Min arbejdsplads er en lægepost og manipulationsrum.

Manipulationsrummet er designet til følgende procedurer:

S / c og / m injektioner;

Halsbehandling;

Inddrypning af dråber i øjne, næse, ører;

Udførelse af inhalationer;

Påføring af kompresser;

Opbevaring og distribution af medicin.

Behandlingsrummet er udstyret med:

Skabe til opbevaring af medicin, der bruges til at behandle patienter, samt til at yde akut lægehjælp i nødsituationer.

Køleskab til termolabile lægemidler.

manipulation tabel;

desktop;

Et bord til udlevering af medicin indeni;

daybed;

Sengebord til opbevaring af desinfektionsmidler;

Et pengeskab til opbevaring af ethylalkohol og regnskabspræparater.

Følgende dokumentation opbevares på posten, som er nødvendig for mit arbejde i afdelingen:

1. Lægejournal over en indlagt patient.

2. Liste over aftaler.

3. Tidsskrift for patienters bevægelse.

4. Tidsskrift for patienters bevægelse på intensivafdelinger.

5. Journal over overførsel af patienter til intensivafdeling og fra intensivafdeling.

6. Journal over overførsel af patienter til infektionsafdelingen

7. Journal for registrering af karantænevilkår.

8. Tidsskrift for medicinske instrumenter.

9. Udleveringsjournal og toldgodkendelse.

10. Krav til ordination af lægemidler, regnskabslægemidler, ethanol.

11. Journal for regnskabsføring for forbrug af ethylalkohol.

12. Journal for regnskabsføring af køleskabets temperaturregime til opbevaring af medicin.

13. Tidsskrift for kvalitetskontrol af præsteriliseringsrensning af medicinske instrumenter og medicinske produkter.

14. Journal over kostbare og forbindinger.

15. Register over procedurer.

16. Journal of accounting for hygiejnisk uddannelse og opdragelse af befolkningen, fremme af en sund livsstil.

17. Tidsskrift for klasser "mødreskolen"

18. Journal til overvågning af driften af ​​sterilisatorer ved luft- og dampmetoder

19. Register over feberpatienter.

20. Tidsskrift for laboratorieforskning.

21. Journal for røntgenundersøgelse.

22. Journal for sanitet af kamre, behandlingsrum.

23. Journal for registrering af generel rengøring af manipulationsrum, afdelinger, behandlingsrum.

24. Tidsskrift for undersøgelse for pedikulose.

25. Register over undersøgelser for disgroup og salmonellose af børn under 2 år og mødre til børnepasning.

26. Journal over at tage udstrygninger på Bl.

Alle blade er nummereret, snøret, forseglet og underskrevet af institutionens leder.

Som afdelingssygeplejerske på pædiatrisk afdeling udfører jeg følgende funktionelle opgaver:

1. Udføre pleje og observation af patienter.

2. Jeg opfylder lægens ordinationer rettidigt og præcist.

3. Jeg organiserer rettidig undersøgelse i laboratoriet, diagnostiske rum, konsultationer.

4. Jeg overvåger patientens tilstand.

5. Jeg leverer sanitære og hygiejniske tjenester til fysisk svækkede og alvorligt syge patienter;

6. Jeg tager imod og anbringer patienter på afdelingerne;

7. Jeg kontrollerer overførsel af syge børn;

8. Jeg lejer og accepterer en vagt på afdelingerne, ved patientens seng;

9. Jeg kontrollerer implementeringen af ​​patienter og deres pårørende af afdelingens medicinsk-beskyttende regime;

10. Overvåge juniormedicinsk personales arbejde og overvåge deres overholdelse af interne regler;

11. Hvis en patient har tegn på en infektionssygdom, informerer jeg straks lægen;

12. Jeg overvåger den sanitære vedligeholdelse af afdelingerne, patienternes personlige hygiejne, skiftet af seng og undertøj;

13. Jeg sørger for rettidig forsyning af patienter med alt nødvendigt for behandling og pleje;

14. Jeg sørger for, at patienter tager deres medicin i mit nærvær;

15. Jeg forbedrer mine faglige kvalifikationer;

16. Jeg opbevarer den nødvendige regnskabs- og rapporteringsdokumentation;

17. Ledsage den behandlende læge under runder;

18. I værtindens fravær er jeg sammen med sygeplejersken ansvarlig for sikkerheden af ​​linned til patienter;

19. Jeg yder akut præmedicinsk behandling;

20. Jeg ordinerer og modtager den nødvendige medicin fra oversygeplejersken.

21. Jeg overvåger nøje holdbarheden af ​​lægemidler;

22. Jeg udfører alt arbejdet i vagten efter den tidsplan, der er udviklet i afdelingen.

En integreret del af behandlingsprocessen er overholdelse af det medicinske og beskyttende regime i børneafdelingen. Opret ordentligt medicinsk og beskyttende regime i afdelingen- den primære opgave for alle medarbejdere ledet af administrationen. Organiseringen af ​​personalets arbejde bør bygges på en sådan måde, at patienten får den mest skånsomme ændring i hans livsform. Som afdelingssygeplejerske overholder jeg følgende principper for det medicinske og beskyttende regime:

Optimalt mikroklima (overholdelse af principperne for deontologi) og skabelsen af ​​et behageligt interiør.

Reducerer effekten af ​​negative følelser forårsaget af procedurer og andre irriterende stoffer - jeg beroliger barnet, forklarer formålet med proceduren, dens nødvendighed mv.

Kombinationen af ​​hvilekuren med patientens fysiske aktivitet og hævning af hans neuropsykiske tone - til dette formål i afdelingen følger jeg strengt reglerne for den interne daglige rutine for at skabe optimale betingelser for helbredelse af patienter.

Udelukkelse af uønskede påvirkninger af det ydre miljø og opholdsforhold på hospitalet (højlydte samtaler, støj, smække med døren, klap af hæle osv.)

Opmærksomt og venligt personale.

Overholdelse af den daglige rutine.

Samtaler med patienten er en del af det medicinske og beskyttende regime. Sygeplejersker bør indgyde tillid til patienten i bedring, opmuntre ham, fejre succeser. Samtidig er oprigtighed og venlighed vigtigt.

Konklusion: Den korrekte organisering af sygeplejerskens arbejde, en klar, upåklagelig udførelse af deres funktionelle opgaver, kontinuitet i arbejdet er en nødvendig og vigtigste del af behandlingsprocessen, der sigter mod en hurtig genopretning af patienten.

Lignende information.

Send dit gode arbejde i videnbasen er enkel. Brug formularen nedenfor

Studerende, kandidatstuderende, unge forskere, der bruger videnbasen i deres studier og arbejde, vil være dig meget taknemmelig.

opslået på http://www.allbest.ru/

• Introduktion
• Kapitel 1. Organisatoriske aktiviteter for afdelingssygeplejersken på terapeutisk afdeling
• 1.1 Tilrettelæggelse af arbejdet på hospitalets terapeutiske afdeling
• 1.2 Karakteristika ved sygeplejeinterventioner
• 1.3 Klassificering af sygeplejeinterventioner
• 1.4 Funktionelle opgaver for en sygeplejerske på en terapeutisk afdeling
• Konklusion
• kapitel 2
• 2.1 Metodens karakteristika
• 2.2 Undersøgelsesresultater
• Konklusion
• Bibliografi

Ansøgning. Spørgeskema til sygeplejersker

Introduktion

Den organisatoriske aktivitet af en sygeplejerske i den terapeutiske afdeling spiller en væsentlig rolle i organiseringen af ​​plejen og den fulde helbredelse af patienten.

Patienten er aktivt involveret i processen med planlægning af målene for sygeplejeindsatsen. Samtidig motiverer sygeplejersken patienten til succes, overbeviser ham om at nå målet og bestemmer sammen med patienten måder at opnå dem på.

Den korrekte tilrettelæggelse af en sygeplejerskes arbejde er vigtig. Om morgenen og om aftenen i krydset af vagter er der modtagelse og levering af patienter. Modtagelse-udlevering af patienter er mere korrekt at udføre i nærværelse af den ældre søster og vagtlægen ved patientens seng. Samtidig gennemgås lægeordinationer, og derefter udføres de. Forberedelser er i gang til morgenmad og lægerunder. Når lægen går rundt, skal sygeplejersken vente på lægen på afdelingen med sygehistorier, et kort fra en alvorligt syg patient, hvis det opbevares, temperaturark, en notesbog med recepter, rene spatler og et rent håndklæde fugtet. med en desinfektionsopløsning på den ene side. Efter runden fortsætter sygeplejersken sit arbejde.

Hun skal have alt, hvad hun skal bruge til arbejdet ved hånden i et særligt ammeskab (medicin, antiseptiske opløsninger, termometre, bandager, vat, spatler i en krukke under sterile forhold, reagensglas til såning fra svælg og næse for flora og følsomhed over for antibiotika osv.). Medicin bør lægges ud, så søsteren øjeblikkeligt kan finde nogen. Til dette bruges specielle kasser. Uddelingen af ​​medicin til den syge sygeplejerske lettes af et tilstrækkeligt antal bægre, som normalt bruges til, at patienter kan drikke medicin med vand. Sygeplejersken bør ikke overlade administrationen af ​​lægemidler til forældre og ældre børn. Hun skal direkte injicere al medicin "fra hånd til mund" til patienten. Sygeplejersken er meget opmærksom på patienter, der har etableret drop intravenøs væskeinfusion: manglende overholdelse af reglerne for intravenøs dropinfusion kan føre til alvorlige konsekvenser.

Formålet med undersøgelsen. Undersøgelsen af ​​organiseringen af ​​sygeplejeaktiviteter i den terapeutiske afdeling.

Opgaver.

1. Undersøgelsen af ​​de teoretiske træk ved problematikken i problemstillingen.

2. Udførelse af en undersøgelse

Formålet med undersøgelsen er sygeplejersker.

Emnet for undersøgelsen er den organisatoriske aktivitet af afdelingssygeplejersken på den terapeutiske afdeling.

Forskningsmetoder.

1. Studiet af tematisk litteratur;

2. Sociologisk undersøgelse ved spørgemetoden;

3. Statistisk databehandling.

Arbejdets videnskabelige nyhed og praktiske betydning ligger i den detaljerede undersøgelse af tilrettelæggelsen af ​​arbejdet hos afdelingssygeplejersken i den terapeutiske afdeling.

Arbejdsstruktur. Det udførte arbejde består af teoretiske og praktiske dele. Den teoretiske del består af et kapitel (fire afsnit) med en konklusion, den praktiske del præsenterer undersøgelsens forløb, resultater, analyse af resultaterne, som er ledsaget af tabeller og figurer, og der drages konklusioner. Et resumé af materialet præsenteres i konklusionen. Referencelisten omfatter 40 kilder. Der er bilag sidst i arbejdet. Det samlede værk uden bilag er på 45 sider.

Kapitel 1. Organisatoriske aktiviteter for afdelingssygeplejersken på terapeutisk afdeling

Den organisatoriske aktivitet af afdelingssygeplejersken i den terapeutiske afdeling er reduceret til organiseringen af ​​arbejdet i den terapeutiske afdeling, organiseringen og kvalitetskontrollen af ​​arbejdet for yngre lægepersonale, organisering og gennemførelse af uafhængige sygeplejeinterventioner, organisering af tilpasning af unge sygeplejersker til en ny arbejdsplads for dem.

1.1 Tilrettelæggelse af arbejdet på hospitalets terapeutiske afdeling

Strukturelle og funktionelle opdelinger af den terapeutiske afdeling

Hospitalets terapeutiske afdeling er designet til at yde medicinsk behandling til patienter med indre sygdomme, som har brug for langvarig behandling, pleje og komplekse diagnostiske procedurer.

Strukturelle opdelinger af den terapeutiske afdeling. Den terapeutiske afdelings vigtigste strukturelle afdelinger omfatter: afdelinger (almen og for alvorligt syge patienter), en sygeplejerskestilling, et behandlingsrum (manipulation), et kontor for afdelingslederen, et praktikantværelse, et oversygeplejerskekontor, en husmoderkontor, et plejerum, en spisestue (buffet), et badeværelse og brusebadeværelse, toiletrum (badeværelser), lavementrum, gang og haller.

Afdelingerne i den terapeutiske afdeling er opdelt i almen- og afdelinger for alvorligt syge patienter. Almindelige afdelinger indrettes normalt til 2 senge (20%) og 4 senge (60%), hvor patienter, der kan betjene sig selv, behandles. Værelser til alvorligt syge patienter er normalt indrettet til 1-2 senge (20%) med eget badeværelse. Der er to typer af sådanne kamre:

Intensivafdelinger for kritisk syge patienter med akutte lidelser i luftvejene og kredsløbsorganerne, men som ikke har behov for genoplivningsbehandling (et anfald af hjerte- eller bronkial astma, et anfald af angina pectoris, arytmi, hypertensiv krise); disse afdelinger bør have moderne medicinsk og diagnostisk udstyr, der sikrer konstant overvågning af kroppens vitale funktioner;

- afdelinger for alvorligt syge patienter med kroniske og meget alvorlige sygdomme, der ikke kræver så meget intensiv behandling som konstant pleje (onkologisk alvorligt syge patienter, ældre patienter, patienter med lammelser mv.).

Generelle karakteristika for kamrene i den terapeutiske afdeling i henhold til moderne hygiejnestandarder: antallet af senge er fra 60 til 120; hvoraf 60% er værelser til 4 senge, 20% - for 2 senge, 20% - for 1 seng. Der skal være mindst 7 m 2 pr. patient, afstanden mellem senge skal være mindst 1 m, højden af ​​kamrene skal være 3-3,5 m, det vil sige, at 22-25 m 3 luft skal falde på én patient; forholdet mellem vinduesareal og gulv skal være 1:6, lufttemperaturen skal være 18-22 °C. Vægge og radiatorer skal males med let oliemaling, og gulvet skal være belagt med linoleum, så de kan vaskes godt.

Lokalerne ventileres ved hjælp af ventilation, men det bedste middel til ventilation er aircondition. Belysning af afdelingerne om aftenen udføres ved hjælp af frostede lamper, det er ønskeligt, at der er en individuel lampe nær hver seng.

Værelsesudstyr:

Metal- eller træsenge med springfjedre, hver seng skal have madras, pude, lagen, tæppe med dynebetræk og håndklæde; Sengens ben skal være udstyret med hjul med gummidæk. Et bræt er fastgjort til bagsiden af ​​sengen, hvori et lagen er indsat, med angivelse af patientens efternavn, navn og patronym, nummeret på kostbordet, datoen for skift af linned, særlige noter; hos sengeliggende patienter placeres et individuelt kar og et urinal under sengen;

- natbord med toiletartikler (tandbørste, pasta, sæbe, kam, cologne), papir, blyanter, bøger osv.; alvorligt syge patienter bør have en drinker, et glas med en mundskyl-opløsning på natbordet;

- et fælles bord, hvorpå de sætter en karaffel med kogt vand;

- der skal være en alarmknap i nærheden af ​​hver seng, ilt er tilført;

- rumtermometer.

Stilling som sygeplejerske - afdelingssygeplejerskens arbejdsplads er indrettet til at betjene 25-30 patienter og er placeret i nærheden af ​​afdelingerne, så alle patienter er under konstant opsyn af en sygeplejerske.

Udstyr til sygeplejepost:

1. Et bord med glidende skuffer til opbevaring af lægejournaler, ark med medicinske recepter, forskellige former;

2. Særlige opbevaringsskabe af medicinsk plastmateriale:

a) medicin; lægemidler af gruppe "A" (giftig) og gruppe "B" (potent), lægemidler til intern brug og til injektioner opbevares separat:

b) medicinske instrumenter (pincet, pincet, sakse, skalpeller);

c) medicinske termometre;

d) patientplejeartikler;

e) desinfektionsopløsninger;

e) forbindingsmateriale.

3. Et bord, hvor der er en bix med sterilt materiale (bomuldsuld, bandager), en krukke med en desinfektionsopløsning (furatsilin), med en pincet sænket ned i den.

4. Tabel for udlevering af medicin med rum til hver patient.

5. Køleskab, hvor forskellige tinkturer, afkog, serum, vacciner opbevares.

6. Lyssignalkonsol.

7. Telefon.

8. Nødbelysningsmidler.

9. Håndvask vask, sæbe, rent håndklæde.

Behandlingsrum:

- til subkutane og intramuskulære injektioner;

- til intravenøse injektioner, blodtransfusioner, blodprøvetagning fra en vene til forskning (manipulationsrum);

- til udførelse af specielle medicinske og diagnostiske procedurer af pleurapunktur, paracentese;

- et kontor for maveskylning, lavementer.

Udstyr til behandlingsrum:

- skab til opbevaring af værktøj og medicin;

- Bixes med sterile sprøjter, nåle, systemer til transfusion af blod og væsker;

- sæt sterile instrumenter til paracentese, pleurapunktur;

- stativer til dryp injektioner af lægemidler;

- stativer til rene reagensglas, der bruges til blodprøvetagning;

- sæt til bestemmelse af blodgruppe;

- køleskabe til opbevaring af blod, sterile opløsninger til intravenøse injektioner, sera, vacciner;

- bakteriedræbende lampe;

- flere sofaer;

- elektrisk pumpe.

Væggene i behandlingsrum skal beklædes med fliser, gulvet - med fliser eller linoleum. Behandlingsrummets areal er ikke mindre end 15 m2.

stater i den terapeutiske afdeling

Afdelingslederen er en erfaren læge, der styrer hele behandlingsforløbet i afdelingen, rådgiver afdelingslæger, gennemfører runder, superviserer det paramedicinske personales og sygeplejerskers arbejde.

Afdelingslæger (beboere) er læger, der direkte behandler patienter på anviste afdelinger (25 patienter pr. beboer).

Oversygeplejersken er den mest erfarne sygeplejerske, som alle afdelingens plejepersonale og sygeplejersker er underlagt. Den udfører vigtige funktioner, nemlig:

rationel organisering af arbejdskraft for paramedicinsk personale og sygeplejersker;

vagtplanlægning, udskiftning af sygeplejersker og sygeplejersker, der ikke kom på arbejde;

systematisk genopfyldning af afdelingen med medicin, instrumenter, midler til patientpleje;

Sikring af det sanitære og epidemiske regime i afdelingen;

Sikring af korrekt opbevaring og bogføring af potente lægemidler;

organisering af rationel ernæring af patienter;

bogføring af patienter, der kommer ind på afdelingen og udskrives;

Kontrol med sygeplejerskers opfyldelse af lægeordinationer mv.

Afdelingssygeplejerske - en sygeplejerske, der opfylder alle lægens ordinationer, forbereder patienter til diagnostiske undersøgelser, overvåger transporten af ​​patienter til forskellige diagnostiske rum; kontrollerer gennemførelsen af ​​foranstaltninger til det hygiejniske og hygiejniske regime, sikrer personlig hygiejne for alvorligt syge patienter og ernæring af patienter (overvågning af patienters kost, fodring af alvorligt syge patienter, produkter, som pårørende giver til patienter); udfører termometri; deltager i lægens runder, passer på de syge; yder akuthjælp; vedligeholder lægejournaler (aftaleark, temperaturblade, en log over accept og levering af tjeneste, en log over medicin og portionskrav); fører tilsyn med det yngre medicinske personales arbejde (andre opgaver nævnt ovenfor).

En proceduresygeplejerske er en erfaren og kvalificeret sygeplejerske, der udfører særlige medicinske manipulationer (intravenøse og dryp-injektioner, blodprøvetagning fra en vene til analyse), assistance til en læge under særlige procedurer (blodtransfusion, pleurapunktur, paracentese).

Junior medicinsk personale - sørger for daglig rengøring af afdelinger, badeværelser, korridorer og andre lokaler i afdelingen; personlig hygiejne for alvorligt syge patienter (vask, aftørring, vask, toiletbesøg på negle, hår, badepatienter; levering og fjernelse af kar og urinal); skift af undertøj og sengetøj til patienter; transport af alvorligt syge patienter; levering af biologisk materiale til laboratoriet.

Distributør (barpige).

Ansvar for en juniorsygeplejerske. Til stigningen af ​​patienter, det vil sige inden klokken 7 om morgenen, skulle yngre sygeplejerske være på plads med forberedt udstyr til patienternes morgentoilet og rengøring af lokalerne. Hun tænder lyset på afdelingen, og mens afdelingssygeplejersken måler temperaturen på de syge, ventilerer juniorsygeplejersken rummet - åbner agterspejl eller vinduer alt efter årstiden. Så giver hun de svækkede patienter et bassin og vand til vask, og hun vasker selv de alvorligt syge, tager spyttekar og kar og laver sengene om. Patienter, der er i streng sengeleje, bør have sengetøj og et urinal før morgenmad. Det er også nødvendigt at indsamle urin eller afføring til laboratorieforskning før morgenmad. Den yngre sygeplejerske vasker patienter væk, der lider af urin- eller fækal inkontinens, samt kvinder med udflåd fra skeden og sengeliggende patienter.

Efter morgenmaden fra 8 til 9 om morgenen gør juniorsygeplejersken rent på afdelingerne, så der indtil klokken 9, det vil sige inden lægerunden, er rengjort på afdelingen.

Våd rengøring udføres 3 gange om dagen med moderne desinfektionsmidler som desinficerende opløsning.

Efter middagen tørrer juniorsygeplejersken gulvet af med en fugtig klud, lufter afdelingen ud. Hjælper sygeplejersken med at udføre aftenaftaler (lægge lavementer, vaske syge af osv.), dækker alvorligt syge patienter med et tæppe og slukker lyset på afdelingerne. Under de syges søvn bør lægepersonalet observere de alvorligt syge og urolige patienter. Juniorsygeplejersken skal sørge for at afdelingen altid er ren, der er ingen ubehagelige lugte. Personale skal tale stille, telefonsamtaler er kun tilladt, når det er nødvendigt, lydalarmer erstattes med lette.

Sanitær og anti-epidemibehandling af den terapeutiske afdeling. Den sanitære tilstand af den terapeutiske afdeling sørger for overholdelse af visse betingelser. Disse forhold omfatter: en separat seng til hver patient, dækket med rent linned; rent undertøj; sengebord; om nødvendigt - en separat drinker, gryde eller urinal; rumbelysning (om dagen - sollys, om aftenen - fluorescerende eller elektriske lamper med et frostet loft); ventilation af rummet (mindst 3-4 gange om dagen ved at lufte eller bruge et klimaanlæg); opvarmning (den optimale temperatur om sommeren er 22-24 °C, om vinteren - 20-21 °C, brug af centralvarme).

Sanitære og hygiejniske regimer i afdelingerne. Det er nødvendigt at sikre normale forhold for patienternes ophold på afdelingerne. Den medicinske afdelings kamre skal være rummelige og lyse. Der er afsat separate lokaler til alvorligt syge patienter. Væggene er beklædt med lys oliemaling, gulvet er belagt med linoleum. Der bør afsættes 6,5-7,5 m 2 areal til en seng i afdelingen, afdelingens højde skal være mindst 3,5 m. Vinduerne skal være store og vende mod syd eller sydøst, så der trænger mest muligt lys ind i afdelingen. Udover almindelig belysning bør der være individuelle bordlamper og nødbelysning. Lufttemperaturen skal være 18-20 ° C og forsynet med damp- eller vandopvarmning. Ventilation - tvungen luft og udstødning, det er bedre ved hjælp af klimaanlæg. Suppler ventilationen med ventilation gennem agterspejle og vinduesventiler. Patienternes senge skal være af metal eller træ med en glat og skinnende overflade, til alvorligt syge patienter - funktionelle senge. På afdelingen bør der udover senge være ét fælles bord, et klædeskab til hospitalstøj, et køleskab til opbevaring af mad, en håndvask, natborde og taburetter.

Rækkefølgen af ​​handlinger ved udførelse af det sanitære og hygiejniske regime:

1. Patienterne skiftes seng og undertøj af værtindesøsteren i dagtimerne, om natten - af en sygeplejerske eller en afdelingssygeplejerske.

2. Skift linned 1 gang på 7-10 dage, og til alvorligt syge patienter - efter behov efter vask af patienten i bad eller efter delvis behandling af huden.

3. Snavset linned samles i en voksdugpose, opbevares indtil det sendes til vaskeriet i et særligt indrettet rum i tanke med låg.

4. Værtinden tager et forklæde, gummihandsker og en maske på, sorterer derefter det snavsede vasketøj, lægger det i en voksdugpose og sender det til hospitalets vaskeri på en briks.

5. I vaskerummet desinficeres linned ved at ligge i blød i en 0,5 % analytopløsning i 30 minutter. Derefter vaskes linned med kogning.

6. Et forklæde, en båre desinficeres med en 0,5% analytopløsning ved at tørre to gange, og gummihandsker, en oliedugspose dyppes i 30 minutter i en 0,5% analytopløsning.

7. Efter at patienten er udskrevet, afleveres sengetøjet (madras, pude, tæppe) til desinfektionskammeret, hvor det desinficeres med damp ved en temperatur på 80 °C i 30 minutter, og sengen tørres af to gange med en desinficerende opløsning, derefter med en fugtet serviet.

1.2 Karakteristika ved sygeplejeinterventioner

Sygeplejeinterventioner registreret i plejeplanen er en liste over handlinger, som sygeplejersken vil tage for at løse en bestemt patients problemer. Hvis problemet er potentielt, bør interventionen sigte mod at forhindre dens overgang til den faktiske.

En plejeplan kan angive flere mulige sygeplejeinterventioner for det samme problem. Dette giver både sygeplejersken og patienten mulighed for at føle sig sikre på, at der kan tages forskellige handlinger for at nå de opstillede mål, og ikke kun en enkelt indsats.

Sygeplejeinterventioner bør være:

- baseret på videnskabelige principper;

- specifik og klar, så enhver søster kan udføre denne eller hin handling;

- reelt inden for søsterens tildelte tid og kvalifikationer;

- rettet mod at løse et specifikt problem og nå målet.

Sygeplejens interventionsformer samt hele planlægningsfasen afhænger af den valgte model.

D. Orem i sin foreslåede model formulerer klart tre systemer for sygepleje.

Fuldt kompenserende system for:

Patienter, der ikke er i stand til at udføre egenomsorgsaktiviteter, og som er bevidstløse;

bevidste patienter, der ikke må bevæge sig eller ikke kan bevæge sig selvstændigt;

Patienter, der ikke er i stand til at træffe deres egne beslutninger og pleje sig selv, men som kan bevæge sig rundt og udføre nogle egenomsorgsaktiviteter med vejledning og supervision af speciallæger.

Delvis kompenserende system designet til patienter med varierende grad af begrænsning af motorisk aktivitet. Patienten kræver en vis viden og færdigheder, samt en vilje til at udføre bestemte handlinger.

Rådgivende og støttende systemet bruges af patienter, der er selvplejende eller lærer egenomsorg med assistance. En søster støtter, vejleder, underviser, skaber det rette klima for egenomsorg.

Når man vælger bestemte sygeplejeinterventioner, skal man ikke kun liste dem op for patienten, men også forklare hvorfor de skal udføres. Sygeplejeforskere har vist, at hvis indsatser formuleres i generelle vendinger, kan de forstås forskelligt af forskellige sygeplejersker. Du kan ikke skrive: "Øg væskeindtaget." Mange spørgsmål opstår: "Hvor meget, hvornår, hvilken slags, hvor ofte, hvordan giver man væske?" Med denne formulering vil patienten modtage en anden mængde væske hver dag og på forskellige tidspunkter.

Hvis interventionen er defineret i specifikke termer, vil den blive udført klart. Her er en specifik situation:

Anna Nikolaevna, 78 år, kom ind i afdelingen. For et halvt år siden fik hun en akut cerebrovaskulær ulykke, hvorefter hun stadig har svaghed i granben og arm.

Kommunikation med A.N. svært, fordi hun ikke kan høre godt.

A.K bor i en lejlighed på 5. sal i en bygning uden elevator. Hun går ikke udenfor. Mad bringes af en socialrådgiver, nogle gange naboer.

A.N. Husker dårligt kommende begivenheder, glemmer at spise og drikke.

Ved vurdering af A. N.s tilstand bemærkes det, at hun har nedsat ernæring (Quetelet indeks 18.1).

Hud, tunge, læber - tør. I munden - aftagelige proteser ovenfra og nedefra. Kan klæde sig af og på selvstændigt. Personlig hygiejne kan udføres selvstændigt, men gør det modvilligt.

Han går med besvær på grund af den generelle svaghed og ustabilitet i venstre ben, så han foretrækker at ligge mere.

Fra ekstrakten givet af distriktslægen på poliklinikken vides det, at A. N. har en daglig diurese på 700 ml, uregelmæssig afføring - 1 gang på 4-5 dage.

Et af de mange problemer for A.N. er dehydrering, som det fremgår af overtrædelser af udskillelsen af ​​urin (i alt 700 ml) og afføring (afføring i 4-5 dage).

Tørhed af hud, tunge og læber er også tegn på dehydrering.

Der præsenteres et uddrag af en sygeplejeplan med eksemplariske problemformuleringer, forventede resultater og sygeplejeindsatser.

Implementeringen (implementeringen) af sygeplejeplanen er den fjerde fase af sygeplejeprocessen og omfatter aktiviteter rettet mod:

* hjælp til sygdom;

* forebyggelse af sygdomme og komplikationer;

* sundhedsfremme,

de der. bistand til patienten i opfyldelsen af ​​vitale behov; uddannelse og rådgivning af patienten og dennes pårørende.

Implementeringsfasen er defineret af WHO som:

"... udførelsen af ​​handlinger rettet mod at opnå specifikke mål. Disse (handlinger) omfatter, hvad søstre gør for en person, sammen med ham og af hensyn til hans helbred for at nå målene om at yde omsorg ... (inklusive ) ... en dokumentarisk redegørelse for oplysninger om udførelsen af ​​konkrete sygeplejehandlinger i sygeplejeplanen.

Tabel 1 viser et udsnit af sygeplejens indsatsplan.

Når du implementerer planen, skal du være opmærksom på følgende punkter:

- hvordan information om de nødvendige sygeplejeindsatser formidles;

- hvordan de udføres;

- hvordan alle plejespørgsmål er koordineret;

- hvad er ansvaret og ansvarligheden i sygeplejen.

Alle stadier eksisterer ikke separat, hver supplerer den næste. For eksempel er planlægningsfasen umulig uden implementeringsfasen: men i det første tilfælde registreres interventionerne kun i plejeplanen, i det andet udføres de, derefter registreres. Figur 1 giver et flowchart, der illustrerer processen fra planlægning af sygeplejeinterventioner til opnåelse af de tilsigtede mål.

Tabel 1. Fragment af sygeplejeplanen

	Patient problem	Mål (forventet resultat)	Interventioner (søsterhandlinger)	Periodicitet, multiplicitet, vurderingshyppighed	Måldato
	Fald i mængden af ​​urin, sjælden afføring, tørhed i tungen, læberne, mundslimhinden på grund af dehydrering	1.N. modtager den nødvendige mængde væske (3000 mg pr. dag). 2.Læber og tunge bliver ikke tørre. 3. Mængden af ​​urin vil være mindst 2000ml. 4. Afføring vil være mindst 1 gang på 3 dage.	1. Tilbyd time-te, te med citron (kan ikke lide kaffe). -500 ml fra 8.00 til 16.00-100 ml fra 16.00 til 22.00; - 500 ml fra 22.00-8.00. 2. Smør læberne med vaseline. 3. Skriv mængden af ​​urin ned. 4. Observer afføringen, giv afføringsmidler som foreskrevet af lægen.	Dagligt 7.00 14.00 20.00 Dagligt efter måltider. Dagligt med hver vandladning Dagligt
	risiko for oral infektion	Der vil ikke være nogen infektion	1. Pleje af protesen (hjælp fra søsteren). 2. Skyl selv munden 3. Undersøg din mund	Dagligt, nat Dagligt efter måltider Dagligt om morgenen	Daglige

Figur 1. Blokdiagram

1.3 Klassificering af sygeplejeinterventioner

Der er tre kategorier af sygeplejeintervention: uafhængig, afhængig, indbyrdes afhængig. Valget af kategori er baseret på patientens behov.

Uafhængig sygeplejeintervention refererer til handlinger foretaget af en sygeplejerske på eget initiativ, styret af egne overvejelser, uden direkte anmodning fra lægen eller anvisninger fra andre speciallæger.

De udføres med:

Assistance til patienten i implementeringen af ​​naturlige (universelle, grundlæggende) behov;

Observation af patientens reaktion på sygdommen, hans tilpasning til sygdommen;

overvågning af patientens respons på behandling, tilpasning til behandling;

undervisning af patienten (hans pårørende) egenomsorg (pleje);

Rådgivning af patienten om hans helbred.

Den afhængige sygeplejeindsats udføres på grundlag af skriftlige ordinationer fra en læge og under dennes tilsyn. Sygeplejersken er ansvarlig for det udførte arbejde. Her optræder hun som søsterperformer. For eksempel: forberedelse af en patient til en diagnostisk undersøgelse, udførelse af injektioner, fysioterapi mv.

Ifølge moderne krav bør sygeplejersken ikke automatisk følge lægens anvisninger (afhængig intervention). Med hensyn til at garantere kvaliteten af ​​lægebehandlingen, dens sikkerhed for patienten, bør sygeplejersken være i stand til at afgøre, om denne ordination er nødvendig for patienten, om dosis af lægemidlet er korrekt valgt, om den ikke overstiger den maksimale enkeltværdi. eller daglig dosis, om der tages hensyn til kontraindikationer, om dette lægemiddel er kompatibelt med andre, om administrationsvejen er valgt korrekt.

Indbyrdes afhængig sygeplejeintervention involverer en sygeplejerskes fælles aktiviteter med en læge og andre specialister (fysioterapeut, ernæringsekspert, instruktør i træningsterapi, socialrådgivere). Sygeplejerskens ansvar er lige stort for alle former for indsats.

I vores land er kun afhængige indgreb de mest almindelige, det vil sige, at en søster udfører lægeordrer, nogle gange i hans nærvær, selvom sygeplejeaktiviteter bør være meget bredere.

Patientens behov for hjælp kan være midlertidigt, permanent og rehabiliterende.

Midlertidig bistand er designet til en kort periode, når der er mangel på egenomsorg. Fx ved forskydninger, mindre kirurgiske indgreb mv.

Patienten har brug for konstant hjælp gennem hele livet - med amputation af lemmer, med komplicerede skader på rygsøjlen og bækkenbenet mv.

Rehabiliteringshjælp er en lang proces, dens eksempler er træningsterapi, massage, åndedrætsøvelser, samtale med patienten.

Sygeplejersken udfører den påtænkte plan ved hjælp af flere plejemetoder: assistance relateret til daglige livsbehov, omsorg for at opnå terapeutiske mål, omsorg for at opnå kirurgiske mål, omsorg for at lette opnåelsen af ​​sundhedsplejemål (skabelse af et gunstigt miljø, stimulering og motivation) af patienten) osv. Hver af metoderne omfatter teoretiske og kliniske færdigheder.

Blandt metoderne til implementering af patientplejeaktiviteter spiller en samtale med patienten og råd, som en sygeplejerske kan give i en nødvendig situation, en vigtig rolle. Rådgivning er følelsesmæssig, intellektuel og psykologisk hjælp, der hjælper offeret med at forberede sig på nuværende eller fremtidige forandringer, der opstår som følge af den stress, der altid er til stede i enhver sygdom, og letter interpersonelle relationer mellem patienten, familien, medicinsk personale. Patienter med behov for rådgivning omfatter også dem, der skal tilpasse sig en sund livsstil – holde op med at ryge, tabe sig, øge deres mobilitetsgrad mv.

Ved at udføre fjerde fase af sygeplejeprocessen udfører sygeplejersken to strategiske retninger:

henvisning og overvågning af patientens reaktion på lægens ordinationer med fiksering af resultaterne opnået i sygeplejehistorien af ​​sygdommen;

Observation og overvågning af patientens respons på implementeringen af ​​sygeplejehandlinger relateret til de identificerede problemer og registrering af resultaterne i sygeplejehistorien af ​​sygdommen.

På dette stadie justeres planen også, hvis patientens tilstand ændrer sig, og de opstillede mål ikke realiseres. Implementeringen af ​​den planlagte handlingsplan disciplinerer både sygeplejerske og patient.

Ved implementering af sygeplejeinterventioner er det nødvendigt at koordinere søsterens handlinger med handlingerne fra andre medicinske medarbejdere, patienten og hans pårørende under hensyntagen til deres planer og evner.

Søsteren er mere tilbøjelig til at arbejde med patienten og udføre både en afhængig og selvstændig funktion, så hun bør også have rollen som koordinator handlinger med andre medarbejdere.

For eksempel tillod lægen patienten kun at sidde tre gange om dagen i kort tid. Det er bedst, hvis søsteren og patienten i fællesskab beslutter, at denne tid skal kombineres med morgenmad, frokost og aftensmad. Dette vil være den rigtige beslutning - patienten vil være i stand til at spise selvstændigt i siddende stilling. Dette eksempel viser tydeligt partnerskab (søster-patient) i beslutningstagning. Og som regel reagerer en person tilstrækkeligt på den aktive involvering af ham i plejeprocessen.

1.4 Funktionelle opgaver for en sygeplejerske på en terapeutisk afdeling

Sygeplejersken i Terapeutisk Afdeling er forpligtet til at:

1. Rationelt organisere dit arbejde i afdelingen.

2. Sikre infektionssikkerhed (overhold reglerne for hygiejnisk-hygiejnisk og anti-epidemi-regime, asepsis, korrekt opbevaring, behandling, sterilisering og brug af medicinske produkter).

3. Udfør alle stadier af sygepleje for patienten.

4. Rettidig og effektiv opfylde alle lægens ordinationer.

5. Yd akut førstehjælp til patienten efterfulgt af et opkald til lægen.

6. At administrere lægemidler, anti-shock-midler til patienter i henhold til vitale indikationer i overensstemmelse med den etablerede procedure for denne tilstand.

7. Informer den behandlende læge eller afdelingslederen og i deres fravær - vagtlægen om alle påviste alvorlige komplikationer og sygdomme hos patienter, komplikationer som følge af medicinske manipulationer eller tilfælde af overtrædelse af afdelingens interne regler.

8. Sikre korrekt opbevaring, bogføring og afskrivning af lægemidler, overholdelse af reglerne for indtagelse af lægemidler af patienter.

9. Samarbejd med kollegaer og andre serviceudbydere på vegne af patienten.

10. Vedligeholde godkendte lægejournaler og rapporter.

11. Udføre sanitært og pædagogisk arbejde for at fremme sundhed og forebygge sygdomme, fremme en sund livsstil.

12. Systematisk forbedre dine faglige kvalifikationer.

13. At varetage modtagelse af nyindlagte patienter, at gøre dem bekendt med de interne regler og den foreskrevne kur i afdelingen og overvåge deres gennemførelse.

14. Sørg for trygge rammer for patienterne på afdelingen.

15. Tag direkte del i omgåelsen af ​​patienter af den behandlende eller vagtlæge, informer dem om oplysninger om ændringer i patienternes helbredstilstand.

16. Udfør høj kvalitet og rettidig forberedelse af patienter til forskellige former for undersøgelser, procedurer, operationer.

17. Udfør følgende manipulationer kvalitativt:

sanitær behandling af patienten; fremstilling af desinfektionsopløsninger;

Desinfektion af patientplejeartikler; transport og flytning af patienten;

brug af en funktionel seng; sengeforberedelse;

skift af undertøj og sengetøj; syge toilet;

hygiejniske foranstaltninger i sengen; vaske væk;

At fodre patienten i sengen forebyggelse af tryksår;

Indføringen af ​​næringsstofblandingen gennem sonden; fodring af patienten gennem en gastrostomi;

måling af kropstemperatur; plotning af en temperaturkurve;

måling af pulsen; bestemmelse af antallet af åndedrætsbevægelser;

måling af blodtryk; bestemmelse af daglig diurese;

brug af en varmepude og en ispose; iltforsyning;

forsyning af fartøjet og urinal; installation af et gasudløbsrør;

iscenesættelse af alle typer lavementer; blærekateterisering;

fjernelse af et EKG; tage afføring til forskning; sputum indsamling;

Indsamling af urin til forskning.

Konklusion

Ikke kun rytmen i afdelingens arbejde, men også genopretningen af ​​patienten afhænger i høj grad af sygeplejerskens arbejde. Patienter med svær patologi og forskellige sygdomme er ofte indlagt på terapeutiske afdelinger. Den faglige uddannelse af en sygeplejerske, der arbejder på terapeutiske afdelinger, skal være upåklagelig og alsidig. Det er ikke nok at kende de patienter, der er på afdelingerne, man skal have et indgående kendskab til de sygdomme, patienterne lider af, så kan sygeplejersken yde mere kvalificeret assistance. På det mest uventede tidspunkt kan det være nødvendigt at udføre et sæt præmedicinske foranstaltninger.

Aktiviteten som sygeplejerske i afdelingen består af medicinsk og sanitært-pædagogisk arbejde med patienter.

Afdelingens sygeplejerskes hovedopgave er præcis udmøntning af lægeordinationer, omhyggelig overvågning af patientens tilstand (herunder måling af temperatur, puls, respiration og blodtryk) og straks at informere lægen om eventuelle afvigelser. Hvis der er en læge på afdelingen, har sygeplejersken ikke ret til at ændre sine aftaler og efter eget skøn administrere denne eller hin medicin til patienten. Alle lægeaftaler udføres strengt på timebasis. Intervallerne mellem administrationen af ​​lægemidler er relateret til varigheden af ​​den terapeutiske koncentration af et bestemt lægemiddel. Derfor bør lægemidler administreres på et bestemt tidspunkt.

Sygeplejersken udskriver hver dag de aftaler, der er nødvendige for patienten fra sygehistorien. Hun bør se gennem lægeaftaler hver dag umiddelbart efter at have modtaget sin sygehistorie. Den korrekte tilrettelæggelse af en sygeplejerskes arbejde er vigtig.

kapitel 2

2.1 Metodens karakteristika

Undersøgelsen af ​​den organisatoriske aktivitet af afdelingssygeplejersken i den terapeutiske afdeling blev udført ved metoden til analytisk behandling af information fra resultaterne af en undersøgelse af tyve afdelingssygeplejersker i den terapeutiske afdeling.

Spørgsmål i den sociologiske ordbog tolkes som en af ​​hovedtyperne af undersøgelser, der udføres gennem indirekte kommunikation mellem sociologen og respondenten. V.G. Grechikhin påpeger, at en spørgeskemaundersøgelse er en type undersøgelse, som forskeren mister kontrollen over på tidspunktet for distribution eller distribution af spørgeskemaer eller spørgeskemaer.

Ifølge V.A. Giftundersøgelse ifølge spørgeskemaet forudsætter en stiv fast rækkefølge, indhold og form af spørgsmål, en klar indikation af besvarelsesmetoderne, og de registreres af respondenten enten alene med sig selv (korrespondanceundersøgelse) eller i nærværelse af spørgeskemaet ( direkte undersøgelse).

Et sociologisk spørgeskema er et system af spørgsmål forenet af et enkelt forskningskoncept, der sigter på at identificere de kvantitative og kvalitative karakteristika ved et objekt og et analyseobjekt.

I moderne sociologisk forskning anvendes flere typer undersøgelser, herunder distributions-, post- og presseundersøgelser. I en uddelingsundersøgelse modtager respondenten spørgeskemaet direkte fra sociologens hænder. Denne type undersøgelse garanterer samvittighedsfuld udfyldelse af spørgeskemaet, næsten deres fulde returnering. Postundersøgelse er udsendelse af spørgeskemaer pr. post. Ulempen ved denne type spørgeskemaer er den lave procentdel af returnerede spørgeskemaer, hvilket reducerer værdien af ​​undersøgelsen. Presseundersøgelse - en type undersøgelse, hvor spørgeskemaer offentliggøres på tryk.

Forskere skelner mellem gruppe- og individuelle typer af spørgsmål. Ved individuel udspørgning uddeles spørgeskemaer på arbejdspladser eller på respondenternes bopæl (studie), og hjemkomsttidspunktet aftales på forhånd. Gruppe spørgeskemaundersøgelse er meget brugt på arbejdspladsen, studiet. Spørgeskemaer uddeles for at blive udfyldt i publikum, hvor de respondenter, der indgår i stikprøven, inviteres til undersøgelsen. Normalt arbejder en interviewer med en gruppe på 15-20 personer. Spørgeskemaet, der indsamler spørgeskemaer, kan kontrollere kvaliteten af ​​deres udfyldelse.

De grundlæggende principper for at konstruere et spørgeskema er som følger:

Første princip: Programmatisk logik af spørgsmål bør ikke blandes med logikken i at konstruere et spørgeskema. Spørgeskemaet er bygget ud fra synspunktet om den psykologiske opfattelse af respondenten.

Det andet princip er den uundværlige overvejelse af det interviewede publikums kultur og praktiske erfaringer.

Det tredje princip følger af, at de samme spørgsmål, placeret i forskellige sekvenser, vil give forskellig information.

Det fjerde princip er, at de semantiske "blokke" i spørgeskemaet skal have nogenlunde samme størrelse. Dominansen af ​​nogle "blok" påvirker uundgåeligt kvaliteten af ​​svar i andre semantiske "blokke".

Det femte princip vedrører fordelingen af ​​spørgsmål efter deres sværhedsgrad.

Rækkefølgen af ​​semantiske sektioner af spørgeskemaet er som følger:

1. Indledning, som angiver: hvem (organisation eller videnskabelig institution) udfører undersøgelsen og hvorfor, hvordan dataene vil blive brugt; hvis det kræves af indholdet af spørgsmålene - en garanti for anonymitet af oplysninger, instruktioner til at udfylde spørgeskemaet og metoden til at returnere det.

Det er nødvendigt at forklare formålet med undersøgelsen på en sådan måde, at det interesserer respondenten. Det er nødvendigt at understrege den aktive position af respondenten selv, for eksempel: "Dine domme vil hjælpe med at forbedre arbejdet på et sådant og et sådant område."

I de fleste tilfælde understreges garantier for undersøgelsens anonymitet: "Denne undersøgelse udføres udelukkende til videnskabelige formål, og de indsamlede data vil blive brugt i en generaliseret form."

2. Indledende spørgsmål (pasdelen) har to funktioner:

1) deres formål er at karakterisere respondenten;

2) på grund af deres enkelhed involverer de respondenten i undersøgelsesprocessen.

3. Nøglespørgsmål. Deres indhold er fuldstændig bestemt af målene og målene for undersøgelsen. Det er bedst, hvis hver enkelt opgave svarer til en bestemt blok af spørgsmål. I spørgeskemaet kan spørgsmålene i en blok følge efter hinanden, eller de kan være spredt blandt spørgsmålene i andre blokke.

4. Afsluttende spørgsmål. Disse spørgsmål skal lindre respondentens psykologiske stress, give ham mulighed for at føle, at et stort og nødvendigt arbejde er blevet udført.

5. Konklusion - der udtrykkes tak for samarbejdet ved gennemførelsen af ​​undersøgelsen.

Alle spørgsmål, der bruges i spørgeskemaerne, er klassificeret efter indhold (spørgsmål om bevidsthedens fakta, adfærdsfakta og respondentens personlighed); efter form (lukket, åbent og halvlukket); efter funktion (grundlæggende og ikke-kerne).

1. Spørgsmål om adfærdsfakta afslører handlinger, handlinger, resultater af folks aktiviteter.

2. Spørgsmål om respondentens identitet indgår i alle sociologiske spørgeskemaer, der udgør en "pasdel" eller en sociodemografisk blok af spørgsmål.

3. Et lukket spørgsmål kaldes, hvis det indeholder et komplet sæt svar i spørgeskemaet. Efter at have læst dem cirkler respondenten kun rundt om koden ud for den mulighed, der matcher hans mening.

Lukkede spørgsmål er til gengæld opdelt i ja-nej-spørgsmål, alternative spørgsmål og menuspørgsmål. Et alternativt spørgsmål er et spørgsmål, hvor respondenten kun bliver bedt om at vælge én af formuleringerne. "Spørgsmålsmenu" er et spørgsmål, hvor respondenten tilbydes et sæt svar med ret til at vælge flere. Åbne spørgsmål - spørgsmål, når respondenten ikke tilbydes nogen svar, og han kan svare, som han vil. Halvlukkede spørgsmål - spørgsmål, når stillingslisten over de foreslåede svar indeholder stillingerne "andet". Et direkte spørgsmål er et spørgsmål, der indsamler direkte information fra respondenten (for eksempel: "Er du tilfreds med dit job?"). Indirekte spørgsmål giver dig mulighed for at få den nødvendige information ikke direkte, men gennem en række spørgsmål. De kommer oftest til udtryk i følgende form: "Det er almindeligt accepteret, at ... Og hvad synes du?".

I spørgeskemaets pasblok brugte vi spørgsmål om respondentens identitet, disse spørgsmål gav de sociodemografiske karakteristika for respondenterne. Dernæst inkluderede vi spørgsmål direkte om de organisatoriske aktiviteter for afdelingssygeplejersken på den terapeutiske afdeling.

Efter typologi indeholdt spørgeskemaet lukkede og åbne spørgsmål. Vi brugte som regel lukkede spørgsmål for at få ekstremt præcis information. Mulige svar kan have været en evalueringsskala, der ændrer graden af ​​manifestation af enhver egenskab ved respondenten (meningsintensitet).

Direkte med spørgeskemaet findes i bilag 1.

2.2 Undersøgelsesresultater

Alle sygeplejersker er kvinder. De adspurgtes alderskarakteristika er vist i tabel 2.

Tabel 2. Respondenternes alder

Gennemsnitsalderen ifølge undersøgelsens resultater var 28,6 år. Opmærksomheden henledes på ungdommen af ​​specialisterne i sygeplejeafdelingen på den kirurgiske afdeling, hvilket indikerer udsigterne til arbejde i dette speciale og god kontinuitet i et ungt team. Tilpasning af unge fagfolk er et vigtigt led i den faglige udvikling og tilegnelse af produktionserfaring. Som et resultat har den unge speciallæge i sygepleje en følelse af, at de ventede på ham, de forberedte sig på hans ankomst. Dette giver dig mulighed for at reducere den psykologiske frygt for at fejle, undgå mange fejl i starten, danne en positiv holdning til nye ansvarsområder og miljøet og derved mindske sandsynligheden for skuffelse og tidlig afgang. Alt dette fører til en forbedring af kvaliteten af ​​sygeplejerskernes arbejde.

Kvalifikationskategorien af ​​respondenter er vist i tabel 3.

Tabel 3. Kvalifikationskategori af respondenter

Strukturen af ​​kategorierne er vist i figur 2.

Det overvældende flertal af de adspurgte har enten ikke en kategori eller har den anden kategori, dette skyldes sygeplejerskernes relativt unge alder. Alle sygeplejersker bruger de tilgængelige muligheder for at dygtiggøre sig, hvilket indikerer deres faglige orientering og behovet for at tilfredsstille karriereambitioner.

Figur 2. Kvalifikationskategorier af respondenter

Den samlede erhvervserfaring for de interviewede sygeplejersker er karakteriseret ved tabel 4.

Tabel 4. Arbejdserfaring for respondenter

Den gennemsnitlige erhvervserfaring for sygeplejersker er 6,2 år. Dette skyldes også respondenternes ringe gennemsnitsalder.

På spørgsmålet om en fempunktsvurdering af viden og færdigheder i organisatoriske aktiviteter i afdelingen svarede de interviewede sygeplejersker således: 18 personer vurderede sig selv til "5", to "4". Dataene vises visuelt i figur 3.

Figur 3. Evaluering af viden og færdigheder i organisatoriske aktiviteter i den terapeutiske afdeling

Det er bemærkelsesværdigt, at de yngste specialister, der søger at lære af erfaringerne fra mere erfarne kolleger, placerer sig i top fire. I deres vurdering afspejler de autoriteten hos mere erfarne sygeplejersker, som gerne deler deres erfaringer med dem.

Herefter fulgte et spørgsmål om en fempunktsvurdering af sygepleje til patienter. Som svar på dette spørgsmål blev dataene fordelt på næsten samme måde som i den foregående. Tre gav sig selv "4", resten - "5". De procentvise data er vist i figur 4.

Som svar på det næste spørgsmål blev respondenterne også bedt om på en fem-trins skala at evaluere overholdelse af teknologien til at udføre manipulationer og procedurer relateret til uafhængige sygeplejeinterventioner. To sygeplejersker - nyuddannede fra lægeskolen vurderede deres handlinger som "3", tre - "4", resten - "5". I dette tilfælde afspejler svarene kompleksiteten af ​​disse manipulationer. Dataene er vist i figur 5.

Figur 4. Patientbehandlingsevaluering

Figur 5. Evaluering af udførelsen af ​​manipulationer og procedurer forbundet med uafhængige sygeplejeinterventioner

Derefter blev respondenterne også bedt om på en fem-trins skala at vurdere den teknologi, som sygeplejersken brugte til at forberede patienterne til forskellige former for selvstændige sygeplejeinterventioner. En (den yngste og har mindst erhvervserfaring) sygeplejerske vurderede hendes handlinger som "3", fire - "4", resten - "5". Procentdelen er vist i figur 6.

Figur 6. Vurdering af compliance med teknologier til at forberede patienter til forskellige former for selvstændige sygeplejeinterventioner

Herefter fulgte et spørgsmål om sygeplejerskens rolle i at sikre kvaliteten af ​​patientbehandlingen. 14 respondenter bemærkede, at sygeplejerskens rolle er altafgørende, 6 - sekundær. Svaret på dette spørgsmål viste, at det overvældende flertal af sygeplejersker er bevidste om vigtigheden af ​​deres fag og deres indflydelse på kvaliteten af ​​patientbehandlingen på hospitalet. Den procentvise visning af resultaterne af sygeplejerskernes svar er vist i figur 7.

Figur 7. Sygeplejerskens rolle i plejekvaliteten

Herefter fulgte spørgsmålet: "Er der en indvirkning af kvaliteten af ​​sygeplejen på patienternes vurdering af kvaliteten af ​​den medicinske behandling, der ydes på afdelingen?". Der er modtaget følgende svar på dette spørgsmål. 12 personer svarede positivt, fem negativt, tre havde svært ved at svare. Tvetydigheden af ​​svarene på dette spørgsmål er dikteret af de specifikke træk ved at arbejde med patienter. Ofte forbinder patienten kun sin behandling med det medicinske personale. En grafisk visning af svarene på dette spørgsmål er vist i figur 8.

Figur 8. Indflydelse af kvaliteten af ​​sygeplejen på patienternes vurdering af kvaliteten af ​​plejen

På spørgsmålet: "Forklarer du essensen af ​​uafhængig sygeplejeintervention før dens implementering?" alle respondenter svarede positivt. Svaret skyldes det faktum, at før enhver manipulation er patienter bekymrede over dens implementering og mulige konsekvenser. Disse handlinger fra sygeplejersker har en positiv effekt på kvaliteten af ​​sygeplejen i afdelingen. sygeplejerske terapeutisk pligt

Det er bemærkelsesværdigt, at som svar på spørgsmålet "Er du bekendt med principperne for medicinsk etik og deontologi?" alle respondenter svarede positivt, og alle sygeplejersker anvender disse principper i praksis.

Kun hvis principperne for medicinsk etik og deontologi overholdes, er det muligt at opnå positiv dynamik i behandlingen af ​​patienter.

Næste spørgsmål var: "Tager du aktivt i plejen af ​​patienten eller følger du bare lægens ordre?". Svarene på dette spørgsmål blev fordelt som følger:

14 sygeplejersker svarede - Jeg forsøger at sikre, at patientens nødvendige behov bliver opfyldt;

5 sygeplejersker svarede - efter anmodning fra patienten yder jeg den nødvendige pleje;

1 sygeplejerske svarede - jeg udfører kun lægeordrer.

Som det fremgår af resultaterne, forsøger det overvejende flertal af sygeplejersker at opfylde de nødvendige vitale behov hos patienterne på afdelingen. Procentdelen af ​​besvarelser er vist i figur 9.

Figur 9. Evaluering af aktiviteten ved deltagelse i patientbehandling

På spørgsmålet om konfliktsituationen med patienten på afdelingen er der modtaget følgende svar:

15 sygeplejersker stræber efter at komme ind til kernen af ​​problemet, forstå årsagerne til patientens utilfredshed og løse konflikten optimalt;

5 sygeplejersker søger at bevise, at de har ret patienten har ingen medicinsk uddannelse;

Det skal bemærkes, at ingen af ​​de adspurgte valgte svaret: "fortsæt med patienten, for han er syg, og han skal forkæles." Det tyder på, at sygeplejersker er opmærksomme på, at tilladelige relationer til patienterne ikke kan accepteres, pga. enhver lempelse af kuren kan føre til komplikationer. Den procentvise visning af dette problem er vist i figur 10.

Figur 10. Evaluering af konfliktløsningstaktik med patienter

En analyse af sygeplejerskers kommunikation med pårørende til patienter viste, at 16 respondenter ud af 20 er venlige over for pårørende, besvarer gerne spørgsmål, gennemfører samtaler og konsultationer, og 4 personer er neutrale over for pårørende, idet de kun svarer på de vigtigste spørgsmål vedrørende patientens helbred. . Det er bemærkelsesværdigt, at ingen valgte svaret "Jeg kommunikerer ikke med pårørende" - dette viser, at lægepersonalet faktisk er bekendt med principperne for etik og deontologi. Den procentvise fordeling af svar på dette spørgsmål kan ses i figur 11.

Figur 11. Karakteristika for kommunikation mellem plejepersonale og pårørende til patienter

Derefter blev der stillet følgende spørgsmål: "Er du generelt tilfreds med arbejdet i afdelingen?" Dette spørgsmål afspejler indirekte kvaliteten af ​​den medicinske behandling, som sygeplejersker yder, fordi det er pålideligt kendt, at en medarbejder, der er tilfreds med sit arbejde, viser bedre resultater sammenlignet med en, der ikke er tilfreds med sit arbejde.

Svarene på dette spørgsmål var fordelt som følger: 18 personer er tilfredse med deres arbejde og to er utilfredse. Procentdelen er vist i figur 12.

Figur 12. Tilfredshed med arbejdet i afdelingen

Til spørgsmålet "Bestræber du dig på konstant at forbedre din viden og faglige kompetencer inden for organisatoriske aktiviteter i den terapeutiske afdeling?" alle sygeplejersker reagerede positivt. Blandt informationskilderne blev følgende noteret (figur 13):

Figur 13. Kilder til ny information til sygeplejersker

Næste spørgsmål var "Hvis du skulle vælge et erhverv igen, ville du så gå på arbejde som sygeplejerske?". Svarene er vist i tabel 5.

Tabel 5. Gentagelse af professionsvalg

Ved at analysere resultaterne ser vi, at 60 % helt sikkert ville gentage deres professionelle vej, hvis de skulle træffe dette valg igen. 30 % vil sandsynligvis gentage deres valg. Resultaterne indikerer, at sygeplejersker generelt er tilfredse med deres arbejde. Oplevelsen af ​​tilfredshed-utilfredshed med professionel aktivitet opstår ikke kun under indflydelse af objektive faktorer (træk ved det udførte arbejde, karakteren af ​​relationer i teamet osv.), men også subjektive, som kan være sådanne personlige formationer som grad af meningsfuldhed i livet, træk ved motivation og selvforhold, karakteren af ​​subjektiv kontrol, individets orientering samt træk ved værdiorientering.

...

Lignende dokumenter

Strukturen af ​​den terapeutiske afdeling, apparat og udstyr, intern rutine og daglig rutine. Udrustning af vagtsygeplejerskens arbejdsplads, hendes opgaver, kvalifikationskrav. Manipulationer udført i afdelingen.

afhandling, tilføjet 11/10/2014


Karakteristika for BUZOO "City Clinical Emergency Hospital No. 1". Beskrivelse af arbejdet på kirurgisk afdeling. Generelle opgaver for en sygeplejerske i denne afdelings procedureafdeling. Opfyldelse af lægeaftaler, injektioner.

certificeringsarbejde, tilføjet 28.10.2014


Sengekasse af den terapeutiske afdeling. Overholdelse af det sanitære og epidemiologiske regime i afdelingen, afdelingerne, afdelingens lokaler. Håndtering af sygeplejejournaler. Uddeling af medicin. Pasning og overvågning af patienter.

attestationsarbejde, tilføjet 12/07/2010


Moderne organisering af sygeplejen på intensivafdelingen. Standardisering i en sygeplejerskes faglige aktivitet. Analyse af arbejdet på intensivafdelingen. Standardisering af sygeplejerskens aktiviteter.

semesteropgave, tilføjet 28.11.2006


Behandling og rehabilitering af patienter med sygdomme i fordøjelsessystemet. Karakteristika for afdelingen for gastroenterologi. En sygeplejerskes rolle i at organisere aktiviteterne i gastroenterologisk afdeling. Tilfredshed som kriterium for kvaliteten af ​​lægebehandlingen.

semesteropgave, tilføjet 19.02.2015


Tilrettelæggelse af intensivafdelingens og intensivafdelingens aktiviteter, vagtsygeplejerskers arbejde, principperne for patientbehandling. Grundlæggende anbefalinger til en sygeplejerskes faglige aktiviteter på intensivafdelingen.

semesteropgave, tilføjet 23.06.2015


Handlinger af afdelingssygeplejersken på kirurgisk afdeling. Arbejde i behandlingsrummet. Overholdelse af det sanitære og epidemiologiske regime i afdelingen. Smittefarlig sikkerhed for læger. Bandaging algoritme. Kvalitetskontrol af præsteriliseringsrengøring.

praksisrapport, tilføjet 04/12/2014


Generelle karakteristika for sundhedsinstitutionen. Præstationsindikatorer for psykiatrisk afdeling. Over- og afdelingssygeplejerskers opgaver. Skabelse af et gunstigt psykologisk klima for patienter. Etiske principper for sygeplejeetik.

attestationsarbejde, tilføjet den 12/07/2014


Organisation af sygepleje i kardiologisk afdeling, princippet om sundhedsskolen for patienter med arteriel hypertension. Organisering af medicinsk og forebyggende pleje i kardiologisk afdeling på hospitalet, patienternes holdning til deres helbred.

semesteropgave, tilføjet 22.09.2011


Organisering af den neurologiske afdeling af børnehospitalet. Akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation. Evaluering af kvaliteten af ​​den medicinske forebyggende indsats, der ydes på neurologisk afdeling. Personalet på neurologisk afdeling.

Personer, der har modtaget en videregående lægeuddannelse inden for specialet "Sygeplejerske" eller en gymnasial medicinsk uddannelse, en diplomuddannelse inden for specialerne "Sygeplejerske", "Almen Medicin", "Obstetrik" får lov til professionel virksomhed som sygeplejerske i afdelingsafdelingen pr. nyfødte; certifikat i specialet "Sygepleje i pædiatri";

Ansættelse og afskedigelse af afdelingssygeplejerske varetages af overlægen efter forslag fra afdelingslederen, afdelingens oversygeplejerske og efter aftale med fødestuens overjordemoder og sygehusets oversygeplejerske; - afdelingssygeplejersken er direkte underlagt den behandlende neonatolog og afdelingens oversygeplejerske;

Afdelingssygeplejersken er direkte underlagt afdelingssygeplejersken;

Afdelingssygeplejersken i sin virksomhed er styret af stilling, kvalifikationskarakteristika for speciallæger med sekundær medicinsk og farmaceutisk uddannelse i specialet "Sygepleje i pædiatrien", denne vejledning, timeplan, standarder for tilrettelæggelse og udførelse af arbejde af afdelingssygeplejersker på neonatalafdelinger , lovgivnings- og reguleringsdokumenter fra Den Russiske Føderation om folkesundhed,;) samt ordrer og instruktioner fra højere myndigheder og embedsmænd.

11.1 Ansvar

Organisation af arbejdet i overensstemmelse med denne instruktion, timeplan, standarder for tilrettelæggelse og udførelse af arbejdet af afdelingssygeplejersker i neonatalafdelingen;

Udførelse af professionelle aktiviteter i overensstemmelse med den russiske sygeplejerskes etiske kodeks;

Streng overholdelse af tidsplanen for interaktion med kolleger og ansatte i afdelinger på barselshospitalet (fysiologisk, observation, CSO), behandlings- og diagnostiske afdelinger på hospitalet (MGK, fysio, laboratorieafdelinger) i den nyfødtes interesse;

Organisation af arbejdspladsen i henhold til standarden;

Overholdelse af reglerne for den interne arbejdstidsplan, kravene til arbejdsdisciplin, medicinsk og beskyttende regime, etiske og deontologiske standarder ved kommunikation med personale og puerperas;

Overholdelse af kravene til arbejdsbeskyttelse, sikkerhedsforanstaltninger, industriel sanitet, arbejdshygiejne, brandsikkerhed under driften af ​​lokaler og udstyr;

Overholdelse af kravene til mærkning af medicinske forsyninger;

Tydelig og rettidig vedligeholdelse af lægejournaler i overensstemmelse med nomenklaturen af ​​sager og kravene i standarden. Udførelse af en analyse af deres aktiviteter;

Klar og rettidig udførelse af formularer og henvisninger til medicinske og diagnostiske undersøgelser;

At føre optegnelser over de udførte procedurer, manipulationer for dagen, måneden, kvartalet, halvåret, året. Analyse af identificerede komplikationer, rettidig indsendelse af en rapport;

Rettidig og høj kvalitet limning af forskningsresultater i historien om udviklingen af ​​den nyfødte;

Overvåge afdelingssygeplejerskens arbejde og udførelsen af ​​hendes officielle opgaver, omfanget og kvaliteten af ​​det udførte arbejde;

Økonomisk, rationel brug og sikkerhed af materielle aktiver og ressourcer.

Udgang fra afdelingen med obligatorisk anmeldelse af afdelingens oversygeplejerske eller vagthavende neonatolog, uden at efterlade hoveddøren på siden af ​​passagerelevatorerne ulåst. Forebyggelse af uvedkommende i afdelingen;

Implementering af modtagelse og levering af pligt ved nyfødtes vugger, afstemning af pasdata med armbånd fra en nyfødt; arbejdsplads, kontrol af tilgængeligheden af ​​plejeartikler, medicinske instrumenter, medicin, der ikke er på den etablerede liste;

Rettidig forberedelse af nyfødte og afdelinger til at omgå den behandlende neonatolog;

Færdighed i metoder til at udføre forebyggende, terapeutiske, diagnostiske, sanitære og hygiejniske procedurer og manipulationer ordineret af en læge;

Planlægning og implementering af sygepleje til nyfødte efter prioriterede behov. Undervisning af puerperas til at passe sunde og syge børn, fodring og pleje af moderens bryster. Give nyfødte individuelle plejeartikler;

Assistere en neonatolog ved undersøgelse af nyfødte og kirurgisk afskæring af navlestrengen;

Implementeringen af ​​modtagelse af nyfødte hos fødestuens jordemoder, vurdering af den generelle tilstand, tilstanden af ​​navlestumpen og sammenligning af armbåndsdata med pasdata. Kontrol over udførelsen af ​​den nyfødtes primære toilet på fødestuen;

Overvågning af nyfødtes tilstand med registrering af enhver ændring, træffer beslutninger i overensstemmelse med niveauet af deres kompetence og myndighed.

Implementering af et rettidigt udvalg fra historien om udviklingen af ​​udnævnelser af en neonatolog og implementering af høj kvalitet af anbefalinger og udnævnelser;

Høj kvalitet og rettidig forberedelse af nyfødte til laboratorie, instrumentelle forskningsmetoder og indsamling af materiale fra nyfødte til laboratorieundersøgelse;

Streng overholdelse af algoritmerne til at udføre alle typer manipulationer og procedurer;

Deltagelse i pleje, forberedelse til fodring og bespisning af nyfødte og afdelinger af led

ophold "Mor og Barn" og i afdelingen;

Transport af nyfødte til fodring og overvågning af udførelse af fodring af puerperas, hjælp til at fastgøre børn til mælkekirtlen og undervisning i reglerne for fodring;

Kontrol over kvaliteten og overensstemmelsen af ​​de overførsler, der bringes til puerperas, med det tilladte sortiment;

Forberedelse af nyfødte til udskrivning eller overførsel til anden fase af sygepleje. Udskrivelse af en nyfødt i udskrivelsesrummet med obligatorisk verifikation af pasdata. Streng overholdelse af reglerne for udledningsstrømmen, afhængigt af afdelingen (fysiologisk, observation);

En rettidig besked til den behandlende læge og afdelingslederen og i deres fravær til den vagthavende neonatolog:

om forringelsen af ​​den nyfødte;

Komplikationer som følge af medicinske manipulationer;

om akutte tilfælde i afdelingen;

Sikring af tilgængeligheden og fuldstændigheden af ​​førstehjælpskassen til nødhjælp i overensstemmelse med standarderne;

Ydelse af førstehjælp til nyfødte i nødsituationer og komplikationer af sygdomme hos nyfødte;

Sikring af infektionssikkerhed og miljøsikkerhed for nyfødte på barselshospitalet (overholdelse af reglerne for sanitær-hygiejniske og sanitær-epidemiologiske regimer);

Udførelse af et sæt foranstaltninger til forebyggelse af nosokomielle og især farlige infektioner;

Udførelse af et sæt foranstaltninger til forebyggelse af post-injektion komplikationer, serum hepatitis og HIV-infektion;

Streng overholdelse af reglerne for personlig hygiejne, uniformer;

Regelmæssig og rettidig lægeundersøgelse, undersøgelse for RW, HbsAg, HIV-infektion, transport af patogene stafylokokker i henhold til epidemiologiske indikationer;

Streng overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger ved arbejde med biologiske væsker;

Udførelse af kontrol af steriliteten af ​​det opnåede materiale og instrumenter, overholdelse af betingelserne for opbevaring af sterile produkter. Sterilisering af åndedrætsværn;

Kontrol over udførelsen af ​​alle typer rengøring af afdelingens lokaler i henhold til tidsplanen. Ventilation og kvartsering af afdelingerne i overensstemmelse med kravene i de sanitær-hygiejniske og anti-epidemiologiske regimer;

Sikring af den korrekte orden og sanitære tilstand af lægeposten, sanitetsrummet, afdelingerne og personalerummet;

Rettidig modtagelse fra værtinden for blødt inventar, desinfektionsmidler, rengøringsmidler og rengøringsmidler. Overholdelse af forholdsregler, når du arbejder med dem;

Klar og rettidig ordinering og modtagelse af lægemidler, alkohol, plejeartikler, formularer, der er nødvendige for arbejdet, fra oversygeplejersken;

Rettidig udledning og modtagelse hos CSO af forbindinger, pakning til hygiejnisk pleje til nyfødte;

Sikring af korrekt bogføring, opbevaring, brug af medicin, alkohol, forbindinger, plejeartikler, medicinsk udstyr og instrumenter;

Sikring af korrekt bogføring, opbevaring og brug af psykotrope og potente stoffer;

Udførelse af sanitært og pædagogisk arbejde blandt puerperaer om spørgsmål om en sund livsstil, ernæring, amning;

Kontinuerlig forbedring af det faglige niveau af viden, færdigheder og evner gennem selvuddannelse, udvikling af beslægtede specialer, deltagelse i sygeplejekonferencer på almindelige hospitaler og almindelige fødestuer, attestering på arbejdspladsen, tekniske undersøgelser og konferencer i afdelingen;

Rettidig forbedring på grundlag af OCPC en gang hvert 5. år og opnåelse af et certifikat i specialet "Sygepleje i pædiatri".

11.2 Rettigheder

Indhentning af de nødvendige oplysninger til en klar udførelse af deres professionelle opgaver;

Fremsætte forslag til ledelsen om forbedring af afdelingssygeplejerskens arbejde og tilrettelæggelse af sygeplejen på fødestuen;

Kravet fra oversygeplejersken om rettidigt at levere de lægemidler, plejeartikler og formularer, der er nødvendige for arbejdet;

Krav fra en sygeplejerske med opgaver som en seniorsygeplejerske i CSO'en om rettidig levering af forbindinger, hygiejniske plejepakker;

Krav fra puerperas om at overholde de interne regler for barselshospitalet, baseret på normerne for medicinsk etik og deontologi;

Kravet fra værtinden om rettidigt at levere det nødvendige bløde udstyr, desinfektionsmidler, rengøringsmidler og rengøringsmidler;

At forbedre ens kvalifikationer på den foreskrevne måde, bestå attestation, gencertificering for at tildele kvalifikationskategorier;

Deltagelse i det sociale liv på afdelingen, barselshospitalet og hospitalet;

Deltagelse i lægefaglige foreningers arbejde.

Behandling af kirurgiske patienter udføres på særligt udstyrede og udstyrede kirurgiske afdelinger. Med den korrekte tilrettelæggelse af arbejdet på små distriktshospitaler (for 25-50 senge), hvor der muligvis ikke er en kirurgisk afdeling, er det muligt at yde akut kirurgisk behandling og foretage mindre elektive operationer. På sådanne hospitaler er der særlige rum til sterilisation, operationsstue og omklædningsrum.

En af afdelingens hovedopgaver er at sikre forebyggelse af nosokomiel infektion ( VBI).

Den kirurgiske afdeling består normalt af patientstuer; driftsblok; "rene" og "purulente" forbindinger; behandlingsrum (til udførelse af forskellige injektionsprocedurer og decentraliseret sterilisering af kirurgiske instrumenter, sprøjter og kanyler); manipulationsrum; sanitær enhed (badekar, bruser, toilet, hygiejnisk rum for kvinder); spisekammer til distribution af mad og spisestue til patienter; afdelingslederens kontor; personale rum; linned osv.

Hallerne er udstyret med polstrede møbler designet til at patienter kan slappe af.

På store hospitaler eller klinikker oprettes flere kirurgiske afdelinger, hver med mindst 30 senge. Profileringen af ​​kirurgiske afdelinger bør baseres på det medicinske princip, dvs. funktioner i kontingentet af patienter, diagnostik af behandling af sygdomme og udstyr på afdelingerne. Normalt er der rene, "purulente" og traumatiske afdelinger. Der kan tildeles specialiserede kirurgiske afdelinger (onkologiske, kardiologiske, urologiske osv.).

Afhængigt af profilen af ​​den kirurgiske afdeling er lokaler til medicinske og diagnostiske tjenester tildelt i den.

Våd rengøring af lokalerne udføres mindst 2 gange om dagen. Den anden rengøring udføres efter afslutningen af ​​forbindinger og andre manipulationer med et af desinfektionsmidlerne (0,75 % kloraminopløsning og 0,5 % rengøringsmiddel, 1 % kloraminopløsning, 0,125 % natriumhypochloritopløsning, 1 % vandig opløsning af klorhexidin bigluconat , 1 % udføre løsning).

Afdelingerne i den medicinske afdeling skal være rummelige, lyse, baseret på højst 6 personer, med et areal på 6-7 m 2 pr. almindelig seng. Mere komfortable er afdelinger med 2-4 senge.

Afdelingernes vægge er malet med oliemaling, gulvene er beklædt med linoleum, udstyret med funktionelle senge, natborde, stole. Til alvorligt syge patienter er der sengeborde. Der er installeret et køleskab i afdelingen til opbevaring af produkter givet til patienter af pårørende. Alle hospitalsmøbler skal være nemme at rengøre.

Kirurgiske afdelinger bør udstyres med vandforsyning, centralvarme, kloakering samt forsynings- og udsugning.

Alvorligt syge patienter og patienter, der lider af urin- og fækal inkontinens, der udsender stinkende opspyt, placeres på små (til 1-2 personer) afdelinger.

For hver 25-30 sengepladser i afdelingen er der en sygeplejestation, indrettet herefter. Indret det, så plejepersonalet kan se alle kamrene. Stillingen skal have en forbindelse med alvorligt syge samt en liste over telefonnumre på alle sygehusafdelinger, herunder vagthavende låsesmed, elektriker mv.

Særligt vigtigt i arbejdet på den kirurgiske afdeling er den separate anbringelse af patienter med purulent-septisk processer og patienter, der ikke har inflammatoriske processer (forebyggelse af nosokomiale infektioner).

Kirurgisk aktivitet af en sygeplejerske

Arbejde i klinikken. Poliklinikkens operationssygeplejerske udfører sine aktiviteter på operationsstuen (kirurgisk afdeling), hvor patienter med operationssygdomme behandles, som ikke kræver ophold på hospitalet. Dette er en stor gruppe patienter med milde purulente inflammatoriske sygdomme. Størstedelen af ​​patienter med kirurgiske sygdomme bliver undersøgt på en poliklinik og sendt til kirurgisk behandling på et hospital. Her udføres også behandlingen af ​​de opererede patienter og deres genoptræning foregår.

Hovedopgaverne for sygeplejersken på det kirurgiske kontor er at opfylde de medicinske og diagnostiske udnævnelser af kirurgen i klinikken og deltage i tilrettelæggelsen af ​​specialiseret medicinsk behandling for befolkningen, der bor i klinikkens område, såvel som arbejdere og ansatte i tilknyttede virksomheder. Ansættelse og afskedigelse af en sygeplejerske på et kirurgisk kontor foretages af poliklinikkens overlæge i henhold til gældende lovgivning.

Sygeplejersken på det kirurgiske kontor refererer direkte til kirurgen og arbejder under dennes opsyn. I sit arbejde er sygeplejersken vejledt af stillingsbeskrivelsen samt metodiske anbefalinger til forbedring af aktiviteterne for plejepersonalet i et ambulatorium.

En sygeplejerskes arbejde i en poliklinik er mangfoldigt. Kirurgisk sygeplejerske:

Forbereder arbejdspladser før en ambulant aftale med en kirurg, kontrollerer tilgængeligheden af ​​de nødvendige medicinske instrumenter, inventar, dokumentation, kontrollerer brugbarheden af ​​udstyr og kontorudstyr;

Modtager fra Central Sterilisationsafdeling (CSO) det nødvendige kirurgiske materiale til arbejde på operationsstue og omklædningsrum;

Dækker et sterilt bord til instrumenter og forbindinger til 5-10 forbindinger og nødoperationer;

Overfører til registret de selvregistrerende ark af patienter, kuponer til en aftale med en læge for den aktuelle uge;

Indbringer inden starten af ​​modtagelsen fra kortdepotet ambulante lægekort, udvalgt af registratorerne i overensstemmelse med selvregistreringsarkene;

Modtager forskningsresultater rettidigt og indsætter dem i ambulante patienters lægejournaler;

Regulerer strømmen af ​​besøgende ved at fastsætte det passende tidspunkt i selvregistreringsark for gentagne patienter og udstede kuponer til dem;

Rapporterer til kortlageret om alle tilfælde af overførsel af lægejournaler fra ambulante patienter til andre kontorer for at foretage en passende indtastning i erstatningskortet;

Tager en aktiv del i modtagelse af patienter, hvis det er nødvendigt, hjælper patienter med at forberede sig til en lægeundersøgelse;

Assisterer kirurgen ved ambulante operationer og forbindinger. I denne henseende skal hun være flydende i desmurgi, lave forbindinger, injektioner og venepunkturer, besidde en operationssygeplejerskes færdigheder, kende metoderne til at forhindre kirurgisk infektion (strengt observere asepsis og antisepsis);

Forklarer patienterne metoderne og proceduren til forberedelse til laboratorie-, instrument- og hardwareundersøgelser;

Ved at udstede en anmodning om medicin og forbindinger modtager han dem fra oversygeplejersken i poliklinikken;

Efter at have modtaget og udført operationer og forbindinger, sætter sygeplejersken operationsstuen, omklædningsrummet i stand, vasker og tørrer kirurgiske instrumenter, genopfylder lagre af medicin;

Udfærdiger medicinsk dokumentation under tilsyn af en læge: henvisninger til konsultationer og hjælpelokaler, statistiske kuponer, sanatoriekort, udtræk fra ambulante sygejournaler, sygefraværsattester, attester for midlertidig invaliditet, henvisninger til kontrol- og ekspertkommissionen (CEC ) og medicinsk og social ekspertise (MSEC), journaler over ambulante operationer, daglige statiske rapporter, en dagbog over plejepersonalets arbejde osv.;

Deltager i udførelsen af ​​sanitært og pædagogisk arbejde blandt patienter;

Systematisk forbedrer sine færdigheder ved at studere den relevante litteratur, deltagelse i konferencer, seminarer.

Operationssygeplejersken har ret til:

stille krav til administrationen af ​​poliklinikken om at skabe de nødvendige forhold på arbejdspladsen for at sikre en høj kvalitet i udførelsen af ​​deres opgaver;

Deltage i møder (møder), når du diskuterer arbejdet på det kirurgiske kontor, modtage de nødvendige oplysninger til at udføre deres funktionelle opgaver fra kirurgen, afdelingens oversygeplejerske (ansvarlig for kontoret), oversygeplejersken;

Kræve, at besøgende overholder poliklinikkens interne regler; beherske et beslægtet speciale;

Give instruktioner og overvåge arbejdet for det yngre medicinske personale på operationsstuen;

Forbedre deres kvalifikationer på arbejdspladsen og forbedringskurser på den foreskrevne måde.

Evalueringen af ​​en sygeplejerskes arbejde på et kirurgisk kontor udføres af en kirurg, en ledende (senior) sygeplejerske baseret på udførelsen af ​​hendes funktionelle opgaver, overholdelse af interne regler, arbejdsdisciplin, moralske og etiske standarder og social aktivitet . Sygeplejersken på operationsstuen er ansvarlig for udførelsen af ​​deres opgaver. Typer af personligt ansvar fastlægges i overensstemmelse med gældende lovgivning.

Arbejde på et kirurgisk hospital

Afdelingssygeplejerske - navnet på stillingen som paramedicinsk medarbejder. I overensstemmelse med ordren fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 19. august 1997 nr. 249 kan en person med specialet "Sygepleje" og "Sygepleje i pædiatri" udnævnes til denne stilling.

Den indeholder reglerne om specialsygeplejerske. Den viden, færdigheder og manipulationer, der er anført i den, udgør et træningsprogram for en specialist i dette speciale samt hans certificering (en eksamen for retten til at arbejde selvstændigt) og attestation (tjek for at tildele en kvalifikationskategori). Forordningen om specialsygeplejerske kan ses som grundlag for udarbejdelsen af ​​en afdelingssygeplejerskes stillingsbeskrivelse.

Til stillingen som afdelingssygeplejerske optages personer med en afsluttet lægeuddannelse og optaget til lægelig virksomhed i denne stilling i overensstemmelse med den fastlagte lovprocedure. De antages og afskediges af sygehusets overlæge efter forslag fra oversygeplejersken. Inden arbejdet påbegyndes, gennemgår en sygeplejerske en obligatorisk lægeundersøgelse.

Afdelingssygeplejersken er direkte underlagt afdelingslederen og afdelingens oversygeplejerske. Arbejder under ledelse af afdelingsbeboeren og oversygeplejersken, og under deres fravær - vagtlægen. Direkte underlagt afdelingssygeplejersken er sygeplejersker - rengøringsassistenter på de afdelinger, hun betjener.

Afdelingens afdelingssygeplejerske arbejder efter det af oversygeplejerske opstillede skema, godkendt af afdelingsleder, viceoverlæge i den pågældende profil og aftalt med fagforeningsudvalget. Ændring af arbejdsplanen er kun tilladt med samtykke fra oversygeplejerske og afdelingsleder.

Afdelingssygeplejersken bør være en model for disciplin, renlighed og orden, behandle patienter med omhu og følsomhed, støtte og styrke deres moral; følg nøjagtigt og tydeligt alle lægernes instruktioner og de medicinske manipulationer, der er tildelt hende (tilladt at udføres af den gennemsnitlige læge); konstant forbedre deres medicinske viden ved at læse specialiseret litteratur, deltage i og deltage i industriel træning på afdelingen og på hospitalet, studere mindst 1 gang på 5 år på avancerede kurser for paramedicinske arbejdere i profilen af ​​det udførte arbejde, mestre alt relateret specialafdelinger for at sikre fuld udskiftelighed mellem sygeplejersker; nøje overholde principperne medicinsk deontologi, etik, hold medicinske hemmeligheder.

Om aftenen meld alle nødsituationer til den ansvarlige vagtlæge på sygehuset, kend hans telefonnummer, han er lokaliseret.

Nøglerne til brandstigerne skal opbevares på anvist plads på sygeplejerskeposten. Passagen til trappen skal være fri.

Søster bør kende telefonnumre:

Vagtlæge i optagelsesafdelingen;

Afdelingsleder (hjemmetelefon);

Oversygeplejerske på afdelingen (hjemmetelefon).

Afdelingens afdelingssygeplejerske er forpligtet til:

At varetage modtagelse af nyindlagte patienter i afdelingen;

Udfør en undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​pedikulose (overvåger arbejdet i hospitalets indlæggelsesafdeling), vurder patientens generelle hygiejniske tilstand (badning, tøjskift, klipning af negle osv.);

Transportere eller ledsage patienten til afdelingen, giv ham umiddelbart efter indlæggelsen individuelle plejeartikler, et glas, en ske til at tage vand (medicin);

At gøre sig bekendt med placeringen af ​​afdelingens lokaler og de interne regler og daglige rutiner, reglerne for personlig hygiejne på hospitalet;

Indsaml materiale fra patienter til laboratorieundersøgelser (urin, fæces, sputum osv.) og organiser deres rettidig afsendelse til laboratoriet: rettidig modtagelse af undersøgelsens resultater og indsættelse af dem i den medicinske historie;

For at udarbejde sygehistorier, henvise patienter som ordineret af læger til klinisk diagnostiske, funktionelle undersøgelser, til operationsstuer, omklædningsrum og, om nødvendigt, deres transport, sammen med det yngre medicinske personale på afdelingen, kontrol med tilbagelevering af sygehistorier til afdelingen med resultaterne af undersøgelsen;

Forbered håndklæder, specielle midler til desinfektion af lægens hænder, tag en direkte del i bypass af patienter af den fastboende læge eller vagthavende læge, informer dem om oplysninger om ændringer i patienternes helbredstilstand;

At måle kropstemperaturen for patienter om morgenen og aftenen og, som lægens ordination og på andre tidspunkter af dagen, føre en journal

temperatur i temperaturarket, tæller puls og respiration; mål den daglige mængde urin, opspyt, indtast disse data i sygehistorien;

Udføre planlagt overvågning, organisering af pleje til sengeliggende og alvorligt syge patienter, forebyggelse af liggesår;

Udfør aktiv overvågning af renlighed og orden i afdelingerne, personlig hygiejne af patienter, rettidig badning, skift af linned - undertøj og sengetøj;

Gør en personlig optræden for patienten ved hans første opkald;

Overvåg patientens overholdelse af den diæt, der er fastsat af lægen, overensstemmelsen af ​​de produkter, der bringes til de syge slægtninge, med det tilladte sortiment, daglig overvågning af tilstanden af ​​sengeborde, køleskabe i afdelingerne;

At udføre udarbejdelsen af ​​portionskrav til diættabeller til oversygeplejersken for deres overførsel af hende til forberedelse af diæter;

Uddel mad til patienter på afdelingen, fodring af patienter;

Overvåge implementeringen af ​​arbejdsreglerne af junior servicepersonale;

Lav noter på arket over lægeaftaler om deres opfyldelse med en underskrift for opfyldelsen af ​​hver aftale;

At være human, at opføre sig taktfuldt i nærvær af pinefulde patienter, at udføre den korrekte dokumentation, pakning og overførsel af den afdødes krop til transport til den patoanatomiske afdeling; patientbehandling i denne periode er overdraget til medicinsk personale i en anden stilling;

Tage en direkte del i sanitært og pædagogisk arbejde blandt patienter og befolkningen om sanitære og hygiejniske emner, patientpleje, sygdomsforebyggelse, en sund livsstil osv.;

Kun at modtage og overføre patienter ved patientens seng;

Udfør regelmæssig (mindst 1 gang om 7 dage) undersøgelse af patienter for tilstedeværelsen af ​​pedikulose (med en note om dette i det relevante dokument), samt organisering (om nødvendigt) af anti-pedikuloseforanstaltninger;

Overfør hver morgen listen over lægemidler, der kræves til faste, patientplejeartikler til hovedsygeplejersken, og gør også dette under skiftet;

Opstil om natten en liste over patienter på din post, oplysninger om dem i henhold til den ordning, der er godkendt på hospitalet, overfør oplysningerne modtaget om morgenen til hospitalets indlæggelsesafdeling til informationsskranke (8.00);

Udføre kvartsering af de afdelinger, der er tildelt stillingen, samt andre lokaler i henhold til tidsplanen udviklet af afdelingens oversygeplejerske sammen med hospitalets epidemiolog;

Arbejde uden ret til at sove og ikke forlade afdelingen uden tilladelse fra oversygeplejersken eller afdelingslederen, og under deres fravær - vagtlægen;

Kende og sikre parathed til at yde førstehjælp lægehjælp i tilfælde af forværring af patientens tilstand, akutte forhold, sikre korrekt og hurtig transport.

Afdelingssygeplejersken skal kunne:

Overvåg patientens tilstand og vurder den korrekt;

Korrekt arbejde og opfyldelse af pligterne for den sygeplejerske, der er tildelt stillingen;

Bevaring af medicinsk udstyr og husholdningsudstyr af posten;

Overholdelse af interne regler af patienter og besøgende.

Rettigheder

Afdelingssøsteren har ret:

Kom med kommentarer til patienten på de afdelinger, hun betjener, om manglende overholdelse af lægens anbefalinger og institutionens regime;

Kom med forslag til afdelingslederen, oversygeplejersken om at opmuntre postsygeplejersken eller pålægge hende en straf;

Modtage de oplysninger, der er nødvendige for den nøjagtige udførelse af deres opgaver;

Kræve, at afdelingens oversygeplejerske forsyner stillingen med det nødvendige inventar, værktøjer, patientplejeartikler osv.;

Kom med forslag til forbedring af afdelingens sygeplejersker;

Bestå certificering (gencertificering) for at tildele kvalifikationskategorier;

Deltage i arrangementer afholdt for paramedicinere på hospitalet.

Arbejdet som operationssygeplejerske

I stillingen som operationssygeplejerske ansættes en person med en ungdomsuddannelse, der har gennemgået en særlig uddannelse i arbejde på den kirurgiske forbindingsenhed. Beskæftiget og afskediget af sygehusets overlæge efter forslag fra oversygeplejersken i henhold til gældende lovgivning. Refererer direkte til den ledende operationssygeplejerske, i gang med at forberede operationen under gennemførelsen - til kirurgen og dennes assistenter, i vagtperioden - til den vagthavende læge på afdelingen (hospitalet). I sit arbejde er han styret af reglerne for instruktionen for den del af arbejdet, der udføres, ordrer og instruktioner fra højere embedsmænd.

Ansvar

Den ledende operationssygeplejerske fordeler arbejdet mellem operationssygeplejerskerne. Praksis viser, at for at øge ansvar og bedre arbejdstilrettelæggelse er det tilrådeligt at allokere et bestemt arbejdsområde til hver sygeplejerske, for eksempel er en sygeplejerske ansvarlig for kvaliteten af ​​sterilisering, den anden for ordren i instrumentskabe , etc. I de mest kritiske operationer kan den ledende operationssygeplejerske selv deltage.

Hver operationssygeplejerske skal:

At være flydende i teknikken til fremstilling af både sutur- og forbindingsmateriale;

For at være i stand til at hjælpe lægen med endoskopiske og laparoskopiske undersøgelser, mestre hæmotransfusionsteknikken samt andre manipulationer;

Sikre fuld udstyr af operationen;

Være i konstant beredskab til planlagte og akutte operationer;

Indgive sig til den ansvarlige kirurg og ikke forlade arbejdet uden tilladelse fra senior i vagtteamet (hvis operationssøsteren er en del af vagtteamet, bestående af forskellige specialister);

Ansvarlig for den aseptiske forberedelse af patienten, der kommer ind i operationen, samt for asepsis af operationsenheden - alle der er på operationsstuen er underordnet den,

Ejer teknikken til præsteriliseringsforberedelse og sterilisering af alle typer materialer;

Kend alle typiske operationer, overvåg deres fremskridt og yde den nødvendige kvalificerede assistance til kirurgen;

Kunne korrekt og rettidigt indsende instrumenter til kirurgen;

Hold en streng optælling af instrumenter, servietter, vatpinde før, under og efter operationen;

Sikre, at registreringerne af den udførte operation er rettidige og lavet i den almindeligt accepterede form i en særlig driftsjournal;

Overvåg udstyrs sikkerhed og brugbarhed, sørge for genopfyldning og reparation af defekt udstyr samt den absolutte renlighed af driftsenheden og omklædningsrummet, brugbarheden af ​​konventionel og nødbelysning;

Systematisk genopfyld operationsstuen med den nødvendige medicin, forbindinger og kirurgisk linned, vælg de nødvendige sæt instrumenter;

Den ledende operationssygeplejerske foretager månedlige sterilitetstjek ved hjælp af den bakteriologiske kontrolmetode.

Arbejde i behandlingsrummet

Behandlingsrummet er designet til at tage blod til forskellige undersøgelser, udføre alle typer injektioner, intravenøs administration af medicinske stoffer, forberede transfusion af blod, dets komponenter, bloderstatninger.

En sygeplejerskes handlingssekvens:

Forbered beholdere til desinfektion af brugte værktøjer og materialer;

Overdrag de forberedte cykler med materialet til CSO dagen før;

Lever sterile bixes fra CSO;

Forbered mærkede bakker til intravenøse og intramuskulære injektioner;

Forbered sterile bixes til arbejde;

Tag en maske på, udfør hygiejnisk håndantisepsis, tag sterile handsker på;

Dæk de sterile bakker med en steril ble med en steril pincet, og opdel bakken i tre betingede zoner:

1 - det område, hvorpå der ved hjælp af en pincet sættes sterile kugler, - under det øverste lag af en steril ble;

2 - område til sterile sprøjter fyldt med injektionsopløsninger og lukket med en nål med en hætte;

3 - det område, hvor den sterile pincet skal placeres for at arbejde på bakken.

Efter endt blodprøvetagning fra alle patienter, smid bleen i en pose til snavset linned,

Luk den sterile bakke.

Bemærk. Udfør kun alle procedurer og manipulationer med sterile handsker, undtagen rengøring af kontoret. Arbejde, der ikke er relateret til injektioner, skal udføres i en anden lægekjole (opbevares separat). Rengøring af behandlingsrummet udføres med desinfektionsmidler. Løbende rengøring udføres i løbet af arbejdsdagen. Slutrengøring - ved arbejdsdagens afslutning, generel rengøring - en gang om ugen, skabskvartsering - hver 2. time i 15 minutter.

Arbejdet af en påklædningssygeplejerske

Omklædningsrum - et specielt udstyret rum til produktion af forbindinger, undersøgelse af sår og en række procedurer udført i processen med sårbehandling. I omklædningsrummet kan der også foretages injektioner, transfusioner og mindre operationer (primær kirurgisk behandling af små sår, åbning af overfladisk placerede bylder mv.).

Moderne omklædningsrum er indsat både på hospitaler og ambulatorier.

Antallet af omklædningsrum og borde bestemmes af antallet af senge i ZhGU og dets profil. Omklædningsrummets areal er beregnet til 15-20 m 2 pr. toiletbord.

Dimensionerne af det ambulante omklædningsrum bestemmes afhængigt af institutionens estimerede gennemstrømning.

I omklædningsrum skal vægge, gulve og lofter være egnede til mekanisk rengøring under rengøring.

Omklædningsrummet er udstyret med et passende sæt genstande, udstyret med de nødvendige kirurgiske instrumenter, medicin og forbindinger.

Påklædningssygeplejersken er ansvarlig for at opretholde asepsis i omklædningsrummet og leder hendes arbejde under påklædningen. Arbejdsdagen begynder med besigtigelse af omklædningsrummet. Derefter modtager sygeplejersken en liste over alle forbindinger for dagen, sætter deres ordre.

Efter at have sikret sig, at omklædningsrummet er klar, dækker sygeplejersken det sterile instrument- og materialesminkebord.

Rækkefølge:

Sygeplejersken tager en maske på, efter at have gemt sit hår under en kasket inden da, vasker og desinficerer sine hænder, tager en steril kjole og handsker på;

Ved at trykke på pedalen åbner han bixen med sterilt linned, tager et sterilt lagen ud, folder det ud, så det forbliver to-lags, og dækker det mobile bord med det;

Et gitter med sterile instrumenter og andre genstande fjernet fra sterilisatoren er placeret på dette bord;

Toiletbordet dækkes først med en steril voksdug, derefter i 4 lag med lagner, så kanterne hænger 30-40 cm ned;

Det øverste to-lags ark kastes tilbage til bagsiden af ​​bordet, og stifter eller hæmostatiske klemmer er fastgjort til det i hjørnerne;

Med en steril pincet overfører sygeplejersken instrumenterne fra gitteret til toiletbordet og lægger dem ud i en bestemt rækkefølge i henhold til deres tilsigtede formål;

På bordet skal der være pincet, hæmostatisk pincet, nipper, nåleholdere, pincet, knapformede og rillede sonder, nyreformede kummer, sprøjter, glas til opløsninger, katetre, afløb, saks, Farabef kroge, tre-fire-benede kroge, færdige klistermærker, servietter, turundas og bolde;

Med et lagen foldet på midten lukker sygeplejersken toiletbordet;

Kanterne af det nederste og det øverste lag er fastgjort med tæer på bagsiden og siderne;

Yderst i venstre hjørne påsættes et mærke, hvor dato, tidspunkt for borddækning og sygeplejerskens navn er angivet. Bordet anses for sterilt i 1 dag.

Et omtrentligt layout af instrumenter og materiale på toiletbordet er vist i fig. en.

Organisering af forbindinger

Afdelingssygeplejersken og sygeplejersken hjælper patienten med at tage overtøjet af og lægge sig på sminkebordet og dække det derefter med et rent lagen. Ved påklædning skal den behandlende læge være til stede - han udfører de mest ansvarlige forbindinger personligt.

Efter hver påklædning vasker lægepersonalet deres hænder med sæbe og vand, tørrer dem af med et sterilt håndklæde eller lagen og behandler dem med alkohol ved hjælp af en spritkugle.

Hver dressing udføres ved hjælp af værktøjer.

Rækkefølge:

Fjern den gamle bandage med en pincet; langs såret, hold huden med en tør bold og forhindrer den i at nå forbindingen, fjern dens overfladelag; det anbefales at skrælle en tørret bandage af med en kugle dyppet i en 3% hydrogenperoxidopløsning; det er bedre at fjerne en fast tørret bandage på hånd og fod efter et bad fra en varm 0,5% opløsning af kaliumpermanganat;

Undersøg såret og dets omkringliggende område;

Huden omkring såret befries for purulente skorper med sterile gazekugler, derefter behandles huden omkring såret med alkohol fra sårets kant til periferien;

Skift pincet; lav et sårtoilet med sterile servietter (fjernelse af pus ved blotting, vask med hydrogenperoxid, furacilinopløsning og andre antiseptika);

Såret tørres med sterile servietter;

Behandl huden omkring såret med en 5% jodopløsning;

Ved hjælp af en pincet og en sonde drænes sår med gummirør (tamponer og turundas fugtet med antiseptika eller vandopløselige salver);

Påfør en ny bandage;

Fastgør bandagen med et klistermærke, bandage mv.

Efter at have fjernet den gamle forbinding og færdiggjort forbindingen, vasker sygeplejersken sine hænder (med handsker) med sæbe, sæbe dem to gange, skylle dem med rindende vand og tørre dem af med et individuelt håndklæde. Under forbindinger af patienter med suppurative processer tager sygeplejersken et ekstra voksdugforklæde på, som desinficeres efter hver bandage ved at tørre med en klud fugtet med en 3% opløsning af chloramin, 0,05% opløsning af neutral anolyt, 0,6% opløsning af neutral natrium hypoklorit.

Brugte handsker smides i en beholder med en desinfektionsopløsning, og hænderne behandles hygiejnisk. Instrumenter efter forbindinger desinficeres også i opløsninger. Briksen (bord til forbindinger) desinficeres efter hver forbinding med klude fugtet med desinfektionsmiddel. Det brugte forbindingsmateriale før destruktion udsættes for foreløbig desinfektion i to timer med en af ​​desinfektionsopløsningerne: 3% kloraminopløsning, 0,5% aktiveret kloraminopløsning mv.

Ved behandling af kirurgiske patienter med dræn i hule organer eller purulente hulrum, tages drænrøret og såret omkring det af lægen under forbindingen. En gang om dagen skifter vagtsøsteren alle forbindelsesslanger, som udsættes for desinfektion, præsteriliseringsrengøring og sterilisering. Banker med udledning ændres til sterile. Indholdet af dåserne hældes i kloakken. Efter tømning nedsænkes glassene i en desinfektionsopløsning, vaskes og steriliseres. Banker til afløbssystemet kan ikke placeres på gulvet, de er bundet til patientens seng eller placeret ved siden af ​​stativerne.

I strukturen af ​​den kirurgiske afdeling er det nødvendigt at have to omklædningsrum (til "rene" og "purulente" forbindinger). Hvis der kun er et omklædningsrum, udføres behandlingen af ​​purulente sår efter rene manipulationer, efterfulgt af en grundig behandling af rummet og alt udstyr med desinficerende opløsninger.

Under påklædningen af ​​patienter med suppurative processer tager sygeplejersken et voksdugforklæde på, som efter hver forbinding tørres af med en klud gennemvædet i 0,25 % natriumhypochloritopløsning med et interval på 15 minutter efterfulgt af en eksponeringstid på 60 minutter, og behandler hænderne. 80 % ethylalkohol, 0,5 % opløsning af chlorhexidin bigluconat i 70 % ethylalkohol, 0,5 % (med 0,125 % aktivt klor) opløsning af chloramin anvendes som hånddesinfektionsmidler. Arbejdsløsningen af ​​disse lægemidler er udarbejdet af apoteket på sundhedsinstitutionen. En beholder med en opløsning er installeret i omklædningsrummet.

Ved desinficering af hænder med ethylalkohol eller klorhexidin påføres stoffet på håndfladen af ​​hænderne i en mængde på 5-8 ml og gnides ind i huden i 2 minutter. Hænder behandles med klorhexidinopløsninger i bækkenet. Hæld 3 liter opløsning i kummen. Hænderne nedsænkes i præparatet og vaskes i 2 minutter. Løsningen er velegnet til 10 håndbehandlinger.

rengøring af omklædningsrum

Velkoordineret arbejde i omklædningsrummet er sikret af en klar daglig rutine, en streng sekvens af manipulationer. Giver løbende rengøring i forbindelse med forbindinger.

Efter at forbindingerne er færdige, og forbindingerne er indsamlet i særligt tildelte beholdere, udføres en afsluttende våd rengøring med desinfektionsmidler. Inficerede forbindinger er genstand for desinfektion og bortskaffelse. Generel rengøring udføres mindst en gang om ugen. Rengøring i omklædningsrummet udføres på samme måde som rengøring i operationsstuen (s. 494).

Klargøring af omklædningsrummet til videre arbejde

Efter rengøring forbereder og lægger forbindingssygeplejersken sammen med sygeplejersken forbindingsmateriale, undertøj og kits til venesektion, trakeostomi osv. i biksene. Sygeplejersken afleverer cykler til sterilisationsrummet.

For døgnberedskab i omklædningsrummet til presserende forbindinger steriliserer sygeplejersken det nødvendige sæt instrumenter i et tørvarmeskab og dækker det instrumentelle omklædningsbord, skaber det nødvendige lager af instrumenter. Om natten og i weekenden efterlader påklædningssygeplejersken desuden cykler med sterilt materiale og undertøj på et iøjnefaldende sted. Der er lavet en inskription på hver bix, der angiver, hvornår dens indhold skal bruges.

Før påklædningssygeplejersken forlader arbejdet, skal den tage skridt til at sikre, at:

Krukker fyldt med antiseptiske og desinficerende opløsninger;

Der var et tilstrækkeligt antal bandager, sterilt materiale;

Det var til enhver tid muligt at sterilisere det nødvendige værktøj.

Desuden bør sygeplejersken tjekke, om omklædningsrummet har den nødvendige medicin til næste dag og eventuelt udskrive på apoteket. Ved arbejdets afslutning tænder påklædningssygeplejersken de bakteriedræbende lamper og forlader omklædningsrummet og låser døren med en nøgle. Nøglerne til skabene og til omklædningsrummet i mangel af en omklædningssygeplejerske bør opbevares af vagtsygeplejersken på kirurgisk afdeling, som skal slukke for de bakteriedræbende lamper 8-9 timer efter de er tændt.

SYGEPROCES HOS PATIENTER MED KIRURGISKE SYGDOMME

Sygeplejereformen er begyndt i Rusland.

I dag findes der mange modeller for sygepleje. I mange lande i verden bruger praktiserende sygeplejersker flere af dem på samme tid.

Det er nødvendigt at forstå de allerede udviklede modeller og vælge dem, der er nødvendige for en bestemt patient. Modellen hjælper med at fokusere undersøgelsen af ​​patienten på dens mål og interventioner.

Ved planlægning af pleje kan individuelle elementer vælges fra forskellige modeller.

I vores land anbefales sygeplejersker, der planlægger at anvende sygeplejeprocessen inden for WHO's regionale kontor for Europa, at bruge en model, der tager hensyn til patientens og hans families fysiologiske, psykologiske og sociale behov. Anvendelsen af ​​WHO-modellen er at gennemføre overførsel af sygepleje fra en sygdomstilstand til en sundhedstilstand. For at yde hjælp vurderer søstrene en persons helbred og finder ud af hans behov for selvhjælp, hjemmehjælp og professionel hjælp. Som en del af sygeplejereformen i Rusland er det nødvendigt at godkende sygeplejens professionelle ideologi. Det er muligt, når plejepersonalet mestrer en ny type aktivitet – implementeringen af ​​sygeplejeforløbet.

Sygeplejeforløbet forstås som en systematisk tilgang til ydelse af sygepleje, med fokus på patientens behov. Dens formål er at forebygge problemer og nye vanskeligheder. Sygeplejeundersøgelse vedrører patientens fysiske, psykologiske, sociale, spirituelle, følelsesmæssige behov.

Formålet med sygeplejeforløbet for den operationspatient er at forebygge, lindre, reducere eller minimere de problemer og vanskeligheder, der opstår hos ham.

Sådanne problemer og vanskeligheder hos kirurgiske patienter er smerter, stress, dyspeptiske lidelser, forstyrrelser i forskellige kropsfunktioner, manglende egenomsorg og kommunikation. Søsterens konstante tilstedeværelse og kontakt med patienten gør hende til hovedleddet mellem ham og omverdenen. Ved pleje af operationspatienter ser sygeplejersken de følelser, de selv og deres familier oplever, og udtrykker sympati. Søsteren skal lindre patientens tilstand, hjælpe med bedring.

Evnen til egenomsorg hos patienter med kirurgisk patologi er stærkt begrænset, så rettidig opmærksom sygepleje til at udføre de nødvendige elementer af behandlingen vil være det første skridt mod genopretning. Sygeplejeforløbet sætter sygeplejersken i stand til professionelt og professionelt at løse patientens problemer relateret til dennes bedring.

Sygeplejeprocessen er en metode til at organisere og levere sygepleje. Essensen af ​​sygepleje er omsorg for en person, og hvordan søsteren yder denne omsorg. Dette arbejde bør ikke være baseret på intuition, men på en gennemtænkt og formuleret tilgang, designet til at imødekomme behovene og løse patientens problem.

Kernen i sygeplejeprocessen er patienten som en person, der kræver en integreret tilgang. En af de uundværlige betingelser for gennemførelsen af ​​sygeplejeprocessen er patientens (medlemmer af hans familie) deltagelse i at træffe beslutninger vedrørende målene for plejen, planen og metoderne for sygeplejeintervention. Evaluering af resultatet af plejen udføres også i fællesskab med patienten (medlemmer af hans familie).

Ordet "proces" betyder hændelsesforløbet. I dette tilfælde er dette den sekvens, som sygeplejersken udfører i at yde sygepleje til patienten, rettet mod at imødekomme patientens fysiske, mentale, sociale, spirituelle, følelsesmæssige behov.

Sygeplejeprocessen består af fem på hinanden følgende trin:

1. Sygeplejeundersøgelse af patienter.

2. Diagnose af hans tilstand (fastsættelse af behov) og identifikation af patientens problemer, deres prioritet.

3. Planlægning af sygepleje rettet mod at imødekomme de identificerede behov (problemer).

4. Implementering (implementering) af sygeplejeindsatsplanen.

5. Evaluering af effektiviteten af ​​resultaterne af sygeplejeintervention og ny plejeplanlægning.

Sygeplejeundersøgelse omhandler patientens forskellige behov, dennes vurdering og informationsforholdet, som derefter registreres i sygeplejehistorien.

Da information om patienten kan være subjektiv og objektiv, bør sygeplejersken gennemføre en undersøgelse af patienten og en samtale med denne, dennes familie, bofæller, andre læger (behandlende læge) osv. samt en undersøgelse af patienten. (for at vurdere tilstanden af ​​hans væv og organer), bruge data fra hans sygehistorie, ambulatoriekort, resultaterne af konsultationer af specialister og yderligere forskningsmetoder (EKG, EEG, ultralyd, røntgen og endoskopisk undersøgelse osv.) .

Ved at analysere de indhentede data formulerer sygeplejersken i anden fase af sygeplejeprocessen en sygeplejediagnose (for at fastslå eksisterende og potentielle problemer, der opstår hos patienten i form af kropsreaktioner på dennes tilstand (sygdom), faktorer, der bidrager til eller forårsager udvikling af disse problemer; personlige egenskaber patient, der bidrager til forebyggelse eller løsning af disse problemer).

Når en sygeplejerske identificerer en patients problem, beslutter hun, hvilken sundhedsplejerske der kan hjælpe patienten.

Problemer, som en sygeplejerske kan løse eller forebygge på egen hånd, er en sygeplejediagnose.

Sygeplejediagnose, i modsætning til medicinsk diagnose, er rettet mod at identificere smerte, hypertermi, svaghed, angst osv., som en identifikation af kroppens reaktion på sygdommen. Sygeplejersken skal formulere diagnoser meget præcist og fastslå deres prioritet og betydning for patienten.

Den medicinske diagnose kan forblive uændret under hele sygdommen. Sygeplejediagnose kan ændre sig hver dag og endda i løbet af dagen, efterhånden som kroppens reaktion på sygdom ændrer sig. Sygeplejediagnose involverer sygeplejebehandling inden for en sygeplejerskes kompetence.

Den medicinske diagnose er forbundet med de patofysiologiske forandringer, der er opstået i kroppen, mens den sygeplejefaglige diagnose er forbundet med patientens forestillinger om sin helbredstilstand.

Sygeplejediagnose er en klinisk diagnose, der stilles af en professionel sygeplejerske og karakteriserer patientens eksisterende eller potentielle helbredsproblemer, som sygeplejersken på grund af sin uddannelse og erfaring kan og har ret til at behandle. Så for eksempel smerter, liggesår, frygt, tilpasningsbesvær er forskellige typer sygeplejediagnose. I 1982 dukkede en definition op: "Sygeplejediagnose er en patients helbredstilstand (nuværende eller potentielle), etableret som et resultat af en sygeplejeundersøgelse og kræver intervention fra hendes side."

For første gang blev en international klassificering af sygeplejediagnoser foreslået i 1986 og suppleret i 1991. I alt omfatter listen over sygeplejediagnoser 114 nøglepunkter, herunder hypertermi, smerter, stress, social selvisolation, utilstrækkelig selvhygiejne, manglende hygiejneevner og sygeplejerske.tilstande, angst, nedsat fysisk aktivitet, nedsat individuel evne til at tilpasse sig og overkomme stressreaktioner, overernæring, høj risiko for infektion mv.

Der er udviklet terminologi og et klassifikationssystem for sygeplejediagnoser efter medicinske eksempel, ellers vil sygeplejersker ikke kunne kommunikere i et fagsprog, der er forståeligt for alle.

Der er flere klassifikationer af sygeplejediagnoser. Der skelnes mellem fysiologiske, psykologiske, sociale, såvel som reelle (åndenød, hoste, blødninger) og potentielle (risiko for liggesår) sygeplejediagnoser.

I øjeblikket bruger de de diagnoser, der er udviklet på niveau med en medicinsk facilitet eller en uddannelsesinstitution.

Der kan være flere sygeplejediagnoser, så søsteren fremhæver de diagnoser, som hun vil reagere på først. Det er de problemer, som patienten i øjeblikket er bekymret for. For eksempel er en 30-årig patient med akut pancreatitis under observation. Patienten er på streng sengeleje. Patientens problemer, der generer ham på dette tidspunkt, er bæltesmerter, stress, kvalme, ukuelige opkastninger, svaghed, manglende appetit og søvn, manglende kommunikation.

Med tidens gang og sygdommens progression kan potentielle problemer forekomme, som i øjeblikket ikke eksisterer hos patienten: infektion, risikoen for at udvikle purulent peritonitis, nekrose og purulent fusion af bugspytkirtlen. I disse tilfælde vil patienten kræve akut operation. Der er behov for prioriteringer for at prioritere sygeplejeinterventioner og rationelt allokere en søsters indsats, tid og ressourcer. Der bør ikke være mange prioriterede problemer – ikke mere end 2-3.

Lad os se på dem i forhold til vores patients prioriteter. Af de eksisterende problemer er det første, som en sygeplejerske skal være opmærksom på, smerter, ukuelige opkastninger og stress. Andre problemer er sekundære. Af de potentielle problemer, der først skal løses, når de opstår, er prioriteten frygten for den kommende operation.

Rækkefølgen af ​​problemløsning bør bestemmes af patienten selv. Det er helt indlysende, at søsteren i tilfælde af livstruende situationer selv skal bestemme, hvilket problem hun vil løse i første omgang.

Indledende problemer kan nogle gange være potentielle problemer. Hvis patienten har flere problemer, er det umuligt at tilfredsstille dem på samme tid. Derfor bør sygeplejersken, når der udvikles en plejeplan, diskutere prioriteringen af ​​problemer med patienten (hans familie).

I tredje fase skal sygeplejersken planlægge pleje for hvert prioriteret problem, hun danner mål og plan for pleje.

Mål bør være:

Virkelig, opnåelig (du kan ikke sætte uopnåelige mål);

Med specifikke deadlines for at nå hvert mål (kortsigtet og langsigtet);

I formuleringen af ​​udtrykket patient, ikke søster (patienten vil demonstrere evnen til at bruge inhalatoren inden en bestemt dato).

Hvert mål omfatter tre handlingskomponenter, et kriterium (dato, tid, afstand), en tilstand (ved hjælp af noget eller nogen). Målet er således, hvad patient og sygeplejerske ønsker at opnå som følge af implementeringen af ​​plejeplanen. Mål bør være patientcentrerede og skrevet i enkle vendinger, så hver sygeplejerske forstår dem utvetydigt.

Mål giver kun et positivt resultat:

Reduktion eller fuldstændig forsvinden af ​​symptomer, der forårsager frygt hos patienten eller angst hos søsteren;

Forbedret velvære;

Udvidelse af mulighederne for egenomsorg inden for rammerne af grundlæggende behov; ændrer holdninger til deres helbred.

Efter opstilling af målene lægger sygeplejersken en plan for implementeringen af ​​målene (ydelse af lægehjælp - omsorg for patienten), så patienten og dennes familie kan tilpasse sig de forandringer, der er mulige på grund af helbredsproblemer. Planen skal være specifik; generelle sætninger og ræsonnementer er uacceptable.

Især kan en prøve individuel plejeplan for vores patient med akut pancreatitis se sådan ud:

Løsningen på eksisterende problemer er at give et bedøvelsesmiddel, aflaste patienten ved at tale, give et beroligende middel, give et antiemetikum, tale oftere med patienten, give sovemedicin osv.;

Løsning af potentielle problemer - sult, kulde og hvile, introduktion af antibiotika, behandling af bughindebetændelse, om nødvendigt, kirurgi for at overbevise patienten om, at det er den eneste måde at behandle bughindebetændelse på, indgyde tillid til hendes succesfulde resultat.

Planlægning udføres på baggrund af sygeplejefaglige indsatsstandarder. Det er umuligt at tage højde for alle de forskellige kliniske operationer i standarden, så de kan ikke anvendes tankeløst.

Plejeplanen er nødvendigvis registreret i sygdommens sygeplejehistorie, hvilket sikrer dens kontinuitet, kontrol og konsistens.

Søsteren er forpligtet til at koordinere sin plan med patienten, som skal deltage aktivt i behandlingsforløbet.

Efter at have planlagt alle aktiviteterne, sætter sygeplejersken dem ud i livet. Dette bliver det fjerde trin i sygeplejeprocessen, implementeringen af ​​sygeplejeinterventionsplanen. Sygeplejeinterventioner registreret i plejeplanen - en liste over handlinger, som sygeplejersken tager for at løse problemerne for en bestemt patient.

En plejeplan kan angive flere mulige sygeplejeinterventioner for det samme problem. Dette giver både sygeplejersken og patienten mulighed for at føle sig sikre på, at der kan tages forskellige handlinger for at nå de opstillede mål, og ikke kun en enkelt indsats.

Sygeplejeinterventioner bør være:

Baseret på videnskabelige principper;

Konkret og overskueligt, så enhver søster kan udføre denne eller hin handling;

Virkelig for søsterens tildelte tid og kvalifikationer;

Sigter mod at løse et specifikt problem og nå et fastsat mål.

Sygeplejehandlinger indebærer tre typer sygeplejeinterventioner: afhængig, uafhængig, indbyrdes afhængig.

Med afhængig intervention udføres søsterens handlinger efter anmodning eller under opsyn af en læge. Men søsteren i dette tilfælde bør ikke automatisk følge lægens anvisninger. Hun er forpligtet til at bestemme den korrekte dosis, tage hensyn til kontraindikationer til at ordinere lægemidlet, kontrollere, om det er foreneligt med andre osv. Afklaring af aftaler ligger inden for søsterens kompetence. En sygeplejerske, der udfører en forkert eller unødvendig ordination, er fagligt inkompetent og ligeså ansvarlig for konsekvenserne.

Med uafhængig intervention udføres søsterens handlinger på eget initiativ. Dette er at assistere patienten i egenomsorg, lære patienten forskellige behandlingsmetoder og egenomsorg, organisere fritidsaktiviteter, rådgive patienten om hans helbred, overvåge patientens reaktioner på sygdom og behandling.

Ved indbyrdes afhængig intervention samarbejder sygeplejersken med andre læger, patienten og dennes pårørende under hensyntagen til deres planer og muligheder. Sygeplejeindsats udføres af søsteren i overensstemmelse med den etablerede sygeplejediagnose for at opnå et bestemt resultat. Dens formål er at yde passende patientbehandling, dvs. yde hjælp til ham i opfyldelsen af ​​vitale behov; træning og rådgivning om nødvendigt for patienten og dennes familie.

Patientens behov for assistance kan være midlertidigt, permanent, rehabiliterende afhængigt af skadens type og sværhedsgrad. Midlertidig bistand tilrettelægges for en kort periode, når der mangler egenomsorg ved forværring af sygdomme og efter kirurgiske indgreb mv. Konstant assistance til patienten er påkrævet gennem hele livet under rekonstruktive operationer i spiserør, mave, tarme mv.

Det er kendt, at genoptræningen bør påbegyndes umiddelbart efter operationen for at forebygge mulige komplikationer og hjælpe patienten og dennes pårørende til at fungere normalt i en ny vanskelig livssituation for dem. Rehabilitering er en lang proces, som nogle gange varer hele livet. En vigtig rolle i denne proces er tildelt sygeplejersken, der fungerer som sygeplejerske, der arbejder som en del af et patientplejeteam, i samarbejde med sine pårørende, for at imødekomme alle patientens behov.

Et eksempel på genoptræningshjælp er massage, træningsterapi, åndedrætsøvelser og samtale med patienten. Blandt metoderne til at implementere foranstaltninger til pleje af en patient med kirurgiske sygdomme spiller en samtale med patienten og råd, som en sygeplejerske kan give i en bestemt situation, en vigtig rolle. Rådgivning er følelsesmæssig, intellektuel og psykologisk hjælp, der hjælper patienten med at forberede sig på nuværende eller fremtidige forandringer, der opstår som følge af den stress, der altid er til stede under en forværring af sygdommen. Sygepleje er nødvendig for at hjælpe patienten med at løse nye sundhedsproblemer, forebygge potentielle problemer og bevare hans helbred.

På sidste (femte) fase af processen evalueres resultatet af sygeplejeintervention (pleje). Dens formål er at vurdere kvaliteten af ​​den ydede bistand, evaluere de opnåede resultater og opsummere.

Vigtigt på dette tidspunkt er patientens mening om de udførte sygeplejeaktiviteter. Under evalueringen vurderer sygeplejersken succesen af ​​plejetrinene ved at teste patientens respons og sammenligne den med den forventede respons.

Evalueringen viser, om det endelige mål er nået. Der foretages en vurdering af hele sygeplejeforløbet, hvis patienten udskrives, hvis han er overført til en anden lægeinstitution, eller hvis han er blevet eksporteret.

Evaluering udføres løbende, hos ikke-akutpatienter - i begyndelsen og i slutningen af ​​vagten. Hvis målet ikke nås, skal sygeplejersken finde ud af årsagen, hvortil hun analyserer hele sygeplejeforløbet for at identificere en fejl. Som følge heraf kan selve målet ændres, kriterierne (vilkår, afstande) kan revideres, sygeplejens indsatsplan kan justeres.

Sygeplejeprocessen spiller således en vigtig rolle i plejen og behandlingen af ​​en patient med kirurgiske sygdomme.

Det hjælper sygeplejersken til at forstå vigtigheden og betydningen af ​​hendes aktiviteter i behandlingen af ​​patienten. Mest af alt i denne proces vinder patienten. Jo mere information sygeplejersken indsamler, jo mere vil hun vide om sin afdeling både i forhold til sygdommen og psykologisk. Dette hjælper hende til mere præcist at identificere patientens problemer og lette forholdet til ham. Udfaldet af sygdommen afhænger ofte af forholdet mellem sygeplejersken og patienten, af deres gensidige forståelse.

Effektiviteten af ​​sygeplejen kan først og fremmest afgøres ved at fastslå, om de mål, der er sat sammen med patienten, er nået, hvis de er målbare og realistiske. De registreres i form af patientens adfærdsreaktioner, hans verbale reaktion og søsterens vurdering af visse fysiologiske parametre. Tidspunktet eller datoen for vurderingen er angivet for hvert identificeret problem. For eksempel, når man evaluerer effekten af ​​et smertestillende lægemiddel, udføres evalueringen efter en kort periode, når man udfører andre problemer, efter lang tid; i dannelsen af ​​liggesår og vurdering af deres tilstand - dagligt. Sygeplejersken forudsiger sammen med patienten, hvornår de vil kunne opnå det forventede resultat og evaluerer det.

Skelne mellem objektiv vurdering (patientens reaktion på sygepleje) og subjektiv vurdering (patientens mening om at nå målet). Som følge af vurderingen kan man konstatere målopfyldelse, manglende forventet resultat eller forværring af patientens tilstand trods igangværende sygeplejeinterventioner. Hvis målet nås, skrives der tydeligt ind i plejeplanen: "Mål nået."

Ved bestemmelse af effektiviteten af ​​sygeplejeintervention bør patientens eget bidrag, såvel som hans familiemedlemmers bidrag til opnåelsen af ​​målet, drøftes med patienten.

En plejeplan er kun værdifuld og vellykket, hvis den rettes og revideres, når det er nødvendigt. Det gælder især ved pleje af alvorligt syge, hvor deres tilstand ændrer sig hurtigt.

Årsager til at ændre planen:

Målet er nået, problemet fjernes;

Målet er ikke nået;

Målet er ikke fuldt ud nået;

Et nyt problem er opstået, eller det gamle er holdt op med at være så relevant.

Sygeplejersken bør, når den foretager en løbende evaluering af effektiviteten af ​​sygepleje, konstant stille sig selv følgende spørgsmål:

Har jeg alle de nødvendige oplysninger?

Har jeg prioriteret eksisterende og potentielle problemer korrekt?

Kan det forventede resultat opnås?

Er de rigtige indsatser valgt for at nå målet?

Giver plejen positive ændringer i patientens tilstand?

Forstår alle, hvad jeg skriver i forhold til omsorg?

Implementeringen af ​​den planlagte handlingsplan disciplinerer sygeplejersken og patienten. Evaluering af resultaterne af sygeplejeinterventionen sætter sygeplejersken i stand til at fastslå styrker og svagheder i sine faglige aktiviteter.

Så den endelige vurdering, som er den sidste fase af sygeplejeprocessen, er lige så vigtig som de foregående faser. Kritisk evaluering af en skriftlig plejeplan kan sikre, at høje standarder for pleje udvikles og vedligeholdes.

Med hensyn til medicinsk aktivitet er standarden et udviklet målrettet regulatorisk dokument af en individuel plan for at udføre den passende type kvalificeret kirurgisk sygepleje til en bestemt patient, for at udføre medicinske manipulationer af hende - en model af en algoritme for sekventielle sygeplejerskehandlinger, der sikre sikkerhed og kvalitetssygeplejeprocedurer.

På nuværende tidspunkt, på initiativ af den russiske sygeplejerskeforening, er arbejdet påbegyndt med regulering af paramedicinske arbejderes faglige aktiviteter i overensstemmelse med "Grundlæggende bestemmelser for standardisering i sundhedsvæsenet". For første gang blev der forsøgt at udvikle omfattende standarder for specialet "Sygepleje". Disse standarder indeholder et obligatorisk minimumskrav til kvaliteten af ​​de medicinske ydelser, der leveres af plejepersonale med et grundlæggende niveau af sekundær erhvervsuddannelse inden for deres speciale. Disse standarder skal introduceres i praksis med at udføre sygeplejeprocessen og godkendelsen i forskellige regioner i Rusland.

Metodiske tilgange til at stille sygeplejediagnoser

Ved tilrettelæggelse af en arbejdsgang er der behov for en fungerende version af klassificeringen af ​​sygeplejediagnoser. Den er baseret på krænkelser af de grundlæggende processer i kroppens vitale funktioner (allerede eksisterende eller mulige i fremtiden), hvilket gjorde det muligt at fordele forskellige sygeplejediagnoser i 14 grupper.

Disse er diagnoser forbundet med afbrydelse af processer:

Bevægelser (fald i motorisk aktivitet, nedsat koordination af bevægelser osv.);

Vejrtrækning (åndenød, produktiv og ikke-produktiv hoste, kvælning osv.);

Blodcirkulation (ødem, arytmi osv.);

Ernæring (ernæring, væsentligt overskridelse af kroppens behov, forringelse af ernæring på grund af en krænkelse af smagsoplevelser, anoreksi osv.);

Fordøjelse (nedsat synke, kvalme, opkastning, forstoppelse osv.);

Urinudskillelse (urinretention akut og kronisk, urininkontinens osv.);

Alle slags homøostase(hypertermi, hypotermi, dehydrering, nedsat immunitet osv.);

Adfærd (afvisning af at tage medicin, social selvisolation, selvmord osv.);

Perceptioner og fornemmelser (nedsat hørelse, syn, smag, smerte osv.);

Opmærksomhed (vilkårlig og ufrivillig);

Hukommelse (hypomnesi, amnesi, hypermnesi);

Tænkning (fald i intelligens, krænkelse af rumlig orientering);

Ændringer i de følelsesmæssige og følsomme områder (frygt, angst, apati, eufori, negativ holdning til personligheden hos den læge, der yder assistance, til kvaliteten af ​​manipulationerne, ensomhed osv.);

Ændringer i hygiejnebehov (manglende hygiejnekendskab, færdigheder, manglende omsorg for ens sundhed, problemer med lægehjælp osv.) -

MODTAGELSE OG LEVERING AF Told

lægestilling- arbejdspladsen for en afdelingssygeplejerske, der udfører arbejde døgnet rundt for at udføre aktiviteter for at pleje patienter, overvåge deres helbred, yde første og akut lægehjælp og gennemføre planlagt lægemiddelbehandling.

For bedre kontrol med patienters, ansattes og besøgendes færden gennem afdelingen bør posten placeres i hallen, ikke langt fra afdelingerne. For at tilkalde en sygeplejerske til patienten skal der være en lyd- og lysalarm, der forbinder posten med afdelingerne.

Lægeposten skal organiseres i overensstemmelse med ensartede metodiske anbefalinger i overensstemmelse med sanitære standarder: et areal på mindst 20 m 2, postbelysning af to typer - naturlig og kunstig. Naturlig belysning skal være ensartet, tilstrækkelig intens. Kunstig belysning, der bruges om aftenen og om natten, bør ikke være for lys. Dette kræver loftslamper, en bordlampe eller en lampet.

Udstyret på lægeposten omfatter: medicinske møbler, medicinsk udstyr, elektrisk udstyr, papirvarer, visuel information, desinfektions- og rengøringsmidler, medicinske instrumenter, plejeartikler, der er nødvendige for arbejdet.

Visuel information er placeret på et iøjnefaldende sted. Der bør lægges særlig vægt på organisationen af ​​afdelingssygeplejerskens arbejdsplads. Når du organiserer skrivebordet, er det nødvendigt at rationelt placere hoveddokumenterne, de standarder, som afdelingssygeplejersken er styret af i sit arbejde. Under glasset på skrivebordet skal være:

Timearbejdsplan for afdelingssygeplejersker;

Månedlig vagtplan for sygeplejersker

Liste over patienter;

Liste over telefonnumre i nødstilfælde;

Kalender.

Sygeplejerskens arbejdsplads skal holdes ren. Effektiviteten af ​​en sygeplejerskes arbejde afhænger i høj grad af beredskabet og bemandingen på arbejdspladsen. Der er afsat særskilt plads til opbevaring af regnskabs- og indberetningsdokumentation og blanketter.

Medicinsk dokumentation er godkendt Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling og bruges i medicinske institutioner i form af forenede formularer og kort.

På et hospital er det vigtigste og juridiske dokument indlæggelsesjournal (sygdomshistorie). Det gives til hver patient, der er indlagt på hospitalet. Den noterer vejen for patientens indlæggelse på hospitalet (med ambulance, ved henvisning, på egen hånd osv.), antal, time og minutter af indlæggelse noteres. I indlæggelses- og diagnostisk afdeling udfylder sygeplejersken meget omhyggeligt alle kolonnerne i pasdelen af ​​journalen. Udfører et mærke på volumen af ​​desinficering og metoden til at transportere patienten til den medicinske afdeling, på opfyldelsen af ​​aftalerne fra lægen i indlæggelses- og diagnostisk afdeling. Lægen på medicinsk afdeling indtaster alle data om patienten i sygehistorien, herunder resultaterne af observation i dynamik og behandling af patienten. Sygeplejersker indsætter resultaterne af laboratorie-, instrumentelle og andre undersøgelser, registrerer dagligt værdierne for morgen- og aftentemperatur, puls, respirationsfrekvens, blodtryk og om nødvendigt daglig diurese. I sygdomshistorien noterer sygeplejersken tidspunktet for indlæggelse af patienten til afdelingen, resultaterne af undersøgelse for pedikulose, fnat, viral hepatitis, i listen over recepter noterer tidspunktet for udlevering af lægemidler, datoen for prøveudtagningen af lægeordinationer, i temperaturarket - patientens vægt og højde ved indlæggelsen, derefter registreres 1 gang pr. 7-10 dage dagene for patientens desinficering og skift af linned.

Sygehistorien er et juridisk dokument. Den opbevares i 25 år og skal derfor nøje udfyldes i henhold til den etablerede formular. Det tillader ikke nogen rettelser; det er forbudt at lime, slette, overstrege tidligere skrevet, tilføje. Sygeplejersken er ansvarlig for journalens sikkerhed, det er ikke tilladt at gøre patienten bekendt med data om sygehistorien, resultaterne af undersøgelsen, det er strengt forbudt at gøre pårørende og besøgende bekendt med den indlagte patients journal. . Disse spørgsmål er den behandlende læges og afdelingslederens ansvar. Efter patientens udskrivelse afleveres journalen til statistisk afdeling til behandling og overføres derefter og opbevares i arkivet.

Henvisninger til laboratoriet udfyldes af en sygeplejerske, de angiver efternavn, navn og alder på patienten, nummeret på sygehistorien, navnet på afdelingen samt en liste over indikatorer, der bør bestemmes.

I søsterark (magasin med lægeaftaler) sygeplejersken laver lægeaftaler for hver patient ud fra sygehistorien.

PÅ log over levering (overdragelse) af told bemærk antallet af patienter, der var på vagt, navnene på nyligt indlagte og pensionerede patienter, feberpatienter, en vurdering af dynamikken i kliniske symptomer hos alvorligt syge patienter er givet, alle typer uplanlagte manipulationer og foranstaltninger, der er truffet for at hjælpe udført af vagtlæge og efter hans ansættelse er opført. Separat gives en liste over patienter, der er forberedt til særlige forskningsmetoder i henhold til medicinske recepter, samt patienter, der har overtrådt regimet.

PÅ patientbevægelseslog afdelinger noterer oplysninger om antallet af indlagte patienter, dem, der rejste, det samlede antal patienter i behandling ved skiftets afslutning, antallet af ikke-transportable patienter.

Accept og levering af pligt er det mest afgørende moment i en sygeplejerskes arbejde med at implementere kontinuitet i behandlingen af ​​patienter. Ved opstart af vagt går sygeplejersken sammen med søsteren, der afleverer vagten, rundt på afdelingerne, undersøger alvorligt syge og noterer i en særlig journal mængden af ​​udestående arbejde med angivelse af patientens navn, afdelingsnummer, sanitære tilstand af afdelinger, haller, offentlige steder og patientens overholdelse af reglerne for personlig hygiejne . Sygeplejersken tager termometre, sprøjter, medicin, nøgler til skabe og pengeskabe med medicin, kontrollerer tilstedeværelsen og overensstemmelsen af ​​narkotiske og potente stoffer og tegn i journalen. Ved afslutningen af ​​vagten udarbejder sygeplejersken en oversigt over patienternes færden, hvor mange der var i starten af ​​vagten, hvor mange ankom og hvor mange der gik (overflyttet til andre afdelinger, udskrevet, døde) og hvor mange er kl. afslutningen af ​​vagten, udarbejder også en portionsholder - et krav om en fødeenhed til behandlingsborde. Vagtoverdragelsen afsluttes ved morgenlæge- og sygeplejekonferencen, hvor afdelingssygeplejersken rapporterer om det udførte arbejde, om patienters tilstand under særligt tilsyn, forringelse af deres tilstand, om nyindlagte patienter, yderligere behov for medicin og akutte situationer. .

Sygeplejersken i medicinsk afdeling skal udføre følgende medicinske manipulationer:

Udfør sondeernæring, sonde og vask maven;

Udfør duodenal og gastrisk sondering;

At sætte lavementer af alle slags;

Indsæt et gasudtagsrør;

Udfør kateterisering af blæren med et blødt kateter;

Sæt sennep plaster, krukker, plaster;

Egne lokale måder at administrere lægemidler på;

Begrav medicinske opløsninger i næse, øjne, ører;

Egne metoder til indstilling af alle typer kompresser;

Udfør intradermale, intramuskulære, subkutane og intravenøse injektioner;

Mål blodtryk, tæl antallet af vejrtrækninger og hjerteslag;

Udfør indirekte hjertemassage og kunstig ventilation af lungerne;

Tag udstrygninger fra svælget;

Indsamle biologisk materiale til laboratorieforskning;

Udfør de enkleste fysioterapiprocedurer som foreskrevet af den behandlende læge;

Forbered patienten til planlagte og akutte kirurgiske operationer;

Overvåg patienten.

Afdelingens personale får tildelt en sygeplejerske i behandlingsrummet, som udfører de mest komplekse manipulationer. En af de erfarne sygeplejersker med mindst fem års erfaring på et sygehus, som har en afsluttet gymnasial medicinsk uddannelse, gerne paramediciner, ansættes i stillingen som sygeplejerske i behandlingsrummet.

I overensstemmelse med de pålagte funktionelle opgaver er proceduresygeplejersken forpligtet til at:

Overhold det sanitær-hygiejniske og anti-epidemi-regime på arbejdspladsen;

Behandle og overdrage til sterilisering til centraliseret sterilisering medicinske instrumenter, forbindinger;

Forsyn behandlingsrummet med den nødvendige medicin og observer deres korrekte opbevaring;

Tage blodprøver til laboratorietestning;

Udfør intravenøse, intramuskulære og subkutane injektioner;

Under tilsyn af en læge, bestemme blodtype, Rh-faktor, udføre blodtransfusioner og test for individuel følsomhed og Rh-kompatibilitet;

En gang om måneden udføres bakteriologisk kontrol af sterilitet;

Før optegnelser over manipulationer og medicin;

Sikkert og sikkert vedligeholde de medicinske og husholdningsgoder, værktøjer og udstyr, der er under behandlingsrummets jurisdiktion;

Overhold strengt reglerne for asepsis og antisepsis i behandlingsrummet under procedurerne;

Forsyn behandlingsrummet, afhængigt af afdelingens profil, med et sæt værktøjer, forbindinger, sera til bestemmelse af blodgrupper, sprøjter til injektioner og infusioner, samt det nødvendige sæt medicinske stoffer, sera, dåseblod og bloderstatninger .

Nødvendig dokumentation af behandlingsrummet:

♦ register over almindelig rengøring;

♦ register over blodprøvetagning til biokemiske analyser;

♦ register over funktion af den bakteriedræbende lampe;

♦ register over intravenøse infusioner og drop;

♦ register over i/m, s/c, i/c injektioner og antibiotika;

♦ register over blodtransfusioner og bloderstatninger;

♦ journal over levering af sprøjter til den centrale steriliseringsafdeling;

♦ journal over levering af sprøjter efter skift;

♦ register over patienter med hepatitis;

♦ køleskabstemperaturlog;

♦ et register over blodprøvetagning for Wasserman-reaktionen og for HIV-infektion.