Выраженное отклонение электрической оси влево. Отклонение ЭОС влево: причины, симптомы и лечение

Электрическая ось сердца — те слова, которые первыми встречаются при расшифровке электрокардиограммы. Когда пишут, что ее положение нормальное, пациент доволен и счастлив. Однако в заключениях часто пишут о горизонтальной, вертикальной оси, ее отклонениях. Для того, чтобы не испытывать напрасного беспокойства, стоит иметь понятие об ЭОС: что это такое, и чем грозит ее положение, отличное от нормального.

Общее представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

• величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
• аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
• из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
• линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Нормальное положение ЭОС — что это

Определяют положение ЭОС

• скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
• способность миокарда к сокращению,
• изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

• R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
• R3>S3,
• R aVL=S aVL.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

• R2=R3>R1;
• R1=S1;
• R aVF>R2,3.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.

Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

• R1>R2>R3;
• R aVF=S aVF
• R2>S2;
• S3=R3.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

• гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
• нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
• левожелудочковый инфаркт миокарда;
• пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
• кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
• миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
• кардиосклероз;
• миокардиодистрофия;
• отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

• R1>R2>R2;
• R2>S2;
• S3>R3;
• S aVF>R aVF.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Возможные причины этого явления:

• нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
• инфаркт миокарда в правом желудочке;
• перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
• хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
• сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
• ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
• митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
• декстрокардия;
• эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

• R3>R2>R1,
• S1>R1.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

Электрическая ось сердца (ЭОС) - это один из основных параметров электрокардиограммы. Данный термин активно применяется как в кардиологии, так и в функциональной диагностике, отражая процессы, происходящие в самом важном органе человеческого тела.

Положение электрической оси сердца показывает специалисту, что именно происходит в каждую минуту. Этот параметр является суммой всех биоэлектрических изменений, наблюдающихся в органе. При снятии ЭКГ каждый электрод системы регистрирует возбуждение, проходящее в строго определенной точке. Если перенести эти значения на условную трехмерную систему координат, можно понять, как расположена электрическая ось сердца, и вычислить ее угол по отношению к самому органу.

Как снимается электрокардиограмма?

Запись ЭКГ производится в специальном помещении, максимально экранированном от различных электрических помех. Пациент удобно располагается на кушетке, положив подушку под голову. Для снятия ЭКГ накладываются электроды (4 на конечности и 6 на грудную клетку). Запись электрокардиограммы выполняется при спокойном дыхании. При этом регистрируются частота и регулярность сердечных сокращений, положение электрической оси сердца и некоторые другие параметры. Этот простой метод позволяет определить, есть ли отклонения в работе органа, и при необходимости направить пациента на консультацию к врачу-кардиологу.

Что влияет на расположение ЭОС?

Прежде чем рассуждать о направлении электрической оси, следует разобраться в том, что собой представляет проводящая система сердца. Именно эта структура отвечает за прохождение импульса по миокарду. Проводящая система сердца - это атипичные мышечные волокна, соединяющие между собой различные участки органа. Начинается она с синусового узла, расположенного между устьями полых вен. Далее импульс передается на атриовентрикулярный узел, локализующийся в нижней части правого предсердия. Следующим эстафету принимает пучок Гиса, который достаточно быстро расходится на две ножки - левую и правую. В желудочке ветки пучка Гиса сразу же переходят в пронизывающие всю сердечную мышцу.

Импульсу, пришедшему в сердце, не избежать проводящей системы миокарда. Это сложная структура с тонкими настройками, чутко реагирующая на малейшие изменения в организме. При любых нарушениях в проводящей системе электрическая ось сердца способна изменить свое положение, что тут же будет зафиксировано на электрокардиограмме.

Варианты расположения ЭОС

Как известно, сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Два круга кровообращения (большой и малый) обеспечивают нормальное функционирование всех органов и систем. В норме масса миокарда левого желудочка несколько больше, чем правого. При этом получается, что все импульсы, проходящие через будут несколько сильнее, и электрическая ось сердца будет ориентирована именно на него.

Если мысленно перенести положение органа на трехмерную систему координат, станет видно, что ЭОС будет располагаться под углом от +30 до +70 градусов. Чаще всего именно такие значения регистрируются на ЭКГ. Электрическая ось сердца также может располагаться в интервале от 0 до +90 градусов, и это тоже, по мнению кардиологов, является нормой. Почему же существуют такие различия?

Нормальное расположение электрической оси сердца

Выделяют три основных положения ЭОС. Нормальным считается диапазон от +30 до +70°. Этот вариант встречается у преобладающего большинства пациентов, заглянувших на прием к кардиологу. Электрическая ось сердца вертикальная встречается у худых астеничных людей. В этом случае значения угла будут колебаться от +70 до +90°. Электрическая ось сердца горизонтальная обнаруживается у невысоких, плотно сложенных пациентов. В их карточке доктор отметит угол ЭОС от 0 до +30°. Каждый из этих вариантов является нормой и не требует никакой коррекции.

Патологическое расположение электрической оси сердца

Состояние, при котором электрическая ось сердца отклонена, само по себе не является диагнозом. Однако подобные изменения на электрокардиограмме могут свидетельствовать о различных нарушениях в работе самого важного органа. К серьезным изменениям в функционировании проводящей системы приводят следующие заболевания:

Ишемическая болезнь сердца;

Хроническая сердечная недостаточность;

Кардиомиопатии различного происхождения;

Врожденные пороки.

Зная об этих патологиях, врач-кардиолог сумеет вовремя заметить проблему и направить пациента на стационарное лечение. В некоторых случаях при регистрации отклонения ЭОС больному требуется экстренная помощь в условиях реанимации.

Отклонение электрической оси сердца влево

Чаще всего подобные изменения на ЭКГ отмечаются при увеличении левого желудочка. Обычно это происходит при прогрессировании сердечной недостаточности, когда орган просто не может полноценно выполнять свою функцию. Не исключено развитие такого состояния и при артериальной гипертензии, сопровождающейся патологией крупных сосудов и повышением При всех этих состояниях левый желудочек вынужден работать на износ. Его стенки утолщаются, приводя к неизбежному нарушению прохождения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца влево случается также при сужении устья аорты. В этом случае происходит стеноз просвета клапана, расположенного на выходе из левого желудочка. Это состояние сопровождается нарушением нормального тока крови. Часть ее задерживается в полости левого желудочка, вызывая его растяжение, и, как результат, уплотнение его стенок. Все это вызывает закономерное изменение ЭОС в результате неправильного проведения импульса по миокарду.

Отклонение электрической оси сердца вправо

Такое состояние однозначно говорит о Подобные изменения развиваются при некоторых заболеваниях органов дыхания (например, при бронхиальной астме или Некоторые врожденные также могут стать причиной увеличения правого желудочка. Прежде всего, здесь стоит отметить стеноз легочной артерии. В отдельных ситуациях недостаточность трикуспидального клапана также может привести к возникновению подобной патологии.

Чем опасно изменение ЭОС?

Чаще всего отклонения электрической оси сердца связаны с гипертрофией того или иного желудочка. Это состояние является признаком давнего хронического процесса и, как правило, не требует экстренной помощи кардиолога. Настоящую опасность представляет изменение электрической оси в связи с блокадой пучка Гиса. В этом случае нарушается проведение импульса по миокарду, а значит, существует риск внезапной остановки сердечной деятельности. Данная ситуация требует срочного вмешательства кардиолога и лечения в условиях специализированного стационара.

При развитии этой патологии ЭОС может быть отклонена как влево, так и вправо, в зависимости от локализации процесса. Причиной блокады может стать инфаркт миокарда, инфекционное поражение сердечной мышцы, а также прием некоторых препаратов. Обычная электрокардиограмма позволяет достаточно быстро поставить диагноз, а значит, дать возможность врачу назначить лечение с учетом всех важных факторов. В тяжелых случаях может потребоваться установка кардиостимулятора (водителя ритма), который будет посылать импульсы непосредственно в сердечную мышцу и тем самым обеспечит нормальную работу органа.

Что делать, если ЭОС изменена?

Прежде всего, стоит учесть, что само по себе отклонение оси сердца не является основанием для постановки того или иного диагноза. Положение ЭОС может лишь дать толчок к более пристальному обследованию пациента. При любых изменениях на электрокардиограмме не обойтись без консультации кардиолога. Опытный доктор сумеет распознать норму и патологию, а также при необходимости назначит дополнительное обследование. Это может быть эхокардиоскопия для прицельного изучения состояния предсердий и желудочков, мониторинг артериального давления и другие методики. В некоторых случаях требуется консультация смежных специалистов для решения вопроса о дальнейшем ведении пациента.

Подводя итоги, следует выделить несколько важных моментов:

Нормальным значением ЭОС считается интервал от +30 до +70°.

Горизонтальное (от 0 до +30°) и вертикальное (от +70 до +90°) положения оси сердца являются допустимыми значениями и не говорят о развитии какой-либо патологии.

Отклонения ЭОС влево или вправо могут свидетельствовать о различных нарушениях в проводящей системе сердца и требуют консультации специалиста.

Изменение ЭОС, выявленное на кардиограмме, не может быть выставлено в качестве диагноза, но является поводом посетить врача-кардиолога.

Сердце - это удивительный орган, обеспечивающий функционирование всех систем человеческого тела. Любые изменения, происходящие в нем, неизбежно сказываются на работе всего организма. Регулярные осмотры терапевта и прохождение ЭКГ позволят вовремя выявить появление серьезных заболеваний и избежать развития любых осложнений в этой сфере.

Электрическая ось сердца (ЭОС) является понятием, подразумевающим активность проведения нервных возбуждений, синтезирующихся и выполняющихся в сердце.

Данный показатель характеризуется суммой проведения электрических сигналов, по полостям сердца, происходящим при любом сокращении тканей сердца.

Электрическая ось сердца одна из характеристик, определяемых на ЭКГ. Чтобы постановить диагноза необходимо проведение дополнительных аппаратных исследований.

Во время исследования электрокардиограммой, аппарат фиксирует нервные возбуждения, издаваемые разными участками сердца, при помощи наложения датчиков электрокардиографа на разные участки грудной клетки.

Для расчета направления ЭОС, врачи используют систему координат, сопоставляя с ней расположение сердца. Вследствие проецирования на нее электродов, рассчитывается угол ЭОС.

В местах, где зона сердечной мышцы, в которой установлен электрод, издает более сильные нервные возбуждения, там и находится угол ЭОС.

Почему нормальная проводимость электрических возбуждений сердца так важна?

Составляющие сердце волокна отлично проводят нервные возбуждения, и создают своим множеством сердечную систему, где и проводят эти нервные возбуждения.

Изначальное функционирование сердечной мышцы начинается в синусовом узле, с появления нервного возбуждения. Далее нервный сигнал транспортируется к узлу желудочка, передающему сигнал к пучку Гиса, по которому сигнал распространяется далее.

Расположение последнего локализуется в перегородке, разделяющей два желудочка, где он ответвляется на переднюю и заднюю ножки.

Система проведения нервного возбуждения является очень важной для здорового функционирования сердца, так как благодаря электрическим импульсам задает нормальную ритмичность сокращений сердца, что задает здоровое функционирование организма.

Если в структуре проведения сигналов появляются отклонения, то возможны значительные отклонения положения ЭОС.

Как определяется электрическая ось сердца?

Выявить расположение ЭОС, подвластно лечащему врачу, расшифровывающему ЭКГ, используя схемы и таблицы, и находя угол альфа.

Этот угол формируется из двух прямых. Одной из них является 1-я ось отведения, а вторая является линией вектора электрической оси сердца.

К особенностям расположения относят:

Еще одним способом выявления электрической оси сердца является сравнение QRS-комплексов, основной задачей которых является синтез нервных возбуждений и сокращение желудочков.

Показатели определения приведены ниже:

Чтобы точно определить высоту зубцов, если они находятся примерно на одинаковом уровне, используют следующую методику:

• Определяют QRS-комплексы в 1 и 3 отведении;
• Высоту R-зубцов 1-го отведения суммируют;
• Аналогичную операцию проделывают и с R-зубцами 3-го отведения;
• Полученные суммы вставляют в определенную таблицу, выявляют место стыковки данных, соответствующее определенному радиусу угла. Выявив нормальные показатели альфа угла, можно легко установить расположение ЭОС.

Также определять положение электрической оси можно при помощи карандаша. Данный способ не является достаточно точным, и применяется, во множестве случаев студентами.

Для определения таким способом, прилаживают обратной стороной карандаша к результатам электрокардиограммы в местах трех отведений и определяют наиболее высокий R-зубец.

После этого острой стороной карандаша направляют на R-зубец, в отведение, где он максимально большой.

Нормальные показатели ЭОС

Границы нормальных уровней электрической оси сердца определяются на исследовании электрокардиограммы.

В весовом соотношении, правый желудочек больше, нежели левый. Потому в последнем нервные возбуждения значительно сильнее, что направляет на него ЭОС.

Если сопоставить сердце с координатной системой, то положение его будет в промежутке от тридцати до семидесяти градусов.

Данное расположение является нормальным для оси. Но его положение может колебаться в границах от нуля до девяноста градусов, что колеблется от личных параметров человеческого организма:

• Горизонтальная. В преимущественном множестве случаев, регистрируется у людей низкого роста, но с широкой грудиной;
• Вертикальная. Преимущественно регистрируется у людей высокого роста, но худой комплекции.

При фиксировании электрической оси сердца, вышеописанные положения отмечаются редко. Полугоризонтальная и полувертикальная позиция оси регистрируются в преимущественном количестве случаев.

Все вышеописанные варианты расположения являются нормальными показателями. Повороты сердца по проецированию на системе координат, поможет определить расположение сердца, и диагностировать возможные заболевания.

В результатах электрокардиограммы могут регистрироваться повороты ЭОС вокруг оси координат, что может являться нормой. Такие случаи рассматриваются индивидуально, зависимо от симптомов, состояния, жалоб пациента и результатов других обследований.

Нарушениями показателей нормы являются отклонения в сторону левую или правую.

Нормальные показатели у детей

Для младенцев отмечает явное смещение оси на ЭКГ, в процессе роста оно нормализуется. На период одного года от рождения, показатель, обычно, располагается вертикально. Нормализация положения характеризуется увеличением и развитием левого желудочка.

У детей школьного и дошкольного возрастов преобладает нормальная электрическая ось сердца, также встречается вертикальная и очень редко горизонтальная.

Нормы для детского возраста:

• Младенцы – от девяноста до ста семидесяти градусов;
• Дети от одного до трех лет – вертикальное положение оси;
• Дети подросткового возраста – нормальное положение оси.

С какой целью определяется ЭОС?

По одному лишь смещению электрической оси сердца не диагностируют заболевание. Этот фактор – один из параметров, на основе которых могут диагностировать отклонения в организме.

При определенных патологиях отклонение оси наиболее характерно.

К ним относят:

• Недостаточные поставки крови к сердцу;
• Первичное поражение сердечной мышцы, не связанное с воспалительным, опухолевым, ишемическим поражениями;
• Сердечная недостаточность;
• Пороки сердца.

Что значит смещение ЭОС в правую сторону?

Полная блокада задней ветки пучка Гиса, также влечет к нарушению электрической оси вправо. В случае регистрирования правостороннего смещения, возможен патологический рост размерности правого желудочка, отвечающего за поставки крови в легкие, для насыщения кислородом.

К данному заболеванию влекут сужения артерии легкого и недостаточность трикуспидального клапана.

Патологический рост правого желудочка возникает при ишемии и/или сердечной недостаточности , и другими заболеваниями, возникающими не под влиянием воспалительных и ишемических процессов.

Что значит смещение ЭОС в левую сторону?

При определении смещения электрической оси в левую сторону она может указывать на патологическое увеличение левого желудочка, а также на его перегрузку.

Данное патологическое состояние, в большинстве случаев, провоцируется следующими факторами влияния:

• Постоянным повышением артериального давления , что влечет к тому, что желудочек сокращается намного сильнее. Такой процесс приводит к тому, что он растёт в весе, а соответственно и в размерах;
• Ишемические атаки;
• Сердечная недостаточность ;
• Первичные поражения сердца , не связанные с ишемическими и воспалительными процессами;
• Поражение клапана левого желудочка . К нему влечет сужение самого большого сосуда в организме человека – аорты, при котором нарушается нормальный выброс крови из левого желудочка, и недостаточность её клапана, когда какая-то часть крови вбрасывается обратно в левый желудочек;
• У людей, занимающихся спортом на профессиональном уровне . В таком случае, необходимо консультироваться со спортивным врачом, по поводу дальнейших занятий спортом.

Нарушение нормальных границ электрической оси может быть как врожденным показателем, так и приобретенным. В большинстве ситуаций, пороки сердца – это последствия заболевания лихорадки, вызванной ревматизмом.

Также смещения электрической оси в левую сторону могут появляться при смещении проводимости нервных возбуждений внутри желудочков, и блокаде передней ножки пучка Гиса.

Симптомы

Отдельное смещение ЭОС не влечет за собой никаких симптомов. Но так как оно происходит следствием какого-либо патологического состояния, то симптомы соответствуют заболеванию, присутствующему в организме.

Наиболее распространёнными симптомами являются:

При обнаружении малейших симптомов нужно обратиться за консультацией к кардиологу. Своевременное диагностирование и эффективное лечение может спасти пациенту жизнь.

Диагностика

Чтобы диагностировать заболевания, связанные с нарушением электрической оси сердца, требуется провести несколько аппаратных исследований, помимо ЭКГ, для подтверждения диагноза.

К ним относятся:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Является методом, дающим большое количество информации о состоянии сердца, при котором можно определить структурные нарушения в сердце. При данном обследовании на экране отображается визуальная картина состояния сердца, что поможет диагностировать увеличение. Метод является безопасным и безболезненным, что делает его доступным для любой категории людей, включая младенцев и беременных женщин;
• Суточная электрокардиограмма. Позволяет определить малейшие нарушения в работе сердца, методом исследования электрокардиографом на протяжении суток;
• МРТ сердца – является очень сложным видом безопасного исследования и очень эффективен. Многие ошибочно думают, что он связан с ионизирующим излучением, но это не так. Основой МРТ является магнитное поле, а также радиочастотные импульсы. На время обследования пациент помещается в специальный аппарат – томограф;
• Пробы с нагрузкой (тредмил, велоэргометрия). Тредмил – это исследование во время нагрузки на беговой дорожке специального типа. Велоэргометр – аналогичный способ проверки, но при помощи специального велосипеда;
• Рентген грудины. При проведении данного метода исследования, пациент облучается рентгеновским излучением. Результаты помогают определить увеличение сердца;
• Коронография.

  Выбор метода исследования принадлежит лечащему врачу, зависимо от жалоб пациента и проявляемых симптомов.

  Лечение

  Все перечисленные в данной статье заболевания могут быть диагностированы по одному лишь нарушению электрической оси. При обнаружении смещения, необходимо консультироваться с кардиологом, и проводить дополнительные исследования.

  Регистрирование нарушения в ту, или иную сторону, не требует лечения.

  Оно нормализуется после того, как устраниться первоначальное патологическое состояние. И только устранив его, показатели электрической оси вернуться в норму.

  Какие могут быть последствия?

  Наступление отягощений зависит от заболевания, которое спровоцировало отклонение электрической оси.

  Вследствие недостаточных поставок крови в сердце (ишемии), могу прогрессировать такие осложнения:

  • Тахикардия. Патологический рост скорости сокращений сердца происходит, когда миокарду не хватает объемов крови для здоровой работы, что он пытается компенсировать в большом количестве сокращений;
  • Отмирание тканей сердца. Прогрессирование инфаркта следствием длительного кислородного голодания, провоцируемого недостаточными поставками крови в сердце, неизбежно;
  • Сбой циркуляции в организме . На фоне сбоев кровообращения в организме, могут прогрессировать застои крови, отмирание тканей жизненно важных органов, гангрены и другие невозвратные осложнения;
  • Нарушение структуры сердца ;
  • Смертельный исход . Обширный инфаркт миокарда и другие серьезные отягощения могут повлечь к быстрой смерти.

  Чтобы не допустить развитие тяжелых осложнений и предотвратить возможную неожиданную смерть, при обнаружении симптомов необходимо сразу обращаться в больницу.

  Обследования помогут врачам правильно диагностировать заболевание, и назначить эффективную терапию, либо оперативное вмешательство.

Какое лечение может потребоваться.

Электрическая ось сердца – это диагностический критерий, который отображает электрическую активность органа.

Электроактивность сердца регистрируют с помощью ЭКГ. Датчики накладывают на различные области грудной клетки, и, чтобы выяснить направление электрической оси, можно представить ее (грудную клетку) в виде трехмерной системы координат.

Направление электрической оси вычисляет кардиолог в ходе расшифровки ЭКГ. Для этого он суммирует значение зубцов Q, R и S в 1 отведении, затем находит сумму значений зубцов Q, R и S в 3 отведении. Далее берет два полученных числа и вычисляет альфа – угол по специальной таблице. Она называется таблица Дьеда. Этот угол – и есть критерий, по которому определяют, в норме ли расположение электрической оси сердца.

Наличие существенного отклонения ЭОС влево либо вправо – признак нарушений работы сердца. Заболевания, которые провоцируют отклонение ЭОС, практически всегда требуют лечения. После избавления от основного заболевания ЭОС принимает более естественное положение, однако иногда полностью вылечить заболевание невозможно.

Для устранения данной проблемы обратитесь к кардиологу.

Расположение электрической оси в норме

У здоровых людей электрическая ось сердца совпадает с анатомической осью данного органа. Сердце расположено полувертикально – нижний его конец направлен вниз и влево. И электрическая ось, как и анатомическая, находится в полувертикальном положении и стремится вниз и влево.

Норма угла альфа – от 0 до +90 градусов.

Норма угла альфа ЭОС

Расположение анатомической и электрической осей в определенной мере зависит от телосложения. У астеников (худые люди с высоким ростом и длинными конечностями) сердце (а соответственно, и его оси) расположено более вертикально, а у гиперстеников (невысоких людей коренастого телосложения) – более горизонтально.

Норма угла альфа в зависимости от телосложения:

Существенное смещение электрической оси в левую или правую сторону – это признак патологий проводящей системы сердца или других заболеваний.

Об отклонении влево свидетельствует минусовый угол альфа: от -90 до 0 градусов. Об отклонении ее вправо – значения от +90 до +180 градусов.

Однако эти цифры знать вовсе необязательно, так как в случае нарушений в расшифровке ЭКГ вы сможете найти фразу «ЭОС отклонена влево (или вправо)».

Причины смещения в левую сторону

Отклонение электрической оси сердца влево – типичный симптом проблем с левой стороной этого органа. Это может быть:

• гипертрофия (увеличение, разрастание) левого желудочка (ГЛЖ);
• блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса – нарушение проведения импульса в передней части левого желудочка.

Причины данных патологий:

Симптомы

Само по себе смещение ЭОС не имеет характерных симптомов.

Заболевания, которыми оно сопровождается, также могут протекать бессимптомно. Именно поэтому важно проходить ЭКГ в профилактических целях – если заболевание не сопровождается неприятными признаками, узнать о нем и начать лечение вы сможете только после расшифровки кардиограммы.

Однако иногда все же эти болезни дают о себе знать.

Симптомы заболеваний, которые сопровождаются смещением электрической оси:

Но повторимся еще раз – симптомы появляются далеко не всегда, обычно они развиваются на поздних стадиях заболевания.

Дополнительная диагностика

Чтобы выяснить причины отклонения ЭОС, подробно анализируют ЭКГ. Также могут назначить:

1. ЭхоКГ (УЗИ сердца) – для выявления возможных пороков органа.
2. Стресс-ЭхоКГ – УЗИ сердца с нагрузкой – для диагностики ишемии.
3. Ангиографию коронарных сосудов – их обследование для выявления тромбов и атеросклеротических бляшек.
4. Холтеровское мониторирование – запись ЭКГ с помощью переносного аппарата на протяжении суток.

После подробного обследования назначают соответствующую терапию.

Лечение

Само по себе отклонение электрической оси сердца влево не требует специфического лечения, так как это лишь симптом другой болезни.

Все меры направляют на устранение основного заболевания, которое проявляется смещением ЭОС.

Лечение ГЛЖ – зависит от того, что вызвало разрастание миокарда

Лечение блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса – установка кардиостимулятора. Если возникла вследствие инфаркта – хирургическое восстановление кровообращения в коронарных сосудах.

Электрическая ось сердца приходит в норму, только если вернуть размеры левого желудочка к нормальным либо восстановить проведение импульса по левому желудочку.

Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

О каких проблемах расскажет электрическая ось сердца

Результирующий вектор всех биоэлектрических колебаний сердечной мышцы называется электрической осью. Чаще всего она совпадает с анатомической. Этот показатель используется при анализе данных ЭКГ для оценки преобладания одной из частей сердца, что может быть косвенным признаком гипертрофии миокарда.

Нормальная электрическая ось сердца

Направление оси сердца вычисляется в градусах. Для этого используют такое понятие, как угол альфа. Его образует горизонтальная линия, которую проводят через электрический центр сердца. Чтобы его определить, ось первого отведения ЭКГ смещается к центру Эйнтховена. Это треугольник, вершинами его служат кисти разведенных в сторону рук и левая стопа.

У здорового человека электрическая ось колеблется в пределахградусов. Это обусловлено тем, что левый желудочек сильнее развит, чем правый, следовательно, импульсов от него исходит больше. Такое положение сердца бывает при нормостеническом телосложении, а ЭКГ называется нормограммой.

А здесь подробнее том, когда у людей сердце справа.

Отклонения положения

Не всегда изменение направления оси сердца на электрокардиограмме бывает признаком патологии. Поэтому для постановки диагноза ее отклонения имеют вспомогательное значение и используются для предварительной формулировки заключения.

Вправо

Правограмма (альфа) на ЭКГ возникает при увеличении массы миокарда правого желудочка. К такому состоянию приводят следующие болезни:

• хронические обструктивные легочные заболевания;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• сужение ствола легочной артерии, митрального отверстия;
• неполное смыкание створок трехстворчатого клапана;
• недостаточность кровообращения с застоем в легких;
• кардиомиопатия;
• прекращение прохождения импульсов (блокада) левой ножки Гисса;
• тромбоз легочных сосудов;
• миокардит;
• цирроз печени.

Кардиомиопатия - одна из причина отклонения оси сердца вправо

Влево

Левосторонний сдвиг электрической оси (альфа от 0 до минус 90) возникает довольно часто. К нему приводит гипертрофия левого желудочка. Это может быть связано с такими состояниями:

• гипертоническая болезнь или вторичные гипертензии (примерно 90% всех случаев);
• стеноз и коарктация аорты, митральная и аортальная недостаточность;
• нарушения проводимости импульсов внутри желудочка;
• избыточный вес тела;
• занятия профессиональным спортом;
• алкоголизм и курение табака;
• атеросклероз.

Гипертрофия левого желудочка вызывает смещение электрической оси сердца влево

Вертикальное и горизонтальное смещение

У худощавых людей сердце смещается к вертикальной позиции. Это рассматривается как вариант нормы и не требует коррекции или дополнительного обследования. При этом угол отклонения (альфа) равенградусов. Также бывает и промежуточное, полувертикальное положение электрической оси, не сопровождающееся какой-либо сердечной патологией.

Для гиперстеников, то есть мускулистых, невысоких людей характерно горизонтальное и полугоризонтальное положение с колебаниями угла альфа в пределахградусов. Все эти разновидности оси сердца относятся к физиологическим параметрам.

Как определить по ЭКГ

Для того чтобы выявить позицию оси, нужно исследовать два отведения aVL и aVF. В них нужно измерить зубец R. В норме его амплитуда равная. Если в aVL он высокий, а в aVF отсутствует, то положение горизонтальное, в вертикальном все будет наоборот.

Отклонение оси влево будет, если R в первом стандартном отведении больше, чем S в третьем. Правограмма – S1 превышает R3, а если по убывающей расположены R2, R1, R3, то это признак нормограммы. Для более детального исследования используют специальные таблицы.

Дополнительные исследования

Если ЭКГ выявила смещение оси вправо или влево, то для уточнения диагноза используют такие дополнительные методы обследования:

• нагрузочные пробы – велоэргометрия, тредмил-тест показывает переносимость физических нагрузок и скрытую ишемию миокарда;
• мониторирование по Холтеру – выявляет нарушения ритма, проводимости, очаги пониженного кровоснабжения сердечной мышцы, которые не удалось обнаружить при обычной диагностике;
• УЗИ сердца – помогает выявить пороки сердца и степень обратного тока крови, выраженность гипертрофии камер;
• рентгенограмма грудной клетки используется для исследования легочных полей, состояния бронхов, строения магистральных сосудов, определения конфигурации сердечной тени.

Смотрите на видео об определении электрической оси сердца:

Насколько опасно у ребенка

У детей с момента рождения и до третьего месяца ось сердца смещена вправо. В среднем угол альфа приближается к 150 градусам. Это происходит потому, что правый желудочек по размерам и активности преобладает над левым. Затем к одному году ось доходит до 90 градусов. При этом происходят такие изменения:

• поворот сердца;
• уменьшение площади соприкосновения правого желудочка и грудной клетки;
• нарастание массы левых отделов сердца;
• переход от правограммы к нормограмме;
• уменьшение S1 с ростом S3;
• возрастание R1 и понижение R3.

У детей после двух лет преимущественно регистрируется на ЭКГ нормальное положение электрической оси сердца. Но даже отклонение вправо, вертикальная или горизонтальная позиция, а также промежуточные варианты не дают права на постановку диагноза.

Чем грозит для взрослых

Само по себе отклонение электрической оси не может считаться болезнью. При анализе электрокардиограммы учитывают также ритм сердца, состояние сократительной функции, проводимость электрических импульсов, наличие ишемии или гипертрофии миокарда.

Если есть только патологический угол альфа, а других проявлений на ЭКГ не выявлено, пациент не испытывает затруднение дыхания, пульс и давление в норме, то никаких дальнейших действий такое состояние не требует. Это бывает связано с анатомической особенностью.

Более неблагоприятным признаком является правограмма при заболеваниях легких, а также левограмма, сочетающаяся с гипертензией. В этих случаях по смещению оси сердца можно судить о степени прогрессирования основной патологии. Если диагноз неизвестен, а имеется значительное отклонение оси с кардиологической симптоматикой, то больной должен быть полностью обследован для выявления причины такого явления.

А здесь подробнее о блокаде ножек пучка Гиса.

Смещение электрической оси может быть влево и вправо, в зависимости от того, активность какого из желудочков сердца преобладает. Такие изменения на ЭКГ являются косвенным признаком гипертрофии миокарда и рассматриваются в комплексе с другими показателями. При наличии жалоб на работу сердца требуется дополнительное обследование. У детей младшего возраста правограмма – это физиологическое состояние, не требующее вмешательства.

ось сердца отклонена вправо. Электрическая ось сердца остается смещенной вправо, у большинства детей приближается к вертикальному положению, пульс.

отделы сердца сокращаются в хаотичном ритме, частота пульса – от 20 до 40 занедостаточным выбросом крови в артериальную сеть.Полное блокирование электрических импульсов повышает риск прекращения.

увеличение одного или нескольких отделов сердца. Электрическая ось – в норме R превышает S во всех отведениях, кроме aVR, V1 - V2, иногда V3 .

вторичный ДМПП: электрическая ось сердца (ЭОС) отклоняется вправо, имеется блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

Миокардит – воспалительный процесс, протекающий в мышечной ткани сердца. . удлиненная электрическая систола желудочков (сегмент QT)

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Отклонение электрической оси сердца вправо: от чего зависит, чем грозит и что делать

Электрическая ось сердца является важным показателем сердечной деятельности. У многих пациентов обнаруживается сдвиг электрической оси – смещение либо вправо, либо влево. Как определить ее положение, что влияет на изменение ЭОС и чем опасна такая патология?

Электрокардиография как метод определения ЭОС

Для регистрации электрической активности сердца в кардиологии применяется специальный метод – электрокардиография. Результат данного исследования выводится в виде графической записи и называется электрокардиограмма.

Процедура снятия электрокардиограммы безболезненна и занимает около десяти минут. Сначала пациенту накладывают электроды, предварительно смазав поверхность кожи токопроводящим гелем или подложив марлевые салфетки, смоченные солевым раствором.

Электроды накладываются в следующей последовательности:

• на правое запястье – красный
• на левое запястье – желтый
• на левую лодыжку – зеленый
• на правую лодыжку – черный

Затем накладываются шесть грудных электродов также в определенной последовательности, от середины грудной клетки до левой подмышечной впадины. Электроды закрепляются специальной лентой или крепятся на присосках.

Врач включает электрокардиограф, который регистрирует напряжение между двумя электродами. Электрокардиограмма выводится на термобумаге и отражает следующие параметры работы и состояния сердца:

• частота сокращений миокарда
• систематичность сердечных сокращений
• физическое состояние сердца
• повреждения сердечной мышцы
• нарушение электролитного обмена
• нарушение сердечной проводимости и др

К одному из главных электрокардиологических показателей относится направление электрической линии сердца. Этот параметр позволяет обнаружить изменения сердечной деятельности или нарушения функционирования других органов (легкие и др.).

Электрическая ось сердца: определение и факторы влияния

Для определения электрической линии сердца важное значение имеет проводящая система сердца. Эта система состоит из сердечных проводящих мышечных волокон, которые передают электрическое возбуждение с одного участка сердца на другой.

Электрический импульс сначала возникает в синусовом узле, затем переходит к предсердно-желудочкому узлу и распространяется на предсердно-желудочковый пучок по его правой и левой ножке, т.е. возбуждение передается последовательно, в заданном направлении.

Возникающее возбуждение можно представить в виде суммарного вектора, который имеет определенную направленность. Проекция этого вектора в передней плоскости называется электрической осью сердца (ЭОС).

Электрическая ось сердца направлена в ту сторону, где возбуждение идет сильнее. В норме масса левого желудочка превышает массу правого, электрическое возбуждение выражено сильнее, поэтому ось направлена в сторону левого желудочка.

Направление ЭОС также связано с состоянием окружающих органов и тканей (прилежащие сосуды, легкие и др.), под их влиянием электрическая ось может отклоняться.

Таким образом, расположение ЭОС зависит от функционирования проводящей системы сердца, его физического состояния, а также наличия изменений в прилегающих органах. Изменения в передаче электрического возбуждения, а также увеличение массы отделов сердца приводят к смещению электрического вектора сердца.

Направление ЭОС у здорового человека

В норме электрическая линия сердца расположена почти также, как и его анатомическая ось, т.е. направлена сверху вниз, в сторону левого желудочка. У худощавых, высоких людей ось сердца направлена немного правее, чем у большинства. У приземистых, гиперстеничных людей ось отклонена более горизонтально от среднего значения.

Численно электрическая ось выражается углом альфа между самой осью и горизонтальной линией в ноль градусов. У большинства людей альфа находится в интервале от +30⁰ до +70⁰. Соответственно, у астеничных, вытянутых людей альфа будет немного больше – от +70⁰ до +90⁰. У гиперстеников немного меньше – от 0 до +30⁰.

Все значения электрической оси в пределах от 0⁰ до 90⁰ являются нормальными. В случае, если ЭОС находится за пределами от 0⁰ до 90⁰, то имеет место патология.

Сдвиг электрической оси в левую сторону

Электрическая ось сильно отклонена влево, если ее значение находится в пределах от 0⁰ до -90⁰. Данное отклонение могут вызывать следующие нарушения:

• нарушения проведения импульса по левой ветви волокон Гиса (то есть в левом желудочке)
• инфаркт миокарда
• кардиосклероз (заболевание, при котором соединительная ткань заменяет мышечную ткань сердца)
• стойкая гипертензия
• пороки сердца
• кардиомиопатии (изменения сердечной мышцы)
• воспалительный процесс в миокарде (миокардит)
• невоспалительное поражение миокарда (миокардиодистрофия)
• внутрисердечный кальциноз и другие

В результате действия всех этих причин нагрузка на левый желудочек растет, ответной реакцией на перегрузку является увеличение размеров левого желудочка. В связи с этим электрическая линия сердца резко отклоняется влево.

Сдвиг электрической оси в правую сторону

Значение ЭОС в диапазоне от +90⁰ до +180⁰ указывает на сильное отклонение электрической оси сердца вправо. Причинами такого изменения положения оси сердца могут быть:

• нарушение передачи импульса по правой ветви волокон Гиса (отвечает за передачу возбуждения в правом желудочке)
• сужение легочной артерии (стеноз), которое препятствует движению крови из правого желудочка, поэтому внутри него повышается давление
• ишемическая болезнь в сочетании со стойкой артериальной гипертензией (в основе ишемической болезни лежит недостаток питания миокарда)
• инфаркт сердечной мышцы (отмирание клеток миокарда правого желудочка)
• заболевания бронхов и легких, формирующие «легочное сердце». В данном случае левый желудочек не функционирует полноценно, возникает перегруженность правого желудочка
• тромбэмболия легочной артерии, т.е. закупорка сосуда тромбом, в результате развивается нарушение газообмена в легких, сужение сосудов малого кровеносного круга и перегруженность правого желудочка
• стеноз митрального клапана (чаще всего возникает после перенесенного ревматизма) – срастание створок клапана, препятствующее движению крови из левого предсердия, что ведет к легочной гипертензии и повышенной нагрузке на правый желудочек

Основным следствием всех причин является повышенная нагрузка на правый желудочек. Вследствие этого происходит увеличение стенки правого желудочка и отклонение электрического вектора сердца вправо.

Опасность изменения положения ЭОС

Исследование направления электрической линии сердца является дополнительным диагностическим методом, поэтому постановка диагноза только на основании расположения ЭОС некорректна. Если у пациента обнаруживается смещение ЭОС за пределы нормы, проводится комплексное обследование и выявляется причина, только затем назначается лечение.

Если же на протяжении длительного времени электрическая ось была направлена в одну сторону, и при снятии ЭКГ выявляется резкое отклонение в другую, скорее всего произошла блокада отдела проводящей системы сердца. Такая патология требует неотложного оказания медицинской помощи.

Что делать, если ЭОС сильно отклонена?

Отклонение ЭОС, как правило, свидетельствует об увеличении размеров левого или правого желудочка. Увеличение этих отделов сердца сказывается на общем состоянии организма и является признаком хронических заболеваний. Опытный терапевт, заподозрив симптомы развивающейся болезни, отправит на консультацию к кардиологу. Кардиолог, в свою очередь, проведет диагностическое обследование и назначит терапию. Среди дополнительных методов диагностики могут быть эхокардиография, коронароангиография, ультразвуковое исследование сердца, суточный мониторинг, рентгенография и другие.

Таким образом, исследование положения ЭОС позволяет провести более точную диагностику, а выявленное отклонение является всего лишь следствием развившегося заболевания.

Следует помнить, что наилучшее лечение – это предупреждение заболевания. Правильное питание, гимнастика, отказ от вредных привычек, полноценный сон – залог длительной работы сердца и долгой жизни.

Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!

Добавить комментарий Отменить ответ

Новые статьи

Новые статьи

Свежие комментарии

• Ирина Витальевна к записи К какому врачу обращаться при бессоннице: причины и методы лечения патологии
• Ирина Витальевна к записи Прыщик на языке: причины появления, разновидности, народные и традиционные способы лечения
• Юлия Анатольевна к записи Хорошее обезболивающее при зубной боли. Популярные группы средств и рекомендации по их применению
• Kristina к записи Какие продукты вредны для печени, а какая пища полезна
• Екатерина к записи Хорошее обезболивающее при зубной боли. Популярные группы средств и рекомендации по их применению

Адрес редакции

Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48

Отклонение электрической оси сердца вправо: почему возникает и чем опасно

Сердце, как любой орган человека, управляется пакетами импульсов, идущими от головного мозга по нервной системе. Очевидно, что любое нарушение системы управления приводит к серьёзным последствиям для организма.

Электрическая ось сердца (ЭОС) - это суммарный вектор всех импульсов, наблюдаемых в проводящей системе этого органа за один цикл сокращения. Чаще всего он совпадает с анатомической осью.

Нормой для электрической оси считается положение, при котором вектор располагается по диагонали, то есть направлен вниз и влево. Однако в некоторых случаях этот параметр может отклоняться от нормы. По положению оси врач-кардиолог способен многое узнать о работе сердечной мышцы и о возможных проблемах.

Нормальное положение ЭОС

В зависимости от телосложения человека, выделяют три основных значения этого показателя, каждый их которых при определённых условиях считается нормальным.

• У большинства пациентов, обладающих обычным телосложением, угол между горизонтальной координатой и вектором электродинамической активности составляет от 30° до 70°.
• Для астеников и худых людей нормальное значение угла достигает 90°.
• У невысоких, плотных людей, напротив, значение угла наклона меньше - от 0° до 30°.

Возможное положение ЭОС представлено на этом фото:

Причины изменений

Само по себе отклонение вектора электрической активности сердечной мышцы не является диагнозом, но может указывать, кроме прочего, на серьёзные расстройства. На его положение влияет множество параметров:

• врождённые пороки;
• приобретённые изменения анатомии органа, приводящие к гипертрофии левого или правого желудочка;
• сбои в работе токопроводящей системы органа, в частности, блокада отдельных участков пучка Гиса, который отвечает за проведение нервных импульсов к желудочкам;
• кардиомиопатии, обусловленные различными причинами;
• хроническая сердечная недостаточность;
• постоянная гипертония в течение длительного времени;
• хронические болезни органов дыхания, такие как обструктивная болезнь лёгких или бронхиальная астма, могут привести к отклонению электрической оси вправо.

Как определить на электрокардиограмме

Угол ЭОС считается одним из основных параметров, который изучается при расшифровке показателей ЭКГ. Для кардиолога этот параметр является важным диагностическим показателем, аномальное значение которого явно сигнализирует о различных нарушениях и патологиях.

Изучая ЭКГ пациента, врач-диагност может определить положение ЭОС, рассматривая зубцы комплекса QRS, которые показывают на графике работу желудочков.

Увеличенная амплитуда зубца R в I либо III грудных отведениях графика сигнализируют о том, что электрическая ось сердца отклонена влево или вправо соответственно.

Постановка диагноза и дополнительные процедуры

Как уже говорилось ранее, отклонение ЭОС вправо на ЭКГ не считается патологией само по себе, но служит диагностическим признаком расстройств его функционирования. В подавляющем большинстве случаев этот симптом говорит о том, что правый желудочек и/или правое предсердие аномально увеличены, и выяснение причин такой гипертрофии позволяет поставить верный диагноз.

Для более точной диагностики могут применяться следующие процедуры:

• ультразвуковое исследование - метод, с наиболее высокой информативностью показывающий изменения в анатомии органа;
• рентгенография грудной клетки может выявить гипертрофию миокарда;
• суточное наблюдение ЭКГ применяют, если помимо отклонения ЭОС имеются так же нарушения ритма;
• ЭКГ под нагрузкой помогает при выявлении ишемии миокарда;
• коронароангиография (КАГ) диагностирует поражения коронарных артерий, которые также могут привести к наклону ЭОС.

Какими заболеваниями вызывается

Выраженное отклонение электрической оси вправо может сигнализировать о следующих заболеваниях или патологиях:

• Ишемическая болезнь сердца. Неизлечимое заболевание, характеризующее закупориванием коронарных артерий, которые питают кровью сердечную мышцу. При неконтролируемом развитии приводит к инфаркту миокарда.
• Врождённый или приобретённый стеноз лёгочной артерии. Так называют сужение этого крупного сосуда, препятствующее нормальному выходу крови из правого желудочка. Приводит к повышенному систолическом артериальному давлению и, как следствие, к гипертрофии миокарда.
• Мерцательная аритмия. Беспорядочная электрическая активность предсердий, которая, в итоге, может стать причиной инсульта головного мозга.
• Хроническое лёгочное сердце. Возникает при нарушении работы лёгких либо патологиях грудной клетки, которые приводят к неспособности левого желудочка полноценно работать. В таких условиях нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, что и приводит к его гипертрофии.
• Дефект межпредсердной перегородки. Этот дефект выражается в наличии отверстий в перегородке между предсердиями, через которые кровь может сбрасываться с левой стороны на правую. В результате происходит развитие сердечной недостаточности и лёгочной гипертензии.
• Стеноз митрального клапана - сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком, которое приводит к затруднению диастолического движения крови. Относится к приобретённым порокам.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии. Вызывается тромбами, которые после возникновения в крупных сосудах перемещаются по кровеносной системе и закупоривают артерию или её ветви.
• Первичная лёгочная гипертензия - перманентное высокое давление крови в лёгочной артерии, которое вызывается различными причинами.

Что делать

В случае, если электрокардиограмма показала наклон электрической оси сердца вправо, следует, не откладывая, провести более обширное диагностическое обследование у врача. В зависимости от проблемы, выявленной при более глубокой диагностике, врачом будет назначено соответствующее лечение.

Сердце - это одна из важнейших частей человеческого организма, и поэтому его состояние должно стать предметом повышенного внимания. К сожалению, часто о нём вспоминают только когда оно начинает болеть.

Чтобы предотвратить такие ситуации, нужно придерживаться хотя бы общих рекомендаций по профилактике нарушений работы сердца: правильно питаться, не пренебрегать здоровым образом жизни, и не реже раза в год проходить обследование у кардиолога.

Если же в результатах электрокардиограммы появилась запись об отклонении электрической оси сердца, следует немедленно провести более глубокую диагностику для выяснения причин этого явления.

Электрическая ось сердца (ЭОС): суть, норма положения и нарушения

Электрическая ось сердца (ЭОС) – термин, используемый в кардиологии и функциональной диагностике, отражающий электрические процессы, происходящие в сердце.

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Каждый электрод при снятии ЭКГ регистрирует биоэлектрическое возбуждение, происходящее в определённом участке миокарда. Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки. Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка. Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него. Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области +30 + 70 градусов. Это и будет нормальным положением оси. Однако в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей колеблется от 0 до +90 градусов:

• Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от + 70 до +90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
• Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Кардиомиопатии различного генеза (особенно дилатационная кардиомиопатия).
3. Хроническая сердечная недостаточность.
4. Врождённые аномалии строения сердца.

Отклонения ЭОС влево

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

гипертрофические изменения миокарда левого желудочка - наиболее распространенная причина отклонения ЭОС влево

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Отклонения ЭОС вправо

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию. К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Что делать, если на кардиограмме нашли смещение ЭОС?

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до +90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ. Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.

Медицинское понятие «электрическая ось сердца» применяется кардиологами для отражения электрических процессов, происходящих в этом органе. Расположение электрической оси необходимо высчитать для выяснения суммарной составляющей изменений биоэлектрического характера, которые происходят в мышечной ткани сердца во время ее сократительной деятельности. Главный орган является трехмерным, а для того чтобы правильно определить направление ЭОС (что означает электрическая ось сердца), нужно представить грудную клетку человека как систему с некоторыми координатами, позволяющими более точно установить угол смещения – это и делают кардиологи.

Сердечная проводящая система является скоплением участков мышечной ткани в области миокарда, которая представляет собой волокна атипичного типа. Эти волокна обладают хорошей иннервацией, что и позволяет органу синхронно сокращаться. Начало сократительной деятельности сердца происходит в синусовом узле, именно в этой области берет начало электрический импульс. Поэтому медики называют правильный темп сердцебиения синусовым.

Зарождаясь в синусовом узле, возбуждающий сигнал направляется к предсердно-желудочковому узлу, а затем он идет по пучку Гиса. Такой пучок располагается в отделе, перегораживающем желудочки, где происходит его разделение на две ножки. Уходящая вправо ножка ведет к правому желудочку, а другая, устремляющаяся влево, делится на два ответвления – заднее и переднее. Ветвь передняя соответственно находится в области передних зон перегородки между желудочками, в переднебоковом отделении стенки левого желудочка. Заднее ответвление ножки пучка Гиса левой локализуется в двух третях перегораживающей части, разделяющей желудочки органа, средней и нижней, а также заднебоковой и нижней стенки, расположенной в зоне левого желудочка. Врачи говорят, что передняя ветвь находится немного правее задней.

Проводящая система является сильным источником, подающим электрические сигналы, которые заставляют работать главный отдел тела нормально, в правильном ритме. Вычислить любые нарушения в этой сфере способны только врачи, самостоятельно сделать этого не получится. Как взрослый человек, так и новорожденный малыш могу пострадать от патологических процессов такого характера в сердечно-сосудистой системе. Если происходят отклонения в проводящей системе органа, то ось сердца может смеситься. Существуют определенные нормы положения этого показателя, по которым доктор выявляет наличие или отсутствие отклонений.

Параметры у здоровых людей

Как определить направление электрической оси сердца? Вес мышечной ткани желудочка слева обычно существенно превышает этот показатель у правого желудочка. Узнать, горизонтальный или вертикальный вектор данного измерения можно по этим нормативам. Поскольку масса органа распределена неравномерно, значит, электрические процессы должны происходить сильнее именно в левом желудочке, а это показывает, что ЭОС направляется конкретно на этот отдел.

Медики проецируют эти данные по специально разработанной системе координат, исходя из чего можно сделать вывод, что электрическая ось сердца находится в районе +30, а также +70 градусов. Однако у каждого человека, даже ребенка есть индивидуальные особенности тела, свои анатомические характеристики. Это показывает, что наклон ЭОС у здоровых людей может варьироваться в пределах 0-90 градусов. Исходя из таких данных, медики определили несколько направлений этого показателя, которые считаются нормальными и не препятствуют деятельности органа.

Какие положения электрической оси существуют:

1. полувертикальная электрическая позиция сердца;
2. вертикально направленная электрическая позиция сердца;
3. горизонтальное состояние ЭОС;
4. вертикальное размещение электрической оси.

Следует отметить, что все пять позиций могут встречаться у человека, имеющего крепкое здоровье. Найти причину таких особенностей довольно легко, физиология людей все объясняет.

Поскольку особенности сложения туловища у людей разное, встретить чистого гиперстеника или очень тощего индивидуума можно крайне редко, обычно такие типы строения считаются промежуточными, то и направление оси сердца способно отклоняться от нормальных значений (полувертикальное состояние или полугоризонтальное положение).

В каких случаях речь идет о патологии, причины нарушений

Иногда направление показателя может означать присутствие болезни в организме. Если в результате диагностики обнаружены отклонения электрической оси сердца влево, значит, у человека имеются определенные недуги, в особенности – гипертрофические изменения в левом желудочке. Часто подобное нарушение становится следствием патологических процессов, в результате которых полость этого отдела растягивается и увеличивается в размерах.

Какие болезни вызывают гипертрофию и резкий наклон ЭОС влево:

1. Ишемические повреждения главного органа.
2. Артериальная гипертензия, особенно при регулярных скачках давления до высоких значений тонометра.
3. Кардиомиопатия. Недуг отличается увеличением веса мышечной ткани сердца и расширением всех его полостей. Это заболевание зачастую появляется после анемии, инфаркта миокарда, миокардита или кардиосклероза.
4. Сердечная недостаточность хронического течения.
5. Нарушения в аортальном клапане, его недостаточность или стеноз. Патологический процесс подобной разновидности может иметь приобретенную или врожденную природу. Такие болезни вызывают расстройство тока крови в полостях органа, что и приводит к перегрузке левого желудочка.
6. У людей, занимающихся спортивной деятельностью профессионально, тоже часто выявляются эти нарушения.

Помимо гипертрофических изменений, отклонение оси сердца резко влево может означать наличие проблем с проводящими свойствами внутренней части желудочков, возникающими обычно при различных блокадах. Что это такое и чем грозит – объяснит лечащий врач.

Нередко диагностируется блокада, обнаруженная в левой ножке пучка Гиса, что тоже относится к патологии, смещающей ЭОС влево.

Противоположное состояние также имеет свои причины возникновения. Отклонение электрической оси сердца в другую сторону, правую, говорит о гипертрофии правого желудочка. Есть определенные болезни, провоцирующие подобное нарушение.

Какие заболевания приводят к наклону ЭОС вправо:

• Патологические процессы в трискупидальном клапане.
• Стеноз и сужение просвета легочной артерии.
• Гипертензия легочного течения. Это нарушение нередко возникает на фоне других недугов, таких как обструктивный бронхит, поражение органов эмфиземой, а также бронхиальная астма.

Помимо этого, заболевания, приводящие к смещению направления оси влево, тоже могут стать причиной расположения ЭОС с наклоном вправо.

Исходя из этого, врачи делают вывод: изменение электрической позиции сердца является последствием гипертрофии желудочков. Само по себе подобное расстройство не считается заболеванием, это признак другой патологии.

Прежде всего, следует отметить положение ЭОС во время вынашивания малыша у матери. Беременность меняет направление этого показателя, так как в организме происходят серьезные перемены. Быстро увеличивающаяся матка давит на диафрагму, что приводит к смещению всех внутренних органов и меняет положение оси, в результате чего ее направление может стать полувертикальным, полугоризонтальным или иным, в зависимости от его первоначального состояния.

Что касается детей, то у них этот показатель меняется с возрастом. У новорожденных малышей обычно выявляется значительное отклонение ЭОС в правую сторону, что абсолютно нормально. К подростковому периоду этот угол уже устанавливается. Такие изменения связаны с разностью соотношения веса и электрической активностью обоих желудочков органа, а также со сменой положения сердца в области грудной клетки.

Подросток уже имеет определенный угол ЭОС, который в норме сохраняется всю жизнь.

Симптоматика

Изменение направления электрической оси не может вызывать неприятных ощущений у человека. Расстройство самочувствия обычно провоцирует гипертрофические повреждения миокарда, если они сопровождаются выраженными нарушениями гемодинамики, а также ведут к развитию сердечной недостаточности, что очень опасно и требует лечения.

Симптомы:

• болевые ощущения в области головы и грудины;
• проблемы с дыханием, одышка, удушье;
• отечность тканей нижних, верхних конечностей и зоны лица;
• слабость, вялость;
• аритмия, тахикардия;
• нарушение сознания.

Определение причин, вызвавших подобные расстройства – это важная часть всей терапии. От правильности поставленного диагноза зависит прогноз недуга. Если возникли такие симптомы, следует немедленно обращаться к врачу, так как кардиологические проблемы чрезвычайно опасны.

Диагностика и лечение

Обычно отклонение электрической оси обнаруживается на ЭКГ (электрокардиограмме). Этот метод не чаще остальных назначается при плановом обследовании. Результатирующий вектор и другие характеристики органа позволяют оценить деятельность сердца и вычислить отклонения в его работе. Если подобное нарушение выявлено на кардиограмме, то доктору понадобится проведение нескольких дополнительных мероприятий обследования.

Способы диагностики:

1. УЗИ органа считается одним из самых информативных методов. С помощью такого изучения можно выявить гипертрофию желудочков, нарушения в строении сердца и оценить его сократительные особенности.
2. Рентгенография области грудной клетки, позволяющая увидеть наличие тени сердца, что обычно происходит при гипертрофии миокарда.
3. ЭКГ в виде суточного мониторирования. Необходимо для уточнения клинической картины при нарушениях, касающихся не только самой оси, но и происхождения ритма не из зоны синусового узла, что говорит о расстройстве ритмических данных.
4. Коронароангиография или КАГ. Применяется для изучения особенностей повреждения коронарных артерий при ишемии органа.
5. ЭКГ с нагрузкой позволяет обнаружить ишемию миокарда, что обычно является причиной смещения направления ЭОС.

Лечить необходимо не изменение показателя электрической оси, а заболевание, вызвавшее патологию. При помощи диагностики, врачи точно устанавливают факторы, спровоцировавшие подобные нарушения.

Изменение угла электрической оси сердца не нуждается в терапии.

Ни один класс лекарств не поможет в этом случае. Устранять нужно болезнь, которая привела к подобным изменениям. Препараты назначаются пациентам только после того, как поставлен точный диагноз. В зависимости от характера поражений и используются медикаменты. Иногда целесообразно провести хирургическое вмешательство.

Для того чтобы определить функциональные способности сердца, необходимо провести специальные методы обследования. Если выяснилось, что в проводящей системе органа возникли нарушения, паниковать не стоит, надо следовать всем рекомендациям врача. Медицина сегодня может устранить практически любую патологию, только надо своевременно обратиться за помощью.