter antigengenkendelse og under påvirkning af visse cytokiner og T-lymfocytcellemembranmolekyler kan immunglobulinsyntesen skifte til andre isotyper - IgG, IgE, IgA (fig. 5-6).

Tung kæde isotype skift foregår også ved hjælp af DNA-rekombinationsmekanismen: et af de tunge kæde C-gener (Cy1, Cy2, Cy3,

Ris. 5-6. DNA-rekombination under isotypeskift af B-lymfocyt-immunoglobuliner

Cγ4, Cε, Ca1 eller Ca2). I dette tilfælde knækker DNA i skiftende regioner - SR (Skift region), placeret i intronerne før hvert C-gen (med undtagelse af C5).

DNA'et fra C-generne forud for det involverede elimineres i form af cirkulære strukturer, så yderligere isotypeskift er kun muligt mod 3'-enden.

Det er blevet fastslået, at hypermutagenese og immunoglobulinisotypeskift katalyseres af AID-enzymet. (Aktiveringsinduceret Cytidin Deaminase- cytidindeaminase, induceret ved aktivering). Dette enzym angriber specifikt udtrykte immunoglobulingener og spalter aminogrupper fra cytidinbaser, som er rige på disse geners DNA. Som et resultat omdannes cytosiner til uraciler, som genkendes og udskæres af DNA-reparationsenzymer. Den efterfølgende kæde af katalytiske reaktioner, der involverer mere end ti forskellige proteiner (endonukleaser, phosphataser, polymeraser, histoner osv.) fører til fremkomsten af ​​mutationer (i tilfælde af hypermutagenese) eller dobbeltstrengsbrud i DNA langs isotypeskiftende regioner.

B-LYMFOCYTER

BCR receptor

Et immunglobulinmolekyle er i stand til at binde et antigen både i opløsning og i en tilstand, der er immobiliseret på en celle, men for dannelsen af ​​en fuldgyldig BCR kræves der 2 flere polypeptider, kaldet (efter vores mening uden held) (CD79a) og Igp (CD79b). Alle 6 BCR polypeptidkæder er vist i fig. 5-7.

ekstracellulært domæne. Iga og Igβ har hver et enkelt ekstracellulært domæne, hvorved de er fast, men ikke-kovalent bundet til de tunge kæder af immunoglobulinkomponenten i BCR.

Cytoplasmatisk aktiverende sekvenser. i qi-

Toplasmatiske områder af Igα og Igβ indeholder karakteristiske sekvenser af aminosyrerester kaldet immunoreceptor tyrosin-holdige aktiverende efter-

Ris. 5-7. B-lymfocytantigengenkendelsesreceptor

bevis (ITAM - Immunoreceptor Tyrosin-baseret aktiveringsmotiv); de samme sekvenser er til stede i de signalledende komponenter af T-celleantigengenkendelsesreceptoren.

B-lymfocytaktivering. For effektiv aktivering af en B-celle gennem en BCR kræves tværbinding af flere BCR'er med et antigen. For at gøre dette skal antigenmolekylet have gentagne epitoper på overfladen. Yderligere begivenheder af B-lymfocytaktivering er vist i fig. 5-8.

Ris. 5-8. B-lymfocytaktivering: intracellulær "signal" transmission

Coreceptor kompleks

Gentagne epitoper er ikke til stede på hvert antigen; følgelig er ikke hvert antigen i stand til at inducere BCR-tværbinding, så der er behov for et yderligere co-receptorkompleks af membranmolekyler forbundet med intracellulære signalsystemer. Dette kompleks omfatter mindst 3 membranmolekyler: CD19, CR2 (CD21) og TAPA-1 (CD81).

. CR2- receptor for komplementkomponenter. Binding af CR2 til komplementære nedbrydningsprodukter (C3b, C3dg og C3bi) forårsager phosphorylering af CD19-molekylet af BCR-associerede kinaser.

. CD19. Det phosphorylerede CD19-molekyle aktiverer phosphatidylinositol-3-kinase og Vav-molekylet (et multifunktionelt intracellulært signalmolekyle), som forstærke aktiveringsreaktioner initieret af BCR (fig. 5-8).

. TAPA-1(Mål for antiproliferativt antistof- et mål for antiproliferative antistoffer) i membranen er fysisk støder op til CD19 og CR2, men rollen af ​​dette molekyle er ukendt.

Differentiering af B-lymfocytter

Differentiering af B-lymfocytter fra en almindelig lymfoid progenitorcelle (efterkommer af HSC) omfatter flere stadier og processer: omarrangering af immunoglobulingener og integration af deres produkter i cellulær metabolisme; ekspression af gener fra molekyler, der sikrer ledningen af ​​et signal fra BCR ind i cellen; ekspression af gener for membranmolekyler, der er nødvendige for interaktion med andre celler (primært med T-lymfocytter og FDC'er); ekspression på membranen af ​​coreceptorkomplekser.

PÅ2-lymfocytter

Stadier af B2 lymfopoiesis. Der er 6 stadier i lymfopoiesen af ​​B2-lymfocytter: almindelig lymfoid progenitorcelle → tidlig pro-B-celle → sen pro-B-celle → stor præ-B-celle → lille præ-B-celle → umoden B-celle → moden naiv B-celle (efterlader knoglemarven ind i det perifere lymfoide væv).

. Almindelig lymfoid stamcelle. Udtrykker adskillige adhæsionsmolekyler for at sætte sig i den nødvendige tidsperiode i knoglemarven, blandt dem VLA-4 (Meget sen aktiveringsantigen-4- meget sent aktiveringsantigen 4), hvis ligand på stromaceller er VCAM-1 (Vaskulær celleadhæsionsmolekyle-1- adhæsionsmolekyle-1 til karvæggen).

. Tidlig pro-B-celle. D-J-rekombination forekommer i generne for tung kæde på begge homologe kromosomer. På dette stadium (udover adhæsionsmolekyler) udtrykkes c-kit-receptoren (CD117) for den første vækstfaktor - membranmolekylet af stromaceller SCF - stamcellefaktor. Denne interaktion sikrer, at forstadier til B-lymfocytter, der endnu ikke er blevet opdelt i kloner for antigengenkendende receptorer, gennemgår det nødvendige antal mitoser.

. Sen pro-B celle. V-DJ-rekombination af immunoglobulingener sker først på et af de homologe kromosomer. Hvis det viser sig at være uproduktivt, så gentages det samme forsøg på det andet homologe kromosom. Hvis omlejringen på det første kromosom er produktiv, vil det andet kromosom ikke blive brugt. Dette skaber den såkaldte allel udelukkelse. (allelisk udelukkelse), når immunglobulinproteinet vil blive kodet af kun ét kromosom, og det andet vil være "tavst". Som et resultat vil en individuel lymfocyt være i stand til at producere antistoffer med kun én specificitet. Denne proces lægger grundlaget for antistofklonalitet.

◊ Så snart et polypeptid med tung kæde er translateret i en celle, udtrykkes det på membranen som en del af den såkaldte præ-B-receptor. Denne receptor indeholder en let surrogatkæde (identisk for alle celler på dette modningsstadium), μ-kæde, Igα, Igβ. Ekspression af denne receptor er forbigående, men absolut essentiel for korrekt differentiering af B-lymfocytter.

◊ Den sene pro-B-celle udtrykker også receptorer for cytokinerne IL-7 og SDF-1, som udskilles af stromaceller og forårsager proliferation og akkumulering af "semi-kloner" af B-lymfocytter (pro-B og store præceller). -B-celler) med den allerede kendte specificitet for den tunge kæde, men endnu ikke kendt for den lette kæde. Dette øger også mangfoldigheden af ​​immunoglobulinmolekyler: flere forskellige varianter af lette kæder vil blive kombineret med den samme tunge kæde.

. Pre-B celle. Der er en V-J-omlejring af de lette kæde-immunoglobulingener (den første af kæderne - k eller λ) på et af de homologe kromosomer. Hvis produktiv

omstrukturering vil ikke virke i første forsøg, følgende udføres. Celler, der ikke har en eneste produktiv omlejring i generne af tunge og lette kæder, dør af mekanismen apoptose, et fænomen, der er meget almindeligt blandt lymfocytter.

. Umoden B-lymfocyt. Den definitive BCR er allerede udtrykt, indeholdende L-kæden, μ-kæden, + Igα + Igβ.

Udvikling af tolerance. På stadiet af umodne B-lymfocytter begynder udviklingen af ​​tolerance over for kroppens eget væv også. Til dette er der tilvejebragt 3 mekanismer: deletion af autoreaktive kloner, ureaktivitet (anergi) og "redigering" af receptoren i henhold til antigenspecificitet. De to første mekanismer fortsætter med at fungere efter frigivelsen af ​​lymfocytten fra knoglemarven, dvs. ved kontakt med betydelige mængder af selvantigener.

. Negativ selektion og sletning af kloner. Membranantigenbinding af en umoden B-celle (udtrykker IgM-BCR, men mangler IgD-BCR endnu) tjener som et signal for dets apoptose. Således fjernes B-lymfocytter, der bærer antigengenkendende receptorer, der er i stand til at binde proteiner i deres eget væv.

. Areaktivitet. Binding af et opløseligt antigen af ​​en umoden B-lymfocyt fører ikke til apoptose, men lymfocytten bliver anergisk; signaltransmission fra BCR blokeres, og lymfocytten aktiveres ikke.

. "Redigering" af receptorer forekommer i en lille andel af umodne B-celler, hvor rekombinaser stadig er aktive. I disse celler tjener bindingen af ​​IgM (som en del af BCR på overfladen af ​​en umoden B-lymfocyt) til antigenet som et signal til at starte en gentagen proces med VDJ/VJ-rekombination: den resulterende nye kombination er muligvis ikke autoreaktiv .

Markør for fuldførelse af B-lymfopoiese(dannelse af en moden naiv B-lymfocyt, klar til at forlade knoglemarven ind i det perifere lymfoide væv) - samtidig ekspression (co-ekspression) på membranen af ​​to typer BCR - med IgM og IgD (desuden er IgD større end IgM).

Immunogenese. Efter genkendelse af antigenet og indtræden i immunresponset, passerer B-lymfocytten ind i folliklerne i det perifere

cal lymfoide organer og væv 2 flere stadier af præ-differentiering, som kaldes immunogenese.

. Spredning af centroblaster. I folliklerne prolifererer B-lymfocytter, kaldet centroblaster på dette stadium, intensivt og holder på specielle stromale celler - FDC'er.

Usædvanlige immunoglobulinreceptorer (FcR'er) udtrykkes på FDC, som er i stand til at tilbageholde antigen-antistofkomplekset på cellemembranen i lang tid (dage, måneder, muligvis år).

I centroblasterne, øget affinitet af antistoffer i forhold til et specifikt antigen ved mekanismen for hypermutagenese, da på dette differentieringstrin overlever dem af de nyligt muterede B-lymfocytter, hvor affiniteten af ​​BCR til antigener på FDC-overfladen er højere. Denne proces kaldes også positiv selektion.

. Valg af videre vej. I immunogenesens anden fase sker et valg: B-lymfocytten bliver enten en hukommelses-B-lymfocyt (en differentieret reserve i tilfælde af et gentaget møde med det samme antigen) eller en plasmacelle (plasmacelle) - en producent af store mængder af udskilte antistoffer med en given specificitet (fig. 5-9).

Den beskrevne differentieringsvej er karakteristisk for B2-lymfocytter, som længe har været kendt og velundersøgt. Der er dog en anden underpopulation af B-lymfocytter - B1-celler.

B1-lymfocytter

Til gengæld er B1-lymfocytter opdelt i 2 underpopulationer: B1a (CD5+) og B1b (CD5 -).

B1a-lymfocytprækursorer migrerer fra embryonale hæmatopoietiske væv (føtal lever, omentum) til bug- og pleurahulerne, hvor de eksisterer som en selvopretholdende population, selv i den embryonale periode. B1b-lymfocytter stammer også fra føtale prækursorer, men deres pulje hos voksne kan delvist genopbygges på bekostning af knoglemarven.

Ris. 5-9. B-lymfocyt og plasmacelle. Aktiverede B-lymfocytter, dvs. genkendelse af den antigene determinant og modtagelse af et signal for proliferation, proliferering og fuldstændig differentiering. Helheden af ​​de endeligt differentierede efterkommere af B-lymfocytten udgør en klon af plasmaceller, der syntetiserer antistoffer (immunoglobuliner) specifikt mod denne og kun mod denne antigene determinant. Bemærk, at der i cytoplasmaet af en plasmacelle er en stor mængde af det proteinsyntetiserende apparat, det granulære endoplasmatiske retikulum. Der er ikke flere immunglobuliner eller MHC-II på plasmacellemembranen. I disse celler stopper skiftet af immunoglobulinklasser og hypermutagenese, og dannelsen af ​​antistoffer afhænger ikke længere af kontakt med antigenet og interaktioner med T-lymfocytter.

Formålet med B1-lymfocytter er en hurtig reaktion på udbredte patogener, der trænger ind i kroppen (hovedsageligt bakterier). Mange B1-celler producerer antistoffer, der er specifikke for selvantigener.

Variationen af ​​antistoffer produceret af B1-lymfocytter er lille; som regel er de polyspecifikke. Næsten alle B1-celle-antistoffer tilhører IgM-isotypen og genkender de mest almindelige bakterielle cellevægsforbindelser.

Den overvejende del af normalt IgM i blodserumet hos en rask person syntetiseres af B1-lymfocytter.

Det antages, at B1a-lymfocytternes hovedfunktion er udskillelsen af ​​naturlige antistoffer og B1b-lymfocytter jeg involveret i produktionen af ​​antistoffer mod T-uafhængige antigener.

Naturlige (konstitutive) immunoglobuliner

Allerede før mødet med et eksternt antigen, er såkaldte naturlige (konstitutive) immunglobuliner allerede til stede i blodet og kropsvæsker. Hos voksne er de fleste af dem IgG, men der er også IgA og IgM. Disse antistoffer er i stand til at binde mange antigener (både endo- og exogene). Mål for normale immunglobuliner kan være andre immunglobuliner; TCR molekyler CD4, CD5 og HLA-I; FcyR; ligander til intercellulære adhæsionsmolekyler mv.

Funktioner af naturlige antistoffer. Der er grund til at tro, at naturlige antistoffer udfører en række meget vigtige funktioner for kroppens sundhed: "den første forsvarslinje" mod patogener; fjernelse af døde celler og katabolismeprodukter fra kroppen; præsentation af antigener til T-lymfocytter; opretholdelse af homeostase af autoimmun reaktivitet; antiinflammatorisk virkning (neutralisering af superantigener; induktion af syntesen af ​​antiinflammatoriske cytokiner; svækkelse af komplementafhængig vævsskade osv.).

Udtrykket B-lymfocytter er afledt af det første bogstav i det engelske navn på de organer, hvori disse celler er dannet: bursa af Fabricius (Taske af Fabricius hos fugle) og knoglemarv (knoglemarv hos pattedyr). B-lymfocytter producerer og udskiller antistofmolekyler i blodbanen, som er ændrede former for disse lymfocytters antigengenkendende receptorer. Forekomsten af ​​antistoffer i blodet efter fremkomsten af ​​et fremmed protein - antigen - uanset om det er skadeligt eller uskadeligt for kroppen, og repræsenterer et immunrespons. Forekomsten af ​​antistoffer er ikke kun en beskyttende reaktion af kroppen mod infektionssygdomme, men et fænomen af ​​bred biologisk betydning: det er en generel mekanisme til at genkende "fremmed". For eksempel genkender immunresponset som fremmed og vil forsøge at fjerne enhver unormal og derfor potentielt farlig cellevariant fra kroppen, hvor et mutant proteinmolekyle dannes som følge af en mutation i det kromosomale DNA.

Pattedyrs B-lymfocytter (B-celler) differentierer først i fosterets lever og efter fødslen i den røde knoglemarv. Cytoplasmaet i hvilende B-celler mangler granulat, men har spredte ribosomer og tubuli i det ru endoplasmatiske reticulum. Hver B-celle er genetisk programmeret til at syntetisere immunoglobulinmolekyler indlejret i den cytoplasmatiske membran. Immunoglobuliner fungerer som antigengenkendende receptorer, der er specifikke for et bestemt antigen. Ca. hundrede tusinde receptormolekyler udtrykkes på overfladen af ​​hver lymfocyt. Efter at have mødt og genkendt et antigen svarende til strukturen af ​​den antigengenkendende receptor, formerer B-celler sig og differentierer til plasmaceller, som danner og udskiller store mængder af sådanne receptormolekyler - antistoffer i opløselig form. Antistoffer er store glykoproteiner og findes i blodet og vævsvæsken. På grund af deres identitet med de originale receptormolekyler interagerer de med antigenet, der oprindeligt aktiverede B-cellerne, og udviser således stærk specificitet.

Når antigenet binder til B-celle-receptorerne, bliver cellen aktiveret. B-celleaktivering har to faser: proliferation og differentiering; alle processer induceres af kontakt med antigen og T-hjælpere.

Som et resultat af spredning øges antallet af celler, der er i stand til at reagere med antigenet, der indføres i kroppen. Proliferation er signifikant, fordi der er meget få B-celler, der er specifikke for visse antigener i en ikke-immuniseret organisme.

En del af cellerne, der prolifererer under påvirkning af et antigen, modnes og differentieres sekventielt til antistofdannende celler af flere morfologiske typer, herunder plasmaceller. Mellemstadier af B-celledifferentiering er præget af den ændrede ekspression af en række celleoverfladeproteiner, der kræves til B-celleinteraktion med andre celler.

Hver lymfocyt, der tilhører B-lymfocytter og differentierer i knoglemarven, er programmeret til at danne antistoffer med kun én specificitet.

Antistofmolekyler syntetiseres ikke af andre celler i kroppen, og al deres mangfoldighed skyldes dannelsen af ​​flere millioner kloner af B-celler. De (antistofmolekyler) udtrykkes på lymfocyttens overflademembran og fungerer som receptorer. På samme tid udtrykkes omkring hundrede tusinde antistofmolekyler på overfladen af ​​hver lymfocyt. Derudover udskiller B-lymfocytter i blodbanen de antistofmolekyler, de producerer, som er ændrede former for overfladereceptorerne af disse lymfocytter.

Antistoffer dannes før fremkomsten af ​​antigenet, og antigenet udvælger antistoffer til sig selv. Så snart et antigen kommer ind i menneskekroppen, mødes det bogstaveligt talt med en hær af lymfocytter, der bærer forskellige antistoffer, hver med sit eget individuelle genkendelsessted. Antigenet binder sig kun til de receptorer, der nøjagtigt matcher det. Lymfocytterne, der har bundet antigenet, modtager triggeren og differentierer sig til plasmaceller, der producerer antistoffer. Da lymfocytten er programmeret til at syntetisere antistoffer med kun én specificitet, vil de antistoffer, der udskilles af plasmacellen, være identiske med deres originale, dvs. overfladereceptor på lymfocytten og vil derfor binde godt til antigenet. Så antigenet selv udvælger antistoffer, der genkender det med høj effektivitet.

Ofte, efter at have modtaget resultaterne af en blodprøve, kan vi læse lægens konklusion der om, at lymfocytterne i blodet er forhøjede. Hvad betyder det, er denne sygdom farlig, og kan den helbredes?

Hvad er lymfocytter?

Alle hvide blodlegemer, der udfører en immunfunktion, kaldes leukocytter. De falder i flere kategorier:

• neutrofiler,
• eosinofiler,
• basofiler,
• monocytter,
• Lymfocytter.

Hver af disse grupper udfører strengt definerede opgaver. Hvis vi sammenligner kroppens immunkræfter med hæren, så er eosinofiler, basofiler og monocytter specielle typer tropper og tungt artilleri, neutrofiler er soldater, og lymfocytter er officerer og vagter. I forhold til det samlede antal leukocytter er antallet af celler af denne type hos voksne i gennemsnit 30%. I modsætning til de fleste andre hvide blodlegemer, som normalt dør, når de støder på et smitsomt middel, kan lymfocytter virke flere gange. Således giver de langsigtet immunitet, og resten af ​​leukocytterne giver kortvarig immunitet.

Lymfocytter hører sammen med monocytter til kategorien agranulocytter - celler, der ikke har granulære indeslutninger i den indre struktur. De kan holde længere end andre blodlegemer – nogle gange op til flere år. Deres ødelæggelse udføres normalt i milten.

Hvad er lymfocytter ansvarlige for? De udfører en række funktioner, afhængigt af specialiseringen. De er ansvarlige for både humoral immunitet forbundet med produktionen af ​​antistoffer og cellulær immunitet forbundet med interaktion med målceller. Lymfocytter er opdelt i tre hovedkategorier - T, B og NK.

T-celler

De udgør omkring 75% af alle celler af denne type. Deres embryoner dannes i knoglemarven og migrerer derefter til thymuskirtlen (thymus), hvor de bliver til lymfocytter. Faktisk er dette også angivet med deres navn (T står for thymus). Deres største antal observeres hos børn.

I thymus "trænes" T-celler og modtager forskellige "specialiteter", der bliver til følgende typer lymfocytter:

• T-celle receptorer
• T-mordere
• T-hjælpere,
• T-undertrykkere.

B-celler

Blandt andre lymfocytter er deres andel ca. 15%. Dannes i milten og knoglemarven, og migrerer derefter til lymfeknuderne og koncentrerer sig i dem. Deres hovedfunktion er at give humoral immunitet. I lymfeknuderne "bliver type B-celler bekendt" med antigener "præsenteret" for dem af andre celler i immunsystemet. Derefter begynder de processen med dannelse af antistoffer, der reagerer aggressivt på invasionen af ​​fremmede stoffer eller mikroorganismer. Nogle B-celler har en "hukommelse" for fremmedlegemer og kan beholde den i mange år. Således sikrer de kroppens beredskab til at møde "fjenden" fuldt bevæbnet i tilfælde af, at den dukker op igen.

NK celler

Andelen af ​​NK-celler blandt andre lymfocytter er ca. 10%. Denne sort udfører funktioner, der på mange måder ligner T-dræbernes. Imidlertid er deres muligheder meget bredere end sidstnævntes. Navnet på gruppen kommer fra sætningen Natural Killers (Natural Killers). Dette er en ægte "anti-terrorist specialstyrker" af immunitet. Formålet med cellerne er ødelæggelsen af ​​degenererede celler i kroppen, primært tumorceller, såvel som dem, der er ramt af vira. Samtidig er de i stand til at ødelægge celler, der er utilgængelige for T-mordere. Hver NK-celle er "bevæbnet" med specielle toksiner, der er dødelige for målceller.

Hvad er der galt med at ændre lymfocytter i blodet?

Ud fra det foregående kan det se ud til, at jo flere af disse celler i blodet, jo højere skal personens immunitet være, og jo sundere skal han være. Og ofte er en tilstand, hvor lymfocytterne er forhøjede, et rigtig positivt symptom. Men i praksis er tingene ikke så enkle.

Først og fremmest indikerer en ændring i antallet af lymfocytter altid, at ikke alt er i orden i kroppen. Som regel produceres de af kroppen af ​​en grund, men for at håndtere en form for problem. Og lægens opgave er at finde ud af, hvad de forhøjede blodlegemer taler om.

Derudover kan en ændring i antallet af hvide blodlegemer betyde, at mekanismen, hvorved de optræder i blodet, er blevet forstyrret. Og heraf følger, at det hæmatopoietiske system også er underlagt en slags sygdom. Et øget niveau af lymfocytter i blodet kaldes lymfocytose. Lymfocytose kan være både relativ og absolut. Ved relativ lymfocytose ændres det samlede antal leukocytter ikke, men antallet af lymfocytter stiger i forhold til andre typer leukocytter. Ved absolut lymfocytose øges både leukocytter og lymfocytter, mens forholdet mellem lymfocytter og andre leukocytter muligvis ikke ændres.

Tilstanden, hvor der er lave lymfocytter i blodet, kaldes lymfopeni.

Normer for lymfocytter i blodet

Denne sats varierer med alderen. Hos små børn er det relative antal af disse celler som regel højere end hos voksne. Over tid falder denne parameter. Også for forskellige mennesker kan det afvige meget fra gennemsnitsværdien.

Normer for lymfocytter for forskellige aldre.

Som regel tales der om lymfocytose hos voksne, hvis det absolutte antal lymfocytter overstiger 5x109 / l, og antallet af disse celler af det samlede antal leukocytter er 41%. Den mindst tilladte værdi er 19% og 1x109 / l.

Sådan bestemmes niveauet af lymfocytter

For at bestemme denne parameter er det nok at bestå en generel klinisk blodprøve. Analysen tages på tom mave, før du passerer i løbet af dagen, bør du ikke deltage i fysisk aktivitet, spise ikke fed mad og ikke ryge i 2-3 timer. Blod til generel analyse tages normalt fra en finger, sjældnere fra en vene.

En komplet blodtælling giver dig mulighed for at finde ud af, hvordan de forskellige typer hvide blodlegemer korrelerer med hinanden. Dette forhold kaldes leukocytformlen. Nogle gange er antallet af lymfocytter direkte angivet i transskriptionen af ​​analysen, men ofte indeholder transskriptionen kun engelske forkortelser. Derfor er det nogle gange ikke let for en uvidende person at finde de nødvendige data i en blodprøve. Som regel er den nødvendige parameter angivet som LYMPH i en blodprøve (nogle gange også LYM eller LY). Tværtimod angives sædvanligvis indholdet af blodceller pr. volumenenhed blod samt normale indikatorer. Denne parameter kan også omtales som "abs-lymfocytter". Procentdelen af ​​lymfocytter fra det samlede antal leukocytter kan også angives. Det skal også huskes på, at forskellige laboratorier kan bruge forskellige analysemetoder, så resultaterne af en generel blodprøve kan variere lidt i forskellige medicinske institutioner.

Årsager til lymfocytose

Hvorfor stiger antallet af hvide blodlegemer? Dette symptom kan have flere årsager. Først og fremmest er disse infektionssygdomme. Mange infektioner, især virale, får immunsystemet til at producere et øget antal dræber-T-celler og NK-celler. Denne type lymfocytose kaldes reaktiv.

Virale infektioner, der kan forårsage en stigning i lymfocytter i blodet omfatter:

• Influenza,
• Infektiøs mononukleose,
• Herpes,
• Skoldkopper,
• Mæslinger,
• Røde hunde,
• adenovirus infektion,
• Fåresyge.

Også forhøjede lymfocytter i blodet kan observeres med bakterielle og protozoale infektioner:

• Tuberkulose
• brucellose,
• Toxoplasmose.

Imidlertid er ikke enhver bakteriel infektion ledsaget af lymfocytose, da mange bakterier ødelægges af andre typer leukocytter.

En stigning i antallet af hvide blodlegemer kan observeres ikke kun under sygdom, men også efter nogen tid efter bedring. Dette fænomen kaldes postinfektiøs lymfocytose.

En anden årsag til lymfocytose er sygdomme i det hæmatopoietiske system (leukæmi) og lymfevæv (lymfom). Mange af dem er ondartede. Med disse sygdomme observeres lymfocytose i blodet, men immunceller er ikke komplette og kan ikke udføre deres funktioner.

De vigtigste sygdomme i lymfe- og kredsløbssystemet, der kan forårsage lymfocytose:

• Lymfoblastisk leukæmi (akut og kronisk),
• Lymfogranulomatose,
• Lymfom,
• Lymfosarkom,
• Myelom.

Andre årsager, der kan forårsage en stigning i antallet af immunceller:

• Alkoholisme;
• Hyppig tobaksrygning;
• Indtagelse af narkotiske stoffer;
• Indtagelse af visse lægemidler (levodopa, phenytoin, nogle analgetika og antibiotika);
• Perioden før menstruation;
• Langvarig faste og diæter;
• Langvarigt forbrug af mad rig på kulhydrater;
• Hyperthyroidisme;
• allergiske reaktioner;
• Forgiftning med giftige stoffer (bly, arsen, kulstofdisulfid);
• Immunitetsforstyrrelser;
• Endokrine lidelser (myxødem, ovariehypofunktion, akromegali);
• Tidlige stadier af nogle kræftformer;
• Neurasteni;
• stress;
• Mangel på vitamin B12;
• Skader og sår;
• splenektomi;
• Indkvartering i højlandet;
• strålingsskade;
• at tage visse vacciner;
• Overdreven fysisk aktivitet.

Mange autoimmune sygdomme, det vil sige sygdomme, hvor immunsystemet angriber raske celler i kroppen, kan også ledsages af lymfocytose:

• rheumatoid arthritis,
• Systemisk lupus erythematosus.

Lymfocytose kan også være midlertidig eller permanent. En midlertidig type sygdom er normalt forårsaget af infektionssygdomme, skader, forgiftning eller indtagelse af medicin.

Milt og lymfocytose

Da milten er et organ, hvor immunceller nedbrydes, kan dens kirurgiske fjernelse af en eller anden grund forårsage midlertidig lymfocytose. Men senere vender det hæmatopoietiske system tilbage til det normale, og antallet af disse celler i blodet stabiliseres.

Onkologiske sygdomme

Men de farligste årsager til lymfocytose er onkologiske sygdomme, der påvirker det hæmatopoietiske system. Denne grund kan heller ikke udelukkes. Og derfor, hvis det er umuligt at forbinde et symptom med en ekstern årsag, anbefales det at gennemgå en grundig undersøgelse.

De mest almindelige hæmato-onkologiske sygdomme, hvor lymfocytose observeres, er akut og kronisk lymfoblastisk leukæmi.

Akut lymfatisk leukæmi

Akut lymfatisk leukæmi er en alvorlig sygdom i det hæmatopoietiske system, hvor der dannes umodne immunceller i knoglemarven, som ikke kan udføre deres funktioner. Sygdommen rammer oftest børn. Samtidig med stigningen i lymfocytter sker der også et fald i antallet af erytrocytter og blodplader.

Diagnose af denne type leukæmi stilles ved hjælp af en knoglemarvspunktur, hvorefter antallet af umodne celler (lymfoblaster) bestemmes.

Kronisk lymfatisk leukæmi

Denne type sygdom er mere almindelig hos ældre mennesker. Med det er der en signifikant stigning i ikke-funktionelle B-type celler. Sygdommen udvikler sig i de fleste tilfælde langsomt, men reagerer næsten ikke på behandlingen.

Ved diagnosticering af en sygdom tages først og fremmest det samlede antal type B-celler i betragtning. Ved undersøgelse af en blodudstrygning kan tumorceller let identificeres ved karakteristiske træk. For at afklare diagnosen udføres også immunfænotypning af celler.

Lymfocytter i HIV

HIV (humant immundefektvirus) er en virus, der direkte påvirker immunsystemets celler og forårsager en alvorlig sygdom - AIDS (erhvervet immundefektsyndrom). Derfor kan tilstedeværelsen af ​​denne virus ikke andet end at påvirke antallet af lymfocytter i blodet. Lymfocytose ses normalt i de tidlige stadier. Men efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver immunsystemet svagere, og lymfocytose erstattes af lymfopeni. Også med AIDS er der et fald i antallet af andre blodceller - blodplader og neutrofiler.

Lymfocytter i urinen

Nogle gange kan tilstedeværelsen af ​​lymfocytter observeres i urinen, hvilket ikke burde være normalt. Dette tegn indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i det genitourinære system - for eksempel urolithiasis, bakterielle infektioner i genitourinary-kanalen. Hos nyretransplanterede patienter kan tilstedeværelsen af ​​lymfocytter indikere processen med organafstødning. Disse celler kan også forekomme i urinen ved akutte virussygdomme.

Fald i lymfocytter - årsager

Nogle gange kan der være en omvendt situation til lymfocytose - lymfopeni, når lymfocytterne sænkes. For lymfocytter er et fald karakteristisk i følgende tilfælde:

• Alvorlige infektioner, der udtømmer lymfocytreserver;
• AIDS;
• Tumorer i lymfoidt væv;
• Sygdomme i knoglemarven;
• Alvorlige typer hjerte- og nyresvigt;
• Indtagelse af visse lægemidler, for eksempel cytostatika, kortikosteroider, antipsykotika;
• Udsættelse for stråling;
• immundefekt tilstand;
• Graviditet.

En situation, hvor antallet af immunceller er under det normale, kan være et midlertidigt fænomen. Så hvis manglen på lymfocytter i løbet af en infektionssygdom erstattes af deres overskud, kan det tyde på, at kroppen er tæt på at komme sig.

Ændringer i lymfocytter i blodet hos kvinder

For en sådan parameter som indholdet af lymfocytter er der ingen kønsforskelle. Det betyder, at både hos mænd og kvinder bør blodet indeholde nogenlunde samme mængde af disse celler.

Under graviditeten er mild lymfopeni normalt observeret. Dette skyldes det faktum, at øgede lymfocytter i blodet hos kvinder under graviditeten kan skade fosteret, som har en anden genotype sammenlignet med moderens krop. Men generelt falder antallet af disse celler ikke under det normale område. Men hvis dette sker, så kan immunforsvaret blive svækket, og kvindens krop kan være modtagelig for forskellige sygdomme. Og hvis antallet af lymfocytter er over normen, truer denne situation med en tidlig afbrydelse af graviditeten. Det er således meget vigtigt for gravide kvinder at kontrollere niveauet af lymfocytter i blodet. For at gøre dette skal du regelmæssigt tage tests, både i første og andet trimester af graviditeten.

Hos kvinder kan stigningen i indholdet af antallet af immunceller også være forårsaget af visse faser af menstruationscyklussen. Især under præmenstruelt syndrom kan der være en lille stigning i lymfocytter.

Lymfocytose hos børn

Når en baby er født, er niveauet af lymfocytter relativt lavt. Men så begynder kroppen at øge produktionen af ​​hvide blodlegemer, og fra de første uger af livet er der mange lymfocytter i blodet, meget flere end hos voksne. Det skyldes naturlige årsager – et barn har trods alt en meget svagere krop end en voksen. Når barnet bliver ældre, falder antallet af disse celler i blodet, og i en vis alder bliver de mindre end neutrofiler. I fremtiden nærmer antallet af lymfocytter sig voksenniveauet.

Men hvis der er flere lymfocytter end normalt i en vis alder, så er dette en grund til bekymring. Det er nødvendigt at forstå, hvad der forårsager lymfocytose. Normalt reagerer barnets krop meget voldsomt på enhver infektion, såsom SARS, mæslinger, røde hunde, og frigiver en enorm mængde hvide blodlegemer. Men når infektionen aftager, vender deres antal tilbage til det normale.

Det skal dog huskes, at lymfocytose hos børn også kan være forårsaget af en så alvorlig sygdom som akut lymfoblastisk leukæmi. Derfor er det vigtigt jævnligt at tjekke antallet af hvide blodlegemer hos et barn med blodprøver.

Symptomer på lymfocytose

Kommer lymfocytose til udtryk på anden måde end en ændring i blodets sammensætning? I tilfælde af at det er forårsaget af en infektionssygdom, vil patienten opleve symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, såsom feber, kulderystelser, hovedpine, hoste, udslæt osv. Men disse symptomer er ikke symptomer på selve lymfocytose. Men i nogle tilfælde, med en stigning i lymfocytter forårsaget af ikke-infektiøse årsager, kan der være en stigning i lymfeknuderne og milten - de organer, hvor flest lymfocytter er placeret.

Diagnose af årsagerne til lymfocytose

Med en stigning i antallet af lymfocytter er årsagerne til stigningen ikke altid nemme at opdage. Først og fremmest anbefales det at konsultere en praktiserende læge. Mest sandsynligt vil han give en henvisning til flere yderligere tests - blod for HIV, hepatitis og syfilis. Derudover kan yderligere undersøgelser ordineres - ultralyd, computer- eller magnetisk tomografi, radiografi.

En ekstra blodprøve kan være påkrævet for at udelukke en fejl. For at afklare diagnosen kan du få brug for en operation såsom en punktering af lymfeknude eller knoglemarv.

Typiske og atypiske immunceller

Ved bestemmelse af årsagen til en stigning i lymfocytter spilles en vigtig rolle ved at bestemme antallet af typiske og atypiske cellevarianter.

Atypiske lymfocytter kaldes blodceller, der har forskellige egenskaber og størrelser sammenlignet med normale.

Oftest observeres atypiske celler i blodet i følgende sygdomme:

• lymfatisk leukæmi,
• toxoplasmose,
• Lungebetændelse,
• Skoldkopper,
• Hepatitis,
• Herpes,
• Infektiøs mononukleose.

På den anden side i mange sygdomme observeres et stort antal atypiske celler ikke:

• fåresyge,
• Røde hunde,
• Influenza,
• AIDS,
• adenovirus infektion,
• Malaria,
• Autoimmune sygdomme.

Brug af andre blodparametre i diagnostik

Du bør også tage højde for en sådan faktor som (ESR). I mange sygdomme stiger denne parameter. Dynamikken af ​​andre blodkomponenter tages også i betragtning:

• Det samlede antal leukocytter (kan forblive uændret, falde eller stige),
• Dynamikken i antallet af blodplader (øgning eller reduktion),
• Dynamik af antallet af erytrocytter (stigning eller fald).

En stigning i det samlede antal leukocytter med en samtidig stigning i lymfocytter kan indikere lymfoproliferative sygdomme:

• lymfatisk leukæmi,
• Lyphogranulomatose,
• Lymfom.

Denne tilstand kan også være karakteristisk for:

• akutte virusinfektioner
• hepatitis,
• endokrine sygdomme,
• tuberkulose,
• bronkial astma,
• fjernelse af milten
• cytomegalovirus infektion,
• kighoste
• toxoplasmose,
• brucellose.

Relativ lymfocytose (hvor det samlede antal hvide blodlegemer forbliver nogenlunde konstant) er normalt forbundet med alvorlige bakterielle infektioner såsom tyfus.

Derudover forekommer det i tilfælde af:

• gigtsygdomme,
• hyperthyroidisme,
• Addisons sygdom
• Splenomegali (forstørrelse af milten).

Et fald i det samlede antal leukocytter på baggrund af en stigning i antallet af lymfocytter er muligt efter alvorlige virusinfektioner eller mod deres baggrund. Dette fænomen forklares af udtømningen af ​​reserven af ​​celler med hurtig immunitet, primært neutrofiler, og stigningen i celler med langsigtet immunitet - lymfocytter. Hvis dette er tilfældet, så er denne situation som regel midlertidig, og antallet af leukocytter bør snart vende tilbage til det normale. Også en lignende tilstand er typisk for at tage visse medikamenter og forgiftninger.

Et fald i antallet af røde blodlegemer på baggrund af lymfocytose er normalt karakteristisk for leukæmi og sygdomme i knoglemarven. Derudover er onkologiske sygdomme i knoglemarven normalt ledsaget af en meget stor stigning i lymfocytter - omkring 5-6 gange højere end normalt.

En samtidig stigning i antallet af erytrocytter og lymfocytter kan observeres hos storrygere. Forholdet mellem forskellige typer lymfocytter kan også være af diagnostisk værdi. For eksempel, i myelom, øges først og fremmest antallet af type B-celler, i infektiøs mononukleose - typer T og B.

Behandling og forebyggelse

Skal lymfocytose behandles? I tilfælde af at lymfocytterne forstørres på grund af sygdomme, for eksempel smitsomme, er behandlingen af ​​selve symptomet ikke påkrævet. Man skal være opmærksom på behandlingen af ​​sygdommen, der forårsagede den, og lymfocytose vil gå væk af sig selv.

Infektionssygdomme behandles med enten antivirale midler såvel som antiinflammatoriske lægemidler. I mange tilfælde er det nok at give lymfocytter et behageligt miljø til at bekæmpe infektion - giv kroppen hvile, spis rigtigt og drik masser af væske for at fjerne giftstoffer fra kroppen. Og så vil lymfocytterne, ligesom soldaterne fra den sejrrige hær, "gå hjem", og deres niveau i blodet vil falde. Selvom dette måske ikke sker næste dag efter sygdommens afslutning. Nogle gange kan et spor af en infektion i form af lymfocytose observeres i flere måneder.

En helt anden sag er leukæmi, lymfom eller myelom. De vil ikke passere "på egen hånd", og for at sygdommen skal trække sig tilbage, er det nødvendigt at gøre en stor indsats. Behandlingsstrategien bestemmes af lægen – det kan være kemoterapi eller strålebehandling. I de mest alvorlige tilfælde anvendes en knoglemarvstransplantation.

Alvorlige infektionssygdomme, såsom mononukleose, AIDS, kræver også omhyggelig behandling med antibiotika og antivirale midler.

Alt, hvad der er blevet sagt om behandlingen af ​​lymfocytose, er også sandt i forhold til forebyggelsen af ​​denne tilstand. Det kræver ikke specifik forebyggelse, det er vigtigt at styrke kroppen som helhed og immunitet i særdeleshed, spise rigtigt, undgå dårlige vaner, behandle kroniske infektionssygdomme i tide.

Differentiering af B-lymfocytter

Lymfocytter er afledt af pluripotente stamceller, som også giver anledning til alle blodceller. Differentiering af blodstamceller langs de erythroide, myeloide eller lymfoide veje afhænger af mikromiljøet (i tilfælde af fugle forekommer differentiering af stamceller til B-lymfocytter i bursa af Fabricius, hos pattedyr i knoglemarven, hvor differentiering også forekommer langs de myeloide og erythroide veje). Differentiering af B-lymfocytter er betinget opdelt i to stadier - antigen-uafhængig (hvor immunoglobulingener omarrangeres og udtrykkes) og antigen-afhængig (hvor aktivering, proliferation og differentiering til plasmaceller forekommer).

• Præ-B stamceller syntetiserer ikke tunge og lette kæder, indeholder de germinale H- og L-gener, men indeholder en antigen markør til fælles med modne præ-B-celler.
• Tidlige præ-B-celler - D-J-omlejringer i H-gener.
• Sene præ-B-celler - V-DJ-omlejringer i H-gener.
• Store præ-B-celler H-gener VDJ-omlejret; i cytoplasmaet er der tunge kæder af klasse μ.
• Små præ-B-celler - V-J-omlejringer i L-gener; i cytoplasmaet er der tunge kæder af klasse μ.
• Små umodne B-celler - L-gener VJ omlejret; syntetisere H- og L-kæder; membranen indeholder immunglobuliner.
• Modne B-celler - begyndelsen af ​​IgD-syntese.

Cellens B-celler kommer fra knoglemarven til de sekundære lymfoide organer (milt og lymfeknuder), hvor de gennemgår yderligere modning, antigen-præsentation, proliferation og differentiering til plasmaceller og hukommelses-B-celler.

B-celler

Ekspression af membranimmunoglobuliner af alle B-celler tillader klonal selektion under påvirkning af antigen. Under modning, antigenstimulering og proliferation ændres sættet af B-cellemarkører betydeligt. Efterhånden som B-celler modnes, skifter de fra syntesen af ​​IgM og IgD til syntesen af ​​IgG, IgA, IgE (mens cellerne bevarer evnen til også at syntetisere IgM og IgD- op til tre klasser samtidigt). Ved skift af isotypesyntese bevares antistoffernes antigene specificitet. Skelne:

• Faktisk er B-celler (også kaldet "naive" B-lymfocytter) ikke-aktiverede B-lymfocytter, som ikke har været i kontakt med antigenet. De indeholder ikke Galls kroppe, monoribosomer er spredt i cytoplasmaet. De er polyspecifikke og har lav affinitet for mange antigener.
• Hukommelse B-celler - aktiverede B-lymfocytter, gennem samarbejde med T-celler, gik igen over i stadiet af små lymfocytter. De er en langlivet klon af B-celler, der giver et hurtigt immunrespons og produktion af et stort antal immunglobuliner ved gentagen administration af det samme antigen. De kaldes hukommelsesceller, fordi de tillader immunsystemet at "huske" antigenet i mange år efter, at antigenet er holdt op med at virke. Hukommelse B-celler giver langvarig immunitet.
• Plasmaceller er det sidste trin i differentieringen af ​​aktiverede B-celler, der har interageret med antigenet. I modsætning til andre B-celler bærer de få membranantistoffer og er i stand til at udskille opløselige antistoffer. Det er store celler med en excentrisk placeret kerne og et udviklet syntetisk apparat - et groft endoplasmatisk retikulum optager næsten hele cytoplasmaet, og Golgi-apparatet er også udviklet. De er kortlivede celler (2-3 dage) og elimineres hurtigt i fravær af antigenet, der forårsagede immunresponset.

B-celle markører

Et karakteristisk træk ved B-celler er tilstedeværelsen af ​​overflademembranbundne antistoffer, der tilhører IgM- og IgD-klasserne. I kombination med andre overflademolekyler danner immunoglobuliner eteks, der er ansvarligt for antigengenkendelse. På overfladen af ​​B-lymfocytter findes også MHC klasse II-antigener, som er vigtige i samarbejde med T-celler, og på nogle kloner af B-lymfocytter er der en CD5-markør, som er fælles med T-celler. Komplementkomponent C3b-receptorer (Cr1, CD35) og C3d-receptorer (Cr2, CD21) har en rolle i B-celleaktivering. Det skal bemærkes, at CD19, CD20 og CD22 markører bruges til at identificere B-lymfocytter. Fc-receptorer er også blevet fundet på overfladen af ​​B-lymfocytter.

B-celle aktivering

Den antigenpræsenterende celle (makrofager, Kupffer-celler, follikulære dendritiske celler, interdigitale dendritiske celler osv.) kort efter fordøjelsen af ​​patogenet bringer epitoper til celleoverfladen ved hjælp af MHC I eller II (afhængigt af antigenets beskaffenhed) dem tilgængelige for T-celler. T-hjælperen genkender epitop-MHC-komplekset ved hjælp af T-cellereceptoren. Aktiveret T-hjælper udskiller cytokiner, der forstærker den antigenpræsenterende funktion, samt cytokiner, der aktiverer B-lymfocytter - inducere af aktivering og proliferation. B-lymfocytter binder sig ved hjælp af membranbundne antistoffer, der fungerer som receptorer til "deres" antigen og, afhængigt af de signaler, der modtages fra T-hjælperen, formerer sig og differentieres til en plasmacelle, der syntetiserer antistoffer, eller degenererer til en hukommelse B- celle. Samtidig vil resultatet af dette tre-celle interaktionssystem afhænge af kvaliteten og kvantiteten af ​​antigenet. Denne mekanisme er gyldig for polypeptidantigener, der er relativt ustabile over for fagocytisk behandling - de såkaldte. thymus-afhængige antigener. For thymus-uafhængige antigener (meget polymere med hyppigt gentagne epitoper, relativt resistente over for fagocytisk fordøjelse og besidder mitogene egenskaber) er T-hjælper deltagelse ikke påkrævet - aktivering af B-lymfocytter sker langs en thymus-uafhængig vej, B-lymfocytter binder til disse antigener, og på grund af deres egen mitogene aktivitet vil B-lymfocytproliferation og aktivering forekomme.

Rolle af B-lymfocytter i antigenpræsentation

B-celler er i stand til at optage deres membranimmunoglobuliner sammen med deres associerede antigen og præsenterer derefter antigenfragmenterne i kompleks med klasse II MHC-molekyler. Ved lave antigenkoncentrationer og i et sekundært immunrespons kan B-celler fungere som de primære antigen-præsenterende celler.

B1 og B2 celler

Litteratur

• A. Roit, J. Brusstoff, D. Meil. Immunologi - M.: Mir, 2000 - ISBN 5-03-003362-9
• Immunologi (i 3 bind) / Under. udg. W. Paul.- M.: Mir, 1988
• B-lymfocytter

se også

Se, hvad "B-lymfocytter" er i andre ordbøger:

Mononukleære celler i blodet, lymfeknuder og væv, som sammen med makrofager bestemmer immunreaktionen (se) hos dyreorganismen, herunder mennesker. Disse er sfæriske celler med en diameter på 8 15 mikron. De har en rund, udelt i segmenter, ... ... Mikrobiologi ordbog

- (fra lymfe og ... cyto) en af ​​formerne for ikke-granulære leukocytter. Der er 2 primære. klasse af lymfocytter. B-lymfocytter stammer fra bursa af Fabricius (i fugle) eller knoglemarv; de danner plasmaceller, der producerer antistoffer. T … … Stor encyklopædisk ordbog

En særlig type hvide blodlegemer involveret i immunsystemet. Der er tre typer lymfocytter: B-lymfocytter, som producerer antistoffer, der hjælper med at bekæmpe smitsomme stoffer som bakterier, vira og svampe; T-lymfocytter, ...... medicinske termer

- (fra lymfe og ... cyto), en af ​​formerne for ikke-granulære leukocytter (agranulocytter) hos hvirveldyr. Kugleformede celler med en oval kerne omgivet af ribosomrig cytoplasma. Hos mennesker udgør L. 19-37% af alle leukocytter i periferien, blod. Skelne… Biologisk encyklopædisk ordbog

Lymfocytter- * lymfocytter * lymfocytter agranulære sfæriske celler med en diameter på ca. 10 mikron, dannet i lymfeknuderne, milten, thymus, knoglemarven og i blodet hos hvirveldyr, hvis cytoplasma er rig på ribosomer. De udfører 2 hovedfunktioner i kroppen ... ... Genetik. encyklopædisk ordbog

lymfocytter- ov, pl. lymfocite Lymphozyt lat. lymfe fugt + kytos celle. physiol. En af formerne for agranulocytter (ikke-granulære leukocytter). Lymfocyt øv, øv. Krysin 1998 ... Historisk ordbog over gallicisme af det russiske sprog

LYMFOCYTER- LYMFOCYTER, lymfelegemer (lymfoidcelle, lymfoidt element), en af ​​de typer hvide kiovyanlegemer eller leukocytter, der tilhører kategorien ikke-granulære (se Agranulocyt) og findes i stort antal i lymfen. Lymfocytten repræsenterer ... ... Big Medical Encyclopedia

lymfocytter- En heterogen population af blodceller, der spiller en stor rolle i immunsystemet, har specifikke receptorer for visse antigene determinanter og adskiller sig i deres funktioner under immunresponset. [Engelsk russisk ordliste … … Teknisk oversætterhåndbog

LYMFOCYTER- Hovedkategorien af ​​immunkompetente celler. Cellerne er runde i form med en protoplasmatisk rand og en stor, intenst farvet kerne. Afhængigt af størrelsen af ​​cellerne klassificeres lymfocytter som store, mellemstore og små. Fra et immunologisk synspunkt er den største ... ... Begreber og definitioner brugt i avl, genetik og reproduktion af husdyr

Selv simple laboratorietests kan fortælle meget om vores helbred. For eksempel kan en rutinemæssig blodprøve indikere udviklingen af ​​patologiske processer i kroppen. Dette er en ret informativ metode til diagnosticering af inflammatoriske processer eller mere alvorlige sygdomme. En generel blodprøve involverer undersøgelse af mange indikatorer, hvoraf den ene er lymfocytterne, der er ansvarlige for kroppens immunsystem. Hvis lymfocytterne er forhøjede, som dette indikerer, analyserer vi nedenfor.

Definition

Lymfocytter er hvide blodlegemer fra en underart af leukocytter. Deres dannelse sker hovedsageligt i knoglemarven. Der produceres også en lille mængde i lymfeknuderne, mandlerne og milten. Lymfocytternes hovedfunktion er at beskytte kroppen - de producerer antistoffer og spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​cellulær immunitet, og hjælper kroppen med at genkende patogener.

Typer af lymfocytter

Lymfocytter er normalt opdelt i flere typer:

• T-lymfocytter. Denne art udgør langt størstedelen af ​​den samlede masse - omkring 70%. Ved hjælp af T-lymfocytter ødelægges tumor og egne celler, der er beskadiget. De udfører også antivirale handlinger.
• B-lymfocytter. Disse celler er ansvarlige for humorale immunresponser. De kan bevæge sig fra blodstrømmen til vævene og udføre en lokal beskyttende reaktion. Denne art er også i stand til at transformere sig til plasmaceller, der producerer antistoffer.
• NK er naturlige dræbere. Det er celler i det medfødte immunsystem, hvis hovedfunktion er at identificere og ødelægge defekte kropsceller - inficeret med vira eller andre bakterier, samt tumorceller.

Normer for lymfocytter

Antallet af lymfocytter i blodet vises normalt som en absolut og relativ værdi. Absolut - dette er selve antallet af lymfocytter pr. et vist volumen blod. Den relative indikator er procentdelen af ​​lymfocytter i forhold til leukocytter.

Hos voksne er normen for lymfocytter i blodet i en konstant ramme. Men hos børn varierer indikatorerne afhængigt af alder.

Overvej en tabel med normale værdier.

Normen for lymfocytter i blodet adskiller sig ikke efter køn. Men af ​​fysiologiske årsager kan grænserne for normen hos en kvinde stige lidt. Hos mænd falder lymfocyttal med alderen. Derfor, hvis der efter 45-50 år er et spring i niveauet af hvide blodlegemer, bør du konsultere en læge.

lymfocytose

Nogle patienter, der har modtaget resultatet af analysen, undrer sig: hvis lymfocytniveauet er 40, hvad betyder det så? En tilstand, hvor der er en stigning i antallet af blodlegemer i forhold til deres norm, kaldes lymfocytose. Dette kan indikere udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen, der kræver et immunsystemrespons. Årsagerne til stigningen kan være både fysiologiske tilstande og farlige sygdomme. Lymfocytose kan diagnosticeres gennem en komplet blodtælling. Nedenfor gennemgår vi hovedårsagerne til afvigelser fra normerne.

Årsager til lymfocytose

Der er mange faktorer, der kan forårsage lymfocytose. Overvej hvorfor lymfocytter øges i blodet?

Ikke-farlige fysiologiske årsager omfatter følgende tilstande:

• Niveauet af lymfocytter 40 i en kvinde kan forekomme på grund af graviditet, under overgangsalderen eller under menstruation.
• Rygning.
• Stress.
• Lymfocytter på 40% og derover vises også efter indtagelse af visse lægemidler.

Hvis stigningen blev fremkaldt af ovenstående symptomer, vender lymfocytterne efter et stykke tid tilbage til normale. Yderligere behandling er ikke nødvendig.

Men oftest forekommer afvigelser fra normen i blodprøver på grund af udviklingen af ​​sygdomme af varierende sværhedsgrad.

Virale infektioner:

• SARS;
• influenza;
• herpes;
• hepatitis;
• skoldkopper;
• mæslinger;
• røde hunde;
• mononukleose og andre.

Bakterielle infektioner:

• kighoste;
• tuberkulose;
• toxoplasmose;
• syfilis;
• klamydia;
• ureaplasmose og andre.

Endokrine lidelser:

• ovariesygdomme;
• patologi af binyrerne;
• skjoldbruskkirtelsygdom.

Autoimmune processer:

• bronkial astma;
• gigt;
• eksem;
• psoriasis;
• lupus erythematosus.

Ondartede blodsygdomme:

• lymfatisk leukæmi;
• lymfoblastisk leukæmi;
• lymfosarkom;
• lymfom;
• fordeling af metastaser.

Niveauet af lymfocytter 40 hos en voksen observeres efter fjernelse af milten og ved sygdomme i det kardiovaskulære system. Afvigelser fra normen i retning af at øge antallet af blodlegemer observeres også i genopretningsperioden. På samme tid, efter et stykke tid, vender niveauet af lymfocytter tilbage til det normale.

Hvis en gravid kvinde har lymfocytter på 40% eller mere, ordinerer lægen yderligere tests for at bestemme årsagen. Yderligere diagnostik er påkrævet på grund af, at moderens immunsystem under graviditeten, især i første trimester, kan opfatte fosteret som et fremmedelement og derved øge risikoen for abort. Også en stigning i indikatorer kan indikere udviklingen af ​​en patologisk proces i kroppen.

Rygning kan også fremkalde lymfocytose. Derfor er det ved lægebesøget nødvendigt at fortælle om det. Som regel, efter at have fjernet en dårlig vane, vender niveauet af lymfocytter hurtigt tilbage til det normale.

Symptomer på forhøjede lymfocytter

Lymfocytose er ikke en separat sygdom, men en indikator for blodets tilstand, hvilket indikerer muligheden for at udvikle en patologisk tilstand. Af denne grund vil symptomerne, hvor lymfocytter er forstørrede, afhænge af den samtidige sygdom, der forårsagede abnormiteten. Den øgede vækst af disse blodlegemer kan være ledsaget af karakteristiske tegn, som bemærker, at det anbefales at kontakte en medicinsk facilitet.

Mulige manifestationer af en stigning i lymfocytter omfatter:

• stigning i kropstemperaturen;
• forstørrelse og ømhed af lymfeknuder;
• tuberøsitet af lymfeknuderne og deres rødme ved palpation;
• generel utilpashed mærkes;
• mistet appetiten;
• svedtendens kan øges;
• bekymret for hovedpine.
• der er også en forstørrelse af milten.

Diagnostik

For at diagnosticere lymfocytose bruges en blodprøve taget fra en finger på tom mave. Før proceduren skal du holde op med at ryge, alkohol og brugen af ​​krydret, salt røget mad.

I livstruende situationer tages blodprøver flere gange dagligt. I andre tilfælde anbefales analyse før udnævnelsen af ​​terapi eller 2 uger efter dens afslutning. Det er værd at bemærke, at det er meget vigtigt at donere blod i det samme laboratorium for de mest nøjagtige værdier.

Resultatet kan påvirkes af fysioterapi udført kort før blodprøvetagning, røntgen. Det anbefales ikke at lyve før analysen.

Hovedopgaven for denne procedure vil være at bestemme årsagerne, der forårsagede en stigning i niveauet af blodlymfocytter på 40% eller mere. Ved at dechifrere analysen henleder lægen opmærksomheden på ændringen i alle indikatorer. Dette giver dig mulighed for at identificere, hvilken kategori sygdommen, der fremkaldte afvigelser fra normen, tilhører.

Der er sådanne kombinationer:

• Hvis lymfocytter og leukocytter er forstørrede. Dette kan indikere både en virusinfektion og farlige blodsygdomme.
• En samtidig stigning i lymfocytter og blodplader tyder på, at to ikke-relaterede patologiske tilstande kan udvikle sig i kroppen. Men et fald i niveauet af blodplader på baggrund af en stigning i hvide blodlegemer indikerer en autoimmun proces.
• Hvis neutrofiltallet er reduceret, og antallet af lymfocytter er 40% eller mere, er dette et tegn på tilstedeværelsen af ​​virussen i kroppen.
• Et fald i monocytter under lymfocytose kan indikere onkologiske processer.

Under alle omstændigheder er yderligere diagnostiske metoder ordineret til en mere præcis diagnose. Disse omfatter:

• urin- og blodprøver;
• ultralyd;
• radiografi;
• MR eller CT;
• gynækologiske undersøgelser og andre.

Behandling

Ved diagnosticering af lymfocytose er det nødvendigt at identificere kilden til denne tilstand så hurtigt som muligt. Nogle gange bestilles en anden blodprøve for at bekræfte resultatet.

Behandling vil blive ordineret baseret på årsagen til stigningen i lymfocytter. Anti-inflammatoriske og antivirale lægemidler, antibiotika eller antihistaminer er ordineret. Probiotika, antacida og kortikosteroider kan anbefales. Ved mere alvorlige sygdomme anvendes en kemoterapiprocedure og andre behandlingsmetoder, der anbefales til hver patient individuelt.

Da kun den behandlende læge kan korrekt dechifrere resultatet af analysen, anbefales det ikke at selvmedicinere. Forkert terapi kan trods alt føre til udvikling af komplikationer og tab af tid.

Øgede lymfocytter hos børn

Umiddelbart efter fødslen har barnet meget få lymfocytter i blodet. Men efter 4-5 dage stiger deres niveau kraftigt i forhold til andre leukocytter. Dette fortsætter indtil omkring 4-5 års alderen, derefter begynder antallet af lymfocytter gradvist at falde og når niveauet af en voksen. Dette skyldes, at hos små børn er immunsystemet og det hæmatopoietiske system endnu ikke fuldt dannet.

Denne tilstand kaldes fysiologisk lymfocytose, hvor der ikke er nogen ændringer blandt andre indikatorer. Lymfeknuder er ikke forstørrede.

På trods af dette, med eventuelle afvigelser i resultaterne af analysen, er det værd at kontakte børnelægen for afklaring.

Mulige komplikationer

Ved utidig behandling af samtidige sygdomme kan der udvikles alvorlige komplikationer, såsom:

• Tiltrædelse af en bakteriel infektion. Dette sker ofte i mangel af terapi under en virussygdom.
• Udviklingen af ​​en akut form af sygdommen til en kronisk.
• Forekomsten af ​​yderligere sygdomme, som i fremtiden kan gøre det vanskeligt at etablere en nøjagtig diagnose.
• Udviklingen af ​​onkologiske sygdomme, hvor sen diagnose reducerer chancerne for helbredelse.

Forebyggelse

Forebyggelse af lymfocytose vil være at styrke kroppen og opretholde et normalt kredsløb. For at gøre dette skal du følge følgende anbefalinger:

• tage vitaminer i perioder med beriberi. Men det skal huskes, at din behandlende læge bør ordinere dem;
• ikke at være på overfyldte steder, især under epidemier;
• drik omkring 2 liter vand om dagen;
• dyrke sport;
• forsøm ikke proteinfødevarer;
• prøv ikke at overkøle og ikke overophede;
• at nægte fra dårlige vaner;
• gå mere i den friske luft;
• fuldstændig hvile;
• behandle deres sygdomme til tiden og til slutningen;
• donere blod omkring to gange om året, da lymfocytose kan være en reaktion fra kroppen på en sygdom, der opstår i en latent form;
• inkludere røde grøntsager og frugter i din kost.

Konklusion

Efter at have fundet ud af, hvorfor lymfocytter stiger i blodet, er det værd at bemærke, at ikke altid en lille afvigelse fra normen vil være et tegn på enhver sygdom. For mange mennesker er en lille stigning i hvide blodlegemer normalt. En stigning i lymfocytter på op til 40% anses for ubetydelig for en voksen. Derfor skal du ikke bekymre dig og se efter tegn på alvorlige sygdomme. Selv en læge vil ikke altid være i stand til at stille en nøjagtig diagnose baseret på en enkelt blodprøve. Terapi, om nødvendigt, ordineres kun efter indsamling af anamnese og yderligere diagnostiske foranstaltninger, der kan opdage den sande årsag til afvigelsen fra normen.