Kortikosteroid salver. Kortikosteroid lægemiddel. Kortikosteroid cremer og salver. Funktioner af forskellige doseringsformer

Kortikosteroider er hormonelle præparater beregnet til behandling af dermatologiske sygdomme af forskellige ætiologier. Ved hjælp af kortikosteroidsalver kan du slippe af med kløe og hævelse, lindre betændelse.

Vis alt

Karakteristika ved lægemidler

Kortikosteroider er hormoner, der produceres i binyrerne. Deres hovedfunktion er at regulere protein-, kulhydrat- og vand-salt metaboliske processer. Kortikosteroidsalver er lavet på basis af kunstige hormoner, der ligner menneskelige, de kaldes normalt steroider.

Steroide salver bruges som et eksternt middel. De er et af de vigtigste midler til behandling af hudsygdomme. Virkningen af ​​salver er rettet mod:

• eliminering af inflammatoriske processer;
• bremse processen med spredning af bindevæv;
• reduktion af ødem;
• anæstesi;
• eliminering af kløe.

Ved hjælp af kortikosteroider behandles forskellige former for dermatitis, psoriasis, lav, lupus.



Typer af salver

Steroider beregnet til ekstern brug er opdelt i flere klasser. Kortikosteroider er opdelt i fire grupper:

• Salver med svag aktivitet, som omfatter hydrocortison eller prednison.
• Moderat medicin er lavet på basis af fluocortolon, prednicarbat, flumethason.
• Som en del af stærke lægemidler: budesonid, betamethason, methylprednisolon.
• De stærkeste lægemidler består af clobetasolpropionat.



Ud over hovedklasserne er der kombinerede muligheder, hvor der ud over steroider tilføjes andre kemikalier, der udvider lægemidlers virkningsspektrum.

Når man vælger et lægemiddel, skal man tage hensyn til sygdommens form og graden af ​​dens spredning. Må ikke selvmedicinere. Lægen skal vælge medicinen og ordinere doseringen. Inden behandlingen påbegyndes, skal du læse brugsanvisningen.



Behandling af børn

Kortikosteroidsalver kan bruges til behandling af hudlidelser hos børn, når ikke-hormonelle midler ikke giver den ønskede effekt. Men det skal huskes, at et barns hud er mere følsom over for virkningerne af hormoner. Risikoen for bivirkninger er meget høj, så babyer behandles med steroider med moderat eller lav virkning.



Behandlingen afsluttes gradvist, salven blandes med babycreme for at reducere koncentrationen af ​​det aktive stof. Reducer også gradvist dosis.

Vigtig! Ikke alle kortikosteroider er egnede til behandling af børn, så en læge skal ordinere medicinen. Før brug bør du læse brugsanvisningen og sikre dig, at medicinen er godkendt til brug til et barn i denne alder.



Bivirkninger

Kortikosteroid topikale præparater, hvis de misbruges eller er intolerante, kan forårsage komplikationer. Der er risiko for at udvikle følgende bivirkninger:

• en stigning i blodsukkerniveauet op til udvikling af diabetes mellitus;
• øget blodtryk, sygdommen udvikler sig i nogle tilfælde til hypertension;
• strækmærker eller striae i form af røde striber kan dannes på huden;
• atrofi af hudvæv, når huden på behandlingsstedet med salve bliver tør, bliver gradvist tyndere;
• udviklingen af ​​en svampeinfektion på huden;
• dysfunktion af binyrerne;
• dannelsen af ​​acne på huden;
• misfarvning af huden, udseendet af et netværk af kar på den;
• nervøse lidelser.



Hvis der opstår bivirkninger, bør du konsultere en læge og erstatte lægemidlet med en mere sikker. Problemer med de indre organers funktion ved brug af eksterne kortikosteroidlægemidler er ekstremt sjældne. Bivirkninger er mulige ved langvarig behandling eller ved forkert påføring.

Formuleringer baseret på kortikosteroider

Eksterne kortikosteroider eliminerer de ubehagelige symptomer på dermatologiske sygdomme. Milde former for hudsygdomme behandles med held med middel med moderat virkning. Til behandling af alvorlige stadier af sygdommen kræves stærke lægemidler.



De mest almindelige typer af eksterne steroidmidler omfatter salver af forskellig grad af eksponering, forskellige i deres kemiske sammensætning.

Advantan

Lægemidlet er lavet på basis af methylprednisolon. Advantan er klassificeret som en salve med en ret stærk virkning. Lægemidlet er ordineret til at eliminere allergiske hududslæt. Advantan eliminerer allergier, reducerer den inflammatoriske proces, bedøver og lindrer tilstanden, reducerer kløe og hævelse på huden.



Lægemidlet er let tolereret, sjældent ledsaget af bivirkninger, så det kan bruges til at behandle børn. Ved langvarig behandling eller forkert dosering kan der udvikles hudatrofi, problemer med binyrefunktionen kan forekomme.

Belogent

Belogent er ordineret til behandling af allergisk dermatitis. Sammensætningen af ​​lægemidlet indeholder betamethason og gentamicin. Disse stærke stoffer er i stand til at stoppe alvorlige inflammatoriske processer, stoppe udviklingen af ​​patogene processer. I nærvær af overfølsomhed over for lægemidlet vises irritation på huden, akne dannes.



Effekten af ​​behandlingen opnås efter længere tids brug. Men selv efter at symptomerne på sygdommen er blevet elimineret, bør behandlingen ikke opgives, ellers kan der opstå tilbagefald. Lægemidlet er ordineret til børn under et år. Babyer anbefales ikke at bruge blecreme i lang tid, da stofferne, der udgør stoffet, kan skade babyens sarte hud.

Beloderm

Cremen indeholder betamethason. Denne medicin tilhører gruppen af ​​stærke stoffer. Det lindrer kløe og betændelse. Derudover er Beloderm et bedøvelsesmiddel, der trækker blodkarrene sammen. Analogen af ​​lægemidlet, Celestoderm B, har de samme egenskaber. Bivirkninger er yderst sjældne, så det kan bruges af gravide kvinder efter særlige instruktioner fra en læge og børn over 6 år.



Lægemidlet er ikke egnet til langvarig brug på ansigtets hud. Ellers er risikoen for rosacea eller acne høj. Det er strengt forbudt at anvende cremen i nærheden af ​​øjnene, det vil beskadige øjets slimvæv. Der er risiko for at udvikle grå stær og glaukom.

Hydrocortison

Hydrocortison er inkluderet på listen over glukokortikosteroider. Det aktive stof er hydrocortison. Salven er kontraindiceret, hvis huden er påvirket af svampe- og infektionssygdomme. Et andet middel baseret på hydrocortison er Lokoid. Medicinen er ordineret til behandling af eksem, dermatitis, psoriasis. Ved langvarig brug begynder kortisol at stige i blodet, som vender tilbage til det normale efter seponering af lægemidlet. Begge stoffer har en mild virkning.

Glukokortikosteroider (GCS) er hormoner i binyrebarken. Siden den fremragende virkning af kortisol hos patienter med leddegigt blev først offentliggjort i 1949, er kortikosteroider blevet uundværlige lægemidler til behandling af et stort antal sygdomme.

Omfang af salver med GCS

De bruges af læger af absolut alle kliniske specialer, da disse lægemidlers evne til effektivt at lindre betændelse, afbryde allergiske reaktioner og modulere immunresponset har vist sig at være efterspurgt i behandlingen af ​​mange sygdomme. Der er udviklet forskellige doseringsformer af glukokortikoider, såsom injektionsopløsninger, tabletter, salver, cremer, geler, opløsninger til ekstern brug, dråber i øjne, næse, ører, spray, opløsninger til intrakavitær/intraartikulær brug.

En af de populære doseringsformer af disse hormoner er glukokortikosteroidsalver. De bruges hovedsageligt til behandling af sygdomme i hud, øjne, led, sygdomme i venerne.

Meget effektiv som topisk terapi til:

• Atopisk dermatitis.
• Kronisk kontaktdermatitis af forskellig oprindelse.
• Akutte allergiske reaktioner på insektbid.
• Konjunktivitis resistent over for andre behandlinger.
• Slidgigt og gigt.
• I den akutte periode med åreknuder (med tromboflebitis).

Virkningsmekanisme af glukokortikoider

Receptorer for kortikosteroider findes i næsten alle celler i kroppen, og derfor er disse lægemidler effektive mod patologien i mange organer. Virkningen af ​​disse hormoner er forbundet med udviklingen af ​​genomiske og ikke-genomiske veje til interaktion mellem glukokortikoider og deres receptorer.

Som et resultat af den genomiske mekanisme regulerer kortikosteroider gentranskription (både stimulerer og hæmmer). Disse gener styrer syntesen af ​​proteiner og DNA i cellerne i forskellige organer. Og som et resultat sker enten stimulering eller hæmning af aktiviteten af ​​forskellige celler. Den genomiske mekanisme udvikles ved brug af små doser glukokortikoider.

Ikke-genomiske virkninger skyldes glukokortikoidens direkte interaktion med biologiske membraner og/eller membranreceptorer for kortikosteroider. Denne virkningsmekanisme af hormoner manifesteres, når store doser kortikosteroider bruges i flere minutter og nogle gange endda sekunder.

Ikke-genomiske virkninger af kortikosteroider:

• Styrkelse af lysosommembraner og ydre cellemembraner.
• Nedsat kapillær permeabilitet og lokal blodgennemstrømning i områder med inflammation.
• Reduktion af antigen-antistofkompleksers evne til at trænge ind i membranen.
• Bremse udviklingen af ​​fibroblaster.
• Hæmning af produktionen af ​​kollagen og mucopolysaccharider.
• Vasokonstriktion i fokus for inflammation og deres permeabilitet (delvis på grund af undertrykkelse af prostaglandinsyntese).
• Tiltrækningen og akkumuleringen af ​​leukocytter i fokus for inflammation hæmmes.
• Krænkelse af evnen til lokal beskyttelse mod bakterier og andre.

Det er vigtigt at huske, at kortikosteroider til ekstern brug virker ikke kun på inflammatoriske celler i huden, men også på strukturelle celler (dvs. celler, der danner hudens struktur), hvilket forårsager deres mange bivirkninger.

Klassifikation

Opdel eksterne kortikosteroider afhængigt af graden af ​​deres aktivitet i 4 klasser. Den karkonstriktoreffekt og lokale bivirkninger afhænger af, hvilken gruppe lægemidlet tilhører.

Tildel:

1. Svag: Hydrocortison, Kortonitol-Darnitsa, Gyoksizon, Pimafukort.
2. GCS af medium styrke: Betnovate, Dermatol, Ultraprokt.
3. Stærk GCS: Beloderm, Celestoderm, Travocort, Apulein, Sinaflan, Fluorocort, Flucinar, Lokoid, Advantan, Elocom.
4. Meget stærk: Delors, Dermovate.

Ansøgningsregler

Det skal huskes, at udnævnelsen af ​​eventuelle glukokortikoider, inklusive dem til ekstern brug, kun foretages af en læge! Dette skyldes deres ret farlige bivirkninger. Der er generelle regler for brug af GCS:

1. Brug aldrig disse lægemidler til forebyggelse.
2. Effektiv i alle stadier af sygdommen (både til behandling af eksacerbationer og kroniske manifestationer).
3. De bruges kun, hvis andre (sikrere og mindre giftige) lægemidler er ineffektive. Normalt er dette en alvorlig forværring eller et kontinuerligt tilbagefaldende sygdomsforløb.
4. Valget af doseringsform (salve, lipocreme, creme, lotion, crelo, opløsning) afhænger af udslættets art. For eksempel, hvis udslættet er kronisk med tegn på lichenificering (ru hud med et udtalt hudmønster), så bruges en salve. Til modsætning hertil er opløsninger med glukokortikoider normalt mere effektive til akutte grædende læsioner. Det vil sige, at valget af medicin kun kan foretages af en læge! Patienten har ingen sådan erfaring, og denne gruppe lægemidler er farlig nok til selvbehandling.


5. Det anbefales at bruge eksterne kortikosteroider med forsigtighed i området af pungen, fysiologiske folder, i områder med bleudslæt, da huden på disse steder er meget tynd, og sandsynligheden for at udvikle systemiske bivirkninger stiger, efterhånden som absorptionen af ​​GCS stiger.
6. Det er tilrådeligt at undgå brug i ansigtet, for ved længere tids brug kan der udvikles depigmentering af huden, og ansigtet vil se "skaldet ud".
7. Der kan være to tilgange til valget af lægemidlet: efter princippet om "trin op" (trin op) og "trin ned" (trin ned). Med "step up"-tilgangen påbegyndes behandling med mindre stærke lægemidler, og hvis de er ineffektive, ordineres stærkere. I "step down"-terapi starter de med potente, og derefter, når effekten indtræder, skifter de til vedligeholdelsesbehandling med mindre aktive kortikosteroider.
8. Grænsevarigheden af ​​brugen af ​​disse lægemidler, hvor sandsynligheden for at udvikle komplikationer af steroidbehandling er minimal, er 2 uger.
9. Det maksimale, som vi kan behandle med eksterne glukokortikoider, er 20% af kropsoverfladen.
10. Det er nødvendigt at bruge sådanne teknologier til at anvende midler til ekstern terapi: tandemterapi - en salve med steroider påføres en gang om dagen, og den anden er et blødgørende middel. Trinvis tilgang - ansøgningen foretages på skift til forskellige områder (det vil sige om morgenen - et område, om aftenen - et andet). Den stiplede metode bruges, hvis det berørte område er stort nok. En lille mængde af produktet påføres med et tyndt lag strøg på hele den berørte overflade, kan man sige, i et "skakbrætmønster".


11. Hos børn er det bedre ikke at bruge rene produkter. Det er bedre at fortynde dem med en ligegyldig salve (blødgørende) i forskellige forhold (afhængigt af både barnets alder og intensiteten af ​​kliniske manifestationer).
12. Du bør under ingen omstændigheder bruge den under okklusiv forbinding (som tæt dækker huden), fordi temperaturen inde i en sådan bandage er høj, og alle produkter, der påføres under den, absorberes hurtigt i huden. Derfor er sandsynligheden for bivirkninger meget højere.

Alle reglerne beskrevet ovenfor er designet til at minimere risikoen for bivirkninger og bør følges nøje.

Kontraindikationer til eksterne kortikosteroider

Der er en liste over hudsygdomme, hvor udnævnelsen af ​​topiske kortikosteroider er absolut kontraindiceret (det vil sige, at de under ingen omstændigheder bør bruges). Disse omfatter:

• Akutte virale hudsygdomme (herpetisk infektion, skoldkopper).
• Tuberkulose og syfilis på anvendelsesstedet for lægemidlet.
• Bakterielle og svampe hudinfektioner.
• Overfølsomhed/allergi over for lægemidlets komponenter.

Bivirkninger

Når du ordinerer eksterne kortikosteroider til børn, skal det huskes, at sandsynligheden for udvikling af systemiske bivirkninger på grund af deres huds strukturelle træk er flere gange højere end hos voksne. Det er faktorer som god blodforsyning til huden, tynde lag af epidermis, betydelig permeabilitet af hudbarrieren.

For at forstå alvoren af ​​situationen er det værd at citere en kendsgerning: Når 90 gram steroidsalve påføres huden på et barn under 5 år, undertrykkes binyrebarken (en af ​​de mest alvorlige systemiske bivirkninger) .

Når det bruges til behandling af eksterne glukokortikoider, kan der udvikles generelle (systemiske) og lokale bivirkninger. Hvad er generelle virkninger, og hvorfor opstår de? Disse manifestationer opstår på grund af absorptionen af ​​steroidet i blodbanen og interaktion med glukokortikoidreceptorer i alle kropsceller. I overensstemmelse hermed udvikles lokale bivirkninger ved anvendelsesstedet for GCS.

Liste over bivirkninger ved brug af eksterne kortikosteroider.
Sværhedsgraden af ​​bivirkninger afhænger af brugens varighed og dosis af lægemidlet. For at reducere de negative virkninger er det nødvendigt nøje at overholde alle reglerne for brug af eksterne glukokortikosteroider såvel som algoritmen for deres annullering. Kun en læge bør ordinere denne type medicin! Må ikke selvmedicinere!

Kortikosteroider er hormonelle præparater beregnet til behandling af dermatologiske sygdomme af forskellige ætiologier. Ved hjælp af kortikosteroidsalver kan du slippe af med kløe og hævelse, lindre betændelse.

Vis alt

Karakteristika ved lægemidler

Kortikosteroider er hormoner, der produceres i binyrerne. Deres hovedfunktion er at regulere protein-, kulhydrat- og vand-salt metaboliske processer. Kortikosteroidsalver er lavet på basis af kunstige hormoner, der ligner menneskelige, de kaldes normalt steroider.

Steroide salver bruges som et eksternt middel. De er et af de vigtigste midler til behandling af hudsygdomme. Virkningen af ​​salver er rettet mod:

• eliminering af inflammatoriske processer;
• bremse processen med spredning af bindevæv;
• reduktion af ødem;
• anæstesi;
• eliminering af kløe.

Ved hjælp af kortikosteroider behandles forskellige former for dermatitis, psoriasis, lav, lupus.



Typer af salver

Steroider beregnet til ekstern brug er opdelt i flere klasser. Kortikosteroider er opdelt i fire grupper:

• Salver med svag aktivitet, som omfatter hydrocortison eller prednison.
• Moderat medicin er lavet på basis af fluocortolon, prednicarbat, flumethason.
• Som en del af stærke lægemidler: budesonid, betamethason, methylprednisolon.
• De stærkeste lægemidler består af clobetasolpropionat.



Ud over hovedklasserne er der kombinerede muligheder, hvor der ud over steroider tilføjes andre kemikalier, der udvider lægemidlers virkningsspektrum.

Når man vælger et lægemiddel, skal man tage hensyn til sygdommens form og graden af ​​dens spredning. Må ikke selvmedicinere. Lægen skal vælge medicinen og ordinere doseringen. Inden behandlingen påbegyndes, skal du læse brugsanvisningen.



Behandling af børn

Kortikosteroidsalver kan bruges til behandling af hudlidelser hos børn, når ikke-hormonelle midler ikke giver den ønskede effekt. Men det skal huskes, at et barns hud er mere følsom over for virkningerne af hormoner. Risikoen for bivirkninger er meget høj, så babyer behandles med steroider med moderat eller lav virkning.



Behandlingen afsluttes gradvist, salven blandes med babycreme for at reducere koncentrationen af ​​det aktive stof. Reducer også gradvist dosis.

Vigtig! Ikke alle kortikosteroider er egnede til behandling af børn, så en læge skal ordinere medicinen. Før brug bør du læse brugsanvisningen og sikre dig, at medicinen er godkendt til brug til et barn i denne alder.



Bivirkninger

Kortikosteroid topikale præparater, hvis de misbruges eller er intolerante, kan forårsage komplikationer. Der er risiko for at udvikle følgende bivirkninger:

• en stigning i blodsukkerniveauet op til udvikling af diabetes mellitus;
• øget blodtryk, sygdommen udvikler sig i nogle tilfælde til hypertension;
• strækmærker eller striae i form af røde striber kan dannes på huden;
• atrofi af hudvæv, når huden på behandlingsstedet med salve bliver tør, bliver gradvist tyndere;
• udviklingen af ​​en svampeinfektion på huden;
• dysfunktion af binyrerne;
• dannelsen af ​​acne på huden;
• misfarvning af huden, udseendet af et netværk af kar på den;
• nervøse lidelser.



Hvis der opstår bivirkninger, bør du konsultere en læge og erstatte lægemidlet med en mere sikker. Problemer med de indre organers funktion ved brug af eksterne kortikosteroidlægemidler er ekstremt sjældne. Bivirkninger er mulige ved langvarig behandling eller ved forkert påføring.

Formuleringer baseret på kortikosteroider

Eksterne kortikosteroider eliminerer de ubehagelige symptomer på dermatologiske sygdomme. Milde former for hudsygdomme behandles med held med middel med moderat virkning. Til behandling af alvorlige stadier af sygdommen kræves stærke lægemidler.



De mest almindelige typer af eksterne steroidmidler omfatter salver af forskellig grad af eksponering, forskellige i deres kemiske sammensætning.

Advantan

Lægemidlet er lavet på basis af methylprednisolon. Advantan er klassificeret som en salve med en ret stærk virkning. Lægemidlet er ordineret til at eliminere allergiske hududslæt. Advantan eliminerer allergier, reducerer den inflammatoriske proces, bedøver og lindrer tilstanden, reducerer kløe og hævelse på huden.



Lægemidlet er let tolereret, sjældent ledsaget af bivirkninger, så det kan bruges til at behandle børn. Ved langvarig behandling eller forkert dosering kan der udvikles hudatrofi, problemer med binyrefunktionen kan forekomme.

Belogent

Belogent er ordineret til behandling af allergisk dermatitis. Sammensætningen af ​​lægemidlet indeholder betamethason og gentamicin. Disse stærke stoffer er i stand til at stoppe alvorlige inflammatoriske processer, stoppe udviklingen af ​​patogene processer. I nærvær af overfølsomhed over for lægemidlet vises irritation på huden, akne dannes.



Effekten af ​​behandlingen opnås efter længere tids brug. Men selv efter at symptomerne på sygdommen er blevet elimineret, bør behandlingen ikke opgives, ellers kan der opstå tilbagefald. Lægemidlet er ordineret til børn under et år. Babyer anbefales ikke at bruge blecreme i lang tid, da stofferne, der udgør stoffet, kan skade babyens sarte hud.

Beloderm

Cremen indeholder betamethason. Denne medicin tilhører gruppen af ​​stærke stoffer. Det lindrer kløe og betændelse. Derudover er Beloderm et bedøvelsesmiddel, der trækker blodkarrene sammen. Analogen af ​​lægemidlet, Celestoderm B, har de samme egenskaber. Bivirkninger er yderst sjældne, så det kan bruges af gravide kvinder efter særlige instruktioner fra en læge og børn over 6 år.



Lægemidlet er ikke egnet til langvarig brug på ansigtets hud. Ellers er risikoen for rosacea eller acne høj. Det er strengt forbudt at anvende cremen i nærheden af ​​øjnene, det vil beskadige øjets slimvæv. Der er risiko for at udvikle grå stær og glaukom.

Hydrocortison

Hydrocortison er inkluderet på listen over glukokortikosteroider. Det aktive stof er hydrocortison. Salven er kontraindiceret, hvis huden er påvirket af svampe- og infektionssygdomme. Et andet middel baseret på hydrocortison er Lokoid. Medicinen er ordineret til behandling af eksem, dermatitis, psoriasis. Ved langvarig brug begynder kortisol at stige i blodet, som vender tilbage til det normale efter seponering af lægemidlet. Begge stoffer har en mild virkning.

Atopisk dermatitis er en af ​​de mest almindelige allergiske sygdomme i barndommen og er af konstant interesse for mange specialister. Sygdommen er multifaktoriel med en kompleks patogenese, der kræver en integreret tilgang til terapi. En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​atopisk dermatitis er ekstern terapi, som ifølge moderne koncepter involverer ikke kun brugen af ​​lægemidler, men også hudpleje. Ekstern terapi er meget udbredt både i kompleks behandling og uafhængigt. I de senere år er der dukket en masse indenlandsk og udenlandsk ekstern terapi til patienter med atopisk dermatitis op. Hvordan kan den behandlende læge vælge de optimale? For at gøre dette har han brug for viden om disse lægemidlers egenskaber og virkningsmekanismer, de virkninger, de er i stand til at give.

Eksterne terapimidler, der anvendes til atopisk dermatitis, kan opdeles i akutte periodepræparater og basismidler, der kontrollerer sygdommens symptomer og forhindrer tilbagefald (fig. 1).

Ifølge moderne anbefalinger udføres ekstern terapi i en trinvis terapitilstand under hensyntagen til sygdommens sværhedsgrad. Sværhedsgraden af ​​atopisk dermatitis er et grundlæggende kriterium for valg af ekstern terapi (fig. 2).

Valget af midler til ekstern terapi udføres forskelligt afhængigt af barnets alder, sygdomsperioden (fig. 3).

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces anbefales det at bruge forskellige doseringsformer (tabel 1).

Så i den akutte periode, i nærvær af ekssudation, anvendes farvestoffer (Fukortsin, methylenblå), lotioner, våde forbindinger efterfulgt af pålæggelse af antiinflammatoriske lægemidler.

I den subakutte periode er antiinflammatoriske cremer, geler, talere ordineret.

Ved kronisk betændelse i huden, ledsaget af lichenificering og tørhed, påfør fede salver og cremer indeholdende antiinflammatoriske og keratoplastiske midler samt lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen.

I tilfælde af sekundær infektion i huden anvendes pastaer og salver indeholdende topiske antibakterielle midler i kombination med topiske glukokortikosteroider.

Ved en svampeinfektion bruges svampedræbende salver, cremer, bedst kombineret med glukokortikosteroider.

I perioden med inflammationsnedgang er korrekt hudpleje (rens, fugt, ernæring) nødvendig.

Anti-inflammatorisk terapi

Under en eksacerbation bruges eksterne antiinflammatoriske lægemidler indeholdende topiske glukokortikosteroider eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til at stoppe den inflammatoriske proces i huden, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad (fig. 4).

Aktuelle glukokortikosteroider har en kraftig anti-inflammatorisk virkning og hjælper med at reducere produktionen af ​​pro-inflammatoriske cytokiner. Deres brug giver følgende vigtige effekter:

Øget binding af histamin og serotonin i huden;

Nedsat følsomhed af nerveender over for histamin og neuropeptider: nedsat ekspression af celleadhæsionsmolekyler og følsomhed af endotelet over for allergimediatorer;

Hæmning af eosinofil migration og T-lymfocytproliferation.

Nedsat vaskulær permeabilitet

I pædiatrisk praksis behandles udnævnelsen af ​​topiske kortikosteroider omhyggeligt og omhyggeligt (fig. 5).

I lang tid er 1% hydrocortisonsalve, som har lav lokal anti-inflammatorisk aktivitet og systemisk virkning, blevet brugt til at behandle børn. Efterfølgende begyndte topiske kortikosteroider med en stærkere effekt at dukke op (tabel 2).

De vigtigste krav til topiske præparater er høj antiinflammatorisk aktivitet med maksimal sikkerhed, hurtig lindring af subjektive symptomer på sygdommen og brugervenlighed. Hyppig ukontrolleret brug af topikale kortikosteroider kan forårsage bivirkninger, både lokale og systemiske.

Overholdelse af reglerne for brugen af ​​disse lægemidler forårsager dog ikke bivirkninger (fig. 6, 7).

For at øge effektiviteten af ​​brugen af ​​topikale kortikosteroider og reducere sandsynligheden for bivirkninger, skal følgende regler følges:

Eksterne kortikosteroider er ordineret til børn med svær og moderat atopisk dermatitis.

Valget af lægemidlet bestemmes af barnets alder, sygdomsperioden og den tidligere behandling.

Topiske kortikosteroider anvendes i perioden med forværring af akutte og kroniske former for atopisk dermatitis i 5-7 dage efterfulgt af brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hos små børn må du ikke bruge kortikosteroidlægemidler under forbindinger og ordinere topiske fluorkortikosteroider.

Børn under 1 år bør ordineres lægemidler med lav eller medium aktivitet med minimal gennemtrængningsevne (lotioner, cremer) i korte kurser, påført på begrænsede områder af huden. Påfør forsigtigt i ansigtet, store folder og kønsorganer.

Absolutte kontraindikationer for udnævnelse af topiske kortikosteroider er hudlæsioner forårsaget af tuberkulose eller syfilitisk infektion samt hududslæt af viral ætiologi (skoldkopper, helvedesild osv.). Ved nogle hudlidelser (akne, rosacea, en række svampesygdomme) kan topiske kortikosteroider forårsage forringelse.

Kendskab til virkningsmekanismerne for forskellige topiske kortikosteroider og metoder til deres anvendelse, under hensyntagen til barnets alder, arten af ​​den inflammatoriske proces, dens lokalisering og udbredelse samt bivirkninger, gør det muligt at vælge den mest optimale terapeutisk taktik og succesfuld kontrol med sygdomsforløbet.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler af den "gamle generation" baseret på tjære, naftalan, ichthyol, dermatol bruges i øjeblikket mindre og mindre til behandling af atopisk dermatitis hos børn, selvom de ikke har mistet deres betydning. Med hensyn til deres antiinflammatoriske aktivitet er de ringere end moderne ikke-steroide eksterne midler (tabel 3).

I den komplekse eksterne terapi af atopisk dermatitis i de senere år har der været meget opmærksomhed på hudpleje gennem hele sygdomsperioden, det er nødvendigt at opnå og opretholde en stabil remission (fig. 8).

Grundlæggende elementer i hudpleje:

Hudrensning og badning;

Fugter huden;

Eliminering af tør hud og genopretning af dets beskadigede lipidlag;

Beskyttelse af huden mod ydre påvirkninger;

Hårpleje.

Hudrensning og badning

Patienter med atopisk dermatitis anbefales daglige 15-20 minutters vandprocedurer (det er bedre at tage et brusebad), som renser og fugter huden, forhindrer dens infektion og forbedrer absorptionen af ​​lægemidler. Badevandet skal være køligt (35-36 ° C) og dekloreret, hvilket det er foreløbigt forsvaret for.

Når du bader en patient, skal følgende regler overholdes, uanset barnets alder:

Brug ikke vaskeklude og gnid ikke huden.

Brug højkvalitets vaskemidler med en neutral pH på 5,5 - specielle sæber, geler, mousser.

Efter badning i badet skal du kun tørre huden med et håndklæde uden at tørre den tør.

Påfør blødgørende hudplejeprodukter på stadig fugtig hud, på områder med øget tørhed.

Vælg hygiejneprodukter, der ikke indeholder aggressive komponenter, der fjerner den beskyttende hydrolipidfilm fra huden sammen med forurening.

Brug lotion og skyl huden med termisk vand i det akutte stadium af atopisk dermatitis.

Fugtgivende hud:

Direkte (fugtforsyning);

Indirekte (obstruktion af fugttab).

En moderne tilgang til at eliminere tør hud er genoprettelse af det beskadigede stratum corneum i atopisk dermatitis. Patogenesen af ​​atopisk dermatitis er baseret på insufficiensen af ​​den epidermale barriere, hvor der er ændringer i den kvalitative sammensætning af lipider og en krænkelse af strukturen af ​​lipidlagene i stratum corneum. På steder, hvor symptomerne på sygdommen er mest udtalte, reduceres barrierefunktionerne væsentligt, hvilket bidrager til, at mikroorganismer, toksiner og forskellige stoffer med irriterende virkning trænger ind i huden.

Ifølge moderne koncepter kræver programmet for kompleks behandling af atopisk dermatitis inklusion af midler, der genopretter den beskadigede epidermale barriere.

Konklusion

At behandle et barn med atopisk dermatitis er en meget vanskelig opgave. Behandlingens succes afhænger for det første af et tæt samarbejde mellem lægen og barnets familie, og for det andet af dyb viden om mekanismerne for opståen og forløbet af atopisk dermatitis, hvilket gør det muligt at skabe nye originale terapeutiske tilgange.

V. A. Revyakina, doktor i lægevidenskab, professor

Forskningsinstitut for ernæring ved det russiske akademi for medicinske videnskaber, Moskva

Kortikosteroidlægemidler (CS) er analoger af glukokortikoidhormoner. Ægte hormoner produceres af binyrerne. Stoffer understøtter metaboliske processer og stopper betændelse, hævelse, smerte og andre symptomer.

Lægemiddelerstatninger for naturlige hormoner bruges i dermatologi, urologi og virologi.

Klassificering af kortikosteroidsalver

Specialister opdeler kortikosteroidsalver i fire typer:

• Svag - indeholder prednisolon eller hydrocortison.
• Moderat - med prednicarbat, flumethason eller fluocortolon.
• Stærk - indeholdende mometason, betamethason og budesonid.
• Meget stærk - sammensætningen er baseret på forbindelsen clobetasolpropionat.

Kombinerede lægemidler med CS indeholder desuden antibakterielle og svampedræbende komponenter. Eksempler er Belosalik og Flucinar.

I henhold til indflydelsessfæren er kortikosteroider opdelt i 2 grupper:

Målet med kortikosteroidbehandling er at blokere prostaglandiner – stoffer, der udløser inflammatoriske mekanismer i kroppen. Der er mange prostaglandiner, og ikke alle er sundhedsskadelige. Moderne CS handler kun selektivt på de dele af kroppen, der har brug for lægehjælp.

Ved nyresvigt og kaliummangel i kroppen er brugen af ​​de pågældende lægemidler forbudt. Kontraindikationer til brug af kortikosteroidsalver omfatter også hypothyroidisme, tuberkulose, diabetes mellitus, hypertension og alvorlige psykiske lidelser.

Omfang af kortikosteroidsalver

Kortikosteroiders egenskab til hurtigt at lindre hævelse, kløe og betændelse er meget udbredt til behandling af hudsygdomme.

Dermatologer kender alle indikationer for brug af kortikosteroidsalver forbundet med epidermale læsioner:

• Psoriasis.
• Allergi.
• Nældefeber.
• Vitiligo.
• Systemisk lupus erythematosus (kortikosteroidsalve kan bruges til at behandle læberne).
• Ringorm, herunder pink Zhibera og.

Kortikosteroider behandler esophagitis og gastritis. I dette tilfælde eliminerer stofferne halsbrand og smerter, når de sluger mad. De bidrager også til genoprettelse af det berørte slimhindevæv. KS-gruppen bruges aktivt i tandlægepraksis og i behandling af pareser (ansigtslammelse).

Urologer ordinerer kortikosteroidsalver til mænd med phimosis. Denne sygdom fører til en unormal indsnævring af forhuden, hvilket gør det vanskeligt at blotte glans penis og udføre hygiejneforanstaltninger. Brugen af ​​CS gør det muligt for patienter at blive behandlet med succes uden kirurgi.

Kortikosteroidsalver bruges også i oftalmologi til øjne ramt af iritis, conjunctivitis og iridocyclitis. Men indikationerne slutter ikke der, fordi kunstige hormoner er nyttige til visse blodsygdomme og onkopatologier, gigt, lungebetændelse, bihulebetændelse, neurologiske lidelser, bronkial astma og virusinfektioner.

Børn med dermatitis med kortikosteroider behandles meget sjældent. Op til 5 år er babyer ordineret Dermatol - et lægemiddel, hvor koncentrationen af ​​hydrocortison ikke overstiger 1%. Patienter ældre end 5 år får ordineret et stærkere kortikosteroid, såsom mometason.

Under graviditet er kortikosteroidsalver uønskede at bruge, da de forværrer kvindens immunitet og fremkalder sygdomme i det hæmatopoietiske system hos fosteret. Vordende mødre sådanne lægemidler ordineres ekstremt sjældent.

Kortikosteroidsalver: eksponeringsprincippet

De aktive ingredienser i kortikosteroidsalver absorberes hurtigt af huden. Sammen med hjælpestoffer indføres de i strukturen af ​​epidermis og virker på de berørte områder.

Syntetiserede hormoner kommer ind i det systemiske kredsløb i små koncentrationer og udskilles næsten fuldstændigt i urinen efter bearbejdning i lever og nyrer. Forberedelser fremskynder processen med hudregenerering.

De påføres huden 1 gang om dagen uden påføring af en okklusiv bandage. Ellers vil medicinske stoffer blive optaget af blodbanen, hvilket er uønsket for patienten. Lægen bestemmer terapiens varighed individuelt under hensyntagen til patologiens kompleksitet.

Det skal forstås, at salven kun lindrer symptomerne på sygdommen. Handlinger, som kortikosteroidsalve ikke har, er antihistamin og anti-infektiøs. Det eksterne middel påvirker ikke kilden til sygdommen. Det eliminerer kun midlertidigt den inflammatoriske proces. Grundårsagen bør elimineres med anden medicin.

De vigtigste faktorer, der påvirker indtrængningshastigheden af ​​salvens komponenter i huden, er den samlede tykkelse af epidermis, dens niveau af fugtighed og temperatur. Den faldende sekvens af penetration bestemmes af specialister i følgende rækkefølge:

• Slimet væv.
• Pungen.
• Område af huden under mælkekirtlerne.
• Armhuler.
• Skridtfolder.
• Øjenlåg.
• hele ansigtets overflade.
• Tilbage.
• Bryst.
• Ben og skinneben.
• Hænder og underarme.
• Bagsiden af ​​hænder og fødder.
• Negleplader.

De bedste kortikosteroidsalver: en oversigt med priser

Valget af en kortikosteroidsalve, der er egnet til en bestemt patient, udføres af læger fra listen:

• Advantan.
• Belogent.
• Celestoderm f.
• Beloderm.
• Hydrocortison.
• Locoid.
• Lorinden C.
• Prednisolon salve.

Advantan

Den aktive ingrediens i lægemidlet er methylprednisolon. Der er ingen bivirkninger selv ved længere tids brug.

Advantan undertrykker en allergisk reaktion, reducerer hævelse, lindrer kløe og irritation og stopper den inflammatoriske proces. Prisen på kortikosteroidsalve varierer fra 600 til 1200 rubler.

Belogent

Salven indeholder betamethason og gentamicin. Stoffer virker på at lindre kløe og betændelse og giver en antiproliferativ effekt.

Belogent er billig, 200 - 400 rubler. Bivirkninger er sjældne (brænding, udslæt, rødme af det behandlede område).

Celestoderm B

Den indeholder også betamethason og fjerner ligesom Belogent kløe og betændelse.

Celestoderm B regulerer hudcelledeling (proliferation), trækker blodkar sammen og virker antihistamin. Bivirkninger er sjældne. Omkostningerne ved en salve med kortikosteroider er 250 - 350 rubler.

Beloderm

Kortikosteroidsalve med betamethason har antiproliferative og antiallergiske egenskaber.

Lindrer ubehagelige symptomer på hudsygdomme. Sammentrækker blodkar. Beloderm er ordineret til børn fra 6 år. Prisen på salven er 250 rubler. Der er praktisk talt ingen bivirkninger.

Hydrocortison

Salve med kortison eliminerer den inflammatoriske proces.

Det koster i gennemsnit 100 rubler. Bivirkninger vises kun på baggrund af vaccination, virus- og svampesygdomme.

Locoid

Den aktive komponent i kortikosteroidsalven, hydrocortison, stopper hurtigt betændelse, fjerner kløe og hævelse.

Lokoid er til salg til en pris på 350 rubler. En bivirkning er en stigning i niveauet af kortisol i blodet.

Lorinden C

Det eksterne præparat indeholder to aktive ingredienser - flumethason og clioquinol.

Deres opgave er hurtigt at fjerne betændelse og neutralisere skadelige patogener i form af bakterie- og svampestammer. Med intolerance over for komponenterne manifesteres bivirkninger ved kløe og udslæt på kroppen. Lorinden C koster omkring 400 rubler.

Prednisolon salve

Formlen for lægemidlet er baseret på prednisolon.

Stoffet virker som et antiinflammatorisk middel, eliminerer ekssudation og manifestationer af allergier. Giver ikke bivirkninger. Du kan købe salve for 100 rubler.

Der er andre kortikosteroidsalver, hvis hensigtsmæssighed vurderes af lægen.

Disse er Nasonex mod allergisk rhinitis, Flucinar og Sinaflan til unge, Fluorocort, Fucidin og Fucidin G. Børn fra 2 år får ordineret Fucidin G.

Information om bivirkninger

Ved langvarig og ukorrekt brug af kortikosteroidsalver kan patienten opleve alvorlige bivirkninger og udvikle komplikationer. Den mest harmløse af dem er strækmærker på kroppen.

Mere farlige er:

• Osteoporose.
• Psyko-emotionelle lidelser.
• Forkert arbejde i binyrerne.
• Forhøjet blodtryk.
• Diabetes.
• Ødem.
• Hyperhidrose.