Hjernestammen er den del af hjernen, der omfatter medulla oblongata, pons og mellemhjernen. Her er kernerne i kranienerverne, strukturer af den retikulære formation, nukleare formationer relateret til implementeringen af ​​en bred vifte af refleksreaktioner af somatisk og autonom støtte af de højere funktioner i centralnervesystemet. Derudover passerer stigende og faldende veje gennem stammen, der forbinder den med rygmarven og hjernebarken. Hjernestammen mister den metameriske egenskab, der kendetegner rygmarven, og er et system af specialiserede nukleare formationer. Fysiologers stamfunktioner omfatter komplekse kædereflekser, regulering af tonus og kropsholdning og indflydelsen af ​​retikulær dannelse.

Funktioner af hjernestammen, som realiseres af kernerne i kranienerverne

I hjernestammen er kernerne III - XII par af kranienerver, gennem hvilke følsomme (sensoriske), motoriske (somatiske) og vegetative (parasympatiske) funktioner udføres.

Kernerne i den oculomotoriske nerve (III par) er placeret i mellemhjernen.

Motorisk kerne reducerer den øvre, nedre, indre rectus, underordnede skrå muskler i øjet og den muskel, der løfter det øvre øjenlåg, og deltager i oculomotoriske reflekser.

Accessorisk (parasympatisk) kerne, innerverer pupillens lukkemuskel og ciliærmusklen, udfører reflekser af indsnævring og akkommodation af øjet.

Kernen i nerven trochlearis (IV par) placeret i mellemhjernen. Innerverer den overordnede skrå muskel og roterer øjeæblet nedad og udad.

Trigeminusnerven (V-par) har motoriske og sensoriske kerner.

Motorisk kerne placeret i broen, innerverer tyggemusklerne og får underkæben til at bevæge sig op, ned, til siderne og fremad, og belaster også den bløde gane og trommehinden.

Følsomme kerner(midt-hjerne, bro, rygmarv) modtager taktile, temperatur-, viscerale, proprioceptive og smerteimpulser fra hud, slimhinder, organer i ansigt og hoved. Derudover er de inkluderet i den ledende sektion af de tilsvarende analysatorer og deltager i forskellige reflekser, for eksempel tygning, synke, nysen.

Kernen i abducens nerve (VI-par) er placeret i broen. Får øjet til at vende udad ved at trække øjets ydre rectusmuskel sammen.

Kernerne i ansigtsnerven (VII par) er placeret i broen.

Motorisk kerne forårsager kontraktion af mimic og accessoriske muskler, regulerer transmissionen af ​​lydvibrationer i mellemøret som følge af kontraktion af stapediusmusklen.

, innerverer smagsløgene på de forreste 2/3 af tungen, analyserer smagsfølsomhed, deltager i motoriske og sekretoriske fordøjelsesreflekser.

Overlegen spytkerne (parasympatisk). stimulerer sekretionen af ​​de sublinguale, submandibulære spytkirtler og tårekirtlen.

De sensoriske kerner i den vestibulocochleære nerve (VIII par) er placeret i medulla oblongata.

Vestibulære kerner, innervering af det vestibulære apparats receptorer, deltage i reguleringen af ​​kroppens holdning og balance (statiske og statokinetiske reflekser), i de vestibulo-okulære og vestibulo-vegetative reflekser og gå ind i ledningssektionen af ​​den vestibulære analysator.

sneglekerner, innerverende auditive receptorer, deltager i den auditive orienterende refleks, er en del af den ledende del af auditiv analysator.

Kernerne i den glossopharyngeale nerve (IX par) er placeret i medulla oblongata.

Dobbelt (motorisk) kerne forårsager hævning af svælget og strubehovedet, sænkning af den bløde gane og epiglottis i synkerefleksen.

Den følsomme kerne af den ensomme vej modtager smag, taktil, temperatur, smerte og interoceptiv følsomhed fra slimhinden i svælget, den bagerste tredjedel af tungen, trommehulen og carotislegemet, er en del af de tilsvarende analysatorer, deltager i reflekserne ved tygning, synkning, i sekretoriske og motoriske fordøjelsesreflekser, samt i vaskulære og hjertereflekser (fra caritid-legemet).

Inferior spytkerne (parasympatisk). stimulerer sekretionen af ​​ørespytkirtlen.

Vagusnervens kerner (X-par) er placeret i medulla oblongata.

Den dobbelte (motoriske) kerne er, ved at trække musklerne i ganen, svælget, øvre spiserør og strubehovedet sammen, involveret i reflekserne ved synke, opkastning, nysen, hoste og i dannelsen af ​​stemmen. Den følsomme kerne i den solitære trakt, som innerverer slimhinden i ganen, tungens rod, luftvejene, aortakroppen, organerne i nakken, brystet og bughulen, deltager som et afferent led ved synkning, tygning , respiratoriske, viscerale reflekser. Det er inkluderet i den ledende afdeling af interoceptive, gustatoriske, taktile, temperatur- og smerteanalysatorer.

Den bageste (parasympatiske) kerne, som innerverer hjertet, glatte muskler og kirtler i nakken, brystet og bughulen, er involveret i hjerte-, lunge-, bronkial- og fordøjelsesreflekser.

Den motoriske kerne af den accessoriske nerve (XI par) er placeret i medulla oblongata og rygmarven og sender impulser til muskulaturen sternocleidomastoid og trapezius, hvilket fører til deres sammentrækning og får hovedet til at vippe til den ene side med ansigtet vendt i modsat retning, løfter skulderbæltet op, hvilket reducerer skulderbladene til rygsøjlen.

Den motoriske kerne af hypoglossal nerve (XII par) er placeret i medulla oblongata. Innerverer tungens muskler, hvilket forårsager dens bevægelse i reflekserne ved tygge, sutte, synke og tale.

Således realiseres hjernestammens sensoriske og refleksmæssige (somatiske og autonome) funktioner med deltagelse af kernerne i kranienerverne.

Komplekse reflekser af hjernestammen

Med deltagelse af hjernestammen udføres komplekse somatiske reflekser, som hver involverer kernerne i flere kranienerver.

1. Oculomotoriske reflekser har centre, der funktionelt forener de sensoriske kerner i trigeminus-, vestibulocochlear-nerver, tuberkler i quadrigemina, motoriske kerner i oculomotor, trochlear- og abducensnerver. Deres aktivitet koordineres af den retikulære dannelse af hjernestammen såvel som af cerebellum og hjernebarken. Som et resultat af disse reflekser forekommer venlige øjenbevægelser i forskellige retninger.

2. Reflekshandlingen ved at tygge er tilvejebragt af muskler, der forårsager bevægelser af underkæben og holder mad mellem tandsættet. Afferent impuls opstår fra forskellige receptorer i mundslimhinden og proprioceptorer i tyggeapparatet og spredes hovedsageligt langs trigeminusnervens sensoriske fibre. Tyggecentret (den centrale generator af tyggerytmen) er placeret i den retikulære dannelse af medulla oblongata og pons og forårsager rytmisk excitation af de motoriske neuroner i musklerne, der hæver og sænker underkæben. Tyggerytmegeneratoren kan også udløses fra tyggeområdet i frontal cortex, hvilket giver frivillig kontrol over tygningen. Tyggecentrets efferente indflydelse udføres gennem de motoriske kerner i nerverne V, VII og XII.

3. Synkereflekshandlingen sikrer strømmen af ​​mad fra mundhulen ind i maven. Når fødebolusen bevæger sig fra mundhulen til spiserøret, exciteres receptorerne i tungeroden, den bløde gane, svælget og spiserøret sekventielt. Impulsen langs de følsomme fibre i trigeminus-, glossopharyngeal- og vagusnerven kommer ind i synkecentret, som er placeret i medulla oblongata og broen. Dette center forener funktionelt neuronerne i omkring to dusin kerner i stammen, cervikale og thoraxsegmenter af rygmarven. Som et resultat er der tilvejebragt en strengt koordineret sekvens af sammentrækning af musklerne involveret i synkehandlingen: musklerne i den bløde gane, svælg, strubehoved og epiglottis, spiserør. Synkecentret er funktionelt forbundet med respirationscentret, som stopper under hver synkehandling.

4. Gagrefleksen er en beskyttende reaktion, der opstår, når receptorerne i tungens rod, svælget, maven, tarmene, bughinden og vestibulære apparater er irriterede. Afferente impulser langs fibrene i glossopharyngeal, vagus eller vestibulocochlear nerver kommer ind i opkastningscentret placeret i medulla oblongata. Opkastning kan også være forårsaget af direkte irritation af opkastningscentret af en lokal patologisk proces eller kemikalier. Efferente impulser fra opkastningscentret bevæger sig langs vagusnerven til spiserøret, mavesækken, tarmene og gennem de spinale motoriske centre til mellemgulvet og bugvægsmusklerne, hvis sammentrækning fører til bevægelse af mavesækkens indhold.

5. Hosterefleksen er en beskyttende refleks, der opstår, når receptorerne i strubehovedet, luftrøret og bronkierne er irriterede. En impuls langs de følsomme fibre i vagusnerven exciterer hostecentret af medulla oblongata, som har et efferent udløb til de spinale motoriske centre i åndedrætsmuskulaturen. Hostecentret starter en hårdkodet sekvens af reaktioner, hvori tre faser kan skelnes:

1) dyb vejrtrækning;

2) sammentrækning af udåndingsmusklerne på baggrund af en lukket glottis og indsnævring af bronkierne, hvilket fører til en kraftig stigning i trykket i lungerne;

3) aktiv udånding på baggrund af en øjeblikkelig åbning af glottis, hvilket skaber en kraftig luftstrøm rettet gennem munden på grund af spændingen i den bløde gane.

6. Nyserefleksen opstår, når receptorerne i de overvejende maxillære og delvist oftalmiske grene af trigeminusnerven irriteres i slimhinden i næsehulen, især den midterste turbinat og septum. Nysecentret placeret i medulla oblongata organiserer de samme centrale systemer som under hoste, men luftstrømmen under tvungen udånding på baggrund af den hurtige åbning af glottis og sænkningen af ​​den bløde gane ledes hovedsageligt gennem næsen.

Den retikulære formation er dannet af et sæt neuroner placeret i de centrale dele af hjernestammen både diffust og i form af kerner. Neuroner i retikulær formation har lange, let forgrenede dendritter og et godt forgrenet axon. Disse er polymodale neuroner, der har store receptorfelter. I neuroner af retikulær formation består varigheden af ​​den latente periode af summen af ​​de latente perioder af talrige synapser. RF-neuroner modtager impulser fra sensoriske veje, der kommer fra forskellige receptorer og er meget følsomme over for adrenalin, kuldioxid, chlorpromazin og barbiturater.

Den retikulære formation har forbindelser med adskillige strukturer i centralnervesystemet:

● Afferente input ind i den retikulære formation fra tre kilder:

1) fra temperatur- og smertereceptorer langs fibrene i den spinoretikulære vej og trigeminusnerven;

2) fra det sensoriske og til dels fra andre områder af hjernebarken, langs de cortico-retikulære baner, trænger impulser ind i kernerne af de reticulospinale baner og ind i kernerne, der projiceres på cerebellum;

3) fra cerebellums kerner langs cerebellar-kortikulær vej.

● Efferente udgange fra den retikulære formation projiceres de ind i rygmarven langs de laterale og mediale reticulospinale kanaler; 2) stigende stier går til de øvre dele af hjernen (uspecifikke kerner af thalamus, posterior hypothalamus, striatum), som begynder i kernerne i medulla oblongata og broen; 3) stier går til lillehjernen, der begynder i de laterale og paramediale retikulære kerner og i kernen af ​​pontine tegmentum.

Fig.1. Retikulær dannelse af hjernestammen. Ordning af de vigtigste afferente og efferente forbindelser.

De mange forskellige forbindelser og strukturer af RF bestemmer dens talrige funktioner, som kan kombineres i tre hovedgrupper: somatisk (motorisk), sensorisk (opadgående indflydelse på den store hjerne) og vegetativ.

● Somatiske funktioner af RF kommer til udtryk i dets koordinerende virkning på kranienervernes motoriske kerner, motoriske spinalcentre og muskelreceptorernes aktivitet.

Den retikulære dannelse af midten og medulla oblongata koordinerer funktionerne af kernerne i de oculomotoriske nerver (III, IV, VI), hvilket giver venlige øjenbevægelser i vandrette og lodrette retninger. Med en bilateral læsion af disse afdelinger af RF bliver den frivillige udførelse af horisontale og lodrette øjenbevægelser umulig.

RF påvirker motoriske spinalcentre (nedadgående påvirkning):

1. Fra den retikulære kæmpecellekerne i medulla oblongata kommer den laterale reticulospinale bane, hvis fibre ender på de interkalære neuroner i rygmarven. Gennem disse interneuroner exciterer disse fibre ά- og γ-motorneuroner i lemmernes bøjemuskler og hæmmer gensidigt ekstensormusklerne.
2. Fra broens retikulære kerner kommer den mediale reticulospinale vej, som ender ved rygmarvens interneuroner. Gennem dem udføres stimulering af ά- og γ-motoriske neuroner af ekstensormusklerne i musklerne i stammen og proksimale lemmer. Flexorer hæmmes gennem hæmmende interneuroner.

● RF touch-funktioner. Den retikulære dannelses opadgående indflydelse på den store hjerne kan være både aktiverende og hæmmende. Impulser fra de retikulære neuroner i medulla oblongata, pons og mellemhjernen kommer ind i de uspecifikke kerner i thalamus, og efter skift til dem projiceres de til forskellige områder af cortex. Udover thalamus kommer opadgående impulser også ind i den bageste hypothalamus, striatum og den gennemsigtige septum. Den vigtigste funktion af den stigende RF er reguleringen af ​​søvn-vågen-cyklussen og bevidsthedsniveauet.

● Autonome funktioner af RF. Den retikulære formation opretholder tonen i de vegetative centre, integrerer sympatiske og parasympatiske påvirkninger for at opfylde hele organismens behov, overfører den modulerende indflydelse fra hypothalamus og lillehjernen til organerne, som er den vigtigste struktur af medullas vitale centre. oblongata - kardiovaskulær og motorisk.

Kardiovaskulært center Det er repræsenteret af neuroner, der har adgang til sympatiske og parasympatiske centre, der innerverer hjertet og vaskulær tonus. Derfor er det oprindelige navn på dette center - vasomotorisk, i øjeblikket ved at blive erstattet af det kardiovaskulære. Centrets skema, foreslået i 1946 af R. Alexander, består af pressor- og depressorzoner.

trykzone Det vasomotoriske center er placeret i niveau og over den nederste vinkel af rhomboid fossa i de posterolaterale dele af medulla oblongata. Dens irritation fører til en stigning i blodtryk og hjertefrekvens.

Depressor zone midten er placeret i niveau med den nedre vinkel af rhomboid fossa i de forreste sektioner af medulla oblongata og broen.

Pressor- og depressorzonerne i det vasomotoriske center er ikke klart defineret anatomisk og funktionelt: hver af dem har både pressor- og depressorpunkter.

åndedrætscenter . Åndedrætscentret er en samling af neuroner placeret på forskellige niveauer af CNS. Hoveddelen af ​​centret er placeret i medulla oblongata i det nederste hjørne af rhomboid fossa og består af to symmetriske grupper af neuroner: dorsal og ventral. Ud over medulla oblongata indeholder den pontinske retikulære formation også to grupper af neuroner, der er involveret i reguleringen af ​​respirationen. Den ene er på toppen af ​​broen og kaldes pneumotaksisk center, den anden gruppe er placeret i den midterste og nederste del af broen og kaldes apneustisk center. Rygmarvens motoriske neuroner deltager også i den respiratoriske proces, som modtager impulser fra neuronerne i medulla oblongata og sender dem til respirationsmusklerne langs phrenic og intercostal nerver.

stammereflekser. Stamreflekser udløses af vestibulære receptorer, nakkeproprioceptorer, retinale receptorer og taktile receptorer.

● Regulering af muskeltonus. Efferente påvirkninger fra de motoriske centre i stammen strækker sig til musklerne i lemmerne og trunk langs fire nedadgående baner: vestibulospinal, rubrospinal, lateral og medial reticulospinal.

vestibulospinal vej begynder hovedsageligt fra den vestibulære laterale kerne, som modtager afferente impulser fra receptorerne i det otolitiske apparat og ampuller af de halvcirkelformede kanaler. Dens fibre har en excitatorisk virkning på de spinale ά- og γ-motorneuroner i ekstensormusklerne i lemmerne, trunk, nakke samt en hæmmende gensidig effekt på flexor-motoneuronerne. Axonerne af neuroner i den mediale reticulospinale kanal har samme virkning.

Den rubrospinale vej har den modsatte effekt på muskeltonus. Denne vej starter fra den røde kerne af midthjernens tegmentum og går til rygmarven, spændende ά- og γ-motorneuroner i flexormusklerne og gensidigt hæmmer motoneuronerne i ekstensormusklerne. På samme måde virker fibrene i neuroner i de laterale reticulospinale og pyramidale corticospinalbaner på muskeltonus.

Således er der i hjernestammen fire hovedparrede motorcentre og -baner, der regulerer tonus i musklerne i stammen og lemmerne.

● Installationsreflekser. Gennem stammotorcentrene i de vestibulospinale, rubrospinale, mediale og laterale reticulospinale baner udføres reguleringen af ​​kroppens position i rummet, rettet mod at opretholde en normal kropsholdning og balance. Den hollandske fysiolog R. Magnus opdelte alle justeringsreflekser i to grupper: statiske og statokinetiske.

Statiske reflekser bestemme kroppens stilling og dens balance i hvile. Magnus inddelte dem i holdningsreflekser (kropsstilling) og korrigerende reflekser.

Holdningsreflekser opstå ved ændringer i hovedets stilling (forskydning af tyngdepunktet) og har til formål at opretholde en normal kropsholdning. Afferente impulser kommer fra receptorerne i det otolitiske apparat og proprioreceptorerne i nakkemusklerne. Holdningsreflekser er opdelt i cervikal og vestibulær.

1. Nakke reflekser. Halsens neutrale position er positionen på samme linje med kroppen, mens impulserne fra de cervikale proprioceptorer er minimale. Hvis nakken afviger dorsalt, opstår der refleksforlængelse af de øvre lemmer. Hvis nakken vippes ventralt, opstår der refleksforlængelse af underekstremiteterne. Når halsen vippes til siden, aktiveres ekstensorerne på siden af ​​tilt.

2. vestibulære reflekser. Afferente impulser kommer fra labyrinten i det indre øre.

Med en lodret stilling af en person der er en stigning i tonus i underekstremiteternes ekstensormuskler og flexorerne i de øvre ekstremiteter. I dette tilfælde forstærker de cervikale og labyrintreflekser hinanden.

Ensretterreflekser er en mere kompleks version af statiske reflekser, takket være hvilken kroppen er i stand til at vende tilbage til en naturlig position efter dens krænkelse. Reflekser udføres fra receptorerne i livmoderhalsmusklerne, labyrinten, huden, nethinden med den obligatoriske deltagelse af mellemhjernen. Vigtige komponenter i disse reflekser er de cervikale, vestibulære og optiske installationsreflekser, og den første motoriske reaktion er genoprettelse af hovedets normale position. Yderligere opstår der en kæde af refleksreaktioner med en omfordeling af muskeltonus i lemmer og krop, som et resultat af hvilken den normale kropsholdning genoprettes.

Statokinetiske reflekser opstår under accelerationer af kroppens retlinede og roterende bevægelse. Samtidig er muskelsammentrækninger rettet mod at overvinde de accelerationer, der virker på en person, opretholde en normal kropsholdning, balance og orientering i rummet. For deres implementering er det nødvendigt at bevare funktionen af ​​de motoriske centre i hjernestammen ikke under niveauet af mellemhjernen. Disse reflekser udløses fra det vestibulære apparats receptorer: retlineære accelerationsreflekser opstår fra otolith-apparatets receptorer, og rotationsreflekser fra ampulla-receptorerne i de halvcirkelformede kanaler.

Et eksempel på en retlinet accelerationsrefleks er løfterefleksen. I begyndelsen af ​​en hurtig opstigning af elevatoren (eller stoppet af en elevator, der bevæger sig ned), øges tonen i bøjemusklerne i underekstremiteterne. I begyndelsen af ​​sænkningen af ​​elevatoren (eller standser elevatoren med at bevæge sig op), øges tonen i ekstensormusklerne.

Statokinetiske rotationsreflekser omfatter muskulaturen i kroppen og øjenmusklerne. Bevægelsen af ​​øjeæblerne (øjennystagmus) hjælper samtidig med at bevare den visuelle orientering og har to faser.

Når rotationen accelereres, afviger øjeæblerne først langsomt i den modsatte retning af rotationen. Derefter bukker de hurtigt tilbage (i rotationsretningen). Den langsomme afvigelse fremkaldes fra receptorerne i de halvcirkelformede kanaler, den hurtige komponent er forbundet med indflydelsen fra de kortikale centre.

Når rotationen aftager, rettes langsomme øjenbevægelser i rotationsretningen, og hurtige øjenbevægelser rettes mod rotationsretningen.

Undersøgelsen af ​​nystagmus bruges til at vurdere den funktionelle tilstand af det vestibulære apparat. Okulær nystagmus kan forekomme uden rotation, hvis receptorerne i de halvcirkelformede kanaler irriteres af den patologiske proces.

● Bevægelsesfunktion. Ud over reguleringen af ​​muskeltonus, kropsholdning og balance er hjernestammestrukturer involveret i kontrollen af ​​spinal automatisme af stepping og følgelig i implementeringen af ​​bevægelse - et sæt koordinerede bevægelser. Mellemhjernens kileformede kerne er af stor betydning ved implementeringen af ​​denne funktion. Denne kerne har et efferent udløb til pontinkernerne. Derudover er sphenoidkernens funktioner direkte påvirket af de kortikale regioner og hypothalamus. Ødelæggelsen af ​​kernen fører til tab af evnen til at løbe og gå er stærkt forstyrret. Hvis indflydelsen på kernen af ​​de overliggende dele af hjernen forstyrres, forsvinder frivillige bevægelser. Hvis forbindelsen mellem mellemhjernen og medulla oblongata afbrydes, udvikles decerebrat stivhed (en skarp overvægt af tonus i ekstensormusklerne over bøjningerne i lemmer, krop og nakke). Se artiklen for detaljer.

blå plet funktion. Den blå plet findes kun hos pattedyr. Det er placeret i den kaudale del af mellemhjernen og er den vigtigste noradrenerge formation af mellemhjernen. Axonerne af neuroner i locus coeruleus er forbundet med hjernebarken, kerner i hjernestammen, diencephalon og motoriske centre i rygmarven. Locus coeruleus modtager afferente input fra trigeminusnervens kerner, kernen i den solitære vej, hypothalamus, den retikulære dannelse af stammen og substantia nigra i mellemhjernen.

● Motoriske funktioner af locus coeruleus. Axonerne af neuroner i locus coeruleus går til ά-motorneuronerne i de forreste horn i rygmarven, hvor disse motoriske neuroner hæmmes af noradrenalin. Impulsaktiviteten af ​​locus coeruleus neuroner øges i REM-søvn. Ved ensidig ødelæggelse af den blå plet opstår der rotationsbevægelser i modsat retning af ødelæggelsen, hvilket forklares ved den blå plets forbindelse med det sorte stof.

● Homøostatisk funktion af locus coeruleus. Funktionelt er locus coeruleus forbundet med de sensoriske kerner i trigeminus-, glossopharyngeal- og vagusnervene. Tilsammen udgør de den grundlæggende hjernestruktur, der sikrer konstantheden af ​​kroppens indre miljø (homeostase). Denne evne skyldes det faktum, at den blå plet på den ene side er i stand til at reagere på ændringer i gassammensætningen af ​​blod og cerebrospinalvæske, og på den anden side har den adskillige efferente udløb til hypothalamus, retikulær dannelse , og vegetative centre, der giver neurohumoral regulering af sammensætningen af ​​kroppens indre miljø. Den blå plet spiller en særlig rolle i at øge kroppens modstand mod stress.

Antinociceptiv funktion af hjernestammen. Der er strukturer i hjernestammen, som er en del af hjernens anti-smertesystem. Disse omfatter det centrale grå stof i mellemhjernen, den store raphe-kerne og en del af den retikulære kæmpecellekerne i medulla oblongata. De fleste neuroner i disse formationer er serotonerge og har en hæmmende effekt på neuronerne i rygmarvens bagerste horn, som danner smertebaner (laterale spinothalamiske og spinoretikulære).

Lederfunktion af hjernestammen. Denne funktion udføres af stigende og faldende stier. Nogle af disse stier er transitive, og nogle skiftes i stammecentrene.

● Stigende (afferente) veje er en del af den ledende del af analysatorer, der overfører information fra receptorer til sensorisk cortex. Der er to opadgående systemer i hjernestammen: specifik og uspecifik.

specifikt afferente system udgør den lemniscotalamiske vej, hvor de mediale og laterale sløjfer er isoleret.

Den mediale løkke er hovedsageligt dannet af axonerne af neuronerne i kernerne i Gaulle og Burdach, som udfører proprioceptiv, taktil og visceral følsomhed fra receptorerne i lemmer, krop og nakke. Fibrene i den spinothalamiske vej, som bærer taktil følsomhed, slutter sig også til den mediale loop; del af fibrene i kernerne i V-parret af kranienerver, der leder proprioceptiv og taktil følsomhed fra hovedet; del af fibrene i kernen i den solitære traktat, der leder smag og visceral følsomhed (fibre i vagus, glossopharyngeal og ansigtsnerver); del af fibrene i den laterale spinothalamiske vej, som bærer akut lokaliseret smertefølsomhed. Alle fibre i den mediale loop skifter i specifikke kerner i thalamus.

Den laterale (auditive) sløjfe er sammensat af axoner af neuroner i kernerne i trapezlegemet og den overordnede oliven af ​​broen, som er inkluderet i den ledende sektion af den auditive analysator. Den laterale sløjfe skifter i den mediale genikulære krop af thalamus og de inferior colliculi af quadrigemina.

Det specifikke ledningssystem omfatter de visuelle og vestibulære analysatorers veje, som ikke indgår i de lemniscale veje, men skifter i thalamus sensoriske kerner.

Et funktionelt træk ved det specifikke ledningssystem er den høje excitationshastighed, dens neuroner har små modtagelige felter, de er overvejende monosensoriske. I de afferente neuroners omskiftningscentre er der en udtalt topografisk projektion af periferien. Resultatet er en hurtig transmission af information med en subtil forskel i stimulus egenskaber. Samtidig vises fremkaldte potentialer i den kortikale sektion af den tilsvarende analysator med en kort latent periode, kaldet den primære respons.

Ikke-specifikke stigende veje skifte i uspecifikke kerner i thalamus. Disse er hovedsageligt fibre i de laterale spinothalamiske og spinoretikulære veje, der leder temperatur- og smertefølsomhed. Et funktionelt træk ved et ikke-specifikt system er den langsomme transmission af information med dårlig lokalisering af stimulus og analyse af dens egenskaber. De modtagelige felter af neuroner er store, neuroner er polysensoriske, forbundet med flere typer følsomhed, topografien af ​​projektionen af ​​periferien i centrene udtrykkes ikke. Når excitation udføres gennem dette system, registreres fremkaldte potentialer med en lang latent periode, kaldet den sekundære respons, på EEG. Det uspecifikke system modtager sikkerhedsfibre fra det specifikke system, hvilket sikrer forbindelsen af ​​disse to afferente systemer.

Ud over at lede excitation gennem specifikke og ikke-specifikke afferente systemer, den dorsale spinal-cerebellar-kanal i Flexig, som leder impulser fra receptorerne i muskler og ledbånd, og den ventrale spinal-cerebellar-kanal i Gowers - fra receptorerne i sener, hud og indre organer, såvel som den vestibulocerebellære vej, der bærer information fra vestibulære receptorer.

● Nedadgående stier hjernestammen kan kombineres i flere grupper.

→ Motor pyramideformede veje, start fra Betz-cellerne i cortex af den præcentrale gyrus. De innerverer motoriske neuroner i de forreste horn i rygmarven (corticospinalkanalen) eller motorneuroner i kranienervernes motoriske kerner (corticobulbarkanalen), hvilket giver frivillige sammentrækninger af musklerne i lemmer, krop, nakke og hoved.

→ Kortikorubrale og corticoretikulære veje på niveau med hjernestammen danner de et ekstrapyramidalt system, hvis hovedfunktion er den frivillige og refleksregulering af muskeltonus, kropsholdning og balance. Fibrene i disse veje ender i de motoriske centre i hjernestammen.

→ Der er nedadgående veje i hjernestammen, der sørger for de motoriske funktioner i lillehjernen. Disse omfatter bl.a cortico-cerebellar vej hvorigennem impulser fra den motoriske cortex kommer ind i lillehjernen. Denne impuls bearbejdes i cerebellar cortex og i dens kerner og kommer derefter ind i hjernestammens motoriske kerner (rød, vestibulær, retikulær).

→ Passerer gennem hjernestammen tektospinal vej, som begynder i quadrigemina. Det giver motoriske reaktioner af kroppen i de orienterende visuelle og auditive reflekser.

Et diagram over de vigtigste motoriske centre i hjernestammen og deres veje er vist nedenfor.

Fig.2. Skema af de vigtigste motoriske centre i hjernestammen og deres veje, der regulerer tonen i musklerne i stammen og lemmerne:

ER - rød kerne og rubrospinal vej; RNM - pontine retikulære kerner og medial reticulospinal pathway; VN - vestibulære kerner og vestibulospinal vej; RGN, retikulær kæmpecellekerne og lateral reticulospinal pathway; MN - spinale motoriske neuroner.



Medulla(medulla oblongata) er en fortsættelse af rygmarven og ind tilbage har en meget lignende form og struktur. De strækker sig langs det fra rygmarven anterior median fissur, posterior median sulcus og anterior og posterior lateral sulci, indeni er central kanal. Som spinalnervernes ventrale og dorsale rødder afgår fra rygmarven, således afgår IX-XII kranienervernes rødder fra medulla oblongata (fig. 123). Furer og nerverødder deler medulla oblongata i tre bundter af snore: anterior, lateral og posterior.

Forreste snore ligge på begge sider af den forreste medianfissur. De er dannet af konvekse hvide tråde - pyramider, som består af fibre i den nedadgående cortical-spinalkanal, der stadig er almindelig her. Pyramiderne tilspidser nedad, da omkring 2/3 af deres fibre gradvist bevæger sig til den modsatte side og danner pyramidekors og nedenunder - lateral kortikospinalkanal(Atl., 79). En mindre del af fibrene forbliver på samme side og fortsætter ind i de forreste ledninger af rygmarven i form forreste kortikospinalkanal.

Sidepyramiderne kommer til overfladen af ​​hypoglossalnerven (XII), hvis rødder er placeret svarende til rygmarvens ventrale rødder.

Sidesnore optage de laterale overflader af medulla oblongata. Deres ventrale del består af oliven, den dorsale del er de nederste cerebellare peduncles. oliven har en oval form og består af nerveceller. På et tværsnit (Atl., 79) er de som en foldet sæk, åbne medialt. Oliven har rige forbindelser til lillehjernen og er funktionelt relateret til at holde kroppen oprejst. Inferior cerebellar peduncles- massive fibrøse tråde. Divergerende opad til siderne begrænser de fra siderne det nederste hjørne af bunden af ​​den fjerde ventrikel - en rhomboid fossa (Atl., 81).

Fra de laterale funiculi af medulla oblongata fremkommer rødderne af accessorisk (XI), vagus (X) og glossopharyngeal (IX) kranienerver efter hinanden, lokaliseret henholdsvis til rygmarvens dorsale rødder (Atl., 77).

Bageste snore er på begge sider af den posterior median sulcus og består af tynde og kileformede bundter, der her rejser sig fra rygmarven (fig. 124). Den første af dem tykner her til en tynd, og den anden til sphenoid tuberkel. Fortykkelser dannes af kerner - klynger af interkalære neuroner, hvorpå fibrene i bundterne ender. cellefibre tynde og kileformede kerner gå i to retninger: under navnet ydre buede fibre- langs periferien af ​​medulla oblongata ind i sammensætningen af ​​underbenene i cerebellum på den modsatte side; andre, kaldet indre bueformede fibre, kryds foran den centrale kanal, mellem oliven, og form medial loop, som tager en opadgående retning (Atl., 78, 79 og 82).

Den forreste, udvidede del af medulla oblongata, med dens dorsale overflade, er involveret i dannelsen af ​​bunden af ​​den bageste del af den fjerde ventrikel - rhomboid fossa.

Alle formationer placeret mellem fossa og pyramiderne tilhører dæk. Ydersiden af ​​den mediale loop, i dækket, er placeret særligt kraftigt udviklet i medulla oblongata retikulær dannelse(Atl., 78), som er en fortsættelse af et lignende stof i rygmarven. Tidligere mente man, at denne formation kun havde funktionen af ​​et apparat af lokal betydning, det vil sige, at den forbinder forskellige neuroner i medulla oblongata, især intercalary- og effektorneuroner, der ligger i området af bunden af ​​den fjerde ventrikel af kernerne i kranienerverne (IX-XII osv.). For nylig har den retikulære dannelse fået en bredere betydning. Især den retikulære dannelse af stammen er forbundet med reguleringen af ​​excitabiliteten af ​​de højere liggende dele af hjernen, der er relateret til deres kombinerede (integrative) aktivitet. Den retikulære dannelse af stammen påvirker også ændringen i rygmarvens excitabilitet. I den retikulære dannelse er der vitale centre: regulering af det kardiovaskulære system, respiration og beskyttende åndedrætsreflekser, aktivitetscentre i fordøjelseskanalen mv.

Den retikulære7 dannelse af stammen er tæt forbundet med forskellige analysatorer og påvirker ikke kun deres aktivitet, men er selv underlagt påvirkninger fra disse systemer.

Af kranienerverne, hvis kerner er placeret i medulla oblongata, af særlig betydning er vagus (X), som innerverer åndedræts-, fordøjelses-, kredsløbs- og andre systemer. Skader på medulla oblongata, som er tæt forbundet med kroppens grundlæggende vitale funktioner, fører til døden.

Udover cellulære strukturer indeholder dækket medial langsgående bundt, rød nuklear-spinal, anterior spinal-cerebellar og vestibulo-spinal, spinal-tuberkulær og andre stigende og faldende stier. Medulla oblongata fungerer således i høj grad også som ledersektion af hjernen.

Bro(pons) er placeret over medulla oblongata i form af et tværgående hvidt skaft (fig. 123).

I den laterale ende af rillen, der adskiller medulla oblongata og pons, er der rødder af nerven vestibulocochlear (VIII), bestående af fibre, der udgår fra receptorcellerne i cochlea og vestibulen, og rødderne af ansigtet med den mellemliggende (VII) nerve. I den mediale del af rillen mellem broen og pyramiden afgår rødderne af abducens nerve (VI).

Foran er broen skarpt afgrænset fra hjernens ben, og sideværts forbundet med lillehjernen gennem mellemste lillehjernens pedunkler.

På grænsen mellem broen og cerebellums mellemben kommer trigeminusnervens (V) sensoriske og motoriske rødder til overfladen.

En langsgående rille løber langs broens medianlinje, hvori ligger hovedpulsåren hjerne. På et tværsnit i broen skelnes den ventrale del, der rager ud på den nedre overflade af hjernen - bro base og ryg - dæk ligger dybt. Overfladen af ​​basen på begge sider af den langsgående fure er konveks på grund af kortikal-spinalkanal og er tværstribet med fibre af cellerne i brobunden (Atl., 80). Disse tværgående fibre, fortsætter til siderne, trænger ind i lillehjernen og danner dens midterste ben. De leder impulser modtaget af celler kerner baser af broen fra hjernebarken. Således er fylogenetisk nye strukturer placeret i bunden af ​​pons: basiskerner forbundet med hjernebarken og cortical-spinal kanaler. Fylogenetisk fungerer det gamle tegmentum af pons som en direkte opadgående fortsættelse af tegmentum af medulla oblongata, sammen med den forreste del af hvilken det går ind i dannelsen af ​​gulvet i den fjerde ventrikel. I tegmentum strækker pons sig fra medulla oblongata retikulær dannelse, hvori de ligger kranienervekerner(V-VIII) (Atl., 80), fiberlaget i den mediale loop og andre fylogenetisk gamle veje, der starter nedenunder. Fra vestibulære nervekerner(del VIII nerve) stammer herfra medial langsgående bundt, der bærer impulser, der sikrer, at kroppen opretholder ligevægt. Det er her det starter og trigeminusløkke fra trigeminusnervens skiftende kerner, der leder impulser af hudfølsomhed fra ansigtet.

På grænsen mellem dækket og basen ligger skæringspunktet mellem fibrene i en af cochleære nervekerner(del af nerve VIII) - trapezformet krop, hvis fortsættelse er den laterale sløjfe - stien, der bærer de auditive impulser.

Lillehjernen placeret bag broen og medulla oblongata (Atl., 77, A). Lillehjernen består af en mellem, uparret, fylogenetisk gammel del - ormen - og parrede halvkugler, der kun er karakteristiske for pattedyr. Cerebellære halvkugler udvikler sig parallelt med hjernebarken og når en betydelig størrelse hos mennesker. Orm på undersiden er nedsænket dybt mellem halvkuglerne; dens øvre overflade går gradvist over i halvkugler.

Den grå substans ligger overfladisk i lillehjernen og danner dens cortex, hvori cellerne er arrangeret i to lag. Det første lag, ydre, molekylært, bredt, består af stjerne- og kurvceller; i dybet af den ligger en række meget store celler af en ejendommelig form - ganglioniske. Det andet lag er granulært, dannet af talrige granulære celler, mellem hvilke der er enkelte, større stjerneceller. ganglieceller sende deres neuritter til cerebellarkernerne. Barken på halvkuglerne og ormen er fordybet riller, som deler det i vindinger, grupperet i skiver adskilt af permanente, dybere riller. En noget isoleret skive - skrot- støder op til lillehjernens midterste ben (fig. 124). Dette er den eneste fylogenetisk ældgamle del af cerebellære halvkugler, som sammen med knuden af ​​vermis allerede hos lavere hvirveldyr er forbundet med balanceorganet eller vestibulærapparatet.

Hvidt stof ligger i lillehjernen under cortex. I ormen er det repræsenteret af et tyndt lag, hvis form, på det sagittale afsnit, de gamle anatomer kaldte livets træ, da de fandt i det en lighed med det tandede blad af arborvitae, eller "træ af liv" (så opkaldt efter sin konstant grønne farve).

I tykkelsen af ​​den hvide substans er der klynger af nerveceller, der danner fire par cerebellare kerner (fig. 125). I området af ormen ligger telt kerne; lateralt for det, allerede i halvkuglerne, er kugleformede og korkede kerner og så den største dentate kerne. På sidstnævntes celler afsluttes fibrene i ganglioncellerne i cortex i cerebellar hemisfærerne. Fibrene i gangliecellerne i cortex af ormen og strimlen ender også på andre kerner.

Lillehjernens baner, der forbinder det med andre dele af centralnervesystemet, er foldet i tre par ben (Atl., 81). Under- og overben findes på alle stadier af fylogenese; mellemste optræder kun hos pattedyr i forbindelse med udviklingen af ​​en kraftig bro og hjernebarken.

Inferior cerebellar peduncles indeholde bageste rygkanal, udendørs buede fibre, der udgår fra de tynde og kileformede kerner, fibre af olivenceller og andre, hovedsagelig afferente baner, hvis fibre ender på cellerne i ormens cortex (Atl., 93). Således modtager vermis, den fylogenetisk ældste del af lillehjernen, hovedsageligt proprioceptive impulser fra hele kroppen. Derudover passerer stigende og faldende veje i underbenene, der forbinder de vestibulære kerner med cerebellum.

Midterste peduncles af lillehjernen- den mest massive, forbind en bro med den. De dækker medulla oblongata fra siderne og går ind i lillehjernens halvkugler i det dybe vandret slids løber langs dens bageste kant. I de midterste ben til neuronerne i cortex af cerebellar hemisfærer passerer tværgående fibre fundamenter af broen (Atl., 88). På cellerne i bunden af ​​broen ophører fibrene i hjernebarken. Denne vej kaldes kortikal-bro. Gennem sidstnævnte udføres hjernebarkens indflydelse på cerebellums aktivitet.

overordnet cerebellar peduncle, der udvikler sig fra landtangen i rhomboid hjerne, ligger mest dorsalt og tæt på midtlinjen. I form af hvide tråde går de fra lillehjernen til mellemhjernen, hvor de er placeret langs hjernens ben, tæt op ad dem. De øvre ben af ​​lillehjernen består hovedsageligt af fibre, der udgår fra dens kerner, og tjener som de vigtigste veje, der leder impulser fra lillehjernen (Atl., 88; Fig. 125) til den røde kerne, optiske tuberkel, hypothalamus osv.

Lillehjernen, der modtager impulser fra kroppens muskel-artikulære receptorer, vestibulære kerner og fra hjernebarken osv., deltager i koordineringen af ​​alle motoriske handlinger, herunder frivillige bevægelser, og påvirker muskeltonus.

Den gamle formation - cerebellar vermis - er forbundet med bevægelserne af kroppens aksiale strukturer - bagagerummet, nakken og hovedet; fylogenetisk unge halvkugler - med arbejdet med parrede dele af kroppen - lemmer. Dette forklarer den usædvanlige udvikling af de menneskelige cerebellare halvkugler. Russiske fysiologers værker etablerede betydningen af ​​cerebellum som et vigtigt center for det autonome nervesystem.

fjerde ventrikel stammer fra hulrummet i embryoets rhomboid blære, derfor er det begrænset af medulla oblongata og broen, som danner bunden - rhomboid fossa, og cerebellum, som er en del af ventriklens tag (Atl., 81). Overgangen af ​​den centrale kanal ind i hulrummet i den fjerde ventrikel sker som følge af åbningen af ​​kanalen fra den dorsale side. Dette fører til, at venstre og højre del af alarmpladen divergerer til siderne og er placeret lateralt for hovedpladen, sammen med hvilken de danner bunden af ​​den fjerde ventrikel. På grund af et lignende udviklingsforløb lægges kranienervernes kerner i rhomboid fossa som følger. Midterpositionen er optaget af dem, der er udviklet fra hovedpladen motoriske kerner hvis neuroner er homologe med motorneuronerne i de forreste horn i rygmarven. Det mest laterale sted hører til skiftende kerner, den såkaldte sensoriske eller følsomme, udviklet fra vingepladen; de er dannet af interkalære neuroner og er homologer af rygmarvens dorsale horn. Mellem motor- og omskifterkernerne af de strukturer, der er karakteristiske for hovedet, der stammer fra det viscerale apparat, lægges for eksempel de motoriske kerner af V- og VII-kranienerverne. I området af grænsefuren er placeret kerner i det autonome nervesystem homolog med de laterale horn i rygmarven.

Den rhomboide fossa har en form, der svarer til dens navn. Nedefra og fra siderne er det begrænset af underbenene i lillehjernen, ovenfra - af dets øvre ben. De laterale vinkler af fossa er aflange sidelommer.

Rhomboid fossa beklædt med ependyma, hvorunder er placeret kernerne af kranienerver fra V til XII omgivet af retikulær formation.

På grænsen af ​​den forreste og midterste tredjedel af rhomboid fossa, i dens lille fordybning, ligger trigeminus motorkerne(V). Sidemotor ligger overordnet sensorisk kerne denne nerve. Op fra den, på siderne af vandrørsvæggen, strækker sig kerne af mesencephalkanalen trigeminusnerven og ned langs medulla oblongata og posteriore horn i den cervikale del af rygmarven, - kerne i rygmarven denne nerve.

Ikke langt fra midten af ​​rhomboid fossa ligger motoren abducens kerne(VI). Motor ansigtsnervekernen(VII) er placeret i dækslet af broen dybere og udad. Den laterale lomme af rhomboid fossa er optaget i stor udstrækning vestibulære kerner og dorsal cochlear nucleus. Den indsnævrede bageste ende af rhomboid fossa indeholder motor kerne af den hypoglossale nerve. Sideværts placeret vagus trekant, som indeholder sin autonome dorsal kerne, som har en to-vejs forbindelse med det indre. Kernerne i de resterende nerver, der ligger i bunden af ​​den fjerde ventrikel, er noget dybere og findes ikke på overfladen. Dette er for eksempel den ventrale cochlear kerne VIII nerve, dobbelt kerne X og IX nerver enkelt spor kerne, følsomme kerner VII, IX og X nerver.

I skiftekernerne ophører afferente fibre, som kommer som en del af kranienerverne fra huden i ansigtet (V), smagsorganet (VII, IX), høre- og balanceorganerne (VIII), luftvejene. , lunger, hjerte, blodkar, fordøjelseskanalen (X). Fra cellerne i de motoriske kerner i sammensætningen af ​​kranienerverne passerer fibre til musklerne i ansigtet (V, VII nerver), hjerte, luftveje og næsten alle fordøjelsesorganer (X), tunge (XII). I bunden af ​​rhomboid fossa lukkes refleksbuer, langs hvilke reguleringen af ​​vejrtrækning, fordøjelse, blodcirkulation, kropsstilling osv. udføres.

Tag fjerde ventrikel er dannet foran den forreste hjerne sejler, som er en plade af hvidt stof strakt mellem begge overben af ​​lillehjernen og dens orm. Bag taget består af en tynd epitelplade. Dette er en underudviklet væg i hjerneblæren, kaldet bagerste hjerne sejl(Fig. 124). Hjernens årehals er fast forbundet med sidstnævnte, som stikker ud i ventriklen under udviklingen og dannes i den plexus choroidea. Den bageste marvvelum er fæstnet på siderne til lillehjernens underben og ovenfra til lillehjernen; fra at røre sidstnævnte rives det let, som et resultat af, at ventriklens hulrum åbnes. I bagsejlet er tre små huller, hvorigennem cerebrospinalvæsken i hjernens hulrum passerer ind i hjernens intrathecale rum. Fra det forreste hjernesejl optræder rødderne af den tyndeste af kranienerverne på hjernens overflade - trochlear (IV-nerven) (fig. 126), som efter at have rundet hjernestammen når sin base.

mellemhjernen består af hjernens ben og taget af mellemhjernen, adskilt af en smal kanal - akvædukt af hjernen, som kommunikerer med den fjerde ventrikel nedefra og ovenfra med den tredje (fig. 126).

Hjernens ben(pedunculi cerebri) optager den forreste del af mellemhjernen og er placeret over broen. Mellem dem vises rødderne af den oculomotoriske nerve (III) på overfladen. Benene er sammensat af baser og operculum, som er adskilt af højt pigmenterede celler fra substantia nigra (Atl., 82).

PÅ bunden af ​​benene er inkluderet pyramideformet sti, bestående af kortikal-spinal på vej over broen til rygmarven, og kortikal-nuklear, hvis fibre når neuronerne i de motoriske kerner af kranienerverne placeret i området af den fjerde ventrikel og under vandforsyningen, samt cortical-bro sti, der ender ved cellerne i bunden af ​​broen. Da bunden af ​​benene består af nedadgående kanaler i hjernebarken, er denne del af mellemhjernen lige så fylogenetisk ny som bunden af ​​pons eller pyramiden i medulla oblongata.

Bendæksel, der fortsætter tegmentum af pons og medulla oblongata, består af fylogenetisk gamle strukturer. Dens øvre overflade tjener som bunden af ​​hjernens akvædukt. I dækket er placeret kerner i trochlear og oculomotoriske nerver. Disse kerner udvikler sig i embryogenese fra hovedpladen, som ligger under grænserillen, består af motoriske neuroner og er homologe med de forreste horn i rygmarven. Kernerne med rødder, der strækker sig fra dem, repræsenterer således det metameriske apparat i mellemhjernen. Under den grå substans, der omgiver VVS, er der en fylogenetisk gammel sti - medial langsgående bundt. Startende fra kernerne i vestibulens nerve, bærer den impulser til kernerne i kranienerverne III, IV, V og XI. Er med til at sætte øjne og hoved i gang, når balanceapparatet er irriteret. I området af kernerne af III-nerven ligger dens parasympatiske kerne; det udvikler sig på stedet for grænsefuren og består af interkalære neuroner i det autonome nervesystem. Sideløbende til akvædukten langs hele mellemhjernens strækninger kerne af mesencephalkanalen trigeminusnerven. Det modtager proprioceptiv følsomhed fra tygningsmusklerne og øjeæblets muskler.

På niveau med colliculus inferior, kryds fibre i de øvre ben af ​​lillehjernen, hvorefter de delvist ender i massive celleklynger, der ligger foran - røde kerner, og fortsætter delvist til den visuelle tuberkel i den interstitielle hjerne. I den røde kerne ophører også fibre fra hjernehalvdelene. Fra de røde kerner er der opadgående stier, især til thalamus. Den vigtigste nedadgående vej for de røde kerner er rød nuklear-spinal. Dens fibre, som straks krydser ud af kernen, er rettet langs dækkene af hjernestammen og lateral funiculus i rygmarven til cellerne i de forreste horn. Hos lavere pattedyr overfører denne vej til dem, og derefter til kroppens muskulatur, impulser, der skiftes i den røde kerne, hovedsageligt fra lillehjernen. Men hos højere pattedyr fungerer de røde kerner i en stærk afhængighed af hjernebarken, hvis indflydelse på motoriske reaktioner overføres til den røde kerne-spinalkanal. Som et resultat er de røde kerner et vigtigt led i det ekstrapyramidale system.

Sideløbende til den røde kerne i dækket er placeret medial loop. Mellem den og den grå substans, der omgiver VVS, ligger nerveceller og fibre. retikulær dannelse(fortsættelse af den retikulære dannelse af broen og medulla oblongata) og passerer de stigende og faldende stier.

quadrigemina, eller mellemhjernens tag(tectum mesencephali), udgør dens ryg (fig. 127); quadrigemina er opdelt af riller vinkelret på hinanden i øvre og nedre bakker.

Superior colliculus indeholder centre for orienterende reflekser til visuelle stimuli. Gennem håndtagene, der strækker sig fremad, er højene forbundet med de laterale genikulære kroppe i den interstitielle hjerne. Ved håndtag af colliculus superior en del af fibrene passer til dem visuel vej.

inferior colliculus tjener som centrum for at orientere reflekser til auditive stimuli. Fra højene fremad og udad går håndtag, der ender ved de mediale genikulære kroppe. Hillocks tager en del af fibrene lateral sløjfe, de resterende fibre af sidstnævnte er i sammensætningen håndtag af colliculus inferior til den mediale genikulære krop.

Stammer fra taget af mellemhjernen tekto-spinalkanalen. Dens fibre efter kryds i mellemhjernens tegmentum går de til hjernens motoriske kerner og til cellerne i rygmarvens forhorn.

Stien leder efferente impulser som reaktion på visuelle og auditive stimuli.

Hjernestammen er fylogenetisk den ældste del af hjernen. Det er tæt forbundet med rygmarven og cerebrale hemisfærer. Her er kroppens vitale funktioner.

Hjernestammen omfatter medulla oblongata, pons, mellemhjernen og diencephalon.

Medulla (medulla oblongata, myelencephalon) er en direkte fortsættelse af rygmarven. Grænsen mellem medulla oblongata og rygmarven svarer til niveauet af marginerne af foramen magnum. Den øvre kant af medulla oblongata på den ventrale overflade løber langs den bagerste kant af pons. De forreste Afsnit af Medulla oblongata tykner noget i Sammenligning med de bageste, og dette Afsnit af Hjernen antager Form som en afstumpet Kegle eller Løg, for den Lighed, hvormed den ogsaa kaldes Løgen. Den gennemsnitlige længde af medulla oblongata hos en voksen er 25 mm.

I medulla oblongata skelnes ventrale, dorsale og to laterale overflader, som er adskilt af furer (fig. 11.18). Sulci af medulla oblongata er en fortsættelse af sulci i rygmarven og bærer de samme navne: anterior median fissur, posterior median sulcus, anterolateral og posterolateral sulci.

Ris. 11.18. hjernestamme

På begge sider af den forreste medianfissur på den ventrale overflade af medulla oblongata er konvekse, gradvist aftagende nedad pyramider. De bundter af fibre, der udgør pyramiderne, passerer til den modsatte side og kommer ind i rygmarvens laterale funiculi, dvs. der er et kryds af pyramiderne . Dekusationsstedet tjener også som en anatomisk grænse mellem medulla oblongata og rygmarven.

Sideløbende til pyramiden på begge sider er ovale forhøjninger - oliven(dannet af de nedre oliven-, mediale og indre tilbehørslagere), som er adskilt fra pyramiden af ​​den anterolaterale rille (fig. 11.19). Mellem de nedre olivenkerner er det såkaldte interolive lag, repræsenteret af indre bueformede fibre - processer af celler, der ligger i tynde og kileformede kerner. Disse fibre danner en medial loop, hvis fibre tilhører den proprioceptive vej i den kortikale retning. I den anterolaterale sulcus kommer rødderne af den hypoglossale nerve (XII par) frem fra medulla oblongata. Lidt over hvilket er den retikulære dannelse, dannet ved sammenvævning af nervefibre og nervecellerne, der ligger mellem dem og deres klynger i form af små kerner. Ud over at regulere excitabiliteten og tonen i forskellige dele af centralnervesystemet sikrer den retikulære dannelse centrenes parathed til aktivitet, forstærker eller hæmmer rygmarvens refleksaktivitet.

Ris. 11.19. Tværsnit af medulla oblongata (på to niveauer).

På den dorsale overflade, på siderne af den posterior median sulcus, ender de tynde og kileformede bundter af rygmarvens bagerste ledninger med fortykkelser og danner tuberkler af de tynde og kileformede kerner (kernerne i Gaulle og Burdach) ). Dorsal til oliven fra den posterolaterale sulcus af medulla oblongata - retro-oliven sulcus, rødderne af glossopharyngeal, vagus og accessoriske nerver (IX, X og XI par) kommer frem.

Den dorsale del af den laterale funiculus udvider sig lidt opad. Her forbinder fibre, der strækker sig fra de kileformede og ømme kerner. Sammen danner de den ringere lillehjernens peduncle. Overfladen af ​​medulla oblongata, afgrænset nedefra og lateralt af de inferior cerebellar peduncles, er involveret i dannelsen af ​​rhomboid fossa, som er bunden af ​​IV ventrikel.

På niveau med medulla oblongata er sådanne vitale centre som åndedræt og kredsløb. Derudover udføres madreflekser (synke, sugende, sekretorisk og kontraktil aktivitet i fordøjelseskanalen) på niveau med medulla oblongata; beskyttende reflekser (hoste, nysen, tåreflåd, opkastning); reflekser forbundet med hovedets og kroppens position i rummet mv.

Fjerde (IV) ventrikel (ventriculus quartus) er et derivat af hulrummet i rhomboid hjerne. Medulla oblongata, pons, lillehjernen og isthmus i rhomboid hjerne deltager i dannelsen af ​​væggene i IV ventriklen. I form ligner hulrummet i IV ventriklen et telt, hvis bund har form som en rombe (rhomboid fossa) og er dannet af de bageste (dorsal) overflader af medulla oblongata og broen. Grænsen mellem medulla oblongata og broen på overfladen af ​​rhomboid fossa er hjernestrimlerne (IV ventrikel).

Taget af IV ventriklen i form af et telt hænger over rhomboid fossa. De øvre cerebellare stilke og det øvre marvsejl, der er strakt mellem dem, deltager i dannelsen af ​​teltets forreste øvre væg. Den nederste marvvæg udgøres af den nederste marvvelum, som er fastgjort til tottens ben på siderne. Fra indersiden, til det nedre hjernesejl, repræsenteret af en tynd epitelplade (resten af ​​dorsalvæggen i den tredje hjerneblære i rhomboid hjerne), er den vaskulære basis af IV-ventriklen tilstødende, dækket fra siden af hulrum i IV ventrikel med en epitelplade, danner choroid plexus i IV ventrikel

Rhomboid fossa (fossa rhomboidea) er et diamantformet aftryk, hvis lange akse er rettet langs hjernen. Den er begrænset fra siderne i dens øvre sektion af de øvre cerebellare peduncles, i den nedre sektion af de nedre cerebellar peduncles. I det bageste nederste hjørne af rhomboid fossa, under den nederste kant af taget af IV ventriklen, under ventilen, er der en indgang til den centrale kanal i rygmarven. I det forreste øvre hjørne er der en åbning, der fører til akvædukten i mellemhjernen, gennem hvilken hulrummet i III ventriklen kommunikerer med IV ventriklen. De laterale vinkler af rhomboid fossa danner laterale lommer. I medianplanet, langs hele overfladen af ​​rhomboid fossa, fra dets øvre hjørne til det nedre, strækker en lavvandet median sulcus sig. På siderne af denne fure er der en parret medial eminens, afgrænset på sidesiden af ​​en kantfure. I de øvre dele af eminensen relateret til broen er der en ansigtsknold, svarende til abducensnervens kerne (VI-par), der ligger på dette sted i tykkelsen af ​​hjernen og knæet af ansigtsnerven, der omgiver den. , hvis kerne ligger noget dybere og lateralt. De forreste (kranielle) sektioner af borderline sulcus, der bliver noget dybere og udvider opad (fortil), danner den øvre (kranielle) fossa. Den bageste (kaudale, nedre) ende af denne fure fortsætter ind i den nedre (caudale) fossa, knap synlig på præparaterne.

hjernebro (ponts, pons) på basis af hjernestammen har form af en tværgående rulle, som øverst (foran) grænser op til mellemhjernen (med hjernens ben), og nedenunder (bagved) - med medulla oblongata.

Den dorsale overflade af broen vender mod IV ventrikel og deltager i dannelsen af ​​dens bund af rhomboid fossa. I den laterale retning, på hver side, indsnævres broen og passerer ind i den midterste cerebellar peduncle, som strækker sig ind i cerebellar hemisfæren. Grænsen mellem den midterste lillehjernens pedunkel og broen er udgangsstedet for trigeminusnerven. I den dybe tværgående rille, der adskiller broen fra pyramiderne i medulla oblongata, kommer rødderne af højre og venstre abducerende nerver frem. I den laterale del af denne rille er rødderne af ansigts- (VII par) og vestibulocochlear (VIII par) nerver synlige.

På den ventrale overflade af pons, som støder op til clivus i kraniehulen, er en bred, men lavvandet basilar (hoved) sulcus synlig. I denne rille ligger arterien af ​​samme navn. benhjerne med en lateral rille. I området af trekanten, i dens dybder, ligger fibrene i den laterale (løg) løkke.

I de centrale sektioner af broens udskæring er et tykt bundt af fibre synligt, der løber på tværs og hører til den auditive analysators ledningsvej - trapezlegemet, som deler broen i den bagerste del (brodækslet) og den forreste (basilære) del. Mellem fibrene i trapezlegemet er de forreste og bageste kerner af trapezlegemet. I den forreste (basilære) del af broen er langsgående og tværgående fibre synlige. De langsgående fibre af broen tilhører den pyramideformede vej (kortikale-nukleare fibre). Der er også kortikale brofibre, der ender ved broens kerner (ejeren), placeret mellem grupper af fibre i broens tykkelse. Processerne i nervecellerne i broens kerner danner bundter på tværs af broens fibre, som er rettet mod lillehjernen og danner de midterste lillehjernens pedunkler.

I den bageste (dorsal) del (broens dæk) er der ud over fibrene i den stigende retning, som er en fortsættelse af de følsomme baner i medulla oblongata, fokale ophobninger af gråt stof - kernerne i V, VI, VII, VIII par af kranienerver, der giver øjenbevægelser, ansigtsudtryk, aktivitetsauditive og vestibulære apparater; retikulære formationens kerner og broens egne kerner, som er involveret i hjernebarkens forbindelser med lillehjernen og overfører impulser fra en del af hjernen til en anden .. Over trapezlegemet, tættere på medianplanet , er den retikulære formation, og endnu højere - det bageste langsgående bundt.

I hjernestammen er den næste afdeling efter broen, lille men funktionelt vigtig isthmus i rhomboid hjerne, bestående af de øvre ben af ​​lillehjernen, det øvre cerebrale sejl og den trekantede løkke, hvori fibrene i den laterale (auditive) løkke passerer.

mellemhjernen (mesencephalon) består af rygsektionen - taget af mellemhjernen og den ventrale - hjernens ben, som er afgrænset af et hulrum - hjernens akvædukt. Den nedre grænse af mellemhjernen på dens ventrale overflade er den forreste margin af pons, den overordnede optiske kanal og niveauet af mastoidlegemerne. På den dorsale overflade svarer den øvre (forreste) grænse af mellemhjernen til de bageste kanter (overflader) af thalamus, den bageste (nedre) - til niveauet for udgang af rødderne af trochlearnerven (IV-par).

Ved forberedelsen af ​​hjernen kan pladen af ​​quadrupolomia, eller taget af mellemhjernen, kun ses efter fjernelse af hjernehalvdelene.

Taget af mellemhjernen (pladen af ​​quadrigemina) er placeret over hjernens akvædukt, består af fire forhøjninger - høje, der ligner halvkugler, adskilt fra hinanden af ​​to riller, der skærer hinanden i rette vinkler. Den langsgående rille er placeret i midterplanet og danner i dets øvre (forreste) sektioner et leje for pinealkroppen, og i de nederste sektioner tjener det som stedet, hvor tøjlen på det overordnede marvsejl begynder. Den tværgående rille adskiller de overordnede bakker fra de ringere. Fortykkelser i form af en rulle strækker sig fra hver af højene i lateral retning - højens håndtag. Håndtaget på colliculus superior går til den laterale genikulære krop, håndtaget på colliculus inferior går til den mediale geniculate krop. Hos mennesker fungerer de overordnede colliculi og laterale genikulære kroppe som subkortikale synscentre. De inferior colliculi og mediale geniculate kroppe er de subkortikale auditive centre.

Hjernens pedunkler er tydeligt synlige på bunden af ​​hjernen i form af to tykke hvide, langsgående stribede kamme, der kommer frem fra broen, går fremad og lateralt (divergerer i en spids vinkel) til højre og venstre hjernehalvdel. Fordybningen mellem højre og venstre ben i hjernen kaldes den interpedunkulære fossa. Bunden af ​​denne fossa tjener som et sted, hvor blodkar trænger ind i hjernevævet. Efter fjernelse af årehinden på hjernepræparater forbliver et stort antal små huller i pladen, der danner bunden af ​​den interpedunkulære fossa; derfor er navnet på denne grå plade med huller det bageste perforerede stof. På den mediale overflade af hvert af hjernens ben er der en langsgående oculomotorisk sulcus, hvorfra rødderne af den oculomotoriske nerve (III par) kommer frem.

På et tværsnit af mellemhjernen i hjernestammen er et sort stof (sort stof) tydeligt kendetegnet ved sin mørke farve (på grund af melaninpigmentet indeholdt i nervecellerne), som deler hjernestammen i to sektioner: den bageste (dorsal) - dækket, og den forreste (ventrale) afdeling - bunden af ​​hjernestammen (fig. 11.20). I mellemhjernens tegmentum ligger mellemhjernens kerner, og opadstigende veje passerer. Basen af ​​hjernestammen består udelukkende af hvidt stof, her går nedadgående stier.

Ris. 11.20. Tværgående sektioner af mellemhjernen på niveau med de inferior og superior tuberkler.

Akvædukten i mellemhjernen (Sylvian akvædukt) er en smal kanal på omkring 1,5 cm lang; forbinder hulrummet i den tredje ventrikel med den fjerde og indeholder cerebrospinalvæske. Omkring akvædukten i mellemhjernen er det centrale grå stof, hvori der i området ved bunden af ​​akvædukten er kernerne af to par kranienerver. På niveau med colliculus superior, nær midtlinjen, er den parrede kerne af den oculomotoriske nerve. Det tager del i innerveringen af ​​øjets muskler. Ventralt for det er den parasympatiske kerne i det autonome nervesystem lokaliseret - den accessoriske kerne af den oculomotoriske nerve (Yakubovichs kerne, Westphal-Edingers kerne). Fibre, der strækker sig fra den accessoriske kerne, innerverer øjeæblets glatte muskler (den muskel, der indsnævrer pupillen og ciliarmusklen). Fortil og lidt over kernen i det tredje par er en af ​​kernerne i den retikulære formation - den mellemliggende kerne. Processerne i cellerne i denne kerne er involveret i dannelsen af ​​reticulospinalkanalen og det bageste langsgående bundt.

På niveau med de underordnede bakker i de ventrale dele af den centrale grå substans ligger den parrede kerne af IV-parret - kernen i trochlearnerven. I de laterale dele af den centrale grå substans gennem hele mellemhjernen er kernen i trigeminusnervens mesencefaliske bane (V-par).

I tegmentum er den røde kerne den største og mest bemærkelsesværdige i den tværgående sektion af mellemhjernen, den er placeret lidt over (dorsal) det sorte stof, har en aflang form og strækker sig fra niveauet af de inferior colliculi til thalamus. Sideløbende til og over den røde kerne i hjernestammens tegmentum er et bundt af fibre, der udgør den mediale løkke, synligt på frontafsnittet. Mellem den mediale løkke og den centrale grå substans er den retikulære formation. Basen af ​​hjernestammen er dannet af nedadgående baner. De indre og ydre sektioner af bunden af ​​hjernens ben danner fibrene i cortical-broen.

Nervefibrene, der udgør den mediale løkke, er processer af de andre neuroner i banerne for proprioceptiv følsomhed. I mellemhjernens tegmentum passerer fibre fra trigeminusnervens sensoriske kerner, kaldet trigeminusløkken.

Processerne i nervecellerne i nogle kerner danner tegmentale decussations i mellemhjernen (den dorsale decussation af tegmentum tilhører fibrene i spinalkanalen; den ventrale decussation af tegmentum tilhører fibrene i den røde nuklear-spinalkanal).

diencephalon (diencephalon) helt skjult under hjernehalvdelene. Kun på baggrund af hjernen kan man se den centrale del af diencephalon - hypothalamus.

Den grå substans i diencephalon består af kerner relateret til de subkortikale centre for alle typer følsomhed. Diencephalonen indeholder retikulær formation, centre i det ekstrapyramidale system, vegetative centre (regulerer alle typer stofskifte) og neurosekretoriske kerner.

Det hvide stof i diencephalon er repræsenteret af stier med stigende og faldende retninger, hvilket giver en tovejsforbindelse af subkortikale formationer med hjernebarken og rygmarvens kerner. Derudover omfatter diencephalon to endokrine kirtler - hypofysen, som sammen med de tilsvarende kerner i hypothalamus deltager i dannelsen af ​​hypothalamus-hypofysesystemet og epifysen i hjernen (pinealkrop).

Grænserne for diencephalon ved bunden af ​​hjernen er bag - den forreste kant af den bageste perforerede substans og de optiske kanaler foran - den forreste overflade af den optiske chiasme.

Diencephalon omfatter følgende sektioner: thalamus-regionen (regionen af ​​de visuelle tuberkler, den visuelle hjerne), som er placeret i de dorsale regioner; hypothalamus, som forener de ventrale dele af diencephalon; III ventrikel (fig. 11.21).

Til thalamus region omfatter thalamus, metathalamus og epithalamus.

thalamus(posterior thalamus, optisk tuberkel, thalamus dorsalis) - parret formation, placeret på begge sider af den tredje ventrikel. I det forreste afsnit indsnævres thalamus og ender med den forreste tuberkel, den bagerste ende er fortykket og kaldes puden.

De mediale overflader af den bageste thalamus i højre og venstre er forbundet med hinanden ved interthalamus fusion. Den laterale overflade af thalamus støder op til den indre kapsel. Fra top til bund grænser det op til tegmentum af mellemhjerne-pedikelen.

Thalamus består af gråt stof, hvori der er separate klynger af nerveceller - thalamusens kerner. I øjeblikket er op til 40 kerner isoleret, som udfører forskellige funktioner. De vigtigste kerner i thalamus er anterior, medial, posterior. En del af processerne af thalamus neuroner går til kernerne i striatum af telencephalon (i denne henseende betragtes thalamus som et følsomt center i det ekstrapyramidale system), og en del - thalamokortikale bundter - til hjernebarken. Under thalamus er den såkaldte subthalamus-region, som fortsætter nedad i hjernestammens tegmentum. Dette er et lille område af medulla, adskilt fra thalamus fra den tredje ventrikel af hypothalamus-rillen. Den røde kerne og det sorte stof i mellemhjernen fortsætter ind i den subthalamiske region fra mellemhjernen og ender i den. Ved siden af ​​substantia nigra er den subthalamiske kerne (Lewis krop).

Metathalamus(zathalamisk region, metathalamus) repræsenteret af de laterale og mediale genikulære kroppe. Disse er aflange-ovale kroppe forbundet med højene på taget af mellemhjernen ved hjælp af håndtag på de øvre og nedre høje. De laterale genikulære kroppe er sammen med de superior colliculi i mellemhjernen de subkortikale synscentre. De mediale genikulære kroppe og de nedre colliculi i mellemhjernen danner de subkortikale hørecentre.

Epithalamus(suprathalamisk region, epithalamus) omfatter pinealkroppen, som ved hjælp af snore forbinder med de mediale overflader af højre og venstre thalamus. De forreste sektioner af båndene, før de kommer ind i pinealkroppen, danner en kommissur af båndene. Foran og under pinealkroppen er et bundt af tværgående fibre - epithalamuskommissuren.

Hypothalamus(hypothalamus) danner de nedre dele af diencephalon og er involveret i dannelsen af ​​bunden af ​​den tredje ventrikel. Hypothalamus omfatter den optiske chiasme, synskanalen, den grå tuberkel med en tragt og mastoidlegemerne (fig. 11.22).

optisk chiasme (chiasms opticum) har form af en på tværs liggende rulle, dannet af fibre i synsnerverne (II par kranienerver), der delvist går over til den modsatte side (dannende et kryds). Denne rulle på hver side fortsætter lateralt og bagtil ind i optikkanalen, som ender med to rødder i de subkortikale synscentre (den laterale genikulære krop og de overordnede bakker i taget af mellemhjernen). Terminalpladen, der tilhører telencephalon, er fastgjort til den forreste overflade af den optiske chiasme og smelter sammen med den. Den består af et tyndt lag af gråt stof, som i pladens laterale sektioner fortsætter ind i substansen af ​​halvkuglernes frontallapper.

Bag den optiske chiasme er grå høj (tuber cinereum) bag hvilke ligger mastoidlegemerne, og på siderne er de optiske kanaler. Fra top til bund går en grå bakke ind i en tragt , som forbinder hypofysen. Væggene i den grå tuberkel er dannet af en tynd plade af gråt stof indeholdende grå tuberkulære kerner.

Mastoidlegemer (corpora mamillaria) placeret mellem den grå tuberkel foran og den bageste perforerede substans bagved. De ligner to små, ca. 0,5 cm i diameter hver, hvide sfæriske formationer. Hvidt stof er kun placeret uden for mastoidlegemet. Indeni er en grå substans, hvori udskilles mediale og laterale kerner af mastoidlegemet

I hypothalamus er der tre hovedhypothalamusområder med akkumulering af grupper af nerveceller af forskellige former og størrelser: anterior, mellemliggende og posterior. Ophobninger af nerveceller i disse områder danner mere end 30 kerner i hypothalamus.

Nervecellerne i kernerne i hypothalamus har evnen til at producere en hemmelighed (neurosecrete), som kan transporteres til hypofysen gennem processerne i disse samme celler. Sådanne kerner kaldes de neurosekretoriske kerner i hypothalamus. I den forreste region af hypothalamus er de supraoptiske (overvågende) og paraventrikulære kerner. Processerne i cellerne i disse kerner danner hypothalamus-hypofysebundtet, der ender i hypofysens bageste lap. Blandt gruppen af ​​kerner i den posteriore region af hypothalamus er de største de mediale og laterale kerner i mastoidlegemet og den posteriore hypothalamuskerne. . Gruppen af ​​kerner i den mellemliggende hypothalamus-region omfatter: inferomediale og superior mediale hypothalamuskerner, dorsale hypothalamuskerne og osv.

Kernerne i hypothalamus er forbundet af et ret komplekst system af afferente og efferente veje. Derfor har hypothalamus en regulerende effekt på adskillige vegetative funktioner i kroppen. Neurosekretionen af ​​kernerne i hypothalamus er i stand til at påvirke funktionerne af kirtelcellerne i hypofysen, hvilket øger eller hæmmer udskillelsen af ​​en række hormoner, som igen regulerer aktiviteten af ​​andre endokrine kirtler.

Tilstedeværelsen af ​​nervøse og humorale forbindelser mellem hypothalamus-kernerne og hypofysen gjorde det muligt at kombinere dem i hypothalamus-hypofysesystemet.

Tredje (III) ventrikel (ventriculus tertus) indtager en central position i diencephalon. Den nedre væg eller bunden af ​​den tredje ventrikel er hypothalamus. I den nedre væg skelnes der mellem to fremspring (fordybninger) af hulrummet i den tredje ventrikel: uddybningen af ​​tragten og den visuelle uddybning.

Den forreste væg af den tredje ventrikel er dannet af terminalpladen, søjler af fornix og den forreste kommissur. På hver side begrænser søjlen af ​​buen foran og den forreste del af thalamus i ryggen den interventrikulære åbning.

Den bagerste væg af den tredje ventrikel er epithalamuskommissuren, under hvilken er åbningen af ​​den cerebrale akvædukt. Alle vægge af den tredje ventrikel fra indersiden, fra siden af ​​dens hulrum, er foret med ependyma. Den øvre væg er dannet af den vaskulære basis, som er repræsenteret af en blød (vaskulær) membran (faktisk taget af den tredje ventrikel), som trænger ind i den tredje ventrikel med to plader under corpus callosum og fornix.

hjernestamme (truncus encephali; synonym)

del af bunden af ​​hjernen, der indeholder kernerne i kranienerverne og vitale centre (respiratoriske, vasomotoriske og en række andre). S. g. m. har en længde på omkring 7 cm, består af mellemhjernen, broen (pons varolii) og medulla oblongata og er placeret bag clivus af kraniets indre basis til kanten af ​​foramen magnum. Strækker sig mellem cerebrale hemisfærer og rygmarv ris. ).

Mellemhjernen (mesencephalon) dannes ventralt af venstre og højre ben af ​​hjernen, dorsalt af quadrigemina, bestående af de øvre og nedre bakker; kranialt grænser op til diencephalon, går kaudalt ind i, gennem de øvre ben af ​​lillehjernen forbindes det med lillehjernen. Det 3. og 4. par kranienerver kommer ud fra mellemhjernen.

Bro (pons) - den midterste fortykkede del af hjernestammen - danner i dorsolateral retning de midterste ben af ​​lillehjernen, grænser kaudalt op til medulla oblongata. Den ventrale overflade af medulla oblongata er dannet af pyramider og oliven, der ligger dorsolateralt til dem. På den dorsale overflade af medulla oblongata er der kileformede og ømme tuberkler, nedre cerebellare peduncles. Den dorsale overflade af broen og medulla oblongata danner bunden af ​​IV ventrikel - en rhomboid fossa. V-VIII-parrene af kranienerver kommer ud fra broen, og IX, X, XII-parrene udgår fra medulla oblongata.

På tværgående sektioner af hjernestammen i ventrodorsal retning skelnes basen, dækket, dele af ventrikelsystemet (og IV-ventriklen), mellemhjernens tag () og IV-ventriklens tag. Basen er repræsenteret af baserne af hjernens ben, den ventrale del af broen og pyramiderne i medulla oblongata, dannet af fibrene i de motoriske baner: cortical-cerebellar og pyramidal (se Pyramidal system). Dækket består af kernerne i kranienerverne (III-XII), retikulær formation, følsomme opadgående kanaler (se Pathways), kerner og baner i det ekstrapyramidale system (Extrapyramidal system).

De motoriske og parasympatiske kerner i kranienerverne (kranienerverne) er placeret i den mediale del af tegmentum. Kernerne i øjeæblets nervemuskler (III, IV, VI par) såvel som den innerverende tunge (XII par) er placeret nær midtlinjen, ventralt fra den cerebrale akvædukt og bunden af ​​IV ventriklen. De parasympatiske kerner af kranienerverne VII, IX og X (øvre og nedre spyt, dorsal vagusnerve) ligger lateralt for de motoriske, og den yderligere oculomotoriske kerne (af akkommodation) indtager en dorsal position i komplekset af kerner i III. par. De motoriske kerner af nerverne i de viscerale buer (V, VII, IX, X par) ligger ventralt til de parasympatiske kerner i stammen og innerverer tygge- og ansigtsmusklerne, svælgets og strubehovedets muskler.

Følsomme kerner i bagagerummet optager sidedelene af dækket. solitær vej (VII, IX og X par), placeret i medulla oblongata, modtager interoceptive impulser fra smagsløgene i tungen, slimhinden i svælget, strubehovedet, luftrøret, bronkierne, spiserøret og maven fra lungernes receptorer , carotis krop, aortabue og højre atrium. Broen og spinalkernerne i V-parret modtager eksteroceptive impulser fra hovedbunden og ansigtet, øjeæblets bindehinde, fra slimhinden i mundhulen, næsen, paranasale bihuler og trommehulen. Impulser fra proprioceptorerne i hovedets muskler kommer til midthjernekernen i V-parret. De cochleære og vestibulære kerner modtager impulser fra Cortis organ og det statokinetiske apparat gennem VIII-parret af kranienerver.

Den retikulære formation, der ligger mellem kernerne i kranienerverne og banerne, passerer kaudalt ind i rygmarven, når rostalalt den subthalamus-region og de intralamellere kerner i thalamus. De laterale (sensoriske og associative) og mediale (effektor) dele af den retikulære formation danner sammen med kernerne i kranienerverne komplekse (respiratoriske og vasomotoriske centre), regulerer muskler og opretholder kropsholdning, integrerer kompleks (brækning, synkende), deltage i behandlingen og moduleringen af ​​den primære afferente information (endogent analgetikum), påvirke hjernebarken (aktiverende opstigende system).

De venstre og højre dele af medulla oblongata forsynes med blod af grenene af vertebrale arterier: fra den ventrale overflade - de mediale og laterale cerebrale og forreste spinalarterier, fra dorsolaterale - de nedre bageste cerebellararterier. Grene af basilararterien forsyner pons (broarterier, cerebrale peduncles (medium cerebrale arterier) og taget af mellemhjernen (cerebellare og posteriore cerebrale arterier) med blod.

Forskningsmetoder. Til diagnosticering af S.s læsioner anvender m kliniske og instrumentelle-laboratoriemetoder. Den første gruppe omfatter neurologiske undersøgelser af kranienervernes funktioner, frivillige bevægelser af lemmerne og koordineringen af ​​disse bevægelser, følsomhed, vegetative-viscerale funktioner.

Instrument- og laboratoriemetoder omfatter spinalpunktur (spinalpunktur), suboccipital punktering (Suboccipital punktering) efterfulgt af laboratorieundersøgelse af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), kranierøntgen (se kraniet), pneumoencefalografi, ventrikulografi, rheoencefalografi (Rheoencefalografi), , ekkoencefalografi (ekkoencefalografi), elektroencefalografi (elektroencefalografi) (med fremkaldt potentiale), som giver dig mulighed for at registrere det bioelektriske af visse områder af hjernestammen; radionuklidundersøgelser (se Radionukliddiagnostik), computertomografi (tomografi) og nuklear magnetisk resonansbilleddannelse, som gør det muligt at visualisere fokus, afklare det og dets udbredelse.

Patologi. Variationen af ​​kliniske manifestationer af S.s nederlag af m afhænger af lokalisering og størrelsen af ​​centrum af patologisk proces. De mest almindelige topiko-diagnostiske tegn på beskadigelse af mellemhjernen er vekslende syndromer, forskellige oculomotoriske lidelser, bevidstheds- og søvnforstyrrelser, Decerebrat rigiditet. Med lokaliseringen af ​​fokus i bunden af ​​mellemhjernen dominerer. Webers syndrom udvikler sig, karakteriseret ved beskadigelse af den oculomotoriske nerve på siden af ​​fokus og hemiplegi med central parese af musklerne i ansigtet og tungen på den modsatte side.

Nogle gange, med vaskulære læsioner i mellemhjernen, opstår et syndrom på grund af samtidig skade på den overordnede cerebellar peduncle, spinothalamic tract og quadrigemina, mens der er en choreiform hemiathetoid på siden af ​​læsionen og en lidelse i smerte og temperaturfølsomhed på det modsatte side.

Beskadigelse af kernerne i den oculomotoriske nerve forårsager hængende af det øvre øjenlåg, begrænsning af øjeæblets bevægelser op, ned, indad, divergerende, fordobling af objekter, pupiludvidelse, nedsat konvergens og akkommodation.

Med beskadigelse af tegmentum af mellemhjernen udvikler den opad eller nedad (forringet funktion af posterior longitudinal fasciculus) eller pendulformede øjeæbler lodret, nogle gange udvikler sig i en tilstand af koma. Ved beskadigelse af den bagerste langsgående stråle kan et venligt øje blive forstyrret.

Patologiske processer i mellemhjernen fører til nedsat muskeltonus. substantia nigra forårsager Akinetic Rigid Syndrome. Med skade på diameteren af ​​mellemhjernen på niveau med de røde kerner kan et syndrom af decerebrat stivhed udvikle sig. Med omfattende, oftere vaskulære, processer i mellemhjernen, der involverer kernerne i den retikulære formation, er der ofte en krænkelse af vågenhed og søvn. Nogle gange er der en "pedunkulær hallucinose", hovedsagelig ledsaget af visuelle hallucinationer af hypnagogisk type: han ser figurerne af mennesker og dyr, opretholder en kritisk holdning til dem.

Ensidige foci i området af broen forårsager også. Ved skader på den midterste og øvre del af brobunden udvikles kontralateral eller hemiplegi, med bilateral skade – eller tetraplegi. Ganske ofte er der et pseudobulbar syndrom. Nederlaget for den kaudale del af bunden af ​​broen er karakteriseret ved Miyyar-Gubler-syndromet.

Fokus i den kaudale tredjedel af pontindækket er ledsaget af udviklingen af ​​Fauvilles syndrom: homolaterale VI og VII kranienerver (kombineret med blikparese mod fokus). Når den kaudale del af tegmentum er påvirket, beskrives Gasperinis syndrom, som er karakteriseret ved homolaterale læsioner af kranienerverne V, VI, VII og kontralateral hemianæstesi.

Med omfattende, oftere vaskulære processer i området af pontine tegmentum, der forekommer med beskadigelse af den aktiverende del af den retikulære formation, udvikles der ofte en bevidsthedsforstyrrelse af varierende grad: Koma, stupor, Bedøvelse, Akinetisk mutisme.

I patologien af ​​medulla oblongata er den mest karakteristiske Bulbar parese. Ofte forårsager beskadigelse af pyramidalkanalen i niveau med medulla oblongata hemi- eller tetraplegi (se Lammelser). Ofte involverer læsioner i pyramidekanalen kernerne og rødderne af kranienerverne IX, X, XII, og bulbare alternerende syndromer udvikler sig.

Nederlaget for den ventrale del af den nedre halvdel af medulla oblongata er karakteriseret ved udseendet på siden af ​​fokus af segmental dissocieret anæstesi i de caudale dermatomer af Zelder i ansigtet, et fald i dyb følsomhed i benet og armen, udviklingen af ​​hemiataksi og Bernard-Horner syndrom; på den modsatte side af fokus er der en leder med en øvre kant i niveau med de øvre cervikale segmenter.

Skader på kernerne i den retikulære formation ledsages af åndedrætsbesvær (det bliver hyppigt, uregelmæssigt), kardiovaskulær aktivitet (, cyanotiske pletter på lemmerne og), termisk og vasomotorisk asymmetri i den akutte fase.

Af de patologiske processer i området af hjernestammen er iskæmiske læsioner mere almindelige på grund af forbigående forstyrrelser i cerebral cirkulation og hjerteanfald som følge af okklusive, sædvanligvis aterosklerotiske, skader på karrene i det vertebrobasilære system på forskellige niveauer (se Cerebral cirkulation), blødninger, der udvikler sig på grund af arteriel hypertension, observeres sjældnere. For iskæmiske læsioner af hjernestammen (se Slagtilfælde) er karakteriseret ved spredning af flere, sædvanligvis små foci af nekrose, som bestemmer de kliniske manifestationer. Med udviklingen af ​​et iskæmisk fokus i området af hjernestammen, sammen med parese af ekstremiteterne, udvikles en nuklear læsion af kranienerverne (okulomotoriske lidelser, svimmelhed, synkeforstyrrelser, svækket statik, koordination osv.), nogle gange disse symptomer viser sig i form af vekslende syndromer.

Infarkter i midthjerneregionen kan være primære eller sekundære, på grund af hjernens dislokation med transtentorial herniation i forskellige supratentoriale volumetriske processer. Det mest typiske for midthjerneinfarkt er det nedre syndrom af den røde kerne: den oculomotoriske nerve på siden af ​​fokus, og bevidst i de kontralaterale lemmer observeres choreiform hyperkinesis nogle gange. Hvis de orale dele af den røde kerne er påvirket, er oculomotoren muligvis ikke påvirket.

Ved et hjerteanfald i medulla oblongata skelnes der mellem to hovedmuligheder. Med blokering af de laterale og mediale cerebrale grene af vertebrale og basilære arterier udvikler medulla oblongata syndromet: lammelse af hypoglossal nerve på siden af ​​fokus og lammelse af modsatte lemmer (Jacksons syndrom). Ved blokering af de vertebrale og inferior posterior cerebellar arterier opstår Wallenberg-Zakharchenko syndromet, som er karakteriseret ved lammelse af musklerne i den bløde gane, strubehovedet, tungen og vokalmusklerne på siden af ​​læsionen, på samme side er der dissocieret segmenteret ansigtshud, en krænkelse af dyb følsomhed med selektiv ataksi i dem, cerebellar, Bernard-Horner syndrom. På grund af nederlaget for den spinothalamiske vej på den modsatte side påvises ledningshemianæstesi.

Klinisk er blødninger karakteriseret ved nedsat bevidsthed og vitale funktioner, symptomer på beskadigelse af kranienervernes kerner, bilateral parese af lemmerne (undertiden observeres vekslende syndromer). Strobisme (strabismus), mydriasis, fast blik, "svævende" bevægelser af øjeæblerne, nystagmus, synkebesvær, bilaterale pyramidale reflekser, cerebellare symptomer observeres ofte (se Lillehjernen). Ved blødninger i broen noteres parese af blikket mod fokus. En tidlig stigning i muskeltonus (hormetoni, decerebrat stivhed) forekommer med blødninger i de orale dele af hjernestammen. Foci i de nedre sektioner af stammen er ledsaget af tidlig muskulær hypotension eller atoni.

Diagnosen stilles på grundlag af anamnesedata, kliniske manifestationer, yderligere undersøgelsesmetoder. Differential bør udføres med apoplektiform syndrom i myokardieinfarkt, akut udvikling eller cerebralt ødem, traumatisk hjerneskade, hæmoragisk meningoencephalitis, bevidsthedsforstyrrelser af forskellige ætiologier.

Terapeutiske foranstaltninger udføres straks og differentieret under hensyntagen til patientens tilstand og arten af ​​den patologiske proces. Har brug for tidligt sygemeldt. Patienter i en tilstand af dyb koma og med grove krænkelser af vitale funktioner er ikke underlagt transport. Akutbehandling er rettet mod at korrigere kroppens vitale funktioner: kardiovaskulære lidelser, respirationssvigt (ændring af patientens position, sugning af hemmeligheden fra luftrøret og bronkierne; hvis disse foranstaltninger er ineffektive, og trakeostomi), opretholdelse af homeostase, bekæmpelse af cerebral ødem.

Prognosen afhænger af arten af ​​den vaskulære proces, dens emner, størrelse og hastigheden for udvikling af komplikationer. Det er mest gunstigt for begrænsede hjerteanfald hos unge mennesker.

Tumordiagnose er baseret på progressiv skade på hjernestammen og øget intrakranielt tryk under hensyntagen til disse yderligere forskningsmetoder. Differentialdiagnose udføres med slagtilfælde, multipel sklerose, encephalitis. Behandling af en tumor i hjernestammen er kirurgisk, hvis det er umuligt - konservativ. Prognosen for intratruncal tumorer, uanset deres histologiske struktur, er normalt ugunstig.

Bibliografi: Human Anatomy, red. HR. Sapina, bind 2, s. 348, M., 1986; Gusev E.I., Grechko V.E., Burd G.S. Nervesygdomme, s. 186, M., 1988; Krol M.B. og Fedorova E.A. De vigtigste neuropatologiske syndromer, M., 1966; Sandrigailo L.I. Anatomisk og klinisk atlas for neuropatologi, v. 125, 150, Minsk, 1988; Sinelnikov R.D. Atlas of human anatomy, bind 3, s. 31, M., 1981.

Hjernestam (sagittalt snit): 1 - medulla oblongata; 2 - bro; 3 - hjernens ben; 4 - thalamus; 5 - hypofyse; 6 - projektion af kernerne i den hypothalamus-region; 7 - corpus callosum; 8 - pineal krop; 9 - tuberkler af quadrigemina; 10 - lillehjernen.

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medicinsk Encyklopædi. 1991-96 2. Førstehjælp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. - M.: Sovjetisk encyklopædi. - 1982-1984.

Medulla. Medulla oblongata starter fra rygmarven og holder sin form. Deres grænse er niveauet af den nedre kant af den første halshvirvel. Med sin øvre udvidede ende passerer den ind i pons. Grænsen mellem dem er en tværgående rille ved den nederste kant af pons. På dens forside, på begge sider af den langsgående spalte, strækker to ruller sig, kaldet pyramider.

Fibrene i den nederste del af den højre pyramide passerer til venstre side og venstre - til højre. Denne fiberovergang kaldes korspyramider. Takket være decussationen styrer cortex i højre hemisfære funktionerne i venstre side af kroppen og venstre lemmer, og omvendt venstre - højre side og højre lemmer.

På den dorsale overflade af medulla oblongata er synlig diamantgrav- bunden af ​​den fjerde cerebrale ventrikel, hvorpå kernerne af otte par af tolv nerver strækker sig fra hjernen.

Sektioner af medulla oblongata viser hvidt og gråt stof. I den nederste sektion bevarer den grå substans stadig udseendet af en sommerfugl, og i den øvre sektion er den i form af separate sektioner (kerner) placeret langs bagsiden. Disse er centrene for respiration, regulering af hjerteaktivitet, vasomotorisk, metabolisme, sutning, synkning og andre.

Hvidt stof består af centripetale og centrifugale veje.

Ligesom rygmarven, som den ligner i struktur, udfører medulla oblongata to funktioner: refleks og ledning. Det er forbundet med kropspositionsreflekser og ændringer i tonus i nakke- og kropsmusklerne.

Pons. Varoliis bro er en rulleformet, hvid formation, der ligger på tværs over medulla oblongata.

Hovedmassen af ​​pons er hvidt stof, dannet af nervetråde i den tværgående retning. Det grå stof er fordelt i tykkelsen af ​​det hvide i separate kerner. Disse er ophobninger af neuronlegemer med udgående processer.

Det hvide stof på broen er stierne. De forbinder hjernebarken med perifere organer.

Lillehjernen. Lillehjernen er placeret i kraniet, under og bagved hjernehalvdelene, over medulla oblongata og pons. I en alder af 10 stiger hans vægt 6 gange og er 129-133 G med en voksenvægt på godt 150 g.

Lillehjernen har to halvkugle. De er dækket af et tyndt lag gråt stof. I det hvide stof er der kerner af det grå stof: takkede, sfæriske og andre. Lillehjernen er forbundet med andre dele af hjernen med tre par peduncles. De stærkeste, mellemste cerebellare peduncles forbinder den med pons. De forreste pedunkler forbinder lillehjernen med quadrigemina. De bagerste ben (reblegemer) forbinder lillehjernen med medulla oblongata. Centripetale fibre fra rygmarven og det vestibulære apparat kommer ind i lillehjernen langs disse ben.

Funktionelt er lillehjernen involveret i enhver motorisk handling - det giver en vis spænding til muskelgrupper og eliminerer unødvendige og unødvendige bevægelser. Det har en vis effekt på blodcirkulationen, respirationen, stofskiftet osv.

En lidelse i cerebellums aktivitet hos mennesker fører til en krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser og fordelingen af ​​muskeltonus mellem individuelle muskelgrupper i lemmerne, til et fald i tonus. Samtidig bliver bevægelserne akavede og ukalkulerede. En person bliver hurtigt træt, går med benene vidt adskilt, svajer konstant, snubler og falder. Efterfølgende genoprettes bevægelsesforstyrrelsen, men ikke helt. Denne genopretning forklares af hjernebarkens deltagelse i koordineringen af ​​bevægelser.

Mellemhjerne. Mellemhjernen består af ben af ​​hjernen, quadrigemina og en kanal kaldet sylvisk akvædukt. Det er placeret over pons.

I det øvre par af tuberkler i quadrigemina er mellemliggende centre for orienterende synsreflekser lagt, og i det nederste par - hørelse.

Den forreste overflade af mellemhjernen er repræsenteret af to voluminøse bundter - hjernens ben. Disse er veje til de cerebrale hemisfærer. Inde i mellemhjernen er der små ophobninger af gråt stof - kernerne i trochlear- og oculomotoriske nerver.

Mellemhjerne. Over mellemhjernen ligger diencephalon. Den består af to thalamus og hypothalamus region. Mellem synstuberklerne er der et hulrum i hjernens tredje ventrikel.

Visuelle tuberkler- en parret formation, synlig på de langsgående og tværgående sektioner af halvkuglerne. Alle centripetale impulser fra kroppens receptorer, undtagen de auditive, kommer ind i synstuberklerne, hvor de passerer til en ny neuron og sendes til hjernebarken. Nederlaget for synstuberklerne forårsager et helt eller delvist tab af følsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, lammelser og nedsat syn.

Hypodermisk region fremlagde grå høj, tragt og hypofyse- nedre cerebralt vedhæng. Fortil hypothalamus krydser synsnerverne.

Dannelsen og differentieringen af ​​forskellige kerner i hypothalamus-regionen fuldføres ikke-samtidigt Ved 7-års alderen ophører celledifferentieringen, og i puberteten vokser hypothalamusregionens forbindelser med andre dele af hjernen og kropssystemerne hurtigt.

Hypothalamusområdet er funktionelt forbundet med reguleringen af ​​metabolismen af ​​proteiner, fedtstoffer, salte og vand. Det er ansvarlig for arbejdet i indre organer (peristaltik af tarmene, sammentrækning af livmoderen hos kvinder, blære, karvægge), svedtendens, kulhydratstofskiftet, regulering af varmeoverførsel i kroppen, regulering af søvn og vågenhed.

Netdannelse af hjernen. Mesh eller retikulær hjernedannelse er et sæt af strukturelle elementer placeret i de centrale dele af hjernestammen.

Neuronerne i den retikulære formation adskiller sig i deres struktur fra alle andre neuroner. Deres dendritter forgrener sig svagt, mens axoner tværtimod kommer i kontakt med et stort antal nerveceller. Formationens nervefibre går i en række forskellige retninger. Og når de ses under et mikroskop, ligner de et gitter, som er grundlaget for navnet maskedannelse.

Mesh-formationens celler har forskellige størrelser og former. Dens storcellede neuroner er arrangeret således, at deres dendritter og laterale processer af axoner (kollateraler) forgrener sig i et plan vinkelret på hjernestammens længdeakse.

Nogle steder er cellerne i den retikulære formation spredt i hjernestammen, og nogle gange er de grupperet i kerner (for eksempel kernen i pons operculum). Formationens celler er placeret langs hele hjernestammens længde og indtager en central position fra medulla oblongata til de visuelle tuberkler inklusive.

Den retikulære dannelse er forbundet med alle dele af centralnervesystemet, inklusive hjernebarken.

Den retikulære dannelse betragtes som en "energigenerator", der regulerer de processer, der finder sted i andre dele af centralnervesystemet, herunder hjernebarken.

Alle komplekse reflekshandlinger, der kræver deltagelse af mange muskler i forskellige kombinationer (artikulation af lyde, vejrtrækning, opkastning, nysen osv.) koordineres i en mesh-formation. I dette tilfælde er hun selv et komplekst reflekscenter, der sikrer den relative sikkerhed af automatikken i vejrtrækning og hjerteaktivitet.

Den retikulære dannelse har en generel uspecifik aktiverende effekt på hele hjernebarken. Dette sikres ved tilstedeværelsen af ​​stigende veje fra formationen til alle lapper af hjernehalvdelene. To bringende systemer passerer gennem hjernestammen til cortex: det ene er specifikt (følsomme veje fra alle typer receptorer); den anden er uspecifik, dannet af en maskedannelse. Det første system ender i cellelegemerne i det fjerde lag af cortex, og det andet - på dendritterne i alle lag af hjernebarken. Interaktionen mellem begge systemer bestemmer den endelige reaktion af neuronerne i hjernebarken.

Den funktionelle gensidige påvirkning af den retikulære formation med hjernebarken passerer ikke uden deltagelse af humoral regulering, som sikrer analyse og syntese af nerveimpulser, der kommer ind i cortex langs de bringende (stigende) stier.