بادئ ذي بدء ، ألق نظرة فاحصة على طفلك: كيف ينام ، وكيف يتصرف مع أقرانه ، والبالغين والحيوانات ، وما الألعاب التي يحبها ، وما إذا كان لديه مخاوف. هناك انحرافات في سلوك الطفل وميوله وأعراضه ، والتي ، وفقًا لعالمة النفس إي موراشوفا ، يجب أن تنبه الوالدين وتكون بمثابة سبب لزيارة طبيب نفساني.

فيما يلي بعض العلامات التحذيرية التي تنصح بالاهتمام بها:

• وجود إصابة أثناء الولادة أو أي تشخيص عصبي ؛
• ينزعج الطفل باستمرار من نظام النهار والنوم والشهية ؛
• يتخلف الطفل حتى عام واحد عن أقرانه بأكثر من شهرين في أي من المؤشرات النفسية الحركية ؛
• انخفاض نشاط الكلام - في سن الثانية ، ينطق الطفل بضع كلمات فقط ؛ لا يتكلم بجمل في سن الثالثة ؛
• يكون الطفل عدوانيًا بشكل مفرط ، وغالبًا ما يضرب الأطفال والحيوانات والآباء ؛ لا يستجيب للإقناع.
• يجد الطفل صعوبة في التكيف مع المتطلبات التأديبية لمؤسسة ما قبل المدرسة ؛
• لدى الطفل مخاوف كثيرة ، ولا ينام جيدًا في الليل ، ويستيقظ بكاء عالي ، ويخشى أن يكون بمفرده حتى في غرفة مشرقة ؛
• غالبًا ما يعاني الطفل من نزلات البرد ولديه عدد من الاضطرابات الوظيفية ؛
• يبدو لك أن الطفل غافل ، وغير عاطفي ، ومشتت بشكل مفرط ، ولا ينتهي بأي شيء ؛
• يعاني الطالب الأصغر سنًا من مشاكل في التعلم حتى بعد الدروس الإضافية ؛
• ليس لدى الطفل أصدقاء أو أصدقاء دائمون ؛
• في المدرسة يرفعون دعاوى غير عادلة ضد الطفل ، كما يبدو لك ؛
• صراعات عائلية متكررة ؛
• الافتقار التام للمبادرة ، كره كل ما هو جديد.

لا يمكن لأي من العلامات المذكورة أعلاه في حد ذاتها أن تكون بمثابة معيار موثوق لوجود تشوهات سلوكية لدى الطفل ، ولكنها بمثابة أساس لزيارة أخصائي - طبيب أعصاب أو معالج نفسي أو طبيب نفسي. تحتوي محادثة مع طبيب في هذا الملف الشخصي على عدد من الميزات.

اسأل المتخصصين بالتفصيل عن جميع التشخيصات التي يقومون بها! لا تتوقع منهم أن يخبروك بشيء: في أحسن الأحوال ، سيقومون بتسمية التشخيص بصوت عالٍ وتقديم وصف صغير. وعليك أن تسأل حتى يصبح كل شيء واضحًا لك (حتى الأشياء المعقدة جدًا يمكن شرحها بطريقة يسهل الوصول إليها ، وصدقوني ، يعرف الأطباء كيفية القيام بذلك).

إذن ما تحتاج إلى اكتشافه:

• ماذا يعني هذا التشخيص بالضبط؟
• ما هو الجهاز (العضو ، أجهزة الأعضاء) الذي يتأثر به؟
• كيف يظهر هذا المرض نفسه؟ هل هناك أعراض قد تظهر بعد فترة؟
• ما الذي يمكن فعله حتى لا تظهر أو لا تُلفظ؟
• ما هي طرق العلاج الحديثة الموجودة؟ كيف هم متشابهون وكيف هم مختلفون؟
• كيف تعمل الأدوية الموصوفة؟ ما هي ملامحها وما هي آثارها الجانبية؟
• هل العلاج غير الدوائي ممكن؟
• ما هو تشخيص هذا المرض؟
• ما الأدب الذي يمكن قراءته في هذا الموضوع؟

وإذا كان الطفل يعاني من انحرافات في الكلام ، أو اضطراب نقص الانتباه ، أو فرط النشاط أو التخلف العقلي ، فلا تيأس - فالعمل التصحيحي من جانبك ، والدروس مع طبيب نفساني (معالج النطق) والأدوية المختصة ستعطي نتائج جيدة.

1. Kvols K. متعة التعليم. كيفية تربية الأطفال دون عقاب - سانت بطرسبرغ: IG "Ves" ، 2006. - 272 صفحة - (مكتبة العائلة: الصحة وعلم النفس).
2. Koneva E.A.، Rudametova N.A. التصحيح النفسي الحركي في نظام التأهيل المعقد للأطفال ذوي الاحتياجات التعليمية الخاصة. - نوفوسيبيرسك ، 2008. -116 ثانية.
3. موراشوفا إي. الأطفال - "المراتب" والأطفال - "الكوارث": متلازمة فرط الحركة والديناميكية / E.V. Murashova.-2nd ed. ، add. - ايكاترينبرج 2007. - 256 ثانية (سلسلة سيكولوجية الطفولة).

ترتبط عواطف الطفل بالعالم الداخلي للطفل والمواقف الاجتماعية المختلفة للتفاهم ، والتي تسبب تجربتها حالات عاطفية معينة فيها نتيجة لانتهاك المواقف الاجتماعية (تغييرات في النظام ، ونمط الحياة ، وما إلى ذلك) ، قد يعاني الطفل من حالة توتر وردود فعل عاطفية وخوف. هذا يسبب حالة صحية سلبية للطفل ، أي. ضيقها العاطفي.

. تؤثر - إثارة عصبية عنيفة قصيرة المدى ، مصحوبة بمظاهر حركية حادة ، وتغيرات في نشاط الأعضاء الداخلية ، وفقدان السيطرة الإرادية على أفعال الفرد ، والتعبير العنيف عن المشاعر

كقاعدة عامة ، يكون التأثير ناتجًا عن ضعف التثبيط القشري ؛ لذلك ، قد تسود الإثارة عند الطفل على التثبيط. يمكن أن يؤدي عدم قدرة الطفل على إبطاء المظهر العنيف للمشاعر الإيجابية إلى إثارة المشاعر السلبية فيه: تنتهي المتعة العنيفة بالبكاء والدموع.

يتأثر تطور العواطف والمشاعر بالمراحل العمرية وأزمة الشخصية. يحتوي الورم ، المركزي لعمر معين ، استجابة لاحتياجات الطفل ، على مكون عاطفي. إذا لم يتم تلبية الاحتياجات الجديدة التي ظهرت في نهاية كل مرحلة أو قمعها ، يبدأ الطفل في مرحلة ما قبل المدرسة في حالة من الإحباط.

. الإحباط (lat. frustratio - الخداع والاضطراب) - الحالة العقلية للشخص ، بسبب الصعوبات التي لا يمكن التغلب عليها في الطريق إلى الهدف أو تلبية احتياجات الفرد ورغباته

يتجلى على أنه عدوان (على المحبط ، لسبب وهمي ، على النفس) أو على شكل اكتئاب. في حالة العدوان ، يشعر الطفل بالغضب والغضب والرغبة في الانتقام الجسدي من العدو ؛ في حالة الاكتئاب ، هل هي سلبية ، مكتئب ؟؟ إذا بدأ الطفل في رسم نفسه في مواقف صعبة أو يصور باستمرار أحلامًا رهيبة ، فهذا يشير إلى ضائقة عاطفية. يمكن أن يكون سببه عدم رضا الطفل عن التواصل مع الكبار (الوالدين) والأقران ، ونقص الدفء البشري ، والمودة ، والاضطرابات الأسرية. أعراض الإحباط هي القلق والتوقعات المتشائمة ، وانعدام الأمن لدى الطفل ، والشعور بعدم الأمان ، وأحيانًا الخوف بسبب الموقف السلبي المحتمل لشخص بالغ. كل هذا يثير فيه العناد ، وعدم الرغبة في طاعة متطلبات والديه ، أي حاجز نفسي خطير بينه وبين الراشد كله.

الاتصالات العاطفية المشبعة ، التي يكون فيها الطفل كشخص هو هدف خير وفي نفس الوقت يطالب بموقف تقييمي ، تتشكل في توقعاتها المتفائلة الواثقة ، والتي هي متأصلة في تجربة النجاح المحتمل والثناء والتشجيع من قبل البالغين المقربين.

يمكن أن تثير الضائقة العاطفية المرتبطة بصعوبات الاتصال أنواعًا مختلفة من السلوك ، والتي وفقًا لها ينقسم الأطفال إلى المجموعات الرئيسية التالية:

1) أطفال غير متوازنين وسريعي الانفعال ، فإن سرعة المشاعر غالبًا ما تؤدي إلى تشويش أنشطتهم. عندما تنشأ صراعات مع أقرانهم ، غالبًا ما تظهر مشاعر الأطفال على شكل آثار (نوبات من الغضب ، والاستياء)) ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بوقاحة ، ومعارك ، وتغيرات نباتية مصاحبة (احمرار الجلد ، وزيادة التعرق ، وما إلى ذلك). يمكن أن تنشأ ردود فعل عاطفية سلبية لأسباب جدية أو ثانوية. تنشأ بسرعة ، فإنها تتوقف بسرعة ؛

2) الأطفال الذين لديهم موقف سلبي مستقر تجاه التواصل هم في الغالب "ذو لون فاتح". يظل الاستياء والاستياء والعداء في ذاكرتهم لفترة طويلة ، لكنهم لا يظهرون بعنف. مثل هؤلاء الأطفال يقودون بشكل منفصل ، ويتجنبون التواصل ؛ غالبًا ما يتجلى ضيقهم العاطفي في عدم الرغبة في الذهاب إلى مؤسسة ما قبل المدرسة ، وعدم الرضا عن العلاقات مع المعلم أو الأقران. حساسية الضيف ، يمكن أن يتسبب ضعفهم المفرط في حدوث صراع بين الأفراد ؛

3) الأطفال الذين تكون ضائقةهم العاطفية نتيجة لخصائصهم الفردية ، وخصوصيات العالم الداخلي (الضعف ، القابلية للتأثر ، توليد المخاوف). يمكن أن تسبب حدة الإدراك والضعف الإدراكي الخوف عند الرضع.

الخوف هو حالة عاطفية سلبية تظهر في مواقف تهديد وهمي أو حقيقي للوجود البيولوجي أو الاجتماعي للشخص ، ويستهدف مصدر هذا الموقف.

يعتمد ظهور المخاوف على تجربة حياة الطفل ، ومستوى تطور الاستقلال ، والخيال ، والحساسية العاطفية ، والإثارة ، والقلق ، والخجل ، وانعدام الأمن غالبًا ما يحدد الألم مسبقًا ، وما إلى ذلك. غريزة الحفاظ على الذات ، اعتمادًا على الموقف ، الدرجة لخطرها وخصائصها الفردية ، يمكن أن تكتسب شدة مختلفة: من التخوف البسيط إلى الرعب ، الذي يشل الحركة و kakwu بتقييدها.

بالنسبة لطفل في سن ما قبل المدرسة ، حتى الانفصال القصير عن والدتها لا يطاق ، لذا فهي تبكي وتنام بشكل سيء وتستيقظ من البكاء ، وخلال النهار تحاول الاقتراب منها. لا ينشأ الخوف من الظلام والشعور بالوحدة إذا كان الطفل معتادًا على النوم في غرفة غير مضاءة ، وغالبًا ما تظهر المخاوف قبل الذهاب إلى الفراش. لذلك ، بعد العشاء ، عليك أن تعتني بالراحة والسلام حول الطفل. قبل الذهاب إلى الفراش ، فإن gomirni والألعاب ، ومشاهدة الأفلام ، وقراءة القصص الخيالية ، التي يمكن أن تثير حبكاتها الخوف ، هي أمور غير مناسبة. الراحة العاطفية في الأسرة ، والاهتمام بمشاعر وخبرات الطفل ، والاستعداد لمساعدة يومك دائمًا على منع المخاوف.

تسليط الضوء على مخاوف محددة ورمزية . مخاوف محددة هناك عواطف تنشأ في موقف يرتبط فيه الخطر بأشياء أو مخلوقات أو ظواهر معينة من الواقع المحيط. في عمر 3 سنوات ، يتوقف الطفل بالفعل عن الخوف من أشياء معينة ، أو أشخاص ، أو حيوانات ، إلخ. يتناقص عدد مخاوفها المحددة ، تظهر مخاوف رمزية. . مخاوف رمزية استدعاء تجربة دولة أو حالة تهديد مباشر للموضوع ؛ تهدد حالة من عدم اليقين أو الخيال ينشأ

إن الموقف الصارم غير المبرر لشخص بالغ ، ووسائل التعليم غير الكافية ترهق الجهاز العصبي للطفل وتخلق أساسًا مناسبًا لظهور المخاوف. وتؤدي التهديدات والعقوبات الشديدة (الجسدية في بعض الأحيان) والتقييد المصطنع للحركات وتجاهل مصالح الطفل ورغباته ، وما إلى ذلك ، إلى هذا الأمر ، حيث يؤدي التخويف المستمر إلى جعل الأطفال عاجزين وغير قادرين على التفكير ، ويؤدي إلى حالة من القلق. ظهور المخاوف لدى الطفل ناتج أيضًا عن مخاوف الأم. تتذكر مخاوفها في طفولتها ، وهي تقوم عن غير قصد بإبعاد الطفل عن أشياء خوفها ، مثل الحيوانات. هذه هي الطريقة التي تتشكل بها المشاعر المزعجة دون وعي - مخاوف "الإرث و" المخاوف ".

بناءً على تطور الخيال حتى 3 سنوات ، فإن الطفل لديه مخاوف مرتبطة بشخصيات الحكايات الخيالية والظلام وغرفة فارغة. الأطفال ، عرضة للمخاوف ، غير اجتماعيين ، غير متصلين. بالإضافة إلى المخاوف ، قد يكون لديهم العدوانية والعناد والأهواء. غالبًا ما يتم تحفيز تطور المخاوف من قبل البالغين ، مما يجبر الأطفال على كبح جماح عواطفهم ، وعدم فهم تجاربهم. لذلك ، قد لا يعاني الأطفال المقيدين ظاهريًا حقًا من مشاعر سلبية قوية.

لا يمكنك أن تخجل الطفلة من الخوف الذي تعيشه ، لأن الخوف والعار مترابطان. خوفًا من السخرية ، تخفي الخوف ، الذي لن يختفي فحسب ، بل يزداد حدته أيضًا

من سن 3 إلى 6 سنوات ، يعاني الأطفال من أكثر المخاوف ، والتي غالبًا ما تتحول إلى أشكال هوسية ، على غرار الحالات العصابية ، يمكن أن تكون ناجمة عن عاطفية عالية ، وحيوية منخفضة لهويتهم ، وخيال غني. هذه المخاوف تختفي في غضون 3-4 أسابيع. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون سببها أفعال طفح جلدي للبالغين ، مثل أخطاء في التربية العقلية ، والتي تسبب انخفاض في مستوى التوجه في البيئة الاجتماعية. من أجل تجنب المخاوف ، من الضروري إعطاء الإجابات الصحيحة لما يثير اهتمامات الطفل وما يقلقه ، لإثراء معرفته بالأشياء والظواهر. لذلك ، إذا لم تتلق إجابة ، فسوف تبحث عنها بمفردها ونادرًا ما تكون نتيجة الجهود هي الأمثل. لا تترك طفلك وحده في بيئة صعبة وغير مألوفة. من الضروري المشاركة في الأنشطة التي تخيفها (على سبيل المثال ، الدخول إلى غرفة مظلمة) ، وتوحي بالثقة والتفاؤل بالقول والفعل ، وتدعم محاولاتها البناءة ، وتفرح بإنجازات أطفالها.

يتميز المجال العاطفي الإرادي لمرحلة ما قبل المدرسة بما يلي: تعقيد محتوى المجال العاطفي ؛ الانطباعية من العواطف والمشاعر. تكوين الخلفية العاطفية العامة للحياة العقلية للطفل ؛ تغيير في التعبير عن الجانب الأساسي لعواطف ومشاعر طفل ما قبل المدرسة. في هذا العصر ، يتم استيعاب "لغة" المشاعر. بمساعدة النظرات والإيماءات وتعبيرات الوجه والابتسامات والمواقف والحركات ونغمات الصوت ، يعبر الأطفال عن تجاربهم. والحمام. يمكن لمرحلة ما قبل المدرسة استخدام الكلمات لشرح حالته ؛ يتقن تدريجياً القدرة على كبح جماح التعبير العاصف والقاسي عن المشاعر ، وفهم كيفية التصرف في موقف معين. الطفل الذي لديه إرادة يطور إرادة.

في مرحلة ما قبل المدرسة ، لا يزال نظام العواطف والمشاعر يتشكل. لذلك ، من المهم جدًا في هذا العمر وضع أسس المشاعر الإيجابية والمشاعر التي تحتل مكانًا مهمًا في النمو العقلي للطفل ، في إعدادها للمدرسة.

يستند كتاب الطب النفسي لطلاب جامعات الطب إلى البرامج التدريبية للطلاب في أوكرانيا وبيلاروسيا وروسيا ، بالإضافة إلى التصنيف الدولي للتصنيف الدولي للأمراض 10. جميع الأقسام الرئيسية للتشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج الاضطرابات النفسية ، بما في ذلك يتم عرض العلاج النفسي ، وكذلك تاريخ العلوم النفسية.

لطلاب الجامعات الطبية والأطباء النفسيين وعلماء النفس الطبي والمتدربين والأطباء من التخصصات الأخرى.

في P. Samokhvalov. الطب النفسي. فينيكس للنشر. روستوف اون دون. 2002.

المظاهر الرئيسية تشمل:

- اضطرابات الانتباه. عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه ، وانخفاض الانتباه الانتقائي ، وعدم القدرة على التركيز على موضوع لفترة طويلة ، وغالبًا ما تنسى ما يجب القيام به ؛ زيادة التشتت والإثارة. هؤلاء الأطفال صعبون ، لا يهدأ. يتم تقليل الاهتمام أكثر في المواقف غير العادية ، عندما يكون من الضروري التصرف بشكل مستقل. لا يستطيع بعض الأطفال حتى إنهاء مشاهدة برامجهم التلفزيونية المفضلة.

- الاندفاع. فيشكل الإكمال غير المتقن للمهام المدرسية ، على الرغم من الجهود المبذولة للقيام بها بشكل صحيح ؛ صراخ متكرر من مكان ، تصرفات صاخبة أثناء الفصول الدراسية ؛ التدخل في محادثة أو عمل الآخرين ؛ نفاد الصبر في قائمة الانتظار. عدم القدرة على الخسارة (نتيجة لذلك ، معارك متكررة مع الأطفال). مع تقدم العمر ، قد تتغير مظاهر الاندفاع. في سن مبكرة ، هذا هو سلس البول والبراز. في المدرسة - النشاط المفرط ونفاد الصبر الشديد ؛ في مرحلة المراهقة - سلوكيات مثيري الشغب والسلوك المعادي للمجتمع (السرقة ، تعاطي المخدرات ، إلخ). ومع ذلك ، فكلما كبر الطفل ، زاد اندفاع الآخرين بشكل واضح وملحوظ.

- فرط النشاط. هذه هي ميزة اختيارية. في بعض الأطفال ، قد ينخفض ​​النشاط الحركي. ومع ذلك ، فإن النشاط الحركي يختلف نوعيًا وكميًا عن المعيار العمري. في مرحلة ما قبل المدرسة وفي سن المدرسة المبكرة ، يركض هؤلاء الأطفال بشكل مستمر واندفاعي ، والزحف ، والقفز ، وهم صعبون للغاية. غالبًا ما ينخفض ​​فرط النشاط عند البلوغ. الأطفال الذين لا يعانون من فرط النشاط يكونون أقل عدوانية وعداء للآخرين ، ولكنهم أكثر عرضة للتأخر الجزئي في النمو ، بما في ذلك المهارات المدرسية.

ميزات إضافية

لوحظت اضطرابات التنسيق في 50-60 ٪ في شكل استحالة الحركات الدقيقة (ربط أربطة الحذاء ، باستخدام المقص ، والتلوين ، والكتابة) ؛ اضطرابات التوازن ، التنسيق البصري المكاني (عدم القدرة على ممارسة الرياضة ، وركوب الدراجة ، واللعب بالكرة).

الاضطرابات العاطفية على شكل اختلال التوازن ، وسرعة الغضب ، وعدم تحمل الفشل. هناك تأخير في التطور العاطفي.

العلاقات مع الآخرين. في النمو العقلي ، يتخلف الأطفال الذين يعانون من ضعف النشاط والانتباه عن أقرانهم ، لكنهم يسعون جاهدين ليكونوا قادة. من الصعب أن نكون أصدقاء معهم. هؤلاء الأطفال منفتحون ، يبحثون عن أصدقاء ، لكنهم يفقدونهم بسرعة. لذلك ، غالبًا ما يتواصلون مع الشباب الأكثر "امتثالًا". العلاقات مع الكبار صعبة. فلا عقاب ولا مداعبة ولا مدح عليهم. من وجهة نظر الآباء والمعلمين ، فإن "سوء السلوك" و "السلوك السيئ" بالتحديد هو السبب الرئيسي لزيارة الأطباء.

تأخيرات جزئية في النمو. على الرغم من معدل الذكاء الطبيعي ، فإن أداء العديد من الأطفال في المدرسة سيء. الأسباب هي عدم الانتباه ، وعدم المثابرة ، وعدم التسامح مع الفشل. التأخيرات الجزئية في تطوير الكتابة والقراءة والعد هي سمة مميزة. يتمثل العَرَض الرئيسي في التناقض بين المستوى الفكري العالي والأداء المدرسي السيئ. يعتبر معيار التأخير الجزئي أن المهارات متخلفة عن المهارات المستحقة لمدة عامين على الأقل. ومع ذلك ، يجب استبعاد الأسباب الأخرى لضعف التحصيل: الاضطرابات الإدراكية ، والأسباب النفسية والاجتماعية ، وانخفاض الذكاء ، وعدم كفاية التدريس.

الاضطرابات السلوكية. لا يتم ملاحظتهم دائما. قد لا يعاني جميع الأطفال الذين يعانون من اضطرابات السلوك من ضعف في النشاط والانتباه.

التبول اللاإرادي. اضطرابات النوم والنعاس في الصباح.

يمكن تقسيم انتهاكات النشاط والانتباه إلى 3 أنواع: مع غلبة عدم الانتباه ؛ مع غلبة فرط النشاط ؛ مختلط.

التشخيص

من الضروري أن يكون لديك قلة الانتباه أو فرط النشاط والاندفاع (أو جميع المظاهر في نفس الوقت) التي لا تتوافق مع معيار العمر.

ميزات السلوك:

1) تظهر حتى 8 سنوات ؛

2) موجودة في مجالين على الأقل من مجالات النشاط - المدرسة ، المنزل ، العمل ، اللعب ، العيادة ؛

3) ليست ناجمة عن القلق ، والذهان ، والعاطفية ، والاضطرابات الانفصالية والاعتلال النفسي ؛

4) يسبب عدم ارتياح نفسي كبير وسوء تكيف.

إهمال:

1. عدم القدرة على التركيز على التفاصيل ، والأخطاء بسبب عدم الانتباه.

2. عدم القدرة على الحفاظ على الاهتمام.

3. عدم القدرة على الاستماع إلى الخطاب الموجه.

4. عدم القدرة على إتمام المهام.

5. ضعف المهارات التنظيمية.

6. الموقف السلبي من المهام التي تتطلب ضغوطًا ذهنية.

7. فقدان العناصر اللازمة لإكمال المهمة.

8. صرف الانتباه عن المنبهات الدخيلة.

9. النسيان. (من بين العلامات المذكورة ، يجب أن تستمر ستة على الأقل لأكثر من 6 أشهر).

فرط الحركة والاندفاع(من بين العلامات المذكورة أدناه ، يجب أن تستمر أربعة على الأقل لمدة 6 أشهر على الأقل):

فرط النشاط: الطفل صعب الإرضاء ، مضطرب. يقفز بدون إذن. يجري بلا هدف ، تململ ، يتسلق. لا يمكن أن يستريح ، يلعب ألعابًا هادئة ؛

الاندفاع: يصرخ بإجابة قبل سماع السؤال. لا أستطيع الانتظار في الطابور.

تشخيص متباين

لإجراء التشخيص ، تحتاج إلى: تاريخ مفصل للحياة. يجب الحصول على المعلومات من كل من يعرف الطفل (الآباء ، مقدمو الرعاية ، المعلمون). تاريخ عائلي مفصل (وجود إدمان الكحول ، متلازمة فرط النشاط ، التشنجات اللاإرادية عند الوالدين أو الأقارب). بيانات عن سلوك الطفل في الوقت الحاضر.

مطلوب معلومات حول تقدم الطفل وسلوكه في مؤسسة تعليمية. لا توجد حاليًا اختبارات نفسية إعلامية لتشخيص هذا الاضطراب.

لا تحتوي انتهاكات النشاط والانتباه على علامات مرضية واضحة. يمكن أن يستند الاشتباه في هذا الاضطراب إلى التاريخ والاختبار النفسي ، مع مراعاة معايير التشخيص. للتشخيص النهائي ، يتم عرض موعد محاكمة المنشطات النفسية.

يمكن أن تكون ظاهرة فرط النشاط وعدم الانتباه من أعراض القلق أو اضطرابات الاكتئاب واضطرابات المزاج. يعتمد تشخيص هذه الاضطرابات على معاييرها التشخيصية. قد يكون وجود بداية حادة لاضطراب فرط الحركة في سن المدرسة مظهرًا من مظاهر اضطراب تفاعلي (نفسي أو عضوي) ، أو حالة هوس ، أو انفصام ، أو مرض عصبي.

العلاج الدوائي فعال في 75-80٪ من الحالات مع التشخيص الصحيح. عملها هو في الغالب من الأعراض. قمع أعراض فرط النشاط واضطرابات الانتباه يسهل التطور الفكري والاجتماعي للطفل. يخضع العلاج الدوائي لعدة مبادئ: العلاج طويل الأمد فقط هو الفعال ، وينتهي في سن المراهقة. يعتمد اختيار الدواء والجرعة على التأثير الموضوعي وليس على مشاعر المريض. إذا كان العلاج فعالًا ، فمن الضروري أخذ فترات راحة تجريبية على فترات منتظمة لمعرفة ما إذا كان الطفل يمكنه الاستغناء عن الأدوية. يُنصح بترتيب فترات الراحة الأولى خلال الإجازات ، عندما يكون العبء النفسي على الطفل أقل.

المواد الدوائية المستخدمة لعلاج هذا الاضطراب هي منبهات الجهاز العصبي المركزي. آلية عملهم غير معروفة تمامًا. ومع ذلك ، فإن المنشطات النفسية لا تهدئ الطفل فحسب ، بل تؤثر أيضًا على الأعراض الأخرى. تزداد القدرة على التركيز ، والاستقرار العاطفي ، والحساسية تجاه الوالدين والأقران ، ويتم إنشاء العلاقات الاجتماعية. قد يتحسن التطور العقلي بشكل كبير. حاليًا ، يتم استخدام الأمفيتامينات (ديكسامفيتامين (ديكسيدرين) ، ميثامفيتامين) ، ميثيلفينيديت (ريتالين) ، بيمولين (زيليرت). الحساسية الفردية تجاههم مختلفة. إذا كان أحد الأدوية غير فعال ، فإنهم يتحولون إلى عقار آخر. ميزة الأمفيتامينات هي مفعولها الطويل ووجود أشكال مطولة. عادة ما يتم تناول ميثيلفينيديت 2-3 مرات في اليوم ، وغالبًا ما يكون له تأثير مهدئ. تتراوح الفترات الفاصلة بين الجرعات عادة من 2.5 إلى 6 ساعات ، ويتم تناول الأشكال المطولة من الأمفيتامينات مرة واحدة يوميًا. جرعات من المنشطات النفسية: ميثيلفينيديت - 10-60 مجم / يوم ؛ الميثامفيتامين - 5-40 مجم / يوم ؛ بيمولين - 56.25-75 مجم / يوم. ابدأ العلاج عادة بجرعات منخفضة مع زيادة تدريجية. عادة لا يتطور الاعتماد الجسدي. في حالات نادرة ، يتم نقل تطور التسامح إلى دواء آخر. لا ينصح بوصف ميثيلفينيديت للأطفال دون سن 6 سنوات ، ديكسامفيتامين - للأطفال دون سن 3 سنوات. يوصف Pemoline لعدم فعالية الأمفيتامينات والميثيلفينيديت ، ولكن قد يتأخر تأثيره ، في غضون 3-4 أسابيع. الآثار الجانبية - انخفاض الشهية ، والتهيج ، والألم الشرسوفي ، والصداع ، والأرق. في البيمولين - زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، احتمالية الإصابة باليرقان. تزيد المنشطات النفسية من معدل ضربات القلب وضغط الدم. تشير بعض الدراسات إلى وجود تأثير سلبي للأدوية على الطول ووزن الجسم ، لكن هذه انتهاكات مؤقتة.

مع عدم فعالية المنشطات النفسية ، يوصى بإيميبرامين هيدروكلوريد (توفرانيل) بجرعات من 10 إلى 200 مجم / يوم ؛ مضادات الاكتئاب الأخرى (ديسيبرامين ، أمفيبوتامون ، فينيلزين ، فلوكستين) وبعض مضادات الذهان (كلوربروثيكسين ، ثيوريدازين ، سوناباكس). لا تساهم مضادات الذهان في التكيف الاجتماعي للطفل ، لذا فإن مؤشرات تعيينها محدودة. يجب استخدامها في وجود عدوانية شديدة ، أو عدم القدرة على السيطرة ، أو عندما يكون العلاج والعلاج النفسي الآخر غير فعال.

العلاج النفسي

يمكن تحقيق أثر إيجابي من خلال المساعدة النفسية للأطفال وأسرهم. ينصح بالعلاج النفسي العقلاني مع شرح للطفل لأسباب فشله في الحياة ؛ العلاج السلوكي بتعليم الوالدين طرق الثواب والعقاب. الحد من التوتر النفسي في الأسرة والمدرسة ، وخلق بيئة مواتية للطفل تساهم في فعالية العلاج. ومع ذلك ، كطريقة للعلاج الجذري لاضطرابات النشاط والانتباه ، فإن العلاج النفسي غير فعال.

يجب إنشاء السيطرة على حالة الطفل من بداية العلاج وتنفيذها في عدة اتجاهات - دراسة السلوك والأداء المدرسي والعلاقات الاجتماعية.

اضطراب السلوك الحركي (F90.1).

يتم التشخيص من خلال تلبية معايير اضطراب فرط الحركة والمعايير العامة لاضطراب السلوك. يتميز بوجود سلوك غير اجتماعي أو عدواني أو متحدي مع انتهاك واضح للعمر والأعراف الاجتماعية ذات الصلة ، والتي ليست أعراضًا لحالات عقلية أخرى.

علاج نفسي

المنبهات النفسية المطبقة هي الأمفيتامين (5-40 مجم / يوم) أو ميثيلفينيديت (5-60 مجم / يوم) ، مضادات الذهان ذات التأثير المهدئ الواضح. يوصى باستخدام مضادات الاختلاج العادية (كاربامازيبين ، أملاح حمض الفالبرويك) بجرعات فردية. تعتبر تقنيات العلاج النفسي إلى حد كبير مشروطة اجتماعيًا وذات طبيعة مساعدة.

اضطرابات السلوك (F91).

وهي تشمل اضطرابات في شكل سلوك هدام أو عدواني أو غير اجتماعي ، بما ينتهك القواعد والقواعد المقبولة في المجتمع ، مع إلحاق الضرر بالآخرين. الانتهاكات أخطر من مشاجرات ومزاح الأطفال والمراهقين.

المسببات المرضية

يعتمد اضطراب التصرف على عدد من العوامل البيولوجية النفسية والاجتماعية:

اتصال مع مواقف الوالدين. يؤثر سوء معاملة الأطفال على تطور السلوك غير القادر على التكيف. يعتبر صراع الوالدين فيما بينهم أمرًا مهمًا من الناحية المسببة ، وليس تدمير الأسرة. يلعب وجود الاضطرابات النفسية أو المعتلين اجتماعيًا أو إدمان الكحول دورًا مهمًا في الوالدين.

النظرية الاجتماعية والثقافية - يساهم وجود الظروف الاجتماعية والاقتصادية الصعبة في تطوير الاضطرابات السلوكية ، حيث تعتبر مقبولة من حيث الحرمان الاجتماعي والاقتصادي.

العوامل المؤهبة هي وجود حد أدنى من الخلل الوظيفي أو تلف الدماغ العضوي ؛ الرفض من قبل الوالدين ، التنسيب المبكر في المدارس الداخلية ؛ التنشئة غير اللائقة مع الانضباط الصارم ؛ التغيير المتكرر للمعلمين والأوصياء ؛ شرعية.

انتشار

إنه شائع جدًا في الطفولة والمراهقة. يتم تحديده في 9٪ من الأولاد و 2٪ من الفتيات دون سن 18 عامًا. وتتراوح نسبة الأولاد والبنات من 4: 1 إلى 12: 1. وهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين يكون آباؤهم أفرادًا غير اجتماعيين أو يعانون من إدمان الكحول. انتشار هذا الاضطراب يرتبط بالعوامل الاجتماعية والاقتصادية.

عيادة

يجب أن يستمر اضطراب السلوك لمدة 6 أشهر على الأقل ، تظهر خلالها ثلاثة مظاهر على الأقل (يتم التشخيص فقط حتى سن 18 عامًا):

1. سرقة شيء دون علم الضحية والقتال أكثر من مرة (بما في ذلك تزوير المستندات).

2. الهروب من المنزل طوال الليل مرتين على الأقل ، أو مرة واحدة دون العودة (عند الإقامة مع الوالدين أو الأوصياء).

3. كثرة الكذب (إلا عند الكذب لتجنب العقاب الجسدي أو الجنسي).

4. المشاركة الخاصة في الحرق العمد.

5. كثرة التغيب عن الدروس (العمل).

6. نوبات الغضب المتكررة والشديدة بشكل غير عادي.

7. اختراق خاص لمنزل شخص آخر أو غرفته أو سيارته. التدمير المتعمد لممتلكات الغير.

8. القسوة الجسدية على الحيوانات.

9. إجبار شخص على ممارسة الجنس.

10- استخدام السلاح أكثر من مرة. في كثير من الأحيان المحرض على القتال.

11. السرقة بعد قتال (على سبيل المثال ، ضرب الضحية وخطف المحفظة ؛ الابتزاز أو السطو المسلح).

12. القسوة الجسدية على الناس.

13. التحدي السلوكي الاستفزازي والعصيان المستمر والصريح.

تشخيص متباين

لا تكفي الأفعال المنفصلة للسلوك المعادي للمجتمع لإجراء التشخيص. يجب استبعاد الاضطراب ثنائي القطب ، والفصام ، واضطراب النمو العام ، واضطراب فرط الحركة ، والهوس ، والاكتئاب. ومع ذلك ، وجود ظواهر خفيفة ومحددة ظاهريًا لفرط النشاط وعدم الانتباه ؛ لا يستبعد تدني احترام الذات والمظاهر العاطفية المعتدلة تشخيص اضطراب السلوك.

الاضطرابات العاطفية الخاصة بالطفولة (F93).

يستخدم تشخيص الاضطراب العاطفي (العصابي) على نطاق واسع في الطب النفسي للأطفال. من حيث تكرار الحدوث ، فهي تأتي في المرتبة الثانية بعد الاضطرابات السلوكية.

المسببات المرضية

في بعض الحالات ، تتطور هذه الاضطرابات عندما يميل الطفل إلى المبالغة في رد الفعل تجاه الضغوطات اليومية. من المفترض أن هذه الميزات متأصلة في الشخصية ويتم تحديدها وراثيًا. في بعض الأحيان ، تنشأ مثل هذه الاضطرابات كرد فعل على الوالدين القلقين والمفرطين في الحماية باستمرار.

انتشار

تبلغ 2.5٪ لكل من الفتيات والفتيان.

علاج نفسي

لم يتم تحديد علاج محدد حتى الآن. بعض أنواع العلاج النفسي والعمل مع العائلات فعالة. في معظم أشكال الاضطرابات العاطفية ، يكون التشخيص مواتياً. حتى الاضطرابات الشديدة تتحسن تدريجيًا وتختفي بمرور الوقت دون علاج ، دون ترك أي أعراض متبقية. ومع ذلك ، إذا استمر الاضطراب العاطفي الذي بدأ في الطفولة حتى مرحلة البلوغ ، فإنه غالبًا ما يتخذ شكل متلازمة عصبية أو اضطراب عاطفي.

اضطراب القلق الرهابي في الطفولة (F93.1).

عادة ما يكون الرهاب البسيط نموذجيًا في مرحلة الطفولة. المخاوف التي تنشأ تتعلق بالحيوانات والحشرات والظلام والموت. يختلف انتشارها وشدتها مع تقدم العمر. مع هذا المرض ، لوحظ وجود مخاوف واضحة مميزة لمرحلة معينة من التطور ، على سبيل المثال ، الخوف من الحيوانات في فترة ما قبل المدرسة.

التشخيص

يتم التشخيص إذا: أ) يتوافق ظهور المخاوف مع فترة عمرية معينة ؛ ب) درجة القلق مرضية سريريًا ؛ ج) القلق ليس جزءًا من اضطراب عام.

علاج نفسي

تختفي معظم حالات رهاب الأطفال دون علاج محدد ، بشرط أن يتبع الوالدان نهجًا ثابتًا لدعم الطفل وتشجيعه. العلاج السلوكي البسيط مع إزالة حساسية المواقف التي تسبب الخوف فعال.

اضطراب القلق الاجتماعي (F93.2)

الحذر أمام الغرباء أمر طبيعي للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8-12 شهرًا. يتسم هذا الاضطراب بالتجنب المستمر والمفرط للتواصل مع الغرباء والأقران ، والتدخل في التفاعل الاجتماعي ، والذي يستمر لأكثر من 6 أشهر. ويقترن برغبة واضحة في التواصل فقط مع أفراد الأسرة أو الأشخاص الذين يعرفهم الطفل جيدًا.

المسببات المرضية

هناك استعداد وراثي لهذا الاضطراب. في عائلات الأطفال المصابين بهذا الاضطراب ، لوحظت أعراض مماثلة في الأمهات. الصدمة النفسية ، الضرر الجسدي في الطفولة المبكرة يمكن أن يساهم في تطور الاضطراب. الاختلافات في المزاج تهيئ لهذا الاضطراب ، خاصة إذا كان الوالدان يدعمان حياء الطفل وخجله وانسحابه.

انتشار

اضطراب القلق الاجتماعي غير شائع ، وغالبًا ما يصيب الأولاد. يمكن أن يتطور في وقت مبكر من عمر 2.5 سنة ، بعد فترة من التطور الطبيعي أو حالة من القلق الطفيف.

عيادة

يعاني الطفل المصاب باضطراب القلق الاجتماعي من خوف متكرر و / أو يتجنب الغرباء. يحدث هذا الخوف بين البالغين وصحبة أقرانهم ، مصحوبًا بالتعلق الطبيعي بالوالدين والأقارب الآخرين. يتجاوز التجنب والخوف معايير العمر ويقترن بمشاكل الأداء الاجتماعي. يتجنب هؤلاء الأطفال الاتصال لفترة طويلة حتى بعد الاجتماع. إنها "تذوب" ببطء ؛ عادة ما تكون طبيعية فقط في بيئة المنزل. ومن السمات المميزة لهؤلاء الأطفال احمرار الجلد وصعوبة الكلام والإحراج الطفيف. لم يتم ملاحظة الاضطرابات الأساسية في الاتصال والانحدار الفكري. في بعض الأحيان ، يؤدي الخجل والخجل إلى تعقيد عملية التعلم. لا يمكن للقدرات الحقيقية للطفل أن تظهر إلا في ظل ظروف تربية مواتية بشكل استثنائي.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس التجنب المفرط للتواصل مع الغرباء لمدة 6 أشهر. وأكثر من ذلك ، التدخل في النشاط الاجتماعي والعلاقات مع الأقران. السمة هي الرغبة في التعامل فقط مع الأشخاص المألوفين (أفراد الأسرة أو الأقران الذين يعرفهم الطفل جيدًا) ، وهو موقف دافئ تجاه أفراد الأسرة. لا يتجاوز عمر ظهور هذا الاضطراب 2.5 سنة ، عندما تمر مرحلة القلق الطبيعي تجاه الغرباء.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي باستخدام اضطراب التكيف،والذي يتميز بارتباط واضح مع الضغوط الحديثة. في قلق الانفصالتتجلى الأعراض فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من التعلق ، وليس في الحاجة إلى التواصل مع الغرباء. في الاكتئاب الشديد والاكتئابهناك عزلة فيما يتعلق بجميع الأشخاص ، بما في ذلك المعارف.

علاج نفسي

يفضل العلاج النفسي. التطوير الفعال لمهارات الاتصال في دروس الرقص والغناء والموسيقى. يشرح الآباء الحاجة إلى إعادة هيكلة العلاقات مع الحاجة إلى تحفيز الطفل لتوسيع الاتصالات. يتم إعطاء مزيلات القلق في دورات قصيرة للتغلب على سلوك الإبطال.

اضطراب التنافس بين الأشقاء (F93.3).

يتميز بظهور الاضطرابات العاطفية عند الأطفال الصغار بعد ولادة الأخ الأصغر.

عيادة

قد يظهر التنافس والغيرة كمنافسة ملحوظة بين الأطفال على اهتمام أو حب والديهم. يجب أن يقترن هذا الاضطراب بدرجة غير عادية من المشاعر السلبية. في الحالات الأكثر خطورة ، قد يكون ذلك مصحوبًا بقسوة صريحة أو إصابة جسدية للطفل الأصغر ، والإذلال والنكاية تجاهه. في الحالات الأكثر اعتدالًا ، يظهر الاضطراب في شكل عدم الرغبة في مشاركة أي شيء ، ونقص الانتباه ، والتفاعلات الودية مع الطفل الأصغر سنًا. تتخذ المظاهر العاطفية أشكالًا مختلفة في شكل بعض الانحدار مع فقدان المهارات المكتسبة سابقًا (التحكم في وظيفة الأمعاء والمثانة) ، والميل إلى السلوك الطفولي. غالبًا ما ينسخ مثل هذا الطفل سلوك الرضيع لجذب المزيد من الاهتمام من الوالدين. غالبًا ما يكون هناك مواجهة مع الوالدين أو نوبات من الغضب غير الدافع أو خلل النطق أو القلق الملحوظ أو الانسحاب الاجتماعي. في بعض الأحيان يكون النوم مضطربًا ، وغالبًا ما يزداد الطلب على اهتمام الوالدين ، خاصة في الليل.

التشخيص

يتميز اضطراب التنافس بين الأشقاء بمجموعة من:

أ) دليل على التنافس بين الأشقاء و / أو الغيرة ؛

ب) بدأت في غضون الأشهر التي تلي ولادة الطفل الأصغر (عادة الطفل التالي على التوالي) ؛

ج) الاضطرابات العاطفية غير الطبيعية في الدرجة و / أو المثابرة والمرتبطة بمشاكل نفسية-اجتماعية.

علاج نفسي

الجمع بين العلاج النفسي العقلاني والعائلي فعال. إنه يهدف إلى تخفيف التأثيرات المجهدة وتطبيع الوضع. من المهم تشجيع الطفل على مناقشة القضايا ذات الصلة. في كثير من الأحيان ، بسبب هذه التقنيات ، تخف أعراض الاضطرابات وتختفي. لعلاج الاضطرابات العاطفية ، تستخدم مضادات الاكتئاب أحيانًا ، مع مراعاة المؤشرات الفردية وفي الجرعات الدنيا ، مزيلات القلق في دورات قصيرة لتسهيل تدابير العلاج النفسي. من المهم علاج منشط ومحفز حيوي.

اضطرابات الأداء الاجتماعي مع بداية خاصة بالطفولة والمراهقة (F94).

مجموعة غير متجانسة من الاضطرابات التي تشترك في اضطرابات الأداء الاجتماعي. يلعب التغيير في الظروف البيئية الملائمة أو الحرمان من التأثير البيئي الملائم دورًا حاسمًا في حدوث الاضطرابات. لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية بين الجنسين في هذه المجموعة.

الخرس الانتقائي (F94.0).

تتميز برفض مستمر للتحدث في موقف أو أكثر من المواقف الاجتماعية ، بما في ذلك أماكن رعاية الأطفال ، مع القدرة على فهم اللغة المنطوقة والتحدث.

المسببات المرضية

الصمت الانتقائي هو رفض نفسي للكلام. قد تكون حماية الأم المفرطة عاملاً مؤهلاً. يصاب بعض الأطفال بهذا الاضطراب بعد تعرضهم لصدمة نفسية أو جسدية في مرحلة الطفولة المبكرة.

انتشار

نادر الحدوث ، في أقل من 1٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية. شائع بنفس القدر أو حتى أكثر شيوعًا في الفتيات منه عند الأولاد. يعاني العديد من الأطفال من تأخر ظهور الكلام أو مشاكل النطق. الأطفال المصابون بالخرس الانتقائي هم أكثر عرضة للإصابة بسلس البول وسلس البول من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النطق الأخرى. تظهر تقلبات المزاج ، والسمات القهرية ، والسلبية ، والاضطرابات السلوكية مع العدوانية لدى هؤلاء الأطفال أكثر في المنزل. خارج المنزل ، هم خجولون وصامتون.

عيادة

في أغلب الأحيان ، يتحدث الأطفال في المنزل أو مع الأصدقاء المقربين ، لكنهم يظلون صامتين في المدرسة أو مع الغرباء. نتيجة لذلك ، قد يعانون من ضعف الأداء الأكاديمي أو يصبحون هدفًا لهجمات الأقران. يتواصل بعض الأطفال خارج المنزل باستخدام الإيماءات أو المداخلات - "هم" ، "آه ، آه ، آه".

التشخيص

معايير التشخيص:

1) المستوى الطبيعي أو شبه الطبيعي لفهم الكلام ؛

2) مستوى كاف في التعبير الكلامي ؛

3) دليل يمكن إثباته على أن الطفل يمكنه التحدث بشكل طبيعي أو شبه طبيعي في بعض المواقف ؛

4) مدة تزيد عن 4 أسابيع ؛

5) لا يوجد اضطراب عام في النمو.

6) لا يرجع الاضطراب إلى نقص المعرفة الكافية باللغة المنطوقة المطلوبة في حالة اجتماعية يوجد فيها عدم القدرة على الكلام.

تشخيص متباين

قد لا يتحدث الأطفال الخجولون جدًا في مواقف غير مألوفة ، لكنهم يتعافون تلقائيًا عندما يمر الإحراج. قد يتردد الأطفال الذين يجدون أنفسهم في موقف يتحدثون فيه لغة أخرى في التحول إلى اللغة الجديدة. يتم التشخيص إذا كان الأطفال يتقنون اللغة الجديدة تمامًا ، لكنهم يرفضون التحدث بلغتهم الأصلية واللغة الجديدة.

علاج نفسي

العلاج الفردي والسلوكي والأسري الناجح.

اضطرابات التشنج اللاإرادي (F95).

تيكي- حركات أو أصوات حركية نمطية لا إرادية ، غير متوقعة ، متكررة ، متكررة ، غير إيقاعية ، نمطية.

يمكن تصنيف كل من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية على أنها إما بسيطة أو معقدة. تشمل التشنجات اللاإرادية البسيطة الشائعة الوميض ، وارتعاش الرقبة ، وارتعاش الأنف ، وارتعاش الكتف ، والتكشر بالوجه. تشمل التشنجات اللاإرادية البسيطة الشائعة: السعال ، والاستنشاق ، والشخير ، والنباح ، والشخير ، والهسهسة. التشنجات اللاإرادية المعقدة الشائعة هي النقر على الذات ، ولمس النفس و / أو الأشياء ، والقفز لأعلى ولأسفل ، والربض ، والإيماء. يتضمن المركب المعتاد من التشنجات اللاإرادية الصوتية تكرار الكلمات الخاصة والأصوات (palilalia) والعبارات واللعنات (coprolalia). تميل التشنجات اللاإرادية إلى أن تكون لا تقاوم ، ولكن يمكن عادةً قمعها لفترات زمنية مختلفة.

غالبًا ما تحدث التشنجات اللاإرادية كظاهرة منعزلة ، ولكنها غالبًا ما ترتبط باضطرابات عاطفية ، خاصةً ظاهرة الوسواس أو المراق. أحيانًا ما ترتبط التأخيرات التنموية المحددة بالتشنجات اللاإرادية.

السمة الرئيسية لتمييز التشنجات اللاإرادية عن اضطرابات الحركة الأخرى هي الطبيعة المفاجئة والسريعة والعابرة والمحدودة للحركات في غياب اضطراب عصبي. تتميز بتكرار الحركات واختفائها أثناء النوم ، بسهولة تسببها طواعية أو قمعها. يسمح الافتقار إلى الإيقاع بالتمييز عن الصور النمطية في التوحد أو التخلف العقلي.

المسببات المرضية

أحد أهم العوامل في حدوث التشنجات اللاإرادية هو انتهاك التنظيم الكيميائي العصبي للجهاز العصبي المركزي. تلعب صدمة الرأس دورًا في حدوث التشنجات اللاإرادية. يعزز استخدام المنشطات النفسية التشنجات اللاإرادية الموجودة أو يتسبب في ظهورها ، مما يشير إلى دور أنظمة الدوبامين ، على وجه الخصوص ، زيادة مستويات الدوبامين في ظهور التشنجات اللاإرادية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هالوبيريدول مانع الدوبامين فعال في علاج التشنجات اللاإرادية. ثبت علم أمراض تنظيم النورأدرينالية من خلال تفاقم التشنجات اللاإرادية تحت تأثير القلق والتوتر. لا يقل أهمية عن التكييف الجيني للاضطرابات. حاليًا ، لا يوجد تفسير مرضٍ للاختلافات في الدورة ، وردود الفعل على الأدوية الدوائية ، والتاريخ العائلي في اضطرابات التشنج اللاإرادي.

اضطراب التشنج اللاإرادي العابر (F95.0).

يتميز هذا الاضطراب بوجود عرات حركية و / أو صوتية مفردة أو متعددة. تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا لمدة أسبوعين على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 12 شهرًا. يجب ألا يكون هناك تاريخ لمتلازمة جيل دي لا توريت أو التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية المزمنة. ظهور المرض قبل سن 18 سنة.

المسببات المرضية

من المرجح أن يكون اضطراب العرة العابرة إما من أصل عضوي أو نفساني المنشأ غير معبر عنه. تعتبر التشنجات اللاإرادية العضوية أكثر شيوعًا في تاريخ العائلة. غالبًا ما تخضع التشنجات اللاإرادية النفسية لمغفرة تلقائية.

انتشار

يعاني من 5 إلى 24٪ من الأطفال في سن المدرسة من هذا الاضطراب. انتشار التشنجات اللاإرادية غير معروف.

عيادة

هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من التشنجات اللاإرادية وهو الأكثر شيوعًا في سن 4-5 سنوات. عادة ما تأخذ التشنجات اللاإرادية شكل وميض ، أو تقشير ، أو ارتعاش في الرأس. في بعض الحالات تحدث التشنجات اللاإرادية على شكل نوبة واحدة ، وفي حالات أخرى تكون هناك فترات هدوء وانتكاسات على مدى فترة من الزمن.

أكثر مظاهر التشنجات اللاإرادية شيوعًا:

1) الوجه والرأس على شكل كشر ، تجعد الجبين ، رفع الحاجبين ، رمش الجفون ، التحديق ، تجعد الأنف ، ارتعاش الخياشيم ، انقباض الفم ، تجريد الأسنان ، قضم الشفتين ، بروز اللسان ، بروز اللسان الفك السفلي ، إمالة الرأس أو اهتزازه ، التواء العنق ، دوران الرأس.

2) اليدين: الفرك ، وخز الأصابع ، ولف الأصابع ، والقبض على اليد.

3) الجسم والأطراف السفلية: هز الكتفين ، ارتعاش الساقين ، مشية غريبة ، تأرجح الجذع ، الارتداد.

4) الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي: الفواق ، التثاؤب ، الاستنشاق ، نفخ الهواء المزعج ، الصفير ، زيادة التنفس ، التجشؤ ، المص أو الضرب ، السعال ، تنظيف الحلق.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين التشنجات اللاإرادية واضطرابات الحركة الأخرى (حركات التوتر العضلي ، والرقص ، والكنعي ، والرمع العضلي) والأمراض العصبية. (رقص هنتنغتون ، رقص سيدنهام ، باركنسونإلخ) ، والآثار الجانبية للأدوية العقلية.

علاج نفسي

منذ بداية الاضطراب ، لا يوجد وضوح ، سواء اختفى القراد تلقائيًا أو تطور ، وتحول إلى مرض مزمن. نظرًا لأن لفت الانتباه إلى التشنجات اللاإرادية يؤدي إلى تفاقمها ، فمن المستحسن تجاهلها. لا ينصح بالعلاج النفسي الدوائي إلا إذا كان الاضطراب شديدًا ولا ينتج عنه إعاقة. يوصى بالعلاج النفسي السلوكي الذي يهدف إلى تغيير العادات.

نوع من اضطراب التشنج اللاإرادي الذي يوجد فيه أو كان هناك تشنجات اللاإرادية الحركية و واحد أو أكثر من التشنجات اللاإرادية التي لا تحدث في وقت واحد. يتم ملاحظة البداية دائمًا تقريبًا في مرحلة الطفولة أو المراهقة. إن تطور التشنجات اللاإرادية الحركية قبل التشنجات اللاإرادية هو سمة مميزة. غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا خلال فترة المراهقة ، وغالبًا ما تستمر عناصر الاضطراب حتى مرحلة البلوغ.

المسببات المرضية

تلعب العوامل الوراثية واضطرابات الوظيفة الكيميائية العصبية للجهاز العصبي المركزي دورًا كبيرًا.

انتشار

عيادة

إن وجود التشنجات اللاإرادية الحركية أو الصوتية هو سمة مميزة ، ولكن ليس كلاهما معًا. تظهر التشنجات اللاإرادية عدة مرات في اليوم ، كل يوم تقريبًا ، أو بشكل متقطع لأكثر من عام. ابدأ قبل سن 18. لا تحدث التشنجات اللاإرادية فقط أثناء التسمم بالمواد ذات التأثير النفساني أو بسبب أمراض معروفة في الجهاز العصبي المركزي (مثل مرض هنتنغتون والتهاب الدماغ الفيروسي). أنواع التشنجات اللاإرادية وتوطينها تشبه الأنواع العابرة. التشنجات اللاإرادية المزمنة أقل شيوعًا من التشنجات اللاإرادية الحركية المزمنة. غالبًا ما تكون التشنجات اللاإرادية الصوتية غير عالية أو قوية ، وتتكون من ضوضاء ناتجة عن تقلص الحنجرة والبطن والحجاب الحاجز. نادرًا ما تكون متعددة مع أصوات متفجرة ومتكررة وسعال وشخير. مثل التشنجات اللاإرادية الحركية ، يمكن كبت التشنجات اللاإرادية تلقائيًا لفترة من الوقت ، وتختفي أثناء النوم ، وتشتد تحت تأثير عوامل التوتر. يكون التشخيص أفضل إلى حد ما عند الأطفال الذين يصابون بالمرض في سن 6-8 سنوات. إذا كانت التشنجات اللاإرادية تشمل الأطراف أو الجذع ، وليس الوجه فقط ، فعادة ما يكون التشخيص أسوأ.

تشخيص متباين

يجب أن يتم ذلك أيضًا مع الهزات أو السلوكيات أو الصور النمطية أو اضطرابات العادات السيئة (إمالة الرأس ، وتأرجح الجسم) ، وهي أكثر شيوعًا في التوحد في مرحلة الطفولة أو التخلف العقلي. الطبيعة التعسفية للقوالب النمطية أو العادات السيئة ، وعدم وجود ضغوط ذاتية حول الاضطراب ، تميزها عن التشنجات اللاإرادية. يؤدي علاج اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط باستخدام المنشطات النفسية إلى تفاقم التشنجات اللاإرادية الموجودة أو تسريع تطور التشنجات اللاإرادية الجديدة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، بعد التوقف عن تناول الأدوية ، تتوقف التشنجات اللاإرادية أو تعود إلى المستوى الذي كان موجودًا قبل العلاج.

علاج نفسي

يعتمد على شدة وتكرار التشنجات اللاإرادية والتجارب الشخصية والاضطرابات الثانوية في المدرسة ووجود اضطرابات ذهانية مرضية أخرى.

يلعب العلاج النفسي دورًا رئيسيًا في العلاج.

المهدئات الصغيرة غير فعالة. في بعض الحالات ، يكون هالوبيريدول فعالاً ، ولكن يجب مراعاة مخاطر الآثار الجانبية لهذا الدواء ، بما في ذلك تطور خلل الحركة المتأخر.

يتم وصفه بأنه مرض عصبي نفسي مع التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية المتعددة (وميض ، سعال ، نطق عبارات أو كلمات ، مثل "لا") ، إما بالزيادة أو النقصان. يحدث في مرحلة الطفولة أو المراهقة ، وله مسار مزمن ويرافقه اضطرابات عصبية وسلوكية وعاطفية. غالبًا ما تكون متلازمة جيل دي لا توريت وراثية.

وصف جيل دو لا توريت هذا المرض لأول مرة في عام 1885 ، بعد أن درسه في عيادة شاركو في باريس. تم تشكيل الأفكار الحديثة حول متلازمة جيل دو لا توريت بفضل عمل آرثر وإلين شابيرو (60-80 من القرن العشرين).

المسببات المرضية

تم الكشف عن القواعد المورفولوجية والوسيطة للمتلازمة في شكل اضطرابات منتشرة للنشاط الوظيفي ، خاصة في العقد القاعدية والفص الجبهي. تم اقتراح العديد من الناقلات العصبية والمعدلات العصبية للعب دور ، بما في ذلك الدوبامين والسيروتونين والمواد الأفيونية الذاتية. الدور الرئيسي يلعبه الاستعداد الوراثي لهذا الاضطراب.

انتشار

البيانات حول انتشار المتلازمة متناقضة. تحدث متلازمة دي لا توريت المعبر عنها بالكامل في 1 في عام 2000 (0.05٪). يتراوح خطر الإصابة بالمرض على مدى الحياة بين 0.1 و 1٪. في مرحلة البلوغ ، تبدأ المتلازمة بمعدل أقل 10 مرات من مرحلة الطفولة. تشير الدلائل الجينية إلى وجود وراثة سائدة وراثية لمتلازمة جيل دو لا توريت مع تغلغل غير كامل. إن أبناء الأمهات المصابات بمتلازمة دي لا توريت هم الأكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. يظهر التراكم العائلي لمتلازمة جيل دي لا توريت والتشنجات اللاإرادية المزمنة واضطراب الوسواس القهري. يصاحب حمل الجين المسبب لمتلازمة جيل دي لا توريت لدى الذكور زيادة احتمالية الإصابة باضطراب الوسواس القهري عند الإناث.

عيادة

إن وجود العديد من الحركات والتشنجات الصوتية هو سمة مميزة ، وإن لم يكن ذلك دائمًا في نفس الوقت. تحدث التشنجات اللاإرادية عدة مرات خلال النهار ، وعادة ما تكون بنوبات وتبدأ بشكل شبه يومي أو معفواصل لمدة عام أو أكثر. يختلف عدد وتواتر وتعقيد وشدة وتوطين التشنجات اللاإرادية. غالبًا ما تكون التشنجات اللاإرادية الصوتية متعددة ، مع أصوات متفجرة ، وأحيانًا تستخدم كلمات وعبارات بذيئة (coprolalia) ، والتي قد تكون مصحوبة بإيماءات بذيئة (copropraxia). يمكن قمع كل من التشنجات اللاإرادية الحركية والصوتية طواعية لفترة قصيرة ، وتتفاقم بسبب القلق والتوتر ، وتظهر أو تختفي أثناء النوم. لا ترتبط التشنجات اللاإرادية بأمراض غير نفسية مثل مرض هنتنغتون والتهاب الدماغ والتسمم واضطرابات الحركة التي يسببها الدواء.

تستمر متلازمة جيل دو لا توريت على شكل موجات. يبدأ المرض عادة قبل سن 18 ، تظهر التشنجات اللاإرادية في عضلات الوجه أو الرأس أو الرقبة في عمر 6-7 سنوات ، ثم تنتشر من الأعلى إلى الأسفل في غضون بضع سنوات. تظهر التشنجات اللاإرادية الصوتية عادة في عمر 8-9 سنوات ، وتنضم الهواجس والتشنجات اللاإرادية المعقدة في سن 11-12. 40-75٪ من المرضى لديهم سمات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. بمرور الوقت ، تستقر الأعراض. هناك مزيج متكرر من المتلازمة مع تأخر جزئي في النمو ، والقلق ، والعدوانية ، والوساوس. غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بمتلازمة جيل دي لا توريت من صعوبات في التعلم.

تشخيص متباين

الأكثر صعوبة مع التشنجات اللاإرادية المزمنة.لاضطرابات التشنج اللاإرادي ، التكرار ، السرعة ، عدم الانتظام ، اللا إرادية هي أمور نموذجية. في الوقت نفسه ، يعتقد بعض مرضى متلازمة دي لا توريت أن القراد هو رد فعل تعسفي للإحساس الذي يسبقه. تتميز هذه المتلازمة بدورة متموجة تبدأ في الطفولة أو المراهقة.

- رقص سيدنهام (رقص صغير)هو من المضاعفات العصبية للروماتيزم ، مع حركات روتينيه وكُنْعِيّة (تشبه الدودة البطيئة) ، عادةً لليدين والأصابع وحركات الجذع.

- رقص هنتنغتونهو اضطراب وراثي جسمي سائد يظهر مع الخرف والرقص مع فرط الحركة (حركات تشنجية غير منتظمة ، عادة في الأطراف والوجه).

- مرض الشلل الرعاش- هذا مرض يصيب الشيخوخة ، يتميز بوجه يشبه القناع ، واضطرابات في المشي ، وزيادة قوة العضلات ("عجلة التروس") ، ورعاش الراحة على شكل "دحرجة حبوب منع الحمل".

- الاضطرابات خارج السبيل التي يسببها المخدراتتتطور أثناء العلاج بمضادات الذهان ، فمن الصعب تشخيص فرط الحركة المتأخر للذهان. نظرًا لاستخدام مضادات الذهان في علاج متلازمة جيل دو لا توريت ، فمن الضروري وصف جميع الاضطرابات التي يعاني منها المريض بالتفصيل قبل بدء العلاج الدوائي.

علاج نفسي

يهدف إلى الحد من مظاهر التشنج اللاإرادي والتكيف الاجتماعي للمريض. تلعب أنواع العلاج النفسي العقلاني والسلوكي والفرد والجماعي والعائلي دورًا مهمًا. يوصى بالتدريب على ضبط النفس (أو النوع "المماثل" من إجهاد التشنج اللاإرادي) ، حتى في مواجهة العلاج الطبي الناجح.

العلاج من تعاطي المخدرات هو الطريقة الرئيسية للعلاج إلى حد بعيد. يبدأ العلاج فقط بعد إجراء فحص كامل ، بجرعات قليلة من الأدوية مع زيادة تدريجية على مدى عدة أسابيع. يفضل البدء بالعلاج الأحادي. حتى الآن ، كان هالوبيريدول هو الدواء المفضل. يمنع مستقبلات D2 في العقد القاعدية. يتم وصف الأطفال بـ 0.25 مجم / يوم ، بزيادة قدرها 0.25 مجم / يوم. أسبوعي. المدى العلاجي هو 1.5 إلى 5 ملغ / يوم ، حسب العمر. يُفضل أحيانًا استخدام مادة بيموزيد ، التي لها انجذاب أكبر لمسارات العصب المخطط مقارنة بمسارات القشرة الوسطى. له آثار جانبية أقل من هالوبيريدول ، ولكن يمنع استخدامه في أمراض القلب. جرعات من 0.5 إلى 5 ملغ / يوم. تستخدم مضادات الذهان الأخرى أيضًا - فلوروفينازين ، بنفلوريدول.

الكلونيدين هو منبه فعال لمستقبلات ألفا 2 الأدرينالية. يرتبط عملها بتحفيز مستقبلات ما قبل المشبكي للنهايات النورادرينالية. يقلل بشكل كبير من الإثارة والاندفاع واضطرابات الانتباه. الجرعة 0.025 مجم / يوم. مع زيادة لاحقة كل أسبوع إلى أسبوعين إلى المتوسط ​​العلاجي من 0.05 إلى 0.45 مجم / يوم.

الأدوية القابلة للتطبيق التي تؤثر على انتقال هرمون السيروتونين - كلوميبرامين (10-25 مجم / يوم) ، فلوكستين (5-10 مجم / يوم) ، خاصة في وجود الهواجس. ربما يكون سيرترالين وباروكستين فعالين ، لكن الخبرة في استخدامه غير كافية. تمت دراسة تأثير التعرض للبنزوديازيبينات ومضادات المسكنات المخدرة وبعض المنشطات النفسية.

اضطرابات عاطفية وسلوكية أخرى ، تبدأ عادةً في مرحلة الطفولة والمراهقة (F98).

سلس البول غير العضوي (F98.0).

يتميز بالتبول اللاإرادي أثناء النهار و / أو في الليل ، ولا يتناسب مع العمر العقلي للطفل. لا يرجع ذلك إلى نقص السيطرة على وظيفة المثانة بسبب اضطراب عصبي أو نوبات صرع أو شذوذ هيكلي في المسالك البولية.

المسببات المرضية

تتطور السيطرة على المثانة تدريجيًا وتتأثر بالسمات العصبية والعضلية والوظيفة المعرفية وربما العوامل الوراثية. يمكن أن تساهم انتهاكات أحد هذه المكونات في تطور سلس البول. الأطفال المصابون بالسلس البولي أكثر عرضة للإصابة بتأخر في النمو بمقدار الضعف. 75٪ من الأطفال الذين يعانون من سلس البول غير العضوي لديهم أقارب يعانون من سلس البول ، مما يؤكد دور العوامل الوراثية. يمتلك معظم الأطفال المصابين بالبول مثانة طبيعية تشريحيًا ، لكنها "صغيرة وظيفيًا". يمكن أن يؤدي الضغط النفسي إلى تفاقم سلس البول. تلعب ولادة الأخ ، وبداية الدراسة ، وتفكك الأسرة ، والانتقال إلى مكان إقامة جديد دورًا كبيرًا.

انتشار

يؤثر سلس البول على الرجال أكثر من النساء في أي عمر. يصيب المرض 7٪ من الأولاد و 3٪ من الفتيات في سن 5 سنوات ، في 3٪ من الأولاد و 2٪ من الفتيات في سن 10 سنوات وفي 1٪ من الأولاد ويكاد يكون غائبًا تمامًا عند الفتيات في يبلغ من العمر 18 عامًا. سلس البول أثناء النهار أقل شيوعًا من سلس البول الليلي ، في حوالي 2٪ من الأطفال بعمر 5 سنوات. على عكس سلس البول الليلي ، يكون سلس البول أثناء النهار أكثر شيوعًا عند الفتيات. تتواجد الاضطرابات النفسية في 20٪ فقط من الأطفال المصابين بسلس البول غير العضوي ، وغالبًا ما تحدث عند الفتيات أو الأطفال الذين يعانون من سلس البول أثناء النهار والليل. في السنوات الأخيرة ، ظهرت أوصاف لأشكال نادرة من الصرع أكثر فأكثر في الأدبيات: نوع صرع من سلس البول عند الأطفال (5-12 سنة).

عيادة

يمكن ملاحظة سلس البول غير العضوي منذ الولادة - "أولي" (في 80٪) ، أو يحدث بعد فترة تزيد عن عام واحد ، التحكم المكتسب في المثانة - "ثانوي". عادة ما يحدث الظهور المتأخر بين 5 و 7 سنوات من العمر. قد يكون سلس البول أحادي الأعراض أو مرتبطًا باضطرابات عاطفية أو سلوكية أخرى ، ويشكل التشخيص الأولي إذا حدث سلس البول عدة مرات في الأسبوع ، أو إذا أظهرت الأعراض الأخرى ارتباطًا زمنيًا بسلس البول. لا يرتبط سلس البول بأي مرحلة معينة من النوم أو وقت الليل ، ولكنه يحدث غالبًا بشكل عشوائي. يحدث هذا أحيانًا عندما يكون من الصعب الانتقال من نوم غير حركة العين السريعة إلى نوم حركة العين السريعة. تشمل المشاكل العاطفية والاجتماعية الناتجة عن سلس البول تدني احترام الذات ، والشعور بعدم الكفاءة ، والقيود الاجتماعية ، والصلابة ، والصراعات الأسرية.

التشخيص

يجب أن يكون الحد الأدنى للسن الزمني للتشخيص 5 سنوات والحد الأدنى للسن العقلي 4 سنوات.

قد يحدث التبول اللاإرادي أو الطوعي في السرير أو الملابس أثناء النهار (F98.0) أو الليل (F98.01) أو يحدث أثناء الليل والنهار (F98.02).

حلقتان على الأقل شهريًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-6 سنوات وحدث واحد شهريًا للأطفال الأكبر سنًا.

لا يرتبط الاضطراب بمرض جسدي (مرض السكري ، التهابات المسالك البولية ، نوبات الصرع ، التخلف العقلي ، الفصام وأمراض عقلية أخرى).

مدة الاضطراب 3 أشهر على الأقل.

تشخيص متباين

من الضروري استبعاد الأسباب العضوية المحتملة لسلس البول. توجد العوامل العضوية بشكل أكثر شيوعًا في الأطفال الذين يعانون من سلس البول أثناء النهار والليل المرتبط بالتبول المتكرر والحاجة الملحة لتفريغ المثانة. وهي تشمل: 1) اضطرابات الجهاز البولي التناسلي - الهيكلية ، والعصبية ، والمعدية (اعتلال المسالك البولية ، التهاب المثانة ، السنسنة المشقوقة الخفية ، إلخ) ؛ 2) الاضطرابات العضوية التي تسبب التبول - مرض السكري أو مرض السكري الكاذب ؛ 3) اضطرابات الوعي والنوم (التسمم ، المشي أثناء النوم ، نوبات الصرع) ، 4) الآثار الجانبية للعلاج ببعض الأدوية المضادة للذهان (ثيوريدازين ، إلخ).

علاج نفسي

يتم استخدام طرق مختلفة في العلاج بسبب تعدد مسببات المرض.

تشمل متطلبات النظافة التدريب على استخدام المرحاض ، والحد من تناول السوائل قبل ساعتين من موعد النوم ، وأحيانًا الاستيقاظ ليلاً لاستخدام المرحاض.

العلاج السلوكي.في الإصدار الكلاسيكي - تكييف بإشارة (جرس ، صفير) وقت ظهور التبول اللاإرادي. لوحظ التأثير في أكثر من 50٪ من الحالات. في هذا العلاج ، يتم استخدام طرق الأجهزة. من المعقول الجمع بين خيار العلاج هذا والثناء أو المكافأة لفترات أطول من الامتناع عن ممارسة الجنس.

العلاج الطبي

ومع ذلك ، فإن التأثير لا يدوم دائمًا. هناك تقارير عن فعالية استخدام دريبتان (المادة الفعالة هي أوكسي بوترين) ، والتي لها تأثير مضاد للتشنج المباشر على المثانة وتأثير محيطي مضاد للكولين مع انخفاض في فرط التوتر في الجهاز العصبي السمبتاوي. الجرعات 5 - 25 مجم / يوم.

الخيارات التقليدية للعلاج النفسي لسلس البول في بعض الحالات غير فعالة.

البداغة اللاعضوية (F98.1).

سلس البراز غير العضوي هو سلس برازي في عمر يجب أن يتم فيه تطوير التحكم في الأمعاء من الناحية الفسيولوجية وعند الانتهاء من التدريب على استخدام المرحاض.

يتطور التحكم في الأمعاء بالتتابع من القدرة على الامتناع عن حركات الأمعاء في الليل ، ثم أثناء النهار.

يتم تحديد تحقيق هذه الميزات في التنمية من خلال النضج الفسيولوجي والقدرات الفكرية ودرجة الثقافة.

المسببات المرضية

يمكن أن يؤدي نقص أو عدم كفاية التدريب على استخدام المرحاض إلى تأخر عادات الأمعاء. يعاني بعض الأطفال من قصور في وظيفة تقلص الأمعاء. غالبًا ما يُشار إلى وجود اضطراب عقلي مصاحب من خلال حركات الأمعاء في الأماكن الخطأ (مع تناسق إفراز طبيعي). في بعض الأحيان ، يرتبط البداغة بمشاكل النمو العصبي ، بما في ذلك عدم القدرة على الحفاظ على الانتباه ، وسهولة التشتت ، وفرط النشاط ، وضعف التنسيق. البداغة الثانوية هي في بعض الأحيان انحدار مرتبط بالضغوط (ولادة شقيق ، طلاق الوالدين ، تغيير محل الإقامة ، بدء الدراسة).

انتشار

يحدث هذا الاضطراب في 6٪ من الأطفال بعمر 3 سنوات و 1.5٪ من الأطفال بعمر 7 سنوات. 3-4 مرات أكثر شيوعًا عند الأولاد. ما يقرب من ثلث الأطفال المصابين بالبداغة يعانون أيضًا من سلس البول. في أغلب الأحيان ، تحدث البداغة أثناء النهار ، إذا حدثت في الليل ، فإن التشخيص سيئ.

عيادة

علامة التشخيص الحاسمة هي فعل التغوط في أماكن غير مناسبة. يتم إخراج الفضلات (في السرير ، الملابس ، على الأرض) إما بشكل تعسفي أو لا إرادي. تكرار ظهور واحد على الأقل في الشهر لمدة 6 أشهر على الأقل. العمر الزمني والعقلي لا يقل عن 4 سنوات. يجب ألا يرتبط الاضطراب بمرض جسدي.

البداغة الأولية: إذا لم يسبق الاضطراب فترة للسيطرة على وظيفة الأمعاء لا تقل عن سنة واحدة.

البداغة الثانوية: سبق الاضطراب فترة من السيطرة على وظيفة الأمعاء استمرت لمدة سنة واحدة أو أكثر.

في بعض الحالات ، يكون الاضطراب ناتجًا عن عوامل نفسية - الاشمئزاز ، المقاومة ، عدم القدرة على الانصياع للأعراف الاجتماعية ، في حين أن هناك سيطرة فسيولوجية طبيعية على التغوط. في بعض الأحيان يتم ملاحظة الاضطراب بسبب الاحتباس الفسيولوجي للبراز مع تدفق ثانوي للأمعاء وتصريف البراز في أماكن غير مناسبة. قد يحدث هذا التأخير في التغوط نتيجة الخلافات بين الوالدين والطفل في تعلم السيطرة على الأمعاء أو بسبب فعل التغوط المؤلم.

في بعض الحالات ، يكون البداغة مصحوبًا بتلطيخ البراز بالجسم أو البيئة أو قد يكون هناك إدخال إصبع في فتحة الشرج والاستمناء. غالبًا ما تكون هناك اضطرابات عاطفية وسلوكية مصاحبة.

تشخيص متباين

عند إجراء التشخيص ، من المهم مراعاة ما يلي: 1) سلس البول الناجم عن مرض عضوي (تكتل القولون) ، السنسنة المشقوقة. 2) الإمساك المزمن ، بما في ذلك الحمل الزائد في البراز والتلوث اللاحق بالبراز شبه السائل نتيجة "فيض الأمعاء".

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتعايش البداغة مع الإمساك ، وفي هذه الحالة يتم تشخيص البداغة باستخدام ترميز جسدي إضافي لحالة الإمساك.

علاج نفسي

يهدف العلاج النفسي الفعال إلى تقليل التوتر في الأسرة وتخفيف ردود الفعل العاطفية للشخص الذي يعاني من البداغة (التركيز على زيادة احترام الذات). يوصى بالتعزيز الإيجابي المستمر. مع سلس البراز المرتبط بخلل في وظيفة الأمعاء ، بعد فترة احتباس البراز (الإمساك) ، يتم تعليم المريض قواعد النظافة. يتم اتخاذ تدابير لتخفيف الألم أثناء حركات الأمعاء (الشقوق الشرجية أو البراز الصلب) ، وفي هذه الحالات ، يكون إشراف طبيب الأطفال ضروريًا.

اضطراب الأكل في الرضاعة والطفولة (F98.2).

مظاهر سوء التغذية خاصة بالرضاعة والطفولة المبكرة. وهي تشمل رفض الطعام ، والصعوبة الشديدة في وجود كمية ونوعية كافية من الطعام ، والتمريض ؛ في حالة عدم وجود مرض عضوي. يمكن ملاحظة مضغ الاجترار (قلس متكرر بدون غثيان واضطرابات معدية معوية) كاضطراب مصاحب. تشمل هذه المجموعة اضطراب القلس في الطفولة.

المسببات المرضية

يفترض وجود العديد من العوامل المسببة (اضطرابات مختلفة في العلاقة بين الأم والطفل). نتيجة للعلاقات غير الملائمة مع الأم ، لا يتلقى الطفل إشباعًا وتحفيزًا عاطفيًا كافيًا ويضطر إلى السعي وراء الرضا بمفرده. يتم تفسير عدم القدرة على ابتلاع الطعام على أنه محاولة من قبل الرضيع لاستعادة عملية الرضاعة وتوفير الرضا الذي لا تستطيع الأم توفيره له. يعتبر فرط التحفيز والتوتر من الأسباب المحتملة.

يلعب الخلل الوظيفي في الجهاز العصبي اللاإرادي دورًا معينًا في هذا الاضطراب. يعاني عدد من الأطفال المصابين بهذا الاضطراب من ارتداد معدي مريئي أو فتق حجابي ، وأحيانًا يكون القلس المتكرر أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

انتشار

نادرا ما يحدث. لوحظ في الأطفال من 3 أشهر. تصل إلى 1 سنة وفي الأطفال والبالغين المتخلفين عقلياً. إنه شائع بنفس القدر بين الفتيات والفتيان.

عيادة

معايير التشخيص

قلس متكرر بدون قيء أو مرض معدي معوي مصاحب يستمر لمدة شهر على الأقل بعد فترة من الأداء الطبيعي.

نقص وزن الجسم أو عدم القدرة على تحقيق الوزن المطلوب.

مع المظاهر الواضحة ، فإن التشخيص ليس موضع شك. يدخل الطعام أو الحليب المهضوم جزئيًا إلى الفم مرة أخرى دون التقيؤ أو التهوع. ثم يُعاد بلع الطعام أو إخراجه من الفم. الوضعية المميزة مع التوتر والظهر المقوس ، والرأس للخلف. يقوم الطفل بحركات مص بلسانه ويبدو أنه يستمتع بنشاطه.

يكون الرضيع سريع الانفعال والجوع بين فترات التجشؤ.

عادةً ما يكون لهذا المرض حالات هدوء عفوية ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات ثانوية خطيرة - سوء التغذية التدريجي ، أو الجفاف ، أو انخفاض مقاومة العدوى. هناك تدهور في الرفاه ، وزيادة في التخلف أو التأخر في النمو في جميع المجالات. في الحالات الشديدة تصل نسبة الوفيات إلى 25٪.

قد يظهر الاضطراب على شكل انتقاء غير طبيعي أو سوء تغذية غير نمطي أو الإفراط في تناول الطعام.

تشخيص متباين

التفريق بين الشذوذ الخلقي أو التهابات الجهاز الهضمي ، والتي يمكن أن تسبب ارتجاع الطعام.

يجب تمييز هذا الاضطراب عن:

1) الظروف التي يأخذ فيها الطفل طعامًا من البالغين بخلاف الأشخاص المرضعات أو مقدمي الرعاية ؛

2) مرض عضوي كاف لتفسير رفض الطعام.

3) فقدان الشهية العصبي واضطرابات الأكل الأخرى.

4) اضطراب عقلي عام.

5) صعوبات الأكل أو اضطرابات الأكل (R63.3).

علاج نفسي

تعالج المضاعفات بشكل رئيسي (الحثل الهضمي ، الجفاف).

من الضروري تحسين البيئة النفسية والاجتماعية للطفل ، للقيام بأعمال العلاج النفسي مع الأشخاص الذين يرعون الطفل. العلاج السلوكي مع تكييف مكره فعال (في وقت ظهور الاضطراب ، يتم إعطاء مادة غير سارة ، على سبيل المثال ، عصير الليمون) ، وهذا له التأثير الأكثر وضوحًا.

تشير العديد من الدراسات إلى أنه إذا تم إعطاء المرضى القدر الذي يريدونه من الطعام ، فإن شدة الاضطراب تقل.

الأكل غير الصالح للأكل (بيكا) في الرضاعة والطفولة (F98.3).

يتميز بالتغذية المستمرة بمواد غير غذائية (الأوساخ والدهانات والغراء). قد تحدث Pika كواحد من العديد من الأعراض كجزء من اضطراب عقلي ، أو قد تحدث كسلوك نفسي باثولوجي منعزل نسبيًا.

المسببات المرضية

يتم افتراض الأسباب التالية: 1) نتيجة علاقة غير طبيعية بين الأم والطفل ، مما يؤثر على الحالة غير المرضية لاحتياجات الفم ؛ 2) نقص التغذية النوعية. 3) العوامل الثقافية. 4) وجود التخلف العقلي.

انتشار

هذا المرض أكثر شيوعًا بين الأطفال المصابين بالتخلف العقلي ، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا عند الأطفال الصغار ذوي الذكاء الطبيعي. معدل حدوثه هو 10-32.3٪ من الأطفال من سن 1 إلى 6 سنوات. يحدث بشكل متكرر في كلا الجنسين.

عيادة

معايير التشخيص

تكرار تناول المواد غير الغذائية لمدة شهر تقريبًا.

لا يفي بمعايير الاضطرابات في شكل التوحد والفصام ومتلازمة كلاين ليفين.

يعتبر تناول المواد غير الصالحة للأكل مرضيًا من سن 18 شهرًا. عادة ما يجرب الأطفال الدهانات والجص والحبال والشعر والملابس ؛ يفضل البعض الآخر الطين وبراز الحيوانات والصخور والورق. يمكن أن تكون العواقب السريرية أحيانًا مهددة للحياة ، اعتمادًا على العنصر الذي يتم ابتلاعه. باستثناء الأطفال المتخلفين عقليًا ، فإن الذروة عادة ما تمر بمرحلة المراهقة.

تشخيص متباين

يمكن تناول المواد غير الغذائية للمرضى الذين يعانون من اضطرابات مثل التوحد والفصام وبعض الاضطرابات الجسدية (متلازمة كلاين ليفين).

إن تناول مواد غير عادية وأحيانًا قد تكون خطرة (طعام للحيوانات ، قمامة ، شرب ماء تواليت) هو مرض شائع للسلوك لدى الأطفال الذين يعانون من تخلف بعض الأعضاء (التقزم النفسي الاجتماعي).

علاج نفسي

العلاج عرضي ويتضمن الأساليب النفسية والاجتماعية والسلوكية و / أو الأسرية.

العلاج السلوكي باستخدام تقنيات مكرهه أو التعزيز السلبي (المنبهات الكهربائية الضعيفة ، والأصوات غير السارة ، أو القيء) هو الأكثر فعالية. كما يتم استخدام التعزيز الإيجابي والنمذجة والعلاج التصحيحي. زيادة اهتمام الوالدين بالطفل المريض ، يلعب التحفيز والتثقيف العاطفي دورًا علاجيًا.

يجب معالجة المضاعفات الثانوية (مثل التسمم بالزئبق والتسمم بالرصاص).

التأتأة (F98.5).

السمات المميزة - التكرار المتكرر أو إطالة الأصوات أو المقاطع أو الكلمات ؛ أو التوقف المتكرر ، التردد في الكلام مع حدوث خلل في نعومته وتدفقه الإيقاعي.

المسببات المرضية

العوامل المسببة الدقيقة غير معروفة. تم طرح عدد من النظريات:

1. نظريات "كتلة التأتأة"(وراثي ، نفسي ، دلالي). أساس النظرية هو الهيمنة الدماغية لمراكز الكلام ذات الاستعداد الدستوري لتطور التلعثم بسبب عوامل الإجهاد.

2. نظريات البداية(تشمل نظرية الانتكاس ونظرية الاحتياجات ونظرية التوقع).

3. نظرية التعلمبناء على شرح لمبادئ طبيعة التعزيز.

4. النظرية السيبرانية(الكلام هو عملية تلقائية لنوع التغذية الراجعة. والتلعثم يفسر بفشل التغذية الراجعة).

5. نظرية التغيرات في الحالة الوظيفية للدماغ.التأتأة هي نتيجة للتخصص غير المكتمل والتأرجح الجانبي للوظائف اللغوية.

أظهرت الدراسات الحديثة أن التلعثم هو اضطراب عصبي وراثي وراثي.

انتشار

يصيب التلعثم 5 إلى 8٪ من الأطفال. هذا الاضطراب أكثر شيوعًا عند الأولاد 3 مرات من الفتيات. الأولاد أكثر استقرارًا.

عيادة

عادة ما يبدأ التلعثم قبل سن 12 ، وفي معظم الحالات تكون هناك فترتان حادتان - بين 2-4 و5-7 سنوات. يتطور عادةً على مدار عدة أسابيع أو أشهر ، بدءًا من تكرار الحروف الساكنة الأولية أو الكلمات الكاملة التي تمثل بداية الجملة. مع تقدم الاضطراب ، يصبح التكرار أكثر تكرارا مع التلعثم في الكلمات والعبارات الأكثر أهمية. في بعض الأحيان قد يكون غائبًا عند القراءة بصوت عالٍ أو الغناء أو التحدث إلى الحيوانات الأليفة أو الأشياء الجامدة. يتم التشخيص عندما تكون مدة الاضطراب 3 أشهر على الأقل.

التأتأة الارتجاجية (الإيقاع المنتهك ، الإيقاع ، طلاقة الكلام) - في شكل تكرار الأصوات الأولية أو المقاطع (لوغوكلونيا) ، في بداية الكلام ، التشنجات الارتجاجية مع الانتقال إلى منشط.

التأتأة التوترية الرمعية يتميز بانتهاك الإيقاع وطلاقة الكلام على شكل تردد ويتوقف مع زيادة متكررة في الغناء واضطرابات تنفسية شديدة مرتبطة بالكلام. هناك حركات إضافية في عضلات الوجه والرقبة والأطراف.

أثناء التلعثم هناك:

المرحلة 1 - فترة ما قبل المدرسة.يظهر الاضطراب بشكل عرضي مع فترات طويلة من الكلام الطبيعي. بعد هذه الفترة ، قد يحدث الشفاء. خلال هذه المرحلة ، يحدث التلعثم عندما يكون الأطفال غاضبين أو مستائين أو يحتاجون إلى التحدث كثيرًا.

المرحلة الثانية تحدث في المدرسة الابتدائية.الاضطراب مزمن مع فترات قصيرة جدًا من الكلام الطبيعي. يدرك الأطفال افتقارهم ويعانون بألم. يتعلّق التلعثم بالأجزاء الرئيسية من الكلام - الأسماء والأفعال والصفات والظروف.

تبدأ المرحلة 3 بعد 8-9 سنوات وتستمر حتى سن المراهقة.يحدث التلعثم أو يزداد حدته في مواقف معينة فقط (الاتصال باللوحة ، والتسوق في المتجر ، والتحدث على الهاتف ، وما إلى ذلك). بعض الكلمات والأصوات أصعب من غيرها.

المرحلة 4 تحدث في أواخر المراهقة والبلوغ.أعرب عن خوفه من التأتأة. استبدال الكلمات ونوبات الإسهاب أمر طبيعي. يتجنب هؤلاء الأطفال المواقف التي تتطلب التواصل اللفظي.

عادة ما يكون مسار التلعثم مزمنًا ، مع فترات من الهدوء الجزئي. يتعافى من 50 إلى 80٪ من الأطفال الذين يعانون من التلعثم ، خاصة في الحالات الخفيفة.

تشمل مضاعفات الاضطراب انخفاض الأداء المدرسي بسبب الخجل والخوف من اضطرابات الكلام. قيود على اختيار المهنة. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من التلعثم المزمن والإحباط والقلق والاكتئاب هي أمور نموذجية.

تشخيص متباين

خلل النطق التشنجيهو اضطراب في الكلام مشابه للتلعثم ، ولكنه يتميز بوجود نمط تنفس غير طبيعي.

التداخل في الكلامعلى عكس التلعثم ، يتميز بأنماط الكلام غير المنتظمة وغير المنتظمة في شكل ومضات سريعة وحادة من الكلمات والعبارات. مع الكلام الضبابي ، لا يوجد وعي بنواقصهم ، بينما المتلعثمون يدركون تمامًا ضعف الكلام لديهم.

علاج نفسي

يشمل عدة مجالات. الأكثر شيوعًا هو الإلهاء والاقتراح والاسترخاء. يتم تعليم المتلعثمين التحدث في وقت واحد مع الحركات الإيقاعية لليد والأصابع ، أو في غناء بطيء ورتيبة. غالبًا ما يكون التأثير مؤقتًا.

التحليل النفسي الكلاسيكي وطرق العلاج النفسي ليست فعالة في علاج التلعثم. تعتمد الأساليب الحديثة على وجهة نظر مفادها أن التلعثم هو شكل من أشكال السلوك المكتسب الذي لا يرتبط بالمظاهر العصبية أو علم الأمراض العصبي. كجزء من هذه الأساليب ، يوصى بتقليل العوامل التي تزيد التلعثم ، وتقليل الإعاقات الثانوية ، وإقناع المتلعثم بالتحدث ، حتى مع التلعثم ، بحرية ، دون إحراج وخوف ، وذلك لتجنب الكتل الثانوية.

تعتمد طريقة فعالة للعلاج الذاتي على فرضية أن التلعثم هو سلوك محدد يمكن تغييره. يتضمن هذا النهج إزالة التحسس ، مما يقلل من ردود الفعل العاطفية ، والخوف من التلعثم. بما أن التلعثم هو شيء يفعله الإنسان ، ويمكن للشخص أن يتعلم تغيير ما يفعله.

العلاج الدوائي له طبيعة مساعدة ويهدف إلى وقف أعراض القلق والخوف الشديد ومظاهر الاكتئاب وتسهيل تفاعلات التواصل. المهدئات القابلة للتطبيق والمهدئات والعوامل التصالحية (مستحضرات حشيشة الهر ، الأم ، الصبار ، الفيتامينات المتعددة وفيتامينات المجموعة ب ، مستحضرات المغنيسيوم). في وجود أشكال تشنجية ، يتم استخدام مضادات التشنج: mydocalm ، sirdalud ، myelostan ، diaphene ، amizil ، theofedrin. يتم استخدام المهدئات بحذر ، ويوصى باستخدام Mebicar 450-900 مجم / يوم ، في الدورات القصيرة. دورات الجفاف لها تأثير كبير.

خيارات العلاج بالعقاقير البديلة:

1) في شكل التأتأة الرمعية ، يستخدم البانتوغام من 0.25 إلى 0.75 - 3 جم / يوم ، وتستمر الدورات من 1-4 أشهر.

2) كاربامازيبينات (بشكل رئيسي تيجريتول ، تيمونيل أو فينليبسين-ريتارد) مع 0.1 جرام / يوم. ما يصل إلى 0.4، جم / يوم. في غضون 3-4 أسابيع ، مع تخفيض الجرعة تدريجياً إلى 0.1 جرام / يوم. كعلاج صيانة ، يستمر حتى 1.5-2 شهر.

يشمل العلاج الشامل للتلعثم أيضًا العلاج الطبيعي ، ودورات تدليك علاج النطق العام والمتخصص ، وعلاج النطق ، والعلاج النفسي باستخدام طريقة موحية.

التحدث بطلاقة (F98.6).

اضطراب الطلاقة الذي ينطوي على اضطراب في سرعة وإيقاع الكلام ، مما يؤدي إلى جعل الكلام غير مفهوم. الكلام غير منتظم ، وغير إيقاعي ، ويتكون من ومضات سريعة ومفاجئة ، والتي عادة ما تحتوي على عبارات مؤلفة بشكل غير صحيح (فترات التوقف ومضات الكلام لا تتعلق بالبنية النحوية للجملة).

المسببات المرضية

سبب الاضطراب غير معروف. الأفراد المصابون بهذا الاضطراب لديهم حالات مماثلة بين أفراد الأسرة.

انتشار

لا توجد معلومات عن انتشار. أكثر شيوعًا عند الأولاد من البنات.

عيادة

يبدأ الاضطراب بين سن 2 و 8 سنوات. يتطور على مدى عدة أسابيع أو أشهر ، ويزداد سوءًا في حالات الضغط أو الضغط العاطفي. يستغرق التشخيص 3 أشهر على الأقل.

الكلام سريع ، ومضات الكلام تجعله أكثر صعوبة. يتعافى حوالي ثلثي الأطفال تلقائيًا في سن المراهقة. في نسبة صغيرة من الحالات ، توجد اضطرابات عاطفية ثانوية أو ردود فعل عائلية سلبية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الكلام بحماس التلعثم ، اضطرابات الكلام التنموية الأخرى ،تتميز بالتكرار المتكرر أو إطالة الأصوات أو المقاطع ، مما يضعف الطلاقة. السمة التشخيصية التفاضلية الرئيسية هي أنه عند التحدث بحماس ، لا يدرك المريض عادةً اضطرابه ، حتى في المرحلة الأولى من التلعثم ، يكون الأطفال حساسين جدًا لعيوب النطق لديهم.

علاج نفسي

في معظم الحالات ، مع شدة معتدلة وشديدة ، يشار إلى علاج النطق.

يشار إلى تقنيات العلاج النفسي وعلاج الأعراض في وجود الإحباط والقلق وعلامات الاكتئاب وصعوبات في التكيف الاجتماعي.

العلاج الأسري فعال ويهدف إلى خلق ظروف ملائمة للمريض في الأسرة.

في الأدبيات ، هناك طريقتان رئيسيتان للتغلب على المشاكل العاطفية ، بما في ذلك تلك التي تصيب الأطفال. يرتبط الأول بالتركيز على تشكيل طرق بناءة للسلوك في المواقف الصعبة للشخص ، وكذلك على إتقان التقنيات التي تسمح بالتعامل مع القلق المفرط. محور التركيز الثاني هو تعزيز الثقة بالنفس لدى الشخص ، وتنمية تقدير الذات الإيجابي ، والاهتمام بالنمو الشخصي. من الناحية العملية ، نادرًا ما توجد في شكلها النقي ، ومع ذلك ، كقاعدة عامة ، يكون أحدها هو الرائد.

يتم تنظيم العمل التصحيحي النفسي بطريقة تجعل الطفل يختبر ("يعيش") كل مرحلة من مراحل عملية الاستجابة للصدمة النفسية ، ويساعده الطبيب النفسي على تعديل طرق التجربة والاستجابة العاطفية وتطوير أشكال مناسبة من السلوك والانتقال من من الإدراك السلبي إلى الإيجابي والتفكير ، وإيجاد طريقة لحل المشكلة. في الوقت نفسه ، لا يمكن تجاهل مسألة قواعد السلوك أو القيود العلاجية الضرورية في مجموعة الأطفال. هدفهم: ضمان السلامة الجسدية والعاطفية لكل طفل ؛ ضمان قبول الطفل ؛ لتعزيز تنمية قدرة الأطفال على اتخاذ القرارات وضبط النفس والمسؤولية ؛ مساعدة الأطفال على ربط الأنشطة الصفية بالحياة الواقعية ؛ والحفاظ على علاقة مقبولة اجتماعيا بين الطفل والأخصائي النفسي.

من بين اضطرابات النمو العاطفي في الطفولة والمراهقة ، يحتل القلق والخجل والمخاوف والعدوانية وزيادة الإرهاق العاطفي وصعوبات التواصل والاكتئاب والضيق المرتبة الأولى.

لا يمكن لظواهر الأزمة التي لوحظت في المجتمع الروسي الحديث إلا أن تؤثر على الحالة النفسية والعاطفية للناس. بعد أن وجد نفسه في موقف صعب ناتج عن تغيير قسري للإقامة أو فقدان وظيفة أو مشاكل حيوية أخرى ، يبدأ أي شخص في الرد عليها ، أولاً وقبل كل شيء ، على مستوى التجارب العاطفية السلبية. بالنسبة للبعض ، تستمر هذه التجارب في شكل انفجار عاطفي عاصف ومكثف وقصير المدى ، وبالنسبة للآخرين ، بنفس الشدة ، فإنها تصبح ممتدة. تتناسب هذه الأحاسيس مع شيء مثل الإجهاد. في حالة التوتر ، يعاني الشخص في المقام الأول من الشعور بعدم الأمان وعدم اليقين بشأن الغد. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمر الإجهاد أبدًا بدون أثر ، ولكنه يتراكم تدريجيًا ، مما يؤدي بالجسم إلى الإرهاق الجسدي والنفسي. لذلك ، من المهم جدًا تقديم المساعدة المؤهلة في الوقت المناسب لأولئك الذين يتعرضون لعوامل مرهقة والمعرضين للتجارب المجهدة لفترات طويلة ، وكذلك تعلم كيفية إدارة حالتهم العاطفية.

بالإضافة إلى الإجهاد ، يمكن أن تتجلى الاضطرابات في المجال العاطفي للشخص في شكل القلق الظرفي والشخصي ، وردود فعل الإحباط ، واللامبالاة والحالات الاكتئابية ، والتي يمكن أن تصبح إكلينيكية في ظل ظروف الحياة المعاكسة. في حالة الأزمات ، يصبح الشخص عرضة لاقتراحات الأفكار السلبية ، وهذا يقلل بشكل كبير من نشاطه الواعي ، وبالتالي ، بدون مساعدة نفسية خارجية ، قد يكون من الصعب جدًا عليه الخروج من مأزق عاطفي.

إن المجال العاطفي للإنسان هو نظام تنظيمي معقد ، والانتهاكات في هذا المجال تمنع التفاعل الحر للفرد مع العالم الخارجي ، وتؤدي إلى انحرافات في التطور الشخصي ، وتحفز ظهور الاضطرابات الجسدية.

من بين اضطرابات النمو العاطفي في الطفولة والمراهقة ، يحتل القلق والخجل والمخاوف والعدوانية وزيادة الإرهاق العاطفي وصعوبات التواصل والاكتئاب والحرمان العاطفي المرتبة الأولى.

من بين الاضطرابات العاطفية ، من المعتاد تحديد الانحرافات ذات الطبيعة النفسية (التي تمثل بشكل عام رد فعل الجسم على منبه خارجي) والحرمان العاطفي.

1. القلق

أكثر أنواع الانحرافات شيوعًا في المجال العاطفي للشخص هو القلق ، والذي يكون دائمًا داخل النفس ، أي. إنه مشروط داخليًا ومرتبطًا بأشياء خارجية فقط إلى الحد الذي يحفز فيه الصراعات الداخلية. عادة ، القلق ، على عكس الخوف ، هو رد فعل لتهديد متخيل وغير معروف. يتميز القلق أيضًا بالإطالة ، أي تميل إلى التمدد في الوقت المناسب ، أو تكرر نفسها باستمرار أو تصبح مستمرة.

من وجهة نظر فسيولوجية ، القلق هو حالة رد الفعل. يسبب تغيرات فسيولوجية تهيئ الجسم للقتال - التراجع أو المقاومة. يتجلى القلق على ثلاثة مستويات:

1. الغدد الصم العصبية (إنتاج الأدرينالين - الأدرينالين).

2. العقلية (مخاوف غامضة).

3. الجسدية أو الحركية الحشوية (التفاعلات الفسيولوجية لأنظمة الجسم المختلفة لزيادة إنتاج الإبينفرين).

من الناحية النفسية ، تتميز حالة القلق بإحساس ذاتي ، مدرك بوعي بالتهديد والتوتر المرتبط بتنشيط أو إثارة الجهاز العصبي. مع التكرار المتكرر لتجارب القلق ، قد تظهر الاضطرابات العصبية في شكل قلق عصابي وعصاب خوف.

السمة المميزة لهذا الانحراف العاطفي هي الضغط العاطفي المتزايد الذي يمكن أن يحدث مع أي صراع داخلي يؤثر على الإدراك الذاتي واحترام الذات. يتم استبدال القلق غير المحدود في ذهن الشخص إما بالقلق المحدد أو غير المعقول بشأن حالة صحته الجسدية (المراق) ، أو مخاوف محددة لا أساس لها - الخوف من الأماكن المفتوحة أو المغلقة ، الخوف من ارتكاب عمل غير أخلاقي ، الخوف من الاحمرار في المجتمع ، والخوف من فقدان الوظيفة أو الرفض من قبل الزملاء في فريق الإنتاج الجديد ، إلخ.

(للحصول على مثال لمجالات العمل للحد من القلق ، انظر الملحق 2).

2. الإجهاد

الإجهاد (العاطفي) هو حالة من الضغط النفسي المفرط والمطول الذي يحدث عند الشخص عندما يتلقى نظامه العصبي عبئًا عاطفيًا زائدًا. لذلك ، يمكن اعتبار الإجهاد كمجموعة عامة من ردود الفعل التكيفية الوقائية للجسم لأي تأثير يسبب صدمة جسدية وعقلية.

لا يهم إذا كان عامل الضغط لطيفًا أو مزعجًا. يعتمد تأثير إجهاده فقط على شدة متطلبات القدرة التكيفية للكائن الحي. أي نشاط عادي - لعب الشطرنج وحتى العناق العاطفي - يمكن أن يسبب ضغطًا كبيرًا دون التسبب في أي ضرر. الشخصية الخبيثة لها محنة.

يكمن التأثير السلبي للإجهاد في حقيقة أن الطاقة التي ظهرت في الجسم نتيجة للتجارب الشديدة لا تترجم إلى عمل (غالبًا عضلي). يمكن أن يكون "خط التفريغ" أيضًا تعبيرات الوجه والصوت والمهارات الحركية. تذهب الطاقة المتبقية غير المستخدمة إلى عمليات الإثارة الذاتية. لذلك ، فإن الجسم في حالة توتر مستمر ، مما يؤثر على "الحلقة" الضعيفة بالجسم.

نوع آخر من ردود الفعل هو الذهول ، التحجر (يعبر عن رغبة الأحياء في اتخاذ مظهر الجماد من أجل حماية أنفسهم).

أحد أشكال الضغط النفسي هو الإحباط - الحالة العقلية للشخص بسبب الصعوبات التي لا يمكن التغلب عليها بشكل موضوعي (أو يُدرك ذاتيًا على هذا النحو) والتي تنشأ في الطريق إلى تحقيق هدف أو حل مشكلة ؛ تجربة الفشل.

عادة ما يتم تمييز الأنواع التالية من سلوكيات الإحباط:

أ) الإثارة الحركية (ردود أفعال بلا هدف ومضطربة) ؛

ب) اللامبالاة - اللامبالاة الكاملة لما يحدث حولنا ؛

ج) العدوان والتدمير.

د) القوالب النمطية (الميل إلى التكرار الأعمى لسلوك ثابت) ؛

هـ) الانحدار ، الذي يُفهم إما على أنه "استجداء للنماذج السلوكية التي سادت في فترات سابقة من حياة الفرد" ، أو "كتمهيد" للسلوك أو انخفاض في "جودة الأداء".

تنقسم ردود الفعل السلوكية لشخص في حالة من الإحباط (الجمود العاطفي ، اليأس) ، وفقًا لتوجهه ، إلى:

غير عقابي: إلقاء اللوم على الآخرين ، والتهديدات ، والمطالبة بأن يقوم شخص من الخارج بحل الموقف.

اللاإرادي: الميل إلى إلقاء اللوم على النفس ؛ ظهور الذنب والجلد الذاتي.

ردود الفعل ذات الطبيعة التصالحية: يسعى الشخص إلى تجنب لوم الآخرين ونفسه ، ويتفق مع الموقف.

3. اللامبالاة والاكتئاب

أكثر أشكال الاضطرابات تعقيدًا في المجال العاطفي للشخص هي اللامبالاة والاكتئاب ، والتي يمكن أن تصبح في الغالب إكلينيكية.

اللامبالاة ، البلادة العاطفية - اللامبالاة المؤلمة لأحداث العالم الخارجي ، لحالة المرء ؛ فقدان كامل الاهتمام بأي نشاط ، حتى في مظهره. يتميز الشخص بالترهل وعدم الترتيب ؛ يعامل عائلته وأصدقائه ببرود وبلا مبالاة. مع نشاط عقلي سليم نسبيًا ، يفقد القدرة على الشعور.

تتجلى حالات الاكتئاب في شكل مزاج مكتئب مع تقييم كئيب للماضي والحاضر ووجهات نظر متشائمة بشأن المستقبل. في هذه الحالة ، تعيق النغمة العاطفية المنخفضة للإشارة السلبية العمليات الفكرية ، وتساهم في انخفاض احترام الذات للفرد (تظهر أفكار التحقير الذاتي ، والاتهام الذاتي ، وغالبًا ما تظهر أفكار الموت والرغبة في الانتحار ). يتميز الاكتئاب النموذجي بثالوث من الأعراض:

1. المزاج المضطرب والاكتئاب.

2. الخمول الفكري (العقلي ، الترابطي).

3. تخلف المحرك.

في حالة الاكتئاب ، يكون الشخص غير نشط ، ويحاول التقاعد ، ويثقل كاهل الأحاديث المختلفة ، ويفقد القدرة على الابتهاج ويفقد القدرة على البكاء. السمة هي الأفكار حول مسؤولية المرء عن الأحداث المختلفة غير السارة والصعبة التي حدثت في حياة الشخص أو أقاربه. يتم الجمع بين الشعور بالذنب تجاه أحداث الماضي والشعور بالعجز في مواجهة صعوبات الحياة مع الشعور باليأس. يتسم السلوك في حالة الاكتئاب بالبطء وقلة المبادرة والتعب. كل هذا يؤدي إلى انخفاض حاد في الإنتاجية.

عدم القدرة على أن تكون وحيدا. الشخص المصاب بهذه المتلازمة غير قادر على العزلة. إذا تُرك وحيدًا ، فقد ضاع ، ولا يعرف ماذا يفعل بنفسه ، ويعاني من الملل والفراغ المؤلمين.

تدني احترام الذات ، ويتم التعبير عنه في تدني احترام الذات ("أنا لست محبوبًا" ، "أنا ممل" ، إلخ) ، مما يدفع الشخص إلى تجنب الاتصال البشري ، مما يؤدي إلى حزن مزمن وشعور باليأس. تحدث هذه الحالة أيضًا في الأشخاص المثيرين للاهتمام والمهمين للغاية. كما كتب توماس مان في إحدى رسائله ، "بسبب كل العصبية والاصطناعية والطبيعة المضطربة لمزاجي ، لا أسمح لأي شخص ، حتى أكثر الأشخاص خيرًا ، بالاقتراب مني أو حتى التعايش معي في على الأقل بطريقة ما ... لسنوات عديدة ، وسنوات مهمة ، لم أضع نفسي في أي شيء كشخص وأردت أن يؤخذ في الحسبان فقط كفنان ... "Mann T. Letter to K. Prinsheim // Letters. م: نوكا ، 1975. س 10.

القلق الاجتماعي ، عدم الأمان في التواصل ، الخجل ، التوقع المستمر للسخرية أو الإدانة من الآخرين ، بحيث يبدو أن الخلاص الوحيد هو الانسحاب إلى النفس.

الحماقات التواصلية ، ونقص مهارات الاتصال الضرورية ، وعدم القدرة على التصرف بشكل صحيح في المواقف الشخصية الصعبة (التعارف ، والمغازلة) ، وغالبًا ما يقترن بتعاطف منخفض ؛ يولد خيبة الأمل والشعور بخيبة الأمل.

عدم الثقة في الأشخاص الذين يبدون معاديين وأنانيين ؛ مثل هذا الشخص لا يتجنب الناس فحسب ، بل يشعر بالمرارة والمرارة تجاههم.

الصلابة الداخلية ، والبكم ، وعدم القدرة على الكشف عن الذات ، والشعور بـ "الضيق" العقلي المطلق وعدم الفهم ، مما يجبر الشخص على لعب دور شخص آخر باستمرار.

الصعوبات في اختيار الشريك ("لا مكان للقاء الشخص المناسب" ، "أنا لا أحب أي شخص") ، عدم القدرة على بدء علاقات شخصية حميمة ، أو اختيار شركاء "غير مناسبين" باستمرار ، مما يؤدي إلى الشعور بالعجز والعذاب.

الخوف من الرفض ، المرتبط بتدني احترام الذات والتجارب السابقة غير الناجحة ، والخوف من خيبات الأمل الجديدة ، والتي تتفاقم بسبب الشعور اللاواعي بالذنب والوعي بقيمته المنخفضة.

الرهاب من الجسم والحركي محدد أو أحادي الأعراض.

القلق الجنسي ، وهو وعي (غالبًا ما يكون خاطئًا) بعدم جاذبية المرء الخارجية أو عجزه ، والذي يتفاقم بسبب الخجل وغالبًا ما يجعل جميع العلاقات الأخرى غير الجنسية صعبة.

الخوف من الحميمية العاطفية ("يريد أكثر مما أستطيع أن أعطي") ، مما يدفع الشخص إلى الابتعاد عن تعميق الصداقات التي تنطوي على الإفصاح المتبادل عن الذات ؛ الخوف من أن يتم القبض عليك ، على حين غرة ، رفض تحمل المسؤولية.

سلبية غير مؤكدة ، والتقلبات المستمرة ، وعدم اليقين في تقييم مشاعر المرء ("لا أعرف ما أشعر به وماذا أريد") ، وقلة المثابرة ، والمبادرة في تعميق وتطوير العلاقات الشخصية ، واليقظة لمحاولات من هذا النوع على جزء من الشريك.

التوقعات غير الواقعية ، ركز على المعايير والمتطلبات الصارمة للغاية ("كل شيء أو لا شيء" ، "إذا اخترعتك ، تصبح على النحو الذي أريده") ، وعدم التسامح ونفاد الصبر اللذين لا يسمحان للعلاقات الشخصية باكتساب الاستقرار ، والميل إلى قطع العلاقات دون أسباب كافية.

يتألف تعقيد تحديد الاضطرابات الاكتئابية لدى الأطفال أيضًا من حقيقة أن وجود مثل هذه الانحرافات العاطفية لا يمكن الحكم عليه إلا من خلال مجموعة من العلامات غير المباشرة. على سبيل المثال ، قد تنزعج شهية الطفل ، ويضطرب النوم - سواء في اتجاه الأرق ، خاصة في ساعات الصباح الباكر ، وفي اتجاه زيادة النعاس ، وانخفاض الأداء الأكاديمي ، ويختفي الاهتمام بالهوايات السابقة والألعاب الجماعية ؛ يصبح غير نشط. على هذه الخلفية ، قد تظهر اضطرابات سلوكية غير متوقعة - مغادرة المنزل ، والميل إلى التشرد. غالبًا ما تظهر العلامات الأولى للاكتئاب عند المراهقين الأكبر سنًا من خلال الرغبة في تناول الكحول والمخدرات ، والتي يمكن أن تقلل في الزوجين الأولين من الشعور اللاواعي بالكآبة والاكتئاب ، وعودة الرخاوة والعفوية في السلوك.

يحدث الاكتئاب عندما يواجه الشخص حالة من عدم وجود شرط ، والتي بدونها يستحيل عليه إرضاء قيمه ، للحفاظ على سلامة "أنا" أو الحياة نفسها ، من المستحيل القيام بنشاط مهم بالنسبة له .

غالبًا ما يكون الاكتئاب ، وفقًا للمعالج النفسي الأمريكي إس. تريكيت ، نتيجة القلق. في حالة القلق ، تتسارع تصرفات الشخص ، بينما في حالة الاكتئاب ، على العكس من ذلك ، تتباطأ. يعمل الاكتئاب بمثابة راحة قسرية للجسم بعد القلق.

نتائج البحث النفسي تسمح لنا بتحديد عدد من أنماط العمرتجارب الأزمات الأكثر شيوعًا لطفل ومراهق. في سن 3-6 سنوات ، في حالة ترك الأب للعائلة والأم في حالة غير مستقرة عاطفياً ، يمكن أن يكون قلق الطفل الشخصي مستقرًا لدرجة أنه لن ينخفض ​​حتى أثناء اللعبة. الاضطرابات السلوكية الأكثر شيوعًا في مثل هذه الحالة هي الاضطرابات ؛ نوم متقطع السلوك التراجعي ، تلك المهارات التي بدت مستقرة تمامًا قد تختفي ؛ رفض الكلام زيادة العدوانية الجسدية (الشجاعة والرغبة في إفساد ما يفعله الأطفال الآخرون) ؛ مطالب مفرطة عن المودة والحب. هذا السلوك عاديرد فعل على الوضع. يمكن أن تصبح التجارب العاطفية أعمق بسبب الميل الواضح لتحمل اللوم عن طلاق الوالدين. ترجع خطورة هذا الاتجاه إلى حقيقة أن العديد من الأطفال ، الذين يعانون من "عقدة أوديب" والغيرة على أحد الوالدين ، يدركون أحلامهم في خيالهم ، ويتخيلون الحياة بدون أحد الوالدين ، حتى أنهم يتخيلون أنفسهم على أنهم زوج أمهم أو زوجة أبيهم. نظرًا لأن الأطفال في هذا العمر يؤمنون بالقوة السحرية لأوهامهم الخاصة ، فإنهم يرون جميع الأحداث اللاحقة على أنها تحقيق لرغباتهم الخاصة. هذا هو السبب في أن العديد من علماء النفس يعتقدون ذلك العمر من 3 الى 6 سنواتهو الأصعب من حيث تجارب الطفل فيما يتعلق بطلاق الوالدين أو وفاة أحدهما ، حيث أنه في هذه المرحلة من النمو العقلي ، فإن وجود كلا الوالدين واهتمامهما ضروريان للطفل لتطوير مواقف صحية تجاه الآخرين.

في 7-10 سنوات من العمريتسبب الوضع الأسري غير المستقر في الخوف من المستقبل. في كثير من الأحيان ، يتجلى هذا الخوف في الرغبات والتطلعات التي يصعب إشباعها ، وغالبًا ما يكون الطفل مغمورًا بشكل كامل وكامل في عالم خيالي. يظهر ما يقرب من نصف هؤلاء الأطفال تغيرًا في السلوك في المدرسة ، وغالبًا ما يتراجع الأداء بسبب ضعف الانتباه. من الأهمية بمكان شخصيًا ، وبالتالي الأكثر إثارة للصدمة ، في هذا العمر هو حقيقة أن الأسرة التي تضم أحد الوالدين تختلف عن معظم العائلات الأخرى.

رد الفعل العاطفي الأكثر شيوعًا 11-14 سنةطلاق الوالدين غضب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذا العصر ، يتم الشعور بالألم والتوتر الداخلي وتحققهما على أنه غضب وغضب ، بينما الغضب ، كقاعدة عامة ، موجه إما إلى كلا الوالدين أو على أحدهما. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يعاني المراهقون في مثل هذه الحالة من الخزي بسبب ما يحدث في الأسرة ، وكذلك الخوف من مغادرة الأحباء ونسيانها. غالبًا ما لا يكون لظهور هذا الخوف أساس عاطفي فحسب ، بل أساس معرفي أيضًا - يرتبط فقدان أحد الوالدين بانخفاض في الأمان والدعم ، والذي يصاحبه شعور بالوحدة ينشأ نتيجة لذلك. حقيقة أنه في مثل هذه الحالة لا يولي الوالدان اهتمامًا كبيرًا له ولمصالحه. ينشغل المراهقون بالحالة العاطفية والجسدية لكلا الوالدين ، والمشكلات المالية التي تنشأ فيما يتعلق بالطلاق ، بالإضافة إلى ما يعتقده الآخرون حيال ذلك.

في سن 15-18 سنةيُنظر إلى المشاكل في الأسرة الأبوية بشكل حاد وغالبًا ما تسبب رد فعل سلبيًا واضحًا. في بعض الأحيان ، كتعويض ، تتطور الحاجة إلى أشياء باهظة الثمن. بشكل عام ، التجارب مماثلة لتلك الخاصة بالفئة العمرية السابقة.

ابريسيان ايلينا
استشارة "الاضطرابات العاطفية في مرحلة ما قبل المدرسة"

المضطربين عاطفيا- المجال الإجباري للطفل

في كثير من الأحيان ، يتركز اهتمام الوالدين بشكل أساسي في مجال الصحة البدنية للأطفال ، عند الاهتمام الكافي عاطفيعدم إعطاء حالة الطفل ، وبعض أعراض الإنذار المبكر الاضطرابات العاطفيةفي المجال الإرادي ، يُنظر إليه على أنه مؤقت ، سمة من سمات العمر ، وبالتالي لا يشكل خطورة على حياة الطفل ، ويعمل كمؤشر لموقفه تجاه والديه وما يحيط به. حاليا ، جنبا إلى جنب مع المشاكل الصحية العامة للأطفال ، يلاحظ الخبراء بقلق النمو الاضطرابات العاطفية الإراديةمما يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة في شكل انخفاض التكيف الاجتماعي ، والميل إلى السلوك المعادي للمجتمع ، وصعوبات التعلم.

المظاهر الخارجية اضطرابات عاطفية- المجال التطوعى فى الطفولة

على الرغم من حقيقة أنه لا يجب عليك إجراء التشخيصات الطبية بشكل مستقل فحسب ، بل أيضًا التشخيصات في مجال الصحة النفسية ، ولكن من الأفضل تكليف المتخصصين بذلك ، فهناك عدد من العلامات انتهاكات المجال العاطفي الإراديوالتي يجب أن يكون وجودها هو سبب الاتصال بالمتخصصين.

الاضطرابات العاطفية- المجال الإرادي لشخصية الطفل له سمات مميزة للمظاهر المرتبطة بالعمر. لذلك ، على سبيل المثال ، إذا لاحظ البالغون بشكل منهجي في أطفالهم في سن مبكرة مثل هذه الخصائص السلوكية مثل العدوانية المفرطة أو السلبية ، البكاء ، "عالق"على وجه اليقين العواطف، من الممكن أن يكون هذا مظهرًا مبكرًا الاضطرابات العاطفية.

في مرحلة ما قبل المدرسةالعمر إلى الأعراض المذكورة أعلاه ، يمكن أن يضاف عدم القدرة على اتباع قواعد وقواعد السلوك ، وعدم كفاية تنمية الاستقلال. في سن المدرسة ، يمكن الجمع بين هذه الانحرافات ، إلى جانب تلك المدرجة ، مع الشك الذاتي ، انتهاكتفاعل اجتماعي ، انخفاض في العزيمة ، عدم كفاية احترام الذات.

من المهم أن نفهم أن الوجود الانتهاكاتلا ينبغي الحكم عليها من خلال وجود علامة واحدة ، والتي قد تكون رد فعل الطفل على موقف معين ، ولكن من خلال مزيج من عدة أعراض مميزة.

المظاهر الخارجية الرئيسية هي كما يلي طريق:

التوتر العاطفي. مع زيادة التوتر العاطفي، بالإضافة إلى المظاهر المعروفة ، يمكن أيضًا التعبير بوضوح عن الصعوبات في تنظيم النشاط العقلي ، وانخفاض نشاط الألعاب المميزة لعمر معين.

يتم التعبير عن الإرهاق العقلي السريع للطفل بالمقارنة مع أقرانه أو مع السلوك السابق في حقيقة أنه من الصعب على الطفل التركيز ، ويمكنه إظهار موقف سلبي واضح تجاه المواقف التي يكون فيها إظهار الصفات العقلية والفكرية ضروريًا.

زيادة القلق. يمكن التعبير عن القلق المتزايد ، بالإضافة إلى العلامات المعروفة ، في تجنب الاتصالات الاجتماعية ، وانخفاض الرغبة في التواصل.

عدوانية. يمكن أن تكون المظاهر في شكل عصيان ظاهري للبالغين ، وعدوان جسدي وعدوان لفظي. أيضًا ، يمكن توجيه عدوانه إلى نفسه ، ويمكنه أن يؤذي نفسه. يصبح الطفل شقيًا ويستسلم بصعوبة بالغة للتأثيرات التربوية للكبار.

عدم التعاطف. التعاطف - القدرة على الشعور والفهم مشاعر الآخرينتعاطف. في الاضطرابات العاطفيةفي المجال الإرادي ، عادة ما تكون هذه العلامة مصحوبة بقلق متزايد. يمكن أن يكون عدم القدرة على التعاطف أيضًا علامة تحذير على وجود اضطراب عقلي أو تخلف فكري.

عدم الرغبة وعدم الرغبة في التغلب على الصعوبات. الطفل كسول ، ويتواصل مع البالغين باستياء. قد تبدو المظاهر المتطرفة في السلوك وكأنها تجاهل كامل للآباء أو غيرهم من البالغين - في مواقف معينة ، قد يتظاهر الطفل بعدم سماع الشخص البالغ.

دافع منخفض للنجاح. علامة مميزة على انخفاض الدافع للنجاح هي الرغبة في تجنب الفشل الافتراضي ، لذلك يتولى الطفل مهام جديدة باستياء ، ويحاول تجنب المواقف التي يكون فيها أدنى شك حول النتيجة. من الصعب جدًا إقناعه بمحاولة القيام بشيء ما. إجابة شائعة في هذه الحالة هو: "لن يعمل", "لا اعرف كيف". قد يفسر الآباء هذا خطأً على أنه مظهر من مظاهر الكسل.

أعرب عن عدم ثقته في الآخرين. يمكن أن يظهر على أنه عداء ، غالبًا ما يكون مصحوبًا بالبكاء ؛ يمكن للأطفال في سن المدرسة إظهار ذلك على أنه انتقاد مفرط لتصريحات وأفعال كل من أقرانهم والبالغين المحيطين بهم.

يتم التعبير عن الاندفاع المفرط للطفل ، كقاعدة عامة ، في ضعف ضبط النفس وعدم كفاية الوعي بأفعالهم.

تجنب الاتصال الوثيق مع الآخرين. قد يصد الطفل الآخرين بملاحظات تعبر عن الازدراء أو نفاد الصبر والوقاحة وما إلى ذلك.

تشكيل - تكوين عاطفيا- المجال الإجباري للطفل

مظهر العواطفيلاحظ الوالدان منذ بداية حياة الطفل ، بمساعدتهم ، يتم التواصل مع الوالدين ، لذلك يظهر الطفل أنه على ما يرام ، أو أنه يشعر بعدم الراحة.

في المستقبل ، في عملية النمو ، يواجه الطفل مشاكل يجب أن يحلها بدرجات متفاوتة من الاستقلال. الموقف من مشكلة أو موقف يتسبب في شيء معين استجابة عاطفية، ومحاولات التأثير على المشكلة إضافية العواطف. بمعنى آخر ، إذا كان على الطفل إظهار التعسف في تنفيذ أي إجراءات ، حيث لا يكون الدافع الأساسي هو ذلك "يريد"، أ "من الضروري"، أي لحل المشكلة ، مطلوب جهد الإرادة ، في الواقع ، هذا سيعني تنفيذ فعل الإرادة.

مع تقدمك في السن العواطفتخضع أيضًا لتغييرات معينة وتتطور. يتعلم الأطفال في هذا العمر الشعور والقدرة على إظهار مظاهر أكثر تعقيدًا بالفعل. العواطف. السمة الرئيسية للصحيح عاطفيا-التنمية الطوعية للطفل هي زيادة القدرة على السيطرة على المظاهر العواطف.

الأسباب الأساسية اضطرابات عاطفية- المجال الإجباري للطفل

يركز علماء نفس الأطفال بشكل خاص على التأكيد على أن نمو شخصية الطفل لا يمكن أن يحدث إلا بشكل متناغم مع الاتصالات السرية الكافية مع البالغين المقربين.

الأسباب الأساسية الانتهاكات:

1. الضغوط المنقولة.

2. تأخر في التنمية الفكرية.

3. القصور عاطفياتصالات مع البالغين المقربين.

4. الأسباب الاجتماعية.

5. أفلام وألعاب كمبيوتر غير مخصصة لسنه.

6. عدد من الأسباب الأخرى التي تسبب عدم الراحة الداخلية والشعور بالنقص لدى الطفل.

الاضطرابات العاطفية للأطفالتظهر المجالات في كثير من الأحيان وأكثر إشراقًا خلال فترات ما يسمى بالأزمات المرتبطة بالعمر. يمكن أن تكون الأزمات أمثلة حية لنقاط النضج هذه "أنا نفسي"في سن الثالثة و "أزمة المراهقة"في مرحلة المراهقة.

ماذا تفعل إذا كان سلوك الطفل يشير إلى وجود مثل هذا الاضطراب؟ بادئ ذي بدء ، من المهم أن نفهم أن هذه الانتهاكاتيمكن وينبغي تصحيحها. لا يجب الاعتماد فقط على المتخصصين ، فدور الوالدين في تصحيح الخصائص السلوكية لشخصية الطفل مهم جدا.

من النقاط المهمة التي تسمح بإرساء الأساس لحل ناجح لهذه المشكلة إقامة علاقات اتصال وثقة بين الوالدين والطفل. في التواصل ، يجب على المرء أن يتجنب التقييمات النقدية ، وأن يظهر موقفًا خيريًا ، وأن يظل هادئًا ، ويمدح مظاهر المشاعر المناسبة أكثر ، يجب أن يهتم المرء بصدق بمشاعره ويتعاطف معه.