Паховая эпидермофития – распространённое грибковое поражение кожных покровов. Места локализации очагов – складки кожи. По этой причине заболевание имеет второе название – эпидермофития крупных складок.

Немало мужчин обнаруживают у себя признаки грибковой инфекции, но не знают, что за зудящие пятна появились в паховых складках. Шелушащаяся и мокнущая кожа, пузырьки, пустулы по краям воспалённых участков доставляют неудобства. Патология часто перетекает в хроническую форму.

Причины возникновения

Большинство пациентов с диагнозом паховая эпидермофития – мужчины. Женщины болеют реже. Среди детей, подростков случаи заболевания единичны.

Патология принадлежит к типу дерматомикозов или грибковых заболеваний. Возбудители передаются от носителей вируса к здоровым людям контактно-бытовым путём.

«Подхватить» грибковую инфекцию можно:

• в бане, бассейне, душевой, спортзале;
• при пользовании общими полотенцами, средствами личной гигиены, мочалками, чужими вещами, нательным бельём.

Обратите внимание! Хождение босыми ногами в общественной душевой, бане приводит к редкой форме дерматомикоза с воспалёнными участками на стопах и ногтях.

Провоцирующие факторы:

• высокая влажность;
• жара;
• усиленное потоотделение;
• избыточный вес;
• микротравмы эпидермиса.

Возьмите на заметку:

• развитию грибка способствует длительное нахождение в положении сидя. Паховая эпидермофития нередко развивается у машинистов тепловозов, водителей авто-и электротранспорта;
• высокая температура воздуха, скопление пота, выделений сальных желёз провоцирует рост грибка. У людей этих профессий мокнущие, шелушащиеся участки в паховых складках без грамотного лечения и сохранении провоцирующих факторов могут наблюдаться несколько лет.

Симптомы и места локализации

Характерные признаки вирусного заболевания:

• округлые розовые пятна диаметром до 1 см;
• постепенно образования увеличиваются, достигают размера 10 см;
• воспалённые участки зудят, шелушатся;
• по краям заметно покраснение эпидермиса, небольшие пузырьки и пустулы;
• через время в центральной части пятна воспалительный процесс слабеет, кожные покровы приобретают тёмно-телесный цвет;
• инфицированные очаги напоминают кольца с красными краями;
• при ходьбе возникают неприятные ощущения;
• повышенная влажность, жара провоцируют сильный зуд.

Места локализации:

• паховые складки;
• внутренняя поверхность бёдер;
• подмышечные впадины;
• межъягодичные складки.

В тяжёлых случаях воспаление распространяется:

• на область ануса;
• межпальцевые промежутки на стопах.

Редкие случаи:

• у мужчин отмечено грибковое поражение мошонки;
• у женщин паховая эпидермофития возникает под молочными железами. Провоцирующие факторы – ожирение, высокая температура, влажность;
• эпидермофития крупных складок на ногтях встречается очень редко.

Стадии заболевания

Патология развивается достаточно быстро. Современная дерматология выделяет несколько этапов течения паховой эпидермофитии.

Начальная стадия:

• после заселения в эпидермис колонии грибов начинают усиленно размножаться;
• место расположения очага грибковой инфекции – розовые пятна с эритематозными краями, папулами, везикулами.

Острая стадия:

• процесс образования новой колонии грибов развивается стремительно;
• рост пятен на кожных покровах сопровождается зудом. Возникают мокнущие участки;
• постепенно в центральной части пятна воспаление уменьшается, кожа светлеет, розовый цвет сменяется коричневым;
• очаги в виде колец с красными краями зудят, доставляют неудобства при ходьбе.

Хроническая стадия:

• многие пациенты не сразу обращаются к дерматологу, занимаются самолечением;
• болезнь принимает затяжной характер;
• пятна на коже сохраняются;
• образования то светлеют, то воспаляются вновь под воздействием высокой температуры, повышенной влажности, сильном потоотделении, при частых стрессах;
• периоды обострений и ремиссии зависят от состояния иммунной системы, наличия или отсутствия провоцирующих факторов.

Запущенная стадия:

• отсутствие лечения, плохая гигиена, пыль, грязь, пот осложняют течение болезни;
• на коже возникают большие волдыри;
• случайное повреждение пузырей чревато инфицированием; таким больным проводится вскрытие пузырей в медучреждении;
• специалист удаляет куски омертвевшего эпидермиса, обрабатывает ранки.

Лечение недуга

Характерные признаки эпидермофитии крупных складок – не повод отказываться от анализов. Дерматолог или миколог назначит:

• исследование соскоба из очага инфекции для выявления разновидности патогенных грибов;
• обследование поражённых кожных покровов с использованием лампы Вуда;
• посев материала, взятого из специфических пятен, на питательную среду Сабуро.

Лечение грибкового заболевания у мужчин и женщин практически одинаково. Слабому полу рекомендуется выбрить паховую область для устранения подходящей среды, провоцирующей рост грибов.

Избавиться от патогенной микрофлоры помогут специальные мази, кремы, растворы. Рекомендовано сочетание медикаментозной терапии с применением народных средств.

Обратите внимание! Лечение будет безуспешным при несоблюдении правил гигиены. Поражённую кожу ежедневно мойте, ополаскивайте отварами лекарственных трав.

Лекарственные препараты

• наносите на очаги воспаления мазь от паховой эпидермофитии «Тридерм»;
• хороший эффект дают примочки с 0,25% раствора нитрата серебра, 1% раствором резорцина;
• обязательны противогрибковые мази, кремы – Залаин, Клотримазол, Ламизил, Миконазол, Низорал;
• эффективны серно-дегтярные мази с активным веществом концентрации 5–10%;
• многие дерматологи положительно отзываются о сочетании составов с оксидом цинка и вилькинсоновской мази;
• полностью излечить паховую эпидермофитию поможет эффективный препарат Гризеофульвин;
• отличные результаты даёт применение комплексных препаратов с противозудным, фунгицидным, подсушивающим, антисептическим действием. Один из лучших – спрей Тербинафин и более дешёвый Термикон. Оба средства доказали высокую эффективность;
• используйте аутогемотерапию, хлористый кальций;
• после стихания воспалительного процессы обработайте эпидермис Фукорцином или йодом;
• уменьшить зуд помогут антигистаминные препараты – Лоратидин, Супрастин, Зиртек, Тавегил.

Возьмите на заметку:

• во время терапии носите свободное бельё из натуральных тканей. Не модно, не очень красиво, но без этого условия не обойтись;
• облегающее синтетическое нижнее бельё провоцирует перегревание, усиленное потоотделение, дальнейшее воспаление поражённых участков;
• трение о ткань очагов вирусной инфекции раздражает воспалённую кожу.

Народные методы и рецепты

Лекарственные травы незаменимы для снятия воспаления, укрепления защитных сил организма. Уточните у лечащего врача, как он относится к рецептам народной медицины. Большинство медиков рекомендуют поверенные средства в дополнение к лекарственным препаратам.

Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях. Эффективные рецепты:

• примочки. Купите бруснику, кору дуба, ромашку, зверобой, тысячелистник, листья эвкалипта, череду. Возьмите каждого компонента по 1 ст. л., залейте литром кипятка. Концентрированный настой через час процедите. Для процедур пропитывайте составом льняную ткань. Делайте примочки несколько раз в день;
• целебный отвар. Возьмите те же компоненты, заварите, как в предыдущем рецепте. Употребляйте внутрь, предварительно разбавив кипячёной водой. Пропорции – 1:1;
• чистотел + оливковое масло. Не используйте сок растения без добавления масляного состава – можно обжечь поражённые места. Смешайте сок чистотела и оливковое масло. Пропорции – 1:3. Обрабатывайте поражённую кожу несколько раз в день. При отсутствии такой возможности смазывайте пятна вечером;
• мазь с эфирными маслами. Проверенное средство, снижающее воспаление, уменьшающее зуд, негативно действующее на грибковую инфекцию. Основа – льняное масло (1 ч. л.). Добавьте по 1 капле масел эвкалипта, пихты, гвоздики, герани, инжира. Тщательно втирайте состав в очаги, начиная с краёв, по спирали приближайтесь к центру. Проводите процедуру ежедневно.

Вы заметили первые признаки дерматомикоза? Не дожидаясь постановки диагноза, примите меры предосторожности:

• разделите полотенца, постельное бельё;
• дезинфицируйте сиденье унитаза после каждого посещения;
• ванну также обрабатывайте любым специальным дезинфицирующим средством. Подойдёт обычный мыльно-содовый раствор, обязательно горячий;
• хорошо мойте руки после обработки паховых складок, области гениталий;
• тщательно протирайте кожу под молочными железами, особенно при ожирении;
• обязательно ополаскивайте воспалённую кожу и здоровые участки, расположенные рядом, отварами лекарственных трав;
• при первой возможности посетите дерматолога, миколога.

Как избежать рецидивов:

• соблюдайте правила гигиены;
• в жаркую погоду носите бельё из натуральных тканей;
• ежедневно обмывайте складки в паху, под молочными железами, в области гениталий;
• не пользуйтесь чужими средствами гигиены, мочалками, полотенцами во время занятий в бассейне, спортзале, в бане;
• не ходите без специальной обуви в общественных душевых и банях;
• меньше нервничайте. Стрессы провоцируют обострение любой инфекции, в том числе, грибковой.

• не носите чужие вещи;
• боритесь с избыточным потоотделением – протирайте нужные участки кожи отваром дубовой коры;
• укрепляйте иммунитет;
• не надейтесь, что пятна постепенно исчезнут без лечения;
• хроническая форма доставляет немало неприятных ощущений;
• симптомы раздражают, заставляют нервничать из-за сильного зуда;
• помните – грибок может распространиться на соседние области.

При первых симптомах паховой эпидермофитии обращайтесь к дерматологу или микологу. Колонии патогенных грибов разрастаются стремительно. Не допускайте перехода заболевания в хроническую стадию. Своевременное лечение избавит от неприятных проявлений дерматомикоза.

Tr. interdigitale – грибок, вызывающий эпидермофитию стоп

Паховая эпидермофития (или дерматофития паха) — это грибковое заболевание, которое поражает крупные складки кожи, преимущественно паховые. Возможно, из-за того, что заболевание проявляется в столь деликатном месте, некоторые люди причисляют его к половым инфекциям и путают с кандидозом, который тоже вызывают грибки.

Также стоит различать паховую эпидермофитию и эпидермофитию стоп. Несмотря на кажущуюся схожесть, эти заболевания развиваются по вине разных грибков, и каждое имеет свои особенности.

В этой статье мы расскажем, как протекает паховая эпидермофития у мужчин и женщин, разберем лечение и принципы диагностики и разберемся, почему это не венерическое заболевание.

Паховая эпидермофития: заразна ли она и что ее вызывает

Epidermophyton floccosum – возбудитель паховой эпидермофитии под микроскопом

Возбудитель заболевания Epidermophyton floccosum (эпидермофитон флокосум) — это условно-патогенный грибок. Это значит, что он может спокойно обитать на поверхности кожи, не вызывая заболевания. Грибок хорошо выживает в окружающей среде, устойчив к высушиванию и замораживанию, а погибает при кипячении — но только через 10-20 минут.

Заражение эпидермофитоном происходит контактным или бытовым путем — то есть через разные предметы.

Получается, что заразиться можно:

• при прямом контакте с больным (например, при рукопожатии, объятиях, сексе)
• и через полотенца, мочалки, предметы одежды.

Эпидермофитон — это высоко контагиозный возбудитель, то есть он очень легко передается от человека к человеку. Но при этом нельзя считать его полноценной половой инфекцией, потому что само по себе проникновение при сексе не приводит к заражению. Передача грибка возможна при близком контакте кожи с кожей — например, во время массажа, при объятиях и ласках, не переходящих в секс.

Однако само по себе заражение эпидермофитоном совсем не обязательно приводит к болезни — эпидермофитии. К счастью, чтобы заболеть, простого присутствия грибка на коже недостаточно — даже если его будет очень много. Чтобы у человека началась эпидермофития, грибок должен попасть в благоприятные условия и проникнуть в толщу верхнего слоя кожи (эпидермиса).

К таким условиям относятся:

• микроповреждения кожи;
• высокая температура;
• и повышенная влажность.

Поэтому наиболее подвержены этой грибковой инфекции:

• работники бань и саун,
• спортсмены,
• рабочие горячих цехов,
• люди с излишним весом и повышенной потливостью.

Установлено, что паховая эпидермофития у мужчин возникает чаще. Причины такой статистики пока точно неизвестны

Течение и исход заболевания

Воспользовавшись благоприятными для себя условиями, эпидермофитон проникает в кожу человека и некоторое время не дает о себе знать. Этот временной промежуток (инкубационный период) длится в среднем 3-5 дней.

Хотя сам по себе грибок и устойчив к окружающим факторам, размножаться он может только в строго определенных условиях. Для существования и распространения грибка необходимы:

• не слишком высокая температура (28-30°С)
• доступ кислорода

Этим условиям отвечает кожа человека. Поэтому грибок не поражает внутренние органы и даже просто глубокие слои кожи — он не может там жить.

Как только эпидермофитон получает возможность, он начинает формировать свою грибницу. Она ветвится и прорастает в новые участки кожи, образуя очаг заболевания. Так возникают видимые и ощутимые симптомы паховой дерматофитии.

Затем старые нити мицелия разрушаются и образуют споры, которые отшелушиваются вместе с поврежденными клетками эпителия и попадают в окружающую среду. Этим способом они и заражают следующего человека.

Дальнейшее течение болезни зависит от двух условий:

• как быстро будет расти грибок;
• как быстро будет обновляться кожа у больного.

Если мицелий растет быстрее, чем обновляется кожа, то он захватывает всё новые участки. А если происходит наоборот, то инфекция может удалиться сама вместе с отпадающими чешуйками. Тогда человек выздоравливает самостоятельно.

В ряде случаев, если организм не может полностью избавиться от возбудителя — например, без лечения или когда оно помогает плохо, — то дерматофития становится хронической . В этом случае у больного случаются периодические обострения. Чаще всего они начинаются при снижении иммунитета.

Паховая эпидермофития: симптомы у женщин и мужчин

Паховая эпидермофития

Фото: паховая эпидермофития на ягодичных складках Фото: паховая эпидермофития под молочными железами Фото: паховая эпидермофития в области ягодиц и на бедрах Фото: паховая эпидермофития в области паха и половых губ

Излюбленное место внедрения грибка:

это паховые складки

внутренняя поверхность бедер

ягодичные складки

лобок

Реже инфекция поражает кожу подмышечной области, складки живота и область под молочными железами у женщин.

Заболевание начинается с появления красных, шелушащихся пятен размером 3-5 миллиметров. Пятна постепенно разрастаются и становятся овальными — красного или розового цвета. На них могут появляться пузырьки, корочки или чешуйки. Также пятна могут мокнуть, как при экземе. Они сливаются между собой, формируя большие образования со сложными границами. Если воспаление в области пятна стихает, то его середина бледнеет. Размеры слившихся пятен могут достигать размеров ладони.

Кроме кожных проявлений, человека беспокоит зуд разной интенсивности. Принципиальных различий в проявлениях паховой эпидермофитии у женщин и мужчин не существует.

Диагностика эпидермофитии

Заболевание легко заподозрить по характерным местам, где селится инфекция, и по изменениям на коже, которые она вызывает. Но все же «на глаз» точный диагноз поставить нельзя.

Схожими проявлениями обладает целый ряд болезней, и отличить о них эпидермофитию иногда бывает сложно:

• кандидоз крупных складок — в том числе пелёночный дерматит
• эритразма
• экзема, в том числе себорейная
• рубромикоз
• контактный дерматит

Кроме обычного осмотра, поставить диагноз помогает осмотр при свете лампы Вуда . Она дает свет, близкий к ультрафиолетовому спектру. В лучах прибора грибковые поражения имеют зеленоватый оттенок.

Уточнить диагноз помогают лабораторные методы диагностики:

• микроскопия соскоба — исследование под микроскопом соскоба с пораженного места;
• культуральный (бактериологический) посев на среду.

Микроскопия соскоба — дешевый и быстрый метод дополнительной диагностики. Перед тем как поместить материал под микроскоп, его обрабатывают раствором гидроксида калия (он растворяет чешуйки эпителия) и специальным красителем.

При исследовании такого соскоба лаборант легко обнаруживает грибок и определяет, относится ли он именно к грибам-дерматофитам — группе грибов, которые обитают в эпидермисе. Правда, таким образом нельзя определить, какой именно вид грибка — эпидермофитон или другой из этой группы — виновен в заболевании. Впрочем, чаще всего нет реальной нужды точно определять вид грибка — потому что от всей группы дерматофитов назначают почти одинаковое лечение.

В некоторых сомнительных случаях используют и культуральный метод — когда материал соскоба помещают на питательную среду и выращивают в ней микроорганизмы. Когда они размножатся, можно будет четко определить, что за инфекция у больного.

Однако подобный анализ не всегда нужен. Культуральный метод довольно дорогой, да и результат исследований будет готов не раньше, чем через 1-2 недели.

Между тем для эффективного лечения достаточно просто установить, что возбудитель относится к грибам-дерматофитам — поэтому микроскопии окрашенного мазка обычно бывает достаточно.

Лечение и профилактика паховой эпидермофитии

Есть ли разница, как и чем лечить паховую эпидермофитию у женщин и мужчин?

В большинстве случаев, лечение паховой эпидермофитии у женщин и у мужчин можно проводить в домашних условиях — одинаковыми лекарствами.

Лечат инфекцию местно — наносят лекарства прямо на очаг заболевания. Основа лечения — противогрибковые препараты , как и при лечении любой дерматофитии — например, паховой области или на лобке.

Их выпускают в виде гелей и мазей. Таковых в аптечной сети более 200 наименований, и подсказать, какие именно мази для лечения паховой эпидермофитии следует использовать, может только врач.
Для этого понадобится диагностировать болезнь, учесть все сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности пациента.

Чаще всего от эпидермофитии назначают :

• клотримазол
• кетоконазол
• ламизил.

Кроме того, по результатам осмотра, врач может назначить дополнительные препараты разного действия:

• кератолитического (растворяющего чешуйки кожи) — чтобы ускорить обновление эпидермиса и не позволить грибку прочно внедриться в кожу;
• подсушивающего — чтобы пятна не мокли и в поврежденную кожу не проникла еще какая-то инфекция;
• антисептического действия: мази на основе салициловой кислоты, спиртовый раствор йода, серная мазь — также, чтобы помешать присоединению других инфекций.

Курс лечения составляет 2-4 недели. При этом важно продолжать использование противогрибковых мазей — даже, если симптомы заболевания уже прошли. Грибок может остаться на коже, хотя невооруженным глазом это будет уже незаметно.

Наносить мази и гели при лечении эпидермофитии необходимо, захватывая внешне здоровую кожу на расстоянии 1-2 сантиметра от пятна, потому что в этой зоне тоже могут находиться нити грибка

Бывают и тяжелые случаи — когда не удается остановить рост пятна местными препаратами. Например, такое бывает и при очень слабом иммунитете. Тогда врач назначает противогрибковые препараты общего действия — в виде таблеток.

Это могут быть:

• кетоконазол
• тербинафин
• итраконазол

Для профилактики эпидермофитии необходимо проглаживать нательное белье горячим утюгом

Еще один важный момент в лечении — профилактика самозаражения. Вот ее простые правила :

• ежедневно менять и проглаживать горячим утюгом нательное белье;
• мыть пораженную зону можно и нужно, но необходимо тщательно высушивать ее после процедуры.

Если эпидермофитию паха не лечить, то заболевание перейдет в хроническую форму. После этого у человека будут случаться рецидивы всякий раз, когда понизится иммунная защита.

Гарантированно избежать паховой эпидермофитии не может никто. Но можно многократно снизить такой риск. Для этого необходимо :

• не пользоваться чужими полотенцами, мочалками, одеждой и другими предметами обихода;
• поддерживать хороший уровень иммунитета: правильно питаться, вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Эпидермофития паха и других областей — неопасное заболевание, и хорошо лечится. Но она способна доставить немало проблем заболевшему.

Эту инфекцию довольно легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах. Это даже вероятнее, чем при половом или просто близком контакте.

Профилактировать заболевание намного проще, чем лечить. Всё, что для этого требуется, — поддерживать защитные силы организма на достаточном уровне и всегда пользоваться только индивидуальными предметами обихода в общественных местах.

Паховую эпидермофитию легко «подхватить» через общие бытовые предметы, особенно в общественных банях и бассейнах

• Что такое Эпидермофития стоп
• Симптомы Эпидермофитии стоп
• Лечение Эпидермофитии стоп
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Эпидермофития стоп

Что такое Эпидермофития стоп

Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60-80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Что провоцирует Эпидермофития стоп

Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д., а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (что происходит?) во время Эпидермофитии стоп

Сам гриб-возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Симптомы Эпидермофитии стоп

Существуют разные формы эпидермофитии стоп:

• сквамозная
• интертригинозная
• дисгидротическая
• эпидермофития ногтей

Выделяют еще эпидермофитиды , которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

• Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

• Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже - III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

• Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания - эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1-2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

• Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика Эпидермофитии стоп

Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20-30%-ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Лечение Эпидермофитии стоп

Обычно Вы можете самостоятельно заниматься лечением эпидермофитии стопы в домашних условиях, применяя препараты, которые продаются без рецепта врача, и ухаживая за своими стопами. Но если Вы болеете сахарным диабетом и у Вас развилась эпидермофития стопы, или у Вас персистирующая, тяжелая или повторная инфекция, обратитесь к своему доктору.

Противогрибковыми препаратами , которые продаются без рецепта, являются тербинафин (Ламизил), миконазол (Микатин), клотримазол (Лотримин) и толнафтат (Тинактин). Эти медикаменты выпускаются в форме крема, лосьона, раствора, геля, спрея, мази или порошка, которые наносятся на кожу (местные препараты). Лечение должно длиться от 1 до 6 недель. Если у Вас развилась везикулярная инфекция (волдыри), промакивайте свои стопы специальным раствором несколько раз в день на протяжении не менее трех дней, до тех пор, пока жидкость из пузырей не исчезнет. После этого необходимо использовать противогрибковый крем так, как он был назначен. Этот же раствор Вы можете использовать для компрессов. Для того чтобы предотвратить повторное развитие эпидермофитии стопы, пройдите полный курс лечения всеми медикаментами так, как они были Вам назначены, даже после того как Ваши симптомы исчезнут. Избегайте использования гидрокортизонового крема при грибковой инфекции, если только Ваш доктор не посоветовал Вам обратного.

Уход за стопами

Хороший уход за стопами помогает лечить и предотвращать развитие эпидермофитии стопы.

• Поддерживайте свою стопу в чистом и сухом состоянии
  • После плаванья и приема ванны высушивайте кожу между пальцами.
  • Носите кожаные туфли или сандалии, которые позволяют Вашей стопе дышать.
  • Находясь дома, носите носки без обуви.
  • Носите хлопчатобумажные носки, которые впитывают влагу. Меняйте носки два раза в день. (Белые носки не предотвращают развития эпидермофитии стопы, как считают некоторые люди).
  • Наносите на стопы тальк или противогрибковую присыпку.
  • Позволяйте своей обуви проветриваться, по крайней мере, 24 часа перед тем, как Вы снова их наденете.
• В общественных бассейнах и душевых носите шлепанцы для душа.

Вы можете решить не заниматься лечением своей эпидермофитии стопы, если симптомы беспокоят Вас не очень сильно, и у Вас нет таких проблем со здоровьем, как, например, сахарный диабет, которые повышают риск развития тяжелой инфекции стопы. Но невылеченная эпидермофития может привести к образованию волдырей или трещин, что может способствовать присоединению тяжелой бактериальной инфекции. Кроме того, если Вы не будете лечить свою эпидермофитию стопы, то можете передавать ее другим людям.

Лекарственные средства

Противогрибковые препараты, которые наносятся на кожу (местные средства) обычно для лечения эпидермофитии стопы применяются в первую очередь. Среди них есть те, которые продаются по рецепту врача и без него. Обычно безрецептурные медикаменты применяются первыми.

В тяжелых случаях эпидермофитии Ваш доктор может прописать Вам пероральные противогрибковые средства (таблетки). Но лечение этими медикаментами дорогое, требует периодического тестирования для контроля тяжелых побочных эффектов и не гарантирует излечения.

При лечении эпидермофитии стопы необходимо использовать все лекарственные средства. Применение их так, как они были назначены, даже после исчезновения симптомов, повышает вероятность того, что Вы убьете грибки, и инфекция не вернется снова.

Профилактика Эпидермофитии стоп

Если у Вас эпидермофития стопы, после приема душа или ванной сперва высушивайте паховую область, а затем стопы. Также необходимо в первую очередь надевать носки, а только затем нижнее белье. Это предотвратит дальнейшее распространение грибка с Ваших стоп в область паха, что может вызвать паховую эпидермофитию. Для получения более детальной информации читайте раздел "Дерматофития кожи".

Советы по предотвращению повторного развития эпидермофитии стопы

Всегда завершайте полный курс лечения любыми противогрибковыми препаратами (кремами или таблетками). Живые грибки остаются на Вашей коже еще на протяжении многих дней, после того как симптомы исчезнут. Вероятность полного излечения эпидермофитии стопы наибольшая, когда Вы проходите полный прописанный Вам курс лечения.

Стирка вещей в теплой мыльной воде может не убить грибки, которые вызывают эпидермофитию стопы. Для того чтобы увеличить вероятность уничтожения грибков на Вашей одежде используйте горячую воду и отбеливатель.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие мембранозной инфекции, Вы можете использовать порошок, который будет подсушивать Ваши стопы, прокладывать между пальцами овечью шерсть (для того чтобы разделить пальцы) и носить просторные комнатные тапочки, которые не инфицированы грибком. Овечья шерсть доступна в продаже в большинстве аптек или магазинах, специализирующихся на уходе за ногами.

Паховая эпидермофития - хроническое заболевание, вызванное грибком и поражающее эпидермальный слой кожи преимущественно в паховой области. Основным морфологическим элементом патологии является шелушащееся пятно розового цвета с расположенными по периферии пустулезными высыпаниями. Очаги поражения зудят и причиняют дискомфорт больным. Паховая эпидермофития — деликатный недуг, приводящий к сексуальной дисфункции, снижению полового влечения и сексуального возбуждения.

Заболевание поражает мужчин чаще, чем женщин. У детей и подростков патология развивается крайне редко. Распространение грибковой инфекции происходит контактно-бытовым путем при непосредственном контакте, через предметы обихода, средства личной гигиены, косметические принадлежности. При снижении общей резистентности организма в месте внедрения возбудителя формируется первичный очаг, который постепенно растет по периферии и распространяется на здоровую кожу. Основным местом дислокации грибка являются паховые складки. В более редких случаях заболевание может поражать кожу ягодиц, мошонки, промежности, полового члена, внутренней поверхности бедра, лобковой части. У женщин нередко воспаляется кожный покров под молочными железами, в подмышечной впадине и подколенной ямке.

Грибки рода Epidermophyton floccosum поселяются в эпидермисе кожи, разрушают и утилизируют коллаген, что приводит к снижению эластичности кожного покрова. Микроорганизмы обладают низкой степенью патогенности, поэтому заболевание редко развивается у здоровых людей с полноценной иммунной защитой.

Диагноз патологии ставят после микроскопического обнаружения мицелия грибов в соскобе с поверхности пятен и получения результатов бактериологического исследования биоматериала от больных.

Паховый грибок требует терпеливого и тщательного подхода. Этиотропное лечение заключается в использовании антимикотических препаратов, которые позволяют полностью вылечить заболевание.

Этиология

Паховая эпидермофития - дерматомикоз, возбудителем которого являются грибки Epidermophyton floccosum. Это антропофил, который растет и развивается только на теле человека. Он располагается в чешуйках эпидермиса и ногтевых пластин. Под микроскопом в соскобе кожи определяются споры грибка и хорошо ветвящийся мицелий. После выделения чистой культуры мицелий приобретает желтый цвет, споры выглядят более крупными.

Грибки устойчивы к факторам внешней среды. Они быстро растут и развиваются при повышенной влажности и температуре.

Инфекция распространяется контактно-бытовым путем через зараженные предметы быта, а также через прикосновение, рукопожатие. Для быстрого роста и развития грибков необходима влага. Обильное потоотделение у пациента существенно повышает риск заражения.

В лечебно-профилактических и общественных заведениях пренебрежение санитарными нормами и правилами может спровоцировать целую эпидемию микоза.

Факторы, способствующие заражению:

• Гипергидроз,
• Стрессы,
• Микротравмы кожи,
• Тесная одежда,
• Ожирение,
• Несоблюдение санитарных правил и норм,
• Снижение иммунитета,
• Гормональный сбой,
• Метаболические расстройства.

Симптоматика

одиночное пятно паховой эпидермофитии

При паховой эпидермофитии на коже появляются розовые или красно-коричневые пятна, имеющие округлую форму и диаметр не более одного сантиметра. Пятна располагаются симметрично, зудят, шелушатся и постепенно растут. По периферии пятна на гиперемированной и отечной коже появляются множественные пузырьки, пустулы, нагноения, корочки и небольшие шелушащие включения. Очаги воспаления ограничены отечным валиком. Бляшки могут сливаться между собой, образуя единую эритематозную область, которая распространяется на окружающие ткани.Зуд и жжение особенно чувствуются при ходьбе, приседании и во время купания.

По мере стихания воспалительного процесса центральная часть пятна становится чистой, бледной и слегка впалой. Это придает очагам эпидермофитии особый внешний вид колец и является патогномоничным признаком патологии. Грибок в паху у мужчин зудит и жжет, во время ходьбы возникает сильный дискомфорт. Участки болезненны на ощупь. Везикулы и пустулы могут лопаться, образуя эрозии и язвы. При присоединении вторичной бактериальной инфекции развиваются тяжелые осложнения.

Фото: паховая эпидермофития у мужчин и женщин

К дополнительным симптомам паховой эпидермофитии относятся отечность паховой области, гиперемия близлежащих кожных покровов, возникновение специфических пузырьков с мутной серозной жидкостью. При эпидермофитии на коже могут появиться не воспалительные, а аллергические высыпания - эпидермофитиды. Они располагаются симметрично, не содержат грибков и исчезают самостоятельно после прохождения антимикотического лечения.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии заболевание может длиться годами. Эпидермофития характеризуется острым или подострым течением с ярко выраженными признаками воспаления. Заболевание быстро переходит в хроническую форму и приобретает волнообразное течение, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями, образуя время от времени новые очаги поражения кожных покровов. Даже после полного излечения болезнь может рецидивировать.

Постоянные стрессы, трение в области поражения и гипергидроз осложняют течение патологии.

Стадии заболевания

1. Начальная стадия характеризуется усиленным размножением грибка в эпидермисе и появлением на коже розовых пятен с папулами и везикулами.
2. Клиническими признаками острой стадии являются мокнущие пятна, которые растут, зудят и сменяются кольцами с фестончатыми краями.
3. Хроническая стадия — очаги на коже периодически светлеют, а затем вновь воспаляются под влиянием неблагоприятных факторов.
4. Запущенная стадия развивается при осложненном течении патологии. При отсутствии лечения на коже появляются крупные волдыри, которые при повреждении инфицируются. Волдыри вскрывают, удаляют некротические ткани и обрабатывают рану.

Диагностика

Диагностикой и лечением грибка в паховой области занимаются врачи-дерматологи и микологи. После сбора анамнеза заболевания и выслушивания жалоб больного приступают к внешнему осмотру очага поражения и лабораторным методам исследования. В некоторых случаях может потребоваться консультация инфекциониста, венеролога, иммунолога.

Чтобы подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз, необходимо провести микроскопическое и бактериологическое исследование соскоба с очагов поражения на болезнетворные грибы. Для этого готовят мазок для микроскопии и делают высев исследуемого материала на селективную среду Сабуро. Инкубируют посевы в охлаждающем термостате при 22 градусах в течении 5 суток. На Сабуро растут кремовые или желтые колоний округлой формы и пушистой консистенции. При микроскопии обнаруживается септированный ветвящийся короткий мицелий и цепочки прямоугольных спор.

Осмотр под лампой Вуда поможет исключить другие заболевания с аналогичной клинической картиной.

Лечение

Лечение паховой эпидермофитии преимущественно этиотропное. Поскольку заболевание является грибковым, необходимо начать прием антимикотических средств . В настоящее время фармацевтическая промышленность выпускает большое количество эффективных мазей и кремов. Современные противогрибковые препараты — «Ламизил», «Микосептин», «Клотримазол». Можно использовать «Нистатин», «Циклопирокс», «Кетоконазол», «Оксиконазол», «Эконазол». Комплексные мази с противогрибковым компонентом и глюкокортикостероидами используют в особо запущенных случаях. Они оказывают выраженное противозудное, фунгицидное, подсушивающее и антисептическое действие.

Лечение пахового грибка проводят в острый период, когда больного мучает зуд и жжение. На помощь приходят антигистаминные препараты , которые устраняют раздражение и неприятные ощущения в паху — «Цетрин», «Зиртек», «Зодак», «Диазолин».

После устранения симптомов воспаления очаги эпидермофитии обрабатывают раствором «Фукорцина», который обладает фунгицидным и противомикробным действием. Больным назначают примочки с «Резорцином», серно-дегтярную, вилькинсоновскую и цинковую мази, «Тридерм». С воспалением и серозными пузырьками поможет справиться раствор серебра. Местные препараты наносятся на воспаленные очаги 2 раза в день. Если пузыри достигают больших размеров, их вскрывают стерильными инструментами. Лечить грибок в паху следует длительно, до полного исчезновения симптомов.

Во время болезни у больного сильно снижается иммунитет. Для его укрепления рекомендуют использовать легкие иммуностимуляторы — «Иммунал», «Имунорикс», «Ликопид». Осложнения бактериального происхождения требуют лечения антибиотиками.

При наличии обширных очагов поражения проводят десенсибилизирующую терапию, антибиотикотерапию, витаминотерапию, аутогемотерапию в условиях стационара.

При несоблюдении личной гигиены медикаментозное лечение не дает положительного результата. Пациентам необходимо:

• Ежедневное мыться, особое внимание уделяя обработке кожных складок;
• Принимать ванны с настоем лекарственных трав, оказывающих противовоспалительное и антисептическое действие;
• Носить свободное белье из натуральных тканей.

Народная медицина

В настоящее время существует большое количество рецептов народной медицины, предназначенных для лечения в домашних условиях паховой эпидермофитии.

Профилактика

Профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления грибка в паху:

• Дезинфекция предметов ухода за больными и мест общего пользования,
• Кипячение и проглаживание белья, носков, обработка обуви,
• Использование в банях и саунах сменной обуви — сланцев или резиновых тапочек,
• Борьба с потливостью,
• Регулярные гигиенические процедуры,
• Ношение в жаркую погоду белья из натуральных тканей,
• Ежедневная обработка кожных складок одеколоном, салициловым спиртом, резорцином и их припудривание,
• Обследование контактных лиц,
• Профилактика стрессов,
• Укрепление иммунитета.

Без адекватного лечения пятна не исчезнут, а болезнь будет только прогрессировать. При первых симптомах паховой эпидермофитии необходимо обратиться к специалисту. Патогенные грибы и очаги эпидермофитии на коже разрастаются стремительно.

Прогноз заболевания благоприятный. Острая и хроническая стадии паховой эпидермофитии хорошо поддаются терапии. Современные антимикотические средства позволяют предотвратить рецидивирование и повторное инфицирование.

Одна из распространенных кожных болезней, вызванная грибковым инфицированием, носит название паховой эпидермофитии. Ее очаги локализуются в кожных складках, поэтому заболевание иногда именуется эпидермофитией крупных складок. Основное место развития и размножения грибка – паховая область. Розоватые, шелушащиеся пятна, окруженные пустулезной сыпью, вызывают сильный зуд и дискомфорт. Заболеванию чаще подвержен сильный пол, у женщин проблема присутствует реже. Деликатная болезнь провоцирует развитие сексуальной дисфункции, снижает половое влечение.

Паховая эпидермофития и ее возбудитель

Таблетки

Вместе с мазями и лекарственными растворами рекомендуется прием антигистаминных, противоаллергических таблеток:

• «Зодака»;
• «Диазолина»;

Это вспомогательные лекарства, устраняющие зудящие ощущения и покраснения кожи. В случае параллельного присутствия бактериальной инфекции назначается прием антибиотиков . При непереносимости медикаментозных средств помогут домашние методы народного лечения.

Лечение в домашних условиях

Для борьбы с грибковой инфекцией успешно применяются травяные отвары и настои. Они помогают унять чувство зуда , уменьшить отеки, снять воспаление. Для домашней терапии подойдут:

1. Травяной настой с льняным семенем.
   • Смешивают в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) дубовую кору, тысячелистник, череду и льняные семена. Заваривают (0,5 л) кипятком и настаивают 3-4 часа. Готовый отвар употребляют по половине стакана в перерывах между едой;
2. Кашица из семян черной редьки.
   • Овощные семена очищают, толкут и добавляют теплую воду до образования кашеобразной смеси. Из готового средства делают компрессы на поврежденной коже 2-3 раза за день. Время выдержки – от 3-х до 4-х часов;
3. Кашица из чеснока.
   • Обладает сильным обеззараживающим эффектом. Приготовление и прием аналогичен предыдущему;
4. Спиртовая настойка с тополиными и березовыми почками.
   1. Смешивают по 1 ст. ложке каждого вида почек и заливают водкой или спиртом (50 г). Настаивают в течение недели в темном месте и процеживают. Готовая настойка имеет антисептические свойства. Используется для примочек. Можно заменить почки березовыми листьями;
5. Примочки из эфирного масла инжира.
   • Небольшое количество средства наносят на ватный тампон и прикладывают к пораженному месту. Через 10 минут кожу нужно промыть и обсушить. Можно смазывать инжирным маслом поврежденные участки, прикрывать марлевой повязкой и оставлять на день. Средство помогает от многих грибковых поражений;
6. Кашица и сок чистотела.
   • Траву измельчают (можно использовать блендер), разбавляют водой до кашеобразного состояния. Готовое средство прикладывают к пораженному месту на 10-15 минут, затем кожу хорошо промывают. Чистый сок растения разбавить водой – пара капель на четверть стакана. Раствор употребляют внутрь, в перерывах между едой. Лекарственная трава эффективна при любых кожных дефектах;
7. Травяной отвар с белым вином.
   • Травы шалфея и репейника смешать в равных пропорциях (по 50 г), залить белым вином (0,5 л). Смесь закипятить и протомить на медленном огне около 15 минут. После остывания отваром смачивают примочки, накладывая их до 5 раз за день. У средства выраженный противовоспалительный эффект.

В лечении грибковых поражений помогут солевые примочки (1 ст. ложка на стакан воды) и кашицу из соды. Это вещества с выраженными противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Возможные осложнения

Для паховой эпидермофитии характерно быстрое развитие и переход в хроническую форму, которая может сохраняться десятилетиями. В жаркую погоду , при повышенном потоотделении периодически наступает фаза обострения. В этот период могут сформироваться кожные изменения (лихенификация) – заметные утолщения кожи в местах поражения и пигментные нарушения . Осложнение возникает на фоне сильных расчесов от нестерпимого зуда, имея признаки ограниченного нейродермита.

Приобщение к эпидермофитии вторичного бактериального инфицирования вызывает сильнейшую эрозию в местах заражения с образованием пустулезных (гнойничковых) высыпаний и обострением болевых ощущений. При отсутствии лечения высока вероятность развития язвенных образований.

Пренебрежение гигиеной может вызвать повторное заражение дрожжеподобным грибком из рода кандидов и стафилококков , что значительно утяжелит протекание болезни и ее лечение.

Возможны осложнения при длительном приеме стероидных препаратов. Они провоцируют микоз «инкогнито», вызывающий атипичную клиническую картину болезни, вызывают атрофические процессы в пораженной коже.

Профилактика

В качестве профилактических мер по предупреждению кожного заболевания придерживаются строгих правил индивидуальной гигиены. Три основных:

1. Не использовать чужие средства и предметы гигиены – мочалки, полотенца, халаты и т.д., не давать их посторонним, перенесшим кожное заболевание.
2. Следить за чистотой тела, применять препараты для борьбы с повышенным потоотделением. Людям, склонным к ожирению, чаще пользоваться водными процедурами, особенно в части крупных кожных складок.
3. В общественных банях, бассейнах, саунах пользоваться только своими тапочками, мочалкой и полотенцем.

Обнаружив первые симптомы грибковой инфекции, надо сразу проконсультироваться с врачом, раннее лечение предотвратит распространение патологии. Поддержка иммунитета витаминными препаратами предотвратит его резкое снижение и развитие вторичных инфекций.