Nøgleord

NEOPLASMER/ DØDELIGHED / ALDERSGRUPPER/ PROGNOSE / NEOPLASMER / DØDELIGHED / ALDERSGRUPPER / PROGNOSES

anmærkning videnskabelig artikel om klinisk medicin, forfatter til videnskabeligt arbejde - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

Papiret præsenterer resultaterne af analysen af ​​dynamikken og strukturen af ​​dødelighed fra maligne neoplasmer befolkning i Republikken Bashkortostan for 2002-2014, beregnet i henhold til tabel. C51, "Fordeling af dødsfald efter køn, aldersgrupper og dødsårsager" af Bashkortostanstat. Til beregning af statistiske indikatorer blev der anvendt parametriske, ikke-parametriske metoder og metoden til tidsanalyse: serier. Indikatorernes dynamik er generelt sammenlignelig med de nationale, dvs. der er et lille fald i dødeligheden i 2014. Analysen viser, at både de "grove" og de standardiserede dødelighedsrater i gennemsnit i Rusland pr. 100.000 indbyggere i hele landet. hele den analyserede periode var højere end i Republikken Bashkortostan. Men både mænd og kvinder i Republikken Bashkortostan viser en stigning i dødeligheden fra maligne neoplasmer mange lokaliseringer. Ifølge prognose estimater er det muligt at reducere dødeligheden for befolkningen i Republikken Bashkortostan fra neoplasmer.

Relaterede emner videnskabelige artikler i klinisk medicin, forfatter til videnskabeligt arbejde - Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Zagira Fatkhullovna, Sharipova I.A.

• Dynamik af morbiditet og dødelighed fra ondartede neoplasmer af befolkningen i Republikken Bashkortostan

  2012 / Askarova Z. F., Askarov R. A., Chuenkova G. A.

• Forekomsten af ​​ondartede neoplasmer som en indikator for medicinsk og miljømæssig sikkerhed i territorier (i eksemplet med Republikken Bashkortostan)

  2017 / Davletnurov N.Kh., Stepanov E.G., Zherebtsov A.S., Permina G.Ya.

• Køns- og aldersanalyse af dødelighed fra maligne neoplasmer i Republikken Bashkortostan og i byen Ufa

  2012 / Kudryashova L. N.

• Forekomsten af ​​ondartede neoplasmer i befolkningen i bydistriktet i byen Ufa i 2012

  2013 / L. N. Kudryashova, R. Z. Sultanov, A. V. Sultanbaev

• Dødelighed fra ondartede neoplasmer af befolkningen i den arbejdsdygtige alder i Chuvash-republikken

  2010 / Glarmester Leonid Vasilyevich

• Forekomsten af ​​ondartede neoplasmer af befolkningen i bydistriktet i byen Ufa for 2011 - 2013

  2014 / L. N. Kudryashova, L. R. Nazmieva

• Dynamik af dødelighed af den kvindelige befolkning fra ondartede neoplasmer i Republikken Bashkortostan

  2014 / Sharafutdinova Nazira Khamzinovna, Mustafina Gulnara Talgatovna, Potapov Stanislav Olegovich, Sharafutdinov Marat Amirovich

• Evaluering af virkningen af ​​atmosfærisk luftforurening med kemiske forbindelser på forekomsten af ​​maligne neoplasmer

  2011 / Askarov R. A., Askarova Z. F., Chuenkova G. A., Abdullina A. A.

• Dynamik af individuelle statistiske indikatorer for kræftpatienter i Smolensk-regionen

  2015 / Chernoshvets Ekaterina Nikolaevna, Kisileva A.N., Gulo S.L., Semkina E.N.

• Analyse af kræftforekomst og dødelighed i Moskva-regionen i 2014

  2015 / Gurov A.N., Balkanov A.S., Katuntseva N.A., Ogneva E.Yu.

Analysen af ​​dødeligheden af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Republikken Bashkortostan (2002-2014)

Artiklen præsenterer resultaterne af analyse af dynamik og struktur af dødelighed af maligne neoplasmer af befolkningen i Republikken Bashkortostan i 2002-2014. Resultaterne blev beregnet i henhold til data fra tabel C51 "Fordelingen af ​​afdøde efter køn, aldersgrupper og dødsårsager" i Bashkortostan. For at beregne statistiske indekser blev parametriske, ikke-parametriske og tidsserieteknikker anvendt. I det hele taget er dynamikken i indekser sammenlignelig med den nationale, dvs. ubetydelig fald i dødelighed er observeret til 2014. Analysetestene, der under alle analyserede både "rå" og standardiserede dødelighedsindeks pr. 100.000 i gennemsnit var højere i Rusland end i Republikken Bashkortostan. Men i Republikken Bashkortostan påvises både hos mænd og kvinder øget dødelighed af maligne neoplasmer af mange lokaliseringer. Ifølge prognoseestimater er fald i dødeligheden af ​​neoplasmer i befolkningen i Republikken Bashkortostan mulig.

Teksten til det videnskabelige arbejde om emnet "Analyse af dødelighed fra ondartede neoplasmer af befolkningen i Republikken Bashkortostan (for perioden fra 2002 til 2014)"

Sundhedspleje i Den Russiske Føderation, russisk tidsskrift. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

sundhedsorganisation

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 ANALYSE AF DØDELIGHED FRA Maligne NEOPLASMER I BEFOLKNINGEN I REPUBLIKKEN BASHKORTOSTAN (FRA 2002 til 2014)

1 GBOU VPO Russian State Geological Prospecting University opkaldt efter V.I. S. Ordzhonikidze,

117997, Moskva;

2 SBEI HPE "First St. Petersburg State Medical University opkaldt efter I.I. acad. I.P. Pavlova, 197022, Sankt Petersborg; 3 SBEE HPE "Bashkir State Medical University" i Ruslands sundhedsministerium, 450000, Ufa

Papiret præsenterer resultaterne af analysen af ​​dynamikken og strukturen af ​​dødelighed fra maligne neoplasmer af befolkningen i Republikken Bashkortostan for 2002-2014, beregnet i henhold til tabel. C51, "Fordeling af døde efter køn, aldersgrupper og dødsårsager" af Bashkortostanstat. Til beregning af statistiske indikatorer blev der anvendt parametriske, ikke-parametriske metoder og metoden til tidsanalyse: serier. Indikatorernes dynamik er generelt sammenlignelig med de nationale, dvs. der er et lille fald i dødeligheden i 2014. Analysen viser, at både de "grove" og de standardiserede dødelighedsrater i gennemsnit i Rusland pr. 100.000 indbyggere i hele landet. hele den analyserede periode var højere end i Republikken Bashkortostan. Men både hos mænd og kvinder i Republikken Bashkortostan er der en stigning i dødeligheden fra maligne neoplasmer af mange lokaliseringer. Ifølge prognose estimater er det muligt at reducere dødeligheden af ​​befolkningen i Republikken Bashkortostan fra neoplasmer.

Nøgleord: neoplasmer; dødelighed; aldersgrupper; Vejrudsigt. Til citat: Askarov R.A., Karelin A.O., Askarova Z.F., Sharipova I.A. Analyse af dødelighed fra ondartede neoplasmer af befolkningen i Republikken Bashkortostan (for perioden fra 2002 til 2014). Sundhedspleje i Den Russiske Føderation. 2016; 60(6): 303-307. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Askarov R.A.1, Karelin A.O.2, Askarova Z.F.3, Sharipova I.A.3 ANALYSEN AF DØDELIGHED AF Maligne NEOPLASMER AF BEFOLKNING I REPUBLIKKEN BASHKORTOSTAN (2002-2014)

"The S. Ordzhonikidze Russian State Geological Prospecting University, Moskva, 117997, Russian Federation; 2The I.P. Pavlov first St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg, 197022, Russian Federation; 3The Bashkir State Medical University, Ufa, 450000, Russian Federation Artiklen præsenterer resultaterne af analyse af dynamik og struktur af dødelighed af maligne neoplasmer af befolkningen i Republikken Bashkortostan i 2002-2014. af død" af Bashkortostan. For at beregne statistiske indekser blev parametriske, ikke-parametriske og tidsserieteknikker anvendt. Generelt er dynamikken i indekserne sammenlignelig med den nationale, dvs. et ubetydeligt fald i dødeligheden er observeret til 2014. Analysetestene, der under alle analyserede både "rå" og standardiserede dødelighedsindeks pr. 100.000 i gennemsnit var højere i Rusland end i rep offentligheden i Bashkortostan. Men i Republikken Bashkortostan påvises både hos mænd og kvinder øget dødelighed af maligne neoplasmer af mange lokaliseringer. Ifølge prognoseestimater er fald i dødeligheden af ​​neoplasmer i befolkningen i Republikken Bashkortostan mulig.

Nøgleord: neoplasmer; dødelighed; aldersgrupper; Vejrudsigt.

Til citat: Askarov R.A, Karelin A.O, Askarova Z.F., Sharipova I.A. Analysen af ​​dødeligheden af ​​maligne neoplasmer i befolkningen i Republikken Baskortostan (2002-2014).

Zdravookhranenie Rossiiskoi Federatsii (Health Care of the Russian Federation,

russisk tidsskrift). 2016; 60(6):303-307. (På Russ.).

DOI: http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Til korrespondance: Zagira F. Askarova, læge i medicinske videnskaber, professor, for leder af hospitalsterapi ved Bashkirs statsmedicinske universitet, Ufa, 450000, Den Russiske Føderation. E-mail: [e-mail beskyttet]

Anerkendelser. Undersøgelsen havde ingen sponsorering. interessekonflikt. Forfatterne erklærer ingen interessekonflikt.

Til korrespondance: Askarova Zagira Fatkhullovna, Dr. med. videnskab, prof. cafe Hospitalsterapi nr. 2, Bashkir State Medical University, Ruslands sundhedsministerium, 450000, Ufa. E-mail: [e-mail beskyttet]

Introduktion

Reduktion af dødeligheden i befolkningen er et af hovedmålene for det prioriterede nationale projekt "Sundhed" og konceptet for Ruslands demografiske politik indtil 2025. Det kan opnås ved at reducere dødeligheden af ​​sygdomme i kredsløbet, neoplasmer, skader , åndedrætsorganer, som yder det største bidrag til strukturen af ​​høj mandlig dødelighed i vores land. I denne forbindelse er det vigtigt at studere hyppigheden, strukturen af ​​dødeligheden fra neoplasmer og tendenser i dens ændring under hensyntagen til medicinske og demografiske processer i forskellige territorier, som vil give den nødvendige information til planlægning af forebyggende og terapeutiske foranstaltninger både i staten og regionale niveauer, bidrager til forbedring af onkologisk pleje, patienter, påvisning af patologi i de tidlige stadier. Dødeligheden er primært af interesse i forhold til at vurdere effektiviteten af ​​kampen mod disse sygdomme, da meget her afhænger af rettidig diagnose.

For at identificere de vigtigste mønstre for dynamikken i dødelighed fra ondartede neoplasmer i befolkningen i Republikken Bashkortostan (RB), blev situationen for 2002-2014 sporet. Dette bør bidrage til effektivt at igangsætte vedtagelsen af ​​rettidigt passende organisatoriske beslutninger.

materialer og metoder

Materialet til analyse af dødelighed fra neoplasmer var data fra Bashkortostanstat (tabel C51) "Fordeling af døde efter køn, aldersgrupper og dødsårsager", om befolkningen i Republikken Hviderusland for perioden 2002-2014, Rosstat . Arbejdet brugte moderne statistiske forskningsmetoder. Analysen af ​​dødsårsager blev udført i overensstemmelse med International Classification of Diseases, 10. revision. Omfattende, intensive og standardiserede dødelighedsrater fra ondartede neoplasmer blev beregnet baseret på generelt accepterede metoder ved brug af den direkte standardiseringsmetode ved hjælp af den europæiske standard for befolkningens aldersstruktur. For at vurdere dynamikken i dødeligheden blev den gennemsnitlige årlige vækstrate for intensive indikatorer beregnet samt tendensen (regressionskoefficient).

resultater

De fleste af de medicinske og demografiske indikatorer i de seneste år i Republikken Hviderusland såvel som i Rusland har ugunstige tendenser i alle større aldersgrupper af befolkningen. En analyse af befolkningens dynamik med hensyn til vækst/fald viste et fald i antallet af indbyggere i republikken fra 2002 til 2014 med 0,5% (fra 4.090.601 til 4.071.987), inklusive antallet af børn under den erhvervsaktive alder (0) -15 år) med 9,1 % (fra 872.024 til 793.043) og befolkningen i den erhvervsaktive alder med 2,5 % (fra 2.438.206 til 2.376.053). Antallet af personer over den erhvervsaktive alder steg med 13,8 % (fra 793.292 til 902.891). Alderssammensætningen af ​​befolkningen i Republikken Hviderusland er karakteriseret ved en betydelig kønsforskel. Pr. 1. januar 2014 var antallet af mænd 1.908.668, kvinder - 2.163.319 (1.133 kvinder udgjorde 1.000 mænd). Andelen af ​​bybefolkningen fra 2002 til 2014 i Republikken Hviderusland faldt fra 65,4 til 61,7 %,

Sundhedspleje i Den Russiske Føderation. 2016; 60 (6) RO! http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Sundhedsorganisation

hvilket svarer til den gennemsnitlige urbaniseringsgrad. Siden 2009 er der registreret naturlig befolkningstilvækst i republikken, som i 2014 udgjorde 1,7 pr. 1.000 indbyggere. Befolkningen i Republikken Hviderusland med en andel af mennesker på 65 år og derover er mere end 12%, og ifølge FN's demografiske aldringsskala anses befolkningen i republikken for at være gammel. Gennemsnitsalderen for indbyggere i Republikken Hviderusland i 2014 var 38,3 år (mod 36,4 år i 2002) (i Den Russiske Føderation - 39,4 år), henholdsvis mænd 35,9 år (34,2 år i 2002) (i Den Russiske Føderation - 36,6 år), kvinder - 40,4 år (38,4 år i 2004) (i Den Russiske Føderation - 41,7 år). Disse indikatorer karakteriserer Den Russiske Føderation som en stat med en relativt "ung befolkning".

For at estimere den fremtidige population blev prognoser udført ved hjælp af ekstrapolationsmetoden, trendligninger og regressionsanalyse. Resultaterne af prædiktive estimater (gennemsnitlig absolut stigning, gennemsnitlig vækstrate, ekstrapolering, regression) viste en klar tendens i retning af et fald i den samlede befolkning i Republikken Belarus. Regressionsligningen har formen: y = 4089.657 + (-2.202)x = 4089.657 + (-2.202)26 = 4032.4, hvilket tyder på, at den samlede befolkning i Republikken Hviderusland vil falde til 4032.4014 tusinde mennesker (inden for 2002,5 tusinde %) , eller af 37,3 tusinde mennesker) (fig. 1).

Blandt alle dødsårsager i befolkningen i Republikken Hviderusland ligger ondartede neoplasmer på tredjepladsen (11,0%) efter sygdomme i kredsløbssystemet (52,9%), skader, forgiftninger og nogle andre konsekvenser af eksterne årsager (12,3%) i gennemsnit for 2002-2014 gg. I strukturen af ​​dødelighed fra maligne neoplasmer for 2002-2014. neoplasmer i fordøjelsesorganerne tegner sig for den største andel (39,8 %), mens andelen af ​​sygdomme hos kvinder (39,5 %) ikke adskiller sig væsentligt fra mænds (40,2 %). Andenpladsen er optaget af dødelighed fra tumorer i åndedrætsorganerne (20,4%). Det maksimale antal dødsfald falder i aldersgruppen 50-69 år (48,4%) (mænd - 52,7%, kvinder - 35,3%). Andelen af ​​neoplasmer i alderen 30-49 år hos kvinder (13,4 %) er lidt højere end hos mænd (10,3 %). Hos personer på 70 år og ældre forekommer 35,3 % af dødsfaldene hos mænd og 41,7 % hos kvinder.

De førende kræftformer i strukturen af ​​dødelighed fra neoplasmer hos mænd var kræft i luftrøret, bronkier, lunge (27,8%) (hos kvinder er andelen af ​​disse tumorer 4,6 gange lavere - 6%), mave (13,2%), rektum (6,3%), prostata (5,9%), tyktarm og spiserør (5,3% hver), bugspytkirtel (4,9%), læber, mund og svælg (4,0%), nyrer (3,4%), lever og galdeveje (3,3%), blære (2,9%), strubehoved (2,8%). Leukæmi er 2,5%, tumorer i centralnervesystemet (CNS) - 2,3% (gennemsnit for 2002-2014). I 2014 var kræft i lunge (27,8%), mave (11,8%) og prostata (7,2%) fremherskende i strukturen af ​​dødelighed hos mænd (fig. 2).

Førende i strukturen af ​​dødelighed hos kvinder var kræft i bryst (18,1 %), mave (11,3 %), tyktarm og endetarm (15,2 %), æggestokke (6,3 %), luftrør, bronkier, lunge (6,0 %), bugspytkirtel ( 5,4 %), livmoderhals (4,9 %), livmoderlegeme (4,2 %), lever, galdeveje (3,0 %). Leukæmi tegnede sig for 3,0%, esophageal cancer - 2,7%, tumorer i centralnervesystemet - 2,5%, nyrer - 2,3%. ondartede neoplasmer eller-

Sundhedspleje i Den Russiske Føderation, russisk tidsskrift. 2016; 60 (6)

DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307_305

sundhedsorganisation

y=-2,2021x+4089,7 R2=0,404

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

RB-nummer (tusind personer)

Lineær (RB-tal (tusind personer)

Ris. 1. Dynamik af befolkningen i Republikken Bashkortostan og den lineære regressionsligning (2000-2014).

Blære

Lymfevæv 3% Nyre 3%

Spiserøret

Læber, mund og svælg

endetarm

Bugspytkirtel 6 %

Andre 17 %

Lunge 28 %

Mave 12%

Prostata 7 %

Kolon

Ris. 2. Strukturen af ​​dødelighed fra neoplasmer hos mænd i Republikken Bashkortostan i 2014

Organerne i det reproduktive system udgør 34,7% (for 2002-2014). I 2014, i strukturen af ​​dødelighed hos kvinder, var de første tre pladser optaget af brystkræft (17,7 %), mave (9,3 %), tyktarmskræft (8,3 %). I modsætning til indikatorerne for Rusland følger kræft i bugspytkirtlen (6,9%) og endetarmskræft (6,5%) (i Den Russiske Føderation - lungekræft og bugspytkirtelkræft) i dødelighedsstrukturen i den kvindelige befolkning (fig. 3).

I 2014 døde 6189 mennesker af ondartede neoplasmer i Republikken Hviderusland (44,6% kvinder, 55,4% mænd), herunder 1126 af lungekræft, 663 af mavekræft, 815 af tyktarms- og endetarmskræft og brystkræft. 489 personer. Gennemsnitsalderen for dem, der døde af neoplasmer, var 63,60 ± 0,16 år. Ifølge beregninger for perioden fra 2002 til 2014 var det gennemsnitlige årlige absolutte fald i antallet af alle dødsfald fra neoplasmer 425.267 personer, den gennemsnitlige årlige tilbagegang var 0,23%. Ifølge prognose estimater kan antallet af dødsfald i 2025 falde til 5808,8 personer om året (med 6,1%). Med en anslået befolkning i Republikken Hviderusland på 4.032.401 mennesker, bør dødeligheden være 144,1 pr. 100 tusinde mennesker.

Ifølge beregninger for 2002-2014. det gennemsnitlige årlige absolutte fald i antallet af dødsfald blandt mænd fra nye

formationer udgjorde 243.867, den gennemsnitlige årlige tilbagegang var 0,50%. Ifølge prognose estimater kan antallet af døde mænd i 2025 falde til 3144,9 mennesker om året. Det gennemsnitlige årlige absolutte fald hos kvinder, der døde af neoplasmer var 182,4 med en gennemsnitlig årlig vækstrate på 0,12%. Ifølge prognose estimater vil antallet af kvinder, der dør i 2025, sandsynligvis falde til 2663,9 personer om året.

Den langsigtede dynamik af RB-dødelighedsraterne fra maligne neoplasmer er generelt sammenlignelig med den helt russiske: der er en nedadgående tendens. Således i 2014 var dødeligheden fra neoplasmer af hele befolkningen i Republikken Hviderusland 152,0 pr. 100.000, mænd - 179,7, hvilket er lavere end niveauet i 2002 med henholdsvis 2,3 og 4,8%. I samme periode blev der noteret en vis stigning i dødeligheden for kvinder (fra 126,0 til 127,5 %o). Imidlertid observeres højere dødelighed hos mænd (med 1,4 gange) (henholdsvis 178,9 ± 1,7 og 123,9 ± 0,6%). Generelt var dødeligheden fra neoplasmer i intervallet 144,8 (2010) - 156,5 % (2009), den standardiserede indikator var 134,9 (2014) - 155,4 % (2002), mens og det "grove" og standardiserede gennemsnit for Republikken Hviderusland pr. 100.000 indbyggere i hele den analyserede periode var lavere end for Rusland (p = 0,000) og Volga Federal District (p = 0,010) (Kruskal-Wallis test).

Som vores undersøgelser viser, observeres en stigning i dødeligheden fra neoplasmer hos kvinder i aldersintervallerne på 20-24 år (med 5,3%), 60-64 år (med 4%). Den standardiserede dødelighed for mænd er 2 gange højere end for kvinder (henholdsvis 210,0 ± 3,7 og 104,3 ± 0,97%) for 2002-2014. Fra 2002 til 2014 i Republikken Hviderusland standardiserede dødeligheden af ​​neoplasmer hos både mænd (fra 231,7 til 192,9%; i Den Russiske Føderation fra 285,8 til 244,2%) og kvinder (fra 109,7 til 100,2%; i Den Russiske Føderation. til 125,1 %) faldt.

En analyse af dynamikken i dødeligheden fra tumorer af de vigtigste lokaliseringer hos mænd i Republikken Hviderusland indikerer en signifikant stigning i dødeligheden fra hudmelanom (med 54,4%), ondartede neoplasmer i blødt væv (med 47,8%), prostata ( 40,6 %),

Sundhedspleje i Den Russiske Føderation. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307

Sundhedsorganisation

føjelig tarm (med 32,2 %), bugspytkirtel (med 30,4 %), læber, mund, svælg (med 23,1 %). En signifikant stigning blev optaget af maligne neoplasmer i lymfevævet (fra 0,2 til 5,3%o), andre urinorganer (fra 0,1 til 0,3%), myelomatose og maligne plasmacelle-neoplasmer (fra 1 til 2° / %).

Førstepladsen i stigningen i dødelighed blandt kvinder var besat af blærekræft (2,2 gange). Der var en stigning i dødeligheden af ​​den kvindelige befolkning af non-Hodgkins lymfomer (med 58,9 %), bugspytkirtelkræft (med 40,8 %), kvindelige kønsorganer (med 27,1 %) og livmoderlegemet (med 18,8 % ), tyktarm (med 17,8 %), læber, mund, svælg (med 16,5 %), bryst (med 13,8 %). En stigning i dødeligheden for den kvindelige befolkning blev også observeret fra myelomatose (med 10,9 %), maligne neoplasmer i andre fordøjelsesorganer (med 6,5 %), livmoderhals (med 6,4 %), ovarie (med 5,4 %), luftrør, bronkier og lunger (med 2,2%).

I strukturen af ​​den generelle dødelighed af børnepopulationen (0-14 år) er maligne neoplasmer i gennemsnit 4,3%. I løbet af den analyserede periode døde 431 (0,54%) børn af neoplasmer i Republikken Hviderusland. I strukturen af ​​børnedødelighed tegnede 30,4% sig for leukæmi; 30,3% - på tumorer i centralnervesystemet; 7,3% - på tumorer i mesothelial og blødt væv; 5% - for lymfomer, 4,4% - for knogletumorer. Dødeligheden faldt med 47,7% (fra 6,3 til 3,3°/%).

I strukturen af ​​den samlede dødelighed af befolkningen i den arbejdsdygtige alder er de førende steder besat af skader, forgiftninger og nogle andre konsekvenser af eksterne årsager (32,4% i 2002-2014), sygdomme i kredsløbssystemet (29,6%), neoplasmer ( 11,2%). Blandt personer i den arbejdsdygtige alder, der døde af ondartede neoplasmer, er 34,9 % i gennemsnit mænd og 23,9 % kvinder.

Den mest almindelige form for ondartede neoplasmer hos mænd i den arbejdsdygtige alder er lungekræft, hos kvinder - brystkræft (henholdsvis 28,8% og 25,3%). I 2014 udgjorde dødeligheden for befolkningen i Republikken Hviderusland i den arbejdsdygtige alder af neoplasmer generelt, herunder hos mænd, henholdsvis 75,0 og 98,6%, hvilket er højere end niveauet i 2002 med 11,1 og 18,1%. I dynamik viste kvinder i denne aldersgruppe et lille fald i dødeligheden (fra 51,2 til 49,3%). Generelt er dødeligheden fra neoplasmer i befolkningen i den arbejdsdygtige alder i Republikken Hviderusland lavere end dødeligheden i Den Russiske Føderation med 18,3%. Den gennemsnitlige langsigtede dødelighed af lungekræft blandt den arbejdsdygtige befolkning i Republikken Belarus som helhed var 14,6 ± 0,4 % (for mænd 26,5 ± 0,7, for kvinder 2,2 ± 0,1 %). Dødeligheden var signifikant lavere end i Den Russiske Føderation (henholdsvis 36,38 ± 0,38; hos mænd 65,45 ± 0,84; hos kvinder 11,27 ± 0,09%). I dynamik steg andelen af ​​lungekræft hos mænd fra 24,6 til 29,6%, hos kvinder - fra 3,4 til 4,7%.

For 2002-2014 hos mænd i den erhvervsaktive alder var stigningen i dødeligheden af ​​kræft i bugspytkirtlen 93,6%, læber, mund, svælg - 75,1%, tyktarm - 39,9%, ondartede neoplasmer i andre fordøjelsesorganer - 34,9%, nyrekræft - 26,5%; non-Hodgkins lymfomer - 24,5%; lungekræft - 22,3%, endetarm - 21,8%, hudmelanom - 16,8%, mavekræft - 5,1%. I 2014 var der også i forhold til 2002 en stigning i dødeligheden

andre 25 %

Lymfevæv

Krop af livmoder 5 %

Livmoderhals - 5% æggestok 6%

Bryst 18 %

Mave 9%

tyktarm 9 %

Bugspytkirtel 7 %

endetarm

7% let

Ris. 3. Strukturen af ​​dødelighed fra neoplasmer hos kvinder i Republikken Bashkortostan i 2014

fra neoplasmer i lymfevævet (fra 0,1 til 3,9%), multipelt myelom og plasmacelle-neoplasmer (fra 0,2 til 1,2%), tyndtarm (fra 0,2 til 0,4%), blære (fra 1,0 til 2,2%).

Inden for dynamik faldt andelen af ​​brystkræft hos kvinder i den arbejdsdygtige alder lidt (fra 25,7 til 25,1 %; med en dødelighed på 13,1 ± 0,4 %). Samtidig har der fra 2002 til 2014 været en stigende tendens i dødeligheden af ​​kræft i lymfevævet (fra 0,1 til 1,4 %); læber, mund, svælg (fra 0,4 til 1,2%), tyndtarm (fra 0,1 til 0,2%), livmoderlegeme (fra 1,1 til 2,3%); lunge (med 100,3%); der er en stigning i dødeligheden fra maligne neoplasmer i bindevæv og andre bløde væv (med 62,4 %), spiserøret (med 51,6 %), bugspytkirtlen (med 46,5 %), nyrerne (med 23,7 %) og tyktarm (med 20,3 %), æggestok (med 15,3 %), livmoderhals (med 13,2 %), non-Hodgkins lymfomer (med 8,3 %). For andre lokaliseringer viste både mænd og kvinder i den erhvervsaktive alder et lille fald i dødeligheden.

Andelen af ​​neoplasmer hos personer på 70 år og ældre er i gennemsnit 38,1 %, mens dødeligheden faldt med 14,7 % (fra 708,1 til 603,8 %).

Diskussion

Undersøgelsen af ​​dødeligheden af ​​befolkningen i Republikken Hviderusland fra neoplasmer afslørede ifølge Bashkortostanstat (tabel C51) "Fordeling af døde efter køn, aldersgrupper og dødsårsager" for den analyserede periode en nedadgående tendens i dødelighed både generelt (med 2,3 %) og hos mænd (med 4,8 %). Hos kvinder blev der noteret en vis stigning i dødeligheden i samme periode (fra 126,0 til 127,5%). De første steder i strukturen af ​​dødelighed fra neoplasmer i den mandlige befolkning i Republikken Hviderusland er fordelt som følger: tumorer i luftrøret, bronkier, lunge (27,8%), mave (13,2%), endetarm (6,3%), prostata (5,9 %), tyktarm og spiserør (5,3 %). Andelen af ​​kræft i bugspytkirtlen (4,9 %), læber, mund og svælg (4,0 %), nyrer (3,4 %), lever og galdeveje (3,3 %), blære (2,9 %) er signifikant. %), strubehoved ( 2,8 %). Leukæmi er 2,5%, CNS-tumorer - 2,3% for 2002-2014. I 2014 var kræft i lunge (27,8%), mave (11,8%) og prostata (7,2%) fremherskende i strukturen af ​​dødelighed hos mænd (se fig. 2). For 2002-2014 førende lokaliseringer i strukturen af ​​dødelighed hos kvinder er

Sundhedspleje i Den Russiske Føderation, russisk tidsskrift. 2016; 60(6) DOI http://dx.doi.org/10.18821/0044-197X-2016-60-6-303-307 Sundhedsorganisation

om brystkræft (18,1%), mave (11,3%), tyktarm og endetarm (15,2%), æggestok (6,3%), luftrør, bronkier, lunge (6,0%). Andelen af ​​kræft i bugspytkirtlen (5,4%), livmoderhalsen (4,9%), livmoderlegemet (4,2%), leveren, galdegangene (3,0%) er signifikant. Leukæmi tegner sig for 3,0%, esophageal cancer - 2,7%, CNS-tumorer - 2,5%, nyrekræft - 2,3%. Maligne neoplasmer af organerne i det reproduktive system tegner sig for 34,7%. I 2014, i strukturen af ​​dødelighed hos kvinder, var de første tre pladser optaget af brystkræft (17,7 %), mave (9,3 %), tyktarmskræft (8,3 %). Dernæst kom kræft i bugspytkirtlen (6,9 %) og endetarm (6,5 %), ifølge Den Russiske Føderation kræft i lunge og bugspytkirtel (se fig. 3). Samtidig står tumorer i kønsorganerne for 18,0% af alle maligne neoplasmer hos kvinder.

Den maksimale dødelighed for både mænd (984,9%) og kvinder (440,6%) er registreret i aldersintervallerne 70 år og ældre. Personer i den erhvervsaktive alder var i gennemsnit 34,9 % af mændene og 23,9 % af kvinderne, der døde af neoplasmer.

Dødeligheden for befolkningen i Republikken Hviderusland fra maligne neoplasmer har lavere rater end i Den Russiske Føderation og Volga Federal District. Det var dog muligt at identificere nogle ugunstige tendenser, der kræver opmærksomhed fra specialister. Der var således en stigning i dødeligheden af ​​neoplasmer hos kvinder i aldersintervallerne 60-64 år med 4 % og, hvilket er særligt alarmerende, i 20-24 år med 5,3 %. Selvom dødeligheden fra ondartede neoplasmer i befolkningen i den arbejdsdygtige alder i Republikken Hviderusland generelt er lavere end dødeligheden i Den Russiske Føderation med 18,3 %, oversteg dødeligheden for befolkningen i den arbejdsdygtige alder af neoplasmer hos mænd i 2014 det i 2002 med 18,1 %. Der er en stigning i dødeligheden fra neoplasmer af visse lokaliseringer, for eksempel en signifikant stigning i dødsraten fra melanom i huden, maligne neoplasmer i blødt væv, prostata, tyktarmskræft, bugspytkirtel hos mænd; fra kræft i blæren, bugspytkirtlen, non-Hodgkins lymfomer, tumorer i de kvindelige kønsorganer hos kvinder. Derudover er der også en territorial specificitet. Strukturen af ​​kvindedødelighed er noget anderledes,

hvor 4.-5. pladsen er besat af kræft i bugspytkirtlen (6,9 %) og endetarm (6,5 %), i RF-kræften i lunge og bugspytkirtel. Den kvindelige befolkning er karakteriseret ved en moderat opadgående tendens i dødeligheden med en gennemsnitlig årlig vækstrate på 1,0 %. Det maksimale antal dødsfald sker i aldersgruppen 50-69 år (48,4 %) (mænd 52,7 %, kvinder 35,3 %). Ifølge prognose estimater er et fald i niveauet af dødelighed fra neoplasmer i befolkningen i Republikken Bashkortostan muligt.

De identificerede træk ved dødelighed fra maligne neoplasmer bør tages i betragtning i den langsigtede planlægning af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger og forbedringen af ​​onkologisk pleje til denne kategori af patienter.

Finansiering. Undersøgelsen var ikke sponsoreret.

LITTERATUR

1. Demografisk årbog for Rusland. Moskva: Rosstat; 2002-2015.

2. Demografiske processer i Republikken Bashkortostan: Statistisk kompendium. Ufa; 2002-2014.

3. Ondartede neoplasmer i Rusland i 2002-2014 (morbiditet og dødelighed) / Udg. HELVEDE. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. Moskva: MNIOI im. P.A. Herzen - en filial af den føderale statsbudgetinstitution "NMIRC" af det russiske sundhedsministerium; 2003-2015.

4. International statistisk klassifikation af sygdomme og relaterede sundhedsproblemer. X revision (ICD-10). Genève: WHO; 1995; v. 1.

1. Demografisk årbog for Rusland. . Moskva: Rosstat; 2002-2015. (på engelsk)

2. De demografiske processer i republikken Bashkortostan: Statistisk årbog. . Ufa; 2002-2014. (på engelsk)

3. Maligniteter i Rusland i 2002-2014 (Sygelighed og dødelighed). / Eds. A.D. Kaprin, V.V. Starinskiy, G.V. Petrova. Moskva; 2003-2015. (på engelsk)

SYGELIGHED OG DØDELIGHED FRA Maligne neoplasmer

De vigtigste statistiske indikatorer, der indikerer forekomsten af ​​maligne neoplasmer, er morbiditet og dødelighed. For første gang i verden blev regnskabsføring af disse data organiseret i USSR i 1948. Undersøgelsen og analysen af ​​kvantitative indikatorer for forekomsten af ​​maligne neoplasmer i forskellige grupper af befolkningen og dødeligheden fra dem gør det muligt for sundhedssystemets myndigheder at udvikle og forbedre programmer til bekæmpelse af kræft.

Årligt baseret på de vigtigste informationskilder blandt de primære dokumenter "Meddelelser om en patient med første gang diagnosticeret kræft eller anden malign neoplasma" (blanket? 090/y) og "Kontrolkort til dispensær observation af patienter med ondartede neoplasmer" " (form? 030-6 / s) er en "Rapport om sygdomme i maligne neoplasmer" udarbejdet i henhold til formularen? 7 og "Rapport om patienter med ondartede neoplasmer" i skemaet? 35. Baseret på formularrapporten? 7 bestemmes morbiditetsstrukturen, forekomsten af ​​maligne neoplasmer beregnes, og træk ved forekomsten af ​​onkologiske sygdomme afsløres.

Baseret på formularrapporten? 35 identificerer kontingenter af patienter med ondartede neoplasmer, registreret, oplysninger om dem, der døde af ondartede neoplasmer, oplysninger om behandling af patienter med ondartede neoplasmer underkastet særlig behandling. På baggrund af de opnåede data beregnes følgende:

1. Hyppighed af maligne neoplasmer:

Intensiv - nydiagnosticerede patienter med ondartede tumorer (i absolutte tal) / gennemsnitlig årlig befolkning på territoriet (beregnet pr. 1000, 10 tusind, 100 tusinde befolkning);

Standardiseret - beregnet for at udligne effekten af ​​forskellig aldersstruktur på forekomsten.

Incidensraten karakteriserer hyppigheden af ​​forekomst af nye tilfælde af sygdommen over en vis periode. Den kumulative incidensrate karakteriserer kategorien af ​​personer, der blev syge af denne sygdom i en vis periode, antallet af hele gruppen i begyndelsen af ​​perioden.

2. Dødelighedsrater fra maligne neoplasmer:

Intensiv - døde patienter med ondartede tumorer (i absolutte tal) / gennemsnitlig årlig befolkning på territoriet (beregnet pr. 1000, 10 tusind, 100 tusinde befolkning);

Standardiseret - beregnet til at udligne effekten af ​​forskellig aldersstruktur på dødeligheden.

Funktioner ved forekomsten af ​​onkologiske sygdomme afsløres gennem en sammenlignende undersøgelse af indflydelsen af ​​de relevante indikatorer, deres hyppighed, struktur på morbiditet (dødelighed). Forekomsten af ​​onkologiske sygdomme som en indikator giver os mulighed for at estimere, hvilken andel af befolkningen i en vis periode, der har denne patologi.

I Den Russiske Føderation er der en tendens til en stigning i forekomsten af ​​maligne neoplasmer og dødelighed fra dem.

Forekomst af befolkningen i Den Russiske Føderation med ondartede neoplasmer

I Rusland, fra 2000 til 2005, steg antallet af patienter diagnosticeret med en ondartet neoplasma for første gang i deres liv med 4,6% og nåede 469.195 mennesker.

Den intensive forekomst i Rusland i 2007 var 341,3 pr. 100.000 indbyggere (i 1997 - 293.07 pr. 100.000 indbyggere). I strukturen af ​​onkologisk sygelighed i Den Russiske Føderation herskede generelt maligne neoplasmer af følgende lokaliseringer: tumorer i luftrøret, bronkier, lunge (13,8%), hud (11,0%;

sammen med melanom - 12,4%), mave (10,4%), bryst (10,0%), tyktarm (5,9%), rektum, rectosigmoid junction og anus (4,8%), lymfatisk og hæmatopoietisk væv (4,4%), livmoderlegeme (3,4%) %), nyrer (3,1 %), bugspytkirtel (2,9 %), livmoderhals (2,7 %), æggestokke (2, 6 %), blære (2,6 %).

Den intensive forekomst af maligne neoplasmer i den mandlige befolkning i Den Russiske Føderation var i 2007 343,5 pr. 100.000 indbyggere. I strukturen af ​​forekomsten af ​​den mandlige befolkning i Rusland, lungekræft (21,9%), mavekræft (11,3%), ikke-melanom hud neoplasmer (9,3%), prostatacancer (7,7%), tyktarmskræft (5,2 %) og rektum (5,2 %).

Den intensive forekomst af maligne neoplasmer i den kvindelige befolkning i Den Russiske Føderation var i 2007 339,4 pr. 100.000 indbyggere. Hos kvinder blev brystkræft (19,8 %), ikke-melanom hudneoplasmer (13,3 %), mavekræft (7,5 %), tyktarmskræft (7,0 %), kropskræft (6,8 %) oftest observeret. %) og livmoderhals ( 5,2 %) af livmoderen.

Antallet af registrerede nye tilfælde af maligne neoplasmer hos børn i 2005 var 2382 (i 2001 - 2571). Leukæmier (33,0%) indtager førstepladsen i strukturen af ​​onkologisk sygelighed i børnebefolkningen i Rusland, efterfulgt af tumorer i hjernen og andre dele af nervesystemet (18%), nyrer (7,5%), knogler og ledbrusk (6%), mesotel og blødt væv (5,1%). Blandt hæmoblastoser er lymfatisk leukæmi (56,5%), lymfo- og retikulosarkomer (17,1%), lymfogranulomatose (9,5%) mere almindelige end andre. Den maksimale forekomst af drenge og piger er noteret til 0-4 år (14,3 pr. 100 tusinde af befolkningen). Denne aldersgruppe har en højeste forekomst af maligne neoplasmer i blødt væv, blære, lever, testikler, nyrer og akut lymfatisk leukæmi. Med alderen stiger forekomsten af ​​tumorer i knogler og ledbrusk, æggestokke og skjoldbruskkirtel. Omtrent den samme forekomst i alle aldersgrupper observeres i maligne neoplasmer i centralnervesystemet. I gennemsnit i 2001-2005. den maksimale forekomst af maligne neoplasmer hos børn blev noteret i Altai-republikken, Penza og Kaliningrad-regionerne (6,8-7,1 pr. 100 tusinde børn).

Dødelighed af befolkningen i Den Russiske Føderation fra ondartede neoplasmer

I 2005 døde 285.402 mennesker af maligne neoplasmer i Rusland: 52.787 af lungekræft, 38.429 af mavekræft, 36.393 af tyktarms- og endetarmskræft og 22.830 af brystkræft. Gennemsnitsalderen for dem, der døde af ondartede neoplasmer, var 65 år. Blandt regionerne i Rusland blev den maksimale standardiserede dødelighed observeret i Magadan (249,7 pr. 100 tusind mænd og 137,4 pr. 100 tusinde kvinder), Sakhalin-regioner (233,4 pr. 100 tusind mænd) og Chukotka Autonome Okrug (193,8 pr. 100 tusind kvinder).

Den standardiserede dødelighed for mænd er 2,2 gange højere end for kvinder (henholdsvis 1532,3 og 683,5 pr. 100.000 indbyggere). I strukturen af ​​mandlig dødelighed var de første 3 pladser optaget af kræft i lunge (28,7%), mave (14,3%), tyktarm og endetarm (10,5%). Fra 2000 til 2005 faldt dødeligheden fra maligne neoplasmer i Rusland med 2,6%. Der var en stigning i dødeligheden af ​​den mandlige befolkning af kræft i tyktarmen (med 13,5 %) og endetarmen (med 7,5 %), nyre (med 11,1 %), bugspytkirtel (med 8,6 %), lever (med 1, 8 % ) og blære (med 1,5%). Den første plads med hensyn til vækst blev besat af prostatacancer (29,5%). Den maksimale effekt på reduktionen af ​​den gennemsnitlige levealder for mænd udøves af dødelighed af lungekræft (0,42 år), mavekræft (0,21 år) og hæmoblastoser (0,11 år).

Fra 2000 til 2005 i Rusland faldt dødeligheden fra maligne neoplasmer hos kvinder med 0,8 %, mens den forblev stabil fra kræft i mundhulen, svælget, endetarmen, livmoderhalsen og blæren. Førstepladsen med hensyn til dødelighed blev besat af bugspytkirtelkræft (12,2%). Dødelighed fra maligne neoplasmer reducerer den forventede levetid hos kvinder med 1,9 år, hos mænd - med 1,7 år. Den maksimale effekt på reduktionen i den gennemsnitlige forventede levetid for kvinder udøves af dødelighed af brystkræft (0,35 år), mave (0,2 år), tyktarm (0,13 år) og af hæmoblastoser (0,13 år). En kvinde, der dør af en ondartet neoplasma, mister flere leveår end en mand (henholdsvis 16 og 14 år).

I 2005 døde 1048 børn i alderen 0 til 14 år af ondartede neoplasmer i Rusland. I strukturen af ​​børnedødelighed fra maligne neoplasmer i 2005, 33,1 %

tegnede sig for leukæmi, 26,1% for tumorer i centralnervesystemet, 10,6% for lymfomer, 7,3% for tumorer i mesotel og blødt væv og 4,8% for tumorer i knogler og ledbrusk.

Alders- og kønskarakteristika

Maligne neoplasmer forekommer i alle aldersgrupper uden undtagelse. Strukturen af ​​sygelighed og dødelighed er forskellig for hvert køn og alder, hvilket primært bestemmes af kroppens fysiologiske karakteristika og eksponering for risikofaktorer.

I ældningsprocessen og under seksuelle kriseperioder er alle kroppens celler, der er i et normalt vævsmiljø, udsat for rytmiske fysiologiske ændringer. I menneskers liv falder de farligste kritiske perioder for sundhed på 7, 14, 21, 29-30, 36, 42, 59-60, 63, 68 år. Hyppigheden af ​​rytmiske ændringer i kropsfunktioner og kompenserende mikromolekylære ændringer i celler i visse faser af rytmiske udsving fører til en stigning i følsomheden af ​​membraner og strukturelle enheder af celler til virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer. Mellem tidspunktet for eksponering for et kræftfremkaldende middel og kræftmanifestation går en vis latent periode, hvis varighed afhænger af kroppens køn og alder (type af nervesystemet, immunsystemets og endokrine systemers tilstand) og kroppens modtagelighed for modificerende faktorer. Alders- og kønsforskelle i strukturen af ​​statistiske indikatorer er forbundet ikke kun med køns- og alderskarakteristika for forekomsten og udviklingen af ​​ondartede neoplasmer, men også med nylige ændringer i befolkningen, såvel som tilfældige udsving og forskelle forbundet med diagnosen og registreringen af maligne neoplasmer.

I 2007 nåede antallet af patienter diagnosticeret med en ondartet neoplasma for første gang i deres liv 485.387 mennesker (kvinder tegnede sig for 53,4%, mænd - 46,6%).

Analyse af statistiske data om strukturen af ​​forekomsten af ​​alle aldersgrupper i den mandlige og kvindelige befolkning viser, at hos kvinder, tumorer i brystet (19,8 %), tyktarmen og endetarmen (11,8 %), maven (7,5 %), kroppen af livmoderen (6,8%), livmoderhalsen (5,2%) og hos mænd - tumorer i luftrøret,

bronkier, lunge (21,9%), mave (11,3%), tyktarm og endetarm (10,7%), prostata (7,7%), blære

Betydeligt højere sygelighedsrater hos ældre og senil alder.

Regionale træk ved spredningen af ​​ondartede neoplasmer

Onkoepidemiologi beskæftiger sig med regionale træk ved spredningen af ​​maligne neoplasmer. Naturlige habitatforhold, genetiske karakteristika for etniske grupper, der bor i et bestemt geografisk område, religiøse traditioner, traditionelle spisevaner - dette er ikke hele listen over faktorer, der påvirker befolkningen og bestemmer aldersmønstre og strukturelle forhold mellem forskellige former for ondartede neoplasmer. Mange risikofaktorer for fremkomsten og udviklingen af ​​neoplasmer skyldes regionale karakteristika for befolkningens levevilkår. Det er blevet bemærket, at mennesker, der lever i varme klimaer, er mere tilbøjelige til at opleve systemiske sygdomme (leukæmi, maligne lymfomer). Ifølge forskere skyldes de den initierende påvirkning af vira og mikroorganismer, som er forbundet med gunstige betingelser for habitat og reproduktion af initierende midler. Sygelighedsrater afspejler også livsstil og adfærdsregler for mennesker, der er forbundet med deres religiøse overbevisning. Mormoner og adventister, som har opgivet tobak og alkohol af religiøse årsager, har således en lav forekomst af ondartede neoplasmer i visse lokaliseringer.

FAKTORER, DER MEDFØRER TIL UDSEENDE AF TUMOREN

Arvelighed

Den arvelige faktor i forekomsten af ​​maligne neoplasmer betyder ikke, at kræft er arvet fra generation til generation. Når det tynges af ondartede neoplasmer

en historie med arvelig overfølsomhed over for virkningerne af visse kræftfremkaldende stoffer. Arvelig modtagelighed er kun blevet undersøgt og bevist for nogle sygdomme, hvor sandsynligheden for at blive syg i nærvær af en genetisk disposition er 80-90%. Disse er sjældne former for ondartede neoplasmer - retinoblastom, melanom i huden, sarkom i årehinden og godartede neoplasmer, såsom xeroderma pigmentosa, tumorer i carotislegemerne, intestinal polypose, neurofibromatose. Den videnskabelige litteratur indeholder en masse data fra eksperimentelle undersøgelser om arvelighedens rolle i kræftens opståen. Blandt de første former for neoplasmer, der tiltrak sig forskernes opmærksomhed, var tumorer i de kvindelige kønsorganer. Mange familier er blevet beskrevet, hvor tre eller flere blodslægtninge havde kræft af samme lokalisering (især kræft i livmoderlegemet eller kræft i æggestokkene). Man ved, at for patienters blodpårørende er risikoen for at få samme form for kræft lidt højere end i en familie, hvor der ikke var et eneste tilfælde af kræft. En dybdegående undersøgelse af ondartede neoplasmer forbundet med arvelig disposition afslørede tilstedeværelsen af ​​en arvelig genetisk defekt, som under betingelser med forstyrret homeostase, under indflydelse af modificerende miljø- og livsstilsfaktorer, bidrog til udviklingen af ​​cancer eller sarkom. Arvelige mutationer i gener, unormale karakteristika ved homeostase bestemmer i vid udstrækning sandsynligheden for, at genetisk disponerede individer udvikler kræft. I øjeblikket er 38 genmutationer blevet identificeret BRCA1, tæt forbundet med udviklingen af ​​brysttumorer.

Tilstedeværelsen af ​​arvelige mutationer i genomet af humane celler bestemmer den genetiske disposition som bevis på muligheden for at udvikle en ondartet neoplasma med en højere sandsynlighed end i tilfælde af dens fravær. Ontogenetiske syndromer er beskrevet, hvor risikoen for kræft ikke overstiger 10 %.

1. Hamartomatøse syndromer: multipel neurofibromatose, multipel exostose, tuberkuløs sklerose, Hippel-Lindaus sygdom, Peutz-Jigers syndrom. Disse syndromer nedarves på en autosomal dominerende måde og manifesteres af differentieringsforstyrrelser med udvikling af tumorlignende processer i flere organer.

2. Genetisk bestemte dermatoser: xeroderma pigmentosa, albinisme, dyseratosis congenita, Werners syndrom. Disse syndromer nedarves på en autosomal recessiv måde og bestemmer dispositionen for maligne neoplasmer i huden.

3. Syndromer med øget skrøbelighed af kromosomer: Blooms syndrom, Fanconi aplastisk anæmi, nedarvet på en autosomal recessiv måde, som bestemmer en disposition for leukæmi.

4. Immundefektsyndromer: Wiskott-Aldrich syndrom, ataksi-telangiektasi, X-bundet recessiv egenskab osv. bestemmer dispositionen for udvikling af neoplasmer af lymforetikulært væv.

Moderne synspunkter om ætiologien og patogenesen af ​​maligne neoplasmer, under hensyntagen til arvelighed, prædisponeringsgener, skal tages i betragtning, når der dannes højrisikogrupper og overvåges dem for at forhindre forekomst og udvikling af kræft.

Endokrine lidelser

I overensstemmelse med moderne synspunkter bestemmes udviklingen af ​​tumorer i et organ eller i væv af følgende triade af faktorer (Balitsky K.P. et al., 1983):

1) fald i organismens immunologiske reaktivitet;

2) virkningen af ​​et kræftfremkaldende middel af en eksogen eller endogen natur;

3) dysfunktion af et organ eller væv.

Den normale aktivitet af kroppens funktionelle systemer afhænger af den korrekte funktion af hypothalamus-hypofyse-binyrene og sympatiske binyresystemer.

Alle endokrine organer er tæt beslægtede med hinanden, og dysfunktionen af ​​et af dem har en direkte eller indirekte effekt på alle andre. Endokrin balance afhænger direkte af nervesystemets regulerende funktion. Patologisk aktivitet af perifere endokrine kirtler, krænkelse af nervesystemets regulerende funktion og et skift i metaboliske processer i kroppens væv og organer bidrager til dannelsen af ​​endogene kræftfremkaldende stoffer.

V.M. Dilman (1983) betragtede en vigtig patogenetisk faktor i forekomsten af ​​cancer for at øge tærsklen for hypothalamus' følsomhed over for virkningerne af endogene faktorer. Når tærsklen er hævet

følsomhed af hypothalamus udvikler en kompenserende stigning i aktiviteten af ​​perifere endokrine kirtler med produktionen af ​​en overskydende mængde hormoner, hvilket fører til forstyrrelse af metaboliske processer i kroppens væv og celler. De resulterende aktive metabolitter bidrager til en stigning i følsomhedstærsklen for væv og celler over for forskellige typer kræftfremkaldende stoffer. De blastomogene egenskaber af endogent dannede metabolitter af tryptofan, tyrosin, østrogen og andre stoffer er blevet bevist. Men den specifikke mekanisme for den kræftfremkaldende virkning af hormoner er stadig dårligt forstået. Når man studerede hormonal carcinogenese, blev det afsløret, at østrogener under visse forhold ikke kun forbedrer proliferative processer i væv, men også har en genotoksisk effekt. Skader på cellegenomet opstår under påvirkning af østrogenmetabolitter dannet under aktiveringen af ​​hydroxylase-enzymer. Ifølge teorien fra N. Burnet (1970) styres bestandigheden af ​​organismens genetiske sammensætning af immunsystemet.

Bevarelse af gen-homeostase og antigene sammensætning af organismen udføres af immunmekanismer styret af hypothalamus.

En ondartet celles evne til at give anledning til en tumorproces, til at dø umiddelbart efter en negativ påvirkning eller til at forblive i en latent tilstand i lang tid afhænger af kroppens individuelle beskyttelsesmekanismer (tilstanden af ​​det endokrine system, stofskifte, immunologisk reaktivitet, nervesystemets tilstand, især bindevævet osv.).

Metaboliske lidelser med for høje niveauer af kortisol, insulin, kolesterol i blodet, som påvirker forløbet af tumorprocessen, V.M. Dilman kaldte "cancrophilia syndrome". Cancrophilia syndrom er karakteriseret ved øget somatisk celleproliferation og hæmning af lymfocytdeling, hvilket forårsager metabolisk immunsuppression, hvilket bidrager til udviklingen af ​​maligne neoplasmer.

Betydningen af ​​rygning i forekomsten af ​​maligne neoplasmer

Rygning er klassificeret af International Agency for Research on Cancer som et absolut kræftfremkaldende stof. Over 90 % af alle lungekræfttilfælde hos mænd og 78 % hos kvinder er forbundet med rygning. Hos aktive rygere, cigaretrygning masker kronisk uspecifikke

cue, og ofte specifik inflammatorisk tracheobronkitis, som med hyppige eksacerbationer forårsager atypi af epitelceller. Ved aktiv og passiv rygning af cigaretter, tobaksrøg indeholdende de mest aktive PAH'er (3,4-benzpyren), aromatiske aminer, nitrosoforbindelser, uorganiske stoffer - radium, arsen, polonium og radioaktivt bly, i direkte kontakt med indervæggen af bronkier og alveoler bidrager til interaktionen af ​​kræftfremkaldende stoffer med en membran af celler, der er følsomme over for kræftfremkaldende stoffer, hvilket øger sandsynligheden for tumortransformation. Nogle kræftfremkaldende stoffer kommer ind i maven med spyt, og kræftfremkaldende stoffer med en inert evne diffunderer ind i interstitialvæsken og opløses i blodet, hvilket øger indholdet af kræftfremkaldende stoffer i kroppen. Eksperter fra Det Internationale Agentur for Kræftforskning (Lyon) fastslog, at 85 % af dødsfaldene som følge af lungekræft, 30-40 % fra blære- og nyrekræft, 50-70 % af kræft i spiserøret, svælget og mundhulen er forbundet med rygning . Det er blevet bevist, at nikotin, ved specifikt at blokere de sympatiske ganglier, forårsager et fald i lokal immunitet i luftvejene, men ikke i sig selv har en kræftfremkaldende effekt.

Nogle forskere mener, at kræftfremkaldende stoffer i tobaksrøg og udendørsluft virker synergistisk. Ifølge statistiske indikatorer vil befolkningens afvisning af at ryge reducere forekomsten af ​​kræft med 25-30%, hvilket for Rusland er 98-117 tusinde tilfælde af maligne neoplasmer om året.

Værdien af ​​ultraviolet stråling

i udviklingen af ​​ondartede neoplasmer

Den ultraviolette (UV) del af sollys, der optager området 2800-3400 A, har evnen til at trænge ind i menneskeligt væv gennem huden og beskadige cellerne i forskellige hudlag, afhængigt af bølgelængden. For første gang blev den kræftfremkaldende effekt af UV-stråler beskrevet og bevist af G. Findlay i 1928. Det er i dag kendt, at op til 95 % af hudkræfttilfældene forekommer i åbne områder af kroppen, der er udsat for langvarig eksponering for UV stråler. Men samtidig har epidemiologiske undersøgelser vist, at med tilstrækkelig fotoreception viser den kræftfremkaldende effekt af solstråling sig ikke, men tværtimod opstår den omvendte udvikling af præcancerøse hudforandringer. Sådanne modsatte resultater af udsættelse for sollys forklares af de fysiske egenskaber af dets konstituerende spektre. Sollys er opbygget

fra synlig stråling (faktisk lys) og usynlig (infrarød og UV-stråling). Den mest aktive er UV-stråling, som består af langbølget (ultraviolet A), mellembølget (ultraviolet B) og kortbølget (ultraviolet C) spektre. Stråling af langbølgespektret A har evnen til at trænge dybt ind i hudvævene og beskadige strukturen af ​​bindevævet, hvilket skaber en gunstig baggrund for udvikling af kræft. Mellembølgespektrum B er kendetegnet ved en endnu større evne til at beskadige hudceller end spektrum A, men dets aktive virkning manifesteres kun om sommeren (fra 10 til 16 timer). Spektrum C virker hovedsageligt på epidermis, hvilket øger risikoen for melanom. UV-stråler har ikke kun en lokal immunsuppressiv effekt, der skader Langerhans-celler, men også en generel immunsuppressiv effekt på kroppen (Gallardo V. et al., 2000).

Hudens modstand mod de kræftfremkaldende virkninger af solstråling bestemmes af indholdet af pigmentet i det - melanin, som ved at absorbere UV-stråler forhindrer deres indtrængning i vævsdybden. Melanin dannes som et resultat af successive fotokemiske reaktioner i melanocytceller. Under påvirkning af UV-stråling syntetiserer melanocytter ikke kun melanin, men begynder også at formere sig. I delingsfasen bliver melanocytter, ligesom alle celler i en levende organisme, meget følsomme over for forskellige negative faktorer og er selv i risiko for kræftfremkaldende effekter af solstråling. Evnen til at syntetisere og akkumulere melanin i kroppens celler hos mennesker manifesterer sig på forskellige måder og bestemmer en persons disposition og modstand mod en ondartet tumor. Det er blevet bemærket, at modstanden hos mennesker med mørkere hud (brunetter) over for de kræftfremkaldende virkninger af UV-stråler er forbundet med en overflod af melanin i cellerne i de basale, tornede og supracpinøse lag af epidermis og dispositionen for forekomsten. af neoplasmer hos mennesker med lysere hud (blonde) er forbundet med indholdet af pigment kun i cellerne i det basale lag af epidermis.

Blandt de miljøfaktorer, der har evnen til at have en kræftfremkaldende effekt, er UV-stråling 5%.

radioaktiv stråling

Problemet med at studere strålingseffekter på mennesker og observere forholdsregler mod mulig eksponering bliver stadig mere relevant. Dette skyldes det massive praktiske

anvendelse på alle områder af menneskelig aktivitet af moderne midler til videnskabelige og teknologiske resultater baseret på virkningen af ​​ioniserende stråling på princippet om kvanteforstærkning. Stråling forårsager ionisering i celler, spaltning af cellemolekyler i ioner, som et resultat af, at nogle atomer mister elektroner, mens andre får dem, og danner negativt og positivt ladede ioner. Ved samme princip sker radiolysen af ​​vand indeholdt i celler og interstitielle rum med dannelsen af ​​frie radikaler, der er meget reaktive med hensyn til forskellige makromolekylære forbindelser i cellen og nukleare strukturer. De ændringer, der sker i væv under strålingseksponering, afhænger i høj grad af typen af ​​væv og strålingsdosis. Væv er mest følsomme over for virkningerne af en ioniserende faktor i perioden med proliferativ aktivitet af celler, aktiv vækst og udvikling.

Ioniserende stråling med aktiv kræftfremkaldende evne omfatter:

1) store a-partikler, der bærer en positiv elektrisk ladning og er meget toksiske for levende celler; α-partikler har næsten ingen gennemtrængende kraft. Men når α-emittere indføres i kroppen ad fordøjelses- eller parenteral vej, er de i stand til at blive frigivet i dybtliggende væv;

2) β-partikler, som bærer en negativ ladning og, som trænger ned til en dybde på 5 mm, har en ødelæggende virkning på levende celler;

3) y-stråler, hvis virkning på celler er mindre giftig, og deres gennemtrængende evne afhænger af intensiteten af ​​bestråling;

4) neutroner produceret som følge af nedbrydning af kerner har evnen til at trænge dybt ind i levende celler. Aktive stoffer ved kollision med neutroner begynder at udsende α-, β-partikler og (eller) γ-stråler for anden gang.

Uanset eksponeringstype og -metode er den kræftfremkaldende effekt af ioniserende stråling baseret på skader på det genetiske apparat.

Den Internationale Kommission for Radiologisk Medicin (ICRP) anbefalede den maksimalt tilladte dosis af ioniserende virkninger på mennesker - 1 meV/år (0,1 rem/år) [Vladimirov V.A., 2000].

Viral carcinogenese

Viral carcinogenese er en kompleks tumordannelsesproces baseret på samspillet mellem genomerne af en celle og en onkogen virus. Ifølge den virusgenetiske teori fra L.A. Zilber, enhver celle kan potentielt danne en virus, da den indeholder de nødvendige oplysninger hertil; den er placeret i cellens genetiske apparat (i DNA-kromosomerne). Gener, der koder for dannelsen af ​​komponenter af endogene vira, er en del af det normale cellulære genom og kaldes provirus eller virogener. De nedarves i henhold til Mendels love som de mest almindelige gener og kan, når de udsættes for visse modificerende faktorer, sætte gang i kræftens begyndelse. En og samme celle kan have flere virogener i sit genetiske apparat og danne flere forskellige endogene vira. Sidstnævnte indeholder RNA og revers transkriptase - et enzym, der katalyserer "omvendt" transkriptase, dvs. DNA-syntese på en RNA-skabelon. Sammen med endogene, eksogene onkogene vira er nu blevet opdaget. Den ætiologiske betydning af eksogene onkogene vira er allerede blevet bevist for nogle former for maligne neoplasmer.

Onkogene vira opdeles i DNA- og RNA-holdige vira i henhold til den molekylære struktur af genomet indeholdt i dem (Fenner F., 1975):

Repræsentanter for nogle familier af vira er blevet identificeret som ætiologiske agenser for en række maligne neoplasmer.

1. Humane papillomavira er en af ​​de førende ætiologiske faktorer i forekomsten af ​​cervikal intraepitelial neoplasma (CIN) og livmoderhalskræft. Der kendes omkring 74 HPV-genotyper. Blandt dem er:

Benigne (type 6 og 11), som er forbundet med udseendet af kønsvorter i den anogenitale region og andre godartede læsioner;

Maligne (type 16, 18, 31, 33, 35, 52), som oftere opdages hos patienter med cervikal epitel neoplasma og genital cancer.

Humant papillomavirus (HPV), type 16, er forbundet med udviklingen af ​​kræft i vulva, vagina, anus, spiserør, mandler.

Omkring 300 tusind nye tilfælde af livmoderhalskræft i verden er forbundet med HPV.

2. Herpesvirus(EBV).

Langvarig persistens af herpesvirus i den menneskelige krop skaber betingelser for virkningen af ​​initierende og fremmende faktorer for forekomsten af ​​maligne neoplasmer (Struk V.I., 1987). Patogenesen af ​​tumorer forbundet med herpesvirus er meget kompleks og afhænger af mange indbyrdes forbundne og forskellige faktorer (hormonelle, immune, genetiske). Virologiske og elektronmikroskopiske metoder har afsløret humane tumorer forbundet med herpesvirus: Burkitts lymfom, nasopharyngeal cancer og livmoderhalskræft. Målcellerne for EBV er humane B-lymfocytter. Mekanismen for den ondartede virkning af herpesvira på B-lymfocytter er endnu ikke blevet fastslået, men muligheden for deres mutagene virkning er allerede blevet bevist: alle vira i herpesgruppen i de celler, der er inficeret af dem, inducerer kromosomafvigelser, translokationer af kromosomregioner , hvilket er bevis på den kræftfremkaldende fare for herpesvirusinfektion.

3. hepatitis virus(hepadnavirus - HBV).

Hepatitisvirus, der skader hepatocytter, er en hyppig faktor i udviklingen af ​​hepatocellulær cancer. Ifølge WHOs skøn induceres omkring 80 % af alle primære maligne levertumorer af disse vira. Omkring 200 millioner mennesker på planeten er bærere af HBV-virus. Hvert år opdages flere hundrede tusinde nye tilfælde af hepatocellulær cancer forbundet med HBV i verden. I asiatiske og afrikanske lande, hvor kronisk hepatitis B-virusinfektion er almindelig, er op til 25 % af primære leverkræftformer forbundet med hepatitis B- eller C-virus.

4. Human T-celle leukæmivirus(HTLV) blev først identificeret i 1979-1980. fra tumorceller hos voksne, patienter

T-celle lymfom-leukæmi (ATL). Ifølge epidemiologer er området for distribution af patologien forbundet med denne virus begrænset til de sydlige regioner i Japan og Indien. Den virale ætiologi af akut lymfatisk leukæmi hos voksne er bevist af undersøgelser af amerikanske og japanske forskere, som viser, at i 90-98% af tilfældene, med typiske manifestationer af denne patologi, påvises antistoffer mod HTLV i blodet. I øjeblikket er der stærke argumenter for den virale oprindelse af Hodgkins sygdom, Kaposis sarkom, melanom, glioblastom.

Afhængigt af typen af ​​viral-celle-interaktion antages det, at hovedrollen i at initiere beskadigelse af cellens genetiske materiale tilhører lytiske enzymer af viral eller cellulær oprindelse eller den direkte interaktion mellem cellen og virusgenomerne på niveau med nukleinsyrer. Hvis cellen er resistent over for virussen, sker hverken reproduktion eller transformation af cellen. Ved kontakt af viruset med en celle, der er følsom over for det, bemærkes deproteinisering af virussen med frigivelse af nukleinsyre, som sekventielt introduceres først i cytoplasmaet, derefter i cellekernen og cellegenomet. En virus, der har invaderet det cellulære genom eller en del af det, forårsager således transformationen af ​​cellen.

Af særlig betydning er mikrobielle midlers rolle i carcinogenese, især bakterier Helicobacter pylori (H. pybn). Epidemiologiske undersøgelser, der bekræfter en stigning i forekomsten af ​​mavekræft forbundet med H. pylori bestemt deres initierende rolle i kræftfremkaldende processen. I 1994 klassificerede Det Internationale Agentur for Kræftforskning denne bakterie som et klasse I kræftfremkaldende stof og identificerede det som årsagen til human mavekræft.

Der er også etableret en sammenhæng mellem infektion H. pylori og gastrisk MALT lymfom. H. pylori som mikrobe har den ikke udtalte sygdomsfremkaldende egenskaber, men er i stand til at forblive i værtens mave gennem hele dens levetid og konstant irritere maveslimhinden. Langvarig kolonisering H. pylori i maveslimhinden skaber en gunstig baggrund for virkningen af ​​kræftfremkaldende stoffer på cellerne i kimzonerne og bakteriernes evne til selv at inducere proliferative ændringer i epitelet med aktivering af proto-onkogener og genetiske

ustabilitet af stamceller, hvilket fører til udvikling af mutationer og genomiske omlejringer.

Det er muligt, at forskellige stammer kan spille en rolle i patogenesen af ​​mavekræft. H. pylori: risikoen for at udvikle denne sygdom øges betydeligt af stammer H. pylori associeret med proteiner CagA (cytotoksin-associeret gen A) og VacA (vakuoliserende cytotoksin A).

FRA H. pylori forbundet med en multipel stigning i risikoen for kræft. Ifølge D. Forman (1996), baseret på epidemiologiske data, med såning H. pybn kan være forbundet med op til 75% af tilfældene af mavekræft i udviklede lande og omkring 90% i udviklingslande.

Kemiske forbindelser

Alle levende og ikke-levende bestanddele af naturen består af kemiske elementer og forbindelser, der har forskellige egenskaber afhængigt af strukturen af ​​deres atom og strukturen af ​​molekyler. Til dato er der registreret omkring 5 millioner kemikalier, hvoraf 60-70 tusinde er stoffer, som mennesker kommer i kontakt med.

Følgende spørgsmål blev foreslået af American Environmental Protection Agency (EPA) for at afgøre, om kemikalier hører til antallet af kræftfremkaldende stoffer.

Er en kemisk forbindelse farlig for mennesker og under hvilke forhold?

Hvad er graden og arten af ​​risikoen ved kontakt med ham?

Hvad skal eksponeringen og dosis af stoffet være?

Disse spørgsmål tjente som karakteristika for visse kemikaliers mulige kræftfremkaldende egenskaber. På nuværende tidspunkt kendes en omfattende gruppe af kemiske grundstoffer og forbindelser med kræftfremkaldende virkning, som er organiske og uorganiske forbindelser, der varierer meget i struktur med arter og vævsselektivitet af ikke-viral og ikke-radioaktiv karakter. Nogle af disse stoffer er af eksogen oprindelse: kræftfremkaldende stoffer, der findes i naturen, og kræftfremkaldende stoffer, der er produkter af menneskelig aktivitet (industri, laboratorie, osv.); del - af endogen oprindelse: stoffer, der er metabolitter af levende celler og har kræftfremkaldende egenskaber.

Ifølge U. Saffiotti (1982) er antallet af kræftfremkaldende stoffer 5.000-50.000, hvoraf 1.000-5.000 er i kontakt med en person.

De mest almindelige kemikalier med den højeste kræftfremkaldende aktivitet er som følger:

1) PAH-3,4-benzpyren, 20-methylcholanthren, 7,12-DMBA;

2) aromatiske aminer og amider, kemiske farvestoffer - benzidin, 2-naphthylamin, 4-aminodiphenyl, 2-acetylaminofluoren, etc.;

3) nitrosoforbindelser - alifatiske cykliske forbindelser med en obligatorisk aminogruppe i strukturen: nitromethylurinstof, DMNA, diethylnitrosamin;

4) aflatoksiner og andre affaldsprodukter fra planter og svampe (tsikazin, safrol osv.);

5) heterocykliske aromatiske carbonhydrider - 1,2,5,6- og 3,4,5,6-dibenzcarbazol, 1,2,5,6-dibenzacridin;

6) andre (epoxider, metaller, plast).

De fleste kemiske kræftfremkaldende stoffer aktiveres i kroppen under metaboliske reaktioner. De kaldes sande eller ultimative kræftfremkaldende stoffer. Andre kemiske kræftfremkaldende stoffer, der ikke kræver foreløbige transformationer i kroppen, kaldes direkte.

Ifølge International Agency for Research on Cancer er op mod 60-70 % af alle kræfttilfælde på den ene eller anden måde forbundet med skadelige kemikalier, der findes i miljøet og påvirker levevilkårene. Under hensyntagen til graden af ​​deres kræftfremkaldende egenskaber for mennesker er der ifølge IARC-klassificeringen 3 kategorier til vurdering af kemiske forbindelser, grupper af forbindelser og produktionsprocesser.

1. En kemisk forbindelse, en gruppe af forbindelser og en fremstillingsproces eller erhvervsmæssig eksponering er kræftfremkaldende for mennesker. Denne klassificeringskategori bør kun anvendes, når der er gode epidemiologiske beviser for en årsagssammenhæng mellem eksponering og kræft. Denne gruppe omfatter sådanne miljøforurenende stoffer som benzen, chrom, beryllium, arsen, nikkel, cadmium, dioxiner og nogle olieprodukter.

2. Den kemiske forbindelse, gruppen af ​​forbindelser og fremstillingsprocessen eller erhvervsmæssig eksponering er muligvis kræftfremkaldende for mennesker. Denne kategori er opdelt i under-

grupper: med højere (2A) og lavere (2B) bevis. Kobolt, bly, zink, nikkel, petroleumsprodukter, 3,4-benzpyren, formaldehyd er de mest kendte genotoksiske stoffer i denne gruppe, som i høj grad bestemmer den menneskeskabte belastning af naturen. 3. En kemisk forbindelse, en gruppe af forbindelser og en fremstillingsproces eller erhvervsmæssig eksponering kan ikke klassificeres med hensyn til deres kræftfremkaldende egenskaber for mennesker.

Økologiske aspekter af cirkulationen af ​​kræftfremkaldende stoffer i miljøet

Det menneskelige miljø er repræsenteret af utallige kemikalier. Kræftfremkaldende stoffer har evnen til at interagere med hinanden, aktiveres under gunstige kemiske forhold, interkonvertere og persisterer i lang tid i ethvert organisk og uorganisk miljø. De vigtigste kilder til spredning af kræftfremkaldende stoffer er virksomheder inden for jernholdige og ikke-jernholdige metallurgier, kemiske, petrokemiske, olie-, gas-, kul-, kød-, papirmasse- og papirindustrier, landbrugsvirksomheder og offentlige forsyningsvirksomheder. Et miljø forurenet med kræftfremkaldende stoffer bestemmer arten af ​​menneskelig kontakt med dem og måden, de kommer ind i kroppen på. Indholdet af forurenende stoffer i den atmosfæriske luft, luften i industrilokaler, boliger og offentlige bygninger bestemmer hovedsageligt stoffernes indåndingseffekt på kroppen. Vandforurenende stoffer virker på kroppen gennem indtagelse med drikkevand og gennem huden gennem brug af vand til personlig hygiejne. Derudover sker oral indtagelse af stoffer i kroppen, når man spiser fisk, tang samt landbrugsplanter og dyrekød (kemikalier kommer ind i dem, når jorden er forurenet). Med forurenet mad kan bly, kviksølv, arsen, forskellige pesticider, nitrogenholdige forbindelser og andre stoffer trænge ind i menneskekroppen. I hverdagen kommer en person i kontakt med kemikalier, hvis kilder er bygge- og efterbehandlingsmaterialer, maling, husholdningskemikalier, medicin, produkter af ufuldstændig forbrænding af naturgas osv.

Cirkulationen af ​​kræftfremkaldende stoffer i naturen mellem forskellige medier: vand, jord, luft, såvel som deres forbrug, akkumulering og overførsel i disse medier af levende organismer fører til ændringer i betingelserne og naturen af ​​naturlige processer og forstyrrelse af energibalancen og stoffer i det økologiske system. 3,4-benzpyren, et almindeligt produkt af ufuldstændig forbrænding med en høj kræftfremkaldende evne, blev vedtaget som en indikator for forurening.

Begrebet primær og sekundær forebyggelse

Udførelse af forebyggende foranstaltninger i onkologi er kompliceret af de mange forskellige påståede ætiologiske faktorer for carcinogenese. Talrige epidemiologiske og eksperimentelle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem visse miljøfaktorer (kemiske, fysiske og biologiske) og en persons livsstil.

Et kompleks af sociale og hygiejniske foranstaltninger, der tager sigte på at minimere påvirkningen af ​​kræftfremkaldende miljøfaktorer på celler i en levende organisme, der er følsomme over for dem, samt at stabilisere kroppens immunologiske status gennem ikke-specifikke virkninger på mennesker (fremme af en sund livsstil , korrekt ernæring, opgivelse af dårlige vaner osv.) kaldes primær forebyggelse af ondartede neoplasmer.

Komplekset af medicinske foranstaltninger, der sigter på at identificere patienter med præcancerøse sygdomme, efterfulgt af deres genopretning og overvågning af dem, kaldes sekundær forebyggelse. Organisering og gennemførelse af aktiviteter til tidlig diagnosticering af kræft betragtes også som en del af sekundær forebyggelse, og forebyggelse af kræfttilbagefald som en tertiær forebyggelse af kræft.

Individuel beskyttelse af kroppen mod ondartede neoplasmer bør omfatte:

1) overholdelse af reglerne for personlig hygiejne;

2) øjeblikkelig terapeutisk korrektion af nedsatte kropsfunktioner;

3) korrekt rationel ernæring;

4) at opgive dårlige vaner;

5) optimering af det reproduktive systems funktioner;

6) opretholdelse af en sund aktiv livsstil;

7) høj selvbevidsthed hos en person - en klar viden om faktorerne for kræftfremkaldende virkninger på kroppen og forholdsregler, viden om forløbets karakteristika, iscenesættelse og afhængighed af effektiviteten af ​​tumorbehandling på rettidigheden af ​​deres påvisning.

Vigtige foranstaltninger inden for social og hygiejnisk forebyggelse er fremme af en sund livsstil, oprettelse og drift af sportssundhedskomplekser.

Fødevarehygiejne

Blandt de faktorer, der bidrager til fremkomsten af ​​maligne neoplasmer, er fordøjelsen 35%. Med mad modtager kroppen ikke kun næringsstoffer, men også en ubestemt mængde kræftfremkaldende stoffer, antigene fremmede proteiner, der har evnen til direkte eller indirekte at påvirke kræftfremkaldende tilstand.

I nogle tilfælde spiser en person, der føler sig ret sund og ikke har mistanke om, at han er en potentiel tumorbærer på grund af sygdommens lange latente periode, mad, der indeholder aktive stimulerende ingredienser med højt kalorieindhold, der er nyttige for en sund krop. Dette skaber dog gunstige betingelser for at stimulere progressionen af ​​patologisk ændrede (atypiske) celler. Således dækker indholdet af visse komponenter i den forbrugte mad energiomkostningerne forbundet med den funktionelle aktivitet af forskellige systemer, og i kroppen af ​​en tumorbærer, dvs. af en subjektivt rask person, kan tjene som et uundværligt substrat, som tumorvævet virkelig havde brug for.

Talrige eksperimentelle data gør det muligt at identificere fødevarekomponenter, der stimulerer eller hæmmer opståen af ​​kræft hos mennesker og dyr. Kendte biokemiske stoffer med anti-kræftfremkaldende virkninger, der kan hæmme aktiviteten af ​​enzymer, neutralisere overskydende østrogener, adsorbere og inaktivere kræftfremkaldende stoffer i kroppen. Antioxidanter, selensalte har en antikræftfremkaldende effekt. Antioxidanter omfatter en lang række biologisk aktive stoffer, hvis indhold i fødevarer er meget vigtigt for forebyggelse af kræft - tocopherol, fosfolipider, ubiquinoner, K-vitaminer, flavonoider. Biooxidanter bestemmer vævs antioxidantkapacitet, hvilket er vigtigt for reguleringen af ​​lipidperoxidation (LPO) og forebyggelse af cellemembranskader, som er et væsentligt led i malign celletransformation (Burlakova EB et al., 1975).

I betragtning af den antikræftfremkaldende effekt af de anførte ingredienser og vigtigheden af ​​deres indhold i den mad, der indtages for at reducere risikoen for kræft, er det nødvendigt at indtage flere planteprodukter, der indeholder en lang række biologisk aktive stoffer: phytosteroler, indoler, flavonoider.

nye, saponiner, bioflavonoider, β-caroten, enzymhæmmere, vitaminer, sporstoffer, mineraler og fibre. Fødevarer har den potentielle evne til at påvirke carcinogenese: nogle af dem reducerer metabolisk aktivitet eller øger afgiftningen af ​​carcinogener, andre beskytter DNA under elektrofil carcinogenese eller har i sig selv en antitumoreffekt på celler. Fedtstoffer, komponenter dannet under forarbejdning af produkter, hydrolyseprodukter har en kræftfremkaldende effekt. En forebyggende foranstaltning til at reducere risikoen for kræft er udelukkelse fra kosten (eller begrænsning) af fødevarer, der indeholder en stor mængde kræftfremkaldende stoffer - røget kød, marinader, mad tilberedt med tidligere brugt fedt, dåsemad.

Det europæiske kræftprogram indeholder følgende ernæringsanbefalinger:

1. Sandsynligheden for at udvikle kræft hos forskellige individer er i høj grad genetisk bestemt, men det nuværende vidensniveau tillader os ikke at identificere personer med høj risiko. Anbefalingerne bør gælde for hele befolkningen for personer over 2 år.

Indtaget af kalorier fra forbrænding af fedt bør ikke overstige 30% af den samlede energiværdi af mad, herunder mindre end 10% bør leveres af mættet fedt, 6-8% - flerumættet fedt, 2-4% - enkeltumættet;

En række friske grøntsager og frugter bør indtages flere gange om dagen;

Det er nødvendigt at balancere fysisk aktivitet og kost for at opretholde normal kropsvægt;

Begræns indtaget af salt, mad konserveret med nitritter, nitrater og salt. Saltforbrugshastighed - ikke mere end 6 g om dagen;

Begræns forbruget af alkoholholdige drikkevarer.

De vigtigste videnskabelige retninger i onkologi

Vigtige og lovende videnskabelige områder inden for onkologi omfatter forskning i forebyggelse af maligne neoplasmer, optimering af palliativ pleje, rehabilitering, organisering af onkologisk pleje i moderne

socioøkonomiske forhold, computerteknologiens muligheder, telemedicin, internettet mv.

Lovende områder inden for diagnosticering af maligne neoplasmer omfatter:

Forbedring af algoritmen til diagnosticering af tumorer og deres tilbagefald;

Introduktion af ultralyd (ultralyd), computer (CT) og magnetisk resonans (MRI) tomografi og andre metoder i differentialdiagnose og afklaring af stadiet af tumorprocessen;

Forbedring af metoderne til interventionel radiologi;

Udvikling af metoder til intrakavitær sonografi og endoskopi for at vurdere forekomsten af ​​tumorinfiltration af hule organer;

Introduktion af metoder til immunomorfologisk diagnostik og molekylærbiologisk forskning af neoplasmer, vurdering af deres biologiske aggressivitet og følsomhed over for terapeutiske effekter.

Inden for behandling af maligne neoplasmer er følgende videnskabelige og praktiske områder lovende:

Yderligere undersøgelse af tilstrækkeligheden og legitimiteten af ​​endoskopiske og økonomiske metoder til behandling af cancerpatienter;

Underbyggelse af indikationer for udførelse af forlængede, super-udvidede, kombinerede, samtidige operationer, samt lymfadenektomi for cancer;

Udførelse og videnskabelig analyse af resultaterne af cytoreduktive operationer i avancerede former for cancer;

Søgning og test af nye kemo- og hormonelle lægemidler, immunmodulatorer, antioxidanter, modifikatorer og beskyttere af anticancerterapi;

Udvikling af nye regimer til kombineret kemo-, hormon- og immunterapi til uafhængig, adjuverende og neoadjuverende behandling;

Udvikling af omfattende programmer til forbedring af livskvaliteten for patienter, der modtager lægemiddelbehandling mod kræft;

Udvikling af nye stråleterapiteknologier til lokaliserede, lokalt avancerede og generaliserede former for onkologiske sygdomme;

Videreudvikling af radiomodifikatorer af forskellige virkningsretninger og deres kombinationer;

Søg efter optimale muligheder for strålebehandling ved hjælp af forskellige typer og energier af ioniserende strålingsstråler i organbevarende og funktionelt skånende operationer.

Inden for grundforskning er følgende videnskabelige områder fortsat yderst relevante:

Udvikling af metoder til vurdering af genetisk disposition for kræft;

Undersøgelse af mekanismerne for regulering af tumorvækst;

Forskning og implementering i klinikken af ​​nye laboratoriemetoder til vurdering af prognosen for forløbet af onkologiske sygdomme og deres følsomhed over for antiblastiske virkninger;

Eksperimentel underbygning af patogenetiske tilgange til behandling af cancerpatienter;

Udvikling i eksperimentet af metoder og måder til målrettet levering af cytostatika;

Forbedring af metoder til bioterapi af tumorer.

For at dække videnskabelige resultater, generalisere kollaborative undersøgelser, observationer, diskussioner i Rusland, udgives tidsskrifter - "Issues of Oncology", "Russian Journal of Oncology", "Children's Oncology", "Practical Oncology", "Palliative Medicine and Rehabilitation", " Siberian Journal of Oncology", Clinical Oncology. Oncokirurger kan finde en masse nyttig information i tidsskrifterne "Surgery", "Vestnik khirurgii im. I.I. Grekov", "Kreativ kirurgi og onkologi". De seneste år har været præget af udviklingen af ​​computerteknologi, internettet, websteder, oncoservere og andre resultater af videnskabelige og teknologiske fremskridt.

Dynamik af helbredelsesrater for kræftpatienter

De vigtigste statistiske indikatorer, der karakteriserer effektiviteten af ​​den terapeutiske komponent af den onkologiske tjenestes aktiviteter, er antallet af patienter registreret i onkologiske institutioner og deres overlevelsesrate.

Ved udgangen af ​​2005 udgjorde antallet af kontingenter af kræftpatienter registreret i specialiserede institutioner i Rusland 2.386.766 personer (2.102.702 i 2000). dominerede

patienter med kræft i hud (13,2%), bryst (17,7%), livmoderhals (6,6%) og krop (6,9%) i livmoderen, mave (5,6%). Andelen af ​​patienter med maligne neoplasmer i spiserøret (0,4%), strubehovedet (1,7%), knogler og blødt væv (1,6%), prostata (2,6%), leukæmi (2%) var ubetydelig.

Den kumulative indikator, som afspejler mange individuelle indikatorer for onkologisk pleje til befolkningen, udgjorde i 2005 0,64. Den steg i forhold til 2000 (0,54) på ​​grund af et fald i andelen af ​​patienter med III-IV stadier af sygdommen, en stigning i indekset for akkumulering af kontingenter af registrerede cancerpatienter og et fald i dødeligheden.

Spørgsmål til selvkontrol

1. Hvad er de vigtigste statistiske indikatorer, der karakteriserer forekomsten af ​​maligne neoplasmer blandt den russiske befolkning?

2. Hvordan kan vi forklare køns- og aldersforskellene i statistiske indikatorer i dynamikken i forekomsten af ​​maligne neoplasmer og dødeligheden fra dem?

3. Angiv de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​tumorer. Beskriv betydningen af ​​menneskelig livsstil og miljøfaktorer i forekomsten og udviklingen af ​​maligne neoplasmer.

4. Hvilken rolle spiller den arvelige faktor i forekomsten og udviklingen af ​​en malign neoplasma?

5. Angiv de vigtigste kilder til kemiske kræftfremkaldende stoffer og mulige måder for cirkulation af kemiske kræftfremkaldende stoffer i miljøet.

6. Definer begreberne "primær forebyggelse" og "sekundær forebyggelse".

7. Liste og begrunde individuelle og socialhygiejniske foranstaltninger til forebyggelse af kræft.

8. Formuler de vigtigste bestemmelser i kampen mod rygning.

9. Hvad er inkluderet i begrebet "grundlæggende om fødevarehygiejne"? Hvilken rolle spiller antioxidanter i kræftforebyggelse?

10. Hvad er de vigtigste videnskabelige områder, der bestemmer relevansen af ​​forskning i onkologi?

11. Beskriv dynamikken i helbredelsesrater for cancerpatienter.

ENANALYSE AF SYGELIGHED OG DØDELIGHED FRA Maligne neoplasmer I DE KVINDELIGE REPRODUKTIONSORGANER I MOSKVA-REGIONEN (FOR PERIODEN 2011-2015)

Sergey Minakov

MD, PhD, Sundhedsministeriet i Moskva-regionen

Krasnogorsk, Rusland

ANNOTNING

Analysen af ​​morbiditet og dødelighed i Moskva-regionen fra maligne neoplasmer i det kvindelige reproduktionssystem blev udført. En sammenlignende vurdering gives med lignende indikatorer i Den Russiske Føderation og det centrale føderale distrikt.

ENBSTRACT

Analysen af ​​morbiditet og dødelighed i Moskva-regionen fra ondartede neoplasmer i det kvindelige reproduktionssystem. En sammenlignende vurdering med dem i Den Russiske Føderation og det centrale føderale distrikt.

Nøgleord: sygdomme i det kvindelige reproduktive system; sygelighed; dødelighed; prævalens; livmoderkræft; livmoderhalskræft; brystkræft; livmoderhalskræft.

søgeord: sygdomme i det kvindelige reproduktive system; sygelighed; dødelighed; forekomst; livmoderkræft; livmoderhalskræft; brystkræft; livmoderhalskræft.

Den eksisterende konstante opadgående tendens i onkologisk sygelighed, både over hele verden og i Den Russiske Føderation (herefter benævnt Den Russiske Føderation), bestemmer øget opmærksomhed på dette medicinske og sociale problem. For en reel forbedring af befolkningens sundhed er det nødvendigt at øge effektiviteten af ​​eksisterende føderale og indførelsen af ​​nye, herunder regionale, programmer rettet mod forebyggelse og rettidig tidlig diagnosticering af præcancerøse sygdomme og maligne neoplasmer (i det følgende benævnt som ondartede neoplasmer).

Som et resultat af gennemførelsen af ​​programmet Europa mod kræft i EU-landene, hvis hovedkomponenter var foranstaltninger rettet mod rygning, rationalisering af ernæring ved at øge forbruget af planteprodukter og reducere andelen af ​​animalske produkter, forebygge de negative virkninger af ultraviolette stråler, samt strenge implementeringsanbefalinger om screening og tidlig diagnose af ondartede neoplasmer, faldt dødeligheden fra ondartede neoplasmer med 15% over 10 år.

Samtidig er der ifølge medicinsk statistik i Den Russiske Føderation en støt stigning i forekomsten af ​​ondartede neoplasmer. I 2015 var incidensraten således 241,35 pr. 100.000 indbyggere, hvilket er 10,8 % højere end i 2006 (217,88). De førende lokaliseringer i den overordnede struktur af sygelighed er: hud (12,5%, med melanom - 14,2%), mælkekirtel (11,4%), luftrør, bronkier, lunge (10,2%), tyktarm (6, 6%), mave ( 6,4 %).

På samme tid tog tumorer i det reproduktive system (20,7%) førstepladsen i strukturen af ​​forekomsten af ​​maligne neoplasmer.

I Moskva-regionen (i det følgende - MO) blev der i 2015 registreret 6449 tilfælde af onkologiske sygdomme i organerne i det kvindelige reproduktionssystem (herefter - FRS). Mere end halvdelen af ​​tilfældene er brystkræft 3526 (54,7%). Kræft i livmoderens krop - 1369 tilfælde (21,2%), livmoderhalskræft - 875 tilfælde (13,6%). Ovariecancer blev diagnosticeret i 679 tilfælde (10,5%) (fig. 1).

Figur 1. Sygelighedsstruktur

For perioden 2011-2015 Ifølge de angivne nosologier i Moskva-regionen observeres en stigning i morbiditetsrater. Den højeste vækstrate forekommer med ovariecancer på 13,8 %, hvilket væsentligt overstiger den samme indikator i Den Russiske Føderation og det centrale føderale distrikt (i det følgende benævnt CFD) (henholdsvis 2,9 % og 3,8 %). Hyppigheden af ​​livmoderhalskræft over den angivne periode steg med 7,4% (RF - 9,6%, Central Federal District - 7,2%). Kræft i brystet og livmoderen - henholdsvis 5,8 % (RF - 10 %, CFD - 7,8 %) og 4,7 % (RF - 9,8 %, CFD - 10,8 %).

I strukturen af ​​dødeligheden af ​​befolkningen i Rusland tager maligne neoplasmer andenpladsen (15,5%) efter sygdomme i kredsløbssystemet (48,7%). I strukturen af ​​dødeligheden af ​​befolkningen i Den Russiske Føderation af kræft er den største andel sygdomme i luftrøret, bronkier, lunger (17,3%), mave (10,3%), tyktarm (7,9%), bryst (7,8%), bugspytkirtel (5,9%).

I strukturen af ​​kvindelig dødelighed i Den Russiske Føderation har brystkræft (16,7%), tyktarm (9,8%), mave (9,3%), sygdomme i luftrøret, bronkierne og lungerne (6,8%) den største andel. I Den Russiske Føderation er andelen af ​​dødsfald fra ondartede neoplasmer i organerne i FRS i den overordnede struktur af kvindelig dødelighed 32,0%

Blandt dødsårsagerne i befolkningen indtager MN'er andenpladsen (17%) efter sygdomme i kredsløbssystemet (61%). I 2015 døde 7841 kvinder fra MN. Blandt alle dødsårsager fra MN var andelen af ​​MN af FRT-organerne 31,5% (2473 tilfælde).

I strukturen af ​​dødelighed fra ondartede neoplasmer i FRS-organerne i Moskva-regionen har ondartede neoplasmer i mælkekirtlen den største andel - 51,5% (1268 tilfælde). Kræft i livmoderlegemet og livmoderhalskræft tegner sig for henholdsvis 18,7 % og 18,1 % (464 og 450 tilfælde). Ovariecancer udgør 11,7 % (291 tilfælde) (fig. 2).

Figur 2. Dødelighedsstruktur af ondartet organfedt i Moskva-regionen

Overordnet set er dødeligheden af ​​bryst-, livmoderhals- og æggestokkræft faldende. De standardiserede dødelighedsrater i 2015 fra disse nosologier var:

• brystkræft - 9,65 (RF - 9,09; Central Federal District - 9,19), hvilket er 11,9% lavere end i 2011;
• livmoderhalskræft - 4,5 (RF - 5,39; CFD - 4,74), hvilket er 4,5% lavere end den samme indikator i 2011;
• ovariecancer - 5,92 (RF - 5,33; Central Federal District - 5,52), hvilket er 2,6% lavere end i 2011.

På baggrund af dette fald er der en stigning i dødeligheden af ​​livmoderkræft med 6,8 ​​% fra niveauet i 2011 (i 2015 - 5,53; RF - 4,24; CFD - 4,44) .

Således svarer frekvenserne for sygelighed og dødelighed fra ondartede neoplasmer i FRS-organerne i Moskva-regionen generelt til dem i det centrale føderale distrikt og Den Russiske Føderation.

En af hovedårsagerne til høj dødelighed i onkopatologi er forsinket diagnose på grund af den utilstrækkelige udbredelse af screeningsprogrammer til tidlig påvisning af kræft, herunder dem i de kvindelige reproduktive organer, på trods af at effektive metoder til præklinisk diagnose er blevet udviklet og testet i praksis til dato, hvilket kræver udbredt implementering i lægepraksis.

I Den Russiske Føderation er konceptet for udvikling af sundhedspleje indtil 2020 blevet dannet og er ved at blive implementeret, hvilket giver mulighed for en gradvis udvidelse af screeningsdækningen, forbedring af kvaliteten og tilgængeligheden af ​​diagnostik og behandling og fremme af en sund livsstil. Implementeringen af ​​foranstaltningerne i konceptet vil gøre det muligt at opnå en reduktion i dødeligheden, herunder fra maligne neoplasmer, og en stigning i befolkningens forventede levetid.

Bibliografi:

1. Sundhedspleje i Rusland, 2015: Stat. Lør/Rosstat. - M., 2015. – 174 s.
2. Ondartede neoplasmer i Rusland i 2011 (morbiditet og dødelighed). Ed. I OG. Chisova, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M., FGBU "MNIOI dem. P.A. Herzen" fra sundhedsministeriet i Rusland, 2013. - 289 s.
3. Maligne neoplasmer i Rusland i 2015 (morbiditet og dødelighed). Ed. HELVEDE. Kaprina, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. - M., MNIOI dem. P.A. Herzen - en afdeling af Federal State Budgetary Institution "FMRC im. P.A. Herzen" fra sundhedsministeriet i Rusland, 2017. - 250 s.
4. Folkesundhed og sundhedspleje [Elektronisk ressource]: lærebog / Lisitsyn Yu.P., Ulumbekova G.E. - 3. udg., revideret. og yderligere - M. : GEOTAR-Media, 2013.

Ondartede neoplasmer er en af ​​hovedårsagerne til dødelighed i befolkningen, hvilket påvirker den demografiske situation i Rusland. På trods af den fortsatte stigning i dødeligheden i Rusland som helhed ændres dens struktur ikke væsentligt (2004-2010).

Den første plads er optaget af dødelighed af sygdomme i kredsløbssystemet (42,2%), den anden er dødsraten fra ulykker, forgiftninger og skader (25,2%), og onkologiske sygdomme forbliver stabile på tredjepladsen (12,4%).

I den generelle struktur af dødelighed i Rusland i 2009 af forskellige dødsårsager var andelen af ​​dødsfald fra maligne neoplasmer 14,5%; den mandlige befolkning var 14,9%, kvinder - 14,0%. Blandt dem, der døde i den erhvervsaktive alder (15-59 år), nåede andelen af ​​dødsfald som følge af maligne neoplasmer 14,2 %.

Ris. 3.14. Andel af dødsårsager i befolkningen i Den Russiske Føderation i 2009 (%)

Det skal bemærkes, at hos kvinder udgør maligne neoplasmer 14,9% af alle dødsfald i Den Russiske Føderation, eller andenpladsen efter kardiovaskulær patologi (64,8%), hos mænd er tredjepladsen 14,9% i Den Russiske Føderation (Fig. 3.13) ,3.14, 3.15.)

Ris. 3.15. Andelen af ​​dødsfald som følge af de vigtigste dødsårsager blandt kvinder i Den Russiske Føderation i 2009 (%)

For hver sjette kvinde og for hver tiende mand blandt dem, der døde i republikken i løbet af året, er ondartede tumorer derfor en af ​​hovedårsagerne til døden.

I den mandlige befolkning flyttede skader og forgiftninger (16,5%) maligne neoplasmer til tredjepladsen (fig. 3.16.)

Ris. 3.16. Andelen af ​​dødsfald som følge af de vigtigste dødsårsager blandt mænd i Den Russiske Føderation i 2009 (%)

I Den Russiske Føderation har der været en tendens til en forringelse af dødeligheden fra maligne neoplasmer: dødeligheden pr. 100.000 indbyggere steg fra 192 (i 2004) til 204,9 (i 2009) for mænd - fra 220 til 237,1 for kvinder fra 160 op til 171,3. Stigningen i dødsraten fra maligne neoplasmer i perioden fra 1990 til 2005 udgjorde omkring 6-8%.

I 2004 døde 287.593 mennesker af ondartede neoplasmer i Rusland: 53.760 af lungekræft, 39.708 af mavekræft, 36.062 af tyktarms- og endetarmskræft og 23.058 af brystkræft.

I dødelighedsstrukturen blandt mænd var lungekræft 29,0 %, mavekræft var 14,5 %, hos kvinder var brystkræft 17,4 %, tyktarms- og endetarmskræft – 15,0 % og mavekræft – 13,0 %.

Gennemsnitsalderen for mænd, der døde af ondartede neoplasmer, var 65 år, kvinder - 67 år. Det maksimale var alderen på dem, der døde af kræft i spiserøret, bugspytkirtlen og prostatakirtlerne, maven, blæren (67-72 år).

Ris. 3.17. Antallet af kræfttilfælde og dødsfald i Rusland i 2009

I strukturen af ​​dødelighed af standardiserede indikatorer i Rusland for perioden fra 1990 - 2005. der er sket nogle ændringer. De første tre pladser i 1990 var besat af kræft i lunge, mave og spiserør. I 2005 hos mænd rykkede henholdsvis tyktarmskræft og leverkræft til tredje- og fjerdepladsen, hos kvinder rykkede brystkræft fra fjerdepladsen til andenpladsen og 8.pladsen.

En stigning i antallet af patienter med en ondartet svulst i leveren, vanskeligheder med at diagnosticere, morfologisk verifikation af diagnosen, forekomsten af ​​viral hepatitis og processens kronicitet bragte denne patologi til hovedpositionerne i den rangerede serie mht. morbiditet og dermed dødelighed.

Antallet af dødsfald som følge af kræft i Moskva i 2004 nåede 23.033 personer. Hos mænd var lungekræft i dødelighedens struktur på 1. pladsen (22,3 %), mavekræft var på 2. pladsen (14,5 %), tyktarmskræft var på 3. pladsen (8,3 %). hos kvinder, henholdsvis brystkræft (18,4%), mave (11,3%) og tyktarmskræft (11,2%). Dagligt i Moskva blev der registreret 63 dødsfald fra maligne neoplasmer. Den maksimale gennemsnitsalder for de døde blev observeret ved kræft i mave, prostata, blære, tyktarm og endetarm (68-74 år).

Standardiseret dødsrate af kræft blandt den mandlige befolkning i Moskva i 2004 udgjorde 167,1 per 100 tusinde af befolkningen, kvindelige - 107,5 per 100 tusind (henholdsvis 7 og 8 steder blandt regionerne i Rusland). Høj dødelighed af brystkræft (21,4 pr. 100 tusind), tyktarmskræft (10,4 pr. 100 tusind). Mænd havde en høj dødelighed af prostatacancer (11,0 pr. 100.000) i Moskva. Lavere end gennemsnittet for Rusland var dødeligheden af ​​den mandlige befolkning i Moskva af kræft (37,0 pr. 100.000), strubehovedet (3,7 pr. 100.000) og blære (5,4 pr. 100.000). Betydeligt højere end den gennemsnitlige russiske dødelighed for den kvindelige befolkning i Moskva af tyktarmskræft (10,5 pr. 100.000 i Moskva og 7,3 pr. 100.000 i Rusland), brystkræft (henholdsvis 21,4 pr. 100 tusind og 6,0 pr. 100 tusind), æggestokke kræft (henholdsvis 7,8 pr. 100.000 og 5.8 pr. 100.000).

I 2008 døde 23.362 mennesker af ondartede neoplasmer i Moskva. Hos mænd var lungekræft i dødelighedens struktur på 1. pladsen (21,7 %), mavekræft var på 2. pladsen (13,2 %), prostatacancer var på 3. pladsen (8,5 %). hos kvinder, henholdsvis brystkræft (19,2%), mave (11,0%) og tyktarmskræft (11,0%). Dagligt i Moskva blev der registreret 63 dødsfald fra maligne neoplasmer. Den maksimale gennemsnitsalder for de døde blev observeret ved cancer i lunge, spiserør, mave, prostata, blære, tyktarm og endetarm (68-74 år).

Standardiseret dødsrate af kræft blandt den mandlige befolkning i Moskva i 2008 udgjorde 150,7 per 100 tusind, kvindelige - 106,8 per 100 tusinde af befolkningen (henholdsvis 7. og 9. pladser blandt 79 regioner i Rusland). Høj dødelighed blandt kvinder af brystkræft (21,5 %), tyktarm (9,9 %), æggestokke (6,8 %). Hos mænd var der en høj dødelighed af prostatacancer (11,0%) i Moskva. Lavere end gennemsnittet for Rusland var dødeligheden af ​​den mandlige befolkning i Moskva af lungekræft (32,8%) og blære (5,5%).

Fra 2003 til 2008 dødelighed af mavekræft (med 24,5% hos mænd og 3,5% hos kvinder), tyktarmskræft (med 12,5 og 7,8%) og direkte (14,6 og 10,2%) tarme, lunger (med 13% hos mænd ), blære (med 8,3 % hos mænd og 18,2 % hos kvinder). Kvinders dødelighed af lunge- og nyrekræft viste sig at være stabil.

Dynamikken i dødeligheden fra maligne neoplasmer i befolkningen i serviceområdet for OD nr. 2 i Moskva indikerer et fald i indikatoren fra 124,1 pr. 100.000 indbyggere i 2004. op til 117,6 pr. 100 tusinde indbyggere i 2010 (tab. 3.6.). En høj dødelighed blev noteret i brystkræft (kvinder), kræft i bronkopulmonalsystemet (hovedsageligt mænd), mave- og tyktarmskræft. (faneblad 3.7, 3.8.)

Dynamik af dødelighed fra maligne neoplasmer i befolkningen (2004 - 2010)

Det absolutte antal patienter, der døde i rapporteringsåret efter lokalisering og efter registreringsår.

Ondartet neoplasmer	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Læber	6	1	2	4		1
Spiserøret	62	60	61	57	55	50	52
mave	439	442	455	440	429	419	384
Kolon	357	365	380	375	311	345	374
Luftrør, bronkier, lunger	461	452	437	391	422	420	419
Knogler og blødt væv	17	33	28	25	19	22	25
Melanom	41	57	61	73	57	61	71
Andre nye billeder. hud	21	30	32	34	26	28	39
Bryst	417	464	489	420	446	439	437
Livmoderhalsen	66	71	75	88	77	74	63
æggestokke	117	128	134	119	106	93	86
Livmoderens krop	68	89	111	94	89	83	81
skjoldbruskkirtlen	16	27	20	17	15	18	21
i alt	2285	2418	2466	2341	2260	2242	2226

Relativt antal patienter, der døde i rapporteringsåret efter lokalisering og efter registreringsår (%)

Ondartet neoplasmer	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010
Læber	0.3	0.04	0.04	0.08	0.2		0.04
Spiserøret	2.7	2.5	2.5	2.5	2.4	2.4	2.2
mave	19.2	18.3	18.3	18.5	18.8	19.0	18.7
Kolon	15.6	15.1	15.1	15.4	16.0	13.8	15.4
Rectum, rexigmoid konn. anus
Luftrør, bronkier, lunger	20.2	18.7	18.7	17.7	16.7	18.7	18.7
Knogler og blødt væv	0.7	1.4	1.4	1.1	1.1	0.8	0.9
Melanom	1.8	2.4	2.4	2.5	3.1	2.5	2.7
Andre nye billeder. hud	0.9	1.2	1.2	1.3	1.5	1.1	1.2
Bryst	18.2	19.2	19.8	17.9	19.7	19.6	19.6
Livmoderhalsen	2.9	3.0	3.0	3.8	3.4	3.3	2.8
æggestokke	5.1	5.3	5.4	5.1	4.7	4.1	3.9
Livmoderens krop	3.0	3.6	4.5	4.0	3.9	3.7	3.6
skjoldbruskkirtlen	0.7	1.1	0.8	1.7	0.7	0.8	0.9
i alt	100	100	100	100	100	100	100

5-års samlet overlevelse baseret på materialerne fra OD nr. 2 i Moskva

Den femårige overlevelsesrate for cancerpatienter var ifølge materialerne fra OD nr. 2 69% for alle lokaliseringer, hvilket falder sammen med data fra udenlandske forfattere, for nogle lokaliseringer er disse data højere (tabel 3.9).

Således analyseres dødeligheden i tidsintervallet fra 2004 til 2008 i Rusland, i Moskva, i SAO og SZAO i Moskva angiver, at dødsraten pr. 100.000 us. i Moskva er det lavere end i Den Russiske Føderation, og i SAO og SZAO er det lavere end i Moskva, hvilket kan tilskrives det ret effektive arbejde i den onkologiske dispensary nr. 2 i Moskva.

Befolkningens dødelighed af sygdomme i kredsløbssystemet

Som den mest betydningsfulde i strukturen bestemmer dødeligheden af ​​sygdomme i kredsløbssystemet dynamikken i befolkningens generelle dødelighed. I alt blev sygdomme i kredsløbssystemet i 2012 opført som den vigtigste dødsårsag hos 65.620 personer (550,59).

Det største antal dødsfald som følge af sygdomme i kredsløbssystemet forekommer i ældre aldersgrupper (60 år og derover). Den socialt aktive alder (20-59 år) tegner sig for 26,5 % af dødsfaldene blandt mænd og kun 5,8 % blandt kvinder (fig. 13).

Ris. Fig. 13. Fordeling efter køn og alder af dødsfald fra sygdomme i kredsløbssystemet hos befolkningen i Moskva i 2012

Når man analyserer dynamikken i dødeligheden af ​​sygdomme i kredsløbssystemet for visse aldersgrupper i 2012, sammenlignet med 2011, er der en stigning i dødeligheden i visse aldersgrupper blandt mænd: "85 år og derover" - med 4,9%. Generelt steg dødeligheden af ​​hjerte- og karsygdomme blandt befolkningen med 2,2 %, inkl. med 1,1 % blandt mænd og med 3,0 % blandt kvinder.

Køns- og aldersfordelingen af ​​dødstilfælde (fig. 13) og grafen over langtidsdynamik (fig. 14) fra sygdomme i kredsløbssystemet gentager næsten dem for indikatorer for generel dødelighed og er afgørende for det.

Ris. 14. Langsigtet dynamik af dødelighed blandt mænd og kvinder i Moskva fra sygdomme i kredsløbssystemet fra 1990 til 2012

Strukturen af ​​dødelighed fra sygdomme i kredsløbssystemet er traditionelt domineret af iskæmisk hjertesygdom - 55,4% og cerebrovaskulære sygdomme - 32,7%. Andelen af ​​hypertension, som dødsårsag, udgør 1,9 % af alle tilfælde (fig. 15). Sammenlignet med mænd er kvinder mere tilbøjelige til at dø af cerebrovaskulær sygdom (1,6 gange) og koronar hjertesygdom (med 14,4 %).

Ris. Fig. 15. Strukturen af ​​død fra hjerte- og karsygdomme hos befolkningen i Moskva i 2012

Den højeste standardiserede dødsrate fra sygdomme i kredsløbet blev registreret i det sydlige administrative distrikt - 635,40 (det faktiske tal var 635,61) (bilag 6).

De vigtigste risikofaktorer for hjertesygdomme og slagtilfælde er dårlig kost, fysisk inaktivitet og tobaksforbrug. Denne adfærd fører til 80% af tilfældene af koronar hjertesygdom og cerebrovaskulær sygdom.

Konsekvenserne af underernæring og fysisk inaktivitet kan vise sig som forhøjet blodtryk, højt blodsukker, højt blodfedt, overvægt og fedme; disse manifestationer kaldes "mellemliggende risikofaktorer".

Der er også en række faktorer, der påvirker udviklingen af ​​kroniske sygdomme, eller "underliggende årsager". De afspejler de vigtigste drivkræfter, der fører til sociale, økonomiske og kulturelle forandringer - globalisering, urbanisering og befolkningens aldring. Andre afgørende faktorer for hjerte- og karsygdomme er fattigdom og stress.

Mere end 75 % af dødsfaldene fra maligne neoplasmer, både blandt mænd og blandt kvinder, sker i aldersgruppen 60 år og derover. I alt blev der registreret 24.024 dødsfald fra maligne neoplasmer i 2012 (201,58).

Ved analyse af dynamikken i dødelighedsraterne fordelt på aldersgrupper i 2012 sammenlignet med 2011 blev der ikke fundet væsentlige ændringer, bortset fra kvinder i aldersgruppen 30-34 år - en stigning på 39,2%.

Når man analyserer den sammenlignende langsigtede dynamik af dødeligheden blandt den mandlige og kvindelige befolkning fra maligne neoplasmer, skal det bemærkes, at indtil 2001 oversteg dødeligheden blandt mænd dødeligheden blandt kvinder, og siden 2002 er dødeligheden blandt kvinder. mænd og kvinder har praktisk talt ikke været forskellige. Siden 1990 er dødeligheden for mænd faldet med 32,0 %, mens den for kvinder kun er faldet med 18,0 %. Et sådant fald i indikatorer blandt mænd skyldtes hovedsageligt et fald i dødeligheden fra maligne neoplasmer i åndedrætsorganerne med 2,0 % (44,96) og fordøjelsesorganer med 36,7 % (81,54) (fig. 16).

Fig.16. Langsigtet dynamik af dødelighed blandt mænd og kvinder i Moskva
fra maligne neoplasmer fra 1990 til 2012.

I strukturen af ​​dødelighed fra ondartede neoplasmer blandt den mandlige befolkning i Moskva i 2012 var dødeligheden fra ondartede neoplasmer i fordøjelsessystemet (38,8%) og respiratoriske (22,2%) fremherskende. Dødeligheden fra maligne neoplasmer i prostatakirtlen var 10,0 %, dødeligheden fra maligne neoplasmer i urinsystemet hos mænd udgjorde 6,7 % (fig. 17).

Ris. 17. Struktur af dødelighed fra maligne neoplasmer

blandt den mandlige befolkning i Moskva i 2012

I strukturen af ​​dødelighed fra ondartede neoplasmer blandt den kvindelige befolkning i Moskva i 2012, såvel som blandt mænd, var dødeligheden fra ondartede neoplasmer i fordøjelsessystemet fremherskende (38,3%). På andenpladsen er dødeligheden fra ondartede neoplasmer i brystet - 17,3% (fig. 18).

Ris. 18. Struktur af dødelighed fra maligne neoplasmer
blandt den kvindelige befolkning i Moskva i 2012

Den højeste standardiserede dødsrate fra maligne neoplasmer blev registreret i det sydlige administrative distrikt - 237,07 (den faktiske dødsrate var 237,09 ) (Bilag 7).

WHO International Agency for Research on Cancer (IARC) har klassificeret 107 stoffer, blandinger og eksponeringssituationer som kræftfremkaldende for mennesker. Disse omfatter alle former for asbest og en række stoffer, der findes i miljøet såsom benzen, arsen i vand, cadmium, ethylenoxid, benzo(a)pyren, silicium, ioniserende stråling inklusive radon, ultraviolet stråling inklusive kunstigt garvningsudstyr, aluminiumsproduktion og koks-, jern- og stålstøbning samt gummi- og gummiproduktion.

Miljømæssige årsager til kræft er miljøfaktorer såsom forurenende stoffer, der øger risikoen for at udvikle kræft. For eksempel blev indendørs radoneksponering anslået til at forårsage 3-14 % af alle lungekræfttilfælde i 2004; det er den næststørste årsag til lungekræft i mange lande.