9714 0

Midlertidig invaliditet refererer til sådanne tilstande i kroppen, når lidelser forårsaget af sygdommen og gør det vanskeligt at udføre professionelle opgaver er reversible, forbigående. Undersøgelsen af ​​sygelighed med midlertidigt handicap af forskellige kontingenter af den arbejdende befolkning er af stor videnskabelig og praktisk såvel som økonomisk betydning.

Funktioner ved individuelle faggrupper af ingeniører har en "specifik" indvirkning på deres helbred. En stor andel i strukturen af ​​sygdomme hos ansatte er besat af sygdomme i det kardiovaskulære system, nervesystemet osv. Fremkomsten af ​​disse sygdomme lettes ikke kun af bybefolkningens moderne livsstil, et fald i niveauet af fysisk aktivitet, som er mest udtalt i ingeniør- og teknikgruppen, men også af arbejdsaktivitetens særegenheder.

Vi foretog en undersøgelse af forekomsten af ​​midlertidig invaliditet hos ingeniører og ledere af anlægsledelsen og anlæggets hovedværksteder ved at registrere sager og antallet af dage med midlertidig invaliditet i særlige "Kort til undersøgelse af midlertidig invaliditet". 1261 personer var under observation.

Hovedparten af ​​medarbejderne i begge grupper var personer med 5-9 og 10-19 års erhvervserfaring i virksomheden - henholdsvis 67,9% og 64,9%. Blandt ingeniører og teknikere inden for butiksservice var der flere personer med mere end 10 års erhvervserfaring (76,0 %) end ingeniører fra fabriksledelse (61,7 %), og personer med mere end 20 års erfaring - 26,3 % og 16,8 pct. Ved sammenligning af indikatorer for midlertidig funktionsnedsættelse tog vi disse forskelle i betragtning, og beregnede standardiserede indikatorer på en direkte måde efter køn og anciennitet. Sammensætningen af ​​anlægsledelsens ingeniørstab efter køn og anciennitet blev vedtaget som standard.

Når man sammenlignede sygelighedsniveauerne med midlertidigt handicap for alle sygdomme i løbet af de 5 undersøgte år, viste det sig, at de forblev højere blandt ingeniørarbejdere i butiksservice end hos fabriksingeniørerne.

Standardisering efter køn og anciennitet ændrede ikke forholdet mellem indikatorer for midlertidigt handicap.

Midlertidig invaliditet, både med hensyn til antal tilfælde og efter dage, var i alle de undersøgte år højere for ingeniørarbejdere i butiksservice end for ingeniørarbejdere i fabriksledelsen. Det gennemsnitlige niveau af uarbejdsdygtighed blandt ingeniører og teknikere i butiksservice var 79 sager, 790 dage, og for ingeniører og teknisk personale i fabriksledelsen henholdsvis 74 sager og 676 dage pr. 100 ansatte. Det skal bemærkes, at som følge af den profylaktiske lægeundersøgelse af dette kontingent, udført under vores ledelse, er forekomsten af ​​sygelighed med midlertidig invaliditet faldet noget over de angivne år.

Den øgede sygelighed blandt ingeniører og teknikere i butiksservice skyldes mindre gunstige arbejdsforhold end i fabriksledelsen. Ingeniører og chefer for butiksservice fra 15 til 40 % af arbejdstiden er i butikkerne, og værkførere og sektionschefer - op til 60 % af arbejdstiden.

De ingeniører og teknikere i butikkerne vil sandsynligvis udvikle sygdomme, der er karakteristiske for de respektive industrier. I ingeniør- og mekaniske værksteder, hvor koncentrationen af ​​kølevæskeaerosoler i luften i arbejdszonen er høj, viste lægeundersøgelser således en tendens til sygdomme i de øvre luftveje (pharyngitis, laryngitis osv.). Influenza, akutte luftvejsvirusinfektioner, lungebetændelse og andre luftvejssygdomme indtager en væsentlig plads blandt årsagerne til handicap for ingeniører og ledere. Af de anførte nosologiske former er forekomsten af ​​lungebetændelse og kroniske luftvejssygdomme lidt højere blandt ingeniører og ledere af butikstjenester - 2,27 tilfælde og 41,8 dage pr. 100 arbejdere versus 1,4 tilfælde og 25,7 dage med invaliditet blandt ingeniører og fabriksledere (tabel) 1).

Standardisering efter køn og anciennitet ændrede ikke på forholdet mellem indikatorer. Sammensætningen af ​​anlægsledelsens ingeniør- og tekniske personale blev vedtaget som standard. Så for influenza var midlertidig invaliditet med standardisering efter køn for ingeniører og teknikere af butiksservice henholdsvis 11,4 i tilfælde, 64,5 i dage og 12,3 og 67,6 i forhold til anciennitet. Det samme billede for pharyngitis og tonsillitis, lungebetændelse og kroniske luftvejssygdomme, sygdomme i mave-tarmkanalen, sanseorganer, nerver og perifere ganglier og nogle andre sygdomme.

tabel 1

Standardiseret efter køn og anciennitetsindikatorer for midlertidigt handicap for ingeniører og ledere af fabriksledelse og butiksservice (pr. 100 ansatte)

	Navn- ing sygdomme	Grupper	Midlertidig invaliditet, i tilfælde
			intens- grå at vise- Tlf	standard- tyz. på semi	standard- forbi anciennitet
1	Influenza	Plant op ledelse	8,6	8,6	8,6
		Butik tjenester	10,2	11,4	12,3
2	Spids formularer mandel- litas	Plant op ledelse	6,1	6,1	6,1
		Butik tjenester	6,8	7,3	8,2
3	Pneumo- nii og chro- ikke noget omsorg- en løve. org- ny dy- Chania	Plant op ledelse	1,4	1,4	1,4
		Butik tjenester	2,3	2,6	2,7
4	Sygdomme mave og 12-finger. indvolde	Plant op ledelse	2,1	2,1	2,1
		Butik tjenester	3,2	3,3	3,5
5	Hyper- nic sygdom	Plant op ledelse	2,0	2,0	2,0
		Butik tjenester	1,1	1,5	1,6
6	Sygdomme kroppe følelser	Plant op ledelse	1,7	1,7	1,7
		Butik tjenester	2,5	2,7	2,8
7	ishemi- kæk sygdom hjerter	Plant op ledelse	0,7	0,7	0,7
		Butik tjenester	1,1	1,8	1,9
8	Sygdomme nerver og periferi rical ganglier	Plant op ledelse	0,25	0,25	0,25
		Butik tjenester	4,86	5,3	5,5

Således vil sygelighedsraten med midlertidig invaliditet hos ingeniøren af ​​butiksservices for ovennævnte nosologiske former for sygdomme, selv med samme køn og anciennitet, være højere end ingeniøren i planteledelse, som det fremgår af standardiserede indikatorer.

Yderligere undersøgelse af midlertidig funktionsnedsættelse blev udført af os i en professionel sammenhæng. Virksomhedens ingeniørpersonale var opdelt i 3 faggrupper: ledere, ingeniører og formænd.

Alders-kønskarakteristikaene for disse grupper er allerede nævnt i afsnittet, der karakteriserer forekomsten i henhold til dataene for omsættelighed.

Undersøgelsen af ​​midlertidig funktionsnedsættelse for personer, der tilhører de angivne faggrupper, viste, at de højeste gennemsnitlige langtidsniveauer af det blev afsløret i gruppen af ​​ingeniører, på andenpladsen - formænd, i den tredje - ledere (tabel 2).

tabel 2

Midlertidig invaliditet for ingeniører og ledere (pr. 100 ansatte)

№ pp	Professionel- grupper	Intensive indikatorer		Standardiseret indikatorer
		i sager	på dage	i sager			i dage
				på semi	på anciennitet		på semi	på et hundrede zhu
	Ledere
	Ingeniører

Standardisering af indikatorer for midlertidigt handicap efter køn og alder viste, at med samme alders- og kønssammensætning som ledere ville det midlertidige handicap for ingeniører og formænd være endnu højere. Det højere niveau af midlertidigt handicap for personer i disse faggrupper sammenlignet med ledere forklares af den betydelige hyppighed af influenza, SARS og forkølelse, hvis spredning skyldes høj trængsel på kontoret, hvor en medarbejder har mindre end 4,5 m2 af areal. Årsagen til de lave satser for midlertidig invaliditet blandt ledere er et stort ansvar, mangel på tid, i forbindelse med hvilken de ikke altid søger lægehjælp og som regel ikke udsteder en attest for uarbejdsdygtighed.

I denne undersøgelse var vi primært interesserede i hyppigheden af ​​midlertidig invaliditet på grund af hjerte-kar-sygdomme. I strukturen af ​​årsagerne til midlertidig invaliditet af ledere for denne gruppe af sygdomme tilhører det første sted vaskulære sygdomme (40,9% af tilfældene og 40,5% af dagene), den anden - til hypertension (29,1% af tilfældene) og koronar sygdom (21,3 % af dagene). Karsygdomme (40,5 % af tilfældene og 27,0 % af dagene), hypertension (henholdsvis 35,5 % og 25,4 %) var også hovedårsagerne til midlertidig invaliditet hos ingeniører. Midlertidig invaliditet hos arbejdsledere skyldes hypertension (60,0 % af tilfældene og 66,9 % af dagene) samt gigt (henholdsvis 23,3 % og 14,5 %).

Som det kan ses af tabel. 3, den midlertidige invaliditet af ledere på grund af hjerte-kar-sygdomme i tilfælde er mere end dobbelt så høj, i dage - 2,5-4,9 gange højere end den samme indikator for ingeniører og håndværkere. Ledere bliver oftere og længere syge end ingeniører og formænd med karsygdomme, hypertensive og koronar hjertesygdomme. Den gennemsnitlige varighed af et tilfælde af koronar hjertesygdom blandt ledere skiller sig særligt markant ud - 38,9 dage, mens dette tal var 17,4 dage for ingeniører, 18,5 dage for værkførere, selvom antallet af tilfælde af midlertidig invaliditet hos ledere og ingeniører er omtrent det samme . Dette indikerer en betydelig sværhedsgrad af koronar hjertesygdom hos ledere.

Tabel 3

Midlertidig invaliditet af forskellige grupper af ledere og ingeniører for hjerte-kar-sygdomme (pr. 100 ansatte)

№

Denne type særregnskab blev indført til registrering af sygdomme blandt arbejdstagere og dækker tilfælde af sygdom ledsaget af midlertidigt handicap (TSD). Sygelighed med VUT er vigtig både for at vurdere sundheden for den arbejdende befolkning, såvel som økonomisk og social.

Ministerrådet for Republikken Hviderusland vedtog dekret nr. 664 af 6. maj 1999 "Om etablering af statslig statistisk rapportering om årsagerne til sygelighed blandt den beskæftigede befolkning med TSD". godkendt af ministeriet for statistik og analyse Statistisk indberetning af f. nr. 16-VN "Rapport om årsagerne til sygelighed for den beskæftigede befolkning med midlertidigt handicap." Sundhedsministeriet har udarbejdet en "Liste over sygdomme, skader og andre årsager til midlertidig invaliditet" (LL), tilpasset ICD-10.

For at foretage en statistisk analyse af sygelighed med VUT skal lægeinstitutioner sikre, at diagnoser krypteres i journaler (invaliditetsattester) baseret på ICD-10.

Undersøgelsen af ​​morbiditet med VUT udføres kontinuerlig metode. Regningsenhed- hvert tilfælde af invaliditet på grund af sygdom hos en arbejdstager i et givet år. Primært regnskabsbilag- "Sygefraværsattest", som udfyldes af en læge på et sundhedscenter og fremvises for dem, der arbejder på deres arbejdsplads. Årsagsrapport befolkning med VUT efter f. 16-VN udfyldes af virksomheder, institutioner, organisationer på grundlag af kryptering af den endelige diagnose i handicapattesten i slutningen af ​​sagen om VN. Dataene i denne rapport giver os mulighed for at beregne indikatorer, der karakteriserer forekomsten med VUT.

Beregningen af ​​indikatorer kan udføres generelt i henhold til indberetningsskemaet, for linje 69 "I alt for sygdomme" og for hver linje (diagnose).

De vigtigste indikatorer for analyse af morbiditet med VUT.

1) antallet af tilfælde af invaliditet pr. 100 ansatte:

Liste antal ansatte - (antal ansatte pr. 1.01 + antal ansatte pr. 31.12) /2

I Republikken Hviderusland var der i 2004 65 sygdomme pr. 100 ansatte.

2) antallet af invalidedage pr. 100 ansatte

I Republikken Hviderusland i 2004, for 100 ansatte - 692 dages midlertidigt arbejde.

3) den gennemsnitlige varighed af et tilfælde af morbiditet med VUT:

4) struktur af morbiditet med VUT (i tilfælde og dage):

I analysen af ​​sygelighed med VUT præsenteres disse indikatorer ikke kun i generelle termer, men også for individuelle sygdomme, værksteder, erhverv mv.

Form 16-VN tillader ikke en dybdegående undersøgelse af forekomsten blandt arbejdere, da dette rapporteringsdokument ikke indeholder oplysninger om antallet af syge mennesker, om hyppigheden af ​​sygdomme hos hver arbejdstager. Dette er muligt på baggrund af politiets sygelighedsregistre i henhold til særlige personlige kort udfyldt for hver enkelt arbejder. Sådan regnskab giver dig mulighed for at identificere hyppigt og langvarigt syge mennesker og beregne "sundhedsindekset":

5) andelen af ​​dem, der aldrig har været syge ("sundhedsindeks"):

Helårsarbejder - som har arbejdet på denne virksomhed i mindst et år.

6) andelen af ​​dem, der ofte er (langtidssyge):

7) andelen af ​​dem, der er ofte og langvarigt syge:

Til Ofte syg omfatte arbejdere, der har haft 3 eller flere tilfælde af invaliditet i løbet af året for homogene sygdomme eller 4 eller flere tilfælde for heterogene sygdomme. Til Langtidssyg- der havde 30 eller flere dages invaliditet for homogene sygdomme eller 40 dage eller mere for heterogene sygdomme. Nogle af arbejderne har ikke tilfælde af uarbejdsdygtighed, en væsentlig del er syg 1-2 gange årligt, og kun et lille antal arbejdere er syge 4 eller flere gange om året. Andelen af ​​hyppigt og langtidssygemeldte giver det største antal dage med uarbejdsdygtighed.

8) mangfoldighed af sygdomme - antallet af sygdomme pr. 1 patient:

9) procentdelen af ​​uarbejdsdygtighed (procenten af ​​personer, der betinget ikke arbejdede i rapporteringsåret):

For at identificere mønstre beregnes sygelighedsrater med VUT efter køn, alder; erhverv, værksteder mv.

Niveauer og struktur af sygelighed med VUT i Republikken Hviderusland i 2004.

1) Sygelighedens struktur efter antallet af handicaptilfælde(pr. 100 ansatte)

1. plads: ORI - 22,91

2. Plads: Sygepleje - 12,97

3. plads: traumatiske skader i lemmerne - 5,86

4. plads: neurologiske manifestationer af lumbal og thorax osteochondrose - 5.06

2) Sygelighedens struktur efter antallet af dage med invaliditet(pr. 100 ansatte):

1. plads: ORI - 143 dage

2. plads: traumatiske skader i lemmerne - 110,66 dage

3. Plads: Sygepleje - 88,59 dage

4. plads: neurologiske manifestationer af lumbal og thorax osteochondrose - 51,87 dage

antal tilfælde af TD x 100 / gennemsnitligt antal ansatte

3. Antal dage med midlertidig invaliditet pr. 100 arbejdere

antal dage med VUT x 100 / gennemsnitligt antal ansatte

4. Gennemsnitlig varighed af et tilfælde af midlertidig invaliditet

antal dage med uarbejdsdygtighed/gennemsnitligt antal tilfælde af uarbejdsdygtighed

5. Procentdelen af ​​patienter, der er overført til handicap.

Klinisk undersøgelse i tandpleje

Patienter med aktiv tandkaries, sygdomme i parodontium og mundslimhinde, kronisk osteomyelitis i kæberne, ondartede neoplasmer i ansigtet og mundhulen er under dispensærobservation. medfødt spaltning af læbe og gane, anomalier i kæbernes udvikling og deformation mv.

Udvælgelsen af ​​patienter foretages ved forebyggende undersøgelser og planlagte sanitære forhold, når der søges tandlæger om lægehjælp.

De vigtigste opgaver for medicinsk og arbejdskraft ekspertise, niveauerne af dens gennemførelse. Klientens sammensætning og funktionernico-ekspertkommission (lægekommission).

Læge- og arbejdsundersøgelse (VTE) er et område af medicinsk og videnskabelig viden, der studerer en persons evne til at arbejde, hvis han har en sygdom, skade, skade, anatomisk defekt, graviditet og nogle andre årsager, der er reguleret af statens socialforsikringslovgivning og forfølger social og forebyggende mål (pleje af et sygt familiemedlem, sanatoriebehandling, karantæne, stationære proteser osv.).

VTEs hovedopgaver:

1. Videnskabeligt baseret vurdering af arbejdsevnen hos arbejdere med forskellige sygdomme, skader, skader, anatomiske defekter

2. Etablering af et faktum midlertidig invaliditet og frigørelse fra arbejde på grund af tilstedeværelsen af ​​sociale og medicinske indikationer, som er fastsat ved lov

3. Fastlæggelse af karakteren af ​​handicap(midlertidig, permanent, hel eller delvis)

4. Etablering af årsagen midlertidig eller permanent invaliditet til at bestemme størrelsen af ​​ydelser, pensioner og andre former for social sikring

5. Rationel beskæftigelse arbejdere, der ikke har tegn på handicap, men som af helbredsmæssige årsager har behov for at lette belastningen i deres erhverv

7. Undersøgelse af årsagerne til sygelighed og handicap til at udvikle medicinske, sociale og forebyggende foranstaltninger

8. Definition af div ingen socialhjælp arbejde med midlertidigt handicap og handicappede

9. Gennemførelse af social- og arbejdsrehabilitering

Lad os afklare nogle begreber.

Arbejdskapacitet forstås normalt som en sådan tilstand af kroppen, i hvilken helheden af ​​fysiske og åndelige evner giver dig mulighed for at udføre arbejde af en vis volumen og kvalitet.

Invaliditet skal forstås som en tilstand forårsaget af sygdom, tilskadekomst, følger heraf eller andre årsager, når udførelse af professionelt arbejde helt eller delvist, i en begrænset periode eller varigt, er umulig.

Funktionsnedsættelse kan være midlertidig eller permanent.

Midlertidig invaliditet (T)- den menneskelige krops tilstand på grund af sygdom, skade og andre årsager, hvor dysfunktioner er ledsaget af umuligheden af ​​at udføre professionelt arbejde under normale produktionsforhold i en vis periode, dvs. er reversible. At fastslå kendsgerningen af ​​VL er en medicinsk handling, fordi. det er rettet mod at eliminere negative faktorer og betyder begyndelsen af ​​behandlingen. Skelne mellem fuld og delvis midlertidig invaliditet. Fuldstændig handicap- den fuldstændige umulighed af at udføre noget arbejde i en vis periode, ledsaget af behovet for at skabe et særligt regime og udføre behandling.

Delvis handicap- midlertidig uarbejdsdygtighed i forhold til deres sædvanlige faglige arbejde, samtidig med at evnen til at udføre andet arbejde sammen med en anden bevares letvægts tilstand eller reduceret lydstyrke.

Ved bestemmelse af arbejdsevnen er det nødvendigt at tage hensyn til både medicinske og sociale kriterier.

Medicinske kriterier omfatte en rettidig komplet klinisk diagnose, under hensyntagen til sværhedsgraden af ​​morfologiske ændringer, sværhedsgraden og arten af ​​sygdomsforløbet, tilstedeværelsen af ​​dekompensation og dens stadium, komplikationer, bestemmelse af den kliniske øjeblikkelige og langsigtede prognose.

Sociale kriterier afspejler alt, der er forbundet med patientens professionelle aktivitet: en karakteristik af den fremherskende stress (fysisk eller neuropsykisk), organisation, frekvens og rytme af arbejdet, belastningen på individuelle organer og systemer, tilstedeværelsen af ​​ugunstige arbejdsforhold og erhvervsmæssige risici. .

Konstatering af uarbejdsdygtighed er af stor juridisk betydning, fordi det garanterer borgeren passende rettigheder: i tilfælde af midlertidig invaliditet til at blive frigjort fra arbejde og modtage ydelser på bekostning af obligatorisk statslig socialforsikring, og i tilfælde af invaliditet til at gå på pension på bekostning af pensionsfonden i Rusland.

Ekspertisemidlertidigt handicap - en type medicinsk aktivitet, hvis hovedkæde er vurderingen af ​​patientens helbredstilstand, kvaliteten og effektiviteten af ​​undersøgelsen og behandlingen, muligheden for at udføre professionelle aktiviteter samt fastlægge graden og tidspunktet for midlertidige handicap.

Niveauer for undersøgelse af midlertidigt handicap:

5. Chefspecialist i undersøgelse af midlertidigt handicap af det russiske sundhedsministerium

4. QEC for sundhedsforvaltningsorganet for forbundssubjektet

3. QEC for sundhedsforvaltningsorganet i det territorium, der er omfattet af Federationens emne;

2. Klinisk ekspertkommission (CEC) af sundhedsfaciliteter

1. Behandlende læge

KEK træffer afgørelse om ydelse af den behandlende læge og leder. afdeling og træffer afgørelse - ved forlængelse af sygefraværet i mere end 30 dage.

i komplekse og konfliktsituationer under undersøgelsen af ​​VN,

når de sendes til behandling uden for det administrative område,

når den sendes til MSEC

satse på behovet for at overføre arbejdsdygtige personer til andre job eller rationel beskæftigelse af personer med begrænset arbejdsevne.

efter anmodning fra organisationer og institutioner. om spørgsmålet om undersøgelse af VN og skranke N.

i tilfælde af skader og krav fra forsikringsorganisationer. og socialfondens organer. frygt.

ved fritagelse for eksamen i skolen mv. hoved

når du stiller en akademiker til rådighed

ved behov ifølge komp. sund og rask i tilføjelse. opholdsareal.

omfatter førende specialister i LPU.

Den behandlende læges rolle i undersøgelsen af ​​handicap.

Den behandlende læges funktioner:

1. Bestemmer tegn på VL ud fra en vurdering af sundhedstilstanden, arten og arbejdsforholdene, sociale faktorer

2. I de primære medicinske dokumenter retter han de data, der er nødvendige for at stille en diagnose, formulerer en diagnose af sygdommen under hensyntagen til graden af ​​funktionelle lidelser, komplikationer og deres sværhedsgrad

3. Udpeger yderligere undersøgelser og konsultationer, medicinske og rekreative aktiviteter

4. Bestemmer tidspunktet for VN (under hensyntagen til de individuelle karakteristika ved forløbet af de underliggende og samtidige sygdomme og de omtrentlige vilkår for invaliditet for forskellige sygdomme og skader)

5. Udsteder sygefraværsattest (attest) og fastsætter datoen for næste lægebesøg og fastlægger det i den primære lægelige dokumentation

6. Ved efterfølgende undersøgelser afspejler det sygdommens dynamik, behandlingens effektivitet, retfærdiggør forlængelsen af ​​patientens frigivelse fra arbejde

7. Henviser patienten rettidigt til konsultation på CEC

8. I tilfælde af overtrædelse af den foreskrevne medicinske og beskyttende kur (inklusive i tilfælde af alkoholforgiftning) foretager han en passende indtastning i handicapattesten og i sygehistorien (ambulantkort) med angivelse af dato og type overtrædelse

9. Afslører tegn på permanent handicap og permanent handicap, organiserer rettidigt henvisningen af ​​patienten til CEC og den medicinske og sociale ekspertkommission (MSEC);

10. Udfører lægeundersøgelser for langtidssyge og hyppigt syge patienter (borgere, der har 4 eller flere tilfælde om året med 40 dages VL for en sygdom, eller 6 tilfælde og 60 dage, under hensyntagen til alle sygdomme);

11. Ved genoprettelse af arbejdsevnen og afskedigelse afspejler det i de primære lægelige dokumenter den objektive status og begrundede begrundelse for at lukke sygefraværet;

12. Analyserer årsagerne til sygelighed med LN og primær funktionsnedsættelse

Dokumenter, der attesterer midlertidigt handicap. Registrering af en attest for uarbejdsdygtighed af de behandlende læger på sundhedsfaciliteter. privatpraktiserende læger, paramedicinere. Listen over institutioner, der ikke har ret til at udstede handicapbevis.

Dokumenter: BC, certifikat for en studerende, studerende, kandidatstuderende, certifikat af enhver form, underskrevet af overlægen og stemplet.

Retten til at foretage en undersøgelse af midlertidig uarbejdsdygtighed og udstede dokumenter, der bekræfter midlertidig uarbejdsdygtighed, gives til behandlende læger ved medicinske institutioner i det statslige, kommunale og private sundhedsvæsen på grundlag af en tilladelse, som institutionen har opnået til at gennemføre en undersøgelse af midlertidig uarbejdsdygtighed.

Læger i privat lægepraksis uden for institutionen bør have licens til hovedtypen af ​​medicinsk aktivitet og undersøgelse af VN, såvel som certifikat (certifikat) for afslutning af efteruddannelseskurset til eksamen for midlertidigt handicap.

I nogle tilfælde (i svært tilgængelige fjerntliggende områder, i regionerne i det fjerne nord osv.) kan en undersøgelse af midlertidigt handicap efter sundhedsmyndighedens afgørelse tillades. paramedicinsk medarbejder.

Medicinsk personale har ikke ret til at udstede dokumenter, der attesterer midlertidigt handicap:

ambulancestationer (afdelinger);

blodtransfusionsstationer;

retsmedicinske institutioner;

balneologiske og urbane spa-vand- og mudderbade;

hvilehuse og turistbaser;

sanitære institutioner.

Den behandlende læge udsteder en attest for uarbejdsdygtighed enkeltvis og ad gangen i op til 10 kalenderdage og forlænger den enkeltvis i en periode på op til 30 kalenderdage.

Privatpraktiserende læger har også ret til egenhændigt at udstede dokumenter, der attesterer midlertidig invaliditet i en periode på højst 30 dage.

En gennemsnitlig læge, der har ret til at udstede en attest for uarbejdsdygtighed, alene og på samme tid udstede det for en periode op til 5 dage og strækker sig op til 10 dage i ekstraordinære tilfælde, efter samråd med lægen på det nærmeste sundhedscenter, i op til 30 dage.

Med en VUT-periode på mere end 30 dage gennemføres afgørelsen om udstedelse af viderebehandling og forlængelse af handicapattesten KEK.

Efter beslutning fra CEC, med en gunstig klinisk og arbejdsmæssig prognose, kan sygefraværet forlænges indtil fuld genopretning af arbejdsevnen, men i en periode på højst 10 måneder, og i nogle tilfælde (skader, tilstande efter rekonstruktive operationer, tuberkulose) ikke mere end 12 måneder, med en hyppighed af forlængelse af CEC mindst 30 dage senere.

En privatpraktiserende læge sender, hvis det er nødvendigt at forlænge sygefraværet med mere end 30 dage, patienten til konsultation og til at træffe beslutning om videre behandling ved CEC i en sundhedsinstitution, der yder ham (patienten) lægehjælp iht. det obligatoriske sygesikringsprogram.

Midlertidig invaliditet er en medarbejders manglende evne til at udføre deres professionelle opgaver. Et sådant handicap opstår på grund af sygdom, tilskadekomst eller andre årsager og er af forbigående karakter. Undersøgelse af midlertidig invaliditet udføres af læger fra medicinske institutioner. Den behandlende læges pligter omfatter at fastslå kendsgerningen om midlertidig invaliditet hos patienten med udstedelse af en attest for uarbejdsdygtighed. Ved sygdomme og skader kan der udstedes en sygemelding på institutioner af både ambulant og døgntype.

Der udstedes attest for uarbejdsdygtighed i forbindelse med sygdom, tilskadekomst, ved pasning af et sygt familiemedlem, til karantæne, til sanatoriebehandling, ved graviditet og fødsel, ved overflytning til andet arbejde på grund af erhvervssygdom, til proteser mv. Lægen har alene ret til at udstede en attest for uarbejdsdygtighed for en periode på højst 30 dage. Ret til forlængelse af sygefraværet gives afdelingsleder, lægekommission og overlæge. Ved længerevarende invaliditet kan der udstedes en attest for uarbejdsdygtighed i op til 10 måneder, i nogle tilfælde op til 12 måneder, og derefter skal patienten henvises til en læge- og socialsagkyndig kommission.

I tilfælde af en arbejdsskade udstedes en attest for uarbejdsdygtighed fra den første dag af skaden i nærværelse af en ulykkesrapport.

En karantæne-invaliditetsattest udstedes af en epidemiolog eller den behandlende læge. Betingelserne for handicap i dette tilfælde afhænger af den smitsomme sygdom (bestemt af instruktionerne).

En attest for uarbejdsdygtighed i tilfælde af sygdom under en ferie udstedes, hvis sygdommen begyndte i den næste eller yderligere ferie; i dette tilfælde forlænges ferien med det antal dage, der er angivet i sygefraværet. Ved sygdom i ferieperioden uden forsørgelse (for egen regning) udbetales sygefraværet ikke.

Ved invaliditet uden for fast bopæl og arbejdssted meddeles sygemelding til den sygemeldte for hele invaliditetsperioden, dog med obligatorisk godkendelse af lægeinstitutionens overlæge.

En invaliditetsattest for graviditet og fødsel udstedes til en kvinde ved 32 ugers graviditet i 70 dage - før fødslen, i postpartum-perioden - i 70 dage, og i tilfælde af alvorlige komplikationer, operationer, fødslen af ​​et for tidligt barn - f.eks. 86 dage, ved fødslen af ​​2 børn eller flere - i 110 dage.

Lægekommissionens sammensætning omfatter den behandlende læge, afdelingslederen og den viceoverlæge til undersøgelse, som er formand. Kommissionen er organiseret i en poliklinik, hvis der er mindst 15 læger i personalet. Dens funktioner er: konsultationer af læger om diagnostik og behandling; kontrol med kvaliteten af ​​behandlingen, undersøgelse af arbejdsevnen og løsning af spørgsmålet om midlertidigt handicap i komplekse sager og konfliktsager; henvisning af patienter til undersøgelse; tildeling af ferier til sanatorium- og spabehandlinger; udstedelse af konklusioner om overførsel til lette arbejdsforhold.

På et hospital udstedes sygemeldinger til patienter for hele behandlingsperioden, underskrevet af den behandlende læge og afdelingslederen.

Registrering af invaliditetsattester af læger på sundhedsinstitutioner. Vilkår for engangsbeløb og på egen hånd registrering af handicapcertifikater af den behandlende læge, tidspunktet for henvisning til CEC (VK). Typer af overtrædelse af regimet og udstedelse af et certifikat for uarbejdsdygtighed i tilfælde af overtrædelser af regimet.

Dokumenter, der attesterer midlertidigt handicap og bekræfter midlertidig frigivelse fra arbejde (studie). sygefraværsattest og i nogle tilfælde, referencer af den etablerede formular, udstedt til borgere i tilfælde af sygdomme og skader, for perioden med medicinsk rehabilitering, hvis det er nødvendigt at tage sig af et sygt familiemedlem, et sundt barn og et handicappet barn, under barselsorlov, under proteser i en protese og ortopædisk hospital.

Attest for midlertidig invaliditet udstedt af den behandlende læge mod forevisning af patientens identitetsbevis efter en personundersøgelse og bekræftes ved en indtastning i journalen.

Attesten for uarbejdsdygtighed er et multifunktionelt dokument, der tjener som grundlag for

1. Fritagelser fra arbejde ved VL (juridisk funktion)

2. Optjening af fordele for VN (økonomisk, funktion).

3. Foreskriver en bestemt type medicinsk og beskyttende regime (medicinsk funktion)

4. Er det primære dokument til analyse af sygelighed med VUT (statistisk funktion)

For at handicapcertifikatet kan udføre disse funktioner, er det nødvendigt nøje at følge reglerne for dets udførelse.

Forsiden sygemeldingsskema udfyldes af den behandlende læge, modsatte side - administrationen af ​​den virksomhed (institution, organisation), hvor patienten arbejder.

Indtastninger i handicapbeviset (certifikatet) foretages blå, lilla, sort blæk, på russisk. Rettet eller gennemstreget tekst bekræftes ved optagelse "korrigeret til at tro", den behandlende læges underskrift og sundhedscentrets segl. På formularen ikke mere end to rettelser er tilladt.

Afhængigt af om der udstedes en attest for uarbejdsdygtighed for første gang eller er en fortsættelse, er den tilsvarende indtastning understreget i rygsøjlen og på formen af ​​attesten for uarbejdsdygtighed. ("primær" eller "fortsættelsesark"). Ved udstedelse af "fortsættelse" angives nummeret på den tidligere sygemelding.

PÅ sygefraværsstump registreret: efternavn, navn, patronym for patienten (fuldstændig); alder; hjemme adresse; arbejdsplads; efternavn på den behandlende læge; dato for udstedelse af attesten for uarbejdsdygtighed; underskrift af den patient, der har modtaget handicapattesten.

På sygemeldingsskema følgende er registreret: navnet på den medicinske institution, dens adresse (for en privat praktiserende læge - efternavn, fornavn, patronym, licensnummer); efternavn, navn, patronym (helt), køn. patientens alder; fulde navn på arbejdspladsen.

FRA med henblik på at opretholde lægehemmeligheden, spalter "diagnose" og "endelig diagnose" er ikke udfyldt.

I grafen "årsag til handicap" den tilsvarende type handicap (sygdom, ulykke på arbejdspladsen eller i hjemmet, karantæne, patientpleje, børnepasning, sanatoriebehandling, prænatal eller postnatal orlov) er understreget og skrevet nedenfor ^ yderligere oplysninger angivet på formularen i parentes.

I grafen "mode" typen af ​​ordineret medicinsk og beskyttende kur er noteret (se nedenfor), i kolonnen "mærke på krænkelse af regimet" datoen for overtrædelsen og dens type angives.

I tilfælde af fortsat invaliditet af patienten udføres udvidelsen af ​​folderen fra dagen for fremkomsten ved lægens aftale; hvis patienten er anerkendt som rask i kolonnen "Kom igang med at arbejde" det bemærkes "var (dato) raske".

I kapitel "fritagelse for arbejde" det er skrevet med arabertal fra hvilken dato, måned, år og med ord til hvilken dag og måned inklusive patienten fritstilles fra arbejde. Lægens stilling, hans efternavn er tydeligt angivet, og der sættes en underskrift. I tilfælde af en kollegial forlængelse angives navnene på medlemmerne af den kliniske ekspertkommission (mindst tre), og deres underskrifter sættes.

I grafen "Kom igang med at arbejde" datoen for genoprettelse af arbejdsevnen noteres næste dag efter undersøgelsen og anerkendelse af patienten som rask. Andre tilfælde af udfyldelse af handicapcertifikatet er angivet: dødsdato, dato for registrering af MSEC-dokumentet ved oprettelse af en handicapgruppe.

Handicapbeviset kan ikke lukkes efter anmodning fra patienten eller efter anmodning fra administrationen fra dennes arbejdsplads.

Ved fortsat funktionsnedsættelse understreger handicapattesten "fortsættelse", dato og nummer på det nye ark noteres, hvori (i rygsøjlen og øverst i skemaet) "fortsættelse af sygefraværsnr." er understreget, og primærbladets nummer er angivet.

Ved tab af sygefravær der udstedes et duplikat af den behandlende læge, hvis der er attest fra arbejdsstedet om, at tillægget til dette blad ikke er udbetalt. I det øverste hjørne af formularen er der skrevet et "duplikat", i afsnittet "fritagelse fra arbejde" registreres hele invaliditetsperioden på én linje, attesteret af den behandlende læge og vicelederen for sundhedsfaciliteten for klinisk og ekspertarbejde. Der foretages samtidig en tilsvarende indtastning i den lægelige dokumentation og nummeret på den udstedte invaliditetsattest påføres.

Udskrivningsanlæg(for ikke-hjemmehørende borgere stemplet) eller en privatpraktiserende læge placeres i skemaets øverste og nederste højre hjørne ved afskedigelse fra arbejde eller fortsættelse af sygemeldingen. Ved fortsat behandling i en anden sundhedsfacilitet attesteres den tilsvarende indgang i sygefraværet ved underskrift af den behandlende læge, vicelederen for klinisk og ekspertarbejde (i komplekse og konfliktmæssige sager - af tre medlemmer af CEC), seglet af den institution, der har udstedt sygemeldingen.

Antallet af former for invaliditetsattester, datoen for deres udstedelse, datoen for forlængelse eller afskedigelse fra arbejdet registreres på ambulatoriet (sygehistorie).

Henvisningsbetingelser til CEC: Behandlende læge - den 30. dag, Privatpraktiserende læge - den 30. dagen til klinikken på bopælen, Sygeplejersken - til den behandlende læge.

Registrering af midlertidig invaliditet i perioden for den næste ferie, orlov uden lønindhold. Registrering af midlertidigt handicap af udeboende patienter hos Ambulatorium og døgnbehandling.

Ved midlertidig invaliditet på grund af sygdom (tilskadekomst) under opholdet på din næste ferie godtgørelsen udbetales for alle arbejdsfridage, attesteret ved en sygemelding.

Ved indtræden af ​​midlertidig uarbejdsdygtighed i perioden tage af sted uden løn eller helligdage til børnepasning der gives ikke tillæg. Fortsætter uarbejdsdygtigheden efter ophør af ulønnet orlov eller delvis betalt forældreorlov, udbetales ydelsen fra den dag, hvor medarbejderen skulle påbegynde arbejdet.

Registrering af midlertidig invaliditet til pasning af et sygt barn i ambulant og døgnbehandling. Registrering af midlertidig invaliditet til pleje af et sygt voksent familiemedlem.

En attest for uarbejdsdygtighed til pasning af et sygt barn udstedes af den behandlende læge til et af de familiemedlemmer (værge), der er direkte involveret i plejen.

Frister for udstedelse af en attest om uarbejdsdygtighed:

pasning af et barn under 7 år i ambulant behandling - i hele perioden af ​​en akut sygdom eller indtil begyndelsen af ​​remission i tilfælde af en forværring af en kronisk sygdom;

pasning af et barn over 7 år med ambulant behandling - i op til 15 dage, medmindre en længere periode er påkrævet af en lægeerklæring;

pleje af et barn under 7 år med døgnbehandling - i hele behandlingsperioden over 7 år - efter indgåelse af CEC i den periode, der er nødvendig for pleje.

pleje af børn under 15 år inficeret med HIV, der lider af alvorlige blodsygdomme, ondartede neoplasmer, forbrændinger - i hele behandlingsperioden på et hospital.

Handicapbeviset registrerer navn og alder på den person, der bliver passet.

Hvis to eller flere børn bliver syge på samme tid, udstedes der én attest for uarbejdsdygtighed til at passe dem.

I tilfælde af en multi-temporal sygdom hos flere børn, for at passe dem, udstedes den anden attest for uarbejdsdygtighed først efter lukningen af ​​den første, med undtagelse af de dage, der faldt sammen med dagene for frigivelse fra arbejde på første attest for uarbejdsdygtighed.

Attest for uarbejdsdygtighed udstedes ikke omsorg:

for kroniske patienter i remission

i perioden for den næste ferie og orlov uden løn

under barsel

under delvis betalt forældreorlov

Registrering af invaliditet ved graviditet, fødsel og ved graviditetsafbrydelse(herunder af medicinske og sociale årsager og af induceret abort).

For graviditet og fødsel udstedes en attest for uarbejdsdygtighed af en fødselslæge-gynækolog og i dennes fravær af en praktiserende læge.

Der udstedes en sygemelding fra 30 graviditetsuger ad gangen i 140 kalenderdage (70 før fødslen og 70 efter fødslen).

Handicapbeviset angiver: i kolonnen "diagnose" gestationsalder på ansøgningstidspunktet i kolonnen "Endelig diagnose" estimeret fødselsdato i kolonnen "type handicap""barselsorlov"

i kolonnen "mode""-"ambulant + indlagt" i kolonnen "Løsladelse fra arbejde" feriens samlede varighed på én linje.

Attesten for uarbejdsdygtighed underskrives af den behandlende læge og lederen af ​​svangreklinikken (for dem, der ikke deltog i svangreklinikken og personer fra andre byer, lederen af ​​afdelingen for barselshospitalet).

På flerfoldsgraviditet og fødsel udstedes en attest for uarbejdsdygtighed fra 28 ugers graviditet, mens den samlede varighed af fødsels- og efterfødselsorloven er 180 dage.

På kompliceret fødsel udstedt sygemelding i yderligere 16 kalenderdage. I disse tilfælde er den samlede varighed af fødsels- og postnatal orlov 156 kalenderdage.

Ved flerfoldsgraviditet og kompliceret fødsel udsendes en ny blanket for yderligere dage af fødselsperioden.

På fødsel før 30 ugers graviditet og fødslen af ​​et levende barn udstedes en attest for uarbejdsdygtighed i 156 kalenderdage, og i tilfælde af et dødt barns fødsel eller dets død inden for 7 dage efter fødslen - i 86 kalenderdage.

kunstig afbrydelse graviditet udføres efter anmodning fra en kvinde med en svangerskabsalder på op til 12 uger i henhold til sociale indikationer - med en svangerskabsalder på op til 22 uger, og hvis der er medicinske indikationer - til enhver tid med samtykke fra kvinde.

På abortoperation en attest for uarbejdsdygtighed udstedes på det generelle grundlag, som er fastsat i proceduren for udstedelse af en attest for uarbejdsdygtighed i tilfælde af sygdomme og skader for hele uarbejdsdygtighedsperioden, dog ikke mindre end 3 dage (inklusive med mini -aborter).

Ved graviditetsafbrydelse af medicinske årsager anføres "invaliditet af medicinske årsager" i kolonnen "invaliditetstype" i invaliditetsattesten.

Registrering af en sygemelding under karantæne. Form for uarbejdsdygtighedproteser i ambulante og indlagte rammer.

En attest om uarbejdsdygtighed udstedes af en infektionslæge eller en behandlende læge efter forslag fra en epidemiolog, om nødvendigt midlertidig fratrædelse af arbejdet af personer, der har været i kontakt med smitsomme patienter eller på grund af bakterietransport.

Varigheden af ​​karantænen bestemmes af de godkendte isolationsperioder.

Handicapcertifikatet angiver tilstanden - "hjem".

For pasning af et rask barn under 7 år eller et inkompetent familiemedlem udstedes på baggrund af en attest fra en epidemiolog en attest om uarbejdsdygtighed til et af de arbejdende familiemedlemmer i hele karantæneperioden.

Ansatte i offentlige cateringvirksomheder, vandforsyning, børneinstitutioner, hvis de har helminthiasis, får udstedt et certifikat for uarbejdsdygtighed i hele ormekurperioden.

Medico-social ekspertise (ITU) dens værdi og opgaver. Organisering af medicinsk og social ekspertise. Proceduren for udsendelse af borgere til ITU og reglerne for udstedelse af sygefraværsattest.

Medicinsk og social ekspertise - fastlæggelse i overensstemmelse med den etablerede procedure af den undersøgte persons behov i forhold til social beskyttelse, herunder rehabilitering, baseret på en vurdering af begrænsninger i livsaktivitet forårsaget af en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner.

Medico-social undersøgelse (MSE) udføres på grundlag af en omfattende vurdering af kroppens tilstand baseret på en analyse af kliniske, funktionelle, sociale, erhvervsmæssige, psykologiske data for den person, der undersøges, ved brug af klassifikationskriterier på den måde, der er bestemt. af Den Russiske Føderations regering.

ITU udføres af ITU State Service, som er en del af systemet (strukturen) af organerne for social beskyttelse af befolkningen i Den Russiske Føderation. ITU's offentlige serviceorgans beslutning er bindende for de relevante statslige myndigheder, lokale regeringer samt organisationer, uanset organisatoriske og juridiske former og ejerskabsformer.

Opgaver med medicinsk og social ekspertise:

1) Etablering af tilstedeværelsen af ​​handicap, bestemmelse af gruppe, årsag (omstændigheder og betingelser for forekomst), tidspunktet og tidspunktet for debut af handicap;

2) Fastlæggelse af handicappedes behov for sociale beskyttelsesforanstaltninger, herunder medicinske, erhvervsmæssige og sociale rehabiliteringsforanstaltninger og udvikling af individuelle rehabiliteringsprogrammer (IPR), overvågning af deres gennemførelse;

3) Bistand til gennemførelse af foranstaltninger til social beskyttelse af personer med handicap, herunder deres rehabilitering, og evaluering af disse foranstaltningers effektivitet;

4) Fastlæggelse af graden af ​​tab af erhvervsevne til at arbejde (i procent) af ansatte, der er kommet til skade, en erhvervssygdom eller anden helbredsskade forbundet med udførelsen af ​​deres arbejdsopgaver, behovet for yderligere foranstaltninger til deres sociale beskyttelse og rehabilitering;

5) Bestemmelse af handicappedes behov i særlige køretøjer;

6) Bestemmelse af årsagssammenhængen til den tilskadekomnes død med en arbejdsskade, erhvervssygdom, ophold ved fronten og med andre omstændigheder, hvor lovgivningen i Den Russiske Føderation giver mulighed for ydelse af ydelser til den afdødes familie ;

7) Dannelse af data fra det statslige system til registrering af personer med handicap, undersøgelse af staten, dynamik i handicap og faktorer, der fører til det;

8) Deltagelse i udviklingen af ​​omfattende programmer inden for handicapforebyggelse, medicinsk og social ekspertise, rehabilitering og social beskyttelse af mennesker med handicap.

Borgerne sendes på ITU af en sundhedsinstitution eller en socialmyndighed. Grundlaget for henvisning til ITU er:

tilstedeværelsen af ​​tegn på handicap eller tab af erhvervsevne til at arbejde.

ophør af handicap

tidlig fornyet undersøgelse af en handicappet person på grund af forværring af tilstanden,

tilgængelighed af indikationer for at tilbyde en handicappet person særlig transport,

behovet for ansigt-til-ansigt konsultation.

Sundhedsinstitutionen sender patienten til ITU, efter at de nødvendige diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende foranstaltninger er truffet. På baggrund af resultaterne af de gennemførte aktiviteter udsteder sundhedsinstitutionen til patienten "Henvisning til lægelig og social undersøgelse" formular nr. 088 / y-97 (for personer over 18 år) eller formular 080 / y-97 (for personer under 18 år). Den indeholder information om udviklingen af ​​sygdommen, forløbet, hyppigheden og varigheden af ​​midlertidigt handicap, kliniske undersøgelsesdata, diagnose, arten og graden af ​​krænkelse af kroppens grundlæggende funktioner, kategorien og graden af ​​invaliditet samt terapeutiske og forebyggende og rehabiliterende foranstaltninger. Retningen er underskrevet af formanden for KEK og medlemmer af kommissionen, forseglet med den medicinske institutions segl.

ITU procedure defineret af "Regler om anerkendelse af en person som en handicappet person", godkendt af et dekret fra den russiske føderations regering (1996). Undersøgelsen foretages i ITU-bureauet på patientens bopæl eller på tilknytningsstedet til sundhedsinstitutionen. Det kan udføres både personligt på ITU-kontoret, hjemme eller på et hospital, hvor patienten behandles, og (med patientens samtykke) in absentia baseret på en analyse af de indsendte medicinske dokumenter.

ITU udføres efter en skriftlig ansøgning fra patienten (eller dennes juridiske repræsentant) stilet til lederen af ​​ITU-kontoret. Ansøgningen ledsages af: en henvisning til ITU, udstedt af en sundhedsinstitution eller en social beskyttelsesmyndighed, medicinske dokumenter, der bekræfter patientens helbredslidelse, samt dokumenter, der er nødvendige for at træffe afgørelse om årsagen til invaliditet, graden af ​​tab af faglig arbejdsevne og andre ekspertisespørgsmål.

Sammensætningen af ​​de bureauspecialister, der træffer ekspertbeslutningen, udpeges af lederen. Patienten har ret til at inddrage enhver specialist for egen regning i undersøgelsen med rådgivende stemme. De specialister, der udfører ITU, overvejer de tilvejebragte oplysninger (klinisk-funktionelle, sociale, erhvervsmæssige, psykologiske og andre data), foretager en personlig undersøgelse af patienten, vurderer graden af ​​begrænsning af hans livsaktivitet og diskuterer i fællesskab resultaterne.

Hvis en patient anerkendes som en handicappet person, udstedes et ITU-certifikat, der bekræfter invaliditeten, lederen af ​​ITU-bureauet meddeler en ekspertbeslutning til patienten.

En patient henvist til ITU med handicapcertifikat, ITU Bureau angiver i handicapattesten datoen for starten af ​​undersøgelsen (datoen, hvor patientens ansøgning med de vedhæftede dokumenter blev modtaget af ITU Bureau), datoen for dens afslutning, samt ekspertbeslutningen: "Anerkendt som en handicappet person i gruppe I (II eller III)", eller "Ikke anerkendt som en handicappet person" . Datoen for etablering af invaliditet er den dag, hvor ITU Bureau modtager patientens ansøgning med de dokumenter, der er vedlagt den. I tilfælde af, at patienten anerkendes som handicappet, lukker lægeinstitutionen handicapattesten den pågældende dag. Hvis patienten anerkendes som rask, tælles alle. undersøgelsesdage, fra næste dag udskrives han til arbejde. Hvis efterværn er nødvendig, forlænges attesten for uarbejdsdygtighed på sædvanlig måde,

Baseret på resultaterne af undersøgelsen udstedes de også "Meddelelse fra LPU om indgåelsen af ​​oprettelsen af ​​ITU's public service"(for personer over 18 år) eller "Afrivningsbillet"(for personer under 18 år), som angiver diagnose, grad af funktionsnedsættelse og handicap, gruppe, årsag til invaliditet (og for personer under 18 år - beslutningen om at anerkende barnet som handicappet), den periode, for hvilken handicappet blev konstateret, datoen for den næste re-eksamen; der gives anbefalinger om medicinsk, faglig og social rehabilitering af en handicappet.

Handicap. Begrundelse for at anerkende en borger som handicappet. handicapgrupper. Kretarii at bestemme handicapgruppen. Krænkelser af helbred og begrænsninger af livsarbejderenness. Gencertificeringsfrister. Individuelle rehabiliteringsprogrammer for handicappede.

Organisering af lægehjælp til befolkningen.

Livsbegrænsning- afvigelse fra normen for menneskelig aktivitet på grund af en helbredsforstyrrelse, som er karakteriseret ved en krænkelse af evnen til at udføre selvbetjening, bevægelse, orientering, kontrol over sin adfærd, træning og arbejde.

helbredsforstyrrelse- fysisk, psykisk og social sygdom forbundet med tab, anomali, forstyrrelse af kroppens psykologiske, anatomiske og fysiologiske struktur og funktion.

Handicap- social insufficiens på grund af en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner, der fører til en begrænsning af livet og behovet for social beskyttelse.

Handicappet person- en person, der har en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner på grund af en sygdom, følgerne af skader eller skavanker, der fører til en begrænsning af livet og forårsager behovet for hans sociale beskyttelse.

Begrundelse for at anerkende en borger som handicappet er: en helbredsforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner på grund af sygdomme, følger af skader eller defekter; begrænsning af livsaktivitet (helt eller delvist tab af en person af evnen eller evnen til at udføre selvbetjening, bevæge sig uafhængigt, navigere, kommunikere, kontrollere deres adfærd, studere eller deltage i arbejdsaktiviteter); behovet for at gennemføre foranstaltninger til social beskyttelse af en borger på grund af tilstedeværelsen af ​​social insufficiens.

Tildel tre grupper af handicap, hvoraf den tredje er den letteste og den første er den tungeste.

jeg Gruppe- social insufficiens, der kræver social beskyttelse eller bistand på grund af helbredsproblemer med en vedvarende, udtalt en forstyrrelse af kropsfunktioner forårsaget af en sygdom, en konsekvens af skader, defekter, der fører til en skarp krænkelse en eller flere livskategorier*.

II Gruppe- social insufficiens, der kræver social beskyttelse eller bistand på grund af en helbredsforstyrrelse vedvarende udtalt en forstyrrelse af kropsfunktioner forårsaget af en sygdom, en konsekvens af skader, defekter, der fører til udtalt overtrædelse og en eller flere livskategorier.

III Gruppe- social insufficiens, der kræver social beskyttelse eller bistand på grund af en helbredsforstyrrelse med vedvarende funktionsnedsættelse betydelig eller moderat en forstyrrelse af kropsfunktioner forårsaget af en sygdom, en konsekvens af skader, defekter, der fører til let eller moderat svækkelse en eller flere livskategorier.

For en person under 18 år etableres der ved fastsættelse af handicap en kategori "handicappet barn".

Frister for fastsættelse af handicap:

handicapgruppe 1 - 2 år

II og III grupper - 1 år

"handicappet barn" - 1 år, 2 år eller indtil 18 år

Til vigtigste Kategorier vital aktivitet forholde sig evne til selvbetjening, tevne til uafhængig bevægelse, evne til læring, evne til nedetid aktiviteter, evne til orientering, evne til meddelelse, nedrivningskontrol hans opførseltil rigtigt- evne

Herefter er det nødvendigt at gennemgå en reeksamen for at forlænge handicappet. Kriterier for konstatering af varigt invaliditet

(uden yderligere undersøgelse):

1. Umuligheden af ​​at eliminere eller reducere en handicappets sociale insufficiens på grund af en langvarig begrænsning af livet (med en opfølgningsperiode på mindst 5 år) forårsaget af helbredsforstyrrelser med vedvarende irreversible morfologiske ændringer og dysfunktion af organer og kropssystemer.

2. Alder over 60 for mænd og over 55 for kvinder

3. Ineffektivitet af rehabiliteringsforanstaltninger, der dikterer behovet for langsigtet (permanent) social beskyttelse

4. Andre kriterier fastsat ved lov

Ved fastsættelse af invaliditet beslutter ITU-institutionen også årsagen til invaliditet, som bestemmer kendetegnene ved sociale beskyttelsesforanstaltninger (pensionsbeløb, ydelser og en række andre). Følgende årsager til invaliditet er fastlagt:

"Almen sygdom": i mangel af begrundelse eller støttedokumenter for en arbejdsskade, erhvervssygdom, militær skade, sygdom forbundet med militærtjeneste eller strålingseksponering samt handicap i barndommen.

"Arbejdsskade": personer, hvis helbredsskade er sket under udførelsen af ​​arbejdsopgaver

"Erhvervssygdom": personer, hvis sygdom, der førte til handicap, er anerkendt som en erhvervssygdom, om hvilken der er en konklusion fra specialiserede institutioner (erhvervspatologisk center, klinik eller afdeling for erhvervssygdomme).

"Handicap siden barndommen": personer, der havde et handicap før de fyldte 18 år (eller der er pålidelige beviser for, at der var handicap i en bestemt alder).

"Militær skade": hvis en skade (sår, skade, kontusion) blev modtaget af en soldat under udførelsen af ​​militærtjenesteopgaver (officielle opgaver).

"Sygdommen blev modtaget i løbet af militærtjenesten", hvis sygdommen opstod i løbet af militærtjenesten, eller skaden (sår, traume, kontusion) blev modtaget af en soldat som følge af en ulykke, der ikke var relateret til udførelsen af ​​militæret serviceopgaver.

Rehabilitering af handicappede - et system af medicinske, psykologiske, pædagogiske, socioøkonomiske tiltag, der har til formål at eliminere eller muligvis mere fuldstændigt kompensere for livsbegrænsninger forårsaget af en helbredslidelse med en vedvarende forstyrrelse af kropsfunktioner.

Målet med rehabilitering er genoprettelse af sundhed, arbejdsevne, personlig og social status for personer med handicap, deres opnåelse af materiel og social uafhængighed, integration (eller reintegration) i de normale samfundsforhold.

I overensstemmelse med WHO-klassifikationen er der tre hovedtyper (retninger) af rehabilitering:

1) Medicinsk rehabilitering - et sæt terapeutiske foranstaltninger rettet mod at genoprette svækkede eller tabte funktioner og helbred hos patienter og handicappede. Dens formål er at eliminere eller afbøde konsekvenserne af en sygdom, skade eller skade indtil fuldstændig eller delvis genopretning eller kompensation af lidelser i patientens mentale, fysiologiske og anatomiske tilstand. Medicinsk genoptræning af handicappede udføres inden for rammerne af det obligatoriske sygesikringsprogram.

2) Erhvervsrettet revalidering - et system af statslige og offentlige foranstaltninger rettet mod tilbagevenden eller inddragelse af en handicappet i socialt nyttigt arbejde i overensstemmelse med dennes helbredstilstand, arbejdsevne, personlige tilbøjeligheder og ønsker. Omfatter: medicinsk og social ekspertise; faglig orientering; forberedelse af en handicappet person til professionelt arbejde (herunder erhvervsuddannelse); forberedelse af produktion til brug af arbejdskraft fra handicappede (med skabelse af passende betingelser for deres arbejdsaktivitet); foranstaltninger til at sikre beskæftigelse (beskæftigelse) for handicappede; dynamisk observation og kontrol af beskæftigelsens rationalitet - foranstaltninger men social og arbejdsmæssig tilpasning (fixing) af handicappede på arbejdspladsen.

Under normale produktionsforhold (ved almindelige virksomheder og almindelige arbejdspladser sammen med sunde arbejdere) udføres beskæftigelsen af ​​handicappede i gruppe III hovedsagelig: i et nyt erhverv med fuld udførelse af arbejdet; i det førstnævnte erhverv med et fald i arbejdsmængden eller med et fald i kvalifikationer. Under særligt skabte forhold udføres ansættelsen af ​​handicappede i gruppe 1 og 2 hovedsagelig: på særlige arbejdspladser; i særlige værksteder, særlige stadier, på specialiserede virksomheder beregnet til arbejde for handicappede; hjemme.

3) Social rehabilitering - et system af sociale, sociopsykologiske, pædagogiske, juridiske og økonomiske foranstaltninger, der har til formål at skabe betingelser for handicappede til at overvinde livsbegrænsninger og social insufficiens ved at genoprette sociale færdigheder og forbindelser, opnå et frit og uafhængigt liv sammen og på lige fod med raske borgere.

Hoveddokumentet i det nuværende system for rehabilitering af handicappede, på grundlag af hvilket en handicappet person kan modtage de rehabiliteringstjenester, han har brug for, er et individuelt rehabiliteringsprogram (IPR), som er udviklet til ham i ITU-institutionen.

IPR er udviklet af en rehabiliteringsspecialist med inddragelse af sagkyndige læger, en socialfaglig specialist, en psykolog og andre specialister fra ITU-bureauet. IPR er af rådgivende karakter for en handicappet person.

Rollen og stedet for ambulatorier i sundhedsvæsenet i Den Russiske Føderation. struk rundvisning og udførelse af klinikken. De vigtigste retninger for at reformere den ambulante pleje. Funktioner hos en praktiserende læge (familielæge).

Poliklinikkens aktivitet er baseret på territorialprincip, de der. levering af lægehjælp til befolkningen, der bor i det tildelte område.

Det territoriale distriktsprincip giver mange fordele ved tilrettelæggelse af lægehjælp til befolkningen, hvoraf den vigtigste er poliklinikkens og de enkelte lægers fulde bevidsthed om befolkningen, dvs. om den demografiske situation, sygelighed, levevilkår, arbejde mv.

Den moderne poliklinik er en stor multidisciplinær, specialiseret medicinsk institution designet til at yde medicinsk behandling og implementere et sæt forebyggende foranstaltninger for at forbedre befolkningens sundhed og forebygge sygdomme.

Klinikkens funktioner:

1. Ydelse af førstehjælp ved akutte og pludselige sygdomme, skader

2. Behandling af patienter ved henvendelse til klinikken og i hjemmet

3. Tilrettelæggelse af lægeundersøgelse

4. Undersøgelse af midlertidig invaliditet, fritagelse af patienter fra arbejde og henvisning til lægelig og social undersøgelse af personer med tegn på varigt handicap.

6. Rettidig indlæggelse af dem med behov for døgnbehandling.

De vigtigste strukturelle inddelinger af poliklinikken:

1. Poliklinikledelse

2. Registrering

3. Afdeling for forebyggelse

4. Behandlings- og forebyggelsesenheder (terapeutiske, kirurgiske, traumatologiske og andre specialiserede afdelinger og kontorer)

5. Hjælpeafdelinger for diagnostik og behandling (røntgenafdeling, laboratorium, afdeling for funktionel diagnostik, fysioterapi mv.).

6. Kabinet for regnskabs- og medicinsk statistik

7. Administrativ og økonomisk del

I øjeblikket kan strukturen af ​​poliklinikken omfatte et daghospital, en akutmodtagelse, et ambulant operationscenter og andre tjenester.

Funktioner område læge:

1. Tilvejebringelse af rettidig terapeutisk bistand til befolkningen på stedet i klinikken og hjemme

2. Ydelse af akut lægehjælp til patienter, der ansøgte

3. Rettidig indlæggelse af terapeutiske patienter

4. Konsultation af patienter, evt. med speciallæger

5. Brug i deres arbejde af moderne metoder til forebyggelse, diagnosticering og behandling af patienter

6. Gennemførelse af undersøgelse af midlertidig invaliditet

7. Dispensærobservation

8. Tilrettelæggelse og gennemførelse af forebyggende undersøgelser

9. Tidlig opdagelse, diagnosticering og behandling af infektionssygdomme

10. Gennemførelse af undersøgelse af arbejdsevne

11. 11 forebyggende arbejde på stedet

12. Lægehjælp til patienter i hjemmet

Hoved indikatorer arbejde poliklinikker

Der er mange indikatorer for poliklinikkens arbejde, de mest basale.

(1) Indikatorer for forsyning af befolkningen med ambulant pleje

Afsnit 7

Sygelighed med midlertidig invaliditet og undersøgelse i medicinske institutioner

Kriterier for vurdering af incidensratermed midlertidigt handicap

Sygelighed med midlertidig funktionsnedsættelse undersøges blandt socialforsikringsforsikrede (arbejdere og lønmodtagere), som har ret til at modtage en attest for uarbejdsdygtighed eller en tilsvarende attest.

Indikatorer for sygelighed med midlertidigt handicap karakteriserer udbredelsen og årsagerne fra sundheden, tilstrækkeligt i overensstemmelse med den nuværende lovgivning til at frigøre arbejdstagere fra at gå på arbejde i en vis periode og betale dem passende ydelser. Blandt disse grunde er hovedpladsen optaget af sygdomme, sanatoriebehandling for visse sygdomme samt frigivelse fra arbejde i forbindelse med barnets sygdom og behovet for at passe ham.

Denne indikator måles ved antallet af tilfælde af invaliditet af disse årsager og antallet af dage med invaliditet pr. 100 ansatte. Brugen af ​​indikatoren sker hovedsageligt i rækkefølgen af ​​operationel analyse af årsagerne til fravær og effektiviteten af ​​foranstaltninger til forebyggelse og behandling af sygdomme blandt arbejdere. I den forbindelse foretages der også en vurdering af direkte og indirekte økonomiske tab samt tilstanden af ​​lægehjælp og hygiejnevelvære i virksomheder og i enkelte brancher.

Det er almindeligt accepteret, at forekomsten af ​​midlertidig invaliditet i mængden af ​​80-100 tilfælde og 800 - 1000 dage pr. 100 arbejdere afspejler den sædvanlige epidemiske situation og et tilfredsstillende sundhedsniveau for arbejdere. Spredningen af ​​indikatoren kan være ret stor - fra 40-50 tilfælde og 500-600 dage til 150 tilfælde og 1500-1600 dage pr. 100 arbejdere. Det, der betyder noget, er alders- og kønssammensætningen, arbejdstagernes generelle helbredsniveau, produktionens kompleksitet og hygiejniske velvære, arbejdsplaner, tilgængeligheden af ​​præferencearbejdsforhold osv. På det seneste er niveauet af denne indikator blevet påvirket af deltidsbeskæftigelse, muligheden for ledighed: antallet af tilfælde i forbindelse med invaliditet er noget reduceret, men den gennemsnitlige varighed af sagen, som kendetegner sygdommens sværhedsgrad, stiger til et gennemsnit på 12-13 dage. I strukturen af ​​årsagerne til sygelighed med VUT i Udmurt-republikken er de første tre pladser både i tilfælde og i dage pr. 100 arbejdere besat af luftvejssygdomme; "ammende"; sygdomme i bevægeapparatet.

Metode til analyse af sygelighed med midlertidig funktionsnedsættelse

Sygelighed med midlertidig invaliditet er forekomsten af ​​den del af befolkningen, der arbejder og er berettiget til kompensation for indtjening i tilfælde af midlertidig invaliditet i form af ydelser fra socialkassen. Dens analyse indtager en særlig plads i en læges arbejde på grund af dens høje socioøkonomiske betydning. Denne form for sygelighed reducerer ikke blot sundhedsniveauet, men forårsager også store økonomiske skader, som består af udgifter til at yde ambulant og døgnbehandling, behandling på sanatorier og ambulatorier, udbetaling af invalideydelser, produktionsmangel i materiel produktion pga. fravær og dets uorganisering og reduktion i mængden af ​​tjenester i ikke-materiel produktion.

Søgningen efter reserver til at reducere forekomsten er også yderst relevant, fordi på nuværende tidspunkt, på grund af ugunstige skift i befolkningens alderssammensætning, er tilstrømningen af ​​arbejdskraftressourcer faldende, og en stigning i arbejdstagernes sundhedsniveau kan give, da det var yderligere arbejdere for en bestemt virksomhed og landet som helhed.

Sygelighedsniveauet med midlertidigt handicap påvirkes af mere end 40 årsager, der kan kombineres i fire store grupper:

I. Forbundet med en person og betingelserne for dennes liv og adfærd:

en. biologisk (køn, alder, arvelighed, resistens og reaktivitet af organismen);

b. livsstil, dårlige vaner (alkoholmisbrug, rygning, stofmisbrug);

i. niveauet af generel og sanitær kultur og holdning til ens sundhed;

d. levevilkår (tilvejebringelse af boliger og fællesfaciliteter, boligens hygiejniske karakteristika osv.);

civilstand (familiens sammensætning, dens levevis og dens medlemmers forhold, graden af ​​arbejdsbyrde i hverdagen).

II. Miljørelateret:

en. naturlige og klimatiske forhold (pludselige temperaturændringer, lav eller høj lufttemperatur osv.);

b. miljøets hygiejniske egenskaber (forurening af atmosfærisk luft, vand, jord, gadestøjniveau osv.).

III. Relateret til arbejdsforhold:

en. faglige forhold og tilrettelæggelse af arbejdet (arbejdskultur, skift, rytmiske sikkerhedsforanstaltninger osv.);

b. sanitære og hygiejniske arbejdsforhold (støj, vibrationer, støv, træk, temperaturforhold osv.);

i tilstanden af ​​forbrugerservice (tilstedeværelse af brusere, kvinders hygiejnerum, personlige værnemidler, overalls, drikkebehandling osv.).

IV. Relateret til niveauet for lægebehandling og undersøgelse af arbejdsevne:

en. organisation og kvalitet af lægebehandling;

b. organisering og kvalitet af undersøgelsen af ​​arbejdsevnen;

i. funktioner i systemet for social forsikring og udbetaling af invalideydelser.

Analysen af ​​sygelighed med midlertidigt handicap kan udføres i to retninger: ifølge officielle statsrapporter og ifølge resultaterne af en særlig dybdegående undersøgelse.

Regnskab og analyse i henhold til officiel statistik

Regnskabsenheden for sygelighed med midlertidig funktionsnedsættelse er et tilfælde af invaliditet. Regnskab for sygemeldinger udstedt af læger foretages i registeret over sygemeldinger (F nr. 036 U).

Dataene i disse dokumenter bruges til at analysere dynamikken i sygelighed, varigheden af ​​invaliditet både ved diagnose og af individuelle patienter.

Skema nr. 16-BH "Oplysninger om årsager til midlertidig invaliditet" om………år" godkendt ved dekret nr. 49 fra Ruslands statsstatistiske komité dateret 27. juni 1999, rapporten er udarbejdet efter køn og alder i henhold til linjerne "Total for sygdomme", "Total af alle årsager", som omfatter oplysninger om aborter, patientpleje, orlov pga. med sanatoriebehandling (uden tuberkulose og efterbehandling af myokardieinfarkt), frigørelse fra arbejde pga. karantæne og bakteriebærer.

En separat linje fremhæver data om barselsorlov.

Listen over sygdomme svarer til den internationale klassifikation af sygdomme, skader og dødsårsager X revision.

Rapporten (f. 16-VN) udfyldes af sundhedsinstitutioner i alle ministerier og departementer, der yder lægehjælp, behandler patienter og har ret til at udstede invaliditetsattester.

Oplysninger til udfyldelse af indberetningsskemaet 16-VN i medicinske institutioner er hentet fra "Talon for en afsluttet sag om invaliditet" (f. nr. 025-9 / 4-y-96), (Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet af den russiske føderation dateret 10.28.96 nr. 366 .) eller "Bog om registrering af sygeorlov" (f. nr. 36 / y) (bilag 1).

”Kupon for afsluttet sag om midlertidig invaliditet” - blanket nr. 025-9 / y-96 udfyldes af en læge ved afslutning af en sag om midlertidig invaliditet i henhold til ”Ambulant Lægekort” - f. 025 -4 / y, "Lægekort fra en universitetsstuderende, studerende fra en sekundær specialiseret institution" - f. 025-3 / y, "Historie om barnets udvikling" - f.112 / y, "Lægejournal over en patient med en kønssygdom" - f. 065 / y, "Lægejournal over en patient med en svampesygdom" - f. 065-1 / y, "Lægejournal over en patient med tuberkulose" - f. 081 / y, "Individuelt kort for en gravid kvinde og en barselsseng" - f. 111/å og anden lægelig dokumentation godkendt af Sundhedsministeriet, hvori der registreres en sag om midlertidig invaliditet.

Sådan udfylder du billetten:

i termin 1 - "Efternavn, fornavn, patronym" - det fulde efternavn, fornavn, patronym for patienten registreres;

i udtryk 2 - "Køn" er understreget henholdsvis "mand" eller "kvinde";

i linje 3 - "Fødselsdato" - dato, måned, fødselsår for patienten er angivet;

i linje 4 - "Hjemmeadresse" - patientens opholdssted (registrering) er angivet;

linje 5 - "Arbejdssted" - angiver navnet på den virksomhed, hvor patienten arbejder;

i linje 6 - "Endelig diagnose" - er diagnosen af ​​den underliggende sygdom (skade osv.) lagt ned, som fungerede som hovedårsagen til midlertidig invaliditet;

i linje 7 - "Code of the disease" - er koden for diagnosen af ​​den underliggende sygdom påført i overensstemmelse med "International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems" X revision.

Ved bestemmelse af den underliggende sygdom skal følgende regler følges:

A) i nærværelse af flere diagnoser, der har en årsagssammenhæng, bør den vigtigste betragtes som diagnosen af ​​sygdommen, som er årsagen til de andre sygdomme, der er angivet i den endelige diagnose;

B) med to eller flere uafhængige sygdomme betragtes den mest alvorlige og langsigtede som den vigtigste;

C) hvis smitsom er angivet blandt sygdommene, betragtes det som den vigtigste, og af de to smitsomme sygdomme - epidemi;

D) under kirurgisk behandling er den sygdom, der tjente som årsag til operationen, krypteret;

Linje 8 - "Samlet antal dage med invaliditet i dette tilfælde" - omfatter det samlede antal dage med invaliditet for patienten på al sygefravær for denne sag om midlertidig invaliditet, uanset hvilke institutioner de er udstedt.

Et resumé på grundlag af "Talon for afsluttet sag om midlertidig invaliditet" giver dig mulighed for at udarbejde en årlig blanket nr. 16-VN "Oplysninger om årsagerne til midlertidig invaliditet for ______ år".

Baseret på indberetningsskemaet nr. 16-VN udføres en analyse af niveauet og strukturen af ​​midlertidigt handicap både i forbindelse med individuelle medicinske institutioner og forskellige administrative territorier.

Analysen af ​​sygelighed med midlertidig funktionsnedsættelse begynder med beregningen af ​​indikatorer, da dataene i rapporten er angivet i absolutte tal.

Først beregnes strukturen af ​​sygelighed eller andelen af ​​sygdomme for hver linje i det samlede antal af alle sygdomme i tilfælde og dage med invaliditet:

Strukturindikatorer gør det muligt at identificere den førende patologi, der danner incidensraten. I forhold til disse sygdomme er det først og fremmest nødvendigt at udvikle og udføre forebyggende foranstaltninger.

Det gennemsnitlige antal ansatte pr. måned er defineret som halvdelen af ​​summen af ​​medarbejdere ved månedens begyndelse og slutning. Det gennemsnitlige antal ansatte pr. år kan bestemmes på to måder:

a) summere de månedlige data og dividere dem med 12;

b) opsummering af antallet af ansatte i begyndelsen af ​​hver måned. inklusive begyndelsen af ​​januar næste år og divideret med 13.

Ved fastlæggelse af de konsoliderede incidensrater for flere virksomheder (eller for flere kvartaler) bør man også være opmærksom på antallet af ansatte. Hvis det er nogenlunde det samme, kan der opnås en opsummerende indikator som et gennemsnit af indikatorerne pr. 100 ansatte for hver virksomhed eller kvartal. Hvis en af ​​virksomhederne afviger væsentligt i antallet af ansatte, skal beregningen foretages på grundlag af absolutte tal.

Den gennemsnitlige varighed af et tilfælde af midlertidig invaliditet på grund af sygdom beregnes ved at dividere det absolutte antal kalenderdage med det absolutte antal tilfælde af midlertidig invaliditet af en given årsag. Denne indikator karakteriserer sværhedsgraden af ​​sygdommen og kvaliteten af ​​undersøgelsen af ​​arbejdsevnen.

De anførte indikatorer er beregnet for den samlede linje, samt for andre typer handicap.

Et bestemt indeks repræsenterer en analyse af sæsonbestemt forekomst:

Derudover er det tilrådeligt at allokere et månedligt sæsonindeks (i%):

jeg = P x 365 x 100 ,

hvor P er antallet af tilfælde i en given måned

K er antallet af dage i en måned

H - det samlede antal sygdomme om året

Disse indikatorer vil gøre det muligt at fastlægge de perioder af året, der er præget af den højeste sygelighed og skader, og at planlægge forebyggende foranstaltninger.

Ikke mindre klar er definitionen af ​​denne indikator ikke som en procentdel, men i det absolutte antal betingede personer, der ikke arbejdede i virksomheden i løbet af året:

Af stor interesse er også beregningen af ​​antallet af dage, hvor virksomheden teoretisk set ikke har arbejdet i løbet af året på grund af sygelighed og skader:

Og endelig beregnes den økonomiske skade forårsaget af sygelighed og skader, som lægges sammen:

Underskudt industriproduktion defineres som produktet af en arbejders gennemsnitlige produktion pr. dag ved antallet af sygedage med midlertidigt handicap.

Midler brugt på sygedagpenge - ved at gange den gennemsnitlige dagpenge med antallet af dage med midlertidig invaliditet.

særlig sygelighed med midlertidig funktionsnedsættelse eller sygelighed af arbejdsbetingede kontingenter (MTD) er underlagt regnskab og analyse.

Saml oplysninger om MTD i et af følgende dokumenter:

Ambulant kort f. 025-6(7)/y-89

En enkelt kupon til patientens ambulance f.025-8 / y-95

Kupon for afsluttet sag om midlertidig invaliditet f.025-9 / y-96

Ambulant kupon f.025-10 / y-97, hvis computerberegning

Bogen om registrering af attester for uarbejdsdygtighed f. nr. 36 / år

For at opsummere dataene om MTD for sundhedsfaciliteten udfyldes formular 16-VN "Oplysninger om årsagerne til midlertidig invaliditet". Denne rapport er beregnet til operationelle formål med regnskab og analyse af midlertidigt handicap for ansatte. Til analysen af ​​SVUT er følgende beregnet:

Incidensrate = Antal tilfælde af TD på primært sygefravær / Gennemsnitligt antal ansatte X 100

Sygdommens sværhedsgrad = Antal dage med TD ifølge prækliniske lister og deres fortsættelse / Gennemsnitligt antal ansatte X 100

Gennemsnitlig varighed af et tilfælde af uarbejdsdygtighed \u003d Antal dage med TD / Antal tilfælde af TD

Det er nødvendigt at studere MTD månedligt, først da er det muligt at identificere årsagerne til sygdomme. Når man analyserer MTD, bør man sammenligne incidensraterne for individuelle workshops med hinanden, med gennemsnitsindikatorerne for hele anlægget, med indikatorerne for andre virksomheder i samme branche, sæsonbestemt forekomst osv.

ZVUT har ikke kun en social-gig-værdi, men også en socialøkonomisk værdi, dvs. afspejler arbejdernes sygelighed.

Indberetninger med MTD tager ikke kun hensyn til sygdomme med MTD, men også handicap på grund af graviditet, fødsel, pleje, pleje.

Denne type sygelighed omfatter de tilfælde af sygdom, arbejdere, ansatte, kollektive landmænd, som resulterede i fravær fra arbejdet. I dette tilfælde taler vi således om forekomsten af ​​arbejdende kontingenter.

Observationsenheden i undersøgelsen af ​​sygelighed med midlertidig funktionsnedsættelse er hvert sådant tilfælde, der opstod hos en arbejder i et givet år. Regnskabsdokumentet er en attest for uarbejdsdygtighed (sygefravær), som ikke kun er et juridisk dokument, der attesterer midlertidig frigørelse fra arbejde, men også et økonomisk. På hver virksomhed og i institutioner udarbejder fagforeningsudvalg og læger fra medicinske og sanitære enheder (eller betroede læger) en kvartalsrapport i form nr. 16-VN. Denne rapport sendes til byens, regionale (territoriale, republikanske) komité i fagforeningen for den gren af ​​den nationale økonomi, som den givne virksomhed eller institution tilhører. På grundlag af kvartalsrapporter udarbejdes halvårlige og årlige rapporter. om midlertidig invaliditet. Indberetningsskemaet nr. 16-VN giver data om antallet af ansatte på dette tidspunkt, om antallet af tilfælde af invaliditet (ifølge primære invaliditetsattester) og antallet af kalenderdage med invaliditet (ifølge primære invaliditetsattester og fortsættelser) der fandt sted blandt arbejdere for rapporteringsperioden (kvartal, år).

En analyse af disse indikatorer gør det muligt at bedømme dynamikken i sygeligheden i en given virksomhed (efter kvartaler af året og i en række år), at foretage en sammenlignende vurdering med andre virksomheder i branchen for at identificere de sygdomme, der optager det vigtigste sted i arbejdstagernes sygelighed, og på dette grundlag at planlægge den nødvendige medicinske behandling - rekreative og sanitære-hygiejniske foranstaltninger.

Samtidig mulighederne for at bruge formularen Hej 16-VN for dybdegående undersøgelse af forekomsten af ​​midlertidig invaliditet er begrænset. Det tillader ikke at fastslå, hvem og hvor ofte der bliver syg i en given virksomhed, da det kun afspejler oplysninger om registrerede sygdomstilfælde og ikke om syge mennesker.

Ved at bruge denne formular er det umuligt at vurdere indvirkningen på forekomsten af ​​så vigtige faktorer som køn, alder, erhverv og anciennitet. I de senere år er en metode til at studere sygelighed med midlertidigt handicap ifølge personlige optegnelser blevet udbredt i aktiviteterne i medicinske institutioner, der betjener industrielle virksomheder.

For hver medarbejder i virksomheden udfyldes et særligt regnskabsbilag ("Personligt medarbejderkort"), som angiver hans efternavn, fornavn, patronym, køn. alder, erhverv og erhvervserfaring (generelt og i dette erhverv). I løbet af året kopierer ansatte i den medicinske og sanitære enhed fra sygelisterne og indtaster på disse kort oplysninger om alle tilfælde af uarbejdsdygtighed for hver arbejdstager, med angivelse af diagnosen og varigheden af ​​hans frigivelse fra arbejde.

ICD-10

Systemet med gruppering af sygdomme og patologiske tilstande, der afspejler den nuværende fase i udviklingen af ​​lægevidenskaben. Det er et regulatorisk dokument, der definerer reglerne for systematisering af observationer i undersøgelsen vision. dødsårsager og sundhedsinstitutionernes aktiviteter. Den første ICD (liste over dødsårsager), foreslået af J. Bertillon i 1893, blev vedtaget af Det Internationale Statistiske Institut. Siden 1900 er der foretaget regelmæssige revisioner af klassifikationen cirka en gang hvert 10. år. I USSR i 1981-1982. introduceret af ICD for den niende revision. Den sidste tiende revision af ICD var i 1993.

International klassificering af sygdomme th (ICD) er et system af gruppering af sygdomme og patologiske tilstande, der afspejler den nuværende fase i udviklingen af ​​lægevidenskaben. ICD er det vigtigste regulatoriske dokument i undersøgelsen af ​​befolkningens sundhedstilstand i medlemslandene i Verdenssundhedsorganisationen.

Det skal således bemærkes, at ICD er i konstant udvikling og forbedring.

Yderligere integration af medicinske informationssystemer i forskellige lande i verden er forbundet med udviklingen af ​​International Nomenclature of Diseases (MNB), som er blevet udviklet af Council of International Medical Scientific Organisations siden 1970. Celje, MNB skal tildele en anbefalet internationalt navn til hver nosologisk enhed under hensyntagen til specificitet, entydighed, ætiologi.

I modsætning til nomenklaturen er ICD'ens hovedopgave at gruppere patologiske tilstande af samme type med henblik på efterfølgende analytisk behandling. I ICD'en er alle sygdomme opdelt i klasser, klasser i blokke, blokke i overskrifter (krypteret med tre tegn), overskrifter i underoverskrifter (krypteret med fire tegn eller mere). ICD 10 består af tre bind.

Første bind(I den russiske udgave - i to bøger) indeholder en komplet liste over tre-cifrede overskrifter og fire-cifrede underoverskrifter, en liste over overskrifter, for hvilke lande indsender oplysninger om sygdomme og dødsårsager til WHO, samt særlige lister for statistisk udvikling af dødeligheds- og sygelighedsdata.

Andet bind omfatter en beskrivelse af ICD-10, dens formål, omfang, instruktioner, regler for anvendelse af ICD-10 og p(la-kodning af dødsårsager og sygdomme, samt de grundlæggende krav til statistisk præsentation af information For speciallæger , kan afsnittet om ICD 's historie også være af interesse .

Tredje bind består af en alfabetisk liste over sygdomme og arten af ​​skader (skader), en liste over eksterne årsager til skader, tabeller over medicin og kemikalier (ca. 5,5 tusinde genstande).

Hvad er de vigtigste nyskabelser i ICD'en for den tiende revision sammenlignet med den niende revision. I ICD-10 er rene klasser blevet øget (fra I 7 til 21). Klassen af ​​sygdomme i nervesystemet og organer i chu er opdelt i klasser VI "Sygdomme i nervesystemet", VII "Sygdomme! :a og dets adnexa" og VIII "Sygdomme i øret og mastoidprocessen". Den supplerende E-kode er erstattet af en selvstændig klasse XX "Eksterne årsager til sygelighed og dødelighed", og V-koden af ​​klasse XXI "Faktorer, der påvirker helbredstilstanden for personer, der besøger sundhedsinstitutioner".

Det samlede antal blokke i ICD-10 er blevet øget til 258. ICD-10 fortsætter med at udvikle det kliniske fokus for sygdomssystematisering. Sygdomme, der repræsenterer de største sundhedsproblemer (myokardieinfarkt, cerebrovaskulære ulykker osv.) er samlet i separate overskrifter. Der er indført en systematisering af de mest almindelige sygdomme efter deres varianter.

Den nye klassifikation giver mulighed for at vurdere nogle sygdomme efter sværhedsgrad ved at indføre en kode for flere skader på organer og systemer. Traditionen med dobbeltkodning er bevaret, hvilket gør det muligt at vurdere de mest beskadigede organer i infektionssygdomme og nogle andre sygdomme under særlige undersøgelser. Den nye klassifikation bibeholdt særlige rubrikker for dårligt definerede sygdomme og dårligt definerede diagnoser. Dette kan hjælpe den sundhedsfaglige leder med at vurdere kvaliteten af ​​den diagnostiske proces i institutionen.

ICD adskiller sig fra nomenklaturen af ​​sygdomme i visse grupperingsprincipper.

Klassifikationen er opbygget således, at et begrænset antal rubrikker dækker de fleste af de kendte sygdomme.

Sygdomme af særlig betydning for folkesundheden placeres i separate overskrifter og er placeret i begyndelsen af ​​klasser eller blokke. Rubrikker for blandede eller uspecificerede forhold er minimeret. Underkategorier, hvis koder (fjerde tegn) slutter med et tal "otte", betyder normalt "andre" tilstande og flere læsioner, og tallet ".9" betyder som regel det samme. som hovedoverskrift, men staten er ikke angivet. 1b i denne bestemmelse har undtagelser. For eksempel betyder kode 9 i overskrifterne E10 - E14 Diabetes mellitus "ingen komplikationer." .8 - "uspecificerede komplikationer", a.7 - - "flere komplikationer". ICD-10 stiller således strenge krav til formuleringen af ​​en diagnose, uden hvilke det er umuligt at vælge en nøjagtig kode, der mest fuldt ud afspejler arten af ​​den kodede sygdom eller dødsårsagen.

ICD principper

En sygdom af særlig betydning for folkesundheden og høj forekomst er præsenteret i en separat rubrik.

ICD'en er beregnet til praktisk brug, så den giver mulighed for en række kompromiser mellem klassifikationer.

Sygdomme er grupperet som følger:

epidemiske sygdomme;

Konstitutionelle eller generelle sygdomme;

Lokale sygdomme grupperet efter anatomisk lokalisering;

Udviklingssygdomme;

ICD-10 er ikke beregnet til og er ikke egnet til indeksering af individuelle kliniske tilfælde.

Der er nogle vanskeligheder ved at bruge ICD til at studere økonomiske forhold såsom fakturering eller ressourceallokering.

AKTUEL STATUS. OB-TI-TRENDS OG FUNKTIONER:

Str-ra af den generelle z-ty: 1,6-nn org respiration-21,5 / o 2,6-in s-we blodcirkulation 11,4% 3 b-in øjne-9,2%

Niveauet af samlet mad i 2003 er 1712,5 (1655,3-2OO2) pr. 1000 af os (RF-1411,3). Det samlede antal voksne er 1582,8, børn - 2000,2

Primær løn i 2003 var 896,1 (870,6-2002) pr. 100 af os. Primærpleje for børn - 1468.9

Str-ra primær z-ty: 1. b-ingen org vejrtrækning-35,7%. 2. skade og forgiftning - 15,5%. 3.b-ingen urogenital s-we-7,7 %

Ordning for at studere bygningen af ​​os: lovgivende for beskyttelse af bygningen. Betingelser for kollektivt liv: arbejde, liv. hvile, mad, migrationsprocesser, uddannelsesniveau og kultur. Organisering af lægehjælp. Sots-ek f-ry: for 6-th. handicappet fysisk udvikling, hvad enten det er naturligt for os to, bygningens sammensætning for os. Naturlig og klimatisk: naturressourcer, bnoclimatic niveau, fysiogeografisk niveau. Biologisk: køn. alder, forfatning, arv.

På regionalt niveau afhænger potentialet i bygning af beboere af: tilvejebringelse af uch-mi Z.O., medicinsk personale udstyr til at lægge ned. uch, tilstrækkelig finansiering og mat-th tilvejebringelse, tilgængelighed af hjælpen; regionens økologi og dens indflydelse på dens indbyggere; Indkomstniveau for beboere Ulighed i fordelingen af ​​tilgængeligheden af ​​tjenester Z.O. og deres tilgængelighed.

Generelt er sundhedsniveauet i familielivets betingelser bestemt af en gruppe grundlæggende f-er: ernæringsbalance, kalorieindhold, tilstrækkelighed, regelmæssighed, boligopvarmning, kloakering, centraliseret vandforsyning, mangel på plads; livsstil (i forbindelse med den sociale og professionelle status og levestandard) -dårlige vaner; økonomisk tilgængelighed af lægehjælp, medicin, faglige muligheder.

WHO har identificeret 10 hovedmål for Sundhed for Alle i det 21. århundrede:1. styrkelse af egenkapitalen i forhold til zd-I. 2. Forbedring af muligheder for overlevelse og forbedring af livskvaliteten. 3. vending af globale tendenser i forhold til 5 store pandemier (inf b-her, nennf b-her, skader og vold, alkoholisme og stofmisbrug, tobaksrygning). 4. fuldstændig eller delvis udryddelse af visse sygdomme (poliomyelitis osv.). 5. Forbedring af adgangen til vand, sanitet, mad og boliger. 6. fremme en sund og modvirke en usund livsstil. 7. Forbedring af adgangen til omfattende sundhedspleje af høj kvalitet. 8. støtte til videnskabelig forskning inden for Z.O. 9. Indførelse af globale og nationale systemer for medicinsk information og epidemiologisk overvågning. 10 udvikling, implementering og overvågning af politikker, der skal opnås<д-я для всех» в странах.

HANDICAP: DEFINITION. HANS INF II:

Yavl 1 er et af de vigtigste kriterier for at bygge. Indtil 1995 blev begrebet handicappet i vores land identificeret med en vedvarende handicappet. Inv 2gr-ingen arbejdskraft sp-en 1gr-endnu "og havde brug for pleje. De blev frataget ansættelsesrettigheder. 3 gr-var en arbejder, men de blev modvilligt ansat. I 95 blev loven "Social beskyttelse af inv-s af de Russiske Føderation", for første gang i praksis var inc-men-"handicappet barn".