Sammenslutningen af ​​obstetrikere og gynækologer i Ukraine er en helt ukrainsk offentlig organisation. Vores forening samler specialister beskæftiget med praktiske, undervisnings- og forskningsaktiviteter inden for obstetrik og gynækologi.

Vi arbejder for jer - kære kolleger! Medlemmer af vores forening har mulighed for at bruge et specielt oprettet informationssystem, der forbedrer deres færdigheder som led i den løbende faglige udvikling.

Den moderne lægevidenskabs fremskridt, som vil bestemme udviklingen af ​​praktisk medicin i det 21. århundrede, kræver hurtig informationsstøtte. For at gøre dette har vi oprettet et informationssystem fra Association of Obstetricians and Gynecologists of Ukraine. Takket være det vil udvekslingen af ​​viden mellem specialister, der beskæftiger sig med problematiske spørgsmål inden for obstetrik og gynækologi, blive væsentligt lettet og udvidet.

Foreningen lægger særlig vægt på den sociale og juridiske beskyttelse og beskyttelse af foreningens medlemmers fælles interesser. Vores forening er styret af principperne om lovlighed, åbenhed, demokrati, frivillighed og lighed for alle medlemmer.

Et af hovedmålene for vores forening er at fremme den videnskabelige og praktiske løsning af moderne problemer med at beskytte sundheden for kvinder, mødre, børn og familier.

Jeg er sikker på, at den fælles indsats fra videnskabsmænd og praktiserende læger vil gøre det muligt at forbedre den reproduktive sundhed for befolkningen i Ukraine, reducere mødre- og børnedødelighed og perinatal sygelighed og åbne brede muligheder for nye generationer af ukrainere til at planlægge en sund og stærk familie. I dag kan vi sammen forbedre vores lands fremtid!

Hovedformålet med aktiviteten Sammenslutningen af ​​obstetrikere og gynækologer i Ukraine er at skabe en kommunikationsplatform for kommunikation mellem speciallæger (fødselslæge-gynækologer, familielæger og læger af andre specialer), til udveksling af ideer, diskussion af faglige emner og diskussioner.

Vores forening repræsenterer ukrainske fødselslægers og gynækologers interesser i Det Europæiske Råd og College of Obstetrics and Gynecology (EBCOG) samt i World Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO).

Med udgangspunkt i det dannede informationsgrundlag sætter foreningen sine medlemmer i stand til at udvide kontakter og udveksle erfaringer med kolleger fra andre lande, hvis aktiviteter er rettet mod at beskytte familiens, kvinders, mødres og børns sundhed.

Til dato er hovedprioriteten for den obstetriske tjeneste i Ukraine at forbedre sundheden for kvinder i den reproduktive alder takket være indførelsen af ​​moderne teknologier til sikker moderskab, som hjælper med at reducere mødredødeligheden. Hovedopgaverne for den obstetriske og gynækologiske tjeneste er også forbedring af systemet til at yde lægehjælp til kvinder med forskellige patologier samt udvikling og forbedring af "føtal medicin", systemet med familieplanlægning og infertilitetsbehandling.

Bevarelse af befolkningens sundhed i Ukraine går ud over et rent medicinsk problem og bliver et landsdækkende problem, der skal løses på nationalt plan.

Jeg er sikker på, at resultaterne af vores samarbejde vil hjælpe fødselslæger-gynækologer og læger fra andre specialer med at kombinere deres viden og erfaring for at forbedre kvinders reproduktive sundhed i Ukraine.

Til citat: Informationsbrev fra det russiske selskab for obstetrikere og gynækologer // BC. Mor og barn. 2017. Nr. 15. s. 1148-1150

Et informationsbrev fra det russiske selskab for obstetrikere og gynækologer blev præsenteret

For en læge er planlægning og styring af graviditet et særligt ansvar. Den vigtigste opgave er at hjælpe med at føde et sundt barn og vedligeholde moderens helbred.

Indtagelse af komplekser indeholdende jern, folinsyre og sporstoffer reducerer risikoen for fosterdød med 9%.

Kære kollegaer!

Dette informationsbrev er afsat til ernæringsstøtte af en kvinde som en vigtig faktor i forebyggelsen af ​​udvikling af fosterskader og graviditetskomplikationer. Truslen om udviklingsmæssige anomalier i vores komplekse tidsalder vokser faktisk, og at ignorere risikostyring betyder at udvise uberettiget skødesløshed. Enhver kvinde, der planlægger en graviditet, bør forstå målet for sit eget ansvar for sit helbred. På samme tid, under graviditeten, øges dette ansvar og strækker sig ikke kun til dig selv og dit ufødte barn, men også til efterfølgende generationer. Begrebet "skrøbelig frugt" er kendt, som blev fremsat i 1992 af den europæiske videnskabsmand H. Bern (N. Bern). Essensen af ​​konceptet er, at det ufødte barns reproduktive celler dannes under hans ophold i livmoderen, og det er dem, der bestemmer, hvordan efterkommerne af denne ufødte baby vil være. Jo mere aggressive faktorer påvirker en gravid kvindes krop (hypovitaminose, rygning, stress osv.), jo højere er risikoen for forskellige anomalier i efterfølgende generationer. Det er indlysende, at læger nødvendigvis skal indgyde hver af deres patienter ideen om, at hendes livsstil under graviditeten kan påvirke sundheden for ikke kun hendes børn, men også hendes børnebørn.
En analyse af den faktiske ernæring af gravide viste, at indtaget af vitamin A, C, B1, B2, folinsyre og de fleste mineraler ikke når op på de anbefalede indtagsnormer (RDA). En moderne kvindes kost, selv den mest varierede og består af naturlige produkter, er ikke i stand til at give kroppen den nødvendige mængde vitaminer og mineraler, især under graviditeten. Det skyldes en reduktion af energiforbruget med næsten to gange i forhold til tidligere generationers energiforbrug.
Utilstrækkelig tilførsel af mikronæringsstoffer til kvinder før undfangelse og under graviditet fører til udvikling af en række medfødte misdannelser af fosteret. Ifølge Rosstat er der i øjeblikket en støt stigning i medfødte misdannelser (CMD'er). I løbet af de sidste 14 år i Rusland er antallet af børn med medfødte anomalier steget markant: fra 172,4 tusinde i 2000 til 277,9 tusinde i 2014 eller, hvis det tælles pr. 100 tusinde børn, fra henholdsvis 659,5 til 1154 ,8 .
Det viste sig, at nogle føtale CM'er kan forebygges, især at tage forskellige vitaminer i prækonceptionsperioden og tidligt i graviditeten kan reducere risikoen for misdannelser. At tage vitaminer under forberedelsen og i den tidlige graviditet er således en metode til primær forebyggelse af medfødte misdannelser. Det mest overbevisende bevis er til fordel for folinsyres forebyggende effekt. Manglende ordinering af folinsyre på forberedelsesstadiet til graviditet, foreskrevet af procedurerne for at yde lægehjælp og kliniske anbefalinger udviklet og godkendt i overensstemmelse med del 2 af artikel 76 i den føderale lov af 21. november 2011 nr. 323-FZ " Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation", er en defekt medicinsk behandling.
En fødselslæge-gynækolog skal huske, at ved at regulere kosten, give en kvinde de nødvendige vitaminer og mineraler, er det muligt at reducere risikoen for at udvikle medfødte anomalier.

Folinsyres og jerns rolle i sammensætningen af ​​spiralen i planlægningsstadierne og i graviditetens første trimester

Modtagelse i planlægningsfasen og i første trimester af spiraler indeholdende sporstoffer, jern og folinsyre kan forbedre udsigterne for fødslen af ​​et sundt barn og graviditetsforløbet betydeligt. Disse er resultaterne af en gennemgang offentliggjort i 2015 af Cochrane, en global uafhængig gruppe af forskere og sundhedseksperter. Gennemgangen omfattede 17 randomiserede kontrollerede forsøg med 137.791 kvinder. Ifølge ekspertrådgivningsgruppen for reviewforfatterne viser brugen af ​​komplekser indeholdende jern og folinsyre (f.eks. Elevit® Pronatal) en 12 % reduktion i risikoen for at få et barn med vægtmangel, med 10 % i risikoen for neonatal underernæring, samt 9 % risiko for dødfødsel sammenlignet med kun jerntilskud med eller uden folinsyre. Det blev også bemærket, at indtagelse af komplekser indeholdende folinsyre og jern på et tidligt stadium af graviditeten yderligere reducerer sandsynligheden for for tidlig fødsel. På baggrund af resultaterne af meta-analysen udviklede ekspertgruppen anbefalinger til inklusion af komplekser indeholdende jern og folinsyre i nationale programmer for unges sundhed og reproduktiv sundhed.
Folinsyremangel under graviditeten er en af ​​de mest kendte og forebyggelige årsager til medfødte misdannelser forårsaget af neuralrørsdefekter, andre medfødte misdannelser: det kardiovaskulære system, urinveje, lemmer osv. samt underernæring og præmaturitet. Det er vigtigt at forstå, at embryonets neuralrør dannes i de tidligste stadier af graviditeten og er helt lukket på den 28. dag af intrauterin udvikling. I denne forbindelse er det ekstremt vigtigt at mætte den vordende mors krop med folater allerede før graviditeten. Folinsyreindtagelse bør begynde mindst 3 måneder før. før undfangelsen og fortsætte gennem graviditet og amning. Det skal understreges, at en dosis på 800 mcg/dag folinsyre er optimal for de fleste kvinder, fordi urimeligt høje doser - mere end 1 mg/dag øger risikoen for bivirkninger, og lave doser - 200-400 mcg/dag ikke i alle tilfælde yde tilstrækkelig beskyttelse mod folatafhængige defekter. Så heterozygote bærere af defekte alleler af MTHFR-genet (methylentetrahydrofolatreduktase) har brug for mere folat, så standarddosis på 400 µg folinsyre (eller 200 µg folinsyre + 200 µg methylfolat) er utilstrækkelig for dem, mens dosis på 800 µg dækker de fleste kvinders behov. Det skal erkendes, at kvinder som regel først ansøger til lægen i begyndelsen af ​​første trimester uden at have været igennem planlægningsfasen af ​​graviditeten og uden tidligere at have fået en tilstrækkelig mængde folat. Som følge heraf kan lave folatkoncentrationer og følgelig høje homocysteinkoncentrationer tidligt i graviditeten øge risikoen for at udvikle CM og have en negativ indvirkning på dannelsen og tilknytningen af ​​moderkagen og dermed resultatet af graviditeten. I en sådan situation bør fødselslægen-gynækologen give kvinden det optimale niveau af folat så hurtigt som muligt. Det er bevist, at en effektiv dosis til hurtig ophobning af folat i kroppen er dosis på 800 mcg/dag som en del af spiralen(Fig. 1). I dette tilfælde opnås det optimale niveau af folat i erytrocytter - 906 nmol / l på 4 uger. .

I de seneste videnskabelige anmeldelser, meget opmærksomhed fokuserer på D-vitamins rolle i at opretholde en sund graviditet. Observations- og interventionelle undersøgelser har vist, at D-vitamintilskud forbedrer immunfunktionen, hvilket giver moderens immunrespons, der er nødvendig for at opretholde en normal graviditet. Tilstrækkelig indtagelse af D-vitamin under graviditeten er af fundamental betydning for udviklingen af ​​fosterskelettet, dannelsen af ​​tandemalje samt fosterets generelle vækst og udvikling. En Cochrane-gennemgang bekræftede, at D-vitamintilskud hos gravide øgede blodniveauerne af 25-hydroxyvitamin D og reducerede risikoen for præeklampsi, lav fødselsvægt og for tidlig fødsel.
At tage folinsyre i en dosis på 800 mcg i kombination med de vitale vitaminer, mineraler og sporstoffer indeholdt i Elevit® Pronatal-præparatet er en af ​​måderne til at imødekomme gravide kvinders behov. Elevit® Pronatal har vist sig at reducere risikoen for medfødte misdannelser af fosteret, forbedre graviditetsforløbet. Elevit® Pronatal anbefales at tage på planlægningsstadiet, under graviditet og indtil slutningen af ​​amningen.
I modsætning til andre spiraler er Elevit® Pronatal den eneste placebokontrollerede undersøgelse, der har bevist sin udtalte forebyggende effekt mod mange misdannelser.
Observationen blev udført i 6 år med deltagelse af 4753 gravide kvinder under vejledning af professor E.I. Zeitzel (Ungarn), en af ​​grundlæggerne af systemet til primær forebyggelse af misdannelser og grundlæggeren af ​​det internationale overvågningssystem og registret over medfødte misdannelser. I løbet af undersøgelsen blev deltagerne delt op i to grupper. Den ene gruppe tog Elevit® Pronatal i planlægningsperioden og i første trimester af graviditeten, den anden, kontrolgruppen, fik placebo (fig. 2). Kliniske forsøg har vist, at spiraler reducerer risikoen for neuralrørsdefekter med 92 %, risikoen for lemmerdefekter med 81 %, risikoen for genitourinære defekter med 79 % og risikoen for hjertefejl med 58 %.


Derudover blev der opnået et yderligere positivt resultat: Kvinder, der tog Elevit® Pronatal, var signifikant mindre tilbøjelige til at klage over kvalme og opkastning under graviditeten.
Efterfølgende gennemgik komplekset flere kliniske forsøg, herunder i vores land.

Ernæringsmæssig støtte til graviditet i II-III trimester

Mangel på vitaminer og mineraler under graviditeten skader mors og barns sundhed, øger risikoen for perinatal patologi, øger spædbørnsdødeligheden, er en af ​​årsagerne til for tidlig fødsel, forstyrrelser i fysisk og mental udvikling af børn. Af særlig betydning for fostrets vækst og udvikling er jern, kobber, zink og magnesium, vitaminerne D, A, C, E og B2. Deres mangel viser sig yderligere i form af en forsinkelse i hæmoglobindannelsesprocesserne, forsinket seksuel udvikling, ændringer i knoglevæv og nedsat immuntilpasning.
Lavt jern (Fe) indtag er hovedårsagen til anæmi. Rusland er ifølge WHO-data et land med høj forekomst af anæmi (fig. 3). Behovet for jern under graviditeten stiger med 100%. I anden halvdel af graviditeten diagnosticeres anæmi 40 gange oftere end i de første uger, mens anæmi hos gravide i 90 % af tilfældene er af jernmangelkarakter. Anæmi hos en gravid kvinde er en selvstændig risikofaktor for behovet for kejsersnit, blodtransfusion efter fødslen, præterm fødsel, makrosomi og indlæggelse af barnet på neonatal intensivafdeling.


WHO-eksperter har udviklet anbefalinger, hvorefter en gravid kvinde skal tage 60 mg jern om dagen i kombination med folinsyre for at forhindre anæmi og andre jernmangeltilstande. (WHOs anbefalinger til gravide, 2012).
Graviditet i II-III trimester er karakteriseret ved den hurtige udvikling af fosterets organer og systemer. Indtagelse af de såkaldte "visuelle" vitaminer (A, C, E og B2) vil også have en gavnlig effekt på udviklingen af ​​synsorganet. Generelt er de anførte vitaminer (A, C og E) beskyttere af fotokemiske skader på nethinden. Vitamin B2 (riboflavin) er involveret i kulhydrat-, protein- og fedtstofskiftet, og især i hornhinden og linsen. Det fremmer omdannelsen af ​​kulhydrater til energi, der kræves af øjnenes muskler og iltstofskiftet, og spiller en vigtig rolle i at opretholde et normalt syn.
Elevit® Pronatal er et afbalanceret præparat indeholdende 60 mg jern, essentielle mikroelementer kobber, zink og magnesium, "visuelle" vitaminer, der bidrager til fosterets udvikling og opretholdelse af graviditeten. Som konklusion kan vi sige, at brugen af ​​passende IUD'er, såsom Elevit® Pronatal, giver os mulighed for at levere ernæringsmæssig programmering for sundheden for et barn, en voksen og endda hans efterkommere. Det er vigtigt at forstå, at det mest optimale er brugen af ​​spiral fra forforståelse til slutningen af ​​amning.
Forebyggelse af vitaminmangel hos gravide er rettet mod at sikre fuld overensstemmelse mellem vitaminbehov og deres kostindtag. Samtidig er der som regel hos kvinder i den fødedygtige alder og gravide kvinder mangel på ikke ét vitamin, men polyhypovitaminøse tilstande. Derfor er det tilrådeligt at tage ikke individuelle vitaminer, men deres komplekser. Kombinationen af ​​mikronæringsstoffer i sammensætningen af ​​VMC er ret naturlig, ikke kun fordi vitaminer er til stede i fødevarer og den sædvanlige kost på samme tid, men også på grund af eksistensen af ​​intervitaminfunktionelle relationer mellem vitaminer i metaboliske processer i legeme. Samtidig indtagelse af vitaminer er mere fysiologisk, deres kombination er mere effektiv end separat eller isoleret administration af hver af dem.

Præsident for det russiske selskab af obstetrikere og gynækologer, akademiker for det russiske videnskabsakademi V.N. Serov

Litteratur

1. Primær forebyggelse af medfødte misdannelser. Nyhedsbrev / udg. V.E. Radzinsky // Status Praesens. 2014. 16 s. .
2. Mareschi J.P., Cousin F., de la Villeon B., Brubacher G.B. Kalorieværdi af mad og dækning af det anbefalede ernæringsmæssige indtag af vitaminer hos det voksne menneske. Primære fødevarer, der indeholder vitaminer // Ann Nutr Metab. 1984 bind. 28(1). S. 11–23.
3. Borovik T.E., Skvortsova T.A. et al. Optimering af ammende mødres ernæring med specialiserede mejeriprodukter // Issues of moderne pædiatri. 2011. V. 10. nr. 5. S. 111–116.
4. Russian Statistical Yearbook - 2015: Statistical Collection // Federal State Statistics Service (Rosstat). 235 s. .
5. Radzinsky V.E. et al. Pregravid præparat: klinisk protokol // StatusPraesens, 2016. 80 s. .
6. Haider B.A., Bhutta Z.A. Tilskud af flere mikronæringsstoffer til kvinder under graviditet // Cochrane Database Syst. Rev. 2015. Bd. 11. P. CD00490.
7. Donnikov A.E. Multivitaminpræparater til prækonceptionsforberedelse: det optimale indhold af folinsyre // Medical Alphabet. 2016. bind 2. nr. 17(280). s. 13–19.
8. Bergen N.E., Jaddoe V.W. et al. Homocystein- og folatkoncentrationer i tidlig graviditet og risikoen for uønskede graviditetsresultater: Generation R-undersøgelsen // BJOG. 2012. Bd. 119(6). S. 739-751.
9. Berti C., Biesalski H.K., Gartner R. et al. Mikronæringsstoffer i graviditeten: Aktuel viden og uløste spørgsmål // Clin Nutr. 2011 bind. 30. S. 689–701.
10. Hyppönen E. Forebyggelse af D-vitaminmangel under graviditet: betydning for mor og barn // Ann Nutr Metab. 2011 bind. 59(1). S. 28–31.
11. De-Regil L.M., Palacios C. D-vitamintilskud til kvinder under graviditet // Cochrane Database Syst Rev. 2016. Bd. 1. P. CD008873.
12. Czeizel A.E. Primær forebyggelse af neuralrørsdefekter og nogle andre større medfødte abnormiteter: anbefalinger til passende brug af folinsyre under graviditet // Pædiatriske lægemidler. 2000 bind. 2(6). S. 437–449.
13. Czeizel A.E. Den primære forebyggelse af fødselsdefekter: multivitaminer eller folinsyre? // Int J Med Sci. 2004 bind. 1. S. 50–61.
14. Czeizel A.E., Dudas I. et al. Effekten af ​​perikonceptionelt multivitamin-mineraltilskud på svimmelhed, kvalme og opkastning i graviditetens første trimester // Arch Gynecol Obstet. 1992 bind. 251(4). 181-185.
15. WHO Den globale forekomst af anæmi i 2011. Verdenssundhedsorganisationen // Geneve. 2015.
16. Koletzko B., Bauer C.P. et al. Tyske nationale anbefalinger konsensus om ernæring og livsstil under graviditet af "Healthy Start - Young Family Network" // Ann Nutr Metab. 2013. Bd. 63(4). S. 311–322.
17. Drukker L., Hants Y. et al. Jernmangelanæmi ved indlæggelse til fødslen og fødslen er forbundet med en øget risiko for kejsersnit og uønskede maternelle og neonatale udfald // Transfusion. 2015. Bd. 55(12). S. 2799-2806.
18. Verdenssundhedsorganisationen, daglig jern- og folinsyretilskud hos gravide // Guideline, 2012.

En erfaren gynækolog med over 20 års medicinsk erfaring. Vinder af internationale priser. Hun viede sin ph.d.-afhandling til studiet af dannelsen af ​​ovariecyklus. Lægens arsenal omfatter en bred vifte af diagnostiske og behandlingsprocedurer ved hjælp af moderne udstyr.
Læge af højeste kvalifikationskategori. Kandidat for lægevidenskab.
Uddannelse: postgraduate-studie (1999), ophold (1996), Ural State Medical Academy of Supplerende Uddannelse; Chelyabinsk State Medical Institute, speciale - almen medicin (1993).
Kandidatens afhandling om emnet Træk ved dannelsen af ​​ovariecyklus hos piger i en stor industriby.
Opfriskningskurser: Ultralydsdiagnostik (2009); Prænatal diagnose, screeningsundersøgelse af fosteret for misdannelser; Patologi af livmoderhalsen (2010); Gynækologisk endokrinologi; Mammologi (2011); ovariedysfunktion, menstruationsuregelmæssigheder; Undersøgelse og behandling af unge piger med menstruationsforstyrrelser (2012).
Opfriskningskurser i udlandet: Ultralydsdiagnostik, operativ gynækologi på baggrund af München Diagnostisk Center (2012).
Vinder af den internationale pris Profession-life, i nomineringen For loyalitet til professionen (2010).
Medlem: Russisk sammenslutning af obstetrikere og gynækologer; Foreningen af ​​Læger til Ultralydsdiagnostik; Selskabet af fødselslæger og gynækologer til perinatal diagnostik; Foreningen for livmoderhalsens patologi.
Fast deltager i årlige konferencer: Mor og barn; abort; Ambulant behandling i obstetrik og gynækologi.
Forfatter til mere end 15 artikler i videnskabelige medicinske tidsskrifter.
Medicinsk erfaring- 20 år.

Anmeldelser

Fantastisk læge! Meget opmærksom og lytter til patienten. Hele aftalen var ganske behagelig og forståelig: lægen forklarede, hvad og hvorfor alle tests og undersøgelser er nødvendige. Det eneste ønske: Når du tilbyder test, skal du sige beløbet på forhånd. Hvad ledede mig

i telefonen og så i en samtale med lægen selv, var det langt fra, hvad jeg betalte som følge heraf. Det er klart, at alle test koster penge, især da klinikken ikke selv laver dem, men tager dem til velkendte laboratorier i hele Moskva. Men patienten skal have forhåndsinformation og forståelse for, hvad han er klar til.