C m spænding. Positivt Lasegue-symptom. Symptomer på Lasègue, Neri i neurologi. Hvordan udføres kontrollen?

Gmo

Osteochondrose er ledsaget af forskellige kliniske tegn, herunder såkaldte spændingssymptomer. Dette er navnet på komplikationer af nervevævet i rygmarven, som et resultat af, at patienten oplever regelmæssig smerte.

Bryder sammen

Hvad er det?

Når læger bruger udtrykket "spændingssyndrom i osteochondrose", mener de udseendet af smertesymptomer, der opstår under passive bevægelser af arme og ben. Årsagen til disse fornemmelser er for meget spænding på nerverødderne, der er placeret i rygmarven. Spænding refererer også til spasmer (skarpe sammentrækninger) af muskelfibre.

Årsagerne til sådanne symptomer er patogene processer til ødelæggelse af vertebralt knoglevæv. Som følge heraf skifter de gradvist og skifter placering. Derfor begynder knoglerne at komprimere mellemhvirvelskiverne, hvorfor de også kollapser og har en mekanisk effekt på nervefibre samt muskelvæv. Som et resultat bliver de meget strakte og forårsager betydelig smerte for patienten. Dette syndrom er en neurologisk manifestation af osteochondrose, så først og fremmest bør du kontakte en neurolog.

Symptomer på spænding intensiveres, hvis en person sammen med osteochondrose lider af andre kroniske patologier - klemning af iskiasnerven, brok og fremspring af diske.

Slags

Neurologiske symptomer på osteochondrose er altid ledsaget af smerte. Deres kliniske manifestationer er forskellige, derfor er der i medicinsk praksis udviklet en klassificering af tegn, der ledsager osteochondrose. Hver gruppe af symptomer får sit eget navn.

Symptomer på Lasègue

Det nye Lasegue-symptom i osteochondrose i lænderegionen er ledsaget af følgende symptomer:

øget smerte, når du løfter benet (mens du ligger ned);
dunkende fornemmelser i et eller begge ben.

Ved pludselige bevægelser bliver fornemmelserne uudholdelige. Drejning og bøjning af benene kan få nervefibre til at blive beskadiget eller endda briste. Derfor anbefales patienten at gennemgå en øjeblikkelig diagnose. Først og fremmest bestemmer lægen den maksimale vinkel, hvor en person kan hæve underekstremiteterne uden alvorlig smerte. Indstil derefter vinklen på den maksimalt mulige bøjning af benet ved knæleddet. I overensstemmelse med dette bestemmes graden af udvikling af osteochondrose.

Symptomer på spænding i osteochondrose i lænden kan være ledsaget af lumboischialgi, når smerte udstråler til 1 eller begge underekstremiteter. Hvis en person kan sidde uden nogen uvedkommende fornemmelser, er denne patologi fraværende.

Symptom på stativ

Dette symptom på spænding kan diagnosticeres, hvis følgende tegn observeres:

Patienten kan kun sidde op i sengen, hvis han læner sig op af begge hænder og placerer dem bag ryggen. Uden støtte vil en person ikke være i stand til at sidde på grund af smerte.
Når man skifter stilling (står ud af sengen), forsøger en person ikke at belaste sine rygmuskler, da dette forårsager ham alvorligt ubehag.
Mens han sidder på en stol, placerer patienten sine hænder på dens overflade (bag stolen) og forsøger at vippe ryggen tilbage.

Patienten leder således efter tre støttepunkter på én gang, hvorfor symptomet fik et lignende navn.

Symptomer på landing

For at identificere dette tegn bliver patienten bedt om at lægge sig ned på en seng eller sofa og derefter gradvist ændre stilling - sæt dig ned. Hvis benene ikke kan holdes i en lige stilling (de bøjer i knæleddet), bestemmes et landingssymptom.

Wasserman-Matskevich symptom

For at opdage dette symptom ligger patienten på maven, lægen bøjer benet ved knæleddet, indtil det forårsager smerte. Ubehaget er forbundet med spændinger på lårbensnerven, og selve smerten vises på overfladen af benet (lårbensdelen, forsiden).

Neris symptom

For at identificere Neris symptom i osteochondrose, ligger en person på ryggen med arme og ben rettet langs kroppen. Lægen lægger sin hånd på baghovedet og forsøger at bøje nakken med en skarp bevægelse, så hovedet kommer så tæt på brystet som muligt. Når der opstår ubehag, diagnosticeres dette symptom på spænding. For at forstå graden af udvikling af sygdommen bestemmer neurologen visuelt den maksimale vinkel, hvor det er muligt at bøje nakken uden uvedkommende fornemmelser.

Udseendet af sådanne tegn er forårsaget af dannelsen af processer på knoglerne i rygsøjlen, som komprimerer nervefibre, muskelvæv og blodkar. Årsagen kan også være en diskusprolaps, når dens krop klemmer nerverødderne.

Symptomet giver dig mulighed for at identificere betændelse i rygmarvsrødderne (ischias) samt mulige spasmer i lændemusklerne. Tilknyttede symptomer er forstyrrelser i sveden, helt eller delvist tab af følsomhed i det beskadigede område, stigninger i puls og blodtryk.

Dejerine syndrom

Neurologiske manifestationer af osteochondrose af livmoderhalsen og andre dele af rygsøjlen er ledsaget af Dejerine syndrom. Patienten kan selv identificere det. Hvis der under pludselige bevægelser af kroppen ved hoste eller nysen opstår mærkbare smerter i lumbosakralområdet, tyder dette på spændinger i nerverødderne.

Men man skal huske på, at en sådan test ikke fører til entydige konklusioner. En person bør stadig gå til diagnostik. Smertetærsklen for alle mennesker er ikke den samme, så selvom der opstår mindre ubehag, er det bedre at konsultere en neurolog.

Motorhjelmens reaktion

Opstår som følge af skade på iskiasnerven. Det kan fremstå på 2 måder:

En person lægger sig på en flad overflade, bøjer benet i knæet og hofteleddet og flytter det til siden. Bestem de maksimale vinkler, hvor bevægelse er mulig uden smerte.
Under en visuel undersøgelse gør lægen opmærksom på, at glutealfolden er dårligt udtrykt eller praktisk talt usynlig. Dette forklares af et fald i muskeltonus i baldernes muskler, hvilket også indikerer tilstedeværelsen af Bonnet-reaktionen.

Diagnostik

Diagnosen begynder med et besøg hos lægen. Patienten kan kontakte sin praktiserende læge eller gå direkte til en neurolog. Dette skal gøres så hurtigt som muligt, fordi det er ekstremt svært at helbrede symptomerne på spændinger derhjemme. For at stille en diagnose analyserer lægen patientens klager såvel som sygehistorien, udfører en visuel undersøgelse og palpation (palpering) af rygmusklerne.

Derudover anvendes instrumentelle undersøgelsesmetoder:

CT-scanning;
radiografi.

Om nødvendigt udføres en generel blod- og urinprøve.

Behandling

Terapiforløbet er rettet mod at løse flere problemer på én gang:

smertelindring;
eliminering af hævelse;
ophør af inflammatoriske processer;
restaurering af knoglevæv, ernæring af knogler.

Den mest almindelige sygdom opstår i lænden, fordi den bærer den største fysiske belastning. Derfor anvendes behandling af lumbal osteochondrose med neurologiske manifestationer oftest. Til dette formål anvendes medicin, fysioterapeutiske procedurer, massage, terapeutiske øvelser og i nogle tilfælde kirurgisk indgreb.

Først og fremmest er det nødvendigt at lindre smerte. De kan stoppes med specielle blokader med novocain, smertestillende midler og antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler:

"Diclofenac";
"Ibuprofen";
"Nimesulid";
"Aceclofenac";
"Naproxn";
"Ketorolac" og mange andre.

Blandt de anvendte fysioterapeutiske procedurer er følgende:

ultralydsbehandling;
magnetisk terapi;
udsættelse for ultraviolet stråling.

Derudover er patienten ordineret massagesessioner, manuel terapi, og i nogle tilfælde udføres trækkraft i rygsøjlen i luft (tør) eller i vand (under vandet). Terapi udføres også ved hjælp af zoneterapi, såvel som folkemedicin. Deres brug aftales med lægen.

Behandlingen udføres altid omfattende og involverer obligatorisk korrektion af patientens livsstil. Det er uacceptabelt at spise mad, der indeholder store mængder salt. Der er behov for at indtage fødevarer beriget med calcium og D-vitamin, som fremmer dets optagelse. Patienten er også indiceret til terapeutiske øvelser, som først udføres under opsyn af en læge og derefter hjemme.

Operationen er indiceret i tilfælde, hvor konservativ behandling ikke giver signifikante resultater i 2-3 måneder eller mere. Også kirurgisk indgreb kan ty til, hvis patienten oplever stærke smerter, og sygdommen har været under udvikling i lang tid (avancerede tilfælde).

Konklusion

Osteochondrose forårsager komplikationer i forskellige organsystemer. Sygdommen fører til forstyrrelse af funktionen af spinalnerverødderne på grund af deres mekaniske kompression og inflammatoriske processer. Afhængigt af skadeområdet opstår der et eller andet symptom, smerte i en bestemt del af kroppen. Hvis du konsulterer en læge rettidigt, er prognosen for genopretning gunstig.

Udover bestemmelse af smertens placering og egenskaber Ved afhøring af patienten afklares de formodede kilder til smerte ved hjælp af diagnostiske provokationsteknikker: palpation og percussion identifikation af smertepunkter og zoner, undersøgelse af symptomer på spænding i nervestammer og rødder, ændringer i den fysiske tilstand af væv.

Alle disse teknikker kombineret med registrering af beskyttende muskelsammentrækninger, ændringer i puls, svedtendens, pilomotorik, pupilstørrelse; galvaniske hudparametre, plethysmo-, pneumo-, rheovaso-, rheoencephalogrammer, etc. (B. S. Agte, 1966, 1972; E. N. Panchenko, 1974, etc.). Ændringer i blodniveauerne af katekolaminer, acetylcholin, deres hæmmere og andre stoffer, asymmetrier af regional leukocytose, hudens følsomhed over for UV-stråler, vævshydrofilicitet og andre tests bekræfter indirekte tilstedeværelsen af smerte.

Smertepunkter og områder er talrige, kender neurologer ikke altid deres nøjagtige placering. Med dette i betragtning giver vi en kort beskrivelse af lokaliseringen af en række smertepunkter og -zoner. For at undgå diagnostiske fejl er det nødvendigt at undersøge ikke kun standardpunkter og zoner, men også omgivende væv for at identificere maksimal smerte.

Symptomer på spænding. Symptomerne på Lasegue, Bekhterev, Matskevich, Dezheria, Neri er af diagnostisk betydning. En række forskningsteknikker er blevet foreslået til deres verifikation og objektivering. Således kan Lasegues symptom kontrolleres ved at distrahere patienten ved at undersøge smertefølsomheden på bagsiden af benet fra de distale til de proksimale dele (Roses manøvre), i stående stilling, liggende på maven. Vi tjekker nogle gange dette symptom ved at undersøge knærefleksen 3-4 gange i en stilling svarende til overgangen fra første til anden fase af Lasegues symptom hos en given patient.

På Lasègues symptom palpation eller en pneumatisk sensor kan bestemme tidspunktet for ufrivillig sammentrækning af mavemusklerne (Vengerovs manøvre), gluteal (Verbows manøvre) og lændemuskler (Ogienkos manøvre). Wassermans og Matskevichs symptomer kontrolleres ved beskyttende hævning af bækkenet (Seletskys symptom). Symptomet på Dejerines hosteimpuls kan kontrolleres ved at tage Sicard – når man står på det ømme ben, fortsætter smerten, men på det raske ben forsvinder det. Vi tester det ved at observere patientens hosterespons under distraktiv auskultation af lungerne. Når man undersøger symptomerne på spænding, er det nødvendigt at afklare lokaliseringen af smerte for at skelne den fra patologi, muskuloskeletale systemet eller indre organer.

Andre teknikker objektivering af smerte. I tilfælde af cervikal osteochondrose øges smerten ved rotation af hovedet vippet fremad (Fenzs symptom), trykket på hovedet vippes til skulderen (Spurling-Scoville symptom) og aftager ved passiv ekstension af hovedet (Bertschi-Rocher aflastning). symptom). Ved differentialdiagnosen omoperiarthritis bruges Lezhars symptom: smerter i skulderleddet, når man placerer armen bag ryggen med håndryggen til det modsatte skulderblad.

Smerter i karpaltunnelsyndrom provokeret ved hjælp af følgende tests: flexor (fleksion af hånden i en ret vinkel i 45-60 s), ekstensor (forlængelse), kompression (fingerkompression af karpaltunnelen eller skulderområdet med en manchet i 1-2 minutter til niveauet af systolisk tryk), elevator (løfter hænderne op i 1 minut).

Smerter med sacroiliitis opstår, når lægen løfter hofter og bækken på en patient, der ligger med ansigtet nedad (synkesymptom), tvungen fleksion af hoften (Gates symptom), adduktion og abduktion af hofterne på en patient, der ligger på ryggen (Makarovs symptom), tværgående kompression af bækkenet hos en patient, der ligger på siden (Kushelevskys symptom) og andre metoder til forskydning af bækkenknoglerne.

På radikulær-skal, herunder diskogene processer, nogle gange påvises smerter eller paræstesi svarende til den berørte rod ved percussion af rygmarvsprocessen i hvirvlen (klokketegn, Razdolskys spinøse processymptom), kompression af halsvenerne (cerebrospinalvæske push-symptom), aksial belastning på rygsøjlen. For at objektivere og gradere smerte er der foreslået anordninger baseret på doseret tryk på smertefulde punkter og områder.

Det er meget muligt, at nerven bliver beskadiget af pludselige bevægelser, som endda kan føre til, at nervefibrene rives i stykker. Nerven, en af de mest massive, i underekstremiteterne er iskias, det er den, der er involveret i tilfælde af smertesyndrom lokaliseret i den lumbosakrale region.

Under sådanne forhold kan et positivt Lasègue-symptom identificeres, som observeres på begge sider eller kun er isoleret på den ene side.

Generelt om Lasegues symptom

Et af de mest ret informative diagnostiske symptomer, der bruges i neurologisk praksis, er Lasegue-symptomet. Et andet almindeligt navn er spændingssymptom.

Denne undersøgelse er nødvendig for de patienter, der har mistanke om forskellige typer af rygmarvssygdomme, patologi af nerverødderne, iskiasnerven og så videre, som er direkte relateret til osteochondrose og andre sygdomme.

Hvis nervefibrene har begrænset forlængelse, vises Lasegue-symptomet, dette betragtes som dens vigtigste årsag. Denne begrænsning opstår, når nerverødderne komprimeres i de intervertebrale foramina.

Derudover, når nerven er overspændt, når den skal "bukke rundt" en anden ekstra konveksitet, som har tendens til at dannes som følge af en diskusprolaps.

Den endelige værdi, som viser sig i muligheden for at forlænge fibrene i iskiasnerven, samt opnå forlængelse vil uundgåeligt være ledsaget af smerte på den berørte side - i den del, hvor osteochondrose udvikler sig eller et hernialt fremspring er placeret.

Videotest til Lasegue-bekræftelse

Klinisk billede af Lasegues symptom

Symptomet på spænding er en konsekvens af patologi af rødderne i den lumbosakrale del af rygmarven eller de nerver, der opstår fra sacral plexus.

Under en klinisk undersøgelse af patienter, der har tegn på beskadigelse af rødderne i den lumbosakrale region, i begyndelsen udføres en undersøgelse for tilstedeværelsen af spændingssymptomer, hvoraf det ene er Lasegues symptom.

Lasègues symptom kontrolleres, når patienten ligger på ryggen, og speciallægen foretager en passiv bevægelse med benet i følgende faser:

Fase 1- at hæve patientens ben (bøjning, indtil der opstår smerter i hofteleddet);
Fase 2– bøjning af benets knæled;
Fase 3– forlængelse af benets knæled.

Tegn, der kan indikere et positivt Lasègue-symptom omfatter følgende:

I den første fase vises intens smerte langs ryggen eller den ydre overflade af benet eller låret;
I anden fase kan smerten forsvinde eller i det mindste falde;
I den tredje fase genoptages smerten.

For at objektivere Lasegue-spændingssymptomet og evaluere dets dynamik, vil det være tilrådeligt at måle vinklen mellem det hævede ben og den vandrette overflade, hvor smerte opstår, i grader.

Der er en opdeling i tre grader afhængigt af sværhedsgraden af Lasegue-spændingssymptomet:

Klasse I karakteriseret ved smerte, der opstår, når man hæver underekstremiteterne med 60°;
Grad II kendetegnet ved en følelse af smerte, når man hæver underekstremiteterne med 45°, observeres en moderat vegetativ reaktion, der udvikles en skarp sammentrækning af individuelle muskler, af beskyttende karakter;
Grad III, hvor underekstremitetsvinklen når 30°, er kendetegnet ved udseendet af en beskyttende muskelsammentrækning af generaliseret karakter, og der forekommer også en skarp autonom reaktion.

Identifikation af negative og positive symptomer på Lasègue

Der er sådan noget som et negativt og positivt Lasegue-symptom. For korrekt at bestemme Lasegue-spændingssymptomet i en sådan skelnen skal patienten tage en liggende stilling.

Så begynder specialisten, uden pludselige bevægelser, gradvist at løfte patientens rettede ben. Forsøgspersonen kan i princippet også selvstændigt løfte underekstremiteten, mens lægen kun guider og holder den.

Denne handling udføres, indtil patienten føler smerte langs bagsiden af låret (langs forløbet af iskiasnerven). Når smerte er opdaget, stoppes undersøgelsen.

Positivt Lasegue-spændingssymptom kan overvejes, hvis smertefornemmelser opstod, når speciallægen hævede patientens ben 30-40° over niveauet af den vandrette overflade, hvor patienten faktisk ligger.

Og når lægen så småt begynder at bøje testpersonens ben ved knæ- og hofteled, går smerten væk.

Denne variant af det positive symptom på Lasegue-trækkraft kan meget vel være forbundet med kompression (beskadigelse) af lænden (med andre ord lænden) 5. rod eller sakral (sakral) 1. rod. I de fleste tilfælde årsagen til dette fænomen kan ligge i osteochondrose.

Hvis der opstår smerte, når forsøgspersonen hæver benet i en udrettet tilstand 70° over en vandret overflade, taler vi om ikke-radikulære smerter, som kan fremkaldes af patologiske ændringer i lårmusklerne, paravertebrale muskler og så videre.

I det tilfælde, hvor smerter i knæ- og hofteleddet ikke går væk, når man bøjer underekstremiteterne - Lasegues spændingssymptom betragtes som negativt.

Så er det ikke symptomerne af neurologisk oprindelse, der tages i betragtning. Smerter kan være en konsekvens af patologi i hofte- eller knæleddet.

En patient, der har et sådant klinisk billede under undersøgelsen, har brug for yderligere diagnostik for at fastslå den sande årsag, der kan forårsage smertesyndromet.

Smerter i benet kan meget ofte opstå på grund af en psykogen faktor. Diagnostiske test vil ikke afsløre en sammenhæng mellem ændringer i positionen af underekstremiteten og udseendet af symptomer hos individet. Smerter af lignende karakter er almindelige hos kvinder, der er modtagelige for hysteri.

En specialist, eller rettere en neuropatolog, vil være i stand til at identificere Lasegues symptom. Selvdiagnose vil højst sandsynligt være mislykket, så det anbefales ikke at gøre det derhjemme.

Det er sandsynligt, at der vil blive begået fejl, både i den diagnostiske teknik og i vurderingen af de endelige resultater af en sådan forskningsprocedure.

Under en neurologisk undersøgelse af en patient, der lider af forskellige sygdomme i den lumbosakrale rygsøjle eller patologiske processer i nervesystemet, der påvirker rødderne af spinalnerverne, der strækker sig fra denne del af rygsøjlen, forsøger lægen at identificere hans Lasegue-symptom. Essensen af dette symptom er forekomsten af beskyttende spændinger i musklerne i lænden, lænden (balder), bagsiden af låret under spænding eller en af rødderne, der strækker sig fra den største nerve i kroppen.

Hvorfor opstår Lasegues symptom?

Dr. Lasegue

Med overdreven overstrækning af fibrene i iskiasnerven opstår der uundgåeligt alvorlig smerte, hvis hovedzone vil falde sammen med innervationszonerne af den berørte rod eller hele fiberen i denne nervestamme. Selve iskiasnerven er dannet af rødderne af spinalnerverne, som stammer fra den sakrale og delvist lumbale rygmarv - som et resultat heraf dannes den største nerve i menneskekroppen. Hvis nervevævet oplever en traumatisk effekt eller udsættes for overdreven overstrækning, så oplever patienten, der ligger på ryggen, skarp smerte, når han forsøger at bøje underekstremiteterne eller løfte et udrettet ben - dette fænomen i neurologi kaldes Lasegue-spændingssymptomet.

Årsagen til forekomsten af Lasegues symptom er nervefibrenes begrænsede evne til at forlænges - når dens rødder presses sammen i de intervertebrale foramina eller nerven er overstrakt i tilfældet, når den skal "bøje rundt" den ekstra bule, der dannes på rygsøjlen, når der opstår en diskusprolaps. Iskiasnervefibrenes evne til at forlænge er en begrænset værdi, og dens opnåelse vil uundgåeligt vise sig ved smerter på den berørte side (på den side, hvor det herniale fremspring er placeret eller udvikler sig).

Hvordan diagnosticeres Lasegue syndrom?

Denne sygdom skal bestemmes af en neurolog, der undersøger en patient med karakteristiske klager - rygsmerter, manglende evne til at udføre bevægelser, alvorlige krampe i musklerne i lænden, balden, bagsiden af låret og underbenet, svaghed, der opstår i disse dele af lemmet, følelsesløshed i huden på benene. Der skal lægges særlig vægt på at opdage dette tegn, når en ensidig læsion opdages - identifikation af Lasegues symptom indikerer højst sandsynligt udvikling af (,) på den berørte side.

For at opdage dette tegn skal patienten lægge sig ned på en hård, flad overflade, og fra denne stilling, under opsyn af en læge, forsøge at hæve underekstremiteterne, der undersøges. I det øjeblik, hvor personen stadig ligger ubevægelig, er der ingen smerte eller ubehag i området for fordeling af iskiasnerverødderne.

Der opstår intet ubehag eller smerte, når en person, der ligger på ryggen, hæver benet, som er bøjet i knæleddet i en ret vinkel - spinalnervens rødder (fibre) strækkes ikke.

Hvis smerten kun opstår i det øjeblik, hvor det rettede ben hæves, kan lægen trygt sige, at patienten har et positivt symptom på Lasegue-spænding. Sværhedsgraden af smerte øges gradvist, indtil underekstremiteterne hæves til mindre end 60° - det er ved denne fleksionsvinkel, at den maksimale grad af strækning af iskiasnervefibrene opnås.

Langtidsundersøgelser har bevist, at graden af overspænding af nerver har en klar afhængighed af elevationsvinklen af underekstremiteterne, hvor dette symptom vil blive opdaget. Jo mindre vinkel, hvor smerte opstår, jo mere udtalte er de patologiske ændringer i vævene i rygsøjlen. Hvis ubehagelige fornemmelser opstår ved en større elevationsvinkel af underekstremiteterne, indikerer de snarere overstrækning af de ischiofemorale muskler med en generel nedsat fleksibilitet i bevægeapparatet.

Ved undersøgelse af en patient skal en neurolog stoppe med at identificere Lasègues symptom umiddelbart efter, at der opstår smerter eller ubehag i området for fordeling af iskiasnerven og dens hovedrødder - ellers er en rift i nervefibrene mulig, hvilket vil forårsage udviklingen af midlertidig parese eller lammelse af iskiasnerven.

Samtidig med identifikation af Lasègues symptom kan neurologen forsøge at identificere andre symptomer på skader på nervesystemet - tegn på ufrivillig sammentrækning af mavemusklerne, gluteal- og lændemuskler, øget rygsmerter ved hoste - en neurologisk undersøgelse af patienten er altid en kompleks begivenhed i flere stadier.

Lasegues symptom er en test, der bruges i neurologi, når man undersøger en patient med mistænkte sygdomme i nervesystemet eller lumbosakral rygsøjlen. Når patologi opstår i et bestemt område af rygsøjlen, reagerer kroppen med muskelspasmer og blokeringer, som et resultat af, at nerverødderne bliver klemt. At identificere sådanne områder er en vigtig opgave for læger med henblik på korrekt diagnose og videre behandling.

Testen er baseret på den beskyttende spænding, der opstår i balderne, muskelvævet i lænden og bagsiden af lårene, som følge af spændingen i iskiasnerven eller roden, der strækker sig derfra. I neurologisk praksis anses denne diagnostiske procedure for at være effektiv og hjælper med at identificere sygdomme som osteochondrose, iskias og intervertebral brok hos patienten.

Essensen af metoden er baseret på manifestationen af spastiske sammentrækninger af skeletmusklerne i rygområdet, som opstår, når nerverødderne bliver klemt af muskler eller ryghvirvler. Lasègues symptom kaldes ofte " spændingssymptom“, da det netop er når iskiasnerven strækkes, at patienten oplever ganske akutte smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde betragtes testen som positiv.

Ernest Charles Lasegue (1816-1883).
Fransk læge, neurolog og psykiater, professor i medicin.
Han beskrev symptomet på smerter i lænden og langs iskiasnerven ved bøjning af det udrettede ben i hofteleddet.
Symptomet blev opkaldt efter videnskabsmanden efter hans død.

Iskiasnerven er den største nerve i menneskekroppen. Det er dannet af rødderne af den såkaldte sakral plexus, som strækker sig fra rygmarven i lumbosakral rygsøjlen. Kommer fra under den nederste kant af gluteus maximus musklen, er iskiasnerven placeret blandt muskelgrupperne i hamstrings og er ansvarlig for innervation af gluteal muskler og biceps femoris. Længere fra popliteal fossa går dens grene ned langs benet til hælen og innerverer musklerne, leddene, huden på underbenet og foden.

Udseendet af smerte, når iskiasnerven strækkes, er en indikator for patologi, da nerven har restriktioner for strækning. En sund person vil ikke føle ubehag, når den strækker den.

En patient med problemer med den lumbosakrale rygsøjle vil opleve smerter, da nerven ud over den sædvanlige spænding skal strække sig yderligere, for eksempel ved at gå rundt om en diskusprolaps eller reagere på muskelspasmer. Derfor, når patienten hæver et lige ben i en bestemt stilling, vil patienten føle smerte. Det er vigtigt at tage højde for, at smertefulde fornemmelser ikke kun skal vises i selve benet, men også i den lumbosakrale region af rygsøjlen.

Oftest indikerer Lasegues symptom tilstedeværelsen. I dette tilfælde er patienten bekymret for smerter i balden, som kan strække sig til bagsiden af låret og nå underbenet, såvel som den ydre overflade af foden.
Den næstmest almindelige sygdom, der kan diagnosticeres ved hjælp af testen, er den lumbosakrale region.
Ofte giver testen et positivt resultat i infektiøse patologier i rygmarven.

Et positivt testresultat ved hjælp af Lasègue-metoden er en overbevisende grund til at henvise patienten til en omfattende omfattende diagnose.

Hvad er Lasegue Tension Test baseret på?

Mekanismen for Lasegues symptom er baseret på kroppens anatomiske struktur.

Spinalnerverødder passerer gennem huller i ryghvirvlerne i lumbosakralrygsøjlen. Deres længde før overgang til nervefibre er 12 mm. Når patienten ligger ned, er nerverne i en afslappet stilling.
Når du løfter dit ben med lige knæ, begynder nerven at strække sig. Klemt nerverod forårsager smerte. Hvis smerte mærkes langs bagsiden af låret, betragtes symptomet som et falsk positivt.
Et positivt testresultat er udseendet af smerte, når lemmen løftes til 40-60 grader. Efter løft af benet over 60 grader er undersøgelsen upålidelig, da det er ved denne fleksionsvinkel, at den maksimalt mulige grad af strækning af iskiasnervefibrene opnås.
Resultatet af Lasegues symptom kan betragtes som positivt, hvis smertesyndromet opstår, når benet hæves med 10-30 grader.

Jo mindre vinkel, hvor smerte opstår, jo mere udtalte er de patologiske ændringer i vævene i rygsøjlen.

Det er værd at overveje, at fysiologisk strækning af iskiasnerven er tilladt med en belastning på højst 3 kg. Hvis patologi er til stede, kan fortsættelse af proceduren føre til brud på nervefibre og lammelse. Derfor stoppes testen ved den første smertefulde fornemmelse.

For det første er det umuligt at bedømme resultatet af proceduren, da patienten ikke kan reagere på det.
For det andet er der risiko for rivning af nervefibre, hvilket vil føre til et fald eller tab af følsomhed i det innerverede område, tab af visse motoriske funktioner i lemmen og udvikling af trofiske lidelser.

Testprocedure

Selvdiagnosticering derhjemme ved hjælp af Lasegue-testen er uacceptabel. På trods af procedurens tilsyneladende enkelhed kan kun en kvalificeret neurolog (neurolog) nøjagtigt vurdere patientens reaktion og tage højde for alle testens nuancer.

Patienten indtager en liggende stilling på briksen. Testen fortsættes derefter afhængigt af patientens tilstand. En person kan selvstændigt løfte et ben rettet ved knæet. Hvis han af en eller anden grund ikke kan gøre dette, løfter lægen patientens ben.
Bevægelsen skal være langsom uden at rykke. Løft af lemmen fortsætter, indtil der opstår smerter på bagsiden af låret. Dette tjener som et signal til afslutningen af proceduren.
Testen anses for positiv, hvis smerten begynder, når lemmen hæves 30-40 grader over den vandrette overflade af briksen, som personen ligger på under testen. Smerten bør forsvinde, når lægen gradvist begynder at bøje patientens lem ved knæ- og hofteled. Det er også muligt, at huden på forsiden af låret kan føles følelsesløs under testen.
I dette tilfælde taler vi højst sandsynligt om osteochondrose og kompression af 5. lumbale (L5) eller 1. sakrale (S1) rødder.
Udseendet af smerte, når man løfter en lem 70 grader, indikerer tilstedeværelsen af en patologi, der ikke er relateret til klemte nerverødder. Oftest diagnosticeres efterfølgende skader på lårbenets muskler.
Når smerten ikke forsvinder efter at have bøjet lemmen i knæet og hofteleddet, anses Lasegues symptom som negativt. Ubehag og smerte i dette tilfælde er forårsaget af ledsygdom. Derfor er en mere fuldstændig diagnose og konsultation med en ortopæd nødvendig.
Testen kan bekræftes ved at hæve benet til det yderste, efterfulgt af hurtig fleksion af anklen. Smerten bør spredes gennem hele lemmen.

Nogle gange kan bensmerter være af psykogene karakter, hvilket ofte observeres hos kvinder med diagnosticeret hysteri. I dette tilfælde er der ingen sammenhæng mellem ændringer i lemmens position og patientens tilstand.