Tænker i demens. Hvad er blandet demens? Vaskulær demens: årsager og symptomer

Medicin

Demens er en erhvervet form for demens, hvor patienter oplever tab af tidligere erhvervede praktiske færdigheder og erhvervet viden, samtidig med et vedvarende fald i deres kognitive aktivitet.

Demens, hvis symptomer med andre ord manifesteres i form af en nedbrydning af mentale funktioner, diagnosticeres oftest i alderdommen, men muligheden for dens udvikling i en ung alder er ikke udelukket. I de mest alvorlige tilfælde er en person ikke i stand til at indse, hvad der sker med ham, hvor han er, holder op med at genkende nogen og har brug for konstant pleje udefra.

Afhængig af graden af social tilpasning og behovet for hjælp udefra er der flere former for demens: let, moderat og svær.

Demens – hvad er det?

Denne sygdom udvikler sig som følge af hjerneskade, mod hvilken der sker det markante forfald af mentale funktioner, hvilket generelt gør det muligt at skelne denne sygdom fra mental retardering, medfødte eller erhvervede former for demens. Mental retardering (det er også oligofreni eller demens) indebærer et stop i personlighedsudviklingen, som også opstår ved hjerneskade som følge af visse patologier, men overvejende viser sig i form af skader på sindet, som svarer til dens navn. Samtidig adskiller mental retardering sig fra demens ved, at intellektet hos en person, en fysisk voksen, ikke når op på normale niveauer svarende til hans alder. Derudover er mental retardering ikke en progressiv proces, men er resultatet af en sygdom, som en syg person lider af. Men i begge tilfælde, og når man overvejer demens, og når man overvejer mental retardering, er der en udvikling af en forstyrrelse af motorik, tale og følelser.

Som vi allerede har bemærket, rammer demens i overvældende grad mennesker i alderdommen, hvilket bestemmer dens type som senil demens (det er denne patologi, der normalt defineres som senil sindssyge). Men demens opstår også hos unge, ofte som følge af vanedannende adfærd. Afhængighed indebærer intet andet end afhængighed eller afhængighed - en patologisk tiltrækning, hvor der er behov for at udføre visse handlinger. Enhver form for patologisk tiltrækning bidrager til en øget risiko for, at en person udvikler psykisk sygdom, og ofte er denne tiltrækning direkte relateret til sociale eller personlige problemer, der eksisterer for ham.

Ofte bruges afhængighed i forbindelse med fænomener som stofmisbrug og stofafhængighed, men for nylig er der identificeret en anden type afhængighed for det - ikke-kemiske afhængigheder. Ikke-kemisk afhængighed definerer til gengæld psykologisk afhængighed, som i sig selv fungerer som et tvetydigt begreb i psykologien. Faktum er, at overvejende i den psykologiske litteratur betragtes denne form for afhængighed i en enkelt form - i form af afhængighed af narkotiske stoffer (eller berusende stoffer).

Men hvis vi betragter denne type afhængighed på et dybere niveau, opstår dette fænomen også i den daglige mentale aktivitet, som en person møder (hobbyer, hobbyer), som derved bestemmer emnet for denne aktivitet som et berusende stof, som en resultatet, hvoraf han til gengæld betragtes som en kildesubstitut, hvilket forårsager visse manglende følelser. Dette omfatter shopaholisme, internetafhængighed, fanatisme, psykogen overspisning, ludomani osv. Samtidig betragtes afhængighed også som et middel til tilpasning, hvorigennem en person tilpasser sig forhold, der er vanskelige for ham. Under de elementære midler af afhængighed betragtes narkotika, alkohol, cigaretter, som skaber en imaginær og kortsigtet atmosfære af "behagelige" forhold. En lignende effekt opnås, når du udfører afspændingsøvelser, når du hviler, såvel som under handlinger og ting, der forårsager kortvarig glæde. I enhver af disse muligheder skal en person efter deres afslutning vende tilbage til virkeligheden og de forhold, hvorfra han formåede at "forlade" på sådanne måder, som et resultat af hvilke vanedannende adfærd ses som et ret komplekst problem med intern konflikt, baseret på om behovet for at undgå specifikke tilstande, med hvilken baggrund og der er risiko for udvikling af psykisk sygdom.

For at vende tilbage til demens, kan vi fremhæve de aktuelle data leveret af WHO, på grundlag af hvilke det er kendt, at verdensforekomsten er omkring 35,5 millioner mennesker med denne diagnose. Desuden antages det, at dette tal i 2030 vil nå 65,7 millioner, og i 2050 vil det være 115,4 millioner.

Med demens er patienterne ikke i stand til at indse, hvad der sker med dem, sygdommen "sletter" bogstaveligt talt alt fra deres hukommelse, der er ophobet i den i løbet af de foregående leveår. Nogle patienter oplever forløbet af en sådan proces i et accelereret tempo, hvorfor de hurtigt udvikler total demens, mens andre patienter kan blive hængende i lang tid på sygdomsstadiet som led i kognitive-mnestiske lidelser (intellektuel-mnestiske lidelser). ) - det vil sige med psykiske præstationsforstyrrelser, et fald i opfattelse, tale og hukommelse. Under alle omstændigheder bestemmer demens ikke kun udfaldet for patienten i form af problemer af intellektuel skala, men også problemer, hvor mange menneskelige personlighedstræk går tabt. Det alvorlige stadium af demens bestemmer for patienter afhængighed af andre, fejltilpasning, de mister evnen til at udføre de enkleste handlinger relateret til hygiejne og fødeindtagelse.

Sygdomme forbundet med demens

Liste over sygdomme, der kan være ledsaget af demens:

(50-60 % af alle tilfælde af demens);
vaskulær (multi-infarkt) demens (10-20%);
alkoholisme (10-20%);
intrakranielle volumetriske processer - tumorer, subdurale hæmatomer og hjerneabscesser (10-20%);
anoksi, traumatisk hjerneskade (10-20%);
normotensiv hydrocephalus (10-20%);
Parkinsons sygdom (1%);
chorea af Huntington (1%);
progressiv supranukleær parese (1%);
Picks sygdom (1%);
Amyotrofisk lateral sklerose;
spinocerebellær ataksi;
oftalmoplegi i kombination med metakromatisk leukodystrofi (voksen form);
Hallervorden-Spatz sygdom;

Klassifikation

Under hensyntagen til den fremherskende læsion af visse dele af hjernen skelnes der mellem fire typer demens:

Kortikal demens. Cerebral cortex lider overvejende. Det ses ved alkoholisme, Alzheimers sygdom og Picks sygdom (frontotemporal demens).
subkortikal demens. Subkortikale strukturer lider. Ledsaget af neurologiske lidelser (skælven i lemmerne, muskelstivhed, gangforstyrrelser osv.). Forekommer ved Parkinsons sygdom, Huntingtons sygdom og blødninger i den hvide substans.
Kortikal-subkortikal demens. Både cortex og subcorticale strukturer er påvirket. Det observeres i vaskulær patologi.
Multifokal demens. I forskellige dele af CNS dannes flere områder med nekrose og degeneration. Neurologiske lidelser er meget forskellige og afhænger af lokaliseringen af læsioner.

Afhængigt af læsionens omfang er der to former for demens: total og lacunar. Med lakunar demens lider de strukturer, der er ansvarlige for visse typer intellektuel aktivitet. Korttidshukommelsesforstyrrelser spiller normalt en ledende rolle i det kliniske billede. Patienterne glemmer, hvor de er, hvad de planlagde at gøre, hvad der blev aftalt for blot få minutter siden. Kritik af hans tilstand er bevaret, følelsesmæssige-viljemæssige lidelser er svagt udtrykt. Der kan være tegn på asteni: tårefuldhed, følelsesmæssig ustabilitet. Lacunar demens er observeret i mange sygdomme, herunder i den indledende fase af Alzheimers sygdom.

Ved total demens observeres en gradvis nedbrydning af personligheden. Intelligensen falder, indlæringsevnerne går tabt, den følelsesmæssige-viljemæssige sfære lider. Rækken af interesser indsnævres, skammen forsvinder, de tidligere moralske og moralske normer bliver ubetydelige. Total demens udvikler sig med volumetriske formationer og kredsløbsforstyrrelser i frontallapperne.

Den høje forekomst af demens blandt ældre førte til oprettelsen af en klassifikation af senil demens:

Atrofisk (Alzheimers) type - fremkaldt af den primære degeneration af hjerneneuroner.
Vaskulær type - skade på nerveceller opstår en anden gang, på grund af nedsat blodforsyning til hjernen i vaskulær patologi.
Blandet type - blandet demens - er en kombination af atrofisk og vaskulær demens.

Sværhedsgrad (stadier) af demens

I overensstemmelse med mulighederne for social tilpasning af patienten er der tre grader af demens. I de tilfælde, hvor sygdommen, der forårsagede demens, har et støt fremadskridende forløb, taler man ofte om demensstadiet.

Let grad

Ved en mild grad af demens, trods væsentlige krænkelser af den intellektuelle sfære, består patientens kritiske holdning til egen tilstand. Så patienten kan godt leve selvstændigt og udføre de sædvanlige husholdningsaktiviteter (rengøring, madlavning osv.).

moderat grad

Ved en moderat grad af demens er der mere alvorlige intellektuelle svækkelser, og en kritisk opfattelse af sygdommen er nedsat. Samtidig har patienter svært ved at bruge almindelige husholdningsapparater (komfur, vaskemaskine, TV) samt telefoner, dørlåse og låse, derfor bør patienten under ingen omstændigheder være helt overladt til sig selv.

svær demens

Ved svær demens sker der en fuldstændig opløsning af personligheden. Sådanne patienter kan ofte ikke spise selv, følge grundlæggende hygiejneregler osv.

Ved svær demens er det derfor nødvendigt med timeovervågning af patienten (hjemme eller i en specialiseret institution).

Demens: symptomer

I dette afsnit vil vi i en generaliseret form overveje de tegn (symptomer), der karakteriserer demens. Som den mest karakteristiske for dem betragtes lidelser forbundet med kognitive funktioner, og sådanne lidelser er de mest udtalte i deres egne manifestationer. Ikke mindre vigtige kliniske manifestationer er følelsesmæssige lidelser i kombination med adfærdsforstyrrelser. Udviklingen af sygdommen sker gradvist (ofte), dens påvisning sker oftest som en del af en forværring af patientens tilstand, som opstår på grund af ændringer i omgivelserne omkring ham, samt under en forværring af en somatisk sygdom, der er relevant til ham. I nogle tilfælde kan demens komme til udtryk i form af aggressiv adfærd hos en syg person eller seksuel hæmning. Ved personlighedsændringer eller adfærdsændringer hos patienten rejses spørgsmålet om relevansen af demens for ham, hvilket især er vigtigt, hvis han er over 40 år, og hvis han ikke har en psykisk sygdom.

Så lad os dvæle mere detaljeret om tegnene (symptomerne) på sygdommen af interesse for os.

Kognitive lidelser. I dette tilfælde overvejes forstyrrelser af hukommelse, opmærksomhed og højere funktioner.
- Hukommelsesforstyrrelser. Hukommelsesforstyrrelser ved demens består i nederlaget for både korttidshukommelsen og langtidshukommelsen, derudover er konfabulationer ikke udelukket. Konfabulering refererer specifikt til falske minder. Fakta fra dem, der forekommer tidligere i virkeligheden, eller fakta, der opstår tidligere, men har gennemgået en vis modifikation, overføres af patienten til et andet tidspunkt (ofte i den nærmeste fremtid) med deres mulige kombination med begivenheder, der er fuldstændig fiktive af dem. En mild form for demens er ledsaget af moderat hukommelsessvækkelse, de er hovedsageligt forbundet med begivenheder, der opstår i den seneste tid (glemmer samtaler, telefonnumre, begivenheder, der fandt sted inden for en bestemt dag). Tilfælde af et mere alvorligt demensforløb er ledsaget af tilbageholdelse af kun tidligere lagret materiale i hukommelsen med en hurtig glemsel af nymodtaget information. De sidste stadier af sygdommen kan være ledsaget af at glemme navnene på slægtninge, ens eget erhverv og navn, dette manifesterer sig i form af personlig desorientering.
- Opmærksomhedsforstyrrelse. I tilfælde af sygdommen af interesse for os, indebærer denne lidelse tab af evnen til at reagere på flere relevante stimuli på én gang, såvel som tabet af evnen til at skifte opmærksomhed fra et emne til et andet.
- Lidelser forbundet med højere funktioner. I dette tilfælde reduceres sygdommens manifestationer til afasi, apraksi og agnosi.
  - Afasi indebærer en taleforstyrrelse, hvor evnen til at bruge vendinger og ord som et middel til at udtrykke sine egne tanker går tabt, hvilket er forårsaget af faktiske skader på hjernen i visse områder af dens cortex.
  - Apraxia indikerer en krænkelse af patientens evne til at udføre målrettede handlinger. I dette tilfælde går de færdigheder, som patienten tidligere har erhvervet, tabt, og de færdigheder, der er blevet dannet over mange år (tale, hverdag, motorisk, professionel).
  - agnosi bestemmer en krænkelse af forskellige typer perception hos en patient (taktil, auditiv, visuel) samtidig med at bevidsthed og følsomhed opretholdes.
orienteringsforstyrrelse. Denne type krænkelse opstår i tide, og hovedsageligt inden for den indledende fase af udviklingen af sygdommen. Derudover går desorientering i tidsrummet forud for desorientering på orienteringsskalaen på stedet, såvel som inden for rammerne af ens egen personlighed (her adskiller symptomet sig ved demens fra delirium, hvis træk bestemmer bevarelsen af orienteringen inden for rammerne at overveje sin egen personlighed). Den progressive form af sygdommen med fremskreden demens og udtalte manifestationer af desorientering på skalaen af det omgivende rum bestemmer for patienten sandsynligheden for, at han frit kan fare vild selv i et velkendt miljø.
Adfærdsforstyrrelser, personlighedsændringer. Begyndelsen af disse manifestationer er gradvis. De hovedtræk, der er iboende i personligheden, øges gradvist og omdannes til de tilstande, der er iboende i denne sygdom som helhed. Så energiske og muntre mennesker bliver rastløse og nøjeregnende, og folk, der er henholdsvis sparsommelige og ryddelige, bliver grådige. På samme måde overvejes transformationer, der er iboende i andre funktioner. Derudover er der en stigning i egoisme hos patienter, forsvinden af lydhørhed og følsomhed over for omgivelserne, de bliver mistænksomme, modstridende og følsomme. Seksuel disinhibering er også bestemt, nogle gange begynder patienter at vandre og samle forskelligt affald. Det sker også, at patienterne tværtimod bliver ekstremt passive, de mister interessen for kommunikation. Uorden er et symptom på demens, der opstår i overensstemmelse med forløbet af det generelle billede af sygdomsforløbet, det er kombineret med uvilje til selvbetjening (hygiejne osv.), med urenhed og i det hele taget mangel reaktion på tilstedeværelsen af mennesker ved siden af dem.
Tænkeforstyrrelser. Der er en opbremsning i tanketempoet, samt et fald i evnen til at tænke logisk og abstrakt. Patienter mister evnen til at generalisere og løse problemer. Deres tale er detaljeret og stereotype, dens knaphed er noteret, og med sygdommens progression er den fuldstændig fraværende. Demens er også karakteriseret ved den mulige optræden af vrangforestillinger hos patienter, ofte med latterligt og primitivt indhold. Så for eksempel kan en kvinde med demens med en tankeforstyrrelse før dukkede vrangforestillinger hævde, at hendes minkfrakke blev stjålet fra hende, og denne handling kan gå ud over hendes miljø (dvs. familie eller venner). Essensen af nonsensen i sådan en idé ligger i, at hun overhovedet aldrig havde en minkfrakke. Demens hos mænd inden for rammerne af denne lidelse udvikler sig ofte i henhold til scenariet med delirium baseret på jalousi og utroskab af ægtefællen.
Reducerer den kritiske holdning. Vi taler om patienternes holdning både til sig selv og til verden omkring dem. Stressfyldte situationer fører ofte til fremkomsten af akutte former for angst-depressive lidelser (defineret som en "katastrofal reaktion"), hvor der er en subjektiv bevidsthed om intellektuel mindreværd. Delvist bevaret kritik hos patienter bestemmer muligheden for, at de kan bevare deres egen intellektuelle defekt, som kan ligne en skarp ændring i samtaleemnet, forvandle samtalen til en spøgende form eller på anden måde distrahere fra den.
Følelsesmæssige lidelser. I dette tilfælde er det muligt at bestemme mangfoldigheden af sådanne lidelser og deres generelle variabilitet. Ofte er der tale om depressive tilstande hos patienter, kombineret med irritabilitet og angst, vrede, aggression, tårefuldhed eller omvendt fuldstændig mangel på følelser i forhold til alt, hvad der omgiver dem. Sjældne tilfælde bestemmer muligheden for at udvikle maniske tilstande i kombination med en monoton form for skødesløshed, med munterhed.
Perceptuelle forstyrrelser. I dette tilfælde overvejes tilstanden af udseendet af illusioner og hallucinationer hos patienter. For eksempel ved demens er patienten sikker på, at han hører skrigene fra børn, der bliver dræbt i det i naborummet.

Demens af Alzheimer-typen

Alzheimers sygdom blev beskrevet i 1906 af den tyske psykiater Alois Alzheimer. Indtil 1977 blev denne diagnose kun stillet i tilfælde af demens praecox (i alderen 45-65 år), og når symptomer opstod over 65 år, blev der diagnosticeret senil demens. Så blev det konstateret, at patogenesen og de kliniske manifestationer af sygdommen er de samme uanset alder. I øjeblikket stilles diagnosen Alzheimers sygdom uanset tidspunktet for fremkomsten af de første kliniske tegn på erhvervet demens. Risikofaktorer omfatter alder, tilstedeværelsen af pårørende, der lider af denne sygdom, åreforkalkning, hypertension, overvægt, diabetes mellitus, lav fysisk aktivitet, kronisk hypoxi, traumatisk hjerneskade og mangel på mental aktivitet gennem hele livet. Kvinder bliver oftere syge end mænd.

Det første symptom er en udtalt svækkelse af korttidshukommelsen, samtidig med at man opretholder kritik af sin egen tilstand. Efterfølgende forværres hukommelsesforstyrrelser, mens der sker en "bevægelse tilbage i tiden" - patienten glemmer først de seneste begivenheder, derefter - hvad der skete i fortiden. Patienten holder op med at genkende sine børn, tager dem til for længst døde slægtninge, ved ikke, hvad han gjorde i morges, men kan fortælle detaljeret om begivenhederne i sin barndom, som om de var sket for ganske nylig. Konfabulationer kan forekomme på stedet for tabte minder. Kritikken af hans tilstand er reduceret.

I det fremskredne stadium af Alzheimers sygdom suppleres det kliniske billede af følelsesmæssige og viljemæssige lidelser. Patienter bliver sur og stridige, viser ofte utilfredshed med andres ord og handlinger, bliver irriterede over enhver lille ting. I fremtiden kan vrangforestillinger om skade opstå. Patienter hævder, at pårørende bevidst efterlader dem i farlige situationer, putter gift i deres mad for at forgifte og overtage lejligheden, de siger grimme ting om dem for at ødelægge deres omdømme og efterlade dem uden offentlig beskyttelse osv. Ikke kun familien medlemmer er involveret i vrangforestillingssystemet, men også naboer, socialrådgivere og andre mennesker, der interagerer med patienter. Andre adfærdsforstyrrelser kan også påvises: omstændighed, umådeholdenhed og promiskuitet i mad og sex, meningsløse uberegnelige handlinger (for eksempel at flytte genstande fra sted til sted). Talen forenkles og forarmes, parafasier opstår (brugen af andre ord i stedet for glemte).

I den sidste fase af Alzheimers sygdom udjævnes delirium og adfærdsforstyrrelser på grund af et udtalt fald i intelligens. Patienterne bliver passive, stillesiddende. Behovet for væske- og fødeindtagelse forsvinder. Talen er næsten helt tabt. Efterhånden som sygdommen forværres, går evnen til at tygge mad og gå uafhængigt gradvist tabt. På grund af den fuldstændige hjælpeløshed har patienter brug for konstant professionel pleje. Dødeligt udfald opstår som et resultat af typiske komplikationer (lungebetændelse, liggesår osv.) eller progression af samtidig somatisk patologi.

Alzheimers sygdom diagnosticeres ud fra kliniske symptomer. Behandlingen er symptomatisk. I øjeblikket er der ingen medicin og ikke-medicinske metoder, der kan helbrede patienter med Alzheimers sygdom. Demens udvikler sig støt og ender med en fuldstændig nedbrydning af mentale funktioner. Den gennemsnitlige forventede levetid efter diagnosen er mindre end 7 år. Jo tidligere de første symptomer viser sig, jo hurtigere forværres demensen.

Vaskulær demens

Der er to typer af vaskulær demens - som opstod efter et slagtilfælde og udviklede sig som følge af kronisk insufficiens af blodforsyningen til hjernen. Ved erhvervet demens efter slagtilfælde er det kliniske billede normalt domineret af fokale lidelser (taleforstyrrelser, pareser og lammelser). Arten af neurologiske lidelser afhænger af placeringen og størrelsen af blødningen eller området med nedsat blodforsyning, kvaliteten af behandlingen i de første timer efter et slagtilfælde og nogle andre faktorer. Ved kroniske kredsløbsforstyrrelser dominerer symptomer på demens, og neurologiske symptomer er ret ensartede og mindre udtalte.

Oftest opstår vaskulær demens med åreforkalkning og hypertension, sjældnere ved svær diabetes mellitus og nogle gigtsygdomme, endnu sjældnere med emboli og trombose på grund af skeletskader, øget blodpropper og sygdomme i perifere vener. Sandsynligheden for at udvikle erhvervet demens stiger med sygdomme i det kardiovaskulære system, rygning og overvægt.

Det første tegn på sygdommen er vanskeligheder med at forsøge at koncentrere sig, distraheret opmærksomhed, træthed, en vis stivhed af mental aktivitet, planlægningsvanskeligheder og et fald i evnen til at analysere. Hukommelsesforstyrrelser er mindre udtalte end ved Alzheimers sygdom. En vis glemsomhed noteres, men med et "skub" i form af et ledende spørgsmål eller forslag om flere svar, husker patienten let den nødvendige information. Hos mange patienter afsløres følelsesmæssig ustabilitet, humøret er nedsat, depression og subdepression er mulig.

Neurologiske lidelser omfatter dysartri, dysfoni, gangændringer (shuffling, reduceret skridtlængde, såler klæber til overfladen), langsommere bevægelser, forarmelse af gestus og ansigtsudtryk. Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, ultralyd og MRA af cerebrale kar og andre undersøgelser. For at vurdere sværhedsgraden af den underliggende patologi og udarbejde et skema for patogenetisk terapi, henvises patienter til konsultationer til de relevante specialister: en terapeut, endokrinolog, kardiolog, flebolog. Behandling - symptomatisk terapi, terapi af den underliggende sygdom. Udviklingshastigheden af demens bestemmes af karakteristikaene ved forløbet af den ledende patologi.

Alkoholisk demens

Årsagen til alkoholisk demens er langvarigt (i 15 år eller mere) alkoholmisbrug. Sammen med alkoholens direkte destruktive virkning på hjerneceller skyldes udviklingen af demens en krænkelse af aktiviteten af forskellige organer og systemer, grove metaboliske lidelser og vaskulær patologi. Alkoholisk demens er karakteriseret ved typiske personlighedsændringer (grovhed, tab af moralske værdier, social nedbrydning) i kombination med et totalt fald i mentale evner (fraværende, nedsat evne til at analysere, planlægge og abstrakt tænke, hukommelsesforstyrrelser).

Efter en fuldstændig afholdenhed fra alkohol og behandling af alkoholisme er delvis genopretning mulig, men sådanne tilfælde er meget sjældne. På grund af en udtalt patologisk trang til alkoholholdige drikkevarer, et fald i viljemæssige kvaliteter og mangel på motivation, undlader de fleste patienter at stoppe med at tage ethanolholdige væsker. Prognosen er ugunstig, dødsårsagen er normalt somatiske sygdomme forårsaget af alkoholforbrug. Ofte dør sådanne patienter som følge af kriminelle hændelser eller ulykker.

Diagnose og behandling af demens

Diagnose af patienters tilstand er baseret på en sammenligning af deres faktiske symptomer samt på genkendelsen af atrofiske processer i hjernen, som opnås gennem computertomografi (CT).

For så vidt angår behandling af demens, findes der i øjeblikket ingen effektiv behandling, især når man betragter tilfælde af senil demens, som, som vi har bemærket, er irreversibel. I mellemtiden kan korrekt pleje og brug af terapeutiske foranstaltninger rettet mod at undertrykke symptomer i nogle tilfælde alvorligt lindre patientens tilstand. Den overvejer også behovet for at behandle samtidige sygdomme (især med vaskulær demens), såsom åreforkalkning, arteriel hypertension osv.

Behandling af demens anbefales inden for rammerne af hjemmemiljø, anbringelse på sygehus eller psykiatrisk afdeling er relevant for en svær grad af udvikling af sygdommen. Det anbefales også at skabe en daglig rutine, så den omfatter maksimalt kraftig aktivitet med periodiske huslige pligter (med en acceptabel form for belastning). Udnævnelsen af psykotrope stoffer foretages kun i tilfælde af hallucinationer og søvnløshed, i de tidlige stadier er det tilrådeligt at bruge nootropiske stoffer, derefter - nootrope stoffer i kombination med beroligende midler.

Forebyggelse af demens (i den vaskulære eller senile form af dets forløb) såvel som effektiv behandling af denne sygdom er i øjeblikket udelukket på grund af det praktiske fravær af passende foranstaltninger. Når der opstår symptomer, der indikerer demens, er et besøg hos specialister som en psykiater og en neurolog nødvendig.

Forskningsfakta

En undersøgelse, udført i 2013 af Nizam Institute of Medical Sciences i Indien, viste, at brugen af to sprog kan forsinke udviklingen af demens. En analyse af journaler fra 648 tilfælde af demens viste, at de, der var tosprogede, i gennemsnit udviklede demens 4,5 år senere end dem, der kun talte ét sprog.

For nylig har der været undersøgelser, der viser et lille fald i procentdelen af demens i det samlede antal ældre i udviklede lande. Så hvis i 2000 havde 11,6 procent af mennesker over 65 år demens i USA, så var der i 2012 meget færre af dem: 8,8 procent.

Der er 16 videnskabelige undersøgelser, der viser effekten af fosfatidylserin til at reducere symptomerne på demens eller kognitiv svækkelse. I maj 2003 godkendte U.S. Food and Drug Administration (FDA) en såkaldt "Kvalificeret sundhedsanprisning" for fosfatidylserin, som gør det muligt for amerikanske producenter at angive på etiketter, at "forbrug af fosfatidylserin kan reducere risikoen for demens og kognitiv svækkelse hos ældre mennesker ." Denne erklæring skal dog indtil videre ledsages af ansvarsfraskrivelsen om, at "meget begrænsede, og foreløbige videnskabelige undersøgelser indikerer, at phosphatidylserin kan reducere risikoen for kognitiv dysfunktion hos ældre," da kontoret vurderede, at der stadig ikke er nogen entydig udtalelse. i det videnskabelige samfund om dette emne, og de fleste undersøgelser blev udført ved hjælp af bovin hjerneafledt phosphatidylserin og ikke soja phosphatidylserin, der anvendes i øjeblikket.

Er demens og demens det samme? Hvordan udvikler demens sig hos børn? Hvad er forskellen mellem barndomsdemens og oligofreni

Udtrykkene "demens" og "demens" bruges ofte i flæng. Men i medicin forstås demens som irreversibel demens, der har udviklet sig hos en moden person med normalt dannede mentale evner. Således er udtrykket "børns demens" inkompetent, da den højere nervøse aktivitet hos børn er på udviklingsstadiet.

Udtrykket "mental retardering" eller oligofreni bruges til at henvise til barndomsdemens. Dette navn bibeholdes, når patienten bliver voksen, og med rette, da demens opstået i voksenalderen (f.eks. posttraumatisk demens) og mental retardering forløber forskelligt. I det første tilfælde taler vi om nedbrydningen af en allerede dannet personlighed, i det andet - om underudvikling.

Uventet dukkede uorden op - er dette det første tegn på senil demens? Er symptomer som uorden og sjusk altid til stede?

Den pludselige optræden af sjusk og uorden er symptomer på krænkelser af den følelsesmæssige-viljemæssige sfære. Disse tegn er meget uspecifikke og findes i mange patologier, såsom: dyb depression, svær asteni (udmattelse) af nervesystemet, psykotiske lidelser (for eksempel apati ved skizofreni), forskellige former for afhængighed (alkoholisme, narkotika) afhængighed) osv.

Samtidig kan patienter med demens i de tidlige stadier af sygdommen være ret selvstændige og præcise i deres vanlige hverdagsmiljø. Sjusk kan kun være det første tegn på demens, når udviklingen af demens allerede er ledsaget af depression, udmattelse af nervesystemet eller psykotiske lidelser allerede i de tidlige stadier. Denne form for debut er mere typisk for vaskulære og blandede demenssygdomme.

Hvad er blandet demens? Fører det altid til handicap? Hvordan behandles blandet demens?

Blandet demens kaldes demens, i hvis udvikling både den vaskulære faktor og mekanismen for primær degeneration af hjerneneuroner er involveret.

Det menes, at kredsløbsforstyrrelser i hjernens kar kan udløse eller forstærke de primære degenerative processer, der er karakteristiske for Alzheimers sygdom og demens med Lewy-legemer.

Da udviklingen af blandet demens skyldes to mekanismer på én gang, er prognosen for denne sygdom altid værre end for den "rene" vaskulære eller degenerative form af sygdommen.

Den blandede form er tilbøjelig til konstant progression, derfor fører den uundgåeligt til handicap og reducerer patientens liv betydeligt.
Behandlingen af blandet demens er rettet mod at stabilisere processen, derfor omfatter den kampen mod vaskulære lidelser og afbødning af de udviklede symptomer på demens. Terapi udføres som regel med de samme lægemidler og i henhold til de samme ordninger som for vaskulær demens.

Rettidig og passende behandling af blandet demens kan forlænge patientens liv betydeligt og forbedre dets kvalitet.

Blandt mine pårørende var der patienter med senil demens. Hvad er min chance for at udvikle en psykisk lidelse? Hvad er forebyggelsen af senil demens? Er der medicin, der kan forebygge sygdommen?

Senil demens er sygdomme med arvelig disposition, især Alzheimers sygdom og demens med Lewy bodies Risikoen for at udvikle sygdommen øges, hvis senil demens hos pårørende udviklede sig i en relativt tidlig alder (før 60-65 år). Det skal dog huskes, at arvelig disposition kun er tilstedeværelsen af betingelser for udvikling af en bestemt sygdom, så selv en ekstremt ugunstig familiehistorie er ikke en sætning.

Desværre er der i dag ingen konsensus om muligheden for specifik lægemiddelforebyggelse af udviklingen af denne patologi.

Da risikofaktorer for udvikling af senil demens er kendt, er foranstaltninger til forebyggelse af psykisk sygdom primært rettet mod at eliminere dem, og omfatter:

Forebyggelse og rettidig behandling af sygdomme, der fører til kredsløbsforstyrrelser i hjernen og hypoxi (hypertension, åreforkalkning, diabetes mellitus).
Doseret fysisk aktivitet.
Konstant intellektuel aktivitet (du kan lave krydsord, løse gåder osv.).
Hold op med at ryge og alkohol.
Forebyggelse af fedme.

Prognose for demens

Prognosen for demens bestemmes af den underliggende sygdom. Med erhvervet demens, som opstod som følge af kraniocerebralt traume eller volumetriske processer (tumorer, hæmatomer), skrider processen ikke frem. Ofte er der en delvis, sjældnere - en fuldstændig reduktion af symptomer på grund af hjernens kompenserende evner. I den akutte periode er det meget svært at forudsige graden af bedring, udfaldet af omfattende skader kan være god kompensation med arbejdsevnen, og udfaldet af en mindre skade er svær demens med funktionsnedsættelse og omvendt.

Ved demens forårsaget af progressive sygdomme er der en konstant forværring af symptomer. Læger kan kun bremse processen ved tilstrækkeligt at behandle den underliggende patologi. Hovedformålene med terapi i sådanne tilfælde er at opretholde egenomsorgsevner og tilpasningsevne, forlænge livet, yde ordentlig pleje og eliminere ubehagelige manifestationer af sygdommen. Døden opstår som følge af en alvorlig krænkelse af vitale funktioner forbundet med patientens immobilitet, hans manglende evne til elementær egenomsorg og udvikling af komplikationer, der er karakteristiske for sengeliggende patienter.

Hukommelse, intelligens og tale, fremkaldt af ændringer i den molekylære udveksling mellem celler i hjernebarken, forårsaget af forskellige årsager. Og jo mere udtalte disse forandringer er, desto alvorligere er den senile demens, som i medicin kaldes demens. Samtidig mister en ældre person ikke kun den eksisterende viden, erfaring, evne til at lære, men også sin egen personlighed.

Om hvad der forårsager demens, hvor mange år de lever med denne diagnose, og hvordan forskellige typer af denne patologi ser ud, vil vi tale senere i artiklen.

Klassificering af demens

Når man bemærker, at en ældre person, der bor i nærheden, ændrer vaner, karakter og evne til at kommunikere, begynder pårørende at bekymre sig og frygter det værst tænkelige scenarie - total demens, som som regel viser sig at være en varsel om den nært forestående død af en elsket en. Er det sådan? Hvor hurtigt ældes hjernen?

For at forstå dette, bør man bestemme, hvilken slags demens man skulle stå over for. I medicin er der forskellige klassifikationer af denne patologi. Og da det ikke er en selvstændig sygdom, er følgende typer demens opdelt, afhængigt af det underliggende problem, der forårsagede den:

Atrofisk form af sygdommen (fremkaldt af Alzheimers eller Picks sygdom), som opstår på baggrund af de indledende degenerative reaktioner, der forekommer i cellerne i centralnervesystemet.
Vaskulær, forårsaget af åreforkalkning og hypertension. Det opstår på grund af en krænkelse af blodcirkulationen i hjernen.
Blandet type - udviklingen af denne patologi har mekanismer, der ligner både det atrofiske udseende og det vaskulære.

Årsager til demens

De beskrevne problemer kan starte deres ødelæggende virkning både som følge af kroppens naturlige ældningsproces og som følge af sygdomme i de indre organer, skjoldbruskkirtelsygdomme, neurologiske og vaskulære patologier (såsom iskæmi, arteriel hypertension, åreforkalkning osv. .).

Forgiftning med alkohol eller stoffer kan også skubbe kroppen til patologiske forandringer. Kronisk forgiftning med giftige kemiske forbindelser på arbejdet har også en destruktiv effekt.

Slagtilfælde, tumorer og hovedskader kan også bryde neurale forbindelser, hvilket fører til demens.

Sandt nok er der blevet registreret tilfælde, hvor årsagerne til demens ikke ligger i processen med naturlig aldring eller de nævnte sygdomme, men i at tage medicin. I sådanne tilfælde er processen reversibel, hvis antallet af sådanne lægemidler begrænses eller afbrydes.

Demens på grund af Alzheimers sygdom

Oftest er årsagerne, der forårsager udvikling, skjult i organiske skader på de områder af hjernen, der er ansvarlige for menneskelig tænkning og hukommelse. Og den mest almindelige blandt dem er Alzheimers demens, det vil sige demens som følge af degenerative processer i neuroner og ødelæggelse af synaptiske forbindelser.

Under denne sygdom dannes amyloide (protein) plaques, såvel som neurofibrillære sammenfiltringer, på nervecellerne i patientens hjerne, hvilket i sidste ende forårsager disse cellers død. Patologiske områder atrofi som et resultat af disse processer, og skader over tid fanger hele hjernen, og denne proces, desværre, er irreversibel.

Hvordan udvikler Alzheimers demens sig?

Alle med Alzheimers sygdom er primært kendetegnet ved en stigning i korttidshukommelsessvækkelse, og efterhånden som de udvikler sig, en indsnævring af interessekredsen, utilstrækkelig opfindsomhed, uopmærksomhed, passivitet, langsommere tænkning og motoriske reaktioner, irritabilitet.

Senere viser patienterne manglende forståelse for de begivenheder, der finder sted omkring dem, de kan gentage, hvad der blev sagt i lang tid, behandle andre upassende og ukritisk - over for sig selv. Og med tiden kan de udvikle paranoide ideer og hallucinationer.

Total demens er i dette tilfælde ledsaget af muskelstivhed og nedsat kontrol af vandladning og afføring. Epileptiske anfald kan forekomme.

Hvor længe de lever med demens af denne type afhænger af mange årsager, og i gennemsnit er det omkring 6 år, men forløbet kan vare op til 20. Sammenfaldende (tilfældige) sygdomme, der er opstået på baggrund af demens, er som regel dødelige.

Alzheimers sygdom er ifølge statistikker årsagen til demens i 70 % af de registrerede tilfælde. Men desværre kan ikke kun denne patologi skubbe til begyndelsen af udviklingen af demens.

Vaskulær demens: årsager og symptomer

Vaskulær demens udvikler sig på baggrund af cerebrovaskulære ulykker. Hos ældre mennesker, som allerede nævnt, kan det fremkaldes af åreforkalkning, hypertension, cerebral vaskulær iskæmi, arytmi, hjertefejl, hjerteklappatologier eller forhøjede blodlipider. Forresten, i den mandlige del af befolkningen er dispositionen til den vaskulære form for demens halvanden gang højere end hos kvinder.

I den indledende fase af sygdommen er symptomer udtrykt ved irritabilitet, øget træthed, søvnforstyrrelser, sløvhed og hovedpine. Samtidig bliver distraktion og depressive oplevelser systematiske.

I fremtiden er patientens hukommelse mærkbart svækket. Dette kommer til udtryk i desorientering, samt i at glemme navne, datoer osv.

Forresten, hvordan demens udvikler sig, hvor mange år patienter med denne diagnose lever, afhænger direkte af, om de havde en historie med slagtilfælde. I dette tilfælde er den forventede levetid stærkt reduceret. Neurologiske symptomer på denne patologi er: hemiparese, stivhed, taleforstyrrelser, synke, gå og vandladning.

Er det muligt ikke at gå glip af begyndelsen af demens? Tegn på sygdommen

Desværre er det næsten umuligt at fange de indledende stadier af den kommende demens, da dette er en lang og langsom proces, der kan tage 10-15 år. En persons hukommelse om, hvad der skete for nylig, forværres gradvist, men minder om begivenheder, der har fundet sted for længe siden, bevares.

Demens hos ældre kommer hovedsageligt til udtryk ved tab af indlæringsevne og intelligens. Patienter finder det stadig sværere at navigere i rum og tid. Og snart viser det sig, at det allerede er ret svært for dem at vælge de rigtige ord, og deres tale er mærkbart fattig. Forresten opstår der ikke mindre problemer i processen med at arbejde med tal.

Interessant nok er nogle mennesker i stand til at skjule tegn på demens i lang tid og undgå komplekse handlinger (for eksempel at betale med et checkhæfte). Det, der forråder dem, er en mærkbart nedsat interesse for læsning og enhver form for aktivitet. De, der ikke kan genopbygge deres liv, befinder sig i en vanskelig situation, da deres evne til at udføre daglige pligter falder - en person glemmer nu og da vigtige ting eller gør dem forkert.

Hvordan starter demens?

Naturligvis afhænger udviklingen af demens og forventet levetid med denne sygdom af mange årsager: sundhedstilstand, tidligere sygdomme, personlige karakteristika, andres holdninger og meget mere. Men hvis vi taler om tegn på sygdommen generelt, så kan vi fremhæve nogle fælles træk ved de ændringer, der finder sted hos en person:

Oftest bliver ændringer i patientens karakter særligt mærkbare. Nogle af hans personlighedstræk forværres, for eksempel udvikler sparsommelighed sig til nærighed, og udholdenhed - til stædighed.
Det er mere og mere vanskeligt for en person, eller rettere umuligt, at ændre det etablerede syn på begivenheder. Han udvikler konservatisme.
Tankeprocesser forringes.
Ofte efterfølges disse tegn af overtrædelser af moralske normer for adfærd (patienter med demens mister deres følelse af skam, pligtbegrebet, deres åndelige værdier og vitale interesser udjævnes).

Over tid begynder mærkbare ændringer i hukommelsestilstanden og forstyrrelser i tidsmæssig og rumlig orientering. Sandt nok forbliver funktionerne i adfærd, gestus og tale fra en bestemt person uændret i lang tid.

Sidste fase af demens

Som du ved, sker den hurtigste udryddelse af patienten i det sidste, alvorlige stadium af sygdommen. Udviklingen af demens på dette tidspunkt er karakteriseret ved rysten i fingrene, nedsat koordination og gang samt udmattelse. Patientens tale bliver brat, og information om sig selv bliver fragmentarisk.

En ældre person i denne tilstand kan ikke længere tage sig af sig selv, spise og overholde grundlæggende hygiejneregler uden hjælp udefra. Hos de fleste patienter er der en krænkelse af vandladningsprocessen. Det kan både være stagnerende processer og ukontrolleret urinproduktion.

Sygdommen forkorter livet for dem, der har den, på grund af, at patienten i det svære stadie af demens ikke længere er i stand til at indberette lidelser til lægen, desuden udvikler ældre oftest hverken feber eller leukocytose som en reaktion på infektion. Lægen i denne situation skal kun stole på sin indsigt og erfaring, men desværre kan enhver infektion, der har sluttet sig, forårsage en sådan patients død.

Træk af forløbet af senil demens

Interessant nok viser den såkaldte senil eller senil demens hos ældre nogle gange en klar dissociation mellem åbenlys demens og bevaret adfærd. Patienten forbliver uændret den tidligere måde at holde, bevægelser, korrekt tale, livlige intonationer. Alt dette vildleder ofte udenforstående. Han tror, at han taler med en absolut rask person, og kun et tilfældigt stillet spørgsmål afslører, at den gamle mand, der taler så interessant og fortæller om en masse eksempler fra fortiden, ikke er i stand til at sige, hvor gammel han er, om han har en familie, hvor han bor og hvem siger nu.

Senil demens hos ældre er i de fleste tilfælde ikke ledsaget af psykotiske tilstande, der er iboende i den vaskulære form af denne sygdom. Dette letter naturligvis i høj grad livet for både patienten selv og hans pårørende, da en sådan patient ikke forårsager alvorlige problemer for sine omgivelser.

Men ofte i denne kategori af patienter er der tegn på psykose, som er ledsaget af søvnløshed eller inversion (tidsskift) af søvn. Hos disse patienter kan der forekomme hallucinationer, mistænksomhed forværres, humørsvingninger opstår fra ømhed til aggression.

Og alle disse alvorlige symptomer kan fremkaldes af ændringer i blodsukkerniveauet, trykfald og andre sundhedsproblemer. Derfor er det meget vigtigt at beskytte ældre med demens mod alle former for sygdomme, både kroniske og akutte.

Hvorfor opstår senil demens?

Af hvilken grund senil demens opstår hos ældre, hvorfor den menneskelige hjerne i disse tilfælde begynder at ældes hurtigere end normalt, er stadig ikke helt klart.

Nogle forskere mener, at der i alderdommen er krænkelser af immunregulering, hvilket forårsager autoimmune processer. Og de resulterende autoantistoffer beskadiger hjerneceller. Cerebrospinalvæske, som normalt indeholder immunkompetente celler, der spiller en beskyttende rolle, ændrer i høj grad deres forhold og egenskaber i alderdommen, hvilket fører til patologiske ændringer i centralnervesystemet.

Demens hos ældre skyldes også en genetisk faktor. Det blev konstateret, at risikoen for sygdommen stiger med 4,3 gange i de familier, hvor der allerede har været tilfælde af denne patologi. Somatiske sygdomme kan afsløre symptomerne på denne milde senile demens, ændre dens billede og fremskynde forløbet, mens rettidig eliminering af disse lidelser i nogle tilfælde kan føre til en langsommere udvikling af demens.

Forventet levetid for patienter med diagnosen demens, i hvilken alder skal den forventes

Forskere fra University of Cambridge identificerede patienter med en etableret diagnose af senil demens. Hvor mange år sådanne patienter lever, afhænger ifølge videnskabsmænd i høj grad af eksterne faktorer, men i gennemsnit er det 4,5-5 år.

I øvrigt bekræfter statistikker, at demens forekommer i omkring 2 % af tilfældene mellem 60 og 69 år, og op mod 20 % af ældre bliver ramt af det efter 80 år. Ved 90 års alderen stiger risikoen for at blive syg til 45 %.

Selvom det skal bemærkes, at de angivne tal er meget omtrentlige, da en ret stor procentdel af ældre mennesker ikke falder under psykiateres tilsyn, fordi de ikke har psykotiske tilstande, og det hele kommer ned til problemer med hukommelse, intelligens og små humørsvingninger. Sådanne patienter er i familier, det er ret praktisk at tage sig af dem, og de skaber ikke store problemer for deres kære.

Når vi taler om, hvor længe mennesker med demens lever, skal det endnu en gang understreges, at der kun er meget få dødsfald som følge af denne diagnose. Disse omfatter kun dem, der døde af ulykker relateret til denne sygdoms karakteristika. Dybest set opstår døden fra et slagtilfælde eller hjerteanfald, som oftest ledsager den vaskulære form af sygdommen.

Hvad er prognosen for demens

Da den er mere og mere almindelig hos ældre, er den beskrevne patologi for det meste irreversibel, og moderne medicin kan desværre kun bremse processen eller lindre de ubehagelige symptomer, der opstår, når en demens bliver diagnosticeret.

Det er svært at sige nøjagtigt, hvor mange år de lever med denne sygdom, da for eksempel med den hurtige progression af den vaskulære form er et dødeligt udfald muligt efter et par måneder. Årsagen er i dette tilfælde oftest i form af sepsis (hos sengeliggende patienter) eller lungebetændelse.

… i de senere år har ideer om hyppigheden af blandet demens ændret sig markant, og nogle eksperter betragter det som den mest almindelige form for demens.

Blandet demens- dette er demens som følge af to eller flere samtidigt udviklende patologiske processer (i hjernen).

Selvom den demens, der opstår, når Alzheimers sygdom (AD) og cerebrovaskulær sygdom kombineres, oftest omtales som blandet demens, kan eksempler på andre varianter af blandet demens, der opstår, når de kombineres, findes i litteraturen:

Klinisk diagnose af blandet demens. Blandet demens diagnosticeres normalt ved samtidig påvisning af kliniske og/eller neuroimaging tegn på både AD og cerebrovaskulær sygdom. En simpel erklæring om den samtidige tilstedeværelse af vaskulære foci (både iskæmisk og hæmoragisk) eller leukoaraiose og cerebral atrofi, ifølge CT eller MR, kan dog ikke tjene som grundlag for diagnosticering af blandet demens, da f.eks. et slagtilfælde kun kan ledsage BA, uden at påvirke patientens kognitive funktioner væsentligt. Desuden er der ikke grundlag for at diagnosticere det hos en patient med astmaklinik, hvis vedkommende har vaskulære risikofaktorer (f.eks. arteriel hypertension) eller aterosklerotisk stenose af halspulsårerne, eller der er anamnestiske indikationer på et slagtilfælde, som ikke er bekræftet af neuroimaging data.

!!! Tilsyneladende er diagnosen blandet demens kun berettiget, når det ud fra begrebet én sygdom er umuligt at forklare det kliniske billede eller forløbet af processen hos denne patient.

I klinisk praksis diagnosticeres blandet demens oftest i 3 situationer:

Hovedprincippet for diagnosticering af blandet demens bør være:

På denne måde, samtidig analyse af kliniske og neuroimaging manifestationer bidrager til diagnosen "blandet" demens og vurderingen af "bidraget" af hver af sygdommene til det endelige kliniske billede; Baseret på disse data kan kriterierne for blandet demens i den mest generelle form formuleres som følger:

!!! Det blev antaget, at identifikation af biomarkører for AD og andre degenerative demenssygdomme (for eksempel niveauet af beta-amyloid og tau-protein i CSF) i fremtiden vil muliggøre mere nøjagtig diagnose af blandet demens. Men ifølge nyere publikationer er det, selv med ren vaskulær demens, muligt at påvise forhøjede niveauer af totalt tau-protein i CSF, som blev anset for at være typisk for AD. Selvom et lavt niveau af beta-amyloid snarere er til fordel for AD eller blandet demens med en Alzheimers komponent, er dets differentialdiagnostiske betydning ikke vurderet tilstrækkeligt. Disse biomarkører kan således utvivlsomt bidrage til den tidlige diagnose af AD, idet de adskiller den fra aldersnormen, men deres betydning i differentialdiagnosen af AD, vaskulær og blandet demens er stadig uklar i dag.

Principper for behandling

Ud fra generelle overvejelser bør behandlingen af blandet demens rettes mod alle patologiske processer, der påvises hos patienten. Selvom den cerebrovaskulære proces ikke er en ledende faktor i udviklingen af demens, kan den bidrage til udviklingen af en kognitiv defekt og skal korrigeres i samme omfang som ved ren vaskulær demens. Behandlingen bør derfor omfatte foranstaltninger til at korrigere vaskulære risikofaktorer, herunder brug af antihypertensiva, blodpladehæmmende midler (forebyggelse af tilbagevendende iskæmiske episoder), antioxidanter (Mexidol, Neurox osv.), statiner (i øjeblikket har forsøget vist, at statiner , måder at øge små karreaktivitet og forbedre hjerneperfusion, men om denne effekt er af klinisk betydning forbliver uklart. osv.).

Bemærk: på trods af den store popularitet af de såkaldte "vasoaktive lægemidler", er deres rolle i behandlingen af blandet demens stadig ubevist; deres evne til at forbedre hjerneperfusion og sygdomsprognose på lang sigt rejser alvorlig tvivl (svækkelse af reaktiviteten af de berørte små kar kan være en alvorlig hindring for deres terapeutiske virkning).

Det skal huskes, at hyperhomocysteinæmi kan være en risikofaktor for demens, som kan korrigeres med folinsyre, vitamin B12 og B6. Selvom homocysteins rolle som risikofaktor for både vaskulær og degenerativ demens er veletableret, har det endnu ikke været muligt at bevise, at et fald i homocysteinniveauer er ledsaget af et fald i risikoen for cerebrovaskulære læsioner og kognitive værdiforringelse. Dette fører til den konklusion, at hyperhomocysteinæmi kan være en markør for en øget risiko for demens snarere end en årsag.

Moderne lægemidler mod demens (cholinesterasehæmmere og memantin) gør det muligt at bremse processen med kognitiv tilbagegang og forsinke udviklingen af adfærdsforstyrrelser og det fuldstændige tab af husholdningsautonomi hos patienter med AD og hos patienter med vaskulær demens. Kolinesterasehæmmeren galantamin, som også øger den kolinerge transmission ved at modulere centrale H-cholinerge receptorer, har vist sig effektiv i kontrollerede kliniske forsøg med blandet demens. En analyse af resultaterne af en undersøgelse af rivastigmin hos patienter med vaskulær demens viste, at lægemidlet var mere effektivt i tilfælde, hvor demens var mere tilbøjelig til at blive blandet (hos patienter ældre end 75 år, såvel som ved tilstedeværelse af atrofi af mediale temporallapper). I denne kategori af patienter forbedrede rivastigmin imidlertid de kognitive funktioner snarere end tilstanden af daglig aktivitet. Ud over effekten på kognitive funktioner viser eksperimentelle data, at cholinomimetika kan hæmme ophobningen af beta-amyloid og dannelsen af amyloidaflejringer i hjernen, som bidrager til "alzheimeriseringen" af kognitiv svækkelse i cerebrovaskulær patologi, beskytte cellekulturer mod de toksiske virkninger af amyloid og frie radikaler, øger hjernegennemstrømningen, og udøver en vasodilaterende effekt på karrene i hjernebarken. Desuden er det blevet vist, at kolinerge midler er i stand til at øge reaktiviteten af små kar, hvilket øger fænomenet arbejdshyperæmi, og den vasoaktive komponent af deres virkning kan medieres af indflydelsen på nitrogenoxidproduktionssystemet, et nøgleled i regulering af vaskulær tonus. Derudover kan cholinomimetika virke på et andet mellemled i den vaskulære og degenerative proces - processen med neuroinflammation, som styres af den kolinerge vej og kan svækkes ved at øge niveauet af ekstracellulær (ekstrasynaptisk) acetylcholin.

En af de lovende tilgange, der kan øge effektiviteten af blandet demens, er brugen af acetylcholinprækursorer, især cholinalfoscerat (Cereton). Cholin alfoscerat, der kommer ind i kroppen, nedbrydes til cholin og glycerofosfat. På grund af den hurtige stigning i plasmakoncentration og elektrisk neutralitet, cholin, frigivet under nedbrydningen af cholin alfoscerate, trænger ind i blod-hjerne-barrieren og er involveret i biosyntesen af acetylcholin i hjernen. Som et resultat er der en stigning i cholinerg aktivitet både på grund af en stigning i syntesen af acetylcholin og dets frigivelse. Kontrollerede kliniske forsøg har vist, at cholinalfoscerat kan være nyttigt ved demens efter slagtilfælde, herunder i kombination med cholinesterasehæmmere og memantin. En lignende tilgang kan være lovende for blandet demens.

Eller demens, er en ret almindelig lidelse. Dette udtryk refererer til en psykisk lidelse, der fører til fuldstændig fejltilpasning af en person.

Nedbrydningen af personligheden sker som følge af organiske skader på hjerneceller.

For pårørende til patienten er spørgsmålet om behandling af demens akut, da ved en sen sygdom har Dementor behov.

Den fuldstændige opløsning af personligheden er mulig, hvis den ikke forhindres, så forsinket i flere år. Hovedbetingelsen for dette er terapiens aktualitet.

vis ikke aggression;
tag ikke patienternes negative angreb til hjertet, de er ikke opmærksomme på deres handlinger;
lytte tålmodigt til deres historier;
ikke skælde ud eller kritisere, de vil stadig ikke acceptere det.

Du kan ikke låse sådan en derhjemme alene, det kan forværre hans tilstand. Det er nødvendigt på enhver mulig måde at tilskynde patientens kommunikation med andre mennesker, for at skabe betingelser for kreativt arbejde.

Personlighedsændringer, der opstår med demens, er irreversible. I øjeblikket er der endnu ikke opfundet lægemidler, der kan stoppe sygdomsforløbet. Ikke kun patienten lider af sygdommen, men også mennesker omkring ham.

Ved hjælp af korrekt valgt terapi er det muligt at bremse udviklingen af negative manifestationer noget og forsinke den totale nedbrydning af personligheden.

Det er ikke nemt for dem, der påtager sig det hårde arbejde med at tage sig af en demensramt. Hvordan kan du hjælpe dem:

Demens definerer en erhvervet form for demens, hvor patienter har tab af tidligere erhvervede praktiske færdigheder og erhvervet viden (som kan forekomme i varierende grad af manifestationsintensitet), samtidig med et vedvarende fald i deres kognitive aktivitet. Demens, hvis symptomer med andre ord manifesteres i form af en nedbrydning af mentale funktioner, diagnosticeres oftest i alderdommen, men muligheden for dens udvikling i en ung alder er ikke udelukket.

generel beskrivelse

Demens udvikler sig som følge af skader på hjernen, mod hvilke der sker det markante forfald af mentale funktioner, hvilket generelt gør det muligt at skelne denne sygdom fra mental retardering, medfødte eller erhvervede former for demens. Mental retardering (det er også oligofreni eller demens) indebærer et stop i personlighedsudviklingen, som også opstår ved hjerneskade som følge af visse patologier, men overvejende viser sig i form af skader på sindet, som svarer til dens navn. Samtidig adskiller mental retardering sig fra demens ved, at intellektet hos en person, en fysisk voksen, ikke når op på normale niveauer svarende til hans alder. Derudover er mental retardering ikke en progressiv proces, men er resultatet af en sygdom, som en syg person lider af. Men i begge tilfælde, og når man overvejer demens, og når man overvejer mental retardering, er der en udvikling af en forstyrrelse af motorik, tale og følelser.

Årsager til demens

Hovedårsagerne til demens er tilstedeværelsen af Alzheimers sygdom hos patienter, som defineres hhv. demens af Alzheimers type, samt ved egentlige karlæsioner, som hjernen er udsat for - sygdommen defineres i dette tilfælde som vaskulær demens. Mindre ofte virker alle neoplasmer, der udvikler sig direkte i hjernen, som årsager til demens, og dette inkluderer også kraniocerebrale skader ( ikke-progressiv demens ), sygdomme i nervesystemet mv.

Den ætiologiske betydning ved overvejelse af årsagerne, der fører til demens, tildeles arteriel hypertension, systemiske kredsløbsforstyrrelser, læsioner af hovedkarrene på baggrund af åreforkalkning, arytmier, arvelig angiopati, gentagne lidelser, der er relevante for cerebral cirkulation. (vaskulær demens).

Som etiopatogenetiske varianter, der fører til udvikling af vaskulær demens, skelnes dens mikroangiopatiske variant, makroangiopatiske variant og blandede variant. Dette er ledsaget af multi-infarktændringer, der forekommer i hjernens substans og talrige lakunære læsioner. I den makroangiopatiske variant af udviklingen af demens isoleres sådanne patologier som trombose, aterosklerose og emboli, på baggrund af hvilken okklusion udvikler sig i en stor arterie i hjernen (en proces, hvor lumen indsnævres og karret blokeres). Som følge af et sådant forløb udvikles et slagtilfælde med symptomer svarende til den berørte pool. Som følge heraf udvikles vaskulær demens efterfølgende.

Hvad angår den næste, mikroangiopatiske udviklingsvariant, betragtes her angiopati og hypertension som risikofaktorer. Funktionerne af læsionen i disse patologier fører i det ene tilfælde til demyelinisering af det hvide subkortikale stof med samtidig udvikling af leukoencefalopati, i det andet tilfælde fremkalder de udviklingen af en lakunær læsion, mod hvilken Binswangers sygdom udvikler sig, og på grund af hvilket, til gengæld udvikles demens.

I omkring 20% af tilfældene udvikler demens sig på baggrund af alkoholisme, fremkomsten af tumorformationer og de tidligere nævnte traumatiske hjerneskader. 1 % af forekomsten skyldes demens på grund af Parkinsons sygdom, infektionssygdomme, degenerative sygdomme i centralnervesystemet, infektions- og stofskiftesygdomme osv. Der er således identificeret en betydelig risiko for udvikling af demens på baggrund af pt. diabetes mellitus, HIV, infektionssygdomme i hjernen (meningitis, syfilis), skjoldbruskkirteldysfunktion, sygdomme i indre organer (nyre- eller leversvigt).

Demens hos ældre af processens natur er irreversibel, selvom de mulige faktorer, der fremprovokerede det (for eksempel at tage medicin og annullere dem) er elimineret.

Demens: klassifikation

Egentlig ud fra en række oplistede træk bestemmes typer af demens, nemlig senil demens og vaskulær demens . Afhængig af graden af social tilpasning, der er relevant for patienten, samt behovet for supervision og modtagelse af tredjemandshjælp, i kombination med dennes evne til selvbetjening, skelnes de tilsvarende former for demens. Så i den generelle variant af forløbet kan demens være mild, moderat eller svær.

let demens indebærer en tilstand, hvor en syg person står over for nedbrydning med hensyn til sine faglige færdigheder, derudover reduceres hans sociale aktivitet også. Særligt social aktivitet betyder en reduktion af den tid, der bruges til hverdagskommunikation, og spreder sig derved til det nære miljø (kolleger, venner, pårørende). Derudover mister patienter i en tilstand af mild demens også interessen for omverdenens forhold, som et resultat af hvilket det er vigtigt at opgive deres sædvanlige muligheder for at bruge fritid, fra hobbyer. Mild demens ledsages af bevarelse af eksisterende egenomsorgskompetencer, derudover er patienterne tilstrækkeligt orienterede inden for rammerne af deres hjem.

moderat demens fører til en tilstand, hvor patienterne ikke længere kan være alene med sig selv i længere tid, hvilket er forårsaget af tab af færdigheder til at bruge det udstyr og enheder, der omgiver dem (fjernbetjening, telefon, komfur osv.), selv vanskeligheder er ikke udelukket ved brug af dørlåse. Kræver konstant overvågning og assistance fra andre. Som en del af denne sygdomsform bevarer patienterne færdighederne til selvpleje og udføre aktiviteter relateret til personlig hygiejne. Alt dette komplicerer derfor patienternes liv og miljø.

Med hensyn til en sådan form for sygdommen som svær demens, her taler vi allerede om den absolutte fejltilpasning af patienter til det, der omgiver dem, samtidig med at det er nødvendigt at yde konstant assistance og kontrol, hvilket er nødvendigt selv for at udføre de enkleste handlinger (spisning, påklædning, hygiejneforanstaltninger osv.) .

Afhængigt af placeringen af hjernelæsionen skelnes der mellem følgende typer demens:

kortikal demens - læsionen påvirker overvejende hjernebarken (som opstår på baggrund af tilstande som lobar (frontotemporal) degeneration, alkoholisk encefalopati, Alzheimers sygdom);
subkortikal demens - i dette tilfælde er subkortikale strukturer overvejende påvirket (multi-infarkt demens med hvide substans læsioner, supranukleær progressiv lammelse, Parkinsons sygdom);
kortikal-subkortikal demens (vaskulær demens, kortikal-basal form for degeneration);
multifokal demens - der dannes mange fokale læsioner.

Klassificeringen af sygdommen, vi overvejer, tager også højde for demenssyndromer, der bestemmer den passende variant af dens forløb. Dette kan især være lakunær demens , hvilket indebærer en overvejende hukommelseslæsion, manifesteret i form af en progressiv og fikserende form for hukommelsestab. Kompensation for en sådan defekt af patienter er mulig på grund af vigtige noter på papir osv. I dette tilfælde er den følelsesmæssige-personlige sfære lidt påvirket, fordi kernen af personligheden ikke er udsat for skade. I mellemtiden er udseendet af følelsesmæssig labilitet (ustabilitet og foranderlighed af stemninger), tårefuldhed og sentimentalitet hos patienter ikke udelukket. Alzheimers sygdom er et eksempel på denne type lidelse.

Demens af Alzheimer-typen , hvis symptomer opstår efter 65-års alderen, inden for den indledende (indledende) fase, fortsætter i kombination med kognitive-mnestiske lidelser med en stigning i lidelser i form af orientering i sted og tid, vrangforestillinger, fremkomsten af neuropsykologiske lidelser, subdepressive reaktioner i forhold til egen insolvens . I den indledende fase er patienterne i stand til kritisk at vurdere deres tilstand og træffe foranstaltninger til at rette op på den. Moderat demens inden for rammerne af denne tilstand er karakteriseret ved progression af de anførte symptomer med en særlig grov krænkelse af intellektets iboende funktioner (vanskeligheder med at udføre analytiske og syntetiske aktiviteter, nedsat dømmekraft), tab af muligheder for at udføre faglige opgaver, og behov for omsorg og støtte. Alt dette er ledsaget af bevarelsen af grundlæggende personlighedstræk, en følelse af ens egen mindreværd med en passende reaktion på en eksisterende sygdom. I den alvorlige fase af denne form for demens sker nedbrydningen af hukommelsen fuldt ud, støtte og omsorg er nødvendig i alt og konstant.

Følgende syndrom overvejes total demens. Det indebærer fremkomsten af grove former for krænkelser af den kognitive sfære (krænkelse af abstrakt tænkning, hukommelse, perception og opmærksomhed) såvel som personlighed (moralske forstyrrelser er allerede kendetegnet her, hvor deres former som beskedenhed, korrekthed, høflighed, pligtfølelse osv.) forsvinder. . Ved total demens bliver ødelæggelsen af personlighedskernen aktuel i modsætning til lakunar demens. Vaskulære og atrofiske former for skade på hjernens frontallapper betragtes som årsagerne, der fører til den betragtede tilstand. Et eksempel på en sådan tilstand er Picks sygdom .

Denne patologi diagnosticeres sjældnere end Alzheimers sygdom, hovedsageligt blandt kvinder. Blandt hovedkarakteristikaene bemærkes faktiske ændringer inden for den følelsesmæssige-personlige sfære og den kognitive sfære. I det første tilfælde indebærer tilstanden grove former for personlighedsforstyrrelse, fuldstændig mangel på kritik, spontan, passiv og impulsiv adfærd; relevant hyperseksualitet, grimt sprog og uhøflighed; vurdering af situationen er forstyrret, der er forstyrrelser i drift og vilje. I den anden, med kognitive lidelser, er der grove former for svækket tænkning, automatiserede færdigheder varer ved i lang tid; hukommelsesforstyrrelser bemærkes meget senere end personlighedsændringer, de er ikke så udtalte som ved Alzheimers sygdom.

Både lacunar og total demens er generelt atrofisk demens, mens der også findes en variant af en blandingsform af sygdommen. (blandet demens) , hvilket indebærer en kombination af primære degenerative lidelser, som hovedsageligt viser sig i form af Alzheimers sygdom, og en vaskulær type hjerneskade.

Demens: symptomer

Så lad os dvæle mere detaljeret om tegnene (symptomerne) på sygdommen af interesse for os.

Kognitive lidelser. I dette tilfælde overvejes forstyrrelser af hukommelse, opmærksomhed og højere funktioner.
- Hukommelsesforstyrrelser. Hukommelsesforstyrrelser ved demens består i nederlaget for både korttidshukommelsen og langtidshukommelsen, derudover er konfabulationer ikke udelukket. Konfabulering refererer specifikt til falske minder. Fakta fra dem, der forekommer tidligere i virkeligheden, eller fakta, der opstår tidligere, men har gennemgået en vis modifikation, overføres af patienten til et andet tidspunkt (ofte i den nærmeste fremtid) med deres mulige kombination med begivenheder, der er fuldstændig fiktive af dem. En mild form for demens er ledsaget af moderat hukommelsessvækkelse, de er hovedsageligt forbundet med begivenheder, der opstår i den seneste tid (glemmer samtaler, telefonnumre, begivenheder, der fandt sted inden for en bestemt dag). Tilfælde af et mere alvorligt demensforløb er ledsaget af tilbageholdelse af kun tidligere lagret materiale i hukommelsen med en hurtig glemsel af nymodtaget information. De sidste stadier af sygdommen kan være ledsaget af at glemme navnene på slægtninge, ens eget erhverv og navn, dette manifesterer sig i form af personlig desorientering.
- Opmærksomhedsforstyrrelse. I tilfælde af sygdommen af interesse for os, indebærer denne lidelse tab af evnen til at reagere på flere relevante stimuli på én gang, såvel som tabet af evnen til at skifte opmærksomhed fra et emne til et andet.
- Lidelser forbundet med højere funktioner. I dette tilfælde reduceres sygdommens manifestationer til afasi, apraksi og agnosi.
  - Afasi indebærer en taleforstyrrelse, hvor evnen til at bruge vendinger og ord som et middel til at udtrykke sine egne tanker går tabt, hvilket er forårsaget af faktiske skader på hjernen i visse områder af dens cortex.
  - Apraxia indikerer en krænkelse af patientens evne til at udføre målrettede handlinger. I dette tilfælde går de færdigheder, som patienten tidligere har erhvervet, tabt, og de færdigheder, der er blevet dannet over mange år (tale, hverdag, motorisk, professionel).
  - agnosi bestemmer en krænkelse af forskellige typer perception hos en patient (taktil, auditiv, visuel) samtidig med at bevidsthed og følsomhed opretholdes.
orienteringsforstyrrelse. Denne type krænkelse opstår i tide og hovedsageligt - inden for den indledende fase af udviklingen af sygdommen. Derudover går desorientering i tidsrummet forud for desorientering på orienteringsskalaen på stedet, såvel som inden for rammerne af ens egen personlighed (her adskiller symptomet sig ved demens fra delirium, hvis træk bestemmer bevarelsen af orienteringen inden for rammerne at overveje sin egen personlighed). Den progressive form af sygdommen med fremskreden demens og udtalte manifestationer af desorientering på skalaen af det omgivende rum bestemmer for patienten sandsynligheden for, at han frit kan fare vild selv i et velkendt miljø.
Adfærdsforstyrrelser, personlighedsændringer. Begyndelsen af disse manifestationer er gradvis. De hovedtræk, der er iboende i personligheden, øges gradvist og omdannes til de tilstande, der er iboende i denne sygdom som helhed. Så energiske og muntre mennesker bliver rastløse og nøjeregnende, og folk, der er henholdsvis sparsommelige og ryddelige, bliver grådige. På samme måde overvejes transformationer, der er iboende i andre funktioner. Derudover er der en stigning i egoisme hos patienter, forsvinden af lydhørhed og følsomhed over for omgivelserne, de bliver mistænksomme, modstridende og følsomme. Seksuel disinhibering er også bestemt, nogle gange begynder patienter at vandre og samle forskelligt affald. Det sker også, at patienterne tværtimod bliver ekstremt passive, de mister interessen for kommunikation. Uorden er et symptom på demens, der opstår i overensstemmelse med forløbet af det generelle billede af sygdomsforløbet, det er kombineret med uvilje til selvbetjening (hygiejne osv.), med urenhed og i det hele taget mangel reaktion på tilstedeværelsen af mennesker ved siden af dem.
Tænkeforstyrrelser. Der er en opbremsning i tanketempoet, samt et fald i evnen til at tænke logisk og abstrakt. Patienter mister evnen til at generalisere og løse problemer. Deres tale er detaljeret og stereotype, dens knaphed er noteret, og med sygdommens progression er den fuldstændig fraværende. Demens er også karakteriseret ved den mulige optræden af vrangforestillinger hos patienter, ofte med latterligt og primitivt indhold. Så for eksempel kan en kvinde med demens med en tankeforstyrrelse før dukkede vrangforestillinger hævde, at hendes minkfrakke blev stjålet fra hende, og denne handling kan gå ud over hendes miljø (dvs. familie eller venner). Essensen af nonsensen i sådan en idé ligger i, at hun overhovedet aldrig havde en minkfrakke. Demens hos mænd inden for rammerne af denne lidelse udvikler sig ofte i henhold til scenariet med delirium baseret på jalousi og utroskab af ægtefællen.
Reducerer den kritiske holdning. Vi taler om patienternes holdning både til sig selv og til verden omkring dem. Stressfyldte situationer fører ofte til fremkomsten af akutte former for angst-depressive lidelser (defineret som en "katastrofal reaktion"), hvor der er en subjektiv bevidsthed om intellektuel mindreværd. Delvist bevaret kritik hos patienter bestemmer muligheden for, at de kan bevare deres egen intellektuelle defekt, som kan ligne en skarp ændring i samtaleemnet, forvandle samtalen til en spøgende form eller på anden måde distrahere fra den.
Følelsesmæssige lidelser. I dette tilfælde er det muligt at bestemme mangfoldigheden af sådanne lidelser og deres generelle variabilitet. Ofte er der tale om depressive tilstande hos patienter, kombineret med irritabilitet og angst, vrede, aggression, tårefuldhed eller omvendt fuldstændig mangel på følelser i forhold til alt, hvad der omgiver dem. Sjældne tilfælde bestemmer muligheden for at udvikle maniske tilstande i kombination med en monoton form for skødesløshed, med munterhed.
Perceptuelle forstyrrelser. I dette tilfælde overvejes tilstanden af udseendet af illusioner og hallucinationer hos patienter. For eksempel ved demens er patienten sikker på, at han hører skrigene fra børn, der bliver dræbt i det i naborummet.

Senil demens: symptomer

I dette tilfælde er en lignende definition af tilstanden af senil demens den tidligere angivne senil demens, senil sindssyge eller senil demens, hvis symptomer opstår på baggrund af aldersrelaterede ændringer, der forekommer i hjernens struktur. Sådanne ændringer forekommer i neuronerne, de opstår som følge af utilstrækkelig blodtilførsel til hjernen, indvirkningen på den under akutte infektioner, kroniske sygdomme og andre patologier, som vi diskuterede i det tilsvarende afsnit af vores artikel. Vi gentager også, at senil demens er en irreversibel lidelse, der påvirker hvert af områderne i den kognitive psyke (opmærksomhed, hukommelse, tale, tænkning). Med udviklingen af sygdommen er der et tab af alle færdigheder og evner; det er ekstremt svært, hvis ikke umuligt, at tilegne sig ny viden om senil demens.

Senil demens, der er blandt de psykiske sygdomme, er den sygdom, der er hyppigst blandt ældre. Senil demens er næsten tre gange mere almindelig hos kvinder end hos mænd. I de fleste tilfælde er patienternes alder 65-75 år, i gennemsnit hos kvinder udvikler sygdommen sig ved 75 år, hos mænd - ved 74 år.
Senil demens viser sig i flere varianter af former, manifesterer sig i en simpel form, i form af presbyofreni og i psykotisk form. Den specifikke form bestemmes af den aktuelle hastighed af atrofiske processer i hjernen, somatiske sygdomme forbundet med demens, samt af konstitutionelle og genetiske faktorer.

simpel form karakteriseret ved lav synlighed, der flyder i form af lidelser, der generelt er forbundet med aldring. Ved en akut indtræden er der grund til at tro, at allerede eksisterende psykiske lidelser er blevet forværret på grund af den ene eller anden somatisk sygdom. Der er et fald i mental aktivitet hos patienter, som manifesteres i en opbremsning i tempoet i mental aktivitet, i dens kvantitative og kvalitative forringelse (det indebærer en krænkelse af evnen til at koncentrere sig og skifte opmærksomhed, der er en indsnævring af dens volumen evnen til at generalisere og analysere, at abstrahere og i det hele taget forstyrres fantasien, evnen til opfindsomhed og opfindsomhed går tabt inden for rammerne af løsning af problemer, der opstår i hverdagen).

I stigende grad holder en syg sig til konservatisme med hensyn til egne domme, verdensbillede og handlinger. Det, der sker i nutid, betragtes som noget ubetydeligt og ikke værdigt til opmærksomhed, og bliver ofte fuldstændigt afvist. Vender man tilbage til fortiden, opfatter patienten den primært som en positiv og værdig model i visse livssituationer. Et karakteristisk træk er en tendens til opbyggelse, uoverskueligheden grænsende til stædighed og øget irritabilitet, der opstår som følge af modsætninger eller uenighed fra modstanderens side. Allerede eksisterende interesser indsnævres i høj grad, især hvis de på den ene eller anden måde er forbundet med generelle spørgsmål. Patienterne fokuserer i stigende grad deres egen opmærksomhed på deres fysiske tilstand, især fysiologiske funktioner (dvs. afføring, vandladning).

Hos patienter falder affektiv resonans også, hvilket viser sig i væksten af fuldstændig ligegyldighed over for det, der ikke direkte vedrører dem. Derudover svækkes tilknytninger også (dette gælder selv for pårørende), generelt går forståelsen af essensen af relationer mellem mennesker tabt. Mange mister deres beskedenhed og sans for takt, og rækken af stemningsnuancer er også genstand for indsnævring. Nogle patienter kan udvise nonchalance og generel selvtilfredshed, mens de holder sig til monotone vittigheder og en generel tendens til vittigheder, mens andre patienter er domineret af utilfredshed, fangenskab, lunefuldhed og smålighed. Under alle omstændigheder bliver de tidligere karakteristiske træk, der er iboende hos patienter, sparsomme, og bevidstheden om personlighedsændringer, der er opstået, forsvinder enten tidligt eller opstår slet ikke.

Tilstedeværelsen af udtalte former for psykopatiske træk før sygdommen (især dem, der er stheniske, dette gælder autoritativitet, grådighed, kategoriskhed osv.) Fører til deres forværring i manifestation i den indledende fase af sygdommen, ofte til en karikaturform ( som er defineret som senil psykopatisering). Patienter bliver nærige, begynder at akkumulere affald, fra deres side bliver der i stigende grad hørt forskellige bebrejdelser mod det umiddelbare miljø, især dette vedrører irrationaliteten, efter deres mening, af udgifter. Også moral, der har udviklet sig i det offentlige liv, er genstand for censur fra deres side, især i forhold til ægteskabelige forhold, intimt liv osv.
De indledende psykologiske skift, kombineret med de personlighedsændringer, der opstår med dem, er ledsaget af en forringelse af hukommelsen, især gælder dette aktuelle begivenheder. Omgivende patienter bemærkes de som regel senere end de ændringer, der er sket i deres karakter. Grunden til dette er at genoplive minderne fra fortiden, som af omgivelserne opfattes som et godt minde. Dens henfald svarer faktisk til de mønstre, der er relevante for en progressiv form for hukommelsestab.

Så først bliver hukommelsen forbundet med differentierede og abstrakte emner (terminologi, datoer, titler, navne osv.) under angreb, så tilføjes den fikserende form for amnesi her, der manifesterer sig i form af en manglende evne til at huske aktuelle begivenheder . Amnestisk desorientering med hensyn til tid udvikler sig også (dvs. patienter er ikke i stand til at angive en bestemt dato og måned, ugedag), kronologisk desorientering udvikler sig også (umuligheden af at bestemme vigtige datoer og begivenheder med deres binding til en bestemt dato, uanset om sådanne datoer vedrører privatlivet eller det offentlige liv). Oven i dette udvikles rumlig desorientering (det viser sig f.eks. i en situation, hvor patienter, når de forlader huset, ikke kan vende tilbage osv.).

Udviklingen af total demens fører til en krænkelse af selverkendelsen (f.eks. når man betragter sig selv i refleksion). At glemme nutidens begivenheder erstattes af genoplivning af minder om fortiden, ofte kan dette relatere til ungdom eller endda barndom. Ofte fører en sådan tidssubstitution til, at patienter begynder at "leve i fortiden" og betragter sig selv som unge eller børn, afhængigt af det tidspunkt, hvor sådanne minder falder. Historier om fortiden er i dette tilfælde gengivet som begivenheder, der vedrører nutiden, mens det ikke er udelukket, at disse erindringer generelt er fiktion.

De indledende perioder af sygdomsforløbet kan bestemme patientens mobilitet, nøjagtigheden og hastigheden af at udføre visse handlinger, motiveret af tilfældig nødvendighed eller omvendt sædvanlig præstation. Fysisk sindssyge bemærkes allerede inden for rammerne af en vidtrækkende sygdom (fuldstændig opløsning af adfærdsmønstre, mentale funktioner, talefærdigheder, ofte med relativ bevarelse af somatiske funktionsevner).

Ved en udtalt form for demens noteres de tilstande af apraksi, afasi og agnosi, som vi tidligere har overvejet. Nogle gange viser disse lidelser sig i en skarp form, som kan ligne billedet af forløbet af Alzheimers sygdom. Få og enkelte epileptiske anfald svarende til besvimelse er mulige. Søvnforstyrrelser opstår, hvor patienter falder i søvn og står op på ubestemt tid, og varigheden af deres søvn er i størrelsesordenen 2-4 timer og når en øvre grænse på omkring 20 timer. Sideløbende hermed kan der udvikles perioder med længerevarende vågenhed (uanset tidspunkt på dagen).

Den sidste fase af sygdommen bestemmer for patienter opnåelsen af en tilstand af kakeksi, hvor en ekstrem udtalt form for udmattelse indtræder, hvor der er et kraftigt vægttab og svaghed, nedsat aktivitet i form af fysiologiske processer med samtidige ændringer i psyken. I dette tilfælde er vedtagelsen af fosterstillingen karakteristisk, når patienterne er i en døsig tilstand, der er ingen reaktion på omgivende begivenheder, nogle gange er det muligt at mumle.

Vaskulær demens: symptomer

Vaskulær demens udvikler sig på baggrund af de tidligere nævnte lidelser, der er relevante for cerebral cirkulation. Som et resultat af undersøgelsen af hjernestrukturer hos patienter efter deres død blev det desuden afsløret, at vaskulær demens ofte udvikler sig efter et hjerteanfald. Mere præcist er pointen ikke så meget i overførslen af den specificerede tilstand, men i det faktum, at der på grund af det dannes en cyste, som bestemmer den efterfølgende sandsynlighed for at udvikle demens. Denne sandsynlighed bestemmes til gengæld ikke af størrelsen af den berørte cerebrale arterie, men af det samlede volumen af de cerebrale arterier, der har gennemgået nekrose.

Vaskulær demens er ledsaget af et fald i indikatorer, der er relevante for cerebral cirkulation i kombination med metabolisme, ellers svarer symptomerne til det generelle demensforløb. Når sygdommen kombineres med en læsion i form af laminar nekrose, hvor gliavæv vokser og neuroner dør, tillades muligheden for at udvikle alvorlige komplikationer (blokering af blodkar (emboli), hjertestop).

Hvad angår den fremherskende kategori af mennesker, der udvikler den vaskulære form for demens, viser data i dette tilfælde, at denne overvejende omfatter personer i alderen 60 til 75 år, og halvanden gange oftere er disse mænd.

Demens hos børn: symptomer

I dette tilfælde fungerer sygdommen som regel som et symptom på visse sygdomme hos børn, som kan være oligofreni, skizofreni og andre typer psykiske lidelser. Denne sygdom udvikler sig hos børn med et fald i mentale evner, der er karakteristiske for det, dette manifesterer sig i en krænkelse af memorisering, og i alvorlige tilfælde af kurset opstår der vanskeligheder selv med at huske ens eget navn. De første symptomer på demens hos børn diagnosticeres tidligt i form af tab af visse oplysninger fra hukommelsen. Yderligere bestemmer sygdomsforløbet udseendet af desorientering i dem inden for rammerne af tid og rum. Demens hos små børn viser sig i form af tab af færdigheder, de tidligere har erhvervet, og i form af en taleforstyrrelse (op til dets fuldstændige tab). Den sidste fase, i lighed med det generelle forløb, er ledsaget af det faktum, at patienterne holder op med at følge sig selv, de mangler også kontrol over processerne med afføring og vandladning.

I barndommen er demens uløseligt forbundet med oligofreni. Oligofreni, eller, som vi tidligere har defineret det, mental retardering, er karakteriseret ved relevansen af to træk relateret til en intellektuel defekt. En af dem er, at mental underudvikling er total, det vil sige, at både barnets tænkning og dets mentale aktivitet er udsat for nederlag. Det andet træk er, at med generel mental underudvikling er de "unge" funktioner af tænkning mest påvirket (unge - når de betragtes på en fylo- og ontogenetisk skala), de identificeres som underudviklede, hvilket gør det muligt at knytte sygdommen til oligofreni .

Intellektuel mangel af vedvarende type, som udvikler sig hos børn over 2-3 år på baggrund af skader og infektioner, defineres som organisk demens, hvis symptomer kommer til udtryk på grund af henfald af relativt dannede intellektuelle funktioner. Sådanne symptomer, på grund af hvilke det er muligt at differentiere denne sygdom fra oligofreni, omfatter:

mangel på mental aktivitet i sin målrettede form, mangel på kritik;
en udtalt form for hukommelses- og opmærksomhedssvækkelse;
følelsesmæssige forstyrrelser i en mere udtalt form, der ikke korrelerer (dvs. ikke associeret) med graden af fald i intellektuelle evner, der er relevant for patienten;
hyppig udvikling af krænkelser relateret til instinkter (perverterede eller øgede former for tiltrækning, udførelse af handlinger under påvirkning af øget impulsivitet, svækkelse af eksisterende instinkter (selvopholdelsesinstinkt, mangel på frygt osv.) er ikke udelukket;
ofte svarer et sygt barns adfærd ikke tilstrækkeligt til en specifik situation, hvilket også opstår, hvis en udtalt form for intellektuel mangel er irrelevant for ham;
i mange tilfælde er differentieringen af følelser også genstand for svækkelse, der er ingen tilknytning til sine kære, og barnet er fuldstændig ligegyldigt.

Diagnose og behandling af demens

Diagnose af patienters tilstand er baseret på en sammenligning af deres faktiske symptomer samt på genkendelsen af atrofiske processer i hjernen, som opnås gennem computertomografi (CT).

Tænker i demens. Hvad er blandet demens? Vaskulær demens: årsager og symptomer

Demens – hvad er det?

Sygdomme forbundet med demens

Klassifikation

Sværhedsgrad (stadier) af demens

Let grad

moderat grad

svær demens

Demens: symptomer

Demens af Alzheimer-typen

Vaskulær demens

Alkoholisk demens

Diagnose og behandling af demens

Forskningsfakta

Er demens og demens det samme? Hvordan udvikler demens sig hos børn? Hvad er forskellen mellem barndomsdemens og oligofreni

Uventet dukkede uorden op - er dette det første tegn på senil demens? Er symptomer som uorden og sjusk altid til stede?

Hvad er blandet demens? Fører det altid til handicap? Hvordan behandles blandet demens?

Blandt mine pårørende var der patienter med senil demens. Hvad er min chance for at udvikle en psykisk lidelse? Hvad er forebyggelsen af ​​senil demens? Er der medicin, der kan forebygge sygdommen?

Prognose for demens

Klassificering af demens

Årsager til demens

Demens på grund af Alzheimers sygdom

Hvordan udvikler Alzheimers demens sig?

Vaskulær demens: årsager og symptomer

Er det muligt ikke at gå glip af begyndelsen af ​​demens? Tegn på sygdommen

Hvordan starter demens?

Sidste fase af demens

Træk af forløbet af senil demens

Hvorfor opstår senil demens?

Forventet levetid for patienter med diagnosen demens, i hvilken alder skal den forventes

Hvad er prognosen for demens

generel beskrivelse

Årsager til demens

Demens: klassifikation

Demens: symptomer

Senil demens: symptomer

Vaskulær demens: symptomer

Demens hos børn: symptomer

Diagnose og behandling af demens

Blandt mine pårørende var der patienter med senil demens. Hvad er min chance for at udvikle en psykisk lidelse? Hvad er forebyggelsen af senil demens? Er der medicin, der kan forebygge sygdommen?

Er det muligt ikke at gå glip af begyndelsen af demens? Tegn på sygdommen