الانطباع الأولي (PR) هو صورة سلبية لأنسجة السرير الاصطناعي مع معالم تشريحية مهمة سريريًا ، يتم الحصول عليها باستخدام صينية قياسية ومجموعة من الاختبارات الوظيفية (FP) ، مما يوفر أقصى قدر من المعلومات لفني الأسنان لتصنيع صينية فردية (IL) ، تتطلب الحد الأدنى من التصحيح للحصول على انطباع شفط وظيفي فعال.

يتم الحصول على المعلومات الأولية حول السرير الاصطناعي لفني الأسنان فقط على أساس الانطباعات الأولية التي حصل عليها جراح العظام من الفكين اللامعين. على الرغم من ذلك ، عند تحليل الأدبيات العديدة حول موضوع "الأطراف الاصطناعية الكاملة القابلة للإزالة" ، يبدو أن غالبية المؤلفين لا يهتمون بالدور الهام لمرحلة الحصول على برنامج لتصنيع IL. قد يؤدي الموقف الثانوي تجاه هذه المرحلة في البداية ، في أحسن الأحوال ، إلى تعقيد التركيب الشاق والمطول لـ FI ، في أسوأ الأحوال ، إلى عدم تطابق حدود طقم أسنان كامل قابل للإزالة (PRP). وإذا أخذنا في الاعتبار حقيقة أن أوجه القصور والأخطاء في الحصول على أمر الشراء لا يمكن تصحيحها إلا في الحالات النادرة عن طريق الانطباعات الوظيفية النهائية (FP) ، فيمكننا التوصل إلى استنتاج لا لبس فيه - الحصول على أمر الشراء هو مرحلة إلزامية ومسؤولة في إعادة تأهيل المرضى الذين يعانون من الغياب التام للأسنان (POZ) الأطراف الاصطناعية القابلة للإزالة والتي تتطلب بروتوكول تنفيذ مناسب ومعايير لتقييم جودتها. عند الحصول على البرنامج ، من الضروري السعي للحصول على المراسلات الأكثر تقريبية بين حدود الانطباع و PSP المستقبلي ، مطروحًا منه سمك مادة الحواف (في المتوسط ​​2-4 مم ، اعتمادًا على المادة المستخدمة) ، أيضًا كحد أدنى من الضغط على الغشاء المخاطي الكامن (CO) من أجل استبعاد تشوهه.

قبل الحصول على برنامج لتصنيع IL ، من الضروري أن تزن بعناية بيانات الفحص السريري للمريض ، ودراسة التشريح السريري للفكين اللامعين ، وطبيعة ودرجة ضمور قاع العظام ، وتكوين فكرة عن الحدود الطرفية PSP المستقبلي ، نوع SM ، امتثاله وتحمله للضغط ، ونتيجة لذلك ، للتنبؤ بدرجة تأثير الضغط لكتلة الانطباع (OM) خلال فترة تلقي PO.

متطلبات البرنامج:

• يتم إزالة PO من الأنسجة السليمة للسرير الاصطناعي. إذا كانت هناك علامات على التهاب مزمن أو حاد في الغشاء المخاطي ، قبل أسبوع من ظهور الانطباعات ، يتم اتخاذ تدابير للقضاء عليها (الحد من وقت استخدام أطقم الأسنان القديمة القابلة للإزالة ، ورفض المواد اللاصقة التي تسبب تورم الغشاء المخاطي ، والتبطين السريري ، أو استخدام منعم الأنسجة - Ufi Gel).
• يستقبل SO OM ، ويعرض راحة السرير الاصطناعي ، ويضغط بشكل معتدل على الأنسجة الرخوة المحيطة ولا يحتوي على سيولة مفرطة. لهذه الأغراض ، فإن كتل الجينات مناسبة على النحو الأمثل.
• يتداخل البرنامج أو يكون على مستوى تلك التكوينات التشريحية التي تكون على اتصال بأساس PSP المستقبلي. سيؤدي عدم الامتثال لهذا المطلب بالتأكيد إلى تناقض كبير بين حدود FI والأطراف الاصطناعية المستقبلية ، وبالتالي إلى انخفاض في قيمتها الوظيفية.
• لا يُصلح البرنامج عمق الأخاديد التشريحية فحسب ، بل يُصلح أيضًا عرضها. بمعنى آخر ، يجب أن تكون حدود PO ضخمة ، وكذلك حواف الأطراف الاصطناعية المستقبلية.
• باستخدام الاختبارات الوظيفية لتصميم الحافة الخارجية للبرنامج ، يتم تقريب حدود البرنامج قدر الإمكان من المنطقة المحايدة. كنتيجة للتنفيذ الصحيح لهذه المرحلة ، سوف تتطلب ILs الحد الأدنى من التصحيح ، مما يزيد من سهولة تركيبها وتوفير الوقت للطبيب والمريض.
• يتم تمييز محيط مستقبل IL على البرنامج بعلامة لا تمحى ، دائمًا في وجود المريض (لإمكانية توضيح الحدود). لتسهيل هذه المرحلة ، يمكنك عرض معالم تشريحية بقلم رصاص لا يمحى في تجويف الفم ، وعند تكرار الانطباع سيتم طبعها على سطحها.
• استخدم مرحلة تركيب PO في التجويف الفموي مع إنشاء حدود واضحة وسماكة حافة الانطباع بما لا يقل عن 3 مم قبل عمل IL ، مما يقلل بشكل كبير من ملاءمته في المستقبل ويزيد من الوظيفة ( أسلوب المؤلف الحاصل على براءة اختراع).

النقطة الأولى والمهمة للغاية في الحصول على الانطباعات الأولية هي مرحلة التمثيل المرئي الواضح لحدود طقم أسنان كامل قابل للإزالة في مريض معين. من الصعب ضمان النجاح في الأطراف الاصطناعية للمرضى الذين يعانون من نقاط الاهتمام ، بناءً على التوصيات التي يتم ذكرها غالبًا في الأدبيات التعليمية حول موقع حدود PSP ("يجب أن تمر حدود PSP على طول الخط" A "، الطية الانتقالية ، متداخلة مع حدبة الفك العلوي (MT) والدرنات المخاطية على الفك السفلي (LF) ، مع تجاوز لجام وخيوط الأنسجة الرخوة ... "). تتطلب الأطراف الصناعية الفعالة معالم تشريحية محددة لا تسمح فقط بتحديد الحدود الأولية للواجهة FI بدقة مع التصميم الوظيفي اللاحق لحوافها ، ولكن أيضًا لتقييم حدود PSP النهائية.

تشكيلات تشريحية مهمة وظيفيا

تتضمن الإرشادات الرئيسية في تحديد حدود PSP ، والتي يجب عرضها على البرنامج ، التكوينات التشريحية التالية على التردد العالي:

1. لا يتداخل لجام الشفة العليا في جميع الحالات مع PSP. لذلك ، يتم تحرير PO إلى الطول الكامل والسمك ، خاصة عند قاعدته ، بما لا يتجاوز حجم اللجام نفسه.
2. يتم تحديد الدهليز الشفوي (مساحة الدهليز الشفوية المحتملة) عن طريق سحب الشفة العلوية برفق إلى أسفل وإلى الأمام قليلاً باستخدام السبابة والإبهام. في هذه الحالة ، يجب ملء المساحة الناتجة بالكامل بالحافة الحجمية لـ PSP.
3. تقع الحبال الشدقية السنخية على مستوى الضواحك أو الأنياب. يجب ألا تكون حركتهم مقيدة بحافة PSP ، لذلك يتم عرضها على الطباعة كعدة أخاديد موجهة من الأمام إلى الخلف ومن الأسفل إلى الأعلى.
4. الدهليز الشدقي مع قاعدة العملية الوجنية للـ HF هو الأساس العظمي للطية الانتقالية (المنطقة المحايدة تتزامن مع الطية الانتقالية). يتم تكوين انطباع بسهولة في هذه المنطقة باستخدام اختبار سلبي - سحب الخد إلى الجانب وأسفل مع مؤشر وإبهام الطبيب.
5. غالبًا ما تكون المساحات الدهليزية في منطقة الدرنات العلوية (منطقة أمبولة آينسنرينغ) ضيقة ولها جروح سفلية. تم تشكيله بشكل نشط من خلال عمليات الإزاحة الجانبية الثنائية للباس.
6. لا تصاب الدرنات العلوية بالضمور في حالة فقد الأسنان ويجب عرضها في البرنامج بالكامل.
7. يتم تحديد شقوق الفك السفلي باستخدام مرآة الأسنان المنزلقة على طول المنحدر البعيد للحديبة HF. عند قاعدة التل ، تقع الحافة النهائية للمرآة في منخفض ، وهو هذا التشكيل والحدود الخلفية جزئيًا لـ PSP. يتم تمييز الشقوق الظفرة - الفك السفلي بعلامة لا تمحى ، لأنها غير مرئية أثناء الفحص الطبيعي لتجويف الفم.
8. يتم تحديد الخط "أ" بسهولة أثناء اختبار نفخ الأنف. ينفخ المريض الهواء من خلال الأنف مع فتح فتحتي الأنف. في الوقت نفسه ، ينخفض ​​الحنك الرخو عموديًا تقريبًا ويصبح الخط "أ" مرئيًا بوضوح. في كثير من الأحيان ، يتداخل PSP بمقدار 1-2 مم ، ولكن اعتمادًا على شكل منحدر الحنك الرخو ، يمكن أن تطول حافة الطرف الاصطناعي حتى 5 مم بشكل مسطح أو يتزامن معها بشكل حاد. في هذه الحالة ، يُلاحظ النمط التالي: كلما ارتفع القبو الحنكي ، كلما كان الخط "A" في المقدمة أكثر ، وكان انحناءه أكثر حدة.
9. إذا كان لدى المريض ، أثناء اختبار نفخ الأنف ، ثاني أكسيد الكربون متوافق بشكل كبير على طول الحدود البعيدة ، فقد تتشكل طيات صغيرة على أنسجة "المنطقة A" ، ونتيجة لذلك سيكون من المستحيل تحديد حدود واضحة لـ الخط "أ". في مثل هذه الحالات ، يجب أن يؤخذ موضع الخط A ، المحدد أثناء الصوت "A-test" (نطق صوت قصير "A" ، ولكن الأصوات القصيرة "AK" أو "AH" أكثر فعالية) أساس.
10. تعتبر الحفر العمياء دليلًا جيدًا للعثور على الحد الخلفي لـ PSP وغالبًا ما تتداخل مع PO. مع الامتثال الكبير في منطقة باراتوروس ، لا يمكن لهذه التشكيلات أن تتداخل مع PSP ، ولكن من أجل تحسين صمام الإغلاق الهامشي ، من الضروري النقش على نموذج العمل على طول الحد الخلفي.
11. الدرز السهمي مع ارتفاع العظام. باستخدام حلقة واضحة ، يجب تحديد حدودها بدقة بواسطة طبيب على البرنامج وعزلها بواسطة فني أسنان على النموذج قبل تصنيع FI. تنطبق هذه الإجراءات على exostoses.
12. غالبًا ما يتم عزل الحليمة القاطعة في نموذج العمل. خلاف ذلك ، فإن ضغط هذا التكوين ممكن ، ونتيجة لذلك ، تدهور شخصي في حساسية الذوق.
13. يجب عزل الطيات الحنكية المستعرضة قبل تصنيع IL.

المعالم التشريحية على الباص:

1. يمكن أن ينزاح لجام الشفة ، بسبب النغمة المنخفضة ، جزئيًا بواسطة حافة PSP دون أي عواقب.
2. يتم تحديد الدهليز الشفوي (مساحة الدهليز الشفوية المحتملة) عن طريق سحب الشفة السفلية بلطف للأمام والأمام بإصبع السبابة والإبهام. في هذه الحالة ، يجب ملء المساحة المحتملة الناتجة بالكامل بالحافة الحجمية لـ PSS.
3. لا تتداخل العصابات السنخية الشدقية مع الطرف الاصطناعي ويتم عرضها على الانطباع كعدة أخاديد موجهة من الأمام إلى الخلف ومن أعلى إلى أسفل.
4. جيوب الفك السفلي أو الخد (تجاويف فيش). حدودها في الأمام هي الحبال الشدقية السنخية ، خلف - الفراغات retmolar ، بشكل جانبي - الخطوط المائلة الخارجية ، وسطيًا - المنحدرات الخارجية للعملية السنخية. يتم تغطية هذه التشكيلات بالكامل بواسطة أساس الطرف الاصطناعي.
5. العملية السنخية مغطاة بالكامل بانطباع ، حتى الطية الانتقالية.
6. مسافات الفك السفلي مع درنات مخاطية ، والتي ، بغض النظر عن الشكل والامتثال في PO ، يجب عرضها بالكامل أو بعيدة عن ثلثيها.
7. نادرًا ما تتطابق الخطوط الجناحية الفك السفلي مع حدود PSP ، وغالبًا ما تتداخل معها ، وتتحول إلى مثلثات عديمة العضلات مع حوافها.
8. من المرجح أن تتداخل المثلثات عديمة العضلات مع PSP في ظل ظروف تشريحية غير مواتية. إذا أصيب المريض بالتهاب في الحلق أو ألم عند البلع (آلام تشبه الذبحة الصدرية) ، فمن الضروري أولاً ترقق حافة PSP في هذه المنطقة ، وإذا لم يكن هناك تأثير ، فقم بتقصيره.
9. يتم تحديد الخطوط المائلة الداخلية (خطوط الفك العلوي - اللامي) ، مثل نغمة عضلات أسفل الفم ، عن طريق الجس فقط. اعتمادًا على شدة توتر العضلات ، تتداخل حافة PSP مع هذه التكوينات بمقدار 2-6 مم وليس عموديًا لأسفل ، ولكن بلطف ، مع مراعاة الحالة الوظيفية لعضلات أرضية الفم.
10. لغة. مع التصميم الصحيح للحافة الداخلية لـ PSP الفك السفلي ، يؤدي اللسان وظيفة التثبيت (الميل اللغوي للأسنان الاصطناعية غير مقبول ، مما يساهم في إسقاط PSP).
11. لجام اللسان لا يتداخل أبدًا مع PSP. يجب ألا يتمدد أساس الطرف الاصطناعي على طول اللوح ، وإلا فإن صمام الإغلاق الهامشي ينكسر.
12. يتم تحديد الخطوط المائلة الخارجية (الخطوط المائلة) عن طريق اللمس فقط ، ولغرض التصور يتم تمييزها على الفور بعلامة لا تمحى وتتداخل مع حافة الطرف الاصطناعي بمقدار 2 مم لتشكيل صمام إغلاق هامشي ذو لون منخفض عضلة الشدق.
13. تتداخل السمة الجينية اللامية دائمًا. خلاف ذلك ، لن يكون صمام الإغلاق ممكنًا.
14. يجب ألا تتداخل الحليمات تحت اللسان ، الموجودة على جانبي لجام اللسان ، مع PSP ، وإلا فإنها قد تتداخل مع إفراز اللعاب. يشعر المريض بجفاف في الفم ، وتتضخم الغدد اللعابية ، ويوجد شعور مزعج بالتوتر.
15. الحواف تحت اللسان التي تحد من الحافة اللغوية لـ PSP الفك السفلي هي إرشادات واضحة لحدودها في هذه المنطقة.

بروتوكول الإجراءات عند استلام البرنامج

بعد إجراء فحص شامل ، يجلس المريض على كرسي في وضع رأسي. باستخدام بوصلة الأسنان ، المضمنة في المجموعة مع الملاعق القياسية (SL) للفكين اللامعين ، يقيس الطبيب أكبر انتفاخ شدق على درنات HF وبين الخطوط المائلة الداخلية في منطقة الأضراس الأولى في الجزء السفلي.

يختار الملعقة المناسبة وفقًا للقالب المتضمن في المجموعة ويجربها في الفم. لهذا ، يُطلب من المريض فتح الفم في منتصف الطريق ويتم إدخال الملعقة في الفم في اتجاه أفقي باستخدام المقبض. على HF ، أولاً ، يتم وضع الحافة الخلفية للملعقة في تجاويف الظفرة والفكين ، ثم يتم تثبيتها في القسم الأمامي ، وتدمج لجام الشفة مع منتصف الملعقة (في هذه الحالة ، يجب أن تكون العملية السنخية في مركز الأخدود السنخي للملعقة). يعتبر مقبض صينية الطبعة النقطة المرجعية المركزية لوضع الطبعة ، مع محاذاة منتصف المقبض مع خط الوسط للوجه لضمان الوضع الصحيح. أظهر استخدام SL للحصول على انطباعات عالية الدقة أنه فقط بسبب الاختيار الأمثل ، يمكن توفير ما يصل إلى 30-40٪ من مادة الانطباع.

إنشاء أجهزة تحديد المواقع على علبة انطباع قياسية

في المرضى الذين لا يهدأون ، أثناء علاج انطباع الجينات (AO) ، قد يحدث تهجير غير مرغوب فيه لـ SL ، وضغط حاد على SM المحمول ، وخاصة اللجام الشفوي أو الشدقي ، مما سيؤثر حتمًا على جودة العلاقات العامة.

لمنع حدوث هذه اللحظة وإنشاء فجوة موحدة بين SL وأنسجة السرير الاصطناعي بعرض 3-5 مم ، يمكنك استخدام تقنية إنشاء محددات السيليكون على السطح الداخلي للملعقة ، والتي تستبعد إزاحتها الجانبية ( وظيفة التوجيه) ، وإذا كان الضغط طويلًا جدًا وكثيرًا جدًا ، فامنع تغيير الشكل المرن.

بعد إعادة تقديم SL مع المحددات ، من السهل تقييم العلاقة بين حوافها والمعالم التشريحية ، وإذا كانت قصيرة ، فسيتم إجراء إكمال فردي (إضفاء الطابع الفردي على حواف SL). في الوقت نفسه ، يجب أن نلتزم بالقاعدة: "يجب ألا تنتهي حواف PSP على الأنسجة الصلبة للسرير الاصطناعي بسبب استحالة الحصول على صمام إغلاق هامشي".

مطلوب التفرد في منطقة الحنك الصلب إذا كان هناك تناقض كبير في هذه المنطقة بين SL وسقف الحنك (أكثر من 5 مم). المواد الموجودة في منطقة الحنك الصلب في SL لا تجعلها فردية فحسب ، بل تؤدي أيضًا دورًا إرشاديًا ومقيِّدًا عند تطبيقها أثناء تحضير الانطباع الأولي.
في حالة الضمور الشديد في الفكين ، يوصى غالبًا باستخدام كتل السيليكون والبولي فينيل سيلوكسان بدرجات متفاوتة من اللزوجة للحصول على PO من أجل دفع الأنسجة الرخوة المتحركة ، والغدد تحت اللسان ، الواقعة بالقرب من الجزء العلوي من الجزء السنخي. . في هذه الحالة ، بسبب اللزوجة المتزايدة ، تحدث حتمًا سماكة حواف PO وتشوه الطية الانتقالية ، مما يجعل من الصعب تحديد الحدود الحقيقية لـ IL. بالنظر إلى العيوب المذكورة أعلاه والتكلفة العالية لهذه المواد ، يمكن استخدام مواد الألجينات باعتبارها RM لـ PO حتى في ظل الظروف المعاكسة ، ولكن مع التخصيص الإلزامي لحواف SL التي ينظمها الطبيب. نظرًا للتنوع الكبير في السمات الذرية للفكين اللامعين ، واللدونة العالية للمواد الجينية ، وخطر تقصير أو توسيع حدود SL PO على طول المحيط ، فمن الممكن تشكيلها سريريًا باستخدام الشمع الأساسي أو البلاستيك الحراري أو عالي كتل سيليكون اللزوجة. للقيام بذلك ، يتم وضع شريط مخفف ومطوي في نصف شريط من الشمع الأساسي على طول حافة SL ، ويتم لصقها بملعقة ساخنة ، وإدخال ملعقة في تجويف الفم ، وضغط الشمع على طول منحدر العمليات السنخية. يتم قطع مناطق الشمع التي دخلت إلى ثاني أكسيد الكربون النشط.

في أغلب الأحيان ، في HF ، يكون تخصيص SL أمرًا مطلوبًا في منطقة الفراغ الشفوي ، والدرنات والحدود الخلفية بأكملها (لتغمر الحافة في الشقوق الفكية الفكية وتتداخل مع الخط "A"). في LF ، يجب أن تتداخل الحواف المكتملة من SL مع الدرنات المخاطية ، والخطوط المائلة الداخلية والخارجية ، وإذا لزم الأمر ، انتقل إلى منطقة المثلث عديم العضلات.

في حالات نادرة ، يمكنك استخدام الحافة حول محيط الجذع بالكامل. من خلال التفوق على طول الحد الخلفي من الفك العلوي ، فإننا بذلك لا نطيل من حدوده فحسب ، بل نمنع أيضًا كتلة الانطباع من التدفق بعيدًا في الحنك الرخو. للقيام بذلك ، يتمدد شريط الشمع باتجاه الحنك الرخو بمقدار 10-15 مم ، بينما تتحرك الستارة الحنكية للخلف وللأعلى ، مما يساهم في عرضها على البرنامج في وضع مرتفع. مطلوب التفرد في منطقة الحنك الصلب إذا كان هناك تناقض كبير في هذه المنطقة بين SL وسقف الحنك (أكثر من 5 مم). في الوقت نفسه ، فإن المادة الموجودة في منطقة الحنك الصلب لـ SL لا تجعلها فردية فحسب ، بل تؤدي أيضًا دورًا إرشاديًا وتقييدًا عند تطبيقها أثناء الحصول على PO. قبل إضافة الألجينات إلى SL ، يوصى الطبيب والمريض بالتدرب على ضبط الملعقة في الموضع المطلوب (خاصة على LF) بتقليد الاختبارات الوظيفية وتعليم المريض التنفس بشكل صحيح أثناء تلقي البرنامج. في هذه الحالة ، يمكن تقييم شدة منعكس البلع.

قبل تلقي PO ، يوصى بشطف الفم جيدًا باستخدام محاليل مطهرة ضعيفة أو سوائل خاصة. إنها تقضي بشكل فعال على المخاط وبقايا الطعام ، ولها تأثير دباغة معتدل من ثاني أكسيد الكربون ، ولها خصائص مطهرة. يمكنك تحرير سطح أول أكسيد الكربون من اللعاب السميك والمخاط باستخدام جرح شاش معقم حول إصبعك السبابة.

يشير تحليل الأعمال التي تثبت وتأخذ في الاعتبار فعالية استخدام طرق الضغط والتفريغ والتمايز للحصول على FO في مختلف الحالات السريرية لأنسجة السرير الاصطناعي إلى أن العديد من المؤلفين يقللون من أهمية لحظة ضغط وتشوه SM عند الحصول على PO لتصنيع IL (عبد الرحمنوف A.I. ، 1982).

يؤدي التقليل من خصائص RMs للحصول على PO إلى حقيقة أن ILs المصنعة تعمل على إصلاح تشوه أنسجة السرير الاصطناعي والاستخدام اللاحق لـ OMs السيليكون ، كما لو كان يوفر ضغطًا تفاضليًا لـ CO ، يسبب نفس الدرجة من ضغط وتشوه الأنسجة ، والذي تم إنشاؤه عند الحصول على PO.

لتحقيق هذه الأهداف ، تكون مواد الألجينات هي الأنسب ، حيث تنتج مواد السيليكون ضغط ثاني أكسيد الكربون بنسبة 47٪ وكتل الألجينات بنسبة 27٪. نتيجة لاستخدام الألجينات ، من الممكن تجنب تثبيت FI للحالة المشوهة لأنسجة السرير الاصطناعي ، للحصول على انعكاس دقيق لتخفيف SO ، وتحقيق نسبة دقيقة إلى حد ما من حافة FI إلى المرحلة الانتقالية يطوى.

قبل تلقي PO ، يوصى بشطف الفم جيدًا باستخدام محاليل مطهرة ضعيفة أو سوائل خاصة. إنها تقضي بشكل فعال على المخاط وبقايا الطعام ، ولها تأثير دباغة معتدل من ثاني أكسيد الكربون ، ولها خصائص مطهرة.
بالنظر إلى أن الجينات يتحول إلى هلام في حوالي 40-50 ثانية (A. للحصول على تناسق OM الصحيح ، يجب استخدام حاويات جرعات الماء والمسحوق التي توفرها الشركة المصنعة فقط. لا ينبغي سكب المسحوق بالشريحة. عجن المادة بالعين يؤدي إلى الاتساق الخاطئ للكتلة.

من أجل الالتصاق الجيد لـ RM بسطح SL ، يجب أولاً معالجة حوافه باستخدام بخاخات لاصقة أو مادة لاصقة لاصقة خاصة. من المهم بشكل خاص تحقيق هذا الشرط عند استخدام مواد الحواف من أجل تخصيص حواف SL. يجب أن يتم خلط كتلة الألجينات بشكل مكثف خلال الوقت المحدد من قبل الشركة المصنعة حتى يتم الحصول على كتلة متجانسة تشبه العجينة. يجب أن تكون المادة النهائية لزجة بدرجة كافية بحيث يمكن تطبيقها بشريحة على SL. يتم إعطاء إصبع السبابة المبلل في الإدخال سطحًا أملسًا وتتكون كتلة على شكل حافة سنخية. يخفف إنشاء فيلم مائي من التوتر السطحي للطباعة.

إدخال صينية طبعة قياسية في تجويف الفم والتشكيل الوظيفي لحواف PO

باستخدام الملعقة أو السبابة ، يمكن وضع كمية صغيرة من الألجينات في الدهليز الشدقي البعيد وفي أعمق منطقة من سقف الحنك في HF وفي المنطقة تحت اللسان في LF لعرض التشريح بشكل كامل ومنع تشكيل مسام الهواء. يجب أن يتم ذلك دائمًا عندما يتجاهل الطبيب إضفاء الطابع الفردي على SL.

يتم إدخال ملعقة مع OM في تجويف الفم بحركة دائرية ، بينما يتم سحب الزاوية اليسرى من الفم بإصبع السبابة (ويفضل أن تكون مرآة) ، ويتم تحريك الزاوية اليمنى بعيدًا بجانب الجانب SL. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية: توسيط الدرج باستخدام OM ، والغطس على السرير الاصطناعي ، والتثبيت والاستقرار. بمساعدة الحركات التذبذبية ، يجب أن يملأ OM الموجود على HF أولاً الأخاديد الشفوية والشدقية ، وبعد ذلك يتم الضغط على المنطقة الحنكية في SL. يجب رفع الشفة العلوية مع السبابة والأصابع الوسطى بحيث تدخل كمية كافية من الجينات الدهليز الشفوي. يمسك الطبيب بملعقة بيد واحدة ، ويمكن للطبيب التحقق من امتلاء الأخاديد الشفوية باليد الأخرى. يتوقف الضغط الانتقالي على الملعقة عندما يكون الجينات مرئيًا على طول حدودها الخلفية بالكامل. بفضل المحددات الجاهزة ، لا يمكنك أن تخاف من الانغماس المفرط لـ SL ، حتى مع وجود ضغط إصبع كبير عليه.

مجمع الاختبارات الوظيفية لبرامج الفك العلوي:

• بعد الوضع الكامل لـ SL مع OM على السرير الاصطناعي ، يضغط الطبيب بالإصبع عليه بشكل عمودي على قمته في إسقاط الأسنان 16 و 26 أو في منطقة الحنك الصلب.
• شد الخدين إلى الجانب وإلى الأسفل بإصبع السبابة والإبهام ، وبالتالي تشكيل دهليز الشدق والقضاء على قرص ثاني أكسيد الكربون.
• يتم شد الشفة العلوية بلطف للأمام بإصبعين لتحرير لجام الشفة العليا.
• يقوم المريض بسحب خديه إلى الداخل ، ويقوم بحركات LF على الجانبين من أجل تشكيل الفضاء الخارجي ، مع مراعاة ديناميات العمليات التاجية.
• يقوم المريض بتثبيت الشفاه بأنبوب ويأخذ زوايا الفم للخلف ، ويشكل منطقة العصابات الشدقية - السنخية.
• بالإضافة إلى ذلك ، يُطلب من المريض فتح فمه على مصراعيه ، مع تحديد تأثير طيات الجفن على الحافة البعيدة للصندوق.
• بعد إجراء الاختبارات المذكورة أعلاه ، يتم الاحتفاظ بـ SL في حالة سكون حتى يصل الألجينات إلى حالة كثيفة تمامًا. سيؤدي الضغط على الملعقة أو حوافها إلى إجهاد الطبقة التي بدأ فيها التصلب ، مما يتسبب في تشويه PO. استخدام السيليكون يوقف هذا التعقيد.

نقاط سريرية مهمة:

• في منطقة لجام الشفة العليا ، يجب أن تكون الاختبارات السلبية في حدها الأدنى.
• يجب شد الشفة للأمام قليلاً ولأسفل قليلاً.
• تُستبعد الحركات الجانبية للشفة على أنها غير فسيولوجية ، مما يؤدي إلى توسع المساحة حول لجام الشفة العليا.
• في منطقة الشدق ، يجب أن تكون الاختبارات السلبية شديدة جدًا ، مع أقصى سحب للخد إلى الجانب والأسفل.
• من الضروري وجود فتحة واسعة للفم وحركات جانبية للفك السفلي.

مجمع الاختبارات الوظيفية لبرامج الفك السفلي:

• لعرض لجام اللسان بشكل ديناميكي ، نطلب من المريض رفع اللسان قليلاً وإخراج اللسان إلى الأمام.
• حركات جانبية طفيفة للسان على الجانبين لدفع مادة الانطباع إلى المنطقة الخلفية وإزالة الجينات الزائدة من المنطقة تحت اللسان.
• اسحب الخدين بإصبع السبابة والإبهام إلى الجانب والأعلى ، لتقريب حدود الانطباع من الخطوط المائلة الخارجية واستبعاد الخدين.
• اسحب الشفة السفلية قليلًا للأعلى وللأمام بزاوية 45 درجة بمساعدة الأصابع ، مما يجعل المساحة المحتملة للدهليز الشفوي.
• يمارس الطبيب ضغطًا كبيرًا بالإصبع على الملعقة ، عموديًا على قمتها في إسقاط الأسنان 46 و 36 ، ونتيجة لذلك تتقلص الحزم الأمامية لعضلات المضغ المناسبة ، والتي يتم نسجها في عضلات الشدق ، بشكل انعكاسي ، بينما تتشكل الحواف الجانبية البعيدة لـ PO في شكل شقوق. لا يمكن إجراء هذا الاختبار بدون توقف السيليكون.
• إمساك اللسان بإصبع ، نطلب من المريض القيام بعدة حركات بلع لعرض أنسجة أرضية تجويف الفم الموجود أسفل الخط المائل الداخلي وظيفيًا.
• يقوم المريض بسحب خديه إلى الداخل ، ويقوم بحركات LF على الجانبين.
• يضبط الشفاه بأنبوب ويأخذ زوايا الفم للخلف ، ويشكل منطقة العصابات الشدقية-السنخية.
• في الختام ، يستقر طرف اللسان على مكان تعلق المقبض على SL حتى يتم شفاء مادة الانطباع تمامًا ، وبالتالي تشكل حافة PO في منطقة النتوءات تحت اللسان (اختبار Lauricen).
• غالبًا ما تؤدي الاختبارات مثل لمس طرف اللسان إلى الخدين بفم نصف مغلق ولعق الشفة العليا إلى تقصير الحدود اللغوية للطرف الاصطناعي ، ونتيجة لذلك ، ضعف تثبيت الطرف الاصطناعي.

عند تلقي PO مع LF ، من الضروري تغطية الفم قدر الإمكان ، لأنه في الحالة المفتوحة يمكن أن تتشوه حدود PO بفعل العضلات المتوترة.

عند استخدام الصواني المثقبة ، من المهم أنه عند إزالة الدرج من الفم ، لا يكون هناك فصل للمادة عن الدرج ، لأن إعادة وضع الانطباع مرة أخرى سيكون صعبًا وقد يؤدي إلى تشوهه.

أفضل طريقة لإزالة الانطباع من الفم هي الضغط على المادة الزائدة في المناطق الجانبية من دهليز الفم أو ، قبل إزالة الصينية من تجويف الفم ، اضغط على PO بقوة ضد الفك لمدة 2-3 ثوانٍ. خلال هذا الوقت القصير ، يتم تشويه الفجوة بين الفك والفك ، ويختفي التأثير الشعري ، ويمكن إزالة SL مع الانطباع بدون مقاومة. يمكن أن تؤدي محاولة سحب PO بواسطة المقبض إلى فصل الكتلة عن SL.

بعد إزالة البرنامج من تجويف الفم ، انتبه للنقاط التالية:

• التصاق مادة الانطباع بـ SL. عند فصل OM عن الملعقة ، يجب إعادة إطلاق PO.
• توافق حدود البرنامج ومستقبل SRP. مع تقصير كبير في حدوده المحيطية ، يجب إعادة الانطباع.
• وجود المسامية في الطباعة. إذا كانت هناك مسام كبيرة أو متعددة ، فسيتم إعادة استخدام البرنامج.
• يجب أن تكون حواف صندوق البريد ناعمة ومستديرة وليست سميكة. يشير الأخير إلى تمدد الأنسجة الرخوة ، والذي لا يتوافق مع شكلها التشريحي ويشير إلى توسع حدود SM الثابتة نسبيًا في تجويف الفم.
• عدم وضوح ارتياح السرير الاصطناعي.

حدود الملاعق الفردية

للحصول على أقصى نقل للمعلومات إلى فني الأسنان على البرنامج ، يتم تمييز حدود الوسيط المالي بعلامة ، دائمًا في وجود المريض من أجل توضيحها المحتمل. لتسهيل هذه المرحلة ، يمكن تمييز المعالم التشريحية بقلم رصاص لا يمحى في تجويف الفم ، وعندما يتم إعادة تطبيق البرنامج على السرير الاصطناعي ، سيتم عرضها على سطحه. نظرًا لحقيقة أن كتلة الألجينات لها اتساق لزج ، يتم توسيع حدود الانطباع في أي حال. لذلك ، عند تطبيق حدود IL ، يوصى بالتراجع عن حافة الطباعة بمقدار 4-5 مم. من الممكن ملاحظة مناطق الانطباع التي تحتوي على نسبة منخفضة من ثاني أكسيد الكربون المتوافق ، ومناطق عازلة محددة بمساعدة عوامة كروية ، و "حواف متدلية".

لعدة سنوات حتى الآن ، كان المؤلف يستخدم إرشادات IL التالية. على الفك العلوي ، يتداخل IL مع درنات الفك العلوي ، ويمر على طول الدهليز الشدق أسفل المنطقة المحايدة مباشرة ، بينما يتجاوز على نطاق واسع العصابات الشدقية السنخية. في منطقة الدهليز الشفوي ، تكون حدود IL أقل بمقدار 2 مم من عمق مساحتها المحتملة ، ويتم الانحناء حول لجام الشفة على شكل شق ضيق ، ويمر إلى الجانب الآخر. الحد الخلفي هو الخط الذي يربط بين الشقوق في الفك السفلي ، وتقع على بعد 2 مم بعيدًا عن الخط "أ".

من الممكن تمييز المعالم التشريحية بقلم رصاص لا يمحى في تجويف الفم ، وعند إعادة تطبيق البرنامج على السرير الاصطناعي ، سيتم عرضها على سطحه
على LF في منطقة الدهليز الشفوي ، تكون حافة IL أقصر بمقدار 2 مم من عمق مساحتها المحتملة. في الدهليز الشدقي ، ينحني على نطاق واسع حول العصابات الشدقية ، ويمر الحد على طول الخط المائل الخارجي ، ثم على طول السطح الجانبي للمنطقة الخلفية ، ينحني حول حزمة عضلة المضغ المناسبة في حالة متوترة ، ثم يعبر الغشاء المخاطي أفقيًا درنة عند مستوى 2/3 وتنخفض بشكل حاد عموديًا لأسفل أو بعيدًا بزاوية 45 درجة على الخط المائل الداخلي ، متجهًا على طولها.

تقع أمام الحافة اللامية وتجاوز لجام اللسان والحلقة الذهنية ، تستمر حدود IL إلى الجانب الآخر من LF. اعتمادًا على نغمة عضلات أرضية الفم ، تتداخل الخطوط المائلة الداخلية مع IL بمقدار 2-6 مم (كلما انخفضت نغمة العضلات ، زاد التداخل). تظل قنوات الإخراج من الغدد اللعابية مفتوحة دائمًا.

يجب أن يتم تقصير حواف الـ IL بالنسبة لحدود PSP بسمك مادة الحواف المستخدمة (بالنسبة للسيليكون A ، هذا هو 2-3 مم).

من أجل تصحيح حواف PO في تجويف الفم ، مع مراعاة الحالة الوظيفية للأنسجة الرخوة (في الطول والسمك) وجعلها أقرب ما يمكن إلى حدود FI ، يمكننا أن نوصي المؤلف طريقة تركيب PO (براءة الاختراع رقم 2308905) ، والتي يستخدمها المؤلف منذ عام 2005. تكشف هذه المرحلة عن الأخطاء التي تحدث عند استلام البرامج ، وتزيلها وتمنعها ، مما يقلل بشكل كبير من مرحلة تركيب FI ويحسن جودة FI.

تقنية تركيب برامج المؤلف

بعد رسم حدود FI بعلامة على PO (الشكل 1) ، يقوم الطبيب ، باستخدام مشرط عمودي على سطح الحافة السنخية ، بقطع حافة PO على طول الخط المحدد (الشكل 2). ). بعد ذلك ، يمكن إدخال PO في التجويف الفموي لتوضيح حدوده بالنسبة للمعالم التشريحية للتجويف الفموي ، مع مراعاة حالتها الوظيفية (يجب أن تكون حواف PO المجهزة قريبة من حدود IL المستقبلية) . إذا لزم الأمر ، يمكن تصحيح حواف PO بشكل متكرر عن طريق القطع بمشرط. لتسهيل تنفيذ مرحلة تركيب PO في تجويف الفم ، يمكنك استخدام مشرط لعمل سماكة حافة PO 3-4 مم على طول المحيط بالكامل (الشكل 3).

أرز. الشكل 1. مقطع تخطيطي لـ PO الفك العلوي في إسقاط الأضراس (يشير اللون الأخضر إلى المحدد على السطح الحنكي لـ SL). أرز. 2. تمثيل تخطيطي لتقصير حواف PO على طول حدود IL. أرز. 3. تمثيل تخطيطي لتقصير حواف PO بسمك (3-4 مم).

بعد ذلك ، في نموذج الجبس المصبوب في منطقة قاعدة الحافة السنخية ، يتم الحصول على منصة عمودية على سطح المنحدر الدهليزي على طول محيطه بالكامل (الشكل 4-6).

أرز. 4. تمثيل تخطيطي لقسم من نموذج من الجبس بسماكة معينة على طول الحافة والبرمجيات المجهزة. أرز. الشكل 6. صورة لنموذج جبس تم الحصول عليه باستخدام البرنامج المزود ، مع الحدود التي وضعها الطبيب لتصنيع IL.

هذه المنصة عبارة عن محدد محدد لطول حافة المستقبل IL وسمكها (3-4 مم) ، وهو شرط ضروري للحصول على حافة حجمية من FI. إن عرض المناطق ذات الامتثال الكبير (منطقة المنطقة العازلة وفقًا لـ E. يتم تحديد حدود المناطق العازلة بسهولة باستخدام مجرفة كروية.

مع التصميم الوظيفي للبرنامج ، يجب أن نتذكر أن الوقت المستغرق يتناسب مع جودة FD ، وبالتالي درجة تثبيت PSP ، ويتناسب عكسياً مع الوقت الذي يقضيه في تركيب FI وتفوقه.
من أجل منع انتشار عدوى المستشفيات ، يتم تطهير البرنامج أولاً عن طريق شطفه بتيار من الماء الجاري لمدة دقيقة واحدة. يقلل هذا التلاعب البسيط من التلوث الجرثومي للانطباع بحوالي 50٪. ثم يتم غمر البرنامج في طبق زجاجي بمحلول مطهر. يتم التطهير مع إغلاق الغطاء عندما يكون البرنامج مغمورًا بالكامل في المحلول. في هذه الحالة ، يجب أن يكون مستوى المحلول فوق الانطباع 1 سم على الأقل.بعد انتهاء الإجراء ، يتم إزالة البرنامج من المحلول وغسله بتيار من الماء لمدة 0.5-1 دقيقة لإزالة بقايا المطهر. وفقط بعد ذلك يتم نقل البرنامج إلى معمل الأسنان. من الناحية المثالية ، يجب صب انطباعات الألجينات بالجص خلال أول 30 دقيقة من أخذها. إذا تم صبها في مختبر أسنان بعيد ، فيجب نقلها في كيس بلاستيكي مع قطعة قماش مبللة لتجنب الجفاف. في الوقت نفسه ، يجب ألا يلمس القماش الألجينات ، حتى لا يحدث تورم موضعي للمادة. قبل صب نموذج العمل ، يمكنك رش السطح الداخلي لـ PO مع مسحوق الجبس ، بعد 1-2 دقيقة شطف الانطباع جيدًا تحت الماء الجاري وإزالة البودرة المتبقية بفرشاة ناعمة. سيؤدي ذلك إلى مسح PO من مخلفات المخاط وربط السلاسل الحرة للأحماض الألجينية.

أكثر الأخطاء شيوعًا عند الحصول على البرنامج:

1. تقصير حدود PO ، ونتيجة لذلك ، لا يمكن حلها دائمًا أثناء تركيب IL في تجويف الفم. الأسباب: التحديد غير الصحيح لـ SL (الحواف القصيرة) ، وعدم تخصيص حوافها ، والاستخدام الواسع غير المعقول للعينات السلبية في التصميم الوظيفي للبرنامج ، واللزوجة العالية لـ RM.
2. تؤدي حدود أوامر الشراء الطويلة جدًا إلى زيادة وقت الطبيب الذي يقضيه في مرحلة تركيب IL. الأسباب: SL المختار بشكل غير صحيح (حواف طويلة) ، اللزوجة العالية لـ OM ، كثافة منخفضة للاختبارات الوظيفية النشطة ، نقص محددات السيليكون.
3. يؤدي التحول من جانب واحد للبرنامج إلى تشويه الحدود الحقيقية للسمنة المالية. السبب: عدم استخدام المحددات / المحددات.
4. قد يمنع الضغط الكبير لأنسجة السرير الاصطناعي لـ OM الحصول على انطباع وظيفي متباين. السبب: استخدام اللزوجة العالية OM.
5. وجود مسام كبيرة على طول حواف البرنامج وعلى سطحه الداخلي. السبب: طباعة غير صحيحة على السرير الاصطناعي ، واستخدام OM عالي اللزوجة.
6. انتقال SL من خلال OM. الأسباب: إس إل صغير ، عدم توقف السيليكون وضغط إصبع زائد على الملعقة.
7. تتشوه الحواف الرفيعة المتدلية على طول حافة PO بسهولة أثناء صب نموذج الجص ، مما يؤدي إلى تشويه أبعاد وحدود FI. الأسباب: خطأ SL المختار بشكل غير صحيح (حواف قصيرة) ، عدم تخصيص حوافه ، سائل أو OM مختلطة بشكل غير صحيح.
8. تشوه البرامج (غير مرئي). الأسباب: تأخر كبير في استلام نموذج الجبس ، واستخدام طريقة الغمر طويلة المدى لتطهير البرمجيات.
9. "طبقة ملطخة" من الجص على سطح العمل للنموذج. الأسباب: سوء تنظيف الأسطح المخاطية وحمض الألجنيك لأنسجة السرير الاصطناعي و PO.

استنتاج

مع التصميم الوظيفي للبرنامج ، يجب أن نتذكر أن الوقت المستغرق يتناسب مع جودة FD ، وبالتالي درجة تثبيت PSP ، ويتناسب عكسياً مع الوقت الذي يقضيه في تركيب وحافة IL. مع الموقف المتسرع والإهمال لمرحلة الحصول على PO ، من الصعب الاعتماد على التشكيل الصحيح لحواف FD والحصول على الشفط الوظيفي لـ PSP. يمكن أن تصبح الأخطاء في هذه المرحلة الأولية من الأطراف الصناعية عقبة خطيرة في المستقبل لتحقيق نتيجة نهائية جيدة. تذكر أن قوة سلسلة كاملة تحددها أضعف حلقة فيها.

المؤلفات

1. ليبيدينكو آي يو ، فورونوف أ.ب ، لوجانسكي ف.أ. طريقة للحصول على انطباعات أولية من الفكين المتعجرفين باستخدام تقنية المؤلف. - م ، 2010. - 54 ص.
2. باوتشر س. علاج التعويضات السنية للمرضى الذين يعانون من عدوى الأسنان/ S. Boucher، G. A. Zarb، C. L. Bolender، G. E. Carlsson. - موسبي ، 1997. - 558 ص.
3. هاياكاوا آي. مبادئ وممارسات أطقم الأسنان الكاملة/ آي هاياكاوا. - طوكيو 2001. - 255 ص.

تصنيف الفكين العلويين اللامعين حسب شرودر.

1 نوعتتميز بعملية سنخية محفوظة جيدًا ، ودرنات واضحة المعالم وقبو حنكي مرتفع. الطية الانتقالية ، مكان تعلق العضلات ، الطيات ، الغشاء المخاطي ، مرتفعة نسبيًا. هذا النوع من الفك العلوي غير اللامع هو الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية ، لأنه يحتوي على نقاط محددة جيدًا للاحتفاظ التشريحي.

في النوع 2هناك درجة متوسطة من ضمور العملية السنخية. لا تزال العملية السنخية والدرنات السنخية للفك العلوي محفوظة ، ويتم التعبير بوضوح عن القبو الحنكي. تقع الطية الانتقالية بالقرب من الجزء العلوي من العملية السنخية أكثر من النوع الأول. مع الانقباض الحاد لعضلات الوجه ، قد تتعطل وظائف تثبيت الطرف الاصطناعي.

3 نوعيتميز الفك العلوي اللامع بضمور كبير: العمليات السنخية والدرنات غائبة ، والحنك مسطح. تقع الطية الانتقالية في نفس المستوى الأفقي مع الحنك الصلب. عندما يتم إنشاء الأطراف الصناعية لمثل هذا الفك اللامع ، يتم إنشاء صعوبات كبيرة ، لأنه في حالة عدم وجود العملية السنخية ودرنات الفك العلوي ، يكتسب الطرف الاصطناعي حرية الحركة الأمامية والجانبية. عند مضغ الطعام ، يساهم الالتصاق المنخفض للسور والطيات الانتقالية في سقوط الطرف الاصطناعي.

A.I. Doinikovتمت إضافة نوعين آخرين من الفكين لتصنيف شرودر:

4 نوع، والتي تتميز بعملية سنخية محددة جيدًا في القسم الأمامي وضمور كبير في الأجزاء الجانبية ؛

5 نوع- عملية سنخية واضحة في المناطق الجانبية وضمور كبير في القسم الأمامي.

تصنيف الفك السفلي عديم الأسنان حسب كيلر.

مع النوع 1الأجزاء السنخية ضامرة قليلاً وبشكل متساوٍ. تعد الحافة السنخية المستديرة بشكل متساوٍ قاعدة ملائمة للأطراف الاصطناعية وتحد من حرية حركتها عند التحرك للأمام وللجانب. توجد نقاط تعلق العضلات وثنيات الغشاء المخاطي في قاعدة الجزء السنخي. يحدث هذا النوع من الفك عند إزالة الأسنان في نفس الوقت ويحدث ضمور في الحافة السنخية ببطء. إنه الأكثر ملاءمة للأطراف الصناعية ، على الرغم من أنه نادر الحدوث نسبيًا.

النوع 2تتميز بضمور واضح ولكن موحد للجزء السنخي. في الوقت نفسه ، يرتفع التلال السنخي فوق قاع التجويف ، ويمثل في القسم الأمامي تشكيلًا ضيقًا ، وأحيانًا حادًا ، مثل السكين ، وغير مناسب لقاعدة للأطراف الاصطناعية. توجد نقاط ربط العضلات على مستوى القمة تقريبًا. يمثل هذا النوع من الفك السفلي غير اللامع صعوبات كبيرة للأطراف الصناعية والحصول على نتيجة وظيفية مستقرة ، حيث لا توجد شروط للاحتفاظ التشريحي ، والموقع المرتفع لنقاط التعلق العضلي أثناء تقلصها يؤدي إلى إزاحة الطرف الاصطناعي. غالبًا ما يكون استخدام الطرف الاصطناعي مؤلمًا بسبب الحافة الحادة لخط الوجه والفكين ، ولا تنجح الأطراف الصناعية في بعض الحالات إلا بعد تنعيمها.

لثلاثة أنواعضمور واضح بشكل مميز للجزء السنخي في الأقسام الجانبية مع قمة سنخية محفوظة نسبيًا في القسم الأمامي. يتم تشكيل مثل هذا الفك عديم الأسنان مع الإزالة المبكرة لأسنان المضغ. يعتبر هذا النوع مناسبًا نسبيًا للأطراف الصناعية ، حيث أنه في الأجزاء الجانبية بين الخطوط المائلة الداخلية والخطوط الفكية الأمامية ، توجد أسطح مستوية مقعرة تقريبًا خالية من نقاط التعلق العضلي ، كما أن وجود الجزء السنخي المحفوظ في الفك الأمامي يحمي الطرف الاصطناعي من الإزاحة في الاتجاه الأمامي الخلفي.

مع النوع 4يكون ضمور الجزء السنخي أكثر وضوحًا في المقدمة ، مع سلامته النسبية في الأقسام الجانبية. نتيجة لذلك ، يفقد الطرف الاصطناعي دعمه في المنطقة الأمامية وينزلق للأمام.

تصنيف الفكين العلوي والسفلي المتقلبين وفقًا لـ IM Oksman.

اقترح I.M Oksman تصنيفًا موحدًا للفكين العلوي والسفلي.

مع النوع 1هناك موقع مرتفع للجزء السنخي ، الدرنات السنخية للفك العلوي للثنية الانتقالية ونقاط التعلق بالجام ، وكذلك قبو واضح للحنك.

للنوع 2يتميز بضمور واضح بشكل معتدل في الحافة السنخية ودرنات الفك العلوي ، وحنك أقل عمقًا وتعلقًا سفليًا بالغشاء المخاطي المتحرك.

3 نوعيختلف في ضمور كبير ، لكنه منتظم للحافة السنخية للدرنات ، تسطيح قبو الحنك. يتم توصيل الغشاء المخاطي المتحرك على مستوى الجزء العلوي من الجزء السنخي.

4 نوعتتميز بضمور غير متساو للحافة السنخية ، أي يجمع بين الميزات المختلفة من النوع الأول والثاني والثالث.

1 نوعبلا أسنان الفك السفليتتميز بحافة سنخية عالية ، وانخفاض موقع الطية الانتقالية ونقاط ربط اللوح.

في النوع الثانيهناك ضمور موحد واضح بشكل معتدل في الجزء السنخي.

إلى عن على النوع الثالثإن غياب الهامش السنخي هو سمة مميزة ، وأحيانًا يتم تقديمها ، ولكن بشكل ضعيف. ضمور محتمل في جسم الفك.

في النوع الرابعلوحظ ضمور غير متساوي في الجزء السنخي ، والذي ينتج عن خلع الأسنان في أوقات مختلفة.

تصنيف الفكين اللامعين وفقًا لـ V.Yu.Kurlyandsky.

1 نوعتتميز:

أ) عملية سنخية عالية ، مغطاة بالتساوي بغشاء مخاطي كثيف ؛

ب) درنات الفك العالية واضحة المعالم ؛

ج) السماء العميقة.

د) طارة غائبة أو غير واضحة ، منتهية على الأقل 1 سم من العمود الفقري الأنفي الخلفي ؛

ه) وجود وسادة مخاطية كبيرة تحت سلالة عضلات الحنك الرخو.

النوع 2تتميز:

أ) درجة متوسطة من ضمور العملية السنخية ؛

ب) درنات فكية معبرة قليلاً أو غير معبرة ، حفرة جناحية قصيرة ؛

ج) متوسط ​​عمق السماء.

د) طارة واضحة.

ه) امتثال متوسط ​​للوسادة الغدية تحت سدادات عضلات الحنك الرخو.

3 نوعتتميز:

أ) الغياب شبه الكامل للعملية السنخية ؛

ب) أبعاد جسم الفك العلوي مخفضة بشكل حاد ؛

ج) ضعف التعبير عن درنات الفك العلوي.

د) تقصير (سهمي) الحجم الأمامي الخلفي للحنك الصلب ؛

ه) السماء المسطحة.

ه) غالبًا ما يتم نطقه على نطاق واسع ؛

ز) شريط ضيق من الأنسجة اللينة المتنقلة بشكل سلبي على طول الخط A.

V.Yu. كورلانديميز 5 أنواع من ضمور الفك السفلي عديم الأسنان.

1 نوع- تكون العملية السنخية عالية وشبه بيضاوية الشكل ، واللجام والأربطة متصلة أسفل الحافة العلوية. يتم التعبير عن الطية الانتقالية بشكل جيد على الجانبين الدهليزي والفموي. يتم تقريب الخط المائل الداخلي ، مع وجود ضغط لا يوجد إحساس بالألم. تقع الغدد اللعابية تحت اللسان في الحفرة تحت اللسان ، وتبرز على سطح قاع تجويف الفم على شكل أسطوانة غير واضحة.

النوع 2- العملية السنخية غائبة تقريبًا ، يتم تقديم بقاياها في القسم الأمامي على شكل نتوء بيضاوي صغير. يقع اللجام والأربطة بالقرب من بقايا قمة العملية السنخية. الخط المائل الداخلي حاد ومؤلم عند الضغط.

3 نوع- العملية السنخية غائبة تماما. هناك ضمور كبير في جسم الفك ، ونتيجة لذلك تتلاقى أوتار العضلات المرتبطة بالعضلات الدهليزي والفم ، لذلك هناك عدد قليل جدًا من الأنسجة التي تتحرك بشكل سلبي. لم يتم تحديد الطية الانتقالية طوال الوقت تقريبًا. تتضخم الغدد اللعابية تحت اللسان. يتم التعبير عن منطقة الصمام بشكل سيئ. في منطقة الذقن ، غالبًا ما يكون هناك طارة سنية - نتوء عظمي كثيف مغطى بطبقة رقيقة من الغشاء المخاطي.

4 نوع- ضمور كبير في العملية السنخية في منطقة مضغ الأسنان. يساهم الحفاظ على العملية السنخية في منطقة الأسنان الأمامية في التثبيت الجيد للطرف الاصطناعي على الفك.

5 نوع- يظهر ضمور في الأسنان الأمامية. يؤدي هذا إلى تفاقم ظروف تثبيت الطرف الاصطناعي على الفك ؛ عند المضغ ، ينزلق للأمام.

يخضع الفك السفلي للعمل المستمر لعضلات الوجه والمضغ ، هذه الميزات الوظيفية تترك بصمة حادة على كل من الارتياح وعلى بنيته الداخلية. الجوانب الخارجية والداخلية مليئة بالمخالفات والخشونة والحفر والانخفاضات ، وتعتمد أشكالها على طريقة ربط العضلات. ربط العضلة بأوتار يؤدي إلى تكون الدرنات وخشونة أنسجة العظام. إن الارتباط المباشر للعضلات بالعظام ، حيث يتم نسج حزم العضلات (أغشيتها) في السمحاق ، يؤدي ، على العكس من ذلك ، إلى تكوين حفر أو سطح أملس على العظم (B. A. Dolgo-Saburov). هناك تفسير آخر للسمات المورفولوجية للعظم في موقع التعلق العضلي. مع العمل العمودي للعضلة على العظم ، يتشكل الاكتئاب ، ومع عمل العضلة بزاوية فيما يتعلق بالعظم ، تحدث الحدبة. على السطح الداخلي لجسم الفك السفلي ، بالقرب من خط الوسط ، يوجد عمود فقري مفرد أو متشعب ، وهو العمود الفقري العقلي (المكان الذي تبدأ فيه عضلات الذقن والعضلات اللغوية). يوجد عند الحافة السفلية تجويف - الحفرة ذات البطين ، الحفرة ذات البؤرة ، أثر ارتباط العضلة ذات البنوية. من ناحية أخرى ، توجد سلسلة من التلال العظمية الممتدة للأعلى وللخلف من الحفرة ذات القناة الهضمية. يتكون نتيجة عمل عضلة الوجه والفكين المرتبطة بهذه الأسطوانة. يُطلق على هذا الخط اسم الخط المائل الداخلي ، أو الخط الفكي اللامي ، والخط اللامي النخاعي (تبدأ العضلة الفكية اللامية والجزء العلوي - البلعومي من العائق العلوي للبلعوم هنا). فوق الجزء الأمامي من الخط الفكي - اللامي ، هناك انخفاض يتكون بسبب ملاءمة الغدة اللعابية تحت اللسان. أقل
يحتوي الفك الخلفي لهذه الأسطوانة على انخفاض آخر ، تلتصق به الغدة اللعابية تحت الفك السفلي. يوجد في منتصف السطح الداخلي للفرع فتحة في الفك السفلي ، ثقبة الفك السفلي ، محدودة من الداخل والأمام ببروز عظمي صغير - لسان الفك السفلي ، لسان الفك السفلي. يؤدي هذا الفتح إلى قناة الفك السفلي ، قناة الفك السفلي ، والتي تمر فيها الأوعية والأعصاب. تقع القناة في سمك العظم الإسفنجي. يوجد تحت فتحة الفك السفلي الأخدود الفكي - اللامي (التلم mylohyoideus) - أثر لمجاور فرع الفك العلوي اللامي للشريان الفك السفلي والعصب الفكي اللامي.

السطح الخارجي للفك السفلي.

يتميز السطح الخارجي للفك السفلي بالسمات التشريحية التالية: نتوء الذقن (protuberantia Mentalis) يقع في منطقة الارتفاق ، في مكان اندماج نصفي الفك السفلي. يحدث الاندماج في السنة الأولى من حياة الطفل خارج الرحم. في المستقبل ، يندمج هذا الجزء من الذقن مع عظام الذقن. تشارك هذه العظام أيضًا في تكوين نتوء الذقن.

النتوء العقلي على الجانب محدود بالثقبة الذهنية (الثقبة العقلية) ، والتي تعمل كنقطة خروج للأعصاب والأوعية العقلية وتقع بين الضواحك الأولى والثانية. يمتد خط مائل خارجي للأعلى وللخلف من الفتحة ، ويقع على الحدود بين جسم الفك السفلي والعملية السنخية. على السطح الخارجي لزاوية الفك السفلي هناك خشونة تتشكل نتيجة جر العضلة المضغية المرفقة في هذا المكان ، ما يسمى الحدبة المضغية (tuberositas masseterica). يعمل الخط المائل الخارجي ، وكذلك الخط الداخلي ، على تقوية الأضراس السفلية وحمايتها من الارتخاء في اتجاه الشدق واللغة أثناء حركات المضغ العرضية (A. Ya. Katz). بين الرأس المفصلي والعملية التاجية هناك شق في الفك السفلي (شق الفك السفلي).

من المثير للاهتمام أن نتحدث بإيجاز عن تطور تطور الذقن (protuberantia Mentalis). يتم شرح تشكيل الذقن بشكل مختلف من قبل مؤلفين مختلفين.

يعزو البعض مظهر الذقن إلى عمل عضلات الجفن. تخلق العضلات الجناحية الخارجية والداخلية ، التي تعمل على كلا الجانبين في اتجاهين متعاكسين ، منطقة من المقطع الخطير في منطقة بروز الذقن وتحفز النسيج العظمي في منطقة الذقن على النمو والتكاثف ، مما يحمي الفك السفلي من كسر. هذه النظرية أحادية الجانب.

يشرح البعض الآخر تكوين الذقن بظهور الكلام المفصلي وتعبيرات الوجه الغنية التي تميز الإنسان المعاصر عن أسلافه. التجارب العاطفية المختلفة ، التي تنعكس على الوجه وتتطلب حركة مستمرة ومتخصصة لعضلات الوجه ، تسبب تهيجًا وظيفيًا متزايدًا لأنسجة العظام ، ونتيجة لذلك ، تكون نتوء الذقن. تم تأكيد هذه الفكرة من خلال حقيقة أن جميع الأشخاص المعاصرين لديهم ذقن واضح ، في حين أن الأشخاص البدائيين ، الذين وقفوا عند درجة منخفضة من سلم النشوء والتطور ، لم يكن لديهم ذقن.

لا يزال البعض الآخر يفسر تشكيل الذقن عن طريق تقليل العملية السنخية بسبب التطور العكسي للأسنان السفلية ، وبالتالي يبرز القوس القاعدي للفك السفلي.

فرع الفك، ramus mandibulae ، يغادر على كل جانب من الجزء الخلفي من الفك السفلي إلى أعلى. في الجزء العلوي ، ينتهي فرع الفك السفلي بعمليتين: الأولى ، الإكليلية ، النتوء التاجي (تشكلت تحت تأثير الجر العضلي الصدغي القوي) ، واللقم الخلفي ، النتوء اللقمي ، متورط في مفصل الفك السفلي مع العظم الصدغي. يتم تشكيل الشق السفلي بين كلتا العمليتين. في اتجاه العملية التاجية ، ترتفع قمة العضلة الشدقية ، crista buccinatoria ، على السطح الداخلي للفرع من سطح الحويصلات الهوائية لآخر الأضراس الكبيرة.

عملية لقميةله رأس ، وفك سفلي ، وعنق ، وربطة سفلية ؛ يوجد أمام العنق الحفرة ، النقرة الجناحية (مكان تعلق m. pterygoideus lateralis).

تلخيصًا لوصف الفك السفلي ، تجدر الإشارة إلى أن شكله وبنيته يميزان الإنسان المعاصر. إلى جانب ذلك ، بدأ الشخص في تطوير الكلام المفصلي ، المرتبط بعمل عضلات اللسان بشكل متزايد ودقيق ، المرتبطة بالفك السفلي. لذلك ، فإن منطقة الذقن في الفك السفلي ، المرتبطة بهذه العضلات ، تعمل بشكل مكثف وتقاوم تأثير عوامل الانحدار ، وظهرت عليها أشواك الذقن وبروزها. تم تسهيل تشكيل الأخير أيضًا من خلال توسيع قوس الفك ، المرتبط بزيادة الأبعاد المستعرضة للجمجمة تحت تأثير الدماغ المتنامي. وهكذا ، فإن شكل وبنية الفك السفلي للشخص تشكلت تحت تأثير تطور العمل والكلام المفصلي والدماغ الذي يميز الشخص.

الفك السفلي هو عظم متحرك للهيكل العظمي للوجه ، يتكون من جسم وفرع وزاوية.
يتكون الجسم من أجزاء قاعدية وسنخية.
يحتوي الفرع على عمليتين - اللقمة ، وتنتهي برأس الفك السفلي ، والإكليلية.
نسبة ارتفاع الفرع إلى طول جسم الفك لدى شخص بالغ هي 6.5-7: 10. عادة ما تكون زاوية الفك السفلي 120 درجة ± 5 (تريزوبوف).

شكل الأسنان هو قطع مكافئ.
الفك السفلي عبارة عن عظم غير متزاوج على شكل حدوة حصان يتكون من جسم ، فرعين تنتهي بعمليتين ، إكليلية ومفصلية ، بين العمليات هناك شق نصف قمرى.
تشكل الحافة السفلية للجسم والحافة الخلفية للفرع زاوية 110-130 درجة

السطح الداخلي:

1. في منطقة القواطع المركزية ، أشواك الذقن.
2. يوجد بجانبهم الحفرة ذات البطين ، مكان تعلق العضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
3. لاحقًا (من الحفرة) تكون الأسطوانة العظمية هي الخط المائل الداخلي (الفك العلوي - اللامي) ؛
4. في منطقة الزاوية من الداخل ، الحدبة الجناحية ، مكان تعلق العضلة التي تحمل الاسم نفسه ؛
5. على السطح الداخلي لفرع الفك السفلي يوجد ثقب ، نقطة خروج الحزمة الوعائية العصبية.

السطح الخارجي:

1. بروز الذقن ، فتحات الذقن في منطقة الضواحك الثانية.
2. يذهب الخط المائل الخارجي إلى الأعلى والخلف ، يندمج مع الخط المائل الداخلي المتشكل خلف الفضاء الخلفي.
3. في ركن الركن الحدبة المضغية.

الفك السفلي (الفك السفلي)غير متزاوج ، على شكل حدوة حصان ، هو الجهاز المحمول الوحيد لـ. يتكون من نصفين متماثلين يندمجان تمامًا بحلول نهاية السنة الأولى من العمر. في كل نصف ، يتم عزل الجسم والفرع. عند تقاطع كلا النصفين في الشيخوخة ، يتشكل نتوء عظام كثيف.

يوجد في الجسم (جسم الفك السفلي) قاعدة (قاعدة) وجزء سنخي (بارس سنخي). جسم الفك منحني ، وسطحه الخارجي محدب ، والجزء الداخلي مقعر. عند قاعدة الجسم ، تندمج الأسطح مع بعضها البعض ؛ في الجزء السنخي يتم فصلها بواسطة الحويصلات الهوائية. يتلاقى نصفي الجسم الأيمن والأيسر بزاوية ، مختلفين بشكل فردي ، مكونين قوسًا قاعديًا. شكل القوس القاعدي هو أحد السمات الرئيسية التي تميز شكل الفك السفلي. لتوصيف القوس القاعدي ، يتم استخدام مؤشر طول وعرض (نسبة المسافة بين زوايا الفك السفلي إلى المسافة من منتصف الذقن إلى منتصف الخط الذي يربط بين زوايا الفك السفلي). هناك فكوك ذات قوس قاعدي قصير وعريض (الفهرس 153-175) ، مع قوس طويل وضيق (الفهرس 116-132) وذات شكل متوسط. يكون ارتفاع جسم الفك أكبر في منطقة القواطع ، الأصغر - على مستوى السن الثامن. يكون سمك جسم الفك أكبر في منطقة الأضراس والأصغر في منطقة الضواحك. يختلف شكل المقطع العرضي لجسم الفك في أجزاء مختلفة ، وذلك بسبب عدد جذور الأسنان وموضعها. في منطقة الأسنان الأمامية ، تقترب من المثلث بحيث تكون القاعدة متجهة لأسفل. في مناطق الجسم المقابلة للأضراس الكبيرة ، يكون شكلها قريبًا من المثلث مع قاعدته متجهة لأعلى (الشكل 1-12).

لكن - وجهة نظر من فوق: 1 - رأس الفك السفلي. 2 - الحفرة الجناحية ؛ 3 - عملية كورونويد. 4 - جيب الفك السفلي 5 - الأضراس 6 - جسم الفك السفلي. 7 - الضواحك 8 - كلاب 9 - القواطع 10 - حديبة الذقن. 11 - بروز الذقن. 12 - الحاجز بين السنخية. 13 - الحويصلات السنية. 14 - ثقب الذقن. 15 - أقسام بين الجذر ؛ 16 - زاوية الفك السفلي. 17 - الجدار الخارجي للحويصلات الهوائية. 18 - خط مائل 19 - الجدار الداخلي للحويصلات الهوائية. 20 - الحفرة خلف القطب ؛ 21 - التلال الشدقية ؛ 22 - شق في الفك السفلي ؛ 23 - لسان الفك السفلي. 24 - عنق الفك السفلي. ؛ ب - منظر خلفي: 1 - القواطع. 2 - كلاب 3 - الضواحك 4 - الأضراس 5 - عملية كورونويد. 6 - عملية اللقمة ؛ 7 - لسان الفك السفلي. 8 - أخدود الوجه والفكين. 9 - خط الوجه والفكين. 10 - الحفرة تحت الفك السفلي. 11 - الحدبة الجناحية. 12 - الحفرة ذات المعدة. 13 - العمود الفقري الذقن. 14 - الحفرة تحت اللسان. 15 - زاوية الفك السفلي. 16 - قناة الفك السفلي. 17 - عنق الفك السفلي.

. في - نظرة داخلية: 1 - مشط الخد. 2 - قمة زمنية ؛ 3 - شق في الفك السفلي. 4 - رأس الفك السفلي. 5 - عنق الفك السفلي. 6 - لسان الفك السفلي. 7 - فتح الفك السفلي. 8 - أخدود الوجه والفكين. 9 - بكرة الفك السفلي. 10 - الحدبة الجناحية. 11 - خط الوجه والفكين. 12 - زاوية الفك السفلي. 13 - الحفرة تحت الفك السفلي. 14 - الحفرة تحت اللسان. 15 - الحفرة ذات المعدة. 16 - مادة مضغوطة من الفك السفلي. 17 - مادة إسفنجية من الفك السفلي. 18 - القواطع 19 - كلاب 20 - الضواحك. 21 - الأضراس

في منتصف السطح الخارجي لجسم الفكهناك نتوء في الذقن (بروتوبرانتيا ميناليس) ، وهي سمة مميزة للإنسان الحديث وتتسبب في تكوين الذقن. تتراوح زاوية الذقن بالنسبة للمستوى الأفقي في الإنسان الحديث من 46 إلى 85 درجة. على جانبي نتوء الذقن ، أقرب إلى قاعدة الفك ، توجد درنات الذقن (الحديبة العقلية). خارجها هو ثقب الذقن (الثقبة العقلية) ، وهو مخرج قناة الفك السفلي. تخرج الأوعية والأعصاب التي تحمل الاسم نفسه من خلال الثقبة الذهنية. في أغلب الأحيان ، يقع هذا الثقب على مستوى السن الخامس ، ولكنه يمكن أن يتحرك من الأمام إلى السن الرابع ، وإلى الخلف إلى الفجوة بين الأسنان الخامسة والسادسة. تتراوح أبعاد الثقبة الذقنية من 1.5 إلى 5 مم ، ويكون شكلها بيضاويًا أو دائريًا ، وأحيانًا يكون مزدوجًا. الثقبة الذقنية على بعد 10-19 مم من قاعدة الفك ؛ على فكي البالغين الذين يعانون من ضمور الجزء السنخي ، يكون أقرب إلى الحافة العلوية للفك.

في الأجزاء الجانبية من جسم الفك السفليهناك أسطوانة ذات موقع غير مباشر - خط مائل (خط مائل) ، نهايته الأمامية تتوافق مع مستوى السن 5-6 ، والنهاية الخلفية بدون حدود حادة تمر إلى الحافة الأمامية لفرع الفك السفلي.

على السطح الداخلي لجسم الفك، بالقرب من خط الوسط ، هناك ارتفاع عظمي ، وأحيانًا مزدوج - العمود الفقري الذقن (السنسنة العقلية). هذا المكان هو بداية العضلات الجينية والعضلية اللسانية. أسفل العمود الفقري العقلي وجانبيًا ، يتم تحديد الحفرة ذات البطينية (الحفرة البينية) ، والتي تبدأ فيها العضلة ذات البنوية. يوجد فوق الحفرة الهضمية انخفاض لطيف - الحفرة تحت اللسان (النقرة تحت اللسان) - أثر من الغدة اللعابية المجاورة تحت اللسان. علاوة على ذلك ، يظهر الخط الفكي اللامي (linea mylohyoidea) ، حيث يبدأ العائق العلوي للبلعوم والعضلة الفكية اللامية. يمتد خط الفك العلوي اللامي بين الحفرة ذات البؤرة واللامية عند مستوى السن 5-6 وينتهي على السطح الداخلي لفرع الفك. تحت خط الفك العلوي اللامي عند مستوى السن 5-7 توجد الحفرة تحت الفك السفلي (النقرة تحت الفك السفلي) - أثر من الغدة اللعابية تحت الفك السفلي الموجودة في هذا المكان.

الجزء السنخي من جسم الفكيحتوي على 8 حويصلات سنية على كل جانب. يتم فصل الحويصلات الهوائية عن بعضها البعض بواسطة الحاجز بين السنخية (septa interalveolaria). تسمى جدران الحويصلات الهوائية التي تواجه الشفاه والخدين الدهليزي ، وتسمى الجدران التي تواجه اللسان باللغوية. على سطح الجسم ، تتوافق الحويصلات الهوائية مع الارتفاعات السنخية (juga alveolaria) ، والتي تظهر بشكل خاص على مستوى الناب والضاحك الأول. بين الحويصلات الهوائية للقواطع وبروز الذقن يوجد الانطباع القاطع (انطباع subincisiva). يختلف شكل وعمق وعرض الحويصلات ، وسمك جدرانها للأسنان من مجموعات مختلفة. يتم ضغط الحويصلات الهوائية للقواطع (خاصة الوسطى منها) من الجوانب ، ويتم تحريك قاعها نحو الصفيحة المدمجة الدهليزي ، وبالتالي فإن سمك الجدار اللساني للحويصلات الهوائية أكبر من سمك الجدار الدهليزي. يتم تقريب الحويصلات الهوائية في الكلاب وخاصة الضواحك ، ويكون جدار اللسان أكثر سمكًا من الجدار الدهليزي. أعمق الحويصلات في الكلاب والضاحك الثاني. سمك جدارها أكبر من الحويصلات الهوائية للقواطع. تتميز الحويصلات الهوائية في الأضراس بوجود الحاجز بين الحويصلات. في الحويصلات الهوائية من الضرسين الأولين ، يفصل قسم واحد بين الحجرات الأمامية والخلفية للجذور المعنية. يتنوع سنخ الضرس الثالث من حيث الشكل وعدد الأقسام ، وهو ما يرتبط بعدم ثبات شكل هذه السن. غالبًا ما يكون الحويصلات مخروطية الشكل ، بدون أقسام ، ولكن يمكن أن يكون لها قسم واحد ، وأحيانًا قسمان. يتم سماكة جدران الحويصلات الهوائية للأضراس بسبب الخطوط المائلة والخطوط اللامية الفكية. هذا يقوي الأضراس السفلية ويمنعها من التراخي في اتجاه الشدق واللغة أثناء حركات المضغ الجانبي المستعرض.

المنطقة الواقعة خلف الضرس الثالث لها شكل مثلث وتسمى الحفرة خلف الضرس (fovea retromolaris). في وقت لاحق من هذه الحفرة ، على الصفيحة الخارجية للجزء السنخي ، يوجد جيب سفلي (راحة الفك السفلي) ، والذي يمتد من الضرس الثاني إلى الثالث إلى عملية الإكليل (الشكل 1-13).

أرز. 1-13. هيكل الفك السفلي ، السطح الخارجي (مخطط وفقًا لـ V.P. Vorobyov ) ، تتم إزالة جزء من المادة العظمية الكثيفة من الصفيحة الخارجية: 1 - عملية اللقمة ؛ 2 - عملية كورونويد. 3 - فتح الفك السفلي. 4 - لسان الفك السفلي. 5 - التلال الشدقية ؛ 6 - الحفرة خلف القطب ؛ 7 - القواطع 8 - الارتفاعات السنخية. 9 - ارتفاع الذقن. 10 - كلاب 11 - الضواحك 12 - جذور الأسنان. 13 - قناة الفك السفلي. 14 - زاوية الفك السفلي. 15 - مضغ الحدبة. 16 - شق في الفك السفلي. 17 - لسان الفك السفلي (منظر خارجي) ؛ 18 - الأضراس

هيكل الحويصلات الهوائية في الفك السفليعلى غرار هيكل الحويصلات الهوائية في الفك العلوي. يتكون جدار الثلث العلوي من طبقتين: ألواح صلبة ومدمجة (داخلية وخارجية). في منطقة القاع والثلث السفلي من الحويصلات الهوائية ، تحت الصفيحة الصلبة ، توجد مادة إسفنجية.

في المادة الإسفنجية لجسم الفك السفليتقع القناة السفلية (canalis mandibulae) ، والتي تمر عبرها الأوعية والأعصاب. تبدأ القناة بفتح الفك السفلي (الثقبة السفلية) ، على السطح الداخلي للفرع ، وتنتهي بالفتحة الذهنية على السطح الخارجي للجسم. للقناة اتجاه مقوس مع وجود انتفاخ متجه لأسفل وللأمام ، وتقع الأقرب إلى قاع الحويصلات من الضرس الثاني والثالث ويمر بين الحجرات لجذورها. تخرج الأنابيب الصغيرة من القناة ، حيث تنتقل الأوعية والأعصاب إلى جذور الأسنان ؛ تفتح في قاع الحويصلات الهوائية. من الناحية الوسطى من الثقبة الذقنية ، تستمر القناة السفلية على شكل أنبوب صغير إلى خط الوسط وتعطي فروعًا جانبية على طول هذا الطول إلى أسفل الحويصلات الهوائية للأسنان الأمامية.

فرع الفك السفلي (راموس الفك السفلي)له سطح خارجي وداخلي ، حواف أمامية وخلفية ، والتي تمر ، على التوالي ، في عملية الإكليل (النتوء التاجي) وفي عملية اللقمة (عملية اللقمة). يتم فصل هذه العمليات عن طريق شق الفك السفلي (شق الفك السفلي). تعمل العملية التاجية على ربط العضلة الصدغية ، اللقمة - بالتشكل. يختلف شكل فرع الفك السفلي بشكل فردي (الشكل 1-14).

أرز. 1-14. ، عرض القاع: أ - واسع وقصير ؛ ب- ضيق وطويل

عملية لقميةله رأس (caput mandibulae) بسطح مفصلي للاتصال بالحفرة الفك السفلي للعظم الصدغي والرقبة (ربطة الفك السفلي). على السطح الأمامي للرقبة من عملية اللقمة توجد الحفرة الجناحية (النقرة الجناحية) - موقع التعلق بالعضلة الجناحية الخارجية.
رئيس العملية المفصليةمفلطح ويحتل موقعًا تتقاطع فيه المحاور المرسومة من خلال الحجم الأكبر لكلا الرأسين عند ماغنوم الثقبة بزاوية 120-178 درجة ، وتفتح من الأمام. يختلف شكل الرأس وموضعه بشكل فردي ويعتمدان على ظروف تشغيل المفصل الفكي الصدغي وحالة مكوناته. تؤدي الانحرافات التي تؤدي إلى تغيير حجم واتجاه الحركة في المفصل إلى تغيير شكل وموضع الرؤوس المفصلية.
الهامش الأمامي لفرع الفك السفلييمر أفقياً على السطح الخارجي لجسم الفك إلى خط مائل ، ويصل إلى الحويصلات الهوائية الخلفية ، وبالتالي يحد من الحفرة الخلفية. يبرز الجزء الإنسي من القمة ، الذي يتشكل في موقع انتقال الحافة الأمامية إلى جدران الحويصلات الهوائية الخلفية ، تحت اسم قمة الشدق (crista buccinatoria) ، والتي تبدأ منها عضلة الشدق.

الحافة الزائدة للفرعيمر إلى قاعدة الفك ، ويشكل زاوية (angulus mandibulae) ، والتي تتراوح قيمتها من 110 إلى 145 درجة (عادة 122-133 درجة) وتتغير طوال الحياة. في الأطفال حديثي الولادة ، تقترب من 150 درجة ، وتنخفض في البالغين ذوي الأسنان المحفوظة وأقصى حد للمضغ ، وتزداد مرة أخرى عند كبار السن مع فقد الأسنان بالكامل (الشكل 1-15).
السطح الخارجي للفرعيحتوي على حدبة المضغ (tuberositas masseterica) ، والتي تحتل معظم فرع وزاوية الفك وهي موقع تعلق عضلة المضغ. على السطح الداخلي للفرع في منطقة الزاوية والأقسام المجاورة توجد حدبة جناحية (tuberositas pterygoidea) - مكان التعلق بالعضلة الجناحية الإنسي. على نفس السطح ، في المنتصف ، توجد فتحة في الفك السفلي (ثقبة الفك السفلي) ، والتي يتم تغطيتها من الأمام ومن الأعلى بواسطة نتوء عظمي واضح بشكل غير ثابت - اللسان (لسان الفك السفلي). يوجد فوق اللسان وأمامه الحافة السفلية (torus mandibularis) - مكان ربط رباطين: الفك العلوي - الجناحي والفكين - الوتدي الفكي.
فروع الفك السفليعادة ما تتحول إلى الخارج ، بحيث تكون المسافة بين عمليات اللقمة للفروع اليمنى واليسرى أكبر من المسافة بين النقاط الخارجية لزوايا الفك. يمكن تمييزه على أنه أشكال متطرفة من الفك مع الفروع المنتشرة إلى الحد الأقصى والحد الأدنى. تعتمد درجة تباعد الفروع على شكل النصف العلوي من الوجه. مع النصف العلوي العريض من الوجه ، تكون فروع الفك السفلي أقل انتشارًا من النصف العلوي الضيق من الوجه. أصغر عرض للفرع ، والذي يقع عادة في منتصف ارتفاعه ، يتراوح من 23 إلى 40 ملم (عادة 29-34 ملم). يختلف عرض وعمق الفك أيضًا بشكل فردي: عرض الشق من 26 إلى 43 ملم (عادة 32-37 ملم) ، العمق من 7 إلى 21 ملم (عادة 12-16 ملم). في الأشخاص ذوي النصف العلوي العريض من الوجه ، عادةً ما يكون للفكين الشق الأوسع والعكس صحيح.

الميكانيكا الحيوية للفك السفلي

تخلق القوى التي تضغط على الأسنان ضغوطًا إلى حد كبير في الأقسام الخلفية للفروع. يتمثل الحفاظ الذاتي للعظم الحي في ظل هذه الظروف في تغيير موضع الفروع ، أي يجب أن تتغير زاوية الفك ؛ يحدث من الطفولة حتى النضج حتى الشيخوخة. إن الظروف المثلى لمقاومة الإجهاد هي تغيير زاوية الفك إلى 60-70 درجة. يتم الحصول على هذه القيم بتغيير الزاوية "الخارجية": بين مستوى القاعدة والحافة الخلفية للفرع (انظر الشكل 1-15).

القوة الكلية للفك السفليتحت الضغط في الظروف الساكنة حوالي 400 كجم ، أقل من قوة الفك العلوي بنسبة 20٪. يشير هذا إلى أن الأحمال التعسفية أثناء صرير الأسنان لا يمكن أن تلحق الضرر بالفك العلوي المرتبط بشكل صارم بمنطقة الدماغ في الجمجمة. وهكذا ، يعمل الفك السفلي كما لو كان مستشعرًا طبيعيًا ، "مسبارًا" ، مما يسمح بإمكانية المضغ ، والتدمير بالأسنان ، وحتى كسر الفك السفلي نفسه ، مما يمنع تلف الجزء العلوي. يجب أن تؤخذ هذه المؤشرات في الاعتبار عند الأطراف الصناعية.
من خصائص مادة العظم المضغوط مؤشر الصلابة الدقيقة الخاص بها ، والذي يتم تحديده بطرق خاصة بأجهزة مختلفة وهو 250-356 HB (وفقًا لـ Brinell). ويلاحظ مؤشر أكبر في منطقة السن السادس مما يدل على دورها الخاص في الأسنان.

أرز. 1-15. تغير في قيمة الزاوية "الخارجية" للفك السفلي للشخص بسبب تقدمه في السن ووجود الأسنان

تتراوح الصلابة الدقيقة للمادة المدمجة للفك السفلي من 250 إلى 356 HB في منطقة السن السادس.
في الختام نشير إلى الهيكل العام للجهاز. لذلك ، فإن فروع الفك ليست موازية لبعضها البعض. طائراتهم أعرض في الجزء العلوي منها في الأسفل. التقارب حوالي 18 درجة. بالإضافة إلى ذلك ، تقع حوافها الأمامية بالقرب من بعضها البعض من الخلف ، تقريبًا سنتيمتر. المثلث الأساسي الذي يربط بين رؤوس الزوايا وارتفاق الفك متساوي الأضلاع تقريبًا. الجانبان الأيمن والأيسر ليسا متطابقين مع المرآة ، لكنهما متشابهان فقط. تعتمد نطاقات الأحجام وخيارات البناء على الجنس والعمر والعرق والخصائص الفردية.

المواد المستخدمة: علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية لنظام الأسنان: إد. م. كوليسنيكوفا ، S.D. أروتيونوفا ، آي يو. ليبيدينكو ، ف. ديجياريف. - م: جيوتار ميديا ​​، 2009