Kan graviditet fryse fra pimafucin stikpiller. Pimafucin under graviditet i forskellige trimestre. Varighed af behandling med Pimafucin under graviditet

Under graviditeten forværres kroniske sygdomme ofte, eller der opstår sygdomme, som ikke har generet indtil da. Svampen kan forårsage ubehag, samt påvirke moderens velbefindende og det ufødte barns helbred. Vil Pimafucin hjælpe i dette tilfælde, og er det sikkert?

Er Pimafucin skadeligt under graviditet

Pimafucin er et topisk antibiotikum, der er indiceret til behandling af svampesygdomme i slimhinder og hud. Ifølge instruktionerne kan dette lægemiddel bruges under graviditet. Det er angivet, at der ikke er data om virkningen på fosteret. Oftest bliver vordende mødre ordineret denne medicin mod trøske eller candidiasis.

Selvfølgelig udføres der ingen kliniske forsøg med lægemidler til gravide, men dette lægemiddel anses for at være et af de sikreste.

Pimafucin kan ordineres af en læge selv tidligt i graviditeten. I første trimester er svampesygdomme hos en kvinde potentielt farlige for det ufødte barn: der er mulighed for abort eller savnet graviditet. I trimester II og III er infektionen fyldt med intrauterin infektion af fosteret. Også under fødslen kan barnet blive inficeret med en svampesygdom. Derfor er det under hele graviditeten vigtigt at lytte til din tilstand og starte behandlingen i tide, hvis det er nødvendigt. Der er dog en anden lægelig udtalelse.

Thrush betragtes som den fysiologiske norm for graviditet, da øget vækst af svampen observeres hos 80-90% af gravide kvinder. Det er ikke farligt for både den gravide og fosteret og nyfødte.

E.P. Berezovskaya
http://www.komarovskiy.net/faq/beremennost-i-molochnica.html

Komposition, handling og udgivelsesform

Den aktive ingrediens i Pimafucin er antibiotikummet natamycin. Det virker kun lokalt og absorberes ikke i blodet. Dets indhold varierer afhængigt af formen for frigivelse af lægemidlet.

Pimafucin fås i stikpiller, tabletter og i form af en creme. Med trøske er vaginale stikpiller oftest ordineret. Hvis infektionsfokus er i tarmene, så kan lægen supplere behandlingsregimet med at tage piller. Cremen i sådanne tilfælde bruges, når svampen påvirker de ydre kønsorganer hos en kvinde og hendes seksuelle partner.

Fotogalleri: Pimafucin frigivelsesformularer

Pimafucin tabletter er beregnet til oral administration med tarm candidiasis Pimafucin creme har en lokal svampedræbende effekt på hud og slimhinder Pimafucin vaginale stikpiller er oftest ordineret til trøske

Hvad hjælper: trøske, colpitis og andre indikationer

I de fleste tilfælde, under graviditet, behandles vaginal candidiasis med Pimafucin, men anvendelsesområdet for dette lokale antibiotikum er bredt, hvilket gør det muligt med succes at bruge det til andre svampeinfektioner. Indikationerne er lidt forskellige for forskellige former for frigivelse af lægemidlet.

Tabletter kan ordineres til:

  • akut pseudomembranøs og atrofisk candidiasis;
  • otomycosis, ekstern, forårsaget af svampe eller kompliceret af candidiasis;
  • hud og negle candidiasis;
  • intestinal candidiasis;
  • vaginitis (colpitis), vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis;
  • dermatomycosis.

Suppositorier bruges med succes fra:

  • vaginitis ();
  • vulvitis;
  • vulvovaginitis.

Cremen kan ordineres i tilfælde af:

  • vulvitis;
  • vulvovaginitis;
  • balanoposthitis;
  • hud og negle candidiasis;
  • otitis externa med candidiasis;
  • dermatomycosis.

På trods af lægemidlets sikkerhed bør du ikke selvmedicinere. Kun en læge vil være i stand til at bestemme den nøjagtige diagnose og vælge den passende form for medicin og et individuelt behandlingsregime.

Instruktioner for sikker brug

Funktioner ved brugen af ​​stearinlys, tabletter og creme

Ifølge instruktionerne skal Pimafucin i stearinlys bruges 1 gang om dagen i 3-6 dage. Stikpillen skal administreres om natten i liggende stilling. Dette er nødvendigt, for at den medicin, der frigives, når lyset smelter, ikke siver ud.

Lægemidlet i tabletter er ordineret 4 gange om dagen. Kurset varer normalt ikke mere end 1 uge. Behandling med tabletter kan kombineres med brug af stikpiller og cremer.

Normalt, efter forsvinden af ​​ubehagelige symptomer, fortsættes Pimafucin-terapi i flere dage for at forhindre en gentagelse af infektionen.

Den endelige varighed af behandlingsforløbet for alle former for lægemidlet indstilles af lægen individuelt under hensyntagen til patientens tilstand.

Kontraindikationer og bivirkninger

Blandt de direkte kontraindikationer i instruktionerne til Pimafucin blev kun overfølsomhed over for natamycin og hjælpekomponenter af lægemidlet noteret. Lokale bivirkninger - vaginal irritation og brændende fornemmelse - kan forekomme, når du bruger Pimafucin i stikpiller eller i form af en creme. De er kortvarige og kræver normalt ikke seponering af lægemidlet. Tabletter har en bredere liste over bivirkninger:

  • kvalme,
  • diarré,

Individuelle reaktioner forbundet med intolerance over for lægemidlets komponenter er mulige.

Det aktive stof natamycin trænger ikke ind i moderkagen og ind i blodbanen, der forbinder moderens og barnets krop. Derfor anses Pimafucin for sikkert under graviditet. Hvis der stadig opstår en alvorlig bivirkning hos en kvinde, skal behandlingen stoppes, da det er sandsynligt, at en lignende negativ virkning kan ske for fosteret. For eksempel, hvis en mor har en allergi, så kan barnet blive født med en tendens til at have samme reaktion.

Hvad kan erstatte Pimafucin i forskellige trimestre af graviditeten

Det sker også, at Pimafucin ikke hjælper med at klare svampesygdomme, der bringer alvorligt ubehag. Nogle kvinder bemærker, at efter et behandlingsforløb med dette lægemiddel fortsætter udledning og andre ubehagelige symptomer med at genere dem. I dette tilfælde er det nødvendigt at konsultere en læge og vælge et andet lægemiddel, der er sikkert under graviditeten.

Tabel: Pimafucin-analoger, clotrimazol og andre antibiotika til behandling af svampesygdomme på forskellige stadier af graviditeten

lægemiddel Frigivelsesformular Aktivt stof Kontraindikationer Bivirkninger
EcofucinStikpiller vaginaltNatamycinOverfølsomhed over for komponenterne i lægemidlet-
  • Irritation, brændende;
  • lidelser i mave-tarmkanalen.
Stikpiller vaginaltNatamycin-
  • Let irritation af slimhinden;
  • brændende sensation.
Vaginale tabletterDet anbefales ikke at bruge det under graviditet (især i første trimester).
  • allergiske reaktioner;
  • krænkelser i fordøjelseskanalen;
  • forstyrrelser i funktionen af ​​nyrer og urinveje.
Spørgsmålet om at ordinere lægemidlet bør afgøres af lægen individuelt. I dette tilfælde anbefales det ikke at bruge applikatoren.Sjældent - en let brændende fornemmelse umiddelbart efter administration af tabletten
  • Ternidazol,
  • neomycin sulfat,
  • nystatin,
  • prednisolon natriummetasulfobenzoat,
  • geranium- og nellikeolier.
Anbefales ikke til brug i første trimester af graviditeten.allergiske reaktioner
Tabletter
  • Leversvigt,
  • mavesår i maven og tolvfingertarmen.
  • allergiske reaktioner,
  • lidelser i fordøjelseskanalen.
Vaginale kapsler
  • neomycin sulfat,
  • polymyxin B-sulfat,
  • nystatin.
Anbefales ikke til brug i første trimester af graviditeten. I trimester II og III er brugen kun mulig på recept i tilfælde, hvor den forventede fordel for moderen opvejer den potentielle risiko for fosteret.
  • allergiske reaktioner;
  • brændende, kløe, irritation i skeden;
  • allergisk kontakteksem;
  • ved langvarig brug er en systemisk manifestation af bivirkninger af aminoglykosider mulig.

Fotogalleri: lægemidler ordineret til gravide kvinder med svampeinfektioner

Polygynax anbefales ikke til brug i graviditetens første trimester. Ifølge producenten kan Nystatin tages under graviditet Terzhinan vaginaltabletter kan forårsage slimhindeirritation og allergiske reaktioner.
I graviditetens første trimester anbefales det ikke at bruge clotrimazol. Candide-B6 er ikke forbudt under graviditet, men fordelene for moderen og risikoen for fosteret bør vejes
Primafungin er en farmakologisk analog af Pimafucin

Mykose er en gruppe af infektions- og inflammatoriske sygdomme forårsaget af svampe. Gravide kvinder er tilbøjelige til denne gruppe af patologier på grund af et fald i immunresponset på patogener, der kommer ind i kroppen.

Pimafucin under graviditet er indiceret til behandling af svampepatologier. Medicinen har en overkommelig pris, underlagt reglerne for optagelse, det bidrager ikke til udviklingen af ​​medfødte anomalier af fosteret.

Sammensætningen af ​​lægemidlet

Den aktive ingrediens i lægemidlet er Natamycin, som er et svampedræbende middel. Lægemidlet er et polyenantibiotikum med et bredt spektrum af virkninger. Lægemidlet er opnået fra bakterier af slægten Streptomycetes.

Lægemidlet er yderst effektivt mod forskellige svampestammer af slægten Candida. Disse mikroorganismer forårsager sygdommen candidiasis (trøske). Lægemidlet bruges også til at behandle patologier forårsaget af andre svampemikroorganismer.

Når det bruges, kommer den aktive bestanddel af lægemidlet praktisk talt ikke ind i blodet, hvilket giver en lokal svampedræbende virkning. Det metaboliseres i leveren med en halveringstid på omkring 6 timer. Lægemidlet forlader kroppen hovedsageligt gennem mave-tarmkanalen med afføring, en mindre del af lægemidlet udskilles i urinen gennem nyrerne.

Frigivelsesformular og udløbsdato

Den første form for frigivelse - tabletter overtrukket med en speciel skal. De opløses ikke i maven, så de kommer uforandret ind i den nedre mave-tarmkanal. Medicinen indeholder 100 milligram Natamycin. Tabletterne er runde, hvide, sælges i flasker med 20 stk.

Pifamucin er også tilgængelig i form af vaginale stikpiller indeholdende 100 milligram af den aktive ingrediens. Stearinlys har en torpedoform og en lys skygge. Lægemidlet sælges i en konturpakke med 3 eller 6 stikpiller.

Den tredje form for frigivelse af lægemidlet er en creme til ekstern brug. Et gram af lægemidlet indeholder 20 milligram af den aktive ingrediens. Cremen er et hvidt stof, den sælges i et aluminiumsrør.

Indikationer for brug

Vaginale stikpiller er indiceret til behandling af candidiasis i de kvindelige kønsorganer. De kan også bruges til at behandle vaginitis og vulvitis forårsaget af andre typer svampe. Ved 38-39 ugers graviditet bruges vaginale stikpiller til at rense fødselskanalen.

Pifamucin creme er indiceret til behandling af eksterne svampesygdomme:

  • mykoser i huden og slimhinderne;
  • betændelse i det ydre øre forårsaget af svampe.
Lægemidlet i form af tabletter er indiceret til behandling af svampesygdomme forårsaget af resistent flora. Lægemidlet eliminerer infektionskilden i tarmen. Pifamucin-tabletter bruges også til behandling af mykoser hos personer med patologier i immunsystemet.

Lægemidlets virkning på fosteret

I løbet af kliniske undersøgelser blev den toksiske virkning af Natamycin på det ufødte barn afsløret. Lægemidlet i høje doser kan bidrage til for tidlig afbrydelse af graviditeten og udvikling af intrauterin væksthæmning af fosteret. Men alle former for Pimafucin absorberes ikke i det systemiske kredsløb, så de kommer ikke ind i barnets krop.

Opmærksomhed! Med forbehold for dosering og administrationsregler er alle former for frigivelse af lægemidlet Pimafucin sikre for det ufødte barn.


Brugen af ​​lægemidlet Pimafucin i graviditetens første trimester er kun mulig, hvis der er strenge indikationer. I de tidlige stadier af graviditeten observeres lægningen af ​​hjerte, hjerne og rygmarv, nyrer og andre organer. At tage enhver medicin i 1. trimester kan bidrage til udviklingen af ​​medfødte patologier.

Lægemidlet kan bruges i 2. og 3. trimester af graviditeten. På dette tidspunkt udfører placenta en beskyttende funktion godt og tillader ikke skadelige stoffer at komme ind i fosteret. Medicinen er tilladt at tage indtil slutningen af ​​graviditetsperioden, det påvirker ikke livmoderens kontraktile aktivitet.

Brugsanvisning

Lægemidlet i enhver form for frigivelse kan kun bruges efter konsultation med en læge. Tabletter ordineres i en individuel dosis. Normalt er det 400 milligram Natamycin om dagen, fordelt på 4 doser. Tabletter skal skylles ned med en lille mængde rent vand uden gas. Den gennemsnitlige behandlingsvarighed er en uge.

Pimafucin i form af stikpiller bruges en gang om dagen. Vask dine hænder grundigt før brug. Så skal kvinden tage en stilling liggende på siden og fjerne stoffet fra pakken.

Lyset skal stikkes ind i skeden med pegefingeren til den maksimale dybde. Efter proceduren anbefales den vordende mor at tage en vandret stilling af kroppen i 1 time. Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 3-6 dage. I nærvær af en stabil form af sygdommen kan varigheden af ​​terapien øges med 2-3 uger.

I tilfælde af svampesygdomme i hud og slimhinder påføres cremen på en tidligere renset beskadiget overflade. Påføringshyppigheden og behandlingens varighed styres af lægen. Med øremykoser, før du bruger cremen, skal du rense den med vatpinde.

I tilfælde af et alvorligt forløb af svampesygdomme er det muligt at kombinere et eksternt præparat og Pifamucin-tabletter. Med forsvinden af ​​patologiklinikken anbefales det at fortsætte med at tage lægemidlet i 2-4 dage.

Kontraindikationer

Lægemidlet bør ikke anvendes af patienter, der har allergiske reaktioner på komponenterne i lægemidlet. Pimafucin anbefales ikke til personer med følgende sygdomme:
  • kroniske leverpatologier i dekompensationsstadiet;
  • kronisk nyresvigt;
  • tuberkulose i den aktive fase;
  • krænkelse af hudens integritet (til creme) eller slimhinder i de indre kønsorganer (til stikpiller).

Bivirkninger

Normalt tåler patienter behandling med Pimafucin godt. Lægemidlet kommer ikke ind i hjernen, så det påvirker ikke opmærksomhed og koncentration. I sjældne tilfælde bidrager lægemidlet til udvikling af allergier.

Oftest har allergier lokale manifestationer - udslæt, rødme, kløe. I ekstraordinære tilfælde oplever patienterne systemiske manifestationer - angioødem og anafylaktisk shock.

Mens du tager lægemidlet i tabletform, kan symptomer på dyspepsi forekomme - kvalme, opkastning, bøvsen, afføringsforstyrrelser, mavesmerter. Mindre almindeligt fremkalder lægemidlet oppustethed, øget gasdannelse, ændringer i farven på afføring.

Ved brug af stikpiller kan den vordende mor opleve ubehag i mellemkødet. Lægemidlet fremkalder også udviklingen af ​​kløe og rødme i skeden. Cremen kan forårsage irritation og udslæt på påføringsstedet. Hvis de beskrevne reaktioner opstår, skal behandlingen stoppes.

specielle instruktioner

På tidspunktet for behandling af vaginale mykoser anbefales det at suspendere seksuel aktivitet eller bruge kondomer. For at forhindre gentagelse af patologien skal partneren gennemgå et behandlingsforløb med en creme.

Ved en temperatur på 37 C omdannes suppositorierne til en tyktflydende masse, der omslutter kønsorganernes slimhinde. Efter et par timer kommer stoffet ud af skeden, så kvinden kan finde usædvanligt udflåd.

Pimafutsins analoger

Primafungin er en komplet analog af Pimafucin, hvis aktive ingrediens er Natamycin. Lægemidlet er tilgængeligt i form af stikpiller og udleveres uden recept. Lægemidlet er indiceret til behandling af candidiasis af de kvindelige kønsorganer. Primafugin bruges også til at behandle andre svampepatologier i skeden. Medicinen er ordineret fra andet trimester af graviditetsperioden, på et tidligere tidspunkt er det uønsket at tage det.

Et moderne kombinationslægemiddel, som omfatter antibiotika Ternidazol, Neomycin og Nystatin. Sammen har de et bredt spektrum af antimikrobielle virkninger, der forårsager døden af ​​patogene svampe, protozoer og bakterier. Under graviditeten er det kun muligt at tage medicinen, hvis der er strenge indikationer.

Livarol er et lægemiddel, hvis aktive ingrediens er det svampedræbende lægemiddel Ketoconazol. Det er tilgængeligt i form af vaginale stikpiller, indiceret til behandling af trøske. Livarol kan også bruges i terapier mod andre svampesygdomme i de kvindelige kønsorganer. Når det påføres topisk, kommer lægemidlet ikke ind i det systemiske kredsløb, så det kan bruges under hele graviditeten.

Ecofucin er et lægemiddel, der indeholder det svampedræbende antibiotikum Natamycin. Lægemidlet er en komplet analog af Pifamucin, kun tilgængelig i form af vaginale suppositorier. Indikationer for brugen af ​​lægemidlet er candidiasis af de kvindelige kønsorganer og andre mindre almindelige svampesygdomme i skeden. Lægemidlet kan bruges på ethvert stadium af graviditeten, men hvis det er muligt, bør det undgås i første trimester.

Et lægemiddel med svampedræbende aktivitet. Den aktive ingrediens i lægemidlet er stoffet af samme navn. Clotrimazol har flere former for frigivelse: vaginal creme, intravaginale tabletter, creme og salve til ekstern brug, samt pulversubstans. Lægemidlet er effektivt mod et stort antal svampearter, det bruges til at behandle inflammatoriske mykoser. Den aktuelle forberedelse er tilladt under hele barnets fødselsperiode.

Meget snart bliver du mor, det er tid til at passe på dit helbred. Det er nødvendigt at tage nyttige stoffer, for eksempel, som den behandlende læge vil råde dig til, hvile mere og kun modtage positive følelser. Når alt kommer til alt, bare lidt mere, og du vil give liv til en lille krumme!

Men sådan en vidunderlig tilstand af graviditet har sine ubehagelige øjeblikke. Og hvis du hurtigt vænner dig til periodiske smerter i brystet og maven, og det hjælper med at klare toksikose, så kan en så hyppig forekomst som trøske gøre dig nervøs.

Om trøske


Trøske (candidiasis) er en almindelig sygdom blandt kvinder, herunder vordende mødre. Svækkelsen af ​​immunfunktionen fører til manifestationen af ​​symptomerne på denne sygdom, startende fra de første måneder af graviditeten og op til slutningen af ​​terminen.

Ofte er candidiasis ledsaget af sådanne fænomener som kløe, brændende, slimet udledning af et krøllet udseende med en skarp syrelugt og som et resultat et vist ubehag. Desuden, hvis korrekt behandling ikke udføres i tide, intensiveres symptomerne og kan have triste konsekvenser.

Derfor anbefaler læger kraftigt at behandle trøske allerede i sine tidlige manifestationer, selv i en så vanskelig periode, hvor medicin ikke er helt passende. Der er en bestemt gruppe af svampedræbende lægemidler, der er tilladt og kan anbefales til vordende mødre.

En af de mest harmløse og ikke-farlige midler er Pimafucin. Dets frigivelse udføres i form af: tabletter og suppositorier (vaginale suppositorier), det er muligt at bruge Pimafucin creme under graviditet.

Alternativt kan en læge ordinere. Ud over dem rådgiver mange læger også at bruge specielle geler, men snarere til forebyggende formål.

Oftest ordineres gravide kvinder vaginale stikpiller. Den største fordel ved Pimafucin ligger i det aktive stof - natamycin, som ikke trænger ind i placentabarrieren og minimerer risikoen for patologiske virkninger på fosteret. Selvom det i korte perioder er ordineret udelukkende til strenge indikationer.

Ofte stillede spørgsmål om stoffet

Enhver gravid kvinde er ret modtagelig og mistænkelig, så bekymringen forbundet med at tage nogen form for medicin er berettiget, herunder brugen af ​​Pimafucin. Lad os overveje mere detaljeret de spørgsmål, der oftest er af interesse for vordende mødre.

Vordende mødre skal forstå, hvilke lægemidler der kan bruges under graviditeten, og hvilke der skal kasseres. Så vi vil med glæde fortælle dig om at tage sådan en antiviral medicin som. Nogle gange kan mor trods alt blive forkølet.

Det ville være nyttigt at lære om medicin, der hjælper med jernmangel. Derfor har vi forberedt dig på at tage Sorbifer Durules under graviditet. Vær ikke syg!

Indikationer for brug

Modtagelsen af ​​dette middel er ordineret i tilfælde af manifestation af ovenstående symptomer og ved at tage fra det vaginale miljø, som bekræfter tilstedeværelsen af ​​patogen mikroflora.

Hvis der ikke er udtalte symptomer, kan behandlingen udskydes til postpartumperioden. Det vil sige, at en vigtig indikator for udnævnelsen er tilstedeværelsen eller fraværet af ubehag.

Lægemidlets virkning på kroppen

På trods af at den aktive ingrediens i lægemidlet, natamycin, er et bredspektret antibiotikum, bør du ikke være bange for det.

Ifølge brugsanvisningen til Pimafucin absorberes det praktisk talt ikke af huden og slimhinderne. Det betyder, at stoffet ikke kommer ind i blodbanen, henholdsvis - det er ikke en trussel mod det ufødte barns liv, heller ikke i store mængder.

En kontraindikation for brugen af ​​Pimafucin er en individuel ikke-opfattelse af de enkelte komponenter af lægemidlet eller allergiske reaktioner, der nogensinde er opstået under brugen.

  • filmovertrukne tabletter (20 stk. pr. pakke);
  • Suppositorier eller vaginale stikpiller (3 stykker pr. pakke);
  • Creme til udvortes brug 2% (30 gr. i tube);
  • Suspension til topisk brug 2,5 % (20 ml i et hætteglas).

En tablet eller stikpille af Pimafucin indeholder 100 mg natamycin, 1 gram creme - 20 mg natamycin, 1 ml suspension - 25 mg natamycin.

Tabletter og creme er ordineret til svampeinfektioner og sygdomme fremkaldt af svampe, såsom:

  • akut candidiasis hos patienter med immundefekt, kakeksi, såvel som efter behandling med kortikosteroider, antibiotika, cytostatika;
  • vaginitis, vulvitis, vulvovaginitis forårsaget af svampe Candida ;
  • candidiasis af hud og negle;
  • otomycosis, otitis externa, enten forårsaget af svampe eller forværret af candidiasis;
  • dermatomycosis.

Vaginale stikpiller er ordineret til vaginitis, vulvitis, vulvovaginitis forårsaget af svampe Candida . Tabletter er også ordineret til intestinal candidiasis.

Påføringsdoserne og varigheden af ​​behandlingsforløbet bestemmes af lægen på individuel basis. Tabletter til intestinal candidiasis tages 1 stk. 4 gange om dagen er indlæggelsens varighed 7-14 dage.

Vaginale stikpiller - 1 gang om dagen om natten, efter introduktionen af ​​suppositoriet, er det tilrådeligt ikke at stå op i flere timer. Efter forsvinden af ​​symptomerne på sygdommen skal behandling med lægemidler fortsættes i flere dage.

I de fleste tilfælde ordineres gravide kvinder lokal terapi med Pimafucin i form af vaginale stikpiller. Behandlingens varighed afhænger af sygdomsforløbet og er 3-9 dage. Stearinlys indsættes dybt ind i skeden 1 gang om dagen om natten, før du går i seng.

Med en generaliseret candidallæsion påvirker svampen også de indre organer, den sætter sig på væggene i tarmen, som er en kilde til systematisk infektion af kønsorganerne. I dette tilfælde er lokal behandling ineffektiv, og kompleks terapi er ordineret, der kombinerer brugen af ​​suppositorier og tabletter.

Hvis sygdommen er kronisk eller fremskreden, er Pimafucin creme desuden ordineret. For at forhindre tilbagefald skal partneren til en gravid kvinde også undersøges og behandles. Selvom han ikke har symptomer på trøske, kan årsagerne til sygdommen være under forhuden.

Med en kraftig svækkelse af immunsystemet påvirker candidiasis nogle gange mundslimhinden, i hvilket tilfælde Pimafucin anvendes i form af en suspension. Dette er dog sjældent hos voksne.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​Pimafucin er overfølsomhed over for komponenterne i lægemidlets sammensætning.

Bivirkninger:

  • På den del af mave-tarmkanalen, når det tages oralt: kvalme og diarré, som kan opstå i de første dage af indlæggelsen og forsvinde af sig selv under behandlingen.
  • Lokale reaktioner: let irritation, brændende fornemmelse ved brug af cremen og vaginale stikpiller.

Tilfælde af overdosering med Pimafucin er ikke blevet registreret.

Pimafucin suppositorier er ikke-toksiske, selv når de bruges i høje doser. For at få effekten af ​​deres brug er det nødvendigt at lægge 2-3 pakker ned, da dette stadig er et ret svagt lægemiddel. Men da det er det sikreste under graviditet sammenlignet med andre lægemidler, er det bedre at foretrække Pimafucin.

Hver anden gravid kvinde udvikler candidiasis, vaginose, vaginitis eller anden bakteriel infektion i skedeslimhinden. I løbet af hele graviditetsperioden kan der være flere tilfælde af genopkomst af svampeinfektioner i kønsorganerne, så det er nødvendigt at vælge et middel, der kan redde den vordende mor fra trøske både i første trimester og gennem alle efterfølgende måneder at føde barnet. Derfor er Pimafucin-stikpiller under graviditet så populære.

Candidiasis (trøske) for en kvinde virker som en "bagatel" sygdom, for selv før graviditetens begyndelse kan denne lidelse fortsætte i årevis uden særlige symptomer (kun koaguleret udflåd observeres ofte, og kvinden tillægger ingen betydning for dette). Og under fødselen af ​​en baby, når en kvinde er planlagt til at give udstrygninger på kønsorganerne, opdages trøske, og panikken begynder. Når alt kommer til alt, nu er en kvinde en fremtidig mor, og hun er ansvarlig for barnets sundhed.

Hvorfor er trøske farligt under graviditet?

For den kommende mor udgør trøske ikke en stor fare, men risikoen for intrauterin infektion af barnet eller dets infektion under passage gennem fødselskanalen er ret stor.

Inficerede børn opfordres i de første måneder af deres liv (mens de bliver behandlet) til at lide af mundskimmel og hudfolder, desuden er deres kroppe svækket, og babyer bliver ofte syge.

Sygdommen kan forværres, og så bliver barnets luftveje og fordøjelseskanaler involveret.

Det skal også siges, at kronisk candidiasis hos en kvinde opstår sammen med andre infektionssygdomme i kønsorganerne, som er virkelig farlige for barnet.

Et længerevarende forløb af en svampeinfektion kan føre til en udtynding af slimhinden i en kvindes skede, på grund af hvilken dens struktur bliver skrøbelig og meget sårbar. Seksuelt samleje eller udskylning kan forårsage mikrorevner på væggene i skeden, hvorigennem enhver anden infektion vil være lettere at komme ind i henholdsvis moderens og barnets krop.

Derfor, hvis en svampe- eller bakterieinfektion blev opdaget under undersøgelsen af ​​udledningen, skal lægen ordinere særlige præparater til den vordende mor.

Indikationer for ordination af lægemidlet og princippet om dets virkning

Ifølge patientens klager over:

  • kløe i skamlæberne og/eller inde i skeden;
  • svie og irritation i skeden;
  • rigelig mælkeagtig eller koaguleret udflåd med en sur lugt;
  • ubehag/smerter ved samleje

og resultaterne af tests, der bekræfter en stigning i antallet af Candida-svampe i en smear - det antifungale lægemiddel Pimafucin er ordineret.

Pimafucin under graviditet er officielt godkendt til brug. Dette lægemiddel til trøske har et bredt spektrum af virkninger og har en høj aktivitet mod gærsvampe, især Candida albicans.

Hovedstoffet i lægemidlet forstyrrer strukturen og funktionen af ​​svampeceller og ødelægger dem derved.

Dosering og påføringsmetode

Pimafutsin lys. Stearinlys fra trøske er klassificeret som et lokalt stof. Komponenterne trænger ikke ind i livmoder-placenta-barrieren, da de ikke optages i blodet. Ved hjælp af en sådan terapi slipper en kvinde hurtigt af med symptomerne på candidiasis uden at skade det ufødte barn.

Det er kun nødvendigt at stikke 1 stikpille ind i skeden så dybt som muligt en gang om dagen før sengetid. Behandlingsforløbet er fra 3 til 6 dage.

Hvis stearinlyset af en eller anden grund skal placeres i løbet af dagen, vil det tage flere timer at blive i liggende stilling. Faktisk i skeden opløses stoffet gradvist, bliver til skum og dækker jævnt dets vægge. Når man går, flyder det smeltede stikpille hurtigt ud, hvilket reducerer den medicinske effekt flere gange. Hos 85% er en kur med Pimafucin nok til at helbrede candidiasis.

Pimafucin stikpiller kan bruges uanset graviditetsalderen. Hvis der er tilfælde af gentagen forekomst af infektion, kan lægemidlet bruges uden begrænsninger.

Pimafucin tabletter. Hvis candidiasis opstår i alvorlig form, er stearinlys alene ikke nok. Der er andre doseringsformer af lægemidlet, der hjælper med at bekæmpe generaliseringen af ​​infektionen.

Grundlæggende sker lokaliseringen af ​​svampeinfektionen i tarmene, hvorfra den konstante infektion i skeden kommer. I sådanne tilfælde ordinerer gynækologen tabletter ud over suppositorier - 1 fane. 4 gange dagligt i et forløb på 10-20 dage.

Omfattende behandling reducerer effektivt risikoen for gentagelse af candidiasis.

Men husk! Én behandling fra en kvindes side er ikke nok. Hvis en partner har candidiasis, så vil svampeinfektionen ved ubeskyttet samleje sprede sig igen og påvirke skedevæggene. Derfor anbefales det at udelukke samleje under brugen af ​​stikpiller. Derudover kan der under gnidninger opstå en negativ effekt på det tynde, svampepåvirkede epitel i den kvindelige kønsorgan. Partneren er forpligtet til at gennemgå behandling sammen med kvinden, da patogener kan forblive på penis under forhuden. Når de rammer slimhinden, formerer de sig igen aktivt.

Creme Pimafucin. Til mænd fremstilles Pimafucin-creme, som skal påføres de berørte områder af penis fra en til 4 gange om dagen. Behandlingens varighed er individuel. Efter fuldstændig forsvinden af ​​symptomer er det nødvendigt at påføre salven på kønsorganerne i flere dage for at undgå ufuldstændig helbredelse.

Cremen er også ordineret til lokal behandling af nyfødte.

Kontraindikationer og bivirkninger

Kontraindikation til brugen af ​​lægemidlet betragtes som individuel intolerance over for komponenterne.

Patienter med sjælden medfødt intolerance over for fructose og galactose, såvel som dem med saccharose-isomaltase-mangel, bør tage hensyn til sammensætningen af ​​Pimafucin. Hvis der er ovennævnte sygdomme, udføres behandlingen under tilsyn af en læge.

Som en bivirkning, når man tager piller, kan en gravid kvinde opleve kvalme eller diarré. Der er ingen grund til at aflyse behandlingen i dette tilfælde. Dette er en normal reaktion fra kroppen på lægemidlet, og efter et stykke tid forsvinder ubehagelige manifestationer.

Pimafucin stikpiller i de første timer efter administration kan (men ikke nødvendigvis!) forårsage svie eller let irritation i skeden. Disse ubehagelige fornemmelser er forårsaget af aktiveringen af ​​lægemidlet og patogenets massedød. Gradvist ryddes slimhinden, og den brændende fornemmelse forsvinder.

Tilfælde af overdosering med Pimafucin er ukendte. Under kliniske og laboratorieundersøgelser blev der ikke observeret toksiske skader på moderens og barnets krop på grund af den høje dosis af lægemidlet. Derfor ordinerer læger uden frygt Pimafucin i de tidlige stadier af graviditeten.

Der er ikke fundet interaktioner med andre lægemidler.

Graviditet er ofte ledsaget af candidal colpitis, som medfører en masse besvær for en kvinde. Og du skal altid vælge mellem effektive og sikre lægemidler, især op til 12 uger, hvor enhver negativ påvirkning kan forstyrre den normale udvikling af embryonet.

En af de mest populære og overkommelige midler er pimafucin, som er godkendt til brug i tidlig graviditet uden nogen begrænsninger. Hvordan og hvornår skal man bruge det korrekt, og hvad er bedre at vælge - stearinlys, creme eller tabletter?

Lægemidlets sammensætning og egenskaber

Pifamucin er baseret på det aktive stof natamycin, et lægemiddel, der tilhører polyengruppen og har svampedræbende virkning. Det er bemærkelsesværdigt, at der ikke er nogen følsomhed over for dette lægemiddel fra for eksempel candida. Dette åbner op for store muligheder for lægemiddelbehandling.

Dette lægemiddel præsenteres i forskellige former - tabletter, salver og suppositorier. Derfor kan du for hver klinisk variant vælge din egen, den bedst egnede.

Hvad angår tabletterne, indeholder hver 100 mg af den vigtigste aktive ingrediens.


Hvordan det virker

Natamycin interagerer med visse patogene kappestrukturer. Så det krænker grundlaget for deres liv, som et resultat fører det til døden.

Et træk ved kapslerne er, at når de tages oralt, virker de kun i tarmene uden at blive absorberet i det systemiske kredsløb. Det samme gælder ved brug af kutane salver - kun lokal handling. Derfor kan pimafucin og dets analoger bruges uden frygt under graviditeten, selv i de tidlige stadier.

Indikationer for brug

Pimafucin bruges til at behandle alle tilstande, når patogener, især svampe, er følsomme over for det. Fortrinsret gives i følgende situationer:

  • Med, vulvovaginitis, vulvitis (med involvering i processen ikke kun af skeden, men også af de ydre kønsorganer).
  • Udfør eventuelt sanering fra svampe i tarmene. Ofte opstår et sådant behov i tilfælde af alvorlige immundefekttilstande (herunder HIV), på baggrund af at tage cytostatika og antibakterielle lægemidler, hormonelle midler.
  • Ved systemisk svampeinfektion. I denne situation kan pimafucin bruges både eksternt og internt.

Før du bruger lægemidlet, skal du sørge for, at den patogene flora er følsom over for det.


Er det muligt under graviditeten

Pimafucin kan sikkert bruges under graviditet gennem hele graviditetsperioden. Lægemidlet har ikke en skadelig virkning på det udviklende foster. Dette skyldes i høj grad, at lægemidlet, når det indtages oralt, ikke optages i det systemiske kredsløb, ligesom når det anvendes topisk. Som et resultat når kemiske komponenter simpelthen ikke til fosteret.

På trods af dette, under graviditeten, især i de tidlige stadier, foretrækkes brugen af ​​stikpiller, og kun med mere omfattende indikationer og alvorlige situationer er det bedre at bruge tabletter indeni.

Se videoen om stoffet:

Ansøgningsordninger

Anvendelsesordninger og lægemidlets form afhænger af de forfulgte mål og kvindens generelle tilstand.

Tabletter

Den gennemsnitlige dosis er 1 tablet 4 gange dagligt. Børn er normalt kun ordineret 2 gange om dagen. Behandlingens varighed er forskellig. Så det er nogenlunde sådan her:

  • med intestinal candidiasis bør du tage midlet i en uge;
  • i tilfælde af skade på neglesvampen er minimumsvarigheden af ​​behandlingen 2-3 måneder, indtil en ny negl vokser;
  • hvis tabletter anvendes som supplement til lokal behandling, for eksempel ved vulvitis eller hudpatologier, er forløbet i gennemsnit 2 til 3 uger.

Stearinlys

Suppositorier bruges til at behandle svampeinfektioner i de ydre og indre kønsorganer.

Pimafucin (stearinlys) i den tidlige graviditet ordineres et stikpille dybt ind i skeden en gang om dagen. Det er bedst at administrere medicinen i liggende stilling, hvorefter det anbefales at forblive i vandret stilling et stykke tid, så det opløste stikpille ikke siver ud. Med dette i tankerne lægges midlet normalt om natten.

Det gennemsnitlige kursus er fra 3 til 6 - 7 dage. Afhængig af det kliniske billede kan du forlænge behandlingen op til 2 - 3 uger eller tilføje tabletformer.

Fløde

Cremen bruges til læsioner af hud, negle eller til påføring på de ydre kønsorganer, samt til behandling af candidiasis hos mænd. Midlet påføres op til 3-4 gange om dagen med et tyndt lag.

Mulige komplikationer og bivirkninger

På trods af det faktum, at lægemidlet er godkendt under graviditeten, kan der observeres forskellige bivirkninger og komplikationer ved dets brug.

Når du tager pimafucin-tabletter, kan der opstå kvalme, løsning af afføringen. Disse mindre lidelser går dog over af sig selv ved yderligere brug af midlet.

Ved påføring af cremen og stikpillerne kan der opstå svie og let irritation af vævene. Sådanne tilstande kræver ikke yderligere behandling og går snart over af sig selv.

Pimafucin bør ikke tages, hvis allergiske reaktioner af nogen form (udslæt, hævelse osv.) nogensinde er blevet registreret på lægemidlets komponenter.

Det er bemærkelsesværdigt, at midlet kan kombineres med andre, da det ikke absorberes i tarmene og hudens overflade og ikke interagerer med andre lægemidler.

Analoger

Der er lægemidler, der også indeholder 100 mg natamycin i sammensætningen og har de samme metoder, indikationer og kontraindikationer til brug. Disse omfatter:

  • Natamycin. Dens omkostninger varierer fra 200 til 400 rubler.
  • Primafungin. Pris fra 220 rubler for tre vaginale stikpiller.
  • Ecofucin er også kun i form af stearinlys.

Der er således analoger til dette lægemiddel, men de præsenteres ikke i alle former, kun pimafucin har en række (creme, tabletter).

Ofte under graviditeten er man nødt til at håndtere manifestationer af en candidal infektion i kønsorganerne hos en kvinde. Lægen og den kommende mor står altid over for et valg - effektivt eller sikkert at bruge medicinen.

Pimafucin er et lægemiddel, der sikkert kan ordineres selv i de tidlige stadier af graviditeten og fortsætte med at blive taget indtil selve fødslen, hvis det er nødvendigt. Baby og mor vil være sikre ved at bruge denne medicin.

Under graviditeten har en kvindes immunitet en tendens til at falde. Dette er givet af naturen, så moderens krop ikke afviser hendes foster som fremmed. Men denne tilstand fører til en stor modtagelighed for forskellige infektioner. Især ofte gravide er bekymrede for trøske eller candidiasis. Nogle kvinder oplever først denne sygdom i den periode, de føder et barn. Derfor opstår spørgsmålet ofte om, hvordan man behandler candidiasis under graviditeten. Ofte bliver Pimafucin det foretrukne lægemiddel i behandlingen af ​​trøske. Overvej, hvad dette lægemiddel er, hvornår det er ordineret, og hvordan Pimafucin skal tages under graviditet.

Brug af Pimafucin under graviditet

Pimafucin refererer til svampedræbende lægemidler. Dets aktive stof er natamycin, et polyenantibiotikum fra en række makrolider, som har en bred vifte af anvendelser. Med en svampedræbende virkning binder dette stof partikler af svampecellers cellemembran og krænker dermed dets integritet og funktion, hvilket bidrager til deres død.

Som angivet i instruktionerne er Pimafucin under graviditet ikke forbudt at bruge. Dette lægemiddel påvirker ikke barnet i livmoderen negativt. Det absorberes praktisk talt ikke fra overfladen af ​​huden og slimhinderne såvel som fra fordøjelseskanalen, derfor kommer det ikke ind i blodbanen og kan ikke trænge ind i moderkagen til barnet.

Indikationer for udnævnelse af Pimafucin under graviditet er følgende infektioner forårsaget af svampe af slægten Candida:

  • vulvitis;
  • vaginitis;
  • Vulvovaginitis.

Instruktioner til Pimafucin under graviditet

Dette lægemiddel er tilgængeligt i tre doseringsformer - vaginale stikpiller, creme og tabletter. Ifølge anmeldelser bruges Pimafucin under graviditet oftest i form af stikpiller, selvom andre former også nogle gange er ordineret. I hvert tilfælde bestemmer lægen doseringen, administrationshyppigheden og varigheden af ​​behandlingsforløbet med lægemidlet.

Normalt bruges Pimafucin stikpiller under graviditet 1 stk. en gang om dagen om natten. Stikpillen, der tidligere er frigivet fra konturcellen, føres dybt ind i skeden i liggende stilling. Behandlingsforløbet er 3-6 dage.

I alvorlige tilfælde af sygdommen kan lægen ud over suppositorier ordinere Pimafucin-tabletter. Som regel skal du i dette tilfælde tage 1 tablet 3-4 gange om dagen. Varigheden af ​​terapiforløbet er 10-20 dage.

Pimafucin creme påføres de berørte områder af slimhinden 1-2 gange om dagen. Det er normalt ordineret som et supplement i terapi med suppositorier eller tabletter. Behandlingens varighed bestemmes af lægen.

Pimafucin tabletter, creme og stikpiller under graviditet kan give bivirkninger i form af en allergisk reaktion. Så brugen af ​​stikpiller og cremer kan være ledsaget af hævelse af slimhinden, en brændende fornemmelse og kløe på injektionsstedet. Indtagelse af Pimafucin-tabletter fører nogle gange til kvalme, opkastning og forstyrret afføring. Hvis du oplever nogle af disse symptomer, skal du stoppe med at bruge stoffet og rapportere problemet til din læge.

Den eneste kontraindikation for brugen af ​​Pimafucin kaldes kroppens øgede følsomhed over for dets komponenter.

Der er forskellige meninger om effektiviteten af ​​Pimafucin. Dette lægemiddel betragtes som en noget forældet kur mod trøske. Som nævnt i anmeldelserne hjælper Pimafucin ikke alle kvinder under graviditeten. Nogle af dem formår at besejre candidiasis, mens andre ikke mærker nogen forbedring, når de tager det. Der er også sådanne patienter, der indikerer en forværring af tilstanden, når de tager Pimafucin. Derudover, hvis de fleste læger anser dette lægemiddel for at være absolut sikkert for den vordende mor og hendes foster, anbefaler nogle stadig ikke det til kvinder i denne periode.

Pimafucin under graviditet bruges på grund af dets lavere toksicitet sammenlignet med andre lægemidler til candidiasis. Som allerede nævnt, mens du bærer en baby, er det at foretrække at bruge stikpiller. Hvis der efter langvarig brug af lægemidlet ikke er nogen forbedring, er det nødvendigt at informere lægen, som vil vælge et andet middel.

Tekst: Galina Goncharuk

Pimafucin er et af de nye, kraftfulde midler til bekæmpelse af svampeinfektioner, takket være det vigtigste aktive middel, der er en del af det - natamycin. Natamycin er et polyenmakrolide antibiotikum.


Foto:

Kraftfuldt middel Formålsbehandling
Creme tøj øvelser
smerte ubehag under graviditeten


Et karakteristisk træk ved dette lægemiddel er, at det har et omfattende spektrum af virkning. Pimafucin kan bruges selv under graviditet. Ofte er Pimafucin under graviditet ordineret til behandling af trøske.

Lægemidlet lokaliserer sterolerne i svampeinfektionens membraner, på grund af hvilken deres død opstår. En særlig effekt af handlingen blev bemærket for en sådan type svamp som Candida spp. En størrelsesorden lavere effektiv i kampen mod dermatofytter. I kliniske undersøgelser er resistens over for natamycin i praksis ikke blevet identificeret. Lægemidlet forårsager ikke en allergisk reaktion.

Kraftfuldt middel til bekæmpelse af svampeinfektioner

Udstedt:

  • i enterisk overtrukne tabletter på 100 mg pr. tablet, 20 stykker pr. pakning;
  • i form af stikpiller (vaginale stikpiller, 100 mg i ét stikpille, pakken består af 3 stikpiller;
  • Pimafucin må bruges til gravide, ammende kvinder);
  • fløde 2% i en tube til 30 g.

Hvad bruges værktøjet til?

Pimafucin under graviditet og ikke kun ordineres i følgende tilfælde:

  • infektionssygdomme, der var forårsaget af svampemikroorganismer, er følsomme over for natamycin;
  • svampesygdomme i mave-tarmkanalen, som var forårsaget af utilstrækkelig stærk immunitet som følge af udmattelse, tager et cytostatika, antibiotikum, glukokortikoid;
  • candidiasis, intestinal candidiasis;
  • behandling af mykose af den eksterne auditive kanal;
  • med kroniske svampesygdomme, med svampesygdomme i huden, hudvedhæng (for eksempel negle);
  • candidiasis vulvovaginitis (svampesygdom i kønsslimhinden).

Udskrivning af lægemidlet under graviditet

Da svampesygdomme ofte opstår hos kvinder under graviditeten. Trøske optræder især ofte (hos næsten halvdelen af ​​gravide kvinder) i færd med at omstrukturere kroppen. Lægen ordinerer Pimafucin stikpiller.

Lægekonsultation

Ofte, for at ordinere behandling, skal du først bestemme den form, hvor candidiasis opstår.

  1. Transportør. Der er ingen symptomer, men under udstrygningen, når lægen udfører test, opdages en svampeinfektion. Behandling er ordineret under graviditet, selvom sygdommen endnu ikke er opstået. Hvis dette ikke gøres, kan infektionen overføres til barnet under fødslen.
  2. progressiv sygdom. Kvinder føler hyppig kløe og svie i skeden. Hvis en gravid kvinde bærer syntetisk undertøj, øges symptomerne, såvel som efter et varmt bad, samleje og vandladning. Læger ordinerer lægemidlet Pimafucin (tabletter eller stikpiller) for at lindre ubehagelige symptomer og slippe af med sygdommen. Ud over brændende observeres hvid, tyk, lugtfri udledning, hævelse, rødme af skedeslimhinden.
  3. Kronisk sygdom.

Når en infektion opdages i 1. eller 2. trimester, tyder det på, at sygdommen var før graviditeten. Og måske vil symptomerne passere i andet trimester, men sygdommen forsvinder ikke helt, og i tredje trimester kan den igen gøre sig gældende.

Pimafucin under graviditet ordineres efter den niende uge, tættere på 2. trimester. Ofte observeres effekten allerede efter et par dages brug, men det betyder ikke, at du skal stoppe med at tage (stearinlys eller tabletter). Du skal tage kurset.

Metoder til brug af medicinen

Pimafucin og instruktioner til brug af tabletter, stikpiller og creme under graviditet.

  1. Med udvikling af candidal vulvovaginitis er det nødvendigt at tage et stikpille.
  2. En gang dagligt før sengetid, uanset menstruation (1., 2. eller 3. trimester), skal stikpiller indsættes dybt ned i skeden, i liggende stilling.

Under påvirkning af kropsvarme opløses stearinlyset hurtigt og dækker indersiden af ​​kønsorganerne med det resulterende skum. Kursets varighed bestemmes normalt af den behandlende gynækolog. Det gennemsnitlige kursus er tre til seks dage. Efter at symptomerne forsvinder, er det nødvendigt at bruge midlet i et par dage mere for at konsolidere resultatet.

Den mest behagelige form

Cremen bruges til ringorm, som omfatter candidiasis af negle, hud.

  1. På forhånd, ved hjælp af en tonic eller anden lotion, skal du rense huden.
  2. Og først derefter påføres cremen på de berørte områder af kroppen.
  3. Behandlingsforløbet er normalt to til tre uger. Påfør cremen op til fire gange om dagen. Anvendes som supplement til tablets.

Bruges til ringorm

Hvis candidiasis opstår igen under graviditeten, og der opstår et tilbagefald, ordinerer specialisten Pimafucin-tabletter sammen med lokal behandling (stearinlys).

Det er nødvendigt at tage medicin indeni for helt at slippe af med svampen, der er til stede i tarmene. Da infektionen kommer fra tarmen direkte ind i skeden på dens slimhinde, opstår infektionen derfor igen.

I første og andet trimester er tabletter ordineret af læger - et stykke fire gange om dagen, forløbet er op til tre uger, men for hver gravid kvinde laves aftaler individuelt.

Bivirkninger og kontraindikationer

Kontraindikationen angivet i selve instruktionerne er følsomhed over for dets komponenter. Hvis der udvikles en allergisk reaktion, brændende eller rødme af slimhinden, er det presserende at afbryde brugen.

Pimafucin kan øge følelsen af ​​toksikose lidt, hvis du har det. Ved første brug forårsager diarré, disse symptomer forsvinder af sig selv og kræver ikke yderligere behandling.

Hvis lægen ordinerer denne medicin til dig, og du ikke har nogen kontraindikationer, vil der ikke følge nogen reaktion. Tag kun sammen med andre lægemidler efter udnævnelse af en specialist.