ديسمورجيا. أنواع الضمادات. المواد. قواعد تطبيق الضمادات على اختلاف أنواعها باختصار. بعض أنواع الضمادات وقواعد التقديم. استخدام ضمادة في مواقف مختلفة Desmurgy أنواع الضمادات تراكب القواعد

من السمات المميزة الرئيسية للجراحة وجود مجموعة متنوعة من الجروح لدى المرضى. يؤدي وجود الجروح إلى ضرورة وضع الضمادات عليها.

ضمادة- وسيلة ذات تأثير علاجي طويل الأمد على جرح أو بؤرة مرضية أو جزء من جسم المريض باستخدام مواد ومواد مختلفة عن طريق تثبيتها على الجزء الضروري من جسم المريض.

ديسمورجيا- مذهب الضمادات وكيفية وضعها.

صلصة

أنواع مواد الضمادة الشاش

النوع الرئيسي من مادة الضمادة - الشاش - قماش قطني ، توجد خيوطه بشكل غير محكم مع بعضها البعض. يوفر هيكل المادة هذا للشاش خاصيته الرئيسية - استرطابية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن غسل الشاش وتعقيمه بسهولة ، فهو خفيف جدًا.

لسهولة الاستخدام في الجراحة ، يتم تحضير المناديل والسدادات القطنية والكرات والضمادات من الشاش. يمكن أن تكون بأحجام مختلفة. على وجه الخصوص ، يبلغ عرض الضمادات من 5 إلى 20 سم.

قد تكون الضمادة معقمة أو غير معقمة. تستخدم مادة الضماد المعقمة للتطبيق مباشرة على الجرح ، غير معقمة - لتثبيت الضمادات على جزء معين من الجسم. يتم تعقيم الضمادات بشكل عام في الأوتوكلاف بالبخار عالي الضغط. في بعض الحالات ، يتم إجراء التعقيم الإشعاعي للمصنع ، ثم تأتي الضمادة في عبوات بولي إيثيلين محكمة الغلق.

ضمادات الجص مصنوعة من الشاش ، وكذلك مسحات الشاش القطنية.

صوف قطني

نوع آخر من مواد التضميد هو الصوف القطني. يمكن أن يكون قطنيًا أو صناعيًا (فيسكوز). ومع ذلك ، فإن وجود نوعيها أكثر أهمية: استرطابي (صوف أبيض) وغير مسترطب (صوف رمادي). يتم استخدام الصوف القطني الأبيض عند وضع الضمادات في الحالات التي يكون فيها من الضروري تعزيز تدفق محتويات الجرح. يستخدم الصوف القطني الرمادي عند وضع الضمادة الضاغطة حيث يمنع تبخر المادة الطبية إلى حد كبير ويساعد على الاحتفاظ بالحرارة.

يستخدم الصوف القطني كسدادات قطنية من الشاش ، كرات ، يتم جرحه على العصي (لعلاج الجروح الطفيفة ، الممرات الضارية). طرق تعقيم القطن والشاش متطابقة.

أموال إضافية

في بعض الحالات ، عند تطبيق الضمادات ، يتم استخدام أموال إضافية. يمكن استخدام قطعة قماش عادية (على سبيل المثال ، ضمادة منديل) ، وقماش مطاطي (ضمادة مسدودة لاسترواح الصدر) ، وجبائر من الجبس ، وإطارات نقل ، وجبائر خاصة ، وأجهزة أخرى.

مفهوم الملابس

توضع الضمادات عادة في غرفة ارتداء الملابس. هذا هو المكان الذي تتم فيه عملية الربط.

يُفهم التضميد على أنه إجراء طبي وتشخيصي ، والذي يتمثل في إزالة الضمادة القديمة وإجراء التلاعبات الوقائية والتشخيصية والعلاجية في الجرح ووضع ضمادة جديدة. لإجراء الضمادة ، هناك حاجة إلى المؤشرات المناسبة.

دواعي الإستعمال

1. اليوم الأول بعد العملية. ترجع الحاجة إلى التضميد بعد يوم واحد من العملية إلى حقيقة أنه في حالة وجود أي جرح (حتى ، على ما يبدو ، مخيط بإحكام) ، فإن الطبقات السفلية من الشاش تبلل دائمًا باستخدام ichor خلال اليوم الأول ، منذ الفيبرين من حواف الجرح لم يحدث بعد. ichor هو أرض خصبة جيدة للكائنات الحية الدقيقة. الغرض من الضمادة في اليوم الأول بعد العملية وقائي - إزالة الرطب

تضميد ومعالجة حواف الجرح بالمطهرات للوقاية من المضاعفات المعدية.

2. ضرورة إجراء التلاعبات التشخيصية في الجرح ، والتحكم في مسار عملية الالتئام.

3. الحاجة إلى التلاعب الطبي: إزالة الغرز ، إزالة التصريف ، استئصال الأنسجة الميتة ، الغسل بالمطهرات ، وقف النزيف ، إعطاء الأدوية.

4. فشل الضمادة في أداء وظائفها (الضمادة التي تثبت الحركة لا توفر الثبات ، الضمادة المرقئة لا تتوقف عن النزيف ، الضمادة المسدودة لا تخلق ضيق ، إلخ).

5. تبليل الضمادة. الضمادة التي تبلل مع إفرازات الجرح أو الدم لا تؤدي وظيفتها وهي موصلة لعدوى ثانوية.

6. انتقلت الضمادة من مكان التطبيق.

نزع الضمادة

عند إزالة ضمادة قديمة ، يجب اتباع مبدأين أساسيين: الحد الأدنى من عدم الراحة للمريض والامتثال لمعايير التعقيم.

لإزالة الضمادة بشكل غير مؤلم ، انزع الشاش بحرص ، بينما تمسك الجلد حوله (بضمادات لاصقة) ، لا تضغط على منطقة الجرح ، لا تقم بحركات مفاجئة. عندما يجف الضمادة إلى جروح واسعة النطاق ، يتم نقعها في بعض الحالات بمحلول مطهر (3٪ بيروكسيد الهيدروجين ، 2-3٪ حمض البوريك ، إلخ).

يتم إزالة الطبقات العلوية غير المعقمة من الضمادة (ضمادة ، شاش) بأيدي مرتدية القفاز (يتم تنفيذ جميع الإجراءات في غرفة الملابس بقفازات مطاطية!). بعد ذلك ، يمكن إزالة الضمادة المعقمة التي تكون على اتصال مباشر بالجرح ، وكذلك إجراء جميع عمليات التلاعب الأخرى بالجرح ، فقط باستخدام أداة معقمة. يتم التخلص من المواد المستخدمة أثناء التضميد في حوض على شكل كلية ، وبعد اكتمالها من الحوض - في خزانات خاصة للتخلص منها ، بينما يتم وضع الحوض نفسه والأدوات المستخدمة في خزان تخزين للتطهير.

القيام بمعالجة الجرح

بعد إزالة الضمادة القديمة ، ينتقلون مباشرة إلى التلاعب في الجرح.

الوقاية من العدوى الثانوية

عنصر إلزامي في أي ضمادة هو اتخاذ تدابير لمنع العدوى الثانوية. لهذا ، يتم معالجة حواف الجلد حول الجرح بمطهر. عادة ، يتم استخدام الكحول الإيثيلي ، محلول كحول اليود ، الأخضر اللامع لهذا الغرض. في الوقت نفسه ، يتم إجراء العلاج على نطاق واسع: 3-5 سم من حواف الجرح مع المعالجة الإلزامية لجميع الغرز ، وكذلك التصريف لمدة 5 سم من سطح الجلد. في بعض الحالات ، يتم استخدام مواد لاصقة خاصة (صمغ الفيبرين ، الكولوديون) لعزل الجرح عن البيئة الخارجية.

إذا كان الغرض من الضمادة هو منع حدوث عدوى ثانوية فقط ، بعد هذا العلاج ، يتم وضع ضمادة واقية معقمة.

التلاعب التشخيصي

يتم إجراء التلاعبات التشخيصية في الجرح للتحكم في مسار فترة ما بعد الجراحة.

غالبًا ما تكون هناك حاجة لتقييم شدة العملية الالتهابية في الجرح. في الوقت نفسه ، يتم تقييم وجود وانتشار الوذمة واحتقان الدم والألم وتسلل الأنسجة. يتم ملامسة الجرح بحذر دون لمس حواف الجرح.

الضمادات مهمة بشكل خاص إذا كان المريض يعاني من حمى طويلة بعد الجراحة وعلامات تسمم ، لأن هذه الأعراض قد تترافق مع تطور مضاعفات قيحية في الجرح بعد الجراحة.

إذا كان هناك اشتباه في احتباس السوائل في الجرح (سائل مصلي أو دم أو إفراز صديدي) ، فمن الممكن إجراء مراجعة مفيدة للجرح. عادةً ما يتم استخدام مسبار بطن لهذا الغرض ، والذي يتم إجراؤه بعناية بين اللحامات في أكثر الأماكن المشبوهة.

عند استلام التفريغ في موقع إدخال المسبار ، يتم اتخاذ مزيد من الإجراءات العلاجية اعتمادًا على طبيعته.

في بعض الحالات ، بدلاً من السبر ، تتم إزالة الغرز وتفصل حواف الجرح.

قد يكون للتدابير التشخيصية تركيز خاص بسبب طبيعة العملية التي يتم إجراؤها. لذلك ، عند زرع الجلد ، على سبيل المثال ، يصبح من الضروري تقييم درجة النقش ، ووجود النخر ، وما إلى ذلك.

التلاعبات العلاجية

يمكن أن تكون التلاعبات العلاجية شديدة التنوع ، والتي ترتبط بطبيعة الجرح المختلفة. الأكثر شيوعًا هي إزالة الغرز ، وإزالة أو وضع المصارف ، وإزالة الأنسجة الميتة ، وإفراغ الورم المصلي أو الورم الدموي ، وتخفيف حواف الجرح لتدفق الإفرازات القيحية ، وغسل الجرح ، الاستخدام المحلي للأدوية (إدخال المضادات الحيوية في المصارف ، وإدخال السدادات القطنية والمناديل المبللة بالمحاليل الطبية في الجرح). إلخ).

تم عرض العديد من هذه الأنشطة في الفصلين 2 و 4.

دعنا فقط نركز على التكنولوجيا. إزالة الغرز.

لإزالة الغرز ، يتم استخدام ملاقط (يفضل أن تكون تشريحية - بدون أسنان على الأغصان) ومقص (أو مشرط). بعد معالجة حواف الجرح بمطهر بالملاقط ، يمسكون الجزء الحر من الخيط بالعقدة ، ويمسكون الجلد بمقص مغلق ، ويشدونه بحيث يكون جزء من الخيط تحت مستوى الجلد يبدو. عادة ما يكون هذا الجزء من الخيط أبيض ، على عكس الخيوط الموجودة على السطح ، والتي تصبح داكنة مع مرور الوقت بعد العملية بسبب التشريب بالأيكور والعلاج بالمطهرات. عند هذا المستوى ، يتم عبور الخيط ، ثم ، مرة أخرى ، مع الاحتفاظ بالجلد بمقص مغلق ، تتم إزالة الخيط بالكامل.

باستخدام هذه التقنية ، لا يمر جزء الخيط الذي كان على سطح الجلد عبر قناة الجرح ، وبالتالي يكون أكثر إصابة من الخيط الداخلي. بعد إزالة الغرز ، تتشكل عيوب صغيرة في الجلد في الأماكن التي تمر فيها الخيوط ، وبالتالي تتم إعادة معالجة الجلد بمطهر ويتم وضع ضمادة معقمة لمدة يوم واحد. بعد يوم واحد من إزالة الضمادة ، يُسمح للمرضى بالغسيل.

الأنواع الرئيسية للضمادات

هناك مجموعة متنوعة من الضمادات. يتم تصنيف الضمادات وفقًا لثلاثة معايير: حسب نوع مادة الضماد والغرض وطريقة تثبيت مادة الضمادة.

التصنيف حسب نوع مادة التضميد

تصنيف الضمادات حسب نوع المادة المستخدمة بسيط للغاية. هناك أنواع الضمادات التالية:

ضمادات الشاش

ضمادات من الأقمشة

ضمادات الجص

تجبير.

الضمادات الخاصة (ضمادات الزنك والجيلاتين في علاج القرحة الغذائية ، إلخ).

وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر ، يتم استخدام ضمادات الشاش لتطبيق جميع الضمادات تقريبًا. من الضمادات أو الشاش ، يتم تصنيع المكونات لما يسمى بالضمادات الخالية من الضمادات (مثل حبال ، على شكل حرف T ، منديل). تستخدم ضمادات القماش فقط في المواقف الحرجة في حالة عدم وجود ضمادات ، ثم يتم استخدام المواد المتاحة (القماش ، الملابس ، إلخ) لتطبيقها.

يتم تطبيق الضمادات الجصية باستخدام ضمادات خاصة من الجص - ضمادات مرشوشة بالجبس (كبريتات الكالسيوم). عند التجبير ، يتم تثبيت الإطارات نفسها أيضًا بضمادات شاش عادية (أقل في كثير من الأحيان بأحزمة خاصة). عند تطبيق ضمادة الزنك والجيلاتين ، تُستخدم أيضًا ضمادات الشاش ، ولكن عند التضميد ، يتم تشريب كل طبقة من الضمادة بعجينة خاصة من الزنك الساخن.

التصنيف حسب الغرض

يرتبط التصنيف حسب الغرض بالوظيفة التي من المفترض أن تؤديها الضمادات.

ضمادة واقية (أو معقمة). الغرض - منع العدوى الثانوية للجرح.

ضمادة طبية. والغرض من ذلك هو توفير وصول مستمر إلى جرح المادة الطبية ، والتي عادة ما يتم ترطيبها بالطبقات السفلية من الضمادة.

ضمادة مرقئة (أو ضغط). الغرض هو وقف النزيف.

ضمادة مثبتة. الغرض - تجميد طرف أو جزء منه.

ضمادة مرنة. الغرض - جر شظايا العظام.

ضمادة تصحيحية. التعيين - القضاء على التشوهات.

ضمادة انسداد. موعد - ختم الجرح (ضمادة خاصة لجروح الصدر مع استرواح الصدر المفتوح).

ستتم مناقشة تقنية تطبيق هذه الأنواع من الضمادات والإشارات لاستخدامها في الأقسام ذات الصلة من الكتاب.

سنركز هنا على نوعين خاصين فقط من الضمادات: الضغط (نوع من الضمادات المخدرة) والإغلاق.

ضمادة ضاغطة

تُستخدم الضمادة الضاغطة في علاج الارتشاح الالتهابي والتهاب الوريد الخثاري وما إلى ذلك. توفر الضمادة الضاغطة تأثيرًا طويل الأمد على أنسجة محلول الدواء الذي لا يمتلك القدرة على التبخر. في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الكمادات شبه الكحولية (أو الفودكا) ، وكذلك الكمادات مع المراهم (مرهم Vishnevsky).

تقنية التراكب هي كما يلي: توضع قطعة قماش أو منديل مبلل بمادة طبية على الجلد ، ويوضع فوقها ورق مشمع أو بولي إيثيلين ، ثم صوف قطني رمادي. في هذه الحالة ، يجب أن تتداخل كل طبقة تالية من الضمادة مع الطبقة السابقة بطول المحيط بمقدار 2 سم. عادة ما يتم تثبيت الضمادة بضمادة.

ضمادة انسداد

يتم استخدام ضمادة انسداد في حالة استرواح الصدر المفتوح - وهو جرح صدري يتصل بالتجويف الجنبي. الغرض من الضمادة هو إغلاق الجرح بإحكام لمنع الهواء الجوي من دخول التجويف الجنبي. لتطبيقه ، من المريح استخدام كيس خلع الملابس الفردي ، والذي يتكون من قطعتين معقمتين من شاش القطن وضمادة في عبوة معقمة مصنوعة من قماش مطاطي.

طريقة التطبيق: يتم فتح الكيس ، ويتم وضع نسيج مطاطي على الجرح بسطح داخلي معقم ، ويتم وضع قطعة من الشاش القطني عليه ، ويتم وضع ضمادة في الأعلى. لا يسمح النسيج المطاطي للهواء بالمرور ، كما أن تثبيته بإحكام باستخدام مسحة وضمادة يوفر إحكامًا ضروريًا للجرح.

التصنيف حسب طريقة التثبيت

التصنيف حسب طريقة تثبيت الضمادة هو تقسيم جميع الضمادات إلى مجموعتين: غير ضمادة وضمادة.

ضمادة مجانية:

لاصق؛

جص لاصق

منديل؛

حبال

على شكل حرف T

ضمادة من ضمادة مرنة أنبوبي (retilast ، إلخ). الضمادات:

دائري؛

حلزوني؛

زحف؛

صليبي (ثمانية الشكل) ؛

سلحفاة (متقاربة ومتباعدة) ؛

عودة؛

سبايك

ضمادة ديسو

عقال الرأس؛

قبعة أبقراط

قبعة؛

أحادي ومنظار.

ضمادات خالية من الضمادات لاصق

يتم تثبيت الضمادة على الجرح بالغراء. من الممكن استخدام غراء كليول وكولوديون و BF-6. الغراء الأكثر استخدامًا هو غراء خاص ، والذي يتضمن راتنجات الصنوبري وثنائي إيثيل الأثير.

بعد وضع مناديل معقمة على الجرح ، يوضع شريط من كليول بعرض 3-5 سم مباشرة على طول حافته على الجلد.بعد ذلك ، بعد 30-40 ثانية ، يتم وضع شاش مشدود وتنعيمه من خلال طبقة من المادة (صفيحة ، منشفة). بعد اللصق ، يتم تقشير حواف الشاش قليلاً على طول المحيط ويتم قطع الجزء الزائد منه بالمقص ، لتنعيم الزوايا الحادة. ثم يتم إعادة ضغط الشاش على الجلد. وبالتالي ، يتم لصق حواف الشاش تمامًا ولا تنتفخ ، مما يضمن تثبيتًا موثوقًا للضمادة.

مع التطبيق المتكرر للضمادة اللاصقة ، تبقى طبقة زائدة من الغراء على الجلد ، والتي يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ثنائي إيثيل إيثر (الأسوأ من ذلك ، مع الكحول).

وتتمثل مزايا الضمادة اللاصقة في سرعة وسهولة التطبيق ، فضلاً عن صغر حجم الضمادة وراحة المريض.

العيوب: احتمالية حدوث رد فعل تحسسي للجلد تجاه كليول ، قوة تثبيت غير كافية (على الأجزاء المتحركة من الجسم). لا تستخدم هذه الضمادات على الوجه والعجان لأنها تسبب تهيج البشرة الحساسة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب أبخرة ثنائي إيثيل إيثر حروقًا في الأغشية المخاطية.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام الضمادات اللاصقة للجروح على الجسم ، ولا سيما بعد العمليات على أعضاء الصدر وتجويف البطن ، والفضاء خلف الصفاق.

ضمادة لاصقة

الضمادة مثبتة بشريط لاصق. في الوقت نفسه ، يتم لصق عدة شرائح من الشريط اللاصق ، بارزة 3-4 سم وراء حواف الضمادة المعقمة. للتثبيت الموثوق به ، من المهم تجفيف الجلد جيدًا مسبقًا.

بالإضافة إلى الجص اللاصق البسيط ، يتم استخدام مبيد للجراثيم - ضمادة جاهزة مع شاش معقم وقاعدة من الجص اللاصق. في الآونة الأخيرة ، ظهرت سلسلة كاملة من الشرائط الخاصة من اللصقات اللاصقة مع ضمادات بأشكال مختلفة في الوسط. لا يتطلب تطبيق هذا التصحيح مناديل معقمة مسبقًا ، مما يبسط الإجراء إلى حد كبير.

المزايا - نفس الشيء بالنسبة للضمادات اللاصقة. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن استخدام الضمادات اللاصقة للجروح الصغيرة على الوجه.

عيوب الضمادات اللاصقة: من الممكن حدوث رد فعل تحسسي ، فهي لا تنطبق على الأجزاء المشعرة من الجسم ، فهي ليست قوية بما يكفي عند وضعها في منطقة المفاصل ، وكذلك عندما تبتل الضمادة أو توضع ضمادات مبللة على الجرح. لتقليل تكرار ردود الفعل التحسسية للجلد ، تم تطوير أنواع مضادة للحساسية من اللصقات اللاصقة.

ضمادة منديل

نادراً ما يتم استخدام الوشاح الآن ، بشكل أساسي كوسيلة للإسعافات الأولية في المنزل. عادة ما يتم استخدام قطعة مثلثة من القطن أو الشاش. تظهر خيارات استخدام ضمادة المنديل في وجود جروح ذات توطين مختلف في الشكل. 3-1.

ضمادة حبال

حبال - شريط من القماش ، مقطوع في الاتجاه الطولي من طرفين ، تاركًا قسمًا غير مقطوع في الوسط. حبال-

أرز. 3-1.ضمادة المنديل: أ - على الرأس. ب - على الطرف العلوي. في - على المنشعب

الضمادة البارزة مريحة جدًا للتطبيق على الأجزاء البارزة من الجسم ، خاصةً على الرأس. من المستحيل تثبيت الضمادة هنا بالغراء أو الشريط اللاصق ، والضمادات ضخمة جدًا ولا يمكن الاعتماد عليها بدرجة كافية.

حاليًا ، يتم استخدام ضمادة القاذفة في ثلاثة إصدارات: لجروح الأنف والذقن والمنطقة القذالية (الشكل 3-2). في كثير من الأحيان ، بدلاً من شريط من القماش ، يتم استخدام ضمادة شاش عريضة أو ضمادة أنبوبية مقطوعة (retilast).

أرز. 3-2.ضمادة على شكل حبال على الأنف والذقن ومنطقة القذالي

تي باند

تُستخدم ضمادة على شكل حرف T لإصابات العجان. مع هذا التوطين ، يكون تطبيق الضمادات اللاصقة واللاصق أمرًا مستحيلًا ، كما أن استخدام الضمادات أمر صعب للغاية. يتم تطبيق ضمادة على شكل حرف T بعد العمليات الجراحية على المستقيم والعجان والعجز والعصعص بعد فتح التهاب المشقوق.

بالنسبة للضمادة على شكل حرف T ، يتم استخدام قطعة مستطيلة من الشاش (أو لإعطاء مرونة - ضمادة أنبوبية مقطوعة ، معدة) ، مقطعة من الأسفل إلى أربع شرائح. يتم وضع الشاش أسفل ظهر المريض ، ويتم ربط الشرائح العلوية من الشاش على الحزام ، ويتم تنفيذ الأجزاء السفلية داخل وخارج كل فخذ ، وكذلك ربطها ببعضها البعض.

ضمادة مرنة أنبوبي

توفر الضمادة الأنبوبية المرنة (retilast) تثبيتًا موثوقًا لمواد الضمادة على أجزاء مختلفة من الجسم نظرًا لمرونتها ومرونتها. توجد أحجام (أرقام) مختلفة للضمادة ، والتي تتيح لك استخدامها ، بدءًا من

zok على الإصبع وتنتهي بضمادات على الصدر والبطن (الشكل 3-3). بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن تعديل الضمادات من retilast: قطع نافذة ، واستخدامها لضمادة على شكل حبال أو على شكل حرف T ، لتضميد جذع (الجزء الحر من الضمادة مربوط في عقدة على الجذع) ، إلخ.

أرز. 3-3.ضمادات Retilast لأجزاء مختلفة من الجسم

ضمادات

القواعد العامة للتضميد

إن لفرض الضمادات عدد من المزايا: فهي توفر تثبيتًا أكثر موثوقية لمادة الضمادة في حالة حدوث إصابات في الأطراف ، وخاصة في الأجزاء المتحركة - في المفاصل ؛ لا تسبب الحساسية ، يمكن تعديلها بسهولة ، تسمح

زيادة الضغط (ضمادة الضغط). في الوقت نفسه ، يتطلب ضم الجذع (الصدر والبطن) عددًا كبيرًا من الضمادات وهو غير مريح تمامًا للمريض.

عند وضع الضمادات ، يجب الالتزام بالقواعد العامة للتضميد ، والتي يمكن تقسيمها إلى قواعد تتعلق بوضع الجراح والمريض ، وتقنية الضمادات نفسها.

موقف الجراح والمريض

1. يجب أن يكون الجراح في مواجهة المريض ليرى مظاهر انفعالاته (رد فعل على عدم الراحة ، كشر للألم ، تدهور مفاجئ).

2. يجب أن يكون الجزء المغطى من الجسم على مستوى صدر الجراح (إذا لزم الأمر ، يجب أن يجلس المريض أو يستلقي ، ووضع قدمه على حامل خاص ، وما إلى ذلك).

3. يجب أن يكون المريض في وضع مريح.

4. يجب أن يكون الجزء من الجسم (الطرف) الذي توضع عليه الضمادة ثابتًا. عند وضع ضمادة على أسفل الساق ، على سبيل المثال ، يجلس المريض ويوضع القدم على كرسي ؛ عند وضع ضمادة على اليد ، يجلس المريض ، ويستريح الطرف العلوي مع وضع الكوع على الطاولة. من الممكن استخدام دعامات خاصة.

5. يجب أن يُعطى الطرف المراد تضميده موقعًا مفيدًا وظيفيًا. يشير هذا إلى وضع يكون فيه عمل العضلات المضادة (الثنيات والباسطات) متوازنًا ، وبالإضافة إلى ذلك ، يكون الاستخدام الأقصى لوظائف الأطراف ممكنًا (للطرف العلوي - الإمساك ، وللحامل السفلي - الداعم). وفقًا لهذا ، يُعتبر الوضع التالي مفيدًا وظيفيًا للطرف العلوي: الكتف مُقَرَّب ، ويتدلى بحرية لأسفل ويدور إلى الداخل ؛ في انثناء مفصل الكوع 90؟ والوضع الأوسط بين الكب والاستلقاء ؛ اليد في وضع عطف ظهري بمقدار 10-15 درجة مئوية ، والأصابع نصف مثنية ، والإصبع الأول يقاوم الباقي (أحيانًا يتم وضع نوع من كرة الشاش أو الصوف القطني في اليد). وضع مفيد وظيفيًا للطرف السفلي: في مفاصل الورك والركبة - التمديد (180؟) ، في الكاحل - الانثناء (90؟).

تقنية الضمادات

1. من الضروري اختيار الحجم المناسب للضمادة (عند الضمادة على الإصبع - بعرض 5-7 سم ، على الرأس - 10 سم ، على الفخذ - 14 سم ، إلخ).

2. يتم وضع الضمادة من المحيط إلى المركز ، من المنطقة السليمة إلى الجرح.

3. عند وضع الضمادة ، يجب أن يكون رأس الضمادة في اليد اليمنى ، والقماش - في اليسار. يجب أن يكون رأس الضمادة مفتوحًا ، مما يساهم في توحيد حتى لف الضمادة. يجب ألا يتجاوز الطول الحر للقماش 15-20 سم.

4. أي ضماد يبدأ بفرض جولات دائرية (جولة - قلب الضمادة) لتأمين بداية الضمادة.

5. يتم تطبيق جولات الضمادات من اليسار إلى اليمين (بالنسبة إلى الضمادات) ، مع كل جولة لاحقة تتداخل عادةً مع الجولة السابقة.

6. عند وضع ضمادة على المقاطع المخروطية للطرف ، يجب عمل ثنيات من الضمادة.

7. تثبيت (ربطة) أطراف الضمادة يجب ألا تكون على منطقة الجرح ، على الأسطح المثنية والدعم.

يجب أن تستوفي الضمادة النهائية المتطلبات التالية:

يجب أن تؤدي الضمادة وظيفتها بشكل موثوق (تثبيت الضمادة على الجرح ، التثبيت ، وقف النزيف ، إلخ) ؛

يجب أن تكون الضمادة مريحة للمريض ؛

يجب أن تكون الضمادة جميلة وجمالية.

أنواع منفصلة من الضمادات دائري

الضمادة الدائرية هي بداية أي ضمادة (تساعد على تأمين نهاية الضمادة) ، ويمكن أيضًا أن تكون ضمادة مستقلة عند وضعها على الجروح الصغيرة. خصوصية الضمادة هي أن كل جولة لاحقة توضع بالضبط على الجولة السابقة.

حلزوني

يتم استخدام ضمادة لولبية لتغطية الجروح الكبيرة في الأطراف أو الجذع. إنها ضمادة كلاسيكية ، يتم فيها استيفاء جميع قواعد الضمادات. على وجه الخصوص ، تتداخل الجولات مع الجولات السابقة بمقدار الثلث أو الثلثين.

على أجزاء من الأطراف ، بالقرب من الاسطوانة (الفخذ والكتف) ، قم بفرض الضمادة الحلزونية المعتادة ؛ قريب في الشكل من مخروط (أسفل الساق ، الساعد) - ضمادة لولبية مع انحراف -

ميل (الشكل 3-4 أ). في الوقت نفسه ، من المستحسن عمل ثنيات على سطح واحد ، دون سحب الضمادة والتناوب معها في جولات عادية.

أرز. 3-4.الضمادات: أ - حلزوني مع مكامن الخلل. ب - ضمادة على الاصبع. تشير الأرقام إلى جولات الضمادة

عند وضع ضمادة لولبية على الإصبع ، يجب أن تبدأ وتنتهي عند المعصم لمنع الضمادة من الانزلاق. في هذه الحالة ، يجب أن تسير الجولات من الإصبع إلى الرسغ فقط على طول السطح الخلفي لراحة اليد (الشكل 3-4 ب).

زحف

الضمادة الزاحفة تشبه الضمادة الحلزونية الكلاسيكية ، ولكنها تختلف من حيث أن الجولات لا تتداخل مع بعضها البعض.

يتم تطبيق هذه الضمادة في حالة وجود جروح متعددة على الأطراف (على سبيل المثال ، بعد استئصال الوريد لأوردة الطرف السفلي) من أجل التثبيت الأولي لمادة الضمادة على الجروح ، ثم التحول إلى ضمادة لولبية.

صليبي الشكل (ثمانية الشكل)

يتم تطبيق ضمادة صليبية (أو ثمانية الشكل) على الأسطح ذات التكوين غير المنتظم. تستخدم أساسا للضمادات على الصدر والرقبة والكاحل (شكل 3-5).

سلحفاة (متقاربة ومتباعدة)

يتم وضع ضمادة السلحفاة على مفاصل الركبة والكوع. يوفر تثبيتًا موثوقًا للضمادة

لا في هذه المناطق المتنقلة. اعتمادًا على ترتيب فرض الجولات ، يتم تمييز نوعين متساويين منها: متقارب ومتباعد (الشكل 3-6 أ).

أرز. 3-5.الضمادات: ضمادة صليبية على الصدر وظهر الرأس ومفصل الكاحل

أرز. 3-6.الضمادات: أ- ضمادة السلحفاة: متقاربة ومتباعدة. ب - عودة الضمادة على الفرشاة ؛ في - ضمادة على شكل سبايك ؛ ز- ضمادة ديسو

ضمادة العودة

تُستخدم الضمادة لتطبيق الضمادات على جذع أحد الأطراف أو على اليد. يوفر إغلاق الوجه النهائي. للقيام بذلك ، يتم تطبيق بعض الجولات عموديًا من خلال نهاية الجذع (اليد) ، ويتم إصلاحها بجولات أفقية في قاعدتها (الشكل 3-6 ب).

تصاعد

تستخدم ضمادة سبايك في وجود جروح في منطقة حزام الكتف ومفصل الكتف والثلث العلوي من الكتف (الشكل 3-6 ج). لا يوفر فرض أنواع أخرى من الضمادات في هذه المنطقة تثبيتًا موثوقًا به: عند أدنى حركة ، تنزلق الضمادة لأسفل على الكتف.

ضمادة ديسو

Bandage Deso - أحد أنواع الضمادات المُثبتة التي تُطبق بضمادة شاش عادية. يتم استخدامه لشل حركة الطرف العلوي كوسيلة للإسعافات الأولية ، وتثبيت النقل والتثبيت الإضافي بعد العمليات (الشكل 3-6 د).

ميزة الضمادة: عند وضعها على اليد اليسرى ، تبدأ الضمادة من اليسار إلى اليمين ، ومن اليمين - من اليمين إلى اليسار (استثناء للقواعد العامة للتضميد).

عصابات

عصابات الرأس الرئيسية هي غطاء أبقراط وغطاء وضمادات لعين واحدة أو كلتا العينين (أحادية العين ومجهر ، الشكل 3-7).

قبعة أبقراط متراكب بضمادة ذات رأسين أو ضمادين منفصلين. إحداها هي جولات في الاتجاه السهمي من الجبهة إلى مؤخرة الرأس والظهر ، وتحويلها تدريجياً لتغطية كامل سطح الرأس. في الوقت نفسه ، يتم عمل جولات دائرية مع الضمادة الثانية ، مع تثبيت كل جولة من الضمادة الأولى.

قبعة- أبسط ضمادة وأكثرها راحة على فروة الرأس ، حيث يمكن إغلاق المنطقة القذالية. يبدأون في تطبيق ضمادة مع حقيقة أن ضمادة توضع فوق الرأس على المنطقة الجدارية ، والتي تتدلى نهاياتها (عادة ما تكون الضحية ممسكة بها ، تسحبها قليلاً).

تبدأ جولات الضمادة بجولة دائرية ، "ترفعها" تدريجيًا إلى مركز فروة الرأس. عند تطبيق الجولات ، يتم لف الضمادة حول ربطة العنق في كل مرة. بعد إغلاق فروة الرأس بأكملها بجولات ، يتم ربط ربطة العنق أسفل الفك السفلي ، ويتم تثبيت نهاية الضمادة عليها.

تقنية الضمادة لعين واحدة وكلتا العينينإلى حد ما يشبه الرقم ثمانية ضمادة. من المهم ملاحظة أن الأذنين والأنف والفم يجب أن تظل مفتوحة تمامًا عند وضع الضمادة بشكل صحيح.

كل هذه الأنواع من الضمادات لها مزاياها وعيوبها. في كل حالة ، اختر الطريقة الأنسب لتثبيت الضمادة على الجرح.

أرز. 3-7.عصابات الرأس: أ - قبعة أبقراط. ب - غطاء ؛ ج - أحادي ومنظار

ديسمورجيا - مذهب الضمادات وحسن استعمالها وتطبيقها.

ضمادة- وسيلة ذات تأثير علاجي طويل الأمد على الجرح وأعضاء الجسم باستخدام مواد ومواد مختلفة ، وكذلك إبقاء هذه المواد على جسم المريض. الغرض من الضماد هو حماية الجروح والأنسجة المتغيرة والتالفة مرضيًا من تأثيرات البيئة الخارجية. هناك ضمادات ناعمة وثابتة (مثبتة).

ضمادات ثابتة-شل الحركةو تصحيحية- والضمادات مع الجريستخدم بشكل أساسي لعلاج المرضى الذين يعانون من إصابات وأمراض الجهاز الحركي. وهذا يشمل الجبائر الجبسية والجبائر والأجهزة.

ضمادات ناعمةتتكون من ضمادة توضع مباشرة على الجرح ووسائل تثبيته. يميز بسيطلينة (واقية وطبية) ، جائرة(مرقئ) و الإطباقضمادة لاختراق جروح الصدر.

لإصلاح الضمادة ، يتم استخدام الشاش والضمادات الأنبوبية المحبوكة ، والضمادة الطبية الشبكية الأنبوبية الشبكية ، والأوشحة المصنوعة من الأقمشة القطنية ، والكليل ، والكولوديون ، والجص اللاصق. تحتوي الضمادة على رأس (جزء ملفوف) وجزء حر (بداية).

قواعد التراكبالضمادات هي كما يلي.

1. يجب أن يكون المريض في وضع مريح مع استرخاء العضلات. يجب أن يكون الوصول إلى الجزء المغطى من الجسم مجانيًا. يجب أن يتخذ الجزء المغطى من الجسم الموضع الذي سيكون فيه بعد الضمادة ، وفي عملية تطبيق الضمادة - يظل ثابتًا.

2. يصبح الشخص الذي يضع الضمادة في مواجهة المريض حتى يتمكن من خلال تعبير وجهه من معرفة ما إذا كان يعاني من الألم.

3. يتم تطبيق الضمادة من محيط الطرف باتجاه الجسم مع توتر موحد للضمادة. اتجاه الجولات هو من اليسار إلى اليمين بالنسبة للضمادة (باستثناء الضمادة على العين اليسرى ، وضمادة Dezo على اليد اليمنى ، وما إلى ذلك). يتم فرد رأس الضمادة باليد اليمنى ، ويتم إمساك الضمادة باليد اليسرى ويتم تقويم الضمادة. يجب أن تتدحرج الضمادة على الجزء المغطى بالضمادة من الجسم دون فكها مسبقًا ، ويجب أن تغطي كل دورة الجزء السابق إلى ثلثي العرض. يتم تثبيت الجزء الأخير من الضمادة على الضمادة بواسطة دبوس أو جص لاصق أو يتم ربط نهاية الضمادة الممزقة بطول الطول حول الجزء المغطى بالضمادة من الجسم مع التثبيت على الجانب الصحي.

يجب أن تثبت الضمادة النهائية مادة التضميد بإحكام ، وتغطي الجزء المصاب من الجسم جيدًا بما يكفي ، وأن تكون مريحة للمريض ، وخفيفة وجميلة.

الخيارات الرئيسية للضمادات

ضمادة دائرية (دائرية)هي بداية أي ضمادة ناعمة وتستخدم بمفردها لإغلاق الجروح الصغيرة في الجبهة والرقبة والمعصم والكاحل وما إلى ذلك. مع هذه الضمادة ، تغطي كل جولة لاحقة الحلقة السابقة بالكامل. يتم تطبيق الجولة الأولى بشكل غير مباشر إلى حد ما وأكثر إحكامًا من الدورات اللاحقة ، تاركة نهاية الضمادة مكشوفة ، والتي يتم طيها للخلف للجولة الثانية وتثبيتها بالحركة الدائرية التالية للضمادة. عيب الضمادة هو قدرتها على الدوران وفي نفس الوقت إزاحة الضمادة.

أرز. 46. الضمادات على الصدر وحزام الكتف: أ - ضمادة على الغدة الثديية. ب - ضمادة ديسو ؛ ج - ضمادة لولبية د ، و - ضمادة على شكل 8 ؛ د - ضمادة سبايك.

ضمادة لولبيةيستخدم لإغلاق الجروح الكبيرة على الجذع والأطراف (الشكل 46 ج). يبدأ بضمادة دائرية فوق أو أسفل الضرر ، ثم تتحرك الضمادة في اتجاه مائل (حلزوني) ، تغطي الحركة السابقة بمقدار الثلثين. يتم تطبيق ضمادة لولبية بسيطة على الأجزاء الأسطوانية من الجسم (الصدر والكتف والفخذ) ، ويتم وضع ضمادة لولبية مع التواءات على أجزاء مخروطية الشكل من الجسم (الساق والساعد). يتم إنتاج الانعطاف على النحو التالي. قم بقيادة الضمادة بشكل غير مباشر إلى حد ما أكثر من الجولة الحلزونية السابقة ؛ بإبهام اليد اليسرى ، أمسك بحافتها السفلية ، ولف رأس الضمادة قليلاً وثنيها نحوك بحيث تصبح الحافة العلوية للضمادة هي السفلية ، والعكس صحيح ؛ ثم انتقل مرة أخرى إلى الضمادة الحلزونية. في هذه الحالة ، يجب عمل الانحناءات على طول خط واحد وبعيدًا عن منطقة الضرر. الضمادة بسيطة للغاية ويتم تطبيقها بسرعة ، ولكن يمكن أن تنزلق بسهولة أثناء المشي أو الحركة. لمزيد من القوة ، يتم تثبيت الجولات النهائية للضمادة على الجلد باستخدام الغراء (الشكل 47 ، ز).

أرز. 47. الضمادات على الأطراف العلوية والسفلية: أ - ضمادة لولبية على الإصبع. ب - ضمادة على الفرشاة ؛ ج - ضمادة صليبية على اليد ؛ د - ضمادة متقاربة على مفصل الكوع ؛ د - ضمادة على المعدة ومفصل الورك. ه - ضمادة على المنطقة الأربية ؛ ز - ضمادة "السلحفاة" على مفصل الركبة ، متقاربة (يسار) ومتباعدة (يمين) ؛ ح - ضمادة لولبية مع مكامن الخلل ؛ و - ضمادة القدم والكاحل. تشير الأرقام إلى جولات تطبيق الضمادة.

ضمادة زاحفةهي خطوة أولية قبل وضع الضمادة الحلزونية أو أي ضمادة أخرى. يتم استخدامه لإصلاح طول كبير من الضمادة (عادة على الأطراف). عند تطبيقه ، ليست هناك حاجة إلى مساعد. يبدأون بضمادة دائرية في منطقة الرسغ أو مفصل الكاحل ، ثم تسير الجولة بطريقة حلزونية بحيث لا يتلامس كل منعطف من الضمادة مع الضمادة السابقة. في هذه الحالة ، بين الجولات الفردية للضمادة ، تبقى مساحة خالية تساوي تقريبًا عرض الضمادة.

صليبي ، أو 8 على شكل ،الضمادة مريحة للغاية لتضميد أجزاء الجسم ذات السطح غير المنتظم (على سبيل المثال ، الجزء الخلفي من الرقبة ، المنطقة القذالية ، الجزء العلوي من الصدر ، العجان - الشكل 48 د ؛ انظر الشكل 46 د ، هـ). يبدأ بضمادة دائرية ، ثم تتبعها جولات متقاطعة ، والتي تتناوب مع جولات دائرية تقع بعيدة أو قريبة من الجولات الدائرية الأولى.

أرز. 48. عصابات الرأس: أ - غطاء ؛ ب - غطاء أبقراط ؛ في - ضمادة على عين واحدة ؛ ز - ضمادة على كلتا العينين. د- ضمادة على منطقة القذالي. تشير الأرقام إلى جولات تطبيق الضمادة.

يتم وضع ضمادة صليبية على المنطقة القذالية والجزء الخلفي من الرقبة على النحو التالي. في حركات دائرية ، يتم تقوية الضمادة حول الرأس ، ثم فوق الأذن اليسرى وخلفها يتم إنزالها إلى الجانب الأيمن من الرقبة ، ثم الالتفاف حول الرقبة من الأمام ورفعها على طول السطح الخلفي للأذن اليمنى. عند الدوران حول الرأس للأمام ، تمر الضمادة فوق الأذن اليسرى وتنزل بشكل غير مباشر لأسفل ، وتكرر الحركات السابقة. الضمادة مثبتة حول الرأس.

عندما يتم وضع ضمادة على الصدر ، تصف الضمادة شكل رقم ثمانية حول مفاصل الكتف ، وتقع جولات العبور ، اعتمادًا على موقع الإصابة ، على السطح الأمامي أو الخلفي للصدر.

ضمادة سبايكهو نوع من الشكل 8 ويختلف عنه في أن الضمادة التي تتحرك عند التقاطع لا تغطي تمامًا الضمادات السابقة ، ولكن عند العبور على طول خط واحد ، تقع فوقها أو تحتها. في نفس الوقت ، يشبه مكان الصليب الأذن. الضمادة المطبقة بشكل صحيح جميلة ولا تنزلق عندما يتحرك الطرف. يتم تطبيق هذه الضمادة على منطقة مفاصل الورك والكتف وحزام الكتف وفي مناطق أخرى يصعب الوصول إليها ، حيث يستحيل ، بسبب الشكل غير المنتظم للسطح ، الحفاظ على مادة الضمادة في مكان آخر. طرق (انظر الشكل 46 ، هـ).

ضمادة "سلحفاة"يتم تركيبه على منطقة مفاصل الكوع والركبة. هناك خياران متساويان لذلك - الضمادات المتباينة والمتقاربة. متشعبتبدأ الضمادة في منطقة مفصل الركبة بجولات دائرية مباشرة عبر منطقة المفصل ، ثم تتحرك الحركات المماثلة أعلى وأسفل الحركة السابقة. تتقاطع الحركات في الحفرة المأبضية ، وعلى طول السطح الأمامي للمفصل ، متباينة في كلا الاتجاهين من الجولة الأولى ، فإنها تغطي أكثر فأكثر منطقة المفصل. الضمادة مثبتة حول الفخذ.

ضمادة متقاربةتبدأ بجولات دائرية فوق وتحت المفصل ، وعبور الحفرة المأبضية. تقترب الجولات التالية أكثر فأكثر من بعضها البعض وإلى الجزء الأكثر محدبًا من المفصل ، حتى تتم تغطية المنطقة بأكملها.

ضمادة العودةتفرض على الرأس أو القدم أو اليد ، على الجذع بعد بتر الأطراف. تبدأ الضمادة بحركات دائرية على الأطراف. بعد ذلك ، يتم عمل انعطاف على السطح الأمامي للجذع ، وتنتقل الجولة الرأسية للضمادة عبر الجزء الأخير من الجذع إلى السطح الخلفي. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إصلاح كل جولة عائدة بمساعدة جولة دائرية. يتم إزاحة الممرات الرأسية للضمادة بالتتابع إلى الحواف الخارجية والداخلية للجذع. يتم تحقيق تثبيت إضافي لهذه الممرات بواسطة ضمادة لولبية.

تعتبر الضمادة وسيلة طبية أو مرتجلة الغرض منها تثبيت مادة تضميد الجرح وزيادة الضغط على الأوعية أثناء النزيف وتثبيت الذراعين والساقين والأجزاء الأخرى لضمان ثباتها ؛ الوقاية من العدوى الثانوية لسطح الجرح ، وحمايته من الآثار الضارة للبيئة ؛ تحذيرات التورم.

يتم تصنيفها وفقًا لمعايير مختلفة:

1. حسب مدة الاستخدام(الدوام المؤقت).
2. بالميعاد:
   • تقوية (لاصق ، لاصق ، ضمادة) ؛
   • الضغط.
   • شل الحركة (الإطارات ، الجص).
3. حسب طريقة تثبيت مادة الضمادة:
   • ملصقات.
   • تصحيح؛
   • ضمادة (شاش ، شبكة ، شبكة أنبوبية ، ضمادة قماشية) ؛
   • منديل (شاش أو قماش على شكل وشاح) ؛
   • حبال
   • على شكل حرف T.
4. حسب خصائص المواد المستخدمة(ناعم أو صلب).
5. طريقة التراكب:
   • دائري؛
   • حلزوني؛
   • العبور؛
   • شائك ، إلخ.

في أي مجموعة إسعافات أولية ، بالإضافة إلى مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية (مسكنات الألم ، خافضات الحرارة ، مضادات الالتهاب ، المهدئات ، إلخ) ، يجب أن تكون هناك ضمادات. قائمتهم الإلزامية:

• حزمة خلع الملابس
• الضمادات: شبكة أنبوبية معقمة ومرنة ؛
• قطن معقم
• جص مبيد للجراثيم
• عاصبة مطاطية للضغط المؤقت للأوعية الدموية الكبيرة لتقليل فقد الدم ؛
• جبيرة توضع على الذراع أو الساق في حالة حدوث كسر أو خلع.

يمكن استكمال الطقم بجص لاصق عادي وشاش غير معقم وضمادات طبية مصنوعة من نسيج محبوك أنبوبي ، أخضر لامع ، يود ، بيروكسيد الهيدروجين.
قد تكون كل هذه الملحقات ضرورية للضمادات في حالات الإصابات التي يصاحبها نزيف وخلع وكسور وانتفاخ أو تجمد المنطقة.

القواعد الأساسية للتضميد

يجب أن يمتلك كل فرد المهارات اللازمة لتطبيق أبسط الضمادات. إنها تتطلب مهارات معينة ، وإلا فإن الضمادة لن تصمد ، أو تضعف ، أو تنزلق ، أو ، على العكس من ذلك ، تضغط ، وتعطل الدورة الدموية ، بل وتسبب الألم. لتجنب ذلك ، يجب أن تتعلم هذه القواعد البسيطة:

1. اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون (إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، امسح جيدًا بقطعة قماش مبللة بخصائص مضادة للبكتيريا).
2. عالج الجلد حول الجرح أو مكان المرض بمطهر (كحول ، فودكا). إذا كان الجرح طازجًا ، فعندئذٍ اليود.
3. تموضع بحيث يمكنك رؤية وجه الضحية والمنطقة المراد تضميدها. يجب أن يكون السطح المغطى بالضمادات ، إن أمكن في هذه الحالة ، على مستوى صدر الشخص الذي يقوم بضمادات.
4. نهاية الضمادة مثبتة في اليد اليسرى والطرف الملفوف في اليمين. أولاً ، يتم تثبيت الجزء الحر ، ويتم تثبيته بدورتين في اتجاه عقارب الساعة ، ثم تحريك اليد اليمنى ومساعدتها لليسار ، متداخلة جزئيًا مع الجولة السابقة ، تتحرك للأمام. يتداخل المنعطفان الأخيران ، مثل الأول ، مع بعضهما البعض. يجب قطع باقي الضمادة (لا تمزق!) بالطول وتثبيت الضمادة.
5. يجب أن تكون الأرجل في وضع مستقيم أثناء وضع الضمادة ، ويجب أن تكون الذراعين نصف مثنية.
6. الضمادة المصنوعة بشكل صحيح تثبت تمامًا مادة الضمادة ، ولا تتحرك ولا تضغط على الأنسجة التالفة ، ولها مظهر جمالي ، إذا تم تطبيقها لفترة طويلة - مع تحديد وقت وتاريخ التطبيق.

قواعد تطبيق ضمادات أكثر تعقيدًا غير معروفة للجميع ، ولا يمكن إتقانها جيدًا إلا بعد تدريب خاص طويل الأمد.

بعض أنواع الضمادات وقواعد التطبيق

يتم استخدام ضمادة ناعمة (لاصقة) لإغلاق الجروح النظيفة التي تم علاجها: غرز بعد الجراحة ، ودمامل مفتوحة ، وما إلى ذلك. يتم تغطية ضمادة من القطن والشاش بضمادة من طبقتين ولصقها بتركيبة خاصة.

تستخدم المواد اللاصقة في حالات مماثلة. يتم لصق الأشرطة اللاصقة على الجلد الجاف. في أغلب الأحيان ، تستخدم مثل هذه الضمادات لكسور الضلوع وجروح البطن المحززة.

قطعة من القماش على شكل مثلث هي العنصر الرئيسي في ضمادات المنديل. بمساعدتهم ، يمسكون بالضمادة والذراع والقدم المصابة. يتم وضع اليد (أو القدم) على الوشاح غير المطوي. يتم لف أحد طرفي الوشاح على الجانب الخلفي ، والاثنان الآخران مربوطان ، وفي حالة إصابة الذراع ، يتم ربط الضمادة بالرقبة ، وفي حالة إصابة القدم ، تكون فوق الكاحل مباشرةً.
ضمادة الكونتور هي طريقة جيدة وغير مؤلمة لحماية سطح إصابة حرق منطقة كبيرة. وهي مصنوعة على شكل سراويل داخلية أو مشد لتثبيت الضمادة على طول محيط الإصابة.

على شكل حرف T - يتم تثبيته على الجزء السفلي من الجسم مع وجود إصابات أو بعد عمليات في المستقيم أو الأعضاء التناسلية أو العجان. يتم تثبيت قطعة واحدة من الضمادة على الحزام ، والأخرى تثبت الضمادة في منطقة المنشعب ، ويتم تثبيتها على "الحزام" في المقدمة.

أكثر أنواع الضمادات شيوعًا هي الضمادات. بالنسبة لهم ، يتم استخدام ضمادات بعرض مختلف. قواعد التراكب هي كما يلي: تبدأ الضمادة من جزء أضيق ، وتتحرك تدريجياً إلى سطح ذي محيط أكبر لتطبيق الضمادة. يجب أن يقع كل منعطف تالٍ على المنعطف السابق. يتم تثبيت هذه الضمادة بإحكام في بداية ونهاية الإجراء.

لعلاج التاج أو القفا أو الأنف أو الذقن ، يتم استخدام ضمادة تشبه الرافعة ، مصنوعة من ضمادة أو شريط من القماش بنهايات مقطوعة طوليًا.

الأكثر موثوقية هي الضمادات الدائرية. ترجع قوتهم إلى حقيقة أن لفات الضمادة تقع واحدة فوق الأخرى. مناسب لتضميد أي جزء من الجسم.

اللوالب تشبه تلك الدائرية. ولكن بعد عدة لفات ، تنحرف الضمادة قليلاً إلى الجانب ، مما يؤدي إلى سد الضمادة الموجودة أمامها بمقدار النصف. في أغلب الأحيان يتم تطبيقها على الأطراف.

لتضميد اليدين والكاحلين والرقبة ومنطقة الصدر ، يتم استخدام ضمادة على شكل صليب أو سبايك.

يمكن رؤية ضمادة السلحفاة على الكوع أو الركبة.

الضمادات تكون صلبة بمواد سريعة التصلب (نشا ، جبس) أو مواد صلبة (معدن ، بلاستيك ، إلخ). يتم تطبيقها أثناء النقل أو لشل حركة جزء من الجسم لفترة طويلة.

يجب أن يعرف كل شخص ويكون قادرًا على القيام بأبسط الضمادات ، حيث يمكن الحصول على الإصابة في أي مكان ، حتى في المنزل.

تسمى مواد الضمادة ، المثبتة خصيصًا على الجسم ضمادة.

تسمى عملية تطبيق الضمادة بالتضميد. للتضميد ، يتم استخدام ضمادات بأحجام مختلفة (معقمة وغير معقمة ومرنة). بالنسبة للإسعافات الأولية ، تعتبر الضمادات الجاهزة مريحة للغاية - عبوة ضمادة فردية (IPP). يتم إنتاجه معقم ، ويمكن وضعه على الجرح بأي حال من الأحوال. عند استخدام العبوة ، يجب عليك اتباع القاعدة الأساسية - لا تلمس بيديك جانب المادة التي سيتم وضعها على الجرح.

قواعد الضمادة.

1. أعط المريض الوضع الأكثر راحة الذي لا يزيد فيه الألم.

2. يقع الجزء المغطى من الجسم في مستوى صدر الضمادة.

3. تعطي الأطراف الموقف الفسيولوجي الأكثر ملاءمة.

4. لا تسبب ألمًا جديدًا للضحية بحركاتك.

5. يجب ألا تسبب الضمادة الموضوعة اضطرابات في الدورة الدموية في الأطراف.

6. تحتاج إلى ضمادة بكلتا يديك. تعمل اليد الحرة على تقويم جولات الضمادة.

7. من الضروري التضميد من المحيط إلى القاعدة ، من اليسار إلى اليمين. في هذه الحالة ، سوف يتدحرج رأس الضمادة ، كما كان ، من جولات الضمادة.

8. يجب أن تغطي كل جولة لاحقة 1/2 أو 2/3 عرض الجولة السابقة. الجولات الأولى والأخيرة دائرية ومقوية.

9. اربط طرف الضمادة أو ثبتها بدبوس على جزء سليم من الجسم.

الأنواع الرئيسية للضمادات:

1. ضمادة تسمى جميع جولات الضمادة في نفس المكان ، وتغطي بعضها البعض تمامًا دائري. غالبًا ما يتم تطبيقه على منطقة مفصل الرسغ ، الثلث السفلي من أسفل الساق والبطن والعنق والجبهة.

2. حلزونييتم تطبيق ضمادة إذا كان من الضروري تضميد جزء كبير من الجسم. في الوقت نفسه ، تنتقل جولات الضمادة بشكل غير مباشر إلى حد ما من الأسفل إلى الأعلى وتغلق كل جولة تالية ثلثي عرض الجولة السابقة. ابدأ في وضع الضمادة بعدة جولات تثبيت دائرية.

3. مع ضمادة ملتويةيتم تثبيته في المكان الذي يبدأ فيه الجزء العريض من الطرف ، بينما يتم الضغط على الحافة السفلية للجولة الأخيرة بإبهام اليد الحرة ، وتكون الضمادة مثنية وتصبح الحافة العلوية هي الحافة السفلية.

4. ثمانية الشكلضمادة - ضمادة يتم فيها تطبيق جولات الضمادة على شكل رقم ثمانية. هذه الضمادة مناسبة لتضميد أجزاء الجسم ذات الشكل المعقد: مفصل الكاحل ، المنطقة القذالية ، مفصل الكتف ، اليد ، العجان. أنواع الضمادات الثمانية هي ضمادات على شكل مسمار ، متقاربة ومتباعدة.

5. عودةتسمح لك الضمادة بإصلاح الضمادة بإحكام على الرأس وجذع الأطراف والأصابع. يتم تطبيق جولات الضمادة في الطائرات العمودية ، والتي يتم تحقيقها عن طريق ثني الضمادة بزاوية 90 درجة وتثبيت منطقة انعطاف بجولات دائرية.

6. ضمادات شبكية أنبوبية.هذه ضمادات شبكية مرنة. الضمادات الشبكية قابلة للتمدد بشكل كبير ، مما يوفر ملاءمة محكمة لأي جزء من أجزاء الجسم ، دون التسبب في اضطرابات الدورة الدموية وتقييد الحركة في المفاصل.

عصابات

لتغطية فروة الرأس ، غالبًا ما يتم استخدام ضمادة موثوقة - قبعة (رسم بياني 1). قطعة من ضمادة ضيقة ، يبلغ طولها حوالي متر واحد ، مع الجزء الأوسط يتم تطبيقها على المنطقة الجدارية ، ويتم سحب أطراف الضمادة أمام الأذنين وتثبيتها لأسفل (بواسطة المساعد أو الضحية نفسه). بعد تطبيق الضمادة ، يتم استخدام هذه الضمادة كربطة تقوية. تفرض الضمادة الثانية جولتين حول الرأس من خلال المنطقة الأمامية والقذالية. بعد إحضار الجولة الثالثة إلى الضمادة - الضمادة ، يتم وضع الضمادة الرئيسية حولها ، وبعد ذلك يتم توجيه الضمادة عبر المنطقة القذالية إلى الطرف الآخر من الضمادة. هنا يتم وضع الضمادة مرة أخرى حول ربطة العنق وتوضع على المنطقة الأمامية الجدارية بطريقة تغلق الضمادة الدائرية بمقدار 2/3. قم بإلقاء الضمادة في كل مرة من خلال ربطة العنق باتجاه التاج ، وأغلق قوس الرأس بالكامل تدريجيًا. يتم ربط نهاية الضمادة بإحدى الأربطة ، وبعد ذلك يتم ربط أطراف ربطة الضمادة تحت الذقن.

الشكل 1 ضمادة "غطاء"

ضمادة أقل موثوقية - قبعة(الصورة 2). بعد إصلاح الضمادة بجولتين دائريتين عبر الجبهة ومنطقة القذالي ، يتم عمل انعطاف في المقدمة ويتم تطبيق الضمادة على السطح الجانبي الآخر للرأس. يتم ثني الضمادة خلفها وتطبيقها على السطح الجانبي الآخر للرأس (من المستحسن الاحتفاظ بأماكن الانحناءات) ، وبعد ذلك يتم تقوية أماكن الانحناءات بضمادة دائرية.

الشكل 2 ضمادة "القبعة" ومراحل تنفيذها

رقعة عين(الشكل 3) يبدأ بفرض جولة دائرية عبر المناطق الأمامية والقذالية. يتم إنزال الجولة الثانية من المنطقة القذالية بالقرب من الرقبة وتوضع تحت الأذن إلى الوجه ، عبر منطقة العين إلى الجبهة. الجولة الثالثة دائرية ، محددة. الجولة التالية مائلة مرة أخرى: من المنطقة القذالية. يتم تنفيذ الضمادة تحت الأذن وفوق العين وما إلى ذلك. كل جولة مائلة تنتقل تدريجياً إلى أعلى وتغطي منطقة العين بالكامل. تنتهي الضمادة بجولة دائرية. تختلف تقنية تضميد العين اليمنى واليسرى: عند تضميد العين اليمنى ، يتم تطبيق الضمادة من اليسار إلى اليمين ، ومن اليسار - من اليمين إلى اليسار.

Desmurgy هو فرع من فروع الطب ، ينصب تركيزه الرئيسي على دراسة قواعد علاج الجروح ، وأنواع الضمادات ، والقواعد ، وتقنيات تطبيقها. في desmurgy ، يتم تمييز مفاهيم مثل الضمادات وارتداء الملابس.

عادة ما يتم وضع الضمادات على القرح والجروح. يتكون من أنسجة مختلفة ، مواد تلامس الجرح.

تستخدم الضمادة لتثبيت الضمادة والضغط على المنطقة المتضررة من الجسم لشل حركة الطرف المصاب. لإنشاء ضمادة ، يتم استخدام وسائل مختلفة: الضمادات ، الأوشحة ، الأوشحة ، الرافعات.

الدفاع المدني بالمدرسة

يتم تعليم الأطفال دون سن 18 عامًا أساسيات الدفاع المدني في المدرسة. يتم إعطاء دور مهم لتعليم تقنية تطبيق الضمادات والجبائر والأقنعة. يمكن للأطفال حتى سن 18 عامًا صنع قناع بشكل مستقل ووضع ضمادة وفقًا لهذه التقنية. إنهم يعرفون بالفعل المتطلبات الأساسية للإسعافات الأولية.

عادة ما يتم تدريس تقنية تطبيق أنواع مختلفة من الضمادات في فصول الدفاع المدني بالمدرسة. سيتم بالفعل تعليم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا الأسلوب الصحيح لتطبيق أنواع مختلفة من الضمادات للإصابات في أجزاء مختلفة من الجسم والاستخدام المقصود منها.

تقنية الضمادات مهمة جدًا. ضمادة مطبقة بشكل غير صحيح ، وارتداء القناع لا يؤدي إلا إلى الضرر. يعد صنع ضمادة من الشاش القطني درسًا منفصلاً يتعلم فيه الأطفال دون سن 18 عامًا كيفية خياطة هذا المنتج الواقي. في الدرس ، للتوضيح ، يتم إجراء عرض فيديو لتصنيع القناع واستخدامه للغرض المقصود منه.

وفقًا لنوع الضمادات ، يوجد التصنيف التالي ، والذي يتكون من عدد كبير من الطرق. في desmurgy ، يعمل التصنيف التالي ، والذي يميز الأنواع التالية من ضمادات الضمادات:

• دائري؛
• ضمادة زاحفة
• حلزوني؛
• صليبي الشكل.
• ضمادة السلاحف
• سبايك
• عودة. تستخدم عند تطبيقها على الرأس والقدم واليد وجذع البتر.

يمكن استخدام هذه الأنواع الأساسية من الضمادات للتكيف مع أجزاء مختلفة من الجسم: الوجه والرأس والأطراف والجذع.

يمكن استخدام هذه الأساليب لأنواع مختلفة من الإصابات.

هناك أنواع من الضمادات اللينة:

• لاصق. لأضرار طفيفة
• منديل. تُستخدم ضمادة المنديل لتعليق أحد الأطراف في حالة إصابة عظمة الترقوة والرأس والذراع. نهايات الوشاح مربوطة حول الرقبة. يتم خفض الجزء العلوي منه على الوجه ، ويتم ربط الأطراف على الجبهة ، ويتم ثني الجزء العلوي ، ويتم تثبيته بدبوس ؛
• ضمادة. عند تضميد الرأس والقدم وأسفل الساق والصدر والوجه والأصابع والثدي.

في حالة إصابة الرأس ، يتم استخدام ضمادة "غطاء".

قواعد خلع الملابس

عند إنشاء ضمادة ضمادة ، من الضروري الالتزام بالقواعد المعمول بها. وفقًا للقواعد ، يجب أن تكون الضمادة:

• تغطية المنطقة المصابة من الجسم.
• لا تعقد الليمفاوية والدورة الدموية.
• كن مستريحا؛
• تستمر حتى إعادة الربط.

عند وضع ضمادة ضمادة ، يجب اتباع القواعد العامة. هذه القواعد تقول:

• يجب إعطاء الضحية وضعًا مريحًا. يجب أن يكون الجزء المغطى بالضمادة ثابتًا ؛
• يواجه المريض والضمادات بعضهما البعض. بهذه الطريقة ، يمكن لمقدم الرعاية مراقبة حالة الضحية.
• يتم تنفيذ الضمادات من المحيط إلى المركز.
• قبل التضميد ، يتم إجراء حركة التثبيت ؛
• دائمًا ما يتداخل دوران جديد للضمادة مع السابق بمقدار النصف ؛
• يتم فتح الضمادة دون فتح من سطح الضمادات ؛
• يتم تنفيذ الضمادات باليدين. أحدهما ضروري لفتح رأس الضمادة ، والثاني هو تقويم الضمادة ؛
• يجب شد الضمادة بشكل متساوٍ لمنع الإزاحة والحركات المتأخرة ؛
• عند تضميد منطقة الجسم ، أعط الموضع الذي سيكون بعد تطبيق الضمادة ؛
• عند تضميد الجزء المخروطي الشكل من الجسم ، يجب إجراء ثني الضمادة كل 1-2 لفات ؛
• تأكد من تثبيت الضمادة في النهاية.

ضمادة الضغط

يتم فرض ضمادة الضغط مع مراعاة القواعد الحالية. يتم وضع ضمادة ضغط لوقف النزيف ومنع العدوى. وفقًا للقواعد ، يتم تطبيق ضمادة الضغط على النحو التالي:

1. مع النزيف الوريدي ، يتم وضع قطعة من الأنسجة النظيفة والمعقمة على الجرح.
2. أسطوانة كثيفة مصنوعة من الصوف القطني ، توضع ضمادة في الأعلى.
3. هذه الأسطوانة ضمادة بإحكام.

يتضح حقيقة أن ضمادة الضغط يتم تطبيقها بشكل صحيح من خلال توقف النزيف. تظل ضمادة الضغط جافة.

في حالة فقدان الدم الغزير ، يوصى باستخدام عاصبة. تستخدم عاصبة لوقف النزيف الشرياني الحاد.

عند إعداد عاصبة ، يجب عليك اتباع هذه القواعد:

1. يتم وضع العاصبة فوق الجرح.
2. يجب وضع عاصبة على الملابس فقط.
3. يجب إصلاح الجولة الأولى من العاصبة ، ثم شدها. يجب إجراء 3-4 جولات.
4. يجب تحديد تاريخ ووقت التراكب.
5. تطبيق العاصبة سريع ، والإزالة بطيئة.
6. تختلف مدة العاصبة في المواسم المختلفة (في الشتاء - ساعة واحدة ، في الصيف حوالي ساعتين).
7. بعد انقضاء الوقت المسموح به ، قم بفك العاصبة لمدة 5 دقائق ، ثم قم بتطبيق العاصبة أعلى موضع التطبيق الأول بقليل.
8. لا يمكن تغطية العاصبة بالملابس ، يجب أن تكون مرئية.
9. اطلب العناية الطبية قريبًا.
10. يشير عدم وجود نبضة على الطرف إلى التطبيق الصحيح للعاصبة.

للنقل ، من الضروري شل حركة المنطقة المصابة من الجسم. تطبيق جبائر التثبيت ضروري في حالة تلف العظام والمفاصل والأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الرخوة. في حالة عدم وجود إطارات قياسية ، يمكنك استخدام اللوح والخشب الرقائقي والبلاستيك.

يوجد تصنيف لجبائر التثبيت اعتمادًا على موقع الضرر.

عند تطبيق إطارات التثبيت ، يجب مراعاة القواعد التالية:

1. يوفر الإطار ثباتًا موثوقًا به.
2. قبل القيام بعملية التثبيت ، من الضروري تجهيز الإطارات.
3. تأكد من متوسط ​​الوضع الفسيولوجي للطرف عند وضع الجبائر.
4. قم بإجراء جر دقيق للطرف المصاب بكسر مغلق ، ضع جبيرة على الملابس.
5. يتم وضع الجبيرة على طرف به كسر مفتوح في الموضع الذي اكتسبه الطرف نتيجة إصابة ؛ من المستحيل تثبيت الطرف أو تمديده.
6. بالنسبة للكسر المفتوح ، يتم إجراء التجبير بعد تطبيق ضمادة ضغط ، عاصبة.
7. يحظر ثني الجبيرة المطبقة على الطرف المصاب.
8. يتم وضع الجبيرة بحذر شديد حتى لا تسبب المزيد من الضرر للضحية.

في حالة حدوث إصابة في الرأس ، يجب توفير الراحة للمريض عن طريق صنع لفافة شاش قطنية كثيفة للرأس. يتم ضبط الكعكة المشكلة تحت الرأس ، ثم يتم لفها بضمادات دائرية.

في ممارسة جراحة العظام ، في علاج الكسور ، يتم استخدام أنواع مختلفة من الجبائر الجصية. حسب التصنيف ، هناك أنواع من الضمادات الجصية:

• دائري؛
• منفذة.
• كم جبيرة
• مشد الجص
• ضمادة على الفخذ ومفصل الورك.
• ضمادة صدرية
• "حذاء طويل"؛
• التجسير.

تُستخدم أنواع مختلفة من الجبائر الجصية للتطبيق على أنواع مختلفة من الإصابات.