شكرًا

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. يجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب مشورة الخبراء!

قياس التنفسهي طريقة لقياس حجم الرئة وتدفق الهواء (السرعة) على خلفية التنفس الهادئ وإجراء مناورات التنفس. بمعنى آخر ، أثناء قياس التنفس ، يتم تسجيل أحجام الهواء والسرعة التي تدخل الرئتين أثناء الاستنشاق ، ويتم إفرازها أثناء الزفير ، وتبقى بعد الاستنشاق والزفير ، وما إلى ذلك. يسمح قياس حجم الرئة وسرعة الهواء أثناء قياس التنفس بتقييم وظيفة التنفس الخارجي.

ما هو إجراء قياس التنفس؟ وصفا موجزا ل

لذا ، فإن قياس التنفس هو طريقة وظيفية التشخيص، مصمم لتقييم وظيفة التنفس الخارجي عن طريق قياس حجم وسرعة حركة الهواء أثناء أداء حركات التنفس عند الراحة وتحت التوتر. أي أثناء قياس التنفس ، يقوم الشخص باستنشاق وزفير طبيعي وهادئ ، والاستنشاق والزفير بالقوة ، والاستنشاق والزفير بعد أخذ الشهيق الرئيسي أو الزفير ، وخلال مناورات التنفس هذه ، يسجل جهاز خاص (مقياس التنفس) حجم ومعدل تدفق الهواء داخل وخارج الرئتين. التقييم اللاحق لأحجام المد والجزر ومعدلات تدفق الهواء يجعل من الممكن تقييم حالة ووظيفة التنفس الخارجي.

وظيفة التنفس الخارجي هي تهوية الرئتين بالهواء وإجراء تبادل الغازات ، عندما ينخفض ​​محتوى ثاني أكسيد الكربون في الدم ويزداد الأكسجين. يُطلق على مجموعة الأعضاء التي توفر وظيفة التنفس الخارجي التنفس الخارجي النظامي ، وتتكون من الرئتين والدورة الرئوية والصدر وعضلات الجهاز التنفسي (العضلات الوربية والحجاب الحاجز وما إلى ذلك) والمركز التنفسي في الدماغ. إذا حدثت اضطرابات في أداء أي عضو في الجهاز التنفسي الخارجي ، فقد يؤدي ذلك إلى فشل الجهاز التنفسي. من ناحية أخرى ، يسمح قياس التنفس بإجراء تقييم شامل لمدى طبيعية وظيفة التنفس الخارجي ، والتي يتم إجراؤها بواسطة نظام التنفس الخارجي ، وكيف يلبي احتياجات الجسم.

يمكن استخدام دراسة وظيفة التنفس الخارجي أثناء قياس التنفس لمجموعة واسعة من المؤشرات ، حيث تسمح نتائجها بالكشف المبكر عن أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، والأمراض العصبية والعضلية ، وتقييم ديناميات تطور علم الأمراض ، وفعالية العلاج ، وكذلك حالة المريض في عملية إعادة التأهيل ، والفحص الطبي (على سبيل المثال ، العسكريين ، والرياضيين الذين يتعاملون مع المواد الضارة ، وما إلى ذلك). بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري إجراء تقييم لوظيفة التنفس الخارجي لتحديد الوضع الأمثل لتهوية الرئة الاصطناعية (ALV) ، وكذلك لتحديد نوع التخدير الذي يمكن إعطاؤه للمريض أثناء العملية القادمة.

تتجلى الأمراض المختلفة التي تحدث مع ضعف وظيفة التنفس الخارجي (مرض الانسداد الرئوي المزمن ، والربو ، وانتفاخ الرئة ، والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي ، وما إلى ذلك) من خلال أعراض مماثلة ، مثل ضيق التنفس ، والسعال ، إلخ. ومع ذلك ، يمكن أن تختلف أسباب وآلية تطور هذه الأعراض اختلافًا جذريًا. ولكن معرفة الأسباب والآليات الصحيحة لتطور المرض هي التي تسمح للطبيب بوصف العلاج الأكثر فعالية في كل حالة. قياس التنفس ، الذي يجعل من الممكن تقييم وظيفة التنفس الخارجي وطبيعة الانتهاكات الموجودة فيه ، يجعل من الممكن تحديد نوع قصور التنفس الخارجي وآلية تطوره بالضبط. لذلك ، في الوقت الحاضر ، اعتمادًا على الآلية الرئيسية للضرر ، يتم تمييز الأنواع التالية من اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي:

• نوع الانسدادناتج عن انتهاك مرور مجرى الهواء عبر الشعب الهوائية (على سبيل المثال ، مع تشنج ، وذمة أو ارتشاح التهابي في القصبات ، مع وجود كمية كبيرة من البلغم اللزج في الشعب الهوائية ، مع تشوه في الشعب الهوائية ، مع انهيار القصبات الشعب الهوائية عند الزفير) ؛
• النوع المقيدبسبب انخفاض في منطقة الحويصلات الهوائية في الرئتين أو انخفاض تمدد أنسجة الرئة (على سبيل المثال ، على خلفية تصلب الرئة ، وإزالة جزء من الرئة أثناء الجراحة ، وانخماص الرئة ، وأمراض الجنب ، وغير طبيعي شكل الصدر ، واضطراب عضلات الجهاز التنفسي ، وفشل القلب ، وما إلى ذلك) ؛
• نوع مختلطعندما يكون هناك مزيج من كل من التغييرات المعوقة والتقييدية في أنسجة أعضاء الجهاز التنفسي.

يسمح لك قياس التنفس بتحديد كل من أنواع الاضطرابات التنفسية المعوقة والمقيدة ، بالإضافة إلى التمييز بين أحدهما والآخر ، وبالتالي ، وصف العلاج الأكثر فعالية ، ووضع تنبؤات صحيحة لمسار علم الأمراض ، وما إلى ذلك.

يشير استنتاج قياس التنفس إلى وجود وشدة وديناميكيات أنواع الانسداد والتقييد من ضعف الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن أحد استنتاجات قياس التنفس لا يكفي لإجراء التشخيص. بعد كل شيء ، يتم تحليل النتائج النهائية لقياس التنفس من قبل الطبيب المعالج بالاقتران مع الأعراض والبيانات من الفحوصات الأخرى ، وعلى أساس هذه البيانات الإجمالية فقط يتم التشخيص والعلاج الموصوف. إذا كانت بيانات قياس التنفس لا تتطابق مع أعراض ونتائج الدراسات الأخرى ، يتم إجراء فحص متعمق للمريض من أجل توضيح التشخيص وطبيعة الاضطرابات الموجودة.

الغرض من قياس التنفس

يتم إجراء قياس التنفس لغرض التشخيص المبكر لضعف الجهاز التنفسي ، وتوضيح المرض الذي يحدث مع الضائقة التنفسية ، وكذلك لتقييم فعالية العلاج وتدابير إعادة التأهيل. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن استخدام قياس التنفس للتنبؤ بالمسار الإضافي للمرض ، واختيار طريقة التخدير والتهوية الميكانيكية (تهوية الرئة الاصطناعية) ، وتقييم القدرة على العمل ، ومراقبة صحة الأشخاص الذين يتعاملون مع المواد الضارة في مكان العمل. وهذا يعني أن الغرض الرئيسي من قياس التنفس هو تقييم جدوى عمل الأعضاء التي تضمن التنفس الطبيعي.

قياس التنفس FVD

مصطلح "قياس التنفس FVD" ليس صحيحًا تمامًا ، لأن الاختصار "FVD" يرمز إلى وظيفة التنفس الخارجي. ووظيفة التنفس الخارجي هي ما يتم تقييمه باستخدام طريقة قياس التنفس.

قياس التنفس وتصوير التنفس

قياس التنفس هو اسم طريقة يتم خلالها تسجيل أحجام الرئة ومعدلات تدفق الهواء أثناء حركات التنفس المختلفة. والتصوير التنفسي هو تمثيل رسومي لنتائج قياس التنفس ، عندما لا يتم عرض المعلمات المقاسة في عمود أو في جدول ، ولكن في شكل رسم بياني ملخص ، حيث يتم رسم تدفق الهواء (سرعة نفاثة الهواء) على طول واحد المحور ، والوقت مرسوم على طول المحور الآخر ، أو على طول أحدهما تدفق والآخر هو الحجم. نظرًا لأنه يتم إجراء حركات تنفسية مختلفة أثناء قياس التنفس ، يمكن لكل منهم تسجيل جدوله الزمني - مخطط التنفس. إن مجموعة مخططات التنفس هذه هي نتيجة قياس التنفس ، وهي مقدمة في شكل رسوم بيانية ، وليست قوائم من القيم في عمود أو في جدول.

مؤشرات لقياس التنفس

يشار إلى إجراء قياس التنفس في الحالات التالية:

1. تقييم موضوعي للتغيرات في أداء الجهاز التنفسي في ظل وجود أعراض فشل الجهاز التنفسي (ضيق في التنفس ، صرير ، سعال ، إفراز البلغم ، ألم في الصدر ، عدم القدرة على التنفس في أوضاع مختلفة) ؛

2. تقييم شدة اضطرابات التنفس الخارجية على خلفية العلامات المرضية لأمراض الجهاز التنفسي التي تم تحديدها أثناء الفحص (ضعف التنفس والضوضاء في الرئتين وفقًا للاستماع باستخدام منظار السمع وصعوبة الزفير وتشوه الصدر) ؛

3. تقييم انتهاكات وظيفة التنفس الخارجي في حالة الانحرافات في قيم الاختبارات الآلية والمخبرية (فرط ثنائي أكسيد الكربون ، نقص الأكسجة ، زيادة عدد كريات الدم الحمراء ، الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم ، التغيرات في الأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، إلخ.)؛

4. وجود أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين أو أعضاء المنصف (على سبيل المثال ، انتفاخ الرئة ، ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، والتهاب الشعب الهوائية ، وتوسع القصبات ، والتهاب القصبات ، والتهاب الرئة ، والربو القصبي ، والأورام التي تضيق تجويف الشعب الهوائية ، وما إلى ذلك) ؛

5. أمراض الجهاز القلبي الوعائي المصاحبة لفشل الدورة الدموية.

6. الأمراض العصبية العضلية.

7. شذوذ في النمو أو صدمة في الصدر ؛

8. تعيين الأدوية من مجموعة حاصرات بيتا (بيسوبرولول ، ميتوبرولول ، تيمولول ، نيبيفولول ، إلخ) لاختيار الدواء والجرعة المثلى ؛

9. مراقبة فعالية العلاج المستمر أو تدابير إعادة التأهيل ؛

10. لتحديد نوع التخدير والتهوية الاصطناعية للرئة قبل العملية القادمة ؛

11. الفحوصات الوقائية للأشخاص الذين لديهم مخاطر عالية للإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي (المدخنون الذين يعانون من التهاب الأنف المزمن ، وفشل القلب ، والعيش في ظروف بيئية معاكسة ، والتعامل مع المواد التي تؤثر سلبًا على الرئتين والشعب الهوائية ، وما إلى ذلك) ؛

12. لغرض تقييم الملاءمة المهنية (عسكري ، رياضي ، إلخ) ؛

13. تقييم تشخيص أداء الكسب غير المشروع في الرئة ؛

14. مراقبة درجة اضطرابات الجهاز التنفسي أثناء تناول الأدوية التي لها تأثير سام على الرئتين ؛

15. تقييم تأثير مرض أي عضو أو جهاز على وظيفة التنفس الخارجي.

بادئ ذي بدء ، يتم استخدام قياس التنفس للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في التنفس (ضيق التنفس ، والسعال ، والبلغم ، وآلام الصدر ، وسيلان الأنف المزمن ، وما إلى ذلك) و / أو التغيرات المرضية في الرئتين في الأشعة السينية ، والتصوير المقطعي ، وكذلك الاضطرابات لتكوين الغاز في الدم وكثرة الحمر (زيادة متزامنة في عدد خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية في الدم).

بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام قياس التنفس على نطاق واسع لإجراء الفحص الدوري الشامل للمدخنين والرياضيين والأشخاص الذين يعملون في ظروف خطرة ، أي أولئك المعرضين لخطر الإصابة باضطرابات الجهاز التنفسي.

موانع لقياس التنفس

يمنع استخدام قياس التنفس في الحالات التالية:

• الحالة العامة الشديدة للمريض.
• استرواح الصدر.
• السل النشط
• نُقلت قبل أقل من أسبوعين من استرواح الصدر ؛
• احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو نوبة من حادث وعائي دماغي حاد منذ أقل من ثلاثة أشهر ؛
• عمليات جراحية في العين أو أعضاء البطن أو التجويف الصدري التي تم نقلها قبل أقل من أسبوعين ؛
• نفث الدم.
• إفراز البلغم بكمية كبيرة جدًا ؛
• ارتباك المريض في المكان والموقف والوقت ؛
• عدم كفاية المريض
• رفض أو عدم القدرة على التعاون مع أخصائي الرعاية الصحية الذي يقوم بقياس التنفس (على سبيل المثال ، الأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من التخلف العقلي الذين لا يتحدثون اللغة جيدًا بما فيه الكفاية ، وما إلى ذلك) ؛
• الربو القصبي الشديد.
• الصرع (مؤكد أو مشتبه به) - يمكن إجراء قياس التنفس ، باستثناء دراسة معامل MVL (أقصى تهوية للرئتين).

عمر المريض ليس من موانع قياس التنفس.

مؤشرات (بيانات) قياس التنفس

أدناه سنلقي نظرة على المؤشرات التي يتم قياسها أثناء قياس التنفس وبيان ما تعكسه.

حجم المد والجزر (إلى)هو حجم الهواء الذي يدخل الرئتين في نفس واحد أثناء التنفس الطبيعي الهادئ. عادة ، D O هو 500 - 800 مل ، يتم قياسه أثناء مناورة التنفس لإصلاح VC (السعة الحيوية للرئتين).

حجم احتياطي الشهيق (RIV)هو حجم الهواء الذي يمكن استنشاقه بشكل إضافي إلى الرئتين بعد التنفس الطبيعي. يتم قياسه أثناء تنفيذ مناورة الجهاز التنفسي لتسجيل VC.

حجم احتياطي الزفير (ERV)هو حجم الهواء الذي يمكن زفيره بشكل إضافي من الرئتين بعد الزفير الهادئ العادي. يتم قياسه أثناء تنفيذ مناورة الجهاز التنفسي لتسجيل VC.

قدرة الشهيق (الاتحاد الأوروبي)هو مجموع حجم المد والجزر (TI) وحجم احتياطي الشهيق (IRV). يتم حساب قيمة المعلمة رياضيًا وتعكس قدرة الرئتين على التمدد.

القدرة الحيوية (VC)هو الحجم الأقصى للهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد القيام بأعمق زفير ممكن. يتم تحديده أثناء تنفيذ المناورة لتحديد VC. هو مجموع حجم المد والجزر (TI) ، وحجم احتياطي الشهيق (IRV) وحجم احتياطي الزفير (ERV). أيضًا ، يمكن تمثيل VC كمجموع سعة الشهيق (Evd.) وحجم احتياطي الزفير (ERV). يسمح لك VC بتحديد مسار أمراض الرئة المقيدة (التهاب الرئة ، التهاب الجنبة ، وما إلى ذلك) والتحكم فيها.

السعة الحيوية القسرية (FVC)هو حجم الهواء الذي يمكن زفيره أثناء الزفير القسري والسريع بعد أقصى استنشاق. يسمح FVC بتشخيص أمراض الانسداد (التهاب الشعب الهوائية والربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن وما إلى ذلك). يتم قياسه أثناء مناورة تسجيل FVC.

معدل التنفس (RR)- عدد دورات الشهيق والزفير التي يقوم بها الشخص خلال دقيقة واحدة مع التنفس العادي الهادئ.

حجم الجهاز التنفسي الدقيق (MOD)- كمية الهواء التي تدخل الرئتين خلال دقيقة واحدة أثناء التنفس الطبيعي. يحسب رياضياً بضرب معدل التنفس (RR) بحجم المد والجزر (TO).

مدة الدورة التنفسية (Tt)- مدة دورة الشهيق والزفير ، وتقاس أثناء التنفس الطبيعي الهادئ.

أقصى تهوية للرئة (MVL)هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن لأي شخص ضخه عبر الرئتين في دقيقة واحدة. يتم قياسه أثناء أداء مناورة تنفسية خاصة لتحديد MVL. يمكن أيضًا حساب MVL رياضيًا بضرب FEV1 في 40. يجعل MVL من الممكن الكشف عن شدة ضيق مجرى الهواء ، وكذلك تشخيص الأمراض العصبية والعضلية التي تؤدي إلى تدهور وظائف الجهاز التنفسي بسبب ضعف عضلات الجهاز التنفسي.

حجم الزفير القسري في الثانية الأولى من الزفير القسري (FEV1)- يمثل حجم الهواء الذي يزفره المريض خلال الثانية الأولى عند إجراء زفير قسري. يستجيب هذا المؤشر لأي أمراض (معرقلة ومقيدة) لأنسجة الرئة. يعكس انسداد (تضيق) الشعب الهوائية بشكل كامل وجيد. يتم القياس أثناء مناورة FVC.

أقصى سرعة لحجم الهواء (MOS ، MOS 25 ، MOS 50 ، MOS 75)- يمثل سرعة حركة الهواء أثناء الزفير بنسبة 25٪ من FVC (ISO 25) و 50٪ من FVC (ISO 50) و 75٪ من FVC (ISO 75). تم القياس أثناء مناورة لتحديد السعة الحيوية القسرية. يتيح MOS 25 و MOS 50 و MOS 75 تحديد المراحل الأولية لانسداد الشعب الهوائية ، حيث قد تظل الأعراض غائبة.

متوسط ​​سرعة حجم الزفير القسري (SOS 25-75)- يمثل متوسط ​​معدل تدفق تيار الهواء أثناء الزفير القسري ، ويقاس خلال الفترة التي كان فيها الزفير من 25٪ إلى 75٪ من السعة الحيوية القسرية. يعكس حالة القصبات الهوائية الصغيرة والقصيبات.

ذروة تدفق حجم الزفير (PEV)- تمثل السرعة القصوى التي يتم تثبيتها على تيار الهواء أثناء الزفير أثناء مناورة FVC.

حان الوقت للوصول إلى نقاط البيع (Tpos)- الفترة الزمنية التي يتم خلالها الوصول إلى أقصى سرعة لتيار الهواء أثناء الزفير القسري. يتم قياسه أثناء مناورة FVC. يعكس وجود ودرجة انسداد مجرى الهواء.

وقت الزفير القسري (EFVC)- الفترة التي يقوم خلالها الشخص بزفير قسري بالكامل.

اختبار Tiffno (نسبة FEV1 / VC) ومؤشر Gensler (FEV1 / FVC).يتم التعبير عنها كنسبة مئوية وتسمح بالتمييز بين الاضطرابات المعوقة والتقييدية. في اضطرابات الانسداد ، تنخفض قيم اختبار Tiffno ومؤشر Gensler ، بينما تظل في الاضطرابات التقييدية طبيعية أو حتى تزيد.

التحضير لقياس التنفس

بادئ ذي بدء ، كتحضير لقياس التنفس ، تحتاج إلى قياس الطول ووزن نفسك من أجل معرفة الطول والوزن بدقة. هذه البيانات مهمة للتحديد اللاحق لأي حدود معينة للتقلبات في معلمات قياس التنفس يجب اعتبارها المعيار لهذا الشخص المعين.

من الناحية المثالية ، يجب أن تمتنع عن التدخين لمدة يوم قبل إجراء قياس التنفس ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، فيجب ألا تدخن لمدة ساعة واحدة على الأقل قبل الاختبار. يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل ساعتين من قياس التنفس ، ولكن إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأي سبب من الأسباب ، فعليك الامتناع عن الوجبات الثقيلة والاكتفاء بوجبة خفيفة لمدة ساعتين قبل الدراسة. بالإضافة إلى ذلك ، يجب تجنب الكحول قبل 4 ساعات على الأقل من قياس التنفس ، ويجب تجنب التمارين القوية قبل 30 دقيقة. بشكل عام ، من المستحسن استبعاد الكحول ، وكذلك التوتر الجسدي والنفسي-العاطفي والعصبي قبل يوم من الدراسة.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل الدراسة ، يجب استبعاد الأدوية التالية:

• ناهضات بيتا المستنشقة قصيرة المفعول (على سبيل المثال ، فينوتيرول ، سالبوتامول ، إلخ) - استبعد 8 ساعات على الأقل قبل الدراسة ؛
• ناهضات بيتا المستنشقة طويلة المفعول (على سبيل المثال ، سالميتيرول ، فورموتيرول) - استبعد 18 ساعة على الأقل قبل الدراسة ؛
• عن طريق الفم (للإعطاء عن طريق الفم) ناهضات بيتا (كلينبوتيرول ، تيربوتالين ، هيكسوبرينالين ، إلخ) - استبعاد القبول قبل يوم واحد على الأقل من الدراسة ؛
• مضادات الكولين (Urotol ، Ridelat C ، Atropine ، Scopolamine ، Homatropine ، Methyldiazil) - استبعاد القبول قبل 8 ساعات على الأقل من الدراسة ؛
• الثيوفيلين (ثيوفيلين ، ثيوبرومين ، إلخ) - استبعاد القبول قبل يومين من الدراسة ؛
• مضادات الهيستامين (إيريوس ، تيلفاست ، كلاريتين ، فينيستيل ، بارلازين ، إلخ) - استبعد 4 أيام قبل الدراسة (مستحضرات مع أستيميزول - قبل 6 أسابيع).

عشية الدراسة ، يجب استبعاد القهوة والشاي وأي مشروبات تحتوي على الكافيين (الطاقة ، كوكاكولا ، بيبسي كولا ، إلخ) من النظام الغذائي.

للخضوع للدراسة ، يجب عليك ارتداء ملابس فضفاضة لا تشد وتضغط على المعدة والصدر.

من الأفضل إجراء قياس التنفس في الصباح بعد وجبة إفطار خفيفة ، أو حتى على معدة فارغة. نظرًا لأنك تحتاج إلى الراحة لمدة 10-15 دقيقة قبل الدراسة مباشرة ، فمن المستحسن أن تأتي إلى العيادة في وقت أبكر بقليل من الوقت الذي تم تحديد موعد قياس التنفس فيه. قبل الدخول إلى غرفة التشخيص الوظيفي ، يُنصح بالتبول حتى لا تتداخل الرغبة في التبول مع قياس التنفس.

كيف يتم قياس التنفس (طريقة البحث)

بعد دخول المريض إلى غرفة التشخيص الوظيفي ، سيعرض عليه مساعد المختبر الجلوس على كرسي ، والاستماع إلى الدراسة القادمة ، إذا لزم الأمر ، وفك الأزرار أو فك الملابس من صدره وبطنه. بينما يستعد المريض عقليًا لقياس التنفس ، يقوم مساعد المختبر بإعداد جهاز مقياس التنفس ، ويشرح ما سيحدث أثناء الدراسة ، وما الذي سيحتاجه الشخص نفسه ، وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح ، وعروض التدريب ، وما إلى ذلك.

علاوة على ذلك ، ودون فشل ، يسجل العامل الطبي طول المريض ووزنه وعمره ، ويسأل عما إذا كان قد تم اتباع قواعد التحضير لقياس التنفس ، وما الأدوية التي تم تناولها مؤخرًا وما هي الجرعات. تنعكس كل هذه المعلومات في السجلات الطبية ، حيث يمكن أن تؤثر على النتائج ، وسيتعين أخذها في الاعتبار عند فك تشفير مخطط التنفس.

بعد ذلك ، يضع العامل الطبي المريض أمام الجهاز في وضع الجلوس (على النحو الأمثل على كرسي مع مساند للذراعين) ، ويعطي لسان حال ويشرح كيفية إدخاله في الفم بشكل صحيح. يجب تغطية قطعة الفم بإحكام بالشفاه والضغط عليها قليلاً بالأسنان من الحافة حتى لا يتداخل اللسان مع مرور تدفق الهواء ، ولكن في نفس الوقت لا يتم حفره. إذا كان الشخص لديه أطقم أسنان ، فعادةً لا يحتاج إلى إزالته من أجل قياس التنفس. تتم إزالة أطقم الأسنان فقط في الحالات التي تظهر فيها النتائج أن الدراسة ليست مفيدة ، لأن الأسنان لا تضغط بإحكام على لسان الحال ، ويتم حفر الهواء. إذا كانت الشفاه لا تغطي بإحكام لسان الحال ، فيجب أن تمسك بأصابعك.

بعد أن يمسك الشخص المصاب بقطعة الفم بشكل صحيح ، يضع المسؤول الطبي مشبكًا للأنف من خلال منديل فردي بحيث يمر الهواء ، عند الاستنشاق والزفير ، فقط عبر مقياس التنفس ، وبالتالي ، يتم تسجيل حجمه وسرعته بالكامل.

علاوة على ذلك ، يخبر العامل الطبي ويشرح نوع مناورة التنفس التي يجب القيام بها ، ويقوم المريض بذلك. إذا كانت المناورة سيئة ، فعندئذ يتم ذلك مرة أخرى. بين مناورات الجهاز التنفسي ، يُسمح للمريض بالراحة لمدة دقيقة إلى دقيقتين.

يتم إجراء دراسة معاملات قياس التنفس بالترتيب التالي: أولاً VC ، ثم FVC ، وفي نهاية MVL. يتم تسجيل جميع معلمات قياس التنفس الأخرى أثناء أداء مناورات الجهاز التنفسي لقياس VC و FVC و MVL. وهذا يعني ، في الواقع ، أن المريض يحتاج إلى إجراء ثلاثة أنواع من مناورات التنفس ، والتي من خلالها سيكون من الممكن تحديد جميع معايير قياس التنفس وتحديد قيمها.

لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، أثناء قياس التنفس ، يتم قياس VC. يمكن قياس VC ، اعتمادًا على خصائص الجهاز ، بطريقتين. الطريقة الأولى: تحتاج أولاً إلى إخراج أكبر قدر ممكن من الهواء بهدوء ، ثم أخذ أقصى قدر من التنفس الهادئ ، وبعد ذلك ، انتقل إلى التنفس الطبيعي. الطريقة الثانية: تحتاج أولاً إلى التنفس بأقصى درجات الهدوء ، ثم نفس الزفير ، والتحول إلى التنفس الطبيعي. الطريقة الثانية تشبه التنفس العميق ، وعادة ما يتم تحملها وتنفيذها بشكل أفضل. ومع ذلك ، يتم تحديد طريقة قياس VC من خلال خصائص الجهاز ، وبالتالي سيكون من الضروري إجراء مناورات بالطريقة الأولى أو الثانية دون الحق في الاختيار.

في الحالات التي يتم فيها إجراء قياس التنفس للمرضى الضعفاء والمصابين بأمراض خطيرة ، يمكن قياس VC على مرحلتين - في المرحلة الأولى ، يستنشق الشخص فقط بعمق أكبر قدر ممكن ، ثم يستريح لمدة 1-2 دقيقة ، ثم يزفر بعمق فقط. أي أنه يتم فصل الشهيق والزفير العميق والأقصى قدر الإمكان ، ولا يتم إجراؤه واحدًا تلو الآخر ، كما هو الحال في جميع الأشخاص الآخرين.

أثناء مناورات قياس VC ، يراقب الطبيب مخطط التنفس على شاشة الجهاز ، وإذا لم يكن جيدًا بما فيه الكفاية ، فإنه بعد فترة راحة تتراوح من دقيقة إلى دقيقتين ، يطلب إعادة المناورة. عادةً ما يتم تسجيل ثلاثة مخططات تنفسية ، أي يتم إجراء مناورة الجهاز التنفسي ثلاث مرات ، ثم يتم اختيار أفضلها وتحليلها. ومع ذلك ، إذا لم يتمكن الشخص من إجراء مناورة التنفس المطلوبة على الفور ، فلا يمكن تسجيل ثلاثة ، ولكن يمكن تسجيل 5-6 spirograms لتحديد VC.

بعد قياس VC ، انتقل إلى تسجيل FVC. للقيام بذلك ، يُعرض على المريض عادة ممارسة الزفير القسري بدون مقياس التنفس. لإجراء زفير قسري ، تحتاج إلى الشهيق بهدوء ، وملء الرئتين تمامًا بالهواء ، ثم الزفير في أسرع وقت ممكن ، وشد عضلات الجهاز التنفسي وزفير الهواء في لسان فم مقياس التنفس حتى تصبح الرئتان فارغتين تمامًا. أثناء التنفيذ الصحيح للزفير القسري ، يُسمع صوت "HE" بوضوح وليس "FU" ولا ينتفخ الخدين.

لقياس FVC ، يُطلب من المريض استنشاق رئتين كاملتين من الهواء ، ثم أخذ قطعة الفم الخاصة بمقياس التنفس في الفم وزفير كل الهواء بأقصى سرعة ممكنة بأكبر قدر ممكن من الجهد ، ثم يستنشق بعمق مرة أخرى حتى تصبح الرئتان تمامًا. مملوء. يتم إجراء مناورات التنفس القسري للزفير من 3 إلى 8 من أجل الحصول على منحنى الرسم البياني الأنسب للتحليل. بين الزفير القسري ، يطلب العامل الطبي الراحة لمدة 1-2 دقيقة ، مع التنفس بهدوء في هذا الوقت.

بعد قياس VC و FVC ، تابع تسجيل MVL. للقيام بذلك ، يجب على الشخص أن يستنشق ويزفر بعمق وفي كثير من الأحيان لمدة 12 إلى 15 ثانية. ثم يتم إعادة حساب الأحجام المقاسة لهواء الزفير لمدة دقيقة واحدة ويتم التعبير عنها باللتر في الدقيقة. لا يتم إجراء مثل هذه المناورة من التنفس المتكرر والعميق لتسجيل MVL أكثر من ثلاث مرات ، قبل أن يمنح كل المريض راحة لمدة 1-2 دقيقة على الأقل. عند تسجيل MVL ، قد تتطور ظاهرة التهوية القوية المفرطة للحويصلات الهوائية في الرئتين بالهواء ، مما يؤدي إلى ظهور ضعف ودوخة وتغميق في العين. نظرًا لخطر فرط التنفس السنخي ، لا يتم إجراء تسجيل MVL للأشخاص الذين يعانون من الصرع أو قصور الأوعية الدموية الدماغية أو كبار السن أو الوهن الشديد.

حاليًا ، غالبًا ما لا يتم قياس MVL ، وبدلاً من ذلك يتم استخدام هذه المعلمة لتحليل قياس التنفس FEV1 ، والذي يتم تسجيله أثناء مناورة الزفير القسري أثناء قياس FVC.

بعد الانتهاء من قياس VC و FVC و MVL ، يعتبر قياس التنفس مكتملًا. يمكن للمريض النهوض والمغادرة.

إذا أصيب الشخص بالمرض أثناء قياس التنفس ، نفث الدم ، سعال لا يقهر أو بلغم ، آلام في الصدر ، إغماء ، "ذباب" أمام العينين ، دوار ، ضعف ، ثم تتوقف الدراسة. لسوء الحظ ، قد لا يتحمل المرضى الضعفاء قياس التنفس جيدًا نظرًا لحقيقة أنه يجب عليهم خلال الدراسة بذل جهود كبيرة ، واستنشاق الهواء وزفيره ، مما يؤدي إلى تدهور الحالة الصحية أثناء الاختبارات.

قياس التنفس: وظيفة التنفس الخارجي (VC ، FVC ، MVL) - فيديو

معيار قياس التنفس

إن مسألة معيار قياس التنفس ليست بسيطة ، وقد يتبين أن المؤشرات المتطابقة تمامًا التي تم الحصول عليها أثناء فحص شخصين مختلفين طبيعية لشخص واحد ومرضية لشخص آخر. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن معيار كل مؤشر لقياس التنفس يتم حسابه بشكل فردي لشخص معين في كل مرة ، مع مراعاة عمره وجنسه ووزنه وطوله. يسمى هذا المعيار الفردي "المؤشر الواجب" ، ويعتبر 100٪. يتم التعبير عن قيم المؤشرات المقاسة أثناء قياس التنفس كنسبة مئوية من المؤشر الواجب. على سبيل المثال ، إذا كان VC المستحق المحسوب لشخص معين هو 5 لترات ، وقياس التنفس 4 لترات ، فإن قيمة قياس التنفس VC هي 80٪.

تقوم الأجهزة الحديثة لقياس التنفس تلقائيًا بحساب القيم المناسبة ، والتي تعتبر المعيار فقط لشخص معين يخضع للفحص ، باستخدام البرامج المضمنة فيها. وفي النتيجة النهائية ، تعطي الأجهزة قيم المؤشرات المقاسة كنسبة مئوية من القيم المستحقة. ويتم استنتاج ما إذا كان كل شيء طبيعيًا في شخص لديه وظيفة التنفس الخارجي أم لا على أساس النسبة المئوية للقيمة المقاسة للمعلمة من القيمة المناسبة.

تعتبر مؤشرات VC و FVC و MVL و SOS25-75 و MOS25 و MOS50 و MOS75 و POSvyd طبيعية إذا كانت قيمتها أكثر من 80٪ من القيمة المستحقة. FEV1 ، SOS25-75 ، اختبار Tiffno ، يعتبر مؤشر Gensler طبيعيًا إذا كانت قيمتها أكثر من 75٪ من القيمة المستحقة. المؤشرات DO، MOD، Rovd.، Rovd.، Evd. تعتبر طبيعية إذا كانت قيمتها أكثر من 85٪ من القيمة المتوقعة. لذلك ، بعد الحصول على نتيجة قياس التنفس ، من الضروري التركيز بدقة على القيم المئوية المشار إليها للقيم المقاسة ، وليس على الأرقام المطلقة ، والتي ، فيما يتعلق بشخص معين ، لا تقدم أي معلومات كاملة.

يتم عرض تدرجات النسبة المئوية الأكثر دقة للقاعدة وعلم أمراض التنفس الخارجي وفقًا لـ Clement و Zilbert في الجدول أدناه.

فِهرِس	ضمن الحدود الطبيعية	علم أمراض التنفس الخارجي
		خفيف جدا	خفيفة	معتدل	هام	هام جدا	حاد	حاد للغاية
الأطفال أقل من 18 عامًا
VC	79 – 112	73	67	61	54	48	42	42
FZhEL	78 – 113	73	68	62	57	52	47	47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	46
بوسفيد	72 – 117	64	55	46	38	29	21	21
موس 25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	عشرة
موس 75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	أحد عشر
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	أقل من 7	˂ 7
الرجال فوق سن 18
VC	81 – 111	75	69	62	56	50	44	44
FZhEL	79 – 112	74	69	64	58	53	48	48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	47
تيفنو	84 – 110	78	72	65	58	52	46	46
بوسفيد	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
موس 25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
موس 75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
النساء فوق سن 18
VC	78 – 113	72	66	60	53	47	41	41
FZhEL	76 – 114	71	66	61	55	50	45	45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	45
تيفنو	86 – 109	80	73	67	60	54	48	48
بوسفيد	72 – 117	63	55	46	38	29	20	عشرين
موس 25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	أحد عشر	أحد عشر
موس 75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

فك (تقييم) قياس التنفس

الخلاصة مع قياس التنفس

في الأساس ، يعد فك تشفير قياس التنفس هو تحديد ما إذا كان الشخص يعاني من خلل تنفسي مقيد أو معرق أو مختلط ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هي شدته.

لفك تشفير قياس التنفس ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء قراءة الاستنتاج ، الذي يجب أن يشير إلى قيمة كل مؤشر كنسبة مئوية من القيمة المستحقة وما إذا كان يقع ضمن النطاق الطبيعي.

علاوة على ذلك ، اعتمادًا على المؤشرات التي لم تكن طبيعية ، من الممكن تحديد نوع الانتهاكات الحالية للتنفس الخارجي - المعوقة أو المقيدة أو المختلطة. يجب أن نتذكر أن قياس التنفس لا يسمح بالتشخيص السريري ، فهو يعكس فقط درجة وطبيعة اضطرابات الجهاز التنفسي ، إذا كان هناك بالطبع أي منها. وعليه فإن قياس التنفس يعد دراسة مهمة لتحديد شدة مسار المرض ، حيث يتم تحديد التشخيص من قبل الطبيب على أساس الأعراض والبيانات من الفحوصات الأخرى (الفحص ، الاستماع إلى الصدر باستخدام منظار السمع ، X- الأشعة والتصوير المقطعي والاختبارات المعملية وما إلى ذلك).

الاضطرابات المقيدة (تصلب الرئة ، التليف الرئوي ، التهاب الجنبة ، إلخ) ، عندما تنخفض كمية أنسجة الرئة المتضمنة في التنفس ، تتميز بانخفاض في VC ، FVC ، DO ، ER ، RR ، Eud ، بالإضافة إلى زيادة في مؤشر جينسلر واختبار تيفنو.

بالنسبة لاضطرابات الانسداد (توسع القصبات ، والتهاب الشعب الهوائية ، والربو القصبي ، وما إلى ذلك) ، عندما تكون الرئتان في حالة جيدة ، ولكن هناك عوائق أمام المرور الحر للهواء عبر الجهاز التنفسي ، وانخفاض في FVC ، SOS25-75 ، MOS25 ، MOS50 ، MOS75 و FEV1 و SOS25 هو مؤشر مميز -75 و Tiffno و Gensler.

تتميز اضطرابات الانسداد المقيدة المختلطة بانخفاض مؤشرات VC و FVC و SOS25-75 و MOS25 و MOS50 و MOS75 و FEV1 و SOS25-75 و Tiffno و Gensler.

في القسم التالي ، سنقدم خوارزمية بسيطة لفك تشفير قياس التنفس ، والتي تسمح لنا بتحديد نوع الانتهاكات الحالية لوظيفة التنفس الخارجي ، حتى بالنسبة لشخص غير مستعد بدون تعليم طبي.

خوارزمية لفك تشفير قياس التنفس

نظرًا لأن قياس التنفس ينطوي على قياس عدد كبير من المعلمات ، فمن الصعب تحليلها جميعًا مرة واحدة لشخص ليس لديه عين مدربة والمعرفة القوية اللازمة. لذلك ، نقدم أدناه خوارزمية بسيطة نسبيًا ، وبفضلها سيتمكن الشخص غير المستعد من تحديد ما إذا كان يعاني من اضطرابات في الجهاز التنفسي ، وإذا كان الأمر كذلك ، فما هو نوعها (معرقلة أو تقييدية).

بادئ ذي بدء ، عليك أن تجد في الختام قيمة النسبة المئوية لمعلمة FEV1. إذا كانت نسبة FEV1 تزيد عن 85٪ ، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على قيم MOS25 و MOS50 و MOS75 و SOS25-75. إذا كانت قيم كل هذه المعلمات (MOS25 ، MOS50 ، MOS75 ، SOS25-75) تزيد عن 60٪ ، فلا توجد اضطرابات في وظيفة التنفس الخارجي. ولكن إذا كانت قيمة واحدة على الأقل من المعلمات MOS25 و MOS50 و MOS75 و SOS25-75 أقل من 60٪ ، فإن الشخص يعاني من اضطرابات الانسداد في المرحلة الأولية (شدة خفيفة).

في الحالة التي يكون فيها FEV1 أقل من 85٪ ، فأنت بحاجة إلى إلقاء نظرة على قيمة مؤشر Tiffno و VC. إذا كان مؤشر Tiffno أقل من 75٪ ، وكان VC أقل من 85٪ ، فهذا يعني أن الشخص يعاني من اضطرابات تنفسية انسدادية مقيدة. إذا كان مؤشر Tiffno أكثر من 70 ٪ ، وكان VC أقل من 85 ٪ ، فإن الشخص يعاني من اضطرابات مقيدة في وظيفة التنفس الخارجي. عندما يكون مؤشر Tiffno أقل من 70٪ ، ويكون VC أكثر من 80٪ ، فإن الشخص يعاني من خلل في الجهاز التنفسي الانسدادي.

بعد تحديد نوع الخلل التنفسي الموجود ، يجب تحديد درجة شدته ، ولهذا من الأفضل استخدام الجدول في القسم التالي.

معنى بيانات قياس التنفس في الجدول

عندما يتم الكشف عن اضطرابات في وظيفة التنفس الخارجي ، وفقًا لقياس التنفس ، فمن المهم جدًا تحديد مدى شدتها ، حيث إن قوة اضطرابات الجهاز التنفسي في النهاية هي التي تحدد الحالة العامة للشخص والتوصيات لنظام العمل والراحة.

لتسهيل التنقل وجعله أكثر قابلية للفهم ، سنضع أدناه جداول موجزة يمكن استخدامها لتحديد شدة اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي في العمليات المرضية التقييدية والمعيقة.

	شدة اضطرابات الانسداد
معلمة قياس التنفس	لا اضطرابات الانسداد	اضطرابات الانسداد الخفيفة	اضطرابات الانسداد المعتدلة	اضطرابات الانسداد الشديدة	اضطرابات انسداد شديدة جدا
VC	أكثر من 80٪	أكثر من 80٪	أكثر من 80٪	أقل من 70٪	أقل من 60٪
FZhEL	أكثر من 80٪	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	أقل من 35٪
اختبار تيفنو	أكثر من 75٪	60 – 75 %	40 – 60 %	أقل من 40٪	أقل من 40٪
FEV1	أكثر من 80٪	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	أقل من 35٪
MVL	أكثر من 80٪	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	أقل من 30٪
ضيق التنفس	لا	+	++	+++	++++

	شدة الاضطرابات التقييدية
معلمة قياس التنفس	لا انتهاكات تقييدية	اضطرابات تقييدية خفيفة	انتهاكات تقييدية معتدلة	اضطرابات تقييدية شديدة	انتهاكات تقييدية شديدة للغاية
VC	أكثر من 80٪	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	أقل من 35٪
FZhEL	أكثر من 80٪	أكثر من 80٪	أكثر من 80٪	60 – 70 %	أقل من 60٪
اختبار تيفنو	أكثر من 75٪	أكثر من 75٪	أكثر من 75٪	أكثر من 75٪	أكثر من 75٪
FEV1	أكثر من 80٪	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	أقل من 60٪
MVL	أكثر من 80٪	أكثر من 80٪	أكثر من 80٪	60 – 80 %	أقل من 60٪
ضيق التنفس	لا	+	++	+++	++++

قياس التنفس عند الأطفال

يمكن للأطفال إجراء قياس التنفس حتى سن 5 سنوات ، لأن الأطفال الأصغر سنًا غير قادرين على إجراء مناورات التنفس الطبيعية. يحتاج الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 9 سنوات إلى شرح في شكل يسهل الوصول إليه ما هو مطلوب منهم عند القيام بمناورات التنفس. إذا كان الطفل لا يفهم جيدًا ما هو مطلوب منه ، يجب على الوالدين أن يشرحا بشكل تصويري بصري ما يجب القيام به ، على سبيل المثال ، اطلب من الطفل تخيل شمعة مشتعلة وينفخ عليها كما لو كان يحاول إخمادها الضوء. أثناء أداء مناورات التنفس ، يحتاج الأطفال إلى التأكد من أنهم يأخذون لسان الجهاز الفموي بشكل صحيح في أفواههم ، ويشبكوه جيدًا ، وما إلى ذلك.

خلاف ذلك ، لا توجد ميزات محددة أثناء قياس التنفس عند الأطفال. فقط لتحليل مخططات التنفس ، سيكون من الضروري أخذ معايير المعلمات خاصة للأطفال في غرفة التشخيص الوظيفي ، لأن قيم البالغين لا تناسبهم.

قياس التنفس مع العينة

عندما ، وفقًا لنتائج قياس التنفس التقليدي ، يتم الكشف عن اضطرابات الانسداد في وظيفة التنفس الخارجي ، يتم وصف قياس التنفس مع العينات لتحديد قابليتها للانعكاس وآليات تشكيل تشنج قصبي. في هذه الحالة ، يتم إجراء قياس التنفس على خلفية استخدام الأدوية (تضييق الشعب الهوائية (ميتاتشولين) ، توسيع القصبات الهوائية (سالبوتامول ، تيربوتالين ، إبراتروبيوم بروميد)) أو النشاط البدني (على مقياس سرعة الدراجة). تسمح لنا هذه الأشكال من قياس التنفس بالعينات بفهم سبب تضيق القصبات الهوائية ، وكذلك مدى إمكانية عكس هذا التضييق وما إذا كان من الممكن تحقيق توسيع تجويفها بمساعدة الأدوية. يتم إجراء قياس التنفس بعينة فقط تحت إشراف وبحضور طبيب.

قياس التنفس للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف

معلمات قياس التنفس في مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو هي حالات خاصة من نتائج الدراسة ، وخصائص الاضطرابات الانسداد. وفقًا لذلك ، ستقع جميع المؤشرات ضمن حدود درجة أو أخرى من العوائق ، أي سيكون هناك انخفاض في مؤشر FVC و SOS25-75 و MOS25 و MOS50 و MOS75 و FEV1 و SOS25-75 و Tiffno و Gensler.

لكن مؤشرات قياس التنفس في التليف الرئوي ستلائم حدود الأنواع المقيدة من اضطرابات الجهاز التنفسي ، حيث يرتبط هذا المرض بانخفاض كمية أنسجة الرئة. أي أنه سيكون هناك انخفاض في VC و FZHEL و TO و ROvyd. و Rovd. و Evd. على خلفية الزيادة المتزامنة أو القيم الطبيعية لمؤشر Gensler واختبار Tiffno.

ذروة التدفق وقياس التنفس

قياس تدفق الذروة هو طريقة تسمح لك بتسجيل POSvyd فقط بشكل منفصل ، لذلك يمكن اعتباره حالة خاصة لقياس التنفس. إذا تم تسجيل عدد كبير من المعلمات الأخرى أثناء قياس التنفس ، بالإضافة إلى POS ، ثم أثناء قياس تدفق الذروة ، يتم قياس POS فقط.

يتم إنتاج قياس تدفق الذروة بواسطة أجهزة محمولة يمكن استخدامها في المنزل بمفردها. علاوة على ذلك ، فهي بسيطة وسهلة الاستخدام بحيث يمكن للأطفال استخدامها.

عادة ، يتم استخدام قياس ذروة الجريان من قبل مرضى الربو القصبي لمراقبة فعالية الأدوية التي يتم تناولها والتنبؤ بتطور التشنج القصبي. لذلك ، قبل أيام قليلة من بداية التشنج القصبي التالي ، يتم تسجيل انخفاض بنسبة 15 ٪ أو أكثر في قيم نقاط البيع التي يظهرها مقياس تدفق الذروة في الصباح.

بشكل عام ، يسمح قياس ذروة الجريان ، مع السلوك اليومي في الصباح والمساء ، بالتحكم في شدة انقباض الشعب الهوائية ، وفعالية العلاج ، لتحديد العوامل التي تسبب تشنج قصبي.

أين يتم قياس التنفس؟

يمكن إجراء قياس التنفس في العيادات التشخيصية الإقليمية أو المحلية أو المدينة ، والتي تضم قسمًا مجهزًا بالكامل للتشخيص الوظيفي. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إجراء قياس التنفس في المؤسسات البحثية الكبيرة التي تتعامل مع مشاكل أمراض الجهاز التنفسي. في مثل هذه المؤسسات العامة ، يتم إجراء قياس التنفس مجانًا على أساس أسبقية الحضور.

على أساس مدفوع ، يمكن إجراء قياس التنفس في مؤسسات الصحة العامة دون طابور أو في العديد من المراكز الطبية الخاصة العاملة في قطاع التشخيص الوظيفي.

اشترك في قياس التنفس

لتحديد موعد مع طبيب أو تشخيص ، ما عليك سوى الاتصال برقم هاتف واحد
+7495488-20-52 في موسكو

+7812416-38-96 في سان بطرسبرج

سيستمع إليك عامل الهاتف ويعيد توجيه المكالمة إلى العيادة المناسبة ، أو يأخذ طلبًا لتحديد موعد مع الاختصاصي الذي تحتاجه.

سعر قياس التنفس

تتراوح تكلفة قياس التنفس في المؤسسات المختلفة في الوقت الحالي من 1100 إلى 2300 روبل ، اعتمادًا على سياسة التسعير الخاصة بالمركز الطبي.

تشخيص الربو القصبي: الأعراض والعلامات ، تصوير التنفس وقياس التنفس ، الأشعة السينية ، إلخ (تعليقات الطبيب) - فيديو

ثلاثة اختبارات تنفس: اختبار تسمم الكحول ، قياس التنفس (قياس ذروة الجريان) ، اختبار اليورياز - فيديو

الجهاز التنفسي البشري - فيديو

آلية التنفس والقدرة الحيوية - فيديو

قبل الاستخدام ، يجب عليك استشارة أخصائي.

تستخدم طرق مختلفة لتشخيص الجهاز القصبي الرئوي. يعد تقييم وظيفة الجهاز التنفسي (RF) أحد أكثر الاختبارات إفادة. يشمل FVD: قياس التنفس ، تخطيط تحجم الجسم ، اختبار الانتشار ، اختبارات الإجهاد ، اختبار موسع القصبات. يبدو الأمر مخيفًا بعض الشيء ، أليس كذلك؟ لكن في الواقع ، كل هذه الاختبارات غير مؤلمة وآمنة تمامًا. ما لم تكن حالة الرئة يمكن أن تجعل بعض فحوصات الرئة متعبة قليلاً أو تسبب القليل من الدوخة والسعال وخفقان القلب. تمر هذه الأعراض بسرعة ، إلى جانب ذلك ، يكون طبيب الرئة قريبًا باستمرار ويراقب حالة المريض.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على وظيفة التنفس الخارجي. لماذا كل اختبار مطلوب؟ كيف يتم فحص الرئة وكيف أستعد له وأين يمكنني إجراء فحص الرئة؟

2. أنواع فحوصات الرئة

قياس التنفس

قياس التنفس هو فحص الرئة الأكثر شيوعًا. يُظهر قياس التنفس ما إذا كان المريض يعاني من انسداد في الشعب الهوائية (تشنج قصبي) ويسمح لك بتقييم كيفية دوران الهواء في الرئتين.

أثناء قياس التنفس ، على سبيل المثال ، قد يفحص طبيبك ما يلي:

ما هو أقصى قدر من الهواء يمكنك الزفير بعد أخذ نفس عميق ؛ كيف يمكنك الزفير بسرعة. ما هو الحد الأقصى لكمية الهواء التي يمكنك استنشاقها وزفرها في دقيقة واحدة؟ كمية الهواء المتبقية في الرئتين في نهاية الزفير الطبيعي.

كيف يتم قياس التنفس؟ سيتعين عليك التنفس من خلال قطعة أنبوب خاصة واتباع تعليمات أخصائي أمراض الرئة. قد يطلب منك طبيبك أن تستنشق بعمق قدر الإمكان ثم تزفر بأقصى قدر ممكن. أو سيتعين عليك الشهيق والزفير كثيرًا وبعمق قدر الإمكان لفترة معينة. يتم تسجيل جميع النتائج بواسطة الجهاز ، ومن ثم يمكن طباعتها كمخطط spirogram.

اختبار الانتشار

يتم إجراء اختبار الانتشار لتقييم مدى جودة اختراق الأكسجين من الهواء المستنشق إلى الدم. قد يكون الانخفاض في هذا المؤشر علامة على مرض الرئة (وهو بالفعل في شكل متقدم إلى حد ما) أو مشاكل أخرى ، على سبيل المثال ، الانسداد الرئوي.

تخطيط الجسم

يعد تخطيط تحجم الجسم اختبارًا وظيفيًا يشبه إلى حد ما قياس التنفس ، ولكن تخطيط تحجم الجسم أكثر إفادة. يسمح لك تخطيط تحجم الجسم بتحديد ليس فقط سالكية الشعب الهوائية (تشنج قصبي) كما هو الحال في قياس التنفس ، ولكن أيضًا لتقييم حجم الرئة ومصائد الهواء (بسبب زيادة الحجم المتبقي) ، مما قد يشير إلى وجود انتفاخ الرئة.

كيف يتم إجراء تخطيط تحجم الجسم؟ أثناء تخطيط تحجم الجسم ، ستكون داخل حجرة قياس ضغط الدم ، تشبه إلى حد ما حجرة الهاتف. ومثلما هو الحال مع قياس التنفس ، سوف تضطر إلى التنفس في لسان حال. بالإضافة إلى قياس وظائف الجهاز التنفسي ، يقوم الجهاز بمراقبة وتسجيل ضغط وحجم الهواء في المقصورة.

اختبار الرئة باستخدام موسع القصبات

يتم إجراء اختبار موسع القصبات لمعرفة ما إذا كان التشنج القصبي قابلاً للعكس ، أي. ما إذا كان من الممكن تخفيف التشنج والمساعدة في حالة حدوث هجوم بمساعدة الأدوية التي تؤثر على العضلات الملساء في الشعب الهوائية.

اختبارات إجهاد الرئة

يعني اختبار إجهاد الرئة أن الطبيب سيتحقق من مدى كفاءة عمل الرئتين بعد التمرين. على سبيل المثال ، قياس التنفس أثناء الراحة ، ثم قياس التنفس بعد أداء عدة تمارين بدنية ، سيكون مؤشرا. من بين أمور أخرى ، تساعد اختبارات الإجهاد في تشخيص الربو الناتج عن ممارسة الرياضة ، والذي يظهر غالبًا في شكل سعال بعد التمرين. الربو الناتج عن الجهد البدني مرض مهني يصيب العديد من الرياضيين.

اختبار الرئة الاستفزازي

يعد اختبار الرئة الاستفزازي باستخدام الميثاكولين طريقة لتشخيص الربو بدقة عند وجود جميع علامات الربو (تاريخ نوبات الربو والحساسية والصفير عند التنفس) ، ويكون الاختبار باستخدام موسع قصبي سلبيًا. بالنسبة لاختبار الرئة الاستفزازي ، يتم إجراء الاستنشاق بتركيز متزايد تدريجياً من محلول الميثاكولين ، والذي يتسبب بشكل مصطنع في ظهور أعراض سريرية للربو القصبي - ضيق في التنفس ، أو صفير ، أو يؤثر على أداء الرئتين (انخفاض في حجم الزفير القسري) .

3. التحضير لفحص وظيفة التنفس الخارجي (PFR)

ليست هناك حاجة للتحضير لفحص الرئة (PLE). ولكن من أجل عدم الإضرار بصحتك ، يجب عليك إخبار طبيبك إذا كنت قد عانيت مؤخرًا من ألم في الصدر أو نوبة قلبية ، أو إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في عينيك أو صدرك أو بطنك ، أو إذا كنت تعاني من استرواح الصدر. يجب أن تخبر طبيبك أيضًا عن الحساسية تجاه الأدوية والربو القصبي.

قبل فحص الرئتين والشعب الهوائية ، يجدر رفض تناول وجبات دسمة ، لأن المعدة الممتلئة قد تجعل من الصعب على الرئتين أن تتمددا بشكل كامل. قبل 6 ساعات من فحص الرئتين والشعب الهوائية ، يجب عدم التدخين أو ممارسة الرياضة. أيضًا ، لا ينبغي شرب القهوة وغيرها من المشروبات المحتوية على الكافيين لأنها يمكن أن تسبب استرخاء الشعب الهوائية ، مما يسمح بمرور المزيد من الهواء عبر الرئتين أكثر من حالتها الفسيولوجية الطبيعية. أيضا ، عشية الفحص ، يجب ألا تتناول أدوية موسعات الشعب الهوائية.

اعتمادًا على البرنامج ، يمكن أن يستغرق فحص الرئتين والشعب الهوائية من 5 إلى 30 دقيقة. تعتمد دقة وفعالية وظيفة التنفس الخارجي إلى حد كبير على مدى اتباعك لتعليمات أخصائي أمراض الرئة بشكل صحيح.

يتم ضمان التبادل الطبيعي للغازات في الرئتين عن طريق التروية الكافية

نسبة التهوية. في المقابل ، تعتمد التهوية الرئوية على حالة أنسجة الرئة والصدر وغشاء الجنب (الخصائص الثابتة) ، وكذلك على سالكية الشعب الهوائية (الخصائص الديناميكية).

تشمل المعلمات الثابتة للتهوية الرئوية

المؤشرات التالية:

1. حجم المد والجزر (TO) - كمية الهواء المستنشق والزفير أثناء التنفس الهادئ. عادة ما يكون 500-800 مل.

2. حجم احتياطي الشهيق (IRV) هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد التنفس الطبيعي. عادة ، يتوافق مع 1500-2000 مل.

3. حجم احتياطي الزفير (ERV) هو حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد الزفير الطبيعي. عادة ما يتوافق مع 1500-2000 مل.

4. السعة الحيوية (VC) - حجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد أقصى نفس. عادة ما يكون 300-5000 مل.

5. حجم الرئة المتبقي (RLV) - حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير الأقصى. عادة ما يتوافق مع 1500 مل.

6. قدرة الشهيق (EVD) - الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يستنشقه بعد الزفير الهادئ. يتضمن DO و ROVD.

7. القدرة الوظيفية المتبقية (FRC) - حجم الهواء الموجود في الرئتين في ذروة الإلهام الأقصى. يتضمن كمية OOL و ROvyd.

8. سعة الرئة الكلية (TLC) - حجم الهواء الموجود في الرئتين في ذروة الشهيق الأقصى. يتضمن مجموع OOL و VC.

تتضمن المعلمات الديناميكية مؤشرات السرعة التالية:

1. السعة الحيوية القسرية (FVC) - كمية الهواء التي يمكن أن يزفرها الشخص بأقصى سرعة بعد أقصى نفس عميق.

2. حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يزفرها في ثانية واحدة بعد نفس عميق. عادة ما يتم التعبير عن هذا المؤشر بنسبة٪ ويبلغ متوسطه 75٪ من رأس المال الاستثماري.

3. يشار إلى مؤشر Tiffno (FEV1 / FVC) بالنسبة المئوية ويعكس درجة اضطرابات التهوية الرئوية الانسدادي (إذا كانت أقل من 70٪) والمقيدة (إذا كانت أكثر من 70٪).

4. السرعة الحجمية القصوى (MOV) تعكس السرعة القصوى للزفير القسري الحجمي المتوسط ​​على مدى فترة 25-75٪.

5. ذروة معدل تدفق الزفير (PSV) - الحد الأقصى لمعدل تدفق الزفير الحجمي القسري ، وعادة ما يتم تحديده على مقياس ذروة الجريان.

6. أقصى تهوية للرئتين (MVL) - كمية الهواء التي يمكن للشخص أن يستنشقها ويزفرها بأقصى عمق في 12 ثانية. معبرا عنها في لتر / دقيقة. عادة ، يبلغ متوسط ​​MVL 150 لترًا / دقيقة.

عادة ما يتم إجراء دراسة المؤشرات الثابتة والديناميكية باستخدام الطرق التالية: التصوير التنفسي ، قياس التنفس ، قياس ضغط الهواء ، قياس تدفق الذروة.

في علم الأمراض ، هناك نوعان رئيسيان من اضطرابات التهوية الرئوية: التقييد والانسداد.

يرتبط النوع المقيد بخلل في النزوح التنفسي للرئتين ، وهو ما يُلاحظ في أمراض الرئتين ، وغشاء الجنب ، والصدر ، وعضلات الجهاز التنفسي. تشمل المؤشرات الرئيسية في النوع المقيد لاضطرابات التهوية VC ، والذي يسمح لك أيضًا بمراقبة ديناميات مرض الرئة التقييدية وفعالية العلاج ؛ OEL ، FOE ، DO ، ROVD. في علم الأمراض ، تنخفض هذه المؤشرات.

يرتبط النوع الانسدادي لضعف تهوية الرئة بانتهاك مرور تدفق الهواء عبر الجهاز التنفسي. قد يكون هذا بسبب ضيق المسالك الهوائية وزيادة المقاومة الديناميكية الهوائية ، بسبب تراكم الإفرازات في التهاب الشعب الهوائية والتهاب القصيبات ، وتورم الغشاء المخاطي في الشعب الهوائية ، وتشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية الصغيرة (الربو القصبي) ، والزفير المبكر انهيار القصبات الهوائية الصغيرة في انتفاخ الرئة ، تضيق الحنجرة.

المؤشرات الرئيسية التي تعكس نوع الانسداد من ضعف التهوية: FEV1 ؛ مؤشر Tiffno ، معدل التدفق الأقصى للزفير عند 25٪ ، 50٪ و 75٪ ؛ FVC ، يتم تقليل ذروة تدفق الزفير في علم الأمراض.

يعد تنفس الإنسان مكونًا مهمًا لا يوفر للشخص نشاطًا طبيعيًا في الحياة فحسب ، بل يوفر أيضًا الحياة نفسها. نتيجة لذلك ، يولي الأطباء اهتمامًا كبيرًا للتنفس الطبيعي ، مما يؤدي إلى الحاجة إلى إجراء فحوصات منتظمة. هذا مهم بشكل خاص في حالة وجود مشاكل في الجهاز التنفسي.

في هذه الحالة ، يتم دائمًا وصف وظيفة الجهاز التنفسي - فحص خاص لوظيفة التنفس الخارجي. لتحديد الانحرافات ، يتم استخدام اختبار مع Salbutamol ، وهو دواء موسع للقصبات من مجموعة منبهات β2- الأدرينالية الانتقائية. تتم دراسة نتائج الفحص قبل وبعد تناول السالبوتامول بعناية ، والتي على أساسها يمكن التعرف على أمراض الجهاز التنفسي المختلفة.

يعد فحص وظائف الجهاز التنفسي هو الاتجاه الرئيسي للتشخيص الفعال في اكتشاف الأمراض ذات الطبيعة الرئوية. تتضمن طريقة الفحص طرق الفحص مثل:

التنفس هو عملية حياة ضرورية للإنسان ، مما يسمح للجسم بتلقي كمية الأكسجين التي تحتاجها الخلايا لحياة طبيعية. مع نقص الأكسجين ، تبدأ الخلايا في الانهيار ، مما يؤدي إلى تمزق الأعضاء الداخلية. يحدث هذا غالبًا بسبب التشنج القصبي الناتج. سبب ذلك ويسمح لك بتحديد فحص وظيفة الجهاز التنفسي.

في معظم الحالات ، يتم استخدام قياس التنفس لتحديد التشوهات في التنفس ، مما يسمح بما يلي:

يتم إجراء الفحص المقدم في وقت النشاط البدني أو قبل وبعد الاستنشاق بأدوية موسعة القصبات. سيتم مناقشة فوائد FVD مع استخدام السالبوتامول لاحقًا.

مؤشرات الاختبار وموانع الاستعمال

يبدأ الطبيب في الحديث عن FVD عندما يرى خطرًا محتملاً للإصابة بمرض رئوي لدى المريض - غالبًا ما يشكو المريض نفسه من مشاكل في التنفس. للفحص ، يتم تمييز المؤشرات التالية:

بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص FVD في الحالات التالية:

• قبل التوظيف ، حيث لوحظت ظروف عمل ضارة ؛
• قبل الجراحة مع الحاجة إلى تخدير التنبيب ؛
• أثناء الفحص لاكتشاف التغييرات.

يجب ألا ننسى موانع استعمال FVD والتي تشمل:

لا يتم إجراء فحص FVD للأطفال الصغار وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا.

تمرين

الآن يجب أن نتحدث بمزيد من التفاصيل حول التحضير وإجراء ونتائج الفحص الرئوي المعني.

يخبر الطبيب المزيد عن التحضير ، مسترشدًا بخصوصية الحالة والمريض نفسه - من المهم تحديد المحظورات الدقيقة في شك أو مرض معين. تشمل السمات الرئيسية للتحضير النقاط التالية:

من المهم مراعاة ومراعاة جميع القيود والميزات المذكورة أعلاه في الإعداد ، ثم ستكون المؤشرات التي تم الحصول عليها موثوقة قدر الإمكان. خلاف ذلك ، بشرط أن تكشف النتائج عن أي مرض ، يجب إعادة تمرير FVD.

تنفيذ FVD

بعد التحضير ، يبدأون في إجراء المسح بنفسه. في هذه الحالة ، يجلس المريض على كرسي في وضع مستقيم ، ويضع يديه على مساند الذراعين. يقوم الاختصاصي بإعداد جهاز مقياس التنفس ، والذي يقيس المؤشرات اللازمة للتشخيص - يضع عليه قطعة الفم التي يمكن التخلص منها. بعد ذلك يتم وضع مشبك الأنف على أنف المريض ، ويطلب الأخصائي القيام بما يلي:

يتم تنفيذ الإجراءات المعروضة عدة مرات ، وبعد ذلك يتم دراسة النتائج من قبل متخصص ، ويتم إصدار الحكم.

حول معايير المؤشرات

لتحديد علم الأمراض والاضطرابات الأخرى في الجهاز الرئوي ، يتم استخدام المؤشرات الرئيسية. على أساسها ، يتم تحديد المكونات الأخرى أيضًا من خلال الحسابات المناسبة. في النتائج التي تم الحصول عليها ، غالبًا ما يواجه المريض أكثر من 20 قيمة ، كل منها يحدد عاملًا تنفسيًا واحدًا أو آخر. الآن ، يجب إعطاء القيم الرئيسية فقط ، مع الانحراف الذي يتوصل إليه الطبيب حول الاضطرابات النامية.

هذه المؤشرات أساسية فقط ، مما يسمح لك بتحديد وجود مشاكل في الجهاز التنفسي. لا يمكن فهم طبيعة المشكلة إلا بعد دراسة ومقارنة جميع القيم والعوامل الفردية.

تجدر الإشارة فقط إلى أن موثوقية النتائج التي تم الحصول عليها تتحدد في حالة عدم وجود أخطاء بين مؤشرات التكرار الثلاثة.يجوز الخطأ ولكن ليس أكثر من 5٪ وهذا فقط 100 مل. في حالات أخرى ، سيتعين عليك إعادة الاختبار.

اختبار السالبوتامول

يتم إجراء اختبار باستخدام السالبوتامول عند اكتشاف نوع انسداد في الجهاز التنفسي - وجود تشنج قصبي. السالبوتامول دواء خاص موسع للقصبات يجعل من الممكن تحديد درجة انعكاس التغيرات وشدة الأمراض.

يتم إجراء الفحص مرتين. أولاً ، يزفر المريض في الجهاز قبل تطبيق السالبوتامول. بعد تثبيت المؤشرات ، يُسمح للمريض بأخذ 2-3 أنفاس بجهاز الاستنشاق ، حيث تم ملء الدواء المراد اختباره مسبقًا. بعد 15-30 دقيقة ، يتم تكرار إجراء FVD مرة أخرى ، ويتم أيضًا تسجيل مؤشراته. بعد ذلك ، يقرر الطبيب نتيجة إيجابية أم لا.

يتم تشخيص الاختبار الإيجابي عن طريق تحديد القيمة المتزايدة لحجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) بنسبة 12٪ ، أي 200 مل من الناحية الكمية. قد يكون مؤشر FEV1 أكثر ، لكنه يعني أن الانسداد المكتشف يمكن عكسه وبعد تناوله في شكل استنشاق بالسالبوتامول ، تتحسن سالكية الشعب الهوائية بشكل كبير - وهذا يجعل من الممكن استعادة الجهاز التنفسي.

إذا كانت نتيجة اختبار السالبوتامول سلبية ، فهذا يعني أن انسداد الشعب الهوائية لا يمكن عكسه ، ولا تتفاعل القصبات بأي شكل من الأشكال مع استخدام دواء موسع للقصبات في العلاج.

هذا مهم: قبل فحص وظيفة الجهاز التنفسي بالسالبوتامول ، يحظر استخدام موسعات الشعب الهوائية الأخرى لمدة 6 ساعات.

قياس التنفس أو التصوير التنفسي مع السالبوتامول

قياس التنفس هو اختبار قياسي لوظيفة الرئة وحجمها لتحديد الأسباب المحتملة لتبادل الغازات. تصوير التنفس هو فحص رسومي لحجم الرئة وسرعة هواء الزفير عن طريق تسجيل القراءات بمرور الوقت.

لكن لا قياس التنفس ولا التصوير التنفسي يعطي نتيجة دقيقة وأكثر موثوقية. غالبًا ما تظل التشنج القصبي الخفي غير مكتشفة باستخدام طرق الفحص القياسية.

شيء آخر هو استخدام القصبات الهوائية سالبوتامول. في حالة قياس التنفس ، يسمح لك الدواء بتحديد اضطرابات التنفس الخفية. يعطي قياس التنفس باستخدام السالبوتامول صورة أكثر دقة لوظيفة التنفس ويسمح لك بتحديد التشنج القصبي المخفي.

يعد هذا التطبيق ضروريًا عندما يشكو المريض من صعوبة مميزة في التنفس ، لكن طرق الفحص القياسية لم تكشف عن أي شذوذ.

المريض ماريا ، 54 سنة.كانت تتمتع بلياقة بدنية كاملة ، وذهبت إلى الطبيب التي تعاني من مشاكل في التنفس - يتم تكوين نوع متشنج من التنفس بشكل دوري. نتيجة لمثل هذه الصعوبات في التنفس ظهر الصداع وزيادة في ضغط الدم. أظهر فحص قياس التنفس القياسي عدم وجود مشاكل في الجهاز التنفسي.

ومع ذلك ، بعد استخدام السالبوتامول ، كشف الأطباء عن تشنج قصبي مخفي. تم تحديد السبب بعد - إزاحة الحجاب الحاجز بسبب زيادة كمية الدهون على الأعضاء الداخلية لتجويف البطن. النظام الغذائي الموصى به لفقدان الوزن وتناول موسعات الشعب الهوائية.

إذا كنت تعاني من مشاكل في التنفس ، فلا يجب تأجيل زيارة الطبيب. في أقرب وقت ممكن ، سيتم إجراء فحص لوظيفة الجهاز التنفسي ، والذي سيحدد سبب انتهاكات وظائف الجهاز التنفسي ويصف العلاج المناسب.

يعد تقييم وظائف الرئة (RF) في الطب أداة مهمة للغاية للحصول على استنتاجات حول حالة الجهاز التنفسي. من الممكن تقييم وظيفة الجهاز التنفسي بطرق مختلفة ، وأكثرها شيوعًا ودقة هو قياس التنفس. حاليًا ، يتم إجراء قياس التنفس باستخدام تقنية الكمبيوتر الحديثة ، مما يزيد من موثوقية البيانات التي تم الحصول عليها عدة مرات.

عرض الكل

قياس التنفس

قياس التنفس هو طريقة لتقييم وظيفة التنفس الخارجي (RF) عن طريق تحديد حجم الهواء المستنشق والزفير وسرعة حركة الكتل الهوائية أثناء التنفس. إنها طريقة بحث مفيدة للغاية.

يجب إجراء قياس التنفس فقط بناءً على توصية من أخصائي طبي مختص.

دواعي الإستعمال

لتقييم وظيفة التنفس الخارجي ، هناك المؤشرات التالية:

• تشخيص أمراض الجهاز التنفسي (الربو القصبي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب الشعب الهوائية المزمن ، التهاب الأسناخ ، إلخ) ؛
• تقييم تأثير أي مرض على وظائف الرئتين والمسالك الهوائية ؛
• الفحص (الفحص الشامل) للأشخاص الذين لديهم عوامل خطر لتطوير أمراض الرئة (التدخين ، التفاعل مع المواد الضارة بسبب المهنة ، الاستعداد الوراثي) ؛
• التقييم قبل الجراحة لخطر مشاكل التنفس أثناء الجراحة ؛
• تحليل فعالية علاج أمراض الرئة.
• تقييم وظيفة الرئة في تحديد الإعاقة.



قياس التنفس هو وسيلة مهمة لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي

موانع

قياس التنفس هو إجراء آمن. ليس له موانع مطلقة ، ولكن الزفير القسري (العميق) ، الذي يستخدم في تقييم وظيفة الجهاز التنفسي ، يجب أن يتم بحذر:

• المرضى الذين يعانون من استرواح الصدر المتطور (وجود هواء في التجويف الجنبي) وفي غضون أسبوعين بعد حله ؛
• في الأسبوعين الأولين بعد تطور احتشاء عضلة القلب أو التدخلات الجراحية ؛
• مع نفث الدم الشديد (النزيف عند السعال) ؛
• مع الربو القصبي الحاد.

لا يستعمل قياس التنفس عند الأطفال دون سن الخامسة. إذا كان من الضروري تقييم وظيفة الجهاز التنفسي لدى طفل أقل من 5 سنوات ، يتم استخدام طريقة تسمى تصوير القصبات الهوائية (BFG).



مناهج البحث العلمي

لدراسة وظيفة الجهاز التنفسي ، يحتاج المريض إلى التنفس لبعض الوقت في أنبوب الجهاز ، والذي يسمى جهاز التنفس. هذا الأنبوب (المعبرة) يمكن التخلص منه ويتم تغييره بعد كل مريض. إذا كانت قطعة الفم قابلة لإعادة الاستخدام ، يتم تسليمها بعد كل مريض لتطهيرها من أجل منع انتقال العدوى من شخص إلى آخر.

يمكن إجراء قياس التنفس بالتنفس الهادئ والقسري (العميق). يتم إجراء اختبار التنفس القسري على النحو التالي: بعد التنفس العميق ، يُطلب من الشخص الزفير قدر الإمكان في أنبوب الجهاز.

للحصول على بيانات موثوقة ، يتم إجراء الدراسة 3 مرات على الأقل. بعد تلقي نتائج قياس التنفس ، يجب على أخصائي الرعاية الصحية التحقق من مدى موثوقية النتائج. إذا كانت معلمات وظيفة الجهاز التنفسي تختلف بشكل كبير في ثلاث محاولات ، فهذا يشير إلى عدم موثوقية البيانات. في هذه الحالة ، يلزم تسجيل إضافي لمخطط التنفس.

يتم إجراء جميع الدراسات باستخدام مشبك الأنف لاستبعاد التنفس الأنفي. في حالة عدم وجود مشبك ، يجب على الطبيب أن يقترح على المريض أن يقرص أنفه بأصابعه.

التحضير للدراسة

للحصول على نتائج مسح موثوقة ، يجب عليك اتباع بعض القواعد البسيطة.

• لا تدخن لمدة ساعة قبل الدراسة.
• لا تشرب الكحول قبل 4 ساعات على الأقل من قياس التنفس.
• تجنب النشاط البدني الثقيل قبل 30 دقيقة من الدراسة.
• لا تأكل قبل 3 ساعات من الدراسة.
• يجب أن تكون ملابس المريض فضفاضة ولا تتداخل مع التنفس العميق.
• إذا كان المريض يرتدي أطقم أسنان قابلة للإزالة ، فلا يجب إزالتها قبل الفحص. لا تخلع أطقم الأسنان إلا بناء على توصية من الطبيب إذا كانت تتعارض مع قياس التنفس.

مؤشرات قياس التنفس

لتقييم FVD ، هناك المؤشرات الرئيسية التالية.

• القدرة الحيوية للرئتين (VC). توضح هذه المعلمة كمية الهواء التي يستطيع الشخص استنشاقها أو زفيرها قدر الإمكان.
• السعة الحيوية القسرية (FVC). هذا هو الحد الأقصى لحجم الهواء الذي يمكن للشخص أن يزفره بعد أقصى استنشاق. يمكن أن تنخفض FVC مع العديد من الأمراض ، وتزداد مع مرض واحد فقط - ضخامة الأطراف (زيادة في هرمون النمو). في هذا المرض ، تظل جميع أحجام الرئة الأخرى طبيعية. يمكن أن تكون أسباب الانخفاض في FVC:
  • أمراض الرئتين (إزالة جزء من الرئة ، انخماص (انهيار الرئة) ، تليف ، قصور القلب ، إلخ) ؛
  • أمراض غشاء الجنب (ذات الجنب ، أورام غشاء الجنب ، إلخ) ؛
  • تقليل حجم الصدر.
  • أمراض عضلات الجهاز التنفسي.
• حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) هو جزء FVC المسجل في الثانية الأولى من الزفير القسري. FEV1 ينخفض ​​في الأمراض التقييدية والانسداد في الجهاز القصبي الرئوي. الاضطرابات المقيدة هي حالات يصاحبها انخفاض في حجم أنسجة الرئة. اضطرابات الانسداد هي حالات تقلل من انسداد المجاري التنفسية. للتمييز بين هذه الأنواع من الانتهاكات ، من الضروري معرفة قيم مؤشر Tiffno.
• مؤشر Tiffno (FEV1 / FVC). مع اضطرابات الانسداد ، يتم دائمًا تقليل هذا المؤشر ، مع الاضطرابات التقييدية ، يكون إما طبيعيًا أو حتى يزداد.



فك رموز النتائج

إذا كان لدى المريض قيم زيادة أو طبيعية لـ FVC ، ولكن انخفاض في FEV1 ومؤشر Tiffno ، فإنهم يتحدثون عن اضطرابات الانسداد. إذا تم تقليل FVC و FEV1 ، وكان مؤشر Tiffno طبيعيًا أو مرتفعًا ، فهذا يشير إلى اضطرابات تقييدية. وإذا تم تقليل جميع المؤشرات (FVC ، FEV1 ، مؤشر Tiffno) ، يتم إجراء استنتاجات حول انتهاكات وظائف الجهاز التنفسي وفقًا لنوع مختلط.

يتم عرض المتغيرات من الاستنتاجات على أساس نتائج قياس التنفس في الجدول.

البديل من الانتهاكات	FZhEL	FEV1	مؤشر تيفنو
اضطرابات الانسداد	معيار/	↓	↓
الانتهاكات المقيدة	↓	↓	معيار/
انتهاكات مختلطة	↓	↓	↓

وتجدر الإشارة إلى أن المعلمات التي تشير إلى التقييد الرئوي قد تخدع الطبيب. غالبًا ما يتم تسجيل الانتهاكات التقييدية عندما لا تكون في الواقع (نتيجة إيجابية كاذبة). من أجل التشخيص الدقيق للتقييد الرئوي ، يتم استخدام طريقة تسمى تخطيط تحجم الجسم.

يتم تحديد درجة اضطرابات الانسداد من خلال قيم FEV1 ومؤشر Tiffno. يتم عرض خوارزمية تحديد درجة انسداد الشعب الهوائية في الجدول.

اختبار القصبات الهوائية

إذا تم اكتشاف نوع انسداد من ضعف الجهاز التنفسي لدى المريض ، فمن الضروري إجراء اختبار إضافي باستخدام موسع قصبي لتحديد إمكانية عكس الانسداد (ضعف المباح) في الشعب الهوائية.

يتكون اختبار توسع القصبات من استنشاق موسع قصبي (مادة توسع الشعب الهوائية) بعد إجراء قياس التنفس. ثم بعد وقت معين (يعتمد الوقت المحدد على موسع الشعب الهوائية المستخدم) ، يتم إجراء قياس التنفس مرة أخرى ومقارنة مؤشرات الدراستين الأولى والثانية. يمكن عكس الانسداد إذا كانت الزيادة في FEV1 في الدراسة الثانية 12٪ أو أكثر. إذا كان هذا المؤشر أقل ، فسيتم التوصل إلى استنتاج حول انسداد لا رجعة فيه. غالبًا ما يتم ملاحظة انسداد الشعب الهوائية القابل للانعكاس في الربو القصبي ، والذي لا يمكن علاجه - في مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).

يستخدم تخطيط الشعب الهوائية (BFG) للأطفال دون سن 5 سنوات. لا يتألف من تسجيل أحجام التنفس ، ولكن في تسجيل أصوات الجهاز التنفسي. يعتمد BFG على تحليل أصوات التنفس في نطاقات صوتية مختلفة: التردد المنخفض (200-1200 هرتز) ، التردد المتوسط ​​(1200-5000 هرتز) ، التردد العالي (5000-12600 هرتز). لكل نطاق ، يتم حساب المكون الصوتي لعمل التنفس (AKRD). إنه يمثل الخاصية النهائية المتناسبة مع العمل البدني للرئتين الذي ينفق على التنفس. يتم التعبير عن AKRD في ميكرو جول (µJ). الأكثر دلالة هو مدى التردد العالي ، حيث تم الكشف بدقة فيه عن تغييرات كبيرة في ACRD ، مما يشير إلى وجود انسداد الشعب الهوائية. يتم تنفيذ هذه الطريقة فقط مع التنفس الهادئ. إجراء BFG مع التنفس العميق يجعل نتائج الفحص غير موثوقة. وتجدر الإشارة إلى أن BFG هي طريقة تشخيصية جديدة ، لذا فإن استخدامها في العيادة محدود.

استنتاج

وبالتالي ، يعد قياس التنفس طريقة مهمة لتشخيص أمراض الجهاز التنفسي ومراقبة علاجها وتحديد تشخيص حياة المريض وصحته.

في بعض الحالات ، بعد تنفيذ هذه الطريقة ، ينبغي تنفيذ إجراءات إضافية. لذلك ، قد يصف الطبيب ، على سبيل المثال ، اجتياز اختبار توسع القصبات.

طرق أخرى لا تستخدم على نطاق واسع. والسبب في ذلك هو أن طلباتهم لا تزال غير مفهومة بشكل جيد من الناحية العملية.