Hvad er kolestatisk hepatitis. Hvad er kolestatisk hepatitis: symptomer, årsager og behandling. Komplikationer og livsstil

E341 Calciumorthophosphater

Kolestatisk hepatitis er en kronisk polyetiologisk (med et stort antal forskellige årsager til udvikling) variation af leverbetændelse, som er karakteriseret ved galdestase. Dette opstår som følge af nedsat ydeevne af hepatocytter (leverceller) eller på grund af beskadigelse af cholangioler. Den kolestatiske form for betændelse i kirtlen skelnes ikke som en separat variation af sygdommen i den internationale klassifikation. Eksperter ved, at histologiske ændringer i det berørte organ er markant forskellige fra dem, der opstår under udviklingen af anden kronisk hepatitis.

Denne form for sygdommen udvikler sig ret sjældent. Statistik viser, at mindre end 10% af patienter med kronisk betændelse i kirtlen har en kolestatisk komponent i patogenesen af sygdommen. Opstår oftere hos ældre patienter. Behandling af patologi er ret vanskelig, fordi det ikke altid er muligt at finde ud af, hvad der forårsagede udviklingen af kolestatisk hepatitis. Undersøgelse og behandling af sådanne patienter udføres af gastroenterologer, kirurger, hepatologer.

Grundene

Kronisk kolestatisk hepatitis kan være forårsaget af intra- og ekstrahepatisk kolestase (forringet gennemstrømning af galde). Årsagerne til den første variant af galdestagnation kan være overgangen af en akut form for viral betændelse i leveren til en kronisk. Også provokerende faktorer er infektion med Epstein-Barr-virus, herpesvirus, cytomegalovirus, mycoplasmas. Andre årsager til intrahepatisk stagnation:

langvarig eller ukontrolleret brug af lægemidler (chlorpromazin, diuretika og antibakterielle midler, hormoner og orale præventionsmidler, sulfonamider og lægemidler til behandling af diabetes);
indflydelse på kroppen af kemikalier, giftstoffer;
alkohol misbrug;
patologi af de endokrine kirtler;
sidste trimester af graviditeten.

Stagnation af galde af ekstrahepatisk karakter kan være en konsekvens af blokering af galdevejene af store sten, en tumor i bugspytkirtlen eller nærliggende organer. Listen over årsager fortsætter kronisk betændelse i galdeblæren, betændelse i bugspytkirtlen.

Vigtig! Hvis specialister ikke kan finde ud af sygdommens ætiologiske faktor, diagnosticeres patienten med idiopatisk kolestatisk hepatitis.

Symptomer

Den kolestatiske variant af betændelse i leveren svarer i kliniske symptomer til anden kronisk hepatitis. De første symptomer er dog ikke tyngde i højre hypokondrium og bitterhed i munden, men udseendet af hudkløe, som bekymrer 100 % af patienterne. Kløe kan være så smertefuldt, at nattesøvnen mod dens baggrund forstyrres, og der opstår en depressiv tilstand. Patienter klager over manglende evne til at arbejde og engagere sig i personlige anliggender, udseendet af irritabilitet, aggressivitet, tårefuldhed.

Kløe ledsager hver patient, der har et fravær eller en skarp begrænsning af udstrømningen af galde.

Hudkløe fjernes ikke af lægemidler, og i lang tid kan det være den eneste manifestation af sygdommen. På grund af det faktum, at andre symptomer opstår senere (efter måneder eller endda år), opholder patienter sig normalt i lang tid og uden held hos hudlæger. Det andet tegn på sygdommen er gulhed i huden, sclera og slimhinder. Dette symptom udvikler sig langsomt, men når stadig en betydelig sværhedsgrad.

Kronisk galdestase er ofte ledsaget af malabsorption i tarmkanalen af en række vitaminer (retinol, tocopherol osv.). På baggrund af sådanne processer udvikles blødning af tandkødet, synet er svækket, smerter i knogler og muskler vises. Senere tilføjes følgende manifestationer:

hudpigmentering;
rødme af håndfladerne;
ridser på huden;
lysegule formationer omkring øjnene, der ligner knuder.

Ved palpation af abdominale organer opdager specialisten en let stigning i lever og milt, mild smerte og ubehag i højre hypokondrium ved tryk. Mere levende manifestationer er karakteristiske for sygdommens akutte periode.

Diagnostiske foranstaltninger

Laboratorie- og instrumentelle diagnostiske metoder er procedurer, der gør det muligt at differentiere en patologisk tilstand. Sørg for at ordinere generelle blod- og urinprøver (fald i urobilin), blodbiokemi. I biokemisk analyse kan du finde:

øgede niveauer af alkalisk phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase;
en stigning i kolesterol, galdesyrer og beta-lipoproteiner;
stigning i antallet af konjugeret bilirubin;
stigning i mængden af ALT, AST.

For at bekræfte tilstedeværelsen af intrahepatisk stagnation af galde udføres en immunologisk undersøgelse af blodet. Når patologi er bekræftet, finder laboratorieassistenter mitokondrielle antistoffer i blodet. Af de instrumentelle diagnostiske metoder udføres ekografi af organerne i hepatobiliærsystemet, CT og MR. Galdegangenes tilstand kan vurderes ved hjælp af retrograd kolangiopankreatografi eller perkutan hepatocholegrafi. For at vurdere morfologiske ændringer anvendes laparoskopi med biopsi.

Kriterierne for at bekræfte diagnosen kronisk kolestatisk hepatitis er følgende punkter:

tilstedeværelsen af dystrofiske ændringer og nekrose af kirtelceller, udseendet af inflammatoriske infiltrater og ændringer i leverens struktur;
forstørrelse af lever og milt, forekomsten af "ekstrahepatiske" tegn;
tilstedeværelsen af laboratoriebekræftede cytolytiske, immuninflammatoriske syndromer;
bekræftet intrahepatisk eller ekstrahepatisk galdestase;
bekræftede årsager til udviklingen af patologi (påvisning af mitokondrielle antistoffer, antistoffer mod hepatitis B, C-vira osv.).

Differentialdiagnose af kronisk hepatitis ved histologisk billede

Principper for behandling og forebyggelse

Specialister vælger en kombinationsterapi, der tager sigte på at eliminere årsagerne til sygdommen, reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces og genoprette kirtlens funktion. Behandling indebærer også inddragelse af foranstaltninger, der sigter mod at forhindre udvikling af komplikationer i form af skrumpelever og leverkræft. Valget af lægemidler afhænger af, hvad der forårsagede udviklingen af kolestatisk hepatitis, tilstanden af det histologiske billede, tilstedeværelsen af samtidige patologier.

Under en forværring af sygdommen bliver patienterne ikke vaccineret, det er forbudt at opholde sig i solen i lang tid, aktivt dyrke sport og udføre fysioterapeutiske procedurer. Alkoholholdige drikkevarer bør også helt undgås. Den første uge af forværring af hepatitis involverer udnævnelsen af sengeleje til patienten.

Ved kronisk kolestatisk betændelse i leveren ordineres en kosttabel nr. 5. Det er vigtigt at nægte at inkludere fed, stegt, salt mad, røget kød, krydrede retter i menuen. Specialister ordinerer vitaminer (A, E, B12) for at forhindre hypovitaminose. Af lægemidlerne er følgende grupper vist:

hepatoprotectors til at genoprette strukturen og funktionerne af hepatocytter;
betyder, at neutraliserer galdesyrer - disse lægemidler vil hjælpe med at reducere sværhedsgraden af kløe (lignin, kolestyramin);
prednisolon for at reducere sværhedsgraden af den inflammatoriske proces;
ursodeoxycholsyre og præparater baseret på det - betyder at fremskynde udstrømningen af galde og tillade knusning af små sten.

For at eliminere de ætiologiske faktorer ved galdeudstrømningsforstyrrelser kan kirurgiske behandlingsmetoder også bruges: fjernelse af galdeblæren ved en åben eller laparoskopisk metode, fjernelse af en tumor, fjernelse af galdesten under retrograd kolangiopankreatografi, ballonudvidelse af Oddis sphincter.

For at forhindre udviklingen af en patologisk tilstand er det vigtigt at stoppe misbruget af alkohol for at begrænse den mulige virkning af hepatotoksiske og giftige stoffer. Du bør også behandle sygdomme i leveren og galdeblæren rettidigt, gennemgå en årlig lægeundersøgelse.

- Dette er en sygdom i udviklingen af, hvor vanskeligheden i galdestrømmen, såvel som akkumuleringen af dens bestanddele i leveren, er af afgørende betydning. Klinisk manifesteres sygdommen ved kløe, ubehag i området med højre hypokondrium, intens gulsot, dyspepsi, leverforstørrelse og udseendet af xanthelasma på huden. Ved diagnosticering er generelle kliniske og biokemiske blodprøver med bestemmelse af leverprøver, ultralyd af lever og galdeblære, sonografi af bugspytkirtlen og MR af abdominale organer af primær betydning. Terapien er rettet mod at forbedre udstrømningen af galde og normalisere organets funktion.

Generel information

Årsager til kolestatisk hepatitis

Denne patologi kan skyldes intrahepatisk eller ekstrahepatisk stagnation af galde. I det første tilfælde er en krænkelse af udstrømningen af galde mulig både på niveauet af leverceller og på niveauet af intrahepatiske kanaler. Årsagen til stagnation af galde på niveauet af leveren er ofte overgangen af akut viral hepatitis B, C eller andre typer til en kronisk form. Også i nogle tilfælde fører skader på leveren af Ebstein-Barr-vira, herpes, cytomegalovirus, mycoplasma-infektion til intrahepatisk kolestase i nogle tilfælde. Årsagen til kolestatisk hepatitis kan være indtagelse af forskellige lægemidler, såsom chlorpromazin, nogle diuretika, antibiotika, anabolske steroider, præventionsmidler. Forekomsten af intrahepatisk kolestase er nogle gange forudgået af eksponering for toksiner, alkohol, giftstoffer. Kolestatisk hepatitis udvikler sig også på baggrund af endokrine sygdomme.

Ekstrahepatisk kolestase kan skyldes obstruktion af store kanaler. I dette tilfælde er dets mulige årsager blokering af den almindelige galdegang af en sten, kronisk calculous cholecystitis, kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlens hoved og tumorer i andre organer i hepatobiliærsystemet. På baggrund af kolestase i leveren sker ødelæggelse af hepatocytter med efterfølgende dysfunktion af organet. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fastslå årsagen til udviklingen af sygdommen, der tolkes som idiopatisk kolestatisk hepatitis.

Symptomer på kolestatisk hepatitis

Symptomerne på kolestatisk hepatitis ligner dem ved andre kroniske leversygdomme. Karakteristiske træk er mere udtalt gulsot og pruritus, som ofte er den første manifestation af sygdommen. Kløe i dette tilfælde skyldes indtagelse af galdesyrer i blodet på grund af stagnation af galde i leveren. Også hos patienter med en kolestatisk form for hepatitis forekommer ofte xanthomas, som ligner gule pletter. I dette tilfælde bliver farven på afføringen som regel lysere, og urinen bliver mørkere. Palpation bestemmes af stigningen i leverens størrelse og tæthed uden splenomegali. I perioden med eksacerbation er en stigning i temperatur og milde symptomer på forgiftning mulig. Sværhedsgraden af det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af kolestase.

Diagnose af kolestatisk hepatitis

Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af sygdommen. Af laboratoriemetoderne betragtes den biokemiske blodprøve som den vigtigste til diagnosticering af kolestase. I en biokemisk undersøgelse er der en stigning i niveauet af bilirubin på grund af den direkte fraktion, en stigning i niveauet af transaminaser, alkalisk fosfatase (mere end 5 gange), gamma-glutamin transferase og kolesterol. Du kan også bestemme den øgede mængde af fosfolipider, B-lipoproteiner og galdesyrer i blodet. For at bekræfte den virale ætiologi af sygdommen udføres en undersøgelse af specifikke markører ved ELISA og PCR. En karakteristisk serologisk markør for intrahepatisk kolestase er bestemmelsen af antimitokondrielle antistoffer.

Af de instrumentelle metoder er en ultralydsskanning af leveren og galdeblæren obligatorisk. En ultralydsundersøgelse afslører tegn på kronisk hepatitis. Ultralyd af galdeveje, galdeblære og bugspytkirtel kan bekræfte eller udelukke ekstrahepatisk kolestase. Hvis der er vanskeligheder med at diagnosticere kolestase, udføres retrograd kolangiopankreatografi, perkutan transhepatisk kolangiografi eller kolecystografi, som kan påvise sten i galdevejene i tilfælde, hvor de ikke er synlige på ultralyd. Moderne ikke-invasive metoder til at identificere årsagerne til kolestatisk hepatitis er MR-pancreatocholangiografi og MR af hepatobiliær zone. For at studere morfologiske ændringer kan en nålebiopsi af leveren udføres, selvom den ikke spiller en afgørende rolle i diagnosticeringen af kolestase.

Behandling af kolestatisk hepatitis

Behandling af kronisk hepatitis med kolestatisk syndrom bør baseres på eliminering af årsagen, der førte til kolestase. Hvis årsagen til sygdommen er udsættelse for giftige faktorer eller medicin, så er det nødvendigt at stoppe deres indtræden i kroppen. Alle patienter rådes til at overholde diæt nummer 5, som giver mulighed for udelukkelse af krydret, fed og stegt mad. Sørg for at minimere brugen af alkohol, som påvirker leverceller negativt. En nærende kost med nok protein anbefales også. På ethvert stadium af sygdommen er det ønskeligt at tage fedtopløselige vitaminer A, E og B12. For at forbedre funktionen af hepatocytter kan hepatoprotektorer, essentielle fosfolipider og lipoinsyre ordineres.

I nærværelse af intrahepatisk kolestase med en høj aktivitet af den inflammatoriske proces, er udnævnelsen af små doser af prednisolon indiceret for at reducere sværhedsgraden af patologiske ændringer. Hvis patienten er bekymret for alvorlig kløe, er det nødvendigt at bruge lægemidler til at neutralisere galdesyrer, såsom kolestyramin eller lignin. Den mest effektive behandling for intrahepatisk kolestase er ursodeoxycholsyre, som forbedrer udstrømningen af galde. Lægemidlet anbefales til alle patienter med kolestatisk hepatitis. Hvis hepatitis er forårsaget af ekstrahepatisk kolestase, er det nødvendigt at eliminere dens årsag. Hertil anvendes forskellige kirurgiske metoder, såsom laparoskopisk eller åben kolecystektomi, resektion af bugspytkirtelhovedet, ekstraktion af galdegangsten med RPCH, endoskopisk ballonudvidelse af Oddis sphincter, og så videre.

Forebyggelse af sygdommen reduceres til at stoppe indtagelsen af alkohol og andre hepatotoksiske stoffer samt rettidig behandling af leverpatologi. Med korrekt behandling og eliminering af årsagen til kolestase er prognosen for kolestatisk hepatitis generelt gunstig.

Når formen og volumen af patientens lever ændres på baggrund af alkoholisme, diagnosticeres alkoholisk hepatitis. Dette er en degenerativ sygdom med risiko for at udvikle skrumpelever. Det kræver kirurgisk behandling af sygdommen, afvisning af alkoholholdige drikkevarer og overgang til en sund livsstil. Lær hvordan du genkender hepatitis derhjemme, hvilke symptomer den er præget af.

Hvad er alkoholisk hepatitis

I 1995 blev udtrykket "alkoholhepatitis" opfundet, hvilket indikerer en karakteristik af leverskader på grund af ethanolforbrug. Denne sygdom er inflammatorisk, forårsager skrumpelever. Alkoholtoksiner kommer ind i leveren, hvor der dannes acetaldehyder, som beskadiger celler. Sygdommen bliver kronisk efter seks år med konstant brug af ethanol. Hepatitis C og alkohol er ikke direkte relateret, men udviklingen af toksisk sygdom bidrager til det daglige indtag af 50-80 g alkohol for mænd, 30-40 g for kvinder og 15-20 g for unge.

Alkoholisk hepatitis - symptomer

Afhængigt af formen for manifestationen af sygdommen skelnes følgende symptomer på alkoholisk hepatitis:

Vedvarende form - udbytte skjult, patienten er uvidende om sygdommen. Tegn på det kan tjene som tyngde i højre side under ribbenene, kvalme, bøvsen, smerter i maven. Typen opdages ved hjælp af laboratorieundersøgelser, den behandles ved at opgive alkohol og følge en diæt.
Progressiv form - det er dannet i mangel af behandling af vedvarende hepatitis, betragtes som en forvarsling af skrumpelever. Patientens tilstand forværres, foci af nekrose observeres i leveren (cellerne dør fuldstændigt). Tegnene er: opkastning, diarré, feber, gulsot, smerter i højre side. Uden behandling truer sygdommen døden på grund af leversvigt.

Tegn på alkoholisk hepatitis

Afhængigt af udviklingen og sygdomsforløbet skelnes særlige tegn på hepatitis. Sygdommen kan være akut (ikterisk, latent, fulminant og kolestatisk) og kronisk. Hvis de første symptomer er udtalte, udtalte (patienten kan blive gul, opleve smerte og forværring), så kan den anden være asymptomatisk og mild.

Akut alkoholisk hepatitis

OAH, eller akut alkoholisk hepatitis, betragtes som en hurtigt fremadskridende sygdom, der ødelægger leveren. Det vises efter langvarig drikke. Der er fire former:

Icteric - svaghed, smerter i hypokondrium, anoreksi, opkastning, diarré. Hos mænd er der gulsot uden hudkløe, vægttab, kvalme. Leveren er forstørret, fortykket, glat, smertefuld. Patientens hænder ryster, ascites, erytem, bakterielle infektioner, feber kan forekomme.
Latent - kun diagnosticeret ved en laboratoriemetode, biopsi, latent lækage.
Kolestatisk - sjælden, symptomer er alvorlig kløe, farveløs afføring, gulsot, mørk urin, nedsat vandladning.
Fulminant - symptomer fremskridt, blødninger, gulsot, nyresvigt og leverencefalopati observeres. På grund af koma og hepatorenalt syndrom opstår døden.

Kronisk alkoholisk hepatitis

Fraværet af tydelige symptomer er karakteriseret ved kronisk alkoholisk hepatitis. Det detekteres kun ved laboratorietests - transaminaseaktivitet, kolestasesyndrom kontrolleres. Den indirekte udvikling af sygdommen er angivet af kriterierne for alkoholafhængighed:

drikke store mængder alkohol, ønske om at drikke;
Abstinenssymptomer;
stigning i alkoholdosis.

Sådan genkender du hepatitis derhjemme

For korrekt at genkende hepatitis derhjemme, skal du være opmærksom på patienten. Hvis han har mindst et tegn på et akut sygdomsforløb, er indgreb fra en læge nødvendig. Når du observerer indirekte tegn på involvering i alkoholisme, bør du også kontakte specialister for at undersøge leveren og identificere abnormiteter i dens funktion.

Hvis sygdommen ikke behandles i tide, er komplikationer mulige op til patientens død på baggrund af levernekrose:

højt blodtryk;
forgiftning af kroppen;
hypertension, åreknuder;
gulsot, skrumpelever.

Er giftig hepatitis smitsom?

Ifølge læger betragtes alkoholisk giftig hepatitis som en ikke-smitsom sygdom, fordi den opstår som følge af forgiftning af kroppen med et kemikalie. Det udvikler sig på baggrund af langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer i store mængder, påvirker kun patientens krop. Til behandling er det vigtigt at eliminere den destruktive faktor og øge organernes funktionalitet.

Hvordan man behandler alkoholisk hepatitis

For at udføre effektiv behandling af alkoholisk hepatitis i leveren, skal du helt sikkert stoppe med at drikke alkohol og konsultere en læge. Han vil ordinere kompleks terapi, herunder:

afgiftning - dråber, intravenøse eller orale rensemidler;
besøge en psykolog, narkolog for at fjerne en dårlig vane;
energi kost, anbefales det at indtage flere proteiner;
kirurgisk eller lægemiddelbehandling - du kan fjerne foci af nekrose, tage methionin og cholin for at genopbygge organets lipidfunktion;
intramuskulær injektion af vitaminer, kalium, zink, nitrogenholdige stoffer;
brugen af kortikosteroider ved alvorlig sygdom;
tager hepatoprotectors (Essentiale, Ursosan, Heptral);
eliminering af ætiologiske faktorer;
tager antibiotika med udvikling af bakterielle, virusinfektioner eller udvikling af en alvorlig form for sygdommen.

Læger forbyder selvbehandling, da leverskader kan være alvorlige og føre til ukontrollerede konsekvenser. Hvis tilfældet er meget alvorligt og forsømt, kan det kræve levertransplantation, overlevelsesprognosen er gennemsnitlig. Som en styrkende behandling efter eliminering af symptomer og et akut forløb kan traditionel medicin baseret på majsstigmas, marietidsel bruges.

Disse regler bruges til at forhindre forekomsten af en gentagelse af sygdommen:

reduktion af doser af alkohol eller fuldstændig afvisning af det;
overholdelse af medicin, afvisning af alkohol under behandling;
ordentlig ernæring, komplet i kalorier og BJU.

Diæt til alkoholisk hepatitis i leveren

Hos størstedelen af patienter med alkoholisk hepatitis i den kliniske historie var der en udmattelse af kroppen på grund af mangel på god ernæring. For at forbedre sundheden og reducere sværhedsgraden af leveren er en særlig diæt nødvendig. Diæten til alkoholisk hepatitis inkluderer følgende anbefalinger:

afvisning af fedt kød, svinefedt, fisk, æg, dåsemad og røget mad;
forbud mod svampe, krydderier og sauce, kager, hvidt brød, stærk te, kaffe;
du kan ikke spise nødder, løg, hvidløg, sorrel, radise, konfekture, is;
misbrug ikke indtaget af kulsyreholdigt vand, fede oste, hytteost, creme fraiche, smør;
et kategorisk forbud mod alkohol, nikotin;
produkter kan dampes, bages, koges;
inklusion i kosten af korn, tørret toast, klid, mejeriprodukter, kalvekød, mager fisk, fedtfri hytteost, kylling;
det er nyttigt at spise grøntsager, frugter, grøn te, tørrede frugter, grønne grøntsager, figner;
måltider 5-6 gange om dagen, adskilt - bland ikke proteiner med kulhydrater i et måltid, spis frugt separat.

Video: hvordan giftig hepatitis manifesterer sig

Under den toksiske skade på leveren forstå de patologiske strukturelle ændringer i væv (reversible og irreversible) under påvirkning af skadelige kemikalier. ICD 10-koden for giftig hepatitis er K71.

Ætiologi

Årsagerne til kronisk hepatitis er: narkotika, alkohol, husholdnings-, vegetabilske og industrielle gifte.

Lægemiddel giftig skade på leveren. Symptomer kan forekomme ved en enkelt stor dosis eller langvarig brug af små kumulative doser af visse lægemidler. For eksempel ved brug af Tetracyclin, Paracetamol. Nogle stoffer kan hæmme hepatocytenzymer. Disse er for eksempel: "Erythromycin", "Rifampicin", "Clarithromycin", alkohol, rygning, svampedræbende og antiretrovirale lægemidler, penicilliner. Følgende antiepileptiske stoffer har også en toksisk virkning: Oxacillin, Flucloxacillin, Amoxicillin, Clavulonat (Amoxiclav), sulfonamider, Co-trimaxazol, Sulfosalazin, Nifurantoin, Isoniaid, Tubazid "," Ftivazid ", antikonvulsiva. Den generelle kode for ICD 10 for toksisk hepatitis af lægemiddelgenese er K71. Yderligere er det udpeget afhængigt af de morfologiske ændringer af organet.
Alkohol, stoffer. Den generelle kode for ICD 10 for giftig hepatitis af alkoholisk oprindelse er K70.
industrielle gifte. Pesticider, arsen, phosphor, insekticider, phenoler, aldehyder, klorerede kulbrinter mv.
Plante giftstoffer. Gorchak, ragwort, svampegifte osv. Den generelle ICD 10-kode for giftig hepatitis forårsaget af kemiske eller plantegifte er også K71.

Patogenese

En af leverens funktioner er en barriere. Det neutraliserer det giftige kemikalie og gør det til en inaktiv form.

Når et hepatotoksisk stof kommer ind i kroppen, dannes der aktive metabolitter i leveren, som kan have en direkte toksisk effekt på cellen eller en immunmedieret (bestemt af overfølsomhedsmekanismen). Begge disse processer forårsager cytolyse, nekrose af hepatocytten. Akut eller kronisk hepatitis udvikler sig.
Lægemidler og deres metabolitter kan også reducere mitokondriel oxidation i cellen og overføre metabolismen i den til den anaerobe vej. Syntesen af lavdensitetslipoproteiner afbrydes, og triglycerider akkumuleres i hepatocytten. Patienten udvikler fedtdegeneration af leveren. Et stort antal fedtholdige indeslutninger i cellen fører til dens steatonekrose.
Funktionerne af enzymer og transportproteiner i cellen kan også forstyrres uden skade på selve hepatocytten, hyperbilirubinæmi og en stigning i gamma-glutamyltransferase forekommer. Andre leverfunktionsprøver ændres ikke.
Blokering af transportenzymer, beskadigelse af hepatocytter forårsager kolestase, nedsat syntese eller transport af galde. Galde dannes i hepatocytten ud fra galdesyrer, bilirubin og kolesterol. Så kommer det ind i galdekanalen. Intrahepatisk kolestase er intralobulær og ekstralobulær. Der er også ekstrahepatisk kolestase, karakteriseret ved obstruktion af galdestrømmen i de ekstrahepatiske galdegange.

Et giftigt stof kan således forårsage akut leverskade med massiv død af hepatocytter og kroniske skader ved gentagen administration af små doser af et giftigt stof.

Ved nekrose af hepatocytter uden forekomst af autoimmune processer og kolestase vil AST og ALT blive øget.
Hvis hepatocellulær kolestase slutter sig, er der en stigning til 2 normer for alkalisk fosfatase, ALT, AST, GGTP.
Ved ductulær kolestase med cellenekrose er billedet det samme, men ALP stiger med mere end 2 normer.
I autoimmune processer tilføjes en stigning i immunglobuliner med mere end 1,5 gange.

Klinik

Hvis der er opstået levertoksicitet, kan symptomerne udvikle sig både akut og langsomt (kronisk). Patienten klager over smerte og tyngde i højre hypokondrium, kvalme, manglende appetit, svaghed. Der kan være kløe i huden, løs afføring, blødning. Patienten er retarderet. Ved undersøgelse er huden og sclera ikterisk. Med kolestase bliver urinens farve mørkere, afføringen bliver lys. Der er en forstørrelse af lever og milt. Mulig ascites, feber. Symptomer på giftig hepatitis og behandling afhænger af aktiviteten af den inflammatoriske proces.

Diagnostik

Hvis der er mistanke om toksisk hepatitis, stilles diagnosen på baggrund af kliniske, anamnestiske, laboratorie- og instrumentelle data. En generel blod- og urinprøve, en biokemisk analyse er ordineret: leverprøver, proteinniveauer, koagulationssystem, lipidogram undersøges. En analyse for immunglobuliner, ultralyd af abdominale organer, endoskopi, MR og en leverbiopsi er også ordineret.

Behandling

De vigtigste lægemidler, der bruges til at behandle leverskader, omfatter:

Tildelingsalgoritme

Så hvad er giftig hepatitis? Symptomer og behandling hvad er det? Lad os tilføje nogle præciseringer. Ifølge kliniske anbefalinger for toksisk hepatitis, hvis GGTP, alkalisk fosfatase er forhøjet (der er kolestase), og AST og ALT er normale eller ikke stiger højere end to normer, så ordineres UDCA i en dosis på 15 mg pr. kg (750 - 1000 mg om dagen for to doser) i tre måneder eller mere. Hvis mere end to normer (3 - 5), så tilsættes Heptral intravenøst ved 400 - 800 mg dagligt i 10 - 15 dage.

Med et normalt niveau af alkalisk fosfatase (ingen kolestase) og en stigning i ALT og AST til 5 normer, er UDCA 10 mg pr. kg ordineret. Udnævnt til 2-3 måneder "Essentiale", "Berlition" afhængigt af årsagerne til sygdommen.

Hvis AST, ALT, bilirubin er mere end 5 normer, tilsættes glukokortikoider. "Prednisolon" ordineres intravenøst op til 300 mg dagligt i op til 5 dage, med efterfølgende overførsel til tabletter og en gradvis dosisreduktion. UDCA og "Heptral" er ordineret i henhold til skemaet ovenfor (hvor alkalisk fosfatase øges). Plus vitaminer B1, B12, B6, PP er nødvendige.

Leveren er den største kirtel i menneskekroppen. Dens funktioner omfatter fjernelse af giftige forbindelser, implementering af kemiske reaktioner, produktion af vitale enzymer og mange andre.

Kolestatisk hepatitis er en sjælden inflammatorisk sygdom i dette parenkymale organ, som er ledsaget af forstyrrelser i galdebevægelsesprocessen. På grund af patologiske ændringer akkumuleres dette biologiske stof i leveren.

Udsatte er ældre og gravide kvinder. Kolestase kan forekomme i barnets historie. Patogenesen af denne type hepatitis er karakteriseret ved et kraftigt fald i udskillelsesfunktionen, beskadigelse af cellerne og kanalerne i galdesystemet. Kolestatisk betændelse i leveren er svær at behandle. Når symptomer på hepatitis opstår, henviser terapeuten patienten til en gastroenterolog, kirurg og hepatolog.

Lokaliseringskolestase er ekstrahepatisk og intrahepatisk. Sygdommen fører til en stigning i koncentrationen af specifikke stoffer i blodet. I mangel af rettidig behandling bliver akut kolestatisk hepatitis kronisk. Infiltrative ændringer i leveren provokerer udviklingen af galdecirrhose. Mangel på galde påvirker fordøjelsessystemets funktionalitet negativt.

Årsager

Sygdommen kan udvikle sig på grund af den negative virkning af følgende faktorer:

Stagnation af galde (ekstrahepatisk, intrahepatisk).
Overgangen af en inflammatorisk sygdom fra en akut fase til en kronisk.
mycoplasma infektion.
Biliær atresi (kun et barn kan lide af denne sygdom).
Mekanisk skade på hepatocytter og galdegange lokaliseret i leveren.
Andre typer af viral hepatitis i leveren.
Epstein-Barr syndrom.
Cytomegalovirus infektion.
Herpes.
Lægemiddelbehandling gennem præventionsmidler, chlorpromazin, anabolske steroider, diuretika, antibiotika.
Giftig (herunder alkoholisk) leverskade.
Patologi af det endokrine system.
antisocial livsstil.
Sygdomme af autoimmun karakter.
Cystisk fibrose.
Skleroserende cholangitis, ledsaget af betændelse i tarmen.

Kolestase i leveren opstår ofte på baggrund af urolithiasis, cholecystitis, pancreatitis, onkologi. Under progressionen af denne type hepatitis forekommer irreversibel ødelæggelse af hepatocytter. Dette fører til udseendet af delvis (efterfølgende fuldstændig) leverdysfunktion. Hvis det er umuligt at bestemme den faktor, der forårsagede funktionsfejlen i det parenkymale organ, diagnosticeres kolestatisk hepatitis af den idiopatiske type.

Risikoen for at udvikle hepatitis øges under graviditeten. Dette skyldes hormonelle ændringer, der opstår i den vordende mors krop. De påvirker alle indre organer, herunder leveren og bugspytkirtlen. Der er flere former for kolestatisk sygdom, blandt dem:

aktiv;
inaktiv;
tilbagevendende;
progressiv;
lang;
godartet;
aggressiv.

Symptomer

Kliniske tegn på kolestatisk hepatitis ligner dem ved andre leversygdomme. Specifikke symptomer omfatter kløe i huden og mere intens gulsot. Den første er en konsekvens af, at mængden af galdekomponenter i blodet stiger.
Listen over symptomer på hepatitis inkluderer også xanthomas (gule pletter på albuer, knæ og balder), misfarvet afføring og mørk urin. Når man udfører en fysisk undersøgelse, registrerer lægen ændringer i parametre som leverens størrelse og tæthed. I dette tilfælde er splenomegali oftest fraværende. Intensiteten af de eksisterende manifestationer bestemmes af sværhedsgraden af kolestase.

Uspecifikke tegn på hepatitis omfatter feber, smerter i højre hypokondrium, ubehag, der opstår efter at have spist. I det kliniske billede af kolestatisk sygdom er der ofte mangel på sådanne elementer som:

Retinol - nedsat evne til at arbejde, svækket immunforsvar, delvist tab af skumringssyn, forringelse af huden.
Calciferol - forekomsten af rakitis, muskelsmerter, krampesyndrom, overdreven irritabilitet, generel utilpashed.
Tocopherol - tidlig aldring, svaghed af muskelfibre, nedsat synsfunktion.
Phylloquinon - lave protrombinniveauer, indre blødninger, hæmatomer.

Diagnostiske procedurer

Hvis der er mistanke om kolestatisk hepatitis, foretager lægen en standard diagnostisk undersøgelse. På det første stadie indsamler han en anamnese. Patienten skal fortælle om de eksisterende symptomer, genetiske patologier, progressive kroniske sygdomme. Efter at have modtaget de nødvendige oplysninger foretager lægen en fysisk undersøgelse (ekstern undersøgelse, palpation af leveren).
På næste fase af diagnosen indsender patienten biologiske materialer til laboratorietest. For at bestemme den nøjagtige årsag til utilpasheden udføres OAM, KLA, en biokemisk blodprøve, ELISA, PCR og et coptogram. Det vigtigste er graden af aktivitet af transaminaser, niveauet af bilirubin, alkalisk fosfatase og kolesterol.
Den diagnostiske ordning til påvisning af hepatitis skal omfatte:

Ultralyd af galdeblæren, galdevejene, leveren og bugspytkirtlen;
retrograd kolangiopankreatografi;
transhepatisk kolangiografi (undersøgelse af galdekanalerne);
leverbiopsi;
kolecystografi;
MR-pancreatocholangiografi.

Diagnosen er baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse. Hvis mistanke om leverbetændelse bekræftes, er patienten indlagt på hepatologisk eller infektionsmedicinsk afdeling.

Metoder til terapi

Målet med terapeutiske foranstaltninger ordineret til kolestatisk hepatitis er eliminering af alle provokerende faktorer. Lægemiddelbehandling kombineres med fysioterapi og diæt nr. 5. En patient med en historie med leversygdom bliver nødt til at opgive stegt, krydret, salt og fed mad. Kødprodukter skal være magre, fisk må kun indtages kogt eller bagt. Forbuddet gælder alkoholholdige drikkevarer, krydderier, friske kager, dåsemad. Drikkekuren er af stor betydning. En person, der lider af hepatitis, skal drikke mindst 2-2,5 liter væske om dagen.
Ernæring i tilfælde af sygdom bør være komplet og afbalanceret. Det anbefales at bruge fødevarer med et højt indhold af protein og vitaminer (B12, A, E). Hepatobeskyttere introduceres ofte i doseringsregimet. Præparater fra denne kategori støtter og genopretter leveren. De er baseret på syrer af organisk oprindelse og fosfolipider. Ud over hepatoprotectors ordinerer lægen lægemidler, der har antivirale og immunmodulerende virkninger. For fuldt ud at genoprette leveren efter hepatitis, bliver patienten nødt til at gennemgå langtidsbehandling. Behandlingskomplekset for hver patient vælges individuelt.

Prednisolon er ofte ordineret til at fjerne foci af betændelse i leveren. De karakteristiske symptomer lindrer hurtigt og effektivt medicin, der er i stand til at neutralisere de galdesyrer, der ophobes i de funktionelle celler i leveren og blodet. Lægen er engageret i udvælgelsen af medicin og folkemedicin til hepatitis. Blandt sidstnævnte anbefales oftest helbredende afkog lavet af majsstigmas, vildrose og marietidsel. Selvmedicinering for kolestatisk hepatitis er strengt forbudt.

I særligt alvorlige tilfælde ordinerer lægen en kirurgisk operation. Obstruktion af de store galdegange og delvis dysfunktion af leveren bliver en væsentlig årsag til gennemførelsen af kirurgisk indgreb. Det kan gøres på flere måder:

laparoskopi;
udvidelse af sphincter af Oddi;
åben kolecystektomi.

Med en forværring af hepatitis har patienten brug for øjeblikkelig indlæggelse. Inden hovedbehandlingen påbegyndes, gennemgår han afgiftning. Medicin til rensning af kroppen i dette tilfælde administreres ved infusion. Kursets varighed bestemmes af lægen.

Præventive målinger

For at undgå forekomsten af kolestatisk sygdom skal patienten:

Følg en sund livsstil.
Undgå konflikter og følelsesmæssig overbelastning.
Få regelmæssige kontroller.
Når du tager medicin, skal du følge anbefalingerne fra den behandlende læge og producentens instruktioner.
Spis ordentligt.

Denne type hepatitis kan helbredes. Det vigtigste er at se en læge i tide. Prognosen er i de fleste tilfælde gunstig.

Mulige konsekvenser

Kolestatisk hepatitis kan fremprovokere forskellige komplikationer. Arten af de forårsagede fænomener afhænger af årsagen. Hovedsygdommen er ofte ledsaget af følgende lidelser: osteoporose, osteomyelitis, osteopeni, urolithiasis, patologier i det kardiovaskulære og fordøjelsessystem.
Det kliniske billede kan også suppleres med akut cholecystitis, fibrose, peritonitis, bronkial astma og bylder. For at eliminere komplikationerne forårsaget af hepatitis ordinerer lægen normalt understøttende terapi. Patienten skal være særlig forsigtig efter bedring. Hans immunforsvar er svækket i denne periode, så risikoen for infektion stiger markant.

Det skal forstås, at tilbagevenden til en tidligere livsstil vil påvirke dit generelle helbred negativt. Derfor skal den behandlende læges anbefalinger følges selv efter afslutningen af det terapeutiske forløb. En tankevækkende daglig rutine, regelmæssig motion og ordentlig ernæring hjælper med at undgå mange alvorlige patologier.

Hundredvis af leverandører bringer hepatitis C-medicin fra Indien til Rusland, men kun M-PHARMA hjælper dig med at købe sofosbuvir og daclatasvir, mens professionelle konsulenter vil besvare alle dine spørgsmål under hele behandlingen.

Kolestase er en tilstand, hvor galden ikke kan strømme fra leveren til tolvfingertarmen. De to væsentligste forskelle er obstruktiv kolestase, hvor der er en mekanisk blokering i luftvejssystemet, som kan skyldes galdesten eller malignitet, og metaboliske typer af kolestase, som er forstyrrelser i galdeproduktionen, som kan skyldes genetiske defekter eller manifesterer sig som en bivirkning ved hyppigt stofbrug.

Det centrale punkt i udviklingen af kolestatisk hepatitis er fænomenet intrahepatisk kolestase, en proces, hvor indholdet af stoffer, der udskilles med galden, stiger i blodet. Kolestase er til gengæld forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af galde. Som et resultat bliver leverceller beskadiget, og dets væv bliver betændt.

Med langvarige og ofte tilbagevendende overtrædelser af galdestrømmen bliver kolestatisk hepatitis kronisk. Kronisk kolestatisk hepatitis, karakteriseret ved infiltrative ændringer i de galde intrahepatiske kanaler, er fyldt med udseendet af primær galdecirrhose.

Denne type hepatitis er sjælden. For det meste lider ældre mennesker af denne lidelse. I betragtning af den lave procentdel af påvisning af kolestatisk hepatitis og den ikke altid klare ætiologi, er metoderne til behandling af denne sygdom relativt dårligt udviklede.

Årsager til kolestatisk hepatitis

En af hovedårsagerne til kolestatisk hepatitis kan være udiagnosticerede eller underbehandlede former for hepatitis. I leveren påvirket af sådanne sygdomme forhindrer inflammatoriske processer den normale udstrømning af galde.

Mulige årsager:

graviditet;
androgener;
p-piller;
antibiotika (fx trimethoprim eller sulfamethoxazol);
abdominal cancer;
galdeatresi og andre leversygdomme i barndommen;
galdeskade;
medfødte anomalier i galdevejene;
sten i galdeblæren;
akut hepatitis (intrahepatisk stagnation af galde forekommer både i galdegangene og på cellulært niveau. En sådan lidelse i leverfunktionen er som regel en konsekvens af virale former for hepatitis i det kroniske stadium);
cystisk fibrose;
intrahepatisk kolestase under graviditet (obstetrisk kolestase);
primær biliær cirrhose, autoimmun lidelse;
primær skleroserende cholangitis forbundet med inflammatorisk tarmsygdom;
tager visse lægemidler (for eksempel flucloxacillin og erythromycin);
eksponering for giftige stoffer;
lægemidler, nitrofurantoin, anabolske steroider, chlorpromazin, prochlorperazin, sulindac, cimetidin, erythromycin, østrogener og statiner kan forårsage kolestase og føre til leverskade;
sygdomme i det endokrine system.

Desuden kan stagnation af galde i leveren udløses af forskellige typer herpesvirus og mycoplasmoide bakterier.

Mekanismen for sygdomsforløbet

Galde udskilles af leveren for at hjælpe med fordøjelsen af fedtstoffer. Galdedannelsen begynder i galdegangene, som dannes mellem to tilstødende overflader af leverceller (hepatocytter), der ligner en trægren.

Tubulierne smelter sammen og danner større strukturer, der smelter sammen og danner en lille galdegang med en epiteloverflade.

Tubulierne smelter sammen og danner galdegangene, som til sidst danner enten den højre hovedlevergang, som løber til højre leverens lap, eller den venstre hovedlevergang, som dræner den venstre leverlap.

De to kanaler forbindes for at danne den fælles leverkanal, som igen forbinder kanalen fra galdeblæren for at slutte sig til den fælles galdegang. Derefter kommer denne kanal ind i tolvfingertarmen gennem Vaters papilla.

Histopatologi

Under mikroskopet vil enkelte hepatocytter have et brunligt-grønt prikket udseende i cytoplasmaet, som er galde, der ikke kan komme ud af cellen. Canalikulære galdegafler mellem individuelle hepatocytter eller inde i galdegangen kan også ses, hvilket repræsenterer galde, der allerede udskilles fra hepatocytten, men som ikke kan gå videre på grund af obstruktion.

Når disse propper opstår i galdegangene, kan tilstrækkeligt tryk (som følge af ophobning af galde) få dem til at briste, hvilket spilder galden ud i det omgivende væv, hvilket forårsager levernekrose. Disse områder kaldes galdesøer, og ses normalt kun med ekstrahepatisk obstruktion.

Symptomer på kolestatisk hepatitis

Generelt er det kliniske billede af kolestatisk hepatitis det samme som ved andre typer leverdysfunktion.

Kløe. Kløe er ofte det første og vigtigste symptom på kolestase og menes at skyldes interaktionen mellem serumgaldesyrer og opioidreceptorer. Dette symptom skyldes det faktum, at galdesyrer kommer ind i kredsløbssystemet.
Gulsot. Også kolestatisk hepatitis er karakteriseret ved et udtalt ikterisk syndrom forbundet med xanthomas - subkutane aflejringer af kolesterol. Gulsot er en sjælden forekomst ved intrahepatisk kolestase, den optræder normalt med obstruktiv kolestase.
Stolen er lys. Hos patienter med kolestatisk hepatitis ændres farven på udledningen - afføringen lysner. Dette symptom indebærer obstruktiv kolestase.
Mørkning af urinen. Farven på urinen bliver mørk.
Forstørrelse af leveren. Dette kan påvises ved palpation.
forstørrelse af milten, opstår fra nogle typer af viral hepatitis, mens den ikke er observeret.
Mulig temperaturstigning. Under en forværring af sygdommen kan patienter have feber med milde tegn på forgiftning. I en generel forstand bestemmes symptomerne på kolestatisk hepatitis af intensiteten af kolestase.

Diagnose af kolestatisk hepatitis

Det er muligt at opdage kolestatisk syndrom ved hjælp af funktionelle diagnostiske metoder ganske pålideligt. Imidlertid er det kun muligt at skelne mellem forskellige typer af kolestatisk syndrom, da mekanismerne for induktion af enzymsystemer, der syntetiserer kolesterol, β fra tidspunktet for blokade af den enterohepatiske cirkulation af lipider (og dette forekommer med alle typer kolestase) -lipoproteiner, galdesyrer, samt enzymer - indikatorer kolestase: alkalisk fosfatase, 5-nukleotidase og andre.

Kolestase kan mistænkes ved tilstedeværelse af forhøjede 5-nukleotidase og alkalisk fosfatase (AP) enzymer. 5'-nukleotidase katalyserer den hydrolytiske spaltning af fosfat i position 5 af pentose af nukleotider. Selvom dette enzym er fordelt i alle væv, observeres en stigning i dets aktivitet normalt ved sygdomme i leveren og galdevejene. Sjældent er den bedste test for kolestase en stigning i serum galdesyrer. Dette er dog ikke generelt tilgængeligt i de fleste kliniske omgivelser.

Ved fremskreden kolestase kan ASAT, ALAT og bilirubin være forhøjet på grund af leverskade som en sekundær effekt af kolestase.

Ved diagnosticering af denne sygdom bruger de som regel laboratorietestdata og information opnået ved hjælp af metoder til direkte undersøgelse af patienten selv. Laboratoriemetoder omfatter først og fremmest en biokemisk blodprøve. Formålet med en sådan undersøgelse er at bestemme ændringen i niveauet og tilstanden af visse bioaktive stoffer, såsom:

øget aktivitet af transaminaser,
niveauer af galdepigmentet bilirubin,
kolesterol og alkalisk fosfatase.

Derudover bruges enzym-linked immunosorbent assay og polydimensionelle kædereaktionsdetektionsmetoder til at verificere sygdommens virale natur.

En systematisk undersøgelse af patienten for at bekræfte diagnosen omfatter først og fremmest en ultralydsundersøgelse af leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Dette hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ekstrahepatisk kolestase, samt at bemærke mulige tegn på kronisk hepatitis.

I tilfælde, hvor ultralyd ikke teknisk kan afsløre det fulde billede af kolestatiske komplikationer, herunder tilstedeværelsen af sten i galdegangene, kan yderligere metoder anvendes, såsom kolecystografi, kolangiografi og kolangiopankreatografi.

Behandling af kolestatisk hepatitis

Først og fremmest er det i behandlingen af sygdommen nødvendigt at eliminere de negative faktorer, der bidrog til udviklingen af kolestase. I tilfælde af at denne komplikation blev forårsaget af at tage medicin eller forgiftning med andre stoffer, er det nødvendigt at afbryde en sådan praksis.

Den akutte form for kolestatisk hepatitis kræver akut indlæggelse af patienten. Samtidig udføres et kursus med afgiftningsinfusionsterapi for at rense kroppen for skadelige forbindelser.

For at opretholde den normale funktion af hepatocytter kan patienter på ethvert stadium af kolestatisk hepatitis ordineres vitamin A og E fra den fedtopløselige gruppe samt vandopløselig B12. Yderligere beskyttelse af leverceller vil også hjælpe med at give hepatobeskyttere, herunder kosttilskud indeholdende liponsyre og præparater fra Essentiale-gruppen.

Derudover spiller diæternæring en særlig rolle i behandlingen af kolestatisk hepatitis. I mange års lægepraksis er der udviklet et særligt ernæringsprogram til patienter med leverskade – Diæt nr. 5. Diæten fokuserer på fødevarer, der indeholder proteiner og kulhydrater, mens den udelukker fed, stegt og krydret mad. Den terapeutiske diæt indebærer også afholdenhed fra brugen af alkoholholdige drikkevarer.

Små doser af prednisolon vil hjælpe med at reducere niveauet af patologiske ændringer forårsaget af omfattende betændelse i levercellerne på baggrund af intens intrahepatisk kolestase. Den samme handlingslinje med øget effektivitet, der letter udskillelsen af galde, understøtter ursodeoxycholsyre. Neutralisering af galdesyrer, der forårsager alvorlig kløe, kan tilvejebringes af biligin og cholestyramin.

Ved tilstedeværelse af ekstrahepatisk kolestase tyres nogle gange til kirurgisk indgreb. Blandt disse metoder er endoskopisk ekstraktion af galdesten med retrograd kolagiopancreatografi, fjernelse af den proksimale bugspytkirtel, åben kolecystektomi og andre.

Komplikationer

Under behandlingen af kolestatisk hepatitis opstår der nogle gange forskellige komplikationer. De kan være forbundet med brugen af hormonelle lægemidler og andre lægemidler, eller være resultatet af kirurgiske metoder til at eliminere kolestase. Også som en del af det kliniske syndrom kan osteoporose udvikle sig. I dette tilfælde, for at styrke skeletsystemet, rådes patienter til at tage calciumholdige præparater eller tilføje fødevarer rige på dette element til deres kost.

Mangel på ordentlig opmærksomhed på kolestatisk hepatitis kan føre til dannelse af sten i galdegangene, akutte former for kolecystitis, pancreatitis samt forekomsten af bylder og fistler. Derudover er komplikationer af hjertets og fordøjelsesorganernes arbejde mulige.

Selv efter en kur er kroppen i en svækket tilstand i nogen tid. I perioden indtil fuld restitution anbefales det at undgå tung belastning og lange rejser.

Det er vigtigt at opretholde en sund livsstil. Ernæring bør være afbalanceret med et begrænset antal fødevarer, der er usikre på grund af sygdom. Disse omfatter salt, sukker, krydderier, svampe, fødevarer med højt fedtindhold. For at styrke kroppen vil det være nyttigt at tage regelmæssige ture i den friske luft. Generelt skal du være stressfri og samtidig bevare følelsesmæssig ro.

Forebyggelse og prognose

For at undgå komplikationer i leverens arbejde er det først og fremmest nødvendigt at overholde foranstaltningen, når du tager medicin, det er rimeligt at nærme sig spørgsmålet om at drikke alkohol og konsultere en læge i tide. Rettidig eliminering af faktorer, der bidrager til udviklingen af kolestase, og korrekt udvalgte behandlingsmetoder kan garantere patienten genoprettelse af normal leverfunktion.

relaterede artikler

Kilde: www.gepatolog.com