Forbind materialer og midler. Kirurgiske suturtråde og forbindinger Forbindingsmateriale af vegetabilsk oprindelse 10

Forbinding(PM) er produkter, der er fibre, tråde, stoffer, film, ikke-vævede materialer, og som er beregnet til fremstilling af forbindinger af industrielle virksomheder eller umiddelbart før brug af medicinsk personale og slutbrugere.

PM bruges under operationer og forbindinger til tørring af operationsfeltet og sår, tamponader af sår for at stoppe blødning og dræning, til at påføre bandager, beskytte såret og den brændte overflade mod sekundær infektion og skade.

Hovedformålene med anvendelsen af ​​PM:

Beskyttelse af sår mod miljøfaktorer (kulde, varme, snavs, støv osv.);

Forebyggelse af indtrængen af ​​mikroorganismer fra det ydre miljø ind i såret;

Fjernelse af vævsprodukter, mikrober, toksiner, enzymer, allergener fra såret;

Giver en terapeutisk effekt på sårprocessen: antimikrobiel, hæmostatisk, ikke-politisk, analgetisk, regenererende, antioxidant, immunstimulerende;

Fiksering af bandager på den berørte del af kroppen.

Ud fra målene for anvendelsen af ​​PM formuleret ovenfor, kan der skelnes mellem visse krav.

De vigtigste krav til PM er sterilitet og atraumaticitet. Derudover skal PM være stærk, plastisk, anti-klæbende, permeabel (for luft og patologisk substrat) og uigennemtrængelig for mikroorganismer, bør give en behagelig tilværelse for patienter, være økonomisk og bekvem at bruge; bør ikke have allergiske og giftige komponenter.

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at bibringe PM yderligere medicinske egenskaber ved at imprægnere (imprægnere) det med et medicinsk stof eller bruge PM som et substrat for lægemidler (kompositter).

Moderne PM skal også være let at bruge (enkle applikationer), hvilket letter arbejdet for medicinsk personale og gør det muligt at bruge dem til selvbehandling og selvhjælp.

En brugsklar forbinding kaldes en forbinding (PS). PS er lavet af PM. Klassificeringen af ​​PS afhængigt af formen er vist i fig. 1.

Fig.1. PS klassificering afhængig af form

Det omfatter sådanne PS-grupper som bandager, poser, servietter, plastre, tamponer, aerosoler (sprayskum og sprayfilm), sårbelægninger.

Bandager er en slags forbindinger lavet af bomuld-viscose gaze i form af ruller af visse størrelser; hører til den traditionelle, meget brugte PS. Typer af bandager er vist i Fig.2.

Fig.2. Typer af medicinske bandager

Ikke-sterile gazebandager produceres i størrelserne 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm både i sekundær og i individuel emballage. Sterile gazebandager fremstilles i størrelserne 5x10, 5x7, 7x14 cm i individuel emballage.

Gipsbandager indeholder gips, som efter at være blevet våde påføres de skadede dele af kroppen for at fiksere dem; bruges mest i traumatologi. Fås i størrelserne 3x10, 3x15, 3x20 i individuel emballage. I de senere år er sådanne bandager blevet fremstillet med PVA-blødgører for at forbedre forbrugeregenskaberne.

Elastisk bandage er lavet af hårdt bomuldsgarn, som er baseret på vævede gummitråde, som kraftigt øger bandagens elasticitet. Elastiske bandager steriliseres ikke, de bruges til ikke-stiv opstramning af blødt væv.

Bandage tubular er et sømløst rør af hydrofilt materiale; dens elasticitet er tilvejebragt af den strikkede type vævning. Fås i flere diametre til brug på forskellige områder af de øvre og nedre ekstremiteter.

En særlig type rørformet bandage er mesh-bandage - et mesh-rør med forskellige diametre, som er rullet op i form af en rulle. Et stykke af den nødvendige længde afskæres fra det for at fiksere den kirurgiske forbinding på såret.

Den hydrofile bandage har evnen til at absorbere vand; fås i to versioner: steril og ikke-steril (bredde 4-20 cm).

Stivet bandage er lavet af stivet gaze eller organza. Det bruges som et forstærkende materiale over hydrofile bandager (det kan "tørre op" direkte på såret, beskadige huden ved folden).

Den zinkholdige klæbebandage er en konventionel bandage, hvorpå der påføres et tyndt lag pasta indeholdende glycerin, gelatine, natriumchlorid, zinkoxid, dvs. denne type bandage refererer til terapeutisk PS. Når den er tørret, "sætter den sig ned", og bandagen bliver meget stram, så den bruges, hvor det er nødvendigt at undgå hævelse af væv, for eksempel ved hudbetændelsessygdomme.

I gruppen af ​​servietter skelnes egentlige forbindingsservietter (f.eks. gazeservietter) og medicinske servietter (f.eks. Coletex-servietter).

Gazeservietter er to-lags snit af gaze i størrelserne 16x14 cm, 45x29 cm osv. Sterile servietter fås i pakker med 5, 10, 40 stk., ikke-sterile - 100 stk.

Medicinske servietter er en sammensat doseringsform, som enten er en terapeutisk biopolymer på et substrat (oftest væv), hvori et lægemiddel er immobiliseret, eller en vævsbase imprægneret med et lægemiddel.

Servietter "Coletex" - komposit PS, som er et lag af specielt tekstilmateriale som en bærer af en biopolymer med en terapeutisk effekt, med et lægemiddel immobiliseret i det. De indeholder hæmostatiske, antiinflammatoriske, sårhelende og smertestillende stoffer (furagin, klorhexidin, propolis, natriumalginat, urinstof, metronidazol) i forskellige kombinationer. Designet til brug som et terapeutisk og profylaktisk middel til primær lukning af skadet væv, suturerede sår, til lukning af inficerede og granulerende sår, trofiske sår, forbrændinger, liggesår. Pakket i primær emballage i form af en steril (indvendig) papirpose og sekundær emballage - papkasser. De kan også bruges i onkologi som et lokalt radiosensibiliserende middel til strålebehandling og post-strålingsskader.

Forbindingsposer er en færdiglavet forbinding til påføring på et sår for at beskytte det mod forurening, infektioner og blodtab. Sammensætningen af ​​individuelle forbindingspakker inkluderer en steril hydrofil bandage (7 cm x 5 m), en vatrondell (13,5 x 11 cm), som kan sys til begyndelsen af ​​bandagen, og en nål til at fastgøre enderne af bandagen. Bomuldsbind er imprægneret med en opløsning af sublimat. Der er to typer pakker: små og store, hvor der er en eller to puder (den ene er syet til begyndelsen af ​​bandagen, den anden er gratis). Individuelle forbindingsposer er lavet på en sådan måde, at steriliteten ikke krænkes ved konstant brug. Hvis den beskyttende skal alligevel er brudt, forbliver posens kerne steril.

På nuværende tidspunkt fremstilles der forbindingspuder, der hæfter svagt til såret (de tørrer lidt til væskende sår).

Forbindingsservietter er et lille stykke vat eller forbindingsklud, der bruges til at lukke et sår eller sår eller til at stoppe blødning (under operation for at fjerne blod fra dissekerede kar).

Puds anvendt som PS, under hensyntagen til formålet med ansøgningen, henviser til fastgørelse og afdækning af puds. De kan indeholde et lægemiddel (dækplastre), må ikke indeholde det (fikseringsplastre).

Fikseringsplastre bruges i kirurgi og traumatologi til fiksering af forbindinger; dækplastre - i dermatologi til behandling af en række sygdomme eller mekaniske skader på epidermis.

Normalt kombineres forbindingspletter under det betingede navn "klæbende gips". I udseende er de opdelt i tape og strimler. Som regel har klæbende plastre et klæbende (klæbende) lag på den ene side; i tilfælde af dækklæbende plastre påsættes en gazepude imprægneret med lægemidler (for eksempel et bakteriedræbende plaster) på den klæbrige side.

Der fremstilles klæbeplaster: "Leukoplast", "Siofaplast", "Trikoplast", "Santavik" osv. Derudover fremstilles perforerede plastre på papirbasis under handelsnavnene "Leukopor", "Betabant" osv. Firmaet "Veropharm" (Rusland) producerer en serie af Uniplast plastre, herunder: Fastgørende medicinsk tape, dimensioner 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; produceres i ruller med en beskyttende belægning og i en mindre størrelse - på spoler; bunden af ​​båndet er elastisk viskosestof, ikke-vævet klæbende stof.

Forbindingsstrimler "Uniplast Plus" giver pålidelig fiksering af forbindingen, beskytter såret mod mikrober, forårsager ikke allergiske reaktioner og hudirritation. De har en kødfarve, efterlader ikke mærker på hud og tøj.

Patches er lavet i forskellige størrelser og konfigurationer, inklusive rektangulære eller runde former på en fastklæbende tape med eller uden perforering. I pakker med 8, 10, 20 stk. en standardstørrelse og i form af sæt af 10, 16, 24, 30 stk. produkter i forskellige former og størrelser.

Forskellige forbindingsstrimler:

Vandtæt;

Hypoallergenisk;

Elastik (praktisk til brug på leddene).

Band-Aid-serien af ​​antimikrobielle plastre er fremstillet af Johnson & Johnson. Den er lavet af non-woven materiale, klæber ikke til såret, indeholder benzalkoniumchlorid antiseptisk, gennemsigtig. Den klæbende belægning fikserer plasteret på huden, forårsager ikke irritation. Størrelser 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakker med 24 forskellige størrelser.

Typer: antiseptisk vandtæt, antiseptisk væv - velegnet til at beskytte sår på folderne.

Medicinske svampe er en doserings- eller ikke-doseret doseringsform, som er en porøs masse af forskellige størrelser og former, der indeholder lægemidler og hjælpestoffer (hovedsageligt polymere materialer). Svampe har form af plader i forskellige størrelser (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm osv.). I øjeblikket opnås svampe hovedsageligt fra hud eller sener fra kvæg, tang; frigivet i steril emballage.

Nomenklaturen af ​​medicinske svampe er vist i Fig.3.

Fig.3. Typer af medicinske svampe

Den hæmostatiske svamp er lavet af humant blodplasma med tilsætning af calciumchlorid og aminocapronsyre; er et tørt, porøst stof af hvid farve med en gullig nuance. Det påføres topisk og opløses gradvist i såret. Indeholder thrombin, fibrin, aminocapronsyre, hæmostatisk; udgivet i hætteglas. Den hæmostatiske svamp kan også laves med kollagen.

Absorberbar gelatinesvamp er et hærdet sterilt skum, opløseligt i vand; gennemgår resorption i kropsvæv. Designet til at stoppe blødninger under operationen. En række forskellige gelatinesvampe er en gelatine-stivelsessvamp, som tjener samme formål.

Kollagensvampen er en steril porøs plade opnået fra kollagen; har resorptive, hæmostatiske og svage klæbende egenskaber, på grund af hvilke det er meget brugt til sårforbindinger. Kollagensvampe kombineres ofte med forskellige naturlige polymerer og medicinske stoffer (for eksempel chitosan, pektin, antibiotika osv.), som kan forbedre deres forbrugeregenskaber væsentligt.

Algipor er en svamp lavet af et polymert stof (alginat), som udvindes af tang. En steril svamp påføres såret og absorberer sårets udflåd. Over tid vil denne belægning opløses. Selve svampen indeholder medicinske stoffer, der aktivt fremmer heling. Det bruges til at behandle trofiske sår, liggesår; på grund af fuldstændig resorption kan den bruges ved operationer på indre organer.

Algimaf er en modifikation af algipore, indeholder et andet sæt antiseptiske stoffer, fremmer accelereret sårheling.

I de seneste årtier har et sådant segment af PS-markedet som sårbelægninger udviklet sig meget dynamisk. Dette skyldes på den ene side efterspørgslen efter nye typer af PS i medicin, på den anden side videnskabelige og teknologiske landvindinger.

Sårforbindinger er primært beregnet til behandling af kroniske sår. Deres sammensætning og typer afhænger af typen af ​​sår og stadiet af behandlingsprocessen (hovedstadier af behandlingen: rengøring, fjernelse af organisk materiale, granulering, vaskularisering, epitelisering). Der fremstilles alginat-, svamp-, hydrogel- og hydrokolloidbelægninger, hvoraf der fremstilles forbindinger, designet til at absorbere såreksudat og kontrollere sårhydreringstilstanden. Dampgennemtrængelige film og membraner anvendes også som sårbelægning.

Perforerede absorberende filmbetræk løser problemet med at tørre mesh-bandager til sår med let til moderat ekssudat.

Det østrigske firma "NYCOMED" producerer en absorberende sårforbinding "Tachocomb", designet til hæmostase og vævsbinding, især under kirurgiske indgreb på parenkymet i forskellige organer (lever, milt osv.), inden for gynækologi, urologi, karkirurgi, traumatologi osv. .d. Tachocomb er en kollagenplade belagt med en speciel fibrinlim, der indeholder fibrinogen, trombin, riboflavin osv. Tachocomb-pladen, der påføres såret, absorberes i menneskekroppen inden for 3-6 uger. Belægningen fremstilles i hermetisk emballage og påføres under strenge sterilitetsbetingelser. Tallerkenmål 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. i en pakke, i en pakke med 5 eller 10 stk.

Sårfilm er normalt sterile perforerede ark af forskellige farver (gul, mørkeblå, farveløs osv.) afhængigt af de antiseptiske midler, de indeholder. Nomenklaturen af ​​sårfilm er vist i Fig.4.

Fig.4. Nomenklatur af sårfilm

Aseptisk polyvinylalkoholfilm "Aseplen" er beregnet til behandling af inficerede sår, forbrændinger af I-II grader, til midlertidig lukning af transplanterede hud-autotransplantater og donorsteder. Filmene produceres i tre modifikationer: med dioxidin (Aseplen-D), med jod (Aseplen-I), med katapol (Aseplen-K). De er hydrofile, let modellerede på såret, på grund af perforerede huller forstyrrer de ikke udstrømningen af ​​sårudledning, giver en langvarig antimikrobiel effekt, fjernes let fra såroverfladen, skaber en øm skurv og gunstige betingelser for regenerative processer i såret, og forhindre udviklingen af ​​infektiøse komplikationer. Filmens gennemsigtighed giver visuel kontrol over sårets tilstand.

Perforeret polyvinylalkoholfilm "Viniplen" er beregnet til behandling af sår på donorstedet ved dermatomal hudtransplantation. Det kan også bruges til midlertidig lukning af flade sår af andre ætiologier, i kosmetologi osv. Filmen er ugiftig, reducerer sårbehandlingstiden, undgår behandling med garvningsdesinfektionsopløsninger, skader ikke såret og har gode drænende egenskaber.

Film med vaseline "Vasoderm-S" er lavet på basis af bomuldsstof og specialproduktion og imprægneret med en neutral salve indeholdende vandfri voks, flydende vaseline, fiskeolie, peruviansk balsam. Det bruges til behandling af friske og grædende sår, forbrændinger, negleeksfoliering, ulceration, phimosis-operationer, hudtransplantationer i plastikkirurgi og forskellige hudlæsioner. Fordele: klæber ikke til såret, absorberer udskilt, forbedrer granulering og epigelisering, forhindrer sekundær infektion, har en antiseptisk effekt.

Biologisk sårbandage "Biokol-1" er en gennemsigtig, elastisk, porøs film, der pålideligt selvfikserer på såret, stimulerer regenerering, hvilket fører til accelereret sårheling. Det har en absolut atraumaticitet, har en smertestillende effekt. Det bruges til at behandle forbrændinger, trofiske sår, beskytte donorsteder og autografter.

Ovenstående film er produceret i Rusland.

Forbindinger er stof, der påføres et sår eller en del af kroppen for at beskytte mod ydre påvirkninger og fremskynde helingen.

Aseptiske forbindinger er lavet af sterilt forbindingsmateriale (en eller to bomuldsbind, gazebandage og fikseringsmiddel) og er beregnet til at beskytte mod mikrobiel kontaminering og anden kontaminering af såroverflader.

Elafom syntetiske bandager er beregnet til behandling af forskellige sår, herunder forbrændinger. Udgives i enkeltpakninger, sterile. Brugen af ​​disse bandager kan halvere antallet og varigheden af ​​bandager.

Udenlandske producenter producerer en række bandager som en type sårbandage, der absorberer ekssudater og har en terapeutisk effekt på grund af indholdet af forskellige medicinske stoffer (absorberende deodorant, primær viskose, povidon-jod osv.).

I de senere år er der udviklet nye PS med immobiliserede enzymer i Rusland, for eksempel Dalceks-trypsin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. De er en cellulose- eller polycaproamidbærer med immobiliserede proteolytiske enzymer, trypsin eller med lysocin, collitin. De bruges i kirurgi til behandling af purulente-nekrotiske sår på hydreringsstadiet såvel som liggesår, sår af forskellige ætiologier og forbrændinger.

Og bandager. Forbindingsmaterialet bør ikke ændre sig under steriliseringen, absorbere udledningen fra såret godt (være hygroskopisk) og ikke irritere sårvævet. De vigtigste forbindinger er gaze (se), vat (se), lignin (træuld). Erstatninger: mos, tørv, savsmuld (i gazeposer).

Gaze er forberedt til operationer og forbindinger i form af servietter (8X8 cm, 50X10 cm, 50X30 cm). Servietter af passende størrelse skæres af et stykke gaze, kanterne af snittet bøjes indad, og servietten foldes fire gange. Servietter bruges tørre eller fugtede i en varm steril isotonisk natriumchloridopløsning for at beskytte bughinden mod udtørring, tarmslynger under laparotomi (se). Ved store abdominale dissektioner er operationsfeltet ofte indhegnet fra resten af ​​bughulen og de prolapserede tarmslynger sættes ved hjælp af store gazeservietter. Lange (40 cm) bånd er nogle gange syet til enderne af store servietter, så servietterne ikke bliver glemt i såret.

Lange strimler af gaze - tamponer (bredde 5-10 cm, længde 20-30 cm). Kanterne af snittene foldes indad, og tamponerne foldes først på langs, derefter fire gange. Servietter til tamponing ifølge Mikulich-metoden fremstilles som følger. I midten af ​​en stor gazeserviet er en tyk silketråd styrket med en stærk knude. Servietten foldes, steriliseres og derefter, efter at have fanget midten af ​​tamponen med en pincet, indføres den i såret i form af en halvåben paraply; hulrummet i den dannede pose udføres med almindelige tamponer, let udskiftes. Fjern tamponen ved at trække i tråden. Små vatpinde (10X10 cm) bruges til at dræne såret; de er rullet op i form af en kugle (kuvert), så separate smuldrende tråde ikke kan komme ind i såret. Der bruges også bomuldsgazekugler, der pakker en klump hygroskopisk vat i gaze. Rene sår dækkes med klistermærker, som er fremstillet af strimler af bomuld pakket ind i gaze eller gazestrimler af samme størrelse. De forstærkes med en cleol- eller collodionbandage (se Desmurgy). Klargøring af bandager - se Skrue.

Lignin - træuld fra de cellulære elementer i træ, absorberer godt. Den lægges over gaze og et lille lag vat til sår med rigeligt pus. Forbindinger omfatter også erstatninger (se ovenfor). De renses for urenheder og steriliseres i poser med gaze eller bedre bomuldsstof. Påfør dem over en gazebind for at erstatte bomuld.

Sterilisering af forbindinger udføres som regel i autoklaver (se). Sammen med aseptiske forbindinger anvendes antiseptiske forbindinger, dvs. gaze og vat gennemvædet i opløsninger af antiseptika (kviksølvklorid, iodoform, malakit og brillant grønt) eller antibiotika (,) for at påvirke sårets mikrobielle flora eller bedre bevare materialets sterilitet. Til overfladiske sår og afskrabninger tjener den også (se Desmurgi) og bakteriedræbende papir imprægneret med salte, som efter befugtning med sterilt vand påføres såret. Forbindinger imprægneret med hæmostatiske midler, samt biologiske bandager - fibrinfilm og hæmostatisk svamp (se) - bruges til at stoppe blødning.

Til pudsning, færdiglavede sterile forbindingsposer med vat-gaze-pad, med bandage, med bandage og pin (se Individuel dressing-pose), vat-gaze-pads størrelse 25X25 cm, 15X15 cm, 10X10 cm, sterile servietter i pakker á 10 stk 33X45 cm, 14x16 cm og sterile bandager. I marken, for at lette opbevaring og transport, bruges sterile færdiglavede forbindinger i form af sæt, der indeholder store og små forbindinger, bandager, vat og tørklæder. Emballagen angiver åbningsmetoden, som ikke vil krænke materialets sterilitet. Ved brug af sterile forbindinger, der er fremstillet på fabrikken, skal du kontrollere, om poseskallernes integritet er brudt, og dermed steriliteten af ​​indholdet.

For at spare penge kan gaze genbruges efter vask, selvom dens sugeevne falder. Kun servietter, bind og tamponer, der er brugt under en aseptisk operation eller forbinding, kan genbruges.

Brugte dressinger lægges i blød i koldt vand eller i en 0,5% opløsning af ammoniak, indtil blodet er tørret, derefter vaskes, koges, skylles, tørres, steriliseres og bruges udelukkende til dressinger.

Forbindingsmateriale - et materiale, der bruges i operationer, forbindinger for at beskytte såret mod sekundær forurening, tørre det, stoppe blødning og fjerne purulent udledning.

Krav til forbindingsmaterialet: god absorption (hygroskopicitet), kapillaritet, hurtig tørring, evnen til at sterilisere uden at gå på kompromis med kvalitet, elasticitet og fravær af vævsirriterende egenskaber.

Forbindinger omfatter: gaze, vat, lignin (alignin), jute (utah), granulosa, lærred, mos, tørv, fnug, hamp, trækul, glasuld osv.; gaze og vat er de mest almindelige.

Gaze - bomuldsstof af forskellige kvaliteter med et sparsomt eller tættere mesh. Hvid gaze er meget hygroskopisk. De kirurgiske afdelinger modtager gaze i stykker-ruller. Servietter, tamponer, bandager af forskellige størrelser, gazebolde fremstilles af det. Gaze suger godt blod og pus fra såret.

Servietter, gaze tamponer er forberedt, så enderne af trådene bøjes indad, for at undgå at få og efterlade enkelte tråde i såret. Servietter og bandager efter rene operationer kan genbruges efter passende behandling. Hvis de er mættede med blod, nedsænkes de i et bassin og hældes med 0,5 % vandig opløsning af ammoniak i 2-3 timer, hvorefter ammoniakken drænes og genopfyldes med 0,5 % sodavand i 30-40 minutter, efter som de vaskes, koges i sæbevand, skylles, tørres og steriliseres på sædvanlig måde. Bandager og servietter, der ikke er gennemvædet med blod, kan vaskes og derefter steriliseres. Til genbrug kan forbindinger kun bruges i forbindinger.

Vat er lavet af bomuld; påført eller kemisk renset, fedtfri (hygroskopisk) eller ikke-fedt, ubleget - grå eller almindelig. Absorberende bomuld har en god absorption og tørrer hurtigt, det øger bandagens absorptionsegenskaber, da den påføres såret over gaze. Grå vat bruges kun ved påføring af varme kompresser og som sengetøj under gipsbandager og skinner.

Bomuldsbørster er fremstillet af absorberende bomuld til smøring med jod og andre lægemidler af patientens hud, samt sømrum på hænderne på deltagerne i operationen.

Lignin (alignin), eller træuld, er tynde stykker af nåletræ, mekanisk og kemisk forarbejdet; når de er foldet, danner de et løst, godt absorberende væv. Lignin er usædvanligt hygroskopisk og absorberer bedre end gaze. Den lægges ikke direkte på såret, men ovenpå gaze og et lille lag bomuld, da den let smuldrer og kan tilstoppe såret. Lignin bruges til sår med et stort purulent udflåd.

På kirurgiske afdelinger anvendes hovedsageligt aseptiske bandager fremstillet af gaze og bomuld. Antiseptiske forbindinger imprægneret med antiseptiske stoffer (iodoform, xeroform, sublimat, carbolsyre osv.) bruges næsten aldrig på nuværende tidspunkt, da det er langt fra at være ligeglad med væv; det kan forårsage deres irritation, celledød og endda generel forgiftning af kroppen; undtagelsen er iodoform gaze, nogle gange brugt til at behandle purulente sår i knogletuberkulose. Nogle forfattere anbefaler også antiseptiske dressinger imprægneret med en 1% vandig opløsning af anilinfarvestoffer (krystalviolet, malakit og brilliant grønt), eller FBS-præparater (furatsilin, bigumal, synthomycin) eller sølvsalte (i form af porøst bakteriedræbende papir), eller antibiotika til behandling af betændte sår.

Med henblik på lokal standsning af blødning anvendes hæmostatiske præparater opnået fra blod og væv fra mennesker og dyr (se Blod, præparater). Den hæmostatiske svamp, fibrinfilm, biologisk antiseptisk tampon, tør trombin, hæmostatisk syntetisk gaze osv. har fundet den største anvendelse.

Den hæmostatiske svamp er fremstillet af humant blodplasma med tilsætning af cerebralt thromboplastin og calciumsalte.

Det er en tør porøs masse, der absorberer fugt godt; absorberer blod, det bliver til en tyk film og lukker defekten i vævene. Det bruges i form af et pulver eller separate massive stykker. Svampen, der er tilbage i vævene, absorberes fuldstændigt, så den kan bruges til blødning under abdominale operationer. Påføringsteknik: med en steril pincet overføres svampen fra den åbnede pakke til et sterilt fad eller på steril gaze. En svamp påføres den blødende overflade, der trykkes let (i tre minutter), hvorefter svampen, der bliver til en tyk hinde, stopper blødningen.

Fibrinfilm opnået fra humant blodplasma frigives på en cellofanforing i et forseglet rør. Før brug åbnes røret med filmen i overensstemmelse med reglerne for asepsis. Efter åbning af røret fjernes fibrinfilmen med en steril pincet, befriet for cellofan, vaskes med en antiseptisk opløsning (5% natriumsulfathiazolopløsning, 5% natriumsulfacylopløsning, penicillin eller rivanolopløsning) og påføres såroverfladen (f.eks. , forbrændinger efter forbehandling - fjernelse af blærer og behandling med en antiseptisk opløsning). En antiseptisk forbinding påføres filmen i 3-6 dage.

Biologisk antiseptisk podning (BAP) er et aktivt hæmostatisk og samtidig antibakterielt lægemiddel designet til at stoppe blødninger under neurokirurgiske operationer, operationer i næsehulen, på livmoderen osv. Det er fremstillet af humant plasma og serum med tilsætning af gelatine , hæmostatiske og antimikrobielle midler. Tørt thrombin fremstilles ud fra humant blodplasma; påføres (med overholdelse af en asepsis) ved kapillærblødninger fra sår, nasale, dentale blødninger. Sterile gazekugler, rigt fugtet med trombinopløsning, påføres på blødningsstedet. Efter 5-10 min. gaze bolde fjernes forsigtigt, blødning stopper.

TsOLIPK hæmostatisk gaze opnås ved at oxidere cellulose (almindelig gaze) med nitrogendioxid. Fremstillet i form af sterile servietter, der måler 13x13 cm i hermetisk forseglede penicillin-hætteglas. Det bruges som et hæmostatisk middel til blødning fra parenkymale organer samt til kapillær og venøs blødning. Fordelen ved hæmostatisk gaze er, at den opløses fuldstændigt uden at give bivirkninger og stopper med at bløde.

PS er lavet af PM og er færdige produkter til tilsigtet brug. præsenteret på Det omfatter sådanne PS-grupper som bandager, poser, servietter, plastre, tamponer, aerosoler (sprayskum og sprayfilm), sårbelægninger.

Bandager er en slags forbindinger lavet af bomuld-viscose gaze i form af ruller af visse størrelser; hører til den traditionelle, meget brugte PS. Typer af bandager præsenteres på

Ikke-sterile gazebandager produceres i størrelserne 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm både i sekundær og i individuel emballage.

Sterile gazebandager fremstilles i størrelserne 5x10, 5x7, 7x14 cm i individuel emballage.

PS klassificering afhængig af form

PS klassificering afhængig af form

Typer af medicinske bandager

Typer af medicinske bandager

Gipsbandager indeholder gips, som efter at være blevet våde påføres de skadede dele af kroppen for at fiksere dem; bruges mest i traumatologi. Fås i størrelserne 3x10, 3x15, 3x20 i individuel emballage. I de senere år er sådanne bandager blevet fremstillet med PVA-blødgører for at forbedre forbrugeregenskaberne.

Elastisk bandage er lavet af hårdt bomuldsgarn, som er baseret på vævede gummitråde, som kraftigt øger bandagens elasticitet. Elastiske bandager steriliseres ikke, de bruges til ikke-stiv opstramning af blødt væv.

Bandage tubular er et sømløst rør af hydrofilt materiale; dens elasticitet er tilvejebragt af den strikkede type vævning. Fås i flere diametre til brug på forskellige områder af de øvre og nedre ekstremiteter.

En særlig type rørformet bandage er mesh-bandage - et mesh-rør med forskellige diametre, som er rullet op i form af en rulle. Et stykke af den nødvendige længde afskæres fra det for at fiksere den kirurgiske forbinding på såret.

Den hydrofile bandage har evnen til at absorbere vand; fås i to versioner: steril og ikke-steril (bredde 4-20 cm).

Stivet bandage er lavet af stivet gaze eller organza. Det bruges som et forstærkende materiale over hydrofile bandager (det kan "tørre op" direkte på såret, beskadige huden ved folden).

Den zinkholdige klæbebandage er en konventionel bandage, hvorpå der påføres et tyndt lag pasta indeholdende glycerin, gelatine, natriumchlorid, zinkoxid, dvs. denne type bandage refererer til terapeutisk PS. Når den er tørret, "sætter den sig ned", og bandagen bliver meget stram, så den bruges, hvor det er nødvendigt at undgå hævelse af væv, for eksempel ved hudbetændelsessygdomme.

I gruppen af ​​servietter skelnes egentlige forbindingsservietter (for eksempel gazeservietter) og medicinske servietter (for eksempel Koletex-servietter),

Gazeservietter er to-lags snit af gaze i størrelserne 16x14 cm, 45x29 cm osv. Sterile servietter fås i pakker med 5, 10, 40 stk., ikke-sterile - 100 stk.

Medicinske servietter er en sammensat doseringsform, som enten er en terapeutisk biopolymer på et substrat (oftest væv), hvori et lægemiddel er immobiliseret, eller en vævsbase imprægneret med et lægemiddel.

Servietter "Coletex" - komposit PS, som er et lag af specielt tekstilmateriale som en bærer af en biopolymer med en terapeutisk effekt, med et lægemiddel immobiliseret i det. De indeholder hæmostatiske, antiinflammatoriske, sårhelende og smertestillende stoffer (furagin, klorhexidin, propolis, natriumalginat, urinstof, metronidazol) i forskellige kombinationer. Designet til brug som et terapeutisk og profylaktisk middel til primær lukning af skadet væv, suturerede sår, til lukning af inficerede og granulerende sår, trofiske sår, forbrændinger, liggesår. Pakket i primær emballage i form af en steril (indvendig) papirpose og sekundær emballage - papkasser. Kan også bruges i onkologi

som en lokal anvendelse radiosensibiliserende middel til strålebehandling og post-stråling læsioner.

Forbindingsposer er en færdiglavet forbinding til påføring på et sår for at beskytte det mod forurening, infektioner og blodtab. Sammensætningen af ​​individuelle forbindingspakker inkluderer en steril hydrofil bandage (7 cm x 5 m), en vatrondell (13,5 x 11 cm), som kan sys til begyndelsen af ​​bandagen, og en nål til at fastgøre enderne af bandagen. Bomuldsbind er imprægneret med en opløsning af sublimat. Der er to typer pakker: små og store, hvor der er en eller to puder (den ene er syet til begyndelsen af ​​bandagen, den anden er gratis). Individuelle forbindingsposer er lavet på en sådan måde, at steriliteten ikke krænkes ved konstant brug. Hvis den beskyttende skal alligevel er brudt, forbliver posens kerne steril.

På nuværende tidspunkt fremstilles der forbindingspuder, der hæfter svagt til såret (de tørrer lidt til væskende sår).

Forbindingsservietter er et lille stykke vat eller forbindingsklud, der bruges til at lukke et sår eller sår eller til at stoppe blødning (under operation for at fjerne blod fra dissekerede kar).

Puds anvendt som PS, under hensyntagen til formålet med ansøgningen, henviser til fastgørelse og afdækning af puds. De kan indeholde et lægemiddel (dækplastre), må ikke indeholde det (fikseringsplastre).

Fikseringsplastre bruges i kirurgi og traumatologi til fiksering af forbindinger; dækplastre - i dermatologi til behandling af en række sygdomme eller mekaniske skader på epidermis.

Normalt kombineres forbindingspletter under det betingede navn "klæbende gips". I udseende er de opdelt i tape og strimler. Som regel har klæbende plastre et klæbende (klæbende) lag på den ene side; i tilfælde af dækklæbende plastre påsættes en gazepude imprægneret med lægemidler (for eksempel et bakteriedræbende plaster) på den klæbrige side.

Der fremstilles klæbeplastre: "Leukoplast", "Siofaplast", "Trikoplast", "Santavik" osv. Derudover fremstilles perforerede papirbaserede plastre under handelsnavnene "Leukopor", "Betabant" mv.

Firmaet "Veropharm" (Rusland) producerer en række plastre "Uniplast", herunder: Fastgørelse af klæbende medicinsk tape, dimensioner 500x10 cm, 500x1,25 cm, 500x2,5 cm, 500x0,5 cm; frigøre

etsya i ruller med en beskyttende belægning og en mindre størrelse - på spoler; bunden af ​​båndet er elastisk viskosestof, ikke-vævet klæbende stof.

Forbindingsstrimler "Uniplast Plus" giver pålidelig fiksering af forbindingen, beskytter såret mod mikrober, forårsager ikke allergiske reaktioner og hudirritation. De har en kødfarve, efterlader ikke mærker på hud og tøj.

Patches er lavet i forskellige størrelser og konfigurationer, inklusive rektangulære eller runde former på en fastklæbende tape med eller uden perforering. I pakker med 8, 10, 20 stk. en standardstørrelse og i form af sæt af 10, 16, 24, 30 stk. produkter i forskellige former og størrelser.

Forskellige forbindingsstrimler:

Vandtæt;

Hypoallergenisk;

Elastik (praktisk til brug på leddene).

Band-Aid-serien af ​​antimikrobielle plastre er fremstillet af Johnson & Johnson. Den er lavet af non-woven materiale, klæber ikke til såret, indeholder benzalkoniumchlorid antiseptisk, gennemsigtig. Den klæbende belægning fikserer plasteret på huden, forårsager ikke irritation. Størrelser 7x2 cm, 4x1 cm, 4x4 cm, pakker med 24 forskellige størrelser.

Typer: antiseptisk vandtæt, antiseptisk væv - velegnet til at beskytte sår på folderne.

Medicinske svampe er en doserings- eller ikke-doseret doseringsform, som er en porøs masse af forskellige størrelser og former, der indeholder lægemidler og hjælpestoffer (hovedsageligt polymere materialer). Svampe har form af plader i forskellige størrelser (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm osv.). I øjeblikket opnås svampe hovedsageligt fra hud eller sener fra kvæg, tang; frigivet i steril emballage.

Nomenklaturen af ​​medicinske svampe præsenteres på

Typer af medicinske svampe

Den hæmostatiske svamp er lavet af humant blodplasma med tilsætning af calciumchlorid og aminocapronsyre; er et tørt, porøst stof af hvid farve med en gullig nuance. Det påføres topisk og opløses gradvist i såret. Indeholder thrombin, fibrin, aminocapronsyre, hæmostatisk; udgivet i hætteglas. Den hæmostatiske svamp kan også laves med kollagen.

Absorberbar gelatinesvamp er et hærdet sterilt skum, opløseligt i vand; gennemgår resorption i kropsvæv. Designet til at stoppe blødninger under operationen. En række forskellige gelatinesvampe er en gelatine-stivelsessvamp, som tjener samme formål.

Kollagensvampen er en steril porøs plade opnået fra kollagen; har resorptive, hæmostatiske og svage klæbende egenskaber, på grund af hvilke det er meget brugt til sårforbindinger. Kollagensvampe kombineres ofte med forskellige naturlige polymerer og medicinske stoffer (for eksempel chitosan, pektin, antibiotika osv.), som kan forbedre deres forbrugeregenskaber væsentligt.

Algipor er en svamp lavet af et polymert stof (alginat), som udvindes af tang. En steril svamp påføres såret og absorberer sårets udflåd. Over tid vil denne belægning opløses. Selve svampen indeholder medicinske stoffer, der aktivt fremmer heling. Det bruges til at behandle trofiske sår, liggesår; på grund af fuldstændig resorption kan den bruges ved operationer på indre organer.

Algimaf er en modifikation af algipore, indeholder et andet sæt antiseptiske stoffer, fremmer accelereret sårheling.

I de seneste årtier har et sådant segment af PS-markedet som sårbelægninger udviklet sig meget dynamisk. Dette skyldes på den ene side efterspørgslen efter nye typer af PS i medicin, på den anden side videnskabelige og teknologiske landvindinger.

Sårforbindinger er primært beregnet til behandling af kroniske sår. Deres sammensætning og typer afhænger af typen af ​​sår og stadiet af behandlingsprocessen (hovedstadier af behandlingen: rengøring, fjernelse af organisk materiale, granulering, vaskularisering, epitelisering). De producerer alginat-, svamp-, hydrogel- og hydrokolloidbelægninger, hvoraf forbindingerne er lavet, designet til at absorbere såreksudat og kontrollere tilstanden

sårhydrering. Dampgennemtrængelige film og membraner anvendes også som sårbelægning.

Perforerede absorberende filmbetræk løser problemet med at tørre mesh-bandager til sår med let til moderat ekssudat.

Det østrigske firma "NYCOMED" producerer en absorberende sårforbinding "Tachocomb", designet til hæmostase og vævsbinding, især under kirurgiske indgreb på parenkymet i forskellige organer (lever, milt osv.), inden for gynækologi, urologi, karkirurgi, traumatologi osv. .d. Tachocomb er en kollagenplade belagt med en speciel fibrinlim, der indeholder fibrinogen, trombin, riboflavin osv. Tachocomb-pladen, der påføres såret, absorberes i menneskekroppen inden for 3-6 uger. Belægningen fremstilles i hermetisk emballage og påføres under strenge sterilitetsbetingelser. Tallerkenmål 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. i en pakke, i en pakke med 5 eller 10 stk.

Sårfilm er normalt sterile perforerede ark af forskellige farver (gul, mørkeblå, farveløs osv.) afhængigt af de antiseptiske midler, de indeholder. Udvalget af sårfilm præsenteres på

Nomenklatur af sårfilm

Aseptisk polyvinylalkoholfilm "Aseplen" er beregnet til behandling af inficerede sår, forbrændinger af I-II grader, til midlertidig lukning af transplanterede hud-autotransplantater og donorsteder. Filmene produceres i tre modifikationer: med dioxidin (Aseplen-D), med jod (Aseplen-I), med katapol (Aseplen-K). De er hydrofile, let modellerede på såret, på grund af perforerede huller forstyrrer de ikke udstrømningen af ​​sårudledning, giver en langvarig antimikrobiel effekt, fjernes let fra såroverfladen, skaber en øm skurv og gunstige betingelser for regenerative processer i såret,

forhindre udvikling af infektiøse komplikationer. Filmens gennemsigtighed giver visuel kontrol over sårets tilstand.

Perforeret polyvinylalkoholfilm "Viniplen" er beregnet til behandling af sår på donorstedet ved dermatomal hudtransplantation. Det kan også bruges til midlertidig lukning af flade sår af andre ætiologier, i kosmetologi osv. Filmen er ugiftig, reducerer sårbehandlingstiden, undgår behandling med garvningsdesinfektionsopløsninger, skader ikke såret og har gode drænende egenskaber.

Film med vaseline "Vasoderm-S" er lavet på basis af bomuldsstof og specialproduktion og imprægneret med en neutral salve indeholdende vandfri voks, flydende vaseline, fiskeolie, peruviansk balsam. Det bruges til behandling af friske og grædende sår, forbrændinger, negleeksfoliering, ulceration, phimosis-operationer, hudtransplantationer i plastikkirurgi og forskellige hudlæsioner. Fordele: klæber ikke til såret, absorberer udskilt, forbedrer granulering og epigelisering, forhindrer sekundær infektion, har en antiseptisk effekt.

Biologisk sårbandage "Biokol-1" er en gennemsigtig, elastisk, porøs film, der pålideligt selvfikserer på såret, stimulerer regenerering, hvilket fører til accelereret sårheling. Det har en absolut atraumaticitet, har en smertestillende effekt. Det bruges til at behandle forbrændinger, trofiske sår, beskytte donorsteder og autografter.

Ovenstående film er produceret i Rusland.

Forbindinger er stof, der påføres et sår eller en del af kroppen for at beskytte mod ydre påvirkninger og fremskynde helingen.

Aseptiske forbindinger er lavet af sterilt forbindingsmateriale (en eller to bomuldsbind, gazebandage og fikseringsmiddel) og er beregnet til at beskytte mod mikrobiel kontaminering og anden kontaminering af såroverflader.

Elafom syntetiske bandager er beregnet til behandling af forskellige sår, herunder forbrændinger. Udgives i enkeltpakninger, sterile. Brugen af ​​disse bandager kan halvere antallet og varigheden af ​​bandager.

Udenlandske producenter producerer en række bandager som en type sårbandage, der absorberer ekssudater og har en terapeutisk effekt på grund af indholdet af forskellige lægemidler.

stoffer (absorberende deodorisering, primær viskose, povidon-jod osv.).

I Rusland er der i de senere år blevet udviklet nye PS med immobiliserede enzymer, for eksempel Dalceks-trypsin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. De er en cellulose- eller polycaproamidbærer med immobiliserede proteolytiske enzymer, trypsin eller med lysocin, collitin. De bruges i kirurgi til behandling af purulente-nekrotiske sår på hydreringsstadiet såvel som liggesår, sår af forskellige ætiologier og forbrændinger.

Materialet, der bruges under operationer og forbindinger til dræning af sår og operationsfeltet, tamponade af sår og påføring af forskellige bandager kaldes forbindingsmateriale.

Forbindingen skal have god hygroskopicitet, tørre hurtigt, være elastisk og let steriliseres.

Forbindingsmaterialer i ordets sandeste betydning er:

Stoffer (stof);

fibrøse materialer;

Tætte materialer til opstramning af bandager.

stoffer

Stoffer er tekstilprodukter, der er lavet på en sådan måde, at de enkelte tråde, der gør dem, flettes ind i hinanden på en bestemt måde. Til deres fremstilling anvendes bomuld, hør, hamp, jute, uld, silke, kunstige fibre. Jo blødere stoffet er, jo mindre areal optages af dets fibre med samme tæthed af vævetråde i stoffet. De langsgående tråde kaldes kædetråden, de tværgående tråde kaldes skud. De vigtigste typer vævning i stof er: almindelig, twill og satin. Valget af type bestemmes af stoffets formål. Til tynde stoffer anvendes en almindelig vævningstype (fig. 1), når skudtråden skiftevis løber over alle de ulige kædetråde. Takket være dette har stoffet det samme udseende på begge sider. Med en kipervævning (fig. 2) binder skudtrådene kædetrådene gennem en og danner et skråt mønster. Derudover er flere skudtråde synlige på den ene side af stoffet, og kædetråde på den anden, hvilket gør det muligt at skelne mellem ansigtet og vrangsiden af ​​stoffet. Følgende stoffer bruges mest som forbindinger:

Ris. 1. Almindelig type vævning Fig. 2. Twillvævning

Af de mange forskellige forbindinger er gaze og vat de mest udbredte. Gaze er et bomuldsstof lavet af tyndt sammenvævede tråde, som har evnen til at absorbere blod, pus og andre væsker godt. Gaze er elastisk, blød, tilstopper ikke såret og er derfor det materiale, som binder, servietter og tamponer er lavet af.

Før brug rulles gaze til en rulle eller foldes i form af servietter. Det er for det meste ikke-sterilt materiale, men noget kan steriliseres. De mest almindeligt anvendte størrelser af gazestykker er 80 ´ 50 cm eller 80 ´ 100 cm, samt strimler 20 ´ 200 eller 20 ´ 400 cm.

Servietter er lavet af gazestykker, der folder dem på en sådan måde, at de pjuskede kanter, der dannes under skæringen, er gemt inde i servietten. Typisk er sådanne servietter i størrelsen 4x4 eller 8 ´ 8 cm Store tamponer er lavet af gaze skåret i 16x16 cm firkanter, og små ovale tamponer er lavet af 5 × 5 cm firkanter.

Imprægneret gaze er almindelig gaze imprægneret med en form for medicin. Oftest bruges dermatol (det vigtigste vismutsalt af gallussyre), iodoform eller xeroform til dette. Sådanne forbindinger bruges til behandling af inficerede og festende sår.

Adsorberende gaze - gaze imprægneret med forskellige adsorbenter. Det bruges til pakning af blødende sår og skader på parenkymale organer.

Hård dressing klud - calico er fremstillet af bomuldsgarn, nogle gange med en blanding af viskose. Den adskiller sig fra almindelig gaze ved større tæthed og ved, at den ikke er bleget eller affedtet. Større tæthed opnås ved brug af mere stramt snoede tråde. Mitcal har en let rødlig nuance. Jo hvidere calico, jo højere kvalitet. Ubleget og fedtfrit stof kaldes gråt. Normalt bruges et hårdt stof (og bandager lavet af det) ikke i tilfælde af direkte kontakt med såroverfladen og bruges til immobiliseringsforbindinger eller konventionelle forseglinger - dannelsen af ​​såkaldte stramme forbindinger.

Et trekantet tørklæde er lavet af hårdt hør eller chintz. Tørklædet har form som en skrå eller ligebenet trekant med dimensionerne 80 ´ 80 ´ 113 cm.. Det er meget brugt i førstehjælp i forskellige tilfælde.

Bleget bandage er en normal ru bandage efter moderat blegning og affedtning. Det bruges efter indikationer i tilfælde, hvor der kræves strammere forbindinger. Stivet bleget dressing er en bleget og affedtet klud, der er imprægneret med en stivelsesopløsning og tørret. Det bruges oftest til at påføre såkaldte stivelsesdressinger, samt til at beskytte den klæbende side af klæbebåndet.

Tilexol er en speciel type forbindingsmateriale. Dens specificitet bestemmes af metoden til vævning (fig. 3), hvor celler vises. Det bruges oftest i form af den såkaldte salve-tyl, når skåret og rullet tyl lægges i blød i vaselineolie eller en anden salvebase og derefter steriliseres. I denne form bruges tilexol til at lukke sårflader, oftest med forbrændinger. Dens fordele i forhold til andre bandager er, at den giver god dræning af såret, og at den ikke "tørrer" til såroverfladen.

Fig 3. Tilexol - vævsstruktur

Bandager

hydrofile bandager- er gaze skåret i strimler og rullet til en rulle. Snittet skal være jævnt, glat og ikke pjusket. Bandager kan være usterile og sterile (i speciel emballage). Bandagerne rulles til en kompakt stram rulle, som dog skal være nem at afvikle ved brug. Bredden af ​​ikke-sterile bandager kan være fra 4 til 20 cm. Sterile bandager er pakket i en skal af to lag pergamentpapir. Inden emballering pakkes bandagen ind med silketråd, hvis ende forbliver udenfor, efter at emballagen er forseglet, og bruges til at åbne den, inden bandagen tages i brug. Bandager med "kvalitets" kanter er lavet af bleget viskosegarn, men på grund af at de ikke tåler sterilisering, bruges de i overvejende grad usteriliseret.

Grimweave bandage- er lavet af hårdt, ubleget kanvas og har samme dimensioner som hydrofile bandager. De bruges hovedsageligt til tætte forbindinger (dårligt absorberer væske) i en ikke-steril form.

Bleget Bandage- er lavet af bleget forbindingsdug, skåret i strimler af den ønskede størrelse. Sammenlignet med konventionelle gazebandager har de større tæthed og styrke.

Elastiske bandager er lavet af hårdt bomuldsgarn, vævet efter den almindelige vævstype, hvis basis er vævede gummitråde, som dramatisk øger bandagens elasticitet. Typisk laves sådanne bandager med en bredde på 6-14 cm og en længde på 5-10 m. Hvis elasticiteten tabes, kan bandagen vaskes i varmt sæbevand for delvist at genoprette den. Elastiske bandager er ikke steriliserede og bruges til ikke-stiv opstramning af blødt væv. Nogle elastiske bandager har et klæbende lag på den ene side, som er med til at danne bandagen bedre.

Rørformede bandager er et sømløst rør lavet af hydrofilt materiale, hvis elasticitet er sikret af den strikkede type vævning. Bandagerne har forskellige diametre, så de passer til forskellige dele af kroppen. Til fastgørelse af bandager bruges en speciel type rørformede bandager - elastiske rørformede bandager, som ofte er af mesh-type. De er især praktiske at bruge til fastgørelse af bandager i området af hofte- og skulderleddene.

Individuelle pakker lavet på en sådan måde, at deres sterilitet ikke krænkes ved konstant slid. De er normalt fastgjort og foldet, så selv om indeslutningen er brudt, forbliver posens kerne steril.

Klæbende gips- er en type forbinding, som består af en stofbase med et klæbende lag påført. Basen skal være tilstrækkelig tæt. Det klæbrige lag, hvortil forskellige lægemidler tilsættes, bør ikke forårsage hudirritation og tørre ud, da plasteret i dette tilfælde ikke vil klæbe godt til huden og hurtigt falde af. Plastrets hovedfunktion er at fastgøre andre bandager på sårområdet. Fastgørelse af bandagen til såret med 4-10 cm brede bånd af klæbende tape er praktisk til periodisk inspektion og behandling af såret.

vat- Bomuldsfrøbollefibre. I medicin bruges hygroskopisk (fedtfri) vat, som har en stor sugeevne. Vat påføres såret over gaze, hvilket øger bandagens absorptionsevne og beskytter såret mod ydre påvirkninger.

Forbinding jeg Forbinding

materiale, der bruges under operationer og forbindinger til at dræne sår og hulrum, beskytte deres sekundære infektion, dræning, samt tamponade for at stoppe blødning. P. m. er fremstillet af ikke-syntetiske og syntetiske, vævede og ikke-vævede materialer. Forbindingsmaterialet omfatter gaze, vat, polymerfilm og -net, viskoseklud osv. P. m. kan være aseptisk, antiseptisk (indeholder et antiseptisk), hæmostatisk (indeholder et præparat). Tamponer, turundas, servietter, bandager og andre brugsklare produkter fremstillet af P. m. kaldes forbindinger ( ris. 1-3 ). Forbindinger og produkter bør absorbere og fordampe fugt godt; sænk ikke de regenerative processer i såret, fremkald ikke allergiske reaktioner og har ikke andre skadelige virkninger på; har tilstrækkelig styrke og elasticitet; ændre ikke deres egenskaber under sterilisering, kontakt med lægemidler og sårudledning.

Gaze er en sjælden mesh-lignende gaze lavet af hør-, bomulds- og viskosefibre. Den absorberer let vand, har tilstrækkelig styrke og elasticitet. Bleget viskose er silkeagtig, men har dårligere hygroskopiske og termiske egenskaber, mindre modstandsdygtighed over for visse lægemidler og højere brændbarhed. Når det er vådt, mister det desuden styrke og kan kollapse efter autoklavering. Gazeens hygroskopicitet bestemmes ved at sænke to af dens stykker 5 × 5 i størrelse i vand. cm. Med god hygroskopicitet bliver de hurtigt våde og synker i mindst 10 Med, der absorberer den dobbelte mængde vand efter vægt (bestemt ved vejning). Ved kontakt med et tyktflydende fibrinøst-purulent ekssudat, gaze efter 8 h mister hygroskopicitet, hvilket er en væsentlig ulempe, pga. hyppige ændringer er påkrævet i behandlingen af ​​purulente sår. For at øge dræningsegenskaberne fugtes det med en hypertonisk opløsning af natriumchlorid, imprægneret med hydrofile salver baseret på polyethylenglycol (levosin, levomekol, dioxicol). Dette bidrager til skabelsen af ​​et højt osmotisk tryk, som øger udstrømningen af ​​væske fra bandagen. Derudover på grund af den høje vedhæftning (klæbning) af gaze til sårets vægge, sænkes regenerative processer; smertefuldt, mens man bliver såret, som følge heraf kan der opstå en sekundær. Bleget gaze fremstilles i ruller 64, 84 og 90 brede cm, længde ikke mindre end 100 m og færdiggjort i baller, der ikke vejer mere end 80 kg. De laver også hygroskopisk antiseptisk og hæmostatisk gaze. Antiseptisk gaze er imprægneret med streptomycin, furatsilin eller imprægneret før brug for at bibringe antiseptiske egenskaber med iodopyron, klorhexidin, chloramin osv. Hæmostatisk gaze er imprægneret med jerntrichlorid eller sesquichloridjern. Til hæmostatiske formål anvendes oxycellulosegaze, hæmostatisk fibrinfilm. Bandager, servietter, tamponer og turundas er lavet af hygroskopisk gaze.

Bandager - lange strimler af gaze af forskellig bredde rullet op i form af en rulle, der bruges til at styrke bandager. De fås ikke-sterile i pakker af 20-30 eller sterile i pergamentpapirpakker, der er egnede til langtidsopbevaring. De mest almindelige bandager er følgende størrelser ( cm): 16×1000; 14×700; 10×500; 7×500; 5×500. For at ligge fast og korrekt, bør du vælge bredden af ​​bandagen afhængigt af størrelsen af ​​den anatomiske region, der bandageres: for kroppen anbefales en bredde på 10-16 cm, for lemmer - 10-14 cm, for hovedet - 5-7 cm, til fingre og hænder - 5 cm.

Servietter - rektangulære sterile gazestykker (størrelse 14 × 16; og 33 × 45 cm), foldet i 3-4 lag, så deres kanter er viklet indad for at forhindre udskillelse og få trådene ind i såret. Servietter bruges til at dræne et sår eller hulrum, til at afskærme operationsfeltet og yderligere isolere det, når man åbner forskellige hulrum (abscesser, flegmon, hule organer osv.).

Tamponer - lange strimler af gaze (op til 50 cm) af forskellige bredder (op til 10 cm), også foldet i 3-4 lag med kanterne viklet indad. De bruges til at begrænse det kirurgiske felt, tamponader af sår for at stoppe blødninger og sjældnere til dræning. Smalle strimler af gaze 2 brede cm og længde op til 10-15 cm kaldes turundas. De er lavet på samme måde som tamponer, de bruges til at tørre og dræne fistler og smalle sår.

Gazekugler - små stykker gaze (5x5; 10x10 cm), foldet i flere lag i form af en trekant eller firkant og brugt til tørring af sår og hulrum, behandling af kirurgens hænder og hud i området af det kirurgiske område. Nogle gange laves bomuldsgazekugler til disse formål, hvor klumper af hygroskopisk vat pakkes ind i små stykker gaze.

Vat er et ikke-vævet materiale, der består af tilfældigt sammenflettede fibre. Vat til medicinske formål er lavet af bomuld, af bomuld med tilsætning af viskosefibre eller af 100% viskose. Syntetisk har den dårligste hygroskopicitet og varmebestandighed og bruges sjældent som forbinding. Der er 2 typer medicinsk vat - enkel (ikke-fedt, grå) og hygroskopisk (hvid). Grå vat er ikke hygroskopisk, det passerer ikke godt, og når det steriliseres i en autoklave, kan patogener forblive i dybden af ​​en vatrulle. Derfor bruges det i kirurgi som en blød foring ved påføring af gipsbandager eller skinner, samt som varmeisolerende materiale (varmende kompresser). Brug kun sterilt absorberende bomuld til forbindinger. Det er meget absorberende og forbedrer bandagernes absorberende egenskaber. I en bandage lægges vat mellem lag gaze. Absorberende bomuldsuld bruges også til fremstilling af vatpinde, bolde til behandling af huden med antiseptiske opløsninger og smøring med cleol. Vat fra hydroxycellulose neutraliseret med calcium- og natriumsalte har hæmostatiske egenskaber.

Lignin er et specielt forarbejdet træ af nåletræer, fremstillet i form af lag af tyndt bølgepapir, har højere sugeegenskaber end gaze, men er ikke udbredt på grund af dets lave styrke og elasticitet.

For at yde første- og førstehjælp bruges den som en aseptisk forbinding. Dette er en steril forbinding af en enkelt prøve, indesluttet i en beskyttende kappe. Det bruges til at stoppe blødning, beskytte såret (forbrændingen) mod sekundær infektion og udsættelse for negative miljøfaktorer. består af en bandage 10 bred cm og længde 7 m, to bomuldsgaze puder 17,5 × 32 cm, hvoraf den ene er fast, og den anden kan bevæge sig langs bandagen i en given afstand. Efter bandagering fastgøres enden af ​​bandagen med en stift fastgjort til pakken. De producerer også brugsklare sterile gazebind med en vat-gazepude i forskellige størrelser, bakteriedræbende papir og til behandling af hudafskrabninger og overfladiske sår, pakker af sterilt absorberende bomuld.

Udvalget af bandagematerialer og -produkter udvides markant på grund af brugen af ​​polymerer, der har en glat, fnugfri overflade og derfor ikke klæber til sårvæggen, fjernes nemt og atraumatisk og ikke bremser regenerative processer. Nogle polymerfilm indeholder antiseptiske og hæmostatiske lægemidler. Der produceres perforerede polymerfilm, polyvinylchloridfilmbandager, tolagsbandager lavet af glatte polymerfibre osv. Alle disse materialer har en værdifuld funktionel kvalitet - atraumaticitet, men har dårligere dræningsegenskaber sammenlignet med en bomuldsgaze-forbinding.

Til fiksering er gazebandager, cleol, collodion, tubulære strikkede og elastiske mesh-tubulære (Retelast) bandager osv. meget brugt. (se Desmurgi). Rørformede og mesh-rørformede bandager, på grund af materialets elasticitet, strækkes til den ønskede størrelse og lægges på en eller anden del af kroppen over det sterile materiale. De sidder tæt, trævler ikke op ved indsnit og kan også bruges som trykbandage og til at holde transplantater efter hudtransplantation. "Retelast"-skruen er lavet usteril af gummi- og bomuldstråde, rullet til ruller 5-20 cm lange. m og pakket i plastikposer. Afhængig af diameteren har rørformede bandager 7 numre og er beregnet til: nr. 1-2 - til fingre, hænder og fødder; Nr. 3-4 - for underarm, skulder og underben: Nr. 5-6 - for hoved, lår: Nr. 7 - for bryst, mave og bækken. Med henblik på kompression i åreknuder saphenous eller efter phlebektomi, er elastiske strikkede bandager meget brugt. Til små overfladiske sår bruges et klæbende plaster - et plaster med en smal strimmel af bakteriedræbende gaze påført i midten af ​​klæbebåndets overflade.

For at beskytte afskrabninger og syede operationssår mod sekundær infektion anvendes forskellige præparater, der ved tørrelse danner en stærk elastisk film: lifusol, furoplast, plastubol, BF-6 lim, Novikov væske osv. De fleste af dem har en udtalt antibakteriel aktivitet . Filmdannende præparater anbefales dog ikke til brug ved svær betændelse samt ved forurenede og blødende sår.

Forbindinger (gaze, vat, rørformede bandager osv.) steriliseres i autoklaver (se Sterilisering) under et tryk på 0,2 ± 0,02 MPa (2 ± 0,2). kgf / cm 2) i specielle metalkasser (bixes), i emballage fremstillet af fugttæt papir eller pergament ved en temperatur på 132 ± 2 ° i 20-22 min. Holdbarheden af ​​materialets sterilitet i uåbnede kager og pakker er op til 3 dage fra afslutningen af ​​steriliseringen. Syntetisk P. m steriliseres som regel på fabrikken. Ikke-sterile forbindinger til opbevaring opbevares i et specielt skab, der ikke er tættere på end 1 m fra varmeapparater. Omklædningsrummet skal være godt ventileret og ikke have høj luftfugtighed.

Bibliografi: Gostishchev V.K. Vejledning til praktiske øvelser i almen kirurgi, s. 12, M., 1987; Daurov T.T., Andreev S.D. og Kasin V.Yu. Nye forbindingsmaterialer og midler, nr. 4., s. 113, 1982.