Фурункул клиника диагностика лечение. Симптомы и причины фурункулеза у детей и взрослых, способы его лечения. Почему возникает и как проявляется фурункул у беременной

Алкоголь

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, захватывающее окружающие его мягкие ткани и прилегающую сальную железу. Фурункул начинается с образования плотного инфильтрата, в центре которого формируется некротический стержень, заканчивающийся пустулой. Затем происходит вскрытие пустулы, отхождение стержня вместе с гнойным содержимым и заживление фурункула, после которого на коже остается рубец. Диагностика фурункула включает дерматоскопию, бакпосев отделяемого, анализ крови, исследование иммунной системы, выявление сопутствующих заболеваний и осложнений. Лечение проводится местно в соответствии со стадиями развития фурункула. По показаниям назначается антибиотикотерапия, иммунокоррекция, лечение осложнений.

Общие сведения

Широко распространено народное название фурункула - «чирей». Это заболевание встречается чаще у взрослых, причем у мужчин более часто, чем у женщин. Рост заболеваемости фурункулами приходится на осень и весну.

Причины возникновения фурункула

Основной причиной появления фурункула является стафилококковая инфекция. В ходе многочисленных исследований, которые постоянно проводит дерматология , было доказано, что стафилококки в норме присутствуют на поверхности кожи человека. При этом лишь 10% от общего числа стафилококков являются патогенными микроорганизмами. У пациентов с фурункулами это соотношение изменено и число патогенных стафилококков зачастую достигает 90%. Подобное нарушение микрофлоры кожного покрова может развиться в результате загрязнения кожи, ее дополнительного инфицирования или при снижении реактивности иммунной системы.

Снижение иммунитета, в свою очередь, может быть обусловлено хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме (туберкулезом , хроническим пиелонефритом , бронхитом , гепатитом , синуситом , тонзиллитом и т. п.); метаболическими нарушениями (сахарный диабет , эндокринное ожирение); длительной терапией глюкокортикостероидами; применением цитостатиков и других медикаментозных препаратов, направленных на подавление иммунной системы (у пациентов с лимфомой , раком желудка , аденокарциномой почки , раком молочной железы , саркомой матки и другими онкологическими заболеваниями).

Проникновению стафилококков в волосяной мешочек с образованием фурункула может способствовать мацерация кожи при повышенном потоотделении и ее микротравмирование: расчесы при дерматологических заболеваниях с выраженным зудом (экзема , атопический дерматит , чесотка , паховая эпидермофития , почесуха), царапины, порезы и потертости . Фурункулы в области носа и ушной раковины могут развиться в результате постоянного воздействия на кожу слизисто-гнойного отделяемого из носа или уха при хроническом рините , аденоидах , гайморите , отите .

Симптомы фурункула

Появление фурункула возможно практически в любом месте на коже человека. Наиболее часто он возникает там, где происходит трение, потливость или загрязнение кожи. Это лицо, шея, подмышечные и паховые области, бедра, ягодицы, поясница, грудь. В своем развитии фурункул проходит 3 стадии: инфильтрацию, нагноение и некроз, заживление. Весь процесс его развития обычно занимает не более 10 дней.

Стадия инфильтрации фурункула начинается с появления ярко-красной инфильтрации вокруг устья волосяного фолликула. Инфильтрат увеличивается в размерах (до 1-3 см в диаметре), уплотняется, становиться все более болезненным, сопровождается отеком окружающих его тканей и чувством покалывания. Наиболее выраженная отечность наблюдается при расположении фурункула на лице: в области век, губ, щек.

Стадия нагноения и некроза фурункула наступает спустя 3-4 дня от момента его появления. Она характеризуется формированием типичного для фурункула гнойно-некротического стержня, выходящего на поверхность кожи в виде пустулы. В этот период отмечается подъем температуры тела до 38° С и резко выраженная болезненность в области фурункула. Возможны общие симптомы интоксикации: недомогание, слабость, головная боль , ухудшение аппетита. На пике клинической картины фурункула происходит вскрытие его покрышки. Через образовавшееся отверстие изливается гной и выходит некротический стержень. После этого инфильтрация, отечность, болезненность и общая симптоматика быстро проходят, начинается процесс заживления.

Стадия заживления фурункула протекает с образованием грануляционной ткани в кратере, оставшемся после его вскрытия. В течение 3-4-х дней на месте фурункула образуется рубец . Вначале он имеет заметную красно-синюю окраску, но постепенно бледнеет и может стать практически незаметным.

В отдельных случаях течение фурункула может быть стертым и не сопровождаться образованием некротического стержня. При образовании фурункула в ушной раковине к его симптомам присоединяется интенсивная боль в ухе, иррадиирующая в височную область и челюсти. Иногда отмечается диффузная головная боль. Фурункул может перекрывать слуховой проход, что сопровождается ухудшением слуха.

Осложнения фурункула

Не смотря на кажущуюся простоту заболевания, даже одиночный фурункул может быть причиной серьезных осложнений. Наиболее часто осложняются фурункулы, расположенные в области носогубного треугольника и на слизистой преддверия носа. Развитию осложнений нередко способствуют попытки выдавливания фурункула, его неадекватное местное лечение, травмирование во время бритья.

По локализации процесса все осложнения фурункула разделяют на местные (абсцесс , карбункул , рожа , флегмона), отдаленные (лимфаденит , лимфангит , флебит) и общие (фурункулез , поражения головного мозга, абсцессы во внутренних органах, сепсис).

Местные осложнения возникают в связи с тем, что отделяемое фурункула содержит патогенные стафилококки и может стать причиной инфицирования других участков кожи. Слияние нескольких фурункулов приводит к более обширным гнойным поражениям кожи, таким как карбункул, абсцесс, флегмона мягких тканей. Множественный характер фурункулов расценивается как фурункулез.

Переход инфекции с фурункула на лимфатические сосуды и вены обуславливает развитие лимфангита, лимфаденита, флебита и тромбофлебита . Наиболее опасным является распространение стафилококковой инфекции по артериальным сосудам с развитием метастатических абсцессов, пиелонефрита , сепсиса. Фурункулы, локализующиеся на лице, могут осложниться арахноидитом , менингитом , абсцессом головного мозга .

Диагностика фурункула

При обнаружении признаков воспаления кожи пациенту следует обратиться к дерматологу . Врач установит диагноз, основываясь на осмотре и дерматоскопии пораженной области. Для определения этиологии возбудителя производится бакпосев отделяемого фурункула. Рецидивирующие и множественные фурункулы являются показанием для общего обследования пациента с проведением клинического анализа крови и мочи, анализа крови на сахар, бакпосева мочи, фаринго- и риноскопии , рентгенографии придаточных пазух носа, флюорографии , УЗИ органов брюшной полости и УВЧ-терапию . После его вскрытия накладывают повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, турунды с мазью, содержащей хлорамфеникол в сочетании с метилурацилом. При затруднительном отхождении некротического стержня показаны протеолитические ферменты: трипсин, химотрипсин. Лечение в стадии заживления фурункула проводят антибактериальными и заживляющими средствами.

При множественных и рецидивирующих фурункулах лечение должно включать терапию, направленную на повышение иммунитета. С этой целью применяется аутогемотерапия , лазерное и ультрафиолетовое облучение крови (ВЛОК и УФОК), введение гамма-глобулина, стафилококкового анатоксина или вакцины . Медикаментозная иммуномодулирующая терапия назначается в соответствии с результатами иммунограммы. Системная антибиотикотерапия проводится в случае большого, рецидивирующего или осложненного фурункула, а также при его локализации на лице. Одновременно с лечением фурункула осуществляется коррекция сопутствующих заболеваний и купирование осложнений.

Профилактика появления фурункулов

К профилактическим мероприятиям, направленным на предупреждение появления фурункула, относятся: соблюдение гигиены кожи, соответствующий уход за кожей при гипергидрозе и повышенном салоотделении, обработка повреждений кожи антисептиками, своевременное и адекватное лечение поверхностных форм пиодермии, коррекция обменных нарушений и терапия хронических заболеваний, здоровый образ жизни, позволяющий сохранить высокий иммунитет.

Профилактика осложнений заключается в первую очередь в предупреждении травмирования фурункула и распространения инфекции. Самолечение не рекомендуется. Необходимо своевременное обращение к врачу-дерматологу и соблюдение его назначений.

Существует большое количество различных заболеваний кожи. Каждый имеет свои особенности и формы проявления. . В данной статье речь пойдет еще об одном довольно неэстетичном кожном заболевании — все о фурункуле.

Что это такое – фурункул?

Что это такое – фурункул (или чирей, гнойник)? Это гнойничковое воспаление волосяного фолликула и окружающей его ткани. Его очень легко спутать с фолликулитом, который тоже поражает волосяные фолликулы. Множественное образование фурункулов по всему телу называется фурункулезом. Отдельно выделяют карбункул – это сливание нескольких фурункулов в один большой гнойник, при этом воспаленными являются несколько близлежащих волосяных фолликул.

Фурункул от преимущественно отличается тем, что первый вид болезни возникает на любом участке тела, а второй – там, где растут длинные волосы (голова, под мышками, пах и т. д.).

Фурункул существует не более 10 дней. За это время он проходит 3 стадии развития:

Инфильтративная – отек, покраснение, уплотнение кожи.
Гнойно-некротическая – на 3-4 день – появление внутри покраснения гнойного стержня.
Заживления – гной отторгается, рана заживает. При больших фурункулах остается рубец на месте раны.

Фурункулы делят на виды по местам их расположения:

Ухо, лицо, носогубный треугольник, нос.
Задняя поверхность шеи.
Под мышкой.
Предплечья.
Паховая область, половые органы.
Бедра и ягодицы.
Нижние конечности.

По форме протекания болезни делят на:

Острый – появление сразу всех фурункулов;
Хронический – появление второго фурункула, когда первый еще не прошел.

По распространенности фурункул бывает таких видов:

Распространенный (диссеминированный) – по всему телу.
Ограниченный (локализованный) – фурункулы расположены только на одной области тела.

Причины

Причиной возникновения фурункула выделяют поражение кожи стафилококком. Большая часть разновидностей данной инфекции является абсолютно безобидной для человека. Стафилококки постоянно находятся на человеческой коже, вызывая те или иные виды пиодермии, когда проникают внутрь. Однако фурункул провоцируется агрессивной формой стафилококков при следующих сопутствующих факторах:

Повышенная потливость, которая снижает защитные функции кожи и раздражает ее.
Повреждения, расчесы на кожном покрове.
Травмы кожи, которые лишают ее целостности: ссадины, царапины, раны – через них проникает инфекция.
Загрязнение кожи и отсутствие гигиены кожных покровов. Нередко фурункул образуется на задней стороне шеи, поскольку именно там выделяется обильное количество пота, скапливается грязь, происходит трение воротника о кожу.
Выделения из носа и ушей постоянно контактируют с наружной кожей.
Воздействие на кожу химических, раздражающих веществ, пыли, грязи, химикатов и т. д.
, который наблюдается при переохлаждении, перегревании, хронических болезнях (тонзиллит, отит, гайморит, ВИЧ, бронхит, ринит и пр.), гиповитаминозе или злоупотреблении иммунодепрессантами.
Гормональные нарушения, сахарный диабет.

Симптомы и признаки фурункула волосяного фолликула

Рассмотрим симптомы и признаки фурункула волосяного фолликула по местам его расположения:

На лице:
- Покраснение кожи.
- Боль воспаленного участка.
- Боль усиливается при дотрагивании, умывании, бритье и т. д.
- Боль в голове.
- Повышение температуры.
- Слабость.
- Напоминает акне, становится больно его выдавить.
Под мышкой:

Встречается редко.
Покраснение и болезненность пораженного участка.
Боль усиливается при движении, трении кожи при потении и т. д.
Наблюдается гидраденит – воспаление потовой железы.

Паховая область, гениталии:

Образование гнойника на покрасневшей коже.
Болезненность участка.
Гидраденит.
Наблюдается увеличенность лимфоузлов – регионарный лимфаденит и лимфангит.
У женщин развивается бартолинит – отекает и краснеет большая половая губа.

Рассмотрим симптоматику по стадиям развития фурункула:

Инфильтративная стадия характеризуется отечностью и покраснением кожи. Начинаются покалывания и болезненность.
На стадии гнойно-некротической через тонкую пленку виднеется гной, который вскоре вскрывается и вытекает наружу. Здесь отек и покраснение спадает, боль стихает.
На стадии заживления рана потихоньку затягивается. Не остается ни следа либо небольшой рубец.

Фурункул у ребенка

У детей фурункулы возникают чаще, чем у взрослых. С чем это связано? С особым иммунным ответом на пот, грязь, травмы кожи. У ребенка могут быть анатомические особенности в строении кожи, аллергические реакции, сахарный диабет и т. д. Лучше воспользоваться советами врача и пользоваться специальными мазями, которые продаются в аптеке.

Фурункул у взрослых

У взрослых фурункул возникает реже, чем у детей. Он является результатом хронических болезней, несоблюдения гигиены тела, а также следствием химического воздействия. У мужчин заболевание возникает чаще, чем у женщин, по причине повышенной потливости. Однако в летнее время у женщин могут наблюдаться фурункулы в области промежности.

Диагностика

Диагностика фурункула проводится путем общего осмотра дерматологом. Возможен лишь анализ крови с целью выявления типа инфекции.

Лечение

Лечение фурункула зависит от стадии, на которой находится болезнь. На стадии инфильтрации как лечить воспаление волосяного фолликула?

Протирание антисептиком или медицинским спиртом места покраснения.
Мытье рук и пораженного участка с мылом.
Прижигание образования раствором йода.
Лазеротерапия.
Прикладывание сухого тепла.
Возможно введение антибиотиков.

Как лечить фурункул на стадии гнойно-некротической?

Запрещается выдавливать гной.
Накладывание повязки с кристаллами салициловой кислоты.
Врач удаляет гной тонким зажимом.
После удаления всего гноя фурункул обрабатывается зеленкой.

При образовании абсцесса – распространения гноя в подкожную клетчатку, проводится врачебное вмешательство, когда гнойник вскрывается и удаляется содержимое.

Из лекарств при возникновении осложнений, образовании фурункула на лице, фурункулезе, сахарном диабете или хронических болезнях могут назначаться антибиотики:

Ампициллин;
Амоксиклав;
Цефазолин;
Амоксициллин;
Цефтриаксон;
Гентамицин;
Тетрациклин;
Цефуроксим;
Левомицетин;
Цефотаксим.

Происходит прием противовоспалительных лекарств и УФ-терапия.

При развитии фурункулеза (массовом появлении фурункулов) самолечение в домашних условиях не проводится. Здесь необходимы такие процедуры и медикаменты:

УФ-терапия.
Лазеротерапия.
Т-активин.
Интерферон.
Антистафилококковый иммуноглобулин.
Ринолейкин.
Антибиотики.

После вскрытия гноя, если это произошло в домашних условиях, рану следует промыть перекисью водорода и наложить ватную чистую повязку. Из народных средств можно применить сок чеснока, алоэ или хвойных деревьев.

В нормализации работы эндокринной системы, сальных желез и кожного питания поможет особая диета, которая обязательно включает витамины и много жидкости:

Исключаются сладости, макаронные изделия, алкоголь, виноград, бананы, жареное, соленое, острое, кислое, вареные блюда, шоколад, цитрус, продукты, содержащие краситель.
В меню включаются мясо, яйца, овощи, фрукты, животные жиры, сухофрукты, бобы, каши, специи.

Прогноз жизни

Фурункул не ухудшает прогноза жизни, особенно если лечится. Сколько живут люди? Данное заболевание не убивает, если не доходит до осложнений:

Менингит.
Менингоэнцефалит.
Сепсис.
Лимфаденит.
Артрит.
Гломерулонефрит.

Чтобы не провоцировать болезнь и не доводить до осложнений, следует:

Соблюдать гигиену всего тела.
Мыть руки с мылом.
Лечить все инфекционные болезни организма.
Не травмироваться.
Обрабатывать раны.
Обращаться к врачу при появлении фурункула.

Если у вас появился фурункул, что такое данное заболевание — интересует в первую очередь. Наверное, ответ на этот вопрос известен многим. Но что провоцирует его появление? Какие профилактические мероприятия можно проводить, чтобы он не возникал? Да и чем опасен фурункул?

Фурункул — это стафилококковое острое гнойно-некротическое заболевание кожи и волосяного фолликула. И при неправильном устранении данной патологии в большинстве случаев остаются следы на коже.

Основные виды фурункулов

В медицине существует следующая классификация фурункулов:

Фурункул или карбункул. Этот вид кожного нарыва, вызванный инфекцией стафилококка. На коже может появляться одно или несколько отверстий и сопутствующие симптомы: жар, озноб, место поражения чешется. Фурункул — единичные нарывы на волосяном фолликуле. Карбункул — обширные групповые нарывы. Второй вид может переходить в затвердевшие опухоли, которые легко ощутить тактильно. Если нарывы имеют систематический характер, то это фурункулез или карбункулез.
Кистозная форма угрей. Такой вид нарыва образуется в случае забивания грязью каналов для выведения жира наружу. Там активно размножается инфекция. По своему характеру поражения кистозная форма более глубоко проникает внутрь, а на поверхности возникает обычная угревая сыпь. Такой вид может встречаться на коже лица у подростков.
Гнойный гидраденит. Эта форма характеризуется большим количеством гнойных нарывов. Они локализируются в паховой и подмышечной зонах. Причиной становится воспаление потовых желез. Эта форма одна из самых трудноизлечимых. Здесь необходимо хирургическое вмешательство и курс сильных антибиотиков.
Пилонидальный синус. Этот вид встречается крайне редко. Место его нахождения — складка между ягодицами. Первым очагом становится волосяная часть. Сначала появляются небольшие воспаленные участки, затем они затвердевают, больной ощущает чувствительное болезненное уплотнение.

Некоторые люди считают, что гнойные образования на коже ничего опасного для их здоровья не несут: они то возникают, то исчезают. Но это заблуждение. Фурункул — это гнойно-инфекционное заболевание, и эта формулировка уже должна насторожить потенциального пациента. Из-за характер кровоснабжения мягких тканей на лице всегда есть угроза поражения головного мозга инфекцией.

Каковы причины появления?

К причинам появления фурункулов относят:

Перенесенные простудные и вирусные заболевания, ослабленный иммунитет.
Проблемы с обменом веществ.
Трещины, ссадины на коже, систематически грязная одежда, некачественная очистка пор, воздействие химических веществ.
Повышенная активность потовых и сальных желез.
Физические и психо-эмоциональные перенагрузки.
Перегревание или переохлаждение организма.
Эндокринные нарушения, или гормональные изменения.
Анемия, сахарный диабет, ожирение.
Тяжелая и грязная работа.

Когда вы обнаружили фурункул у себя на коже, первый ваш шаг — обработка кожи антисептическими средствами.

Это могут быть спирт, йод, перекись водорода. Один из видов раствора необходимо нанести на ватный диск и смазать фурункул. Следующим шагом станет визит к врачу-дерматологу или хирургу.

Консервативное лечение

На первом этапе врачи предлагают пройти лечение с помощью различных мазей, УВЧ. Когда фурункул вскрывается самостоятельно, его обрабатывают мазями с антибиотиками, чтобы избежать вторичного заражения.

Пораженное место полностью должно находится в покое. В случае, если эти методы не оказали ощутимого эффекта, используется метод купирования. Накладываются повязки с 1% раствором азотнокислого серебра, до того момента, пока не отойдет некротический стержень.

При своевременном обращении к специалисту часто достаточно единоразовой процедуры

Если пациент обращается на поздних стадиях, то приходится прибегать к более сложным методам лечения.

Когда фурункулы вскрываются, их обязательно обрабатывают 3% раствором перекиси водорода с наложением каждодневных повязок из гипертонического раствора хлорида натрия, чтобы убрать некротические массы.

Ни в коем случае нельзя вскрывать фурункул самостоятельно. В большинстве случаев это влечет новые очаги инфицирования, осложнения и порой, угрозу для жизни.

Область вокруг фурункула рекомендуется обрабатывать спиртом, зеленкой или йодом. Можно использовать ихтиол. Он имеет бактерицидное, кератопластическое и обезболивающее действие. Повязки из ихтиола нужно делать 2 раза в день. Противопоказано накладывать такие повязки на вскрывшийся фурункул, если не отошел гной. Это приведет только к усилению воспалительного процесса.

Если фурункул абсцедирующий или имеет тяжелые формы осложнения, то прибегают только к хирургическому лечению. Во время операции делается небольшой разрез с применением местной анестезии. В послеоперационный период выполняется стандартный перечень обработок. Бывают случаи, когда необходимо выполнить полное удаление фурункула, тогда накладываю швы на место вскрытия.

Подвергнутый лечению фурункул должен полностью рассосаться. В случае неполного курса он может появиться снова.

Категорически противопоказано делать во время лечения такие косметические процедуры, как массаж в местах образования фурункулов, компрессы, припарки. Все они только способствуют дальнейшему распространению инфекции.

Народные методы лечения

Наряду с медикаментозным лечением можно использовать народные средства:

Лепешки из теста. Этот способ направлен на то, чтобы фурункул быстрее созрел. Возьмите яичный желток, 1 ч.л. натурального меда, 1 ч. л. сливочного масла. Все это замешайте в пшеничной муке. Крутое тесто раскатайте в лепешку и прикладывайте к фурункулу, плотно зафиксировав на месте поражения кожи. Носить лепешку нужно не менее 12 часов. Эту процедуру можно проводить до момента вскрытия фурункула.
Хозяйственное мыло. Натрите на мелкой терке хозяйственное мыло приблизительно 2-3 ч.л. В духовке запеките 1 головку лука и смешайте ее с приготовленным мылом. Эту смесь можно наносить на проблемное место. По отзывам, этот способ удобен при фурункулах на затылке и груди, так как он быстро помогает вскрыть их.
Сырая картошка. Очистите от кожуры один картофель и натрите на терке. Образовавшуюся массу нужно накладывать прямо на проблемные участки. Эту процедуру также можно применять до полного вскрытия фурункула.
Гречневая лепешка. Ее рекомендуют использовать в случае образования большого фурункула. Возьмите 5 ч.л. гречневой крупы и раскалите на сковороде, остудите и измельчите в кофемолке. Из полученной муки необходимо приготовить лепешку. Возьмите яблочный уксус и добавляйте гречневую муку до образования крутой лепешки. Сформированную лепешку прикладывают к фурункулу на 1 час. Такую процедуру нужно выполнять 2-3 раза в сутки, пока фурункул не прорвется. После можете использовать мази с антибиотиками.
Листья сирени. Весной очень часто возникают высыпания на коже, это связано с изменением температурного режима, авитаминозом. Возьмите листья сирени и обработайте их кипятком. Мелко нарежьте ножом и прикладывайте к фурункулу на всю ночь. Эту процедуру нужно выполнять до тех пор, пока он не прорвется. Потом обрабатывайте это место специальными мазями.

Любые из предложенных народных средств оказывают быстрое действие, но следует помнить, что риск развития побочных эффектов всегда велик. Консультируйтесь с врачом, чтобы избежать проблем со здоровьем.

Фурункул- это Острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной клетчатки.

Возбудитель – золотистый стафило-кокк.

Фон – снижение иммунитета, сахарный диабет

Входные ворота – микротравмы кожного покрова при расчесах, потертостях и т.д.

Общие клинические симптомы – боль, повышение температуры до субфебрильных цифр, слабость.

Местная симптоматика:

Стадия инфильтрации - отек тканей, плотный и болезненный инфильтрат, гиперемия

Стадия формирования и отторжения гнойно-некротического стержня - гнойное расплавление тканей, образуется гнойный стержень, в центре которого находится волос (пустула), в дальнейшем – происходит отторжение пустулы и выход гноя

Стадия рубцевания - после отторжения и после стихания воспаления через 5-7 дней остается рана кратерообразной формы, замещающаяся соединительной тканью и эпителизирующяся.

Осложнения .

1. сепсис – развивается при распространении инфицированных тромбов (в зоне воспаления наблюдается тромбоз капилляров) по венам в большой круг кровообращения

2. абсцедирование – развивается при образовании пиогенной капсулы вокруг гнойника, которая препятствует формированию и отторжению гнойного стержня

3. флегмона – образуется при распространении гноя в глубину подкожной клетчатки

4. тромбофлебит – возникает при переходе воспаления на стенку венозного сосуда

5. лимфангит и лимфаденит – при переходе воспаления на лимфатический сосуд, а затем и лимфоузел

6. карбункул – является осложнением неправильного лечения фурункула

7. менингит – осложнение фурункула лицевой области, при переходе воспалительного процесса на венозные сосуды (тромбофлебит), с последующей миграцией через последовательные анастомозы передней лицевой вены с веной угла глаза и глазничной веной в кавернозный синус твердой мозговой оболочки, возникает гнойный тромбоз синуса

Консервативное – в начальной фазе заболевания (фаза инфильтрации) применяют обработки области воспаления растворами антисептиков на спиртовой основе, антибиотикотерапию, применяют сухое тепло, УВЧ, лазеротерапию.

При образовании пустулы – для ускорения отхождения стержня применяют салициловую кислоту, протеолитические ферменты, ФТЛ. Также пинцетом удаляют стержень, что ускоряет отхождение гноя. Дренируют.

После отхождения гноя проводят лечение в соответствии с фазой раневого процесса.

Хирургическое – проводится при абсцедировании фурункула, производится широкое вскрытие с последующими хирургическими обработками, дренированием и лечением раны.

3. Фазы раневого процесса. Принципы лечения в зависимости от фазы.

1 Фаза- Воспаление (1-5 сутки)

Очищение раны от некротических тканей

Миграция нейтрофилов – в первые сутки – фагоцитоз, внеклеточный протеолиз, выделение медиаторов воспалении Появление лимфоцитов и макрофагов – на 2-3 сутки – выделение протеолитических ферментов, фагоцитоз некротических тканей и распадающихся нейтрофилов, участие в иммунных реакциях.

2 фаза- регенерации

Коллагенизация – миграция в область раны фибробластов, синтез компонентов соединительной ткани, построение коллагеновых и эластических волокон.

Реканализация и рост сосудов

Фурункулы – это гнойники на коже в виде папул (уплотнений), чаще всего величиной с горошину, но иногда могут достигать более крупных размеров. Воспалительный процесс возникает в волосяном фолликуле и сопровождается поражением расположенных по его периферии мягких тканей. Множественное появление фурункулов говорить о развитии соответствующего заболевания – фурункулеза.

Основные характеристики патологии

Для того чтобы понять, чем отличаются эти гнойники (нарывы) от прочих образований на поверхности кожи, необходимо знать, как выглядит фурункул, почему появляется, что за процесс идет в нем и т.д. Нередко при его возникновении возникает вопрос, как отличить фурункул от прыща, какими еще могут быть нарывы на коже, а также, какие методы лечения лучше всего применять в этом случае. Следует сразу отметить, что фурункул и чирей – это одно и то же, и распознать их можно самостоятельно.

Как распознать?

Внешне фурункул выглядит, как относительно небольшой (примерно 1 см в диаметре) бугорок с округлыми очертаниями. Его поверхность имеет багровый с лиловым оттенком цвет. В сердцевине данного нарыва расположен гнойник в виде шарообразной капсулы, заполненной гнойными массами с высоким содержанием болезнетворных бактерий-возбудителей воспаления. Однако это не полный перечень симптомов фурункула (или чирьев, как их принято называть в просторечье). Учитывая воспалительный характер процесса и его бактериальную природу, возникают и другие признаки заболевания. Итак, для фурункула симптомы можно представить следующим образом:

Осложнения

Следует отметить, что в зависимости от места расположения и вида фурункула, симптомы могут отличаться. Так, например, гнойник на лице нередко приводит к головным болям и сильному повышению температуры тела, а при расположении на внутренних органах он может спровоцировать развитие сепсиса, что сопровождается такими признаками как:

Абсцедирующий фурункул, в свою очередь, отличается обширным нагноением по периферии образования, порой достигающим размеров, многократно превышающих сам фурункул. Чаще всего это явление возникает в результате травмирования гнойника, например, при расчесывании или попытке вскрыть, выдавить его. Поэтому ни в коем случае нельзя самостоятельно нарушать целостность гнойной капсулы, если область ее образования чешется, можно протереть ее смоченным в спиртовом лосьоне ватным диском, не совершая при этом соскабливающих движений.

Отличие от прыщей

Нередко при появлении образований, особенно на лице, люди предпринимают попытки выдавить их.

Важно! Необходимо подчеркнуть, что выдавливать гнойники любого вида крайне не рекомендуется, и прыщ, как и чирей, в данном случае не исключение.

Иногда даже зная, как выглядит чирей, не все могут понять, как отличить прыщ от фурункула. Учитывая перечисленные выше симптомы, можно провести сравнительный анализ, опираясь на следующие признаки, характерные для обычных прыщей:

имеют небольшие (1-2 мм) размеры;
располагаются на самой поверхности кожи (в отличие от фурункула);
на поверхности прыща и прилегающих участках кожи не отмечается повышение температуры;
при надавливании не возникает болевых ощущений;
созревают быстро;
чешутся реже и не так интенсивно.

Если возникают сомнения, лучше спросить у доктора, который точно знает, как отличить чирей от прыща.

Причины

Возбудителем данного воспалительного процесса является стафилококковая инфекция. Следует отметить, что стафилококки присутствуют на поверхности кожи любого человека – это естественная ситуация.

Интересно! При нормальном состоянии микрофлоры кожного покрова количество патогенных бактерий стафилококка составляет порядка 10% от их общего количества.

Однако по ряду причин нормальное соотношение может измениться, вплоть до обратной пропорции. В этом случае патогенная бактерия с поверхности кожи способна проникнуть в волосяной фолликул и спровоцировать воспаление. К числу причин, лежащих в основе данного процесса, относятся:

Изменение баланса в популяции стафилококковых бактерий создает условие для развития фурункулеза, однако формирование самого фурункула может произойти только после попадания патогенной бактерии в волосяной фолликул. Проникновение происходит через участки кожи с признаками мацерации (нарушения целостности), например:

при трении (складками одежды, кожи и т.д.);
при обильном потоотделении;
в результате расчесывания кожи;
через порезы и царапины;
в результате кожных нарушений по причине дерматологических заболеваний.

Переместившись с поверхности эпителия в волосяной фолликул, патогенная бактерия стафилококка провоцирует воспалительный процесс, образуя гнойный фурункул.

Виды и стадии развития новообразования

Безусловно, формирование такого крупного гнойного образования требует времени. Если он не подвергается травмирующему воздействию (нарушению целостности, нагреванию, сдавливанию), то его наблюдаются следующие стадии фурункула:

После попадания бактерий стафилококка в волосяной фолликул на поверхности кожи образуется бугорок красновато-лилового цвета. Болезненный при прикосновении, он нередко чешется. Данную стадию принято называть периодом созревания.

Затем наступает стадия некроза, которая характеризуется образованием в центре чирья гнойного стержня. О его появлении можно догадаться по белому шарику на поверхности образования. В этот период фурункул уже меньше чешется, отек вокруг него спадает, температура снижается. Впоследствии происходит прорыв покрывающей его пленки, в результате чего гнойные массы выходят на поверхность.

После отхождения стержня следует стадия заживления. Через пару дней следы воспаления проходят, иногда могут наблюдаться некоторые признаки в виде небольшого синюшного пятна в течение нескольких суток. Самые крупные фурункулы чаще всего оставляют после себя рубцы.

Этот цикл характерен для неосложненного развития обычного фурункула и занимает примерно две недели. Однако так бывает не всегда. Во многом данный процесс зависит от способов лечения, состояния иммунной системы человека, места расположения образования и др. Важное значение в данном случае имеют и виды фурункулов, а именно:

Карбункул представляет собой скопление нескольких фурункулов в одном месте. В этом случае формируется крупное образование с несколькими пораженными фолликулами и, соответственно, с множественными стержнями. Пилонидальный синус является воспалительным узлом, образующимся из фурункула в межъягодичной складке. Кистозный угревой гнойник поражает более глубокие слои тканей. Гнойный гидраденит образуется в паховой и подмышечной областях, отличается отсутствием стержня. Данный вид гнойника носит преимущественно множественный характер и требует удаления хирургическим путем.

Терапевтические мероприятия

Выяснив, что такое фурункул, и ознакомившись с возможными его видами, человек начинает искать способы лечения заболевания. Тут следует сразу заметить, что золотистый стафилококк, являющийся возбудителем воспалительного процесса, крайне коварный микроорганизм. Он не гибнет при температуре 100 о С, его невозможно уничтожить при помощи спирта. Вообще, фурункулез гораздо более сложное заболевание, чем может показаться на первый взгляд. Поэтому, к какому бы виду ни относился фурункул, с ним лучше сразу идти к врачу.

В этом случае закономерно возникает вопрос, какой врач лечит фурункулы. Данной проблемой, в общем ее понимании, занимается дерматолог. Именно он расскажет, к какому врачу идти с фурункулом дальше, если нужно его вскрывать – в этом случае могут понадобиться и услуги хирурга. В качестве таковых нередко используются различные средства наружного применения, например:

Важно на стадии некроза ускорить процесс отхождения стержня. Ни в коем случае нельзя надавливать на гнойник и прокалывать его. Можно положить на поверхность нарыва марлевую повязку с Салициловой кислотой. Когда фурункул прорвется, и гной выйдет наружу, это место необходимо обработать антисептическим средством.

Обратите внимание! В том случае, когда гнойники носят множественный, хронический характер, либо относятся к более сложному виду, их удаляют хирургическим путем.

Особенно это касается тех случаев, когда образование сопровождается абсцессом. При этом хирург вскрывает нарыв, очищает его полость и обрабатывает область проведения операции специальными средствами. Несмотря на то, что такое лечение фурункулов наименее предпочтительно для пациента, иногда оно является единственно возможным.

В любом случае, прежде чем применять те или иные способы лечения, необходимо получить консультацию специалиста. При появлении осложненных гнойников, не совершайте попыток самолечения, полагаясь на советы знакомых, а сразу идите в поликлинику, где лечащий врач не только поставит точный диагноз, но и назначит лечение, а также даст рекомендации относительно поведения с учетом сложившихся обстоятельств.